Pagrindinis

Širdies smūgis

Smegenų algodinaminiai sutrikimai

Galvos skausmas - dažnas pacientų skundas pas gydytoją. Jo atsiradimo priežastys gali būti ne rimtos ir lengvai pašalinamos, tačiau gali būti rimtos.

Bet kokiu atveju neignoruokite šio simptomo, ypač jei jį lydi kiti nerimo pojūčiai. Skausmo priežastis gali būti smegenų skysčio sutrikimai.

Suaugusiesiems lengviau rasti skausmo priežastį, kuri gali apibūdinti jų jausmus vykstant skausmo priepuoliui. Padėtis yra daug sudėtingesnė su vaikais, kurie praneša, kad rėkia ir verkia dėl problemos. Kūdikiams gali skaudėti galvą.

Jei vaikas neramus ir verkia, nepagalvokite, kokia to priežastis, bet skubėkite pas gydytoją. Ankstyvame amžiuje pastebėtus algodinaminius sutrikimus lengviau pašalinti, užkertant kelią trukdyti normaliam vaiko vystymuisi..

Likvododinaminiai sutrikimai

Cerebrospinalinis skystis (CSF), kuris dalyvauja centrinės nervų sistemos metabolizmo reakcijose, palaiko smegenų homeostazę ir apsaugo smegenų audinius, nuolat teka GM (jo skilveliai)..

CSF išsiskyrimas ir absorbcija yra subalansuotas procesas, jo stabilumą reguliuoja smegenys, esančios smegenų skilveliuose. Sutrikus smegenų skysčio sekrecijai, absorbcijai ir rezorbcijai, išsivysto patologija, sukelianti skausmą.

Suaugusiųjų smegenų algodinaminiai sutrikimai dažnai atsiranda dėl uždegimo GM audiniuose, kuriuos lydi kraujo tiekimo sutrikimai (smegenų hemodinamika), kraujagyslių užsikimšimas. Per didelis CSF kaupiasi skilvelių ertmėse. Viršijus standartinį smegenų skysčio tūrį, padidėja slėgis, jį lydi skausmo priepuoliai, hidrocefalija.

Burstantis skausmas yra padidėjusio spaudimo galvoje pasireiškimas. Pradinėse patologijos stadijose skausmas būna paroksizminis, dažniau jaudinasi ryte ir sustiprėja atliekant fizinį krūvį. Su hipertenziniu sindromu jis tampa pastovus. Piko metu pykinimas baigiasi vėmimu, trumpam palengvinant. Taip pat prisijungia vegetatyviniai simptomai: gausus prakaitavimas, tachikardija, toniniai-kloniniai traukuliai. Pažengusiais atvejais, akivaizdūs sąmonės sutrikimai, stazinis regėjimo sutrikimas. Paskutinę stadiją lydi bradikardija, kvėpavimo sutrikimai, gilūs sąmonės pažeidimai.

Hipotenzijos sindromas yra retas reiškinys, pasireiškiantis dėl diagnozavimo ir gydymo procedūrų, kai pasireiškia arterinė hipotenzija, per daug vartojama dehidratuojančių vaistų..

Jos vystymąsi paaiškina smegenų skystis (per didelis skysčių netekimas). Tuomet skausmas yra suspaudžiamojo pobūdžio, jis sumažėja, kai paspaudžiate raumenų venas, nuleisdami galvą žemyn gulėdami. Taip pat pastebimi kiti simptomai: silpnumas, tachikardija, pykinimas ir galvos svaigimas. Sąmonės sutrikimai galimi dėl stipraus slėgio kritimo kaukolėje (stuporas, koma)..

Skysčio distonijai būdingi skirtumai, kaukolės slėgio nestabilumas. Dėl smegenų skysčio užkimšimo (sutrikęs trapumas) pasireiškia Brunso sindromas - intensyvaus skausmo priepuolis, kuris padidėja atliekant galvos judesius, lydimas vėmimo, kvėpavimo sutrikimo, širdies ritmo ir sąmonės..

klasifikacija

Smegenų smegenų skysčio dinamikos pažeidimas suaugusiesiems klasifikuojamas pagal įvairius požymius:

Pagal vystymosi stadiją:

  • progresyvus;
  • kompensuojamas;
  • subkompensuota.

Lokalizacijos vietoje:

  • intraventrikulinis;
  • subarachnoidas;
  • mišrus.

Atsižvelgiant į kaukolės slėgio nuokrypius:

  • hipertenzinis tipas - aukštas slėgis dėl CSF nutekėjimo pažeidimo;
  • normotenzinis - normalus slėgis, padidėja skrandžio ertmės (būdingos vaikams);
  • hipotenzinis - per didelis skysčių absorbcija / nutekėjimas, atsirandantis po operacijos.

Sutrikimų mechanizmas vyksta trimis būdais: 1) padidėja CSF gamyba, 2) sumažėja absorbcija, kurią sukelia kraujagyslių užsikimšimas, uždegimas, smegenų audinio kraujavimas, arba 3) sumažėja smegenų skysčio gamyba normalios absorbcijos metu..

Šie sutrikimai neigiamai veikia smegenų hemodinamikos būklę, jos kraujo-smegenų barjerą. Dėl perteklinio skysčio miršta smegenų audinys..

Įgytos kraujotakos sutrikimų priežastys:

  • intrakranijinės cistos, navikai, užkimšę smegenų skysčio cirkuliaciją;
  • smegenų traumos;
  • infekcinės, parazitinės ligos, kurios neigiamai veikia centrinę nervų sistemą;
  • kraujagyslių papilomos;
  • venų trombozė.

Įgimtos priežastys

CSF cirkuliacijos sutrikimai sukelia smegenų formavimo anomalijas:

  • intrauterininės genetinės anomalijos;
  • geltonkūnio amžius (anomalija, sukelianti ryšio tarp dviejų smegenų pusrutulių išnykimą);
  • Dandy-Walkerio sindromui būdingas nenormalus smegenų vystymasis ir nepakankamas smegenų skysčio kanalų išsivystymas bei įvairaus laipsnio hidrocefalija;
  • Arnoldo-Chiari sindromas - rombinių smegenų patologija su kamieno ir tonzilių praleidimu bei jų pažeidimu;
  • encefalocele - kaukolės pagrindo kaulų defektai, smegenų išvarža;
  • GM vandens tiekimo stenozė įgimta liumenų disfunkcija, pasireiškianti hidrocefalija;
  • porencefalinės cistos.

Simptomai kūdikiams

Kūdikiams padidėjus slėgiui kaukolėje, pastebima: spontanelis yra išgaubtas, padidėja galva, po oda susidaro ryškus veninis raštas, kaukolės siūlų neatitikimas.

Kūdikiams smegenų skysčio sutrikimai pasireiškia simptomais:

  • dažnas, gausus regurgitacija;
  • nepaaiškinamas verkimas;
  • ilgai trunkantis parietalinio fontanelio pervargimas;
  • letargija, mieguistumas;
  • miego sutrikimas.

Esant raumenų jauduliui, piktam verksmui, aiškiai pasireiškia poodinis kraujagyslių tinklas prie nosies, ant krūtinės ir kaklo.

Ištyrus pediatrą, paaiškėja kaukolės struktūros nukrypimai: per didelis tūrio augimas, pailga forma, kaukolės siūlų skirtumai, patinimas, pulsuojančio fontanelio išsipūtimas..

Tai pastebimi smegenų skysčio sutrikimai, progresuojanti hidrocefalija.

Neurologas gali nustatyti:

  • hemiplegija;
  • meningealinės apraiškos;
  • parezė;
  • ekstensoriaus hipertoniškumas;
  • Grefo simptomas („besitraukiančios saulės“ požymis), kuris naujagimiams turėtų praeiti per 2–3 savaites, jei tai nėra patologijos požymis;
  • horizontalus nistagmas (aukšto dažnio osciliniai akių judesiai);
  • raidos atsilikimas.

Vyresnių nei metų kūdikių nukrypimo požymiai

Praėjus metams po gimimo, fontanelės kūdikyje uždaromos, siūlės sukaulėja ir formuojasi kaukolė. Intrakranijinio slėgio padidėjimą lydi šie simptomai:

  • nuolatinis skausmas;
  • be priežasties susirūpinimas;
  • apatija (atsiribojimas, abejingas požiūris į pasaulį);
  • pykinimas ir neatleidimas nuo vėmimo;
  • eisenos, kalbos sutrikimai;
  • koordinacijos sutrikimai;
  • regėjimo sutrikimas;
  • horizontalus nistagmas.

Galvos smegenų skysčio sutrikimų vystymasis lemia nukrypimus, kurie tampa pastebimi kitiems:

  • vaikas prastai kalba;
  • jis turi aiškius nutukimo, konvulsinio sindromo požymius
  • lėtai mąsto (kartoja įsimintas frazes, nesuvokdamas jų prasmės);
  • prastai įsisavina medžiagą, atsilieka nuo studijų.

Diagnostika

Smegenų smegenų skysčio sutrikimams diagnozuoti atliekama ultragarsinė, CT, EEG, angiografinė, ECHO-EG, MRT (MRT) ir pneumoencefalografija. Juosmens punkcija (juosmens punkcija) atliekama norint ištirti infekcijos sudėtį ir buvimą CSF, išmatuoti smegenų skysčio slėgį..

Procedūra yra privaloma diagnozuojant skysčių išsiskyrimą. Į punkciją įšvirkščiami dažai arba rentgeno komponentai, leidžiantys ištirti smegenų skysčio takus. Toks tyrimas draudžiamas esant okliuzinei hidrocefalijai, edemai, smegenų augliui, smarkiai padidėjusiam slėgiui kaukolėje..

Vienerių metų kūdikiams liga diagnozuojama remiantis tėvų skundais dėl kūdikio būklės, motinos pasakojimu apie nėštumo eigą, gimimo pobūdį..

Tyrimą atlieka neurologas, oftalmologas, būtini (taupantys) kūdikio tyrimai (ultragarsas, MRT ar KT, neurosonografija)..

Ligos gydymas

Ankstyvai diagnozuojant ir laiku gydant, padidėja tikimybė visiškai išsaugoti arba atkurti prarastas GM funkcijas. Smegenų smegenų skysčio dinamikos gydymo sutrikimai yra susiję su vaistais ar operacijomis. Vaistų terapijos kursas hipertenziniam tipui yra skirtas sumažinti CSS, naudojant specialius vaistus. Renkantis juos, atsižvelgiama į amžių, individualias paciento savybes, gretutines ligas.

Slėgiui ir patinimui sumažinti naudojami diuretikai (Furosemidas, Diakarbas), gliukokortikoidai naudojami audinių uždegimui malšinti: Prednizolonas, Deksametazonas ir antibakteriniai vaistai nuo infekcijų. Steroidų grupės vaistai pašalina smegenų edemą. Gydytojų pastangos nukreiptos prieš patologijas, kurios išprovokavo smegenų skysčio nukrypimus ir yra susijusios.

Svarbu laiku pradėti gydyti vaiką, kad jis normaliai augtų ir vystytųsi. Teigiami kompleksinės terapijos rezultatai iškart parodys psichomotorinės raidos pažangą, kalbos, regos, mąstymo pagerėjimą.

Gydytojai stengiasi išvengti chirurginės intervencijos dėl sveiko smegenų audinio pažeidimo pavojaus. Chirurginis metodas (atsižvelgiant į visus paciento rodiklius), atsižvelgiant į konservatyvios terapijos neveiksmingumą, yra skiriamas:

  • okliuzinė hidrocefalija;
  • smegenų skysčio krizė.

Smegenų smegenų skysčių sutrikimų prevencija

Paprastos prevencijos taisyklės padės sumažinti smegenų skysčio sutrikimų riziką:

  • laiku registruotis ir būti stebima gimdymo klinikoje per visą nėštumo laikotarpį;
  • gydyti nustatytas intrauterinines infekcijas;
  • smegenų skysčio būklė vaisiuje (patologijų buvimas / nebuvimas) rodo ultragarsinį skenavimą 18-20 savaičių;
  • mesti rūkyti ir vartoti alkoholį nėštumo metu, vadovautis aktyviu, sveiku gyvenimo būdu.
  • reguliariai lankytis pas vaikų pediatrą:
    • išmatuokite kaukolės dydį;
    • jei reikia, išnagrinėkite pagrindą;
    • stebėti, ar laiku uždaromas fontanelis (dėl nukrypimų - neurochirurgo konsultacija, neurosonografija);
  • su smegenų sužalojimais turėtų būti ištirtas ir stebimas gydytojo;
  • nedelsdami pašalinkite neoplazmas;
  • laiku gydyti infekcines ligas.

Smegenų smegenų skysčio tarpo padidėjimas suaugusiesiems

Smegenų smegenų skysčio tarpo padidėjimas suaugusiesiems

Anomalijos priežastys

Patologijos priežastis lemia pokyčiai, susiję su smegenų skysčio gamyba ir judėjimu. Naujagimių „encefalijos“ diagnozė siejama su infekcijomis, kurios buvo nėščios.

Pavyzdžiui, jo citomegaloviruso įvairovė prisideda prie prastesnio embriono smegenų skilvelių funkcionavimo. Atsižvelgiant į patologijos lokalizaciją, gydytojai išskiria vidinę, išorinę ir mišrias ligos rūšis.

Be įgimtos formos, kūdikiams taip pat gali išsivystyti įgyta hidrocefalija kaip komplikacija po meningito, intoksikacijos ir galvos traumų. Daugelis šios ligos rūšių yra sunkaus smegenų skilvelių skysčio nutekėjimo, kuris kaupiasi smegenų skilveliuose, pasekmė..

Patologijų diagnozė

Šiuo metu yra keli smegenų skysčio sutrikimų diagnozavimo metodai. Šiuo atveju pagrindas yra skundai ir klinikinis vaizdas. Norint, kad gydytojas atliktų tikslesnę diagnozę, pirmiausia reikia pasikalbėti su pacientu, paklausti jo apie skundus, jų atsiradimo laiką, trukmę, taip pat sąlygas, kuriomis jie atsiranda.

Diagnozės tikslumas ir galimų apžiūrų sumažinimas sumažėja ištyrus pacientą, geriau tai daryti ne ramybės ir nebuvimo klinikoje metu, o ligos pradžios metu.

Atliekamas tyrimas, didelis dėmesys skiriamas nistagmo ir raumenų, ypač pakaušio, palpacijos tikrinimui. Po to jie pradeda vykdyti instrumentinius ir laboratorinius diagnostikos metodus.

Laboratorija

Labiausiai paplitęs ir ekonomiškai pigesnis yra visas kraujo tyrimas. Tai netiesiogiai lemia uždegiminio proceso buvimą. Tai būtina norint patvirtinti arba atvirkščiai pašalinti galimą ligos priežastį..

Galvos smegenų skysčio tyrimas. Šis metodas yra mažiau paplitęs, todėl tam reikalingas aukštos kvalifikacijos specialistas. Jo pagalba patikslinamas galvos ir nugaros smegenų ertmėse esančio turinio pobūdis. Smegenų smegenų skysčio sutrikimų atvejais gali būti nustatytas baltymų kiekio padidėjimas. Privalomas punktas yra visiškas uždegiminio komponento nebuvimas.

  1. Ultragarso procedūra. Tai leidžia įvertinti ne tik minkštųjų audinių struktūrą, bet ir galimas mechanines priežastis, sukeliančias skysčio nutekėjimo pažeidimą.
  2. Angiografija yra metodas kraujagyslių komponento būklei nustatyti. Esant smegenų skysčio sutrikimams, didelę reikšmę turi galvos ir kaklo kraujagyslių tyrimas. Su jo pagalba galima nustatyti net mažą dydį, tačiau pateikiant klinikinį ligos sutrikimų vaizdą.
  3. Echoencefalografija. Tai nėra invazinis būdas aptikti patologinius nervinių impulsų perdavimo pokyčius smegenų medžiagos lygiu..
  4. Kompiuterinis ar magnetinio rezonanso tomografija. Tai yra smegenų struktūros būklės, ertmių tūrio ir sudedamųjų dalių dydžių įvertinimo metodai. Pastaruoju metu ši technika buvo labai populiari dėl aukšto gauto vaizdo tikslumo, palyginti su anksčiau įprastu rentgeno tyrimo metodu. Reikšmingas jo trūkumas yra didelės ekonominės išlaidos, taip pat kai kuriuose regionuose neprieinamumas.

Gydymo parinkimo klausimas bus išspręstas tinkamai parengus diagnozės planą ir gavus duomenis. Tik simptomų gydymas yra nenaudingas, nes tai gali sukelti spartesnį komplikacijų vystymąsi..

Hidrocefalijos simptomai ir požymiai

Skiriami išoriniai, vidiniai ir mišrūs drumstimosi tipai. Be to, pastarasis laikomas pavojingiausiu. Mišrus hidrocefalija reiškia smegenų sumažėjimą, kurio metu skysčių kaupimasis vyksta tiek skilvelių erdvėje, tiek subarachnoide. Jei jis yra vidutinio sunkumo, tada pacientas praktiškai neturi jokių nusiskundimų ir jis gali su ja gyventi labai ilgą laiką. Rimtesniais atvejais hidroencefalopatijos pasireiškimai suaugusiesiems yra šie:

  1. Galvos skausmas. Jis sunkiai praeina, bet ryte yra stipresnis nei kitais laikotarpiais.
  2. Pykinimas. Kaip ir galvos skausmas, ypač ryškus.
  3. Mieguistumas. Šis simptomas rodo, kad hidrocefaliją lydi kiti neurologiniai sutrikimai..
  4. Kalbos sutrikimai, atminties problemos.

Tai nėra okliuzinis hidrocefalijos pakeitimas. Subarachnoidinė erdvė plečiama, joje kaupiasi skysčiai. Suaugusiam, sergančiam šia liga, būdingi šie simptomai:

  • nuolatinis nuovargio jausmas;
  • pykinimas Vėmimas;
  • nedidelis regėjimo sutrikimas;
  • prakaitavimas
  • dviguba rega;
  • seksualinio elgesio pokyčiai;
  • vaikščiojimo sutrikimai.

Buitiniai

Jei suaugęs žmogus turi trivalentrę okliuzinę hidrocefaliją, kurios metu smegenų skystis užpildo skilvelių tarpus, jis gali sirgti:

  • padidėjęs intrakranijinis slėgis;
  • pykinimas Vėmimas;
  • stiprūs galvos skausmai;
  • regėjimo, klausos problemos.

Gydymas ir specialistai

Gydyti smegenų skysčio sutrikimus naujagimiams turėtų tik kvalifikuotas specialistas. Tik gydytojas gali pasakyti, kaip gydyti hipertenzinį sindromą kūdikiui, kaip atsikratyti komplikacijų dėl smegenų skysčio dinamikos pažeidimo ir užkirsti kelią jo atsiradimui trupiniuose ateityje.

Smegenų smegenų skysčio dinamikos sutrikimų gydymas naujagimiams skiriamas atsižvelgiant į veiksnius, kurie išprovokavo simptomo atsiradimą. Gydytojas skiria vaistus, kurie atitinka pagrindinės ligos išsivystymo stadiją ir hipertenzijos sindromo pasireiškimo formą.

Apsaugokite save žiniomis ir perskaitykite naudingą informacinį straipsnį apie ligą, smegenų skysčio sutrikimą naujagimiams. Juk būti tėvais reiškia išstudijuoti viską, kas padės išlaikyti 36,6 sveikatos lygį šeimoje.

Sužinokite, kas gali sukelti naujagimių skysčių sutrikimą, kaip tai laiku atpažinti. Raskite informacijos apie kai kuriuos negalavimo požymius. O kokie tyrimai padės nustatyti ligą ir teisingai diagnozuoti.

Straipsnyje jūs perskaitysite viską apie tokios ligos kaip smegenų skysčio sutrikimas naujagimiams gydymo metodus. Nurodykite, kokia turėtų būti veiksminga pirmoji pagalba. Ką gydyti: pasirinkti vaistus ar alternatyvius metodus?

Taip pat sužinosite, koks pavojus nesavalaikiam negalavimų gydymui gali būti cerebrospinalinių skysčių sutrikimų pažeidimas naujagimiams ir kodėl taip svarbu vengti pasekmių. Viskas apie tai, kaip išvengti cerebrospinalinio skysčio sutrikimo naujagimiams ir išvengti komplikacijų

Suaugusiųjų hidrocefalijos priežastys

Smegenų kraujotaką gali išprovokuoti daugybė veiksnių. Liga atsiranda dėl:

  • smūgis;
  • infekcinės smegenų ir membranų ligos (meningitas, encefalitas, ventriculitas, tuberkuliozė);
  • navikai;
  • kraujagyslių patologijos, įskaitant aneurizmos plyšimus;
  • galvos traumos ir potrauminės būklės (normotenzinė hidrocefalija);
  • nervų sistemos vystymosi sutrikimai;
  • smegenų skysčio gamybos, cirkuliacijos, absorbcijos pažeidimai;
  • maža smegenų materija.

Suaugusiojo smegenų hidrocefalija diagnozuojama šiais metodais:

  1. MRT Tai padeda ne tik patikrinti diagnozės teisingumą, bet ir nustatyti jos priežastis.
  2. KT skenavimas.
  3. Cisternografija. Diagnozė yra nustatyti hidrocefalijos tipą..
  4. Neuropsichologinis tyrimas.
  5. Rentgeno nuotrauka su kontrastine medžiaga.

Jei atlikus vieną ar daugiau šių tyrimų prognozė patvirtinama, naudojami šie gydymo metodai:

  1. Vaistų terapija. Ši parinktis tinka, jei hidrocefalija yra vidutinio sunkumo. Suaugusiam pacientui yra skiriami vaistai, mažinantys intrakranijinį spaudimą (Lasix, Mannitol), diuretikai. Terapijos metu taip pat naudojamas švelnus terapinis masažas. Visa tai padės stabilizuoti suaugusį pacientą, bet ne jį išgydyti, bet pasiekti subkompensuojamą stadiją..
  2. Smegenų aplinkkelis. Jis nėra atliekamas lėtinės hidroencefalijos, uždegimo, regėjimo problemų atvejais, tačiau yra veiksmingas asimetrine forma. Suaugusiam pacientui skiriamas drenažas, kurio metu smegenų skysčio perteklius patenka į kitas kūno vietas. Operacija daugeliu atvejų duoda teigiamą rezultatą. Po kurio laiko suaugęs žmogus visiškai grįžta į įprastą gyvenimą. Reikia įdiegti antrinį šuntą.
  3. Endoskopija Veiksmingas su mišria, pakaitine, simetrine hidrocefalija. Endoskopinė operacija atliekama mikroinstrumentais. Su jų pagalba pašalinkite skystį ir priežastį, kuri sutrikdo jo cirkuliaciją, pavyzdžiui, naviką.
  4. Liaudies gynimo priemonės. Veiksminga tik norint panaikinti hidrocefalinį sindromą pasireiškiančius simptomus. Rekomenduojama vartoti diuretikų žolelių nuovirus (raudonėlio, meškinio, petražolių), kadagio uogas, alkoholio tirpalą nuo kalamelio šaknies.
  5. Dieta. Esant suaugusiojo smegenų hidrocefalijai, būtina laikytis mitybos taisyklių, kuriomis siekiama pagerinti vandens ir druskos balanso mainus. Būtina kategoriškai atsisakyti produktų, dėl kurių skysčiai kaupiasi organizme. Tai šviežia duona, riebi mėsa ir paukštiena, rūkyta mėsa, dešros, saldainiai. Vietoje to reikia valgyti daugiau šviežių daržovių ir vaisių, grūdų. Indai geriausiai garinami.

Bendra informacija

Cerebrospinalinis arba smegenų skystis yra smegenų skilveliuose ir stuburo kanale 125–150 ml. Tai yra tam tikras kraujo plazmos darinys ir atlieka keletą svarbių funkcijų:

  1. Apsaugo smegenis nuo šoko ir šoko (šoko absorbcija).
  2. Maitina aplinkinius audinius (trofinius).
  3. Dalyvavimas vandens druskos ir baltymų metabolizme (osmosinis ir onkotinis balansas).
  4. Antikūnų kaupimasis (imuninė gynyba).
  5. Intrakranijinės ir smegenų kraujotakos reguliavimas (hemocirkuliacija).

Alkoholį gamina kraujagyslių rezginys, esantis smegenų šoniniame ir ketvirtojo skilvelio šonuose bei apačioje. Iš pastarosios per specialias angas (Lyushka ir Mazhandi) skystis prasiskverbia į subarachnoidinę erdvę ir kaupiasi jos prailginimuose (rezervuaruose). Plaunant smegenų pusrutulius, smegenų skystis absorbuojamas į veninę sistemą per pachijonų granules ir arachnoidines ląsteles. Cerebrospinalinis skysčio judėjimas taip pat priklauso nuo kraujotakos, kvėpavimo ir raumenų susitraukimų..

Alkoholis yra ypač svarbus normaliam centrinės nervų sistemos funkcionavimui, o jo kiekį riboja griežtos ribos.

Smegenų hidrocefalijos kilmė suaugusiajam šiek tiek skiriasi nuo vaiko pūlinio mechanizmų. Iš esmės tai yra trijų procesų pažeidimas smegenų skysčio grandinėje:

  • Padidėjusi gamyba (kraujagyslinė papiloma).
  • Kelių užsikimšimas ar suspaudimas (patinimas, trombai, adhezijos).
  • Nepakankama absorbcija (uždegiminis procesas).

Remiantis tuo, kas išdėstyta pirmiau, atitinkamai atskirkite hipersekrecinį, okliuzinį (uždarą) ir disresorbcinį (atvirą) hidrocefaliją. Tai yra pagrindiniai įgyto smegenų pilvo pūtimo veiksniai. Anksčiau taip pat papildomai išsiskyrė mišri hidrocefalija, kai skilvelių ir subarachnoidinės erdvės išsiplėtimas buvo derinamas su atrofiniais procesais aplinkinėse struktūrose. Tačiau dabar jis nelaikomas tikru lašinimu, nes smegenų skysčio susidarymo, cirkuliacijos ir absorbcijos mechanizmai nėra pažeisti, o vidinės ertmės padidėja dėl smegenų audinio plonėjimo..

Dėl šiuolaikinės medicinos diagnostinių galimybių išplėtimo tapo žinoma, kad hidrocefalija gali lydėti beveik bet kurią centrinės nervų sistemos ligą. Daugeliu atvejų tai tampa šios patologijos komplikacija:

  1. Infekcinės ir uždegiminės ligos (meningitas, encefalitas).
  2. Intrakranijiniai kraujavimai (potrauminės hematomos, aneurizmos plyšimai ir kraujagyslių apsigimimai).
  3. Insultai (išeminiai ir hemoraginiai).
  4. Naviko procesai.
  5. Encefalopatijos (toksiškos, posthipoksinės ir kt.).

Todėl išsamus ir savalaikis ištyrimas yra nepaprastai svarbus vėlesnei gydymo taktikai. Ir jei atsiranda kokių nors hidrocefalijos simptomų, turite nedelsdami kreiptis į gydytoją

Hidrocefalijos priežastis gali būti paslėpta bet kuriame smegenų smegenų skysčio cirkuliacijos ryšyje, pažeisdama smegenų skysčio susidarymą, išsiskyrimą ar absorbciją.

Simptomai

Skausmo simptomai, pasireiškiantys galvos smegenų skysčio galvos skausmais, yra sprogi ir niūrūs, juos sustiprina persitempimas, judėjimas ir vertikalios padėties nustatymas. Bet kokia nepatogi kūno padėtis gali išprovokuoti skausmingus pojūčius, kuriuos lydi vėmimas, sąmonės praradimas. Skausmo eiga yra monotoniška.

Hipertenzijos simptomai

Intensyvūs skausmo sindromai galvoje, esant aukštam kraujospūdžiui. Būdingas skausmo atsiradimas giliai galvoje. Esant tokiai būklei, svarbus smegenų skysčio sutrikimo padidėjimo greitis: ūminė hidrocefalija visada sukelia intensyvius traukulius. Gali atsirasti šie simptomai:

  • padidėjęs skausmas čiaudint ir kosint;
  • galvos svaigimas;
  • sumažėjęs širdies ritmas;
  • apetito praradimas.

Hipotenzijos simptomai

Sąlygomis, kurias sukelia smegenų skysčio slėgio sumažėjimas, skausmas yra lokalizuotas galvos vainikėlyje, jis yra vidutinio stiprumo, tačiau ilgesnis. Palengvinimas pacientui leidžia gulėti, kai galva žemyn. Atsiranda:

  • skausmo antplūdis kosint ir staigūs galvos posūkiai;
  • intrakranijinėse arterijose pulsuojantys pojūčiai.

Smegenų smegenų skysčio sutrikimų pasekmės

Jei laiku neišgydysite ligos, netrukus po simptomų atsiradimo gali atsirasti neigiamas poveikis:

  1. Tarp jų labiausiai paplitę yra pažinimo sutrikimai, sutrikusio dėmesio atmintis. Žmogus gali pamiršti įvykius, kurie jam nutiko pastaruoju metu. Palaipsniui mažėja galimybė suvokti informaciją ir atsiminti.
  2. Vaikai, kuriems smegenų smegenų skysčiai yra blogesni nei jų bendraamžių, pradeda vystytis tiek protiškai, tiek fiziškai.
  3. Nuolat trikdantys galvos skausmai trukdo žmogui normaliai atlikti savo darbo pareigas. Daugeliu atvejų minėti pokyčiai atsiranda dėl netinkamos smegenų medžiagos mitybos. Visos smegenų ląstelės, ypač žievė, yra labai jautrios deguonies trūkumui, o esant ilgalaikiam ar nuolatiniam deficitui, pradeda atrodyti jų atrofija. Štai kodėl vaikai suaugusieji, turintys sunkių smegenų skysčio sutrikimų, yra priversti priimti negalios grupę.

Gydymas

Pradinius hidrocefalijos etapus galima išgydyti vaistais. Tam naudojami šie vaistai:

  • sumažinti intrakranijinį slėgį ir pašalinti skysčių perteklių (su sąlyga, kad bus išsaugotas smegenų skysčio nutekėjimas) - diakarbą (acetazolamidą), manitolį ir manitolį kartu su furosemidu ar lasiksu. Privalomas šio gydymo būdas yra kalio lygio organizme koregavimas, šiam vartojimui - aspartamas (pananginas);
  • Skirtingi smegenų audinių mitybai pagerinti yra Cavinton (vinpocetinas), actovegin (solcoseryl), gliatilinas, cholinas, korteksinas, cerebrolizinas, semax, memoplantas ir kt..

Kliniškai išsivysčiusiai hidrocefalijai taikomas chirurginis gydymas, medikamentiniai metodai trumpam pagerina būklę.

Ūminei hidrocefalijai, kaip gyvybei pavojingai būklei, reikia nedelsiant gydyti neurochirurginį gydymą. Tai susideda iš kaukolės trepanacijos ir išorinių kanalų uždėjimo, užtikrinant skysčio perteklių. Tai vadinama išoriniu skilvelių drenažu. Be to, per drenažo sistemą galimi vaistai, kurie praskiedžia kraujo krešulius (nes kraujavimas į veną yra viena iš labiausiai paplitusių ūminio hidrocefalijos priežasčių).

Lėtinė hidrocefalija reikalauja skysčių gelbėjimo operacijų. Šis chirurginis gydymas yra smegenų skysčio pertekliaus pašalinimas į natūralias žmogaus kūno ertmes, naudojant sudėtingą kateterių ir vožtuvų sistemą (pilvo ertmę, dubens ertmę, prieširdžius ir kt.): Ventriculoperitoneal, ventriculoatrial, cystoperitoneal bypass. Kūno ertmėse netrukdomai absorbuojamas perteklinis cerebrospinalinis skystis. Šios operacijos yra gana traumuojančios, tačiau tinkamai jas įvykdžius, jos leidžia pacientams pasveikti, jų darbui ir socialinei reabilitacijai.

Iki šiol mažiau traumuojanti neuroendoskopinė technika yra pirmoji vieta tarp invazinių gydymo būdų. Ji vis dar dažniau atliekama užsienyje dėl didelių operacijos išlaidų. Šis metodas vadinamas taip: trečiojo skilvelio dugno endoskopinė ventriculocysternostomy. Operacija trunka tik 20 minučių. Taikant šį gydymo metodą, į smegenų skilvelius įdedamas chirurginis instrumentas su neuroendoskopu (kamera) gale. Kamera leidžia jums pademonstruoti vaizdą naudojant projektorių ir tiksliai valdyti visas manipuliacijas. Trečiojo skilvelio apačioje yra sukurta papildoma skylė, jungianti prie smegenų pagrindo rezervuarų, kurie pašalina hidrocefalijos priežastį. Taigi fiziologinis smegenų smegenų skystis tarp skilvelių ir cisternų yra atkurtas.

1 Patologinio proceso vystymosi procesas ir jo priežastys

Pagrindiniai smegenų skysčio sutrikimų vystymosi mechanizmai žmonėms yra šie:

  • žymiai padidėjęs smegenų skysčio sekrecija;
  • smegenų skysčio rezorbcijos procesų pablogėjimas iš ertmės, esančios tarp nugaros smegenų ir smegenų smegenų (subarachnoidinė erdvė). Toks procesas atsiranda dėl subarachnoidinių kraujavimų ar bet kokių smegenų dangalų uždegiminių ligų;
  • intrakranijinės hipertenzijos vystymasis, atsirandantis dėl pablogėjusio smegenų skysčio susidarymo.

Rezorbcijos ir smegenų skysčio susidarymo sparta tiesiogiai priklauso nuo smegenų hemodinamikos būklės, tai yra, intrakranijinio organo kraujotaka ir kraujo-smegenų barjeras - fiziologinis barjeras tarp centrinės nervų sistemos ir kraujotakos sistemos. Atsiradus uždegiminiams procesams smegenyse, padidėja jų tūris, dėl ko padidėja intrakranijinis slėgis. Dėl to sutrinka jo aprūpinimas krauju, užkimšti keliai, kuriais eina smegenų skystis, ir prasideda jo patologinis kaupimasis organų ertmėse. Atsiradus tokiai problemai, po tam tikro laiko žmogus gali patirti dalinę intrakranijinio organo audinių mirtį, o tai galiausiai lemia hidrocefaliją, padidėjusį smegenų skilvelių skysčio kaupimąsi smegenų skilvelių sistemoje..

Smegenų smegenų skysčio sutrikimai gali būti įgyti ir įgimti. Įgytų pažeidimų priežastys:

  • nugaros smegenų ir smegenų sužalojimų buvimas;
  • intrakranijinės neoplazmos, kurios dėl savo vystymosi užkemša smegenų skysčio judėjimo kelius;
  • patologijos, kurios neigiamai veikia infekcinio ir parazitinio pobūdžio žmogaus nervų sistemą;
  • venų trombozė.

Įgimti smegenų skysčio kraujotakos sutrikimai apima tokius intrakranijinio organo vystymosi anomalijas:

  • genetiniai vaisiaus vystymosi sutrikimai;
  • Arnoldo-Chiari sindromas;
  • Dandy Walkerio sindromas;
  • struktūrinė patologija, kurios metu nutrūksta ryšiai tarp dešiniojo ir kairiojo smegenų pusrutulių. Tokia liga vadinama corpus callosum;
  • smegenų navikas, kurio viduje yra medžiaga ir smegenų membrana, bet be jo skilvelių - encefalocele.
  • https://mozgius.ru/bolezni/nevrologiya/likvorodinamicheskie-narusheniya.html
  • https://www.kievoncology.com/posobie-po-neyrorentgenologii/anatomiya-likvornyh-prostranstv-golovnogo-mozga.html
  • https://NeuroDoc.ru/bolezni/sosudistye/likvorodinamicheskie-narusheniya.html
  • https://unagiwow.ru/narushenie-likvorodinamiki/
  • https://sarclinic.ru/osnovnye-napravleniya/90-detskie-zabolevaniya/235-sindrom-vnutricherepnoj-gipertenzii-likvorodinamicheskie-narusheniya
  • https://vashflebolog.com/vascular-disease/likvorodinamicheskie-narusheniya-golovnogo-mozga.html

Skysčių dinamikos simptomai

Intrakranialinės hipertenzijos sindromas

Intrakranialinės hipertenzijos sindromas išsivysto dėl nuolatinio intrakranijinio slėgio padidėjimo virš 200 mm vandens. Intrakranijinės hipertenzijos sindromo sinonimai yra hipertenzijos sindromas, hipertenzinis sindromas.

Intrakranialinės hipotenzijos sindromas

Intrakranialinės hipotenzijos sindromas vystosi nuolat mažėjant smegenų skysčio slėgiui žemiau 100 mm vandens. Menas Intrakranijinės hipotenzijos sindromo sinonimai yra hipotenzinis sindromas, hipotenzinis sindromas.

Pirminė intrakranijinė hipotenzija yra gana reta. Dažniau jis vystosi dėl smegenų skysčio (smegenų skysčio netekimo), kurį galima pastebėti atlikus medicinines ir diagnostines intervencijas į smegenų skysčius, taip pat esant arterinei hipotenzijai ar perdozavus dehidratuojančių vaistų. Pagrindinis intrakranijinės hipotenzijos simptomas yra galvos skausmas, dažnai sutraukiantis (sutraukiantis skausmas), kuris sumažėja gulint galva žemyn arba spaudžiant raumenis. Su intrakranijinės hipotenzijos sindromu taip pat pastebimas bendras silpnumas, galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas ir tachikardija. Ryškiai sumažėjus intrakranijiniam slėgiui, pastebimi sąmonės sutrikimai nuo plaučių iki stupuro ir komos.

Cerebrospinalinės skysčių distonijos sindromas

Skysčio distonijos sindromui būdingas intrakranijinio slėgio nestabilumas, dažni jo kritimai. Smegenų smegenų skysčio distonijos simptomai yra tokie patys kaip hipertenzijos ir hipotenzijos sindromo atveju.

Okuluzijos sindromai, Brunkso priepuolis

Okuluzijos sindromai vystosi dėl smegenų skysčio takų blokados bet kuriame skilvelių sistemos lygyje. Kliniškai okliuzijos sindromams būdinga intrakranijinė hipertenzija kartu su smegenų dalių, esančių virš okliuzijos lygio, ir pagrindinės ligos pažeidimo simptomais. Juos lydi Brunso išpuoliai. Brunso priepuolis turi nemažai simptomų - vėmimas, greitai augantis galvos skausmas, sutrikusi sąmonė, priverstinė galvos padėtis, smegenų kamieno išnirimo požymiai. Smegenų smegenų skysčio nutekėjimas gali kliudyti bet kuriame skilvelių sistemos lygyje.

POSTRUMATINIO SKYSČIO PATHOGENĖZĖ

Su priekiniais kaukolės ir priekinės žandikaulio pažeidimais pažeidžiami paranaliniai sinusai; su šoninėmis raktikaulio ir laterobasalinėmis - laikinų kaulų piramidėmis ir paranaliniais sinusais. Lūžio pobūdis priklauso nuo veikiamos jėgos, jo krypties, kaukolės konstrukcinių ypatybių ir kiekvieno kaukolės deformacijos tipo, atitinkančio būdingą jo pagrindo lūžį. Išstumti kaulų fragmentai gali pažeisti smegenų dangalus.

H. Powiertowskis nustatė tris šių sužalojimų mechanizmus: suspaudimą kaulų fragmentais, membranų vientisumo pažeidimą laisvais kaulų fragmentais ir dideles ašaras ir defektus be regeneracijos požymių ties defekto kraštais. Smegenų membranos pasklinda į kaulų defektą, atsirandantį dėl traumos, užkertant kelią jo pervargimui ir, tiesą sakant, lūžio vietoje gali susidaryti išvarža, susidedanti iš TMW, arachnoidinės membranos ir smegenų medžiagos..

Simptomai kūdikiams

Kūdikiams padidėjus slėgiui kaukolėje, pastebima: spontanelis yra išgaubtas, padidėja galva, po oda susidaro ryškus veninis raštas, kaukolės siūlų neatitikimas.

Kūdikiams smegenų skysčio sutrikimai pasireiškia simptomais:

  • dažnas, gausus regurgitacija;
  • nepaaiškinamas verkimas;
  • ilgai trunkantis parietalinio fontanelio pervargimas;
  • letargija, mieguistumas;
  • miego sutrikimas.

Esant raumenų jauduliui, piktam verksmui, aiškiai pasireiškia poodinis kraujagyslių tinklas prie nosies, ant krūtinės ir kaklo.

Ištyrus pediatrą, paaiškėja kaukolės struktūros nukrypimai: per didelis tūrio augimas, pailga forma, kaukolės siūlų skirtumai, patinimas, pulsuojančio fontanelio išsipūtimas..

Tai pastebimi smegenų skysčio sutrikimai, progresuojanti hidrocefalija.

Neurologas gali nustatyti:

  • hemiplegija;
  • meningealinės apraiškos;
  • parezė;
  • ekstensoriaus hipertoniškumas;
  • Grefo simptomas („besitraukiančios saulės“ požymis), kuris naujagimiams turėtų praeiti per 2–3 savaites, jei tai nėra patologijos požymis;
  • horizontalus nistagmas (aukšto dažnio osciliniai akių judesiai);
  • raidos atsilikimas.

Smegenų smegenų skysčio sutrikimų simptomai

Dėl sutrikimų, dėl kurių padidėja kraujospūdis, pacientai, kaip taisyklė, kenčia nuo stiprių galvos skausmų, juos gali papildyti apetito stoka ir net vėmimas. Galvos skausmai gali pablogėti čiaudint ar kosint. Taip pat gali atsirasti galvos svaigimas ir bradikardija..

Esant smegenų skysčio hipotenzijai, žmogus taip pat turi tokį simptomą kaip galvos skausmas, tačiau jis pasireiškia daugiausia Temecho srityje. Staigus kosulio priepuolis ar staigūs judesiai gali prisidėti prie skausmo. Tokiomis sąlygomis pacientas palengvėja gulėdamas, tuo pačiu nuleisdamas galvą žemyn.

klasifikacija

Hidrocefalijos diagnozė nustatoma remiantis visuotinai priimta klinikine klasifikacija. Be jau minėtų patologijos formų, remiantis vystymosi mechanizmo ypatumais (patogenezė), būtina paminėti ir kitas smegenų tirštėjimo rūšis. Kalbant apie suaugusiųjų vystymąsi, tai atsitinka:

  • Ūmus - dekompensacija 3 dienas.
  • Subakutas - vystosi per 1 mėnesį.
  • Lėtinis - susiformuoja nuo 3 savaičių iki 6 mėnesių.

Hidrocefalija taip pat skirstoma į grupes pagal smegenų skysčio slėgį: hiper-, normalią ar hipotenzinę. Šios savybės yra svarbios klinikiniu aspektu, nes jos daugiausia lemia patologijos simptomus.

Klinikinis hidrocefalijos vaizdas yra gana įvairus. Pasireiškimo greitis ir simptomų padidėjimas priklauso nuo patologinio proceso centrinėje nervų sistemoje sunkumo. Suaugusio žmogaus smegenų hidrocefalijos okliuzinės formos, visų pirma, padidėja intrakranijinis slėgis:

  • Galvos skausmai.
  • Pykinimas Vėmimas.
  • Plokštės perkrova.
  • Smegenų struktūrų dislokacija.

Galvos skausmas yra sprogstamasis pobūdis, daugiausia lokalizuotas frontotoparietaliniame regione ir kartu su „suspaudimo“ akies obuoliais jausmu. Jis sustiprėja ryte, taip pat kartu su lenkimu, kosuliu, čiauduliu, įtempimu.

Esant sunkiai hidrocefalijai, pastebimi smegenų struktūrų išnirimo požymiai. Yra įvairaus laipsnio sutrikusi sąmonė - nuo mieguistumo iki komos. Yra okulomotorinių sutrikimų, tokių kaip nistagmas, obuolių pasislinkimas žemyn ir nukreipimas („besileidžiančios saulės simptomas“), strabismas. Su intrakranijine hematoma pažeidimo pusėje, pastebimas vyzdžio išsiplėtimas (anizokorija). Jei suspaudžiamos medulinės oblongatos (pleištuojamos į didelius pakaušio kaulus), pastebimi kvėpavimo ir širdies bei kraujagyslių sistemos sutrikimai, kurie gali baigtis mirtimi.

Ūminė suaugusiųjų hidrocefalija yra susijusi ne tik su centrinės nervų sistemos sutrikimais, bet ir su didele rizika gyvybei..

Lėtinis smegenų skysčio užgulimas, ypač pakaitinė smegenų hidrocefalija, turi visiškai skirtingą klinikinį vaizdą. Pirmieji simptomai, kaip taisyklė, atsiranda praėjus mėnesiui po traumos ar neurologinės ligos (insultas, meningitas ir kt.) Ir palaipsniui didėja. Pagrindiniai bruožai yra psichoemociniai, psichiniai ir laidumo sutrikimai, pasireiškiantys tokiomis ligomis:

  • Demencija.
  • „Apraxia“ pėsčiomis - neapibrėžtas pasivaikščiojimas, atstumas tarp kojų.
  • Paresis ir paralyžius.
  • Šlapimo nelaikymas.

Pirmiausia pacientams pasireiškia dienos mieguistumas ir naktinė nemiga (nutrūksta „miego-budėjimo“ ciklas). Tuomet pamažu blogėja dabartinių įvykių atmintis, žmogus tampa abejingas, prislėgtas, atsako į monosilpes. Laikui bėgant, intelektiniai-buitiniai sutrikimai paaštrėjo, dėl ko tapo nepajėgus socialinis gyvenimas ir rūpinimasis savimi.

Lėtinę hidrocefaliją suaugusiems žmonėms lydi neuropsichinių sutrikimų kompleksas, išsivystęs po smegenų sužalojimo ar ligos..

Smegenų smegenų skysčio susidarymo ir smegenų skysčio rezorbcijos greitis

gydyti hidrocefaliją ar smegenų skysčio rezorbcijos sistemąminsmegenų skysčio susidarymasmin

Cholinerginio kelio stimuliavimas padidina smegenų skysčio susidarymą iki 100%, netrikdant choroidinio kraujo tekėjimo. Neseniai buvo išaiškintas ciklinio adenozino monofosfato (cAMP) vaidmuo vandens ir ištirpusių medžiagų pratekime per ląstelių membranas, įskaitant poveikį kraujagyslių rezginiui. CAMP koncentracija priklauso nuo adenilo ciklazės, fermento, katalizuojančio cAMP susidarymą iš adenozino trifosfato (ATP), aktyvumo ir jo metabolizmo į neaktyvų 5-AMP, dalyvaujančio fosfodiesterazės, aktyvumo arba nuo to, ar prie jo pridedamas specifinis baltymų kinazes slopinantis subvienetas. cAMP veikia daugelį hormonų. Choleros toksinas, kuris yra specifinis adenilciklazės stimuliatorius, katalizuoja cAMP susidarymą, penkis kartus padidindamas šios medžiagos kiekį kraujagyslių rezginiuose. Choleros toksino sukeltą pagreitį gali sustabdyti vaistai iš indometacino grupės, kurie yra prostaglandinų antagonistai. Diskutuotinas klausimas, kokie konkretūs hormonai ir endogeniniai agentai skatina smegenų skysčio susidarymą kelyje į cAMP ir koks yra jų veikimo mechanizmas. Yra platus vaistų, turinčių įtakos smegenų skysčio susidarymui, sąrašas. Kai kurie vaistai daro įtaką smegenų skysčio susidarymui, nes trukdo ląstelių metabolizmui. Dinitrofenolis veikia oksidacinį fosforilinimą kraujagyslių rezginiuose, furosemidas - pernešdamas chlorą. „Diamox“ sumažina smegenų smegenų formavimosi greitį, slopindamas angliavandenilį. Tai taip pat sukelia laikiną intrakranijinio slėgio padidėjimą, išlaisvinant CO2 iš audinių, todėl padidėja smegenų kraujotaka ir smegenų kraujo tūris. Širdies glikozidai slopina ATPazės priklausomybę nuo Na ir K ir mažina smegenų skysčio sekreciją. Gliko ir mineralokortikoidai beveik neturi jokios įtakos natrio metabolizmui. Padidėjęs hidrostatinis slėgis turi įtakos filtravimo procesams per kapiliarinio rezginio endotelį. Padidėjus osmosiniam slėgiui, įvedant hipertoninį sacharozės ar gliukozės tirpalą, sumažėja smegenų skysčio susidarymas, o mažėjant osmosiniam slėgiui, įvedant vandeninius tirpalus, jis didėja, nes šis ryšys yra beveik tiesinis. Kai osmosinis slėgis keičiamas įleidžiant 1% vandens, sutrinka smegenų skysčio susidarymo greitis. Įdėjus hipertoninius tirpalus terapinėmis dozėmis, osmosinis slėgis padidėja 5-10%. Intrakranialinis slėgis daug labiau priklauso nuo smegenų hemodinamikos, o ne nuo smegenų skysčio susidarymo greičio.

Smegenų smegenų skysčio dinamikos pažeidimas dėl osteochondrozės

Simptomų liga

Daugelį metų bando išgydyti JUNGTIS?

Sąnarių gydymo instituto vadovas: „Jus nustebins, kaip nesunku išgydyti sąnarius, kiekvieną dieną vartojant vaistą už 147 rublius..

Bet koks simptomas yra kūno signalas, kad bet kuris organas, skyrius ar visa sistema yra pažeisti. Norėdami išsiaiškinti, kodėl naujagimiams yra smegenų skysčio sutrikimas, būtina neįtraukti kai kurių ligų. Įsitikinkite, kad jūsų kūdikiui diagnozuota laiku, nurodykite, kodėl atsirado hipertenzijos sindromas ir kaip greitai bei efektyviai pagerinti kūdikio būklę.

Sąnarių gydymui mūsų skaitytojai sėkmingai panaudojo Sustalaif. Matydami šio produkto populiarumą, nusprendėme jį pasiūlyti jūsų dėmesiui.
Skaityti daugiau čia...

Ligų, kuriomis sutrinka smegenų smegenų skysčio sutrikimas, sąrašas:

  • Įgimtos smegenų ir nugaros smegenų vystymosi patologijos;
  • Uždegiminiai procesai;
  • Parazitinės centrinės nervų sistemos ligos;
  • Traumos
  • Smegenų auglys;
  • Hidrocefalija.

Kūdikiams gali būti stebimas pirminis ir antrinis skysčių išsiskyrimas. Pirmuoju atveju smegenų skysčio cirkuliacijos pažeidimas įvyksta iškart po operacijos ar sužalojimo, antruoju atveju simptomas rodo infekcines komplikacijas ligos metu ar po operacijos..

Liorodinamikos anatominiai ir fiziologiniai ypatumai

Cerebrospinalinis skystis arba cerebrospinalinis skystis - skysta terpė, susidaranti smegenų ir nugaros smegenų kraujagyslių rezginiuose. Jis cirkuliuoja tais pačiais keliais, subarachnoidinėje erdvėje ir smegenų skilveliuose. Pagrindinės jo funkcijos yra:

  • metabolinis palaikymas ir neuronų reguliavimas centrinės nervų sistemos struktūrose;
  • užtikrinant santykinį vidaus aplinkos pastovumą smegenų audiniuose;
  • apsauginė funkcija;
  • intrakranijinio slėgio lygio kontrolė ir kompensacinis balansas,
  • osmosinio ir onkotinio slėgio valdymas;
  • užtikrinantis ląstelinį ir humoralinį imunitetą, specifinių imunoglobulinų gamybą.

Iš kraujagyslių rezginių kryptimi nuo šoninių skilvelių smegenų skystis per Monroe angą patenka į trečiąjį skilvelį. Praeinant pro slavijos vandens tiekimą, smegenų skystis patenka į ketvirtąjį skilvelį. Pravažiavus vidurinę ir šoninę angas, jis siunčiamas į smegenėlių rezervuarus, regos nervų sankirtą, tiltą ir kitas konstrukcijas. Pasiekęs silvijos vagą, jis vertikaliai juda į subarachnoidinę erdvę.

Gali būti, kad tirpalas difuziniu būdu gali patekti į ependimos erdvę..

Smegenų algodinaminiai sutrikimai: priežastys, simptomai, gydymas

Likvododinaminiai sutrikimai - tai skausminga būklė, kai sutrinka smegenų skysčio (smegenų skysčio) sekrecija, jo atvirkštinė absorbcija ar cirkuliacija..

Skystis išskiriamas per kraujagyslių rezginį, praeina per ertmių sistemą, vadinamą smegenų skilveliais. Taip yra dėl traumų ir navikų, uždegiminių centrinės nervų sistemos ligų.

Sutrikimai, turintys stiprų galvos skausmą ir kitus simptomus.

Smegenų smegenų skysčio sutrikimų priežastys

Paprastai cerebrospinalinis skystis kraujagyslių rezginiu išskiriamas į skilvelių ertmę ir cirkuliuoja per vandens-skilvelių sistemą. Smegenų smegenų skysčio nutekėjimas, sekrecija ir rezorbcija sutrinka dėl daugelio priežasčių:

  1. Organiniai smegenų pažeidimai (Dandy-Walkerio ir Arnoldo-Chiari apsigimimai, sužalojimai, navikai, kraujagyslių rezginio papilomos, cistos, randai).
  2. Silvijos vandens tiekimo stenozė.
  3. Genetiniai sutrikimai: dezimtos, tryliktos, aštuonioliktos chromosomų, susijusių su X chromosomos patologija, trisomija.
  4. Corpus callosum amžiaus genezė.
  5. Venų, galvos sinusų trombozė.
  6. Hipoksinė būsena gimdant.
  7. Centrinės nervų sistemos parazitozės.
  8. Operacijos.

Sergant centrinės nervų sistemos uždegiminėmis ligomis, tokiomis kaip encefalitas, meningitas, padidėja skysčių sekrecija dėl padidėjusio rezginio kraujagyslių pralaidumo. Pakilęs intrakranijinis slėgis, atsiranda galvos skausmas, taip pat mėšlungis, pykinimas, vėmimas, refleksų kaita..

Galvos sužalojimų ar onkologinių ligų atvejais navikas ar hematoma užkemša ertmių angas ir trukdo normaliai smegenų skysčio cirkuliacijai..

Arnoldo-Chiari apsigimimas - smegenų ir amigdalos poslinkis jų skutimosi metu pakaušio srityje. Tokiu atveju sutrinka ir smegenų skysčio nutekėjimas, didėja patinimas. Dandy-Walkerio apsigimimai yra patologija, kai skilvelių angos sutampa: Magandie ir Lushko angų atrezija.

Silvievo vandens tiekimas gali susiaurėti. Dėl to sulėtėja skysčio nutekėjimas, padidėja ertmių tūris dėl jų perpildymo smegenų skysčiu.

Smegenų algodinaminiai sutrikimai taip pat atsiranda dėl venų tromboembolijos ir veninių sinusų. Tokiu atveju atsistato kraujo sustojimas, jo iškrovimui padidėja kraujagyslių rezginio kapiliarų pralaidumas, dėl to skilveliuose kaupiasi daug skysčio.

Corpus callosum agenesis yra viena iš smegenų skysčio sindromo priežasčių. Ši formacija jungia du pusrutulius. Jei jo nėra, prarandamas ryšys tarp jų, nutrūksta smegenų kraujotaka.

Smegenų operacija yra smegenų skysčio nutekėjimo sutrikimų rizika, kai pažeidžiamas skilvelių vientisumas, be to, hipotenzinis tipas. Parazitinės ligos, tokios kaip echinokokozė, cisticerkozė, gali užkirsti kelią skilvelių angoms ir pabloginti smegenų skysčio nutekėjimą.

klasifikacija

Yra keletas klasifikacijų, išskiriančių smegenų skysčio sistemos veikimo sutrikimų tipus. Intrakranialinis slėgis smegenų skysčio sutrikimų metu gali būti normalus, žemas ar aukštas. Atsižvelgiant į tai, išskiriami sindromo tipai:

  1. Normatyvinė forma.
  2. Antihipertenzinis.
  3. Hipertenzinis.

Galvos smegenų skysčio patologija vystosi trimis etapais:

  1. Progresyvus. Paprastai jis vyksta padidėjus intrakranijiniam slėgiui ir išsiplėtusioms skilvelių ertmėms.
  2. Kompensuota. Yra stabilizuotas intrakranijinis slėgis, bendra būklė.
  3. Subkompensuota. Lekia su krizėmis.

Pagal patologinio proceso lokalizaciją yra:

  1. Intraventrikulinė forma.
  2. Išorinis (subarachnoidinis).
  3. Mišrus.

Smegenų smegenų skysčio sutrikimų simptomai

Be galvos skausmo, simptomai, tokie kaip:

  1. Pykinimas ir vėmimas.
  2. Traukuliai, miokloniniai traukuliai.
  3. Nuovargis.
  4. Intelektinės problemos, kalbos sutrikimai.
  5. Horizontalus nistagmas.
  6. Raumenų standumas.

Smegenų smegenų skysčio dinamikos pažeidimas sukelia stiprų galvos skausmą. Be to, padidėjus intrakranijiniam slėgiui, sudirgsta vėmimo receptoriai, dažnai atsiranda vėmimas, o tai neatneša palengvėjimo.

Traukulius gali sukelti susijaudinimo židinių atsiradimas didėjant hidrostatiniam slėgiui užsikimšusiame (užkimštame) skilvelyje. Be to, prieš priepuolį, kaip ir epilepsijos atveju, gali būti aura. Traukuliai tokiais atvejais vadinami smegenų skysčio krizėmis.

Padidėjęs raumenų tonusas, ypač pakaušio, yra vienas iš simptomų, rodančių dantenų sudirgimą, galimą uždegiminių ligų buvimą. Šį smegenų skysčio sutrikimą dažnai sukelia meningitas ar encefalitas..

Vaikai, turintys sutrikusią smegenų skysčio sindromą, gali turėti kognityvinių funkcijų, mokymosi problemų. Kai kuriais atvejais žmonėms su sutrikusia smegenų skilveliu reikia gauti invalidumo pensiją.

Gydymas

Kraujotakos sutrikimų diagnozei naudojamas MRT (pašalina organines patologijas), elektroencefalografija ir REG. Esant meningealinės membranos dirginimo simptomams, reikia atlikti stuburo funkciją.

Esant smegenų skysčio sutrikimams, kai padidėja intrakranijinis slėgis, skiriami diuretikai: Furosemidas, Diakarbas. Infekcinis procesas reikalauja gydymo antibakteriniais preparatais.

Norėdami sumažinti dusulį ir pašalinti uždegiminius procesus, naudojami vaistai nuo gliukokortikoidų: Deksametazonas, Prednizolonas. Jei ligą sukelia organinės patologijos, tada pašalinamos patologinės struktūros, dėl kurių buvo pažeista mikrocirkuliacija.

Jei aptinkama parazitozė, jei įmanoma, pašalinami parazitų embrionai. Tačiau daugeliu atvejų išvengiama smegenų operacijų, kad nebūtų daromas poveikis sveikiems smegenų audiniams ir būtų gydomi mediciniškai..

Neurologiniai simptomai, tokie kaip mėšlungis, regos sutrikimas (įskaitant supanašėjusį strabismą) ir vėmimas, gali rodyti smegenų skysčio sindromą. Skubiai kreipkitės į gydytoją.

(3

Subarachnoidinės erdvės išsiplėtimo priežastys

Pagrindinė patologijos priežastis yra smegenų skysčio sistemos sutrikimas. Subarachnoidinis smegenų smegenų skysčio tarpas yra ertmė, savotiškas smegenų rezervuaras smegenų smegenų skysčiui - smegenų skystis, susidarantis šoniniuose smegenų skilveliuose.

Ertmė yra lokalizuota virš minkštos smegenų membranos, o po arachnoidine membrana. Virš smegenų įdubimų, ertmės išsiskiria, sudarydamos subarachnoidinės erdvės rezervuarus, užpildytus smegenų skysčiu.

Cerebrospinalinis skystis yra nepertraukiamo cirkuliacijos būsenoje, palaikant medžiagų apykaitos procesų pastovumą ir užtikrinant tinkamą smegenų ir nugaros smegenų ląstelių mitybą..

Pogumburio erdvės patologija turi dvi formas:

  • netolygus (vietinis) išsiplėtimas - rodo smegenų skysčio rezorbcijos pažeidimą;
  • bendras tolygus išsiplėtimas - rodo per didelę smegenų skysčio sekreciją.

Smegenų smegenų skysčio nutekėjimo pažeidimas išprovokuoja išsiplėtimą - smegenų skysčio takų išplėtimą arba kliūčių buvimą išoriniuose smegenų skysčio takuose (navikai, cistos, kraujavimai), kurie uždaro liumeną..

Naujagimiams išsiplėtusi subarachnoidinė erdvė yra intrauterinės raidos anomalija, kurios priežastys:

  • smegenų struktūrų formavimosi defektai;
  • nenormali kaukolės struktūra;
  • trauma gimdymo metu;
  • moters užkrėtimas perinataliniu laikotarpiu sifiliu, raudonuke, citomegalovirusu, toksoplazmoze.

Tarpasmeninės erdvės padidėjimo priežastys suaugusiesiems ir vyresniems nei vieneriems metams:

  • TBI (trauminis smegenų sužalojimas);
  • smegenų ir jų membranų infekcinės ir uždegiminės ligos (meningitas, encefalitas);
  • autoimuninis smegenų arachnoidinės membranos uždegimas (arachnoiditas);
  • gerybiniai, piktybiniai, cistiniai navikai;
  • ūmus smegenų kraujotakos sutrikimas, lydimas kraujagyslių plyšimo ir kraujavimo smegenyse;
  • smegenų edema;
  • lėtinis apsinuodijimas sunkiaisiais metalais.

Viena iš tarpžvaigždinės erdvės padidėjimo priežasčių yra trauminis smegenų sužalojimas.

Atskirai smegenų atrofija išskiriama senatvėje (organų tūrio sumažėjimas). Tokiu atveju susidariusios vietinės ertmės užpildomos skysčiu.

Pažeidimo laipsnis

Pagal patologinių pokyčių sunkumą klasifikuojami trys laipsniai:

  1. Lengva. Pratęsimas padidėjo šiek tiek 1-2 mm nuo įprasto.
  2. Vidutinis. Vidutiniai 3-4 mm pokyčiai nuo pamatinių verčių;
  3. Sunkus. Pastebimas daugiau nei 4 mm išsiplėtimas, lydimas tarpslankstelinio tarpo cerebrospinaliniu skysčiu - ertmė, skirianti dešinįjį ir kairįjį pusrutulius.

Normalus atstumas tarp minkštųjų ir arachnoidinių kūdikių yra 2-3 mm.

Laiku gydant, vidutinio sunkumo ir lengvus sutrikimus galima ištaisyti. Jei, atsižvelgiant į subarachnoidinės erdvės išsiplėtimą, skilvelių dydis neviršija normalaus diapazono, po 2 metų vaiko būklė normalizuosis.

Sąnarių gydymui mūsų skaitytojai sėkmingai panaudojo „Sustalife“. Matydami šio produkto populiarumą, nusprendėme jį pasiūlyti jūsų dėmesiui.
Skaityti daugiau čia...

Subarachnoidinės erdvės išsiplėtimo simptomai

Simptomų intensyvumas priklauso nuo patologijos sunkumo..

Subarachnoidinės erdvės išsiplėtimas sukelia miego sutrikimą kūdikiams

1 lentelė: "Simptominiai patologinių smegenų struktūros pokyčių požymiai pagal amžių"

kūdikiamssuaugusiam ir vyresniam nei 1 metų vaikui
miego sutrikimas,

  • greitas nesimaitinimas,
  • nuotaikumas, kaip reakcija į ryškią šviesą, aštrus garsas,
  • be priežasties verksmas,
  • anizokorija (skirtingas mokinio dydis),
  • netinkamas galvos apimtis,
  • ritminis fontanelio virpėjimas (minkštas pulsuojantis plotas, esantis tarp priekinės ir parietalinių skilčių)
  • rankų, kojų, smakro drebėjimas
  • heterotropija (strabismas)
cefalginis sindromas - galvos skausmas,

  1. pykinimas,
  2. skrandžio refliuksas,
  3. psichoemocinis nestabilumas,
  4. regos, atminties sutrikimai,
  5. išsiblaškymas,
  6. ataksija - sutrikęs koordinavimas,
  7. astenija - neuropsichologinis silpnumas,
  8. padidėjęs šviesos garso suvokimas
  9. hiperhidrozė,
  10. nemiga

Kalbant apie kūdikio galvos apimties padidėjimo simptomą, dr. Komarovsky pataria atkreipti dėmesį ne į konkrečius centimetrus, o į augimo dinamiką. Jei dydis sparčiai didėja - tai reikia nedelsiant stebėti, tai yra ištirti.

Suaugusiesiems simptomai nėra specifiniai. Ligos ilgą laiką gali būti besimptomės..

Į kurį gydytoją kreiptis?

Pirminį skyrimą vykdo pediatras - vaikams, terapeutą - suaugusiems.

Jei vaikas turi ligos simptomų, pasitarkite su pediatru

Laikydamasis patologinių pokyčių smegenyse, gydytojas pateikia siuntimą pas neurologą - centrinės nervų sistemos ligų specialistą. Papildomai paskirta konsultacija su optometristu ir neurochirurgu. Tiksli diagnozė nustatoma tik atlikus paciento aparatinę apžiūrą..

Diagnostikos metodai

Subarachnoidinės išgaubtosios erdvės išsiplėtimui ir kitoms smegenų patologijoms diagnozuoti naudojami 2 informatyviausi MRT ir NSG metodai. Remiantis indikacijomis, nustatoma skilvelio punkcija - smegenų skilvelių skystis, esantis smegenų skilvelių ertmėse, siekiant nustatyti ICP (intrakranijinį slėgį)..

2 lentelė „ICP pamatinės vertės“

amžiaussuaugusiemsvaikai nuo metųkūdikiai
normalūs indikatoriai (mm Hg)10–153–71,5–6

Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) - atliekama suaugusiųjų ir vyresnių nei metų vaikų. Metodas pagrįstas magnetinių bangų įtaka ir jų užpakaliniu atspindžiu elektromagnetinių impulsų pavidalu. Tyrimo rezultatai nustato smegenų audinio struktūrą, cheminę sudėtį.

Ligos diagnozei nustatyti naudojamas MRT.

Su MR nuotraukoje esančios tarpšerio patologijos patologija vizualizuojama:

  • cerebrospinalinių skysčių erdvių išsiplėtimas aplink laikinę ir priekinę skiltis;
  • priekinio pusrutulio pertvarų išplėtimas;
  • smegenų skilvelių išsiplėtimas (ventrikulomegalija);
  • įdubimų išsiplėtimas (ypač užpakalinėse smegenų srityse);
  • kaukolės asimetrija.

Indikatorių dekodavimą atlieka neurologas.

Neurosonografija (NSG) naudojama kūdikių smegenų struktūrų būklei įvertinti, kol fontanelis užsidarys. Metodas yra ultragarsinis tyrimas - echografija naudojant specialų jutiklį per fontanelį.

Neurosonografija naudojama kūdikio smegenų struktūrai tirti.

3 lentelė: „Vertinimo parametrai: norma ir nuokrypiai“

apklausta teritorijanorma po 6 mėnesiųpatologijos aidai
smegenų pusių struktūravienalytis (vienalytis)
tarpasferinis įtrūkimasne daugiau kaip 0,3 cm, be skysčio požymiųpadidėjo iki 0,6-0,7 cm, užpildytas smegenų skysčiu
skilvelių dydis ir formapriekis - 0,4 cm pakaušio -1,5 cm asimetrinisdaugiau kaip 0,6 cm daugiau nei 1,6 cm, pastebima asimetrija
trečias ir ketvirtas - 0,4 cmdaugiau kaip 0,5 cm
subarachnoidinė erdvė išilgai išgaubto paviršiausiki 0,3 cmšiek tiek padidėjo - 0,4-0,5 cm vidutiniškai - 0,6-0,7 cm žymiai - daugiau nei 0,7 cm
meningesbe pakeitimųpasikeitė
didelis tankas0,6–0,8 cmdaugiau kaip 0,8 cm
naviko ir cistinės formacijosnėragalimas prieinamumas

Tyrimo rezultatus vertina vaikų neurologas.

Subarachnoidinės erdvės padidėjimo gydymas

Kokybiškam gydymui svarbu nustatyti subarachnoidinės erdvės išsiplėtimo priežastį ir išsiaiškinti, kurią sritį suspaudžia susikaupęs smegenų skystis (smegenys, hipofizė, pagumburis, kitos sritys)..

Vaistas

Esant minimaliems ir vidutiniams nukrypimams, skiriama konservatyvi terapija, įskaitant kelių farmakologinių grupių vaistus.

Veroshpironas - diuretikas diuretikas

vaistų grupėveiktinarkotikų pavyzdžiai
diuretikaidiuretikas, dekongestantas„Veroshpiron“, „Triampur Compositum“, „Diacarb“
kalio ir magnio preparataielektrolitų pusiausvyros atstatymasAsparkamas, Pananginas
antispazminiai vaistaiskausmo malšinimas, sumažėjęs intrakranijinis slėgis„Novigan“, „Spazgan“
barbitūrataiprieštraukulinisFenobarbitalis, Barbamilis
nootropikaismegenų stimuliavimas, atminties ir protinės veiklos gerinimasPiracetamas, Biotredinas, Noortorilis,
gliukokortikosteroidai (hormonai)priešuždegiminisPrednizolonas Betamezonas

Piracetamas stimuliuoja smegenis

Esant infekcinei struktūrinių pokyčių etiologijai (meningitas, encefalitas), jie gydomi plataus veikimo spektro antibakteriniais vaistais - Cefixime, Amoxiclav, Sumamed..

Gydymo režimą ir vaistų dozavimą nustato gydytojas.

Chirurginė intervencija

Jei konservatyviai neįmanoma pašalinti subarachnoidinio cerebrospinalinio skysčio erdvės išsiplėtimo, skiriamas chirurginis manevravimas - dirbtinės lovos sukūrimas cerebrospinalinio skysčio nutekėjimui..

Jei neoplazma yra smegenų skysčio nutekėjimo priežastis, atliekama chirurginė ekscizija:

  • navikai (piktybinis ir gerybinis pobūdis);
  • abscesas;
  • cistos.

Chirurginė intervencija įvyksta su rimtomis komplikacijomis - navikais, cistomis

Operacija skiriama dėl galvos smegenų hemoragijos, nenormalių kaukolės defektų.

Galimos pasekmės ir komplikacijos

Kompetentingas patologijos gydymas žymiai pagerins paciento būklę. Laikui bėgant, normalus fizinių ir psichinių funkcijų vystymosi tempas atsigauna.

Neatsižvelgimas į gydytojo rekomendacijas, savalaikė diagnozė ir gydymas kelia pavojų:

  • demencija - demencija;
  • lėtinė ataksija;
  • kalbos funkcijos trūkumai;
  • enurezė - nekontroliuojamas šlapinimasis;
  • atrofiniai pokyčiai smegenyse.

Priešlaikinis gydymas sukelia enurezę

Ankstyvai vaiko patologijos diagnozei prenataliniu laikotarpiu moteris nėštumo metu neturėtų būti ignoruojama atliekant įprastinius patikrinimus..

Subarachnoidinės erdvės išplėtimas kūdikiams dažniau diagnozuojamas ultragarsu. Jei suaugusiam žmogui pykina, vemia, skauda galvą ir svaigsta galva, kyla problemų dėl atminties, koordinacija, nemiga ir gausus prakaitavimas nerimauja ilgą laiką, būtina atlikti MRT..

Laiku ištyrus ir gydant, prognozė yra palanki. Dėl silpno ar vidutinio sunkumo sutrikimų gydomas konservatyvus gydymas. Sunkiais atvejais negalima atsisakyti chirurginės intervencijos..