Pagrindinis

Migrena

Tinklainės angiopatija - rūšys, priežastys, simptomai, diagnozavimo ir gydymo metodai

Svetainėje pateikiama informacinė informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turėtų būti atliekamas prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijas. Būtina specialisto konsultacija!

Įvadas

Tinklainės angiopatija nėra savarankiška liga, bet įvairių ligų, sukėlusių akies kraujagyslių funkcijos sutrikimą ir kraujagyslių sienelės struktūros pakitimą, simptomas. Kraujagyslių pažeidimo pasireiškimas yra jų tono pasikeitimas, laikini grįžtami mėšlungiai.

Ilgą laiką egzistuojančios angiopatijos sukelia negrįžtamus padarinius: tinklainės srities nekroziniai pokyčiai, kuriems kraujas tiekė paveiktą indą, jo plonėjimas, plyšimas ir eksfoliacija. Visi šie reiškiniai sujungiami retinopatijos pavadinimu..

Tinklainės būklė labai priklauso nuo kraujo tiekimo kokybės, o atsiradus paveiktoms vietoms, sutrinka regėjimas, vėliau jos neatstatant. Jei pažeista geltonosios dėmės sritis, sutrinka centrinis matymas. Visiško tinklainės atsiskyrimo atveju atsiranda aklumas.

Tinklainės angiopatijos priežastys

Tinklainės angiopatija gali būti bet kurios ligos, turinčios įtakos indų būklei, simptomas. Apatinių kraujagyslių pokyčiai netiesiogiai apibūdina viso organizmo indų pažeidimo laipsnį. Tinklainės angiopatija gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, tačiau vis tiek dažniau išsivysto žmonėms po 30 metų.

Dažniausios tinklainės angiopatijos priežastys:

  • bet kokios kilmės hipertenzija;
  • diabetas;
  • aterosklerozė;
  • nepilnamečių angiopatija;
  • hipotoninė angiopatija (su žemu kraujospūdžiu);
  • skoliozė;
  • trauminė angiopatija.

Angiopatija taip pat gali pasireikšti sergant kaklo stuburo osteochondroze, sergant sisteminiu autoimuniniu vaskulitu (uždegiminiais kraujagyslių pažeidimais), kraujo ligomis..

Taip pat yra predisponuojančių veiksnių, skatinančių tinklainės angiopatijos vystymąsi:

  • rūkymas;
  • kenksmingas poveikis darbo vietoje;
  • įvairios intoksikacijos;
  • įgimtas kraujagyslių apsigimimas;
  • senyvo amžiaus.

Tinklainės angiopatijos tipai

Tinklainės angiopatijos simptomai

Diabetinė angiopatija (retinopatija)

Hipertenzinė angiopatija (retinopatija)

Padidėjęs kraujospūdis veikia kraujagyslių sienelę, sunaikina jos vidinį sluoksnį (endotelį), kraujagyslės siena tampa tankesnė, fibrozuota. Tinklainės indai sankirtoje išspaudžia venas, sutrinka kraujotaka. Sudaromos sąlygos susidaryti trombams ir kraujavimams: aukštas kraujospūdis, plyšta kai kurie indai, angiopatija pereina į retinopatiją. Išlenktos apatinės žandikaulio kraujagyslės - būdingas hipertenzijos požymis.

Remiantis statistika, pirmojoje hipertenzijos stadijoje normalus apatinis žandikaulis stebimas 25–30 proc. Pacientų, antrojoje stadijoje - 3,5 proc., O trečiajame etape židinio pokyčiai būdingi visiems pacientams. Pažengusiame etape dažnai atsiranda akies obuolio kraujavimas, tinklainės drumstimas, tinklainės audinio destruktyvūs pokyčiai..

Hipotoninė angiopatija

Trauminė angiopatija

Nepilnamečių angiopatija

Diagnostika

Tinklainės angiopatija nustatoma apžiūrint akių srities akių gydytojui. Tinklainė tiriama padidintu vyzdžiu mikroskopu. Šis tyrimas atskleidžia susiaurėjimą ar kraujagyslių išsiplėtimą, kraujavimų buvimą, geltonosios dėmės padėtį.

Papildomi tyrimo metodai, kurie gali būti naudojami diagnozuoti angiopatiją:

  • Kraujagyslių ultragarsas su tinklainės kraujagyslių dupleksiniu ir Doplerio skenavimu leidžia nustatyti kraujo tėkmės greitį ir kraujagyslių sienelės būklę;
  • Rentgeno tyrimas su kontrastinės medžiagos įleidimu į indus leidžia nustatyti indų sandarumą ir kraujo tėkmės greitį;
  • kompiuterinė diagnostika;
  • magnetinio rezonanso tomografija (MRT) - leidžia įvertinti akies minkštųjų audinių būklę (struktūrinę ir funkcinę).

Tinklainės angiopatija vaikams

Atsižvelgiant į pagrindinę ligą (angiopatijos priežastis), yra diabetinės, hipertenzinės, hipotoninės, trauminės angiopatijos..

Diabetinė angiopatija vystosi vaikams vėlyvajame diabeto eigos etape ir kuo vėliau, tuo greičiau pradedamas jo gydymas. Ant žandikaulio yra venų išsiplėtimas ir pasisotinimas, tinklainės edema ir nedideli kraujavimai. Šeimoms, kurioms rizikuoja susirgti diabetu, reikia atidžiai stebėti cukraus kiekį kraujyje.

Tokiems vaikams išsivysto ankstyva kraujagyslių aterosklerozė, tai patvirtina arterijų mikroaneurizmų atsiradimas (arterijos sienos išsikišimas dėl jos plonėjimo). Vaikams regėjimo aštrumas mažėja, sutrinka periferinis regėjimas.

Esant hipertenzinei angiopatijai, pradžioje būna arterijų susiaurėjimas ir venų išsiplėtimas (dėl sutrikusio nutekėjimo), vėliau arterijos išsiplečia. Esant hipotoninei angiopatijai, priešingai, arterijos iš pradžių plečiasi, atsiranda ir sustiprėja jų išsišakojimas.

Trauminė angiopatija taip pat gana dažna vaikams, nes vaikai dažnai gauna traumų, įskaitant akių kontūziją. Esant trauminei angiopatijai, vaikui sutrinka akies skausmas, akies obuolyje ir tinklainėje atsiranda hemoragijos, mažėja regėjimo aštrumas..

Jaunatviška angiopatija aprašyta aukščiau (žr. Angiopatijų tipus).

Atsižvelgiant į tai, kad angiopatija yra tik kitos ligos simptomas, prieš nusprendžiant gydymą, būtina nustatyti ir diagnozuoti šią pagrindinę ligą. Išaiškinus diagnozę, skiriamas kompleksinis gydymas, daugiausia dėmesio skiriant pagrindinės ligos gydymui. Pačiai angiopatijai gydyti naudojami vaistai, gerinantys kraujo mikrocirkuliaciją..

Tinklainės angiopatija naujagimiams

Tinklainės pakitimus galima aptikti net ligoninėje. Tačiau ankstyvuoju pogimdyminiu laikotarpiu tai nėra patologija. Tinklainės pakitimai vėlesniame laikotarpyje, kai apžiūrima žandikaulis, kaip nurodo neurologas, gali būti patologiniai.

Neįmanoma savarankiškai nustatyti patologijos apraiškų. Kai kuriais atvejais gali atsirasti vienas simptomas - raudona kapiliarų tinklelis ar mažos dėmės ant akies obuolio. Tokie simptomai gali pasireikšti traumine angiopatija. Dėl kitų ligų rekomenduojama pasitarti su vaiku oftalmologu.

Vaikams tinklainės pokyčiai gali atsirasti dėl emocinio ir fizinio streso, net tokie patys minimalūs kaip kūno padėties pasikeitimas. Todėl ne kiekvienas naujagimio tinklainės pokytis rodo patologiją. Atskleidžiant pilvo kraujo venas apatinėje žandikaulyje, kai nėra kraujagyslių susiaurėjimo ir regos nervo pokyčių, turėtumėte pasikonsultuoti su vaiku pas neurologą ir greičiausiai šie pokyčiai nebus pripažinti patologiniais..

Padidėjus intrakranijiniam slėgiui, atsiranda regos nervo patinimas, jo diskas tampa nelygus, arterijos susiaurėja, o venos yra pilnavertės ir išverstos. Kai atsiranda tokių pokyčių, vaikus reikia skubiai hospitalizuoti ir nuodugniai ištirti.

Tinklainės angiopatija nėštumo metu

Bet nėščios moters angiopatija gali išsivystyti antrą ar trečią trimestrą su vėlyva toksikoze ir padidėjusiu kraujospūdžiu. Jei moteris iki pastojimo turėjo angiopatiją hipertenzijos fone, nėštumo metu ji gali progresuoti ir sukelti rimčiausias komplikacijas. Reikia nuolat kontroliuoti kraujospūdį, stebėti židinius ir vartoti antihipertenzinius vaistus.

Angiopatijos progresavimo atveju, jei kyla grėsmė moters gyvybei, abortų klausimas yra išspręstas. Abortų indikacijos yra tinklainės atsiskyrimas, centrinių venų trombozė ir progresuojanti retinopatija. Pagal indikacijas atliekamas operatyvus gimdymas..

Tinklainės angiopatijos gydymas

Angiopatijos gydymas yra pagrindinės ligos gydymas. Kraujo spaudimą normalizuojančių vaistų, hipoglikeminių agentų ir dietų vartojimas sulėtina ar net sustabdo pokyčius tinklainės kraujagyslėse. Tinklainės indų patologinių pokyčių greitis tiesiogiai priklauso nuo pagrindinės ligos gydymo efektyvumo.

Gydymas turėtų būti atliekamas išsamiai, prižiūrint ne tik okulistui, bet ir endokrinologui ar terapeutui. Be medikamentų, taip pat naudojamas fizioterapinis gydymas, vietinis gydymas, dietos terapija..

Sergant cukriniu diabetu, dieta yra ne mažiau svarbi nei gydymas vaistais. Į maistą neįtraukiami angliavandenių turintys maisto produktai. Gyvūniniai riebalai turėtų būti pakeisti augaliniais riebalais; į racioną būtinai įtraukkite daržoves ir vaisius, pieno produktus, žuvį. Reikia sistemingai sekti kūno svorį ir cukraus kiekį kraujyje..

Narkotikų gydymas

  • Nustačius angiopatiją, pacientams išrašomi vaistai, gerinantys kraujotaką: Pentilinas, Vasonite, Trental, Arbiflex, Xanthinol nikotinatas, Actovegin, Pentoxifylline, Cavinton, Piracetam, Solcoseryl. Šie vaistai yra draudžiami nėštumo ir žindymo metu, taip pat vaikystėje. Bet kai kuriais atvejais mažomis dozėmis jie vis tiek skiriami šios kategorijos pacientams..
  • Taip pat naudojami vaistai, mažinantys kraujagyslių sienelių pralaidumą: Parmidinas, Ginkgo biloba, Kalcio dobesilatas..
  • Trombocitų kiekį kraujyje mažinantys vaistai: Ticlodipinas, Acetilsalicilo rūgštis, Dipiridamolis.
  • Vitaminų terapija: B grupės vitaminai (1, AT2, AT6, AT12, ATpenkiolika), C, E, P.

Gydymo kursai turėtų būti atlikti per 2–3 savaites 2 r. metais. Visi vaistai vartojami tik pagal gydytojo nurodymus..

Sergant cukriniu diabetu, reikia griežtai laikytis endokrinologo paskirtų insulino ar kitų hipoglikeminių vaistų dozių. Su hipertenzija ir ateroskleroze, be vaistų, mažinančių kraujospūdį, naudojami vaistai, kurie normalizuoja cholesterolio kiekį kraujyje. Stabilus normalus kraujospūdžio lygis ir kompensuotas diabetas žymiai atitolina tinklainės kraujagyslių pokyčius, kurie neišvengiami šios patologijos metu.

Akių lašai

Kineziterapija

Liaudies gynimo priemonės

Galima ir turi būti naudojama tradicinė medicina, tačiau pirmiausia reikėtų pasitarti su gydytoju ir įsitikinti, kad nėra individualaus netoleravimo recepto sudedamosioms dalims..

Keletas tradicinės medicinos receptų:

  • Paimkite lygiomis dalimis (100 g) jonažolės, ramunėlių, kraujažolių, beržo pumpurų, nemirtinų. 1 valgomasis šaukštas surinkimas užpilkite 0,5 l verdančio vandens, reikalaukite 20 minučių, nukoškite ir užpilkite iki 0,5 l tūrio; Gerkite 1 stiklinę ryte ant tuščio skrandžio ir 1 stiklinę naktį (po infuzijos vartokite vakare nieko negerkite ir nevalgykite). Vartokite kiekvieną dieną prieš naudodamiesi visa kolekcija.
  • Paimkite 15 g valerijono šaknies ir citrinų balzamo lapų, 50 g kraujažolių žolelių. 2 šaukštelių kolekcija užpilkite 250 ml vandens, reikalaukite 3 valandas vėsioje vietoje. Tada 15 minučių stovėkite vandens vonioje, atvėsinkite, filtruokite ir sureguliuokite tūrį iki 250 ml. Mažomis dalimis infuzija geriama visą dieną. 3 savaičių gydymo kursas.
  • Paimkite 20 g asiūklio, 30 g aukštaūgio, 50 g gudobelės žiedų. 2 šaukštelių kapotų žolelių užpilkite 250 ml verdančio vandens, reikalaukite 30 minučių. ir paimkite per 30 minučių. prieš valgį, 1 valgomasis šaukštas. 3 psl. per dieną, per mėnesį.
  • Paimkite 1 šaukštelį. baltasis amalas (anksčiau sumaltas iki miltelių) užpilkite 250 ml verdančio vandens termosu, reikalaukite per naktį ir gerkite 2 šaukštus. 2 psl. per dieną, 3–4 mėnesius.

Taip pat naudinga vartoti krapų sėklų, kmynų ir rugiagėlių žolių, arbatos iš juodųjų kalnų pelenų ir juodųjų serbentų lapų infuziją..

Tinklainės angiopatija

Tinklainės angiopatijos etiologija

VaizdasPriežastys, kurios jį sukėlė
Hipertenzinė tinklainės angiopatija (GAS)Patologija išsivystė dėl arterinės hipertenzijos. Stabiliai padidėjęs kraujospūdis neigiamai veikia akies kraujagyslių sieneles. Sunaikinus vidinį jų sluoksnį, jie sutankėja ir plyšta, sutrinka kraujotaka / nutekėjimas ir susidaro trombai. Specifinis DAS požymis yra sudėtingos sulenktos, patologiškai susiaurėjusios apatinės žandikaulio kraujagyslės.
HipotoninisArterinei hipotenzijai būdingas kraujospūdžio sumažėjimas daugiau kaip 20% ir ji gali pasireikšti ūmaus ar lėtinio pavidalo. Sumažėjęs kraujagyslių tonusas, jis išprovokuoja jų išsišakojimą, trombų susidarymą jose, daro jų sienas pralaidžias, neigiamai veikia kraujotakos greitį.
DiabetinėNepaprastai didelis gliukozės kiekis kraujyje sergant cukriniu diabetu sukelia kraujagyslių spindžio užsikimšimą, kraujo patekimą į tinklainės audinį, elastingumo praradimą ir kraujagyslių sienelių plitimą. Dėl kapiliarų susiaurėjimo pablogėja kraujo mikrocirkuliacija, kuri išprovokuoja maistinių medžiagų ir deguonies trūkumą, taip pat kraujavimą. Yra laipsniškas regėjimo aštrumo praradimas..
TrauminisAtsiranda po to, kai pacientas ilgą laiką patyrė kaukolės, akies obuolių, stuburo kaklo dalis, sunkų krūtinės suspaudimą. Jie išprovokuoja reikšmingą paciento intrakranijinio slėgio padidėjimą ir lydinčius kraujagyslių sienelių plyšimus bei tinklainės kraujavimą..
Tinklainės angiopatija nėštumo metuPaprastai ši liga nuo pat pradžių nekelia pavojaus, nes pasibaigus toksikozei ji pašalina save. Tačiau vėlesniuose vystymosi etapuose jis gali pasireikšti išsivysčius tokiai komplikacijai kaip tinklainės atsiskyrimas. Nėščių moterų angiopatijos rizika padidėja, kai padidėja kraujospūdis ir atsiranda kitų patologinių sąlygų, kurios neigiamai veikia kraujagyslių sieneles..
Nepilnamečių angiopatijaPaaugliams vis dar neįmanoma nustatyti tinklainės kraujagyslių uždegimo priežasties. Problema pasireiškia nedideliu kraujavimu stiklakūnio kūne ir tinklainėje. Pažengusiose stadijose galimos komplikacijos, susijusios su tinklainės atsiskyrimu, glaukomos ir kataraktos išsivystymu, regėjimo sutrikimais ir net visišku aklumu..
Tinklainės angiopatija vaikuiLiga kūdikiams gali išsivystyti dėl gimimo traumos ar sutrikusios vaisiaus raidos prenataliniu laikotarpiu. Tai gali išprovokuoti nesubalansuotą nėščios moters mitybą, vaisiaus hipoksiją, kūdikio galvos ar kaklo sužalojimus, gautus gimdant.

Ekspertai nustato daugybę veiksnių, dėl kurių minėtos ligos ir sužeidimai žymiai padidina angiopatijos išsivystymo riziką. Jie apima:

  • blogi įpročiai: rūkymas ir dažnas alkoholio vartojimas;
  • paciento senatvė;
  • distrofiniai sutrikimai sąnario kremzlėje - osteochondrozė;
  • darbas pavojingose ​​pramonės šakose;
  • radioaktyvus poveikis organizmui.

Tinklainės angiopatija: simptomai

Šios ligos klastingumas slypi tame, kad pradiniame vystymosi etape ji niekuo neišsiskiria. Dažniausiai gydytojas tai nustato oftalmologinio tyrimo metu. Kai vėliau ieškoma medicinos pagalbos, patologiniai procesai yra negrįžtami, taip pat pablogėja regėjimo aštrumas su jais. Štai kodėl taip svarbu reguliariai profilaktiškai lankytis pas oftalmologą. Klinikinės ligos apraiškos yra šios:

  • regėjimo sutrikimas;
  • prieš akis esantis šydas, trukdantis normaliam regėjimui;
  • regėjimo lauko ribų susiaurėjimas;
  • akių pulsacijos pojūčiai;
  • pasikartojantys akių kraujavimai;
  • geltonos dėmės ant junginės.

Be to, pacientui gali pasireikšti dažnas kraujavimas iš nosies, kraujo priemaišos šlapime, taip pat skausmo simptomai apatinėse galūnėse..

Tinklainės angiopatija: diagnozė

Šios ligos diagnostiniais tyrimais siekiama nustatyti bet kokius patologinius akių kraujagyslių pokyčius, kraujo krešulių buvimą jose, nustatyti jų sienelių storį ir vietą. Tam oftalmologas atlieka išsamius diagnostinius tyrimus, kurie yra šie:

  • istorijos paėmimas;
  • Visometrija - regėjimo aštrumo ir jo sutrikimų nustatymas;
  • tonometrija - IOP pokytis ir jo atitikties normai nustatymas;
  • oftalmoskopija - tinklainės būklės įvertinimas, paveiktos srities ir jos dydžio nustatymas;
  • biomikroskopija - PGA struktūrų būklės tyrimas;
  • perimetrija - matymo lauko ribų nustatymas;
  • OCT - akių audinio tyrimas;
  • angiografija - tinklainės kraujagyslių būklės tyrimas.

Tinklainės angiopatija: gydymas

Ligos gydymo taktiką nustato oftalmologas ir specialistai, gydantys ligas, kurios išprovokavo angiopatijos vystymąsi: terapeutas, kardiologas, endokrinologas, neuropatologas. Atranka atliekama atsižvelgiant į individualias paciento indikacijas, patologijos priežastį ir jos išsivystymo laipsnį.

Konservatyvūs metodai yra skirti pašalinti priežastis ir stabilizuoti paciento būklę. Taigi, esant padidėjusiam kraujospūdžiui, skiriami vaistai jį mažinti, o sergant cukriniu diabetu - vartoti farmakologinius preparatus, mažinančius gliukozės kiekį kraujyje..

Medicininiais metodais siekiama naudoti akių lašus, kurie stimuliuoja kraujo apytaką akies kraujagyslėse, taip pat vartoti farmakologinius preparatus:

  • stimuliuoja kraujo mikrocirkuliaciją;
  • stiprinantis kraujagyslių sieneles;
  • išskyrus kraujo krešulių susidarymą;
  • papildantis vitaminų ir mineralų trūkumą organizme.

Fizioterapinis problemos pašalinimas apima akupunktūros, lazerio ir magnetinio rezonanso terapijos įgyvendinimą. Pacientui svarbu suprasti, kad daug kas priklauso nuo jo ir jam reikia:

  • mesti rūkyti ir vartoti alkoholinius gėrimus;
  • pasirūpinkite subalansuota mityba;
  • pasirūpinkite, kad akys gerai pailsėtų.

Ypač apleistais atvejais, jei konservatyvus gydymas nesuteikia norimo efekto, naudojama hemodializė, kurios metu išgryninamas kraujas. Be to, galima naudoti lazerio korekcijos metodus:

  • Panretinalinis lazerinis koaguliacija - apima maždaug dviejų tūkstančių lazerio taškų uždėjimą tinklainei grotelių pavidalu. Procedūros metu gydytojas neliečia geltonosios dėmės srities ir fotorecepcijos sluoksnio, kuris pašalina regėjimo pablogėjimą. Pataisos esmė ta, kad apdorotos vietos tampa mažiau priklausomos nuo kraujagyslių ir normaliam funkcionavimui reikia mažiau deguonies. Tuo pačiu metu už centrinį regėjimą atsakinga geltonosios dėmės dalis jo gauna reikiamą kiekį, o tai teigiamai veikia regėjimo aštrumą;
  • Židinio lazerio koaguliacija - naudojama, jei patologinis procesas paveikė geltonąją dėmę ir pastebimas jos patinimas. Korekcija siekiama pažeistų kraujagyslių sienelių sandarinimui, o tai sumažina edemą ir atkuria regėjimo aštrumą.

Tinklainės angiopatijos diagnozė, priežastys ir gydymas

Tinklainės angiopatija yra kraujagyslinis organo pažeidimas, atsirandantis dėl kitos gretutinės patologijos: pavyzdžiui, cukrinio diabeto ar hipertenzijos, dėl kurios sutrinka regėjimas..

Bendra informacija

Laikui bėgant, iki greito aklumo, galinčios atsirasti pavojingos invalidumo komplikacijos, kurių vaistas nepašalina. Klinikinio vaizdo nėra arba jis yra toks menkas, kad neįmanoma jo pastebėti, kol dar nevėlu. Be to, požymiai yra nespecifiniai, o tai dar labiau apsunkina ankstyvą diagnozę..

Tinklainės angiopatija yra labai reta pirminė, beveik visada susijusi su kitomis diagnozėmis. Konservatyvus gydymas. Radikaliai paveikti situaciją galite tik ankstyvame, pirmame etape. Tai yra paskata dažniau lankytis pas oftalmologą..

Plėtros mechanizmas

Nėra vieno būdo suformuoti patologinį procesą. Liga neatsiranda savaime, ji yra ilgo neigiamo poveikio padarinys. Paprastai vidinis. Mes galime kalbėti apie kelis būdus, kaip tapti pažeidimu:

  • Mechaninis faktorius. Labai retas. Iš esmės yra apatinių arterijų suspaudimas. Kadangi regėjimo organai yra gana gerai apsaugoti, tai mažai tikėtina. Tarp galimų neatidėliotinų priežasčių yra helmintų užkrėtimas (opisthorchis dažnai prasiskverbia pro akis, patenka į kūną termiškai neapdorotomis upių žuvimis), dažniau stebimi navikai. Abu patologiniai procesai greitai baigiasi tinklainės atsiskyrimu ir visišku aklumu. Šiek tiek mažesnis pavojus yra padidėjęs intrakranijinis slėgis. Tai yra mechaninis veiksnys, dėl kurio padidėja smegenų skysčio kiekis.
  • Per didelė indų apkrova. Tai daug dažniau. Tai beveik pagrindinis mechanizmas. Hipertenzija ar simptominis kraujospūdžio padidėjimas išprovokuoja kraujagyslių refleksinę stenozę (susiaurėjimą). Priežastis - biocheminiai aldosterono, renino, angiotenzino-2 sistemos sutrikimai. Nekontroliuojama hipertenzija išprovokuoja lėtinę angiopatiją, kuri nebegydoma. Tačiau vis dar yra galimybių ištaisyti. Dystrofiniai procesai tinklainės periferijoje vystosi gana greitai. Audinys tampa plonesnis, trapus. Tai yra eksfoliacijos ir negalios rizikos veiksnys..
  • Tinklainės kraujagyslių angiopatija taip pat įmanoma dėl anatominio defekto. Atsižvelgiant į cukrinį diabetą, pastebimas trečiųjų šalių kraujagyslių tinklo išplėtimas. Yra refleksas, susiaurėjęs normalias arterijas. Be to, pastebimas hormonų pusiausvyros sutrikimas, metaboliniai sutrikimai, padidėjęs kraujo tiekimo struktūrų trapumas. Taigi trapumas, didžiulė rizika pažeisti indų vientisumą. Rezultatas - masinis skysto audinio išėjimas į stiklakūnį. Užpildžius šią struktūrą bent trečdaliu kraujo tūrio, tinklainės atsiskyrimo vargu ar galima išvengti.

Galimas kelių patogenezinių veiksnių derinys. Tuomet išgydymo tikimybė yra daug mažesnė, be to, kyla daug daugiau problemų dėl reabilitacijos taktikos pasirinkimo.

klasifikacija

Pagrindinis tinklainės angiopatijos klasifikavimo veiksnys yra įvairios ligos, kurios yra jos atsiradimo priežastys, pagal kurias jos išskiria:

  • Diabetinė angiopatija - atsiranda sergant cukriniu diabetu.
  • Hipertenzinis (hipertoninis tipas) - dėl užsitęsusios ir nuolatinės hipertenzijos. Dažniau pasitaikanti hipertenzinė tinklainės angiopatija abiem akimis.
  • Hipotoninis (hipotoninis tipas) - sukelia hipotenzija.
  • Trauminis - atsiranda su trauminėmis galvos smegenų traumomis, gimdos kaklelio stuburo pažeidimais, ilgalaikiu krūtinės ląstos suspaudimu.
  • Nepilnametis (jaunatviškas).
  • Mišraus tipo angiopatija - atsiranda sluoksniuojant kelias angiopatijos formas.

Hipertenzijos angiopatijos laipsnis

Su hipertenzija angiopatija yra susijusi su kraujotakos perpildymu. Priklausomai nuo simptomų sunkumo, hipertenzija sergantiems pacientams liga gali būti skirtinga: 1, 2 arba 3 laipsniai. Su hipertenzija apatinės žandikaulio kraujagyslės išsiplečia ir susiraukšlėja, o akių venose susidaro nedideli kraujavimai. Vėliau tinklainė tampa drumsta, o kraujavimas tampa nuolatiniu hipertenzija sergančių pacientų palydovu.

1 laipsnis

Tai etapas, kai skausmingas procesas vis dar grįžtamas. Jei pradėsite rimtai kovoti su pagrindine liga, tada akių pokyčiai gali būti pašalinti. Tinklainės angiopatijai pradiniame etape būdingi oftalmologiniai sutrikimai, tokie kaip:

  • venų išsiplėtimas;
  • arterijų susiaurėjimas;
  • padidėjęs kraujagyslių lankstumas;
  • laivų pločio ir ilgio neatitikimai.

2 laipsniai (vidutinio sunkumo)

Šis etapas įvyksta, jei ligos pradžioje nebuvo laiku gydomas. Šiame etape jau yra organinių kraujagyslių pokyčių..

Antrasis etapas apibūdinamas taip:

  • kraujagyslių dydžio neatitikimų ir jų tortumo padidėjimas;
  • kraujagyslių susiaurėjimas, pablogėjus kraujotakai;
  • trombozės ir kraujagyslių kraujavimo reiškiniai;
  • mikroaneurizmų ir auglių atsiradimas regos nervo srityje;
  • regėjimo lauko susiaurėjimas ir jo migla;
  • regėjimo aštrumo sumažėjimas ir trumparegystės atsiradimas.

3 laipsniai

Esant tokiam laipsniui, maksimaliai pasireiškia organiniai kraujagyslių pažeidimai, o regėjimo sutrikimai gali pasiekti visišką aklumą.

3 stadijos angiopatijai būdingi simptomai:

  • tinklainės ir regos nervo edema:
  • tinklainės kraujavimas;
  • baltos spalvos židiniai;
  • sunkus regėjimo aštrumo ir jo neryškumo pažeidimas (iki praradimo).

Priežastys

Pagrindinis tinklainės kraujagyslių angiopatijos etiologinis veiksnys yra įvairios ligos:

  • Hipertoninė liga.
  • Aterosklerozė.
  • Diabetas.
  • Inkstų funkcijos sutrikimas.
  • Reumatas.
  • Hematologiniai defektai.
  • Skydliaukės funkcijos sutrikimas.
  • Kraujagyslių sindromai (mėsainiai, Raynaud, periflebitas, periarteritas).

Fiziologinės būklės, prisidedančios prie angiopatijos vystymosi, yra nėštumas (ankstyva / vėlyva toksikozė) ir vyresnis amžius.

Išimtinai „akių“ angiopatijos priežastys yra įvairūs ūmūs tinklainės kraujotakos sutrikimai (embolija, trombozė), užsitęsusios centrinės tinklainės arterijos hipotoninės būklės. Tinklainės kraujagyslių angiopatija gali išsivystyti dažnai vartojant alkoholį, tabako rūkymą, radioaktyvų poveikį organizmui, dirbant pavojingose ​​pramonės šakose..

VaizdasPriežastys, kurios jį sukėlė
Hipertenzinė tinklainės angiopatija (GAS)Patologija išsivystė dėl arterinės hipertenzijos. Stabiliai padidėjęs kraujospūdis neigiamai veikia akies kraujagyslių sieneles. Sunaikinus vidinį jų sluoksnį, jie sutankėja ir plyšta, sutrinka kraujotaka / nutekėjimas ir susidaro trombai. Specifinis DAS požymis yra sudėtingos sulenktos, patologiškai susiaurėjusios apatinės žandikaulio kraujagyslės.
HipotoninisArterinei hipotenzijai būdingas kraujospūdžio sumažėjimas daugiau kaip 20% ir ji gali pasireikšti ūmaus ar lėtinio pavidalo. Sumažėjęs kraujagyslių tonusas, jis išprovokuoja jų išsišakojimą, trombų susidarymą jose, daro jų sienas pralaidžias, neigiamai veikia kraujotakos greitį.
DiabetinėNepaprastai didelis gliukozės kiekis kraujyje sergant cukriniu diabetu sukelia kraujagyslių spindžio užsikimšimą, kraujo patekimą į tinklainės audinį, elastingumo praradimą ir kraujagyslių sienelių plitimą. Dėl kapiliarų susiaurėjimo pablogėja kraujo mikrocirkuliacija, kuri išprovokuoja maistinių medžiagų ir deguonies trūkumą, taip pat kraujavimą. Yra laipsniškas regėjimo aštrumo praradimas..
TrauminisAtsiranda po to, kai pacientas ilgą laiką patyrė kaukolės, akies obuolių, stuburo kaklo dalis, sunkų krūtinės suspaudimą. Jie išprovokuoja reikšmingą paciento intrakranijinio slėgio padidėjimą ir lydinčius kraujagyslių sienelių plyšimus bei tinklainės kraujavimą..
Tinklainės angiopatija nėštumo metuPaprastai ši liga nuo pat pradžių nekelia pavojaus, nes pasibaigus toksikozei ji pašalina save. Tačiau vėlesniuose vystymosi etapuose jis gali pasireikšti išsivysčius tokiai komplikacijai kaip tinklainės atsiskyrimas. Nėščių moterų angiopatijos rizika padidėja, kai padidėja kraujospūdis ir atsiranda kitų patologinių sąlygų, kurios neigiamai veikia kraujagyslių sieneles..
Nepilnamečių angiopatijaPaaugliams vis dar neįmanoma nustatyti tinklainės kraujagyslių uždegimo priežasties. Problema pasireiškia nedideliu kraujavimu stiklakūnio kūne ir tinklainėje. Pažengusiose stadijose galimos komplikacijos, susijusios su tinklainės atsiskyrimu, glaukomos ir kataraktos išsivystymu, regėjimo sutrikimais ir net visišku aklumu..
Tinklainės angiopatija vaikuiLiga kūdikiams gali išsivystyti dėl gimimo traumos ar sutrikusios vaisiaus raidos prenataliniu laikotarpiu. Tai gali išprovokuoti nesubalansuotą nėščios moters mitybą, vaisiaus hipoksiją, kūdikio galvos ar kaklo sužalojimus, gautus gimdant.

Rizikos veiksniai

Kuo daugiau jų yra, tuo didesnė angiopatijos išsivystymo tikimybė ir tuo mažiau laiko reikia tokiam nerimą keliančiam rezultatui suformuoti:

  • Amžius 65 metai+.
  • Profesinė rizika. Pavyzdžiui, chemijoje, audime.
  • Neigiamos aplinkos sąlygos.
  • Polinkis į trombozę.
  • Ligos su sunkiais neurovaskulinio reguliavimo sutrikimais (dėl osteochondrozės, padidėjusio kaukolės slėgio, galvos traumų).
  • Arterijų anatominiai ypatumai.
  • Nėštumas, didžiausios hormoninės būklės (menstruacijos, brendimas ar brendimas, menopauzė).
  • Nesveika dieta, turinti daug riebalų ir druskos.
  • Rūkymas. Alkoholio vartojimas. Priklausomybė nuo narkotikų.

Galimų rizikos veiksnių pataisymas sumažina angiopatijos tikimybę. Tai prevencinė priemonė..

Simptomai ir klinikinės apraiškos

Po apsilankymo pas specialistą nustatoma ne tik diagnozė, bet ir angiopatijos tipas. Tarp šio negalavimo tipų yra angiopatijos:

  • hipertoninis;
  • hipotoninis;
  • mišrus;
  • distoninis;
  • diabetas;
  • fonas;
  • veninis;
  • trauminis.

Apsvarstykite kiekvieno tipo angiopatijos požymius.

Hipertoninis tipas

Tai pasireiškia ilgai trunkančia hipertenzija ir yra sukelta kraujagyslių užpildytų indų. Tai lemia degeneracinius tinklainės kraujagyslių pluošto pokyčius. Tuo pačiu metu dažnai sumažėja regėjimo aštrumas ir atsiranda neryškumo pojūtis. Būklė gali pablogėti, jei hipertenzija toliau progresuoja. Taip pat žiūrėkite: hipertenzinė angiopatija

Hipotoninis tipas

Tai atsiranda dėl sumažėjusio kraujagyslių tonuso ir kraujagyslių stagnacijos. Toks sąstingis sukelia kapiliarų trombozę. Tokiu atveju atsiranda akies obuolio ir tinklainės kraujavimai. Šie pokyčiai daro didelę įtaką regėjimui..

Mišrus tipas

Dėl sutrikusios autonominės nervų sistemos kraujagyslių reguliavimo. Bet kokie sisteminiai negalavimai, kurie veikia kūno kraujagyslių tinklą, yra prieš tokią patologiją. Ir pirmiausia kenčia akies dienos kapiliarai.

Nors sisteminės ligos gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, mišrioji forma labiau būdinga vyresniems nei 30 metų pacientams. Tokios patologijos gali sukelti rimtą regėjimo sutrikimą ar praradimą. Pagrindinės kraujagyslių sutrikimo apraiškos yra „protrūkių“, šydo ar akių skausmo, tinklainės kraujavimo pasireiškimai..

Mišraus tipo angiopatijos gydymas yra glaudžiai susijęs su kraujotakos sukūrimu visame kūne. Kompleksinis pagrindinės ligos gydymas pagerina akių būklę.

Diabetinė

Pasitaiko diabetikams. Insulino trūkumas cukriniu diabetu sukelia sutrikusią gliukozės apykaitą. Tačiau liga tuo nesibaigia: esant insulino hormono trūkumui organizme, sutrinka visi medžiagų apykaitos procesai (angliavandenių, baltymų, riebalų, mineralų)..

Sergant cukriniu diabetu, viso kūno kraujagyslės susitraukia ir yra veikiamos, pradedant nuo kapiliarų ir baigiant didelėmis pagrindinėmis kraujagyslėmis. Tokiu atveju kraujas teka lėčiau, o kraujagyslės užsikemša. Dėl nepakankamos kraujotakos audiniuose atsiranda problemų, atimant normalią mitybą. Tuo pačiu metu akys yra vienos iš pirmųjų, kurios paveiktos, rodo didelę trumparegystę ar net aklumą.

Fono angiopatija

Atsiranda kitų ligų fone. Esant šio tipo angiopatijai, tinklainėje išsivysto distrofija. Šios rūšies patologiją lemia daugybė ligų ar būklių: kraujagyslių negalavimai, kraujo ligos, autoimuninis vaskulitas, trauminiai kaklo ar galvos sužalojimai, intoksikacijos, cukrinis diabetas, hipertenzija, aukštas intrakranijinis slėgis, darbas su nuolatiniu akių patempimu..

Esant fono angiopatijai, pasikeitę kraujagyslių sienelės sutrikdo jų funkcionavimą. Nuolatinis akių disfunkcija sukelia negrįžtamus regėjimo sutrikimus, net iki regėjimo praradimo..

Veninė

Tai atsiranda kaip patologijų, susijusių su sutrikusia kraujotaka, komplikacija. Tokiu atveju kraujas teka lėčiau ir susidaro sąstingis, dėl kurio akies obuolyje gali susidaryti kraujo krešuliai ar kraujavimai. Tuomet venos tampa sinusinės ir išsiplėtusios. Dažnai toks pažeidimas pasireiškia hipertenzija sergantiems pacientams, turintiems patirties.

Veninė angiopatija gali sukelti įvairius sutrikimus, tokius kaip neryškus matymas ar progresuojanti trumparegystė. Būklės gerinimas šiuo negalavimu yra glaudžiai susijęs su pagrindinės ligos terapija.

Trauminis

Taip atsitinka, kad dėl menkiausių sužalojimų labai pablogėja arba prarandama regėjimas. Dažnai sukelia šį kaklo, smegenų, krūtinės suspaudimą. Pavyzdžiui, edema po sumušimo sukelia tinklainės nepermatomumą.

Esant trauminei angiopatijai, gimdos kaklelio stuburo kraujagyslės yra suspaustos, o akių kraujagyslės yra susiaurintos. Dėl to pakyla intrakranijinis slėgis, kuris su šio tipo angiopatija gali būti stabiliai aukštas. Dėl to kenčia tinklainės kraujagyslių tonusas, kurį išreiškia nuolat sunkėjantys regėjimo sutrikimai, pasireiškiantys didėjančia trumparegyste..

Trauminės angiopatijos komplikacijų mechanizmas atsiranda dėl to, kad staigus indų suspaudimas traumos metu spazmuoja akių kraujagysles, o tai sukelia tinklainės hipoksiją kartu su skysčių išsiskyrimu iš jos. Vėliau sužalojimas sukelia organinius tinklainės pokyčius ir joje esančius kraujavimus. Su šia liga pažeidžiamas ir regos nervas, dėl kurio atsiranda sunkus regėjimo sutrikimas ar regėjimo praradimas..

Naujagimiams

Tai yra ypatingas angiopatijos tipas, kuris dažnai laikomas normos variantu. Dažnai tokia diagnozė nustatoma net gimus kūdikiui. Bet kartais kūdikių angiopatija gali būti įgimtų neurologinių problemų priežastis..

Dažnai angiopatija kūdikiams atsiranda po galvos traumų dėl sunkaus gimimo. Tokiu atveju pastebimas akių paraudimas ir kraujagyslių tinklo išvaizda. Paprastai šios apraiškos praeina greitai..

Tačiau bet kuriuo atveju būtina pasikonsultuoti su neurologu, turinčiu naujagimio angiopatiją. Kūdikių tinklainė labai greitai reaguoja į įvairius krūvius (emocinius, fizinius), kūno padėties pasikeitimą. Tokiu atveju specialistai turėtų būti budrūs dėl bet kokių venų spūsčių ar kraujagyslių susiaurėjimo vaikų akyse reiškinių.

Dažnai tinklainės angiopatija kalba apie tam tikrą kūdikio patologiją. Jo atpažinimas ir tinkamas gydymas lemia patologinių akių kraujagyslių pokyčių sumažėjimą..

Diagnostika

Vizualinis patikrinimas padeda nustatyti angiopatiją - oftalmologas tiria tinklainę mikroskopu su padidintu vyzdžiu. Gydytojas atkreipia dėmesį į išsiplėtusių (susiaurėjusių) kraujagyslių buvimą, geltonosios dėmės padėtį, pažymi, ar nėra kraujavimų. Oftalmologas atlieka išsamius diagnostinius tyrimus, kurie yra šie:

  • istorijos paėmimas;
  • Visometrija - regėjimo aštrumo ir jo sutrikimų nustatymas;
  • tonometrija - IOP pokytis ir jo atitikties normai nustatymas;
  • oftalmoskopija - tinklainės būklės įvertinimas, paveiktos srities ir jos dydžio nustatymas;
  • biomikroskopija - PGA struktūrų būklės tyrimas;
  • perimetrija - matymo lauko ribų nustatymas;
  • OCT - akių audinio tyrimas;
  • angiografija - tinklainės kraujagyslių būklės tyrimas.

Papildomos diagnostinės priemonės, naudojamos įtariamos angio-, vazopatijos atvejais:

  • Tinklainės indų ultragarsas (nustatomas pagal kraujo tekėjimo pobūdį, greitį);
  • tinklainės fluorescencinės angiografija;
  • Kompiuterizuota tomografija;
  • MRT.

Gydymo ypatybės

Kraujagyslių sutrikimų gydymas žaizdose, be pagrindinės ligos gydymo, apima ir lazerinę chirurgiją. Tinklainės angiopatijos gydymas lazeriu leidžia pašalinti kraujagyslių augimą ir išvengti kraujavimo. Atsigavimui taip pat naudojami vaistai, kurie pagerina kraujo tiekimą, užkerta kelią trombozei ir mažina kraujagyslių pralaidumą (tiklopidinas, trentalis). Paskiriami lašai, kurie pagerina medžiagų apykaitą vidinėje akies aplinkoje, pavyzdžiui, taufonas. Naudojami kineziterapijos metodai - tinklainės angiopatijos gydymo būdai:

  • magnetoterapija;
  • akupunktūra;
  • gydymas lazeriu.

Naudingi specialūs gimnastikos pratimai akims. Maiste rekomenduojama teikti pirmenybę žuviai, pieno produktams, daržovėms ir vaisiams. Kartą per šešis mėnesius organizuojami B, C, E vitaminų terapijos kursai nuo 10 iki 14 dienų. Kaip priedą galite naudoti maisto priedus ir vaistažoles, kurių pagrindą sudaro mėlynės ir morkos. Tačiau tik šie produktai negali pagerinti tinklainės būklės..

Jei vertintume angiopatijos gydymą apskritai, tai turėtų būti siekiama pagerinti kraujagyslių mikrocirkuliaciją ir pagerinti medžiagų apykaitą akies struktūrose..

Vartojamos šios vaistų grupės, turinčios įtakos kraujo tiekimui į tinklainę:

  • Vazodilatacija. Ksantinolio nikotinatą ir pentoksifiliną (Trental, Agapurin, Pentoxifylline-Teva, Pentilin, Arbifleks, Pentokyphylline-Acre, Vasonite) galima atskirti nuo kraujagysles plečiančių vaistų. Pentoksifiliną galima vadinti kompleksinio veikimo vaistu, kuris sujungia vazodilatatorių, angioprotektorių ir antitrombocitinį vaistą. Šie vaistai yra plačiai naudojami įvairios kilmės angiopatijoms. Jie pradeda vartoti pentoksifiliną po 100–200 mg tris kartus per dieną pirmąsias dvi – tris savaites, o vėliau per mėnesį keičiasi į dvigubą 100 mg dozę..
  • Antitrombocitiniai vaistai ir antikoaguliantai (Magnikor, Trombonet, Aspirin cardio, Dipyridamole, Ticlopidine).
  • Gerinantys medžiagų apykaitą akies audiniuose - tai antioksidantai, vitaminai, antihipoksantai ir aminorūgščių preparatai. Tarp vaistų yra Cocarboksilazė, ATP, Riboksinas (ATP pirmtakas), Anthocyan forte, Liuteino kompleksas, Neurorubinas, Mildronatas, „Perfect Vision“, „Milgamma“, „Nutrof Total“, „Perfect Is“, „Okuvayt“ pilnas, „Super Vision“, B, C, E, A grupės vitaminai. nikotino rūgštis. Sudėtinguose akių vitaminuose yra antioksidantų iš karotinoidų grupės liuteino ir zeaksantino, resveratrolio, vitaminų, mikroelementų ir nepakeičiamųjų riebalų rūgščių. Tiotriazolinas, be antioksidantų, gerina kraujotaką.
  • Gerinti mikrocirkuliaciją (Actovegin, Solcoseryl, Cavinton).
  • Kraujagyslių sienelių pralaidumo sumažinimas (Doxy-Hem, Ginkgo biloba, Parmidin, Prodectin, Ditsinon, Doksium).
  • Venotonikai (Phlebodia, Normoven, Venolek, Vazoket), jei reikia.

Iš vietiškai veikiančių vaistų (lašų į akis), gerinančių metabolizmą, yra skiriamas Taufon, Emoxy-optikas (veiklioji medžiaga yra emoksipinas, kuris kartu su antioksidaciniu poveikiu turi angioprotekcinį ir antikoaguliantinį poveikį)..

Ant židinio galima aptikti kraujagyslių spazmą ir išeminius procesus, venų užgulimą ar aterosklerozinius pokyčius. Priklausomai nuo to, gydymas koreguojamas..

Vykstant išeminiams procesams tinklainės kraujagyslėse, skiriamas Sermion (jis turi vazodilatacinį poveikį daugiausia smegenų kraujagyslėms), „Emoxy“ optikos lašai. Į gydymą taip pat įvedamas vitaminų-mineralų kompleksas kas mėnesį.

Pažeidus venų nutekėjimą ir venų perkrovą, skiriami venotoniniai vaistai (Phlebodia, Venolek, Vazoket). Be venotoninio poveikio, jie taip pat turi angioprotekcinį poveikį ir pagerina limfos nutekėjimą. Labai svarbus yra pagrindinės ligos, nuo kurios išsivystė angiopatija, gydymas.

Diabetinės angio- ir retinopatijos gydymas apima:

  • Visų pirma, svarbu nuolat stebėti cukraus kiekį kraujyje - pacientai turėtų vartoti gydytojo rekomenduotą cukraus kiekį mažinantį vaistą ir laikytis mažai angliavandenių turinčios dietos. Pacientams parodytas vidutinis fizinis aktyvumas, kuris prisideda prie racionalesnio raumenų suvartojamo gliukozės kiekio..
  • Pagrindiniai diabetinės tinklainės angiopatijos kontrolės aspektai yra kraujospūdžio ir lipidų (statinų ir fibratų) kontrolė..
  • Sergant cukriniu diabetu, hipotenziniu tikslu geriausia vartoti angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitorių grupę (Enalaprilis, Lisinoprilis, Perindoprilis Teva, Prieneva, Ramiprilis), kurie gali ne tik kontroliuoti spaudimą, bet ir sulėtinti inkstų nepakankamumo atsiradimą bei progresavimą - taip pat svarbi cukrinio diabeto komplikacija. angiopatijos. Šie vaistai apsaugo nuo proteinurijos atsiradimo sergant cukriniu diabetu, o kai jis atsiranda, jie užkerta kelią lėtiniam inkstų nepakankamumui.
  • Antioksidantų vartojimas - didelėmis dozėmis tokoferolio (1200 mg per dieną), vitaminų C, Probucol, α-lipoinės rūgšties (Alfa Lipon, Berlition, Espa-lipon), Emoxipine, Mexidol, liuteino-zeaksantino komplekso ir maisto papildo Eikonol, turinčio polinesočiųjų riebalų rūgščių.. Alfa lipoinės rūgšties preparatai yra svarbūs sergant cukriniu diabetu, nes jie turi sudėtingą poveikį - turi antisklerozinį, antioksidantą, reguliuoja cukraus kiekį kraujyje. Taip pat rekomenduojama Okuyvayt-Reti-Nat forte, į kurį įeina žuvų taukai, vitaminas E.
  • Su cukriniu diabetu padidėja kraujagyslių trapumas, o kraujavimo atsiradimas yra dažna komplikacija iš židinio. Ilgai vartojant Doxyum (kalcio dobsylate) 4-8 mėnesius, kraujavimai praeina, o naujų neatsiranda..

Visiems pacientams, nepriklausomai nuo diabeto kompensavimo laipsnio, rekomenduojama tokius gydymo kursus vesti du kartus per metus..

Tinklainės kraujagyslių hipertenzinės angiopatijos gydymas grindžiamas hipertenzijos gydymu. Vartojamos įvairios vaistų grupės, kurias gali rekomenduoti kardiologas. Svarbu stebėti lipidų kiekį kraujyje. Iš statinų grupės vaistų, rozuvastatinas yra draudžiamas esant sunkiam inkstų funkcijos sutrikimui, o esant vidutinio sunkumo inkstų funkcijos susilpnėjimui, Rosuvastatin dozė neturi būti didesnė kaip 40 mg. Atorvastatinas neturi tokių apribojimų, todėl jo vartojimas yra saugus pacientams, sergantiems inkstų patologija. Tai ypač svarbu cukriniu diabetu sergantiems pacientams, kuriems inkstai dažnai pažeidžiami dėl pagrindinės ligos..

Esant reumatiniams tinklainės pažeidimams, pagrindinis dėmesys skiriamas pagrindinės ligos gydymui. Esant ryškiems apatinės žandikaulio pokyčiams, be reumatologo paskirto gydymo, atliekamas gliukokortikoidų para- arba retrobulbarinės injekcijos kursas. Norėdami sugerti eksudatus ir kraujavimus, paskirta audinių terapija (alavijo ekstraktas, Bioced, FIBS, Torfot, Bumisol, stiklakūnio kūnas), injekcija į lidazę arba chimotripsiną, elektroforezė lidaze. Yra kontraindikacijų. Kreipkitės į gydytoją.

Trauminė angiopatija išsivysto po sunkių bendrų sužalojimų, kuriuos lydi šokas: suspaudimas, dauginimasis, galūnių ir kaukolės pagrindo lūžiai, smegenų sužalojimas. Savalaikis šoko gydymas ir gydymas sumažina sunkios angiopatijos riziką.

Kitas trauminės angiopatijos mechanizmas yra susijęs su krūtinės, kaklo ir galvos audinių suspaudimu, kurį lydi padidėjęs intrakranijinis slėgis ir rimti tinklainės indų tonuso pokyčiai. Gydymas skirtas sumažinti intrakranijinį spaudimą ir pagerinti kraujo apytaką smegenų induose ir tinklainėje.

Procedūros ir operacijos

Iš papildomų angiopatijos procedūrų naudojamos:

  • Magnetoterapija.
  • Akupunktūra.
  • Pulsų terapija įrenginyje „Stiotron“.
  • Spalvų terapija.
  • Pneumatinis masažas.
  • Užsiėmimai ant aparato „Akiniai Sidorenko“.
  • Gimnastika akims.
  • Jogos užsiėmimai.
  • Apykaklės masažas kraujo apytakai pagerinti.

Esant tinklainės atsiskyrimui (angiopatijos komplikacijai), naudojamas lazerinis krešėjimas. Esant diabetinei ratinopatijai, tinklainės atsiskyrimui, potrauminiams akių pokyčiams, nurodoma vitrektomija - stiklakūnio kūno pašalinimas, kai tinklainė grįžta į savo vietą, jei ji išsausėja. Pašalintas stiklakūnas pakeičiamas silikono aliejumi, dujų mišiniu arba vandeniu su fluoru. Šios laikmenos užkemša tinklainę - jos leidžia laikyti normalioje padėtyje, prispaudžiant prie choroido. Vanduo akies obuolyje išlieka dvi savaites, o silikono aliejus daug ilgiau (kelis mėnesius) spaudžia tinklainę. Tuomet užsikimšusi medžiaga pašalinama arba pašalinama savarankiškai, ją pakeičia natūralus akies skystis. Dėl to atkuriama akies anatomija. Šiuo metu vitrektomija atliekama švelniausiu būdu, atliekant mikroskopines punkcijas. Tokiai operacijai būdinga mažesnė trauma ir kraujavimo rizika, tačiau greitesnis audinių atsinaujinimas ir atstatymas..

Galimos pasekmės

Tarp pagrindinių yra regėjimo aštrumo sumažėjimas. Laikui bėgant indai tampa trapūs, padidėja plyšimo ir masinio kraujavimo į stiklakūnį tikimybė. Ir nėra pabėgimo ir tinklainės atsiribojimo. Tai yra kritinė padėtis, kurią reikia skubiai ištaisyti. Be terapijos negalima išvengti visiško aklumo, jei negalėsite atgauti galimybės pamatyti.

Angiopatija taip pat vadinama „laiko bomba“ kūne. Sutrikusi kraujagyslių funkcija gali sukelti degeneracinius tinklainės pokyčius. Be sutrikusio regėjimo ar trumparegystės, patologinis procesas gali pasiekti visišką praradimą. Jei tinklainės angiopatija pasireiškia nemandagiai, tam tikru metu tai gali sukelti rimtų pažeidimų:

  • progresuojantis regėjimo sutrikimas;
  • stiklakūnio kraujavimas ir tinklainė ar jų degeneracija;
  • regėjimo lauko susiaurėjimas;
  • trumparegystės progresavimas;
  • regos atrofija;
  • glaukoma
  • katarakta;
  • tinklainės atsiskyrimas;
  • visiškas aklumas.

Be to, negalima pradėti angiopatijos. Neišlaikytas šios ligos gydymas gali būti neveiksmingas. Svarbu pagauti negalavimą funkcinių sutrikimų fazėje, kol nepataisomi organiniai tinklainės pokyčiai.

Prognozė

Angiopatijos prognozė labai priklauso nuo pagrindinio negalavimo gydymo teisingumo ir savalaikiškumo. Dažnai laiku diagnozavus ir tinkamai gydant, patologiniai procesai akių kraujagyslėse gali būti sustabdyti arba komplikacijos gali būti perkeltos kiek įmanoma toliau.

Tačiau jei stadija yra pažengusi (pavyzdžiui, padidėjęs cukraus kiekis kraujyje arba piktybinio kurso hipertenzija, kurios negalima ištaisyti), angiopatija gali sukelti dalinį ar visišką regėjimo praradimą..

Kai kuriais atvejais, esant sunkiam angiopatijos laipsniui, tinklainės atsiskyrimo rizika yra didelė. Šiuo atveju naudojamas modernus šios ligos chirurginio gydymo metodas - lazerio krešėjimo metodas.

Prevencija

Tinklainės angiopatija dažnai atsiranda vietoje esamų sveikatos problemų. Todėl, norint palaikyti akių sveikatą, svarbu rūpintis visu savo kūnu:

  • Laiku atkreipkite dėmesį į nerimą keliančius varpelius, susijusius su aukštu kraujospūdžiu, padidėjusiu cukraus kiekiu kraujyje, progresuojančia osteochondroze, bet kokiomis galvos ar kaklo traumomis ir kt..
  • Nepaprastai svarbu neperkrauti akių ilgai skaitant, sėdint prie kompiuterio ar televizoriaus, dirbant rankomis. Siekdami geresnio akių raumenų funkcionavimo, protinio darbo žmonės, be privalomų pauzių, turėtų atlikti specialius akių pratimus 1–2 kartus per dieną (pasak Ždanovo, Norbekovo ir kt.).
  • Žinant asimptominį tinklainės angiopatijos pradinių etapų pobūdį, svarbu atlikti metinį profilaktinį oftalmologo patikrinimą. Pažeistų akių kraujagyslių būklė jau yra negrįžtama ir gali atsirasti aklumas. Štai kodėl žmonėms, vyresniems nei 40 metų ir turintiems lėtinių ligų, būtina reguliariai lankytis pas akių gydytoją. Tinkamo gydymo ir gyvenimo būdo korekcijos pasirinkimas dažnai padeda atidėti ligos vystymąsi dešimtmečiais.

Negalima nekreipti dėmesio į tinklainės kraujagyslių anomalijas. Dėl akių pažeidimų pasitarkite su specialistu. Angiopatiją turėtų gydyti tik kvalifikuotas gydytojas, nes skirtingos akių patologijos su visiškai skirtingais gydymo metodais gali sukelti tuos pačius simptomus. Rūpinkis akimis!

Tinklainės indai

Centrinė tinklainės arterija yra mažo skersmens, tačiau būtent ji vaidina lemiamą vaidmenį tiekiant maistines medžiagas į regos nervo pluoštus ir tinklainės ląsteles. Jis prasideda nuo orbitinės arterijos, kuri, savo ruožtu, yra iš vidinės miego arterijos. Iš viso centrinėje tinklainės arterijoje yra trys skyriai: intravaginalinė, intraorbitalinė ir intraneuralinė. Optinio disko srityje ši arterija yra padalinta į savo galutines šakas, kurios skiriasi tinklainės esme..

Centrinės tinklainės arterijos sienų struktūra yra skirtinga. Ekstrabulbarinėje zonoje jis priklauso raumenų tipui. Tuo pačiu metu jie turi gana išvystytą elastinę membraną. Po to, kai arterija prasiskverbė į akies ertmę, pasikeičia jos sienos struktūra (jie turi elastingesnį audinį). Dėl šios priežasties tampa įmanoma vienoda kraujo tėkmė per kapiliarus, kuriai įtakos turi gana didelis akispūdis. Paprastai tinklainės kapiliaruose slėgio lygis yra daug didesnis nei šie rodikliai kituose departamentuose ir yra apie 50 mm RT. Menas (dvigubai didesnis už akispūdį). Staigiai sumažėjus slėgiui centrinėje tinklainės arterijoje (žemiau akispūdžio), pažeidžiamas akies audinių mityba ir sutrinka regėjimas. Ši situacija pastebima, kai sistemos slėgis sumažėja iki 70/40 mm Hg..

Centrinė tinklainės arterija patenka į akį kartu su regos nervo pluoštais ir palieka ją spenelio srityje. Tada jis yra padalintas į dvi dideles šakas (viršutinę ir apatinę). Šios šakos jau yra dichotomiškai padalintos, tai yra, kaip medžių vainikas. Centrinės tinklainės arterijos kapiliarų tinklas tęsiasi iki išorinio pleksiforminio sluoksnio. Slėgis veniniuose induose dentato linijos srityje yra 20–25 mm Hg. Anastomozių susidarymas vyksta išilgai šios linijos kraštų..

Kraujo nutekėjimas vyksta per veninę sistemą, kurios kraujagyslėse nėra raumenų sluoksnio. Dėl to jie gali plėstis ir plonėti, o tai daro įtaką jų sienų pralaidumui. Venai eina tiesiai šalia atitinkamų arterinių kraujagyslių, o slėgis jose akispūdį viršija tik 0,5–1,5 mm Hg. Didžiausias akies veninio tinklo indas yra centrinė tinklainės venos.

Makiažinis kraujo tiekimas

Funkcine ir struktūrine prasme tinklainėje išskiriamos dvi sritys: centrinė ir periferinė. Centrinę zoną žymi geltona dėmė, esanti arčiau šventyklos ir turinti ovalo formą. Makos skersmuo yra apie 5,5 mm, o pačiame jos centre yra įdubimas, vadinamas centrine fossa. Tinklainės storis fovealinėje zonoje yra apie 0,2 mm. Fossa apačioje yra dar viena įduba (foveola), kurioje tinklainės storis neviršija 0,1 mm. Dėl to, kad embriogenezės metu tinklainės sluoksniai pasislinko į periferiją perifovealiniame regione, pažymimas didžiausias jo storis (0,5 mm)..

Viršutinės ir apatinės laikinosios šakos, išsikišusios iš tinklainės centrinių kraujagyslių, sulenktos aplink geltonąją dėmę ir suteikia jai šakas, kurios tęsiasi tik iki jos ribų, sudarydamos kapiliarinį rezginį. Centrinėje fossa zonoje nėra kraujagyslių ir ji maitinama iš choroido. Pats kraujagyslių rezginys aplink geltonąją dėmę jautriai reaguoja į sisteminę hemodinamiką, todėl gali atsirasti Morozovo-Jakovlevo reiškinys. Tai slypi tame, kad mažėjant sisteminiam slėgiui (mažesniam kaip 65/45 mm Hg) putojančios ir mirksinčios lūžtančios linijos atsiranda labiausiai prieš akis, labiausiai pastebimos prieblandoje. Šis simptomas yra tinklainės hipoksijos pasekmė..

Makros maitinimas iš gyslainės kraujagyslių

Uvealinės sistemos indai yra suformuoti iš užpakalinių ilgųjų ir trumpųjų ciliarinių arterijų, besitęsiančių iš orbitos arterijos. Akies viduje jie prasiskverbia į regos nervą, o po to formuoja šakas, įskaitant patį gyslainį. Choroidinėje membranoje išskiriami keturi sluoksniai:

  • Viršutinis suprachoroidinis sluoksnis;
  • Vidurinių indų sluoksnis;
  • Didelių indų sluoksnis;
  • Choriokapiliarinis sluoksnis.

Iš šio kraujagyslių rezginio maitinami fotoreceptoriai ir tinklainės pigmento epitelis. Choriocapillary sluoksnis yra tiesiai šalia stiklakūnio plokštės (Brucho membrana). Jo storis yra 2-3 mikronai. Įdomu tai, kad choriokapiliarų skersmuo žymiai viršija (20 μm) tinklainės kapiliarų skersmenį. Šių kapiliarų porų dydis taip pat yra didelis, o tai užtikrina didelį metabolizmą tarp kraujo ir pigmento epitelio ląstelių..

Tinklainės kapiliarinė kraujotaka

Kapiliarinė kraujotaka vaidina svarbų vaidmenį tinklainės mityboje. Jis prasideda nuo priekinių kapiliarų. Yra trys kapiliarų tinklai:

  • Vidinis, pavaizduotas siaurų ląstelių arkadų pavidalu;
  • Vidurys, esantis branduolinio sluoksnio viduje;
  • Išorinis, lokalizuotas vidinio branduolio sluoksnio išorėje.

Aplink optinį diską taip pat yra kapiliarų tinklas, sudarantis papildomą rezginį, esantį nervinių skaidulų sluoksnyje. Aplink mažąsias arterijas ir arteriolus nėra kapiliarų, taip pat kapiliarų nėra geltonosios dėmės ir tinklainės kraštinėje periferijoje. Paprastai arterija yra lygiagreti venai, o kapiliarų tinklas yra lokalizuotas tarp jų. Kapiliarinės sienos struktūra tinklainėje atitinka smegenų kapiliarų tinklo struktūrą. Kadangi endotelyje nėra porų, jų pralaidumas yra daug mažesnis nei choriokapiliarų. Šiuo atžvilgiu jie atlieka apsaugines ir barjerines funkcijas.

Nervų ir humoralinis poveikis tinklainės kraujotakai

Tinklainės energijos balansą lemia ne glikogenas, o gliukozė, kurią ji absorbuoja iš kraujo. Autonominė nervų sistema yra atsakinga už tinklainės kraujo tiekimo nervinį reguliavimą. Simpatinės skaidulos yra kilusios iš gimdos kaklelio miego rezginio. Parasimpatiniai pluoštai yra talamooptinio pluošto dalis. Ciliarinis mazgas taip pat dalyvauja reguliuojant kraujotaką..

Humoralinį poveikį tinklainės kraujagyslėms daro histaminas, acetilcholinas, adrenalinas, hormonai (folikulinas, tiroidinas)..

Didžioji dalis kraujagyslių sienelių yra maitinama iš kraujo, kuris teka jų spindyje. Jei sutrinka kraujotaka, kenčia ne tik tinklainės ląstelės, bet ir pačios arterijų sienos. Tai lemia padidėjusį pralaidumą išemijos srityje, vidinio sluoksnio edemos atsiradimą (intima). Dėl to arterijos spindis dar labiau sumažėja, o kraujotaka per ją praktiškai sustoja.

Kraujo tėkmė tinklainėje priklauso nuo daugybės veiksnių, įskaitant baroreceptorių, vazoaktyvių mediatorių, chemoreceptorių, neuropeptidų, adrenerginių ir cholinerginių reakcijų įtaką. Kraujo tėkmei įtakos turi ir endotelinas, kurį gamina gyslainės ir tinklainės endotelinės ląstelės.

Jei tinklainėje pažeidžiama arterinė ar veninė kraujotaka dėl trombozės, spazmo ar embolijos, turite nedelsdami kreiptis į specializuotą pagalbą. Taip yra dėl didelio tinklainės ląstelių jautrumo hipoksijai ir greito negrįžtamo regėjimo funkcijos sumažėjimo pradžios..