Pagrindinis

Širdies smūgis

Kraujospūdžio matavimo algoritmas: pagrindiniai metodai ir taisyklės

Kraujo spaudimo (BP) rodikliai vaidina svarbų vaidmenį diagnozuojant širdies raumens, kraujagyslių sistemos patologijas ir jų pažeidimo laipsnį. Laiku pastebėjęs ligas padeda išvengti negalios, negalios, komplikacijų, nepataisomų padarinių, mirties. Rizikos pacientams naudinga informacija apie tai, kaip tinkamai išmatuoti kraujospūdį ir kokie veiksniai įtakoja netikslius rezultatus..

Kraujo spaudimo matavimo metodai

Ligonių, sergančių širdies, kraujagyslių sistemos patologijomis, būklės tyrimas apima reguliarų, sistemingą kraujospūdžio matavimą. Jos rodikliai leidžia gydytojams užkirsti kelią ūminiams hipertenzijos priepuoliams, paskirti veiksmingą ligų gydymą. Pavienis sistolinio, diastolinio kraujospūdžio rodiklių nustatymas negali atspindėti tikrojo klinikinio paciento būklės vaizdo ir atspindi situaciją tik tam tikru laikotarpiu. Širdies raumens ir kraujotakos sistemos veiklai ištirti naudojami įvairūs žmogaus slėgio matavimo metodai. Jie apima:

  • Kraujospūdžio palpacija matavimas, kuris grindžiamas pneumatinės manžetės naudojimu ir pulso ritmo nustatymu paspaudus radialinę arteriją pirštais. Ženklas ant manometro esant pirmajam ir paskutiniam pulsuojančiam kraujagyslės susitraukimui rodo viršutinio ir apatinio slėgio vertes. Šis metodas dažnai naudojamas tiriant mažus vaikus, kuriems sunku nustatyti kraujospūdį, atspindintį kraujagyslių būklę, širdies raumens darbą..
  • Auskultūrinis kraujospūdžio matavimo metodas pagrįstas paprasto prietaiso, kurį sudaro rankogaliai, manometras, fonendoskopas, kriaušės formos balionas, panaudojimu, siekiant sukurti arterijos suspaudimą verčiant orą. Arterijų ir venų sienelių suspaudimo proceso, veikiant užkimštajai kraujotakai, rodikliai nustatomi būdingu garsu. Jie atsiranda dekompresijos metu, išleidus orą iš manžetės. Kraujo spaudimo matavimo auskultatoriniu metodu mechanizmas yra toks:
  1. Rankogalio uždėjimas pečių srityje ir oro masių privertimas sukelti arterijos suspaudimą.
  2. Vėlesnio oro išsiskyrimo metu išorinis slėgis sumažėja ir atkuriama įprasto kraujo pernešimo galimybė per suspaustą laivo dalį..
  3. Atsirandantys triukšmai, vadinami Korotkovo tonais, lydi neramų plazmos judėjimą suspenduotų baltųjų kraujo kūnelių, raudonųjų kraujo kūnelių, trombocitų. Jų lengva klausytis fonendoskopu..
  4. Manometras jų atsiradimo metu parodys viršutinio slėgio vertę. Išnykus triukšmui, būdingam neramioms kraujotakoms, nustatoma diastolinio kraujospūdžio vertė. Šis taškas rodo išorinio ir kraujospūdžio verčių suderinimą.
  • Oscilometrinis metodas yra populiarus nustatant svarbų kraujotakos būklės ir apskritai žmogaus sveikatos rodiklį. Tai numato pusiau automatinių, automatinių kraujospūdžio matuoklių naudojimą ir yra plačiai naudojami žmonėms, neturintiems medicininio išsilavinimo..

Arterinės oscilografijos metodo principas grindžiamas audinių tūrio pokyčių fiksavimu, dozuojant kompresiją ir dekompresuojant kraujagyslę dėl padidėjusio kraujo kiekio pulso metu. Suspaudimui rankogaliai, esantys pečių srityje, automatiškai užpildomi oru arba pumpuojant oro mases į kriaušės formos balioną. Dekompresijos procesas, kuris prasideda išleidus orą, lemia galūnės tūrio pasikeitimą. Tokios akimirkos nematomos aplinkinių akims..

Manžetės vidinis paviršius yra savotiškas jutiklis ir šių pokyčių registratorius. Informacija perduodama į įrenginį ir, apdorojus analogo-skaitmeninio keitiklį, skaičiai rodomi tonometro ekrane. Jie rodo viršutinio ir apatinio kraujospūdžio dydį. Tuo pačiu metu užregistruojamas pulsas. Jo matavimo rezultatai taip pat matomi prietaiso ekrane..

Tarp vyraujančių šio kraujospūdžio matavimo metodo ypatybių būtina atkreipti dėmesį į tyrimo paprastumą, patogumą, galimybę savarankiškai nustatyti kraujospūdį darbo vietoje, namuose, esant silpniems tonams, rezultatų tikslumo priklausomybės nuo žmogiškojo faktoriaus nebuvimas, specialių įgūdžių ar treniruočių poreikis..

  • Kasdieninis kraujospūdžio (BPM) stebėjimas susijęs su funkcinėmis diagnostikos priemonėmis, suteikiančiomis galimybę įvertinti širdies ir kraujagyslių sistemos veikimą in vivo ne gydytojo kabinete. Procedūra leidžia atlikti kelis slėgio matavimus dienos metu, naudojant specialų prietaisą. Jį sudaro rankogaliai, jungiamasis vamzdelis ir prietaisas, registruojantis viršutinio, apatinio slėgio rezultatus, atspindintis kraujagyslių būklę, širdies raumens darbą. Jų nustatymas atliekamas kas 15 minučių dienos metu ir 30 minučių naktį. Dangtelis ant diržų leidžia patogiai uždėti prietaisą ant paciento pečių ar diržo.

24 valandas stebėdamas kraujospūdį, pacientas turėtų registruoti visus savo veiksmus, įskaitant maisto ir vaistų vartojimą, vairavimą, saikingą mankštą atliekant namų ruošos darbus, lipimą laiptais, emocinį stresą, nemalonius simptomus, diskomfortą..

Po dienos prietaisas pašalinamas gydytojo kabinete, kuris žino, kaip išmatuoti slėgį ir gauti tikslius rezultatus, ir perduodamas apdoroti duomenis. Iššifravus rezultatus, pacientas ir gydantis gydytojas gauna patikimą informaciją apie sistolinio, diastolinio slėgio pokyčius dienos metu ir juos sukėlusius veiksnius. BPM atlikimas leidžia nustatyti vaistų terapijos efektyvumą, priimtiną fizinio aktyvumo lygį ir užkirsti kelią hipertenzijos išsivystymui..

Normos ir nukrypimai

Normalios kraujospūdžio vertės (matavimo vienetai yra gyvsidabrio milimetrai) yra individualaus pobūdžio ir svyruoja tarp 120/80. Sumažinant ar padidinant kraujospūdžio jėgą lemiamą vaidmenį vaidina paciento amžius. Kūno pokyčiai turi įtakos kraujospūdžio rodmenims, kurių matavimai priklauso nuo privalomos diagnostinės procedūros, leidžiančios nustatyti patologijas širdies raumens, kraujagyslių sistemos darbe. Lentelėje pateikiami normalių ir patologinių kraujospūdžio verčių rodikliai, atspindintys kraujagyslių būklę, širdies raumens darbą:

Ne.KATEGORIJOS PAMOKANORMALUS SISTEMINIS SLĖGIS, MM RT.ST.NORMALUS DIASTOLINIS SLĖGIS, MM RT.ST.
1.Optimali kraujospūdžio vertė
2.Norma HELL120–12980–84
3.Aukštas normalus kraujo spaudimas130 - 13985–89
4.I hipertenzijos sunkumas (lengvas)140-15990–99
5.II laipsnio hipertenzija (vidutinio sunkumo)160–179100–109
6.III laipsnio hipertenzija (sunki)≥180≥110
7.Izoliuota sistolinė hipertenzija≤140≤90

Nukrypimai nuo tokių normų didėjimo ar mažėjimo kryptimi rodo poreikį nustatyti širdies raumens, kraujagyslių sistemos patologinės būklės priežastis ir nustatyti, kaip jas pašalinti.

Apskaičiuokite slėgio greitį

Kraujospūdžio matavimo taisyklės

Pacientams patariama žinoti, kaip išmatuoti kraujospūdį, ir gauti tikslius rezultatus. Arterijų ir venų sienelių suspaudimo ir jų dekompresijos metu suspaudimo proceso rodiklių nustatymo taisyklių laikymasis leidžia išvengti klaidų atliekant diagnostinę priemonę. Jie apima:

  • tinkamas rankogalių dydžio pasirinkimas;
  • atsipalaidavimo užtikrinimas prieš matuojant kraujospūdį;
  • rūkymo, alkoholio, stiprios kavos, arbatos pašalinimas 30 minučių prieš diagnostinį įvykį;
  • patogus rankos padėjimas ant stalo ir jos nejudrumo užtikrinimas matuojant kraujospūdį;
  • apatinio manžetės krašto radimas 2-3 cm aukščiau nuo alkūnės sąnario;
  • nesusikalbėjimas, sukryžiuotos apatinės galūnės, drabužiai pečių srityje;
  • rankogalio pripučiamos srities padėjimas priešais širdį;
  • privalomas kojų padėjimas ant grindų paviršiaus ir tuščios pūslės buvimas prieš matuojant kraujospūdį.

Nesilaikant tokių elementarių taisyklių, patarimų, rekomendacijų, padidėja apatinio ir viršutinio kraujospūdžio vertės.

Kraujo spaudimo matavimo instrukcijos

Žingsnis po žingsnio, kai reikia išmatuoti svarbų rodiklį, atspindintį kraujagyslių būklę ir viso paciento sveikatą, pateikiami keli paprasti veiksmai..

  1. Uždėkite tonometro rankogalį ant pečių srities ir uždėkite ranką ant kieto paviršiaus, kad širdies lygis ir kameros, skirtos užpildyti orą, lygis būtų toje pačioje horizontalioje linijoje..
  2. Paspauskite prietaiso mygtuką, kad nustatytumėte osciloskopinį automatinio tipo kraujospūdį arba atlikite suspaudimą pečių srityje, priversdami orą į rankogalių kamerą, naudodami kriaušės formos balioną, kuris tiekiamas su pusiau automatiniu kraujospūdžio matuokliu..
  3. Laukkite garso signalo, rodančio išorinį slėgį, kad arterija būtų įspausta.
  4. Pusiau automatiniame kraujospūdžio matuoklyje įsitikinkite, ar oras nėra kraujuojamas, arba palaukite automatinio dekompresijos.
  5. Užrašykite rodmenis, rodomus prietaisų ekrane.
  6. Antrinis kraujo spaudimo matavimas.
  7. Apskaičiuokite vidutinę rezultatų vertę.

Matuoti kraujospūdį rekomenduojama ryte ir vakare. Žinodami, kaip nustatyti kraujospūdžio rodiklius, visada galite išvengti komplikacijų, susijusių su laiku nesukurtos pavojingos ligos gydymu, išsivystymo.

Arterinis spaudimas. Jo matavimo metodas

Arterinis slėgis yra slėgis, kurį arterinė sistema sukuria širdies funkcijos metu. Atsižvelgiant į širdies ciklo fazę, išskiriamas sistolinis ir diastolinis kraujospūdis.

• Sistolinis arba didžiausias kraujospūdis atsiranda arterijose po kairiojo skilvelio sistolėmis ir atitinka maksimalų pulso bangos pakilimą..

• Diastolinis kraujo spaudimas palaikomas diastolėje esančiose arterijose dėl jų tonuso ir atitinka pulso bangos mažėjimą..

• Sistolinio ir diastolinio kraujospūdžio verčių skirtumas yra vadinamas pulso slėgiu.

Kraujospūdis priklauso nuo širdies išstūmimo vertės, bendro periferinių kraujagyslių pasipriešinimo, BCC, širdies ritmo. Kraujo spaudimo matavimas yra svarbus metodas sveikų ir sergančių žmonių hemodinamikos būklei stebėti.

Kraujo spaudimas gali būti matuojamas tiesioginiais ir netiesioginiais metodais. Tiesioginis metodas apima manometro įvedimą tiesiai į kraują. Šis metodas naudojamas kateterizacijai, norint nustatyti slėgį dideliuose širdies induose ar ertmėse. Kasdieninėje praktikoje kraujospūdis matuojamas netiesioginiu auskultatorišku metodu, kurį 1905 m. Pasiūlė Rusijos chirurgas Nikolajus Sergejevičius Korotkovas, naudojant sfigmomanometrą („Riva-Rocci“ aparatas, dar vadinamas tonometru)..

Šiuolaikiniuose moksliniuose epidemiologiniuose tyrimuose naudojami gyvsidabrio sfigmomanometrai su vadinamuoju „plūduriuojančiu nuliu“, kuris leidžia išmatuoti atmosferos slėgio poveikį matavimo rezultatams. Sfigmomanometrą sudaro gyvsidabris arba dažniau spyruoklinis manometras, sujungtas su rankogaliu ir gumine lempute. Oro įleidimas į rankogalį yra reguliuojamas specialiu vožtuvu, kuris leidžia laikyti ir sklandžiai sumažinti slėgį rankogalio srityje. Pragaras matuojamas spyruoklės pasipriešinimo jėga (mmHg), kuri perduodama į rodyklę, judančią išilgai ratuko milimetro padalomis..

Kraujospūdžio matavimo taisyklės

1. Asmens, gulinčio ar sėdinčio ant kėdės, kraujospūdis matuojamas. Pastaruoju atveju pacientas

turėtų sėdėti ant kėdės tiesia nugara, atsiremti į nugarą ant kėdės atlošo, atsipalaiduoti kojas ir jų neperlenkti, uždėti ranką ant stalo. Atlošas ant kėdės ir rankos padėtis ant stalo neleidžia pakilti kraujospūdžiui dėl izometrinių raumenų susitraukimų..

2. Rekomenduojama išmatuoti kraujospūdį praėjus 1–2 valandoms po valgio ir ne anksčiau kaip po valandos išgėrus kavos ir rūkant.

3. Sfigmomanometro rankogaliai (jo vidinė guminė dalis) turėtų apimti ne mažiau kaip 80% peties perimetro ir apimti 2/3 jo ilgio..

4. Būtina atlikti bent tris matavimus, ne mažesnius kaip 5 minučių intervalas. Kraujospūdžio vertei gauti naudokite vidutinę vertę, apskaičiuotą iš paskutinių dviejų matavimų.

Pagal klasikinę PSO kraujospūdžio matavimo metodiką, kuri nėra plačiai paplitusi klinikinėje praktikoje, jis matuojamas tris kartus ne rečiau kaip kas 5 minutes, o žemiausias kraujospūdis įrašomas į ligos istoriją (cituojamas RAMS viceprezidento RAMS akademiko A. I. Martynovo duomenimis, 2000)..

Kraujospūdžio matavimo technika:

1. Pasiūlykite pacientui užimti patogią padėtį (gulėti ar sėdėti ant kėdės); jo ranka turėtų būti laisva, palinkusi į viršų.

2. Uždėkite sfigmomanometro rankogalį ant paciento pečių jo širdies lygyje (manžetės vidurys turėtų maždaug atitikti ketvirtojo tarpšonkaulinio tarpo lygį) taip, kad apatinis manžetės kraštas (su guminio vamzdelio išvestimi) būtų maždaug 2–2,5 cm virš alkūnės, ir vieną pirštą būtų galima nubrėžti tarp paciento pečių ir manžetės. Tokiu atveju manžetės baliono vidurys turėtų būti tiksliai virš palpuojamos arterijos, o guminio vamzdžio vieta neturėtų trukdyti arterijos auskultavimui. Neteisingas rankogalių uždėjimas gali sukelti dirbtinį kraujospūdžio pokytį. Manžetės vidurio padėties nukrypimas nuo širdies lygio 1 cm lemia kraujospūdžio pokytį 0,8 mm RT. St.: padidinkite kraujospūdį, kai manžetės padėtis yra žemiau širdies lygio, ir, atvirkščiai, sumažinkite kraujospūdį, kai manžetės padėtis yra aukščiau širdies lygio.

3. Prijunkite manžetės vamzdelį prie manometro vamzdelio [kai naudojate gyvsidabrio (tiksliausio) manometrą].

4. Kairiosios rankos pirštus įkišę į ulnarinę fossa virš brachialinės arterijos (ji nustatoma pulsuojant), dešine ranka uždarydami vožtuvą, suspausdami kriaušę į rankogalį, greitai išsiurbkite orą ir nustatykite lygį, kuriame dingsta brachialinės arterijos pulsacija..

5. Atidarykite vožtuvą, lėtai išleiskite orą iš manžetės, padėkite fonendoskopą į ulnar fossa virš brachialinės arterijos..

6. Uždarydami vožtuvą, suspausdami guminę lemputę į rankogalį, greitai siurbkite orą, kol rankogalio slėgis rankogalyje viršys 20–30 mmHg. Menas lygis, kuriame dingsta brachialinės arterijos pulsacija (t. y. šiek tiek didesnis nei apskaičiuotas sistolinis kraujospūdis). Jei į rankogalį lėtai suleidžiamas oras, venų nutekėjimo pažeidimas gali sukelti stiprų skausmą pacientui ir „sutepti“ tonų garsą.

7. Atidarykite vožtuvą ir palaipsniui išleiskite (nuleiskite) orą iš manžetės 2 mm Hg greičiu. Menas per 1 s (oro išsiskyrimo sulėtėjimas nuvertina kraujospūdžio vertes), o klausant (auskultuojant) galvos smegenų arteriją.

8. Ant manometro pažymėti vertę, atitinkančią pirmųjų garsų pasirodymą (Korotkovo tonai dėl pulso bangos plakimo) - sistolinį kraujospūdį; manometro, kurio metu garsai dingsta, vertė atitinka diastolinį kraujospūdį.

9. Atlaisvinkite visą orą iš manžetės, atidarę vožtuvą, tada atjunkite guminių vamzdžių jungtį ir nuimkite manžetę nuo paciento rankos..

10. Temperatūros lape nurodykite gautas kraujospūdžio vertes raudonų juostų pavidalu atitinkamai pagal kraujospūdžio skalę. Kraujospūdžio vertė suapvalinama iki artimiausio 2 mmHg. Menas Kraujospūdį taip pat galima išmatuoti oscilografiniu metodu (yra specialių buitinių prietaisų, skirtų kraujospūdžiui matuoti šiuo metodu), kurie, be kraujospūdžio rodiklių, leidžia įvertinti ir kraujagyslių sienelės būklę, kraujagyslių tonusą, kraujotakos greitį. Kompiuteriškai apdorojant signalą, taip pat apskaičiuojamos insulto vertės, širdies galia, bendras periferinių kraujagyslių pasipriešinimas ir, kas svarbu, jų atitikimas vienas kitam. Normalus sistolinio kraujospūdžio lygis suaugusiam žmogui svyruoja nuo 100–139 mm RT. Art., Diastolinis - 60–89 mm RT. Menas Padidėjęs kraujospūdis laikomas nuo 140/90 mm RT lygio. Menas ir aukštesnė (arterinė hipertenzija arba arterinė hipertenzija), žema - mažesnė nei 100/60 mm RT. Menas (arterinė hipotenzija). Staigus kraujospūdžio padidėjimas vadinamas hipertenzine krize, kuri, be greito kraujospūdžio padidėjimo, pasireiškia stipriu galvos skausmu, galvos svaigimu, pykinimu ir vėmimu..

Kvėpavimo takų judesių dažnio nustatymo metodas
Norint nustatyti kvėpavimo judesių dažnį, būtina dengti paciento ranką riešo sąnario dešinės rankos pirštais. Pirmasis pirštas yra dilbio užpakalinėje dalyje, o antrasis – penktasis pirštai jaučia pulsuojančią radialinę arteriją ir paspaudžia ją spinduliu. Kita ranka dedama ant krūtinės (su krūtinės tipo kvėpavimu) arba ant epigastrinės srities (su pilvo tipo kvėpavimu). Suskaičiuokite įkvėpimų skaičių per 1 minutę. Duomenys įrašomi į temperatūros lapo stulpelį „Kvėpavimas“.

Kai kurie kraujo spaudimo ir greičio nustatymo metodai

Tiesioginis kraujospūdžio matavimas atliekamas įvedant kateterį tiesiai į kraujagyslę ar širdies ertmę. Kateteris užpildomas izotoniniu tirpalu ir kraujospūdis perduodamas iš įvesties galo į išorinį matavimo prietaisą arba automatinį duomenų apdorojimo įrenginį. Tiesioginė manometrija yra praktiškai vienintelis metodas matuoti slėgį širdies ir centrinių indų ertmėse. Venų slėgis patikimai matuojamas tuo pačiu tiesioginiu būdu. Pagrindinis tiesioginių matavimų trūkumas yra akivaizdus - į indo ertmę reikia įvesti matavimo prietaisus.

Netiesioginis kraujospūdžio matavimas atliekamas nepažeidžiant kraujagyslių ir audinių vientisumo. Didžioji dauguma netiesioginių metodų yra suspaudimo metodai - jie pagrįsti slėgio indo viduje subalansuotu išmatuotu išoriniu slėgiu ant jo sienos..

Paprasčiausias iš šių metodų yra palpacijos metodas sistoliniam kraujospūdžiui nustatyti, kurį pasiūlė „Riva-Rocci“. Jį įgyvendinant, ties vidurine peties dalimi uždedama suspaudimo manžetė. Oro slėgis manžetėje matuojamas manometru. Siurbdamas orą į rankogalį, slėgis jame greitai pakyla iki vertės, viršijančios sistolinę. Tada oras iš manžetės lėtai išleidžiamas, stebint pulso atsiradimą radialinėje arterijoje. Įrašę impulsą palpuojant, šiuo metu pažymėkite manžetės slėgio, kuris atitinka sistolinį slėgį, vertę..

Auskultatorinis metodas yra labiausiai paplitęs ir grindžiamas sistolinio ir diastolinio slėgio nustatymu pasireiškiant ir išnykus arterijoje specialiems garso reiškiniams - Korotkovo tonams. Kaip ir naudojant „Riva-Rocci“ metodą, pečių srityje uždedama suspaudimo manžetė M (žr. 22 pav.), Į kurią pumpuojamas oras, sukuriant didesnį nei sistolinį slėgį. Šiuo metu (a) Korotkovo tonai nėra aptikti. Kai oras palieka rankogalį, padidėja indo liumenas ir kai išorinis slėgis yra lygus sistoliniam, atsiranda būdingi garsai, kurie girdimi naudojant fonendoskopą F. Šiame taške (b) aš matau sistolinį slėgį iš manometro. Triukšmo išnykimo momentas (c) atitinka išmatuoto išorinio slėgio ir diastolinio slėgį.

Auskultūrinis metodas įgyvendinamas įvairiais būdais. Visų pirma slėgio matuokliuose Korotkovo tonus gali suvokti mikrofonas, kuris garso efektus paverčia elektriniais signalais, kuriuos gauna įrašymo įrenginys. Skaitmeninėje registratoriaus lentoje nurodomos sistolinio ir diastolinio slėgio vertės. Kai kuriuose prietaisuose arterijos sienelių judėjimo pokyčiai esant sistoliniam ir diastoliniam slėgiui (kartu pasireiškiant Korotkovo tonams ir juos išnykus) yra nustatomi naudojant ultragarso vietą ir Doplerio efektą..

Dabar apsvarstykite kai kurių fizinių metodų kraujo tėkmės greičiui nustatyti pagrindus..

Doplerio metodu pagrįstas metodas. Šio metodo fizinis pagrindas buvo aptartas šio vadovo 1 dalies 9 skyriuje. Dar kartą pabrėžiame, kad platus klinikinis jo panaudojimas yra susijęs su neinvaziškumu, dideliu tikslumu ir galimybe tyrimams naudoti įvairius hemodinaminius procesus. Visų pirma, kadangi ultragarso banga yra trumpo ilgio ir todėl gali būti nukreipta į nedidelį plotą, tampa įmanoma nustatyti kraujo greitį lokaliai atskirose siaurose kraujagyslių sistemos dalyse ir net įvairių kraujo sluoksnių judėjimo greitį atskirame inde..

Elektromagnetinis metodas pagrįstas fiziniu reiškiniu, vadinamu Halės efektu. Jos esmė parodyta 23 pav. Tegul elektros krūviai juda vidutinio laidumo elektros srove greičiu v (23 pav., Iš kairės į dešinę). Jei ši terpė dedama į magnetinį lauką, kurio indukcija B nukreipta statmenai krūvių greičio krypčiai, tada Lorenco jėga F veiks krūvius.l, lygus F dydžiuil = q v B, kur q yra krūvio dydis. Veikiant šiai jėgai, teigiami krūviai nukreipiami viena kryptimi, o neigiami - priešinga kryptimi, kaip parodyta 23 pav. Taigi, dėl krūvių atskyrimo veikiant magnetiniam laukui, terpės paviršiuje atsiranda potencialo skirtumas U (Hall įtampa). Jos vertė yra proporcinga Lorentzo jėgos F verteil, ir dėl to įkrautų dalelių judėjimo greitis v.

Kadangi kraujyje yra teigiamų ir neigiamų jonų, šis poveikis pasireiškia ir kraujui judant palei indą. Pagal išmatuotą potencialo skirtumą galima nustatyti tiesinį kraujo tėkmės greitį.

Kraujo tėkmės greičio nustatymo metodai, pagrįsti aprašytu principu, yra patogiai naudojami tais atvejais, kai galimas tiesioginis atitinkamo matavimo prietaiso elektrodų kontaktas su indo sienelėmis (kai naudojami širdies ir plaučių apvedimo, hemosorbcijos, hemodializės įtaisai, chirurginių operacijų metu)..

Termoelektriniai metodai yra pagrįsti audinių kaitinimo laipsnio matavimais, atsižvelgiant į jų kraujo tiekimą. Matavimui naudojami termoelektriniai jutikliai, kuriuose temperatūros skirtumas termoelemento galuose (du skirtingi laidininkai, lituojami jų galais) sukuria elektrinį signalą (termoelektrinis efektas). Vienos sankryžos temperatūra palaikoma pastovi, o antroji liečiasi su audinio paviršiumi. Kraujo tiekimo pokyčiai lemia termoelemento, esančio liečiant audinį, temperatūros pokyčius, todėl jie atsispindi sukuriamo elektrinio signalo dydyje.

Taikant radionuklidų metodus, į kraują švirkščiamas tam tikras kiekis radioaktyvaus vaisto. Šio vaisto koncentracija kraujyje priklauso nuo cirkuliuojančio kraujo, kuris tiekia vaistą į tam tikrą kūno vietą, tūrio praskiedimo laipsnio. Kuo didesnis tūrinis kraujo greitis, tuo greitesnis praskiedimas. Vaisto kiekis nustatomas išmatuojant gama spinduliuotės intensyvumą, naudojant gama spindulių skaitiklį. Koncentracijos kitimas laikui bėgant tinkamai apdorojant duomenis lemia kraujo tėkmės greitį. Vietoj radioaktyviosios medžiagos gali būti įvesti kiti rodikliai (dažai, šaltas skystis ir kt.). Tuomet rodiklio skiedimo laipsnis, nustatomas pagal kraujo tėkmės greitį, nustatomas greitai imant kraujo mėginius ir vėliau juos analizuojant arba fotoelektriniais ar termometriniais metodais neimant mėginių..

Pridėjimo data: 2014-01-04; Peržiūrų kiekis: 3994; autorinių teisių pažeidimas?

Tavo nuomonė mums svarbi! Ar paskelbta medžiaga buvo naudinga? Taip | Ne

Kraujospūdžio nustatymas Korotkovo metodu ir jo ypatybės

Mokymai

Šis metodas yra neinvazinis kraujo spaudimo rodiklių nustatymas. Norint ištirti kūną pagal Korotkovo metodą, reikia tinkamai pasiruošti. Tai užtikrins tiksliausius slėgio rodmenis..

Norint atlikti teisingą procedūrą, svarbu laikytis šių reikalavimų:

  • maksimali tyla - svarbus punktas matuojant kraujospūdį Korotkovo instrumentais;
  • patogi oro temperatūra, negatyvumo nebuvimas, kuris gali turėti įtakos žmogaus savijautai;
  • pacientas turi užimti patogią padėtį, atsisėsti ant kėdės su atlošu, atsipalaiduoti ir uždėti ranką ant horizontalaus paviršiaus;
  • reikia naudoti stovą, kurio aukštį galima reguliuoti, taip pat rankos ir prietaiso, įrengto norimame lygyje, paviršių (reikia stalo ir stovo aukščio, kad ant peties nešiojamos manžetės centras būtų širdies raumens lygyje, jei jis yra kitoje padėtyje kraujospūdžio vertės gali būti klaidingos);
  • slėgis turi būti matuojamas praėjus kelioms valandoms po valgio;
  • valandą prieš tyrimą negalima gerti kavos, gėrimų su kofeinu, rūkyti;
  • drabužiai turi būti lengvi ir nevaržyti judesių;
  • ranka, ant kurios uždedama manžetė, turi būti atvira;
  • stebint spaudimą, nepageidautina kalbėti, prieš procedūrą reikia atsipalaiduoti;
  • turėtum išstudijuoti manžetės dydį, kuris turėtų apimti ne mažiau kaip 40% pečių sąnario perimetro ir užimti 80% pečių ilgio.

Rekomenduojama išmatuoti kraujospūdžio lygį Korotkovo metodu ant kairiojo peties, tuo tarpu manžetės nereikia suveržti. Priešingu atveju prietaisas rodys neteisingus numerius..

Nuo gales iki von basch

Praėjus beveik 100 metų po Galeso, 1828 m., Prancūzų gydytojas Jean-Louis-Marie Poiseuille, tirdamas žmonių ir gyvūnų kraujotaką, sukonstravo gyvsidabrio manometrą. Slėgio matavimas kartu su juo taip pat buvo invazinis, tačiau gyvsidabrio stulpelio, kaip ir „Giles“ kraujo stulpo, nereikėjo kelti 2,5 metro, tai yra, kraujo praradimas atliekant šį matavimą buvo minimalus. Įdomu tai, kad Poiseuille'as tada susidomėjo hidraulikos ir skysčių tekėjimo srities tyrimais, beveik palikdamas medikus..

Kitas buvo vokiečių fiziologas Karlas Friedrichas Wilhelmas Ludwigas, kuris 1847 metais sukonstravo mechaninį kimografą - prietaisą, kuris ne tik matavo slėgį tam tikru momentu, bet ir ant popieriaus lapo pastatė grafiką, kad jis būtų išvyniotas. Ludwigo laikrodis yra dar vienas jo išradimų, vadinamasis prietaisas kraujotakos greičiui matuoti. Verta paminėti, kad elektrokografai vis dar plačiai naudojami..

Tačiau Poiseuille ir Ludwig negalėjo atsikratyti pagrindinės problemos: jie vis tiek dirbo tik su gyvūnais, nes jų prietaisų naudojimas sužeidė pacientą ir buvo gana skausmingas.

XIX amžiaus pabaigoje atsirado daugybė metodų, leidusių išmatuoti žmogaus kraujospūdį. Prancūzas Etienne-Jules Marais išrado sfmgografą, o paskui pletismografą - aparatą, galintį fiksuoti kraujagyslių sienelių įtempimą ir atsipalaidavimą. Pletismografas buvo pirmasis neinvazinis prietaisas - jis užfiksavo rankos tūrio svyravimus, atsižvelgiant į kraujo tėkmę, todėl Mare gali būti užtikrintai vadinama pirmuoju gydytoju, kuris išmatuoja žmogaus kraujospūdį. Prietaisas, beje, buvo linksmas: paciento ranka buvo panardinta į sandarų vandens rezervuarą, iš kurio vanduo tekėjo per guminį vamzdelį iki plonos membranos; atitinkamai membrana svyravo pasikeitus rankos tūriui ir tai buvo užfiksuota naudojant poligrafą. „Mare“ sfigmografas veikė panašiu principu, tik be vandens: ant rankos buvo uždėta stora rankogalė, sujungta su svirtimi, kuri atkreipia pulso grafiką ant judančios plokštės..

Paskutinis modernaus metodo pirmtakas buvo austras Samuelis Siegfriedas Karlas von Bashas, ​​vienas iš eksperimentinės patofiziologijos įkūrėjų. Jis išrado sfigmomanometrą, modernaus tonometro prototipą, sfigmografą, sujungtą su Poiseuille gyvsidabrio manometru..

Kraujo spaudimo matavimo metodai

Norėdami gauti tiksliausius rodiklius, turite laikytis šių punktų:

situacija. Norėdami atlikti Korotkovo slėgio matavimo metodą, turite sukurti kuo ramesnę aplinką. Taip pat svarbu užtikrinti, kad temperatūros režimas būtų patogus. Būtinai venkite išorinio neigiamo poveikio, kuris gali paveikti kraujospūdžio lygį. Pacientas turėtų atsistoti patogioje padėtyje, geriausia „sėdėti“ ant kėdės su plokščia nugara, esančia šalia stalo. Kraujo spaudimui matuoti reikia naudoti kintamo aukščio stovą ir rankos bei tonometro atraminį paviršių. Stalo ir lentynos aukštis turėtų būti ergonomiškas, kad matuojant rankogalio vidurį, nešiojamą ant peties, būtų paciento širdies raumens lygis. Manžetės, uždėtos ant peties, nukrypimas nuo širdies lygio gali sukelti netikslius rodmenis;

  • preparatas kraujo spaudimui nustatyti. Tai reikia išmatuoti praėjus kelioms valandoms po valgymo. Valandą prieš tiesioginį matavimą pacientui draudžiama rūkyti ir gerti kavą bei gėrimus, kuriuose yra kofeino. Svarbu užtikrinti, kad pacientas būtų apsirengęs lengvais, nesuspaudžiančiais drabužiais. Ranka, ant kurios bus matuojamas kraujospūdis, turi būti plika. Pacientas turėtų sėdėti ir visiškai atpalaiduoti savo kūną. Pagal šią metodą pacientui nerekomenduojama kalbėti proceso metu. Kraujo spaudimas turi būti matuojamas po penkių minučių poilsio;
  • rankogalių dydis. Jos plotis būtinai turi apimti mažiausiai keturiasdešimt procentų pečių perimetro ir mažiausiai aštuoniasdešimt procentų jo ilgio. Patartina matuoti tik kaire ranka. Svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad naudojant per griežtą rankogalį gali būti klaidingi rodmenys.
  • rankogalių padėtis. Kitas žingsnis - pirštais nustatoma brachialinės arterijos vieta;
  • aukščiausio oro įpurškimo lygio nustatymas. Kitas, jūs turite nustatyti arterijos pulsaciją, pobūdį ir. Tęsdami šio indo zondavimą, turite nedelsdami išpumpuoti orą į rankogalį iki 62 mmHg. Art., Ir tada pumpuojamas maždaug 11 mm RT. Menas kol pulsas visiškai išnyks. Būtina iš manžetės išleisti orą maždaug 3 mm Hg greičiu. Menas per sekundę. Tai, kai pradedate klausytis pulso, laikoma kraujospūdžio lygiu. Paskutinis punktas yra visiškas oro išleidimas iš rankogalių;
  • stetoskopo padėtis. Naudojant pirštus, nustatomas galvos smegenų arterijos maksimalaus pulsavimo taškas. Šio prietaiso membrana būtinai turi tvirtai priglusti prie peties paviršiaus;
  • manžetės siurbimas ir nuleidimas. Oro masės įpurškimas maksimaliai leistinu greičiu yra gana greitas ir lengvas. Stebėdami prastą klausą, turite greitai išleisti orą iš manžetės ir patikrinti slėgio matavimo prietaiso padėtį;
  • viršutinis slėgis. Jis nustatomas, kai pasirodo pirmoji Korotkovo tonų fazė;
  • mažesnis kraujospūdis. Paskutinio ryškaus tono girdėjimo momentas tiksliai atitinka diastolinį slėgį;
  • rezultatų įrašymas. Labai svarbu patiems užsirašyti, kur ir kokie kraujo spaudimo rodikliai buvo gauti;
  • pakartotiniai matavimai. Tai turi būti padaryta norint patikrinti gautų rodiklių teisingumą;
  • slėgio matavimas kitose kūno vietose. Šis momentas yra labai svarbus norint įsitikinti, kad kitose pozose jis nebus per daug skirtingas.
  • Pirmą kartą pageidautina, kad kraujospūdžio matavimus pagal Korotkovą atliktų specialistas. Tai būtina norint aiškiai pamatyti visus niuansus, kurių reikia laikytis matuojant.

    trūkumai

    Bet kuri technika turi ir privalumų, ir trūkumų. Korotkovo slėgio matavimas šiuo atveju nėra išimtis. Be visų privalumų, yra ir keletas trūkumų. Jie apima:

    • Gautų duomenų tikslumas visiškai priklauso nuo matuojančio asmens įgūdžių. Jei žinių yra mažai, tada rezultatai paprastai gaunami netikslūs;
    • Ši technika netinka žmonėms, turintiems klausos negalią;
    • Didelė priklausomybė nuo garso virpesių kambaryje, kuriame atliekama keitimo procedūra. Paprasčiau tariant, matavimas turėtų būti atliekamas visiškai tyliai;
    • Dėl netinkamo fonendoskopo galvutės padėties kyla netikslių rezultatų rizika.

    Nepaisant to, kad yra trūkumų, metodas vis dar laikomas tiksliausiu ir yra labai populiarus tarp medicinos darbuotojų.

    Jei namuose turite patys atlikti matavimus, būtina tinkamai išstudijuoti procedūros niuansus ir keletą kartų mankštintis. Taikant teisingą požiūrį į verslą, šis metodas gali būti „gelbėjimosi ratas“ žmonėms, turintiems kraujo spaudimo problemų.

    Metodika ir jos esmė

    Kraujospūdžio (kraujospūdžio) tyrimo principų aprašymas nepasikeitė nuo 1905 m. Garso virpesiai, gaunami spaudžiant arteriją ant peties, naudojant rankogalį, rodo širdies darbo fazes. Aparatas, kuriuo tokiu būdu matuojamas kraujospūdis, yra mechaninis sfigmomanometras. Jos ratukas naudojamas norint nustatyti manžetės per daug įpurškimo, kuris suspaudžia brachialinę arteriją, skaitinę vertę. Naudodamas stetoskopą, gydytojas nustato arterijos atidarymo laiką, kai slėgis joje yra lygus prietaiso oro slėgiui..

    Kai rankogaliai pripūsti aukščiau sistolės lygio, garso nėra. Susilpnėjus, šie fiziniai kiekiai tampa lygūs ir induose atsiranda neramus srautas. Per visą laiką, kol oras palieka prietaisą, gydytojas girdi sistolinius ir diastolinius tonusus. Kai slėgis tampa mažesnis nei diastolinis žmogaus kraujospūdis, garsai nustoja galioti. Skirkite 5 tonų fazes pagal Korotkovą. Pirmajame pasireiškia silpnas sistolinis tonas. 2 fazėje sistolės triukšmas sustiprėja, sukeldamas „pučiantį“ toną. Ir 3 atitinka maksimalų intensyvumo intensyvumą, po kurio 4-osios fazės tonai susilpnėja. Triukšmo nebuvimas lemia 5-ą fazę.

    „Riva-Rocci“ rankovė

    Visų aukščiau išvardytų metodų ir prietaisų problema buvo ypač maža. Jų parodymai priklausė ne tik nuo kraujospūdžio, bet ir nuo daugybės individualių paciento savybių - nuo riešo storio iki odos kokybės. Jei indai buvo gilūs, von Bash sfigmomanometras neveikė gerai.

    Shipione Riva-Rocci buvo išskirtinio italų gydytojo Carlo Forlanini, vieno iš revoliucionierių kovoje su tuberkulioze, studentė. „Riva-Rocci“ taip pat ieškojo vaistų nuo vartojimo, tačiau 1890-ųjų aušroje jis susidomėjo kraujospūdžio matavimo problema. Jis neišradinėjo dviračio, tačiau pasinaudojo savo pirmtakų patirtimi, remdamasis von Bacho sfigmomanometru. „Riva-Rocci“ suprato, kad šio prietaiso problema yra ta, kad sunku pataisyti arterinį pulsaciją, ir jam paaiškėjo, kad jis turėjo būti „sumažintas“ kažkokiu būdu. Ir 1896 m. Jis suprato, kaip tai padaryti, šiandien prie sfigmomanometro („Riva-Rocci“ rankovės) pritvirtindamas pažįstamą guminę manžetę, užpildytą oru. Ji uždėjo ant paciento peties ir pripūtė, o gyvsidabrio manometras užfiksavo slėgį, kurį esant ore buvo rankogaliai. Pirmiesiems eksperimentams italas dažniausiai naudojo dviračio padangą, o tai lėmė neaiškius rezultatus. Gydytojas pirštais laikė paciento pulsą. Po tam tikro laiko pripūtimo pulsas dingo - slėgis padangose ​​šiuo metu atitiko sistolinį slėgį paciento kraujotakos sistemoje. „Riva-Rocci“ metodas, kaip ir ankstesnių išradėjų metodai, neleido nustatyti diastolinio slėgio, tačiau dabar matavimai nepriklausė nuo jokių fiziologinių veiksnių. Kai tik pulsas nebebuvo jaučiamas, gyvsidabrio kolonėlė parodė teisingą rezultatą.

    Beliko žengti paskutinį žingsnį.

    Pasirengimas matavimui ir veiksmų seka

    Parengiamosios procedūros yra susijusios su laikotarpiu prieš matavimą, ty per pusvalandį. Šiuo metu nerekomenduojama fizinė veikla, valgymas, alkoholio vartojimas ir rūkymas. Papildomas aušinimas taip pat gali paveikti rodmenų tikslumą..

    Tinkamiausia kraujo spaudimo matavimo padėtis yra „sėdėjimas“, tačiau kai kuriais atvejais būtina gauti informacijos apie slėgį, kai žmogus guli ar stovi. Procedūros metu draudžiama daryti aštrius judesius, rekomenduojama nekalbėti.

    Daugeliu atvejų ant skirtingų rankų gaunami skirtingi rodikliai, o įprastoms procedūroms pasirenkama galūnė su didelėmis.

    Veiksmų, atliktų nustatant kraujospūdį Korotkovo metodu, seka apima šiuos veiksmus:

    1. Pageidaujamos pozicijos - „sėdėjimas“ arba „gulėjimas“ atsipalaidavus.
    2. Norima ranka išlaisvinta iš drabužių ir uždedama ant lygaus paviršiaus, delnu aukštyn.
    3. Rankogaliai uždedami ant peties, būtent toje vietoje, kuri yra tiesiai virš alkūnės sąnario. Manžetės centras turėtų atitikti brachialinės arterijos vietą;
    4. Suraskite ulnarinės arterijos pulsaciją. Tuo pačiu metu jums reikia pumpuoti manžetę kriauše ar kitu šiam tikslui skirtu įtaisu (šiuolaikiniai tonometrai turi savipumpavimo funkciją)..

    Slėgio matavimo principas pagal Korotkovą

    1. Valdydami pulsą, turite toliau siurbti manžetę, stebėdami manometro slėgio rodmenis. Jei dingsta pulsacija, slėgį reikia padidinti 20 mm.
    2. Jautrus fonendoskopo elementas (membrana) uždedamas ant ulnarinės arterijos ir prasideda laipsniškas oro išsiskyrimas iš manžetės. Šio proceso greitis neturėtų viršyti 2 mm per sekundę. Šiuo metu turite atidžiai stebėti manometro rodmenis.
    3. Kai fonendoskopu įvyksta pulsacija, užregistruojamas viršutinis slėgis (sistolinis).
    4. Kraujavimas tęsiasi tuo pačiu greičiu, o fonendoskopu fiksuojamas triukšmo išnykimo momentas. Šio įvykio manometras atitiks mažesnį slėgį (diastolinis). Jei vienoje iš pozicijų matavimo prietaiso rodyklė yra tarp dviejų gradacijos ženklų, pirmenybė teikiama viršutinei.
    5. Tolesnis laipsniškas oro išpūtimas tęsiamas tol, kol pasiekiama 20 mm žemiau diastolinės vertės. Po to, kai oras nusileidžia laisvai.
    6. Išskyrus retus atvejus, procedūrą reikia pakartoti, bet ne anksčiau kaip po 2 minučių. Jei reikia, matavimas atliekamas kitoje padėtyje..

    Žemiausias rezultatas laikomas patikimu. Kai pirmosios procedūros metu gaunamos normaliosios vertės - nuo 110 iki 120 sistolinio ir nuo 70 iki 80 diastolinio slėgio, jos kartoti nereikia..

    Galimos klaidos

    Matuojant kraujospūdį Korotkovo metodu, gali atsirasti klaidų. Jie atsiranda dėl to, kad nesilaikoma kai kurių paruošimo ir diagnozavimo taškų..

    Neteisinga padėtis ir paciento elgesys

    Remiantis Korotkovo metodu, procedūros metu asmuo turi būti pastatytas, atsiremti į kietą paviršių arba gulėti ant nugaros. Medicinos įstaigoje turėtumėte sėdėti atsidengę kojas. Ranka turi būti horizontaliai pastatyta ant stalo (ištiesta alkūnė). Nustatant kraujospūdžio skaičius neturėtų trūkčioti, judėti, kalbėtis. Tai padės išvengti klaidingų vertybių..

    Manžetės vieta, dydis

    Rankogaliai, naudojami diagnozuoti kraujospūdį, iš išorės yra guminis maišas. Būtent jame pumpuojamas oro srautas. Tai turėtų atitikti paciento dydį. Pagrindinė taisyklė - prietaiso tūris turėtų apimti ne daugiau kaip 80% pečių. Tai leidžia gauti tikslesnius tyrimų rezultatus..

    Be to, rankogalį reikia uždėti ant peties sąnario širdies raumens srityje, tai yra, tiesiai virš alkūnės sąnario lenkimo. Vienas pirštas turėtų laisvai pereiti į vietą, gautą už rankos apimties.

    Norėdami veiksmingai gydyti hipertenziją namuose, ekspertai pataria „Phytolife“. Tai yra unikalus įrankis:

    • Normalizuoja slėgį
    • Neleidžia vystytis aterosklerozei
    • Mažina cukraus ir cholesterolio kiekį
    • Pašalina hipertenzijos priežastis ir prailgina gyvenimą
    • Tinka suaugusiems ir vaikams.
    • Neturi kontraindikacijų

    Gamintojai yra gavę visas reikalingas licencijas ir kokybės sertifikatus tiek Rusijoje, tiek kaimyninėse šalyse.

    Savo svetainės skaitytojams suteikiame nuolaidą!

    Oro greitis

    Jei naudojamas rankinis įtaisas kraujospūdžio duomenims nustatyti, ne elektroninis, tačiau oro srautas turi būti pumpuojamas ir kraujuojamas tam tikru tempu:

    • siurbdami atlikite ritminius judesius, kol pulsas išnyks, tada atlikite 5 prietaiso kriaušės suspaudimus;
    • oras šalinamas palaipsniui, dėl greito jo nusileidimo matuojant gauti skaičiai bus netikslūs.

    Veikimo greitis turėtų būti pasirinktas optimalus, tokiu atveju bus galima nustatyti tiksliausią slėgio lygį.

    Auskultūriniai reiškiniai

    Indikacijos laikomos gana tiksliomis, tačiau kartais pasitaiko netipinių reiškinių, kurie yra labai svarbūs tiksliai diagnozei nustatyti..

    Begalinis tonas. Esant šiam reiškiniui, girdimas triukšmas, net kai rankogalio slėgis sumažėja iki diastolinio. Įrenginys gali rodyti 0 vienetų, tačiau triukšmas vis tiek girdimas. Tai gali sukelti širdies aortos vožtuvo nepakankamumas, dėl kurio smarkiai pakyla kraujospūdis, tirotoksikozė, kai smarkiai padidėja kraujagyslių sienelių tonusas..

    Reikėtų suprasti, kad bet kuriuo atveju net diastolinis kraujospūdis negali būti lygus 0, todėl rekomenduojama procedūrą kartoti mankštos metu..

    Auskultūros nepakankamumas. Tokiam reiškiniui būdingas periodiškas tonų išnykimas matuojant slėgį, kuris po 20-30 mm. Hg. Menas vėl pasirodyti. Natūralu, kad rodikliai taip pat bus 20–30 vienetų žemesni, o tai ypač pavojinga tiriant pacientą, sergantį arterine hipertenzija. Todėl būtina registruoti rodiklius tuo metu, kai į manžetę įleidus oro, arterijos pulsacija visiškai išnyks - tai galima nustatyti pirštais.

    Paradoksalus pulsas. Paprastai pacientams diagnozuojamas eksudacinis perikarditas, plaučių embolija, lėtinė obstrukcinė plaučių liga, kasos infarktas ir ribojanti kardiomiopatija. Šis reiškinys išreiškiamas staigiai sumažėjus slėgiui įkvepiant - kartais iki 12-15 vienetų gyvsidabrio. Tai paaiškinama tuo, kad esant tokioms patologijoms širdies kameros labai sumažėja, dešinysis prieširdis ir dešinysis skilvelis tampa ypač jautrūs įkvėpus ir iškvepiant..

    Įkvėpus padidėja veninio grįžtančio kraujo kiekis, dešiniosios širdies kameros užpildomos daugiau kraujo, todėl padidėja jų diastolinis kiekis. O iškvepiant, atvirkščiai, labai sumažėja užpildymas, sumažėja dešiniojo prieširdžio ir dešiniojo skilvelio slėgis..

    Kairiosios širdies ertmės, atvirkščiai, yra intensyviai užpildytos krauju. Kitaip tariant, kai dešinysis skilvelis iškvėpdamas sumažėja, padidėja kairysis, o kai dešinysis skilvelis vėl padidėja, kairysis sumažėja. Tai paaiškina paradoksalų pulsą..

    Be šių reiškinių, matuojant kraujospūdį šia technika gali kilti ir kitų sunkumų. Pavyzdžiui, vyresnio amžiaus žmonėms brachialinė arterija tampa nelanksti - tai yra per tanki. Dėl šios priežasties reikia padidinti slėgį rankogalyje, kad būtų sukurtas reikiamas suspaudimas. Ir tai gali turėti įtakos rezultatų rodikliams - jie bus pervertinti.

    Rankos vaidmuo ir apimtis. Jei rankogaliai yra per maži, tada naudokite jį, kad nustatytumėte kraujospūdį beprasmį, rezultatai nebus patikimi. Šiuo atveju matavimai atliekami palpuojant ir auskultuojant bei palyginami rezultatai. Šio straipsnio vaizdo įrašas taps savotiška praktine instrukcija, kaip išmatuoti kraujospūdį.

    Kontroliuoti kraujospūdį galima ir namuose. Paprastai tam naudojamas Korotkovo metodas..

    Technikos pranašumas yra tai, kad ji yra labai tiksli. Kraujo slėgio matavimas Korotkovo metodu leidžia gauti tikslų klinikinį vaizdą, pagal kurį galima įvertinti konkretaus paciento būklę..

    Gydytojai rekomenduoja matuoti kraujospūdį bent 3 kartus per dieną. Patartina matuoti ryte tuščiu skrandžiu, po pietų ir naktį. Jei yra padidėjęs kraujospūdis, būtina koreguoti gydymo terapiją.

    Korotkovo metodo esmė

    Chirurgas N. S. Korotkovas, veikiamas išorinio slėgio, atrado tam tikrą arterijos garsą. Esant skirtingoms įtakos jėgoms, kyla įvairūs garsai - triukšmai, tonai.

    Svarbu! PSO rekomendacija nuo 1962 m. Korotkovo metodas laikomas tinkamiausiu medicinos praktikoje.. Matuojant slėgį, klausoma galvos smegenų arterija alkūnės lenkimo vietoje, užrašomi triukšmo atsiradimo ir išnykimo momentai.

    Matuojant slėgį, klausoma galvos smegenų arterija alkūnės lenkimo vietoje, užrašomi triukšmo atsiradimo ir išnykimo momentai..

    Korotkovas nustatė 5 matavimo proceso fazes:

    1. Pirmųjų tonų išvaizda būdinga pradinei fazei. Šiame etape fiksuojami sistoliniai rodikliai, atsiranda pirmojo tono reiškiniui būdingi triukšmai.
    2. Antroje fazėje, kai rankogalių tūris mažėja, atsiranda suspaudimo triukšmas, panašus į lengvą rūdijimą..
    3. Trečioje fazėje atsiranda intensyviai didėjantys tonai. Indas užpildytas krauju, kraujagyslių sienos virpa.
    4. Ketvirtoje fazėje tonai, pasiekę maksimalų garsumą, pradeda blėsti.
    5. Visiškas garsų išnykimas. Šiame etape užrašomi diastoliniai rodikliai.

    Matavimo rezultatams įtakos turi lytis, amžius, žmogaus kūno svoris, veiklos rūšis ir paros laikas. Padidėjęs darbas gali būti stebimas atsižvelgiant į dideles įvairių rūšių apkrovas, po valgio, gėrimo arbatos ir kavos. Tokio tipo virpesiai turi įtakos sistolinėms vertėms, praktiškai neturi įtakos diastolinėms vertėms.

    Slėgio etalonu laikomi rezultatai, kurie registruojami ryte iškart po pabudimo. Tokie rodikliai vadinami pagrindiniais (baziniais).

    Privalumai ir trūkumai

    Auskultūros metodas yra visuotinai pripažintas tikslumo etalonu. Galima išmatuoti širdies ritmo sutrikimus - aritmija neiškreipia rezultatų.

    Aiškus rankos fiksavimas nėra būtinas - net jei ji dreba ar vibruoja, rezultatai vis tiek bus gana teisingi.

    Korotkovo metodo trūkumai:

    • sunku išmatuoti slėgį, reikalingi specialūs įgūdžiai;
    • matavimo rezultatai priklauso nuo žmogiškojo faktoriaus, kuris daro įtaką jų patikimumui;
    • metodas netinka žmonėms, turintiems silpną regėjimą ir klausą;
    • procedūros metu rankogaliai ir fonendoskopas gali judėti, o tai turės įtakos matavimo rezultatams;
    • jautrumas trukdžiams ir triukšmui.

    Esant silpniems tonams, šiuo metodu sunku išmatuoti slėgį. Sfygmomanometras turi būti tikrinamas ir kalibruojamas kas šešis mėnesius.

    Svarbu! Kasdien sveiko žmogaus sistolinių rodiklių svyravimai yra 30 vienetų, diastoliniai - per 10 vienetų.

    Matavimo algoritmas

    2 valandos prieš procedūrą reikia atsisakyti maisto, 1 valandą prieš mesti rūkyti ir gerti gėrimus, kuriuose yra kofeino. Matavimai ant nuogos rankos.

    Procedūra atliekama ramioje patalpoje, esant komfortabiliai temperatūrai, neturėtų būti jokių išorinių dirgiklių, galinčių paveikti atlikimą ir trukdyti aiškiai klausytis tonų. Žmogui turi būti patogu, reikia sėdėti prie stalo kėdėje su tiesia nugara, nugara turi būti plokščia, kojos neturėtų būti sukryžiuotos..

    Manžetė dedama ant peties, jos vidurys derinamas su širdies linija. Neteisingas rankogalių pasirinkimas žymiai iškreipia rezultatų patikimumą. Tinkamai parinkta kamera turėtų apimti daugiau nei 45% pečių perimetro, o jos ilgis - ne mažiau kaip 80%. Apatinis kraštas pritvirtintas 2-3 cm virš ulnaro ertmės. Tarp rankogalio ir galūnės paliekamas piršto dydžio tarpas..

    Matavimas atliekamas kairiąja ranka arba ranka, kuriai keliami didesni greičiai. Ligoms, kurioms būdingas didelis rodiklių skirtumas ant rankų, matuojamos abi galūnės.

    Kaip išmatuoti slėgį:

    • nustatyti sistolinius parametrus palpuojant;
    • apskaičiuokite maksimalaus oro įpurškimo lygį - prie gauto preliminaraus sistolinio slėgio rezultato pridedama 30 vienetų;
    • Tęsdami palpaciją, greitai įsiurbkite orą į rankogalį iki 60 mm RT lygio. st.;
    • lėtai siurbkite orą 10 vienetų, kol pulsas visiškai išnyks;
    • lėtai sumažinkite manžetės tūrį 2 mm RT greičiu. Menas per sekundę;
    • įrašyti rodiklius, kuriais pasireiškė pulsas;
    • visiškai išleiskite orą.

    Matavimo metu stetoskopo membrana dedama į maksimalų brachialinės arterijos pulsacijos tašką. Tokiu atveju negalima stipriai spausti stetoskopo ant odos paviršiaus, kad būtų išvengta kraujagyslių slėgio.

    Korotkovo metodas yra pats tiksliausias. Bet norint tinkamai atlikti procedūrą, reikia specialių įgūdžių. Todėl metodas naudojamas medicinos praktikoje - retai naudojamas namuose.

    Kraujospūdis ir jo matavimo metodai

    „Kraujospūdžio“ apibrėžimas reiškia cirkuliuojančio kraujo spaudimo jėgą arterijose. Būklė, kai širdies raumuo kiek įmanoma susitraukia, vadinama „sistole“ - tai yra viršutinio slėgio (sistolinis) lygis..

    Tuo metu, kai dėl miokardo ir kairiojo skilvelio atsipalaidavimo širdies ertmė išsiplečia, būklė vadinama „diastoliu“. Tai ne kas kita, kaip diastolinis (apatinis) žmogaus slėgis. Matuojama gyvsidabrio milimetrais (mmHg).

    Suaugusio sveiko žmogaus kraujospūdžio norma yra, tačiau leistini nedideli nukrypimai (10 vienetų aukštyn arba žemyn). Tai priklauso nuo fiziologinių organizmo savybių..

    Keli duomenys apie kraujospūdį

    Jei žmogaus kraujospūdis sistemingai didėja / mažėja arba jo padidėjimas / sumažėjimas yra pastovus, tai paprastai rodo hipotenzijos ar hipertenzijos vystymąsi. Ligos kelia pavojų žmonių sveikatai, nes jos prisideda prie patologinių procesų vystymosi. Yra keli kraujo spaudimo nustatymo metodai:

    1. Auskultūrinis (slėgio matavimas Korotkovo metodu) - atliekamas mechaniniu matavimo prietaisu su fonendoskopu (klausomasi tonų).
    2. Oscilometrinis - kraujospūdžio matavimas automatiniu ar pusiau automatiniu prietaisu. Duomenys rodomi monitoriuje, kuris pridedamas prie tonometro.
    3. Palpacija - rankogaliai nešioti ant dilbio, siurbti, tada gydytojas klauso tonų, bet ne per fonendoskopą, o pirštais, kuriuos prispaudžia prie pulsuojančio taško. Dažniausiai ši metodika naudojama mažiems vaikams (jei neįmanoma nustatyti kraujospūdžio auskuliaciniu būdu).
    4. Invazinis - pagrįstas specialaus kateterio įvedimu tiesiai į arterijos ertmę. Procedūra atliekama tik ligoninėje, prižiūrint specialistui.

    Kraujo spaudimui namuose nustatyti tinkamiausia oscilometrinė technika. Tam nereikia specialių įgūdžių, nes automatinius ir pusiau automatinius prietaisus naudoti labai lengva..

    Pastaba. Kraujospūdis lemia žmogaus sveikatos būklę. Todėl pagrindinis tikslas yra matavimo procedūros teisingumas. Gautų duomenų tikslumas ir tolesnė diagnozė priklausys nuo to..

    Kraujospūdis ir jo matavimo metodai

    Sąvoka „kraujospūdis“ reiškia kraujo spaudimo jėgą arterijų sienelėms, kai širdies raumenis, tiksliau sakant, kairysis skilvelis susitraukia (sistolė) ir maksimaliai atsipalaiduoja (diastolė)..

    Kiekybinė charakteristika pateikiama trupmeninės išraiškos forma, kai viršutinė dalis atitinkamai nurodo sistolinį, o apatinė - diastolinį slėgį. Patogumui jie dažnai vadinami viršutine ir apatine.

    Slėgio vienetas yra "mmHg", tai yra gyvsidabrio milimetras. Laikoma, kad norma suaugusiam sveikam žmogui yra 120/80. Galima kalbėti apie padidėjusį paciento kraujospūdį, jei slenkstis viršija 140 / 90mm Hg..

    Nuolat aukštas lygis rodo hipertenzijos vystymąsi, priešingu atveju - hipotenziją. Slėgio charakteristika gali pakeisti jo vertę dienos metu, tačiau šie svyravimai yra nereikšmingi. Hipertenzijos atveju šie pokyčiai gali būti rimti, o tai, žinoma, turi įtakos pacientų būklei.

    Aukštas kraujospūdis rodo hipertenziją, žemas - hipotenziją

    Yra keli kraujo spaudimo matavimo metodai. Pagrindiniai yra tiesioginiai ir netiesioginiai metodai, kurie taip pat vadinami neinvaziniais. Pirmuoju atveju reikia tiesioginio paciento „prijungimo“ prie įrangos, kuri nuskaito indikatorius. Norėdami tai padaryti, adata, sujungta su manometru, įvedama į arteriją ar net širdį.

    Siekiant užkirsti kelią kraujo krešėjimui, prietaiso viduje yra narkotikų, kurie trukdo šiam procesui. Prietaisas savarankiškai registruoja rodmenis, kuriuos vėliau analizuoja gydantis gydytojas. Ši kraujospūdžio matavimo technika naudojama ligoninėje ar operacijos metu, kai būtina žinoti apie esamą kraujospūdžio būklę.

    Neinvaziniai metodai, kaip rodo pavadinimas, nereiškia, kad jo žmogaus kūno dalis turėtų patekti į organizmą. Slėgis skaitomas per odą. Matavimo vieta dažniausiai yra alkūnės srityje.

    Tarp pastarųjų išskiriami du labiausiai paplitę metodai, iš kurių vienas yra auskuliacinis arba Korotkovo atliekamas kraujospūdžio matavimas..

    Korotkovo metodas

    Ant
    rankos tarp pečių ir alkūnių perdengimai
    rankogaliai, kuriuose sukuriamas perteklius
    atmosferos slėgis dėl
    siurbdamas orą. Siurbdamas orą,
    pasiekti pulso išnykimą
    riešas. Be to, galime manyti, kad
    arterija dėl suspaudimo yra
    visiškai užblokuotas. (2 pav. A). Jei
    raumenys atsipalaidavę, tada spaudimas
    oras rankogalių apytiksliai lygus
    slėgis liečiamuose minkštuose audiniuose
    su rankogaliu. Vėliau išleidžiant orą
    iš rankogalio sumažinkite slėgį
    aplinkiniai audiniai. Kai slėgis tampa
    atsiras lygus sistoliniam
    galimybė perduoti impulsą
    bangos per suspaudimo vietą. Tai
    momentą lemia įvykis
    pirminiai tonai, klausomi
    naudojant nustatytą fonendoskopą
    distalinis (toliau nuo širdies) išilgai arterijos.
    Prie to fiksuojamas slėgis
    manometro momentas laikomas
    sistolinis. Toliau mažėjant
    slėgis fonendoskopu, išskyrus tonus
    triukšmas girdimas dėl
    yra turbulentinis srautas, atsirandantis
    arterijoje dėl jos dalinės
    ajar. (2 pav. B) Atsižvelgiant į triukšmą
    antriniai tonai pasitaiko dažniau
    garsiau nei pirminis, kuris paaiškinamas
    padidėjęs arterijų elastingumas
    sienos su kraujagyslių raumenų susilpnėjimu.
    Vėliau, sumažėjus slėgiui, tonai
    ir triukšmas sumažėja, kai jie praeina
    išnyksta, fiksuotas sistolinis
    slėgis.

    Ryžiai.
    2 Radialinė arterija akimirkomis: a) baigta
    prispaudimas,

    b) dalinis
    ajar

    Yra dažni
    matavimo rekomendacijos
    kraujo spaudimas.

    Vertė
    kraujo spaudimas nėra
    pastovi vertė - ji yra tęstinė
    skiriasi
    nuo įvairių veiksnių poveikio.
    Vieną
    pagrindinių veiksnių, turinčių įtakos lygiui
    kraujospūdis yra
    žmogaus būklė.
    Vibracija
    pacientų kraujospūdis
    arterinė hipertenzija reikšmingai
    aukštesnė nei be jos
    ligos. Arterinis matavimas
    slėgį galima atlikti taip, kaip nurodyta
    ramybėje ir veiksmo metu
    fizinis ar psichoemocinis
    krovinius, taip pat tarpais tarp
    Skirtingos rūšys
    veikla. Poilsio matavimai
    leisti įvertinti apytikslę
    kraujo spaudimo lygis
    tam tikri intervalai,
    susijęs, pavyzdžiui, su vaistais
    ar su kitomis gyvenimo akimirkomis.
    Kraujospūdis dažniausiai
    matuojama sėdimoje padėtyje, bet
    iškyla kai kurie atvejai
    poreikis išmatuoti jį padėtyje
    gulėti ar stovėti.

    Dėl
    matuojant ramybėje
    reikia suteikti patogų
    sąlygos
    išnagrinėti ir atlikti šiuos veiksmus
    reikalavimai:


    30 minučių prieš matavimą
    neįtraukti valgymo, rūkymo, fizinių
    Įtampa
    ir šalčio poveikis;

    prieš tai
    slėgio matavimas turi būti ramus
    sėdėti ar atsigulti (priklausomai nuo
    iš pasirinktų
    kūno padėtis, kurioje bus
    matavimas) ir atsipalaiduoti;

    matavimas
    prasideda po 5 minučių po poilsio
    aukščiau esančioje padėtyje: kada
    matuojant slėgį sėdint
    nugara turėtų būti atrama, nes bet kuri
    izometrinės figūros
    pratimai sukelia nedelsiant
    aukštas kraujo spaudimas.
    Pečių vidurys turėtų būti
    širdies lygyje (4 tarpšonkaulinė erdvė);

    gulimoje padėtyje
    rankos turi būti išilgai kūno
    ir šiek tiek pakelkite iki lygio,
    atitinkantis krūtinės vidurį;

    matavimo metu
    tu negali kalbėti ir pasidaryti aštrus
    judėjimas

    jei
    rekomenduojama atlikti matavimų seriją
    pakeisti pradinę padėtį.
    Intervalas tarp matavimų turėtų būti
    būti bent 15 sekundžių. (Rekomenduojamas
    intervalas - 1 minutė). Pauzėse tarp
    matavimus rekomenduojama atlaisvinti
    rankogalis.

    skirtumas
    spaudžiant ant skirtingų rankų gali
    todėl būkite labai reikšmingi
    rekomenduojama išmatuoti
    ranka su didesnėmis vertybėmis
    kraujo spaudimas.

    dažnai
    matuojant kraujospūdį
    pas gydytoją pacientai yra įregistruoti
    aukštesnės arterinės vertės
    slėgis (30–40 mm RT. Art. didesnis) nei su
    pats matau namus kas
    paaiškinti „balto palto efektu“
    (balta
    kailis),
    tai yra, stresinė situacija
    su medicinine apžiūra. Kai kurie
    pacientams tokia situacija atsiranda
    net atliekant savęs vertinimą.

    Klaidos
    kraujospūdžio matavimas
    Korotkovo metodas.

    Nepaisant
    paprastumui ir dideliam paplitimui
    kraujospūdžio matavimas
    Korotkovo metodas,
    atlikite tikslų matavimą šiuo metodu
    net kvalifikuotas medikas
    darbuotojai
    ne visada lengva.

    Reikalavimai
    arterijų personalas
    Korotkovo slėgis:

    Technikos ypatybės

    Ankstyvaisiais XX amžiaus dešimtmečiais vidaus chirurgas Korotkovas pasiūlė auskuliacinį kraujo spaudimo matavimo metodą. Jo principas grindžiamas klausymu triukšmo, kuris kyla, kai peties arterinės kraujagyslės yra suspaudžiamos specialiu rankogaliu ir iš jo palaipsniui šalinamas oras..

    Garsų buvimas ir nebuvimas tam tikru momentu ir atitiks sistolinio (viršutinio) ir diastolinio (apatinio) kraujospūdžio lygio nustatymo momentą. Korotkovo metodas nereiškia didelių gabaritų ir sudėtingų prietaisų naudojimo. Į priemonių rinkinį įeina:

    • rankogaliai su cilindru ar kitu įtaisu orui siurbti;
    • manometras;
    • fonendoskopas.

    Techniškai matavimo procesas yra toks. Siurbiant orą į rankogalį virš viršutinio kraujospūdžio lygio, fonendoskopas nesigirdi. Manžetės kraujavimas palaipsniui mažina slėgį joje, o kai ji lygi sistoliniam, atsiranda triukšmas - kraujas gali praeiti per užkimštą vietą. Tolesnis sumažėjimas sukels triukšmo išnykimą. Šiuo metu užfiksuotas apatinis (diastolinis) ženklas.

    Fonendoskopu įrašyti garsai vadinami „Korotkovo tonais“. Jie užrašomi manometro jautriu elementu ir rodomi jo skalėje. Yra įvairių matavimo priemonių modifikacijų, kai kurios naudojasi garso pavertimo elektriniu impulsu principu, kiti dirba ultragarso gaudyklės principu..

    Trumpa Korotkovo biografija

    Procedūros tikslumas ir santykinis paprastumas Korotkovo metodiką pavertė tarptautiniu standartu. Tolesnė technologijos plėtra paskatino sukurti automatinius kraujospūdžio matuoklius, kurių naudojimas yra labai svarbus, jei reikia pakartoti kraujospūdį dienos metu. Triukšmai tokiu atveju yra užrašomi specialiu elektroniniu įtaisu, kuris savarankiškai duoda komandą užpildyti rankogalį oru ir atlaisvinti.