Pagrindinis

Sklerozė

Kiek kainuoja smegenų operacija?

Smegenų augliai aptinkami tyrimo metu 6–8% atvejų. 1-2% atvejų jie sukelia pacientų mirtį. Neoplazmos gali būti lokalizuotos įvairiose smegenų dalyse, todėl simptomai gali skirtis: nuo stipraus galvos skausmo ir epilepsijos priepuolių iki pablogėjusio sugebėjimo suvokti daiktų formą..

Operacija, skirta pašalinti smegenų auglį, yra prioritetinis gydymas, nes neoplazma paprastai apsiriboja kaimyniniais audiniais, o tai leidžia jį pašalinti su minimalia rizika. Šiuolaikiniai stereochirurgijos metodai leidžia atlikti minimaliai invazines ar neinvazines intervencijas, o tai pagerina prognozę ir sumažina komplikacijų tikimybę..

Indikacijos ir kontraindikacijos operacijai

Chirurginė intervencija skiriama šiais atvejais:

  • Greitai augantis navikas.
  • Lengvai prieinama neoplazma.
  • Paciento amžius ir būklė leidžia operaciją.
  • Smegenų suspaudimas.

Chirurgija yra pagrindinis navikų gydymo būdas, nes dažniausiai jie apsiriboja paveiktu audiniu. Augimas į kaimyninius sluoksnius ir metastazių susidarymas yra ypač reti.

Atsisakymas atlikti operaciją atliekamas tokiu paciento sprendimu arba sudarius medicininę komisiją dėl tariamai ilgesnio paciento gyvenimo laikotarpio be chirurginės intervencijos. Statistika rodo beveik 100% mirtingumą naudojant tik konservatyvią terapiją.

Gerybinis smegenų auglys taip pat yra operacijos indikacija. Nepaisant to, kad neoplazma nepadidėja ir nesuteikia metastazių, ji gali suspausti indus, tiekiančius nervų ląsteles, o tai sukels jų mirtį. Navikas gali suspausti tam tikrus smegenų ar nugaros smegenų centrus, todėl gali sutrikti regėjimas, klausa ir koordinacija. Operacija atliekama taip pat, kaip ir esant piktybiniam navikui. Vienintelis skirtumas pašalinant gerybinį smegenų auglį yra chemoterapijos trūkumas pooperaciniu laikotarpiu..

Chirurginės intervencijos rūšys

Esant smegenų navikams, gali būti nurodytos šios operacijos:

  1. Atvira operacija. Kai kalbama apie smegenis, operacija vadinama kraniotomija. Kaule išgręžiama skylė, per kurią ištraukiamas navikas. Kartais yra kaukolės pašalinimas ir dalys. Jis gaminamas perėjus uždegimui ar metastazėms į kaulinį audinį.
  2. Endoskopinė operacija. Skirtumas nuo ankstesnio yra proceso vizualizavimas naudojant fotoaparatą, dėl kurio sumažėja skylė, reikalinga navikui pašalinti.
  3. Stereochirurgija. Operacija atliekama be pjūvio, naudojant tam tikro tipo spindulius, kurie naikina naviko ląsteles..

Paciento paruošimas

Pagrindinis etapas yra kruopštus patekimo į smegenis vietos apskaičiavimas ir optimalaus naviko pašalinimo laipsnio pasirinkimas. Chirurgas turi kruopščiai apskaičiuoti smegenų struktūrų pažeidimo riziką, atlikdamas išsamesnį neoplazmos iškirtimą.

Šiuolaikinėje Rusijos praktikoje yra nuomonė apie maksimalų smegenų funkcijų išsaugojimo prioritetą. Tai dažnai lemia atkrytį (naviko augimą), nes jo ląstelės lieka nepažeistos. Tuo tarpu, pavyzdžiui, Izraelyje neurochirurgai-onkologai mano, kad visavertis pašalinimas ir vėlesnė radiacija ir (arba) spindulinė terapija yra naudingi. Netyčinio smegenų pažeidimo ir sutrikusio normalaus darbo rizika labai priklauso nuo chirurgo profesionalumo ir kvalifikacijos.

Jei reikia, prieš operaciją pateikite:

  • Sumažėjęs intrakranijinis slėgis. Tai galima padaryti mediciniškai arba tiesiai ant operacinio stalo..
  • Paciento būklės stabilizavimas. Operacija turėtų būti atliekama esant normaliam slėgiui, širdies ir kraujagyslių sistemai, plaučiams.
  • Biopsija. Tai yra naviko audinio gabalo paėmimo jo struktūrai analizė. Smegenų navikų biopsija gali būti sunki ir kai kuriais atvejais kelti pavojų pacientui (ypač kraujavimo riziką). Todėl jis naudojamas tik tam tikrų rūšių navikams - pirminėms limfomoms, lytinių ląstelių vėžiui.

MRT (kairėje) ir KT (dešinėje): tyrimai būtini prieš operaciją

Būtinai atlikite šiuos tyrimus:

  1. Smegenų KT (kompiuterinė tomografija) ir (arba) MRT (magnetinio rezonanso tomografija).
  2. Angiografija - tyrimas, susijęs su smegenų kraujagyslėmis.
  3. EKG - elektrokardiograma širdies ir kraujagyslių veiklai stebėti.
  4. Fluorografija.
  5. Šlapimas, kraujo tyrimai.

Operacijos eiga

Narkozė

Daugeliu atvejų pacientui taikoma bendroji nejautra. Gerklėje jis turi endotrachėjinį vamzdelį, kad galėtų išlaikyti kvėpavimą. Visą operacijos laiką pacientas bus panardintas į miegą.

Tačiau kai kuriose naviko vietose pacientas turi būti sąmoningas. Tam gali būti naudojama vietinė anestezija arba laikinas paciento pašalinimas iš miego. Gydytojas užduos klausimus, patikrindamas smegenų funkcijas, taip pat tai, ar nepaveikti tam tikri centrai, atsakingi už kalbą, atmintį, abstraktų mąstymą. Tai, be abejo, yra didelis stresas pacientui, tačiau kai kuriais atvejais tai tampa sėkmingos ir saugios operacijos raktu..

Stereochirurginiai metodai atliekami be anestezijos ar vietinės anestezijos. Taip yra todėl, kad nėra jokios invazinės intervencijos (pjūvio ar punkcijos).

Kraniotomija (atvira operacija)

Gydytojas jodo arba briliantiniu žalumu ant paciento galvos meridianus pažymi. Tai reikalinga chirurgo ir asistento orientavimui ir tiksliau koordinuojamiems veiksmams. Brėžiama linija, jungianti ausis ir statmeną nuo nosies iki kaukolės pagrindo. Susiformavę kvadratai yra padalijami į mažesnius, pjūvio vietoje yra aiškus žymėjimas, išilgai kurio chirurgas veda skalpeliu.

Po minkštųjų audinių išpjaustymo atliekama homestazė - kraujavimas sustoja. Indai yra „uždaromi“ elektra išleidžiant ar kaitinant. Minkštieji audiniai yra sulenkti, atliekama trepanacija - pašalinamas kaulinis kaukolės segmentas. Chirurgas nustato auglį iš karto arba po įpjovimo smegenų audinyje. Smegenų naviko pašalinimas atliekamas daugiausia bukas metodu - neišpjaustant skalpeliu ar žirklėmis, siekiant sumažinti smegenų struktūrų pažeidimo riziką. Laivai, maitinantys naviką, krešėja ir supjaustomi..

Operacijos metu gali prireikti papildomos kaulų rezekcijos, jei chirurgas mato, kad tai būtina norint visapusiškiau pašalinti naviką. Jei atrodo, kad jis pritvirtintas prie atskirto kaukolės segmento, gydytojai bando jį atjungti prieš grąžindami svetainę į savo vietą. Jei kaulas yra pažeistas ir jo neįmanoma atstatyti (tai dažnai atsitinka IV stadijos vėžiu), jis bus pakeistas protezu. Dirbtinis segmentas gaminamas iš anksto pagal individualų projektą. Dažniausiai naudojama medžiaga yra titanas, rečiau porėtas polietilenas.

Kaulo vieta arba protezas yra fiksuotas. Minkštieji audiniai ir oda susiuvami. Laikui bėgant, kraujagyslės aplink protezą, prisidedant prie jo geresnio fiksavimo.

Endoskopija

Ši operacija atliekama gana retai. Jo indikacijos yra tam tikros lokalizacijos navikai. Paprastai tai yra hipofizės navikai.

Atsižvelgiant į naviko vietą ir dydį, tai įmanoma padaryti iš viso nepadarius pjūvio arba jį sumažinti iki minimumo. Smegenų neoplazmos patenka į transnaziją (pro nosį) arba transfenoidiškai (per įpjovimą nosies ir burnos ertmėse). Operacijoje paprastai dalyvauja du gydytojai specialistai: ENT ir neurochirurgas.

Pristačius endoskopą, gydytojas gauna vaizdą ekrane dėka kameros, prijungtos prie prietaiso. Be to, procesą papildomai kontroliuoja bent vienas iš vaizdavimo būdų - ultragarsas, rentgeno spinduliai. Operacijos metu gali tekti net naudoti MRT aparatą. Navikas pašalinamas ir pašalinamas.

Ištraukus endoskopą, gali prireikti krešėti kraujagysles. Jei kraujavimo sustabdyti negalima, gydytojas pradeda operaciją. Sėkmingai baigęs pacientą, atsibunda iš anestezijos, beveik neskausdamas. Po operacijos nėra siūlių ar jokių kosmetinių defektų.

Stereochirurgija

Intervencijos metu nėra pjūvio ar punkcijos, todėl šie metodai nėra chirurginiai visa šio žodžio prasme. Konkretaus bangos ilgio pluoštas naudojamas kaip „peilis“.

Tai gali būti gama spinduliuotė, protonų srautas ir rentgeno spinduliai (fotonų pluoštai). Pastaroji veislė yra labiausiai paplitusi Rusijoje. Jį galima rasti pavadinimu „CyberKnife“ („CyberKnife“). Gama peilis yra antras pagal populiarumą mūsų šalyje. Protonų spinduliuotė naudojama JAV, tuo tarpu Rusijoje nėra centrų, praktikuojančių jo masinį pritaikymą.

Kibernetinių peilių sistema

Tai yra robotų sistema su radiacija, einanti tiesiai į naviką. Jis daugiausia naudojamas stuburo navikams gydyti, nes atvira operacija yra susijusi su sunkia prieiga ir didele struktūrų pažeidimo rizika, dėl kurios gali atsirasti visiškas ar dalinis paralyžius..

Operacija atliekama keliais etapais. Pirmiausia pacientui gaminami individualūs imobilizatoriai - čiužiniai ir kaukės patogiam fiksavimui. Kūno padėties pokyčiai yra nepageidaujami. Tada, nuskaitydamas kūną, sukuriama vaizdų serija, leidžianti sukurti didelio tikslumo trijų dimensijų naviko modelį. Jis naudojamas apskaičiuojant optimalias radiacijos dozes ir kaip ją tiekti..

Gydymo kursas yra nuo 3 iki 5 dienų. Pakopų skaičius gali skirtis priklausomai nuo naviko proceso stadijos. Šiuo laikotarpiu nereikia hospitalizuoti. Dažniausiai radiacija pacientui yra neskausminga. Kiekviena procedūra trunka nuo 30 iki 90 minučių. Galimas šalutinis poveikis.

Gama peilis

Spinduliavimo įrenginys buvo išrastas Švedijoje praėjusio amžiaus šeštajame dešimtmetyje. Fotonai susidaro kobalto-60 (radioaktyvaus tipo paprastojo kobalto, kurio masės skaičius 60), skilimo metu. Rusijoje pirmoji tokia instaliacija pasirodė tik 2005 m. - pavadintame tyrimų institute Burdenko.

Procedūra atliekama taikant vietinę nejautrą. Pacientas imobilizuotas, vietoje radiacijos sumontuotas rėmas. Procedūros trukmė gali būti nuo kelių minučių iki kelių valandų. Pasibaigus ekspozicijai, pacientas gali eiti namo - hospitalizuoti nereikia.

Pooperacinis atsigavimas

Viena pagrindinių priemonių užkirsti kelią naviko pakartotiniam augimui yra adjuvanto (papildomai prie pagrindinio gydymo) terapija. Smegenų onkologijoje dažniausiai naudojami šie vaistai:

  • Temozolomidas. Šis junginys sutrikdo navikinių ląstelių DNR sintezę ir atitinkamai užkerta kelią jų dalijimuisi ir augimui. Tai turi nemažai šalutinių poveikių, įskaitant pykinimą, vėmimą, vidurių užkietėjimą, nuovargį, mieguistumą.
  • Nitrokarbamido dariniai (karmustinas, lomustinas). Šie junginiai suskaidomi į DNR molekulę ir slopina (sulėtina) tam tikrų naviko ląstelių augimą. Ilgalaikis vartojimas kartu su nemaloniu šalutiniu poveikiu (skausmas, pykinimas) gali sukelti antrinį vėžį.

Galbūt naudoti papildomus terapinio atsigavimo metodus:

  1. Raumenų skaidulų elektrinė stimuliacija;
  2. Masažas;
  3. Antioksidantų, neuroprotekcinių vaistų kursas;
  4. Poilsis sanatorijose, ligoninėse, gydymosi voniose;
  5. Lazerio terapija;
  6. Refleksologija.

Reabilitacijos laikotarpiu paprastai rekomenduojama atsisakyti:

  • Sunkus fizinis darbas.
  • Darbas nepalankiomis klimato sąlygomis.
  • Sąlytis su nuodais, kenksmingomis cheminėmis medžiagomis.
  • Būkite stresinėse, psichologiškai nepalankiose situacijose.

Atsigavimo laikotarpio po operacijos trukmė labai priklauso nuo bendros paciento būklės ir chirurginės intervencijos apimties. Esant palankiausiam operacijos rezultatui, ji gali trukti iki 2 mėnesių..

Prognozė

Prarastos funkcijos atkuriamos dažniausiai..

Statistika yra tokia:

  1. 60% pacientų, praradusių mobilumą dėl smegenų auglio, jis atstatomas.
  2. Regėjimas prarandamas tik 14% atvejų.
  3. Psichikos sutrikimai yra reti ir jų vystymosi pikas atsiranda per pirmuosius 3 metus po operacijos.
  4. Tik 6% atvejų yra didesnis smegenų veiklos pažeidimas, kuris įvyko po operacijos. Pacientas praranda bendravimo, asmeninio aptarnavimo įgūdžius.

Vienas nemaloniausių operacijos padarinių yra naujas naviko augimas. Šio įvykio tikimybė priklauso nuo vėžio rūšies ir nuo to, koks auglio procentas buvo pašalintas. Numatyti ar užkirsti kelią tokiam rezultatui beveik neįmanoma..

Atsižvelgiant į paciento būklę po operacijos, jam gali būti paskirtas vienas ar kitas negalios laipsnis, nedarbingumo atostogos gali būti pratęstos (paprastai išduodamos 1 - 4 mėnesiams), taikomi tam tikri darbo apribojimai.

Išgyvenimas po operacijos labai priklauso nuo paciento amžiaus ir naviko pobūdžio. Grupėje nuo 22 iki 44 metų 50–90% pacientų tikėtina gyvenimo trukmė yra 5 ar daugiau metų. Laikotarpiu nuo 45 iki 54 metų tokio rezultato tikimybė sumažėja maždaug trečdaliu. Vyresniame amžiuje jis sumažėja dar 10–20 proc..

5 metų terminas nenustatomas kaip maksimalus, o orientacinis atsižvelgiant į tai, kad nėra atkryčio. Jei vėžys per šiuos metus negrįžo, tada jo pasikartojimo rizika ateityje yra minimali. Daugelis pacientų po operacijos gyvena 20 ir daugiau metų.

Operacijų kaina

Vėžiu sergantys pacientai turi teisę į nemokamą medicininę priežiūrą. Visos valstybinėje įstaigoje prieinamos operacijos atliekamos pagal privalomojo sveikatos draudimo polisą. Be to, pacientas gali gauti reikiamus vaistus nemokamai. Tai atsispindi 1994 m. Liepos 30 d. Rusijos Federacijos Vyriausybės nutarime N 890: „Onkologinių ligų atveju visi vaistai, tvarsčiai nepagydomiems (nepagydomiems) vėžiu sergantiems pacientams yra išduodami nemokamai“..
Jei pageidaujama, pacientas gali kreiptis į mokamą kliniką gydytis už pinigus. Tokiu atveju operacijos kaina gali labai skirtis, atsižvelgiant į naviko pašalinimo sudėtingumą ir smegenų pažeidimo laipsnį. Vidutiniškai kraniotomijos kaina Maskvoje gali būti 20 000–200 000 rublių. Naviko pašalinimo stereo chirurginiu metodu kaina prasideda nuo 50 000 rublių.

Smegenų navikų endoskopinės operacijos yra gana retos Rusijoje dėl tokio lygio specialistų trūkumo. Jie sėkmingai įgyvendinami Izraelyje ir Vokietijoje. Vidutinė kaina yra 1500–2000 eurų.

Pacientų atsiliepimai

Daugelis pacientų ir jų artimųjų palieka gerus atsiliepimus apie onkologus. Tinkle yra retų komentarų apie nekompetenciją ir nedėmesingą požiūrį. Yra daugybė forumų ir bendruomenių, kur smegenų vėžiu sergantys žmonės bendrauja tarpusavyje..

Deja, po operacijos ne visi sugeba gyventi visavertį gyvenimą. Naviko komplikacijos ir atkryčiai lemia, kad pacientų artimiesiems patariama atsisakyti operacijos. Daugelis sutinka, kad psichologinė parama ir tikėjimas savo jėgomis, medicina padeda, jei ne atsikratyti vėžio, tada pratęsti mylimo žmogaus, sergančio smegenų vėžiu, gyvenimą..

Smegenų naviko pašalinimo operacija patiria daugybę komplikacijų, tačiau tai yra vienintelis dalykas, suteikiantis pacientui galimybę išgyventi. Technologijų ir naujų minimaliai invazinių metodų tobulinimas leidžia tikėtis, kad artimiausiu metu pavyks sumažinti nervų centrų pažeidimo ir ligos grąžinimo riziką..

Asmeninė patirtis „Baseinas galvoje“:
Kaip gyvenu po operacijos
ant smegenų

„Ne mano veidas, ne mano kūnas, ne mano plaukai - viskas svetima“

operacijų ligas ir pasekmes - ar tai randai, ar sutrikusi kalba - gali būti sunku priimti kaip naujas savybes. Dvigubai sunku mylėti save tokiame amžiuje, kai nenorite atsilikti nuo bendraamžių ar būti juoda avimi. Paauglystėje atlikta smegenų operacija Lesya Nikitina papasakojo, kokius vidinius konfliktus ji turėjo išspręsti po to ir kaip jai pavyko užmegzti ryšius su savo kūnu.

Man yra dvidešimt penkeri metai, ir mano visas gyvenimas niekuo nesiskiria nuo bendraamžių gyvenimo: darbo dienomis - daug darbo, savaitgaliais - vakarėliai. Tačiau prieš devynerius metus mano idėjos apie ateitį buvo miglotos. Prisimenu tą dieną, kai sužinojome blogas naujienas: buvo lietaus karštis, giedojo paukščiai ir aš labai norėjau kur nors plaukti, o mama priekinėje automobilio sėdynėje tyliai šnibždėjo, žiūrėdama į mano galvos paveikslėlius.

"Aš pamačiau kaukolę"

Mano būklė kurį laiką pablogėjo, o po kito alpimo mes nuėjome į MRT. Gydytojai galvoje nustatė naviką, kuris blokavo smegenų skysčio cirkuliaciją - galvoje susiformavo visas „baseinas“. Šis skystis - cerebrospinalinis skystis - užspaudžiamas smegenyse, ir jis bet kada gali baigtis mirtimi. Vasara mano šeimai staiga baigėsi - mes stovėjome prie kvotos ir pradėjome ruoštis operacijai.

Turiu pasakyti, kad atmerkęs galvą mane mažiausiai gąsdino. Buvau puikus mokinys, mokiausi vienuoliktoje klasėje, turėjau išlaikyti egzaminą, stoti į universitetą. Mane gąsdino mintis, kad turėsiu prarasti metus ar net daugiau. O plaukai? Gydytoja sakė, kad reikės nusiskusti nuplikimą - ir man atrodė, kad gyvenimas nutrūko. Pirmą savaitę po diagnozės aš praktiškai neišėjau iš kambario, negalėjau liesti savo plaukų - jie atrodė niūrūs ir vis tiek juos kirpdavo, kodėl šukuoti plaukus? Atrodo, kad tiesiog verkiau ir nieko daugiau nedariau.

Iki antros vasaros pusės aš daugiau ar mažiau atsisakau savo likimo. Rugpjūčio pabaigoje paaiškėjo, kad operacijos linija priartės prie spalio. Praleidau rugsėjo pirmąją - perskaičiau man patikusias knygas, valgiau ledus ir vaikščiojau po Krasnojarsko akademiją. Bijojau rengti planus, o gydytojai buvo atsargūs su prognozėmis: viltis, kad operacija pavyks, buvo silpna. Nepaisant to, atėjo terminas ir aš atsidūriau operacinėje. Tai truko šešiolika valandų: jie pamatė mano kaukolę, pašalino naviką, išsiurbė skysčio perteklių ir įdėjo šuntą..

„Du mėnesius nemačiau savęs“

2008 m. Spalio 31 d., Prabudau intensyvios priežiūros troškulyje, skaudėjo visą kūną. Mano galva buvo baisiai sunki, negalėjau jos pajudinti, bet blogiausia buvo tai, kad nemačiau tiesių linijų: viskas buvo sulaužyta prieš mano akis. Ligoninėje išbuvau šiek tiek daugiau nei mėnesį: išmokau išlaikyti pusiausvyrą ir vėl vaikščioti, nors dėl vaizdo iškraipymo prieš akis buvo labai sunku. Taip pat girdėjau skysčio purslus mano galvoje: viso tūrio nepavyko pašalinti, likę skysčiai turėjo praeiti per šuntą. Beje, mano plaukus nuspręsta skusti tik užpakalinėje galvos pusėje - nors išgėrus vaisto, jie vis tiek iškrito. Po operacijos reikėjo gerti tabletes, dėti lašintuvus ir atkurti motorinę bei pažintinę funkcijas.

Aš nemačiau savęs maždaug du mėnesius. Ligoninėje nebuvo didelių veidrodžių, o prioritetai buvo skirtingi: svarbiau yra vaikščioti į tualetą palei sieną, nei klaidžioti ieškant atspindinčio paviršiaus. Kai grįžome namo, aš savęs nepažinau. Tai nebuvo mano veidas, ne mano kūnas, ne mano plaukai - visa kita. Tačiau blogiausia, kad kiekvieną dieną aš tapau vis labiau ir labiau. Jei grįžusi namo galėčiau sutalpinti pusę savo daiktų, tai po dviejų savaičių viskas pasidarė maža. Man operuoti gydytojai patikino, kad pagaliau smegenys dirbo gerai, o kūnas pradėjo gaminti hormonus. Bet aš nenorėjau vaikščioti plikas ir pilnas.

„Kiekviena diena yra tarsi bloga kelionė“

Slapta nuo mamos pradėjau mesti svorį: iš pradžių sukėliau vėmimą po valgymo, o paskui paprasčiausiai atsisakiau valgyti - pamaniau, kad jei mano draugai mane tokį pamatys, iškart atsidarys požemio portalas. Aš niekam nerodžiau, retai lankiausi socialiniuose tinkluose ir atsisakiau susitikti, nes visada galėjai paminėti „reabilitacijos periodą“. Galbūt tai buvo pirmoji klaida: dabar suprantu, kad tokioje situacijoje labai svarbu bendrauti su draugais. Bet tada aš nesupratau, kas vyksta, ir kiekviena diena buvo tarsi bloga kelionė; Bijojau savęs ir kitų, galvojau, kad pateksiu į psichiatrijos ligoninę ar padėsiu sau rankas. Skandalų nekeliau - tiesiog tyliai protestavau prieš viską, kas aplinkui, ir, žinoma, sau.

Studijos padėjo man pasveikti. Būti antraisiais metais mokykloje ar praleisti laiką prieš stojant į universitetą, kai mano bendraamžiai turėjo tapti studentais, buvo per daug. Pradėjau ruoštis egzaminui. Nusprendžiau stoti į filologijos fakultetą, nes šią programą buvo lengviausia įsisavinti, pradėjau mokytis reikiamų dalykų. Vis dėlto bėgti galvą neatsilikti nuo klasiokų taip pat buvo klaida. Reikėjo pertraukėlės atsigauti, pasveikti, suprasti, kuo iš tikrųjų noriu tapti, tačiau jaunatviškas maksimalizmas man to neleido padaryti..

Buvo sunku išmokti: jei anksčiau galėjau vieną kartą peržvelgti pastraipą ir informacija akimirksniu įsiminė, dabar aš turėjau dešimt kartų perskaityti skyrius, kai rezultatas nebuvo lygus. Aš visą laiką buvau pavargęs, o kalbant vis dar buvo problemų: jei anksčiau mintis reiškiau lengvai, dabar sunkumai prasidėjo. Nepaisant to, išlaikiau egzaminą.

Kartą geras draugas palietė mano galvą ir pasakė, kad tai per keista išvaizda ir prisilietimas ir geriau niekam nepasakoti apie operaciją, - taigi aš padariau

Pirmieji instituto metai tapo nauja socializacijos mokykla. Aš išėjau iš didelių kompanijų įpročio ir čia vėl buvau tarp nepažįstamų žmonių. Labai norėjau atrodyti „įprasta“, todėl paslėpiau savo gyvenimo detales ir, kai manęs paklausė apie vienuoliktą klasę, tiesiog pasidariau istorijas. Tai buvo dar viena klaida: neslėpkite tiesos, kad neatrodytų „nuobodu“. Žmogus yra toks, koks yra ir turi gyventi dėl savęs, o ne dėl kitų.

Aš taip pat bijojau susitikti su vaikinais. Randai ant galvos, pasikeitusi figūra, nauji plaukai - turėdama savivertės man buvo toli gražu ne viskas gerai. Kartą geras draugas palietė mano galvą ir pasakė, kad tai per keista išvaizda ir prisilietimas ir geriau niekam nepasakoti apie operaciją, - taip ir padariau. Randai ant galvos buvo padengti ežiuku, kuris išaugo į griežtus mažus garbanos: dėl to priekyje liko ilgi tiesūs plaukai, o užpakalyje - ėriukas. Kai sruogos galinėje galvos dalyje išaugo atgal, aš nukirpiau likusius plaukus iki jų ilgio; po plovimo paaiškėjo, kad visa galva yra garbanose. Iki šiol manęs paklausė, kodėl esu tokia garbanota, nežinau, kaip atsakyti. Aš ilgai nenoriu aiškinti, todėl turiu omenyje genetiką - keista kalbėti apie tai, kaip aš „patekau į savo smegenis“. Galbūt tai dar viena klaida ir laikui bėgant tai suprasiu.

Smegenų navikas: operacija ir pasekmės

Smegenų vėžys nustatomas mažiausiai. Diagnozė skamba kaip sakinys, tačiau tai ne visada reiškia, kad pacientas mirs. 1 stadijoje dažniausiai pažeidimai būna gerybiniai. Patologinės ląstelės dauginasi lėtai ir neturi laiko metastazuoti į netoliese esančius audinius. Smegenų naviko chirurginis pašalinimas laikomas veiksmingiausiu..

Kai planuojama operacija

Smegenų operacija skiriama keliais atvejais:

  • Naviko kūnas greitai auga;
  • išsilavinimas yra lengvai prieinamoje vietoje ir nedaro spaudimo smegenų centrams, kurie reguliuoja gyvybinius procesus;
  • paciento amžiaus kategorija ir fizinė būklė leidžia manipuliuoti;
  • kai suspaudžia smegenis.

Smegenų naviko pašalinimo operacija laikoma tinkamiausiu gydymo metodu ir, nesant kontraindikacijų, pirmiausia skiriama. Pradiniuose etapuose labai retai būna netoliese esančių vietų metastazės. Smegenų naviko pašalinimo operacija neatliekama, jei pacientas atsisako gydymo. Kontraindikacijos yra daugybinės metastazės ir OGM lokalizavimas arti centrų, kurie reguliuoja gyvybinę kūno veiklą..

Gerybinio smegenų auglio diagnozė yra trepanacijos požymis. Nors cista nemetastazuoja ir auga lėtai, ji gali sugriebti kapiliarus, dėl to sutrinka kraujotaka. Jei kraujotakos sistema neveikia tinkamai, neuronai pradeda mirti, todėl dažnai sergant OGM stebimi psichiniai sutrikimai.

Įvairios manipuliacijos, siekiant pašalinti neoplazmas

Kai atsiranda gerybinis ar piktybinis OHM, naudojami šie gydymo būdai:

  • Radioschirurgija;
  • atviros chirurginės procedūros;
  • lazerinis ogmo pašalinimas.

Gydant smegenų auglį, pirmenybė teikiama gydytojams bus metodas, kuris veiksmingai palengvins žmogų nuo naviko, o smegenų audinio ląstelės bus kuo mažiau pažeistos. Šiuolaikinėje praktikoje Rusijos onkologai laikosi centrinės nervų sistemos funkcionalumo išsaugojimo prioriteto teorijos, dėl kurios gali atsirasti smegenų auglys. Izraelio gydytojai laikosi metodo, kaip visiškai pašalinti naviko kūną, o po to - radiacija ar radioterapija.

Atviros chirurginės manipuliacijos apima skylių kaukolėje sukūrimą, leidžiančias patekti į minkštuosius audinius. Sudėtingiausia procedūra yra tada, kai pašalinama dalis kaukolės kaulų, palaikančių smegenis..

Kiek laiko trunka smegenų auglio pašalinimo operacija

OGM pašalinimo operacijos trukmė priklauso nuo naviko kūno vietos ir dydžio. Remiantis gydytojų, atliekančių operaciją, patirtimi. Vidutiniškai nuo 8 iki 12 valandų. Tačiau, kaip minėta anksčiau, viskas yra individualu. Gliomos pasikartoja su 90% tikimybe, kaip sumažinti atkryčio riziką, perskaitykite puslapyje „Mano metodas, kaip sumažinti smegenų gliomos pasikartojimo riziką“ Smegenų vėžio prevencija
raka-mozga.html

Radioschirurgija

Radioschirurgija yra progresyvus OGM pašalinimo metodas, naudojant aukšto tikslumo radiaciją. Spinduliuotės naudojimo efektas pasiekiamas slopinant patologinių ląstelių dalijimąsi. Naudojant OHM, sutrinka normalių ląstelių DNR, o tai provokuoja greitą jų dalijimąsi. Aukšto dažnio radiacija sutrikdo vėžio ląstelių DNR. Tai lemia visišką vėžio ląstelių mirtį..

Radiologinės chirurgijos metu pažeidžiamos ne tik blogosios, bet ir sveikos ląstelės. Bet, skirtingai nuo blogų, normalus atstatomas greičiau. Švitinimas atliekamas kasdien 5 dienas iš eilės. Visas kursas yra 1,5–2 mėnesiai, atsižvelgiant į pasireiškimų intensyvumą. Yra 2 stereotaksijos metodai:

Gama peilis

Jis naudojamas mažų, ne daugiau kaip 3,5 cm, cistų gydymui.Jei OGM yra didesnis, metodo naudojimas gali būti nesaugus arba neveiksmingas. Terapija atliekama 4 etapais:

  • Galvos tvirtinimas specialiu rėmu;
  • KT ar MRT siekiant nustatyti naviko kūno vietą;
  • gydymo planavimas;
  • švitinimas.

Kibernetinis peilis

Kitas ne chirurginio OGM pašalinimo būdas yra kibernetinis peilis. Tiesą sakant, šis gydymo metodas yra labai panašus į ankstesnį. Jis naudojamas, kai chirurginė intervencija yra draudžiama. Norėdami atlikti procedūras, kai naudojate kibernetinį peilį, nereikia tvirtinti galvos.

Aparatas, atliekantis manipuliacijas visos sesijos metu, nuolat tikrina OGM vietą, o tai leidžia nukreipti gama spindulių spindulį tiesiai į naviką. Spinduolis valdomas specialia programa. Jai kontroliuojant, prieš kiekvieną ekspoziciją atliekama KT skenavimas. Kai gama spinduliai patenka į sveikas ląsteles, jie praktiškai nepažeidžiami..

Patologinių navikų srityje kaupiasi didelė radiacijos dozė, kuri sukuria radiacijos peilio poveikį. Patekusios į radiaciją, vėžio ląstelės miršta.

Pasekmės ir galimos komplikacijos

Komplikacijos pašalinus smegenų auglį

OHM pašalinimo pasekmės priklausys nuo navikų išsivystymo stadijos, metastazių buvimo ar nebuvimo, paciento fizinės būklės. Komplikacijos pašalinus gerybinį smegenų auglį yra labai retos. Naviko kūnas turi aiškų kontūrą, lengvai pašalinamas chirurginiu būdu, kai lokalizuojamas lengvai prieinamoje vietoje.

Diagnozuojant piktybinius navikus su daugybinėmis metastazėmis, net sėkmingas trepanavimas negarantuoja, kad liga nustos progresuoti. Remiantis statistika, laiku atliekamas trijų pakopų gydymas leidžia pratęsti 60–80% pacientų gyvenimą 5 ar daugiau metų. Kartais pooperaciniu laikotarpiu žmonėms reikia išmokti dar kartą kalbėti, suvokti tai, kas parašyta, judėti savarankiškai, pažinti supantį pasaulį, atpažinti artimuosius. Kad pasveikimas po operacijos būtų sėkmingas, turite tinkamai informuoti patį pacientą, artimuosius apie galimas pasekmes. Svarbus psichologinis požiūris. Po OGM pašalinimo operacijos galima pastebėti šį šalutinį poveikį:

  • Odos niežėjimas ir paraudimas;
  • nuplikimas;
  • pykinimas Vėmimas;
  • opų atsiradimas;
  • daugybiniai kraujavimai;
  • kraujavimas
  • kraujo krešulių užsikimšimas;
  • patinimas
  • cistos susidarymas nuotolinio ugdymo vietoje.

Reabilitacija

Pooperaciniu laikotarpiu po smegenų auglio operacijos labai svarbi šeimos ir draugų priežiūra.Dažnai žmogui reikia išmokti nuo vaikystės pažįstamus dalykus, tokius kaip vaikščiojimas. Svarbu padėti jam pasirūpinti savimi, norint patekti į tualetą, atsipalaiduoti, apsirengti / nusirengti, eiti miegoti ir pan.

Reabilitacija pašalinus smegenų auglį

Kiek truks reabilitacija po operacijos, priklausys nuo kelių veiksnių:

  • Psichologinė, fizinė paciento būklė;
  • amžiaus kategorija;
  • naviko kūno vietos;
  • audinių pažeidimo laipsnis.

Vidutiniškai pasveikimo laikotarpiai yra 3–4 mėnesiai. Reabilitacijos procesą sudaro įvairios veiklos, tokios kaip kineziterapija, masažai, mankštos terapija, užsiėmimai su psichoterapeutu. Reabilitacijos metu pacientas turėtų atsisakyti sunkaus fizinio darbo, kontakto su pesticidais ir vengti stresinių situacijų. Pacientams reikia pereiti kelis pasveikimo etapus.

Po sėkmingo atkūrimo proceso, praėjus 2 mėnesiams, reabilitacija, pašalinus OGM, tęsiama namuose.

Reabilitacijos terapijos tikslas

Reabilitacija pašalinus naviką siekiama atkurti smegenų centrų funkcionalumą, siekiant padėti pacientui grįžti prie įprasto gyvenimo būdo. Jei naviko pašalinimo pasekmės visiškai neatkuria smegenų audinio struktūros, pirminis pasveikimo uždavinys yra pritaikyti asmenį prie apribojimų..

Reabilitacijos programa sudaroma atskirai kiekvienam atvejui. Norėdami pradėti, nustatykite trumpalaikes užduotis. Visų pirma, pacientas mokomas sėdėti ant lovos be pagalbos. Atlikus pirmą užduotį, priešais asmenį nustatoma nauja. Trumpalaikių užduočių nustatymo technika leidžia mums tinkamai įvertinti atsigavimo dinamiką. Neatsisakykite kvalifikuoto specialisto psichologinės pagalbos. Psichologinė terapija dažnai reikalinga ne tik pacientui, bet ir jo artimiesiems.

Kineziterapija

Fizioterapiniu efektu siekiama atkurti raumenų ir kaulų sistemos funkcionalumą. Prižiūrimas kineziterapeuto, pacientas išmoksta judėti savarankiškai arba vežimėlyje.

Masažas

Masažo terapija yra skirta pagerinti kraujo apytaką audiniuose, o tai padeda greitai atstatyti pažeistas ląsteles. Masažas gali padidinti raumenų jautrumą ir tonusą, pagerinti audinių struktūrą.

Masažo kursai kartojami keletą kartų. Atsigavimo laikotarpio pradžioje visos procedūros atliekamos prižiūrint gydytojams, ateityje masažas atliekamas namuose.

Fizinis aktyvumas nurodomas prieš ir po trepanacijos. Pirmuoju atveju kineziterapijos pratimais siekiama padidinti raumenų tonusą, treniruoti širdies ir kraujagyslių sistemą, taip pat kvėpavimo aparatus. Pooperaciniu laikotarpiu paskirta pratimų terapija, siekiant atkurti viso kūno funkcionalumą. Apkrovos lygis labai priklauso nuo to, kur buvo neoplazma.

Terapijos pradžioje pratimai atliekami gulint. Iš esmės tai kvėpavimo pratimai. Jei nėra kontraindikacijų, palaipsniui išplėskite motorinių pratimų sąrašą. Laikui bėgant, pratimai pradedami atlikti sėdint, o paskui stovint. Pratimai neturėtų sukelti skausmo, perdėto darbo.

Prognozė ir pasekmės

Daugeliui žmonių, praradusiems galimybę judėti dėl OGM, po chirurginių procedūrų atkuriamos motorinės funkcijos. Remiantis statistika, pasveikti pavyksta 60% pacientų. 86% pacientų pavyksta atkurti regėjimą. Tokių operacijų kaip psichiniai sutrikimai padariniai yra ypač reti. Dažniausiai patologinės būklės išryškėja per pirmuosius 3 metus po operacijos.

Centrinės nervų sistemos sutrikimai pasitaiko ypač retai, tik 6% pacientų. Tokiais atvejais žmonės praranda galimybę kalbėti ir pasirūpinti savimi. Blogiausia baigtis yra atkrytis. Jo išvaizdos neįmanoma nuspėti. Recidyvo tikimybė visiškai priklauso nuo vėžio stadijos, jo rūšies.

Išgyvenamumo procentas priklauso nuo amžiaus kategorijos. 50–90% atvejų 22–25 metų žmonės po chirurginių procedūrų gali gyventi 5 metus. 45–55 metų pacientų išgyvenamumas sumažėja 1/3. 5 metų laikotarpis laikomas minimaliu, dauguma žmonių, nesant atkryčio, gali išgyventi po operacijos ilgiau nei 20 metų. Https: //youtu.be/E8yV6vQXcto.

Išvada

Smegenų navikų atvejais pirmenybė teikiama gydymui. Gana sunku numatyti, kaip kūnas elgsis toliau, padarydamas didelę žalą. Reabilitaciją rekomenduojama pradėti kuo greičiau. Atkūrimo terapija yra skirta pagerinti kūno funkcionalumą. Terapija yra padalinta į kelis etapus, kurie apima lengvų ir sudėtingų užduočių formulavimą..

Gydymo pradžioje pacientas prisitaiko sėdėti lovoje savarankiškai. Po chirurginių ir kitų manipuliacijų būtina vengti ilgalaikio fizinio krūvio, taip pat pasirūpinti, kad būtų sumažintas streso poveikis kūnui. Svarbus pasveikimo etapas yra paciento ir jo šeimos psichologinės būklės tyrimas. Svarbu parodyti pacientui sėkmę atliekant sveikimą..

Atsigavimo laikotarpis su sėkmingu gydymu trunka 2–3 mėnesius. Sunkiais atvejais jis trunka šešis mėnesius. Technologinė pažanga leidžia tikėtis, kad ateityje bus metodas, kuris operacijos metu sumažins smegenų struktūrų žalą.

Smegenų auglio chirurgija

Šiuo metu viena iš labiausiai paplitusių onkologinių ligų yra smegenų auglys, jos pašalinimo operacijos yra gana daug darbo reikalaujančios ir jiems gresia didžiulė rizika. Kol kas negalima klasifikuoti klinikos pacientų pagal amžių, norint nustatyti didžiausią onkologijos tikimybę tam tikroje žmonių kategorijoje.

p, citata 2.0,0,0,0 ->

Esant pakankamai laiko ir esant gana sunkiam pažeidimui, naudojami metodai, kurie, be pačios operacijos, apima ir papildomus tyrimus: MRT (magnetinio rezonanso terapija) ir kompiuterinė tomografija (kompiuterinė tomografija). Taikydamas panašų integruotą požiūrį į paveiktų smegenų sričių tyrimus, chirurgas gauna reikiamą informaciją grafiniu ekranu, o operacija atliekama su minimalia rizika, nepažeidžiant sveikų smegenų sričių. Jei reikia gauti patikimesnių tyrimų rezultatų, naudojama biopsija..

p, citata 3,0,0,0,0,0,0 ->

Chirurginio vėžio pašalinimo metodas

Nepaisant to, kad yra įvairių šios ligos gydymo metodų, tik pašalinus smegenų auglį žmogus gali visiškai išgydyti. Pavojus sužeisti sveiką audinį verčia chirurgą elgtis labai atsargiai ir tiksliai. Operatyviai pašalinant smegenų auglį, reikia atsižvelgti į didėjančią įvairių nepaveiktų sričių pažeidimo riziką..

p, eilutinė citata 4,0,0,0,0,0 ->

Šiuolaikinė chirurgija nestovi vietoje, o kova su vėžiu tapo efektyvesnė, o pačios procedūros yra saugios. Tuo pačiu sumažėjo smegenų ir aplinkinių audinių pažeidimo rizika. Be to, medicinoje vienu metu pateikiami keli greitojo reagavimo metodai, pasirenkamas atsižvelgiant į naviko vietą ir tipą. Smegenų operacijos atliekamos naujausiais šios srities chirurgijos metodais, tokiais kaip:

p, citata 5,0,0,0,0 ->

  • Stereotaksis - būdinga operacija naudojant kompiuterį. Skiriamasis bruožas yra aukšto patekimo į formavimo vietą tikslumas, naudojant mažas trepanavimo skylutes (ne daugiau kaip 15 mm). Stereotaksis prasiskverbia į gilias smegenų struktūras.
  • Ultragarsinių aspiratorių naudojimas - suteikia didelę galią neoplazmai, likučiai pašalinami iškart po šio poveikio nusiurbiant..
  • Šuntavimo operacija - naudojama padidinti intrakranijinį slėgį ir koncentraciją smegenų smegenų skilvelių skilveliuose (hidrocefalija).
  • Kraniotomija - atliekama viršutinė kaukolės dalis. Naviko pašalinimas atliekamas įvedant specialų vielos pjūklą. Tokiu atveju dalis neoplazmos gali likti.
  • Lazerio technologija - smegenų naviko pašalinimo operacija atliekama naudojant lazerio spindulį, kuris perpjauna audinius ir padeda krešėti kraujui. Tokia terapija gali visiškai pašalinti vėžio ląstelių metastazes..
  • Specialių aparatų, leidžiančių užšaldyti ir atšildyti neoplazmas, naudojimas.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Navikas yra vienintelė svarbi jo pašalinimo indikacija (nesant kontraindikacijų). Tik pašalinus neoplazmą, gaunamas teigiamas rezultatas, nes vaistų terapija yra tik laikina. Svarbus dalykas yra nustatyti, ar chirurginis gydymas yra efektyvus ir saugus. Viskas priklauso nuo naviko vietos, jo dydžio, taip pat nuo individualių paciento ypatybių, tokių kaip bendra būklė, amžiaus kategorija ir kitos. Būtina aiškiai numatyti sėkmingos operacijos tikimybę ir paciento gyvenimo trukmę. Nepasiekiama lokalizacija, dvišalė vieta ir kitos komplikacijos žymiai padidina galimą riziką.

p, citata 6,0,0,0,0,0,0 ->

Smegenų operacija navikams iš tikrųjų yra labiausiai paplitęs gydymas, tačiau reikia atsižvelgti į šias kontraindikacijas:

p, citata 7,0,1,0,0 ->

  • Kai neoplazma aptinkama gyvybiškai svarbioje smegenų dalyje.
  • Vyresnio amžiaus pacientas turi didelį naviką..
  • Patologinio ugdymo lokalizavimas neprieinamoje vietoje.

Galutinį sprendimą dėl operacijos priima neurochirurgas, kuris atsižvelgia į onkologo, chemoterapeuto ir kelių kitų specialistų nuomonę. Jie taip pat nustato naviko gydymo galimybę nechirurginiu būdu..

p, citata 8,0,0,0,0 ->

Smegenų vėžio gydymas

p, citata 9,0,0,0,0 ->

Yra trys pagrindiniai metodai:

p, eilutinė citata 10,0,0,0,0 ->

  • Naviko pašalinimas.
  • Chemoterapija.
  • Terapija radiacija.

Operacija nustatant onkologiją yra pagrindinis gydymo metodas, jei navikas nesiriboja su sveikais audiniais..

p, citata 11,0,0,0,0 ->

Chemoterapija naudojama kartu su operacija ir yra skirta patologiškai greitai besivystančioms ląstelėms sunaikinti. Yra įvairių būdų, kaip vartoti narkotikus. Po chemoterapijos pasekmės yra labai įvairios (nuo plaukų slinkimo iki nevaisingumo).

p, citata 12,0,0,0,0 ->

Radiacinė terapija naudojama tiek piktybiniams, tiek gerybiniams navikams. Kai navikas yra sunkiai prieinamose vietose, kai neįmanoma atlikti chirurginės intervencijos, tokio tipo gydymas yra beveik vienintelis įmanomas. Kai kuriais atvejais radiacijos terapija naudojama kaip pagrindinio gydymo priedas..

p, citata 13,0,0,0,0 ->

Reikėtų pažymėti, kad dažniausiai sergant tokiomis ligomis, gydymui pasirenkama smegenų operacija, auglys turėtų būti visiškai pašalintas.

p, citata 14,0,0,0,0 ->

Smegenų vėžio nustatymo zonos

Simptomų pobūdis priklauso nuo smegenų srities, kuriai įtakos turi vėžys. Nusidėvėjimas dažnai pasireiškia kraujo apytakos problemomis ir aukštu slėgiu kaukolės viduje. Vienas iš labiausiai paplitusių navikų yra smegenų vėžys..

p, citata 15,1,0,0,0 ->

Šiuo atveju pastebima:

p, citata 16,0,0,0,0 ->

  • Trūksta judesių koordinacijos.
  • Užblokuota kalba.
  • Nervų pažeidimai kaukolės viduje.
  • Nenormalūs akių judesiai.
  • Vestibulinio aparato pažeidimas.

Be to, reikia išskirti smegenų kamieno naviką. Ši liga sukelia daugelio organizmo funkcijų pažeidimus, todėl pastebima daugybė simptomų.

p, citata 17,0,0,0,0,0,0 ->

Smegenų simptomai yra šie:

p, citata 18,0,0,0,0 ->

  • Galvos skausmai (neatleidžia analgetikai).
  • Apsvaigęs.
  • Padidėjęs gag refleksas.
  • Nervingumas.
  • Apatiškas požiūris į kitus.
  • Nepagrįsti epilepsijos priepuoliai.
  • Sumažėjęs regėjimas.

p, citata 19,0,0,0,0 ->

Jei nustatomi šie simptomai, turite nedelsdami kreiptis į specialistą, gali tekti pašalinti smegenų auglį, operacija suteiks galimybę pratęsti paciento gyvenimą.

p, eilutinė citata 20,0,0,0,0 ->

Vėžys naujagimiui

Kūdikių onkologija dažniausiai siejama su genetiniais veiksniais ar įgimtomis ligomis. Be to, neigiamą poveikį gali sukelti aplinka. Gimdymo metu vaikas gali būti sužeistas, o tai taip pat gali sukelti vėžį.

p, citata 21,0,0,0,0 ->

90% atvejų laiku diagnozavus patologiją, jie visiškai išgydomi, todėl labai svarbu nedelsiant kreiptis į specialistus, kai atsiranda pirmieji simptomai. Paprastai įprasta atlikti vaiko patikrinimą pas gydytojus, laikantis privalomo tam tikro dažnio.

p, citata 22,0,0,0,0 ->

Kūdikių smegenų auglio simptomai nėra tokie ryškūs, jie pasireiškia taip:

p, citata 23,0,0,1,0 ->

  • Apetito praradimas, svorio kritimas arba sulėtėjęs jo kaupimasis.
  • Nuotaika.
  • Nuovargis.
  • Periodiškai kūno temperatūra pakyla.

Įprasto peršalimo simptomų pobūdis yra labai panašus, todėl būtina nuolat konsultuotis su specialistais. Net kai kurių simptomų atsiradimas gali būti susipažinęs su tuo, kad vaikui reikės smegenų auglio pašalinimo operacijos. Kaip ir suaugusiesiems, nustatant vėžį visam gyvenimui svarbių smegenų dalių srityje, naudojama spindulinė terapija. Smegenų auglys pašalinamas, jei jį galima atskirti nuo nepaveikto smegenų audinio..

p, citata 24,0,0,0,0 ->

Operacijos ir reabilitacijos pasekmės

p, citata 25,0,0,0,0 ->

Nepaisant sėkmingos operacijos, pasekmės gali būti neigiamos. Pagrindinės galimos pasekmės:

p, citata 26,0,0,0,0 ->

  • Smegenų funkcijos praradimas.
  • Užkrečiamojo pobūdžio uždegiminiai procesai.
  • Kraujavimas.
  • Smegenų patinimas.
  • Smegenų cista.
  • Patinimas išilgai ir aplink pjūvį.
  • Kraujo krešuliai.
  • Hidrocefalija.
  • Skausmas.

Deja, nepaisant palyginti nedidelio chirurginių klaidų skaičiaus operacijų metu, garantuoti pasveikimą beveik neįmanoma.

p, citata 27,0,0,0,0 ->

Pagrindinis reabilitacijos tikslas yra grąžinti pacientą į normalų gyvenimą arba prisitaikyti prie apribojimų, kurie atsirado po ligos. Esant nesavalaikiam reabilitacijos procesui, žmogus gali likti neįgalus.

p, citata 28,0,0,0,0 ->

Po operacijos reabilitacija gali būti sunki ir gali užtrukti gana ilgai. Bendras stebėjimo laikas ligoninėje praleidžiamas apie dvi savaites. Pirmą dieną po smegenų auglio pašalinimo pacientas yra atidžiai ir nuolat stebimas gydytojų. Praėjus 24 valandoms po operacijos, jis patenka į neurochirurgijos skyrių.

p, citata 29,0,0,0,0 ->

Nepriklausomai nuo pasirinkto gydymo metodo, turite būti pasirengę galimam ligos atkryčiui. Paprastai pasveikimas trunka nuo 3 iki 4 mėnesių. Reabilitacijos procesą sudaro specialistai, atsižvelgdami į individualias paciento savybes, vėžio formavimosi pobūdį ir atliktą operaciją. Kartu nustatomi trumpalaikiai ir ilgalaikiai tikslai, leidžiantys įvertinti dinamiką valstybėje.

p, blokų citata 30,0,0,0,0 -> p, blokų citata 31,0,0,0,1 ->

Kadangi smegenų auglio pašalinimas yra labai sunki operacija, aukštos kokybės reabilitaciją po jos teikia daugiadalykė komanda, kuri, be kita ko, teikia psichologinę paramą. Nepaisant visų šių procedūrų, smegenų chirurgija gali sukelti įvairius padarinius..

Publikavimo data: 2018-01-16

Neurologas, refleksologas, funkcinis diagnostikas

Patirtis 33 metai, aukščiausia kategorija

Profesiniai įgūdžiai: Periferinės nervų sistemos diagnostika ir gydymas, centrinės nervų sistemos kraujagyslių ir degeneracinės ligos, galvos skausmų gydymas, skausmo sindromų palengvinimas..

Smegenų naviko pašalinimo operacijų tipai

Smegenų naviko pašalinimo operacijų tipai

Vaizdo įrašas: smegenų auglio pašalinimas pagal programą „Sveikata“

Smegenų operacija. Skamba įspūdingai, ar ne? Ir kaip jums patinka šie žodžiai ir frazės - kraniotomija, neurochirurgija, stereotaktinė ir endoskopinė kraniotomija, kraniotomija? Taip, žinoma, šie žodžiai gali pasinerti į neviltį. Tačiau visi jie liečia vieną ir tą patį - smegenų operacijas. Taip, medicina pažengė į priekį, o dabar gydytojai gali atlikti operacijas net smegenims! Pažanga, mano draugai, progresas.

Vis dėlto neturėtumėte galvoti, kad smegenų operacijas supa paslapties šydas ir kad jų detalės yra paslėptos nuo pašalinių asmenų. Viskas yra prieinama, viskas yra žinoma ir štai kaip viskas vyksta: prieš operacijas pacientas švariai nusiskuta ir „išvalo“ vietą, kurioje bus atliekama operacija. Be to, vėl bus atlikta smegenų tomografija. Operacijos metu chirurgas atliks įpjovimą į galvos odą, o pjūvio vieta bus tiesiogiai susijusi su sritimi, kurioje bus atliekama operacija..

Po įpjovimo chirurgas pašalins kaukolės fragmentą (pagamins kaukolės trepanaciją), vadinamą „kaulo atvartu“. Žinoma, kiekvienas chirurgas stengsis padaryti kuo mažesnį dydį, kad mažiau sužeistų pacientą. Jei įmanoma, smegenų operacija bus atliekama endoskopiškai - tai yra naudojant specialų chirurginį instrumentą, vadinamą „endoskopu“. Endoskopas yra lankstus vamzdelis, kuriame operacijai atlikti naudojamas šviesos šaltinis, kamera ir chirurginiai instrumentai..

Operacijos metu chirurgas galės:

„Išjunkite“ smegenų aneurizmą iš kraujotakos, ją nukirpdami. Tai būtina norint užkirsti kelią arterijos plyšimui. Pašalinti smegenų auglius arba paimti audinių mėginius analizei (biopsija). Pašalinti nenormalų smegenų audinį. Išpumpuoti smegenis suspaudžiantį kraują, taip sumažinant smegenų hemoragijos padarinius. Gydyti infekcijos padarinius..

Pati smegenų operacija atliekama pagal daugelį indikacijų. Smegenų chirurgijos priežastys, pavyzdžiui, yra:

Smegenų navikai. Smegenų hemoragijos. Smegenų hematomos. Aneurizmos. Pachmenikso sužalojimai. Smegenų infekcijos. Kaukolės įtrūkimai. Epilepsija. Kai kurios smegenų ligos (pvz., Parkinsono liga)..

Kaulų atvartas, kurį chirurgas pašalina trepanacijos metu pradiniame operacijos etape, po to grįžta į vietą ir pritvirtinamas specialiais mažais metaliniais segtukais, siūlėmis arba specialia medicinine viela. Tačiau jei buvo atlikta smegenų operacija, skirta pašalinti naviką ar infekciją, arba kai smegenys buvo edemos būsenoje, kaulo atvartas gali būti neužfiksuotas atgal. Laikas, reikalingas smegenų operacijai, tiesiogiai priklauso nuo ligos.

Smegenų operacijos, kaip ir visos kitos chirurginės intervencijos, yra susijusios su tam tikra rizika. Be abejo, tai yra rizika, susijusi su anestezija (reakcija į anesteziją, kvėpavimo sutrikimai), taip pat rizika, tiesiogiai susijusi su operacija.

Svarbu suprasti, kad žmogaus smegenys yra labai sudėtinga struktūra, o operacijos su jomis yra ne tik sudėtingos, bet ir pavojingos

Ši rizika apima:

Kalbos, atminties, raumenų jėgos, pusiausvyros, regos, koordinacijos ir kt. Problemų atsiradimas Šios problemos gali atsirasti atliekant operaciją bet kurioje smegenų dalyje, jos gali greitai išnykti ir likti visam gyvenimui. Kraujavimas, Insultas, Koma, Infekcijos, Smegenų patinimas..

Vis dėlto, nepaisant visų rizikų, smegenų chirurgija tikrai padeda tiems žmonėms, kurie, atrodė, nebegalėjo padėti.

Reabilitacijos ypatybės

Kai procedūra bus baigta ir šuntas bus galvoje, pacientas pradės blogai jaustis. Dažnai tai lydi silpnas pykinimas, galvos svaigimas, įvairaus intensyvumo galvos skausmas, lengvas galūnių tirpimas. Visi šie pojūčiai gali būti išreikšti skirtingais privalumais. Tai yra norma..

Antrą dieną po operacijos gydytojas turi įvertinti šuntavimo operacijos sėkmę. Norėdami tai padaryti, pacientui reikia atlikti MRT, kuris padės patikrinti smegenų būklę ir pašalins komplikacijų tikimybę po intervencijos. Jei viskas tvarkoje, pakartotiniai tyrimai atliekami po kitos savaitės ir iškart po išrašymo iš ligoninės. Bendras sveikimo laikas ligoninėje yra 14 dienų.

Reabilitacijos procesas

Po išrašymo iš ligoninės žmogus turėtų vadovautis specialiu gyvenimo būdu, kuris leis jam po operacijos kiek įmanoma teisingiau atstatyti kūną. Pats šunto montavimas reikalauja ypatingo dėmesio, nes daugelis veiksnių gali neigiamai paveikti būsimą asmens būklę ir sukelti komplikacijų.

Rekuperatorius turi laikytis paprastų taisyklių:

Visiškas alkoholio ir cigarečių atmetimas, kol kūnas visiškai atsigaus.
Bet kokio fizinio aktyvumo pašalinimas. Visiškas draudimas kelti svarmenis ir atlikti įvairius darbus namuose ar kaime.
Atsisakymas vairuoti automobilį ir visų rūšių darbai, kuriems reikia susikaupimo. Yra rizika, kad į stresines situacijas bus reaguojama netinkamai, o tai taip pat sukels komplikacijų..
Namų rutina 30 dienų. Tuo pačiu metu draudžiama lankytis baseinuose ir tvenkiniuose, būti gatvėje ilgiau nei reikia laiko, ypač jei oro sąlygos atrodo nepalankios.
Pooperacinės angos srityje neliesti galvos. Bet koks sąlytis su šia sritimi gali sukelti sužalojimą ir greitą infekciją. Taip pat draudžiama savarankiškai bandyti pašalinti šuntą.
Priimkite visus paskirtus vaistus, kaip nurodė gydytojas. Pacientui skiriami prieštraukuliniai vaistai

Svarbu stebėti savo savijautą jie turi nemažai šalutinių poveikių.

Visą reabilitacijos laikotarpį labai svarbu griežtai laikytis gydytojo nurodymų. Tik tokiu būdu bus galima išvengti problemų ateityje ir kuo greičiau grįžti į įprastą gyvenimą

Pacientas gyvens pilnavertį gyvenimą labai ilgą laiką beveik be jokių apribojimų. Tų, kuriuos reikėjo vengti, gyvenimo trukmė praktiškai nesiskiria nuo sveikų žmonių vidutinių rodiklių.

Šunto pakeitimo poreikis

Šunto buvimo poreikis išlieka amžinai. Todėl priklausomas nuo šunto turėtų būti kiek įmanoma rimtesnis dėl savo problemos. Tai nėra taip patogu, kaip norėtų dauguma pacientų, tačiau rezultatas su galimybe gyventi taikiai yra daug svarbesnis..

Kartkartėmis reikia pakeisti šuntą. Palaipsniui jis praranda savo efektyvumą. To priežastis - užsikimšimas, susidėvėjimas, įvairūs atsitiktiniai pažeidimai. Neįmanoma pasakyti, kiek ilgai truks šuntas. Jie skirti tarnauti iki 10 metų. Tačiau dažnai, nepaisant kokybės, juos reikia pakeisti daug anksčiau. Ypač kai kalbama apie vaikus. Kartu su laipsnišku jų augimu reikės pailgėjimo ir šunto. Pakeitimas yra labai greitas ir neskausmingas..

Jei reikia, patikrinkite įrangą ar jos pakeitimą, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, nes specialisto intervencija bus būtina. Tik patyręs medicinos įstaigos darbuotojas gali tai nuimti.

Ar pacientas laikomas neįgaliu?

Pacientai, kuriems buvo atlikta smegenų šuntavimo operacija, gali tikėtis priskirdami negalios laipsnį. Tai nustato komisija, kuri priima sprendimą remdamasi tyrimais. Tiek vaikas, tiek suaugęs asmuo gali būti pripažinti neįgaliaisiais, jei jie nustatė pagrindinių gyvenimo kategorijų, tarp kurių yra šie sugebėjimai, pažeidimus:

  • savitarna;
  • orientacija erdvėje;
  • judėjimas;
  • mokymai;
  • savikontrolė;
  • bendravimas
  • darbo aktyvumas.

Neįgalumą reikės nuolat patvirtinti apklausose..

Gydymas ir priežiūra

Po išrašymo iš ligoninės:

  • Būtina šešis mėnesius būti prižiūrint neurologui.
  • Jei per tą laiką nebuvo jokių komplikacijų, tada jų atsiradimo tikimybė ateityje yra gana maža.
  • Bet koks fizinis krūvis, net nereikšmingas, per šį laikotarpį turėtų būti suderintas su gydytoju. Šios taisyklės išimtys yra vaikščiojimas..
  • Profesionalus sportas neįtraukiamas, kol gydytojas nusprendžia, kad jis yra saugus pacientui.

Po išrašymo iš ligoninės:

  • Galite išsimaudyti, nusiprausti ir nusiplauti plaukus - tai nesukels komplikacijų, tačiau nereikėtų eiti į baseiną ir maudytis atvirame vandenyje..
  • Patartina atsisakyti visų įmanomų stresų, mesti rūkyti, visiškai atsisakyti alkoholio.
  • Kofeinas nebus naudingas.
  • Namų darbai, kaip ir bet kokia fizinė veikla, turi būti griežtai dozuojami, negalima kelti sunkių daiktų.

Tokie griežti apribojimai, jei reikia, galioja mėnesį ar ilgiau. Laikui bėgant pacientas grįžta į sveiką gyvenimą.

Reabilitacijos laikotarpiu naudingas psichinis darbas.

Svarbu, kad pacientas, ypač jei prieš operaciją turėjo neurologinių sutrikimų, kiek įmanoma labiau pasitarnautų sau - tai prisideda prie greitesnės ir išsamesnės reabilitacijos.

Veiklos efektyvumas

2000 m. Buvo nustatyta, kad chirurginis tam tikrų epilepsijos formų (pavyzdžiui, laikinos) gydymas prilygsta papildomiems konservatyvaus šios ligos gydymo metams. Be to, gydymas narkotikais buvo 8 kartus mažiau efektyvus nei chirurginis gydymas. 64% pacientų, gulėjusių ant operacinio stalo, pavyko visiškai atsikratyti traukulių.

Jei asmuo atitinka visas chirurginio gydymo indikacijas, tada jį reikia pradėti per trumpiausią įmanomą laiką. Galima operacijos pasekmė taip pat yra tai, kad žmogus negali gyventi be traukulių. Todėl chirurginė intervencija turėtų būti atliekama kartu su medicinine ir socialine reabilitacija.

Taip pat verta atsiminti, kad pacientas visada rizikuoja. Net jei jis yra idealus kandidatas į operaciją, galimi asmenybės pokyčiai ar sutrikusia kognityvinė funkcija. Tačiau tai nėra argumentas, patvirtinantis tai, kad nereikia elgtis. Gydytojas turi pasirinkti individualų gydymo metodą.

Taip pat nereikėtų visiškai atsisakyti konservatyvaus gydymo. Net jei operacija davė gerą rezultatą, 2 metus turėtų vartoti vaistus nuo epilepsijos. Tai būtina, kad smegenys galėtų prisitaikyti. Nors kai kuriais atvejais gydytojo sprendimu šios taisyklės galima nepaisyti.

Gyvenimo linija

- Įskaitant! Mano veidas rodo, - po neurochirurgo komandos prie proceso prisijungia neuromonitoringo specialistas.

- Vladai, atverk burną. Dabar tik parodyk kalbą. Viskas veikia! - iš už lapo pasigirsta anesteziologo-gaivintojo balsas.

Neurochirurgai analizuoja MRT rezultatus ir ruošiasi pašalinti naviką. Kad nepaveiktų funkciškai reikšmingų sričių, specialistai turi atlikti diagnostiką.

- Tam, kad atlikčiau operacinį nervų stebėjimą, ruošdamasis operacijai, aš pakabinau adatas ant kairiosios rankos ir kojos (jas valdo dešinysis pusrutulis. - autoriaus pastaba), atskirai - ant riešo ir dilbio bei ant berniuko veido. Mes perduodame srovę per smegenis ir rezultatą ekrane gauname kaip raumenų ir kaulų sistemos reakcijas. Jei linija tiesi - viskas gerai, kreivė - kyla disfunkcijos grėsmė. Todėl šioje zonoje neurochirurgas turėtų būti ypač atsargus, - neurochirurgijos skyriaus tyrėja Olga Zmachinskaya organizuoja lentynose sudėtingus diagnostinius elementus. - Norėdami patikrinti, ar veikia ta ar kita zona, paprašome vaiko vykdyti elementarias komandas.

Tyla. Po pusės minutės suprantu, kad procesas sustojo. Kažkas nutiko? Geriausi šalies vaikų neurochirurgai Michailas Talabajevas ir Aleksandras Korenas beveik tyliai ką nors aptaria plačiajame ekrane. Dabar jie naudoja ultragarso navigaciją, kad pašalintų nematomus naviko likučius. Juvelyriniai dirbiniai... “- pastebėjusi, kad šiek tiek išsigandau, slaugytoja paragina šnabždesį.

- Vladai, kaip tu gyveni? - atlikdamas paskutinį pjūvį skalpeliu, klausia vienas iš neurochirurgų.

- Tai normalu, tiesiog pavargau meluoti, - žaibiškai atsiliepia berniukas.

- Gerai padaryta, tu graži! Ačiū visiems už jūsų darbą.!

Šiais žodžiais baigiasi rutina gydytojams ir jaudinimas paciento artimiesiems bei jo operacija. Šiandien viskas pasirodė: smegenų funkcijos normalios, klastingas auglys neutralizuotas. Galite atsikvėpti.

Michailas Talabajevas, Respublikinio vaikų neurochirurgijos centro vadovas, Sveikatos apsaugos ministerijos vaikų laisvosios neurochirurgijos vyriausiasis laisvasis specialistas, Rusijos neurologijos ir neurochirurgijos centro skyriaus vedėjas, medicinos mokslų kandidatas:

- Net prieš maždaug penkiolika metų smegenų operacijos rezultatai nebuvo malonūs. Ir net dabar, jei paprastas žmogus girdi, kad jam buvo atliktos smegenų operacijos, tada jis iškart tai priskiria ne visai normaliai. Tiesą sakant, neurochirurgija tapo daug mažiau pavojinga pacientui ir gyvenimo kokybei. Planuodami bet kokią operaciją galvojame, kaip normalioje būsenoje išlaikyti tas funkcijas, už kurias atsakingos smegenys.

Būtent šiuo tikslu mes pradėjome vykdyti operacijas pacientams sąmonėje. Tai padeda kontroliuoti smegenų funkcijas operacijos metu - kalbą, judesį, regėjimą. Be to, jei pacientas kalba dviem kalbomis, pavyzdžiui, rusų ir anglų, tada stengiamės išlaikyti sugebėjimą kalbėti abiem. Tai yra netoliese, bet vis tiek skirtingos smegenų dalys. Žinoma, kai mes dirbame sąmonėje, yra amžiaus apribojimų. Ne kiekvienas pacientas, ypač vaikas, galės kelias valandas nejudėti. Vaikams, kuriems mes atlikome šias operacijas, buvo nuo 13 iki 16 metų.

Proto operacijos negarantuoja visiško neurologinių sutrikimų nebuvimo. Kai kuriais atvejais paaiškiname, kad pacientui saugiau turėti tam tikrą disfunkciją, nei palikti dalį naviko. Be to, yra tikimybė, kad laikui bėgant funkcija gali atsistatyti.

Visai neseniai mes išmokome naują kelią artėjant prie naviko. Beje, pacientas buvo sąmoningas. Faktas yra tas, kad tam tikros lokalizacijos neoplazmoms yra numatomi standartiniai metodai, kurie reiškia, kad vėliau asmuo praranda tam tikrą regėjimo lauką. Po operacijos pacientas gali nežiūrėti gerai. Taigi ilgesnis kelias per kitą pusrutulį leido mums apeiti regėjimo kelius - regėjimas liko tas pats.

Smegenų naviko pašalinimo operacijų tipai

Intrakranijinių navikų pašalinimas gali būti atliekamas keliais būdais. Pagrindiniai smegenų navikų pašalinimo operacijų tipai:

  • endoskopinis trepanavimas;
  • kraniotomija (atvira kraniotomija);
  • stereotaktinė radiochirurgija.

Neurochirurgas, atsižvelgdamas į operacijos tipą, nustato intervencijos eigą, anestezijos tipą, apskaičiuoja galimą riziką ir įspėja pacientą apie jas..

Kraniotomija

Kraniotomija arba atvira kraniotomija paprastai atliekama taikant bendrą anesteziją, tačiau kai kuriais atvejais įmanoma vietinė nejautra..

Aiškus paciento sąmoningumas operacijos metu leidžia neurochirurgui stebėti paciento psichologinę ir fizinę būklę dirbant smegenims. Pavyzdžiui, galūnių jautrumo kontrolė, regėjimo, kalbos, klausos išsaugojimas.

Operacija prasideda nuo minkštųjų galvos audinių išpjaustymo. Kitas, reikia pašalinti kaulo fragmentą naviko vietoje. Navikas pašalinamas lazeriu, kuris leidžia tuo pačiu sustabdyti kraujo tiekimą į naviką ir sustabdyti kraujavimą.

Po to, kai navikas visiškai pašalinamas, kaulo fragmentas įdedamas į vietą ir pritvirtinamas metalinėmis konstrukcijomis (varžtais, plokštėmis). Vėžinių ląstelių daigumas kaukolės kaulų storiu pašalinamas visas pažeistas plotas, o skylė uždaroma dirbtiniu implantu (titanu, porėtu polietilenu)..

Smegenų operacija gali trukti kelias valandas. Nuolatiniam stebėjimui pacientui rekomenduojama praleisti maždaug 2 savaites intensyviosios terapijos skyriuje, kad laiku būtų suteikta pagalba, jei pablogėtų bendra būklė..

Endoskopinis trepanavimas

Naviko vieta neprieinamoje vietoje neleidžia jo pašalinti atviru būdu. Operacija atliekama įterpiant endoskopą per pjūvį viršutiniame gomuryje ar nosies ertmėje. Smegenų navikas, pavyzdžiui, hipofizės srityje, pašalinamas specialiu antgaliu.

Ekscizijos procesą kontroliuoja jutiklis, esantis ant endoskopo. Monitoriaus ekrane rodomos jutiklio indikacijos, kurios sumažina aplinkinių smegenų audinių žalą.

Pašalinus endoskopą iš kaukolės, galima nustatyti nedidelius kraujavimus. Jei kraujavimas nesustoja, chirurgas priima sprendimą dėl kraniotomijos poreikio. Palanki operacijos baigtis būdinga paciento pasitraukimui iš anestezijos be jokių komplikacijų.

Stereotaktinė radiochirurgija

Šis neoplazmų gydymo smegenyse metodas leidžia pašalinti naviką be kraniotomijos ir be anestezijos. Neurochirurgas veikia naviką nukreiptu spinduliu, kurį sudaro gama spinduliuotė (gama peilis), fotono pluoštas (kibernetinis peilis) arba protonų srautas.

Naviko pašalinimo procedūra trunka apie valandą, kol bus sunaikintos visos piktybinės ląstelės. Poveikio trukmė priklauso nuo naviko dydžio. Šio gydymo metodo pranašumas yra nepririšimas prie naviko vietos.

Naviko pašalinimo procedūra apima vėžio ląstelių veikimą, naudojant jonizuojančiąją spinduliuotę. Gydymo kursas naudojant kibernetinį peilį atliekamas keletą dienų (3–5), atsižvelgiant į neoplazmos dydį. Kiekviena procedūra trunka per pusantros valandos.

Tokiu atveju pacientas nejaučia jokio diskomforto. Ligoninė gydymo metu nereikalinga, nes pacientas gali apsilankyti klinikoje nustatytu laiku, atlikti radiacijos kursą ir eiti namo. Gama peilio procedūra atliekama taikant vietinę nejautrą, tačiau hospitalizacija taip pat nereikalinga..

Visiškas kaukolės kaulų fragmentų pašalinimas

Ši chirurginė intervencija naudojama tada, kai reikia patekti chirurginiam neoplazmos pašalinimui per kaukolės pagrindą. Neurochirurgai retai naudojasi šiuo metodu, nes operacija yra gana sudėtinga ir yra didelė įvairių komplikacijų išsivystymo rizika.

Tokia chirurgija atliekama tik pasitarus su kitais specialistais - otolaringologu, plastikos chirurgu, žandikaulių chirurgu.

Operacijų kaina

Vėžiu sergantys pacientai turi teisę į nemokamą medicininę priežiūrą. Visos valstybinėje įstaigoje prieinamos operacijos atliekamos pagal privalomojo sveikatos draudimo polisą. Be to, pacientas gali gauti reikiamus vaistus nemokamai. Tai atsispindi 1994 m. Liepos 30 d. Rusijos Federacijos Vyriausybės nutarime N 890: „Onkologinių ligų atveju visi vaistai ir tvarsčiai, skirti nepagydomiems (nepagydomiems) vėžiu sergantiems pacientams, yra išleidžiami nemokamai“. Jei pageidaujama, pacientas gali kreiptis į mokamą kliniką gydytis už pinigus. Tokiu atveju operacijos kaina gali labai skirtis, atsižvelgiant į naviko pašalinimo sudėtingumą ir smegenų pažeidimo laipsnį. Vidutiniškai kraniotomijos kaina Maskvoje gali būti 20 000–200 000 rublių. Naviko pašalinimo stereo chirurginiu metodu kaina prasideda nuo 50 000 rublių.

Smegenų navikų endoskopinės operacijos yra gana retos Rusijoje dėl tokio lygio specialistų trūkumo. Jie sėkmingai įgyvendinami Izraelyje ir Vokietijoje. Vidutinė kaina yra 1500–2000 eurų.

Smegenų aplinkkelis

Smegenų šuntavimo operacija dėl hidrocefalijos yra griežtai reikalinga procedūra norint kompensuoti ligą. Sėkmingai užbaigus operaciją, pamažu bus stebimi patobulinimai. Po kelių dienų kraujo cirkuliacija ir smegenų skysčio nutekėjimas normalizuosis, o visi smegenų procesai pradės veikti pilnai..

Šuntas ir veikimo principas

Hidrocefalijos metu galva yra nustumiama, naudojant specialius šuntus. Tai yra tuščiaviduriai vamzdeliai, per kuriuos perteklinis smegenų smegenų skysčio kiekis bus išleistas į pasirinktą kūno ertmę, kad jis būtų absorbuotas natūraliu būdu. Yra trys šuntinės operacijos tipai:

  • Ventriculoperitoneal yra populiariausia rūšis, kuri siunčia smegenų skystį į pilvo ertmę;
  • Ventriculopleural - tipas, kai skystis nukreipiamas į paciento krūtinę;
  • Ventriculoatrial - retai naudojamas aplinkkelis, kai smegenų skystis patenka į vieną iš širdies kamerų.

Šunto sistemą sudaro trys komponentai. Vidus yra lankstus vamzdis, pagamintas iš silikono. Ji yra savotiška kateterė. Jis sumontuotas skilvelio viduje, kur susikaupė smegenų skystis. Prie kateterio pritvirtintas vožtuvas, kuris leidžia jums sureguliuoti pratekėjusio skysčio kiekį, kad būtų pašalinta galima rizika. Praleidžiant vožtuvą, perteklius patenka į antrąją sistemos dalį - baką. Jame cerebrospinalinis skystis kurį laiką atidėtas, po to jis siunčiamas į išorinį šunto skyrių, per kurį skystis perpildomas į pasirinktą ertmę. Šios sistemos dalies gabalas yra įmontuotas po oda, todėl smalsių akių jis nematomas.

Vožtuvas, reguliuojantis smegenų skysčio tūrį, yra fiksuotas ir programuojamas. Pirmuoju atveju yra trys skysčių perdavimo būdai, kurių kiekvienas turi skirtingą darbo intensyvumą. Programavimas leidžia prireikus reguliuoti vožtuvo talpos lygį. Paprastai, kai mažiems vaikams atliekamas manevravimas dėl hidrocefalijos, pirmiausia ant jų uždedamas fiksuotas vožtuvas, o tik po to pakeičiamas programuojamu vožtuvu. Suaugusieji tuoj pat uždeda antrą tipą.

Pasirengimas procedūrai

Kai tai susiję su suaugusiaisiais, atliekant smegenų šuntavimo hidrocefaliją, reikalingas specialus pasiruošimas. Turėtumėte iš anksto pradėti ruošti savo kūną operacijai. Bet taip pat turėsite atlikti daugybę tyrimų, kad įsitikintumėte, jog nėra kontraindikacijų ir gydytojo atliktos diagnozės tikslumas.

Gydantis gydytojas gali paskirti kelis tyrimus iš karto, iš kurių kiekvienas turi būti išlaikytas nesėkmingai. Tarp jų:

  • Kraujo ir šlapimo tyrimai, fluorografija, EKG - standartinės procedūros kūno sistemų pažeidimams nustatyti;
  • Angiografija (intraarterinis, magnetinis rezonansas ar kompiuterinė tomografija) - leidžia prireikus tiksliai nustatyti arterijų susitraukimų vietą;
  • Ultragarsinis skenavimas - pateikia tikslius duomenis apie visų kraujagyslių būklę kūne, įskaitant kaukolę;
  • Oklūzijų tyrimas naudojant balioną - taip tikrinamas kūno reakcija sustabdyti kraujo tekėjimą per tam tikras arterijas.

Taip pat gali būti paskirtos papildomos procedūros, kurios patikrins tam tikrą kūno sistemą.

Tai labai svarbu, nes operacijos sėkmė priklauso nuo daugelio veiksnių

Kai yra galvos manevras, turėtumėte pradėti savarankiškai ruoštis būsimai procedūrai. Jei tai nebus padaryta, kyla rimtų komplikacijų, kurios ypač neigiamai paveiks kūno gyvybingumą, rizika.

Svarbu atlikti šiuos veiksmus:

  1. Nustokite vartoti alkoholį ir rūkyti 14 dienų prieš operaciją.
  2. Nustokite vartoti nesteroidinius vaistus, turinčius priešuždegiminį poveikį.

Šie du punktai yra privalomi visais atvejais. Gydytojo nuožiūra gali būti paskirtos papildomos paruošimo priemonės. Ir prieš operaciją pacientas turės nusiskutuoti plaukus apdorotoje vietoje.

Priežastys

Šiandien aktuali kancerogenezės mutacijų teorija. Tai grindžiama doktrina, kad smegenų navikai, kaip ir kiti neoplazmos, vystosi dėl mutacijų ląstelės genome. Navikas turi monokloninę kilmę - liga iš pradžių vystosi iš vienos ląstelės.

  • Virusinis Ši teorija rodo, kad navikas išsivysto dėl sąlyčio su onkogeniniais virusais: Epstein-Barr, šeštojo tipo herpesu, papilomos virusu, retrovirusu ir hepatito virusais. Onkogeninio viruso patogenezė: infekcija patenka į ląstelę ir keičia jos genetinį aparatą, dėl to neuronas pradeda bręsti ir dirbti pagal patologinį kelią.
  • Fizikinė ir cheminė teorija. Aplinkoje yra dirbtiniai ir natūralūs energijos ir radiacijos šaltiniai. Pavyzdžiui, gama spinduliuotė arba rentgeno spinduliai. Švitinimas didelėmis dozėmis lemia normalios ląstelės virsmą naviku.
  • Dishormonal teorija. Hormoninis nepakankamumas gali sukelti mutacijas ląstelės genetiniame aparate.

Bendra informacija

Paliatyviosios - tai operacijos, kurios nereikalauja visiško išgydymo, dažniausiai jos yra priverstinės. Šios rūšies intervencija atliekama tik esant skubiam poreikiui (vidinis kraujavimas, komplikacijos) ir atliekant tolesnį gydymo kursą.

Radikalus - apima patologinių audinių pašalinimą. Pagrindinis operacijos tikslas yra gauti histologinę medžiagą (patogeno audinio mėginį ir menines) ir ją pašalinti. Tokias procedūras chirurgas dažnai ginčija. Taip yra todėl, kad prieš operaciją ne visada įmanoma tiksliai nustatyti pažeidimo plotą.

Ne visada įmanoma vienareikšmiškai nustatyti, kokia intervencija reikalinga pacientui. Dar visai neseniai neurochirurgai atliko paliatyvią operaciją dėl didelių pažeidimų, radikalūs, priešingai, mažus. Šiandien šis principas galioja kai kuriais atvejais..

Abiem atvejais yra stereotaksiniai veiksmai - smegenų ląstelių stimuliavimas ir sunaikinimas. Chirurginių procedūrų taktiką lemia patologinio audinio tipas.

Indikacijos chirurginei intervencijai yra šios:

  1. smegenų ertmė - kaukolės viduje esančių kraujagyslių kaupimasis, kurio viduje yra kraujo ląstelių irimo produktai;
  2. kraniosinostozė arba kraniostenozė - nenormalus, per ankstyvas kaukolės kaulų siūlų suliejimas arba jų nebuvimas;
  3. hidrocefalija - pilingas - patologiniai smegenų vystymosi sutrikimai, atsirandantys dėl infekcinių ligų.

Būdingi simptomai

Navikų formavimosi smegenyse pasireiškimai priklauso nuo daugelio veiksnių.

Neoplazmos lokalizavimas neturi jokios reikšmės, nes nervų struktūros yra suskirstytos į funkcionalumo zonas. Naviko simptomai taip pat gali skirtis nuo patologijos stadijos.

Ankstyvosios apraiškos yra šios:

  1. Migrenos, lydinčios beveik kiekvieną centrinės nervų sistemos ligą, vystymasis. Dažniausiai jie atsiranda dėl pūlinio. Migrena gali sutrikdyti pacientą, net jei smegenyse susidaro maža forma. Didžiausias skausmo intensyvumas stebimas naktį, ryte. Vien tik dėl šio simptomo naviko atpažinti neįmanoma..
  2. Vėmimas dažnai susijęs su migrena. Be to, jie neturi ryšio su maistu virškinamajame trakte.
  3. Kognityvinės funkcijos sutrikimas, pavyzdžiui, atminties, gebėjimo susikaupti sutrikimas. Šių sutrikimų priežastis galima nustatyti tik nuodugniai ištyrus..

Jei terapija neviršija nurodytų požymių, o smegenų neoplazma yra piktybinė, simptomai pasunkėja:

Išsivysto depresija, mieguistumas, depresija. Paprastai tokios apraiškos yra susijusios su stipriu skausmu ir karščiavimu. Kiti simptomai priklauso nuo naviko vietos. Pacientui gali būti sutrikusi kalba, sutrikęs regėjimas, sutrikusi judesių koordinacija

Šie klinikiniai požymiai yra svarbūs diagnozuojant patologiją, nes jie leidžia nustatyti naviko vietą. Sudėtingais atvejais stebimi traukuliai, kuriuos lydi kvėpavimo sustojimas.

Jei pacientui nepadeda laiku, yra tikimybė, kad jis gali baigtis mirtimi.

Kaip nustatyti „smegenų tūrinio formavimo“ diagnozę?

Galimos pasekmės ir komplikacijos

Komplikacijos po neoplazmų pašalinimo smegenyse gali smarkiai pabloginti paciento sveikatą. Tačiau tinkamai ir kvalifikuotai veikiant, pasekmių išsivystymo tikimybė yra maža.

Dažniau komplikacijos atsiranda po atviro smegenų auglio iškirpimo (kraniotomija):

  • funkcijų praradimas, už kurią buvo atsakinga smegenų dalis tame regione, kuriam buvo atlikta operacija;
  • nepilnas naviko ekscizija - gali prireikti pakartotinės chirurginės intervencijos;
  • žaizdos užkrėtimas ir patogenų įsiskverbimas į smegenų audinį;
  • šalutinis poveikis, susijęs su kraujavimu į kaukolę;
  • smegenų edema, dėl kurios atsiranda epilepsijos priepuoliai, hipoksija ir kraujotakos sutrikimai.

Taikant chirurginę intervenciją, galimi tam tikrų smegenų dalių disfunkcijos, kurios pasireiškia:

  • sumažėjęs regėjimo aštrumas arba visiškas jo praradimas;
  • sutrikusi motorinė funkcija (dalinis ar visiškas paralyžius);
  • vestibuliarinio aparato sutrikimai;
  • dalinė ar visiška amnezija (trumpalaikė, ilgalaikė);
  • poveikis šlapinimosi procesui;
  • psichinių sutrikimų simptomų atsiradimas;
  • kalbos sutrikimas.

Tinkamos reabilitacijos terapijos metu komplikacijos ir pasekmės gali būti nuolatinės arba laikinos. Taigi, pavyzdžiui, jei po operacijos yra dalinis motorinių funkcijų praradimas, tada 60% atvejų mobilumas visiškai atstatomas. Regėjimas prarastas 86% pacientų.

Pašalinus smegenų auglį, psichinių sutrikimų procentas yra ypač mažas. Bet kokių anomalijų rizika išlieka 3 metus po operacijos.

Pacientų, kurie praranda sugebėjimą bendrauti, procentas yra tik 6%. Tuo pačiu metu žmogus praranda įgūdžius savarankiškai aptarnauti, protiniai gebėjimai yra labai susilpnėję.

Operacijos rezultatas priklauso nuo daugybės veiksnių - paciento amžiaus, gretutinių ligų buvimo, bendros sveikatos. Blogiausias pasirinkimas yra mirtis..