Kas yra encefalopatija: simptomai naujagimiams ir vaikams iki metų, gydymo metodai ir pasveikimo prognozė

Ne visi tėvai po kūdikio gimimo turi laiko patirti motinystės ir tėvystės džiaugsmus. Kai kuriems šį jausmą užgožia baisi diagnozė - encefalopatija. Tai apima visą grupę įvairaus sunkumo ligų, kurias lydi sutrikusi smegenų veikla. Susiduria dažniau, naujagimiams jis diagnozuojamas gana sunkiai dėl silpno simptomų sunkumo. Dėl nesavalaikio gydymo encefalopatija vaikams sukelia epilepsiją ir paralyžių. Štai kodėl svarbu žinoti, kas yra ši patologija ir į kokius požymius verta atkreipti dėmesį..

Encefalopatija yra baisus smegenų pažeidimas, kurį svarbu laiku diagnozuoti ir teisingai pradėti gydymą

Kas yra encefalopatija??

Encefalopatija yra organinis neuždegiminis smegenų neuronų pažeidimas, kuriame, veikiant patogeniniams veiksniams, atsiranda distrofiniai pokyčiai, dėl kurių sutrinka smegenys. Šio negalavimo vystymosi impulsas yra lėtinis deguonies trūkumas, kurį sukelia traumos, toksinės, infekcinės priežastys. Smegenų audinio badas deguonimi sutrikdo natūralius medžiagų apykaitos procesus juose. Dėl to visiška neuronų mirtis sukelia pažeistų smegenų sričių išjungimą.

Tarp dažniausiai pasitaikančių encefalopatijos priežasčių gydytojai vadina:

• antenatalinės ir intranatalinės infekcijos (virusinės, bakterinės, parazitinės ir grybelinės);
• trauminis vaisiaus pažeidimas gimdant ir gimdant;
• lėtinės motinos ligos ir ilgalaikis vaistų vartojimas nėštumo metu.

Ligos klasifikacija

Paprastai encefalopatija yra lėta liga, tačiau kai kuriais atvejais, pavyzdžiui, esant sunkiam inkstų ir kepenų nepakankamumui, ji vystosi greitai ir netikėtai..

Šiuo metu gydytojai visų tipų encefalopatiją suskirsto į 2 dideles grupes, iš kurių kiekviena suskirstyta į porūšius:

• Įgimta Paprastai tai atsiranda esant nepalankioms nėštumo eigoms, vaisiaus smegenų vystymosi anomalijoms ir medžiagų apykaitos procesų genetiniams sutrikimams..
• Įgytas. Tai pasireiškia bet kuriame amžiuje, bet labiau paplitęs suaugusiesiems. Jis pasižymi patogeninių veiksnių poveikiu smegenims žmogaus gyvenimo metu..

Veislės

Encefalopatija vaikams yra daugia etiologinė liga, tačiau visais atvejais smegenų morfologiniai pokyčiai yra vienodi. Tai yra visiškai veikiančių neuronų, nekrozės židinių, centrinės ar periferinės nervų sistemos nervinių skaidulų pažeidimas, smegenų dangalų patinimas, hemoragijų buvimas smegenyse ir sunaikinimas..

Žemiau esančioje lentelėje pateikiami pagrindiniai šios patologijos tipai..

Ligos sunkumas

Encefalopatijos simptomų sunkumas kiekvienam pacientui priklauso nuo ligos stadijos. Gydytojai išskiria 3 ligos laipsnius:

1. Lengva (pirmoji). Jam būdingas beveik visiškas simptomų nebuvimas, sunkėjantis po per didelio krūvio ar streso. Nedideli smegenų audinio pokyčiai registruojami tik naudojant instrumentinius diagnostikos metodus. Tai gerai reaguoja į gydymą pirmaisiais vaiko gyvenimo metais, kai laikomasi medicininių rekomendacijų.
2. Vidutinė (antra). Simptomai yra silpni, gali būti laikini, atsirandantys iš prigimties. Yra pažeisti tam tikri refleksai ir judesių koordinacija. Atliekant smegenų tyrimus, nustatomi kraujavimo židiniai.
3. Sunkus (trečias). Stebimi stiprūs motorinių, kvėpavimo funkcijų sutrikimai. Sunkūs neurologiniai sutrikimai smarkiai pablogina paciento gyvenimo kokybę, dažnai sukeldami negalią. Šiame etape vystosi demencija, žmogus negali pasitarnauti buities plane.

Gretutiniai sindromai

Kiekvienam vaiko encefalopatijos tipui būdingi sindromai, rodantys neurologinę disfunkciją..

Dažniausios iš jų yra:

• Hipertenzinis hidrocefalinis sindromas. Tai sukelia padidėjęs intrakranijinis slėgis ir per didelis smegenų skysčio kaupimasis smegenų skilvelių sistemoje. Tarp kūdikių sindromo požymių yra greitas galvos apimties padidėjimas (1 cm per mėnesį), sagitalinio siūlės atidarymas, fontanelio įtempimas ir patinimas, lengvi įgimti refleksai, strabismas ir Grefo simptomas (balta juostelė tarp mokinio ir viršutinio vaiko voko vaikui) (išsamiau žr. : stalas su galvos apskritimu vaikams - mergaitėms ir berniukams).
• Motorinių sutrikimų sindromas. Tai pasireiškia kaip patologinis raumenų tonusas - hipertoniškumas, hipotenzija ar raumenų distonija. Tuo pačiu metu naujagimiui sunku paimti fiziologines pozas, o vaikui augant, jis patiria fizinio ir psichinio vystymosi atsilikimą. Tėvai turėtų atkreipti dėmesį į pernelyg monotonišką kūdikio verksmą ar verksmą, jo pavėluotą reakciją į šviesos, regos ir garso dirgiklius ir pirmą kartą pasirodžius patologinei reakcijai parodyti vaikui gydytojui.

• Hiperaktyvumo sindromas. Tai reiškia padidėjusią nervų reakciją į bet kokius dirgiklius: prisilietimus, garsus, kūno padėties pasikeitimą. Dažnai yra galūnių, smakro hipertoniškumas ir drebulys. Kūdikio verksmas primena šėlsmą ir lydi pakreipta galva. Jis dažnai ir gausiai spjaudo (fontanas), o svoris didėja lėtai. Sutrikęs miegas ir budrumas.
• Konvulsinis sindromas. Tai patologinė kūno reakcija į išorinius ir vidinius dirgiklius ir pasireiškia nevalingais vietinio (vietinio) ir generalizuoto (apimančio visą kūną) raumenų susitraukimais. Priepuolius gali lydėti vėmimas, putos iš burnos, regurgitacija, kvėpavimo sutrikimai ir cianozė.
• Komos sindromas. Naujagimiams tai yra gimimo traumų, infekcinių pažeidimų, medžiagų apykaitos ir funkcinių kvėpavimo sutrikimų pasekmė. Tai išreiškiama trijų gyvybinių funkcijų - sąmonės, jautrumo ir motorinės veiklos - slopinimu. Su juo trūksta čiulpimo ir rijimo reflekso.
• Vegetacinių-visceralinių sutrikimų sindromas. Tai pasireiškia širdies ir kraujagyslių, kvėpavimo sistemos patologiniais pokyčiais, virškinimo trakto sutrikimais, nenormalia odos spalva ar blyškumu, termoreguliacijos pažeidimu..
• Dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimas. Tai neurologinio ir elgesio vystymosi sutrikimas, kai vaikams sunku susikaupti ir suvokti informaciją. Vaikas yra per daug impulsyvus ir nelabai susidoroja su savo emocijomis.

Diagnostikos metodai

Vyresniems vaikams taip pat siūlomi specialūs testai, padedantys įvertinti atmintį, dėmesį ir psichinę būklę. Iki šiol naudojami šie modernūs tyrimo metodai:

• Neurosonografija Jis skiriamas vaikams nuo pat gimimo iki didelio fontanelio užaugimo (taip pat žiūrėkite: kaip fontanelis užauga vaikams?). Naudojant specialų ultragarso jutiklį, tiriamos smegenų struktūros ir atskleidžiamos jų patologijos: hipertenziniai ir hidrocefaliniai sindromai, hipoksiniai-išeminiai pažeidimai, cistos ir hematomos, smegenų dangalų uždegimas..
• Doplerio ultragarsas. Tai leidžia įvertinti smegenų kraujagyslių būklę ir nustato smegenų aprūpinimo indų kraujotakos greičio, patologijos ir aneurizmos pažeidimą, arterijų užsikimšimą ar susiaurėjimą..
• Elektroencefalografija. Jis registruoja smegenų elektrinį aktyvumą, leidžiant mums daryti išvadas apie uždegiminius procesus, navikus, kraujagyslių patologijas smegenyse ir epilepsijos židinius..
• Reunoencefalografija. Tai yra paprasčiausias smegenų kraujagyslių sienelių ir kraujagyslių tyrimo ir įvertinimo metodas. Aptinka kraujotakos sutrikimus ir kraujagyslių hipertenziją.
• Kraujo tyrimas. Leidžia nustatyti leukocitozės buvimą, nurodant uždegiminius procesus organizme, ir bilirubino lygį, kuris yra svarbus vystant bilirubino encefalopatiją..

Vaikų encefalopatijos gydymas

Encefalopatija yra rimta diagnozė, dėl kurios reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Savarankiškas gydymas šiuo atveju yra ne tik netinkamas, bet ir gali sukelti negrįžtamų padarinių. Tokį individualų - namų ar stacionarinį - gydymą pasirinks tik specialistas, atsižvelgiant į vaiko amžių, antropometrinius duomenis, patologijos sunkumą ir jos požymių sunkumą, kuris neslopins daugybės svarbių smegenų funkcijų.

Vaistai

Narkotikų terapija grindžiama šiomis pagrindinėmis vaistų grupėmis:

• Nootropikai arba neurometaboliniai stimuliatoriai. Jie suaktyvina nervų ląstelių darbą ir pagerina kraujotaką. Tai apima: Piracetamą, Vinpocetiną, Pantogamą, Phenotropilą, Actoveginą, Cerebroliziną (rekomenduojame perskaityti: „Pantogam“ sirupo vartojimo vaikams instrukcijas)..
• Kraujagysles plečiantys arba kraujagysles plečiantys vaistai. Išplėskite kraujagyslių spindį, normalizuodami kraujotaką. Tarp jų galima išskirti Papaveriną ir Vinpocetiną..
• Psicholeptikai arba raminamieji vaistai. Siekiama palengvinti dirglumą. Tai apima Citral, Valerianachel, Elenium.
• Analgetikai ar skausmą malšinantys vaistai. Jų taikymo tikslas - malšinti stiprų skausmą. Tai yra Aspirinas, Ibuprofenas.
• Antikonvulsantai arba vaistai nuo epilepsijos. Jie skirti sumažinti epilepsinį aktyvumą ir palengvinti bet kokios genezės priepuolius. Tarp jų yra Valparinas, Fenobarbitalis.

Be šių vaistų, gydytojas gali skirti antispazminių vaistų ir centrinių raumenų relaksantų. Stacionarinio gydymo metu gerai pasirodė fizioterapinės procedūros - elektroforezė, amplipulsinė terapija. Esant bilirubino encefalopatijai, tinka fototerapijos gydymas.

Rekomendacijos

Vien tik vaistų nepakanka norint veiksmingai kovoti su perinatalinės ar įgytos encefalopatijos pasekmėmis. Tėvai turėtų būti kantrūs ir atsisakyti jėgų fiziniam ir psichiniam vaiko atsigavimui. Norėdami tai padaryti, turėtumėte nustatyti kūdikio budrumo ir poilsio režimą, aprūpinti jo racioną maistu, kuriame gausu vitamino B, reguliariai vesti fizinės terapijos užsiėmimus ir masažo seansus..

Vaikui augant, jei reikia, rekomenduojama įtraukti korekcijos mokytojus - logopedus ir patologus. Jie padeda socialinei adaptacijai, formuoja teigiamą motyvaciją ir sudaro vystymosi planą, naudodamiesi reikiamais metodais, priemonėmis ir technikomis, atsižvelgiant į kūdikio amžių, individualias ir psichologines savybes..

Pasekmės vaikui

Encefalopatijos pasekmės yra rimtos. Tai kalbos, psichinio ir fizinio vystymosi uždelsimas, smegenų disfunkcija, pasireiškianti dėmesio ir atminties stoka, epilepsija, hidrocefalija, cerebriniu paralyžiumi (mes rekomenduojame perskaityti: kokie yra vaikų epilepsijos simptomai?). Prognozės, atsižvelgiant į ligos sunkumą, yra skirtingos - nuo visiško pasveikimo iki negalios ir mirties.

Kas yra baisi perinatalinė encefalopatija - papasakos praktikuojantis neonatologas

Daugelis porų, besiruošiančių tapti tėvais, literatūroje gana dažnai susiduria su terminu „perinatalinė encefalopatija“. Medicinos literatūroje dažnai pateikiami apibrėžimai, kurie yra pernelyg sudėtingi, kad būtų galima suprasti ir vartoti sąvokas, kurių paaiškinimo dažnai reikia ieškoti papildomai. Dėl to būsimi tėvai, užuot patikimai supratę problemą, jaudinasi ir baiminasi..

Pirmaisiais vaiko gyvenimo metais nervų sistema yra nepaprastai kintama, ji greitai bręsta ir gerėja, o kūdikio elgesys ir reakcija į išorinį pasaulį keičiasi. Yra daugybė veiksnių, turinčių įtakos vystymuisi, todėl dažnai net visiškai sveikiems vaikams bent jau kai kurie parametrai gali viršyti normą..

Šiandien medicinos praktikoje tokios diagnozės nėra, egzistuoja centrinės nervų sistemos perinatalinio pažeidimo sąvoka. Tai nustato neonatologai ar reanimacijos specialistai pirmosiomis vaiko gyvenimo dienomis ir dažnai net iškart po gimimo jau gimdymo kambaryje..

Taigi perinatalinė encefalopatija (arba PEP) yra terminas, apjungiantis centrinės nervų sistemos, ypač smegenų, pažeidimus, skirtingos kilmės ir vystymosi mechanizmus, atsirandančius perinataliniu laikotarpiu..

Pasireiškimo dažnis

Remiantis statistika, maždaug nuo trijų iki penkių procentų naujagimių gimsta turintys perinatalinių smegenų pažeidimo požymių. Taigi, ši patologija yra gana dažna. Galima ir būtina su ja dirbti, ji visai nėra sakinys.

Kas sukelia perinatalinę encefalopatiją?

Dažniausia ir pagrindinė naujagimių centrinės nervų sistemos perinatalinės žalos priežastis yra neigiamas įvairių kenksmingų veiksnių poveikis būsimos motinos kūnui. Jie apima:

• lėtinės motinos ligos;
• ūminės bakterinės ar virusinės ligos nėštumo metu;
• Nepakankama nėščiosios mityba - visi kūdikio audiniai ir organai susidaro iš medžiagų, kurias gauna motina, o dėl reikalingos statybinės medžiagos trūkumo kenčia visas naujo organizmo vystymosi procesas, dėl kurio dar labiau sutrinka fizinis vystymasis, nepakankamai išsivysto vidiniai organai, menka imuniteto kokybė ir pažeidžiama nervų sistema. sistemos;
• medžiagų apykaitos (medžiagų apykaitos) sutrikimai ir paveldimos ligos;
• per jaunas mamos amžius;
• patologinė nėštumo eiga (nutraukimo ar priešlaikinio gimdymo grėsmė, ankstyva ar vėlyva toksikozė ir kt.);
• patologinė gimdymo eiga (greitas ar užsitęsęs gimdymas, bandymų silpnumas), taip pat gimimo trauma;
• neigiamos aplinkos sąlygos, kenksmingas aplinkos poveikis (pavyzdžiui, jonizuojančioji radiacija, tarša pramoninėmis atliekomis ar sunkiųjų metalų druskomis, vaistų vartojimas ir kt.);
• neišnešiotumas;
• stresai nėštumo metu - pertekliniai hormonai lengvai prasiskverbia pro placentą ir yra perduodami į vaisiaus nervų sistemą. Taigi kortizolio ir adrenalino perteklius sunaikina neuronus net ir suaugusiems, o dar nesusiformavusios kūdikio smegenys gali būti gana rimtai paveiktos, nes kiekviena ląstelė skaičiuojama jos intensyvaus vystymosi metu..

Perinatalinių smegenų pažeidimų tipai

Perinataliniai centrinės nervų sistemos pažeidimai klasifikuojami atsižvelgiant į juos sukeliančias priežastis. Atitinkamai yra keturios pagrindinės grupės.

1. Hipoksinis Ji, savo ruožtu, yra padalinta į hipoksinę-išeminę (HIE arba posthipoksinę encefalopatiją), atsirandančią dėl ūmaus ar lėtinio deguonies trūkumo, ir hipoksinę-hemoraginę, kurioje pastebimi intrakranijiniai kraujavimai. Atsižvelgiant į sunkumą, išskiriami trys smegenų išemijos laipsniai: lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus.
2. Trauminis. Jis vystosi pažeidus vaisiaus audinius ir organus gimdymo metu. Tai apima centrinės (smegenų ir nugaros smegenų) ir periferinės nervų sistemos gimimo traumas.
3. Toksiška ir metabolinė. Tai atsiranda, kaip taisyklė, esant uždegiminiams procesams nėštumo metu motinai ar vaisiaus organų apsigimimams.
4. Užkrečiama. Reikėtų atkreipti dėmesį į pavojingiausių ir bendriausių intrauterininių infekcijų grupę, vadinamąjį TORCH kompleksą (toksoplazmozė, citomegalo virusas, herpesas, raudonukė) ir kitas (sifilis, hepatitas, chlamidija, ureaplazmozė, mikoplazmozė, ŽIV)..

Apgaro skalė leidžia objektyviai įvertinti smegenų pažeidimo laipsnį. Įvertinimas atliekamas pirmą ir penktą kūdikio gyvenimo minutes, atsižvelgiant į jo širdies darbą, plaučius, refleksus, fizinį aktyvumą ir odos spalvą. Gauti duomenys vertinami taškais, remiantis kiekiu galima spręsti apie hipoksijos sunkumą. Atitinkamai, kuo žemesnis indikatorius, tuo didesnis žalos laipsnis..

Perinatalinės encefalopatijos klinikinis vaizdas

Yra keli pagrindiniai perinatalinės encefalopatijos simptomai.

1. Padidėjusio neurorefleksinio jaudrumo sindromas (hiperjautrumas). Jam būdingas nerimas, verksmas, trumpas ir negilus miegas, užmigimo problemos, įgimtų refleksų ir spontaniškų judesių suaktyvinimas, taip pat svyravimai ar padidėjęs raumenų tonusas, smakro (drebulys) smakras, rankos ar kojos. Su šiuo sindromu neišnešiotiems kūdikiams yra gana didelė traukulių tikimybė, atsirandanti veikiant dirginantiems veiksniams, pavyzdžiui, padidėjusiai kūno temperatūrai..
2. Konvulsinis (arba epilepsinis) sindromas. Tai paroksizminiai kūno judesiai, trūkčiojimas, drebėjimas ir galūnių mėšlungis.
3. Centrinės nervų sistemos depresijos sindromas prasideda letargija, silpnėja refleksai ir motorinė veikla. Jai taip pat būdingi židininiai neurologiniai sutrikimai: anizokorija (skirtingo dydžio vyzdžiai), ptozė (viršutinio voko nusileidimas), konvergencinis strabismas, nistagmas (nevalingas akių trūkčiojimas), nasolabialinių raukšlių asimetrija, sutrikęs čiulpimas ir rijimas..
4. Motorinių sutrikimų sindromas gali būti pastebimas nuo pirmųjų gyvenimo savaičių. Tai pasireiškia padidėjusiu ar sumažėjusiu raumenų tonusu, suaktyvėja arba sulėtėja judesiai. Kalba ir psichomotorinė raida, taigi ir intelektas, atsilieka, nes vaikas negali visiškai įvaldyti motorinių įgūdžių ir atlikti tikslingų judesių. Taip pat būdingi atidėtas atsakas į garso ir vaizdo dirgiklius, silpnos veido išraiškos, pavėluotas slinkimas, sėdėjimas ir vaikščiojimas..
5. Vegeto-visceralinio disfunkcijos sindromui būdingas padidėjęs nervų jaudrumas. Pastebima dažna regurgitacija, odos temperatūros ir spalvos pokyčiai, svorio augimo vėlavimas, širdies ir kvėpavimo ritmo sutrikimas, termoreguliacija. Dažnai yra virškinimo trakto pažeidimas: enteritas arba enterokolitas (plonosios ar storosios žarnos uždegimas), pasireiškiantis sutrikusiomis išmatomis ir prastu svorio padidėjimu.
6. Hipertenzinis hidrocefalinis sindromas. Tai pasireiškia per dideliu smegenų skysčio kiekiu, dėl kurio padidėja intrakranijinis slėgis. Plėtros mechanizmas gali būti skirtingas: per didelis smegenų skysčio susidarymas, jo absorbcijos į kraują pažeidimas ar jų derinys. Pagrindiniai klinikiniai požymiai yra didelis galvos apimties padidėjimo laipsnis, didelio fontanelio būklė ir dydis, taip pat dažnas gausus regurgitacija, neramus miegas, monotoniškas verkimas, padidėjęs fontanelio pulsavimas ir išsipūtimas, galvos išmetimas atgal..
7. Komos sindromas pasireiškia sunkia letargija, motorinio aktyvumo stoka, čiulpimo ir rijimo refleksais, taip pat gyvybinių funkcijų slopinimu..

Perinatalinis smegenų pažeidimas pasireiškia keliais laikotarpiais, kurie išsiskiria simptomų ypatumais, sunkumu ir pasekmėmis:

1. Ūmus - per pirmąjį gyvenimo mėnesį. Šiuo laikotarpiu pastebimi smegenų depresijos sindromai, netgi įmanoma koma, taip pat būdingi traukuliai, padidėjęs neurorefleksinis jaudrumas, padidėjęs intrakranijinis slėgis dėl hidrocefalijos..
2. Atkuriamasis - iki vienerių metų neišnešiotų kūdikių ir iki dvejų metų neišnešiotų kūdikių. Šioje fazėje minėti sindromai išlieka, nors gydantis, jų sunkumas tampa mažesnis. Tačiau pastebimas psichomotorinės raidos uždelsimas.
3. Liekamųjų pokyčių laikotarpis - tai prasideda dėl kalbos ir psichomotorinės raidos uždelsimo, neurastenijos, hiperaktyvumo, sunkiais atvejais gali išlikti konvulsinis sindromas ir hidrocefalija..

Ankstyvus perinatalinio smegenų pažeidimo požymius neonatologas gali nustatyti iškart po gimimo. Tai apima silpną naujagimio verksmą, ilgai trunkančią cianozę (cianotinę odos spalvą), refleksų ir motorinio aktyvumo sumažėjimą, čiulpimo reflekso nebuvimą.

Paprastai yra keletas įvairaus sunkumo sindromų, ir kiekvienas iš jų naudoja savo gydymo schemą ir prognozę..

Jau vyresniame amžiuje galima pastebėti šiuos simptomus:

• dėmesio, atminties, jutimo ir suvokimo sutrikimai;
• depresijos požymiai: prislėgta būsena, apetito stoka, padidėjęs dirglumas, nuovargis, išsiblaškymas, ašarojimas, prastas miegas;
• kognityvinės veiklos noro stoka (siauras interesų ratas);
• nesugebėjimas reikšti minčių;
• vegetatyvinės ir kraujagyslinės distonijos požymiai: galvos skausmai, galvos svaigimas, žemas kraujospūdis;
• kalbos sutrikimai.

Perinatalinio smegenų pažeidimo diagnozė

Nepatikslinta kūdikių encefalopatija gali būti nustatyta atsižvelgiant į nėštumo ir gimdymo eigos ypatybes, taip pat į klinikines apraiškas.

Instrumentiniai tyrimo metodai yra pagalbiniai, jie leidžia išsiaiškinti smegenų pažeidimo laipsnį ir pobūdį bei toliau įvertinti gydymo efektyvumą..

Smegenų ultragarsinis tyrimas (neurosonografija arba NSG) yra saugiausias tyrimo metodas, leidžiantis įvertinti audinių ir smegenų skysčio tarpus (skilvelius) būklę. Su jo pagalba galima nustatyti įvairius intrakranijinius pažeidimus ir jų pobūdį.

Elektroencefalografija (EEG) yra smegenų elektrinio aktyvumo tyrimo metodas. Remiantis gautais duomenimis, sprendžiama dėl esamų tarpasferinių asimetrijų, smegenų vystymosi uždelsimo laipsnio, epilepsinio aktyvumo ir jo židinių skirtingose ​​smegenų dalyse.

Doplerografija padeda įvertinti kraujo tėkmės būklę smegenų induose.

Kompiuterinis ir magnetinio rezonanso tomografija (KT ir MRT) yra modernūs diagnostikos metodai, leidžiantys išsamiau ištirti struktūrinius pokyčius. Plačiai juos naudoti ankstyvoje vaikystėje yra gana sudėtinga dėl būtinybės naudoti anesteziją, nes per visą apžiūrą vaikas turėtų nejudėti, o mažiems vaikams - gana sunku..

Elektroneuromiografija yra būtinas metodas diagnozuojant tiek įgimtas, tiek įgytas nervų ir raumenų sistemos ligas.

Vaizdo stebėjimas yra būdas, padedantis vaizdo įrašais įvertinti vaiko spontanišką fizinį aktyvumą. Bendras vaizdo ir EEG stebėjimo naudojimas padeda tiksliai nustatyti mažų vaikų atakų pobūdį.

Dažniausi perinatalinių smegenų pažeidimų tyrimo metodai yra neurosonografija (NSG) ir elektroencefalografija (EEG)..

Su centrinės nervų sistemos patologija taip pat reikalingas oftalmologo tyrimas. Remdamasis apatinės žandikaulio pokyčiais, jis įvertina regos nervų būklę ir intrakranijinio slėgio lygį.

Perinatalinės encefalopatijos gydymas

Kūdikio, sergančio perinatalinėmis smegenų pažeidimais, gydymas ūminiu laikotarpiu atliekamas intensyviosios terapijos skyriuje, o paskui ir naujagimio patologijoje. Jam parodomas taupus režimas, deguonies palaikymas (deguonies terapija) ir prireikus maitinimas per zondą.

Narkotikų gydymas atliekamas atsižvelgiant į vyraujančius simptomus. Siekiant sumažinti intrakranijinį spaudimą, taip pat atliekama dehidratacijos terapija (naudojant diuretikus), hormoniniai vaistai ir stuburo punkcija..

Norint normalizuoti medžiagų apykaitos procesus ir padidinti nervų audinių atsparumą deguonies trūkumui, atliekama infuzinė terapija (gliukozės tirpalai, askorbo rūgštis, kalcis, kalis, magnis ir kt.). Kovojant su konvulsiniu sindromu, naudojami prieštraukuliniai vaistai. Kaip šios patologijos gydymo dalis taip pat skiriami vaistai, kurie pagerina kraujo apytaką ir medžiagų apykaitą smegenyse.

Vaiko gydymas ligos atsigavimo laikotarpiu, kaip taisyklė, atliekamas ambulatoriškai arba ambulatoriškai. Vyksta pakartotiniai vaistų terapijos, kineziterapijos pratimų, masažo, plaukimo, kineziterapijos, vaistažolių ir osteopatijos kursai..

Kalbant apie kalbos vystymosi vėlavimą ar kitus kalbos sutrikimus, parodomi korekciniai pratimai su logopedu.

Efektai

Perinatalinis smegenų pažeidimas turi gana teigiamą pasveikimo prognozę. Tačiau yra tikimybė, kad atsiras keletas neigiamų padarinių, kuriuos sukelia ligos nepaisymas, neefektyvus gydymas ar individualios organizmo savybės.

Šios komplikacijos apima:

• uždelstas psichomotorinis vystymasis (daugeliu atvejų vaikas nėra ribotas savo galimybėmis ir gali vadovauti visaverčiam savarankiškam gyvenimui);
• autonominės ir dėl to gyvybinės veiklos pagrindinių sistemų sutrikimai, kuriuos sukelia medžiagų apykaitos sutrikimai ir slėgio kritimai;
• neurotiniai sutrikimai, pasireiškiantys nuotaikos svyravimais, miego sutrikimais, ašarojimo priepuolių ar agresijos forma;
• psichoemociniai sutrikimai (dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimas (ADHD), padidėjęs fizinis ir emocinis aktyvumas);
• epilepsijos priepuoliai;
• cerebrinis paralyžius (cerebrinis paralyžius).

Išvada

Visiškas pasveikimas, pasireiškiantis lengvu ligos laipsniu, įvyksta maždaug 20–30% vaikų. Visais kitais atvejais atsigavimo laikotarpiu pasireiškia bet kokie neurologiniai sindromai. Pasekmių sunkumas tiesiogiai priklauso nuo žalos sunkumo ir pobūdžio, taip pat nuo suteiktos medicininės priežiūros išsamumo ir savalaikiškumo..

Perinatalinės encefalopatijos prevencinės priemonės apima rizikos veiksnių sumažinimą nėštumo ir gimdymo metu. Pagrindinis būsimos motinos ir gydytojų uždavinys yra užkirsti kelią vaisiaus intrauterinei hipoksijai, kurią galima pasiekti gydant lėtines ligas ir koreguojant patologinę nėštumo eigą. Gimdymo procese būtina užkirsti kelią vaisiaus sužalojimams.

Mes labai stengėmės, kad galėtumėte perskaityti šį straipsnį, ir mes džiaugsimės jūsų atsiliepimais įvertinimo forma. Autorei bus malonu matyti, kad susidomėjote šia medžiaga. ačiū!

Kas yra baisi perinatalinė encefalopatija - papasakos praktikuojantis neonatologas

Dažnai naujagimių medicinos žurnaluose galite pamatyti santrumpą PEP, gąsdinančią jaunas motinas. Terminas „perinatalinė encefalopatija“ buvo pasiūlytas 1976 m. Ir kilęs iš keturių graikų žodžių: priešdėlis „peri“ - esantis šalia, su kažkuo, „natus“ - gimimas, „patosas“ - liga ir „enkefalos“ - smegenys..

Perinatalinis laikotarpis yra laikas nuo 28 nėštumo savaitės iki septintos dienos po gimimo (iki 28 dienos neišnešiotiems kūdikiams), o encefalopatija yra terminas, nurodantis įvairias smegenų patologijas..

Taigi PEP yra savotiška kolektyvinė diagnozė, rodanti naujagimių neurologinius sutrikimus, o specifiniai šios būklės simptomai, priežastys ir sunkumas gali būti skirtingi..

Tarptautinėje klasifikacijoje yra įvairių encefalopatijų rūšių, jų pavadinimai nurodo ligos atsiradimo priežastį (pavyzdžiui, hipoksinė ar diabetinė encefalopatija), tačiau perinatalinės formos nėra, nes šis terminas nurodo tik sutrikimų atsiradimo laiko intervalą..

Pastaraisiais metais šalies vaikų neurologai vis dažniau naudoja kitas diagnozes, pavyzdžiui, perinatalinę asfiksiją ir hipoksinę-išeminę encefalopatiją..

Kas yra perinatalinė encefalopatija??

Iš pradžių frazė „perinatalinė encefalopatija“ atsirado tarp medicininių terminų 1976 m. Sutrumpintai, ši diagnozė atrodo kaip santrumpa - PEP.

PEP vystosi perinataliniame laikotarpyje - tai yra nuo 28-osios nėštumo savaitės pradžios iki 7-osios dienos nuo gimimo (imtinai)..

Perinatalinės encefalopatijos diagnozė rodo centrinės nervų sistemos sutrikimą ir yra savotiškas kolektyvinis vienetas, apimantis visą masę įvairių sąlygų, sindromų, simptomų ir ligų vaisiui ar naujagimiui..

Nuotraukos

Žemiau nuotraukoje yra vaikų, sergančių PEP

Kodėl kyla

Patologinis procesas kūdikio smegenyse dažniausiai įvyksta, jei nėštumo metu motinos kūnas paveikė įvairius neigiamus veiksnius. Tokių pažeidimų tikimybė padidėja, jei:

1. Moteris gimdydama sirgo ūmiomis infekcinėmis ligomis, taip pat dėl ​​esamų lėtinių patologijų paūmėjimų.
2. Būsimoji motina nėštumo metu ar maitindama krūtimi maitinasi netinkamai.
3. Darbinį aktyvumą lydėjo silpnumo ir greito gimdymo formos komplikacijos arba vaikas buvo sužeistas einant per gimdymo kanalą.
4. Pastebėta sunki ankstyva ar vėlyva toksikozė..
5. Moteris pastojo per jauna, kai jos kūnas nebuvo pasirengęs šiai būklei.
6. Iškilo abortų grėsmė.
7. Išsivysto įvairūs genetiniai sutrikimai ar įgimti medžiagų apykaitos procesų sutrikimai..
8. Nėščios moters kūnas buvo veikiamas įvairių toksinų, kurie pateko į vandenį, aplinką. Pavojus yra didelis, jei moteris dirba pavojingose ​​pramonės šakose.
9. Vaikas gimė per anksti, kai kūnas dar nebuvo visiškai subrendęs, taip pat esant įgimtam apsigimimui.
10. Būsimoji motina nėštumo laikotarpiu neatsisakė gėrimų, kuriuose yra kofeino ir alkoholio, rūkymo ir narkotikų.

Iš to galime daryti išvadą, kad perinatalinė encefalopatija naujagimiams gali pasireikšti su bet kokiu neigiamu poveikiu. Norint išvengti šios problemos, vaiko planavimo ir gimimo procesas turėtų būti visiškai suplanuotas.

PEP priežastys

PEP būklė vystosi dėl nepalankių veiksnių, gimusių vaikui, gimdymo metu arba per pirmąsias dienas po gimimo, poveikio negimusiam ar naujagimiui. A.

Dažnai tokių veiksnių neįmanoma tiksliai apibrėžti ir nustatyti. Tačiau dažniausiai toks veiksnys yra nepakankamas deguonies tiekimas gimdos ląstelėms, audiniams, besivystančio vaisiaus organams, vaikui gimdymo metu ar naujagimiui. Trumpai tariant, hipoksija.

Tarkime, kad yra PEP, hipoksija leidžia įvertinti naujai gimusį vaiką pagal Apgaro skalę.

Perinatalinių smegenų pažeidimų tipai

Perinataliniai centrinės nervų sistemos pažeidimai klasifikuojami atsižvelgiant į juos sukeliančias priežastis. Atitinkamai yra keturios pagrindinės grupės.

1. Hipoksinis Ji, savo ruožtu, yra padalinta į hipoksinę-išeminę (HIE arba posthipoksinę encefalopatiją), atsirandančią dėl ūmaus ar lėtinio deguonies trūkumo, ir hipoksinę-hemoraginę, kurioje pastebimi intrakranijiniai kraujavimai. Atsižvelgiant į sunkumą, išskiriami trys smegenų išemijos laipsniai: lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus.
2. Trauminis. Jis vystosi pažeidus vaisiaus audinius ir organus gimdymo metu. Tai apima centrinės (smegenų ir nugaros smegenų) ir periferinės nervų sistemos gimimo traumas.
3. Toksiška ir metabolinė. Tai atsiranda, kaip taisyklė, esant uždegiminiams procesams nėštumo metu motinai ar vaisiaus organų apsigimimams.
4. Užkrečiama. Reikėtų atkreipti dėmesį į pavojingiausių ir bendriausių intrauterininių infekcijų grupę, vadinamąjį TORCH kompleksą (toksoplazmozė, citomegalo virusas, herpesas, raudonukė) ir kitas (sifilis, hepatitas, chlamidija, ureaplazmozė, mikoplazmozė, ŽIV)..

Apgaro skalė leidžia objektyviai įvertinti smegenų pažeidimo laipsnį. Įvertinimas atliekamas pirmą ir penktą kūdikio gyvenimo minutes, atsižvelgiant į jo širdies darbą, plaučius, refleksus, fizinį aktyvumą ir odos spalvą. Gauti duomenys vertinami taškais, remiantis kiekiu galima spręsti apie hipoksijos sunkumą. Atitinkamai, kuo žemesnis indikatorius, tuo didesnis žalos laipsnis..

Perinatalinės encefalopatijos simptomai pagal kūdikio amžių

Norėdami laiku diagnozuoti, naujagimio tėvai turėtų būti ypač atidūs tokiems vaiko pasireiškimams kaip:

• krūties čiulpimo funkcijų pažeidimas;
• silpnas riksmas;
• mesti galvą atgal;
• gausus, dažnas spjaudymasis, ypač fontano pavidalu;
• neveiklumas, mieguistumas, nereagavimas į garsiai netikėtus garsus;
• išsipūtusios akys tuo pat metu nuleidžiant, virš rainelės matoma balta juostelė - Grefe'o sindromas arba kylančios saulės sindromas;
• netikėti verkiančio kūdikio priepuoliai čiulpiant buteliuką ar krūtį;
• fontanelio patinimas;
• neramus miegas, sunku užmigti.

Ligos pasireiškimai

Klinikinis patologijos vaizdas paprastai stebimas pirmosiomis vaiko gyvenimo dienomis. Todėl tėvai turėtų būti atidūs naujagimio būklei. Augant ir tobulėjant kūdikiui, simptomai didėja, o paciento būklė blogėja.

Ši diagnozė apima daugybę nervų sistemos sutrikimų. Todėl gydytojai išskiria tipiškas, pagrindines encefalopatijos apraiškas vaikui.

Iškart po gimimo:

1. Vaikas rėkia silpnai ar vėliau, nei turėtų būti.
2. Stebimi širdies ritmo sutrikimai.
3. Trūksta čiulpimo reflekso.
4. Kūdikis neramus, dažnai ir piktai verkia.
5. Raumenys yra vangūs arba atvirkščiai, padidėja jų tonusas.
6. Netinkamai reaguoja į šviesą ir garsą..
7. Refleksiškai dreba.
8. Kenčia nuo išsipūtusių akių ar susigūžimo.
9. Atmeta galvą.
10. Po valgio ar dažnai spjaudamas.
11. Blogai miega.

Vyresniems vaikams pasireiškia panašios problemos:

1. Sutrikusi sąmonė ir sutrikusi atmintis.
2. Neveiklumas, apatija, iniciatyvos stoka.
3. Nuolatinė depresija.
4. Nuovargis, išsiblaškymas, bendras silpnumas, miego problemos, prastas apetitas.
5. Svaigulys.
6. Neaiškios mintys.
7. Susiaurėjęs interesų ratas.
8. Veiksmingumas ar kalbos sutrikimas.

Diagnostikos sunkumai kyla dėl to, kad liga turi panašumų su daugeliu nervų sistemos patologijų. Jei tėvai nežino apie tokias problemas, tada jie gali nepastebėti pirmųjų požymių, o tai žymiai pablogins prognozę. Net ir vystymosi atsilikimas, dauguma tėvų mano, kad laikui bėgant viskas normalizuosis savaime. Tačiau sunkios encefalopatijos formos nesuteikia galimybės pasveikti.

Jei laiku informuosite gydytoją apie problemą, bus nustatyta diagnozė ir paskirtas tinkamas gydymas..

PEP vystymosi laikotarpiai

Yra trys ligos vystymosi laikotarpiai:

• ūmus (per pirmąsias 30 gyvenimo dienų);
• pasveikimo laikotarpis (nuo antro gyvenimo mėnesio iki vienerių metų - vaikams, gimusiems laiku, o nuo antro gyvenimo mėnesio iki dvejų metų - anksčiau gimusiems vaikams);
• laikotarpis, kai reikia vertinti rezultatus, yra keletas variantų, kaip pasiekti rezultatą: pasveikimas;
• vystymosi vėlavimas;
• vegetaciniai-visceraliniai sutrikimai (sutrikęs bet kurių vidaus organų darbas);
• smegenų disfunkcija (kaip rezultatas - per didelis aktyvumas, koncentracijos ir atkaklumo problemos);
• epilepsija;
• neurotinės reakcijos;
• smegenų hidrocefalija;
• Cerebrinis paralyžius (cerebrinis paralyžius).

Simptomai ir prognozės

Iškart po gimimo kūdikio savijauta įvertinama pagal 10 Apgar skalę, kurioje atsižvelgiama į širdies plakimą, kvėpavimą, raumenų tonusą, odos spalvą ir refleksus. 8/9 ir 7/8 klasės vaikai priima sveikus naujagimius be perinatalinės encefalopatijos požymių..

Remiantis tyrimais, ligos sunkumą ir prognozę galima susieti su gautais balais:

• 6–7 balai - lengvas pažeidimo laipsnis, 96–100% atvejų pasveikimas, nereikalaujant gydymo nuo narkotikų ir be papildomų pasekmių;
• 4–5 balai - vidutinis laipsnis, 20–30% atvejų sukelia nervų sistemos patologijas;
• 0–3 balai - sunkūs, dažniausiai sukelia rimtus smegenų funkcijos sutrikimus.

Gydytojai išskiria tris encefalopatijos etapus - ūmią (per pirmąjį gyvenimo mėnesį), pasveikimą (iki šešių mėnesių), vėlyvą pasveikimą (iki 2 metų) ir likusio poveikio periodą..

Neonatologai ir akušeriai kalba apie encefalopatiją, pasireiškiančią šiais sindromais vaikui iki mėnesio:

1. Nervų sistemos priespaudos sidras. Jam būdinga letargija, sumažėjęs raumenų tonusas, refleksai ir sąmonė. Tai pasireiškia vaikams, sergantiems vidutinio sunkumo liga.
2. Komos sindromas. Vaikas vangus, kartais tokiu laipsniu, kad nėra motorinės veiklos. Slopinamas širdies darbas, kvėpavimas. Pagrindinių refleksų (paieškos, čiulpimas, rijimas) nėra. Šis sindromas atsiranda dėl hemoragijos, asfiksijos gimdymo metu ar smegenų edemos ir lemia būtinybę paguldyti vaiką į intensyvią priežiūrą prijungus dirbtinio kvėpavimo aparatą..
3. Padidėjęs neurorefleksinis jaudrumas. Nerimas, drebulys, be priežasties dažnas verkimas, tarsi isteriškas, blogas sapnas, smakro, rankų ir kojų drebėjimas. Neišnešiotiems kūdikiams traukuliai atsiranda dažniau, pavyzdžiui, esant aukštai temperatūrai, iki epilepsijos išsivystymo. Šis sindromas stebimas lengvomis PEP formomis.
4. Konvulsinis sindromas. Nemotyvuoti galvos ir galūnių paroksizminiai judesiai, rankų ir kojų įtempimas, drebulys, trūkčiojimas.
5. Hipertenzinis hidrocefalinis sindromas. Jam būdingas padidėjęs smegenų skysčio kiekis ir padidėjęs intrakranijinis slėgis. Tuo pačiu metu galvos apimtis auga greičiau nei įprasta (daugiau nei 1 cm per savaitę), didelio šrifto dydis taip pat neatitinka amžiaus. Vaiko miegas tampa neramus, atsiranda monotoniškas užsitęsęs verksmas, regurgitacija, galvos nulenkimas ir štangos išsipūtimas, taip pat būdingas akių obuolių drebulys..

Atsigavimo laikotarpiu perinatalinę encefalopatiją lydi simptomai:

1. Konvulsinis sindromas.
2. Padidėjusio neurorefleksinio jaudrumo sindromas.
3. Vegetacinių-visceralinių pokyčių sindromas. Vaikui dėl patologinės autonominės nervų sistemos funkcijos pastebimas sulėtėjęs svorio augimas, regurgitacija, kvėpavimo ritmo ir termoreguliacijos sutrikimai, pakitęs skrandžio ir žarnyno funkcionavimas bei oda „susitraukia“..
4. Hipertenzinis hidrocefalinis sindromas.
5. Motorinių sutrikimų sindromas. Paprastai vaikui iki mėnesio galūnės yra sulenktos, tačiau lengvai atsilenkiančios, tada iškart grįžtama į pradinę padėtį. Jei raumenys yra vangūs arba įtempti, kad neįmanoma ištiesinti kojų ir rankų, priežastis yra sumažėjęs ar padidėjęs tonusas. Be to, galūnių judesiai turi būti simetriški. Visa tai trikdo normalią motorinę veiklą ir tikslingus judesius..
6. Psichomotorinio atsilikimo sindromas. Vaikas vėliau nei norma pradeda kelti galvą, apvirsti, sėdėti, vaikščioti, šypsotis ir panašiai.

Apie 20–30% vaikų, kuriems diagnozuotas PEP, visiškai pasveiksta, kitais atvejais komplikacijos išsivysto priklausomai nuo ligos sunkumo, gydymo baigtumo ir savalaikiškumo.

Perinatalinė encefalopatija gali sukelti šias pasekmes:

• hiperaktyvumo ir dėmesio stokos sutrikimai;
• kalbos ir protinis atsilikimas, smegenų disfunkcija;
• epilepsija;
• Cerebrinis paralyžius (cerebrinis paralyžius);
• oligofrenija;
• progresuojanti hidrocefalija;
• vegetovaskulinė distonija.

Diagnostikos metodai

• Neurosonografija Suteikia galimybę ištirti vidinę smegenų struktūrą, audinių būklę, nustatyti įvairius neoplazmus ar smegenų skysčio perteklių.
• Elektroencefalograma. Leidžia jums gauti duomenis apie smegenų funkcinį aktyvumą, patologinių formacijų ar disfunkcijų buvimą.
• Elektroneuromiografija. Leidžia patikrinti, ar nėra nervų ir raumenų ligų.
• Doplerografija. Leidžia įvertinti kraujo tėkmės smegenų kraujagyslėse ypatybes.

Vaikų neurologijoje retai naudojami tokie tyrimo metodai kaip kompiuterinė tomografija, magnetinio rezonanso tomografija. Oftalmologo tyrimas netiesiogiai nustatys ligos buvimą..

PEP gydymas naujagimiams

Vaikų, sergančių perinataline encefalopatija, gydymas atliekamas kompleksiškai ir priklauso nuo ligos apraiškų ir jų sunkumo. Pagrindinis gydymo kursas yra neuropatologas. Visų pirma, PEP terapija apima:

• Raciono šėrimas.
• Masažas (po 1 gyvenimo mėnesio).
• Kineziterapija.
• Ortopedinė korekcija.
• Užsiėmimai su logopedu (vyresniame amžiuje).

Narkotikų gydymas

Priklauso nuo vyraujančių sindromų:

• esant hipertenzijai-hidrocefalijai - diuretikai;
• sergant konvulsiniu sindromu, skiriami prieštraukuliniai vaistai;
• vitaminai
• agentai, gerinantys smegenų mitybą;
• vaistai, gerinantys smegenų kraujotaką.

Perinatalinės encefalopatijos prevencija turėtų prasidėti ilgai prieš gimdymą, dar prieš kūdikio pastojimą. Galų gale, kuo geresnė būsimos motinos sveikata ir gyvenimo būdas, tuo stipresnis ir sveikesnis bus kūdikis.

Vėlyvas ligos poveikis

PEP poveikis gali pasireikšti daug vėliau nei kūdikystėje. Taigi ikimokyklinio amžiaus vaikams, kuriems anksčiau nebuvo teisingai diagnozuotas PEP arba kurie nebuvo gydomi:

• kenčia dėl kalbos vėlavimo, mikčiojimo;
• hiperaktyvumo sutrikimas (ADHD);
• slopinimas;
• padidėjęs jaudrumas;
• dirglumas;
• nemiga;
• pyktis, agresija ir isterija.

Mokykliniais metais tokie vaikai gali pasirodyti:

• galvos skausmai;
• rašymo, skaitymo, susikaupimo pažeidimas;
• greitas nuovargis;
• neramumas;
• žemas mąstymo, atminties išsivystymo lygis ir dėl to prastas darbas.

Efektai

Perinatalinis smegenų pažeidimas turi gana teigiamą pasveikimo prognozę. Tačiau yra tikimybė, kad atsiras keletas neigiamų padarinių, kuriuos sukelia ligos nepaisymas, neefektyvus gydymas ar individualios organizmo savybės.

Šios komplikacijos apima:

• uždelstas psichomotorinis vystymasis (daugeliu atvejų vaikas nėra ribotas savo galimybėmis ir gali vadovauti visaverčiam savarankiškam gyvenimui);
• autonominės ir dėl to gyvybinės veiklos pagrindinių sistemų sutrikimai, kuriuos sukelia medžiagų apykaitos sutrikimai ir slėgio kritimai;
• neurotiniai sutrikimai, pasireiškiantys nuotaikos svyravimais, miego sutrikimais, ašarojimo priepuolių ar agresijos forma;
• psichoemociniai sutrikimai (dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimas (ADHD), padidėjęs fizinis ir emocinis aktyvumas);
• epilepsijos priepuoliai;
• cerebrinis paralyžius (cerebrinis paralyžius).

Perinatalinių smegenų pažeidimų padariniai yra gydomi. Jei jie atsiranda, turite nedelsdami pasikonsultuoti su pediatru ar neurologu, kad paskirtumėte tinkamą gydymo etapais ir būtiną reabilitacijos kursą..

Gydymas

Ūmaus ligos eigos metu stacionare gydomas naujagimis, kurio patologija yra labai sunki ar vidutinė, o namuose - naujagimiai, sergantys lengva liga..

Gydant PEP, svarbus psichologinis suaugusiųjų, supančių kūdikį, požiūris.

Namuose turėtų triumfuoti nepaprastai draugiška atmosfera, kupina meilės ir priežiūros kūdikiui. Tai ypač svarbu kūdikiui, kuriam pasireiškia PEP simptomai. Dažnai naudojami kaip gydymo metodai:

• fizioterapinės procedūros;
• masažai;
• vonios su jūros druska arba su vaistiniais užpilais ir nuovirais (adatomis, raudonėliais, styga, ramunėlėmis, avižomis).

Gydytojai rekomenduoja vartoti vaistažoles ir vaistus (Novo-Passit, Elkar, Glycine), turinčius raminamąjį poveikį, vitaminą, stiprinančius sirupus. Taip pat tarp gydytojų yra populiarūs vaistai, aktyvuojantys smegenų kraujotaką:

• "Hopanteno rūgštis"
• Piracetamas
• „Vinpocetinas“
• Actoveginas
• Pyritinolis.

Homeopatinis, osteopatinis gydymas pasižymi dideliu efektu..

Esant padidėjusiam intrakranijinio slėgio sindromui, vartojamas diuretikų poveikis („Acetazolamidas“ kartu su „Asparkam“), rekomenduojama šiek tiek pakelti kūdikio galvą jam gulint (uždėti ant specialios ortopedinės pagalvės, ką nors pakišti po čiužiniu)..

Epilepsijos simptomams gydyti naudojami prieštraukuliniai vaistai. Sunkioms ligos formoms reikia chirurginės intervencijos.

Tipai ir sunkumas

Atsižvelgiant į priežastį, sukėlusią perinatalinę encefalopatiją, išskiriamos kelios patologijų grupės:

1. Hipoksinis. Jos vystymasis vyksta dėl nepakankamo deguonies tiekimo į kraują arba dėl uždusimo gimdant.
2. Trauminis. Liga atsiranda, jei vaisius netinkamai meluoja, gimdymo metu buvo netinkamos sąlygos, akušeris padarė klaidą, taip pat ryšium su gimdymo patologijomis.
3. Toksiška ir metabolinė. Vaisiaus organizmo vystymosi pažeidimai atsiranda, kai nėščios moterys turi uždegiminę ligą.
4. Užkrečiama. Infekcinių procesų smegenų patologinio proceso priežastis.

PEP diagnozė gali būti įvairaus sunkumo. Liga gali būti lengva, vidutinio sunkumo ar sunki..

Plėtros mechanizmas taip pat gali būti skirtingas. Pastebėta hemoraginė, išeminė ir dismetabolinė encefalopatija. Perinatalinė hipoksinė-išeminė encefalopatija taip pat dažna. Tokiais atvejais smegenys pažeidžiamos dėl kraujavimo, nepakankamo deguonies ir kraujo, medžiagų apykaitos sutrikimų.

Ligų prevencija

Norėdami išvengti perinatalinės encefalopatijos atsiradimo naujagimiams, pirmiausia turite atsargiai elgtis su savo sveikata. 1-2 metai prieš nėštumą reikia visiškai atsisakyti žalingų įpročių, atlikti tyrimą ir nustatyti visas patologijas.

Jei laikotės teisingo gyvenimo būdo, nešiodami kūdikį būkite atsargūs, negerkite ir nerūkykite, tada PEP rizika sumažėja iki nulio. Kartais liga nustatoma vėlesniuose etapuose, o tada gydytojai imasi reikiamų veiksmų iškart po kūdikio gimimo.

Perinatalinė encefalopatija yra patologija, kurios gydyme šiuolaikinė medicina pasiekė įspūdingų rezultatų. Jei atsisakysite visų pastangų ją aptikti ir pašalinti per pirmąsias gyvenimo savaites, tada simptomai ir pasekmės vaikams ateityje bus minimalūs arba visiškai išnyks..

Perinatalinės encefalopatijos tipai ir veiksniai

Yra bent 7 encefalopatijų tipai, būdingi naujagimiams:

1. Liekamoji forma. Diagnozė nustatoma, jei naujagimis dėl infekcijos ar gimdymo gavo traumų. Atsižvelgiant į šiuos veiksnius, gali išsivystyti kraujotakos nepakankamumas, kuris vėliau paveiks psichinę raidą ir psichinę sveikatą..
2. Discirculatory forma. Smegenų audinys negauna pakankamai kraujo ir deguonies dėl osteochondrozės, hidrocefalijos, hipertenzijos ar aukšto kaukolės slėgio..
3. Išeminė forma. Tai atsiranda dėl distrofinių pokyčių tam tikrose smegenų vietose. Išemijos priežastis yra alkoholio ir nikotino vartojimas nėštumo metu, taip pat nuolatinis stresas ir nerimas..
4. Sijos forma. Atsiranda po sąlyčio su moterimi ar vaiku..
5. Toksiška forma. Jis vystosi apsinuodijus nuodingais įvairiais pavojingais komponentais. Taip pat gali atsirasti dėl intoksikacijos alkoholiu..
6. Hipoksinis Atsiranda su deguonies trūkumu kraujyje. Gali atsirasti dėl asfiksijos gimdant.
7. Mišri forma. Atsiranda daug simptomų, o vėliau ir skundai vaikui.

Taip pat kai kuriems perinatalinei encefalopatijai būdingi kai kurie sindromai. Jie vystosi tiek po gimimo, tiek ir suaugusiesiems.

Sindromai su perinataline encefalopatija

Encefalopatijos sindromai yra susiję su specifiniu klinikiniu vaizdu ir simptomais. Taigi, hipertenzijos-hidrocefalinis sindromas apima stiprų smegenų skysčio kaupimąsi tam tikrose kūno vietose, o tai padidina spaudimą ir sukelia edemą. Esant tokiai pačiai būsenai, vaikų perinatalinė encefalopatija sukelia miego sutrikimą, padidėjusį fontanelio pulsą, verkimą. Sindromą galima nustatyti padidinus galvą ir išgaubtą šriftą.

Hiperjaudinimo sindromas - kartu su miego sutrikimais, verksmu, dažnais judesiais. Padidėjęs raumenų tonusas, žemas konvulsinio pasirengimo slenkstis.

Konvulsinis sindromas yra viena pavojingiausių naujagimių perinatalinės encefalopatijos komplikacijų, vadinamų epilepsija. Jam būdingi drebulys, ryškūs traukuliai ir nevalingi judesiai. Pasireiškia traukuliais arba lengvais priepuoliais.

Komos sindromas - stiprus aktyvumo sumažėjimas ir letargiška būsena, beveik alpimas. Vaikams slopinamos sąmonės funkcijos, dingsta čiulpimo ir rijimo refleksai.

Vegeto-visceralinę disfunkciją lydi padidėjęs jaudrumas, regurgitacija prieš ir po valgio, taip pat nepriklausomai nuo maisto vartojimo. Naujagimis kenčia nuo enterito, viduriavimo ir vidurių užkietėjimo. Daugeliu atvejų mažas pacientas turi odos pokyčių.

Sutrikęs motorinių funkcijų sindromas - veikia vaikų tonusą ir bendrą vystymąsi. Perinatalinė encefalopatija su šia komplikacija sukelia sunkumų įsisavinti kalbos įgūdžius.

Cerebrinis paralyžius yra sudėtingas neuralginis sutrikimas, galintis pažeisti galūnes, slopinti vystymąsi ir pabloginti regėjimą. Taip pat vaikai turi problemų dėl smulkiosios motorikos. Daugelis kūdikių yra labai atsilikę nuo vystymosi, blogėja jų adaptacija visuomenėje, suprastėja jų galimybės mokytis.

Hiperaktyvumo sindromas - kūdikis praranda gebėjimą normaliai susikaupti. Laikui bėgant tai sukelia realią problemą, nes kūdikis negali tinkamai mokytis ir nieko daryti.

Prognozė

Jei perinatalinė encefalopatija pasireiškė nesunkiai, po 1 gyvenimo metų ji praeis. Retai, kai išlieka lengvi ligos simptomai, jie paprastai nedaro įtakos vaikų vystymuisi. Tik retais atvejais jie sukelia padidėjusį nuovargį ir emocinį labilumą. Kartais pasireiškia minimalūs smegenų funkcijos sutrikimai, dėl kurių kyla mokymosi sunkumų..

Svarbu! Daugeliu atvejų PEP aptinkama iškart po kūdikio gimimo, o ligos praleisti labai sunku. Tam ligoninėje atliekama prevencinė diagnozė.

Jei liga buvo nustatyta, gydymas atliekamas kelias savaites, o PEP visiškai pašalinamas. Taip yra dėl to, kad jaunos ląstelės greitai atsinaujina. Tačiau kartais atsiranda skirtingi lygiaverčių nukrypimų laipsniai:

• epilepsija;
• Cerebrinis paralyžius;
• žemas aktyvumas;
• neurologinės problemos;
• paralyžius;
• psichinė negalia ir negalia - tik sunkiais perinatalinės encefalopatijos atvejais.

Paleistas poveikis pasireiškia mažiau nei 1% visų PEP diagnozių..

APGAR skalė PEP laipsniui nustatyti

Vaikų perinatalinė encefalopatija, kokia ji yra simptomų pasireiškimo stiprumo požiūriu, nustato APGAR skalę. Papildomų sutrikimų ir sutrikimų skaičius priklauso nuo patologijos sunkumo. Norint nustatyti PEP sunkumą, įvertinama naujagimio būklė..

Perinatalinė encefalopatija vaikams priskiriama 60% visų neurologinių sutrikimų po gimimo.

Veiksniai, turintys įtakos PEP tikimybei

Perinatalinės encefalopatijos atsiradimą visada skatina tam tikros priežastys. Išanalizavus būsimos motinos gyvenimo būdą, jos sveikatos būklę ir gimdymo procesus, galima nustatyti bet kokius kūdikio nervų sistemos pažeidimus. Yra gana daug veiksnių, dėl kurių vaikas gali susirgti tokia liga kaip perinatalinė encefalopatija. Kai kurie iš jų gali tiesiogiai priklausyti nuo gimdančios moters gyvenimo būdo, o kai kurie - nuo jos sveikatos būklės ir nuo patologinių procesų, vykstančių tiesiogiai gimdant..

Polinkis formuotis PEP gali atsirasti, jei:

• pirmasis vaikas gimė moteriai, kurios amžius neviršijo 18 metų arba buvo vyresnė nei 32 metai;
• nevaisingumas ilgą laiką;
• persileidimai;
• dažni abortai.

Veiksniai, turintys neigiamos įtakos negimusio kūdikio vystymuisi nėštumo metu, yra šie:

• intensyvi toksikozė;
• ligos, kurios motinai pasireiškia nėštumo metu - cukrinis diabetas, įvairios inkstų patologijos, gripas, anemija, hipertenzija ir kitos;
• dažnas stresinis viršįtampis;
• grėsmė, kad nėštumas gali baigtis;
• įpročiai, kurie neigiamai veikia motinos ir negimusio vaiko kūną - alkoholinių gėrimų, narkotikų vartojimas ir rūkymas;
• kai kurių neigiamai veikiančių vaistų vartojimas nėštumo metu;
• vaiko priešlaikinis gimimas, tai yra priešlaikinis nėštumas arba, priešingai, viršesnis;
• radiacijos medžiagų poveikis;
• patologiniai procesai, vykstantys motinos placentoje;
• įvairaus pobūdžio intrauterinės infekcijos;
• per didelis mankšta.

Patologiniai procesai, kurie gali atsirasti gimdant:

• Cezario pjūvis;
• nesavalaikis placentos atsiskyrimas;
• neteisinga vaisiaus padėtis gimdoje;
• motinos dubens yra per mažas, o tai yra pakankamai rimta problema gimus kūdikiui;
• gimdymas trunka mažiau nei 6 valandas ir daugiau kaip 24;
• bendrosios anestezijos įvedimas į gimdančios moters kūną gali neigiamai paveikti patį gimdymo procesą;
• aspiracija - patekimas į kūdikio plaučius amniono skysčiu;
• per didelis paties gimdymo stimuliavimas įvairiais vaistais;
• apvynioti kūdikį virkštele;
• mechaninė vaiko trauma gimdymo metu.

Pirmomis gyvenimo dienomis vykstantys procesai neigiamai veikia kūdikį:

• pūlingos infekcijos;
• hemolizinė liga;
• chirurginė intervencija;
• įgimtas apsigimimas.

Kūdikio gydymas

Gydymo metodai ir intensyvumas priklauso nuo patologijos vystymosi stadijos. Ūminio kurso metu terapija atliekama naujagimių patologijos skyriuje. Tokiam vaikui nurodomas švelnus režimas ir deguonies terapija. Jei reikia, maitinimas tiekiamas per zondą.

Vaistų terapija skiriama atsižvelgiant į vyraujančius simptomus. Norint sumažinti intrakranijinę hipertenziją, skiriama dehidratacijos terapija, stuburo punkcija ir kortikosteroidų įvedimas..

Norint suaktyvinti nervų audinių metabolizmą, atliekama infuzinė terapija. Tai susideda iš kalcio, kalio, askorbo rūgšties ir magnio preparatų tirpalo įvedimo. Fenobarbitalis ir Diazepamas padeda išgydyti traukulius.

Kaip kompleksinio perinatalinės encefalopatijos terapijos dalis yra skiriami vaistai, kurie aktyvina kraujo apytaką ir metabolinius procesus smegenyse..

Gydymas atsigavimo laikotarpiu gali būti atliekamas ambulatoriškai arba dienos stacionare. Gydytojas skiria pakartotinį angioprotektorių ir nootropinių vaistų terapinį kursą. Kineziterapija, masažas ir fizioterapinės procedūros duoda gerų rezultatų. Jei vaikui sutrikusi kalbos raida, nurodoma korekcinė terapija pas logopedą.

Perinatalinės patologijos priežastys

Priežastys ir veiksniai, galintys prisidėti prie tokios perinatalinės patologijos vystymosi, yra daugybė. Viena dažniausių smegenų pažeidimų perinataliniu laikotarpiu priežasčių yra intrauterinė hipoksija..

Perinatinė encefalopatija gali atsirasti, jei moteris turi tokią ligos istoriją:

• bronchų astma;
• širdies liga;
• pielonefritas;
• diabetas;
• hipertoninė liga;
• sunkus nėštumas;
• asocialus gimdymas.

Patologijos priežastys

Dažniausia ligos priežastis yra išorinių veiksnių įtaka motinai nėštumo metu..

• ūmus infekcinis procesas arba lėtinės ligos, kurios pablogėja gimdant vaikus;
• problemos gimdymo metu - vaisiaus sužalojimai ar pažeidimai keliuose, įskaitant lūžius ir netipinę vaisiaus padėtį;
• staigūs mitybos pokyčiai arba ūmus maistinių medžiagų, mineralų trūkumas, taip pat ir maitinant krūtimi;
• ūminė ankstyva ir vėlyva toksikozė;
• per jaunas ar senas motinos kūnas;
• paveldimi genetiniai sutrikimai ir medžiagų apykaitos defektai;
• nuolatinė persileidimo grėsmė iki 6-7 mėnesių;
• prastos aplinkos sąlygos moters gyvenamojoje vietoje: išmetamosios dujos, specifinis gaminimas, kuriame gausu toksinų, išleistų į orą, prastas vanduo, pramoninės atliekos ir neigiamas poveikis motinos kūnui darbe;
• įgimtas apsigimimas ar sunkus priešlaikinis gimdymas;
• blogi tėvų įpročiai prieš nėštumą ir jo metu: rūkymas, alkoholio vartojimas, kofeino ar narkotikų perteklius.

Neigiami veiksniai, stimuliuojantys vaikų perinatalinę encefalopatiją, yra daugiau nei 6–7 bendros grupės. Būtina rūpintis vaikų sveikata prieš daugelį mėnesių iki pastojimo.