Pagrindinis

Gydymas

NSG normos ir protokolai

Straipsnis kuriamas..

Paprastai tarpslankstelinis įtrūkimas yra griežtai viduryje; 30–34 nėštumo savaitės plotis naujagimiui yra 2,8 ± 0,2 mm, vyresniems kūdikiams - 2,0 ± 0,1 mm. Atskirai įvertinti tarpslankstelinį įtrūkimą ir pusmėnulio procesą galima tik kaupiantis skysčiams išilgai įtrūkimo ir esant smegenų medžiagos atrofijos variantams..

Arkadinė deformacija paprastai rodo tūrinį procesą arba skysčio kaupimąsi vienoje pusėje esančiame subhell'o plote. Tarpasferinio įtrūkimo poslinkis ir pusmėnulio procesas be deformacijų paprastai rodo smegenų pusrutulio hipoplaziją, kuri dažnai derinama su veido kaukolės pokyčiais.

Įvairių skilvelių sistemos dalių dydis yra būtinas, norint atmesti skilvelių išsiplėtimą (ventrikulomegaliją). Patvariausi yra kėbulo (gylis ne didesnis kaip 4 mm) ir priekinio rago (1–2 mm gylis) matmenys; pakaušio ragas dažnai būna asimetriškas, kintamo gylio ir dydžio; 3-ojo skilvelio dydis yra 2–4 ​​mm. Neįmanoma įvertinti 4-ojo skilvelio, todėl atkreipkite dėmesį į jo formą ir struktūrą, kurie gali labai skirtis atsižvelgiant į smegenų anomalijas..

Naudojant NSG, galima nustatyti okliuzijos lygį (vandens tiekimas - 60%, Monroe angos - 25%, Lyushka ir Mazhandi angos 10%, subarachnoidinė erdvė - 5%).

  • Pradiniai skilvelių sistemos išsiplėtimo požymiai, pasireiškiantys šoninių skilvelių kūnų gylio padidėjimu iki 5-8 mm, šoninių kreivių išnykimu ir šoninių skilvelių suapvalintos formos išvaizda; 3 ir 4 skilveliai nėra išplėsti;
  • Vidutinė skilvelių ventrikulomegalija - kūnų gylis iki 9 mm, šiek tiek tolygus visų šoninių skilvelių skyrių išsiplėtimas; 3 skilvelis padidėjo iki 4–6 mm; 4 skilvelis, kaip taisyklė, normalus;
  • Pasireiškusi ventrikulomegalija - kūnų gylis didesnis nei 9 mm, padidėja 3 skilveliai - jo ertmėje matomas tarpląstelinis susiliejimas, matomas 4 skilvelis ir smegenų cisternos..

Vidutinis didelės talpyklos dydis naujagimiui yra 4-5 mm; neišnešiotiems kūdikiams didžiojo smegenų cisternos dydis skiriasi priklausomai nuo nėštumo amžiaus ir gali siekti 10 mm ar daugiau.

Keturkojo cisterną paprastai vaizduoja hiperechoikinė linija tarp 3-ojo skilvelio ir smegenėlių kirmino, jos storis neviršija 3 mm. Jis gali padidėti dėl subarachnoidinių kraujavimų ir su šio cisternos cistomis, kurias sunku atskirti su arachnoidine cista šioje srityje.

Skaidrios pertvaros ertmės matmenys gali skirtis nuo 2 iki 10 mm.

Įprasta neurosonografija - protokolas

Pusrutulio įtrūkimas - 1 mm (normalus iki 4 mm).

Subarachnoidiniai tarpai - 2 mm (norma iki 3 mm).

Skaidri pertvaros ertmė: neišsiplėtusi.

Priekiniai šoninių skilvelių ragai: dešinėje - 3 mm; kairė - 3 mm (normali iki 5 mm). Šoninio skilvelio kūnas - dešinėje - 3 mm; kairė - 3 mm (normali iki 5 mm). Laikiniai ragai - nenustatyti (norma). Atriumas - užpildytas kraujagyslių rezginiais (normalus iki 12-16 mm). Ausų ragai - nenustatyta (norma).

Trečiasis skilvelis - 2 mm (normalus iki 4 mm).

Ketvirtasis skilvelis yra sagitalinėje trikampio formos plokštumoje, neišplėstas (normalus iki 8 mm).

Kraujagyslių rezginys - 10 mm, su lygiais ir aiškiais kontūrais.

Vidutinio ehogeniškumo smegenų parenchima. Skirtingi figūros išlinkimai ir įdubimai. Subkortikinių zonų echogeniškumas nepakinta. Kaudotalamų iškarpos - nepakeistos. Periventrikulinės sritys - normalus echogeniškumas.

Diferencijuotos užpakalinės kaukolės fossa struktūros. Didelis bakas 5 mm (norma iki 12 mm).

Kamieninės struktūros - normalus echogeniškumas.

CDC režimu nustatomos Willis apskritimo arterijos iki 4-5 laipsnių šakų, nenustatomos jokios hipo- ir hipervaskuliarizacijos zonos, kraujagyslių eiga nekinta. Smegenų arterijose greičio ir periferinio pasipriešinimo rodikliai nesikeičia: IR PMA - 0,72 (normalus iki 0,72). Veninė kraujo tėkmė nepakinta, maksimalus greitis Galenos venoje yra 7 cm / s (normalus iki 10 cm / s).

IŠVADA: Smegenų parenchima nepakinta. Tarpvietės ir skilveliai nėra išplėsti. Normali smegenų kraujotaka.

NSG hipoksiniai pokyčiai - protokolas

Konstrukcijos yra paslėptos, neryškiai diferencijuotos. Tariami pjūviai ir posūkiai. Padidėjusio echogeniškumo periventrikuliniai audiniai ir bazinių ganglijų plotai.

IŠVADA: hipoksiniai pokyčiai.

NSH išsiplėtė porakiniai tarpai ir skilveliai - protokolas

Konstrukcijos yra diferencijuotos, simetriškos. Pjūvių ir iškrypimų raštai „pabraukti“.
Tarpšermeninis įtrūkimas išplečiamas: iki mm priekinėje dalyje, iki mm parietalinėje dalyje ir iki mm pakaušio skilčių srityje. Anechoic juostelė nustatoma pagal išgaubtą paviršių subhelle erdvėje - iki mm.

IŠVADA: skysčio kaupimasis apatinio žandikaulio erdvėje. Skilvelių išsiplėtimas.

NSG smegenų brandumas - protokolas

Konstrukcijos yra paslėptos, neryškiai diferencijuotos. Traukos ir posūkiai yra silpnai išreikšti. C.magna išsiplėtė iki mm, permatoma pertvaros ertmė iki mm, pakaušio ragai gilūs. Kitų ertmių prailginimai nenustatyti.

Padidėjusio echogeniškumo periventrikuliniai audiniai ir bazinių ganglijų plotai.

IŠVADA: smegenų nebrandumo aidai.

NSG cista - protokolas

Smegenų struktūros suformuotos teisingai, asimetriškos. Tariami pjūviai ir posūkiai. Juosmens projekcijoje vizualizuojamas anechogeninis darinys - mm, susisiekiantis su šoninio skilvelio ertme..

Šoniniai skilveliai yra asimetriškai išsiplėtę. Priekiniai šoninių skilvelių ragai: dešinėje - 3 mm; kairė - 3 mm (normali iki 5 mm). Šoninio skilvelio kūnas - dešinėje - 3 mm; kairė - 3 mm (normali iki 5 mm). Laikiniai ragai - nenustatyti (norma). Atriumas - užpildytas kraujagyslių rezginiais (normalus iki 12-16 mm). Ausų ragai - nenustatyta (norma).

Padidėjusio echogeniškumo periventrikuliniai audiniai ir bazinių ganglijų plotai.

IŠVADA: cista projekcijoje

NSG subepindiminis pseudocistas - protokolas

Padidėjusio echogeniškumo periventrikuliniai audiniai. Kraujagyslių rezginio vidurinio trečdalio projekcijoje vizualiai matomas anechogeninis intarpas, kurio skersmuo yra mm.

IŠVADA: kraujagyslių rezginio pseudocistas.

NSG subepindiminė cista - protokolas

Padidėjusio echogeniškumo periventrikuliniai audiniai. Kaudotalaminės įpjovos projekcijoje vizualizuojamas anechogeninis intarpas, kurio skersmuo ne didesnis kaip 5 mm..

IŠVADA: subependiminis pseudocistas.

NSH intraventrikulinė kraujavimas, 1 laipsnis - protokolas

Konstrukcijos yra diferencijuotos, simetriškos.

Gerai apibrėžti lūžiai ir posūkiai.

Subarachnoidiniai kosminiai rezervuarai ir skilvelių ertmės nėra išsiplėtę.

Padidėjusio echogeniškumo periventrikuliniai audiniai.

Kaudotalaminės įpjovos projekcijoje echogeninis įtraukimas nustatomas pagal mm matmenis.

IŠVADA: 1 laipsnio kraujavimas į veną.

IIH intraventrikulinis kraujavimas, 2 laipsnis - protokolas

Smegenų struktūros formuojamos teisingai, simetriškai.

Išreiškiami pjūviai ir posūkiai.

Nepašalintos skysčio ertmės ir subarachnoidinės erdvės rezervuarai.

Padidėjusio echogeniškumo periventrikuliniai audiniai. Kraujagyslių rezginys dešinėje išsiplėtęs (asimetrija - mm), nevienalytis.

IŠVADA: kraujavimas į veną 2 laipsniai.

III laipsnio intraventrikulinis kraujavimas - protokolas

Konstrukcijos yra diferencijuotos, simetriškos. Tariami pjūviai ir posūkiai. Pusrutulio plyšys neišsiplėtęs.

Šoniniai skilveliai išsiplėtę.

Padidėjusio echogeniškumo periventrikuliniai audiniai ir bazinių ganglijų plotai.

IŠVADA: kraujavimas į veną 3 laipsniai.

NSG meningitas - protokolas

Konstrukcijos menkai diferencijuojamos, paslėptos. Plokštės ir įdubimai sutirštėja, „pabraukiami“. Tarpusferinis įtrūkimas išplatėja iki mm priekinės dalies lygyje, iki mm parietalinių skilčių lygyje. Išilgai išgaubto paviršiaus vizualizuojama iki mm storio anechogeninė juostelė.
Šoniniai skilveliai yra išsiplėtę:
Padidėjusio echogeniškumo periventrikuliniai audiniai ir bazinių ganglijų plotai. Organizuoti patologiniai inkliuzai neišsiskiria.

IŠVADA: negalima atmesti meningito.

Corpus callosum vainikinių liaukų agenezė - protokolas

Konstrukcijos nesuformuotos tinkamai. Trūksta geltonkūnio.
Pusrutulio plyšys neišsiplėtęs.
Šoniniai skilveliai yra išsiplėtę:
Raumenys ir pjūviai, panašūs į ventiliatorių, nukrypsta nuo šoninių skilvelių kūnų.

Trečiasis skilvelis svogūniškai išsiplėtęs (mm), ištrauktas.

Ketvirtasis skilvelis yra pailgas.

Periventrikulinis audinys, kurio ehogeniškumas normalus.

Kraujagyslių rezginiai deformuojasi, neišsiplečia.

IŠVADA: geltonkūnio amžius. Šoninio ir 3-ojo skilvelių išsiplėtimas.

NSG Arnoldo-Chiari II tipo sindromas - protokolas

Konstrukcijos nesuformuotos tinkamai. Corpus callosum nėra. Nėra skaidrios pertvaros ertmės. Pastebėtas kaukolės apatinės tilto dalies, medulla oblongata ir smegenų poslinkis. Smegenų smegenys pasislenka žemyn.
Šoniniai skilveliai yra išsiplėtę:

IŠVADA: II tipo Arnoldo-Chiari sindromas.

Smegenų skilveliai

Smegenys yra uždara kūno sistema, kurią reikia apsaugoti nuo išorinės aplinkos. Kaukolės kaulai veikia kaip pagrindinis barjeras, po kuriuo paslėpti keli membranų sluoksniai. Jų funkcija yra sukurti buferinę zoną tarp kaukolės vidaus ir tiesiai prie smegenų medžiagos.

Be to, tarp 2 ir 3 membranų yra funkcinė ertmė - subarachnoidinė arba subarachnoidinė erdvė, kurioje nuolat cirkuliuoja cerebrospinalinis skystis - cerebrospinalinis skystis. Su jo pagalba smegenys gauna reikiamą maistinių medžiagų ir hormonų kiekį, taip pat medžiagų apykaitos produktų ir toksinų kiekį..

Smegenų smegenų skystis sintetinamas ir kontroliuojamas smegenų skilvelių, kurie yra atviros ertmės sistema, iš vidaus išklota funkcinių ląstelių sluoksniu..

Kas yra smegenų skilvelis

Anatomiškai smegenų skilvelių sistema yra smegenų cisternų rinkinys, per kurį smegenų skilvelio skystis cirkuliuoja per subarachnoidinę erdvę ir centrinį stuburo kanalą. Šis procesas atliekamas dėl plono ependimocitų sluoksnio, kuris, naudodamas blakstienas, provokuoja skysčio judėjimą ir kontroliuoja skilvelių sistemos užpildymą. Jie taip pat gamina mieliną, kuris tarnauja kaip baltosios medžiagos mielino skaidulų apvalkalas..

Skilveliai taip pat yra atsakingi už sekrecijos ir valymo funkciją: juos dengianti ependyminė ertmė ne tik gamina smegenų skystį, bet ir filtruoja jį iš medžiagų apykaitos produktų, toksinių ir vaistinių medžiagų..

Iš to, kiek smegenų skysčio išskiria skilveliai, ir jų dydį, lemia daugybė veiksnių: kaukolės forma, smegenų tūris, fizinė asmens būklė ir gretutinės centrinės nervų sistemos ligos, pavyzdžiui, hidrocefalija ar ventrikulomegalija..

Ekspertai apskaičiavo, kad sveikam žmogui per valandą išskiriamo smegenų skysčio tūris yra maždaug 150–160 ml, o po 7–8 valandų jis visiškai atnaujinamas. Iš viso skilvelių sistema per parą išskiria apie 400–600 ml smegenų skysčio, tačiau šis rodiklis gali skirtis priklausomai nuo žmogaus kraujospūdžio ir psichoemocinės būklės..

Šiuolaikiniai smegenų struktūros tyrimo metodai leidžia ištirti jo vidines struktūras, nesinaudojant tiesioginiu kaukolės atidarymu. Jei specialistui reikia gauti informacijos apie vaiko šoninių skilvelių dydį, tada jis nurodo neurosonografijos kryptį - smegenų tyrimo metodą, naudojant ultragarsinę įrangą. Jei tyrimas reikalingas suaugusiajam, tada jis atlieka atitinkamų skyrių MRT ar kompiuterinę tomografiją.

Suaugusiojo smegenų skilvelių sistemos struktūrų dydžio normų lentelė tiriant smegenis naudojant rentgeno kompiuterinę tomografiją

StruktūraNorma, mm.
priekiniai šoninių cisternų ragai2–5
šoninis griovelis3–5
III skilvelis2,5–4,5
IV skilvelis12–14

Taip pat norint įvertinti suaugusiojo skilvelių sistemos būklę, atskirai apskaičiuojamas kiekvienos jo dalies būklės indeksas.

Ketvirtojo skilvelio, kūnų ir šoninių skilvelių priekinių ragų rodyklės lentelė

AmžiusŠoninių skilvelių kūnasPriekiniai šoninių skilvelių ragaiIV skilvelis
Iki 50 metų18,4–22--
Po 50 metų22.6–26--
Iki 60 metų-24–26,311.3-13 val
Po 60 metų-28,2–29,4Nesikeičia

Kiek skilvelių yra žmoguje, jų struktūra ir funkcijos

Smegenų skilvelių sistemą sudaro 4 ertmės, per kurias gaminamas cerebrospinalinis skystis ir cirkuliuojamas tarp centrinės nervų sistemos struktūrų. Kartais, tirdami centrinės nervų sistemos struktūras, specialistai nustato 5-ąjį skilvelį, kurio nėra nė vieno - tai plyšinis hipoechoinis išsiplėtimas, esantis vidurinėje smegenų linijoje. Dėl tokios nenormalios skilvelių sistemos struktūros reikia gydytojų dėmesio: dažnai pacientams, turintiems 5 skilvelius, yra didesnė rizika susirgti psichikos sutrikimais. Anatomiškai pirmasis ir antrasis skilveliai yra atitinkamai kairiojo ir dešiniojo pusrutulių apatinėje dalyje. Kiekvienas iš jų yra C formos ertmė, esanti po geltonkūniu ir apgaubianti smegenų subkortikinių struktūrų nervinių mazgų užpakalinę dalį. Paprastai suaugusiojo šoninio skilvelio tūris ir atitinkamai dydis neturėtų viršyti 25 ml. Šios ertmės nekontaktuoja viena su kita, tačiau kiekvienoje jų yra kanalas, per kurį smegenų smegenų skystis patenka į III skilvelį.

Trečiasis skilvelis turi žiedo formą, kurio sienelės yra talamas ir pagumburis. Smegenyse jis yra tarp optinių gumbų, o jo centre yra tarpinė optinių gumbų masė. Per silvijos vandens tiekimą jis susisiekia su 4-ojo skilvelio ertme, o per tarpukario angas - su I ir II skilveliais..

Topografiškai 4-asis skilvelis yra tarp užpakalinės dalies struktūrų ir vadinamosios rombinės fossa, kurios užpakalinis apatinis kampas atsiveria į nugaros smegenų centrinį kanalą..

Skilvelių sistemos struktūrų vidinio sluoksnio struktūra taip pat nevienalytė: pirmame ir antrame skilveliuose tai yra vieno sluoksnio ependiminė membrana, o trečiajame ir ketvirtajame galima pastebėti kelis sluoksnius..

Citologinė ependimijos sudėtis yra vienoda visoje: ją sudaro specifinės neuroglia ląstelės - ependimocitai. Tai yra cilindro formos ląstelės, kurių laisvą galą dengia žievės. Kilio vibracijos pagalba smegenų smegenų skystis teka per centrinę nervų sistemą.

Ne taip seniai, trečiojo skilvelio apačioje, specialistai atrado dar vieną ependimocitų tipą - tanicitą, kuris nuo ankstesnių skiriasi tuo, kad nėra blakstienų ir galimybės perduoti duomenis apie smegenų skysčio cheminę sudėtį hipofizės portalų kapiliaruose..

1 ir 2 šoniniai skilveliai

Anatomiškai smegenų šoniniai arba šoniniai skilveliai susideda iš kūno, priekinio, užpakalinio ir apatinio ragų.

Centrinė šoninio skilvelio dalis yra horizontalios plyšio formos. Viršutinė jo sienelė sudaro geltonkūnį, o apatinėje dalyje yra kaudato branduolys, talamo užpakalinė dalis ir užpakalinės kojos užpakalinė koja. Šoninių skilvelių ertmėje yra kraujagyslių rezginys, per kurį sintetinamas smegenų skystis.

Išoriškai jis primena tamsiai raudoną 4 mm pločio juostelę. Iš centrinės dalies kraujagyslių rezginys nukreiptas į užpakalinį ragą, kurio viršutinę sienelę sudaro stambiųjų korpuso korpuso pluoštų pluoštai, o likusi dalis yra smegenų galinės dalies pakaušio dalies baltoji medžiaga..

Apatinis šoninio skilvelio ragas yra laikinojoje skiltyje ir nukreiptas žemyn, į priekį ir į vidurį vidurinėje linijoje. Šoninę ir viršutinę dalis riboja laikinojo skilties baltoji medžiaga, medialinė siena ir apatinė dalis sudaro hipokampą.

Anatomiškai priekinis ragas yra šoninio ertmės kūno pratęsimas. Jis nukreiptas šonu į priekį, palyginti su centrine skilvelio ertme, o medialinėje pusėje jis yra ribojamas permatomo pertvaros sienelės, o šone - kaudato branduolio galvą. Likusios priekinio rago pusės sudaro geltonkūnį.

Be pagrindinių funkcijų - smegenų skysčio sintezės ir cirkuliacijos, šoniniai skilveliai dalyvauja atkuriant smegenų struktūras. Dar visai neseniai buvo manoma, kad nervų ląstelės negali atsinaujinti, tačiau tai nėra visiškai tiesa: tarp šoninio skilvelio ir vienos pusrutulio uoslės lemputės yra kanalas, kuriame mokslininkai atrado kamieninių ląstelių sankaupas. Jie sugeba migruoti uoslės lemputės viduje ir dalyvauti atkuriant daugybę neuronų.

Šoninių skilvelių fiziometrinius rodiklius (būtent jų dydį) galima pašalinti keliais būdais. Taigi, pirmųjų gyvenimo metų vaikams tyrimas atliekamas naudojant neurosonografiją (NSG), o suaugusiesiems - naudojant MRT ar KT. Tada gauti duomenys apdorojami ir lyginami su standartais..

Smegenų šoniniai skilveliai yra normalūs vaikui:

Skilvelių struktūraNaujagimis, mm3 mėnesių kūdikis, mm
kūnasIki 42–4
Priekiniai ragai2–4Iki 4
Odiniai ragai10–15Iki 15

Į šiuos rodiklius atsižvelgiama diagnozuojant smegenų patologijas, pavyzdžiui, smegenų medžiagos hidrocefaliją ar pilvo pūtimą - liga, kuriai būdingas padidėjęs smegenų skysčio sekrecija ir jo nutekėjimo pažeidimas, dėl kurio padidėja slėgis skilvelių sienelėse ir jų ertmės išsiplečia..

Siekiant sumažinti patologijos išsivystymo riziką, pirmasis vaiko smegenų tyrimas atliekamas jo intrauterininės raidos metu atliekant atrankos tyrimus. Tai leidžia ankstyvoje stadijoje nustatyti centrinės nervų sistemos ligas. Pavyzdžiui, tokio tyrimo metu galima nustatyti embriono šoninių skilvelių asimetriją. Šis požiūris leidžia specialistams pasiruošti ir iškart po vaiko gimimo pradėti vykdyti terapines priemones.

3 smegenų skilvelis

Topografiškai trečiasis smegenų skilvelis yra tarpinio skyriaus lygyje, tarp optinių vamzdelių, juosiančių žiedą su tarpine optinių vamzdelių mase. Jis turi 6 sienas:

  • Stogas. Jis yra suformuotas iš epitelio juostelės ir choroido, kuris yra pia mater, kuris yra 3-ojo skilvelio kraujagyslių rezginio pagrindas, tęsinys. Ši struktūra per viršutinės dalies tarpskiltines skylutes prasiskverbia į šoninius rezervuarus, sudarydama savo kraujagyslių rezginius.
  • Šoninės sienos yra optinių gumbų paviršius, o vidinė skilvelio dalis susidaro dėl tarpinės masės sudygimo..
  • Priekinę viršutinę sienelę sudaro smegenų arkos ir jos baltos priekinės dalies kolonėlės, o apatinę sienelę sudaro galutinė pilkoji plokštė, esanti tarp arkos kolonų..
  • Iš trečiojo skilvelio užpakalinės pusės apsiribojama komisizija, esančia virš įėjimo į Slvianos vandens tiekimą angos. Tuo pačiu metu užpakalinę dalį sudaro kankorėžinis griovelis ir laidų sujungimas.
  • Trečiojo skilvelio apačioje yra smegenų pagrindas užpakalinės perforuotos medžiagos, mastoidinių kūnų, pilkojo gumburo ir optinių nervų sankirtos srityje..

Trečiojo skilvelio fiziologinė reikšmė yra ta, kad tai yra ertmė, kurios sienose yra vegetatyviniai centrai. Dėl šios priežasties padidėjęs jo tūris ir anomalinė struktūra gali sukelti autonominės nervų sistemos, atsakingos už fizinę žmogaus būklę, slopinimo sužadinimo procesų nukrypimus. Pavyzdžiui, jei jis turi išsiplėtusį III smegenų skilvelį, tai turi įtakos kraujotakos, kvėpavimo ir endokrininės sistemos struktūrų darbui..

Vaiko skilvelio III dydžio normos:

StruktūraNaujagimis3 mėnesių kūdikis
III skilvelisIki 3 mmIki 3,3 mm

4 smegenų skilvelis

Anatomiškai ketvirtasis skilvelis yra tarp smegenėlių, Varolijos tilto užpakalinio paviršiaus ir medulla oblongata, vadinamojoje rombinėje fossa. Embrioniniame vaiko vystymosi etape jis yra suformuotas iš užpakalinio smegenų likučių, todėl jis naudojamas kaip bendra visų užpakalinio smegenų dalių ertmė..

Vizualiai IV skilvelis primena trikampį, kurio apačia yra medulla oblongata ir tilto struktūra, o stogas yra viršutinė ir apatinė burė. Viršutinė burė yra plona membrana, ištempta tarp viršutinių smegenų kojų, o apatinė prigludusi prie susmulkintų kojų, ją papildo minkštos membranos plokštelė, sudaranti kraujagyslių rezginį..

Funkcinis IV skilvelio tikslas, be to, kad jis gamina ir kaupia smegenų skystį, yra perskirstyti jo tėkmę tarp subarachnoidinės erdvės ir nugaros smegenų centrinio kanalo. Be to, jo dugno storyje yra V-XII kaukolinių nervų branduoliai, atsakingi už atitinkamų galvos raumenų raumenų darbą, pavyzdžiui, okulomotorinius, veido, rijimo ir kt..

5 smegenų skilvelis

Kartais medicinos praktikoje yra pacientų, kuriems yra V skilvelis. Jo buvimas laikomas struktūriniu individualaus žmogaus skilvelių sistemos bruožu ir yra labiau patologija, nei normos variantas..

Penktojo skilvelio sienos yra suformuotos dėl smegenų pusrutulių membranų vidinių dalių suliejimo, o jo ertmė nesiliečia su kitomis skilvelių sistemos struktūromis. Dėl šios priežasties suformuotą nišą būtų teisingiau vadinti „skaidrios pertvaros“ ertme. Nors V skilvelyje nėra kraujagyslių rezginio, jis užpildytas cerebrospinaliniu skysčiu, kuris patenka per septų poras.

Kiekvieno paciento V skilvelio dydis yra griežtai individualus. Kai kuriais atvejais tai yra uždara ir autonominė ertmė, o kartais jos viršutinėje dalyje yra iki 4,5 cm ilgio tarpas.

Nepaisant to, kad skaidrios pertvaros ertmės buvimas yra anomalija suaugusio žmogaus smegenų struktūroje, jos buvimas yra privalomas embrioniniame vaisiaus vystymosi etape. Be to, 85% klinikinių atvejų jis užauga iki šešių mėnesių kūdikio.

Kokios ligos gali paveikti skilvelius

Smegenų skilvelių sistemos ligos gali būti įgimtos ar įgytos. Pirmojo tipo ekspertai apima hidrocefaliją (smegenų pilvą) ir ventriculomegaliją. Šios ligos dažnai atsiranda dėl netinkamo vaiko smegenų struktūrų vystymosi embrioniniu laikotarpiu dėl ankstesnio chromosomų nepakankamumo ar vaisiaus užkrėtimo infekcijomis..

Hidrocefalija

Smegenų lašai būdingas nenormalus galvos skilvelių sistemos funkcionavimas - per didelis smegenų skysčio sekrecija ir nepakankamas jo absorbavimas kraujyje pagal pakaušio-parietalinės zonos struktūras. Dėl to visos ertmės ir subarachnoidinė erdvė užpildomos ir atitinkamai prispaudžiamos prie kitų struktūrų, sukeldamos encefalopatijos smegenų sunaikinimą..

Be to, dėl padidėjusio intrakranijinio slėgio kaukolės kaulai pasislenka, o tai vizualiai išreiškiama galvos apimties augimu. Simptominių hidrocefalijos požymių pasireiškimo stiprumas priklauso nuo to, kiek stipriai skiriasi smegenų smegenų skysčio susidarymo ir absorbcijos sistema: kuo ryškesnis šis neatitikimas, tuo stipresnės ligos apraiškos ir smegenų materijos sunaikinimas..

Kartais, negydant, galva taip greitai auga, kad pacientas negali susidoroti su sunkumais ir palaiko lovą iki gyvenimo pabaigos..

Smegenų lašėjimas žmogus gali susirgti bet kuriame amžiuje, tačiau dažniausiai tai pasireiškia vaikams, kaip įgimta liga. Suaugusiųjų populiacijoje patologija dažniausiai atsiranda dėl galvos smegenų skysčio nutekėjimo pažeidimo dėl galvos traumos, smegenų dangalų užkrėtimo, naviko atsiradimo ir organizmo toksinio apsinuodijimo..

Klinikinės hidrocefalijos apraiškos yra paciento, turinčio įvairaus sunkumo neurologinius sutrikimus, vystymasis ir kaukolės tūrio pokyčiai, pastebimi plika akimi:

Kadangi pirmųjų gyvenimo metų vaiko galvos kaulai yra plastikiniai, padidėja smegenų smegenų skysčio skaičius, kuris vizualiai pasireiškia ne tik galvos apimties augimu dėl kaukolės skliauto kaulų siūlių skirtumų, bet ir priekinio kaulo padidėjimu..

Dėl padidėjusio intrakranijinio slėgio vaikas, sergantis hidrocefalija, turi patinimą ir išsipūtusias fontanelles.

Taip pat yra kitų išorinių hidrocefalijos požymių:

  • apetito stoka;
  • ryškus kraujagyslių tinklas ant nosies tiltelio;
  • rankos drebulys;
  • priešlaikinis čiulpimo ir rijimo reflekso išnykimas;
  • gausus ir dažnas spjaudymasis;
  • patinimas ir išsikišimas fontanelles.

Neurologiniai sutrikimai pasireiškia strabiozės, akies obuolio nistagmo, sutrikusio regėjimo, klausos, galvos skausmais, galūnių raumenų silpnumu kartu su hipertoniškumu..

Suaugusiesiems ir vyresniems nei 2 metų vaikams apsnūdimą gali sukelti rytinis galvos skausmas, vėmimas, ryškus optinių diskų patinimas, paresis ir kiti sutrikę judesių koordinavimo sutrikimai..

Hidrocefalijos diagnozė atliekama naudojant šiuolaikinius neurovaizdo metodus. Paprastai vaisiaus smegenų skilveliai išsiplėtę pastebimi praeinant ultragarsinį patikrinimą, o po gimimo patvirtinta neurosonografija..

Suaugusiesiems diagnozė nustatoma tiriant smegenų struktūras, naudojant MRT ar KT, ir šiuo atveju rentgeno tyrimo metodas bus informatyvesnis, nes jis taip pat leidžia nustatyti, jei reikia, kraujavimas į skilvelio ertmę dėl pažeistų ar plyšusių skilvelių sienelių kraujagyslių..

Smegenų kraujosruvų gydymo taktika priklauso nuo sunkumo. Nedaug ir vidutiniškai susikaupus cerebrospinaliniam skysčiui, specialistai vykdo vaistų terapiją, kuria siekiama sumažinti skysčių kiekį smegenyse, vartojant diuretikus..

Nervų centrų darbo stimuliavimas taip pat atliekamas naudojant fizioterapines procedūras. Sunkus patologijos laipsnis reikalauja nedelsiant chirurginės intervencijos, kurios tikslas yra sumažinti intrakranijinį slėgį ir pašalinti skysčių perteklių iš smegenų struktūrų

Ventriculomegalija

Ventriculomegalija arba patologinis smegenų šoninių skilvelių išsiplėtimas yra įgimta liga, kurios tikrosios priežastys vis dar nežinomos. Tačiau manoma, kad rizika susilaukti kūdikio tokiu nukrypimu padidėja vyresnėms nei 35 metų moterims.

Patologijos vystymosi impulsas gali būti intrauterinė vaisiaus infekcija, nėščios moters pilvo trauma ir kraujavimas iš gimdos, dėl kurios vaikas nustoja gauti reikiamą maistinių medžiagų kiekį. Dažnai patologinis vaisiaus smegenų skilvelių padidėjimas yra gretutinė kitų vaiko centrinės nervų sistemos defektų liga..

Kliniškai šoninių skilvelių išsiplėtimas (išsiplėtimas) pasireiškia vykstant neurologiniams anomalijoms, nes padidėjęs smegenų skysčio tūris riboja ir spaudžia smegenų vidines struktūras. Taip pat pacientas gali patirti psichoemocinius sutrikimus, šizofreniją ir bipolinį sutrikimą..

Ventrikulomegalija gali būti vienpusė ir dvipusė, tuo tarpu simetriškas ir nežymus šoninių rezervuarų padidėjimas gali būti normos variantas ir vaiko smegenų struktūros bruožas. Naujagimiams ši diagnozė nustatoma tik tada, kai skilvelio pjūvių įstrižainės dydis Monro skylės lygyje viršija 0,5 cm nuo priimtų normų.

Dėl ryškios skilvelių asimetrijos reikia atkreipti ypatingą specialistų dėmesį - galų gale padidėjęs rezervuaras vienoje pusėje sutrikdo smegenų skysčio susidarymo pusiausvyrą. Paprastai vaikui, kuriam yra ventrikulomegalija, vystymosi vėlavimas, palyginti su taurele, vėliau: jis pradeda kalbėti ir vaikščioti, blogai įvaldo smulkiąją motoriką, taip pat patiria nuolatinį galvos skausmą. Kaukolės tūris taip pat auga, o skirtumas tarp jos ir krūtinės gali būti didesnis nei 3 cm.

Ventriculomegalija sergančio vaiko gydymo strategija priklauso nuo ligos sunkumo. Taigi, šiek tiek nukrypdamas, vaikas išlieka prižiūrimas gydančio gydytojo, vidutinis patologijos laipsnis reikalauja medicininio gydymo ir fizioterapinių procedūrų, kuriomis siekiama kompensuoti ir ištaisyti ligos neurologinius pasireiškimus..

Smegenims normalizuoti vaikui skiriami nootropiniai vaistai, gerinantys smegenų veiklą, diuretikai - mažinantys intrakranijinį spaudimą, antihipoksantai, kalį sulaikantys vaistai ir vitaminų kompleksai..

Sunkiais ventrikulomegalijos atvejais vaikui reikalingas chirurginis gydymas, kurį sudaro drenažo kanalizacijos vamzdžio įvedimas į smegenų skilvelius..

Kitos smegenų skilvelių patologijos priežastys

Skilvelių sistemos ertmių išsiplėtimą gali sukelti smegenų struktūrų pažeidimai, atsirandantys dėl navikinių navikų, arba atskirų jo dalių uždegimas.

Pvz., Dėl minkštos membranos dalies uždegimo dėl smegenų pažeidimo, kurį sukelia meningokokinė infekcija, gali sutrikti tinkamas smegenų skysčio nutekėjimas. Centrinės nervų sistemos pažeidimo dėl šios ligos pagrindas yra smegenų indų apsinuodijimas toksinais, kurie išskiria infekcijos sukėlėją..

Atsižvelgiant į tai, vystosi audinių edema, o bakterijos prasiskverbia į visas smegenų struktūras, sukeldamos pūlingą uždegimą. Dėl to smegenų medžiagos membranos išsipučia, išlyginami posūkiai ir indų viduje susidaro kraujo krešuliai, kurie blokuoja kraujotaką, sukeldami daugybinį smegenų kraujavimą..

Ir nors ši liga yra mirtina, tačiau laiku pradėta terapija gali sustabdyti patogenų sunaikintą baltąją medžiagą. Deja, net ir po to, kai žmogus visiškai pasveiksta, yra smegenų pilvo pūtimo rizika ir atitinkamai padidėja smegenų skilvelių ertmės..

Viena iš meningokokinės infekcijos komplikacijų yra ependimito vystymasis ar skilvelių vidinės gleivinės uždegimas. Tai gali atsirasti bet kuriame infekcinio ir uždegiminio proceso etape, nepriklausomai nuo gydymo stadijos.

Šiuo atveju klinikinė ligos eiga nesiskiria nuo meningoencefalito apraiškų: pacientas patiria mieguistumą, prostituciją, kamštį ar patenka į komą. Jis taip pat turi raumenų hipertoniškumą, galūnių drebulį, mėšlungį, vėmimą.

Mažiems vaikams dėl smegenų skysčio kaupimosi padidėja intrakranijinis slėgis ir antrinė smegenų hidrocefalija. Norėdami tiksliai nustatyti diagnozę ir nustatyti sukėlėją, specialistai ima skilinėti skilvelių turinį, o vaikams ši procedūra atliekama per fontanelį, o suaugusiesiems - kraniotomiją.

Smegenų smegenų skysčio punkcijos preparatas ependimitui yra geltonos spalvos, jame yra daug patogeninių bakterijų, baltymų ir polinuklearinių ląstelių. Jei ateityje liga negali būti gydoma, tada, kai susikaupia didelis kiekis skysčių, visos smegenų struktūros ir autonominiai centrai suspaudžiami, o tai gali sukelti kvėpavimo paralyžių ir paciento mirtį..

Dėl navikinių neoplazmų atsiradimo smegenų struktūrose taip pat gali atsirasti smegenų skysčio sekrecijos pažeidimas ir nukrypimai nuo smegenų skilvelių darbo. Taigi, rezervuarų viduje ir išilgai smegenų skysčio nutekėjimo takų gali atsirasti ependimoma - piktybinis centrinės nervų sistemos navikas, kuris susidaro iš netipinių ependiumo sluoksnio ląstelių. Padėtį apsunkina tai, kad šio tipo neoplazma sugeba metastazuoti į kitas smegenų dalis per smegenų skysčio cirkuliacijos kanalus..

Klinikinis ligos vaizdas priklauso nuo to, kur yra navikas. Taigi, jei jis yra šoninėse talpyklose, tada tai pasireiškia padidėjusį intrakranijinį slėgį, apatiją dėl per didelio mieguistumo ir kt..

Kai situacija blogėja, pastebimas paciento dezorientacija, įsiminimo procesų pažeidimas, psichiniai sutrikimai, haliucinacijos. Jei navikas yra arti tarpskilvelinės angos arba jį persidengia, pacientui gali išsivystyti vienašalis smegenų pilvo pūtimas, nes pažeistas skilvelis nustoja dalyvauti smegenų skysčio cirkuliacijoje..

Nugalėjus IV skilvelio ependimomai, pacientas turi ryškių neurologinių anomalijų, nes susidaręs navikas daro spaudimą kaukolės branduoliams, esantiems jo apačioje. Vizualiai tai pasireiškia akių nistagmu, veido raumenų paralyžiumi ir rijimo proceso pažeidimu. Taip pat pacientui skauda galvą, vemiama, pasireiškia tonizuojantys traukuliai ar sutrinka smegenų veikla.

Vyresnio amžiaus žmonėms skilvelių sistemos disfunkciją gali sukelti ateroskleroziniai pokyčiai, nes dėl cholesterolio plokštelių susidarymo ir kraujagyslių sienelių plonėjimo atsiranda smegenų hemoragijos rizika, įskaitant skilvelio ertmę..

Tokiu atveju sprogusis indas provokuoja kraujo įsiskverbimą į smegenų skystį, dėl ko bus pažeista jo cheminė sudėtis. Gausus intraventrikulinis kraujavimas gali išprovokuoti smegenų edemos vystymąsi pacientui su visomis iš to kylančiomis pasekmėmis: didėjančiu galvos skausmu, pykinimu, vėmimu, sumažėjusiu regėjimo aštrumu ir šydo atsiradimu prieš akis..

Nesant medicininės priežiūros, paciento būklė greitai blogėja, atsiranda traukuliai, jis patenka į komą.

Trečiojo skilvelio ypatybės

3-asis smegenų skilvelis yra jungiamoji grandis tarp šoninių cisternų ir apatinės žmogaus skilvelių sistemos dalies. Citologinė jo sienų sudėtis niekuo nesiskiria nuo panašių smegenų struktūrų.

Tačiau jo veikimas ypač jaudina gydytojus, nes šios ertmės sienose yra daugybė autonominių nervų mazgų, nuo jo veikimo priklauso visų žmogaus kūno vidinių sistemų, nesvarbu, ar tai kvėpavimas, ar kraujotaka, funkcionavimas. Jie taip pat palaiko kūno vidinės aplinkos būklę ir dalyvauja formuojant organizmo atsaką į išorinius dirgiklius.

Jei neurologui kyla įtarimas dėl trečiosios skilvelio patologijos išsivystymo, tada jis nukreipia pacientą į išsamų smegenų tyrimą. Vaikams šis procesas vyks kaip neurosonologinio tyrimo dalis, o suaugusiesiems - tikslesni neurologinio vaizdavimo metodai, smegenų MRT ar kompiuterinė tomografija..

Paprastai trečiojo skilvelio plotis suaugusio žmogaus silvijos lygyje neturi viršyti 4–6 mm, o naujagimio - 3–5 mm. Jei apžiūrėtas asmuo turi šią vertę, tada ekspertai pastebi skilvelio ertmės padidėjimą ar išsiplėtimą.

Atsižvelgiant į patologijos sunkumą, pacientui skiriamas gydymas, kuris gali būti medicininis neurologinių patologijos apraiškų susilpninimas arba chirurginių gydymo metodų taikymas - ertmės apėjimas, siekiant atkurti smegenų skysčio nutekėjimą..

Naujagimio smegenų NSG: norma ir dekodavimas

Metodo aprašymas

Naujagimio smegenų NSG: norma ir dekodavimas

Naujagimio smegenų NSG yra ultragarso procedūra, leidžianti įvertinti centrinės nervų sistemos struktūrų būklę ir vietą. Metodas naudojamas prieš užmerkiant fontanelles ant kaukolės, t. iki 1,5–2 metų. Neurosonografija įtraukiama į standartinį 1 ir 3 mėnesių vaikų tyrimą.

Procedūra yra saugi vaikui, nes ultragarso bangos neturi įtakos nervų audinių ir kitų organų veikimui. NSG veikimo principas yra paprastas - prietaisas siunčia ultragarsą giliai į kaukolę. Atskiros bangos atsispindi nuo smegenų struktūrų ir grįžta. Jutiklis juos paima ir paverčia vaizdu, kurį įvertina gydantis gydytojas.

Indikacijos

Neurosonografija pagal medicininės priežiūros normas atliekama visiems 1 ir 3 mėnesių vaikams, neatsižvelgiant į ligos požymius. Be to, gydytojai nustato simptomus, kai reikalingas NSH:

  • verkimas ryte, lydimas rėkimo ir vėmimo. Šios apraiškos gali rodyti padidėjusį intrakranijinį slėgį;
  • neurologinių simptomų buvimas: smakro drebėjimas, strabismas, padidėjęs dirglumas dienos metu ir kt.;
  • miego sutrikimai;
  • dažnas alpimas, žemas kraujospūdis;
  • konvulsinis sindromas, įskaitant abscesus. Tai yra priepuolių rūšis, pasireiškianti tuo, kad vaikas nuskendo žaidimo metu arba pakartoja tą patį veiksmą. Sąmonės nėra absceso metu;
  • kūdikio gimimo traumos ar traumos.

Tokiais atvejais neurosonografija atliekama ambulatoriškai lankantis pas gydytoją arba hospitalizuojant vaiką, jei yra tam įrodymų. Metodas nereikalauja analgezijos ir nėra lydimas diskomforto.

Kaip yra NHA?

Smegenų neurosonografija: kaip ir kada?

Naujagimių neurosonografija atliekama kaip ir bet kuri ultragarso procedūra. Vaikas dedamas ant sofos, anksčiau uždengtos sauskelne. Kūno padėtis - gulėjimas ant nugaros. Netoli naujagimio yra vienas iš tėvų, jį ramina.

Akustinis gelis tepamas ant fontanelio srities, užtikrinant aukštą laidumą ultragarsu. Prie jo uždedamas prietaiso jutiklis ir atliekamas tyrimas. Procedūra trunka 5-10 minučių, priklausomai nuo apžiūros apimties. Yra NSG su doplerografija. Tokiu atveju gydantis gydytojas galės įvertinti smegenų kraujagyslių kraujotaką ir nustatyti jos sutrikimus.

Norma naujagimiams

Rezultatų palyginimą su norma atlieka neurologas. Sveikiems naujagimiams abu pusrutuliai turi simetrišką struktūrą. Dėl simetrijos nukrypimų įtariami gerybiniai ar piktybiniai navikai.

NSH su normalia smegenų struktūra leidžia aiškiai pamatyti girrią ir griovelius tarp jų. Jie turi lygius ir aiškius kontūrus. Tarp pusrutulių laisvas skystis neaptiktas.

Sveiko vaiko cisternos ir smegenų skilveliai yra tam tikro dydžio. Jie užpildomi homogeniniu skysčiu. Vidutinis smegenų ertmių formacijų dydis yra toks:

  • priekiniai šoninių skilvelių ragai - 2 mm;
  • užpakaliniai šoninių skilvelių ragai - 12–14 mm;
  • šoniniai skilveliai kūno srityje - 3-4 mm;
  • trečiasis smegenų skilvelis - 4 mm;
  • ketvirtojo skilvelio dydis yra iki 4 mm;
  • tarpas tarp kairiojo ir dešiniojo pusrutulio - iki 4 mm;
  • didelis bakas negali būti didesnis kaip 10 mm skersmens.

Dešifruodamas rezultatus, be nurodytų skaitinių verčių, gydytojas atsižvelgia ir į paties naujagimio ypatybes, pirmiausia į svorį ir ūgį. Jie daro įtaką smegenų dydžiui ir jo struktūroms..

Tik gydytojas turėtų aiškinti rezultatus. Tais atvejais, kai tėvai savarankiškai iššifruoja, galima neteisingai diagnozuoti ir neveiksmingu, o kartais ir pavojingu gydymu.

Rezultatų iššifravimas

Atlikdamas neurosonografiją naujagimiams, specialistas gali nustatyti įvairius patologinius pokyčius. Dažniausiai NSC metu nustatomi šie nukrypimai:

  • smegenų pusrutulių asimetrija, susijusi su tūrinių formacijų atsiradimu smegenyse - navikais, cistomis ir kt.;
  • hiperechoicinės apvalios struktūros, esančios giliai smegenyse ar šalia meningalų. Jie atitinka cistas, užpildytas smegenų skysčiu;
  • hidrocefalijai būdingas skilvelių tūrio padidėjimas ir smegenų audinio storio sumažėjimas. Liga lydi padidėjusiam intrakranijiniam slėgiui ir smegenų suspaudimui;
  • įvairios raidos anomalijos.

Patologinių neurosonografijos pokyčių nustatymas neleidžia gydytojui nustatyti tikslios diagnozės. NSG rezultatai rodo papildomą tyrimą - elektroencefalografiją, kompiuterinę ar magnetinio rezonanso tomografiją ir kt..

Smegenų struktūros pokyčiai, nustatyti ultragarsu, turėtų būti patvirtinti papildomais tyrimo metodais..

Smegenų neurosonografija yra veiksmingas ir saugus būdas įvertinti centrinės nervų sistemos struktūrų būklę. Diagnostikos procedūra nereikalauja naujagimio paruošimo ir gali būti atliekama daugelyje medicinos įstaigų.

Atliekant NSG, rezultatai, gauti gavus smegenų skilvelius, smegenų žievę ir kitas anatomines formacijas, lyginami su žinomomis normomis. Atsiradus jų nukrypimui, specialistai parenka diagnostines priemones, kad patvirtintų ar paneigtų vaiko diagnozę.

Vaiko smegenų šoninių skilvelių normos

Nėštumą visada lydi rizika, iš kurių viena yra patologinis vaisiaus organų vystymasis. Atmetus ar patvirtinant anomalijas, galima atlikti specialius tyrimus. Ultragarsas plačiai naudojamas atliekant prenatalinę diagnozę. Tai leidžia pamatyti, kaip vystosi vaisiaus organai, ir palyginti jų parametrus su normaliais fetometriniais rodikliais. Vienas iš svarbiausių yra smegenų šoninių skilvelių tyrimas. Ką sako jų plėtra, kokias pasekmes tai gali turėti??

NHA rezultatų dekodavimas

Paprastai žmogaus galvoje yra keturi skilveliai: du šoniniai, jie yra išdėstyti simetriškai, trečiasis ir ketvirtasis - išdėstyti viduryje. Trečiasis yra sąlygiškai priekyje, ketvirtasis - gale. Ketvirtasis skilvelis praeina per didelę talpyklą, jungdamasis prie centrinio kanalo (nugaros smegenų)..
Kodėl gydytojai nerimauja dėl padidėjusių smegenų skilvelių? Pagrindinė šoninių struktūrų funkcija yra smegenų skysčio gamyba, smegenų skysčio tūrio reguliavimas. Didelis skysčio išsiskyrimas, jo išsiskyrimo pažeidimas išprovokuoja smegenų pažeidimą.

Trečiojo skilvelio gylis paprastai neturi viršyti 5 mm, ketvirtojo skilvelio - 4 mm. Jei atsižvelgiama į šoninius smegenų skilvelius, norma naujagimiui apskaičiuojama taip:

  • Priekiniai ragai - nuo 2 mm iki 4 mm.
  • Odiniai ragai - nuo 10 mm iki 15 mm.
  • Šoniniai kūnai - ne giliau kaip 4 mm.

Didelės talpyklos gylio standartas yra 3–6 mm. Visos smegenų struktūros turėtų augti palaipsniui, skilvelių dydis turėtų linijiškai atitikti kaukolės dydį.

Tiesiogiai nuo kiekvieno skilvelio tūrio priklauso, kiek tiksliai jame sintetinamas ar kaupiamas cerebrospinalinis skystis. Jei struktūros dydis viršija normalų lygį, kyla pavojus, kad gali išsivystyti smegenų smegenų skystis arba atsirasti problemų dėl jo išsiskyrimo, o tai gali sukelti tik protinio organo veikimą..

Koks yra įprastas skilvelių gylis naujagimiams? Remiantis neonatologų pastebėjimais, normaliosios vertės bus maždaug tokios:

  • 1 ir 2 skilveliai - apie 3 mm priekyje ir nuo 10 iki 15 mm pakaušio rageliuose, plius - ne daugiau kaip 4 mm šoniniuose kūnuose;
  • 3 skilvelis - ne daugiau kaip 5 mm;
  • 4 skilvelis - ne daugiau kaip 4 mm.

Laikui bėgant, kai pradės augti naujagimio smegenys, pamažu didės jo vidinių ertmių gylis. Jei skilveliai išsiplečia staigiai, o jų proporcijos nustoja tiesiškai atitikti kaukolės dydį - tai, kaip įgimtas nukrypimas nuo normaliųjų verčių, yra proga paleisti aliarmą..

Naujagimio neurosonografija priklauso nuo savaitės, kurią jis gimė. Ultragarso standartai yra šie kriterijai:

  1. Smegenų struktūrų pjūviai ir iškrypimai turi būti simetriški, smegenų cisternos ir skilveliai turi būti aiškiai matomi, vienalytės struktūros (neskambūs)..
  2. Subkortikiniai branduoliai ir talamai turėtų turėti vidutinį echogeniškumą.
  3. Šoninio skilvelio priekinio rago gylis yra 1–2 mm, o jo korpuso - ne daugiau kaip 4 mm.
  4. Tarpasferiniame tarpelyje neturėtų būti skysčio, o jo dydis paprastai yra 2 milimetrai.
  5. Skilvelių kraujagyslių rezginiams būdingas homogeniškumas ir hiperecho.
  6. Trečiojo skilvelio dydis yra nuo dviejų iki keturių milimetrų.
  7. Trūksta stiebo struktūros poslinkio.
  8. Didžiojo bako dydis yra 3–6 mm.

Naujagimių smegenų ultragarsinio tyrimo dekodavimą atlieka ne diagnostikos gydytojas, o vaikų neurologas. Ir tik jis gali paskirti vaikui tinkamą terapiją, stebėti ir įvertinti smegenų vystymosi pokyčių dinamiką, numatyti esamas patologijas.

Neurologui svarbu įvertinti neurosonografijos skaičių ir rodiklius bei palyginti juos su simptomais, kurie atsiranda kūdikiui. Pavyzdžiui, vieno skilvelio padidėjimas keliais milimetrais gali būti padarytas be medicininės korekcijos, jei kiti tyrimo rodikliai atitinka priimtus standartus..

Dažniausiai neurosonografijos dekodavimas rodo tokias patologijas:

  1. Smegenų skilvelių išsiplėtimas. Stebėkite, kai skilvelių gylio rodikliai yra didesni už aukščiau nurodytus. Tai yra aiškus hidrocefalijos simptomas, tai yra smegenų pilvas. Vizualiai vaikui tokia patologija yra matoma plika akimi: kakta išsikiša į priekį, didelė galva, išgaubtos šrifto angos. Hidrocefalija kūdikiui dažniausiai atsiranda dėl kraujavimo, intrauterininių infekcijų (citomegalijos, toksoplazmozės), vaisiaus intrauterininių apsigimimų. Tuomet susidaro didelis kiekis smegenų skysčio (smegenų skysčio) arba jis blogai absorbuojamas. Stagnacija skysčių turinčiose sistemose taip pat yra įmanoma, todėl šis skystis paprastai negali judėti. Hidrocefalija yra padidėjęs katalizatorius. Kūdikiui dažnai gali skaudėti galvą, jis labai greitai pavargsta, atsilieka nuo protinio ir fizinio vystymosi. Gydomų smegenų lašėjimas.
  2. Subarachnoidinės erdvės išplėtimas. Jei jis viršija 3 milimetrus ir yra derinamas su vaiku, kuriam būdingi tokie klinikiniai simptomai kaip karščiavimas, atsisakymas valgyti, regurgitacija, tai gali būti arachnoidito ar meningito požymis. Taip pat patologija gali būti hidrocefalijos požymis..
  3. Kraujagyslių rezginio cistos. Tai ląstelės, kurios linijuoja skrandį ir gamina smegenų skystį. Cista yra maža ertmė, užpildyta skysčiu. Paprastai jie nepasireiškia kūdikiui su jokiais išoriniais simptomais. Tokios formacijos nereikia gydyti, nes jos savaime ištirpsta.
  4. Arachnoidinė cista. Tai yra smegenų arachnoidinėje membranoje skysčiu užpildyta ertmė. Jei cistos dydis yra didesnis nei 3 milimetrai, tai yra pavojinga tuo, kad ji išspaudžia organą ir sukelia epilepsijos priepuolį. Tokioms patologijoms taikoma privaloma terapija, jos savaime neišnyksta.
  5. Išeminis smegenų fokusavimas. Taip vadinama būsena, kai indai, atsakingi už tam tikros organo srities mitybą, iš dalies arba visiškai praranda savo funkcijas. Jei šios sritys turi didelę sritį, smegenys iš dalies atrofuojasi, o tai pasireikš drugelių vystymosi nukrypimais.

Jei kūdikio smegenų ultragarso rezultatai rodo, kad yra patologijų, greičiausiai neurologas paskirs profilaktinį ar terapinį vitamino D vartojimą (Aquadetrim). Vaistas prisideda prie ankstyvo fontanelių uždarymo. Tačiau, kai padidėja intrakranijinis slėgis kūdikiui, Aquadetrim neskiriamas.

Kūdikio ultragarso normos nustatomos pagal jo gimimo laiką. Bet yra ir privalomų kūdikio smegenų ultragarso iššifravimo kriterijų:

  • Simetriškas visų smegenų struktūrų išdėstymas;
  • Visi posūkiai yra aiškiai matomi;
  • Smegenų skilveliai ir cisternos yra vienalytės struktūros;
  • Talamos ir subkortikiniai branduoliai turi vidutinį echogeniškumą;
  • Šoninio skilvelio priekinis ragas ─ 1-2mm ilgio;
  • Šoninio skilvelio kūnas yra 4 mm gylio;
  • Tarpasferiniame įtrūkime (plotis ─ iki 2 mm) nėra skysčio;
  • Kraujagyslių rezginys yra hiperechochinis;
  • 3 skilvelis ─ 2-4mm;
  • Didelis bakas ─ 3-6mm;
  • Be stiebo poslinkio.

Po tyrimo gydytojas iššifruoja ir aprašo rezultatus. Tam jis turi 12 reguliavimo kriterijų.

Jis įvertina skilvelių dydį ir kontūrus (tai padeda diagnozuoti rachitus, hidrocefaliją ir kitas patologijas). Tada tiriama didelių kraujagyslių būklė (tai padeda nustatyti cistas, kraujavimus).

Paprastai skilvelio tipas yra ertmė, užpildyta smegenų skysčiu. Skilvelių išsiplėtimas gali rodyti hidrocefalijos ─ smegenų skysčio kaupimąsi kaukolėje.

Liga yra įgimta ir įgyta. Vystymosi priežastis gali būti intrauterinė infekcija, vaisiaus vystymosi defektai, kraujavimas.

Vaikams, kuriems diagnozuota ši diagnozė, būdingas padidėjęs galvos dydis, dideli šonkauliai ir išgaubta kakta.

Ši zona, užpildyta cerebrospinaliniu skysčiu, yra tarp minkštosios ir arachnoidinės membranos. Paprastai plotis turėtų būti keli milimetrai. Padidėjus šiai sričiai, galite galvoti apie membranų uždegimą po traumos ar infekcijos..

Šie navikai matomi ultragarsu net nėštumo metu. Jie gali išsivystyti kūdikiams ir antrųjų gyvenimo metų vaikams. Cistos atsiranda ir suaugusiesiems.

  • Subependiminės cistos yra šalia skilvelio sienos ir išsivysto po hipoksijos ir nedidelio kraujavimo. Jie nedaro įtakos smegenų veiklai ir nereikalauja gydymo.
  • Arachnoidinės cistos yra arachnoidinėje membranoje. Kritiniai dydžiai ─ nuo 3 cm. Jie jau daro spaudimą smegenims, sukeldami epilepsiją. Tokia cista savaime neišsisprendžia.

Yra patologija, atsirandanti dėl intrauterininės infekcijos, kai prieštaringai vertinamas rēzus kraujas, deguonies trūkumas, gimimo trauma, kraujo krešėjimo sutrikimas. Dažniau pasireiškia neišnešiotiems kūdikiams.

Panašūs kraujavimai būna keturių sunkumo laipsnių. Turint šią diagnozę, būtinas neurologo stebėjimas, nes savarankiško gydymo pasekmės yra labai pavojingos.

Deguonies trūkumas išemijos metu gali pažeisti nervų ląsteles. Tai atsiranda po priešlaikinio gimdymo, kai iki kūdikio pasirodymo plaučiai nėra pakankamai išsivystę.

Nervų ląstelių pažeidimą lydi smegenų minkštėjimas, kuris provokuoja kūdikio vystymosi sutrikimus.

Kai smegenys yra užkrėstos, atsiranda jų membranų sustorėjimas ir uždegimas. Liga reikalauja nedelsiant gydyti..

Tūrinės neoplazmos kaukolėje yra retos, tuo svarbiau, kad jas nuolat stebėtų neurologas.

Turėdami nemažą skaičių „radinių“, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, kaip paskirti kūdikiui vitamino D, kuris prisideda prie greito fontanelių pervargimo. Padidėjus intrakranijiniam slėgiui, tai nėra naudinga..

Tokiais atvejais konsultacijoms reikia termino arba visiškai atmesti vakcinaciją. Su uždaromis spyruoklėmis atliekamas transkranijinis ultragarsas, mažiau informatyvus nei NSG.

MRT gali pateikti aiškesnį ligos vaizdą, tačiau privaloma bendroji nejautra kūdikiui ne visada pateisinama. Smegenų ultragarso kaina kūdikiui gali svyruoti nuo 1300 iki 3800 rublių. Kaina priklauso nuo regiono, kuriame atliekamas tyrimas: Maskvai tai yra 1600 rublių. ir daugiau, kūdikių smegenų ultragarsas Sankt Peterburge ─ nuo 1000 rublių.

Išvada iš neurosonografijos procedūros aiškinama remiantis tam tikrais rodikliais ir parametrais.

Sonologas protokole rašo, kokią formą turi smegenų audiniai - simetriškos ir asimetriškos. Jei smegenų audinio struktūra nenukrypsta nuo normos, tada stebima absoliuti simetrija.

Tai, kad normos nepažeidžiamos, rodo aiškus vaizdas smegenų konvoliucijų ir įdubimų ekrane.

Skilvelių sistema yra smegenų talpinė struktūra. Jo tikslas yra smegenų skysčio sintezė ir laikymas. Šis skystis, vadinamas smegenų skysčiu, yra atsakingas už daugelį organizmo funkcijų. Jis veikia kaip amortizatorius, apsaugodamas psichinį organą nuo išorinių pažeidimų ir padeda stabilizuoti intrakranijinį slėgį. Be smegenų skysčio metaboliniai procesai tarp smegenų ir kraujo ląstelių būtų buvę neįmanomi..

Užduotys

Pagrindinė funkcija, kurią atlieka smegenų skilveliai, yra smegenų skysčio gamyba ir cirkuliacija. Tai užtikrina pagrindinių nervų sistemos dalių apsaugą nuo įvairių mechaninių sužalojimų, palaikant intrakranijinį slėgį normaliame lygyje. Cerebrospinalinis skystis yra susijęs su maistinių medžiagų tiekimu neuronams iš cirkuliuojančio kraujo.

Struktūra

Visi smegenų skilveliai turi specialius kraujagyslių rezginius. Jie gamina smegenų skystį. Smegenų skilvelius jungia subarachnoidinė erdvė. Dėl to smegenų skysčio judėjimas.

Pirmiausia jis prasiskverbia iš šono į 3 smegenų skilvelį, o paskui į ketvirtą. Paskutiniame cirkuliacijos etape cerebrospinalinis skysčio nutekėjimas į veninius sinusus atsiranda granuliuojant arachnoidinėje membranoje.

Visos skilvelių sistemos dalys bendrauja viena su kita kanalais ir angomis.

Šoniniai sistemos skyriai yra smegenų pusrutuliuose. Kiekvienas smegenų šoninis skilvelis turi žinią su trečiojo ertme per specialią skylę Monroe. Centre yra trečiasis skyrius.

Jo sienos sudaro pagumburį ir talamą. Trečiasis ir ketvirtasis skilveliai yra sujungti vienas su kitu per ilgą kanalą. Jis vadinamas Silvio perėjimu.

Per jį smegenų skystis cirkuliuoja tarp nugaros smegenų ir smegenų..

Šoniniai padalijimai

Paprastai jie vadinami pirmuoju ir antruoju. Kiekvieną šoninį smegenų skilvelį sudaro trys ragai ir centrinė sritis. Pastaroji yra parietalinėje skiltyje. Priekinis ragas yra priekinėje dalyje, apatinis - laikiniame ir užpakalinis - pakaušio srityje..

Jų perimetre yra kraujagyslių rezginys, kuris pasiskirsto gana netolygiai. Taigi, pavyzdžiui, užpakaliniame ir priekiniame raguose jo nėra. Kraujagyslių rezginys prasideda tiesiai centrinėje zonoje, palaipsniui nusileidžiant į apatinį ragą.

Būtent šioje srityje rezginio dydis pasiekia maksimalią vertę. Dėl šios priežasties ši sritis vadinama susivėlimu. Smegenų šoninių skilvelių asimetriją sukelia pažeidimas raiščių stromoje. Taip pat dažnai šioje svetainėje vyksta degeneraciniai pokyčiai..

Tokios patologijos gana lengvai aptinkamos įprastiniais rentgenografais ir turi ypatingą diagnostinę vertę.

Šis skilvelis yra diencephalone. Tai jungia šoninius padalijimus su ketvirtuoju. Kaip ir kituose skilveliuose, trečiajame yra kraujagyslių rezginiai. Jie yra paskirstyti palei jo stogą. Skilvelis užpildytas smegenų skysčiu.

Šiame skyriuje ypač svarbus pagumburio griovelis. Anatomiškai tai yra riba tarp optinio vamzdelio ir pagumburio. Trečiąjį ir ketvirtąjį smegenų skilvelius jungia „Sylvia“ vandens tiekimas.

Šis elementas laikomas vienu iš svarbių vidurinės smegenų komponentų..

Ketvirtoji ertmė

Ši atkarpa yra tarp tilto, smegenų ir medulla oblongata. Ertmė savo forma yra panaši į piramidę. Skilvelio apačia vadinama rombine fossa. Taip yra dėl to, kad anatomiškai tai yra įdubimas, panašus į rombą.

Jis yra išklotas pilka medžiaga su daugybe gumbų ir įdubimų. Ertmės stogas yra suformuotas iš apatinės ir viršutinės smegenų burės. Atrodo, kad kabo virš skylės. Kraujagyslių rezginys yra gana autonomiškas. Tai apima dvi šonines ir medialines dalis.

Per vidurinę motininės angos angą ir Liuškos simetriškas šonines angas skilvelių sistema jungiasi prie subarachnoidinės ir subarachnoidinės erdvės..

Neigiamai nervų sistemos veiklai įtakos turi smegenų skilvelių išsiplėtimas. Įvertinkite jų būklę diagnostiniais metodais. Taigi, pavyzdžiui, kompiuterinės tomografijos metu atskleidžiama, ar smegenų skilveliai išsiplėtę, ar ne. MRT taip pat naudojamas diagnostikos tikslais..

Smegenų šoninių skilvelių asimetriją ar kitus sutrikimus gali sukelti įvairios priežastys. Tarp populiariausių sužadinimo veiksnių ekspertai vadina padidėjusį smegenų skysčio susidarymą. Šis reiškinys lydi uždegimą kraujagyslių rezginyje ar papilomą.

Smegenų skilvelių asimetrija arba ertmių dydžio pasikeitimas gali būti cerebrospinalinio skysčio nutekėjimo pažeidimo rezultatas. Tai atsitinka, kai Lyushka ir Mazhandi skylės tampa nepraeinamos dėl membranose atsirandančio uždegimo - meningito. Obstrukcijos priežastis taip pat gali būti metabolinės reakcijos prieš venų trombozę ar subarachnoidinį kraujavimą..

Dažnai smegenų skilvelių asimetrija nustatoma esant kaukolės ertmėje esant tūriniams neoplazmoms. Tai gali būti abscesas, hematoma, cista ar navikas.

Pirmajame etape yra sunkumų dėl smegenų skysčio nutekėjimo į subarachnoidinę erdvę iš skilvelių. Tai išprovokuoja ertmių išsiplėtimą. Tuo pačiu metu vyksta aplinkinių audinių suspaudimas. Dėl pirminės skysčių nutekėjimo blokados iškyla nemažai komplikacijų.

Hidrocefalijos atsiradimas laikomas vienu pagrindinių. Pacientai skundžiasi staigiais galvos skausmais, pykinimu ir kai kuriais atvejais vėmimu. Taip pat aptinkami autonominiai disfunkcijos..

Minėtus simptomus sukelia padidėjęs slėgis ūminių skilvelių viduje, būdingas kai kurioms smegenų smegenų sistemos patologijoms..

Nugaros smegenys, kaip ir smegenys, yra suspensijos kaulų elementuose. Abu plaunami skysčiu iš visų pusių..

Cerebrospinalinis skystis gaminamas visų skilvelių kraujagyslių rezginiuose. Smegenų smegenų skysčio cirkuliacija atliekama dėl jungčių tarp ertmių subarachnoidinėje erdvėje.

Vaikams jis taip pat praeina per centrinį stuburo kanalą (suaugusiesiems kai kuriose vietose jis užauga)..

Kas yra šoniniai smegenų skilveliai ir už ką jie atsakingi?

Vaisiaus smegenyse yra keturios susisiekiančios ertmės - skilveliai, kuriuose yra smegenų skystis. Jų pora yra simetriškos šoninės, esančios baltosios medžiagos storyje. Kiekvienas iš jų turi priekinį, apatinį ir užpakalinį ragą, jie yra prijungti prie trečiojo ir ketvirtojo skilvelių, o per juos - prie stuburo kanalo. Skilveliuose esantis skystis apsaugo smegenis nuo mechaninių poveikių, palaiko stabilų intrakranijinį slėgį.

Kiekvienas iš organų yra atsakingas už smegenų skysčio susidarymą, kaupimąsi ir susideda iš vienos smegenų skysčio judėjimo sistemos. Alkoholis reikalingas smegenų audiniui stabilizuoti, palaiko teisingą rūgščių ir šarmų pusiausvyrą, užtikrinant neuronų aktyvumą. Taigi pagrindinės vaisiaus smegenų skilvelių funkcijos yra cerebrospinalinio skysčio gamyba ir nuolatinio jo judėjimo palaikymas, siekiant aktyvios smegenų veiklos.

Smegenų skilvelių išsiplėtimo priežastys

Visą gyvenimą palaipsniui didėja tarpai, kuriuose yra smegenų skysčio. Kai kurios patologinės būklės lemia skilvelių struktūrų suspaudimą:

  • Hidrocefalija - skysčio kaupimasis smegenų viduje, išsivysčius drumstumui;
  • Gimimo trauma;
  • Užsitęsęs smegenų dangalų uždegimas su adhezijų susidarymu;
  • Hemoraginis kraujavimas;
  • Insultai, kraujavimai.

Tarp asimetrijos ir skilvelių išsiplėtimo sąvokų yra esminis skirtumas. Antroji nosologija yra savarankiška liga. Jis susidaro veikiant intrauterininėms infekcijoms, įgytai patologijai. Asimetriją sukelia papildomos smegenų formacijos (navikai, ribotas kraujo kaupimasis).

Smegenų struktūrų asimetrinio išdėstymo klinikinis vaizdas priklauso nuo vietos, suspaudimo laipsnio. Mažus smegenų skysčio kaupimosi disbalansus kompensuoja atvirkštinė smegenų skysčio absorbcija.

Dilatacijos priežastis gali būti cerebrospinalinio skysčio perprodukcija. Daugeliu atvejų etiologinis nosologijos veiksnys yra deguonies tiekimo pažeidimas (hipoksija). Būklė provokuoja padidėjusį smegenų skysčio susidarymą, siekiant pagerinti maistinių medžiagų, vitaminų įsisavinimą smegenyse..

Šiuo metu yra žinoma apie daugelį veiksnių, turinčių įtakos vaikų smegenų skilvelių patologijų atsiradimui. Visi jie gali būti suskirstyti į dvi kategorijas: įgytas ir įgimtas. Įgytos tokios priežastys, kurios gali kilti vaiko motinos nėštumo metu:

  1. Infekcinės ligos, kuriomis moteris serga nėštumo metu.
  2. Infekcijos ir sepsis gimdos viduje.
  3. Svetimkūnių įsiskverbimas į smegenis.
  4. Lėtinės motinos ligos, turinčios įtakos normaliai nėštumo eigai.
  5. Pristatymas iki nustatyto termino.
  6. Vaisiaus hipoksija gimdoje (nepakankamas arba, atvirkščiai, padidėjęs placentos aprūpinimas krauju).
  7. Nenormali bevandenė trukmė.
  8. Žala kūdikiui gimdant (virkštelės užstrigimas ar kaukolės deformacija).
  9. Trokštantis gimdymas.

Įgimtos priežastys yra genetinis polinkis į skilvelių padidėjimą; anomalijos, atsirandančios chromosomose, taip pat įvairios neoplazmos (cistos, piktybiniai ar gerybiniai navikai, hematomos). Dėl minėtų priežasčių būdingus smegenų skilvelių dydžio pokyčius gali sukelti trauminis smegenų sužalojimas, smegenų kraujavimas, insultas.

Žmogaus smegenys yra labai sudėtinga struktūra, kurioje kiekviena posistemė ir kiekvienas komponentas yra atsakingi už tam tikrų tikslų įgyvendinimą. Žmonėms smegenyse yra ypatinga struktūra, kurioje yra cerebrospinalinis skystis (cerebrospinalinis skystis). Šios struktūros tikslas yra smegenų skysčio cirkuliacija ir gamyba. Kiekvienam vaikui ir suaugusiajam yra 3 smegenų skilvelių tipai, o jų bendras skaičius - 4. Jie yra sujungti per kanalus ir skyles, vožtuvus. Taigi, skilveliai išskiriami:

  1. Šonas.
  2. Trečias.
  3. Ketvirtasis.

Šoniniai skilveliai yra simetriškai vienas kito atžvilgiu. Kairė žymima pirmąja, dešinė - antra, jie sujungti su trečiuoju. Trečiasis skilvelis yra priekinis, jame yra autonominės nervų sistemos centrai. Ketvirtasis yra užpakalinis, savo forma panašus į piramidę ir sujungtas su nugaros smegenimis.

Kas yra ventrikulomegalija ir kas tai yra?

Jei, remiantis ultragarso skenavimo rezultatais 16–35 nėštumo savaitėms, užfiksuotas šoninių skilvelių padidėjimas iki 10–15 mm, o kūdikio galvos matmenys yra normaliose ribose, sonologas abejoja ventrikulomegalija. Norint atlikti tikslią diagnozę, nepakanka vieno tyrimo. Pokyčiai vertinami dinamikoje, kuriai atlikti dar bent du ultragarsai su 2–3 savaičių intervalu. Šią patologiją sukelia chromosomų anomalijos, intrauterinė hipoksija ir infekcinės ligos, nuo kurių motina sirgo nėštumo metu.

Ventriculomegalija yra izoliuota asimetrinė (vieno skilvelio ar jo ragų išsiplėtimas be smegenų parenchimos pokyčių), simetriška (stebima abiejuose pusrutuliuose) arba diagnozuojama kartu su kitomis vaisiaus vystymosi patologijomis. Skilvelių patologija yra suskirstyta į tris tipus:

  • lengva - organų išsiplėtimas yra 10,1–12 mm, dažniausiai nustatomas po 20 savaičių ir jį reikia stebėti prieš gimdymą;
  • vidutinio sunkumo - skilvelių dydis siekia 12-15 mm, o tai pablogina smegenų skysčio nutekėjimą;
  • ryškus - ultragarso rodikliai viršija 15 mm, o tai pablogina smegenų veiklą, neigiamai veikia vaisiaus gyvenimą.

Jei šoniniai skilveliai padidinami iki 10,1–15 mm (nukrypimas nuo lentelės standartų 1–5 mm), diagnozuojama pasienio skilvelinė ventrikulomegalija. Tai gali būti besimptomė iki taško, tačiau iš tikrųjų tai rodo sudėtingo patologinio proceso atsiradimą, kuris palaipsniui keičia daugelio svarbių organų darbą.

Išsiplėtusių skilvelių atsiradimo gydymas

Nuokrypis nuo normalaus skilvelių dydžio ne visada rodo patologinių procesų atsiradimą. Dažniausiai šie pokyčiai yra antropologinių kūdikio savybių pasekmė. Beveik visuose naujagimiuose iki vienerių metų registruojama ventriculomegalija. Tai pasirodo pažeidžiant skysčio nutekėjimą ar per didelį smegenų skysčio kaupimąsi.

Remiantis statistika, šoninių skilvelių išsiplėtimas yra labiau būdingas prieš laiką gimusiems vaikams. Juose, skirtingai nei kūdikiams, gimusiems nustatytu laiku, pirmosios ir antrosios ertmės yra didesnės. Jei įtariama asimetrija, reikia atlikti matavimus, diagnostiką ir atlikti kokybinę charakteristiką..

Patologijos gydymas

Gydant patologiją, gydytojas iškelia du tikslus: surasti ir pašalinti nenormalių organų išsiplėtimo priežastis ir neutralizuoti jo poveikį naujagimiui. Esant švelniai izoliuotai formai, kurią nesukelia chromosomų anomalijos, būsimai motinai parodoma vaistų terapija: vartojami diuretikai, vitaminai, vaistų, užkertančių kelią hipoksijai ir placentos nepakankamumui, injekcijos. Gerą efektą suteikia mankštos terapija (akcentuojami dubens dugno raumenys). Norėdami išvengti neurologinių pokyčių kūdikio kūne, būsimai motinai parodomi vaistai kalio susilaikymui.

Pogimdyminiu laikotarpiu kūdikiai patiria keletą masažo kursų, kuriais siekiama pašalinti raumenų tonusą, sustiprinti, pašalinti neurologinius simptomus. Privalomas neurologo stebėjimas pirmosiomis gyvenimo savaitėmis, mėnesiais ir metais. Sunkios formos patologijos reikalauja chirurginio gydymo po kūdikio gimimo. Smegenyse neurochirurgai montuoja vamzdelį, ant kurio yra paskirta drenažo funkcija, kad būtų palaikoma tinkama smegenų skysčio cirkuliacija.

Prognozė vaikui su sunkia forma, chromosomų anomalijomis yra nepalanki.

Kaip ultragarsas atliekamas kūdikiams?

Ultragarsiniai tyrimo metodai yra saugiausi ir nedaro neigiamos įtakos naujagimio kūnui.

Tyrimui nereikia jokių specialių parengiamųjų priemonių. Vaikas turi būti pilnas ir nejausti diskomforto. Kadangi naujagimiai didžiąją laiko dalį praleidžia sapne, jums nereikia žadinti kūdikio apžiūrai. Ultragarsas nesukelia diskomforto, todėl vaikas nežadins, nebent jūs specialiai jį pažadinsite.

Vaikas paguldomas ant specialaus sofos, ant fontanelio užpilamas nedidelis kiekis specialaus gelio ir pradedama diagnozė. Procedūra trunka neilgai ir nesukelia diskomforto.

Galimos ventrikulomegalijos pasekmės

Nenormalus skilvelių vystymasis gali sukelti rimtus vaisiaus, naujagimio apsigimimus ir vaiko mirtį. Tokios tragedijos yra smegenų skysčio nutekėjimo pažeidimo, trukdančio nervų sistemos vystymuisi ir veikimui, pažeidimas. Patologija dažnai provokuoja ankstyvą gimdymą, sutrikusią smegenų veiklą, širdies ydas, infekcijas. Sunkiomis stadijomis liga baigiasi vaikų smegenų hidrocefalija. Kuo anksčiau įvyks toks pokytis, tuo blogesnė gydytojų prognozė.

Jei nukrypimų priežastis yra chromosomų anomalijos ar apsunkintas paveldimumas, ventriculomegalija tęsiasi kartu su tokiomis patologijomis:

  • nenormalus kraujotakos ir limfinės sistemos kraujagyslių sujungimas;
  • Patau Dauno sindromas;
  • protinių, fizinių sugebėjimų vėlavimas;
  • raumenų ir kaulų sistemos patologija.

Lengvos ir vidutinės ventrikulomegalijos prognozės yra palankios, jei patologija nėra lydima kitų nervų sistemos sutrikimų. Tai patvirtina klinikiniai kūdikių, kuriems buvo nustatyta panaši diagnozė vaisiaus vystymuisi, neurologinės būklės įvertinimas. 82% vaikų nėra rimtų nukrypimų, 8% turi tam tikrų problemų, o 10% turi šiurkščių pažeidimų su negalia. Patologijai reikia nuolatinio neurologo stebėjimo ir savalaikės korekcijos.

Padidėję skilveliai: pasireiškimas

Kaip žinote, viena iš skilvelių funkcijų yra smegenų skysčio sekrecija į ertmę tarp smegenų ir stuburo membranų (subarachnoidinė erdvė). Todėl skysčių sekrecijos ir nutekėjimo pažeidimai lemia skilvelių tūrio padidėjimą.

Tačiau ne kiekvienas padidinimas ir dydžio keitimas yra laikomas patologija. Jei abu šoniniai skilveliai tampa simetriškai didesni, nesijaudinkite. Jei padidėjimas vyksta asimetriškai, tai yra, padidėja vieno iš šoninių skilvelių ragas, o kito rago nėra, tada nustatomas patologinis vystymasis..

Skilvelių padidėjimas vadinamas ventrikulomegalija. Jis egzistuoja 3 formomis:

  1. Šoninis (dešiniojo ar kairiojo skilvelių išsiplėtimas, nugaros padidėjimas).
  2. Smegenėlės (smegenų ir medulinės oblongatos dydžio pokyčiai).
  3. Patologinis smegenų skysčio išsiskyrimas priekinėje srityje.

Ligos eiga yra 3 laipsniai:

Kartais liga lydi sutrikusi centrinė nervų sistema. Didelių vaikų, turinčių netaisyklingą kaukolės formą, skilvelių padidėjimas laikomas normaliu..

Ventrikulomegalijos simptomai

Esant ventrikulomegalijai, dėl didelio kūdikio smegenų skysčio padidėja slėgis kaukolės viduje; žievės, pilkosios medžiagos, audinių edema. Slėgis sutrikdo kraujo tiekimą į smegenis, taip pat pablogėja ir sutrinka centrinė nervų sistema.

Padidėjusių skilvelių simptomai yra šie:

  • Padidėjęs raumenų aktyvumas.
  • Regėjimo sutrikimas (fokusavimas, glamžymas, žvilgsnis žemyn).
  • Drebulys galūnes.
  • Keista eisena (galiuko judesys).
  • Neaktyvios atspindinčiosios apraiškos.
  • Letargiškas, letargiškas elgesys.
  • Padidėjęs nuotaika ir dirglumas.
  • Nemiga, miegojimas.
  • Apetito stoka.

Akivaizdus ventriculomegalijos simptomas yra regurgitacija ir vėmimas, kurių kiekis viršija normą. Taip yra dėl to, kad sudirgęs ketvirtojo skilvelio vėmimo centras, esantis rombo pavidalo fossa apačioje..

Atrofiškas

Šis tipas yra pavojingesnis nei hipertenzija. Tačiau nesijaudink, nes tai yra gana retas atvejis.

Atrofiškai išsivysčius ligai, esant dideliam deguonies badui, atsiranda hidrocefalija. Jį taip pat gali sukelti tam tikros ligos, kurios jau seniai yra retos praradus nemažą kiekį kraujo ar infekcijos. Smegenys patiria negrįžtamus pažeidimus, kurie gali sukelti tokias rimtas ir baisias diagnozes kaip cerebrinis paralyžius (cerebrinis paralyžius) ar kitos neurologinės ligos..

Prognozė

Vyresniems vaikams ligos prognozė šiek tiek skiriasi. Nepageidaujamus simptomus daug sunkiau gydyti. Pailgėjusi ligos eiga gali sukelti nuolatinį regos ir klausos sutrikimą. Jei gydymas nebuvo pradėtas laiku, tada daugeliu atvejų vaikas turi nuolatinius sutrikimus, kurie neigiamai veikia jo psichinę ir psichinę raidą.

Dr Komarovsky kalbės apie kūdikio smegenų skilvelių išsiplėtimą ir jo pasekmes.