Smegenų metastazės - ką tai reiškia?

Navikas turėtų išaugti iki tam tikro dydžio. Tokiu atveju dalis ląstelių pradeda suspausti gretimas struktūras. Jie plinta jų liumenuose arba sienose. Taip atrodo kontaktinis metastazių kelias. Tai būdinga smegenims, nes tai įmanoma tik lokalizavus pirminį naviką kaukolės kauluose ar žandikaulio srities organuose..

Antrasis variantas susijęs su tuo, kad dalis susiformavusio naviko konglomerato „išeina“, kai pasiekiama tam tikra kritinė masė. Jis patenka į limfinius kraujagysles ir per juos siunčiamas į audinius ir organus. Teoriškai tokiu būdu smegenys gali patekti į plaučius ar pieno liauką..

Praktikoje dažniausiai pasitaikantis variantas yra hematogeninė vėžio ląstelių sklaida. Per venas ar arterines kraujagysles jie patenka į smegenų audinį, sukeldami dukterinius metastazinius židinius.

Laikas, per kurį smegenyse susidaro metastazės, priklauso nuo daugelio veiksnių:

• naviko dydis;
• histologinės savybės - dažniau navikai, susidedantys iš nediferencijuotų (nesubrendusių) ląstelių, metastazuoja, kaip ir mažų ląstelių plaučių vėžys;
• lokalizacija;
• ligos trukmė;
• kūno imuninių jėgų būklė;
• ar pacientas gydomas, ar ne.

Labai sunku numatyti, kada smegenyse atsiranda metastazių. Bet atrankai rekomenduojama atlikti MRT, kompiuterinę tomografiją ar bent atlikti kaukolės rentgeno tyrimą kartą per šešis mėnesius ar metus..

Galvos metastazių simptomai ir požymiai

Reikėtų suprasti, kad šalinimo židiniai gali atsirasti ne tik smegenyse, bet ir kaukolės kauluose. Šiais atvejais simptomai šiek tiek skiriasi..

Pagal klinikinius požymius visiškai neįmanoma atskirti šių sąvokų. Bet tai tikrai orientacija, norint suprasti, kur gali būti dėmesys, ypač jei gydytojas yra patyręs.

Kaukolės kaulų kritimo židiniai

Apie 15-20% visų galvos metastazių įvyksta kaulų struktūrose. Nugalėk paprastai iš vienos pusės.

Pažeisti plokšti kaukolės kaulai. Jie yra gana ploni, todėl dažnai atskleidžia kaulų perforaciją. Radiografas rodo akivaizdų audinio defektą. Kontūrai yra nevienodi, turinys nevienalytis. Kompiuterinis ar magnetinio rezonanso tyrimas patvirtina diagnozę..

Kliniškai pasireiškia ossalgijos sindromas - tai kaulų skausmai. Jie yra patvarūs, kartais jų nesustabdo įprastos ne narkotinių analgetikų dozės. Norint palengvinti pacientą nuo skausmo, reikia išrašyti vaistų.

Be to, pašalinimo židiniai kauluose, pasiekus didelius dydžius, paspaudžiami ties meninais ar kartais smegenų struktūromis. Meningizmo apraiškos.

Tai yra meningito požymiai, tačiau be bakterinio dangalų uždegimo:

• fotofobija (padidėjęs patologinis jautrumas šviesai);
• vėmimas ar pykinimas, kartais fontanas, be pastebimo palengvėjimo;
• galvos skausmas;
• sunku nuleisti galvą.

Galimas stiprus silpnumas. Kartais pasireiškia dirglumo, nuovargio apraiškos.

Simptominė epilepsija pasireiškia traukuliais, tiek virpėjimo virpėjimais, tiek generalizuotais traukuliais..

Židinio simptomatika su metastazėmis smegenyse

Smegenų materijos pažeidimas dažniausiai būna neurologinis deficitas. Pažeistos galūnės. Jėga prarandama, pacientas „tempia“ kojas, rankos „kabo“. Ši būklė vadinama pareze. Sunkesniais atvejais paralyžius vystosi visiškai praradus judesį.

Regėjimo sutrikimai apima tam tikrų regėjimo laukų praradimą, laikino aklumo atsiradimą. Klausos sutrikimas paprastai neįvyksta.

Pažeidus kaukolinių nervų branduolius, sutrinka kalba, kyla nosies balsas, pacientas kenčia užspringdamas. Yra veido raumenų paralyžius ar parezė. Pacientams burnos kampas nukrinta, pastebimas „pasviręs“ veidas.

Yra rijimo problemų. Skundai dėl pusiausvyros praradimo ir galvos svaigimo, susijusio su ataksijos simptomo išsivystymu.

Diagnostikos metodai

Smegenų neoplazmoms aptikti naudojamas visas tyrimų kompleksas. Jums reikia pradėti nuo vizualizacijos metodų. Jie apima:

1. Kaukolės rentgenograma.
2. MRT su kontrastu ir be jo.
3. KT skenavimas.
4. KT skenavimas naudojant kontrastinę medžiagą.
5. Smegenų kraujagyslių ultragarsinis tyrimas.

Kaulinio audinio defektai su kaulų metastazėmis vizualizuojami rentgenu. Jie yra neryškios formos, nevienalytis turinys. Kartais šie židiniai yra keli. Jei dukteriniai navikai yra smegenyse, tada normalus rentgeno vaizdas bus neinformatyvus. Tam reikės kontrasto.

Tomografija yra sluoksninis vaizdas, todėl aiškiau matosi organinės patologijos buvimas ar nebuvimas.

Daugiau informacijos atliekant smegenų audinio MRT. Šis tyrimas leidžia išsamiai ištirti minkštųjų, skysčių struktūras, nustatyti diferencinę diagnozę tarp cistų, gerybinių ar pirminių piktybinių navikų..

Galvos ir kaklo kraujagyslių ultragarsinis tyrimas neapima aterosklerozės ir kitų obstrukcinių ar stenozuojančių kraujagyslių ligų. Apskritai, technika yra būtina diferencinei diagnozei nustatyti.

Medžiagos ir smegenų kraujagyslių funkcijos vertinimas atliekamas naudojant echoencefalografiją (EEG) ir reoencefalografiją (REG)..

EEG registruoja smegenų ląstelių potencialą. Šis metodas patvirtina sindromo buvimą dažnai sergant simptomine epilepsija.

REG įvertina kraujagysles, taip pat veninės kraujotakos būklę. Metodai yra naudingi atliekant diferencinę diagnozę..

Gydymo metodai

Metodikos pasirinkimas tiesiogiai priklausys nuo pagrindinio vėžio židinio, jo dydžio, metastazių buvimo kituose organuose, taip pat nuo dukters metastazavusio formavimosi dydžio ir daigumo laipsnio.

Paprastai dėl metastazių atsiradimo smegenyse kyla abejonių dėl chirurginio gydymo galimybės. Navikai vadinami neoperuojami. Paprastai sergant šia liga jie kreipiasi į vaistus.

Trečias galimas būdas yra švitinimas. Taikykite įvairius režimus. Jų radiologą skiria Onkologijos centras.

Vaistai ir chemoterapija

Simptominis gydymas apima vaistų vartojimą, kad būtų pašalintos įvairios klinikinės apraiškos. Esant konvulsiniam sindromui, naudojami prieštraukuliniai vaistai (Convulex, magnio sulfatas, Relium). Simptominė epilepsija lemia poreikį nuolat vartoti vaistus nuo epilepsijos ar kursais.

Esant stipriam centrinės kilmės vėmimui, kai dukterinių navikų židiniai paveikia vėžinį centrą, skiriami D receptorių blokatoriai. Tai yra Cerucal arba Metoclopramide. Esant nenumaldomam vėmimui, vaistas švirkščiamas į raumenis arba į veną. Gydymas kursu apima tablečių vartojimą nuo 1 iki 3 kartų per dieną.

Sunkus skausmas pirmiausia nutraukiamas vartojant nesteroidinius vaistus nuo skausmo. Tai yra Analgin (kartais su difenhidraminu), Nimesil, Diclofenac ir kiti analogai. Jei jie neveiksmingi, jie kreipiasi pagalbos į narkotines medžiagas („Tramadol“). Galbūt pleistrų vartojimas su dozuotu vaisto junginio išleidimu dienos metu (Durogezik).

Chemoterapiją skiria chemoterapeutas. Paprastai pasirašomas kursas, kurį paprastai sudaro keli priešnavikiniai vaistai..

Smegenų metastazėms plačiai naudojami du chemoterapijos protokolai. Pirmasis apima „Nedran“, „Venetsid“ ir „Cisplatin“ (ACNU). Antroji schema pagrįsta aranozės, doksorubicino, vinkristino (ArDV) naudojimu. Narkotikai dažnai sukelia daug šalutinių poveikių. Tik chemoterapeutas gali juos pakeisti pagal schemą. Geriau, jei šis sprendimas bus priimtas komisijos ar kolegialiai..

Schemos pasirinkimas priklauso nuo to, kur pagrindinis dėmesys skiriamas. Pvz., Sergant centriniu plaučių vėžiu, kurį komplikuoja metastazės smegenyse, skiriamas gydymas iš Campo, Cisplatin. Nesmulkialąsteliniam vėžiui taip pat reikalinga cisplatina, tačiau vietoj Campo yra skiriamas Tendarum.

Tyrėjai tikisi vadinamosios tikslinės terapijos. Šis tipas apima molekulinių agentų, nukreipiančių tik į naviko taikinius, panaudojimą. Iki šiol tokie vaistai smegenų metastazėms gydyti nėra registruoti..

Terapija radiacija

Švitinimas atliekamas specializuotose medicinos įstaigose. Gali būti keli kursai. Vidutinė jų trukmė yra apie 14 dienų. Po to įvyksta pertrauka, kurios metu nervų sistema ir visas organizmas turi bent šiek tiek atsigauti.

Kurso metu galima atlikti 5 - 35 radiacijos terapijos seansus. Kiekviena sesija trunka iki 90 minučių. Patobulinta technologija sumažina ekspozicijos laiką. Yra IMRT sistema, jau sėkmingai naudojama daugelyje medicinos įstaigų. Naudojami fiksavimo įtaisai, kurie leidžia labiau sutelkti terapinius spindulius, nukreiptus į metastazavusio naviko vietą.

Radiacinės terapijos tikslas šioje situacijoje yra sumažinti neurologinį deficitą. Daugeliu atvejų, atsižvelgiant į švitinimą, naviko dydis mažėja, todėl simptomatika, nors ir ne visiškai, yra sumažinta. Kartais šis metodas naudojamas kaip parengiamasis chirurginis gydymas..

Chirurginė intervencija

Dukterinių naviko židinių buvimas rodo blogą prognozę. Neurochirurgai ir onkologai retai atlieka radikalias šios lokalizacijos navikų operacijas. Taip yra dėl šio metodo beprasmiškumo ir dėl didelės komplikacijų rizikos, kartais mirtinos.

Dažniausiai jie vis tiek naudojasi chirurgine intervencija, atsiradus kompresijos simptomams ir kitoms gyvybei pavojingoms klinikinėms situacijoms. Operacija yra simptominė ar net paliatyvi..

Švelnesnis gydymas yra radiochirurgija. Tačiau jo įgyvendinimui reikalinga moderni įranga ir technikai, kuriems priklauso įranga. Indikacijos - mažo dydžio metastazės.

Prognozė

Esant metastazėms smegenyse, gyvenimo trukmė retai būna 5 metai. Onkologai ypač nori nekalbėti apie dešimties metų išgyvenimą..

Galų gale, židinių buvimas smegenyse netiesiogiai rodo, kad jie taip pat yra kituose vidaus organuose. Taigi, perspektyvos nuvilia, o klausimas, kiek liko gyventi su šios lokalizacijos vėžiu, gydytojai nekelia atsakymo, kad nesužeistų paciento psichikos.

Smegenų metastazės

Galvos metastazės diagnozuojamos 10 kartų dažniau nei pirminiai smegenų augliai. Šią patologiją gana sunku gydyti..

Remiantis statistika, kas ketvirtas onkologinis pacientas turi metastazes smegenyse.

Kas yra metastazės galvoje ir kodėl jos pavojingos

Smegenų metastazės yra rimta komplikacija, kuri negydant gali būti mirtina. Galvos metastazės (TLK kodas 10 - C71) yra rimta vėžio komplikacija.

Kaip atsiranda smegenų metastazės?

Pastaba! Metastazių atsiradimo procesas yra gana sudėtingas, jis neatsiranda savaime, bet laikomas kai kurių ligos vystymosi etapų pasekme.

Išvaizda yra tokia:

• Prasideda pirminio naviko formavimasis, sutrikimas ląstelių lygyje gali prie to prisidėti, dėl to mutavusių ląstelių organizmas pradeda sustiprintą reprodukciją;
• Pirminis navikas auga, didėja jo dydis ir prasiskverbia į kaimyninius audinius;
• Kitas žingsnis yra tikrasis vėžio ląstelių judėjimas naudojant kraujotakos ar limfinę sistemą per kūną, pavyzdžiui, į smegenis;
• Perkeltos vėžio ląstelės naujoje vietoje pradeda sparčiai augti, sudarydamos antrinio naviko - metastazių - židinius.

Pirmaujančios klinikos Izraelyje

Kartais, kai naviko ląstelės plinta hematogeniniu metodu, ne visada įmanoma rasti pagrindinį ligos fokusą..

Smegenų metastazės gali sukelti navikus skirtingose ​​vietose..

Svarbu! Dažniausias navikas, sukeliantis metastazes į galvą, yra plaučių vėžys (apie 50% visų atvejų).

Nuo krūties (krūties) vėžio apie 15% metastazių diagnozuojama smegenyse, Urogenitalinės sistemos organuose (inkstuose), krepšaroma - 10%, nuo melanomos - 9%, nuo kitų organų vėžio - procentas yra mažesnis. Metastazavę smegenų pažeidimai taip pat galimi su bazinių ląstelių karcinoma (epitelio vėžiu), odos vėžiu, virškinimo trakto vėžiu..

Simptomai

Atsiradus metastazėms galvoje, galite pastebėti daug bendrų simptomų:

• Sunkūs galvos skausmai, galvos svaigimas;
• Suvokimo pokyčiai ir pažinimo sutrikimai;
• Vestibuliarinio aparato problemos (pykinimas, kartais vėmimas);
• Trumpalaikis ar ilgalaikis atminties praradimas;
• Regėjimo sutrikimas;
• Parestezija;
• Bellos Ataksija ir paralyžius.

Kai kurie metastazių simptomai yra panašūs į insulto simptomus, o metastazėms nustatyti reikia tikslios diagnozės. Dažnai metastazės randamos kaukolės ar laikiniuose kauluose - 15–25% atvejų. Paprastai tokia liga yra vienpusė. 5% atvejų pažeidimas gali būti dvišalis.

Galvos metastazių simptomai tiesiogiai priklauso nuo to, į kurią galvos galvos dalį metastazės įsiskverbė. Visi simptomai paprastai skirstomi į smegenų ir kaulų čiulpus..

Jei simptomus paskirstote pagal lokalizaciją, tuomet galite pamatyti tokį klinikinį vaizdą:

1. Regėjimo sutrikimas (gali iškristi atskiri laukai) atsiranda lokalizavus metastazes šalia inervacijos akies struktūrų;
2. Parmezės požymiai būdingi, kai metastazės prasiskverbia į smegenų kamieną ar smegenis;
3. Raumenų ir skeleto sistemos sutrikimai ir agresijos pasireiškimas gali atsirasti lokalizavus priekinę sritį;
4. Intrakranijinio slėgio padidėjimas, galvos svaigimas, dvigubas matymas, prispausta būsena yra būdingi laikinojoje skiltyje;
5. Jei dingsta kalbos suprantamumas, pacientas piešia žodžius, kartais praryja galūnes - metastazės paveikia kalbos skyrių;
6. Vienos pusės galūnių jautrumo pablogėjimas su neuralgijos požymiais rodo vieno smegenų pusrutulio pažeidimą (jei kenčia kairiosios galūnės, dešinysis pusrutulis ir atvirkščiai)..

Daugeliu atvejų visi simptomai yra susiję su intrakranijinio slėgio padidėjimu. Taip pat stebimi traukuliai, panašūs į epilepsiją..

Nespecifiniai simptomai yra šie:

• Eksploatacinių savybių pablogėjimas, kurį lydi greitas nuovargis;
• Dažni bendro negalavimo ir blogos sveikatos atvejai;
• Pakilusi temperatūra be aiškios priežasties;
• Odos patinimas (vystosi anemija);
• Nepagrįstas svorio metimas (nenaudojant narkotikų ir dietų).

Dėl visų šių simptomų sustiprėjimo ir kai kurių kitų buvimo pacientui artėja mirtis. Prieš mirtį galite pastebėti:

• Apetito stoka;
• Staigus svorio kritimas;
• Depresinė būsena
• Neatleistini stiprūs galvos skausmai;
• Sutrikęs kvėpavimas
• Bendras viso organizmo skausmas;
• Miego sutrikimai.

Didelė tikimybė, kad pacientas gali net patekti į komą.

Diagnozuojamos galvos metastazės

Norėdami tiksliai nustatyti diagnozę, jie naudojasi įvairiais diagnostikos metodais:

• KT Šis metodas padeda vizualizuoti net besimptomius pažeidimus pacientams, kuriems yra ekstrakranijinių pažeidimų (esančių organo paviršiuje);
• SPL Naudoti naudojant smulkios adatos aspiracijos techniką, naudojant sonografijos, dvipusės ir 3D sonografijos režimus;
• FDG PET. Naudojamas vizualizuoti mažo dydžio židinius (iki pusantro centimetro skersmens);
• MRT - informatyviausia diagnozės forma metastazėms tirti.

Analizei taip pat paimtas smegenų skilvelio skystis, naviko audinys biopsijai. Patofiziologiniai, otoneurologiniai, neuroftalmologiniai tyrimai atliekami metastazėms įvairiose galvos vietose nustatyti.

Negaiškite laiko ieškodami netikslios vėžio gydymo kainos.

* Tik gavęs duomenis apie paciento ligą, klinikos atstovas galės apskaičiuoti tikslią gydymo kainą.

Gydymas

Tarp gydymo metodų galima išskirti šiuos dalykus:

• Chirurginė rezekcija ir vėlesnė stereotaksinė radiochirurgija (arba visos galvos švitinimas). Šis metodas suteikia geras gydymo prognozes;
• Terapija radiacija. Jis dažnai vartojamas pacientams, sergantiems daugialypėmis metastazėmis ir numatomu gyvenimo periodu mažiau nei 3 mėnesiais bei mažu Karnovskio efektyvumo rodikliu;
• Stereotaktinė radiochirurgija. Šis metodas rekomenduojamas tiems vėžiu sergantiems pacientams, kuriems židinių skaičius ribotas;
• Chemoterapija. Su šio tipo liga jis naudojamas gana retai, tačiau kai kuriuos navikų tipus (limfoma, smulkios ląstelės plaučių vėžys) galima derinti su chemoterapiniais vaistais..

Pagrindinė terapija yra skirta palaikyti kūną, naudojant antikoaguliantus, prieštraukulinius vaistus, kortikosoterapiją..

Sprendimas naudoti šį ar tą gydymo metodą priimamas atsižvelgiant į pradinio ugdymo tipą, metastazių skaičių galvoje, jau atlikto gydymo tipą ir bendrą paciento sveikatą. Visi gydymo tipai yra suskirstyti į radikalųjį ir paliatyvųjį (palaikomąjį)..

Radikalus gydymas turi pagrindinį tikslą - švietimo regresą. Paliatyvas stengiasi sumažinti naviko dydį, pašalinti pagrindinius simptomus, pagerinti vėžiu sergančio paciento gyvenimo kokybę. Paprastai šis metodas skiriamas paskutinėmis - 4 ligos stadijomis.

Atskira vieta daugelyje gydymo metodų yra kortikosoterapija - kortikosteroidų (Prednizolono, Deksametazono) vartojimas, kurie žymiai prailgina paciento gyvenimą. Šie vaistai mažina patinimą (jis lydi naviko procesą), veikia ląstelės membranos būklę ir funkcionavimą. Dėl šio poveikio vėžiu sergančiam pacientui pastebimas intrakranijinio slėgio sumažėjimas, išnyksta kai kurie neurologiniai simptomai.

Taip pat skiriami prieštraukuliniai vaistai - Topiramat, Valproat. Esant galimai trombozei (ir tai kupina smegenų kraujavimo), skiriami antikoaguliantai Heparinas, Varfarinas ir Fenilinas. Paskutiniame vėžio proceso etape paciento būklei palengvinti skiriami stiprūs skausmą malšinantys vaistai.

Po gydymo pacientams taikoma reabilitacija, kuri kiekvienam asmeniui parengiama individualiai. Reabilitacijos užduotis yra stiprinti kūną (atliekama imunoterapija, vitaminų terapija), pašalinti intervencijos padarinius ir užkirsti kelią atkryčiui..

Ligos prognozė

Paciento gyvenimo trukmė priklauso nuo pirminio vėžio tipo, židinių skaičiaus, jų buvimo vietos, paciento amžiaus, bendros jo būklės. Jei metastazės yra smegenyse ir kamiene, tada ligos prognozė yra nepalanki.

Vidutinis pacientų, sergančių metastazėmis smegenyse, išgyvenimas yra apie 2–3 mėnesius. Jei paciento amžius yra mažesnis nei 65 metai, navikas yra tik vienoje vietoje be ekstrakranijinio išsiplėtimo, tada prognozė yra daug optimistinė - maždaug per metus.

Be tinkamo gydymo paciento gyvenimas trunka vieną mėnesį. Po operacijos pacientams, kuriems yra keletas ribotų metastazių, gyvenimo trukmė gali siekti vienerius metus. Jei metastazės yra vienos, tai gyvenimo trukmė pailgėja.

Metastazių prasiskverbimas į smegenų kamieną, smegenėlę, net esant agresyviai daugybinei židiniams ar diagnozuojant glioblastomą, žmogus išlieka gyventi kelias dienas. Jei metastazės yra operuojamos, tada galime kalbėti apie tam tikrą gyvenimo padidėjimą.

Atlikta radiochirurgija suteikia pacientui galimybę gyventi apie 1–1,5 metų.

Paprastai, jei metastazės eidavo į galvą - jos rastos smegenyse, tada tai laikoma pavojingiausia liga, o prognozė labai nuvilia, viskas priklausys nuo konkretaus atvejo..

Klausimo atsakymas

Ar įmanoma išgydyti metastazes galvoje liaudiškais būdais?

Tai labai rimta liga, kuri ne visada išgydoma operatyviai, todėl terapija alternatyviais metodais čia yra tiesiog bejėgė..

Navikų smegenų metastazių simptomai ir gydymas

Visi piktybiniai navikai pasižymi metastazavimu ir 20–40% atvejų smegenyse diagnozuojami atskirti židiniai. Šiuo atveju metastazinis pažeidimas įvyksta 6-10 kartų dažniau nei pirminiai intrakranijiniai navikai.

Metastazės yra naujai suformuotas karcinomos židinys, atsirandantis po to, kai piktybinio naviko ląstelės persikelia su kraujo ar limfos tekėjimu į kitą organą. Metastazių būdai priklauso nuo paveikto organo kraujo tiekimo ir limfos tekėjimo ypatybių. Pavyzdžiui, kraujas iš žarnyno yra surenkamas į vartų veną, kuris siunčiamas į kepenis - todėl, lokalizavus karcinomą virškinimo trakte, dažniausiai formuojasi metastazės kepenyse. Tačiau iš apatinio tiesiosios žarnos trečdalio kraujas patenka tiesiai į apatinę veną cava, iš kur vėžio ląstelės, eidamos pro dešinę širdies pusę, gali patekti į plaučius (dar viena dažna metastazė) ir tada kraujo srautu pasiekti smegenis, kur jos siekia 20 % širdies išėjimo.

Šiek tiek statistikos

Gyvenimo metu metastazavusios intrakranijinės neoplazmos diagnozuojamos 1,5 - 3 kartus rečiau nei po operacijos: skrodžiant vėžį miršta nuo centrinės nervų sistemos, užfiksuojama 25% atvejų. Jei mes kalbėsime apie navikų tipus, piktybiniai navikai iš šių lokalizacijų dažniausiai metastazuoja smegenis:

• plaučiai - 48%;
• pieno liaukos - 15%;
• melanoma - 9%;
• storosios žarnos ir tiesiosios žarnos - 5%;
• inkstai - 4 proc..

Paprastai metastazės smegenyse atsiranda po 6 mėnesių - 2 metus nuo pirminio naviko nustatymo dienos. Bet 10% atvejų jie yra vieninteliai ligos pasireiškimai. Metastazių atsiradimo laikas taip pat priklauso nuo paties naviko ypatybių: jei mažų ląstelių plaučių vėžys 80% atvejų metastazuoja per 1 ligos metus, krūties vėžys gali išsivystyti nuo 5 iki 15 metų prieš formuojant metastazes.

Jei mes kalbėsime apie tolimų židinių vietą, pagrindinė dalis yra smegenų pusrutuliuose (greičiausiai dėl to, kad jie „užima“ 70% kraujo tėkmės).

Lokalizacija pagal skyrius:

• 80 - 85% yra supratoriški (smegenų pusrutulyje);
• 10 - 15% - smegenyse;
• 3 - 5% - bagažinėje;
• 1 - 2% - ties mengerais.

Klinikinis vaizdas

Smegenų pažeidimas pasireiškia neurologiniais sutrikimais. Jie gali vystytis pagal vieną iš variantų:

• į naviką panašus - laipsniškas klinikinio vaizdo sunkumo padidėjimas;
• apopleksija (imituojanti insultą) - simptomai atsiranda staiga ir dažniausiai atsiranda dėl kraujavimo metastazėse arba didelio kraujagyslės užsikimšimo metastazavusia embolija;
• perlaidojimo variantas - pasireiškimo sunkumas kinta bangomis.

Visi metastazių simptomai smegenyse yra suskirstyti į smegenų ir židininius.

Smegenų - tai yra smegenų, kaip organo, pažeidimo požymiai.

• galvos skausmas - difuzinis, tai yra, tam tikrame taške, ir „išsiliejęs“ per visą galvą, sustiprėjantis keičiantis kūno padėčiai;
• galvos svaigimas;
• pykinimas, vėmimas, nesusijęs su valgymu;
• pažintinių funkcijų pažeidimas (nuovargis, sutrikusi atmintis, dėmesys), intelektas - atsiranda dėl smegenų integracinių funkcijų pažeidimo; epilepsijos priepuoliai, generalizuoti (apimantys visą kūną) arba nekonvulsiniai, „nebuvimas“.

Židinio simptomai rodo tam tikros smegenų dalies pažeidimą:

• sutrikusi judesių koordinacija (smegenų patologija);
• dvigubas matymas, regos sutrikimas (židinio lokalizacija pakaušio srityje);
• elgesio pokyčiai: neryžtingumas, „plokšti“ anekdotai arba, atvirkščiai, agresija - esant metastazėms priekinėse skiltyse;
  regos haliucinacijos - pažeidimas laikinojo ir pakaušio srityse;
• motoriniai ir jutimo sutrikimai: parezė, jautrumo praradimas tam tikrose vietose - pažeidus centrinę giroskopo zoną.

Galimas ir besimptomis kursas: 3–7% pacientų metastazės randamos tik atliekant kontrolinį KT ar MRT..

Tiesioginė paciento mirties priežastis dažniausiai yra difuzinė smegenų išemija arba smegenų audinio pleišėjimas į smegenų angą ar didelius pakaušio foramenis - būklė, kai dėl padidėjusio intrakranijinio slėgio smegenys „nustoja tilpti“ kaukolės ertmėje..

Intrakranialinis slėgis pakyla ne tiek dėl pačių metastazių augimo, kiek dėl lydinčios edemos. Bet jei navikas blokuoja smegenų skysčio nutekėjimą - kaukolės ertmę plaunantį skystį - intrakranijinio slėgio simptomai greitai padidėja:

• plyšęs galvos skausmas;
• staigus vėmimas galvos skausmo aukštyje, kuris neatneša palengvėjimo;
• letargija, mieguistumas, letargija, sąmonės praradimas, koma;
• kritiniais atvejais - sistolinio, „viršutinio“, kraujospūdžio padidėjimas, bradikardija (širdies plakimo sulėtėjimas), kvėpavimo slopinimas.

Kai pleištas, greitai padidėja smegenų audinio patinimas, atsiranda išemija (trūksta kraujo tiekimo), gyvybines funkcijas reguliuojantys centrai suspaudžiami ir miršta..

Galiniai simptomai (prieš mirtį): smarkiai pakyla temperatūra, pirmiausia paspartėja kvėpavimas, tada jis tampa nereguliarus ritmu ir gyliu, mažėja kraujospūdis, susilpnėja pulsas..

Diagnostika

Apima neurologo ir oftalmologo apžiūrą (leidžia pamatyti „sustingusią“ regos nervo galvą, nurodant padidėjusį intrakranijinį slėgį). Bet norint nustatyti galutinę diagnozę, reikalingi instrumentiniai tyrimai.

Patikimiausias diagnostikos metodas yra magnetinio rezonanso tomografija naudojant kontrastinį gadolinio preparatą. Kompiuterinė tomografija, priešingai, yra mažiau informatyvi (rentgeną sugerianti medžiaga įšvirkščiama į kraują), o dar mažiau - kompiuterinė tomografija be kontrasto. Pavyzdžiui, atliekant MRT, keli židiniai randami 65–80% atvejų, o atliekant KT - tik 50% atvejų.

Priepuolių aktyvumui nustatyti naudojama elektroencefalografija..

Gydymas

Metastazavusių piktybinių navikų gydymo smegenyse standartų nėra. Veiksmų galimybės priklausys nuo:

• naviko histologinė išvaizda, jo jautrumas chemoterapijos vaistams, radiacijos terapija;
• bendra paciento būklė;
• metastazavusių mazgų skaičius, dydis ir vieta kaukolės ertmėje;
• pagrindinio dėmesio būklė, augimo greitis, metastazės į kitus organus.

Galimi veiksmų algoritmai:

• chemoterapija - jautriems piktybiniams navikams (kai kuriems krūties, kiaušidžių, plaučių vėžiams);
• radiacijos terapija visam smegenų tūriui - esant 4 (ir daugiau) židinių ir (arba) jų skersmeniui viršijus 3 cm);
• stereotaktinė radiochirurgija - nukreiptas ir intensyvus ribotos srities apšvitinimas („Cyber-Knife“ sistema);
• chirurginis gydymas - jei įmanoma tuo pat metu pašalinti metastazinį pažeidimą, tuo tarpu kontroliuojamas pirminio naviko augimas;
• paliatyvioji chirurgija - dėl sveikatos priežasčių dažniausiai siekiant sumažinti intrakranijinę hipertenziją.

Padidėjus intrakranijiniam slėgiui, skiriami kortikosteroidai. Apskritai metastazavusių smegenų navikų gydymas laikomas viena sunkiausių onkologijos problemų..

Išgyvenimas

Smegenų metastazės visada reiškia 4 piktybinio naviko išsivystymo stadiją. Prognozė šiuo atveju dažniausiai būna nepalanki. Pacientų išgyvenimas be gydymo vidutiniškai 4–6 savaites po diagnozės nustatymo. Paskyrus dideles gliukokortikoidų dozes - 1 - 2 mėnesiai. Švitinant smegenis be operacijos - iki 3–6 mėnesių. Chirurginis gydymas patikimai prailgina gyvenimą, tačiau kalbėti apie konkrečias jo trukmės vertybes „apskritai“ netikslinga: tam įtakos turi per daug veiksnių. Gyvenimo trukmė priklausys nuo galimybės pašalinti visą metastazę, paties naviko agresyvumo, pradinio židinio augimo greičio ir paplitimo, paciento būklės ir pan. Vidutiniškai penkerių metų išgyvenamumas po chirurginio gydymo neviršija 10%.

Smegenų metastazės - gydymas ir diagnozė

Metastazavę smegenų pažeidimai yra dažnas reiškinys gydant įvairius vėžio tipus. Kaip gydyti metastazes smegenyse, ar jų galima išvengti ir ką pacientas turėtų padaryti, kad laiku nustatytų metastazių pradžią ir pradėtų kovą su ligos tęsimu - tokia yra mūsų istorija.

Kas yra metastazės?

Metastazės yra antriniai navikai, kurių augimas prasideda nuo pirminio naviko ląstelių, perkeltų už paveikto organo ribų, su kraujo tekėjimu (tokios metastazės vadinamos hematogeninėmis) arba limfos srautu (limfogeninės metastazės). Kartais naviko ląstelių, cirkuliuojančių kūno induose, užtenka metastazėms jos kontakto su sveiko organo audiniais vietoje. Paprastai antrinio naviko (metastazės) vystymasis yra besimptomis, kol, augant, metastazės pradeda veikti ir sunaikinti patį organą, o tai sukelia organizmo sutrikimus. Prieš tai metastazių išsivystymas yra besimptomis ir jas galima nustatyti atliekant instrumentinę kūno diagnostiką, naudojant kompiuterinę tomografiją, magnetinio rezonanso tomografiją, pozitronų emisijos tomografiją..

Tai yra smegenų metastazės (esančios smegenų kamiene, paryškintos geltonu kontūru), MRT atskleistos kontrastingai

Kurie navikai dažniau metastazuoja smegenis?

Smegenų metastazės dažniausiai pasireiškia hematogeniniu keliu. Labiausiai metastazavusių smegenų sąraše lyderio pozicijas užima tokios vėžio rūšys kaip:

Tai patvirtina ir mūsų statistika, pagal kurią didžiausia dalis tų, kurie kreipiasi dėl smegenų metastazių gydymo į MIBS onkologijos kliniką, yra pacientai, sergantys šio tipo vėžiu.

Tačiau reikia nepamiršti, kad kitų vietų vėžys:

• inkstų vėžys
• prostatos vėžys;
• storosios žarnos vėžys;
• kepenų vėžys

o kiti duoti taip pat gali duoti metastazes smegenims, nors šiek tiek rečiau nei anksčiau išvardytos vėžio rūšys.

Ankstyva smegenų metastazių diagnozė

Veiksmingiausias būdas kovoti su metastazėmis yra jų prevencija, tai yra pirminio vėžio gydymas ankstyvosiose stadijose. Todėl net ankstyviausioje vėžio stadijoje (T1N0M0) su gydytoju reikia aptarti strategiją, kaip užkirsti kelią galimoms metastazėms..

Pagal TNM navikų klasifikaciją „T“ reiškia naviko dydį, „N“ - limfmazgių buvimą ir įsitraukimo į naviko procesą laipsnį, „M“ - metastazių buvimą ir skaičių. Taigi „T1N0M0“ yra mažiausias naviko pažeidimo laipsnis, ty mažiausio dydžio navikas, lokalizuotas kūne..

Viena vertus, piktybiniai navikai turi skirtingą agresyvumą (pavyzdžiui, odos melanoma gali duoti metastazes net ir esant mažiausiam naviko dydžiui). Kita vertus, tikslus navikų nustatymas yra jau sunki medicininė užduotis, kurios sprendimas yra klaidų tikimybė..

Rusijos valstybinės medicinos patirtis rodo, kad šią tikimybę padidina nepakankamai moderni diagnostikos įranga, turima regionų specialistų, arba nepakankamai aukštas gydytojo parengimo lygis, ypač tuo atveju, kai pirminė diagnozė yra už specializuoto vėžio centro sienų.

Paciento sąmoningumas

Veiksmingiausias būdas laiku nustatyti metastazes smegenyse yra atpažinti jų atsiradimo tikimybę, atitinkančią konkretų klinikinį atvejį. Šis požiūris suteikia padidėjusį onkodiagnostika sergančio paciento dėmesį jo sveikatos būklės ir pojūčių pokyčiams pirminio vėžio gydymo metu ir jam pasibaigus. Smegenų navikų (gerybinių, piktybinių pirminių navikų ir bet kurios lokalizacijos metastazavusių vėžių) požymis yra ryški simptomatologija, rodanti tiek smegenų pažeidimus iš principo (smegenų simptomus), tiek metastazių lokalizaciją konkrečioje smegenų dalyje (židinio simptomus)..

Smegenų metastazės - simptomai

Jei pacientui, kuriam diagnozuota onkologinė diagnozė, yra vienas ar keli smegenų pažeidimo simptomai, rekomenduojame skubiai apsilankyti pas neurologą.

Pagrindiniai galvos smegenų metastazių židinių simptomai: sutrikęs jautrumas karščiui, skausmas, atminties sutrikimas, koordinacija ir judumas (parezė, paralyžius), klausa, regėjimas ir kalba, silpnumas, širdies ritmo ir kraujospūdžio svyravimai, psichiniai ir hormoniniai sutrikimai, haliucinacijos..

Toliau augant metastazėms, gali atsirasti smegenų simptomai, rodantys smegenų struktūrų suspaudimą dėl augančio naviko.

• galvos skausmas;
• nuo maisto nepriklausomas vėmimas;
• galvos svaigimas dėl smegenų struktūrų suspaudimo.

Tinkama tikėtinų organų diagnozė

Atsižvelgiant į tai, kad medicininė statistika nustato, kad pacientai, sergantys plaučių vėžiu, odos melanoma ir ypač krūties vėžiu, yra smegenų metastazių „rizikos zonoje“, kartais, norint išgelbėti gyvybę, pakanka atkreipti dėmesį tik į galimų „tikslinių organų“ tyrimą. pacientas ar pacientas.

Galimas smegenų metastazių atsiradimas turėtų būti stebimas visais vėžio priežiūros etapais:

• ruošiantis pirminio naviko gydymui;
• po pirminio naviko gydymo;
• reguliarių tolesnių tyrimų metu po gydymo;

Jei jūsų gydantis gydytojas nesiūlo tokio integruoto požiūrio, pacientas turi teisę kreiptis į nepriklausomą ekspertą trečiosios šalies specialistui - gauti antrąją onkologo išvadą.

Šis požiūris, atsižvelgiant į metastazių į smegenis tikimybę tam tikros rūšies vėžiui, taip pat noras (dažnai psichologinė baimė susidurti su onkologiniu gydymu vėl atsisako atlikti tolesnius tyrimus) ir paciento galimybės yra veiksmingi ankstyvam smegenų metastazių nustatymui pacientui, kuriam yra bet koks rūšies vėžys.

Kaip galima pamatyti metastazes smegenyse?

Norėdami aptikti mikrometastazes smegenyse, galite gauti smegenų MRT su kontrastu bet kuriame iš beveik šimto MIBS diagnostikos centrų. Tokį tyrimų tikslumą mes pasiekiame dėka modernios įrangos, programinės įrangos, aukštos kvalifikacijos ir didelės radiologų patirties, taip pat turėdami savo konsultavimo centrą Sankt Peterburge, kur dirba geriausi specialistai, turintys didelę patirtį diagnozuojant vėžį, įskaitant smegenų metastazes..

Smegenų MRT bruožas įtariamos metastazės atvejais yra teisingas tyrimo režimo ir parametrų parinkimas (įskaitant kontrastinių tyrimų naudojimą), atsižvelgiant į gydytojo nurodymus ir (arba) informaciją apie ligą ir skundus, gautus iš paties paciento. Tik tokiu atveju rezultatai bus gana informatyvūs..

Daugybinės smegenų metastazės pacientui, sergančiam pirminiu inkstų vėžiu

Aukščiau galite pamatyti tokio kadro pavyzdį. Smegenų metastazės paryškintos geltonai..

Kaip nustatyti, kad gydytojas įtaria metastazių buvimą? - TNM iššifravimas

Jei pacientą stebi profesionalus onkologas, turintis diagnostinę įrangą, atitinkančią šiuolaikinius onkologinės priežiūros kokybės reikalavimus, šis skyrius bus nereikalingas.

Deja, eksperto pagrįsti įtarimai dėl galimo vėžinių metastazių smegenyse (ar bet kuriame kitame organe) ne visada gali būti patikimai patvirtinti ar paneigti naudojantis konkrečioje medicinos įstaigoje prieinamomis diagnostikos galimybėmis. Pvz., Jei turite naudoti ultragarso, rentgenografijos, MRT rezultatus žemuose grindyse, o ne visame pasaulyje pripažintą MRT (nuo 1,5 Tesla ir aukštesnės), PET ir KT tyrimus.

Tokiu atveju pacientui rekomenduojama kaip įmanoma greičiau bet kuriame iš MIBS diagnostikos centrų atlikti galvos smegenų MRT, naudojant kontrastą su didelio lauko tomografu, kad būtų galima atmesti metastazavimo procesą arba laiku pradėti gydyti metastazes. Terapijos pradžios momentas yra svarbiausias veiksnys gydant navikus ir ypač smegenų metastazes.

Papildomo tyrimo signalas yra tai, kad medicinos istorijoje yra žymių „abejotinos metastazės“ (pavyzdžiui, žymimos „mts?“). Papildomos diagnostikos poreikį taip pat gali nurodyti duomenys apie pirminio naviko stadiją arba gydymo kokybės kontrolės rezultatus (pavyzdžiui, radiologo, kuris apibūdina MRT kontrolinius vaizdus, ​​išvadoje), kuriame TNM navikų klasifikavimo formulėje yra bet koks simbolis, išskyrus raidę „ 0 “(pvz.,„ T3N1M1 “).

Smegenų metastazių gydymas

Kalbant apie galimą gydymo taktiką, reikėtų atskirti:

• pavienės metastazės (ribotas skaičius aiškiai lokalizuotų antrinių navikų) ir
• daugybinės metastazės (stebimos plačiai pasiskirstant keliose skirtingose ​​kūno vietose).

Esant kelioms metastazėms, reikalingas sisteminis poveikis kūnui kartu su vietiniu poveikiu pavojingiausioms atskiroms neoplazmoms ar metastazių grupėms. Vieno metastazavusio pažeidimo atveju (arba kai tam tikra didžiųjų metastazių dalis yra aiškiai lokalizuota viename organe, apibūdinti galima vartoti terminą oligometastazinė liga), gydymo taktika yra švelnesnė, nukreipta į tikslinį poveikį specifinėms neoplazmoms..

Smegenų metastazių chirurginis gydymas

Nepaisant vyraujančios neurochirurginės intervencijos praktikos, smegenų metastazių gydymas chirurginiais metodais turi nemažai kontraindikacijų. Pagrindinis iš jų galioja gydant bet kokio tipo smegenų vėžį, pirminį ar metastazinį - nemaža žala sveikoms smegenų sritims, neišvengiama pasiekiant giliai esančius navikus. Apriboja neurochirurgijos naudojimą ir tai, kad galvos smegenų metastazių chirurginio gydymo galimybė ir tikslingumas priklauso nuo bendros paciento būklės, kurio organizmą susilpnina pirminio naviko gydymas.

Be to, chirurginiu metodu galima pašalinti tik pavienes metastazes (pavyzdžiui, 3–4), o esant daugiau metastazių, chirurgai dažniausiai būna bejėgiai. Dažniausia chirurginio gydymo kontraindikacija yra metastazių buvimas abiejuose smegenų pusrutuliuose (šalutinis tokios operacijos poveikis viršija terapinį poveikį)..

Radioschirurgija: Gama peilis, „CyberKnife“

Ilgą laiką onkologai turėjo atlikti sunkų pasirinkimą tarp gyvenimo trukmės ir jo kokybės pacientams, sergantiems metastazavusiais smegenų pažeidimais. Radioschirurgijos metodų išradimas ir sukūrimas, labai tikslus bekontakčio metodo įvedimas į didelę jonizuojančiosios spinduliuotės (paprastai vadinamos „radiacija“) dozę į smegenų auglio tūrį, žymiai pagerino pacientų, sergančių metastazėmis smegenyse, išgyvenamumo statistiką. Kai kuriais atvejais didelės dozės radiochirurgija gali būti vienintelė priemonė. Be to, radiochirurgijos metodai gali išlaikyti aukštą paciento gyvenimo kokybę..

Gama peilis

Pirmasis lūžis padidinant pacientų, sergančių metastazėmis smegenyse, gyvenimo trukmę, buvo „Gamma“ peilio išradimas. Atliekant „Gamma Knife“ radiochirurgiją, smegenų metastazių srityje susidaro didelės bendros radiacijos dozės zona, susidedanti iš dviejų šimtų kertančių spindulių atskirų dozių, gaunamų iš vienodo Co 60 (kobalto-60) izotopų radiacijos, uždarytos aukštųjų technologijų konteineriuose. MIBS onkologijos klinikoje Sankt Peterburge naudojamas Švedijos gamintojo „Elekta“ gama peilis.

Smegenų metastazių ant gama peilio radiochirurgijos planas. Atskiri ploni spinduliuotės pluoštai perduoda nedidelę dozę į jų audinius, o bendrą radiosurginę dozę sudaro dozė jų sankirtos vietose (izocentrai, pažymėti mėlynais apskritimais plane). Kontroliuodami kiekvieno spindulio trajektoriją ir dydį, mes suformuojame bendrą didelių dozių zoną metastazėse (geltonas kontūras) neiššvitindami sveiko smegenų audinio.

Gydymas atliekamas ambulatoriškai, nes nėra pjūvių, anestezija nereikalinga, pati radiochirurgija neskausminga - gydymo seanso metu pacientas sąmoningas (frakcija), tačiau nejaučia jonizuojančiosios spinduliuotės. Paprastai smegenų metastazių gydymas ant gama peilio atliekamas per vieną dieną.

„CyberKnife“

Panašus principas - didelės dozės zonos susidarymas kelių atskirų spinduliuotės pluoštų susikirtimo zonoje yra „CyberKnife“ radiosurginės sistemos pagrindas. Pagrindinis skirtumas yra jonizuojančiosios spinduliuotės šaltinio tipas („CyberKnife“ projektuojant naudojamas nedidelis linijinis greitintuvas). Likę smegenų metastazių gydymo „CyberKnife“ ir „Gamma“ peiliu gydymo veiksmingumo rodikliai yra palyginami, išskyrus tuos atvejus, kai yra didelis metastazavęs pažeidimas (daugiau nei 10 metastazių), kai „Gamma“ peilio pranašumas išryškėja dėl mažesnės bendros radiacijos apkrovos sveikiems smegenų audiniams..

Tačiau pagrindinė „CyberKnife“ robotų komplekso su stebėjimo sistemomis įranga, leidžianti naudoti „CyberKnife“ radiochirurgiją bet kurios vietos navikams gydyti, žymiai padidina technologijos kainą ir padaro ją mažiau prieinamą pacientams..

„ACCURAY“ radijo chirurginis „CyberKnife“ kompleksas apima kelis komponentus, leidžiančius nustatyti naviko padėtį tam tikroje paciento padėtyje

Todėl MIBS daugeliu atvejų smegenų metastazių radiosurginis gydymas atliekamas gama peiliu, o mes naudojame „CyberKnife“ kitų vietų augliams arba labai didelėms metastazėms gydyti..

Protonų terapija gydant metastazes smegenyse

Protonų terapija yra naviko ir bet kurios lokalizacijos metastazių spindulinio gydymo metodų technologinio progreso viršūnė. Pagrindinis bruožas yra minimalus poveikis sveikiems audiniams. Palyginti su tokiomis efektyviomis ir tiksliomis technologijomis kaip „Gamma Knife“ ir „CyberKnife“ (smegenų metastazių gydymas užtikrinamas fotonų, praeinančių per kūną plonais pluoštais, išmetimu), protonų terapija grindžiama kitų elementariųjų dalelių - protonų - savybėmis, kurių skiriamasis bruožas yra maksimalios energijos išsiskyrimas. aiškiai kontroliuojamoje trajektorijos atkarpoje (Brago smailė).

Smegenų metastazių gydymo protonais ir kitų radiacinio gydymo metodų scheminis palyginimas. Taikant protonų terapiją (dešinėje), smegenų audiniai gauna nedidelę jonizuojančiosios spinduliuotės dozę pakeliui nuo įėjimo taško iki naviko kontūro pradžios. Tada protonas duoda didžiausią dozę per naviko ribas (pažymėtas raudona spalva), po kurio jis drastiškai praranda savo energiją nepaveikdamas smegenų audinio, esančio už naviko. Kiti metodai nesukelia didesnės dozės nuo kūno paviršiaus iki metastazių smegenyse ribos, taip pat dozės išėjimo metu.

Protonų terapija leidžia pasiekti radiacijos dozę tiksliai iki naviko ribų, net nepakeliant sveiko audinio, esančio už metastazių (atsižvelgiant į radiacijos tiekimo tašką), net minimalia radiacija ir praktiškai panaikinant audinių švitinimą kelyje nuo įėjimo taško kūno paviršiuje iki pačios neoplazmos. Tai žymiai sumažina bendrą radiacijos apkrovą kūnui..

Toks didelis dozės pateikimo tikslumas leidžia gydyti metastazes smegenyse, kurios toliau augo po ankstesnio švitinimo. Tai ypač pasakytina apie pacientus, kuriems vietoj radiochirurgijos buvo atlikta didelių smegenų metastazių spindulinė terapija..

Smegenų metastazių gydymas radiacijos terapija

Radioschirurgijos metodai iš esmės skiriasi nuo spindulinės terapijos: radiosurginės dozės po tik vieno seanso (nemaža dalis sudaro tik vienos frakcijos gydymas) sustabdo biologinius procesus, iš tikrųjų sunaikindamos naviko audinį, kuris sudaro metastazes. Spindulinė terapija naudoja didesnio sveikų ląstelių atsparumo jonizuojančiai radiacijai principą, o dozė formuojama palaipsniui, 20–30 parų sesijomis. Iki šiol spindulinė terapija smegenų metastazėms gydyti naudojama kaip sudėtinio reikšmingų pažeidimų gydymo dalis. Tokiu atveju didelis smegenų tūrio švitinimas kovojant su mažomis metastazėmis atliekamas tiesiniu greitintuvu, o radioschirurgijos būdu skiriama papildoma dozė (vadinamasis „sustiprinimas“) didžiausioms ir pavojingiausioms metastazėms..

Plaučių vėžys, kombinuotas galvos smegenų metastazių gydymas: pirmiausia, gama peiliu, buvo gydomos didžiausios ir kliniškai reikšmingiausios metastazės, keliančios tiesioginę grėsmę paciento gyvybei (nurodytos geltonu kontūru), o po to radiacijos terapija buvo atliekama visam smegenų tūriui, paveiktam daugybinių metastazių (jų šis pacientas turėjo daugiau nei 50).

Kai kuriais atvejais radiacijos terapija gali imituoti radiochirurgiją. Bet tokiam gydymui reikalinga specifinė techninė ir programinė įranga, taip pat didžiulė praktinė specialistų patirtis, kuri, tinkamai užtikrinant radiochirurgijos kokybės užtikrinimą, padidina gydymo sąnaudas, todėl gydymas tampa nekonkurencingas, palyginti su gydymu specializuota radiosurgine įranga..

Chemoterapija, imunoterapija, tikslinė terapija

Smegenų chemoterapija metastazėmis nėra labai efektyvi ir gali būti sudėtingesnių metastazavusių pakitimų gydymo dalis. Tikėtinas tokio gydymo efektyvumas koreliuoja su pirminio naviko, iš kurio susidaro metastazės, ląstelių tipo jautrumu. Pvz., Chemoterapija inkstų ląstelių karcinomos metastazėms smegenyse netaikoma, nes šio tipo navikinių ląstelių jautrumas žinomiems chemoterapiniams vaistams yra mažas..

Tikslinis gydymas ir imunoterapija pirminio naviko gydymui su metastazėmis smegenyse gali būti veiksmingi, tačiau nėra naudojami kaip vienintelis gydymo metodas.

Alternatyvus metastazių gydymas

Vėžio gydymas soda, abrikosų branduoliais nuo vėžio, veganizmas, neapdoroto maisto racionas, navikų gydymas vandenilio peroksidu, gydymas hemoroze ir kitais liaudiškais būdais, kuriais pacientai bando atsikratyti vėžio - bendraujant su pacientais, kurie gydėsi, galima rasti informacijos apie netradicinių požiūrių įvairovę. pirminis vėžys, naudojant netradicinius metodus, ir dabar jie yra gydomi metastazėmis vėžio klinikoje MIBS.

Reikėtų pažymėti, kad medicina nepaneigia kai kurių požiūrių, susijusių su paciento dietos pakeitimu, naudingumo, kalbant apie jų teigiamą poveikį bendrai organizmo būklei - lengvesnis maistas, kuriame gausu šviežių daržovių ir vaisių, sumažina galimo šalutinio poveikio, kurį sukelia pirminio naviko gydymas, sunkumą. Tačiau didžioji dalis „alternatyvių“ intervencijų į kūno darbą sumažina jo gebėjimą atlaikyti naviko procesus, todėl nerekomenduojame derinti metastazių gydymo su paskyrimais ir manipuliacijomis, nesusitarus su gydančiu gydytoju..

Smegenų metastazės atliekant MRT: paciento, kuris, gydydamas plaučių vėžį, naudodamas alternatyvią mediciną, atvaizdai, kurie tada kreipėsi į MIBS vėžio kliniką dėl smegenų metastazių gydymo

Kiek veiksmingas yra smegenų metastazių gydymas??

Jei tinkamas pirminio naviko gydymas yra derinamas, smegenų metastazių gydymas, naudojant šiuolaikines technologijas (radioaktyviosios chirurgijos ant „Gamma Knife“ ir „CyberKnife“, protonų terapija), leidžia pasiekti ne tik augimo sustabdymą, bet ir neoplazmų regresiją..

Smegenų melanomos metastazės. Vyras, 59 metai. Žaliosios linijos yra kritinės (reikšmingos) dozės už tikslo ribų. Gydymas „Gama“ peiliu buvo atliekamas taip, kad sumažėtų našta svarbiai struktūrai - smegenų kamienui. Kairėje nuotraukoje yra gydymo diena, centre - po 4 mėnesių, dešinėje - po 8 mėnesių. Neoplazma neparodo kontrasto padidėjimo.

Galite gauti daugiau informacijos apie smegenų metastazių onkologinės priežiūros galimybes, rekomenduojamą gydymo sumą, kainą, taip pat numatomus gydymo rezultatus, kaip nemokamos nuotolinės konsultacijos dalį radioterapijos centre MIBS..

Vaizdo įraše: paciento iš Krasnojarsko, kuriam smegenų metastazės buvo gydomos MIBS vėžio klinikoje Sankt Peterburge, prisiminimas

Kaip gauti patarimų apie smegenų metastazių gydymą MIBS?

Jei patvirtinote duomenis apie metastazių buvimą smegenyse disko pavidalu su MRT vaizdais (magnetinio rezonanso tomografija) paciento smegenyse su kontrasto padidinimu (DICOM formatu) ir radiologo išvadą, mes pasirengę juos apsvarstyti kaip nuotolinės konsultacijos dalį dėl galimybės ir medicininės priežiūros apimties MIBS onkologijos klinikoje. Failų archyvą galite atsiųsti adresu https://radiosurgery.ldc.ru/zadat-vopros

MIBS onkologijos klinikoje yra visi pažangiausi vėžio ir ypač smegenų metastazių gydymo metodai. „Gamma Knife“ ir „CyberKnife“ radiosurginiai kompleksai, geriausias modernus linijinis greitintuvas, protonų terapijos skyrius, valdomas patyrusių specialistų komandos - neuroonkologų, radiosurgeonų, medicinos fizikų - kartu su jumis geriausio, ką sukuria pasaulio medicinos mokslas, kovojantis su vėžiu. Ne atidėkite savo žingsnį į sveikatą - susisiekite su MIBS dabar!

Ivanovas Pavelas Igorevičius

Neuroradiologijos skyriaus vedėja.

Aukščiausios kategorijos neurochirurgas, medicinos mokslų kandidatas.

Pasaulinio gama peilių naudotojų draugijos (LGKS) tikrasis narys.

Europos funkcinės ir stereotaktinės neurochirurgijos draugijos (ESSFN) tikrasis narys.
Tarptautinės stereotaktinės radiochirurgijos draugijos (ISRS) tikrasis narys..
Karo medicinos akademijos Neurochirurgijos katedros docentas. CM. Kirova.

Kaip greitai sumažinti slėgį namuose. Aukšto slėgio pirmoji pagalbaAkių skausmas mirksint ar spaudžiant - galimos priežastys, prevencija ir pagalbaAkių skausmas judant akies obuolį - priežastys ir gydymasKodėl skauda galvą kaktoje ir spaudžiamos akysGalvos skausmasStraipsnyje aptariame, kodėl prieš menstruacijas atsiranda galvos skausmas.

Rekomenduojama

• Gydymas
  Kas yra myasthenia gravis
• Sklerozė
  Galvos svaigimo prie žemo slėgio priežastys

Savaitės Naujienų

• Galvos skausmas ir normalus slėgis: priežastys ir gydymas
• Ką pasirinkti: „Analgin“ ar „Citramon“
• Insultas: etapai, kritiniai momentai, pasveikimas, prognozė

2023 © Copyright portalgruphealthcare.com - Visos Teisės Saugomos