Pagrindinis

Širdies smūgis

Smegenų edema: ligos priežastys, pagrindiniai simptomai, gydymas ir prevencija

Smegenų patologija, kuriai būdingas per didelis skysčių kaupimasis smegenų ląstelėse ir tarpląstelinėje erdvėje bei padidėjęs smegenų tūris.

Smegenų edemos priežastys

Galvos smegenų edemos išsivystymo priežastimi gali būti įvairių rūšių smegenų kraujagyslių sutrikimai, trauminiai smegenų sužalojimai ir jų padariniai, smegenų augliai, ūmus toksinis apsinuodijimas, sunkios infekcinės ligos, chirurginės intervencijos šioje srityje..

Smegenų edemos simptomai

Pacientui skauda galvą, atsiranda pykinimas, vėmimas be palengvėjimo, sumažėja regėjimo aštrumas, atsiranda bendras silpnumas ir mieguistumas, sutrinka sąmonė, iki jo netekimo gali atsirasti traukuliniai traukuliai, sutrinka kvėpavimas..

Smegenų edemos diagnozė

Gydantis gydytojas atlieka paciento skundų analizę, ligos istorijos ir ligos istorijos analizę, atlieka neurologinį tyrimą ir paciento apklausą. Ištiriamas židinys, matuojamas intrakranijinis slėgis, atliekama juosmens punkcija. Atliekant instrumentinę diagnostiką, atliekamas galvos kompiuterio ir magnetinio rezonanso tomografija. Būtina neurochirurgo konsultacija.

Smegenų edemos gydymas

Gydymo vaistais metu pacientui skiriami diuretikai, skirti pašalinti skysčių perteklių iš organizmo. Hormoniniai vaistai skiriami siekiant pagerinti kraujo ir smegenų barjero funkciją. Išsivysčius traukuliams, skiriami prieštraukuliniai vaistai. Taip pat naudojamas chirurginis gydymas, atliekama dekompresinė kraniotomija. Gydoma pagrindinė liga, sukėlusi smegenų edemą. Smegenų kraujotakos sutrikimo atveju skiriami neurotrofiniai vaistai ir antitrombocitiniai vaistai. Su naviko formacijomis navikas pašalinamas. Esant stipriam apsinuodijimui, taikoma detoksikacijos terapija..

Yra didelis sunkių komplikacijų ar mirties pavojus..

Smegenų edemos prevencija

Specifinė smegenų edemos prevencija nebuvo sukurta, nes ši patologija vystosi kitų rimtų ligų fone. Pacientai, kurie jau yra gydomi, turi kontroliuoti suleidžiamo skysčio kiekį. Gali būti rekomenduojama vartoti hormoninius vaistus..

Smegenų edema: bendra informacija, priežastys, simptomai ir gydymas

Čia yra išsami informacija apie smegenų edemą: kas tai yra, OGM priežastis, simptomus suaugusiesiems, kaip ją gydyti ir kokias pasekmes sukelia tinkamos terapijos trūkumas.

Smegenų edemos priežastys

Smegenų edema atsiranda esant įvairioms neurologinėms ir kitoms patologinėms būklėms:

  1. Encefalitas dėl erkės įkandimo, kaip komplikacijos po gripo.
  2. Infekciniai veiksniai: neurocicisticerozė (parazitiniai smegenų pažeidimai), smegenų maliarija ar meningitas.
  3. Išeminis, hemoraginis ir embolinis insultas.
  4. Hidrocefalija kaip meningito ar traumų pasekmė.
  5. Išeminė encefalopatija dėl gimimo traumų, padidėjęs kraujospūdis, aterosklerozė.
  6. Intrakranijinių sinusų venų trombozė.
  7. Smegenų navikai.

Ligos, sukeliančios smegenų edemą, apima diabetinę ketoacidozę, kepenų nepakankamumą ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimą. Smegenų edemos simptomai gali pasirodyti ne iš karto.

Smegenų edema vaikams, sergantiems hidrocefalija, yra susijusi su padidėjusiu intrakranijiniu slėgiu.

Edemos tipai

Smegenų formavimosi edema yra skirstoma į: centrinę ir periferinę.

Periferinis patinimas yra stuburo nugaros smegenų edema. Centrinė vieta, faktinė smegenų materija.

Centrinės vietos edematinė būsena paprastai skirstoma į 2 tipus. Smegenų dalies (regioninių) ir visų centrinių smegenų ląstelių edema (dažni). Kiekvieną rūšį lemia skirtingos priežastys..

Kas rizikuoja

Didelės rizikos grupei priklauso žmonės, sergantys sunkia diabetinės ketoacidozės forma, taip pat vaikai, pirmą kartą sergantys acidoze. Veiksniai, didinantys edemos tikimybę, yra šie: dehidracija, uždegimas ir kraujo krešėjimas.

Dėl to sumažėja smegenų kraujotaka, atsiranda išemijos ir edemos reakcijų kaskados. Kyla intrakranijinis slėgis, mažėja kraujospūdis ir širdies ritmas. Smegenų išvarža gali suspausti gyvybines smegenų kamieno struktūras. Didesnė rizika yra pacientams, kuriems yra hiperaktyvus ketoacidozės kursas. Didelis amoniako kiekis kraujyje virš 200 μmol / L gali būti intrakranijinės hipertenzijos rizikos rodiklis..

Esant kepenų encefalopatijai, dėl smegenų edemos sumažėja perfuzijos slėgis smegenų kraujagyslėse, astrocitų ląstelės išbrinksta dėl amoniako kaupimosi ir padidėja glutamino gamyba. Esant edemai, padidėja intrakranijinis slėgis, išsivysto išeminis sustingimas ir smegenų išvarža..

Dažnai smegenų edema išsivysto vaikams, patyrusiems hipoksiją ir turintiems hidrocefaliją. Smegenų edema gali apsunkinti insultų ir galvos traumų eigą.

Pavojai edemai

Pavėluota diagnozė ir netinkamas gydymas gali sukelti rimtų kvėpavimo, širdies plakimo gyvybinių funkcijų pažeidimus. Kurios yra lemtingos. Gali būti stebimi sunkūs nepraeinantys neurologiniai pažeidimai, tokie kaip sutrikusia galūnių motorika ir jutimo veikla.

Jei išvengsite šių pažeidimų, laiku padėsite. Norėdami greitai gauti kvalifikuotą pagalbą, turite žinoti šios būklės simptomus.

Simptomai ir pasireiškimai

Smegenų edemos požymiai sąlygiškai suskirstomi į keletą grupių.

  • Intrakranijinio slėgio padidėjimo simptomai;
  • Neurologinės apraiškos;
  • Smegenų ląstelių formavimosi patinimo augimo simptomai ir jų sutrikimas.

Intrakranijinio slėgio padidėjimo simptomai pasireiškia šiais simptomais:

  • Galvos skausmas su pilnumo jausmu;
  • Yra letargija, mieguistumas;
  • Visiško poilsio metu atsiranda vėmimas;
  • Intrakranijinės hipertenzijos vystymasis sukelia sutrikusį akių judėjimą, regėjimas periodiškai blogėja.

Neurologiniai simptomai pradeda vystytis dėl edemos plitimo žievėje, po to prie subkortikinių formacijų. Slėgis viduje padidėja, todėl atsiranda šie pažeidimai.

  • Sugriebimo ir apsauginių refleksų pažeidimas. Patologiniai refleksai, būdingi tik naujagimiams ir kt..
  • Priepuolių priepuoliai ir psichomotorinis sujaudinimas.
  • Susikaupia mėšlungis, užvaldo visą kūną.

Kai edema auga, o gydymas dar nepradėtas, atsiranda didelis negrįžtamas nervų audinių pažeidimas.

  1. Kvėpavimo ir širdies plakimo centrų pažeidimai, dėl kurių žūsta;
  2. Vienašaliai sunkūs neurologiniai pažeidimai, atsirandantys dėl medulės suspaudimo vienoje pusėje. Padidėjęs vienas akies obuolis, praradę refleksus, paralyžiavę galūnes vienoje pusėje.
  3. Temperatūra pakyla iki 40C ir aukštesnė. Ji negali nusileisti.
  4. Pacientas yra sunkios būklės - koma.

Koma dėl smegenų edemos

Koma būdinga gilaus patologinio miego būsena. Nervų sistema sulėtėja ir sutrinka. Žmogus nesąmoningas, nereaguoja į išorinius dirgiklius, skausmą. Sutrikusios gyvybinės funkcijos.

Ilgas laikas komoje lemia daugybės nervinių ląstelių mirtį, mirtį.

Naujagimio smegenų edemos ypatybės

Smegenų edemos ypatumas suaugusiesiems yra tas, kad ji dažnai auga lėčiau nei vaikams. Naujagimio edema vystosi labai greitai, reikia kruopščių žinių apie skubią pagalbą, gebėjimo diagnozuoti ir gydyti. Dažniausiai vaikai turi smegenų edemą.

Naujagimių nervų edema atsiranda dėl kelių priežasčių..

  • Gimimo traumos yra dažniausia ir dažniausia edemos priežastis..
  • Toksiški vaisiaus pažeidimai;
  • Genetiniai sutrikimai.

Tinkamai laiku gydant, nervinės ląstelės atstatomos ir edema išnyksta. Sunkus kursas sukelia įvairias pasekmes, įskaitant:

  1. Vaiko augimo ir bendro vystymosi vėlavimas;
  2. Epilepsijos priepuoliai;
  3. Paralyžius;
  4. Smegenų pilvas;
  5. GVA.

Patogenezė

Smegenų patinimas yra laipsniškas procesas, kurio metu ūmus pažeidimas sukelia citotoksinę, joninę ar vazogeninę edemą. Kas yra edema? Tai patogenezinių mechanizmų derinys. Citotoksinei edemai būdingas tarpląstelinio adenozino trifosfato (ATP) išeikvojimas, kuris sutrikdo aktyvų osmolitų transportavimą per ląstelių membranas. Ląstelėse kaupiasi natrio ir vandens jonai.

Ląstelių membranų paviršiuje pažeidžiamas slėgis ir jonų santykis, dėl kurio skystis iš indų patenka į smegenų parenchimos tarpląstelinę erdvę. Šis mechanizmas dar vadinamas joniniu. Esant smegenų kraujosruvoms, padidėja Sur1-Trpm4 jonų kanalo aktyvumas endotelio ląstelėse, o tai lemia skysčių kaupimąsi.

Atskira citotoksinės edemos forma yra vazogeniška. Patologija vystosi dėl padidėjusio smegenų kraujagyslių barjero pralaidumo po sumušimo, uždegiminių medžiagų išsiskyrimo infekcijos metu ir padidėjusių laisvųjų radikalų. Rezultatas - skysčio išsiskyrimas iš ląstelės kartu su plazmos baltymais.

Kai vystosi smegenų kontūzija, šie mechanizmai vienas kitą pakeičia ir papildo, todėl atsiranda patinimas. Manoma, kad edema pasireiškia padidėjus intrakranijiniam slėgiui dėl fiksuoto uždaros kaukolės ertmės tūrio. Tuo pačiu sumažėja kapiliarų perfuzija - kraujo spaudimas smegenų induose. Audiniuose trūksta maistinių medžiagų ir deguonies, vystosi hipoksemija.

Prognozė pacientui

Kiek iš jų gyvena su panašia patologija? Kaip rodo praktika, pradiniuose etapuose tai vis dar gali būti grįžtamasis procesas, tačiau progresuojant ligai, visiško pasveikimo tikimybė yra minimali, nes stiprus patinimas provokuoja negrįžtamus smegenų struktūrų pokyčius, būtent, sukelia nervų skaidulų žūtį ir skaidulų sunaikinimą su mielinu..

Visiškas atsigavimas po edemos yra įmanomas tik dėl toksiškos kilmės ir tik tada, kai pacientas yra jaunas, sveikas ir laiku pristatytas į medicinos įstaigą. Nepriklausomas patologijos požymių išnykimas galimas kalnų edemos atveju, jei pacientas sugebėjo greitai pasitraukti iš Alpių regiono, kuriame jam atsirado patologija. Simptomų regresijos trukmė šiuo atveju yra ne daugiau kaip 2–3 dienos.

Dažniausiai visiškai pasveikti neįmanoma, pacientas gali patirti likutinį poveikį, kuris kitiems nematomas, tačiau sukelia tam tikrą nepatogumą pacientui:

  • galvos skausmai;
  • padidėjęs intrakranijinis slėgis;
  • išsiblaškymas;
  • atminties problemos
  • sunku miegoti;
  • depresinės būsenos;
  • mėšlungis
  • sutrikusi judesių koordinacija;
  • fizinio vystymosi pažeidimas;
  • bendravimo įgūdžių problemos;
  • epilepsijos priepuoliai;
  • paralyžius;
  • kvėpavimo takų sutrikimas;
  • koma;
  • pacientas yra vegetatyvinėje būklėje dėl smegenų žievės funkcijų praradimo.

Esant stipriam smegenų patinimui ir jos suspaudimui, gyvenimo prognozė nuvilia, nes smegenų struktūrų poslinkis sukelia kvėpavimo sustojimą ir širdies raumens sustojimą, tai yra, sukelia paciento mirtį..

klasifikacija

Smegenų edema atsiranda dėl padidėjusio smegenų skysčio kiekio. Patogenezėje plėtojant edemą, paprastai suskirstomos trys formos: citotoksinė, vazogeninė ir intersticinė arba jų derinys..

Vasogeninė edema

Vasogeninė edema yra labiausiai paplitusi forma, kurią sukelia kraujo ir smegenų barjero pažeidimas. Plazmos baltymai prasiskverbia už indų, todėl osmosinis slėgis pumpuoja skystį į intersticinę smegenų erdvę. Pavyzdžiui, endotelio augimo faktorius, glutamatas ir leukotrienai padidina ląstelių pralaidumą aplink naviką. Tai kartu su kraujagyslių sienelių silpnumu lemia skysčio patekimą į baltymus į baltosios medžiagos parenchimą. 65% edema šalia navikų sukelia pacientų pažinimo sutrikimus dėl smegenų struktūrų poslinkio.

Vasogeninę edemą išprovokuoja kraujagyslių pralaidumo pažeidimas ir perfuzijos slėgio pasikeitimas, atsižvelgiant į šias ligas ir būkles:

  • smegenų abscesas
  • insultas;
  • hiperkapnija
  • encefalopatija su hipertenzija;
  • kepenų encefalopatija;
  • medžiagų apykaitos sutrikimai;
  • diabetinė ketoacidozė;
  • apsinuodijimas švinu;
  • kalnų ligos.

Patogeniniai mikroorganizmai, sergantys meningitu, pažeidžia kraujo-smegenų barjero pralaidumą baltymams ir natrio jonams. Tai lemia skysčių kaupimąsi tarpląstelinėje erdvėje, taip pat ląstelių patinimą dėl pasyvios hipoksijos. Padidėjęs intrakranijinis slėgis sutrikdo ryšį tarp neuronų.

Citotoksinė edema

Ląstelių ar citotoksinė edema atsiranda ląstelių viduje nepažeidžiant kraujo-smegenų barjero. Patologija išsivysto po insulto ar trauminės smegenų traumos, pažeidžiant gliaudinius audinius, neuronus ir endotelio ląsteles. Ląstelėse sutrinka hemostatinis mechanizmas, jose kaupiasi natris, sutrinka jonų išėjimas už voko. Anijonai bando atkurti neutralumą ant membranos paviršiaus, o tai lemia patinimą ląstelės viduje.

Citotoksinis poveikis susijęs su jonų balanso pokyčiu ląstelių membranų paviršiuje dėl kelių priežasčių:

  • hipoksinis išeminis smegenų pažeidimas (snaudimas, širdies sustojimas);
  • smegenų trauma;
  • organinių rūgščių apykaitos sutrikimai;
  • kepenų encefalopatija;
  • Reye sindromas (ūmus kepenų nepakankamumas);
  • infekcijos (encefalitas ir meningitas);
  • diabetinė ketoacidozė;
  • intoksikacija (aspirinas, etilenglikolis, metanolis);
  • hiponatremija ar per didelis vandens suvartojimas be elektrolitų.

Intersticinė edema

Viena pagrindinių intersticinės edemos priežasčių yra obstrukcinė hidrocefalija. Intersticinė edema išsivysto dėl smegenų skysčio nutekėjimo iš smegenų skilvelių į smegenų intersticinę erdvę. Pacientai, sergantys hidrocefalija ar meningitu, yra linkę į šią patologiją. Padidėjęs skilvelių slėgis sukelia skilvelių turinio pasislinkimą, o tai lemia baltosios medžiagos patinimą.

Kas tai yra

Smegenų edema teisėtai laikoma viena iš labiausiai baisių bet kurios kaukolės ligos komplikacijų. Pirmą kartą jis buvo aprašytas XIX amžiaus viduryje. Esant šiam negalavimui, iš kraujagyslių terpės skverbiasi daug nervų sistemos centrinio organo audinių. Problemos priežastis ir vieta neturi reikšmės, nes apie edemos atsiradimą galvoje kalbama tik tais atvejais, kai yra bendra simptomatika, rodanti viso organo, o ne atskirų jo skyrių pažeidimą..

Smegenų pokyčiai gali kelti pavojų paciento gyvenimui, todėl jie priskiriami prie sunkiausių komplikacijų..

Pagrindinis edemos formavimosi veiksnys yra sunkūs dekompensuoti mikrocirkuliacijos nepakankamumai kūno audiniuose, kurie pradeda atsirasti vietose, kuriose yra patologinių židinių. Jei pirminė liga yra per sunki, gali atsirasti kraujagyslių sienelių tono autoreguliacijos mechanizmų pažeidimas, dėl kurio jų paretika išsiplečia. Tokie židiniai greitai plinta smegenyse, paveikdami sveikus organų audinius, sukeldami juose kraujagyslių išsiplėtimą ir padidindami hidrostatinį slėgį. Kai kraujagyslių sienelės yra žemesnės ir tuo pačiu metu joms daromas padidėjęs slėgis, natūraliai skysti kraujo komponentai ne visada gali būti laikomi kraujagyslių lovoje ir tekėti per sienas, impregnuoti smegenis..

Bet kuriuose kituose organuose audinių patinimas nesukelia pražūtingų padarinių, tačiau smegenų padėtis šiek tiek skiriasi, nes ją riboja kaukolės tūris, o tai reiškia, kad organas negali išaugti per didelis. Jei smegenys išsipučia, jos yra suspaustos būsenos, išprovokuodamos nervinių skaidulų išemiją ir patinimo progresavimą. Be to, sergant šia liga, sumažėja smegenis aprūpinančio deguonies lygis, padidėja CO2 koncentracija, dėl baltymų sumažėjimo ir kraujo elektrolitų pusiausvyros pokyčio sumažėja onkotinis ir osmosinis kraujo plazmos slėgis..

Dėl to, kad kiekviena GM ląstelė, kai jos išsipučia, yra perpildyta skysčiu ir kelis kartus padidėja jo tūris, pats organas praranda gebėjimą atlikti savo funkcijas, sutrinka ir jo metabolizmas..

Smegenų edemos simptomai

Smegenų edema, atsižvelgiant į pakitimo laipsnį, gali būti besimptomė ar simptominė. Apraiškų sunkumas priklauso nuo žmogaus amžiaus. Vaikams edemą kompensuoja fontanelių buvimas, todėl simptomai skiriasi.

Smegenų edema turi įvairių požymių:

  • sąmonės pokyčiai, įskaitant komą;
  • galvos skausmai ir migrena;
  • epilepsija;
  • apsvaigimas;
  • žarnyno nepraeinamumas (žarnyno sukimasis, intresuscepcija)
  • regos neuritas;
  • hipertrofinė pilorinė stenozė
  • makrocefalija.

Smegenų simptomai yra susiję su intrakranijinio slėgio padidėjimu:

  1. Lėtai didėjant pacientams, sutrinka rytinis galvos skausmas, vėmimas be pykinimo, būdingas smegenų navikams. Atsiranda trumpalaikis galvos svaigimas. Elgesys keičiasi lėtai: pacientai tampa irzlūs, nuotaikingi.
  2. Sparčiai didėjant, skausmas yra paroksizminis, sprogus, stiprus. Vėmimas nesuteikia palengvėjimo. Pacientų sausgyslių refleksai padidėja, širdies ritmas ir motorinės reakcijos sulėtėja. Keičiasi akių judesiai, atsiranda mieguistumas, sutrinka kalba ir mąstymas.

Dekompensuojant padidėjusį intrakranijinį slėgį, išsivysto koma, o pasikeitus smegenų struktūroms - kvėpavimo pažeidimas, širdies susitraukimai..

Kaip smegenų audinyje gali kauptis skystis?

Tikriausiai tipiškiausias, nors ir toli gražu ne konkretus, apibūdinantis skysčių kaupimosi smegenyse laipsnį, yra stiprus galvos skausmas, kuris dažnai neatleidžia nuo analgetikų (o jei tai daro, tai tik trumpam). Toks simptomas turėtų atrodyti ypač įtartinas, jei neseniai buvo padaryta galvos trauma, o pykinimas ir vėmimas lydi galvos skausmą (taip pat būdingi galvos traumos simptomai)..

Taigi OGM simptomus lengva atpažinti, ypač jei tam buvo būtinos sąlygos (žr. Aukščiau):

  • Intensyvus galvos skausmas, galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas;
  • Neatsargumas, susilpnėjęs dėmesys, nesugebėjimas susikaupti, užmaršumas, sumažėjęs komunikacinis (individualus) gebėjimas suvokti informaciją;
  • Miego sutrikimas (nemiga ar mieguistumas);
  • Nuovargis, sumažėjęs fizinis aktyvumas, nuolatinis noras atsigulti ir atsiriboti nuo išorinio pasaulio;
  • Depresija, depresijos būsena („nėra maloni balta šviesa“);
  • Regėjimo sutrikimas (strabismas, plūduriuojantys akies obuoliai), orientacijos dezorientacija erdvėje ir laike;
  • Judesių netikrumas, eisenos pokytis;
  • Kalbėjimo ir kontakto sunkumai;
  • Galūnių paralyžius ir parezė;
  • Meningealinių požymių atsiradimas;
  • Kraujospūdžio sumažėjimas;
  • Širdies ritmo sutrikimas;
  • Galimi traukuliai;
  • Ypač sunkiais atvejais - debesuotumas, sutrikusi kvėpavimo ir širdies veikla, koma.

Jei smegenys išsipučia ir pacientas nėra tinkamai gydomas, galima tikėtis liūdniausių padarinių - pacientas gali patekti į kvailį, o paskui į komą, kur yra labai didelė kvėpavimo sustojimo ir dėl to žmogaus mirties tikimybė..

Reikėtų pažymėti, kad kiekvienu padidėjusio intrakranijinio slėgio progresavimo periodu (intrakranijinės hipertenzijos išsivystymas) įjungiamas tam tikras apsauginis mechanizmas. Kompensacinių mechanizmų komplekso galimybes lemia gebėjimas prisitaikyti skysčių kaupimosi kraniospinalinėje sistemoje sąlygomis ir padidėjęs smegenų tūris.

Smegenų edemos ir patinimo priežasčių, taip pat pavojaus pacientui laipsnio diagnozė ir nustatymas atliekamas naudojant neurologinį tyrimą, biocheminius kraujo tyrimus ir instrumentinius metodus (iš esmės, visas viltis dėl magnetinio rezonanso ar kompiuterinės tomografijos ir laboratoriją)..

Smegenų edemos diagnozė

Ankstyva smegenų edemos diagnozė sumažina mirštamumą ir pagerina pacientų funkcionalumą po išeminio insulto. Kai nustatoma patologija, atliekama dekompresinė trepanacija. Smegenų edemos padidėjimą gali nulemti padidėjusio intrakranijinio slėgio simptomai: padidėję sąmonės praradimo epizodai, pykinimas ir vėmimas, galvos skausmas, regos sutrikimas, hemiparezė. Tarp išvardytų požymių būtent nesąmoninga būsena, susijusi su tinklainės suaktyvinimo sistemos ir thalamo-pagumburio-žievės ašies pažeidimais, laikoma svarbiausiu klinikiniu parametru. Sąmonės pažeidimo laipsnis matuojamas Glazgo komos skalėje.

Esant hemoraginiam insultui, yra ir kitų smegenų edemos rizikos vertinimo kriterijų. Hematomos padidėjimo tikimybė padidėja atsižvelgiant į pradinį reikšmingą jo dydį, antikoaguliantų vartojimą, ankstyvą simptomų atsiradimą. Edemos išsivystymo rizika padidėja dėl hiperglikemijos, padidėjusio kraujospūdžio, didelio dydžio hematomos ir padidėjusio perfuzinio smegenų slėgio..


Smegenų edema ir dislokacija esant smegenų išemijai


KT skenavimas - smegenų edema

Diagnostinės priemonės

Progresuojantis sąmonės sutrikimas yra svarbi diagnostinė savybė, padedanti gydytojui įtarti komplikacijų vystymąsi ir hospitalizuoti pacientą į intensyvios terapijos ar ligoninės stacionarą su galimybe suteikti aukštųjų technologijų priežiūrą. Diagnozė atliekama kartu su medicininėmis manipuliacijomis, nes patologijai reikia skubios pagalbos. Diagnozei patikslinti pacientui skiriami papildomi tyrimai: neurologinės būklės įvertinimas - refleksų, sąmonės lygio, mokinio reakcijos į šviesą tikrinimas, galūnių jautrumo ir judesių tyrimas; klinikiniai ir biocheminiai kraujo tyrimai; kompiuterinis ar magnetinio rezonanso tomografija. KT ir MRT turi didžiausią diagnostinę vertę, nes jie leidžia gydytojui ištirti centrinės nervų sistemos struktūrą.

Smegenų edemos gydymas

Intensyviosios terapijos užduotis yra išlaikyti kvėpavimą ir normalius hemodinaminius parametrus. Dėl veninio nutekėjimo paciento galva pakelta 30 laipsnių aukštyje. Pradėkite ankstyvą enterinę mitybą.

Taikomi šie gydymo metodai:

  • mechaninė ventiliacija su smegenų dislokacijos simptomais;
  • hiperventiliacija, jei tikrinamas kraujo prisotinimo deguonimi lygis;
  • hiperosmolinių sprendimų įvedimas;
  • barbitūratinė koma;
  • kraniotomija;
  • hipotermija (kūno temperatūros sumažėjimas).

Edemos gydymo protokolai priklauso nuo jos priežasties. Esant kraujagyslių spazmui, svarbu padidinti kraujo plazmos tūrį, o esant hiperemijai, diuretikams ir hiperventiliacijai..

Konservatyvūs metodai

Osmoterapija yra pagrindinė smegenų edemos vaistų terapija. Jis yra retai naudojamas profilaktikai dėl riboto efektyvumo dėl ankstyvo vartojimo. Hiperosmoliniai agentai sukuria intravaskulinį osmosinį gradientą, kuris palengvina vandens pašalinimą. Dažniausiai naudojamas manitolis ir hipertoninis druskos tirpalas. Pastarasis padeda išplėsti intravaskulinį tūrį, padidinti širdies susitraukiamumą ir intrakranijinį slėgį.

Osmosinė diurezė su manitoliu gali sukelti intravaskulinę dehidrataciją ir hipotenziją, todėl būtina užtikrinti tinkamą skysčio pakeitimą izotoniniais tirpalais. Ilgesnis pakartotinis hipertoninio druskos tirpalo vartojimas sukels hiperchloreminę metabolinę acidozę. Todėl vaistai naudojami kaip alternatyva simptominei smegenų edemai gydyti..

Chirurginiai metodai

Chirurginės intervencijos metu išvengiama mirtinų pasekmių plačiais pusrutulio smūgiais. Ypač jaunesniems nei 60 metų pacientams, jei procedūra atliekama per 48 valandas nuo simptomų atsiradimo. Dekompresijos operacija atliekama ankstyvame edemos vystymosi etape, pašalinamas ne mažesnis kaip 12 cm kaulo skersmuo.Po dekompresijos gydytojai stebi subduralinio kraujavimo, išorinės hidrocefalijos vystymąsi ir užkerta kelią žaizdos užkrėtimui bei kraujagyslių išsiskyrimui..

Chirurgija naudojama pašalinti formavimąsi, kuris sukelia smegenų edemą - intracerebrinę hematomą, abscesą ar naviką. Hematomų pašalinimas žievėje, didesnėje kaip 3 cm, taip pat smegenyse - daugiau nei 2 cm.

Citotoksinės edemos gydymo ypatumai

Citotoksinės edemos gydymas atliekamas naudojant manitolį ar kitą osmodiuretiką. Manitolis vartojamas 0,5–1 g vienam kūno svorio kilogramui į veną. Osmosinių vaistų veiksmingumas išlieka pirmąsias 48–72 valandas. Esant citotoksinei edemai, jie stengiasi nemažinti kraujospūdžio, jei išsaugomi autoreguliacijos mechanizmai. Tirpalai švirkščiami į veną, kad padidėtų cirkuliuojančio kraujo tūris, ir atliekama vazopresorinė terapija. Šis metodas naudojamas išlaikant kraujo-smegenų barjerą. Barbitūratinė anestezija sumažina patinimą. Tiopentalinis natris skiriamas mažesniam intrakranijiniam slėgiui žemiau 20 mmHg. Šv.

Vasogeninės edemos gydymo ypatumai

Vasogeninė edema reikalauja angioprotekcinių vaistų vartojimo. Escinulisinate atkuria kraujagyslių sienelių tonusą, sustiprina reabsorbciją ir sumažina intersticinę edemą. Su vasogenine edema, siekiant sumažinti kraujo-smegenų barjero pralaidumą, naudojami gliukokortikoidai. Paprastai deksametazonas skiriamas kartu su antibiotikais nuo meningito. Su vasogenine edema, priešingai, manitolis padidina skysčio tekėjimą į audinį. Smegenų parenchimos apsaugai naudojami antioksidantai ir medžiagų apykaitos agentai (Actovegin, Cortexin).

Gydymo metodai

Jei alpinistai patinsta smegenų reikalus dėl greito lipimo arba jei dėl kitos priežasties cerebrospinalinis skystis kaupiasi vietoje, gydymas medicinos įstaigoje gali būti nereikalingas. Simptomai praeis savaime dvi ar tris dienas. Visą šį laiką žmogus gali jausti galvos skausmą, pykinimą ir galvos svaigimą, todėl gali būti paskirta diuretikų, skausmą malšinančių vaistų ir antiemetinių vaistų. Sunkesnėmis sąlygomis gali prireikti rimtų vaistų ar net operacijos..

Terapinių procedūrų kompleksas turėtų apimti keletą sričių:

  • kovoti su esamu pūliniu ir užkirsti kelią jo progresavimui;
  • patologų vystymosi priežasčių nustatymas ir jų palengvinimas;
  • pašalinti papildomus simptomus, kurie pablogina paciento savijautą.

Konservatyvūs metodai

Gydymas turi būti išsamus. Iš pradžių skirti vaistai, pašalinantys smegenų skysčio perteklių iš kūno audinių:

  • osmosiniai diuretikai. Pavyzdys yra „Manit“. Po infuzijos įvedami kilpos diuretikai, kad būtų užtikrintas maksimalus dehidratacijos poveikis;
  • kilpos diuretikai (Furosemidas, Lasix, Tryphas) ​​labai didelėmis dozėmis. Tai būtina norint greitai pasiekti reikiamą veikliųjų medžiagų koncentraciją ir pasiekti diuretikų poveikį;
  • L-lizinas escinate. Tokių vaistų priėmimas yra būtinas norint pašalinti skysčius iš audinių ir sumažinti patinimo požymius;
  • hiperosmoliniai tirpalai (40% gliukozės, 25% magnio sulfato). Šios lėšos trumpam padidina osmosinį kraujo plazmos slėgį ir sustiprina diuretikų vartojimą. Be to, smegenų ląstelės aprūpinamos maistinėmis medžiagomis.

Dehidratacijos terapija, be žlugimo, papildoma deguonimi ir priemonėmis, skirtomis pagerinti medžiagų apykaitos procesus smegenyse. Šiuo tikslu vykdoma ši veikla:

  • sumontuotas dirbtinės plaučių vėdinimo aparatas arba lašinamas lašas;
  • imamasi vietinio vėsinimo priemonių - paciento galva iš visų pusių uždengiama ledo paketais;
  • įvedami vaistai, normalizuojantys smegenų metabolizmą (Actovegin, Ceraxol, Cotexin);
  • kortikosteroidai skiriami siekiant užkirsti kelią dusuliui, tačiau jie veiksmingi tik esant vietinei pažeidimo formai. Šie vaistai stiprina smegenų kraujagyslių sieneles..

Būtina gydyti ne tik pačią edemą, bet ir priežastis, kurios ją išprovokavo, taip pat negalavimo sukeltas pasekmes. Atsižvelgiant į situaciją, būtina atkreipti dėmesį į bet kokias ligos apraiškas ir prireikus ištaisyti širdies būklę, pašalinti apsinuodijimo kūnu požymius ir pasekmes, kovoti su kūno temperatūros padidėjimu, kuris gali apsunkinti patinimą..

Išsiaiškinus tikslią edemos susidarymo priežastį, gali būti paskirti šie vaistai ir priemonės:

  • antibiotikai, pasižymintys dideliu skverbimosi į kraujo ir smegenų barjerą gebėjimu - cefuroksimas, cefepimas;
  • priemonės pašalinti toksinus iš kūno;
  • traukulius kontroliuojantys vaistai - barbitūratai;
  • agentai, mažinantys jaudrumą, raminamieji ir raumenis atpalaiduojantys vaistai (Diazepamas, Relanium);
  • vaistai, normalizuojantys kraujotaką ir smegenų mitybą - Trental, Curantil ir kt..

Smegenų edema gali būti gydoma tik ligoninėje prižiūrint specialistams, bet koks vėlavimas gali sukelti mirtį.

Chirurginis

Jei vaistų nuo edemos gydymo nepakanka, gali būti paskirta operacija:

  • kraniotomija (a pav.) - operuojamos intrakranijinės neoplazmos ekscizija, tačiau tik tuo atveju, jei pacientas yra stabilios būklės;
  • endoskopinis mėlynių pašalinimas smegenyse;
  • ventriculostomy (b pav.) - drenažo įrengimas tuščiavidurės adatos ir kateterio forma, siekiant užtikrinti smegenų skysčio nutekėjimą iš smegenėlių, sumažinti slėgį kaukolės viduje ir sumažinti edemą apskritai.

Prognozė

Smegenų edema suaugusiesiems po insulto išsivysto dėl daugelio veiksnių. Hipertonijos ar koronarinės širdies ligos istorija yra epidemiologinė. Svarbus klinikinis kriterijus yra NIHSS neurologinis balas, kai insultas didesnis nei 20 dominuojančiame pusrutulyje arba daugiau kaip 15 nedominuojančiame. Pykinimo ir vėmimo vystymasis pirmąją dieną po insulto. Sistolinis kraujospūdis didesnis nei 180 mmHg pirmąsias 12 valandų po išpuolio. Sumažinta reakcija į dirgiklius.

Smegenų edemos riziką galite nustatyti atlikdami MRT:

  • didelė arterijos okliuzija;
  • žala daugybei laivų;
  • Williso apskritimo anomalijos.
  • širdies priepuolio vieta daugiau kaip 82 ml po 6 valandų nuo simptomų atsiradimo;
  • židinys daugiau kaip 145 dumblas per 14 valandų nuo pirmųjų ženklų.

Trauminių smegenų sužalojimų atveju, net prieš hospitalizavimą, svarbu pradėti gydyti neuroprotekcinį gydymą, pradėti vartoti kortikosteroidus ir diuretikus, o tai pagerina jaunų pacientų prognozę..

Smegenų edemos pasekmės ir komplikacijos

Atskirkite palankias ir neigiamas pasekmes. Tarp palankių išskiriamas visiškas pasveikimas ir pasveikimas su minimaliomis komplikacijomis..

Lengvos komplikacijos: Nemiga, depresija, sumažėjęs fizinis aktyvumas, galvos skausmai.

Neigiami padariniai būdingi sunkiais neurologiniais sutrikimais ar mirtimi.

Edemos progresavimas virsdamas smegenų patinimu ir mirtimi

Jei gydymas vyksta ne laiku, tikimybė išgyventi sumažėja. Atsiranda patinimas ar perifokalinė smegenų edema. Tai būklė, kai skystis pradeda ne tik daryti spaudimą ląstelėms, bet ir kauptis jose, didindamas slėgį. Smegenų skilvelių erdvė yra suspausta. Išsivysto gili koma.

Ši komplikacija neabejotinai sukels mirtį arba sukels sunkias komplikacijas. Smegenų patinimas taip pat gali atsirasti po sunkios operacijos..

Pašalinti edemą su paciento negalia

Smegenų struktūrų patinimas ar vėlesnis gydymas sukelia komplikacijų, su kuriomis apsunkinamas normalus žmogaus darbas. Tokių pacientų negalios poreikiai.

Šios komplikacijos apima:

  • Visą gyvenimą trunkantis dalinis lokomotorinio aktyvumo praradimas;
  • Negrįžtamas kalbos praradimas;
  • Demencijos pasireiškimas;
  • Šizofrenija dėl depresijos.

Visiškas edemos pašalinimas be pasekmių

Panaši situacija yra įmanoma, jei gydymas pradedamas laiku, o pirminės patologijos sunkumas nepablogino proceso, o organinis smegenų audinio pažeidimas nepadarytas. Pavyzdžiui, dėl sužeidimo ar didžiulio smūgio.

Kartais atsiranda komplikacijų, kurios laikui bėgant nepalieka žymės.

  • Galvos skausmai, kurie praeina po kelių mėnesių;
  • Emocinės būsenos pažeidimas;
  • Lengvas motorikos sutrikimas;

Ligos su panašiomis komplikacijomis baigtis laikoma baigtimi be pasekmių, jei jos po kurio laiko išnyksta. Visiškas palankus rezultatas yra labai retas atvejis..

Smegenų atsigavimas po edemos

Po ligos pacientui reikalinga rami atmosfera. Būtina apsiriboti nuo psichinių traumų, esant laikiniems motorikos sutrikimams, suteikti reikiamą priežiūrą ir palaikymą. Pagerinkite atmintį vitaminų kompleksus ir specialius vaistus, kuriuos paskyrė gydytojas.

Sunkūs motorikos sutrikimai po gydymo reikalauja tinkamos socialinės adaptacijos. Giminės gali tam padėti. Dažnai žmogus negali priprasti pakeisti savo socialinės padėties. Būtina padėti žmogui rasti teigiamų aspektų, parodyti paskatą gyventi. Galite kreiptis į psichologą.

Kokios plėtros galimybės yra įmanomos

Atsižvelgiant į edemos plitimą, išskiriami trys jos vystymosi sindromai:

  1. Smegenų - susijęs su intrakranijinės hipertenzijos padidėjimu. Galvos skausmas, vėmimas, regos sutrikimai, sumažėjęs širdies susitraukimų dažnis dėl padidėjusio GARDEN ir sutrikusio mąstymo.
  2. Rostrocaudal augimo sindromas - edemos plitimas į žievę, subkortikines struktūras ir smegenų kamieną. Su žievės pažeidimu atsiranda traukuliai, subkortikinės sritys - hiperkinezė, patologiniai refleksai. Sąmonės sutrikimas reiškia pagumburio pažeidimą. Kamieniniai sužalojimai pasireiškia kvėpavimo slopinimu ir širdies bei kraujagyslių veikla.
  3. Dislokacijos sindromas pasireiškia okulomotorinių nervų funkcijos praradimu, stangriais kaklo raumenimis, sutrikusiu rijimu.

Smegenų kamienas įsmeigtas į didelius pakaušio foramenis, daugelis pakitimų yra negrįžtami.

Simptomatologija

Edemos klinika yra labai įvairi, būdingiausias, bet nespecifinis simptomas yra baisus galvos skausmas, kurio negalima pašalinti jokiais skausmą malšinančiais vaistais..

Visų pirma dėl tokių simptomų atsiradimo turėtų kilti įtarimų, jei neseniai buvo padaryta galvos trauma arba, be galvos skausmo, auką pykino ir vemia..

Mes išvardijame visus pagrindinius edemos požymius, kurie gali atsirasti palaipsniui arba žaibiškai, atsižvelgiant į tai, kaip greitai progresuoja suaugusiųjų patinimas:

  • alpusi sąmonė. Jo sutrikimo laipsnis gali būti skirtingas - nuo lengvo užsikimšimo iki gilios komos. Progresuojant patologijai, alpimo būsena auga ir gilėja;
  • simptomai, rodantys infekcinio pobūdžio smegenų membranos uždegimą, visų pirma, turėtų įspėti apie jų kartu su bendros savijautos pablogėjimu ir sąmonės užtemimą;
  • esant edemai pradiniame etape, gali išsivystyti židininiai simptomai - sutrikti motorinė galūnių veikla, 1/2 kūno paralyžius, regos sutrikimai, kalba, haliucinacijos ir apskritai judesių koordinacija. Esant klasikiniam smegenų audinio patinimui, šios funkcijos yra visiškai sustabdytos, nes pacientas yra be sąmonės, o jo kūnas nesugeba atlikti didesnės nervų veiklos;
  • su patologijos progresavimu prasideda trumpalaikės konvulsinės sąlygos, kurias vėliau pakeičia visiškas raumenų tonuso susilpnėjimas;
  • sumažėja kraujospūdis ir pulsas destabilizuojasi. Ši simptomatika rodo edemos plitimą į smegenų kamieną, kuriame yra pagrindiniai gelbėjimo sąlygų užtikrinimo centrai;
  • netolygus kvėpavimas, kuris taip pat rodo svarbių smegenų kamieno dalių, ypač kvėpavimo centro, pažeidimą;
  • akies obuolių maudimas ar skirtingas strabismas rodo, kad GM žievė yra atjungta nuo subkortikinių centrų.

Pradinėse stadijose atsiranda atminties sutrikimai, užmaršumas, regėjimo sumažėjimas, kaklo skausmai.

Jei patinimą išprovokuoja intoksikacija alkoholiu, tada ant veido gali atsirasti ryški cianozė ir susidaryti kraujosruvos. Daugeliu atvejų simptomai tik didėja, o susilpnėjęs sąmonė gilėja, dėl to pacientas visiškai praranda sugebėjimą sustiprinti nervinį aktyvumą ir motorinį aktyvumą..

Naujagimių ligos požymiai yra didelis nerimas, nuolatinis verksmas, vyzdžio padidėjimas, atsisakymas žindyti, įtampa ar fontanelio patinimas. Taip pat kūdikiui gali būti smarkiai išsiplėtusi galva, atsirasti mėšlungis. Kritinis laikotarpis kūdikiams yra mėnuo po gimimo. Atsiradus tokiems simptomams, turite nedelsdami kreiptis į gydytoją, nes vėlavimas gali greitai sukelti ligą ir mirti.

Suaugusiesiems

Suaugusiesiems smegenys ir audiniai, kurie ją supa, užima tam tikrą fiksuotą tūrį, kurį riboja kaukolės kaulai. Analizuojant procesus, stebimus smegenyse traumų ar insulto metu, pasireiškia veiksnių, galinčių pakenkti smegenų audiniams, panašumas. Vienas iš jų yra edemos vystymasis..

Po insulto

Nepaisant insulto išsivystymo mechanizmo, pacientui pasireiškia smegenų audinio patinimas dėl per didelio skysčių kaupimosi jame. Su hemoraginiu insultu pacientams diagnozuojami sudėtingi patofiziologiniai procesai, įskaitant edemos vystymąsi, mikrocirkuliacijos sutrikimus, išeminius pokyčius..

Pirmą kartą po intrakranijinio kraujavimo susidaro krešulys, kuris tampa tankesnis dėl plazmos išsiskyrimo periferijoje į smegenų medžiagą..

Praėjus 1 dienai po insulto, išsivysto perifokalinė vazogeninė edema. Jis pasiekia piką per 2–5 dienas. Kuo didesnis kraujagyslių pažeidimas, tuo ryškesnis patinimas. OGM laipsnis lemia ūmių kraujotakos sutrikimų sunkumą. Sunki edema smarkiai apsunkina insulto kliniką. Atsiranda kompresinė žievės išemija, dėl kurios gali prasidėti smegenys.

Trauminis smegenų sužalojimas ir edema

Dėl sužeidimo sumažėja deguonies suvartojimas. Sutrinka medžiagų apykaitos procesai, dėl kurių smegenims trūksta energijos. Jo darbo poslinkis sukelia patinimą. Savo ruožtu tai trukdo kraujo apytakai. Susidaro vienas iš užburtų ratų, kuriame smarkiai pažeidžiami smegenys. Kraujo tėkmės sumažėjimo zonoje atsiranda hipoksija. Dėl to atsiranda smegenų disfunkcija, kuri ypač jautri deguonies badui..

Naudingas: vapsvų įkandimo tepalas

Ligos gydymas

Esant smegenų edemai, neatsižvelgiant į priežastį, būtina skubi medicinos pagalba. Kas yra pavojingas patinimas?

1. Bendrieji ir pagrindiniai struktūriniai pokyčiai:

  • departamentų deformacija;
  • kaukolės poslinkis pakaušio srityje ir smegenų suspaudimas;
  • smegenų kamieno suspaudimas.

2. Dalinis ar visiškas smegenų žievės pažeidimas.

3. Daugybė kapiliarų plyšimų su dideliu kraujavimu.

Pirmasis ir pagrindinis gydytojų uždavinys yra palengvinti smegenų edemą, taip užkertant kelią jo pagrindinės ir kamieninės dalies pažeidimams. To pakaks norint sugaišti laiko ir pradėti intensyvią priežiūrą.

Kritiniais atvejais gydymas gali prasidėti nuo būtinos chirurginės intervencijos:

  • kaukolės kaulinės plokštelės dalies pašalinimas;
  • kateterių, skirtų skysčiui siurbti, montavimas.

Intraveninės infuzijos padeda atkurti kraujotaką.

Labai svarbu išsiaiškinti, kas sukėlė funkcinį sutrikimą. Medicininis požiūris numato esminį auglio sukelto patinimo ir, pavyzdžiui, apsinuodijimo alkoholiu gydymą.

Medicina turi didelį įrankių arsenalą, kad būtų galima kuo tiksliau diagnozuoti. Kartu su priemonėmis, kurių imamasi siekiant palengvinti smegenų edemą, imamasi terapinių priemonių, kad būtų pašalinta pati priežastis. Kiekvienu atskiru atveju gydymas vaistais yra siauras, atsižvelgiant į ligos provokuojančios edemos išsivystymo laipsnį ir bendrą paciento būklę..

Patologijos bruožai vaikams ir nėščioms moterims

Patologija naujagimiams dažnai siejama su hidrocefalija - liga, kurios metu smegenų skystis kaupiasi smegenų skilveliuose. Toks negalavimas lydi daugelį įgimtų ligų ir pasireiškia kaukolės išsiplėtimu (dėl to, kad kūdikių kaulinis audinys yra linkęs į tempimą), galvos skausmu, pykinimu, dažnu spjaudymu. Gydymas susideda iš diuretikų vartojimo, taip pat pašalinant hidrocefalijos priežastis - hematomas, smegenų vystymosi anomalijas ir kt..


Hidrocefalija išprovokuoja kaukolės dydžio padidėjimą

Nėščioms moterims patologija gali atsirasti dėl tų pačių priežasčių, kaip ir visiems kitiems žmonėms. Navikai, traumos ir infekcinės ligos gali išprovokuoti negalavimą. Gydymas nėštumo metu yra konservatyvus. Tuo pačiu metu skiriami diuretikai, magnio sulfato ir gliukozės infuzijos į veną. Jei kyla pavojus moters gyvybei, ji griebiasi chirurginės intervencijos ir nėštumas nutrūksta.

Prevencija

Smegenų edemos pirminės prevencijos priemonėmis siekiama užkirsti kelią priežastims, pagrindžiančioms jos vystymąsi. Tai gali būti:

  • pramoninių, kelių transporto ir buitinių traumų prevencija;
  • laiku nustatyti ir aktyviai gydyti arterinę hipertenziją ir aterosklerozę, kurios yra pagrindinės insulto priežastys;
  • laiku gydyti infekcines ir uždegimines ligas (encefalitą, meningitą).

Jei pacientas turi patologiją, dėl kurios gali išsivystyti smegenų edema, tada jam turi būti atliekamas prevencinis gydymas, kurio tikslas - užkirsti kelią smegenų medžiagos patinimui. Tai gali būti:

  • palaikant normalų plazmos onkotinį slėgį (į veną leidžiami hipertoniniai tirpalai, albuminas, šviežiai užšaldyta plazma);
  • paskyrimas esant aukštam intrakranijiniam diuretikų slėgiui;
  • dirbtinė hipotermija - leidžia sumažinti smegenų ląstelių energijos poreikį ir taip užkirsti kelią jų masinei mirčiai;
  • vaistų, gerinančių smegenų kraujagyslių tonusą ir medžiagų apykaitos procesus smegenų audinyje, vartojimas.

Ženklai

Smegenų edemos vystymasis vyksta etapais, šio proceso pradžioje galima pastebėti šiuos simptomus:

  • plyšę galvos skausmai, dažnai lydimi vėmimo;
  • nuolatinio pykinimo atsiradimas;
  • apstulbusios ar neramios būklės pasireiškimas, tuo tarpu dažnai sutrikdoma orientacija erdvėje ir laike;
  • mieguistumas;
  • kvėpavimo takų sutrikimas;
  • susiaurėję mokiniai;
  • aukštas kraujo spaudimas;
  • aritmijos atsiradimas.

Vykstant procesui, atsiranda rimtesnių simptomų ir sutrikimų..

Atsiradus smegenų edemai, laiku ir tinkamai teikiant medicininę priežiūrą svarbus vaidmuo. Pacientas nedelsiant paguldomas į ligoninę, kur jam bus suteiktos šios pirmosios pagalbos priemonės:

  • aprūpinimas plaučių patenka tiekiant deguonį per kaukę ar nosies kateterius;
  • Mannitolum įvedimas į veną 3-4 kartus per dieną;
  • po manitolio įvedamas furosemidas;
  • esant aukštam intrakranijiniam slėgiui, naudojamas magnio sulfatas.

Tais atvejais, kai edemą lydi traukuliai ir kvėpavimo nepakankamumas, patartina vartoti:

  • Droperidolis;
  • Diazepamas;
  • Natrio oksibatas;
  • Deksametazonas;
  • Fenobarbitalis;
  • „Hexenal“.

Smegenims stimuliuoti galima „Trental“ vartoti į veną, o po 2–3 dienų skirti „Piracetam“.

Nepriklausomai nuo to, kaip klasifikuojamos priežastys, sukeliančios smegenų edemą, jos simptomų negalima vadinti specifiniais, todėl gana sunku nustatyti, ar paciente yra pavojinga patologija, sutelkiant dėmesį tik į juos..

Medicinoje jie skirstomi į tris pagrindines grupes:

  • požymiai, susiję su padidėjusiu intrakranijiniu slėgiu;
  • židinio sutrikimų požymiai;
  • kamieninės patologijos požymiai.

Paprastai smegenų edemą (priežastis, kurių pasekmes mes svarstome) lydi stiprus galvos skausmas, pykinimas ir vėmimas - šie simptomai gali būti priskirti intrakranijinės hipertenzijos požymiams..

Kalbos, regos, klausos ir lietimo sutrikimai, orientacijos erdvėje problemos, parezė ir paralyžius yra židinio sutrikimo požymiai..

Atsiradus smegenų edemai, pacientai dažnai skundžiasi dusuliu, sutrinka jų kvėpavimas, atsiranda mieguistumas, nerimas, pakyla kraujospūdis, atsiranda sąmonės drumstumas, kartais kartu su traukuliais - visa tai yra stiebo edemos požymiai, kuriuos būtina skubiai gaivinti..

Kas nutinka tiems, kuriuos vargino edema? Jei atsiranda smegenų edema, simptomai greitai išryškėja..

  • stiprus galvos skausmas;
  • letargija;
  • nuolatinis noras miegoti arba, priešingai, nemiga;
  • padidėjęs psichoemocinis jaudrumas;
  • pykinimas ir vėmimas be palengvėjimo;
  • epilepsijos priepuoliai ar atskiri traukuliai įvairiose kūno vietose;
  • aštrus galvos skausmas, kurį sukelia padidėjęs slėgis kaukolės viduje ir kurį lydi tokie nemalonūs simptomai kaip vėmimas ir pykinimas;
  • mažiems vaikams padidėja galvos apskritimas ir atidaromas fontanelis po pervargimo. Pastarasis atsiranda dėl kaukolės kaulų deformacijos;
  • sutrikę motoriniai įgūdžiai;
  • koma;
  • žymiai padidėjusi kūno temperatūra. Termometras šiuo atveju viršija 40 laipsnių ženklą. Tuo pačiu metu stiprūs karščiavimą mažinantys vaistai ar vazokonstrikciniai vaistai neveikia, o šalčio vartojimas tose kūno vietose, kur dideli indai yra tik trumpą laiką, lemia temperatūros sumažėjimą;
  • įvairaus dydžio mokiniai, turintys tą patį apšvietimą, jie gali būti nuožulnūs arba nereaguoti į šviesą;
  • ekstensorio raumenys traukiasi;
  • nėra skausmo refleksų;
  • yra širdies ritmo nepakankamumas palaipsniui mažinant širdies susitraukimus;
  • kvėpavimo ritmas nutrūksta: iš pradžių jis atgaivinamas, o paskui sustoja; jei plaučiai nėra dirbtinai vėdinami, širdies veikla nutrūksta;
  • sutrikusi judesių koordinacija;
  • kraujospūdžio sumažėjimas;
  • depresinė būsena, apatija.

Atsigavimas

Komplikacijų procesai, jų sunkumas ir sunkumas tiesiogiai priklausys nuo medicininės priežiūros kokybės ir greičio. Atsigavimo priemonės po operacijos atliekamos ligoninėje. Jei vykstant smegenų edemos vystymuisi buvo paveikti regos ir kalbos centrai, raumenų ir kaulų sistemos sritis, tada žmogus turės išmokti vėl vaikščioti ir kalbėti..

Po ūminės ligos stadijos pasekmės ne visada bus rimtos, tačiau kai kuriais atvejais yra tikimybė, kad jos rezultatas bus mirtinas. Šio tipo patologija, atsižvelgiant į klinikinių apraiškų individualumą, daugybę priežasčių, gydytojams beveik visada išlieka nenuspėjama, todėl bet kokiu atveju visada atsižvelgiama į tris pagrindinius ligos eigos būdus:

  • Vėlesnis patologijos vystymasis, smegenų struktūrų suspaudimas dėl edemos, žmogaus mirtis.
  • Pūtimo, paciento negalios pašalinimas.
  • Edemos likvidavimas be rimtų pasekmių.

Remiantis pasaulio statistika, penki iš dešimties pacientų, kuriems diagnozuota smegenų edema, miršta per kelias dienas nuo patologinio proceso pradžios..

Edemos tipai

Smegenų patinimo tipas priklauso nuo smegenų patinimo priežasties:

  • Vasogeninė rūšis yra dažniausia smegenų edema. Vasogeninės edemos etiologija yra kraujo-smegenų barjero pažeidimas. Formavimas vyksta baltųjų smegenų medžiagoje, greitai vystosi ir gali sukelti pasekmes jau pirmąją jo vystymosi dieną. Biologinio skysčio kaupimasis vyksta smegenų nervų sistemos skaidulose;
  • Citotoksinis edemos tipas - vystymosi etiologija, smegenų ląstelių patinimas atsiranda dėl hipoksijos išsivystymo, atsirandančio dėl apsinuodijimo dujomis, taip pat smegenų išemijos, atsirandančios dėl smegenų arterijų trombozės. Edema dažniausiai išsivysto pilkojoje medulėje. Taip pat ligos eiga vyksta gana greitai, o apsinuodijus, organizmas apsinuodijamas lygiagrečiai su edema;
  • Osmosinis edemos tipas - šis tipas atsiranda dėl nervinių skaidulų osmosiškumo;
  • Intersticinis edemos tipas yra skysčio patekimas per smegenų skilvelių šonines membranas į jų audinius (paraventrikulinis edemos tipas)..

Osmosinės edemos priežastys:

  • Paskendimas gėlame vandenyje;
  • Metabolinė encefalopatija;
  • Neteisingai atlikta hemodializė;
  • Patologijos polidipsija - stiprus ir nuolatinis troškulys bei didelio vandens kiekio (iki 10 litrų per dieną) vartojimas;
  • Hipervolemijos patologija - padidėjęs kraujo tūris kraujyje.

Taip pat gali būti lokalizuota ONGM forma, taip pat ir apibendrintas ONGM:

  • Lokalus ONGM įvyksta lokalizuotas vienoje smegenų dalyje ir nesukelia mirtino pavojaus pacientui;
  • Generalizuotas ONGM yra abiejų smegenų pusrutulių pažeidimas. Didelė edema taip pat pasireiškia smegenų dangaluose, o šiai patologijos formai gresia gana greita mirtis.

Kaip suteikti pirmąją pagalbą

Esant smegenų edemai, skaičiuojama kiekviena valanda, todėl neturėtumėte išbandyti savo laimės, tačiau net ir įtarus patologiją, turite kviesti greitąją pagalbą. Prieš atvykstant medicinos darbuotojams, auką rekomenduojama supakuoti. Jei asmuo sąmoningas, tuomet galite duoti jam šiek tiek diuretikų, kuriuos galima įsigyti vaistų kabinete, pvz.: Furosemidas, Lasix ir kt. Tokie vaistai pašalina skysčių perteklių iš organizmo, o tai sumažins audinių edemos intensyvumą..


Furosemidas - kilpų diuretikas, turintis diuretikų poveikį

Taip pat patartina atidaryti langą ar langą, tokiu būdu užtikrinant gaivaus oro srautą į kambarį. Jei yra stiprus galvos skausmas, tuomet galite naudoti bet kurį analgetiką. Jei šokinėja kraujospūdis, būtina vartoti hipotenzinį vaistą, pvz.: Enalaprilį, Adelfaną ir kt..


Enalaprilis mažina slėgį

Šie metodai nepakeičia kreipimosi į gydytoją. Net jei būklė normalizavosi, būtina kviesti greitąją pagalbą, nes pradinėse smegenų edemos stadijose vartojant analgetikus ir diuretikus, simptomai būna šiek tiek nuobodūs..

Kas jokiu būdu nerekomenduojama:

  1. Gerkite diuretikus dideliais kiekiais. Pakanka 1 tabletės.
  2. Gerkite daug skysčių.
  3. Pabandykite atsikratyti patologijos liaudiškais būdais.
  4. Atsisakykite hospitalizacijos.

Pacientas, sergantis smegenų edema, turi būti nuvežtas į neurochirurgijos skyriaus intensyviosios terapijos skyrių. Kuo daugiau laiko praėjo nuo pirmųjų simptomų atsiradimo, tuo didesnė mirties tikimybė.

Kokiomis sąlygomis reikalingas skubus skubios pagalbos iškvietimas

Jei paciento būklė yra patenkinama, galite jį automobiliu nuvežti į neurochirurgijos skyrių. Nedelsiant reikia iškviesti greitąją pagalbą, jei turite šiuos simptomus:

  • alpimas
  • stiprus galvos skausmas;
  • nepakenčiamas vėmimas;
  • traukuliai
  • regėjimo sutrikimas;
  • protarpinis kvėpavimas.

Jei pacientas prarado sąmonę, pirmiausia reikia pažvelgti į jo mokinius, šiek tiek atidarant vokus. Jei žvilgsnis išsklaidytas, o akys krypsta į skirtingas puses, tai yra smegenų edemos simptomas..

Terapinių priemonių kompleksas

Retais atvejais liga išnyksta per kelias dienas, pavyzdžiui, jei edema atsiranda dėl lengvo smegenų sukrėtimo. Kitais atvejais būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją..

Pagrindinis gydymo tikslas yra normalizuoti smegenų ląstelių metabolinius procesus, dėl to sumažėja edema. Gydymas susideda iš medicininio ir chirurginio poveikio derinimo..

Tokiais atvejais būtina tinkamai aprūpinti deguonį smegenyse, tam tikslui deguonis įleidžiamas dirbtinai per inhaliatorius ar kitus prietaisus. Šių priemonių rezultatas - kraujo ir smegenų prisotinimas deguonimi, kuris prisideda prie greito atsigavimo..

Norint palaikyti intrakranijinį slėgį ir kovoti su infekcijomis, naudojami vaistų skyrimo per lašintuvą metodai.

Jei smegenų edemą lydi padidėjusi kūno temperatūra, reikia imtis priemonių ją sumažinti. Tai padeda sumažinti patinimą..

Vaistų pasirinkimas šiuo atveju priklauso nuo paciento būklės ypatybių, edemos simptomų ir priežasčių.

Ypač sunkiais atvejais reikia šių priemonių:

  • skysčio pertekliaus pašalinimas smegenų skilveliuose naudojant kateterį, kuris sumažina intrakranijinį slėgį;
  • pažeistos kraujagyslės atstatymas arba neoplazmų pašalinimas, jei jie aptinkami;
  • kaukolės kaulo fragmentų pašalinimas, siekiant sumažinti intrakranijinį slėgį.

Smegenų edema yra nenuspėjama patologija, todėl nėra garantijos, kad gydymas bus efektyvus..

Diagnostika

Pradinę smegenų edemos diagnozę gali nustatyti neurologas, remdamasis paciento apžiūra, taip pat pablogėjusia paciento būkle ir simptomais..

Su šia patologija būtina greitai diagnozuoti ir nustatyti edemos židinius, išsiaiškinti jos tipą ir pasiskirstymo smegenyse laipsnį..

Tam naudojama instrumentinė diagnostika:

  • Smegenų kompiuterinė tomografija (kompiuterinė tomografija);
  • Smegenų kraujagyslių ir audinių MRT (magnetinio rezonanso tomografija);
  • Bendra kraujo sudėties analizė;
  • Biocheminis kraujo sudėties tyrimas;
  • Smegenų skysčių tyrimo diagnozė. Punkcija atliekama sprando srityje ir atliekama suspaudžiant kamieną juosmens skysčiu.

Visi šie diagnostiniai tyrimo metodai atskleis tikrąją smegenų audinio edemos priežastį..

Visa diagnostinio tyrimo procedūra atliekama klinikoje, intensyviosios terapijos skyriuje, nes žmogaus gyvenimas priklauso nuo diagnozės nustatymo greičio ir terapinio gydymo vaistais pradžios..

Kokios pasekmės laukia žmogaus, sustabdžius smegenų edemą, ar ligos prognozė

Smegenų edemos baigtis priklauso nuo pradėto gydymo savalaikiškumo ir tinkamumo. Bet kokiu atveju ši patologija kelia tiesioginę grėsmę paciento gyvybei. Kamieno struktūrų patinimas ir vėlesni dislokacijos bei pleiščių susidarymas sukelia mirtį.

Kadangi edema atsiranda dėl dekompensuotų somatinių ligų ar didelių smegenų pažeidimų, tai yra labai nenuspėjama būklė ir gali net nereaguoti į tinkamą gydymą. Todėl yra trys šios būklės padariniai..

Kas nutinka progresuojant edemai?

Jei smegenų patologijos gydymas buvo pradėtas per vėlai arba kūnas į terapiją nereagavo, tada edema stabiliai progresuoja ir pereina į patinimą - skystis iš tarpląstelinės erdvės patenka į neuronus. Smegenų audinio tūris, apribotas standžia kaukolės dėžute, padidėja ir atsiranda dislokacija, o tada kamieninės struktūros yra suvyniotos į didelius pakaušio foramenis..

Kadangi pažeista medulla oblongata, kurioje yra kraujagyslių ir kvėpavimo centrai, šis procesas pasireiškia kvėpavimo sustojimu ir širdies plakimu. Ši baigtis pasireiškia beveik puse smegenų edemos atvejų..

Atvejai, kai smegenų edema dingsta be pėdsakų

Smegenų edema gali neturėti pasekmių, jei ji išsivysto apsvaigus nuo alkoholio, apsinuodijus pesticidais. Pacientas turi būti skubiai nuvežtas į toksikologinį ar intensyviosios terapijos skyrių, kur jam bus paskirtas tinkamas gydymas, kurio tikslas - kovoti su pagrindine patologija ir edema. Todėl jauni, anksčiau visiškai sveiki pacientai gali išeiti iš šios būklės be neurologinio deficito..

Pokyčiai, dėl kurių sutrinka

30–35% atvejų po atidėtos smegenų edemos išsivysto posthipoksinė encefalopatija. Šių komplikacijų išsivystymą gali pasiūlyti spontaninio elektroencefalogramos aktyvumo išnykimas, taip pat simptomų, tokių kaip toniniai traukuliai, burnos automatikos refleksas, patologiniai sustojimo požymiai, atsiradimas..

Po edemos taip pat gali likti beveik nepastebimas neurologinis deficitas. Tokia situacija pastebima 10–15% pacientų.

Ką reiškia terminas „smegenų edema“ ir kokios jo priežastys?

Smegenų edema yra patologinė būklė, kurią sudaro smegenų audinio tūrio padidėjimas dėl per didelio skysčių susikaupimo intersticinėje (tarpląstelinėje) erdvėje. Kai neuronas kaupiasi skysčiuose, prasideda patinimo procesas. Šios būsenos gali atsirasti vienu metu arba pereiti viena į kitą. Todėl jie dažnai neišskiriami, apibendrinant viską pagal „smegenų edemos“ sąvoką.
Ši būklė yra savotiška apsauginė reakcija, mūsų kūno bandymas pagerinti nervų ląstelių mitybą. Smegenų materijos pažeidimas, dėl kurio dažnai žūsta neuronai, koreliuoja su edemos sunkumu ir trukme. Taigi, kuo ilgiau jis lieka nepripažintas, tuo blogesnė ligos prognozė, net kompetentingo gydymo atveju.

Proceso mechanizmas

Edemos patogenezė pagrįsta nekompensuotu sunkiu smegenų audinio mikrocirkuliacijos pažeidimu. Šio proceso pradžia yra patologinio židinio atsiradimas, dėl organinės žalos nervų sistemai. Neparduota liga lemia kraujagyslių tonuso autoreguliacijos mechanizmų sutrikimus, pasireiškiančius jų nekontroliuojamu išsiplėtimu.

Toks tono pokytis ilgą laiką negali būti ribotas ir plinta į nepažeistų smegenų medžiagų indus. Šio proceso pasekmė yra difuzinė kraujagyslių išsiplėtimas, kapiliarų bazinės membranos nepilnavertiškumas ir padidėjęs hidrostatinis slėgis jose. Plazma pradeda aktyviai judėti per išplėstines mažo kalibro indų sienelės poras į smegenų audinį ir impregnuoti.

Per didelis vandens kaupimasis kituose mūsų kūno audiniuose dažnai nėra laikomas pavojingu gyvybei. Smegenų edemos atveju turime organą, uždarą griežtoje struktūroje - kaukolėje. Dėl menkiausio smegenų pusrutulio tūrio padidėjimo smegenys suspaudžiamos ir išstumiamos, progresuoja edema ir neuronų hipoksija..

Tuo pačiu metu padidėjus anglies dioksido koncentracijai kraujyje, sumažėjus deguonies lygiui, sumažėja onkotinis ir osmosinis kraujo plazmos slėgis, nes baltymai ir elektrolitai gali patekti į smegenų audinį..

Prieštaringai vertinamas smegenų edemos patogenezės aspektas vis dar laikomas ryšiu su smegenų skysčio hipertonija. Pastaraisiais metais buvo atlikti tyrimai, kurie parodė: net esant išplitusioms edemoms, cerebrospinalinio skysčio slėgis gali likti normalus. Priešingai, intrakranijinės hipertenzijos vystymasis ne visada sukelia edemą. To pavyzdys yra smegenų skysčio slėgio padidėjimas iki 55–60 mm Hg. (norma nuo 3 iki 15 mm Hg) kartu su kosuliu, čiauduliu, įtempimu.

Veiksniai, provokuojantys smegenų edemos vystymąsi

Iš patogenezės išplaukia: bet kokia liga, dėl kurios pažeidžiama smegenų medžiaga, ar pažeidžiamas kraujagyslių tonuso autoreguliacija (t. Y. Mikrocirkuliacijos patologija), gali sukelti edemą. Jo vystymosi tikimybė padidėja, jei smegenų audinyje yra didelis patologinis dėmesys..

Galvos smegenų edemą gali išprovokuoti tokios sąlygos:

  • sunkūs ir vidutinio sunkumo galvos smegenų sužalojimai (smegenų medžiagos suspaudimas, difuzinis aksonų pažeidimas);
  • išeminis ar hemoraginis insultas (parenchiminis, intraventrikulinis ar subarachnoidinis kraujavimas);
  • pogumburinės hematomos (epi- arba subduralinės), kurios išsivysto pažeidus kaukolės kaulus sužalojimo metu arba spontaniškai;
  • pirminiai smegenų navikai (meningioma, glioblastoma, astrocitoma, ependimaliniai navikai);
  • metastazavę navikai (dažniausiai tai yra plaučių, krūties, inkstų ar melanomos vėžio metastazės);
  • būklė po operacijos dėl smegenų audinio;
  • patologijos, dėl kurių atsiranda hipoksija (plaučių, širdies ir kraujagyslių nepakankamumas, piktybinė hipertenzija);
  • ligos, dėl kurių pažeidžiamas vandens ir elektrolitų balansas (inkstų patologija);
  • būklės, kurias lydi generalizuota edema (anasarca, anafilaksinis šokas);
  • kepenų ir inkstų nepakankamumas;
  • apsinuodijimas alkoholiu, apsinuodijimas nuodais ir chemikalais;
  • didelės smegenų formacijos (abscesas, cista, aneurizma);
  • įvairių etiologijų meningitas, encefalitas;
  • bendros infekcijos, lydimos toksiško toksinio šoko;
  • smegenų sinusų ir venų tromboflebitas;
  • nudegimai, dėl kurių išsivysto nudegimo liga;
  • epilepsijos būsena.

Taip pat smegenų edema gali atsirasti kopiant į kalnų viršūnes, kurių aukštis yra didesnis nei 1500 m. Net ir visiškai somatiškai sveikiems žmonėms šioje situacijoje smarkiai sumažėja kraujospūdis, sukeliantis patologiją..

Šios situacijos nebūtinai išprovokuoja smegenų edemą. Didelį vaidmenį šios komplikacijos vystymesi vaidina lytis, amžius, premorbidinis fonas (tai yra sveikatos būklė prieš ligą), taip pat patologinio proceso lokalizavimas galvos smegenų parenchimoje. Masyvi pusrutulių edema dažnai yra mažiau pavojinga nei nedidelė, tačiau išsidėsčiusi smegenų kamiene..

Diagnostinės savybės

Jei įtariate smegenų patinimą, pacientui išrašoma:

  • apžiūra pas neurologą ir oftalmologą;
  • kraujo tyrimas;
  • kaklo stuburo apžiūra;
  • Smegenų MRT ir KT;
  • neurosonografija vaikams iki metų.

Ankstyvosiose ligos stadijose, kai simptomai yra lengvi, jums reikės ištirti žandikaulį. Edemą parodys regos nervų sąstingis, vyzdžių reakcija, būdingi akių obuolių judesiai..

Gydymas, organizmo atsigavimas po ligos

Paciento, kuriam diagnozuota edema, gydymas apima šias priemones:

  1. Vartoti specialisto paskirtus vaistus. Ką ir kiek reikia vartoti, gali nustatyti tik gydytojas, remdamasis gautais duomenimis. Esant šios rūšies patologijai, paprastai skiriama: hormoniniai vaistai, veiksmingi vaistai, palengvinantys patinimą; vaistai, palaikantys stabilų kraujospūdį; diuretikas; kraujagyslių preparatai ir kt..
  2. Sunkiausiu atveju atliekama kraniotomija, kuri pacientui yra ypač trauminga. Štai kodėl gydydami pūlinį gydytojai nenori griebtis operacijos.
  3. Atsigavimo laikotarpis. Pašalinus patinimą, specialistai atlieka daugybę veiksmų, kurių tikslas yra visiškai atkurti paciento smegenis ir užkirsti kelią panašioms situacijoms ateityje. Atsigavimo laikotarpis yra nepaprastai svarbus, siekiant sumažinti pasekmių sunkumą. Tai turėtų būti atliekama tik medicinos įstaigoje, prižiūrint gydytojams.

Kokia patologija veda

Edema dažnai baigiasi mirtimi, padarydama negrįžtamą žalą smegenų audiniams. Šiuolaikinė medicina negali užtikrinti paciento pasveikimo net ir tinkamai gydant.

Smegenų edema gresia šiomis ligomis:

  1. Edema, dėl kurios pacientas mirė. Šis poveikis būdingas daugumai aukų. Žmogus yra stabilios būklės, jei kaukolės ertmėje liko laisvos vietos. Kai visiškai užpildomos skysčiu, smegenys sutraukiamos. Šiuo atveju tankios smegenų struktūros pereina į minkštuosius. Taigi smegenų tonzilai pleišta į bagažinę, todėl nutrūksta žmogaus kvėpavimas ir širdies plakimas.
  2. Pašalinama edema be pasekmių smegenims. Tokia išvada yra reta ir įmanoma jauniems žmonėms, jei patinimą sukelia intoksikacija..
  3. Atsikratęs edemos, pacientas tampa neįgalus. Taigi infekcinių ligų, nedidelių traumų ir hematomų metu susiformavusi edema baigiasi. Tačiau negalios gali pasirodyti vizualiai.

Po tokios patologijos suaugusiesiems yra:

  • dažni galvos skausmai;
  • išsiblaškymas;
  • mėšlungis
  • koordinacijos problemos;
  • blogas miegas;
  • fizinio vystymosi trūkumai;
  • bendravimo sutrikimas;
  • sunku kvėpuoti
  • Depresija
  • epilepsija;
  • paralyžius;
  • koma;
  • vegetatyvinė būsena, kai pacientas nesuvokia ir nereaguoja į aplinką, nes prarandama smegenų žievės funkcija.

Pagalba

Pastebėję bet kurio iš artimųjų galvos smegenų dusulio simptomus, turite skubiai iškviesti greitąją pagalbą, nes jei kuo greičiau nepristatysite paciento į ligoninę, jo gali laukti baisios pasekmės. Tokie kaip, pavyzdžiui, subarachnoidiniai kraujavimai ar mirtini padariniai. Jei dėl tam tikrų priežasčių to negalima padaryti iš karto, tada galima suteikti pirmąją pagalbą.

Tinkama pagalba yra suteikti pacientui pakankamą kiekį gryno oro ir nedelsiant pašalinti kvėpavimo takus nuo vėmimo ir kitų daiktų (su kuriais jis galėtų užspringti priepuolio pradžioje). Tada jums reikia pritvirtinti ledo prie sergančio žmogaus galvos, ar kažkas šalto. Tai padės šiek tiek pagerinti būklę. Jei netoliese yra deguonies kaukė, uždėkite ją pacientui.

Turinys

  1. Kelias į nemirtingumą
  2. Nemirtingumas ir religija
  • Nemirtingumas senovės Egipte
  • Nemirtingumas senovės Graikijoje
  • Nemirtingumas induizme
  • Nemirtingumas budizme
  • Nemirtingumas judaizme
  • Nemirtingumas krikščionybėje
  • Nemirtingumas islame
  • Nemirtingumas zoroastrianizme
  • Nemirtingumas šintoizme
  • Nemirtingumas daoizme
  • Nemirtingumas religijose išvada
  • Nemirtingumo filosofija
  • Nemirtingumas
  • Transhumanizmas
  • Nemirtingumas ir mokslas
  • Sustabdytos animacijos istorija
    • Anabiozė gamtoje
    • Diapauzė
    • Sustingimas
    • Hibernacija
    • Anabiozė, įvairūs etapai
    • Žmogaus anabiozė
  • Mirtis
    • Mirties filosofija
    • Thanatologija
  • Žievė
    • Smegenų žievės anatomija
    • Smegenų žievės fiziologija
  • Nemirtingumas ir sustabdyta animacija
  • Anabiozė, medicina ir biologija
    • Dehidracija
    • Dirbtinė hipotermija
    • Ksenono klatratai
    • Klatrato anabiozė
  • Anabiozė ir ekonomika
    • Sustabdytos animacijos kaina
  • Anabiozė ir įstatymai
  • Anabiozė Antarktidoje
  • Techninė sustabdyto animacijos pagalba
  • Nemirtingumas ir tikėjimas
  • Ordo Deus biblioteka
    • Pavadinimo katalogas
    • Autoriaus katalogas
    • Ligų katalogas
    • Sistemingas katalogas
    • Bendrasis terminologinis žodynas
    • Natūralių ir techninių terminų žodynas
    • Medicinos terminų žodynėlis
    • Trumpa informacija apie minėtus autorius
    • Nemirtingumo receptų eliksyras
    • Pasirinkti aforizmai
    • Nuorodos ir kiti informacijos šaltiniai
  • Susisiekite su Ordo Deus
    • „Ordo Deus“ plėtros planas
    • Organizacija - Ordo Deus
    • Ordo Deuso chartija
    • Testamento Ordo Deusas
    • Ordo Deuso kronikos
    • „Ordo Deus“ komanda
    • Visas žinių rinkinys

    Ypatingas dėmesys kūdikiams

    Naujagimių smegenų audiniai ir nervų sistema yra vystymosi stadijoje, todėl smegenų edema juose vyksta kitaip nei suaugusiesiems. Jis vystosi per kelias minutes, ir šie veiksniai gali būti naudojami kaip priežastis:

    • gimimo traumų pasekmė;
    • intrauterininių infekcijų buvimas;
    • infekcija su meningitu ar meningoencefalitu gimdymo metu ar vėliau;
    • įgimtos smegenų ir nervų sistemos vystymosi patologijos.

    Įtarimas dėl edemos išsivystymo gali atsirasti dėl šių simptomų:

    • vėmimo atsiradimas;
    • slopinama būsena;
    • neramus elgesys ir nuolatinis verksmas;
    • krūtų atmetimas;
    • mėšlungis
    • patinsta didelis šriftas, net kai vaikas ramus.

    Su smegenų edema naujagimiams simptomai greitai didėja, o vaiko būklė smarkiai pablogėja. Daugeliu atvejų ši būklė yra mirtina po labai trumpo laiko..

    Neleisk mirti

    Norint užkirsti kelią smegenų edemai, reikia laikytis šių saugos priemonių:

    • atsisakyti žalingų įpročių: rūkymo ir piktnaudžiavimo alkoholiu;
    • venkite galvos traumų (automobilyje pritvirtinkite saugos diržu, važiuodami dviračiu ir riedučiais dėvėkite šalmą);
    • stebėti kraujo spaudimo rodiklius;
    • imtis priemonių užkirsti kelią infekcinėms smegenų ligoms;
    • normalizuoti svorį ir valgyti teisingai;
    • laiku gydyti ligas, susijusias su kraujotakos sistemos sutrikimais.

    Šių paprastų taisyklių laikymasis padės sumažinti pavojingos patologijos riziką..

    Kaip vystosi edema su insultu

    Viena iš įprastų paciento minėtų edemų priežasčių yra hemoraginis ar išeminis insultas, kurį jis patyrė. Deja, šiuos kraujotakos sutrikimų tipus beveik visada lydi aprašyta problema, išreikšta vienu ar kitu laipsniu ir yra savotiškas patologinio proceso sunkumo rodiklis..

    Išeminį insultą sukelia sunkus kraujo tekėjimas į kai kurias smegenų dalis, dėl vienokių ar kitokių priežasčių užsikimšus kraujagyslėms, sukeliantis deguonies badą, ląstelių žūtį ir dėl to smegenų edemą..

    O esant hemoraginiam insultui, po smegenų gleivine atsiranda kraujavimas, kuris tampa impulsu sparčiai didinti intrakranijinį slėgį ir, atitinkamai, sukelia smegenų edemą. Šio tipo insulto priežastys, kaip taisyklė, yra tos pačios - padidėjęs kraujospūdis, stresas, fizinės pastangos, sukeliančios smegenų kraujagyslių plyšimą ar kraujo nutekėjimą per jų sienas.

    Iš pradžių edemą sukelia metabolinis sutrikimas (metabolizmas) paveiktoje zonoje. Medicinoje šis reiškinys vadinamas citotoksine smegenų edema ir yra lokalizuotas daugiausia pilkosiose medžiagose. Po šešių valandų prie minėtos patologijos prisijungia vazogeninė edema, jau lokalizuota smegenų baltojoje medžiagoje.

    Kartu su šia smegenų edema išsivysto ir nekrozė, dėl kurios tarpląstelinėje erdvėje kaupiasi osmosiškai aktyvios medžiagos, kurios sukelia dar didesnį skysčio ištekėjimą iš kapiliarų..

    Smegenų edema insulto metu vystosi labai greitai ir spontaniškai, tuo tarpu ji gali būti pažeidime (vietinė edema), viename pusrutulyje (difuzinė edema) ir abiejuose pusrutuliuose (generalizuota edema). Labai svarbu pastebėti jo požymius ir laiku imtis priemonių, nors, žinoma, patyrus insultą, gana sunku nustatyti edemos išsivystymą, nes pacientas paprastai būna aptemusios sąmonės būsenoje arba komoje..

    Kuo anksčiau pacientas, kuriam diagnozuota ši diagnozė, bus suteikta visa kvalifikuota medicinos pagalba, tuo didesnės jo pasveikimo galimybės. Tačiau gana dažnai pasveikimas yra tik dalinis - viskas priklauso nuo patologinio proceso sunkumo.

    To pasekmė kartais yra, pavyzdžiui, epilepsijos išsivystymas, atsirandantis dėl kraujo tiekimo į tam tikras smegenų dalis pažeidimo. Pacientas gali padidinti intrakranijinį slėgį, o tai, savo ruožtu, sukelia nuolatinį galvos skausmą, galvos svaigimą, sąmonės sutrikimą ir netgi socialinių įgūdžių sumažėjimą.

    Daugeliui pacientų, kuriems diagnozuota smegenų edema, patologijos pasekmės atsiranda adhezijos procese jos skilveliuose, tarp membranų ar smegenų skystyje, o tai sukelia ne tik periodinius galvos skausmus, bet ir depresinę būseną bei neuropsichinio aktyvumo sutrikimą..

    Jei patinimas užsitęsė, tai gali būti smegenų funkcijų pažeidimas ir žmogaus protinių sugebėjimų sumažėjimas.

    Ligos pasekmės vaikams taip pat gali būti rimtos ir priklausyti nuo ligos sunkumo.

    Tai apima cerebrinį paralyžių ir hidrocefaliją, epilepsiją, taip pat vidaus organų formavimosi pažeidimus..

    Kai kurių vaikų smegenų edema gali sukelti kalbos problemų, taip pat judėjimo koordinaciją. Perkelta patologija, deja, kai kuriems pacientams sukelia neuropsichinį nestabilumą ir protinį atsilikimą.

    Iš to, kas pasakyta, aišku, kad vaikų smegenų edema yra labai rimta patologija, kurią nuolat stebėti turi neurologas ir pediatras, o jos trukmė priklauso nuo ligos pasekmių sunkumo..

    Ryškiausia smegenų edemos komplikacija yra dislokacijos sindromo vystymasis. Skersinis ar ašinis smegenų struktūrų poslinkis lemia, kad jos įsitvirtina stambiuose pakaušio foramenyse arba po ilgaamžių materiagų užaugimais (po smegenų žymės ar pusmėnulio proceso). Tokiu atveju pažeidžiamos įvairios smegenų dalys, smegenų kamienas, medialinės parietalinės ir priekinės skilties dalys bei laikinės skilties bazinės dalys..

    Ryškiausi dislokacijos sindromo požymiai yra kvėpavimo ir širdies plakimo ritmo pažeidimas, reikšmingas nuolatinis kraujospūdžio sumažėjimas, plūduriuojantys akių obuolių judesiai, bulbariniai sutrikimai ir didelis piramidinis nepakankamumas. Oklusinių krizių išsivystymas sukelia širdies ir kvėpavimo sustojimą.

    Ilgalaikės sunkios smegenų edemos pasekmės gali būti pažinimo sutrikimai ir išsaugoti neurologiniai simptomai..

    Kokias prognozes nustato gydytojai, sergantys smegenų edema? Dėl patologijos atsiranda dekompensuojami bendro pobūdžio pokyčiai organizme, smegenų audinio pažeidimas, nesuderinamas su gyvenimu. Ši patologija yra labai nenuspėjama, neįmanoma tiksliai prognozuoti. Pasekmės pacientui gali būti tokios:

    1. Patinimas progresuoja, virsta smegenų patinimu ir baigiasi mirtimi.
    2. Visiškas patologijos pašalinimas be neigiamų pasekmių smegenims.
    3. Pašalinta edema ir vėlesnė paciento negalia.

    Diagnozės nustatymas

    Neurologų įtarimas dėl smegenų edemos gali sukelti nuolat blogėjančią žmogaus būklę, lydimą sąmonės ir meninginių simptomų buvimo.

    Patvirtinkite arba paneigkite preliminarią diagnozę naudodami KT ar MRT, taip pat įvertindami neurologinę būklę, kraujo tyrimą ir tyrimus bei nustatydami galimas būklės priežastis.

    Atsižvelgiant į tai, kad smegenų edema yra greitai besivystantis procesas, pirminė diagnozė turėtų būti atlikta kuo greičiau, o pacientą paguldyti į ligoninę.

    Priežastys

    Tokios pavojingos ir nemalonios būklės kaip smegenų edema priežastys gali būti įvairios. Atsižvelgiant į tai, kad kraujas į smegenis patenka intensyviai ir dideliais kiekiais, kraujotakos sutrikimas, sukeliantis edemą, nėra neįprastas.
    Dažniausios šios būklės priežastys:

    • galvos smegenų kraujavimas;
    • piktybiniai ar gerybiniai navikai (arba metastazės) kaukolės viduje. Kuo didesnis navikas, tuo labiau padidėja intrakranijinis slėgis. Jei formavimas pašalinamas chirurgijos būdu, patinimo būsena praeina pakankamai greitai;
    • insultas lemia daugybės smegenų neuronų mirtį, o tai, savo ruožtu, gali sukelti didelį nervų sistemos centrinio organo patinimą;
    • toksinių junginių, kenksmingų dūmų ar radioaktyviųjų bangų poveikio rezultatas;
    • išoriniai sužalojimai kaip kaukolės ir smegenų sužalojimai. Jei kaulų elementai patenka į smegenų kraujotaką - tai sukelia skysčio nutekėjimo pažeidimą. Vėliau smegenų ląstelės miršta;
    • uždegiminis procesas, atsirandantis dėl įvairių infekcijų įsiskverbimo į nervų sistemos centrinio organo audinius;
    • deguonies trūkumas (vienas iš jo variantų yra hipoksinis smegenų pažeidimo tipas);
    • žalingą įvairių medžiagų poveikį, pavyzdžiui, dėl alkoholio, narkotinių medžiagų ar bendros anestezijos;
    • naujagimio galvos trauma, kuri buvo gauta gimdymo proceso metu;
    • kitų vidaus organų, pvz., inkstų, kepenų, širdies, veikimo sutrikimai;
    • bet kokių chirurginių manipuliacijų kaukolės viduje pasekmės;
    • anafilaksinis šokas;
    • staigus atmosferos slėgio pokytis. Pavyzdžiui, maža edema yra dažnas reiškinys žmonėms, lipantiems į kalnus dideliame aukštyje („kalnų edema“). Smegenų struktūros pokyčius galima atsekti tiek pakilimo, tiek nusileidimo metu. Tas pats nutinka nardant į gylį. epilepsijos priepuoliai, kurie yra reguliarūs;
    • hipoglikeminis šokas;
    • padidėjusi vaiko kūno temperatūra;
    • saulės ar šilumos smūgio padariniai;
    • operacijos, kuri buvo atlikta stuburo smegenims, rezultatas.

    Priežastys, sukeliančios smegenų edemą, gali pasirodyti skirtingos ir gali būti įtrauktos, pavyzdžiui, pažeidžiant smegenų kraujotaką, išreikštą išeminiu ar hemoraginiu insultu, trauminį smegenų sužalojimą, esant intrakranijiniam vėžiui ar metastazėms iš bet kurios vietos navikų..

    Smegenų edemą taip pat gali sukelti uždegiminiai procesai smegenyse ar jų membranose (meningitas ar encefalitas), kaukolės skliauto lūžiai su smegenų medžiagos pažeidimais, taip pat bendros ligos, pasireiškiančios sunkiomis infekcijomis, širdies ir kraujagyslių patologijomis ar dideliais nudegimais..

    Be to, net sunki alerginė reakcija anafilaksinio šoko ar narkotikų ir alkoholio intoksikacijos stadijoje gali išprovokuoti šios patologijos vystymąsi..

    Atskirai verta apsvarstyti šią patologiją naujai gimusiems vaikams. Smegenų edemos priežastys, kurios jas sukelia, dažniausiai slypi sunkiame motinos gimdymo etape ir kūdikio gimimo sužeidime. Bet tai taip pat gali išprovokuoti įgimtą apsigimimą ar įgytas ligas. Abscesai, navikai, meningitas, encefalitas, intrauterinė hipoksija - visa tai gali sukelti smegenų edemą kūdikiams.

    Beje, aprašytos patologijos eiga vaikams atrodo šiek tiek kitokia nei suaugusiųjų, nes jų kūnas vis dar yra labai ribotas gebėjimas palaikyti kraujagyslių tonusą, reguliuoti intrakranijinį spaudimą ir smegenų skysčio dinamiką. Vienintelis vaiko išgelbėjimas tokioje situacijoje yra kaukolės kaulų, tarp kurių jis turi arba minkštą kremzlės audinį, arba tarpo (brūkšneliai) sujungimo ypatumai. Beje, ši anatominė ypatybė apsaugo kūdikį nuo smegenų suspaudimo ir patinimų, kurie gali baigtis bet kokiu kūdikio verksmu.

    Smegenų edema naujagimiui dažniausiai atsiranda dėl gimimo traumos. Bet šie motinos vaisiaus vystymosi metu pastebėti pokyčiai taip pat yra predisponuojantys sutrikimų vystymosi veiksniai:

    1. Toksikozė.
    2. Hipoksija.
    3. Genetinis polinkis.

    Periventrikulinę edemą vaikui galima visiškai išgydyti. Sunkiais atvejais pastebimos šios komplikacijos:

    1. Vėlavimasis vystymuisi.
    2. Hiperaktyvumas.
    3. Epilepsija.
    4. Paralyžius.
    5. Hidrocefalija ar pilingas.
    6. Vegetacinė-kraujagyslinė distonija.

    Gana sunku susidoroti su komplikacijomis, todėl, siekiant išvengti edemos, imamasi prevencinių priemonių. Visiems pacientams, kuriems nėštumo metu gresia pavojus, gydytojas skiria palaikomosios terapijos kursą ir nuolatinį stebėjimą. Smegenų edemos pasekmės naujagimiams priklauso nuo to, kaip greitai buvo nustatyti pažeidimai ir lankančio specialisto kvalifikacija.

    Padidėjusi kraujo apytaka vyksta smegenyse, todėl lengvai vystosi mikrocirkuliacijos sutrikimai su tolimesniu pūlinio vystymusi. Priežastys:

    • Kraujavimas.
    • Kraujotakos sutrikimai (išeminis ir hemoraginis insultas).
    • Intrakranijinės lokalizacijos piktybinis navikas (meningioma, glioblastoma, astrocitoma).
    • Kaukolės lūžiai kartu su smegenų audinio pažeidimais.
    • Bet kurio organo vėžio metastazės.
    • Meningitas, meningoencefalitas.
    • Intrakranialinė hematoma po sužalojimo.
    • Kaukolės pagrindo lūžis.
    • Kontūzija, difuzinis aksonų pažeidimas.
    • Apsinuodijimas ir stiprus apsvaigimas nuo alkoholio, neuroparalytinių nuodų, chemikalų ir toksinių medžiagų.
    • Chirurgija.
    • Anafilaksinės reakcijos dėl alergijos.

    Šios ligos priežastys yra įvairios ir tai nėra tik intrakranijiniai patologiniai pokyčiai. Pilvo formos komplikacijos gali būti bet kokių transformacijų, vykstančių audinių ir organų mikrovaskuliarijose, veikiamos išorinių ir vidinių patogeninių veiksnių, pasekmė. Patologija daugeliu atvejų sukelia mirtinas pasekmes.

    Patikimai neįmanoma nustatyti, kas konkrečiu atveju lemia patologiją, dėl kokios priežasties buvo ribotos lokalizacijos edemos perėjimas prie plataus pūlinio. Ligos raidai turi įtakos daugelis veiksnių: lytis, amžius, ligos istorija, dydis, lokalizacija, būklė. Kartais net nedideli pažeidimai gali sukelti pilvinę edemą, o taip pat būna, kad didžiulė smegenų sričių žala apsiriboja laikina ar trumpalaikė edema..

    Naujagimiams

    Naujagimio smegenų ir kaukolės ertmių struktūrinės ypatybės kardinaliai skiriasi nuo suaugusiųjų, nes vaikams kūnas vis dar vystosi, o suaugusiųjų nervų sistema patiria su amžiumi susijusius pokyčius. Smegenų edema naujagimiams būdinga greita raida, nes vaikams netobulai reguliuojamas kraujagyslių tonusas, smegenų skysčio dinamika ir nestabilus intrakranijinis slėgis..

    Tačiau gamta viską galvojo puikiai, o naujagimių kaukolės apipavidalinime yra naudojamas fontanelis (minkštos sąramos iš kremzlinio audinio). Ši anatominė ypatybė gelbsti vaiką nuo audinių patinimo ir suspaudimo esant menkiausiam verksmui. Pūtimo priežastys gali būti:

    • vaiko hipoksija nėščios moters gimdoje;
    • gimimo trauma ar sunkus gimdymas;
    • įgimtos nervų sistemos apsigimimai;
    • intrauterininės infekcijos;
    • infekcija gimdymo metu su meningitu ir meningoencefalitu;
    • įgimti abscesai ir vėžys.

    Periventrikulinis pūtimas gali būti visiškai išgydomas, tačiau kartais jo pasekmės gali būti:

    • vystymosi vėlavimas;
    • epilepsija;
    • hiperaktyvumas
    • paralyžius;
    • pilvas ar hidrocefalija;
    • VVD (distonija).

    Pirmoji pagalba įtarus edemą

    Atsiradus smegenų edemai, laiku ir tinkamai teikiant medicininę priežiūrą svarbus vaidmuo. Pacientas nedelsiant paguldomas į ligoninę, kur jam bus suteiktos šios pirmosios pagalbos priemonės:

    • aprūpinimas plaučių patenka tiekiant deguonį per kaukę ar nosies kateterius;
    • Mannitolum įvedimas į veną 3-4 kartus per dieną;
    • po manitolio įvedamas furosemidas;
    • esant aukštam intrakranijiniam slėgiui, naudojamas magnio sulfatas.

    Tais atvejais, kai edemą lydi traukuliai ir kvėpavimo nepakankamumas, patartina vartoti:

    • Droperidolis;
    • Diazepamas;
    • Natrio oksibatas;
    • Deksametazonas;
    • Fenobarbitalis;
    • „Hexenal“.

    Smegenims stimuliuoti galima „Trental“ vartoti į veną, o po 2–3 dienų skirti „Piracetam“.

    Klinikinio vaizdo ypatybės

    Simptomai priklauso nuo to, kiek laiko trunka liga ir kokia yra smegenų struktūrų pažeidimų lokalizacija. Yra trys simptomų grupės..

    Neurologiniai simptomai, kuriuos sukelia smegenų žievės patinimas, įsiskverbimas į subkortikinę sritį. Jie apima:

    • padidėjęs intrakranijinis slėgis;
    • mėšlungis
    • susijaudinusi būsena;
    • padidėjęs raumenų tonusas;
    • patologinių refleksų atsiradimas.

    Tais atvejais, kai dėl smegenų edemos staigiai padidėja intrakranijinis slėgis, tai pasireiškia šiais būdais:

    • pykinimo ir vėmimo atsiradimas;
    • dažnas slopinamos būsenos pakeitimas psichomotoriniu sujaudinimu;
    • galvos skausmai;
    • akies obuolių judėjimo sutrikimas;
    • traukulių atsiradimas.

    Traukuliai gali atsirasti veido raumenyse ir galūnėse, taip pat gali būti ilgesni, kuriems būdinga nenatūrali kūno padėtis..

    Su progresuojančia edema, dėl kurios atsiranda poslinkis ir pažeidžiamos smegenų struktūros, atsiranda šie simptomai:

    • kūno temperatūros padidėjimas iki 40 ar daugiau laipsnių, kurio negalima sumažinti;
    • mokinio reakcija į šviesą yra silpna arba jos nėra;
    • išryškėja vienašalis paresis (paralyžius) ir traukuliai;
    • sutrinka širdies ritmas;
    • nėra skausmo ir sausgyslių refleksų;
    • koma.

    Jei pacientas naudojasi dirbtine plaučių ventiliacija, pirmiausia padidėja kvėpavimo dažnio ir gylio rodikliai, po kurių kvėpavimo ir širdies veikla sustoja..

    Įspėjimo rekomendacijos

    Jei savyje ar artimuosiuose pastebite tokios sunkios ligos kaip smegenų edema požymius, turite nedelsdami kreiptis į gydytoją. Reikšmingi veiksniai gali būti naujausios infekcijos, galvos trauma, epilepsija ir alkoholizmas..

    Atlikta kompiuterinė tomografija ir kaukolės rentgenografija geriausiu atveju išsklaidys jūsų baimes, o blogiausiu atveju padės išgydyti smegenų disfunkciją be neigiamų padarinių..

    Jokiu būdu neturėtumėte savarankiškai gydytis ar apsiriboti tradicine medicina. Liga linkusi greitai progresuoti ir sukelti nepataisomus nuostolius smegenims..

    Atlikus stacionarinį gydymą ir pašalinus pagrindinius simptomus, reikia griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų ir tęsti gydymą namuose. Alkoholizmu sergantiems pacientams rekomenduojama atlikti reabilitacijos kursą specialiose įstaigose. Pakartotinė alkoholinė smegenų edema paprastai baigiasi mirtimi ar negalios..

    Liga sergantys žmonės turėtų atsisakyti visų blogų įpročių ir laikytis sveikos gyvensenos. Fiziniai pratimai gryname ore, didėjant krūviui, palengvins smegenų ląsteles nuo deguonies bado ir padės atstatyti kraujagyslių sieneles..

    Prevencinių priemonių, užkertančių kelią smegenų ląstelių patinimui, pagrindas yra normalus kraujodaros ir širdies bei kraujagyslių sistemų darbas.