Pagrindinis

Sklerozė

Fizinis atsigavimas po insulto su fiziniu lavinimu

Žmonės po insulto turi galimybę visiškai ar iš dalies pasveikti. Specialistai reikalauja, kad reabilitacijos priemonės būtų vykdomos trejus metus.

Paprastai išeminis insultas suteikia daugiau vilties, nes jam būdinga mažiau pavojinga smegenų žievės ląstelių žala, „atsarginių“ indų naudojimas mitybai. Esant hemoraginei formai, fizinė reabilitacija apsiriboja pakartotinių kraujotakos sutrikimų prevencija, hematomos rezorbcijos laiku ir chirurginės intervencijos naudojimu..

Kokias užduotis išsprendžia fizinė terapija po insulto??

Insulto mankštos terapija vaidina svarbų vaidmenį užkertant kelią komplikacijoms, ugdant asmens prisitaikymą prie savęs priežiūros, įvaldant prarastas funkcijas..

Ilgas priverstinio nejudrumo lovoje laikotarpis yra pavojingas sunkių pasekmių išsivystymui. Pratimų terapijos kompleksas padeda išvengti:

  • slėgio opos susidarymas ant sėdmenų, nugaros;
  • nejudančio tipo pneumonija;
  • širdies nepakankamumo atsiradimas;
  • progresuojanti pažeistų raumenų atrofija;
  • kraujo krešuliai ir embolija gyvybiškai svarbiuose organuose;
  • raumenų grupių spazmas, padidėjęs tonusas paresės metu ir spazminio tipo paralyžius, kontraktūrų formavimasis (keičiant galūnės formą).

Gimnastika po insulto daro teigiamą poveikį mikrocirkuliacijai ir medžiagų apykaitai organuose ir audiniuose, kurie sumažėja dėl ligos. Tai leidžia atnaujinti aktyvius judesius, ateityje tai padeda gauti galimybę piešti, rašyti, naudoti indus ir buitinius prietaisus. Tai veda prie vidaus organų darbo normalizavimo (šlapinimasis, tuštinimasis), padeda atkurti kalbą.

Kada pradėti mankštintis?

Fizinio aktyvumo naudojimo pradžia, jų apimtis. Tikslinę orientaciją nustato gydantis gydytojas. Tai priklauso nuo:

  • smegenų audinio pažeidimo mastas;
  • pakankamas organizmo gebėjimas atsigauti;
  • gydymo savalaikiškumas ir išsamumas.

Ūminis periodas yra pirmieji 6 mėnesiai. Šiuo metu išeminio židinio pokyčiai vyksta: dalis ląstelių miršta negrįžtamai, o kitos išlaiko galimybę atlikti savo funkcijas, tačiau joms reikia pagalbos. Tiksliai šiam pratimui atlikti po insulto. Ląstelių lygyje yra speciali atmintis, kuri turi „atsiminti“ judesių diapazoną, atkurti nervinių impulsų perdavimą.

Jei pacientas nėra komoje ir sąmonė išsaugoma, tada trečią dieną jam rekomenduojama pradėti kvėpavimo pratimus. Jos tikslas - užkirsti kelią grūstims plaučiuose. Nuo penktos dienos skiriami kineziterapijos pratimai (LFK). Pratimų kompleksai apima įprastus judesius, atsižvelgiant į paciento būklę, sugebėjimą savarankiškai sėdėti ar stovėti, motorinių funkcijų praradimo laipsnį..

Vėlyvuoju laikotarpiu (po šešių mėnesių ar daugiau) pacientui reikia naudoti reabilitacijos gydymo kursą specializuotuose centruose ir sanatorijose. Terapiją rekomenduojama pakartoti 2 kartus per metus. Be fizinės kultūros reabilitacijos komplekso, čia yra galimybių pažangiam kineziterapiniam gydymui prižiūrint medicinos personalui:

  • deguonies vonios;
  • masažas;
  • akupunktūra;
  • paralyžiuotų raumenų grupių elektrinė elektrinė stimuliacija;
  • impulsinė magnetoterapija;
  • elektrinis miegas.

Kaip atlikti kvėpavimo pratimus?

Gulint, pacientas turi tiesiog atlikti keletą gilių įkvėpimų, pakartoti visą dieną kaip įmanoma dažniau. Kai gydytojas leidžia sėdėti, svarbu nelenkti nugaros, o laikyti ją tiesiai, kad plaučiai būtų kiek įmanoma ištiesinti..

Kvėpavimo pratimai lėtai giliai įkvepia, kelias sekundes sulaikydami kvėpavimą, po to palaipsniui iškvėpdami. Po kiekvieno tokio kvėpavimo pacientui reikia poilsio. Būtina pasirūpinti, kad galvos svaigimas nesustiprėtų, nesusitempkite sulaikydami kvėpavimą.

Yra galimybių valdyti ilgą galiojimo laiką:

  • pripūsti guminį rutulį;
  • šiaudų panaudojimas kokteiliui, panardintam į puodelį vandens.

Pacientas jaučia savo darbo rezultatą dėl rutulio tūrio ir skysčio gurkšnio. Ateityje galėsite pradėti mokytis pratimų kurso pagal Strelnikovos metodą.

Tai svarbu bet kuriame reabilitacijos etape.

Tinkama fizinė reabilitacija neįmanoma be tikslinės psichinės veiklos paramos. Raumenų atmintis leidžia net susilpnintoms žievės struktūroms duoti komandas. Rekomenduojama, kad pacientas atliktų visus pratimus su protiniais „nurodymais“ judinti kojas ir rankas.

Šis modernus požiūris į sveikimą leidžia pacientui tapti visaverčiu sveikimo proceso dalyviu..

Kokius pratimus galima atlikti gulint?

Jei pacientui neleidžiama sėdėti ir atsikelti arba jis negali to padaryti, pratimai pirmiausia atliekami pasyviu režimu, po to aktyviu..

Pratimai apsiriboja rankų ir kojų sąnarių judesiais. Kompleksas palaipsniui apima pasyvųjį lenkimą, prailginimą, sukimąsi, pagrobimą ir sumažinimą didėjant amplitudei. Jūs neturėtumėte iškart bandyti visiškai laikytis maksimalios galimybės. Pradėkite nuo mažų svyravimų iki 15 judesių kiekviename sąnaryje 3-4 kartus per dieną.

Rekomenduojama nepamiršti apie sąnario vystymosi seką: nuo centro iki periferijos. Kitaip tariant, pratimai rankai prasideda nuo peties, po to pereinama prie alkūnės sąnario, riešo ir rankos. Panašiai ir ant kojų: nuo šlaunikaulio iki mažųjų pėdos sąnarių.

Pasyvius rankos pratimus monoparesės metu gali atlikti pats pacientas, naudodamas sveiką ranką. Kaip savarankiško darbo prietaisas naudojamas audinio kilpa, plati guma, į kurią pacientas meta nejudamą galūnę ir atlieka judesius, gaudydamas ją..

Aktyvius pratimus pacientas atlieka savarankiškai. Tam buvo sukurti specialūs kompleksai. Jie pradeda atsigulti ir toliau sėdėti.

Aktyvių rankų judesių rinkinys

Rankos vienu judesiu gali atlikti savarankiškus judesius iki 20 kartų:

  • suspausti ir atsukti pirštus į kumštį;
  • apskritimai abiejose riešo sąnario pusėse (rekomenduojama kumštį laikyti sulenktą);
  • lenkimas ir pratęsimas alkūnėse;
  • iš padėties išilgai kūno, lėtai kyla ir žemėja, kol apkraunami pečių sąnariai;
  • pasukite į šonus.

Aktyvių pratimų kojoms rinkinys

Kojoms taip pat galite pradėti griežtą lovos poilsio periodą ir tęsti sėdėjimą. Kartojimų skaičius neturėtų paciento pavargti ir palaipsniui didėti iki 20.

  • Pirštai aktyviai atlieka lenkimą ir pratęsimą.
  • Užveržkite kojines „ant savęs“, tada perkelkite jas į priešingą kraštutinę padėtį (rekomenduojama psichiškai įsivaizduoti, koks bus spaudimas pedalais)..
  • Lėtas kelio lenkimas, pratęsimas.
  • Dėl klubo sąnario darbo švino į šoną.

Kaip lavinti liemens raumenis?

Gulėdami ant nugaros, 5-10 kartų galite atlikti šiuos pratimus:

  • pasisuka į šonus, sukdamasis iš vienos pusės į kitą;
  • pabrėžiant mentes, spenelius, pėdas alkūnių pagalba pakeliant dubenį;
  • pabandykite šiek tiek pakelti viršutinę kūno dalį, įtempdami pilvo raumenis.

Kokius dar judesius reikia lavinti?

Fizinis lavinimas po insulto, be galūnių, reikalauja ir veido veido raumenų, ypač akių, tobulinimo. Norint, kad akies vokas nenukristų, rekomenduojama atlikti šiuos pratimus 5–7 kartus:

  • akių judesiai aukštyn ir žemyn ir į šoną;
  • aprašykite savo akimis apskritimą viena kryptimi, tada kita;
  • kelias sekundes mirkčiokite ir suspauskite.

Norėdami sustiprinti kaklo raumenis, jums reikia:

  • daryti lėtą galvos pasukimą į šonus;
  • pailsėkite galvą prie pagalvės, tada atsipalaiduokite.

Po insulto žmogus praranda sugebėjimą pirštais atlikti smulkius judesius. Ir tai labai reikalinga atkuriant rūpinimąsi savimi. Norėdami sukurti šepetėlio judrumą, jie rekomenduoja:

  • į didelį dubenį sudėkite mažus daiktus (veržles, sagas, sriegio siūlus, pieštukus);
  • pacientas turėtų pernešti juos paveikta ranka iš vieno dubenėlio į kitą.

Sanatorijose žaidimus naudoja mozaikomis, loto, renka piramides.

Stovėjimo pratimai

Pacientui, gebančiam stovėti ir judėti lėtai, pratimų skaičius turėtų būti padidintas, įvairesnis. Vis dėlto neskubėkite. Jums reikia pradėti nuo paprasto komplekso, o tada pereiti prie sudėtingesnio, kai padidėja apkrova.

Paprasti pratimai yra šie:

  • gurkšnoti sukamaisiais rankų judesių aprašymu ir privalomu kvėpavimo valdymu (judant aukštyn - gilus kvėpavimas, žemyn - visiškas iškvėpimas);
  • pakaitinis riedėjimas nuo kojinių iki kulno su blauzdos raumenų įtempimu;
  • pasisuka į šonus (po 5–6 kartus);
  • Pritūpia neimdamas kulnų nuo grindų 4–5 kartus;
  • lenkimas į šonus, 4 kartus iškeliant priešingą ranką virš galvos;
  • kojos pasukamos į priekį ir į šoną, po 4;
  • kintamos svirtys į priekį, šiek tiek perkeliant sunkumą į priekinę koją.

Pridedamas kompleksas su padidinta apkrova:

  • gurkšnoti rankomis, užfiksuotomis „spynoje“;
  • pasukite kojas, laikydami ranką už fiksuotos lovos ar kėdės nugaros;
  • 10 kartų pasvirusi į šoną ir stovint ant įtemptų kojų šiek tiek platesnėje nei pečių padėtyje;
  • „Boksas“ rankomis sukant kūną;
  • apskrito sukimasis pečių sąnariuose pirmyn ir atgal;
  • nemokami šuoliai.

Pratimai turėtų baigtis vaikščiojimu vietoje, 5 minutes atliekant gilius kvėpavimo judesius.

Kontraindikacijos

Reabilitacijos apribojimai priklauso nuo paciento būklės. Fizinis aktyvumas neparodomas šiais atvejais:

  • pacientas neišėjo iš komos;
  • yra psichiniai elgesio pokyčiai, agresyvumas;
  • pakartotinis insultas senyvo amžiaus asmeniui;
  • yra epileptiforminių traukulių, galūnių mėšlungio simptomų;
  • insultą lydi sunkus cukrinis diabetas, tuberkuliozė, vėžys.

Svarbus fizioterapijos pratimų punktas yra patogi paciento sveikatos būklė. Dėl galvos skausmo, silpnumo atsiradimo reikia kontroliuoti kraujospūdį, poilsį, lėčiau didėjant apkrovai.

Gavę galimybę pasivaikščioti, turite naudoti pasivaikščiojimus oru palaipsniui pratęsdami maršrutą. Pasitikėjimas savimi ir artimųjų palaikymas leidžia pacientui kuo naudingiau skirti insultą, siekti visiško pasveikimo.

Kineziterapijos pratimai po insulto

Insultas reiškia sunkias patologijas, kurioms reikia ilgalaikio gydymo ir reabilitacijos. Ši liga reikalauja daug jėgų, kad pacientas galėtų atkurti gyvenimui reikalingus įgūdžius. Be gydymo vaistais, ypatingas vaidmuo skiriamas specialiai gimnastikos rūšiai, nes tik mankštos terapija po insulto gali atkurti pažeistas nervų ląsteles, taip pat atkurti normalią raumenų aparato funkcinę būklę..

Pratimų atlikimas po insulto

Pagrindinė neigiama insulto pasekmė yra neurologinis deficitas, atsirandantis dėl nervų ląstelių, nervinių ląstelių ir raumenų, raumenų ir nervų sistemos ryšių nutrūkimo. Šių ryšių atkūrimas yra neįmanomas net šiuolaikinių vaistų, tuo tarpu kineziterapija po insulto gali „suaktyvinti“ smegenų neuronus ir sukurti natūralią paskatą atkurti naujus neurogeninius ryšius..

Tarp pagrindinių pratimų komplekso po insulto užduočių yra:

  • ilgalaikio imobilizacijos neigiamų pasekmių prevencija, pasireiškianti slėgio opa, širdies nepakankamumas, raumenų atrofija, stazinė pneumonijos forma;
  • raumenų, kuriuos paveikė paresis ar paralyžius, kraujotakos pagerėjimas, atsižvelgiant į jų tonuso sumažėjimą;
  • raumenų patologiškai aukšto tonuso sumažėjimas esant spazminei paresio ar paralyžiaus būsenai;
  • raumenų kontraktūrų prevencija ir motorinės veiklos atnaujinimas.

Be to, atkuriamoji gimnastika po insulto padeda nustatyti medžiagų apykaitos procesus audiniuose - tai būtina net esant trumpalaikiam imobilizavimui. Jei mes kalbame apie platų smegenų kraujavimą, buvimas lovoje gali trukti kelis mėnesius. Per šį laiką, nesant mankštai, ląstelių metabolizmo lygyje neišvengiamai įvyks negrįžtami pokyčiai.

Norint pasiekti maksimalų insulto mankštos terapijos efektyvumą, rekomenduojama derinti su rankinės terapijos, masažo, psichokorekcijos ir pacientų socializacijos užsiėmimais..

Pagrindiniai pratimų terapijos principai po insulto yra sėkmės rodikliai

Atsigavimo po insulto eiga labai priklauso nuo to, kaip greitai buvo mankštinami pratimai. Be to, tiek pacientas, tiek jo artimieji turi suprasti, kad mankštos terapija yra ne tik priemonė raumenims stiprinti, bet ir atkurti smegenų gebėjimą valdyti kūną..

Terapinių pratimų sėkmė priklauso nuo šių veiksnių:

  1. Laiku pradedamas - pratimus reikia atlikti pacientui išėjus iš komos (jei tokia yra) arba pasibaigus kritiniam laikotarpiui..
  2. Nuoseklumas ir reguliarumas - turite tai daryti kasdien, neatsižvelgdami į dabartinę paciento sveikatos būklę. Norint sumažinti komplikacijų skaičių, rekomenduojama pasirinkti pratimus pagal kiekvienos būklės sunkumo lygį. Net jei pacientas nėra sukonfigūruotas užsiėmimams, būtina jį priversti sudaryti bent minimalų pasyvaus pasveikimo pratimų sąrašą..
  3. Trukmė - norint atsirasti teigiama dinamika ir jos įsitvirtinimas, būtina atlikti pratimus po insulto mažiausiai šešis mėnesius. Šio laiko pakanka naujiems neuroniniams ryšiams smegenyse formuoti.
  4. Seka - pradiniame pratimo etape, norint atsigauti po insulto, tenka minimali apkrova, tačiau laikui bėgant jie tampa sudėtingesni. Perėjimai iš vieno etapo į kitą turėtų įvykti tinkamu laiku - įrodyta, kad laikotarpio pratęsimas neatneša teigiamų rezultatų. Didesnio intensyvumo ir sudėtingumo tikimasi didesnio efekto..
  5. Dėmesys paciento savijautai - mankštos metu būtina stebėti palatos būklę (tai apima kraujo spaudimo, širdies ritmo, kvėpavimo rodiklius). Ne mažiau svarbus emocinis komponentas - net ir nedidelę sėkmę turėtų lydėti pagyrimai ir noras toliau tobulėti..

Svarbu suprasti, kad patyrus insultą, pratimų komplektas negali pakeisti visavertės kompleksinės terapijos, naudojant narkotikus. Šie du metodai gerai papildo vienas kitą, leisdami greičiau ir sėkmingiau pereiti atkūrimo periodą..

Pradiniai sveikimo pratimai

Pirmajame reabilitacijos etape skatinamas pratimų terapijos atlikimas po insulto, tačiau aktyvūs judesiai, taip pat fizinis aktyvumas yra griežtai draudžiami. Šiame etape naudojamos šios terapinės priemonės:

  • kūno post terapija;
  • pasyvūs įvairių raumenų grupių pratimai;
  • kvėpavimo pratimai;
  • vadinamieji psichiniai pratimai.

Kiekvienam iš jų yra speciali technika, taip pat taisyklės ir terminai. Reabilitacijos sėkmė kaip visuma priklausys nuo jų įgyvendinimo tikslumo..

Kūno post terapija

Šis metodas pagrįstas sistemingu paciento kūno padėties pakeitimu ir teisingos padėties nustatymu jam. Procedūrų tikslas - užkirsti kelią komplikacijoms, atsirandančioms dėl opos, kontraktūrų ir pneumonijos..

Ypatingas dėmesys turi būti skiriamas paveiktai kūno pusei:

  • galūnės, esant hipertoniškumui, turi būti reguliariai tiesinamos, atliekant lengvą masažą (atpalaiduojantis glostymas);
  • geriau paguldykite pacientą į sveiką pusę.

Kiekvienam pacientui rekomendacijos gali skirtis, atsižvelgiant į smegenų audinio pažeidimo laipsnį ir neurologinio deficito pasekmes. Prieš pradedant gydymą būtina konsultacija su neurologu ir reabilitologu.

Pasyvūs pratimai

Šios pratimų grupės įgyvendinimas reiškia paciento nepakankamą aktyvumą - globėjas atlieka galūnių sulenkimą ir prailginimą. Šiame etape galima atlikti kvėpavimo gimnastiką - po insulto būtina normalizuoti kvėpavimą, kad būtų išvengta spūsčių plaučiuose.

Pasyvius judesius reikia atlikti ankstyviausiais po išpuolio, geriausia per pirmąsias 2–3 dienas po jo. Tokiu atveju judesių amplitudė pirmąją dieną turėtų būti minimali, o vėliau padidėja. Fiziologiniu požiūriu svarbu neviršyti maksimalios amplitudės, kad būtų išvengta raiščių patempimo ar plyšimo, taip pat sąnarių išnirimo. Esant pasipriešinimui, jūs galite pašildyti sąnarį masažuodami.

Visi taktų pratimai, susiję su pasyviu, yra suskirstyti į 3 pogrupius:

  1. „Flexion-extensor“ - tinka kelio, alkūnės sąnariams, kojoms ir rankoms.
  2. Sukimasis - naudojamas kojoms, rankoms, pečiams.
  3. Adductive-abducent - naudojamas šlaunikaulio ir kelio, pečių sąnariams.

Treniruotes reikia pradėti nuo 5 kiekvienos sąnario judesių. Grįžus mobilumui, jų skaičius gali padidėti iki 15. Pagal visuotinai priimtus standartus, gimnastika su taktu pirmiausia turėtų paveikti didelius sąnarius, ir tik tada galime pradėti šiltinti mažesnius sąnarius. Taigi rankos po insulto pradeda formuotis iš peties, einant į rankas, o kojos - judant nuo klubo sąnario iki pėdos.

Kvėpavimo pratimai

Kvėpavimo takų treniruotės atliekamos tik po to, kai pacientas pagaliau atgavo sąmonę ir gali kontroliuoti žandikaulių sąnarius. Pradedantiesiems rekomenduojama atlikti paprastesnius pratimus - iškvėpti orą per sandariai uždarytas lūpas arba per vamzdelį į stiklinę vandens. Kai pacientas atgauna jėgas, jis balionėliais gali sustiprinti kvėpavimo sistemą.

Oro iškvėpimas pastangomis padeda pašalinti spūstis plaučiuose ir išlaisvinti skreplius. Be to, tai yra puikūs veido pratimai, padedantys pašalinti veido paresę..

Pratimai antrajam atsigavimo etapui

Atsigavęs pacientas įgyja galimybę savarankiškai atlikti atskirus pratimus po insulto namuose. Visi jie skiriasi tuo, kad gali būti atliekami gulint ant nugaros, tačiau tuo pat metu reikalauja tam tikro paciento susikaupimo..

Šie rankų ir kojų pratimai laikomi veiksmingiausiais:

  • rankų suspaudimas į kumštį (10-20 kartų);
  • sukimas sulenktais kumščiais rankomis pagal laikrodžio rodyklę ir prieš laikrodžio rodyklę (10–15 sukimų);
  • savarankiškai lenkdami ir pratęsdami rankas per alkūnes (15-20 kartų);
  • pakelkite ištiesintas rankas statmenai kūnui ir lėtai nusileiskite (15-20 kartų);
  • sūpynės ištiesintomis rankomis į šonus (15-20 kartų);
  • kojų pirštų lenkimas ir ilginimas (10-20 kartų);
  • pirštų tempimas į save, tarsi einant ant kulnų, ir nuo savęs, kaip spaudžiant pedalus (15-20 kartų ant kiekvienos kojos);
  • kojų lenkimas ir prailginimas keliuose (10-20 kartų);
  • veisimas kojų šonuose, sulenktais keliuose, po to maišant (10 kartų).

Jei po pratimų galūnėms yra fizinių galimybių, atliekama kūno mankšta. Jį sudaro paprasti judesiai:

  • kūnas pasisuka į šonus, nepakeldamas lovos (10 kartų į dešinę ir į kairę);
  • dubens pakėlimas (pakankamai 5 kartus);
  • pakėlus galvą prispaudžiant smakrą prie krūtinės (5 kartus).

Paskutinis pratimas esant fizinėms galimybėms gali būti sudėtingas - galite pakelti ne tik galvą, bet ir pečius, o paskui ir visą kūną. Norėdami palengvinti užduotį, galite pakabinti rankeną virš paciento lovos, kuria jis laikysis.

Sėkmingai įvaldžius išvardintus pratimus, mankštos terapija po insulto namuose papildoma sėdėjimo pratimais. Kompleksą sudaro galvos pasukimas, sėdėjimas ant lovos krašto su kojomis nuleistomis į grindis (visada be atramos už nugaros), kojų pakėlimas ir nuleidimas, lenkimas jomis, traukiant kelius į krūtinę, ir pratęsimas..

Norint atstatyti rankų motoriką, rekomenduojama sugriebti judesius. Tam gali būti naudojami audinio gabaliukai arba popieriaus lapai, kuriuos reikia paimti ir susmulkinti į vienkartines dideles kruopas (pavyzdžiui, pupeles ar pupeles), kurias saujant ar vieną grūdelį perkeliant iš vienos talpyklos į kitą.

Trečiojo pasveikimo etapo pratimai

Šiame reabilitacijos etape galite pradėti mankštintis stovėdami. Iš pradžių juos rekomenduojama daryti padedant pašaliečiams, o paskui savarankiškai. Idealiu atveju tam turėtų būti naudojami specialūs treniruokliai, tačiau standartinį pratimų rinkinį po insulto namuose galima atlikti naudojant improvizuotas priemones..

Pirmiausia insultą patyręs žmogus turi išmokti išlaikyti pusiausvyrą. Tai galima pasiekti bandant atsistoti tiesia nugara 2-3 minutes. Tada galite šiek tiek padidinti laiką.

Būtina sąlyga yra atramos buvimas. Tai gali būti galvūgalis arba galvūgalio plokštė, arba speciali mašina.

Pradedantiesiems rekomenduojami paprasti pratimai:

  • galvos sukimas;
  • sukamos kojos;
  • rankų sūpynės;
  • kojų kėlimas pirmyn ir atgal arba į šonus;
  • šonas pasukamas.

Tuomet judesio diapazonas padidėja dėl liemens, pritūpimų, trumpų pasivaikščiojimų.

Išvardyti pratimai turėtų tapti neatsiejama paciento gyvenimo dalimi tiek išeminio insulto, tiek hemoraginio pobūdžio atvejais. Dažnai ši reabilitacijos sritis yra pamiršta, todėl pacientas turi galimybę atkurti prarastus savigydos sugebėjimus. Štai kodėl insultą patyrusio žmogaus artimieji turi nusiteikti ir paguldyti pacientą į ilgą kovą su ligos pasekmėmis.

Pratimų terapijos nauda po insulto, šiuolaikiški pratimai pacientų reabilitacijai

HomeStrokeStroke gydymas Mankštos terapijos pranašumai po insulto, šiuolaikiški pratimai pacientų reabilitacijai

Insulto pasekmių gydymas yra ilgas ir daug darbo reikalaujantis procesas. Kineziterapija yra vienas pagrindinių reabilitacijos metodų po išpuolio. Tai suteikia galimybę visiškai ar iš dalies sugrąžinti pacientui prarastas funkcijas, taip pat toliau gyventi socialiai aktyvų gyvenimą. Norėdami gauti norimą efektą, turite žinoti pagrindinius pratimus ir jų atlikimo techniką.

Mankštos terapijos nauda po insulto

Insultas yra pavojinga patologinė būklė, kurią sukelia kraujagyslių sienelių plyšimas smegenyse. Tokius sutrikimus lydi kalbos, atminties, paresės ir paralyžiaus sutrikimai. Laiku naudojami kineziterapijos pratimai padės išvengti neigiamų apraiškų dėl priepuolio ir toliau gyventi visavertį gyvenimą.

Pratimai po insulto yra atliekami tam, kad būtų pasiekta nemažai užduočių. Jie apima:

  • sunkių pasekmių, atsirandančių dėl ilgo buvimo statiškoje pozoje, vystymosi prevencija;
  • normalus raumenų tonuso atkūrimas;
  • kraujotakos normalizavimas, vidaus organų darbas, medžiagų apykaitos procesai audiniuose;
  • motorinės veiklos gerinimas;
  • kalbos funkcijos stabilizavimas, smulkiosios motorikos įgūdžiai.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Vienintelė kineziterapijos pratimų paskyrimo indikacija yra prarastų funkcijų atstatymas. Tarp jų yra:

  • klausos negalia;
  • kalbos sutrikimai;
  • atminties problemos
  • padidėjęs raumenų tonusas;
  • parezė ir paralyžius;
  • nuovargis;
  • smulkiosios motorikos praradimas;
  • edema;
  • savitarnos trūkumas;
  • demencija.

Nepaisant daugybės indikacijų, pratimų terapija paskirta ne visiems pacientams. Tarp kontraindikacijų atlikti fizinius pratimus yra:

  • koma;
  • psichiniai sutrikimai;
  • traukulių ar epilepsijos priepuolių istorija;
  • tuberkuliozė;
  • nuo insulino priklausomas cukrinis diabetas;
  • piktybinių navikų buvimas.

Parengiamasis etapas

Prieš pradėdamas terapinį fizinį krūvį po priepuolio, pacientą reikia paruošti psichiškai ir fiziškai. Beveik visi judesiai yra labai sunkūs pacientams, sergantiems šia patologija. Dėl šios priežasties artimieji kartu su medicinos personalu privalo juos įtikinti atlikti pratimus. Fizinis pasiruošimas susideda iš kelių etapų:

  1. Kas kelias valandas turite pakeisti paciento padėtį, kad išvengtumėte opos skausmo ir kraujo sąstingio.
  2. Reikia atlikti pasyvią gimnastiką su kito žmogaus pagalba 2-3 kartus per dieną. Tai suteiks paciento galūnėms teisingą padėtį..
  3. Kvėpavimo pratimų atlikimas. Jų pagalba normalizuojami medžiagų apykaitos procesai ir kraujotaka audiniuose..
  4. Aktyvios apkrovos. Jie atspindi paskutinį reabilitacijos etapą. Ėjimas po priepuolio yra vienas iš pagrindinių pratimų terapijos komponentų. Su juo pacientas gali grįžti į kasdienį gyvenimą be jokių specialių apribojimų..

Mankštos metu bet kuriame etape būtina užkirsti kelią viršįtampiui. Gimnastika vykdoma nuosekliai, palaipsniui didinant apkrovas ir treniruočių trukmę. Taip pat turite laikytis keleto taisyklių, įskaitant:

  • griežtai laikytis gydančio gydytojo nurodymų;
  • privalomas apšilimas su odos danga;
  • mankštos technikos laikymasis.

Reabilituojant pacientą, svarbų vaidmenį vaidina artimų žmonių ir artimųjų palaikymas. Dėl šios priežasties jie turėtų kuo daugiau laiko praleisti su juo ir padėti atlikdami pratimus..

Pasyvus krovinys

Pacientui atgavus sąmonę, paskirta pasyvi gimnastika. Ankstyvosiose reabilitacijos stadijose atliekama padėties korekcija. Paveiktas raumenų skaidulas, turinčias padidėjusį tonusą, paveikia lengvas glostymas. Likusius raumenis stimuliuoja giluminio masažo metodai, kurie apima minkymą ir šlifavimą.

Fizinė terapija po insulto pacientams, gulintiems prie lovos, atliekama labai atsargiai. Esant mažam judrumui, pratimai prasideda nuo didelių sąnarių sąnarių. Nesant raumenų tonuso pokyčių ir kitų patologinių pokyčių, užsiėmimai atliekami distalinėms galūnėms.

Psichinė gimnastika naudojama raumenų atminčiai atkurti. Šiuo tikslu atliekama protinė gimnastika, kuri turi būti išreikšta.

Paralyžius daugeliu atvejų yra lydimas sutrikusios kalbos. Svarbu atlikti pratimus, kuriais siekiama pagerinti artikuliaciją. Norint greičiau atkurti prarastas funkcijas, rekomenduojama dažniau kalbėtis su pacientu, išsakyti savo ir jo veiksmus.

Pasyvi gimnastika turėtų būti atliekama 2-3 rinkiniais po 15-20 pakartojimų. Jos metu turite stebėti paciento kvėpavimą, galimo skausmo atsiradimą ar padidėjusį raumenų tonusą.

Aktyvus krūvis

Gimnastika po insulto atliekama laikantis tam tikros sekos. Pirmieji žingsniai yra treniruotės gulint ir sėdint. Paskutinis etapas yra krovinys stovint. Pratimų terapijos paskyrimą atlieka kvalifikuotas specialistas, kuris nustato pratimų trukmę, intensyvumą ir pakartojimų skaičių.

Gulint

Viršutinėms galūnėms pratimai susideda iš lėto suspaudžiant pirštus į kumštį, sukamaisiais judesiais rankomis, alkūnių sulenkimu ir rankų pakėlimu atliekant sukamaisiais judesiais. Norint atkurti kojų funkcijas, pirštai sulenkiami, sukamaisiais pėdos judesiais, galūnių sulenkimas keliuose, po to jų tiesinimas.

Sėdi

Praėjus 1–1,5 mėnesio nuo reabilitacijos laikotarpio pradžios, pacientui išrašomi pratimai, kurie turi būti atliekami sėdint. Jie apima:

  • apskrito galvos judesiai, posūkiai, polinkiai;
  • sėdėjimas ant taburetės;
  • lėtas nugaros ir skaudančios kojos užpakalis.

Šiuo laikotarpiu svarbus momentas yra pratimų atlikimas po rankų smūgio, lavinant rankas ir pirštus. Tam naudojami žaislai, lavinantys smulkiąją motoriką..

Stovėdamas

Pagrindinis šio laikotarpio tikslas yra savarankiškai išlipti iš lovos ar kėdės. Iš pradžių rekomenduojama naudoti kito žmogaus paramą. Šiuolaikiniuose reabilitacijos centruose įrengti specialūs treniruokliai, kurie leidžia savarankiškai pakilti. Be to, atlikdami pratimus stovėdami, išskirkite:

  • balanso laikymas;
  • lėta rankų ir kojų banga;
  • Pritūpimai
  • liemens pirmyn ir atgal.

Šie pratimai skiriami pirmaisiais reabilitacijos etapais. Gavus teigiamą poveikį, mankštos terapijos kompleksas plečiasi ir tampa sudėtingesnis..

Pratimų rinkinys po insulto

Insultų mankštos terapijos kompleksas turėtų būti sistemingas. Taip pat turite laikytis mankštos technikos, nes netinkamai atlikta gimnastika gali pakenkti paciento sveikatai.

Dėl liemens

Visų pirma, būtina atlikti kūno pakreipimus ir posūkius. Norėdami tai padaryti, atsisėskite ant kėdės, uždėkite dešinę ranką ant kairės šlaunies ir pasukite liemenį į kairę. Kartojimų skaičius turėtų būti 10–15 kartų.

Toliau reikia nuleisti kairįjį petį iki šlaunies ir lėtai grįžti į pradinę padėtį, sutelkiant dėmesį į kūno raumenų aparatą. Kartojimų skaičius - 10–12 kartų.

Be to, kojas galima pakelti. Už tai jie užima meluojančią padėtį. Tada kojos keliamos keliais į krūtinę. Po to jie lėtai nuleidžiami, nenaudojant apatinių galūnių raumenų. Kartojimų skaičius - 10–12 kartų.

Rankoms

Norėdami atlikti pratimus, metodininkas turi fiksuoti paciento peties sąnarį dešinės rankos pirštais, o kairiąja ranka pradėti nukreipti paveiktą galūnę. Toliau ranka pakeliama aukštyn, paimama į šoną, o tada grąžinama į pradinę padėtį.

Šepečiams

Ypatingas dėmesys skiriamas motorinių įgūdžių atkūrimui. Šiuo tikslu atlikite:

  1. Šepetėlio sulenkimas ir prailginimas. Norėdami tai padaryti, padėkite dilbį ant stalo delnais žemyn. Paciento rankos turi kabėti nuo krašto. Po to jiems reikia atlikti judesius aukštyn ir žemyn. Panašūs pratimai atliekami pasisukus delnais.
  2. Nykščio lenkimas ir pratęsimas. Delnai visiškai atidaryti. Tada nykštys pasilenkia mažojo piršto link ir grįžta į pradinę padėtį.
  3. Kiti pratimų rinkiniai. Jie susideda iš pirštų suspaudimo ir atsukimo, smulkių daiktų rūšiavimo, žaislų, gerinančių motorinius įgūdžius, panaudojimo.

Kojoms

Pagrindinė padėtis atliekant pratimus apatinėms galūnėms yra gulėjimas. Kojos turėtų būti sulenktos keliuose arba prispaustos prie kūno. Taip pat rekomenduojama žygiuoti vietoje. Tai padės atkurti kojų funkcijas ir atkurti prarastą raumenų atmintį..

Akims

Pagrindiniai akių pratybos po insulto yra šie:

  • akių uždarymas su vokų susilaikymu pirštais;
  • masažuoti vokus užmerktomis akimis;
  • šnypšti 5-10 minučių;
  • greitai mirksi.

Visas pratimas atliekamas dviem 5-6 pakartojimų rinkiniais. Laikui bėgant treniruočių intensyvumas ir trukmė didėja.

Gerinti koordinavimą

Šie pratimai naudojami stadijoje, kai pacientas ilgą laiką užsiima fizine terapija. Norint pagerinti koordinavimą, rekomenduojama:

  1. Palikdami kojas į šoną. Norėdami tai padaryti, atsistokite tiesiai ir atsiremkite į sieną ar stalą. Galūnė atitraukta taip, kad kampas tarp grindų ir kitos kojos būtų 45 laipsniai. Po to jis grąžinamas į pradinę padėtį..
  2. Stovėkite ant kojinių. Pacientas turi stovėti tiesiai ant atramos ant stalo ar spintelės. Po to turite atsistoti ant kojų pirštų ir fiksuoti padėtį 15 sekundžių, o tada nuleisti ant kulnų.
  3. Ėjimas tiesia linija. Reikia stovėti tiesia linija ir lėtai eiti pirmyn koja kojon. Pratimą pakartokite 3 kartus su 4-5 minučių intervalu.

Atkurti artikuliaciją

Kalbos grąžinimo užsiėmimai vykdomi visais reabilitacijos etapais. Mokymai apima 2 kompleksus:

  1. Kalbos ugdymo pratimai, susidedantys iš atskirų skiemenų, sakinių, teksto ištraukų tarimo.
  2. Gimnastika liežuviui lūpų laižymo ar susukimo į vamzdelį forma.

Norėdami atkurti atmintį

Norint atkurti atmintį, pacientui rekomenduojama įsiminti patarles, eilėraščius. Taip pat turite įsiminti abėcėlę, skaičius, įvairius faktus ir įvykius, vaikščioti po pažįstamas vietas ar įjungti muziką, kad išmoktumėte dainų žodžius..

Kvėpavimo pratimai

Šis pratimas pradedamas, kai pacientas sugeba valdyti veido raumenis. Paprasčiausias veiksmas yra iškvėpimas per užmerktas lūpas. Tada galite pereiti prie gilių įkvėpimų, atidėdami orą 5-10 sekundžių ir toliau lėtai iškvėpdami.

Kvėpavimo pratimai po insulto namuose turėtų būti atliekami su poilsio pertraukomis. Nerekomenduojama temptis sulaikant kvėpavimą, nes tai gali sukelti galvos skausmą ir galvos svaigimą..

Psichinė gimnastika po insulto

Jis naudojamas smegenų nervų struktūrų funkcijoms grąžinti. Jos esmė slypi savishipnozėje ir idėjoje, kaip žmogus atlieka pratimus, norėdamas pasveikti po insulto, kuris padeda tai greičiau realizuoti. Komandos turi būti atiduodamos garsiai. Tai gali padaryti pats pacientas arba jį prižiūrintis metodininkas..

Paciento reabilitacija po insulto išpuolio yra sudėtingas procesas, reikalaujantis visiško nukentėjusiojo ir jo artimųjų grąžinimo. Reguliarus mankšta padės atkurti prarastas funkcijas ir sugrąžinti pacientą į visavertį gyvenimą.

Išeminio insulto mankštos terapija

Dėl hemiplegijos ir hemiparezės vėliau pastebimas padidėjęs raumenų tonusas ir kontraktūrų vystymasis. Distaliniai galūnių raumenys paveikiami dažniau nei proksimaliniai. Raumenų tonusas padidėja nuo kelių dienų iki 2 savaičių po insulto, tada pradeda atsirasti kontraktūros. Dažniausiai sergant hemiplegija ir hemipareze, ypač nesiimant tinkamų prevencinių priemonių ūminiu ligos laikotarpiu ir pradiniu sveikimo periodu, iškyla Wernicke-Mann kontraktūra. Esant tokiai būklei, spazminis paralyžius ar parezė ryškiausiai pasireiškia distaliniuose rankos segmentuose; padidėjęs tonusas vyrauja raumenyse, vedančiuose į petį, prasiskverbiančiuose ir lenkiančiuose dilbį, ranką ir pirštus. Šiuo atžvilgiu sunku arba visiškai sutrinka rankos dilbio ir rankos pagrobimas, pasukimas į išorę, supinacija ir prailginimas, rankos ir I piršto pagrobimas, pečių judėjimas aukštyn, į priekį ir atgal. Taigi, pažeistos pusės rankoje ryški lenkimo kontraktūra. Tuo pat metu padidėja šlaunies ir blauzdos ilgintuvų, taip pat pėdos lenkiamųjų tonusas. Dėl šių sutrikimų koja nesilenka kelio srityje ir, einant, nesulenkta kulkšnies sąnariuose; ji yra sulenkta ties klubo sąnariu, sunku pagrobti ir pėdos pėdą, jos pirštai yra sulenkti, o šlaunys pagrobtos ir pasuktos sunku į išorę. Koja einant, kad neliptų prie grindų su kojos pirštu, sukamaisiais judesiais.

Spastiškai įtempti raumenys smarkiai padidina sausgyslių, periostealinius ir sąnarinius refleksus, o odos refleksai tampa mažesni. Šiuo atžvilgiu aštrūs raumenų sudirginimai dėl stipraus, trūkčiojančio judesio (pvz., Pasyvūs pratimai), spaudimas sąnarių sausgyslėms ar kapsulėms gali sukelti refleksinį atsaką, pasireiškiantį daugiau ar mažiau stipriu sudirgintų raumenų susitraukimu, kuris gali tapti kliūtimi atliekant tam tikrą judesį..

Gydymą fiziniais pratimais ir masažą taip pat apsunkina tai, kad pacientams, kuriems yra centrinis paralyžius, išsivysto sinkinezija, t. draugiški nevalingi judesiai, vykstantys kartu su savanoriškais ar pasyviais judesiais tiek sergančiųjų, tiek sveikų pusių galūnėse.

Norint visiškai stabilizuoti paciento būklę, skiriamos hemoraginio insulto fizinės terapijos priemonės. Kliniškai tai lemia simptomų padažnėjimas, kraujagyslių ir vidaus organų veiklos pagerėjimas. Tačiau net ir stabilizavus procesą, pirmosios 3 dienos. į terapinius pratimus įtraukiami tik kvėpavimo pratimai ir pasyvūs judesiai paveiktų galūnių sąnariuose; rekomenduojamas masažas (paviršiaus glostymo technika). Jei insultas derinamas su hipertenzija, tada visos terapinių pratimų ir masažo procedūrų klasės priklauso nuo kraujospūdžio verčių. Kai kraujospūdis didesnis kaip 180/105 mm, RT. Menas terapiniai pratimai ir masažas yra draudžiami.

Norint atkurti paciento, patyrusio insultą, judėjimą, jau ūminiu laikotarpiu, atliekama daugybė priemonių, skirtų komplikacijų prevencijai, ypač tokioms, kaip raumenų tonuso padidėjimas ir kontraktūrų vystymas. Nuo pat ligos pradžios rekomenduojama koreguoti (gydyti) pagal padėtį. Norint išvengti raumenų susitraukimų, ištiesinta pažeista ranka stumiama į šoną ir tiesiama bei ištiesiamais pirštais paguldoma į supinaciją ir prailginimą, kurią šioje vietoje galima laikyti smėlio maišais, atplaišomis ar specialiomis padangomis, leidžiančiomis laikyti šepetėlį ekstenderio padėtyje ir neleidžiančioms įstrigti. montavimas alkūnės ir pečių sąnariuose. Procedūra kartojama kelis kartus per dieną 15-20 minučių. Medvilninis marlės ritinys dedamas po pažeistos kojos kelio sąnariu, pėdai suteikiama nugaros lenkimo padėtis, naudojant guminę trauką arba planinę antipatiją. Yra specialus įtaisas, skirtas užkirsti kelią paralyžiuotos kojos kontraktūroms, kuris leidžia pažeistą koją pritvirtinti pradinėje padėtyje gulint ar sėdint ir užkirsti kelią pailginamai pėdos konstrukcijai, sukimui ir ilgintuvo montavimas kelio sąnaryje Ši padėtis neutralizuoja Wernicke-Mann laikysenos formavimąsi ir neleidžia vystytis distrofiniai reiškiniai sąnariuose.

Pasyvūs judesiai ir masažas turėtų būti skiriami kuo anksčiau, nuo tos dienos, kai pacientas atgavo sąmonę. Šiuo ankstyvu atsigavimo periodu (pirmasis laikotarpis) reikia tęsti padėties korekciją, o paviršutiniškai (lengvu glostymu) paveikti paveiktus galūnių raumenis (rankos lenkiamuosius ir priekinius guolius, kojos prailgintuvus ir juosmenius), kuriuose paprastai padidėja tonusas. Likusiems galūnių raumenims masažas gali būti gilesnis, be to, naudojamas glostymas, trinimas ir švelnus minkymas. Masažas derinamas su lėtais, kruopščiai atliekamais pasyviais judesiais. Jei pacientui dar nepasireiškė padidėjęs raumenų tonusas, nėra standumo-kontraktūros, tuomet rekomenduojama pradėti pasyvius ir aktyvius judesius su distalinėmis galūnėmis. Kai padidėja raumenų tonusas, sustingimas ir sinkinezija, patartina pradėti judėjimą dideliais galūnių sąnariais..

Kvėpavimo pratimai naudojami kaip specialūs pratimai, padedantys normalizuoti kraujotaką; kaip priemonė sumažinti bendrą ir specialųjį krūvį atliekant gydomąją gimnastiką ir masažą; skirtas mokyti pacientus, turinčius tinkamą racionalų kvėpavimą, savanorišką kvėpavimo reguliavimą raumenų veiklos metu ir raumenų įtampos mažinimą.

Savanoriško griaučių raumenų atpalaidavimo pratimai naudojami kaip specialūs pratimai, padedantys sumažinti raumenų įtampą, ir kaip priemonė praplėsti motorinių įgūdžių, sugebėjimų ir savybių spektrą. Šie pratimai turi aiškų slopinantį poveikį centrinei nervų sistemai. Motorinio aparato darbas yra visiškai pavaldus centrinei nervų sistemai: motorinių centrų sužadinimas sukelia raumenų susitraukimą ir toninę įtampą, o centrų slopinimas sukelia raumenų atsipalaidavimą. Raumenų atsipalaidavimo išsamumas yra tiesiogiai proporcingas išsivysčiusio slopinamojo proceso gyliui.

Pagrindinės mankštos terapijos užduotys: kontraktūrų prevencija mažinant raumenų tonusą ir kova su sinkinezija.

Specialūs judesių sutrikimų pratimai (ankstyvas atsigavimo laikotarpis)

1. Pratimai viršutinėms galūnėms. Judesiai rankoje su hemipareze atstatomi lėčiau nei apatinėse galūnėse, ir ne visada visos rankos funkcijos yra atkuriamos pilnai..

Sergant hemipareze, pažeidžiamos ir deltinių raumenų funkcijos, tuo pačiu mažėja jo vaidmuo stiprinant sąnarį; perkeliant pacientą į sėdimą ir stovinčią padėtį, kyla pavojus, kad sąnario kapsulė gali būti ištempta pagal kabančios galūnės svorį ir palikti pakaušio galvą nuo sąnario ertmės (sąnario subluksacija). Tai gali lydėti sąnario srities skausmas, periartikulinių raumenų įtempimas, dėl kurio sunku judėti. Peties sąnario stiprinimo technika: I. p. gulėdami ant sveikos pusės, sulenkite delnus, susipynę pirštus taip, kad pažeistos rankos I pirštas būtų sveikas. Metodologas, nukreiptas į pacientą, uždeda dešinę ranką aplink peties sąnarį, taip fiksuodamas sąnarį. Kairiąja ranka jis laiko pažeistos rankos alkūnę sulenktu dilbiu taip, kad atsargiai, be skausmo, prispaudžia žastikaulio galvą prie sąnario ertmės. Tai yra pradinė padėtis, kurią įdiegdamas metodininkas kairiąja ranka lėtai ir sklandžiai atlieka 5–20 nedidelės amplitudės judesių. Atlikus šiuos judesius, paciento ranka pritvirtinama šaliku (sėdint arba stovint pradinėje padėtyje). Tas pats rankos pratimas atliekamas vėlyvuoju atsigavimo laikotarpiu, kai dažnai atsiranda kontraktūros ir padidėja raumenų tonusas (Wernicke-Mann laikysena). Tokiais atvejais ranka palaipsniui ištraukiama iš kūno (iki horizontalaus lygio) ir metodininkė atlieka aprašytus pratimus, fiksuodama peties paruošimą sąnario ertmėje..

Pratimas judant pečiais į priekį, aukštyn ir į šoną: pradinė padėtis sveikoje pusėje. Viena ranka metodininkas laiko alkūnę su dilbiu pronizacijos padėtyje, o kita delnu laiko paciento ranką nenulenktoje padėtyje, o trečiuoju pirštu pakelia I pirštą į šoną. Pečių galvos atnešimas į sąnario ertmę, kaip ir ankstesnio pratimo metu, pakelia paciento ranką aukštyn, pakelia jį į šoną ir nugarą..

Pratimas pratęsiant ranką alkūnės sąnaryje su pagrobimu į šoną: pradinė padėtis gulint ant nugaros. Metodologė viena ranka laiko dbkotą iš išorės, kita ranka palaiko ranką, tačiau tokiu būdu, kad I pirštas būtų uždėtas ant jo galinio paviršiaus, o likusi dalis - delno paviršiuje; I paveiktos rankos pirštas paspaudžiamas į šoną paspaudžiant metodininko šepetėlį. Metodologė atlieka dilbio supinaciją ir pronaciją, tuo pat metu viena ranka ištiesdama pirštus ir plaštaką, o kita palaiko paciento ranką alkūne..

Palengvintas rankos pakėlimas ir nuleidimas sveikos rankos, virvelės ir bloko (bloko aparato) pagalba yra naudojamas, kai paralyžiuotoje rankoje atsiranda pradiniai, net vos pastebimi, savavališki judesiai..

Pratimai atliekami pirmą kartą 1 kartą per dieną (prižiūrint metodininkui), o po to 2 kartus (antrą kartą pacientas pats atlieka pratimą)..

Jei atliekant pasyvius rankos pratimus metodo ranka Rrseno ranką laiko viena ranka ištiesimo padėtyje, o I pirštas atsitraukia, tada atliekant pratimus apatinei galūnei, metodininkas suteikia pėdai normalią (fiziologinę) padėtį arba laiko ją pratęsimo padėtyje. Šios priemonės yra būtinos rankos ir pėdos sinkinezijos prevencijai. Atliekant pratimus viršutinei galūnei, pacientui rekomenduojama pritvirtinti paveiktą ranką sveiką.

2. Pratimai apatinėms galūnėms. Būdingiausi apatinių galūnių judesių atstatymo pratimai:

-sukimasis klubo sąnaryje;

-šlaunies addukcija ir pagrobimas;

-pasyvus kelio sąnario lenkimas (ištiesus klubą) pradinėje padėtyje gulint ant šono;

-kelio sąnario pasyvusis lenkimas ir pratęsimas;

-pasyvūs judesiai kulkšnies sąnaryje;

-kojų pakėlimas ir nuleidimas sveika ranka, virve
ir blokuoti (pastarąją patartina pradėti kuo greičiau pėdoje išilgai
pastebimi savavališki judesiai).

Netgi po lovos poilsio kiekviena procedūra turi prasidėti sveikų galūnių pratimais, o vėliau pakaitomis atlikti aktyvius paretinių galūnių pratimus ir kvėpavimo pratimus, įskaitant poilsio pertraukėles. Iš pradžių rekomenduojama atlikti specialius pratimus rankos ir kojos rankoms, tik palengvintose padėtyse, ir padėti juos įgyvendinti. Padidėjus raumenų standumui, aktyvius pratimus reikia derinti su masažu, pasyviais judesiais ir raumenų atpalaidavimo pratimais.

Aktyvūs pratimai neturėtų sukelti skausmo. Jie atliekami lėtu ir ramiu tempu, nepriversdami įvairių judesių. Pagrindiniai pratęsimo pratęsėjai, blauzdikaulio lenkiamieji ir pėdos nugariniai lenkiamieji mankštinami daugiausia siekiant užkirsti kelią normaliai hemipleginei kontraktūrai. Palengvėjus neurologiniams simptomams, pacientas turėtų būti palaipsniui pasirengęs keltis, keisti savo padėtį lovoje: pasukti ant šono grįždamas į gulimą padėtį, judėdamas į sėdimą padėtį. Tai atliekama medicininės gimnastikos procedūrų metu ir kitu metu padedant personalui. Pacientas turėtų būti pripratęs prie sėdimos padėties lovoje nuo to momento, kai pasireiškia savanoriški klubo sąnario judesiai, tačiau atsižvelgiant į bendrą būklę ir laikotarpį po insulto. Iš pradžių sėdimąją padėtį palengvina atrama nugarai (siena ar pagalvės), vėliau pacientui leidžiama sėdėti ant lovos kojomis žemyn..

Norint atkurti motorinius įgūdžius atliekant fizinius pratimus, būtina sukurti ir sustiprinti naują dinamišką judesių stereotipą, t. sukurti ilgą sąlyginių variklio refleksų seką, sudarančią neatsiejamą variklio veiksmą. Tokių judesių įsisavinimas grindžiamas sistemingu pakaitinių judesių slopinimu ir, atsižvelgiant į klinikines indikacijas, pacientų skatinimu aktyviai įtraukti paveiktus motorinio aparato segmentus į motorinį veiksmą. Tik išnaudoję tokias atkūrimo galimybes, atsargiai, o po to sunkiomis sąlygomis atsargiai turėtumėte atlikti pakaitinius judesius.

Analitinės (refleksinės) terapijos metodiniai metodai. Gydymo tikslas - sukurti pasyvius judesius atskiruose galūnių segmentuose, skatinti aktyvų antagonistų raumenų atsipalaidavimą ir abipusius susitraukimus..

„Proprioceptinis palengvinimas“ pasiekiamas:

a) maksimalus pasipriešinimas judėjimui;

b) antagonistų panaikinimas;

c) paveiktų raumenų išankstinis ištempimas;

d) sudėtingi motoriniai veiksmai;

Maksimalus pasipriešinimas judėjimui naudojamas šiais būdais:

-atsparumas, kurį patiria metodininko rankos. Pasipriešinimas yra nestabilus ir kinta visame tūryje judant sutraukiantiems raumenims. Raumenų jėgos galimybėms visada suteikiamas didžiausias pasipriešinimas, kad, įveikdami juos, raumenys judėtų sąnariu. Pateikdamas maksimalų pasipriešinimą, metodininkas priverčia paciento raumenis viso judesio metu dirbti vienoda jėga, t. izotoniniu režimu;

-raumenų darbo kaita. Įveikusi „maksimalų“ pasipriešinimą, mankštinta galūnės dalis (pavyzdžiui, dilbis, blauzdos) juda į tam tikrą tašką. Metodologas, didindamas pasipriešinimą, trukdo toliau judėti. Paciento prašoma laikyti šį galūnės segmentą iš anksto nustatytoje padėtyje ir, padidinus pasipriešinimą, pasiekti didžiausią raumenų aktyvumą izometriniu darbo režimu. Tada pasipriešinimas palaipsniui didinamas, kad neviršytų raumenų sulaikymo galimybių (ekspozicija 1–3 s). Sumažėję pasipriešinimą, jie prašo paciento toliau judėti. Izometrinis darbas pereina į izotoninį. Pradėjus aktyvų judėjimą, metodininkas padidina pasipriešinimą;

- raumenų susitraukimų kartojimas. Savavališkas raumenų susitraukimas tęsiasi iki nuovargio.

Atvirkštiniai antagonistai - atvirkštinė judėjimo kryptis. Šio tipo pratimų pagrindas yra nuosekli indukcija.

Ritminė stabilizacija prasideda izotoniniu galūnių segmento judesiu, turinčiu „maksimalų“ pasipriešinimą. Tam tikru paciento judesio etapu jų prašoma laikyti galūnes ir padidinti atsparumą dirbančių raumenų jėgos galimybėms. Taigi izotoninė raumenų darbo forma virsta izometrine. Tuomet be pertraukos poilsiui jie priešinasi priešinga kryptimi ir paciento vėl prašoma laikyti galūnę, tačiau jau naudojant antagonistinius raumenis. Toks ritmiškai kintamas judesys atliekamas kelis kartus. Ritminį stabilizavimą galima naudoti vienam sąnariui arba visai galūnei, kai pacientai fiksuoja kelis sąnarius tam tikroje padėtyje.

Preliminarus paveiktų raumenų tempimas apima:

-preliminari pasyvi raumenų deformacija. Atsižvelgiant į mankštinamų raumenų anatominius sugebėjimus, galūnės suteikia tokią padėtį, kurioje paretiniai raumenys yra ištempti dėl kelių sąnarių lenkimo ar pratęsimo. Pavyzdžiui, atliekant tiesiosios žarnos šlaunikaulio raumenų mankštą, apatinė galūnė preliminariai nenuimta klubo sąnario srityje ir sulenkta kelio sąnaryje. Taikant šią techniką tiesiosios žarnos šlaunikaulio raumenys ištempiami ir paruošiami susitraukimui. Tada jie mankštinasi šį raumenį kelio sąnario pratęsimo procese. Panašiu būdu pasiekiamas išankstinis kitų raumenų ištempimas;

-greitas tempimas iš fiksuotos galūnės padėties. Teikdamas atsparumą antagonistams, metodininkas prašo paciento pritvirtinti galūnę tam tikroje padėtyje, maksimaliai suaktyvindamas nepaveiktų raumenų darbą. Tuomet metodininkas greitai sumažina pasipriešinimą, sukeldamas paciento galūnių judėjimą. Nepakėlęs judesio į pilną tūrį, metodininkas keičia judėjimo kryptį į priešingą pusę, t. apima susilpnėjusius raumenis;

- greitas raumenų patempimas iškart po aktyvaus judesio. Įveikdamas maksimalų pasipriešinimą, pacientas atlieka lėtą judesį. Staiga metodininkė sumažina pasipriešinimą, o tai lemia greitą judesį. Nepaisydamas viso judesio, metodikas keičia judėjimo kryptį įtraukdamas paveiktas raumenų grupes.

Sudėtingas motorinis veiksmas atliekamas atliekant bendrą paretinių ir nepažeistų ar mažiau paveiktų raumenų susitraukimą. Tokiu atveju mankštinamas ne atskiras sutraukiantis raumuo, o dideli raumenų kompleksai, dalyvaujantys reikšminguose ir sudėtinguose motoriniuose veiksmuose.

Kasdieniniame gyvenime žmogus beveik neturi judesių, susijusių su vieno ar dviejų raumenų funkcija. Atskiri pirštų judesiai sukelia greitą nuovargį, tačiau tie patys judesiai kartu su visos rankos veikla leidžia išsiugdyti didesnę jėgą ir ištvermę..

Pagrindinės terapinės gimnastikos motorinės schemos yra lenkimas (arba pratęsimas), addukcija (arba grobimas), vidinis (arba išorinis) sukimasis. Šie judesių tipai yra sujungti į dvi pagrindines įstrižines plokštumas. Pirmoje plokštumoje galūnė atlieka judesius aukštyn į galvą ir į vidų (sumažinimas), o priešinga kryptimi - žemyn nuo galvos ir į išorę (pagrobimas). Antroje įstrižinėje plokštumoje galūnė juda aukštyn į galvą ir į išorę (švinas) ir priešinga kryptimi, žemyn nuo galvos ir knuri.

Miokardo infarktas yra viena iš koronarinės širdies ligos klinikinių formų, atsirandančių dėl išeminės miokardo nekrozės dėl absoliutaus ar santykinio nepakankamo jo aprūpinimo krauju..

2012 m. Gruodžio 17 d. Amerikos kardiologijos koledžas ir Amerikos širdies asociacija paskelbė naujausias klinikines rekomendacijas, kaip valdyti miokardo infarktą su nuolatiniu ST segmento padidėjimu EKG ir jo ankstyvomis komplikacijomis. Šiek tiek anksčiau, 2012 m. Spalio mėn., Europos kardiologų draugija atnaujino savo rekomendacijas dėl šios ligos formos. Visuomenės duomenys gegužę ir gruodį buvo paskelbti naujausi jų rekomendacijų, susijusių su ūminio koronarinio sindromo valdymu be nuolatinio ST segmento padidėjimo EKG, atnaujinimai. [ Atitinkamai 2011 m.