Smegenų auglys

Įvairių intrakranijinių neoplazmų (gerybinių ir piktybinių) grupė, atsirandanti dėl nenormalios nekontroliuojamos ląstelių dalijimosi proceso, kuris praeityje buvo normalūs paties smegenų audinio komponentai (neuronai, gliaudos ląstelės, astrocitai, oligodendrocitai, ependimalinės ląstelės), limfinis audinys, smegenų kraujagyslės, kaukolė. nervai, smegenų dangalai, kaukolė, smegenų liaukos (hipofizės ir kankorėžinės liaukos) arba susidariusios dėl pirminio naviko metastazių, ahodyascheysya kitame organe.

Smegenų navikai sudaro 6% visų neoplazmų žmogaus organizme.

Jų pasireiškimo dažnis svyruoja nuo 10 iki 15 atvejų 100 tūkstančių žmonių.

Rizikos veiksniai. Smegenų navikas gali atsirasti bet kuriame amžiuje, tačiau patologijos rizika didėja su amžiumi. Daugiausia smegenų auglių atsiranda 45 metų ir vyresniems žmonėms. Kai kurie navikai (medulloblastomos ar gerybinės smegenų astrocitomos) išsivysto tik vaikams..

Kiti galimi rizikos veiksniai:

Radiacijos, įvairių toksinių medžiagų poveikis;

Didelė aplinkos tarša;

Vaikams yra įgimtų navikų dažnis, viena iš priežasčių gali būti smegenų audinių vystymosi pažeidimas prenataliniu laikotarpiu.

Kaip ir visi kiti navikai, centrinės nervų sistemos navikai yra suskirstyti į gerybinius ir piktybinius.

Jie vystosi lėtai, neaugant į kaimyninius audinius ir organus;

Neduokite metastazių;

Paprastai po visiško pašalinimo jie nesusidaro iš naujo;

Linkęs į piktybiškumą.

Agresyvus, būdingas greitas augimas, prasiskverbia į gretimus audinius ir organus, metastazuoja;

Net po visiško pašalinimo jie dažnai pasirodo dar kartą.

Atsižvelgiant į pirminį naviko židinį, išskiriamas pirminis smegenų navikas ir antrinis (metastazės):

Pirminis smegenų auglys susidaro iš paties smegenų audinio, auga lėtai ir retais atvejais metastazuoja;

Smegenų arba antrinio naviko metastazės - yra daug dažnesnės ir yra metastazės iš kito organo, kuriame išsivystė piktybinis navikas, rezultatas.

Pagrindiniai smegenų vėžio tipai (histologinė klasifikacija):

Glioma yra labiausiai paplitęs smegenų auglys, sudarantis maždaug 60 proc. Jis vystosi iš glia - nervinio audinio pagalbinių ląstelių. Gliaukiniai navikai - didžiausia smegenų onkologijos grupė.

Ependimoma yra gliacinio naviko rūšis, išsivysto iš plonos epitelio membranos, išklotinės smegenų skilvelius. Polinkis į metastazes su smegenų skysčio srautu. Ependimomos sudaro apie 10% visų intrakranijinių navikų. Smegenų parenchimoje augančios ependimomos yra vadinamos intracerebriniais navikais..

Meningioma yra kitas dažniausiai pasitaikantis smegenų auglys. Jis vystosi iš smegenų patologijų (meningiomos vadinamos kriauklių navikais).

Astrocitoma - atsiranda dėl astrocytovglia (pagalbinių smegenų ląstelių).

Oligodendroglioma - atsiranda iš glia oligodendrocitų (nervinio audinio pagalbinių ląstelių), tačiau yra įrodymų, kad astrocitoma iš bendrų pirmtakų ląstelių yra bendra..

Hemangioma - kyla iš smegenų indų.

Neuroniniai smegenų augliai - atsiranda iš... (parašykite, koks audinys). Tai apima (didėjančia tvarka): gangliocitoma (gerybinė), ganglioneuroblastoma ir neuroblastoma.

Embrioniniai smegenų navikų tipai atsiranda gimdoje. Tai retas, bet labai pavojingas naviko tipas..

Nepriklausomai nuo tipo ir dydžio, bet koks smegenų auglys yra pavojingas, nes jis suspaudžia smegenų audinį, dėl kurio nervų ląstelės miršta, kraujo patekimas į smegenų struktūras rimtai sumažėja arba visiškai sustoja..

Simptomai Ligos simptomatika formuojama atsižvelgiant į naviko lokalizaciją, jo agresyvumą ir histologinį tipą. Pasikeičia ar netenkama svarbiausių smegenų funkcijų:

Galvos skausmas - atsiranda dėl dirginančių receptorių, esančių kaukolės nervuose, veniniuose sinusuose, membraninių indų sienelėse. Jis turi gilų, gana stiprų ir kupiną skausmą, dažnai paroksizminį.

Vėmimas - be ryšio su maistu.

Sisteminis galvos svaigimas - gali pasireikšti nesėkmės jausmu, savo kūno ar aplinkinių objektų sukimu.

Variklio funkcijos sutrikimas - nes pirmieji simptomai pastebimi 62% pacientų; kitais atvejais jie atsiranda vėliau dėl naviko augimo ir plitimo. Ankstyviausi piramidinio nepakankamumo pasireiškimai yra šie: sumažėję galūnių refleksai, raumenų silpnumas (parezė)..

Jutimo sutrikimas - atsiranda maždaug ketvirtadaliui pacientų, kitais atvejais - tik neurologinio tyrimo metu.

Konvulsinis sindromas (staigūs ir nevalingi raumenų susitraukimų priepuoliai) - 37% pacientų, sergančių smegenų navikais, tokie priepuoliai yra pagrindinis klinikinis simptomas.

Psichiniai sutrikimai - atsiranda 15-20% smegenų auglių atvejų, daugiausia tada, kai jie yra priekinėje skiltyje: iniciatyvos stoka, apleidimas, letargija; euforiškumas (nepagrįstas džiaugsmas), nusiraminimas; su naviko proceso progresavimu lydi agresyvumo, nerijos, negatyvumo padidėjimas.

Vaizdinės haliucinacijos būdingas neoplazmoms, esančioms tiesiosios ir priekinės skilties sankryžoje.

Progresuojantis atminties sutrikimas, susilpnėjęs mąstymas ir dėmesys.

Neryškus matymas, "skrenda" prieš akis - susijęs su padidėjusiu intrakranijiniu slėgiu.

Padidėjęs regėjimo sutrikimas (regos nervo atrofija);

Regėjimo laukų susiaurėjimas - priešingų regėjimo laukų pusių praradimas, regėjimo laukų praradimas tiek dešinėje, tiek kairėje..

Pastovūs regos nervo diskai diagnozuojami pusei pacientų dažniau vėlesniais etapais, tačiau vaikams jie gali būti debiutinis naviko simptomas..

Kiti simptomai gali būti klausos, kalbos sutrikimai, eisenos pokyčiai, okulomotoriniai sutrikimai, uoslės, klausos ir skonio haliucinacijos; lokalizavus smegenų auglį pagumburyje ar hipofizėje, atsiranda hormoninių sutrikimų.

Diagnostika. Būtina patikrinti visą specialistų grupę: terapeutą (bendrosios praktikos gydytoją), neurologą, oftalmologą, onkologą, neurochirurgą..

Bendras klinikinis kraujo tyrimas;

Šlapimo klinikinė analizė;

Kraujas ant naviko žymenų.

Vizualinės diagnostikos metodai:

Smegenų KT, MRT;

Ultragarsas kartu su Doplerio diagnostika (leidžia pamatyti apžiūrimos srities vaizdą ir judėti kraujotaką);

Smegenų ultragarsas (M-echo) - nustato smegenų vidurinių struktūrų poslinkį.

Smegenų kontrasto angiografija - smegenų kraujagyslių rentgeno tyrimas, elektroencefalografija (EEG) - leidžia įvertinti smegenų funkcinį aktyvumą ir nustatyti patologinius sutrikimus juose.

Scintigrafija yra modernus radiacijos diagnostikos metodas, naudojamas įvertinti įvairių organų ir audinių funkcionavimą..

PET KT (pozitronų emisijos tomografija) - pagrįstas radioaktyvaus indikatoriaus įvedimu į veną, kuris padeda molekuliniu lygmeniu nustatyti patologinio proceso buvimą organuose ir audiniuose..

Instrumentiniai diagnostikos metodai (gali reikėti pasikonsultavus su specialistais):

Ventriculoscopy - smegenų skilvelių tyrimas naudojant šviesolaidinį prietaisą - endoskopą.

Stereotaktinė biopsija yra minimaliai invazinė chirurginė intervencija, leidžianti pašalinti patologiškai pakitusį smegenų audinį iš smegenų, kad būtų galima atlikti mikroskopinį tyrimą, nustatyti tikslią histologinę diagnozę ir nustatyti gydymo taktiką..

Neurochirurginės mikrooperacijos, kurių metu audinys paimamas iš pažeistų smegenų sričių vėlesniam histologiniam tyrimui.

Gydymas. Atliekama įvairiais metodais.

Stereotaktinė radiochirurgija - spindulinės terapijos metodas, alternatyvus tradiciniam chirurginiam gydymui. Navikui sunaikinti naudojama daugybė spinduliuotės pluoštų, nukreiptų į vieną tašką (gama peilį) arba vieną spindulį, kurio kryptis švitinimo seanso metu nuolat keičiasi, tačiau ji visada praeina per naviko audinį. Tai leidžia jums įnešti didelę radiacijos dozę į naviką be ypatingos radiacijos poveikio sveikiems audiniams. Šiuolaikinės vizualizacijos kompiuterinės technologijos leidžia labai tiksliai atlikti tokią „radiochirurginę“ operaciją.

Šis metodas leidžia gydytojui apsieiti be skalpelio ir chirurginių komplikacijų, taip pat patekti į neprieinamus smegenų auglius, kurie anksčiau buvo laikomi neveikliais. Kai kuriais atvejais stereotaktinė radiochirurgija gali būti vienintelis įmanomas gydymas..

Endoskopinės intervencijos vartojamas sergant tokiomis ligomis kaip cistos ir hematomos (po traumos smegenų traumos). Intervencijos be plačių pjūvių, naudojant specialią endoskopinę techniką, kuri leidžia išvengti traumų mažosioms kraujagyslėms ir nervams. Tokie gydymo metodai leidžia evakuoti skystį iš smegenų skilvelių vaikams, sergantiems hidrocefalija (ventrikuloskopija). Chirurginio gydymo šiuo metodu pavyzdys yra hipofizės adenomos pašalinimas transnasaliu būdu: per nosį įvedamas endoskopas..

Terapija radiacija taikoma tik tais atvejais, kai chirurginis gydymas neįmanomas dėl vienokių ar kitokių priežasčių, pavyzdžiui, sergant gretutinėmis ligomis. Kai kuriais atvejais jis gali būti naudojamas po operacijos, siekiant sumažinti naviko pasikartojimo riziką ir sunaikinti galimas naviko smegenų ląsteles. Radiacinė terapija atliekama lokaliai, tai yra, apšvitinama tam tikra smegenų dalis, o ne visos smegenys. Spinduliavimo dozę gydytojas pasirenka individualiai, atsižvelgiant į naviko dydį, jo sudėtį ir gylį. Atsižvelgiant į navikų tipus, sudaromos įvairios spindulinės terapijos schemos..

Chemoterapija reiškia sisteminius gydymo metodus, nes chemoterapija daro poveikį visam kūnui, tai yra ir naviko ląstelėms, ir sveikoms. Jie naudoja alkilinančios grupės vaistus, antimetabolitus, natūralios kilmės vaistus, antiblastinius antibiotikus, sintetinius ir pusiau sintetinius vaistus. Chemoterapija dažniausiai susideda iš vieno arba kelių vaistų vartojimo, pagal tam tikrą schemą. Chemoterapijos vaistai gali būti skiriami tiek per burną, tiek į veną. Kai kuriais atvejais jie gali būti įterpiami per smegenų skysčio šuntą (tuščiavidurį vamzdelį). Chemoterapijos efektyvumas padidėja derinant ją su radiacijos terapija, o kursą turėtų sudaryti keli vaistai. Chemoterapija paprastai skiriama ciklų, tarp kurių chemoterapija nėra atliekama, forma. Kiekvienas toks smegenų naviko chemoterapijos ciklas trunka keletą savaičių. Dažniausiai atliekami 2–4 chemoterapijos ciklai. Kitas, siekiant nustatyti gydymo efektyvumą, atliekama gydymo pertrauka.

Gerybinis smegenų auglys

Bet kurio neoplazmos aptikimas paciento smegenyse gali sukelti paniką tiek pačiam pacientui, tiek jo artimiesiems. Tačiau ne iš karto pasinerkite į neviltį - pagal statistiką dauguma CNS navikų yra gerybiniai. Šiuo atveju, perėjęs visus gydymo etapus, jis turi visas galimybes amžinai atsikratyti patologijos ir nustatyti įprastą gyvenimo ritmą..

Šiuo metu ekspertai nustato apie 120 pirminių smegenų neoplazmų rūšių, iš kurių dauguma yra gerybinės. Tačiau dėl savo vietos bet kurį gerybinį smegenų auglį reikia gydyti, nes, pasiekęs didelį dydį, jis gali daryti spaudimą nervų centrams, o tai sukels neurologinius sutrikimus ir kitų CNS patologijų, pavyzdžiui, hidrocefalijos, vystymąsi..

Gerybinių navikų simptomai ir priežastys

Neoplazmos atsiradimas smegenyse, neatsižvelgiant į tai, ar jis gerybinis, ar piktybinis, visada pasižymi tam tikrais centrinės nervų sistemos struktūrų organizavimo pažeidimo simptomais ir pasireiškimais. Gerybinio naviko atveju tai paaiškinama tuo, kad didėjant jo dydžiui, jis pradeda suspausti netoliese esančius audinius, sutrikdydamas jų veiklą..

Tam tikrų simptomų atsiradimas priklauso nuo naviko vietos ir jo dydžio. Tai gali pasireikšti galvos skausmu, klausos praradimu, pablogėjusiu regėjimu ar sutrikusia centrinės nervų sistemos kognityvine funkcija..

Pradiniame formavimosi etape gerybiniai smegenų augliai daro minimalų poveikį smegenų veiklai, todėl jų diagnozė yra sudėtinga.

Todėl, norint išvengti būklės pablogėjimo, bet kuris asmuo turėtų atkreipti dėmesį į kelis patologijos simptomus vienu metu:

• obsesiniai galvos skausmai, blogiau ryte ar protinio darbo metu;
• problemos, susijusios su iš išorės gautos informacijos įsimenimu ir atgaminimu;
• sumažėję intelektiniai gebėjimai;
• kalbos pokyčiai (blogėja tarimas, keičiasi taktas);
• klausos praradimas;
• sutrikusi judesių koordinacija;
• išsiblaškymas;
• regėjimo sutrikimas;
• nervų tikai;
• elgesio įpročių pasikeitimas;
• per didelis dirglumas;
• pykinimas ar vėmimas, nepriklausomai nuo valgymo;
• traukulių atsiradimas;
• periodiškas galūnių tirpimas;
• greitas nuovargis.

Be abejo, minėti simptomai gali reikšti kitas neurologines ligas, tačiau jų atsiradimas ir sustiprėjimas laikui bėgant turėtų įspėti pacientą. Todėl, norėdamas atmesti naviko tikimybę, pacientas turėtų pasitarti su specialistu - neurologu.

Šiuo metu onkologai negali tiksliai atsakyti į klausimą, kodėl žmogaus organizme atsiranda netipinių ląstelių, iš kurių visi navikai, įskaitant gerybinius smegenų auglius.

Manoma, kad kai kurie jų yra kiekviename, tačiau jų augimą varžo apsauginiai organizmo mechanizmai. Bet jei raištis patiria nesėkmę „netipinės ląstelės formavimasis - pašalinimas“, tai lemia pastarųjų skaičiaus padidėjimą ir atitinkamai naviko atsiradimą.

Šiuos įvykius gali išprovokuoti šie veiksniai:

• chromosomų nepakankamumas vaisiaus formavimo metu;
• genetinis polinkis. Manoma, kad gerybinio naviko išsivystymo rizika padidėja, jei artimiausiuose santykiuose yra žmonių, turinčių panašią problemą;
• radiacijos poveikis. Pasak ekspertų, ji laikoma dažniausia bet kokio pobūdžio navikų priežastimi;
• apsinuodijimas sunkiaisiais metalais ir jų junginiais (pavyzdžiui, gyvsidabriu, švinu, arsenu);
• elektromagnetinis poveikis;
• ŽPV infekcija.

Kai kurie taip pat priskiria GMO produktų naudojimą maistui kaip gerybinių navikų atsiradimą provokuojančius veiksnius, tačiau šiuo metu tai nėra moksliškai įrodyta..

Esant gerybiniams navikams, atipinių ląstelių skaičiaus padidėjimo procesas laikui bėgant sulėtėja, o tai lemia tam tikrą ligos remisiją. Bet atsižvelgiant į tai, kad bet kokie gerybiniai navikai yra „laiko bomba“, niekas negali garantuoti, kad neoplazma nevirstų vėžiu.

Todėl kuo anksčiau nustatoma patologija ir pradedama jo terapija, tuo geresnė paciento sveikata.

Neoplazmų įvairovė

Gerybiniai smegenų augliai susidaro iš mutavusių nervų audinių, kraujagyslių ir baltojo smegenų audinio ląstelių..

Atsižvelgiant į neoplazmos vietą ir jos struktūrinius ypatumus, specialistai išskiria šiuos navikų tipus:

1. Meningioma Priklauso dažniausiai pasitaikančioms gerybinėms navikoms. Dažniausiai diagnozuojama vyresnėms nei 40 metų moterims. Jis susidaro iš mutavusių smegenų arachnoidinės membranos ląstelių ir kartais auga kartu su kieta membrana. Negydomas jis gali pasiekti 15 ar daugiau cm skersmens, o vėlesniuose etapuose jis gali sukelti smegenų vėžį, nes gali išsivystyti į piktybinį naviką.
2. Hipofizės adenomos. Diagnozuota 10% visų klinikinių atvejų. Dažniausiai pasireiškia reprodukcinio amžiaus moterims ir pagyvenusiems žmonėms. Jis susidaro iš priekinės hipofizės liaukinio audinio ląstelių. Dėl savo vietos ir histologinės sudėties jis gali sukelti galvos skausmą, hormoninius ir regos sutrikimus. Šio tipo gerybinis navikas sąlygiškai suskirstomas į 2 dideles grupes, atsižvelgiant į gebėjimą sintetinti hormonus: neaktyvius ir aktyvius. Tai gali būti mikro - (ne daugiau kaip 2 cm skersmens) ir makroneoplazma (daugiau kaip 2 cm skersmens).
3. Hemangioblastomos. Susiję su retais gerybinių smegenų auglių tipais. Žiūrint per mikroskopą, tai yra įvairaus skersmens kraujagyslių sankaupos. Paprastai yra užpakalinėje kaukolės skiltyje, dėl kurios jis gali sukelti smegenų skysčio nutekėjimo pažeidimą.
4. Oligodendroglioma. Susidaro iš galvos smegenų baltosios medžiagos gliaudinių ląstelių. Dažniausiai yra išilgai skilvelių sienelių, prasiskverbiančių į jų ertmę. Jis taip pat gali augti smegenų žievėje. Vizualiai susideda iš mažų cistų grupių. Jam būdingas neryškus klinikinis vaizdas - kartais nuo pirmųjų patologijos simptomų atsiradimo iki diagnozės nustatymo praeina daugiau nei 5 metai..
5. Ependioma. Tai yra pirminis smegenų auglys, susidedantis iš mutavusių skilvelių ependimomos ląstelių. Dėl savo vietos ir histologinės sudėties ji yra pagrindinė cerebrospinalinio skysčio perteklinio kaupimosi centrinės nervų sistemos struktūrose priežastis. Negydomas jis gali išsigimti į piktybinį naviką. Dažniausiai pasitaiko mažiems vaikams.
6. Astrocitoma. Nurodo glialinius navikus. Suaugusiesiems jis daugiausia lokalizuotas paskutiniojo skyriaus regione, o vaikams dažniausiai pažeidžiamos smegenėlės. Pašalinti chirurginiu būdu.
7. Choroidinė papiloma. Paprastai jis yra šoniniuose skilveliuose. Skirtingai nuo choriokarcinomos, tai yra gerybinis navikas. Jis gali būti diagnozuotas bet kuriame amžiuje, tačiau dažniausiai nustatomas vaikams. Dėl savo vietos ir lėto augimo jis retai diagnozuojamas, nes neparodo būdingų židinio pokyčių centrinėje nervų sistemoje.
8. Schwannoma. Tai gali būti arba piktybinis navikas, arba gerybinis navikas. Susidaro iš klausos nervo ląstelių. Paprastai yra užpakalinėje raktikaulio dalyje..
9. Lipoma. Paprastai yra smegenų geltonkūnyje. Tai gerybinis navikas, susidedantis iš netipinių jungiamojo audinio ląstelių. Retai diagnozuota.

Taip pat cistos yra dažni navikai, pažeidžiantys smegenis. Struktūriškai tai yra mažos ertmės, užpildytos skystu ar želė pavidalo įdaru.

Nors cistos nėra navikai, jos gali sukelti panašias neurologines anomalijas..

Diagnostika

Pagal tarptautinę ligų klasifikaciją ICD-10, gerybiniai smegenų formavimai virš smegenų, gerybiniai centrinės nervų sistemos navikai yra poskyryje po kodu D33. Taip paaiškinama neoplazmos vieta smegenyse: D33.0 - virš smegenų žymės, D33.1 - po smegenų ženklu, D33.2 - nepatikslintas arba D33.3 - kaukolės nervai.

Bet kokių centrinės nervų sistemos struktūrų navikų gydymo sėkmė labai priklauso nuo patologijos diagnozavimo laiko: kuo anksčiau bus aptiktas navikas, tuo geriau pacientui, nes laikui bėgant atsiras vis daugiau nerimo sukeliančių ligos pasireiškimų, kurie vėliau apsunkina ne tik diagnozę, bet ir terapiją..

Pirmasis specialistas, kurį aplanko sergantis asmuo, yra neurologas, kuris, atlikdamas specialius tyrimus, asmeniškai įvertina centrinės nervų sistemos struktūrų veikimą: vestibulinį aparatą ir subkortikines formacijas. Taip pat matuojamas regėjimo aštrumas ir klausos bei uoslės organų veikla..

Be to, jei yra įrodymų, atliekamas išsamus centrinės nervų sistemos struktūrų tyrimas, naudojant bet kurį iš galimų neurologinio vaizdo metodų - MRT ar CT. Remdamiesi gautais vaizdais, specialistai nustato tikslią naviko vietą, jo dydį ir išplitimo smegenyse pobūdį.

Norėdami gauti išsamų ligos vaizdą, kai kuriais atvejais atlikite naviko kraujotakos sistemos tyrimą, naudodami angiografiją.

Kaip priedas vertinant smegenų veiklą, atliekama encefalografija. Bet dėl ​​to, kad šis metodas yra netikslus, jis praktikoje retai naudojamas..

Norint tiksliai nustatyti, kuris smegenų auglys yra gerybinis ar ne, atliekama stereotaksinė biopsija. Ši procedūra yra invazinis bet kokių navikų tyrimo metodas, leidžiantis paimti patologinio audinio pavyzdžius. Šios procedūros tikslas yra nustatyti galutinę diagnozę.

Gydymas ir galimos komplikacijos

Gerybiniai navikai, skirtingai nei piktybiniai, nenuodija paciento kūno medžiagų apykaitos produktais, tačiau jie yra privalomai gydomi. Gydymo taktika šiuo atveju priklauso nuo naviko dydžio, histologinės sudėties ir pasiskirstymo smegenyse pobūdžio..

Jei buvo nustatyta, kad pacientas yra mikro formavimo, tada jis lieka ambulatoriškai prižiūrimas specialistų. Norėdami stebėti naviko augimą kelis kartus per metus, jam paskiriamas centrinės nervų sistemos tyrimas, naudojant MRT ar kompiuterinę tomografiją. Jei navikas yra aktyvus hormonams, tokiu atveju skiriamas gydymas, nurodymas, kaip slopinti atitinkamo hormono sekreciją..

Makros gali būti visiškai arba iš dalies pašalintos bet kuriuo iš galimų būdų. Visiškas neuro naviko pašalinimas atliekamas, jei neoplazma turi aiškias ribas ir lengvai atsiskiria nuo aplinkinių audinių..

Jei jis sudygo į meningus, neturi aiškaus kontūro ir stipriai suspaudžia šalia esančias struktūras, tada tokiu atveju specialistai pašalina didžiąją dalį neoplazmos. Jei tai apsaugo nuo smegenų skysčio nutekėjimo, tada prieš pagrindinę operaciją atliekama papildoma chirurginė intervencija - smegenų apėjimas.

Gerybinius smegenų auglius pašalinti galima keliais būdais:

1. Tiesioginės chirurginės intervencijos metu - kraniotomija ar kitu būdu - kraniotomija. Šiuo metu ji retai atliekama, nes šios operacijos metu yra pavojus susižeisti netoliese esantį smegenų audinį, kuris vėliau paveikia centrinę nervų sistemą.
2. Lazerinė chirurgija Neoplazma išgarinama lazeriniu peiliu. Jis naudojamas mažiems smegenų navikams. Akivaizdus metodo pranašumas yra tas, kad peilis lazeriu yra visiškai sterilus, tai yra, pašalinama operacijos srities infekcijos rizika. Be to, tokios intervencijos metu vyksta natūralus naviką maitinančių kraujagyslių krešėjimas..
3. Endoskopinė intervencija. Manoma, kad mažiau trauminis naviko pašalinimo būdas, palyginti su kraniotomija. Šios operacijos metu per mažą kaukolės skylę įvedamas specialus prietaisas - endoskopas, kuris leidžia vaizdus atvaizduoti monitoriuje, kad būtų galima stebėti neurochirurgo veiksmus..
4. Stereotaktinė radiochirurgija. Tai neinvazinis metodas pašalinti bet kokias navikas, naudojant gama peilį. Šio smegenų gydymo metodo trūkumas yra pašalinto audinio dydžio apribojimas - ne daugiau kaip 3,5 cm skersmens.

Po bet kokios chirurginės intervencijos pacientui išrašomi vaistai, kurių tikslas - atstatyti smegenų veiklą. Papildoma terapija yra simptominė: skiriamos migdomosios tabletės, skausmą malšinantys vaistai ir raminamieji vaistai.

Žinoma, atliekant bet kokią chirurginę intervenciją į smegenų struktūras, kyla tam tikra rizika. Pavyzdžiui, operacijos metu gali atsidaryti smegenų kraujavimas arba atsirasti traukuliai..

Tačiau atsisakymas jį vykdyti taip pat kupinas neigiamų pasekmių: augliui augant, jis labiau ir labiau suspaus nervinį audinį, nei sukels jo disfunkciją, o ypač sunkiais atvejais - nekrozę. Taip pat yra jo išsivystymo iš gerybinio į vėžinį naviką pavojus, kuris, žinoma, turės neigiamos įtakos paciento sveikatai ir gyvenimo trukmei.

Pirmieji smegenų auglio požymiai

Pirmieji smegenų naviko požymiai lengvai painiojami su kitų, mažiau pavojingų ligų simptomais. Todėl labai lengva praleisti smegenų onkologijos vystymosi pradžią. Mes jums sakome, kaip to išvengti..

Rusijoje kasmet nustatoma apie 34 000 smegenų auglių atvejų. Kaip ir kitos ligos, jis vis jaunėja. Faktas yra tas, kad pirmieji smegenų naviko požymiai primena nuovargį, depresiją ir nerimo sutrikimus. O esant nusiskundimams dėl galvos skausmo, nemigos ir praradus dėmesį, dažniausiai patariama pasiimti atostogas, o nedaryti MRT, ypač jauname amžiuje. Štai kodėl taip lengva praleisti ligos pradžią..

Pirmieji neoplazmų simptomai

Pirmieji ligos požymiai neduoda aiškaus vaizdo - jie labai panašūs į daugelio kitų ligų simptomus:

• pykinimas. Ji dalyvaus, nesvarbu, kada paskutinį kartą valgėte. Ir, skirtingai nuo apsinuodijimo, sveikatos būklė po vėmimo nepagerėja;
• stiprus galvos skausmas, sunkėjantis judant ir silpnėjant vertikalioje padėtyje;
• traukuliai ir epilepsijos priepuoliai;
• pablogėjęs dėmesys ir pablogėjusi atmintis.

Naviko buvimą rodo šių simptomų derinys. Žinoma, tikėtina, kad jie atsiras dėl kitų priežasčių nepriklausomai vienas nuo kito, tačiau tai yra pakankamai reta atvejis.

Būtent šiame etape lengviausias būdas išgydyti naviką. Bet, deja, retai kas rimtai atsižvelgia į šiuos simptomus.

Pirmieji smegenų naviko simptomai

Kai vystosi antroji ligos stadija, smegenų dangalai susijaudina ir pakyla intrakranijinis slėgis. Dėl to atsiranda smegenų pokyčiai.

Navikas spaudžia smegenis, paveikdamas jos funkcijas..

Šiuo metu gydymas vis dar yra sėkmingas, tačiau užtrunka ilgiau ir sunkiau. Antrosios stadijos simptomai nebe taip lengvai supainiojami su kitų ligų simptomais:

• prarandamas jautrumas tam tikrose kūno vietose;
• atsiranda staigus galvos svaigimas;
• raumenys silpnėja, dažniau vienoje kūno pusėje;
• sunkus nuovargis ir mieguistumas;
• dvejoja akyse.

Tuo pačiu pablogėja bendra sveikata, tęsiasi rytinė liga. Visa tai pasireiškia pacientui, nepriklausomai nuo to, kurioje smegenų dalyje yra neoplazma..

Vis dėlto simptomus vis tiek galite supainioti - jie beveik nesiskiria nuo epilepsijos, neuropatijos ar hipotenzijos. Taigi, jei pastebite šiuos simptomus, neskubėkite panikuoti. Tačiau būtinai nueikite pas gydytoją - nežinomasis niekam nebuvo naudingas. Taip, ir su tokiais simptomais nereikėtų juokauti.

Židininiai navikų požymiai ankstyvosiose stadijose

Jei smegenų simptomai atsiranda dėl visų smegenų pažeidimo ir daro įtaką viso organizmo gerovei, tada židinio simptomai priklauso nuo pažeidimo vietos. Kiekviena smegenų dalis yra atsakinga už savo funkcijas. Atsižvelgiant į naviko vietą, paveikiami skirtingi skyriai. Taigi ligos simptomai gali būti skirtingi:

• tam tikrų kūno dalių jautrumo ir tirpimo pažeidimas;
• dalinis ar visiškas klausos ar regėjimo praradimas;
• atminties sutrikimas, sumišimas;
• intelekto ir savimonės pokyčiai;
• kalbos sumišimas;
• hormonų pusiausvyros sutrikimas;
• dažni nuotaikų svyravimai;
• haliucinacijos, dirglumas ir agresija.

Simptomai gali nurodyti, kurioje smegenų dalyje yra navikas. Taigi paralyžius ir traukuliai būdingi priekinių skilčių pažeidimams, regėjimo praradimui ir haliucinacijoms - pakaušiui. Dėl pažeistos smegenėlės sutriks smulkiosios motorikos ir koordinacija, o auglys laikinojoje skiltyje sukels klausos praradimą, atminties praradimą ir epilepsiją..

Įtariamo smegenų auglio diagnozė

Net bendras arba biocheminis kraujo tyrimas netiesiogiai gali parodyti naviko buvimą. Tačiau jei įtariama neoplazma, skiriama tikslesnė analizė ir tyrimai:

• elektroencefalografija parodys navikų buvimą ir smegenų žievės konvulsinio aktyvumo židinius;
• Smegenų MRT parodys uždegimo židinius, indų būklę ir mažiausius smegenų struktūrinius pokyčius;
• Smegenų KT, ypač naudojant kontrastinį skystį, padės nustatyti pažeidimo ribas;
• cerebrospinalinio skysčio - skysčio iš smegenų skilvelių - analizė parodys baltymų kiekį, ląstelių sudėtį ir rūgštingumą;
• smegenų skysčio tyrimas dėl vėžio ląstelių;
• naviko biopsija padės suprasti, ar tai gerybinis, ar piktybinis navikas.

Kada turi skambėti žadintuvas?

Kadangi pirmieji smegenų auglio požymiai gali pasireikšti net gana sveikiems žmonėms, turėtumėte elgtis su jais protingai: neignoruokite, bet nepanikuokite iš anksto. Bet kokiu atveju reikia pasitarti su gydytoju, tačiau ypač svarbu tai padaryti, jei turite:

• yra visi ankstyvieji neoplazmos simptomai (nuovargis, galvos skausmas ir kt.);
• buvo galvos trauma ar insultas;
• apsunkintas paveldimumas: kai kurie artimieji sirgo vėžiu.

Apžiūros metu bet kuris gydytojas gali nukreipti jus pas neurologą, įtardamas naviką netiesioginiais požymiais. Oftalmologas tikrina intrakranijinį slėgį, o endokrinologas - po kraujo tyrimo dėl hormonų. Dėmesingas gydytojas net atkreips dėmesį į kalbą ir koordinaciją. Neignoruokite tokių patarimų: geriau apsilankyti pas neurologą ir įsitikinti, kad esate sveikas, nei praleisti ligos vystymąsi.

Smegenų navikas: simptomai, požymiai, priežastys, gydymas, diagnozė, prognozė

Smegenų auglys - tai padidėjęs ląstelių, sudarančių pačias smegenis, jos liaukas (hipofizės ir kankorėžinės liaukos), membranas, kraujagysles ar iš jų sklindančius nervus, pasiskirstymas. Onkopatologija taip pat vadinama terminu, kai iš kaukolės kaulų ląstelių suformuotas navikas auga smegenyse arba kai naviko ląstelės iš kitų organų (dažniausiai plaučių, virškinimo ir reprodukcinės sistemos organų) čia atkeliauja kraujo srautu..

Liga pasireiškia 15 iš 1000 pacientų, sergančių vėžio patologijomis. Tai gali būti ir gerybinė, arba piktybinė. Skirtumas tarp vieno tipo skiriasi augimo greičiu (piktybiniai navikai auga greičiau) ir galimybė siųsti dukterinius navikus (metastazes) į kitus organus (tai būdinga tik piktybiniams navikams). Abu jie gali patekti į aplinkinius audinius ir išspausti svarbias smegenų struktūras..

Smegenų naviko pavadinimas kilęs iš ląstelių, kurios pradėjo nekontroliuojamai dalintis, pavadinimo. Pagal 2007 m. Klasifikaciją išskiriama daugiau kaip 100 jų rūšių, kurios sujungiamos į 12 „didelių“ grupių. Simptomai priklauso nuo naviko vietos (kiekviena smegenų dalis turi savo funkciją), jo dydžio ir tipo. Pagrindinis patologijos gydymas yra chirurginis, tačiau tai ne visada įmanoma dėl neryškių ribų tarp patologinių ir normalių audinių. Tačiau mokslas nestovi vietoje ir tokiems atvejams buvo sukurti kiti terapijos metodai: tikslinė radiacija, radiochirurgija, chemoterapija ir jos „jaunasis“ porūšis - tikslinis biologinis gydymas.

Navikų priežastys

Vaikams pagrindinė navikų priežastis yra genų, atsakingų už tinkamą nervų sistemos formavimąsi, struktūros pažeidimas arba vieno ar kelių patologinių onkogenų, atsakingų už ląstelių gyvenimo ciklo kontrolę normalios DNR struktūroje, atsiradimas. Tokios anomalijos gali būti įgimtos, taip pat gali atsirasti nesubrendusiose smegenyse (vaikas gimsta dar nesuformuota, „paruošta“ nervų sistema).

Įgimti šių genų pokyčiai:

• NF1 arba NF2. Tai sukelia Recklingauseno sindromą, kurį ½ atvejų apsunkina pilocitinės astrocitomos vystymasis;
• ARS. Jo mutacija sukelia Turco sindromą, o jis sukelia medulloblastomą ir glioblastomą - piktybinius navikus;
• RTSN, kurio pokytis lemia Gorlino ligą, ir jį komplikuoja neuromos;
• P53, susijęs su Li-Fraumeni sindromu, kuriam būdingas įvairių sarkomų atsiradimas - piktybiniai ne epiteliniai navikai, taip pat ir smegenyse;
• kai kurie kiti genai.

Pagrindiniai pokyčiai veikia tokias baltymų molekules:

1. hemoglobinas - baltymas, pernešantis deguonį į ląsteles;
2. ciklinai - nuo ciklino priklausomų baltymų kinazių aktyvatoriai;
3. nuo ciklino priklausomos baltymų kinazės - tarpląsteliniai fermentai, kurie reguliuoja ląstelės gyvenimo ciklą nuo gimimo iki mirties;
4. E2F - baltymai, atsakingi už ląstelių ciklo kontrolę ir tų baltymų, kurie turėtų slopinti navikus, darbą. Jie taip pat turėtų užtikrinti, kad virusai, kuriuose yra DNR, nepakeistų žmogaus DNR;
5. augimo faktoriai - baltymai, kurie suteikia signalą augti tam tikram audiniui;
6. baltymai, kurie „verčia“ gaunamo signalo kalbą į ląstelės organelėms suprantamą kalbą.

Įrodyta, kad tas ląsteles, kurios aktyviai dalijasi, pirmiausia veikia pokyčiai. O vaikų yra kur kas daugiau nei suaugusiųjų. Todėl smegenų auglys gali būti suaktyvinamas net naujagimiui. Ir jei ląstelė sukaupia daugybę pokyčių savo paties genome, neįmanoma atspėti, kokiu greičiu ji pasiskirstys ir kokie jos palikuonys pasirodys. Taigi gerybiniai navikai (pavyzdžiui, glioma - dažniausiai pasitaikantis smegenų formavimasis) su nekontroliuojamomis jų sudedamųjų ląstelių struktūrų mutacijomis gali išsivystyti į piktybinius (glioma - į glioblastomą).

Smegenų navikų paleidikliai

Kai smegenys yra linkusios į naviko atsiradimą arba sumažėja žalos atsistatymo greitis, jos gali išprovokuoti (ir suaugusiesiems iš pradžių sukelti) naviką:

• jonizuojanti radiacija;
• elektromagnetinės bangos (įskaitant gausius ryšius);
• infraraudonųjų spindulių;
• vinilo chlorido dujų, reikalingų gaminant plastikines medžiagas, poveikis;
• pesticidai;
• Maiste esantys GMO;
• 16 ir 18 tipų žmogaus papilomatozės virusai (juos galima diagnozuoti atliekant PGR kraują, o jų gydymas yra palaikyti gerą imunitetą, o tai padeda ne tik vaistai, bet ir grūdinimas, augalų nepastovumas ir daržovių racionas)..

Naviko rizikos veiksniai

Labiau tikėtina, kad „susiformuos“ formavimas kaukolės ertmėje:

• vyrai
• asmenys iki 8 metų arba 65-79 metų;
• Černobylio likvidatoriai;
• tie, kurie nuolat nešiojasi mobilųjį telefoną šalia savo galvos ar kalba apie tai (net per laisvų rankų įrangą);
• darbas toksiškame augale, kai liečiamasi su gyvsidabriu, rafinuotais produktais, švinu, arsenu, pesticidais;
• jei buvo atlikta organų transplantacija;
• Užsikrėtę ŽIV
• gauna chemoterapiją bet kurios vietos navikui.

Tai yra, žinant apie rizikos veiksnius, jei manote, kad jums ar jūsų vaikui jų pakanka, galite pasikalbėti su neuropatologu ir gauti iš jo siuntimą dėl smegenų magnetinio rezonanso (MRT) ar pozitronų emisijos tomografijos (PET)..

Naviko klasifikacija

Pagal kilmę smegenų navikai yra:

1. Pagrindinis: tie, kurie vystosi iš kaukolės ertmėje esančių struktūrų, nesvarbu, ar tai būtų kaulai, balta ar pilka smegenų medžiaga, indai, maitinantys visas šias struktūras, nervai, kylantys iš smegenų, ir smegenų membranos.
2. Antrinė: jie yra modifikuotos bet kurio kito organo ląstelės. Tai yra metastazės..

Galima išskirti daugybę smegenų navikų tipų, atsižvelgiant į ląstelių ir molekulines (to paties tipo ląstelėms skirtingas receptorių molekules) struktūras. Čia yra pagrindiniai, dažniausiai pasitaikantys:

• Vystosi iš smegenų audinio - neuronų ir epitelio. Tai yra gerybinės ependimomos, gliomos, astrocitomos.
• Išvestos iš meningių: meningiomos.
• Augantys iš kaukolės nervų - neuromos.
• Kuri kilmė yra hipofizės ląstelės. Tai hipofizės adenoma.
• Disembriogeneziniai navikai, atsirandantys prenataliniu laikotarpiu, kai sutrinka normali audinių diferenciacija. Tokiu atveju smegenyse gali būti plaukų rutulys, dantų užuomazgos ar kitas tam tikroje vietoje netinkamas audinys..
• Metastazės iš organų, esančių ne kaukolės ertmėje. Jie patenka į smegenis kraujo srautu, rečiau - limfa.

Taip pat yra klasifikacija, kurioje atsižvelgiama į navikinių ląstelių diferenciaciją. Čia reikia pasakyti, kad kuo diferencijuotas navikas (tai yra, ląstelės panašesnės į normalų), tuo lėčiau jis auga ir metastazuoja.

Pirminių navikų klasifikacija rodo, kad jie yra suskirstyti į 2 dideles grupes: gliomas ir ne gliomas.

Gliomos

Tai yra bendras auglių, kilusių iš nervų audinius supančių ląstelių - smegenų stuburo, pavadinimas. Jie suteikia neuronams „mikroklimatą“ ir sąlygas normaliam funkcionavimui. Gliomos sudaro 4/5 visų piktybinių smegenų formacijų.

Skiriamos 4 gliomų klasės. 1 ir 2 klasės yra mažiausiai piktybinės, lėtai augančios. Trečioji klasė jau laikoma piktybine; ji auga vidutiniškai greitai. 4 klasė - piktybinis iš visų pirminių formacijų, žinomas kaip glioblastoma.

Jie skirstomi į šiuos tipus:

Astrocitomos

Šis tipas sudaro 60% visų pirminių smegenų formacijų. Jie susideda iš astrocitų - ląstelių, kurios riboja, maitina ir užtikrina neuronų augimą. Jie sudaro barjerą, kuris atskiria smegenų ląsteles nuo kraujo..

Oligodendrogliomos

Šių navikų priežastis yra oligodendrocitų ląstelės, kurios taip pat apsaugo neuronus. Tai retas neoplazmos tipas. Jiems atstovauja vidutiniškai diferencijuoti ir vidutiniškai piktybiniai navikai; randama jaunų ir vidutinio amžiaus žmonių

Ependimomos

Ependyma yra ląstelės, kurios linijuoja smegenų skilvelių sienas. Būtent jie, keisdamiesi komponentais su krauju, sintetina smegenų skystį, kuris plauna nugaros smegenis ir smegenis.

Ependimalo navikai būna 4 klasėse:

1. Labai diferencijuotos: mikopapiliarinės ependimomos ir subependimomos. Jie auga lėtai ir nėra metastazuojami..
2. Vidutiniškai diferencijuoti: ependimomos. Auga greičiau, nereikia metastazuoti.
3. Anaplastinės ependimomos. Jų augimas yra pakankamai greitas, jie gali metastazuoti.

Mišrios gliomos

Tokiuose navikuose yra skirtingų diferenciacijos ląstelių mišinys. Beveik visada jie mutavo astrocitus ir oligodendrocitus.

Ne gliomos

Tai yra antras pagrindinis piktybinių smegenų navikų tipas. Jį taip pat sudaro kelių rūšių įvairūs navikai..

Hipofizės adenomos

Tokie navikai dažniausiai būna gerybiniai; dažniau pasitaiko moterims. Ankstyvajai šių neoplazmų stadijai būdingi endokrininių sutrikimų simptomai, susiję su vieno ar daugiau hormonų gamybos padidėjimu (rečiau sumažėjimu). Taigi, sintezuojant didelį augimo hormono kiekį suaugusiesiems, išsivysto akromegalija - per didelis tam tikrų kūno dalių augimas, vaikams - gigantizmas. Jei padidėja AKTH gamyba, vystosi nutukimas, sulėtėja žaizdų gijimas, atsiranda spuogų bėrimai, padidėja plaukų augimas hormonų aktyviose zonose.

CNS limfomos

Šiuo atveju piktybinės ląstelės susidaro limfagyslėse, kurios yra kaukolės ertmėje. Tokio naviko priežastys nėra visiškai žinomos, tačiau akivaizdu, kad jie išsivysto imunodeficito būsenose ir po transplantacijos operacijos. Skaitykite daugiau apie limfomos simptomus, diagnozę ir gydymą..

Meningiomos

Tai navikų, kilusių iš modifikuotų smegenų dangalų ląstelių, pavadinimas. Meningiomos yra:

• gerybinis (1 laipsnis);
• netipinis (2 klasė), kai struktūroje matomos mutavusios ląstelės;
• anaplastinis (3 laipsnis): yra polinkis į metastazes.

Smegenų navikų simptomai

Normalus ląstelės struktūros pažeidimas periodiškai pastebimas kiekviename organe jo atsinaujinimo metu (kai ląstelės dalijasi), tačiau paprastai tokios nenormalios ląstelės greitai atpažįstamos ir sunaikinamos „paruoštoje“ imuninėje sistemoje tokiems įvykiams. Smegenų „problema“ yra ta, kad jas supa specialus ląstelių barjeras, trukdantis imuninei sistemai (jis veikia kaip „policininkas“) „ištirti“ visas šio organo ląsteles. Todėl iki to laiko:

• navikas nebus suspausti gretimų audinių;
• arba neišplatins jo gyvybinės veiklos produktų į kraują,

simptomai nepasirodys. Kai kurie hipofizės navikai netgi išryškėja tik po mirties, nes jų požymiai yra tokie nereikšmingi, kad nepritraukia dėmesio. Smegenų MRT, į veną suleidus kontrastą, kuris galėtų juos aptikti, nėra įtrauktas į būtinų tyrimų sąrašą.

Ankstyvieji bet kurio smegenų auglio simptomai yra šie:

1. Galvos skausmai su smegenų augliu. Tai pasirodo naktį arba ryte (taip yra dėl to, kad membranos išsipučia per naktį, nes šiuo metu smegenų skystis yra absorbuojamas blogiau). Skausmas yra sprogus ar pulsuojantis gamtoje, sustiprėja sukant galvą, kosint, įtempiant spaudą, tačiau po kurio laiko išnyksta užėmus vertikalią padėtį (kai smegenų kraujagyslės ir kraujas iš smegenų kraujagyslių teka geriau). Sindromas nepašalinamas vartojant nuskausminamuosius vaistus. Laikui bėgant, galvos skausmas tampa pastovus..
2. Pykinimas ir vėmimas, nesusiję su maistu. Jie lydi galvos skausmą, tačiau, atsirandantys dėl jo aukščio, nepalengvina žmogaus būklės. Vėmimo būklė priklauso nuo to, kiek laiko žmogus valgė: jei tai atsitiko neseniai, tada vis tiek bus nesuvirškintas maistas, jei ilgą laiką - tulžies priedas. Tai nereiškia, kad buvo apsinuodijimas šiais produktais..
3. Kiti ankstyvosios stadijos simptomai yra šie:
   • atminties sutrikimas;
   • blogiau pasirodo analizuojant informaciją;
   • pasirodo blogai susikaupti;
   • pasikeičia suvokimas apie tai, kas vyksta.

Kai kuriais atvejais pirmieji simptomai gali būti traukuliai - galūnių trūkčiojimas ar viso kūno tempimas, o žmogus praranda sąmonę, kai kuriais atvejais - tam tikrą laiką nustoja kvėpuoti..

Gali būti šie smegenų naviko simptomai:

1. Smegenų. Tai:
   • Sąmonės slopinimas. Iš pradžių žmogus, apėmęs stiprų galvos skausmą, tampa mieguisesnis, kol pradeda miegoti ištisas dienas, nemiegodamas valgyti maisto (pabudęs, kai žmogus nesupranta, kur jis yra ir kas jį supa, tai gali atsitikti tvarka). eik į tualetą).
   • Galvos skausmas. Ji turi pastovų charakterį, ryte ji stipresnė, vartojant diuretiką, skausmas šiek tiek sumažėja (sąrašas diuretikų).
   • Svaigulys.
   • Fotofobija.
2. Priklausomai nuo naviko vietos:
   • Jei jis yra motorinėje žievėje, gali išsivystyti parezė (vis dar įmanoma judėti) arba paralyžius (visiška imobilizacija). Paprastai paralyžiuoja tik pusę kūno.
   • Haliucinacijos. Jei navikas yra laikinojoje skiltyje, haliucinacijos bus girdimos. Kai ji bus lokalizuota regimojoje pakaušio žievėje, haliucinacijos bus vizualios. Kai formavimasis paveikia priekines priekinės skilties dalis, gali atsirasti uoslės haliucinozė.
   • Klausos sutrikimas iki kurtumo.
   • Kalbos atpažinimas ar sutrikimas.
   • Regėjimo sutrikimai: regėjimo praradimas - visiškas ar dalinis; dviguba rega; daiktų formos ar dydžio iškraipymas.
   • Objekto atpažinimo sutrikimas.
   • Nesugebėjimas suprasti parašyto teksto.
   • Nistagmas („bėgantis mokinys“): žmogus nori atrodyti į vieną pusę, bet jo akys „bėga“.
   • Mokinių skersmens ir jų reakcijos į šviesą skirtumas (vienas gali reaguoti, antras - ne).
   • Veido ar jo atskirų dalių asimetrija.
   • Negalėjimas rašyti teksto.
   • Koordinavimo stoka: sustingimas einant ar stovint, objektų perviršis.
   • Vegetatyviniai sutrikimai: galvos svaigimas, nepagrįstas prakaitavimas, šilumos ar šalčio pojūtis, alpulys dėl žemo slėgio..
   • Intelekto ir emocijų pažeidimas. Žmogus tampa agresyvus, nesusitvarko su kitais, blogiau supranta, jam sunkiau koordinuoti savo veiklą.
   • Skausmo, temperatūros, vibracijos jautrumo pažeidimas tam tikrose kūno vietose.
   • Hormoniniai sutrikimai. Jie atsiranda hipofizės ar kankorėžinės liaukos navikuose..

Visi šie simptomai yra panašūs į insultą. Skirtumas tas, kad jie vystosi ne iš karto, bet yra tam tikras inscenizavimas.

Smegenų naviko stadijos yra šios:

1. Navikas yra paviršutiniškas. Jo sudedamosios ląstelės yra neagresyvios, jos užsiima tik gyvybinių funkcijų palaikymu, tai yra, praktiškai neišplinta giliai ir plačiai. Šioje stadijoje sunku nustatyti neoplazmas.
2. Ląstelių augimas ir mutacija progresuoja, jie prasiskverbia į gilesnius sluoksnius, litaudami tarpusavyje esančiose struktūrose, paveikdami kraują ir limfinius kraujagysles.
3. Šiame etape atsiranda simptomai: galvos skausmas, galvos svaigimas, išsekimas, karščiavimas. Gali išsivystyti koordinacijos pusiausvyra, regėjimo sutrikimai, pykinimas ir vėmimas, po to jis netampa lengvesnis (skirtingai nuo apsinuodijimo)..
4. Šiame etape navikas išdygsta per visus meninus, todėl jo nebeįmanoma pašalinti, be to, jis metastazuoja kitus organus: plaučius, kepenis, pilvo organus, sukeldamas jų pažeidimo simptomus. Sutrikusi sąmonė, atsiranda epilepsijos priepuolių, haliucinacijų. Galvos skausmas yra toks reikšmingas, kad kova su juo užima visas mintis ir laiką.

Simptomai, kurie turėtų būti priežastis apsilankyti pas neurologą:

• galvos skausmas pirmą kartą atsirado po 50 metų;
• galvos skausmas atsirado prieš 6 metus;
• galvos skausmas + pykinimas + vėmimas;
• anksti ryte atsiranda vėmimas, be galvos skausmo;
• elgesio pokyčiai;
• nuovargis greitai pasireiškia;
• atsirado židinio simptomai: veido asimetrija, parezė ar paralyžius.

Diagnostika

Tik neurologas gali paskirti įtariamo smegenų auglio tyrimą. Pirmiausia jis apžiūrės pacientą, patikrins jo refleksus, vestibuliarines funkcijas. Tada jis bus nukreiptas apžiūrai pas susijusius specialistus: oftalmologą (jis apžiūrės žandikaulį), ENT gydytoją, kuris įvertins klausą ir kvapą. Elektroencefalografija bus tiriama siekiant nustatyti konvulsinio pasirengimo fokusą ir jo aktyvumo laipsnį. Kartu su žalos įvertinimu turi būti nustatyta diagnozė, atskleidžianti naviko vietą ir apimtį. Tai padės šie metodai:

• Magnetinio rezonanso tomografija yra metodas, kurį galima pritaikyti žmonėms, neturintiems metalinių kūno dalių (širdies stimuliatorius, sąnario artroplastika, sprogstamųjų įtaisų fragmentai)..
• KT skenavimas. Diagnozuojant smegenų auglį, jis nėra toks efektyvus kaip MRT tyrimas, tačiau gali būti atliekamas, jei pirmojo metodo neįmanoma atlikti..
• Pozitronų emisijos tomografija - padeda išsiaiškinti neoplazmos dydį.
• Magnetinio rezonanso angiografija yra metodas, leidžiantis ištirti kraujagysles, maitinančias naviką. Tam reikia į kraują patekti kontrastinės medžiagos, kuri nudažys ir neoplazminius kapiliarus..

Visi šie metodai gali tik „paskatinti“ naviko histologinės struktūros idėją, tačiau tiksliai nustatyti, kad suplanuotų smegenų naviko gydymą ir prognozę, tai įmanoma tik atlikus biopsiją. Tai atliekama sukonstravus 3D smegenų ir naviko modelį, kad zondas būtų griežtai įterptas į patologinę vietą (stereotaktinė biopsija)..

Lygiagrečiai su diagnoze, naviko stadijai nustatyti taip pat atliekami kiti tyrimo metodai: instrumentinė diagnostika tų pilvo organų, kuriuose smegenų neoplazmos galėtų metastazuoti..

Naviko gydymas

Pagrindinis patologijos gydymo būdas yra naviko pašalinimo operacija. Tai įmanoma tik tuo atveju, jei yra neoplazmos ir nepažeistų audinių ribos. Jei navikas išaugo į smegenų dangalus, jo atlikti negalima. Bet jei jis suspaudžia svarbią smegenų dalį, kartais atliekama avarinė operacija, kurios metu pašalinami ne visi navikai, o tik dalis jų..

Prieš operaciją atliekamas paruošimas: įvedami lėšos (tai yra osmosinis diuretikas „Manitolis“ ir hormoniniai preparatai „Deksametazonas“ arba „Prednizolonas“), kurie mažina smegenų edemą. Taip pat skiriami vaistai nuo traukulių ir skausmo..

Radioterapija gali būti atliekama siekiant sumažinti naviko tūrį ir aiškiau atskirti jį nuo sveikų sričių priešoperaciniu laikotarpiu. Tokiu atveju radiacijos šaltinis gali būti išdėstytas tiek nuotoliniu būdu, tiek įvedamas į smegenis (tam jums taip pat reikia trijų matmenų modelio ir įrangos, galinčios implantuoti kapsulę su radioaktyvia medžiaga pagal nurodytas koordinates - stereotaktinė technika)..

Jei navikas blokuoja laisvą smegenų skysčio tekėjimą arba trukdo kraujui judėti per indus, tada kaip priešoperacinį preparatą gali būti atliekamas manevravimas - gali būti atliekama lanksčių vamzdelių sistema, kuri atliks dirbtinio smegenų skysčio funkciją. Panaši operacija atliekama kontroliuojant MRT..

Smegenų naviką galima pašalinti tiesiogiai:

• su skalpeliu;
• lazeris: jis išgarins mutavusias ląsteles aukštoje temperatūroje;
• ultragarsas: navikas suskaidomas į mažus gabalėlius aukšto dažnio garsu, po kurio kiekvienas iš jų pašalinamas iš kaukolės ertmės išsiurbiant neigiamu slėgiu. Galima tik esant patvirtintiems gerybiniams navikams;
• radijo peilis: be navikinio audinio išgarinimo, kuris nedelsdamas sustabdo audinių kraujavimą, netoliese esančios smegenų sritys yra švitinamos gama spinduliais.

Pašalinus naviką, jei yra įrodymų, gali būti atliekama tolimojo pobūdžio spindulinė terapija (tai yra radiacijos šaltinis, esantis už kūno ribų). Tai ypač reikalinga, jei formavimas nebuvo visiškai pašalintas arba yra metastazių.

Radiacinė terapija pradedama praėjus 2–3 savaitėms po operacijos. Vykdė 10–30 užsiėmimų, po 0,8–3 Gy. Dėl tokio gydymo, dėl to, kad jis sunkiai toleruojamas, reikalinga medicininė pagalba: antiemetikai, skausmą malšinantys vaistai, migdomosios tabletės. Gali būti derinamas su chemoterapija.

Tiek chemoterapijos, tiek radiacijos gydymo užduotis yra sustabdyti navikinių ląstelių veiklą (o tai taip pat turi įtakos sveikiems audiniams), kuri galėtų likti po operacijos.

Operacijos alternatyva

Jei naviko nepavyksta pašalinti minėtais metodais, gydytojai stengiasi padidinti žmogaus gyvenimo kokybę, naudodamiesi vienu iš šių būdų arba jų deriniu:.

Radioterapija

Šis antrasis vardas turi radiacijos terapiją. Jei neįmanoma pašalinti smegenų auglio, atliekamas stereotaksinis naviko ir jo metastazių švitinimas, kai gama spinduliai siunčiami į patologines sritis iš kelių taškų. Tokia intervencija planuojama naudojant trijų dimensijų konkretaus paciento smegenų modelį, o tam, kad spinduliai būtų aiškiai sufokusuoti, galva fiksuojama specialioje plexiglass kaukėje..

Spindulinė terapija taip pat gali būti atliekama kaip brachiterapija, kai radiacijos šaltinis - dar kartą naudojant stereotaksą - yra tiesiogiai nukreiptas į židinį. Galbūt nuotolinės radiacijos ir brachiterapijos derinys.

Jei smegenų auglys yra antrinis, reikia nuotoliniu būdu švitinti visą galvą, tačiau mažesnėmis dozėmis nei aukščiau nurodytu atveju. Po to plaukai iškrenta, tačiau praėjus kelioms savaitėms po gydymo radiacija, jie atauga.

Chemoterapija

Šis metodas apima vaistų (dažniausiai - į veną) įvedimą į organizmą, kurie selektyviai paveiks naviko ląsteles (jie skiriasi nuo sveiko kūno ląstelių). Tam svarbu atidžiai patikrinti naviką, nustatant jo imunohistotipą (nustatyti specifinius baltymus, kurie yra tik naviko audinyje)..

Chemoterapijos kursas yra 1-3 savaitės. Intervalai tarp vaistų įvedimo - 1-3 dienos. Norint palengvinti chemoterapinių vaistų toleravimą ir paspartinti normalių audinių ląstelių atsistatymą po jų, reikalinga papildoma parama vaistais (kaulų čiulpai - aktyviausiai dalijanti struktūra, prisidedanti prie žmogaus kraujo atsinaujinimo, beveik visada paveikiami chemoterapijos)..

Šalutinis chemoterapijos poveikis: vėmimas, galvos skausmas, plaukų slinkimas, anemija, padidėjęs kraujavimas, silpnumas.

Tikslinė terapija

Tai neseniai išrastas chemoterapijos potipis. Tokiu atveju į organizmą patenka vaistų, kurie neslopina dalijimosi, tačiau tokių, kurie blokuos tik tas reakcijas, susijusias su tiksliai navikinių ląstelių augimu, dėl kurių toksiškumas bus daug mažesnis..

Smegenų naviko tiksliniam gydymui naudojami šie vaistai:

• selektyviai blokuoti kraujagysles, kurios maitina naviką;
• selektyviai slopinantys baltymai, lemiantys auglio ląstelių augimą;
• Tirozinkinazės fermento inhibitoriai, kurie naviko ląstelėse turi reguliuoti signalo perdavimą, jų dalijimąsi ir užprogramuotą mirtį.

Kombinuotas radiacijos ir chemoterapijos naudojimas

Jei kartu vykdote nuotolinį švitinimą gama spinduliais ir įvedate vaistus, kurie slopina naviko ląstelių dalijimąsi, prognozė žymiai pagerėja. Taigi, gydant žemo laipsnio navikus kartu su kombinuotuoju gydymu, trejų metų išgyvenamumas padidėja nuo 54% iki 73%.

Kriochirurgija

Šis metodas vadinamas, kai naviko židinys yra veikiamas ypač žemos temperatūros, o aplinkiniai audiniai nėra sužeisti. Ši terapijos rūšis gali būti naudojama kaip savarankiškas gydymas - neveikiantiems navikams, kurie užauga į kaimyninius audinius; ji taip pat atliekama operacijos metu - siekiant aiškiau pamatyti naviko ribas.

Naviko audinys gali būti užšaldytas, naudojant kriotoplikatorių, kuris iš viršaus uždedamas ant patologinio židinio. Taip pat gali būti naudojamas kriofonas, įdėtas giliai į židinį..

Kriochirurgijos indikacijos yra šios:

• navikas yra giliai svarbiose smegenų vietose;
• daugybiniai navikai (metastazės), esantys giliai;
• negalima taikyti tradicinių chirurginių metodų;
• po operacijos naviko fragmentai liko „priklijuoti“ prie smegenų membranų;
• navikai yra hipofizėje;
• neoplazma, rasta pagyvenusiam žmogui.

Kokios yra smegenų naviko pasekmės

Pagrindinės smegenų navikų pasekmės:

1. Mėšlungis - galūnių trūkčiojimas ar jų tempimas smailiu viso kūno ištiesinimu, lydimas sąmonės praradimo. Tokiu atveju iš burnos gali atsirasti putų, liežuvis gali būti įkandęs, o traukuliai dažnai būna kvėpavimo sustojimas tam tikrą laiką. Ši liga gydoma prieštraukuliniais vaistais..
2. Paprasto smegenų skysčio srauto pažeidimas, dėl kurio vystosi hidrocefalija. Šios komplikacijos simptomai yra stiprus galvos skausmas, vėmimas, mėšlungis, mieguistumas, pykinimas, neryškus matymas ir galvos svaigimas. Panaši komplikacija gydoma atliekant šunto operaciją, kai kaukolės ertmėje įrengiami vamzdeliai, per kuriuos įvyks smegenų skysčio nutekėjimas. Daugiau apie hidrocefalijos simptomus.
3. Depresija yra prislėgta nuotaika, kai nėra noro užsiimti kokia nors veikla, sulėtėja kalbėjimas, slopinamos reakcijos. Tokiais atvejais naudojami psichoterapiniai gydymo metodai, taip pat skiriami antidepresantai (be recepto vartojamų antidepresantų sąrašas)..

Reabilitacijos laikotarpis

Asmens pasveikimas po chirurginio ar alternatyvaus galvos smegenų auglio gydymo priklauso nuo tų funkcijų, kurios buvo slopinamos. Taigi, sutrikus motorinei funkcijai, būtinas galūnių masažas, kineziterapija, mankštos terapija. Jei buvo klausos pažeidimų, užsiėmimai vedami pas audiologą, skiriami vaistai, skirti pagerinti ryšį tarp smegenų neuronų.

Dispanserinė apskaita

Išrašytas iš ligoninės, pacientas registruojamas pas neurologą. Tokios apskaitos tikslas yra vykdyti reabilitacijos priemones, taip pat laiku nustatyti atkrytį. Jums reikia apsilankyti pas neurologą (nebent gydytojas sako kitaip) tris mėnesius iš eilės, po to po šešių mėnesių, po to po šešių mėnesių, o paskui, jei pokyčių nėra, kartą per metus..

Prognozė

Nėra vieno atsakymo į klausimą, kiek jų gyvena su smegenų augliu. Čia duomenys skiriasi ir priklauso nuo kelių parametrų. Derinant su palankiu histologiniu tipu ir ankstyvu gydymu, galimybė gyventi 5 metus siekia 80%. Jei histologinis variantas informuoja naviką apie didelį piktybinį naviką, taip pat jei asmuo kreipėsi pavėluotai, galimybė gyventi 5 metus sumažėja iki 30%.

PSO duomenimis, penkerių metų išgyvenimas 2012 m. Atrodo taip:

Vaikų augliai

Smegenų navikai gali išsivystyti bet kokio amžiaus vaikams. Iki 3 metų dažniau registruojamos astrocitomos, medulloblastomos ir ependimomos. Meningioma ir craniopharyngioma beveik niekada nepasireiškia.

Dažniausiai smegenų augliai auga iš struktūrų, esančių smegenų vidurinėje linijoje, ir, patekę į smegenų pusrutulius, plinta į 2-3 gretimas skiltis. Dažnai vaikų smegenų augliuose randama daug mažų cistų - ertmių, užpildytų skysčiu.

Pirmieji vaikų naviko požymiai yra šie:

• galvos skausmas;
• pykinimas;
• vėmimas
• baltos skleros juostelės atsiradimas tarp rainelės ir viršutinio voko;
• mėšlungis.

Mokyklinio amžiaus vaikams galvos skausmas atsiranda ryte, po vėmimo šiek tiek palengvėja, o dienos metu praeina. Yra nuovargis, sumažėję akademiniai rezultatai; vaikas ateina iš mokyklos ir bando atsigulti.

Vėliau išryškėja židinio simptomai: veido asimetrija, eisenos drebėjimas, pablogėjęs elgesys, regėjimo laukų praradimas, haliucinozė, vystymosi sulėtėjimas, rijimo sutrikimas, anoreksija, skambėjimas ausyje..

Diagnozę sudaro galvos apimties matavimas, tyrimo rentgenografijų serija, EEG, smegenų ultragarsas, MRT, miego angiografija..

Pagrindinis vaikų smegenų auglių gydymas yra chirurginis. Visiškai įmanoma pašalinti meningiomą, papilomą, astrocitomą, ependimomą, neuromą, kai kurias hipofizės adenomas. Likę navikai iš dalies rezektuojami, po to galima atlikti chemoterapiją arba (rečiau) radiacijos terapiją. Dažniausiai švitinamos piktybinės gliomos, medulloblastomos, metastazės. Rentgeno spindulių ependimomos ir neuromos yra nejautrios.

Chemoterapijai naudojami tokie vaistai kaip ciklofosfamidas, fluorofuras, metotreksatas, vinblastinas, bleomicinas..