Pagrindinis

Migrena

Smegenų auglių tipai

Visą „iLive“ turinį tikrina medicinos ekspertai, kad būtų užtikrintas kuo didesnis tikslumas ir suderinamumas su faktais..

Turime griežtas informacijos šaltinių pasirinkimo taisykles ir remiamės tik gerbiamomis svetainėmis, akademinių tyrimų institutais ir, jei įmanoma, įrodytais medicinos tyrimais. Atminkite, kad skliausteliuose pateikti skaičiai ([1], [2] ir tt) yra interaktyvios nuorodos į tokius tyrimus..

Jei manote, kad kuri nors iš mūsų medžiagų yra netiksli, pasenusi ar kitaip abejotina, pasirinkite ją ir paspauskite Ctrl + Enter.

Klasifikavimo metodai aptiktų smegenų auglių atskyrimui daugiausia nustatomi dviem uždaviniais. Pirmasis iš jų yra smegenų naviko vietos anatominių ir topografinių ypatybių individualaus varianto paskyrimas ir įvertinimas, atsižvelgiant į chirurginės intervencijos pasirinkimą ar individualios konservatyvaus gydymo taktikos nustatymą, numatant jo rezultatus. Remiantis tuo, buvo sukurti šie smegenų auglių klasifikavimo variantai..

Smegenėlių atžvilgiu išskiriami supratentoriniai ir poodiniai navikai, taip pat vadinamieji dvigubos lokalizacijos navikai:.

Norėdami nurodyti naviko proceso plitimą kaukolės ertmėje, išskiriami intrakranijiniai, ekstrakranijiniai, intraekstrakranijiniai ir kraniospinaliniai navikai..

Norėdami nurodyti naviko mazgo ryšį su kaukolės skliautu, smegenų navikai paprastai skirstomi į išgaubtus ir bazinius (pagrindas - pagrindas).

Anatominiai naviko mazgo ir smegenų santykiai leidžia paskirstyti intracerebrinius ir papildomus smegenų auglius, kurie dažniausiai pritvirtinami prie kaukolės nervų, smegenų membranų, aplinkinių audinių..

Nustatytų naviko židinių skaičiui parodyti naudojama ši sąvoka (pastarųjų išskirtinumas ir daugialypumas yra metastazavę navikai, smegenų augliai su neurofibromatozėmis ir kt.).

Anatominis diagnozuoto naviko židinio ir pirminio naviko židinio santykis (kuris vis dėlto gali būti ne kaukolės ertmėje) leidžia atskirti pirminį ir antrinį (metastazavusį) smegenų naviką.

Antrąjį požiūrį į klasifikavimą lemia poreikis parodyti naviko histopatologines ir dėl to biologines savybes, kurios yra kliniškai svarbios renkantis gydymo metodą, įvertinant galimą jo tūrį ir radikalumą, taip pat prognozuojant tolimesnę ligos eigą. Apskritai, šiuolaikinė smegenų navikų histologinės klasifikacijos versija turi tokią formą.

I. Neuroektoderminio audinio smegenų augliai.

  • Gliaudiniai navikai:
    • astrocitiniai navikai (astrocitoma, astroblastoma, anaplastinė astrocitoma);
    • oligodendrocitiniai navikai (oligodendroglioma, anaplastinė oligodendroglioma);
    • nediferencijuoti piktybiniai gliaudinio tipo navikai (glioblastoma, smegenų gliomatozė).
  • Ependimomos navikai (ependimoma, subependimoma, piktybinė ependimoma) ir kraujagyslių rezginio neuroepitelinis komponentas (papiloma, piktybinė papiloma).
  • Kankorėžinės liaukos navikai (pinealoma, pinealoblastoma).
  • Neuroniniai navikai (neurocitoma, neuroblasgoma),
  • Nediferencijuoti piktybiniai neuroektoderminio tipo navikai (medulloblastoma, medulloepithelioma, primityvi spongioblastoma).
  • Kaukolės nervų membranų navikai;
    • glijos tipas (neurinoma (schwannoma), piktybinė schwanoma);
    • mezenchiminis tipas (neurofibroma, piktybinė neurofibroma - neurogeninė sarkoma).

II. Smegenų navikai, sudaryti iš mezenchiminės kilmės ląstelių.

  • Menisko navikai (meningioma, arachnoidinė endotelioma), meningosarkoma, ksantomatiniai navikai);
  • Kraujagyslių navikai (hemangioma, hemangiosarkoma, angio-retikuloma),
  • Pirminės piktybinės limfomos.
  • Navikai, dygstantys iš aplinkinių audinių (chondroma, chordoma, sarkoma, osteoma, osteoblastoma, uoslės neuroblasgoma ir kt.).

III. Navikai prieš geriant hipofizės skiltį: hipofizės adenomos (acidofilinės, bazofilinės, chromofobinės, mišrios), hipofizės adenokarcinoma.

IV. Dysontogenetiniai smegenų augliai ir į navikus panašūs procesai, atsirandantys iš embrioninių audinių ląstelių: kraniofaryngioma, dermoidinė cista, trečiojo skilvelio koloidinė cista, nevienalytė cista, neuroninė pogumburio hamartroma..

V. Dysontogenetiniai smegenų navikai, atsirandantys dėl didelio potencialo lytinių ląstelių: teratomos, germinoma, embrioninis vėžys, choroidinė karcinoma).

VI. Metastazavę smegenų navikai: plaučių vėžys (50%), krūties vėžys (15%), hipernefroma (5–10%), odos melanoma (10,5%), piktybiniai virškinimo trakto navikai (9,5%) ir šlapimo takai (2%),

Ši klasifikacija grindžiama navikinių ląstelių santykiu su tam tikro gemalo lapo dariniais, kuris pirmiausia nustatomas remiantis histopatologiniu tyrimu, naudojant bendruosius ir specialiuosius dažymo ir tyrimo metodus usūrinio mikroskopo lygiu. Neseniai ląstelių tipas buvo identifikuojamas remiantis aiškesniais kriterijais: tiriant žymenų genų raišką normalių genų organizmų ląstelėms (imunohistocheminis tyrimas).

Kai kuriais atvejais aukščiau pateikta klasifikacija (arba jos variantai) paskiriama kaip histogenetinė. Bet tai visiškai nereiškia, kad smegenų augliai, žymimi pagal ląstelių tipą, apibrėžtą jų struktūroje, yra kilę iš to paties tipo subrendusių ląstelių. Pavyzdžiui, nustatyto naviko priskyrimas neurocitomoms atsispindi tik tuo, kad jį sudarančios ląstelės turi kilmę ir morfologiją, panašias į smegenų neuronus. Bet tai nereiškia, kad šio naviko ląstelės atsirado iš subrendusių smegenų neuronų..

Be to, histologinėje klasifikacijoje yra ir kitų punktų, kuriuos reikia toliau tobulinti, ir tai lems žinių apie smegenų ontogenezę ir kamieninių ląstelių biologiją tobulėjimas. Pavyzdžiui, hormonus gaminantys adenohipofizės navikai, taip pat craniopharyngiomos, gali būti apibūdinami kaip ektoderminiai navikai, nes būtent iš šio gemalo lapo susidaro Ratke'io kišenė, sukelianti adenohypophysis.

Taigi, tarp pirminių smegenų auglių galima išskirti neuroektoderminį, mezenchiminį, ektoderminį navikus, taip pat navikus, kilusius iš kamieninių ląstelių, turinčių aukštą potencijos lygį (plurinotentinės kamieninės ląstelės)..

Pagal smegenų naviko klinikinio pasireiškimo laiką įprasta skirstyti į įgimtus (simptomai pirmiausia atsiranda per 60 dienų po gimimo) ir įgytus.

Kaip ir bendrojoje onkologijoje, piktybinių navikų laipsnis nustatomas smegenų navikams, tačiau kiekybinis šios kokybės apibūdinimas grindžiamas tik histologiniais, imunohistocheminiais kriterijais, aprašytais kitų vietų navikams. Tarp piktybinio naviko sąvokos ir klinikinio vaizdo nėra griežto ryšio, atspindinčio jo laipsnį kitų vietų navikuose. Bet kurio naviko augimas kaukolės ertmėje, neatsižvelgiant į piktybinio naviko laipsnį pagal histologinius kriterijus, anksčiau ar vėliau (nustatomas pagal naviko mazgo vietą ar naviko augimo greitį) lemia mirtį, o tai klinikiniu požiūriu yra viena iš pagrindinių piktybinių navikų apraiškų.

Be to, intracerebriniai neuroektoderminiai navikai dažniausiai nėra apsupti kapsulės ir jiems būdingas difuzinis infiltracinis augimo tipas, būdingas piktybiniams navikams. Ir tik tiems smegenų navikams, kaip, pavyzdžiui, meningiomos, neuromos, ependimomos, labiau būdingas ekspansinis augimo tipas..

Metastazavę smegenų navikai dažniau išsidėstę ant sienos tarp pilkosios ir baltosios smegenų medžiagos, kaukolinių nervų audinyje, išilgai smegenų kraujagyslių ir dura mater sinusų, kuriuos nulemia naviko ląstelių metastazės iš pirminio fokusavimo. Daugybinės metastazės dažniausiai stebimos sergant plaučių navikais ir sergant melanoma, tuo tarpu atskiros metastazės - su krūties navikais, hipernefroma..

Naviko ląstelės į smegenis patenka hematogeniniu keliu, per arterinę lovą, rečiau - naudojant veninius stuburo kraujagysles. Vyraujančioje masėje smegenų augliai nesuteikia metastazavimo, tačiau tais retais atvejais, kai vyksta metastazės, jis atliekamas per smegenų kraujotakos sistemą (medulloblastoma) ir, matyt, audinių taksi bei auglio kamieninių ląstelių prigludimu (glioblastoma)..

Smegenų navikas: simptomai, požymiai, priežastys, gydymas, diagnozė, prognozė

Smegenų auglys - tai padidėjęs ląstelių, sudarančių pačias smegenis, jos liaukas (hipofizės ir kankorėžinės liaukos), membranas, kraujagysles ar iš jų sklindančius nervus, pasiskirstymas. Onkopatologija taip pat vadinama terminu, kai iš kaukolės kaulų ląstelių suformuotas navikas auga smegenyse arba kai naviko ląstelės iš kitų organų (dažniausiai plaučių, virškinimo ir reprodukcinės sistemos organų) čia atkeliauja kraujo srautu..

Liga pasireiškia 15 iš 1000 pacientų, sergančių vėžio patologijomis. Tai gali būti ir gerybinė, arba piktybinė. Skirtumas tarp vieno tipo skiriasi augimo greičiu (piktybiniai navikai auga greičiau) ir galimybė siųsti dukterinius navikus (metastazes) į kitus organus (tai būdinga tik piktybiniams navikams). Abu jie gali patekti į aplinkinius audinius ir išspausti svarbias smegenų struktūras..

Smegenų naviko pavadinimas kilęs iš ląstelių, kurios pradėjo nekontroliuojamai dalintis, pavadinimo. Pagal 2007 m. Klasifikaciją išskiriama daugiau kaip 100 jų rūšių, kurios sujungiamos į 12 „didelių“ grupių. Simptomai priklauso nuo naviko vietos (kiekviena smegenų dalis turi savo funkciją), jo dydžio ir tipo. Pagrindinis patologijos gydymas yra chirurginis, tačiau tai ne visada įmanoma dėl neryškių ribų tarp patologinių ir normalių audinių. Tačiau mokslas nestovi vietoje ir tokiems atvejams buvo sukurti kiti terapijos metodai: tikslinė radiacija, radiochirurgija, chemoterapija ir jos „jaunasis“ porūšis - tikslinis biologinis gydymas.

Navikų priežastys

Vaikams pagrindinė navikų priežastis yra genų, atsakingų už tinkamą nervų sistemos formavimąsi, struktūros pažeidimas arba vieno ar kelių patologinių onkogenų, atsakingų už ląstelių gyvenimo ciklo kontrolę normalios DNR struktūroje, atsiradimas. Tokios anomalijos gali būti įgimtos, taip pat gali atsirasti nesubrendusiose smegenyse (vaikas gimsta dar nesuformuota, „paruošta“ nervų sistema).

Įgimti šių genų pokyčiai:

  • NF1 arba NF2. Tai sukelia Recklingauseno sindromą, kurį ½ atvejų apsunkina pilocitinės astrocitomos vystymasis;
  • ARS. Jo mutacija sukelia Turco sindromą, o jis sukelia medulloblastomą ir glioblastomą - piktybinius navikus;
  • RTSN, kurio pokytis lemia Gorlino ligą, ir jį komplikuoja neuromos;
  • P53, susijęs su Li-Fraumeni sindromu, kuriam būdingas įvairių sarkomų atsiradimas - piktybiniai ne epiteliniai navikai, taip pat ir smegenyse;
  • kai kurie kiti genai.

Pagrindiniai pokyčiai veikia tokias baltymų molekules:

  1. hemoglobinas - baltymas, pernešantis deguonį į ląsteles;
  2. ciklinai - nuo ciklino priklausomų baltymų kinazių aktyvatoriai;
  3. nuo ciklino priklausomos baltymų kinazės - tarpląsteliniai fermentai, kurie reguliuoja ląstelės gyvenimo ciklą nuo gimimo iki mirties;
  4. E2F - baltymai, atsakingi už ląstelių ciklo kontrolę ir tų baltymų, kurie turėtų slopinti navikus, darbą. Jie taip pat turėtų užtikrinti, kad virusai, kuriuose yra DNR, nepakeistų žmogaus DNR;
  5. augimo faktoriai - baltymai, kurie suteikia signalą augti tam tikram audiniui;
  6. baltymai, kurie „verčia“ gaunamo signalo kalbą į ląstelės organelėms suprantamą kalbą.

Įrodyta, kad tas ląsteles, kurios aktyviai dalijasi, pirmiausia veikia pokyčiai. O vaikų yra kur kas daugiau nei suaugusiųjų. Todėl smegenų auglys gali būti suaktyvinamas net naujagimiui. Ir jei ląstelė sukaupia daugybę pokyčių savo paties genome, neįmanoma atspėti, kokiu greičiu ji pasiskirstys ir kokie jos palikuonys pasirodys. Taigi gerybiniai navikai (pavyzdžiui, glioma - dažniausiai pasitaikantis smegenų formavimasis) su nekontroliuojamomis jų sudedamųjų ląstelių struktūrų mutacijomis gali išsivystyti į piktybinius (glioma - į glioblastomą).

Smegenų navikų paleidikliai

Kai smegenys yra linkusios į naviko atsiradimą arba sumažėja žalos atsistatymo greitis, jos gali išprovokuoti (ir suaugusiesiems iš pradžių sukelti) naviką:

  • jonizuojanti radiacija;
  • elektromagnetinės bangos (įskaitant gausius ryšius);
  • infraraudonųjų spindulių;
  • vinilo chlorido dujų, reikalingų gaminant plastikines medžiagas, poveikis;
  • pesticidai;
  • Maiste esantys GMO;
  • 16 ir 18 tipų žmogaus papilomatozės virusai (juos galima diagnozuoti atliekant PGR kraują, o jų gydymas yra palaikyti gerą imunitetą, o tai padeda ne tik vaistai, bet ir grūdinimas, augalų nepastovumas ir daržovių racionas)..

Naviko rizikos veiksniai

Labiau tikėtina, kad „susiformuos“ formavimas kaukolės ertmėje:

  • vyrai
  • asmenys iki 8 metų arba 65-79 metų;
  • Černobylio likvidatoriai;
  • tie, kurie nuolat nešiojasi mobilųjį telefoną šalia savo galvos ar kalba apie tai (net per laisvų rankų įrangą);
  • darbas toksiškame augale, kai liečiamasi su gyvsidabriu, rafinuotais produktais, švinu, arsenu, pesticidais;
  • jei buvo atlikta organų transplantacija;
  • Užsikrėtę ŽIV
  • gauna chemoterapiją bet kurios vietos navikui.

Tai yra, žinant apie rizikos veiksnius, jei manote, kad jums ar jūsų vaikui jų pakanka, galite pasikalbėti su neuropatologu ir gauti iš jo siuntimą dėl smegenų magnetinio rezonanso (MRT) ar pozitronų emisijos tomografijos (PET)..

Naviko klasifikacija

Pagal kilmę smegenų navikai yra:

  1. Pagrindinis: tie, kurie vystosi iš kaukolės ertmėje esančių struktūrų, nesvarbu, ar tai būtų kaulai, balta ar pilka smegenų medžiaga, indai, maitinantys visas šias struktūras, nervai, kylantys iš smegenų, ir smegenų membranos.
  2. Antrinė: jie yra modifikuotos bet kurio kito organo ląstelės. Tai yra metastazės..

Galima išskirti daugybę smegenų navikų tipų, atsižvelgiant į ląstelių ir molekulines (to paties tipo ląstelėms skirtingas receptorių molekules) struktūras. Čia yra pagrindiniai, dažniausiai pasitaikantys:

  • Vystosi iš smegenų audinio - neuronų ir epitelio. Tai yra gerybinės ependimomos, gliomos, astrocitomos.
  • Išvestos iš meningių: meningiomos.
  • Augantys iš kaukolės nervų - neuromos.
  • Kuri kilmė yra hipofizės ląstelės. Tai hipofizės adenoma.
  • Disembriogeneziniai navikai, atsirandantys prenataliniu laikotarpiu, kai sutrinka normali audinių diferenciacija. Tokiu atveju smegenyse gali būti plaukų rutulys, dantų užuomazgos ar kitas tam tikroje vietoje netinkamas audinys..
  • Metastazės iš organų, esančių ne kaukolės ertmėje. Jie patenka į smegenis kraujo srautu, rečiau - limfa.

Taip pat yra klasifikacija, kurioje atsižvelgiama į navikinių ląstelių diferenciaciją. Čia reikia pasakyti, kad kuo diferencijuotas navikas (tai yra, ląstelės panašesnės į normalų), tuo lėčiau jis auga ir metastazuoja.

Pirminių navikų klasifikacija rodo, kad jie yra suskirstyti į 2 dideles grupes: gliomas ir ne gliomas.

Gliomos

Tai yra bendras auglių, kilusių iš nervų audinius supančių ląstelių - smegenų stuburo, pavadinimas. Jie suteikia neuronams „mikroklimatą“ ir sąlygas normaliam funkcionavimui. Gliomos sudaro 4/5 visų piktybinių smegenų formacijų.

Skiriamos 4 gliomų klasės. 1 ir 2 klasės yra mažiausiai piktybinės, lėtai augančios. Trečioji klasė jau laikoma piktybine; ji auga vidutiniškai greitai. 4 klasė - piktybinis iš visų pirminių formacijų, žinomas kaip glioblastoma.

Jie skirstomi į šiuos tipus:

Astrocitomos

Šis tipas sudaro 60% visų pirminių smegenų formacijų. Jie susideda iš astrocitų - ląstelių, kurios riboja, maitina ir užtikrina neuronų augimą. Jie sudaro barjerą, kuris atskiria smegenų ląsteles nuo kraujo..

Oligodendrogliomos

Šių navikų priežastis yra oligodendrocitų ląstelės, kurios taip pat apsaugo neuronus. Tai retas neoplazmos tipas. Jiems atstovauja vidutiniškai diferencijuoti ir vidutiniškai piktybiniai navikai; randama jaunų ir vidutinio amžiaus žmonių

Ependimomos

Ependyma yra ląstelės, kurios linijuoja smegenų skilvelių sienas. Būtent jie, keisdamiesi komponentais su krauju, sintetina smegenų skystį, kuris plauna nugaros smegenis ir smegenis.

Ependimalo navikai būna 4 klasėse:

  1. Labai diferencijuotos: mikopapiliarinės ependimomos ir subependimomos. Jie auga lėtai ir nėra metastazuojami..
  2. Vidutiniškai diferencijuoti: ependimomos. Auga greičiau, nereikia metastazuoti.
  3. Anaplastinės ependimomos. Jų augimas yra pakankamai greitas, jie gali metastazuoti.

Mišrios gliomos

Tokiuose navikuose yra skirtingų diferenciacijos ląstelių mišinys. Beveik visada jie mutavo astrocitus ir oligodendrocitus.

Ne gliomos

Tai yra antras pagrindinis piktybinių smegenų navikų tipas. Jį taip pat sudaro kelių rūšių įvairūs navikai..

Hipofizės adenomos

Tokie navikai dažniausiai būna gerybiniai; dažniau pasitaiko moterims. Ankstyvajai šių neoplazmų stadijai būdingi endokrininių sutrikimų simptomai, susiję su vieno ar daugiau hormonų gamybos padidėjimu (rečiau sumažėjimu). Taigi, sintezuojant didelį augimo hormono kiekį suaugusiesiems, išsivysto akromegalija - per didelis tam tikrų kūno dalių augimas, vaikams - gigantizmas. Jei padidėja AKTH gamyba, vystosi nutukimas, sulėtėja žaizdų gijimas, atsiranda spuogų bėrimai, padidėja plaukų augimas hormonų aktyviose zonose.

CNS limfomos

Šiuo atveju piktybinės ląstelės susidaro limfagyslėse, kurios yra kaukolės ertmėje. Tokio naviko priežastys nėra visiškai žinomos, tačiau akivaizdu, kad jie išsivysto imunodeficito būsenose ir po transplantacijos operacijos. Skaitykite daugiau apie limfomos simptomus, diagnozę ir gydymą..

Meningiomos

Tai navikų, kilusių iš modifikuotų smegenų dangalų ląstelių, pavadinimas. Meningiomos yra:

  • gerybinis (1 laipsnis);
  • netipinis (2 klasė), kai struktūroje matomos mutavusios ląstelės;
  • anaplastinis (3 laipsnis): yra polinkis į metastazes.

Smegenų navikų simptomai

Normalus ląstelės struktūros pažeidimas periodiškai pastebimas kiekviename organe jo atsinaujinimo metu (kai ląstelės dalijasi), tačiau paprastai tokios nenormalios ląstelės greitai atpažįstamos ir sunaikinamos „paruoštoje“ imuninėje sistemoje tokiems įvykiams. Smegenų „problema“ yra ta, kad jas supa specialus ląstelių barjeras, trukdantis imuninei sistemai (jis veikia kaip „policininkas“) „ištirti“ visas šio organo ląsteles. Todėl iki to laiko:

  • navikas nebus suspausti gretimų audinių;
  • arba neišplatins jo gyvybinės veiklos produktų į kraują,

simptomai nepasirodys. Kai kurie hipofizės navikai netgi išryškėja tik po mirties, nes jų požymiai yra tokie nereikšmingi, kad nepritraukia dėmesio. Smegenų MRT, į veną suleidus kontrastą, kuris galėtų juos aptikti, nėra įtrauktas į būtinų tyrimų sąrašą.

Ankstyvieji bet kurio smegenų auglio simptomai yra šie:

  1. Galvos skausmai su smegenų augliu. Tai pasirodo naktį arba ryte (taip yra dėl to, kad membranos išsipučia per naktį, nes šiuo metu smegenų skystis yra absorbuojamas blogiau). Skausmas yra sprogus ar pulsuojantis gamtoje, sustiprėja sukant galvą, kosint, įtempiant spaudą, tačiau po kurio laiko išnyksta užėmus vertikalią padėtį (kai smegenų kraujagyslės ir kraujas iš smegenų kraujagyslių teka geriau). Sindromas nepašalinamas vartojant nuskausminamuosius vaistus. Laikui bėgant, galvos skausmas tampa pastovus..
  2. Pykinimas ir vėmimas, nesusiję su maistu. Jie lydi galvos skausmą, tačiau, atsirandantys dėl jo aukščio, nepalengvina žmogaus būklės. Vėmimo būklė priklauso nuo to, kiek laiko žmogus valgė: jei tai atsitiko neseniai, tada vis tiek bus nesuvirškintas maistas, jei ilgą laiką - tulžies priedas. Tai nereiškia, kad buvo apsinuodijimas šiais produktais..
  3. Kiti ankstyvosios stadijos simptomai yra šie:
    • atminties sutrikimas;
    • blogiau pasirodo analizuojant informaciją;
    • pasirodo blogai susikaupti;
    • pasikeičia suvokimas apie tai, kas vyksta.

Kai kuriais atvejais pirmieji simptomai gali būti traukuliai - galūnių trūkčiojimas ar viso kūno tempimas, o žmogus praranda sąmonę, kai kuriais atvejais - tam tikrą laiką nustoja kvėpuoti..

Gali būti šie smegenų naviko simptomai:

  1. Smegenų. Tai:
    • Sąmonės slopinimas. Iš pradžių žmogus, apėmęs stiprų galvos skausmą, tampa mieguisesnis, kol pradeda miegoti ištisas dienas, nemiegodamas valgyti maisto (pabudęs, kai žmogus nesupranta, kur jis yra ir kas jį supa, tai gali atsitikti tvarka). eik į tualetą).
    • Galvos skausmas. Ji turi pastovų charakterį, ryte ji stipresnė, vartojant diuretiką, skausmas šiek tiek sumažėja (sąrašas diuretikų).
    • Svaigulys.
    • Fotofobija.
  2. Priklausomai nuo naviko vietos:
    • Jei jis yra motorinėje žievėje, gali išsivystyti parezė (vis dar įmanoma judėti) arba paralyžius (visiška imobilizacija). Paprastai paralyžiuoja tik pusę kūno.
    • Haliucinacijos. Jei navikas yra laikinojoje skiltyje, haliucinacijos bus girdimos. Kai ji bus lokalizuota regimojoje pakaušio žievėje, haliucinacijos bus vizualios. Kai formavimasis paveikia priekines priekinės skilties dalis, gali atsirasti uoslės haliucinozė.
    • Klausos sutrikimas iki kurtumo.
    • Kalbos atpažinimas ar sutrikimas.
    • Regėjimo sutrikimai: regėjimo praradimas - visiškas ar dalinis; dviguba rega; daiktų formos ar dydžio iškraipymas.
    • Objekto atpažinimo sutrikimas.
    • Nesugebėjimas suprasti parašyto teksto.
    • Nistagmas („bėgantis mokinys“): žmogus nori atrodyti į vieną pusę, bet jo akys „bėga“.
    • Mokinių skersmens ir jų reakcijos į šviesą skirtumas (vienas gali reaguoti, antras - ne).
    • Veido ar jo atskirų dalių asimetrija.
    • Negalėjimas rašyti teksto.
    • Koordinavimo stoka: sustingimas einant ar stovint, objektų perviršis.
    • Vegetatyviniai sutrikimai: galvos svaigimas, nepagrįstas prakaitavimas, šilumos ar šalčio pojūtis, alpulys dėl žemo slėgio..
    • Intelekto ir emocijų pažeidimas. Žmogus tampa agresyvus, nesusitvarko su kitais, blogiau supranta, jam sunkiau koordinuoti savo veiklą.
    • Skausmo, temperatūros, vibracijos jautrumo pažeidimas tam tikrose kūno vietose.
    • Hormoniniai sutrikimai. Jie atsiranda hipofizės ar kankorėžinės liaukos navikuose..

Visi šie simptomai yra panašūs į insultą. Skirtumas tas, kad jie vystosi ne iš karto, bet yra tam tikras inscenizavimas.

Smegenų naviko stadijos yra šios:

  1. Navikas yra paviršutiniškas. Jo sudedamosios ląstelės yra neagresyvios, jos užsiima tik gyvybinių funkcijų palaikymu, tai yra, praktiškai neišplinta giliai ir plačiai. Šioje stadijoje sunku nustatyti neoplazmas.
  2. Ląstelių augimas ir mutacija progresuoja, jie prasiskverbia į gilesnius sluoksnius, litaudami tarpusavyje esančiose struktūrose, paveikdami kraują ir limfinius kraujagysles.
  3. Šiame etape atsiranda simptomai: galvos skausmas, galvos svaigimas, išsekimas, karščiavimas. Gali išsivystyti koordinacijos pusiausvyra, regėjimo sutrikimai, pykinimas ir vėmimas, po to jis netampa lengvesnis (skirtingai nuo apsinuodijimo)..
  4. Šiame etape navikas išdygsta per visus meninus, todėl jo nebeįmanoma pašalinti, be to, jis metastazuoja kitus organus: plaučius, kepenis, pilvo organus, sukeldamas jų pažeidimo simptomus. Sutrikusi sąmonė, atsiranda epilepsijos priepuolių, haliucinacijų. Galvos skausmas yra toks reikšmingas, kad kova su juo užima visas mintis ir laiką.

Simptomai, kurie turėtų būti priežastis apsilankyti pas neurologą:

  • galvos skausmas pirmą kartą atsirado po 50 metų;
  • galvos skausmas atsirado prieš 6 metus;
  • galvos skausmas + pykinimas + vėmimas;
  • anksti ryte atsiranda vėmimas, be galvos skausmo;
  • elgesio pokyčiai;
  • nuovargis greitai pasireiškia;
  • atsirado židinio simptomai: veido asimetrija, parezė ar paralyžius.

Diagnostika

Tik neurologas gali paskirti įtariamo smegenų auglio tyrimą. Pirmiausia jis apžiūrės pacientą, patikrins jo refleksus, vestibuliarines funkcijas. Tada jis bus nukreiptas apžiūrai pas susijusius specialistus: oftalmologą (jis apžiūrės žandikaulį), ENT gydytoją, kuris įvertins klausą ir kvapą. Elektroencefalografija bus tiriama siekiant nustatyti konvulsinio pasirengimo fokusą ir jo aktyvumo laipsnį. Kartu su žalos įvertinimu turi būti nustatyta diagnozė, atskleidžianti naviko vietą ir apimtį. Tai padės šie metodai:

  • Magnetinio rezonanso tomografija yra metodas, kurį galima pritaikyti žmonėms, neturintiems metalinių kūno dalių (širdies stimuliatorius, sąnario artroplastika, sprogstamųjų įtaisų fragmentai)..
  • KT skenavimas. Diagnozuojant smegenų auglį, jis nėra toks efektyvus kaip MRT tyrimas, tačiau gali būti atliekamas, jei pirmojo metodo neįmanoma atlikti..
  • Pozitronų emisijos tomografija - padeda išsiaiškinti neoplazmos dydį.
  • Magnetinio rezonanso angiografija yra metodas, leidžiantis ištirti kraujagysles, maitinančias naviką. Tam reikia į kraują patekti kontrastinės medžiagos, kuri nudažys ir neoplazminius kapiliarus..

Visi šie metodai gali tik „paskatinti“ naviko histologinės struktūros idėją, tačiau tiksliai nustatyti, kad suplanuotų smegenų naviko gydymą ir prognozę, tai įmanoma tik atlikus biopsiją. Tai atliekama sukonstravus 3D smegenų ir naviko modelį, kad zondas būtų griežtai įterptas į patologinę vietą (stereotaktinė biopsija)..

Lygiagrečiai su diagnoze, naviko stadijai nustatyti taip pat atliekami kiti tyrimo metodai: instrumentinė diagnostika tų pilvo organų, kuriuose smegenų neoplazmos galėtų metastazuoti..

Naviko gydymas

Pagrindinis patologijos gydymo būdas yra naviko pašalinimo operacija. Tai įmanoma tik tuo atveju, jei yra neoplazmos ir nepažeistų audinių ribos. Jei navikas išaugo į smegenų dangalus, jo atlikti negalima. Bet jei jis suspaudžia svarbią smegenų dalį, kartais atliekama avarinė operacija, kurios metu pašalinami ne visi navikai, o tik dalis jų..

Prieš operaciją atliekamas paruošimas: įvedami lėšos (tai yra osmosinis diuretikas „Manitolis“ ir hormoniniai preparatai „Deksametazonas“ arba „Prednizolonas“), kurie mažina smegenų edemą. Taip pat skiriami vaistai nuo traukulių ir skausmo..

Radioterapija gali būti atliekama siekiant sumažinti naviko tūrį ir aiškiau atskirti jį nuo sveikų sričių priešoperaciniu laikotarpiu. Tokiu atveju radiacijos šaltinis gali būti išdėstytas tiek nuotoliniu būdu, tiek įvedamas į smegenis (tam jums taip pat reikia trijų matmenų modelio ir įrangos, galinčios implantuoti kapsulę su radioaktyvia medžiaga pagal nurodytas koordinates - stereotaktinė technika)..

Jei navikas blokuoja laisvą smegenų skysčio tekėjimą arba trukdo kraujui judėti per indus, tada kaip priešoperacinį preparatą gali būti atliekamas manevravimas - gali būti atliekama lanksčių vamzdelių sistema, kuri atliks dirbtinio smegenų skysčio funkciją. Panaši operacija atliekama kontroliuojant MRT..

Smegenų naviką galima pašalinti tiesiogiai:

  • su skalpeliu;
  • lazeris: jis išgarins mutavusias ląsteles aukštoje temperatūroje;
  • ultragarsas: navikas suskaidomas į mažus gabalėlius aukšto dažnio garsu, po kurio kiekvienas iš jų pašalinamas iš kaukolės ertmės išsiurbiant neigiamu slėgiu. Galima tik esant patvirtintiems gerybiniams navikams;
  • radijo peilis: be navikinio audinio išgarinimo, kuris nedelsdamas sustabdo audinių kraujavimą, netoliese esančios smegenų sritys yra švitinamos gama spinduliais.

Pašalinus naviką, jei yra įrodymų, gali būti atliekama tolimojo pobūdžio spindulinė terapija (tai yra radiacijos šaltinis, esantis už kūno ribų). Tai ypač reikalinga, jei formavimas nebuvo visiškai pašalintas arba yra metastazių.

Radiacinė terapija pradedama praėjus 2–3 savaitėms po operacijos. Vykdė 10–30 užsiėmimų, po 0,8–3 Gy. Dėl tokio gydymo, dėl to, kad jis sunkiai toleruojamas, reikalinga medicininė pagalba: antiemetikai, skausmą malšinantys vaistai, migdomosios tabletės. Gali būti derinamas su chemoterapija.

Tiek chemoterapijos, tiek radiacijos gydymo užduotis yra sustabdyti navikinių ląstelių veiklą (o tai taip pat turi įtakos sveikiems audiniams), kuri galėtų likti po operacijos.

Operacijos alternatyva

Jei naviko nepavyksta pašalinti minėtais metodais, gydytojai stengiasi padidinti žmogaus gyvenimo kokybę, naudodamiesi vienu iš šių būdų arba jų deriniu:.

Radioterapija

Šis antrasis vardas turi radiacijos terapiją. Jei neįmanoma pašalinti smegenų auglio, atliekamas stereotaksinis naviko ir jo metastazių švitinimas, kai gama spinduliai siunčiami į patologines sritis iš kelių taškų. Tokia intervencija planuojama naudojant trijų dimensijų konkretaus paciento smegenų modelį, o tam, kad spinduliai būtų aiškiai sufokusuoti, galva fiksuojama specialioje plexiglass kaukėje..

Spindulinė terapija taip pat gali būti atliekama kaip brachiterapija, kai radiacijos šaltinis - dar kartą naudojant stereotaksą - yra tiesiogiai nukreiptas į židinį. Galbūt nuotolinės radiacijos ir brachiterapijos derinys.

Jei smegenų auglys yra antrinis, reikia nuotoliniu būdu švitinti visą galvą, tačiau mažesnėmis dozėmis nei aukščiau nurodytu atveju. Po to plaukai iškrenta, tačiau praėjus kelioms savaitėms po gydymo radiacija, jie atauga.

Chemoterapija

Šis metodas apima vaistų (dažniausiai - į veną) įvedimą į organizmą, kurie selektyviai paveiks naviko ląsteles (jie skiriasi nuo sveiko kūno ląstelių). Tam svarbu atidžiai patikrinti naviką, nustatant jo imunohistotipą (nustatyti specifinius baltymus, kurie yra tik naviko audinyje)..

Chemoterapijos kursas yra 1-3 savaitės. Intervalai tarp vaistų įvedimo - 1-3 dienos. Norint palengvinti chemoterapinių vaistų toleravimą ir paspartinti normalių audinių ląstelių atsistatymą po jų, reikalinga papildoma parama vaistais (kaulų čiulpai - aktyviausiai dalijanti struktūra, prisidedanti prie žmogaus kraujo atsinaujinimo, beveik visada paveikiami chemoterapijos)..

Šalutinis chemoterapijos poveikis: vėmimas, galvos skausmas, plaukų slinkimas, anemija, padidėjęs kraujavimas, silpnumas.

Tikslinė terapija

Tai neseniai išrastas chemoterapijos potipis. Tokiu atveju į organizmą patenka vaistų, kurie neslopina dalijimosi, tačiau tokių, kurie blokuos tik tas reakcijas, susijusias su tiksliai navikinių ląstelių augimu, dėl kurių toksiškumas bus daug mažesnis..

Smegenų naviko tiksliniam gydymui naudojami šie vaistai:

  • selektyviai blokuoti kraujagysles, kurios maitina naviką;
  • selektyviai slopinantys baltymai, lemiantys auglio ląstelių augimą;
  • Tirozinkinazės fermento inhibitoriai, kurie naviko ląstelėse turi reguliuoti signalo perdavimą, jų dalijimąsi ir užprogramuotą mirtį.

Kombinuotas radiacijos ir chemoterapijos naudojimas

Jei kartu vykdote nuotolinį švitinimą gama spinduliais ir įvedate vaistus, kurie slopina naviko ląstelių dalijimąsi, prognozė žymiai pagerėja. Taigi, gydant žemo laipsnio navikus kartu su kombinuotuoju gydymu, trejų metų išgyvenamumas padidėja nuo 54% iki 73%.

Kriochirurgija

Šis metodas vadinamas, kai naviko židinys yra veikiamas ypač žemos temperatūros, o aplinkiniai audiniai nėra sužeisti. Ši terapijos rūšis gali būti naudojama kaip savarankiškas gydymas - neveikiantiems navikams, kurie užauga į kaimyninius audinius; ji taip pat atliekama operacijos metu - siekiant aiškiau pamatyti naviko ribas.

Naviko audinys gali būti užšaldytas, naudojant kriotoplikatorių, kuris iš viršaus uždedamas ant patologinio židinio. Taip pat gali būti naudojamas kriofonas, įdėtas giliai į židinį..

Kriochirurgijos indikacijos yra šios:

  • navikas yra giliai svarbiose smegenų vietose;
  • daugybiniai navikai (metastazės), esantys giliai;
  • negalima taikyti tradicinių chirurginių metodų;
  • po operacijos naviko fragmentai liko „priklijuoti“ prie smegenų membranų;
  • navikai yra hipofizėje;
  • neoplazma, rasta pagyvenusiam žmogui.

Kokios yra smegenų naviko pasekmės

Pagrindinės smegenų navikų pasekmės:

  1. Mėšlungis - galūnių trūkčiojimas ar jų tempimas smailiu viso kūno ištiesinimu, lydimas sąmonės praradimo. Tokiu atveju iš burnos gali atsirasti putų, liežuvis gali būti įkandęs, o traukuliai dažnai būna kvėpavimo sustojimas tam tikrą laiką. Ši liga gydoma prieštraukuliniais vaistais..
  2. Paprasto smegenų skysčio srauto pažeidimas, dėl kurio vystosi hidrocefalija. Šios komplikacijos simptomai yra stiprus galvos skausmas, vėmimas, mėšlungis, mieguistumas, pykinimas, neryškus matymas ir galvos svaigimas. Panaši komplikacija gydoma atliekant šunto operaciją, kai kaukolės ertmėje įrengiami vamzdeliai, per kuriuos įvyks smegenų skysčio nutekėjimas. Daugiau apie hidrocefalijos simptomus.
  3. Depresija yra prislėgta nuotaika, kai nėra noro užsiimti kokia nors veikla, sulėtėja kalbėjimas, slopinamos reakcijos. Tokiais atvejais naudojami psichoterapiniai gydymo metodai, taip pat skiriami antidepresantai (be recepto vartojamų antidepresantų sąrašas)..

Reabilitacijos laikotarpis

Asmens pasveikimas po chirurginio ar alternatyvaus galvos smegenų auglio gydymo priklauso nuo tų funkcijų, kurios buvo slopinamos. Taigi, sutrikus motorinei funkcijai, būtinas galūnių masažas, kineziterapija, mankštos terapija. Jei buvo klausos pažeidimų, užsiėmimai vedami pas audiologą, skiriami vaistai, skirti pagerinti ryšį tarp smegenų neuronų.

Dispanserinė apskaita

Išrašytas iš ligoninės, pacientas registruojamas pas neurologą. Tokios apskaitos tikslas yra vykdyti reabilitacijos priemones, taip pat laiku nustatyti atkrytį. Jums reikia apsilankyti pas neurologą (nebent gydytojas sako kitaip) tris mėnesius iš eilės, po to po šešių mėnesių, po to po šešių mėnesių, o paskui, jei pokyčių nėra, kartą per metus..

Prognozė

Nėra vieno atsakymo į klausimą, kiek jų gyvena su smegenų augliu. Čia duomenys skiriasi ir priklauso nuo kelių parametrų. Derinant su palankiu histologiniu tipu ir ankstyvu gydymu, galimybė gyventi 5 metus siekia 80%. Jei histologinis variantas informuoja naviką apie didelį piktybinį naviką, taip pat jei asmuo kreipėsi pavėluotai, galimybė gyventi 5 metus sumažėja iki 30%.

PSO duomenimis, penkerių metų išgyvenimas 2012 m. Atrodo taip:

Smegenų naviko tipasKokiame amžiuje aptinkamas navikas
22–45 metai46–60 metų61 ir vyresni
Difuzinė astrocitoma65 proc.43 proc.21 proc.
Anaplastinė astrocitoma49 proc.29 proc.10%
Glioblastioma17 proc.6%4%
Anaplastinė oligodenroglioma67 proc.55 proc.38 proc.
Oligodendroglioma85 proc.79 proc.64 proc.
Ependioma / anaplastinė ependimoma91 proc.86 proc.85 proc.
Meningioma92 proc.77 proc.67 proc.

Vaikų augliai

Smegenų navikai gali išsivystyti bet kokio amžiaus vaikams. Iki 3 metų dažniau registruojamos astrocitomos, medulloblastomos ir ependimomos. Meningioma ir craniopharyngioma beveik niekada nepasireiškia.

Dažniausiai smegenų augliai auga iš struktūrų, esančių smegenų vidurinėje linijoje, ir, patekę į smegenų pusrutulius, plinta į 2-3 gretimas skiltis. Dažnai vaikų smegenų augliuose randama daug mažų cistų - ertmių, užpildytų skysčiu.

Pirmieji vaikų naviko požymiai yra šie:

  • galvos skausmas;
  • pykinimas;
  • vėmimas
  • baltos skleros juostelės atsiradimas tarp rainelės ir viršutinio voko;
  • mėšlungis.

Mokyklinio amžiaus vaikams galvos skausmas atsiranda ryte, po vėmimo šiek tiek palengvėja, o dienos metu praeina. Yra nuovargis, sumažėję akademiniai rezultatai; vaikas ateina iš mokyklos ir bando atsigulti.

Vėliau išryškėja židinio simptomai: veido asimetrija, eisenos drebėjimas, pablogėjęs elgesys, regėjimo laukų praradimas, haliucinozė, vystymosi sulėtėjimas, rijimo sutrikimas, anoreksija, skambėjimas ausyje..

Diagnozę sudaro galvos apimties matavimas, tyrimo rentgenografijų serija, EEG, smegenų ultragarsas, MRT, miego angiografija..

Pagrindinis vaikų smegenų auglių gydymas yra chirurginis. Visiškai įmanoma pašalinti meningiomą, papilomą, astrocitomą, ependimomą, neuromą, kai kurias hipofizės adenomas. Likę navikai iš dalies rezektuojami, po to galima atlikti chemoterapiją arba (rečiau) radiacijos terapiją. Dažniausiai švitinamos piktybinės gliomos, medulloblastomos, metastazės. Rentgeno spindulių ependimomos ir neuromos yra nejautrios.

Chemoterapijai naudojami tokie vaistai kaip ciklofosfamidas, fluorofuras, metotreksatas, vinblastinas, bleomicinas..

Smegenų auglys

Smegenų navikas - bet koks kaukolės neoplazmas, atsirandantis dėl aktyvaus ląstelių, sudarančių smegenų audinį, pasidalijimo. Navikai pažeidžia membranas, limfinę sistemą, kaukolės nervus, kraujagysles, liaukas. Jie yra gerybinio ir piktybinio pobūdžio. Vieno tipo navikai nuo kitų skiriasi vystymosi greičiu ir gebėjimu plisti metastazes į kitus organus. Piktybinis navikas auga greičiau ir vėliau jo dukterinės ląstelės antriniu būdu užkrečia kitus organus. Abi rūšys suspaudžia smegenų struktūrą, sunaikindamos aplinkinius audinius, todėl net ir gerybinis navikas gali mirti, jei gydymas nebus pradėtas laiku.

Remiantis statistika, iš visų vėžiu sergančių pacientų smegenų auglys diagnozuotas 15 proc. Ligos simptomai priklauso nuo neoplazmos vietos, jos histologinio tipo ir dydžio. Smegenų patologijos paprastai gydomos chirurginiu būdu. Išimtys yra tada, kai naikinami barjerai tarp natūralių ir sergančių audinių. Tokiais atvejais pasinaudokite radijo ir radiacijos chirurgija bei chemoterapija.

klasifikacija

Šiuolaikinėje medicinoje yra išskirta daugiau nei 100 rūšių navikų, turinčių įtakos smegenų struktūroms. Patogumui jie buvo suskirstyti į grupes. Atsižvelgiant į pobūdį ir lokalizaciją, kiekviena neoplazma turi savo ICD-10 kodą. Piktybiniai navikai skirtingose ​​centrinės nervų sistemos dalyse Tarptautinėje ligų klasifikacijoje nurodomi C71 bendrąja klase. D43 grupėje nustatomos nežinomo pobūdžio patologijos, o gerybiniai smegenų navikai žymimi kodu D33. Jei neoplazmos lokalizacija nepatikslinta, jai priskiriamas skaičius C80.

Pagal neoplazmos šaltinį

Pagal kilmę visos neoplazmos yra suskirstytos į dvi dideles grupes:

  • Pirminės - neoplazmos, atsirandančios iš smegenų audinių, smegenų audinio, hipofizės, kraujagyslių, nervų ir visų kitų kaukolėje esančių struktūrų. Grupę sudaro daugiausia gliomos. Tokias patologijas sunku pašalinti, o joms gydyti naudojama spindulinė terapija ir radiacija..
  • Antriniai - navikai, atsirandantys dėl kitų organų patologinių ląstelių paplitimo - metastazės. Ši grupė daugiausia nustatyta vyresniems nei 50 metų pacientams. Dažniausiai jie prasiskverbia į smegenis iš pieno liaukų, melanomos, kvėpavimo organų ar žarnų navikų. Parazitinės ląstelės iš kitų sričių mažiau plinta smegenyse.

Ląstelių sudėtis

Remiantis ląstelių molekuline struktūra, išskiriami daugybė smegenų navikų tipų. Visi pirminio tipo navikai yra suskirstyti į dvi dideles klases: gliomas ir ne gliomas.

Gliomos

Gliomos yra bendra visų patologijų, atsirandančių iš ląstelių, esančių aplink smegenų pagrindą, koncepcija. Jie suteikia neuronams normaliam darbui būtiną mikroklimatą. Daugiau nei 60% visų smegenų patologijų ir 80% piktybinių navikų sudaro glia..

Atsižvelgiant į patologinių ląstelių diferenciaciją, gliomos yra suskirstytos į grupes. Kuo mažiau diferencijuota neoplazma, tuo greičiau ji augs ir duos metastazes. Pirmos ir antros grupės gliomos auga lėčiausiai ir yra mažiausiai piktybinės. Ketvirtoji grupė - pavojingiausios greitai augančios patologijos, vadinamos glioblastoma.

  1. Astrocitoma. Šis gliaukinis navikas dažniausiai diagnozuojamas. Iš visų smegenų patologijų, kurios pirmiausia susiformavo, jos pasitaiko 60% atvejų. Dažniausiai diagnozuojama vaikams ir vyrams. Tai atsiranda dėl astrocitų - neuroglialinių ląstelių, kurios sudaro smegenų audinį ir skatina neuronų augimą. Jie yra tvoros, skiriančios kraują ir smegenų ląsteles, pagrindas. Patologija gali atsirasti bet kurioje kaukolės dalyje, dažniausiai tai yra regos nervai, smegenų pusrutuliai ar smegenys. Paaugliams ir vaikams jis dažnai fiksuojamas smegenų kamiene. Vystymosi metu susidaro cista. Dažniausia difuzinė astrocitoma, turinti mažą piktybinį naviką.
  2. Ependimoma. Jis kilęs iš ependimos ląstelių, kurios dengia smegenų skilvelių sienas, susilieja su krauju ir gamina smegenų skystį, kuris yra paviršinis stuburo smegenų ir smegenų sluoksnis. Ependiminiai navikai paprastai būna gerybinio pobūdžio, randami tiek suaugusiems, tiek vaikams. Jie sutrikdo skysčio cirkuliaciją ir sukelia per didelį jo kaupimąsi. Nedelsiant kreiptis į gydytoją, išgyvenimo prognozė yra aukšta. Skiriami šie šios grupės navikų tipai: labai diferencijuoti, vidutiniškai diferencijuoti ir anaplastiniai. Pirmieji du metastazių tipai nesuteikia, pagrindinis jų augimo greičio skirtumas. Pastarojo tipo patologijos yra ypač pavojingos, jos auga greičiau ir geba metastazuoti.
  3. Oligodendroglioma. Smegenų vėžys, kuris vystosi iš oligodendrocitų ląstelių. Tai gana reta, daugiausia vidutinio amžiaus. Nurodo piktybinę rūšį su vidutine diferenciacija. Šio tipo neoplazmos vystosi lėtai, tačiau išauga iki didelių dydžių ir gali išaugti į glioblastomą, esančią parietalinėje skiltyje, kurios absoliutus išgriebimas yra neįmanomas..
  4. Smegenų kamieno navikas. Ši glioma pradeda vystytis kamieninėse ląstelėse. Jai būdingas skirtingas diferenciacijos laipsnis. Dažniau diagnozuojama vaikams iki 12 metų. Pirmaisiais etapais patologiją sunku atpažinti. Dėl to, kad navikas yra smegenų tilto srityje, gydymo metu jie nesiima chirurginio metodo, kad nepakenktų smegenų dalims, atsakingoms už gyvybines funkcijas..
  5. Mišrios rūšys. Šis gliomos tipas susideda iš kelių skirtingos diferenciacijos ląstelių. Diagnozuota 20-50 metų amžiaus. Laipsnis nustatomas atsižvelgiant į agresyviausią kompozicijoje esantį naviką.

Ne gliomos

Antrą didelę piktybinių navikų grupę sudaro šie pagrindiniai tipai:

  1. Meningiomos Šio tipo navikas yra kilęs iš meninginių ląstelių ir sudaro ketvirtadalį visų pirminių navikų. Patologija vystosi lėtai ir paprastai nesuteikia metastazių. Tai dažniausiai pasireiškia moterims. Meningiomos paprastai skirstomos į 3 klases: gerybinės, netipinės (neoplazmos su mutantinėmis ląstelėmis), anaplastinės. Pastarasis yra piktybinis ir retai diagnozuojamas..
  2. Centrinės nervų sistemos limfomos. Kaukolės limfagyslėse susidaro piktybiniai navikai. Tai įvyksta pacientams, kuriems atliktos sunkios operacijos, ir silpna imunine sistema, ypač turintiems ŽIV infekciją.
  3. Adenomos iš hipofizės ląstelių. Šios rūšies patologijos daugiausia yra gerybinės, dažniau veikia moters kūną. Įsiskverbę į smegenis, jie pradeda sintetinti hormonus, kuriuos gamina hipofizė, tačiau dideliais kiekiais. Dėl šios savybės hipofizės adenomos vadinamos hormoninėmis neoplazmomis. Tuo pačiu metu dėl hormoninių sutrikimų vaikui gali išsivystyti gigantizmas, o suaugusiam - spartesnis tam tikrų kūno dalių augimas. Liga dažniausiai pasireiškia po rimtų sužalojimų ir centrinės nervų sistemos sutrikimų arba kaip sunkaus gimdymo pasekmė. Šiuolaikinės medicinos dėka ji sėkmingai gydoma, naudojant spindulinę terapiją. Taikant chirurginę intervenciją, rezultatas yra palankus..
  4. Neurinoma yra gerybinė patologija, kuri išsivysto iš ląstelių, sudarančių nervų membraną. Šio tipo neoplazmos randamos bet kuriame amžiuje, dažniau moterys. Jie sudaro 8% visų pirminių smegenų patologijų atvejų. Chirurginė neurinoma pašalinama, prognozė yra paguoda.
  5. Medulloblastomos yra vėžiniai navikai. Susiformuoja iš embrioninių kamieninių ląstelių. Šis neoplazmos tipas turi agresyvų pobūdį ir aktyviai metastazuoja, dažniau diagnozuojamas vaikams. Ligą lydi pykinimas, mėšlungis ir aštrus skausmas..

Naviko susidarymo priežastys

Bet kokie išoriniai veiksniai ir sužalojimai gali išprovokuoti smegenų patologijos formavimąsi. Visos navikų priežastys yra suskirstytos į šias kategorijas:

  • Genetinis tipas, kurio atsiradimas yra susijęs su paveldimumu ir ląstelių kaita.
  • Mechaninės traumos.
  • Išoriniai veiksniai: užteršta ekologinė aplinka, ultravioletinių spindulių ir kenksmingų cheminių medžiagų poveikis.
  • Antriniai neoplazmos - metastazių atsiradimas pacientams, sergantiems vėžiu.
  • Įgimta patologija. Pažeidimai, vykstantys intrauterinei smegenų vystymuisi, atsiranda dėl angiomos, germinomos, dermoidinių ir supraseliarinių cistų, teratomų ir kitų neoplazmų..

Neoplazmų rizika padidėja, kai silpna imuninė sistema, ypač ŽIV infekuotiems pacientams. Ligos priežastis gali būti nenormalus vaisiaus vystymasis nėštumo metu ar sunkus gimdymas.

Dažni simptomai

Smegenų neoplazmų atsiradimo požymiai dažniausiai jaučiami jau pirmaisiais vystymosi etapais. Tačiau yra atvejų, kai smegenis supančių ląstelių barjeras neleidžia imuninei sistemai aptikti patologijos. Tuomet ligos simptomai gali neapsunkinti paciento, kol navikas nepradės augti ir išspausti kitų ląstelių. Kartais hipofizės patologijos nustatomos tik po paciento mirties.

Svarbu atsiminti, kad ankstyva diagnozė suteiks daugiau šansų sėkmingai gydyti, todėl, atsiradus neoplazmos vystymosi požymiams, turite nedelsdami kreiptis į gydytoją.

Ankstyvosios stadijos simptomai yra šie:

  • Sumažėjęs jautrumas. Pojūčiai tampa niūrūs, pacientas gali nereaguoti į skausmą, nudegimus ir kitus dirgiklius.
  • Galvos skausmai daugiausia ryte. Jie sprogo ir pasunkėja dėl įtampos ir staigių judesių. Esant vertikaliai padėčiai, kai kraujas geriau teka iš indų, ateina palengvėjimas. Skausmą malšinantys vaistai nepadeda pašalinti pojūčių, kurie pamažu didėja.
  • Pykinimo priepuoliai, atsirandantys neatsižvelgiant į suvartotą maistą. Vėmimas tokiais atvejais neatneša palengvėjimo. Tai lydi virškinimo sistemos sutrikimai ir apetito pablogėjimas. Židininei patologijai būdingi širdies ir kvėpavimo sistemos sutrikimai, savaiminis prakaitavimas keičiant padėtį.
  • Svaigulys ir sąmonės netekimas. Neoplazmos auga, suspaudžiant aplinkines ląsteles ir kraujagysles. Esant intrakranijinei hipertenzijai, galimas alpimas.
  • Pablogėjimas įsiminimo procese. Pažeidus smegenų žievę, pastebimas atminties sutrikimas, jo visiškas ar dalinis praradimas. Pacientui sunku analizuoti įvykius ir sutelkti dėmesį į ką nors.
  • Regėjimo sutrikimas. Nuolatinis regos sutrikimas, rūkas prieš akis ir skausmas akių srityje atsiranda, jei pažeidžiama regos funkciją kontroliuojanti sritis. Palaipsniui navikas lemia regėjimo praradimą..
  • Epilepsijos priepuoliai. Dėl padidėjusio slėgio atsiranda staigūs mėšlungiai, kartais išprovokuojantys sąmonės netekimą.
  • Klausos negalia. Jei neoplazma paveikia klausos nervą, pacientas nustoja atpažinti kalbą ir viską suvokia triukšmo pavidalu.
  • Rašytinės ir šnekamosios kalbos pablogėjimas. Simptomas pasireiškia palaipsniui, ir palaipsniui pacientas praranda galimybę sudaryti nuoseklius sakinius.
  • Psichologiniai sutrikimai. Sutrikusi emocijų kontrolė, nestabili psichinė būsena, nestandartinis elgesys, nepagrįsta agresija - padidėjusio slėgio kaukolėje pasekmės.
  • Nuovargis, sutrikęs darbas, sąmonės depresija.
  • Trūksta judesių koordinacijos. Kai pažeista smegenėlė, keičiasi eisena, pacientui sunku atsistoti ant kojų.
  • Skirtingo pobūdžio haliucinacijos, atsižvelgiant į pažeidimo vietą.

Simptomai priklauso nuo paveiktos srities

Pirmieji ligos požymiai labiau priklauso nuo naviko lokalizacijos. Remiantis simptomais, galima greitai nustatyti nenormalių ląstelių vietą..

Cerebellum

Dažniausiai ląstelės parazituoja smegenėlėse. Iš pradinių ženklų galima atskirti:

  • Judėjimo koordinavimo pokyčiai.
  • Nuolatinis galvos svaigimas.
  • Nuolatinis nuovargis, silpnumas, raumenų tonuso pablogėjimas.
  • Sutrikusi eisena, negalėjimas atsistoti ant kojų.
  • Nekontroliuojami akių obuolių judesiai.
  • Netipiškas elgesys, nekontroliuojamos emocinės būsenos, dažni pykčio protrūkiai.

Odos žievė

Kai navikas lokalizuotas pakaušio žievėje, pacientą trikdo haliucinacijos, sutrinka gebėjimas atpažinti daiktus (žvelgdamas į daiktą, pacientas negali jo įvardyti ir pasakyti, kam jis skirtas), regos sistemos sutrikimai, ryškūs šviesos sprogimai prieš akis.

Laiko skilties

Laikinojoje skiltyje esantys navikai sukelia:

  • Klausos haliucinacijos.
  • Kalbos sutrikimai.
  • Atminties praradimas arba dalinis praradimas.
  • Jaučia deja vu.
  • Epilepsijos priepuoliai ir traukuliai.
  • Vaizdinės sistemos gedimai. Regėjimas pablogėja, objektai iš dalies tampa nematomi.

Priekinės skilties

Kai navikai yra lokalizuoti priekinėje skilties priekinėje dalyje, pirmosiose stadijose nėra jokių požymių. Pirmieji simptomai yra pacientui neįprasti charakterio ir elgesio pokyčiai, panašūs į reakciją į stresinę situaciją. Sumažėja smegenų veikla, dėl kurios pacientas imasi bėrimo veiksmų. Atsiradus naviko peraugimui priekinėje dalyje, pacientas turi uoslės haliucinacinį sindromą.

Kai navikas susidaro kairėje, dešinėje arba užpakalinėje priekinėje dalyje, kalba sutrinka. Pats pacientas pastebi, kad neteisingai taria žodžius, maišo garsus, tačiau nesugeba ištaisyti situacijos. Vystantis patologijai, kūnas pradeda iš dalies nutirpti. Kai patinimas paveikia viršutinę sritį, kojos tampa mieguistos, o eisena pasikeičia.

Turkiškas balnas

Formacijos, paveikiančios šią smegenų dalį, sukelia:

  • Susiaurindamas regėjimo lauką, pacientas mato tik vieną konkrečią sritį.
  • Hormonų sutrikimas.
  • Sustiprintas prakaitavimas.
  • Sutrikęs kvapas, visiškas ar dalinis kvapo praradimas.
  • Širdies ritmo padidėjimas.
  • Paauglystėje ir vaikystėje pastebimas per didelis kai kurių kūno dalių padidėjimas.

Smegenų kojos pagrindas

Atsiradus parazitinėms ląstelėms šioje srityje, pacientui rūpi nuolatinis veido tirpimas ir aštrus skausmas. Atsiranda strabismas, todėl objektai dvigubėja. Stebimas nekontroliuojamas mokinių judėjimas.

Ketvirtasis skilvelis

Dėl padidėjusio slėgio pastebima, kad paciento galva ir kaklas nesąmoningai yra patogioje padėtyje. Galimas nuolatinis pykinimas, vėmimas, alpimas ir nekontroliuojamas mokinių judėjimas. Moterys turi hormoninių sutrikimų.

Subkortikinės skiltys

Šios lokalizacijos patologijų vystymasis pablogina raumenų tonusą. Pacientas pradeda nesąmoningai judinti veido galūnes ir raumenis. Prakaitavimas padidėja, judesius lydi aštrus skausmas.

Smegenų kamienas

Skiriami šie smegenų kamieno pažeidimo požymiai:

  • Kvėpavimo sistemos pažeidimas.
  • Keisti veido išraiškas.
  • Letargija, depresija, galvos skausmas.
  • Staigiai sumažėja slėgis.
  • Stopa, eisena keičiasi.
  • Nevaldomų emocijų blyksniai, keistas elgesys.
  • Veido asimetrija.

Simptomai derinami skirtingais būdais..

Patologijos vystymosi ir prognozės etapai

Kiekvieno organizmo išgyvenimo prognozė skirtingais pažeidimo etapais yra individuali, nes tai priklauso nuo daugelio veiksnių. Gydytojai išskiria 4 smegenų patologijų vystymosi stadijas.

1 etapas

Pirmajame etape neoplazmos yra ant paviršiaus. Parazitizuojančios ląstelės yra neagresyvios, todėl šiame etape nustatyti patologiją yra sunku. Paprastai 1 stadijos navikas atpažįstamas, kai atsiranda pirminiai simptomai, kai pacientas skundžiasi migrena ir sutrikusia vestibulinio aparato veikla. Išsamiai ištyrus ir tiksliai diagnozavus pacientą, pacientas operuojamas, kad iš dalies ar visiškai pašalintų parazito ląstelę.

Su chirurgine intervencija pacientas gali gyventi ilgiau nei 5 metus, reguliariai vartoti paskirtus vaistus ir gydytis. Tinkamas gyvenimo būdas ir rekomendacijų laikymasis padės pratęsti jūsų gyvenimą. Pacientui reikalingas dažnas poilsis, sveika mityba. Nepalankios stresinės situacijos, per didelis krūvis, per didelis ultravioletinių spindulių poveikis yra draudžiamas.

2 etapas

Parazitinių ląstelių augimas aktyviai progresuoja, jos prasiskverbia giliau ir plinta į kitas smegenų dalis, paveikdamos limfinę ir kraujagysles. Vienintelis būdas išgelbėti paciento gyvybę yra chirurgija. Dėl padidėjusio būtinos operacijos sudėtingumo ne kiekvienas chirurgas yra pasirengęs ją atlikti. Sėkmingai pašalinus naviką ir stebint visą rekomendacijų sąrašą, išgyvenamumo prognozė yra nuo dvejų iki trejų metų.

Didelį vaidmenį vaidina amžius. Vaikas greičiau pasveiksta po terapinių procedūrų nei suaugęs.

3 etapas

Šiame paciento etape nerimą kelia rimti simptomai. Galvos skausmas sustiprėja ir tampa pastovus, atsiranda haliucinacijos, sutrikusi kalba ir protinė veikla. Smegenų patologija trečiajame etape nėra visiškai įmanoma. Jam būdingas greitas vystymasis ir plitimas į kitus organus.

Išgyvenimo prognozė neviršija 2 metų. Kai kurios šalys pradėjo taikyti netradicinius gydymo metodus, kurie kartais duoda teigiamų rezultatų, tačiau vis dar yra eksperimentinio pobūdžio ir atliekami gavus paciento leidimą..

4 etapas

Kai diagnozuojamas ketvirtasis etapas, nėra vilties, kad pacientą galima išgydyti. Neoplazmos pašalinti šiame etape neįmanoma, nes ji užėmė visas smegenų membranas ir aktyviai metastazuoja kitus organus. Pacientas turi rimtą sąmonės sutrikimą, epilepsijos priepuoliai, sustiprėja haliucinacijos, skausmas tampa nepakeliamas.

Parazitinė ląstelė dideliu greičiu absorbuoja mikroelementus. Žmonės su šia diagnoze ilgai negyvena. Paciento gyvenimo trukmė priklauso nuo organizmo ypatybių.

Diagnostika

Visų pirma, norint nustatyti naviką, pacientą apžiūri neurologas. Jis tikrina refleksus, vestibulinio aparato funkcijas, klausos kokybę, regėjimą. Po to gydytojas siunčia pas kitus medicinos specialistus: otolaringologą ir oftalmologą apžiūrėti liežuvio ir klausos. Tada, norint nustatyti konvulsinio pasirengimo fokusą ir nustatyti jo aktyvumo lygį, atliekama elektroencefalografija. Tolesnė diagnozė apima neoplazmos dydžio ir vietos nustatymą. Yra keturi pagrindiniai metodai:

  • MRT - magnetinio rezonanso tomografija. Dažniausias metodas taikomas pacientams, kurių organizme nėra metalo dalelių. Procedūra leidžia nustatyti, kaip atrodo navikas..
  • Dviejų fotonų emisijos tomografija. Naudojamas norint tiksliai nustatyti naviko dydį.
  • KT skenavimas. Jei yra kontraindikacijų ir neįmanoma atlikti MRT, pasinaudokite šiuo metodu.
  • Angiografija. Padeda ištirti kraujagysles, kurios maitina naviką. Norėdami tai padaryti, į kraują suleidžiama kontrastinė medžiaga, kuri dažo kapiliarus.

Šie metodai pateikia tik netikslią apibendrintą naviko struktūros idėją. Biopsija yra būtina norint tiksliai nustatyti ir numatyti išgyvenimo prognozę ir gydymo planą. Medžiagos biopsija atliekama padidėjusio sudėtingumo operacijos metu, kurią turi atlikti patyręs neurochirurgas. Prieš dissekciją sukuriamas 3-D smegenų modelis, kuris parodo, kaip išsidėsto navikas, kad zondas būtų tiksliai įdėtas į norimą dalį..

Po galutinės diagnozės pacientas turi būti paguldytas į ligoninę. Navikų kartografija atliekama siekiant nustatyti genų išdėstymą, tada skiriami vaistai ir pacientas pakartotinai siunčiamas MRT ar kompiuterinei tomografijai..

Gydymas

Ne visos parazitinės ląstelės yra išgydomos. Pagrindinis būdas atsikratyti naviko yra chirurginė operacija jam pašalinti. Kai chirurginis naviko pašalinimas neįmanoma dėl pavojaus paciento gyvybei, sakoma, kad navikas neveikia. Gydytojai tokią diagnozę nustato dėl įvairių priežasčių:

  1. Parazitinių ląstelių vietą sunku pasiekti arba ji yra šalia gyvybiškai svarbių centrų, kuriems gali turėti įtakos pašalinant naviką.
  2. Dalyvavimas geltonkūnio ar kraujagyslių procese.
  3. Dėmesio pašalinimas gali išprovokuoti komplikacijas ir spartų metastazių augimą.
  4. Galvoje yra daug pirminių židinių ar metastazių, kurios po operacijos pradės greitai vystytis.

Jei neoplazma suspaudžia svarbią smegenų dalį, galima skubi chirurginė intervencija, norint iš dalies pašalinti naviką.

Jei navikas yra operuojamas, priešoperaciniu laikotarpiu pacientui skiriami hormonai ir diuretikai, siekiant sumažinti edemą. Jei reikia, pacientas vartoja vaistus nuo traukulių. Gali prireikti radiacijos terapijos, siekiant apriboti auglį nuo normalių ląstelių ir sumažinti jo dydį. Spinduliuotės šaltinis įšvirkščiamas į smegenis (stereotaksinis metodas) arba yra nutolęs.

Tais atvejais, kai neoplazma sukelia sunkumų praeinant kraują, atliekamas manevravimas - sukuriamas alternatyvus kraujo tekėjimo kelias naudojant specialius vamzdelius..

Smegenų patologijos pašalinimo operacija atliekama panašiais būdais:

  • Naudojimas skalpeliu yra labiausiai paplitęs tradicinis metodas..
  • Su ultragarsu. Pagal aukšto dažnio garsą neoplazma susmulkinama į daleles, kurios vėliau pašalinamos. Šis metodas naudojamas tik tais atvejais, kai yra gerybinis navikas..
  • Lazerio spinduliavimas: aukšta temperatūra padeda pašalinti parazitines ląsteles.
  • Radijo peilis. Specialus kibernetinis peilis padeda sustabdyti kraujavimą ir pašalinti formavimąsi gama spinduliais, nepaliekant randų ir pjūvių.

15-20 dienų po rezekcijos, jei reikia, atlikite nuotolinio tipo spindulinę terapiją. Tai įvyksta tada, kai navikas nėra visiškai pašalintas ir lieka dalelių arba yra metastazių. Pacientas eina nuo 10 iki 30 1-3 pilkų sesijų. Organizmas sunkiai toleruoja šią procedūrą, todėl pacientui papildomai skiriami skausmą malšinantys vaistai ir antiemetiniai vaistai. Kai kuriais atvejais gydymas nėra baigtas be chemoterapijos..

Tais atvejais, kai jūs turite padaryti be operacijos, kad pratęstumėte ar palengvintumėte paciento gyvenimą, liga turi būti gydoma alternatyviais metodais.

Chemoterapija

Tai susideda iš vaistų, kurie selektyviai veikia patologines ląsteles, patekimo į organizmą. Jo įgyvendinimui būtina žinoti tikslų neoplazmos imunohistotipą.

Kursas trunka nuo 10 iki 20 dienų, vaistas skiriamas kartą per 2-3 dienas. Pacientui papildomai skiriamas vaistų kursas, siekiant palengvinti organizmo toleranciją cheminėms medžiagoms, taip pat nuskausminamieji ir antiemetiniai vaistai, kad būtų pašalintas šalutinis poveikis..

Radijo ar radiacijos terapija

Kai naviko ląstelių nepavyksta pašalinti, liga gydoma radiochirurgija. Gydytojai apšvitina patologiją ir metastazes, naudodamiesi nukreiptais gama spinduliais. Tam preliminariai sukuriamas 3D smegenų ir neoplazmos modelis..

Tais atvejais, kai navikas susiformavo antrą kartą, atliekamas galvos paviršiaus nuotolinis švitinimas, tačiau mažesne doze. Po procedūros pacientas turi plaukų slinkimą.

Kriochirurgija

Tai susideda iš žemos temperatūros poveikio parazitinėms ląstelėms. Audinys užšaldomas kriotoplikatoriumi arba naudokite specialų zondą, įdėtą į vidų.

Krioschirurgija naudojama šiais atvejais:

  • Neoplazmos yra gyvybiškai svarbioje zonoje.
  • Gili metastazių vieta.
  • Navikas neveikia.
  • Patologinių ląstelių, sujungtų su smegenų membrana, fragmentai.
  • Senyvas pacientas.

Sandorio kaina

Laikas praėjo, kai pacientai siekė gydyti vėžį užsienyje. Vidaus ligoninėse dabar yra moderni įranga kovai su neoplazmomis, kuri nėra prastesnė nei užsienio. Rusija suteikia galimybę gauti aukštos kokybės nemokamą gydymą pacientams, turintiems sveikatos draudimą.

Izraelyje rezekcija kainuoja nuo 10 iki 18 tūkstančių dolerių, o Vokietijos klinika siūlo paslaugas, kurių vertė siekia 15 tūkstančių eurų.

Reabilitacija

Paciento pasveikimas po operacijos priklauso nuo to, kokios pasekmės išlieka. Jei pacientas turi motorinės veiklos problemų, būtina reguliariai masažuoti galūnes ir atlikti kineziterapijos pratimus. Vidutinė reabilitacijos trukmė yra nuo 3 iki 4 mėnesių.

Gydymo kurso pabaigoje būtini reguliarūs psichologo užsiėmimai, siekiant moralinio atsigavimo po sunkios ligos.

Pašalinus patologiją, sunkios apkrovos, emocinis stresas, stresinės situacijos, rūkymas, alkoholio ir narkotikų vartojimas pacientams draudžiami..

Ligų prevencija

Norint sumažinti smegenų patologijos išsivystymo riziką, būtina vadovautis prevencinėmis rekomendacijomis, kurios apima:

  • Vizitas pas neurologą kas 6 mėnesius.
  • Atsisakymas cigarečių, alkoholio ir narkotikų.
  • Atsisakymas kenksmingų maisto priedų, daugiausia sveikos mitybos.
  • Reguliarus mankšta ir dažni pasivaikščiojimai gryname ore.
  • Sumažėjęs smegenų sukrėtimo ir smegenų pažeidimo pavojus.
  • Laiku konsultuojantis su gydytoju, kai atsiranda simptomai, panašūs į patologijos požymius.
  • Išlaikyti reikiamą imunitetą.
  • Apriboti neigiamų išorinių veiksnių įtaką: ultravioletinę spinduliuotę, kenksmingas chemines medžiagas.

Didelį vaidmenį vaidina žmogaus amžius ir jo kūno būklė. Riziką kelia pagyvenę žmonės, silpnos imuninės sistemos žmonės, ŽIV infekuoti žmonės, pacientai, kuriems buvo atliktos rimtos operacijos ar vėžys. Jei navikas aptinkamas pirmojoje stadijoje ir nedelsiant gydomas, daugiau kaip 50% pacientų visiškai pasveiksta. Norėdami nemirti nuo vėžio, pacientai turi pakeisti savo gyvenimo būdą ir laikytis visų gydytojo rekomendacijų.

Reguliarūs profilaktiniai tyrimai ir nuolatinis kūno palaikymas padės išvengti neigiamų veiksnių, prisidedančių prie ligos vystymosi..