Kūdikių ultragarso smegenų norma ir sutrikimai

Ultragarsinis tyrimas leidžia ištirti vidaus organų darbą ir struktūrą. Naudojant bangos atspindį, baigti duomenys siunčiami į monitorių. Kūdikio smegenų ultragarsas yra privaloma profilaktinio tyrimo procedūra. Gautų duomenų dėka galima spręsti apie smegenų struktūrą ir kraujagyslių sistemos darbą. Tyrimas atliekamas greitai ir neskausmingai, nekelia jokio pavojaus vaikui.

Kaip yra procedūra

NSH (neurosonografija) leidžia nustatyti visų smegenų struktūrų funkcionavimo ir struktūros sutrikimus, taip pat įvertinti centrinės nervų sistemos darbą.

NSG atliekamas per fontanelį, esantį tarp sulietų kaukolės kaulų. Dėl to rezultatas bus tikslus ir teisingas. Šriftas yra švelnus liesti, jaučiamas virpėjimas. Paprastai jis turėtų būti galvos paviršiaus lygyje. Patinimas sako, kad sveikatos problemos.

NSG procedūrai nereikia papildomo pasiruošimo - pakanka atlaisvinti vaiko galvą nuo dangtelio. Vaiko būklė rezultatui įtakos neturi, net jei jis verkia, veikia aukštyn ar tyliai tyrinėja situaciją. Atlikite procedūrą, kai kūdikis miega..

Kas lemia šį tyrimą

Ultragarsas yra privaloma suplanuota procedūra per vieną mėnesį. Kitais atvejais šie atvejai yra NSG indikacijos prieš pirmąjį gyvenimo mėnesį:

• vaikas gimė anksčiau ar vėliau;
• gimimo svoris - mažiau kaip 2800 g;
• kūno išorinės struktūros patologija;
• fontanelio patinimas (įtempimas);
• rėkimo trūkumas per pirmąsias gyvenimo sekundes;
• gimimo trauma;
• konvulsinio sindromo buvimas vaikui;
• darbo pažeidimas;
• jei nėštumo metu buvo nustatyti vaisiaus smegenų vystymosi anomalijos;
• reesijos konfliktas.

Per mėnesį privalomas NHA atliekamas šiais atvejais:

• vaikai, gimę naudojant cezario pjūvį;
• netaisyklinga galvos forma;
• atlikti tyrimus, kad būtų galima stebėti būklę;
• esant tokiems vystymosi sutrikimams, kaip torticollis, pūlinys, paralyžius;
• vaikas dažnai spjaudosi.

Vaikams, vyresniems nei vienas mėnuo, NSG atliekamas pagal šias indikacijas:

• įvertinti traumų ar neurologinių smegenų ligų gydymo efektyvumą;
• po infekcinių ligų (encefalitas, meningitas);
• genetiniai ir genų sutrikimai;
• galvos trauma.

Kai kuriais atvejais parodytas smegenų MRT, kuris atliekamas atliekant bendrą anesteziją..

Tyrimo metu gautų rezultatų aiškinimas

Rezultatai priklausys nuo daugelio veiksnių - gimimo termino, gimimo svorio. Norma visiems skirtingo gyvenimo mėnesio vaikams yra šie parametrai.

1. Visos smegenų dalys turi būti simetriško dydžio ir vienodos sudėties.
2. Plyšiai ir posūkiai turi aiškius kontūrus.
3. Skysčio nėra tarpasferiniame tarpe, o jo dydis neviršija 3 mm.
4. Skilvelių kraujagyslių rezginiai yra hiperechochiniai ir vienalyčiai.
5. Šoninių skilvelių dydžio norma: priekiniai ragai yra iki 4 mm, pakaušio ragai - 15 mm, kūnas - iki 4 mm. Trečiasis ir ketvirtasis skilveliai - iki 4 mm.
6. Didelio rezervuaro norma yra iki 10 mm.
7. Neturėtų būti ruonių, cistų ir neoplazmų.
8. Smegenų lukštai nepakitę.
9. Subarachnoidinės erdvės dydžio norma neviršija 3 mm. Jei ji didesnė, tuo metu, kai padidėja temperatūra ir dažnai spjaudosi, tuomet galima įtarti tokią ligą kaip meningitas. Jei nėra kartu esančių simptomų, visi kiti tyrimai yra normalūs, galbūt tai yra laikinas reiškinys..

Skilvelio ertmė neturėtų būti padidinta. Jų padidėjimas rodo tokias ligas kaip hidrocefalija, rahitas. Hidrocefalijos metu vaikas turi didelę galvą, patinę fontanelę. Šis pažeidimas sukelia dažnus galvos skausmus, psichinį ir fizinį neišsivystymą..

Šoninių skilvelių (dešinės ir kairės) turinys yra cerebrospinalinis skystis. Naudodamiesi specialiomis skylėmis, jie prisijungia prie trečiojo skilvelio. Taip pat yra ketvirtasis skilvelis, esantis tarp smegenų ir kaukolės vidurio.

Šoniniuose skilveliuose įvyksta smegenų skysčio jungtis, po kurio jis pereina į subarachnoidinę erdvę. Jei dėl kokių nors priežasčių toks nutekėjimas yra sutrikdytas, atsiranda hidrocefalija.

Padidėjus skysčio kiekiui, stebima šoninių skilvelių asimetrija (išsiplėtimas). Liga gali būti diagnozuota neišnešiotiems vaikams, nes jie turi didesnius šoninius skilvelius.

Jei NSC nustatoma šoninių skilvelių asimetrija, išmatuojamas dydis, nustatomos kiekybinės ir kokybinės charakteristikos.

Pagrindinės skilvelio ertmės išsiplėtimo priežastys yra hidrocefalija, kaukolės ir smegenų sužalojimai, centrinės nervų sistemos pažeidimai ir kiti naujagimio apsigimimai..

Skaidraus pertvaros cista paprastai nustatoma nuo gimimo. Skaidrus pertvara yra plona plokštelė, susidedanti iš smegenų audinio. Tarp šių plokštelių yra ertmė, primenanti tarpą. Skaidraus pertvaros cista yra ertmė, užkimšta skysčiu. Ertmė kaupiasi ir pradeda spausti gretimus audinius ir indus.

Skaidri pertvaros cista randama NSG beveik visiems neišnešiotiems kūdikiams. Po kurio laiko jis gali išnykti. Jei permatoma pertvaros cista buvo nustatyta iškart po gimimo, tada daugeliu atvejų speciali vaistų terapija nėra paskirta.

Tuo atveju, jei dėl traumos, uždegimo ar infekcinės ligos atsiranda skaidrios pertvaros cista, reikia nedelsiant gydyti. Gali atsirasti simptomų (galvos skausmas, pablogėjęs regėjimas ir klausa)..

NSG metu, kuris atliekamas kiekvieną mėnesį po to, kai nustatomas pažeidimas, nustatoma skaidrios pertvaros cistos vystymosi ir augimo dinamika. Tolesnis gydymas priklausys nuo augimo greičio ir cistos priežasties. Dažniausiai išrašomi vaistai, kurie atpalaiduoja šią smegenų ertmę.

Jei NSC metu buvo rasta kokių nors anomalijų, gali būti priimtas sprendimas mediciniškai nutraukti visas vakcinacijas. Vakcinacija gali pabloginti būklę, todėl po apžiūros reikia apsilankyti pas neurologą.

Iššifruoti ir patikslinti diagnozę atlieka neurologas. Tik jis gali paskirti teisingą gydymą ir dinamiškai stebėti ligos vystymąsi. Jis taip pat užkirs kelią galimoms komplikacijoms ir užkirs kelią kitiems sutrikimams..

Skaidraus smegenų pertvaros vaisiaus agenezės vystymosi ypatumai ir pasekmės vaikui

Skaidrus pertvara yra dvi plonos plokštelės, esančios tarp priekio ir geltonosios dėmės. Skaidrios pertvaros ertmės nebuvimas vadinamas ageneze..

Patologijos vystymosi priežastys

Skaidraus smegenų pertvaros amžius - retos ir nenormalios centrinės nervų sistemos ligos

Kiekviena smegenų membrana atlieka specifinę funkciją. Skaidrus pertvara yra medulla ir susideda iš dviejų plokštelių.

Agenesis yra viena iš įgimtų smegenų apsigimimų sudedamųjų dalių. Pertvaros trūkumas dėl netinkamo geltonkūnio formavimosi ar nepakankamo išsivystymo.

Skaidraus pertvaros ertmės agenezė priskiriama prie centrinės nervų sistemos anomalijų ir yra gana reta. Ši patologija būdinga tai, kad visiškai ar iš dalies nėra skaidrios pertvaros ertmės. Ši anomalija nebuvo pakankamai ištirta. Trūkumas atsiranda jau antrą savaitę po pastojimo.

Prevenciniai agenezės raidos veiksniai:

• Paveldimumas
• Mutacijos
• Intrauterinės infekcijos
• Nepakankamas maistinių medžiagų įsisavinimas vaisiui

Taip pat patologijos raidai įtakos turi toksinės medžiagos ir vaistai, kuriuos moteris vartojo nėštumo metu. Vaistų, tokių kaip trimethadionas, fenitoinas, izotretinoinas ir kai kurie kiti, vartojimas gali prisidėti prie įgimtų smegenų apsigimimų. Šie vaistai, vartojami pirmąjį nėštumo trimestrą, veikia smegenų formavimąsi ir gali sukelti vystymosi defektus..

Jei būsimoji motina vartojo alkoholį, tada vaikui išsivysto mirtinas alkoholio sindromas. Tai taip pat lemia įgimtą patologiją. Motinos infekcijos ar sužalojimai 12–22 nėštumo savaitę gali sutrikdyti vaisiaus smegenų vystymąsi.

Dažniausiai tokia patologija yra paveldima arba atsiranda spontaninių mutacijų metu..

Skaidraus pertvaros amžius neatsiranda atskirai. Paprastai patologija yra įvairių smegenų anomalijų dalis: corpus callosum agenesis, porencephaly, hydranencephaly, septo-optinė displazija, holoprosencephaly ir kt..

Klinikinės apraiškos

Patologijos požymiai atsiranda pirmaisiais kūdikio gyvenimo metais

Sunkūs simptomai nustatomi vaikystėje per pirmuosius dvejus gyvenimo metus. Gimę vaikai, sergantys ageneze, atrodo sveiki ir normaliai vystosi iki trijų mėnesių. Šiame vystymosi etape atsiranda pirmieji patologijos požymiai.

Su amneze pastebimi šie simptomai:

• Porencefalijos atsiradimas
• Mikroencefalija
• Nepakankamas gyrus formavimas
• Aicardi sindromas
• Regėjimo ir klausos nervų atrofija

Taip pat, atsižvelgiant į patologiją, galima pastebėti ankstyvą brendimą, traukulius ir traukulius. Patologija gali pasireikšti skirtingais būdais. Dalinio amžiaus pasireiškimo metu šie simptomai gali būti nepastebimi vaikui ir negali turėti įtakos vystymuisi, tačiau reikės reguliariai stebėti neurologą. Kartais agenezė gali vykti keletą metų be klinikinių apraiškų.

Diagnostika

Vaiko patologiją galima nustatyti net nėštumo metu

Diagnozuota patologija 2-3 nėštumo trimestrais. Prenataliniame laikotarpyje gana sunku nustatyti smegenų anomalijas, nes vaisius gali užimti tokią padėtį, kad neleis aiškiai suprasti visų smegenų struktūrų. Anomaliją galima nustatyti ultragarsu nuo 18 nėštumo savaitės, o ne anksčiau. Po gimimo diagnozei patvirtinti skiriama encefalografija, ultragarsas, KT, MRT..

Ištirti kaukolės ertmės struktūrą vaikams nuo gimimo su galima amneze galima naudojant neurosonografiją. Procedūra atliekama per atvirą šrifto lentelę. Neurosonografijos dėka galima ištirti smegenų struktūras. Ultragarso pagalba galite nustatyti smegenų patologiją, net jei ji nėra lydima simptomų. Kompiuterinės tomografijos dėka galite išsamiai įvertinti būklę ir nustatyti galimus smegenų anomalijas, taip pat nustatyti galimas formacijas.

Jei įtariate permatomą pertvaros ir geltonosios dėmės amnezę, atliekamas MRT tyrimas..

Šis metodas papildo neurosonografiją ir atskleidžia pertvaros nebuvimą, smegenų skilvelių struktūros pasikeitimą. Magnetinio rezonanso tomografija padeda nustatyti pažeidimo pobūdį, skaidraus pertvaros nebuvimą ir kitas patologijas, kurių neįmanoma nustatyti ultragarsu. Jei agenesis yra dalinis, tada patologiją nustatyti dar sunkiau.

Gydymas ir prognozė

Nėra specifinių gydymo metodų, kaip koreguoti geltonkūnio amžius ir, atsižvelgiant į jo aplinkybes, skaidraus pertvaros nebuvimas. Iš esmės gydymas yra rimtų simptomų, atsirandančių dėl vaiko amžiaus atsiradimo, pašalinimas arba jų apraiškų sumažinimas. Iš vaistų, skiriamų antiepilepsinių vaistų, benzodiazepinų, kortikosteroidų hormonų. Tačiau net konservatyvus gydymas gali neatnešti teigiamų rezultatų..

Iš kortikosteroidų hormonų daugiausia naudojami prednizolonas ir deksametazonas. Pacientams, kuriems yra įgimta patologija, skiriamas fenobarbitalis. Ši priemonė priklauso prieštraukuliams. Benzodiazepinai yra psichiką veikiančios medžiagos, veikiančios centrinę nervų sistemą ir turinčios raminamąjį, hipnotizuojantįjį, anksiolitinį poveikį..

Naudingas vaizdo įrašas - smegenų ultragarsas naujagimiui.

Du priekiniai smegenų skilveliai yra atskirti permatomu pertvara. Su jo pagalba corpus callosum pritvirtinamas prie kaukolės skliauto. Jei nėra pertvaros, kolona guli priekinio skilvelio apačioje. Dydžiu jis yra didesnis nei 2 priekiniai skilveliai kartu sudėjus.

Septomos agenesis pasekmės yra susijusios su neurologiniais sutrikimais, protiniu atsilikimu, mokymosi sutrikimais.

Kai kuriems pacientams, kuriems buvo pertvaros amžius, nebuvo polinkio į psichinius ir neurologinius sutrikimus.

Jei anomalija vystosi savarankiškai ir nėra lydima kitų patologijų, tada prognozė daugeliu atvejų yra palanki. Vaikai, turintys tokią patologiją, vystosi beveik normaliai arba turi tam tikrų neurologinio vystymosi problemų. Tačiau, išsivysčius įvairiems smegenų anomalijoms, prognozė prasta.

Ar pastebėjote klaidą? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter, kad pasakytumėte mums.

NSG normos ir protokolai

Straipsnis kuriamas..

Paprastai tarpslankstelinis įtrūkimas yra griežtai viduryje; 30–34 nėštumo savaitės plotis naujagimiui yra 2,8 ± 0,2 mm, vyresniems kūdikiams - 2,0 ± 0,1 mm. Atskirai įvertinti tarpslankstelinį įtrūkimą ir pusmėnulio procesą galima tik kaupiantis skysčiams išilgai įtrūkimo ir esant smegenų medžiagos atrofijos variantams..

Arkadinė deformacija paprastai rodo tūrinį procesą arba skysčio kaupimąsi vienoje pusėje esančiame subhell'o plote. Tarpasferinio įtrūkimo poslinkis ir pusmėnulio procesas be deformacijų paprastai rodo smegenų pusrutulio hipoplaziją, kuri dažnai derinama su veido kaukolės pokyčiais.

Įvairių skilvelių sistemos dalių dydis yra būtinas, norint atmesti skilvelių išsiplėtimą (ventrikulomegaliją). Patvariausi yra kėbulo (gylis ne didesnis kaip 4 mm) ir priekinio rago (1–2 mm gylis) matmenys; pakaušio ragas dažnai būna asimetriškas, kintamo gylio ir dydžio; 3-ojo skilvelio dydis yra 2–4 ​​mm. Neįmanoma įvertinti 4-ojo skilvelio, todėl atkreipkite dėmesį į jo formą ir struktūrą, kurie gali labai skirtis atsižvelgiant į smegenų anomalijas..

Naudojant NSG, galima nustatyti okliuzijos lygį (vandens tiekimas - 60%, Monroe angos - 25%, Lyushka ir Mazhandi angos 10%, subarachnoidinė erdvė - 5%).

• Pradiniai skilvelių sistemos išsiplėtimo požymiai, pasireiškiantys šoninių skilvelių kūnų gylio padidėjimu iki 5-8 mm, šoninių kreivių išnykimu ir šoninių skilvelių suapvalintos formos išvaizda; 3 ir 4 skilveliai nėra išplėsti;
• Vidutinė skilvelių ventrikulomegalija - kūnų gylis iki 9 mm, šiek tiek tolygus visų šoninių skilvelių skyrių išsiplėtimas; 3 skilvelis padidėjo iki 4–6 mm; 4 skilvelis, kaip taisyklė, normalus;
• Pasireiškusi ventrikulomegalija - kūnų gylis didesnis nei 9 mm, padidėja 3 skilveliai - jo ertmėje matomas tarpląstelinis susiliejimas, matomas 4 skilvelis ir smegenų cisternos..

Vidutinis didelės talpyklos dydis naujagimiui yra 4-5 mm; neišnešiotiems kūdikiams didžiojo smegenų cisternos dydis skiriasi priklausomai nuo nėštumo amžiaus ir gali siekti 10 mm ar daugiau.

Keturkojo cisterną paprastai vaizduoja hiperechoikinė linija tarp 3-ojo skilvelio ir smegenėlių kirmino, jos storis neviršija 3 mm. Jis gali padidėti dėl subarachnoidinių kraujavimų ir su šio cisternos cistomis, kurias sunku atskirti su arachnoidine cista šioje srityje.

Skaidrios pertvaros ertmės matmenys gali skirtis nuo 2 iki 10 mm.

Įprasta neurosonografija - protokolas

Pusrutulio įtrūkimas - 1 mm (normalus iki 4 mm).

Subarachnoidiniai tarpai - 2 mm (norma iki 3 mm).

Skaidri pertvaros ertmė: neišsiplėtusi.

Priekiniai šoninių skilvelių ragai: dešinėje - 3 mm; kairė - 3 mm (normali iki 5 mm). Šoninio skilvelio kūnas - dešinėje - 3 mm; kairė - 3 mm (normali iki 5 mm). Laikiniai ragai - nenustatyti (norma). Atriumas - užpildytas kraujagyslių rezginiais (normalus iki 12-16 mm). Ausų ragai - nenustatyta (norma).

Trečiasis skilvelis - 2 mm (normalus iki 4 mm).

Ketvirtasis skilvelis yra sagitalinėje trikampio formos plokštumoje, neišplėstas (normalus iki 8 mm).

Kraujagyslių rezginys - 10 mm, su lygiais ir aiškiais kontūrais.

Vidutinio ehogeniškumo smegenų parenchima. Skirtingi figūros išlinkimai ir įdubimai. Subkortikinių zonų echogeniškumas nepakinta. Kaudotalamų iškarpos - nepakeistos. Periventrikulinės sritys - normalus echogeniškumas.

Diferencijuotos užpakalinės kaukolės fossa struktūros. Didelis bakas 5 mm (norma iki 12 mm).

Kamieninės struktūros - normalus echogeniškumas.

CDC režimu nustatomos Willis apskritimo arterijos iki 4-5 laipsnių šakų, nenustatomos jokios hipo- ir hipervaskuliarizacijos zonos, kraujagyslių eiga nekinta. Smegenų arterijose greičio ir periferinio pasipriešinimo rodikliai nesikeičia: IR PMA - 0,72 (normalus iki 0,72). Veninė kraujo tėkmė nepakinta, maksimalus greitis Galenos venoje yra 7 cm / s (normalus iki 10 cm / s).

IŠVADA: Smegenų parenchima nepakinta. Tarpvietės ir skilveliai nėra išplėsti. Normali smegenų kraujotaka.

NSG hipoksiniai pokyčiai - protokolas

Konstrukcijos yra paslėptos, neryškiai diferencijuotos. Tariami pjūviai ir posūkiai. Padidėjusio echogeniškumo periventrikuliniai audiniai ir bazinių ganglijų plotai.

IŠVADA: hipoksiniai pokyčiai.

NSH išsiplėtė porakiniai tarpai ir skilveliai - protokolas

Konstrukcijos yra diferencijuotos, simetriškos. Pjūvių ir iškrypimų raštai „pabraukti“.
Tarpšermeninis įtrūkimas išplečiamas: iki mm priekinėje dalyje, iki mm parietalinėje dalyje ir iki mm pakaušio skilčių srityje. Anechoic juostelė nustatoma pagal išgaubtą paviršių subhelle erdvėje - iki mm.

IŠVADA: skysčio kaupimasis apatinio žandikaulio erdvėje. Skilvelių išsiplėtimas.

NSG smegenų brandumas - protokolas

Konstrukcijos yra paslėptos, neryškiai diferencijuotos. Traukos ir posūkiai yra silpnai išreikšti. C.magna išsiplėtė iki mm, permatoma pertvaros ertmė iki mm, pakaušio ragai gilūs. Kitų ertmių prailginimai nenustatyti.

Padidėjusio echogeniškumo periventrikuliniai audiniai ir bazinių ganglijų plotai.

IŠVADA: smegenų nebrandumo aidai.

NSG cista - protokolas

Smegenų struktūros suformuotos teisingai, asimetriškos. Tariami pjūviai ir posūkiai. Juosmens projekcijoje vizualizuojamas anechogeninis darinys - mm, susisiekiantis su šoninio skilvelio ertme..

Šoniniai skilveliai yra asimetriškai išsiplėtę. Priekiniai šoninių skilvelių ragai: dešinėje - 3 mm; kairė - 3 mm (normali iki 5 mm). Šoninio skilvelio kūnas - dešinėje - 3 mm; kairė - 3 mm (normali iki 5 mm). Laikiniai ragai - nenustatyti (norma). Atriumas - užpildytas kraujagyslių rezginiais (normalus iki 12-16 mm). Ausų ragai - nenustatyta (norma).

Padidėjusio echogeniškumo periventrikuliniai audiniai ir bazinių ganglijų plotai.

IŠVADA: cista projekcijoje

NSG subepindiminis pseudocistas - protokolas

Padidėjusio echogeniškumo periventrikuliniai audiniai. Kraujagyslių rezginio vidurinio trečdalio projekcijoje vizualiai matomas anechogeninis intarpas, kurio skersmuo yra mm.

IŠVADA: kraujagyslių rezginio pseudocistas.

NSG subepindiminė cista - protokolas

Padidėjusio echogeniškumo periventrikuliniai audiniai. Kaudotalaminės įpjovos projekcijoje vizualizuojamas anechogeninis intarpas, kurio skersmuo ne didesnis kaip 5 mm..

IŠVADA: subependiminis pseudocistas.

NSH intraventrikulinė kraujavimas, 1 laipsnis - protokolas

Konstrukcijos yra diferencijuotos, simetriškos.

Gerai apibrėžti lūžiai ir posūkiai.

Subarachnoidiniai kosminiai rezervuarai ir skilvelių ertmės nėra išsiplėtę.

Padidėjusio echogeniškumo periventrikuliniai audiniai.

Kaudotalaminės įpjovos projekcijoje echogeninis įtraukimas nustatomas pagal mm matmenis.

IŠVADA: 1 laipsnio kraujavimas į veną.

IIH intraventrikulinis kraujavimas, 2 laipsnis - protokolas

Smegenų struktūros formuojamos teisingai, simetriškai.

Išreiškiami pjūviai ir posūkiai.

Nepašalintos skysčio ertmės ir subarachnoidinės erdvės rezervuarai.

Padidėjusio echogeniškumo periventrikuliniai audiniai. Kraujagyslių rezginys dešinėje išsiplėtęs (asimetrija - mm), nevienalytis.

IŠVADA: kraujavimas į veną 2 laipsniai.

III laipsnio intraventrikulinis kraujavimas - protokolas

Konstrukcijos yra diferencijuotos, simetriškos. Tariami pjūviai ir posūkiai. Pusrutulio plyšys neišsiplėtęs.

Šoniniai skilveliai išsiplėtę.

Padidėjusio echogeniškumo periventrikuliniai audiniai ir bazinių ganglijų plotai.

IŠVADA: kraujavimas į veną 3 laipsniai.

NSG meningitas - protokolas

Konstrukcijos menkai diferencijuojamos, paslėptos. Plokštės ir įdubimai sutirštėja, „pabraukiami“. Tarpusferinis įtrūkimas išplatėja iki mm priekinės dalies lygyje, iki mm parietalinių skilčių lygyje. Išilgai išgaubto paviršiaus vizualizuojama iki mm storio anechogeninė juostelė.
Šoniniai skilveliai yra išsiplėtę:
Padidėjusio echogeniškumo periventrikuliniai audiniai ir bazinių ganglijų plotai. Organizuoti patologiniai inkliuzai neišsiskiria.

IŠVADA: negalima atmesti meningito.

Corpus callosum vainikinių liaukų agenezė - protokolas

Konstrukcijos nesuformuotos tinkamai. Trūksta geltonkūnio.
Pusrutulio plyšys neišsiplėtęs.
Šoniniai skilveliai yra išsiplėtę:
Raumenys ir pjūviai, panašūs į ventiliatorių, nukrypsta nuo šoninių skilvelių kūnų.

Trečiasis skilvelis svogūniškai išsiplėtęs (mm), ištrauktas.

Ketvirtasis skilvelis yra pailgas.

Periventrikulinis audinys, kurio ehogeniškumas normalus.

Kraujagyslių rezginiai deformuojasi, neišsiplečia.

IŠVADA: geltonkūnio amžius. Šoninio ir 3-ojo skilvelių išsiplėtimas.

NSG Arnoldo-Chiari II tipo sindromas - protokolas

Konstrukcijos nesuformuotos tinkamai. Corpus callosum nėra. Nėra skaidrios pertvaros ertmės. Pastebėtas kaukolės apatinės tilto dalies, medulla oblongata ir smegenų poslinkis. Smegenų smegenys pasislenka žemyn.
Šoniniai skilveliai yra išsiplėtę:

IŠVADA: II tipo Arnoldo-Chiari sindromas.

Naujagimių smegenų ultragarsinis tyrimas (normali anatomija)

Žurnalas „SonoAce Ultrasound“

Ultragarso medicinos žurnalas - nemokama prenumerata (ultragarso gydytojams).

Smegenų ultragarsinio tyrimo indikacijos

• Neišnešiotumas.
• Neurologiniai simptomai.
• Daugybinė disembriogenezės stigma.
• Lėtinės intrauterininės hipoksijos indikacijos istorijoje.
• Asfiksija gimdant.
• Naujagimių kvėpavimo distreso sindromas.
• Infekcinės motinos ir kūdikio ligos.

Vaikų, turinčių atvirą priekinį šriftą, smegenų būklei įvertinti naudojamas sektoriaus ar mikrokonvekso jutiklis, kurio dažnis yra 5-7,5 MHz. Jei „fontanel“ uždarytas, tuomet galite naudoti jutiklius, kurių dažnis yra mažesnis - 1,75–3,5 MHz, tačiau skiriamoji geba bus maža, o tai užtikrins blogiausią echogramų kokybę. Tiriant neišnešiotus kūdikius, taip pat siekiant įvertinti paviršiaus struktūras (griovelius ir konvulsijas ant išgaubto smegenų paviršiaus, tarpląstelinės erdvės), naudojami jutikliai, kurių dažnis yra 7,5–10 MHz..

Smegenų apžiūros akustinis langas gali būti bet kokia natūrali kaukolės anga, tačiau dažniausiai naudojamas didelis šriftas, nes jis yra didžiausias ir uždaromas paskutinis. Mažas fontanelio dydis žymiai riboja regėjimo lauką, ypač vertinant smegenų periferines dalis.

Echoencefalografiniam tyrimui daviklis dedamas virš priekinio šrifto etiketės, jį orientuojant taip, kad būtų gautos vainikinės (priekinės) sekcijos, po kurių pasukama 90 °, kad būtų galima atlikti sagitalinį ir parasagitalinį nuskaitymus. Papildomi metodai apima nuskaitymą per laikiną kaulą virš ausies (ašinį pjūvį), taip pat nuskaitymą per atviras siūles, užpakalinę šoninę plokštelę ir pakaušio-pakaušio sąnario plotą..

Pagal jų echogeniškumą smegenų ir kaukolės struktūras galima suskirstyti į tris kategorijas:

• hiperechoicinis - kaulas, smegenų dangalai, įtrūkimai, kraujagyslės, rezginiai, smegenėlių kirminai;
• vidutinis echogeniškumas - smegenų pusrutulių ir smegenų parenchima;
• hipoechoicinis - corpus callosum, tiltas, smegenų kojos, medulla oblongata;
• anechoic - smegenų smegenų skilvelių, cisternų ertmės, skaidrios pertvaros ertmės ir Verge.

Normalios smegenų struktūros

Pjūviai ir konvoliucijos. Varpos atrodo kaip echogeninės linijinės struktūros, atskiriančios konvoliucijas. Aktyvus konvoliucijų diferenciacija prasideda nuo 28 nėštumo savaitės; prieš jų anatominę išvaizdą ultragarsinis tyrimas atliekamas 2–6 savaites. Taigi pagal vagų skaičių ir sunkumą galima spręsti apie vaiko nėštumo amžių.

Salos komplekso struktūrų vizualizacija taip pat priklauso nuo naujagimio brandos. Giliai neišnešiotiems kūdikiams jis lieka atviras ir pateikiamas trikampio, vėliavos pavidalu - kaip padidėjusio echogeniškumo struktūra, nenustatant įbrėžimų jame. Sultinės sulos uždarymas vyksta formuojant priekinę, parietalinę ir pakaušio skiltis; visiškas Rayleigh salos uždarymas su skaidria Silvijos vaga ir kraujagyslinėmis formacijomis joje baigiasi iki 40-osios nėštumo savaitės.

Šoniniai skilveliai. Šoniniai skilveliai, ventriculi lateralis, yra ertmės, užpildytos cerebrospinaliniu skysčiu, matomos kaip anechogeninės zonos. Kiekvieną šoninį skilvelį sudaro priekinis (priekinis), užpakalinis (pakaušio), apatinis (laikinas) ragas, kūnas ir prieširdis (trikampis) - pav. 1. Prieširdis yra tarp kūno, pakaušio ir parietalinio rago. Užpakalinius ragus sunku vizualizuoti, jų plotis kintamas. Skilvelių dydis priklauso nuo vaiko brandos laipsnio, didėjant nėštumo amžiui, jų plotis mažėja; subrendę vaikai paprastai būna panaši į plyšį. Nedidelis šoninių skilvelių asimetrija (dešiniojo ir kairiojo šoninių skilvelių dydžių skirtumas vainikinės dalies ties Monroe skylės lygiu iki 2 mm) yra gana dažnas reiškinys ir nėra patologijos požymis. Patologinis šoninių skilvelių išsiplėtimas dažnai prasideda nuo pakaušio ragų, todėl nesugebėjimas aiškiai juos vizualizuoti yra rimtas argumentas prieš plėtrą. Galima kalbėti apie šoninių skilvelių išsiplėtimą, kai priekinių ragų įstrižainės dydis vainikinėje dalyje per Monroe skylę viršija 5 mm, o jų dugno įgaubimas išnyksta.

Fig. 1. Smegenų skilvelių sistema.
1 - tarpslanksinis raištis;
2 - supraoptinė trečiojo skilvelio kišenė;
3 - piltuvo formos kišenė iš trečiojo skilvelio;
4 - šoninio skilvelio priekinis ragas;
5 - Monroe skylė;
6 - šoninio skilvelio kūnas;
7 - III skilvelis;
8 - trečiojo skilvelio kankorėžinė kišenė;
9 - kraujagyslių rezginio glomerulos;
10 - šoninio skilvelio užpakalinis ragas;
11 - apatinis šoninio skilvelio ragas;
12 - silvijos vandens tiekimas;
13 - IV skilvelis.

Kraujagyslių rezginys. Kraujagyslių rezginys (plexus chorioideus) yra gausiai kraujagysles padarantis organas, gaminantis smegenų skystį. Sonografiškai rezginio audinys atrodo kaip hiperechochinė struktūra. Rezginiai pereina nuo trečiojo skilvelio stogo per Monroe angas (tarpukario angas) iki šoninių skilvelių korpusų dugno ir toliau tęsiasi iki laikinų ragų stogo (žr. 1 pav.); jie taip pat yra ketvirtojo skilvelio stoge, tačiau sonografiškai šioje srityje nėra aptinkami. Šoninių skilvelių priekiniame ir pakaušio rage nėra kraujagyslių rezginių.

Plexus paprastai turi lygų kontūrą, tačiau gali būti nelygumų ir nedidelė asimetrija. Kraujagyslių rezginiai pasiekia didžiausią plotį kūno ir pakaušio rago lygyje (5–14 mm), formuodami vietinį sutankinimą prieširdžio srityje - kraujagyslinis glomerulus (glomus), kuris gali pasireikšti kaip pirštas, panašus į užaugimą, galima sluoksniuoti ar suskaidyti. Ant vainikinių rezginių pakaušio pakaušio raguose atrodo elipsoidiniai tankiai, beveik visiškai patenkantys skilvelio spindį. Jaunesnio nėštumo amžiaus vaikams rezginio dydis yra santykinai didesnis nei per visą gyvenimą.

Kraujagyslių rezginiai gali būti intraventrikulinio kraujavimo šaltinis neišnešiotiems kūdikiams, tada echogramose matoma aiški jų asimetrija ir vietiniai antspaudai, kurių vietoje susidaro cistos..

III skilvelis. Trečiasis skilvelis (ventriculus tertius) atrodo kaip plona į plyšius panaši vertikali ertmė, užpildyta cerebrospinaliniu skysčiu, esanti sagitališkai tarp talamusų virš Turkijos balno. Jis jungiasi su šoniniais skilveliais per Monroe skylutes (foramen interventriculare) ir į IV skilvelį per švino vandens tiekimą (žr. 1 pav.). Supraoptiniai, piltuvo formos ir kankorėžiniai procesai suteikia III skilveliui trikampį pavidalą sagitaliniame skyriuje. Koronaliniame skyriuje jis matomas kaip siauras tarpas tarp echogeninių regos branduolių, kuriuos jungia tarpląstelinis adhezija (massa intermedia), einantis per trečiojo skilvelio ertmę. Naujagimio laikotarpiu trečiojo skilvelio plotis ant vainikinės dalies neturėtų viršyti 3 mm, kūdikystėje - 3–4 mm. Aiškus trečiojo skilvelio kontūras sagitaliniame skyriuje rodo jo išplėtimą.

Silvijos vandens tiekimas ir IV skilvelis. Silvijos akveduktas (aquaeductus cerebri) yra plonas kanalas, jungiantis III ir IV skilvelius (žr. 1 pav.), Retai matomas ultragarso tyrimo metu standartinėse padėtyse. Jis gali būti vizualizuotas ašiniame pjūvyje dviejų echogeninių taškų pavidalu smegenų hipoechoidinių kojų fone.

Ketvirtasis skilvelis (ventriculus quartus) yra maža rombo formos ertmė. Echogramose griežtai sagitaliniame pjūvyje jis atrodo kaip mažas auskaralinis trikampis smegenų kirmino echogeniškojo medialinio kontūro viduryje (žr. 1 pav.). Priekinė jo riba aiškiai nematoma dėl tilto nugarinės dalies hipoechoiškumo. Anteroposteriorinis IV skilvelio dydis naujagimio laikotarpiu neviršija 4 mm.

Corpus callosum. Corpus callosum sagittaliniame skyriuje atrodo kaip plona horizontali arkos hipoezinė struktūra (2 pav.), Apribota aukščiau ir apačioje plonomis echogeninėmis juostelėmis, atsirandančiomis dėl atspindžio iš kalcio griovelio (aukščiau) ir apatinio korpuso callosum paviršiaus. Iškart po juo yra du permatomo pertvaros lapai, ribojantys jo ertmę. Priekinėje dalyje geltonasis korpusas atrodo kaip plona siaura hipoezinė juostelė, sudaranti šoninių skilvelių stogą.

Fig. 2. Pagrindinių smegenų struktūrų vieta viduriniame sagitaliniame skyriuje.
1 - Varoljevo tiltas;
2 - preptin bakas;
3 - tarpžvaigždinis bakas;
4 - skaidrus skaidinys;
5 - arkos kojos;
6 - corpus callosum;
7 - III skilvelis;
8 - keturkampis rezervuaras;
9 - smegenų kojos;
10 - IV skilvelis;
11 - didelis bakas;
12 - medulla oblongata.

Skaidraus pertvaros ertmė ir „Verge“ ertmė. Šios ertmės yra tiesiai po geltonkūniu tarp permatomo pertvaros (septum pellucidum) lapų ir apsiriboja glia, o ne ependima; juose yra skysčio, bet neprisijungia nei prie skilvelių sistemos, nei subarachnoidinės erdvės. Skaidraus pertvaros (cavum cepti pellucidi) ertmė yra priešais smegenų arką tarp šoninių skilvelių priekinių ragų, „Verge“ ertmė yra po geltonkūnio ragena tarp šoninių skilvelių kūnų. Paprastai permatomos pertvaros lapuose vaizduojami taškai ir trumpi linijiniai signalai, atsirandantys iš subependiminių vidurinių venų. Koronaliniame skyriuje skaidrios pertvaros ertmė atrodo kaip kvadratinė, trikampė ar trapecijos formos anechogeninė erdvė, kurios pagrindas yra po geltonkūnio korpusu. Permatomo pertvaros ertmės plotis neviršija 10–12 mm ir neišnešiotiems kūdikiams yra platesnis nei neišnešiotiems kūdikiams. Vergos ertmė, kaip taisyklė, jau yra skaidrios pertvaros ertmė ir retai sutinkama pilnametiams kūdikiams. Šios ertmės pradeda nykti po 6 nėštumo mėnesių dorsoventraline kryptimi, tačiau nėra tikslaus laiko, kada jos uždaromos, ir jas abi galima rasti subrendusiam 2-3 mėnesių amžiaus vaikui.

Baziniai branduoliai, talamus ir vidinė kapsulė. Vaizdiniai branduoliai (thalami) yra sferinės hipoechoinės struktūros, esančios permatomo pertvaros ertmės šonuose ir formuojančios trečiojo skilvelio šonines ribas ant vainikinių dalių. Viršutinis ganglothalaminio komplekso paviršius yra padalintas į dvi dalis pagal kaudotalaminę įpjovą - priekinis reiškia kaudato branduolį, užpakalinis - talamą (3 pav.). Vaizdiniai branduoliai yra sujungti tarpstaminiu sukibimu, kuris tampa aiškiai matomas tik tada, kai III skilvelis išsiplečia tiek priekinėje dalyje (dvigubos echogeniškos skersinės struktūros pavidalu), tiek ir sagitaliniuose pjūviuose (hiperechoikinio taško struktūros pavidalu)..

Fig. 3. Santykinė bazalinės-talaminės komplekso struktūrų padėtis parasagitaliniame skyriuje.
1 - lentikulinio branduolio apvalkalas;
2 - blyškus lenkinio branduolio rutulys;
3 - kaudato branduolys;
4 - talamas;
5 - vidinė kapsulė.

Baziniai branduoliai yra subkortikinės pilkosios medžiagos sankaupos, esančios tarp thalamus ir bėgių salos. Jie turi panašų echogeniškumą, todėl jų diferenciacija yra sudėtinga. Parazagittalinė dalis per caudotalamic įpjovą yra pats optimaliausias būdas aptikti talamą, lentikuliarinį branduolį, kurį sudaro apvalkalas (putamenas), ir blyškį rutulį (globus pallidus), ir caudate branduolį, taip pat vidinę kapsulę, ploną baltosios medžiagos sluoksnį, atskiriantį dryžuotą branduolį. kūnai iš talamo. Aiškesnis bazinių branduolių vizualizavimas galimas naudojant 10 MHz jutiklį, taip pat esant patologijai (hemoragijai ar išemijai) - dėl neuronų nekrozės branduoliai įgyja padidėjusį echogeniškumą..

Gimdos matrica yra embrioninis audinys, pasižymintis dideliu metaboliniu ir fibrinoliziniu aktyvumu, kuris gamina glioblastus. Ši subependiminė plokštelė yra aktyviausia tarp 24 ir 34 nėštumo savaičių ir yra trapių kraujagyslių sankaupos, kurių sienelėse nėra kolageno ir elastinių skaidulų, lengvai pažeidžiamos plyšimai ir neišnešiotų kūdikių peri-intraventrikulinės hemoragijos šaltinis. Germinalinė matrica yra tarp kaudato branduolio ir apatinės šoninio skilvelio sienos kaudotalaminiame griovelyje, echogramose ji atrodo kaip hiperechoikinė juostelė.

Smegenų tankai. Cisternos yra smegenų skysčio tarpai tarp smegenų struktūrų (žr. 2 paveikslą), kuriuose taip pat gali būti dideli indai ir nervai. Paprastai jie retai matomi echogramose. Padidėjus rezervuarui, ertmės atrodo kaip neteisingai apibrėžtos ertmės, o tai rodo proksimalinę smegenų skysčio srovės obstrukciją.

Didysis cisterna (cisterna magna, c. Cerebromedullaris) yra po smegenėlėmis ir vidurine oblongata virš pakaušio kaulo, paprastai jo viršutinis ir apatinis dydis sagitaliniame skyriuje neviršija 10 mm. Tilto rezervuaras yra echogeninė zona virš tilto priešais smegenų kojas, po priekine trečiojo skilvelio kišenėle. Jame yra pagrindinės arterijos abipus atsiskyrimo, kuris lemia dalinį jo aido tankį ir pulsaciją.

Bazinis (c. Suprasellarinis) rezervuaras apima tarpsieninį, c. interpeduncularis (tarp smegenų kojų) ir chiasmatic, c. cisternos chiasmatis (tarp regos nervų ir priekinių skilčių sankirtos). Kryžminis rezervuaras atrodo kaip penkiakampė aido tankus zona, kurios kampai atitinka Williso apskritimo arterijas.

Cisterninė kvadrperemija (c. Quadrigeminalis) yra echogeninė linija tarp trečiojo skilvelio rezginio ir smegenėlių kirmino. Šios echogeninės zonos storis (paprastai neviršijantis 3 mm) gali padidėti hemoraguojant subarachnoidą. Arachnoidines cistas taip pat galima rasti keturkojo cisternos srityje..

Apėjimo (c. Aplinkos) rezervuaras - užtikrina šoninį ryšį tarp priešais esančio pretinklinio ir tarpžeminei talpykloms ir kriptokolio rezervuaro gale.

Smegenėlės (smegenėlės) gali būti matomos tiek per priekinę, tiek užpakalinę fontanelio dalis. Kai nuskaitote per didelį šrifto skydelį, vaizdo kokybė blogiausia dėl atstumo diapazono. Smegenėlės susideda iš dviejų pusrutulių, sujungtų kirminu. Pusrutuliai yra šiek tiek vidutinio echogeniškumo, širdys iš dalies hiperechochinė. Sagittaliniame skyriuje ventralinė kirmėlės dalis turi hipoechoinę raidę „E“, kurioje yra cerebrospinalinis skystis: viršuje yra keturkampis cisternas, centre - IV skilvelis, apačioje - didelis cisternas. Skersinis smegenų žievės dydis tiesiogiai koreliuoja su abiejų galvų skerspjūviu, o tai leidžia nustatyti vaisiaus ir naujagimio nėštumo amžių remiantis jo matavimu.

Smegenų kojos (pedunculus cerebri), tiltas (taškai) ir vidurinė oblongata (medulla oblongata) yra išilgai priešais smegenėlę ir atrodo hipoechoidinės struktūros..

Parenchima. Paprastai smegenų žievė ir baltoji medžiaga skiriasi echogeniškumu. Baltoji medžiaga yra šiek tiek echogeniškesnė, galbūt dėl ​​palyginti didesnio indų skaičiaus. Paprastai plutos storis neviršija kelių milimetrų.

Aplink šoninius skilvelius, daugiausia virš pakaušio ir rečiau virš priekinių ragų, neišnešiotiems kūdikiams ir kai kuriems visaverčiams kūdikiams yra padidėjęs echogeniškumas, kurio dydis ir vizualizacija priklauso nuo nėštumo amžiaus. Tai gali išlikti iki 3-4 gyvenimo savaičių. Paprastai jo intensyvumas turėtų būti mažesnis nei kraujagyslių rezginio, kraštai turi būti neryškūs, o išdėstymas - simetriškas. Atsiradus asimetrijai ar padidėjus ehogeniškumui periventrikuliniame regione, smegenų ultragarsinis tyrimas turėtų būti atliekamas dinamikoje, kad būtų pašalinta periventrikulinė leukomalacija..

Standartiniai echoencefalografiniai pjūviai

Vainikiniai pjūviai (4 pav.). Pirmasis skyrius eina per priekinius skilčius priešais šoninius skilvelius (5 pav.). Tarpusferinis įtrūkimas viduryje apibūdinamas kaip vertikali echogeninė juostelė, skirianti pusrutulius. Išsiplečiant centre, matomas signalas iš smegenų pjautuvo (falx), kuris atskirai nėra vizualizuojamas normoje (6 pav.). Tarpasferinio tarpo tarp konvoliucijų plotis paprastai neviršija 3–4 mm. Tame pačiame skyriuje patogu matuoti subarachnoidinės erdvės dydį - tarp viršutinio sagitalinio sinuso šoninės sienos ir artimiausio gyruso (sinokortiko plotis). Norėdami tai padaryti, patartina naudoti jutiklį, kurio dažnis yra 7,5-10 MHz, didelį kiekį gelio ir labai atsargiai palieskite didelę šrifto plokštelę, jo nespausdami. Normalus subarachnoidinės erdvės dydis neišnešiotiems kūdikiams yra iki 3 mm, neišnešiotiems kūdikiams - iki 4 mm..

Fig. 4. Koronalinės skenavimo plokštumos (1-6).

Kūdikio permatomos smegenų pertvaros ertmė yra normali

Paskelbta admin 2016-06-17

Naujagimio smegenų ultragarsas yra saugi ir labai informatyvi procedūra. Nekenksminga ultragarso banga leidžia vizualizuoti visus sudėtingos smegenų materijos skyrius ir mažiausius indus, kurie ją maitina. Jis atsispindi iš įvairių smegenų struktūrų ir sudaro holistinį vaizdą, perduodamą į monitorių. Kitas procedūros pavadinimas yra neurosonografija, neskausmingo smegenų skysčio ir hemodinamikos įvertinimo technika..

Paruošimas ir indikacijos

Patikima informacija apie smegenų būklę perduodama į specialų prietaisą per jutiklius, kurie įrengiami tam tikrose anatominėse struktūrose, prieinamose tik šriftuose. Jie yra tanki membrana tarp kaulų pagrindų, leidžianti kūdikio galvutei šiek tiek sumažėti, einant natūraliais keliais gimdymo metu. Iki gyvenimo metų membrana visiškai atpažįstama ir tampa neatsiejama nuo visos kaulo kaukolės.

Dėl fontanelių buvimo galima atlikti kūdikio smegenų ultragarsą, maksimaliai įvertinant smegenų veiklą. Jei slėgis kaukolės ertmėje pakyla, struktūros padeda šiek tiek pražudyti skysčių perteklių prakaituodamos.

Bet dauguma fontanelių beveik iš karto užauga atlikę savo pagrindinę fiziologinę funkciją, o kiekvienas neišnešiotas kūdikis turi tik vieną stambią kaulą. Šiek tiek mažiau yra kitas mažas fontanelis, esantis nedideliu atstumu nuo didžiojo. Jie yra gana apčiuopiami, jei laikote ranką nuo kūdikio kojos iki kaktos. Paprastai jie yra minkšti, gali dusti ar būti pastebimi tiriant vaiką, kaip mažos mėlynės..

Ultragarsinis NSG laidumas per fontanelius nereikalauja parengiamojo etapo kūdikiams. Parengiamieji niuansai yra tik šie:

1. Ši procedūra atliekama bet kokios būklės vaikams: sapne ar aktyviam prabudimui, kai vaikas užmiega ar net verkia. Tai neiškreipia tyrimo rezultatų ir neapsunkina jų aiškinimo..
2. Ultragarsinį tyrimą rekomenduojama atlikti praėjus pusantros valandos nuo šėrimo. Nereikia nukrypti nuo dietos, taip pat maitinti kūdikį ar savarankiškai maitinti motiną tam tikrais maisto produktais ar pieno pakaitalais.

Vaiko galvos ultragarsas atliekamas pagal griežtas indikacijas. Tyrimas nurodo pediatrą ar kitą siaurą vaikų specialistą tam tikromis kūdikių ligomis pašalinti arba patvirtinti tam tikrą diagnozę..

Šių kategorijų vaikams atliekama smegenų ultragarsinė diagnostika:

1. Kūdikiai, gimę neišnešioti, ty prieš 36 nėštumo savaitę.
2. Kūdikiams, gimusiems laiku ar anksčiau, dėl tam tikrų priežasčių, kuriems „Apgar“ skalė buvo mažesnė nei 7/7 balai, buvo suteikta. Profilaktinis ultragarsas taip pat atliekamas vaikams, kurie verkė po kurio laiko nuo tiesioginio gimimo.
3. Visagimiai kūdikiai, kurių gimimo svoris nesiekė 2800 gramų.
4. Naujagimio galvos ultragarsas nurodomas tais atvejais, kai yra centrinės nervų sistemos ar periferinių ganglijų pažeidimo požymių, įgytų gimdant ar vaisiaus vystymosi metu. Taip pat ultragarso banga galima išsiaiškinti smegenų išvaržų ar kaukolės išsikišimų priežastis kartu su akmenimis..
5. Esant dideliems išorinės struktūros defektams, ypač esant papildomam pirštui ar keliems pradiniams coccygeal procesams, esant nenormaliai ausų formai.
6. Su staigiu konvulsiniu sindromu kūdikiui iškart po gimdymo arba per dieną po jo.
7. Kai kuriomis motinos patologinėmis ligomis: ypač su greitu ar atvirkščiai užsitęsusiu gimdymu, ilgu bevandeniu periodu, su lėtiniu ar ūmiu infekcija nėštumo metu, su Rh nesuderinamumu.

Šios indikacijos rekomenduoja ultragarsu tirti naujagimių smegenis iškart po jų stabilizacijos nuo tam tikro tipo gimdymo. Procedūros rekomendacijos yra šiek tiek vėliau: vaikams per 1 gyvenimo mėnesį ir vėliau 3 mėnesius.

Ultragarsas kūdikiams, sulaukusiems 1 mėnesio, atliekamas su:

1. Gimdymas dirbtinai (cezario pjūvio metu) arba bet kokia pagalba vaikui išgauti (naudojant vakuuminį ekstraktorių, akušerines žnyples).
2. Nestandartinės galvos formos nustatymas vaikui, tėvų nustatytas per didelis galvos augimas kūno atžvilgiu.
3. 1 gyvenimo mėnesį vaikams, kuriems diagnozuotas gimimo sužalojimas, cerebrinis paralyžius, konvulsinis sindromas, atliekamas pakartotinis galvos ultragarsas..
4. Su kitomis vaisiaus vystymosi anomalijomis: strabismas, galūnių parezė, vidinių organų neišsivystymas.
5. Dėl nenustatyto vaiko ašarojimo ar nerimo, dažno spjaudymo ir nesugebėjimo pasirinkti maisto rūšies.
6. Ultragarsą rekomenduojama pakartoti pirmąjį gyvenimo mėnesį neišnešiotiems kūdikiams gimus, taip pat kūdikiams, kurių gimimo metu svėrė 2800 gramų..

Galvos tyrimas ultragarsu galimas iki vienerių vaiko gyvenimo metų, kol fontanelės bus visiškai užkrėstos. Po 3 mėnesių procedūra atliekama:

1. Norėdami kontroliuoti įvairius neurologinius anomalijas, nustatykite gimimo traumos, intrauterininės infekcijos gydymo poveikį.
2. Po to, kai vaikas sirgo meningitu ar kitokiu smegenų dangalų uždegimu.
3. Vaikai, turintys prastesnį chromosomų rinkinį, turintys skirtingą genetinį deficitą.
4. Galvos sužalojimai, įvykę nesulaukus vienerių metų, yra smegenų medžiagos intrakranijiniai kraujavimai, cistos ir abscesai..

Jei ultragarsas naujagimiams ir kūdikiams iki vienerių metų neleidžia nustatyti diagnozės, MRT rekomenduojama atlikti atliekant bendrąją nejautrą.

Diagnostinė informacija

Smegenų ultragarsas, kaip aprašyta aukščiau, vaikams atliekamas per dideles ir mažas fontanelles. Įtarus patologinį procesą užpakaliniuose organuose, leidžiama atlikti tyrimą per didelius pakaušio foramenis..

Ultragarsinės diagnostikos metu vaikas dedamas ant sofos ir švelniai laiko galvą. Jutiklis sumontuotas ant geliu apdoroto odos paviršiaus. Gydytojas tuo pačiu metu perkelia jutiklį per visą fontanelį ir šiek tiek pastangų į gylį, kad vizualizuotų visas smegenų struktūras. Plonas laikinas kaulas kūdikystėje taip pat leidžia ištirti atitinkamas smegenų dalis, jei patologinis dėmesys yra jų pusėje.

Gydytojas gali iššifruoti tyrimo metu gautą informaciją ir pranešti apie tai tėvams bei personalui. Įvairių parametrų norma kiekvienam vaikui priklauso nuo to, kokiu nėštumo periodu įvyko gimdymas. Dažniausi fiziologiniai parametrai yra šie:

1. Abiejų pusrutulių smegenų struktūrų simetrija.
2. Ryškių įdubimų ir posūkių buvimas.
3. Thalamus ir smegenų branduolių echogeniškumas turėtų būti vienodas.
4. Arterijų ir venų rezginys turėtų būti atskirtas hiperechochinėmis sritimis.
5. Kiekvienam amžiui nustatomas rekomenduojamas priekinių ir šoninių smegenų skilvelių gylis ir apimtis, tam tikri trečiojo skilvelio ir didžiojo cisternos parametrai..
6. Tarpas, skiriantis pusrutulius, taip pat turėtų būti tam tikro pločio ir jame neturėtų būti skysčio.
7. Smegenų kamienas turėtų būti padėtas išilgai nustatytos ašies.
8. Smegenų medžiaga tiriama, ar nėra cistų, intracerebrinių hemoragijų, išemijos ir navikų sričių, taip pat kraujagysles, tiekiančias smegenis dėl įgimtų aneurizmų, apsigimimų, patologinių trūkumų.
9. Menšnių storis ir tarpai tarp jų matuojami atskirai..

Rastų nukrypimų nuo normų aiškinimas atliekamas dalyvaujant papildomiems specialistams, visų pirma vaikų neurologui ir pediatrui. Jų veikla lemia būtiną gydymą, papildomų diagnostikos metodų poreikį, dinamikos buvimą nuo ankstesnės neurosonografijos momento. Svarbu palyginti gautą ultragarso informaciją su klinikine nuotrauka ir bendra vaiko būkle.

Dažniausios diagnozės

Statistiniai duomenys atspindi šias dažniausiai pasitaikančias ligas, nustatytas ultragarso aparatu:

1. Netipiškas smegenų skilvelių išsiplėtimas. Nuotrauka, gauta ultragarsu, suteikia informacijos apie vieno ar kelių smegenų skilvelių giliųjų parametrų padidėjimą. Paprastai tai atitinka hidrocefalijos diagnozę ir jos išorines apraiškas: didelė galva aplink visą perimetrą arba tik vienas pusrutulis, kai kurios dalys; fontanelles gali išsipūsti. Pagrindinė perteklinio smegenų skysčio susidarymo etiologija, kuria grindžiamas patologinis procesas, laikoma intrauterine infekcija. Toksoplazma, citomegalo virusas ir kitos bakterijos tarpininkauja prastam smegenų skysčio absorbcijai, sukeldamos būdingus simptomus ir išorines apraiškas. Vaikai su šia diagnoze kenčia nuo galvos skausmų, gali atsilikti nuo bendraamžių psichomotorinės raidos, būti dinamiški ir mieguisti.

1. Subarachnoidinis padidėjimas turi klinikinę reikšmę tik su tam tikrais simptomais. Didelis karščiavimas, atsisakymas valgyti ar dažnas spiegimas kartu su subarachnoidinio tarpo išsiplėtimu rodo meningitą ar gretimą uždegimą. Be aprašytų simptomų, šiek tiek padidėjęs tarpas tarp meningų laikomas normaliu..
2. Kraujagyslių cistos. Cerebrospinalinis skystis gaminamas keliomis struktūromis, iš kurių viena yra kraujagyslių rezginys smegenų skilvelyje. Dėl nežinomų priežasčių juose atsiranda cistos su skysčiu užpildytomis ertmėmis. Jų klinikinėje eigoje yra polinkis į savęs įsisavinimą, ir jie dažniausiai nepasireiškia simptomiškai.

1. Skirtingai nuo kraujagyslių cistų, arachnoidinės panašios formacijos kelia grėsmę vaiko gyvybei ir bendrajai būklei. Kai jie padidėja iki 3 mm, jie gali suspausti smegenų sritis ir sukelti epilepsijos priepuolius bei kitus neurologinius trūkumus. Tokios cistos yra privalomos chirurginiam pašalinimui, nes pačios nesugeba praeiti.
2. Išemijos dėmesys meduloje. Smegenų išemijos zonos atsiranda dėl netinkamo kraujagyslių, kurios nustoja maitinti tam tikras smegenų sritis, funkcionavimo. Išeminiai skyriai gali sukelti smegenų minkštėjimą ir tolesnį išplitusio neurologinio deficito susidarymą. Tokiu atveju būtina skubioji terapija ar operacija..

Remiantis statistika, absoliuti smegenų struktūros norma stebima gana retai. Mažos formacijos ir patologiniai nukrypimai yra linkę į savaiminį pašalinimą, vaikui augant. Jei smegenų anomalijų išaiškinti ar pakartotinai diagnozuoti nereikia, vitamino D preparatai gali padėti kaulo kaukolės minkštųjų membranų osifikacijai. Jo paskirtis draudžiama hidrocefalijoje ir jos porūšiuose..

Neurosonografijos metu nustatyti nukrypimai taip pat lemia specialų skiepijimo grafiką. Neinformatyvaus tyrimo metu, naudojant ultragarsą, jie imasi magnetinio rezonanso tyrimo, naudodamiesi sedacija ir dirbtiniu miegu.

Tačiau naujagimių ir kūdikių iki metų smegenų tyrimas naudojant ultragarsą turi tik teigiamą apžvalgą dėl saugumo, duomenų patikimumo ir mažų išlaidų. Net neurosonografijos derinimas su Doplerio tyrimais neviršija 10 minučių.

Paprastai tėvai į tyrimo metodą reaguoja teigiamai, tačiau pačios diagnozės juos gąsdina. Nepaisant to, laiku atlikta ir kokybiška diagnozė padidina ligos pašalinimo ir pasveikimo tikimybę, juo labiau, kad mažų vaikų smegenys nueina ilgą kelią iki visiško vystymosi etapo. Tėvams svarbu nepraleisti pirmojo signalo, kad vaikas turi patologinį procesą, ligą ar nukrypimą.