Pagrindinis

Migrena

Nugaros smegenų patologijos ir ligos

Suaugusiojo nugaros smegenų ilgis yra nuo 41 iki 45 cm.Nugaros smegenys reguliuoja viso organizmo funkcijas perduodamos nervinius impulsus į visus vidaus organus..

Asmens nugaros smegenų pažeidimo ir įvairių jo ligų simptomai yra šie:

  • viršutinių ir apatinių galūnių motoriniai sutrikimai;
  • kaklo ir apatinės nugaros dalies skausmai;
  • odos jautrumo pažeidimas;
  • dažnas šlapinimasis ir šlapimo nelaikymas;
  • paralyžius ir raumenų atrofija;
  • sąnarių ir raumenų jautrumo praradimas;
  • vietinis odos temperatūros padidėjimas;
  • raumenų skausmas.

Žmogaus stuburo smegenyse galima išskirti 5 skyrius: gimdos kaklelio, krūtinės ląstos, juosmens, sakralinės, coccygeal. Nugaros smegenų pažeidimų sindromai skiriasi skirtingais lygmenimis, taip pat atsižvelgiant į tai, kuri medžiaga paveikta, pilka ar balta.

Nugaros smegenų kompresinės ligos

Pažeidžiamos organo dalys yra apsaugotos išoriniu kietu apvalkalu

Jie yra neurologinių simptomų, kuriuos sukelia nugaros smegenų poslinkis ir deformacija, visuma. Tai gali įvykti paveikus patologinę formaciją ir slankstelių poslinkius. Nugaros smegenų suspaudimas (suspaudimas) paveikia normalų jo darbą.

Epidulinis abscesas. Liga, sukelianti infekcinius procesus galvos ar nugaros smegenų srityje. Jis gali būti bet kurioje stuburo kanalo dalyje. Priežastys gali būti tokios ligos kaip vidurinės ausies uždegimas, uždegimas paranalinėse sinusuose, kaulų osteomielitas. Priežastiniai šios patologijos veiksniai yra anaerobinė flora, streptokokai, stafilokokai, salmonelės, grybeliai ir gramteigiamos bacilos. Su komplikacijomis gali atsirasti meningitas ir meningoencefalitas. Norėdami diagnozuoti ligą, atliekama KT ir MRT. Pagrindinis gydymo metodas yra chirurginė intervencija (laminektomija, absceso pašalinimas), derinama su ilgalaikiu gydymu antibiotikais, skiriant dideles antibiotikų dozes..

Hematomielija Nugaros smegenų hemoragija, pasireiškianti ūmine skersine mielopatija, kurią lydi stiprus nugaros skausmas. Tai reta, tačiau ji gali išsivystyti dėl traumų (kritimo iš aukščio, šautinės žaizdos, elektros smūgio ir kt.), Stuburo kraujagyslių pažeidimų (dėl stuburo lūžių), stuburo smegenų kraujagyslių arterioveninių apsigimimų (kraujagyslių sienelių plonėjimas ir plyšimai). Simptomų pasireiškimas priklauso nuo vietos. Galbūt vystymasis gimdos kaklelio nugaros smegenų, krūtinės ląstos segmentų, juosmens sustorėjimo lygiu. Diagnozuota MRT. Gydymas apima griežtą lovos poilsį, vietinę hipertermiją, hemostazinių vaistų vartojimą. Be to, būtina atlikti veiklą, kuria siekiama atkurti nugaros smegenų funkcijas.

Kiti netiesioginiai pažeidimai. Nugaros smegenų suspaudimą gali sukelti artritinės stuburo ligos, epidurinio riebalinio audinio dauginimasis esant jatrogeniniam ar pirminiam Kušingo sindromui, kai kurios hematologinės ligos.

Smegenų navikai

Patologinio formavimosi atveju svarbu ne naviko struktūra ir tipas, bet jo lokalizacijos vieta. Nugaros smegenų vėžys nustatomas taip:

  1. Neakivaizdinis. Jie yra piktybiniai, pasižymi dideliu augimo greičiu ir destruktyviai veikia stuburą. Jie auga iš dura mater arba slankstelio kūno audinių. Tai apima pirminius stuburo navikus, angiolipomą, chloromą ir metastazavusius navikus (plaučių, prostatos, krūties vėžį)..
  2. Intraduralinis. Extramedullary patologinės formacijos, lokalizuotos pagal dura mater (meningiomos, neurofibromos).
  3. Intramedulinis. Patologinės molio audinio formacijos, esančios nugaros smegenų medžiagoje. Tai apima astrocitomas ir ependiomas..

Neurochirurgai ir onkologai atlieka neurologinius tyrimus, rentgenografiją, MRT, KT, kad diagnozuotų žmogaus smegenų stuburo ir smegenų ligas. Veiksmingiausias stuburo navikų gydymas yra chirurgija. Konservatyvus gydymas gali pagerinti ir skatinti remisiją, tačiau jie dažnai būna trumpalaikiai ir neišsamūs..

Gydant piktybinius nugaros smegenų pažeidimus, papildomai taikoma rentgeno terapija, kuri sulėtina naviko augimą, padeda sumažinti daugelį neuropatologinių simptomų..

Tarpslankstelinių išvaržų pasekmės

Išvarža sukelia nugaros smegenų suspaudimą ir poslinkį

Pluoštinio žiedo plyšimas, pasikeitus tarpslankstelinio disko pulpusinio branduolio vietai, sukelia tarpslankstelines išvaržas. Priklausomai nuo jų lokalizacijos srities, išvaržos simptomai gali būti skirtingi.

Nugaros smegenų tarpslankstelinio išvaržos faktas gali sukelti stuburo smegenų disfunkciją (mielopatija). Dėl to sutrinka vestibulinio aparato, dubens organų veikla, jaučiamas apatinių galūnių silpnumas. Kai kuriais atvejais stiprus nugaros smegenų spaudimas gali sukelti apatinės kūno dalies paralyžių.

Išvaržų buvimas ne visada sukelia paciento skundus. Labai dažnai nėra simptomų, dėl kurių išvaržų aptikimas yra labai sunkus ir įmanomas tik atlikus MRT. Tačiau išvaržos gali sukelti rimtų problemų pacientams. Tarp jų:

  • apatinės nugaros dalies skausmas (pradedant nuo sėdmenų ir lokalizuotas nugaros ar kojos šone iki kelio);
  • kojos skausmas (atsiranda po nugaros skausmo);
  • jautrumo kojose pažeidimas;
  • kojų (ypač kelių ir sąnarių) silpnumo jausmas;
  • Urogenitalinės sferos sutrikimai;
  • tirpimas tarpvietėje.

Esant rimtiems tarpslankstelinių išvaržų pasireiškimo simptomams, turėtumėte nedelsdami kreiptis į specialistą, nes dažnai komplikacijų priežastys yra didelės išvaržos..

Tarpslankstelinių išvaržų atsiradimo rizikos veiksniai yra rūkymas, antsvoris, didelis augimas, veikla, susijusi su stuburo fizine veikla.

Tarpslankstelinių išvaržų gydymas daugeliu atvejų yra nechirurginis ir apima priešuždegiminių vaistų vartojimą, rankinę terapiją ir stiprinimo pratimus. Chirurginis išvaržų gydymas skiriamas esant nugaros smegenų sutrikimams, esant progresuojančiam neurologiniam deficitui ir jei pacientas patiria stiprų skausmą.

Nekompresinės neoplastinės mielopatijos

Intramedulinės metastazės, radiacija ir paracarcinominė mielopatija. Diagnozuojant šias ligas, labai sunku atskirti. Didžiausia intramedulinės metastazės tikimybė, kuri dažniausiai būna bronchogeninės karcinomos pasekmė, rečiau - vėžiniai navikai (pavyzdžiui, krūties). KT ir MRT metu stuburo smegenų edema matoma be išorinio suspaudimo požymių. Gydymas atliekamas naudojant spindulinę terapiją.

Progresuojanti nekrozinė mielopatija. Jis paveikia kelis kaimyninius nugaros smegenų segmentus, yra ilgalaikis kietų vėžių poveikis ir yra derinamas su lengvu uždegimu. Pacientams vystosi progresuojanti spazminė paraparezė, kuriai būdinga asimetrija, distalinių galūnių parestezija ir po kurio laiko sutrinka dubens organų funkcijos..

Karcinomazinis meningitas. Centrinės nervų sistemos pažeidimas vėžiu, atsirandantis dėl karcinomos ir nesukeliantis mielopatijos, jei jis neplinta ir neįsiskverbia iš gretimų šaknų, dėl ko atsiranda nugaros smegenų infiltracija ar mazgelių formavimasis ir antrinis suspaudimas.

Melopatija ir uždegimas

Ūminis mielitas, skersinis mielitas ir nekrozinė mielopatija yra panašios ligos, kuriomis serga nugaros smegenų uždegimas. Klinikinis sindromas vystosi nuo kelių dienų iki kelių savaičių. Dažniausia priežastis yra virusinė infekcija. Su mielitu pacientas skundžiasi nugaros skausmais ir raumenų silpnumu, kurie greitai progresuoja. Be to, pastebima asimetrinė kylanti parestezija kojose..

Infekcinė mielopatija. Virusinius stuburo smegenų pažeidimus lydi specifiniai mielito tipai. Anksčiau dažniausiai buvo poliomielitas, kuriam įtakos turėjo pilkosios medžiagos. Šiais laikais nugaros smegenų virusinių pažeidimų priežastis dažniausiai būna herpes zoster, rečiau - limfotropinis virusas, ŽIV.

Arachnoiditas. Smegenų ir nugaros smegenų uždegiminė liga, kurios metu pažeidimas atsiranda arachnoide. Priežastys gali būti įvairios ūminės ir lėtinės infekcijos, traumos, lėtinė intoksikacija, uždegiminės sinusų ligos. Gydymo metu pirmiausia reikia pašalinti infekcijos šaltinį. Paskiriami antibiotikai, patogenezinė terapija, metabolinė terapija.

Kraujagyslių ligos

Angioneurologija yra neurologijos skyrius, tiriantis nervų sistemos kraujagyslių ligas. Šiais laikais tai yra viena iš svarbiausių medicinos problemų, nes kraujagyslių ligos yra mirties priežastis 12–14% viso mirtingumo atvejų. Angioneurologai skiria didelę reikšmę nugaros smegenų kraujagyslių ligų prevencijai tiriant priežastis, kuriant naujus prevencijos metodus..

Kraujagyslių aneurizmų tipai

Ligos gali sukelti patologinė indų būklė, sukelianti jų pažeidimus, pavyzdžiui, venų trombozė, aterosklerozė, aneurizma, arterijų išpjaustymas, lipogialinozė, amiloido nusėdimas. Ligos gali išsivystyti, jei padidėja kraujo klampumas, kai nepakankama kraujotaka, sumažėja perfuzijos slėgis. Be to, priežastis gali būti laivo plyšimas.

Nugaros smegenų kraujagyslių apsigimimas, stuburo smegenų AVM (arterioveninis apsigimimas) su savo klinikine nuotrauka gali panašėti į skersinį mielitą, išsėtinę sklerozę, stuburo insultą, neoplastinį suspaudimą. Todėl ši liga laikoma sunkiausiai diagnozuojama. Yra paraparezė, progresuojantys nugaros smegenų pažeidimai, radikulinis skausmas, sukeliantis tingumą, nugaros skausmas.

Širdies priepuolis ir jo pasekmės

Širdies priepuolis atsiranda dėl ūmaus stuburo apytakos pažeidimo, kai nugaros smegenų funkcijos sutrinka dėl kraujo tėkmės sunkumų. Tai gali pasireikšti beveik bet kuriame skyriuje, kuriai įtakos turi priežastis, kodėl išsivysto širdies priepuolis..

Dažnai sunku nustatyti, kas būtent sukėlė širdies priepuolį, tačiau dažniausiai tai atsiranda dėl kraujo krešulių mažuose induose, per kuriuos kraujas teka į nugaros smegenis, ir pažeidus extravertebralines arterijas. Taigi, stuburo infarktas sukelia trombozę ar aortos dissekciją. Be to, širdies priepuolis gali išsivystyti kartu su arteritu, serumo liga..

Nugaros smegenų infarktas beveik visada apima kelis skyrius. Indai kenčia nuo tromboangiito obliterans, periartrito nodosa. Bendrąjį išeminį infarktą labai dažnai gali sukelti stuburo apytakos sutrikimai arba discirkuliacinė mielozemija.

Širdies priepuolis gali išsivystyti net dėl ​​nedidelio sužalojimo (pavyzdžiui, gauto sporto metu). Tokiu atveju širdies priepuolį gali sukelti mikroskopinės išvaržų diskų dalelės. Kaip jie patenka į kaulą, o iš ten į nugaros smegenis, neaišku, tačiau kraujagyslėse dažnai randamas pulpinis audinys. Pažeidimo simptomai, lemiantys širdies priepuolį, būdingi staigiam stipriam nugaros skausmui, sumažėjusiam skausmui ir jautrumui temperatūrai, abipusiai suglebusi galūnių parezė. Stuburo infarktas jo vystymosi metu gali sukelti galvos skausmą, pykinimą, alpimą, bendrojo silpnumo būseną.

Širdies priepuolis dažniausiai ištinka 50–60 metų žmones. Jaunesniems nei 40 metų pacientams širdies priepuolį dažniausiai sukelia vaskulitas, aortos patologijos, lėtinis perimeduliarinis procesas, vyresnio amžiaus žmonėms - aortos patologijos..

MRI diagnozuotas miokardo infarktas. Gydymas daugeliu atvejų yra simptominis.

Lėtinės ligos

Spondilozė Lėtinė stuburo liga, sukelianti degeneracinius tarpslankstelinio disko pokyčius, dėl kurių suspaudžiamos nugaros smegenys ir gretimos šaknys. Priklausomai nuo vietos, yra gimdos kaklelio, krūtinės ląstos ir juosmens dalies spondilozė. Tai sukelia osteofitų (druskos nuosėdų) susidarymą, kurie susiaurina stuburo kanalą ir tarpslankstelines angas. Juos gali komplikuoti išvaržų diskų išvaizda. Spondilozė yra kitas osteochondrozės etapas. Jis vystosi dėl su amžiumi susijusių stuburo sutrikimų, sužeidimais ir dėl perkrovos.

Esant spondilozei, deformuotas slankstelio briauninis sąnarys

Ši liga yra jautriausia žmonėms po 40 metų, ypač vyrams. Pagrindinis simptomas yra skausmingi pojūčiai, kuriuos sukelia perkrovos, staigūs judesiai, hipotermija. Skausmas gali sukelti miego sutrikimus. Be to, gali būti ribojamas stuburo mobilumas. Gydymas priklauso nuo spondilozės tipo ir yra sudėtingo pobūdžio, siekiant sulėtinti ligos vystymąsi, sumažinti simptomų pasireiškimą ir užkirsti kelią ligos komplikacijoms. Priemonių spektrą sudaro atšilimas, masažas, mankštos terapija, akupunktūra, magnetinio vakuumo terapija, vaistažolių, gerinančių kraujotaką, naudojimas.

Juosmens stenozė. Centrinio stuburo kanalo susiaurėjimas, sukeliantis nugaros smegenų suspaudimą su išeinančiomis šaknimis. Tai gali būti įgimta arba įgyta visą gyvenimą. Įgimtą susiaurėjimą gali sukelti stuburo kanalo siaurumas, slankstelių struktūriniai ypatumai, slankstelių vystymosi anomalijos. Be to, susiaurėjimas įvyksta dėl slankstelių sumažėjimo ir išlyginimo, dėl vieno slankstelio poslinkio kito atžvilgiu, dėl traumos. Jį taip pat gali sukelti navikai, osteofitai, disko išsikišimas, tarpslankstelinių išvaržų buvimas. Dažnai įgyti veiksniai derinami su įgimtais veiksniais (kombinuota stenozės forma). Diagnozei nustatyti rentgeno tyrimas, KT, MRT.

Stenozės gydymas pirmiausia apima konservatyvius metodus, išskyrus tuos atvejus, kai būtina chirurginė intervencija.

Degeneracija ir paveldimumas

Syringomyelia. Lėtinė centrinės nervų sistemos liga, sukelianti nugaros smegenų pažeidimus, kurių metu susidaro ertmės. Patologinis procesas yra lokalizuotas gimdos kaklelio ir viršutinėje krūtinės ląstos stuburo dalyje. Pacientams, visų pirma, yra skausmo, vibracijos ir jautrumo temperatūrai pažeidimas. Be to, labai būdingi vegetatyviniai ir trofiniai pečių juostos ir viršutinių galūnių sutrikimai, sąnarių pažeidimai, motoriniai sutrikimai, atrofinė raumenų parezė..

Pagrindinės ligos priežastys yra centrinės nervų sistemos embriono vystymosi anomalijos, stuburo kaklelio stenozė, smegenų augliai, komplikacijos po stuburo ir nugaros smegenų sužalojimų. Norint tiksliai nustatyti diagnozę, reikia atlikti smegenų ir visų nugaros smegenų dalių MRT, kad būtų galima įvertinti ertmių vietą ir dydį. Gydymas skiriamas simptomiškai (vaistai, gerinantys nervų ir raumenų laidumą, masažai, mankštos terapija) arba chirurginis (ertmės mankšta)..

Skirtukai. Vėliau sifilinis nervų sistemos pažeidimas, viena iš klinikinių neurosifilio formų. Škotai ir meningovaskulinis sifilis mūsų laikais yra labai reti. Būdingas simptomas yra neuralginių skausmų šaudymas iš vidaus organų (skrandžio, inkstų, gerklų, širdies ir tiesiosios žarnos krizių) ir kojose, kuriuos galima supainioti su išialgija. Be to, stebima kaulų ir sąnarių atrofija, šiurkšti eisenos ir kojų ataksija, nelygūs vyzdžiai ir jų reakcija į šviesą. Gydymui naudojami visi antisifitiniai vaistai..

Norint užkirsti kelią pasekmėms, bet kokioms nugaros smegenų ligoms, pageidautina kuo greičiau diagnozuoti ir pradėti gydymą. Todėl, jei atsiranda nugaros smegenų funkcijos sutrikimo simptomų ir požymių, turite nedelsdami kreiptis į gydytoją.

Nugaros smegenų sužalojimai

Nugaros smegenų sužalojimai

Diagnozė ir gydymas

Smegenų ir nugaros smegenų sužalojimus diagnozuoja ir gydo neurochirurgas kartu su neurologu. Pagrindiniai ir informatyvūs egzaminai yra šie:

  • rentgenografija;
  • KT skenavimas;
  • MRT
  • juosmens punkcija;
  • kontrastinės medžiagos mieografija.

Radiografija leidžia pamatyti pažeistus slankstelius, lūžio vietą, stuburo kanalo susiaurėjimą, tačiau kompiuterinė tomografija visus pokyčius parodys aiškiau. Magnetinio rezonanso tomografija parodys nugaros smegenų patinimą, tarpslankstelinio disko pažeidimo buvimą, kraujavimą ir hematomą. Atliekant juosmens punkciją, matuojamas smegenų skysčio slėgis ir įvertinamas subarachnoidinių tarpų sandarumas. Mielografija atliekama įtarus nugaros smegenų suspaudimą.

Operacijos poreikis

Šiuo metu nugaros smegenų traumų chirurginio gydymo indikacijos išsiplėtė, tačiau tik pusei pacientų taikoma operacija. Daugelis gydytojų mano, kad kuo anksčiau bus atlikta operacija, tuo geresnė prognozė bus sužeistajam ir tuo didesnė tikimybė pasveikti bei atstatyti funkcijas. Operacijos metu sustabdomas kraujavimas, pašalinami kaulų fragmentai, hematomos, svetimkūniai, išvaržos diskas, stuburas stabilizuojamas metaliniais implantais..

Po chirurginio gydymo būtina nuolat stebėti ir atidžiai prižiūrėti, kad būtų išvengta komplikacijų: paciento būklės pablogėjimo, kontraktūros, šlapimo takų infekcijos, tromboembolijos, lovos. Rekomenduojama užkirsti kelią slėgio odai ir trombozei, atlikti paralyžiuotų galūnių pratimus, palengvinti šlifavimą, padėti šlapinantis ir tuštinantis..

Po gydymo ligoninėje reikės ilgos medicininės ir socialinės reabilitacijos, kad būtų ugdomas aktyvumas, judumas ir prisitaikoma prie kasdienės veiklos. Iš vartojamų vaistų nootropikai, vitaminai, imunostimuliatoriai, kineziterapijos - lidazės, ozocerito ir purvo jonoforezė, šlapimo pūslės elektrinė stimuliacija. Parodoma mankštos terapija, masažas, SPA gydymas.

Visiškas pasveikimas yra įmanomas, jei trauma buvo lengvo sunkumo ir visos neurologinės funkcijos buvo atkurtos, kad palaikytų normalią kūno veiklą.

Ligos požymiai ir tipai

Nugaros smegenų ligos požymiai yra įvairūs. Paprastai šis organas yra padalintas į segmentus, susijusius su konkrečia nugaros nervų pora. Kiekviena pora yra atsakinga už konkrečią kūno vietą. Verta paminėti, kad pilkosios medžiagos nervinės skaidulos susikerta, todėl kairėje pusėje esantys patologiniai procesai pasireiškia pažeidus dešinės pusės funkciją..

Variklio funkcijos sutrikimas

Judėjimo apribojimas gali būti visiškas (paralyžius) arba dalinis (parezė). Šie simptomai yra kartu su padidėjusiu ar sumažėjusiu raumenų tonusu. Jei patologija paveikia visas galūnes - tai yra tetraparezė, dvi viršutinės arba dvi apatinės yra paraparezė, viena yra monoparesė, kairioji arba dešinė kūno pusė yra hemiparezė. Paprastai motoriniai sutrikimai yra simetriški, tačiau yra išimčių, jei pažeidimas yra akupunktūra arba patologija yra cauda equina (kryžkaulio) srityje..

Žala 4 gimdos kaklelio slankstelių srityje yra labai pavojinga. Virš jo esanti patologija sukelia diafragmos sutrikimą, dėl kurio greitai miršta. Patologija žemiau slankstelio sukelia kvėpavimo nepakankamumą, kuris tragiškai gali baigtis, jei laiku nebus suteikta pagalba.

Jutimo sutrikimai

Simptomai, sutrikimų pobūdis ir vieta priklauso nuo patologijos lokalizacijos ir jos laipsnio.

Nugaros smegenų periferinių dalių pralaimėjimas lemia paviršiaus ir odos jautrumo, taip pat temperatūros, skausmo ir vibracijos sumažėjimą. Dažnai pasireiškia parestezija (dilgčiojimas, tirpimas).

Vegetatyviniai sutrikimai

Pasireiškia kūno temperatūros pokyčiais, prakaitavimu, medžiagų apykaitos sutrikimais, išmatų pobūdžio pasikeitimu, šlapinimu, virškinimo sistemos defektais ir kt..

Skausmas

Spaudžiant nugaros smegenis, skausmas atsiranda nugaros viduryje; gimdos kaklelio nervų suspaudimas sukelia skausmą rankose; juosmens srities patologiją atspindi apatinių galūnių skausmas. Visi stuburo ligos simptomai priklauso ir nuo paveiktos medžiagos (baltos ar pilkos), ir nuo pažeidimo vietos. Yra 5 segmentai: gimdos kaklelio, krūtinės ląstos, juosmens, kryžkaulio ir coccygeal.

Šaknų pralaimėjimas

Beveik visada pažeidžiami visi stuburo smegenų šaknų pluoštai, atsakingi už motorinę, jutimo ir autonominę funkcijas. Pavieniai pažeidimai yra labai reti. Patologija pasireiškia taip:

  • inervacijos zonos (nervų pluošto poveikio zonos) skausmas;
  • tirpimas ar dilgčiojimas;
  • parestezija;
  • paresis inervacijos zonoje (kartais pasireiškiantis priverstinės padėties atsiradimu);
  • pakitęs inervuotų raumenų tonusas;
  • raumenų drebulys;
  • šalčio ar karščio pojūtis, prakaitavimo pažeidimas.

Kelių šaknų pralaimėjimas, deja, neatmetamas. Tai poliradikuloneuritas. Išvardyti simptomai paūmėja.

Pilkosios medžiagos priekinių ragų patologija pasireiškia paralyžiumi, raumenų audinio atrofija, trūkčiojimu paveiktame segmente, užpakalinių ragų patologija - kelių tipų jautrumo sumažėjimas paveiktoje srityje; šoniniai ragai - Hornerio sindromo pasireiškimas (jis susijęs su regėjimu ir akių struktūromis), jei defektas yra 5 gimdos kaklelio - 1 krūtinės slankstelio lygyje.

Periferinio nervo pažeidimas

Daugelis nervų yra sumaišyti ir atlieka visas pagrindines funkcijas, todėl jų sutrikimai atsispindi judesiuose, jautrumui ir autonominėms funkcijoms. Visa tai lydi skausmas, parezė ar paralyžius..

Krūtinės ląstos defektas:

  • kojų paralyžius;
  • zonos po šonkauliais jautrumo praradimas;
  • vidaus organų veiklos sutrikimas;
  • jei patologija yra viršutinėje šlaunies srityje - kvėpavimo nepakankamumas;
  • jei yra 3-5 krūtinės slankstelių defektas - širdies pažeidimas.

Juosmens pralaimėjimas

Šiai patologijai būdingas paralyžius ir visiškas visų tipų kojų ir tarpvietės pojūčių praradimas, radikulinis skausmas, stiprus apatinės nugaros dalies skausmas..

Kryžkaulio pralaimėjimas

Ši ligos forma daro didelę įtaką gyvenimo kokybei. Jis apibūdinamas taip:

  • stiprus kojų, tarpvietės ir sakralinės srities skausmas;
  • minėtų zonų jautrumo praradimas;
  • kojų raumenų parezė ar paralyžius;
  • visų šios srities refleksų sumažėjimas;
  • sutrinka mažojo dubens vidaus organai (impotencija, žarnyno ir šlapimo pūslės nelaikymas ir kt.).

Kokciksų pralaimėjimas lydimas:

  • skausmas šioje srityje ir apatinėje pilvo dalyje;
  • nesugebėjimas sėdėti;
  • padidėjęs skausmas vaikštant.

Skoliozė yra viena iš labiausiai paplitusių stuburo ligų. Apie tai, kaip išvengti jo atsiradimo, taip pat kaip įveikti šį negalavimą, jei jis jau diagnozuotas, skaitykite čia. Apie visų rūšių stuburo traumas skaitykite čia..

Nugaros smegenų suspaudimas

Suspaudimo sąvoka reiškia procesą, kurio metu suspaudžiamas, suspaudžiamas nugaros smegenys. Šią būklę lydi daugybiniai neurologiniai simptomai, kurie gali sukelti kai kurias ligas. Bet koks nugaros smegenų poslinkis ar deformacija visada sutrikdo jo funkcionavimą. Dažnai ligos, kurias žmonės laiko saugiomis, daro didelę žalą ne tik nugaros, bet ir smegenims.

Taigi, vidurinės ausies uždegimas ar sinusitas gali sukelti epidurinį abscesą. Sergant ENT organais infekcija gali greitai patekti į nugaros smegenis ir išprovokuoti visos stuburo dalies infekciją. Infekcija gana greitai pasiekia smegenų žievę, tada ligos pasekmės gali būti katastrofiškos. Esant sunkiam vidurinės ausies uždegimui, sinusitui arba esant ilgai trunkančiai ligos fazei, atsiranda meningitas ir encefalitas. Tokių ligų gydymas yra sudėtingas, pasekmės ne visada būna grįžtamos.

Nugaros smegenų kraujavimą lydi audros skausmai visame stubure. Dažniau tai atsitinka dėl sužalojimų, sumušimų arba smarkiai retinant kraujagyslių, supančių nugaros smegenis, sienas. Vietovė gali būti absoliučiai bet kokia, dažniau gimdos kaklelio sritis kenčia kaip silpniausia ir neapsaugota nuo pažeidimų.

Suslėgimą gali sukelti ir tokios ligos kaip osteochondrozė, artritas progresavimas. Osteofitai, augant, spaudžia nugaros smegenis, vystosi tarpslankstelinės išvaržos. Dėl tokių ligų nugaros smegenys kenčia ir praranda normalų funkcionavimą..

Diagnostikos metodai

Diagnostika pradedama nukentėjusiojo ar avarijos liudininkų apklausa. Instrumentiniai ir aparatiniai tyrimo metodai derinami su neurologiniais. Gydytojas apžiūri ir palpuoja.

Renkant duomenis ir nustatant diagnozę, gydytojas domisi žaizdos laiku ir įvykio mechanika.

Svarbu ten, kur pacientas praranda jutimą ir motorines funkcijas. Tyrimo metu išsiaiškinama, kokiais judesiais skausmo pojūčiai sustiprėja ar susilpnėja

Neurologiniai sutrikimai, kurie atsiranda iškart po traumos, rodo nugaros smegenų pažeidimą. Jei, nesant stuburo šoko, pacientui būdingi neurologiniai požymiai, galima manyti, kad ankstyvas ar vėlyvas nugaros smegenų ir jo šaknų suspaudimas yra hematoma arba pažeistos kaulų ar kremzlių struktūros, nusileidžiančios į stuburo kanalą..

Dėl visiško ar dalinio atminties praradimo reikia ištirti smegenis. Tokiais atvejais svarbi diagnozė, įskaitant rentgenografiją ir palpaciją. Dėl tam tikrų sričių jautrumo praradimo sunku diagnozuoti, todėl naudojami visi turimi instrumentinių tyrimų metodai. Iki šiol greičiausias ir teisingiausias diagnozavimo būdas laikomas rentgenografija, taip pat skiriama KT ir MRT..

Atlikus išorinį pirminį tyrimą, išryškėja kūno deformacijos ir pastebimi galimi sužalojimai. Remiantis tuo, skiriami tolesni tyrimai. Hematomos ir įdubimai krūtinės srityje rodo galimus šonkaulių lūžius, plaučių plyšimus ir kitus sužalojimus. Matomus juosmens srities defektus gali lydėti inkstai, kepenys ir blužnis..

Siekiant nustatyti suspaudimo vietą, pobūdį ir priežastis, stuburo pažeidimo ypatybes, atliekami instrumentiniai tyrimai.

Klinikinis vaizdas

Nugaros smegenų pažeidimo simptomai priklauso nuo pažeidimo sunkumo, formos, pažeidimo lygio ir laipsnio..

Atsižvelgiant į nervinių impulsų laidumo laipsnį, yra dalinis ir visiškas nugaros smegenų pažeidimas. Esant nepilnam pažeidimui, nugaros smegenys gali vykdyti dalį impulsų. Pacientas turi tam tikrą jautrumą, o motorinis aktyvumas išlieka žemiau pažeidimo, nors ir nevisiškai. Tokiu atveju yra galimybė atkurti prarastas funkcijas.

Visiškas - reiškia laidumo pažeidimą, kai nėra galimybės atkurti jautrumo ir motorinės veiklos. Tokiu atveju anatomiškai pasirenkamas nugaros smegenys yra visiškai supjaustytas.

Pagrindiniai nugaros smegenų pažeidimo požymiai:

  • aštrus ar nuobodus skausmas su deginančiu pojūčiu dėl nervinių skaidulų pažeidimo;
  • sutrikusi motorinė veikla - dalinė arba visiška;
  • nesugebėjimas jausti prisilietimo, šalčio ar karščio;
  • mėšlungis ar refleksinis aktyvumas;
  • dusulys ar kosulys, kuris neatneša palengvėjimo;
  • skausmas, širdies pertraukimai;
  • nesugebėjimas kontroliuoti šlapinimosi ir tuštinimosi;
  • seksualinio jautrumo ir vaisingumo praradimas.

Kritiniai ženklai

Po galvos traumos įtariami nugaros smegenų pažeidimai:

  • trumpalaikis sąmonės praradimas;
  • skausmas ar spaudimo jausmas išilgai stuburo;
  • negalėjimas normaliai kvėpuoti;
  • jutimo praradimas distalinėse viršutinėse ir apatinėse galūnėse;
  • nevalingas šlapinimasis ar tuštinimosi aktas;
  • neteisinga nugaros ar kaklo padėtis;
  • stulbinantis eisena ar pusiausvyros praradimas.

Klinikinės formos

Nugaros smegenų sužalojimas įvyksta po kenksmingo veiksnio ir pasireiškia tokiomis formomis:

  • smegenų sukrėtimas;
  • suspaudimas;
  • trauma;
  • trupinimas ašarų ar ašarų pavidalu;
  • nugaros smegenų kraujavimas;
  • radikulinio pažeidimo.

Smegenų sukrėtimas būdingas grįžtamaisiais nugaros smegenų funkcijos sutrikimais, kurie išnyksta per savaitę. Nepažeistas nugaros smegenų vientisumas.

Kompresinės traumos yra trijų tipų: nugaros smegenų trauma traumos metu - ūmi, praėjus kelioms valandoms po jos - anksti ir po kelių mėnesių. Ūmus atsiranda dėl kaulų fragmentų, tarpslankstelinių diskų suspaudimo, anksčiau - po slankstelių ar jų dalių poslinkio netinkamo transportavimo metu, vėliau - dėl randų sukibimo ar kraujotakos sutrikimų. Visais atvejais įvyksta laidžių pluoštų išemija, o vėliau - jų mirtis.

Nugaros kraujosruvos ir sutraiškymas sukelia visišką ar dalinį medžiagos pažeidimą ir laidininkų plyšimą. Jei per pirmąsias valandas ar dienas pastebimi bent keli refleksai, jautrumas ar funkcijos atstatymas - tai yra geras prognostinis ženklas.

Skiriamasis bruožas yra gelmių išsaugojimas ir paviršiaus jautrumo išnykimas..

Pirminiai šaknies pažeidimai atsiranda per odą veikiant aštriu daiktu, o antriniai - pažeidus slankstelio ar tarpslankstelinio disko fragmentą. Dažniausiai morfologiškai atskleidžiami tokie nugaros smegenų šaknų pažeidimai: patempimas, suspaudimas, kraujosruvos su kraujavimu, vienos ar kelių šaknų atskyrimas. Kliniškai: sutrikęs jautrumas, parezė ar paralyžius, autonominiai sutrikimai.

Nepalankiausia nugaros smegenų pažeidimo lokalizacija yra iki 4 gimdos kaklelio slankstelių. Kvėpavimo funkcija, sutrinka visų tipų galūnių jautrumas ir judesiai, sutrinka dubens funkcija. Tokiems pacientams reikalinga nuolatinė priežiūra ir mechaninė ventiliacija..

Pralaimėjimas 5–7 gimdos kaklelio slankstelių lygyje pasireiškia daliniu viršutinių ir apatinių galūnių pareze, stipriu skausmu, dubens organų funkcijos sumažėjimu ar nepakankamumu..

Lokalizavimas 3–4 krūtinės slankstelių lygiu sukelia kvėpavimo nepakankamumą ir širdies veiklą; 5–9 slanksteliai - į apatinių galūnių spazminį paraparezę ir sutrikusį dubens organų darbą; o kartais ir dalinis nejudrumas, išlaikant gilų jautrumą, viena vertus, ir jautrumo sumažėjimą, kita vertus.

Dėl apatinės krūtinės ląstos traumos atsiranda kojų paralyžius, apatinės kūno dalies jautrumas nusiminimui, šlapimo susilaikymas ir slėgio opos susidarymas..

Pažeidimai sakraliniame ir coccygeal regionuose sukelia sutrikusį jautrumą, kartais suglebusį paralyžių, radikuliarinį skausmą, retais atvejais - dubens organų pažeidimus..

Pažeidimo lygiai

Yra keli nugaros smegenų pažeidimai:

  1. Kraniospinalinis sutrikimas.
  2. Viršutinių gimdos kaklelio segmentų pralaimėjimo sindromas.
  3. Gimdos kaklelis sutirštėja.
  4. Krūtinės ląstos prieraišumas.
  5. Juosmens srities sustorėjimas.
  6. Nugaros smegenų epikonas.
  7. Kūgio pralaimėjimas.
  8. Kūgis ir Epikonas.
  9. Arklio uodegos pažeidimas.

Pirmasis lygis yra dėl to, kad nugaros smegenys yra paveiktos daugiausia dėl navikų ar kokių nors sužalojimų. Dažnai toks pažeidimas atsiranda stuburo srityje arba užpakalinių foramenų viduje. Tokiu atveju būdingi šie simptomai:

  • Skausmas atsiranda galvos ar kaklo gale, rečiau stubure ar galūnėse..
  • Pasirodo mišraus tipo tetraparezė, daugiausia galūnėse.
  • Atsiranda dalinis jutimo sutrikimas.
  • Kvėpavimo sistemos sutrikimas dėl kvėpavimo takų dirginimo medulla oblongatoje.
  • Pažeisti kaukolės nervai.
  • Yra dubens organų veiklos sutrikimas, galbūt šlapimo nelaikymas arba, atvirkščiai, šlapimo kaupimasis žmogaus kūne..

Su paveiktu viršutiniu gimdos kaklelio segmentu gali atsirasti šie simptomai: galimas visiškas pažeidimas jautrumo, kuris yra žemesnis už paveiktą lygį; radikuliariniai simptomai, žagsėjimo atsiradimas; atsiranda paralyžius.

Kitas gimdos kaklelio sustorėjimo lygis būdingas tuo, kad yra apatinė ir viršutinė paraplegijos, visi jautrumo ir šlaplės tipai yra visiškai sutrikę..

Kai pažeidžiama šlaunies sritis, gali atsirasti spazminė paraplegija, pablogėti jautrumas, kuris yra mažesnis už paveiktą lygį, gali būti sutrikdytas šlaplės darbas, sutrikti įvairūs refleksai, pavyzdžiui, autonominis..

Sustorėjus juosmens sričiai, atsiranda apatinė paraplegija, sumažėja apatinių galūnių jautrumas, sutrinka šlaplės veikla..

Nugaros smegenų epikonas yra skersinis stuburo pažeidimas, kuris laikui bėgant gali išsivystyti į rimtesnę ligą ir sutrikdyti kaulų čiulpų vientisumą. Su tokia žala atsiranda šie simptomai:

  • Vyrams erekcija gali visiškai išnykti arba sutrikti.
  • Dubens organų veikla sulėtėja (dėl to vėluoja išmatos ar šlapimas).
  • Ant kojų atsiranda simetrinė paresė.

Kūgio pralaimėjimas apibūdinamas tuo, kad žmonės visiškai neturi analinio reflekso, erekcijos, impotencijos, sutrinka šlaplės sistema..

Paskutinis nugaros smegenų pažeidimų išsivystymo lygis yra arklio uodega arba „šaknys“. Šiame etape sutrinka dubens organų veikla, atsiranda skausmai dubens srityje, dažniau - esant horizontaliai kūno padėčiai, visiškai išnyksta apatinių galūnių jautrumas..

Stuburo kraujagyslių ligos

Smegenų ir nugaros smegenų kraujagyslių ligos atsiranda dėl sutrikimo, dėl kurio sumažėja nugaros smegenų ir smegenų prisotinimas deguonimi ir dėl to pažeidžiamos neuroglijų populiacijos metabolizmas..

Kraujavimas yra retesnis, tačiau prognostiškai yra labai rimta smegenų kraujagyslių ligų grupė. Gydant gydytojus antikoaguliantais ar antitrombocitiniais vaistais, žmonėms, sergantiems koagulopatija ar amiloido angiopatija, gydytojai kraujavimą dažniau patiria..

Priežastys

  • vystymosi patologija;
  • varomųjų indų arteriosklerozė arba smegenų ar nugaros smegenų arterijų fibrozė;
  • uždegiminės kraujagyslių ligos (sifilis, juostinė pūslelinė, boreliozė);
  • aortos operacija (aneurizma, dissekcija);
  • spontaniškas aortos sienos išpjaustymas dėl plonėjimo;
  • vaskulitas;
  • trauma (dažnai kartu su gimdos kaklelio mielopatija);
  • embolija (savaiminė, jatrogeninė);
  • stuburo angiografija;
  • kraujagyslių sienos pažeidimas po radiacijos;
  • uždegimas, kurį sukelia bakterijos, virusai.
  • hipoksija (taip pat ir naujagimiams);
  • hipoperfuzija;
  • širdies nepakankamumas;
  • hipovolemija (absoliuti ar santykinė);
  • nugaros smegenų veninės infekcijos, atsirandančios dėl sepsio, piktybinių navikų.

Kraujavimo stuburo kanale priežastys yra skirtingos. Dažniausiai susidaro kraujagyslių apsigimimai (veninės angiomos, A-V anomalijos), susidarantys netolygiai pasiskirsčius kraujagyslėms nugaros smegenyse ir leptomeningealinėje erdvėje, dažniausiai lokalizuojasi Th-L sankryžoje..

Manifestacijos

Kiekviena nugaros smegenų patologija turi savo tipiškas apraiškas..

Protarpiniam stuburo smegenų nepakankamumui būdingi pakartotiniai grįžtami išeminiai simptomai (paraparezė, piramidiniai reiškiniai, apatinių galūnių parestezija, jautrumo sutrikimai ir kt.). Atsiradus ženklams vaikščiojant, dažniausiai vyresnio amžiaus žmonėms, mes kalbame apie protarpinį šlubėjimą:

  • pažeidimai gimdos kaklelio stuburo srityje - kritimai;
  • juosmens stuburo iškrypimo pažeidimai (apatinių galūnių silpnumas fizinio krūvio metu, dingsta ramybėje).

Su mielomalacija su ilgalaikiu pažeidimu klinikinis vaizdas įvairus, atitinka židinio sutrikimą tiek vertikalia, tiek horizontalia kryptimi. Išemijos skersmens pralaimėjimas gali būti suskirstytas į keletą sindromų, atsižvelgiant į kraujo tiekimą.

  • nugaros skausmas kartu su radikuliariniais simptomais;
  • neišsamus skersinio pažeidimo sindromas;
  • disocijinis jautrumo sutrikimas paveiktame segmente, distalinis spazmas;
  • Rudo Sequardo sindromas.
  • stiprus nugaros skausmas, kartais plečiantis dubens srityje;
  • apatinių galūnių paraparezė;
  • sfinkterio sutrikimai.
  • stiprus vietinis skausmas;
  • meningealiniai simptomai.

Su cista, fistuliu, sutrikusia forma, požymiai dažniausiai lokalizuojami Th-L perėjime. Paprastai jie atsiranda staiga, rečiau - lėtai, palaipsniui. Iš pradžių atsiranda vietinis ar radikulinis skausmas. Dažnai ankstyvosiose ligos stadijose atsiranda šlapinimosi sutrikimas, kuris gali būti naudojamas atliekant diferencinę navikų ar kitų susitraukimų diagnozę..

Dažnai ligos eiga skiriasi daugiau ar mažiau visiškais remisijomis..

Diagnostika

Staigios apatinių galūnių paraparezės ar tetraparezės atveju pirmiausia reikia pašalinti kitas neurologijoje žinomas priežastis, visų pirma, išsiplėtimo procesą, dėl kurio suspaudžiamos nugaros smegenys (navikas, išvarža, kraujavimas ir kt.). Šioms sąlygoms prireiks skubios neurochirurgijos.

  • MRT
  • biocheminis tyrimas;
  • Aortos CT angiografija (dissekcijos ar kitos patologijos pašalinimas, pvz., Trombozinė aneurizma ir kt.);
  • stuburo angiografija (apsigimimų nustatymas);
  • biomarkerių tyrimai (įtariamam mielitui, Guillain-Barré sindromui ir išsėtinei sklerozei gydyti).

Gydymas

Nugaros smegenų išemijos gydymas yra panašus į išeminio insulto terapiją. Pacientams, kuriems buvo kraujavimo epizodas dėl kraujagyslių apsigimimų, aneurizmos, reikia pasirinkti intervencinę radiologiją ar kraujavimo šaltinio trombozę ar chirurginį tirpalą..

Išvarža ir infekcijos

Dažnai susidariusi išvarža suspaudžia nugaros nervų užpakalines šaknis - tai sukelia stiprų juostos skausmą be sutrikusio judesio. Skausmas sustiprėja lenkiant, keliant svorius, ilsintis ant nepatogaus paviršiaus. Išsivysčius SM membranų uždegimui, plinta simptomai, būdingi keliems, kartais visiems, segmentams. Klinika gali būti panaši į radikulitą, tačiau simptomai plinta į daugiau nei 2–3 segmentus. Kūno temperatūra padidėja iki 39–40 laipsnių, smegenų meningitas dažnai pasireiškia, pacientas gali patirti kliedesių ir sąmonės netekimą..

Būtinai perskaitykite: Stuburo išvarža - įgimta anomalija.

Stuburo smūgiai

Gana reta liga, susijusi su kraujotakos sutrikimais. Kiekvienas segmentas turi savo arteriją. Dėl jo užsikimšimo įvyksta atitinkamos vietos neuronų mirtis. Stuburo smūgių klinika gali būti panaši į pusės SM skersmens plyšimą, tačiau prieš tai jie nebuvo sužeisti. Patologijos vystymasis daugeliu atvejų pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems aterosklerozine kraujagyslių liga, praeityje galimas hipertenzija, širdies priepuoliai ir insultai..

Navikai ir metastazės

Pirminiai SM membranų navikai ar jo tiesioginė medžiaga yra reti. Metastazės vystosi atsižvelgiant į esamus onkologinius procesus plaučiuose ar dubens organuose. Manifestacijos pradiniuose etapuose yra panašios į stuburo insultą, tačiau kartu su jomis simptomų išsivystymo staiga nėra. Liga vystosi tam tikrą laiką, paciento savijauta pamažu blogėja, 90% atvejų prisijungia skausmo sindromas, dažni patologiniai slankstelių lūžiai..

Taip pat bus įdomu: stuburo metastazių prognozė.

Paveldimos ir įgimtos patologijos

Arkų neaugantis ar jų nesusijimas su slankstelių kūnais sukelia meningoencefalinių išvaržų susidarymą, kai formuojasi smegenų dangalų užpildyti smegenų smegenys. Papildomi juosmens slanksteliai atsiranda gana dažnai dėl sumažėjusio kryžkaulio skaičiaus arba, atvirkščiai, dėl juosmens kryžkaulio padidėjimo. Tokie nukrypimai yra gana dažni ir, skirtingai nei visi kiti, gali niekaip nepasireikšti, jie gali būti aptikti atsitiktinai atliekant profesinius patikrinimus.

Syringomyelia yra nepilnas nugaros smegenų pusių susiliejimas. Anomalija formuojasi pradiniame embriono vystymosi etape, centrinės nervų sistemos klojimo metu. Patologija pasireiškia dideliais įgimtais motorinių ir sensorinių funkcijų sutrikimais. Dažnai kartu su kitomis skeleto ir raumenų sistemos bei vidaus organų anomalijomis.

Vegetatyvinė sistema

Pažeidus nugaros smegenis, atsiranda autonominiai sutrikimai, tai:

  • Aukšta arba žema odos temperatūra.
  • Padidėjęs prakaitavimas.
  • Per sausa oda tam tikroje srityje.
  • Pažeistas audinio trofėjus (susidaro opos).
  • Vėluoja išmatos ar atsiranda viduriavimas.
  • Urogenitalinės sistemos nepakankamumas, t.y., šlapimo nelaikymas ar sunkumas ištuštinti šlapimą.
  • Prasta žarnyno ir skrandžio veikla.
  • Naudingi fermentai gaminami minimaliu intensyvumu..

Šie simptomai rodo, kad asmuo turi autonominės sistemos nepakankamumą, o tai reiškia, kad buvo pažeisti ar pažeisti nugaros smegenys.

1 Kas yra nugaros smegenų trauma: paaiškinimas

Sumušimai traumatologijoje laikomi gana nekenksmingu sužalojimu, kuris atsiranda dėl „padoraus“ smūgio. Išskirtinis daugelio šių traumų bruožas yra paviršutiniškų audinių pažeidimai, maksimaliai ištempiant raumenis ar raiščius.

Padėtis visiškai kitokia su nugaros smegenų sužalojimais, kurie yra pavojinga būklė ir reikalaujantys nedelsiant gydyti pacientą ligoninėje. Potencialiai pavojingi sveikatai ir net gyvybei yra ne tik sunkūs sužalojimai, bet ir lengvi.

Nugaros smegenų struktūra (jos lokalizacija stubure)

Nugaros smegenų sužalojimų sunkumo priežastis yra ta, kad su klasikiniais galūnių sužalojimais vidiniai organai dažniausiai nenukenčia, nes juos saugo aplink juos esantys minkšti audiniai. Tačiau stuburas neturi tokios apsaugos: poodinis nugaros komponentas turi silpnus raumenis ir riebalus, nėra apsauginio barjero kaip tokio.

Krūtinės ląstos ir juosmeninės stuburo dalies apsaugos priemonės yra vidutiniškos, tačiau gimdos kaklelis nėra visiškai apsaugotas. Čia, net ir po nedidelio sužalojimo, galimi rimti slankstelių ir nervinių mazgų, o kartais ir kraujagyslių bei net nugaros smegenų pažeidimai (galima išspausti, plyšti, atsirasti hematomielija - kraujas patenka į nugaros smegenų medžiagą)..

Kuo vyresnė auka, tuo rimtesnė tokia žala jam. Su amžiumi blogėja regeneracinės funkcijos, atsigavimas po traumų užtrunka ilgiau, o pats kūnas tampa ypač jautrus bet kokiai žalai..

1.1 Kaip galiu sužaloti nugaros smegenis: galimos priežastys ir sąlygos

Akivaizdu, kad pagrindinė stuburo sužalojimo priežastis yra tik trauma, tačiau sužalojimus galima suskirstyti į keletą tipų. Ligos sunkumas ir galutinė pasveikimo prognozė priklauso nuo sužalojimo tipo. Pavojingiausios plaktos traumos.

  1. Kritimas iš aukščio (pasirenkamas didelis). Paprastai sužeista dėl netinkamo skuboto nardymo į vandenį kritimo „plokščiu“ būdu. Antrasis variantas: per greitai įeiti į vandenį negiliu kampu.
  2. Eismo įvykiai (avarijos). Tokiu atveju vairuotojas ar keleivis dažniausiai patiria specifinę sumušimo traumą, kuri įvyksta staigaus kūno liemens link, tuo pat metu atliekant atgal. Avarijos metu suduotas pėsčiasis sužeistas dėl kritimo iš aukščio (po to, kai jį numetė automobilis).
  3. Sunkių bukas daiktų pataikymas į nugarą.
  4. Kritimas dėl disbalanso ledo metu. Labiausiai šios rūšies traumos yra jautrios vyresnio amžiaus žmonėms, o traumos gali pasunkėti dėl kaulų osteoporozės ar osteopenijos. Kaulo (bet kokios rūšies) displazijos buvimas taip pat prisideda prie jo pasunkėjimo..
  5. Smūgio bangos poveikis. Ši žala aktuali ne tik karo metu, ji dažnai būna buitinėse sąlygose (dujų sprogimas, elektroninė įranga).

Nepriklausomai nuo žalos priežasties, ji vis dar išlieka labai sunki ir ją gavus reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Turite susisiekti su greitosios pagalbos automobiliu arba artimiausiu traumų centru.

1.3 Kuris skyrius dažniausiai sužeistas?

Labiausiai gimdos kaklelio stuburo sumušimą sukelia fiziologinės savybės: didelis mobilumas (nėra fiksavimo vienoje vietoje kaip krūtinės ląstos stuburas), nėra apsaugos, bloga atrama, mažas paties kaklo stuburo storis.

Antrąją vietą užima juosmens sritis, kuri yra daug stipresnė nei gimdos kaklelis, tačiau judri ir visada patiria padidėjusią apkrovą, būdama kūno atrama. Trečioje vietoje yra šlaunies sritis, labiausiai atspari traumoms dėl apsaugos nuo minkštųjų audinių ir dėl nejudrumo.

Gimdos kaklelio stuburo pažeidimai yra ne tik dažnesni, jie taip pat sunkiau nutekėti. Dėl kaklo traumos kyla didžiausia negalios ar net mirties rizika. Kai dėl rimtos žalos krūtinės ląstos sričiai reikia didelių nelaimingų atsitikimų, gimdos kaklelio srityje pakanka buitinių traumų.

Sunkiausios mėlynės atsiranda dėl avarijos

Maždaug 80% atvejų intensyvi paciento, turinčio nugaros smegenų pažeidimą, priežiūra reikalinga būtent dėl ​​kaklo traumos. Neįgalumo tikimybė su dideliais kaklo sumušimais yra didžiulė net laiku ir išsamiai gydant, paprastai neįmanoma visiškai atkurti skyriaus funkcijų..

Nugaros smegenų kraujagyslių ligų simptomai ir gydymas

Turinys:

Specialistai išskiria kombinuotas, išemines (mielozemijos) ir hemoragines kraujagyslių stuburo ligas. Šios ligos taip pat apima įvairius kraujagyslių sistemos apsigimimus nugaros smegenyse, tokias kaip kraujagyslių apsigimimai ir aneurizmos..

Stuburo kraujagyslių ligos požymiai

Nugaros smegenų kraujagyslių ligos gali išsivystyti dėl įvairių priežasčių - dėl kompresinių pažeidimų, įgytų kraujagyslių sienelių pokyčių, įgimtų kraujagyslių anomalijų..

Pažeidimų rūšys

Nugaros smegenų kraujagyslių ligų diagnozė

Ūminis stuburo kraujotakos sutrikimas gali pasireikšti įvairiais būdais, todėl, pritaikius įvairius diagnostinius metodus, jį atpažinti gali tik kvalifikuotas gydytojas. Kai kuriais atvejais šių ligų simptomų priežastys gali būti įgimtos kapiliarų, veninės ar arterinės lovos kraujagyslių struktūros anomalijos - jos gali nepasirodyti daugelį metų, o jų progresavimo priežastys yra skirtingos.

Nugaros smegenų infarkto pasireiškimai yra įvairūs, nes jie tiesiogiai priklauso nuo to, kur yra pažeidimas. Taigi, jei yra priekinės stuburo arterijos užsikimšimas, nekrozė įvyks priekinėje nugaros smegenų dalyje. Tokiu atveju pacientui bus padaryta poūmė ar ūminė spazminė paraplegija, lydima dubens organų funkcijų pažeidimo ir jautrumo pažeidimo. Jei pažeista priekinė stuburo arterija, esanti gimdos kaklelio segmentų lygyje, atsiras suglebusi rankų paraparezė ir kojų spazminė paraparezė, lydima disocijuotos temperatūros ir skausmo paraanestezijos (tai yra, jautrumo praradimo simetriškose kūno dalyse) ir sutrikusio dubens organų funkcijos. Tuo atveju, jei pažeidimas įvyko lumbosakralinių segmentų srityje, atsiras apatinė suglebusi paraplegija, lydima arefleksijos, disocijuotos paraanestezijos ir dubens organų veiklos sutrikimo..

Bet kokiu atveju, norint išsiaiškinti patologijos priežastį ir jos vystymosi mechanizmą, būtina pasikonsultuoti su kvalifikuotu specialistu (neurologu ar neuropatologu), taip pat atlikti visą eilę diagnostinių procedūrų ir laboratorinių tyrimų..

Patologijos apraiškos ir jų priklausomybė nuo sutrikimų rūšių

Jei yra kokių nors nugaros smegenų ligų, simptomai greičiausiai pasireikš beveik iš karto. Tokioms ligoms pirmiausia būdingas jautrumo praradimas srityje, esančioje žemiau vadinamojo „jautrumo sutrikimų lygio“, kurią lydi galūnių spazmingumas ir raumenų silpnumas..

Jautrumo pažeidimai dažniausiai pasireiškia kaip parestezijos, besivystančios abiejose kojose ar vienoje iš jų. Tokiu atveju parestezija gali plisti. Vibracijos ir skausmo jautrumo lygis, kaip taisyklė, sutampa su nugaros smegenų skersinių pažeidimų lokalizacijos lygiu..

Tokioms ligoms būdingi ir įvairūs autonominiai disfunkcijos. Visų pirma, pacientą reikia įspėti dėl ūmaus ar progresuojančio šlapimo susilaikymo, kurį lydi spazmingumas ir jautrumo sutrikimas..

Navikas kraujagyslėse

Jei buvo kortikospinalinio trakto plyšimas, tada pacientui pasireikš kvadraplegija ar paraplegija, lydimas padidėjusio raumenų tonuso, padidėjusių sausgyslių refleksų, taip pat teigiamo Babinskio simptomo. Taip pat yra segmentinių ligos požymių, kurie yra orientacinis žalos lygio rodiklis.

Vienas iš pagrindinių šios rūšies ligos simptomų yra skausmas. Nugaros skausmas, lokalizuotas išilgai vidurio linijos, padeda gydytojams nustatyti pažeidimo vietą. Skausmas tarp menčių gali signalizuoti apie stuburo dalies, spinduliuojančios apatinę nugaros dalį, suspaudimą, tada šis simptomas gali parodyti medulinio kūgio, ty galinės nugaros smegenų dalies, pažeidimą..

Jei yra pažeidimas L4 slankstelio lygyje arba žemiau jo, tada pacientas turės asimetrinę suglebusią paraparezę, lydimą tiesiosios žarnos ir šlapimo pūslės disfunkcijos, refleksų trūkumo, jautrumo praradimą (pradedant nuo L lygio). Paprastai pacientai skundžiasi skausmu, kuris spinduliuoja šlaunį ir tarpvietę. Su medulinio kūgio pralaimėjimu skausmas nepastebimas, tačiau greitai atsiranda tiesiosios žarnos ir šlapimo pūslės disfunkcija. Jei žmogus tuo pat metu patyrė pakaušio ir kūgio suspaudimo sužalojimus, jis turės periferinių motorinių neuronų požymių, hiperrefleksijos ar teigiamą Babinsky simptomą..

Ekstrameduliniai sutrikimai

Ekstrameduliniams pažeidimams būdingi tokie simptomai kaip radikulinis skausmas, apatinių motorinių neuronų asimetrinio pažeidimo simptomai, Brown-Secar sindromas, sakralinis jautrumo praradimas, taip pat ankstyvieji kortikospinaliniai simptomai. Jei pažeidimas lokalizuotas „Foramen magnum“ lygyje, tada žmogų trikdys rankos ir peties raumenų silpnumas, kurį lydi ipsilateariniai ir vėliau priešingi kojos, o vėliau rankos pažeidimai. Jei yra Hornerio sindromas, tada gydytojas gali pasiūlyti, kad būtų pažeista stuburo kaklinė dalis..

Intrameduliniai sutrikimai

Bet tarpvietės pažeidimus dažniausiai lydi labai deginantys skausmai. Be to, sunku nustatyti diskomforto lokalizaciją. Taip pat pacientas netenka jautrumo skausmui (o sąnarių padėtis, sakraliniai ir tarpvietės pojūčiai išlieka) ir lengvų kortikospinalinių simptomų..

Vaikų nugaros smegenų kraujagyslių ligų požymiai

Vienas iš gydymo metodų

Ligos klinika priklauso nuo to, kiek išplitusi kraujagyslių patologija per visą nugaros smegenų ilgį ir ilgį, taip pat nuo to, kokio lygio pažeidimas yra lokalizuotas.

Išemija vaikų gimdos kaklelio srityje pasireikš abiejų ar tik vienos rankos silpnumu, taip pat jų raumenų tonuso sumažėjimu. Jei staiga vaikas turi silpnumą abiejose kojose, tada tai gali būti kraujo tiekimo pažeidimo juosmens ar krūtinės ląstos nugaros smegenų srityje signalas. Kartais kojų silpnumą lydi dubens organų disfunkcija, visų pirma, šlapinimosi pažeidimas. Taigi galima manyti, kad kai kurių vaikų enurezė gali būti kraujagyslių kilmės.

Kartais kojų silpnumo jausmas vaikams stebimas tik einant. Tuo pačiu metu sustojimai ar poilsis žymiai pagerina kūdikio savijautą. Šis simptomas vadinamas „protarpiniu stuburo iškrypimu“..

Arterioveniniam apsigimimui būdingas lėtas progresavimas. Vaikas palaipsniui didina silpnumo jausmą abiejų kojų srityje, jam nerimą kelia stuburo skausmai, spinduliuojantis kojoms, kartais pažeidžiami „kintančios galūnės“ tipai..

Norėdami diagnozuoti šios ligos kūdikį, turite kreiptis į kvalifikuotą specialistą. Jis galės tiksliai nustatyti, kokias diagnostines procedūras vaikas turi atlikti, kad jis galėtų tiksliai diagnozuoti. Tai gali būti kompiuterinė tomografija, magnetinio rezonanso tomografija, smegenų skysčio analizė ir kiti tyrimo metodai.

Net jauniausio amžiaus pacientams negalima atmesti galimybės, kad piktybiniai navikai gali būti paslėpti po kraujagyslių patologijos simptomų. Laiku atliekamas tyrimas padės juos atskirti - skiriasi šių ligų gydymo taktika ir prognozė, tačiau laiku gydyti taip pat būtina abiem atvejais.

Nugaros smegenų kraujagyslių ligų gydymas

Tokią ligą gali gydyti tik kvalifikuotas gydytojas. Bandymai savarankiškai ar išrašyti vaistus ir kitokio pobūdžio terapiją, kol nebus nustatyta diagnozė (bent jau preliminari) gali išprovokuoti staigų paciento savijautos pablogėjimą. Aptikus ūminius ar greitai progresuojančius kraujotakos sutrikimus stuburo smegenų kraujagyslėse, galima tuo pat metu atlikti diagnostines procedūras, tyrimus ir paskirti vaistus, kurie pagerina paciento būklę, nepriklausomai nuo jo amžiaus.

Kokios yra gydymo sudedamosios dalys

Narkotinis šios patologijos gydymas apima beveik visų farmakologinių vaistų grupių, žinomų šiuolaikinei medicinai, vartojimą. Gydytojo paskirtus vaistus galima skirti tiek injekcijomis (dažniausiai į raumenis ar į veną), tiek tabletėmis (kai aktyvumas mažėja)..

Bet kokiu atveju gydymo programoje reikia atsižvelgti į:

  • vaistų, gerinančių mikrocirkuliaciją ir šalutinę kraujotaką, vartojimas, tokių kaip komplimentas, aminofilinas, cavintonas, nikotino rūgštis ir dibazolas;
  • išrašyti diuretikų, pvz., Lasix;
  • antitrombocitinių agentų (pvz., acetilsalicilo rūgšties) vartojimas;
  • vitaminų B ir C paskyrimas.

Tam tikrų SM kraujagyslių patologijų gydymo ypatumai

Atsigavimo laikotarpiu gali būti paskirtos įvairios fizioterapinės procedūros, terapiniai pratimai ir masažas. Dažnai gydymo metu vartojami vaistai, galintys paskatinti nervinių impulsų (galantamino, proserino ir kitų), taip pat absorbuojamų medžiagų (cerebrolizinas, alavijas ir kt.) Laidumą. Gydytojai dažnai vartoja vaistus, mažinančius raumenų tonusą (Relanium, Elenium, Phenibut ir kt.).

Tuo atveju, jei kompresiją sukėlė navikas, o pacientas turėjo epidurinių metastazių, jam išrašyti gliukokortikosteroidai, kad sumažėtų patinimas, taip pat švitinamos metastazės, ne visada naudojama chemoterapija. Jei navikas neatsako į tokį gydymą, atliekama operacija.

Taip pat reikalingas chirurginis gydymas, kai ūminis disko išsikišimas, stuburo lūžis ar poslinkis (stuburo traumos) - šios patologijos nėra kraujagyslių sutrikimai, tačiau kraujotakos sutrikimai išlieka viena iš esminių šios būklės sudedamųjų dalių..

Su epiduriniu abscesu, neatsižvelgiant į jo išsivystymo priežastį, atliekama skubi chirurginė intervencija, kad būtų galima jį nusausinti, taip pat gauti pūlingą medžiagą bakteriologiniam tyrimui, kuri būtina norint paskirti tinkamus antibiotikus. Esant hematomielijai (epiduriniam kraujavimui), krešulys pašalinamas. Reikėtų išsiaiškinti ir, jei įmanoma, pašalinti diskografijos priežastis, dėl kurių atsirado kraujavimas. Šiuo atveju parodomas vaistų, turinčių įtakos reologinėms savybėms ir kraujo krešumui, paskyrimas (tik kontroliuojant koagulogramą).

Verta paminėti, kad vien nugaros smegenų ligos neturėtų būti gydomos. Faktas yra tas, kad tai gali sukelti tik ligos paūmėjimą ir įvairių komplikacijų atsiradimą. Norint išvengti nemalonių pasekmių, rekomenduojama kuo greičiau kreiptis į kvalifikuotą neurologą. Ligos prognozė priklauso nuo to, koks buvo pažeidimas ir kur tiksliai jis buvo lokalizuotas. Paprastai kuo anksčiau buvo pradėtas teisingas gydymas, tuo palankesnė bus prognozė. Tiesa, kartais net laiku suteikdamas medicininę priežiūrą, pacientas vis dar turi nuolatinius jutimo ir motorinės sferos pažeidimus, judėjimo sutrikimus ir kitus likusius simptomus..

Taigi kraujagyslių ligos, pažeidžiančios nugaros smegenis, gali sukelti labai rimtų pasekmių. Todėl žmonės, atradę savo simptomus, būtinai turėtų kreiptis į kvalifikuotą gydytoją, kad galėtų atlikti diagnozę ir gydyti. Neatidus požiūris į savo sveikatą, atsisakymas pasitarti su gydytoju ir jo nesilaikymas gali sukelti paciento darbingumo praradimą.