Kiek dienų ištiko koma po insulto ir ar yra galimybė išgyventi?

Koma yra riba tarp gyvenimo ir mirties. Nervų impulsų slopinimo rezultatas smegenų žievėje, poodyje, apatiniuose skyriuose. Kliniškai pasireiškia slopinimu arba sąmonės netekimu, reakcijos į išorinius dirgiklius sumažėjimu / nebuvimu, refleksų išnykimu. Apsvarstykite, kodėl koma išsivysto po insulto, kokia jo trukmė, tikimybė išgyventi, visiškai pasveikti.

Komos vystymosi mechanizmas

Pažeidus neuronus, keičiasi nervų audinių metabolizmas. Intraląstelinis skystis patenka į tarpląstelinę erdvę. Kaupdamasis, jis suspaudžia kapiliarus, dėl to dar labiau pablogėja nervų ląstelių mityba, sutrinka jų darbas. Koma gali išsivystyti labai greitai (kelias sekundes ar minutes) arba palaipsniui (iki kelių valandų, rečiau dienomis). Dažniausiai koma ištinka po didžiulio ar kamieno smūgio, kurį sukelia kraujavimas, rečiau - smegenų arterijų užsikimšimas..

Sunkumas

Po įvairaus sunkumo smūgio yra 5 komos laipsniai:

• Precoma - vidutinis sumišimas, stulbinantis. Auka atrodo mieguista, slopinamai reaguoja į išorinius dirgiklius arba atvirkščiai yra per daug aktyvi.
• 1 laipsnis - ryškus stuporas. Pacientas labai lėtai reaguoja į stiprius išorinius dirgiklius, įskaitant skausmą. Jis gali atlikti paprastus veiksmus (suktis lovoje, gerti), reaguoti beprasmiu žodžių rinkiniu / atskirais garsais, silpnu raumenų tonusu.
• 2 laipsnis - sąmonės praradimas (stuporas), pagrindiniai refleksai išsaugomi (vyzdžių reakcija į šviesą, užmerkiant akis liečiant rageną). Susisiekus su pacientu, jokios reakcijos nėra, reti jo judesiai yra chaotiški. Skausmo refleksai yra slopinami. Kintamas kvėpavimo pobūdis: jis tampa protarpinis, paviršutiniškas, nereguliarus. Galbūt nevalingas šlapinimasis, tuštinimasis. Atskirų raumenų drebulys, galūnių susisukimas.
• 3 laipsnis - sąmonės praradimas, skausmo reakcijos nebuvimas, kai kurie pagrindiniai refleksai. Savavališkas šlapinimasis, tuštinimasis. Raumenų tonusas sumažėja. Pulsas jaučiamas prastai, kvėpavimas nereguliarus, silpnas, kūno temperatūra nuleista.
• 4 klasė (už jos ribų) - refleksų nebuvimas. Agoninis kvėpavimas, širdies plakimas, mirtis.

Kodėl man reikalinga dirbtinė koma

Dirbtinis vadinamas koma, kuri pasiekiama įvedant narkotines medžiagas (dažniausiai barbitūratus) arba atvėsinus paciento kūną iki 33 laipsnių temperatūros. Jie sukelia smegenų kraujagyslių susiaurėjimą, smegenų kraujotakos sulėtėjimą ir kraujo tūrio sumažėjimą. Smegenų edema yra būtina kai kuriems pacientams, kad būtų pašalinta smegenų edema - rimčiausia komplikacija, dėl kurios miršta daugiau kaip 50 proc..

Ši technika retai naudojama dėl daugybės komplikacijų, netikėto rezultato..

Komos trukmė

Komos trukmė gali būti labai skirtinga: nuo kelių valandų iki kelių dienų, savaičių. Kai kurie pacientai miršta neatsigavę. Retai pacientas būna komoje kelis mėnesius, metus ar daugiau. Tačiau tikimybė pasveikti po tokios ilgos komos yra labai maža.

Greitas išėjimas yra labiau tikėtinas:

• vidutinio sunkumo nekrozė;
• išeminis insulto pobūdis;
• dalinis refleksų išsaugojimas;
• jaunas pacientas.

Prognozė, pasveikimas iš komos

Koma po insulto laikoma sunkiausia komos forma (1):

• tik 3% pacientų pavyksta pasveikti, visiškai pasveikti;
• 74% iš jų po insulto baigiasi mirtimi;
• 7% pacientų pavyksta atgauti sąmonę, tačiau jie praranda visas aukštesnes funkcijas (gebėjimą mąstyti, kalbėti, atlikti sąmoningus veiksmus, vykdyti komandas);
• 12% pacientų lieka giliai neįgalūs;
• 4% žmonių pasveiksta išlaikydami vidutinį sunkumą.

Prognozę veikiantys veiksniai:

• Nekrozės židinio lokalizacija. Jei insultas paveikia medulla oblongata, kur yra kvėpavimo kontrolės, širdies plakimo centrai, mirtis įvyksta labai greitai.
• Komos trukmė: kuo ilgiau ji trunka, tuo mažiau vilties visiškai pasveikti, tuo didesnė mirties rizika.
• Komos gylis. Medicinoje jai įvertinti naudojama Glazgo skalė. Tyrimo metu gydytojas patikrina asmens galimybę atmerkti akis, kai jį veikia įvairūs dirgikliai, kalba, motorinė reakcija. Už kiekvieną ženklą skiriamas tam tikras balas (lentelė). Kuo mažesnis balas, tuo pacientui nepalankesni rezultatai..

Komos laipsnis (taškais):

• 6-7 - vidutinio sunkumo;
• 4-5 - gilus;
• 0-3 - smegenų mirtis.

Gydymas, paciento priežiūra

Komomais sergančių pacientų gydymo schema mažai skiriasi nuo kitų pacientų gydymo po insulto metodo. Esant išeminiam insultui, pagrindinė gydytojo užduotis yra atkurti smegenų kraujagyslių trapumą, užkirsti kelią pakartotinei trombozei. Abiejų tipų insultas reikalauja vartoti diuretikus, kurie mažina smegenų edemą, mažina intrakranijinį slėgį.

Taip pat pacientams išrašomi vaistai kraujospūdžio lygiui, širdies funkcijai koreguoti. Jei žmogus negali savarankiškai kvėpuoti, jis prijungiamas prie ventiliatoriaus.

Pacientams, kurie ištiko komoje po insulto, reikalinga priežiūra visą parą. Norėdami išvengti opos slėgio, pacientai kas 2-3 valandas yra apverčiami, dedami po išsikišančiomis kūno pagalvėlių dalimis, ritinėliais. Kiekvieną dieną žmonės plauna, plauna, keičia sauskelnes ar pisuarą.

Komamos pacientai valgo per zondą - plastikinį vamzdelį, kuris į nosį įkišamas į skrandį. Paciento racioną sudaro įvairūs skysti patiekalai: tyrės, sriubos, daržovės, mišiniai kūdikiams.

Tyrimas parodė, kad pacientai, kuriems buvo leista klausytis giminaičių pasakojimų šeimoje, pasveikė greičiau, geriau. Slenkant įrašus, jų smegenyse buvo suaktyvintos atminties ir kalbos zonos (4)..

Todėl artimieji skatinami kalbėtis su artimaisiais. Pirmiausia būtinai prisistatykite. Tada papasakokite pacientui, kaip praėjo jūsų diena, prisiminkite kai kuriuos jus vienijančius įvykius. Būtinai išreikškite meilę, pasakykite, kad laukiate jo pasveikimo.

Komos išėjimas

Išėjimo procesas neprimena pabudimo. Pirmasis atskleidžiantis ženklas yra tai, kad pacientas atidaro akis, kurį laiką jas palaiko. Kol kas jis neatsako į balsą, prisilietimus. Paciento žvilgsnis paprastai nėra sutelktas, jis atrodo kažkur per atstumą. Galimi chaotiški rankų, kojų judesiai.

Tobulėjant, žmogus pradeda „pabusti“ nuo skausmo (pavyzdžiui, žiupsnelio), liesti. Judesiai tampa tikslingesni. Pvz., Pacientas gali pabandyti prailginti kateterį. Deja, kartais tai yra maksimalus rezultatas, kurį galima pasiekti..

Jie sako apie stabilų tobulėjimą, jei žmogus pradeda atsiliepti į apeliaciją vardu, įgalina vykdyti paprastas instrukcijas (purtyti rankas, judinti kojas). Esant geram scenarijui, paciento būklė ir toliau gerės. Jis gali pradėti atpažinti kitus, palaikyti pokalbį, vykdyti prašymus, domėtis tuo, kas vyksta. Tolesnis pasveikimas priklauso nuo smegenų pažeidimo sunkumo su insultu, koma.

Ilgiausia koma, po kurios žmogus pabudo

Komos medicininis reiškinys, deja, nėra iki galo suprantamas specialistų. Priežastis, kodėl žmogus patenka į tokią būseną, gali būti įvairūs organizmo nukrypimai. Iš viso yra apie 30 komos rūšių: alkoholinė, trauminė, diabetinė ir kt. Ne tiek svarbu, kokia forma atėmė iš žmogaus galimybę visavertį gyvenimą, daug svarbiau, kaip ji baigėsi. Ilgiausia koma, po kurios žmogus pabudo, yra stebuklas, kurio gydytojai negali paaiškinti..

Sara Scentlin

Jauna 18-metė universiteto studentė Sarah Skatlin ilgą 20 metų praleido komoje. Šios merginos iš JAV Kanzaso valstijos būklės priežastis buvo vairuotojas, kuris vairuoja būdamas apsvaigęs. Po avarijos Sara pateko į komą ir gyveno tik prietaisų, palaikančių gyvybines kūno funkcijas, dėka.

Galvos smegenų trauma buvo tokia rimta, kad mergaitė pirmą mėnesį nerodė jokių gyvybės požymių, o jos kūnas funkcionuodavo dirbtinio kvėpavimo aparatu. Po mėnesio Saros vienintelis dalykas, kurį galėjo padaryti, buvo kvėpuoti ir pats nuryti maistą. Šiose pareigose jai buvo 16 metų. Po daugelio metų buvimo komoje specialistas pradėjo dirbti su ja, bandydamas grąžinti mergaitę į realų gyvenimą. Ir vis tiek įvyko stebuklas. Po metų tokių užsiėmimų Sarah pradėjo rodyti pirmuosius savarankiškus refleksus. Ji galėjo bendrauti su kitais tik akių judesių pagalba.

2005 m., Po dvidešimties metų komoje, mergina pabudo ir pamažu pradėjo prisiminti artimuosius. Ji galėjo judėti tik vežimėlio pagalba. Ne vienas gydytojas negalėjo paaiškinti šio „pabudimo“, anot jų, šis atvejis veikiau yra laiminga taisyklės išimtis, nei modelis. Vienintelis dalykas, kuris supainiojo Saros šeimą, buvo tas, kad ji vis dar laikė save 18-mete. Palaipsniui jai grįžo kalba ir kai kurie motoriniai refleksai..

Gary Dockery

Ilgiausia pabudusi koma buvo užfiksuota Tenesyje. Gary Dokkeri buvo 33 metų, kai jam buvo sužeista galva, bandydamas su savo partneriu sulaikyti banditą. Dėl žaizdos gauta trauma buvo tokia sunki, kad gydytojai turėjo pašalinti apie 20% smegenų medžiagos. Po tokių manipuliacijų buvęs policininkas septynerius metus praleido be sąmonės.

Ir kai viltis paliko savo artimuosius, jis staiga suprato ir net prisiminė savo šeimos narius, nepaisant to, kad jo sūnūs tapo labai dideli. Jis nieko neprisiminė apie dieną, kai buvo sužeista, ir savo darbus. Deja, po metų iš komos Gary paliko šį pasaulį. Priežastis buvo kraujo krešulys plaučiuose.

Martinas Pistorius

Pasakojimas apie šį jaunuolį, kuris 12 metų turėjo likti be sąmonės, yra labai neįprasta. Paprastai komoje žmonės nieko nejaučia, o Martinas, atvirkščiai, viską suprato, tiesiog negalėjo reaguoti į tai, kas vyksta, tarsi būtum laikomas nelaisvėje. Šios berniuko būklės priežastis buvo banalus tonzilitas, kuris sukėlė kojų komplikaciją, vėliau regėjimas ėmė nykti..

Gydytojai spėliojo dėl kriptokokinio meningito, tačiau negalėjo nustatyti tikslios diagnozės. Kadangi jie nebegalėjo padėti Martinai ligoninėje, jis buvo išleistas namo. Gydytojai pasiūlė, kad berniukas, kuriam tada buvo tik 8 metai, ilgai negyventų.

Tačiau likimas sprendė visiškai kitaip. Tėvų, o svarbiausia - tėvo, meilės ir rūpesčio dėka, po 12 metų jaunuolis suprato. Per tą laiką tėvas kiekvieną dieną vedė berniuką į specialų reabilitacijos centrą, vis dėlto tikėdamasis, kad įvyks stebuklas. Kaip vėliau prisiminė Martinas, jį labai erzino animaciniai filmai, kurie buvo rodomi šios įstaigos vaikams, tačiau jis negalėjo nieko padaryti ir pasakyti apie tai.

Išėjęs iš komos, Martinas Pistorius išmoko rašyti ir skaityti, išvyko į kolegiją, kur įgijo programuotojo profesiją, vėliau dirbo vienoje iš valstybinių įmonių. Šiandien Martinas turi gerą rūpestingą žmoną ir, nepaisant to, kad jis juda vežimėlyje, gyvena visavertį gyvenimą. Šio Pietų Afrikos paauglio atvejis, deja, yra vienas iš nedaugelio laimingų pavyzdžių, kaip išeiti iš komos..

Yang Liin

1996 m. Pekino gyventojas pateko į komą dėl apsinuodijimo dujomis. Tuo metu jam buvo 51 metai ir niekas nesitikėjo, kad po 13 metų nesąmoningo egzistavimo vyras gali atsibusti. Visus šiuos metus šalia jo buvo atsidavusi žmona, kurios pastangų dėka galbūt įvyko šis stebuklas.

Tai buvo jos vardas, kurį ištarė Yang Liin, kuris staiga atėjo pas save. Po daugelio metų ištiktos komos jis turi išmokti naują būdą valgyti ir kalbėtis, taip pat susipažinti su pasauliu, kuris labai pasikeitė jo „nebuvimo“ metu..

Terry Wallace'as

Šis vyras iš Amerikos Kornelio miesto praleido komoje maždaug 17 metų. 1984 m., Būdamas 19 metų, jis patyrė automobilio avariją ir išgyveno tik per stebuklą. Jo draugas, buvęs mašinoje tragedijos metu su juo, iškart mirė, o Terry pateko į komą. Nė vienas iš gydytojų nepateikė paguodžiančių prognozių apie jo būklę..

2001 m. Jis pradėjo rodyti pirmuosius protingo elgesio požymius ir bandė su klinikos darbuotojais bendrauti gestais ir veido išraiškomis. Po dvejų metų Terry prabilo, o keisčiausia, kad per beveik tris dienas vėl išmoko vaikščioti. Jam pasirodė sunkiausia atsiminti savo artimuosius (dukrai tuo metu jau buvo 20 metų) ir aplinkybes, kurios jam nutiko beveik prieš 2 dešimtmečius.

Edvardas O’Baras

Nesąmoningo egzistavimo laiko rekordininkas yra Eduardas O’Baras, kurį žurnalistai praminė „Sleeping Snow White“. Kiek laiko truko ilgiausia koma, kuri, deja, nesibaigė taip džiaugsmingai, kaip ankstesni pavyzdžiai? Beveik pusė amžiaus - ši moteris 42 metus praleido komoje ir mirė 2012 m. Ji pateko į šią būklę po diabetinės komos ir, nepaisant to, kad jos akys buvo atviros, ji nieko nejuto ir nesuprato, kas vyksta aplinkui.

Daugelį metų šalia jos buvo mama Kay, kuri 35 metus nesavanaudiškai prižiūrėjo dukrą. Ji rengė gimtadienius, muilą ir maitino, taip pat su ja kalbėjosi. 2008 m., Mirus motinai, visas pareigas rūpintis sergančiu Eduardu perėmė jos sesuo Colin. Ji sako, kad sugebėjo daug ko išmokti iš savo sesers, nors su ja bendrauti buvo neįmanoma. Po 4 metų Edvardas paliko motiną.

Tokie meilės ir ištikimybės savo artimiesiems pavyzdžiai turėtų priversti daugelį žmonių įvertinti laiką, kai mūsų šeima yra sveika, ir net beviltiškiausiais atvejais jų nenusiminti ir neišduoti..

Kodėl jie švirkščiami į dirbtinę komą?

Dirbtinė koma yra procedūra, padedanti gydyti sunkias ligas, mažinant paciento mirties riziką. Panardinus į komą, naudojami specialūs vaistai, kurie laikinai sulėtina pagrindines gyvybines funkcijas. Buvimas medicininiame sapne reiškia tam tikros rizikos buvimą. Nepaisant komplikacijų tikimybės, dauguma pacientų saugiai grįžta į sąmonę ir atnaujina visavertį gyvenimą. Norėdami sukelti ir palaikyti dirbtinę komą, gydytojai turi turėti gilių medicinos žinių..

Kai reikalinga medicininė koma

Norėdami suprasti, kas yra dirbtinė koma, turėsite įsivaizduoti, kad kūnas yra panardintas į gilų miegą. Esant tokiai būsenai, pacientas išlieka gyvas, tačiau praranda gebėjimą reaguoti į aplinką, tampa nejautrus prisilietimui, skausmui, bando kalbėtis su juo.

Gydytojai sukelia dirbtinės komos būseną, keldami kelis tikslus:

• greitesniam pasveikimui po sunkios ligos, sudėtingų traumų;
• atsikratyti skausmo, kurio negalima pašalinti kitais būdais;
• pažeistam nerviniam audiniui atkurti.

Procedūra padeda sumažinti sužeidimų riziką pacientams, kenčiantiems nuo ilgai trunkančių traukulių. Jei pacientas serga smegenų edema, medicininė koma lėtina audinių metabolizmą, padeda susiaurinti intrakranijines kraujagysles ir normalizuoti kraujospūdį. Po rimtų chirurginių intervencijų dirbtinis miegas išvengia komplikacijų, kelia grėsmę paciento gyvybei. Jei atliekama avarinė smegenų operacija, metodas gali pakeisti bendrąją nejautrą.

Esant insultui, koma padeda atkurti nervų ląsteles. Procedūra pagerina centrinės nervų sistemos darbą po gaivinimo, sunkios intoksikacijos.

Jei pacientui reikalinga dirbtinė koma, procedūros indikacijos gali būti šios:

1. Smegenų operacija.
2. Širdies chirurgija.
3. Asfiksija naujagimiams.
4. Komplikuota pneumonija.

Dėl sunkių galvos traumų šis metodas padeda išvengti intrakranijinio kraujavimo. Pacientams, kuriems atliekama neurochirurgija, procedūra padeda sutrumpinti sveikimo laiką. Medicininis miegas leidžia normalizuoti medžiagų apykaitos procesus kūdikių kūne, kuriems gimdant teko patirti deguonies badą. Dirbtinė koma su plaučių uždegimu padeda atlikti terapines manipuliacijas, kurios yra svarbios išgelbėjant pacientą. Sudėtingoms plaučių ligoms gydyti procedūra užtrunka neilgai..

Medicininė koma prisideda prie efektyvaus pasiutligės gydymo. Pacientams, kuriems diagnozuota ši diagnozė, šis metodas padeda atsispirti stipriems smegenų pažeidimams..

Metodo savybės

Pacientui patekti į komą yra numatyta hospitalizuoti intensyviosios terapijos skyriuje. Medicinos įstaigoje pacientas yra prižiūrimas visą parą, jo kvėpavimas ir kraujotaka stebimi kiekvieną minutę.

Jei paskirta dirbtinė koma, vaistai dažniausiai skiriami į veną. Procedūra pagrįsta naudojimu:

• anestetikai;
• trankviliantai;
• analgetikai;
• barbitūratai.

Taip pat galima panardinti pacientą į komą palaipsniui atvėsinant jo kūną. Procedūros metu būtina atlikti plaučių ventiliaciją, kompensuoti deguonies trūkumą.

Kiek laiko trunka dirbtinė koma

Dirbtinio miego trukmė gali skirtis. Kartais žmogus kelias valandas būna komoje. Kitais atvejais medicininė koma trunka dienas, savaites ar mėnesius. Medicinoje yra atvejų, kai pacientai keletą metų buvo panašioje būsenoje.

Medicininis miegas ilgiau nei 6 mėnesius laikomas pavojingu. Po ilgos komos gali išsivystyti įvairios komplikacijos, o reabilitacija trunka daug ilgiau.

Komos simptomai

Šie simptomai rodo dirbtinio miego vystymąsi:

• lėtas kvėpavimas
• mažesnis širdies ritmas;
• raumenų atpalaidavimas;
• kraujagyslių susiaurėjimas;
• virškinimas;
• kūno temperatūros sumažėjimas.

Komos metu krenta intrakranijinio slėgio rodikliai, sumažėja skysčio tūris organizme. Smegenų kraujotaka silpnėja, sąmonė visiškai išjungta.

Pacientas tampa pažeidžiamas neigiamų veiksnių. Bet koks gyvybinių funkcijų sutrikimas yra mirtinas..

Diagnostika dirbtinio miego metu

Sukūrus dirbtinio miego būseną, diagnostinės priemonės yra privalomos. Norėdami stebėti naudojamų vaistų veiksmingumą ir gyvybinius organizmo požymius:

• elektroencefalografas, kontroliuojantis smegenų žievės funkcijas pacientams, kuriems yra insultas, kaukolės smegenų sužalojimai (prietaisas yra nuolat prijungtas prie paciento);
• kompiuterinė tomografija, kuri paaiškina kraujo tėkmės būseną, leidžiančią numatyti tolimesnį komos pobūdį;
• skilvelinis kateteris, matuojantis slėgį kaukolės viduje, nustatantis kūno prisotinimo deguonimi laipsnį;
• smegenų diagnostikos radioizotopų diagnostikos prietaisas.

Nuolatinis paciento būklės stebėjimas padeda išvengti aritmijos, galimo širdies sustojimo, padeda laiku išeiti iš komos..

Pavojinga ilgo buvimo komoje pasekmė gali būti opos slėgis. Medicinos personalas, norėdamas išvengti jų atsiradimo, paciento kūnui periodiškai skiria skirtingas pozicijas.

Kokios komplikacijos yra koma pavojinga

Po dirbtinės komos daugeliui pacientų stebimos komplikacijos. Jų atsiradimo tikimybė padidėja tais atvejais, kai narkotikų miegas buvo ilgas.

Be išgulų, koma gali išprovokuoti inkstų, širdies nepakankamumą, staigų kraujospūdžio pokytį, infekcinį kūno pažeidimą ir neurologinius sutrikimus. Lėtėjant gyvybinėms funkcijoms, vystosi virškinimo sistemos patologijos, šlapinimosi problemos, šlapimo pūslės plyšimas ir peritonitas. Esant silpnai kvėpavimo sistemai, padidėja plaučių edemos, pneumonijos, tracheobronchito rizika..

Gyvybei pavojinga būklė atsiranda, kai pacientas patiria gago refleksą, kuriame gali nukentėti kvėpavimo takai, išsivystyti asfiksija. Pacientui ištraukus iš narkotinės komos, gali ištikti klinikinė mirtis arba negrįžtama biologinė mirtis.

Išvada iš komos

Išėjimas iš narkotinės komos atliekamas etapais. Šalinant žmogų iš komos, išjungiamas ventiliatorius (dirbtinė plaučių ventiliacija), iš organizmo pašalinamos medžiagos, palaikančios dirbtinai sukurtą būseną..

Po pabudimo iš dirbtinio miego organai ir sistemos visada susilpnėja. Po kurio laiko normalus gyvenimas atnaujinamas. Ypač ilgas pasveikimas vyksta pacientams, kurie komoje buvo daugiau nei mėnesį. Tokiais atvejais reikės atkurti prarastą savigydos sugebėjimą, sutrikusią motorinę veiklą.

Medicininė prognozė

Po dirbtinės komos prognozės ne visada būna palankios. Sunkiausios sąlygos pastebimos žmonėms, patyrusiems insultus, sunkius galvos sužalojimus. Ne daugiau kaip 10% pacientų pavyksta visiškai pasveikti po miego. Apie 50% pacientų, kurie keletą mėnesių buvo panašios būklės, nesugeba gyventi visaverčio gyvenimo būdo, o po kurio laiko miršta. Iki 30% pacientų, išgyvenusių komą, visiškai netenka galimybės dirbti ir įgyti oficialų neįgaliųjų statusą..

Nepaisant neigiamo rezultato ir pavojingų komplikacijų išsivystymo galimybės, dirbtinė koma vis dar naudojama įvairiose šiuolaikinės medicinos šakose. Jie siekia medicininio miego kritinėse situacijose, kai kiti žmonių gelbėjimo būdai yra neveiksmingi..

Išeitis iš komos: įkaitų paėmimas iš savo kūno

Priešingai nei dažnai matome vaidybiniuose filmuose, koma ne visada reiškia visišką visų žmogaus kūno sistemų „išjungimą“. Yra keturi komos sunkumo laipsniai - jei pirmasis labiau primena pusiau miego būseną, o pagrindiniai paciento refleksai išlieka, tada ketvirtoje stadijoje žmogus nustoja suvokti išorinį pasaulį ir į jį reaguoti, net kvėpavimas dažnai sustoja..

Atvejai, kai žmonės kelias dienas ar savaites praleidžia komoje, nėra neįprasti. Kartais gydytojai įveda žmogų į dirbtinę komą, kad apsaugotų organizmą nuo neigiamo poveikio smegenims - pavyzdžiui, po hemoragijos ar edemos. Tačiau užsitęsusi koma kelia žymiai didesnę grėsmę. Manoma, kad kuo ilgiau žmogus yra tokios būklės, tuo mažesnė tikimybė pasveikti. Tai, kas trunka ilgiau nei metus, taip pat kartais vadinama „negyva zona“, o artimieji yra pasirengę praleisti likusį savo gyvenimą šioje valstybėje..

Apie ką žmonės, išėję iš užsitęsusios komos, ir kaip pasikeitė jų gyvenimas po to, pasakojama „Izvestijos“ medžiagoje.

Kitas pasaulis

Komoje esančių asmenų įrodymai skiriasi priklausomai nuo to, kiek laiko žmogus buvo tokios būklės. Pavyzdžiui, žmonės, kurių koma truko kelias dienas, dažniausiai sako, kad pabudę jaučiasi taip pat, kaip ir žmogus, kuris miegojo apie 20 valandų. Jie gali jausti stiprų silpnumą, judėjimo sunkumus ir ilgo miego poreikį. Kai kurie net nesugeba atsiminti visko, ką pamatė per tą laiką..

Žmonės, praėję komoje kelias savaites, mėnesius ar metus po pabudimo, paprastai nesugeba judėti savarankiškai ir jiems reikalingas ilgas pasveikimo laikotarpis. Jiems gali būti sunku pažvelgti į šviesą, be to, greičiausiai, jie turės iš naujo išmokti kalbėti ir rašyti, taip pat susidoroti su atminties praradimu. Tokie žmonės gali ne tik užduoti tą patį klausimą kelis kartus iš eilės, bet ir negali atpažinti žmonių veidų ar neatsiminti ištisų savo gyvenimo epizodų..

Kūnas yra tarsi kalėjimas

Martinas Pistorius pateko į komą, kai jam buvo 12 metų, ir liko joje kitus 13 metų. Priežastis buvo neurologinė liga, gydytojai negalėjo nustatyti tikslaus jos pobūdžio - tariamai kaltas meningitas. Berniukas, kuris pirmą kartą skundėsi gerklės skausmu, labai greitai prarado galimybę kalbėti, judėti ir sutelkti akis. Gydytojai išleido jį iš ligoninės, įspėdami tėvus, kad tokioje būsenoje jis liks iki gyvenimo pabaigos. Tuo pat metu Martyno akys buvo atviros, tačiau sąmonė ir refleksai neveikė. Tėvas ir motina visomis išgalėmis rūpinosi vaiku - kiekvieną dieną jis būdavo vedamas į užsiėmimus specialioje grupėje, maudydavosi, kas valandą apversdavo naktį, kad išvengtų slėgio opos..

Blogiausias dalykas berniukui prasidėjo maždaug po dvejų metų, sąmonė jam grįžo, tačiau jo kalbos ir judėjimo įgūdžiai negrįžo. Jis negalėjo pasakyti kitiems, kad girdi, mato ir supranta viską, kas vyksta aplinkui. Artimi jo žmonės, pripratę prie jo būklės, tą akimirką beveik nustojo jį pastebėti ir todėl negalėjo atspėti, kokie pokyčiai vyksta Martyno galvoje..

Vėliau pats Martinas teigė, kad jautėsi uždarytas į savo kūną: grupėje, kurioje tėvas jį pasiėmė, jiems kiekvieną dieną buvo rodoma ta pati kartojanti programa vaikams ir jis neturėjo jokio būdo paaiškinti, kad tai jam mirtina. pavargęs nuo to. Vieną dieną jis išgirdo, kaip jo motina desperatiškai linkėjo jam mirties. Tačiau Martinas nesugriuvo - iš pradžių išmoko valdyti savo mintis, kad netaptų depresija, po to vėl įsisavino sąveiką su išoriniu pasauliu. Pavyzdžiui, aš išmokau nustatyti laiką pagal šešėlį. Palaipsniui fiziniai įgūdžiai jam grįžo - galų gale su juo dirbęs aromaterapeutas tai pastebėjo, po to Martinas buvo skubiai išsiųstas į medicinos centrą atlikti visų būtinų testų ir pradėti sveikimo periodą..

Dabar Martinui yra 39 metai. Sąmonė jam visiškai grįžo, taip pat dalinė savo kūno kontrolė, nors jis vis tiek juda neįgaliojo vežimėlyje. Nepaisant to, išėjęs iš komos, Martinas susitiko su savo žmona Joanna ir taip pat parašė knygą „Šešėlių berniukas“, kurioje kalbėjo apie laiką, kai jis buvo užrakinamas savo kūne..

Sapnai komoje

Muzikantas Fredis Hershas kelis kartus buvo nominuotas „Grammy“ apdovanojimui, o 2011 m., Remiantis džiazo žurnalistų asociacija, jis buvo pripažintas metų džiazo pianistu. Šiandien jis ir toliau koncertuoja visame pasaulyje..

2008 m. Hershui buvo diagnozuotas AIDS, nuo kurio muzikantas beveik iš karto pradėjo vystytis demencijai, po kurio jis pateko į komą. Hershas šioje valstybėje praleido kelis mėnesius, o išėjęs iš jos suprato, kad prarado beveik visus savo motorinius įgūdžius. Maždaug 10 mėnesių jis buvo priverstas likti lovoje. Reabilitacijos proceso metu pagrindinis jo motyvacijos šaltinis buvo sintezatorius, ant kurio Hershas žaidė gulėdamas ligoninės lovoje..

Po beveik metų muzikantui pavyko įvykdyti beveik neįmanoma - jis pasveikė visiškai. Ir 2011 m., Remdamasis buvimo komoje patirtimi, jis parašė koncertą „Mano komos sapnai“ („Mano sapnai yra komoje“. „Izvestija“). Kūrinyje yra 11 muzikos instrumentų ir vokalisto dalių, taip pat numatyta naudoti daugialypės terpės vaizdus. 2014 m. Koncertas buvo išleistas DVD diske..

Ilgiausia koma

Ilgiausiai komoje gyvenęs žmogus buvo amerikietis Terry Wallace. 1984 m. Birželio mėn. Su draugu įvyko automobilio avarija - kalnuotoje vietoje automobilis nukrito nuo uolos, jo draugas žuvo, o Terry pateko į komą. Gydytojų teigimu, praktiškai nebuvo vilties, kad jis gali išbristi iš šios būklės. Tačiau praėjus 19 metų, 2003 m. Birželio mėn., Terry staiga suprato.

Netrukus jis pradėjo atpažinti artimuosius, tačiau jo atminties galimybes apribojo prieš 19 metų įvykiai. Pavyzdžiui, jis jautėsi kaip dvidešimtmetis vyras ir atsisakė atpažinti savo dukrą, nes paskutinį kartą, kai ją matė, ji buvo kūdikė. Ir Terry požiūriu, ji turėjo likti su juo. Be to, Terry kentėjo nuo trumpalaikės amnezijos - jis galėjo bet kurį įvykį savo atmintyje laikyti ne ilgiau kaip kelias minutes, po kurio iškart apie tai pamiršo arba negalėjo atpažinti žmogaus, kurį ką tik sutiko. Šį reiškinį nurodo daugelis, kurie bent keletą dienų išgyveno komą, tačiau dažniausiai atminties problemos būna trumpalaikės..

Be kita ko, Wallace'as fiziškai negalėjo įsivaizduoti, kad pastaruosius 19 metų praleido be sąmonės ir pasauliui pavyko smarkiai pasikeisti, o dėl pokyčių smegenyse jis beveik pamiršo, kaip paslėpti savo mintis. Dabar jis tiesiogine prasme sako tai, ką galvoja.

Iš pradžių Terry galėjo ištarti tik fragmentiškus žodžius, bet pamažu grįžo jo sugebėjimas darnią kalbą. Visą gyvenimą jis buvo paralyžiuotas, tačiau visiškai atkūrė sąmonę ir sugebėjimą nuosekliai paaiškinti.

Po specialiai atlikto tyrimo gydytojai padarė išvadą, kad jo smegenys galėjo savarankiškai sujungti likusius „dirbančius“ neuronus ir tokiu būdu perkrauti.

Koma ir ilgalaikio buvimo joje atvejai. nuoroda

Koma, koma (iš graikų kalbos. Koma - gilus miegas, miegas) - gyvybei pavojinga būklė, kuriai būdingas sąmonės praradimas, staigus silpnėjimas ar nereagavimas į išorinius dirginimus, refleksų išblukimas iki visiško jų išnykimo, kvėpavimo gylio ir dažnio pažeidimas, kraujagyslių tonuso pasikeitimas, padidėjęs ar sulėtėjęs širdies ritmas, temperatūros reguliavimo pažeidimas.

Koma išsivysto dėl gilaus smegenų žievės slopinimo, plinta į poodį ir centrines nervų sistemos dalis dėl ūminių smegenų kraujotakos sutrikimų, galvos traumų, uždegimų (su encefalitu, meningitu, maliarija), taip pat dėl ​​apsinuodijimo (barbitūratai, anglies monoksidas ir kt.), sergant diabetu, uremija, hepatitu. Šiuo atveju yra nervų audinių rūgščių-šarmų pusiausvyros sutrikimai, deguonies badas, jonų mainų ir nervų ląstelių energijos badavimas..

Prieš komą susidaro ikiatozinė būsena, kurios metu išsivysto šie simptomai.

Koma trunka nuo kelių valandų iki kelių dienų, rečiau - daugiau; tai skiriasi nuo sinkopės, kuri trunka neilgai (nuo 1 iki 15 minučių) ir paprastai atsiranda dėl staigios smegenų anemijos.

Dažnai sunku nustatyti komos priežastį. Svarbus yra ligos vystymosi greitis. Staigus komos vystymasis būdingas kraujagyslių sutrikimams (smegenų insultas). Komomos būsena vystosi palyginti lėtai, pažeidžiant infekcinio pobūdžio smegenis. Komos simptomai endogeninės intoksikacijos metu padidėja žymiai lėčiau - diabetinė, kepenų, inkstų koma.

Išėjimui iš komos veikiant gydymui būdingas laipsniškas centrinės nervų sistemos funkcijų atstatymas, paprastai atvirkštine jų slopinimo tvarka. Iš pradžių ragenos (ragenos), tada atsiranda vyzdžių refleksai, sumažėja vegetatyvinių sutrikimų laipsnis. Sąmonės atkūrimas praeina stulbinančios, sumišusios sąmonės, kartais delyro, haliucinacijų stadijoje. Dažnai išėjimo iš komos metu stebimas aštrus motorinis nerimas, kai chaotiškai dezodorruojami judesiai stulbinančios būsenos fone; galimi traukuliai ir prieblanda.

Komos atvejai po ilgo buvimo.

2003 m. Birželio mėn. 39 metų JAV gyventojas Terry Wallis susijaudino po to, kai 19 metų buvo komoje. Terry Wallis pateko į komą po 1984 m. Liepos mėn., Kai jam buvo 19 metų, avarijos. Visus šiuos metus Terry Wallis buvo prižiūrimas gydytojų iš Stone County reabilitacijos. 2001 m. Jis pradėjo bendrauti su artimaisiais ir ligoninės personalu naudodamas elementarius ženklus, o 2003 m. Birželio 13 d. - pirmą kartą. Terry Wallis yra paralyžiuotas ir juda neįgaliojo vežimėlyje.

2006 m. Terry Wallis vis dar reikėjo pagalbos valgant, tačiau jo kalba toliau gerėjo ir jis nuolat galėjo skaičiuoti iki 25.

2003 m. Birželio mėn. Kinijos gyventoja Jin Meihua pabudo iš komos, buvusios pastaruosius ketverius su puse metų. Kritimo metu nuo dviračio ji patyrė sunkią smegenų traumą. Dėl pažeidimo sunkumo gydytojai neturėjo didelių vilčių išgydyti geną. Visus šiuos metus jos vyras buvo šalia Gene Meihua, globojo ir rūpinosi žmona.

2004 m. Sausio 21 d. Žiniasklaida pranešė, kad pacientas, pusantrų metų gulėjęs komoje, atgavo sąmonę Kairo tarptautinėje „As-Salyam“ ligoninėje. 25 metų sirietis 2002 metais pateko į automobilio avariją Libane. Nuo sunkių galvos traumų jis pateko į komą, jo širdis kelis kartus sustojo, pacientas buvo prijungtas prie dirbtinio kvėpavimo skyriaus. Iš pradžių jis buvo gydomas Amerikos ligoninėje Beirute, po to buvo gabenamas į Kairą, kur jam buvo atlikta daugybė neurochirurginių operacijų. Atgavęs sąmonę, sirietis galėjo pakelti rankas ir atsistoti, suprasti kalbą ir pradėjo bandyti kalbėti. Medicinos praktikoje tai yra labai retas atvejis, kai pacientas, patyręs tokius sunkius sužalojimus, išgyveno ilgą komą ir susijaudino..

2005 m. Balandžio mėn. 43 metų amerikietis ugniagesys Don Herbertas išėjo iš dešimties metų komos. Herbertas 1995 metais pateko į komą. Gesinant gaisrą ant jo griuvo degančio pastato stogas. Pasibaigus deguonies kiekiui kvėpavimo aparate, Herbertas praleido 12 minučių be oro, todėl susidarė koma. 2006 m. Vasario mėn. Don Herbert mirė nuo plaučių uždegimo..

2007 m. Birželio 2 d. Žiniasklaida pranešė, kad Lenkijos gyventojas, 65 metų geležinkelininkas Janas Grzebskis, po 19 metų buvimo komoje jį suprato. 1988 m. Geležinkelio avarijoje sunkiai sužeistas Jebskis. Gydytojų teigimu, jis turėjo ne daugiau kaip trejus metus gyventi. Tais pačiais metais 46 metų lenkas pateko į komą. 19 metų Gžesbskio žmona kasdien budėdavo prie vyro lovos ir keisdavo savo kūno padėtį, kad būtų išvengta raumenų atrofijos ir infekcijų plitimo. Atgavęs sąmonę, lenkas sužinojo, kad dabar visi keturi jo vaikai susituokė ir susituokė, o dabar jis turi 11 anūkų ir anūkų..

2008 m. Lapkričio mėn. Žiniasklaida pranešė, kad centriniame Kinijos Hubei provincijos Ešou mieste kinų moteris po trisdešimties metų komoje atgavo sąmonę. Moteris, vardu Zhao Guihua, po eismo įvykio pateko į be sąmonės būseną. Visą tą laiką jos širdis dirbo normaliai, o kraujospūdis išliko normalus. Jos vyras Chenas Dulinas savo maisto mišinius maitino sudėtinga mitybos sistema. Visada stengiausi pasakyti malonius žodžius nejudančiai moteriai, kalbėjau apie naujausius įvykius. Sąmonės netekimo metu jai du kartus buvo atlikta operacija.

Kas yra koma, jos priežastis ir pasekmės

Norėdami suprasti, kas yra pavojinga komoje, pirmiausia turite suprasti jo atsiradimo priežastis ir pagrindinius simptomus. Tiesą sakant, tai yra pavojinga gyvybei būklė, kai visiškai nėra sąmonės, taip pat paciento kontaktai su išoriniu pasauliu. Todėl neįmanoma nieko supainioti su miegu. Būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Priežastys

Smegenų depresija su giliu sąmonės praradimu gali pasireikšti žmonėms dėl įvairių provokuojančių veiksnių - tiek išorinių, tiek vidinių. Pagrindinės komos priežastys:

• metabolinis - įvairus apsinuodijimas medžiagų apykaitos produktais arba cheminiais junginiais;
• organinis - dėl žievės sunaikinimo dėl širdies, plaučių sistemos, šlapimo struktūrų, taip pat dėl ​​smegenų traumų.

Vidiniai neigiami veiksniai gali būti:

• hipoksija - maža deguonies molekulių koncentracija žmogaus smegenų audinyje;
• didelis kiekis acetono molekulių kraujyje - sergant diabetu arba amoniaku su kepenų pažeidimais;
• priklausomybė;
• alkoholizmas;
• navikai.

Ne visada įmanoma iš karto suprasti, koks rimtas sutrikimas buvo koma. Dėl to sunku pasirinkti optimalų gydymo režimą. Į pagalbą atėjo modernūs diagnostiniai tyrimai. Jei komos priežasties neįmanoma nustatyti, tada žmogaus gydymo taktika yra simptominė.

Simptomatologija

Visų pirma, tai, ką žmogus jaučia komoje, yra absoliutus kontaktų su aplinka ir artimaisiais / draugais nebuvimas. Tiesą sakant, nesąmoninga būsena, kuriai būdingas nesugebėjimas atlikti protinę veiklą, bus smegenų žievės pažeidimo rezultatas..

Likę komos požymiai tiesiogiai priklauso nuo jos vystymosi priežasties. Taigi, hipertermija yra ilgalaikis žmogaus temperatūros padidėjimas, būdingas perkaitimui. Apsinuodijus alkoholiu ar migdomosiomis tabletėmis, bus būdinga temperatūros sumažėjimas.

Spontaninio kvėpavimo nebuvimas apibūdina komą įvykus avarijai. Bakterinės infekcijos, taip pat smegenų navikai ar nepakankama inkstų filtracija yra sutrikimai, kai kvėpavimas tampa paviršutiniškas ir lėtas.

Širdies ir kraujagyslių sistemos pokyčiai:

• širdies kamerų susitraukimų dažnio sumažėjimas tiesiogiai rodo jų pralaimėjimą;
• tachikardija - padidėjęs ritmas, ypač kartu su aukštu slėgiu - intrakranijinė hipertenzija;
• jei slėgis sumažėja, būtina atmesti diabetinę komą ir apsinuodijimą vaistais, taip pat vidinį kraujavimą.

Odos dažymas ekspertams taip pat gali pasakyti daug - vyšnių raudona išsivysto dėl apsinuodijimo anglies monoksidu, o cianozė sukelia uždusimą. Ryškus odos blyškumas rodo ankstesnį masinį kraujo netekimą.

Tačiau, atsižvelgiant į patologinį smegenų ląstelių procesų slopinimą, vyzdžių reakcija į šviesą žmonėms yra skirtinga - ji nekinta medžiagų apykaitos sutrikimų metu ir nėra jos metu, kai insultas ar auglys plečiamas smegenų kamiene..

Informacija apie tai, ar žmogus girdi komoje, ar ne, yra prieštaringa. Nepaisant to, įvairių paciento garsų buvimas paprastai laikomas palankiu simptomu..

Tipai ir klasifikacija

Medicinos praktikoje gydytojai išskiria iki 15 laipsnių žalą - nuo visiško sąmonės iki visiško jo nebuvimo. Tuo tarpu smegenų koma dažniausiai laikoma šių tipų:

• sunkus - sprogimas neatveria akių, nereaguoja į dirgiklius iš išorės;
• vidurio sąmonės nėra, tačiau žmogus gali spontaniškai atmerkti akis ar išgirsti atskirus garsus, palaikyti galūnes;
• lengvas - koma, kurios metu žmogus atmerkia akis reaguodamas į garsiai tariamą komandą, gali atsakyti trumpai į klausimus, tačiau kalba yra nenuosekli, sumišusi.

Jei žmogų gydytojai supažindina su dirbtine koma, tada jo sunkumo laipsnis skiriasi nuo terapinės taktikos tikslų.

Gydytojai apsvarsto kitas psichinės veiklos priespaudos rūšis, remdamiesi tuo, kodėl komoje esantys žmonės neturi jokio kontakto su išoriniu pasauliu:

• trauminis - su kaukolės židiniais;
• apopleksija - hemoraginio insulto, galvos smegenų struktūros kraujavimo rezultatas;
• meningealis - perduoto meningito rezultatas;
• epilepsija - sunkios būklės epilepsijos komplikacija;
• navikas - patologinis slėgis intrakranijinėms struktūroms;
• endokrininė - su skydliaukės / kasos disfunkcija;
• toksiškas - hepatocitų, inkstų glomerulų dekompensacija.

Apskritai komoje esančiam žmogui įvertinami 3 parametrai - kalba, judesys ir galimybė atidaryti akis. Tiesiogiai proporcingai vertinant sąmonės lygį, parenkamos terapinės priemonės.

Diagnostika

Specialisto užduotys įtarus asmenį ištikti komos, turi išsiaiškinti jos priežastį, taip pat išsiskirti iš kitų patologinių sąlygų, turint panašų klinikinį vaizdą. Didelę reikšmę turi informacijos iš artimųjų rinkimas - kas prieš slopinant smegenų veiklą, kokių priemonių buvo imtasi, chroniškų ligų sąrašas.

Taigi, jaunų žmonių smegenų koma yra dažnas apsinuodijimo miego tabletėmis, narkotikais ar alkoholiu rezultatas. Senatvėje tai yra diabetas, hipertiroidizmas ar insultas.

Kitas diagnozės etapas yra žmogaus ištyrimas komoje:

• refleksų įvertinimas;
• mokinių reakcija į šviesą, nukreiptą į akis;
• kalbos vertinimas;
• gydytojo komandų vykdymas - sąmoningas elgesys komoje dažniausiai yra neįmanomas.

• KT
• MRT
• elektroencefalografija;
• rentgenografija;
• biocheminiai, taip pat bendrieji kraujo tyrimai;
• šlapimo tyrimas;
• Vidaus organų ultragarsas.

Tik nuodugniai išanalizavęs visą diagnostinę informaciją, specialistas galės atsakyti į klausimą, kiek laiko žmogus gali būti komoje, taip pat, kokius veiksmus pirmiausia reikia atlikti su koma..

Gydymo taktika

Žmogui ištikus komai, terapines priemones specialistai vykdo dviem kryptimis - išlaikant maksimalias įmanomas gyvenimo funkcijas, taip pat pašalinant pagrindinę tokios patologinės būklės priežastį..

Žinoma, kai žmogus yra komoje, jis nesugeba pasakyti gydytojui, ką jaučia, kur skauda. Todėl visa veikla bus vykdoma atsižvelgiant į žinomą informaciją ir patikrinimo rezultatus:

• kvėpavimo takų palaikymas - liežuvio atitraukimo prevencija, deguonies kaukės uždėjimas prireikus;
• kraujo apytakos korekcija - širdies ir kraujagyslių sistemos vaistų įvedimas;
• intensyviosios terapijos skyriuje pagal individualias indikacijas asmuo prijungiamas prie dirbtinių gyvybės palaikymo prietaisų;
• su traukuliais - antikonvulsinių vaistų įvedimas;
• su hipertermija - priemonės temperatūrai sumažinti;
• apsinuodijimo atveju - toksinų ir nuodų pašalinimas.

Ateityje terapinę taktiką sudarys žmogaus maitinimas komoje, neleidimas atsirasti slėgio odai, slėgio parametrų, įskaitant intrakranijinį slėgį, korekcija, kol sąmonė sugrįš. Jei reikia, chirurginis smegenų naviko, kaulų fragmentų, aneurizmos plyšimo vietų pašalinimas.

Prognozė

Žmogaus pašalinimas iš komos, žinoma, nėra lengva užduotis ir tai gali padaryti tik aukštos kvalifikacijos specialistai, dirbantys specializuotuose neurologiniuose centruose. Prognozė visiškai priklauso nuo vegetatyvinės būklės sunkumo - esant nestipriai precomai dėl padidėjusio gliukozės kiekio atsigavimas vyksta visiškai. Tuo tarpu, kai ištiko koma dėl plataus hemoraginio insulto ar nelaimingo atsitikimo, tikimybė, kad žmogus pasveiks, nėra tikėtina. Tačiau intensyviosios terapijos gydytojai atlieka visus reikiamus veiksmus..

Be to, artimiesiems pasakojama, kaip išvesti pacientą iš komos - kalbėtis, garsiai skaityti mėgstamas knygas ir pranešti svarbias naujienas apie šeimą. Tai dažnai prisideda prie sąmonės grąžinimo žmogui. Po komos jis ne visada protingai įvertina savo savijautą ir sutrikimus, kurie jam nutiko. Todėl tai prižiūri gydytojai.

Laiku gydant lėtines ligas, taip pat įgyvendinant visas gydytojo rekomendacijas, galima išvengti komos.

4 komos laipsniai, vystymosi priežastys ir išgyvenimo prognozės

Esant 4 laipsnio komai, išgyvenimo tikimybė yra nedidelė. Jei per 20-30 minučių gaivinimo priemonių metu buvo įmanoma atkurti savaiminį kvėpavimą, stuburo ar kamieno refleksus ir smegenų elektrinius impulsus, tada įmanoma stabilizuoti tokį pacientą..

Sunkiai nestabili paciento, sergančio 3-iojo laipsnio koma, būklė gali progresuoti, kol išsivysto 4-ojo laipsnio koma. Tai transcendentinė būsena, kuriai būdingas gilus visų kūno funkcijų priespauda. Palaikyti gyvybę įmanoma dirbtinio kvėpavimo aparatais, parenteraline mityba ir vaistais

Turinys:

• Priežastys
• Klinikinės apraiškos
• Paciento valdymas komoje
• Smegenų mirtis
• Pseudokomatinės sąlygos
• Santrauka

Priežastys

Galutinė liga pasireiškia kaip sunkios ligos, kurios negalima gydyti, komplikacija:

1. Cukrinis diabetas, hipotireozė.
2. Smegenų sužalojimai.
3. Navikai ir smegenų kraujagyslių sutrikimai.
4. Sunki intoksikacija, apsinuodijimas etanoliu, narkotikai.

Klinikinės apraiškos

• Paciento refleksai visiškai išnyksta, išsivysto raumenų atonija, jis nereaguoja į skausmą ir egzogeninius dirgiklius.
• Kraujospūdis maksimaliai sumažėja, pulsas dažnas arba patologiškai lėtas.
• Kvėpavimo pasunkėjimas, neproduktyvus, gali išsivystyti apnėja.
• Mokiniai yra išsiplėtę ir nenusileidžia šviesai..
• Kūno temperatūra krinta.
• Dėl EEG trūksta smegenų bioelektrinio aktyvumo.
  

Paciento valdymas komoje

Jei paciento būklė staigiai pablogėja ir yra smegenų mirties atvejų, būtina imtis skubių priemonių:

1. Dirbtinio kvėpavimo aparato prijungimas.
2. Palaikyti kraujospūdį vartojant vaistus.
3. Venų patekimo užtikrinimas įvedant kateterį į centrinę veną.
4. Skrandžio mityba.
5. Pagulų ir pneumonijos prevencija.

Prognozė! Esant 4 laipsnio komai, išgyvenimo tikimybė yra nedidelė. Jei per 20-30 minučių gaivinimo priemonių metu buvo įmanoma atkurti savaiminį kvėpavimą, stuburo ar kamieno refleksus ir smegenų elektrinius impulsus, tada stabilizuoti tokį pacientą įmanoma. Priešingu atveju smegenys žūsta..

Smegenų mirtis

Remiantis duomenimis, rodančiais smegenų, jų kamieno funkcionavimo nutraukimą, gydytojų sutarimas patvirtina smegenų mirtį. Ši samprata yra teisiškai nustatyta ir lemia žmogaus mirtį, nepaisant širdies veiklos ir kvėpavimo, dirbtinai palaikoma.

Gyvybės palaikymo sistemos brangiai kainuoja, todėl tam tikru etapu kyla klausimas dėl paciento atjungimo nuo gyvybės palaikymo prietaisų. Tai leidžia gauti organus donorus transplantacijai..

Apibrėžti šie smegenų mirties kriterijai:

1. Smegenų struktūros pažeidimas. Traumos istorija yra privaloma, po kurios neįmanoma vienareikšmiškai atkurti jos struktūros. Diagnozė nustatoma atliekant KT.
2. Išsamus tyrimas patvirtina, kad depresinę būklę sukelia ne intoksikacija.
3. Kūno temperatūra 32 ° C ar daugiau. Hipoterminė būklė gali lemti EEG elektrinio aktyvumo išnykimą, tačiau kylant temperatūrai indikatoriai atsistato..
4. Stebėjimo laikotarpis nuo sužalojimų yra nuo 6 iki 24 valandų, po apsinuodijimo narkotikais ir vaikams stebėjimo laikas pailgėja..
5. Tai nereaguoja į stiprų skausmą, nėra refleksinių reakcijų į skausmą, pasireiškiantį dažnu kvėpavimu, širdies plakimu.
6. Apnėja patvirtinama specialiu tyrimu. Grynas sudrėkintas deguonis arba sumaišytas su anglies dioksidu 10 minučių naudojamas plaučių ventiliacijai. Po to sumažinkite jo srautą. Spontaniškas kvėpavimas turėtų atsigauti per 10 minučių. Jei to neatsitinka, diagnozuojama smegenų mirtis..
7. Ragenos refleksų nebuvimas: tiriant šaltą, fiksuotą vyzdį, akių judesių nėra, ragenos, ryklės, vėmimo refleksas išnyksta, mirksi, ryti.
8. EEG izoelektrinės linijos pavidalu.
9. Pagal angiografiją nėra kraujotakos. Atliekant oftalmoskopiją tinklainėje, nustatomi priklijuoti raudonieji kraujo kūneliai - kraujo tėkmės sustabdymo požymis.
   

Pseudokomatinės sąlygos

4 komos būklę reikia atskirti nuo kitų sąlygų, kurias lydi panašūs simptomai:

1. Užrakinto žmogaus sindromas. Motorinių takų pažeidimas sąlygoja galūnių, kaklo ir veido raumenų paralyžių, yra pagrindinės tilto arterijos ar naviko užsikimšimas, demielinizuojantis procesas. Pacientai negali judėti, tarti žodžių, bet supranta kalbą, mirksi, pakelia akis.

2. Akinetinis mutizmas. Insultas, talamus trauma, vidurinės smegenys, kaudato branduolys pažeidžia motorinius ir jutimo takus, vystosi galūnių raumenų parezė ar paralyžius, dingsta kalba. Žmogus gali atidaryti akis, kartais atlikti kokį nors judesį ar tarti žodžius, reaguodamas į skausmo stimuliatorių. Bet budrumas praeina be sąmonės dalyvavimo. Po pasveikimo pacientas išlaiko amneziją.

3. Abulia. Pažeidimai yra laikinose skiltelėse, smegenų viduryje ir kaudato branduolyje. Sutrinka gebėjimas judėti ir kalbėti. Kartais pacientai gali išeiti iš šios būklės ir tinkamai reaguoti į dirgiklius, o tada grįžti į pradinę būseną.

4. Sunki depresija. Jį lydi stuporas, galbūt visiškas imobilizavimas ir kontakto praradimas. Būklė vystosi palaipsniui. Diagnozavus KT ar MRT, smegenų pažeidimo požymių neaptikta.

5. Isterija. Žmonėms, turintiems ryškų afektinį elgesį, po trauminės situacijos stebimas visiškas imobilizavimas ir pasitraukimas. Nėra jokių organinės žalos smegenų struktūroms įrodymų.

Santrauka

4 komos pasekmė gali būti vegetatyvinė būsena. Jis pasižymi miego ir budrumo pakaitomis, tačiau neįmanoma užmegzti kontakto, nėra asmenybės supratimo. Nepriklausomas kvėpavimas, slėgis ir širdies veikla yra stabilūs. Galimi judesiai reaguojant į dirgiklius.

Ši būklė trunka mažiausiai mėnesį. Jau neįmanoma jo palikti. Aukštesnės smegenų funkcijos neatstatomos. Paciento mirtis įvyksta dėl sujungtų komplikacijų. paskelbė econet.ru.

P.S. Ir atsiminkite, tiesiog pakeisdami savo sąmonę - kartu mes keičiame pasaulį! © econet

Ar tau patinka straipsnis? Parašykite savo nuomonę komentaruose.
Prenumeruokite mūsų FB: