Pagrindinis

Širdies smūgis

Veido neuritas: simptomai ir gydymas

Kiekvienas iš mūsų bent kartą gyvenime sutiko žmogų su „iškreiptu“ veidu. Šis simptomas yra pirmas dalykas, kuris patraukia akis pacientui, sergančiam veido neuritu. Veido neuritas yra daugiafaktorinė periferinės nervų sistemos liga, kuriai būdingas 7-osios kaukolės nervų poros pažeidimas. Dažnai randamas pavadinimu Bell paralyžius. Iš visų 12 kaukolės nervų porų veido nervo patologija yra turbūt dažniausia: sergamumas 25 atvejais 100 000 gyventojų per metus. Taigi, išsiaiškinkime, kokia tai liga, kokie simptomai neturėtų būti praleisti norint teisingai diagnozuoti ir kaip ši liga paprastai gydoma.

Priežastys

Veido nervas (jų yra du: kairysis ir dešinysis) išėjus iš smegenų praeina per laikinojo kaulo kanalą kaukolės ertmėje. Jis patenka į veidą per specialią laikinojo kaulo skylę ir čia inervuoja (jungiasi prie centrinės nervų sistemos) veido raumenis, užtikrinančius veido išraiškas. Be to, nerve yra skaidulų, kurios suteikia ašarojimą, seilėjimąsi, skonio pojūtį priekiniuose liežuvio du trečdaliuose ir klausą. Visos šios funkcijos gali kentėti kartu ar iš dalies, atsižvelgiant į nervų pažeidimo laipsnį seka. Kaip ir dauguma neurologinių ligų, veido neuritas neturi vienos priežasties. Jo vystymosi kaltininkai gali būti:

  • virusinės infekcijos: herpes simplex virusas, gripo virusas, kiaulytė, Epstein-Barr, adenovirusai;
  • bakterinės infekcijos: sifilis, bruceliozė, leptospirozė, boreliozė, difterija ir kt.;
  • ausies uždegiminės ligos (išorinėje, vidurinėje ir vidinėje ausyse - vidurinės ausies uždegimas, mezotimpanitas);
  • įgimtas veido nervo kanalo anatominis siaurumas;
  • kaukolės pagrindo lūžiai su laikinojo kaulo pažeidimu, chirurginės intervencijos šioje srityje;
  • navikai;
  • meningitas, encefalitas, arachnoiditas;
  • difuzinės jungiamojo audinio ligos (sisteminė raudonoji vilkligė, sklerodermija, mazginis periarteritas, dermato- ir polimiozitas - vadinamosios kolagenozės);
  • medžiagų apykaitos sutrikimai (pavyzdžiui, cukrinis diabetas);
  • Hyrad-Barre poliradikuloneuropatija;
  • ūminiai smegenų kraujotakos sutrikimai;
  • išsėtinė sklerozė.

Ligą išprovokuojantys veiksniai yra veido hipotermija (ypač juodraščio pavidalu - kelionė automobiliu su atviru langu, oro kondicionavimas), nėštumas (dėl edemos išsivystymo, veido nervo kanalas susiaurėja)..

Simptomai

Pažeidus nervinę motorinę dalį, vystosi vadinamoji periferinė prozoparezė, t.y., veido raumenų silpnumas. Labai dažnai simptomai pasireiškia staiga per kelias valandas, kartais per dieną. Žmogus gali visai nejausti skausmo, tačiau, pažvelgęs į veidrodį, aptinka veido asimetriją:

  • vienos pusės delno įtrūkimas yra didesnis nei kitos, negalima išsišiepti, pažeistos pusės vokai neužsidaro - tai vadinama lagophthalmos (kiškio akis);
  • bandant užmerkti akis, skaudanti akis „susisuka“ taip, kaip matosi, matoma balta skleros juostelė - varpo fenomenas;
  • paresės pusėje akis mirksi rečiau;
  • antakiai yra aukštesni nei sveikos pusės, pacientas negali pakelti antakio;
  • kaktos raukšlėti neįmanoma: kaktos raukšlės nesuformuotos;
  • pažeistos pusės skruostas „plaukia“: atsitraukia įkvėpimas ir pripūstas iškvepiant; pacientas negali išpūsti skruostų;
  • nasolabial raukšlė yra išlyginta, burnos kampas nuleistas;
  • negali švilpti, spjaudytis, šypsotis, kalba gali būti neryški.

Visa tai atrodo kaip „iškreiptas“ veidas. Plaunant muilas patenka į akis. Valgydamas maistas išsiskiria iš burnos, pastebimas vadinamasis krokodilo ašarų simptomas - valgydami pacientai netyčia verkia. Skausmas, jei yra, ausų srityje dažniausiai būna nedidelis. Dažnai pacientai skundžiasi tiesiog nemaloniais pojūčiais pažeistoje veido pusėje.

Priklausomai nuo nervų pažeidimo lygio, simptomų palydovai gali prisijungti prie veido raumenų nepakankamumo. Jie atsiranda, kai pažeidžiamos nervinės skaidulos, dėl kurių ašarojimas, seilėtekis, skonis ir klausa yra:

  • tepimo pažeidimas: pasirodo sausos akys;
  • seilėtekio pažeidimas: burnos džiūvimas, simptomų pacientai gali nepastebėti dėl netrukdomos seilių gamybos;
  • skonio sutrikimas priekiniame dviem trečdaliais liežuvio;
  • padidėjęs jautrumas garsams (hiperacusija) atsiranda, jei pažeidžiamos nervinės skaidulos, einančios į raumenis, esančius vidurinėje raumenyje.

Papildomi simptomai atsiranda, jei nervas pažeidžiamas ir kaukolės ertmėje arba laikinojo kaulo kanale. Jei nervas jau yra paveiktas išėjimo iš kanalo į veidą, tada išsivysto tik veido raumenų silpnumas su pleiskanojimu (dėl neatidaromos akies gleivinės sudirginimo). Šis punktas yra svarbus nustatant nervų pažeidimo lygį..

Neuropatologas atskleidžia ragenos ir superciliarinių refleksų sumažėjimą ar išnykimą. Veido asimetrija padidėja bandant atlikti aktyvius judesius: paciento prašoma šypsotis, ištiesti lūpas vamzdeliu, švilpuku ir kt..

Specialūs veido neurito variantai medicinoje turi atskirus pavadinimus. Jei priežastis buvo herpes virusas, tada tai vadinama Hunto sindromu. Jei priežastis yra nervinio kanalo siaurumas, tai yra tikras Bello paralyžius. Taip pat yra ypatinga ligos forma, pasireiškianti pasikartojančiais veido neurito atvejais, dažnai dvišaliais, turinčiais paveldimą polinkį - Rossolimo-Melkerson-Rosenthal liga..

Ypatingas veido neurito pavojus yra veido raumenų kontraktūrų formavimasis. Tai komplikacija, atsirandanti dėl nepilno nervų funkcijos atstatymo, kai sveika pusė atrodo paralyžiuota. Priežastis gali būti neteisingas ir nesavalaikis gydymas. Kartais ši komplikacija išsivysto be aiškios priežasties. Požymiai, rodantys kontraktūros formavimąsi, yra šie:

  • susiaurėjęs delno lūžis skaudančioje pusėje;
  • nasolabialinė raukšlė sergančiojoje pusėje yra ryškesnė nei sveikoje;
  • skruosto storis skaudamoje pusėje yra didesnis nei sveikosios pusės;
  • spontaniškas veido raumenų trūkčiojimas;
  • uždarant akis, burnos kampas pakyla toje pačioje pusėje;
  • uždarant akis, kakta raukšlėjasi;
  • susiaurėjęs delno plyšimas valgant.

Veido deformacija tokiu atveju gali būti pašalinta tik naudojant plastines operacijas. Todėl pacientas, turintis veido neurito požymių, turėtų nedelsdamas kreiptis į gydytoją, kad išvengtų šios komplikacijos.

Diagnostika

Diagnozę nustato neurologas, remdamasis tipiškais paciento skundais, neurologinio tyrimo duomenimis. Be to, atliekamas klinikinis kraujo tyrimų, šlapimo tyrimų, rentgenografijos, elektromiografijos, kompiuterinės tomografijos (KT), magnetinio rezonanso tomografijos (MRT) tyrimas. Jie yra būtini norint nustatyti ligos priežastį ir proceso sunkumą. Elektromiografija leidžia sekti nervų atsigavimo procesą gydymo metu, nustatyti pradinius kontraktūros požymius.

Gydymas

Veido neurito gydymui naudojami medicininiai ir fizioterapiniai metodai. Ligos eiga gali būti ilga, pasveikti gali prireikti mėnesių. Geriausiu atveju su liga galima susidoroti per mėnesį, tačiau kartais šešių mėnesių gydymas neatneša šimtaprocentinio rezultato. Tarp narkotikų grupių patartina vartoti:

  • priešuždegiminiai: tarp jų veiksmingumo požiūriu pirmiausia yra gliukokortikosteroidai. Pirmosiomis dienomis galima švirkšti į veną (atsižvelgiant į patologinio proceso sunkumą) arba vartoti nedelsiant per burną. Galima naudoti prednizoną, metilprednizoloną (metipredą), deksametazoną. Dozė parenkama individualiai. Vartojimo trukmė yra 2-3 savaitės, per tą laiką vaisto dozė palaipsniui mažinama iki atšaukimo;
  • diuretikai: ši grupė naudojama nervų edemai mažinti. Tai apima lasiksą, furosemidą, triampurą. Pirmąsias kelias dienas vartojama atsižvelgiant į dietą, kurioje gausu kalio;
  • kraujagyslių: ši vaistų grupė gali pagerinti nervo „mitybą“. Naudojamas trentalis, agapurinas, dipiridamolis (curantilis), cavintonas, nikotino rūgštis;
  • B grupės vitaminai: kombilipenas, milgamma, neurorubinas, neurobeksas ir kt.
  • antispazminiai vaistai: aminofilinas, no-shpa;
  • analgetikai: esant stipriam skausmui (nimesulidas, ibuprofenas ir kt.);
  • anticholinesterazė: naudojama, pradedant nuo 5–10 ligos dienų, ne anksčiau. Prisidėkite prie impulsų nervinio laidumo gerinimo, veido raumenų susitraukimų atstatymo. Dažniausiai tam naudojamas neuromidinas;
  • lokaliai ant veido: tepalai su dimeksidu ir nikotino rūgštimi;
  • jei veido neuritą sukelia herpes virusas - jie gydomi acikloviru, zoviraksu, herpeviru;
  • jei priežastis buvo bakterinė infekcija, naudojamas tinkamas gydymas antibiotikais;
  • esant sausoms akims, būtina vartoti tokius vaistus kaip dirbtinė ašara, kad būtų užkirstas kelias akies infekcijai.

Didžiausią vaidmenį gydyme vaidina fizioterapinės procedūros. Jie pradedami vartoti nuo 7-10 ligos dienos, siekiant sustiprinti vaistų poveikį, pagerinti kraujotaką, nervų laidumą ir užkirsti kelią raumenų kontraktūrų vystymuisi. Procedūrų arsenalas yra labai platus: UHF, magnetoterapija, lazerio terapija, infraraudonosios spinduliuotės, diadinaminės srovės, elektroforezė su vaistais (nikotino rūgštis, proserinas, aminofilinas, kalcio chloridas, magnio sulfatas), nervų šakų elektrinė stimuliacija, darsonvalizacija..

Pacientui parodomas masažas (individualiai) nuo 2 iki 6 savaitės nuo ligos pradžios. Paprastai kursas yra 15 procedūrų, trunkančių 10 minučių. Jei reikia, po 10 dienų pertraukos kursą galima pakartoti. Taip pat turėtumėte atlikti kasdienius terapinius pratimus (nuo 5-10 dienų ligos). Tai turite padaryti prieš veidrodį, pirmiausia sau padėdami ranka, kad atliktumėte judesius ant pažeistos veido pusės. Gimnastikos tikslas - „išmokyti“ veido raumenis vėl dirbti.

Akupunktūra užima svarbią vietą gydant veido neuritą, ji gali būti naudojama net ūminiu ligos periodu.

Chirurginio gydymo metodai visų pirma skirti pacientams, kuriems nervo suspaudimas buvo neurito priežastis. Konservatyvios terapijos poveikio nebuvimas 3 mėnesius taip pat gali būti chirurginio gydymo indikacija. Tačiau nė vienas gydymo metodas negali suteikti 100% garantijos pasveikimui..

Plastinė chirurgija pirmiausia atliekama pacientams, kuriems yra išsivystę veido raumenų kontraktūros ir dėl to deformacija. Be abejo, tokie pacientai sudaro nedidelę visų atvejų dalį (apie 3%). Chirurgas, žinoma, pašalina kosmetinį defektą, tačiau raumenų funkcijos nebus atkurtos. Paprastai kompetentingų neuropatologų paskirtų terapinių priemonių rinkinys lemia visišką pažeisto nervo funkcijų atkūrimą.

Prevencija

Pagrindiniai ligos prevencijos metodai yra grūdinimas (norint padidinti imunitetą), sveikos gyvensenos palaikymas (siekiant normalizuoti medžiagų apykaitą ir užkirsti kelią tokioms ligoms kaip diabetas), laiku gydyti ENT organų uždegimines ligas, taip pat išvengti hipotermijos ir traumų..

Ūminis veido nervo neuritas. Neurito gydymas. Neurologo M.M. patarimas Sperlinga (Novosibirskas).

Veido neuritas

Turinys

Veido nervo neuritas arba varpelio paralyžius - veido nervo pažeidimas, pasireiškiantis vienašališkai veido veido raumenų pareize ar paralyžiumi. Dėl to atsiranda šių raumenų silpnumas, dėl kurio veido judesiai sumažėja (paresis) arba jų visiškai nėra (paralyžius) ir veido asimetrija..

Veido nervo neuritu serga vienas iš 3–5 tūkstančių žmonių. Veido neuritas galimas bet kurioje amžiaus grupėje, vidutinis sergančiųjų amžius yra 40 metų. Vyrai ir moterys suserga vienodai dažnai.

Priežastys

Priklausomai nuo to, ar veido nervas yra pažeistas infekcijos, ar ne, pirminis veido nervo neuritas (neinfekcinis) išskiriamas iš antrinio ar simptominio veido neurito (infekcinio).

Dažniausios pirminės veido neurito priežastys:

  • vietinė kaklo ir ausų hipotermija, ypač kai ją veikia šaltis, vėjas, grimzlė ar oro kondicionierius
  • nepakankamas nervo aprūpinimas krauju (išemija) dėl kraujagyslių problemų (ryškus veido nervo pažeidimas, jei kraujotaka sutrikusi stuburo arterijoje.).

Visuotinai pripažįstama, kad antrinis veido neuritas yra susijęs su infekciniu veiksniu, pirmiausia su herpes simplex viruso tipu I. Be herpeso, jį gali sukelti ausų liga - vidurinės ausies uždegimas, eustachitas, mastoiditas (vadinamasis otogeninis neuritas)..

Reikėtų pažymėti, kad veido nervo neuritas gali atsirasti be uždegiminio proceso. Tokiais atvejais ekspertai kalba apie veido neuropatiją.

Simptomai

Paprastai veido neuritas vystosi palaipsniui. Iš pradžių už ausies skauda skausmą, po 1–2 dienų pastebima veido asimetrija, pažeisto nervo pusėje sukuriama būdinga veido asimetrija:

  • išlyginant nasolabialinę raukšlę
  • trūksta raukšlių atitinkamoje kaktos pusėje
  • akių vokai yra plačiai atverti ir vadinamieji lagoftalmas („kiškio akis“) - balta skleros juostelė tarp rainelės ir apatinio voko
  • gali sausėti akys ar atsirasti pilvo pūtimas. Kai kuriais atvejais išryškėja „krokodilo ašarų“ simptomas - nuolat valgant paciento sausas akis valgant, atsiranda pilvo pūtimas..

Sveikąja puse:

  • staigus burnos kampo nuleidimas į sveikąją pusę, todėl veidas pasislenka į sveikąją pusę
  • mažiau drastiškas nosies tempimas į sveikąją pusę.

Visi šie sutrikimai ypač pastebimi bandant atlikti aktyvius veido judesius..

Pacientas negali užsimerkti. Bandant tai padaryti, jo akis apsiverčia (varpo simptomas).

Veido raumenų silpnumas pasireiškia nesugebėjimu atlikti judesių:

  • kai dantys apnuoginami - burna ir nosis dar labiau stumiama į sveikąją pusę
  • skruostų infliacija nepavyksta
  • susiraukus, vertikalios raukšlės neatsiranda skaudamoje pusėje
  • keliant antakius, ant kaktos nėra horizontalių raukšlių
  • seilėtekis atsiranda dėl nepakankamos burnos raumenų funkcijos.

Prie pagrindinio paveikslo gali atsirasti papildomų simptomų:

  • sumažėjęs arba visiškas skonio trūkumas priekinėje liežuvio 2/3 dalyje
  • padidėjęs klausos jautrumas (hiperacusija)
  • skausmas mastoidiniame regione (už ausies)
  • padidėjęs jautrumas aurikulėje.

Diagnostika

Pagrindinis veido nervo neurito tyrimo metodas yra neurologo atliekamas tyrimas, tačiau kai kuriais atvejais atliekami papildomi laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai, kurie priklauso nuo neurologo atskleistų simptomų:

  • kraujospūdžio matavimas
  • galvos ir kaklo kraujagyslių doplerografija ir dupleksinis tyrimas

Kai kuriais atvejais gydytojas gali skirti:

  • ENT tyrimas
  • elektroneuromiografija
  • Kaukolės rentgeno tyrimas
  • Smegenų MRT (magnetinio rezonanso tomografija).

Ypač svarbu, kad EXPERT klinikos sąlygomis būtų galima kolegialiai aptarti paciento problemą su kitų specialybių gydytojais (terapeuto, endokrinologo, otorinolaringologo, imunologo, odontologo ir kt. Konsultacijos). Tai leidžia sumažinti „nereikalingų“ apžiūrų skaičių ir pagreitinti teisingą diagnozę, todėl paskirti tinkamą gydymą..

Gydymas

Veido nervo neurito gydymo veiksmingumas priklauso nuo to, ar teisingai nustatyta priežastis ir laiku pradedama terapija. Paprastai, jei pacientas kuo greičiau kreipiasi į neurologą, tada pasveikimo tikimybė yra daug didesnė.

Diagnozavus veido neuritą, gydymą reikia pradėti kuo anksčiau - geriausia jau per pirmąsias valandas nuo simptomų atsiradimo. Tokiu atveju veido neurito gydymo sėkmė bus maksimali ir 75–80% atvejų visiškai pašalins ligos simptomus. Gydymas atliekamas individualiai, atsižvelgiant į simptomų priežastį..

Pirmąją ligos savaitę paveiktiems raumenims reikia poilsio. Šiuo laikotarpiu paskirkite:

  • dehidratacijos agentai
  • kraujagysles plečiantys vaistai
  • B grupės vitaminai
  • esant uždegiminiam procesui ir skausmui, nurodomi nuskausminamieji ir priešuždegiminiai vaistai
  • trumpi hormonų gydymo metodai
  • nuo fizioterapinių procedūrų - nekontaktinis karštis.

2-ą savaitę prasideda masažas, pratimų terapija su palaipsniui didėjančia apkrova, atliekamas paveiktų raumenų fiksavimas lipniu tinku, naudojami parafino tepalai. Nuo 2-osios savaitės pabaigos patartina vartoti anticholinesterazės vaistus ir dibazolą; intensyvesnė kineziterapija. Kai kuriais atvejais atlikite elektrinę stimuliaciją.

Po 2–3 mėnesių, esant nevisiškam pasveikimui, patartina skirti biostimuliatorius. Taip pat reikia naudoti refleksoterapiją. Veido neuritui taip pat naudingas terapinis veido masažas..

Veido nervo neurito gydymas akimis apima:

  • įpylimas dirbtinio ašarų skysčio arba fiziologinio tirpalo (kas 1-2 valandas)
  • nešioja akinius
  • dėvėti šlapią akių pleistrą
  • naktį būtina tepti specialiu akių tepalo tepalu ir uždengti akį medicininiu popieriumi
  • Niekada nenaudokite medvilnės medicininių produktų, skirtų kontaktui su akimis, nes medvilnė subraižo akies obuolį
  • esant bet kokiam diskomfortui akyje, paraudimui - reikia kreiptis į oftalmologą.

EXPERT klinikos sąlygomis gydantis gydytojas gali padėti pacientui paskirti gydymą patogiomis dienos stacionaro sąlygomis..

Prognozė

Veido neurito prognozė priklauso nuo jo vietos ir gretutinių patologijų (vidurinės ausies uždegimo, kiaulytės, herpeso). 75% atvejų pasveikstama visiškai, tačiau, kai liga trunka ilgiau nei 3 mėnesius, visiškas nervų atstatymas yra daug retesnis. Pasikartojančio neurito prognozė yra palanki, tačiau kiekvienas paskesnis atkrytis vyksta sunkiau ir ilgą laiką..

Sunkios formos gali sukelti šias komplikacijas:

  • negrįžtamas veido nervo pažeidimas
  • netinkamas nervinių skaidulų augimas, dėl kurio kai kurie raumenys nevalingai juda, kai žmogus bando naudotis kitais - sinkinezija (pavyzdžiui, kai žmogus šypsosi, jo akys gali netyčia užsidaryti).
  • dalinis ar visiškas regėjimo praradimas dėl nesugebėjimo nuleisti vokų ir dėl to per daug išsausėjusios akys.

Ilgalaikis (po 2 metų) ilgalaikis liekamasis poveikis - chirurginio gydymo klausimas

Rekomendacijos

Norėdami išsiaiškinti veido neurito priežastį nerizikuodami sveikata, pašalinti kitas veido raumenų silpnumo priežastis ir gauti tinkamą, šiuolaikišką, išsamų gydymą, rekomenduojame kreiptis į kvalifikuotą neurologą..

Dažnai užduodami klausimai

Ar įmanoma masažuoti veidą su veido nervo neuritu?

Įprastas klasikinis masažas nuo neurito nerodomas, nes tai gali sukelti veido raumenų susitraukimus pažeistoje pusėje. Parodomi specialūs „akupresūros“ masažo ir fizioterapijos pratimai..

Aš 3 kartus sirgau veido neuritu. Ar yra prevencinis gydymas, kad jo vėl išvengtumėte?

Viskas priklauso nuo pasikartojančio veido nervo neurito priežasčių. Jei jį išprovokuoja vazoneuralinis (veido nervo ir kraujagyslių) konfliktas, tai įmanoma operatyviai pašalinti. Kitais atvejais reikėtų vengti provokuojančių veiksnių (bendrojo ir vietinio - pogumburio srities hipotermijos ir kt.)..

Mano mama įgavo veido asimetriją. Tai nuo neurito.?

Veido asimetrijos priežastis gali būti ne tik veido nervo neuritas, bet ir rimtesnės ligos, pavyzdžiui, ūmus smegenų kraujotakos sutrikimas, klausos nervo auglys (neurinoma) ir kt. Norėdami išsiaiškinti diagnozę, mama turėtų kreiptis į neurologą..

Gydymo istorija

1 istorija

Pacientas T., 39 m., 3 metus patyrė 3 kairiojo veido nervo neurito atkryčius. Kai veido asimetrija vėl pasirodė hipotermija, pacientas kreipėsi į gydytoją „EXPERT“ klinikos gydytoją neurologą.

Pacientui buvo atliktas hormonų terapijos kursas, intraveninės lašinamosios injekcijos dienos klinikoje „EXPERT“ ir reabilitacijos terapijos kursas, įskaitant akupresūrą ir fizinę terapiją. Mimikos judesiai visiškai atsigavo.

Atliekant papildomą tyrimą, atliekant MR vaizdavimą smegenų smegenų kampu kairėje, išryškėjo kairiojo veido nervo vazoneurinis konfliktas. Pacientas buvo nukreiptas planiniam neurochirurginiam gydymui.

Veido neuritas

Neuritas yra periferinių nervų skaidulų uždegimas.

Labai sunki, kartais negrįžtama ir estetiškai traumos sukelta liga yra veido nervo neuritas. Kurio metu atsiranda vienpusis visiškas ar dalinis veido išraiškos praradimas.

Liga nepriklauso nuo lyties ir amžiaus. Dažniausiai patologiniai pokyčiai atsiranda šaltuoju metų laiku dėl hipotermijos.

Kas tai yra?

Iš viso žmogus turi XII kaukolinių nervų poras, kurių smegenyse yra jų centriniai branduoliai, o periferinis tinklas - skirtingose ​​galvos vietose. Kiekviena pora atlieka tik jai būdingas funkcijas ir inervaciją..

VII pora - veido nervas inervuoja veido išraiškose dalyvaujančius raumenis - žiedinį burnos raumenį, pakaušio grupę, stylohyoid, bicepso raumenis (užpakalinis pilvas), poodinius kaklo raumenis. Šios kaukolės poros motoriniai branduoliai yra šalia medulinės oblongatos. Anatominė veido nervo struktūra yra labai sudėtinga. Kelias nuo nervų branduolių iki raumenų yra labai vingiuotas ir eina per įvairius galvos anatominius darinius.

Priežastys

Veido nervas (jų yra du: kairysis ir dešinysis) išėjus iš smegenų praeina per laikinojo kaulo kanalą kaukolės ertmėje.

Jis patenka į veidą per specialią laikinojo kaulo skylę ir čia inervuoja (jungiasi prie centrinės nervų sistemos) veido raumenis, užtikrinančius veido išraiškas. Be to, nerve yra skaidulų, kurios suteikia ašarojimą, seilėjimąsi, skonio pojūtį priekiniuose liežuvio du trečdaliuose ir klausą. Visos šios funkcijos gali kentėti kartu ar iš dalies, atsižvelgiant į nervų pažeidimo laipsnį seka. Kaip ir dauguma neurologinių ligų, veido neuritas neturi vienos priežasties..

Jo vystymosi kaltininkai gali būti:

  • navikai;
  • meningitas, encefalitas, arachnoiditas;
  • difuzinės jungiamojo audinio ligos (sisteminė raudonoji vilkligė, sklerodermija, mazginis periarteritas, dermato- ir polimiozitas - vadinamosios kolagenozės);
  • medžiagų apykaitos sutrikimai (pavyzdžiui, cukrinis diabetas);
  • Hyrad-Barre poliradikuloneuropatija;
  • ūminiai smegenų kraujotakos sutrikimai;
  • virusinės infekcijos: herpes simplex virusas, gripo virusas, kiaulytė, Epstein-Barr, adenovirusai;
  • bakterinės infekcijos: sifilis, bruceliozė, leptospirozė, boreliozė, difterija ir kt.;
  • ausies uždegiminės ligos (išorinėje, vidurinėje ir vidinėje ausyse - vidurinės ausies uždegimas, mezotimpanitas);
  • įgimtas veido nervo kanalo anatominis siaurumas;
  • kaukolės pagrindo lūžiai su laikinojo kaulo pažeidimu, chirurginės intervencijos šioje srityje;
  • išsėtinė sklerozė.

Ligą išprovokuojantys veiksniai yra veido hipotermija (ypač juodraščio pavidalu - kelionė automobiliu su atviru langu, oro kondicionavimas), nėštumas (dėl edemos išsivystymo, veido nervo kanalas susiaurėja)..

Neuritas

Veido nervo vystymosi mechanizmas pagrįstas nervų funkcijos sutrikimais. Navikai, traumos, infekcijos palaipsniui sunaikina mieliną ir lemocitus, susijusius su impulsų perdavimu išilgai skaidulų, sudėtingais atvejais sunaikinamas ašinis cilindras. Dėl to nervų pluoštuose sutrinka impulsų perdavimas iš smegenų į audinius, kurie vėliau nustoja veikti..

Dažniausia veido paralyžiaus forma, atsirandanti dėl ūmaus neurito ar neuropatijos, yra idiopatinė - Bello sindromas (arba Bello paralyžius). Patologija vystosi dramatiškai. Pirmiausia atsiranda netipiškas skausmas už ausies, o po 2–3 dienų veido raumenys susilpnėja.

Bell paralyžius vyksta keliais etapais:

  • laipsniškas simptomų padidėjimas (nuo 48 valandų iki 8 dienų), edemos, išemijos, sužeisto nervo atsiradimas;
  • ankstyvas atsigavimas - iki 1 mėnesio - ankstesnio veido raumenų aparato funkcionalumo grąžinimas ir skaidulų edemos pašalinimas;
  • pavėluotas atsigavimas (nuo 3 iki 4 mėnesių) - pažeidimai veido veido raumenyse atstatomi lėtai ir nevisiškai, o tai rodo stiprius veido nervo pokyčius;
  • paskutinė stadija, kuriai būdingi likę paralyžiaus požymiai - veido raumenų atrofija, nevalingi veido fragmentai (burnos galas, akis).

Veido neurito simptomai

Veido neuritas visada vystosi ūmiai. Iki visiško klinikinių apraiškų susidarymo pacientas gali patirti skausmą už ausies, besitęsiantį iki veido, galvos nugaros ar orbitos (nervo edemos pradžia). Pamažu vystosi smegenų nesugebėjimas valdyti veido raumenis nervų pažeidimo pusėje..

Pacientas turi:

  • užmaskuotas veidas skausmingoje pusėje ir simetrijos praradimas;
  • dažnas skruostų kramtymas maistu;
  • burnos džiūvimas - seilių liaukų inervacijos pažeidimo pasekmė, arba atvirkščiai - gausus seilėtekis iš nuleisto burnos kampo;
  • kalbos problemos - neryškumas, ypač bandant tarti garsus - „p“, „b“, „c“, „f“;
  • sausos akys, retas mirksėjimas ir negalėjimas uždaryti akių nuo skaudančios pusės, išsausėjimas ir gleivinės uždegimas. Kai kurie žmonės skundžiasi per dideliu pilvo išsiskyrimu;
  • platus akies atvėrimas, burnos kampo užmerkimas, nasolabialinių raukšlių išlyginimas. Šie požymiai ypač išryškėja kalbant, bandant juoktis ar verkiant;
  • pilant skystą maistą iš burnos kampo;
  • skonio praradimas ant pažeistos liežuvio pusės priekinio paviršiaus;
  • padidėjęs jautrumas paveiktos pusės garsams (dėl veido ir klausos nervų branduolių artumo.) pacientui garsas skamba garsiau, ypač žemas.

Remiantis turimais skundais ir simptomais, patyręs neurologas gali pasiūlyti veido nervo pažeidimo vietą..

Diagnostika

Veido neurito diagnozė atliekama remiantis:

  1. Skundai ir ligos istorija, objektyvus veido ištyrimas ir jo simetrijos įvertinimas ramybės ir artikuliacijos metu bei bandymas šypsotis.
  2. Specialūs veido nervo neurito diagnostiniai testai: tuo pačiu ir nuoseklus akių užmerkimas, akių susisukimas, antakių judesiai (simetriškas ir asimetriškas), bandymas suraukti nosį ir antakius, sulankstyti lūpas vamzdeliu..
  3. Liežuvio skonio ir jautrumo temperatūrai tikrinimas (disgeuzija) - sūrus ir saldus skirtumas, tik kartumo pojūtis nesikeičia..
  4. Veido neurito patologinių simptomų nustatymas:
    • Nemalonus ir iškart pastebimas ženklas yra Bellos simptomas - pasukant akies obuolį bandant užmerkti akis. Dėl to pastebimas šis simptomas - lagoftalmos arba „kiškio akis“, tai yra akies skleros baltojo ploto plyšimas.
    • Simptomas Reviyo - akių vokų diskinezija, pasireiškianti bandant užmerkti akis. Sveikoje akies pusėje jis lieka sausas, nes nekontroliuojami akies raumenys.
    • Burės simptomas - bandant pritraukti oro į burną ir sandariai uždaryti lūpas, išpūsti žvakę ar švilpuką, oras švilpia iš paralyžiuoto burnos kampo, o skruostas „sklando“, kol.
    • „Raketės“ ​​požymis - bandant įkąsti dantis, jie veikia tik sveikąją pusę, nes burnos plyšys įgauna gulinčią teniso raketę..
    • Susiliejantis stygius potėpiuose.
    • Medžioklės sindromas horizontalus nistagmas.
  5. Veido neuritui, turinčiam etiologinę paskirtį, naudojami instrumentiniai tyrimo metodai: kompiuterinis ar magnetinio rezonanso tomografija.
  6. Elektroneuromiografija naudojama nustatant uždegiminės vietos lokalizaciją..

Komplikacijos

Pradėjus gydyti veido neuritą ar nepaisant gydytojo rekomendacijų, pasekmės gali būti rimtos:

  • sinkinezija - draugiški judesiai. Dėl ligos miršta dalis nervinių skaidulų. Todėl vienas nervas gali valdyti daugelį raumenų. Taigi, su
  • gali pakilti mirksintis burnos kampas;
  • raumenų atrofija - gali atsirasti dėl raumenų inervacijos pažeidimo ir jų neveiklumo;
  • konjunktyvitas - vystosi dėl nesugebėjimo visiškai užmerkti akių;
  • spontaniškas veido raumenų susitraukimas;
  • raumenų kontraktūra - veido raumenų įtempimas paveiktoje veido pusėje.

Veido neurito gydymas

Veido nervo uždegimo gydymas skirtas padidinti kraujo tiekimą ir limfos nutekėjimą į veidą ir kaklą, normalizuoti nervinių impulsų vykdymą ir atstatyti pažeistus raumenis. Palankiausias laikas pradėti gydymą yra pirmosios trys dienos nuo simptomų atsiradimo.

Jei gydymas pradedamas vėliau, palankaus rezultato tikimybė sumažėja.

Narkotikų gydymas

Ūminį neuritą tuoj pat gydo kelios vaistų grupės..

  1. Nesteroidinės grupės gliukokortikosteroidai ir priešuždegiminiai vaistai - prednizono, deksametazono, meloksikamo, nimesulido, piroksikamo injekcijos - mažina uždegimą, prisideda prie patogeninių procesų slopinimo organizme.
  2. Antibiotikai - amoksicilinas, tetraciklinas - slopina bakterinės infekcijos vystymąsi.
  3. Vazodilatatoriai - eufilinas, nikotino rūgštis, komplaminas - stimuliuoja kraujotaką paveiktoje srityje.
  4. Diuretikų tabletės - torasemidas, furasemidas - mažina edemą.
  5. Analgetikai ir antispazminiai vaistai - Analgin, Solpadein, Drotaverin, Spasmolgon - anestezuoja, mažina spazmus.
  6. Neurometaboliniai vaistai - Espalipon, Berlition, Thiogamma - pagerina paveiktų raumenų atsigavimo procesus.

Kovai su herpeso virusu, kuris sukėlė veido nervo uždegimą, naudojami antivirusiniai vaistai - Acikloviras, Valacikloviras. Siekiant pagerinti medžiagų apykaitos procesus nervinės skaidulos audiniuose, naudojami preparatai su vitaminu B..

Skausmo malšinimas

Norėdami sušvelninti skausmą dėl veido nervo uždegimo, galite naudoti stiprius prieštraukulinius vaistus, pavyzdžiui, karbamazepiną. Vaisto dozę gydytojas pasirenka individualiai ir po dviejų dienų pacientai pastebi skausmo sumažėjimą.

Kartais karbamazepiną reikia vartoti ilgą laiką (iki šešių mėnesių), kol pacientas pastebės skausmo stiprumo sumažėjimą..

Tačiau nerekomenduojama vartoti šio vaisto nėštumo metu, nes tai neigiamai veikia vaisius ir intrauterininį kraujo tiekimą..

Masažas nuo neurito

Masažuoti su veido neuritu galite pradėti praėjus 5–7 dienoms nuo pirmųjų ligos simptomų atsiradimo. Geriau tai patikėti patyrusiam specialistui, nes masažas turi keletą savybių.

  1. Prieš masažą būtina ištempti kaklo raumenis. Norėdami tai padaryti, pakreipkite galvą pirmyn ir atgal, pasukite ir pasukite galvą. Visi pratimai atliekami 10 kartų labai lėtai. Įsitikinkite, kad jums nėra svaigulio.
  2. Masažą pradėkite nuo kaklo ir kaklo. Taigi limfos indai yra paruošti, nes jie turi paimti papildomą limfos dalį iš galvos priekio.
  3. Masažuokite sergančią ir sveiką galvos pusę.
  4. Ypatingas dėmesys skiriamas veidui, mastoidiniam procesui ir kaklui. Taip pat minkykite apykaklės zoną.
  5. Veido masažas turėtų būti paviršutiniškas, ypač pirmosiomis dienomis. Priešingu atveju gali atsirasti skausmingi raumenų susitraukimai..
  6. Masažas su glostančiais judesiais, lengvas efektas suteikia gerą vibraciją.
  7. Judesiai atliekami išilgai limfos nutekėjimo linijų.
  8. Praleiskite pirštus nuo smakro, nosies ir kaktos vidurio iki pakaušio liaukų. Pakartokite šį judesį daug kartų.
  9. Negalite masažuoti vietų, kur yra limfmazgiai. Tai gali sukelti uždegimą..
  10. Atlikite šį pratimą patys. Vienos rankos nykščiai yra stumiami ant skruosto ir raumenys lengvai ištempiami. Kitos rankos nykščiu ir smiliumi masažuojami skruosto raumenys.
  11. Po veido masažo pakartotinai masažuojami kaklo ir kaklo raumenys, siekiant pagerinti limfos nutekėjimą į pagrindinius kanalus..
  12. Kaklo masažo pratimai baigiasi.

Masažo seanso trukmė yra 10–15 minučių. Masažas yra būtinas tol, kol simptomai visiškai išnyks. Paprastai masažo terapijos specialistas praleidžia 10-20 sesijų, o ateityje jūs galite atlikti savarankišką masažą naudodamiesi ta pačia technika.

Kineziterapija

Gimnastika sergant veido neuritu daroma kelis kartus per dieną 20-30 minučių. Tai turite padaryti priešais veidrodį, sutelkdami dėmesį į paveiktos pusės veido raumenų darbą. Atliekant pratimus, būtina ranka palaikyti sveikos veido pusės raumenis, nes kitaip jie gali „pritraukti“ visą krūvį ant savęs..

Pratimų rinkinys veido neuritui:

  1. Tvirtai užmerkite akis 10–15 sekundžių.
  2. Kiek įmanoma pakelkite viršutinius vokus ir antakius, kelioms sekundėms pritvirtinkite padėtį.
  3. Lėtai suraukite antakius, kelioms sekundėms užfiksuokite šią padėtį.
  4. Pabandykite lėtai pūsti nosies sparnus.
  5. Lėtai įkvėpkite oro per nosį, tuo tarpu pirštais reikia uždėti ant nosies sparnų ir paspausti ant jų, nesipriešinant oro srautui..
  6. Šypsokitės kuo plačiau, stenkitės, kad šypsenos būtų matomos.
  7. Plačiai šypsokitės uždaryta burna ir užmerktomis lūpomis, ištardami garsą „ir“.
  8. Uždėkite mažą riešutą ant skruosto iš paveiktos pusės ir pabandykite taip kalbėti.
  9. Ištraukite skruostus ir palaikykite kvėpavimą 15 sekundžių.
  10. Sulenkite liežuvį, uždenkite lūpas ir lėtai įkvėpkite ir iškvėpkite per burną.
  11. Atlikite liežuvio judesius tarp skruosto ir dantų apskritimu.

Hirudoterapija

Veido nervo neurito gydymas dėl pavadėlių įgauna vis didesnį populiarumą. Gydomasis poveikis pastebimas dėl dėlės seilių savybių: atkuria reikiamą audinių mitybą, plečia kraujagysles, malšina skausmą. Taigi hirudoterapijos taikymas neuritui suteikia:

  • uždegimo pašalinimas;
  • skausmo sumažinimas;
  • kraujagyslių pagerėjimas;
  • imuninės sistemos stiprinimas;
  • patinimas.

Dėlės dedamos palei uždegtą nervą. Vienu metu naudojami 4–6 asmenys, atsižvelgiant į paveiktą plotą. Toks gydymas turi būti suderintas su gydytoju.

Liaudies metodai

Namuose galite išbandyti liaudies gynimo priemones kaip pagalbines, jei mediciniškai gydotės peršalimo nervą:

  1. Pašildykite 200 g karštos druskos ar smėlio skaudamas vietas. Norėdami tai padaryti, pašildykite medžiagą keptuvėje be aliejaus, padėkite į audinių maišą ir bent pusvalandį laikykite ant paveiktų vietų;
  2. Gerkite arbatą iš vaistinės ramunėlių ir darykite kompresus iš likusių arbatos maišelių;
  3. Gerkite rožių žiedlapių arbatą. 3 šaukštai sausos medžiagos užpilkite stikline verdančio vandens, leiskite užvirinti ir gerkite po stiklinę tris kartus per dieną mėnesį;
  4. Iš juodųjų tuopų pumpurų paruoškite gydomąjį tepalą. Jums reikės 2 šaukštų. sausos ar šviežios medžiagos ir tokio paties kiekio sviesto. Sumaišykite ingredientus ir gautą tepalą tepkite ant skaudamų vietų po kaitinimo druska 1 kartą per dieną. Terapijos trukmė yra mėnuo.

Operacija

Jei konservatyvūs gydymo metodai neduoda rezultatų 8-10 mėnesių, reikia chirurginės intervencijos. Tai duos norimų rezultatų tik pirmaisiais ligos metais, po to raumenyse atsiranda negrįžtamų pokyčių.

Daugeliu atvejų intervencija reikalinga išeminiam neuritui atsirasti, kai nervas suspaudžiamas siaurame kanale. Tai gali būti dėl užsitęsusio ausies uždegimo ar kaukolės kaulų lūžių. Taip pat operacija būtina dėl trauminės neurito kilmės, kai dėl pažeidimo atsirado nervo plyšimas..

Jei neuritas yra nervo suspaudimo rezultatas, už ausies padarytas puslankis. Nervinio kanalo siena, naudojant specialų įrankį, pašalinama.

Tai reikia padaryti ypač atsargiai, kad netrukdytų nervų kamienas. Dėl to jis dedamas į atvirą lovį, dėl kurio sustabdomas laikino kaulo suspaudimas. Tokia intervencija atliekama taikant bendrą anesteziją..

Jei reikia susiūti nervą, ausies srityje daroma įpjova. Tada gydytojas nustato nervo galus ir išvalo suplėšytą vietą - tai užtikrins geresnį susiuvimą.

Jei atstumas tarp nervo galų yra ne didesnis kaip 3 mm, jie susiuvami. Jei šis atstumas viršija 12 mm, reikia išlaisvinti nervą iš šalia esančių audinių ir nutiesti naują kanalą. Ši procedūra leidžia nervą sujungti su vienu siūlu, tačiau kenčia jo kraujotaka.

Taip pat įmanoma atkurti nervo vientisumą per autografą. Tokiu atveju iš šlaunies paimama dalis norimo ilgio nervo ir dedama į plyšimo vietą..

Tai leidžia atkurti dalį nervo, kurio ilgis yra keli centimetrai. Tačiau reikia nervų susiuvimo 2 vietose, dėl ko sutrinka signalo perdavimas.

Prevencija

Veido nervo ligų galima išvengti laikantis paprastų taisyklių:

  • pašalinti hipotermiją, išlikti juodraštyje;
  • stebėti dantų būklę;
  • laiku gydyti peršalimą, infekcijas, sistemines ligas;
  • vengti traumų, nervų įtampos, stresinių situacijų;
  • vadovautis sveiku aktyviu gyvenimo būdu;
  • venkite perteklinio svorio;
  • užsiimti kūno kultūra ir sportu;
  • atsisakyti žalingų įpročių;
  • valgyti teisingai, vartoti vitaminus.

Jei įtariate nervų pažeidimą, turėtumėte nedelsdami kreiptis į specialistą.

Eiga ir prognozė

Daugeliui pacientų šios ligos prognozė yra palanki - visiškas pasveikimas stebimas 75% pacientų. Jei veido raumenų paralyžius išlieka ilgiau nei 3 mėnesius, paciento galimybės visiškai pasveikti greitai sumažėja.

Jei neuritą sukėlė klausos organo sužalojimas ar liga, normalios raumenų funkcijos atstatymas gali būti visai neįmanomas. Kalbant apie pasikartojantį neuritą, kiekvienas paskesnis ligos epizodas yra šiek tiek sunkesnis nei ankstesnis, o atsigavimo laikotarpis pailgėja..

Veido neuritas

Medžiagos autorius

apibūdinimas

Veido nervas (7 poros kaukolinių nervų) yra mišrus nervas, pernešantis jautrius, motorinius ir autonominius pluoštus. Variklinė dalis inervuoja visus veido raumenis, įskaitant vidinės ausies raumenis, išskyrus raumenis, kurie kelia voką. Jautrūs pluoštai yra atsakingi už liečiamąjį ausies jautrumą, taip pat už liežuvio priekinės dalies jautrumą skoniui. Vegetatyvinė (parasimpatinė) nervinių skaidulų dalis yra atsakinga už gerklų, viršutinių seilių liaukų, taip pat burnos ir nosiaryklės gleivinės funkciją..

Klinikinis veido nervo uždegimo vaizdas gali sukelti tiek tiesioginį jo pralaimėjimą, tiek sistemines ligas. Veido nervo pralaimėjimas gali sukelti:

  • Hipotermija.
  • Sužalojimai, ypač nuolatiniai (suspaudimas, priverstinė padėtis).
  • Infekcijos Veido neuritas yra dažna sinusito (paranalinių sinusų uždegimas) ir vidurinės ausies uždegimo (vidurinės ausies uždegimas) komplikacijos..

Iš sisteminių pažeidimų, kurie gali pasireikšti veido neuritu, išskiriamos demielinizuojančios nervų sistemos ligos (pavyzdžiui, išsėtinė sklerozė), diabetas, aterosklerozinė liga, lėtinis toksinis poveikis (alkoholis, sunkieji metalai), ŽIV infekcija. Verta prisiminti, kad esant sisteminiams pažeidimams, veido neuritas yra tik vienas iš įvairių patologinio proceso pasireiškimų ir dažnai vystosi vėlyvose stadijose, nesant tinkamos medicininės priežiūros.

Simptomai

Klinikinis vaizdas su veido neuritu priklausys nuo vienos ar kitos jo šakos įsitraukimo į patologinį procesą, taip pat nuo to, kokiu lygiu pažeidimas buvo lokalizuotas..

Apsvarstykite veido neurito simptomus pagal kylantį principą: pradedant nuo apatinės, pašalinus visas šakas, iki centrinių branduolių, esančių vidurinėje smegenų dalyje, pažeidimų..

  • Nugalėjimas yra mažesnis už visų šakų iškrovimo lygį, kuris dažniausiai įvyksta infekciniuose procesuose. Tokia patologija pasireikš periferiniu veido raumenų paralyžiumi iš neurito pusės: delno plyšio išsiplėtimas, burnos kampo sumažėjimas, nasolabialinės raukšlės glotnumas. Neurito pusėje pacientas negalės uždaryti akių (lagoftalmos), suraukti kaktą, nusišypsoti, susiraukti, užkasti dantis. Dažnai atsiranda nerimas, neatsižvelgiant į emocijas (dėl to, kad sunku ašaroti judant gerklų kanalui ir jo absorbcija).
  • Veido nervo pralaimėjimas virš būgno stygos iškrovos. Prie minėtų simptomų pridedamas dalinis seilėtekio pažeidimas (gali būti burnos džiūvimas, tačiau dažnai šis simptomas būna silpnai išaugęs dėl kitų seilių liaukų funkcijos) ir skonio suvokimas liežuvio priekyje..
  • Veido nervo pralaimėjimas virš STREP nervo iškrovos. Šaknies šakos įtraukimas į patologinį procesą sukelia hiperacuso reiškinį - iškreiptą garso suvokimą, kurio metu pacientas pradeda gerai suvokti žemo dažnio garsus, kurių sveikas žmogus nesuvokia, o normalus ir padidėjęs garsas sukelia diskomfortą iki skausmingų pojūčių..
  • Veido nervo pralaimėjimas virš didžiojo akmeninio nervo iškrovos. Sutrinka gerklų liaukos funkcija, todėl prie klinikinio vaizdo pridedama kseroftalmija - sausos akys, dėl kurių gali atsirasti konjunktyvitas (junginės uždegimas - balta akies membrana) ir keratitas (akies ragenos uždegimas)..
  • Veido nervo pažeidimas vidinio klausos kanalo srityje. Kliniškai sindromas pasireiškia jungtiniu veido ir vestibuliarinio kochlearinio nervo pažeidimu (paveiktos pusės kurtumas jungiasi su simptomais)..
  • Veido nervo pralaimėjimas smegenėlių smegenėlių kampu srityje, intracerebrinis kamienas ir žievės-branduolio kelias augimo metu turės kelių kaukolės nervų ir centrinių branduolių kombinuoto pažeidimo kliniką, kuri rodo smegenų dalyvavimą patologiniame procese..

Be minėtų simptomų, pacientas gali pastebėti padidėjusią kūno temperatūrą, galvos skausmą, galvos svaigimą, bendrą silpnumą. Galimi nervų dilgčiojimai (raumenų trūkčiojimas), atskirų raumenų ar raumenų grupių mėšlungis. Ilgai trunkant ligos vystymuisi ir nesant gydymo, galimas veido raumenų kontraktūros vystymasis - atrofuotų raumenų jungiamojo audinio degeneracija, kurių metu jie praranda galimybę susitraukti, o tai lemia aiškų veido portreto pasikeitimą ir nepataisomą kalbos artikuliacijos sutrikimą, kramtymą, mirksėjimą..

Diagnostika

Veido neurito diagnozės pagrindas yra anamnezė, klinikinis vaizdas ir funkciniai tyrimo metodai.

Istorijos tyrime ypatingas dėmesys kreipiamas į neurito priežastį (pirmą kartą pasireiškusią ar pasikartojančią, ar infekcinė liga buvo prieš neuritą, ar artimieji turėjo nervų sistemos sisteminių ligų atvejų) ir patologinio proceso pobūdį, nes tai tiesiogiai veikia požiūrį į gydymą ir galimą ligos baigtį..

Veido nervo neurito klinika vertinama atsižvelgiant į veido asimetrijos laipsnį, veido raumenų aktyvumą ir tonusą, sutrikusį seilių ir pieno liaukų funkcionavimą, jautrumo pokyčius ir sinkinezijų buvimą (nevalingi papildomi judesiai) ir veido raumenų kontraktūras (laipsniškas raumenų audinio pakeitimas jungiamuoju)..

Taikant šiuolaikinius instrumentinius diagnostikos metodus tapo įmanoma nustatyti nervinio impulso perdavimo raumenims sutrikimo laipsnį (elektroneuromiografija), nervinių skaidulų pažeidimo tipą ir lygį (magnetinio rezonanso tomografija ir kompiuterinė tomografija), raumenų atrofijos laipsnį (ultragarsu)..

Norint aptikti neurotropinius virusus (citomegalo virusą, herpesą, Epstein-Barr), reikalinga PGR analizė..

Gydymas

Veido nervo neurito gydymo metodas pasirenkamas atsižvelgiant į simptomų sunkumą, tačiau jis būtinai turi apimti tiek vaistų terapiją, tiek fizioterapinius metodus..

Neuritui gydyti naudojama daugybė skirtingų kineziterapijos metodų: UHF terapija, UV švitinimas, mikrobangų švitinimas, parafino naudojimas, veido raumenų elektrinė stimuliacija, įvairių vaistų elektroforezė, darsonvalizacija, lazerio terapija, akupunktūra, masažas..

Gydomoji veido raumenų gimnastika yra labai svarbi, nes ji leidžia greitai atkurti veido raumenų tonusą ir išvengti lėtinės būklės, tačiau visiškai guli ant paciento pečių..

Aukščiau pateikti kineziterapijos pavyzdžiai gali skirtis priklausomai nuo gydymo įstaigos ir joje priimtų darbo metodų. Nebūtina tuo pačiu metu skirti visų procedūrų, paprastai jos stebi, kaip pacientas reaguoja į gydymą, ir, jei reikia, pakeičia kineziterapines procedūras kitomis..

Kai kuriais atvejais gali prireikti chirurginio gydymo. Yra du būdai: dinaminis gydymas, kai chirurginės intervencijos dėka sveikose ir paveiktose veido pusėse atkuriami sinchroniniai veido judesiai, ir statiškas, kai pašalinami tik išoriniai paralyžiaus pasireiškimai..

Kaip chirurginiai metodai gali būti naudojami šie dalykai:

  • Veido nervo dekompresija - kaulinio kanalo, kuriame praeina nervas, išsiplėtimas.
  • Neurolizė - nervų membranos sričių, ant kurių susidarė randai, pašalinimas.
  • Tiesioginė neurorafija - veido nervo susiuvimas, jei sutrikusio laidumo sritys neviršija dviejų centimetrų.
  • Defektų pakeitimas autologiniais intarpais - paties paciento nervų persodinimas į pažeistų vietų vietą.
  • Veido nervo šakų perkėlimas - mažiau reikšmingų veido nervo šakų nukreipimas į neveikiančią sritį. Taip pat gali būti naudojamos kitų kaukolės nervų šakos..
  • Intrakranialinis nervinių skaidulų pažeidimas atmeta tokių operacijų galimybę, todėl kryžminė veido nervo autoplastika naudojama iš sveikos pusės. Operacija taip pat atliekama naudojant autografą (nervą iš kitos kūno dalies), kuris susiuvamas į veido nervo šakas nepažeistoje pusėje. Taigi pasiekiami simetriški ir natūralūs veido raumenų judesiai..

Yra galimybė atlikti operaciją, vadinamą nemokama neurovaskulinių raumenų transplantacija. Jie tuo naudojasi ilgai trunkant veido raumenų paralyžiui ir kontraktūrai. Paralyžiuotus veido raumenis keičia raumenys kartu su nervais ir kraujagyslėmis iš kitos kūno dalies. Šis metodas leidžia ne tik atkurti simetrišką veido mobilumą, bet ir atlikti savavališkus judesius.

Vaistas

Gydant veido neuritą, tabletėmis ar injekcijomis reikia skirti gliukokortikosteroidus (Prednizoloną, Metilprednizoloną). Skausmo atvejais naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo ir antispazminiai vaistai (Ketorolac, Diclofenac, Ibuprofen, Drotaverin, Papaverine). Norėdami atsikratyti pilvo pūtimo, skiriami diuretikai (Furosemide, Veroshpiron). Tikrai yra paskirti neuroprotekciniai vaistai (glicinas, piracetamas, cerebrolizinas) ir B grupės vitaminai, kurie taip pat prisideda prie nervų audinių atstatymo..

Tuo atveju, kai veido neuritas išsivystė dėl infekcijos, būtina skirti antibiotikus ar antivirusinius vaistus, atsižvelgiant į ligos etiologiją.

Esant ilgesnei ligos eigai ir veido raumenų kontraktūros grėsmei, skiriami centriniai raumenis atpalaiduojantys vaistai (tolperizonas, baklofenas) arba vaistai nuo epilepsijos (karbomazepinas)..

Žadama veido neurito gydymo kryptis šiandien yra botulino toksino vartojimas. Blokuodamas nervinių impulsų perdavimą raumenims, botulino toksinas skatina raumenų atsipalaidavimą ir paralyžiaus bei kontraktūrų vystymąsi. Kadangi Botox švirkščiamas mažomis dozėmis, jis suleidžiamas tiesiai į raumenis. Kai raumenys atsipalaiduoja, pacientai pastebi sumažėjusį skausmą, o tai leidžia aktyviau naudoti veido išraiškas. Botulino toksino vartojimas vyksta etapais, kontroliuojant dinamiką ir privalomą kitų vaistų vartojimą bei kineziterapiją. Deja, šis gydymo metodas vis dar nėra paplitęs ir nėra naudojamas visose medicinos įstaigose..

Nesant gydomojo poveikio, keletą mėnesių būtina konsultuotis su neurochirurgu, kad būtų išspręstas chirurginio gydymo klausimas, nes laikui bėgant padidėja reikalinga chirurginės intervencijos apimtis ir pablogėja pasveikimo prognozė..

Liaudies gynimo priemonės

Namuose keletą kartų per dieną galite naudoti įvairias atšilimo procedūras (skysto šildymo pagalvėlės, parafino vonios, maišeliai su pašildyta druska), palengvindami uždegimą..

Kompresai su alkoholio tinktūromis naudojami neilgai, jie prisideda prie kraujagyslių išsiplėtimo, mažina uždegimą ir kovoja su infekcija.

Nebus veltui vartoti įvairias raminamųjų žolelių (mėtų, citrinų balzamo, valerijono, anyžiaus, liepų žiedų, gudobelės, ramunėlių, jonažolės) tinktūras ir nuovirus, kad sumažintumėte nerimą ir pagerintumėte miegą, nes veido neurito simptomai tęsiasi net ilgai, o tai yra daug ilgiau. pablogina paciento nuotaiką.

Veido raumenų fizinė terapija, kuri padeda atkurti raumenų tonusą ir užkerta kelią kontraktūrų susidarymui, geriausiai atliekama priešais veidrodį. Tokiu atveju pacientas gali stebėti judėjimo atstatymo eigą ir nurodyti gydytojui, kurioms raumenų grupėms reikėtų skirti daugiau dėmesio skiriant kineziterapiją..

Veido raumenų masažas gali būti atliekamas savarankiškai, tačiau norint pasiekti maksimalų gydomąjį poveikį, nebūtina susipažinti su jo pagrindiniais principais..

Kiti rekomenduojami liaudies vaistai, jei jie gali parodyti gydomąjį poveikį, tada tik tais atvejais, kai pagerėjimas pasireikš savaime. Nereikėtų dėti didelių vilčių į liaudies vaistus, nes nesavalaikiai apsilankymai pas gydytoją ir vėlesnis gydymas gali sukelti negalią.