Pagrindinis

Sklerozė

Kas kelia grėsmę smegenų sužalojimams ir kokia pagalba gali būti suteikta aukai?

Bet koks stiprus smūgis į galvos sritį gali sužeisti smegenis, įskaitant tuos atvejus, kai kaukolė liko nepažeista. Nepaisant to, kad smegenys yra užrištos minkštais apvalkalais ir „plūduriuoja“ smegenų skystyje, jos nėra 100% apsaugotos nuo inercijos poveikio vidiniam kaukolės paviršiui. Kai kaukolė lūžta, smegenis gali pažeisti kaulų fragmentai..

Pirmasis pažintis ir ligos istorijos sudarymas bet kurio bendrosios praktikos gydytojo tikrai paklaus, ar naujojo paciento istorijoje nėra kokių galvos traumų. Smegenų pažeidimas gali paveikti emocinę ir psichinę žmogaus būklę, jo vidaus organų ir gyvybinių sistemų darbą metų metus.

Smegenų traumų tipai ir jų simptomai

Pasak tyrimų instituto. N.V. Sklifosovsky, Rusijoje, pagrindinės smegenų sužalojimų priežastys yra kritimas iš augimo aukščio (dažniausiai apsvaigimo būsena) ir traumos, patirtos nusikalstamų veikų metu. Iš viso tik šie du veiksniai sudaro apie 65% atvejų. Dar 20 proc. Yra eismo įvykiai ir kritimas iš aukščio. Ši statistika skiriasi nuo pasaulio, kurioje eismo įvykiai sudaro pusę smegenų traumų. Apskritai pasaulyje iš smegenų kasmet sužalojama 200 iš 10 000 žmonių, ir šie skaičiai linkę didėti..

Smegenų sukrėtimas. Tai atsiranda po nedidelio trauminio galvos galvos poveikio ir atspindi grįžtamus funkcinius smegenų pokyčius. Tai įvyksta beveik 70% aukų, patyrusių galvos traumas. Smegenų sukrėtimui būdingas (bet neprivalomas) trumpalaikis sąmonės praradimas - nuo 1 iki 15 minučių. Grįžęs į sąmonę pacientas dažnai neprisimena įvykio aplinkybių. Tuo pačiu metu jį gali trikdyti galvos skausmas, pykinimas, rečiau vėmimas, galvos svaigimas, silpnumas, skauda judant akies obuoliams. Šie simptomai praeina savaime po 5–8 dienų. Nors smegenų sukrėtimas laikomas nedideliu smegenų sužalojimu, maždaug pusei aukų būdingi įvairūs liekamieji reiškiniai, kurie gali sumažinti jų darbingumą. Su smegenų sukrėtimu yra privalomas neurochirurgo ar neurologo tyrimas, kuris nustatys smegenų KT ar MRT, elektroencefalografijos poreikį. Paprastai su galvos smegenų sukrėtimu nereikia hospitalizuoti, užtenka ambulatorinio gydymo, prižiūrint neurologui..

Smegenų suspaudimas. Tai atsiranda dėl kaukolės ertmėje esančių hematomų ir intrakranijinės erdvės sumažėjimo. Tai pavojinga, nes neišvengiamai pažeidžiamas smegenų kamienas, sutrinka gyvybinės kvėpavimo ir kraujotakos funkcijos. Suspaudimo hematomas reikia skubiai pašalinti.

Smegenų mėlynės. Smegenų materijos pažeidimas dėl smūgio į galvą, dažnai kartu su kraujavimu. Gali būti lengvas, vidutinio sunkumo ar sunkus. Esant nedidelėms mėlynėms, neurologiniai simptomai praeina 2–3 savaites ir praeina savaime. Vidutinis sunkumas pasižymi sutrikusia psichine veikla ir trumpalaikiais gyvybinių funkcijų sutrikimais. Esant didelėms mėlynėms, pacientas kelias savaites gali būti be sąmonės. Smegenų sužalojimai, jų laipsnis ir būklė gydymo metu diagnozuojami naudojant kompiuterinę tomografiją. Gydymas: skiriami neuroprotektoriai, antioksidantai, kraujagyslių ir raminamieji vaistai, B grupės vitaminai, antibiotikai. Parodytas lovos režimas.

Aksonų pažeidimas. Aksonai yra ilgi cilindriniai nervų ląstelių procesai, kurie gali būti pažeisti pataikant į galvą. Aksonų pažeidimai yra daugybiniai aksonų plyšimai, kuriuos lydi mikroskopiniai galvos smegenų kraujavimai. Dėl tokio tipo smegenų sužalojimo žievės veikla nutrūksta ir pacientas patenka į komą, kuri gali trukti metų metus, kol smegenys vėl pradės veikti. Gydymas susideda iš gyvybinių funkcijų palaikymo ir infekcinių ligų prevencijos..

Intrakranialinis kraujavimas. Smūgis į galvą gali sunaikinti vienos kraujagyslės sienelę, o tai lemia vietinį kraujavimą kaukolės ertmėje. Intrakranialinis slėgis iškart padidėja, dėl to kenčia smegenų audiniai. Intrakranijinio kraujavimo simptomai - aštrus galvos skausmas, sąmonės depresija, konvulsiniai traukuliai, vėmimas. Tokių atvejų gydymui nėra vienos taktikos, atsižvelgiant į individualų vaizdą, derinami medicininiai ir chirurginiai metodai, skirti pašalinti ir išspręsti hematomą..

Galvos traumų pasekmės

Įvairios galvos smegenų traumos pasekmės gali atsirasti gydymo metu, reabilitacijos metu (iki šešių mėnesių) ir ilgalaikiu laikotarpiu (paprastai iki dvejų metų, bet galbūt ir ilgiau). Visų pirma, tai yra psichiniai ir autonominiai sutrikimai, galintys apsunkinti visą būsimą paciento gyvenimą: jautrumo, kalbos, regos, klausos, judrumo, atminties ir miego sutrikimai, sumišimas. Galbūt išsivysto potrauminės epilepsijos formos, Parkinsono liga, smegenų atrofija. Kuo sunkesnė trauma, tuo daugiau neigiamų padarinių. Daug kas priklauso ne tik nuo teisingo gydymo, bet ir nuo reabilitacijos laikotarpio, kai pacientas palaipsniui grįžta į normalų gyvenimą ir yra galimybė laiku atsekti potrauminių ligų pradžią, kad būtų galima pradėti gydymą..

Istorija žino atvejų, kai dėl smegenų traumų aukoje atsirado naujų talentų - pavyzdžiui, padidėjo gebėjimas mokytis užsienio kalbų ar tiksliųjų mokslų, dailės ar muzikos. Tai vadinama įgytu savant sindromu (įgytu savantizmu). Dažnai šie gebėjimai grindžiami senais prisiminimais - pavyzdžiui, pacientas kurį laiką galėjo mokytis kinų kalbos mokykloje, visiškai tai pamiršti, bet po traumos vėl tai pasakyti ir toliau mokytis kuo geriau..

Pirmoji pagalba dėl galvos traumų

Kiekvienas gali patekti į situaciją, kai netoliese yra galvos traumą patyręs asmuo. Žinodami pirmosios pagalbos taisykles, galite palengvinti jo būklę ir netgi išgelbėti jo gyvybę.

  • Rimtos galvos traumos požymis yra kraujo ar lengvo skysčio (CSF) nutekėjimas iš nosies ar ausies ir mėlynių atsiradimas aplink akis. Simptomai gali pasirodyti ne iš karto, bet praėjus kelioms valandoms po sužalojimo, todėl, jei stiprus smūgis į galvą, turite nedelsdami iškviesti greitąją pagalbą..
  • Jei nukentėjusysis alpsta, reikia patikrinti kvėpavimą ir pulsą. Jų nesant, reikės atlikti dirbtinį kvėpavimą ir širdies masažą. Kai pulsas ir žmogus kvėpuoja, prieš atvykstant į jo pusę pastatyta greitoji pagalba, kad galimas vėmimas ar užmigęs liežuvis neleistų jam uždusti. Negalite jo pastatyti ar pakelti ant kojų.
  • Esant uždaram sužalojimui, smūgio vietoje reikia uždėti ledo arba šaltą šlapį rankšluostį, kad būtų sustabdytas audinių patinimas ir sumažintas skausmas. Jei yra kraujuojanti žaizda, odą aplink ją sutepkite jodu arba briliantine žalia, uždarykite žaizdą marlės servetėle ir švelniai užriškite galvą..
  • Griežtai draudžiama liesti ar pašalinti iš žaizdos kyšančius kaulų, metalo ar kitų svetimkūnių fragmentus, kad nepadidėtų kraujavimas, dar labiau nepažeistumėte audinio ir nesukeltumėte infekcijos. Tokiu atveju aplink žaizdą pirmiausia dedamas marlės ritinys, o tada atliekamas tvarstis.
  • Nukentėjusysis į ligoninę gali būti gabenamas tik gulint..

Ligoninėje atliekamas tyrimas, nustatomas paciento būklės sunkumas, skiriamos diagnostinės procedūros. Esant atviroms žaizdoms su kaulų fragmentais ar kitais svetimkūniais, pacientui reikalinga skubi operacija.

Reabilitacijos terapija

Reabilitacijos laikotarpis yra būtinas, kad pacientas galėtų kuo geriau sugrąžinti dėl traumos prarastas funkcijas ir paruošti jį tolesniam gyvenimui. Tarptautiniai standartai siūlo šias reabilitacijos priemones po galvos smegenų traumos:

  • Neuropsichologinė korekcija - atkurti dėmesio atmintį ir valdyti emocijas.
  • Vaistų terapija - atkurti smegenų kraujotaką.
  • Kalbos terapija.
  • Skirtingos psichoterapijos rūšys - palengvinti depresines būsenas.
  • Vandens terapija, stabilometrija, PNF terapija - siekiant kompensuoti motorinius sutrikimus.
  • Kineziterapija (magnetoterapija, transkranijinė terapija) - smegenų veiklai stimuliuoti.
  • Dietinė mityba - aprūpinti smegenų ląsteles visomis būtinomis aminorūgštimis.
  • Fizinio komforto ir dėmesingos slaugos užtikrinimas.
  • Šeimos konsultavimas - sukurti šeimos aplinką.

Optimalus reabilitacinio gydymo pradžios laikas yra 3–4 savaitės nuo galvos traumos. Didžiausią pasveikimą pasveikti galima sulaukti per kitus 1,5–2 metus po išrašymo iš ligoninės, tolimesnė pažanga sulėtės.

Kur galiu reabilituotis po galvos traumos??

Reabilitacija įmanoma valstybinėse ligoninėse ir klinikose, kurortuose, privačiuose ar viešuose reabilitacijos centruose. Labiausiai derinamos pacientų sveikimo programos po smegenų traumos privačiuose reabilitacijos centruose, tuo tarpu kiekvienu klinikiniu atveju garantuojamas individualus požiūris, o tai svarbu.

Taigi, pavyzdžiui, „Trijų seserų“ reabilitacijos centras turi aukštą reputaciją, kuri suteikia daugiadalykį požiūrį į jo pacientų problemų sprendimą sveikimo laikotarpiu. Buvo sudaryta gerai koordinuota kvalifikuotų specialistų komanda, kurią sudaro reabilitacijos terapeutai, kineziterapeutai, ergoterapeutai, logopedai, neuropsichologai ir slaugytojai..

„Trys seserys“ yra patogios aplinkos reabilitacijos gydymo centras, panašus į ligoninę. Greičiau galime kalbėti apie patogaus viešbučio sąlygas. Virtuvė, interjeras, teritorija - viskas čia prisideda prie teigiamos pacientų nuotaikos pasveikti. Už buvimą centre mokama pagal „viskas įskaičiuota“ sistemą ir jis sudaro 12 000 rublių per dieną, tai pašalina nereikalingą paciento ir jo šeimos nerimą dėl staigių išlaidų.

Maskvos regiono sveikatos apsaugos ministerijos licencija Nr. LO-50-01-009095, 2017 m. Spalio 12 d.

Apie pirmąją pagalbą po trauminės smegenų traumos (TBI)

Smegenys yra visų žmogaus gyvybės palaikymo sistemų „valdymo centras“. Bet kokie sužalojimai, susiję su smūgiais, sumušimais ar galvos srities sužalojimais, yra blogo aprūpinimo smegenų ląstelėmis kraujas, pažeidžiantys jo funkcijas..

Galvos trauma yra vadinama galvos trauma, kurios metu pažeidžiamas kaukolės kaulų ir odos vientisumas, smegenų veikla. Tokie sutrikimai visada būna būdingi neurotinio pobūdžio simptomai. Esant trauminiam smegenų sužalojimui, pirmoji pagalba padeda išvengti rimtų sužalojimų padarinių, palengvina gydymo ir atsigavimo laikotarpį. Kartais tinkama gydytojų intervencija išsaugo paciento gyvybę.

Kaukolės sužalojimai ir jų savybės

Šio tipo sužalojimų priežastys yra mechaninis poveikis kaukolės skliautams. Pagrindiniai TBI provokatoriai yra tokie veiksniai:

  • Avarijos ir kitos avarijos, susijusios su transporto priemonėmis;
  • Traumos darbe;
  • Žala namų ūkiui;
  • Kritimas iš aukščio, kuris pažeidžia galvos sritį.

Svarbu žinoti, kad traumos apraiškų specifiškumą lemia galvos traumos sunkumas ir jos rūšis. Kartais simptomai yra tokie nespecifiniai, kad diagnozuoti be tinkamos diagnozės sunku ir patyrusiems gydytojams. Dėl dažno latentinio („šviesaus“) laikotarpio, kai pacientas jaučia palengvėjimą dėl nutrauktų simptomų, daugelis sužeistų žmonių nenori kreiptis į gydytojus. Tačiau tai yra didelė klaida. Po 2–3 valandų smegenų sukrėtimas vėl pajunta staigų savijautos pablogėjimą.

Norėdami suprasti, kokia pirmoji pagalba yra galvos odos sužalojimas, turite aiškiai atskirti smegenų sukrėtimų tipus.

Raumenų ir kaulinio audinio vientisumo pokyčių buvimas ar nebuvimas išskiria 3 galvos traumos tipus:

  1. Uždaryta galvos trauma;
  2. Atvira kaukolės žala;
  3. Įsiskverbianti žala.

Pirmiausia turite suprasti, kas yra uždaroji galvos trauma. Statistika rodo, kad dažniausiai daroma uždara žala. Jie veikia tik odos vientisumą, išlaikydami aponeurozės vientisumą. Šis sužalojimo tipas dažnai pasireiškia smegenų sukrėtimu, kurio požymiai yra sąmonės stoka ir amnezija..

Atvirą TBI lengva atpažinti: kartu su juo yra padaryta rimta žala odos struktūrai, aponeurozė. Galima žala kaulams ir pilkajai medžiagai.

Kai prasiskverbia, smegenų membrana yra tiesiogiai sužeista.

Pirmosios pagalbos teikimo dėl galvos traumų ypatybės taip pat priklauso nuo traumos rūšies. Laikoma, kad vyrauja ši TBI savybė, pasižyminti specifiniais aukos simptomais ir būkle..

Apsvarstykite kiekvieno iš jų pasireiškimus, pabrėždami būdingus simptomus.

Smegenų sukrėtimas

Atsižvelgiant į tai, kad makrostruktūrinio plano patologijos nėra su ja fiksuotos, smegenų sukrėtimas yra grįžtamasis procesas: žala daro įtaką tik ląstelių lygiui. Atlikus aparatūros tyrimą (KT ir MRT), nukrypimai nuo normos nėra fiksuojami.

  • Sąmonės netekimas, kurio trukmė neviršija 2–3 minučių ar tik kelias sekundes;
  • Trumpalaikis atminties praradimas;
  • Pykinimo vystymasis virsta vėmimu.

Grįžęs į sąmonę, pacientas jaučia galvos svaigimą, galvos skausmą, „plinta“ per visą galvos plotą, gausų prakaitavimą. Galbūt trumpalaikis regos sutrikimas, pasireiškiantis dvigubu matymu ir mirksinčiu „musu“.

Laiku pateikus PMP, pagrindiniai simptomai, sukeliantys šią smegenų traumą, praeina per 6–8 dienas.

Esant smegenų kraujosruvai, yra aiškiai fiksuojami sunkūs smegenų medžiagos makrostruktūriniai pokyčiai, kurių pasireiškimas yra kraujavimas ir sunaikinimas. Dažnai juos lydi kaukolės pagrindo lūžis, dėl kurio atsiranda daugybė kraujavimų..

Aukos būklei būdingas šių dviejų tarpusavyje susijusių veiksnių sunkumas. Jų pasireiškimo ypatybės leidžia smegenų traumas suskirstyti į 3 grupes. Jis gali būti lengvas, vidutinio sunkumo ar sunkus..

1. Šviesos laipsnis.

Sąmonės stoka trunka ne ilgiau kaip 20 minučių. Kai žmogus ateina, atsiranda būdingi simptomai:

  • Vėmimas
  • Galvos svaigimas;
  • Atminties praradimas;
  • Bradikardija
  • Rankų ir smakro drebėjimas;
  • Kutais;
  • Hipertenzija
  • Galvos skausmas išsiliejo per visą galvos plotą;
  • Nevalingi pasikartojantys akių judesiai;
  • Galimas piramidinio nepakankamumo pasireiškimas.

Sąmonės stoka užfiksuojama ilgiau nei 3 valandas. Atsigavęs pacientas patiria nepaprastą vėmimą. Stebimi akivaizdūs psichiniai sutrikimai ir gilios atminties praradimas..

Tariami simptomai:

  • Žymus kraujospūdžio perteklius;
  • Silpnas širdies plakimas;
  • Pakreipiama galva;
  • Netolygaus raumenų tonuso pasiskirstymo apraiškos;
  • Nesugebėjimas judinti galūnių;
  • Kalbos sutrikimas.

Sąmonės stoka trunka kelias savaites, gali siekti iki 1 mėnesio. Fiksuotas kvėpavimo ir kraujotakos funkcijos slopinimas, kuris gali sukelti paciento mirtį. Pacientas patenka į komą, pasireiškiančią tokiais požymiais:

  • Akių obuolių slankiosios rotacijos;
  • Galūnių imobilizavimas;
  • Konvulsiniai susitraukimai.

Suspaudimas

Slėgis smegenyse atsiranda veikiant hematomoms, esančioms virš smegenų. Jų vystymąsi išprovokuoja kaukolės kaulai. Kompresijos simptomatika yra tokia pati kaip ir kraujosruvų smegenyse. Tačiau hematomos slėgis turi svarbią savybę: yra „ryškus“ laikotarpis, kai visi simptomai išnyksta, o pacientas jaučiasi visiškai sveikas.

Tačiau greita smegenų edema, lydima padidėjusio tūrio, vėl sukelia komą.

Nepaisant to, kokio tipo ir laipsnio žalą patyrėte, suteikus pirmąją pagalbą dėl galvos traumų, turėtumėte nedelsdami kreiptis į sveikatos priežiūros įstaigą, kad ji atliktų išsamų patikrinimą ir paskirtų tinkamą gydymą..

Neatidėliotinų priemonių prieš hospitalizaciją specifika

Trauminio smegenų sužalojimo atveju skubioji pagalba susideda iš stebėjimo technikos taikymo, rodiklių, kurie yra svarbūs palaikant žmogaus gyvybę, nustatymo ir prireikus gaivinimo. Pagrindinis gelbėtojo uždavinys yra išlaikyti svarbių paciento organų ir sistemų darbą.

Esant TBI, nedelsiant iškviečiama medicinos komanda, jei pacientas turi vieną iš šių simptomų:

  • Sutrikęs kvėpavimas ir kraujotaka;
  • Nuolatinis kraujavimas iš žaizdos;
  • Kraujavimas iš ausų ir nosies;
  • Būti be sąmonės ilgiau kaip 30 sekundžių;
  • Netoleruojamas galvos skausmas;
  • Neaiški sąmonė;
  • Pusiausvyros ir orientacijos praradimas;
  • Dažnai pasikartojantis konvulsinis sindromas;
  • Nuolatinis vėmimas;
  • Nesugebėjimas pajudinti rankos ar kojos;
  • Neaiški kalba.

Dėl atviros kaukolės traumos reikia nedelsiant hospitalizuoti.!

Pokalbio su greitosios pagalbos dispečerine metu išsamiai aprašykite aukos būklę, kraujavimo buvimą ar nebuvimą.

Skubios pagalbos algoritmą sudaro greiti ir nuoseklūs veiksmai:

  1. Pacientas dedamas ant lygaus kieto paviršiaus..
  2. Patikrinkite pažeidimo vietą, kad nustatytumėte sužalojimo tipą ir pobūdį..
  3. Širdies ir plaučių stabilumas nustatomas išmatuojant pulsą ir kontroliuojant kvėpavimą.
  4. Jei žmogus jaučia gilų silpnumą, jo kūnas yra pasuktas į šoną, kad būtų išvengta vėmimo įsiskverbimo į stemplę ir liežuvio atsitraukimo..
  5. Jei pacientui yra atvira galvos žaizda, tvarstis ir dezinfekavimas yra būtinos pirmosios pagalbos traumos smegenų traumos sąlyga. Prieš atvykstant gydytojams, žaizda (jos kraštai) turi būti apdorota dezinfekuojančiu tirpalu, kad būtų išvengta infekcijų. Tam pažeistos galvos dalies kraštai pirmiausia padengiami minkštais tvarsčiais, o paskui naudojamas pats tvarstis. Jis turėtų būti pakankamai sandarus, kad sustabdytų kraujavimą, bet nepakankamas, kad suspaustų minkštus audinius..
  6. Tepkite šaltai ant sužeistos galvos dalies.
  7. Imobilizuokite kaklą su ritinėliais.
  8. Jei reikia, teikiama pirmosios medicininės pagalbos gaivinimo pagalba: netiesioginis širdies masažas ir dirbtinis kvėpavimas.

Prieš atvykstant medicinos personalui, negalima palikti įvykio vietos: bet kuriuo metu asmuo vėl gali patekti į sąmonę.

Kai trauma yra smegenų trauma, kurią lydi žaizda, pirmoji pagalba teikiama tokiu pat principu kaip ir atvirų traumų atvejais.

Svarbi informacija

Pagalba dėl galvos traumos nereikalauja specialių įgūdžių, tačiau nepatyręs asmuo gali susipainioti, ypač jei daug netenkama kraujo, kai pažeista kaukolė. Todėl svarbu, kad gelbėtojas nustotų panikuoti ir aiškiai vykdytų aukščiau pateiktas instrukcijas. Be to, padarytos klaidos gali sukelti rimtų trauminio smegenų sužalojimo padarinių, tik pablogindamos aukos būklę.

Mes išvardijame veiksmus, kuriuos draudžiama atlikti stadijoje prieš hospitalizavimą:

  • Pabandykite atsisėsti pacientui;
  • Judinkite auką, dramatiškai pakeisdami jo padėtį;
  • Siūlykite pacientui vaistų ar maisto;
  • Palikite žmogų ramybėje iki gydytojų atvykimo;
  • Savarankiškai pabandykite ištaisyti kaulų fragmentus, išsikišusius iš žaizdos;
  • Pašalinkite pašalinius daiktus iš žaizdos.

Nukentėjusįjį turi apžiūrėti gydytojai. Po to, kai šis asmuo paguldytas į ligoninę. Gydytojas įspėja pacientą apie galimas sunkios traumos pasekmes, jei jis atsisako vykti į ligoninę.

Trauminių smegenų traumų gydymas parenkamas atsižvelgiant į traumos laipsnį ir tipą. Dažniausiai terapiją sudaro veiksmai, skirti pagerinti smegenų kraujotaką ir užkirsti kelią smegenų edemai. Parodytas privalomas griežtas lovos ir visiško poilsio laikymasis. Šiuo tikslu skiriami raminamieji vaistai..

Esant sunkioms trauminių smegenų traumų formoms, gydymas yra skubioji chirurginė intervencija, kurios metu pašalinamos susikaupusios hematomos.

Atminkite, kad galvos traumos atveju, jei laiku nesuteikiama pagalba, 70% atvejų mirtis baigiasi. Be to, neveikimas tokioje situacijoje numato baudžiamąsias bausmes..

Galvos smegenų sužalojimas. Gydymo algoritmas

Sergejus Anatolyevičius Derevščikovas.
659700. Altajaus Respublika, Gornas - Altaiskas. Kommunistichesky pr., 130, Respublikinė ligoninė, Anesteziologijos - reanimatologijos skyrius.
Tel 2-58-89, el. Paštas: [email protected]

1. BENDRIEJI LIGONIŲ, KURIŲ TARIAMA, VALDYMO PRINCIPAI.

1.1. Pažeidus gyvybiškai svarbių organų funkcijas, prieš tyrimą reikia imtis skubių priemonių - trachėjos intubacija, mechaninė ventiliacija, vazopresorių skyrimas..

Informacija turėtų būti renkama pagal schemą: Kas? Kur? Kada? Kas nutiko Dėl ko, po ko? Kas buvo anksčiau?

1.2. Glazgo skalėje nustatykite sutrikusio sąmonės gylį.

į žodinę komandą

žodinis komandos vykdymas

galūnių lenkimas skausmui

galūnės pratęsimas iki skausmo

Tik 3 - 15 taškų.

Glazgo charakteristikų atitikimas tradiciniams metodams.

15 - aiški sąmonė

13–14 - apsvaiginimas.

3 - smegenų mirtis.

1.4 Pacientams, kuriems diagnozuota galvos trauma, turi būti atliekamas dinaminis neurologinis stebėjimas ir instrumentinis tyrimas.

priėmus į skyrių.

kas antrą dieną ir tada kiekvieną dieną.

1.4 galvos apimties diagnozės tyrimo apimtis:

Neurologinis tyrimas (neurologas).

Krūtinės ir kaukolės rentgeno nuotrauka dviem projekcijomis.

Kompiuterinė tomografija - su neaiškia diagnoze.

Juosmens punkcija, jei kiti metodai nepateikia pakankamai informacijos.

Laboratorinis tyrimas pagal standartinę schemą.

2. ANESTESIOLOGINIS VADOVAS

vidutinio sunkumo hiperventiliacija.

tiopentalinis natris, midazolamas, fluorotanas iki 1 tūrio proc., narkotiniai analgetikai, benzodiazepinai.

natrio oksibutiratas esant nestabiliai hemodinamikai.

Kalipsolis, eteris, azoto oksidas, gliukozės tirpalai, dekstranai (jei šoko nėra, hipovolemija).

Pasibaigus intervencijai, neneškite paciento savarankiško kvėpavimo, kol nebus atkurta sąmonė. Kontroliuojamu kvėpavimu perkelkite į intensyviosios terapijos skyrių!

3. ŪMIO TBI PERIODO (1 PERIODAS) BENDROSIOS VEIKLOS GYDYMAS.

BENDRIEJI RENGINIAI. Jie atliekami kuo greičiau. Jų įgyvendinimas turi būti baigtas per 2 valandas nuo jų gavimo.

3.1 Viršutinio kvėpavimo tako užtikrinimas.

Esant aspiracijos sindromo požymiams, sutrikusi sąmonė, tokia kaip koma, gilus opos skausmas, betarpiška trachėjos intubacija..

Jei įkvepiamame skystyje yra kietų maisto dalelių, nurodomas ūminio kvėpavimo nepakankamumo progresavimas, būtina skubioji medicininė ir diagnostinė bronchoskopija..

3.2 HEMODINAMIKOS STABILIZAVIMAS.

Siekite normalios ar vidutiniškai hiperdinaminės hemodinamikos būklės. Jei pacientas patyrė trauminį šoką, reikia atlikti visą infuziją ir kitokį vaistą nuo šoko.

3.3 Dirbtinė plaučių ventiliacija.

Indikacijos mechaninei ventiliacijai galvos traumos metu:

Koma (3–8 taškai pagal Glazgo skalę).

Hiper ir hipo ventiliacijos sindromas.

Kvėpavimo takų sutrikimas.

Gydomosios anestezijos poreikis.

Su intrakranijinės hipertenzijos padidėjimo požymiais.

Kartu su krūtinės sužalojimais.

Su trauminiu smūgiu 2 - 3 šaukštai.

Su bet kurios genezės dekompensuoto kvėpavimo nepakankamumo požymiais.

JEI JOKIOS abejonės kyla dėl paciento sąlygų, klausimas yra išspręstas IVL naudai!

Jei tikimasi ilgesnio mechaninio vėdinimo, pageidautina atlikti nosotrachealinę intubaciją. Endotrachėjinis vamzdelis papildomai pritvirtinamas juostine priemone.

Jei pacientas ankstyvuoju laikotarpiu nėra sinchronizuojamas su ventiliatoriumi, patartina naudoti raumenis atpalaiduojančius vaistus.

Jei neįmanoma atlikti mechaninės ventiliacijos, atsisakykite pacientui skirti raminamųjų ir narkotinių medžiagų.

3.4 PAGRINDINĖ TERAPIJA Ligoniams, sergantiems TBI.

Tikslas: stengtis išlaikyti nustatytus parametrus, kol pacientas išnyks iš sunkios būklės.

Nukreipkite pacientą į galvą su pakeltu galvos galu (30–40 laipsnių)..

PaO2> 70 mmHg SpO2> 92%.

PaCO2 35 - 40 mm Hg.

Pragaro syst. > 100–100 g / l. Hematokritas - 30 - 35 procentai.

Kūno temperatūra 60 mmHg.

Dėmesio !. Nestatykite manžetės kraujospūdžiui matuoti ant galūnės, esančios paresės pusėje.

3.5 ANTBAKTERINĖ TERAPIJA.

Pradėkite ne vėliau kaip per tris valandas nuo gavimo.

Uždaryta žala - penicilinas 2,0 po 4 valandų iv, tūris / m. arba ampicilinas 1,0 * 6r / per dieną iv, m / m.

Įsiskverbimas, atvira galvos trauma, būklė po kraniotomijos, mechaninės ventiliacijos poreikis, aspiracijos sindromas.

Penicilinas 3.0 po 4 valandų iv, iv ir cefalosporinai, geriausia - trečios kartos (klaforanas, ceftriaksonas).

Apsvarstykite antibakterinių preparatų (1 mg / kg kanamicino arba 0,1 mg / kg gentamicino arba 0,5 mg / kg dioksidino) profilaktinio subarachnoidinio vartojimo tinkamumą..

Naudojamas įvairaus sunkumo TBI.

Su tachikardija; 110 tvinksnių per minutę - anaprilinas (obzidanas) 20–40 mg * 1–4 per dieną zondui ar kitiems blokatoriams.

Dėmesio! Jei pacientas gauna nimotopą, neskirkite blokatorių.

Kai kūno temperatūra padidėja daugiau nei 37,50 C - įprastomis dozėmis nesteroidiniai analgetikai (pavyzdžiui, analginas 50%, 2,0–4,0 iv / 3 * 4 r / dieną). Neveiksmingumo atveju pacientas yra fiziškai atvėsinamas (pvz., Drėgnas įvyniojimas ir pučiamas oro srautu, galūnių apvyniojimas ledo burbuliukais ir kt.) Neurovegetatyvinės blokados fone (seduksenas, chlorpromazinas)..

4.1 GYDYMAS ŪMINIU SUNKIO laipsnio TBI periodu (pirmasis laikotarpis).

Kriterijai: 3 - 8 balai pagal Glazgo skalę. Pažeista viršutinė ir apatinė smegenų dalys, medulla oblongata.

Klinika: koma, rečiau stuporas, normotermija ar hipertermija, kraujospūdžio sumažėjimas ar padidėjimas, širdies ritmas, kvėpavimo ritmo sutrikimas. Vidaus organų neurodistrofiniai pokyčiai, odos vientisumas, kraujospūdžio asimetrija. Numatoma šio laikotarpio trukmė yra 7–14 dienų..

4.1.1 Natrio tiopentalis

2 - 4 mg / kg IV boliuso. Tada nuo dozatoriaus ar boliuso nuolat vartokite nuo 0,5 iki 3 mg / kg per valandą. Natrio tiopentalio dozė turėtų būti parenkama atsižvelgiant į kliniką: kūno temperatūros normalizavimas, tachikardijos mažinimas, kraujospūdžio normalizavimas, variklio sužadinimo sustabdymas, paciento sinchronizavimas su ventiliatoriumi. Palaikykite paviršutinišką anesteziją (kad pacientas išlaikytų savanorišką variklinį vidutinį aktyvumą, reakciją į skausmo dirgiklius, kosulio refleksą. Nuo 2 dienų dozę sumažinkite maždaug 50%. Ketvirtą dieną nutraukite vaisto vartojimą ir skirkite ilgai veikiančius barbitūratus, pavyzdžiui, benzonalį 0,2. * 1 - 2r / diena.

Esant nestabiliai hemodinamikai, vietoj natrio tiopentalio naudojami ataraktikai (pavyzdžiui, seduksenas yra 10 mg / v., 3–5 r / dieną). Jei yra bendras sužalojimas, tada papildomai naudokite narkotinius analgetikus.

4.1.2 Magnezijos terapija.

Jei nėra kontraindikacijų (reikia pašalinti hipovolemiją, kraujospūdžio sist.> 100 mmHg), įvedimas turėtų būti pradėtas nuo paciento atvykimo momento..

Magnio sulfatas: 20 ml 25% tirpalo (5 g) leidžiama į veną 15 - 20 minučių, po to infuzuojama į veną 1 - 2 g per valandą greičiu 48 valandas. Magnio sulfato vartoti draudžiama, jei pacientui yra inkstų nepakankamumo simptomų.

Dėmesio! - Paskirkite kuo anksčiau. Praėjus 8 valandoms po sužalojimo, ši terapija nėra tokia efektyvi!

Paskirdami paskyrą atsižvelkite į kontraindikacijas: pūlingos infekcijos buvimą, šautines žaizdas, pepsinę opą paūmėjus ir kt..

Pasirinktas vaistas yra metilprednizolono natrio sukcinatas. Kiti vaistai nuo gliukokortikoidų gali būti ne tokie veiksmingi..

30 mg / kg metilprednizolono boliusas 10–15 minučių. Tada 5 mg / kg / val. Per dieną su dozatoriumi ar boliu. Per kitas 48 valandas - 2,5 mg / kg per valandą. Kiti gliukokortikoidų preparatai - lygiavertėmis dozėmis.

Nesant pakankamo vaisto kiekio, vartoti mažesnėmis dozėmis.

4.1.4 Tirilazado mesilatas

(Fridox) 1,5 mg / kg iv. kas 6 valandas 8 dienas.

Pastaba: gydymo šiuo vaistu kurso kaina yra keli tūkstančiai dolerių. Jei nėra nurodyto vaisto, tada Vit. "E" 30% - 2,0 v / m * 1 p. dieną 8 dienas.

4.1.5 infuzinė terapija.

Tolygiai per dieną - 2,0–2,5 litro (30–35 ml / kg per dieną) 2 dienas. Fizinis tirpalas 0,9%.

Tolygiai dienos metu - 1,5–2,0 litro (25–30 ml / kg per dieną)

Nuo antrosios dienos pabaigos ar trečios dienos pradžios pereinama prie zondo maitinimo kalorijų kiekiu

1–1,5 Kcal per dieną, bendras tūris - iki 1,5–2,5 l / dieną.

Kitomis dienomis kalorijos suvartojamos palaipsniui atsižvelgiant į realius paciento medžiagų apykaitos poreikius.

4.2 GYDYMAS ŪMINIU VIDURIO DIDŽIOJO SUNKUMO TBI periodu (pirmasis laikotarpis).

Kriterijai: 9–12 balų pagal Glazgo skalę. Pažeisti smegenų pusrutuliai, ekstrapiramidinė sistema

Klinika: stuporas, hipokinezija, hipomimija, padidėjęs galūnių raumenų tonusas, katalepsinė būsena, hipertermija> 37 320 osm / l osmodiuretikų nenaudojama.

6.2 Nesant nurodyto gydymo efekto, pacientui perduota mechaninė ventiliacija ir paskirtas natrio tiopentalis, kaip aprašyta 4.1 skyriuje. Bet tokiu atveju pirmoji (įsotinamoji) natrio tiopentalio dozė padidinama iki 8-10 mg / kg.

6.3 Hidrocefalijai gydyti reikalingas skysčio nutekėjimas per skilvelio kateterį. Bet tai ne visada įmanoma, padidėja pūlingų komplikacijų rizika.

6.4 Vidutinė hipotermija (31–330 C), atliekama per kelias valandas, yra gana efektyvi, tačiau jai reikalinga speciali įranga ir ji vis dar neprieinama.

6.5 Sunkiausiais atvejais: greitai pablogėjus neurologiniams simptomams (valandomis ir minutėmis) ir nesant kitų gydymo metodų poveikio, jei negalima naudoti kitų metodų (pavyzdžiui, žemo sisteminio kraujospūdžio), galima naudoti hipertoninį natrio chlorido tirpalą..

Greita (4–5 min.) Infuzija (7–5%) natrio chlorido tirpalo yra 4 ml / kg. Tada gydymas numatytas šio skirsnio 6.2 punkte (dažniau) arba 6.1 punkte.

7. PNEUMONIJOS prevencija ir gydymas.

Sanitarija - diagnostinė fibrobronchoskopija. Trachėjos ir bronchų medį būtina tikrinti per pirmąsias valandas po traumos. Bronchoskopijos su mechanine ventiliacija daugumas nustatomas individualiai, pakartotinai paskirstant bronchų obstrukcinio sindromo progresavimą..

2. Pasisuka lovoje kas dvi valandas.

3.Oralinė ertmė kas šešias valandas.

4. Esant pūlingoms išskyroms iš endotrachealinio vamzdelio, tracheostomija - į ją įvedami antibiotikai, antiseptikai..

5. Tracheostomija nustatoma tuo atveju, jei praėjus savaitei po intubacijos, pacientas negali savarankiškai ir savavališkai kosėti skreplių. Tracheostomija nurodoma anksti, jei numatoma sąmonės sutrikimo trukmė viršija 2 savaites.

8. TRAUMATINIS Meningitas,

Dažniau pasireiškia 2-ą ir 6-ą dieną nuo sužalojimo. Diagnozei nustatyti nurodoma subarachnoidinė punkcija, cerebrospinalinio skysčio bakterioskopija. Pradėkite gydymą iškart po diagnozės nustatymo!

Sergant trauminiu meningitu, jei anksčiau negydėte:

Penicilinas 3,0 * 12 r / per dieną iv + trečiosios kartos cefalosporinai, pvz., Cefotaksimas (klaforanas) 2,0 * 6 r / dieną arba ceftriaksonas 2,0 * 2 r / per dieną iv + gentamicinas 0,2 mg / kg arba 2 mg / kg kanamicino subarachnoidas.

Jei nurodytas gydymas per dvi dienas nepadarė jokio efekto, apsvarstykite galimybę vartoti vieną ar kelis iš šių vaistų: meronemą ar tienamą 4–6 g / dieną, dioksidiną 1,0–1,2 g / dieną, ciproflosaciną 1,2–1. 8 g / dieną Su penicilinui atspari kokosų mikroflora - rifampicinu 0,9–1,2 g / dieną arba vankomicinu 3–4 g. Iv. Visų šių vaistų paros dozė skiriama į veną 3–4 dozėmis.

1 mg / kg amikacino arba 0,2 mg / kg brulamycino skiriama subarachnoidiškai.

Papildomai: 500 mg metrogilio * 4 r / per dieną iv - jei įtariama anaerobinė infekcija, jei yra smegenų abscesas.

nešvirkškite penicilino subarachnoido (labai dažnai išsivysto sunkus konvulsinis sindromas).

atlikite subarachnoidines punkcijas kiekvieną dieną (su sunkiu meningitu) arba kas antrą dieną (su stabilia teigiama dinamika), kol smegenų skystis bus sutvarkytas.

9. PACIENTŲ, KURIŲ KELIAMOS NEUROSURGINĖS intervencijos, VALDYMO SAVYBĖS

atlikus operacijas, susijusias su kraniotomija galvos smegenų traumos metu su išsaugota sąmone (pacientams, neturintiems sunkaus smegenų sumušimo, smegenų hipertenzijos požymių), įspūdingu lūžiu, arkos lūžiu, epi ir subduralinėmis hematomomis ankstyvoje mažo tūrio stadijoje ir kt..

Ekstubauokite pacientą visiškai atsikūrusios sąmonės fone, paprastai ne anksčiau kaip praėjus 2 valandoms po intervencijos pabaigos.

Pooperaciniu laikotarpiu nevartokite narkotinių analgetikų. Jei reikia (kombinuota trauma), leidžiama jas vartoti mažesnėmis dozėmis, organizuojant nuolatinį paciento stebėjimą.

Norėdami kompensuoti kasdienį skysčio kiekį, naudokite 0,9% natrio chlorido tirpalą.

Pacientas turi būti lovoje su pakeltu galvos galu.

Narkotikų gydymas, kaip ir gydant vidutinio sunkumo TBI (4 skyrius).

Galvos trauma

Trauminės smegenų traumos, atsirandančios po iškilimų ir kritimų, avarijos, sukelia didžiulę smegenų ląstelių - neuronų - mirtį ir sutrikdo ryšį tarp jų. Tokį neuronų pažeidimą dažnai papildo sutrikusi smegenų kraujotaka, uždegiminės reakcijos ir smegenų audinio patinimas. Galima sustabdyti neuronų mirtį ir paskatinti smegenų funkcijų atkūrimą naudojant neuroprotektorių „Semax 0,1%“..

Rimtos pasekmės

Galvos galvos trauma (TBI) yra kaukolės ir smegenų audinių pažeidimų rezultatas. Tai yra viena iš pagrindinių neįgalumo ir mirtingumo priežasčių darbiniame amžiuje. Po galvos smegenų traumos įvyksta didžiulė neuronų mirtis.neuronas
Nervinė ląstelė, susidedanti iš kūno ir nuo jo besitęsiančių procesų. Nervų sistemos struktūrinis vienetas. kuris gali būti betarpiškas - pirminis ir atidėtas - antrinis.

Pirminis nervų ląstelių pažeidimas dėl mechaninio streso yra toks:

  • Traumos metu pažeidžiami smegenų audiniai ir kaukolės kaulai. Mechaninis poveikis sukelia nervinių ląstelių sluoksnių poslinkį, taip pat tiesioginį jų membranų ir procesų pažeidimą
  • Pažeidžiami normalūs nervinių ląstelių ryšiai ir padidėja intrakranijinis slėgis. Tai gali lydėti išgyvenusių neuronų netinkama mityba.
  • Rezultatas yra laikinas nervinių ląstelių funkcijų pažeidimas ar jų mirtis

Tačiau gydant mėlynę ar smegenų sukrėtimą, taip pat reikia atsižvelgti į kitą nervinio audinio pažeidimo mechanizmą, kuris vadinamas antriniu..

Antrinė smegenų ląstelių žala yra ne mažiau pavojinga. Tai įvyksta dėl to, kad dėl trauminio smegenų sužalojimo neuronų žūtis pirminio pažeidimo metu sukelia sudėtingą biocheminį procesą arba reakcijų kaskadą, išprovokuojančią paveiktos srities išplėtimą, gaudant sveikas ląsteles:

  • Kai smegenys yra suspaudžiamos ar kraujosruvos aplink pažeistą nervų ląstelę, išsivysto uždegiminė reakcija, audinių edema, vietinis kraujotakos sutrikimas ir deguonies trūkumas kaimyniniams neuronams..
  • Šie pokyčiai lemia sveikų ląstelių funkcinio aktyvumo ir metabolizmo sumažėjimą bei laipsnišką jų mirtį. Be to, susidaro ląstelių, turinčių nepakankamą funkciją, kolonijos, linkusios į vėlesnę „užprogramuotą“ mirtį - apoptozė Apoptozė
    Natūralus ląstelių mirties mechanizmas ir efektyvus jų pašalinimas iš audinio.. Atsižvelgiant į šiuos pokyčius, yra kraujagyslių pažeidimo ir intracerebrinio hemoragijos rizika po traumos.

Gydant įvairius trauminius galvos smegenų pažeidimus, gydymas turėtų padėti išvengti tokių komplikacijų rizikos ir ją pašalinti..

„Semax 0,1%“ priėmimo taisyklės

3 lašai kiekvieno
kiekvienoje nosies ertmėje
3 kartus per dieną

  • buteliuke yra 60 lašų
  • įtempkite griežtai nosies gleivinę, užkirsdami kelią nutekėjimui į nosiaryklę

Kaip išgydyti TBI ir atsikratyti pasekmių?

Šiuolaikinis mokslas įrodė, kad nervinis audinys gali ir gali atsigauti. Todėl trauminių smegenų traumų gydymas turėtų atlikti šias užduotis:

  • Nervinių ląstelių mirties priežasčių pašalinimas (intrakranijinių hematomų pašalinimas, sumažėjęs ICP ir kt.);
  • Sustabdyti antrinį smegenų audinio pažeidimą;
  • Sudaryti sąlygas aktyviam maitinimui ir deguonies tiekimui į visas smegenų sritis;
  • Atsigavimo procesų stimuliavimas ir naujų nervinių jungčių formavimasis.

„Semax 0,1%“ - neuroprotektoriai
Priemonės, neleidžiančios pažeisti nervų smegenų ląstelių nuo neigiamo poveikio. Jų įtaka siekiama pašalinti ar sumažinti nervų ląstelių sutrikimus. ir neurometabolinis neurometabolinis
Priemonė, skirta paveikti aukštesnes smegenų funkcijas. Gerina atmintį, stimuliuoja protinę veiklą, padidina ir palengvina mokymosi procesą. kurio savybės leidžia efektyviai atlikti keletą iš šių užduočių. Todėl jis sėkmingai naudojamas po bet kokio tipo galvos sužalojimo, įskaitant smegenų sukrėtimą, gydant ir užkertant kelią padariniams. „Semax 0,1%“ vartojimas po TBI sumažina pacientų mirtingumą, sumažina negalią ir žymiai sumažina buvimo ligoninėje trukmę..

Svarbiausias „Semax 0,1%“ poveikis yra:

  • Išėjimo iš komos ir amnezijos būsenos pagreitėjimas;
  • Motorinių ir jutiminių funkcijų atkūrimas, nes patobulėjo naujų jungčių tarp neuronų, o ne prarastų, kūrimas;
  • Pažinimo funkcijų atkūrimas Pažintinės funkcijos
    Smegenų funkcijos, per kurias vykdomas pasaulio pažinimo procesas. Tai apima atmintį, dėmesį, psichomotorinę koordinaciją, kalbėjimą, skaičiavimą, mąstymą, orientavimąsi, aukštesnės psichinės veiklos planavimą ir kontrolę., dėmesio, psichinės būklės gerinimas;
  • Pagerinti ir atkurti atmintį po trauminio smegenų sužalojimo dėl įtakos visiems proceso etapams (informacijos įsiminimas, apdorojimas ir atkūrimas);
  • Silpnėja potrauminė depresija;
  • Vegetacinių centrų darbo normalizavimas;
  • Encefalopatijos prevencija Encefalopatija
    Liga, kai keičiasi smegenų audiniai. Dėl ko pažeidžiama jo funkcija. darbo įgūdžių praradimas

Dėl ryškių neuroprotekcinių neuroprotektorių
Priemonės, neleidžiančios pažeisti nervų smegenų ląstelių nuo neigiamo poveikio. Jų įtaka siekiama pašalinti ar sumažinti nervų ląstelių sutrikimus. aktyvumas ir gebėjimas stimuliuoti remontą
Ląstelių funkcija yra galimybė atitaisyti įvairius sužeidimus. Tai atliekama specialiomis ląstelių fermentinėmis sistemomis. „Semax“ neuronai padeda efektyviai gydyti trauminį galvos smegenų sužalojimą ir jo pasekmes.

Kas yra galvos traumos??

Trauminio smegenų sužalojimo suskirstymas į tipus ir tipus padeda pasirinkti tinkamą gydymą, užkirsti kelią traumos padariniams ir jų išvengti.

Pagal pažeidimo tipą galvos trauma yra padalinta į atvirą ir uždarą. TBI laikomos uždarytomis nepažeidžiant aponeurozės
Plati jungiamojo audinio plokštelė, su kuria raumenys tvirtinami prie kaulų ar kitų audinių. ir meninges. Atviram tipui priskiriami atvejai, kai pažeidžiamos šios struktūros ir kaukolės pagrindo lūžiai, lydimas smegenų skysčio (skaidraus smegenų skysčio) nutekėjimo iš nosies kanalo ar ausies, galimas kraujavimas..

Traumos sunkumas nustatomas atsižvelgiant į galvos traumos klinikines apraiškas ir diagnostinius tyrimus (galvos tomogramas arba kaukolės kaulų rentgeno spindulius). Gydymo sėkmė ir negrįžtamų galvos traumos padarinių rizika priklauso nuo pažeidimo sunkumo..

Esant švelniausiai klinikinei traumos formai - smegenų sukrėtimas -, simptomai yra grįžtami, o gydymas pagrįstas stebėjimu, simptomine terapija (analgetikais, raminančiaisiais ir kt.) Ir galimų komplikacijų prevencija (neuroprotektoriai, neuroprotektoriai).
Priemonės, neleidžiančios pažeisti nervų smegenų ląstelių nuo neigiamo poveikio. Jų įtaka siekiama pašalinti ar sumažinti nervų ląstelių sutrikimus. ) Su smegenų sukrėtimu galimas trumpalaikis sąmonės praradimas, galvos skausmas, vienkartinis vėmimas ir miego sutrikimas. Šie ir kiti simptomai išnyksta per 2–7 dienas. Su smegenų sukrėtimu gydymas taip pat turėtų apimti lovos poilsį kelioms dienoms. Sprendimą dėl hospitalizacijos priima gydytojas, apžiūrėjęs ir apžiūrėjęs pacientą, kuriam įtariama galvos trauma.

Smegenų sužalojimas lydi reikšmingesnį nervų audinio pažeidimą ir yra padalijamas pagal sunkumo laipsnį. Sužalojimo sunkumą lemia požymių derinys: pagal sąmonės netekimo trukmę, neurologinių simptomų (kalbos sutrikimas, psichiniai sutrikimai, parezė, parezė) sunkumą.
Sumažėjęs raumenų ar raumenų grupės stiprumas. kt.), pagal diagnostinius tyrimus. Smegenų traumos gydymas priklauso nuo ligos apraiškų ir nuo intracerebrinės hematomos buvimo. Jei galvos smegenų audinyje ar po gleivine yra hemoragija, dažnai reikalingas chirurginis gydymas. Smegenų kontūzija gali sukelti neuronų mirtį dėl tiesioginio smegenų audinio sunaikinimo sužalojimo metu, taip pat veikiant intracerebriniam kraujavimui ir padidėjusiam intrakranijiniam slėgiui (ICP)..

„NEIRODOC.RU“

"NEIRODOC.RU yra medicininė informacija, kuri yra labiausiai prieinama asimiliacijai be specialaus išsilavinimo ir sukurta remiantis gydytojo praktika."

Galvos trauma

Šiame straipsnyje noriu pakalbėti apie tai, kas yra galvos trauma (TBI), kokios yra galvos traumos klinikinės formos ir laikotarpiai, koks yra galvos traumos sunkumas. Plačiau apie kiekvienos trauminės smegenų traumos klinikinės formos klasifikavimą, diagnozę, simptomus, gydymą ir rezultatus papasakosiu atskirame atitinkamame straipsnyje. Kai kurie straipsniai jau buvo parašyti, o kiti dar neparašyti..

Trauminis smegenų sužalojimas yra kaukolės kaulų (skliauto ir (arba) kaukolės pagrindo) ir (arba) kaukolės turinio (smegenys, kraujagyslės, veniniai sinusai, kaukoliniai nervai) sužalojimas..

Trauminis smegenų sužalojimas kaip mirties priežastis užima antrąją vietą Rusijoje ir pirmąją vietą tarp dirbančių gyventojų.

TBI labiau paplitusi žmonėms, kurių pragyvenimo lygis žemas. Besąlygiški bet kokios priežasties TBI rizikos veiksniai yra alkoholis. Nepagrįsta nuomonė, kad apsvaigęs nuo galvos smegenų traumos yra lengviau nei blaivus. Apsinuodijimas alkoholiu paaštrina smegenų morfologinius pokyčius, kuriuos sukelia traumos, sukeliančios biocheminius pokyčius audiniuose, degeneracinių-distrofinių, hemoraginių (kraujavimo) ir pūlingų komplikacijų vystymąsi. Pagrindinės TBI priežastys yra kelių eismo traumos ir buitiniai sužalojimai. Vyrai kenčia 2,5 karto daugiau nei moterys.

Galvos traumos ICD kodas 10: S02.0 (kaukolės skliauto lūžis), S02.1 (kaukolės pagrindo lūžis), S02.7 (daugybiniai kaukolės ir veido kaulų lūžiai), S06.0 (smegenų sukrėtimas), S06.1 (trauminė smegenų edema), S06.2 (difuzinis smegenų sužalojimas), S06.3 (židinio smegenų pažeidimas), S06.4 (epidurinis kraujavimas), S06.5 (trauminis subduralinis kraujavimas), S06.6 ( trauminis subarachnoidinis kraujavimas), S06.7 (kaukolės sužalojimas su užsitęsusia koma), S06.7 (kiti intrakranijiniai sužalojimai), S06.9 (intrakranijinis sužalojimas, nepatikslintas), S07.1 (kaukolės sutraiškymas).

Smegenų traumos klasifikacija.

Pagal sunkumą:

  1. Lengvas trauminis smegenų sužalojimas: smegenų sukrėtimas, lengvas smegenų sužalojimas;
  2. Vidutinis: vidutinio sunkumo smegenų kontūzija;
  3. Sunkus kaukolės smegenų pažeidimas: sunkus smegenų sumušimas, difuzinis aksonų pažeidimas (DAP), smegenų suspaudimas.

Pagal prigimtį (intrakranijinio turinio užkrėtimo pavojus):

  1. Uždara kaukolės smegenų trauma (CCT): smegenų kaukolės projekcijoje nėra minkštųjų audinių žaizdų arba yra žaizdų, tačiau nepažeidžiant aponeurozės - plati sausgyslės plokštelė, uždengianti kaukolės skliautą, esančią tarp odos ir periosteo;
  2. Atvira kaukolės smegenų trauma (KMI): minkštųjų audinių žaizdos smegenų kaukolės projekcijoje su aponeurozės pažeidimais, kaukolės pagrindo lūžiai su kraujavimu iš nosies ar ausies;
  3. Įsiskverbiantis į trauminį smegenų sužalojimą: pažeidžiamas dura mater (TMT), kai susiformuoja cerebrospinalinis skystis - cerebrospinalinio skysčio išleidimas (fiziologinis skystis plauna smegenis);
  4. Nesiskverbianti galvos trauma: nepažeista TMT.

Tipas:

  1. Atskiros galvos traumos: Iš visų traumų yra tik galvos trauma;
  2. Kombinuotas kaukolės smegenų pažeidimas: TBI lydi mechaniniai kitų organų pažeidimai (krūtinė, pilvo ertmė, raumenų ir kaulų sistema ir kt.)
  3. Kombinuotas kaukolės ir smegenų sužalojimas: TBI lydi sužalojimai, atsirandantys dėl įvairių trauminių veiksnių (mechaninių, cheminių, šiluminių ir kt.), Pavyzdžiui, šiluminių ar cheminių nudegimų ir galvos traumos..

Klinikine forma:

  1. Smegenų sukrėtimas;
  2. Smegenų mėlynės: lengvos, vidutinio sunkumo ir sunkios;
  3. Smegenų suspaudimas: intrakranijinės hematomos ir hidromos, kaulų fragmentai, oras (pneumocefalija), atsižvelgiant į smegenų edemą;
  4. Difuzinis aksonų pažeidimas (DAP);
  5. Galvos suspaudimas.

Be aprašytų dalykų, diagnozės aprašyme taip pat yra aprašymas:
kaukolės kaulų būklė:

  1. Be žalos;
  2. Arkos kaulų (tiesinių ir įdubusių) ir kaukolės pagrindo lūžiai.
galvos minkštųjų audinių sąlygos:
  1. Trinčiai;
  2. Kraujosruvos
  3. Žaizdos: sumuštos, įpjautos, nubrozdintos, supjaustytos, susmulkintos ir pradūrtos;
  4. Hematomos.
subhell erdvių būsenos:
  1. subarachnoidinis kraujavimas (SAH);
  2. uždegiminiai pokyčiai.

Smegenų traumos laikotarpiai.

TBI metu išskiriami laikotarpiai: ūmus, vidutinis ir tolimas. Periodų trukmė priklauso nuo klinikinės galvos traumos formos ir yra: ūmi - nuo 2 iki 10 savaičių; tarpinis - nuo 2 iki 6 mėnesių; tolimas - su klinikiniu pasveikimu - iki 2 metų.

Smegenų traumos diagnozė.

Pirmasis žingsnis yra ištirti pacientą, tiek išorinį, tiek neurologinį, rinkti skundus ir anamnezę.

Tada pereikite prie instrumentinių tyrimų metodų. „Auksinis standartas“ ir pasirinktas metodas diagnozuojant trauminį smegenų sužalojimą yra kompiuterinė tomografija (KT), nes tik naudojant šį tyrimo metodą matomos kaukolės kaulų struktūros ir kraujavimas. Jei neįmanoma atlikti KT, būtina atlikti kaukolės kaulų rentgenogramą. Žinoma, nebus tiek informacijos, kokią teikia kompiuterinė tomografija, tačiau vis dėlto radiografuose galima pamatyti kai kuriuos kaukolės kaulų lūžius. Dėl radiografų hemoragijos ir smegenys nematomos!

Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) prireikus naudojama kaip papildomas tyrimo metodas diagnozuojant trauminį smegenų sužalojimą, pavyzdžiui, diagnozuojant poūmis intrakranijines hematomas, nes jos gali būti nematomos KT, bet aiškiai matomos MRT. Šviežių kraujavimų atveju yra atvirkščiai. Pagrindinis MRT trūkumas yra tas, kad kaulinis audinys yra blogai matomas, todėl galimas blogas kaulų struktūrų vientisumo įvertinimas..

Spustelėkite paveikslėlį, kad padidintumėte juosmens punkciją. Vaizdo šaltinis (c) Can Photo Photo / megija

Juosmens punkcija (smegenų skysčio paėmimas bendrai analizei) yra papildomas metodas trauminės smegenų traumos diagnozei nustatyti. Ji atliekama atlikus galvos smegenų kompiuterinę tomografiją, kai yra klinikinis įtarimas, kad kraujavimas gali būti, tačiau nepastebimas atliekant kompiuterinę tomografiją, arba atliekama, kai neįmanoma atlikti kompiuterinės tomografijos tyrimo, tačiau būtina atmesti smegenų sužalojimą, tačiau su sąlyga, kad įtarimų dėl intrakranijinės nėra. hematoma, arba atliekama, kai būtina pašalinti infekcinę galvos traumos komplikaciją - meningitą.

Trauminės smegenų traumos simptomai ar, tiksliau, kiekviena jo klinikinė forma, bus aprašyti atitinkamuose straipsniuose.

Galvos traumos gydymas.

Kvalifikuota trauma dėl galvos smegenų traumos teikiama specializuotose medicinos įstaigose, kur yra neurochirurgijos skyrius. Trauminio smegenų sužalojimo gydymas priklauso nuo galvos traumos klinikinės formos, tipo ir pobūdžio ir gali būti konservatyvus ar chirurginis. Informacija apie kiekvienos klinikinės formos gydymą netrukus bus paskelbta atitinkamuose straipsniuose..

Trauminės smegenų traumos komplikacijos.

  1. Infekcinės trauminio smegenų pažeidimo komplikacijos: meningitas (dura mater uždegimas), arachnoiditas (smegenų dura mater uždegimas), ventriculitas (smegenų skilvelių uždegimas), encefalitas (smegenų audinio uždegimas), smegenų abscesas (absceso susidarymas smegenyse);
  2. Potrauminė skysčio liga (galvos smegenų skysčio išleidimas iš kaukolės ertmės į išorę, nes pažeidžiami kaukolės ir smegenų kaulai): nosies skysčio skysčiai (smegenų skysčio iš nosies išmetimas įvyksta 97 proc. Atvejų) ir ausų skysčio skysčiai (3 proc. Atvejų);
  3. Pneumocefalija (oras, patenkantis į kaukolės ertmę, kaukolės ir smegenų kaulų traumos fone);
  4. Karotidinė kaverninė anastomozė (anastomozė tarp vidinės miego arterijos ir kaukolės viduje esančio kaverninio sinuso. Tai įvyksta dėl vidinės miego arterijos sienos plyšimo kaverniniame sinuse)..

Trauminio smegenų sužalojimo pasekmės.

  1. Potrauminė epilepsija;
  2. Trauminės smegenų cistos: subarachnoidinė, intracerebrinė, porencefalija (intracerebrinė cista, bendraujanti su smegenų skilveliais);
  3. Potrauminė hidrocefalija;
  4. Kaukolės kaukolės potrauminiai defektai: po operacijos arba dėl sužalojimo.
  5. Potrauminiai neurologiniai sutrikimai: parezė (paralyžius), kalbos sutrikimai, kaukolinių nervų parezė, psichoemocinės sferos sutrikimai, asteniniai ir depresiniai sindromai ir kt..
Išsami informacija apie kiekvieno tipo galvos komplikacijų komplikacijas ir pasekmes bus aptariama atskiruose straipsniuose..
  1. Neurochirurgija / Markas S. Greenbergas; trans. iš anglų kalbos - M.: „MEDpress-inform“, 2010.-- 1008 p.: Silt.
  2. Praktinė neurochirurgija: vadovas gydytojams / Red. B. V. Gaidaras. - SPb.: Hipokratas, 2002. - 648 s..
  3. V.V. Krylovas. Neurochirurgijos paskaitos. 2008. 2-asis leidimas M.: Autorių akademija; KMK mokslo publikacijos. 234 s., Ili., Įsk..
  4. Paskaitos apie trauminį smegenų sužalojimą / Under. red. V.V. Krylova. Vadovėlis magistrantūros studentams. - M.: Medicina, 2010.-- 320 s.
  5. Klinikinis vadovas dėl trauminių smegenų sužalojimų. red. A. N. Konovalova, L. B. Likhtermanas, A. A. Potapovas - M.: „Antidor“, 1998., T. 1, - 550 s..
  6. Neurochirurgija / Red. JIS. Medis. - T. 1. - M., 2012.-- 592 psl. (Vadovas gydytojams). - T. 2. - 2013. - 864 s.
  7. Shaginyan G. G., Dreval O. N., Zaitsev O.S. Trauminis smegenų sužalojimas. - M.: Leidyba. Grupė „GEOTAR-Media“, 2010. - 288 psl. (Specializuota biblioteka).

Svetainės medžiaga skirta supažindinti su ligos ypatybėmis ir nepakeičia gydytojo konsultacijos tiesiogiai. Gali būti kontraindikacijų vartoti bet kokius vaistus ar medicinines manipuliacijas. Negalima savarankiškai gydytis! Jei kažkas negerai su jūsų sveikata, pasitarkite su gydytoju.

Jei turite klausimų ar komentarų dėl straipsnio, palikite komentarus žemiau puslapyje arba dalyvaukite forume. Aš atsakysiu į visus jūsų klausimus.

Prenumeruokite tinklaraščio naujienas, taip pat bendrinkite straipsnius su draugais naudodami socialinius mygtukus.

Naudojant medžiagą iš svetainės, aktyvi nuoroda yra privaloma.

Apie pirmąją pagalbą po trauminės smegenų traumos (TBI)

Smegenys yra visų žmogaus gyvybės palaikymo sistemų „valdymo centras“. Bet kokie sužalojimai, susiję su smūgiais, sumušimais ar galvos srities sužalojimais, yra blogo aprūpinimo smegenų ląstelėmis kraujas, pažeidžiantys jo funkcijas..

Galvos trauma yra vadinama galvos trauma, kurios metu pažeidžiamas kaukolės kaulų ir odos vientisumas, smegenų veikla. Tokie sutrikimai visada būna būdingi neurotinio pobūdžio simptomai. Esant trauminiam smegenų sužalojimui, pirmoji pagalba padeda išvengti rimtų sužalojimų padarinių, palengvina gydymo ir atsigavimo laikotarpį. Kartais tinkama gydytojų intervencija išsaugo paciento gyvybę.

Kaukolės sužalojimai ir jų savybės

Šio tipo sužalojimų priežastys yra mechaninis poveikis kaukolės skliautams. Pagrindiniai TBI provokatoriai yra tokie veiksniai:

  • Avarijos ir kitos avarijos, susijusios su transporto priemonėmis;
  • Traumos darbe;
  • Žala namų ūkiui;
  • Kritimas iš aukščio, kuris pažeidžia galvos sritį.

Svarbu žinoti, kad traumos apraiškų specifiškumą lemia galvos traumos sunkumas ir jos rūšis. Kartais simptomai yra tokie nespecifiniai, kad diagnozuoti be tinkamos diagnozės sunku ir patyrusiems gydytojams. Dėl dažno latentinio („šviesaus“) laikotarpio, kai pacientas jaučia palengvėjimą dėl nutrauktų simptomų, daugelis sužeistų žmonių nenori kreiptis į gydytojus. Tačiau tai yra didelė klaida. Po 2–3 valandų smegenų sukrėtimas vėl pajunta staigų savijautos pablogėjimą.

Norėdami suprasti, kokia pirmoji pagalba yra galvos odos sužalojimas, turite aiškiai atskirti smegenų sukrėtimų tipus.

Raumenų ir kaulinio audinio vientisumo pokyčių buvimas ar nebuvimas išskiria 3 galvos traumos tipus:

  1. Uždaryta galvos trauma;
  2. Atvira kaukolės žala;
  3. Įsiskverbianti žala.

Pirmiausia turite suprasti, kas yra uždaroji galvos trauma. Statistika rodo, kad dažniausiai daroma uždara žala. Jie veikia tik odos vientisumą, išlaikydami aponeurozės vientisumą. Šis sužalojimo tipas dažnai pasireiškia smegenų sukrėtimu, kurio požymiai yra sąmonės stoka ir amnezija..

Atvirą TBI lengva atpažinti: kartu su juo yra padaryta rimta žala odos struktūrai, aponeurozė. Galima žala kaulams ir pilkajai medžiagai.

Kai prasiskverbia, smegenų membrana yra tiesiogiai sužeista.

Pirmosios pagalbos teikimo dėl galvos traumų ypatybės taip pat priklauso nuo traumos rūšies. Laikoma, kad vyrauja ši TBI savybė, pasižyminti specifiniais aukos simptomais ir būkle..

Apsvarstykite kiekvieno iš jų pasireiškimus, pabrėždami būdingus simptomus.

Smegenų sukrėtimas

Atsižvelgiant į tai, kad makrostruktūrinio plano patologijos nėra su ja fiksuotos, smegenų sukrėtimas yra grįžtamasis procesas: žala daro įtaką tik ląstelių lygiui. Atlikus aparatūros tyrimą (KT ir MRT), nukrypimai nuo normos nėra fiksuojami.

  • Sąmonės netekimas, kurio trukmė neviršija 2–3 minučių ar tik kelias sekundes;
  • Trumpalaikis atminties praradimas;
  • Pykinimo vystymasis virsta vėmimu.

Grįžęs į sąmonę, pacientas jaučia galvos svaigimą, galvos skausmą, „plinta“ per visą galvos plotą, gausų prakaitavimą. Galbūt trumpalaikis regos sutrikimas, pasireiškiantis dvigubu matymu ir mirksinčiu „musu“.

Laiku pateikus PMP, pagrindiniai simptomai, sukeliantys šią smegenų traumą, praeina per 6–8 dienas.

Esant smegenų kraujosruvai, yra aiškiai fiksuojami sunkūs smegenų medžiagos makrostruktūriniai pokyčiai, kurių pasireiškimas yra kraujavimas ir sunaikinimas. Dažnai juos lydi kaukolės pagrindo lūžis, dėl kurio atsiranda daugybė kraujavimų..

Aukos būklei būdingas šių dviejų tarpusavyje susijusių veiksnių sunkumas. Jų pasireiškimo ypatybės leidžia smegenų traumas suskirstyti į 3 grupes. Jis gali būti lengvas, vidutinio sunkumo ar sunkus..

1. Šviesos laipsnis.

Sąmonės stoka trunka ne ilgiau kaip 20 minučių. Kai žmogus ateina, atsiranda būdingi simptomai:

  • Vėmimas
  • Galvos svaigimas;
  • Atminties praradimas;
  • Bradikardija
  • Rankų ir smakro drebėjimas;
  • Kutais;
  • Hipertenzija
  • Galvos skausmas išsiliejo per visą galvos plotą;
  • Nevalingi pasikartojantys akių judesiai;
  • Galimas piramidinio nepakankamumo pasireiškimas.

Sąmonės stoka užfiksuojama ilgiau nei 3 valandas. Atsigavęs pacientas patiria nepaprastą vėmimą. Stebimi akivaizdūs psichiniai sutrikimai ir gilios atminties praradimas..

Tariami simptomai:

  • Žymus kraujospūdžio perteklius;
  • Silpnas širdies plakimas;
  • Pakreipiama galva;
  • Netolygaus raumenų tonuso pasiskirstymo apraiškos;
  • Nesugebėjimas judinti galūnių;
  • Kalbos sutrikimas.

Sąmonės stoka trunka kelias savaites, gali siekti iki 1 mėnesio. Fiksuotas kvėpavimo ir kraujotakos funkcijos slopinimas, kuris gali sukelti paciento mirtį. Pacientas patenka į komą, pasireiškiančią tokiais požymiais:

  • Akių obuolių slankiosios rotacijos;
  • Galūnių imobilizavimas;
  • Konvulsiniai susitraukimai.

Suspaudimas

Slėgis smegenyse atsiranda veikiant hematomoms, esančioms virš smegenų. Jų vystymąsi išprovokuoja kaukolės kaulai. Kompresijos simptomatika yra tokia pati kaip ir kraujosruvų smegenyse. Tačiau hematomos slėgis turi svarbią savybę: yra „ryškus“ laikotarpis, kai visi simptomai išnyksta, o pacientas jaučiasi visiškai sveikas.

Tačiau greita smegenų edema, lydima padidėjusio tūrio, vėl sukelia komą.

Nepaisant to, kokio tipo ir laipsnio žalą patyrėte, suteikus pirmąją pagalbą dėl galvos traumų, turėtumėte nedelsdami kreiptis į sveikatos priežiūros įstaigą, kad ji atliktų išsamų patikrinimą ir paskirtų tinkamą gydymą..

Neatidėliotinų priemonių prieš hospitalizaciją specifika

Trauminio smegenų sužalojimo atveju skubioji pagalba susideda iš stebėjimo technikos taikymo, rodiklių, kurie yra svarbūs palaikant žmogaus gyvybę, nustatymo ir prireikus gaivinimo. Pagrindinis gelbėtojo uždavinys yra išlaikyti svarbių paciento organų ir sistemų darbą.

Esant TBI, nedelsiant iškviečiama medicinos komanda, jei pacientas turi vieną iš šių simptomų:

  • Sutrikęs kvėpavimas ir kraujotaka;
  • Nuolatinis kraujavimas iš žaizdos;
  • Kraujavimas iš ausų ir nosies;
  • Būti be sąmonės ilgiau kaip 30 sekundžių;
  • Netoleruojamas galvos skausmas;
  • Neaiški sąmonė;
  • Pusiausvyros ir orientacijos praradimas;
  • Dažnai pasikartojantis konvulsinis sindromas;
  • Nuolatinis vėmimas;
  • Nesugebėjimas pajudinti rankos ar kojos;
  • Neaiški kalba.

Dėl atviros kaukolės traumos reikia nedelsiant hospitalizuoti.!

Pokalbio su greitosios pagalbos dispečerine metu išsamiai aprašykite aukos būklę, kraujavimo buvimą ar nebuvimą.

Skubios pagalbos algoritmą sudaro greiti ir nuoseklūs veiksmai:

  1. Pacientas dedamas ant lygaus kieto paviršiaus..
  2. Patikrinkite pažeidimo vietą, kad nustatytumėte sužalojimo tipą ir pobūdį..
  3. Širdies ir plaučių stabilumas nustatomas išmatuojant pulsą ir kontroliuojant kvėpavimą.
  4. Jei žmogus jaučia gilų silpnumą, jo kūnas yra pasuktas į šoną, kad būtų išvengta vėmimo įsiskverbimo į stemplę ir liežuvio atsitraukimo..
  5. Jei pacientui yra atvira galvos žaizda, tvarstis ir dezinfekavimas yra būtinos pirmosios pagalbos traumos smegenų traumos sąlyga. Prieš atvykstant gydytojams, žaizda (jos kraštai) turi būti apdorota dezinfekuojančiu tirpalu, kad būtų išvengta infekcijų. Tam pažeistos galvos dalies kraštai pirmiausia padengiami minkštais tvarsčiais, o paskui naudojamas pats tvarstis. Jis turėtų būti pakankamai sandarus, kad sustabdytų kraujavimą, bet nepakankamas, kad suspaustų minkštus audinius..
  6. Tepkite šaltai ant sužeistos galvos dalies.
  7. Imobilizuokite kaklą su ritinėliais.
  8. Jei reikia, teikiama pirmosios medicininės pagalbos gaivinimo pagalba: netiesioginis širdies masažas ir dirbtinis kvėpavimas.

Prieš atvykstant medicinos personalui, negalima palikti įvykio vietos: bet kuriuo metu asmuo vėl gali patekti į sąmonę.

Kai trauma yra smegenų trauma, kurią lydi žaizda, pirmoji pagalba teikiama tokiu pat principu kaip ir atvirų traumų atvejais.

Svarbi informacija

Pagalba dėl galvos traumos nereikalauja specialių įgūdžių, tačiau nepatyręs asmuo gali susipainioti, ypač jei daug netenkama kraujo, kai pažeista kaukolė. Todėl svarbu, kad gelbėtojas nustotų panikuoti ir aiškiai vykdytų aukščiau pateiktas instrukcijas. Be to, padarytos klaidos gali sukelti rimtų trauminio smegenų sužalojimo padarinių, tik pablogindamos aukos būklę.

Mes išvardijame veiksmus, kuriuos draudžiama atlikti stadijoje prieš hospitalizavimą:

  • Pabandykite atsisėsti pacientui;
  • Judinkite auką, dramatiškai pakeisdami jo padėtį;
  • Siūlykite pacientui vaistų ar maisto;
  • Palikite žmogų ramybėje iki gydytojų atvykimo;
  • Savarankiškai pabandykite ištaisyti kaulų fragmentus, išsikišusius iš žaizdos;
  • Pašalinkite pašalinius daiktus iš žaizdos.

Nukentėjusįjį turi apžiūrėti gydytojai. Po to, kai šis asmuo paguldytas į ligoninę. Gydytojas įspėja pacientą apie galimas sunkios traumos pasekmes, jei jis atsisako vykti į ligoninę.

Trauminių smegenų traumų gydymas parenkamas atsižvelgiant į traumos laipsnį ir tipą. Dažniausiai terapiją sudaro veiksmai, skirti pagerinti smegenų kraujotaką ir užkirsti kelią smegenų edemai. Parodytas privalomas griežtas lovos ir visiško poilsio laikymasis. Šiuo tikslu skiriami raminamieji vaistai..

Esant sunkioms trauminių smegenų traumų formoms, gydymas yra skubioji chirurginė intervencija, kurios metu pašalinamos susikaupusios hematomos.

Atminkite, kad galvos traumos atveju, jei laiku nesuteikiama pagalba, 70% atvejų mirtis baigiasi. Be to, neveikimas tokioje situacijoje numato baudžiamąsias bausmes..

Kas kelia grėsmę smegenų sužalojimams ir kokia pagalba gali būti suteikta aukai?

Bet koks stiprus smūgis į galvos sritį gali sužeisti smegenis, įskaitant tuos atvejus, kai kaukolė liko nepažeista. Nepaisant to, kad smegenys yra užrištos minkštais apvalkalais ir „plūduriuoja“ smegenų skystyje, jos nėra 100% apsaugotos nuo inercijos poveikio vidiniam kaukolės paviršiui. Kai kaukolė lūžta, smegenis gali pažeisti kaulų fragmentai..

Pirmasis pažintis ir ligos istorijos sudarymas bet kurio bendrosios praktikos gydytojo tikrai paklaus, ar naujojo paciento istorijoje nėra kokių galvos traumų. Smegenų pažeidimas gali paveikti emocinę ir psichinę žmogaus būklę, jo vidaus organų ir gyvybinių sistemų darbą metų metus.

Smegenų traumų tipai ir jų simptomai

Pasak tyrimų instituto. N.V. Sklifosovsky, Rusijoje, pagrindinės smegenų sužalojimų priežastys yra kritimas iš augimo aukščio (dažniausiai apsvaigimo būsena) ir traumos, patirtos nusikalstamų veikų metu. Iš viso tik šie du veiksniai sudaro apie 65% atvejų. Dar 20 proc. Yra eismo įvykiai ir kritimas iš aukščio. Ši statistika skiriasi nuo pasaulio, kurioje eismo įvykiai sudaro pusę smegenų traumų. Apskritai pasaulyje iš smegenų kasmet sužalojama 200 iš 10 000 žmonių, ir šie skaičiai linkę didėti..

Smegenų sukrėtimas. Tai atsiranda po nedidelio trauminio galvos galvos poveikio ir atspindi grįžtamus funkcinius smegenų pokyčius. Tai įvyksta beveik 70% aukų, patyrusių galvos traumas. Smegenų sukrėtimui būdingas (bet neprivalomas) trumpalaikis sąmonės praradimas - nuo 1 iki 15 minučių. Grįžęs į sąmonę pacientas dažnai neprisimena įvykio aplinkybių. Tuo pačiu metu jį gali trikdyti galvos skausmas, pykinimas, rečiau vėmimas, galvos svaigimas, silpnumas, skauda judant akies obuoliams. Šie simptomai praeina savaime po 5–8 dienų. Nors smegenų sukrėtimas laikomas nedideliu smegenų sužalojimu, maždaug pusei aukų būdingi įvairūs liekamieji reiškiniai, kurie gali sumažinti jų darbingumą. Su smegenų sukrėtimu yra privalomas neurochirurgo ar neurologo tyrimas, kuris nustatys smegenų KT ar MRT, elektroencefalografijos poreikį. Paprastai su galvos smegenų sukrėtimu nereikia hospitalizuoti, užtenka ambulatorinio gydymo, prižiūrint neurologui..

Smegenų suspaudimas. Tai atsiranda dėl kaukolės ertmėje esančių hematomų ir intrakranijinės erdvės sumažėjimo. Tai pavojinga, nes neišvengiamai pažeidžiamas smegenų kamienas, sutrinka gyvybinės kvėpavimo ir kraujotakos funkcijos. Suspaudimo hematomas reikia skubiai pašalinti.

Smegenų mėlynės. Smegenų materijos pažeidimas dėl smūgio į galvą, dažnai kartu su kraujavimu. Gali būti lengvas, vidutinio sunkumo ar sunkus. Esant nedidelėms mėlynėms, neurologiniai simptomai praeina 2–3 savaites ir praeina savaime. Vidutinis sunkumas pasižymi sutrikusia psichine veikla ir trumpalaikiais gyvybinių funkcijų sutrikimais. Esant didelėms mėlynėms, pacientas kelias savaites gali būti be sąmonės. Smegenų sužalojimai, jų laipsnis ir būklė gydymo metu diagnozuojami naudojant kompiuterinę tomografiją. Gydymas: skiriami neuroprotektoriai, antioksidantai, kraujagyslių ir raminamieji vaistai, B grupės vitaminai, antibiotikai. Parodytas lovos režimas.

Aksonų pažeidimas. Aksonai yra ilgi cilindriniai nervų ląstelių procesai, kurie gali būti pažeisti pataikant į galvą. Aksonų pažeidimai yra daugybiniai aksonų plyšimai, kuriuos lydi mikroskopiniai galvos smegenų kraujavimai. Dėl tokio tipo smegenų sužalojimo žievės veikla nutrūksta ir pacientas patenka į komą, kuri gali trukti metų metus, kol smegenys vėl pradės veikti. Gydymas susideda iš gyvybinių funkcijų palaikymo ir infekcinių ligų prevencijos..

Intrakranialinis kraujavimas. Smūgis į galvą gali sunaikinti vienos kraujagyslės sienelę, o tai lemia vietinį kraujavimą kaukolės ertmėje. Intrakranialinis slėgis iškart padidėja, dėl to kenčia smegenų audiniai. Intrakranijinio kraujavimo simptomai - aštrus galvos skausmas, sąmonės depresija, konvulsiniai traukuliai, vėmimas. Tokių atvejų gydymui nėra vienos taktikos, atsižvelgiant į individualų vaizdą, derinami medicininiai ir chirurginiai metodai, skirti pašalinti ir išspręsti hematomą..

Galvos traumų pasekmės

Įvairios galvos smegenų traumos pasekmės gali atsirasti gydymo metu, reabilitacijos metu (iki šešių mėnesių) ir ilgalaikiu laikotarpiu (paprastai iki dvejų metų, bet galbūt ir ilgiau). Visų pirma, tai yra psichiniai ir autonominiai sutrikimai, galintys apsunkinti visą būsimą paciento gyvenimą: jautrumo, kalbos, regos, klausos, judrumo, atminties ir miego sutrikimai, sumišimas. Galbūt išsivysto potrauminės epilepsijos formos, Parkinsono liga, smegenų atrofija. Kuo sunkesnė trauma, tuo daugiau neigiamų padarinių. Daug kas priklauso ne tik nuo teisingo gydymo, bet ir nuo reabilitacijos laikotarpio, kai pacientas palaipsniui grįžta į normalų gyvenimą ir yra galimybė laiku atsekti potrauminių ligų pradžią, kad būtų galima pradėti gydymą..

Istorija žino atvejų, kai dėl smegenų traumų aukoje atsirado naujų talentų - pavyzdžiui, padidėjo gebėjimas mokytis užsienio kalbų ar tiksliųjų mokslų, dailės ar muzikos. Tai vadinama įgytu savant sindromu (įgytu savantizmu). Dažnai šie gebėjimai grindžiami senais prisiminimais - pavyzdžiui, pacientas kurį laiką galėjo mokytis kinų kalbos mokykloje, visiškai tai pamiršti, bet po traumos vėl tai pasakyti ir toliau mokytis kuo geriau..

Pirmoji pagalba dėl galvos traumų

Kiekvienas gali patekti į situaciją, kai netoliese yra galvos traumą patyręs asmuo. Žinodami pirmosios pagalbos taisykles, galite palengvinti jo būklę ir netgi išgelbėti jo gyvybę.

  • Rimtos galvos traumos požymis yra kraujo ar lengvo skysčio (CSF) nutekėjimas iš nosies ar ausies ir mėlynių atsiradimas aplink akis. Simptomai gali pasirodyti ne iš karto, bet praėjus kelioms valandoms po sužalojimo, todėl, jei stiprus smūgis į galvą, turite nedelsdami iškviesti greitąją pagalbą..
  • Jei nukentėjusysis alpsta, reikia patikrinti kvėpavimą ir pulsą. Jų nesant, reikės atlikti dirbtinį kvėpavimą ir širdies masažą. Kai pulsas ir žmogus kvėpuoja, prieš atvykstant į jo pusę pastatyta greitoji pagalba, kad galimas vėmimas ar užmigęs liežuvis neleistų jam uždusti. Negalite jo pastatyti ar pakelti ant kojų.
  • Esant uždaram sužalojimui, smūgio vietoje reikia uždėti ledo arba šaltą šlapį rankšluostį, kad būtų sustabdytas audinių patinimas ir sumažintas skausmas. Jei yra kraujuojanti žaizda, odą aplink ją sutepkite jodu arba briliantine žalia, uždarykite žaizdą marlės servetėle ir švelniai užriškite galvą..
  • Griežtai draudžiama liesti ar pašalinti iš žaizdos kyšančius kaulų, metalo ar kitų svetimkūnių fragmentus, kad nepadidėtų kraujavimas, dar labiau nepažeistumėte audinio ir nesukeltumėte infekcijos. Tokiu atveju aplink žaizdą pirmiausia dedamas marlės ritinys, o tada atliekamas tvarstis.
  • Nukentėjusysis į ligoninę gali būti gabenamas tik gulint..

Ligoninėje atliekamas tyrimas, nustatomas paciento būklės sunkumas, skiriamos diagnostinės procedūros. Esant atviroms žaizdoms su kaulų fragmentais ar kitais svetimkūniais, pacientui reikalinga skubi operacija.

Reabilitacijos terapija

Reabilitacijos laikotarpis yra būtinas, kad pacientas galėtų kuo geriau sugrąžinti dėl traumos prarastas funkcijas ir paruošti jį tolesniam gyvenimui. Tarptautiniai standartai siūlo šias reabilitacijos priemones po galvos smegenų traumos:

  • Neuropsichologinė korekcija - atkurti dėmesio atmintį ir valdyti emocijas.
  • Vaistų terapija - atkurti smegenų kraujotaką.
  • Kalbos terapija.
  • Skirtingos psichoterapijos rūšys - palengvinti depresines būsenas.
  • Vandens terapija, stabilometrija, PNF terapija - siekiant kompensuoti motorinius sutrikimus.
  • Kineziterapija (magnetoterapija, transkranijinė terapija) - smegenų veiklai stimuliuoti.
  • Dietinė mityba - aprūpinti smegenų ląsteles visomis būtinomis aminorūgštimis.
  • Fizinio komforto ir dėmesingos slaugos užtikrinimas.
  • Šeimos konsultavimas - sukurti šeimos aplinką.

Optimalus reabilitacinio gydymo pradžios laikas yra 3–4 savaitės nuo galvos traumos. Didžiausią pasveikimą pasveikti galima sulaukti per kitus 1,5–2 metus po išrašymo iš ligoninės, tolimesnė pažanga sulėtės.

Kur galiu reabilituotis po galvos traumos??

Reabilitacija įmanoma valstybinėse ligoninėse ir klinikose, kurortuose, privačiuose ar viešuose reabilitacijos centruose. Labiausiai derinamos pacientų sveikimo programos po smegenų traumos privačiuose reabilitacijos centruose, tuo tarpu kiekvienu klinikiniu atveju garantuojamas individualus požiūris, o tai svarbu.

Taigi, pavyzdžiui, „Trijų seserų“ reabilitacijos centras turi aukštą reputaciją, kuri suteikia daugiadalykį požiūrį į jo pacientų problemų sprendimą sveikimo laikotarpiu. Buvo sudaryta gerai koordinuota kvalifikuotų specialistų komanda, kurią sudaro reabilitacijos terapeutai, kineziterapeutai, ergoterapeutai, logopedai, neuropsichologai ir slaugytojai..

„Trys seserys“ yra patogios aplinkos reabilitacijos gydymo centras, panašus į ligoninę. Greičiau galime kalbėti apie patogaus viešbučio sąlygas. Virtuvė, interjeras, teritorija - viskas čia prisideda prie teigiamos pacientų nuotaikos pasveikti. Už buvimą centre mokama pagal „viskas įskaičiuota“ sistemą ir jis sudaro 12 000 rublių per dieną, tai pašalina nereikalingą paciento ir jo šeimos nerimą dėl staigių išlaidų.

Maskvos regiono sveikatos apsaugos ministerijos licencija Nr. LO-50-01-009095, 2017 m. Spalio 12 d.

Galvos trauma

Trauminės smegenų traumos, atsirandančios po iškilimų ir kritimų, avarijos, sukelia didžiulę smegenų ląstelių - neuronų - mirtį ir sutrikdo ryšį tarp jų. Tokį neuronų pažeidimą dažnai papildo sutrikusi smegenų kraujotaka, uždegiminės reakcijos ir smegenų audinio patinimas. Galima sustabdyti neuronų mirtį ir paskatinti smegenų funkcijų atkūrimą naudojant neuroprotektorių „Semax 0,1%“..

Rimtos pasekmės

Galvos galvos trauma (TBI) yra kaukolės ir smegenų audinių pažeidimų rezultatas. Tai yra viena iš pagrindinių neįgalumo ir mirtingumo priežasčių darbiniame amžiuje. Po galvos smegenų traumos įvyksta didžiulė neuronų mirtis.neuronas
Nervinė ląstelė, susidedanti iš kūno ir nuo jo besitęsiančių procesų. Nervų sistemos struktūrinis vienetas. kuris gali būti betarpiškas - pirminis ir atidėtas - antrinis.

Pirminis nervų ląstelių pažeidimas dėl mechaninio streso yra toks:

  • Traumos metu pažeidžiami smegenų audiniai ir kaukolės kaulai. Mechaninis poveikis sukelia nervinių ląstelių sluoksnių poslinkį, taip pat tiesioginį jų membranų ir procesų pažeidimą
  • Pažeidžiami normalūs nervinių ląstelių ryšiai ir padidėja intrakranijinis slėgis. Tai gali lydėti išgyvenusių neuronų netinkama mityba.
  • Rezultatas yra laikinas nervinių ląstelių funkcijų pažeidimas ar jų mirtis

Tačiau gydant mėlynę ar smegenų sukrėtimą, taip pat reikia atsižvelgti į kitą nervinio audinio pažeidimo mechanizmą, kuris vadinamas antriniu..

Antrinė smegenų ląstelių žala yra ne mažiau pavojinga. Tai įvyksta dėl to, kad dėl trauminio smegenų sužalojimo neuronų žūtis pirminio pažeidimo metu sukelia sudėtingą biocheminį procesą arba reakcijų kaskadą, išprovokuojančią paveiktos srities išplėtimą, gaudant sveikas ląsteles:

  • Kai smegenys yra suspaudžiamos ar kraujosruvos aplink pažeistą nervų ląstelę, išsivysto uždegiminė reakcija, audinių edema, vietinis kraujotakos sutrikimas ir deguonies trūkumas kaimyniniams neuronams..
  • Šie pokyčiai lemia sveikų ląstelių funkcinio aktyvumo ir metabolizmo sumažėjimą bei laipsnišką jų mirtį. Be to, susidaro ląstelių, turinčių nepakankamą funkciją, kolonijos, linkusios į vėlesnę „užprogramuotą“ mirtį - apoptozė Apoptozė
    Natūralus ląstelių mirties mechanizmas ir efektyvus jų pašalinimas iš audinio.. Atsižvelgiant į šiuos pokyčius, yra kraujagyslių pažeidimo ir intracerebrinio hemoragijos rizika po traumos.

Gydant įvairius trauminius galvos smegenų pažeidimus, gydymas turėtų padėti išvengti tokių komplikacijų rizikos ir ją pašalinti..

„Semax 0,1%“ priėmimo taisyklės

3 lašai kiekvieno
kiekvienoje nosies ertmėje
3 kartus per dieną

  • buteliuke yra 60 lašų
  • įtempkite griežtai nosies gleivinę, užkirsdami kelią nutekėjimui į nosiaryklę

Kaip išgydyti TBI ir atsikratyti pasekmių?

Šiuolaikinis mokslas įrodė, kad nervinis audinys gali ir gali atsigauti. Todėl trauminių smegenų traumų gydymas turėtų atlikti šias užduotis:

  • Nervinių ląstelių mirties priežasčių pašalinimas (intrakranijinių hematomų pašalinimas, sumažėjęs ICP ir kt.);
  • Sustabdyti antrinį smegenų audinio pažeidimą;
  • Sudaryti sąlygas aktyviam maitinimui ir deguonies tiekimui į visas smegenų sritis;
  • Atsigavimo procesų stimuliavimas ir naujų nervinių jungčių formavimasis.

„Semax 0,1%“ - neuroprotektoriai
Priemonės, neleidžiančios pažeisti nervų smegenų ląstelių nuo neigiamo poveikio. Jų įtaka siekiama pašalinti ar sumažinti nervų ląstelių sutrikimus. ir neurometabolinis neurometabolinis
Priemonė, skirta paveikti aukštesnes smegenų funkcijas. Gerina atmintį, stimuliuoja protinę veiklą, padidina ir palengvina mokymosi procesą. kurio savybės leidžia efektyviai atlikti keletą iš šių užduočių. Todėl jis sėkmingai naudojamas po bet kokio tipo galvos sužalojimo, įskaitant smegenų sukrėtimą, gydant ir užkertant kelią padariniams. „Semax 0,1%“ vartojimas po TBI sumažina pacientų mirtingumą, sumažina negalią ir žymiai sumažina buvimo ligoninėje trukmę..

Svarbiausias „Semax 0,1%“ poveikis yra:

  • Išėjimo iš komos ir amnezijos būsenos pagreitėjimas;
  • Motorinių ir jutiminių funkcijų atkūrimas, nes patobulėjo naujų jungčių tarp neuronų, o ne prarastų, kūrimas;
  • Pažinimo funkcijų atkūrimas Pažintinės funkcijos
    Smegenų funkcijos, per kurias vykdomas pasaulio pažinimo procesas. Tai apima atmintį, dėmesį, psichomotorinę koordinaciją, kalbėjimą, skaičiavimą, mąstymą, orientavimąsi, aukštesnės psichinės veiklos planavimą ir kontrolę., dėmesio, psichinės būklės gerinimas;
  • Pagerinti ir atkurti atmintį po trauminio smegenų sužalojimo dėl įtakos visiems proceso etapams (informacijos įsiminimas, apdorojimas ir atkūrimas);
  • Silpnėja potrauminė depresija;
  • Vegetacinių centrų darbo normalizavimas;
  • Encefalopatijos prevencija Encefalopatija
    Liga, kai keičiasi smegenų audiniai. Dėl ko pažeidžiama jo funkcija. darbo įgūdžių praradimas

Dėl ryškių neuroprotekcinių neuroprotektorių
Priemonės, neleidžiančios pažeisti nervų smegenų ląstelių nuo neigiamo poveikio. Jų įtaka siekiama pašalinti ar sumažinti nervų ląstelių sutrikimus. aktyvumas ir gebėjimas stimuliuoti remontą
Ląstelių funkcija yra galimybė atitaisyti įvairius sužeidimus. Tai atliekama specialiomis ląstelių fermentinėmis sistemomis. „Semax“ neuronai padeda efektyviai gydyti trauminį galvos smegenų sužalojimą ir jo pasekmes.

Kas yra galvos traumos??

Trauminio smegenų sužalojimo suskirstymas į tipus ir tipus padeda pasirinkti tinkamą gydymą, užkirsti kelią traumos padariniams ir jų išvengti.

Pagal pažeidimo tipą galvos trauma yra padalinta į atvirą ir uždarą. TBI laikomos uždarytomis nepažeidžiant aponeurozės
Plati jungiamojo audinio plokštelė, su kuria raumenys tvirtinami prie kaulų ar kitų audinių. ir meninges. Atviram tipui priskiriami atvejai, kai pažeidžiamos šios struktūros ir kaukolės pagrindo lūžiai, lydimas smegenų skysčio (skaidraus smegenų skysčio) nutekėjimo iš nosies kanalo ar ausies, galimas kraujavimas..

Traumos sunkumas nustatomas atsižvelgiant į galvos traumos klinikines apraiškas ir diagnostinius tyrimus (galvos tomogramas arba kaukolės kaulų rentgeno spindulius). Gydymo sėkmė ir negrįžtamų galvos traumos padarinių rizika priklauso nuo pažeidimo sunkumo..

Esant švelniausiai klinikinei traumos formai - smegenų sukrėtimas -, simptomai yra grįžtami, o gydymas pagrįstas stebėjimu, simptomine terapija (analgetikais, raminančiaisiais ir kt.) Ir galimų komplikacijų prevencija (neuroprotektoriai, neuroprotektoriai).
Priemonės, neleidžiančios pažeisti nervų smegenų ląstelių nuo neigiamo poveikio. Jų įtaka siekiama pašalinti ar sumažinti nervų ląstelių sutrikimus. ) Su smegenų sukrėtimu galimas trumpalaikis sąmonės praradimas, galvos skausmas, vienkartinis vėmimas ir miego sutrikimas. Šie ir kiti simptomai išnyksta per 2–7 dienas. Su smegenų sukrėtimu gydymas taip pat turėtų apimti lovos poilsį kelioms dienoms. Sprendimą dėl hospitalizacijos priima gydytojas, apžiūrėjęs ir apžiūrėjęs pacientą, kuriam įtariama galvos trauma.

Smegenų sužalojimas lydi reikšmingesnį nervų audinio pažeidimą ir yra padalijamas pagal sunkumo laipsnį. Sužalojimo sunkumą lemia požymių derinys: pagal sąmonės netekimo trukmę, neurologinių simptomų (kalbos sutrikimas, psichiniai sutrikimai, parezė, parezė) sunkumą.
Sumažėjęs raumenų ar raumenų grupės stiprumas. kt.), pagal diagnostinius tyrimus. Smegenų traumos gydymas priklauso nuo ligos apraiškų ir nuo intracerebrinės hematomos buvimo. Jei galvos smegenų audinyje ar po gleivine yra hemoragija, dažnai reikalingas chirurginis gydymas. Smegenų kontūzija gali sukelti neuronų mirtį dėl tiesioginio smegenų audinio sunaikinimo sužalojimo metu, taip pat veikiant intracerebriniam kraujavimui ir padidėjusiam intrakranijiniam slėgiui (ICP)..

„NEIRODOC.RU“

"NEIRODOC.RU yra medicininė informacija, kuri yra labiausiai prieinama asimiliacijai be specialaus išsilavinimo ir sukurta remiantis gydytojo praktika."

Galvos trauma

Šiame straipsnyje noriu pakalbėti apie tai, kas yra galvos trauma (TBI), kokios yra galvos traumos klinikinės formos ir laikotarpiai, koks yra galvos traumos sunkumas. Plačiau apie kiekvienos trauminės smegenų traumos klinikinės formos klasifikavimą, diagnozę, simptomus, gydymą ir rezultatus papasakosiu atskirame atitinkamame straipsnyje. Kai kurie straipsniai jau buvo parašyti, o kiti dar neparašyti..

Trauminis smegenų sužalojimas yra kaukolės kaulų (skliauto ir (arba) kaukolės pagrindo) ir (arba) kaukolės turinio (smegenys, kraujagyslės, veniniai sinusai, kaukoliniai nervai) sužalojimas..

Trauminis smegenų sužalojimas kaip mirties priežastis užima antrąją vietą Rusijoje ir pirmąją vietą tarp dirbančių gyventojų.

TBI labiau paplitusi žmonėms, kurių pragyvenimo lygis žemas. Besąlygiški bet kokios priežasties TBI rizikos veiksniai yra alkoholis. Nepagrįsta nuomonė, kad apsvaigęs nuo galvos smegenų traumos yra lengviau nei blaivus. Apsinuodijimas alkoholiu paaštrina smegenų morfologinius pokyčius, kuriuos sukelia traumos, sukeliančios biocheminius pokyčius audiniuose, degeneracinių-distrofinių, hemoraginių (kraujavimo) ir pūlingų komplikacijų vystymąsi. Pagrindinės TBI priežastys yra kelių eismo traumos ir buitiniai sužalojimai. Vyrai kenčia 2,5 karto daugiau nei moterys.

Galvos traumos ICD kodas 10: S02.0 (kaukolės skliauto lūžis), S02.1 (kaukolės pagrindo lūžis), S02.7 (daugybiniai kaukolės ir veido kaulų lūžiai), S06.0 (smegenų sukrėtimas), S06.1 (trauminė smegenų edema), S06.2 (difuzinis smegenų sužalojimas), S06.3 (židinio smegenų pažeidimas), S06.4 (epidurinis kraujavimas), S06.5 (trauminis subduralinis kraujavimas), S06.6 ( trauminis subarachnoidinis kraujavimas), S06.7 (kaukolės sužalojimas su užsitęsusia koma), S06.7 (kiti intrakranijiniai sužalojimai), S06.9 (intrakranijinis sužalojimas, nepatikslintas), S07.1 (kaukolės sutraiškymas).

Smegenų traumos klasifikacija.

Pagal sunkumą:

  1. Lengvas trauminis smegenų sužalojimas: smegenų sukrėtimas, lengvas smegenų sužalojimas;
  2. Vidutinis: vidutinio sunkumo smegenų kontūzija;
  3. Sunkus kaukolės smegenų pažeidimas: sunkus smegenų sumušimas, difuzinis aksonų pažeidimas (DAP), smegenų suspaudimas.

Pagal prigimtį (intrakranijinio turinio užkrėtimo pavojus):

  1. Uždara kaukolės smegenų trauma (CCT): smegenų kaukolės projekcijoje nėra minkštųjų audinių žaizdų arba yra žaizdų, tačiau nepažeidžiant aponeurozės - plati sausgyslės plokštelė, uždengianti kaukolės skliautą, esančią tarp odos ir periosteo;
  2. Atvira kaukolės smegenų trauma (KMI): minkštųjų audinių žaizdos smegenų kaukolės projekcijoje su aponeurozės pažeidimais, kaukolės pagrindo lūžiai su kraujavimu iš nosies ar ausies;
  3. Įsiskverbiantis į trauminį smegenų sužalojimą: pažeidžiamas dura mater (TMT), kai susiformuoja cerebrospinalinis skystis - cerebrospinalinio skysčio išleidimas (fiziologinis skystis plauna smegenis);
  4. Nesiskverbianti galvos trauma: nepažeista TMT.

Tipas:

  1. Atskiros galvos traumos: Iš visų traumų yra tik galvos trauma;
  2. Kombinuotas kaukolės smegenų pažeidimas: TBI lydi mechaniniai kitų organų pažeidimai (krūtinė, pilvo ertmė, raumenų ir kaulų sistema ir kt.)
  3. Kombinuotas kaukolės ir smegenų sužalojimas: TBI lydi sužalojimai, atsirandantys dėl įvairių trauminių veiksnių (mechaninių, cheminių, šiluminių ir kt.), Pavyzdžiui, šiluminių ar cheminių nudegimų ir galvos traumos..

Klinikine forma:

  1. Smegenų sukrėtimas;
  2. Smegenų mėlynės: lengvos, vidutinio sunkumo ir sunkios;
  3. Smegenų suspaudimas: intrakranijinės hematomos ir hidromos, kaulų fragmentai, oras (pneumocefalija), atsižvelgiant į smegenų edemą;
  4. Difuzinis aksonų pažeidimas (DAP);
  5. Galvos suspaudimas.

Be aprašytų dalykų, diagnozės aprašyme taip pat yra aprašymas:
kaukolės kaulų būklė:

  1. Be žalos;
  2. Arkos kaulų (tiesinių ir įdubusių) ir kaukolės pagrindo lūžiai.
galvos minkštųjų audinių sąlygos:
  1. Trinčiai;
  2. Kraujosruvos
  3. Žaizdos: sumuštos, įpjautos, nubrozdintos, supjaustytos, susmulkintos ir pradūrtos;
  4. Hematomos.
subhell erdvių būsenos:
  1. subarachnoidinis kraujavimas (SAH);
  2. uždegiminiai pokyčiai.

Smegenų traumos laikotarpiai.

TBI metu išskiriami laikotarpiai: ūmus, vidutinis ir tolimas. Periodų trukmė priklauso nuo klinikinės galvos traumos formos ir yra: ūmi - nuo 2 iki 10 savaičių; tarpinis - nuo 2 iki 6 mėnesių; tolimas - su klinikiniu pasveikimu - iki 2 metų.

Smegenų traumos diagnozė.

Pirmasis žingsnis yra ištirti pacientą, tiek išorinį, tiek neurologinį, rinkti skundus ir anamnezę.

Tada pereikite prie instrumentinių tyrimų metodų. „Auksinis standartas“ ir pasirinktas metodas diagnozuojant trauminį smegenų sužalojimą yra kompiuterinė tomografija (KT), nes tik naudojant šį tyrimo metodą matomos kaukolės kaulų struktūros ir kraujavimas. Jei neįmanoma atlikti KT, būtina atlikti kaukolės kaulų rentgenogramą. Žinoma, nebus tiek informacijos, kokią teikia kompiuterinė tomografija, tačiau vis dėlto radiografuose galima pamatyti kai kuriuos kaukolės kaulų lūžius. Dėl radiografų hemoragijos ir smegenys nematomos!

Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) prireikus naudojama kaip papildomas tyrimo metodas diagnozuojant trauminį smegenų sužalojimą, pavyzdžiui, diagnozuojant poūmis intrakranijines hematomas, nes jos gali būti nematomos KT, bet aiškiai matomos MRT. Šviežių kraujavimų atveju yra atvirkščiai. Pagrindinis MRT trūkumas yra tas, kad kaulinis audinys yra blogai matomas, todėl galimas blogas kaulų struktūrų vientisumo įvertinimas..

Spustelėkite paveikslėlį, kad padidintumėte juosmens punkciją. Vaizdo šaltinis (c) Can Photo Photo / megija

Juosmens punkcija (smegenų skysčio paėmimas bendrai analizei) yra papildomas metodas trauminės smegenų traumos diagnozei nustatyti. Ji atliekama atlikus galvos smegenų kompiuterinę tomografiją, kai yra klinikinis įtarimas, kad kraujavimas gali būti, tačiau nepastebimas atliekant kompiuterinę tomografiją, arba atliekama, kai neįmanoma atlikti kompiuterinės tomografijos tyrimo, tačiau būtina atmesti smegenų sužalojimą, tačiau su sąlyga, kad įtarimų dėl intrakranijinės nėra. hematoma, arba atliekama, kai būtina pašalinti infekcinę galvos traumos komplikaciją - meningitą.

Trauminės smegenų traumos simptomai ar, tiksliau, kiekviena jo klinikinė forma, bus aprašyti atitinkamuose straipsniuose.

Galvos traumos gydymas.

Kvalifikuota trauma dėl galvos smegenų traumos teikiama specializuotose medicinos įstaigose, kur yra neurochirurgijos skyrius. Trauminio smegenų sužalojimo gydymas priklauso nuo galvos traumos klinikinės formos, tipo ir pobūdžio ir gali būti konservatyvus ar chirurginis. Informacija apie kiekvienos klinikinės formos gydymą netrukus bus paskelbta atitinkamuose straipsniuose..

Trauminės smegenų traumos komplikacijos.

  1. Infekcinės trauminio smegenų pažeidimo komplikacijos: meningitas (dura mater uždegimas), arachnoiditas (smegenų dura mater uždegimas), ventriculitas (smegenų skilvelių uždegimas), encefalitas (smegenų audinio uždegimas), smegenų abscesas (absceso susidarymas smegenyse);
  2. Potrauminė skysčio liga (galvos smegenų skysčio išleidimas iš kaukolės ertmės į išorę, nes pažeidžiami kaukolės ir smegenų kaulai): nosies skysčio skysčiai (smegenų skysčio iš nosies išmetimas įvyksta 97 proc. Atvejų) ir ausų skysčio skysčiai (3 proc. Atvejų);
  3. Pneumocefalija (oras, patenkantis į kaukolės ertmę, kaukolės ir smegenų kaulų traumos fone);
  4. Karotidinė kaverninė anastomozė (anastomozė tarp vidinės miego arterijos ir kaukolės viduje esančio kaverninio sinuso. Tai įvyksta dėl vidinės miego arterijos sienos plyšimo kaverniniame sinuse)..

Trauminio smegenų sužalojimo pasekmės.

  1. Potrauminė epilepsija;
  2. Trauminės smegenų cistos: subarachnoidinė, intracerebrinė, porencefalija (intracerebrinė cista, bendraujanti su smegenų skilveliais);
  3. Potrauminė hidrocefalija;
  4. Kaukolės kaukolės potrauminiai defektai: po operacijos arba dėl sužalojimo.
  5. Potrauminiai neurologiniai sutrikimai: parezė (paralyžius), kalbos sutrikimai, kaukolinių nervų parezė, psichoemocinės sferos sutrikimai, asteniniai ir depresiniai sindromai ir kt..
Išsami informacija apie kiekvieno tipo galvos komplikacijų komplikacijas ir pasekmes bus aptariama atskiruose straipsniuose..
  1. Neurochirurgija / Markas S. Greenbergas; trans. iš anglų kalbos - M.: „MEDpress-inform“, 2010.-- 1008 p.: Silt.
  2. Praktinė neurochirurgija: vadovas gydytojams / Red. B. V. Gaidaras. - SPb.: Hipokratas, 2002. - 648 s..
  3. V.V. Krylovas. Neurochirurgijos paskaitos. 2008. 2-asis leidimas M.: Autorių akademija; KMK mokslo publikacijos. 234 s., Ili., Įsk..
  4. Paskaitos apie trauminį smegenų sužalojimą / Under. red. V.V. Krylova. Vadovėlis magistrantūros studentams. - M.: Medicina, 2010.-- 320 s.
  5. Klinikinis vadovas dėl trauminių smegenų sužalojimų. red. A. N. Konovalova, L. B. Likhtermanas, A. A. Potapovas - M.: „Antidor“, 1998., T. 1, - 550 s..
  6. Neurochirurgija / Red. JIS. Medis. - T. 1. - M., 2012.-- 592 psl. (Vadovas gydytojams). - T. 2. - 2013. - 864 s.
  7. Shaginyan G. G., Dreval O. N., Zaitsev O.S. Trauminis smegenų sužalojimas. - M.: Leidyba. Grupė „GEOTAR-Media“, 2010. - 288 psl. (Specializuota biblioteka).

Svetainės medžiaga skirta supažindinti su ligos ypatybėmis ir nepakeičia gydytojo konsultacijos tiesiogiai. Gali būti kontraindikacijų vartoti bet kokius vaistus ar medicinines manipuliacijas. Negalima savarankiškai gydytis! Jei kažkas negerai su jūsų sveikata, pasitarkite su gydytoju.

Jei turite klausimų ar komentarų dėl straipsnio, palikite komentarus žemiau puslapyje arba dalyvaukite forume. Aš atsakysiu į visus jūsų klausimus.

Prenumeruokite tinklaraščio naujienas, taip pat bendrinkite straipsnius su draugais naudodami socialinius mygtukus.

Naudojant medžiagą iš svetainės, aktyvi nuoroda yra privaloma.

Trauminio smegenų sužalojimo pasekmės: tipai, nustatymo ir gydymo metodai

Trauminis smegenų sužalojimas (TBI), klasikiniu apibrėžimu, yra mechaninis galvos sužalojimas, pažeidžiantis kaukolės turinį (smegenis, kraujagysles ir nervus, smegenų dangalus) ir kaukolės kaulus..

Šios patologijos ypatumas yra tas, kad po traumos gali atsirasti daugybė komplikacijų, didesniu ar mažesniu mastu turinčių įtakos aukos gyvenimo kokybei. Pasekmių sunkumas tiesiogiai priklauso nuo to, kokios konkrečios svarbios sistemos buvo pažeistos, taip pat nuo to, kaip greitai nukentėjusiajam pagalbą suteikė specialistas neurologas ar neurochirurgas..

Toliau pateiktu straipsniu siekiama prieinamą ir suprantama kalba pateikti visą reikiamą informaciją apie galvos smegenų traumas ir jų padarinius, kad prireikus turėtumėte aiškų supratimą apie šios problemos rimtumą, taip pat susipažintumėte su skubių veiksmų aukos atžvilgiu algoritmu..

Galvos traumų tipai

Remiantis pirmaujančių neurochirurginių klinikų patirtimi pasaulyje, buvo sukurta vieninga kaukolės smegenų pažeidimų klasifikacija, atsižvelgiant tiek į smegenų pažeidimo pobūdį, tiek į jo laipsnį.

Pirmiausia reikėtų pažymėti, kad išskiriama atskira trauma, kuriai būdingas absoliutus žalos kaukolės išorėje nebuvimas, taip pat kombinuota ir kombinuota galvos trauma..

Galvos trauma, lydima mechaninio kitų sistemų ar organų sužalojimo, vadinama kombinuota. Kombinuotasis suprantamas kaip žala, kuri atsiranda, kai auka paveikia kelis patologinius veiksnius - šiluminę, radiacijos, mechaninę įtampą ir pan..

Kalbant apie kaukolės ertmės turinio užkrėtimo galimybę, išskiriami du pagrindiniai galvos traumos tipai - atvira ir uždara. Taigi, jei auka nepadarė žalos odai, tada sužalojimas laikomas uždarytu. Uždaros galvos traumos sudaro 70–75%, atvirų lūžių dažnis - atitinkamai 30–25%.

Atvira kaukolės smegenų trauma yra padalinta į prasiskverbiančią ir neprasiskverbiančią - tai priklauso nuo to, ar buvo pažeistas dura mater vientisumas. Atkreipkite dėmesį, kad smegenų ir kaukolinių nervų pažeidimų apimtys nenustato žalos klinikinės priklausomybės.

Uždaryta galvos trauma turi šias klinikines galimybes:

  • smegenų sukrėtimas yra švelniausias galvos sužalojimo tipas, kurio metu stebimi grįžtami neurologiniai sutrikimai;
  • smegenų kontūzija - trauma, kuriai būdingas smegenų audinio pažeidimas lokalioje vietoje;
  • difuzinis aksonų pažeidimas - daugybiniai aksonų plyšimai smegenyse;
  • smegenų suspaudimas (su mėlyne ar be jos) - smegenų audinio suspaudimas;
  • kaukolės kaulų lūžis (be intrakranijinio kraujavimo ar su juo) - kaukolės pažeidimas, dėl kurio gali būti sužalota baltoji ir pilkoji medžiagos dalys.

TBI sunkumas

Priklausomai nuo daugelio veiksnių, galvos trauma gali būti viena iš trijų sunkumo laipsnių, lemiančių žmogaus būklės sunkumą. Taigi, išskiriami šie sunkumo lygiai:

  • lengvas - smegenų sukrėtimas ar nedidelis sužalojimas;
  • vidutinio laipsnio - esant lėtiniam ir poūmiam smegenų suspaudimui, kartu su smegenų sumušimu. Gavus vidutinį laipsnį, aukos sąmonė išsijungia;
  • sunkus laipsnis. Stebimas esant ūminiam smegenų suspaudimui kartu su difuziniu aksonų pažeidimu.

Dažnai sergant TBI, odos pažeidimo vietoje hematoma atsiranda dėl galvos audinių ir kaukolės kaulų pažeidimo..

Kaip matyti iš aukščiau pateiktų faktų, rimtų kaukolės galvos ir kaulų defektų nebuvimas nėra aukos ir aplinkinių žmonių neveikimo priežastis. Nepaisant sąlyginio lengvų, vidutinio sunkumo ir sunkių sužalojimų diferenciacijos, visoms pirmiau nurodytoms sąlygoms būtinai reikia skubios konsultacijos su neurologu ar neurochirurgu, kad laiku būtų suteikta pagalba.

Galvos sužalojimo simptomai

Nepaisant to, kad dėl bet kokio sunkumo galvos traumos bet kokioms aplinkybėms reikia skubios konsultacijos su gydytoju, žinios apie jos simptomus ir gydymą yra privalomos kiekvienam išsilavinusiam asmeniui..

Galvos traumos simptomai, kaip ir bet kuri kita patologija, sudaro sindromus - požymių rinkinius, kurie padeda gydytojui nustatyti diagnozę. Klasikiškai išskirkite šiuos sindromus:

Smegenų simptomai ir sindromai. Šis simptomų kompleksas pasižymi:

  • sąmonės praradimas sužalojimo metu;
  • galvos skausmas (susiuvimas, pjovimas, suspaudimas, diržas);
  • sąmonės sutrikimas praėjus kuriam laikui po traumos;
  • pykinimas ir (arba) vėmimas (galimas nemalonus poskonis burnoje);
  • amnezija - įvykių, įvykusių prieš įvykį ar po jo, arba abiejų (atitinkamai, retrogradinė, anterogradinė ir retroanterogradinė amnezija) prisiminimų praradimas;

Židinio simptomai - būdingi vietiniams (židininiams) smegenų struktūrų pažeidimams. Dėl traumos gali būti pažeistos priekinės smegenų skiltys, laikinės, parietalinės ir pakaušinės skiltys, taip pat tokios struktūros kaip ryklės, smegenys, kamienas ir kt..

Konkreti židinio lokalizacija visada sukelia tam tikrus simptomus, reikia turėti omenyje, kad išoriniai (pastebimi) kaukolės dėžutės vientisumo pažeidimai gali būti nepastebimi..

Taigi, laikinojo kaulo piramidės lūžį ne visada gali lydėti kraujavimas iš ausies, tačiau tai neatmeta galimybės pažeisti vietiniu (vietiniu) lygiu. Viena iš šių apraiškų variantų gali būti veido nervo parazitas ar paralyžius sužeistoje pusėje..

Individualių savybių grupavimas

Klasifikavimo židiniai yra sujungti į šias grupes:

  • regėjimas (su pakaušio srities pažeidimais);
  • klausos (su laiko ir parietal-temporalinės srities pažeidimais);
  • variklis (su pažeidimais centriniuose skyriuose, iki sunkaus motorikos sutrikimo);
  • kalba (Wernicke ir Brock centras, priekinės skilties žievė, parietalinė žievė);
  • koordinavimas (su smegenų pažeidimais);
  • jautrus (pažeidžiant postcentralinį gyrusą, galimi jautrumo sutrikimai).

Verta paminėti, kad tik absolventas, kuris laikosi klasikinio egzaminų algoritmo, gali tiksliai nustatyti židinių temą ir jų įtaką būsimai gyvenimo kokybei, todėl niekada neatsisakykite pagalbos galvos galvos traumos atveju.!

Autonominės disfunkcijos sindromas. Šis simptomų kompleksas atsiranda dėl autonominių (automatinių) centrų pažeidimo. Apraiškos yra labai įvairios ir priklauso tik nuo konkretaus centro, kuris buvo pažeistas.

Tokiu atveju dažnai stebimas kelių sistemų pažeidimo simptomų derinys. Taigi tuo pačiu metu yra įmanoma pakeisti kvėpavimo ritmą ir širdies ritmą.

Klasikiškai išskirkite šias autonominių sutrikimų galimybes:

  • medžiagų apykaitos sutrikimas;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos darbo pokyčiai (galima bradikardija);
  • sutrikęs šlapimo sistemos darbas;
  • kvėpavimo sistemos darbo pokyčiai;
  • virškinimo trakto sutrikimai.
  • į jūsų pakitusią proto būseną.

Psichikos sutrikimai, kuriems būdingi pakitimai žmogaus psichikoje.

  • emociniai sutrikimai (depresija, manijos susijaudinimas);
  • Prieblandos pritempimas;
  • pažintinių funkcijų pažeidimas (sumažėjęs intelektas, atmintis);
  • asmenybės pokyčiai;
  • produktyvių simptomų atsiradimas (haliucinacijos, kitokio pobūdžio kliedesiai);
  • trūksta kritinių

Atkreipkite dėmesį, kad TBI simptomai pasauliečiui gali būti tiek ryškūs, tiek nematomi.

Be to, dalis simptomatikos gali atsirasti praėjus tam tikram laikui po sužalojimo, todėl, jei padarote bet kokio sunkumo galvos traumą, būtina pasikonsultuoti su gydytoju.!

TBI diagnozė

Kraniocerebrinių pažeidimų diagnozė apima:

  • Apklausus pacientą, įvykio liudininkai. Nustatoma, kokiomis sąlygomis trauma buvo gauta, ar tai kritimas, susidūrimas, smūgis. Svarbu išsiaiškinti, ar pacientas kenčia nuo lėtinių ligų, ar nebuvo buvę galvos traumų, operacijų.
  • Neurologinis tyrimas dėl specifinių simptomų, būdingų tam tikros smegenų srities pažeidimams.
  • Instrumentiniai diagnostikos metodai. Po galvos traumos be išimties skiriamas rentgeno tyrimas, jei reikia - KT ir MRT.

TBI terapijos principai

Visoms aukoms rekomenduojamas stacionarinis gydymas griežtu lovos režimu. Didžioji dalis pacientų, gydomų neurologijos skyriuje.

Yra du pagrindiniai būdai, kaip valdyti pacientus su galvos traumos padariniais: chirurginis ir terapinis. Gydymo laikotarpis ir požiūris į jį nustatomi atsižvelgiant į bendrą paciento būklę, pažeidimo sunkumą, jo tipą (atviros ar uždaros galvos traumos), lokalizaciją, individualias kūno savybes, reakciją į vaistus. Po išrašymo iš ligoninės pacientui dažniausiai reikia reabilitacijos kurso.

Galimos smegenų traumos komplikacijos ir pasekmės

Galvos traumų pasekmių raidos dinamikoje yra 4 etapai:

  • Ūmus arba pradinis, trunkantis pirmąsias 24 valandas nuo sužalojimo momento.
  • Ūmus arba antrinis - nuo 24 valandų iki 2 savaičių.
  • Atstatymas arba vėlyvasis jo etapas - nuo 3 mėnesių iki vienerių metų po traumos.
  • TBI ilgalaikės pasekmės arba likęs laikotarpis nuo vienerių metų iki paciento gyvenimo pabaigos.

Komplikacijos po galvos traumos skiriasi atsižvelgiant į traumos stadiją, sunkumą ir vietą. Tarp sutrikimų galima išskirti dvi pagrindines grupes: neurologinius ir psichinius sutrikimus.

Neurologiniai sutrikimai

Visų pirma, neurologiniai sutrikimai apima tokią dažną galvos traumos pasekmę kaip vegetovaskulinė distonija. VVD apima kraujo spaudimo pokyčius, silpnumo jausmą, nuovargį, prastą miegą, nepatogius širdies pojūčius ir daug daugiau. Iš viso aprašyta daugiau kaip šimtas penkiasdešimt šio sutrikimo požymių..

Yra žinoma, kad dėl trauminių smegenų sužalojimų, kurie nėra kartu su kaukolės kaulų pažeidimais, komplikacijos atsiranda dažniau nei su lūžiu..

Tai daugiausia lemia vadinamosios smegenų skysčio hipertenzijos sindromas, kitaip tariant, padidėjęs intrakranijinis slėgis. Jei kaukolės kaulai nepažeisti gavus trauminį smegenų sužalojimą, dėl didėjančios smegenų edemos padidėja intrakranijinis slėgis. Su kaukolės lūžiais tai neįvyksta, nes dėl kaulų pažeidimų galima gauti papildomą tūrį edemai didinti.

Smegenų smegenų skysčio hipertenzijos sindromas paprastai pasireiškia praėjus dvejiems ar trejiems metams po smegenų sužalojimo. Pagrindiniai šios ligos simptomai yra stiprūs sprogantys galvos skausmai..

Skausmai yra nuolatiniai ir sustiprėja naktį ir ryte, nes horizontalioje padėtyje blogėja smegenų skysčio nutekėjimas. Taip pat būdingas pykinimas, periodiškas vėmimas, stiprus silpnumas, mėšlungis, širdies plakimas, padidėjęs kraujospūdis, užsitęsęs žagsėjimas..

Būdingi trauminių smegenų traumų neurologiniai simptomai yra paralyžius, sutrikusi kalba, regėjimas, klausa, kvapas. Epilepsija yra dažna galvos smegenų traumos komplikacija, kuri yra rimta problema, nes ji mažai vartojama ir laikoma neįgalia liga..

Psichiniai sutrikimai

Tarp psichinių sutrikimų po galvos traumos svarbiausia amnezija. Paprastai jie atsiranda pradinėse stadijose, nuo kelių valandų iki kelių dienų po sužalojimo. Gali būti pamiršti įvykiai, įvykę prieš traumą (retrogradinė amnezija), po traumos (anterogradinė amnezija) ar abu iš jų (anteroretrogradinė amnezija)..

Vėlyvojoje ūminių trauminių sutrikimų stadijoje pacientai patiria psichozių - psichinių sutrikimų, kurių metu keičiasi objektyvus pasaulio suvokimas, o žmogaus psichinės reakcijos iš esmės prieštarauja realiai situacijai. Trauminės psichozės skirstomos į ūmines ir užsitęsusias.

Ūminės trauminės psichozės pasireiškia pačiais įvairiausiais sąmonės pokyčiais: stuporas, ūmus motorinis ir psichinis sujaudinimas, haliucinacijos, paranojiniai sutrikimai. Psichozės išsivysto pacientui atgavus sąmonę po galvos traumos.

Tipiškas pavyzdys: pacientas pabudo, išėjo iš nesąmoningos būsenos, pradeda atsakyti į klausimus, tada atsiranda jaudulys, jis nurimsta, nori kur nors bėgti, slėptis. Auka gali pamatyti kai kuriuos monstrus, gyvūnus, ginkluotus žmones ir pan..

Praėjus keliems mėnesiams po incidento, dažnai atsiranda psichinių sutrikimų, tokių kaip depresija, pacientai skundžiasi prislėgta emocine būsena, noro trūkumu atlikti tas funkcijas, kurios anksčiau vykdavo be problemų. Pavyzdžiui, žmogus yra alkanas, bet negali priversti savęs ko nors gaminti.

Taip pat galimi įvairūs aukos asmenybės pokyčiai, dažniausiai dėl hipochondrinio tipo. Pacientas pradeda per daug jaudintis dėl savo sveikatos, sugalvoja ligų, kurių neturi, nuolat kreipiasi į gydytojus reikalaudamas atlikti dar vieną tyrimą.

Trauminės smegenų traumos komplikacijų sąrašas yra labai įvairus ir nustatomas atsižvelgiant į traumos ypatybes.

Smegenų sužalojimo prognozė

Statistiškai, maždaug pusė visų žmonių, kuriems buvo TBI, visiškai atstato sveikatą, grįžta į darbą ir atlieka įprastus namų ruošos darbus. Apie trečdalis aukų tampa iš dalies neįgalūs, o dar trečdalis praranda galimybę visiškai dirbti ir visą likusį gyvenimą lieka giliai neįgalūs..

Smegenų audinio ir prarastų kūno funkcijų atkūrimas įvykus trauminei situacijai atsiranda per kelerius metus, paprastai per trejus ar ketverius, tuo tarpu per pirmuosius 6 mėnesius regeneracija būna intensyviausia, pamažu lėtėja. Vaikams dėl didesnių organizmo kompensuojamųjų galimybių pasveikimas yra geresnis ir greitesnis nei suaugusiesiems.

Reabilitacijos priemones reikia pradėti nedelsiant, iškart po to, kai pacientas palieka ūmią ligos stadiją. Tai apima: darbas su specialistu atkurti pažinimo funkcijas, fizinio aktyvumo stimuliavimas, kineziterapija. Reabilitacijos kursas kartu su tinkamai pasirinkta vaistų terapija gali žymiai pagerinti paciento gyvenimo lygį.

Gydytojai sako, kad tai, kaip greitai buvo suteikta pirmoji pagalba, vaidina lemiamą vaidmenį prognozuojant gydymo TBI rezultatus. Kai kuriais atvejais galvos trauma lieka nepripažinta, nes pacientas nesikonsultuoja su gydytoju, nes žala nėra rimta.

Tokiomis aplinkybėmis trauminės smegenų traumos padariniai pasireiškia daug ryškesniais laipsniais. Žmonės, kurie po galvos traumos yra sunkesnės būklės ir nedelsdami paprašė pagalbos, turi daug geresnes galimybes visiškai pasveikti nei tie, kuriems buvo padaryta lengva žala, tačiau jie nusprendė gulėti namuose. Todėl, iškilus mažiausiam įtarimui dėl galvos traumos namuose, jūsų šeimos ir draugų, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją