Pagrindinis

Migrena

Galūnių parezė - kojų, pėdų, rankų parezė

Galūnių parezė yra rimta žala smegenų žievės ir jos svarbių skyrių, kurie visada atsakingi už žmogaus motorinę veiklą, darbui. Pagrindiniai simptomai yra raumenų sistemų susilpnėjimas ar galūnių judrumas. Insultas yra dažniausia šios progresuojančios ligos priežastis..

Tačiau jei laiku nenustatysite ir nepradėsite gydymo, tai praras visą galinę motorinę funkciją. Paresis yra organinis (žymi ryšio tarp smegenų ir raumenų deformaciją) ir funkcinis (smegenų žievės pažeidimas). Vieta ant kūno ir paresės padarytos žalos sunkumas yra padalijami į kelis taškus, tokius kaip: tetraparezė (atsirandanti dėl visų 4 kūno galūnių susilpnėjimo), paraparezė (kojų, abiejų rankų parezė), hemiparezė (paveikta tik pusė kūno), monoparesė (pažeidimas). viena galūnė).

Kojų ir pėdų parezė

Kojos parezėje išryškėja tokie simptomai kaip šlaunies lankstymo sunkumai, dėl artimiausių raumenų grupių silpnumo sunku sulenkti ir sulenkti blauzdas, atliekant santykinai pakankamą judesių atstumą distaliniuose skyriuose. Šlaunikaulio nervo sužalojimas paprastai prisideda prie neišvengiamo periferinio vienašalio proksimalinio paresio atsiradimo.

Šlaunikaulio nervo mononeuropatija išreiškiama kaip jautrumo sumažėjimas šlaunies išoriniam paviršiui ir svarbiam apatiniam blauzdos priekiniam-vidiniam paviršiui, blauzdos pratęsimo mobilumo apribojimas ir šlaunies tiesinimas..

Distalis paprastai yra pavojingas vienos kojos parezė, o asmeninės ar kitos blauzdikaulio raumenų grupės nugalėjimas yra neįmanomas pėdų judėjimas. Jei pažeistas peronealinis nervas, tampa neįmanoma vaikščioti ant kulnų, paimti pėdą ir keliant jos išorinį kraštą, taip pat nuleisti pėdą ir sutrikti jautrumas nugaroje. Rezultatas - stipri eisenos deformacija, kitaip tariant, gaidžio eisena.

Dėl traumos vystosi blauzdikaulio nervo pažeidimai. Simptomiškai pasireiškia pažeidžiant pėdos ir kojų pirštų plantaciją. Šio tarpšonkaulinių raumenų denervacijos pasekmė yra pirštų nagų padėtis. Daugeliu atvejų neįmanoma atsistoti ant kojų pirštų, o Achilo refleksas išnyksta. Gali atsirasti esminių trofinių sutrikimų. Sutrinka jautrumas pado ir išorinio pėdos krašto srityje.

Sėdyninio nervo kamieno pažeidimas paprastai apibūdinamas trauma, labai retai - šlaunikaulio lūžiu. Dėl sunkaus injekcinio neurito atsiranda sėdmenų nervo mononeuropatija. Absoliutus sėdmeninio nervo lūžio rezultatas yra visos kojos raumenų, išskyrus išorinius šlaunies raumenis, paralyžius ir ryškus jautrumo pažeidimas užpakalinio paviršiaus srityje ir visos pėdos paviršiuje..

Parezės rankos

Rankos parezei būdingas reikšmingas bet kokių judesių apimties sumažėjimas. Tai gali būti nustatyta paprastu rankos paspaudimu. Nesant akivaizdžių priežasčių, gali išsivystyti ūminė rankos parezė. Paprastai jį lydi didelis skausmas (pvz., Padidėjęs kosulio skausmas). Periferinė paresė ir ūmus jų vystymasis atsiranda traumuojant kai kurių rankos nervų pažeidimus.

Raumenų paralyžius distalinėje rankos dalyje yra vadinamas „Dejerine-Klumpke paralyžiumi“ - tai dažniausiai smegenų rezginio susižeidimas. Stebimi tokie simptomai kaip rankos paralyžius, pirštų lenkimas ir prailginimas, taip pat pastebimas mažųjų plaštakos raumenų paralyžius. Užpakalinio nervo pažeidimas - raumenų, kurie tiesina ranką ir nukreipia ją į alkūnės pusę, silpnumas, skausmas, mažas penktojo piršto mobilumas, atrofija ir hipotenarija.

Ranka užima „prisitrauktos letenos“ padėtį, pirštai ištiesti pagrindiniuose falanguose, o kiti - sulenkti, jei dominuoja paralyžiuotų raumenų antagonistai..

Esant distaliniam rankų paresiui, susidaro ūmus polineuropatijos sindromas, būdingas distalinis motorinių ir jutimo defektų atskyrimo tipas..

Atliekant trauminį galūnės pažeidimą, reikalinga chirurginė operacija, atkurianti nervų laidumą. Jei galūnės parezė yra insultas, tada būtina vartoti vaistus, gerinančius kraujo apytaką smegenyse. Taip pat, turėdami paresis, nepamirškite apie specialią gimnastiką su galūnių masažu. Gimnastikos metu turite atlikti pratimus, kurie prisideda prie paciento, turinčio galūnių paresę, vystymosi.

Masažas padeda išvengti degeneracinių raumenų audinių pokyčių, be to, pagerina kraujotaką organizme. Kai parezė taip pat svarbi, vitaminų ir mineralų vartojimas palaikyti bendrą viso žmogaus kūno tonusą.

Ekspertas redaktorius: Pavelas A. Mochalovas | D.M.N. terapeutas

Išsilavinimas: Maskvos medicinos institutas I. M. Sechenovas, specialybė - „Medicinos verslas“ 1991 m., 1993 m. „Profesinės ligos“, 1996 m. „Terapija“.

Kaip gydomas galūnių paresis ir kas tai yra

Kai kurie galūnių raumenys susilpnėja pažeidus jų ryšius su nervų sistema, atsirandantį dėl smegenų veiklos sutrikimo, šis rankų ir kojų funkcijų sumažėjimas vadinamas pareze..

Ligos priežastis gali būti periferinių nervų procesų sutrikimas, išreikštas gebėjimo perduoti smegenų impulsus raumenims praradimu. Ligą sukelia padidėjęs raumenų tonusas arba refleksinių reakcijų atsiradimas. Patologija stebima kaip mažų judesių forma arba trūksta lenkimo ir ekstensorinių funkcijų..

Galūnių parezė

Liga, atsižvelgiant į priežastį, išskiriama pagal rūšis. Pirmasis tipas atsiranda dėl organinių pažeidimų ir traumų, kai nerviniai impulsai negali patekti į raumenis.

Antrojo atvejo priežastis yra sužadinimo, pusiausvyros, manevringumo ir slopinimo procesų pažeidimas smegenų žievėje..

Dėl ligos asmens galimybės judėti yra ribotos, liga skiriasi nuo paralyžiaus daliniu rankų ir kojų nejudrumu. Bet kokiu atveju sutrikęs galūnių judėjimas yra nugaros smegenų ar smegenų nervų kelių pažeidimo pasekmė. Kelias apima periferinius ir centrinius neuronus.

Taigi išskiriami du parezės tipai: esant spazminei formai, raumenų tonusas pakyla; lėtas kursas įvyksta, kai pažeidžiamas periferinis neuronas.

Kodėl liga vystosi?

Paresis atsiranda ne dėl vienos etiologinės priežasties, nes kartais motorinis kelias pažeidžiamas keliose vietose nuo smegenų žievės iki periferinių nervų procesų..

Esant tokiam pažeidimui, sužadinimas nėra perduodamas į raumeninį audinį, galūnė susilpnėja dėl neaktyvaus raumens, dėl kurio koja ar ranka judėjo. Patologinio proceso priežastys yra:

  • rimtas sužalojimas nervinių impulsų kelyje;
  • insultas, kurį patyrė prieš paresis;
  • smegenų navikai;
  • sutrikęs kraujo tiekimas į smegenų sritis;
  • infekcijos ir uždegiminės ligos.

Sunkumas

Remiantis simptomų sunkumu, išskiriama lengva ir gili ligos eiga. Skirstymas į mišrų, centrinį, periferinį ir psichogeninį kursą vyksta priklausomai nuo sutrikusių funkcijų mechanizmo. Kita klasifikacija yra susijusi su žalos laipsnio dydžiu:

  • Monoparezei būdinga sutrikusi vienos rankos ar pėdos galūnių funkcija.
  • Hemiparezė yra tada, kai žmogaus kūno dešinė arba kairė pusė yra visiškai nejudri..
  • Paraparezė atsiranda labai sutrikus kojų, rankų ir kitų kūno dalių judėjimui.
  • Tetraparezės diagnozė reiškia visišką rankų ir kojų pažeidimą.

Paresės pasireiškimai vaikystėje

Vaikams ši liga negali būti priskiriama dėl savarankiškų negalavimų. Parezė įgyjama arba yra įgimta. Įgimtas sutrikimas atsiranda su komplikacijomis vaiko gimdymo metu, tuo metu perneštu bakteriniu ir virusiniu uždegimu bei kitais nukrypimais.

Kartais simptomai pradeda ryškėti praėjus kuriam laikui po gimimo. Vaikas gali susirgti šia liga, jei:

  • bloga apyvarta;
  • naviko pažeidimų atsiradimas;
  • insultas, sklerozė, migrena prisideda prie ligos pradžios vaikams;
  • pakaušio srities ar galvos pažeidimas;
  • buvusios lėtinės ir virusinės vaiko ligos.

Paresės simptomai

Esant lengvai ligos stadijai, sutrikimą diagnozuoti gali tik gydytojas, ypač jei ligą reikia nustatyti ankstyvame amžiuje. Vaikui augant, cerebrinio paralyžiaus požymiai tampa geriau atpažįstami.

Periferinė arba vangi forma rodo sumažėjusį raumenų tonusą apžiūros metu, tik kai kurie refleksai yra silpni arba jų visiškai nėra.

Spastinei monoparesės įvairovei būdingas padidėjęs raumenų tonusas ir ją apsunkina nesugebėjimas judinti rankų ir kojų, vaiko delnai dažnai yra sulenkti..

Be to, vaikams kartais pasireiškia drebėjimas rankose ir kojose, padidėjęs raumenų dirglumas ir kiti smegenų patologijų simptomai..

Diagnozės nustatymas

Vaikų neurologas tiria vaiką dėl įtarimų dėl vaiko įtarimų. Pagrindinis rodiklis yra galimybė paskleisti vaiko kojas 90º kampu.

Jei kampas didesnis, tai yra įtarus periferinį pažeidimą, mažesnis kampas rodo spazminę parezę.

Tokie diagnostikos metodai galimi su ryškiais požymiais, lengvus simptomus sunku nustatyti išorinio tyrimo metu, todėl reikalingas siuntimas į elektroninį tyrimą..

Toks tyrimas leidžia parodyti ligos laipsnį ir nervo galūnės pažeidimo vietą. Jei vaikas yra jaunesnis nei metai, tada gydytojas nukreipia jį į dvimatę encefalografiją. Sunkiais atvejais diagnozė padeda atlikti magnetinio rezonanso terapiją, kompiuterinę tomografiją, rentgeno spindulius, radioizotopo perdavimą.

Ligos prognozė

Komplikacijų prognozė ir pasireiškimas tiesiogiai priklauso nuo patologijos dydžio ir gydymo pradžios laiko. Laiku kova su liga garantuoja išgydymą nuo 3 mėnesių iki šešių mėnesių.

Gydymo sudėtingumas ir trukmė priklauso nuo ligos laipsnio. Jei gydymas nebus pradėtas laiku, gali išsivystyti raumenų atrofija. Komplikacija gali būti negrįžtamo pobūdžio nervų galūnių pažeidimas, dėl kurio galūnės bus visiškai paralyžiuotos..

Vaiko parezės gydymas

Nepriklausoma diagnozė ir gydymo metodo pasirinkimas yra visiškai atmetami, nes tokiu atveju komplikacijų vystymasis neužtruks. Todėl, aptikę pirmuosius simptomus, turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu ir pasitarti.

Namuose rūpestingi tėvai gali atlikti terapinių pratimų kompleksą su kūdikiu pagal patvirtintą gydytojo schemą. Jei artimiausiu metu tai pablogės, tuomet turėtumėte nedelsdami informuoti gydytoją. Gydytojas išsiaiškins patologijos priežastį ir paskirs gydymą:

  1. Jei paresis yra kartu su galūnių skausmu, naudojami skausmą malšinantys vaistai.
  2. Sugadintoms ir sužeistoms nervų skaiduloms reikalinga operacija.
  3. Peraugusius gerybinio ir piktybinio pobūdžio navikus reikia pašalinti.
  4. Norėdami išlaikyti nervų galūnių darbinę būklę, turite gerti vitaminų ir mineralų kompleksą, ypač vertinga vartoti B grupės vitaminus.
  5. Paresis su insultu reikalauja reabilitacinio gydymo ir vaistų terapijos vazodilatatoriumi.
  6. Pasirinkus pagrindinį gydymą, vaikui skiriami simptominiai pratimai ir gimnastika, kurie padės išvengti raumenų audinių atrofijos.

Prevencinės priemonės

Jie susideda iš to, kad moteris nėštumo metu bandė apsaugoti savo kūną nuo užkrėtimo įvairiais virusiniais ir bakteriniais patogenais, užkirsti kelią stipriems jausmams. Nėščiosios mityboje turėtų būti visas vitaminų, mineralų, maistinių medžiagų asortimentas.

Kaip ir akušeriams, gimdymo metu reikia atsargiai naudoti įrankius ir priedus. Po gimimo privaloma sistemingai parodyti vaiką pediatrui ir siauriems specialistams apžiūrai. Kūdikį reikia saugoti nuo sužeidimų ir paaiškinti saugaus elgesio taisykles kasdieniame gyvenime, gatvėje ir transporte.

Galūnių parezė dėl insulto

Išeminis stuburo insultas neužtikrina reikiamos kraujo tėkmės nugaros smegenyse, dėl to kraujo tėkmė per maistinių indų gali visiškai sustoti. Prognozė pagrįsta nervų galūnių pažeidimo laipsniu..

Norėdami tai nustatyti, gydytojai klasifikavo simptomus, būdingus įvairiems sindromams:

  • Priekinė išeminė poliomiopatija, kai apatinės ir viršutinės galūnės visiškai nejuda, išsivysto raumenų atrofija, tačiau keli refleksai yra gyvi.
  • Preobrazhensky sindromas, pasireiškiantis visišku paralyžiumi ir galūnių reakcijos refleksų nebuvimu, įvyksta su dideliu insultu, apimančiu visas stuburo dalis.
  • Stuburo skersmens koronarinė liga.
  • Centro-medullary išemija, kuriai būdingas abiejų rankų ir kojų paralyžius, kurią sukelia smegenų smegenų insultas, parodė, kad paveiktoje pusėje trūksta jautrumo..
  • Sindromas Charlesas Brownas-Secardas.
  • Amiotrofinė šoninė sklerozė.

Smegenų smegenų insulto gydymas atliekamas Neurologijos skyriuje. Gydytojo receptai priklauso nuo skausmo. Pradėjus gydymą, reikia vartoti atkuriamuosius vaistus širdžiai ir kraujagyslėms, vaistus, kad normalizuotų kraujospūdį ir užbaigtų medžiagų apykaitą.

Galūnių parezė, atsižvelgiant į patologijos sudėtingumą, reiškia rimtas ligas, kurios gali palikti aktyvų paciento gyvenimą ir išprovokuoti komplikacijas. Šias problemas galima sumažinti laiku susisiekus su specialistu..

Terapinių pratimų vertė vaikams ir suaugusiems

Esant giliems nervinių skaidulų pažeidimams, gimnastika yra būtina priemonė atkurti vestibulinį aparatą, širdies veiklą ir kraujagyslių sienelių stiprumą, raumenų ir skeleto galūnių funkciją, raiščių elastingumą, kaulų ir sąnarių stiprumą..

Judesiai turi būti neaktyvūs ir be svorio. Pagrindinė taisyklė yra ta, kad judesius turi atlikti abi galūnės, nepriklausomai nuo jų nugalėjimo laipsnio. Pratimai atliekami sinchroniškai ir tolygiai, tempas lėtas. Treniruočių reguliarumas pasirenkamas atsižvelgiant į sveikatos būklę.

Kojų ir rankų parezės masažas

Susilpnėjus kojų raumenims, efektas pasiekiamas masažuojant paveiktas vietas, siekiant atkurti kraują ir sumažinti gretimų raumenų audinių spazmus..

Masažas padės išvengti raumenų pažeidimo. Procedūra atliekama tuo pačiu metu dviem galūnėms, masažuoti pageidautina du žmones.

Procedūra prasideda nuo apatinių kojų, tada palaipsniui pakyla iki klubų. Pacientas kviečiamas būti ramioje būsenoje ir atpalaiduoti spazminius raumenis. Tam yra specialūs pratimai, kuriuos jums pasakys masažuotojas. Gydytojas skiria vitaminų preparatus kaip papildomą gydymo elementą..

Aparatinės paresės gydymas

Proprikorrektsiya - dinamiška procedūra, kurią sudaro paciento paskyrimas dėvint specialiai šiam metodui pritaikytą reflekso pakrovimo kostiumą. Šis metodas leidžia iš dalies atkurti galimybę judėti pacientams, patyrusiems insultą.

Dinaminė propri-korekcija taikoma bet kuriame reabilitacijos proceso etape po insulto. Tai padeda ne tik judėti, bet ir atkurti tam tikrų kūno dalių jautrumą.

Robotų metodai. Šie metodai yra plačiai naudojami gydant paresę, kurią sukelia centrinės nervų sistemos patologija, kad būtų atkurtas rankų ir kojų motorinis aktyvumas..

Pažangūs metodai yra pagrįsti motorinių treniruočių galimybėmis atlikus daugybę pasikartojančių judesių. Bendras metodas, susijęs su šiuo tipu, yra šiuolaikinė terapija su elektroniniu užpildymu.

Technika pagrįsta medicininės roboto pėdos kostiumo versijos naudojimu. Užsiėmimai vykdomi ant bėgimo takelio iškraunant kūno svorį, atsižvelgiant į lagamino svorį, kuris yra 12–14 kg..

Komplekso valdymą pacientas atlieka savarankiškai, naudodamas nervinius impulsus. Prietaisas aktyviai fiksuoja potencialą, priklijuodamas jutiklius ant žmogaus odos. Robotas nuskaito tam tikro judesio poreikius ir padeda tai padaryti pacientui..

Servo pavara klubo sąnariuose ir keliuose kompensuoja trūkstamą jėgą, o pacientas imasi veiksmų. Smegenų teigiamų emocijų įgijimas atlikus žingsnį leidžia susidaryti teigiamą nuotaiką ir pagerinti mokymosi procesą..

Apibendrinant reikėtų pasakyti, kad pagrindinė galūnių paresito gydymo taisyklė yra savalaikis gydytojo gydymas. Šiuolaikiniai metodai leidžia tikėtis visiško pasveikimo ar reikšmingo problemos pagerėjimo.

Galūnių parezė

Pagrindinės paresės atsiradimo ir transformacijos prielaidos yra nugaros smegenų ir smegenų kraujavimas ar išemija. Galūnių parezė yra progresuojanti, ilgai trunkanti liga. Neatlikus tinkamo gydymo, gali kilti rimtų komplikacijų iki visiško sugebėjimo judėti išnykimo. Todėl svarbu kuo anksčiau susisiekti su specializuota klinika, nustatyti paresis ir tinkamai ją gydyti.

Paresės priežastys.

Yra 2 tipai specifinių neurofizinių apraiškų: organinės ir funkcinės. Organinio paresio metu nutrūksta fizinis raumenų ir smegenų ryšys, dėl kurio sumažėja galūnių judrumas. Funkcinei pareszei skiriamasis bruožas yra nustatytas pilkosios medžiagos sunaikinimas.

Atsižvelgiant į įtakos sritį ir ligos sunkumą, jie klasifikuojami pagal lokalizacijos tipą:

Tetraparezė: sukelia raumenų silpnumą. Tai išreiškia padidėjęs tonusas, dėl kurio pacientas negali judėti.

Šios įvairovės formavimas gali prisidėti prie lėtinių ligų, kraujotakos sutrikimų, traumų buvimo po neurochirurginio gydymo.

Visų galūnių susilpnėjimas atsiranda dėl pablogėjusio nervų skaidulų aprūpinimo krauju. Kartais sumažėja metabolizmas nervų pilkosios medžiagos keliuose.

Paraparezė: tuo pačiu metu pažeidžiamos rankos ar kojos abiejose kūno pusėse ir pažeidžiamos smegenys. Navikai ją provokuoja: jie taip pat yra osteochondrozės ir spondilozės dariniai..

Hemiparezė: esant tokiai formai, sutrinka tik pusė kūno. Tuomet jėgos sumažėja: keičiasi viršutinių ir apatinių galūnių raumenų defektai.

Hemiparezė gali padidėti dėl tokių ligų kaip kraujavimas, patinimas, galvos traumos, diabetinė encefalopatija..

Monoparezė: su šiuo pažeidimu susilpnėja vienos iš galūnių raumenų veikla. Panašios rūšies ligos sukelia Brown-Secar sindromą.

Šio tipo sunaikinimo priežastys yra intrakranijinių medžiagų uždegimas, apsinuodijimas botulino toksinu, kaukolės, stuburo, absceso pažeidimas, insultas..

Kojų parezė.

Atsiranda bandant sulenkti kelį. Plika akimi matomi šlaunikaulio ir blauzdos lenkimo-prailginimo funkcijų sunkumai. Taip yra dėl tam tikrų raumenų grupių silpnumo normalios distalinių dalių dinamikos metu. Trauminiai veiksniai, turintys įtakos šlaunikaulio pluoštų vientisumui, dažnai sukelia periferinį proksimalinį vienašalį paresis.

Esant šlaunikaulio nervų mononeuropatijai, gali būti stebimas jautrumo išnykimas ant kojos išorinių paviršių, taip pat blauzdos. Raumenys yra labai įtempti, o tai riboja jų mobilumą. Prailginti blauzdikaulį sunku.

Tobulėjant šios rūšies parezei, pažeidžiama asmeninė arba blauzdikaulio raumenų grupė. Neįmanoma judinti pėdos, o po peronalinių nervų funkcijos sutrikimo sunku vaikščioti. Žingsnis ant kulno pacientui atimama galimybė pakelti koją ir pakelti jos išorinį kraštą. Sumažėja jutimo suvokimo aštrumas iš vidaus. Dėl to, kad nėra laiku kvalifikuoto gydymo, išsivysto „gaidžio eisena“.

Dėl rimtų trauminių pasekmių gali atsirasti rimtų blauzdikaulio nervų problemų. Simptomai - sunku sulenkti padą, pėdą ir ranką. Žmogus negali atsistoti ant kojų, Achilo refleksas išnyksta. Paresės metu gali atsirasti trofinės opos. Jutiklinis jautrumas taip pat sutrinka dantuje, taip pat išoriniame pado krašte.

Sėdynės nervo liga dažnai būna traumos padarinys. Jei pažeidimo plotas ir gylis yra didelis, sunku išvengti klubo kaulo praradimo. Dėl sunaikinimo progresuoja sėdmens nervo mononeuropatija. Visiškai praradus nervų pluošto galus, gali kilti visiškas nejudrumas. Tačiau išorinis šlaunikaulio paviršius išlieka nepažeistas ir jautrus. Žymiai sumažėja sugebėjimas apčiuopti dirgiklius ant galinio paviršiaus, taip pat ir pado.

Rankų paralyžiaus klinikinis vaizdas.

Gilinant paresę, kintamumas ir dinaminis judrumo lygis mažėja, o tai lengvai nustatoma paprastu rankos paspaudimu. Dažnai raumenų judrumo pažeidimas pasireiškia be jokių konkrečių priežasčių. Ūminė ligos eiga signalizuoja apie bėdą su ryškiu skausmo sindromu. Ligos, kurių metu plyšta nervinės skaidulos, dažnai būna trauminių komplikacijų pasekmė..

Gedimas distaliniame skyriuje vadinamas „Dejerine-Klumpke paralyžiumi“. Tokio pobūdžio klausimų gali kilti dėl vaiko peties sąnario sužalojimo pristatymo metu. Esant tokiam stresui, imobilizacija tęsiasi rankose. Auka nesugeba tinkamai suspausti kumščio, sulankstyti ir atidaryti rankos, nes lūžta mažos minkštų šepetėlių struktūros.

Paresis, dėl alkūnės pluošto plyšimo, aštrių raumenų skausmų, susijusių su rankos tiesinimu ir pagrobimu alkūnės link, jaudinasi, efektyvumas prarandamas. Mažasis pirštas yra imobilizuotas.

Jei gydymas yra nesavalaikis, tai gali sukelti atrofiją ir hipotenarą.

Išvaizda, šepetys primena susitraukusią leteną. Pagrindiniuose falanguose pirštai yra nenukentėję, o kituose - sulenkti, dominuoja paralyžiuoti raumenys..

Ligos pasireiškimą lydi ryškus polineuropatijos progresavimas (nervų pažeidimas).

Paresės diagnozė.

Jei simptomai net iš tolo primena viršutinių ar apatinių galūnių paresis, padėti gali tik specialistas, turintis didelę klinikinę patirtį..

Tyrimą gali sudaryti anamnezės rinkimas ir polinkio į tam tikras psichogenines reakcijas nustatymas.

Diagnozuodamas ligą, pacientas turi atsakyti į klausimus: kiek laiko jis pirmą kartą pajuto fizinių galimybių susiaurėjimą, ar jam anksčiau nėra buvę gerybinių ar piktybinių smegenų auglių, pūlingų abscesų, apsinuodijimo (ar panašų vaizdą rado bet kuris iš artimų šeimos narių)..

Reikalingas egzaminas, kurio metu suteikiama galimybė išsiaiškinti surinktų taškų skaičių vertinant raumenų kokybę (0–3 balai reiškia, kad jėga yra mažesnė už normalią).

Norint nustatyti galimą uždegimą, papildomai imamas papildomas kraujo tyrimas. Norėdami atlikti anamnezę, pacientas gauna siuntimą atlikti toksikologinę analizę. Svarbu įvertinti elektrinį aktyvumą: tam gydytojas skiria elektroencefalografiją. Norint išsamiai ištirti struktūras, atskleisti ligų specifiką, taip pat nustatyti abscesų, kraujavimų, įvairių etiologijų navikų buvimą, reikia atlikti kompiuterinį ir magnetinio rezonanso tomografiją ir pradėti normalų gydymą..

Osteopatiniai metodai.

Osteopatija kūną laiko holistine sistema, gebančia savireguliacijai ir savęs gydymui.

Gydytojo užduotis yra sukurti mechanizmą, kuris suaktyvintų paslėptus rezervus.

Ryškiai pasireiškiant regresijai kartu su pareze, visi osteopatijos metodai yra pataisomi ir gydomi.

Struktūriniai:

Fascial:

„Craniosacral“:

Atkuriamoji gimnastika.

Pagalbinis osteopatinio metodo skyrius yra kineziterapijos pratimai. Jis nurodomas esant bet kokiam paresės sunkumui (net jei simptomai yra tokie, kad raumenų problemos trukdo normaliam judėjimui).

Pratimai palaiko vestibulinio aparato, širdies, kraujagyslių darbą, normalizuoja raumenų ir kaulų sistemą, sausgyslių-raiščių struktūras, sąnarius.

Svarbu, kad gydytojas pasirinktų pratimų rinkinį, kad vienu metu galėtų naudotis ir rankos, ir kojos. Nėra jokio skirtumo, ar yra vienpusis ar dvipusis standumas.

Osteopatų gydytojas pasirenka efektyviausius gydymo metodus, tiek modernius, tiek kilusius iš senovės. Norint suformuoti sudėtingesnį atkūrimo kursą, reikia nepamiršti skirtingų požiūrių. Akupunktūra - akupunktūros terapija; Su Jok (vertimas - „teptukas - koja“) - būdas paveikti reflekso zonas; rišimas - siūlių tvirtinimas specialiais tinkais (naudojami kinesio teipsai - plastikinė medžiaga sąnarių regeneracijai, leidžianti sulenkti ir nesulenktus fiksuotus sujungimus).

Masažas.

Masažas - pagalbinis konservatyvus osteopatinis gydymas, numatantis atstatomąsias priemones, veikiant organus per kūno paviršių. Specialių manipuliacijų pagalba įmanoma normalizuoti kraujo tiekimą į ląsteles ir palengvinti būklę spazmais. Žmogus jaučiasi geriau. Procedūra, kurią atlieka patyręs specialistas, užkerta kelią degeneracinėms-distrofinėms galimybėms. Siekiant maksimaliai padidinti manipuliacijų poveikį, kartais papildomai skiriami vitaminų preparatai.

Gydymas atliekamas kursais. Masažas atliekamas iš abiejų pusių - sveikas ir tas, kurį reikia gydyti. Specialistas švelniai masažuoja kiekvieną iš apačios į viršų.

Asmuo, kenčiantis nuo tokio sutrikimo, gali savarankiškai atsipalaiduoti spazminius raumenis. Šiuos įgūdžius galima įsisavinti klinikoje..

Norėdami sumažinti raumenų spazmą, turite atsargiai suvynioti pėdos volelį. Švelnūs judesiai palengvins simptomus. Amplitudę reikia didinti po truputį..

Svarbu atsižvelgti į tai, kad šiuo atveju gydymas atliekamas kompleksiškai, sujungiant viso organizmo atsarginius rezervus..

Klaidinga apsiriboti vienu masažu ar sportu be gydytojo priežiūros: bet kokiu atveju nepavyks pasiekti laukiamo terapinio efekto..

Sindromo ignoravimo pasekmės.

Jei gydymas skiriamas ne laiku arba neteisingai, padidėja nuolatinio neuralginio defekto susidarymo rizika. Jos požymiai yra akivaizdūs: raumenų jėgos pasitraukimas disfunkcinėse vietose. Netrukus tai lemia visišką imobilizaciją. Nelaimingas asmuo tampa giliai neįgaliu asmeniu, negalinčiu patenkinti asmeninių poreikių. Taip pat padidėja rizika progresuoti kitoms rimtoms ligoms, susijusioms su širdies ir kraujagyslių, kvėpavimo sistemos ir raumenų sistemos pažeidimais..

Prevencija

Norint išvengti apatinių galūnių nepakankamumo, būtina laiku gydyti ir nustatyti veiksnius, prisidedančius prie neurologinio sindromo atsiradimo. Terapija atliekama visapusiškai, griežtai prižiūrint gydytojui. Be to, turėtumėte atsisakyti žalingų įpročių, stengtis palaikyti aktyvų ir sveiką gyvenimo būdą. Rezultatas nepasiekiamas, elgiantis su savo kūnu neatsargiai ir neatsargiai.

Kiekvieną dieną naudinga vaikščioti gatve, grūdintis, gerai pailsėti ir pakankamai išsimiegoti, pašalinti streso faktorių ir psichoemocinį perkrovą. Stebėkite mitybos kokybę ir pusiausvyrą, kad valgiaraštyje būtų maisto produktų, kuriuose gausu vitaminų, makro- ir mikroelementų. Nepamirškite apie aktyvius judesius, kasdienę gimnastiką. Jei aptinkate specifinių simptomų atsiradimą, nesiimkite savarankiškų veiksmų, tačiau kuo greičiau eikite į kliniką, atlikite patenkinamą tyrimą ir išsiaiškinkite diagnozę.

Dešinės rankos monoparezė

Tema: Savavališki judesiai ir jų nusivylimas. Savanoriškų judesių anatomija ir fiziologija. Periferinio paresio sindromo su skirtingu pažeidimo lokalizavimu fenomenologija. Pacientų, sergančių centrine pareze, reabilitacija

Savavališki judesiai sudaro žmogaus gyvenimo pagrindą. Jie atsiranda dėl glaudžios motorinių (eferentinių) ir jautrių (aferencinių) sistemų sąveikos. Savavališkus judesius teikia daugybė motorinių sistemų, tarp kurių žievės-raumenų kelias užima vieną iš pagrindinių vietų.

Žievės-raumenų kelias apima centrinį motorinį neuroną (motorinį neuroną), periferinį motorinį neuroną ir raumenis.

Centriniai (viršutiniai) motoriniai neuronai daugiausia yra precentraliniame gysle (priekinės skilties užpakalinės dalys). Milžiniškos Betzo piramidinės ląstelės yra pagrindinėje motorinėje žievėje, o jų greitai laidūs aksonai sudaro 3–5% visų piramidinio trakto pluoštų. Kartu su milžiniškomis Betzo ląstelėmis pirminėje motorinėje žievėje yra mažos piramidinės ląstelės, kurių aksonai sudaro apie 40% visų piramidinio trakto pluoštų. Viršutinėje precentralinio gyruso dalyje ir paracentralinėje skiltyje yra neuronai, kurie inervuoja apatinę galūnę ir kamieną, vidurinėje dalyje - neuronai, inervuojantys viršutinę galūnę; apatinėje dalyje yra neuronų, kurie inervuoja veido, ryklės ir gerklų raumenis. Ši projekcija tam tikru mastu atitinka asmenį, stovintį ant galvos.

Periferiniai (apatiniai) motoriniai neuronai yra kaukolinių nervų motoriniuose branduoliuose ir nugaros smegenų priekiniuose raguose. Nugaros smegenų priekinių ragų ląstelių aksonai sudaro priekines šaknis, kurios, sujungdamos su užpakaline šaknimi, sudaro nugaros nervus. Iš stuburo nervų pirmiausia formuojasi rezginiai, vėliau - periferiniai nervai. Kaklo raumenis inervuojantys periferiniai motoriniai neuronai yra viršutiniuose gimdos kaklelio segmentuose (C1-SU4), motoriniai neuronai, inervuojantys viršutines galūnes - gimdos kaklelio sustorėjime (C5-Th2 nugaros smegenų segmentai); motoriniai neuronai, inervuojantys apatines galūnes - juosmens sustorėjime (Th12-S2 nugaros smegenų segmentai); motoriniai neuronai, inervuojantys bagažinės raumenis - krūtinės ląstos nugaros smegenyse.

Refleksai vaidina svarbų vaidmenį teikiant savanoriškus judesius. Besąlyginiai refleksai uždaromi nugaros smegenų ir smegenų kamieno segmentiniame aparate. Dviejų nervų reflekso lankas susideda iš receptoriaus, jautraus neurono, motorinio neurono ir raumenų. Trijų neuronų reflekso lankas taip pat apima tarpkalarinį neuroną tarp jautraus neurono ir motorinio neurono.

Savanoriškų judesių klinikinio tyrimo metodika. Motorinės sistemos tyrimas apima išorinį raumenų ir kaulų sistemos tyrimą, savanoriškų judesių apimties, stiprumo ir tempo vertinimą, raumenų tonuso ir giliųjų (sausgyslių ir periostealinių) ir paviršinių (odos) refleksų bei eisenos tyrimą. Išorinis tyrimas atskleidžia raumenų atrofiją ir susižavėjimą - spontaniškus netaisyklingus raumenų ryšulių susitraukimus. Ypač svarbu nustatyti vietinę (vietinę) raumenų atrofiją. Tiriant aktyvius judesius kamieno galūnėse, pirmiausia nustatomas jų tūris, vėliau - jėga. Jei bet kurio sąnario judesiai yra apriboti, tiriami pasyvūs judesiai, kuriuose galima aptikti kaulų-sąnarių pakitimus, pavyzdžiui, artrozę, kuri paaiškina judesių apribojimus. Šiais atvejais judesių apribojimą nesukelia žievės-raumenų trakto patologija. Norint ištirti tiriamojo raumenų jėgas, jų prašoma atlikti judesį, kuriame dalyvauja šis raumuo, ir išlaikyti šią padėtį, kai gydytojas bando atlikti judesį priešinga kryptimi. Pavyzdžiui, norėdami ištirti tiriamojo peties bicepso stiprumą, jie prašo sulenkti ranką alkūnės sąnaryje ir bandyti laikyti ranką šioje pozicijoje, kol gydytojas bandys ją ištiesinti. Norėdami kiekybiškai įvertinti raumenų jėgą, galite naudoti papildomus instrumentus, tokius kaip dinamometras, kad įvertintumėte rankos raumenų jėgą. Vertinant tyrimo rezultatus, būtina atsižvelgti į tiriamojo fizinį išsivystymą, jo amžių ir lytį. Patartina palyginti abiejų pusių raumenų jėgą, atsižvelgiant į tai, kad dešiniarankiai dešiniąja galūne turi stipresnę jėgą, kaip taisyklė, nei kairiosios, o kairiarankiai, atvirkščiai, turi daugiau jėgos kairiosiose galūnėse..

Norėdami aptikti paslėptą galūnių parezę, galite naudoti „Bare“ testą. Norint nustatyti paresis viršutinėse galūnėse, tiriamojo paprašoma juos pakelti, užmerkti akis ir kelias sekundes palaikyti viršutines galūnes šioje padėtyje. Norint aptikti parezę apatinėse tiriamojo galūnėse, jų prašoma atsigulti ant pilvo, užmerkti akis, sulenkti apatines galūnes kelio sąnariuose ir kelias sekundes palaikyti šioje padėtyje. Jei vienoje iš galūnių yra parezė, tada ji gali nukristi arba nukrypti nuo nustatytos padėties, palyginti su sveika puse. Raumenų tonusas vertinamas pagal pasipriešinimą, atsirandantį atsipalaidavus raumenyje, reaguojant į jo pasyvųjį pratęsimą (pasyvus paciento galūnių judesys); tyrimas atliekamas visose viršutinių ir apatinių galūnių sąnariuose. Pavyzdžiui, atliekant alkūnės sąnario lenkimą, pasyvusis peties raumens tricepsas ir jo refleksinis įtempimas, o alkūnės sąnario pratęsimas yra pasyvusis peties raumens bicepsų pratęsimas ir jo refleksinė įtampa. Paprastai dėl pasyvaus jo pratęsimo jaučiama nedidelė raumenų įtampa. Padidėjus raumenų tonusui, pastebima reikšminga raumenų įtampa, esant raumenų hipotireozei

Didelę reikšmę turi refleksų tyrimas. Viršutinėse galūnėse tiriami refleksai iš peties bicepso sausgyslių (bicepso refleksas), iš peties trišakio sausgyslės (tricepso refleksas) ir karparadialinio reflekso (riešo pluošto refleksas), apatinėse galūnėse - kelio ir Achilo refleksai. Sausgyslių ir periostealiniai refleksai tiriami naudojant neurologinį plaktuką. Lyginant refleksus dešinėje ir kairėje šonuose, plaktuko smūgis turi būti atliekamas šiek tiek ir nedažnai, tokiu pat stiprumu. Kai plaktukas trenkia į raumens sausgyslę, atsiranda ne tik sausgyslių receptorių sudirginimas, bet ir raumenų įtempimas, dėl kurio raumenyse esantys receptoriai sužadinami ir atsiranda refleksas, todėl fiziologiniu požiūriu sausgyslės refleksas teisingiau laikomas raumenų tempimo refleksu (miotatinis refleksas). Be sausgyslių ir tarpvietės refleksų, taip pat tiriami gilieji ir paviršiniai pilvo refleksai, padų refleksas, analinis ir krematorinis refleksai. Tirdami refleksus atkreipkite dėmesį į jų simetriją ir gyvumą. Todėl geriau išnagrinėti kiekvieną refleksą iš dešinės ir kairės pusės, palyginti jų gyvumą. Kiekvienas refleksas vertinamas pagal gyvumo laipsnį: norma, padidėjimas (hiperrefleksija), sumažėjimas (hiporefleksija), nebuvimas ar praradimas (arefleksija). Refleksai turi reikšmingą individualų kintamumą, tačiau paprastai jie yra vienodi ryškumo kairėje ir dešinėje pusėse..

Centrinės ir periferinės paresės simptomai

Centrinė paresė (spazminė paresė) - parezė, atsirandanti, kai pažeidžiamas viršutinis (žievės) motorinis neuronas ir (arba) pagrindinis motorinis kelias (sin. Kortikospinaliniai ir kortikosbuliariniai takai, piramidiniai takai) smegenų ar nugaros smegenų lygyje. Klinikinėje praktikoje hemiparezė dažniausiai pasireiškia židiniais smegenyse, o apatinė paraparezė - su nugaros smegenų pažeidimais. Centrinės paresės (CP) išsivystymo priežastys:

• ūmios ligos ir smegenų pažeidimai (insultas, trauma, encefalitas);

• ūmios nugaros smegenų ligos ir sužalojimai (sužalojimai, stuburo insultas, ūminis mielitas);

• smegenų ir nugaros smegenų navikai (ir kitos tūrinės ligos);

• progresuojančios kraujagyslių kilmės centrinės nervų sistemos ligos (disirculiacinė encefalopatija, mielopatija), autoimuninė (išsėtinė sklerozė), paveldima (Strumpelio liga), amiotrofinė šoninė sklerozė, kitokios, dažnai neaiškios kilmės ligos;

• cerebrinis paralyžius (pre-, peri- ir postnatalinė encefalopatija);.

Paresis - savanoriškų judesių sutrikimas, pasireiškiantis jėgos ir judesio diapazono sumažėjimu, kurį sukelia žievės-raumenų trakto pažeidimas..

Plegija arba paralyžius yra visiškas judėjimo trūkumas. Galūnių parezė ar paralyžius, pažeidus žievės-raumenų takus bet kurioje srityje: smegenyse, nugaros smegenyse, priekinėse šaknyse, rezginiuose, nervuose, nervų-raumenų sinapsėse ir raumenyse. Parezė neapima judėjimo apribojimų dėl kaulų-raiščių aparato pažeidimo skausmo. Paresės laipsnį galima kiekybiškai įvertinti, pavyzdžiui, pagal 5 balų sistemą: 5 balai - judėjimas visa jėga (be parezės); 4 taškai - šiek tiek sumažėjęs stiprumas; 3 taškai - vidutinis stiprumo sumažėjimas, tačiau judesio diapazonas yra visiškai net veikiant sunkio jėgai; 2 taškai - reikšmingas jėgos sumažėjimas, visas judesių diapazonas įmanomas tik tada, kai gravitacija neveikia galūnės (pvz., Gulimoje padėtyje pacientas negali pakelti kojos, o horizontalioje plokštumoje atlieka visą kojos lenkimą klubo sąnaryje); 1 balas - minimalus judesys arba matomas tik raumenų susitraukimas be galūnių judesių; 0 taškų - judėjimo stoka (plegija ar paralyžius). 4 balų parezė yra švelni, 3 balų - vidutinė, 1 ir 2 - giliai.

Vienos galūnės parezė (plegija) apibūdinama kaip monoparesė (monoplegija), gretimų galūnių parezė - hemiparezė (hemiplegija), viršutinių ir apatinių galūnių parezė - atitinkamai viršutinė ir apatinė paraparezė (paraplegija), parezė trijose galūnėse - triparezė (triplegija), parezė. visose galūnėse - tetraparezė (tetraplegija).

Skiriamos dvi parezės rūšys - centrinė ir periferinė, skiriasi savo klinikiniais požymiais ir atitinkamai atsiranda dėl centrinio ar periferinio motorinio neurono pažeidimo..

Centrinė paresė (spazminė paresė) išsivysto, kai smegenyse ar nugaros smegenyse yra pažeistas piramidinis (žievės-stuburo) kelias. Esant centrinei galūnės parezei, paprastai padidėja raumenų tonusas, atgyja sausgyslių ir periostealiniai refleksai, atsiranda patologiniai refleksai (Babinsky, Rossimo, Hoffmann ir kt.). Esant centrinei parezei, raumenų tonusas dažnai padidėja kaip spastiškumas - raumenų įtampos padidėjimo laipsnis priklauso nuo pasyvaus judesio greičio, yra „sulankstomo peilio“ reiškinys (maksimalus pasyvaus judėjimo pasipriešinimas tyrimo pradžioje), tonas maksimaliai padidinamas viršutinės galūnės lenkiamuosiuose ir apatinės galūnės ilgintuvuose, todėl pečių ir šlaunų raumenys. Reflekso atgaivinimas dažnai lydimas jų refleksogeninės zonos išsiplėtimo..

Paresės priežastys Tarp galūnių centrinės paresės dažniausiai pasireiškia hemiparezė, kurią ūminį vystymąsi dažniau sukelia insultas, o laipsniškai vystantis - smegenų auglys. Centrinė rankos ar kojos monoparezė yra daug rečiau pasitaikanti ir dažniausiai ją sukelia insultas, trauminis smegenų sužalojimas, išsėtinė sklerozė arba smegenų ar nugaros smegenų auglys. Abiejų kojų centrinę parezę (apatinę paraparezę) dažniau sukelia išsėtinė sklerozė, navikas ar kita nugaros smegenų liga, rečiau - dvišaliai smegenų pusrutulių pažeidimai dėl perinatalinio pažeidimo (cerebrinis paralyžius), trauminis smegenų sužalojimas ar navikas..

Paviršiniai refleksai (pilvo, kremasterinis, analinis, padų) gali būti sumažinti ar net prarasti turint centrinę galūnių paresę. Raumenų hipotrofija su centrine pareze gali būti nepastebėta, tačiau, jei paresis išlieka ilgą laiką (mėnesius, metus), ji paprastai pastebima, nors ji yra mažiau ryški nei esant periferinei galūnės pareszei. Gali būti stebimi apsauginiai refleksai - nevalingi judesiai paretinėse galūnėse, atsirandantys reaguojant į intensyvų odos receptorių ar apatinių audinių sudirginimą, pvz., Injekcijos būdu odai sukeliant skausmą. Judesių metu galūnių galūnėse gali atsirasti patologinė sinkinezija (draugiški judesiai), pavyzdžiui, keliant ranką į peties sąnarį bandant suspausti ranką arba čiaudint, juokiantis, pagelsti..

Esant centrinei galūnių parezei, galima pastebėti laikysenos ir eisenos pažeidimą. Esant centrinei hemiparezei, stebima Wernicke-Manno laikysena: viršutinė galūnė sulenkta ties alkūnės ir riešo sąnariais, atnešta į kūną, einant apatinė galūnė ištiesiama į priekį, apibūdinant apskritimą..

Ūminiu tam tikrų neurologinių ligų (galvos smegenų insultas, nugaros smegenų pažeidimas) laikotarpiu dėl sumažėjusio stuburo smegenų segmentinio aparato susijaudinimo gali išsivystyti raumenų hipotenzija ir hiporefleksija („stuburo šoko“ stadija). Tačiau ateityje dažniausiai pastebimi būdingi centrinės paresės požymiai - raumenų hipertenzija kaip spazmas ir hiperrefleksija..

Rankos raumenų paralyžiaus priežastys, diagnozavimo ir gydymo metodai

Rankų paralyžius arba plegija yra visiškas savanoriškas viršutinių galūnių motorinės veiklos nutraukimas. Piramidinė nervų sistema yra atsakinga už gebėjimą judinti ranką ir pirštus - neuronai perduoda reikalingus impulsus vienas kitam, o jei šis ryšys nutrūksta, atsiranda paralyžius. Tipiški simptomai yra visiškas nejudrumas, jutimo praradimas, raumenų audinio atrofija. Pagrindinė patologijos priežastis yra neurologinių sutrikimų buvimas, todėl norint veiksmingai gydyti, reikia kreiptis į neurologą.

Straipsnio turinys

Rankų paralyžiaus priežastys

Patologija paprastai lydi neurologinę ligą arba gali būti gaunama sudėtingo gimdymo metu. Pagrindinė plegio priežastis yra centrinės ar periferinės nervų sistemos elementų funkcionavimo pažeidimas. Tikslią priežastį gali nustatyti tik kompetentingas gydytojas..

Rankų raumenų paralyžiaus priežastys:

  • kaukolės dėžės trauma ir pažeidimas;
  • patologiniai medžiagų apykaitos ir metabolizmo sutrikimai;
  • uždegiminiai procesai smegenyse ir nugaros smegenyse;
  • piktybiniai smegenų ir nugaros smegenų vėžiai;
  • infekciniai nervų sistemos ir smegenų pažeidimai;
  • trofiniai ir autonominiai organizmo sutrikimai;
  • genetinis polinkis į raumenų silpnumą;
  • autoimuninės ir degeneracinės neurologijos ligos;
  • apsinuodijimas medžiagomis, alkoholiu, toksiškais dūmais, nuodais;
  • įgimtos neurologinės anomalijos;
  • galūnių lūžiai ir sumušimai, pažeisti motorinį centrą;
  • psichiniai sutrikimai;
  • raumenų refleksų nepakankamas išsivystymas;
  • cerebrinis paralyžius;
  • smegenų ligos;
  • poliomielitas, botulizmas;
  • miopatija, myasthenia gravis;
  • polineuromiozitas, polineuropatija;
  • vitamino B1 trūkumas;
  • kaulų struktūros sunaikinimas;
  • epilepsijos priepuoliai;
  • alerginės reakcijos į skiepus;
  • kraujotakos sutrikimas;
  • infekcinės rankų ligos;
  • kraujo infekcija;
  • erkinis encefalitas;
  • rankų parezė;
  • meningitas;
  • insultas.

Rankų paralyžiaus tipai

Plegija klasifikuojama pagal kelis požymius ir simptomus:

  • paveiktų galūnių skaičius (monoplegija, paraplegija);
  • plinta į kitas galūnes (triplegija, tetraplegija);
  • paralyžiaus priežastis (spazminis, letargingas);
  • apsigimimas (akušerinė, šeiminė myoplegija).

Patologijos eiga ir gydymo metodai priklauso nuo paralyžiaus rūšies.

Vienos ar abiejų rankų raumenų paralyžius

Monoplegija - vienos rankos dešinės ar kairės pusės raumenų nejudrumas. Tipiški simptomai yra negalėjimas atlikti savanoriškų judesių, raumenų tonuso stoka, raumenų hipertenzija, jautrumo praradimas ir refleksai..

Paraplegija yra abiejų viršutinių galūnių paralyžius, išreikštas visišku negalėjimu pakelti ir paimti daiktų, prižiūrėti save. Su paraplegija gali būti paveiktos visos raumenų grupės ir atskiros zonos.

Kojų raumenų paralyžius

Ypač sudėtingais neurologinių sutrikimų atvejais galimas kitų galūnių motorinių funkcijų praradimas ar susilpnėjimas:

  • Triplegija - trijų galūnių nejudrumas (2 rankos + 1 koja arba atvirkščiai).
  • Tetraplegija - visų keturių galūnių nugalimas.

Paprastai tai atsitinka su komplikacijomis po infekcijų, ūminio smegenų žievės uždegimo, taip pat esant piktybiniams navikams. Pacientas negali savarankiškai aptarnauti savo poreikių, todėl jam reikalinga nuolatinė priežiūra.

Raumenų paralyžius dėl vystymosi

Spastinė plegija atsiranda dėl centrinės nervų sistemos audinių ir skaidulų pažeidimo ar pažeidimo. Dažniausiai pasitaikančios yra krūtinės ląstos stuburo ar kaklo srities stuburo srities ligos, taip pat cerebrinis paralyžius. Išreikšta kaip mobilumo apribojimai ar trūkumas..

Glebus paralyžius yra tam tikros rūšies patologija, atsirandanti pažeidus periferinius indus ir nervų galus. Dažniau pasireiškia sergant poliomielitu, išsėtine skleroze, Parkinsono liga. Būdingi požymiai - staigus raumenų tonuso sumažėjimas, natūralių refleksų nebuvimas ir reakcija į išorinius dirgiklius.

Įgimtas rankų raumenų paralyžius

Akušerinė plegija yra naujagimio įsigytas defektas dėl peties sąnario pažeidimo gimdant. Sąnarių išnirimas gali pažeisti spazminius ar periferinius pluoštus.

Retesnis tipas yra šeimos myoplegija. Išreikštas kaip paveldimas simptomo perdavimas iš tėvų vaikams.

Rankų paralyžius

Simptomai

  • Klinikiniai skirtumai tarp centrinės ir periferinės žalos

Centrinės genezės paralyžius pasireiškia spazminiu raumenų susitraukimu, kuris lemia priverstinį sąnarių lenkimą, padidėja raumenų tonusas, tačiau raumenų jėga yra nepakankama.

Paralyžius dėl nervinių šaknų pažeidimo, atvirkščiai, sukelia rankos letargiją, jis kabo kaip plakta, sumažėja raumenų tonusas..

Esant paresijai, rankų judesiai išsaugomi, tačiau neįspaudus didelių pastangų neįmanoma šepečio suspausti į kumštį. Dažnai judesių amplitudės sumažėjimą lydi skausmas ar skausmas liečiant odą, tirpimas ir „šliaužiantys žąsų kauliukai“. Paralyžiaus sunkumas įvertinamas 5 balų skalėje, kur maksimalus balas atitinka normalią raumenų jėgą, o „0“ - visiškas aktyvių judesių nebuvimas. Taškus lemia atsparumas, kai paciento ranka ištiesta.

Tik dešinės rankos ar tik kairiosios rankos paralyžius gali būti smūgio į priešingą pusrutulio ranką rezultatas. Dešinės rankos kraujotakos sutrikimas yra išemija kairiajame smegenų pusrutulyje, o kairiarankiai dažnai vienodai gerai turi abi rankas ir šia liga pranašumas yra prarasta funkcija..

Kai nervinis kamienas ar smegenų rezginys suspaudžiami po kartotinių randų, atsiranda labai stiprus skausmas, kurio vargu ar galima pašalinti su analgetikais..

Rankų paralyžiaus gydymas

  • Gydymu siekiama pašalinti pagrindinę priežastį, sukėlusią neurologinį sutrikimą, ir ją palaikyti vėliau atkuriant raumenų jėgą. Taigi, patyrus traumas, kaulų vientisumas atstatomas, atleidžiamas nuo suspaudimo, o prireikus susiuvamas pažeisto nervo kamienas, kurį laiką reikia apriboti judesių diapazoną, o tai veda prie raumenų silpnėjimo, kurį kineziterapija ir mankštos terapija padės atsigauti pašalinus langeta..
  • Stuburo navikų srityje atliekama radikali neurochirurgija ar paliatyvi chirurgija, siekiant nugaros smegenis atlaisvinti nuo suspaudimo.
  • Suspaudus nervinį šaknį su tarpslankstelinio disko išvarža ar išnirus kaklo slanksteliams, išvarža pašalinama arba slankstelio padėtis taisoma traukos ir rankinės terapijos būdu..
  • Kineziterapija ir kiti šiuolaikiniai aparatiniai gydymo metodai turi gerą rezultatą, todėl klinikoje „Medicina 24/7“, sergant šia liga, atliekamas vaistų elektroforezė, įvairių dažnių srovių svyravimai ir magnetinių laukų poveikis..

Norint išlaikyti raumenų veiklą, atliekami masažo ir fizioterapijos pratimai, o specialisto kvalifikacija vaidina ypatingą vaidmenį. Neurologijos klinikoje „Medicina 24/7“ visi specialistai, dirbantys su neurologiniais pacientais, buvo mokomi lėtinės neurologinės patologijos ir stuburo traumos..

Raumenų silpnumas (parezė)

Raumenų silpnumas yra objektyvus simptomas, išreikštas skeleto raumenų jėgos sumažėjimu arba subjektyviu pojūčiu, apibūdinamu kaip padidėjęs nuovargis. Šio reiškinio priežastys yra labai įvairios ir dažniausiai apima struktūrinius pažeidimus bet kuriame signalo perdavimo lygyje nervų keliais, mioneuralinių sinapsių, raumenų skaidulų pažeidimus. Diagnozė atliekama neurovaizdų, neurofiziologinių procedūrų, laboratorinių metodų pagalba. Gydymas apima konservatyvią ir chirurginę korekciją.

Raumenų silpnumas (parezė)

Raumenų silpnumas ir greitas raumenų nuovargis yra vieni iš labiausiai paplitusių simptomų, dėl kurių siekiama neurologinės medicinos pagalbos. Patologinės būklės nustatymui yra objektyvūs ir subjektyvūs kriterijai. Kalbant apie silpnumą, jie paprastai reiškia raumenų jėgos sumažėjimą, tačiau pacientai dažnai skundžiasi dėl bendro nuovargio ar judėjimo sunkumų tam tikrose kūno vietose..

Atskirų raumenų silpnumas gali turėti įtakos daugeliui grupių ar visam kūnui. Jis atsiranda staiga arba didėja palaipsniui, pastebimas periodiškai arba išlieka pastovus. Paretinėse galūnėse keičiasi raumenų tonusas, atgaivinami ar susilpnėja refleksai. Atsižvelgiant į patologinio židinio kilmę ir lokalizaciją, klinikinį vaizdą papildo kiti simptomai.

klasifikacija

Raumenų silpnumas atsiranda dėl daugybės patologijų. Tai gali būti bendroji (bendroji) arba vietinė. Pirmasis reiškia padidėjusį nuovargį, išlaikant raumenų jėgą. Antruoju atveju pastebimas nervinio impulso iš centrinės nervų sistemos į tam tikrus raumenis takų pažeidimas. Šiuo atveju, norint nustatyti lokalią diagnozę, svarbu suprasti žalos lygį:

  • Centrinis motorinis neuronas: motorinė žievė, kortikospinaliniai ir kortikosulbiniai takai.
  • Periferinis motorinis neuronas: priekiniai nugaros smegenų ragai, šaknys, nervai.
  • Neuromuskulinė sinazė.
  • Raumuo.

Jei dalyvauja centriniai ar periferiniai motoriniai neuronai, parezė pastebima sumažėjus raumenų jėgai. Kalbant apie sunkumą, jie yra lengvi, vidutinio sunkumo, gilūs arba įgauna paralyžiaus pobūdį (visiškas judesių trūkumas). Tradiciškai paresis sisteminamas atsižvelgiant į pažeidimo lokalizaciją ir klinikinius požymius. Neurologijoje paprastai priskiriama tokia klasifikacija:

  • Centrinis (spazminis). Pašalinus žievės slopinamąjį poveikį stuburo smegenims, padidėja raumenų tonusas ir atsiranda refleksai, atsiranda patologiniai požymiai ir sinkinezija..
  • Periferinis (vangus). Periferinio motorinio neurono pralaimėjimas lemia reflekso lanko plyšimą, kurį lydi hipotenzija ir hiporefleksija. Ištyrus pastebima raumenų atrofija, fascikulinis trūkčiojimas..
  • Mišrus. Spastinės paresės kombinacija žemiau pažeidimo lygio dėl kortikospinalinio trakto ir periferinio pertraukimo dėl patologinio proceso nugaros smegenų priekinių raiščių srityje.

Atskirai išskiriama psichogeninė paresė, pasireiškianti be organinių priežasčių, o smegenų ir nugaros smegenų keliai yra visiškai nepažeisti. Jų vystymasis susijęs su aukštesnės nervų veiklos funkcijų pažeidimu. Diagnozei nustatyti būtinas atskirų galūnių įsitraukimas į procesą, todėl nervų ligų klinikoje išskiriami keli parezės tipai:

  • Monoparezė. Vienos galūnės silpnumas.
  • Biparezė. Jis yra padalintas į hemiparezę, kurios metu ranka ir koja kenčia iš vienos pusės, ir paraparezė, dalyvaujant simetriškoms galūnėms - viršutinei ar apatinei..
  • Triparezė. Raumenų jėga sumažėja trijose galūnėse (hemi ir paraparezės derinys).
  • Tetraparezė. Judėjimo sutrikimai veikia abi rankas ir kojas.

Remiantis paplitimu, išskiriami tam tikrų raumenų (pvz., Pirštų ar veido raumenų), ištisų grupių (lenkiamieji, prailgintojai) ar skyrių (distalinis, proksimalinis) silpnumas. Reikėtų suprasti, kad terminas "parezė" yra naudojamas ne tik apibūdinti skeleto raumenų darbą, bet taip pat taikomas kai kuriems vidaus organams (žarnynui, šlapimo pūslei)..

Kodėl atsiranda raumenų silpnumas

Galūnių silpnumo priežastys

Atsižvelgiant į skeleto raumenų silpnumo kilmę, verta atskirti paresės, susijusios su nervų takų pažeidimais ir simptomais, atsirandančiais dėl sinapsinio perdavimo defektų, raumenų pažeidimo, sampratą. Dažnai mes kalbame apie blokadą ar sustiprintą acetilcholino sunaikinimą, pirminę ar antrinę raumenų patologiją, refleksinius sindromus. Tarp garsiausių silpnumo priežasčių yra šios:

  • Myasthenia gravis.
  • Miasteniniai sindromai: Lambertas-Eatonas, susijęs su lėtu jonų kanalų uždarymu, šeimyninė kūdikių myasthenia gravis.
  • Paveldima paroksizminė myoplegija: hiper-, hipo- ir normokalemija, Anderseno-Tavilo sindromas.
  • Infekcijos: botulizmas, erkinis encefalitas.
  • Endokrininė patologija: hiper- ir hipotireozė, Conn sindromas, Addisono liga.
  • Miopatijos: uždegiminės (ūminis miozitas, polimiozitas, dermatomiozitas), metabolinės (įskaitant kaupimosi ligas), mitochondrijos.
  • Raumenų distrofija: progresuojanti (Duchenne, Becker, Emery-Dreyfus), neprogresuojanti (myotubular myopatija).
  • Skeleto, raumenų sistemos ligos: artrozė, tendinitas, traumos.
  • Kraujagyslių patologija: išnaikinamas endarteritas, apatinių galūnių varikozė, Takayasu liga.
  • Apsinuodijimas: fosforo organiniai junginiai, anglies monoksidas, cianidai, aromatiniai angliavandeniliai (toluenas, benzenas), augalai (hemlock), nikotinas, kokainas.
  • Vartojami vaistai: D-penicilaminas, antibiotikai, priešnavikiniai vaistai, statinai, kortizonas, kolchicinas, chlorokvinas..

Viso kūno raumenų silpnumą išprovokuoja įvairios sisteminės ligos, intoksikacijos. Jis pažymimas ūminių ir lėtinių infekcijų, autoimuninių patologijų, piktybinių navikų atvejais. Mažas motorinis aktyvumas senyvo amžiaus žmonėms, su jo imobilizavimu, pailgėjusiu lovos poilsiu - dažna plataus galūnių silpnumo priežastis.

Veido raumenų silpnumo priežastys

Veido raumenis inervuoja veido nervas (VII pora). Bet kuri patologija, pažeidžianti impulsų laidumą išilgai motorinių skaidulų - nuo žievės kelio iki periferinės dalies - gali sukelti raumenų silpnumą. Taip pat verta pagalvoti apie tiesioginį pačių raumenų pažeidimą. Tikėtinų patologijų sąraše yra šios sąlygos:

  • Veido neuritas (varpo paralyžius).
  • Landusi-Dejerine veido-pečių-pečių miodistrofija.
  • Degeneracinės ligos: progresuojantis bulbarinis paralyžius, syringobulbia.
  • Navikai: kaukolės pagrindas (Garinseno sindromas), smegenų kampas, laikinas kaulas ir vidurinė ausis.
  • Kraujavimas ir širdies priepuoliai Varoljevskio tilto srityje.
  • Įgimtos apsigimimai: Chiari apsigimimai, Klippel-Feil sindromas.
  • Infekcijos: išvaržyto mazgo herpetinis ganglionitas (Ramsay-Hunt sindromas), polioencefalitas, Laimo liga, sifilis.
  • Meningitas: bakterinis, tuberkuliozinis, grybelinis.
  • Sisteminė patologija: sarkoidozė, periarteritas nodosa, Behceto liga.
  • Traumų, veido operacijų, kochlearinio implantų įdėjimo pasekmė.
  • Chemoterapijos poveikis.

Veido nervas dažnai pažeidžiamas dėl uždegiminių procesų ausyse ir pakaušio liaukoje. Galvos traumos metu lūžus kaukolės pagrindui, pastebimas jos pluoštų suspaudimas ar plyšimas. Veido parezės rizika padidėja senyvo amžiaus žmonėms, turintiems ilgalaikį rūkymo atvejį, gretutines patologijas (cukrinis diabetas, arterinė hipertenzija)..

Paresės priežastys

Viršutinis arba pirmasis motorinio kelio neuronas prasideda priešcentrinio gyruso motorinėje žievėje, eina kaip piramidinio tako dalis per vidinę kapsulę ir bagažinę ir baigiasi priekiniais nugaros smegenų ragais. Ten impulsas perduodamas antrajam motoriniam neuronui, kurio aksonai yra šaknys ir periferiniai nervai. Bet kokio ilgio šių struktūrų pažeidimus lydi parezė, būdinga įvairioms nervų sistemos patologijoms:

  • Insultai: hemoraginis, išeminis, subarachnoidinis kraujavimas.
  • Navikai ir trauminiai smegenų sužalojimai.
  • Demielinizuojančios ligos: leukodistrofija, išsėtinė sklerozė, opinis mielitas Devica.
  • Motorinių neuronų ligos: amiotrofinė šoninė sklerozė, spinocerebellar ir bulbospinalinė atrofija.
  • Cerebrinis paralyžius.
  • Neurodegeneraciniai procesai: Wilsono-Konovalovo liga, Strumpelis, Refsumas.
  • Mielopatijos: suspaudimas, nugaros smegenų išemija, skersinis mielitas.
  • Periferinių nervų pažeidimai: polineuropatijos (metabolinės, toksiškos, paveldimos), tuneliniai sindromai, pleksopatijos.
  • Ūminis poliradikuloneuritas: difterija, Guillain-Barré sindromas, Landry didėjantis paralyžius.
  • Infekcijos: poliomielitas, meningokokinis meningoencefalitas, pasiutligė.
  • Vertebrogeninė patologija: tarpslankstelinė išvarža, osteochondrozė, skoliozė.
  • Apsinuodijimai: neuroparalytiniai nuodai, sunkiųjų metalų druskos (talis, švinas, arsenas).

Smegenų smegenų laidumo pažeidimus dažnai sukelia nugaros smegenų sužalojimai, kurie sukelia kompresiją, išeminius pažeidimus ir nervinio audinio edemą. Taip pat yra tiesioginių sužalojimų - šautinių šautuvų, kaulų fragmentų lūžiuose. Paprastai pažeidžiamas gimdos kaklelio stuburas, daug rečiau pažeidžiamos krūtinės ir juosmeninės dalys. Smegenų smegenų sukrėtimas, pokyčiai yra trumpalaikio pobūdžio, kitais atvejais jie būna patvaresni.

Metastazavę navikai (su plaučių, krūties ar prostatos vėžiu) tampa įprasta nugaros smegenų suspaudimo priežastimi, rečiau - limfoma, mieloma ir epidurinės hematomos. Atsiradus rankų ar kojų silpnumui, tuberkulioziniam spondilitui, reumatoidiniam artritui su atlantoaksialinio sąnario subluksacija, stuburo ir kraujagyslių apsigimimais..

Diagnostika

Atliekant klinikinį patikrinimą, tikrasis raumenų silpnumas išsiskiria jėgos sumažėjimu nuo padidėjusio nuovargio, kaip subjektyviu simptomu. Informacija apie simptomo išsivystymo intensyvumą ir tempą, papildomų požymių buvimą yra anamnezė. Neurologinio tyrimo metu gydytojas nustato raumenų jėgą (taškais), aktyvių ir pasyvių judesių tūrį, refleksus. Norint nustatyti raumenų silpnumo priežastį, skiriami papildomi tyrimai:

  • Kraujo tyrimas. Jei įtariama infekcija, hemogramoje susidaro įspūdis apie leukocitų kiekį ESR. Biocheminė analizė leidžia nustatyti elektrolitų ir hormonų sutrikimus, antikūnų prieš patogeną buvimą. Toksikologinis tyrimas rodo toksinių medžiagų kiekį kraujyje.
  • Juosmens punkcija. Cerebrospinalinis skystis paimamas tyrimui, siekiant pašalinti subarachnoidinius kraujavimus, smegenų ir membranų infekcines ir uždegimines ligas. Galvos smegenų skysčio slėgis įvertinamas dėl tūrinių procesų (navikų, abscesų, hematomų).
  • Radiografija: stuburo rentgenografija yra pirmasis tyrimas, atliktas atliekant stuburo traumas. Standartiniuose atvaizduose nematomi deltinio proceso ar apatinio gimdos kaklelio segmento lūžiai, todėl reikia paskirti specialius rentgenografus ir naudoti kitus vaizdavimo būdus..
  • Tomografija. Pažeidus centrinę nervų sistemą, MRT laikomas pagrindiniu neurologinio vaizdavimo metodu. Metodas turi daug informacijos apie užpakalinės kaukolės peties patologiją, smegenų dangalų uždegimą, mielopatiją. Smegenų KT labiau tinka pacientams, kuriems yra kaukolės pagrindo lūžiai, ūminiu insulto laikotarpiu.
  • Mielografija. Tai radioaktyvus stuburo smegenų kanalo tyrimas. Procedūra atliekama su tarpslankstelinių diskų išvaržomis, stuburo traumomis, navikais. Technika parodo visas kliūtis normaliai smegenų skysčio dinamikai.
  • Elektroneuromiografija. Nervinių kamienų ir skaidulų nugalėjimas reikalauja funkcinio tyrimo su impulsų raumenims laidumo analize, leidžia įvertinti signalo greitį, pažeidimo lokalizaciją, raumenų sugebėjimą susitraukti..

Jei raumenų silpnumą lydi sisteminiai sutrikimai, tyrimo planas apima inkstų ir antinksčių, skydliaukės ir prieskydinių liaukų ultragarsą. Esant kraujagyslių sutrikimams, atliekamas ultragarsinis skenavimas, angiografija. Piktybinio naviko paieškai gali prireikti radioizotopo scintigrafijos. Atsižvelgiant į priežasčių įvairovę, neurologas turi atlikti išsamią diferencinę diagnozę, įtraukdamas susijusius specialistus.

Paresės gydymas

Pagalba prieš diagnozę

Atsiradęs aštrus vietinis ar bendras raumenų silpnumas yra priežastis kreiptis į gydytoją. Esant ūmioms sąlygoms, susijusioms su tiesiogine grėsme gyvybei, būtina imtis skubių priemonių. Įtariant kaukolės smegenų ir stuburo traumas, būtina imobilizuoti gimdos kaklelio sritį galvos atramomis ar antkakliais; pacientai, kuriems yra stuburo pažeidimas, yra gabenami ant kieto neštuvo..

Esant rimtiems sužalojimams, kai yra kvėpavimo raumenų parezė, hemoraginis insultas, būtinos gaivinimo priemonės - mechaninė ventiliacija su intubacija, netiesioginis širdies masažas. Prieškapitalinės stadijos metu jie stabilizuoja kraujospūdį, kovoja su smegenų edema ir sustabdo vėmimą bei traukulius. Nediferencijuotas insulto gydymas apima neuroprotektorių naudojimą.

Konservatyvi terapija

Sumažinti raumenų jėgą reikia visapusiško sprendimo, kurio tikslas - pašalinti motorinių disfunkcijų priežastis, atkurti prarastus sugebėjimus. Konservatyvios strategijos pagrindas yra vaistų terapija, parinkta atsižvelgiant į klinikines galimybes. Atsižvelgiant į silpnumo priežastis ir mechanizmus, galima skirti šiuos vaistus:

  • Neuroprotektoriai. Vartojama dėl insultų (išeminių, hemoraginių), galvos traumos padarinių, mielopatijos. Pagrindines neuroprotekcijos sritis apibūdina apsauga nuo antioksidantų, vietinio uždegimo slopinimas (citokinų antagonistai), trofizmo (nootropikų, cholino, karnitino preparatų) gerinimas, kraujo apytaka (nimodipinas, vinpocetinas)..
  • Imunosupresantai. Myasthenia gravis gydomi imunosupresantais (azatioprinu, ciklosporinu) ir imunoglobulinais. Autoimuninėms reakcijoms slopinti sergantiesiems išsėtine skleroze naudojami interferonai, monokloniniai antikūnai, gliukokortikoidai. Pastarieji taip pat naudojami kaip pakaitinė terapija Addisono ligai, sergantiems smegenų edema, radikuliniu sindromu.
  • Antimikrobinis. Bakterinės kilmės neuroinfekcijos gydymui reikia skirti antibiotikus. Sergant erkiniu encefalitu, nurodomi specifiniai imunoglobulinai, botulizmas gydomas įvedant antitoksinį serumą. Be etiotropinio ūminių infekcijų terapijos, skiriami detoksikacijos vaistai.

Metabolinių ir medžiagų apykaitos sutrikimų korekcija reikalinga dėl endokrininės sistemos patologijos, kai kurių miopatijų, polineuropatijų. Aktyviai vartokite B grupės vitaminus, NVNU, cholinesterazės inhibitorius. Kraujagyslių patologijos gydymo schema apima vazoaktyvius vaistus (pentoksifiliną), venotoniką, antitrombocitinius vaistus. Apsinuodijimas gydomas aktyvia detoksikacija, įskaitant ekstrakorporinius metodus..

Reabilitacijos etape ypatingas vaidmuo tenka nemedikamentinei korekcijai. Raumenų jėgos ir judesių diapazono atkūrimą palengvina masažas, mankštos terapija. Terapinis-aktyvinamasis režimai priklauso nuo paciento būklės ir laiko, praėjusio po smegenų pažeidimo. Sudėtingam paresės gydymui naudojama kineziterapija, kineziterapija, ortopedinė korekcija.

Chirurgija

Dažnai reikalinga chirurginė intervencija, norint pašalinti struktūrinius defektus, dėl kurių atsirado parezė. Išeminio insulto atvejais rekomenduojamos reperfuzijos metodikos: selektyvi trombolizė, manevravimas, endarterektomija. Kraujavimas pašalinamas punkcijos-aspiracijos, stereotaktiniais, mikrochirurginiais metodais. Suspaudus stuburo šaknis, būtinos kai kurios neuropatijos, tunelio sindromai, dekompresijos operacijos.

Jei konservatyvus miastenijos gydymas yra neveiksmingas, rekomenduojama pašalinti užkrūčio liauką (thimektomija), o tai sumažina autoimuninę agresiją. Atliekant veido nervo potrauminę ir pooperacinę parezę, estetiniam rezultatui pagerinti atliekamos rekonstrukcinės intervencijos (sąvaržymas, autoplastika) ir plastinės operacijos (tempimas, raumenų judesiai)..

Eksperimentinis gydymas

Gydymas daugeliu ligų, pasireiškiančių raumenų silpnumu, toliau tobulinamas. Klinikinių tyrimų metu buvo parodytas genų terapijos, skirtos insultų, stuburo raumenų atrofijos, veiksmingumas. Yra įrodymų, kad miastenija yra veiksminga gydant rituksimabu, kai išsėtine skleroze jie siūlo vartoti mažas naltreksono dozes. Atkuriant motorinę funkciją, mezenchiminių kamieninių ląstelių transplantacija atrodo perspektyvi.