Pagrindinis

Gydymas

Uždelstas psichokalbos vystymasis

RCHR (Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos respublikinis sveikatos plėtros centras)
Versija: Archyvas - Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos klinikiniai protokolai - 2010 m. (Įsakymas Nr. 239)

Bendra informacija

Trumpas aprašymas

Psichologinio kalbėjimo raidos vėlavimas - jungtinė grupė, kuriai būdinga nesunki sunki ir įvairi centrinės nervų sistemos patologijos etiologija su emocinių-norinčių, pažintinių ir kalbos funkcijų nebrandumu, tikimybė gauti kompensaciją..


Afazija - tai kalbos sutrikimas, kurį sukelia žievės kalbos zonų pažeidimai (apatinis priekinis gyruso ar parieto-laiko-pakaušio dalijimasis dominuojančiame pusrutulyje); afazija - bet kokio amžiaus įgyti kalbos sutrikimai (vaikui - po trejų metų); jie išreiškiami visiškai ar iš dalies praradus savo kalbą ar suprantant kažkieno kalbą.

Motorinė afazija išsivysto pažeidus kairiojo pusrutulio žievę trečiojo priekinio žandikaulio srityje (Broca centre). Tuo pat metu prarandami tarimo įgūdžiai, prarandami kalbos aparatų savavališkų judesių įgūdžiai, jei nėra paralyžiaus..
Jutiminė afazija atsiranda pažeidus viršutinį laikinį kairiojo pusrutulio gyslą. Su sensorine afazija pacientas girdi, bet nesupranta pasakytos kalbos. Dėl šios afazijos formos paveiktas gnostinis kalbos centras - Wernicke centras, kurio mechanizme yra kalbos agnosija..


Protokolas „Psichologinio kalbėjimo raidos vėlavimas“

ICD kodas:

F80.1. Uždelstas psichokalbos vystymasis

Išraiškingas kalbos sutrikimas (raidos disfazija ar išraiškingo tipo afazija)

F80.2 Priimamasis kalbos sutrikimas

Su plėtra susijęs:

- Priėmimo disfazija arba afazija

F80.9 Kalbos ir kalbos raidos sutrikimas

- Profesionalūs medicinos vadovai. Gydymo standartai

- Bendravimas su pacientais: klausimai, apžvalgos, susitikimai

Atsisiųskite programą „Android“

- Profesionalūs medicinos vadovai

- Bendravimas su pacientais: klausimai, apžvalgos, susitikimai

Atsisiųskite programą „Android“

klasifikacija

Protinis atsilikimas su kalbos sutrikimais (L.A. Bulakhova):

1. Variklinė alaliacija.

2. Juslinė alalija.

- protinis atsilikimas su disgrafija;

- protinis atsilikimas su disleksija;

- protinis atsilikimas su diskalkulija;

- protinis atsilikimas su dispraksija;

- protinis atsilikimas dėl įgimto ar anksti įgyto kurtumo ir klausos praradimo;

- protinis atsilikimas dėl aklumo ar silpnaregio.


Kalbos sutrikimų klasifikacija (L. O. Badalyanas). Kalbos sutrikimai:


Kalbos sutrikimai, susiję su organiniais centrinės nervų sistemos pažeidimais. Atsižvelgiant į kalbos sistemos pažeidimo lygį:

1. Afazija - visų kalbos komponentų irimas dėl žievės žievės zonų pažeidimo.

2. Alalia - sisteminis kalbos nepakankamas išsivystymas dėl pažeistos žievės žievės zonos prieškalbiniame laikotarpyje.

3. Dizartrija yra garsą sukeliančios kalbos pusės pažeidimas, atsirandantis dėl kalbos raumenų inervacijos pažeidimo. Atsižvelgiant į pažeidimo vietą, išskiriamos kelios dizartrijos formos..


Kalbos sutrikimai, susiję su funkciniais centrinės nervų sistemos pokyčiais:

- mikčiojimas;
- mutizmas ir silpnaprotystė.


Kalbos sutrikimai, susiję su artikuliacinio aparato struktūros defektais (mechaninė disliacija, rinolalia).


Įvairios kilmės uždelstas kalbos vystymasis (su priešlaikiniu gimdymu, sergant sunkiomis vidaus organų ligomis, pedagoginiu nepriežiūra ir pan.)

Diagnostika

Diagnostikos kriterijai


Skundai ir anamnezė: psichoekonominės raidos uždelsimas, sumažėjęs mąstymas, atmintis, dėmesys, dezinfekcija, neramumas; perinatalinė istorija yra apkrauta, kaukolės smegenų traumos anamnezė, neuroinfekcija.


Fizinis patikrinimas: psichokalbos vystymasis neatitinka vaiko, sutrikęs elgesys, neadekvačios reakcijos.


Laboratoriniai tyrimai: esant normalioms riboms.


Instrumentiniai tyrimai: dėl EEG, su amžiumi susijusio žievės ritmo formavimo vėlavimas, difuziniai elektrogenezės pokyčiai.


Specialistų konsultacijos indikacijos: logopedas, psichologas, ENT specialistas, audiologas, optometristas.


Minimalus tyrimas siunčiant į ligoninę:

- bendroji kraujo analizė;

- bendroji šlapimo analizė;

- išmatos ant kiaušinių kirminų.


Pagrindinės diagnostikos priemonės:

1. Pilnas kraujo tyrimas.

2. Šlapimo tyrimas.

4. Klausos tyrimas.

6. Smegenų kompiuterinė tomografija.


Papildomos diagnostikos priemonės:

1. ELISA tyrimas toksoplazmozei nustatyti.

2. ELISA tyrimas citomegalo virusui.

3. Šlapimo analizė, siekiant nustatyti medžiagų apykaitos sutrikimus.

4. Pilvo ertmės ultragarsas.

Diferencinė diagnozė

Ankstyvosios vaikystės autizmas

Vaikai, pasiekę tam tikrą kalbos, komunikacijos ir socialinės adaptacijos išsivystymo lygį, po ligos pasireiškimo praranda šiuos įgūdžius. Anot tėvų, išraiškingi ir įspūdingi kalbėjimo ir socialiniai įgūdžiai prarandami vidutiniškai sulaukus 4–11 mėnesių, o savitarnos įgūdžiai - 12–14 mėnesių.

Ypač sutrinka kalbos komunikacinė funkcija, pastebimas kalbos vėlavimas.

Ryškus fonetinės kalbos pusės pažeidimas, kalbos nėra arba jos nėra, žodžiais tariama daugybė klaidų, garso pokyčiai, echolalia.

Kalbos raida vystosi su vėlavimu, ankstyvame amžiuje trūksta juokingos kalbos, iškraipyti žodžiai, nesuprantami kitiems, atsiranda po 2–3 metų, o supaprastinta frazės kalba - per 4–5 metus.

Autistiškas elgesys, stereotipiniai rankos judesiai, primenantys suspaudimą, suspaudimą, plojimą, „plaunant rankas“, trynimąsi, atsirandantys praradus tikslingus rankų judesius; eisenos sutrikimai (apraksija ir ataksija), nustatyti 1–4 metų amžiaus

Vaikai žaidžia vieni, stereotipiškai, dažniau su ne žaidimo objektais, sutrinka komunikacinis elgesys, stereotipinis žaidimų pobūdis

Vaikai dažnai būna neramūs, nevaržomi

Abejonė savimi, dirglumas, tyla

Iki 1 metų psichikos kalbos raida atitinka amžių, vėliau laipsniškai prarandami anksčiau įgyti įgūdžiai. Intelektas žymiai sumažėjo

Intelekto lygis svyruoja nuo nenormalaus iki normalaus.

Sutrikusi psichinė funkcija

Lengvas protinis atsilikimas

Ypač ribotas kalbos supratimas, išraiškingos ir įspūdingos kalbos gilus pažeidimas ir didelis psichomotorinio vystymosi uždelsimas

Vaikai supranta kitų kalbą

Vaikai nesupranta kitų kalbų

Vaikai supranta kitų kalbą

Gydymas

Gydymo taktika

Gydymo tikslai:

- protinio vystymosi suaktyvinimas;

- pasyvaus ir aktyvaus žodyno papildymas;

- vaiko emocinio tonuso, nuotaikos padidėjimas;

- savitarnos įgūdžių mokymas;

Ne narkotikų gydymas:

- individualūs korekciniai pratimai su logopedu;

- užsiėmimai su psichologu;

- grupinės mankštos terapijos pratimai;

- apykaklės zonos, galvos masažas;

- fizioterapija - elektroforezė su aminofilinu ant kaklo stuburo, deguonies kokteilis, galvos odos darsonvalizacija.

Narkotikų gydymas

Pastaruoju metu siekiant pagerinti medžiagų apykaitos procesus smegenyse, plačiai naudojami nootropinių vaistų serijos vaistai - neuroprotektoriai. Dauguma nootropinių vaistų, atsižvelgiant į jų psichostimuliuojantį poveikį, yra išrašomi pirmoje dienos pusėje. Gydymo nootropikais trukmė yra nuo vieno iki dviejų iki trijų mėnesių.

Cerebrolizinas, 1 ml v / m ampulės, piracetamas, 5 ml ampulės 20%, ginkgo-biloba (tanakanas), 40 mg tabletės, piritinolio hidrochloridas (encefabolis), 100 mg tabletės, 5 ml suspensija turi 80,5 mg piritinolio (atitinkamai) 100 mg piritinolio hidrochlorido).

Encefalonas - minimalus kontraindikacijų kiekis, patvirtintas vartoti nuo pirmųjų gyvenimo metų. Suspensijos (kurios sudėtyje yra 20 mg encefabolio 1 ml) dozavimas 3–5 metų vaikams, vartojant 200–300 mg alalijos paros dozę (12–15 mg kūno svorio), skiriamas 2 dozėmis - ryte (po pusryčių) ir po pietų (po dienos miego ir popietinis užkandis). Kurso trukmė - 6–12 savaičių, patartina ilgai vartoti, per kurį padidėja darbingumas ir mokymasis, pagerėja aukštesnės psichinės funkcijos..

Actovegin, ampulėse yra 2 ml 80 mg, draže-forte - 200 mg veikliosios medžiagos. Neurometabolinis vaistas, kurio sudėtyje yra tik fiziologiniai komponentai. Vaikams skiriama dražera forte, išgeriant ½ -1 dražės prieš valgį 2–3 kartus per dieną (atsižvelgiant į ligos simptomų amžių ir sunkumą) iki 17 val. Terapijos trukmė yra 1-2 mėnesiai.

Instenonas, tabletės (1 tabletėje yra 50 mg ethavano, 20 mg heksobendino, 60 mg etofilino). Daugiakomponentis neurometabolinis vaistas. Paros dozė yra 1,5–2 tabletės, skiriama dalimis į dvi dalis (ryte ir po pietų) po valgio. Norint pašalinti šalutinį poveikį, rekomenduojama palaipsniui didinti dozę per 5–8 dienas. Gydymo trukmė 4–6 savaitės.


Angioprotektoriai, skirti pagerinti smegenų kraujotaką: vinpocetinas, cinnarizinas.


B grupės vitaminai: B1, B6, B12, folio rūgštis, aevit, neuromultivitas - specialus B grupės vitaminų kompleksas, turintis kryptingą neurotropinį poveikį, neurobex.


Indikuota raminamoji terapija: noofenas, novopassitas.


Laidininkai: sonapax, chlorprotixen.

Prevenciniai veiksmai:

- virusinių ir bakterinių infekcijų prevencija.

Tolesnis valdymas: reguliarūs užsiėmimai su logopedu, defektologu, psichologu, vaiko socialinė adaptacija, registracija specializuotame darželyje, medicininės ir pedagoginės komisijos išlaikymas vaiko mokymo klausimui išspręsti..

Pagrindiniai vaistai:

1. Actovegin, ampulės 2 ml 80 mg

2. Vinpocetinas (Cavinton), 5 mg tabletės

3. Piracetamas, ampulėse 5 ml 20 proc.

4. Piracetamo tabletės 0,2 ir 0,4

5. Piridoksino hidrochloridas, ampulės, 1 ml 5%

6. Pyritinol (encephabol), 100 mg tabletės, suspensija (5 ml = 80,0 pyritinol)

7. Tiamino chloridas, 5% ampulės, 1 ml

8. Folio rūgšties tabletės 0,001

9. Cerebrolizinas, 1 ml ampulėse

10. Cianokobalaminas, 1 ml ampulės, 200 mcg ir 500 mcg

Papildomi vaistai:

1. Aevit kapsulės

2. Actovegin, draže 200 mg

3. Glicino tabletės 0,1

4. Hopanteno rūgštis (pantokalcinas), tabletės 0,25

5. Instenon tabletės

6. Magnio laktatas + piridoksino hidrochlorido tabletės Magne B6

7. Neuromultivitas, tabletės

8. Neurobeks, tabletės

9. Novo-passit, tabletės, tirpalas

10. Noofenas, tabletės 0,25

11. Tioridazinas (Sonapax), 10 mg tabletės

12. Chlorprithixen, 15 mg

13. Cinnarizino tabletės 25 mg

Veiklos rodikliai:

1. Dėmesio, atminties, veiklos tobulinimas.

2. Pasyvaus ir aktyvaus žodyno papildymas.

3. Gerėjantis emocinis ir psichinis tonusas.

Hospitalizacija

Indikacijos hospitalizavimui (planuojamos): uždelstas psichokalbės vystymasis nuo gimimo ar įgytas, emociniai-valios sutrikimai, bendras kalbos nepakankamas išsivystymas, tarimo įgūdžių ir kalbos supratimo praradimas.

Informacija

Šaltiniai ir literatūra

  1. Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos ligų diagnozavimo ir gydymo protokolai (2010-07-04 įsakymas Nr. 239)
    1. Perinatalinė patologija. Redagavo M.Ya. Studenikina. Maskva 1984 m. Jakuninas. Nervų sistemos ligos naujagimiams ir mažiems vaikams. Maskva, 1979 m. Vaikų psichiatro ir neuropatologo vadovas. Redagavo L.A. Bulakhova. Kijevas 1997 L.O. Badalyan. Vaikų neurologija. Maskva 1998 L.O. Badalyan. Neurologija. Maskva 1982 m. Zavadenko. Nootropiniai vaistai pediatro ir vaikų neurologo praktikoje. Gairės. Maskva 2003 L.Z. Kazantseva. Rett sindromas vaikams. Maskva 1998 m

Informacija

Kūrėjų sąrašas:

Programuotojas

Darbo vieta

Padėtis

Kadyrzhanova Galiya Baekenovna

RDKB „Aksay“, neuropsichiatrinis skyrius №3

Serova Tatjana Konstantinovna

RDKB „Aksay“, neuropsichiatrinis skyrius №1

„Mukhambetova Gulnara Amerzaevna“

Nervų ligų skyrius, KazNMU

Asistentas, medicinos mokslų kandidatas

Balbaeva Aym Sergazievna

RDKB „Aksay“, neuropsichiatrinis skyrius №3

Uždelstas PP, uždelstas žievės elektrogenezė. Encefalopatija

Susiję ir rekomenduojami klausimai

1 atsakymas

Svetainių paieška

Ką turėčiau daryti, jei turiu panašų, bet skirtingą klausimą?

Jei atsakymuose į šį klausimą neradote reikiamos informacijos arba jei jūsų problema šiek tiek skiriasi nuo pateiktos, pabandykite užduoti gydytojui papildomą klausimą tame pačiame puslapyje, jei jis yra pagrindinio klausimo tema. Taip pat galite užduoti naują klausimą, o po kurio laiko mūsų gydytojai į jį atsakys. Tai nemokama. Taip pat šiame puslapyje arba svetainės paieškos puslapyje galite ieškoti susijusios informacijos apie panašias problemas. Mes būsime labai dėkingi, jei rekomenduosite mus savo draugams socialiniuose tinkluose.

Medicinos portalas 03online.com teikia medicinos konsultacijas susirašinėdamas su gydytojais svetainėje. Čia gausite atsakymus iš realių savo srities praktikų. Šiuo metu svetainėje teikiamos konsultacijos 50 sričių: alergologui, anesteziologui, reanimacijos gydytojui, venerologui, gastroenterologui, hematologui, genetikui, ginekologui, homeopatui, dermatologui, vaikų ginekologui, vaikų neurologui, vaikų urologui, vaikų chirurgui, vaikų chirurgui, vaikų chirurgui, vaikų chirurgui, vaikų chirurgui,, infekcinių ligų specialistas, kardiologas, kosmetologas, logopedas, ENT specialistas, mamologas, medicinos teisininkas, narkologas, neurologas, neurochirurgas, nefrologas, dietologas, onkologas, onkologas, ortopedinių traumų chirurgas a, oftalmologas, pediatras, plastikos chirurgas, proktologas, psichiatras, psichologas, pulmonologas, reumatologas, radiologas, seksologas andrologas, stomatologas, trichologas, urologas, vaistininkas, fitoterapeutas, flebologas, chirurgas, endokrinologas.

Atsakome į 96,7% klausimų..

Dekodavimas EEG vaikams

12 min. Paskelbta Lyubov Dobretsova 542

Elektroencefalografija arba EEG yra labai informatyvus centrinės nervų sistemos funkcinių savybių tyrimas. Per šią diagnozę nustatomi galimi centrinės nervų sistemos pažeidimai ir jų priežastys. Dekodavimas EEG vaikams ir suaugusiems suteikia išsamų supratimą apie smegenų būklę ir anomalijų buvimą. Leidžia nustatyti atskiras paveiktas zonas. Rezultatai nustato neurologinį ar psichiatrinį patologijų pobūdį.

Preferenciniai EEG metodo aspektai ir trūkumai

Neurofiziologai ir patys pacientai renkasi EEG diagnostiką dėl kelių priežasčių:

  • rezultatų patikimumas;
  • medicininių rodiklių kontraindikacijų nebuvimas;
  • galimybė atlikti tyrimus miegant ar net nesąmoningai paciento būsenoje;
  • procedūros ir lyties bei amžiaus ribų nebuvimas (EEG daroma tiek naujagimiams, tiek pagyvenusiems žmonėms);
  • kaina ir teritorinis prieinamumas (tyrimas yra nebrangus ir atliekamas beveik kiekvienoje rajono ligoninėje);
  • nereikšmingos laiko sąnaudos įprastinei elektroencefalogramai atlikti;
  • neskausmingumas (procedūros metu vaikas gali būti kaprizingas, bet ne nuo skausmo, o nuo baimės);
  • nekenksmingumas (ant galvos pritvirtinti elektrodai užfiksuoja smegenų struktūrų elektrinį aktyvumą, tačiau smegenims neturi jokio poveikio);
  • galimybė atlikti kelis tyrimus, kad būtų galima sekti paskirtos terapijos dinamiką;
  • greitas rezultatų aiškinimas diagnozei nustatyti.

Be to, išankstinis pasirengimas EEG nėra numatytas. Metodo trūkumai apima galimą rodiklių iškraipymą dėl šių priežasčių:

  • nestabili vaiko psichoemocinė būklė tyrimo metu;
  • mobilumas (procedūros metu būtina stebėti statinę galvą ir kūną);
  • vaistų, turinčių įtakos centrinės nervų sistemos veiklai, vartojimas;
  • alkis (cukraus lygio sumažėjimas dėl bado pažeidžia smegenis);
  • regos organų lėtinės ligos.

Daugeliu atvejų išvardytas priežastis galima pašalinti (atlikti tyrimą miego metu, nutraukti vaistų vartojimą, suteikti vaikui psichologinį požiūrį). Jei gydytojas paskyrė elektroencefalografiją kūdikiui, negalima ignoruoti tyrimo.

Tyrimo indikacijos

Vaiko nervų sistemos funkcinės diagnozės nustatymo indikacijos gali būti trijų rūšių: kontrolinės ir terapinės, patvirtinančios / paneigiančios, simptominės. Pirmasis apima privalomus tyrimus po neurochirurginių operacijų ir anksčiau diagnozuotos epilepsijos, smegenų tirpimo ar autizmo kontrolės ir profilaktikos procedūras. Antroji kategorija vaizduojama medicininėmis prielaidomis dėl piktybinių navikų atsiradimo smegenyse (EEG gali atipinį židinį aptikti anksčiau, nei parodys magnetinio rezonanso tomografija).

Nerimo simptomai, kuriems esant nustatyta procedūra:

  • Vaiko kalbos vystymosi atsilikimas: sutrikęs tarimas dėl centrinės nervų sistemos funkcijos sutrikimo (dizartrija), sutrikimas, kalbos veiklos praradimas dėl organinių tam tikrų smegenų sričių, atsakingų už kalbą, pažeidimo (afazija), mikčiojimas.
  • Staigūs, nekontroliuojami traukuliai vaikams (galbūt epilepsijos priepuoliai).
  • Nekontroliuojamas šlapimo pūslės ištuštinimas (enurezė).
  • Per didelis kūdikių judrumas ir jaudulys (hiperaktyvumas).
  • Nesąmoningas vaiko judėjimas miego metu (einant miegoti).
  • Sumažėjimai, sumušimai ir kiti galvos sužalojimai.
  • Sistemingi neaiškios kilmės galvos skausmai, galvos svaigimas ir alpimas.
  • Nevalingi raumenų spazmai pagreitėjus (nerviniai).
  • Nesugebėjimas susikaupti (atitrauktas dėmesys), sumažėjęs protinis aktyvumas, atminties sutrikimas.
  • Psichoemociniai sutrikimai (be priežasties nuotaikos kaita, polinkis į agresiją, psichozė).

Kaip gauti tinkamus rezultatus?

Ikimokyklinio ir pradinio mokyklinio amžiaus vaikų smegenų EEG dažniausiai atliekama dalyvaujant tėvams (kūdikiai laikomi rankose). Specialus mokymas neturėtų būti atliekamas, tėvai turėtų vadovautis keliomis paprastomis rekomendacijomis:

  • Atidžiai apžiūrėkite kūdikio galvą. Jei yra nedidelių įbrėžimų, žaizdų, įbrėžimų, praneškite gydytojui. Elektrodai nėra pritvirtinti vietose, kur pažeistas epidermis (oda).
  • Maitinkite kūdikį. Tyrimas atliekamas pilnu skrandžiu, kad nebūtų sutepami rodikliai. (Iš meniu reikia išskirti saldainius, kuriuose yra šokolado, kuris jaudina nervų sistemą). Kalbant apie kūdikius, jie turi būti šeriami prieš pat procedūrą medicinos įstaigoje. Tokiu atveju kūdikis užmigs ramiai, o tyrimas bus atliekamas miego metu..

Svarbu nutraukti vaistų vartojimą (jei kūdikis gydomas nuolat, turite pranešti gydytojui). Mokyklinio ir ikimokyklinio amžiaus vaikams reikia paaiškinti, ką ir ką jie turi daryti. Teisingas psichologinis požiūris padės išvengti perdėto emocingumo. Galite pasiimti žaislų su savimi (išskyrus skaitmeninius įtaisus).

Nuimkite plaukų segtukus, lankus nuo galvos, nuimkite auskarus nuo ausų. Merginos nerija plaukų pynėmis. Jei EEG kartojasi, būtina pasiimti ankstesnio tyrimo protokolą. Prieš apžiūrą vaikas turėtų būti nuplauti plaukai ir galvos oda. Viena iš sąlygų yra mažo paciento gerovė. Jei vaikas peršalė ​​ar yra kitų sveikatos problemų, geriau atidėti procedūrą iki visiško pasveikimo.

Metodika

Pagal laidumo metodą elektroencefalograma yra artima širdies elektrokardiografijai (EKG). Šiuo atveju taip pat naudojami 12 elektrodų, kurie simetriškai dedami ant galvos tam tikrose vietose. Jutiklių uždėjimas ir tvirtinimas prie galvos atliekamas griežta tvarka. Galvos oda sąlyčio su elektrodais vietose apdorojama geliu. Sumontuoti jutikliai viršuje pritvirtinami specialiu medicininiu dangteliu.

Per spaustukus jutikliai sujungiami su elektroencefalografu - prietaisu, kuris fiksuoja smegenų veiklos ypatybes ir grafinio vaizdo pavidalu atkuria duomenis ant popieriaus juostos. Svarbu, kad mažas pacientas per visą tyrimą laikytų galvą tiesiai. Procedūros laikas kartu su privalomaisiais bandymais yra maždaug pusvalandis.

Vėdinimo tyrimas atliekamas vaikams nuo 3 metų. Norėdami kontroliuoti kvėpavimą, vaikas bus paprašytas pripūsti balioną 2–4 minutes. Šis tyrimas yra būtinas norint nustatyti galimas neoplazmas ir diagnozuoti latentinę epilepsiją. Kalbos aparato raidos nukrypimas, psichinės reakcijos padės nustatyti šviesos dirginimą. Išsami tyrimo versija, pagrįsta kasdienio Holterio stebėjimo kardiologijoje principu.

Kūdikis 24 valandas nešioja skrybėlę, o ant diržo esantis mažas prietaisas nuolat registruoja visos nervų sistemos veiklos rodiklių pokyčius ir atskiras smegenų struktūras. Po dienos prietaisas ir dangtelis nuimami, o gydytojas išanalizuoja rezultatus. Toks tyrimas yra nepaprastai svarbus nustatant epilepsiją pradiniame jos vystymosi laikotarpyje, kai simptomai dar nėra pasireiškę dažnai ir ryškiai..

Elektroencefalogramos rezultatų dekodavimas

Dekoduoti rezultatus turėtų tik neurofiziologas arba aukštos kvalifikacijos neuropatologas. Grafike yra gana sunku nustatyti nukrypimus nuo normos, jei jie neturi ryškaus charakterio. Be to, norminiai rodikliai gali būti interpretuojami skirtingai, atsižvelgiant į paciento amžiaus kategoriją ir sveikatos būklę procedūros metu.

Neprofesionalus žmogus, kad teisingai suprastų rodiklius, yra praktiškai per didelis. Rezultatų iššifravimo procesas gali užtrukti keletą dienų dėl analizuojamos medžiagos masto. Gydytojas turi įvertinti milijonų neuronų elektrinį aktyvumą. Vaikystės EEG vertinimą apsunkina tai, kad nervų sistema yra subrendusios ir aktyvaus augimo būsenoje..

Elektroencefalografas registruoja pagrindinius vaikų smegenų veiklos tipus, parodydamas juos bangų pavidalu, kurie vertinami trimis parametrais:

  • Bangos virpesių dažnis. Bangų būsenos pokytis per antrą laiko tarpą (virpesiai) matuojamas Hz (hercais). Apibendrinant, vidutinis rodiklis yra fiksuotas, gaunamas pagal vidutinį bangos aktyvumą per sekundę keliuose grafiko skyriuose.
  • Bangos pokyčių dydis ar amplitudė. Atspindi atstumą tarp priešingų bangos aktyvumo viršūnių. Matuojama μV (mikrovoltais). Protokole aprašomi būdingiausi (bendrieji) rodikliai.
  • Fazė. Šis indikatorius (fazių skaičius per svyravimą) nustato esamą proceso būseną arba jo orientacijos pokyčius.

Be to, atsižvelgiama į širdies ritmą ir neutronų aktyvumo simetriją pusrutuliuose (dešinėje ir kairėje). Pagrindinis smegenų veiklos rodiklis yra ritmas, kurį sukuria ir reguliuoja pati sudėtingiausia smegenų struktūra (talamas). Ritmą lemia bangos virpesių forma, amplitudė, reguliarumas ir dažnis.

Ritmo tipai ir normos

Kiekvienas ritmas yra atsakingas už vienokią ar kitokią smegenų veiklą. Dekoduojant elektroencefalogramą, priimami keli ritmo tipai, žymimi graikų abėcėlės raidėmis:

  • Alfa, Betta, Gama, Kappa, Lambda, Mu - būdingi pabudusiam pacientui;
  • Delta, Theta, Sigma - būdingi miego būsenai ar patologijų buvimui.

Pirmojo tipo pasireiškimas:

  • α ritmas. Jo amplitudės norma yra iki 100 μV, dažnių - nuo 8 Hz iki 13. Tai yra atsakinga už ramią paciento smegenų būklę, kurioje pastebimi didžiausi amplitudės rodikliai. Suaktyvinus regos suvokimą ar smegenų veiklą, alfa ritmas iš dalies arba visiškai slopinamas (blokuojamas).
  • β-ritmas. Virpesių dažnis paprastai svyruoja nuo 13 Hz iki 19, amplitudė yra simetriška abiejuose pusrutuliuose - nuo 3 μV iki 5. Pokyčių pasireiškimas stebimas psichoemocinio jaudulio būsenoje..
  • γ ritmas. Paprastai jo žemoji amplitudė yra iki 10 μV, virpesių dažnis svyruoja nuo 120 Hz iki 180. EEG nustatomas padidėjus koncentracijai ir psichiniam stresui..
  • κ ritmas. Skaitmeninių virpesių indikatoriai yra nuo 8 Hz iki 12.
  • λ ritmas. Prireikus jis įtraukiamas į bendrą smegenų darbą, regos sutelkimas tamsoje arba užmerktomis akimis. Stabdant žvilgsnį tam tikrame taške, λ ritmas blokuojasi. Jo dažnis nuo 4 Hz iki 5.
  • μ ritmas. Jam būdingas tas pats intervalas kaip ir α ritmui. Tai pasireiškia sustiprėjusia psichine veikla.

Antrojo tipo pasireiškimas:

  • δ ritmas. Paprastai registruojamas gilaus miego ar komos būsenoje. Manifestacija budrumo metu gali reikšti vėžinius ar distrofinius pokyčius smegenų srityje, iš kurios buvo gautas signalas..
  • τ ritmas. Svyruoja nuo 4 Hz iki 8. Pradinis procesas atliekamas miego būsenoje.
  • Σ-ritmas. Dažnis svyruoja nuo 10 Hz iki 16. Tai įvyksta užmigimo stadijoje.

Visų rūšių smegenų ritmo charakteristikų rinkinys lemia smegenų bioelektrinį aktyvumą (BEA). Remiantis nuostatais, šis vertinimo parametras turėtų būti apibūdinamas kaip sinchroniškas ir ritmingas. Kitos gydytojo nuomone BEA apibūdinimo galimybės nurodo pažeidimus ir patologijas.

Galimi elektroencefalogramos sutrikimai

Ritmų pažeidimas, tam tikrų rūšių ritmo nebuvimas / buvimas, pusrutulių asimetrija rodo smegenų procesų sutrikimus ir ligų buvimą. 35% ir daugiau asimetrija gali būti cistos ar naviko požymis.

Atipijosišvados
stabilumo stoka, dažnio padidėjimastraumos, smegenų sukrėtimai, sumušimai smegenyse
EEG trūkumasdemencija ar protinis atsilikimas (demencija)
padidėjusi amplitudė ir sinchronizacija, būdingas veiklos srities poslinkis, susilpnėjęs atsakas į energiją, sustiprėjęs atsakas į hipervetiliacijos testusuždelstas vaiko psichomotorinis vystymasis
normali sinchronizacija lėtėjimo metuuždelstos psichines reakcijos (slopinanti psichopatija)
sutrumpėjusi aktyvacijos reakcija, padidėjusi ritmo sinchronijaneuropsichinis sutrikimas (neurasthenija)
epilepsinis aktyvumas, ritmo nebuvimas ar reikšmingas susilpnėjimas ir aktyvavimo reakcijosisterinė neurozė
Atipijosišvados
abipusis β bangų įsiskverbimas į 50 μV amplitudęsmegenų sukrėtimas
per didelis aktyvumasnervingumas, depresija, padidėjęs nerimas
sprogstamasis ar liepsnos aktyvumasencefalitas
dažnis iki 18 Hz, kai amplitudė didesnė kaip 30 μVZPR (uždelstas psichomotorinis vystymasis)
β ritmo paplitimas visose smegenų dalyseobsesinių būsenų 2 tipo neurozė
Atipijosišvados
labai didelė amplitudėneoplazmos buvimas
sinchroninės nuolatinės δ ir τ bangos pervertintos amplitudės fonedemencija (įgyta demencija)
abiejų ritmų paplitimas ir aktyvumas pakaušio dalyje, jų padidėjimas bandymo ventiliacijos metuZPR
poilsio slopinimas τ bangomis priekinėse smegenų sritysejaudinanti psichopatija
staigus abiejų ritmų sustiprinimas (paroksizmas)isterinė neurozė
aukšto dažnio ritmaismegenų dirginimo centrų dirginimas

Be aprašytų parametrų, atsižvelgiama ir į tiriamo vaiko amžių. Kūdikiams iki šešių mėnesių amžiaus teta virpesių kiekybinis rodiklis nuolat auga, o deltos virpesiai krenta. Nuo šešių mėnesių amžiaus šie ritmai greitai nyksta, o alfa bangos, priešingai, aktyviai formuojasi. Iki mokyklos stabiliai teta ir delta bangos buvo pakeistos β ir α bangomis. Lytinio brendimo metu vyrauja alfa ritmų aktyvumas. Galutinis bangų parametrų rinkinio arba BEA formavimas yra baigtas iki pilnametystės.

Bioelektrinės veiklos sutrikimai

Santykinai stabilus bioelektrinis aktyvumas su paroksizmo požymiais, neatsižvelgiant į smegenų plotą, kuriame jis pasireiškia, rodo sužadinimo paplitimą virš slopinimo. Tai paaiškina sistemingo galvos skausmo buvimą neurologinės ligos (migrenos) atveju. Patologinio bioelektrinio aktyvumo ir paroksizmo derinys yra vienas iš epilepsijos požymių.

Papildomos galimybės

Dekoduojant rezultatus, atsižvelgiama į visus niuansus. Kai kurių iš jų dekodavimas yra toks. Dažno smegenų struktūrų sudirginimo požymiai rodo smegenų kraujotakos pažeidimą, nepakankamą kraujo tiekimą. Židininis nenormalus ritmų aktyvumas yra polinkis į epilepsiją ir konvulsinį sindromą. Neurofiziologinės brandos neatitikimas vaiko amžiui rodo raidos vėlavimą.

Pažeidimas bangų aktyvumas rodo praeities traumos smegenų traumos. Aktyvių iškrovų vyravimas su bet kokia smegenų struktūra ir jų amplifikacija fizinio krūvio metu gali sukelti rimtus klausos aparatų, regos organų veikimo sutrikimus ir išprovokuoti trumpalaikį sąmonės praradimą. Vaikams, turintiems tokių apraiškų, būtina griežtai kontroliuoti sportą ir kitą fizinę veiklą. Lėtas alfa ritmas gali sukelti padidėjusį raumenų tonusą.

Dažniausios diagnozės remiantis EEG

Įprastos vaikų neurologų diagnozuotos ligos po tyrimų apima:

  • Įvairių etiologijų (kilmės) smegenų auglys. Patologijos priežastis lieka neaiški..
  • Galvos trauma.
  • Tuo pat metu smegenų ir medulos membranų uždegimas (meningoencefalitas). Dažniausiai priežastis yra infekcija..
  • Nenormalus skysčių kaupimasis smegenų struktūrose (hidrocefalija ar pūlinys). Patologija yra įgimta. Greičiausiai perinataliniu laikotarpiu moteris nebuvo atlikta privalomų atrankų. Arba anomalija, atsiradusi dėl sužalojimo, kurį kūdikis gavo gimdydamas.
  • Lėtinė neuropsichinė liga su būdingais traukuliais (epilepsija). Išprovokuojantys veiksniai yra: paveldimumas, trauma gimdymo metu, užleistos infekcijos, asocialus moters elgesys nėštumo metu (narkomanija, alkoholizmas).
  • Kraujavimas smegenų medžiagoje dėl kraujagyslių plyšimo. Tai gali sukelti aukštas kraujospūdis, galvos traumos, kraujagyslių užsikimšimas dėl padidėjusio cholesterolio (plokštelių)..
  • Cerebrinis paralyžius (cerebrinis paralyžius). Ligos vystymasis prasideda prenataliniu laikotarpiu, veikiamas nepalankių veiksnių (deguonies bado, intrauterininės infekcijos, alkoholio ar farmakologinių toksinų poveikio) arba galvos traumos gimdymo metu..
  • Nesąmoningas judesys miego metu (miegas, somnambulizmas). Tikslaus priežasties paaiškinimo nėra. Tikėtina, kad tai gali būti genetiniai anomalijos ar neigiamų natūralių veiksnių įtaka (jei vaikas buvo aplinkai pavojingoje vietoje).

Epilepsija

Elektroencefalografija leidžia nustatyti ligos fokusą ir tipą. Šie pakeitimai bus skiriamieji bruožai diagramoje:

  • ūmaus kampo bangos su staigiu kilimu ir kritimu;
  • ryškus lėtas dygliuotas bangas kartu su lėtai;
  • staigus amplitudės padidėjimas keliais vienetais kmV.
  • tiriant hiperventiliaciją, registruojami kraujagyslių susiaurėjimai ir spazmai.
  • su fotostimuliacija atsiranda neįprastos reakcijos į testą.

Galvos trauma

Grafiko pakeitimai priklauso nuo sužalojimo sunkumo. Kuo stipresnis smūgis, tuo ryškesnės bus apraiškos. Ritmų asimetrija rodo nesudėtingą sužalojimą (lengvą smegenų sukrėtimą). Neatrastinės δ bangos, lydimos ryškių δ ir τ ritmo blyksnių ir α ritmo pusiausvyros sutrikimo, gali būti kraujavimas tarp smegenų ir smegenų..

Dėl traumos pažeistos smegenų sritys visada skelbia padidėjusį patologinio pobūdžio aktyvumą. Jei smegenų sukrėtimo simptomai išnyks (pykinimas, vėmimas, stiprūs galvos skausmai), EEG nukrypimai vis tiek bus fiksuoti. Jei elektroencefalogramos simptomai ir rodikliai, priešingai, pablogėja, galima diagnozė bus išsami smegenų diagnozė..

Remdamasis rezultatais gydytojas gali rekomenduoti ar įpareigoti atlikti papildomas diagnostines procedūras. Prireikus, atliekant magnetinio rezonanso tomografiją (MRT), atliekamas išsamus smegenų audinio, o ne jo funkcinių ypatumų tyrimas. Jei aptinkamas naviko procesas, reikia kreiptis į kompiuterinę tomografiją (KT). Galutinę diagnozę nustato neurologas, apibendrindamas klinikinėje ir elektroencefalografinėje ataskaitoje atspindimus duomenis ir paciento simptomus..

EEG (elektroencefalograma) - dekodavimas

Svetainėje pateikiama informacinė informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turėtų būti atliekamas prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijas. Būtina specialisto konsultacija!

Smegenų elektroencefalograma - metodo apibrėžimas ir esmė

Elektroencefalograma (EEG) yra įvairių smegenų struktūrų neuronų elektrinio aktyvumo registravimas, kuris atliekamas ant specialaus popieriaus, naudojant elektrodus. Elektrodai yra uždedami ant įvairių galvos dalių, fiksuojamas vienos ar kitos smegenų dalies aktyvumas. Galime pasakyti, kad elektroencefalograma yra bet kokio amžiaus žmogaus smegenų funkcinio aktyvumo įrašas.

Žmogaus smegenų funkcinis aktyvumas priklauso nuo medianinių struktūrų - tinklainės formavimosi ir priekinės smegenų - aktyvumo, kurie lemia elektroencefalogramos ritmą, bendrą struktūrą ir dinamiką. Daugybė tinklainės formavimosi ir priekinių smegenų jungčių su kitomis struktūromis ir žieve lemia EEG simetriją ir jos santykinę „tapatybę“ visoms smegenims..

EEG pašalinamas siekiant nustatyti smegenų aktyvumą atliekant įvairius centrinės nervų sistemos pažeidimus, pavyzdžiui, sergant neuroinfekcijomis (poliomielitu ir kt.), Meningitu, encefalitu ir kt. Remiantis EEG rezultatais, galima įvertinti smegenų pažeidimo laipsnį dėl įvairių priežasčių, išsiaiškinti. pažeista betono vieta.

EEG pašalinamas pagal standartinį protokolą, kuriame atsižvelgiama į registraciją pabudimo ar miego būsenoje (kūdikiams), atliekant specialius tyrimus. Įprastiniai EEG testai yra šie:
1. Fotostimuliacija (ryškios šviesos mirksi ant užmerktų akių).
2. Atidarymo ir uždarymo akys.
3. Hiperventiliacija (retas ir gilus kvėpavimas 3–5 minutes).

Šie tyrimai atliekami visiems suaugusiems ir vaikams, pašalinus EEG, nepriklausomai nuo amžiaus ir patologijos. Be to, pašalinant EEG, gali būti naudojami papildomi testai, pavyzdžiui:

  • pirštai susikibo į kumštį;
  • miego trūkumo testas;
  • likti tamsoje 40 minučių;
  • viso naktinio miego periodo stebėjimas;
  • vartoti vaistus;
  • psichologiniai testai.

Papildomus EEG tyrimus nustato neurologas, norintis įvertinti tam tikras žmogaus smegenų funkcijas.

Ką rodo elektroencefalografija?

Elektroencefalograma atspindi smegenų struktūrų funkcinę būklę esant įvairioms žmogaus sąlygoms, pavyzdžiui, miegui, budrumui, aktyviam protiniam ar fiziniam darbui ir pan. Elektroencefalograma yra absoliučiai saugus metodas, paprastas, neskausmingas ir nereikalaujantis rimto įsikišimo.

Šiandien elektroencefalografija plačiai naudojama neurologų praktikoje, nes šis metodas leidžia diagnozuoti epilepsiją, kraujagyslių, uždegiminius ir degeneracinius smegenų pažeidimus. Be to, EEG padeda nustatyti specifinę navikų, cistų ir smegenų struktūrų trauminių traumų padėtį..

Elektroencefalograma su paciento dirginimu šviesa ar garsu leidžia atskirti tikruosius regėjimo ir klausos sutrikimus nuo isterinių ar jų modeliavimo. EEG naudojamas intensyvios terapijos skyriuose, skirtuose dinaminei pacientų būklės komoje stebėjimui. Smegenų elektrinio aktyvumo požymių išnykimas EEG yra žmogaus mirties ženklas.

Kur ir kaip tai padaryti?

Suaugusiojo elektroencefalograma gali būti paimta neurologinėse klinikose, miesto ir rajono ligoninių skyriuose ar psichiatrijos klinikose. Paprastai poliklinikose elektroencefalograma nėra pašalinama, tačiau yra ir taisyklių išimčių. Geriau vykti į psichiatrinę ligoninę ar neurologijos skyrių, kur dirba reikiamos kvalifikacijos specialistai.

Elektroencefalograma imama vaikams iki 14 metų tik specializuotose vaikų ligoninėse, kur dirba pediatrai. T. y., Jums reikia vykti į vaikų ligoninę, susirasti neurologijos skyrių ir paklausti, kada pašalinamas EEG. Psichiatrijos klinikos, kaip taisyklė, nepašalina EEG mažiems vaikams..

Be to, privatūs medicinos centrai, kurių specializacija yra neurologinių patologijų diagnozavimas ir gydymas, taip pat teikia EEG pašalinimo paslaugas tiek vaikams, tiek suaugusiems. Galite kreiptis į daugiadalykę privačią kliniką, kur yra neurologų, kurie pašalins EEG ir iššifruos įrašą..

Elektroencefalograma turėtų būti pašalinta tik po visiško nakties poilsio, nesant stresinių situacijų ir psichomotorinio sujaudinimo. Likus dviem dienoms iki EEG pašalinimo, būtina atsisakyti alkoholinių gėrimų, migdomųjų, raminamųjų ir prieštraukulinių vaistų, trankvilizatorių ir kofeino..

Elektroencefalograma vaikams: kokia yra procedūra

Pašalinus elektroencefalogramą vaikams, tėvams kyla klausimų, kurie nori sužinoti, ko laukia kūdikis ir kaip vyksta procedūra. Vaikas paliekamas tamsioje, garsą ir šviesą izoliuojančioje patalpoje, kur jis dedamas ant sofos. Vaikai iki 1 metų EEG įrašymo metu yra motinos rankose. Visa procedūra trunka apie 20 minučių.

Norėdami užregistruoti EEG, ant kūdikio galvos uždedamas dangtelis, po kuriuo gydytojas uždeda elektrodus. Oda po elektrodais šlapinama vandeniu arba geliu. Du neaktyvūs elektrodai yra uždėti ant ausų. Tada su krokodilo spaustukais elektrodai sujungiami su prie prietaiso prijungtais laidais - encefalografu. Kadangi elektros srovės yra labai mažos, stiprintuvas visada yra būtinas, kitaip smegenų veiklą tiesiog neįmanoma užregistruoti. Tai maža srovės stipris, kuris yra raktas į visišką EEG saugumą ir nekenksmingumą net kūdikiams.

Norėdami pradėti tyrimą, turite paguldyti vaiko galvą tiesiai. Nereikėtų leisti pasvirti į priekį, nes tai gali sukelti klaidų interpretaciją. EEG pašalinamas kūdikiams miego metu, kuris atsiranda po maitinimo. Prieš pašalindami EEG, nusiplaukite kūdikio galvą. Neišmaitinkite kūdikio prieš išeidami iš namų, tai daroma prieš pat tyrimą, kad kūdikis valgytų ir užmigtų - nes būtent šiuo metu EEG pašalinamas. Norėdami tai padaryti, paruoškite mišinį arba supilkite motinos pieną į butelį, kurį naudojate ligoninėje. Iki 3 metų EEG pašalinamas tik miego metu. Vyresni nei 3 metų vaikai gali likti pabudę, o norėdami, kad kūdikis būtų ramus, pasiimkite žaislą, knygą ar bet ką kita, kas atitraukia vaiką. EEG pašalinimo metu vaikas turi būti ramus.

EEG paprastai registruojamas foninės kreivės pavidalu, taip pat testai atliekami atidarant ir uždarant akis, hiperventiliuojant (retas ir gilus kvėpavimas) ir atliekant foto stimuliaciją. Šie testai yra EEG protokolo dalis ir yra atliekami absoliučiai visiems - tiek suaugusiems, tiek vaikams. Kartais jie prašo suspausti pirštus į kumštį, klausytis įvairių garsų ir pan. Atmerkus akis galima įvertinti slopinimo procesų aktyvumą, o užmerkiant - sužadinimą. Hiperventiliacija gali būti atliekama vaikams po 3 metų žaidimo forma - pavyzdžiui, pasiūlykite vaikui pripūsti balioną. Tokie reti ir gilūs kvėpavimai trunka 2–3 minutes. Šis tyrimas leidžia diagnozuoti latentinę epilepsiją, smegenų struktūrų ir membranų uždegimą, navikus, sutrikusią funkciją, pervargimą ir stresą. Fotostimuliacija atliekama užmerktomis akimis, kai mirksi lemputė. Testas leidžia įvertinti vaiko protinės, fizinės, kalbos ir psichinės raidos uždelsimo laipsnį, taip pat epilepsinės veiklos židinių buvimą.

EEG ritmai

Elektroencefalogramoje turėtų būti reguliarus tam tikro tipo ritmas. Ritmų reguliarumą užtikrina smegenų dalies - juos generuojančio talamo - darbas, užtikrinantis visų centrinės nervų sistemos struktūrų veiklos ir funkcinio aktyvumo sinchronizavimą..

Žmogaus EEG yra alfa, beta, delta ir teta ritmai, kurie turi skirtingas savybes ir atspindi tam tikras smegenų veiklos rūšis.

Alfa ritmo dažnis yra 8–14 Hz, jis atspindi ramybės būseną ir yra registruojamas žmogaus, kuris yra budrumo būsenoje, bet užmerktomis akimis. Paprastai šis ritmas yra reguliarus, maksimalus intensyvumas registruojamas kakle ir vainikėlyje. Afa ritmas nenustatomas, kai atsiranda bet kokie motoriniai dirgikliai.

Beta ritmas dažnis nuo 13 iki 30 Hz, tačiau jis atspindi nerimo, nerimo, depresijos būseną ir raminamųjų vartojimą. Beta ritmas registruojamas maksimaliu intensyvumu virš priekinių smegenų skilčių.

Teta ritmo dažnis yra 4–7 Hz, o amplitudė 25–35 μV, atspindi natūralaus miego būseną. Šis ritmas yra normalus suaugusiojo EEG komponentas. Ir vaikams vyrauja būtent šis EEG ritmas.

Delta ritmo dažnis yra nuo 0,5 iki 3 Hz, jis atspindi natūralaus miego būseną. Jis gali būti registruojamas budrumo būsenoje ribotu kiekiu, ne daugiau kaip 15% visų EEG ritmų. Delta ritmo amplitudė paprastai yra maža - iki 40 μV. Jei amplitudė viršijama daugiau kaip 40 μV ir šis ritmas užregistruojamas daugiau nei 15% laiko, tada jis klasifikuojamas kaip patologinis. Toks patologinis delta ritmas rodo smegenų funkcijų pažeidimą ir jis pasirodo tiksliai toje vietoje, kur vystosi patologiniai pokyčiai. Delta ritmo atsiradimas visose smegenų dalyse rodo centrinės nervų sistemos struktūrų pažeidimo, kurį sukelia kepenų funkcijos sutrikimas, vystymąsi ir yra proporcingas sutrikusio sąmonės sunkumui..

EEG rezultatai

Elektroencefalogramos rezultatas yra įrašas ant popieriaus arba kompiuterio atmintyje. Straipsnyje užrašomos kreivės, kurias analizuoja gydytojas. Įvertinamas EEG bangų ritmas, dažnis ir amplitudė, nustatomi būdingi elementai, fiksuojant jų pasiskirstymą erdvėje ir laike. Tada visi duomenys yra apibendrinti ir atspindėti EEG išvadoje ir apraše, kuris įklijuotas į medicinos įrašą. EEG išvada pagrįsta kreivių forma, atsižvelgiant į žmonėms būdingus klinikinius simptomus.

Tokia išvada turėtų atspindėti pagrindines EEG savybes ir ją sudaryti iš trijų privalomų dalių:
1. EEG bangų aktyvumo ir tipinės priklausomybės aprašymas (pavyzdžiui: "Abipus ritmo užrašomas alfa ritmas. Vidutinė amplitudė yra 57 μV kairėje ir 59 μV dešinėje. Dominuojantis dažnis yra 8,7 Hz. Alfa ritmas dominuoja pakaušio laiduose")..
2. Išvada pagal EEG aprašą ir jo aiškinimą (pavyzdžiui: "Smegenų žievės ir vidurinių smegenų sudirginimo požymiai. Asmetrijos tarp smegenų pusrutulių ir paroksizminio aktyvumo nebuvo aptiktos")..
3. Klinikinių simptomų atitikimo EEG rezultatams nustatymas (pavyzdžiui: „Buvo užfiksuoti objektyvūs smegenų funkcinio aktyvumo pokyčiai, atitinkantys epilepsijos pasireiškimus“)..

Elektroencefalogramos dekodavimas

Elektroencefalogramos aiškinimas yra jos aiškinimo procesas, atsižvelgiant į klinikinius simptomus, kuriuos turi pacientas. Atšifravimo procese turi būti atsižvelgiama į bazinį ritmą, kairiojo ir dešiniojo smegenų neuronų elektrinio aktyvumo simetrijos lygį, sukibimo aktyvumą, EEG pokyčius atsižvelgiant į funkcinius testus (atidarant - užmerkiant akis, hiperventiliaciją, foto-stimuliaciją). Galutinė diagnozė nustatoma tik atsižvelgiant į tam tikrus klinikinius požymius, kurie jaudina pacientą.

Elektroencefalogramos aiškinimas apima išvados aiškinimą. Apsvarstykite pagrindines sąvokas, kurias gydytojas atspindi išvadoje, ir jų klinikinę reikšmę (tai yra, apie ką gali kalbėti tam tikri parametrai)..

Alfa ritmas

Paprastai jo dažnis yra 8 - 13 Hz, amplitudė svyruoja nuo 100 μV. Sveikiems suaugusiesiems būtent šis ritmas turėtų vyrauti virš abiejų pusrutulių. Alfa ritmo patologijos yra šie požymiai:

  • nuolatinis alfa ritmo fiksavimas priekinėse smegenų dalyse;
  • tarpasferinė asimetrija didesnė kaip 30%;
  • bangų sinusoidiškumo pažeidimas;
  • paroksizminis ar arkadinis ritmas;
  • nestabilus dažnis;
  • Mažesnę kaip 20 μV arba didesnę kaip 90 μV amplitudę;
  • ritmo indeksas mažesnis nei 50%.

Tai rodo dažni alfa ritmo pažeidimai?
Išreikšta tarpasferinė asimetrija gali reikšti, kad senojo kraujavimo vietoje yra smegenų auglys, cista, insultas, širdies priepuolis ar randas..

Aukštas alfa ritmo dažnis ir nestabilumas rodo trauminius smegenų pažeidimus, pavyzdžiui, po smegenų sukrėtimo ar trauminių smegenų sužalojimų.

Alfa ritmo sutrikimas ar visiškas jo nebuvimas rodo įgytą demenciją.

Apie vaikų psichomotorinės raidos vėlavimą jie sako:

  • alfa ritmo netvarkingumas;
  • padidėjęs sinchroniškumas ir amplitudė;
  • veiklos židinio perkėlimas iš galvos ir karūnos galo;
  • silpna trumpa aktyvacijos reakcija;
  • per didelis atsakas į hiperventiliaciją.

Alfa ritmo amplitudės sumažėjimas, veiklos fokusavimo poslinkis nuo galvos ir karūnos galo ir silpna aktyvacijos reakcija rodo psichopatologijos buvimą.

Jaudinanti psichopatija pasireiškia alfa ritmo dažnio sulėtėjimu normalios sinchronizmo fone.

Inhibicinė psichopatija pasireiškia EEG desinchronizacija, žemo dažnio ir alfa ritmo indeksu.

Patobulintas alfa ritmo sinchroniškumas visose smegenų dalyse, trumpa aktyvacijos reakcija - pirmasis neurozės tipas.

Silpnas alfa ritmas, silpnos aktyvacijos reakcijos, paroksizminis aktyvumas - trečiasis neurozės tipas.

Beta ritmas

Paprastai jis ryškiausias priekinėse smegenų skiltyse, turi simetrinę amplitudę (3 - 5 μV) abiejuose pusrutuliuose. Beta ritmo patologija yra šie simptomai:

  • paroksizminės išskyros;
  • žemas dažnis, pasklidęs išilgai išgaubto smegenų paviršiaus;
  • asimetrija tarp pusrutulių amplitudės (virš 50%);
  • sinusoidinis beta ritmo tipas;
  • amplitudė didesnė kaip 7 μV.

Kokie yra beta ritmo pažeidimai EEG?
Difuzinės beta bangos, kurių amplitudė ne didesnė kaip 50–60 μV, rodo smegenų sukrėtimą.

Trumpas verpstės beta ritmas rodo encefalitą. Kuo sunkesnis smegenų uždegimas - tuo didesnis tokių verpstės dažnis, trukmė ir amplitudė. Stebėtas trečdaliui pacientų, sergančių herpes encefalitu.

Beta bangos, kurių dažnis yra 16–18 Hz ir didelė amplitudė (30–40 μV) priekinėje ir centrinėje smegenų dalyse yra vaiko psichomotorinės raidos vėlavimo požymiai..

EEG desinchronizacija, kurioje visose smegenų dalyse vyrauja beta ritmas - antrojo tipo neurozė.

Teta ritmas ir delta ritmas

Paprastai šias lėtas bangas galima užfiksuoti tik miegančio žmogaus elektroencefalogramoje. Pabudimo būsenoje tokios lėtos bangos atsiranda EEG tik esant distrofiniams procesams smegenų audinyje, kurie derinami su suspaudimu, aukštu slėgiu ir slopinimu. Žmogui pabudus, paroksizminės teta ir delta bangos aptinkamos, kai paveikiamos giliosios smegenų dalys.

Vaikams ir jaunesniems nei 21 metų žmonėms elektroencefalogramoje galima aptikti difuzinį teta ir delta ritmą, paroksizminį išsiskyrimą ir epileptoidinį aktyvumą, kuris yra normos variantas ir nenurodo smegenų struktūros patologinių pokyčių..

Kokie yra teta ir delta ritmų pažeidimai EEG?
Didelės amplitudės delta bangos rodo naviką.

Sinchroninis teta ritmas, delta bangos visose smegenų dalyse, dvišališkai sinchronizuotų teta bangų blyksniai su didele amplitude, paroksizmai centrinėse smegenų dalyse - rodo įgytą demenciją..

Teta ir delta bangų vyravimas EEG su maksimaliu aktyvumu kaklo slankste, dvišalių sinchroninių bangų protrūkiai, kurių skaičius didėja hiperventiliacija, rodo vaiko psichomotorinio vystymosi vėlavimą.

Aukštas teta aktyvumo indeksas centrinėse smegenų dalyse, dvišališkai sinchroninis teta aktyvumas, kurio dažnis yra nuo 5 iki 7 Hz, lokalizuotas priekinėje arba laikinojoje smegenų dalyse, kalba apie psichopatiją..

Theta ritmai priekinėse smegenų dalyse, kaip pagrindiniai, yra jaudinanti psichopatijos rūšis.

Teta ir delta bangų paroksizmai - trečiasis neurozės tipas.

Aukšto dažnio ritmų (pavyzdžiui, beta-1, beta-2 ir gama) atsiradimas rodo smegenų struktūrų sudirginimą (sudirginimą). Tai gali būti dėl įvairių smegenų kraujotakos sutrikimų, intrakranijinio slėgio, migrenos ir kt..

Smegenų bioelektrinis aktyvumas (BEA)

Šis EEG apibendrintas parametras yra sudėtingas aprašomasis bruožas, susijęs su smegenų ritmais. Paprastai smegenų bioelektrinis aktyvumas turėtų būti ritmingas, sinchroniškas, be paroksizmų židinių ir kt. Baigdamas EEG, gydytojas paprastai rašo, kokie specifiniai smegenų bioelektrinio aktyvumo sutrikimai buvo nustatyti (pavyzdžiui, desinchronizuoti ir kt.).

Koks yra sutrikęs smegenų bioelektrinis aktyvumas??
Santykinai ritmingas bioelektrinis aktyvumas su paroksizminio aktyvumo židiniais bet kurioje smegenų srityje rodo, kad jo audinyje yra tam tikra sritis, kur sužadinimo procesai viršija slopinimą. Šis EEG tipas gali reikšti migreną ir galvos skausmą..

Difuziniai smegenų bioelektrinio aktyvumo pokyčiai gali būti normos variantas, jei nenustatoma jokių kitų sutrikimų. Taigi, jei išvada parašyta tik apie difuzinius ar vidutinio sunkumo smegenų bioelektrinio aktyvumo pokyčius, be paroksizmų, patologinio aktyvumo židinių ar nemažinant konvulsinio aktyvumo slenksčio, tai yra normos variantas. Tokiu atveju neurologas paskirs simptominį gydymą ir stebės pacientą. Tačiau kartu su paroksizmais ar patologinio aktyvumo židiniais jie rodo epilepsijos buvimą ar polinkį į traukulius. Sumažėjęs bioelektrinis smegenų aktyvumas gali būti nustatomas sergant depresija.

Kiti rodikliai

Smegenų vidurinių struktūrų disfunkcija yra lengvas smegenų neuronų veiklos pažeidimas, kuris dažnai pasireiškia sveikiems žmonėms ir rodo funkcinius poslinkius po streso ir kt. Ši būklė reikalauja tik simptominio terapijos kurso..

Tarpasferinė asimetrija gali būti funkcinis sutrikimas, tai yra, nenurodyti patologijos. Tokiu atveju jus turi apžiūrėti neurologas ir atlikti simptominės terapijos kursą.

Difuzinis alfa ritmo dezorganizavimas, smegenų diencefalinių struktūrų aktyvinimas testų fone (hiperventiliacija, akių uždarymas-atidarymas, fotostimuliacija) yra norma, nesant pacientui nusiskundimų.

Patologinio aktyvumo dėmesys rodo padidėjusį nurodytos srities jaudrumą, o tai rodo polinkį į traukulius ar epilepsiją.

Įvairių smegenų struktūrų (žievės, vidurinių skyrių ir kt.) Dirginimas dažniausiai susijęs su sutrikusia smegenų kraujotaka dėl įvairių priežasčių (pavyzdžiui, aterosklerozė, trauma, padidėjęs intrakranijinis slėgis ir kt.).

Paroksizmai rodo padidėjusį susijaudinimą ir sumažėjusį slopinimą, kurį dažnai lydi migrena ir tiesiog galvos skausmai. Be to, polinkis susirgti epilepsija ar šios patologijos buvimas yra įmanomas, jei praeityje asmuo sirgo traukuliais..

Konvulsinio aktyvumo slenksčio sumažinimas rodo polinkį į traukulius.

Šie požymiai rodo padidėjusį jaudrumą ir polinkį į traukulius:

  • smegenų elektrinio potencialo pokytis pagal likutinį-dirginamąjį tipą;
  • patobulinta sinchronizacija;
  • smegenų vidurinių struktūrų patologinis aktyvumas;
  • paroksizminis aktyvumas.

Apskritai, liekamieji smegenų struktūrų pokyčiai yra kitokio pobūdžio traumų pasekmės, pavyzdžiui, po traumos, hipoksijos, virusinės ar bakterinės infekcijos. Likučių pokyčiai yra visuose smegenų audiniuose, todėl yra difuziniai. Tokie pokyčiai sutrikdo normalų nervinių impulsų praėjimą..

Smegenų žievės sudirginimas išilgai išgaubto smegenų paviršiaus, padidėjęs vidurinių struktūrų aktyvumas ramybės metu ir testų metu gali būti stebimas po trauminių smegenų sužalojimų, kai sužadinimas vyrauja slopinimo metu, taip pat esant organinei smegenų audinio patologijai (pavyzdžiui, navikai, cistos, randai ir kt.). d.).

Epileptiformos aktyvumas rodo epilepsijos išsivystymą ir padidėjusį polinkį į traukulius.

Padidėjęs sinchronizuojančių struktūrų tonas ir vidutinio sunkumo ritmo sutrikimai nėra ryškūs smegenų sutrikimai ir patologija. Tokiu atveju kreipkitės į simptominį gydymą.

Neurofiziologinio nesubrendimo požymiai gali rodyti vaiko psichomotorinio vystymosi vėlavimą.

Ryškūs likutinio organinio tipo pokyčiai, padidėjęs dezorganizacija testų metu, paroksizmai visose smegenų dalyse - šie simptomai dažniausiai lydi stipriais galvos skausmais, padidėjusiu intrakranijiniu slėgiu, vaikų dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimu..

Smegenų bangos aktyvumo pažeidimas (beta aktyvumo atsiradimas visose smegenų dalyse, vidurinių struktūrų disfunkcija, teta bangos) įvyksta po traumos ir gali pasireikšti galvos svaigimu, sąmonės netekimu ir kt..

Organiniai vaikų smegenų struktūrų pokyčiai yra infekcinių ligų, tokių kaip citomegalovirusas ar toksoplazmozė, arba hipoksinių sutrikimų, atsirandančių gimdant, padarinys. Būtina atlikti išsamų tyrimą ir gydymą.

Reguliuojami smegenų pokyčiai registruojami esant hipertenzijai.

Aktyvių iškrovų buvimas bet kurioje smegenų dalyje, sustiprėjantis dirbant, reiškia, kad reaguojant į fizinį stresą gali išsivystyti sąmonė, prarasti regėjimai, klausa ir tt. Konkreti reakcija į fizinį krūvį priklauso nuo aktyvių iškrovų fokusavimo vietos. Tokiu atveju fizinis aktyvumas turėtų būti ribojamas..

Su smegenų navikais nustatomi šie reiškiniai:

  • lėtų bangų (teta ir delta) atsiradimas;
  • dvišaliai sinchroniniai sutrikimai;
  • epileptoidinis aktyvumas.

Pokyčiai progresuoja, augant švietimui.

Smegenų kraujagyslių patologijose vystosi ritmų desinchronizacija, EEG kreivės išlyginimas. Insultas lydi teta ir delta ritmų vystymąsi. Elektroencefalogramos sutrikimų laipsnis koreliuoja su patologijos sunkumu ir jos vystymosi stadija.

Teta ir delta bangos visose smegenų dalyse, kai kuriose vietose beta ritmas formuojasi sužalojimų metu (pavyzdžiui, su smegenų sukrėtimu, sąmonės praradimu, mėlynėmis, hematoma). Dėl epileptoidinio aktyvumo atsiradimo smegenų sužalojimo fone ateityje gali išsivystyti epilepsija..

Žymus alfa ritmo sulėtėjimas gali lydėti parkinsonizmą. Teta ir delta bangų fiksavimas priekinėje ir priekinėje laikinose smegenų dalyse, kurių ritmas, žemas dažnis ir aukšta amplitudė yra skirtingas, yra įmanomas sergant Alzheimerio liga ir demencija po infarkto. Šie EEG pokyčiai yra nuolatiniai ir vadinami priekine bradiaritmija..

Elektroencefalograma: procedūros kaina

Autorius: Pashkov M.K. Turinio projekto koordinatorius.