Imunologinis tyrimas. Autoimuninių ligų diagnozė

Mūsų klinikoje galite atlikti analizę 7 dienas per savaitę. Jums paprašius, pasiūlysime konsultaciją su atitinkamos specialybės gydytoju: imunologu, terapeutu, neurologu, reumatologu.

Reumatiniai tyrimai ir autoimuninių ligų diagnozė

Reumatiniai testai yra kraujo tyrimas, parodantis uždegiminio proceso, paveikiančio sąnarius, organus ir kūno audinius, aktyvumą ir paplitimą. Reumatiniai testai - pirminiai autoimuninių ligų (reumatas, artrozė, reumatoidinis artritas ir kt.) Laboratoriniai tyrimai. Siekdamas patvirtinti arba, priešingai, paneigti šias ligas, gydytojas paskiria analizę reumatiniams tyrimams atlikti. Naudodamas reumatinių testų analizę, gydytojas mato uždegiminio proceso (jei toks yra) dinamiką ir prireikus koreguoja paskirtą gydymą..

Kas įtraukta į reumatinių testų analizę. Kraujas reumatiniam tyrimui paaukotas vieną kartą ir padalytas į keletą dalių, kad būtų nustatyti visi reikalingi parametrai:

• Reumatoidinis faktorius
• Antikūnai prieš streptokoką (ASLO, antistreptolizinas-O)
• C-reaktyvusis baltymas
• Plazmos baltymų nustatymas
• Kai kuriais atvejais reikia atlikti šlapimo rūgšties, karbamido, kreatinino ir baltymų frakcijų kiekio kraujyje analizę.

Reumatoidinis faktorius yra baltymai, kuriuos veikia virusai ir bakterijos. Imuninė sistema reumatoidinį faktorių suvokia kaip pašalinę dalelę ir pradeda gaminti antikūnus. Reumatoidinio faktoriaus analizė - tai šių antikūnų apibrėžimas. Paprastai reumatoidinio faktoriaus nustatymas rodo reumatoidinį artritą. Reumatoidinio faktoriaus norma analizuoja antikūnus ir imunitetą kraujo imunitetui išsėtine skleroze

Netipiška istorija

Naujokas

Diagnozė buvo atlikta remiantis MRT ir neurologų tyrimais. Juosmens punkcija oligokloniniam IgG nebuvo padaryta, nes Remiantis „Helix“ laboratorija, jis gali būti teigiamas sergant kitomis ligomis, pavyzdžiui, vaskulitu, neurosifiliu. Prof. Bisago konsultacijos metu pasakojo, kad turi pacientą, kuriam patvirtinta boreliozės ir oligokloninių antikūnų diagnozė cerebrospinaliniame skystyje. Tada jie nusprendė, kad tai yra RS. Gydytojams taip pat buvo akivaizdžių įrodymų, kad ŠN yra antikūnų prieš pagrindinį mielino baltymą (nors jei Borelija padės jį sunaikinti, organizmas tikrai suriš ir pašalins „šiukšles“) ir padidėjusį imunoreguliacinį indeksą (kuris pasirodė visiškai toks pat pacientams, sergantiems chlamidijomis). ).
Aš manau (tegul atleidžia labiau pažengusieji bendražygiai)), kad tavo draugas serga lėtine borelioze ir kai kuriomis kitomis infekcijomis, kurias reikėtų diagnozuoti ir, jei įmanoma, nuodugniai gydyti. MS nėra diagnozė, o sindromas su išplitusiomis mišriomis infekcijomis ir imuninio atsako ypatybėmis.

Britų mokslininkai iki šiol įrodė pelėms, kad jei pašalinsite šaltinį, kuris skatina autoimuninio encefalomielito vystymąsi, kuris buvo sukurtas dirbtinai, tada autoimuninės reakcijos nutrūksta. Aš skaičiau, bet sau šios nuorodos neišsaugojau.

Išsėtinės sklerozės diagnozė (oligokloninio IgG izoelektrinis fokusavimas smegenų skystyje ir serume)

Pagrindinė buveinė - 121059, Maskva,
Berezhkovskaya krantinė, 20 d., 13 psl

Pagrindinė buveinė - 121059, Maskva,
Berezhkovskaya krantinė, 20 d., 13 psl

Svetainėje www.labquest.ru patalpintos medžiagos kopijavimas, kopijavimas ir lygiai toks pat kitoks naudojimas yra įmanomas tik gavus raštišką autorių teisių savininko leidimą. 2017-04-19 licencijos Nr. LO-77-01-013785.

Ne viešas pasiūlymas

Berezhkovskaya krantinė, 20 d., 13 psl

gydytojas ar pacientas įveskite norimą paslaugą

Gaukite laboratorijos gydytojų patarimų dėl laboratorinių tyrimų rezultatų tikslo ir aiškinimo

Gaukite laboratorijos gydytojų patarimų dėl laboratorinių tyrimų rezultatų tikslo ir aiškinimo

Išsėtinės sklerozės testai

Išsėtinė sklerozė paveikia jaunus žmones. Teisinga diagnozė nustatoma praėjus 4–5 metams nuo pirmųjų simptomų atsiradimo. Deja, ligos diagnozė yra sudėtinga. Gydymo vėlavimas neigiamai veikia paciento sveikatą. Kas yra būtina norint laiku nustatyti ligą ir kokie tyrimai nurodo proceso pradžią? Apie tai kalbėsime vėliau..

Kraujo tyrimas

Laboratoriniai MS tyrimai atlieka pagrindinį vaidmenį. Diagnozei nustatyti naudojami vizualizacijos metodai. Tik židinių buvimas Kas yra demielinizacija?

Tai yra patologija, kuri selektyviai veikia centrinių ar periferinių skaidulų nervų membraną ir lemia jų funkcijos praradimą. Demielinizacijos sutrikimai gali atsirasti bet kurioje nervų sistemos dalyje. Nervų sunaikinimas vyksta dviem būdais. Pirmuoju atveju mielinas sunaikinamas dėl genetinio defekto (mielinopatijos). Antruoju atveju membrana kenčia nuo agresyvaus išorinio ar vidinio poveikio (mielinoplastika). Išsėtinė sklerozė, Guillain-Barré sindromas yra vadinamas demielinizuojančiais smegenų pažeidimais. Vystantis uždegimui, pažeidžiamos ne tik nervinės skaidulos, pažeidžiamas kraujagyslių endotelis ir formuojasi perivaskulinė edema..

Vidaus organų ir audinių tyrimo metodas, naudojant branduolinio magnetinio rezonanso reiškinį.

Todėl viso pasaulio mokslininkai plėtoja veiksmingą analizę, kad ankstyvoje stadijoje galėtų nustatyti MS. Vyksta žymeklių, kurie padidina autoimuninį procesą, paieška. Ir pirmieji rezultatai jau gauti. Mes išsamiai tai apibūdinsime toliau..

Visas kraujo skaičius (KLA)

Kaip vartoti?

Kraujas imamas iš piršto ar venos. Pageidautinas pirmasis metodas. Tyrimas atliekamas tuščiu skrandžiu. Po paskutinio valgio turėtų praeiti mažiausiai 8 valandos.

Kam naudojama KLA??

Testas parodo bet kokius kūno pokyčius. Jis yra nespecifinis. Su uždegiminiu procesu pastebimas leukocitų, limfocitų ir ESR padidėjimas. Pacientams, sergantiems SM remisijos metu, analizėje pokyčių nėra.

Studijų rengimas

Jokio specialaus mokymo nereikia. Geriau aukoti kraują tuščiu skrandžiu.

Šalutiniai poveikiai

Kraujo paėmimas iš piršto atliekamas specialiu įrankiu. Laboratorijos asistentas kiekvienam pacientui naudoja atskiras pirštines. Užtepkite sterilų skarifikatorių arba lancetą. Laikantis sanitarijos standartų, komplikacijų nėra.

Biocheminis kraujo tyrimas (LHC)

Kaip vartoti?

Kraujo mėginiai imami iš venos. Naudojamas kubitalinis indas ulnar fossa. Jei čia neįmanoma atlikti analizės, pradurti bet kurią prieinamą vietą (šlaunikaulio veną, dilbio venas ar rankas).

Kam naudojamas LHC??

Testas atspindi organų darbą ir funkcijas. MS nėra specifinis. Sergant šia liga, formuojasi kraujo baltymų santykio pokyčiai. Globulino frakcijos didėja.

Studijų rengimas

Kraujas duodamas nevalgius. Nerūkyti prieš apžiūrą. Riebus maistas turėtų būti neįtrauktas prieš dieną..

Šalutiniai poveikiai

Pažeidus tvoros techniką ar padidėjus indo trapumui, punkcijos vietoje galimos hematomos. Retais atvejais susidaro fuzitas ir tromboflebitas, susiformavęs kubinių venų srityje..

Įprastinis biocheminis tyrimas nenaudojamas diagnozuoti išsėtinę sklerozę. Analizės pokyčiai yra nespecifiniai, atsižvelgiant į paciento amžių ir gretutines ligas.

Kitos analizės

Dabar jie aktyviai diskutuoja apie vitamino D trūkumo vaidmenį išsėtinės sklerozės išsivystyme. Yra žinoma, kad šiaurinių platumų gyventojai labiau kenčia nuo šios ligos, tuo tarpu pacientai, kurie vartojo papildą, geriau reaguoja į gydymą. Todėl, nustačius diagnozę, rekomenduojama atlikti kalciferolio 25-OH tyrimą.

Kaip atsisakyti?

Tyrimas atliekamas tuščiu skrandžiu. Kraujas duodamas iš venos. Išvakarėse negalima vartoti papildų ir vaistų su vitaminu D.

Kodėl jis naudojamas diagnostikoje?

Nustatyta koreliacija tarp vitaminų trūkumo ir ligos simptomų progresavimo.

Šalutiniai poveikiai

Kraujas imamas iš venos. Po manipuliacijų atsiranda hematomos, flebito ir tromboflebito iškyšulys kraujagyslėse.

Normalūs bendrojo vitamino D rodikliai Europoje:

Rusijos endokrinologų asociacijos standartai:

Šlapimo analizė

Tyrimas neturi diagnostinės vertės. Tai kūno rodiklis. Įtrauktas į bet kurios ligos tyrimo protokolą.

Kaip atsisakyti?

Analizė į laboratoriją pristatoma specialiame steriliame inde. Analizę geriausia atlikti ryte..

Kodėl jis naudojamas diagnostikoje?

Testas parodo šlapimo sistemos funkciją. Įtrauktas į ekspertizės protokolą.

Kaip vartoti?

Ryte atliekamas bendras šlapimo tyrimas. Prieš pristatydami turėtumėte įsigyti sterilų indą. Atlikite higienos procedūras. Vidutinė šlapimo dalis patenka į konteinerį.

Rodikliai

Sergant MS, šlapimo analizė nekinta.

CSF analizė

Smegenų stuburo skysčio (KSF) tyrimas turi būti atliekamas bet kurioje ligos stadijoje. Imunoglobulinai G atsiranda smegenų skystyje, reaguojant į uždegimą. Paūmėjimo metu padidėja Ig titras.

Be bendro smzh testo, naudojami ir imunoglobulinų klonavimo tyrimai. Ūminio uždegimo metu nustatomas polikloninis imuninis atsakas. Tai reiškia, kad susidaro daug apsauginių antigenų. Pereinant ligai į lėtinę fazę, klonų skaičius mažėja. Vyrauja Ig cerebrospinalinė efuzija.

Kaip atsisakyti?

Skystis susidaro smegenų skilveliuose. Per dieną pagaminama 600–700 ml. Būtina apsaugoti nervų sistemą. Cerebrospinalinis skystis skirtas metabolizmui tarp neuronų ir kraujo. Susiformavęs šoniniuose skilveliuose, jis praeina per trečiąjį ir ketvirtąjį. Iš pastarosios jis patenka į subarachnoidinę erdvę ir ten vėl absorbuojamas į kraują.

Aseptinėmis sąlygomis gydytojas atlieka punkciją 3–5 juosmens slankstelių lygyje. Po to jie surenka skystį į mėgintuvėlį ir siunčia jį į tyrimą. Injekcijos vieta uždaroma aseptiniu tvarsčiu. Paciento prašoma atsigulti 2–3 valandas.

FAKTAS! Be to, atliekamas veninio kraujo tyrimas.

Kodėl jis naudojamas diagnostikoje?

Sergant išsėtine skleroze, imunitetas puola nervų ląsteles. Kraujo pokyčių praktiškai nėra. Ir čia yra Alkoholis

Skystis susidaro smegenų skilveliuose. Per dieną pagaminama 600–700 ml. Būtina apsaugoti nervų sistemą. Cerebrospinalinis skystis skirtas metabolizmui tarp neuronų ir kraujo. Susiformavęs šoniniuose skilveliuose, jis praeina per trečiąjį ir ketvirtąjį. Iš pastarosios jis patenka į subarachnoidinę erdvę ir ten vėl absorbuojamas į kraują.

Kaip tam pasiruošti?

Tyrimui atlikti būtina hospitalizacija. Tai trunka ne ilgiau kaip dieną. Po manipuliavimo kurį laiką neturėtumėte keltis. Staigus suaktyvinimas gali sukelti galvos skausmą. Dabar jie naudoja specialias adatas, kurios prisideda prie mažesnio kietojo apvalkalo traumos. Pradurta žaizda greitai užgyja.

Šalutiniai poveikiai

Dažniausia komplikacija yra kraujavimas iš pažeisto indo. Kartais po manipuliacijos atsiranda cefalija (stiprus galvos skausmas), apatinių galūnių skausmas. Jei sterilumas nepastebėtas, infekcija prasiskverbia į centrinę nervų sistemą. Minkštuosiuose audiniuose kartais nutrūksta pradūrusi adata.

Turint tinkamą metodiką ir aukštą gydytojo kvalifikaciją, komplikacijų nepastebėta. Paruošimui pacientas anestezuojamas arba skiriamas švelnus raminamasis poveikis..

Rodikliai

Norma ir patologija su juosmens punkcija:

Imunoglobulinų ir baltymų frakcijų klonai turi diagnostinę reikšmę. Nustatomas izoelektriniu fokusavimu ir fermentų imunologiniu tyrimu.

Rodikliai

Anti-MAG

Antikūnų prieš mielino glikolipidus ir sulfatidą serume tyrimas turi diagnostinę reikšmę. Jų titras nustatomas pacientų, sergančių antriniu progresuojančiu kursu, grupėje. Diagnostikai naudojamas su fermentu susijęs imunosorbentų tyrimas. Terapijos metu anti-MAG lygis turėtų kristi.

Kaip atsisakyti?

Tyrimams naudojamas kraujas ir smegenų skystis..

Kodėl jis naudojamas diagnostikoje?

Mokslininkai nustato ryšį tarp tam tikrų formų aktyvumo ir terapijos sėkmės.

Kitos analizės

Išsamus ŠN diagnozės testas (oligokloninių IgG ir kappa / lambda imunoglobulino lengvųjų grandinių smegenų skysčio srityje) gali papildyti diagnozę.

Kaip atsisakyti?

Tyrimams jie išgeria alkoholinius gėrimus ligoninėje.

Kodėl jis naudojamas diagnostikoje?

Labai svarbu tiksliam diagnozavimui, gydymo stebėjimui ir paūmėjimų prevencijai.

Kaip tam pasiruošti?

Pasirengimas kaip juosmens punkcija.

NORMALŪS RODIKLIAI

Kappos ir lambda lengvosios grandinės yra intratekalinio uždegimo žymeklis. Paprastai jų nėra..

Kainos ir klinikos

Išsėtinę sklerozę gana sunku diagnozuoti. Reikia MRT duomenų ir laiko reikalaujančių tyrimų. Tačiau kuo anksčiau liga patvirtinama, tuo greičiau gydytojai paskirs terapiją. Būtent jos dėka naujų SM paūmėjimų atsiranda vis mažiau, net ir sunkių formų pacientams.

Olga sklandžiai

Straipsnio autorius: praktikuojanti gydytoja Smooth Olga. 2010 m. Ji baigė Baltarusijos valstybinį medicinos universitetą medicininės priežiūros laipsniu. 2013-2014 m. - tobulinimo kursai „Ligonių, sergančių lėtiniais nugaros skausmais, gydymas“. Vykdo ambulatorinius vizitus pacientams, turintiems neurologinę ir chirurginę patologiją.

Oligokloninis IgG cerebrospinaliniame skystyje ir serume

Smegenų smegenų skystyje ir serume esantis oligokloninis IgG yra identiškos bet kurio klono IgG klasės antikūnų molekulės, rodančios lėtinį centrinės nervų sistemos uždegimą. Kraujo serumo ir smegenų skysčio imunoglobulinų klonavimo palyginimas leidžia nustatyti antikūnų prasiskverbimą per kraujo-smegenų barjerą. Šie tyrimai naudojami neurologijoje kartu su smegenų smegenų skysčio baltymų kiekio analize. Rezultatai yra būtini diagnozuojant išsėtinę sklerozę, diferencijuojant demielinizuojančias ir uždegimines centrinės nervų sistemos ligas. Analizės medžiagos yra veninis kraujo serumas ir smegenų skystis. Tyrimas atliekamas imunologiniu tirpalu. Nesant patologijos, abiejų tipų skysčiuose nustatoma daugiakanalė sintezė. Rezultatų paruošimas užtrunka 11 darbo dienų..

Ig G oligokloniniai antikūnai, sintezės tipo nustatymas

Imunoglobulinų G oligokloninių juostų aptikimas izoelektrinio fokusavimo metu yra vienas iš išsėtinės sklerozės (MS) diagnostinių kriterijų (McDonald W.I. et al., 2010). Patogenezėje išsėtinės sklerozės vystymuisi svarbiausias vaidmuo tenka autoimuninių centrinės nervų sistemos (CNS) pažeidimų formavimuisi. Liga pasižymi uždegimo židinių išsivystymu centrinėje nervų sistemoje (su vėlesniu rando audinio pakeitimu), demielinizacija ir neuronų praradimu. Autoimuninis atsakas į daugelį baltymų ir nebaltyminių CNS antigenų lemia oligokloninių antikūnų, kurie patenka už kraujo-smegenų barjerą (intratekalinį), sintezę, nepriklausomai nuo antikūnų susidarymo kraujyje. Lygiagretus serumo ir smegenų skysčio (CSF) mėginių, paimtų iš paciento, tyrimas leidžia įvertinti IgG pasiskirstymą dviejose terpėse, atskirtose kraujo-smegenų barjeru. Oligokloninių IgG frakcijų aptikimas cerebrospinaliniame skystyje, jei jų nėra kraujo serume, yra labai specifinis centrinės nervų sistemos demielinizuojančių ligų laboratorinis požymis. Izoelektrinis fokusavimo metodas, po kurio seka imunoblotai, leidžia atskirti antikūnus, kuriuos gamina skirtingi plazmos ląstelių klonai, jų izoelektriniu tašku. Tyrimas yra kokybinis ir leidžia nustatyti būdingą IgG sintezės tipą.

Kraujo mėginiai imami tuščiu skrandžiu (ne mažiau kaip 8 ir ne daugiau kaip 14 valandų nevalgius), leidžiama naudoti nejudantį vandenį. Vaistų vartojimą išvakarėse ir kraujo paėmimo dieną bei kitas papildomas pasiruošimo tyrimui sąlygas nustato gydantis gydytojas. Cerebrospinalinis skystis: Paruošimo sąlygas nustato gydantis gydytojas.

21 darbo diena

Mes dirbame su didžiausiais laboratorijų kompleksais Rusijoje:

• - CMD Molekulinės diagnostikos centras (FBSI laboratorinio centrinio epidemiologijos tyrimų instituto Rospotrebnadzor laboratorija)
• - KDL klinikinės diagnostikos laboratorijos
• - DNKOM laboratorija - Mokslinis molekulinių genetinių tyrimų centras (NTSMGI)
• - Mikrobų Chromatografijos laboratorija Medbazis
• - Pažangiųjų molekulinių genetinių tyrimų laboratorija „Genomix“

- Į kainą neįskaičiuotos biomedžiagos paėmimo išlaidos. Užsakant kelias paslaugas vienu metu, už biomedžiagos surinkimo paslaugą mokama tik vieną kartą.

- Įrašymo nereikia iš anksto. Jei vis dar turite klausimų, pasinaudokite funkcija „Atgal atgal“ ir mes jums paskambinsime

Lek diagnostika
Su meile, rūpesčiu ir dėmesiu savo sveikatai

Kraujo tyrimas oligokloninis igg cerebrospinaliniame skystyje ir kraujo serume

Išsėtinės sklerozės diagnozė (oligokloninio IgG izoelektrinis fokusavimas smegenų skystyje ir serume)

Oligokloninių imunoglobulinų G (IgG) aptikimas cerebrospinaliniame skystyje ir serume diagnozuojant ir įvertinant išsėtinės sklerozės prognozę.

Smegenų smegenų skysčio ir kraujo oligokloniniai antikūnai, oligokloninių juostų, smegenų skysčio ir kraujo analizė išsėtinei sklerozei nustatyti.

Oligokloninis IgG (CSF, serumas); Oligokloninės juostos, izoelektrinis fokusavimas.

Kokia biomedžiaga gali būti naudojama tyrimams?

Kaip pasiruošti tyrimui?

• Iš dietos neįtraukite riebaus maisto per 24 valandas prieš tyrimą.
• Pašalinkite fizinį ir emocinį stresą 30 minučių prieš tyrimą.
• Nerūkyti 30 minučių prieš tyrimą..

Studijų apžvalga

Išsėtinė sklerozė yra centrinės nervų sistemos liga, labiau paplitusi moterims jauname amžiuje (iki 55 metų). Kai kuriais atvejais tai pasireiškia gana būdingų simptomų forma (pavyzdžiui, laikinas regėjimo sutrikimas dėl neurito), tačiau dažniau pastebimi nespecifiniai požymiai, tokie kaip rankų ir kojų silpnumas ar dilgčiojimas. Atsižvelgiant į tai, kad šių požymių galima pastebėti sergant daugeliu kitų neurologinių ligų, išsėtinės sklerozės diagnozė negali būti nustatyta remiantis vien klinikiniu vaizdu. Tiksliai diagnozuoti šią ligą naudojami laboratoriniai metodai..

Vienas iš išsėtinės sklerozės diagnozavimo metodų yra smegenų skysčio analizė, siekiant nustatyti oligokloninius imunoglobulinus G. Oligokloniniai IgG nustatomi kaip kelios IgG koncentracijos smailės smegenų skysčio baltymų elektroforezės metu („oligo“ - „keli“). Paprastai smegenų skystyje neaptikta mono-, oligo- ar polikloninių imunoglobulinų. Pacientams, sergantiems išsėtine skleroze, IgG galima nustatyti 85–95% atvejų. Šių imunoglobulinų vaidmuo išsėtinei sklerozei išsivystyti nėra aiškus, tačiau įrodyta, kad juos sintezuoja B limfocitai cerebrospinaliniame skystyje, esančiame šalia demielinizacijos zonos (smegenų demielininio apvalkalo pažeidimas), o tai, matyt, rodo autoimuninį ligos pobūdį. Reikėtų pažymėti, kad oligokloniniai IgG nėra specifinis išsėtinės sklerozės požymis ir gali būti nustatomi sergant daugeliu kitų centrinės nervų sistemos ligų, tokių kaip kriptokokinis meningitas, neurosifilis ar vaskulitas su smegenų kraujagyslių ligomis. Atsižvelgiant į tai, smegenų smegenų skysčio tyrimas dėl oligokloninio IgG šiuo metu yra papildomas diagnostinis tyrimas. Jos vaidmuo žymiai padidėja, jei pagrindinio diagnostinio tyrimo (MRT) rezultatai yra sumaišomi.

Smegenų smegenų skysčio analizės rezultatai, nustatant oligokloninį IgG, visada turi būti aiškinami atsižvelgiant į oligokloninio IgG kraujo serumo tyrimo rezultatus, į kuriuos buvo atsižvelgta rengiant šią analizę. Šis požiūris leidžia mums atskirti ligas, atsirandančias išskiriant intratekalinę IgG sintezę (išsėtinę sklerozę), nuo sisteminių ligų, kai oligokloninio IgG atsiradimas smegenų skystyje yra tik sustiprintos jų sisteminės, bet ne intratekalinės sintezės atspindys (pavyzdžiui, Guillain-Barré sindromas). Kraujo serume nėra 2 ar daugiau imunoglobulinų koncentracijos cerebrospinaliniame skystyje, kurie įrodo jų tikrąją intratekalinę sintezę. Išsėtinės sklerozės atveju būdingas oligokloninio IgG buvimas cerebrospinaliniame skystyje, kai normalus serumo baltymų elektroforezės vaizdas. Tų pačių oligokloninių juostų buvimas tiek cerebrospinaliniame skystyje, tiek kraujo serume nėra būdingas išsėtinei sklerozei, tačiau rodo sisteminę uždegiminę ligą (pavyzdžiui, SLE). Skirtingo skaičiaus oligokloninių juostų ar skirtingų formų buvimas smegenų skystyje ir kraujo serume taip pat gali reikšti kombinuotą patologiją, pavyzdžiui, išsėtinę sklerozę ir sarkoidozę..

Be to, išsėtinės sklerozės ir kitų ligų diferencinei diagnozei nustatyti gali būti tiriami kiti smegenų skysčio parametrai: baltymų lygis, ląstelių skaičius ir sudėtis. Taigi sergant išsėtine skleroze labiau būdingas vidutinio sunkumo baltymų koncentracijos padidėjimas (daugiau nei 100 mg / dl baltymų lygis nėra būdingas šiai ligai) ir mažiau nei 50–100 limfocitų pleocitozė.

Iki šiol geriausias oligokloninio IgG nustatymo metodas yra izoelektrinis fokusavimas, tai yra elektroforezės metodo variacija. Kiti imunoglobulinai (IgA, IgM, laisvosios imunoglobulinų lengvosios grandinės) yra rečiau naudojami išsėtinės sklerozės diagnozei..

Manoma, kad oligokloninio IgG nustatymas yra susijęs su spartesne ligos eiga, todėl šių antikūnų tyrimas taip pat gali būti naudojamas numatyti ligą.

Svarbu pažymėti, kad oligokloninio IgG aptikimas cerebrospinaliniame skystyje, jei MRT nėra jokių klinikinių simptomų ar demielinizacijos požymių, nereiškia išsėtinės sklerozės buvimo ar padidėjusios šios ligos rizikos. Šiai diagnozei nustatyti laboratoriniai tyrimai negali būti naudojami atskirai nuo kitų tyrimo metodų..

Kam naudojamas tyrimas??

• Išsėtinės sklerozės diagnozei diagnozuoti ir įvertinti.

Kai numatytas tyrimas?

• Esant išsėtinės sklerozės simptomams: pablogėjęs regėjimas (neryškus, dvigubas matymas), silpnumas, tirpimas, dilgčiojimas rankose ir kojose, pusiausvyros sutrikimas, padažnėjęs šlapinimasis, ypač jei simptomai yra protarpiniai ir pastebimi jaunai moteriai;
• gavus įvairius smegenų magnetinio rezonanso tomografijos (MRT) rezultatus.

IgG sintezės tipas: polikloninis IgG.

• išsėtinė sklerozė;
• bet kokios centrinės nervų sistemos patologinės formacijos;
• SLE su centrinės nervų sistemos pažeidimais;
• smegenų kraujagyslių vaskulitas;
• diabetas;
• Guillain-Barré sindromas;
• neurosifilis;
• neuroborreliozė;
• panencefalitas (raudonukė, poūmis sklerozuojantis);
• polineuropatija;
• Sjogreno sindromas su centrinės nervų sistemos pažeidimais;
• arterioveninis nugaros smegenų pažeidimas.

Kas gali turėti įtakos rezultatui?

• Šiuo metu vykstančios sisteminės uždegiminės ligos (pvz., ŠKL) arba buvę uždegiminės CNS ligos (pvz., Būklė po gydymo nuo neurosifilio).

CSF analizė

CSF analizė yra smegenų skysčio analizė. Cerebrospinalinis skystis vadinamas cerebrospinaliniu skysčiu arba cerebrospinaliniu skysčiu. Skystis sukuriamas filtruojant kraują per smegenų skilvelių kraujagyslių rezginius, cirkuliuoja smegenų skilveliuose ir smegenų bei nugaros smegenų subarachnoidinėje membranoje. Cerebrospinalinis skystis yra naudojamas drebėjimams sušvelninti, vykstant smegenų mechaniniam veikimui, palaiko nuolatinį intrakranijinį slėgį, apsaugo smegenis nuo infekcijos, palaiko normalią maistinių medžiagų koncentraciją, padeda prisotinti smegenų neuronus deguonimi ir pašalinti anglies dioksidą, skilimo produktus, taip pat suteikia hormonų ir kitų reikalingų medžiagų pernešimą. Naudojant šį biologinį skystį, užtikrinama nugaros smegenų ir smegenų vidinės aplinkos pusiausvyra..

Jusupovo ligoninės neurologijos klinikoje naudojami modernūs ir veiksmingi nervų sistemos ligų diagnozavimo metodai, atliekami tyrimai su modernia įranga, kurią teikia žymiausi JAV, Europos ir kitų šalių gamintojai. Jusupovo ligoninėje galite pasidaryti cerebrospinalinio skysčio analizę dėl oligokloninių antikūnų ir efektyviai gydyti išsėtinę sklerozę..

Išsėtinės sklerozės cerebrospinalinio skysčio analizė

Išsėtinė sklerozė reiškia neurologines ligas, moterys serga dažniau. Išsėtinė sklerozė ne visada pasireiškia sunkiais simptomais, jai dažnai būdingi nespecifiniai požymiai - tirpimas ir dilgčiojimas galūnėse, silpnumas ir greitas nuovargis. Sergant išsėtine skleroze, beveik 90% atvejų IgG imunoglobulinai randami cerebrospinaliniame skystyje, sintetinami smegenų mielino apvalkalo pažeidimo srityje. Oligokloninis IgG randamas daugelyje kitų nervų sistemos ligų, išsėtinei sklerozei diagnozuoti kaip papildomas tyrimas atliekama smegenų skysčio analizė, kai MRT tyrimas parodė įvairius rezultatus. Sergant išsėtine skleroze serumo baltymų elektroforezė yra normali, tuo pačiu metu smegenų skystyje randami oligokloniniai antikūnai. Norint atskirti išsėtinę sklerozę nuo kitų ligų, atliekamas tam tikrų smegenų skysčio parametrų tyrimas - ląstelių skaičius ir sudėtis, baltymų lygis. Sergant išsėtine skleroze, baltymų padidės nedaug. Smegenų stuburo skysčių analizė išsėtinės sklerozės diagnozei nustatyti skiriama, kai pasireiškia ligos simptomai:

• padažnėjęs šlapinimasis.
• tirpimas ir dilgčiojimas galūnėse.
• dviguba rega.
• silpnumas, nuovargis.
• judėjimo sutrikimas.

Smegenų smegenų skysčio analizės iššifravimas internete

Smegenų smegenų skysčio analizės iššifravimą galima peržiūrėti internete. Smegenų smegenų skysčio analizė aiškinama taip:

• Galvos smegenų skysčio spalvos pasikeitimas:
  • raudona smegenų skysčio spalva pastebima, kai kraujas patenka į smegenų skystį ir esant kraujavimui subarachnoidiniu būdu;
  • smegenų skysčio xantochrominė spalva bus su intraspinaliniu naviku, chroniška subduraline hematoma, menzinų karcinoma;
  • pastebimas žalsvas skystas arba gelsvas atspalvis sergant pūlingu meningitu, atidarytu smegenų abscesu;
  • stebima smegenų skysčio nepermatoma spalva, sergant meningokarcinoma, bakteriniu meningitu;
  • bespalvis skystis yra norma;
  • cerebrospinalinio skysčio užtemimas - daugybės mikroorganizmų buvimas, leukocitų, eritrocitų, epitelio lygio padidėjimas;
  • skaidrus smegenų skystis yra norma;
• padidėjęs smegenų skysčio slėgis stebimas su naviku, subduraline hematoma, abscesu, trauminiu smegenų sužalojimu, ūminiu bakteriniu meningitu, smegenų tuberkulioze, smegenų infarktu, virusine meningoencefalito infekcija;
• žemas smegenų skysčio slėgis atsiranda kartu su intraspinaliniu naviku, lėtine subduraline hematoma;
• su smegenų membranos uždegimu, galvos smegenų pažeidimu stebimas smegenų skysčio tankio padidėjimas;
• esant hidrocefalijai atsiranda smegenų skysčio tankio sumažėjimas;
• pažymėta padidėjusi citozė (pleocitozė): esant smegenų hemoragijai, alergijoms, smegenų augliams, vėžinių navikų metastazėms, su neoplazmomis smegenų srityje, su smegenų absceso proveržiu, smegenų infarktu, meningitu, intrakranijiniu abscesu ir smegenų infekcija kirmėlėmis;
• smegenų skysčio pH daugeliu ligų nesikeičia;
• didelis smegenų smegenų skysčio lygis cerebrospinaliniame skystyje stebimas esant smegenų augliui, nugaros smegenų suspaudimui, stuburo išvaržoms, encefalitui, galvos smegenų kraujavimui, subduralinei chroninei hematomai, smegenų infarktui, seroziniam ir pūlingam meningitui, intrakranijiniam abscesui;
• padidėjęs gliukozės kiekis cerebrospinaliniame skystyje pasireiškia cukriniu diabetu, smegenų augliu, smegenų sukrėtimu, encefalitu, epilepsijos priepuoliais;
• gliukozės sumažėjimas cerebrospinaliniame skystyje nustatomas kartu su smegenų membranų uždegimu, tuberkulioziniu meningitu;
• padidėjęs chloridų rodiklis rodo smegenų auglius, encefalitą, širdies nepakankamumą, inkstų nepakankamumą;
• sumažėjęs smegenų skysčio chlorido rodiklis rodo meningitą - smegenų auglį.

Smegenų smegenų skysčio analizės iššifravimas padeda diferencijuoti ligą, tikslesnei diagnozei skirti papildomi tyrimai. Tam tikri smegenų skysčio rodiklių pokyčiai esant normaliam kitų rodiklių lygiui gali rodyti sunkių nervų sistemos pažeidimų vystymąsi - išsėtinę sklerozę, Guillain-Barré sindromą ir kitas ligas. Neurologinis paciento tyrimas, MRT tyrimas ir smegenų skysčio analizė leidžia išsėtinę sklerozę pradėti gydyti ankstyvoje vystymosi stadijoje..

CSF analizė: nuorašas (1 lentelė)

CSF analizė meningitui nustatyti

Jei tiriant smegenų smegenų skystį uždegiminių pokyčių nerandama, meningito diagnozė atmetama. Svarbus analizės komponentas yra pleocitozė. Drumstas cerebrospinalinis skystis su pakitusia skysčio spalva (nuo pieno iki žalsvo) rodo pūlingo meningito vystymąsi. Skystyje vyrauja neutrofilai, o tai leidžia kalbėti apie uždegiminio proceso sunkumą. Padidėjęs baltymų kiekis, sumažėjęs gliukozės kiekis. Sumažėjus neutrofilų skaičiui ir padidėjus limfocitams, padidėjus gliukozės kiekiui, galime kalbėti apie palankią ligos baigtį.

Tikrinant tuberkuliozinį meningitą, bakterioskopinė analizė gali būti neigiama. Šią meningito formą rodo krituliai cerebrospinaliniame skystyje jo nusėdimo metu. Daugeliu atvejų mikobakterijų tuberkuliozė randama nuosėdose, kurios yra voratinklinio audinio tinklas. Skystis sergant tuberkulioziniu meningitu yra bespalvis, skaidrus, pleocitozėje yra didelis limfocitų kiekis, o kai kuriais atvejais padidėja neutrofilų ir limfocitų lygis. Nepalanki prognozė, kai padidėja makrofagų ir monocitų skaičius. Su tuberkulioziniu meningitu padidėja baltymų, sumažėja gliukozės, kai kuriems pacientams chlorido.

Meningokokiniam meningitui būdingas padidėjęs intrakranijinis slėgis, kai tiriamas cerebrospinalinis skystis, nustatoma silpna neutrofilinė citozė, tada atsiranda pokyčių, kaip ir pūlingo meningito atveju..

Seroziniam meningitui būdingas skaidrus smegenų smegenų skystis, yra nedidelė pleocitozė, padidėjus limfocitų lygiui. Baltymų lygis yra normalus arba šiek tiek padidėjęs, kai kuriems pacientams baltymų kiekis gali sumažėti dėl per didelio smegenų skysčio gamybos. Jei pradinėje ligos stadijoje pastebima pleocitozė su padidėjusiu neutrofilų skaičiumi, tada ligos prognozė laikoma nepalanki, ligos eiga sunki.

Kaip atliekama CSF analizė

Prieš analizę pacientas apžiūrimas. Tada gydytojas apklausia pacientą dėl vaistų, kurių neseniai buvo imtasi. 12 valandų iki smegenų skysčio analizės turėtų nustoti valgyti ir gerti. Smegenų smegenų skysčiui surinkti naudojama ilga tuščiavidurė adata, gydytojo veiksmai stebimi naudojant fluoroskopą, kuris rentgeno spindulius paverčia vaizdu monitoriuje. Kiti papildomai naudojami įtaisai.

Pacientas yra ant gydymo stalo, veidas žemyn. Procedūra anestezuojama. Būsimos punkcijos vietoje esanti oda išvaloma ir dezinfekuojama. Kontroliuojant rentgeno aparatas įstatomas į stuburo kanalą tarp dviejų juosmens slankstelių, tada matuojamas smegenų skysčio slėgis. Išgėrus smegenų skysčio, į stuburo kanalą suleidžiamas analgetikas. Adata nuimama, uždedamas slėginis tvarstis. Po procedūros pacientas kelias valandas turėtų gulėti ant šono.

Jusupovo ligoninės neuromokslininkai užsiima smegenų skysčio tyrimais, išsėtinės sklerozės diagnozavimu ir nervų sistemos ligų gydymu. Diagnozės tikslumas, gydytojų patirtis ir žinios padeda skirti veiksmingą smegenų ligų gydymą. Gydytojo konsultaciją galite užsisakyti telefonu.

CSF tyrimas

Pacientams, sergantiems išsėtine skleroze, vykstant ilgalaikiam demielinizuojančiam uždegiminiam procesui, patologiškai aktyvinant imuninę sistemą centrinėje nervų sistemoje, imuniniai baltymai pradeda cirkuliuoti smegenų skystyje. Tai daugiausia susiję su tam tikrais nespecifinių IgG antikūnų (G klasės oligokloninių imunoglobulinų) pogrupiais, kuriuos sintezuoja keli plazmos ląstelių klonai (oligokloniniai). Norint juos identifikuoti, naudojama speciali įranga paciento smegenų skysčio ir kraujo serumo tyrimui gelio elektroforezės būdu su izoelektrofokusavimu (IEF) ir IgG imunoblotu. Pabaigus dažymą fermentais, gali būti vizualizuotos patologinės oligokloninės IgG baltymų koncentratų juostos cerebrospinaliniame skystyje (II schema, žr. Paveikslą), jų nėra kraujo serume.

Piešimas. Klasikiniai IgG pasiskirstymo modeliai gelio elektroforezės metu su izoelektrofokusavimu ir imunoblotavimu [Akhmedova G. M., Averyanova L. A., Khabirov F.A. et al., 2013].

I tipas - mono- ir oligokloninių IgG frakcijų nebuvimas cerebrospinaliniame skystyje ir serume (polikloninis Ig). Tai stebima normoje arba pradinėse MS stadijose, esant akivaizdiems neurologiniams simptomams.

II tipas - oligokloninės IgG frakcijos cerebrospinaliniame skystyje, kraujo serume nėra, o tai rodo izoliuotą intratekalinę IgG sintezę. Oligokloniniai IgG yra apibūdinami tuo, kad yra daugybinių Ig frakcijų, kurių pasiskirstymas erdvėje yra netolygus ir nėra linkusios išlaikyti koncentracijos gradiento. Oligokloninio IgG buvimas cerebrospinaliniame skystyje būdingas ŠN, poūmio sklerozuojančio panencefalito Ludo van Bogarto sukeltam neurosifilui, rečiau ūminiam išplitusiam encefalomielitui (OREM). Sergant MS, oligokloninio IgG pasiskirstymo modelis yra gana stabilus, o IgG frakcijų skaičius laikui bėgant tik didėja (plečiant epitopų spektrą), nepriklausomai nuo gydymo.

III tipas - oligokloninės IgG frakcijos smegenų skystyje, iš dalies kraujo serume. Taip pat rodo intratekalinę IgG sintezę. Dažnai nustatomas naudojant OREM, lėtines neuroinfekcijas, MS.

IV tipas - identiškos oligokloninės IgG frakcijos cerebrospinaliniame skystyje ir kraujo serume, rodančios lėtinį sisteminį disimuninį procesą su padidėjusiu BBB pralaidumu. Simptomas gali būti susijęs su AFDP, OREM, sistemine raudonąja vilklige, antifosfolipidiniu sindromu, lėtiniu infekciniu centrinės nervų sistemos uždegimu..

V tipas - Monokloninės IgG frakcijos cerebrospinaliniame skystyje ir kraujo serume rodo dis- arba paraproteineminę monokloninę gamopatiją. Monokloniniams IgG yra būdinga tai, kad yra daugybinių Ig frakcijų, turinčių vienodą pasiskirstymą erdvėje, išlaikant koncentracijos gradientą IEF metu, kuris yra susijęs su paraproteinų sintezės ypatumais (post-transliacijos modifikacijomis, pavyzdžiui, glikozilinimu, šiek tiek keičiant monokloninio Ig izoelektrinį fokusavimo tašką). Monokloninis IgG - specifinis mielomos, nenustatytos vertės monokloninės gamopatijos simptomas, susijęs su kai kuriomis ŠKL formomis ir optinio neuromielito spektro ligomis..

Tuo pačiu metu oligokloniniai IgG nustatomi net esant normaliai jų koncentracijai smegenų skystyje, tai yra, tai ypač aukštos kokybės metodas diagnozuoti patologinį procesą (žr. Paveikslą)..

Piešimas. Tiriamojo gelio elektroforezės su izoelektriniu fokusavimu smegenų skysčio (juosta Nr. 1) ir kraujo serumo (juosta Nr. 2) fokusavimas paciento, sergančio išsėtine skleroze, RCC DZ MH RT sąlygomis. 1 juostoje aptiktos smegenų skysčio oligokloninio Ig G frakcijos (pažymėtos>), kurių nėra kraujo serume, o tai rodo jų intratekalinę sintezę. 3 juosta parodyta kaip kontrolė ir parodo monokloninio Ig G buvimą paciento, sergančio lėtine uždegimine demielinizuojančia poliradikuloneuropatija, susijusia su M-gamopatija, kraujo serume. Savo pastebėjimai Granatova E.V..

Ig G oligokloniniai antikūnai, sintezės tipo nustatymas

Kraujo mėginiai imami tuščiu skrandžiu (ne mažiau kaip 8 ir ne daugiau kaip 14 valandų nevalgius), leidžiama naudoti nejudantį vandenį. Vaistų vartojimą išvakarėse ir kraujo paėmimo dieną bei kitas papildomas pasiruošimo tyrimui sąlygas nustato gydantis gydytojas.

Cerebrospinalinis skystis: Paruošimo sąlygas nustato gydantis gydytojas.

• Tyrimui atlikti būtinas visų šių mėginių buvimas;

Tyrimo metodas: izoelektrofokusavimas ir imunoblotai.

Imunoglobulinų G oligokloninių juostų nustatymas izoelektrinio fokusavimo metu yra vienas iš išsėtinės sklerozės (MS) diagnostinių kriterijų (McDonald W.I. et al., 2010)..

Patogenezėje išsėtinės sklerozės vystymuisi svarbiausias vaidmuo tenka autoimuninių centrinės nervų sistemos (CNS) pažeidimų formavimuisi. Liga pasižymi uždegimo židinių išsivystymu centrinėje nervų sistemoje (su vėlesniu rando audinio pakeitimu), demielinizacija ir neuronų praradimu. Autoimuninis atsakas į daugelį centrinės nervų sistemos baltymų ir nebaltyminių antigenų lemia oligokloninių antikūnų sintezę, kuri patenka už kraujo-smegenų barjero (intratekalinio), nepriklausomai nuo antikūnų susidarymo kraujyje.

Lygiagretus serumo ir smegenų skysčio (CSF) mėginių, paimtų iš paciento, tyrimas leidžia įvertinti IgG pasiskirstymą dviejose terpėse, atskirtose kraujo-smegenų barjeru. Oligokloninių IgG frakcijų aptikimas cerebrospinaliniame skystyje, jei jų nėra kraujo serume, yra labai specifinis centrinės nervų sistemos demielinizuojančių ligų laboratorinis požymis..

Izoelektrinis fokusavimo metodas, po kurio seka imunoblotai, leidžia atskirti antikūnus, kuriuos gamina skirtingi plazmos ląstelių klonai, jų izoelektriniu tašku. Tyrimas yra kokybinis ir leidžia nustatyti būdingą IgG sintezės tipą.

IgG imunoglobulino sintezės tipai cerebrospinaliniame skystyje ir kraujo serume diferencinėje diagnozėje demielinizuojančioms centrinės nervų sistemos ligoms 1.

1 S.V. Lapinas, E.P. Evdoshenko. "Išsėtinės sklerozės ir kitų neurologinių ligų diagnozavimo laboratoriniai metodai". 2011 m. Sausio 1 d. KDL vadovo žinynas.

TYRIMŲ INDIKACIJOS:

REZULTATŲ AIŠKINIMAS:

Tyrimo rezultato pavyzdys:

Tarnybos išvada Oligokloniniai IgG antikūnai, sintezės tipo nustatymas.

Oligokloninis IgG cerebrospinaliniame skystyje (CSF) (OCB +) ir polikloninis IgG serume (2 tipo sintezė). Imuninis uždegimas, sergant demielinizuojančiomis ligomis, tęsiasi per hematoencefalinį barjerą, kuris apsaugo nervų sistemą nuo medžiagų įsiskverbimo iš periferinio kraujo. Todėl tik CSF analizė leidžia nustatyti uždegimo pobūdį centrinėje nervų sistemoje. Metodas lygina imunoglobulinų klonavimą CSF ir serume. Šis palyginimas atskleidžia izoliuotą oligokloninio IgG sintezę, taip pat atvejus, kai sisteminio uždegimo metu oligokloniniai imunoglobulinai iš kraujo patenka į centrinę nervų sistemą. Tyrimo rezultatams aiškinti ir analizuoti sintezės tipų klasifikacija naudojama Anderson ir kt., 1994 m.

Rasta 2 tipo imunoglobulinų sintezė, būdingiausia demielinizuojančioms ligoms. Retai stebimas sergant neuroborrelioze ir neurosarkoidoze, herpetiniu, tuberkuliozės ir ŽIV encefalitu, taip pat reumatinėmis ligomis ir sisteminiu vaskulitu..

Atkreipiame jūsų dėmesį į tai, kad tyrimų rezultatų aiškinimą, diagnozavimą ir gydymo paskyrimą pagal 2011 m. Lapkričio 21 d. Federalinį įstatymą Nr. 323-ФЗ „Dėl Rusijos piliečių sveikatos apsaugos pagrindų“, turėtų atlikti atitinkamos specializacijos gydytojas..

"[" Serv_cost "] => string (4)" 5230 "[" cito_price "] => NULL [" parent "] => string (2)" 24 "[10] => string (1)" 1 "[ "Limit"] => NULL ["bmats"] => masyvas (2) masyvas (3) string (1) "N" ["own_bmat"] => string (2) "12" ["name"] => eilutė (45) „Cerebrospinalinis skystis“> [1] => masyvas (3) eilutė (1) „N“ [„savas_bmatas“] => eilutė (2) „12“ [„vardas“] => styga (31) „Kraujas (serumas)“ >>>

Kraujo mėginiai imami tuščiu skrandžiu (ne mažiau kaip 8 ir ne daugiau kaip 14 valandų nevalgius), leidžiama naudoti nejudantį vandenį. Vaistų vartojimą išvakarėse ir kraujo paėmimo dieną bei kitas papildomas pasiruošimo tyrimui sąlygas nustato gydantis gydytojas.

Cerebrospinalinis skystis: Paruošimo sąlygas nustato gydantis gydytojas.

• Tyrimui atlikti būtinas visų šių mėginių buvimas;

Tyrimo metodas: izoelektrofokusavimas ir imunoblotai.

Imunoglobulinų G oligokloninių juostų nustatymas izoelektrinio fokusavimo metu yra vienas iš išsėtinės sklerozės (MS) diagnostinių kriterijų (McDonald W.I. et al., 2010)..

Patogenezėje išsėtinės sklerozės vystymuisi svarbiausias vaidmuo tenka autoimuninių centrinės nervų sistemos (CNS) pažeidimų formavimuisi. Liga pasižymi uždegimo židinių išsivystymu centrinėje nervų sistemoje (su vėlesniu rando audinio pakeitimu), demielinizacija ir neuronų praradimu. Autoimuninis atsakas į daugelį centrinės nervų sistemos baltymų ir nebaltyminių antigenų lemia oligokloninių antikūnų sintezę, kuri patenka už kraujo-smegenų barjero (intratekalinio), nepriklausomai nuo antikūnų susidarymo kraujyje.

Lygiagretus serumo ir smegenų skysčio (CSF) mėginių, paimtų iš paciento, tyrimas leidžia įvertinti IgG pasiskirstymą dviejose terpėse, atskirtose kraujo-smegenų barjeru. Oligokloninių IgG frakcijų aptikimas cerebrospinaliniame skystyje, jei jų nėra kraujo serume, yra labai specifinis centrinės nervų sistemos demielinizuojančių ligų laboratorinis požymis..

Izoelektrinis fokusavimo metodas, po kurio seka imunoblotai, leidžia atskirti antikūnus, kuriuos gamina skirtingi plazmos ląstelių klonai, jų izoelektriniu tašku. Tyrimas yra kokybinis ir leidžia nustatyti būdingą IgG sintezės tipą.

IgG imunoglobulino sintezės tipai cerebrospinaliniame skystyje ir kraujo serume diferencinėje diagnozėje demielinizuojančioms centrinės nervų sistemos ligoms 1.

1 S.V. Lapinas, E.P. Evdoshenko. "Išsėtinės sklerozės ir kitų neurologinių ligų diagnozavimo laboratoriniai metodai". 2011 m. Sausio 1 d. KDL vadovo žinynas.

TYRIMŲ INDIKACIJOS:

REZULTATŲ AIŠKINIMAS:

Tyrimo rezultato pavyzdys:

Tarnybos išvada Oligokloniniai IgG antikūnai, sintezės tipo nustatymas.

Oligokloninis IgG cerebrospinaliniame skystyje (CSF) (OCB +) ir polikloninis IgG serume (2 tipo sintezė). Imuninis uždegimas, sergant demielinizuojančiomis ligomis, tęsiasi per hematoencefalinį barjerą, kuris apsaugo nervų sistemą nuo medžiagų įsiskverbimo iš periferinio kraujo. Todėl tik CSF analizė leidžia nustatyti uždegimo pobūdį centrinėje nervų sistemoje. Metodas lygina imunoglobulinų klonavimą CSF ir serume. Šis palyginimas atskleidžia izoliuotą oligokloninio IgG sintezę, taip pat atvejus, kai sisteminio uždegimo metu oligokloniniai imunoglobulinai iš kraujo patenka į centrinę nervų sistemą. Tyrimo rezultatams aiškinti ir analizuoti sintezės tipų klasifikacija naudojama Anderson ir kt., 1994 m.

Rasta 2 tipo imunoglobulinų sintezė, būdingiausia demielinizuojančioms ligoms. Retai stebimas sergant neuroborrelioze ir neurosarkoidoze, herpetiniu, tuberkuliozės ir ŽIV encefalitu, taip pat reumatinėmis ligomis ir sisteminiu vaskulitu..

Atkreipiame jūsų dėmesį į tai, kad tyrimų rezultatų aiškinimą, diagnozavimą ir gydymo paskyrimą pagal 2011 m. Lapkričio 21 d. Federalinį įstatymą Nr. 323-ФЗ „Dėl Rusijos piliečių sveikatos apsaugos pagrindų“, turėtų atlikti atitinkamos specializacijos gydytojas..

Toliau naudodamiesi mūsų svetaine, jūs sutinkate, kad būtų tvarkomi slapukai ir vartotojo duomenys (informacija apie vietą; OS tipas ir versija; Naršyklės tipas ir versija; Įrenginio tipas ir ekrano skiriamoji geba; Šaltinis, iš kurio vartotojas atėjo į svetainę; iš kurios svetainės ar kuri reklama; OS ir naršyklės kalba; tai, kuriuos puslapius vartotojas spustelėja ir kuriuos mygtukus; IP adresą), kad galėtų valdyti svetainę, atlikti pakartotinius tikslus ir atlikti statistinius tyrimus bei apžvalgas. Jei nenorite, kad jūsų duomenys būtų tvarkomi, palikite svetainę.

Autorių teisių FBUN federalinės vartotojų teisių apsaugos ir žmonių gerovės priežiūros tarnybos centrinis epidemiologijos tyrimų institutas, 1998 - 2020

Pagrindinė buveinė: 111123, Rusija, Maskva, ul. „Novogireevskaya“, d.3a punktas, metro „Greitkelių entuziastai“, „Perovo“
+7 (495) 788-000-1, [email protected]

! Toliau naudodamiesi mūsų svetaine, jūs sutinkate, kad būtų tvarkomi slapukai ir vartotojo duomenys (informacija apie vietą; OS tipas ir versija; Naršyklės tipas ir versija; Įrenginio tipas ir ekrano skiriamoji geba; Šaltinis, iš kurio vartotojas atėjo į svetainę; iš kurios svetainės ar kuri reklama; OS ir naršyklės kalba; tai, kuriuos puslapius vartotojas spustelėja ir kuriuos mygtukus; IP adresą), kad galėtų valdyti svetainę, atlikti pakartotinius tikslus ir atlikti statistinius tyrimus bei apžvalgas. Jei nenorite, kad jūsų duomenys būtų tvarkomi, palikite svetainę.

Oligokloninis Ig G cerebrospinaliniame skystyje ir kraujo serume išsėtinės sklerozės diagnozei nustatyti

Mieli pacientai! Analizių katalogas šiuo metu yra informacijos užpildymo stadijoje ir jame yra toli gražu ne visi mūsų centro atlikti tyrimai. Endokrinologijos centro filialai atlieka daugiau nei 700 rūšių laboratorinius tyrimus. Visą jų sąrašą galite rasti čia..

Prašome patikslinti informaciją apie paslaugų ir pasiruošimo analizei kainą telefonu (812) 344-0-344, +7 953 360 96 11. Atlikdami kraujo tyrimus atsižvelkite į biologinių medžiagų mėginių ėmimo kainą..

Paruošta eiti: 0 analizių

Išsėtinė sklerozė yra viena iš centrinės nervų sistemos ligų. Dažniau jis registruojamas jaunesnėms (iki 55 metų) moterims. Kai kuriais atvejais liga pasireiškia gana būdingų požymių forma (pvz., Pavyzdžiui, dėl neurito dėl laikino regėjimo sutrikimo), tačiau dažniau pastebimi nespecifiniai simptomai, tokie kaip silpnumas ar dilgčiojimo pojūtis viršutinėse ir apatinėse galūnėse. Atsižvelgiant į tai, kad šie pasireiškimai gali atsirasti sergant daugeliu kitų nervų sistemos ligų, išsėtinės sklerozės diagnozė, remiantis tik klinikiniu paveikslu, atrodo neįmanoma. Tiksliam šios patologijos diagnozei nustatyti naudojami laboratorinių tyrimų metodai..

Vienas iš išsėtinės sklerozės atpažinimo būdų yra smegenų skysčio (smegenų skysčio) tyrimas siekiant nustatyti oligokloninius G klasės imunoglobulinus (IgG). Oligokloninis IgG nustatomas kelių imunoglobulino koncentracijos smailių pavidalu atliekant smegenų skysčio baltymų elektroforezę. Paprastai smegenų skystyje nerandama imunoglobulinų (mono-, oligo-, poliklonalinių). Pacientams, sergantiems išsėtine skleroze, G klasės imunoglobulinai gali būti aptinkami 85–95% atvejų. Šių imunoglobulinų vaidmuo ligos vystymesi nėra iki galo suprantamas, tačiau įrodyta, kad juos sudaro smegenų smegenų skysčio B limfocitai, esantys šalia demielinizacijos zonos (sutrikęs smegenų mielino apvalkalo vientisumas), o tai gali reikšti autoimuninį patologijos pobūdį. Reikėtų pažymėti, kad oligokloniniai imunoglobulinai nėra specifinis išsėtinės sklerozės simptomas ir gali būti nustatomi esant daugeliui kitų centrinės nervų sistemos (CNS) ligų, tokių kaip kriptokokinis meningitas, neurosifilis, vaskulitas su smegenų kraujagyslių pažeidimais. Atsižvelgiant į tokias savybes, smegenų smegenų skysčio tyrimas, skirtas G klasės oligokloniniams imunoglobulinams, šiandien naudojamas kaip papildomas diagnostinis tyrimas. Jos vaidmuo žymiai padidėja, jei pagrindinio diagnostinio metodo - magnetinio rezonanso tomografijos (MRT) - rezultatai yra dviprasmiški.

Smegenų smegenų skysčio tyrimo, ar nėra G klasės oligokloninių imunoglobulinų, rezultatai visada turėtų būti aiškinami atsižvelgiant į tų pačių imunoglobulinų kraujo serumo analizės rezultatus, į kuriuos buvo atsižvelgta sudarant šią analizę. Šis požiūris leidžia atskirti patologijas, atsirandančias išskiriant intratekalinį G klasės imunoglobulinų formavimąsi (išsėtinė sklerozė), nuo sisteminių ligų, kai oligokloninio IgG atsiradimas smegenų skilvelio skysčiuose atspindi tik padidėjusį jų sisteminį, o ne intratekalinį formavimąsi (pvz. Guillain-Barré sindromas).

Dviejų ar daugiau Ig koncentracijos smailių, kurių nėra kraujo serume, buvimas cerebrospinaliniame skystyje yra jų tikrojo intratekaliojo formavimosi įrodymas. Išsėtinė sklerozė būdinga oligokloninių imunoglobulinų buvimu cerebrospinaliniame skystyje su normalia serumo baltymų elektroforeze. Tų pačių oligokloninių juostų buvimas cerebrospinaliniame skystyje ir kraujyje nėra būdingas išsėtinei sklerozei, o greičiau rodo kažkokią sisteminio pobūdžio uždegiminę ligą (pavyzdžiui, sisteminę raudonąją vilkligę - SLE). Skirtingo skaičiaus juostų ar jų skirtingų formų buvimas smegenų skystyje ir kraujyje taip pat gali rodyti kombinuotą patologiją, tokią kaip išsėtinė sklerozė ir sarkoidozė.

Be to, norint atskirti išsėtinę sklerozę nuo kitų ligų, gali būti tiriamos kitos smegenų skysčio savybės, tokios kaip, pavyzdžiui, baltymų kiekis, ląstelių skaičius ir sudėtis. Pavyzdžiui, sergant išsėtine skleroze būdingesnis saikingas baltymų lygio padidėjimas, mažesnė nei 50–100 limfocitų pleocitozė..

Šiandien izoelektrinis fokusavimas, kuris yra viena iš elektroforezės atmainų, laikomas geriausiu oligokloninio IgG tyrimo metodu. Kitos klasės imunoglobulinai (ypač A klasės (IgA), M klasės (IgM) imunoglobulinai, taip pat laisvosios imunoglobulinų grandinės) yra naudojami rečiau diagnozuojant išsėtinę sklerozę..

Visuotinai priimta, kad oligokloninio IgG nustatymas derinamas su greitesne patologijos progresavimu, todėl šių antikūnų tyrimas taip pat gali būti naudojamas numatyti ligą.

Reikia atsiminti, kad oligokloninio IgG aptikimas smegenų smegenų skystyje dėl klinikinių pasireiškimų ar sutrikusio mielino sluoksnio vientisumo požymių nebuvimo magnetinio rezonanso homografijos būdu nereiškia išsėtinės sklerozės buvimo ar padidėjusios šios patologijos rizikos..

Šiai diagnozei nustatyti laboratoriniai tyrimai negali būti naudojami atskirai nuo kitų diagnostikos metodų..

Likus 24 valandoms iki biologinės medžiagos pristatymo, iš raciono būtina pašalinti maisto produktus, kuriuose gausu riebalų. Rūkymas 30 minučių sustabdo, pašalina emocinį ir fizinį stresą.

Nurodomi tik kai kurie procesai, būklės ir ligos, kuriems patartina šios analizės tikslas.

Gali būti atlikti smegenų smegenų skysčio ir kraujo serumo oligokloninio IgG tyrimai, siekiant nustatyti ir įvertinti išsėtinės sklerozės prognozę.

Žemiau yra keletas galimų procesų, sąlygų ir ligų, kurių metu oligokloninis IgG nustatomas smegenų skystyje ir serume. Reikia atsiminti, kad tyrimo rezultatas ne visada gali būti pakankamai konkretus ir pakankamas kriterijus išvadai sudaryti. Pateikta informacija jokiu būdu nenaudoja savidiagnozės ir savarankiškų vaistų tikslo. Galutinę diagnozę nustato tik gydytojas, derindamas gautus duomenis su kitų tyrimo metodų rezultatais.

Galimos neigiamo rezultato priežastys: normalus.

Galimos teigiamo rezultato priežastys: išsėtinė sklerozė; bet kokių centrinės nervų sistemos patologinių formacijų buvimas; sisteminė raudonoji vilkligė su centrinės nervų sistemos pažeidimais; Guillain-Barré sindromas; smegenų kraujagyslių vaskulitas; neuroborreliozė; neurosifilis; panencefalitas (dėl raudonukės, poūmis sklerozingas); Sjogreno sindromas, apimantis centrinę nervų sistemą; polineuropatija; nugaros smegenų kraujagyslių arterioveninis apsigimimas; diabetas.

Veiksniai, galintys turėti įtakos tyrimo rezultatams

Buvusios sisteminio pobūdžio uždegiminės ligos (pavyzdžiui, sisteminė raudonoji vilkligė) arba buvę centrinės nervų sistemos uždegiminių ligų atvejai (pavyzdžiui, būklė po gydymo neurosifiliu).