Pagrindinis

Migrena

MED24INfO

Visų žmonių smegenys laikomos svarbiausiu centrinės nervų sistemos (centrinės nervų sistemos) organu. Jis yra visiškai suformuotas iš ląstelių, nervų galūnių ir jų procesų. Jis taip pat yra padalintas į keletą skyrių, kuriuose yra smegenys, vidurinės smegenys, priekinės smegenys, tiltas, pailgos ir kt..

Ir nors medicina pažengė į priekį, mokslininkai ir gydytojai vis dar tęsia šio organo tyrimus, nes jo struktūros ir funkcijų paslaptys vis dar nėra visiškai atskleistos..

Čia mes jau išsamiai aptarėme žmogaus smegenų struktūros klausimą.

Medulla oblongata

Medulla oblongata (lat. Myelencephalon, Medulla oblongata) yra viena iš svarbiausių grandžių, sudarančių smegenų struktūrą. Ši atkarpa vaizduojama nugaros smegenų pratęsimu, jos storinimo forma, taip pat jungia smegenis su nugaros smegenimis..

Pailgos formos skyrius atrodo labai panašus į svogūną. Po pailga sritimi yra nugaros smegenys, o viršuje - smegenų tiltas. Pasirodo, šis skyrius jungia smegenėlių dalį ir smegenų tiltą, naudodamas specialius procesus (kojas)..

Pirmąjį gyvenimo mėnesį vaikams šis skyrius yra didesnis, palyginti su kitais skyriais. Maždaug po septynerių su puse metų nervo skaidulos pradeda apimti mielino apvalkalą. Tai suteikia jiems papildomą apsaugą..

Pailgos katedros struktūra ir struktūra

Suaugusiesiems pailgos pjūvio ilgis yra maždaug 2,5-3,1 centimetro, taigi jis gavo savo pavadinimą.

Jos struktūra yra labai panaši į nugaros smegenis ir susideda iš pilkosios ir baltosios smegenų medžiagos:

  1. Pilka dalis yra smegenų centre ir sudaro branduolius (krešulius).
  2. Balta dalis yra viršuje ir apgaubia pilkąją medžiagą. Jį sudaro pluoštai (ilgi ir trumpi).

Medulla oblongata branduoliai yra skirtingi, tačiau jie atlieka vieną funkciją, sujungia ją su kitais departamentais.

Šerdžių įvairovė:

  • į alyvuoges panašūs branduoliai;
  • Burdacho ir Golio branduoliai;
  • nervų galūnių ir ląstelių branduoliai.

Šiuos branduolius sudaro:

  • poliežuvinis;
  • papildomas klajojimas;
  • trišakio nervo glossopharyngeal ir besileidžiantys branduoliai.

Keliai (besileidžiantys ir kylantys) jungia pagrindines smegenis su nugaros smegenimis, taip pat su kai kuriomis dalimis. Pvz., Naudojant retikulinę vaistinę, striopalidarinę sistemą, smegenų žievę, limbinę sistemą ir viršutines smegenis.

Medulla oblongata veikia kaip laidininkas atliekant tam tikras kūno refleksines funkcijas.

Jie apima:

  • kraujagyslių;
  • širdies;
  • virškinimo
  • vestibuliarinis;
  • skeletas;
  • apsauginis.

Jame taip pat yra kai kurie reguliavimo centrai..

Jie apima:

  • kvėpavimo funkcijos valdymas;
  • seilių reguliavimas;
  • vazomotorinių funkcijų reguliavimas.

Pailgos funkcijos

Ši smegenų dalis atlieka labai svarbias užduotis, kurios yra būtinos tinkamam visų kūno sistemų ir funkcijų veikimui..

Tačiau gydytojai svarbiausiomis funkcijomis laiko refleksą ir laidumą:

  1. Reflekso funkcija. Ji atsakinga už apsaugines organizmo reakcijas, kurios užkerta kelią mikrobų, kitų patogenų ir mikroorganizmų įsiskverbimui. Refleksinės funkcijos apima ašarojimas, kosulys, čiaudulys ir kitos. Taip pat šios funkcijos padeda kūnui iš organizmo pašalinti kenksmingas medžiagas..
  2. Laidininko funkcija. Jis suaktyvinamas ir veikia kylančiaisiais ir žemėjančiais keliais, kurie perduoda signalus sistemoms ir organams apie grėsmę. Su jo pagalba kūnas gali pasiruošti „gynybai“. Dvipusis ryšys dėl kelių, sujungtų su žieve, diencephalonu, smegenų viduriu, smegenėlėmis ir nugaros smegenimis.

Gydytojai taip pat išskiria asociacinę ar sensorinę funkciją:

  • Tai suteikia veido jautrumą.
  • Atsakingas už skonio pumpurus ir vestibulinius dirgiklius.

Šią funkciją lemia impulsai, gaunami iš išorinių dirgiklių į medulinę oblongatą. Ten jie apdorojami ir perkeliami į subkortikinę zoną. Po signalo apdorojimo atsiranda kramtymo, rijimo ar čiulpimo refleksai.

Pailgi paviršiai

Medulla oblongata turi keletą paviršių.

Jie apima:

  • ventralinis (priekinis) paviršius;
  • nugaros (nugaros) paviršius;
  • du šoniniai paviršiai.

Visi paviršiai yra tarpusavyje sujungti, o tarp jų piramidžių yra vidutinio gylio vidutinis tarpas. Tai yra vidurinio įtrūkio dalis, esanti nugaros smegenų dalyje..

Ventralinis paviršius

Ventralinį paviršių sudaro dvi šoninės išgaubtos piramidės dalys, susiaurintos žemyn. Jie susidaro piramidiniais traktatais. Viduriniame tarpe piramidinių dalių pluoštai susikerta su artėjančia prie kaimyninės dalies ir patenka į užpakalinių smegenų virvės pluoštus..

Tos vietos, kur vyksta kryžius, yra pailgos dalies veidas sankryžoje su nugaros smegenimis. Alyvuogės yra šalia piramidžių. Tai yra mažos kalvos, kurias nuo piramidės paviršiaus skiria priešakinis išorinis įdubimas. Po liežuvio nervų galūnių šaknys ir patys nervai palieka šią vagą..

Dorsalinis paviršius

Gydytojai nugarinį paviršių vadina užpakaliniu medulinės oblongatos paviršiumi. Vagos šonuose yra užpakalinės virvelės, kurias iš abiejų pusių riboja posterolateraliniai grioveliai. Kiekviena virvelė padalijama užpakaline tarpine vaga į du ryšulius: plonus ir pleišto pavidalo.

Pagrindinis sijos tikslas yra impulsų perdavimas iš apatinės kūno dalies. Viršutinėje pailgos srities dalyje esantys ryšuliai išsiplečia ir virsta plonais vamzdeliais, kuriuose yra ryšulių branduoliai.

Pagrindinis pleišto formos pluoštų uždavinys yra impulsų laidumas ir perdavimas iš viršutinių ir apatinių galūnių sąnarių, kaulų ir raumenų. Kiekvieno ryšulio išplėtimas leidžia suformuoti papildomus pleištus.

Posterolateralinis sulcus yra išeitis gleivinės-ryklės, aksesuaro ir vagos nervų šaknims..

Tarp nugarinio ir vidurinio paviršiaus yra šoniniai paviršiai. Jie taip pat turi šoninius griovelius, kurie prasideda nugaros smegenyse ir patenka į medulla oblongata..

Branduoliai, esantys ant medulla oblongata paviršių, leidžia paversti gaunamus impulsus informacija, kurią galima perduoti toliau.

Medulla oblongata - struktūra ir funkcijos žmogaus kūne

Smegenys yra vienas iš nedaugelio reikšmingiausių ir įdomiausių žmogaus organų, atsakingų už svarbiausias žmogaus kūno funkcijas visą gyvenimą..

Šio kūno padalinius nėra lengva mokytis. Išanalizuokime vieną iš vietų - medulinę oblongatą, jos struktūrą ir funkcijas.

Medulla oblongata struktūra

Medulla oblongata (iš lotynų kalbos verčiama kaip myelencephalon, medulla oblongata) yra nugaros smegenų pratęsimas ir sudaro rombencephalono fragmentą. Kūdikiams šis skyrius yra didesnis, palyginti su kitais skyriais. Žmogaus struktūros vystymasis baigiasi 7-8 metais.

Išorinė struktūra

Jis yra nugaros smegenų sankryžoje, sujungdamas jį su smegenimis. Myelencephalon išvaizda panaši į lemputės formą, yra kūgio formos ir poros centimetrų ilgio.

Jos priekinės pusės centre išplečiamas priekinis vidurinis tarpas - nugaros smegenų pagrindinio griovelio pratęsimas. Šio tarpo pusėje yra piramidės, kurios patenka į spuralinės žandikaulio veido virves, apimančios nervinių ląstelių sankaupas..

Užpakalinėje medulla oblongata pusėje yra nugaros vidurinis griovelis, kuris taip pat jungiasi su nugaros smegenų grioveliu. Spyglių medulla kilimo takai eina į netoliese esančius raiščius..

Dorsalinė riba yra aukščiausio gimdos kaklelio stuburo nervo šaknų sujungimo vieta, o bazinė riba yra jungtis su smegenimis. Medulla oblongata ir nugaros smegenų pasienio zona yra gimdos kaklelio nervų šaknų pirmosios šakos praėjimas.

Vidinė struktūra

Vidinė pailgos srities struktūra apima pilką ir baltą medžiagas. Medulla oblongata anatomija yra artima spinalio sąnario aparatui, tačiau skirtingai nei stuburo smegenų konstrukcija, medulla oblongata baltoji medžiaga atsiranda išorėje, o pilkoji medžiaga yra viduje ir susideda iš nervinių ląstelių, sudarančių tam tikrus branduolius, koncentracijos..

Pagrindinėse vietose myelencephalon atsiranda iš tinklainės formacijos, tęsiasi toliau iki nugaros srities.

Retikulinis formavimas koordinuoja impulsų priėmimą iš visų jutimų centrų, kuriuos jis veda į smegenų žievę. Struktūra kontroliuoja jaudrumo laipsnį, yra pagrindinė sąmonės, mąstymo, atminties ir kitų psichinių darinių darbe.

Šalia piramidinio tako medulla oblongata yra alyvuogės, kurios apima:

  • subkortikinis skyrius, koordinuojantis pusiausvyros procesus;
  • hipoidinio nervo šakos, sujungtos su liežuvio raumenų audiniu;
  • nervų perkrova;
  • pilkoji medžiaga, sudaranti branduolius.

Subtilūs eferentiniai keliai yra atsakingi už ryšį su nugaros smegenimis ir aplinkinėmis sritimis: žievės-stuburo keliu, plonais ir spenoidiniais ryšuliais..

Pagrindiniai medulla oblongata branduoliai

Medulla oblongata nervų centrai organizuoja kaukolės nervų branduolių poras:

  1. IX pora - glossofaringiniai nervai, sudaryti iš trijų dalių: motorinės, emocinės ir autonominės. Variklinė dalis yra atsakinga už ryklės kanalo ir burnos ertmės raumenų judesius. Afektinis skyrius gauna signalus iš virškinimo trakto sensorinės sistemos liežuvio užpakalinėje dalyje. Vegetatyvinis reguliuoja seilėjimąsi.
  2. X pora - mago nervas, kurį sudaro trys branduoliai: autonominis yra atsakingas už gerklų, stemplės, širdies ir kraujagyslių sistemos, virškinimo trakto ir virškinimo liaukų reguliavimą. Nerve yra afektinės ir eferentinės skaidulos. Jautri šerdis kaupia signalus iš plaučių receptorių ir kitų vidinių sistemų. Variklio šerdis kontroliuoja burnos ertmės raumenų susitraukimus rijimo metu. Taip pat yra abipusis branduolys (n. Ambiguus), kurio aksonai suaktyvėja, kai žmogus kosėja, čiaudėja, praryja skrandžio turinį ir keičia balso toną..
  3. XI pora - papildomas nervas, padalytas į 2 dalis: pirmoji yra glaudžiai sujungta su magos nervu, o antroji nukreipta į krūtinkaulio, rakto ir trapecijos raumenis. Esant XI poros patologijai, sutrinka galvos judesiai - ji atsitraukia arba pasislenka į šoną.
  4. XII pora - hipoidinis nervas, atsakingas už liežuvio motorinius įgūdžius. Reguliuoja tokius raumenis kaip styloidas, smakro raumenys, taip pat tiesiosios žarnos ir skersiniai liežuvio raumenys. XII poros funkcijos iš dalies apima rijimo, kramtymo ir čiulpimo refleksus. Kompozicija daugiausia apima motorinius neuronus. Branduoliai nukreipia kalbinį judrumą valgant ir pjaustant maistą, burnos ir liežuvio judesius pokalbio metu.

Struktūra taip pat turi pleišto formos ir švelnų branduolį, kurio keliai signalais pereina į somatosensorinę žievės vietą. Kochleariniai branduoliai reguliuoja klausos sistemą. Pagrindinių alyvuogių branduoliai kontroliuoja impulsų perdavimą į smegenėlę.

Pagrindiniame myelencephalono uodegos regione yra hemodinamikos centras, kuris sąveikauja su 5-osios nervų poros pluoštais. Manoma, kad būtent iš šio regiono gimsta jaudinantys simpatinių skaidulų aktyvinantys signalai širdies ir kraujagyslių sistemai. Šį faktą patvirtina medulinės oblongatos kaukolės sričių sankirtos tyrimai, po kurių kraujo spaudimo lygis nepasikeitė..

Konstrukcijoje taip pat yra „mėlynos dėmės“ centras - tai tinklainės formacijos atkarpa. Mėlynosios dėmės aksonai išskiria hormoną norepinefriną, kuris veikia nervų ląstelių jaudrumą. Šis centras kontroliuoja tokias reakcijas kaip stresas ir nerimas..

Kvėpavimo procesus kontroliuoja kvėpavimo centras, esantis tarp viršutinio klebono tilto ir apatinės medulinės oblongatos srities. Dėl šio centro pažeidimų kvėpavimo nepakankamumas ir mirtis.

Kokios yra medulla oblongata funkcijos??

Medulla oblongata reguliuoja svarbius kūno ir smegenų pasireiškimus, net ir nedidelis bet kurios srities pažeidimas sukels rimtas patologijas.

Juslinis

Jutimo skyrius reguliuoja aferencinių impulsų, kuriuos suvokia jutimo receptoriai iš išorinio ar vidinio pasaulio, priėmimą. Receptorius gali sudaryti:

  • sensoepitelinės ląstelės (skonis ir vestibulinis procesas);
  • aferencinių neuronų nervinės skaidulos (skausmas, slėgis, temperatūros pokyčiai).

Atliekama kvėpavimo centrų signalų analizė - kraujo struktūra ir sudėtis, plaučių audinio struktūra, pagal kurią vertinami ne tik kvėpavimas, bet ir medžiagų apykaitos procesai. Jutiminis funkcionalumas taip pat reiškia veido, skonio, klausos jautrumo kontrolę, informacijos gavimą iš maisto perdirbimo sistemos.

Visų šių rodiklių analizės rezultatas yra tolesnė tolesnė reakcija reflekso reguliavimo forma, kurią suaktyvina medulinės oblongatos centrai..

Pavyzdžiui, dujų kaupimasis kraujyje ir deguonies sumažėjimas tampa priežastimi, sukeliančia elgesio apraiškas: neigiamus jausmus, oro trūkumą ir kitus dalykus, kurie motyvuoja kūną rasti oro šaltinį..

Dirigentas

Laidumo buvimas skatina nervinių stimulų perdavimą iš medulinės oblongatos į kitų centrinės nervų sistemos sričių nervinius audinius ir į motorinių nervų ląsteles. Informacija apie myelencephalon patenka ant 8–12 porų nervų skaidulų iš įvairių receptorių.

Toliau informacija perduodama kaukolinių nervų branduoliams, kur vyksta artėjančių refleksinių signalų apdorojimas ir atsiradimas. Motoriniai signalai iš nervinių branduolių gali būti perduodami kitiems šių skyrių branduoliams, kad atsirastų šie sudėtingi centrinės nervų sistemos apraiškos:.

Keliai tęsiasi nuo myelencephalon iš nugaros srities į tokias sritis kaip smegenėlės, optiniai gumbai ir smegenų kamieno branduoliai..

Čia suaktyvinami šie kelių tipai:

  • plonas ir pleišto formos užpakalinėje srityje;
  • nugaros smegenys;
  • spinothalamic;
  • cortical-dorsal vidurinėje srityje;
  • mažėjantis olivospinalinis, tektospinalinis, Monakovo ryšulys šoniniame regione.

Baltoji medžiaga yra šių takų lokalizacijos vieta, dauguma jų patenka priešinga kryptimi piramidžių srityje, tai yra, jie kerta.

Integruota

Integracija apima medulla oblongata centrų sąveiką su kitų nervų sistemos tipų skyriais.

Šis ryšys pasireiškia sudėtingais refleksais - pavyzdžiui, akies obuolių judėjimas galvos virpesių metu, kuris yra įmanomas dėl bendro vestibuliarinio ir okulomotorinio centrų darbo, įsikišus užpakaliniam išilginiam spinduliui..

Refleksas

Reflekso funkcionalumas pasireiškia raumenų tonuso, kūno padėties ir apsauginių reakcijų reguliavimu. Pagrindiniai medulla oblongata refleksų tipai:

  1. Atitaisymas - atnaujinkite kūno ir kaukolės poza. Veikite vestibuliarinių centrų ir raumenų iškraipymo receptorių, taip pat epidermio mechanoreceptorių dėka.
  2. Labirintas - pagalba nustatant tam tikrą kaukolės padėtį. Šie refleksai yra toniniai ir faziniai. Pirmieji fiksuoja tam tikros formos pozą tam tikram laikotarpiui, o antrieji neleidžia pažeisti tam tikros padėties, nesant pusiausvyros, reguliuojančios momentinį raumenų įtampos virsmą..
  3. Gimdos kaklelis - koordinuoja rankų ir kojų raumenų veiklą padedant proprioreceptoriams kaklelio stuburo centre..
  4. Toniniai laikysenos refleksai pastebimi sukant galvą į dešinę ir į kairę. Jie atsiranda dėl vestibulinio centro ir raumenų įtampos receptorių buvimo. Taškiniai centrai taip pat dalyvauja..

Apsauginės reakcijos yra dar viena pagrindinė medulla oblongata funkcija, pastebima nuo pirmųjų gyvenimo dienų. Apsauginius refleksus sudaro:

  1. Čiaudėjimas atsiranda staigaus oro iškvėpimo metu, reaguojant į fizinį ar cheminį nosies ertmės dirginimą. Yra du šio reflekso etapai. Pirmasis etapas yra nosies, suaktyvinamas tiesioginio poveikio gleivinėms metu. Antrasis etapas yra kvėpavimo takas, jis suaktyvinamas esant situacijai, kai impulsų, patenkančių į čiaudulio skyrių, pakanka motorinėms nervinėms reakcijoms atsirasti.
  2. Skrandžio turinio išsiveržimas - vėmimas. Tai atsiranda situacijoje, kai jautrūs skonio receptorių impulsai patenka į vėmimo centro neuronus. Šis refleksas taip pat įmanomas dėl motorinių branduolių, atsakingų už ryklės raumenų susitraukimą..
  3. Nurijimas atliekamas praeinant maisto masę, sumaišytą su seilėmis. Tam reikia sumažinti liežuvio raumenis ir gerklų raumenis. Šis refleksas atsiranda dėl daugelio raumenų sudėtingų sąnarių susitraukimų ir patempimų, taip pat iš neuronų grupių, kurios yra rijimo centras medulla oblongatoje..

Medulla

Medulla oblongata, myelencephalon, yra GM pagrindas, kaip SM tęsinys. Šiuo atžvilgiu jis derina SM struktūrą ir pradinį GM skyrių. Medulla oblongata forma primena nupjautą kūgį. Jos ilgis yra maždaug 30 mm, plotis prie pagrindo yra 10 mm, o viršuje - 24 mm. Apatinė jo riba yra pirmosios poros stuburo nervų išėjimo vieta. Virš medulla oblongata yra Varolijos tiltas, išoriškai vaizduojantis iš pilvo pusės tarsi susiaurinantis per smegenų kamieną. Viršutinę medulla oblongata pusę užima daugiausia pilkosios medžiagos, apatinę - baltoji. Medulla oblongata kartu su vario tiltu ir smegenėlėmis sudaro užpakalinį smegenį, kurio ertmė yra ketvirtasis smegenų skilvelis. IV skilvelio dugnas, esantis pakaušio vidurinės skilvelio pusės ir tilto pusėje, yra rombinė fossa (žr. 4.2).

Apsvarstykite medulla oblongata ventrinį paviršių (23 pav.). Priekinis vidurinis įtrūkimas padalija jį į dvi simetriškas puses, o kelios struktūros atskiriamos viena nuo kitos. IX-XII kaukolės nervų poros nukrypsta nuo medulinės oblongatos. VI-VIII poros išauga iš vagos, skiriančios medulla oblongata nuo tilto (žr. 7.2.1).

Vidurinio tarpo šonuose yra dvi išilginės baltosios medžiagos gijos - piramidė. Tai yra piramidinio trakto skaidulos, patenkančios iš smegenų žievės į SM (žr. 6.4). Pasienyje su SM susikerta dauguma šio trakto pluoštų, sudarydami piramidinį kryžių.

Iš šonų piramidės yra ovalios - alyvuogių. Jų gelmėse yra pilkoji medžiaga - alyvuogių branduoliai. Būtent čia baigiasi stuburo-kiaušidžių traktas, einantis iš SM. Daugelis kitų aferistų gauna alyvuogių - iš smegenų žievės, raudonosios šerdies ir kt. Šie pluoštai sudaro tankią kapsulę, supančią šerdį. Alyvuogės pačios siunčia savo eferentus į smegenų žievę (alyvuogių ir smegenų traktą). Alyvuogės kartu su smegenėlėmis padeda palaikyti laikyseną ir lavinti motoriką.

Leiskite mums dabar apsvarstyti stuburo slankstelio vidurinę dalį (24 pav.). Čia jis yra padalintas į dvi simetriškas puses pagal užpakalinį vidurinį griovelį. Ant jo šonų yra du pluoštai - švelnūs (mediališkesni) ir pleišto formos (šoniniai). Tai yra to paties pavadinimo kelių, kylančių iš SM, tąsa (žr. 6.4). Romboidinės fossa šonuose ant kekių matomi sustorėjimai - gumbai. Po jais slypi švelnūs ir pleišto formos branduoliai, ant kurių baigiasi atitinkamų pluoštų pluoštai.

Medulla oblongata pilkoji medžiaga yra pavaizduota branduoliais. Su dauguma jų jau esame susipažinę. Tai:

1. Trigeminalinių, veido, vestibulo-klausos, glossopharyngeal, vagus, aksesuarų ir hipoidinių nervų branduoliai (žr. 7.2.1).

2. Švelnūs ir pleišto formos branduoliai.

4. Retikulinio formavimosi branduoliai (žr. 7.2.6).

Baltoji medžiaga užima didelę dalį. Tai apima vadinamuosius tranzito kelius, t. kylantys ir besileidžiantys traktai, praeinantys pro medulinę oblongatą be pertraukų (nesudarant sinapsių ant jos neuronų). Tarp jų yra visi stuburo takai, išskyrus švelnius ir sphenoidinius ryšulius, taip pat stuburo-olivaro takai, kurie baigiasi tiesiai medulla oblongata. Tranzitiniai traktai užima vidurinę oblongata vidurinę ir šoninę dalis.

Be to, čia prasideda keli nauji keliai:

1. Smegenų apatinės kojos. Šie keliai jungia smegenėlę su kitomis smegenų struktūromis (smegenėlė turi tris poras kojų). Alyvuogių-smegenėlių kelias, užpakalinis stuburo ir smegenų kelias, taip pat skaidulos iš smegenų kamieno vestibuliarinių branduolių patenka į apatines kojas;

2. Kylantysis traktas yra medialinė kilpa arba medialinė lemniska (lat. Lemnisk - kilpa). Jos pluoštai susidaro iš subtilių ir pleišto formos branduolių ląstelių aksonų, kurie pirmiausia pereina į kitą pusę, o paskui pereina į talamą. Diarinis-talaminis traktas, taip pat pluoštai iš jautrių smegenų kamieno branduolių (vieno kelio branduoliai ir trišakiai branduoliai), kurie taip pat baigiasi talamu, yra pritvirtinti prie medialinio lemnisko. Dėl to visa ši sistema kasdien jaučia skonio, vidaus organų ir įvairių somatinių (skausmo, odos, raumenų) jautrumą..

Taigi, medulla oblongata atlieka reflekso ir laidumo funkcijas. Laidumo funkcija susideda iš kylančių ir besileidžiančių takų, jungiančių virš smegenų esančių dalių žemyn iki smegenų pusrutulių žievės, iki stuburo smegenų per smegenų kamieną (taip pat ir per medulinę oblongatą). Šių kelių papildomos medžiagos gali pasibaigti ties medulla oblongata branduoliu ir tiltu.

Reflekso funkcija yra susijusi su smegenų kamieno branduoliais, per kuriuos reflekso lankai yra uždaryti. Reikėtų atkreipti dėmesį, kad medulla oblongatoje (daugiausia tinklainės branduoliuose) yra daugybė gyvybiškai svarbių centrų - kvėpavimo, vazomotorinių, maisto refleksų (seilių, rijimo, kramtymo, čiulpimo) centrai, apsauginių refleksų (čiaudulys, kosulys, vėmimas) centrai ir kt. Todėl kaukolės oblongata pažeidimas (trauma, patinimas, kraujavimas, navikai) paprastai sukelia labai rimtas pasekmes.

Pridėjimo data: 2015-01-13; peržiūros: 873; UŽSAKYKITE DARBO RAŠTĄ

Pilka ir balta smegenų medžiaga

Pilka ir balta smegenų medžiaga

Anotacija iš Baltarusijos Psichologijos fakulteto pirmo kurso 15-os grupės studento Arsenijaus Sergejevičiaus.

Maskvos valstybinis universitetas

Baltojoji medulinės oblongatos (substantia alba myelencephali) medžiaga.

Medulla oblongata (myelencephalon) yra nugaros smegenų tęsinys jos sustorėjimo forma. Iš priekinio paviršiaus galima išskirti du kūgio formos keteros, piramidės (piramidės). Kiekviena piramidė yra pluoštų kompleksas, kuris, iš dalies kertantis, pereina į nugaros smegenų šoninę virvę (funiculus lateralis). Likusi (mažesnė) ryšulių dalis tęsiasi priekinėje virvelėje (funiculus anterior).

Užpakaliniai viduriniai (sulcus medianus posterior) ir posterolateraliniai (sulcus posterolateralis) grioveliai riboja užpakalinį laidą (funiculus posterior), kuris yra to paties pavadinimo nugaros smegenų tęsinys. Tarpinis griovelis (sulcus intermedius posterior) padalija virvutę į du ryšulius: plonąjį (fasciculus gracilis) ir pleišto formos (fasciculus cuneatus). Impulsai iš apatinių galūnių eina į smegenis išilgai plono pluošto, o iš viršutinių - išilgai pleišto formos. Viršutiniame posterolateralinio griovelio gale, kaip užpakalinių ir šoninių virvelių pratęsimas, yra smegenų apatinė koja (pedunculus cerebellaris inferior). Jį sudaro laidžių sistemų pluoštai, sudarantys šoninę ir vidurinę dalis.

Pilvoji medulinės oblongatos (substantia grisea myelencephali) medžiaga.

Pastarojoje per oliva nupieštą skerspjūvį (žr. 1 pav.) Išsiskiria pilkosios medžiagos sankaupos. Didžiausias iš jų, apatinis alyvmedis (n ucleus olivaris inferior) arba dentatinis branduolys (n ucleus dentatus), turi sulankstytą formą. Alyvuogėse taip pat galima atskirti mažesnius branduolius: medialinį priedinį alyvuogių branduolį (n ucleus olivaris accessorius medialis) ir nugaros priedinį alyvuogių branduolį (n ucleus olivaris accessorius dorsalis). VII - XII kaukolių (kaukolinių) nervų porų branduoliai projektuojami skilvelės nugarinėje dalyje. Medialinėje skyriaus dalyje matomas retikulinis formavimas (formatio reticularis) - tinklo formacija, susidedanti iš daugybės pilkosios medžiagos salų, atskirtų viena nuo kitos baltais pluoštais..

Pleišto formos ir plonuose gumbuose (tuberculum cuneatum et tuberculum gracilis) yra pilkosios medžiagos sankaupos: atitinkamai plonas (nucleus gracilis) ir pleišto formos branduolys (nucleus cuneatus). Abi šios šerdys yra jungiamosios.

1 pav. Nugaros smegenų skerspjūvis.

1. Branduolio hipoglosas

2. Nucleus dorsalis vagi

11. Branduolio traktas spinalis nervi trigemini

Užpakalinio smegenų pilvoji medžiaga (activia grisea metencephali).

Daugiausia pilkosios medžiagos kaupiasi viršutinėje tilto dalyje. Tai yra tilto (branduolio pontis) ir trapecijos (branduoliai corporis trapezoidei) branduoliai.

Pilka medžiaga, esanti paviršiniame sluoksnyje, sudaro smegenų žievę (cortex cerebelli). Smegenų žievėje išskiriami du ląstelių sluoksniai: molekuliniai (strautum moleulare) ir granuliniai (strautum granulosum).

Pilkosios medžiagos kaupimasis giliai smegenyse sudaro jos branduolį (branduoliai cerebelli). Skiriami šie dalykai:

Denta branduolys (nucleus dentatus) yra mediškai apatinėse baltosios medžiagos dalyse

Kamščio formos branduolys (branduolio embolifirmis) yra medialiai ir lygiagrečiai su danties branduoliu.

Sferinis branduolys (branduolio globosas) yra šiek tiek labiau medialinis nei kamščio formos.

Palapinės šerdis (nucleus fastigii) yra baltojoje kirmėlės medžiagoje, abiejose jos viduriniosios plokštumos pusėse, po liežuvio (lingula) ir centrinės lobule (lobulus centralis), ketvirtojo skilvelio stoge..

Fig. 2 Cerebellum branduoliai.

Užpakalinių smegenų baltoji medžiaga (activia alba metencephali).

Tiltas yra didelis baltas velenas. Ant išgaubto vidurinio paviršiaus vidurio linijos yra išilginis pagrindinis griovelis (sulcus basilaris). Jos šonuose yra du aiškiai apibrėžti piramidiniai pakilimai (eminentia piramidalis), kurių storis praeina piramidinius kelius.

Priekinėse tilto atkarpose, atliktose įvairiais lygiais, galima pamatyti nervinių skaidulų pluoštų vietą. Masyvesnėje vidurinėje tilto storio dalyje (pars ventralis pontis) priešais išilgines piramidines sijas yra skersiniai tilto pluoštai, kurie kartu sudaro viršutinę tilto siją (fasciculus pontis superior). Skersiniai tilto pluoštai (fibrae pontis transversae) eina dorsaliai tarp piramidinių pluoštų. Smegenų smegenų (pedunculus cerebellaris medius) vidurinių kojų užpakalinės dalys sudaro apatinį tilto pluoštą (fasciculus pontis inferior).

Skersiniai tiltelio pluoštai sudaro viršutinius ir giliuosius smegenų vidurinių kojų sluoksnius, jungiančius smegenų kamieną (truncus cerebri) ir smegenėlę. Skersinės sijos vidurio linijos kryžiuje. Arčiau tilto pagrindo šoninio paviršiaus yra tiltelio vidurys (fasciculus pontis medius).

Tarp skersinių pluoštų, bet medialiai link vidurinio pluošto, yra išilginiai pluoštai (fasciculi longitudinalis), priklausantys piramidės takams.

Briaunos tarp vidurinės ir nugarinės tilto dalių ribos yra skersai išilginių klausos pluoštų pluoštas, sudarantis trapecijos formos kūną (corpus trapezoideum)..

Arčiau užpakalinio tilto krašto atsiranda veido nervas (nervus facialis), vestibulo-kochlearinis nervas (nervus vestibulocochlearis) guli šonu..

Baltoji medžiaga, smegenų smegenų kūnas (corpus medullare cerebelli), slypi jo storyje ir per tris kojų poras (pedunculi cerebellares inferiores, medii et posterioris) jungia smegenėlių pilkąją medžiagą su galvos ir nugaros smegenimis..

Baltoji medžiaga, išsišakojusi ir prasiskverbianti į kiekvieną smegenų skiltį, sudaro gyvybės medį (arbor vita)

Vidurinės smegenų pilkosios dalys (activia grisea mesencephali).

Ant vidurinės smegenų skerspjūvių matyti, kad vidurinės smegenų dalies (colliuli tecti mesencephali) stogo piliakalniuose yra pilkosios medžiagos sankaupos, viršutiniame piliakalnyje (colliculus superior) jie vadinami viršutinio piliakalnio pilkuoju sluoksniu (stratum griseum colliculi superioris), o apatiniame (colliculus inferior). ) - apatinio piliakalnio branduolys (nucleus colliculi inferioris). Pilką viršutinio piliakalnio sluoksnį sudaro regimieji branduoliai, o apatinio piliakalnio šerdį sudaro klausa.

Smegenų akvedukas (aquaeductus cerebli) yra labiau medialiai, aplink kurį yra centrinė pilkoji medžiaga (activia grisea centralis). Jo storyje yra okulomotoriniai ir blokuojantys nervai (branduoliai nervi oculomotorius et trochlearis)..

Didelius raudonuosius branduolius (branduolių ruberis) ir juodąją medžiagą (activia nigra) galima atskirti ventriniu būdu. Šios struktūros yra susijusios su variklio sistema..

Fig. Vidurinės smegenų skerspjūvis viršutinio piliakalnio lygyje.

1. activia grisea centralis

2. Aqueductus cerebri

4. Pedunculus cerebri

5. Branduolio guma

6. Substantia nigra

7. Fossa interpeduncularis

9. Kolikulio viršininkas

Vidurinės smegenų baltoji medžiaga (activia alba mesencephali)

Vidurinės smegenų stogelyje esanti baltoji medžiaga (tectum mesencephali) yra paviršiaus paviršiuje, taip pat ir viduryje nuo pilkojo kūno, esančio keturkojo piliakalnių srityje. Smegenų kojas (pedunculi cerebri) taip pat sudaro baltoji medžiaga.

Iš kiekvieno ritinio šonine kryptimi yra balti keteros. Nuo viršutinio piliakalnio besitęsiantis volelis yra vadinamas viršutinio piliakalnio rankena (brachium colliculi superioris), o tas, kuris palieka apatinį piliakalnį, vadinamas apatinio piliakalnio rankena (brachium colliculi inferioris). Abi rankenos eina į alkūninius kūnus, priklausančius diencephalon (diencephalon).

Iš stogo plokštės (lamina tecti) į smegenėlę (smegenėlę) nukreipiama smegenų viršutinė koja (pedunculus cerebellaris superior)..

Diencephalono baltoji medžiaga (activia alba diencephali)

Vaizdiniame gumbelyje (thalamus) baltoji medžiaga yra regos vamzdžio smegenų plokštelių pavidalu (laminae medulares thalami). Tarp jų išskiriamas išorinis ir vidinis, taip pat etmoidinis sluoksnis, rišantys kartu su išorine smegenų plokštele šoninį regos vamzdį..

Tuberkuliariniame regione (epithalamus) išskiriamas švinas (habenula), susidedantis iš trikampio ir pavadėlio uždarymo (trigonum et comissura habenularum), taip pat smegenų užpakalinis užmušimas (comissura posterior)..

Optiniai nervai (nervus opticus), kurie susikerta ir pereina į nervinius traktus (trakt. Opticus), sudaro optinį kryžių (chiasma opticum), priklauso baltajai medžiagai iš submandularinio regiono (pagumburio)..

Diencephalono pilvoji medžiaga (activia grisea diencephali)

Vaizdinis gumbas, kaip jau minėta, susideda iš pilkosios medžiagos, atskirtos siaurais baltos spalvos sluoksniais. Jis išskiria tris branduolių grupes: priekinę, užpakalinę ir medialinę (kai kuriose klasifikacijose - šoninę). Bendras branduolių skaičius yra nuo 40 iki 60. Priekinio vamzdelio (teberculum arterius) srityje yra uoslės branduoliai, pagalvėlės (pulvenarinės) dalyje yra regos, likusiuose regionuose yra bendro jautrumo branduoliai..

Užsienio regionas (metatalamus) apima šoninius ir medialinius sujungtus kūnus (corpura geniculata lateralis et medialis). Medialinio alkūninio kūno (nucleus corporis geniculati medialis) branduolys yra klausomasis, šoninio (nucleus corporis geniculati medialis) branduolys - regos..

Mastoidiniai kūnai (corpora mammillaria) išskiriami pogumburiniame regione (pagumburyje). Dvi pilkosios medžiagos sankaupos slypi jų storyje - vidurinis ir šoninis mastoidinio kūno branduoliai (nucleus medialis et lateralis cirporis mammillaris). Jie užbaigia didžiąją dalį arkos pluošto (fornix). Tai taip pat apima submandibulinį pavasarį (branduolį subthalamicus), esantį užpakaliniuose regionuose. Be to, pakalnėje yra 32 porų branduolių grupė, kurioje išskiriamos priekinės, vidurinės ir užpakalinės grupės..

Vaizdinę subgumburio srities dalį sudaro pilkasis gumbas (tuber cinereum).

Fig. 4. Smegenų skerspjūvis mastoidinių kūnų lygyje.

2. Branduolio priekinis talamis

3. Nucleus lateralis užpakalinis thalami

6. Pedunculus cerebri

7. Tractus opticus

8. Corpus mammillare

15. Fasciculus mammillaris princeps

16. Branduolys dorsomedialis thalami

Galinių smegenų baltoji medžiaga (activia alba telencephali).

Visą tarpą tarp galvos smegenų žievės (žievės) pilkosios medžiagos ir bazinių branduolių (nuclii basalis) užima baltoji medžiaga. Pusrutulių baltoji medžiaga susidaro dėl nervinių skaidulų, jungiančių vieno gyruso žievę su kitų savo ir priešingų pusrutulių žievių žieve, taip pat su apatinėmis struktūromis. Baltosios medžiagos topografai išskiria keturias dalis, kurios nėra aiškiai atskirtos viena nuo kitos:

baltoji medžiaga konvulsijose tarp vagų;

baltosios medžiagos sritis išorinėse pusrutulio dalyse yra pusiau ovalus centras (centrum semiovale);

spinduliuotės vainikėlį (corona radiata), suformuotą radialiai besiskiriančiais pluoštais, patenkančiais į vidinę kapsulę (capsula interna) ir išeinant iš jos;

centrinė geltonkūnio (corpus callosum) medžiaga, vidinė kapsulė ir ilgosios asociatyvinės skaidulos.

Baltosios medžiagos nervinės skaidulos skirstomos į asociacines ilgas ir trumpas, asociatyvines komisines ir projekcijas.

Ilgi ir trumpi asociatyvūs pluoštai jungia skirtingas to paties pusrutulio žievės dalis. Trumpus asociatyvius kelius žymi smegenų arkiniai pluoštai (fibrae arcautae cerebri), jungiantys gretimas konvoliucijas. Ilgos asociatyvinės skaidulos jungia tolimesnes žievės dalis. Ilgi asociatyvūs keliai apima: viršutinį išilginį ryšulį (fasciculus longitudinalis superior), jungiantį priekinę, pakaušinę ir laikinę skiltis; užsikabinęs ryšulys (fasciculus uncinatus), jungiantis apatinio priekinio gyruso (gyrus frontalis inferior) regioną su kabliu (uncus) ir gretimais girliais; apatinis išilginis ryšulys (fasciculus longitudinalis inferior), jungiantis pakaušio skiltį su laikine skiltimi; cingulum (cingulum), jungiantis uoslės trikampio (trigonum olfactorium) sritį su kabliu; asociaciniai keliai, jungiantys pusrutulių subkortikinius branduolius ir pluoštus, jungiančius šiuos branduolius su žieve.

Kommisuralinės skaidulos, sudarančios smegenų sukrėtimus, arba adhezijos, jungia ne tik simetriškus taškus, bet ir žievę, priklausančią skirtingoms priešingų pusrutulių dalims..

Dauguma komisarinių pluoštų yra geltonkūnio dalis, jungianti abiejų pusrutulių dalis. Dvi smegenų žaizdos, „commissura anterior“ ir „commissura fornicis“, yra daug mažesnės už uraganinių smegenų rinecephalon smegenis ir jas jungia: commissura anterior - uoslės skiltys ir abi para-hipokampinės konvoliucijos, commissura fornicis - hippokampis..

Projekciniai pluoštai jungia smegenų žievę prie apatinių formacijų, o per jas - į periferiją. Šie pluoštai yra suskirstyti į centripetalines (kylančias, korticopetalines, aferencines), vedančias sužadinimą žievės link, ir išcentrines (mažėjančias, korticofugalines, eferentines). Projekciniai pluoštai baltojoje pusrutulio medžiagoje, esančioje arčiau žievės, sudaro spinduliuojančią karūną, o tada pagrindinė jų dalis susilieja į vidinę kapsulę, kuri yra baltosios medžiagos sluoksnis tarp lentinio branduolio (nucleus lentiformis) ir, viena vertus, kaudato branduolio (nucleus caudatus) ir talamo ( thalamus) - kita vertus. Smegenų priekiniame pjūvyje vidinė kapsulė yra įstrižos baltos juostelės formos, tęsianti į smegenų kamieną. Projektavimo pluoštai išilgai jų gali būti suskirstyti į šias tris sistemas, pradedant nuo ilgiausios:

Tractus corticospinalis (pyramidalis) veda variklinius valios impulsus kamieno ir galūnių raumenims.

Tractus corticonuclearis - keliai į kaukolės nervų motorinius branduolius. Kadangi visos motorinės skaidulos yra surenkamos nedidelėje erdvėje vidinėje kapsulėje (kelio ir priekiniai du trečdaliai jos užpakalinių kojų), tada, jei jie šioje vietoje yra pažeisti, pastebimas vienašalis priešingos kūno pusės paralyžius..

Tractus corticopontini - keliai iš smegenų žievės į tilto branduolius. Naudodamas šiuos kelius, smegenų žievė slopina ir reguliuoja smegenų veiklą.

Fibrae thalamocorticalis et corticothalamici - pluoštai nuo talamelio iki žievės ir atgal iš žievės į talamą.

Fig. 3. Medialinis smegenų paviršius.

6-sulcus corporis collosi

16-Splenium corporis collosi

17- Lobulus paracentralis

Pilka smegenų medžiaga.

Pusrutulio paviršių, skraistę (palaciją) sudaro 1,3–4,5 mm storio pilkoji medžiaga, turinti šešis nervinių ląstelių sluoksnius. Sulanksto paviršius turi labai sudėtingą modelį, sudarytą iš griovelių, besikeičiančių vienas su kitu skirtingomis kryptimis, ir keteros tarp jų vadinamos giri. Plūgų dydis ir forma gali smarkiai svyruoti..

Nuolatinės gilios vagos yra naudojamos padalinti kiekvieną pusrutulį į didelius skyrius, vadinamus skiltelėmis; pastarosios, savo ruožtu, yra padalintos į lobulus ir konvoliucijas. Skiriamos penkios pusrutulio skiltys: priekinės (lobus frontalis), parietalinės (lobus parietalis), laikinės (lobus temporalis), pakaušio (lobus occipitalis) ir salelės (lobus insularis (insula)), paslėptos šoninio griovelio apačioje. Viršutinis pusrutulio šoninis paviršius yra suskirstytas į skilteles trimis grioveliais: šoniniu, centriniu ir viršutiniu parieto-pakaušio griovelio galu..

Šoninis sulcus (sulcus cerebri lateralis) prasideda baziniame pusrutulio paviršiuje nuo šoninės fossa ir tada pereina į viršutinį šoninį paviršių. Centrinis sulcus (sulcus cenrtalis) prasideda viršutiniame pusrutulio krašte ir eina į priekį bei žemyn. Pusrutulio vieta, esanti priešais centrinį sulą, nurodo priekinę skiltį; smegenų paviršiaus dalis, esanti užpakalinėje dalyje, yra parietalinė skiltis. Užpakalinė parietalinės skilties riba yra parieto-pakaušio sulcus (sulcus parietooccipitalis), esančio medialiniame pusrutulio paviršiuje, pabaiga..

Kiekvieną skiltį sudaro tam tikri posūkiai, kai kuriose vietose vadinami skiltelėmis, kurios yra tik smegenų paviršiaus įdubimai..

Užpakalinėje išorinėje šios skilties dalies dalyje sulcus precentralis eina beveik lygiagrečiai sulcus centralis krypčiai. Iš jo išilgine kryptimi išsikiša dvi vagos: sulcus frontalis superior ir sulcus fronta lis inferior. Dėl šios priežasties priekinė skilties dalis yra padalinta į keturias konvulsijas. Vertikalus gyrus, gyrus precentralis, yra tarp centrinio ir priešcentrinio griovelių. Priekinės skilties horizontaliosios išlinkimai yra: viršutinė priekinė dalis (gyrus frontalis superior), vidurinė priekinė gyrus frontalis medius) ir apatinė priekinė dalis (gyrus frontalis inferior)..

Apatinis pusrutulio paviršius toje dalyje, kuri yra priešais šoninę fossa, priklauso priekinei skiltinei. Čia lygiagrečiai medialiniam pusrutulio kraštui praeina sulcus olfactorius. Bazinio pusrutulio paviršiaus užpakalinėje dalyje matomi du grioveliai: sulcus occipitotemporalis, besitęsiantis nuo pakaušio iki laikinojo poliaus ir besiribojantis su gyrus occipitotemporalis lateralis, einantis lygiagrečiai su juo sulcus collateralis. Tarp jų yra gyrus occipitotemporalis medialis. Tarp šalutinio sulko yra dvi konvulsijos: tarp šio sulko užpakalinės dalies ir sulcus calcarinus yra gyrus lingualis; tarp priekinio šio sulkaus skyriaus ir giliojo sulcus hipokampo yra gyrus parahippocampalis. Šis gyrus, esantis greta smegenų kamieno, jau yra medialiniame pusrutulio paviršiuje.

Ant jo, maždaug lygiagrečiai centrinei vagai, yra sulcus postcentralis, paprastai susiliejantis su sulcus intraparietalis, kuris eina horizontaliai. Priklausomai nuo šių įdubimų vietos, parietalinė skiltis yra padalinta į tris konvoliucijas. Vertikalus gyrusas (gyrus postcentralis) eina už centrinio sulkaus ta pačia kryptimi kaip ir priešcentrinis gyrusas. Parietalinis gyrusas arba lobule (lobulus parietalis superior) yra virš tarpparietinio sulcus, o lobulus parieta lis inferior yra žemesnis.

Šios skilties šoninis paviršius turi tris išilgines konvulsijas, kurias skiria sulcus temporalis superior ir sulcus temporalis inferior. Tarp viršutinio ir apatinio laikinų griovelių driekiasi gyrus tempora lis medius. Žemiau jis praeina gyrus temporalis inferior.

Šios skilties šoninio paviršiaus patinimai yra kintami ir kintami. Iš jų išsiskiria skersinis sulcus occipitalis transversus, dažniausiai jungiantis su tarp tamsių vagos galu..

Ši skiltelė yra trikampio formos. Salos paviršius yra padengtas trumpais išlinkimais..

Medialiniame pusrutulio paviršiuje yra corpus callosum (sulcus corpori s callosi) griovelis, einantis tiesiai virš corpus callosum, o jo užpakalinis galas tęsiasi iki gilaus sulcus hipokampo, einančio pirmyn ir žemyn. Lygiagrečiai ir virš šios vagos jis eina išilgai pusrutulio sulcus cinguli medialinio paviršiaus. Paracentralinė lobulė (lobulus paracentralis) yra mažas plotas virš nendrės griovelio. Keturkampis paviršius (vadinamasis precuneus) yra užpakalinės dalies paracentralinės skilties atžvilgiu. Tai reiškia parietalinę skiltį. Už pagalbinės dalies yra atskira žievės dalis, susijusi su pakaušio skiltimi, pleištu (cuneus). Tarp nendrinės griovelio ir geltonkūnio įdubimo driekiasi cinguliarinis gyrusas (gyrus cinguli), kuris per tiesiamąją dalį tęsiasi į para-hipokampinį gyrusą ir baigiasi kabliu (uncus). Gyrus cinguli, sąnarys ir gyrus parahippocampalis kartu sudaro skliautuotą gyrusą (gyrus fornicatus), kuris apibūdina beveik ištisą apskritimą, atsiveriantį tik iš apačios ir priekio. Skliautuotas gyrusas nėra susijęs su nė viena skraistės skilvele. Jis priklauso limbiniam regionui. Limbinis regionas yra naujojo smegenų pusrutulių žievės dalis, užimanti cingulate ir parahippocampal gyrus; limbinės sistemos dalis. Stumdami hipokampo sulcus kraštą, galite pamatyti siaurą nenudailintą pilką juostelę, kuri yra pradinis gyrus gyrus dentatus.

Be to, pilkosios medžiagos yra galutinėse smegenyse klasterių, vadinamų baziniais branduoliais, forma. Baziniams branduoliams priklauso keturi branduoliai (žr. 4 pav.):

caudate branduolys (nucleus caudatus), kurį sudaro galva (caput), kūnas (korpusas) ir uodega (cauda);

lęšinis branduolys (nucleus lentiformis), susidedantis iš apvalkalo (putamen) ir blyškaus rutulio (globus pallidus);

amygdala (geltonasis amygdaloideum).

Tvora, kaudatas ir lentikuliariniai branduoliai yra sujungti bendru pavadinimu „striatum“ (corpus striatum).

Fig. 4 Priekinė smegenų dalis per striatum.

R. D. Sinelnikovas. Žmogaus anatomijos atlasas. T. 3 M., 1974 m.

Didelė medicinos enciklopedija. T. 6, M., 1977 m.

Didelė medicinos enciklopedija. T. 11, M., 1979 m.

M.G. Svoris, N.K. Lysenkovas, V.I. Buškovičius. Žmogaus anatomija. M., 1985 m.

Medulla

Medulla oblongata (myelencephalon) yra GM pagrindas, kaip SM tęsinys. Todėl daugelis jo struktūros ypatybių yra panašios į SM. Medulla oblongata forma primena nupjautą kūgį. Jos ilgis yra maždaug 30 mm, plotis prie pagrindo yra 10 mm, o viršuje - 24 mm. Apatinė jo riba yra pirmosios poros stuburo nervų išėjimo vieta. Virš medulla oblongata yra Varolijos tiltas, išoriškai vaizduojantis vidurinę pusę, tarsi susiaurėjimas per smegenų kamieną. Medulla oblongata yra padalinta į dvi simetriškas dalis iš priekio vidurio įtrūkimo, einančio iš SM, ir užpakalinio vidurinio griovelio, tęsiant panašų SM griovelį..

Medulla oblongata kartu su vario tiltu ir smegenėlėmis sudaro užpakalinį smegenį, kurio ertmė yra ketvirtasis smegenų skilvelis. IV skilvelio dugnas, suformuotas medulla oblongata ir tilto dorsaliniu paviršiumi, vadinamas rombiniu fossa..

Ant vidurinės įtrūkimo pusės vidurinės skilties vidurio vidurio yra dvi išilginės baltosios medžiagos gijos - piramidės (6.5 pav.). Tai yra galvos smegenų žievės pluoštai, einantys iš smegenų žievės į SM (žr. 5.4 punktą). Pasienyje su SM susikerta dauguma šio trakto pluoštų, sudarydami piramidžių sankirtą. Ši svetainė yra vidurinė riba tarp GM ir SM.

Iš šono piramidės yra ovalios - alyvuogės, atskirtos priekiniu šoniniu grioveliu. Alyvuogių gelmėse yra pilkoji medžiaga - apatinis olivarų kompleksas (apatiniai alyvuogių branduoliai). Kompleksą sudaro apatinio alyvuogių branduolys (n. Olivaris inferior) ir du papildomi apatinio alyvuogių branduoliai - medialinis ir nugarinis. Būtent čia baigiasi stuburo-kiaušidžių traktas, einantis iš SM. Daugelis kitų aferistų gauna apatines alyvuoges, pirmiausia iš smegenų žievės ir raudonosios vidurinės smegenų šerdies. Šie pluoštai sudaro tankią kapsulę, supančią šerdį. Alyvuogės pačios siunčia savo eferentus į smegenų žievę (alyvuogių ir smegenų traktą). Alyvuogės kartu su smegenėlėmis dalyvauja palaikant laikyseną ir lavinant motoriką.

Iš skersinio įtrūkimo, atskiriančio medulla oblongata nuo tilto, išeikite iš VI, VII ir VIII porų kaukolinių nervų (pagrobimas, veido ir glossopharyngeal), o iš priekinio šoninio griovelio - hyoid nervas (XII pora). Glossofaringiniai, makšties ir papildomi nervai (IX, X ir XI poros) iš eilės išeina iš alyvuogių išorinio krašto..

Fig. 6.5. Vidurinis užpakalinės smegenų paviršius:

Romėniški skaitmenys žymi atitinkamus kaukolės nervus: V - trišakis;

VI - pagrobimas; VII - veido; VIII - vestibulo-klausos; IX - glossopharyngeal;

X - klajojimas; XI - neprivaloma; XII - poliežuvinis

Ant pakaušio vidurinės skilties, užpakalinio vidurinio sulko šonuose, yra du pluoštai - švelnus (medialinis) ir pleišto formos (šoninis) (6.6 pav.). Tai yra to paties pavadinimo kelių, kylančių iš SM, tęsinys (žr. 5.4 punktą). Bet rombinės fossa šonuose ant ryšulių matomi sustorėjimai - švelnių gumbų ir pleišto formos branduoliai. Po jais slypi šie branduoliai, ant kurių baigiasi atitinkamų pluoštų pluoštai. Nuo švelnių ir pleišto formos branduolių prasideda medialinis lemniscus (žr. Žemiau). Dalis pluoštų iš čia patenka į smegenėlę..

Mes išvardijame branduolius, patenkančius į pilkąją medulla oblongata medžiagą.

  • 1. Trigeminalinių, veido, vestibulo-klausos, glossopharyngeal, vagus, aksesuarų ir hipoidinių nervų branduoliai (žr. 6.2 dalį).
  • 2. Švelnūs ir pleišto formos branduoliai.
  • 3. Alyvuogių branduoliai.
  • 4. Rusijos Federacijos branduoliai (žr. 6.7 dalį).

Baltoji medžiaga užima didelę dalį. Tai apima vadinamuosius tranzito kelius, t. kylantys ir besileidžiantys traktai, praeinantys pro medulinę oblongatą be pertraukų (nesudarant sinapsių ant jos neuronų). Tarp jų yra visi stuburo traktai, išskyrus švelnius ir pleišto formos ryšulius, taip pat stuburo-olivarinis traktas, kuris baigiasi tiesiai medulla oblongata. Tranzitiniai traktai užima vidurinę oblongata vidurinę ir šoninę dalis.

Be to, čia prasideda keli nauji keliai..

Fig. 6.6. Smegenų kamieno nugarinis paviršius

  • 1. Apatinės smegenų kojos (pedunculus cerebellaris inferior) yra keliai, jungiantys smegenėlę su kitomis smegenų struktūromis (smegenėlė turi tris kojų poras). Alyvuogių smegenų kelias, užpakalinis nugaros smegenų kelias, smegenų kamieno vestibuliarinių branduolių pluoštai ir švelnaus bei sphenoidinio branduolio pluoštai patenka į blauzdas.
  • 2. Kylantysis traktas yra medialinė kilpa, arba medialinis lemniscus (lemniscus medialis). Jos pluoštai susidaro iš subtilių ir pleišto formos branduolių ląstelių aksonų, kurie pirmiausia pereina į kitą pusę, o paskui pereina į talamą. Stuburo talaminiai traktai yra pritvirtinti prie medialinio lemnisko, taip pat pluoštai iš jautrių smegenų kamieno branduolių (vieno kelio branduoliai ir trigeminaliniai branduoliai), taip pat pasibaigę talamu. Todėl visa ši sistema vykdo įvairių rūšių somatinius (skausmas, oda, raumenys, visceraliniai), taip pat skonio jautrumą diencephalonui, o vėliau - smegenų žievei..
  • 3. Medialinis išilginis ryšulys

Taigi, medulla oblongata funkcijos yra refleksas ir laidumas.

Laidumo funkcija yra ta, kad per smegenų kamieną (taip pat ir per medulinę oblongatą) kylantys ir mažėjančios keliai jungia smegenų dalis virš smegenų žievės iki SM. Šių kelių papildomos medžiagos gali pasibaigti ties medulla oblongata branduoliu ir tiltu.

Reflekso funkcija, susijusi su smegenų kamieno branduoliais, per kuriuos reflekso lankai yra uždaryti.

Reikėtų atkreipti dėmesį, kad medulla oblongatoje (daugiausia tinklainės branduoliuose) yra daugybė gyvybiškai svarbių centrų - kvėpavimo, vazomotorinių, maisto refleksų (seilių, rijimo, kramtymo, čiulpimo) centrai, apsauginių refleksų (čiaudulys, kosulys, vėmimas) centrai ir kt. Todėl kaukolės oblongatos pažeidimas (insultas, trauma, edema, kraujavimas, navikai) paprastai sukelia labai rimtas pasekmes.

Medulla oblongata - struktūra ir funkcijos žmogaus kūne

Smegenys yra vienas iš nedaugelio reikšmingiausių ir įdomiausių žmogaus organų, atsakingų už svarbiausias žmogaus kūno funkcijas visą gyvenimą..

Šio kūno padalinius nėra lengva mokytis. Išanalizuokime vieną iš vietų - medulinę oblongatą, jos struktūrą ir funkcijas.

Medulla oblongata struktūra

Medulla oblongata (iš lotynų kalbos verčiama kaip myelencephalon, medulla oblongata) yra nugaros smegenų pratęsimas ir sudaro rombencephalono fragmentą. Kūdikiams šis skyrius yra didesnis, palyginti su kitais skyriais. Žmogaus struktūros vystymasis baigiasi 7-8 metais.

Išorinė struktūra

Jis yra nugaros smegenų sankryžoje, sujungdamas jį su smegenimis. Myelencephalon išvaizda panaši į lemputės formą, yra kūgio formos ir poros centimetrų ilgio.

Jos priekinės pusės centre išplečiamas priekinis vidurinis tarpas - nugaros smegenų pagrindinio griovelio pratęsimas. Šio tarpo pusėje yra piramidės, kurios patenka į spuralinės žandikaulio veido virves, apimančios nervinių ląstelių sankaupas..

Užpakalinėje medulla oblongata pusėje yra nugaros vidurinis griovelis, kuris taip pat jungiasi su nugaros smegenų grioveliu. Spyglių medulla kilimo takai eina į netoliese esančius raiščius..

Dorsalinė riba yra aukščiausio gimdos kaklelio stuburo nervo šaknų sujungimo vieta, o bazinė riba yra jungtis su smegenimis. Medulla oblongata ir nugaros smegenų pasienio zona yra gimdos kaklelio nervų šaknų pirmosios šakos praėjimas.

Vidinė struktūra

Vidinė pailgos srities struktūra apima pilką ir baltą medžiagas. Medulla oblongata anatomija yra artima spinalio sąnario aparatui, tačiau skirtingai nei stuburo smegenų konstrukcija, medulla oblongata baltoji medžiaga atsiranda išorėje, o pilkoji medžiaga yra viduje ir susideda iš nervinių ląstelių, sudarančių tam tikrus branduolius, koncentracijos..

Pagrindinėse vietose myelencephalon atsiranda iš tinklainės formacijos, tęsiasi toliau iki nugaros srities.

Retikulinis formavimas koordinuoja impulsų priėmimą iš visų jutimų centrų, kuriuos jis veda į smegenų žievę. Struktūra kontroliuoja jaudrumo laipsnį, yra pagrindinė sąmonės, mąstymo, atminties ir kitų psichinių darinių darbe.

Šalia piramidinio tako medulla oblongata yra alyvuogės, kurios apima:

  • subkortikinis skyrius, koordinuojantis pusiausvyros procesus;
  • hipoidinio nervo šakos, sujungtos su liežuvio raumenų audiniu;
  • nervų perkrova;
  • pilkoji medžiaga, sudaranti branduolius.

Subtilūs eferentiniai keliai yra atsakingi už ryšį su nugaros smegenimis ir aplinkinėmis sritimis: žievės-stuburo keliu, plonais ir spenoidiniais ryšuliais..

Pagrindiniai medulla oblongata branduoliai

Medulla oblongata nervų centrai organizuoja kaukolės nervų branduolių poras:

  1. IX pora - glossofaringiniai nervai, sudaryti iš trijų dalių: motorinės, emocinės ir autonominės. Variklinė dalis yra atsakinga už ryklės kanalo ir burnos ertmės raumenų judesius. Afektinis skyrius gauna signalus iš virškinimo trakto sensorinės sistemos liežuvio užpakalinėje dalyje. Vegetatyvinis reguliuoja seilėjimąsi.
  2. X pora - mago nervas, kurį sudaro trys branduoliai: autonominis yra atsakingas už gerklų, stemplės, širdies ir kraujagyslių sistemos, virškinimo trakto ir virškinimo liaukų reguliavimą. Nerve yra afektinės ir eferentinės skaidulos. Jautri šerdis kaupia signalus iš plaučių receptorių ir kitų vidinių sistemų. Variklio šerdis kontroliuoja burnos ertmės raumenų susitraukimus rijimo metu. Taip pat yra abipusis branduolys (n. Ambiguus), kurio aksonai suaktyvėja, kai žmogus kosėja, čiaudėja, praryja skrandžio turinį ir keičia balso toną..
  3. XI pora - papildomas nervas, padalytas į 2 dalis: pirmoji yra glaudžiai sujungta su magos nervu, o antroji nukreipta į krūtinkaulio, rakto ir trapecijos raumenis. Esant XI poros patologijai, sutrinka galvos judesiai - ji atsitraukia arba pasislenka į šoną.
  4. XII pora - hipoidinis nervas, atsakingas už liežuvio motorinius įgūdžius. Reguliuoja tokius raumenis kaip styloidas, smakro raumenys, taip pat tiesiosios žarnos ir skersiniai liežuvio raumenys. XII poros funkcijos iš dalies apima rijimo, kramtymo ir čiulpimo refleksus. Kompozicija daugiausia apima motorinius neuronus. Branduoliai nukreipia kalbinį judrumą valgant ir pjaustant maistą, burnos ir liežuvio judesius pokalbio metu.

Struktūra taip pat turi pleišto formos ir švelnų branduolį, kurio keliai signalais pereina į somatosensorinę žievės vietą. Kochleariniai branduoliai reguliuoja klausos sistemą. Pagrindinių alyvuogių branduoliai kontroliuoja impulsų perdavimą į smegenėlę.

Pagrindiniame myelencephalono uodegos regione yra hemodinamikos centras, kuris sąveikauja su 5-osios nervų poros pluoštais. Manoma, kad būtent iš šio regiono gimsta jaudinantys simpatinių skaidulų aktyvinantys signalai širdies ir kraujagyslių sistemai. Šį faktą patvirtina medulinės oblongatos kaukolės sričių sankirtos tyrimai, po kurių kraujo spaudimo lygis nepasikeitė..

Konstrukcijoje taip pat yra „mėlynos dėmės“ centras - tai tinklainės formacijos atkarpa. Mėlynosios dėmės aksonai išskiria hormoną norepinefriną, kuris veikia nervų ląstelių jaudrumą. Šis centras kontroliuoja tokias reakcijas kaip stresas ir nerimas..

Kvėpavimo procesus kontroliuoja kvėpavimo centras, esantis tarp viršutinio klebono tilto ir apatinės medulinės oblongatos srities. Dėl šio centro pažeidimų kvėpavimo nepakankamumas ir mirtis.

Kokios yra medulla oblongata funkcijos??

Medulla oblongata reguliuoja svarbius kūno ir smegenų pasireiškimus, net ir nedidelis bet kurios srities pažeidimas sukels rimtas patologijas.

Juslinis

Jutimo skyrius reguliuoja aferencinių impulsų, kuriuos suvokia jutimo receptoriai iš išorinio ar vidinio pasaulio, priėmimą. Receptorius gali sudaryti:

  • sensoepitelinės ląstelės (skonis ir vestibulinis procesas);
  • aferencinių neuronų nervinės skaidulos (skausmas, slėgis, temperatūros pokyčiai).

Atliekama kvėpavimo centrų signalų analizė - kraujo struktūra ir sudėtis, plaučių audinio struktūra, pagal kurią vertinami ne tik kvėpavimas, bet ir medžiagų apykaitos procesai. Jutiminis funkcionalumas taip pat reiškia veido, skonio, klausos jautrumo kontrolę, informacijos gavimą iš maisto perdirbimo sistemos.

Visų šių rodiklių analizės rezultatas yra tolesnė tolesnė reakcija reflekso reguliavimo forma, kurią suaktyvina medulinės oblongatos centrai..

Pavyzdžiui, dujų kaupimasis kraujyje ir deguonies sumažėjimas tampa priežastimi, sukeliančia elgesio apraiškas: neigiamus jausmus, oro trūkumą ir kitus dalykus, kurie motyvuoja kūną rasti oro šaltinį..

Dirigentas

Laidumo buvimas skatina nervinių stimulų perdavimą iš medulinės oblongatos į kitų centrinės nervų sistemos sričių nervinius audinius ir į motorinių nervų ląsteles. Informacija apie myelencephalon patenka ant 8–12 porų nervų skaidulų iš įvairių receptorių.

Toliau informacija perduodama kaukolinių nervų branduoliams, kur vyksta artėjančių refleksinių signalų apdorojimas ir atsiradimas. Motoriniai signalai iš nervinių branduolių gali būti perduodami kitiems šių skyrių branduoliams, kad atsirastų šie sudėtingi centrinės nervų sistemos apraiškos:.

Keliai tęsiasi nuo myelencephalon iš nugaros srities į tokias sritis kaip smegenėlės, optiniai gumbai ir smegenų kamieno branduoliai..

Čia suaktyvinami šie kelių tipai:

  • plonas ir pleišto formos užpakalinėje srityje;
  • nugaros smegenys;
  • spinothalamic;
  • cortical-dorsal vidurinėje srityje;
  • mažėjantis olivospinalinis, tektospinalinis, Monakovo ryšulys šoniniame regione.

Baltoji medžiaga yra šių takų lokalizacijos vieta, dauguma jų patenka priešinga kryptimi piramidžių srityje, tai yra, jie kerta.

Integruota

Integracija apima medulla oblongata centrų sąveiką su kitų nervų sistemos tipų skyriais.

Šis ryšys pasireiškia sudėtingais refleksais - pavyzdžiui, akies obuolių judėjimas galvos virpesių metu, kuris yra įmanomas dėl bendro vestibuliarinio ir okulomotorinio centrų darbo, įsikišus užpakaliniam išilginiam spinduliui..

Refleksas

Reflekso funkcionalumas pasireiškia raumenų tonuso, kūno padėties ir apsauginių reakcijų reguliavimu. Pagrindiniai medulla oblongata refleksų tipai:

  1. Atitaisymas - atnaujinkite kūno ir kaukolės poza. Veikite vestibuliarinių centrų ir raumenų iškraipymo receptorių, taip pat epidermio mechanoreceptorių dėka.
  2. Labirintas - pagalba nustatant tam tikrą kaukolės padėtį. Šie refleksai yra toniniai ir faziniai. Pirmieji fiksuoja tam tikros formos pozą tam tikram laikotarpiui, o antrieji neleidžia pažeisti tam tikros padėties, nesant pusiausvyros, reguliuojančios momentinį raumenų įtampos virsmą..
  3. Gimdos kaklelis - koordinuoja rankų ir kojų raumenų veiklą padedant proprioreceptoriams kaklelio stuburo centre..
  4. Toniniai laikysenos refleksai pastebimi sukant galvą į dešinę ir į kairę. Jie atsiranda dėl vestibulinio centro ir raumenų įtampos receptorių buvimo. Taškiniai centrai taip pat dalyvauja..

Apsauginės reakcijos yra dar viena pagrindinė medulla oblongata funkcija, pastebima nuo pirmųjų gyvenimo dienų. Apsauginius refleksus sudaro:

  1. Čiaudėjimas atsiranda staigaus oro iškvėpimo metu, reaguojant į fizinį ar cheminį nosies ertmės dirginimą. Yra du šio reflekso etapai. Pirmasis etapas yra nosies, suaktyvinamas tiesioginio poveikio gleivinėms metu. Antrasis etapas yra kvėpavimo takas, jis suaktyvinamas esant situacijai, kai impulsų, patenkančių į čiaudulio skyrių, pakanka motorinėms nervinėms reakcijoms atsirasti.
  2. Skrandžio turinio išsiveržimas - vėmimas. Tai atsiranda situacijoje, kai jautrūs skonio receptorių impulsai patenka į vėmimo centro neuronus. Šis refleksas taip pat įmanomas dėl motorinių branduolių, atsakingų už ryklės raumenų susitraukimą..
  3. Nurijimas atliekamas praeinant maisto masę, sumaišytą su seilėmis. Tam reikia sumažinti liežuvio raumenis ir gerklų raumenis. Šis refleksas atsiranda dėl daugelio raumenų sudėtingų sąnarių susitraukimų ir patempimų, taip pat iš neuronų grupių, kurios yra rijimo centras medulla oblongatoje..

Medulla oblongata: struktūra, struktūra ir funkcijos

Visų žmonių smegenys laikomos svarbiausiu centrinės nervų sistemos (centrinės nervų sistemos) organu. Jis yra visiškai suformuotas iš ląstelių, nervų galūnių ir jų procesų. Jis taip pat yra padalintas į keletą skyrių, kuriuose yra smegenys, vidurinės smegenys, priekinės smegenys, tiltas, pailgos ir kt..

Ir nors medicina pažengė į priekį, mokslininkai ir gydytojai vis dar tęsia šio organo tyrimus, nes jo struktūros ir funkcijų paslaptys vis dar nėra visiškai atskleistos..

Čia mes jau išsamiai aptarėme žmogaus smegenų struktūros klausimą.

Medulla oblongata

Medulla oblongata (lat. Myelencephalon, Medulla oblongata) yra viena iš svarbiausių grandžių, sudarančių smegenų struktūrą. Ši atkarpa vaizduojama nugaros smegenų pratęsimu, jos storinimo forma, taip pat jungia smegenis su nugaros smegenimis..

Pailgos formos skyrius atrodo labai panašus į svogūną. Po pailga sritimi yra nugaros smegenys, o viršuje - smegenų tiltas. Pasirodo, šis skyrius jungia smegenėlių dalį ir smegenų tiltą, naudodamas specialius procesus (kojas)..

Pirmąjį gyvenimo mėnesį vaikams šis skyrius yra didesnis, palyginti su kitais skyriais. Maždaug po septynerių su puse metų nervo skaidulos pradeda apimti mielino apvalkalą. Tai suteikia jiems papildomą apsaugą..

Pailgos katedros struktūra ir struktūra

Suaugusiesiems pailgos pjūvio ilgis yra maždaug 2,5-3,1 centimetro, taigi jis gavo savo pavadinimą.

Jos struktūra yra labai panaši į nugaros smegenis ir susideda iš pilkosios ir baltosios smegenų medžiagos:

  1. Pilka dalis yra smegenų centre ir sudaro branduolius (krešulius).
  2. Balta dalis yra viršuje ir apgaubia pilkąją medžiagą. Jį sudaro pluoštai (ilgi ir trumpi).

Medulla oblongata branduoliai yra skirtingi, tačiau jie atlieka vieną funkciją, sujungia ją su kitais departamentais.

Šerdžių įvairovė:

  • į alyvuoges panašūs branduoliai;
  • Burdacho ir Golio branduoliai;
  • nervų galūnių ir ląstelių branduoliai.

Šiuos branduolius sudaro:

  • poliežuvinis;
  • papildomas klajojimas;
  • trišakio nervo glossopharyngeal ir besileidžiantys branduoliai.

Keliai (besileidžiantys ir kylantys) jungia pagrindines smegenis su nugaros smegenimis, taip pat su kai kuriomis dalimis. Pvz., Naudojant retikulinę vaistinę, striopalidarinę sistemą, smegenų žievę, limbinę sistemą ir viršutines smegenis.

Medulla oblongata veikia kaip laidininkas atliekant tam tikras kūno refleksines funkcijas.

Jie apima:

  • kraujagyslių;
  • širdies;
  • virškinimo
  • vestibuliarinis;
  • skeletas;
  • apsauginis.

Jame taip pat yra kai kurie reguliavimo centrai..

Jie apima:

  • kvėpavimo funkcijos valdymas;
  • seilių reguliavimas;
  • vazomotorinių funkcijų reguliavimas.

Pailgos funkcijos

Ši smegenų dalis atlieka labai svarbias užduotis, kurios yra būtinos tinkamam visų kūno sistemų ir funkcijų veikimui..

Tačiau gydytojai svarbiausiomis funkcijomis laiko refleksą ir laidumą:

  1. Reflekso funkcija. Ji atsakinga už apsaugines organizmo reakcijas, kurios užkerta kelią mikrobų, kitų patogenų ir mikroorganizmų įsiskverbimui. Refleksinės funkcijos apima ašarojimas, kosulys, čiaudulys ir kitos. Taip pat šios funkcijos padeda kūnui iš organizmo pašalinti kenksmingas medžiagas..
  2. Laidininko funkcija. Jis suaktyvinamas ir veikia kylančiaisiais ir žemėjančiais keliais, kurie perduoda signalus sistemoms ir organams apie grėsmę. Su jo pagalba kūnas gali pasiruošti „gynybai“. Dvipusis ryšys dėl kelių, sujungtų su žieve, diencephalonu, smegenų viduriu, smegenėlėmis ir nugaros smegenimis.

Gydytojai taip pat išskiria asociacinę ar sensorinę funkciją:

  • Tai suteikia veido jautrumą.
  • Atsakingas už skonio pumpurus ir vestibulinius dirgiklius.

Šią funkciją lemia impulsai, gaunami iš išorinių dirgiklių į medulinę oblongatą. Ten jie apdorojami ir perkeliami į subkortikinę zoną. Po signalo apdorojimo atsiranda kramtymo, rijimo ar čiulpimo refleksai.

Pailgi paviršiai

Medulla oblongata turi keletą paviršių.

Jie apima:

  • ventralinis (priekinis) paviršius;
  • nugaros (nugaros) paviršius;
  • du šoniniai paviršiai.

Visi paviršiai yra tarpusavyje sujungti, o tarp jų piramidžių yra vidutinio gylio vidutinis tarpas. Tai yra vidurinio įtrūkio dalis, esanti nugaros smegenų dalyje..

Ventralinis paviršius

Ventralinį paviršių sudaro dvi šoninės išgaubtos piramidės dalys, susiaurintos žemyn. Jie susidaro piramidiniais traktatais. Viduriniame tarpe piramidinių dalių pluoštai susikerta su artėjančia prie kaimyninės dalies ir patenka į užpakalinių smegenų virvės pluoštus..

Tos vietos, kur vyksta kryžius, yra pailgos dalies veidas sankryžoje su nugaros smegenimis. Alyvuogės yra šalia piramidžių. Tai yra mažos kalvos, kurias nuo piramidės paviršiaus skiria priešakinis išorinis įdubimas. Po liežuvio nervų galūnių šaknys ir patys nervai palieka šią vagą..

Dorsalinis paviršius

Gydytojai nugarinį paviršių vadina užpakaliniu medulinės oblongatos paviršiumi. Vagos šonuose yra užpakalinės virvelės, kurias iš abiejų pusių riboja posterolateraliniai grioveliai. Kiekviena virvelė padalijama užpakaline tarpine vaga į du ryšulius: plonus ir pleišto pavidalo.

Pagrindinis sijos tikslas yra impulsų perdavimas iš apatinės kūno dalies. Viršutinėje pailgos srities dalyje esantys ryšuliai išsiplečia ir virsta plonais vamzdeliais, kuriuose yra ryšulių branduoliai.

Pagrindinis pleišto formos pluoštų uždavinys yra impulsų laidumas ir perdavimas iš viršutinių ir apatinių galūnių sąnarių, kaulų ir raumenų. Kiekvieno ryšulio išplėtimas leidžia suformuoti papildomus pleištus.

Posterolateralinis sulcus yra išeitis gleivinės-ryklės, aksesuaro ir vagos nervų šaknims..

Tarp nugarinio ir vidurinio paviršiaus yra šoniniai paviršiai. Jie taip pat turi šoninius griovelius, kurie prasideda nugaros smegenyse ir patenka į medulla oblongata..

Branduoliai, esantys ant medulla oblongata paviršių, leidžia paversti gaunamus impulsus informacija, kurią galima perduoti toliau.

Medulla

Medulla oblongata, myelencephalon, yra GM pagrindas, kaip SM tęsinys. Šiuo atžvilgiu jis derina SM struktūrą ir pradinį GM skyrių. Medulla oblongata forma primena nupjautą kūgį. Jos ilgis yra maždaug 30 mm, plotis prie pagrindo yra 10 mm, o viršuje - 24 mm. Apatinė jo riba yra pirmosios poros stuburo nervų išėjimo vieta. Virš medulla oblongata yra Varolijos tiltas, išoriškai vaizduojantis iš pilvo pusės tarsi susiaurinantis per smegenų kamieną. Viršutinę medulla oblongata pusę užima daugiausia pilkosios medžiagos, apatinę - baltoji. Medulla oblongata kartu su vario tiltu ir smegenėlėmis sudaro užpakalinį smegenį, kurio ertmė yra ketvirtasis smegenų skilvelis. IV skilvelio dugnas, esantis pakaušio vidurinės skilvelio pusės ir tilto pusėje, yra rombinė fossa (žr. 4.2).

Apsvarstykite medulla oblongata ventrinį paviršių (23 pav.). Priekinis vidurinis įtrūkimas padalija jį į dvi simetriškas puses, o kelios struktūros atskiriamos viena nuo kitos. IX-XII kaukolės nervų poros nukrypsta nuo medulinės oblongatos. VI-VIII poros išauga iš vagos, skiriančios medulla oblongata nuo tilto (žr. 7.2.1).

Vidurinio tarpo šonuose yra dvi išilginės baltosios medžiagos gijos - piramidė. Tai yra piramidinio trakto skaidulos, patenkančios iš smegenų žievės į SM (žr. 6.4). Pasienyje su SM susikerta dauguma šio trakto pluoštų, sudarydami piramidinį kryžių.

Iš šonų piramidės yra ovalios - alyvuogių. Jų gelmėse yra pilkoji medžiaga - alyvuogių branduoliai. Būtent čia baigiasi stuburo-kiaušidžių traktas, einantis iš SM. Daugelis kitų aferistų gauna alyvuogių - iš smegenų žievės, raudonosios šerdies ir kt. Šie pluoštai sudaro tankią kapsulę, supančią šerdį. Alyvuogės pačios siunčia savo eferentus į smegenų žievę (alyvuogių ir smegenų traktą). Alyvuogės kartu su smegenėlėmis padeda palaikyti laikyseną ir lavinti motoriką.

Leiskite mums dabar apsvarstyti stuburo slankstelio vidurinę dalį (24 pav.). Čia jis yra padalintas į dvi simetriškas puses pagal užpakalinį vidurinį griovelį. Ant jo šonų yra du pluoštai - švelnūs (mediališkesni) ir pleišto formos (šoniniai). Tai yra to paties pavadinimo kelių, kylančių iš SM, tąsa (žr. 6.4). Romboidinės fossa šonuose ant kekių matomi sustorėjimai - gumbai. Po jais slypi švelnūs ir pleišto formos branduoliai, ant kurių baigiasi atitinkamų pluoštų pluoštai.

Medulla oblongata pilkoji medžiaga yra pavaizduota branduoliais. Su dauguma jų jau esame susipažinę. Tai:

1. Trigeminalinių, veido, vestibulo-klausos, glossopharyngeal, vagus, aksesuarų ir hipoidinių nervų branduoliai (žr. 7.2.1).

2. Švelnūs ir pleišto formos branduoliai.

4. Retikulinio formavimosi branduoliai (žr. 7.2.6).

Baltoji medžiaga užima didelę dalį. Tai apima vadinamuosius tranzito kelius, t. kylantys ir besileidžiantys traktai, praeinantys pro medulinę oblongatą be pertraukų (nesudarant sinapsių ant jos neuronų). Tarp jų yra visi stuburo takai, išskyrus švelnius ir sphenoidinius ryšulius, taip pat stuburo-olivaro takai, kurie baigiasi tiesiai medulla oblongata. Tranzitiniai traktai užima vidurinę oblongata vidurinę ir šoninę dalis.

Be to, čia prasideda keli nauji keliai:

1. Smegenų apatinės kojos. Šie keliai jungia smegenėlę su kitomis smegenų struktūromis (smegenėlė turi tris poras kojų). Alyvuogių-smegenėlių kelias, užpakalinis stuburo ir smegenų kelias, taip pat skaidulos iš smegenų kamieno vestibuliarinių branduolių patenka į apatines kojas;

2. Kylantysis traktas yra medialinė kilpa arba medialinė lemniska (lat. Lemnisk - kilpa). Jos pluoštai susidaro iš subtilių ir pleišto formos branduolių ląstelių aksonų, kurie pirmiausia pereina į kitą pusę, o paskui pereina į talamą. Diarinis-talaminis traktas, taip pat pluoštai iš jautrių smegenų kamieno branduolių (vieno kelio branduoliai ir trišakiai branduoliai), kurie taip pat baigiasi talamu, yra pritvirtinti prie medialinio lemnisko. Dėl to visa ši sistema kasdien jaučia skonio, vidaus organų ir įvairių somatinių (skausmo, odos, raumenų) jautrumą..

Taigi, medulla oblongata atlieka reflekso ir laidumo funkcijas. Laidumo funkcija susideda iš kylančių ir besileidžiančių takų, jungiančių virš smegenų esančių dalių žemyn iki smegenų pusrutulių žievės, iki stuburo smegenų per smegenų kamieną (taip pat ir per medulinę oblongatą). Šių kelių papildomos medžiagos gali pasibaigti ties medulla oblongata branduoliu ir tiltu.

Reflekso funkcija yra susijusi su smegenų kamieno branduoliais, per kuriuos reflekso lankai yra uždaryti. Reikėtų atkreipti dėmesį, kad medulla oblongatoje (daugiausia tinklainės branduoliuose) yra daugybė gyvybiškai svarbių centrų - kvėpavimo, vazomotorinių, maisto refleksų (seilių, rijimo, kramtymo, čiulpimo) centrai, apsauginių refleksų (čiaudulys, kosulys, vėmimas) centrai ir kt. Todėl kaukolės oblongata pažeidimas (trauma, patinimas, kraujavimas, navikai) paprastai sukelia labai rimtas pasekmes.

Pridėjimo data: 2015-01-13; peržiūros: 874; UŽSAKYKITE DARBO RAŠTĄ

Medulla

Medulla oblongata (myelencephalon) yra GM pagrindas, kaip SM tęsinys. Todėl daugelis jo struktūros ypatybių yra panašios į SM. Medulla oblongata forma primena nupjautą kūgį. Jos ilgis yra maždaug 30 mm, plotis prie pagrindo yra 10 mm, o viršuje - 24 mm. Apatinė jo riba yra pirmosios poros stuburo nervų išėjimo vieta. Virš medulla oblongata yra Varolijos tiltas, išoriškai vaizduojantis vidurinę pusę, tarsi susiaurėjimas per smegenų kamieną. Medulla oblongata yra padalinta į dvi simetriškas dalis iš priekio vidurio įtrūkimo, einančio iš SM, ir užpakalinio vidurinio griovelio, tęsiant panašų SM griovelį..

Medulla oblongata kartu su vario tiltu ir smegenėlėmis sudaro užpakalinį smegenį, kurio ertmė yra ketvirtasis smegenų skilvelis. IV skilvelio dugnas, suformuotas medulla oblongata ir tilto dorsaliniu paviršiumi, vadinamas rombiniu fossa..

Ant vidurinės įtrūkimo pusės vidurinės skilties vidurio vidurio yra dvi išilginės baltosios medžiagos gijos - piramidės (6.5 pav.). Tai yra galvos smegenų žievės pluoštai, einantys iš smegenų žievės į SM (žr. 5.4 punktą). Pasienyje su SM susikerta dauguma šio trakto pluoštų, sudarydami piramidžių sankirtą. Ši svetainė yra vidurinė riba tarp GM ir SM.

Iš šono piramidės yra ovalios - alyvuogės, atskirtos priekiniu šoniniu grioveliu. Alyvuogių gelmėse yra pilkoji medžiaga - apatinis olivarų kompleksas (apatiniai alyvuogių branduoliai). Kompleksą sudaro apatinio alyvuogių branduolys (n. Olivaris inferior) ir du papildomi apatinio alyvuogių branduoliai - medialinis ir nugarinis. Būtent čia baigiasi stuburo-kiaušidžių traktas, einantis iš SM. Daugelis kitų aferistų gauna apatines alyvuoges, pirmiausia iš smegenų žievės ir raudonosios vidurinės smegenų šerdies. Šie pluoštai sudaro tankią kapsulę, supančią šerdį. Alyvuogės pačios siunčia savo eferentus į smegenų žievę (alyvuogių ir smegenų traktą). Alyvuogės kartu su smegenėlėmis dalyvauja palaikant laikyseną ir lavinant motoriką.

Iš skersinio įtrūkimo, atskiriančio medulla oblongata nuo tilto, išeikite iš VI, VII ir VIII porų kaukolinių nervų (pagrobimas, veido ir glossopharyngeal), o iš priekinio šoninio griovelio - hyoid nervas (XII pora). Glossofaringiniai, makšties ir papildomi nervai (IX, X ir XI poros) iš eilės išeina iš alyvuogių išorinio krašto..

Fig. 6.5. Vidurinis užpakalinės smegenų paviršius:

Romėniški skaitmenys žymi atitinkamus kaukolės nervus: V - trišakis;

VI - pagrobimas; VII - veido; VIII - vestibulo-klausos; IX - glossopharyngeal;

X - klajojimas; XI - neprivaloma; XII - poliežuvinis

Ant pakaušio vidurinės skilties, užpakalinio vidurinio sulko šonuose, yra du pluoštai - švelnus (medialinis) ir pleišto formos (šoninis) (6.6 pav.). Tai yra to paties pavadinimo kelių, kylančių iš SM, tęsinys (žr. 5.4 punktą). Bet rombinės fossa šonuose ant ryšulių matomi sustorėjimai - švelnių gumbų ir pleišto formos branduoliai. Po jais slypi šie branduoliai, ant kurių baigiasi atitinkamų pluoštų pluoštai. Nuo švelnių ir pleišto formos branduolių prasideda medialinis lemniscus (žr. Žemiau). Dalis pluoštų iš čia patenka į smegenėlę..

Mes išvardijame branduolius, patenkančius į pilkąją medulla oblongata medžiagą.

  • 1. Trigeminalinių, veido, vestibulo-klausos, glossopharyngeal, vagus, aksesuarų ir hipoidinių nervų branduoliai (žr. 6.2 dalį).
  • 2. Švelnūs ir pleišto formos branduoliai.
  • 3. Alyvuogių branduoliai.
  • 4. Rusijos Federacijos branduoliai (žr. 6.7 dalį).

Baltoji medžiaga užima didelę dalį. Tai apima vadinamuosius tranzito kelius, t. kylantys ir besileidžiantys traktai, praeinantys pro medulinę oblongatą be pertraukų (nesudarant sinapsių ant jos neuronų). Tarp jų yra visi stuburo traktai, išskyrus švelnius ir pleišto formos ryšulius, taip pat stuburo-olivarinis traktas, kuris baigiasi tiesiai medulla oblongata. Tranzitiniai traktai užima vidurinę oblongata vidurinę ir šoninę dalis.

Be to, čia prasideda keli nauji keliai..

Fig. 6.6. Smegenų kamieno nugarinis paviršius

  • 1. Apatinės smegenų kojos (pedunculus cerebellaris inferior) yra keliai, jungiantys smegenėlę su kitomis smegenų struktūromis (smegenėlė turi tris kojų poras). Alyvuogių smegenų kelias, užpakalinis nugaros smegenų kelias, smegenų kamieno vestibuliarinių branduolių pluoštai ir švelnaus bei sphenoidinio branduolio pluoštai patenka į blauzdas.
  • 2. Kylantysis traktas yra medialinė kilpa, arba medialinis lemniscus (lemniscus medialis). Jos pluoštai susidaro iš subtilių ir pleišto formos branduolių ląstelių aksonų, kurie pirmiausia pereina į kitą pusę, o paskui pereina į talamą. Stuburo talaminiai traktai yra pritvirtinti prie medialinio lemnisko, taip pat pluoštai iš jautrių smegenų kamieno branduolių (vieno kelio branduoliai ir trigeminaliniai branduoliai), taip pat pasibaigę talamu. Todėl visa ši sistema vykdo įvairių rūšių somatinius (skausmas, oda, raumenys, visceraliniai), taip pat skonio jautrumą diencephalonui, o vėliau - smegenų žievei..
  • 3. Medialinis išilginis ryšulys

Taigi, medulla oblongata funkcijos yra refleksas ir laidumas.

Laidumo funkcija yra ta, kad per smegenų kamieną (taip pat ir per medulinę oblongatą) kylantys ir mažėjančios keliai jungia smegenų dalis virš smegenų žievės iki SM. Šių kelių papildomos medžiagos gali pasibaigti ties medulla oblongata branduoliu ir tiltu.

Reflekso funkcija, susijusi su smegenų kamieno branduoliais, per kuriuos reflekso lankai yra uždaryti.

Reikėtų atkreipti dėmesį, kad medulla oblongatoje (daugiausia tinklainės branduoliuose) yra daugybė gyvybiškai svarbių centrų - kvėpavimo, vazomotorinių, maisto refleksų (seilių, rijimo, kramtymo, čiulpimo) centrai, apsauginių refleksų (čiaudulys, kosulys, vėmimas) centrai ir kt. Todėl kaukolės oblongatos pažeidimas (insultas, trauma, edema, kraujavimas, navikai) paprastai sukelia labai rimtas pasekmes.

Medulla oblongata struktūra, struktūra ir paviršius

Medulla oblongata yra svarbi grandis smegenų struktūroje. Kartu su kitais komponentais jis sudaro smegenų kamieną ir atlieka daugybę gyvybiškai svarbių funkcijų gyvam organizmui..

Medulla oblongata, struktūra

Svarbiausia medulla oblongata funkcija, be kurios neįmanoma gyvo organizmo, yra autonominių refleksų formavimasis ir palaikymas..

Dirginimas, patenkantis į nervines skaidulas iš medulinės oblongatos į įvairias kūno dalis ir organus, sukelia tokius procesus kaip širdies plakimas, kvėpavimas, virškinimas, odos ir kraujagyslių reiškiniai, virškinimo proceso pradžia ar pabaiga, akių vokų mirksėjimas ir tepimas, pilvo pūtimas, kosulys. vėmimas ir daugelis kitų.

Be vegetatyvinių refleksų, medulla oblongata taip pat yra atsakinga už somatines besąlygines žmogaus kūno reakcijas. Tai lemia raumenų tonusą, pusiausvyros palaikymą, judesių koordinaciją ir viso žmogaus motorinio aparato veikimą. Vykdydamas komandas iš medulinės oblongatos, naujagimis nesąmoningai pradeda čiulpti motinos krūtį.

Be savarankiško įvairių nervinių impulsų formavimo, medulla oblongata taip pat suteikia tvirtą nervinį ryšį tarp nugaros smegenų ir įvairių smegenų dalių bei yra fizinė riba tarp šių dviejų centrinės nervų sistemos organų..

Medulla oblongata

Medulla oblongata yra iš vienos pusės tiesiai prie nugaros smegenų, kita vertus, jungiasi su užpakaline smegenimi. Jis turi apverstą apipjaustytą kūgį. Didelis šio kūgio pagrindas yra viršuje, o susiaurėjimas prasideda žemyn. Dėl būdingos ištiestos formos su lygiu susiaurėjimu, medicinoje jis kartais vadinamas svogūnėliu, kuris reiškia lemputę.

Nepaisant mažo dydžio, suaugusiam žmogui iki 25 mm, medulla oblongata struktūra yra nevienalytė. Jo viduje yra pilkoji medžiaga, periferijoje apsupta atskirų krešulių - branduolių. Išorėje galite aiškiai atskirti keletą paviršių, atskirtų vienas nuo kito vagomis.

Ventralinis paviršius

Priekinėje išorinės kaukolės kaukolės dalies, nukreiptos į kaukolę per visą jos ilgį, paviršiuje yra vidurys. Šis paviršius yra padalintas į dvi dalis, einančias viduryje vertikalaus priekinio vidurio įtrūkimo, sujungto su nugaros smegenų viduriniu įtrūkimu.

Du išgaubti ritinėliai, išdėstyti išilgai plyšio iš abiejų pusių, vadinami piramidėmis. Jie turi pluoštų ryšulius, kurie taip pat sklandžiai pereina į nugaros smegenų pluoštus..

Iš priešingos piramidžių plyšio viršutinėje medulla oblongata dalyje yra dar vienas pakilimas, kuris dėl jiems būdingos formos yra vadinamas alyvuogėmis. Alyvuogės yra jungiamoji grandis tarp nugaros smegenų ir smegenų, taip pat jungia jas su tam tikromis smegenų dalimis, atsakingomis už judesių ir raumenų darbo koordinavimą, vadinamąjį retikulinį formavimąsi..

Dorsalinis paviršius

Kaukolės viduje esantis medulla oblongata užpakalinis paviršius vadinamas nugaros paviršiumi. Jis taip pat yra padalintas iš vidurinio griovelio ir turi ritininius sustorėjimus iš pluoštų pluoštų, skirtų susisiekti su nugaros smegenimis..

Šoniniai paviršiai

Tarp vidurio ir nugaros paviršiaus yra du šoniniai paviršiai. Kiekvienas iš jų yra aiškiai atskirtas dviem šoniniais grioveliais. Šie grioveliai yra tų pačių griovelių, besitęsiančių nuo nugaros smegenų, tęsinys..

Specialybė: neurologas, epileptologas, 15 metų funkcinės diagnostikos gydytojas / pirmosios kategorijos gydytojas.

MEDULLA

ILGASIS smegenys [medulla oblongata (PNA, JNA, BNA); sinonimas: bulbus, myelencephalon, bulb] - smegenų kamieno dalis, kuri yra romboido dalis. P. m. Yra gyvybiniai centrai, kurie reguliuoja kvėpavimą, kraujotaką ir medžiagų apykaitą..

M daiktas išsivysto iš užpakalinės pirminės smegenų pūslės (žr. Smegenis). Naujagimyje P. m. Svoris (masė), palyginti su kitomis smegenų dalimis, yra didesnis nei suaugusiojo. Užpakalinis nervo nervo branduolys jame yra gerai išvystytas, o dvigubasis branduolys yra aiškiai suskaidytas. Iki 7 metų P. nervinės m skaidulos yra padengtos mielino apvalkalu.

Turinys

Anatomija

P. m. Yra tarp smegenų tilto (žr.) Ir nugaros smegenų (žr.), Savo forma primena 25-30 mm ilgio apipjaustytą kūgį. Išilginis P. m dydis - 12-15 mm, skersinis - 10-12 mm; Svoris 6–7 g. Sutirštėjusi viršutinė P. m. dalis yra aiškiai atskirtas nuo smegenų tilto (Varolijos tilto) priekyje dėl skersinio mažo įtrūkimo (bulbar-tilto vagos), užpakalinėje dalyje, rhomboid fossa srityje, kraštas atitinka ketvirtųjų smegenų juostelių išdėstymo lygį. skilvelis.

Apatinis P. m. Kraštas yra piramidžių sankirtos apatinis kraštas arba pirmosios gimdos kaklelio nervų poros priekinių ir užpakalinių šaknų išėjimo taškas, kuris atitinka didžiųjų pakaušio foramenų lygį. Būdamas tiesioginis nugaros smegenų tęsinys, P. m. Iš esmės išlaiko savo struktūros ypatybes.

M elementas turi priekinį (vidurinį), užpakalinį (nugarinį) ir šoninį (šoninius) paviršius, turinčius daugybę išilginių vagų, kurie yra atitinkamų nugaros smegenų įdubų tęsinys. Priekinis P. m. Paviršius yra išgaubtas, nukreiptas į priekį ir žemyn, šalia šlaito, esančio ant kaukolės vidinio pagrindo (1 pav.). Išilgai jos vidurio yra gilus priekinis vidurinis įtrūkimas [fissura mediana ventralis (anterior)], šoną ribojantis galingais virvelėmis - medulla oblongata piramidėmis (pyramides medullae oblongatae), besitęsiančiomis į priekinius nugaros smegenų raiščius. Piramidės yra suformuotos iš piramidinių takų pluoštų (žr. Piramidės sistemą), kurių dauguma per sieną su stuburo smegenimis 6–8 mm eina priekinio vidurinio tarpo gylyje į priešingą pusę, sudarydami piramidžių sankirtą - variklinį kryžių [decussatio pyramidum (decussatio motoria)].. Piramidės išoriniame šone esančiame P. m. Paviršiuje yra ovalas - alyvuogė (oliva). Piramidę ir alyvmedį skiria vienas nuo kito priekinis šoninis griovelis (sulcus ventrolateralis (anterolateralis)), išpjautų hyoidinio nervo šaknų gylyje (žr.). Už alyvmedžio, iš užpakalinio šoninio sulcus [sulcus dorsolateralis (posterolateralis)], iš eilės atsiranda žandikaulio, žandikaulio ir papildomų kaukolės (kaukolės, T.) nervų šaknys (žr. Vagos nervą, Priedinį nervą, Glacopharyngeal nervą). Ant šoninio P. m paviršiaus yra šoninis laidas (funiculus lat.), Besitęsiantis į apatinį smegenėlių žiedlapį [pedunculus cerebellaris caudalis (inferior)]. Galinis P. m paviršius padengtas smegenėlėmis. Apatinė jo dalis iš esmės primena nugaros smegenų paviršių, viršutinė dalis yra išvystyta ir paversta ketvirtojo skilvelio ertme (2 pav.). Tai sudaro romboidinės fossa apatinę pusę. Išilgai P. m. Paviršiaus vidurio eina užpakalinis vidurinis griovelis [sulcus medianus dorsalis (užpakalinis)]. Jo šonuose yra užpakalinės virvelės, kurios skiriasi aukštyn į šonus ir yra apatinių smegenėlių kojų dalis, ribojančios iš šonų apatinę romboidinės fossa pusę. Tarpinis griovelis (sulcus intermedius), kiekviena užpakalinė virvelė yra padalinta į ploną ryšulį (fasc. Gracilis), esantį viduje, ir pleišto formos ryšulį (fasc. Cuneatus), gulintį į šoną. Apatiniame romboidinės fossa kampe ploni ir pleišto formos pluoštai baigiasi tais pačiais sustorėjimais - plonųjų ir pleišto formos branduolių gumbeliais (tuberculum gracile et cuneatum). Už pleišto formos branduolio yra Monakovo branduolys, apsuptas aplink pluoštų pluoštus, kurie sudaro apatinę smegenėlių koją.

P. m. Sudaro pilka ir balta medžiaga. Baltoji medžiaga daugiausia užima prieškambarinį P. m. Pjūvį (žr. 1–6 spalvų iliustracijas: medulinės oblongatos skerspjūviai įvairiais lygiais). Pilkoji medžiaga yra nervinių ląstelių grupių - kaukolinių nervų branduolių (V, VIII, IX, X, XI, XII) ir tinklainės formavimosi branduolių, kurie skiriasi viena nuo kitos forma ir dydžiu, pavidalu. Kaukolinių nervų branduoliai yra simetriškai romboidinės fossa apačioje po ependima (vidurinės oblongatos vidurinėje dalyje). Tuo pačiu metu motoriniai branduoliai yra arčiau vidurinės linijos, jautrūs branduoliai pasislenka labiausiai į šoną, o tarpais tarp jų yra vegetatyviniai branduoliai. Hyoidinio nervo branduolys (nucleus nervi hypoglossi) yra apatiniame rombinio fossa kampe, hipoidinio nervo trikampio gylyje, tik mažas apatinis jo skyrius yra priešais centrinį kanalą, kuris patenka į ketvirtojo skilvelio ertmę. Vagos nervo užpakalinis užpakalinis branduolys (nucleus dorsalis nervi vagi) projektuojamas iš šono į makšties nervo trikampio sritį. Šiek tiek giliau ir aukščiau nei paskutiniame tinklainės formavime (žr.) Yra didelis motorinis dvigubas branduolys (branduolys ambiguus), bendras su glossopharyngeal nervo branduoliu. Papildomojo nervo motorinis branduolys ribojasi su apatiniu dvigubo branduolio galu, o parasimpatinis apatinis seilių branduolys [nucleus salivatorius caudalis (inferior)] yra natūraliau tarp dvigubo ir apatinio alyvuogių branduolio. Išorėje: iš pastarųjų slypi trečiojo nervo stuburo smegenų (branduolio spinalis (nepilnavertis) nervi trigemini) jautrus vieno kelio branduolys (nucleus solitarius) ir jautrus branduolys (apatinis). Šoniniame rombinės fossa kampe vestibulinio lauko srityje (plotas vestibularis) projektuojami vestibuliarinio kochlearinio nervo branduoliai (viršutinis, apatinis, medialinis ir šoninis vestibuliarinis branduolys; priekinis ir užpakalinis kochleariniai branduoliai). Alyvuogių užpakalinė dalis [branduolys olivaris caudalis (inferior)], pavaizduota išlenktos pilkosios medžiagos plokštele, atsidarančia medialiai [apatinio alyvuogių kauliuko vartai, hilus nuclei olivaris caudalis (inferioris)], sudaranti išsikišimą ant šoninio P. paviršiaus, yra už piramidės užpakalinės ir išorinės pusės. - alyvuogių. Už šio branduolio yra užpakalinis papildomas alyvuogių kauliukas [branduolys olivaris accessorius dorsalis (užpakalinis)], o medialinio alyvuogių kauliuko priedas (branduolys olivaris accessorius medialis). Centriniame P. m. Tinklelis, vaizduojantis tinklelį, yra išsidėstęs spiečiuose, o vietose daugiapoliai neuronai yra sugrupuoti tinklainių branduolių pavidalu. P. m piramidės paviršiuje guli arkadiniai branduoliai (nucleus arcuati). Netoli P. m. Vidurio linijos, kurią užima vidurinė siūlė, yra vidurinio siūlės branduoliai [nucleus raphae (medianae)].

P. m. Baltąją medžiagą atspindi trumpi ir ilgi savo pluoštų pluoštai ir tranzitu einančių ilgų pluoštų pluoštai. Pastarosios užtikrina dvipusį nugaros smegenų ryšį su viršutinėmis smegenų kamieno dalimis ir didelėmis smegenimis (spalva. Ili., 7 pav.). Iš tranzitinių efektinių kelių svarbiausi yra žievės-stuburo (žievės-stuburo pluoštai, T.), raudonojo branduolio, stuburo, timpinis ir stuburo takai; iš aferencinių, priekiniai ir šoniniai stuburo thalamic traktatai, priekiniai ir užpakaliniai smegenų smegenų traktitai ir stuburo slankstelių traktas.

Trumpos vidinės skaidulos jungia P. branduolius viena su kita, o ilgos skaidulos jungiasi su gretimomis smegenų sritimis (ikiportaliniu-stuburo keliu, olivomolekuliniu keliu, olivospinaliniu keliu, stuburo irigacijos keliu, retikuliniu-stuburo keliu). Proprioceptinis jautrumo pluoštai priklauso paties P. pluoštams. Pirmasis šio kelio neuronas baigiasi ties jo šono plonųjų ir pleišto formos branduolių ląstelėmis. Šių branduolių ląstelių procesai, kreivai lenkiant (vidiniai arkiniai pluoštai), eina į priešingą pusę, kertant priešais centrinį kanalą su panašiais priešingos pusės pluoštais. Susidarius medialinių kilpų kryžiui (decussatio lemniscorum medialium), jie eina į talamą (žr.), Esantį dorsaliai piramidėse tarp alyvuogių. T. apie.. medialinių kilpų susikirtimas (jautrus susikirtimas) P. m yra virš pirsidų sankirtos ir nugarinėje jos dalyje..

P. kraujo tiekimas m atliekamas slankstelio, užpakalinės apatinės smegenų dalies, priekinio stuburo ir pradinės baziliarinės arterijos dalies sąskaita. Kraujo nutekėjimas iš PM atsiranda viduriniame tiltiniame veniniame trakte ir medulla oblongata.

Fiziologija

Platūs funkciniai ryšiai kylančia ir mažėjančia kryptimi ir glaudus ryšys su tinklainės formavimu leidžia P. m. Atlikti sistemos integraciją ir įvairių gyvybiškai svarbių fiziologinių funkcijų koordinavimą. P. m. Yra veikiamos smegenų mezencepinių, di-cefalinių ir žievės dalių. Jis atlieka svarbias jutimo funkcijas. P. m. Atvyksta impulsai, perduodantys informaciją iš veido odos, gleivinių, kvėpavimo takų receptorių, iš vidaus organų ir klausos analizatoriaus. Šie požymiai yra atitinkamų refleksinių reakcijų formavimosi pagrindas. Jų dėka P. m. Teikia apsauginius akių refleksus (mirksėjimas), liežuvio judesius, veido raumenų motorinę funkciją (veido išraiškos), seilių, skrandžio ir kasos sekreciją..

Pateikiant šį sensorimotorinį fiziolį, funkcijas lemia kaukolės nervų branduolių išdėstymas P. m spinduliu. Dalyvaujant šiems branduoliams, P. m reguliuoja ne tik somatosensorines, bet ir autonomines funkcijas.

Didelis fiziolis. svarbūs besileidžiantys takai, prasidedantys p., tokie kaip tinklainis ir stuburas, priešdurvis-stuburas, olivospinalis, kurie reguliuoja atitinkamų nugaros smegenų segmentų motorinių neuronų funkcijas (žr. „Laidumo takai“)..

Be to, P. m. Žievės-branduolinės skaidulos, esančios piramidiniame take, gabena impulsus iš įvairių neokortekso neuronų sluoksnių į atitinkamų kaukolės nervų porų branduolius. Šie keliai nustato galvos smegenų žievės norminį poveikį fizioliui, reakcijas, susijusias su kaukolės nervų branduolių veikla.

Kartu su laidumo funkcija, P. m., Reguliuoja sudėtingus gyvybiškai svarbius besąlygiškus refleksus, tokius kaip čiulpimas, kramtymas, rijimas, čiaudulys, kosulys, vėmimas, pilvo pūtimas ir seilėtekis. Šie refleksai, kaip taisyklė, turi apsauginį fiziologinį pobūdį. Ypatinga fiziologinė ir diagnostinė reikšmė yra vėmimo refleksas (žr. Vėmimas), kuris visiškai priklauso nuo P. m..

Dalis m yra susijusi su išorinio kvėpavimo (žr. Kvėpavimo centras) ir širdies ir kraujagyslių sistemos (žr. Vasomotorinį centrą) reguliavimu..

Anot Rossi ir Zanchetti (G. Bossi, A. Zanchetti, 1960), X. Meguna (1960, 1965), P. fiziologija negali būti svarstoma neatsižvelgiant į tinklainės formavimosi vaidmenį, kuris tonizuoja ir moduliuoja nugaros smegenų segmentų funkcinę būklę..

Pagrindiniai X. Meguno, R. Granito ir kitų neurofiziologų tyrimai parodė, kad P. neuronai, smegenų tiltas, vidurinė smegenų dalis, integruoti į vieną sistemą retikuliniu formavimu, turi nuolatinį reguliuojamąjį poveikį gama-eferentų, alfa- motoriniai neuronai ir raumenų verpstės, dėl kurių tinkamai perskirstomas raumenų tonusas. Palyginus stuburo ir debilinius gyvūnus (žr. Decerebration, Nugaros smegenys), matyti, kad atlikus teisingai atliktą tarpląstelinį poskirsnį, tiek statinės, tiek dinaminės gama pluoštai atsijungia prie ilgintuvų, o tai lemia decerebralo tvirtumą (vyraujantį extensor toną). kaip ir stuburo gyvūnams, nėra jokių statinių ir dinaminių fusimotorinių gama neuronų aktyvumo požymių.

P. m. Yra gyvybiškai svarbūs vegetatyviniai centrai. Šių centrų elektrinis dirginimas eksperimentiniams gyvūnams sukelia savitas reakcijas visose kūno vietose. Jie pasireiškia padidėjusiu širdies ritmu, padidėjusiu kraujospūdžiu, mokinių išsiplėtimu, trečiojo amžiaus susitraukimais, pilo erekcija, prakaitavimu, susilpnėjusiu žarnyno judrumu ir padidėjusiu cukraus kiekiu kraujyje..

M m vegetacinių centrų aktyvumas taip pat padidėja reaguojant į jų refleksą ar tiesioginį cheminį dirginimą. Įkvėpus oro, kuriame yra daug anglies dioksido ar mažai deguonies, gyvūnui būdingi autonominės nervų sistemos sužadinimo simptomai (žr.). Užspaustos trachėjos asfiksija sukelia galingą išsiskyrimą autonominiuose centruose dėl bendro hiperkapnijos (žr.) Ir hipoksijos (žr.). Po didelio nugaros smegenų poslinkio to paties laipsnio asfiksija (žr.) Daro labai nereikšmingą poveikį simpatinę inervaciją turinčių organų funkcijai. Gauti duomenys rodo, kad šių organų funkcijas beveik visiškai vykdo centrai, esantys virš nugaros smegenų, t.y., medulla oblongata. Nustatyta, kad anglies dioksidas daro tiesioginį dirginimą P. m. Vegetatyviniams centrams; deguonies kiekio sumažėjimas išreiškiamas tiesioginiu jų jaudrumo slopinimu. Tačiau, pasak Gellhorn ir Luffborrow (1963), jei deguonies įtampa kūno skysčiuose sumažėja labai žemai, miego sinuso chemoreceptoriai yra sužadinami, o tai lemia refleksinį P. vegetatyvinių centrų aktyvavimą, nepaisant to, kad jų jaudrumas yra sumažėjęs hipoksijos metu..

Dinaminiai kraujo tiekimo sutrikimai P. m sukelia vadinamuosius. stuburo slankstelių sindromas. Kraujo tiekimo nepakankamumas (hipoksija) pasižymi P. m. Centrų ir atitinkamų kaukolės nervų branduolių funkcinio aktyvumo slopinimu, pasireiškiančiu patolio atsiradimu. kvėpavimo tipai: periodinis kvėpavimas, toks, koks yra kvėpavimas, kaip Cheyne-Stokes (žr. Cheyne-Stokes, kvėpavimas), biotovy kvėpavimas (žr.), taip pat ragenos išnykimas, rijimas, čiaudulys ir kiti refleksai..

P. m. Vaidina svarbų vaidmenį reguliuojant sudėtingas gyvybines funkcijas, o jos veiklos pažeidimai, kaip taisyklė, sukelia pavojingas pasekmes. Laiku nustatyti P. m. Funkcinę būseną būtina skubiai gulint. priemonės. Tai lemia fiziolio pokyčiai. reakcijos, susijusios su tam tikrų P. m. formacijų ir sistemų, kaukolės nervų branduolių veikla (ragenos ir kramtomųjų refleksų pažeidimas, rijimo, čiulpimo veiksmai, galvos ir kaklo jautrumo būsena, kosulys, čiaudulys, vėmimo refleksai, kvėpavimo judesiai ir kt.).)

Tyrimo metodai

Norėdami diagnozuoti P. pažeidimus, m naudokite dvi tyrimo metodų grupes: klinikinį ir instrumentinį-laboratorinį. Pirmajai grupei priklauso visi nevrol metodai. paciento tyrimas (žr.): kaukolės nervų funkcijų tyrimas, galutinis galūnių judesių tyrimas ir šių judesių koordinavimas, jautrumas, autonominės-visceralinės funkcijos. Prie instrumentinių ir laboratorinių metodų priskiriama stuburo punkcija (žr.) Ir suboccipitalinė punkcija (žr.), Po to atliekamas galvos smegenų skysčio laboratorinis tyrimas (žr.), Kaukolės rentgeno tyrimas (žr. Kraniografiją), pneumoencefalografija (žr.), Stuburo angiografija (žr.), echoencefalografija (žr.), radioizotopų tyrimai (žr.), kompiuterinė smegenų tomografija (žr. kompiuterinė tomografija) ir kt..

Pagrindiniai P. m. Būklės tyrimo metodai yra elektrofiziolis. tam tikrų zonų, branduolių, centrų bioelektrinio aktyvumo registravimas, taip pat motorinių refleksų ir kitų refleksinių reakcijų, susijusių su kaukolės nervų veikla, neuroninių impulsų aktyvumo registravimas. Tiriant P. m., Svarbią vietą užima ir automatinių centrų ritminio aktyvumo registravimas elektroencefalografijos (žr.), Elektrokardiografijos (žr.) Ir pneumografijos (žr.) Pagalba..

Patologija

Simptomatologija

Pažeidus P. m. Funkciją, kyla įvairus pleištas. sindromai, kurių pobūdis priklauso nuo patolio vietos ir dydžio. židinys. Būdingiausias yra bulbarinis sindromas, susidedantis iš IX, X ir XII kaukolių nervų funkcijos sutrikimo simptomų (žr. Vagus nervą, Hyoid nervą, Glopharyngeal nervą), kurių branduoliai yra P. m. Rijimo ir kalbos sutrikimai yra ūmūs arba pamažu. Dėl minkštojo gomurio ir ryklės raumenų paresės užspringti, skystas maistas išpilamas per nosį, balsas įgauna nosies atspalvį (nosį). Visiškai denervavus šiuos raumenis, sutrinka maisto ir seilių įsisavinimas. Dėl gerklų raumenų paresės balso stygos yra nepilnai uždarytos, o balsas tampa audringas ar begarsis (žr. Athonia, Disfonija). Pažeidus liežuvio raumenis, atsiranda neryški kalba (žr. Dizartrija), labialiniai ir dantų priebalsiai būna silpnai išreikšti („košė burnoje“), sunku kramtyti kramtant vienkartinę maisto dalį. Po 1,5-2 savaičių. esant ūminiam bulbarinio paralyžiaus vystymuisi (žr.), jungiasi liežuvio raumenų atrofija, dėl to sumažėja jo tūris, atsiranda gleivinės sulankstymas, atsiranda fascikulinis trūkčiojimas. Esant vienašaliam kaukolės kaukolės nervo pažeidimui, liežuvis nukrypsta į pažeidimo pusę, o minkšto gomurio liežuvis (gomurio liežuvis, T.) - į sveikąją pusę. Esant dvipusiam IX-XII kaukolinių nervų funkcijos sutrikimui, atsiranda afagija (žr. Disfagija), anartrija (žr. Dysarthria), afonija, kosulys, pageltimas, yra aspiracinės pneumonijos grėsmė. Skirtingai nuo klinikinio pseudobulbar paralyžiaus (žr.), Panašiai kaip klinikoje, paralyžiuoti raumenys su bulbar paralyžiumi rodo degeneracinę reakciją (žr. Elektrodiagnozė, elektromiografija), o gomurio ir ryklės refleksų nėra..

P. m. Viršutinės pusės ventralinės dalies pralaimėjimas pasireiškia Džeksono bulbarinio kintamojo sindromu (žr. Kintantys sindromai), kuriam būdingas periferinis liežuvio raumenų paralyžius pažeidimo pusėje ir galūnių centrinis paralyžius priešingoje pusėje. Apatinio alyvuogių (apatinio alyvuogių kauliuko) pralaimėjimas lydimas kūno pusiausvyros sutrikimo ir minkšto gomurio mioklonijos.

P. m. Viršutinės pusės nugaros dalies pažeidimas veda prie minkštojo gomurio, gerklų, liežuvio ir balso raumenų, esančių pažeidimo pusėje, raumenų paralyžiaus. Be to, toje pačioje pusėje yra išskaidyta veido odos segmentinė anestezija, sutrikęs gilus rankos ir kojų jautrumas su jomis jautria ataksija (žr. Ataksija), smegenėlių hemataksija, Bernardo-Hornerio sindromas (žr. Bernardo-Hornerio sindromą). Pusėje, esančioje priešais centrą, pažeidus stuburo thalamic kelią (žr. Laidumo takai), išryškėja laidininko paviršiaus hemostezija, kuri neišplečia veido - Wallenbergo-Zakharchenko sindromas (žr. Kintami sindromai)..

Retikulinio formavimosi branduolių pažeidimus lydi kvėpavimo sutrikimai (jie tampa dažni, nereguliarūs, savavališki kvėpavimo dažnio pokyčiai yra neįmanomi), širdies ir kraujagyslių veikla (tachikardija, cianotinės dėmės ant galūnių ir bagažinės, šaltas prakaitas), šiluminė ir vazomotorinė asimetrija (ūminėje pažeidimo fazėje šone) odos temperatūra padidėja 1 - 1,5 °, ateityje ji kinta priklausomai nuo aplinkos temperatūros, odos blyškumas, kapiliarų pulso sulėtėjimas), emo protinė veikla.

Norint nugalėti dešinę arba kairę viršutinės P. ​​m dalies pusę, būdingas minėtų simptomų kompleksas su kintančio Babinsky sindromo požymiais - Najott (žr. Kintantys sindromai)..

Apatinės P. ​​m. Pusės ventralinės dalies pralaimėjimas pasireiškia asimetrine centrine tetrapareze, kurios fone kartais nustatoma kryžminė hemiparezė (paresis vyrauja vienoje rankoje ir priešingoje kojoje) dėl pralaimėjimo dalyje piramidžių sankirtos. Protrūkio pusėje aptinkamas sternocleidomastoidinių ir iš dalies trapecinių raumenų periferinis paresis, kurį sukelia pažeistos XI poros kaukolinių nervų branduolio bulbarinės dalys..

Apatinės dalies P. m. Nugarinės dalies nugalimas yra būdingas segmentinės difuzinės anestezijos atsiradimui ant Zaulderio kaukolės dermatomų židinių ant veido (žr. Trišakis nervas), sumažėjęs gilus rankos ir kojų jautrumas, smegenų jautri hematiaksija ir Bernardo-Hornerio sindromas. Šone, priešingai fokusui, pastebima laidininko hemianestezija su viršutine krašte viršutinių gimdos kaklelio segmentų lygyje (CII - CIII).

Ribotuose pralaimėjimo centruose, esančiuose per pusę P. m atstumo, išsivysto įvairūs aukščiau paminėti pleišto variantai. paveikslai, kartais turintys kintančio Avelliso, Schmidto, Volesteino ir kitų sindromo bruožų. Visiškas P. m. sunaikinimas nesuderinamas su gyvenimu.

Medulla oblongata apsigimimai yra reti, jų patogenezė įvairi (žr. Smegenis). M m yra dažniau per sekundę pažeista kaukolės ir stuburo anomalijomis. Tarp apsigimimų gana dažna syringobulbia (žr. Syringomyelia), kuriai būdingas ertmių susidarymas ir glia augimas pilkosiose P. m. Pleišto dalyse. šios ligos apraiškos pasireiškia suaugusiesiems ir yra pažeidimo pirmiausia dėl trišakio nervo stuburo kelio branduolio, dėl kurio pažeidžiamas skausmas ir temperatūra, tačiau liečiant veidą jautrus jutimas (disocijuota segmentinė anestezija), rezultatas. Tuomet bulbariniai sutrikimai (disfagija, disfonija, disartrija), taip pat ataksija (žr.), Nistagmas (žr.), Vestibuliarinių simptomų kompleksas (žr.), Kartais autonominės krizės tachikardijos forma, kvėpavimo nepakankamumas, vėmimas (žr. Krizė, smegenų). Simptominis gydymas.

Pažeidimai, susidarantys pavienės P. ​​m. Mėlynės forma, arba kraujavimas yra reti, jie pastebimi su sunkiu galvos smegenų traumu (žr.) Ir, kaip taisyklė, derinami su kitų smegenų dalių pažeidimais. Tokiu atveju staiga atsiranda sąmonės netekimas, atsiranda gili koma, smarkiai slopinant visas refleksines apsaugines reakcijas ir visišką nejudrumą. Stebimi kvėpavimo ir širdies bei kraujagyslių sistemos sutrikimai. Kvėpavimas tampa periodiškas, pavyzdžiui, grandininis - Stokesas, Biotas arba terminalas su individualiais aritminiais įkvėpimais ir vėlesne apnėja (žr. Kvėpavimas). Širdies ir kraujagyslių sistemos veiklos sutrikimams būdingas kraujospūdžio kritimas su sunkiu širdies silpnumu ar arterine hipertenzija. Dažnai vystosi tachikardija, rečiau bradikardija. Pastebimi smegenų išemijos ir hipoksijos simptomai (žr. Hipoksija, Insultas), sutrikus audinių metabolizmui ir ląstelių membranų pralaidumui vystantis smegenų edemai (žr. Edema ir smegenų patinimas). Išsivysto termoreguliacijos pažeidimai (žr.), Pasireiškiantys polinkiu į hipotermiją. Kai kuriais atvejais gali būti kamieno mėšlungis, kuriam būdinga tonizuojanti raumenų, dažniausiai galūnių, įtampa, smegenų sąstingio vaizdas (žr.).

Esant ne tokiems sunkiems P. m. Sužalojimams, gali būti stebimas savaiminis nistagmas, ragenos ir ryklės refleksų sumažėjimas, sausgyslių refleksų sumažėjimas ar padidėjimas vartojant dvišalį patolą. refleksai (žr. Patologiniai refleksai).

Trauminių P. m pažeidimų gydymas visų pirma nukreiptas į sisteminės kraujotakos ir kvėpavimo sutrikimų atstatymą. Tuo pačiu metu atliekama oksidacinių procesų, rūgščių-šarmų, elektrolitų, baltymų ir vandens balanso korekcija. Jei neatsigaunama ir stabilizuojamas kvėpavimas dėl konservatyvaus gydymo, trachėjos intubacija yra skubiai atliekama (žr. Intubaciją) arba tracheostomija (žr.), Naudojant mechaninę ventiliaciją (žr. Dirbtinis kvėpavimas). Norėdami pašalinti arterinę hipotenziją, naudojamas vaistų derinys, kurio tikslas yra pašalinti hipovolemiją (kraujo perpylimas, poligliukinas, reopoliglyukinas), kartu su vaistais, kurie normalizuoja širdies ir kraujagyslių veiklą (strofantinas, korglikonas). Norint ištaisyti poslinkius, kuriuos sukelia hipoksija ir greitai besivystanti metabolinė acidozė, į veną švirkščiamas 4% natrio bikarbonato tirpalas (100-200 ml). Norint normalizuoti kalio pusiausvyrą, veiksminga švirkšti į veną gliukozės, kalio ir insulino mišinį. Vandens ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimams skirti vaistai, didinantys diurezę ir natrio išsiskyrimą - spironolaktonas (aldaktonas, veroshpironas). Norint sustiprinti diuretiko poveikį, rekomenduojama vartoti lasix (furosemido), hipotiazido (dichlothiazide). Prognozė priklauso nuo P. m. Pažeidimo sunkumo, gydymo savalaikiškumo ir išsamumo.

Ligos

P. m funkcijos funkcijos sutrikimas gali atsirasti dėl smegenų kraujagyslių ir infekcinių ligų. Tarp kraujagyslių ligų labiau paplitę P. išeminiai pažeidimai M. esant trumpalaikiams kraujotakos sutrikimams slankstelio-baziliariniame baseine ir židininiams širdies priepuoliams. Išskiriami du pagrindiniai P. infarkto variantai: M. Vienas susijęs su stuburo slankstelinės arterijos obstrukcija ir apatinės užpakalinės smegenų arterijos užkimšimu, kuris veda prie P. m. Dorsolateralinių skyrių infarkto. Tai lydi vadinamieji. šoninis sindromas, kuris yra pleištas. vieno iš kintamo Wallenbergo sindromo variantų - Zakharchenko (žr. Kintantys sindromai) pasireiškimas. Su stuburo ir pagrindinių arterijų šoninių ir medialinių smegenų šakų (atšakų į medulinę oblongatą) užsikimšimu, vadinamosiomis. medialinis sindromas, kuriam būdingas liežuvio raumenų paralyžius širdies priepuolio pusėje ir centrinė hemiplegija priešingoje pusėje (Džeksono kintamasis sindromas). Rečiau hemiplegija derinama su minkštojo gomurio ir ryklės raumenų kryžminiu paralyžiumi arba pastebima tik spazminė pusrutulio ar tetraplegija (žr. Paralyžius, parezė)..

Chronas. kraujotakos nepakankamumas P. m gali išsivystyti esant sunkiai slankstelių ir pagrindinių arterijų aterosklerozei, dažnai kartu su gimdos kaklelio osteochondroze ir deformuojančia spondiloartroze. Tokiu atveju periodiškai atsiranda į insultą panašūs epizodai ir pamažu formuojasi bulbarinis sindromas. Chronas. P. išemija diferencijuojasi su amiotrofine šonine skleroze (žr.), Krom paveikiami tik P. m. Kaukolės nervų varikliniai branduoliai ir Warolian tiltas..

Kraujavimas p. M yra reti, paprastai tęsiasi nuo Varolyevskio tilto arba yra trauminės kilmės. Jie greitai miršta..

Infekcinės P. ​​m ligos ligos yra pirminės ir antrinės. Tarp pirminių, neurovirusinių pažeidimų yra dažnesni, pvz. poliomielitas (žr.), į poliomielitą panašios ligos (žr.), taip pat infekcinis-alerginis, pvz., Guillain-Barré-Strorol poliradikuloneurito bulbarinė forma (žr. Polineuritas). Be to, atsižvelgiant į sunkią bendrą būklę ir meningealinius simptomus, atsiranda IX-XII kaukolės nervų pažeidimo požymių iš vienos ar abiejų pusių ir smegenų smegenų skysčio pokyčių (pleocitozė arba baltymų-ląstelių disociacija Guillain-Barré-Strohl ligos atveju). Neurovirusinių ligų bulbarinė forma yra pati pavojingiausia, nes ji dažnai sukelia kvėpavimo sustojimą ir širdies ir kraujagyslių veiklą.

Antriniai P. m nugalėjimai gali būti stebimi sifiliu, tuberkulioze, gripu dėl endarterito, taip pat ties periarteritu nodosa. Tokiais atvejais kenčia ne tik svogūniniai kaukolės nervai ir jų branduoliai, bet ir piramidiniai keliai, jautrumo laidininkai bei koordinačių sistemos. Esant ryškiai formuojamai botulizmui (žr.), Yra rijimo, kalbos sutrikimų, sumažėja seilėtekis. Dėl epideminio encefalito (žr.), Kartu su okulomotoriniais sutrikimais, kartais atsiranda laikinas bulbarinės paralyžius..

P. m gali būti paveikta išsėtinės sklerozės (žr.), Išsivysčius sutrikusios laidininko funkcijos ir šios smegenų dalies branduolinių struktūrų simptomams..

Bendrieji pacientų, gydomų ligomis, kurias lydi P. pralaimėjimas m, principai turi etiologinį ir patogenezinį pobūdį. Jei reikia, taip pat imamasi specialių priemonių kvėpavimo nepakankamumui (įskaitant dirbtinę plaučių ventiliaciją), širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimams (naudojant mezatoną, adrenaliną, kordiaminą) ištaisyti ir maistinių medžiagų mišiniui paduoti per mėgintuvėlį. Aspiracinės pneumonijos prevencija (burnos ertmės tualetas išsiurbiant gleives). Prognozę lemia ligos pobūdis ir gydymo efektyvumas.

Medulla oblongata navikai yra reti, daugiausia vaikystėje. Dažniau stebimos ependimomos (žr.), Astrocitomos (žr.). oligodendrogliomos (žr.), rečiau glioblastomos (žr.), medulloblastomos (žr.), hemangioretikulomos. Ependimomos veikia centrinius P. m. Skyrius, kiti navikai gali būti išsidėstę asimetriškai, užimdami pusę jo arba išplėsti iki viso P. m skersmens. Kartais naviko augimą lydi cistų susidarymas..

Būdingas pleišto bruožas. P. m navikų eiga yra ankstyvas židinio pažeidimo požymių atsiradimas ir laipsniškas padidėjimas bei vėlyvas intrakranijinės hipertenzijos sindromo vystymasis (žr. Hipertenzinis sindromas). Ryšium su dideliu kaukolės nervų branduolių, išsidėsčiusių p. M, tankumu, gyvybiškai svarbiais centrais, varikliais, jautriu ir smegenėlėmis vedančiais pleištais. P. navikų nuotraukos paprastai būna įvairūs židininiai simptomai, kurių išsivystymo seka priklauso nuo naviko atsiradimo vietos ir vyraujančio plitimo krypties. Ankstyvoje ligos stadijoje vienašalis kaukolių nervų branduolių ir P. laidumo takų pralaimėjimas dažniau pastebimas m., Lydimas kintančių sindromų. Tačiau netrukus pažeidimas tampa dvišalis, kartu padidėja bendras silpnumas, progresuoja paciento išsekimas. Vėlyvoje ligos stadijoje atsiranda ir padažnėja širdies ir kvėpavimo sistemos sutrikimai, kurie dažnai būna mirties priežastis. Jie gali būti derinami su hipertenzija-hidrocefaliniais reiškiniais, sutrikusiu smegenų skysčio nutekėjimu iš smegenų skilvelių. Atskiri simptomai, lemiantys P. pralaimėjimą m, gali atsirasti esant smegenų navikams (meningioma, neurinoma, chordoma, epidermoidas), lokalizuotiems pakaušio-gimdos kaklelio dvipusio piltuvo srityje..

P. m navikų gydymas paprastai yra konservatyvus. Vykdykite spindulinę terapiją, naudodami bendrą 5000–6000 rad (50–60 Gy) dozę, paprastai 2–3 kursus. Pasirodžius pleištu. Hipertenzijos-hidrocefalinių simptomų ligos nuotrauka sukelia tiriamąjį trepanaciją užpakalinėje kaukolės dalyje, kai privaloma atidaryti atlantooccipitalinę membraną ir dura mater. Aptikus P. cistą, ją ištuštinti galima kruopščiai pradūrus. Kompaktiški P. navikai m dažniausiai nesėkmingi. Asheris (R. W. Ascher, 1977) pateikia duomenis apie sėkmingą P. gliomos m pašalinimą naudojant anglies dioksido lazerį, sujungtą su veikiančiu mikroskopu. Paprastai operacija siekiama atkurti sutrikusį smegenų skysčio nutekėjimą Mazhandi angos srityje (vidurinė ketvirtojo skilvelio anga T.), per kurią išpjaunamos apatinės smegenėlių kirmino dalys. Jei šio įvykio nepakanka arba jei dėl paciento būklės sunkumo negalima trepanuoti, nurodomos skysčio manevravimo operacijos, naudojant skilvelių ventrikulinę ar ventrikuloperitoninę manevravimo sistemas..

Komplikuoto pooperacinio gydymo metu atliekama radiacijos terapija..

P. m. Naviko vidinių kamieninių navikų prognozė, nepriklausomai nuo jų histolio. struktūros nepalankios. Kombinuotas (chirurginis ir spindulinis) gydymas prailgina pacientų gyvenimą, tačiau nesuteikia pasveikimo.

Bibliografija

Antonovo I. P. ir Gitkinos L. S. stuburo-baziliko smūgiai, Minskas, 1977 m.; Bekovas D. B. ir Michailovas S. S. Žmogaus smegenų arterijų ir venų atlasas, M., 1979; Bekhterevas V. M. Smegenų funkcijos doktrinos pagrindai, amžius. 1, Sankt Peterburgas, 1903; Bogorodinsky D. K. Kranio-stuburo naviko sindromas, Taškentas, 1936 m.; Breslav I. S. ir Glebovsky V. D. kvėpavimo reguliavimas, L., 1981; Brodalas A. Retikulinis smegenų kamieno formavimas, trans. iš anglų kalbos., M., 1960; Vereshchagin N. V. Stuburo-bazilinės sistemos patologija ir sutrikusi smegenų kraujotaka. M., 1980; Gelgorn E. ir Luffborough J. Emocijos ir emociniai sutrikimai, vert. iš anglų kalbos, p. 67, M., 1966; Granitas R. Judesių reguliavimo pagrindai, trans. iš anglų kalbos., M., 1973; Zakharchenko M. A. Smegenų kamieno kraujagyslių ligos, Taškentas, 1930 m.; Krol M. B. ir Fedorova E. A. Pagrindiniai neuropatologiniai sindromai, M., 1966; Mislavskio N. A. atrinkti darbai, p. 21, M., 1952; „Multivolume“ neurologijos vadovas, red. N. I. Graščenkova, 1 tomas, pr. 1, p. 321, M., 1959; „Multivolume“ neurologijos vadovas, red. S. N. Davidenkova, 5 t., P. 416, M., 1961; Magun G. Awake Brain, vert. iš anglų kalbos., M., 1965; Rossi D. F. ir Zanchetti A. Retikulinis smegenų kamieno formavimas, trans. iš anglų kalbos., M., 1960; Neurotraumatologijos vadovas, red. A. I. Arutyunova, 1 dalis, p. 305, M., 1978; Sark and -s apie S. A. Esė apie smegenų struktūrą ir funkcijas, M., 1964; Sergievsky M. V. Žinduolių kvėpavimo centras ir jo veiklos reguliavimas, M., 1950, bibliogr.; Nervų sistemos kraujagyslių ligos, red. E. V. Schmidtas, M., 1975; Triumfovas A. V. Nervų sistemos ligų aktualioji diagnozė, L., 1974; T yr y g ir V. V. Smegenų ir nugaros smegenų laidūs keliai, Omskas, 1977; Shade J. ir Ford D. Neurologijos pagrindai, vert. iš anglų kalbos., M., 1976; Babin-ski J. ir Nageotte J. Hémiasy-nergie, latéropulsion and myosis bulbaires avec hémianesthesie et hémiplégie croisées, red. neurol., t. 10, p. 358, 1902 m.; Be o-gorodinski D. K., Pojaris-ski K. M. u. Razorenova R. A. Sur le sindromas de Babinski et Nageotte, ten pat, t. 119, p. 505, 1968; Smegenys W. R. Smegenų nervų sistemos ligos, Oksfordas - N. Y., 1977; Clara M. Das Nervensystem des Menschen, Lpz., 1959; Gottschickas J. Die Leistungen des Nervensystems, Jena, 1955 m.; Lassiteris K. R. a. o. Smegenų kamieninių gliomų chirurginis gydymas, J. Neurochirurgas., V. 34, p. 719, 1971; Baseinas J. L. Gliomas smegenų kamieno srityje, ten pat, V. 29, p. 1964 m.


A. A. Skoromets; F. P. Vedyajevas (fiz.), J. Zozulya (neurochir.), V. V. Turyginas (an.).