Pagrindinis

Sklerozė

Šiuolaikinė šizofrenijos ir afektinių sutrikimų terapija

Biopsichosocialinis šizofrenijos modelis

Psichikos sutrikimų gydymo metodą lemia žinių apie jų kilmę ir vystymosi mechanizmus lygis. Šioje paskaitoje pristatomas skirtingų terapijos komponentų vaidmuo įveikiant psichinę ligą..
Šiuo metu biopsichosocialinis modelis yra pripažintas daugumos specialistų visame pasaulyje kaip produktyviausią požiūrį svarstant tokią psichinę ligą kaip šizofrenija. „Bio“ reiškia, kad kuriant šią ligą svarbų vaidmenį vaidina biologinės kūno savybės - smegenų sistemų veikla, medžiagų apykaita. Šie biologiniai požymiai nulemia šį komponentą - kai kuriuos psichikos bruožus tiek jos vystymosi procese vaikystėje, tiek veikiant suaugus.

Įrodyta, kad šizofrenija sergantys pacientai pasižymi smegenų nervų ląstelių funkcionavimo ypatumais, o informacijos perdavėjas yra neuromediatorius dopaminas („neuro“ reiškia nervų ląstelę, „tarpininkas“ reiškia siųstuvą, tarpininkas)..

Neuronų sistema, kurios keitimasis informacija vyksta dėl dopamino molekulės, vadinama dopamino neurotransmiterių sistema. Dopaminas tinkamu metu yra atpalaiduojamas iš vienos ląstelės nervinio galo ir, būdamas erdvėje tarp dviejų ląstelių, randa specialias sritis (vadinamuosius dopamino receptorius) kitos - gretimos ląstelės, prie kurios prisijungia, procese. Taigi informacija perduodama iš vienos smegenų ląstelės į kitą..

Smegenų dopamino sistemoje yra keli posistemiai. Viena yra atsakinga už smegenų žievės darbą, kita - ekstrapiramidinį - už raumenų tonusą, trečia - už hormonų gamybą hipofizėje..

Dopamino neuromediatorių sistemos ypatybės - svarbiausia biologinė sąlyga šizofrenijai

„Psicho“ reiškia žmogaus psichologines savybes, kurios padaro jį labiau pažeidžiamą įvairių stresorių (aplinkybių, dėl kurių asmeniui kyla streso būsena, tai yra, fiziologinė ir psichologinė adaptacijos reakcija arba reakcija palaikyti pusiausvyrą). Toks didesnis pažeidžiamumas nei kiti reiškia, kad net tos aplinkybės, kurias kiti žmonės gali saugiai įveikti, gali sukelti skaudžią šių labai pažeidžiamų žmonių reakciją. Tokia reakcija gali būti psichozės išsivystymas. Jie kalba apie individualiai sumažintą šių žmonių atsparumą stresui, t. sumažėjęs gebėjimas reaguoti į stresą, neišvystantis skausmingos būklės.

Žmonės, linkę į šizofreniją, turi mažai atsparumo stresui.

Praktikos pavyzdžiai yra gerai žinomi, kai tokie įvykiai kaip perėjimas iš klasės į klasę, iš mokyklos į mokyklą, aistra klasiokui ar klasės draugui ir mokyklos ar instituto baigimas, t. įvykiai, dažni daugelio žmonių gyvenime, tapo „sužadintuvais“ šizofrenijos vystymuisi žmonėms, linkusiems į šią ligą. Mes kalbame apie socialinių veiksnių, kuriuos žmogus patiria bendraudamas su kitais žmonėmis, vaidmenį ligos vystymesi. Socialinių aplinkybių, kurios pažeidžiamiems žmonėms kelia stresą, vaidmuo yra termino „biopsichosocialinis“ modelio komponentas..

Iš to, kas buvo pasakyta, tampa akivaizdu, kad pagalba žmonėms, sergantiems šizofrenija, turėtų būti bandymai paveikti visus tris komponentus, susijusius su ligos vystymusi, ir, svarbiausia, šios ligos palaikymas..

Šiuolaikinėje psichiatrijoje šizofrenija sergančių žmonių pagalbą sudaro: 1) gydymas narkotikais (padedant vaistams), kurio tikslas - normalizuoti smegenų nervų ląstelių dopamino sistemos darbą ir dėl to padidinti atsparumą stresui; 2) psichologinis gydymas, t.y. psichoterapija, kuria siekiama ištaisyti psichologines savybes, kurios prisidėjo prie ligos vystymosi, psichoterapija, kurios tikslas - lavinti gebėjimą susidoroti su ligos simptomais, taip pat psichoterapija, kurios tikslas yra įsiterpti į psichologinius ligos padarinius, pavyzdžiui, atsiriboti nuo kitų žmonių; 3) socialinės priemonės, skirtos palaikyti asmens funkcionavimą visuomenėje - pagalba pacientui palaikant jo profesinį statusą, socialinę veiklą, lavinant jo socialinio bendravimo įgūdžius, atsižvelgiant į socialinius reikalavimus ir normas, taip pat priemonės, kurios padėtų normalizuoti sąveiką su artimaisiais. Paskutinis komponentas apima ne tik pagalbą pačiam pacientui, bet ir darbą su socialine aplinka, ypač su šeimos nariais, kuriems, be kita ko, reikia pagalbos ir palaikymo..

Antipsichoziniai vaistai: pagrindinis ir šalutinis poveikis

Pagrindinė narkotinių psichotropinių vaistų, efektyviai padedančių šizofrenija sergantiems žmonėms, grupė yra antipsichoziniai vaistai.

Psichotropiniai vaistai yra vaistai, veikiantys smegenis ir normalizuojantys psichines funkcijas (suvokimą, mąstymą, atmintį ir kt.). Yra keletas psichotropinių vaistų grupių, turinčių įtakos daugiausia vienos ar kitos psichinės funkcijos pažeidimui: antipsichoziniai vaistai (vaistai, galintys slopinti delyrą, haliucinacijas ir kitus produktyvius simptomus), antidepresantai (didinantys sumažintą nuotaiką), trankvilizatoriai (mažinantys nerimą), normotikai (nuotaikos stabilizatoriai). vaistai nuo epilepsijos ar antikonvulsantų, nootropikai ir metabolinio poveikio vaistai (gerinantys medžiagų apykaitą pačiose nervų ląstelėse).

Pagrindinis antipsichozinių vaistų farmakologinis poveikis yra dopamino receptorių blokavimas, dėl kurio normalizuojamas smegenų ląstelių dopamino sistemos aktyvumas, būtent šios veiklos sumažėjimas iki optimalaus lygio. Kliniškai, t.y. Ligos simptomų lygiu tai reiškia, kad pastebimai sumažėja arba visiškai išnyksta produktyvūs ligos simptomai (delyras, haliucinacijos, katatoniniai simptomai, sujaudinimas, agresijos priepuoliai). Antipsichotikų gebėjimas visiškai ar iš dalies slopinti tokius psichozės pasireiškimus kaip delyras, haliucinacijos, katatoniniai simptomai yra vadinami antipsichoziniais veiksmais..

Be antipsichozinių vaistų, antipsichoziniams vaistams būdingi ir keli kiti reiškiniai:

· Sedatyvusis (raminamasis), kuris leidžia vartoti antipsichozinius vaistus, kad sumažintų vidinį stresą, traukulius ir net agresiją;

· Miego tabletės ir svarbus antipsichozinių vaistų, tokių kaip migdomųjų, pranašumas yra tas, kad skirtingai nei trankviliantai, jie nesukelia komplikacijų, tokių kaip psichinės ir fizinės priklausomybės formavimasis, o normalizavus miegą galima atšaukti be jokių pasekmių;

· Aktyvinimas, t.y. kai kurių antipsichozinių vaistų gebėjimas sumažinti pasyvumą;

· Normotiminis (stabilizuojantis nuotaikos foną), ypač būdingas vadinamiesiems netipiniams antipsichoziniams vaistams (žr. Žemiau), kurie dėl šio poveikio gali būti naudojami siekiant užkirsti kelią kitam šizofrenijos ar šizoafektinės psichozės priepuoliui arba sumažinti jo sunkumą;

· „Koreguojančio elgesio“ efektas - kai kurių antipsichozinių vaistų galimybė išlyginti elgesio sutrikimus (pavyzdžiui, skausmingas konfliktas, noras bėgti iš namų ir pan.) Ir normalizuoti potraukį (maistas, seksualinis poveikis);

Antidepresantas, t.y. gebėjimas pagerinti nuotaiką;

· Antiamanizmas - gebėjimas normalizuoti patologiškai pakilusią, pakilią nuotaiką;

· Pažintinių (pažintinių) psichinių funkcijų tobulinimas - gebėjimas normalizuoti mąstymo procesą, padidinti jo nuoseklumą ir produktyvumą;

· Vegetatyvinis stabilizavimas (autonominių funkcijų stabilizavimas - prakaitavimas, širdies ritmas, kraujospūdis ir kt.).

Šis poveikis susijęs su antipsichozinių vaistų poveikiu ne tik dopaminui, bet ir kitoms smegenų nervų ląstelių sistemoms, ypač norepinefrino ir serotonino sistemoms, kuriose norepinefrinas arba serotoninas yra informacijos perdavimo tarp ląstelių.

1 lentelėje pateiktas pagrindinis antipsichozinių vaistų poveikis ir išvardyti vaistai, turintys šias savybes..

Šalutinis poveikis taip pat susijęs su antipsichozinių vaistų poveikiu smegenų nervų ląstelių dopamino sistemai. nepageidaujami padariniai. Tai yra galimybė tuo pačiu metu paveikti raumenų tonusą arba pakeisti kai kuriuos hormonų reguliavimo parametrus (pavyzdžiui, mėnesinių ciklą), tuo pačiu užtikrinant antipsichozinį poveikį..

Paskiriant antipsichozinius vaistus, visada atsižvelgiama į jų poveikį raumenų tonusui. Šis poveikis yra nepageidaujamas (šalutinis). Kadangi raumenų tonusą reguliuoja ekstrapiramidinė smegenų sistema, jie vadinami ekstrapiramidiniu šalutiniu poveikiu. Deja, dažniausiai negalima išvengti antipsichozinių vaistų poveikio raumenų tonusui, tačiau šį poveikį galima ištaisyti ciklodolio (parkopano), akinetono ir daugelio kitų vaistų (pvz., Trankvilizatorių), kurie šiuo atveju vadinami korektoriais, pagalba. Norint sėkmingai parinkti gydymą, svarbu mokėti atpažinti šiuos šalutinius reiškinius..

1 lentelė
Pagrindinis antipsichozinių vaistų poveikis

Klasikiniai arba tipiniai antipsichoziniai vaistai

Netipiniai antipsichoziniai vaistai ir naujos kartos vaistai

Rispolept (speridanas, risset)

Rispolept (speridanas, risset)

Rispolept (speridanas, risset)

Tioridazinas (Sonapax) klopiksolis

Rispolept (speridanas, risset)

Pažinimo stiprinimas

Rispolept (speridanas, risset)

Antipsichotikų poveikis raumenų tonusui terapijos stadijose gali pasireikšti skirtingai. Taigi per pirmąsias antipsichozinių vaistų vartojimo dienas ar savaites įmanoma išsivystyti vadinamoji raumenų distonija. Tai spazmas tam tikroje raumenų grupėje, dažniausiai burnos, okulomotoriniuose ar kaklo raumenyse. Spastinis raumenų susitraukimas gali būti nemalonus, tačiau lengvai koreguojamas bet kurio korektoriaus..

Ilgesniam antipsichozinių vaistų vartojimui įmanomas narkotikų parkinsonizmo reiškinių vystymasis: drebulys galūnėse (drebulys), raumenų sustingimas, įskaitant veido raumenų sustingimą, standi eisena. Kai pasireiškia pirminės šio šalutinio poveikio apraiškos, gali pasikeisti kojų pojūtis („medvilninės kojos“). Galimas ir priešingų pojūčių atsiradimas: nerimo jausmai su nuolatiniu noru pakeisti kūno padėtį, poreikis judėti, vaikščioti, judinti kojas. Subjektyviai kalbant, pirminiai šio šalutinio poveikio pasireiškimai yra diskomfortas kojose, noras ištempti, „neramių kojų“ jausmas. Šis šalutinis ekstrapiramidinis poveikis vadinamas akatizija arba neramumu..

Daugybę mėnesių, o dažnai ir daugelį metų vartojant antipsichotikus, įmanoma vėlyvosios diskinezijos išsivystymas, pasireiškiantis nevalingais tam tikros raumenų grupės (dažniausiai burnos raumenų) judesiais. Aktyviai tiriama šio šalutinio poveikio kilmė ir mechanizmas. Yra duomenų, kad jo vystymąsi palengvina staigūs antipsichozinių vaistų režimo pokyčiai - staigūs pertraukimai, vaisto nutraukimas, kurį lydi staigūs vaisto koncentracijos kraujyje svyravimai. 2 lentelėje pateikiami pagrindiniai ekstrapiramidinio šalutinio poveikio ir vėlyvosios diskinezijos pasireiškimai bei priemonės jiems pašalinti.

Pradėjus vartoti korektorius, siekiant sumažinti ekstrapiramidinį šalutinį poveikį, gali sutapti su laiku skiriamas antipsichozinis vaistas, tačiau tai taip pat gali būti atidėta, kol toks poveikis pasireikš. Korektoriaus dozė, būtina norint užkirsti kelią ekstrapiramidiniam šalutiniam poveikiui, yra individuali ir parenkama empiriškai. Paprastai tai yra nuo 2 iki 6 tablečių ciklodolio ar akinetono per dieną, bet ne daugiau kaip 9 tabletės per dieną. Tolesnis jų dozės didinimas korekcinio poveikio nepadidina, tačiau yra susijęs su paties korektoriaus šalutinio poveikio tikimybe (pavyzdžiui, burnos džiūvimas, vidurių užkietėjimas). Praktika rodo, kad ne visiems žmonėms būdingas ekstrapiramidinis antipsichozinių vaistų poveikis ir kad ne visais atvejais gydymo antipsichoziniais vaistais atveju reikia korekcijos. Maždaug dviem trečdaliams pacientų, vartojančių antipsichozinius vaistinius preparatus ilgiau nei 4–6 mėnesius, korektoriaus dozę galima sumažinti (o kai kuriais atvejais net atšaukti) be jokio ekstrapiramidinio šalutinio poveikio. Taip yra todėl, kad pakankamai ilgai vartojant antipsichotikus smegenyse, suaktyvėja kompensaciniai raumenų tonuso palaikymo mechanizmai, o korektorių poreikis sumažėja arba išnyksta..

2 lentelė
Pagrindinis antipsichozinio gydymo neurologinis šalutinis poveikis ir jo korekcijos metodai

(pirmosios dienos, savaitės)

Raumenų spazmas burnoje, akyse, kakle

Cyclodol arba akineton 1-2 tabletės. po liežuviu

Bet koks trankvilizatorius (fenazepamas, nozepamas, elenium ir kt.) 1 skirtukas. po liežuviu

Fenobarbitalis (arba 40–60 lašų korvalolio ar valokordino)

Kofeinas (stipri arbata ar kava)

Askorbo rūgšties kiekis iki 1,0 g geriamojo tirpalo

Piracetamo 2-3 kapsulės viduje

(pirmosios savaitės, mėnesiai)

Drebulys, raumenų sustingimas, riebi oda

Cyclodolum (parkopanas) arba akinetonas:

3–6 tabletės per dieną, bet ne daugiau kaip 9 tabletes.

Trankvilizatorius (fenazepamas ir kt.)

iki 3 skirtukų. per dieną

(pirmosios savaitės, mėnesiai)

Neramumas, neramumas, noras judėti, „neramių kojų“ jausmas

Propranololis (anaprilinas, obzidanas) - nesant kontraindikacijų

iki 30 mg per parą

Trankvilizatorius (fenazepamas ir kt.)

iki 3 skirtukų. per dieną

(mėnesiai ir metai nuo gydymo pradžios)

Nevalingi judesiai atskirose raumenų grupėse

Propranololis (anaprilinas, obzidanas) - nesant kontraindikacijų

iki 30 mg per parą


Naujos kartos antipsichozinių vaistų apibūdinimas: naujos galimybės ir apribojimai

Revoliucija gydant šizofreniją ir kitus psichinius sutrikimus buvo naujos klasės - vadinamųjų netipinių antipsichozinių vaistų - sukūrimas. Pirmasis toks vaistas buvo klozapinas (leponeksas, azaleptinas).

Pastebima, kad paskyrus jį, būdingas ekstrapiramidinis poveikis neišryškėja arba pastebimas tik pacientams, kurie jautriausiai reaguoja į vaistą, arba skiriant vidutines ir dideles vaisto dozes. Be to, buvo pastebėti neįprasti šio vaisto poveikio komponentai - normotiminiai (t. Y. Gebėjimas stabilizuoti nuotaikos foną), taip pat pagerintos pažintinės funkcijos (koncentracijos atkūrimas, mąstymo seka). Vėliau į psichiatrinę praktiką buvo įvesti nauji antipsichoziniai vaistai, kurie gavo stabilų netipinių pavadinimų, tokių kaip risperidonas (rispoleptas, speridanas, risset), olanzanpin (ziprex), kvetiapinas (seroquel), amisulpride (solian), ziprasidone (zeldiox,). Iš tiesų, gydymo išvardytais vaistais metu ekstrapiramidinis šalutinis poveikis pasireiškia daug rečiau, palyginti su gydymu klasikiniais antipsichoziniais vaistais, ir tik tada, kai skiriamos didelės ar vidutinės dozės. Ši savybė lemia reikšmingą jų pranašumą prieš klasikinius („tipinius“ arba „įprastus“) antipsichotinius vaistus.

Tiriant netipinių antipsichozinių vaistų veiksmingumą, buvo atskleisti kiti jų skiriamieji bruožai. Visų pirma, klozapino (leponex, azaleptin) veiksmingumas gydant atsparius, t. atsparios klasikinių antipsichotikų veikimui, sąlygos. Svarbi netipinių antipsichozinių vaistų savybė yra jų gebėjimas stabilizuoti emocinę sferą, sumažinant nuotaikos svyravimus tiek žemėjimo (sergant depresija), tiek patologinio padidėjimo (esant manijos būsenai) kryptimi. Šis poveikis vadinamas normotimiku. Jo buvimas leidžia vartoti netipinius antipsichozinius vaistus, tokius kaip klozapinas (azaleptinas), rispoleptą ir serokviną, kaip vaistus, kurie užkerta kelią kitam ūmiam šizofrenijos ar šizoafektinės psichozės priepuoliui. Neseniai buvo parodytas ir plačiai aptariamas naujos kartos antipsichozinių vaistų gebėjimas daryti teigiamą poveikį šizofrenija sergančių žmonių kognityvinėms (pažintinėms) funkcijoms. Šie vaistai padeda atkurti mąstymo seką, pagerina koncentraciją, todėl padidėja intelekto produktyvumas. Naujos kartos antipsichozinių vaistų savybės, tokios kaip gebėjimas normalizuoti emocinę sferą, suaktyvinti pacientus, teigiamai veikia pažintines funkcijas, paaiškina plačiai paplitusią nuomonę apie jų poveikį ne tik produktyviam (delyras, haliucinacijos, katatoniniai simptomai ir kt.), Bet ir vadinamiesiems neigiamiems ( sumažėjęs emocinis atsakas, aktyvumas, sutrikęs mąstymas) ligos simptomai.

Pripažįstant pastebėtą netipinių antipsichozinių vaistų naudą, reikėtų pažymėti, kad jie, kaip ir kiti vaistai, sukelia šalutinį poveikį. Tais atvejais, kai jie turi būti skiriami didelėmis dozėmis, o kartais net ir vidutinėmis dozėmis, šalutinis ekstrapiramidinis poveikis vis dėlto pasireiškia, todėl atipinių antipsichozinių vaistų pranašumas prieš klasikinius yra mažesnis. Be to, šie vaistai gali turėti daugybę kitų šalutinių poveikių, panašių į klasikinių antipsichotikų. Visų pirma, paskyrus rispleptą, gali smarkiai padidėti prolaktino (hipofizės hormono, reguliuojančio lytinių liaukų veiklą) lygis, susijęs su tokiais simptomais kaip amenorėja (mėnesinių nutraukimas) ir laktorėja moterims bei padidėjusia krūtimi vyrams. Šis šalutinis poveikis pastebėtas gydymo risperidonu (risplept), olanzapinu (ziprex), ziprasidone (zeldox) metu. Kai kuriais atvejais skiriant tokius netipinius antipsichozinius vaistus, tokius kaip olanzapinas (ziprex), klozapinas (azaleptinas), risperidonas (rispleptas), individualus šalutinis poveikis gali padidėti padidėjus kūno svoriui, kuris kartais būna reikšmingas. Pastaroji aplinkybė riboja vaisto vartojimą, nes tam tikros kritinės vertės kūno svorio viršijimas yra susijęs su diabeto rizika..

Paskyrus klozapiną (azaleptiną), reikia reguliariai tikrinti kraujo vaizdą tiriant leukocitų ir trombocitų skaičių, nes 1% atvejų tai sukelia kraujo dalelių slopinimą (agranulocitozė). Kraujo tyrimas turėtų būti atliekamas kartą per savaitę per pirmuosius 3 vaisto vartojimo mėnesius, o vėliau - per mėnesį per visą gydymo kursą. Vartojant netipinius antipsichozinius vaistus, taip pat galimas šalutinis poveikis, pavyzdžiui, nosies gleivinės patinimas, kraujavimas iš nosies, kraujospūdžio sumažėjimas, stiprus vidurių užkietėjimas ir kt..

Ilgo veikimo antipsichoziniai vaistai

Antipsichoziniai vaistai praplečia naujas galimybes padėti šizofrenija sergantiems žmonėms. Tai ampulės formos antipsichoziniai vaistai, skirti injekcijai į raumenis. Į raumenis įdėjęs antipsichozinį vaistą, ištirpintą aliejuje (pavyzdžiui, alyvuogėse), galima pasiekti ilgalaikę stabilią jo koncentraciją kraujyje. Vaistas, absorbuojamas į kraują palaipsniui, pasireiškia per 2–4 savaites.

Šiuo metu gana platus pailginto veikimo antipsichozinių vaistų pasirinkimas. Tai yra moditenas - depas, haloperidolis - dekanoatas, klopiksolis - depas (ir prailginamas klopiksolio, tačiau veikiant 3 dienas, klopiksolis - akoufazas), fluanksolis - depas, rispoleptas - konstatuotas..

Patogu atlikti antipsichozinį gydymą ilgai veikiančiais vaistais, nes pacientui nereikia nuolat atsiminti jų skyrimo būtinybės. Tik kai kurie pacientai yra priversti vartoti pašalinių ekstrapiramidinių reiškinių korektorius. Neabejotini tokių antipsichozinių vaistų pranašumai gydant pacientus, kuriems nutraukus vaistų vartojimą ar sumažėjus jiems reikalingų vaistų koncentracijai kraujyje, jie greitai praranda supratimą apie savo būklės skausmingumą ir atsisako gydymo. Tokios situacijos dažnai lemia staigų ligos paūmėjimą ir hospitalizavimą..

Atkreipiant dėmesį į ilgalaikio veikimo antipsichozinių vaistų galimybę, negalima pasakyti apie padidėjusią ekstrapiramidinių šalutinių reiškinių atsiradimo riziką juos vartojant. Visų pirma, tai lemia didelis narkotikų koncentracijos kraujyje svyravimų intervalas tarp injekcijų, palyginti su tablečių vartojimu nuo antipsichozinių vaistų, ir, antra, dėl nesugebėjimo „atšaukti“ į organizmą jau įleisto vaisto su padidėjusiu jautrumu jo šalutiniam poveikiui. konkrečiame paciente. Pastaruoju atveju jūs turite palaukti, kol vaisto vartojimas pamažu, per kelias savaites, pašalinamas iš organizmo. Svarbu nepamiršti, kad iš minėtų pailginto veikimo antipsichozinių vaistų netipiška yra tik risplept-const..

Antipsichozinių terapijų atlikimo taisyklės

Gydymo antipsichoziniais vaistais režimo klausimas yra svarbus: kiek laiko juos reikia vartoti su pertraukomis ar nepertraukiamai?

Reikia dar kartą pabrėžti, kad neuroleptinės terapijos poreikį žmonėms, sergantiems šizofrenija ar šizoafektine psichoze, lemia biologinės smegenų savybės. Remiantis šiuolaikiniais šizofrenijos tyrimų biologinės krypties duomenimis, šiuos požymius lemia smegenų dopamino sistemos struktūra ir funkcionavimas, perteklinis aktyvumas. Tai sukuria biologinį pagrindą iškraipyti informacijos atrankos ir apdorojimo procesą ir dėl to padidėja tokių žmonių pažeidžiamumas dėl stresinių įvykių. Antipsichoziniai vaistai, normalizuojantys smegenų nervinių ląstelių dopamino sistemos darbą, t. veikiantys pagrindinį biologinį ligos mechanizmą, yra patogenezinio gydymo priemonė

Mokslininkas, sukūręs galvos smegenų dopamino neuromediatorių sistemos ypatumų šizofrenijos srityje teoriją ir paaiškinęs ligos biologinius mechanizmus bei antipsichotikų terapinį poveikį, Arvidas Carlssonas buvo apdovanotas Nobelio premija.


Antipsichotikų skyrimas, be abejo, nurodomas aktyviu nuolatinės ligos periodu (be remisijų), todėl yra priežasčių skirti pacientą ilgalaikiam gydymui - bent jau ateinančiais metais - vartojant šiuos vaistus. Antipsichoziniai vaistai taip pat skiriami paūmėjus ligai jos paroksizminiu kursu. Pastaruoju atveju reikia nepamiršti, kad vidutinė šizofrenijos paūmėjimo laikotarpio trukmė yra 18 mėnesių. Visą šį laiką simptomų, „išnykusių“ veikiant gydymui, pasirengimas atnaujinti panaikinus antipsichozinius vaistinius preparatus išlieka. Tai reiškia, kad net per mėnesį nuo gydymo pradžios ligos simptomai išnyko, jos negalima nutraukti. Tyrimai rodo, kad pirmųjų metų pabaigoje nutraukus antipsichozinių vaistų vartojimą 85% žmonių, sergančių šizofrenija, simptomai atsinaujina, t. įvyksta ligos paūmėjimas ir, kaip taisyklė, reikia hospitalizuoti. Priešlaikinis antipsichozinių vaistų nutraukimas, ypač po pirmojo priepuolio, pablogina bendrą ligos prognozę, nes beveik neišvengiamas simptomų paūmėjimas ilgą laiką išjungia pacientą nuo socialinės veiklos, apsaugo jį nuo „paciento“ vaidmens, prisidedant prie jo blogo prisitaikymo. Prasidėjus remisijai (pastebimai susilpnėjus ar visiškai išnykus ligos simptomams), antipsichozinių vaistų dozė palaipsniui mažinama iki lygio, būtino stabiliai būsenai palaikyti..

Palaikomosios terapijos atlikimą ne visada pacientai ir jų artimieji suvokia kaip būtinus. Dažnai gerovės stabilumas formuoja klaidingą nuomonę, kad ilgai laukta savijauta atėjo ir liga nepasikartos, todėl kodėl tęsti gydymą?

Nepaisant pasiekto klestėjimo, asmuo, kenčiantis nuo šizofrenijos ar šizoafektinės psichozės, išlaiko smegenų funkcionavimo bruožą, pasireiškiantį dopamino neurotransmiterių sistemos per dideliu aktyvumu, taip pat padidėjusiu jautrumu stresinei įtakai ir noru formuoti skausmingus simptomus. Todėl palaikomųjų antipsichozinių vaistų dozių skyrimas turėtų būti laikomas tam tikros medžiagos trūkumo padidėjimu organizme, be kurio jis negali veikti sveikai..

Palaikomosios dozės neuroleptiko vartojimas, kuris daugelį metų gali užkirsti kelią psichozės paūmėjimui ir hospitalizacijos poreikiui, yra ne gydymas, o gyvenimo būdas


Norint padėti šizofrenija sergančiam asmeniui, pergalvoti antipsichotikų ir kitų reikalingų vaistų palaikomųjų dozių priėmimą, reikalinga specialistų pagalba, kuri bus aptariama kitoje paskaitoje. Ne mažiau svarbu, o kartais ir svarbiausia, yra jo artimųjų supratimas ir palaikymas. Žinant ligos vystymosi mechanizmus, siūlomos pagalbos esmė padės jam įgyti daugiau pasitikėjimo savimi.

Nebijokite vartoti antipsichozinių vaistų

Daugelis tų, kuriems dėl sveikatos priežasčių reikėjo peržengti psichiatrijos kabineto slenkstį, išeina iš jo, rankose laikydami kelis receptus sudėtingiems vaistams. Poreikis vartoti psichotropinius vaistus dažnai yra baisus. Baimė dėl šalutinio poveikio pasireiškimo, priklausomybės atsiradimo ar jūsų asmenybės pasikeitimo - visa tai sukelia abejonių ir nepasitikėjimo medikų patarimais. Tenka apgailestauti, tačiau kartais pagrindiniai gydytojai tampa daugybe draugų, artimųjų ir kaimynų iškrovimo metu, o ne absolventu.

Plėtojame antipsichotikų mitą

Viena iš psichiatrijoje plačiai naudojamų vaistų grupių yra antipsichoziniai vaistai. Jei jums buvo paskirti antipsichoziniai vaistai - pasiruoškite išgirsti daugybę katilinės frazių apie jų „galimybes“. Tipiškiausios yra šios:

  • antipsichoziniai vaistai paverčia žmogų „daržove“;
  • psichotropiniai vaistai „slopina psichiką“;
  • psichotropiniai vaistai naikina asmenybę;
  • jie sukelia demenciją;
  • dėl antipsichozinių vaistų mirsite psichikos ligoninėje.

Tokių mitų atsiradimo priežastis yra spėlionės dėl patikimos informacijos trūkumo arba nesugebėjimo teisingai jos suprasti. Visais „Homo sapiens“ egzistavimo laikais nesuprantami reiškiniai buvo aiškinami mitais ir pasakomis. Prisiminkite, kaip mūsų tolimi protėviai aiškino dienos ir nakties pasikeitimą, užtemimą.

Bet kokiu atveju neskubėkite panikuoti! Pabandykite atkreipti dėmesį į antipsichotikų problemą įrodymais pagrįstos medicinos prasme.

Išsamiai apie antipsichozinius vaistus

Kas yra antipsichoziniai vaistai?

Antipsichoziniai vaistai yra didelė vaistų, naudojamų psichikos sutrikimams gydyti, grupė. Didžiausia šių vaistų vertė yra gebėjimas kovoti su psichozėmis, taigi antrasis pavadinimas - antipsichoziniai vaistai. Prieš prasidedant antipsichoziniams vaistams, psichiatrijoje buvo plačiai naudojami nuodingi ir narkotiniai augalai, ličio, bromo ir komos terapija. 1950 m. Aminazin atradimas žymi naujo psichiatrijos vystymosi etapo pradžią. Psichikos ligonių gydymas tapo labai taupus, o užsitęsusios remisijos atvejai tapo dažnesni..

Antipsichotikų klasifikacija

Visi antipsichoziniai vaistai paprastai skirstomi į dvi grupes:

  1. Būdingi antipsichoziniai vaistai. Klasikiniai antipsichoziniai vaistai. Atsižvelgiant į dideles gydymo galimybes, yra gana didelė šalutinio poveikio tikimybė. Atstovai: Aminazinas, Haloperidolis ir kt..
  2. Netipiniai antipsichoziniai vaistai. Šiuolaikiniai vaistai, kurių išskirtinis sugebėjimas yra žymiai sumažėjusi vystymosi tikimybė ir šalutinio poveikio sunkumas, pirmiausia neurologinis. Tai apima: Clozapiną, Rispoleptą, Quetiapiną, Olanzapiną.

Beveik kiekvienais metais farmakologinėje rinkoje atsiranda naujų antipsichozinių vaistų. Vaistai tampa veiksmingesni, saugesni ir brangesni..

Kaip veikia antipsichoziniai vaistai??

Antipsichotikų vartojimo indikacijos

Kada gydytojas gali rekomenduoti antipsichozinius vaistus? Ne visiems psichiniams sutrikimams reikia antipsichozinių vaistų. Atsižvelgiant į jų išskirtinį sugebėjimą veikti kliedesį, haliucinacijas, susijaudinimą ir nenormalų elgesį, ši narkotikų grupė yra būtina gydant įvairios kilmės psichozes. Antipsichotikų gebėjimas palengvinti baimės, nerimo ir susijaudinimo simptomus leidžia juos gana efektyviai naudoti esant nerimui, fobiniams ir depresiniams sutrikimams. Kai kuriais atvejais antipsichoziniai vaistai gali pakeisti trankviliantus, kurių ilgalaikis vartojimas yra nepriimtinas..

Antipsichoziniai vaistai yra skirti kovoti su šiais simptomais:

  • psichomotorinis sujaudinimas;
  • agresyvus ir pavojingas elgesys;
  • kliedesiai ir haliucinacijos;
  • ryškus baimės jausmas;
  • kūno įtampa;
  • nuotaikų kaita;
  • apatija ir letargija sergant depresija;
  • blogas miegas;
  • vėmimas.

Kaip matote, galimas antipsichotikų vartojimo diapazonas yra pakankamai platus ir neapsiriboja ypač sunkiais psichiniais sutrikimais..

Antipsichoziniai vaistai yra plačiai naudojami.

Šalutinis antipsichozinių vaistų poveikis

Visi vaistai, tam tikru laipsniu ar kitu, be terapinio poveikio, turi ir nemažai nepageidaujamų šalutinių poveikių. Yra nuomonė apie visišką augalinių preparatų saugumą. Tai ne visai tiesa. Taigi, ilgalaikis citrinų balzamo vartojimas sukelia galvos skausmą ir galvos svaigimą, o per didelis entuziazmas ramunėlių nuovirais sukelia anemiją. Net vienkartinis celandino perdozavimas kai kuriais atvejais baigiasi toksiniu hepatitu.

Šalutinio poveikio tikimybė ir jo sunkumas priklauso nuo daugelio veiksnių:

  • individualus jautrumas vaistui;
  • paskirta dozė ir gydymo trukmė;
  • vaisto vartojimo būdas ir jo sąveika su kitais vaistais;
  • paciento amžius, jo bendra sveikatos būklė.

Pagrindinis antipsichozinių vaistų šalutinis poveikis yra:

  • Antipsichozinis sindromas. Jo atsiradimo priežastis yra ekstrapiramidiniai sutrikimai. Raumenų tonusas pakyla, judesiai tampa lėti ir suvaržyti, galimas neryškus kalbėjimas. Pacientai gali susirūpinti neramumu vietoje. Jei pacientas serga neurolepsiniu sindromu, gydytojas paskirs korektorius - vaistus, kurie pašalina neurolepsijos simptomus.
  • Endokrininiai sutrikimai Ilgai vartojant dideles antipsichozinių vaistų dozes.
  • Mieguistumas. Paprastai turi tipinių antipsichozinių vaistų. Dažnai mieguistumas išnyksta praėjus 3–4 dienoms nuo gydymo antipsichoziniais vaistais pradžios.
  • Apetito ir kūno svorio pokyčiai. Daugelis pacientų, ypač moterys, labiausiai bijo priaugti svorio. Reikėtų suprasti, kad vien tik psichikos sutrikimas nėra predisponuojamas idealiai figūrai. Pavyzdžiui, depresija daugeliu atvejų smarkiai keičia kūno svorį tiek į mažesnę, tiek į didesnę pusę, o tai klaidingai siejama su vaistų poveikiu..

Retesnis šalutinis poveikis yra: laikini regėjimo organų, virškinimo organų sutrikimai (viduriavimas, vidurių užkietėjimas), šlapinimosi sunkumai ir autonominiai sutrikimai..

Ką reikia žinoti pacientui, vartojančiam antipsichozinius vaistus?

Pačioje gydymo antipsichoziniais vaistais pradžioje pacientai gali susidurti ne tik su šalutinio poveikio pasireiškimu, bet ir su pareiga laikytis vaistų vartojimo taisyklių. Pirmosios savaitės bus sunkios ir pacientui, ir gydytojui. Galų gale, jūs turite pasirinkti tinkamą vaistą ir pakankamą dozę. Tik abipusis pasitikėjimas, atsakomybė ir nepriekaištingas rezultatų siekimas leis sėkmingai gydyti antipsichoziniais vaistais. Pacientas turi dėti visas pastangas, kad gydymas būtų lengvesnis, vadovautis rekomendacijomis ir pranešti apie visus jo būklės pokyčius.

Keli paprasti patarimai, kaip vartoti antipsichozinius vaistus:

  • Laikykitės nurodytos vaistų dozės ir vartojimo dažnio. Pabandykite pasidaryti dozę patys, tik pabloginsite būklę.
  • Atsisakykite alkoholio, net alaus. Antipsichotikai labai silpnai sąveikauja su alkoholiu, kartu vartojant vaistą, gali paūmėti liga.
  • Kadangi antipsichoziniai vaistai lėtina reakcijos greitį - vairuodami automobilį ir kitus mechanizmus turėsite šiek tiek palaukti.
  • Valgykite visiškai. Valgykite maistą, kuriame gausu vitaminų ir baltymų.
  • Gerkite daug skysčių. Tuo pačiu metu nepageidautina gerti stiprią arbatą ir kavą.
  • Būtinai darykite rytinę mankštą. Net minimalus fizinis aktyvumas bus naudingas..
  • Aptarkite visus klausimus dėl gydymo su gydytoju, o ne su močiutėmis prie įėjimo.

Tinkamai vartojant antipsichozinius vaistus, galima susidoroti su daugeliu nemalonių psichinių sutrikimų padarinių, pagerinti gyvenimo kokybę ir suteikti galimybę pasveikti. Reguliariai pasirodantys šiuolaikiniai vaistai sumažina šalutinio poveikio pasireiškimą, leidžiantį saugiai gydyti ilgą laiką. Nebijokite vartoti antipsichozinių vaistų ir būkite sveiki!

Šalutinis netipinių antipsichozinių vaistų poveikis

Jei susidūrėte su psichikos sutrikimu ir nusprendėte iškviesti psichiatrą namuose, tuomet šiuolaikinėmis sąlygomis gydytojas greičiausiai paskirs gydymą antidepresantais ar atipiniais antipsichoziniais vaistais dėl jų didelio efektyvumo ir puikios tolerancijos..

Skirtingai nuo tipinių, netipiniai antipsichoziniai vaistai pasižymi gebėjimu prisijungti prie daugybės receptorių. Tai paaiškina naujų vaistų galimybę sustabdyti ne tik suvokimo (apgaulingas suvokimas) ir kognityvinius (sutrikęs mąstymas, delyras), bet ir emocinius (nuotaikos sutrikimus) simptomus. Apskritai, netipiniai antipsichoziniai vaistai gali paveikti ne tik produktyvius (kaip tai darė seni vaistai), bet ir neigiamus (atskirtus aptvarus, apatija, abulia) simptomus, pagerindami juos abu. Be to, jie geriau toleruoja nei senesni vaistai (triftazinas, haloperidolis ir kt.).

Netipiniai antipsichoziniai vaistai (antipsichoziniai vaistai) apima - nuo naujesnių iki senesnių:

  • kariprazinas (Reagila, Vralar)
  • Brexiprazolas (Rexulti, Rksulti) - neįregistruotas Rusijos Federacijoje,
  • aripiprazolio („Abilifay“, „Ariprizol“, „Amdoal“, „Zilaxer“),
  • asenapinas („Safris“),
  • lurazidonas („Latuda“),
  • Sertindolis („Serdolekt“),
  • ziprasidonas (Zeldox),
  • amisulpiridas („Limipranil“, „Solian“),
  • kvetiapinas (Seroquel, Ketilept, Quentiax ir kt.),
  • olanzapinas (Ziprexa, Normiton, Olanex ir kt.),
  • paliperidonas („Invega“, „Xeplion“, „Trevikta“),
  • risperidonas (Rispolept, Speridan, Risset ir kt.),
  • klozapinas (Azaleptinas, Leponex, Alemoxan ir kt.).

Šiek tiek teorijos

Dopaminas yra chemikalas, gaminamas organizme. Kaip ir adrenalinas ar acetilcholinas, dopaminas perduoda nervus ir kitus impulsus iš ląstelės į ląstelę. Septintojo ir aštuntojo dešimtmečio mokslininkai nustatė, kad šizofrenija ir kitos psichozės atsiranda esant dopamino sistemos didelei smegenų veiklai. Ir atvirkščiai - dopamino perdavimo blokavimas išgydo ūmią ir lėtinę psichozę sergant šizofrenija, įvairių tipų organiniais smegenų pažeidimais, psichoziniais depresijos variantais ir kitais atvejais..

Receptorius yra sritis ląstelės paviršiuje, prie kurios jungiasi medžiaga. Tokiu atveju - dopaminas. Medžiaga artėja prie receptoriaus lygiai taip pat, kaip raktas į užraktą. „Raktas“ įkišamas į „užraktą“ - ir paleidžiama cheminių virsmų grandinė, kuri, savo ruožtu, prisideda prie tolesnio impulsų perdavimo ar bet kokio poveikio, pavyzdžiui, raumenų susitraukimo ar padidėjusio ląstelių augimo..

Iki šiol tyrėjai nustatė penkis skirtingus dopamino receptorių tipus. Kai kurių iš jų vaidmuo vis dar nėra visiškai aiškus, tačiau mokslininkai jau žino daug. Žinokite, kad dopamino perdavimas:

  • dalyvauja reguliuojant žmogaus kūno judesius ir laikysenas (judėjimas);
  • jis tarpininkauja sutvirtinimo („atlygio“) mechanizmams, tai yra, sudaro suformuotus refleksus;
  • dalyvauja formuojant ir saugant „memorialinius pėdsakus“ - įrašus smegenyse apie įvykius, kurie įvyko su asmeniu;
  • reguliuoja tam tikrų hormonų (pvz., prolaktino ir α-melanocitostimuliuojančio hormono) gamybą.
  • dėl savo hiperstimuliacijos sukelia psichozės vystymąsi;
  • sumažėjęs aktyvumas prisideda prie deficito (neigiamų) simptomų ir parkinsonizmo išsivystymo;
  • gali būti antipsichozinių vaistų taikymo vieta.

Jie taip pat žino apie šalutinį D2-dopamino receptorių poveikio poveikį, unikalias D3-dopamino receptorių savybes ir daug daugiau..

Anksčiau. Būdingi antipsichoziniai vaistai

D2 dopamino blokados problema

Stebėdami organizmo reakciją į antipsichozinių vaistų vartojimą, mokslininkai nustatė, kad pagrindinį vaidmenį sustabdant psichozes vaidina draudimas („blokuoti“) dopamino impulsų perdavimą dopamino receptoriuose, tiksliau, viename jų porūšyje: D2. Tai paprasta: reikia įšvirkšti D2-dopamino receptorius blokuojančią medžiagą į sergantį kūną - ir psichozė praeina. Pergalė. - Vis dėlto terapijos metu pacientams pasireiškė šalutinis poveikis, kurio kai kurie buvo nelengvai ir per mažai toleruojami: neramumas (akatizija), ekstrapiramidiniai sutrikimai (parkinsonizmas, distonija, tikos, chorėja, drebulys, attozė, ūminė ir vėlyvoji diskinezija), antipsichozinė depresija, taip pat pavojinga gyvybei liga - piktybinis antipsichozinis sindromas. Atidžiai ištyrę mokslininkai nustatė, kad šie reiškiniai taip pat yra susiję su D2-dopamino perdavimo smegenyse blokavimu.

Taigi, nepaisant medžiagų, vertų Nobelio premijos už veiksmingą psichozinių sutrikimų gydymą, atradimo, jų poveikis kūnui daugeliu atvejų buvo sunkiai toleruojamas, o kai kuriais atvejais netgi grėsmingas. Kartu su antipsichoziniais vaistais pacientai turėjo vartoti specialias korekcines medžiagas, kurios padėjo kovoti su kai kuriais šalutiniais reiškiniais. T. y., Cheminė apkrova kūnui dar labiau padidėjo. Daugeliui pacientų iškilo dilema: arba psichozė, arba netoleruotinas šalutinis poveikis vartojant vaistus, arba jatrogeninės kepenų problemos. Norint išlaikyti atitikimą pacientui (gydymo laikymąsi), dažnai prireikė hospitalizacijos, o po iškrovos palaikomojo gydymo pacientai atsisakė gydymo, nutraukdami vaistus. Palaikomoji antipsichozinė terapija pacientams buvo skausminga. Reikėjo naujų vaistų.

Netipiškas

Netipiniai antros kartos antipsichoziniai vaistai

Klozapinas

Po kurio laiko buvo atrastas naujas antipsichozinis vaistas - klozapinas (Azaleptinas, Leponex), jis pradėtas skirti pacientams nuo 1971 m. Su jo pagalba paaiškėjo, kad įmanoma išgydyti užsispyrusius, atsparius psichozės atvejus, kurie anksčiau nebuvo pritaikyti terapijai. Vaisto veikimo spektras buvo toks sėkmingas, kad po jo vartojimo nebuvo nei ekstrapiramidinių reakcijų, nei akatizijos. Be to, paaiškėjo, kad sergant šizofrenija, vaistas gali pagerinti vadinamuosius „neigiamus“ simptomus: apatiją, valios stoką, energijos potencialo sumažėjimą ligos metu, sutrikusį mąstymą, dėmesį, suvokimą, pagerinti šiuos simptomus. Klozapinas buvo klasifikuojamas kaip netipinis antipsichozinis vaistas, nes paaiškėjo, kad jo sąveikos su smegenų receptoriais spektras labai skyrėsi nuo visų vaistų, kuriuos mokslininkai sukūrė anksčiau. Medžiaga silpniau prisijungė prie D2-dopamino receptorių, stipresnė - prie D4, ir nebuvo aišku, kodėl jos poveikis buvo tarpininkaujamas; labiausiai nustebino tai, kad vaistas buvo susijęs su serotonino 5-HT2a receptoriais (visi manė, kad 2 tipo serotonino receptoriai nėra susiję su šizofrenijos išsivystymu, o buvo susiję su afektinių psichozių išsivystymu: depresija, manija ir kt.). 30 kartų stipresnis nei naudojant D2-dopaminą! Pradėjus vartoti klozapiną, labai padidėjo išgydomų ligų atvejų skaičius, o pacientas pradėjo labiau laikytis gydymo (laikymosi, laikymosi). Deja, po kurio laiko tapo aišku, kad naujasis vaistas turi mirtiną šalutinį poveikį - mirtiną baltųjų kraujo ląstelių sumažėjimą (vadinamąją „agranulocitozę“). Pirmiausia buvo uždrausta vartoti vaistą, o po to, kai buvo leista, jis buvo nustumtas į foną, pridedant prie visų vaistų formų poreikį reguliariai analizuoti periferinio kraujo būklę jį vartojant..

Tačiau pradžia buvo padaryta.

Nuo risperidono iki kariprazino

Per ateinančius 50 metų buvo sukurta ir sėkmingai panaudota daugiau nei tuzinas vaistų, kurių kiekvienas pasirodė esąs kažkas geresnio nei ankstesnieji.

Risperidonas - pasirodė, kad geba koreguoti elgesį, tačiau neturi stipraus hipnotizuojančio poveikio.

Paliperidonas yra izoliuotas ir išgrynintas aktyvus risperidono metabolitas.

Olanzapinas - 50 kartų aktyviau susijęs su serotonino receptoriais nei su dopamino receptoriais, yra veiksmingas sergant psichozine depresija, agresija ir psichiniu nerimu. Lengvas kvetiapinas gali būti naudojamas senyviems pacientams ir pacientams, sergantiems Parkinsono liga, nepablogėjus motorinei sferai. Turi miego tabletes.

Amisulpiridas - kurio veikimo pobūdis yra artimas „tipiškam“, tačiau dėl jo greitai neatsiranda pažinimo sutrikimų ir atsiranda psichozinis defektas.

Ziprasidonas yra stiprus antipsichozinis vaistas, šiek tiek silpniau jungiantis su serotonino receptoriais. Iki šiol tai buvo vienintelis vaistas, dėl kurio pacientai gydymo metu praktiškai nepadidėjo..

Sertindolis yra galingas antipsichozinis vaistas, vienas stipriausių pagal poveikį šizofrenijos psichozių pažintiniams ir neigiamiems simptomams, pasižymintis gera tolerancija..

Lurazidonas yra stiprus antipsichozinis vaistas, vartojamas kartą per dieną, veiksmingas nuo šizofrenijos ir psichinės depresijos suaugusiesiems, neturi nei migdomųjų, nei atropino tipo (burnos džiūvimas, padidėjęs širdies ritmas, sumažėjęs bronchų ir virškinimo liaukų sekretas)..

Asenapinas yra pirmasis vaistas, patvirtintas tablečių pavidalu po liežuviu, skirtas gydyti tiek šizofreniją, tiek bipolinį afektinį sutrikimą monoterapijos forma. Kitaip tariant, gamintojai mus informavo, kad mums nereikia vartoti jokių papildomų vaistų - tik vieno. Išgydomos dvi sunkios ligos. Kaip vėliau paaiškėjo, vaistas neturi jokios įtakos depresijai ir yra skirtas tik šizofrenijos bipolinės manijos gydymui, taip pat palaikomajam ir minėtų sutrikimų gydymui nuo atkryčio. Deja, JAV maisto ir vaistų administracija 2011 m. Paskelbė įspėjimą apie vystymosi pavojų. vartojant Asenapine mirtinas alergines reakcijas. (Pažodžiui: „JAV maisto ir vaistų administracija (FDA) praneša apie rimtų alerginių reakcijų riziką, kai vartojamas šiuolaikinis antipsichozinis vaistas azenapinas (Saphris / Safris), kurį gamina„ Merck & Co “. Sunkios alerginės reakcijos apima: anafilaksinis šokas, angioneurozinė edema, sumažėjęs kraujospūdis, padažnėjęs širdies ritmas, patinęs liežuvis, dusulys ir išbėrimas.Kai kuriais atvejais šie simptomai pasireiškė po pirmosios dozės. ir vaistas. “). Šiuo metu sunku rasti aukščiau pateiktą dokumentą internete. Vaistas nėra skirtas demencija sergantiems pacientams gydyti, tačiau, kaip ir beveik visi kiti netipiniai antipsichoziniai vaistai.

2012 metais vaistas buvo įregistruotas Rusijoje.

Nauja netipiška (III karta)

Tada prasideda vaistų, vadinamų „netipiniais naujos kartos antipsichotikais“, karta. kad vaistai neblokuoja receptorių, bet, priklausomai nuo reikiamo veiksmo, arba „beveik blokuoja“, arba „saikingai stimuliuoja“.

Aripiprazolas yra pirmasis dalinis dopamino receptorių agonistas (vaistas stimuliuoja receptorius ten, kur yra mažai dopamino, ir blokuoja juos ten, kur yra daug dopamino), kurių vartojimas yra ribojamas vieną kartą per dieną., o pacientų atitiktis vartojant vaistą yra labai aukšta. Iš tikrųjų, pasirodžius šiam vaistui, anoniminis antipsichozinis gydymas tapo įmanomas be pertraukos nuo darbo ar studijų. Vaisto poveikis yra visiškai nepastebimas ne tik iš išorės, bet ir dažnai pacientui.

Brexiprazolas yra vaistas, turintis stiprų afinitetą tiek D2-dopaminui, tiek 5-HT1a, 5-HT2a serotonino, α1B / α2C-norepinefrino receptoriams, skirtas šizofrenijai gydyti ir, kaip papildomas tikslas, didelėms depresijoms. Tai gerai toleruojamas Rusijoje. patvirtinta naudoti.

Kariprazinas yra galingas antipsichozinis vaistas, turintis precedento neturintį didelį afinitetą D3-dopamino receptoriams. Jis turi kognityvinį, slopinantįjį, neigiamą poveikį gydant šizofrenija sergančius pacientus. Nurodė jo sugebėjimą susidoroti su manijos sindromu I tipo BAR struktūroje. Pastebėtas jo poveikis potraukiui ir abstinencijos simptomams esant cheminei priklausomybei, daroma prielaida, kad padedant jo priklausomybei nuo narkotikų ir Parkinsono ligai gali būti pakeistas gydymas..

Per pastaruosius trisdešimt – keturiasdešimt metų žmonių, kuriems reikia antipsichozinių vaistų, gyvenimo kokybė labai pasikeitė. Dešimtajame dešimtmetyje, norėdami pasveikti ligoninės kursuose, jie dažnai turėjo vartoti narkotikus, turinčius daug rimtų šalutinių poveikių. Gyvenimo atstumimas buvo alternatyva - tarp haliucinacijų ar sunkių depresinių išgyvenimų.

Šiandien trečiosios kartos netipiniai vaistai ne tik gerai toleruojami, bet ir nereikalauja dažno vartojimo. Dėl jų paskyrimo nereikia vykti į ambulatoriją. Pakanka išrašyti skambutį psichiatrui namuose, gauti konsultaciją ir receptą. Šiuolaikinė psichofarmakoterapija, vadovaujama patyrusio gydytojo, per protingą laiką leis nugalėti net pačią sunkiausią ligą namuose..

Visa internetinė medžiaga pateikiama supažindinimo tvarka, patvirtinta praktikuojančio gydytojo psichiatro Michailo Vasiljevo: 064834 serijos diplomas, psichiatrijos specialisto pažymėjimas Nr. 0177241425770. Medicininės ambulatorinės psichiatrinės veiklos licencija: Nr. LO-77-005297, išduota miesto sveikatos departamento. Maskva, 2012 m. Rugsėjo 17 d.

Naujos kartos antipsichoziniai vaistai be šalutinio poveikio. Vardai, narkotikų sąrašas. Kainos

Antipsichotikai yra vaistai psichiniams sutrikimams gydyti. Naujos kartos netipiška psichotika praktiškai neturi jokio šalutinio poveikio, leidžia išsaugoti žmogaus protinę veiklą, netrukdo socialinei žmogaus adaptacijai baigusi terapijos kursą..

Netipinių antipsichozinių vaistų tipai

Neuroleptikai - vaistai įvairioms psichinėms patologijoms, nervų sistemos sutrikimams gydyti, padedantys:

  • normalizuoti žmogaus socialinį elgesį;
  • nustoti kosėti, pykinti, vemti;
  • žemesnė kūno temperatūra;
  • pašalinti padidėjusį nerimą, nemigą;
  • sumažinti vegetacines reakcijas.

Anksčiau vartojami vaistai šizofrenijos simptomams palengvinti, bipolinis sutrikimas visiškai užblokavo dopamino metabolizmą, sukeldamas žmogaus protinio ir fizinio aktyvumo sumažėjimą. Netipiniai naujos kartos neuroleptikai, priešingai nei jų pirmtakai, turi švelnesnį poveikį, retai išprovokuoja neigiamų organizmo reakcijų atsiradimą.

Netipiniai antipsichoziniai vaistai klasifikuojami remiantis:

  1. Poveikio trukmė. Šiuolaikinėje farmakologijoje gaminami greito ir ilgo veikimo antipsichoziniai vaistai..
  2. Gydymo klinikinio vaizdo sunkumas.
  3. Vaisto poveikio dopamino nervų galūnėms mechanizmas (gydytojas gali pasirinkti pacientui tinkamą terapiją).
  4. Vaisto cheminė sudėtis. Sintetinė vaisto formulė parenkama griežtai individualiai, siekiant sumažinti galimas nemalonias gydymo pasekmes.

Naujos kartos antipsichotikų veiksmingumas

Naujos kartos neuroleptikai be šalutinių poveikių, trukdančių protiniam smegenų funkcionavimui, pasižymi silpnu antipsichoziniu aktyvumu. Įtakoja tam tikrus dopamino receptorius smegenyse. Skirtingai nuo tipinių antipsichozinių vaistų, kurių vartojimas lemia visišką žmogaus dezorientaciją, atipiniai antipsichoziniai vaistai veikia tik galūnių sistemą.

Jie pasižymi mažomis antidopamino savybėmis, didelėmis raminamosiomis savybėmis:

  • pašalinti akivaizdžius ir paslėptus psichozės simptomus;
  • ramina, mažina nerimą, gag refleksą;
  • trukdo progresuoti žmogaus psichikos sutrikimams;
  • nepaveikti hipofizės, ekstrapiramidinės sistemos, pagumburio;
  • visiškai išsaugoti pažinimo funkciją.

Netipinių antipsichozinių vaistų nauda

Naujos kartos neuroleptikai be šalutinio poveikio tolesnei asmens asmenybės socializacijai turi keletą pranašumų, palyginti su tipiniais antipsichoziniais vaistais:

  • išlaikyti visą paciento motorinę veiklą;
  • nesumažina derlingos funkcijos, ovuliacijos, potencijos;
  • nedaro įtakos dopamino metabolizmui;
  • lengvai išsiskiria iš žmogaus kūno;
  • pašalinti ūminių ir lėtinių psichinių sutrikimų simptomus;
  • palaikyti psichines žmogaus funkcijas;
  • po gydymo jie leidžia grįžti į normalų gyvenimą;
  • nesukelia priklausomybės.

Farmacijos kompanijos sukūrė nemažai vaistų, patvirtintų nėščių moterų, nepilnamečių pacientų psichozėms gydyti.

Antipsichoziniai vaistai be šalutinio poveikio: vaistų apžvalga

Naujos kartos antipsichoziniai vaistai, nesukeliantys šalutinio poveikio, neleidžia vystytis psichinei patologijai, tuo pačiu išlaikant žmogaus pažintines funkcijas. Populiarūs vaistai:

Abilifikuoti

Vaistas yra geltonos grietinėlės kapsulė, kurioje yra 10, 15, 30 mg. Veiklioji medžiaga yra aripiprazolas.

Įrankis turi:

  • didelė dinamika D2, D3 receptorių, nervų galūnių 3HT1a, 5HT2a atžvilgiu;
  • vidutiniškai veikia D4, 5HT7 receptorius;
  • nesustabdo muskarininių galūnių.

Jis skirtas:

  • aštrūs šizofrenijos protrūkiai;
  • ilgalaikis lėto ir lėto mąstymo proceso skilimo gydymas;
  • staigus bipolinis sutrikimas po rankinio ar mišraus epizodo.

Vaistas geriamas vieną kartą, nepriklausomai nuo maisto vartojimo. Dozę gydytojas nustato individualiai kiekvienam pacientui.

Rekomenduojamas gydymas:

  1. Šizofrenija (ūmus priepuolis, lėtinė eiga). Pirmą savaitę jis skiriamas - 10–15 mg / per dieną. Pagerėjus vaisto paros dozei, ji sumažinama (iki 10 mg)..
  2. Bipolinis sutrikimas - 15–30 mg per parą.

„Abilifay“ iškart absorbuojamas virškinamajame trakte. Didžiausia koncentracija kraujyje pastebima praėjus 3–7 valandoms po kapsulės išgėrimo. Teigiamas vaisto poveikis aktyviai pasireiškia nuo 14 dienos po gydymo pradžios. Metabolizuojamas kepenyse, visiškai pašalinamas iš organizmo su puvimo produktais.

Vaistas pacientams nenaudojamas:

  • netoleravimas bet kokio vaisto komponento;
  • iki 18 metų.

Kontraindikuotinas nėščioms moterims ir maitinančioms motinoms.

Atsargiai vykdoma vaistų terapija "Abilifaem" asmenims, kenčiantiems nuo:

  • širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos;
  • virškinimo trakto funkcijų pažeidimas;
  • endokrinologiniai sutrikimai;
  • lėtinės kvėpavimo sistemos ligos;
  • polinkiai į savižudybę;
  • inkstų, kepenų nepakankamumas.

Vyresnių nei 65 metų pacientų psichinių patologijų koregavimui nereikia keisti standartinės dozės.

Flufenazinas

Vienas geriausių šiuolaikinių antipsichozinių vaistų. Mažina nervinį dirglumą, pašalina psichinių ligų, haliucinogeninių sutrikimų simptomus.

Sudėtiniai komponentai:

  • flufenazino dekanoatas;
  • benzilo alkoholis;
  • Sezamų aliejus.

Vaistas yra suspensija, skirta m / m. šviesiai geltonos, riebios injekcijos.

Jis skiriamas gydant:

  • ūminė šizofrenija;
  • apskrito psichozė;
  • hiperaktyvumas;
  • padidėjęs nervų jaudrumas;
  • psichinio funkcionavimo dinamikos sutrikimai.

Parodo antipsichozinį poveikį. Sutrinka D-receptorių veikla dopaminerginėje smegenų sistemoje.

Tai turi:

  • antiemetinis poveikis - aktyvus prieš D2 galūnes, makšties nervą virškinimo trakte;
  • hipotenzinės savybės - atpalaiduoja pagumburį, hipofizės hormonus;
  • stiprinantis poveikis prolaktino gamybai;
  • silpnas ekspiramidinis poveikis.

Organizme „Fluphenazino“ veikliosios medžiagos suyra, jungdamosi su plazmos baltymais.

Paciento gydymo kursas parenkamas individualiai, atsižvelgiant į paciento asmenybės ypatybes, tipą, nervinės patologijos stadiją.

Rekomenduojama dozė suaugusiems pacientams:

  • per burną - nuo 1 iki 5 mg 2–3 kartus per dieną (bendras kiekis ne didesnis kaip 20 mg);
  • injekcija v / m - nuo 1,25 iki 2,5 mg po 6-8 valandų.

Nepilnamečiams „Fluphenazinas“ yra skiriamas „demonstracinės formos“ forma - 250–750 mg / kg (1–4 kartus per dieną). Ne daugiau kaip 100 mg. Gydymas yra privalomas su 14 dienų intervalu.

Vaistas retai sukelia priklausomybę, išsivysto šoninės patologijos.

Draudžiama vartoti asmenims, kenčiantiems nuo:

  • sąmonės praradimas visiškai nutraukus kvėpavimo takų veiklą;
  • smegenų kraujotakos sutrikimas;
  • širdies ir kraujagyslių patologijos;
  • kraujo liga
  • Depresija
  • sutrikusi kepenų ir inkstų veikla.

Nepaskirtas gydyti moteris, laukiančią kūdikio, ir maitinančioms motinoms.

Kartu su antispazminiais vaistais jis gali slopinti kvėpavimo funkcijas, centrinę nervų sistemą. Stiprina alkoholio, psichotropinių medžiagų poveikį.

Kvetiapinas

Saugiausias antipsichozinis vaistas. Nepriklausomas. Šalutinis poveikis pasireiškia tik tada, kai viršijamas didžiausias leistinas paros vaisto kiekis. Farmakologijoje „Kvetiapinas“ vaizduojamas išgaubtomis balto atspalvio kapsulėmis.

Komponentai:

  • kvetiapino;
  • polisorbas;
  • pieno cukrus;
  • natrio karboksimetilo krakmolas;
  • povidonas K-30;
  • talkas;
  • magnio druska;
  • silicio dioksido celiuliozė.

Antipsichoziniai vaistai. Aktyviausi 5HT2 serotonino galūnių atžvilgiu, mažiau - D1, D2 receptorių atžvilgiu. Nedidina prolaktino. Jis turi ryškų antisolitinį poveikį. Blokuoja antihistamino H1 receptorius. Virškinimo traktas absorbuojamas. Derina su plazmos baltymais. Aktyviai skaidosi kepenyse.

Jis skiriamas esant ūmiems ir lėtiniams įvairių etimologijų psichikos sutrikimams, turintiems stiprią antisociologinę orientaciją.

Taikymo būdas:

  • suaugusiems - 50 mg / per dieną.;
  • senyvo amžiaus žmonėms - 25 mg vieną kartą per dieną;
  • asmenims, kenčiantiems nuo lėtinių kepenų ir inkstų veiklos sutrikimų - 25 mg.

Laikui bėgant, kasdien padidėja kvetiapino dozė (iki 700 mg).

Draudžiama skirti vaistą:

  • asmenys, kenčiantys nuo padidėjusio jautrumo vaisto sudedamosioms dalims;
  • maži vaikai;
  • nėščia moteris
  • maitinančios motinos.

Fluanksolis

Antipsichoziniai vaistai, turintys:

  • rudos spalvos cukrumi dengtos tabletės;
  • skysčiai i / m vartojimui.

Tioksanteno darinys:

  • sumažina jaudrumą ir psichomotorinę veiklą;
  • turi slopinantį poveikį;
  • sumažina nerimo ir baimės jausmą;
  • slopina depresijos vystymąsi;
  • silpnina dopamino receptorių (D1, D2) aktyvumą.

Terapijos efektyvumas priklauso nuo vaisto dozės. Tablečių poveikio trukmė nuo 2 iki 4 savaičių.

Sudėtiniai komponentai:

  • flupentiksolio dihidrochloridas;
  • magnio stearatas;
  • želatina;
  • laktozės monohidratas.

Patekęs į organizmą, vaistas yra padalijamas į cis-flupentiksolį ir kaprino rūgštį. Žarnynas.

Dozavimas parenkamas kiekvienam pacientui, atsižvelgiant į asmenybės ypatybes, ligos stadiją.

Fluanksol yra skiriamas ne daugiau kaip 3 mg per parą. pašalinimui:

  • depresiniai psichiniai sutrikimai, lydimi apatijos;
  • nerimą keliančios lėtinės neurologinės problemos;
  • stresinės sąlygos;
  • psichosomatiniai sutrikimai su asteninėmis reakcijomis.

Skirta vartoti nuo 3 iki 40 mg per parą. pacientai, kenčiantys nuo:

  • paranoja su delyru;
  • haliucinacinis sindromas;
  • sumažėjęs protinis aktyvumas;
  • apatija, autizmas.

Dozavimas nuo 40 iki 150 mg per dieną. tinkamas sustoti:

  • psichiniai sutrikimai;
  • neurologiniai ir fiziologiniai sutrikimai, atsirandantys dėl abstinencijos sindromo pasireiškimo asmenims, turintiems priklausomybę nuo alkoholio.

Didžiausias leidžiamas vaistų kiekis yra 150 mg per dieną. padalintas į 3 dozes. Su i / m injekcijomis - iki 200 ml su 2–4 savaičių pertrauka.

Vaistas nėra naudojamas asmenims, kenčiantiems nuo:

  • ūmi narkotinė, alkoholinė intoksikacija;
  • hipertermija;
  • parkinsonizmas;
  • karščiavimas;
  • alerginės reakcijos į vaisto komponentus;
  • inkstų ir kepenų funkcijos sutrikimas.

Fluanxol draudžiama:

  • pacientams, kuriems yra buvę toksinės agranulocitozės;
  • nėščia moteris
  • maitinančios motinos.

Triftazinas

Vaistai psichozėms pašalinti, antrinis fenotiazinas.

Jis naudojamas kovai su:

  • įvairūs psichiniai sutrikimai;
  • neurozės, kurias lydi nerimas, baimė;
  • pykinimas (sumažina gakto reflekso pasireiškimą).

I / m injekcijos suspensijoje esantis trifluoperazinas užšaldo nervų sistemoje esančius postsinapsinius mezolimbinio D receptorius.

Parodo:

  • vėmimo refleksų sumažėjimas (dėl D2 receptorių aktyvumo pašalinimo, virškinimo trakto suporuotas nervas);
  • alfa adrenoblokatorius;
  • hipotenzinis poveikis.

„Triftazin“ priėmimas šiek tiek sumažina pacientų smegenis ir darbingumą.

Vaisto dozė nustatoma atskirai:

  • suaugusiesiems - 1-5 mg po 8-12 valandų;
  • vaikai - 1 mg (2–3 injekcijos per dieną).

Naudojimo apribojimai:

  • gilus alpimas, praradus kvėpavimą;
  • depresija;
  • onkologija;
  • dusulys
  • drebulys paralyžius;
  • inkstų funkcijos sutrikimas;
  • vaiko laukimo laikotarpis;
  • maitinimas krūtimi;
  • epilepsija;
  • pepsinė opa.

Žmonėms po 70 metų gydyti nustatoma mažesnė dozė.

Levomepromazinas

Vaistas tiekiamas tabletėmis, tirpalu, skirtu į raumenis, į veną. Fenotiazino darinys. Įtrauktas į gyvybiškai svarbių vaistų sąrašą.

Tizercinas yra naujos kartos antipsichozinis vaistas, kurio veiklioji medžiaga yra levomepromazinas

Vaisto patekimas į organizmą:

  • daro raminamąjį, antipsichozinį, antiemetinį, hipotenzinį poveikį;
  • slopina depresiją nesumažindamas žmogaus smegenų ir psichinės veiklos;
  • padidina prolaktino gamybą hipofizėje;
  • sulydyti su plazmos baltymais (didžiausia koncentracija parodoma po 1–3 valandų);
  • išsiskiria iš žarnyno, inkstų.

Vaistas skirtas:

  • psichikos ir motorinių įgūdžių sutrikimai, kuriuos lydi didelis jaudrumas;
  • apskrito psichozė;
  • šizofrenija;
  • senatvinė demencija;
  • traukuliai, atsirandantys dėl psichotropinių, priklausomybės nuo alkoholio;
  • Depresija, lydima nerimo, nerimo;
  • neurologinės problemos;
  • miego sutrikimas;
  • stiprus skausmas, kurį sukelia trišakio nervo uždegimas, herpes zoster, onkologija;
  • niežtinti dermatozė.

Dozavimo režimas:

  • suaugusiesiems reikia suvartoti 25–50 mg;
  • vaikams skiriama 15 mg / kg per parą. 2–3 kartus;
  • injekcijos - 24-50 mg.

Narkotikų vartojimas kenčiantiems asmenims yra ribotas:

  • miokardo disfunkcijos dekompensacija;
  • esminė hipertenzija;
  • kraujotakos sistemos patologijos;
  • sutrikusi inkstų ir kepenų veikla.

Nėščioms moterims skiriama minimali dozė. Iki gimdymo sumažėja suvartojamo vaisto kiekis, kad būtų pašalintas atropino tipo poveikis naujagimiui..

Atsargiai „Levomepromazinas“ skiriamas:

  • vaikai
  • Seniems žmonėms;
  • vėžiu sergantys pacientai;
  • asmenys, kenčiantys nuo Reye sindromo, Parkinsono ligos, lėtinių kvėpavimo sistemos disfunkcijų;
  • epilepsija sergančių pacientų.

Antipsichoziniai vaistai be šalutinio poveikio, kuriuos galite įsigyti be recepto

Naujos kartos neuroleptikai be šalutinio poveikio nervų, endokrininėms sistemoms yra plačiai naudojami pašalinant neurologinius, psichozinius sutrikimus. Vaistinių vaistinių savybių tikslas yra blokuoti dopamino receptorius D1, D2, sumažinti padidėjusį jaudrumą, nerimą..

Nurodytas antipsichozinių vaistų sąrašas turi raminamąjį poveikį, jis vartojamas depresinėms ir stresinėms ligoms bei miego problemoms gydyti:

  1. „Olanzapinas“ - sumažina neuronų poveikį, ramina nervų kelių, valdančių motorines funkcijas, veiklą. Pašalina nerimą, neigiamas streso apraiškas. Jis skiriamas esant depresinėms, psichinėms patologijoms, padidėjusiai baimei. Nevartokite šio vaisto nėščioms ir žindančioms moterims, vaikams iki 18 metų, žmonėms, kenčiantiems nuo kraujo, kepenų, inkstų ligų.
  2. Amisulpridas yra antipsichozinis vaistas, turintis raminantį, antidepresinį poveikį. Jis skiriamas esant šizofrenijai, psichinėms patologijoms, kurias lydi delyras, haliucinacijos, sutrikęs mąstymas, savęs atkrytis..
  3. „Aprizol“ - vartojamas psichozėms gydyti. Veikia dopamino ir raminamųjų receptorių. Atpalaiduoja nervų sistemą. Didžiausias vaisto poveikis pasireiškia praėjus 4-5 dienoms nuo gydymo pradžios. Rekomenduojama esant depresijos sutrikimams. Gali būti pavojingas pacientams, kenčiantiems nuo širdies ir kraujagyslių sistemos patologijų.
  4. „Serdolekt“ - generinis „Apriola“. Panašus sudėtis ir terapinis poveikis.
  5. „Respiridonas“ yra psichotropinis vaistas, pasižymintis hipoterminiu, vėmimą slopinančiu, raminamuoju poveikiu. Tai įveikia psichinius sutrikimus, kuriuos lydi delyras, haliucinacijos, neurologinės problemos, streso, depresijos padariniai. Jis skiriamas esant Alzheimerio tipo prūsinei demencijai, senatvinei demencijai, nekontroliuojamai paauglių agresijai..
  6. Klozapinas yra antipsichozinis vaistas, pašalinantis nerimą ir destruktyvų elgesį. Jis veikia negatyvizmo, šizofrenijos, manijos-depresinės psichozės, emocinio-elgesio tipo psichomotorinį sujaudinimą, bipolinį sutrikimą simptomus..

Vaistų kaina vaistinėse Maskvoje, Sankt Peterburge, regionuose

Rusijos Federacijos vaistinių tinkluose įgyvendinami naujos kartos neuroleptikai be šalutinių poveikių tolesnei asmens smegenų veiklai. Vaisto kaina priklauso nuo regiono, transportavimo išlaidų, tiekėjo.

Gyvenvietės pavadinimas Abilifikuoti Kvetiapinas „Flu-Ennol“ Triftazinum Olan-zapinas Risperidonas
Maskva738221338677160129
Sankt Peterburgas42002943573422670
Amūro regionas1200065041598158136
Arhangelsko sritis530099438476218167
Belgorodo sritis1180065737933422120
Briansko sritis630021843235338117
Lipecko sritis1180021237029-oji422130
Voronežo sritis629718841126160106
Ivanovo sritis1290021639735335113
Rostovo sritis540021738124204165
Kaliningrado sritis629821899029-oji216136
Vologdos regionas629821938432218126
Irkutsko sritis629821659024190140

Naujos kartos antipsichoziniai vaistai padeda įveikti psichinius ir neurologinius sutrikimus. Šiuolaikiniai antipsichoziniai vaistai neturi šalutinio poveikio psichiniam ir fiziologiniam žmogaus aktyvumui. Pasirinkdami individualiai kiekvienu atveju, laiku sustabdykite psichinius sutrikimus, netrukdydami tolimesnei asmens socialinei adaptacijai.

Straipsnio dizainas: Vladimiras Didysis

Vaizdo įrašas apie antipsichozinius vaistus

Apie netipinius antipsichozinius vaistus gydant psichozę: