Pagrindinis

Encefalitas

Smegenų hidrocefalijos gydymo tipai ir metodai suaugusiesiems

Hidrocefalija yra padidėjęs smegenų skysčio kaupimasis smegenų skysčio sistemoje. Hidrocefalija lydi daugelį įgimtų ir įgytų neurologinių ligų. Kliniškai tai pasireiškia padidėjusio intrakranijinio slėgio (galvos skausmas, pykinimas, spaudimas akims) požymiais, smegenų struktūrų suspaudimo simptomais (vestibulinė ataksija, regos sutrikimas, psichiniai sutrikimai, epilepsijos priepuoliai) ir ją sukėlusiai ligai būdingi simptomai. Hidrocefalijos diagnozė apima kaukolės rentgenografiją, oftalmologinius tyrimus, echo-EG (kūdikiams - neurosonografiją), smegenų MRT ar KT. Chirurginis hidrocefalijos gydymas leidžia ištaisyti įgimtas smegenų skysčio sistemos anomalijas, pašalinti intrakranijines formacijas, pažeidžiančias smegenų kraujotaką, ir nustatyti smegenų skysčio nutekėjimą iš kaukolės ertmės..

TLK-10

Bendra informacija

Hidrocefalija pažodžiui reiškia „galvos paraudimą“. Šiuolaikinėje neurologijoje tai yra įprastas klinikinis sindromas, kuris gali atsirasti dėl daugelio ligų, įgimtų anomalijų ar potrauminių smegenų ligų. Hidrocefalijos atsiradimas yra susijęs su tam tikrais smegenų skysčio sistemos sutrikimais. Hidrocefalija yra jautri bet kokio amžiaus žmonėms. Hidrocefalija gali atsirasti naujagimiams, būti įgimta, vystytis vaikams ir suaugusiems, lydėti atrofinius procesus, vykstančius senų žmonių smegenyse. Tačiau dažniausiai tai nustatoma vaikų praktikoje..

Priežastys

3 patologiniai mechanizmai sukelia smegenų skysčio perteklių kaupimąsi smegenų skysčio sistemoje: perteklinio smegenų skysčio susidarymą, sutrikusią absorbciją ar smegenų skysčio sutrikimą. Hidrocefalija gali būti pagrįsta vienu iš šių mechanizmų arba jų deriniu. Smegenų smegenų skysčio sistemos sutrikimų priežastys gali veikti vaisiaus vystymosi laikotarpiu ir sukelti įgimtą hidrocefaliją ar paveikti smegenis po gimimo ir sukelti vadinamosios įgytos hidrocefalijos atsiradimą. Hidrocefalijos priežastys yra:

1. Įgimta hidrocefalija:

  • smegenų skysčio sistemos apsigimimai (Magandie ir Lushka angų atrezija)
  • subarachnoidinės erdvės struktūros defektai
  • vandentiekio stenozė, Dandy-Walkerio sindromas ir kt.)
  • kaukolės ir stuburo anomalijos (Chiari anomalija, įgimtas baziliarinis įspūdis)
  • intrauterinės infekcijos (toksoplazmozė, įgimtas sifilis, citomegalija, raudonukė), gimimo trauma.

2. Įgyta hidrocefalija:

  • uždegiminiai procesai smegenyse ir jų membranose (encefalitas, arachnoiditas, meningitas)
  • galvos smegenų traumos
  • kraujagyslių sutrikimai (skilvelių kraujavimas, hemoraginis insultas ar intracerebrinės hematomos su kraujo proveržiu skilveliuose).
  • skilvelių sudygimas ir smegenų skysčio takų suspaudimas trečiojo skilvelio koloidinių cistų ir intracerebrinių navikų fone (astrocitomos, germinomos, ganglioneuromos ir kt.). Tokiu atveju sutrinka normali smegenų skysčio cirkuliacija ir jo nutekėjimas iš kaukolės ertmės..

Atskirai išskiriama atrofinė (pakaitinė) hidrocefalijos forma, atsirandanti dėl potrauminės mirties ar su amžiumi susijusios smegenų audinio atrofijos. Šiuo atveju smegenų skystis užpildo erdvę, kuri susidaro kaukolės viduje dėl smegenų tūrio sumažėjimo. Atrofinė hidrocefalija senatvėje gali išsivystyti sutrikus kraujo tiekimui į smegenis smegenų arteriosklerozės, hipertenzijos, diabetinės makroangiopatijos fone.

Patogenezė

Paprastai cerebrospinalinis skystis (cerebrospinalinis skystis) gaminamas smegenų skilvelių, esančių tarpusavyje, kraujagyslių rezginiuose. Didžiausias jo kiekis susidaro šoniniuose skilveliuose, iš kur cerebrospinalinis skystis patenka į III skilvelį, o iš jo - per švirkštinį vandens tiekimą į IV skilvelį. Tada cerebrospinalinis skystis patenka į subarachnoidinę (subarachnoidinę) erdvę, kuri tęsiasi per visą smegenų paviršių, o kaukolės kryptimi praeina raktikaulio ir stuburo pereinamąją sritį ir toliau juosia nugaros smegenis per visą jos ilgį. Smegenų smegenų skystis, esantis subarachnoidinėje erdvėje, nuolat absorbuojamas stuburo smegenų ir smegenų arachnoidine (arachnoidine) membrana ir patenka į kraują. Minėti etiologiniai veiksniai, pažeidžiantys smegenų skysčio gamybą, judėjimą ir absorbciją, lemia jo perteklinį kaupimąsi ir hidrocefalijos atsiradimą..

klasifikacija

Pagal etiologinį principą išskiriama įgimta ir įgyta hidrocefalija. Pagal atsiradimo mechanizmą hidrocefalija skirstoma į atvirą ir uždarą.

  • Atvira hidrocefalija yra susijusi su smegenų skysčio perprodukcija arba sutrikusia absorbcija normalios smegenų skysčio cirkuliacijos metu..
  • Uždaroji hidrocefalija atsiranda dėl sutrikusio smegenų skysčio nutekėjimo dėl bet kurios smegenų skysčio sistemos dalies suspaudimo, dalinio ar visiško obstrukcijos..

Priklausomai nuo to, kur vyksta perteklinis smegenų skysčio kaupimasis, išskiriama vidinė ir išorinė hidrocefalija. Vidinę hidrocefaliją lydi smegenų skysčio kaupimasis smegenų skilveliuose. Išoriniam hidrocefalijai būdingas cerebrospinalinio skysčio perteklius subarachnoidinėje ir subduralinėje erdvėje.

Pagal kurso ypatybes hidrocefalija klasifikuojama kaip ūminė, poūmė ir lėtinė. Ūminei hidrocefalijai būdingas greitas vystymasis, kai dekompensacija įvyksta praėjus kelioms dienoms po pirmųjų ligos požymių atsiradimo. Subakutinė hidrocefalija išsivysto per mėnesį, o lėtinė - daugiau nei šešis mėnesius.

Hidrocefalijos atskyrimas į stabilizuotą (kompensuojamą) ir progresuojantį (didėjantį) turi didelę klinikinę reikšmę..

  • Stabilizuota hidrocefalija nedidėja ir paprastai vyksta esant normaliam smegenų skysčio slėgiui.
  • Progresuojančiai hidrocefalijai būdingas simptomų pasunkėjimas, kartu padidėja smegenų skysčio slėgis, kurį galima gydyti konservatyvia terapija, ir atsiranda smegenų audinio atrofija..

Hidrocefalijos simptomai

Hidrocefalija suaugusiems

Dėl per didelio smegenų smegenų skysčio kaupimosi ribotoje kaukolės erdvėje padidėja intrakranijinis slėgis, o tai lemia būdingiausius hidrocefalijos simptomus. Suaugusiems ir vyresniems vaikams tai yra: stiprus galvos skausmas, kuris neatleidžia nuo analgetikų, pykinimas, vėmimas, spaudimo jausmas akies obuoliuose. Šie simptomai gali pasireikšti ūmiai arba didėti palaipsniui, ligos pradžioje turint laikiną pobūdį. Atrofinė hidrocefalija dažnai atsiranda be padidėjusio intrakranijinio slėgio požymių ir nustatoma tik papildomai ištyrus pacientą..

Daugeliu atvejų hidrocefaliją lydi neurologiniai simptomai, atsirandantys tiek dėl smegenų struktūrų suspaudimo išsiplėtusiose smegenų skysčio erdvėse, tiek dėl pagrindinės ligos, sukeliančios hidrocefalijos vystymąsi. Dažniausiai esant hidrocefalijai, pastebimi vestibuliniai ir regos sutrikimai. Pirmasis apima vestibulinę ataksiją, pasireiškiančią galvos svaigimu, eisenos nestabilumu, spengimu ausyse ir galvoje, nistagmu. Žiūrint iš regėjimo pusės, gali pastebimai sumažėti regėjimo aštrumas, prarasti tam tikri regėjimo laukų skyriai, regos nervų staziniai diskai; ilgėjant hidrocefalijai, gali išsivystyti regos nervų atrofija.

Hidrocefalija gali atsirasti sutrikus motorinei ir jutimo sferai: parezė ir paralyžius, padidėję sausgyslių refleksai ir raumenų tonusas, sumažėjęs ar visiškas visų tipų jautrumo praradimas, spastinių galūnių kontraktūrų formavimasis. Okliuzinei hidrocefalijai, atsirandančiai dėl smegenų smegenų skysčio cirkuliacijos pažeidimo užpakalinėje raktikaulio dalyje, būdingi smegenėlių ataksijos simptomai: sutrikusi koordinacija ir eisena, didelio masto neproporcingi judesiai, pasikeitusi rašysena ir kt..

Kai kuriais atvejais hidrocefaliją lydi psichiniai sutrikimai, kurie suaugusiesiems dažniau pasireiškia emocinės-valios sferos sutrikimais: emocinis nestabilumas, neurastenija, be priežasties euforija, greitai pereinant į abejingumo ir apatijos būseną. Staigiai padidėjus intrakranijiniam slėgiui, galimas agresyvus elgesys.

Vaikų hidrocefalija

Vaikams dėl puikaus kaukolės kaulų atitikimo padidėja intrakranijinis slėgis, juose esančią hidrocefaliją lydi padidėjęs kaukolės dydis. Naujagimiams ir mažiems vaikams hidrocefalija būdinga per didele galva, išsipūtusiomis galvos odos venomis, įtempimu ir didelio pulso trūkumu, regos nervų patinimu..

Dažnai pastebimas „besileidžiančios saulės“ simptomas - akių obuolių judėjimo aukštyn apribojimas. Kaukolės siūlėse gali būti neatitikimų. Bakstelėjus kaukolę, skamba būdingas garsas („nulaužto puodo“ požymis). Pirmųjų gyvenimo metų vaikams hidrocefalija sukelia vystymosi vėlavimą. Vėliau jie pradeda laikyti galvą, apvirsti, sėdėti ir vaikščioti.

Vaikai, sergantys sunkia hidrocefalija, išsiskiria sferine galvos forma, per dideliu jos dydžiu, akimis giliai, išsikišusiomis ausimis ir galvos odos plonėjimu. Gali sumažėti regėjimas, padidėti apatinių galūnių raumenų tonusas ir kaukolės nervų sutrikimai. Skirtingai nuo suaugusiųjų, vaikystėje hidrocefaliją dažnai lydi ne emociniai-valios sutrikimai, o intelekto nepakankamumas.

Vaikai, sergantys hidrocefalija, dažniausiai būna sėslūs ir nutukę. Jie yra apatiški, neturi iniciatyvos, neturi prisirišimo prie artimųjų, būdingų savo bendraamžiams. Dėl hidrocefalijos laipsnio sumažėjimo dažnai padidėja vaiko intelektiniai gebėjimai ir aktyvumas.

Paauglystėje hidrocefalija dažnai pasireiškia ūmiai dėl infekcinės ligos, psichinių ar fizinių traumų. Be to, jį lydi intensyvus galvos skausmas, pakartotinis vėmimas, bradikardija. Sąmonės praradimo priepuoliai, kartais galimi konvulsiniai priepuoliai. Kai kuriais atvejais stebimos epizodinės psichozės su haliucinaciniu ar kliedesiniu sindromu..

Diagnostika

Klinikiniai hidrocefalijos simptomai paprastai būna tokie būdingi, kad jie leidžia neurologui įtarti jo buvimą pirmojo paciento tyrimo metu. Norint nustatyti hidrocefalijos laipsnį ir formą, taip pat nustatyti pagrindinę ligą, atliekami papildomi tyrimai:

  • Rentgenas. Kai kaukolės rentgenografija atskleidžia kaukolės kaulų retėjimą ir siūlių tarp jų išsiskyrimą; kaukolės skliauto vidiniame paviršiuje yra „pirštų atspaudų“ simptomas. Hidrocefalija dėl smegenų akveduko stenozės yra lydima kaukolės rentgenografijoje užpakalinės kaukolės išnirimo apimties sumažėjimo. Hidrocefalijai su Dandy-Walkerio sindromu, priešingai, būdingas padidėjęs užpakalinės kaukolės fossa tūris kraniogramose. Kai uždaroma viena iš intervencinių pranešimų, hidrocefalija pasireiškia kaukolės asimetrija, matoma kraniogramoje.
  • Kompiuterinis arba MR vaizdas. Tomografiniai diagnostikos metodai leidžia nustatyti hidrocefalijos pobūdį, nustatyti smegenų skysčio užkimimo vietą ar esamą įgimtą anomaliją, diagnozuoti priežastinę ligą (naviką, cistą, hematomą ir kt.). Su hidrocefalija labiausiai informatyvus yra smegenų MRT naudojimas. Jei įtariama kraujagyslių anomalija, nurodomas smegenų kraujagyslių MRA..
  • Sonografija. Iš ultragarsinės diagnostikos metodų, susijusių su hidrocefalija, ekoencefalografija naudojama nustatant intrakranijinio slėgio padidėjimo laipsnį. Pirmųjų gyvenimo metų vaikams ultragarsu galima atlikti smegenų skenavimą per atvirą fontanelį, naudojant ultragarsą.
  • Oftalmologo konsultacija. Regėjimo sutrikimų ir regos nervo diskų būklę įvertina oftalmologas. Paprastai į oftalmologinių hidrocefalijos tyrimų sąrašą įtraukiama oftalmoskopija, regėjimo aštrumo nustatymas ir perimetrija..
  • Juosmens punkcija. Nesant kontraindikacijų priežastinei ligai nustatyti, galima atlikti juosmens punkciją, o vėliau atlikti smegenų skysčio tyrimą. Įgimta infekcinės etiologijos hidrocefalija reikalauja PGR diagnostikos, kad būtų galima nustatyti infekcijos, kuri ją sukėlė, tipą.

Hidrocefalijos gydymas

Hidrocefalijos gydymo pasirinkimas priklauso nuo jo etiologijos. Konservatyvus gydymas dažnai atliekamas su įgyta hidrocefalija dėl uždegiminių ligų, galvos traumos ir skilvelių hemoragijos. Gydoma pagrindinė liga, taip pat skiriami diuretikai (acetazolamidas, furosemidas), siekiant sumažinti hidrocefalijos laipsnį ir padidėjusį intrakranijinį slėgį..

Įgimta hidrocefalija paprastai reikalauja chirurgijos, kad būtų ištaisyti pagrindiniai pagrindiniai apsigimimai. Jei hidrocefalija atsiranda dėl smegenų tūrinio proceso, tada jis taip pat gydomas chirurginiu būdu. Pagal indikacijas pašalinama intrakranijinė hematoma, pašalinami navikai, atliekama skrodimas ar visiškas smegenų absceso ekscizija, arachnoidito metu atskirtos adhezijos ir kt..

Tais atvejais, kai neįmanoma pašalinti hidrocefalijos priežasties, naudojamos šuntavimo operacijos:

Jais siekiama sukurti papildomus smegenų smegenų skysčio nutekėjimo iš kaukolės ertmės kelius. Šuntavimo operacija gali būti atliekama kaip papildomas operacinis pagrindinės ligos gydymas, jei operacijos metu neįmanoma atkurti normalios smegenų skysčio cirkuliacijos..

Suaugusiųjų smegenų hidrocefalija: priežastys, simptomai, gydymas

Pradinės smegenų ligos Smegenų hidrocefalija Suaugusiųjų smegenų hidrocefalija: priežastys, simptomai, gydymas

Suaugusiųjų smegenų hidrocefalija remiasi pernelyg dideliu smegenų skysčio (smegenų skysčio) kaupimu smegenų skilvelių sistemoje. Paprastai jis užima vieną dešimtadalį kaukolės ertmės tūrio. Jis dažniau nustatomas vaikystėje, tačiau gali išsivystyti ir suaugusiesiems.

Kas yra smegenų hidrocefalija (pilvas)?

Žodinis vertimas iš graikų kalbos: „hidro“ yra vanduo, „cefalas“ yra galva, arba „vanduo galvoje“ arba yra pilingas. Smegenų viduje yra specialios ertmės (skilveliai ir Sylvijos akvedukas), kuriose cirkuliuoja smegenų skystis (smegenų skystis). Kraujagyslių rezginiai, esantys dienos šoniniuose skilveliuose, dienos metu sudaro apie 600 ml smegenų skysčio, nuolat patenka į skilvelių sistemą, o paskui juos absorbuoja specialios arachnoidinės membranos ląstelės. Nutekėjimas iš kaukolės ertmės vyksta išilgai stuburo venų ir limfinės sistemos indų. Alkoholis palaiko homeostazę, maitina neuronus ir apsaugo smegenis nuo išorinių pažeidimų.

Smegenų hidrocefalija atsiranda dėl per didelio smegenų skysčio susidarymo, kraujotakos sutrikimų ar malabsorbcijos. Dėl to smegenų skysčio kiekis viršija fiziologines normas, todėl padidėja intrakranijinis slėgis. Atsiranda įvairių simptomų, pradedant galvos skausmu ir pykinimu, baigiant rimtais neurologiniais sutrikimais, psichikos sutrikimais ir demencija. Sunkiais atvejais galima mirtis..

Ligos priežastys

Smegenų tirpimas gali sukelti:

  • smegenų ar jų membranų ligos, kurias sukelia bakterijos ar virusai;
  • mechaniniai pažeidimai dėl sužeidimų;
  • navikai;
  • hemoragijos, cistos, aneurizmos;
  • įgimtas apsigimimas ir apsigimimas;
  • lėtinė įvairių etiologijų (alkoholinių, narkotinių, narkotinių ir kt.) intoksikacija, sukelianti smegenų ląstelių ir jų struktūrų sutrikimus;
  • pooperacinės komplikacijos.

Kaip atpažinti sutrikusias smegenis? Ligos požymiai suaugusiajam

Pacientai skundžiasi spaudimo jausmu iš akių srities, paraudimu ar deginimu. Skleroje gali būti matomi išsiplėtę indai. Progresuojant ligai, regėjimas blogėja, prieš akis atsiranda „rūkas“, dvigubas matymas, regėjimo laukų apribojimas.

Dažnai būna miego sutrikimai ir mieguistumas dienos metu, sunku susikaupti, pablogėja atmintis, pakito nuotaika ir irzlumas. Sunkiais atvejais atsiranda neurologiniai sutrikimai, eisenos sutrikimai, šlapimo ir išmatų nelaikymas, konvulsiniai priepuoliai, gali būti sąmonės sutrikimų nuo lengvo kvailumo iki komos. Kai medulla oblongata yra suspausta, atsiranda širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai, kvėpavimo slopinimas ir mirtis.

Vaiko ligos požymiai

Dažniau pasitaiko berniukams. Paprastai jis diagnozuojamas per pirmuosius tris gyvenimo mėnesius. Gali būti įgytas ar įgimtas.

Vaiko kaukolės kaulai yra minkštesni, pasislinkę vienas kito atžvilgiu, o kaulų sąnariai yra judrūs. Tai palengvina pristatymą. Paprastai pirmaisiais gyvenimo metais vaikams galvos apimtis padidėja maždaug pusantro cm per mėnesį. Jei galva auga greičiau, tuomet reikia pasikonsultuoti su neurologu.

Esant dideliam smegenų skysčio kiekiui, galva atrodo neproporcingai didelė, odelė ant jos yra plona ir blizganti su aiškiai apibrėžtomis kraujagyslėmis. Šriftas yra patinęs, gali peršti. Švelniai palietus kaukolės kaulus, pasigirsta „nulaužto puodo“ garsas.

Be nerimo, padidėjusio ašarojimo ir miego problemų, vaikas, sergantis hidrocefalija, gali turėti įvairių neurologinių sutrikimų, įskaitant parezę, akių obuolių judesių sutrikimus, akių riedėjimą, traukulius, vėmimą, psichomotorinės raidos atsilikimą..

Pagrindiniai smegenų hidrocefalijos simptomai

Suaugusiųjų hidrocefalija nesukelia kaukolės dydžio padidėjimo, nes suaugusio žmogaus kaulai yra tvirtai sujungti, o fontanelės uždaromos vaikystėje. Todėl padidėjusį intrakranijinį slėgį lydi neurologiniai simptomai, iš kurių pirmasis yra galvos skausmas. Tai atsiranda po miego ryte, nėra malšinamas vartojant nuskausminamuosius vaistus, dažnai lydi pykinimas. Skausmo piko metu dažnai būna gausus „fontano“ vėmimas, kuris palengvina („smegenų vėmimas“). Būdami tiesūs dienos metu, būklė palengvėja. Kai kurie pacientai pažymi, kad miego metu naudojant aukštą pagalvę sumažėja galvos skausmų intensyvumas. Darbas šlaite, priekinės pilvo sienos raumenų įtempimas išprovokuoja traukulius.

Ūminei ligai būdinga:

  • galvos svaigimas;
  • netvirta eisena;
  • sutrikęs akių judesys ir regėjimo sutrikimai;
  • nuolatinis žagsėjimas;
  • mieguistumas;
  • raumenų tonuso sutrikimai;
  • patologiniai neurologiniai simptomai, nustatyti apžiūros metu.

Lėtinę ligos eigą dažnai lydi atminties pablogėjimas, pažinimo funkcijų sumažėjimas, nuovargis, mieguistumas dienos metu ir miego sutrikimai naktį, dirglumas. Gali atsirasti traukulių, šlapimo ir išmatų nelaikymas..

Smegenų hidrocefalijos tipai

Liga gali būti įgimta (problemos atsirado prenataliniu laikotarpiu) ir įgyta (labiau būdinga suaugusiesiems).

Įgimtas ar įgytas

Įgimto smegenų tirpimo rizikos veiksniai:

  • genetiniai sutrikimai;
  • toksinis poveikis vaisiui dėl blogų motinos įpročių (alkoholis, narkotikai, stimuliatoriai, rūkymas, nekontroliuojamas narkotikų vartojimas);
  • infekcinė vaisiaus infekcija (kiaulytė, raudonukė, sifilis, toksoplazmozė ir kt.);
  • intrauterinė hipoksija;
  • trauma per gimdymo kanalą.

Dėl padidėjusio smegenų skysčio sekrecijos, sutrikusios kraujotakos kaukolėje ar sutrikusio nutekėjimo atsiranda įtampa smegenų kraujyje. Tai gali sukelti:

  • galvos traumos ir jų padariniai;
  • uždegiminiai procesai smegenyse ar jų membranose (encefalitas, arachnoiditas, meningitas, ventriculitas, abscesas, adhezijos);
  • navikai (gerybiniai ir piktybiniai);
  • helminto invazija (echinokokozė, cisticerkozė);
  • kraujagyslių patologija (skilvelių ar baltųjų medžiagų kraujavimas, išemija, cista);
  • lėtinė intoksikacija (rūkymas, alkoholio, narkotikų, toksinių medžiagų vartojimas, darbas pavojingose ​​pramonės šakose ir kt.);
  • įgimti smegenų skysčio sistemos defektai, kurie anksčiau buvo kompensuoti ir nieko neparodė;
  • smegenų operacija.

Priklauso nuo vystymosi mechanizmo

  • Išorinis hidrocefalija (atviras, sujungtas, areozobinis). Tai pasireiškia 80% pacientų, kuriems yra patvirtinta hidrocefalija. Pagrindas yra smegenų skysčio nutekėjimo pažeidimas. Problema gali kilti choroido, veninių sinusų ar limfinės sistemos lygyje. Galvos smegenų skysčio kaupimasis vyksta po smegenų membranomis, kurios yra ištemptos. Tokiu atveju skilveliai nekeičia savo tūrio;
  • Vidinis (uždaras, nebendraujantis, okliuzinis). Sutrikusi cirkuliacija skilvelių viduje ir sylvian vandens tiekimas, lemiantis jų ištempimą. Smegenų skilvelių viduje perteklinis cerebrospinalinis skystis stagnuoja, o subarachnoidinės erdvės tūris nesikeičia;
  • Hipersekrecija. Išorinio drumstimo variantas. Per didelis smegenų skysčio gamyba sukelia intrakranijinio slėgio padidėjimą;
  • Mišrus. Skysčio kiekis padidėja tiek po apvalkalu (didesniu mastu), tiek ir skilvelių viduje. Dėl hipotrofijos ar atrofijos (retinimo) smegenys mažėja, dėl to susidariusios tuštumos užpildomos smegenų skysčiu.

Priklauso nuo intrakranijinio slėgio lygio

Paprastai kaukolės viduje yra apie 150 ml smegenų skysčio. Smegenų smegenų skysčio slėgio matavimas atliekamas juosmens (stuburo) punkcijos metu ir yra 150–180 mm vandens kolonos..

Atsižvelgiant į intrakranijinio slėgio rodiklius, išskiriami drumstėjimo tipai:

  • hipertenzija (padidėja intrakranijinis slėgis);
  • hipotenzinis (su sumažėjusiu intrakranijiniu slėgiu);
  • normatyvinis (normalus slėgis; atsiranda su Hakimo-Adamso sindromu).
  • Hakimo-Adamso sindromas pasireiškia 4% pacientų, kenčiančių nuo demencijos, tuo pat metu pažeidžiant dubens organų funkcijas. Šiuo atveju intrakranijinis slėgis padidėja naktį ir yra trumpalaikio pobūdžio. Dėl to, planuojant matuoti smegenų skysčio slėgį, rodikliai yra normaliose ribose.

Pagal atsiradimo laiką

Priklausomai nuo hidrocefalijos atsiradimo laiko:

  • ūmus (atsiranda per tris dienas);
  • poūmis (terminai nuo 3 savaičių iki vieno mėnesio);
  • lėtinė (vidutiniškai reikia nuo vieno iki šešių mėnesių ar daugiau).

Smegenų hidrocefalijos diagnozė

Neinstrumentinė diagnozė

Pradiniame etape reikia kruopštaus ligos istorijos ir skundų rinkimo. Nurodoma simptomų atsiradimo seka, jų eiga, atsiradimo priežastis. Jei sutrinka sąmonė ar sumažėja pažintiniai gebėjimai, detales išaiškina artimieji. Jei yra įtarimas dėl hidrocefalijos, tada atliekami papildomi tyrimai..

  1. Standartinis neurologinis tyrimas. Patologinių simptomų atsiradimas, raumenų tonuso sumažėjimas, nestabili eisena rodo nervų sistemos veikimo problemas. Skausmo atsiradimas su spaudimu akies obuoliams, regos laukų apribojimas, akių judesių pažeidimas, kaukolės formos pasikeitimas rodo galimą hidrocefaliją..
  2. Neuropsichologinis tyrimas. Aptinka pažinimo sutrikimus, depresiją, pradines demencijos apraiškas.
  3. Apatinės dalies tyrimas. Tai atliekama ambulatoriškai, naudojant vaistus, kurie plečia vyzdį. Indų būklės pokyčiai rodo smegenų skysčio cirkuliacijos problemas. Ištyrus, gali būti aptikti akies disko stagnacijos ir patinimo požymiai, padidėjęs kraujagyslių spindis ir lankstumas..

Instrumentinė diagnostika

  1. Kaukolės rentgenograma. Informatyvus chroniškai vykstantys procesai. Išsiplėtęs „turkiškas balnas“, kaulų retinimas, pirštų atspaudų pavidalo įdubimų atskleidimas („pirštų atspaudai“), kanalų išsiplėtimas kempinėje esanti medžiaga rodo užsitęsusią hidrocefaliją..
  2. Stuburo punkcija. Tai leidžia tiesiogiai išmatuoti cerebrospinalinį slėgį, nustatyti kraujo priemaišas, įvertinti biocheminius parametrus. Iš stuburo kanalo pašalinus 30–50 ml smegenų skysčio, pacientai jaučia pagerėjimą. Tačiau esant normaliai padidėjusiai hidrocefalijai nėra informacijos. Staigiai sumažėjus slėgiui, gali atsirasti kompensacinė smegenų edema, padidinanti komplikacijų ir netgi mirties riziką.
  3. Kompiuterinė tomografija su angiografija. Leidžia ištirti kraujagyslių kalibravimą ir sinusų tūrį. Paprastai įvestas kontrastinis preparatas visiškai pašalinamas per 6 valandas. Esant hidrocefalijai, procesas sulėtėja pusantro ar daugiau kartų.
  4. Magnetinio rezonanso tomografija. Informatyviausias būdas. Tai leidžia ne tik įvertinti kraujagyslių ir skilvelių dydį, bet ir nustatyti ligos priežastį.

Gydymo metodai

Radikalus gydymas yra neurochirurginė intervencija. Daugeliu atvejų tai leidžia pašalinti smegenų pilvo pūtimo priežastį ir atkurti lankstumą atliekant šuntavimo operacijas. Lėtai vystantis ligą, kurios pobūdis yra kompensuojamas, pagrindinis metodas išlieka konservatyvus, kartu su dietos terapija.

Su hidrocefalija turėtų būti ribojamas skysčių vartojimas, sūrus ir aštrus maistas neturėtų būti vartojamas. Gėrimai su kofeinu yra nepageidaujami. Griežtai draudžiamas alkoholis.

Pagrindinės narkotikų grupės

Tikslas yra normalizuoti intrakranijinį slėgį cheminėmis medžiagomis, turinčiomis skirtingus poveikio taškus..

  1. Diuretikai Pašalinus skysčių perteklių iš organizmo, sumažėja smegenų kraujotaka. Naudojami įvairių tipų diuretikai: osmosiniai (manitolis), kilpa (furosemidas, Lasix) ir kalį tausojantys (spironolaktonas, veroshpironas). Kalio kiekiui palaikyti papildomai skiriamas panaginas arba aspartamas (nereikia vartoti geriant kalį sulaikančius diuretikus). Diakarbas laikomas veiksmingu vaistu, kuris sumažina smegenų skysčio gamybą dėl karboanginazės slopinimo;
  2. Vaistai, kurie plečia kraujagyslių spindį. Tai apima nikotino rūgštį, cavintoną, vinpocetiną, kurie vartojami kursais kelis kartus per metus;
  3. Neuroprotektoriai. Preparatai pagerina biocheminius procesus neuronuose, iš dalies pašalina hipoksijos ir įvairaus patogeniško poveikio padarinius, padidina adaptageninius sugebėjimus. Tai yra autoveginas, cholinas, kortenksinas ir kiti vaistai;
  4. Prieštraukuliniai vaistai. Priskirkite kaip simptominį gydymą konvulsiniams traukuliams ar jų nekonvulsiniams ekvivalentams;
  5. Skausmą malšinantys vaistai;
  6. Hormoniniai vaistai.

Simptominis gydymas

Naudojamas sunkiomis sąlygomis, siekiant sumažinti edemą ir detoksikaciją.

Chirurginė intervencija

Jis skirtas ūminei hidrocefalijai, keliančiai grėsmę paciento gyvybei. Jei priežastis yra cista, parazitinės infekcijos ar gerybinis navikas, jų pašalinimas dažnai lemia visišką išgydymą..

Nesant konservatyvaus gydymo poveikio ir skilvelių užsikimšimo (užkimšimo) (kraujo krešulių kaupimasis) ar silvitinio vandens tiekimo, neurochirurginis gydymas yra efektyvesnis. Naudojamos įvairios operacijos, pavyzdžiui, kuriant apeigos smegenų skysčio nutekėjimui arba sukuriant papildomas skylutes.

Manevras yra labiausiai paplitęs, kai sukuriami būdai nukreipti perteklinį cerebrospinalinį skystį ir išpilti jį į vietas, kur jis gerai absorbuojamas. Tai gali būti pleuros ar pilvo ertmė, šlapimtakis, prieširdis, mažasis dubens. Kai cerebrospinalinio skysčio slėgis pakyla, įjungiamas antisifoninis vožtuvas, kuris neleidžia atvirkštiniam smegenų skysčio tekėjimui. Kai kuriais atvejais po oda yra sumontuotas rankinis siurblys, mechaniškai suspaudžiant vožtuvą..

Švelnesnis metodas yra endoskopinė neurochirurginė intervencija. Tai mažiau traumuoja, sumažina komplikacijų riziką, atstato natūralią smegenų skysčio kraujotaką.

Rizikos veiksniai

Suaugusiųjų hidrocefalija dažniau įgyjama gamtoje. Rizikos veiksniai yra šie:

  • amžius virš 50 metų;
  • švieži kaukolės ir smegenų sužalojimai;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos ligos sub- ir dekompensacijos stadijoje;
  • hemoragijos subarachnoidinėje erdvėje ir skilveliuose su vėlesniu tamponadu su kraujo krešuliais:
  • smegenų ir membranų uždegiminiai procesai;
  • tūrinės formacijos;
  • ūmus ir lėtinis toksinis poveikis centrinei nervų sistemai;
  • neurochirurginė intervencija;
  • polinkis į genetines ligas.

Negydomas galvos smegenų tirpimas labai pablogina paciento gyvenimo kokybę ir sukelia negalią. Dėl padidėjusių neurologinių simptomų sunku vaikščioti, sumažėja raumenų tonusas, padidėja traumų, atsirandančių dėl kritimo ir traukulių, rizika. Pacientai negali aptarnauti savęs ir reikalauja išorės pagalbos. Tuo pačiu metu mažėja pažintinės funkcijos, vystosi demencija ir sumišusi sąmonė. Dažnai sutrinka tiesiosios žarnos ir urogenitalinių organų sfinkterių darbas, atsiranda šlapimo ir išmatų nelaikymas..

Vidinė hidrocefalija

Hidrocefalija arba smegenų dusulys - centrinės nervų sistemos patologija, išprovokuota pažeidžiant smegenų skysčio susidarymą, cirkuliaciją ir absorbciją. Kitas patologijos pavadinimas - galvos smegenų kraujosruvos - nėra visiškai tikslus, nes smegenų skystis, arba smegenų skystis, nėra vanduo, o skilvelių kraujagyslių rezginių gamyba. Jis plauna smegenis ir nugaros smegenis, užpildydamas ne tik skilvelius, bet ir subarachnoidinę bei subduralinę erdves.

Cerebrospinalinis skystis perneša hormonus, biologiškai aktyvius ir maistines medžiagas, apsaugo smegenis nuo galimo fizinio poveikio, pašalina medžiagų apykaitos atliekas. Be to, cerebrospinalinis skystis stabilizuoja intrakranijinį slėgį, aprūpina smegenis mityba ir jos homeostaze, apsaugą nuo patogeninių mikroorganizmų. Todėl bet kokie patologiniai smegenų skysčio pokyčiai neigiamai veikia centrinės nervų sistemos veiklą.

klasifikacija

Vidinė hidrocefalija yra smegenų skilvelių skysčio kaupimasis smegenų skilveliuose, išskyrus subarachnoidinę erdvę. Beveik 90% pacientų, kuriems diagnozuota panaši diagnozė, yra vaikai, gimę su šia patologija, kurie ją gavo vaisiaus vystymosi metu. Suaugusiesiems vidinė hidrocefalija yra kelis kartus retesnė.

Vidinės hidrocefalijos formos, atsižvelgiant į jos atsiradimo priežastį:

Bendravimas arba atviras - vystosi dėl sutrikusio smegenų skysčio įsisavinimo ar jo padidėjusio sekrecijos;

Okliuzinis arba uždaras - vystosi, jei smegenų skysčio cirkuliacijos takus blokuoja sukrėtimai, patinimas, pokyčiai, atsiradę dėl uždegiminio proceso.

Uždaros formos prognozė dažnai būna nepalanki, tai priklauso nuo to, ar tokie pokyčiai yra operatyvūs..

Ligos formos, atsižvelgiant į jos eigos laiką ir simptomų sunkumą:

Ūmus - fiksuojamas per pirmąsias hidrocefalijos kurso dienas, greitai progresuoja;

Subakutai - sunkūs simptomai diagnozuojami per pirmąjį ligos mėnesį;

Lėtinė - liga pereina į šią fazę 6-10 ar daugiau mėnesių.

Vidutinė ligos forma praktiškai neišryškėja kaip reikšmingi simptomai ir atsitiktinai nustatoma tiriant smegenų struktūras dėl kitų priežasčių. Kartais ji atrandama, kai smegenų kraujotakos sutrikimai ir smegenų parenchimos funkciniai pokyčiai jau yra negrįžtami..

Ligos tipai atsižvelgiant į jos vystymosi dinamiką:

Progresuojanti hidrocefalija - simptomai aktyviai didėja, greitai didėja smegenų skysčio tūris;

Stabilizuojanti arba pasyvi hidrocefalija - ligos progresavimas neįvyksta;

Regresinė hidrocefalija - įvyksta savaiminis išgydymas.

Diagnozuojant vidinė hidrocefalija nustatoma vienu iš trijų etapų:

Kompensuota stadija - gydymas neskiriamas, pasveikimas vyksta spontaniškai.

Subkompensuota stadija - kai kurie simptomai neišnyksta negydant narkotikų.

Dekompensuota stadija - neigiamas patologijos poveikis smegenų funkcionavimui yra toks reikšmingas, kad reikalingas chirurginis gydymas.

Atsižvelgiant į intrakranijinio slėgio sunkumą, yra:

Hipertenzinė forma - padidėjęs intrakranijinis slėgis;

Normotensive forma - slėgio lygis yra normalus;

Antihipertenzinė forma - su mažu ICP.

Vidinės hidrocefalijos priežastys

Būtina atskirti įgimtus ir įgytus veiksnius, kurie prisideda prie ligos vystymosi naujagimiams, vyresniems vaikams ir suaugusiems.

Įgimtos ligos formos priežastys:

Infekcijos, kurias perduoda nėščios moterys ankstyvose vaisiaus vystymosi stadijose (raudonukė, kiaulytė, herpesas, citomegalovirusas, sifilis, gripas, kvėpavimo takų infekcija);

Genetiškai nustatytos patologijos;

Vaisiaus smegenų anatomijos pažeidimai dėl intoksikacijos (nėščios moters rūkymas, alkoholio vartojimas);

Metabolizmo sutrikimai dėl vaisiaus kepenų ar inkstų nepakankamumo;

Vaisiaus badavimas deguonimi, jo kraujotakos sistemos patologija;

Vaisiaus smegenų trauma.

Ligos, atsiradusios ankstyvoje vaikystėje, priežastys:

Hipoksija gimdant;

Neuroinfekcija (meningitas, encefalitas);

Kraujavimas smegenų skilveliuose;

Bet kurios etiologijos smegenų navikai;

Genetinės ligos, kurių vienas iš simptomų yra išorinė hidrocefalija.

Suaugusiųjų ligos priežastys:

Trauminis smegenų sužalojimas, komplikuotas smegenų hemoragija;

Insulto, aortos aneurizmos rezultatas;

Piktybinis smegenų auglys;

Smegenų kraujotakos sutrikimas dėl insulto.

Vidinio hidrocefalijos simptomai

Ligos pasireiškimas jaunesniems nei vienerių metų vaikams atsiranda dėl to, kad kaukolės kaulai vis dar yra judrūs, o tarp jų esančios siūlės nėra visiškai sušlifuotos, fontaneliai nebuvo sugriežtinti.

Kūdikių vidinės hidrocefalijos simptomai:

Ryškus veninis tinklas po plona kaukolės oda;

Atsisakymas čiulpti dėl skausmo dėl čiulpti judesių ir vėliau padidėjęs intrakranijinis slėgis;

Svorio padidėjimas;

Per didelis galvos apimties padidėjimas;

Nuotaika, neramus elgesys;

Grefo sindromas arba „saulėtekio“ sindromas, kai akies sklera matoma virš jos rainelės;

Psichomotorinio vystymosi vėlavimas (galimybė slinkti, sėdėti, vaikščioti);

Vidinio hidrocefalijos simptomai ikimokyklinio ir pradinio amžiaus vaikams:

Miego ir apetito sutrikimai;

Pažinimo sutrikimas (intelektas, atmintis, dėmesys);

Galvos skausmai, kurie atsiranda dažniau ryte;

Stambiųjų ir smulkiosios motorikos pažeidimai;

Mokymosi problemos mokykloje.

Ne visada vaikai, kenčiantys nuo vidinės hidrocefalijos, turi intelekto veiklos patologijų. Jie gali turėti puikų sugebėjimą groti muziką, bausti, gerą mechaninę atmintį..

Ligos simptomai suaugusiesiems:

Sutrikusi atmintis, intelektas, mąstymas;

Eisenos drebėjimas, neteisingi judesiai dėl sutrikusios vestibulinio aparato funkcijos;

Galvos skausmas, kuris nesibaigia vartojant skausmą malšinančius vaistus;

Regėjimo sutrikimas, spaudimas akių lizdams iš vidaus;

Psichikos sutrikimai (agresija, emocinis nestabilumas, apatija, neurasthenija);

Sumažėjęs raumenų tonusas, sąnarių kontraktūrų vystymasis).

Kai kurie simptomai pasireiškia senyviems pacientams ir jie klaidingai supranta senėjimo simptomus, bet ne ligas..

Diagnozė

Patyręs vaikų neuropatologas gali lengvai nustatyti vaiko ligą pagal regėjimo požymius - vyzdžių išvaizdą, padidėjusią kaukolę.

Suaugusiųjų ligos diagnozavimo metodai:

Magnetinio rezonanso tomografija yra informatyvus tyrimas, leidžiantis tiksliai nustatyti patologijos formą ir ypatybes;

Angiografija - kraujagyslių rentgeno nuotrauka naudojant kontrastinę medžiagą, leidžiančią įvertinti smegenų kraujotakos sistemos pažeidimus;

Stuburo skysčio tyrimas, atliktas atlikus punkciją.

Tyrimo duomenys pagrindžia gydytojo nurodytą gydymo strategiją.

Vidinio hidrocefalijos gydymo metodai

Ligos terapija daugeliu atvejų atliekama kompleksiškai, priklausomai nuo ligos stadijos. Ligos pradžioje skiriami vaistai, skirti sumažinti intrakranijinį slėgį ir sumažinti smegenų skilvelių smegenų skysčio tūrį. Dažniausiai tai yra diuretikai, vazodilatatoriai, vitaminų kompleksai. Vaikų gydymui taikoma žaidimų terapija, kineziterapijos pratimai, muzika.

Jei vaistų terapija nesumažina vidinės hidrocefalijos simptomų, pasirenkamas chirurginis gydymas. Pagrindinis paciento būklės palengvinimo būdas yra šuntavimo operacija - šunto, jungiančio skilvelio ertmę su kūno ertme, į kurį gali būti pašalintas smegenų skystis, įdėjimas..

Galvos smegenų skysčio pašalinimo būdai:

Į pilvo ertmę;

Talpykloje, esančioje už paciento kūno.

Yra modernesnis švelnus gydymas - ventrikuloperitoninė neuroendoskopinė šuntavimo operacija. Padedant miniatiūrinius chirurginius instrumentus ir endoskopo kamerą, atliekama švelni operacija, kuria siekiama sukurti dirbtinius būdus pašalinti smegenų skilvelių skysčius iš skilvelių. Dažniausiai smegenų skystis išskiriamas į pakaušio smegenų cisterną.

Norint užkirsti kelią ligai, reikia laiku nustatyti vaisiaus vystymosi patologijas, vengti infekcijų. Maži vaikai turi būti apsaugoti nuo galvos traumų ir neuroinfekcijų. Tų pačių atsargumo priemonių turėtų laikytis ir suaugusieji..

Išsilavinimas: 2005 m. Vyko stažuotė Pirmajame Sečenovo Pirmajame Maskvos valstybiniame medicinos universitete ir buvo gautas neurologijos diplomas. 2009 m. Baigė mokyklą pagal specialybę „Nervų ligos“.

Ką daryti, jei nutrūksta dieta?

Aštrus maistas prailgina gyvenimą - patvirtinti faktai!

Šios neurologinės patologijos pagrindas yra per didelis smegenų skysčio (CSF) kaupimasis įvairiose smegenų dalyse. Suaugusiųjų hidrocefalija dažnai diagnozuojama kaip trauminio smegenų pažeidimo komplikacija, smegenų naviko, insulto, neuroinfekcijos, meningito pasekmė. Be to, gali būti hidrocefalija.

Esant išorinei hidrocefalijos formai, atsiranda per didelis smegenų skysčio susidarymas, kuris paprastai cirkuliuoja smegenų ir nugaros smegenų struktūrose ir apsaugo jį nuo mechaninių pažeidimų. Be to, cerebrospinalinis skystis aprūpina smegenis mityba ir pašalina medžiagų apykaitos produktus į kraują..

Pagrindinis šios ligos simptomas yra pačiame patologijos pavadinime - esant pakaitinei hidrocefalijai, smegenų medžiaga palaipsniui praranda savo tūrį ir ją pakeičia smegenų skystis (smegenų skystis). Hidrocefalija arba sutrikusio smegenų veikla yra per didelis smegenų skysčio gamyba arba sutrikus judėjimui ir absorbcijai..

Terminą „hidrocefalija“ sudaro du žodžiai, pažodžiui išvertus iš lotynų kalbos: „vanduo“ ir „smegenys“. Sergant šia liga, smegenyse susidaro per didelis kiekis smegenų skysčio - smegenų skystis. Šis skystis tarnauja kaip amortizatorius, apsaugantis smegenis nuo fizinio poveikio, pernešantis maistines medžiagas ir šalinantis medžiagų apykaitos produktus..

Suaugusiųjų hidrocefalijos simptomai

Suaugusiųjų smegenų hidrocefalija yra liga, kuri gali atsirasti kaip įvairių smegenų ligų, tokių kaip insultas, trauminis smegenų sužalojimas, navikas, kraujavimas, infekcija, meningitas, komplikacija..

Taip pat kaip savarankiška nosologinė forma, kurioje vyksta aktyvus smegenų skysčio kaupimasis smegenų skystyje. Klinikiniai ligos simptomai ir apraiškos priklauso nuo suaugusiųjų hidrocefalijos priežasčių ir formų:

  • kraujotakos sutrikimai CSF - okliuzinė hidrocefalija, jos proksimalinė ir distalinė formos
  • jo absorbcijos sutrikimai - disresorbcinė ir areresorpcinė formos
  • jo gamybos pažeidimai - hipersekrecinė forma, kurioje padidėja smegenų skilveliai

Šiandien hidrocefalija suaugusiesiems neturi aiškių diagnozės ribų

Smegenų hidrocefalija suaugusiesiems yra liga, kurią gydo neurologai, neurochirurgai. Daugelis žmonių, taip pat gydytojai, hidrocefaliją laiko išskirtinai vaikų patologija, kuri pastaraisiais metais buvo užfiksuota gana dažnai vaikams ir beveik visada yra įgimta liga. 1 tūkstančiui naujagimių yra 1–10 vaikų, kuriems yra smegenų pilvas. Skaitykite daugiau apie vaikų hidrocefalijos gydymą.

Štai kodėl šiandien nėra aiškių kriterijų, pagal kuriuos diagnozuojama hidrocefalija suaugusiesiems nespecializuotose poliklinikose ir ligoninėse (nors to pakanka atlikti reoencefalografiją ir echoencefalografiją). Dažnai pacientai, patyrę traumas ir insultus prisidengdami kitomis ligomis, nesėkmingai gydomi psichiatrinėse ligoninėse, neurologinėse ligoninėse, klinikose ir išleidžiami iš įprastų ligoninių, kurių diagnozė yra:

  • insulto pasekmės
  • psichoorganinis sindromas
  • galvos smegenų traumos pasekmės
  • mišrios kilmės demencija
  • diskuracinė ar potrauminė encefalopatija

Tačiau atliekant specializuotą pacientų apžiūrą neurochirurginėse ligoninėse, vyresnėje nei 18 metų populiacijoje hidrocefalinis sindromas nustatomas 25% suaugusių pacientų. Tačiau tinkamas chirurginis gydymas laiku, kompetentingai, tinkamai diagnozuojant suaugusiesiems hidrocefaliją, beveik 100% atvejų leidžia pacientams pasveikti, padėti jiems socialinėje reabilitacijoje. Po operacijų, kurias atliko aukštos kvalifikacijos specialistai, dauguma pacientų gali grįžti į savo ankstesnį darbą, kai kurie, atlikę nepilną darbo adaptaciją, po operacijos gali išsiversti be pašalinės pagalbos ir grįžti į visavertį gyvenimą..

Ypač aktualūs yra šiuolaikiniai išorinio drenažo ir trombolitikų įvedimo į smegenų skilvelius metodai, kurie gali sumažinti mirtinus padarinius ūmiose hidrocefalijos formose, atsirandančiose dėl nepatrauminių subarachnoidinių kraujavimų. Žmogus, susirgęs tokia liga, miršta per 2 dienas, o skubios chirurginės pagalbos suteikimas išgelbėja jo gyvybę ir ilgą laiką stabilizuoja paciento būklę..

Jo atsiradimo priežastys

Iki šiol buvo nustatyta, kad beveik bet kokie pažeidimai, centrinės nervų sistemos patologija gali prisidėti prie tokios komplikacijos kaip hidrocefalija. Dažniausios pagrindinės ligos, kuriomis gali susiformuoti hidrocefalija:

  • Išeminis ar hemoraginis insultas - ūmus smegenų kraujotakos sutrikimas.
  • Onkologinės ligos - smegenų navikai, dažniausiai lokalizuoti į veną, kamieną, parastemą.
  • Įvairios kilmės encefalopatijos - potrauminės, lėtinės hipoksinės būklės, alkoholizmas.
  • Infekcinės, uždegiminės centrinės nervų sistemos ligos - tuberkuliozė, meningitas, encefalitas, ventriculitas.
  • Trauminiai ar nepatrauminiai intraventrikuliniai, subarachnoidiniai kraujavimai, atsirandantys dėl aneurizmų ir smegenų arterioveninių kraujagyslių plyšimo.

Vidinė ir išorinė suaugusiųjų hidrocefalija

Yra daugybė skirtingų hidrocefalijos klasifikacijų, iš kurių pagrindinė yra įgimta ar įgyta hidrocefalija. Smegenų hidrocefalija suaugusiesiems yra įgytas hidrocefalijos tipas, kuris, savo ruožtu, pagal patogenezę yra suskirstytas į 3 tipus. Anksčiau taip pat buvo išskirtos 4 formos, mišri išorinė hidrocefalija, pasireiškianti padidėjusia smegenų subarachnoidine erdve ir skilveliais, progresuojančia smegenų atrofija.

Tačiau dabar šis procesas nelaikomas hidrocefalija, o yra vadinamas smegenų atrofija, nes esant išorinei hidrocefalijai suaugusiesiems, subarachnoidinės erdvės išsiplėtimas ir smegenų skilvelių padidėjimas nėra sukeliamas dėl per didelio CSF ​​kaupimosi, sutrikusios kraujotakos, jo gamybos procesų ar rezorbcijos, o yra smegenų audinio atrofijos pasekmė., sumažinant jo masę. Suaugusiųjų hidrocefalijos klasifikacija:

Patogenezė
  • Atvira - sujungta, disresorbcinė hidrocefalija. Šiuo atveju sutrinka smegenų skysčio rezorbcijos procesai dėl pažeistų veninių sinusų, tinklelio, arachnoidinių virbalų, pachiono granuliacijos, sutrinka CSF absorbcija į veninę lovą..
  • Uždaras - okliuzinis, nebendraujantis hidrocefalija, šiuo atveju CSF srautas pasikeičia dėl smegenų skysčio kelių uždarymo po uždegiminio klijų proceso, dėl naviko ar kraujo krešulių..
  • Hipersekrecinė hidrocefalija atsiranda dėl per didelio smegenų skysčio susidarymo.
Pagal smegenų skysčio slėgio lygį
  • Antihipertenzinis
  • Hipertenzinis
  • Normalus
Pagal kurso tempą
  • Lėtinė hidrocefalija, kurios trukmė yra nuo 21 dienos iki šešių mėnesių ar daugiau.
  • Subakutinė progresuojanti hidrocefalija, trunkanti mėnesį.
  • Ūminė hidrocefalija, kai laikotarpis nuo pirmųjų suaugusiojo hidrocefalijos simptomų atsiradimo iki bendrosios dekompensacijos atsiradimo, ne ilgiau kaip 3 dienas.

Hidrocefalijos simptomai, požymiai

Ūminė hidrocefalija

Ūmaus suaugusio okliuzinio hidrocefalijos metu simptomai atsiranda dėl padidėjusio intrakranijinio slėgio požymių:

Galvos skausmas - ypač ryškus ryte pabudus, dėl papildomo intrakranijinio slėgio padidėjimo miego metu.

Pykinimas ir vėmimas - taip pat stebimas ryte, po vėmimo kartais pasireiškia galvos skausmas.

Mieguistumas yra vienas pavojingiausių padidėjusio intrakranijinio slėgio požymių, jei atsiranda mieguistumas, artėja greitas, gana staigus neurologinių simptomų pablogėjimas..

Smegenų ašinės dislokacijos simptomai - greitas paciento sąmonės slopinimas iki gilios komos, o pacientas priversdamas galvos padėtį, atsiranda okulomotoriniai sutrikimai. Jei suspaudžiamos medulinės oblongatos, hidrocefalijos požymiai pasireiškia slopinant širdies ir kraujagyslių veiklą bei kvėpavimą, o tai gali baigtis mirtimi.

Regėjimo nervo disko stagnacija - regos nervo aksoplazminės srovės pažeidimas ir padidėjęs slėgis subarachnoidinėje erdvėje aplink jį, lemia regos sutrikimas.

Lėtinė hidrocefalija

Jei susidaro lėtinė hidrocefalija, simptomai ir klinikinis vaizdas ženkliai skiriasi nuo suaugusiųjų ūminės hidrocefalijos:

Demencija - dažniausiai pirmieji suaugusiųjų smegenų hidrocefalijos simptomai, požymiai atsiranda po 15-20 dienų po traumos, hemoragijos, meningito ar kitos ligos:

  • Žmogus painioja dieną su naktimi, tai yra, dienos metu jis jaučia mieguistumą, o naktį - nemigą.
    Sumažėjęs bendras paciento aktyvumas, jis tampa inertiškas, abejingas, abejingas, netyčinis.
  • Sutrikusi atmintis - pirmiausia tai trumpalaikės skaitmeninės atminties sumažėjimas, tuo tarpu žmogus neteisingai įvardija mėnesius, datas, pamiršta savo amžių.
  • Vėlyvoje pažengusioje ligos stadijoje gali išsivystyti grubūs vidinio intelekto sutrikimai, kai žmogus nesugeba tarnauti sau į užduodamus klausimus, jis gali neatsakyti ar atsakyti vienbalsiai, nepakankamai, ilgai galvoja, daro pauzę tarp žodžių.

Vaikščiojimo apraksija yra sindromas, kai atsistojęs asmuo gali lengvai parodyti, kaip reikia vaikščioti ar važiuoti dviračiu, o atsikėlęs negali normaliai vaikščioti, eina plačiomis kojomis, pasislenka, pasislenka..

Šlapimo nelaikymas suaugusiesiems šis simptomas ne visada gali būti vėlyvas ir protarpinis hidrocefalijos požymis.

Apatiniai pokyčiai paprastai nėra.

Suaugusiųjų smegenų diagnostinių tyrimų tipai

  • Kompiuterinė tomografija yra gana tiksli smegenų, skilvelių, kaukolės ir subarachnoidinės erdvės kontūrų diagnozė. Atliekama norint nustatyti skilvelių formą ir dydį, nustatyti anomalijas - cistas, navikus..
  • Magnetinis rezonansas - pagal MRT galite nustatyti hidrocefalijos sunkumą ir formą. Šie tyrimai yra būtini norint išaiškinti pilvo pūtimo priežastis..
  • Kaukolės bazinių rezervuarų cisternografija ar rentgenografija - jie naudojami norint išsiaiškinti hidrocefalijos tipą ir nustatyti smegenų skysčio kryptį.
  • Kraujagyslių rentgenografija arba angiografija - suleidus kontrastinės medžiagos į arterijas, nustatomi sutrikimai kraujagyslių lygyje.
  • Neuropsichologinis ištyrimas - paciento ligos istorijos rinkimas, paciento apklausa, iš kurios išaiškėja pažeidimai, smegenų funkcijos nukrypimai.
  • Echoencefalografija.

Ūminės ir lėtinės hidrocefalijos gydymas

  • Diuretikai - osmosiniai (karbamidas ir švyturiai, glimaritas). Saluretikai - diakarbas, acetazolamidas (anglies anhidrazės inhibitoriai), metakrilo rūgštis, furosemidas (kilpų diuretikai)
  • Plazmos pakaitalų tirpalai (20% albumino tirpalas).
  • Vazoaktyvieji vaistai - magnio sulfatas (25% tirpalas), venotonika (troxevasin, glivenol).
  • Gliukokortikosteroidai (deksametazonas, prednizonas, metilprednizolonas, betametazonas).
  • Skausmą malšinantys vaistai - NVNU (nimesilas, nimesulidas, ketonalis, ketoprofenas), anti-migrena (treksimed).
  • Barbitūratai (fenobarbitalis, bebutalis, amitalinis).

Jei pacientas turi klinikinių ligos požymių, nechirurginis, konservatyvus smegenų hidrocefalijos gydymas suaugusiesiems yra neveiksmingas. Ūminei hidrocefalijai, dažniausiai pasireiškiančiai su kraujavimu į veną, gydyti tai yra sunki komplikacija, kuriai reikia skubios neurochirurginės intervencijos.

Chirurgija

Šiandien išsivysčiusių šalių medicinos technologijos neurologinių ligų gydymo srityje neuroendoskopinės chirurgijos metodu leidžia naudoti mažiau traumuojamas ir greitai atliekamas operacijas. Rusijoje šis metodas dar nerastas platus pritaikymas (regionuose, nutolusiuose nuo Maskvos ir Sankt Peterburgo), nes trūksta kvalifikuotų specialistų ir labai brangios įrangos. Vakarų šalyse šios operacijos yra plačiai paplitusios..

Metodo esmė ta, kad į smegenų kanalus įkišamas specialus instrumentas su neuroendoskopu (kamera) gale. Todėl gydytojai gali stebėti visą operaciją dideliame ekrane. 3-ojo skilvelio apačioje yra padaryta skylė specialiu kateteriu (į kurį teka smegenų smegenų skystis), kuris jungiasi su papildomomis smegenų talpyklomis. Sukūrus tokią skylę, grėsmė paciento gyvybei išnyksta. Neurochirurgai atlieka įvairių tipų šuntavimo operacijas:

  • skilvelių prieširdžių šuntavimas - sujungti smegenų skilvelius su dešiniuoju prieširdžiu, taip pat su aukštesniąja vena cava;
  • ventriculo-pilvaplėvės manevras - smegenų skystis siunčiamas į pilvo ertmę;
  • ventriculo-cisternostomy - į didįjį pakaušio cisterną;
  • netipinės šunto operacijos - kitose ertmėse.

Tokios operacijos trunka 1–2 valandas, pacientas ligoninėje praleidžia 2–3 dienas. Tokių skysčio manevravimo sistemų gamybai naudojamas silikonas - inertiška medžiaga, saugi kūnui. Padidėjus intrakranijiniam slėgiui virš normalaus, šios sistemos pašalina smegenų smegenų skystį iš ertmės (pilvo ertmės ar pakaušio cisternos ir kt.).

Suaugusiųjų smegenų hidrocefalija: priežastys, simptomai, gydymas

Suaugusiųjų hidrocefalija („smegenų dusulys“) yra patologinė būklė, kuriai būdingas per didelis smegenų skysčio (smegenų skysčio) kaupimasis smegenų skysčio vietose. Hidrocefalija gali būti savarankiškas nosologinis vienetas ir gali būti įvairių smegenų ligų pasekmė. Tai reikalauja privalomo kvalifikuoto gydymo, nes ilgalaikis ligos buvimas gali sukelti negalią ir net mirtį..

Vaikų liga smarkiai skiriasi nuo ligos apraiškų suaugusiesiems dėl to, kad vaikų kūne vis dar formuojasi smegenys. Šiame straipsnyje bus aptartos suaugusiųjų hidrocefalijos priežastys, simptomai ir gydymas..

Priežastys

Kiekvienas smegenų žmogus turi specialias erdves, kuriose yra specialus skystis - smegenų skystis. Pačių smegenų viduje yra smegenų skilvelių sistema, bendraujanti tarpusavyje, išorėje smegenys yra subarachnoidinė erdvė su smegenų talpyklomis. Alkoholis atlieka labai svarbias funkcijas: apsaugo smegenis nuo smūgių, sukrėtimų ir infekcijų sukėlėjų (pastarieji dėl jame esančių antikūnų), maitina smegenis, dalyvauja reguliuojant kraujo apytaką uždaroje smegenų ir kaukolės erdvėje bei užtikrina homeostazę dėl optimalaus intrakranijinio slėgio..

Smegenų smegenų skysčio tūris suaugusiam žmogui yra 120–150 ml, jis atnaujinamas kelis kartus per dieną. Smegenų smegenų skysčio gamyba vyksta smegenų skilvelių kraujagyslių rezginiuose. Iš šoninių smegenų skilvelių (kurių apytiksliai yra 25 ml) cerebrospinalinis skystis patenka per Monroe angą į trečiąjį skilvelį, kurio tūris yra 5 ml. Iš trečiojo skilvelio smegenų skystis juda į ketvirtąjį (taip pat yra 5 ml) išilgai Silvievo vandens tiekimo (smegenų vandens tiekimas). Ketvirtojo skilvelio apačioje yra angos: vidurinė nesuporuota Magandie ir dvi šoninės Lyushka. Per šias angas cerebrospinalinis skystis patenka į smegenų subarachnoidinę erdvę (esančią tarp smegenų minkštųjų ir arachnoidinių membranų). Pagrindiniame smegenų paviršiuje išsiplečia subarachnoidinė erdvė, sudarydama keletą cisternų: ertmes, užpildytas smegenų skysčiu. Iš rezervuarų smegenų skystis patenka į išorinį (išgaubtą) smegenų paviršių, tarsi „plaunant“ jį iš visų pusių.

Smegenų smegenų skysčio rezorbcija (rezorbcija) vyksta smegenų veninėje sistemoje per arachnoidines ląsteles ir vile. Kraujažolių kaupimasis aplink veninius sinusus vadinamas pachijono granuliacija. Dalis smegenų skysčio absorbuojama į limfinę sistemą nervų membranų lygyje.

Taigi smegenų viduje esančių kraujagyslių rezginiuose gaminamas cerebrospinalinis skystis plaunamas iš visų pusių ir po to absorbuojamas į veninę sistemą, šis procesas yra tęstinis. Taigi cirkuliacija yra normali, per dieną pagaminamo skysčio kiekis yra lygus absorbuotam. Jei bet kuriame etape yra "problemų" - tiek su produktais, tiek su absorbcija, tada atsiranda hidrocefalija.

Hidrocefalijos priežastys gali būti:

  • infekcinės smegenų ir jų membranų ligos - meningitas, encefalitas, ventriculitas;
  • smegenų kamieniniai ar periosteminiai lokalizacijos navikai, taip pat smegenų skilveliai);
  • kraujagyslių patologija smegenyse, įskaitant subarachnoidinius ir intraventrikulinius kraujavimus dėl aneurizmos plyšimo, arterioveninių apsigimimų;
  • encefalopatijos (alkoholinės, toksiškos ir kt.);
  • smegenų traumos ir potrauminės būklės;
  • nervų sistemos apsigimimai (pavyzdžiui, Dandy-Walkerio sindromas, Sylvos akveduko stenozė).

Hidrocefalijos tipai

Hidrocefalija gali būti įgimta ir įgyta. Įgimtas, dažniausiai pasireiškiantis vaikystėje.

Atsižvelgiant į kūrimo mechanizmą, yra:

  • uždara (okliuzinė, nebendraujanti) hidrocefalija - kai priežastis yra smegenų skysčio srauto pažeidimas dėl smegenų skysčio takų uždarymo (blokavimo). Dažniau normaliam smegenų skysčio tekėjimui sutrukdo kraujo krešulys (dėl intraventrikulinio kraujavimo), naviko dalis ar adhezija;
  • atvira (komunikuojanti, disresorbcinė) hidrocefalija - pagrįsta sutrikusia absorbcija į smegenų veninę sistemą arachnoidinių nervų, ląstelių, pachiono granuliacijos, veninių sinusų lygiu;
  • hipersekrecinė hidrocefalija - esant pernelyg dideliam smegenų skysčio gamybai skilvelių kraujagyslių rezginiuose;
  • išorinis (mišrus, ex vacuo) hidrocefalija - kai padidėja smegenų skysčio kiekis tiek smegenų skilveliuose, tiek subarachnoidinėje erdvėje. Pastaraisiais metais ši forma nebebuvo klasifikuojama kaip hidrocefalija, nes cerebrospinalinio skysčio kiekio padidėjimo priežastis yra smegenų audinio atrofija ir pačių smegenų sumažėjimas, o ne smegenų skysčio cirkuliacijos sutrikimas..

Atsižvelgiant į intrakranijinio slėgio lygį, hidrocefalija gali būti:

  • hipertenzinis - didėjant smegenų skysčio slėgiui;
  • normatyvinis - esant normaliam slėgiui;
  • antihipertenzinis - sumažėjęs smegenų skysčio slėgis.

Atsižvelgiant į įvykio laiką, yra:

  • ūminė hidrocefalija - proceso vystymosi laikotarpis yra iki 3 dienų;
  • poūmis progresuojantis - išsivysto per mėnesį (kai kurie autoriai mano, kad laikotarpis yra 21 diena);
  • lėtinė - nuo 3 savaičių iki 6 mėnesių ir daugiau.

Simptomai

Klinikinis vaizdas priklauso nuo hidrocefalijos susidarymo laikotarpio ir smegenų skysčio slėgio lygyje, vystymosi mechanizmo.

Ūminio ir poūmio okliuzinio hidrocefalijos atvejais žmogus skundžiasi galvos skausmu, ryškesniu ryte (ypač po miego), kurį lydi pykinimas ir kartais vėmimas, kurie palengvina. Jaučiamas spaudimas akies obuoliams iš vidaus, jaučiamas deginimo pojūtis, „smėlis“ akyse, skausmas sprogo. Galima sklero kraujagyslių injekcija.

Didėjant smegenų smegenų skysčio slėgiui, atsiranda mieguistumas, kuris yra blogas prognozės požymis, nes rodo simptomų padidėjimą ir kelia grėsmę sąmonės praradimui..
Galimas neryškus matymas, „rūko“ jausmas prieš akis. Dėžutėje aptinkami staziniai optiniai diskai.
Jei pacientas laiku nesikreipia į gydytoją, tada toliau didėjantis smegenų skysčio kiekis ir intrakranijinis slėgis lemia dislokacijos sindromo - gyvybei pavojingos būklės - vystymąsi. Tai pasireiškia kaip greitas sąmonės slopinimas iki komos, žvilgsnio paresis į viršų, divergentas virpėjimas, refleksų slopinimas. Šie simptomai būdingi vidurinės smegenų dalies suspaudimui. Kai suspaudžiamos medulinės oblongatos, atsiranda rijimo sutrikimų simptomai, pasikeičia balsas (iki be sąmonės), tada slopinamas širdies darbas ir kvėpavimas, dėl kurio pacientas miršta..

Lėtinė hidrocefalija dažnai siejama su normaliu arba šiek tiek padidėjusiu intrakranijiniu slėgiu. Jis vystosi palaipsniui, keletą mėnesių po priežastinio veiksnio. Iš pradžių sutrinka miego cikliškumas, atsiranda nemiga ar mieguistumas. Pablogėja atmintis, atsiranda letargija ir nuovargis. Būdinga bendra astenizacija. Ligai progresuojant, išplitusiais atvejais mnemoniniai (pažintiniai) sutrikimai paūmėja iki demencijos. Pacientai negali patys aptarnauti ir elgtis netinkamai.

Antrasis būdingas lėtinės hidrocefalijos simptomas yra vaikščiojimo sutrikimas. Iš pradžių eisena pasikeičia - ji tampa lėta, nestabili. Tada prisijungia netikrumas stovint, sunkumai pradedant judesį. Gulėdamas ar sėdėdamas pacientas gali imituoti ėjimą, važinėjimą dviračiu, tačiau vertikalioje padėtyje šis gebėjimas akimirksniu prarandamas. Eisena tampa „magnetinė“ - pacientas tarsi priklijuojamas prie grindų ir, atsikišęs, žengia mažus judančius žingsnius ant kojų, vienas nuo kito žymėdamas laiką. Šie pokyčiai vadinami „vaikščiojančia apraksija“. Raumenų tonusas padidėja, pažengusiais atvejais raumenų jėga mažėja, o kojose atsiranda parezė. Pusiausvyros sutrikimai taip pat linkę progresuoti iki nesugebėjimo savarankiškai stovėti ar sėdėti.

Dažnai pacientai, sergantys lėtine hidrocefalija, skundžiasi dažnu šlapinimu, ypač naktį. Palaipsniui reikia šlapintis, reikalaujant nedelsiant ištuštinti, o po to visiškai nelaikyti šlapimo.

Diagnostika

Pagrindinis vaidmuo diagnozuojant priklauso kompiuterinei tomografijai (KT) ir magnetinio rezonanso tomografijai (MRT). Šie metodai leidžia nustatyti skilvelių formą ir dydį, subarachnoidinę erdvę, smegenų cisternas.

Smegenų cisternų rentgeno tyrimas leidžia įvertinti galvos smegenų skysčio tekėjimo kryptį ir išsiaiškinti hidrocefalijos tipą..

Galima atlikti bandomąją diagnostinę juosmens punkciją, ištraukus 30-50 ml smegenų skysčio, kurį lydi laikinas pagerėjimas. Taip yra dėl to, kad atstatomas išeminio smegenų audinio aprūpinimas krauju, sumažėjus intrakranijiniam slėgiui. Tai yra palankus prognostinis ženklas prognozuojant chirurginį hidrocefalijos gydymą. Turėtumėte žinoti, kad esant ūminei hidrocefalijai, juosmens punkcija draudžiama, nes smegenų kamiene yra didelė pleišto rizika ir išsivysto dislokacijos sindromas..

Gydymas

Pradinius hidrocefalijos etapus galima išgydyti vaistais. Tam naudojami šie vaistai:

  • sumažinti intrakranijinį slėgį ir pašalinti skysčių perteklių (su sąlyga, kad bus išsaugotas smegenų skysčio nutekėjimas) - diakarbą (acetazolamidą), manitolį ir manitolį kartu su furosemidu ar lasiksu. Privalomas šio gydymo būdas yra kalio lygio organizme koregavimas, šiam vartojimui - aspartamas (pananginas);
  • Skirtingi smegenų audinių mitybai pagerinti yra Cavinton (vinpocetinas), actovegin (solcoseryl), gliatilinas, cholinas, korteksinas, cerebrolizinas, semax, memoplantas ir kt..

Kliniškai išsivysčiusiai hidrocefalijai taikomas chirurginis gydymas, medikamentiniai metodai trumpam pagerina būklę.

Ūminei hidrocefalijai, kaip gyvybei pavojingai būklei, reikia nedelsiant gydyti neurochirurginį gydymą. Tai susideda iš kaukolės trepanacijos ir išorinių kanalų uždėjimo, užtikrinant skysčio perteklių. Tai vadinama išoriniu skilvelių drenažu. Be to, per drenažo sistemą galimi vaistai, kurie praskiedžia kraujo krešulius (nes kraujavimas į veną yra viena iš labiausiai paplitusių ūminio hidrocefalijos priežasčių).

Lėtinė hidrocefalija reikalauja skysčių gelbėjimo operacijų. Šis chirurginis gydymas yra smegenų skysčio pertekliaus pašalinimas į natūralias žmogaus kūno ertmes, naudojant sudėtingą kateterių ir vožtuvų sistemą (pilvo ertmę, dubens ertmę, prieširdžius ir kt.): Ventriculoperitoneal, ventriculoatrial, cystoperitoneal bypass. Kūno ertmėse netrukdomai absorbuojamas perteklinis cerebrospinalinis skystis. Šios operacijos yra gana traumuojančios, tačiau tinkamai jas įvykdžius, jos leidžia pacientams pasveikti, jų darbui ir socialinei reabilitacijai.

Iki šiol mažiau traumuojanti neuroendoskopinė technika yra pirmoji vieta tarp invazinių gydymo būdų. Ji vis dar dažniau atliekama užsienyje dėl didelių operacijos išlaidų. Šis metodas vadinamas taip: trečiojo skilvelio dugno endoskopinė ventriculocysternostomy. Operacija trunka tik 20 minučių. Taikant šį gydymo metodą, į smegenų skilvelius įdedamas chirurginis instrumentas su neuroendoskopu (kamera) gale. Kamera leidžia jums pademonstruoti vaizdą naudojant projektorių ir tiksliai valdyti visas manipuliacijas. Trečiojo skilvelio apačioje yra sukurta papildoma skylė, jungianti prie smegenų pagrindo rezervuarų, kurie pašalina hidrocefalijos priežastį. Taigi fiziologinis smegenų smegenų skystis tarp skilvelių ir cisternų yra atkurtas.

Efektai

Hidrocefalija yra pavojinga liga, nepaisanti simptomų, kupinų neįgalumo ar net grėsmės gyvybei. Faktas yra tas, kad pokyčiai, atsirandantys smegenyse dėl ilgo hidrocefalijos egzistavimo, yra negrįžtami.

Priešlaikinis gydymas žmogui gali virsti tragedija: negalia ir socialinė reikšmė. Psichikos sutrikimai, judėjimo problemos, sutrikęs šlapinimasis, sumažėjęs regėjimas, klausa, epilepsijos priepuoliai - tai yra galimų hidrocefalijos padarinių sąrašas, jei gydymas nepradėtas laiku. Todėl, esant menkiausiam įtarimui dėl hidrocefalijos, turite kreiptis į kvalifikuotą medicinos pagalbą.

TVC, programa „Gydytojai“ tema „Hidrocefalija“