Apie įvairias hidrocefalijos formas suaugusiesiems: klasifikacija ir prognozė

Smegenyse yra savas skystis - galvos smegenų smegenų skystis. Jis cirkuliuoja šoniniuose (suporuotuose) ir nesuporuotuose trečiajame ir ketvirtajame skilveliuose, plauna nugaros smegenis ir galinį cisterną cauda equina, taip pat išgaubtą (t. Y. Smegenų pusrutulių subarachnoidinę erdvę)..

Kiekvienoje iš šių erdvių gali kilti nedidelių „problemų“. Taigi cerebrospinalinis skystis gali būti išsivystęs daugiau arba absorbuoti mažiau. Paprastai to neužtenka - tik pusė stiklinės, bet su jo pertekliumi suaugusiesiems išsivysto „smegenų hidrocefalija“ arba būklė, kai smegenų skysčio subarachnoidinėje erdvėje yra daugiau nei įprasta..

„Gydytojau, aš gyvensiu“?

Reikia nepamiršti, kad hidrocefalija yra grynai techninis terminas. Ir jei jums buvo duota MRT ataskaita, kurioje sakoma, kad, pvz., Turite „pakaitinę smegenų hidrocefaliją“, jums nereikia suaugusiojo skubėti prie kompiuterio ir žiūrėti, kai artėja kaulus su dalgiu..

Šis reiškinys neturi nieko bendra su gyvenimo trukmės sutrumpinimu. Kiek jų gyvena su suaugusiojo smegenų hidrocefalija? Dėl tam tikrų priežasčių tokie klausimai iškyla internete, tačiau jie kainuoja tiek, kiek klausimas „kiek jie gyvena po riešo lūžio“ arba „kiek gyvena su anemija“.

Dauguma sąlygų, kuriomis pasireiškia hidrocefalija, neturi įtakos žmogaus savijautai..

Kas yra drovus

Hidrocefalija anksčiau buvo vadinama smegenų tirštumu. Šis terminas beveik niekada nenaudojamas, nes jis reiškia didelius smegenų skysčio dinamikos sutrikimus, atsirandančius dėl įgimtų ligų ar po traumos..

Hidrocefalija įvyksta:

Tai yra klasifikacija pagal vietą. Išorinis smegenų hidrocefalija suaugusiesiems ir vaikams yra padidėjęs smegenų pusrutulio subarachnoidinių įtrūkimų plotis, tai yra smegenų skysčio kaupimasis už smegenų ribų.

Suaugusiųjų smegenų išorinio hidrocefalijos simptomų praktiškai nėra, nes šiuo atveju nėra sąlygų, lemiančių smegenų skysčio takų užsikimšimą..

Vidinė forma yra būklė, kai smegenų skysčio perteklius yra skilveliuose ir nepatenka į pusrutulio zoną. Vidinė smegenų hidrocefalija suaugusiesiems gali būti, pavyzdžiui, meningito pasekmė, kai ant dangalų atsirado adhezija..

Nuotraukoje pavaizduota mišri (išorinė ir vidinė) formos

Nepaisant to, jei nėra kliūčių cerebrospinaliniam skysčiui tekėti ir nėra klinikinių apraiškų, tuomet galite nusiraminti ir toliau gyventi įprastą gyvenimą.

Tikriausiai, kaip jau tapo aišku, mišri hidrocefalija yra suaugusiojo būklė, kai tarp išgaubtųjų ir smegenų skilvelių yra pranešimas (tai turėtų būti normalu), tačiau smegenų skysčio perteklius vienodai pasiskirsto tarp jų. Jis yra prognozuojamai geresnis nei vidinė forma. Kartais ši smegenų hidrocefalija suaugusiesiems ir vaikams yra vadinama atvira forma.

Taip pat smegenų skysčio perteklinio kaupimosi būklė skirstoma į stadijas. Hidrocefalija yra lengva, sunki ir nedidelė. Paprastai vidutinio sunkumo smegenų hidrocefalija, ypač suaugusiesiems, nereikalauja intervencijos, o tik dinaminio stebėjimo.

O jei yra simptomų?

Kaip sutrikus smegenims turėtų pasireikšti gydytojui? Hidrocefalijos simptomai atsiranda padidėjus intrakranijiniam slėgiui, nes daugelis jo formų yra normotenzinės, tai yra, slėgio nepadidėja. Intrakranijinės hipertenzijos simptomai yra šie:

• laipsniškas regėjimo sumažėjimas;

• nuolatiniai išsilieję galvos skausmai, dažnai ryte;

• pykinimas, vėmimas, dažniau ryte;

• savijautos pagerėjimas vakare;

• tiriant apatinę žandikaulį, yra optiniai diskai.

Atsiradus tokiems požymiams, turite atlikti MRT ir kreiptis į neurochirurgo patarimą. Paprastai suaugusiesiems esant vidutinio sunkumo išorinėms, vidinėms ir atvirosioms smegenų hidrocefalijai tokie požymiai neegzistuoja..

Apie gydymą

Kaip gydyti smegenų hidrocefaliją suaugusiesiems? Tuo atveju, jei nėra klinikinių apraiškų, jis neturėtų būti gydomas. Jums tereikia, kad jus stebėtų neurologas, kartą per metus atliktų smegenų MRT, taip pat ištirtų apatinę žandikaulį..

Tuo atveju, jei pakyla smegenų skysčio slėgis ir atsiranda simptomai, kurie aprašyti aukščiau, tada pradedama ieškoti priežasties. Kartais intrakranijinė hipertenzija gali atsirasti dėl kylančiosios aortos arkos aneurizmos, dėl kurios suspaudžiamos venos, pro kurias kraujas teka iš kaukolės ertmės.

Kartais priežastis yra navikas arba smegenų cista, sukelianti periodišką smegenų skysčio užsikimšimą.

Iš pradžių pacientui išrašomas toks vaistas kaip diakarbas. Tai anglies anhidrazės inhibitorius, turintis galimybę sumažinti intrakranijinį slėgį. Manitolis, hipertoninis gliukozės tirpalas, turi tą patį poveikį..

Tuo atveju, jei smegenų skysčio kaupimasis yra funkcionuojantis, progresija sustoja. Jei yra organinė simptomatologija, tada galima chirurginis gydymas.

Tikrosios hidrocefalijos atveju, nepaisant taikomų terapinių priemonių, jos sekrecija tęsiasi, neurochirurgai atlieka šunto operacijas. Pavyzdžiui, nustatant skilvelio skilvelių šuntą, smegenų skilvelio perteklius iš smegenų skilvelio išleidžiamas per specialų vamzdelį į pilvo ertmę, kur jis absorbuojamas.

Pabaigoje reikia nuraminti pacientus: MRT išvadoje reikia atkreipti dėmesį ne į gąsdinančius žodžius „hidrocefalija“, bet tik į mūsų aprašytus skundus. Būtent jų reikia bijoti ir kreiptis į gydytoją pasirodžius.

Išorinės smegenų hidrocefalijos gydymas suaugusiesiems

Kažkas pasakys, kad pilvo pūtimas randamas tik naujagimiams, tačiau iš tikrųjų taip nėra. Ji gali staiga pasirodyti bet kuriame amžiuje. Jį identifikuoti nėra lengva, nes ji moka gerai užmaskuoti kitas ligas. Išorinė smegenų hidrocefalija suaugusiam asmeniui dažnai diagnozuojama atsitiktinai. 25% atvejų specialistas diagnozuoja vidutinio sunkumo hidrocefaliją, kuri lengvai pašalinama kaip operacija.

Kokie yra išoriniai smegenų hidrocefalijos tipai

Išorinis smegenų hidrocefalija reiškia smegenų skysčio (smegenų arba smegenų skysčio) kaupimąsi smegenų pusrutulių išorėje - subarachnoidinėje erdvėje. Dėl didelio skysčių kaupimosi išsiplečia subarachnoidiniai įtrūkimai, kurie sukelia padidėjusį spaudimą smegenų žievei ir dėl to atsirandančias neigiamas pasekmes.

Ligos pobūdis ir sudėtingumo laipsnis tiesiogiai priklauso nuo konkrečios drumstos įvairovės. Klasifikacijai naudojami keli kriterijai. Dažniausiai pasitaikančios yra šios:

• pasireiškimo intensyvumas (sunkus - didelio smegenų skysčio kaupimasis, sukeliantis neurologinius simptomus; vidutinis - minimalus skysčio kiekis, požymių nebuvimas);
• poveikio smegenų struktūrai laipsnis (kompensuojamas - smegenų skystis neturi įtakos smegenims; dekompensuotas - pablogėja nervų sistemos ir smegenų veikla);
• Atsiradimo priežastys (pakeitimas - dažniau diagnozuojamas senyvo amžiaus žmonėms ir lydimas smegenų ląstelių mirties; įgytos - atsiranda dėl infekcijų plitimo ir mechaninės trauminės smegenų traumos);
• kurso pobūdis (lėtinė forma - laipsniškas neurologinių sutrikimų padidėjimas; ūminė forma - staigus paciento savijautos pablogėjimas).

Pavadintos Neurochirurgijos klinikinės ligoninės skyriaus darbuotojai Eramishantseva pirmiausia nustatys išorinės hidrocefalijos tipą ir tik po to pradės gydymą. Ypatingas dėmesys skiriamas diagnostikos duomenims ir nuodugniam aptikto negalavimo simptomų tyrimui.

Išorinio hidrocefalijos simptomai

Klinikinis vaizdas kiekvienu atveju bus skirtingas, o ligos pasireiškimo pobūdis priklauso nuo patologinio proceso sunkumo ir centrinės nervų sistemos būklės. Dažni simptomai yra dažni galvos skausmai, neryškus matymas, pykinimas, vėmimas ir silpnumas. Beje, skausmas labiau lokalizuotas frontotoparietaliniame regione ir akies obuolio srityje. Druskinamas žmogus ryte patiria skausmą, patiria staigius judesius, kosulį, čiaudulį, rimtą fizinį krūvį.

Simptomai gali skirtis priklausomai nuo ligos išsivystymo laipsnio. Mokslininkai išskiria 3 etapus ir kiekvienas turi savo požymius:

Lengva išorinė hidrocefalija. Žmogaus kūnas, gavęs minimalų pilvo kiekį, bandys susidoroti su tokia problema kaip smegenų skysčio cirkuliacijos pažeidimas. Tokiu atveju bus nedidelis negalavimas, periodiškas galvos svaigimas, akimirksniu tamsės akys, toleruotinas galvos skausmas..

Vidurinis ligos vystymosi etapas. Šiame ligos išplitimo etape simptomai pasireiškia intensyviai ir yra ryškesni. Dėl padidėjusio intrakranijinio slėgio fizinio krūvio metu pasireiškia stiprus galvos skausmas, regos nervo ir veido audinių patinimas, padidėjęs nuovargis, nervingumas, depresija, padidėjęs kraujospūdis..

Sunki ligos forma. Patologijos požymiai esant sunkiai išorinei hidrocefalijai sumažėja iki konvulsinių traukulių, dažno alpimo, apatijos būsenos, intelekto praradimo, atminties praradimo ir nesugebėjimo savimi pasirūpinti. Progresuojantis pilvo pūtimas gali būti net mirtinas, todėl nereikia atidėti nuvykimo pas gydytoją. Geriau tai padaryti kilus pirmajam įtarimui ir šiek tiek pablogėjus sveikatai..

Lėtinis smegenų skysčio kaupimasis pasireiškia tokiais simptomais kaip neryški eisena, viršutinių ir apatinių galūnių paralyžius, šlapimo nelaikymas, naktinė nemiga ir dienos mieguistumas, prislėgta nuotaika, daugybė neuropsichiatrinių sutrikimų..

Kodėl sutrinka smegenų veikla?

Suaugusiems pacientams dažnai būna įgyta hidrocefalija, kuri išsivysto dėl bet kokių mechaninių galvos pažeidimų arba dėl patologinių procesų vystymosi. Kodėl smegenų skystis kaupiasi ne smegenų pusrutuliuose? Paaiškinimas paprastas: sutrinka smegenų struktūros, susidaro adhezijos ant venų, sunaikinami arachnoidiniai vileliai, todėl smegenų skystis cirkuliuoja ne taip, kaip turėtų.

Jei svarstote apie tokios ligos, kaip išorinis galvos smegenų pilvas, priežastis, galima išskirti kelis veiksnius:

• infekcinės ligos (tuberkuliozė, meningitas, encefalitas);
• būklė po insulto, sepsio vystymasis, platus kraujavimas;
• smegenų sukrėtimas, galvos trauma ar kaklo stuburas;
• piktybiniai navikai, kurie vystosi kamieno srityje.

Dažnas kūno apsinuodijimas lemia išorinės hidrocefalijos atsiradimą. Pavyzdžiui, piktnaudžiavimas alkoholiniais gėrimais, kurie užkrečia neuronus ir sukelia audinių mirtį. Riziką taip pat patiria tie pacientai, kuriuos vargina medžiagų apykaitos sutrikimai, cukrinis diabetas, išsėtinė sklerozė, encefalopatija, aterosklerozė. Kita priežastis, į kurią verta atkreipti dėmesį, yra negrįžtami su amžiumi susiję pokyčiai, sukeliantys kraujagyslių ir smegenų audinio senėjimą..

Pagrindinės daktaro Zavalishino klinikos paslaugos:

Išorinės hidrocefalijos diagnozė suaugusiems pacientams

Simptomų tyrimas ir vizualus paciento tyrimas nėra pakankama sąlyga, norint nustatyti išorinę smegenų hidrocefaliją. Netiesioginiai požymiai, be abejo, yra svarbūs, tačiau čia būtina profesionali diagnostika. Šiandien naudojami 6 skysčių aptikimo metodai:

• kaklo ir galvos ultragarsinis tyrimas (ultragarsas), siekiant įvertinti kraujagyslių būklę;
• magnetinio rezonanso tomografija (MRT) padeda aptikti minkštųjų audinių pokyčius ir kiek įmanoma tiksliau nustatyti hidrocefalijos tipą, patologijos vystymosi stadiją;
• kompiuterinė tomografija (KT) skirta nustatyti smegenų audinio pažeidimo laipsnį, subarachnoidinių įtrūkimų dydį, neoplazmų buvimą;
• Rentgenograma įvedus kontrastinę medžiagą siekiama nustatyti pažeidimus veninio kraujo nutekėjime ir kraujagyslių dugno pažeidimus;
• stuburo punkcija skiriama, jei yra įtarimas, kad po encefalito ar meningito atsirado pūlinys ir reikia išsiaiškinti, koks yra smegenų skysčio slėgio lygis;
• Oftalmologinis tyrimas - galimybė nustatyti, ar pacientas neturi regos nervo patinimo ir regos aparato audinių atrofijos.

SVARBU! Jei buvo patvirtinta „lėtinės išorinės smegenų hidrocefalijos“ diagnozė, geriau, kad po 6 mėnesių būtų atliktas papildomas diagnostinis tyrimas. Tolesnių vizitų pas gydytoją intensyvumas priklauso nuo gautų duomenų ir yra nustatomas individualiai.

Išorinio galvos smegenų pilvuko gydymas suaugusiesiems

Gydymo metodai parenkami pasikonsultavus su neurochirurgu ar neuropatologu, diagnozavus ligą. Intervencija turėtų būti vykdoma laiku, kitaip padidėja įvairių neurologinių komplikacijų rizika. Svarbu atsižvelgti ir į patologijos tipą, ir į paciento kūno ypatybes.

Neurochirurgijos klinikinės ligoninės skyriuje, pavadintame Eramishantseva praktikavo tik veiksmingus išorinio smegenų pilvo gydymo būdus. Metodai yra suskirstyti į dvi dideles grupes: konservatyvius (vaistus) ir chirurginius (chirurginius), kurių kiekviena turi savo ypatybes ir pranašumus..

KONSERVACINIS GYDYMAS

Narkotikų gydymas yra svarbus tik lengvoje ligos stadijoje. Specialūs vaistai pagreitina skysčių nutekėjimą iš smegenų, padidina šlapinimąsi, palengvina uždegimą ir patinimą, stiprina kraujagysles, normalizuoja širdies ir kraujagyslių sistemos darbą. Norėdami kovoti su stipriais galvos skausmais, gydytojas gali skirti nesteroidinių vaistų nuo uždegimo ir analgetikų..

Dažnos vaistų grupės yra kraujagyslių, neurotropiniai, venotoniniai, diuretikai. Bet sergant ūmia liga, jie bus neveiksmingi. Mišrus hidrocefalija blogai koreguojamas. Tokiu atveju konservatyvus gydymas nepalengvins ligos, o tik atstatys ar pagerins atskirų žmogaus organizmo sistemų ir funkcijų veikimą. Dažnai operacija yra būtina.

CHIRURGIJA

Jei diagnozuotas ūminis išorinis dusulys, paprastai skiriamas smegenų skilvelių drenavimas. Pagrindinės technologijos yra endoskopija ir atvira chirurgija.

Pirmuoju atveju mes kalbame apie manipuliacijas, kurioms būdingos minimalios traumos, labai maža komplikacijų rizika ir gana greitas pooperacinis pasveikimas. Endoskopijos metodai leidžia su nedideliu įsikišimu pašalinti ne tik perteklinį smegenų skysčio kiekį, bet ir pašalinti venų defektus, hematomas, kraujo krešulius..

Šiuo metu atvira operacija pasirenkama tik išimtiniais atvejais. Kodėl? Sunku įsivaizduoti atvirą operaciją be kraniotomijos. Trepanacijai visada padidėja rizika ir ilgas pooperacinis pasveikimo laikotarpis.

Kitas būdas atsikratyti pilvo pūtimo išorinio tipo yra šuntavimo operacija. Norėdami pašalinti smegenų skysčio perteklių iš kaukolės, gydytojai naudoja vožtuvų ir silikoninių vamzdelių sistemą. Skystis nukreipia į kitas kūno ertmes, ypač į pilvo ertmę, dešinįjį prieširdį, viršutinę veną. Remiantis statistika, tokios technikos efektyvumas yra 85 proc..

Ar įmanoma apsisaugoti nuo išorinio smegenų hidrocefalijos atsiradimo? Tai labai sunkus klausimas. Bet jei visiškai atsisakysite žalingų įpročių ir išvengsite kaukolės smegenų sužalojimų, didelė tikimybė, kad bėda jus aplenks. Kitas svarbus dalykas - laiku ir profesionaliai gydyti tokias sunkias ligas kaip encefalitas, poliomielitas, meningitas ir kitos infekcinės ligos..

„Skystis galvoje“ arba suaugusiojo smegenų hidrocefalija: kaip jis pasireiškia, kokie yra gydymo metodai?

Suaugusiųjų hidrocefalija („smegenų dusulys“) yra patologinė būklė, kuriai būdingas per didelis smegenų skysčio (smegenų skysčio) kaupimasis smegenų skysčio vietose. Hidrocefalija gali būti savarankiškas nosologinis vienetas ir gali būti įvairių smegenų ligų pasekmė. Tai reikalauja privalomo kvalifikuoto gydymo, nes ilgalaikis ligos buvimas gali sukelti negalią ir net mirtį..

Vaikų liga smarkiai skiriasi nuo ligos apraiškų suaugusiesiems dėl to, kad vaikų kūne vis dar formuojasi smegenys. Šiame straipsnyje bus aptartos suaugusiųjų hidrocefalijos priežastys, simptomai ir gydymas..

Hidrocefalija - sutrinka smegenų veikla

Hidrocefalija yra smegenų skysčio kaupimasis intrakranijinėse erdvėse. Kitais būdais cerebrospinalinis skystis vadinamas cerebrospinaliniu skysčiu arba cerebrospinaliniu skysčiu. Intrakranialinės erdvės, kuriose gali kauptis skystis, apima smegenų skilvelius, jų subarachnoidinius įtrūkimus ir rezervuarus.

Sveikam žmogui smegenų skysčio kiekis organizme yra pastovus. Per dieną suaugęs žmogus suformuoja apie pusę litro smegenų skysčio. Hidrocefalija (sutrinka smegenys) atsiranda padidėjus smegenų skysčio gamybai arba pažeidžiant jo nutekėjimą ir rezorbciją (absorbciją)..

Smegenų smegenų skysčio tarpų anatomija

Smegenų skilvelius vaizduoja tarpai, esantys smegenų pusrutuliuose. Žmogui yra du šoniniai skilveliai, lokalizuoti didžiųjų smegenų viduje. Jie turi pailgą formą. Per juos išskiriami kėbulo, priekiniai ir užpakaliniai ragai. Be jų, šoniniai skilveliai turi vieną ragą iš apačios, atitinkantį laikiną smegenų skiltį. Dešinysis ir kairysis šoniniai skilveliai yra susisiekti vienas su kitu ir su apatiniu trečiuoju skilveliu.

Tarp regos gumbų, žemiau šoninių skilvelių kūnų, yra trečiasis skilvelis. Tai tik vienas, esantis žmogaus kūno vidurio linijoje. Trečiasis skilvelis jungiasi prie kito skilvelio (ketvirtasis), kuris taip pat yra vienintelis žmonėms. Šie skilveliai yra sujungti vienas su kitu per vandens vamzdį.

Ketvirtasis skilvelis yra lokalizuotas apačioje, jis turi žinią su dideliu rezervuaru (suformuotu smegenų ir kaukolės sienelių sienelėmis) ir subarachnoidine erdve. Ketvirtojo skilvelio tęsinys yra stuburo kanalas.

Žmogaus smegenys yra padengtos keliais lukštais: kietais, arachnoidiniais ir minkštais. Pastarasis - tiesiogiai dengia smegenų audinį. Kietas - greta kaukolės kaulų, susideda iš dviejų sluoksnių, tarp kurių yra sinusai veniniam kraujui nutekėti iš smegenų. Kitas apvalkalas (arachnoidas) yra tarp jų ir yra atskirtas nuo apvalkalų tarpais: subduralinis (viršuje) ir subarachnoidinis (žemiau). Subarachnoidinė (subarachnoidinė) erdvė nėra tuščia, ji užpildyta cerebrospinaliniu skysčiu

Alkoholio gamyba ir absorbcija

Hemorojus nužudo pacientą 79% atvejų

Kiekvieno žmogaus kūne yra smegenų skystis - smegenų skystis. Jis gaminamas smegenų skilveliuose, būtent jų kraujagyslių rezginiuose. Cerebrospinalinį skystį absorbuoja Pia mater veniniai indai. Iš dalies tai įvyksta per smegenų arachnoidinės membranos nervus, kurie tęsiasi į veninių sinusų ertmę. Vyksta cerebrospinalinio skysčio gamybos ir rezorbcijos procesai, skystis gali būti keičiamas iki 5 kartų per dieną.

Kam skirtas alkoholis??

• Atlieka apsauginį vaidmenį, apsaugodamas smegenis nuo mechaninių pažeidimų ir osmosinio slėgio svyravimų.
• Tai savotiškas tarpininkas tarp kraujo ir smegenų audinių teikiant mitybą ir metabolizmą..

Anatomija

Smegenys ir nugaros smegenys nuolat plaunamos skysčiu, vadinamu smegenų skysčiu. Dėl smegenų skysčio smegenys yra apsaugotos nuo visų rūšių pažeidimų:

• skystis sukuria savotišką „oro pagalvę“,
• smūgius sugeriantys smūgiai.

Tai ne vienintelė smegenų skysčio funkcija:

• jis taip pat tiekia maistines medžiagas audiniams,
• palaiko mikroaplinką,
• prisidėti prie normalaus mąstymo organo veikimo ir kt..
• Iš kraujo gaminamas smegenų skystis.

Sveiko suaugusiojo smegenų skysčio tūris yra apie 150 ml, naujagimio - 50 ml.

Paprastai cerebrospinalinis skystis yra nuolatinės kraujotakos būsenoje: cerebrospinalinis skystis gaminamas ir absorbuojamas tokiu būdu, kad jo bendras tūris nekinta. Kai kuriais atvejais skystis stagnuoja, kaupdamasis smegenų skilveliuose ar po jų apvalkalu. Tai yra cirkuliacijos pažeidimas, kuris tampa hidrocefalijos vystymosi priežastimi. Tokiu atveju padidėjęs pagaminto smegenų skysčio tūris ir jo absorbcijos proceso pažeidimas gali tapti patologiniu..

Hidrocefalijos formos

Įprasta išskirti kelias hidrocefalijos formas, kurių požymiai skirsis.

Išorinė hidrocefalija (sutrinka smegenys)

Išorinė hidrocefalija (smegenų dusulys) yra atvira (bendraujanti hidrocefalija). Esant išorinei hidrocefalijai (sutrinka smegenys), išsiplečia smegenų rezervuarai ir subarachnoidinė erdvė.

Išorinis hidrocefalija (smegenų dusulys) dažnai pasireiškia neišnešiotiems vaikams. Šie vaikai normaliai vystosi psichomotoriniame plane, dažnai kaukolės dydis normalizuojasi iki dvejų metų. Esant tokiai situacijai, nereikia chirurginio hidrocefalijos gydymo.

Išorinės hidrocefalijos (smegenų tirpimo) priežastys gali būti kai kurių smegenų struktūrų nesubrendimas, subarachnoidinis kraujavimas ir kai kurios kitos priežastys..

Vidinė hidrocefalija

Vidinei hidrocefalijai būdingas vieno ar kelių skilvelių išsiplėtimas su normaliu ar mažesnio dydžio smegenų cisternomis ar subarachnoidinėmis erdvėmis. Esant šiai pilvo formai, smegenų skysčio perteklius susidaro arba sutrinka jo nutekėjimas.

Vidinė hidrocefalija gali būti įgimta arba įgyta. Vidinė įgimta hidrocefalija susidaro dėl patologinių veiksnių įtakos embrionui ir vaisiui. Tai apima toksinus, infekcijas, narkotikų poveikį, nenormalų smegenų struktūrų klojimą embrione.

Vidinis įgytas hidrocefalija atsiranda dėl infekcinių ir parazitinių galvos smegenų ligų, gali būti sužeidimų, insultų, navikų ir apsvaigimo pasekmė, taip pat forma dėl kitų retesnių priežasčių..

Mišrioji hidrocefalija

Mišrus hidrocefalija sujungia išorinio ir vidinio hidrocefalijos požymius. Kitaip tariant, esant mišriai hidrocefalijai, išplečiami tiek smegenų skilveliai, tiek smegenų skysčio tarpus smegenys.

Tai pasireiškia bet kokio amžiaus žmonėms. Vyresnio amžiaus žmonėms dažnai susidaro mišri pakaitinė hidrocefalija, nes jiems gali sumažėti smegenų tūris.

Vidutiniškai mišriai hidrocefalijai gydymo nereikia. Taikant ryškesnį procesą, norint nuspręsti dėl gydymo, būtina pasikonsultuoti su neurologu ir neurochirurgu.

Kam skirtas smegenų skystis??

Be abejo, visi domisi, kodėl mums reikia galvos smegenų skysčio. Kodėl taip sumanyta? Pasirodo, mama - gamta yra labai protinga, nes alkoholis atlieka svarbias funkcijas.
Trys smegenų skysčio funkcijos, žinomos mokslininkams:

1. Nervų ląstelių apsauga nuo dirginančių ir mechaninių poveikių iš išorės.
2. Smegenims kenksmingų medžiagų apykaitos produktų ir medžiagų pašalinimas, aprūpinimas jomis maistinėmis medžiagomis.
3. Normalaus intrakranijinio slėgio stabilizavimas ir palaikymas.

Hidrocefalija

Patologinio proceso metu išskiriamas progresuojantis ir neprogresuojantis smegenų tirpimas. Kiekvienas iš jų turi savo srauto charakteristikas..

Progresuojantis kursas

Progresuojanti hidrocefalija turi simptomų, kurie laikui bėgant sustiprėja. Tai vyksta palaipsniui didėjant slėgiui intrakranijinėse erdvėse. Yra smegenų audinio suspaudimas ir laipsniška jo atrofija.

Laiku nesuteikus pagalbos, gali kilti pavojingų komplikacijų, įskaitant mirtį. Jei pacientas serga progresuojančia hidrocefalija (smegenų dusuliu), tada gydymą paprastai reikia atlikti chirurginiu būdu.

Ne progresinis kursas

Neprogresuojanti hidrocefalija taip pat vadinama stabilizuota. Procesas gali būti sustabdytas tiek savarankiškai, tiek dėl tam tikro gydymo. Pacientams, kuriems yra neprogresuojanti hidrocefalija, prognozė yra geresnė. Tačiau reikia nepamiršti, kad stabilizuotas pilvo pūtimas ilgainiui gali progresuoti. Todėl labai svarbu reguliariai stebėti pacientus, kuriems yra smegenų pilvas, ir atlikti reikiamus tyrimus..

Kas pavojinga

Be pačios ligos pavojaus, dėl kurio vaikas gali mirti, yra ir ilgalaikių šios ligos padarinių. Jei vaikams skiriamas šuntas, tai gali nebūti. Pažengusiems hidrocefalijos atvejais, net ir po gydymo, gali išlikti tam tikrų vystymosi anomalijų.

Efektai:

• Kalbos sutrikimas.
• Mikčiojimas.
• Lėta reakcija.
• Agresyvumas.
• Asociacija.
• Idiociumas - 5 proc..

Sunkus galvos smegenų tirpimo poveikis pasireiškia gana retai. Daugeliu atvejų vaikai vystosi normaliai, o gydymas rodo gerus rezultatus..

Hidrocefalija yra sunki liga. Vaikams, kenčiantiems nuo šios ligos, reikia nedelsiant gydyti, tik tokiu atveju galima išvengti ligos padarinių ir išgelbėti vaiko gyvybę.
2016 09 15

Hidrocefalijos galimybės

Yra keletas hidrocefalijos variantų: uždara ir atvira. Tai priklauso nuo žalos smegenyse lygio..

Atvira hidrocefalija

Kiti atviros hidrocefalijos pavadinimai yra komunikabilūs, netrukdantys. Esant šiai hidrocefalijos formai, nėra kliūčių smegenų skysčio nutekėjimui.

Paprastai tai įvyksta po uždegiminio proceso, apimančio smegenų dangalus, ar hemoragijos subarachnoidinėje erdvėje. Pagrindiniai atviros hidrocefalijos simptomai yra padidėjusio intrakranijinio slėgio požymiai.

Hipersekrecinė hidrocefalija

Jis susidaro perteklinio smegenų skysčio gamybos metu. Didžiausią smegenų skysčio kiekį sudaro smegenų šoninių skilvelių kraujagyslių rezginiai.

Areresorbuojanti hidrocefalija

Pagrindinė jo priežastis yra cerebrospinalinio skysčio absorbcijos pažeidimas esant veniniams sinusams. Tai yra, cerebrospinalinis skystis gaminamas normaliais kiekiais, tačiau jo kaupimasis vyksta dėl mažo absorbcijos greičio.

Viena iš smegenų tirpimo formų yra normaliai aktyvi hidrocefalija. Su šia forma smegenų skilveliai išauga, tačiau padidėjusio intrakranijinio slėgio simptomų nėra.

Normatyvinio hidrocefalijos požymiai yra šie: ataksija, progresuojantis protinis atsilikimas ir šlapimo nelaikymas. Ataksija apima tikslingų judesių pažeidimą, gebėjimo savarankiškai stovėti ir vaikščioti be kitų pagalbos praradimą.

Šiai hidrocefalijai nėra būdingi šie požymiai: spuogai tinklainėje, hipertenzinio pobūdžio galvos skausmas, sutrikęs akių obuolių motorinis aktyvumas..

Normotenzinės hidrocefalijos priežastys dažniausiai yra kraujavimas subarachnoidinėje erdvėje, meningitas, traumos, smegenų operacijos. Be to, patologiniai procesai paprastai pradeda vystytis praėjus keleriems metams po sąlyčio su trigeriu veiksnio.

Hidrocefalijos pakeitimas

Pakaitinė hidrocefalija (smegenų dusulys) susidaro dėl smegenų audinio atrofijos. Dėl to išleidžiama laisva vieta, kuri negali būti tiesiog tuščia. Taigi, keičiant hidrocefaliją, smegenų audiniai pakeičiami smegenų skysčiu. Tai atsitinka plečiant smegenų skilvelius ir subarachnoidinę erdvę..

Pakaitinė hidrocefalija (smegenų dusulys) paprastai nėra padidėjusio intrakranijinių ertmių slėgio simptomų. Ši liga pasireiškia sergant įvairiomis encefalopatijomis (pvz., Sergant diskrecine encefalopatija ar Alzheimerio liga).Dažniausiai pasireiškia vidutinio sunkumo išorinė ar mišri pakaitinė hidrocefalija..

Pakaitinis hidrocefalija (smegenų dusulys) labiau būdingas senyvo amžiaus žmonėms.

Uždara (okliuzinė) hidrocefalija

Uždarosios hidrocefalijos sinonimai yra nekomunikaciniai, obstrukciniai ar okliuziniai. Esant šiam patologijos variantui, smegenų skilveliai yra sunkiai nutekėjantys iš smegenų skysčio. Nutekėjimas gali kliudyti įvairiose smegenų skilvelių sistemos vietose:

• Tarpvietės foramen srityje;
• Vandens tiekimo į smegenis srityje;
• Ketvirtojo skilvelio ryšio su smegenų cisternomis vietoje
• Ketvirtojo skilvelio ryšio su nugaros smegenų subarachnoidine erdve vietoje.

Pagrindinės sutrikusio smegenų skysčio nutekėjimo iš skilvelių sistemos priežastys: smegenų akvedukto susiaurėjimas, navikai, cistinės formacijos, kraujavimai, įgimtas anatominių angų, per kurias nutekėja smegenų skystis, pervargimas.

Aukščiau išvardytų patologinių procesų rezultatas yra smegenų skilvelių skysčio kaupimasis smegenų skilveliuose, jų išsiplėtimas aukščiau okliuzijos vietos. Priklausomai nuo kliūties lygio, išsiplečia vienas ar keli smegenų skilveliai. Vystosi intrakranijinė hipertenzija, tai yra, padidėja intrakranijinis slėgis.

Okluzinė hidrocefalija yra vidinė. Tuo pačiu metu išsiplečia šie ar tie smegenų skilveliai, tačiau smarkiai susiaurėja subarachnoidinės erdvės, kurių net neįmanoma pamatyti kompiuterinės tomografijos metu. Esant šiam varginančiam variantui, išsivysto rimta komplikacija, kelianti grėsmę gyvybei.

Efektai

Prognozė, kiek žmonių suserga pilvais, priklauso nuo jo formos, laikinumo ir gydymo laiku. Laiku aptiktas išorinis smegenų hidrocefalija nestipriai leidžia žmogui išlaikyti darbingumą, intelektą.

Pamirštas etapas, netinkamai pasirinktas gydymas, greitas vystymasis sukelia negrįžtamus organinius pokyčius. Jie, savo ruožtu, lemia epilepsijos, demencijos, sutrikusios širdies funkcijos, paralyžiaus, o kai kuriais atvejais - komos ir mirties atvejus..

Hidrocefalijos sunkumas

Remiantis tuo, kaip ryškūs patologiniai galvos smegenų tirpimo pokyčiai, taip pat atsižvelgiant į tai, kokie ryškūs simptomai yra pacientui, išskiriami du hidrocefalijos sunkumo laipsniai: vidutinio sunkumo ir sunkus.

Vidutinio sunkumo hidrocefalija

Vidutiniam hidrocefalijai būdinga tai, kad simptomai nėra labai ryškūs. Todėl pacientas diagnozuojamas praėjus nemažai laiko nuo ligos pradžios. Yra vidutinio sunkumo išorinė ir vidinė hidrocefalija, taip pat mišri.

Vidutinė išorinė ir vidinė hidrocefalija pasireiškia tiek suaugusiesiems, tiek vaikams. Šios sąlygos yra įgimtos ir įgytos..

Sunki hidrocefalija

Su sunkia hidrocefalija pacientas turi ryškių klinikinių simptomų. Simptomai greitai didėja, kartais net greitai. Tai verčia jį ir jo artimuosius nelaukti, o kreiptis į gydytojus specialistų. Negalite atidėti vizito pas gydytoją, kitaip gali atsirasti rimtų komplikacijų ir negrįžtamų padarinių.

Sunki hidrocefalija pasireiškia bet kokio amžiaus žmonėms, tačiau vis dėlto dažniau tai atsitinka vaikams, įskaitant naujagimius.

Ar įmanoma užkirsti kelią ligai?

Įgimta hidrocefalija šiuo metu diagnozuojama nėštumo metu naudojant įprastą ultragarsą. Deja, neįmanoma išvengti hidrocefalijos, tačiau reikėtų imtis tam tikrų priemonių rizikai sumažinti. Saugokitės infekcijų laikydamiesi vakcinų rekomendacijų ir laiku gydydami. Vaikui naudokite tinkamą saugos įrangą (ypač vaikų kėdutes), kad išvengtumėte galvos sužalojimo. Nors supratimas apie vaikų hidrocefaliją per pastaruosius kelis dešimtmečius gilėjo, daug kas liko nežinoma..

Hidrocefalija (smegenų tirpimas) suaugusiesiems

Suaugusiam pacientui bendras smegenų skysčio kiekis normoje yra 120–150 ml. Suaugusiesiems, sergantiems hidrocefalija (sutrikus smegenims), cerebrospinalinio skysčio kiekis gali padidėti iki 800–1000 ml..

Suaugusiųjų hidrocefalijos požymiai

Suaugusiųjų hidrocefalijos (smegenų tirpimo) požymiai pirmiausia priklauso nuo priežasties, kuri ją sukėlė, taip pat nuo hidrocefalijos varianto ir formos. Taip pat labai svarbus proceso sunkumas..

Hidrocefaliją (suaugusiųjų smegenų tirpimą) gali lydėti daugybė klinikinių simptomų:

• Požymiai, paaiškinami padidėjusiu slėgiu intrakranijinėse erdvėse: galvos skausmai (dažniausiai ankstyvomis valandomis), galvos skausmas, pykinimas ryte, vėmimas, nuolatinis žagsėjimas, spaudimo jausmas iš vidaus akies obuoliuose, padidėjęs dirglumas, nestabilus kraujospūdis, padidėjęs prakaitavimas., polinkis į alpimą, mieguistumas, silpnumas, sumažėjęs darbingumas, mieguistumas, susilpnėjusi koncentracija, širdies ritmo pokyčiai, tamsūs ratilai po akimis ir kt..
• Požymiai, atsirandantys dėl smegenų suspaudimo dėl perteklinio smegenų skysčio: regos sutrikimas (neryškus, sumažėjęs sunkumas, aklumas ir kt.), Tinklainės užgulimas, išsiplėtę vyzdžiai, okulomotoriniai sutrikimai, galvos svaigimas ir spengimas ausyse, motorinių funkcijų apribojimas galūnėse, jautrumo sumažėjimas ar stoka, sutrikę refleksai ir raumenų tonusas, eisena, bloga judesių koordinacija, silpnaprotystės požymiai (demencija), be priežasties keičiasi nuotaika ir kt..

Suaugusiųjų hidrocefalijos diagnozė

Suaugusiųjų hidrocefalija (smegenų pilvas) gali būti patvirtinta keliais metodais. Kad pacientui būtų paskirtas tyrimas, pirmiausia turite pasikonsultuoti su terapeutu. Po pirminio apžiūros terapeutas nukreipia pacientą pas neurologą ir oftalmologą. Toliau sprendžiamas paciento konsultavimo neurochirurgo klausimas..

Nepaprastai svarbu yra skundų rinkimas ir paciento ligos istorija. Būtina išsiaiškinti, ar jis turėjo galvos traumų, intrakranijinį kraujavimą, uždegimines ligas (meningitą) ir kitą neigiamą poveikį smegenims..

Tarp papildomų suaugusiųjų diagnostikos metodų naudojami šie metodai:

• Lėšų tyrimas, siekiant aptikti spūstis.
• Bendras oftalmologo tyrimas nustatant regėjimo aštrumą ir regos laukus, okulomotorinių funkcijų tyrimas.
• Kompiuterinė tomografija (KT) arba magnetinio rezonanso tomografija (MRT). Tai yra tiksliausi diagnozės patvirtinimo ar paneigimo metodai. Leidžia įvertinti ligos sunkumą, formą ir kartais nustatyti ligos priežastį.
• Elektroencefalografija. Šis metodas yra pagalbinis diagnozuojant hidrocefaliją. Su ja jie nesudaro diagnozės, o įvertina smegenų darbą.

Komplikacijos po manevravimo

Dėl manevravimo gali būti netinkamas šunto veikimas dėl nepakankamo ar viršyto šunto išleidimo..

Šunto disfunkcijos priežastys yra šios:

1. Vožtuve nėra pakankamai slėgio ir jis neatsidaro.
2. Šuntai užsikimšę kraujo krešuliais, išslysta iš pilvo ertmės, juda, susisuka. Tokiu atveju susidaro mechaninė kliūtis smegenų skysčio pašalinimui. Užsikimšimas gali įvykti visame šunte, bet kurioje jo vietoje..

Jei drenažo sistema veikia blogai, pasikartoja hidrocefalija. Kuo labiau pacientas priklauso nuo šunto ir kuo didesnis sutrikimo laipsnis, tuo ryškesnės yra pasikartojančios hidrocefalijos apraiškos. Kai kuriems pacientams būklė greitai blogėja ir jie gali patekti į komą, o kitiems tik kartais pasireiškia galvos skausmas ir diskomfortas.

Kas trečiam pacientui, pakartotinai patikrinus šuntą pirmaisiais gyvenimo metais, kyla pakartotinių pažeidimų rizika.

Padidėjęs šunto išsiskyrimas (hipernodrenažas) iš pradžių pasireiškia sumažėjus intrakranijiniam slėgiui. Tokiu atveju bandant atsikelti pacientas patiria galvos skausmą, pykinimą, pasidaro blyškus ir apdengiamas šaltu prakaitu. Visi šie požymiai sustiprėja, kai pacientas yra vertikalioje padėtyje. Pacientai pamažu adaptuojasi ir nusiskundimai išnyksta, tačiau kai kuriais atvejais gali prireikti operacijos..

Komplikacijos po manevravimo atsiranda 47% atvejų. Jie skirstomi į ankstyvuosius ir vėlyvuosius. Ankstyvieji pasireiškia uždegimu, o vėlesni - adhezijų susidarymu.

Bakterinis meningitas, kaip komplikacija, pasireiškia 10% atvejų, dažniau - neišnešiotiems kūdikiams. Be to, gali išsivystyti endokarditas ir glomerulonefritas..

Užsikrėtus šuntas pašalinamas ir skiriami antibiotikai..

Po endoskopinių operacijų komplikacijų procentas yra 5 - 9%.

Hidrocefalija (smegenų dusulys) vaikams

Naujagimiams organizme yra 15-20 ml smegenų skysčio, iki vienerių metų jo kiekis padidėja iki 35 ml. Vaikui augant, normalus smegenų smegenų skysčio kiekis padidėja ir pasiekia suaugusiojo lygį (120–150 ml)..

Hidrocefalija (smegenų dusulys) vaikams gali pasireikšti bet kuriame amžiuje ir net gimdoje.

Neišnešiotų kūdikių hidrocefalija

Vaikų hidrocefalija (smegenų tirštumas) gali būti įgimta. Dažnai tai sukelia intrauterininės infekcijos ar intoksikacija..

Jei patologinis faktorius paveikė embrioną ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu, tada naujagimių hidrocefalija veikia kaip apsigimimas. Gimdami turėtumėte atkreipti dėmesį į tai, ar kūdikyje nėra kitų apsigimimų ir mažų raidos anomalijų.

Nervinio vamzdelio formavimasis gali susidaryti net nedalyvaujant infekcijos sukėlėjams. Su kai kuriais tokiais defektais yra hidrocefalija, kuri naujagimiams bus įtraukta į šių sindromų struktūrą: 1 ir 2 tipų chiari anomalijos, Dandy-Walker sindromas, Adams sindromas ir kt..

Neišnešiotų kūdikių hidrocefalija

Prieš laiką gimusio vaiko hidrocefalija (smegenų pilvas) gali būti įgimta dėl aukščiau aprašytų priežasčių. Neišnešiotų kūdikių įgyta hidrocefalija dažniausiai tampa kraujavimo į veną pasekme, kuri pasireiškia dažniau, tuo mažesnis kūdikio nėštumo amžius..

Sunkiai hidrocefalijai reikalinga neurochirurginė intervencija net tokiame jauname amžiuje. Priešingu atveju gali išsivystyti mirtinos kūdikio hidrocefalijos komplikacijos.

Hidrocefalija vyresniems vaikams

Įgyta vaiko hidrocefalija (smegenų tirpimas) dažnai formuojasi po gimimo traumos ar ligos, atsirandančios po gimimo.

Prevencinės priemonės

Nėštumo metu moteris turėtų reguliariai atlikti ultragarsą. Infekcines ligas reikia gydyti prieš nėštumą..

Taip pat planavimo laikotarpiu moteris turi būti patikrinta dėl toksoplazmozės, herpeso ir raudonukės.

Nešiojant kūdikį svarbu atsisakyti žalingų įpročių, sveikai maitintis, reguliariai lankytis gimdymo klinikose ir atidžiai laikytis visų gydančio gydytojo rekomendacijų..

Jokiu būdu negalima gerti vaistų nepasitarus su gydytoju: kai kurie vaistai draudžiami nėščioms moterims, nes jie provokuoja įvairių patologijų vystymąsi vaisiui..

Žinoma, šios priemonės nepadės visiškai apsisaugoti nuo hidrocefalijos vystymosi kūdikyje, tačiau jos sumažina patologijos riziką.

Gimus kūdikiui, ypatingas dėmesys skiriamas vaikams, kuriems gresia pavojus:

• neišnešiotas;
• gimė motinoms, kenčiančioms nuo lėtinių ligų;
• vaikai, turintys nervų sistemos pažeidimų ir turintys gimimo traumų;
• vaikai, sergantys meningitu.

Dažnai mažų vaikų mieguistumas išsivysto dėl trauminės smegenų traumos. Todėl tėvai turėtų;

• naudoti specialias vaikiškas kėdutes;
• vaikščiokite su savo kūdikiu specialiai įrengtose saugiose vietose;
• padarykite namą saugų kūdikiui: nusipirkite kaladėlių pamušalus, pašalinkite sunkius daiktus iš pasiekiamo lauko ir pan.;
• sportuodamas vaikas privalo dėvėti galvos apsaugą, pavyzdžiui, šalmą.

Problemos, pažeidžiančios normalų vaikų mąstymo organo vystymąsi, yra pavojingas reiškinys, kurį reikia nedelsiant gydyti ir nuolat prižiūrėti gydytoją. Nereikėtų ignoruoti patologijos simptomų: kuo anksčiau pradedama terapija, tuo mažiau mąstymo organą sužeis padidėjęs smegenų skysčio slėgis..

Vaiko hidrocefalijos (smegenų tirpimo) simptomai

Vaikų hidrocefalijos (smegenų tirpimo) simptomai gali pasireikšti ankstyvame amžiuje. Vidutinis vidinis ir vidinis hidrocefalija pasireiškia ne tokiais ryškiais simptomais kaip stiprus pilvo pūtimas, kurio metu patologiniai simptomai greitai išauga.

Hidrocefalijos atveju pagrindiniai simptomai mažiems vaikams yra šie:

• Sumažėjęs motorinis aktyvumas;
• Letargija, neveiklumas ir bendras išsekimas;
• Dažnas regurgitacija po valgio;
• Svorio ir ūgio vėlavimas, neuropsichinės plokštumos atsilikimas;
• Smegenų kaukolės kaulų šonai ir su tuo susijęs galvos apskritimo padidėjimas;
• Fontanelių padidėjimas ir patinimas, taip pat jų augimas laikui bėgant;
• Veninių kraujagyslių tinklo išplėtimas ant kūdikio galvos;
• Smegenų kaukolė kabo virš veido, o veidas atrodo labai mažas.
• Orbitos deformacija, dėl kurios akies obuoliai pasislenka.

Vyresniems vaikams hidrocefalija (smegenų tirpimas) nėra susijusi su siūlų išsiskyrimu ir padidėjusiu fontanelių skaičiumi, nes siūlės jau yra tvirtai sulietos, kaip tai daroma vaikams, kuriems hidrocefalija prasidėjo po to, kai siūlės ir fontaneliai visiškai išaugo..

Vyresnių vaikų hidrocefalijos (pagrindinės) požymiai:

• Intensyvus galvos skausmas;
• Kasdienis vėmimas, kuris neatneša palengvėjimo;
• Tinklainėje nustatomi stagnacijos reiškiniai (patinimas, venų perkrova);
• Vėliau gali būti regėjimo sutrikimas, nes pamažu progresuoja regos atrofija..

Pavojinga uždaros hidrocefalijos komplikacija gali būti smegenų struktūrų poslinkis ir smegenų pleišėjimas į dešinę ar didelę pakaušio angą. Tai dažnai lemia greitą paciento mirtį..

Simptomai

Pagrindiniai hidrocefalijos požymiai yra galvos skausmas, regos sutrikimai, pykinimas, dažnai lydimas vėmimo, emocinių, pažintinių, motorinių sutrikimų..

Vystantis ligai, galima atskirti keletą stadijų, kurių kiekviena turi savo simptomus, o anksčiau aptikti įgyja naujų požymių:

1. Pirmas lygmuo. Pagrindinis simptomas yra silpnas, o ne nuolatinis galvos skausmas, silpnumas, bendras negalavimas, galvos svaigimas. Akyse gali būti tamsėjimas, rūkas. Žmogus jaučiasi silpnas, pavargęs. Šiai stadijai būdinga vidutinio sunkumo hidrocefalija..
2. Antrasis etapas. Skausmas galvoje sustiprėja, jis ypač išryškėja po nakties poilsio, fizinio krūvio, kosulio, čiaudulio. Atsiranda plyšusios kaukolės jausmas. Akyse gali atsirasti spalvotų dėmių, blyksčių. Yra jausmas, kad kažkas spaudžia juos iš vidaus, atsiranda gurkšnis. Veidas išsipučia. Dažnai yra pykinimas, lydimas vėmimo, o jų išvaizda nėra susijusi su maistu. Nedidelis polinkis į nuovargį pirmajame etape pakeičiamas nuolatiniu nuovargio ir nuovargio jausmu. Žmogus tampa nepatenkintas, nervingas, irzlus, agresyvus. Sutrikęs eisena, koordinacija. Atsiranda rankų ir kojų tirpimo pojūtis, pamažu šį pojūtį keičia nesugebėjimas jų judinti - vystosi paralyžius. Pacientas praranda gebėjimą reikšti savo mintis ir suvokti, kas buvo pasakyta jo adresu. Atsiranda demencijos požymių.
3. Trečias etapas. Šiame etape atsiranda epilepsijos priepuoliai, dažnai sąmonės netekimas, nevalingas šlapinimasis ir tuštinimasis. Visiškai prarandamas intelektas, atmintis, savitarnos įgūdžiai. Pacientas praranda sugebėjimą vaikščioti, chaotiškų judesių atsiradimą, visišką ar dalinį paralyžių. Sutrinka rijimas. Slopinamas širdies ir kvėpavimo organų darbas.

Vaikų hidrocefalijos diagnozė

Norint atlikti vaiko hidrocefalijos (smegenų tirpimo) diagnostikos priemones, gali būti naudojami šie metodai.

• Svarbiausia yra surinkti ligos istoriją ir gyvenimą.
• Kitas diagnozės etapas yra sergančio kūdikio ištyrimas, privalomai išmatuojant galvos apimtį.
• Palpuojant galvą galima pastebėti padidėjusį atstumą tarp kaukolės kaulų ir padidėjusį kūdikių fontanelių skaičių;
• Perkūnijant (bakstelint) kaukolės skliautą, girdimas ypatingas garsas, kuris vadinamas „nulaužto puodo“ garsu. Šį garsą galima girdėti bet kokio amžiaus vaikams..
• Atlikite neurosonografiją mažiems vaikams. Šis tyrimas atskleidžia išsiplėtusias smegenų skysčio struktūras..
• Kaukolės rentgeno tyrimas. Leidžia pamatyti kai kuriuos kaulų pokyčius, kurie rodo padidėjusį intrakranijinį slėgį.
• Kompiuterinė tomografija ar magnetinio rezonanso tomografija. Tai yra labiausiai informatyvus metodas bet kokio amžiaus vaikams. Tai leidžia įvertinti patologijos sunkumą ir sunkumą, o kartais net pamatyti pažeidimo lygį

Atmintinė tėvams

Neurochirurgo skubios konsultacijos reikalingos šiais atvejais:

1. Jei vaikas neramus, mieguistas, labai dažnai išsipurvina, skundžiasi galvos skausmu, atmeta galvą, vemia, atsiranda mėšlungis, išsipučia fontanelis, sustiprėja veninis raštas ant galvos.
2. Jei aukščiau išvardyti simptomai atsiranda esant aukštai temperatūrai ir be jos.
3. Jei smegenų skystis pasirodo išilgai šunto, pompos srityje arba priekinėje pilvo sienoje.
4. Jei kartu su šuntu atsiranda uždegimo požymių (paraudimas ir sustorėjimas).
5. Jei negalite siurbti siurblio.

Kuo greičiau diagnozuojama hidrocefalija ir pradedamas gydymas, tuo geresnė prognozė. Dėl šiuolaikinės medicinos pažangos, laiku gydytas hidrocefalija sergantis vaikas gyvena normalų gyvenimą, nepaisant to, kad kartais kyla problemų aptarnaujant šuntą..

Ilgai negydoma hidrocefalija negrįžtamai keičia smegenis, vaikas atsilieka nuo bendraamžių vystymosi ir gali tapti neįgalus. Norint to išvengti, būtina atlikti visus planinius patikrinimus ir testus, taip pat atlikti papildomą patikrinimą, kurį paskyrė gydytojas įtariamos ligos atveju..

Hidrocefalijos prevencija yra neurosonografija. Tai yra privalomas visų naujagimių, bet ypač neišnešiotų kūdikių, tyrimas, kuris atliekamas pirmąją gyvenimo dieną, siekiant pašalinti apsigimimus ir kraujavimą į smegenų skilvelius, kurie gali sukelti hidrocefalijos vystymąsi..

Hidrocefalijos (smegenų tirpimo) gydymas

Prieš pradedant gydymą hidrocefalija (smegenų pilvo pūtimas), būtina išsiaiškinti jos priežastį. Yra keli būdai, kaip sumažinti intrakranijinį slėgį ir pagerinti paciento būklę. Kiekvienas konkretus metodas ar jų deriniai pasirenkami atskirai. Tai priklauso nuo paciento amžiaus, nuo to, kiek ryškus jo hidrocefalija, ar pacientas turi gretutinių ligų.

• Saikingas gydymas yra svarbus visiems pacientams..
• Esant sunkiai hidrocefalijai ir padidėjusiam intrakranijiniam slėgiui, pacientui patariama praleisti daugiau laiko lovoje.
• Konservatyvus vaistas smegenų edemos rizikai sumažinti. Tokie vaistai apima diuretikus (diuretikus). Yra diuretikų, kurie ne tik padidina išskiriamo šlapimo kiekį, bet ir sumažina smegenų skysčio gamybą. Tai apima acetazolamidą (diakarbą).
• Juosmens punkcijos iškrovimas. Atliekama stuburo punkcija ir pašalinamas tam tikras smegenų skysčio tūris. Tai laikina priemonė paciento būklei pagerinti. Dažnai naudojamas normotenzinei hidrocefalijai (smegenų tirštumui) gydyti.
• Iškrovimo skilvelio punkcija. Papildomas smegenų skystis pašalinamas tiesiai iš skilvelių.
• Neurochirurginis gydymas, kurį sudaro šunto operacija. Įrengiamas specialus vamzdelis, per kurį smegenų smegenų skysčio perteklius išleidžiamas į pilvo ertmę arba po galvos oda..
• Neurologinis chirurginis gydymas (naviko ar cistos pašalinimas, hematomos pašalinimas ir kt.). T. y., Pašalinus ligos priežastį, pacientas atstato normalų smegenų skysčio mainus.
• Paliatyvios operacijos, kurios negina paciento, bet padeda pagerinti gyvenimo kokybę. Atliekant paliatyvias operacijas, sukuriami smegenų smegenų skysčio cirkuliacijos procesai, išpjaustoma kaukolės smegenų dalis ir kt..

Hidrocefalijos gydymas suaugusiesiems

Jei sergančiam asmeniui diagnozuojama hidrocefalija (smegenų pilvas), tada ligos gydymas pasirenkamas individualiai kiekvienu atveju.

Neurologas ir neurochirurgas gydo sergantį žmogų. Suprantama, kad vaistų terapija turi laikiną poveikį. Jis naudojamas palengvinti paciento būklę, šiek tiek „iškrauti“ smegenų smegenų skysčio sistemą ir paruošti ją kitam gydymo etapui..

Kai kuriais atvejais liga gali sustoti ir atsinaujinti, ypač jei hidrocefalijos priežastis buvo perteklinis smegenų skysčio gamyba. Bet jei yra kliūtis normaliam smegenų skysčio tekėjimui, dažniausiai reikia kreiptis į chirurginį gydymą. Dažniausia neurochirurginė operacija gydant hidrocefaliją yra šuntavimo operacija.

Vaikų hidrocefalijos gydymas

Vaikų smegenų kraujosruvų gydymui taip pat naudojamas konservatyvus ir chirurginis gydymas. Vaikų terapija yra naudojama, tačiau paprastai ji negydo paciento, o tik palengvina jo būklę.

Dažnai vaikai turi būti operuojami net naujagimio laikotarpiu ir net per anksti. Tai taikoma progresuojančioms formoms, kurios kiekvieną dieną pablogina kūdikio būklę. Dažniausiai šuntavimo operacija atliekama vaikystėje.

Laikinas gelbėjimas yra juosmens ar intraventrikulinių punkcijų išmetimas. Tai daroma, jei vis dar neįmanoma plačiau įsikišti. Taigi negalite operuoti vaikų, sergančių meningitu ar encefalitu, ty šios problemos kartais būna prieš hidrocefaliją arba vystosi lygiagrečiai su ja.

Verta paminėti, kad daugelis vaikų laukia pakartotinių operacijų, kurios atsiranda dėl vaiko augimo. Pvz., Sukūrę šuntą, jungiantį skilvelius ir pilvo ertmę, turėsite atlikti dar keletą operacijų, kad pakeistumėte šį šuntą, nes vyresniam vaikui jis tampa netinkamas..

Gydymo metodai

Radikalus gydymas yra neurochirurginė intervencija. Daugeliu atvejų tai leidžia pašalinti smegenų pilvo pūtimo priežastį ir atkurti lankstumą atliekant šuntavimo operacijas. Lėtai vystantis ligą, kurios pobūdis yra kompensuojamas, pagrindinis metodas išlieka konservatyvus, kartu su dietos terapija.

Su hidrocefalija turėtų būti ribojamas skysčių vartojimas, sūrus ir aštrus maistas neturėtų būti vartojamas. Gėrimai su kofeinu yra nepageidaujami. Griežtai draudžiamas alkoholis.

Pagrindinės narkotikų grupės

Tikslas yra normalizuoti intrakranijinį slėgį cheminėmis medžiagomis, turinčiomis skirtingus poveikio taškus..

1. Diuretikai Pašalinus skysčių perteklių iš organizmo, sumažėja smegenų kraujotaka. Naudojami įvairių tipų diuretikai: osmosiniai (manitolis), kilpa (furosemidas, Lasix) ir kalį tausojantys (spironolaktonas, veroshpironas). Kalio kiekiui palaikyti papildomai skiriamas panaginas arba aspartamas (nereikia vartoti geriant kalį sulaikančius diuretikus). Diakarbas laikomas veiksmingu vaistu, kuris sumažina smegenų skysčio gamybą dėl karboanginazės slopinimo;
2. Vaistai, kurie plečia kraujagyslių spindį. Tai apima nikotino rūgštį, cavintoną, vinpocetiną, kurie vartojami kursais kelis kartus per metus;
3. Neuroprotektoriai. Preparatai pagerina biocheminius procesus neuronuose, iš dalies pašalina hipoksijos ir įvairaus patogeniško poveikio padarinius, padidina adaptageninius sugebėjimus. Tai yra autoveginas, cholinas, kortenksinas ir kiti vaistai;
4. Prieštraukuliniai vaistai. Priskirkite kaip simptominį gydymą konvulsiniams traukuliams ar jų nekonvulsiniams ekvivalentams;
5. Skausmą malšinantys vaistai;
6. Hormoniniai vaistai.

Simptominis gydymas

Naudojamas sunkiomis sąlygomis, siekiant sumažinti edemą ir detoksikaciją.

Chirurginė intervencija

Jis skirtas ūminei hidrocefalijai, keliančiai grėsmę paciento gyvybei. Jei priežastis yra cista, parazitinės infekcijos ar gerybinis navikas, jų pašalinimas dažnai lemia visišką išgydymą..

Nesant konservatyvaus gydymo poveikio ir skilvelių užsikimšimo (užkimšimo) (kraujo krešulių kaupimasis) ar silvitinio vandens tiekimo, neurochirurginis gydymas yra efektyvesnis. Naudojamos įvairios operacijos, pavyzdžiui, kuriant apeigos smegenų skysčio nutekėjimui arba sukuriant papildomas skylutes.

Manevras yra labiausiai paplitęs, kai sukuriami būdai nukreipti perteklinį cerebrospinalinį skystį ir išpilti jį į vietas, kur jis gerai absorbuojamas. Tai gali būti pleuros ar pilvo ertmė, šlapimtakis, prieširdis, mažasis dubens. Kai cerebrospinalinio skysčio slėgis pakyla, įjungiamas antisifoninis vožtuvas, kuris neleidžia atvirkštiniam smegenų skysčio tekėjimui. Kai kuriais atvejais po oda yra sumontuotas rankinis siurblys, mechaniškai suspaudžiant vožtuvą..

Švelnesnis metodas yra endoskopinė neurochirurginė intervencija. Tai mažiau traumuoja, sumažina komplikacijų riziką, atstato natūralią smegenų skysčio kraujotaką.

Alenka. Iš naujo nustatyti stigmą

Svetlana Lisunova, MBOO aktyvistė, teikianti pagalbą vaikams, sergantiems neurochirurginėmis ligomis „Jam reikia tavęs“. Alyonkos motina, turinti potemoraginę okliuzinę hidrocefaliją, sako:

„Aš stovėjau prie intensyviosios terapijos skyriaus durų ir girdėjau tik:“ Tai lavonas. Ką tu užklupai prie jos “,„ Įsivaizduok, kad tai yra abortas “,„ Geriau dabar verkti, nei verkti visą gyvenimą “

Sunkus gimimas. Smegenų hemoragija. Jie iškart pasakė apie dukterį: „jis neišgyvens“. Ir turbūt todėl jie tuo nebuvo ypač užsiėmę. Intensyviosios terapijos skyriuje ji gulėjo 12 valandų be mechaninio vėdinimo. Tiesiog gulėjo ir užspringo.

„Ligos? Jei jis miršta, eik į nedarbingumo atostogas. “ Jie neleido pakrikštyti: „Nėra ko purtytis nešvariais chalatais“. Nukreiptas pienas nebuvo imamas: „Mums čia nereikia jūsų ožkos šlapimo“.

Po trijų mėnesių Alenka, nelaukdama mirties, vis dėlto buvo išleista iš namų. Po savaitės Svetlana suprato: hidrocefalija auga. Alenka smarkiai verkė, žiauriai vemė, jos akys tiesiogine to žodžio prasme kėlė kaktą - ją tikriausiai kankino stiprūs galvos skausmai. Kaupiantis smegenų smegenų skystis pradėjo daryti spaudimą smegenims.

Pagal išsilavinimą Svetlana yra gydytoja. Ji galėjo atpažinti hidrocefaliją. Kas toliau? Žinoma, ji, ortopedijos specialistė, ėmėsi labai sutrumpinto neurochirurgijos kurso. Bet kas tiksliai? Gavau vadovėlius. "Gyvenimo nesuderinama būklė... miršta ankstyvomis gyvenimo dienomis... tėvai kenčia nuo priklausomybės nuo narkotikų ir alkoholio..."

Sekančius dešimt savo gyvenimo metų Svetlana pasišventė paneigti kiekvieną iš šių užgrūdinto vadovėlio eilučių. Iš naujo nustatyti stigmą.

Šiandien ji yra visuomeninės organizacijos „Jam reikia tavęs“ aktyvistė. O jos Alenka yra 10-metė gražuolė ir puiki studentė. Jos draugai, palatos, kolegos - šimtai hidrocefalija sergančių vaikų tėvų.

Tarp jų nėra nė vieno žmogaus, turinčio priklausomybių. Didžioji dauguma hidrocefalijos atvejų, susijusių su ja, yra dėl gimimo traumų, smegenų hemoragijų. Mažas procentas vaikų gavo įgimtą hidrocefaliją (paprastai tai taip pat siejama su intrauterininiais sužalojimais - nelaimingais atsitikimais ir pan.). Ir nedidelis procentas hidrocefalijos yra susijęs su motinos perduodamomis infekcijomis nėštumo metu..

Alenka: ji gali bet ką!

10 metų Svetlana nenuilstamai paaiškina registratūroje dirbantiems neurologams, kad „skilvelis“ nėra „mažas skrandis“, tai yra smegenų dalis. Ir šuntas yra ne mano skrandyje, o galvoje.

Tačiau ji nebuvo pavargusi, buvo pasirengusi ir toliau tai daryti. Apšviesk. Įkvėpti. Informuoti.

„Kodėl rašau apie savo dukrą, jos sėkmes? Kartais tikrai norisi gilintis į deną ir neįleisti ten nieko. Bet aš matau, kaip šie įrašai įkvepia tuos tėvus, kurie tiesiog susiduria su šia diagnoze. Jie mato Alyonką ant arklio, skaitymo konkurse, susitikime su prodiuseriu Maksimu Fadejevu - ir tiki geriausiais.

Kartą, kai Alyonka ir mano vyresnioji dukra Nastya leidosi į žirgą, aš nervinausi dėl vyriausios ir vis šaukiau jai: „Nastya, laikykis! Nastya, laikykis! “

Pagaliau instruktorius negalėjo to pakęsti ir pasakė: „Taip, ji palaiko viską, kas geriausia“, ir nurodo į Alyonką. Aš juokiuosi: „Taip, žinau, šaukiu vyresniojo“.

Balne esanti Alenka užtikrintai laikosi ant scenos. Mokykloje nė vienas spektaklis negali išsiversti be jo. Ji, net kai dar negalėjo vaikščioti, vaidino... Kolobok!

Tai, ko ji vis dar nesugeba padaryti, yra rimtai įsitraukti į muziką (dažnai gulint ligoninėse, sunku sudaryti įprastą klasės tvarkaraštį) ir šokti (neįgaliųjų vežimėlių šokiai jai netinka - ji jau yra išėjusi iš vežimėlio, bet įprasti vis dar neveikia). “.

Bet, pažvelgę ​​į Alyonką ir jos motiną, galime užtikrintai pasakyti: „Tai dar NĖRA įmanoma!“ Kartą gydytojai, žvelgdami į nuo šunto priklausomą Aleną, tik pasakė: „Sėskite šalia intensyviosios terapijos skyriaus ir nemeskite į valtį!“

Ir tik Dmitrijus Jurjevičius Zinenko (dabar Judas E. Veltiščiovas pavadinto Pediatrijos tyrimų instituto neurochirurgijos skyriaus vadovas) pasakė: „Jums viskas yra įmanoma! Bent skristi į kosmosą, bent pasinerti “.

“Neatsitiktinai visi mes, jo pacientai, juokaujame, kad esame priklausomi nuo Zineno. Jis suteikė mums galimybę įprastam gyvenimui..

Pvz., Alenka neleidžia man ant automobilio klijuoti invalido vežimėlio ženklo. Ir yra tokių vaikų, sergančių hidrocefalija, kurie visai neturėjo negalios. Jie tiesiog gyvena kaip visi kiti. Žinoma, neįmanoma visiškai atsipalaiduoti ir negalvoti apie šuntą. Bet kurioje būsenoje, bent jau per sąmonės kraštą, aš ją kontroliuoju.

Nenukrito? Nepakenk? Ar ji nesijaučia serganti? Jei pykina, nedelsdami kreipkitės į greitąją pagalbą ir į ligoninę. Jei vaikas, kuriam yra šuntas, vemia, pirmiausia mes atmetame šuntavimo problemas. Visa kita - apsinuodijimai, infekcija - tada. Ir vis dėlto stengiuosi neprisirišti prie minčių apie šuntą, o tiesiog gyventi. Bet aš manau, kad Alenka vis tiek turi išbandyti muziką: ji turi nepriekaištingą klausą.

Apie priežastis

Neurochirurginėje praktikoje dažniausia priežastis yra papildomo augančio tūrio atsiradimas. Tai gali būti parazitinė cista (cistikerkozė, echinokokozė), navikas, kraujavimas, ribotos pūlingos smegenų ertmės (abscesas).

Be to, vykstant kai kuriems patologiniams procesams, pačios smegenų medžiagos tūris su edema gali padidėti. Tai yra kritinė situacija, kuriai reikia ankstyvos diagnozės ir skubios pagalbos. Šios būklės prevencija yra labai svarbus etapas, o gydančio gydytojo pareiga yra numatyti smegenų edemą..

Gana dažnai intrakranijinis slėgis padidėja dėl meningito, aneurizmos plyšimo. Pūlingo meningito ir encefalito pasekmės gali būti ryškus pachiono granulių sukibimas, todėl absorbcija labai sunki. Adhezinis arachnoiditas taip pat lemia..

Žinoma, kai kuriais atvejais hidrocefalija yra padidėjusio smegenų skysčio susidarymo pasekmė, pavyzdžiui, su choroidinio rezginio naviku. Kartais ICP pakilimo sindromas yra sunkios trauminės smegenų traumos pasekmė.

Ligos tipai

Hidrocefalija skiriasi. Sunkiausias yra okliuzinis pilvo pūtimas. Jo priežastis yra smegenų skysčio nutekėjimo užkimšimas kraujo krešuliais, adhezijomis, neoplazmomis. Tokia hidrocefalija gali sukelti tam tikrų smegenų audinio dalių nekrozę. Ši ligos forma yra labai sunki, prognozė nėra labai palanki. Jis greitai progresuoja, todėl vaikas po gydymo gali patirti kalbos ir intelekto sutrikimų.

Yra vidutinio sunkumo hidrocefalija, kai smegenų medžiaga sumažėja, o smegenų skystis užima vietą. Tai būdinga vyresnio amžiaus žmonėms ir vėliau sukelia demenciją.

Patogenezė arba vystymosi mechanizmas

Nepaisant akivaizdaus „geležinio“ argumento, kad suaugusio žmogaus kaukolė „niekur negirdėta“, hidrocefalija neatsiranda iškart. Net uždaroje kaukolės dalyje žmogus turi galingus kompensavimo mechanizmus, kurie palaiko intrakranijinį slėgį normaliame lygyje. Ir tik jiems nutrūkus, iš pradžių būna lengva, o vėliau progresuojanti intrakranijinė hipertenzija. Kovos su normaliu slėgiu mechanizmas yra tas, kad veninis kraujas yra išstumiamas iš sinusų (kolektorių-kolektorių).

Veninis slėgis mažėja, o smegenų smegenų skystyje sumažėja slėgis, kuris yra išstumiamas iš skilvelių ir iš subarachnoidinės erdvės. Dėl to skilveliai pradeda bėgti, o pačių smegenų tūris mažėja..

Šis mechanizmas gali sukelti smegenų atrofiją, bet ne hidrocefaliją. Ši kompensacija gerai veikia lėtai augančius navikus, kurie yra gerybiniai. Bet piktybinės ir greitai augančios formacijos sukelia ryškią kliniką net ir pasiekus mažus dydžius.

Išnaudojus kompensacines galimybes, slėgis skilveliuose pradeda didėti, tada prasideda veninis slėgis, sunku nutekėti, kraujas lieka smegenų venose ir sinusuose, o tai veda į užburtą ratą.

Tuomet pasireiškia smegenų išemija. Iš tiesų, kuo perfuzijos laipsnis (kraujo tėkmė smegenyse arba perfuzijos slėgis) yra efektyvesnis, tuo didesnis skirtumas tarp arterijų ir venų slėgio. Ir padidėjus veniniam slėgiui, šis gradientas sumažėja. Jei jis nukrenta žemiau 50 mmHg. Art., Yra didelė smegenų edemos, įvairių jos komplikacijų, susijusių su smegenų medžiagos pleišto forma, rizika, dėl kurios gali kilti mirtis. Ir jei slėgis venose yra lygus arteriniam, tada smegenų kraujotaka visiškai nutrūks.

Varenka: ir ne tokia traukiama!

Tais metais, kai Lena parvežė „Varia“ namus į Sortavalą ir buvo paguldyta į jų vietinę ligoninę, gydytojai netikėtai gūžtelėjo pečiais:

- Mes meluosime ir būsime stebimi. - Tai yra, mirti? - Na taip.

Ir čia Lena suprato, kad negali tiesiog laukti dukters mirties. Ji iškvietė mokamą greitąją pagalbą ir skubėjo į Peterburgą. Iš ten traukiniu, su Vareiu rankose - į Maskvą. "Kelyje ji mirs su tavimi!" - paglostė ją ligoninėje. Bet ji rado mokamą gydytoją, kuris ją lydėjo, ir nuvažiavo.

Ji jau žinojo, kad Maskvoje yra Dmitrijus Zinenko, kuriam hidrocefalija nėra nei sakinys, nei siaubo istorija..

„Ir jie taip nesitraukė“, - sakė Dmitrijus Jurjevičius, žvelgdamas į Variją, kuris iš šešių kilogramų bendro svorio keturių kilogramų svėrė galvą..

Maskvoje Varya turėjo naują šuntą, atvežė jį į prieširdį, vėliau - į pilvo ertmę. Ir mergaitė atėjo į gyvenimą. Lena su Varya dalyvavo dviejuose Sankt Peterburgo reabilitacijos kursuose. Ir po pirmojo kurso Varia pradėjo kelti galvą. Ir po metų ji pradėjo riedėti, šliaužti, atsisėsti ir vaikščioti palei atramą.

- Svarbiausia, kad mes dabar namie ir visi kartu! - Lena nenusivylė.

Trejų metų amžiaus Styopa, išsivysčiusi pagal amžių, garsiai užlipo ant kėdės ir siekė spalvų, kurias slėpė mama. Ir dabar jie jau yra suporuoti su Varya, kad kažkas tapytų ant grindų. Jie dirbo puikiai - dvynukus.

„Giminaičiai Varoje neturi sielos“, - sako Lena. - Ir svarbiausia - nuo tada, kai Varia grįžo namo, mes niekada neturime kivirčų, niekas niekam negąsdina. Nebent vaikai kartais kovoja vienas su kitu. Na, vaikai!

Ligos aprašymas

Hidrocefalijos diagnozė sukelia paniką tėvams, nes ji kūdikiui suvokiama kaip sakinys. Šiuolaikinė medicina gali padėti susidoroti su liga. Svarbiausia, kad suaugusieji domėtųsi savo vaiko sveikata.

Hidrocefalija yra per didelis smegenų skysčio (CSF) kaupimasis smegenyse. Ši patologija taip pat vadinama pūlingu..

Liga pasireiškia, kai skysčio perteklius surenkamas smegenų skilveliuose arba subarachnoidinėje erdvėje, esančioje tarp membranų.

• intrakranijinio slėgio reguliavimas;
• maistinių medžiagų tiekimas į audinį, taip pat kenksmingų pašalinimas;
• smegenų pažeidimų prevencija esant bet kokiam išoriniam poveikiui.

Nuolat formuodamasis skilveliuose, skystis kartu su medžiagų apykaitos produktais išsiskiria per kraujotakos ir limfinę sistemas. Suaugusiam žmogui dienos metu susidaro 500 ml, smegenyse - 120–150 ml, kūdikiams - apie 50 ml.

Elgesio pokyčiai

Kūdikis tampa neramus, verkia monotoniškai, pastebimi miego sutrikimai, maitinimo metu dažnai ir daug vemiama.

Vaikai vėliau pradeda laikyti galvą, sėdėti, kartais šie įgūdžiai neatsiranda. Yra galūnių raumenų jėgos sumažėjimas - parezė ir paralyžius vėliau. Be to, pastebimas neuropsichinio vystymosi atsilikimas, sustoja intelekto vystymasis (vaikas neaktyvus, šypsena pasirodo vėlai, nėra susikaupimo ties ryškiu žaislu, kalbos nėra arba jos atsilieka)..

Progresuojant ūminei ligos formai dėl sumažėjusio raumenų tonuso, kartais stebimas šlapimo nelaikymas ir vystymosi vėlavimas..

Matvejus: laukiasi mamos

Matvey turėjo tokią didelę galvą nuo hidrocefalijos, kad iki trejų metų net negalėjo jos pakelti. Ne, ne iš priežiūros. Taip, jauna 17-metė motina jo iškart po gimdymo atsisakė. Tačiau rūpestingos rankos Elena Evgenievna Shatskaya, Ryazan regiono našlaičių įstaigos vyriausioji gydytoja, gavusi Matvey, ir jos kolegos padarė viską, kas įmanoma. Ir net neįmanoma. Manevras, manevrų patikrinimas, keitimas. Įgimtas smegenų apsigimimas viską komplikuodavo..

Kai buvo išnaudotos regioninių neurochirurgų galimybės, Jelena Evgenievna pateko į federalinius. Unikalią Rusijos operaciją trejų metų Matvey galvos skausmui sumažinti (kaukolės plastika) dviem etapais atliko geriausi Rusijos neurochirurgai kartu su pakviestu indų chirurgu Sandipu Vaisha..

Po pirmosios operacijos kūdikis apsivertė ant pilvo, o po antrosios - jis pradėjo keltis keturkojuose ir kelti galvą.

Šiandien 4 metų Matvey ilgą laiką gali atsisėsti ir sėdėti. Tai reiškia, kad dabar jis valgo ir vaikšto sėdėdamas. Jo mityba išsiplėtė (paaiškėjo, kad jis mėgsta bananus ir braškių varškę), padidėjo jo matomumas, atsirado naujų emocijų.

- Net toks sudėtingas diagnozių derinys nėra priežastis „nutraukti“ vaiką. Mes negalime jam garantuoti įprasto paprasto kūdikio gyvenimo, tačiau galime pagerinti jo gyvenimo kokybę, suteikti jam galimybę, išnaudoti turimas reabilitacijos galimybes. Nežinau, ar jis mokysis įprastoje mokykloje, bet yra vilčių, kad jis vaikščios!

Svarbiausia patirtis yra ta, kad po metų mes turime perduoti savo besišypsantį berniuką į internatinę mokyklą vaikams, turintiems sunkų protinį atsilikimą. Bet jei jis turėtų šeimą! Mes mielai suteiktume jiems visas reabilitacijos galimybes “, - sako Jelena Evgenievna. - Esu tikras, kad jis padarys kažkieno tėvų laimę!

Klinikinės apraiškos ir simptomai

Prisiminkite, kad mes kalbame apie padidėjusį intrakranijinio slėgio sindromą suaugusiesiems, kuris yra bet kokios hidrocefalijos pagrindas, išskyrus jo normatyvinę įvairovę. Pagrindiniai padidėjusio intrakranijinio slėgio požymiai ir simptomai yra gana būdingi ir gali būti nustatyti net kompetentingai apklausus pacientą, dar prieš apžiūrą. Pagrindiniai skundai yra šie:

• Periodiškas galvos skausmas, stiprėjantis gamtoje, sustiprėja ilgėjant horizontaliai padėčiai (pavyzdžiui, ryto valandomis)..

• Galvos skausmas plinta visame kaukolės skliaute ir pacientai dažnai sako, kad „galva sprogo“, „jis pumpuojamas“. Šie vaizdiniai palyginimai jau rodo padidėjusį slėgį.

• Padidėjus galvos skausmui, staiga atsiranda vėmimo priepuoliai, kurie dažnai prasideda be ankstesnio pykinimo. Jis vadinamas „smegenų“, susijęs su vėmimo centrų dirginimu smegenų skilvelio apačioje, gausus, išeina „fontanu“ ir yra susijęs su galvos skausmu.

• Pasižymi migrenos sumažėjimu po ilgo buvimo vertikalioje padėtyje ir pagerėjus savijautai vakare. Jei jūs miegate ant aukštos pagalvės, jūsų galva skauda ryte mažiau nei nuo buto.

• Regėjimo sutrikimas progresuoja, vystosi letargija (ypač esant stipriems galvos skausmams), kenčia ir aukštesnės žievės funkcijos, nes trofinis nervų audinys yra sutrikdytas ilgą laiką veikiant padidėjusiam slėgiui. Dėl to prasideda žievės atrofija..

• Regėjimo sutrikimai (dėmės, „musės“, neryškūs), galvos skausmai sustiprėja dirbant nuožulniai, esant pilvo preso įtempimui - šios situacijos sukelia venų nutekėjimo sunkumus..

• Sparčiai plečiantis hidrocefalijai, galima visiškas aklumas (esant regos nervų atrofijai)..

Visi šie neigiami smegenų skysčio nutekėjimo simptomai rodo bendrą intrakranijinio slėgio padidėjimą, kuris yra daugiau ar mažiau užsitęsęs, lėtinio pobūdžio. Jei pacientui išsivysto okliuzinė hidrocefalija, smegenų skysčio srovės „blokavimas“ sukelia ypač greitą slėgio padidėjimą. Žievės atrofija ir disfunkcija neturi laiko vystytis. Yra smegenų struktūrų išnirimas ir pažeidimas, nes smegenys tiesiog juda. Dažniausiai tai pleiša į didelius pakaušio ar dešimtainius foramenis.

Dėmesio! Mieguistumo vystymasis ir slopinimas atsižvelgiant į anksčiau pareikštus skundus gali parodyti smegenų edemos pradžią, todėl būtina skubiai hospitalizuoti į neurochirurginę ligoninę..

Galvos smegenų pilvo komplikacijos

Plėtojant patologiją, svarbu suprasti hidrocefalijos pavojų. Jei nesavalaikis vaikų gydymas yra pilvo pūtimas, kyla didelė rizika:

• vėlyvas protinis, fizinis vystymasis;
• kalbos defektų atsiradimas;
• nesugebėjimas susikaupti;
• atminties problemos.

Suaugusiesiems komplikacijos pasireiškia konvulsiniais traukuliais, sutrikusia judesių koordinacija, pablogėjusiu regėjimu ar klausa (iki aklumo ar kurtumo pradžios), šlapinimosi kontrolės ir tuštinimosi negalėjimu..

Dėl prastai gydomos hidrocefalijos žmogus gali tapti neįgalus. Norint išvengti tokių komplikacijų, gydymą reikia skirti pradiniame ligos etape.