Pagrindinis

Sklerozė

Smegenų hidrocefalija vaikams

Smegenų hidrocefalija arba dusulys yra neurologinė liga, kurią sukelia skysčių kaupimasis skilvelių sistemoje ir subarachnoidinėse smegenų dalyse. Smegenų hidrocefalija išsivysto dėl pernelyg didelio smegenų skysčio (cerebrospinalinio skysčio) gamybos ar prasto nutekėjimo..

Smegenų smegenų skysčio apytakos sutrikimus sukelia traumos, infekcinės ir parazitinės ligos, navikai ar adhezijos smegenyse. Dėl to kaupiasi cerebrospinalinis skystis, padidėja smegenų skilvelių tūris ir atsiranda bendras kaukolės dydžio padidėjimas, sienų plonėjimas ir skilvelių plyšimas, taip pat regėjimo problemos, paralyžius, epilepsijos priepuoliai ir kitos smegenų hidrocefalijos komplikacijos..

Anatomija

Smegenys ir nugaros smegenys nuolat plaunamos skysčiu, vadinamu smegenų skysčiu. Dėl smegenų skysčio smegenys yra apsaugotos nuo visų rūšių pažeidimų:

  • skystis sukuria savotišką „oro pagalvę“,
  • smūgius sugeriantys smūgiai.

Tai ne vienintelė smegenų skysčio funkcija:

  • jis taip pat tiekia maistines medžiagas audiniams,
  • palaiko mikroaplinką,
  • prisidėti prie normalaus mąstymo organo veikimo ir kt..
  • Iš kraujo gaminamas smegenų skystis.

Sveiko suaugusiojo smegenų skysčio tūris yra apie 150 ml, naujagimio - 50 ml.

Paprastai cerebrospinalinis skystis yra nuolatinės kraujotakos būsenoje: cerebrospinalinis skystis gaminamas ir absorbuojamas tokiu būdu, kad jo bendras tūris nekinta. Kai kuriais atvejais skystis stagnuoja, kaupdamasis smegenų skilveliuose ar po jų apvalkalu. Tai yra cirkuliacijos pažeidimas, kuris tampa hidrocefalijos vystymosi priežastimi. Tokiu atveju padidėjęs pagaminto smegenų skysčio tūris ir jo absorbcijos proceso pažeidimas gali tapti patologiniu..

klasifikacija

Kūdikių galvos smegenų mieguistumas klasifikuojamas pagal daugelį požymių.

Taigi, atsižvelgiant į vaikų smegenų hidrocefalijos susidarymo laiką, tai atsitinka:

  • Intrauterinė - diagnozuojama nėštumo metu, daugiausia 16-20 savaičių laikotarpiu. Liga gali išsivystyti po nėščios moters užkrėstų infekcijų ar virusų, atsižvelgiant į genetinį polinkį, taip pat būsimos motinos piktnaudžiavimą priklausomybėmis, tokiomis kaip alkoholis, narkotikai.
  • Įgimtas - atsiranda dėl įgimtų smegenų ar centrinės nervų sistemos anomalijų, priešlaikinio gimdymo, taip pat vykstant sudėtingam gimdymui ir dėl to įvyksta intrakranijiniai sužalojimai..
  • Įgyjama - vystosi kūdikiams nuo 1 metų ir vyresniems, veikiant tam tikriems veiksniams: perduotos infekcinės ligos, pažeidžiančios smegenų audinius; kraujagyslių sistemos patologijos; intrakranijiniai navikai ir traumos.

Pagal morfologines savybes hidrocefalija skirstoma į:

  • bendravimas (atviras) - atsiranda dėl smegenų skysčio gamybos ir absorbcijos disbalanso;
  • okliuzinis (uždaras) - atsiranda dėl smegenų skysčio takų užsikimšimo, kurį sukelia patologinis procesas.

Savo ruožtu aprašyti hidrocefalijos tipai yra suskirstyti į šiuos porūšius:

  • vidinis - smegenų skystis kaupiasi skilveliuose ir juos perpildo;
  • išorinis (išorinis) - skystis užpildo subarachnoidinę erdvę, kaupdamasis tarp smegenų apvalkalų;
  • mišrus - neturi aiškios skysčių kaupimosi vietos, kuri tuo pačiu metu gali užpildyti skilvelius ir subarachnoidinę erdvę.

Pagal pasireiškimų stabilumo kriterijų išskiriami šie vaikų smegenų hidrocefalijos tipai:

  • progresuojantis - didėjant simptomams ir greitai blogėjant savijautai;
  • regresinis - simptomų intensyvumo sumažėjimas su vėlesniu jo išnykimu;
  • stabilizuota - simptomatika stabili, tuo tarpu savijauta nesikeičia nei į gerąją, nei į blogąją pusę.

Hidrocefalija taip pat skirstoma į du tipus, atsižvelgiant į pažeidimo stadiją:

  • kompensuota - nepaisant diagnozuoto smegenų pilvo, nėra jokių šios patologijos požymių, o vaikas vystosi normaliai ir turi gerą sveikatą;
  • dekompensuotas - lydimas sunkių simptomų ir reikšmingos savijautos pablogėjimo.

Laiku nustatytas kūdikio hidrocefalijos tipas leidžia pasirinkti reikiamą gydymą ir taip užkirsti kelią komplikacijų bei rimtų pasekmių vystymuisi ateityje.

Priežastys

Vaikų smegenų hidrocefalija gali išsivystyti dėl įvairių priežasčių. Mes apibūdiname dažniausiai pasitaikančias sąlygas, kurios sukelia patologiją.

Dažniausia naujagimių hidrocefalijos priežastis yra siauvos akveduko, kanalo, jungiančio trečiąjį ir ketvirtąjį smegenų skilvelius, obstrukcija (obstrukcija). Obstrukcija šioje srityje dažnai yra nuolatinio kanalo spindžio susiaurėjimas arba smegenų akveduko gliozė (užpildymas gliaudinėmis ląstelėmis). Dažna obstrukcijos priežastis šioje srityje yra pertvaros susidarymas.

Kita dažna hidrocefalijos priežastis yra vystymosi anomalija - gimdos kaklelio ir meduliarinės sankryžos deformacija (Arnoldo-Chiari anomalija). Ši būklė yra įgimta patologija, kuriai būdingas smegenų tonzilių nusileidimas į didelius pakaušio foramenis, kurių metu suspaudžiamos medulla oblongata..

Vaikų hidrocefalijos priežastis yra Dandy-Walkerio sindromas. Ši anomalija yra stiprus nervų sistemos apsigimimas, kai išsiplečia ketvirtasis skilvelis ir susidaro cista, o smegenų kirminas nėra pakankamai išsivystęs..

Trys iš minėtų priežasčių lemia daugiau nei 60% veiksnių, sukeliančių vaikų smegenų hidrocefaliją. Tarp kitų priežasčių, sukeliančių hidrocefaliją, yra šios sąlygos:

  • įvairios embriono infekcinės ligos;
  • anoksinis smegenų pažeidimas;
  • trauminis kraujavimas nuo 154-osios intrauterinės vystymosi dienos iki 7-osios dienos, įskaitant naujagimio gyvenimą;
  • meningoencefalitas (membranų ir smegenų medžiagų uždegimas), virusinio ar bakterinio pobūdžio;
  • choroidinė papiloma - gerybinis ketvirtojo skilvelio navikas, atsirandantis iš kraujagyslių rezginio epitelio;
  • sunki smegenų kraujagyslių liga - Galenos venų apsigimimas.

Tarp patologinių sąlygų, dėl kurių hidrocefalija gali išsivystyti vaikams nuo dvejų iki dešimties metų amžiaus, yra:

  • tuberkuliozinis meningitas - bakterinio pobūdžio smegenų dangalų uždegimas, kurį sukelia Mycobacterium genties bakterijos;
  • grybelinis meningitas - liga, kurią sukelia Candida ir Coccidioides immitis genties grybeliai;
  • parazitinės (invazinės) ligos, atsirandančios dėl sąlyčio su helmintais ir nariuotakojais.

Simptomai ir pirmieji požymiai

Hidrocefalijos požymiai skiriasi kūdikiams iki 2 metų ir vyresniems vaikams.

Vaikams iki 2 metų

Šiame amžiuje paprastai pasireiškia įgimta hidrocefalija. Tokia patologija vyksta sunkiai, vaiko būklė greitai blogėja, vystosi smegenų struktūrų pažeidimai. Kai kuriais atvejais hidrocefalija yra perduoto meningito ar encefalito pasekmė, tada ji turi lėtinę eigą.

Ligos eiga šio amžiaus vaikams yra dėl to, kad šio amžiaus kaukolės kaulai dar nėra glaudžiai suartėję ir gali pasislinkti vienas kito atžvilgiu, todėl padidėjusiam skysčio kiekiui kaukolėje gali atsirasti papildomas tūris. Todėl pagrindinis simptomas yra galvos išsiplėtimas, progresuojantis: daugiau kaip 1,5 cm per mėnesį mažiausiai 3 mėnesius iš eilės ir daugiau kaip 9 mm per mėnesį nuo 3 iki 12 gyvenimo mėnesių..

Paprastai kūdikis gimsta su galvos apimtimi, 1–2 cm daugiau nei krūtinės apimtis, per 6 mėnesius santykis turėtų pasikeisti. Jei galva išlieka didesnė už krūtinę, tai gali reikšti hidrocefaliją.

Vaiko amžiusGalvos apskritimo norma, cm
Iki 29 gyvenimo dienų34–35
1 mėnuo36-37
2 mėnesiai38-39
3 mėnesiai40–41
6 mėnesiai43–44
9 mėnesiai45–46
12 mėnesių46–47
24 mėnesiai48–49
3 metai49

Kiti simptomai bus:

  • ant priekinės, laikinės ir pakaušinės galvos dalių matomos mėlynai žalios venų venos;
  • kalta vieta galvos viršuje - fontanelis - išsikiša virš kaukolės kaulų ir pulsuoja;
  • kakta padidinta;
  • fiksuodamas žvilgsnį, mokinys negali stovėti vienoje vietoje - jis sukels didelius ar mažus svyravimus žemyn arba į dešinę;
  • viršutinės arkos kabo virš veido kaukolės, dėl to atrodo, kad akys yra giliai ištiestos;
  • pastebimas skirtingas strabismas;
  • vaikas kaprizingas, ašarojantis, blogai miega;
  • kūdikis priauga svorio;
  • vėliau nei po 3 mėnesių pradeda laikyti galvą;
  • negali šypsotis;
  • pradeda sėdėti vėlai, šliaužioti, vaikščioti;
  • oda ant galvos tampa plona ir blizgi;
  • dažnas spiegimas šėrimo metu;
  • galvos pakreipimas;
  • sunku ištiesinti kojas, jos yra sulenktos kelio sąnariuose;
  • nykstantys vokai;
  • mirksint ar žvelgiant žemyn tarp viršutinio voko ir viršutinio rainelės krašto, pasirodo balta skleros juostelė;
  • vaikas valgo po truputį, čiulpia vangiai, nenoriai.

Sparčiai progresuojant, kai reikia nedelsiant hospitalizuoti vaikų daugiadalykėje ligoninėje, kur yra neurologijos ir neurochirurgijos skyriai, atsiranda šie simptomai:

  • mėšlungis
  • vėmimas
  • verkia ant vienos natos;
  • mieguistumas;
  • prarandami anksčiau įgyti įgūdžiai (sėdėjimas, vaikščiojimas, žaislų stebėjimas);
  • gali išsivystyti negalėjimas (visiškai ar iš dalies) galūnių savarankiški judesiai.

Vyresniems nei 2 metų vaikams

Tokiems vaikams, kurių kaukolės kaulai neleidžia gauti papildomo galvos tūrio, hidrocefalija pasireiškia keliais kitais simptomais:

  • galvos skausmai, kurie labiau jaudina ryte (po ilgos horizontalios padėties) praeina vakare. Galvos skausmai taip pat padidėja po dienos miego, protinio ar fizinio krūvio, streso;
  • galvos skausmo metu gali išsivystyti kraujavimas iš nosies;
  • skausmas už spaudžiamo personažo akių;
  • prastas miegas, vaikas dažnai prabunda vidury nakties, kartais rėkia ir verkia;
  • pykinimas, vėmimas, ypač padidėjusio galvos skausmo fone;
  • regos sutrikimas (jo sunkumo ar dvigubo matymo sumažėjimas) dėl intrakranijinio skysčio slėgio regos nervams, praeinantiems kaukolės ertmėje;
  • sumažėja vaiko veikla;
  • koordinacijos stoka;
  • sumažėjusi raumenų jėga;
  • šlapimo nelaikymas;
  • hiperaktyvumas
  • dėmesio trūkumas;
  • smakras dreba;
  • nesąmoningi traukuliai;
  • dirglumas;
  • nekontroliuojami judesiai kojose, veide ar rankose;
  • nutukimas;
  • kutais;
  • išsiskiria didelis kiekis šlapimo;
  • apskritimai po melsvos spalvos akimis, ištempiant odą, kurios matomos kraujagyslės.

Diagnostika

Hidrocefalijos diagnozė grindžiama klinikiniu vaizdu, liemens apžiūra, taip pat papildomais tyrimo metodais, tokiais kaip neurosonografija (NSG), smegenų ultragarsas (kūdikiams iki 2 metų), kompiuterinė tomografija (KT) ar galvos magnetinio rezonanso tomografija (MRT). smegenys. Pirminę diagnozę gali nustatyti neonatologas, pediatras, neuropatologas ar neurochirurgas.

Neurosonografija yra veiksmingas metodas smegenų ir skilvelių sistemos būklei diagnozuoti iki 1,5–2 metų vaikams, kol uždaromi dideli fontaneliai ir kiti „ultragarso langai“ - kaukolės sritys, kur kaulai yra labai ploni (pvz., Laikinas kaulas). praleisti ultragarsą. Tai leidžia nustatyti skilvelių sistemos išsiplėtimą, intrakranijinio tūrio formavimus (navikai, hematomos, cistos), kai kuriuos smegenų apsigimimus. Tačiau reikia atsiminti, kad NHA nėra labai tikslus metodas. Smegenų vaizdas gaunamas naudojant daug mažesnę skiriamąją gebą (mažiau aiškią) nei naudojant KT ir MRT.

Jei nustatoma kokia nors smegenų patologija, būtina atlikti KT ar MRT. Be jų neįmanoma tiksliai diagnozuoti, nustatyti hidrocefalijos priežastį ir juo labiau atlikti gydymą. Ši įranga yra brangi ir vis dar nėra įdiegta visose ligoninėse. Tokiu atveju tėvai turėtų reikalauti KT ar MRT nuskaitymo kituose centruose arba patys tai daryti komerciniais pagrindais. Reikėtų nepamiršti, kad klinikoje, kuri yra priimta gydyti vaikus, sergančius hidrocefalija, turi būti ši įranga. Kitu atveju galite rekomenduoti tėvams pasirinkti kitą, labiau aprūpintą ligonine, bent jau kitame mieste..

Kaip gydyti hidrocefaliją

Gydymas (neatsižvelgiant į priežastį, dėl kurios atsirado smegenų kraujosruvos) visada atliekamas pagal tam tikras schemas ir principus. Pagrindinis metodas yra chirurginis gydymas, tačiau kartais neurochirurgams leidžiama vartoti vaistus - jei jie mano, kad vaikui nėra pavojaus, ir įmanoma nustatyti smegenų skysčio nutekėjimą be operacijos.

Narkotikų gydymas

Konservatyviam gydymui dažniausiai naudojami diuretikai, kurie gali sumažinti smegenų skysčio gamybą ir padidinti jo kraujotaką. Daugeliu atvejų, kai yra atvira hidrocefalija, kurios nepalengvina sunkūs simptomai, to pakanka.

VaistasTaikymas
Furosemidas. Galingas diuretikas. Jis pašalina skysčius iš organizmo, taip sumažindamas intrakranijinį slėgį.Naudojimas vaikams:

  • tabletėse: 1–3 mg vaisto vienam kūno svorio kilogramui per dieną;
    Injekcija: 1–1,5 mg kilogramui kūno svorio per parą.
Diakarbas. Diuretikas vaistas. Jis pašalina skysčius iš organizmo, taip sumažindamas intrakranijinį slėgį. Kartu su skysčiu diakarbas iš organizmo pašalina kalį, todėl jis dažnai skiriamas kartu su asparkamu.Paskirkite vaikams nuo 4 mėnesių 50 mg per parą dozę, padalytą į 2 dozes.
Manitolis. Diuretikas, kurio poveikis atsiranda dėl padidėjusio osmosinio slėgio inkstų kanalėliuose.Vaistas yra milteliai, kurie ištirpinami steriliame vandenyje ir leidžiami į veną. Taip pat išparduodamas iš vaistinių kaip paruoštas tirpalas.

Pateikta informacija yra skirta tik informaciniais tikslais. Gydymą gali skirti tik gydytojas. Savarankiškas gydymas yra nepriimtinas, nes tai gali sukelti neigiamų pasekmių..

Operacija

Pažengusiais atvejais arba ūminiu būdu, hidrocefalija naujagimiams reikalauja chirurginės intervencijos. Anksčiau vienintelis radikalus būdas buvo šuntavimo operacija - ilga, sudėtinga operacija. Į smegenis dedamas vamzdelis - šuntas, kuris užtikrina skysčio perteklių - dažniausiai į skrandį ar stemplę. Kadangi į organizmą patenka svetimkūnis, kyla didelė komplikacijų ir infekcijos rizika. Augant vaikui, šuntas turi būti pakeistas ilgesniu. Jūs turite atlikti 2-3 papildomas operacijas. Po tokios intervencijos vaikų vystymosi nukrypimai nepastebimi.

Dešimtajame dešimtmetyje medicina pasistūmėjo į priekį. Tradicinius metodus pakeitė neurochirurgija. Šiuolaikinėje medicinoje vis dažniau naudojama endoskopinė intervencija. Tokia operacija atliekama neįdiegus svetimkūnio (šunto), ji trunka neilgai, yra mažiau traumuojanti ir leidžia atkurti normalią smegenų skysčio cirkuliaciją. Po endoskopijos būna mažiau neigiamų padarinių, gyvenimo kokybė žymiai pagerėja. Tai yra vienintelė galimybė pilnaverčiam gyvenimui ateityje, kai pacientams pasireiškia pilvo pūtimas, kurį sukelia neoplazmos.

Naujagimių, kuriems pirmaisiais gyvenimo mėnesiais atlikta operacija, prognozės yra optimistiškos. Kiek laiko kūdikis išgyvens po neurochirurginės intervencijos? Nesant komplikacijų - ne mažiau kaip eilinis sveikas vaikas. Augimo ir vystymosi tempai niekuo nesiskirs nuo tų pačių rodiklių tarp kolegų. Laiku diagnozavęs ir gydydamas, kūdikis gyvens normalų gyvenimą tik su nedideliais apribojimais. Hidrocefalijos sindromas vaikams nėra sakinys, o liga, kurią galima sėkmingai išgydyti.

Hidrocefalijos pasekmės

Pamiršta hidrocefalijos forma sukelia negrįžtamas pasekmes. Smegenų audiniai išeikvojami, pažeidžiama nervų sistema, organai palaipsniui sugenda - visa tai lemia paciento mirtį. Pastebimi išoriniai pokyčiai, turintys atvirą patologijos formą - didelė galva, nukritę akies obuoliai. Dėl aukšto intrakranijinio slėgio ar augančio naviko gali pablogėti regėjimas ar klausa. Jei kaukolės deformacija jau įvyko, tada ją sumažinti ateityje neveiks.

Dažnai hidrocefalijos rezultatas yra:

  • vystymosi atsilikimas (psichinis ir fizinis);
  • epilepsijos priepuoliai;
  • klausos ir regėjimo pablogėjimas ar praradimas;
  • kalbos sutrikimas;
  • autizmas;
  • lėtinė migrena;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • prasti akademiniai rezultatai.

Laiku diagnozavus ir chirurgiškai įsikišus, galima išvengti daugelio šių padarinių. Dėl šiuolaikinių metodų vaikų, kuriems diagnozuota „smegenų kraujosruva“, gyvenimas yra pilnas ir nesiskiria nuo kitų vaikų gyvenimo. Nepaisant negalios grupės, šie vaikai gyvena ne blogiau nei sveiki..

Prevencija

Norint iš anksto nustatyti vaiko hidrocefaliją ir imtis reikiamų priemonių, visos nėščios moterys turi laiku atlikti ultragarsinį nuskaitymą. Infekcinės ligos, galinčios sukelti vaisiaus hidrocefaliją, nustatomos nėščios moters kraujo tyrime dėl TORCH infekcijos: toksoplazmozės, raudonukės, herpeso, citomegalovirusinės infekcijos. Ši analizė turi būti paskirta priešgimdymo klinikoje nėštumo metu..

Gydytojai turėtų atkreipti ypatingą dėmesį į vaikus, kurie turi hidrocefalijos rizikos veiksnių:

  • neišnešiotumas;
  • įvairios patologijos nėštumo metu motinai, ypač infekcija;
  • nervų sistemos apsigimimai: stuburo, smegenų išvaržų ir tt suskaidymas (hidrocefalija gali išsivystyti daug vėliau, po
  • vaikas buvo operuotas dėl defekto ir sugebėjo užaugti);
  • galvos ir nugaros smegenų navikai;
  • perkeltas meningitas, meningoencefalitas, nervų sistemos infekcijos;
  • intrakranijinis kraujavimas;
  • galvos traumos.

Šiuos vaikus turėtų apžiūrėti, stebėti specialistas.

Hidrocefalija dažnai išsivysto po trauminio smegenų sužalojimo, todėl svarbi prevencinė priemonė yra apsaugoti vaikus nuo sužalojimų:
automobilių sėdynių naudojimas automobiliuose;

  • pasivaikščiojimai - specialiai įrengtose, saugiose žaidimų aikštelėse;
  • mažo vaiko apsauga namuose: jums reikia įsigyti specialias trinkeles ant visų aštrių kampų, pašalinti visus sunkius nestabilius daiktus;
  • Važiuodamas dviračiu, riedlentėmis, riedučiais ir kt., Vaikas privalo dėvėti šalmą ir kitas apsaugines priemones..

Suaugusiųjų smegenų hidrocefalija: priežastys, simptomai, gydymas

Suaugusiųjų hidrocefalija („smegenų dusulys“) yra patologinė būklė, kuriai būdingas per didelis smegenų skysčio (smegenų skysčio) kaupimasis smegenų skysčio vietose. Hidrocefalija gali būti savarankiškas nosologinis vienetas ir gali būti įvairių smegenų ligų pasekmė. Tai reikalauja privalomo kvalifikuoto gydymo, nes ilgalaikis ligos buvimas gali sukelti negalią ir net mirtį..

Vaikų liga smarkiai skiriasi nuo ligos apraiškų suaugusiesiems dėl to, kad vaikų kūne vis dar formuojasi smegenys. Šiame straipsnyje bus aptartos suaugusiųjų hidrocefalijos priežastys, simptomai ir gydymas..

Priežastys

Kiekvienas smegenų žmogus turi specialias erdves, kuriose yra specialus skystis - smegenų skystis. Pačių smegenų viduje yra smegenų skilvelių sistema, bendraujanti tarpusavyje, išorėje smegenys yra subarachnoidinė erdvė su smegenų talpyklomis. Alkoholis atlieka labai svarbias funkcijas: apsaugo smegenis nuo smūgių, sukrėtimų ir infekcijų sukėlėjų (pastarieji dėl jame esančių antikūnų), maitina smegenis, dalyvauja reguliuojant kraujo apytaką uždaroje smegenų ir kaukolės erdvėje bei užtikrina homeostazę dėl optimalaus intrakranijinio slėgio..

Smegenų smegenų skysčio tūris suaugusiam žmogui yra 120–150 ml, jis atnaujinamas kelis kartus per dieną. Smegenų smegenų skysčio gamyba vyksta smegenų skilvelių kraujagyslių rezginiuose. Iš šoninių smegenų skilvelių (kurių apytiksliai yra 25 ml) cerebrospinalinis skystis patenka per Monroe angą į trečiąjį skilvelį, kurio tūris yra 5 ml. Iš trečiojo skilvelio smegenų skystis juda į ketvirtąjį (taip pat yra 5 ml) išilgai Silvievo vandens tiekimo (smegenų vandens tiekimas). Ketvirtojo skilvelio apačioje yra angos: vidurinė nesuporuota Magandie ir dvi šoninės Lyushka. Per šias angas cerebrospinalinis skystis patenka į smegenų subarachnoidinę erdvę (esančią tarp smegenų minkštųjų ir arachnoidinių membranų). Pagrindiniame smegenų paviršiuje išsiplečia subarachnoidinė erdvė, sudarydama keletą cisternų: ertmes, užpildytas smegenų skysčiu. Iš rezervuarų smegenų skystis patenka į išorinį (išgaubtą) smegenų paviršių, tarsi „plaunant“ jį iš visų pusių.

Smegenų smegenų skysčio rezorbcija (rezorbcija) vyksta smegenų veninėje sistemoje per arachnoidines ląsteles ir vile. Kraujažolių kaupimasis aplink veninius sinusus vadinamas pachijono granuliacija. Dalis smegenų skysčio absorbuojama į limfinę sistemą nervų membranų lygyje.

Taigi smegenų viduje esančių kraujagyslių rezginiuose gaminamas cerebrospinalinis skystis plaunamas iš visų pusių ir po to absorbuojamas į veninę sistemą, šis procesas yra tęstinis. Taigi cirkuliacija yra normali, per dieną pagaminamo skysčio kiekis yra lygus absorbuotam. Jei bet kuriame etape yra "problemų" - tiek su produktais, tiek su absorbcija, tada atsiranda hidrocefalija.

Hidrocefalijos priežastys gali būti:

  • infekcinės smegenų ir jų membranų ligos - meningitas, encefalitas, ventriculitas;
  • smegenų kamieniniai ar periosteminiai lokalizacijos navikai, taip pat smegenų skilveliai);
  • kraujagyslių patologija smegenyse, įskaitant subarachnoidinius ir intraventrikulinius kraujavimus dėl aneurizmos plyšimo, arterioveninių apsigimimų;
  • encefalopatijos (alkoholinės, toksiškos ir kt.);
  • smegenų traumos ir potrauminės būklės;
  • nervų sistemos apsigimimai (pavyzdžiui, Dandy-Walkerio sindromas, Sylvos akveduko stenozė).

Hidrocefalijos tipai

Hidrocefalija gali būti įgimta ir įgyta. Įgimtas, dažniausiai pasireiškiantis vaikystėje.

Atsižvelgiant į kūrimo mechanizmą, yra:

  • uždara (okliuzinė, nebendraujanti) hidrocefalija - kai priežastis yra smegenų skysčio srauto pažeidimas dėl smegenų skysčio takų uždarymo (blokavimo). Dažniau normaliam smegenų skysčio tekėjimui sutrukdo kraujo krešulys (dėl intraventrikulinio kraujavimo), naviko dalis ar adhezija;
  • atvira (komunikuojanti, disresorbcinė) hidrocefalija - pagrįsta sutrikusia absorbcija į smegenų veninę sistemą arachnoidinių nervų, ląstelių, pachiono granuliacijos, veninių sinusų lygiu;
  • hipersekrecinė hidrocefalija - esant pernelyg dideliam smegenų skysčio gamybai skilvelių kraujagyslių rezginiuose;
  • išorinis (mišrus, ex vacuo) hidrocefalija - kai padidėja smegenų skysčio kiekis tiek smegenų skilveliuose, tiek subarachnoidinėje erdvėje. Pastaraisiais metais ši forma nebebuvo klasifikuojama kaip hidrocefalija, nes cerebrospinalinio skysčio kiekio padidėjimo priežastis yra smegenų audinio atrofija ir pačių smegenų sumažėjimas, o ne smegenų skysčio cirkuliacijos sutrikimas..

Atsižvelgiant į intrakranijinio slėgio lygį, hidrocefalija gali būti:

  • hipertenzinis - didėjant smegenų skysčio slėgiui;
  • normatyvinis - esant normaliam slėgiui;
  • antihipertenzinis - sumažėjęs smegenų skysčio slėgis.

Atsižvelgiant į įvykio laiką, yra:

  • ūminė hidrocefalija - proceso vystymosi laikotarpis yra iki 3 dienų;
  • poūmis progresuojantis - išsivysto per mėnesį (kai kurie autoriai mano, kad laikotarpis yra 21 diena);
  • lėtinė - nuo 3 savaičių iki 6 mėnesių ir daugiau.

Simptomai

Klinikinis vaizdas priklauso nuo hidrocefalijos susidarymo laikotarpio ir smegenų skysčio slėgio lygyje, vystymosi mechanizmo.

Ūminio ir poūmio okliuzinio hidrocefalijos atvejais žmogus skundžiasi galvos skausmu, ryškesniu ryte (ypač po miego), kurį lydi pykinimas ir kartais vėmimas, kurie palengvina. Jaučiamas spaudimas akies obuoliams iš vidaus, jaučiamas deginimo pojūtis, „smėlis“ akyse, skausmas sprogo. Galima sklero kraujagyslių injekcija.

Didėjant smegenų smegenų skysčio slėgiui, atsiranda mieguistumas, kuris yra blogas prognozės požymis, nes rodo simptomų padidėjimą ir kelia grėsmę sąmonės praradimui..
Galimas neryškus matymas, „rūko“ jausmas prieš akis. Dėžutėje aptinkami staziniai optiniai diskai.
Jei pacientas laiku nesikreipia į gydytoją, tada toliau didėjantis smegenų skysčio kiekis ir intrakranijinis slėgis lemia dislokacijos sindromo - gyvybei pavojingos būklės - vystymąsi. Tai pasireiškia kaip greitas sąmonės slopinimas iki komos, žvilgsnio paresis į viršų, divergentas virpėjimas, refleksų slopinimas. Šie simptomai būdingi vidurinės smegenų dalies suspaudimui. Kai suspaudžiamos medulinės oblongatos, atsiranda rijimo sutrikimų simptomai, pasikeičia balsas (iki be sąmonės), tada slopinamas širdies darbas ir kvėpavimas, dėl kurio pacientas miršta..

Lėtinė hidrocefalija dažnai siejama su normaliu arba šiek tiek padidėjusiu intrakranijiniu slėgiu. Jis vystosi palaipsniui, keletą mėnesių po priežastinio veiksnio. Iš pradžių sutrinka miego cikliškumas, atsiranda nemiga ar mieguistumas. Pablogėja atmintis, atsiranda letargija ir nuovargis. Būdinga bendra astenizacija. Ligai progresuojant, išplitusiais atvejais mnemoniniai (pažintiniai) sutrikimai paūmėja iki demencijos. Pacientai negali patys aptarnauti ir elgtis netinkamai.

Antrasis būdingas lėtinės hidrocefalijos simptomas yra vaikščiojimo sutrikimas. Iš pradžių eisena pasikeičia - ji tampa lėta, nestabili. Tada prisijungia netikrumas stovint, sunkumai pradedant judesį. Gulėdamas ar sėdėdamas pacientas gali imituoti ėjimą, važinėjimą dviračiu, tačiau vertikalioje padėtyje šis gebėjimas akimirksniu prarandamas. Eisena tampa „magnetinė“ - pacientas tarsi priklijuojamas prie grindų ir, atsikišęs, žengia mažus judančius žingsnius ant kojų, vienas nuo kito žymėdamas laiką. Šie pokyčiai vadinami „vaikščiojančia apraksija“. Raumenų tonusas padidėja, pažengusiais atvejais raumenų jėga mažėja, o kojose atsiranda parezė. Pusiausvyros sutrikimai taip pat linkę progresuoti iki nesugebėjimo savarankiškai stovėti ar sėdėti.

Dažnai pacientai, sergantys lėtine hidrocefalija, skundžiasi dažnu šlapinimu, ypač naktį. Palaipsniui reikia šlapintis, reikalaujant nedelsiant ištuštinti, o po to visiškai nelaikyti šlapimo.

Diagnostika

Pagrindinis vaidmuo diagnozuojant priklauso kompiuterinei tomografijai (KT) ir magnetinio rezonanso tomografijai (MRT). Šie metodai leidžia nustatyti skilvelių formą ir dydį, subarachnoidinę erdvę, smegenų cisternas.

Smegenų cisternų rentgeno tyrimas leidžia įvertinti galvos smegenų skysčio tekėjimo kryptį ir išsiaiškinti hidrocefalijos tipą..

Galima atlikti bandomąją diagnostinę juosmens punkciją, ištraukus 30-50 ml smegenų skysčio, kurį lydi laikinas pagerėjimas. Taip yra dėl to, kad atstatomas išeminio smegenų audinio aprūpinimas krauju, sumažėjus intrakranijiniam slėgiui. Tai yra palankus prognostinis ženklas prognozuojant chirurginį hidrocefalijos gydymą. Turėtumėte žinoti, kad esant ūminei hidrocefalijai, juosmens punkcija draudžiama, nes smegenų kamiene yra didelė pleišto rizika ir išsivysto dislokacijos sindromas..

Gydymas

Pradinius hidrocefalijos etapus galima išgydyti vaistais. Tam naudojami šie vaistai:

  • sumažinti intrakranijinį slėgį ir pašalinti skysčių perteklių (su sąlyga, kad bus išsaugotas smegenų skysčio nutekėjimas) - diakarbą (acetazolamidą), manitolį ir manitolį kartu su furosemidu ar lasiksu. Privalomas šio gydymo būdas yra kalio lygio organizme koregavimas, šiam vartojimui - aspartamas (pananginas);
  • Skirtingi smegenų audinių mitybai pagerinti yra Cavinton (vinpocetinas), actovegin (solcoseryl), gliatilinas, cholinas, korteksinas, cerebrolizinas, semax, memoplantas ir kt..

Kliniškai išsivysčiusiai hidrocefalijai taikomas chirurginis gydymas, medikamentiniai metodai trumpam pagerina būklę.

Ūminei hidrocefalijai, kaip gyvybei pavojingai būklei, reikia nedelsiant gydyti neurochirurginį gydymą. Tai susideda iš kaukolės trepanacijos ir išorinių kanalų uždėjimo, užtikrinant skysčio perteklių. Tai vadinama išoriniu skilvelių drenažu. Be to, per drenažo sistemą galimi vaistai, kurie praskiedžia kraujo krešulius (nes kraujavimas į veną yra viena iš labiausiai paplitusių ūminio hidrocefalijos priežasčių).

Lėtinė hidrocefalija reikalauja skysčių gelbėjimo operacijų. Šis chirurginis gydymas yra smegenų skysčio pertekliaus pašalinimas į natūralias žmogaus kūno ertmes, naudojant sudėtingą kateterių ir vožtuvų sistemą (pilvo ertmę, dubens ertmę, prieširdžius ir kt.): Ventriculoperitoneal, ventriculoatrial, cystoperitoneal bypass. Kūno ertmėse netrukdomai absorbuojamas perteklinis cerebrospinalinis skystis. Šios operacijos yra gana traumuojančios, tačiau tinkamai jas įvykdžius, jos leidžia pacientams pasveikti, jų darbui ir socialinei reabilitacijai.

Iki šiol mažiau traumuojanti neuroendoskopinė technika yra pirmoji vieta tarp invazinių gydymo būdų. Ji vis dar dažniau atliekama užsienyje dėl didelių operacijos išlaidų. Šis metodas vadinamas taip: trečiojo skilvelio dugno endoskopinė ventriculocysternostomy. Operacija trunka tik 20 minučių. Taikant šį gydymo metodą, į smegenų skilvelius įdedamas chirurginis instrumentas su neuroendoskopu (kamera) gale. Kamera leidžia jums pademonstruoti vaizdą naudojant projektorių ir tiksliai valdyti visas manipuliacijas. Trečiojo skilvelio apačioje yra sukurta papildoma skylė, jungianti prie smegenų pagrindo rezervuarų, kurie pašalina hidrocefalijos priežastį. Taigi fiziologinis smegenų smegenų skystis tarp skilvelių ir cisternų yra atkurtas.

Efektai

Hidrocefalija yra pavojinga liga, nepaisanti simptomų, kupinų neįgalumo ar net grėsmės gyvybei. Faktas yra tas, kad pokyčiai, atsirandantys smegenyse dėl ilgo hidrocefalijos egzistavimo, yra negrįžtami.

Priešlaikinis gydymas žmogui gali virsti tragedija: negalia ir socialinė reikšmė. Psichikos sutrikimai, judėjimo problemos, sutrikęs šlapinimasis, sumažėjęs regėjimas, klausa, epilepsijos priepuoliai - tai yra galimų hidrocefalijos padarinių sąrašas, jei gydymas nepradėtas laiku. Todėl, esant menkiausiam įtarimui dėl hidrocefalijos, turite kreiptis į kvalifikuotą medicinos pagalbą.

TVC, programa „Gydytojai“ tema „Hidrocefalija“

Hidrocefalija

Bendrosios ligos savybės

Smegenų hidrocefalija arba dusulys yra neurologinė liga, kurią sukelia skysčių kaupimasis skilvelių sistemoje ir subarachnoidinėse smegenų dalyse. Smegenų hidrocefalija išsivysto dėl pernelyg didelio smegenų skysčio (cerebrospinalinio skysčio) gamybos ar prasto nutekėjimo..

Smegenų smegenų skysčio apytakos sutrikimus sukelia traumos, infekcinės ir parazitinės ligos, navikai ar adhezijos smegenyse. Dėl to kaupiasi cerebrospinalinis skystis, padidėja smegenų skilvelių tūris ir atsiranda bendras kaukolės dydžio padidėjimas, sienų plonėjimas ir skilvelių plyšimas, taip pat regėjimo problemos, paralyžius, epilepsijos priepuoliai ir kitos smegenų hidrocefalijos komplikacijos..

Įgimta smegenų hidrocefalija

Vaikų smegenų hidrocefalija dažnai yra įgimta. Šiuo atveju stebimos pačios grėsmingiausios ligos komplikacijos, kurios išsivystė net prenataliniu laikotarpiu..

Įgimta vaikų smegenų hidrocefalija lydi galvos dydžio padidėjimą iki 50% standartinio tūrio. Dažnos vaikų įgimtos smegenų hidrocefalijos priežastys yra vaisiaus patologijos ir smegenų struktūros anomalijos, intrauterinis meningitas, kraujavimas ir kt..

Įgimtos hidrocefalijos požymiai vaikų smegenyse yra:

  • nuotaikos padidėjimas dėl intrakranijinio slėgio;
  • prastas apetitas,
  • atsilikimas,
  • odos marmuravimas,
  • akių vokų atitraukimas (per didelis akies atidarymas),
  • vyraujanti žemyn nukreipta kryptis.

Įgyta hipertenzinė smegenų hidrocefalija

Ligą sukelia navikas, cista, uždegimas ar patologiniai kaulų pokyčiai užpakalinėje kaukolės fossa. Hipertenzinis smegenų hidrocefalija suaugusiesiems pasireiškia dvišaliu priekinio ir pakaušio skausmu, pykinimu ir vėmimu, kurį sukelia smegenų skysčio kaupimasis ir padidėjęs intrakranijinis slėgis. Tuo pačiu plėtojant:

  • regos nervo edema,
  • judesių lėtumas,
  • intelekto susilpnėjimas,
  • reflekso sutrikimas.

Įgyta normatyvinė smegenų hidrocefalija

Su šio tipo liga stebimi gana normalūs intrakranijinio slėgio rodikliai. Smegenų normotenzinės hidrocefalijos išprovokuojantys veiksniai yra komplikacijos po meningito, subarachnoidinio kraujavimo, traumos ar aneurizmos..

Skystis kaupiasi galvoje ir daro įtaką smegenų baltaijai medžiagai, o rezultatas susidaro:

  • eisenos sutrikimai,
  • galvos skausmas
  • demencija,
  • šlapimo nelaikymas.

Nebendraujantys ir nebendraujantys smegenų hidrocefalijos tipai

Nekomunikuojanti arba uždara smegenų hidrocefalija suaugusiesiems ar vaikams išsivysto, kai skystis iš smegenų skilvelių negali patekti į subarachnoidinę erdvę. Jei nėra kliūčių smegenų skysčio cirkuliacijai, liga vadinama bendraujančia arba atvira smegenų hidrocefalija. Vaikams abi ligos rūšis sukelia įgimtos organinės priežastys, suaugusiesiems - įgyti navikai ir intrakranijinės cistos..

Bendroji, vidinė ir išorinė smegenų hidrocefalija

Atsižvelgiant į smegenų skysčio vietą, suaugusiems ir vaikams įprasta išskirti vidinę (skilvelio), bendrąją ir išorinę smegenų hidrocefaliją..

Esant vidinei ligos formai, smegenų skystis daugiausia kaupiasi smegenų skilveliuose. Išorinei hidrocefalijai būdingas smegenų skysčio kaupimasis subarachnoidinėje erdvėje. O bendra smegenų hidrocefalija išsivysto nustatant cerebrospinalinį skystį visose smegenų ertmėse.

Smegenų hidrocefalijos diagnozė

Diagnozuojant ligą, naudojamas kompiuterinis ir magnetinio rezonanso tomografija, liemens apžiūra, juosmens punkcija. Smegenų hidrocefalijos diagnozė jaunesniems nei 3 metų vaikams yra sudėtinga dėl bendros anestezijos poreikio.

Alternatyva KT ir MRT diagnozuojant smegenų hidrocefaliją vaikams iki 1,5 metų yra neurosonografija. Skilvelių ir subarachnoidinės erdvės vizualizavimas naudojant NSG yra įmanomas tik tol, kol uždaromas didelis šriftas.

Smegenų hidrocefalijos gydymas

Smegenų hidrocefalijos gydymas daugiausia yra chirurginis. Naudodamiesi medicininiais metodais, galite tik sulėtinti ligos vystymąsi arba sumažinti intrakranijinį slėgį hidrocefalinio sindromo metu. Pastarajam būdingi netiesioginiai smegenų skysčio kaupimosi požymiai padidėjus intrakranijiniam slėgiui ir padidėjus galvai.

Smegenų hidrocefalijos chirurginis gydymas buvo sėkmingas daugiau nei 85% atvejų. Atlikus šuntavimo operaciją, galima visiškai pašalinti smegenų skysčio perteklių suaugusiojo hidrocefalija. Pacientas visiškai išgydomas ir grįžta į normalią būklę. Tačiau po kurio laiko jam gali prireikti visiškai ar iš dalies pakeisti šuntą. Esant vaikų smegenų hidrocefalijai, šunto revizija atliekama 2–3 kartus, atsižvelgiant į galvos augimą.

Be to, įgimta ligos forma vaikų smegenų hidrocefalija yra ilgesnė ir siekiama maksimaliai ištaisyti įgimtas ligos komplikacijas.

Kuriant smegenų hidrocefalijos gydymo metodus, prioritetas yra minimaliai invazinės endoskopinės operacijos. Naudojant juos, taip pat galima įdiegti šunto sistemą, pašalinti cistą ar naviką, blokuojantį smegenų skysčio nutekėjimą.

Endoskopiškai gydant smegenų hidrocefaliją dažniausiai naudojama endoskopinė ventriculocysternostomy, septostomy ir aqueductoplasty. Jiems nustatytas minimalus pooperacinių komplikacijų procentas ir greitesnis reabilitacijos laikotarpis..

Smegenų hidrocefalijos priežastys: kaip laiku atpažinti ligą?

Smegenų hidrocefalija yra per didelis skysčių kaupimasis kai kuriose galvos vietose. Šis negalavimas paprastai yra įgimtas, tačiau gali išsivystyti vėliau.

Hidrocefalija gali būti įvairių smegenų ligų komplikacija arba savaime. Simptomai ir išorinės apraiškos labai priklauso nuo ligos priežasčių ir tipo..

Jei gydymas nepradėtas laiku, galimos pavojingiausios pasekmės iki mirties.

Hidrocefalijos tipai

Yra kelios ligos formos:

  • išorinis - tokiu atveju skystis galvoje kaupiasi ertmėje tarp membranų (subarachnoidinė erdvė);
  • skilvelis - per didelis skysčio lygis smegenų skilvelių viduje;
  • bendrasis - skystis kaupiasi ne tik skilveliuose, bet ir vietose tarp smegenų membranų.

Kai cerebrospinalinis skystis juda laisvai, gydytojai kalba apie atvirą hidrocefaliją.

Jei yra kliūtis smegenų smegenų skysčio nutekėjimui, tai yra uždara ligos forma.

Atsižvelgiant į intrakranijinio slėgio padidėjimą, smegenų hidrocefalija gali būti:

  • hipertenzinis - padidėja smegenų skysčio slėgis;
  • normatyvinis - su vidutinėmis vertėmis;
  • antihipertenzinis - esant sumažintam slėgiui.

Hidrocefalijos metu yra padalintas į:

  • ūmus - labai greitas ligos vystymasis (skysčių tūrio padidinimas iki kritinio užtrunka iki 3 dienų);
  • poūmis - vidutinis vystymosi greitis (iki mėnesio);
  • lėtinė - susidaro nuo kelių savaičių iki šešių mėnesių.

Priežastys

Žmogaus smegenys turi specialias sritis, užpildytas skysčiu, vadinamu skysčiu. Tai yra sujungtų skilvelių tinklas, subarachnoidinė erdvė su smegenų cisternomis. Alkoholis apsaugo smegenis nuo mechaninio streso. Be to, maitina, palaiko stabilią kraujotaką.

Suaugusiam žmogui šios medžiagos norma yra nuo 120 iki 150 ml, tuo tarpu per dieną ją pavyksta atnaujinti dar kartą. Smegenų induose susidaro skystis, jis plaunamas ir patenka į veninę sistemą. Šis procesas niekada nesustoja.

Jei žmogus sveikas, tada gaminamo ir absorbuoto skysčio tūriai visada yra vienodi. Kai to nėra, išsivysto sunki liga..

Įgimta smegenų hidrocefalija dažnai nustatoma vaikystėje. Suaugusiesiems liga dažniausiai atsiranda dėl traumų ar infekcijų. Vanduo galvoje gali pabloginti intelektą senatvėje. Laiku atlikta diagnozė žymiai sumažins nesėkmingo rezultato tikimybę..

Tarp pagrindinių ligos priežasčių yra šios:

  • visų tipų insultas;
  • onkologinės ligos;
  • encefalopatija dėl traumos, piktnaudžiavimo alkoholiu, taip pat dėl ​​lėtinės hipoksinės būklės;
  • centrinės nervų sistemos infekcijų pažeidimas;
  • intraventrikuliniai ir subarachnoidiniai kraujavimai.
  • įgimtas apsigimimas (pavyzdžiui, tuščias turkiškas balnas: išsamiai skaitykite čia)

Faktorius, išprovokavęs vakuolinį ligos tipą, gali būti trauminis smegenų sužalojimas. Taip pat dažnai priežastis gali būti kankorėžinės cistos buvimas.

Daugeliu atvejų pats kūnas susidoroja su negalavimu. Jei taip neatsitiks, būtinas rimtas gydymas..

Simptomai

Ūminė suaugusiųjų smegenų pilvo forma yra būdinga tokiems pat simptomams kaip ir liga, dėl kurios ji susiformavo. Dažniausios apraiškos yra šios:

  • galvos skausmas, ypač ryte dėl padidėjusio slėgio miego metu;
  • mieguistumas ir miego sutrikimai;
  • galvos sukimasis;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • regėjimo problemos - sunku sutelkti dėmesį į objektą ir suskaidyti vaizdą;
  • dirglumas ir nervingumas;
  • gremėzdiškumas;
  • kalbos problemos;
  • atminties praradimas;
  • aštrus širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos pažeidimas (ne mirtinas).

Lėtiniam ligos tipui būdingas nedidelis intrakranijinio slėgio padidėjimas ir jis formuojasi lėtai - nuo kelių mėnesių, tuo tarpu simptomai skiriasi nuo ūminės hidrocefalijos.

Viena iš pasekmių yra demencija, kurią lydi įgytų žinių praradimas ir žinių noro sumažėjimas. Žmogus tampa nepajėgus mokytis ir gyventi savarankiškai.

Tuo tarpu pirmieji požymiai paprastai atsiranda per kelias savaites po traumos ar kitokio negalavimo, kuris išprovokavo hidrocefaliją. Pacientas pradeda sumišti dienos metu - dienos metu jis nori užmigti, o naktį jį kankina nemiga..

Jis tampa pasyvus - nerodo iniciatyvos, taip pat domėtis aplinkiniu pasauliu. Yra problemų dėl atminties, visų pirma dėl trumpalaikės atminties (sunkumai atliekant operacijas su skaičiais ir kita panašia informacija).

Tai išreiškiama tuo, kad pacientas painioja savaitės dienas, datas ir savo amžių. Jei liga negydoma, tada po kurio laiko žmogus praranda galimybę savarankiškai pasirūpinti savimi. Jis neatsako į klausimus (arba ilgai galvoja apie atsakymus), taip pat daro ilgas pauzes tarp žodžių ir frazių.

Liga labai paveikia žmogaus judesius, ypač vaikščiojimą. Eisena tampa lėta ir nestabili, pastebimas svyravimas. Sunkiais atvejais pacientas nebegali atsistoti ar sėdėti pats.

Naktį dažnas noras šlapintis, vėliau atsiranda šlapimo nelaikymas.

Liga daro didelę įtaką psichikai, todėl galimi epilepsijos priepuoliai, depresija, haliucinacijos, taip pat įvairios manijos formos..

Diagnostikos metodai

Paprastai šią ligą diagnozuoja ir gydo neurochirurgai. Remiantis statistika, šis negalavimas dažnai būna vaikams - nuo 0,1 iki 1% visų naujagimių turi įgimtą patologiją..

Todėl suaugusiems žmonėms nėra aiškių reikalavimų diagnozuoti ligą nepagrindinėse klinikose. Dėl šios priežasties dažnai pasitaiko atvejų, kai žmonės atvyksta į psichiatrijos ar neurologijos skyrių su šiomis diagnozėmis:

  • mišrios genezės demencija;
  • trauminis smegenų sužalojimas;
  • psichoorganinis sindromas;
  • encefalopatija.

Tačiau jei žmogus diagnozuojamas specializuotoje klinikoje, tada beveik kas ketvirtu atveju jam diagnozuojamas vadinamasis hidrocefalinis sindromas. Be to, laiku atliktas ir teisingai atliktas tyrimas žymiai padidina pasveikimo ir paskesnės socialinės reabilitacijos galimybes.

Ši liga gali būti nustatyta net pirminio tyrimo metu. Ekspertai naudoja šiuos patikrintus metodus:

  • kompiuterinė tomografija yra labai tikslus ir šiuolaikiškas smegenų, kaukolės, subarachnoidinės erdvės ir skilvelių tyrimo metodas, siekiant nustatyti anomalijas;
  • MRT - šio metodo dėka galima sužinoti ligos laipsnį ir tipą. Šis tyrimas yra būtinas norint nustatyti ligos formavimosi priežastis;
  • cisternografija - metodas yra tinkamas, jei reikia, norint išsiaiškinti negalavimo tipą, taip pat smegenų skysčio srautų judėjimo kryptį;
  • angiografija - kraujagyslių tyrimas įvedant kontrastinę medžiagą į arterijas. Skysčio judėjimas per indus užregistruojamas rentgeno spinduliuote;
  • neuropsichologinė analizė - remiantis apklausa ir surinkta istorija nustatomos smegenų darbo problemos;
  • echoencefalografija - padeda išsiaiškinti, kiek padidėjo intrakranijinis slėgis.

Kartais hidrocefalijos priežastis gali būti pradedantis smegenų vėžys. Todėl labai svarbu atlikti išsamią diagnozę!

Gydymo metodai

Tinkamas gydymas gali būti paskirtas tik tada, kai esate visiškai įsitikinęs negalavimo priežastimi. Todėl prieš tai būtina surinkti ir išanalizuoti visus duomenis apie esamą asmens būklę.

Pirmiausia atliekama neuropatologinė analizė ir kompiuterinė tomografija (paveikslas reikalingas patologijų buvimui patvirtinti ir bendrai smegenų būklei įvertinti). Tuomet skiriami vaistai, stabilizuojantys intrakranijinį slėgį ir padedantys įvertinti paciento būklę dinamikoje. Paprastai rekomenduojami šie narkotikų tipai:

  • plazmos pakaitalų tirpalai;
  • diuretikai
  • vaistai nuo uždegimo;
  • diuretikai ir saluretikai;
  • vazoaktyvieji vaistai.

Tačiau reikia suprasti, kad visos šios priemonės gali sulėtinti ligos formavimąsi tik pirmaisiais etapais. Pastebėjus klinikinius požymius, įprasti vaistai nebėra tokie veiksmingi. Todėl sergant šia ligos forma būtina skubi neurochirurginė operacija - intraventrikulinės hemoragijos gydymas..

Chirurginė intervencija

Šiuo metu tokių neurologinių sutrikimų gydymo technika yra labai gerai išvystyta. Operacijos atliekamos neuroendoskopiškai. Esmė - į probleminę vietą įvesti specialų įrankį, kurio gale įmontuota kamera.

Taigi visas operacijos plotas rodomas dideliame ekrane, o tai palengvina personalo darbą. Trečiajame skilvelyje, būtent jo apačioje, yra padaryta skylė kateteriu, sujungtu su papildomomis smegenų talpyklomis. Ši operacija sumažina mirties riziką..

Profesionalūs neurochirurgai atlieka manevrą pašalindami skysčius į kitas ertmes - dešinįjį prieširdį, į pilvo ertmę, į pakaušio cisterną. Tokia operacija paprastai trunka apie dvi valandas, po to pacientui reikia praleisti dar keletą dienų ligoninėje.

Naudotos skysčio šuntavimo sistemos yra pagamintos iš silikoninių medžiagų, todėl jos yra visiškai saugios. Kai padidėja intrakranijinis slėgis, pagal šias sistemas skysčių perteklius išleidžiamas į tam tikras ertmes..

Ši liga kelia didelę grėsmę tiek žmonių sveikatai, tiek sveikatai. Tai sukelia negrįžtamus procesus smegenyse..

Tik ankstyva diagnozė padės išvengti tokių pasekmių, todėl svarbu neignoruoti ligos simptomų ir kuo greičiau kreiptis į specialistą. Be to, gydytojai rekomenduoja subalansuotą dietą šiam negalavimui..

Šios priemonės taip pat teigiamai paveiks bendrą kūno būklę:

  • diuretikų poveikį turinčių produktų vartojimas;
  • aprūpinimas kūnu visomis būtinomis medžiagomis - vitaminais, angliavandeniais, baltymais ir amino rūgštimis;
  • apriboti druskos, taip pat produktų, kuriuose jos gali būti, naudojimą;
  • riebalų ir aštraus maisto dalies sumažėjimas maiste;
  • atsisakymas alkoholio ir putojantis saldintas vanduo.

Liaudies gynimo priemonėmis patariama gydyti ligą tik ankstyvoje stadijoje, nes dauguma metodų nėra labai veiksmingi..

Hidrocefalijos pasekmės

Norint išvengti nepageidaujamų ligos padarinių, svarbu kuo greičiau pasikonsultuoti su patikimu ir patikimu specialistu.

Laiku teikiama pagalba gali žymiai prailginti žmogaus gyvenimą, tačiau kiekvienu atveju rezultatą patikimai prognozuoja tik specialistas, remdamasis paciento individualių duomenų analize. Jei ši liga nebus gydoma, tai sukels šias komplikacijas:

  • silpni rankų ar kojų raumenys;
  • regėjimo ir klausos problemos iki visiško praradimo;
  • vandens ir druskos pusiausvyros pažeidimas;
  • kvėpavimo ir širdies bei kraujagyslių sistemos pažeidimai;
  • periodiniai epilepsijos išpuoliai;
  • šlapinimosi problemos;
  • sutrikusi judesių koordinacija;
  • intelekto sutrikimas;
  • padidėjusi mirties rizika.

Išvada

Smegenų hidrocefalija yra labai pavojinga liga, kuri, be kita ko, gali sukelti mirtį. Laiku atliekamas gydymas padės to išvengti, tačiau tam būtina tiksliai nustatyti ligos tipą, o tai geriausia atlikti specializuotoje medicinos įstaigoje.

Būtina susisiekti su jais, kai atsiranda pirmieji simptomai, nes smegenų pokyčiai iš esmės yra nepataisomi ir gali sukelti labai nemalonių komplikacijų.