Pagrindinis

Širdies smūgis

Kaukolės pagrindo lūžis: simptomai, išgyvenimas, pasekmės

Kaukolės pagrindo lūžiai yra vieni pavojingiausių ir rimčiausių sužalojimų. Jie dažniau pastebimi žmonėms, gyvenantiems aktyvų jaunų ar vidutinio amžiaus žmonių bei socialiai remtinų žmonių gyvenimo būdą. Šios traumos sudaro 4% viso galvos traumų skaičiaus (trauminės smegenų traumos).

Tokių lūžių priežastys gali būti tiesioginiai smūgiai į apatinį žandikaulį arba į galvą, eismo įvykiai, sportas (ypač ekstremalios), kritimas iš aukščio, kritinės situacijos pramonėje ir kt. Šiame straipsnyje mes supažindinsime jus su veislėmis, simptomais, būdais. pirmosios pagalbos teikimas, gydymo metodai ir tokių sužalojimų padariniai. Ši informacija jums bus naudinga, ir jūs galėsite laiku ir teisingai suteikti būtiną pagalbą aukai, padidindami jo tikimybę sulaukti palankaus lūžio..

Su tokiais sužalojimais įvyksta pakaušio, sphenoido, etmoido ar laikino kaulo lūžis. Šių sužalojimų pavojus slypi ne tik sulaužant kaulus, bet ir esant didelei rizikai pažeisti gretimų organų vientisumą. Atidus tokių gyvybiškai svarbių organų, kaip galvos ir nugaros smegenys, išdėstymas lemia tokių lūžių įtraukimą į skubios pagalbos reagavimo sąrašą, nes jų gavimas beveik visada kelia grėsmę gyvybei. Kaukolės pagrindo lūžis gali būti savarankiškas sužeidimas arba kartu su arkos kaulų pažeidimais (maždaug 50–60% atvejų)..

klasifikacija

Pagal savo pobūdį kaukolės skliauto lūžiai yra suskirstyti į:

  • linijinis - kaulo lūžis yra plona linija ir kartu su fragmentais nepasislenka; tokie sužalojimai yra mažiausiai pavojingi, tačiau juos gali lydėti epidurinės hematomos ir pažeisti smegenų kraujagysles;
  • susmulkinti - lūžio metu susidaro keli fragmentai, galintys sužeisti smegenų membranas ir audinius (smegenų sutraiškymas, subduralinės ir intracerebrinės hematomos);
  • nuspaustas - fragmentas prispaudžiamas (panardinamas) į kaukolės ertmę ir padaroma tokia pati žala kaip ir susmulkintam lūžiui.

Lokalizacijos vietoje tokie sužalojimai skirstomi į lūžius:

  • priekinė kaukolės fossa;
  • vidurinė kaukolės fossa;
  • užpakalinė kaukolės fossa.

Remiantis įvairia statistika, 50–70% atvejų lūžiai įvyksta būtent vidurinės kaukolės fossa regione. Priklausomai nuo gedimo linijos pobūdžio, jos gali būti skersinės, išilginės arba įstrižos.

Pažeidimo mechanizmai

Kaukolės pagrindo kaulų lūžiai beveik visais atvejais lydimi kietojo smegenų apvalkalo plyšimo. Tuo pačiu metu burnos ertmė, nosis, paranaliniai sinusai, vidurinė ausis ir orbita susisiekia su išoriniu oru. Tai gali sukelti mikrobų patekimą ir smegenų audinio užkrėtimą, potrauminio pneumocefalijos atsiradimą ir cerebrospinalinio skysčio nutekėjimą iš ausų ir nosies (ausų ir nosies liorėjos)..

Esant priekinio raktikaulio lūžiui, periorbitalinio audinio hemoragija įvyksta („akinių požymis“ arba „meškėno akys“). Kai lūžta perforuota etmoido kaulo plokštelė ir ląstelės, cerebrospinalinis skystis gali tekėti per nosį ir kai kuriais atvejais išsivysto poodinė emfizema..

Kai kuriuose šios kaukolės dalies lūžiuose gali būti pažeisti regos, okulomotoriniai ir uoslės nervai. Tokius sužalojimus gali lydėti tuo pat metu smegenų diencephalinių sričių sužalojimai..

Simptomai

Simptomų sunkumas ir pobūdis šios kaukolės dalies lūžių metu priklauso nuo lūžio vietos ir smegenų struktūrų pažeidimo laipsnio. Sužalojimo metu auka praranda sąmonę. Jos trukmė priklauso nuo pažeidimo sunkumo - ji gali būti išreikšta trumpalaikiu alpimu ar užsitęsusia koma. Susiformavus intrakranijinei hematomai, prieš sąmonės praradimą gali įvykti trumpas nušvitimas, o tai neturėtų būti laikoma lengvo sužalojimo požymiu..

Šie simptomai yra dažni kaukolės pagrindo lūžio požymiai:

  • sprogstantys galvos skausmai, atsirandantys dėl progresuojančios smegenų edemos;
  • „Akinio simptomas“;
  • skirtingas vyzdžių skersmuo;
  • mokiniai nereaguoja į šviesą;
  • vėmimas
  • nosies ar ausies kraujavimas (su kraujo priemaišomis);
  • nevalingas šlapinimasis;
  • širdies veiklos sutrikimai: sulėtėjęs ar padažnėjęs širdies ritmas, arterinė hipo- ar hipertenzija, aritmijos;
  • sąmonės sumišimas;
  • sujaudinimas ar nejudrumas;
  • kraujotakos ir kvėpavimo sutrikimai (su smegenų kamieno suspaudimu).

Laiko kaulo piramidės lūžiai

Esant tokiems sužalojimams, gedimai gali būti išilginiai, skersiniai, įstrižai ir su viršūnės atskyrimais. Skersinis lūžis išprovokuoja veido nervo paralyžių, sutrinka vestibulinio aparato veikla ir visiškai prarandama klausa ir skonis. Esant išilginiams lūžiams, pažeidžiamas veido nervo kanalas, vidinė ir vidurinė ausys. Tokiu atveju išsivysto dalinis klausos praradimas, ausies plyšimas, kraujavimas ir smegenų skysčio nutekėjimas iš ausies, kraujavimas laikinajame raumenyje ir už ausies. Bandant pasukti galvą, kraujavimas tampa intensyvesnis. Todėl tokioms aukoms griežtai draudžiama pasukti galvą..

Priekinės kaukolės plyšio lūžiai

Tokius sužalojimus lydi kraujavimas iš nosies ir nosies kraujavimas. Po 2–3 dienų pasirodo „taškų simptomas“. Suskaidžius etmoidinio kaulo ląsteles, išsivysto poodinė emfizema ir ant odos susidaro pūslelės.

Vidurinio raktikaulio lūžiai

Tokius sužalojimus lydi vienašališkos ausies skysčio atsiradimas, kuris išsivysto dėl bambos plyšimo, ir vienašalis kraujavimas iš ausies. Aukos klausa smarkiai sumažėja arba visai išnyksta, laikinajame raumenyje ir už ausies atsiranda mėlynių, sutrinka veido nervo funkcijos ir skonio pojūčiai..

Užpakalinės kaukolės plyšio lūžiai

Su tokiomis pertraukomis auka turi mėlynes už vienos ar abiejų ausų, pastebimi veido, pagrobimo ir klausos nervų funkcijos sutrikimai. Aukos sutrikdė gyvybiškai svarbių organų darbą. Dėl plyšusių ar pažeistų kaukolės nervų atsiranda liežuvio, gerklų ir gomurio paralyžius..

Pirmoji pagalba

Tokių sužalojimų baigtis labai priklauso nuo pirmosios pagalbos teisingumo. Jei įtariama, kad padaryta žala, reikia nedelsiant iškviesti greitosios pagalbos ekipažą. Po to būtina ši veikla:

  1. Paguldykite sužeistą asmenį ant nugaros be pagalvės. Kūnas turi būti imobilizuotas, pritvirtinant viršutinę jo dalį ir galvą.
  2. Jei auka prarado sąmonę, tada jis turėtų būti paguldytas ant nugaros, bet pasukdamas pusę posūkio (padėkite volelį nuo drabužių po kūnu) ir pakreipkite galvą į šoną, kad neužspringtų vėmimas..
  3. Antiseptinė žaizda ant galvos ir atlikite aseptinį tvarstį iš sterilios tvarsčio.
  4. Nuimkite protezus, papuošalus ir akinius.
  5. Neužveržkite aptempto kvėpavimo ir kraujo apytakos drabužių.
  6. Nesant kvėpavimo sutrikimų, nukentėjusiajam gali būti skiriamas Analgin su difenhidraminu.
  7. Padėkite šaltą ant galvos.

Atvykus greitosios medicinos pagalbos automobiliui ir gabenant jį į medicinos įstaigą, vykdoma ši veikla:

  1. Pristatomi diuretikai (Lasix), vaistai širdies veiklai palaikyti (sulfokamphokainas, Cordiaminum) ir gliukozės tirpalas. Esant dideliam kraujavimui, vietoj diuretiko skiriamas želatinolio arba poliglukino tirpalas.
  2. Dėl kvėpavimo sutrikimų po kaukės įkvepiamas deguonis..
  3. Atsiradus motoriniam jauduliui, skiriamas Suprastin.
  4. Skausmą malšinančių vaistų galima vartoti atsargiai ir tik nesant masinio kraujavimo bei kvėpavimo sutrikimų. Narkotiniai analgetikai draudžiami, nes jie gali sukelti kvėpavimo sutrikimą.

Į kurį gydytoją kreiptis

Įtarus kaukolės pagrindo lūžį, turite iškviesti greitąją pagalbą ir pristatyti pacientą į medicinos įstaigą. Ateityje jam reikės neurochirurgo gydymo ir konsultacijų su neurologu, otolaringologu ir optometristu. Diagnozei patikslinti skiriama rentgenografija, KT ir MRT.

Diagnostika

Bet kokio trauminio smegenų sužalojimo atveju reikalingas tyrimas, siekiant nustatyti kaukolės pagrindo lūžius. Medicininę apžiūrą sudaro:

  • nukentėjusiojo apžiūra ir apklausa;
  • sužalojimo aplinkybių išaiškinimas;
  • neurologinis tyrimas;
  • mokinių egzaminas;
  • liežuvio nukrypimo nuo vidurio linijos ir dantų šypsenos simetrijos nustatymas;
  • pulso testas.

Po to atliekami šie instrumentiniai tyrimai:

  • Kaukolės rentgeno nuotrauka (nuotraukos atvaizduojamos dviem projekcijomis);
  • MRT
  • KT.

Gydymas

Kaukolės pagrindo lūžių gydymas turėtų būti atliekamas neurochirurgijos skyriuje, dalyvaujant neurologui, oftalmologui ir otolaringologui. Ankstyvosiose stadijose skiriami plataus veikimo spektro antibiotikai, kad būtų išvengta pūlingų komplikacijų, atliekamas nosiaryklės ir vidurinės ausies sanitarinis gydymas (į juos suleidžiami antibakteriniai vaistai). Vystantis pūlingiems procesams, atliekamas papildomas endolumbarinis antibiotikų skyrimas (į subarachnoidinę erdvę). Tam gali būti naudojamas Kanamicinas, Monomicinas, Polimiksinas arba vaistas, pasirinktas atlikus analizę (kultūrą), siekiant nustatyti floros jautrumą tam tikram agentui. Tokios analizės medžiaga gali būti smegenų skysčio mėginys arba tepinėlis, pagamintas iš nosies gleivinės.

Tolesnę gydymo taktiką lemia lūžio sunkumas: ji gali būti konservatyvi arba chirurginė..

Konservatyvi terapija

Konservatyvūs gydymo metodai gali būti naudojami tik lengvų ar vidutinio sunkumo sužalojimų atvejais, kai likvorą galima pašalinti be operacijos.

Pacientui parodoma, kaip laikomasi griežto lovos režimo su pakelta galvos padėtimi, o tai neleidžia paskirstyti smegenų skysčio. Norėdami sumažinti edemą, pacientui paskirta dehidratacijos terapija. Tam kas 2-3 dienas atliekama juosmens punkcija (smegenų skysčio pašalinimas iš punkcijos juosmens srityje) ir tokio paties tūrio deguonies įvedimas (subarachnoidinė įpūtimas) į subarachnoidinę erdvę. Be to, siekiant pašalinti edemą, skiriami diuretikai (Diakarb, Lasix)..

Po iškrovos pacientui rekomenduojama 6 mėnesius riboti fizinį aktyvumą ir sekti pas neurologą, ortopedą, oftalmologą ir otolaringologą..

Chirurgija

Neurochirurginės operacijos indikacijos yra šie atvejai:

  • smegenų struktūrų suspaudimo ar pažeidimo buvimas;
  • daugialypio lūžio buvimas;
  • nesugebėjimas sustabdyti skysčio iš nosies, naudojant konservatyvius metodus;
  • pūlingų komplikacijų pasikartojimas.

Pirmiau minėti atvejai gali kelti tiesioginę grėsmę gyvybei ir gali būti pašalinti tik operacijos būdu. Norėdami tai atlikti, atliekama kraniotomija. Po intervencijos atviras kaukolės plotas uždaromas specialia plokštele arba anksčiau pašalinto kaulo vieta. Po tokių operacijų pacientui reikalinga ilga reabilitacija, kurios programa sudaroma individualiai.

Efektai

Šios kaukolės dalies lūžių pasekmių pobūdis priklauso nuo jų sunkumo, pūlingų komplikacijų ir susijusių ligų buvimo. Tokių sužalojimų pasekmės gali būti tiesioginės arba tolimos..

Tiesioginis poveikis pasireiškia traumos metu. Jie apima:

  • intracerebrinių hematomų susidarymas - mažos kraujo sankaupos sugeba ištirpti pačios, o didelės - suspaudžia smegenų audinį ir jas reikia chirurgiškai pašalinti;
  • smegenų audinio pažeidimas - atsižvelgiant į tokio pažeidimo vietą, gali atsirasti regėjimas, klausa ar kvėpavimo nepakankamumas;
  • pūlingos komplikacijos - dėl patogeninių mikroorganizmų išsivysto meningitas, encefalitas ar susidaro abscesai.

Ilgalaikiai tokių sužalojimų padariniai pasireiškia praėjus tam tikram laikui po pasveikimo. Paprastai šis laikotarpis yra nuo kelių mėnesių iki 5 metų. Jų atsiradimo priežastis yra nepilnas smegenų audinio atstatymas arba randų susidarymas lūžio srityje, dėl kurio suspaudžiamos kraujagyslės ir nervai. Ilgalaikės pasekmės apima šias komplikacijas:

  • epilepsijos priepuoliai;
  • parezė ir paralyžius;
  • sunki ir nekontroliuojama smegenų hipertenzija (gali sukelti insultą);
  • encefalopatija;
  • psichiniai sutrikimai.

Prognozės

Kaukolės pagrindo lūžių prognozės daugiausia priklauso nuo sužalojimo sunkumo, pūlingų komplikacijų buvimo, gretutinių ligų ir pirmosios pagalbos suteikimo teisingumo. Atsižvelgiant į šiuos rodiklius, mirčių dažnis yra 24–52%.

Esant pavieniams įtrūkimams, lūžiams be poslinkio požymių ir vykstant pūlingiems procesams, traumų prognozė paprastai būna palanki. Ateityje papildžius infekcijomis, pacientui gali išsivystyti encefalopatija, epipritmija, dažni galvos skausmai ir nekontroliuojama smegenų hipertenzija, todėl padidėja insulto rizika..

Kaukolės pagrindo kaulų lūžiai dažnai lydimi masinio kraujo netekimo, kuris gali sukelti mirtį jau pirmosiomis valandomis po sužalojimo. Kai kuriais atvejais jie išprovokuoja komą, kuriai ypač nepalankios prognozės. Vėliau tokiems pacientams gali sutrikti protinė veikla ir gyvybinės funkcijos, dėl kurių gali atsirasti visą gyvenimą trunkanti negalia..

Kaukolės pagrindo lūžiai yra ypač sunkūs ir pavojingi. Tokiais atvejais nukentėjusiajam suteikiama neatidėliotina pirmoji pagalba, o po to jis turi būti kuo greičiau pristatytas į medicinos įstaigą (geriausia į neurochirurgijos skyrių). Atsižvelgiant į lūžio sunkumą, nustatoma tolesnė jo gydymo taktika, kurią gali sudaryti konservatyvios terapijos ar operacijos paskyrimas..

Kaukolės kaulų pagrindo lūžis

Kas yra kaukolės pagrindo lūžis?

Kaukolės pagrindo lūžis yra labai sunkus galvos smegenų sužalojimas (TBI), kurio metu lūžta vienas iš kaukolės dugne esančių kaulų: pakaušio, sphenoidinis, laikinasis ar etmoidinis arba keli iš jų. Tokios žalos priežastis paprastai tampa reikšmingu smūgiu: tai gali būti avarija, kritimas atgal iš aukščio, tiesioginis smūgis su kažkuo sunkiu ant galvos ar veido apatinio žandikaulio srityje..

Kaukolės pagrindo kaulų lūžiai sudaro 4% diagnozuotų galvos traumų skaičiaus. Taip pat galimas galvos ir kaukolės lūžių derinys, kuris įvyksta 50–60% pacientų, patyrusių šią traumą..

Kaukolės lūžių išgyvenimas

Lemiamą reikšmę turi tai, kaip greitai ir teisingai lūžio metu buvo suteikta pirmoji pagalba, o vėliau - medicininės priemonės. TBI dažnai lydi sunkus kraujavimas, kuris gali sukelti mirtį per pirmąsias valandas po traumos gavimo arba sukelti užsitęsusią komą, kurios prognozė yra nepalanki. Šiuo atveju yra didelė visą gyvenimą trunkančios negalios tikimybė, kai sutrinka pagrindinės gyvenimo funkcijos ir smarkiai pažeidžiamas intelektas..

Lūžiams be poslinkio, vieninteliams įtrūkimams, kuriems nereikia chirurginės intervencijos, prognozė yra palyginti palanki.

Mirtingumas kaukolės pagrindo lūžiuose yra nuo 24 iki 52%, atsižvelgiant į sužalojimo sunkumą ir sudėtingumą bei vėlesnes jo komplikacijas.

Kaukolės lūžio požymiai ir simptomai

Simptomai priklauso nuo lūžio sunkumo, vietos ir smegenų struktūrų pažeidimo laipsnio. Sąmonės netekimas gali būti bet kokio pobūdžio - nuo trumpalaikio alpimo traumos metu iki užsitęsusios komos. Sąmonės pablogėjimas yra tuo stipresnis, kuo sunkesni pažeidimai, tačiau esant intrakranijinei hematomai, prieš sąmonės netekimą galima pastebėti nušvitimo periodą, kurio nereikėtų imtis, jei nėra traumos ar nesunku sužeisti..

Įprasti lūžio požymiai:

Sprogstantys galvos skausmai dėl besivystančios smegenų edemos;

Vėmimas, vėmimo aspiracija arba savanoriškas skrandžio turinio nutekėjimas į plaučius;

Simetriškas dvišalis kraujavimas aplink akis „akinių“ pavidalu;

Skirtingas mokinių skersmuo ir reakcija;

Kvėpavimo ir kraujotakos sutrikimai smegenų kamieno suspaudimo atveju;

Smegenų stuburo skysčio (smegenų skysčio), sumaišyto su krauju, nutekėjimas iš nosies ir (ar) ausų;

Jaudulys ar nejudrumas;

Laiko kaulo piramidės lūžiai gali būti išilginiai, skersiniai, įstrižai. Su išilginiais lūžiais pažeidžiama vidurinė ir vidinė ausys bei veido nervo kanalas. Simptomai: kraujavimas iš ausies ir smegenų smegenų skysčio paskirstymas dėl auskaro plyšimo, kraujavimas laikinojo raumens srityje ir už ausies, dalinis klausos praradimas. Kraujavimas suaktyvėja sukant galvą, todėl tai daryti griežtai draudžiama.

Dėl skersinio laikinojo kaulo lūžio būdingas visiškas klausos praradimas, vestibulinio aparato veikimo sutrikimai, veido paralyžius, skonio pojūčių praradimas..

Klinikiniai priekinės peties lūžio požymiai: niežėjimas, nosies skysčiai (smegenų skysčio išpylimas pro nosį), kraujavimas aplink orbitas ir po jungine. Mėlynės atsiranda praėjus 2–3 dienoms po sužalojimo, o tai juos iš esmės skiria nuo įprastų mėlynių, atsirandančių dėl tiesioginių veido pūtimų. Kartais atsiranda vadinamoji poodinė emfizema: pažeidus etmoidinio kaulo ląsteles, oras prasiskverbia į poodinį audinį, dėl kurio ant odos susidaro burbuliukai..

Klinikiniai vidurinės kaukolės peties lūžio požymiai: vienašalis ausies kraujavimas; staigus klausos sumažėjimas ar visiškas kurtumas; smegenų skysčio paskirstymas dėl krūtininės membranos plyšimo, sutrikusių veido nervo funkcijų, mėlynių laikinojo raumens srityje ir už ausies; dalinis skonio praradimas. Vidurinės kaukolės lūžiai sudaro 70% kaukolės pagrindo sužalojimų.

Klinikiniai užpakalinio raktikaulio lūžio požymiai: tuo pat metu girdimi klausos, veido ir pagrobiami nervai; mėlynės už ausų iš vienos ar abiejų pusių; pažeidus ar plyšius kaukolės nervus, paralyžiuotas liežuvis, dangus, gerklų sistema ir sutrinka gyvybiškai svarbių organų veikla.

Kaukolės pagrindo lūžiai taip pat būdingi uoslės ar regos nervo pažeidimams. Esant tokiems lūžiams, atsiranda smegenų membranos plyšimas, dėl kurio per nosies ir burnos ertmes, vidurinę ausį ar orbitą susidaro ryšio kanalas tarp medulos ir išorinės aplinkos. Suskaidyti lūžiai šiuo atžvilgiu yra ypač pavojingi: kaulų fragmentai gali sužeisti arterijas ir venas. Dėl bendravimo su išorine aplinka smegenys gali patekti į infekcijas ir mikrobus ir gali išsivystyti encefalitas, meningitas ar smegenų abscesas..

Pirmoji kaukolės lūžio pagalba

Įtarus lūžį, turėtumėte nedelsdami iškviesti greitąją pagalbą. Jei nukentėjusiojo būklė yra patenkinta ir jis sąmoningas, tada jis turėtų būti paguldytas ant nugaros (be pagalvės), imobilizuotas ir pritvirtintas galvoje bei viršutinėje kūno dalyje, ant žaizdos užtepamas antiseptinis tvarstis. Jei ligoninė atidėta, į galvą galima patepti sausu ledu. Jei nėra kvėpavimo problemų, nukentėjusiajam galite duoti difenhidramino ar analgino.

Sąmonės būsenos auką reikia paguldyti ant nugaros pusės pasukimo padėtyje ir šiek tiek pasukti galvą į šoną, kad vemiant būtų išvengta aspiracijos, atidenkite aptemptus drabužius, nuimkite akinius, protezus ir papuošalus. Norėdami pritvirtinti kūną po viena kūno puse, iš drabužių ar antklodžių uždėkite volelį.

Esant ūminiam kvėpavimo takų distresui, dirbtinis kvėpavimas atliekamas per kaukę. Pristatomi širdies ir kraujagyslių preparatai (sulfokamphokainas, kordiaminas), gliukozės tirpalas, Lasix. Esant dideliam kraujavimui ir staigiam slėgio kritimui, laksitas pakeičiamas į veną suleidžiamu poligliucinu arba želatina. Esant motoriniam sužadinimui, į raumenis suleidžiamas suprastino tirpalas.

Skausmą malšinančius vaistus vartokite atsargiai, nes tai gali apsunkinti kraujavimą. Narkotinių skausmą malšinančių vaistų vartoti draudžiama, jie sustiprina kvėpavimo takų distresą..

Kaukolės pagrindo lūžių klasifikacija

Ant tų pačių pažeistų kaulų;

Ant kaukolės vidinio paviršiaus kaukolės fossa: priekinė, vidurinė ir užpakalinė dalys;

Išorinės aplinkos atžvilgiu;

Dėl kaulų poslinkio buvimo ar nebuvimo.

Pakaušio ir sphenoidiniai kaulai yra kaukolės smegenų srities dalis. Laiko kaulai sudaro kaukolės arką ir sutalpina klausos organus: laikino kaulo piramidėje yra timpaninė ertmė ir vidinė ausis. Priekinis kaulas yra suformuotas iš priekinio kaulo, etmoidinio kaulo plokštelės ir yra atskirtas nuo vidurio sferoidinio kaulo kraštais. Vidurinę fossa formuoja sphenoidiniai ir laikiniai kaulai. Užpakalinę fossa formuoja pakaušio kaulas, užpakalinė sphenoidinio kaulo dalis.

Lūžiai be poslinkio yra atviri TBI ir turi palankią prognozę. Jei lūžis lydimas kraujo netekimo ar smegenų skysčio nutekėjimo, tai laikoma prasiskverbiančio tipo atviros galvos traumos.

Kaukolės lūžio gydymas

Tiksliam ir išsamiam traumos diagnozavimui naudojamas magnetinio rezonanso tomografijos (MRT) arba kompiuterinės tomografijos (KT) metodas. Atsižvelgiant į pažeidimo sunkumą ir sudėtingumą, gydymas gali būti konservatyvus ar chirurginis..

Konservatyvus gydymas

Konservatyvūs metodai yra skirti lengvo ar vidutinio sunkumo traumoms, kai nesunkų chirurginį gydymą galima pašalinti ne chirurginiu būdu.

Būtina laikytis griežto lovos poilsio, galva turėtų būti pakeltoje padėtyje - tai padeda sumažinti smegenų skysčio paskirstymą. Gydymas apima dehidratacijos terapiją (kuria siekiama sumažinti skysčių kiekį organuose), šiam tikslui kas 2–3 dienas atliekamos juosmens punkcijos (smegenų skysčio paėmimas iš nugaros smegenų juosmens srityje), atliekami subarachnoidiniai įpūtimai (įvedami į nugaros smegenų subarachnoidinę erdvę). toks pats deguonies kiekis. Taip pat naudojami vaistai, mažinantys smegenų skysčio gamybą - diuretikai diakarbas, Lasix.

Fizinis aktyvumas yra ribotas šešis mėnesius. Auka turėtų būti užregistruota pas traumatologą ir neurologą, ją stebėtų otolaringologas ir oftalmologas..

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas pūlingų intrakranijinių komplikacijų prevencijai. Šiuo tikslu atliekamas nosiaryklės, burnos ertmės ir vidurinės ausies sanitarinis gydymas antibiotikais. Esant pūlingoms komplikacijoms, į raumenis ar į veną injekcijos papildomos antibiotikų įvedimu į epidurinę erdvę (endolumbarinę). Tam naudojamas kanamicinas, chloramfenikolis, monomicinas, polimiksinas. Taip pat kanamicino endolumbarinis įvedimas atliekamas praėjus 2 dienoms po smegenų skysčio nutraukimo. Geriausias vaisto pasirinkimas atliekamas sėjant į smegenų skysčio florą arba tepinėlį, paimtą iš nosies gleivinės..

Chirurgija

Chirurgija būtina šiais atvejais:

Daugialąsčio lūžio identifikavimas;

Smegenų struktūrų pažeidimas ar suspaudimas;

Cerebrospinalinio skysčio nutekėjimas per nosį, kurio negalima sustabdyti konservatyviais metodais;

Recidyvuojančios pūlingos komplikacijos.

Chirurginis gydymas naudojamas esant kraujavimui, hematomai ar kaulų fragmentams, kurie gali kelti tiesioginę grėsmę gyvybei. Tokiu atveju atliekamas kaukolės trepanavimas (atidarymas), o po operacijos kaulo defektas uždaromas pašalintu kaulu arba specialia plokštele (daugeliu atvejų). Tada po ilgos reabilitacijos.

Kaukolės lūžio pasekmės

Lūžių pasekmės gali būti tiesioginės, tiesiogiai patirtos sužalojimo metu ir tolimos. Tiesioginės pasekmės:

Intracerebrinės hematomos - kadangi kaukolės pagrindo lūžis yra stiprus galvos smūgis, jį lydi smegenų sukrėtimas ir mažų, o kai kuriais atvejais ir didesnių kraujagyslių plyšimas. Mažos hematomos gali išsispręsti pačios, didelėms hematomoms reikalinga chirurginė intervencija, nes, būdamos kaukolės ertmėje, daromas spaudimas aplinkiniams audiniams ir sutrinka smegenys;

Infekciniai procesai - pažeidus kaukolės kaulų vientisumą, didelė tikimybė, kad patogeninės bakterijos pateks į žaizdą, todėl vystosi uždegiminės ligos, tokios kaip meningitas, encefalitas ir kt.;

Smegenų pažeidimas - susmulkinus lūžį, kaulų fragmentai gali pažeisti smegenų audinius ir membranas, dėl to gali prarasti klausą ar regėjimą, taip pat gali atsirasti kvėpavimo nepakankamumas..

Ilgalaikės pasekmės atsiranda po tam tikro laiko po aukos pasveikimo, dažniausiai nuo kelių mėnesių iki penkerių metų. Jų priežastis yra nepilnas pažeisto nervinio audinio atsinaujinimas, taip pat randų susidarymas lūžio vietoje, dėl kurio suspaudžiami nervai ir maži indai, maitinantys smegenis..

Ilgalaikės pasekmės gali būti:

Encefalopatija ir psichiniai sutrikimai, pradedant daliniu dezorientacija erdvėje ir baigiant savęs priežiūros įgūdžių praradimu;

Sunki smegenų hipertenzija, kuriai būdingas piktybinis kursas, gali sukelti insultą ir ją sunku gydyti.

Išsilavinimas: „Bendrosios medicinos“ diplomas buvo įgytas 2009 m. Medicinos akademijoje. I.M.Sechenova. 2012 m. Baigė magistrantūros studijas miesto tramvajaus ir ortopedijos specialybėje, pavadintoje miesto klinikinėje ligoninėje. Botkinas Traumatologijos, ortopedijos ir nelaimių chirurgijos skyriuje.

Kaukolės pagrindo lūžis: simptomai, išgyvenimas, pasekmės

Žmogaus kaukolę galima suskirstyti į skliautą ir pagrindą, tačiau šis skirtumas sąlyginis - aiškių ribų nėra. Bazė yra apatinė kaukolės dalis, kurią sudaro laikini, pakaušio, ethmoid, sphenoid kaulai. Viduje ši dalis pakartoja smegenų struktūrą ir turi tris įdubimus - užpakalinę, vidurinę ir priekinę. Pagrindo centre yra pakaušio foramenai, jungiantys kaukolės ertmę prie stuburo.

Kaukolės pagrindo lūžis - trauma, kurios metu pažeidžiamas vienas ar keli kaulai. Beveik 60% atvejų mirtini. Net pasveikimo pasekmės gali būti sunkios ir paveikti tolesnį gyvenimo būdą. Laiku suteikta pirmoji aplinkos ir medikų suteikta pagalba įvykio vietoje išgelbėja šansą, kad auka išgyvens.

klasifikacija

Pagal savo pobūdį kaukolės skliauto lūžiai yra suskirstyti į:

  • linijinis - kaulo lūžis yra plona linija ir kartu su fragmentais nepasislenka; tokie sužalojimai yra mažiausiai pavojingi, tačiau juos gali lydėti epidurinės hematomos ir pažeisti smegenų kraujagysles;
  • susmulkinti - lūžio metu susidaro keli fragmentai, galintys sužeisti smegenų membranas ir audinius (smegenų sutraiškymas, subduralinės ir intracerebrinės hematomos);
  • nuspaustas - fragmentas prispaudžiamas (panardinamas) į kaukolės ertmę ir padaroma tokia pati žala kaip ir susmulkintam lūžiui.

Lokalizacijos vietoje tokie sužalojimai skirstomi į lūžius:

  • priekinė kaukolės fossa;
  • vidurinė kaukolės fossa;
  • užpakalinė kaukolės fossa.

Remiantis įvairia statistika, 50–70% atvejų lūžiai įvyksta būtent vidurinės kaukolės fossa regione. Priklausomai nuo gedimo linijos pobūdžio, jos gali būti skersinės, išilginės arba įstrižos.

Galvos traumų klasifikacija

Kaukolės lūžių tipai klasifikuojami pagal lokalizaciją, defekto lygį, morfologines savybes. Lokalizacija išskiria priekinės ir smegenų dalių sužalojimus. Pagrindinės traumos skirstomos į priekinės, vidurinės ir užpakalinės kaukolės peties lūžius. Kaulų defektų tipai pagal pažeidimo lygį išskiriami kaip atviri ir uždari. Odos ir kaulų vientisumo pažeidimas rodo atviro kaukolės lūžio buvimą. Dažnai tokios situacijos atsiranda dėl stipraus smūgio į galvą, kritimo iš aukščio ir į vandenį, kelių eismo įvykių.

Šis lūžio tipas yra pavojingas kraujavimui ir infekcijos vystymuisi žaizdos kanale. Sužalojant išsaugotus plaukus, neskaičiuojant įbrėžimų ir įbrėžimų, diagnozuojamas uždaras lūžis. Svarbi yra smūgio kryptis. Kaukolės lūžiai įvyksta jėgos taikymo vietoje arba jėgos perdavimui iš kitų kūno dalių (tiesiogiai ar netiesiogiai).


Klasifikacija pagal morfologines savybes apima:

  • linijinis (vietinis ir nuotolinis);
  • susmulkinti įspūdžiai;
  • skvarbios skylės prislėgtas;
  • daugialypis linijinis;
  • sujungti.

Pagal sunkumą smegenų sukrėtimas yra padalintas į lengvas, vidutines ir sunkias rūšis..

Galvos sužalojimai apima:

  • smegenų sukrėtimas;
  • trauma;
  • suspaudimas;
  • pagrindo lūžis;
  • arkos įtrūkimai.

Pažeidimo mechanizmai

Kaukolės pagrindo kaulų lūžiai beveik visais atvejais lydimi kietojo smegenų apvalkalo plyšimo. Tuo pačiu metu burnos ertmė, nosis, paranaliniai sinusai, vidurinė ausis ir orbita susisiekia su išoriniu oru. Tai gali sukelti mikrobų patekimą ir smegenų audinio užkrėtimą, potrauminio pneumocefalijos atsiradimą ir cerebrospinalinio skysčio nutekėjimą iš ausų ir nosies (ausų ir nosies liorėjos)..

Esant priekinio raktikaulio lūžiui, periorbitalinio audinio hemoragija įvyksta („akinių požymis“ arba „meškėno akys“). Kai lūžta perforuota etmoido kaulo plokštelė ir ląstelės, cerebrospinalinis skystis gali tekėti per nosį ir kai kuriais atvejais išsivysto poodinė emfizema..

Kai kuriuose šios kaukolės dalies lūžiuose gali būti pažeisti regos, okulomotoriniai ir uoslės nervai. Tokius sužalojimus gali lydėti tuo pat metu smegenų diencephalinių sričių sužalojimai..

Kaukolės lūžių tipų klasifikacija

Kaukolės kaulų pažeidimų klasifikavimas atliekamas pagal kelis kriterijus. Taigi nukentėjusiojo galvos išvaizda ir fizinė būklė gali būti sąlygiškai suskirstyta į atvirus ir uždarus lūžius. Atvira būklė lydima galvos odos pažeidimo. Uždaras lūžis reiškia traumą, kurios metu minkštieji audiniai lieka nepažeisti..

Pagrindinė traumų klasifikacija daroma jų atsiradimo vietoje:

  • Kaulų lūžis kaukolės gale;
  • Kaulų lūžis kaukolės skliaute.

Taip pat galimas kaukolės arkos ir pagrindo lūžis..

Dėl sužeidimų pobūdžio pažeidžiamas galvos kaulinis audinys:

  1. Depresija. Tokio tipo sužalojimai kelia didžiulį pavojų, nes kaukolėje esant įdubusiam lūžiui, iš suskilusių kaulų fragmentų susidaro įdubimas. Aštrūs kaukolės fragmentai, paspausti į vidų, gali pažeisti smegenų dangalus, smegenis, jo kraujo arterijas, taip pat sukelti smegenų skysčio nutekėjimą. Dažniausiai tokią traumą lydi intensyvus smegenų kraujavimas..
  2. Perforuotas. Pagrindinė žalos priežastis yra šautinė žaizda į galvą. Beveik visada tokios traumos rezultatas yra greita aukos mirtis.
  3. Susmulkintas. Dažniausiai tai įvyksta dėl smūgio į galvą sunkiu aštriu daiktu arba nuo kritimo ant bet kokio išgaubto guolio ar kieto daikto. Šiuo atveju kaukolės kaulai plyšta, formuodami aštrius fragmentus. Kaukolės likučiai pažeidžia smegenų dangalus ir kraujagysles. Daugeliu atvejų tokie sužalojimai yra mirtini net prieš suteikiant pirmąją pagalbą aukai..
  4. Linijinis Esant tokio tipo sužalojimui, nėra kritinio kaulinio audinio poslinkio ar fragmentų atsiradimo. Pagrindinė žala, kurią turi sulaužytas kaulas, yra negilus įtrūkimas. Esant tiesiniam kaukolės lūžiui, pažeistas kaulo plotas laikui bėgant gali augti kartu..


Įdubęs kaukolės lūžis
Iš visų kaukolės sužalojimų rūšių tiesinis lūžis yra mažiausiai pavojingas. Būtent tokio tipo pažeidimai dažniausiai diagnozuojami vaikams.

Kaukolės lūžiai

Šio tipo žala yra ypač pavojinga, nes pažeidžiamas pagrindinių smegenų apsaugos kaukolės komponentų vientisumas. Tokiu atveju pažeidžiamos pagrindinės smegenų dalys, nerviniai mazgai ir smegenų kamienas. Kaukolės pagrindo lūžio pasekmės gali būti ūminiai uždegiminiai procesai smegenyse.

Kaulinio audinio lūžius lydi smegenų apsauginės membranos plyšimas ir didelė infekcijos rizika. Pažeisti įtrūkimai pereina iš pagrindo į orbitos kaulus ir nosį. Jei kaukolė pažeista vidurinėje smegenų dalyje, įtrūkimas tęsis iki ausies.

Kaukolės lūžiai

Kaukolinis skliautas yra linija, jungianti galvos kaulus. Skirtingose ​​vietose jungtis gali būti dantyta, banguota arba lygi. Kaukolinio skliauto šonuose yra laikinos vietos, sklandžiai einančios į įdubas. Priekyje arka turi pastebimą išsipūtimą, kuris yra priekinis kaulas. Už jų yra du parietaliniai gumbai ir pakaušio platforma. Tarp šių kaukolės skliauto skyrių yra maža karūna.

Su raktikaulio skliauto lūžiu sunaikinama vidinė kaulo plokštelė. Įtraukus jis pažeidžia apsauginius menus. Tuo atveju, kai lūžio metu pažeistas kaulas patenka į apsauginių menisko indus, jie plyšta ir atsiranda gausus kraujavimas. Esant uždarajai lūžio formai, hematomos neturi aiškių ribų.

Simptomai

Simptomų sunkumas ir pobūdis šios kaukolės dalies lūžių metu priklauso nuo lūžio vietos ir smegenų struktūrų pažeidimo laipsnio. Sužalojimo metu auka praranda sąmonę. Jos trukmė priklauso nuo pažeidimo sunkumo - ji gali būti išreikšta trumpalaikiu alpimu ar užsitęsusia koma. Susiformavus intrakranijinei hematomai, prieš sąmonės praradimą gali įvykti trumpas nušvitimas, o tai neturėtų būti laikoma lengvo sužalojimo požymiu..

Šie simptomai yra dažni kaukolės pagrindo lūžio požymiai:

  • sprogstantys galvos skausmai, atsirandantys dėl progresuojančios smegenų edemos;
  • „Akinio simptomas“;
  • skirtingas vyzdžių skersmuo;
  • mokiniai nereaguoja į šviesą;
  • vėmimas
  • nosies ar ausies kraujavimas (su kraujo priemaišomis);
  • nevalingas šlapinimasis;
  • širdies veiklos sutrikimai: sulėtėjęs ar padažnėjęs širdies ritmas, arterinė hipo- ar hipertenzija, aritmijos;
  • sąmonės sumišimas;
  • sujaudinimas ar nejudrumas;
  • kraujotakos ir kvėpavimo sutrikimai (su smegenų kamieno suspaudimu).

Laiko kaulo piramidės lūžiai

Esant tokiems sužalojimams, gedimai gali būti išilginiai, skersiniai, įstrižai ir su viršūnės atskyrimais. Skersinis lūžis išprovokuoja veido nervo paralyžių, sutrinka vestibulinio aparato veikla ir visiškai prarandama klausa ir skonis. Esant išilginiams lūžiams, pažeidžiamas veido nervo kanalas, vidinė ir vidurinė ausys. Tokiu atveju išsivysto dalinis klausos praradimas, ausies plyšimas, kraujavimas ir smegenų skysčio nutekėjimas iš ausies, kraujavimas laikinajame raumenyje ir už ausies. Bandant pasukti galvą, kraujavimas tampa intensyvesnis. Todėl tokioms aukoms griežtai draudžiama pasukti galvą..

Priekinės kaukolės plyšio lūžiai

Tokius sužalojimus lydi kraujavimas iš nosies ir nosies kraujavimas. Po 2–3 dienų pasirodo „taškų simptomas“. Suskaidžius etmoidinio kaulo ląsteles, išsivysto poodinė emfizema ir ant odos susidaro pūslelės.

Vidurinio raktikaulio lūžiai

Tokius sužalojimus lydi vienašališkos ausies skysčio atsiradimas, kuris išsivysto dėl bambos plyšimo, ir vienašalis kraujavimas iš ausies. Aukos klausa smarkiai sumažėja arba visai išnyksta, laikinajame raumenyje ir už ausies atsiranda mėlynių, sutrinka veido nervo funkcijos ir skonio pojūčiai..

Užpakalinės kaukolės plyšio lūžiai

Su tokiomis pertraukomis auka turi mėlynes už vienos ar abiejų ausų, pastebimi veido, pagrobimo ir klausos nervų funkcijos sutrikimai. Aukos sutrikdė gyvybiškai svarbių organų darbą. Dėl plyšusių ar pažeistų kaukolės nervų atsiranda liežuvio, gerklų ir gomurio paralyžius..

Sveikatos apsauga

Neatidėliotina medicinos pagalba yra tokia:

  1. Pristatomi diuretikai, vaistai, normalizuojantys širdies ir kraujagyslių sistemos veiklą, taip pat prisidedantys prie geresnio kraujo susidarymo.
  2. Su kvėpavimo sutrikimais pacientui skiriama deguonies kaukė.
  3. Raminamieji vaistai skiriami susijaudinus paciento sąmonei..
  4. Prireikus ir nesant kontraindikacijų, galima vartoti skausmą malšinančių vaistų..

Pirmoji pagalba

Tokių sužalojimų baigtis labai priklauso nuo pirmosios pagalbos teisingumo. Jei įtariama, kad padaryta žala, reikia nedelsiant iškviesti greitosios pagalbos ekipažą. Po to būtina ši veikla:

  1. Paguldykite sužeistą asmenį ant nugaros be pagalvės. Kūnas turi būti imobilizuotas, pritvirtinant viršutinę jo dalį ir galvą.
  2. Jei auka prarado sąmonę, tada jis turėtų būti paguldytas ant nugaros, bet pasukdamas pusę posūkio (padėkite volelį nuo drabužių po kūnu) ir pakreipkite galvą į šoną, kad neužspringtų vėmimas..
  3. Antiseptinė žaizda ant galvos ir atlikite aseptinį tvarstį iš sterilios tvarsčio.
  4. Nuimkite protezus, papuošalus ir akinius.
  5. Neužveržkite aptempto kvėpavimo ir kraujo apytakos drabužių.
  6. Nesant kvėpavimo sutrikimų, nukentėjusiajam gali būti skiriamas Analgin su difenhidraminu.
  7. Padėkite šaltą ant galvos.

Atvykus greitosios medicinos pagalbos automobiliui ir gabenant jį į medicinos įstaigą, vykdoma ši veikla:

  1. Pristatomi diuretikai (Lasix), vaistai širdies veiklai palaikyti (sulfokamphokainas, Cordiaminum) ir gliukozės tirpalas. Esant dideliam kraujavimui, vietoj diuretiko skiriamas želatinolio arba poliglukino tirpalas.
  2. Dėl kvėpavimo sutrikimų po kaukės įkvepiamas deguonis..
  3. Atsiradus motoriniam jauduliui, skiriamas Suprastin.
  4. Skausmą malšinančių vaistų galima vartoti atsargiai ir tik nesant masinio kraujavimo bei kvėpavimo sutrikimų. Narkotiniai analgetikai draudžiami, nes jie gali sukelti kvėpavimo sutrikimą.

Pirmoji pagalba

Laiku ir tinkamai suteikta pirmoji pagalba atliekant pagrindo ir kaukolės skliauto lūžius, bus pasveikimas ir palanki prognozė. Parengti pirmosios pagalbos teikimo algoritmai. Šie veiksmai apima:

  • sąmonės lygio ir bendrosios kūno būklės įvertinimas;
  • žaizdų, kraujavimo šaltinio, aptikimas;
  • gaivinimo priemonės, jei reikia;
  • aukos gabenimo organizavimas.


Paprastai sutrikusi sąmonė: sumišimas, stuporas ar koma. Atviras traumų rūšis lydi kraujavimas. Tai būtina:

  1. Užtepkite aseptinę tvarsliavą. Esant kaulų fragmentams, tvarstis bus žiedinis.
  2. Patikrinkite pulsą ir spontanišką kvėpavimą.
  3. Jei reikia, užtikrinkite kvėpavimo takus ir nedelsdami pradėkite širdies masažą ir dirbtinį kvėpavimą.

Kaukolės pagrindo lūžis lydimas kraujo ir smegenų skysčio nutekėjimo iš nosies kanalų ir ausies kanalų. Reikia teisingos galvos padėties ir tvirtinimo. Jei sąmonės nėra, auka guldoma ant šono, kad būtų išvengta vėmimo aspiracijos ir liežuvio susilaikymo. Kaklo stuburas yra fiksuotas, kad būtų išvengta neatsargių judesių.

Nepalikite nukentėjusiojo sėdimoje padėtyje, judėkite ir palikite be priežiūros. Negalima skirti vaistų nuo skausmo. Nemėginkite pašalinti žaizdos kaulų fragmentų, užteks žiedinio tvarsčio.

Du trečdaliai sunkių galvos traumų gali būti mirties atvejai, jei nepateikiama pirmosios medicinos pagalbos taisyklių ir jų nesilaikoma.

Diagnostika

Bet kokio trauminio smegenų sužalojimo atveju reikalingas tyrimas, siekiant nustatyti kaukolės pagrindo lūžius. Medicininę apžiūrą sudaro:

  • nukentėjusiojo apžiūra ir apklausa;
  • sužalojimo aplinkybių išaiškinimas;
  • neurologinis tyrimas;
  • mokinių egzaminas;
  • liežuvio nukrypimo nuo vidurio linijos ir dantų šypsenos simetrijos nustatymas;
  • pulso testas.

Po to atliekami šie instrumentiniai tyrimai:

  • Kaukolės rentgeno nuotrauka (nuotraukos atvaizduojamos dviem projekcijomis);
  • MRT
  • KT.

Pirmoji pagalba kaukolės lūžiui

Teigiamo sužalojimo pasekmių rezultato pagrindas yra laiku suteikta pirmoji pagalba pacientui.

Avarinis patarimas:


Nedelsdami iškvieskite greitąją pagalbą, tada pradėkite ikiteismines procedūras.

  • Duokite aukai gulėti ant nugaros, galbūt pritvirtindami galvą.
  • Alpimo metu auka paguldoma ant nugaros, šiek tiek pasislinkus šone, kad būtų išvengta galimo liežuvio susilaikymo ar vėmimo padarinių..
  • Norėdami apdoroti žaizdą antiseptiniu rastru ir uždėti sterilų tvarsliavos tvarstį, į smūgio vietą patepkite šaltai..
  • Pašalinkite papuošalus ir kitus aksesuarus, protezus, jei tokių yra.
  • Atleiskite pacientą nuo drabužių, kurie varžo ar trikdo kraujo apytaką.
  • Esant normaliai paciento sąmonei, galima skirti analgetikų..
  • Gydymas

    Kaukolės pagrindo lūžių gydymas turėtų būti atliekamas neurochirurgijos skyriuje, dalyvaujant neurologui, oftalmologui ir otolaringologui. Ankstyvosiose stadijose skiriami plataus veikimo spektro antibiotikai, kad būtų išvengta pūlingų komplikacijų, atliekamas nosiaryklės ir vidurinės ausies sanitarinis gydymas (į juos suleidžiami antibakteriniai vaistai). Vystantis pūlingiems procesams, atliekamas papildomas endolumbarinis antibiotikų skyrimas (į subarachnoidinę erdvę). Tam gali būti naudojamas Kanamicinas, Monomicinas, Polimiksinas arba vaistas, pasirinktas atlikus analizę (kultūrą), siekiant nustatyti floros jautrumą tam tikram agentui. Tokios analizės medžiaga gali būti smegenų skysčio mėginys arba tepinėlis, pagamintas iš nosies gleivinės.

    Tolesnę gydymo taktiką lemia lūžio sunkumas: ji gali būti konservatyvi arba chirurginė..

    Konservatyvi terapija

    Konservatyvūs gydymo metodai gali būti naudojami tik lengvų ar vidutinio sunkumo sužalojimų atvejais, kai likvorą galima pašalinti be operacijos.

    Pacientui parodoma, kaip laikomasi griežto lovos režimo su pakelta galvos padėtimi, o tai neleidžia paskirstyti smegenų skysčio. Norėdami sumažinti edemą, pacientui paskirta dehidratacijos terapija. Tam kas 2-3 dienas atliekama juosmens punkcija (smegenų skysčio pašalinimas iš punkcijos juosmens srityje) ir tokio paties tūrio deguonies įvedimas (subarachnoidinė įpūtimas) į subarachnoidinę erdvę. Be to, siekiant pašalinti edemą, skiriami diuretikai (Diakarb, Lasix)..

    Po iškrovos pacientui rekomenduojama 6 mėnesius riboti fizinį aktyvumą ir sekti pas neurologą, ortopedą, oftalmologą ir otolaringologą..

    Chirurgija

    Neurochirurginės operacijos indikacijos yra šie atvejai:

    • smegenų struktūrų suspaudimo ar pažeidimo buvimas;
    • daugialypio lūžio buvimas;
    • nesugebėjimas sustabdyti skysčio iš nosies, naudojant konservatyvius metodus;
    • pūlingų komplikacijų pasikartojimas.

    Pirmiau minėti atvejai gali kelti tiesioginę grėsmę gyvybei ir gali būti pašalinti tik operacijos būdu. Norėdami tai atlikti, atliekama kraniotomija. Po intervencijos atviras kaukolės plotas uždaromas specialia plokštele arba anksčiau pašalinto kaulo vieta. Po tokių operacijų pacientui reikalinga ilga reabilitacija, kurios programa sudaroma individualiai.

    Reabilitacija

    Su bet kokiais suaugusiojo ar vaiko kaukolės lūžiais, be gydymo, atliekamas ilgas reabilitacijos laikotarpis. Traumų gijimo laikotarpiu, taip pat mažiausiai 6 mėnesius po to pacientui draudžiama bet kokia fizinė veikla.

    Atsigavimo laikotarpiu pacientams parodomas periodiškas „Shants“ apykaklės nešiojimas. Taip pat galima lankyti magneto- ir akupunktūros sesijas, masažus ir elektroforezę. Nukentėjusiajam rekomenduojama lankyti psichologo ir psichiatro užsiėmimus, o kai kuriais atvejais reikia užsiėmimų su logopedu..

    Efektai

    Šios kaukolės dalies lūžių pasekmių pobūdis priklauso nuo jų sunkumo, pūlingų komplikacijų ir susijusių ligų buvimo. Tokių sužalojimų pasekmės gali būti tiesioginės arba tolimos..

    Tiesioginis poveikis pasireiškia traumos metu. Jie apima:

    • intracerebrinių hematomų susidarymas - mažos kraujo sankaupos sugeba ištirpti pačios, o didelės - suspaudžia smegenų audinį ir jas reikia chirurgiškai pašalinti;
    • smegenų audinio pažeidimas - atsižvelgiant į tokio pažeidimo vietą, gali atsirasti regėjimas, klausa ar kvėpavimo nepakankamumas;
    • pūlingos komplikacijos - dėl patogeninių mikroorganizmų išsivysto meningitas, encefalitas ar susidaro abscesai.

    Ilgalaikiai tokių sužalojimų padariniai pasireiškia praėjus tam tikram laikui po pasveikimo. Paprastai šis laikotarpis yra nuo kelių mėnesių iki 5 metų. Jų atsiradimo priežastis yra nepilnas smegenų audinio atstatymas arba randų susidarymas lūžio srityje, dėl kurio suspaudžiamos kraujagyslės ir nervai. Ilgalaikės pasekmės apima šias komplikacijas:

    • epilepsijos priepuoliai;
    • parezė ir paralyžius;
    • sunki ir nekontroliuojama smegenų hipertenzija (gali sukelti insultą);
    • encefalopatija;
    • psichiniai sutrikimai.

    Į kurį gydytoją turėčiau kreiptis?

    Negalima nekreipti dėmesio į bet kokio sunkumo galvos traumą, nes tai pavojinga dėl komplikacijų atsiradimo, įskaitant uždelstas. Atsižvelgiant į problemos sunkumą, pacientai, patyrę kaukolės traumas, gydomi prižiūrimi neurochirurgų, traumatologų ir neurologų. Lūžiai be poslinkio, kaukolės lūžiai, nesant intrakavitarinėms hematomoms, nereikalauja ilgalaikės reabilitacijos. Galiausiai pacientai grįžta prie įprasto gyvenimo būdo..

    Pacientams, kuriems po lūžių yra komplikacijų, reikia kompleksinio gydymo. Tai yra pagrindinis atsigavimo laikotarpio principas, todėl jis turėtų vykti reabilitacijos centre..

    Kaukolės kaukolės kaulų lūžiai visada sukelia rimtų pasekmių, o pasveikimo laikotarpis yra ilgas. Vienu metu su pacientais dirba kelių specialybių gydytojai. Daugeliu atžvilgių teigiamas rezultatas priklauso nuo pačios aukos. Šiuolaikinis medicinos išsivystymo lygis ir tinkama gydytojų kvalifikacija padidina pasveikimo galimybes.

    Prognozės

    Kaukolės pagrindo lūžių prognozės daugiausia priklauso nuo sužalojimo sunkumo, pūlingų komplikacijų buvimo, gretutinių ligų ir pirmosios pagalbos suteikimo teisingumo. Atsižvelgiant į šiuos rodiklius, mirčių dažnis yra 24–52%.

    Esant pavieniams įtrūkimams, lūžiams be poslinkio požymių ir vykstant pūlingiems procesams, traumų prognozė paprastai būna palanki. Ateityje papildžius infekcijomis, pacientui gali išsivystyti encefalopatija, epipritmija, dažni galvos skausmai ir nekontroliuojama smegenų hipertenzija, todėl padidėja insulto rizika..

    Kaukolės pagrindo kaulų lūžiai dažnai lydimi masinio kraujo netekimo, kuris gali sukelti mirtį jau pirmosiomis valandomis po sužalojimo. Kai kuriais atvejais jie išprovokuoja komą, kuriai ypač nepalankios prognozės. Vėliau tokiems pacientams gali sutrikti protinė veikla ir gyvybinės funkcijos, dėl kurių gali atsirasti visą gyvenimą trunkanti negalia..

    Kaukolės pagrindo lūžiai yra ypač sunkūs ir pavojingi. Tokiais atvejais nukentėjusiajam suteikiama neatidėliotina pirmoji pagalba, o po to jis turi būti kuo greičiau pristatytas į medicinos įstaigą (geriausia į neurochirurgijos skyrių). Atsižvelgiant į lūžio sunkumą, nustatoma tolesnė jo gydymo taktika, kurią gali sudaryti konservatyvios terapijos ar operacijos paskyrimas..

    Reitingas: (balsavo - 1, vidutiniškai: 5,00 iš 5)

    Ženklai

    Kaukolės gale yra smegenų sritys, kuriose yra kūno gyvybinių funkcijų centrai. Todėl kaukolės pagrindo lūžis dažnai baigiasi mirtimi. Tokio pobūdžio defektų simptomai yra suskirstyti į bendruosius ir vietinius.

    Įprastos apraiškos, būdingos bet kurios vietos traumoms, yra:

    • sutrikusi sąmonė;
    • stiprūs galvos skausmai;
    • pykinimas Vėmimas;
    • paraorbitaliniai kraujavimai;
    • mokinio reakcijos praradimas;
    • kraujavimas ir kraujavimas iš nosies kanalų ir išorinių klausos kanalų;
    • kvėpavimo ir širdies ritmo sutrikimai;
    • staigus sujaudinimas ar visiškas nejudrumas.

    Kaukolės lūžio požymiai atitiks kaulų fragmentų poslinkio buvimą ar nebuvimą. Atviros traumos nurodomos matomais galvos odos vientisumo pažeidimais, kraujavimu, deformacija ir krepitu pažeidimo vietoje. Smegenų ir židininiai neurologiniai simptomai vystosi atsižvelgiant į sužalojimo sunkumą.

    Sąmonės netekimas lydi visų rūšių smegenų traumas. Sunkiomis sąlygomis lydi šokas. Mažėja kraujospūdis, greitėja kvėpavimas, atsiranda širdies aritmija, atsiranda šaltas, lipnus prakaitas. Smegenų simptomai rodo padidėjusią edemą.

    Sfenoidinių ir etmoidinių kaulų pažeidimai išorinio tyrimo metu nėra matomi. Todėl galvos sužalojimai turėtų būti vertinami kaip galimi lūžiai pirmajame etape..

    Terapinės priemonės

    Labai dažnai kaukolės pagrindo kaulų lūžiams reikalinga chirurginė intervencija. Tačiau tokią žalą galima gydyti konservatyviai, o tai reiškia teigiamą rezultatą ir sunkaus smegenų pažeidimo nebuvimą. Sprendimas priimamas individualiai ir priklauso nuo tyrimo rezultatų. Mes bandysime suprasti vienos ir kitos krypties ypatumus gydant kaukolės pagrindo lūžius.

    Praradus žmogaus sąmonę, nurodoma hospitalizuoti į intensyviosios terapijos skyrių. Papildomai nurodoma intubacija ir įkvėpimas sudrėkintu deguonimi. Gydytojas skiria vaistus, skirtus išlaikyti smegenis ir užkirsti kelią jų struktūrų sunaikinimui. Visada turėtų būti kontroliuojamas kraujospūdis, širdies ritmas, suleidžiamas ir pašalinamas skystis.

    Priežastys

    Kaukolės lūžiai dažnai įvyksta dėl šių priežasčių:

    • krinta iš aukštų pakilimų;
    • sunkus trauminis smūgis galvos srityje su sunkiu daiktu;
    • užsiėmimai sporto skyriuose;
    • kelių eismo įvykiai;
    • įvairūs nefunkcionalūs gamtinės ar mechaninės kilmės incidentai;
    • aktyvios ir ekstremalios vasaros atostogos;
    • žiemos sezono metu susidaręs ledas;
    • kovos menų užsiėmimai;
    • Gamyba nesilaiko saugos taisyklių.

    Konservatyvus požiūris

    Pagrindinė indikacija yra lengvas ar vidutinio sunkumo sužalojimas, cerebrospinalinis skystis ir kraujavimas iš nosies turėtų būti pašalinti be operacijos. Pacientui parodomas griežtas lovos režimas, galva turi būti šiek tiek virš liemens, taip sumažinant išskiriamo smegenų skysčio kiekį.

    Naudokite paiešką

    Ar yra kokia problema? Įveskite „Simptomas“ arba „Ligos pavadinimas“ į formą, paspauskite „Enter“ ir sužinosite apie visus šios problemos ar ligos gydymo būdus. TURINYS

    • Prognozė ir koeficientai
    • Pirmoji pagalba
    • Klinikinės apraiškos
    • Pažeidimo simptomai
    • Vaizdo įrašas
    • Diagnozė ir gydymas
    • Chirurginė intervencija
    • Efektai

    Kaukolės pagrindo pažeidimas laikomas sunkia trauma, kurią reikia hospitalizuoti. Tarp visų gautų galvos traumų registruojama iki 50% kaukolės pagrindo sužalojimų..

    Anatomija

    Kaukolinis skliautas ar jo viršutinė dalis sudaro kelis kaukolės kaulus iš karto. Šie kaulai apima parietalinius, priekinius ir pakaušio kaulus..

    Parietalinis kaulas yra suporuotas ir sudaro sagitalinį arba sagittalinį kaulo siūlą kūno vidurio linijos projekcijoje. Priekyje arką formuoja priekinis kaulas, o už pakaušio - kaulas. Priekinio kaulo sujungimas su parietaliu sudaro vainikinio ar priekinio kaulo siūlą. Užpakalinio kaulo jungimas su parietaliu sudaro lambdoidinį siūlą. Svarbu atkreipti dėmesį, kad visi kaukolės skliauto kaulai yra kempinės struktūros, t. Y. Jie susideda iš dviejų kompaktiškos kaulų medžiagos plokštelių, o viduryje jie yra porėtos struktūros.

    Kaukolės pagrindo pažeidimo diagnozė

    Patyręs gydytojas, net ir vienas simptomas, būdingas kaukolės pagrindo lūžiui, gali sukelti teisingą diagnozę. Daugeliu atvejų reikalingas specialus egzaminas. Primityviausias būdas yra kaukolės kaulų rentgeno nuotrauka, visada dviem ar net trimis projekcijomis.

    Daugiausia informacijos suteiks galvos smegenų kompiuterinė tomografija. Visi pažeidimai ir struktūros, kurios nėra matomos rentgeno spinduliuose, aiškiai matomos skiltelėse. Minkštųjų audinių, įskaitant smegenis, būklės idėja duos MRT. Visi kraujavimai bus matomi paveikslėlyje, taip pat galima apskaičiuoti jų apimtį.

    Remdamiesi KT ir MRT tyrimais, gydytojai pasirenka tolesnio lūžių gydymo taktiką ir chirurginės intervencijos poreikį..

    Diagnozė ir gydymas

    Kaukolės pagrindo lūžių gydymo schema nustatoma diagnozės nustatymo metu ir priklauso nuo to, kada reikia kreiptis į gydytoją.
    Smegenų smegenų skystis, patenkantis iš ausų ir nosies kraujavimo, būdingas ankstyvai stadijai. „Akinio simptomas“ ir bakterinės komplikacijos kaukolės ertmėje rodo atidėtą pirmąją pagalbą.

    Norėdami atlikti teisingą diagnozę, turėsite pasikonsultuoti su neurologu, optometristu, otolaringologu.

    Ligoninės skyriaus neurochirurgų atliekamas gydymas yra skirtas septinių infekcijų, atsirandančių minkštoje smegenų membranoje, prevencijai.

    Priėmus į neurochirurgiją, skubiai skiriami antibiotikai, burnos ertmė, nosiaryklė ir vidurinė ausis dezinfekuojami antiseptiniais tirpalais. Nurodomas endolumbarinis antibiotikų skyrimas..

    Operatyvų ar konservatyvų gydymo metodą nustato gydytojas. Nepriklausomai nuo pažeidimo vietos, būtinas griežtas lovos poilsis. Norėdami sumažinti skysčių išsiskyrimą, turite pakelti padidintą galvos padėtį.

    Esant bendrai smegenų edemai, atsirandančiai dėl smegenų medžiagos pažeidimo, skiriamas dehidratacijos gydymas (daugiausia diakarbo skiriama ne didesne kaip 0,75 g paros doze). Tai sumažina smegenų skysčio gamybą..

    Osmodiuretikus reikia gydyti labai atsargiai. Dėl dažno jų vartojimo smegenyse kaupiasi kaupiasi edema, kurios neįmanoma pašalinti.

    Sumažinti intrakranijinį slėgį galima atliekant juosmens punkcijas arba įvedant deguonį po dura mater.

    Neurochirurgai aptinkami su daugybiniais fragmentais ar įdubimais, smegenų suspaudimu dėl oro perkrovos. Būtina atlikti chirurginę intervenciją, kuria siekiama išgydyti nosies skysčius ir užkirsti kelią pūlingoms intrakranijinėms komplikacijoms..

    Kaukolės struktūra

    Norėdami padidinti, spustelėkite paveikslėlį
    Žmogaus kaukolė yra sudėtinga kaulų skeleto struktūra, apimanti 23 kaulus. Ausų ertmėje yra ir dar 3 suporuoti kaulai. Sąlyginis visų žinduolių organizmų kaukolės skyrių padalijimas:

    Visi kaulai (parietalinis, priekinis, pakaušio, laikinasis, zigomatinis, spenoidinis, ethmoidinis, nosies, pilvaplėvės, viršutinis ir apatinis žandikauliai) yra sujungti siūlais, tačiau kartu jie sudaro holistinę ir tvirtą struktūrą. Kaukolės funkcijos apima atraminę, apsauginę ir variklinę.

    Atsigavimas

    Reabilitacija prasideda iškart po traumos ir pirmiausia reikalauja medicinos personalo, o paskui paties paciento pastangų. Iš pradžių svarbu kovoti su opos skausmu, kai auka nesąmoninga. Tai pasiekiama apverčiant lovą kas 30 minučių..

    Atkūrus savarankišką kvėpavimą, nurodomi kvėpavimo pratimai. Jis atliekamas siekiant užkirsti kelią stazinei pneumonijai. Išrašius iš ligoninės, parodomas kelių specialistų dalyvavimas reabilitacijoje. Privalomos yra neurologo, neurochirurgo ir traumatologo konsultacijos. Nurodoma gydomoji gimnastika, ypač jei yra parezė ir paralyžius, taip pat masažas. Puikiai padeda atstatyti sužeistą plaukimą ir gimnastiką vandenyje.

    Komplikacijų rizika mažėja atsigaunant ir priklauso nuo pažeidimo sunkumo. Kai imamasi visų būtinų priemonių, sumažėja smegenų pažeidimo rizika. Tačiau daug kas priklauso nuo to, kokio stiprumo žala padaryta, kuo jis didesnis, tuo sudėtingesnės pasekmės ir galima tikėtis ilgesnio gydymo. Auksinis laikas yra pirmosios valandos, per kurias turi būti paskirtas tinkamas gydymas.

    Kaukolės pagrindo lūžis: simptomai, išgyvenimas, pasekmės

    Lūžio komplikacijos ir pasekmės

    Su kaukolės lūžiu neišvengiamai bus pažeisti aplinkiniai minkštieji audiniai, o tai lemia nepalankų rezultatą. Galima tikėtis palankios situacijos baigties tik tada, kai lūžis neturi poslinkio, nėra vienintelio pobūdžio įtrūkimų ir nereikia chirurginės intervencijos. Žmogus sugeba grįžti į gana normalų gyvenimą visiškai nesant pūlingų komplikacijų.

    Esant pūlingoms komplikacijoms, pirmiausia iš smegenų pusės (encefalitas, meningitas), gali atsirasti gana nemalonių komplikacijų. Tarp jų dažniausiai pasitaikantys:

    • sutrikusi smegenų veikla (encefalopatija);
    • kraujospūdžio padidėjimas, kurio negalima kontroliuoti;
    • migrena;
    • dažni galvos skausmai;
    • pasikartojantys epilepsijos priepuoliai.

    Sužeidus kaukolės pagrindą, gali būti stebimas stuburo išlinkimas, ypač jei lūžis buvo užpakalinės kaukolės plyšio srityje su posvyriu. Taip pat pasekmės gali priklausyti nuo to, kurioje raktikaulyje yra lūžis. Jei pažeista priekinė dalis, sutrinka uoslė, jos viduryje pažeidžiama klausa. Užpakalinėje kaukolės šoninėje dalyje lūžis pažeidžia regėjimą ar smegenėlę.

    Dėl kaukolės kaulų pažeidimo gali būti dalinis ar visiškas paralyžius, atsižvelgiant į smegenų ar nugaros smegenų medžiagos pažeidimo laipsnį. Fragmentai pažeidžia nervus, vėliau kenčia funkcija, už kurią jie atsakingi. Kraujagyslių pažeidimas sukelia masinį kraujavimą.

    Konsoliduoti lūžiai su poslinkiu pagrindinėje srityje lemia skylių susiaurėjimą, po to sutrinka kraujagyslių ir nervų funkcija. Pavojingiausias pakaušio lūžis, galintis sukelti smegenų kamieno atsiskyrimą ir paciento mirtį.

    Pati sunkiausia komplikacija yra aukos arba smegenų mirtis. Pirmasis variantas dažnai būna iškart po traumos, antrasis - su ilgiu buvimu intensyviosios terapijos skyriuje. Žmogus, patekęs į komą, tiesiog iš jo neišeina, panašią būseną gydytojai vadina vegetatyvine, o žmonių tarpe - „daržove“..

    Traumos patogenezė

    Veikimo būdas kaukolės kaulams gali būti tiesioginis arba netiesioginis.

    Jei kaulas lūžta toje vietoje, kur įvyko smūgis, lūžis vadinamas tiesioginiu. Jei smūgio bangos jėga buvo perduodama iš kitų kaulų inercija, mes kalbame apie netiesioginį pažeidimo mechanizmą.

    Kaukolės skliauto lūžis, kaip taisyklė, yra tiesioginio smūgio padarinys. Kaulai sulenkiami veikiant jėgai.

    Kaukolės pagrindo lūžis dažniausiai būna netiesioginis. Sužalojimas atsiranda dėl smūgio bangos, susidarančios krintant iš didelio aukščio ant kojų ar dubens ir kurios perduodamos per stuburo kaulus, smūgio..

    Žalos klasifikacija

    Kaukolės lūžius galima suskirstyti į dvi pagrindines grupes: metmenų ir arkos pažeidimas. Lūžiai taip pat gali būti atviri, kai yra pažeista oda ir minkštieji audiniai, kaulų fragmentai yra matomi žaizdoje ir uždaryti. Pažeidimai pagrindinėje srityje yra lokalizuoti priekinėje, vidurinėje ar užpakalinėje kaukolės kojos dalyje, gali būti izoliuoti arba sujungti.

    Kaukolės skliauto srityje lūžiai skiriasi:

    1. Tiesinis ar išilginis lūžis. Toks pažeidimas diagnozuojamas daugeliu atvejų. Lūžio linija primena juostelę; nėra kaulų fragmentų poslinkio. Pažeidimai laikomi mažiausiai pavojingais, daugeliu atvejų nereikalauja operacijos. Kartais atsiranda epidurinės hematomos, fragmentai gali pažeisti dura mater fragmentus, kuriems reikalinga neatidėliotina chirurginė intervencija.
    2. Skylių sužalojimai dažnai yra atviras kaukolės lūžis ir atsiranda dėl aštraus daikto ar šautinės žaizdos. Dažnai jie baigiasi aukos mirtimi, nes dažniausiai pažeidžiamos smegenys. Sunkiausias pasirinkimas yra šautinių šautinių sužalojimų atvejis, kulka patenka į smegenų storį, gali praeiti pro audinį arba įstrigti audiniuose..
    3. Ląstelių pažeidimai skiriasi nuo kitų tuo, kad yra kaulų fragmentų, fragmentų. Atliekant šio tipo lūžius, tiesioginio kontakto vietoje, kaukolės skliauto fragmentai yra mobilūs, dėl to kyla pavojus pažeisti kietąjį apvalkalą, smegenis, susidaro įvairios lokalizacijos hematomos. Kai pažeidžiami sinusai, neišvengiama mirtina baigtis.

    Susmulkintas kaukolės lūžis

    1. Depresiniai pažeidimai taip pat vadinami kaukolės suspaudimo lūžiu. Kaulo fragmentai suspaudžiami į kaukolės dėžutės ertmę, panašioje situacijoje yra kietojo apvalkalo ir smegenų pažeidimo rizika. Kaulas nėra tvirtas, lengvai lūžta ir pažeidžia smegenis bei jų membranas.

    Reabilitacijos laikotarpis

    Po tokio sužalojimo ilgas atsigavimo laikotarpis, prarastos ar sutrikusios funkcijos ne visada visiškai atstatomos. Keli kompleksiniai pažeidimai palieka ženklą visam gyvenimui neurologinių sutrikimų forma.

    Reabilitacijos sėkmė priklauso nuo to, ar tinkamai buvo laikomasi gydytojo rekomendacijų. Kaulų suliejimo procesas gali trukti nuo vienerių iki 3 metų.

    Reabilitacijos priemonių kompleksas apima:

    • kineziterapijos pratimai;
    • masažas;
    • kineziterapija;
    • treniruoklių klasės.

    Tokia išsami reabilitacija pašalins likusius sužalojimo simptomus, pagerins bendrą būklę. Po sužeidimo nukentėjusįjį turi stebėti neurologas.

    Kaukolės anatomija

    Detaliau analizuoti kaukolės struktūrą nėra prasmės, tai yra sudėtingiausias kaulų formavimasis žmogaus kūne. Kaukolę sudaro veido ir smegenų skyrių kaulai, paskutiniame skyriuje yra smegenys. Atskirkite arką ir pagrindą, o sudėtingesnę - su daugybe skylių, išdėstytų pagrindu. Kodas susideda iš:

    • priekinė;
    • parietalinis, pakaušio kaulas (svarstyklės);
    • laikinos kaulų skalės.

    Pagrindą sudaro apatinė priekinio kaulo dalis, kuri yra plokštelė su vidiniu reljefu. Sfenoidiniame kaule yra procesai, dideli ir maži sparnai, taip pat kūnas, kuriame yra oro sinusai. Už jo yra laikinas kaulas, jo dalys yra akmeninė ir žvynuota dalis. Akmeninėje dalyje yra vidinė ausis, ji taip pavadinta dėl savo didelės jėgos. Už jo yra pakaušio kaulo pagrindas, įskaitant didelius pakaušio kaulus, pro kuriuos smegenys praeina per kaukolės ertmę.

    Kaukolės vidiniame pagrinde yra daugybė skylių, pro juos patenka ir išeina kaukolės nervai, arterijos ir venos. Kiekvienas darinys ar skylė yra suprojektuoti kiekvienam konkrečiam dariniui ir yra kaukolės fossa, sudarančios kaukolės pagrindą. Jų yra trys: priekyje, viduryje ir gale, jie aiškiausiai parodyti nuotraukoje.

    Kaukolės skliauto lūžis: pasekmės

    Tokie sužalojimai gali smarkiai paveikti kūną ir sukelti įvairius kūno vidinių sistemų veikimo sutrikimus. Padariniams įtakos turi žalos sunkumas ir operacijos sėkmė. Nepalankiomis aplinkybėmis gali atsirasti skeleto raumenų paralyžius, dėl kurio žmogus gali likti neįgalus.

    Pavėluotas pagalbos teikimas gali apsunkinti kūno funkcijų atkūrimą. Po operacijos gali pasikeisti žmogaus pobūdis ir elgesys, gali prasidėti epilepsijos priepuoliai. Gali būti jautrus infekcinių ligų, tokių kaip encefalopatija, vystymuisi.

    Pirmoji pagalba sužeistiesiems

    Kaukolės pagrindo kaulų lūžis laikomas traumu, kuriam reikia skubių priemonių. Todėl turėtumėte nedelsdami iškviesti greitąją pagalbą. Jei auka yra patenkinamos būklės ir sąmonė nesutrikusi, pirmiausia jis turi būti paguldytas ant nugaros ant kieto paviršiaus be pagalvės, o žaizdos vieta užtepiama steriliu antiseptiniu tvarsčiu. Jei greitosios medicinos pagalbos komanda atidėta, tada leidžiama patepti žaizdą šaltai ir nukentėjusiesiems vartoti vaistus nuo skausmo (difenhidraminą ar analginą). Kitų vaistų vartoti negalima.

    Jei asmuo yra be sąmonės, tada reikia atlikti šiuos veiksmus:

    1. Paguldykite auką ant nugaros ant kieto paviršiaus ir šiek tiek pasukite į šoną, fiksavę šioje padėtyje.
    2. Galva sužeista pasukti į šoną.
    3. Atlaisvinkite auką nuo aptemptų drabužių, pašalinkite pašalinius daiktus iš galvos.
    4. Patikrinkite, ar žmogus kvėpuoja, jei ne, atlikite dirbtinį kvėpavimą.

    Žalos priežastys

    Norėdami sugadinti žmogaus kaukolę, ją turi veikti didelė mechaninė jėga. Dažniausiai tai būna autoavarijos, kai pagrindinė smūgio jėga yra viršutinėje kūno dalyje, įskaitant galvą.

    Taip pat trauminės smegenų traumos priežastis gali būti kritimas iš aukščio, ypač aukštyn kojomis. Tokiu atveju pažeistas gimdos kaklelio stuburas. Neretai narai sužeidžia save, kai šuolis į vandenį įvyksta nepažįstamoje ar negilioje vietoje, o galva atsitrenkia į akmenį.

    Kaukolės kaulai pažeidžiami dėl bukas daikto smūgio į galvą dėl avarijos ar tyčia. Traumos dažnai patiriamos darbe, jei atliekamos aukštyje. Kai kurias sporto šakas lydi padidėjusios traumos. Dažnai vaikui yra kaukolės kaulų lūžiai dėl vis dar trapių kaulinio audinio.

    Rizikos grupę sudaro jauni žmonės, vaikai ir vidutinio amžiaus žmonės, kurie išsiskiria fiziniu aktyvumu. Kaukolės pažeidimai labai dažni piktnaudžiaujantiems alkoholiu ir narkotikų vartotojams..

    Pasekmės ir prognozė

    Kaip ir po bet kokios trauminės smegenų traumos, paciento gyvenimo kokybė labai priklauso nuo traumos sunkumo ir nuo to, kaip buvo suteikta pirmoji pagalba. Jei lūžis buvo paprastas, be poslinkio ir buvo išvengta pūlingų komplikacijų, pasveikimas įvyksta greitai, o prognozė yra palanki pacientui.

    Jei lūžis yra sudėtingas, buvo atlikta operacija ir nebuvo išvengta infekcijų formos komplikacijų, gali išsivystyti encefalopatija ir nuolat kilti kraujo spaudimo problemų. Pacientas kenčia nuo dažnų galvos skausmų, galbūt komplikacijų dėl epilepsijos priepuolių.

    Dažnai galvos traumos lydi dideliu kraujo netekimu. Laiku nesuteikus pagalbos, pacientas gali mirti per pirmąsias valandas po traumos ar patekti į komą. Šiuo atveju prognozė yra nepalanki.

    Jei kraujo netekimas buvo nedidelis, galimos komplikacijos dėl hematomų. Tokiu atveju prognozė tiesiogiai priklauso nuo gydymo teisingumo ir savalaikiškumo.

    Visiškas pasveikimas yra įmanomas, jei trauma buvo nedidelė, o reabilitacijos laikotarpiu pacientas atliko visus gydytojo paskyrimus ir rekomendacijas..

    Patologijos terapija

    Didelę reikšmę lūžių gydymui turi pūlingų komplikacijų prevencija. Tam naudojami antibiotikai, vidurinė ausis, nosiaryklė gydomi specialiais lašais ir purškalu. Pacientui vadovauja neurologas, otolaringologas, optometristas.

    Konservatyvus gydymas

    Konservatyvus gydymas naudojamas esant nedideliems kaukolės sužalojimams, kai be operacijos galite tikėtis smegenų skysčio nutekėjimo. Terapija prasideda nuo lovos poilsio. Paciento galva turėtų pakilti virš kūno linijos. Ši padėtis teigiamai veikia stuburo skysčių nutekėjimą..

    Procedūra taip pat apima skysčių pertekliaus pašalinimą, juosmens punkciją su smegenų skysčio išsiurbimu, kuris atliekamas kas antrą dieną, taip pat subarachnoidinį oro ar deguonies pripūtimą..

    Kovojant su edema, naudojami specialūs diuretikai, mažinantys smegenų skysčio gamybą.

    Svarbu! Norėdami pasirinkti tiksliai reikiamą vaistą, turėtumėte atlikti stuburo skysčio tyrimą arba paimti tepinėlį iš nosies gleivinės..

    Chirurgija

    Gydymas chirurgine intervencija yra būtinas esant tokioms komplikacijoms kaip:

    • bet koks kaulų lūžis;
    • smegenų pažeidimą;
    • smegenų skysčio nutekėjimas iš nosies, kurio negalima sustabdyti be operacijos;
    • daugybė pūlingų komplikacijų;
    • lūžęs kaulas suspaudžia smegenis.

    Sprendimą atlikti operaciją priima neurochirurgas. Tai pagrįsta diagnostikos rezultatais..

    Sėkmingas gydymas priklauso nuo to, kaip nukentėjusiajam buvo suteikta pirmoji pagalba ir kiek laiko praėjo, kol buvo suteikta profesionali medicinos pagalba. Aplinkiniai, pastebėję nukentėjusįjį kaukolės sužalojimu, turėtų paguldyti jį ant nugaros, o sąmonės netekę ant šono. Po nugara ir krūtinė gulėjo sulankstyti drabužiai.

    Norint užtikrinti ramybę, abiejose galvos pusėse dedami ritinėliai, pagalvės, drabužiai. Su kraujavimu imamasi priemonių jį sustabdyti. Į smūgio vietą reikia patepti ledo, kad edema nesivystytų taip greitai.

    Profesinė pagalba medicinos įstaigoje teikiama atsižvelgiant į žalos tipą. Linijiniai lūžiai paprastai gydomi konservatyviai, tačiau dėl įdubusių lūžių ir smulkių sužalojimų gali prireikti neatidėliotinos operacijos, kad smegenų medžiaga būtų pašalinta nuo traumos padarinių, iš jos būtų pašalinti kaulų fragmentai ir kt..

    DAUGIAU APIE: Reabilitacija po krūtinės ląstos stuburo suspaudimo lūžio

    Konservatyvus gydymas grindžiamas dehidrataciją mažinančių vaistų (edemai pašalinti), antibiotikų ir vaistų nuo skausmo malšinimu. Privalomas nootropinių vaistų, saugančių ir atkuriančių smegenų medžiagą, vartojimas.

    Jei reikia, skiriami priešuždegiminiai vaistai, vaistai kraujagyslėms atkurti kraujagyslėse, vaistai medžiagų apykaitai pagerinti.

    Chirurginis gydymas atliekamas kuo greičiau po traumos atliekant bendrąją nejautrą. Negalite atidėlioti operacijos, nes smegenų edema sustiprėja vis labiau, jei nepašalinama priežastis. Operacijos metu pašalinamas perteklinis skystis, pašalinamos hematomos, restruktūrizuojami kaukolės kaulai (jei įmanoma).

    Sunku pateikti kaukolės kaulų lūžių prognozę. Kaukolės kaulų tiesiniai pažeidimai pateikiami tik gana gerai, tačiau kiti sužalojimai gali išprovokuoti ilgalaikes neigiamas pasekmes, ilgą pasveikimą ir aukos negalią. Kaukolės sužalojimai, nesuderinami su gyvenimu, prognozė nuvilia.

    Chirurgijos testai. Pažeidimo sindromas. I dalis. 1-50 klausimai

    Išvaizda ir atitinkamas lūžio rentgeno vaizdas

    Galutinio valstybinio pažymėjimo (IGA) disciplina / tema: Chirurgija / Žalos sindromas

    Taip pat žiūrėkite kitus mūsų tinklalapio chirurgijos testus, taip pat antrąją operacijos tyrimo dalį dėl pažeidimo sindromo Nr. 1 * 1 - vienas teisingas atsakymas Absoliutus kaulų lūžio požymis 1) sąnario deformacija 2) minkštųjų audinių deformacija 3) edema 4) patologinis kaulų judrumas fragmentai! Nr. 2 * 1 - vienas teisingas atsakymas Ženklas, būdingas tik lūžiui 1) kraujosruvos 2) patinimas 3) kaulų fragmentų krepitacija 4) sutrikusi galūnių veikla! 3 nr. 3 * 1 - vienas teisingas atsakymas Simptomas būdingas tik dislokacijai 1) skausmas 2) hiperemija 3) sutrikusi funkcija 4) elastinga fiksacija! 4 nr. 4 * 1 - vienas teisingas atsakymas Pirmoji pagalba uždara dislokacija 1) tepant slėgio tvarsliava 2) kaitinant vietą pažeidimo vietoje 3) imobilizuojant transportavimą 4) aseptiniu tvarsčiu! 3 Nr. 5 * 1 - vienas teisingas atsakymas Patologija vadinama dislokacija 1) įgimta 2) traumos atveju 3) kaulų sunaikinimo atveju 4) „lėtinė“! 3 nr. 6 * 1 - vienas teisingas atsakymas Žaizda prasiskverbia, jei 1) joje yra svetimkūnis 2) pažeista tik oda ir poodinis audinys 3) pažeisti raumenys ir kaulai 4) pažeisti minkštieji audiniai ir kraštinė serozinė membrana (pleura, pilvaplėvė)! 4 Nr. 7 * 1 - vienas teisingas atsakymas Kodėl pjautinės žaizdos pavojingos 1) pasiutligės infekcija 2) tuberkuliozės infekcija 3) didelis kraujo netekimas 4) kaulų lūžiai! 1 Nr. 8 * 1 - vienas teisingas atsakymas. Nustatykite atviro kaulo lūžio priežiūros seką. 1. Uždėkite įtvarą. 2. Tvirtinkite įtvarą prie galūnės tvarsčiu. 3. Sumažinkite skausmą. 4. Sustabdykite kraujavimą. 5. Uždėkite aseptinę tvarsliava., 5,6,1,2 2) 3,4,6,5,1,2 3) 5,3,6,4,2,1 4) 3,5,6,4,2,1! 1 Nr. 9 * 1 - vienas teisingas atsakymas Išsaugant odos vientisumą, nustatomi vietiniai skausmai, krepitas ir galūnių deformacija, 1) raiščių aparato pažeidimas 2) minkštųjų audinių sumušimas 3) dislokacija 4) uždaras lūžis! 4 Nr. 10 * 1 - vienas teisingas atsakymas Absoliutus galūnių sutrumpėjimas būdingas 1) patempimui 2) kaulų lūžiams 3) mėlynėms 4) sąnario kapsulės plyšimui! 2 nr. 11 * 1 - vienas teisingas atsakymas. Minkštųjų audinių sužalojimai yra skirti 1) 2–3 dienas 2) iškart po traumos 3) po kelių valandų 4) iš viso neskiriami! 1 nr. 12 * 1 - vienas teisingas atsakymas. Nustatykite pirmosios pagalbos už didelę žaizdą eilę: 1. žaizdos tualetas, aseptinis tvarstis 2. anestezija 3. sustabdyti kraujavimą iš arterijų 4. imobilizavimas 1) 3,2,1,4 2) 2,3, 1,4 3) 1,2,3,4 4) 4,3,2,1! 1 nr. 13 * 1 - vienas teisingas atsakymas Esant klubo lūžiui, būtina ištaisyti 1) klubo sąnarį 2) klubo ir kelio sąnarius 3) klubo, kulkšnies ir kelio sąnarius 4) lūžio vietą! 3 Nr. 14 * 1 - vienas teisingas atsakymas II laipsnio nudegimo požymis 1) hiperemija 2) skausmas 3) pūslių ar jų likučių buvimas 4) audinių patinimas! 3 Nr. 15 * 1 - vienas teisingas atsakymas Lūžus dilbio kaulams, skeveldra uždedama 1) nuo riešo iki viršutinio peties trečdalio 2) nuo riešo iki alkūnės 3) iki lūžio 4) nuo pirštų galiukų iki viršutinio peties trečdalio! 4 Nr. 16 * 1 - vienas teisingas atsakymas Varlės padėtyje pacientams, kuriems yra lūžis, gabenami 1) dubens kaulai 2) stuburas 3) šlaunys 4) pėdos kaulai! 1 Nr. 17 * 1 - vienas teisingas atsakymas Gulėdamas ant nugaros ant skydo gabenkite pacientus, kuriems yra 1) lūžę šonkauliai 2) sužalota krūtinė 3) pilvo organų trauma 4) lūžusi krūtinės ląstos stuburo dalis! Nr. 18 * 1 - vienas teisingas atsakymas Jei norite imobilizuoti transporto priemonę galvos traumos atveju, naudokite autobusą 1) Belera 2) Diterichs 3) Elansky 4) Vinogradov! 3 nr. 19 * 1 - vienas teisingas atsakymas Pažeidus kaklo stuburą, imobilizuojant, naudokite 1) Medvilninės marlės žiedus 2) Delnus medvilninės marlės apykakle 3) Ditericho atplaišą 4) Nukryžiuotojo tvarsliava! 2 Nr. 20 * 1 - vienas teisingas atsakymas Gilūs nudegimai apima sunkumo nudegimus 1) II 2) III B 3) III A 4) I! 2 Nr. 21 * 1 - vienas teisingas atsakymas Deginimo šoko priežastis 1) odos kraujagyslių spazmas 2) psichinė trauma 3) skausmas ir plazmos netekimas 4) kraujavimas! 3 Nr. 22 * ​​1 - vienas teisingas atsakymas Apšalimo laipsnį galima nustatyti 1) iškart sušilus 2) antrą dieną 3) priešreakciniu laikotarpiu 4) po kelių dienų! Nr. 23 * 1 - vienas teisingas atsakymas Būdingas II laipsnio nušalimo požymis 1) viso odos storio nekrozė 2) pūslių susidarymas 3) grįžtamoji kraujagyslių reakcija 4) odos marmurija! 2 Nr. 24 * 1 - vienas teisingas atsakymas Smegenų smegenų sukrėtimas skiriasi 1) „ryškiu tarpu“, 2) židinio simptomų nebuvimu 3) padidėjusiu kraujospūdžiu 4) miego sutrikimu! Nr. 25 * 1 - vienas teisingas atsakymas Absoliutus kaulų išnirimo simptomas 1) edema 2) sutrikusi funkcija 3) skausmas 4) „tuščias sąnarys“! Nr. 26 * 1 - vienas teisingas atsakymas Optimali anestezija skubios pagalbos metu nukentėjusiajam, patyrusiam trauminį šoką 1) intraveninis natrio tiopentalio vartojimas 2) anestezija azoto oksidu 3) promedolio uždėjimas 4) analgino su difenhidraminu skyrimas! 2 nr. 27 * 1 - vienas teisingas atsakymas Paprastai vaikams pastebimi lūžiai 1) įstrižai 2) kaip „žalia šaka“ 3) suspaudimas 4) baigtas! Nr. 28 * 1 - vienas teisingas atsakymas Pacientas, turintis kvėpavimo takų svetimkūnį, turi būti gabenamas 1 padėtyje gulėti ant pilvo 2) gulėti ant nugaros 3) sėdėti ar sėdėti pusiau 4) gulėti nulenkęs galvą! Nr. 29 * 1 - vienas teisingas atsakymas Būdingas smegenų suspaudimo požymis 1) vienas vėmimas 2) meninginiai simptomai 3) „ryškus tarpas“ 4) trumpalaikis sąmonės netekimas iškart po traumos! Nr. 30 * 1 - vienas teisingas atsakymas Tipiškas kaukolės pagrindo lūžio pasireiškimas: 1) kraujavimas ir skysčių iš nosies ir ausų uždegimas; 2) vokų patinimas; 3) poodinė emfizema; 4) dvigubas matymas! Nr. 31 * 1 - vienas teisingas atsakymas Avarinė galvos traumos pagalba yra 1) narkotikų 2) antiemetinių vaistų 3) ledo pūslės susidarymas ant galvos 4) kordiamino! Nr. 32 * 1 - vienas teisingas atsakymas Pagrindinis šonkaulių lūžio požymis 1) vietinis krepitas 2) tiksliai nustatyti kraujavimai ant kamieno odos 3) mėlynės 4) skausmas! 1 nr. 33 * 1 - vienas teisingas atsakymas Teikiant skubią pagalbą pacientui, kuriam yra atvira pneumotoraksas, būtina 1) atlikti novokaino blokadą 2) įvesti antispazminius vaistus 3) uždėti okliuzinį tvarstį 4) užtepti Cramer atplaišą! Nr. 34 * 1 - vienas teisingas atsakymas Esant cheminiam stemplės nudegimui prieškapitaliniame etape: 1) duokite atsigerti pieno 2) sušvirkškite nuskausminamąjį, nuplaukite skrandį 3) nieko nedarykite prieš hospitalizavimą 4) sukelkite vėmimą! Nr. 35 * 1 - vienas teisingas atsakas Stabligės profilaktika turi būti atliekama: 1) plaštakos mėlynių minkštimas 2) uždaras peties lūžis 3) pėdos žaizda 4) riešo sąnario tempimas! Nr. 36 * 1 - vienas teisingas atsakymas uždaro pneumotorakso požymis 1) padidėjęs kvėpavimo triukšmas 2) sutrumpėjęs perkusijos garsas 3) bradikardija 4) dėžės garsas perkusijos metu! Nr. 37 * 1 - vienas teisingas atsakymas Suspaudžiant krūtinę, pacientui reikia skirti anestetiką ir 1) gulėti ant pilvo 2) gulėti ant nugaros 3) gulėti ant šono 4) suteikti pusiau sėdimą padėtį! Nr. 38 * 1 - vienas teisingas atsakymas Atviras pneumotoraksas yra 1) oro kaupimasis poodiniame audinyje 2) oras, kuris pateko į pleuros ertmę, kai žaizdos 3) oras juda įkvėpdamas per krūtinės žaizdą į pleuros ertmę ir atvirkščiai, žaizda „kvėpuoja“. 4) kraujo kaupimasis pleuros ertmėje! Nr. 39 * 1 - vienas teisingas atsakymas Vožtuvo pneumotorakso simptomas 1) didėjantis dusulys 2) sumažėjęs širdies ritmas 3) padažnėjęs kvėpavimo triukšmas 4) audinių patinimas! 1 Nr. 40 * 1 - vienas teisingas atsakymas Hemotorakso požymiai 1) dusulys paveiktoje pusėje, negirdimas kvėpavimas, mušamųjų dėžučių garsas 2) mušamųjų garso niūrumas, kvėpavimas auskultuojant susilpnėjęs, laipsniškas kraujospūdžio kritimas 3) krepitacija, kai spaudimas atliekamas ant krūtinės odos, dusulys 4) pleuros trinties triukšmas, skausmas kvėpuojant! Nr. 41 * 1 - vienas teisingas atsakymas Trauminio šoko priežastis 1) kvėpavimo nepakankamumas 2) intoksikacija 3) skausmo faktorius 4) psichinė trauma! 3 Nr. 42 * 1 - vienas teisingas atsakymas Pjautos žaizdos yra pavojingiausios, nes gali būti pažeisti 1) nervai 2) kaulai 3) vidaus organai 4) kraujagyslės! 3 nr. 43 * 1 - vienas teisingas atsakymas Pjautos žaizdos bruožas 1) briaunos lygios, galai 2) didelis gylis, įėjimo taškas 3) kraštai nelygūs, aplink kraujavimą 4) kraštai nelygūs, spragos! 1 Nr. 44 * 1 - vienas teisingas atsakymas I žaizdos proceso etapas užkrėstoje žaizdoje yra 1) hidratacija 2) dehidracija 3) randų susidarymas 4) epitelizacija! 1 Nr. 45 * 1 - vienas teisingas atsakymas Kai eksudatas kaupiasi pūlingoje žaizdoje, būtina 1) užkišti žaizdą 2) nusausinti žaizdą 3) užtepti tvarsliava su Vishnevsky tepalu 4) užtepti sausą aseptinį tvarsliavą! 2 Nr. 46 * 1 - vienas teisingas atsakymas Proteolitiniai fermentai naudojami pūlingoms žaizdoms gydyti, siekiant 1) anestezijos 2) pagerinti kraujotaką 3) nekrozinio audinio lizės 4) subtilaus plono rando susidarymo! Nr. 47 * 1 - vienas teisingas atsakymas Nugaros smegenų pažeidimo požymiai stuburo sužalojimų metu 1) deformacija stuburo srityje 2) stuburo slankstelio proceso stovėjimas 3) paralyžius 4) „simptomas gali sukelti“! Nr. 48 * 1 - vienas teisingas atsakymas Simptomas, apibūdinantis dubens lūžį 1) hematoma tarpvietėje 2) krepitacija viršutiniame šlaunies trečdalyje 3) būtinas šlapinimasis 4) „prilipusio kulno“ simptomas! Nr. 49 * 1 - vienas teisingas atsakymas Esant dubens kaulo lūžiams, pacientas gabenamas 1 padėtyje ant nugaros ant minkšto neštuvo 2) ant nugaros ant skydo varlės padėtyje 3) ant pilvo 4) pusiau sėdint! 2 Nr. 50 * 1 - vienas teisingas atsakymas Žaizdos iškviečiamos, jei 1) paviršutiniškai pažeisti minkštieji audiniai, griovelis 2) yra tik įvadas 3) yra įėjimas ir išėjimas 4) oda pažeista! 3

    Pagrindiniai simptomai ir požymiai

    Su kaukolės pagrindo lūžiu priekis labiausiai pažeidžiamas, todėl pagrindiniai simptomai atsiranda akyse, nosyje ir ausyse. Todėl su šiomis įstaigomis turėtų būti susijęs pradinis tyrimas.

    Sulaužyta kaukolė gali sukelti įvairius sąmonės sutrikimus: nuo trumpalaikio netekimo, kai sužeista, iki kritimo į komą. Vienas iš TBI pastebėjimų: kuo sunkesnė trauma, tuo sunkiau sutrikusi.

    Su intrakranijine hematoma sąmonės praradimo laikotarpiai gali kaitalioti su nušvitimo momentais. Gali išsivystyti smegenų edema, kurios metu pacientui skaudžiai skauda galvą, sutrinka kraujotaka..

    Su kaukolės pagrindo lūžiu pastebimi šie simptomai:

    • Pykinimas ar vėmimas;
    • galvos svaigimas;
    • netolygus vyzdžių išsiplėtimas, skiriasi reakcija į šviesą;
    • neryški sąmonė;
    • širdies ritmo sumažėjimas;
    • padidėjęs intrakranijinis slėgis;
    • liečiant nervinius galus, galimos kaulų paralyžiaus apraiškos;
    • su sužeistais indais atsiranda kraujavimas iš nosies, ausų ar burnos;
    • pažeidus smegenų membraną, galimas smegenų skysčio nutekėjimas;
    • atminties problemos (neprisimenu, kas atsitiko).

    Atsižvelgiant į sužeidimą, pacientui gali sutrikti kvėpavimas, o esant stipriam kraujavimui, pacientą galima šokiruoti.

    Kaukolės sužalojimo chirurginis gydymas

    Jei konservatyvus gydymas neturėjo teigiamo poveikio smegenų skysčio nutekėjimui, yra pasikartojančio meningito rizika. Tokiu atveju paskirta chirurginė intervencija, kurios metu pašalinamos smegenų smegenų skysčio fistulės. Norint nustatyti tikslią defekto vietą, atliekamas MRT tyrimas kontrastine medžiaga, įpurškta į smegenų skystį..

    Frontalinės srities trepanacijos metu liumenas uždengiamas susiuvant kietą smegenų apvalkalą, sudėtingais atvejais naudojama plastinė aponeurozės ar fascijos korekcija. Kaulo defektas ištaisomas uždedant raumens gabalą. Kai cerebrospinalinį skystį sukelia sfenoidinio sinuso sienos trauma, transnazinės intervencijos metu atliekamas tamponatas, naudojant raumenį ar hemostazinę kempinę..

    Kaukolės kaulų geometrijos pažeidimas gali pažeisti optinį kanalą. Nervas kenčia nuo hematomos slėgio. Pasekmės yra regėjimo sutrikimas arba visiškas aklumas. Tokiomis sąlygomis pasireiškia regos nervo dekompresija, todėl kanalas atidaromas atliekant transkranijinę intervenciją..

    Dėl didelių smulkių lūžių reikalingas chirurginis gydymas kaukolės plastika. Pirmiausia chirurgas pašalina aštrius kaulų fragmentus iš žaizdos, kaukolės skliauto defektas uždaromas plokštele, kuri pritvirtinta prie kaulo. Protezavimui plačiai naudojamas specialus greitai kietėjantis plastikas. Taip pat naudojamos tantalo plokštės..

    Skubi operacija reikalinga, jei susidaro intrakranijinė hematoma. Susikaupęs kraujas pašalinamas ir pašalinamas jo šaltinis..

    Ne visada antibiotikai gali sustabdyti pūlingos infekcijos, kuri po traumos pateko į kaukolę, vystymąsi. Tokiu atveju taip pat nurodomas chirurginis gydymas..

    Sprendimą dėl bet kokios chirurginės intervencijos priima neurochirurgas, atsižvelgdamas ir į diagnozę, ir į bendrą paciento kūno būklę, ir į jo amžių..

    Vėliau pacientui reikalingas ilgas reabilitacijos procesas.

    Sužalojimo požymiai

    Šios kaukolės srities lūžio simptomai priklauso nuo sužalojimo vietos ir smegenų struktūros pažeidimo laipsnio. Sužeidimo metu auka praranda sąmonę, kurios trukmė priklauso nuo lūžio sunkumo - tai gali būti trumpalaikis alpimas ar ilga koma..

    Tuo metu, kai prieš sąmonės netekimą atsiranda intrakranijinė hematoma, gali įvykti trumpalaikis nušvitimas, tačiau tai nereiškia, kad trauma yra lengva.

    Jei auka turi kaukolės lūžį, greičiausiai ant galvos galima pastebėti atvirą žaizdą ar kraujavimą. Plika akimi, su fragmentų pažeidimais ir įspūdžiais, galima pastebėti būdingus nelygumus. Tiesiniai lūžiai nesukelia tokių nelygumų.

    Visiems pacientams kaukolės skliauto lūžio požymiai ir simptomai priklausys nuo traumos metu sužaloto kaulo. Taip pat įtrūkimo lokalizavimas, jo kryptis ir dydis, susidariusių fragmentų skaičius turės įtakos klinikinėms apraiškoms..

    Priekinės kaukolės fossa traumos simptomai:

    • Kraujavimas iš nosies ertmės;
    • Iš nosies kanalų teka cerebrospinalinis skystis;
    • Žemiau nuotrauka tamsūs mėlynės aplink aukos akis (akinių sindromas).

    Po šio lūžio, praėjus 1–3 dienoms, pradeda atsirasti mėlynės, priešingai nei paprastos mėlynės po mėlynės, kurios atsiranda beveik iškart. Jei lūžio metu buvo pažeista etmoidinio kaulo struktūra, paveiktam asmeniui gali būti poodinė emfizema..

    Remiantis statistika, apie 50% kaukolės pagrindo lūžių suaugusiesiems ir 70% vaikų yra vidurinės kaukolės plyšio lūžiai. Šios traumos metu dažnai pažeidžiamas veido nervas, taip pat vidinė ir vidurinė ausys.

    Galima nustatyti šio konkretaus kaulo vientisumo pažeidimą dėl šių simptomų:

    • Kraujavimas iš vienos ausies;
    • Ūmus klausos praradimas iki visiško jo praradimo;
    • Pažeidus ausies bambos vientisumą, yra smegenų skysčio nutekėjimas iš ausies kanalo;
    • Vizualiai pastebimos hematomos už ausies ar šventykloje;
    • Pusiausvyros praradimas;
    • Veido nervo disfunkcija;
    • Galimas nežymus skonio praradimas;

    Panašaus lūžio atveju gydytojai dažnai randa įtrūkimą. Diagnozė gali būti nustatyta dėl šių priežasčių:

    • Hematomos už ausies yra vienpusės arba dvipusės;
    • Veido nervų pažeidimas;

    Šis lūžis gali išprovokuoti kaukolės nervų plyšimą ar suspaudimą su kaulų fragmentais, o tai lems bulbaro simptomų komplekso pasireiškimą. Galimas gyvybiškai svarbių organų veiklos sutrikimas.