Pagrindinis

Migrena

Sprogusis indas galvoje: simptomai, pasekmės

Kas yra smegenų aneurizma? Šis apibrėžimas reiškia kraujagyslės sienelės pasikeitimą, kurioje dėl tam tikrų priežasčių jis praranda savo elastines savybes ir negali atlaikyti slėgio, kurį jam daro kraujotaka..

Smegenys plyšus aneurizmai

Atitinkamai šioje vietoje susidaro išsikišimas, kuris gali būti įvairių dydžių ir formų. Kitas išsikišimo požymis yra silpniausios ir ploniausios srities aneurizmos viršuje buvimas. Šioje vietoje jis lūžta.

1 Kaip atsiranda aneurizmos plyšimas??

Bet koks emocinis ar fizinis krūvis, taip pat infekcija gali sukelti smegenų aneurizmos plyšimą. Tokiu atveju kraujas iš indo patenka į anatominę erdvę arba tiesiog į smegenų audinį, pradeda daryti spaudimą. Šiose vietose pablogėja kraujotaka ir gali atsirasti kraujagyslių susiaurėjimas..

Audiniams trūksta deguonies ir maistinių medžiagų, todėl sutrinka įvairių smegenų audinio dalių funkcijos. Be to, kraujas, išlietas iš indo, gali būti uždegimas ir sukelti smegenų audinio mirtį šioje srityje, todėl gali sukelti daugybę padarinių.

2 Kokie yra aneurizmos plyšimo simptomai??

Aštrus galvos skausmas

Smegenų aneurizmos plyšimas gali atsirasti staiga, esant visiškam sveikatos sutrikimui.

  1. Pirmasis jo simptomas yra aštrus galvos skausmas. Tai gali būti panašu į insultą ar „karšto skysčio perpylimą galvoje“. Skausmas yra toks stiprus, kad jis taip pat vadinamas „blogiausiu“ skausmu jo gyvenime. Paprastai jis apima visą galvą, o rečiau imsis vietinio personažo..
  2. Labai greitai prisijungia tokie simptomai kaip vėmimas, pykinimas, galvos svaigimas.
  3. Pats skausmo priepuolis dažnai būna sąmonės netekimas. Tai gali trukti nuo 20-30 minučių iki savaitės, kartais šis laikotarpis viršija 7 dienas.
  4. Kai kuriais atvejais gali atsirasti traukuliai..
  5. Kiti simptomai yra padidėjęs jautrumas ir netoleravimas ryškios šviesos, garsų. Paprastai kaklo raumenų įtempimas prisijungia prie jų, kai pašalinis asmuo bando sulenkti kaklą.
  6. Sunkesniais atvejais išsivysto psichinis sutrikimas. Jaudulio laikotarpis pakeičiamas slopinimu ir sumišimu. Pažeidžiama orientacija laike, erdvėje, prarandamas kalbos ryšys su kitais.
  7. Jei hemoragija atsirado termoreguliacijos zonoje, kūno temperatūra pakyla iki 39 C. Dažnai padidėja kraujospūdis..
  8. Taip pat išskiriama židinių simptomų grupė, priklausanti nuo kraujavimo vietos. Tai apima viršutinio voko silpnumą ir prolapsą, sutrikusią galimybę judinti akies obuolį. Sutrinka jautrumas, sumažėja galūnių raumenų jėga. Kalbos sutrikimai prisijungti.

3 Kuo pavojingas aneurizmos plyšimas?

Smegenų hemoragija

Smegenų aneurizmos plyšimo pasekmės yra labai įvairios. Liūdnas faktas yra tai, kad 30% visų atvejų yra mirtini..

Priešingu atveju yra didelė pakartotinio išpylimo rizika, kuri paprastai atsiranda per 3-4 savaites po pirmojo atvejo. Nors šis laikotarpis gali būti mėnesiai ar metai.

Kiekviena nauja spraga tampa sunkesne forma. Toks reiškinys pastebimas retai, kai žmogus patyrė daugiau nei 5 kraujavimus.

4 spragų diagnostika

Greičiausias ir prieinamiausias smegenų kraujagyslių aneurizmos plyšimo diagnozavimo metodas yra stuburo punkcija. Tačiau tai bus informatyvu, jei kraujas patenka į smegenų skystį..

Kitas svarbiausias plyšimo nustatymo metodas yra smegenų kraujagyslių sistemos tyrimas naudojant kontrastines medžiagas. Tokiais atvejais gali būti naudojamas kompiuterinis arba magnetinio rezonanso tomografija. Remiantis tyrimo rezultatais, galima nustatyti ugdymo vietą, formą, dydį.

5 Atotrūkio rezultatai, pasekmės

Spontaninio aneurizmos plyšimo diagnozė

Esant visoms hemoragijos formoms, pažeidžiamas limfinio skysčio nutekėjimas iš smegenų. Tai lemia skysčio kaupimąsi kaukolės ertmėje, dėl kurio slėgio gali išsivystyti baisi būsena - skilčių poslinkis ir jų pažeidimas..

Į pasekmių grupę taip pat įeina ilgalaikis nuolatinis kraujagyslių susiaurėjimas, kuris apsunkina smegenų mitybą ir lemia išeminio insulto išsivystymą. Dažnai pasikartoja hemoragija, kuri yra daug pavojingesnė ir sunkesnė nei pirmoji.

Bendras komplikacijų vaizdas susideda iš simptomų grupių.

  • Tai apima motorinius sutrikimus - netinkamą koordinaciją, nesaugų eiseną, sumažėjusią vienos ar kelių galūnių jėgą ar paralyžių.
  • Rijimo sutrikimas, pasireiškiantis užspringimu skystu maistu.
  • Sutrikusi kalbos funkcija. Prarandamas gebėjimas ne tik teisingai ir darniai kalbėti, bet ir suvokti kalbą.
  • Suvokimo sutrikimas pasireiškia praradus sugebėjimą suprasti mus supantį pasaulį..
  • Prarandamas loginis mąstymas, blogėja atmintis.
  • Elgesio funkcijos pokyčiai gali pasireikšti kartėliu, nedrąsumu, nestabiliu elgesiu.
  • Išsiskyrimo sistemų sutrikimas apima šlapinimosi ir tuštinimosi sunkumus, kuriems dažnai būdingas šlapimo nelaikymas.
  • Kai kurie žmonės po galvos smegenų kraujavimo patiria traukulius. Šiai grupei taip pat priklauso nuolatiniai galvos skausmai, kurie dažnai tampa skausmingi, nemalonūs, sekinantys.

6 Aneurizmos plyšimo gydymas

Smegenų aneurizmos plyšimo gydymas gali būti konservatyvus ir chirurginis.

Konservatorius apima režimo laikymąsi ir vaistų vartojimą. Iš pradžių svarbu laikytis griežto lovos poilsio, visiško poilsio. Būtina laikytis gydytojo rekomendacijų ir neleisti savivalės.

Bet koks neatsargus veiksmas ar nedidelis per didelis krūvis gali sukelti pakartotinį kraujavimą ir kūno mirtį. Naudoti vaistai, mažinantys kraujospūdį, didinantys kraujo krešėjimą.

Išrašomi vaistai, plečiantys kraujagysles, mažinantys skysčių kaupimąsi smegenų audinyje. Narkotikų vartojimas gali žymiai pagerinti būklę, tačiau tai nesumažina pakartotinio išgijimo rizikos.

Chirurginis aneurizmos plyšimo gydymas

Todėl pagrindiniai metodai yra chirurginis gydymas. Taikyti įvairius operacijų metodus ir būdus. Tačiau visa jų esmė slypi 2 principuose.

Pirmuoju atveju pašalinamas tik išplėstas skyrius - krepšys. Likusi kraujagyslių sienelė susiuvama, o kraujotaka šioje vietoje atkuriama.

Kitas variantas yra pašalinti aneurizmą kartu su indu. Tokiu atveju kraujas maitina smegenų audinio plotą apvaliu būdu, nes pagrindinis kelias išsijungia ir nebegali veikti..

7 Reabilitacija po aneurizmos plyšimo

Kineziterapijos užsiėmimai

Po galvos smegenų aneurizmos plyšimo, reabilitacija yra svarbus paciento gydymo komponentas. Kuo anksčiau jis pradedamas, tuo didesnis rezultatas ir mažesnis neigiamas poveikis.

Tai apima fizinės terapijos pratimus, masažą, fizioterapinių procedūrų naudojimą. Taip pat atkreipiamas dėmesys į kalbos funkciją, lavinami nedideli rankų judesiai. Ne mažiau svarbu yra artimųjų ir artimųjų palaikymas ir supratimas, kurie gali padėti patikėti savo jėgomis ir susirinkti su jais..

Smegenų aneurizmos pasekmės: kaip išvengti?

Smegenų kraujagyslių aneurizma yra sunki liga, kuria serga 30–60 metų žmonės. Smegenų aneurizmos pasekmės gali iš viso nepasireikšti per visą žmogaus gyvenimą, tačiau dažniau su nediagnozuota patologija jos būna mirtinos.

Kraujagyslių patologija yra arterijos sienelės išsikišimas dėl jos elastingumo praradimo ir pernelyg ištempimo esant smegenų kraujotakos slėgiui..

Pavojingiausias smegenų aneurizmos plyšimas. Remiantis statistika, pagrindinė kraujo prasiskverbimo į subarachnoidinę erdvę priežastis, dėl kurios žmogus miršta ar negali, yra susijusi su aneurizmos plyšimu..

Rizikos grupė

Arterioveninės aneurizmos arba kraujagyslių apsigimimai dažniausiai yra įgimti, todėl jie gali plyšti sulaukus 20-30 metų.

Bet šios rūšies patologija yra reta, be to, beveik visada formacijos sienų vientisumo pažeidimas yra dalinis. Dėl to pacientas savo gyvenime patiria iki keliolikos aneurizmos mikrotraumų..

Kraujavimo, kurį sukelia kraujagyslių susidarymas ant arterijų, pasekmės yra pavojingesnės, dažniausiai tai pastebima vyresniems nei 50 metų žmonėms, daugiausia moterims..

Sergant sunkiomis gretutinėmis ligomis (pvz., Cukriniu diabetu, hipertenzija), bet kuriame amžiuje gali plyšti smegenų aneurizmos..

Intrakranijinių audinių suspaudimas

Ligos pasireiškimai labai priklauso nuo išsipūtimo dydžio ir vietos. Didelės aneurizmos suspaudžia smegenų audinius, o tai lemia kraujotakos nepakankamumą. Pacientas gali patirti kraujagyslių spazmus, dėl kurių reguliariai skauda galvą iki migrenos.

Kai kurie pradeda pastebėti viršutinių galūnių disfunkciją, dalinį paralyžių, sumažėjusį veido jautrumą, klausos praradimą, regos sutrikimus. Visi šie simptomai atsiranda dėl nervinių kamienų suspaudimo..

Jei aneurizma egzistuoja ilgą laiką, gali išsivystyti nervų atrofijos požymiai. Epilepsijos priepuoliai taip pat dažni, ypač vaikystėje. Esant įgimtoms arterioveninėms aneurizmoms vaikams, pastebimas smegenų tirpimo vystymasis, širdies nepakankamumas, stiprus didelių kraujagyslių pažeidimas..

Plyšimas kaip smegenų aneurizmos pasekmė

Smegenų kraujagyslių patologinis formavimasis negali priminti savęs iki gyvenimo pabaigos, tačiau dažniausiai jis padidėja ir sutrinka. Kai atsiranda plyšimas, kraujas pilamas į arterijos baseino plotą, ant kurio yra aneurizma.

Subarachnoidinis kraujavimas (kraujas, patenkantis į smegenų lukštą) dažnai sukelia smegenų smegenų skysčio nutekėjimo kanalų užsikimšimą, todėl išsivysto okliuzinė hidrocefalija ir smegenų dislokacija (struktūrinis poslinkis)..

Po intracerebrinio hemoragijos kraujas impregnuoja nervinį audinį, susidarant hematomai. Dėl kraujo skilimo vyksta patologinė smegenų ląstelių reakcija į jo skilimo produktus, todėl greitai padidėja uždegimas ir nekrozinis audinys..

Kita galima komplikacija yra staigus periferinių kraujagyslių susitraukimas (angiospazmas), prieš kurį blogėja kraujo tiekimas į smegenis. Tai sukelia audinių išemiją ir sunkiais atvejais antrinį išeminį insultą. Pavojingiausias smegenų skilvelių kraujavimas, kuris daugeliu atvejų lemia momentinę mirtį ar komą.

Pagrindiniai aneurizmos plyšimo simptomai ir komplikacijos yra panašūs į hemoraginio insulto simptomus ir komplikacijas. Po hemoragijos pažeistos smegenų sritys nustoja funkcionuoti dėl negrįžtamų pažeidimų, todėl, net jei pacientui pavyko išgyventi, kai kurie organai ir jo kūno dalys neveikia.

Kitos galimos smegenų aneurizmos pasekmės

Smegenų aneurizmos plyšimas, be labai tikėtino mirties atvejo, gali sukelti ir šias komplikacijas:

  • Pakartotinis plyšimas trumpą laiką, baigiasi mirtinai.
  • Vasospasmas.
  • Ūminė smegenų išemija (audinių mirtis).
  • Smegenų edema ir tirpimas su sutrikusia smegenų skysčio nukreipimu.

Kiekviena iš šių būklių pacientui nėra besimptomė. Organų ir sistemų veikimo sutrikimus sukelia nervinio audinio pažeidimas, o jų sunkumas gali būti įvairus - nuo lengvo iki visiško paralyžiaus.

Dažniausios subarachnoidinio kraujavimo pasekmės:

Skausmas

Smegenų kraujagyslių aneurizma po plyšimo dažnai sukelia galvos skausmą, kurio neįmanoma sustabdyti įprastais analgetikais..

Paresis, paralyžius

Beveik kiekvienas asmuo, patyręs galvos smegenų kraujavimą, turi tam tikrų galūnių funkcionavimo sutrikimų. Dažnai viena kūno pusė yra paralyžiuota (hemiparezė).

Kalbos sutrikimai

Kairiojo smegenų pusrutulio pralaimėjimas sukelia sunkumų skaitant, rašant, atkuriant žodžius, taip pat suvokiant pašalinę kalbą..

Natūralių aktų pažeidimai - rijimas, tuštinimasis, šlapinimasis.

Daugeliui pacientų yra šlapimo ir išmatų nelaikymas, sunku šlapintis savarankiškai ir išmatų susilaikymas. Be to, daugeliui žmonių sutrinka fiziologinis rijimas, dėl kurio maisto dalelės patenka į kvėpavimo sistemą su sunkiomis pasekmėmis (nuo pneumonijos iki uždusimo)..

Psichologiniai sutrikimai

Priklausomai nuo smegenų pažeidimo vietos, asmuo gali visiškai pakeisti elgesio ypatybes: tapti agresyvus ar, atvirkščiai, melancholiškas, kenčia nuo depresijos ar įniršio. Dažnai pacientas negali savarankiškai organizuotis, yra emociškai nestabilus, sugeba verkti ir juoktis be aiškios priežasties bei elgiasi netinkamai.

Pažinimo sutrikimai

Taip pat kenčia atmintis, mąstymas ir suvokimas po aneurizmos plyšimo: sutrinka minčių aiškumas, kartais iškrenta ištisi informacijos ir prisiminimų blokai, prarandamas gebėjimas mokytis, analizuoti situaciją, teisingai suvokti supančią tikrovę..

Epilepsija

Po hemoragijos kai kuriems pacientams epilepsijos priepuoliai pasireiškia skirtingais laikotarpiais iki gyvenimo pabaigos..

Pasveikimo prognozė

Po smegenų aneurizmos plyšimo, gyvybės išgelbėjimo ir pasveikimo prognozė priklauso nuo pažeidimo srities ir jo dydžio, paciento amžiaus ir kartu esančių patologijų..

Svarbus yra pakartotinių kraujavimų faktas ir greitos medicinos pagalbos žmonėms greitis. Dauguma gydytojų sutinka, kad svarbiausi sėkmės principai yra ankstyva diagnozė ir tinkamas aneurizmos pasekmių gydymas.

Esant bet kuriam rizikos veiksniui, svarbu atlikti medicininę apžiūrą, kad būtų nustatyta nesprogusi aneurizma, nes operacija ir reabilitacinis gydymas dažniausiai padeda pacientui visiškai pasveikti..

Apskritai prognozė po aneurizmos plyšimo yra nepalanki. Dėl subarachnoidinio kraujavimo iki 15% pacientų miršta prieš hospitalizaciją, iki 50% miršta per pirmąsias dienas po plyšimo.

30–40% žmonių kartu su subarachnoidine hemoragija stebimas smegenų hematomų susidarymas. Iki ketvirtadalio aneurizmos plyšimo atvejų kraujas prasiskverbia į skilvelio sistemą su nepaprastai prasta prognoze. Iš išgyvenusiųjų per metus tik 25% gali savitarnos.

Smegenų aneurizmos prevencija ir pasekmės

Nebuvo sukurta jokių specialių prevencinių priemonių. Jei aptinkama aneurizma, turėtumėte visiškai atsisakyti žalingų įpročių, sumažinti kraujospūdį, stebėti kūno svorį ir tinkamai valgyti.

Dažniausiai pacientams rekomenduojamas vaistų kursas kraujui ploninti ir kraujagyslių sienelėms sustiprinti, tačiau tik chirurginė intervencija padės radikaliai išspręsti problemą ir užkirsti kelią aneurizmos plyšimo rizikai..

Koks yra sprogusio indo pavojus galvoje??

Pacientui pastebima sunki būklė, jei sprogo galvos kraujagyslė. Šis sutrikimas vadinamas hemoraginiu insultu. Kai tik indas sprogo, į smegenis patenka kraujas, kuris sukelia įvairias pasekmes iki mirties.

Anksčiau šia patologija susidūrė tik pagyvenę žmonės. Dabar liga tampa vis jaunesnė, ji vis labiau paveikia žmones iki 40 metų. 80% išgyvenusių insultų nebegali grįžti į ankstesnį gyvenimą ir išsiversti be pašalinės pagalbos.

Priežastys

Pagrindiniai patologijos provokatoriai yra kraujospūdžio šuoliai. Žmonės, sergantys hipertenzija, labiausiai gali ištikti insultą. Dažnai kraujospūdžio padidėjimas nėra atskira liga, bet veikia kaip rimtesnio organizmo sutrikimo požymis.

Laivo trūkimo priežastys taip pat yra:

  • Aterosklerozė. Aukštas cholesterolio kiekis prisideda prie riebalų ląstelių kaupimosi ant kraujagyslių sienelių, iš kurių susidaro aterosklerozinės plokštelės, susiaurinančios liumeną. Ši sritis greitai praranda jėgą ir elastingumą. Esant kraujospūdžiui, induose susidaro maži įtrūkimai ir kraujo krešuliai. Bandant normaliai dirbti, kraujagyslių sienelė plyšta.
  • Įgimti smegenų kraujagyslių defektai. Su šia patologija kraujas prasiskverbia tiesiai į venas, apeidamas kapiliarus. Dėl šios priežasties padidėja slėgis veniniuose induose, dėl ko plyšta jų sienos.
  • Aneurizma - patologinis sutrikimas, kuris yra įgimtas arba įgytas pobūdžio. Arterinių (kartais veninių) kraujagyslių sienelės yra labai plonos. Atsiranda pažeisto indo patinimas, išsikišimai, ištempimai. Dėl šios priežasties jos elastingumas išnyksta. Jei kraujagyslė sprogo smegenyse, atsiranda kraujavimas, kuris gali sukelti rimtą edemą ir prarasti didelį kiekį kraujo.
  • Uždegiminiai procesai, sukeliantys kraujagyslių degeneraciją, vystosi sergant cukriniu diabetu, sistemine raudonąja vilklige, ūminiu vitaminų trūkumu, sunkia intoksikacija, encefalitu ir kitomis ligomis..
  • Trombocitozė arba trombocitopenija. Padidėjęs ar sumažėjęs trombocitų skaičius keičia ląstelinę kraujo sudėtį, o tai išprovokuoja padidėjusį slėgį ir kraujagyslių sienos plyšimą..
  • Neoplazmos, kurių kraujagyslės plyšta, tiekdamos maistines medžiagas į naviką. Daugybė arterijų, vedančių į naviką kaukolės viduje, yra linkusios plyšti, tačiau tai įvyksta padidėjus kraujospūdžiui..
  • Kai kurių vaistų (kontracepcijos, antikoaguliantų, vaistų) vartojimas išprovokuoja kraujagyslių sutrikimus ir gali būti pagrindinė galvos sprogimo indo priežastis..

Provokuojantys veiksniai

Jei organizme yra kokių nors sutrikimų, tokie veiksniai gali išprovokuoti laivo plyšimą:

  • Nutukimas.
  • Rūkymas.
  • Depresinė būsena.
  • Netinkama dieta, badas.
  • Kraujagyslių sutrikimai.
  • Nuolatinis stresas, emocinis nestabilumas.
  • Per didelis fizinis ir psichinis darbas.
  • Didelis alkoholio kiekis.
  • Hipertenzinės krizės.
  • Ūmus apsvaigimas nuo narkotikų ar chemikalų.
  • Saulės smūgis, perkaitimas.
  • Galvos trauma.

Dažniausiai sergantis asmuo net neįtaria, kad turi pažeistą indą galvoje. Bet, pavyzdžiui, smarkiai susižeidus galvą, tokio indo sienelės sprogo ir atsiranda kraujavimas.

Kaip atpažinti insultą - pagrindinė simptomatika

Jei kraujagyslė sprogo galvoje, insultas - simptomai ir pirmieji požymiai:

  • Asmuo yra be sąmonės arba yra kvailus.
  • Mėšlungis, galūnių drebulys.
  • Kvėpavimas lėtas arba triukšmingas, greitas.
  • Akių obuoliai juda atsitiktinai arba, atvirkščiai, vyzdžiai fiksuojami pažeistos vietos kryptimi.
  • Veidas išlenktas viena kryptimi (pastebimas burnos kampo ir akies kampo praleidimas).
  • Užpakaliniai raumenys yra sumažinti, kad pacientas negalėtų paliesti krūtinės su smakru.

Gydytojai įvertina bendrą hemoraginį insultą patyrusio paciento būklę kaip sunkią ar kritinę. Svarbu laiku suteikti medicininę priežiūrą. Atsižvelgiant į pažeistą indą, į smegenis gali būti išmesta iki 150 ml kraujo. Jo intensyvi srovė kenkia neuronams. Tai užpildo smegenų ertmes, išstumia audinius, sukelia patinimą ir nekrozę.

Kaip aš galiu tau padėti?

Dėl netinkamo elgesio ir staigiai pasikeitus savijautai, galima nustatyti, kad žmogus turi hemoraginį insultą ir smegenų kraujagyslės sprogo. Kas yra išankstinis insultas?

  • Paprašykite jo nusišypsoti. Su insultu šypsena bus vienpusė, nes neveikia viena kūno pusė.
  • Paprašykite pasakyti savo vardą ir pavardę. Paciento kalba bus neryški, lėta, dvejojant.
  • Pasiūlykite pakelti abi rankas aukštyn. Žmogus arba negalės to padaryti, arba ranka su pažeista kūno dalimi bus žemesnė už kitą.
  • Paprašykite kiek įmanoma išsikišti liežuvį. Su smūgiu liežuvis pasilenkia arba paslysta viena kryptimi.

Paciento likimas išpuolio metu yra jį supančių žmonių rankose. Pirmasis žingsnis yra kviesti greitąją pagalbą. Ir tada, laukiant gydytojų:

  • Paguldykite auką taip, kad galva ir pečiai iškiltų virš kūno. Svarbu neleisti jam atsikelti ar judėti.
  • Atlaisvinkite diržus, neužsegkite rankogalių ir marškinių apykaklės.
  • Jei yra protezų, jie turi būti pašalinti..
  • Pasukite paciento galvą į šoną.
  • Vemdami įsitikinkite, kad burnos ertmė nuvalyta šaliku ar audinio gabalėliu.
  • Ant kaktos uždėkite šaltą kompresą.
  • Norėdami pagerinti kraujotaką, įtrinkite rankas ir kojas.

Jūs pats negalite duoti jokių vaistų pacientui. Bet koks klaidingas ir neraštingas veiksmas gali būti mirtinas..

Efektai

Kai paciento galvoje yra sprogusis indas, insulto pasekmės gali būti labiausiai nuviliančios. Viskas priklauso nuo kraujagyslių pažeidimo laipsnio, hemoragijos lokalizacijos ir medicininės priežiūros savalaikiškumo. Dažnai insultas baigiasi mirtimi per pirmąsias savaites dėl neuronų mirties ir dėl to vykstančių cheminių procesų..

Jei smegenų audinio poslinkis ir kraujavimas į skilvelius neįvyko, prognozės yra palankesnės. Bet tada vyrui grasinama:

  • Nuolatiniai skausmo sumušimai galvoje.
  • Pusės kūno galūnių paralyžius.
  • Psichikos sutrikimai, nervingumas.
  • Sutrikusi kalba, klausa, regėjimas.
  • Veido asimetrija.
  • Negalėjimas judėti be palaikymo.
  • Trūksta judesių koordinacijos.
  • Atminties sutrikimas, minties procesas.
  • Sąmonės stoka su aktyviu kvėpavimu ir širdies plakimo funkcijomis.

Aneurizmos gydymas

Aneurizma ilgą laiką nesukelia jausmo, nes yra dažna insulto priežastis. Žmogus gali ramiai gyventi savo gyvenimą, neįtardamas, kad jam gresia pavojus. Jei smegenų kraujagyslė sprogo, tokio plyšimo dėl aneurizmos pasekmės yra tokios pat baisios kaip ir insulto..

Esant kraujavimui, intrakranijinis slėgis smarkiai pakyla, smegenų skysčio kanalai užsikimšę ir smegenų struktūros pasislinkusios. Tai reiškia, kad pažeistų kūno vietų funkcijos bus prarastos ir gali nebeatnaujėti. Reabilitacija po insulto.

Norint išvengti kraujavimo, nurodoma operacija. Ši procedūra yra traumuojanti ir kelia didžiulį pavojų pacientui. Jis atliekamas, jei aneurizmos dydis yra didesnis nei 10 mm.

Neurochirurginę operaciją sudaro specialaus spaustuko uždėjimas ant pažeisto laivo. Tuo pačiu metu specialistai naudoja mikroskopą ir mikrochirurginę įrangą. Atliekant endovaskulinę intervenciją, kontroliuojant KT, per šlaunies arteriją įrengiama spiralė, kad pažeistą kraujagyslę pašalintų iš kraujotakos..

Norint, kad indas nesprogtų galvoje, turite skirti pakankamai dėmesio savo sveikatai. Insultų prevencija Norėdami gyventi sveiką gyvenimo būdą, valgykite teisingai, atsisakykite priklausomybių ir atsiradę pirmieji nemalonūs simptomai (galvos skausmas, galvos svaigimas, ausų triukšmas) pasitarkite su gydytoju. Laiku atliekamas gydymas padės išvengti rimtų pasekmių..

Jei indas sprogs galvoje, kas nutiks

Pacientui pastebima sunki būklė, jei sprogo galvos kraujagyslė. Šis sutrikimas vadinamas hemoraginiu insultu. Kai tik indas sprogo, į smegenis patenka kraujas, kuris sukelia įvairias pasekmes iki mirties.

Anksčiau šia patologija susidūrė tik pagyvenę žmonės. Dabar liga tampa vis jaunesnė, ji vis labiau paveikia žmones iki 40 metų. 80% išgyvenusių insultų nebegali grįžti į ankstesnį gyvenimą ir išsiversti be pašalinės pagalbos.

Priežastys

Pagrindiniai patologijos provokatoriai yra kraujospūdžio šuoliai. Žmonės, sergantys hipertenzija, labiausiai gali ištikti insultą. Dažnai kraujospūdžio padidėjimas nėra atskira liga, bet veikia kaip rimtesnio organizmo sutrikimo požymis.

Laivo trūkimo priežastys taip pat yra:

  • Aterosklerozė. Aukštas cholesterolio kiekis prisideda prie riebalų ląstelių kaupimosi ant kraujagyslių sienelių, iš kurių susidaro aterosklerozinės plokštelės, susiaurinančios liumeną. Ši sritis greitai praranda jėgą ir elastingumą. Esant kraujospūdžiui, induose susidaro maži įtrūkimai ir kraujo krešuliai. Bandant normaliai dirbti, kraujagyslių sienelė plyšta.
  • Įgimti smegenų kraujagyslių defektai. Su šia patologija kraujas prasiskverbia tiesiai į venas, apeidamas kapiliarus. Dėl šios priežasties padidėja slėgis veniniuose induose, dėl ko plyšta jų sienos.
  • Aneurizma - patologinis sutrikimas, kuris yra įgimtas arba įgytas pobūdžio. Arterinių (kartais veninių) kraujagyslių sienelės yra labai plonos. Atsiranda pažeisto indo patinimas, išsikišimai, ištempimai. Dėl šios priežasties jos elastingumas išnyksta. Jei kraujagyslė sprogo smegenyse, atsiranda kraujavimas, kuris gali sukelti rimtą edemą ir prarasti didelį kiekį kraujo.
  • Uždegiminiai procesai, sukeliantys kraujagyslių degeneraciją, vystosi sergant cukriniu diabetu, sistemine raudonąja vilklige, ūminiu vitaminų trūkumu, sunkia intoksikacija, encefalitu ir kitomis ligomis..
  • Trombocitozė arba trombocitopenija. Padidėjęs ar sumažėjęs trombocitų skaičius keičia ląstelinę kraujo sudėtį, o tai išprovokuoja padidėjusį slėgį ir kraujagyslių sienos plyšimą..
  • Neoplazmos, kurių kraujagyslės plyšta, tiekdamos maistines medžiagas į naviką. Daugybė arterijų, vedančių į naviką kaukolės viduje, yra linkusios plyšti, tačiau tai įvyksta padidėjus kraujospūdžiui..
  • Kai kurių vaistų (kontracepcijos, antikoaguliantų, vaistų) vartojimas išprovokuoja kraujagyslių sutrikimus ir gali būti pagrindinė galvos sprogimo indo priežastis..

Provokuojantys veiksniai

Jei organizme yra kokių nors sutrikimų, tokie veiksniai gali išprovokuoti laivo plyšimą:

  • Nutukimas.
  • Rūkymas.
  • Depresinė būsena.
  • Netinkama dieta, badas.
  • Kraujagyslių sutrikimai.
  • Nuolatinis stresas, emocinis nestabilumas.
  • Per didelis fizinis ir psichinis darbas.
  • Didelis alkoholio kiekis.
  • Hipertenzinės krizės.
  • Ūmus apsvaigimas nuo narkotikų ar chemikalų.
  • Saulės smūgis, perkaitimas.
  • Galvos trauma.

Dažniausiai sergantis asmuo net neįtaria, kad turi pažeistą indą galvoje. Bet, pavyzdžiui, smarkiai susižeidus galvą, tokio indo sienelės sprogo ir atsiranda kraujavimas.

Kaip atpažinti insultą ir jo pagrindinius simptomus

Jei galvos kraujagyslė sprogo, aukos simptomai pasireiškia taip:

  • Asmuo yra be sąmonės arba yra kvailus.
  • Mėšlungis, galūnių drebulys.
  • Kvėpavimas lėtas arba triukšmingas, greitas.
  • Akių obuoliai juda atsitiktinai arba, atvirkščiai, vyzdžiai fiksuojami pažeistos vietos kryptimi.
  • Veidas išlenktas viena kryptimi (pastebimas burnos kampo ir akies kampo praleidimas).
  • Užpakaliniai raumenys yra sumažinti, kad pacientas negalėtų paliesti krūtinės su smakru.

Gydytojai įvertina bendrą hemoraginį insultą patyrusio paciento būklę kaip sunkią ar kritinę. Svarbu laiku suteikti medicininę priežiūrą. Atsižvelgiant į pažeistą indą, į smegenis gali būti išmesta iki 150 ml kraujo. Jo intensyvi srovė kenkia neuronams. Tai užpildo smegenų ertmes, išstumia audinius, sukelia patinimą ir nekrozę.

Kaip aš galiu tau padėti

Dėl netinkamo elgesio ir staigiai pasikeitus sveikatai, galima nustatyti, kad žmogus turi hemoraginį insultą ir smegenų kraujagyslės sprogo.

  • Paprašykite jo nusišypsoti. Su insultu šypsena bus vienpusė, nes neveikia viena kūno pusė.
  • Paprašykite pasakyti savo vardą ir pavardę. Paciento kalba bus neryški, lėta, dvejojant.
  • Pasiūlykite pakelti abi rankas aukštyn. Žmogus arba negalės to padaryti, arba ranka su pažeista kūno dalimi bus žemesnė už kitą.
  • Paprašykite kiek įmanoma išsikišti liežuvį. Su smūgiu liežuvis pasilenkia arba paslysta viena kryptimi.

Paciento likimas išpuolio metu yra jį supančių žmonių rankose. Pirmasis žingsnis yra kviesti greitąją pagalbą. Ir tada, laukiant gydytojų:

  • Paguldykite auką taip, kad galva ir pečiai iškiltų virš kūno. Svarbu neleisti jam atsikelti ar judėti.
  • Atlaisvinkite diržus, neužsegkite rankogalių ir marškinių apykaklės.
  • Jei yra protezų, jie turi būti pašalinti..
  • Pasukite paciento galvą į šoną.
  • Vemdami įsitikinkite, kad burnos ertmė nuvalyta šaliku ar audinio gabalėliu.
  • Ant kaktos uždėkite šaltą kompresą.
  • Norėdami pagerinti kraujotaką, įtrinkite rankas ir kojas.

Jūs pats negalite duoti jokių vaistų pacientui. Bet koks klaidingas ir neraštingas veiksmas gali būti mirtinas..

Insulto pasekmės

Kai pacientui galvos kraujagyslė sprogo, pasekmės gali sukelti daugiausia nusivylimo. Viskas priklauso nuo kraujagyslių pažeidimo laipsnio, hemoragijos lokalizacijos ir medicininės priežiūros savalaikiškumo. Dažnai insultas baigiasi mirtimi per pirmąsias savaites dėl neuronų mirties ir dėl to vykstančių cheminių procesų..

Jei smegenų audinio poslinkis ir kraujavimas į skilvelius neįvyko, prognozės yra palankesnės. Bet tada vyrui grasinama:

  • Nuolatiniai skausmo sumušimai galvoje.
  • Pusės kūno galūnių paralyžius.
  • Psichikos sutrikimai, nervingumas.
  • Sutrikusi kalba, klausa, regėjimas.
  • Veido asimetrija.
  • Negalėjimas judėti be palaikymo.
  • Trūksta judesių koordinacijos.
  • Atminties sutrikimas, minties procesas.
  • Sąmonės stoka su aktyviu kvėpavimu ir širdies plakimo funkcijomis.

Aneurizmos pasekmės ir gydymas

Aneurizma ilgą laiką nesukelia jausmo, nes yra dažna insulto priežastis. Žmogus gali ramiai gyventi savo gyvenimą, neįtardamas, kad jam gresia pavojus. Jei smegenų kraujagyslė sprogo, tokio plyšimo dėl aneurizmos pasekmės yra tokios pat baisios kaip ir insulto..

Esant kraujavimui, intrakranijinis slėgis smarkiai pakyla, smegenų skysčio kanalai užsikimšę ir smegenų struktūros pasislinkusios. Tai reiškia, kad pažeistų kūno vietų funkcijos bus prarastos ir gali nebeatnaujėti..

Norint išvengti kraujavimo, nurodoma operacija. Ši procedūra yra traumuojanti ir kelia didžiulį pavojų pacientui. Jis atliekamas, jei aneurizmos dydis yra didesnis nei 10 mm.

Neurochirurginę operaciją sudaro specialaus spaustuko uždėjimas ant pažeisto laivo. Tuo pačiu metu specialistai naudoja mikroskopą ir mikrochirurginę įrangą. Atliekant endovaskulinę intervenciją, kontroliuojant KT, per šlaunies arteriją įrengiama spiralė, kad pažeistą kraujagyslę pašalintų iš kraujotakos..

Norint, kad indas nesprogtų galvoje, turite skirti pakankamai dėmesio savo sveikatai. Norėdami gyventi sveiką gyvenimo būdą, valgykite teisingai, atsisakykite priklausomybių ir atsiradę pirmieji nemalonūs simptomai (galvos skausmas, galvos svaigimas, ausų triukšmas) pasitarkite su gydytoju. Laiku atliekamas gydymas padės išvengti rimtų pasekmių. (2 4,50

Sprogusio laivo galvos požymiai ir pasekmės | Man į galvą sprogo indas, ką daryti

Jei kraujagyslė sprogo galvoje, tai yra labai rimta liga, vadinama hemoraginiu insultu. Dėl kraujagyslės plyšimo kraujas iš jo išpilamas į smegenis ir tai natūraliai sukelia ne tik smegenų kraujotakos pažeidimą, bet ir stiprų pačių smegenų patinimą..

Sulaužęs indas galvoje - priežastys

Dažniausia priežastis, dėl kurios kraujagyslė sprogo galvoje, yra aterosklerozė, kuri lemia smegenų kraujagyslių sienelių plonėjimą ir jų struktūros pažeidimą. Tačiau hipertenzija gali sukelti panašų reiškinį. Didėjant slėgiui, arterijų sienos plyšta, o jose esantis kraujas impregnuoja netoliese esančias smegenų dalis. Toks hemoraginis insultas vadinamas pirminiu (hipertenziniu).

Situacijos yra šiek tiek retesnės, kai sprogo ne pats indas, o jame susiformavusi aneurizma. Arba kiti kraujagyslių pažeidimai. Dažniausiai pasitaiko arterinio indo plyšimas, tačiau kartais gali plyšti venos.

Sulaužytas indas galvoje - požymiai ir pasekmės

Laivo plyšimas galvoje ir hemoraginis insultas atsiranda staiga. Aš galiu jį išprovokuoti dideliu fiziniu krūviu, perdėtu darbu, neramumais. Kai kuriais atvejais anksčiau sergantis pacientas gali jausti, kad į veidą bėga kraujas, jam pradeda skaudėti galva, daiktus tarsi užlieja raudona šviesa - būdingi indo plyšimo galvoje požymiai. Tuomet ištinka ūmus insultas, atsiranda bradikardija, pacientas jaučia aštrų galvos skausmą ir gali net prarasti sąmonę ir netgi patekti į komą..

Sunki liga daugeliu atvejų nesivysto palaipsniui, bet atsiranda iškart, iškart po to, kai sprogo galvos indas. Laivo plyšimo gydymas turėtų būti pradėtas nedelsiant ir pirmiausia reikia iškviesti greitąją pagalbą. Visa tolimesnė ligos eiga ir, žinoma, jos baigtis priklauso nuo to, kiek pasirodė tinkamos ir intensyvios terapinės priemonės. Pacientas turi būti skubiai paguldytas į ligoninės neurologinį skyrių, jei insultas yra didelis, pacientas paguldomas į intensyvią terapiją. Deja, jei pacientas pateko į gilią komą arba insultas įvyko dėl nepagydomos onkologijos, hospitalizacija netinkama.

Įpūtė indą į galvą - ką daryti?

Kadangi daugeliu atvejų insultas atsiranda tuo pačiu metu pažeidus širdies raumenį, pacientą, kurio kraujagyslės sprogo galvoje, turi apžiūrėti kardiologas. Ką daryti, jei indas galvoje sprogo? Ligoninėje pacientui atliekama reikalinga operacija ir pradedamas reabilitacinis gydymas, kuris vėliau turėtų būti tęsiamas gana ilgą laiką. Jis yra pagrįstas vaistais, susijusiais su nootropikais, be to, į veną du kartus per parą suleidžiama 100 ml glutamo rūgšties. Tokio gydymo trukmė yra apie tris mėnesius.

Privalomi atkūrimo kurso komponentai po to, kai indas sprogo galvoje, yra B grupės vitaminai ir „Aerovit“. Be to, pacientas bando sušvelninti emocinį stresą naudodamas „Bing“ gėrimą, taip pat minkštuosius migdomuosius vaistus, pvz., „Ramedorm“..

Pacientui visiškai atgavus sąmonę, prasideda antrasis gydymo etapas, kuris apima fizinį paciento aktyvavimą. Tam iš pradžių ne rečiau kaip kas 2 valandas jis turi pakeisti savo padėtį, nuvalyti odą servetėle, pamirkyta kamparo alkoholyje, o krūtinėje matomas vibromasažas. Aktyvus kūno padėties pokytis parodomas ne vėliau kaip trečią dieną, o 5-tą dieną jie pradeda atlikti kvėpavimo pratimus kartu su pacientu. Po savaitės, jei pacientui pavyko kliniškai stabilizuotis, jis perkeliamas į įprastą palatą.

Hemoraginis insultas: smegenų kraujavimas dėl kraujagyslės plyšimo

Pradinis puslapis »Ekspertų straipsniai» Smegenys

Insultas su kraujavimu smegenyse įvyksta, kai indas plyšta, dėl to jo turinys išstumiamas į intracerebrinę erdvę, impregnuojant nervinį audinį. Tokiu atveju susidaro hematoma. Jis suspaudžia audinius aplink, o tai blokuoja jų mitybą ir sukelia patinimą su vėlesniais sunkiais pažeidimais, kurie gali sukelti mirtį ar negalią.

Yra du insulto tipai:

  • išeminė - uždarius kraujotaką (pavyzdžiui, kraujo krešulį) su vėlesniu paveiktos srities mitybos nutraukimu ir nervinio audinio nekrotizavimu;
  • hemoraginis - su kraujavimu smegenyse, kai susidaro hematoma, jas suspaudžiant ir sukeliant edemą.

Būtent apie pastarąjį bus kalbama toliau. Insultas su kraujavimu yra ypač pavojinga būklė, kupina mirties. Didžioji dauguma išgyvenusiųjų po to gauna negalią. Pažeidimai yra galimi motoriniai, vaizdiniai, kalbiniai.

Kraujavimo lokalizavimas

Kraujagyslių nusidėvėjimas ir plyšimas gali atsirasti bet kuriame skyriuje, nes hematomos lokalizavimas galimas bet kurioje vietoje. Šiuo atžvilgiu klasifikacija pagal vietą.

  • Intraventrikulinis - galimas plyšus kraujagyslių sankaupoms, esančioms skilveliuose. Tačiau dažniausiai tai yra antrinis pažeidimas, kai kraujas iš plataus pusrutulio hematomų prasiskverbia į skilvelio sistemą. Tokiu atveju yra užblokuoti smegenų skysčio takai, dėl ko pažeidžiamas nutekėjimas iš smegenų smegenų skysčio kaukolės ertmės, hidrocefalija, vėliau vykstanti smegenų edema. Dėl šios raidos prognozė yra nepalanki, o išgyvenimo tikimybė yra minimali. Mirtis, kaip taisyklė, įvyksta per 1-2 dienas po kraujo įsiskverbimo į skilvelius.
  • Subduraliniai (po išoriniu smegenų apvalkalu) - dažniausiai būna trauminės kilmės, priklauso neurochirurgijos kompetencijai.
  • Subarachnoidas (po arachnoidine smegenų membrana) - kraujas kaupiasi po minkšta membrana, kurią sudaro indai. Tuo pačiu metu jis plinta išilgai paviršiaus, kartais įtraukdamas į procesą nervinius audinius - tuo pačiu kalbėdamas apie subarachnoidinį-parenchiminį kraujavimą. Dažniausios priežastys yra aneurizmos ir kraujagyslių apsigimimai..
  • Intracerebrinis - vienas sunkiausių ir dažniausiai pasitaikančių atvejų. Kraujas patenka tiesiai į vidų. Kraujavimas dėl tokios lokalizacijos beveik visada yra gausus ir sunkiai sustabdomas..

Pastaruoju atveju galimi du vystymosi keliai:

  • susidaro hematoma - ertmė užpildyta krauju, sukelianti masinę ląstelių mirtį pažeidime. Dėl sudėtingumo ir labai specializuoto nervų audinio neurologinis trūkumas kelia mirties pavojų. Klinikiniai simptomai šiuo atveju yra ryškūs, o prognozė visada nepalanki;
  • hemoraginis impregnavimas - kol indo turinys patenka tarp nervų ląstelių. Jų masinė mirtis neįvyksta. Dažniausiai šį vystymąsi sukelia padidėjęs įvairių genezių kraujagyslių pralaidumas.

Nepaisant kraujavimo vietos, simptomai yra panašūs. Rūšių diferenciacija yra būtina norint nustatyti chirurginės intervencijos galimybes ir paskirti veiksmingiausią vaistų terapiją.

Priežastys

Hemoraginis insultas, kuris yra smegenų kraujavimas, nėra savarankiška liga. Tai visada yra bet kurios kitos ligos ar sužalojimo komplikacija. Yra sąlygų, kurios gali jį sukelti, sąrašas:

  • hipertenzinis pobūdis - kai dėl užsitęsusios, negydomos ar blogai kontroliuojamos hipertenzijos arterijų, venų ar kapiliarų sienelės tampa plonesnės ir pralaidžios; o dėl slėgio šuolio jų sienos nutrūksta;
  • veninis pobūdis - dėl pagrindinių ar pagrindinių venų užsikimšimo, pablogėja kraujo nutekėjimas;
  • trauminio pobūdžio - turint įvairių galvos traumų, pasekmės priklauso nuo sužalojimo vietos ir pažeidimo laipsnio;
  • aneurizminė prigimtis - dėl aneurizmos (kraujagyslių elastingumo praradimo), įskaitant įgimtą;
  • medicininis pobūdis - dėl antikoaguliantų vartojimo, ypač viršijus dozę arba vartojant kartu su alkoholiu;
  • dėl blogų įpročių - alkoholio, rūkymo, narkotikų (dažnai kokaino);
  • dėl sunkios fizinės ir psichinės perkrovos.

Dažnai pirmasis priepuolis būna po antrojo - per kelias dienas iki metų. Pirmieji metai yra rizikingiausi dėl antrosios atakos. Norint išvengti pasikartojimo, reikalingi vaistai visą gyvenimą..

Simptomai

Priepuolio pradžios požymius galima suskirstyti į tuos, kuriuos jaučia pats pacientas, ir tuos, kurie yra prieinami išoriniam stebėjimui. Insultas turi daugybę būdingų požymių, kuriuos lengvai atpažįsta net žmogus, niekada nesusidūręs su tokiu reiškiniu. Pagalba nukentėjusiajam yra būtina per pirmąsias apraiškas.

Vidiniai ženklai

Hemoraginis insultas pasižymi ūmiu pradžia. Pagrindiniai simptomai yra susiję su jo raida. Ankstyvas pripažinimas ir savalaikė pagalba sumažina pasekmes. Besivystantis kraujavimas lydi:

  • stiprus galvos skausmas ir deginimas, kurie padidėja - kaip reakcija į kraujagyslių audinio plyšimą ir užpildymą smegenų skilvelių ertmių turiniu;
  • pykinimas Vėmimas;
  • silpnumas, galvos svaigimas;
  • fotojautrumas;
  • aplinkos matymas raudonoje šviesoje;
  • stiprus gimdos kaklelio raumenų įtempimas;
  • sutrikusi sąmonė - sumišimas, trumpalaikis sąmonės netekimas, esant sunkiems pažeidimams, galima koma;
  • galūnių, veido ar kūno dalies stuporas ir paralyžius, galimas epilepsijos priepuolis.

Esant dideliam stresui ar per dideliam stresui, pradžia gali būti epilepsijos priepuolis, o kitų požymių gali nebūti..

Išoriniai ženklai

Kiti gali įvertinti insulto pradžią pagal keletą matomų ženklų:

  • melsvas blyškumas arba atvirkščiai - veido paraudimas iki rausvos spalvos;
  • sustingimas vienoje veido pusėje, burnos kampo nuleidimas;
  • žvilgsnio parezė - jis yra nukreiptas į kraujavimą;
  • išsiplėtęs akies vyzdys nuo kraujavimo;
  • galūnių paralyžius (apversta koja, nesugebėjimas pakelti rankos);
  • traukuliai, epilepsijos priepuoliai;
  • sąmonės praradimas;
  • susukti ar pasukti į liežuvio šoną;
  • vėmimas, nevalingas šlapimo pūslės ir žarnų ištuštinimas.

Prasidėjęs insultas žmogus negali šypsotis ar ištarti paprastos frazės. Dažnai sąmonė yra sumišusi, žmogus nesupranta jam skirtos kalbos.

Stroke Pagalba

Išgyvenimas ir vėlesnio pasveikimo tikimybė tiesiogiai priklauso nuo priežiūros greičio. Per kitas 3 valandas paciento šansai yra didžiausi. Pasibaigus jų galiojimo laikui, nervų audiniuose atsiranda negrįžtamų pokyčių. Net išgyvenimo atveju paciento sveikata ir gyvenimo kokybė pastebimai pablogės.

Pirmoji pagalba

  • skubios pagalbos iškvietimas - būtinas;
  • atsigulkite ant kieto horizontalaus paviršiaus, šiek tiek pakeldami galvą ir pasukdami į vieną pusę;
  • tepkite šaltą galvą;
  • aprūpinkite grynu oru;
  • užtikrinti temperatūros ir kraujospūdžio kontrolę.

Transportavimas atliekamas nejudant, horizontalioje padėtyje. Net esant laikinam simptomų pobūdžiui, būtina hospitalizuoti..

Diagnostika

Patekus į ligoninę, nustatomas instrumentinis tyrimas:

  • KT - didelis tyrimo greitis, kuris ypač svarbus nustatant ankstyvoje stadijoje;
  • MRT yra informatyvesnis nei ankstesnis metodas. Padeda anksti diagnozuoti, nustato esamą kraujavimą, leidžia numatyti tolimesnį patologijos vystymąsi, padeda kontroliuoti terapijos efektyvumą.

Gydymas

Pradiniame etape gydymas turėtų būti atliekamas specializuotoje ligoninėje, intensyviosios terapijos skyriuje. Esant didelėms hematomoms, reikia kreiptis į trepanaciją - vienintelis būdas jas pašalinti. Kai kuriais atvejais tai yra vienintelė galimybė išgelbėti paciento gyvybę..

Pačios pirmosios priemonės yra skirtos atkurti nervų ląstelių mitybą ir aprūpinimą deguonimi.

Nutraukus mitybą, jie po kelių minučių pradeda nekrozuoti, o tai sukelia negrįžtamas pasekmes. Ūminiu laikotarpiu vartojami vaistai, kurie pagerina deguonies tiekimą - pavyzdžiui, Actovegin.

Gydymo metu svarbu kuo greičiau atkurti pacientą. Tolesnėje terapijoje naudojami neuroprotektoriai ir makroekonominiai vaistai. Sergant širdies liga ir tromboze, skiriami vaistai trombozės prevencijai ir, jei reikia, antikoaguliantai..

Prevencija

Liga yra ypač sunki ir pavojinga. Daug lengviau to išvengti, nei vėliau gydyti. Prevencija yra įvykiai:

Kraujospūdžio kontrolė

  • tinkama mityba;
  • svorio pokyčių stebėjimas (ypač kai yra antsvorio);
  • kraujospūdžio kontrolė, užkertant kelią jo padidėjimui;
  • kova su ateroskleroziniais reiškiniais;
  • atsikratyti žalingų įpročių - rūkymo, alkoholio;
  • kai įmanoma - vengti streso ir perdėto treniruotės.

Norint išvengti atkryčio, skiriami stiprinamieji ir vitaminų preparatai. Būtina nuolat stebėti specialistą.

Efektai

Po hemoragijos dažniausiai prarandama negalia. Tuo pat metu svarbu išlaikyti bent jau savarankiškumą ir galimybę savitarnai.

Dėl ligos, kalbos, regėjimo, motorinių funkcijų sutrikimų, kūno dalies paralyžiaus ar paresės gali prarasti galūnių jautrumą. Be tiesioginių pasekmių, galimos ir įvairios komplikacijos..

Taip pat psichiniai sutrikimai, sutrikęs dėmesys, atmintis, mąstymas.

Komplikacijos

Komplikacijos gali atsirasti tiek ūminiu laikotarpiu, tiek ilgą laiką nuo ligos pradžios. Pavojingiausias iš jų:

  • staigus kraujo proveržis tiesiai į smegenų skilvelius;
  • aštrus okliuzinės hidrocefalijos vystymasis;
  • staigus smegenų audinio edemos padidėjimas;
  • sutrikusios kvėpavimo ir kraujotakos funkcijos.

Dėl ilgo gulėjimo yra daugybė komplikacijų. Jie vystosi daug vėliau:

  • stazinė pneumonija - dėl kraujo ar skysčio stagnacijos plaučiuose dėl fizinio neveiklumo;
  • sepsis - apsinuodijimas krauju;
  • šlapimo takų infekcijos;
  • slėgio opos;
  • padidėjusi trombozė - ypač paveiktose galūnėse, kur yra plaučių arterijos obstrukcijos rizika;
  • širdies dekompensacija.

Jei neįmanoma judėti ir vaikščioti, reikia tinkamos higienos, kad būtų išvengta opos ir sepsio..

Prognozė

Prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių:

  • komplikacijų buvimas;
  • hematomos lokalizacija - nuo jos priklauso nemažai komplikacijų;
  • medicininės priežiūros savalaikiškumas;
  • paciento ir jo artimųjų pastangos reabilitacijos laikotarpiu.

Norint išvengti atkryčio ir kiek įmanoma atsigauti, atsižvelgiant į smegenų funkcijų pažeidimus, būtina griežtai laikytis visų gydytojų nurodymų, laiku vartoti paskirtus vaistus. Svarbų vaidmenį pasveikiant vaidina mankštos terapija, masažas ir kitos fizioterapinės priemonės.

Vaizdo įrašas

Rekomenduojama skaityti

Sulaužytas indas smegenyse: požymiai, gydymas, pasekmės

Intracerebrinis kraujavimas yra vietinis kraujavimo fokusas, atsirandantis dėl arterijos sienos vientisumo pažeidimo. Jei indas sprogo galvoje, gali išsivystyti pavojingos gyvybei sąlygos.

Medicinos praktikoje terminas „intracerebrinis hemoragija“ dažnai naudojamas kaip hemoraginio insulto sinonimas.

Mirčių, įvykusių dėl maitinamųjų smegenų kraujagyslių plyšimo atvejų, procentas viršija 40% atvejų.

Apibrėžimas

Jei kraujagyslė sprogo galvoje, patologija vadinama intracerebriniu hemoragija, kuri atsispindi MBK-10, kaip 161 skyriuje. Hemoraginio insulto paplitimas užima 2 vietą po insulto, vykstančio pagal išeminį tipą. Patologija dažniau nustatoma 45–60 metų pacientams. Statistika rodo, kad dauguma pacientų yra „Negroid“ ir „Mongoloid“ rasių atstovai..

Dažnai nustatoma hemoraginio židinio lokalizacija - smegenų pusrutulių, bazinių ganglijų, smegenų, tilto, kamieno sritis. Kraujavimai, atsiradę dėl arterinės hipertenzijos, dažniausiai būna ūmūs ir yra gausūs. Intrakranialinės hematomos yra nepatogios formacijos, kurios dažnai linkusios plėstis dėl patologinio židinio išplitimo.

Jei galvos kraujagyslė sprogo, pasekmės atsiranda dėl mechaninio tūrinio formavimo poveikio gretimoms smegenų struktūroms. Intracerebrinė hematoma išspaudžia aplinkinius audinius, provokuodama neurologinių simptomų atsiradimą.

Galvos kraujagyslių plyšimo priežastys

Intrakranialinis kraujavimas dažniau įvyksta dėl nedidelio indo, kuriame įvyko ateroskleroziniai pokyčiai, plyšimo, o kraujas teka tiesiai į smegenų audinį. Pagrindinė priežastis, išprovokuojanti patologinį procesą, kai galvos kraujagyslės plyšta, yra ilgalaikė arterinė hipertenzija (80–85% atvejų).

Kitos priežastys yra susijusios su įgimtomis ir įgytomis kraujagyslių patologijomis - ateroskleroze, aneurizmomis, arterioveninėmis ir kitomis kraujagyslių apsigimimų rūšimis..

Arterinė hipertenzija gali būti sujungta su kraujagyslių sistemos elementų pažeidimu ar kraujo patologijomis (disrazija)..

Jei indas sprogo jaunam pacientui, priežastys gali būti susijusios su priklausomybe nuo kokaino. Kitos priežastys ir provokuojantys veiksniai:

  1. Mikotinio tipo aneurizma, kurią išprovokavo centrinės nervų sistemos infekcinės ligos ar kaukolės sužalojimai.
  2. Hemoraginis smegenų infarktas.
  3. Pernelyg didelis gydymas antikoaguliantais - vaistais, kurie užkerta kelią kraujo krešėjimui.
  4. Intrakranijinių arterijų skaidymas (stratifikacija).
  5. Hemostatinės sistemos pažeidimai (palaiko skysčio būklę ir kitas kraujo savybes).
  6. Naviko procesai su lokalizacija smegenų audinyje.
  7. Vitaminų ir maistinių medžiagų trūkumas.
  8. Intoksikacija lėtinė ir ūminė.
  9. Uždegiminiai procesai, turintys įtakos kraujagyslėms, tekančioms per smegenis.
  10. Antsvoris.
  11. Didelės sočiųjų riebalų dietos.
  12. Simpatomimetinių (stimuliuojančių simpatinę nervų sistemą) vaistų priėmimas.
  13. Rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu.

Senatvėje plyšę indai gali būti smegenų amiloido angiopatijos padarinys. Liga lydi baltymų junginių, kurie kaupiasi ir formuoja fibrilius smegenų arterijų sienelėse, nusėdimą..

Hemoraginio insulto patogenezė pagrįsta angioedemos sutrikimų mechanizmu, turinčiu įtakos smegenų audinio regioninės kraujotakos dinamikai. Paklaustas, ar kraujagyslė gali sprogti galvoje ir dėl kokios priežasties gydytojas pirmiausia įvardins lėtinį kraujospūdžio padidėjimą ir hipertenzines krizes.

Hipertenzinės krizės yra būklės, reikalaujančios skubios medicinos pagalbos, kuriai būdingas per didelis kraujospūdžio vertės padidėjimas. Krizė išprovokuoja smegenų maitinamų arterijų ir arteriolių sienelių paralyžių ir spazmų vystymąsi. Kraujagyslių sienelių dezorganizacija dažniau siejama su medžiagų apykaitos ir neurohumoralinio reguliavimo sutrikimais..

Dėl patologinių pokyčių padidėja arterijos sienelės pralaidumas, kuris lengvai praeina plazmos ir raudonuosius kraujo kūnelius. Ši būklė vadinama diapedeze ir dažnai prieš sienos plyšimą. Kraujo fokusavimo vystymosi mechanizme svarbų vaidmenį vaidina kraujo krešėjimo pažeidimas.

Simptomatologija

Jei kraujagyslė galvoje plyšta, atsiranda intracerebrinio hemoragijos požymių - staigus galvos srities skausmas, sustiprėjantis po krūvio, pykinimas, kurį dažnai lydi vėmimas. Vyresnio amžiaus pacientams galvos skausmo kartais nebūna arba jis būna lengvas.

Tuo atveju, kai kraujavimas yra didelis dėmesys, neurologinius simptomus gali papildyti painiava. Tipiškas simptomas yra konvulsiniai traukuliai, židininiai (su tam tikrų kūno dalių pažeidimais) arba generalizuoti (plinta visame kūne)..

Kartais, kol indas sprogo galvoje, atsiranda pirmtako simptomų, kurie apima šilumos jausmą, regėjimo disfunkciją ir didėjantį skausmą galvos srityje. Dažniau insultas greitai vystosi be ankstesnių požymių. Paprastai kraujagyslių sienos plyšimas atsiranda dieną ir yra sukeliamas fizinio ar emocinio per didelio krūvio..

Jei kraujagyslė sprogo galvoje, būklę lydi specifiniai simptomai, pasireiškiantys ūmiomis tendencijomis didėti. Klinikinis vaizdas sparčiai vystosi. Dažnai yra sumišimas, kvailumas, alpimas. Sunkiais atvejais atsiranda svaiginimas ir koma. Židininiai neurologiniai simptomai priklauso nuo hemoraginio židinio vietos:

  1. Pusrutulis. Patologiją lydi hemiparezė (paresis vienoje kūno pusėje).
  2. Kaukolės užpakalinė dalis. Stebimi kamieno ir smegenėlių struktūrų pažeidimo simptomai - akių raumenų paralyžius, vyzdžių susiaurėjimas iki taškinės būsenos, kvėpavimas steroru (triukšmingas kvėpavimas, lydimas įkvepiančio ir iškvėpto švokštimo, būdingo obstrukcijai, kvėpavimo takų obstrukcija)..
  3. Skilvelių sistema. Labiausiai gyvybei pavojingą formą lydi meninginio (stangrus kaklas, Kernigo ir Brudzinskio simptomai, refleksų pokyčiai) ir stiebo (tachipnėja - greitas, sekli kvėpavimas, tachikardija, svaiginimas ar stuporas, padidėjęs kraujospūdis, padidėjęs skeleto raumenų tonusas) simptomai, hipertermija. (perteklinės šilumos kaupimasis organizme), hormonų tipo traukuliai, greitas sąmonės slopinimas.

Kai kraujas patenka į skilvelių sistemą, gali išsivystyti okliuzinis hidrocefalijos tipas, vykstantis ūmine forma. Dėmesys hemoragijai su lokalizacija priekinėje skiltyje sukelia ryškų pažintinių gebėjimų (atminties, protinės veiklos, kalbos) pažeidimą..

Supratentorinė (išsidėsčiusi smegenų pusrutulyje) hematoma, kurią lydi smegenų edema, gali sukelti transtentorinę (laikinoji skiltis, įbrėžta per smegenų žandikaulio skylę ir po ja), o tai savo ruožtu sukelia bagažinės suspaudimą ir antrinių kraujavimo židinių atsiradimą vidurinėse smegenyse ir tilte..

Hematomos su lokalizacija smegenų srityje su padidėjimu gali užblokuoti 4-ąjį skilvelį, dėl kurio vystosi ūminė hidrocefalija. Smegenų smegenų srityje esantys kraujavimo kaulai, kurių skersmuo didesnis kaip 3 cm, gali išprovokuoti vidurinių struktūrų išnirimą. Apibūdintos sąlygos dažnai sukelia didelį sąmonės priespaudą, komos išsivystymą ir paciento mirtį.

Dėl plataus intracerebrinio kraujavimo dažniausiai (70% atvejų) baigiasi mirtis. Išgyvenusiems pacientams neurologiniai simptomai palaipsniui regresuoja kartu su kaukolės ertmėje pilamo kraujo rezorbcijos procesu. Kraujavimai daro mažesnę žalą smegenų struktūroms nei širdies priepuoliai, todėl dažnai neurologinis trūkumas greitai pašalinamas..

Jei mažas indas plyšta ir vėliau susidaro mažas hemoraginis židinys, židininiai neurologiniai simptomai paprastai išsivysto be sąmonės depresijos. Tokiu atveju galvos skausmas yra lengvas. Pykinimo, kaip klinikinio požymio, gali nebūti.

Diagnostika

Pirmojo pasirinkimo metodai atliekant diferencinę diagnozę yra tyrimai MRT ir KT formatu. Diferenciacija atliekama dėl išeminio insulto ir subarachnoidinio (subhellinio) kraujavimo.

Atliekant diagnozę reikia turėti omenyje, kad ūminis neurologinis nepakankamumas gali išsivystyti dėl epilepsijos priepuolio ar hipoglikemijos (kritiškai sumažėjusio gliukozės kiekio kraujyje). Kraujo tyrimas rodo gliukozės kiekį.

Kompiuterinė tomografija leidžia įdiegti:

  • Tiksli hemoragijos lokalizacija.
  • Patologinio proceso apimtis ir paplitimas.
  • Smegenų edemos buvimas ir sunkumas.
  • Smegenų struktūrų dislokacijos buvimas ir sunkumas.

Jei neįmanoma atlikti MRT ar kompiuterinės tomografijos, kaip alternatyva imamas smegenų skysčio mėginys. Kraujas randamas cerebrospinaliniame skystyje, jei kraujavimo židinys yra subarachnoidinėje erdvėje arba kaukolės užpakalinėje dalyje. Gydantis gydytojas pasakys, ką daryti, jei galvos kraujagyslė sprogo, atsižvelgiant į apžiūros rezultatus..

Gydymo metodai

Būdų, atsirandančių dėl to, kad smegenyse sprogo kraujagyslės, gydymas dažnai yra simptominis. Stebimi kontroliuojami rizikos veiksniai. Tais atvejais, kai intrakranijinis kraujavimas kelia rimtų komplikacijų, atliekama neurochirurginė intervencija. Paprastai operacija skiriama, jei kraujavimo tūrinis fokuso skersmuo viršija 3 cm.

Jei pacientas buvo gydomas antikoaguliantais, vaistai atšaukiami ir išrašomi vaistai, neutralizuojantys poveikį - į veną leidžiama kraujo plazma, protrombino kompleksas, vitaminas K. Vaistas Dabigatran (antikoaguliantas) išsiskiria atliekant hemodializės procedūrą - ekstrarenalinį, aparatiniu pagrindu valomą kraują. Lygiagrečiai vyksta renginiai:

  • Kraujospūdžio stebėjimas (antihipertenzinis gydymas Nicardipine).
  • Antikonvulsinis gydymas (esant traukuliams).
  • Mechaninė ventiliacija (mechaninė ventiliacija), kai sąmonės depresija mažesnė nei 8 balai (Glazgo komos skalė), tachipnėja 35–40 kartų per minutę.
  • Hipoglikemijos ir hiperglikemijos korekcija.

Ankstyvas neurochirurginis didelių lobarų pašalinimas (kraujas neviršija baltosios medžiagos) hematomos padidina išgyvenamumą. Tačiau chirurginė intervencija yra susijusi su atkryčio rizika - pakartotiniu kraujavimu. Operacija nėra atliekama, jei hemoragijos fokusas yra giluminėse smegenų dalyse.

Galimos pasekmės

Prognozė yra palyginti nepalanki. Neigiamos būklės pasekmės, kai indas sprogo smegenyse, dažniau būna susijęs su edema ir smegenų struktūrų išnirimu.

Kartu su ūminiu širdies nepakankamumu, tai yra pagrindinės mirties priežastys ištikus hemoraginiam insultui.

Neigiami veiksniai, turintys įtakos baigčiai, yra ilgalaikė koma (ilgesnė nei 12 valandų), paciento amžius virš 65 metų, hemoragijos fokuso lokalizavimas šalia skilvelio sistemos.

Hemoraginis insultas, dar vadinamas intracerebriniu hemoragija ar smegenų arterijos plyšimu, yra patologinis procesas, keliantis pavojų paciento sveikatai ir gyvybei, kuris gali įvykti dėl įvairių priežasčių. Laiku diagnozuota ir tinkamas gydymas padės išvengti rimtų pasekmių..

Hemoraginis smegenų insultas: tipai, simptomai, gydymas ir pasekmės žmonėms

Insultas yra ūmus kraujotakos sutrikimas smegenų srityje. Jam būdingas pusės kūno paralyžius ir sąmonės praradimas. Yra dviejų tipų patologijos - smegenų išeminis ir hemoraginis insultas. Antrasis yra retesnis, tačiau laikomas pavojingesniu, sukeliantis sunkias pasekmes ir didelį mirčių procentą.

Kas yra hemoraginis insultas?

Tai yra smegenų kraujotakos pažeidimas. Yra kraujagyslės plyšimas su kraujavimu smegenų skilveliuose ar kitose vietose. Tai atsiranda staiga po pietų ar vakare, didelio jaudulio metu, po pervargimo, fizinio krūvio.

Jei aneurizma plyšta smegenų kraujagyslėje, įvyks subarachnoidinis kraujavimas - viena iš insulto rūšių.

Hemoraginis insultas klasifikuojamas atsižvelgiant į hematomų vietą, kurios yra:

  • parenchiminis - kraujavimas iš smegenų medžiagos;
  • subarachnoidas - ertmėje tarp smegenų apvalkalų (minkštųjų ir arachnoidinių), epidurinis - po kietu apvalkalu, subduralinis - virš kieto apvalkalo;
  • skilvelis - į skilvelius;
  • sujungti.

Parenchiminės hematomos yra suskirstytos į šias rūšis:

  1. lobar - neperženkite galvos smegenų žievės ir baltosios medžiagos ribų;
  2. užpakalinė kaukolės išvarža - suformuota kamiene ar smegenėlėje, iš kur kraujas gali sprogti į skilvelius;
  3. mišrus - lokalizuotas keliose smegenų struktūrose.

Priežastys

Daugiau nei 80% atvejų kraujagyslės plyšimas būna padidėjęs kraujospūdis, tačiau yra ir kitų kraujavimo priežasčių, tarp jų:

  • Kraujagyslių aneurizma - arterijos sienelės ištempimas ar plonėjimas ir jos išsikišimas.
  • Amiloidinė angiopatija - amiloidinio baltymo nusėdimas vidurinėje ir mažosiose smegenų arterijose.
  • Kraujo ligos.
  • Difuzinės jungiamojo audinio patologijos (sisteminė raudonoji vilkligė ir kt.).
  • Vaskulitas - kraujagyslių sienelių uždegimas.
  • Įgimtos smegenų kraujagyslių anomalijos.

Ligos vystymosi rizikos veiksniai yra šios būklės, ligos ir blogi įpročiai:

  • Depresija
  • stresas, nervinė įtampa;
  • rūkymas;
  • piktnaudžiavimas alkoholiu
  • vartoti narkotikus;
  • galvos sužalojimai ir sumušimai;
  • širdies ir kraujagyslių ligos;
  • arterinė hipertenzija;
  • diabetas;
  • perteklinis svoris;
  • senyvo amžiaus;
  • sunkus fizinis darbas.

Simptomai ir būdingi požymiai

Hemoraginis insultas vystosi staiga. Prieš ūminį priepuolį (apopleksijos šoką) gali atsirasti karštas veido pliūpsnis, aplinkinių regėjimas raudonais atspalviais, stiprus galvos skausmas..

Pradiniai smegenų hemoragijos simptomai yra šie:

  • galvos skausmas;
  • greitas kvėpavimas;
  • sutrikusi sąmonė;
  • pykinimas Vėmimas;
  • rijimo pažeidimas;
  • pusės kūno paralyžius;
  • pusiausvyros praradimas;
  • šalta oda;
  • tachikardija ar bradikardija;
  • triukšmingas kvėpavimas;
  • liežuvio atitraukimas;
  • uždusimas;
  • nepilnas pusės kūno paralyžius;
  • nevalingas šlapinimasis ar uždelstas šlapinimasis.

Pabudimo lygis staigiai krenta, kol išsivysto koma.

Sąmonės sutrikimas gali pasireikšti skirtingais laipsniais:

  • apsvaiginti
  • sopor - savanoriškos veiklos praradimas, tačiau reflekso išsaugojimas;
  • koma - nereaguojama į dirgiklius, sąmonės nėra, akys užmerktos arba akys tuščios, kvėpuojama su sunkumais įkvėpti ir ištraukti, burna pasidalyta, lūpos cianotiškos, veidas raudonas, dažnai padidėja slėgis, pulsas lėtas ir įtemptas.

Smegenų kraujavimui būdingi šie simptomai:

  • stiprus nugaros galvos ir kaklo skausmas;
  • galvos svaigimas, verpimo po objektus pojūtis;
  • vėmimas
  • mokinio susiaurėjimas;
  • tarimo pažeidimas;
  • osciliaciniai akių judesiai;
  • sumažėjęs raumenų tonusas;
  • judesių koordinacijos praradimas;
  • galūnių parezės nebuvimas.

Kai hemoragija smegenyse arba tilte, pastebimos šios apraiškos:

  • strabismas;
  • galūnių parezė;
  • plūduriuojantys akių obuolių judesiai;
  • mokinio susiaurėjimas;
  • rijimo pažeidimas;
  • padidėjęs galūnių raumenų tonusas.

Kai pastebimi subarachnoidiniai kraujavimai: galvos skausmas, šoko pojūtis galvos gale ir karšto skysčio pasklidimas kaktoje ir kakle, o paskui likusiose galvos vietose. Pacientui skauda kojas, nugarą ir kaklą, atsiranda pykinimas ir vėmimas, sutrinka sąmonė, galimi epilepsijos priepuoliai..

Žmogus iš karto yra sunkios būklės, jei pirmojoje priepuolio fazėje ištinka koma.

Svarbu, kad pirmoji pagalba dėl hemoragijos būtų suteikta nedelsiant ir per tris valandas asmuo išvežtas į ligoninę.

Smegenų hemoragijos padariniai bus ne tokie sunkūs, jei, tikintis medikų komandos, bus teisinga suteikti pirmąją pagalbą.

Pacientas turi būti paguldytas taip, kad galva ir pečiai būtų pakelti, galva būtų šiek tiek pakreipta į šoną. Atrišti drabužius, nusiimti kaklaraištį ir diržą, ištraukti iš burnos protezus, atidaryti langą, išvalyti burnos ertmę.

Jei žmogų galima išgelbėti, sutrikus motorinei ir kalbos funkcijai, emocinis labilumas, sumažėję protiniai gebėjimai ir kiti simptomai gali likti amžinai.

Hemoraginis insultas

Pasekmės žmonėms

Esant hemoraginiams pažeidimams, mirties tikimybė yra didesnė nei išemijos atvejais. Dauguma išgyvenusiųjų gauna negalią, retai kada įmanoma visiškai pasveikti ir grįžti į ankstesnį gyvenimą.

Pažeidimo sunkumas priklauso nuo jo vietos, išsiliejusio kraujo tūrio ir gydymo savalaikiškumo. Didelis insultas, kaip ir gausus širdies priepuolis, gali sukelti mirtį per pirmąsias 24 valandas. Esant ne tokiam sunkiam pažeidimui, žmogus praranda motorinius sugebėjimus, kalbos ir rijimo funkcijas, sutrinka jo psichinis procesas.

Padariniai yra sunkesni vyresnio amžiaus žmonėms, pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis, esant kraujavimui gyvybiškai svarbiose smegenų dalyse - organo kamiene ar skilveliuose..

Jei žmogus patenka į komą, mirties tikimybė yra didelė. Jei įmanoma išeiti iš komos, pacientas gali būti vegetatyvinėje būsenoje, kurioje prarandamas sąmoningumas apie save ir pasaulį, tačiau refleksai išlieka - akių judesiai, nevalingi judesiai, reaguojant į dirginimą, pagelsta..

Pacientas neužmezga kontakto, jam trūksta supratimo ir kalbėjimo, tačiau miego ir pabudimo fazės keičiasi. Mirties rizika išliekant vegetatyvinei būklei išlieka.

Manoma, kad pacientui palikus vegetatyvinę būklę, jo gyvybė buvo išgelbėta, tačiau sutriko kalba, atmintis, motorinės funkcijos, iš dalies aptemusi sąmonė..

Dėl nedidelių smegenų pažeidimo židinių, tinkamo gydymo laiku ir tinkamos reabilitacijos pasekmės nėra tokios stiprios:

  • Pacientui sutrikusios motorinės funkcijos, tačiau jis moka judėti. Jis tai daro sunkiai: tempia koją, sustingsta eidamas, naudoja ramentus.
  • Kalba iš dalies arba visiškai prarasta, žmogus sunkiai ištaria žodžius, jam sunku rašyti.
  • Sutrikęs pasaulio suvokimas ir galimybė naršyti erdvėje su išsaugotu regėjimu.
  • Trūksta arba sutrinka loginis mąstymas, prarandami mokymosi gebėjimai.
  • Netinkamas elgesys: agresijos ir baimės smūgiai, haliucinacijos, verksmas.
  • Traukuliai.
  • Šlapinimosi ir tuštinimosi kontrolės praradimas. Prasta dubens funkcija, vidurių užkietėjimas.
  • Miego sutrikimai, depresija, nerimas, įtarimas, depresija.

Pavojinga pasekmė po insulto yra rijimo pažeidimas. Maistas gali patekti į kvėpavimo takus, yra stagnacijos stemplėje rizika ir sutrinka virškinamasis traktas.

Mirtina baigtis

Mirtis dažniausiai įvyksta per pirmąsias dvi dienas po kritimo į komą. Ilgai būnant vegetatyvinėje būsenoje be teigiamos dinamikos, smegenys pamažu praranda savo funkcijas, žmogus miršta. Pašalinus hematomą, pusė pacientų miršta. Mirties priežastys - smegenų struktūrų poslinkis vienas kito atžvilgiu, progresuojanti edema, pakartotinis kraujavimas.

Hemoraginis insultas ir smegenų pažeidimai dešinėje ir kairėje pusėje

Išeminio insulto metu kraujo krešulys sutrikdo smegenų veiklą, hemoraginio insulto metu kraujagyslės smegenų skilvelyje plyšta plyšimas, susidarant hematomai. Dažnai lokalizuojasi smegenų pusrutuliuose, rečiau - smegenų kamiene. Hemoraginio insulto pasekmės svarstomos atsižvelgiant į tai, kuriame pusrutulio hemoragija įvyko - dešinėje ar kairėje.

Galimas pakartotinis hemoraginis insultas. Priežastis gali būti padidėjęs dirglumas ir savijauta, padidėjęs slėgis, mažas judrumas, susijęs su paralyžiu.

Jei pažeista dešinė smegenų pusė

Dešinės pusės smegenų kraujagyslių plyšimas yra retesnis nei kairiojo. Su hemoragija dešiniajame pusrutulyje žmogus iš dalies ar visiškai paralyžiuoja kairę kūno pusę.

Kalbos funkcijos gali būti nesutrikusios, tai apsunkina pradinę diagnozę. Paciento regėjimas blogėja arba atsiranda aklumas, sutrinka rijimas, sutrinka miegas, išsivysto hipertenzija.

Jis labai svaigsta galva, negirdi dešinėje ausyje, tampa mieguistas.

Gali prireikti kaukolės trepanacijos ir pašalinto kraujo krešulio. Jei pacientas yra komoje, operacija nėra nurodyta.

Gimus gimdymui, kūdikiui gali atsirasti smegenų hemoragija. Pažeista smegenų ar nugaros smegenys.
Klaidinga manyti, kad moterys yra apdraustos nuo insulto. Jei moteris jaunystėje gyveno ir nesiskundė savo sveikata, tai su amžiumi kyla problemų dėl kraujagyslių ir padidėja smegenų kraujavimo rizika.

Jei pažeista kairioji smegenų pusė

Kraujavimas kairiajame smegenų pusrutulyje veda prie dešinės kūno pusės paralyžiaus. Žmogus praranda loginio mąstymo sugebėjimą, jam sunku atkurti įvykių seką. Jo kalbos funkcijos sutrikusios, jis sunkiai prisimena žodžius ir išsako savo mintis.

Diagnostika

Diagnozuojant insultą, sunkumų dažniausiai nekyla. Jei žmogus sąmoningas, smegenų pažeidimo požymius galima lengvai atpažinti dėl vienašalio paralyžiaus ir sumažėjusio jautrumo..

Diferencialinė diagnozė reikalinga, jei pacientas yra komoje. Būtina atskirti insultą nuo komos sergant cukriniu diabetu, kepenų, inkstų ir kasos ligomis, trauminiais smegenų pažeidimais, apsvaigimu nuo narkotikų ir alkoholio..

Priėmus į gydymo įstaigą, atliekama smegenų kompiuterinė tomografija ir MRT. Šie tyrimai gali nustatyti pažeidimo vietą, hemoragijos kiekį ir smegenų edemos laipsnį.

Gydymas ir atsigavimas

Insulto gydymas yra konservatyvus ar chirurginis. Pagrindinis tikslas yra išgelbėti paciento gyvybę. Taktika parenkama atlikus bendrą paciento apžiūrą, instrumentinį patikrinimą ir jo būklės įvertinimą neurochirurgo.

Veikla atliekama prieš hospitalizavimą ir pradedama įvertinant kvėpavimą bei širdies ir kraujagyslių sistemos darbą. Pirmas dalykas, kurį jie daro, yra normalizuoti slėgį, užkertant kelią staigiems jo pokyčiams. Plaučių nepakankamumo atveju į trachėją įkišamas vamzdelis, skirtas mechaninei ventiliacijai. Svarbi užduotis yra sumažinti smegenų edemą..

Ligoninėje stebimi visų svarbių organų ir pagrindinių sistemų veiklos rodikliai.
Chirurginis gydymas gali būti paskirtas, jei pacientas turi subduralinį kraujavimą, kurio metu suspaudžiamos smegenys. Subkortikinis kraujavimas - nuoroda į tiesioginę operaciją.

Chirurginė intervencija

Nėra vienareikšmiškos nuomonės dėl chirurginio gydymo tikslingumo. Hematomos chirurginio pašalinimo indikacijos priklauso nuo paciento būklės, lokalizacijos ir išsiliejusio kraujo tūrio. Norėdami išgelbėti gyvybę, iškart po insulto reikia skubios operacijos. Norėdami pašalinti židininius neurologinius sutrikimus, atidėtas hematomos pašalinimas yra efektyvesnis.

Chirurginio gydymo metodai priklauso nuo hematomos dydžio ir vietos. Šoninės ir lobarinės hematomos pašalinamos tiesioginiu transkranijiniu metodu. Esant vidutiniam ar mišriajam kraujavimui, naudojamas švelnesnis metodas - stereotaktinis. Neurochirurgija reikalinga smegenų dislokacijai, kurioje gali atsirasti smegenų pleištai į didelius pakaušio foramenis..

Po operacijos galimos komplikacijos:

  • smegenų edema;
  • intrakranijinis kraujavimas;
  • netoliese esančių audinių sužalojimas;
  • infekcija.

Nechirurginis gydymas

Konservatyvų gydymą atlieka neurologas. Norėdami sumažinti edemą, pacientui skiriami hemostaziniai vaistai, o vaistai sumažina kraujagyslių sienelių pralaidumą.

Kraujospūdžiui mažinti - hipotenzinis, intrakranijinis slėgis - osmodiuretikai ir saluretikai. Pacientui gali būti parodytas koloidinių tirpalų ir barbitūratų įvedimas.

Nuolat stebimi rodikliai, apibūdinantys smegenų kraujagyslių būklę.

Atsigavimas po hemoraginio insulto

Atsigavimo priemonės ir jų trukmė priklauso nuo insulto sunkumo ir individualių paciento savybių. Reabilitacija yra sudėtingas ir ilgas procesas, kuris prasideda praėjus 5 dienoms po insulto. Ankstyvos aktyvios priemonės padidina maksimalaus pasveikimo galimybę.

Svarbi psichologinė artimųjų pagalba. Giminams patariama lankyti slaugos kursus..

Reabilitacijos metodai apima kineziterapiją, psichoterapiją, logopediją, paprastus buities įgūdžius, smulkiosios motorikos ir motorinių įgūdžių atkūrimą naudojant robotus treniruoklius..

Atsigavimo prognozė

Prognozė nepalanki. Miršta daugiau kaip 60% pacientų. Apie 70% žmonių tampa neįgaliais, daugelis iš jų miegoti.

Aprašomi išgyvenimo atvejai po sunkaus smegenų pažeidimo ir mirties atvejai po nedidelių kraujavimų..

Jei nesąmoningas pacientas nepraranda galimybės ryti, reaguoja į dirgiklius ir raumenys susitraukia, jis turi galimybę išlikti gyvas, tačiau jo motorika, kalba ir kitos funkcijos bus iš dalies arba visiškai prarastos..

Komoje esantis pacientas, nuolat prisijungęs prie gyvenimo palaikymo įrangos, turi mažai galimybių išgyventi.

Žmonės, kurie iš dalies prarado savo įgūdžius, turi galimybę išmokti vaikščioti ir atkurti kalbą, sunkiai dirbdami su savimi ir artimųjų pagalba.

Hemoraginis insultas

Insultas gali išsivystyti dviem būdais - išeminiu ir hemoraginiu. Antruoju variantu stebimas galvos smegenų audinio kraujavimas, dėl kurio atsiranda tinkama klinika. Ypač svarbu laiku atkreipti dėmesį į tokius simptomus, kad laiku būtų gydoma paciento gyvybė..

Hemoraginis insultas (HI) reiškia spontaninį (nepatrauminį) intrakranijinį kraujavimą, kuris gali būti kelių rūšių, įskaitant intracerebrinį ar parenchiminį kraujavimą (PKI), intraventrikulinį kraujavimą (IVF) ir subarachnoidinį kraujavimą (SAKI)..

Intracerebrinis kraujavimas yra labiausiai paplitęs ir dažniausiai vystosi nuo 45 iki 60 metų.

Dažnai iki HI išsivystymo žmogus ilgą laiką serga hipertenzija, kraujo liga, smegenų ateroskleroze. Jei pacientas dažnai patiria emocinę ar fizinę įtampą, klinika vystosi patirdama stresą.

Vaizdo įrašas: hemoraginis insultas

Kas yra hemoraginis insultas??

Hemoraginis insultas įvyksta, kai plyšta kraujagyslė, tiekianti kraują į smegenis, ir kraujas palieka smegenų audinį..

Tuo pačiu metu smegenų ląstelės ir audiniai, esantys žemiau tarpo, gali negauti deguonies ir maistinių medžiagų. Be to, kraujavimas daro spaudimą aplinkiniams audiniams, sukeldamas uždegimą ir patinimą..

Hemoraginio insulto išsivystymas gali sukelti rimtus smegenų pažeidimus..

Hemoraginiai insultai skirstomi į dvi pagrindines kategorijas:

  1. Intracerebrinis kraujavimas (intrakranijinis hemoraginis insultas, ICGI). Kraujavimas iš smegenų kraujagyslių.
  2. Subarachnoidinis hemoragija (subarachnoidinis hemoraginis insultas, SAGI). Kraujavimas yra subarachnoidinėje erdvėje, esančioje tarp smegenų ir membranos, dengiančios smegenis.

Hemoraginio insulto statistika

  • Numatomas pirminio intrakranijinio GI paplitimas yra 1–2 / 100 000 per metus Šiaurės Amerikoje.
  • IKGI sudaro maždaug pusę visų vaikų insulto atvejų.
  • Naujagimiai sudaro apie 20–30% visų atvejų.
  • Berniukai labiau linkę į GI nei mergaitės, 60 proc., Palyginti su 40 proc..
  • Pagrindinės GI priežastys yra 40% atrioventrikulinių apsigimimų, 20% koagulopatijos, 10% kaverninės, 10% aneurizmos, kitos 20%..

Hemoraginio insulto priežastys

Galvos smegenų kraujavimo priežastys:

  • Galvos trauma. Trauma yra viena iš labiausiai paplitusių mažų vaikų smegenų kraujavimo priežasčių..
  • Aukštas kraujo spaudimas. Hipertenzija dažnesnė suaugusiesiems, tačiau padidėjęs kraujospūdis gali pasireikšti kūdikiams, vaikams ir paaugliams. Norint sukelti hemoraginį insultą, kraujospūdis turi būti ypač aukštas. Dažniausiai tai gali sukelti hemoraginį insultą, kai silpnas ar nenormalus kraujagyslė yra padidėjęs kraujospūdis.
  • Aneurizma. Patologija yra kraujagyslių sienelės susilpnėjimas, kuris išsipučia ir išsikiša. Susilpnėjusi kraujagyslė gali plyšti arba kraujo plazma prasiskverbia pro ją į aplinkinius smegenų audinius, taip sukeldama hemoraginį insultą..
  • Polinkis kraujuoti. Hemofilija ir pjautuvo pavidalo ląstelių anemija gali sukelti nenormalų kraujavimą, nes sutrinka kraujo krešėjimo procesas. Kitoms ligoms, dar vadinamoms trombocitopenija, būdingas sumažėjęs trombocitų skaičius..

Trombocitai padeda kraujui krešėti ir padeda išvengti kraujo netekimo pažeidus kraujagysles. Mažesnis trombocitų skaičius gali sukelti tūrinį kraujavimą į aplinkinius audinius, nes kūnas blogai sugeba sudaryti trombinį krešulį, apimantį pažeidimo vietą kraujagyslėje..

  • Kepenų liga. Įvairios uždegiminės ir infekcinės kepenų ligos yra susijusios su padidėjusiu kraujavimu dėl mažesnio krešėjimo faktorių lygio.
  • Smegenų navikai. Kai smegenų auglys pradeda kraujuoti, tai gali sukelti simptomus, panašius į hemoraginio insulto požymius..

Naujagimių vitamino K trūkumas, arterioveniniai apsigimimai (AVM) taip pat gali būti priežastis..

Genetiniai sindromai ar žinomos mutacijos prisideda prie nedidelės dalies atvejų, įskaitant šias priežastis:

  • Koagulopatijos (hemofilija)
  • Autosominis vyraujantis smegenų cavernomatous apsigimimas
  • Paveldima hemoraginė telangiektazija (NGT)
  • Alagilio sindromas
  • Pirminis mikrocefalinis dwarfizmas su smegenų arteriopatija / aneurizma
  • Paveldima angiopatija su nefropatija, aneurizma ir raumenų mėšlungiu

Hemoraginio insulto simptomai

Su hemoraginiu insultu gali atsirasti įvairių simptomų. Jų pobūdis dažnai priklauso nuo paveiktų smegenų tipo, vietos ir pagrindinės insulto priežasties. Jei pažeidžiamos didžiulės smegenų sritys, simptomai gali būti sunkesni..

Dažnas pradinis hemoraginio insulto pasireiškimas, ypač vaikams, yra traukuliai. Traukulių metu kūdikiai gali susukti nugarą ir sulenkti galūnes arba patirti mėšlungį visame kūne. Kūdikiai ir vaikai gali drebėti ar jausti mėšlungį vienoje ar abiejose kūno pusėse.

Kiti hemoraginio insulto simptomai yra ypač stiprus letargija ir mieguistumas, taip pat hemiparezė (vienpusis silpnumas). Vyresni vaikai gali turėti kalbos problemų arba skųstis stipriais galvos skausmais..

Tarp papildomų simptomų yra:

  • vėmimas
  • mėšlungis
  • meningealiniai simptomai;
  • karščiavimas.

Kartais hemoraginio insulto simptomai pasireiškia staiga, tačiau kartais hemoraginis insultas atsiranda lėtai ir nuolat blogėjant paciento būklei..

Hemoraginio insulto diagnozė

Jei atsiranda kokių nors GI simptomų, turite nedelsdami iškviesti greitąją pagalbą arba kartu su pacientu vežti į artimiausią ligoninę.

Hemoraginio insulto diagnozė prasideda ligos istorijos tyrimu ir fiziniu tyrimu. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali paklausti apie galvos traumas ar sužeidimus, infekcijas, vystymosi vėlavimus ir kraujavimo šeimoje istoriją..

Objektyvus paciento tyrimas gali atskleisti galūnių silpnumo ir tirpimo požymius, taip pat kitus insulto simptomus.

Hemoraginių insultų laboratorinė diagnozė gali apimti:

  • Pilnas kraujo tyrimas su trombocitų skaičiumi.
  • Krešėjimo profilis, įskaitant protrombino laiką / dalinį tromboplastino laiką.
  • Išsamus metabolinis profilis, kai kalbama apie kepenų ar inkstų ligas.
  • Įtariamų uždegiminių ligų reumatologijos panelių patikra.
  • Bakteriologinis kraujo tyrimas, jei įtariama mikotine aneurizma ar kitomis ūmiomis uždegiminėmis ligomis.
  • Genetiniai diagnostiniai tyrimai, jei atsiranda specifiniai genetiškai nustatyti kraujagyslių sindromai (pvz., Šeimos kavernoma, Alagilio sindromas).

Vizualizacijos tyrimai leidžia aiškiai pamatyti pažeidimo lokalizaciją ir jo dydį. Tam dažniausiai naudojami šie diagnostikos metodai:

  • Kompiuterinė galvos tomografija (KT): metodas yra plačiai prieinamas ir suteikia jautrų bei specifinį diagnozę apie kraujavimo buvimą. Tai yra svarbus pirmas žingsnis chirurginio hidrocefalijos, kuri yra dažna ūminė GI komplikacija, identifikavimo metu. Dažnai pacientai nori išvengti radiacijos poveikio, todėl KT tokiems atvejams netinka. Vis dėlto tai yra geriausias ir greičiausias būdas nustatyti galimas neurochirurgines situacijas..
  • Smegenų magnetinio rezonanso tomografija (MRT): atlikus pradinę galvos GI ir KT diagnozę, MRT paprastai yra kitas geriausias tyrimas, leidžiantis tiksliai ir tiksliai apibūdinti kraujavimo priežastį, taip pat parenchiminio pažeidimo laipsnį ir pobūdį. Pavyzdžiui, smegenų cavernoma geriausiai diagnozuojama naudojant MRT, o ne diagnozuojama kitais kraujagyslių atvaizdavimo metodais. Šis metodas taip pat leidžia geriausiai nustatyti mažus kraujavimo, kardioembolinės patologijos ir smegenų venų trombozės židinius, kaip dažną kraujavimo priežastį..
  • Kraujagyslių atvaizdavimas: šis metodas yra neinvazinis ir gali būti derinamas su MRT atliekant MRT angiografiją (MRTA) arba KT, atliekant KT angiografiją (KT). Jis naudojamas kaip ankstesnis kateterio angiografijos tyrimas ir planuojant chirurginę insultų intervenciją. Aukščiau išvardyti metodai nėra jautrūs mažoms aneurizmoms (
  • Kateterio angiografija: šis vaizdavimo metodas yra būtinas planuojant chirurginį gydymą ir galutinai diagnozuojant neoplazmas ir aneurizmas..
  • Kaukolės ultragarsas: dažnai naudojamas diagnozuoti naujagimius, kai reikalinga atranka, naudojant lovos technikos pranašumus.
  • Transkranijinis dopleris: kartais naudojamas kaip pradinis tyrimas, esant aneurizminiam pažeidimui, esant vasospazmo požymiams. Šis metodas nėra plačiai naudojamas vaikų ligoninėse, nes tai techniškai sunku atlikti diagnozuojant mažų vaikų patologijas..

Hemoraginio insulto gydymas

Gydymo tipas priklausys nuo insulto priežasties ir sunkumo, taip pat nuo paciento amžiaus..

Hemoraginio insulto gydymas dažniausiai apima:

  • Skysčio injekcija, kad būtų išvengta atvirkštinės dehidratacijos
  • Prieštraukuliniai vaistai traukulių prevencijai ir kontrolei
  • Kraujo perpylimas
  • Chirurginė intervencija, skirta kontroliuoti kraujavimą ar sumažinti smegenų spaudimą

Ūminis GI gydymas

Pagrindiniai terapijos metodai yra skirti kvėpavimo takams, kraujotakos sistemai.

Pacientams, sergantiems depresine psichine būkle, kurių bendra būklė greitai blogėja, užtikrinamas normalus kvėpavimo takų praėjimas ir kontroliuojama ventiliacija.

Taip pat užtikrinama tinkama kraujagyslių prieiga ir prireikus palaikoma perfuzija / deguonies suteikimas skysčiais ir vazopresoriais..

Metaboliniai skysčiai leidžia palaikyti normoglikemiją ir normovolemiją, užtikrinant normalią rūgščių-šarmų pusiausvyrą ir elektrolitų būklę..

Hematologinė krešėjimo būklė atkuriama naudojant kraujo produktus ar šviežią užšaldytą plazmą. Norint normalizuoti hematokritą, galima atlikti ir kraujo perpylimą..

Antikonvulsinis gydymas - padeda išvengti paūmėjusios intrakranijinės hipertenzijos ar pakartotinio kraujavimo rizikos. Gali prireikti nuolat stebėti elektroencefalografiją (EEG) paciento lovoje arba pacientui gydant neuromuskulinę blokadą..

Ūminės būklės gydymas, skirtas normalizuoti smegenų darbą

Su intrakranijine hipertenzija gali reikėti vienos ar daugiau strategijų, įskaitant:

  • išorinis skilvelio drenažas;
  • hematomos evakuacija;
  • hemicranektomija;
  • hiperosmolinė terapija (3% fiziologinio tirpalo).
  • Subarachnoidinio HI atveju reikalinga kraujagyslių spazmo kontrolė (nuodugnūs klinikiniai tyrimai, galbūt transkranijinio Doplerio stebėjimas) ir profilaktika kalcio kanalų blokatoriumi (nimodipinu) 14–21 dieną..
  • Kraujagyslių anomalijų chirurginis ir (arba) endovaskulinis gydymas - aneurizmos rezekcija, arterioveninio malformacijos rezekcija arba embolizacija arba kavernomos rezekcija.
  • Dauguma arterioveninio Galeno venų venų pašalinama embolizacijos būdu.
  • Neveikiamus pažeidimus galima paveikti radiacija - gama peiliu ar protono pluoštu.

Išgydžius ūminę būklę, kuo greičiau pradedama reabilitacijos terapija intensyviosios terapijos skyriuje. Pagerėjus bendrajai būklei, galima reabilituotis ligoninėje.

Vaizdo įrašas: hemoraginio insulto atsigavimas

Ilgalaikis gydymas

Arterioveninės malformacijos gali iš naujo formuotis / atsigauti, o tai yra susijusi su didele pakartotinio kraujavimo rizika. Vėliau kateterio angiografija paprastai atliekama reguliariais intervalais, maždaug po 18 metų. MRT angiografija ir KT angiografija negali aptikti mažų AVM.

Antikonvulsinis gydymas gali būti atliekamas keliais būdais..

Vienas iš variantų yra terapija su tinkamais vaistais 3–6 mėnesius, tai leidžia atlikti pradinę chirurginę intervenciją ir reabilitaciją.

Ligos eigai įtakos turi likusio ar negydyto AVM ar aneurizmos, šalutinis vaisto poveikis ir reikšmingi EEG epileptiformos pokyčiai..

  1. Pacientui ir jo šeimai reikalinga stipri psichosocialinė parama, idealiai siejama su ilgalaikėmis bendruomeninėmis reabilitacijos paslaugomis ir individualiai sukurtomis programomis..
  2. Galimas šalutinis poveikis, susijęs su kiekvienu gydymo variantu:
  3. Pagrindinių kraujagyslių anomalijų, sukeliančių intrakranijinę GI, galutinio gydymo galimybės turi tam tikrą riziką ir naudą.
  • Chirurginė AVM rezekcija ar aneurizma gali būti sėkminga ir išgelbėti, atkuriant kraujo apytaką smegenyse, tačiau yra pavojus pažeisti normalias kraujagysles ir gretimus smegenų audinius. Numatoma pakartotinio kraujavimo rizika dėl negydyto AVM ar aneurizmos yra 4% per metus. Kai kurie AVM yra vietose, kur neprieinama operacija, ir tai sukelia rimtus neurologinius sužalojimus..
  • AVM embriono arba aneurizmos pranašumas yra tas, kad jis yra mažiau invazinis ir todėl, palyginti su operacija, turi mažesnę riziką pažeisti normalias kraujagysles ir smegenų audinius. Tačiau tuo pačiu metu išlieka galimybė pažeisti viso kraujagyslių tinklo struktūrą, taip pat gali atsirasti hemoraginių komplikacijų.
  • Radiacinės terapijos pranašumas gydant AVM yra tas, kad, palyginti su chirurgija, sumažėja gretimų smegenų audinių pažeidimo plotas. Tokie metodai gali būti sėkmingi, nors nustatoma mažesnė visiško pažeidimo išgydymo dalis, todėl norint pasiekti numatytą terapijos efektą dažnai reikia 12–18 mėnesių..

Be to, daugelis pacientų negali toleruoti radiacijos toksiškumo padarinių..

Hemoraginio insulto prognozė

Intrakranijinės GI prognozės yra labai skirtingos. Grupinių tyrimų rezultatai pateikiami taip:

  • Mirtingumas: mirštamumas nuo 7% iki 50%, tai yra vidutiniškai apie 25%, atliekant tyrimus nuo 1970 m. Iki 2004 m. Naujausiuose grupiniuose tyrimuose su agresyvia chirurgine intervencija mirštamumas yra apatinėje šio diapazono dalyje..
  • Neurologinė išgyvenusiųjų būklė: gavus „gerą“ rezultatą, išgyveno apie 30–50% pacientų.
  • Ilgalaikiai susirgimai po GI yra lėtinis galvos skausmas ir epilepsija, nors šių problemų procentas nėra tiksliai apibūdinamas..

Veiksniai, susiję su didele blogo rezultato rizika, yra didelis kraujavimas (> 2% viso smegenų tūrio) ir depresinė psichinė būklė tyrimo metu.

Hemoraginio insulto prevencija

Nėra patikrintų ar visuotinai priimtinų GI patikrinimo ir profilaktinio gydymo metodų, išskyrus pašalinus sąlygas, kurios lemia jo vystymąsi. Daugelis AVM ir aneurizmų atvejų yra pavieniai ir nesintetinti, todėl jie besimptomiai, kol išsivysto kraujavimas..

Esant žinomiems genetiniams sindromams, susijusiems su aneurizmomis, AVM ir kt., Nėra aiškios patikrintos strategijos vizualizacijai vizualizuoti ar ikimptominiam chirurginiam ar endovaskuliniam gydymui atlikti. Tokie sprendimai kiekvienu atveju priimami vadovaujant individualiems praktikams.

Vaizdo įrašas: hemoraginis insultas. Smegenų hemoragija