Padidėjęs intrakranijinis slėgis vaikui, kūdikiams

Ar turėjai kūdikį? Jis vis dar toks mažytis, tačiau baisi diagnozė - intrakranijinis slėgis - jam jau nukrito? Kūdikiams, deja, ši diagnozė nėra reta. Dauguma tėvų žino apie tokios diagnozės egzistavimą, tačiau susidūrę su ja iš tikrųjų nežino, ką daryti. Daugeliui nerimą kelia intrakranijinio slėgio poveikis vaikams. Mūsų straipsnyje yra atsakymai į visus jūsų klausimus..

Kas yra padidėjęs intrakranijinis slėgis??

Norėdami suprasti, kas tai yra, pažvelkime į kai kuriuos kaukolės ir smegenų anatomijos aspektus. Smegenys yra apsuptos kelių membranų, tarp dviejų iš jų, subarachnoidinėje erdvėje yra smegenų skystis. Smegenų viduje yra tarpusavyje sujungtų skilvelių sistema, kuri taip pat užpildyta smegenų skysčiu (smegenų skysčiu).

Tai kiek įmanoma apsaugo žmogaus smegenis nuo sužeidimų, smegenų sukrėtimų. Smegenų smegenų skysčio slėgis smegenų struktūroje vadinamas intrakranijiniu slėgiu. Padidėjęs intrakranijinis slėgis yra slėgis, viršijantis priimtinus standartus ir sukeliantis daugybę pasekmių.

Ar intrakranijinio slėgio padidėjimas visada yra patologija??

Ne ne visada. Įprasto kasdienio gyvenimo metu intrakranijinis slėgis gali trumpam padidėti. Pavyzdžiui, atliekant tuštinimąsi, keliant sunkų daiktą, kosint, patiriant stresą, net čiulpiant motinos krūtį. Tai nekelia pavojaus vaikui. Bet jei padidėjęs intrakranijinis slėgis kūdikiams yra pastovus, tai reikia gydyti.

Aukštas intrakranijinis slėgis - diagnozė ar simptomas?

Intrakranijinio slėgio padidėjimas rodo, kad yra tam tikra patologija, kuri jį sukėlė. Tai simptomas, kai jį aptinkama, būtina išsamiau ištirti vaiką, kad būtų galima nustatyti ligą, išprovokavusią intrakranijinio slėgio padidėjimą.

Dėl ko gali padidėti intrakranijinis slėgis?

Ligos, kurias lydi šis simptomas:

• Gerybiniai smegenų augliai - tokiu atveju susidaro papildomas naviko audinys, dėl kurio padidėja slėgis ir keičiasi smegenų struktūros.
• Piktybiniai smegenų augliai - mechanizmas yra tas pats, kaip ir esant gerybiniams smegenų navikams.
• Meningitas - sergant bet kokio tipo meningitu, atsiranda smegenų edema. Su pūlingu meningitu keičiasi cerebrospinalinio skysčio sklandumas, jis tampa klampus, sunkiau jo nutekėjimas.
• Encefalitas - smegenų audinio uždegimas lemia jų patinimą, dėl kurio padidėja intrakranijinis slėgis.
• Toksiška smegenų edema.
• Hidrocefalija - sergant šia liga, sutrinka smegenų skysčio nutekėjimas išilgai smegenų skysčio. Tirpalo gamyba tęsiama, o nesant normaliai cirkuliacijai, smarkiai padidėja intrakranijinis slėgis. Skaitykite daugiau apie vaikų hidrocefalijos simptomus ir gydymą..
• Genetinės anomalijos ir smegenų skysčio defektai - gali sukelti hidrocefalijos vystymąsi.
• Trauminis smegenų sužalojimas - smegenų trauma visada lydi jos edema. Dėl traumos taip pat gali būti subduralinė hematoma. Dėl to padidėja kaukolės audinių tūris..
• Intracerebrinis kraujavimas - užimant tam tikrą vietą, kraujavimo fokusas išspaudžia smegenų audinį ir padidėja smegenų skysčio slėgis smegenų audiniuose.
• Smegenų edema, atsirandanti dėl ūminės vaisiaus hipoksijos nėštumo ar gimdymo metu.
• Negalimas vaiko kaukolės kaulų suliejimas savaime - kol smegenys toliau auga, jei kaukolės kaulai išaugo anksti, tai sukelia laipsnišką intrakranijinio slėgio padidėjimą.

Kuo pasireiškia intrakranijinis slėgis kūdikiams, ar skiriasi klinikinis vaizdas įvairaus amžiaus??

Intrakranijinio slėgio simptomai vaikui yra labai įvairūs, nes juos gali „papildyti“ simptomai, būdingi pagrindinei ligai, sukėlusiai intrakranijinio slėgio padidėjimą..

Intrakranijinio slėgio požymiai vaikui skirstomi į dvi grupes, atsižvelgiant į amžių. Skirtumas atsiranda todėl, kad maži vaikai (iki maždaug vienerių metų) turi fontanelles - vietas, kuriose kaukolės kaulai dar nėra išaugę, o po metų vaikų, kaip taisyklė, nėra fontanelių. Leiskite mums išsamiai apsvarstyti, kas sukelia padidėjusį intrakranijinį slėgį.

Simptomai mažiems vaikams

• Nerimas, sunkus verksmas

Padidėjęs intrakranijinis slėgis yra tai, kad dienos metu vaikas gali būti gana ramus, o vakare ir naktį kūdikis garsiai verkia, negali nusiraminti, elgesys tampa neramus. Taip yra dėl veninių ir smegenų skysčių sistemų struktūros. Vakare ir naktį vaikas yra labiau horizontalioje padėtyje, venų nutekėjimas sulėtėja, o smegenų ir kaukolės venos yra perpildytos, todėl padidėja smegenų skysčio tūris. Tai savo ruožtu lemia dar didesnį intrakranijinio slėgio padidėjimą..

• Miego sutrikimas, dažnas pabudimas, sunku užmigti. Šie simptomai taip pat atsiranda dėl priežasties, aprašytos ankstesnėje pastraipoje..

• Pykinimas, vėmimas, dažnas ir gausus regurgitacija

Šie reiškiniai yra refleksiniai (žr. Naujagimio, kūdikio regurgitacijos priežastis). Esant aukštam intrakranijiniam slėgiui, dirginimas atsiranda medulla oblongata centruose, atsakinguose už vėmimą, pykinimą. Dažnas vaikų regurgitacija įvyksta dėl kitų priežasčių (per didelis maitinimasis, oro rijimas maitinant), todėl vien tik dėl šio simptomo negalima daryti išvados, kad yra patologijų, kurias lydi didelis intrakranijinis slėgis, tačiau taip pat negalima atmesti..

• Galvos padidėjimas

Neproporcingas galvos dydis, šonkaulių išsiplėtimas ir išsipūtimas, priekinės kaukolės dalies padidėjimas, kaukolės kaulų siūlų skirtumai. Visa tai vyksta dėl smegenų skysčio kaupimosi smegenų skysčio erdvėse, tai yra, hidrocefalija.

• Aiškiai matomas veninis tinklas po galvos oda vaikui

Padidėjęs intrakranijinis slėgis yra susijęs su pernelyg dideliu veninio tinklo užpildymu krauju ir jo stagnacija. Dėl to išsiplečia veninės venos, todėl jos tampa matomos.

Tai okulomotorinių nervų sutrikimas, atsirandantis dėl gimimo traumos, aukšto intrakranijinio slėgio. Tai pasireiškia periodiškais nekontroliuojamais akių obuolių nuokrypiais žemyn, o tarp viršutinių rainelės kraštų ir viršutinio voko atsiranda sklera (balta juostelė), todėl šis simptomas dar vadinamas „saulėtekio simptomu“..

Čiulpiant, intrakranijinis slėgis padidėja fiziologiškai, esant patologiniam procesui, tai padidina vaiko skausmą. Nepakankamas svorio padidėjimas - tai atsisakymo maitinti pasekmė.

• Fizinio ir psichoemocinio vystymosi atsilikimas. Tiesioginio žalingo patologijos poveikio smegenims ir netinkamo maitinimo rezultatas.

Vyresnių vaikų simptomai

• Pykinimas Vėmimas. Dėl sudirginimo medulinės oblongatos centrai. Vėmimas nesuteikia palengvėjimo, kuris jį išskiria iš vėmimo apsinuodijus maistu.
• Vaikai skundžiasi skausmu už akių obuolių. Tai atsiranda dėl smegenų skysčio spaudimo srityje, esančioje už akių lizdų..
• Vaikai gali kalbėti apie dvigubą matymą, blyksčių ir juostelių atsiradimą prieš akis. Atsiranda dėl regos nervų dirginimo.
• Sunkūs galvos skausmai, kurių intensyvumas didėja vakare ir naktį.
• Ašarojimas, dirglumas, neramus miegas.

Kaip išmatuoti intrakranijinį slėgį vaikui?

Vienintelis metodas, leidžiantis koreguoti normalų intrakranijinį slėgį vaikams su sergančio vaiko rodikliais, yra stuburo punkcija. Šis metodas naudojamas ypač retai, nes tai yra invazinis metodas ir šiuolaikinėmis sąlygomis yra daugybė kitų būdų diagnozuoti tam tikrą ligą derinant simptomus..

Kokius diagnostikos metodus reikėtų naudoti?

Pirmas dalykas, kurį reikia padaryti, yra neurologo tyrimas. Taikydamas šį metodą, gydytojas gali nustatyti refleksų nuokrypius, galvos ir fontanelių padidėjimą vaikui. Galite pastebėti Grefo simptomą. Taip pat motina turėtų papasakoti apie vaiko miego ir pabudimo ypatybes, pasakyti, ar pasikeitė apetitas, vaiko miego įpročius.

Šią diagnozę gali padėti nustatyti oftalmologo atliktas tyrimas. Padidėjus intrakranijiniam slėgiui, atsiranda pokyčiai židinyje, išsiplečia venos, arterijos yra spazminės, optinis diskas gali patinti ir išsipūsti..

Informatyviausias vaikų iki vienerių metų tyrimo metodas (kol fontaneliai vis dar atviri) yra neurosonografija. Tai ultragarsinis vaiko smegenų skenavimas. Šiame tyrime padidėja tarpšermeninis tarpas, padidėja skilvelių dydis, gali būti jų deformacija, smegenų struktūrų poslinkis tam tikra kryptimi, jei smegenyse yra tam tikras tūrinis formavimasis.

Kaip dažnai vaikas turėtų atlikti neurosonografiją??

Remiantis Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu, neurozonografija turėtų būti atliekama kiekvienam vaikui prieš jam sulaukus 6 mėnesių 3 kartus. Pirmą kartą šį tyrimą būtina atlikti per 1 mėnesį, paskui per 3 mėnesius, paskui per šešis mėnesius. Daugelis žmonių mano, kad jei pirmojo tyrimo metu viskas buvo normalu, tuomet neturėtumėte jaudintis..

Tai dažna klaida, nes vaizdas nuolat keičiasi. Problema gali kilti bet kuriuo metu. Tai reikia atsiminti ir neignoruoti atlikus nustatytą egzaminą. Prireikus ir turint įrodymų, tyrimą galima pakartoti tol, kol yra „fontanelles“.

Ar neurosonografija yra tokia kenksminga??

Nepavojinga. Ultragarsas jau gimusiam vaikui neturi neigiamos įtakos. Ir vargu ar galima pervertinti šio tyrimo naudą.

Kokie diagnostikos metodai naudojami, jei vaikas nebeturi „fontanelles“?

Tokiu atveju, be neurologo apžiūros, rekomenduojama atlikti kompiuterinį ar magnetinio rezonanso tomografiją.

Kaip gydomas padidėjęs intrakranijinis slėgis vaikams??

Padidėjusio intrakranijinio slėgio gydymo taktikos ir metodų pasirinkimas priklauso nuo ligos, dėl kurios padidėjo intrakranijinis slėgis. Dažniausi metodai yra šie:

• Miego normalizavimas, pabudimas, kūdikio maitinimas.
• Ilgi pasivaikščiojimai gryname ore.
• Saikingas fizinis aktyvumas, plaukimas yra labai naudingi.
• Diuretikų paskirtis - Diakarb, Triampur ir kt..
• Smegenų kraujotaką gerinančių vaistų, nootropinių vaistų - piracetamo, Pantogamo, Cavintono, nikotino rūgšties paskyrimas.

Padidėjusio intrakranijinio slėgio simptomai naujagimiams ir vaikams nuo vienerių metų, gydymas ir prevencija

Hipertenzija dažniausiai siejama su pilnametybe. Tačiau intrakranijinė hipertenzija, ty padidėjęs slėgis smegenyse, dažnai pasireiškia mažiausiems vaikams. Jei tokia diagnozė buvo atlikta naujagimiui su planuojamu smegenų ultragarsu, nepanikuokite. Tai gali būti tik fiziologinės priežastys, pavyzdžiui, užsitęsęs verkimas tyrimo metu.

Tačiau atidėlioti konsultacijos su vaikų neurologu taip pat neverta. Jis nustatys tikslią nukrypimo priežastį ir prireikus paskirs gydymą. Nenormalus intrakranijinis slėgis yra rimtas sutrikimas, kurį reikia nuolat stebėti ir gydyti..

Skirtingai nuo suaugusiųjų, intrakranijinį slėgį vaikams sunkiau pastebėti ir laiku diagnozuoti

Kodėl vaikams padidėjo intrakranijinis slėgis?

Intrakranialinis slėgis yra daugiau kitos ligos simptomas nei savarankiškas pažeidimas. Anatomiškai jo priežastis yra smegenų skysčio (smegenų skysčio) lygis ir jo poveikis smegenų dalims. Cerebrospinalinis skystis yra nuolat gaminamas smegenų kraujagyslių, o paskui absorbuojamas į kraują. Kai pažeidžiamas šis santykis, atsiranda ši patologija..

Ji gali atsirasti gimdoje ar gimdant:

• smegenų vystymosi anomalijos, smegenų skysčio nutekėjimo keliai;
• intrauterininės infekcijos;
• ankstyvas fontanelio uždarymas (paprastai jis uždaromas 12-18 mėnesių);
• hidrocefalija;
• gimimo trauma, hematoma, gauta po sunkaus gimdymo;
• ūminė hipoksija, sukėlusi smegenų edemą.

Tokiais atvejais patologija nustatoma nėštumo metu arba iškart po gimimo. Laiku aptiktas pažeidimas leidžia jį ištaisyti ir suteikia vaikui galimybę visapusiškai augti ir vystytis.

Smegenų slėgio sutrikimas gali atsirasti vėliau nei gyvenime dėl:

• įvairaus sunkumo galvos traumos, kraujavimas;
• bet kokio pobūdžio navikai;
• smegenų uždegimas (encefalitas, meningitas);
• kraujavimo sutrikimai;
• sunki intoksikacija, sukėlusi smegenų edemą (apsinuodijimas alkoholiu, narkotinėmis medžiagomis, narkotikais);
• smegenų operacijų poveikis adhezijos pavidalu.

Kartais tai pasireiškia kaip laikinas reiškinys jaunesniems nei 2 metų vaikams. Intrakranialinis slėgis mažėja ir pakyla normos ribose. Tai sukelia smegenų kraujagyslių tonuso pokyčiai:

• stiprus stresas, užsitęsęs verksmas;
• orų kaita;
• pervargimas.

Patologijos simptomai

Vaikų simptomai skiriasi priklausomai nuo amžiaus. Intrakranijinio slėgio požymiai vaikui iki 2 metų:

• dirglumas, agresija, verkimas be jokios priežasties (ypač naktį), vaikas dažnai verkia;
• per didelis mieguistumas, letargija, raumenų hipotenzija;
• nenormalios galvos proporcijos;
• pagreitėjęs galvos augimas, neatitinkantis amžiaus kriterijų;
• ryškios venos ant galvos;
• išsipūtęs fontanelis (plačiau straipsnyje: kada turėtų uždaryti fontanelį naujagimyje?);
• drebulys
• Grefo simptomas (akys visada nuleistos, o tarp viršutinio voko ir vyzdžio yra balta juostelė), kurio vaikas negali kontroliuoti;
• protinio ir fizinio vystymosi atsilikimas;
• pykinimas ir regurgitacija po valgio;
• prastas svorio padidėjimas dėl krūties ar mišinio atsisakymo, nes čiulpiant paprastai padidėja kaukolės slėgis ir tokiems vaikams prasideda stiprūs galvos skausmai.

Vyresniems vaikams (3–10 metų) rūpi:

• pykinimas ir vėmimas, nepriklausomai nuo valgymo;
• hormoniniai sutrikimai dėl endokrininių ligų, blogas fizinis vystymasis;
• kalbos išsivystymo atsilikimas, afazija (kalbos nebuvimas ar sutrikimas vaikui, kuris žino, kaip kalbėti);
• didelė kakta;
• dažni stiprūs galvos skausmai, duoti akims, daugiausia naktį;
• regėjimo problemos, dvigubas matymas, kai vaikas uždaro akis, mato blyksnius;
• bloga motorinė koordinacija;
• nuovargis, nemandagumas, dirglumas, apatija, mieguistumas;
• 3–4 metų vaikai dažnai susiduria su dilgėline, kenčia nuo dėmesio stokos (rekomenduoju perskaityti: kodėl vaikas daro strėnas: Dr. Komarovskio atsakymas).

Ši būklė reikalauja skubios medicininės intervencijos, nes ji gali būti net mirtina.

Ligos diagnozavimo metodai

Daugelis ekspertų mano, kad mūsų šalyje padidėjusio intrakranijinio slėgio perdiagnozavimo problema vaikams. Tai priskiriama daugeliui nepavojingų simptomų: smakro drebėjimas, dažnas rėkimas, menkas svorio padidėjimas, nerimas ir kita. Tokius reiškinius gali sukelti visiškai skirtingos priežastys, pavyzdžiui, motinos pieno trūkumas ar diegliai. Nustato tokį pažeidimą ir diagnozuoja vaikų neuropatologas, bet ne pediatras.

Tikros kaukolės hipertenzijos diagnozė priklauso nuo vaiko amžiaus, ligos eigos sunkumo ir tariamos priežasties:

• Naujagimio galvos apskritimo matavimas. Klinikoje pediatras kiekvieno susitikimo metu tai daro pirmųjų gyvenimo metų vaikams. Nukrypimas nuo normos gali sukelti pirmąjį įtarimą dėl pažeidimų smegenyse.
• Oftalmoskopija - akies dugno apžiūra pas oftalmologą. Intrakranialinė hipertenzija pasireiškia išsiplėtusiomis venomis, spazminiais indais ar regos nervo edema.
• Neurosonografija - smegenų ultragarsas. Jis naudojamas diagnozuojant naujagimius (visiems vaikams jis atliekamas sulaukus 1, 3, 6 mėnesių). Vyresnius vaikus, kurie jau uždarė fontanelį, galima patikrinti, ar nėra anomalijų, naudojant magnetinį rezonansą ar kompiuterinę tomografiją.

Ultragarsinis kūdikio smegenų tyrimas

• Doplerografija. Tai leidžia įvertinti kraujo tekėjimą smegenų induose ir užsikimšimų buvimą.
• Patikimiausias būdas yra stuburo punkcija. Jis naudojamas retai, ypač sunkiais atvejais. Į smegenų skilvelius ar stuburo kanalą įkišama adata, o padidėjęs intrakranijinis slėgis vertinamas pagal tai, kaip išbėga smegenų skystis. Tyrimas atliekamas tik ligoninėje.
• Jei vaikas buvo paguldytas į ligoninę, intrakranijinis slėgis gali būti matuojamas specialiu kateteriu, kuris rodo rodmenis. Ši procedūra atliekama tik intensyviosios terapijos skyriuose ir intensyviosios terapijos skyriuose..
• Kūdikiams diagnozuojamas intrakranijinio slėgio pažeidimas, pulsuojant fontaneliu ant vainiko, naudojant „Ladd“ monitorių.
• Be to, paskirta kaukolės kaulų rentgenograma. Tai gali parodyti padidėjusį kraujagyslių struktūrą, tarpšoninių siūlų neatitikimą ir kt..

Padidėjusio intrakranijinio slėgio gydymo metodai

Gydymo metodus, vaistų pasirinkimą spręs neurologas ar neurochirurgas, atsižvelgiant į diagnozę, sutrikimo sunkumą, jo priežastį ir kūdikio amžių. Terapija siekiama išgydyti pagrindinę ligą - pagrindinę patologijos priežastį.

Kai kuriais atvejais vaikas stebimas ir registruojamas tik tada, kai intrakranijinis slėgis netrukdo jam normaliai gyventi ir augti. Kartais reikalinga rimta vaistų terapija ar net chirurginė intervencija. Tokie atvejai gydomi tik specialiuose medicinos centruose..

Medicininiai preparatai

Intrakranijiniam slėgiui normalizuoti naudojamos šios vaistų grupės:

• Diuretikai - Triampur, Furosemide, Acetazolamide. Pašalinkite skysčio perteklių iš organizmo, įskaitant smegenų skystį.
• Nootropiniai vaistai - piracetamas, Cavinton, Pantogam, nikotino rūgštis (rekomenduojame perskaityti: „Pantogam“ tablečių vartojimo vaikams instrukcijas). Pagerinkite smegenų ląstelių aprūpinimą krauju ir mitybą.

• Neuroprotektoriai - Glicinas, Neurochelis (rekomenduojame perskaityti: kaip duoti „Gliciną“ naujagimiams: Komarovskio patarimas). Padidinkite smegenų ląstelių efektyvumą, nuraminkite nervų sistemą.
• Antibiotikai - penicilinas, ceftriaksonas. Jei nustatoma patologijos priežastis, skiriami vaistai su siauru veikimo spektru, jei ne - plačiais. Jie pašalina neuroinfekciją.
• Raminamieji vaistai normalizuoja kūdikio psichinę būklę, nustato nervų sistemos funkcijas.

Tradicinė medicina

Tradicinė medicina gali būti naudojama su gydančio gydytojo leidimu ir tik kartu su pagrindine terapija. Su intrakranijine hipertenzija patariama:

• vartoti viduje šilkmedžio, gudobelės, valerijono, mėtų ar bruknių lapų infuziją;
• gerkite beržų sulą;
• padaryti kompresus ant pipirmėčių galvos;
• į viskį įtrinkite levandų eterinį aliejų;
• plaukite galvą kamparo aliejumi;
• darykite vonias iš eilės beržo ar lauro lapų, dobilų ar liepų.

Vonios su paeiliui ir kitos raminančios žolelės teigiamai veikia intrakranijinį spaudimą.

Kiti metodai

Be gydymo vaistais, gydytojas paskirs:

• Mankštos terapija su pakankama apkrova;
• apykaklės masažas;
• fizioterapija (elektroforezė, magnetoterapija);
• specialios dietos laikymasis su druskos, kepto, rūkyto, riebaus maisto apribojimu;
• kai kurios sporto šakos, tokios kaip plaukimas;
• akupunktūra;
• homeopatija;
• apsilankymas pas osteopatą (po jo manipuliacijos skysčiai, įskaitant cerebrospinalinį skystį, gerai cirkuliuoja paciento kūne);
• rankinė terapija;
• mikrotraumos refleksologija yra naujas padidėjusio intrakranijinio slėgio gydymo metodas, kurio metu smegenys veikiamos elektros impulsų;
• SPA gydymas.

Gydytojui rekomendavus, vaikui gali būti paskirtas apykaklės zonos masažas.

Rimtais atvejais jie naudojasi manevravimu, tai yra perteklinio smegenų skysčio pašalinimu (pavyzdžiui, su hidrocefalija). Navikai ir kai kurie smegenų sužalojimai reikalauja operacijos.

Pasekmės vaikui, kuriam padidėjęs intrakranijinis slėgis

Nuolatinis intrakranijinio slėgio padidėjimas sukelia smegenų kraujagyslių pažeidimus, jų kraujo tiekimo pažeidimą. Laiku diagnozavus ir tinkamai gydant vaistais, galima teigiama prognozė. Tokie vaikai vėliau sėkmingai išgydomi ir neišsiskiria iš savo bendraamžių nei pagal fizinius, nei apie psichinius rodiklius..

Pradėti sunkūs atvejai sukelia tokias rimtas komplikacijas kaip:

• insultas;
• psichiniai sutrikimai;
• hidrocefalija (rekomenduojame perskaityti: kaip vaikui gydoma smegenų hidrocefalija?);
• epilepsija;
• paralyžius, parezė;
• koordinacijos sutrikimai;
• regos sutrikimas, kartais aklumas;
• kalbos sutrikimas (afazija);
• fizinio ir psichinio vystymosi atsilikimas;
• silpnumas rankose ir kojose;
• kvėpavimo takų sutrikimas.

Tinkamo gydymo stoka yra sutrikusi fizinė ir psichinė raida

Komplikacijų sąrašas įspūdingas. Jei laiku neišaiškinsite padidėjusio intrakranijinio slėgio, tai gali sukelti vaiko negalią. Kai kuriais atvejais net mirtis.

Gyvenimo būdo rekomendacijos

Intrakranijinio slėgio vaikui labai svarbu susikurti gyvenimo būdą, kad būtų išvengta jo pablogėjimo:

• laikykitės geriamojo režimo, negerkite daugiau nei leidžia gydytojas;
• pasirūpinkite tinkama mityba, vitaminų vartojimu (abėcėlė, komplivitas);
• fizinis aktyvumas bus naudingas, tačiau saikingu režimu;
• grūdinimo procedūros;
• neleisti stiprių psichoemocinių sukrėtimų, didelio psichinio streso mokykloje;
• sukurkite palankią, pasitikinčią, ramią atmosferą namuose;
• pasirūpinkite grynu oru - dažnai vėdinkite kambarį, daugiau vaikščiokite;
• praleisti kuo mažiau laiko prie kompiuterio, žiūrėti televizorių;
• turint afaziją ir kitus kalbos sutrikimus, reguliariai lankytis pas logopedą;
• užtikrinkite visą nakties miegą (mažiausiai 8 valandas), pridėkite dienos miego.

Kūdikių ir vyresnių vaikų padidėjusio intrakranijinio slėgio simptomai

Iš straipsnio sužinosite vaikų intrakranijinio slėgio ypatybes, priežastis, simptomus, požymius, patologijos gydymo metodus, komplikacijas, diagnostinius metodus ir prognozes.

Intrakranialinis slėgis koreliuojamas su kaukolės ir smegenų proporcijomis, kai jos keičiasi veikiant įvairioms priežastims (navikams, hematomoms), padidėja ICP..

Bendra informacija

Kaukolė yra kaulas, kuriame nuolat yra trys elementai:

• smegenys;
• kraujas;
• smegenų skystis arba smegenų skystis.

Smegenys nejuda kaukolėje, o kraujas ir smegenų skystis cirkuliuoja, nuolat juda. Kraujas yra kraujagyslėse, supančiose smegenis, smegenų skystis cirkuliuoja kaukolės ir smegenų skilvelių ertmėse. Cerebrospinalinis skystis patenka į kaukolę per stuburo kanalą, plauna smegenis, o po to praeina pro veninius sinusus..

Paprastai kaukolės ertmės tūris pasiskirsto taip:

• smegenys užima 85% tūrio;
• kraujas sudaro apie 8%;
• smegenų skystis užpildo likusius 7 proc..

Esant teisingam visų elementų santykiui, slėgis kaukolės viduje išlieka normalus ir svyruoja nuo 8 iki 15 mm RT. Šv.

ICP padidėja, kai kinta normalios proporcijos. Pavyzdžiui, smegenys išsiplečia dėl naviko augimo, arba kaukolės viduje kaupiasi cerebrospinalinis skystis dėl sutrikusio nutekėjimo per veninius sinusus. Kraujagyslės plyšimas sukelia hematomos susidarymą, kuris taip pat sukelia slėgio padidėjimą. Galimos ir kitos priežastys, tačiau jos visos yra susijusios su sunkiomis patologijomis ir rimtomis ligomis..

Kaip matuojamas ICP?

Yra keletas intrakranijinio slėgio matavimo būdų. Patikimiausi ir informatyviausi reikalauja trepanacijos, tai yra, jutiklių ar prietaisų įvedimo kaukolės ertmėje. Tokiu atveju į smegenų skilvelių ertmę arba į stuburo kanalą įkišamas specialus kateteris, o po to prie jo pritvirtinamas manometras..

Pagal netiesioginių požymių visumą galima įvertinti intrakranijinio slėgio lygį atsižvelgiant į apatinės žandikaulio būklę. Taikyti magnetinio rezonanso ir kompiuterinės tomografijos, taip pat neurosonografijos ir echoencefaloskopijos metodus.

Labai sunku tiksliai išmatuoti padidėjusį intrakranijinį slėgį. Daugelis veiksnių daro įtaką vaikų rodiklių vertei. Tai gali būti aukšta ar žema temperatūra kambaryje, blogas miegas. Dažnai žemesnės ICP vertės kūdikiui gali pasirodyti, kai jis dėl kokių nors priežasčių yra nusiminęs. Net ta padėtis, kurioje atliekamas matavimas, turi poveikį - teisingai atlikti tai gulint.

Atliekama nugaros smegenų punkcija, netiesiogiai nustatomas smegenų skysčio suspaudimas. Intrakranijinio slėgio norma yra gyvsidabrio mm:

• naujagimiams - 1,6–6;
• vaikams - 3–7.

Patologijos priežastys

Kas lemia slėgio padidėjimą kaukolėje? Visos padidėjusio kraujospūdžio priežastys yra suskirstytos į organines ir funkcines. Pirmieji rodo organinės patologijos buvimą, o antrieji rodo smegenų skysčio cirkuliacijos sutrikimą. Reikia suprasti, kad tiesioginių įrodymų, išskyrus matavimo slėgį, nėra, o optimalūs kiekvieno jų rodikliai yra individualūs, yra tik vidutinio amžiaus standartai..

Dėl kaukolės struktūrų osifikacijos intrakranijinis slėgis yra tinkamas konservatyviam gydymui vyresniems vaikams (10 ir 11 metų) - todėl jiems tai nėra kritiškai pavojinga..

Natūralios priežastys yra šios:

• smegenų sužalojimai su vėlesnėmis smegenų struktūrų deformacijomis;
• infekcinės smegenų ligos: encefalitas, meningitas;
• smegenų navikai;
• toksinis smegenų audinio pažeidimas;
• intracerebrinis kraujavimas.

Funkcinės priežastys:

• didelis smegenų skilvelių skysčio kiekis smegenų skilveliuose;
• blogos smegenų skysčio cirkuliacijos sąlygos - pablogėjęs jo nutekėjimas ar pratekėjimas atitinkamais kanalais;
• vegetovaskulinė distonija, raumenų tonuso pažeidimas.

Intrakranialinis slėgis gali svyruoti veikiant atmosferos slėgiui, todėl nežymus jo padidėjimas nebūtinai rodo kažkokią patologiją.

Simptomai ir klinikinės apraiškos

Pakalbėkime apie tai, kaip suprasti, kad vaikui padidėjo intrakranijinis slėgis. Pirmiausia pažymime, kad įvairaus amžiaus vaikams gali būti nustatyti tam tikri šio negalavimo požymiai. Taip yra dėl žmogaus smegenų raidos ypatybių..

Todėl kūdikių, kuriems šrifto bandelės dar nėra visiškai sulietos, ICP simptomai skiriasi nuo vyresnių kūdikių ar paauglių. Paprastai pirmasis smegenų ultragarsu, kuris atliekamas praėjus maždaug mėnesiui po gimimo, gydytojas pastebi pirmuosius intrakranijinio vaiko slėgio požymius..

Tiesa, diagnozė ne visada patvirtinama, nes tokios procedūros metu naujagimis gali jausti diskomfortą ir verkti, o tai tiesiogiai veikia visus jo fizinius rodiklius, įskaitant spaudimą. Todėl svarbu neatidėlioti konsultacijos su neurologu, jei yra net menkiausias įtarimas dėl kaukolės spaudimo simptomų pirmaisiais gyvenimo metais vaikams.

Padidėjusio intrakranijinio slėgio simptomai vaikams nuo gimimo iki 3 metų:

• Sunkus verksmas, dažni pabudimai, miego sutrikimai ir neramus elgesys, pasireiškiantis popietę ar naktį. Dienos metu vaikas gali jaustis gerai, žaisti ir valgyti normaliai, tačiau prasidėjus tamsai viskas pasikeičia. Pirmiausia tai lemia smegenų skysčio ir venų sistemos struktūra. Mes miegame horizontalioje padėtyje, kurioje sulėtėja veninio kraujo nutekėjimas iš smegenų, o tai esant bet kuriai patologijai išprovokuoja smegenų skysčio kaupimąsi ir ICP padidėjimą.
• Pykinimas, dažnas spjaudymasis ar vėmimas, nesusiję su maistu, yra refleksinės reakcijos į intrakranijinę hipertenziją. Taigi kūnas stengiasi palengvinti savo būklę ir normalizuoti kraujospūdį..
• Neproporcingai padidėję galvos, priekinės dalies dydžiai, fontanelių pulsacija ir išsikišimai, kaulų ir kaukolės siūlų išsiskyrimas. Tai yra vienas aiškių ir todėl tikrų patologijos požymių (hidrocefalija). Šią būklę sukelia padidėjęs smegenų skysčio kiekis smegenų erdvėse.
• Matomos veninės tinkleliai, atsirandantys po oda ant kūdikio galvos. Dėl hipertenzijos venos užpildomos krauju ir jos stagnacija.
• Grefo sindromas ar besileidžiančios saulės simptomas. Šiuo poetišku vardu yra regos nervų sutrikimo požymiai. Šią būklę gali sukelti padidėjęs intrakranijinis slėgis, gimimo trauma arba neišsivysčiusi nervų sistema. Dažniausiai tokia diagnozė nustatoma neišnešiotiems kūdikiams. Sindromas pasireiškia kaip nekontroliuojamas akių obuolių nuokrypis žemyn, o tarp viršutinio voko ir rainelės krašto tampa balta juostelė (sklera)..
• Mėšlungis ar protarpinis trūkčiojimas.
• Atsisakymas šerti. Vaikas nenori valgyti, nes čiulpimo refleksas padidina intrakranijinį slėgį ir sustiprina skausmą.
• Distonija, raumenų tonusas.
• Fizinio ir psichoemocinio vystymosi atsilikimas, svorio augimo stoka atsiranda dėl kūdikio nuolatinės savijautos ir netinkamos mitybos..

• pykinimas ir vėmimas, kuris, priešingai nei apsinuodijimas maistu, neduoda palengvėjimo;
• sutrikęs hormoninis fonas;
• vystymosi atsilikimas, pavyzdžiui, vaiko, jau žinančio, kaip kalbėti, kalbos problemos;
• stiprūs galvos skausmai vakare ir naktį;
• neproporcingai didelė kakta;
• nevalingumas, mieguistumas, dirglumas, nuovargis ir dažna apatija viskam;
• sutrikusi motorinė koordinacija, dažnai 3-4 metų vaikai pradeda vaikščioti ant galiuko;
• regėjimo problemos (dvigubas matymas, blyksniai prieš akis ir pan.);
• skausmas už akių obuolių;
• smakro drebėjimas;
• galvos svaigimas ir dažnas alpimas;
• hiperaktyvumas
• neramus miegas.

Intrakranialinis slėgis kūdikiams

Visi tėvai džiaugiasi, kai jų naujagimis gerai valgo, ramiai miega ir šiek tiek verkia. Bet taip atsitinka, kad kūdikis atsisako žįsti, nuolat spjaudosi ir verkia čiulpdamas. Esant tokiai situacijai, gydytojai dažnai nustato intrakranijinės hipertenzijos požymius vaikams iki vienerių metų. Kas yra ICP kūdikiams ir kaip ši būklė gali būti pavojinga vaikams pirmaisiais gyvenimo metais?

Pasak šiuolaikinių pediatrų, įskaitant garsųjį gydytoją Komarovskį, padidėjęs intrakranijinis slėgis nėra savarankiška liga, o tik tam tikro rimto neurologinio nukrypimo simptomas. Be to, tokių ligų sąrašas iš tikrųjų yra mažas ir apsiriboja keliomis dešimtimis priežasčių, kurias gali sukelti gimimo trauma, genetinis paveldėjimas ar įgytos ligos.

Laiku diagnozuoti tokią patologiją ir tinkamai gydyti yra labai svarbu, nes nuo to priklauso vaiko gyvenimas ir sveikata. Verta paminėti, kad kūdikių intrakranijinio slėgio gydymas turėtų būti pagrįstas ir pagrįstas. Deja, remiantis statistika, daugelis NVS gydytojų diagnozuoja intrakranijinę hipertenziją ir skiria gydymą sunkiais vaistais naujagimiams, neatlikdami pakankamo tyrimo. Štai kodėl visos motinos bijo ICP, pavyzdžiui, ugnies.

Tačiau pažvelkime į situaciją blaiviai. Bet kurio asmens intrakranijinis slėgis gali svyruoti per tam tikrą laiką arba tam tikromis aplinkybėmis. Atminkite, kad ICP yra kintama reikšmė net ir sveikiausiam bei stipriausiam vaikui, jo lygis nuolat kinta ir priklauso nuo daugelio veiksnių (miega, žaidžia, bėga, sėdi ant puodo, verkia, rėkia, vaikšto gatvėje, kai šilta, šalta arba lyja). ir tt).

Todėl įrodymais pagrįstos ir civilizuotos medicinos požiūriu gydytojas neturėtų laikyti ICP savarankiška diagnoze ir juo labiau gydyti šios būklės požymius. Specialistas turi surasti nuolat padidėjusio intrakranijinio slėgio, kuris yra susijęs su kitais neurologiniais simptomais, priežastį.

Daugeliu atvejų pagrindinė naujagimių intrakranijinės hipertenzijos priežastis yra hidrocefalija (smegenų dusulys). Šiai ligai būdingas smegenų skilvelių pertekliaus kaupimasis smegenų skilveliuose..

Cerebrospinalinis skystis kaupiasi, nes nejuda iš sekrecijos vietos į absorbcijos vietą. Dažniausiai tai yra įgimtas negalavimas dėl paveldimumo, sunkaus nėštumo, motinos vartojamų vaistų, gimimo traumų, intrauterininių infekcijų. Ši liga paprastai diagnozuojama iškart po gimimo. Tačiau hidrocefalija gali būti įgyta dėl smegenų traumų ar perduotų infekcinių ligų..

ICP simptomai kūdikiui

Kūdikio intrakranijinio slėgio požymiai yra pirmieji, kuriuos nustato tėvai. Tiesa, kaip jau minėjome anksčiau, dažniausiai motinos ir tėvai panikuoja. Bet geriau saugiai žaisti ir kreiptis į gydytoją, kad būtų atliktas išsamesnis tyrimas, jei yra net menkiausių įtarimų. Pagrindiniai padidėjusio intrakranijinio slėgio simptomai kūdikiams:

• nuolatinis verkimas naktį ir neramumas su visiškai normaliu elgesiu dienos metu;
• miego ir užmigimo problemos, dažni pabudimai (pirmojo simptomo pasekmės);
• padidėję galvos dydžiai ne pagal amžių, išsipūtusios fontanelės, aiškiai matomos veninės tinkleliai ant galvos, kaukolės siūlų skirtumai;
• krūtų atmetimas;
• Greifo sindromas;
• konvulsinis sindromas;
• fizinės ir psichinės raidos atsilikimas dėl visų aukščiau išvardytų priežasčių.

Kaip nustatyti intrakranijinį slėgį naujagimiui?

Aukščiau minėjome, kad nėra jokio ICP matavimo prietaiso, kurį būtų galima naudoti namuose savarankiškai. Patikimos informacijos apie intrakranijinio slėgio lygį galima gauti tik pradėjus smegenų skilvelius ar stuburo kanalą. Ši procedūra atliekama tik ligoninėje ir tik tada, kai tam yra pakankamai indikacijų. Kadangi kūdikių šriftas dar neišgydytas, yra ir kitų diagnostikos metodų, kurie tikrai nesuteikia šimtaprocentinio pasitikėjimo, nes registruojami tik netiesioginiai negalavimo požymiai. Tačiau vyresniame amžiuje šios procedūros laikomos dar mažiau efektyviomis..

Pirmas dalykas, į kurį atkreips dėmesį neurologas ar pediatras, yra kūdikio galvos apimties didinimo dinamika. Tai reiškia, kad svarbu ne konkretūs skaičiai, o greitis, kuriuo jie didėja. Pavyzdžiui, 3 mėnesių vaikui galvos apimtis yra 43 cm, o tai norma laikoma kritiškai dideliu greičiu. Bet tada augimo tempai sulėtėja ir patenka į normalias ribas. Todėl nerimauti ir panikuoti nėra jokios priežasties. Kitas dalykas, jei per kitą vaiko gyvenimo mėnesį galvos apimtis smarkiai padidėjo 7 cm. Toks šuolis laikomas neigiama dinamika ir signalizuoja apie pavojingos patologijos vystymąsi..

Galbūt labiausiai prieinamas ir tuo pačiu saugus diagnostikos metodas gali būti laikomas smegenų neurosonografija (paprastais žodžiais tariant, ultragarsu). Tai leidžia įvertinti skilvelių dydį, kurio padidėjimas laikomas intrakranijinės hipertenzijos ženklu. Kompiuterinis ar magnetinio rezonanso tomografija yra brangesni ir labai mažų vaikų saugos požiūriu toli gražu ne visada pateisinami metodai, kurie naudojami uždarius fontanelį. Į jų pagalbą verta kreiptis tik tuo atveju, jei yra tikras įtarimas dėl rimtų patologijų, lydinčių ICP, išsivystymo.

Intrakranialinis slėgis paaugliams

Vyresniame amžiuje, kai padidėja ICP, atsiranda ir kitų apraiškų. Pastebimi paauglių intrakranijinio slėgio simptomai:

• dviguba rega;
• širdies plakimas
• stiprus galvos skausmas naktį, ryte;
• mėlynės po akimis;
• apatija dėl anksčiau mylimų darbų;
• vėmimas
• mieguistumas;
• strabismo atsiradimas;
• mėšlungis
• blyksnių atsiradimas prieš akis;
• greitas nuovargis.

Židinys su intrakranijiniu slėgiu

Kaip diagnozuoti padidėjusį intrakranijinį slėgį? Vienas iš tyrimo metodų yra lėšų tyrimas. Sergant šia liga, sutrinka kraujo nutekėjimas, pastebimi netiesioginiai ICP požymiai. Oftalmologas apžiūri židinį su intrakranijiniu slėgiu ir nustato vaiko simptomus:

• padidėjęs kraujagyslių sukietėjimas;
• spazminės arterijos;
• akies tinklainės kraujagyslių išsiplėtimas;
• optinio disko patinimas;
• jų audinių, kontūrų, spalvos pasikeitimas

Diagnostika

Šiuo metu negalima išmatuoti intrakranijinio slėgio namuose. Visi metodai yra pagalbiniai. Kiekvienas pediatras gali patikrinti, ar nėra vaiko intrakranijinės hipertenzijos simptomų. Jei yra įtarimų dėl hipertenzijos sindromo, geriau parodyti kūdikį neurologui, gydytojas turi reikiamų žinių apie tai, koks gydymas bus reikalingas norint pašalinti nepageidaujamus simptomus..

Šie tyrimai padės nustatyti intrakranijinę hipertenziją:

• Bendrieji klinikiniai kraujo tyrimai. Jie padeda nustatyti, ar organizme nėra virusinės ar bakterinės infekcijos, galinčios sukelti intracerebrinę infekciją..
• Smegenų smegenų skysčio tyrimas. Jis skiriamas tik dėl ypatingų medicininių priežasčių (vaikų neurologai). Nustato specifinę neuroinfekciją ir stuburo smegenų bei smegenų traumų padarinius.
• Konsultacijos su optometristu ir išplėstinis apatinio žandikaulio tyrimas. Specialistas gali nustatyti įvairius kraujagyslių spazmus, o tai yra netiesioginis intrakranijinės hipertenzijos buvimo ženklas.
• Neurosonografija Padeda nustatyti kai kuriuos patologinius pokyčius, kurie įvyko smegenyse.
• Ultragarso procedūra. Šiuolaikiniai metodai leidžia aprašyti anatominius kraujagyslių defektus, taip pat išmatuoti intrakranijinį slėgį.
• Kompiuterinis ir magnetinio rezonanso tomografija. Gana informatyvūs ir labai tikslūs metodai. Jie padeda gydytojams teisingai įvertinti visas smegenų ir smegenų kraujagyslių patologijas. Šis metodas ypač skirtas kūdikiams, kuriems intrakranijinė hipertenzija išsivystė dėl gimimo traumos, taip pat po traumos..

Komplikacijos ir pasekmės

Intrakranialinė hipertenzija yra būklė, kuri gali būti labai pavojinga. Ilgas ar nepalankus kursas gali sukelti labai neigiamų gyvybei pavojingų komplikacijų atsiradimą: epilepsijos būklės išsivystymą, psichinį sutrikimą, vegetatyvinės-kraujagyslinės distonijos simptomų atsiradimą paauglystėje, sumažėjusią regėjimo funkciją, padidėjusį nuovargį ir per didelį dirglumą. Kai kuriais atvejais, tarp ligos pasekmių, gydytojai pažymi hiperaktyvumą.

Intrakranijinės hipertenzijos gydymo ypatumai

Terapijai labai svarbu pirmiausia išsiaiškinti, kas sukėlė šią būklę. Tiesiog pašalinti ligos padarinius yra neteisinga. Tai gali tik laikinai pagerinti savijautą. Tačiau po kurio laiko (jei priežastis nebuvo pašalinta) liga gali vėl vystytis.

Nustatęs intrakranijinę hipertenziją, gydytojas galės pateikti išsamias gydymo rekomendacijas. Hipertenzijos sindromą galima išgydyti namuose, tačiau reguliariai stebint gydytojams. Gydymui turėtų būti parenkami tik tie vaistai, kurie yra patvirtinti naudoti vaikų praktikoje.

Diuretikai padeda pašalinti nepageidaujamus simptomus. Jie yra išrašomi dėl paskyrimo į kursus. Vaistinės žolelės, turinčios diuretikų poveikį, taip pat gali būti naudojamos kaip gydomosios medžiagos. Tai apima bruknių lapų, medetkų, petražolių nuovirą, salierų sultis ir kitus. Tokios lėšos gali būti naudojamos ilgą laiką - kol būklė nebus visiškai stabilizuota..

Norėdami pagerinti smegenis, naudojami specialūs vaistai, kurie turi nootropinį poveikį arba teigiamai veikia smegenų kraujagyslių tonusą. Jie prisideda prie normalaus smegenų skysčio funkcionavimo smegenų tarpskilvelinėje erdvėje. Kaip nootropinį vaistą galite naudoti vaistą "Pantogam".

Su intrakranijine hipertenzija skiriami įvairūs simptominiai vaistai. Antiemetiniai vaistai padeda pašalinti neigiamus simptomus - pykinimą, vėmimą. B grupės praturtinti vitaminų polikompleksai yra būtini normaliam nervų sistemos funkcionavimui ir tinkamam smegenų skysčio cirkuliacijai. Intrakranialinė hipertenzija gydoma tol, kol nepageidaujami simptomai bus visiškai pašalinti..

Padidėjęs intrakranijinis slėgis vaikui

Dažnai nuo pat kūdikio gimimo kortelėje pasirodo įvairios neurologinės diagnozės, iš kurių labiausiai gąsdina padidėjęs intrakranijinis slėgis arba, trumpai tariant, ICP. Šiuolaikinė pediatrija ir vaikų neurologija turi tendenciją perdozuoti diagnozes, todėl kartais skiriamas aktyvus, bet ne visiškai pagrįstas gydymas..

Tėvai, jei kortelėje yra sutrumpinimas „ICP“, pasimeta ir išsigąsta. Gausūs klausimai iš interneto apie baisias padidėjusio slėgio kaukolės pasekmes prideda degalų. Stengsimės detaliai ir objektyviai suprasti situaciją.

Iš kur atsiranda slėgis?

Norėdami suprasti pokyčių esmę ir patologijos pagrindus, turite trumpai suprasti vaiko galvos anatomiją ir procesus, vykstančius jos viduje. Trupinių smegenys yra apsuptos specialių apvalkalų - arachnoidinių, minkštųjų ir kietųjų, padengtų tankiu kaukolės kaulu. Tarp vidinio smegenų dangalo, subarachnoidinės (subarachnoidinės) erdvės srityje, yra smegenų arba smegenų skystis (smegenų skystis). Smegenys tarsi plūduriuoja jame, plaudamos iš visų pusių. Pačiose smegenyse yra specialios ertmės, vadinamos smegenų skilveliais, jos yra tuščiavidurės, susisiekia viena su kita, taip pat yra užpildytos tuo pačiu skysčiu. Tokia skysčių cirkuliacijos sistema apsaugo smegenis nuo neigiamos įtakos ir teikia jų mitybą. Kaulų kaukolė, smegenų smegenys ir smegenų skystis apsaugo smegenis nuo sužeidimų ir smegenų sukrėtimų iki tam tikrų ribų, kitaip net lengvi smūgiai ir drebulys pažeistų smegenis. Alkoholis visada cirkuliuoja skilvelių viduje ir aplink smegenis, esant tam tikram slėgiui, atitinkamai, šio slėgio svyravimai galimi ir aukštyn, ir žemyn..

Ar aukštas kraujo spaudimas visada yra patologija??

Pažįstamomis sąlygomis slėgio lygis nėra pastovus, priklausomai nuo vaiko aktyvumo, jis periodiškai svyruoja tam tikrose ribose. Jį padidina įtempimas ir tuštinimasis, rėkimas ir verksmas, krūties čiulpimas, stresas, kosulys ir tokie svyravimai nekelia jokios grėsmės smegenims. Tačiau jei intrakranijinis slėgis padidėja labai stipriai arba ilgą laiką, tai gali sukelti tam tikrus pokyčius smegenyse, todėl jį reikia gydyti vaistais ar kitomis intervencijomis..

Be to, padidėjęs intrakranijinis slėgis nėra diagnozė, tai yra bet kokių sutrikimų, dėl kurių šis slėgis padidėja, simptomas. Be priežasčių pats slėgis nedidėja, todėl visada turėtumėte ieškoti priežasties, dėl kurios atsirado hipertenzija (vadinamasis slėgio padidėjimas)..

Kas gali sukelti ICP padidėjimą?

Visų pirma, priežastis gali būti kaukolės ertmės tūrinės formacijos - gerybiniai ar piktybiniai navikai. Jie užima tam tikrą kaukolės erdvę, kurią riboja kaulai, todėl skystis yra priverstas susitraukti (jis niekur nebuvo išstumtas) ir slėgis pakyla. Dėl per didelio skysčių slėgio smegenų audinyje jie deformuojasi ir keičiasi. Tai lemia sunkius neurologinius simptomus..

Smegenų stuburo (meningitas) arba smegenų (encefalitas) uždegimas, kuriame atitinkamai yra smegenų patinimas ir padidėja jo tūris, skysčiams lieka mažiau vietos, o jo slėgis pakyla. Jei tai yra pūlingas procesas, tada keičiasi ir smegenų skysčio savybės, jis tampa klampus, blogiau teka siauromis kanalomis smegenų skysčio sistemos srityje.

Gali sukelti padidėjusį intrakranijinį slėgį, toksinę smegenų edemą ir hidrocefalijos išsivystymą (padidėja smegenų skysčio gamyba arba sutrinka nutekėjimas). Tokiu atveju tęsiasi smegenų skysčio gamyba, sutrinka skysčio nutekėjimas ir jo absorbcija, o tai lemia skysčio pertekliaus kaupimąsi uždaroje kaukolės ertmėje. Jos slėgis natūraliai pakyla.

Galvos trauma, sukelianti smegenų medžiagos patinimą ir smegenų skysčio tūrio sumažėjimą, dėl kurio padidėja skysčio slėgis. Ypač stiprus slėgis gali padidėti esant hematomai (kraujagyslės plyšimas, kai išpilamas kraujas, užimantis tam tikrą kaukolės ertmės tūrį, išstumdamas smegenų skystį)..

Smegenų edema gali atsirasti dėl intrauterininės infekcijos, gimimo sužalojimo ar ūminės vaisiaus hipoksijos gimdymo metu, be to, padidėjęs intrakranijinis slėgis gali per anksti sulieti kaukolės kaulus, dėl kurių galva negali pilnai augti pagal smegenų augimą. Dėl smegenų augimo skysčių tūris išlieka mažesnis, jų slėgis pakyla.

Padidėjusio vaikų ICP požymiai

Jei su diagnoze „padidėjęs ICP“ vaikas yra gana atsibudęs ir linksmas, gerai vystosi, greičiausiai patologija pasireiškia nepagrįstai. Reikalas tas, kad realiai padidėjus smegenų smegenų skysčio slėgiui, atsiranda gana ryškūs ir ryškūs simptomai, kurie priklauso nuo vaiko amžiaus. Manifestacijos yra susijusios tiek su slėgio padidėjimo priežastimi, tiek su per dideliu skysčių slėgiu smegenyse ir membranose. Be to, reikšmingi skirtumai bus pasireiškiantys mažiems vaikams, iki vaikui sukaks vieneri metai, taip pat vyresniems vaikams, kurie sulietė kaukolės siūlus ir uždarė fontanelles..

Kūdikių ICP apraiškos

Padidėjusiam intrakranijiniam slėgiui kūdikiams būdingi verksmo ir nerimo potraukiai, ypač ryškūs vakare. Visą dieną trupiniai gali būti gana ramūs, o vakare ir naktį gali būti garsiai ir nenutrūkstamai verkiantys, dėl kurių vaikas negali nusiraminti, užmigti. Tai atsiranda dėl kūdikių veninių kolektorių ir smegenų stuburo trakto struktūrinių ypatybių. Vakare ir naktį kūdikiai būna ilgiau horizontalioje padėtyje, tuo tarpu sunkiai išleidžiamas kraujas per venas, o kaukolės viduje ir aplink smegenis esančios venos yra perpildytos krauju, todėl padidėja smegenų skysčio gamyba. Padidėjęs CSF tūris sukelia dar didesnį kraujo stagnaciją venose, o tai išprovokuoja intrakranijinio slėgio padidėjimą. Tokie pokyčiai provokuoja galvos skausmą, dėl kurio yra problemų su užmigimu, miego sutrikimais, dažnais pabudimais.

Padidėjęs ICP yra būdingas nenormalus ir dažnas spjaudymasis, vėmimas prie fontano, potraukis vemti, verkiant ar neramus..

Taip pat būdingi padidėję galvos dydžiai, neproporcingas augimas, kai skiriasi siūlės ir išsipūtusios fontanelės, padidėja kakta ir smegenų kaukolė. Taip yra dėl skysčio susikaupimo kaukolės ertmėje ir jo spaudimo kaukolės ties menukais ir kaulais. Norint sumažinti slėgį, atsiranda kompensacinis galvos apskritimo padidėjimas - susidaro hidrocefalija. Didėjant galvos dydžiui, veninės tinkleliai po oda ant galvos atrodo ryškesni. Taip yra dėl odos ištempimo ir jos plonėjimo su kraujo sąstingiu veninių rezginių srityje, jų perpildymu ir poodinio veninio tinklo išsiplėtimu. Tokios venos labiau matomos odos storyje..

Gali būti nustatytas Grefo simptomas - sutrikimas okulomotorinių nervų srityje su nekontroliuojamais akies nuokrypiais žemyn, dėl kurių tarp viršutinio voko ir akies rainelės aptinkama balta baltymo apvalkalo juostelė (šis simptomas dar vadinamas „besileidžiančia saule“)..

Vaikai gali atsisakyti maitinti, nes čiulpiant padidėja intrakranijinis slėgis ir padidėja galvos skausmų intensyvumas. Dėl netinkamo maitinimo vaikai pradeda priaugti svorio, numesti svorio, sutrinka jų vystymasis, atsiranda fizinio ir psichoemocinio vystymosi atsilikimas. Psichikos sutrikimas yra susijęs tiek su maistinių medžiagų trūkumu, tiek su ICP poveikiu smegenų audiniui.

ICP apraiškos vyresniems vaikams

Pagrindinės padidėjusio ICP apraiškos yra galvos skausmas, pykinimas ir vėmimas, atsirandantis dėl vėmimo centro dirginimo. Vėmimas esant aukštam slėgiui vaikui nesuteikia palengvėjimo, kuris ją išskiria iš vėmimo, kuris atsiranda virškinimo sutrikimų fone. Gali būti skundžiamasi skausmu akies obuolių ir galvos viduje, kurį lemia skysčio slėgis vidiniame akių lizde. Dvigubas matymas gali atsirasti prieš akis, blyksniai, musės ar juostelės prieš akis, kurį sukelia nervų patinimas ir sudirginimas. Taip pat būdingas stiprus galvos skausmas, padažnėjęs vakare ir naktį, dirglumas su ašarojimu ir nuovargiu, miego sutrikimai..

ICP diagnozė ir gydymas

Bet norint patvirtinti ICP padidėjimą, reikia išmatuoti šį rodiklį. Jį tiksliai nustatyti galima tik atliekant stuburo punkciją, kai smegenų smegenų skystis iš adatos išteka slėgiu. Retai pasirenkama tokia technika, todėl ICP lemia tik netiesioginiai požymiai. Norint nustatyti ICP ir jo pasekmes, atliekamas išsamus ir išsamus vaiko tyrimas naudojant šiuolaikinius diagnostikos metodus.

Pirmiausia parodomas neurologo tyrimas ir aukščiau aprašytų netiesioginių aukšto kraujospūdžio požymių nustatymas. Be to, gydytojas atkreips dėmesį į refleksų, raumenų tonuso ir siūlų bei štangos ant vaiko galvos būklės nukrypimus. Oftalmologo atliktas apatinės žandikaulio tyrimas papildys klinikinį vaizdą. Esant ICP, venos apatinėje žandikaulyje išsiplečia ir yra pilnos kraujo, tačiau arterijos yra spazme, optinis diskas gali būti edematiškas.

Vaikams, sergantiems atviromis fontanelėmis, vienas iš netiesioginės diagnozės metodų yra smegenų NSG, nustatant tarpasferinio tarpo išsiplėtimą ir smegenų skilvelių tūrio padidėjimą, jų deformaciją ar smegenų struktūrų poslinkį viena kryptimi, ypač tūrinių formacijų fone. Metodas yra visiškai nekenksmingas ir gali būti atliekamas tiek kartų, kiek reikia. Tačiau tik pagal NSG intrakranijinė hipertenzija nėra diagnozuojama, tai yra netiesioginis metodas problemoms nustatyti.

Vyresniam nei vienerių metų vaikui, turinčiam uždarų fontanelių, smegenų MRT padės patvirtinti diagnozę..

Gydymo taktikos pasirinkimas priklauso nuo smegenų struktūrų pažeidimo laipsnio ir padidėjusio slėgio sunkumo. Kombinuotas gydymas apima režimo normalizavimą, pasivaikščiojimus ore, vidutinį fizinį aktyvumą. Ryškiai padidėjus slėgiui, naudojami diuretikai - diacarb go triampur, taip pat priemonės normalizuoti smegenų audinį, raminamieji vaistai, glicinas ir daugelis kitų. Nurodoma kineziterapija. Esant tūrinėms formacijoms, tik chirurgija padės pašalinti ICP, o hidrocefalijos atveju - manevruoti kateteriams pašalinant skysčio perteklių kūno ertmėje..

Negydomas stiprus ir ryškus ICP padidėjimas gali paversti epilepsinį vaiko aktyvumą, regos sutrikimą, psichinius sutrikimus ir insultus. Be to, gali atsirasti sąmonė, smegenų ir širdies veikla, kvėpavimas ir paralyžius. Bet tai atsitinka tik ryškiai padidėjus slėgiui, o tai atsitinka labai retai.