Trigeminalinės neuralgijos priežastys, diagnostiniai metodai ir ligos gydymas

Namų neurologija neuralgija Trigeminalinės neuralgijos priežastys, ligos diagnozavimo ir gydymo metodai

Trigeminalinė neuralgija yra viena iš labiausiai paplitusių periferinės nervų sistemos ligų, kurios pagrindinis klinikinis simptomas yra stiprus paroksizminis skausmas, pastebimas inervuotose veido vietose. Norėdami laiku ir veiksmingai gydyti ligos procesus, turite žinoti neuralgijos tipus, jų vystymosi etiologiją, pagrindinius simptomus, taip pat šiuolaikinius diagnozavimo ir gydymo metodus.

Kas yra trigeminalinė neuralgija??

Trišakis nervas prasideda Varolijos tilto priekinėje zonoje, esančioje šalia smegenėlių kojų. Tai apima 2 rūšių šaknis: didelį jautrų ir mažą variklį. Šios struktūros nukreiptos į laikinų kaulų viršūnes..

Variklinių šaknų pluoštai kartu su trečiąja jautria šaka išeina per ovalią skylę, o po to jungiasi prie jos. Ertmės ertmėje šalia piramidinių kaulų yra mėnulio vietos struktūra. Iš jų išeina trišakio nervo šakos.

Trigeminalinė neuralgija yra patologinė būklė, kai pastebimas skausmas išilgai nervų skaidulų. Trigeminalinės struktūros yra susijusios su orbitalinės zonos, lūpų, skruostų, dantenų, žandikaulių ir nosies inervacija.

Išilgai nervo į inervacijos vietas, šakos praeina per įvairias anatomines struktūras, kuriose jos gali būti sudirgintos ir suspaustos. Daugeliu atvejų pažeidžiamos žandikaulio šakos. Pirmos šakos neuralgija yra labai reta.

Neuralgijos tipai

Visi trigeminalinės neuralgijos tipai yra suskirstyti į 2 tipus:

1. Pirminė neuralgija. Tai atskira liga ir vystosi susilpnėjus nervų pluoštams ar sutrikus kraujotakai paveiktoje zonoje..
2. Antrinė neuralgija. Jo vystymasis vyksta dėl gretutinių ligų. Tarp jų dažniausiai nustatomi gerybiniai ir piktybiniai navikai, taip pat sunkūs infekciniai kūno pažeidimai..

Priežastys

Tarp veiksnių, lemiančių nervinių skaidulų patologinių procesų formavimąsi, labiausiai paplitę yra šie:

1. Nervinių struktūrų suspaudimas jų išėjimo iš kaukolės vietoje. Dažniausios to priežastys yra trauminiai laikino kaulo, žandikaulio pažeidimai, potrauminiai randai, įgimtos kaulinio audinio anomalijos, gerybiniai ir piktybiniai navikai, kraujagyslių patologijos, smegenų insultai, arterinė hipertenzija, stuburo osteochondrozė, ūminės infekcinės ligos, mielino mielino sklerotiniai pažeidimai..
2. Nervų sistemos ligos. Tai apima cerebrinį paralyžių, bakterinių ir virusinių etiologijų smegenų dangalų uždegimą, išsėtinę sklerozę, epilepsiją, onkologinius procesus ir encefalopatijas, kurios išsivysto dėl galvos traumų, hipoksijos, infekcijos ir medžiagų apykaitos sutrikimų..
3. Odontogeniniai veiksniai. Tarp jų yra dantų srautas, žandikaulio sužalojimai, plombavimo ir danties pašalinimo pasekmės, taip pat kitos veido chirurginės procedūros.
4. Virusinių veiksnių poveikis. Poliomielitas, herpes virusai ir ŽIV gali sukelti trigeminalinę neuralgiją..

Skausmo pobūdis ir pagrindiniai simptomai

Trigeminalinės neuralgijos klinikinės apraiškos yra suskirstytos į keletą grupių - skausmo, reflekso ir motorikos sutrikimus, taip pat vegetatyvinius-trofinius sutrikimus. Skausmai yra intensyvūs, aštrių, paroksizminio pobūdžio. Mėšlungis trunka nuo kelių sekundžių iki 4-5 minučių. Jie gali būti tokie lokalizuoti:

1. Akies šaka - kakta, nosies tiltas, viršutinis vokas, vidinis akies kampas, galvos oda, ethmoid sinus.
2. Žandikaulio šaka - viršutinis žandikaulis ir lūpa, dantys, skruostai, žandikaulio sinusai, apatinis vokas, nosies gleivinės.
3. Žandikaulio šaka - apatinė skruosto, lūpų ir kaklo dalis, dantys, pakaušis, smakras ir priekinis apatinio žandikaulio paviršius.

Reflekso ir motoriniai sutrikimai daugeliu atvejų pasireiškia raumenų spazmais. Atakų metu netyčia susitraukia akių apskrito raumens raumenų pluoštai, o tai provokuoja blefarospazmo vystymąsi. Šie procesai gali plisti į kramtomuosius raumenis, o pažengusiais atvejais - į visą veido pusę.

Vegetatyviniai-trofiniai sutrikimai pastebimi traukulių metu, o ankstyvosiose patologinių procesų vystymosi stadijose jie silpnai išreiškiami. Laikui bėgant jie tampa labiau pastebimi ir pasireiškia šiais simptomais:

• dilgčiojimas, seilėtekis, sloga;
• odos hiperemija;
• sausa ar riebi oda;
• veido patinimas;
• blakstienų netekimas.

Nepavykus laiku gydyti, skausmingo patologinio aktyvumo taškų formavimasis thalamus struktūrose. Dėl to keičiasi skausmo pobūdis ir lokalizacija. Šiai stadijai būdingi šie simptomai:

• skausmo plitimas visame veide;
• odos hiperestezija;
• skausmo išsivystymas iš paroksizminio pobūdžio į lėtinę eigą;
• padidėję vegetatyviniai-trofiniai sutrikimai.

Daugeliu atvejų trigeminalinė neuralgija diagnozuojama 35–45 metų žmonėms. Dažniausiai pažeidžiama dešinė veido pusė. 5–7% atvejų liga yra dvišalė. Patologinių procesų paūmėjimas būdingas rudens-pavasario sezonui.

Diagnostika

Norėdami diagnozuoti ligą, turite kreiptis į neurologą. Diagnozė nustatoma remiantis paciento skundais, ligos istorija, objektyvių ir neurologinių tyrimų rezultatais. Pagrindinis diagnostinis kriterijus yra trigerių taškų, kurie atitinka nervų šakų eigą, buvimas. Siekdamas išaiškinti patologinių procesų etiologiją, gydytojas gali paskirti instrumentinius tyrimo metodus:

1. Magnetinio rezonanso angiografija. Jis naudojamas aptikti kraujagyslių kompresinius pažeidimus. Informacinis technikos turinys yra didelis esant didelėms kraujagyslių kilpoms ar aneurizmoms.
2. Kompiuterinė kaukolės tomografija. Su jo pagalba kaukolė tiriama, ar nėra kaulų struktūrų dydžio ir lokalizacijos pokyčių. Tai leidžia aptikti kanalų ir skylių, kurios yra trečiojo nervo šakų vartai, susiaurėjimą..
3. Smegenų magnetinio rezonanso tomografija. Ši technika naudojama norint pašalinti tūrines mases kaip nervinių skaidulų suspaudimo priežastį..

Trigeminalinę neuralgiją reikia diferencijuoti su miogeninės, kraujagyslinės ir psichogeninės etiologijos prosopalgija. Autonominių sutrikimų buvimas rodo kraujagyslių paroksizmų pobūdį. Psichogeniniams veido skausmams būdingas paroksizminis pobūdis ir įvairus skausmo pobūdis. Norint pašalinti rinogeninius, oftalmologinius ir odontogeninius veiksnius, būtinos konsultacijos su otolaringologu, oftalmologu ir odontologu..

Gydymo metodai

Trigeminalinės neuralgijos gydymas atliekamas kompleksiškai. Šiuo tikslu naudojami šie metodai:

• vaistų terapija;
• chirurginės intervencijos;
• kineziterapija;
• veido gimnastika;
• alternatyviosios medicinos receptai.

Narkotikų gydymas

Trigeminalinės neuralgijos metu pasirenkamus vaistus, dozes ir jų vartojimo trukmę nustato neuropatologas. Pagrindinės vaistų grupės, skirtos ligai gydyti, yra šios:

• antispazminiai ir raumenų relaksantai;
• prieštraukuliniai vaistai;
• nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo;
• skausmą malšinančių vaistų;
• vitaminų kompleksai.

Antispazminiai ir raumenis atpalaiduojantys vaistai yra naudojami neuralgijai, kuri yra susijusi su išsėtine skleroze, gydyti. Jie atpalaiduoja raumenis ir pašalina skausmą. Veiksmingiausi šių grupių atstovai yra „Sirdalud“ ir „Midokalm“.

Sirdalud efektyviai naudojamas esant įvairioms trigeminalinės neuralgijos formoms. Šalutinis poveikis yra miego sutrikimai, silpnumas, nuovargis, nuolatinis mieguistumas, galvos svaigimas, burnos džiūvimas, sumažėjęs kraujospūdis. Paros dozė yra 12–24 mg. Jis padalijamas į 2–4 dozes su pertrauka vienodais intervalais.

„Midokalm“ turi panašų vaistinį poveikį kaip ir „Sirdalud“. Vaistas vartojamas 3 kartus per dieną, kas 8 valandas. Neteisingai dozuojant, galimi galvos skausmai, kraujospūdžio sumažėjimas, raumenų silpnumas. Kai netoleruojami aktyvieji vaisto komponentai, atsiranda niežėjimas, dilgėlinė, pykinimas ir vėmimas.

Pagrindinis prieštraukulinis vaistas gydant trigeminalinę neuralgiją yra fenlipsinas. Pagrindinis aktyvus vaisto komponentas yra karbamazepinas. Vaisto vartojimas leidžia atsikratyti skausmo sindromo, galimų traukulių ir raumenų skaidulų paroksizmų. Dozė apskaičiuojama remiantis turimais duomenimis apie svorį, amžių ir galimas gretutines ligas paciento anamnezėje.

Vaistą rekomenduojama vartoti didelėmis dozėmis, kol tolesnis palaikomasis gydymas visiškai pašalins skausmą. Dažniausias gydymo fenlipsinu šalutinis poveikis yra pykinimas, vėmimas, padidėjęs mieguistumas, virškinimo trakto sutrikimai ir raumenų ataksija..

Jei gydymo vaistu poveikis nėra, neurologas gali paskirti kitus vaistus, turinčius panašų poveikį. Tai apima lamotriginą, baklofeną, Gabapentiną ir Prebalginą..

Baklofenas ir lamotriginas yra pasirinkti vaistai pacientams, sergantiems išsėtine skleroze. Gastralginiai sutrikimai, hipotenzija, mieguistumas, galvos svaigimas ir abstinencijos sindromas yra vienas iš šių agentų šalutinių reiškinių..

Nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai yra naudojami pašalinti uždegiminius procesus, dėl kurių suspaudžiamos trigeminalinės skaidulos. Tarp jų dažniausiai naudojami Ibuprofenas, Nimesulidas, Indometacinas. Jie neturi absoliučių kontraindikacijų, be to, turi nedidelę šalutinio poveikio tikimybę..

Ūminiams žandikaulių, kaklo ir ausų skausmams malšinti skiriami vaistai nuo skausmo. Šiuo atveju ryškiausias terapinis poveikis yra Dexalgin, Baralgin, Paracetamol. Jų rekomenduojama vartoti po valgio. Tai sumažins aktyvių komponentų poveikį skrandžio gleivinei. Šios grupės vaistų vartoti draudžiama, sergant bronchine astma, lėtiniu kraujavimu, gastritu, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opomis, taip pat kepenų ligomis..

B grupės vitaminai yra skiriami tablečių ar ampulių pavidalu injekcijoms. Kaip pagrindinę terapiją rekomenduojama vartoti vaistus injekcijų kurso forma, o palaikomąjį gydymą - dražų ar tablečių pavidalu. Taip pat galima vitamino elektroforezė..

Ši vaistų grupė skiriama kartu su kitais vaistais. Vitaminai gali sumažinti skausmo sunkumą, prisidėti prie paveiktų nervinių skaidulų atstatymo, taip pat padidinti vaistų, kurių dozės mažos, efektyvumą. Tai leidžia sumažinti neigiamą poveikį paciento kūnui..

Veiksmingiausi B grupės vitaminų preparatai yra „Neurobion“, „Milgamma“, „Neuromultivit“ ir „Combilipen“. Jų priėmimo metu gali išsivystyti odos alerginės reakcijos, aritmijos ir padažnėti prakaitavimas.

Šios grupės gali būti naudojamos kaip pagalbiniai vaistai:

1. Kraujagyslių agentai. Jie padeda pagerinti mikrocirkuliaciją, taip pat padidina metabolinį aktyvumą ir greitą paveiktų nervinių skaidulų regeneraciją. Veiksmingiausi trigeminalinės neuralgijos gydymo vaistai yra Actovegin ir Pentoxifylline..
2. Antibakteriniai ir antivirusiniai vaistai. Jų veiksmas yra skirtas kovoti su patogeniniais mikroorganizmais, kurie paskatino vystytis patologiniams procesams nervų struktūrose. Tai apima cefotaksimą, cefuroksimą, ceftriaksoną, cikloferoną, aciklovirą, oseltamivirą..
3. Kortikosteroidai. Jų pagalba pavyksta normalizuoti mikrocirkuliaciją ir pašalinti edemą uždegimo židiniuose. Tarp šios grupės trigeminalinės neuralgijos gydymui naudojami Deksametazonas ir Prednizolonas..

Atsigavimo laikotarpiu galima paskirti Neuromidiną. Tai pagerina nervinių impulsų kokybę ir skatina paveiktų trigeminalinių skaidulų regeneraciją..

Chirurginė intervencija

Jei konservatyviam ligos gydymui nėra jokio efekto, gydytojai skiria operaciją. Tam naudojami šie manipuliacijų tipai:

• nervų struktūrų dekompresija;
• paveiktų skaidulų sunaikinimas radijo dažniu;
• perkutaninis uždegimo nervo pašalinimas.

Kineziterapija

Fizioterapinės procedūros sumažina skausmo sunkumą, taip pat pagreitina paveiktų struktūrų atsinaujinimą. Pagrindiniai trišakio nervo neuralgijos fizioterapijos metodai yra šie:

• elektroforezė;
• ypač aukšto dažnio gydymas;
• lazerio terapija;
• Ultravioletinė radiacija;
• magnetinė terapija;
• elektros srovės.

Veido gimnastika

Trigeminalinės neuralgijos pratimų komplekso naudojimas gali palengvinti skausmo priepuolių sunkumą ir sumažinti trigeminalinių šakų suspaudimą. Be to, tarp teigiamo mankštos terapijos poveikio išskiriami:

• patobulinta mikrocirkuliacija;
• padidėjęs nervinių impulsų laidumas;
• raumenų stagnacijos prevencija.

Atlikite pratimus priešais veidrodį. Tai leis jums valdyti procesą. Veido gimnastikos kompleksą sudaro:

• galvos posūkiai ir pakreipimai;
• susiaurina lūpas ir ištempia plačią šypseną;
• skruostų atitraukimas;
• oro patenka į skruostus tolimesniam iškvėpimui per siaurą lūpų tarpą;
• akių uždarymas ir atidarymas;
• pakeldami ir nuleisdami antakius.

Liaudies gynimo priemonės

Alternatyvi medicina rekomenduojama vartoti tik pasitarus su gydytoju. Gydant trigeminalinę neuralgiją, veiksmingiausi receptai yra šie:

1. Kompresai su virtais burokėliais ir juodųjų ridikų sultimis. Norėdami tai padaryti, jums reikia išvirti runkelius, atsargiai įtrinti ant rupios trintuvės ir masę užpilti juodųjų ridikėlių sultimis. Taip pat galite pridėti levandų tinktūros ir eterinio aliejaus. Gautas mišinys sudedamas į voką iš tvarsčio ir dedamas į ausies kanalą uždegimo ar žaizdos pusėje į tą vietą, kur dažniausiai pastebimas skausmas. Kompresai daromi naktį kiekvieną dieną savaitę. Po to reikia padaryti pertrauką 1-1,5 mėnesiams.
2. Arbata su medumi ir vaistinės ramunėlės. Paruošę produktą, turite jį gerti į burną mažais gurkšneliais ir palaikyti 2–3 minutes. Tai sumažins viršutinės ar apatinės žandikaulio nervo šakų pažeidimų klinikinės patologijos vaizdą..
3. Losjonai su krienų šaknimis. Viena augalo šaknis trinama ant šiurkščiavilnių trintuvės, po to gauta masė įvyniojama į nedidelį audinio gabalėlį ar servetėlę ir uždedama ant uždegimo židinio..

Prognozė

Laiku kreipusis į specialistus 75% atvejų užtikrina visišką pasveikimą. Nesant tinkamos terapijos, trigeminalinė neuralgija įgyja lėtinį kursą, o tai žymiai apsunkina gydymą.

Trigeminalinė neuralgija praktiškai neturi įtakos bendrajai žmogaus kūno būklei. Tačiau pažengusiais atvejais gali išsivystyti tam tikrų raumenų grupių parezė ir paralyžius, o tai turi įtakos daugeliui socialinių ir psichologinių paciento gyvenimo aspektų..

Prevencija

Specifinė ligų prevencija nebuvo sukurta. Tarp nespecifinių ligos vystymosi prevencijos priemonių veiksmingiausios yra šios:

• laiku gydyti gretutines ligas, kurios padidina trigeminalinės neuralgijos riziką;
• esamų lėtinių patologijų eigos stebėjimas;
• hipotermijos, streso vengimas;
• reguliarus kietėjimas ir organizmo imuninės gynybos padidėjimas;
• palaikyti aktyvų gyvenimo būdą, leisti laisvalaikį gryname ore;
• įprastinių medicininių patikrinimų lankymas.

Jei aptinkama kokių nors trigeminalinės neuralgijos simptomų, rekomenduojama nedelsiant kreiptis į neurologą. Laiku aptikęs patologiją sumažina komplikacijų tikimybę ir leidžia priskirti efektyviausią gydymo taktiką. Tai leidžia visiškai atkurti paveikto nervo funkciją ir pagerinti paciento gyvenimo kokybę..

Trigeminalinė neuralgija: simptomai ir gydymas

Trigeminalinė neuralgija (Trusso skausmo tic, Fosergilio liga, trigeminalinė neuralgija) yra gana dažna periferinės nervų sistemos liga, kurios pagrindinis simptomas yra paroksizminis, labai stiprus vienos iš trišakio nervo šakų inervacijos (ryšio su centrine nervų sistema) skausmas. Trigeminalinis nervas yra mišrus nervas, jis atlieka jautrią veido inervaciją ir blauzdos raumenų motorinę inervaciją.

Įvairūs veiksniai, lemiantys ligą, alinantis skausmas, socialinis ir darbo sutrikimas, ilgalaikis gydymas ir nesavalaikis gydymas, yra toli gražu ne visos priežastys, dėl kurių ši problema yra viena iš svarbiausių neurologinių ligų sąrašų. Trigeminalinės neuralgijos simptomus gana lengvai atpažįsta net pasauliečiai, tačiau gydymą gali skirti tik specialistas. Apie šį negalavimą kalbėsime šiame straipsnyje..

Trigeminalinės neuralgijos priežastys

Trišakis nervas yra 5-oji kaukolės nervų pora. Žmogus turi du trejybinius nervus: kairįjį ir dešinįjį; liga grindžiama jos šakų pralaimėjimu. Iš viso trišakis nervas turi 3 pagrindines šakas: regos nervą, viršutinį viršutinį nervą, apatinio žandikaulio nervą, kurių kiekviena suskaidoma į mažesnes šakas. Visi jie, pakeliui į inervuotas struktūras, praeina per tam tikras skylutes ir kanalus kaukolės kauluose, kur juos gali suspausti ar sudirginti. Pagrindines to priežastis galima susisteminti taip:

• įgimtas skylių ir kanalų susiaurėjimas išilgai šakų;
• patologiniai kraujagyslių, esančių šalia nervo, pakitimai (aneurizma arba arterijų sienelių išsikišimas, bet kokie kraujagyslių išsivystymo anomalijos, aterosklerozė) ar nenormali jų vieta (dažnai aukštesnioji smegenų arterija);
• cistiniai-lipnūs procesai trišakio nervo išsišakojimo srityje dėl akių, otorinolaringologinių, dantų ligų (sinusų uždegimas - priekinis sinusitas, sinusitas, ethmoiditis; odontogeninis periostitas, pulpitas, kariesas, iridociklitas ir kt.);
• medžiagų apykaitos sutrikimai (cukrinis diabetas, podagra);
• lėtinės infekcinės ligos (tuberkuliozė, bruceliozė, sifilis, herpesas);
• navikai (bet kurie lokalizuoti palei nervą);
• veido hipotermija (juodraštis);
• veido ir kaukolės sužalojimai;
• išsėtinė sklerozė;
• retai - kamieno insultas.

Patologinis procesas gali paveikti visą nervą ir atskiras jo šakas. Dažniau, žinoma, pažeidžiama viena šaka, tačiau daugeliu atvejų dėl nesavalaikio gydymo atsiranda ligos progresavimas ir viso nervo įsitraukimas į patologinį procesą. Ligos metu išskiriami keli etapai. Vėlyvoje stadijoje (trečiojoje ligos stadijoje) klinikinis vaizdas pasikeičia ir sveikimo prognozė labai pablogėja. Ligos priežasties nustatymas kiekvienu atveju leidžia efektyviausiai pasirinkti gydymo būdą ir atitinkamai pagreitinti gijimą.

Simptomai

Liga būdingesnė vidutinio amžiaus žmonėms, dažniau diagnozuojama per 40-50 metų. Moteriška lytis kenčia dažniau nei vyrai. Dažniau stebimas dešiniojo trišakio nervo pažeidimas (70 proc. Visų ligos atvejų). Trigeminalinė neuralgija labai retai gali būti dvišalė. Liga yra ciklinio pobūdžio, tai yra, paūmėjimo laikotarpius pakeičia remisijos laikotarpiai. Paūmėjimai labiau būdingi rudens-pavasario laikotarpiui. Visas ligos apraiškas galima suskirstyti į keletą grupių: skausmą, motorinius ir refleksinius sutrikimus, vegetatyvinius-trofinius simptomus..

Skausmo sindromas

Skausmo pobūdis: skausmas yra paroksizminis ir labai stiprus, jaudinantis, aštrus, deginantis. Pacientai priepuolio metu dažnai užšąla ir net nejuda, palyginkite skausmą su praeinančia elektros srove, nugaros skausmais. Paroksizmo trukmė yra nuo kelių sekundžių iki kelių minučių, tačiau dienos metu priepuoliai gali pasikartoti iki 300 (!) Kartų..

Skausmo lokalizacija: skausmas gali užfiksuoti tiek vienos šakos inervacijos zoną, tiek visą nervą vienoje pusėje (dešinėje arba kairėje). Vienas iš ligos požymių yra švitinimas (plitimas) skausmu iš vienos šakos į kitą, apimančiu visą veido pusę. Kuo ilgiau liga egzistuoja, tuo didesnė tikimybė, kad ji plis į kitas šakas. Lokalizacijos zonos:

• regos nervas: kakta, priekinė galvos oda, nosies tiltas, viršutinis vokas, akies obuolis, vidinis akies kampas, nosies ertmės viršutinės dalies gleivinė, priekiniai ir etmoidiniai sinusai;
• žandikaulio nervas: viršutinė skruosto dalis, apatinis vokas, išorinis akies kampas, žandikaulis ir jo dantys, nosies sparnas, viršutinė lūpa, viršutinių žandikaulių (viršutinių žandikaulių) sinusai, nosies gleivinė;
• apatinio žandikaulio nervas: apatinis skruostas, smakras, apatinis žandikaulis ir jo dantys, apatinis liežuvio paviršius, apatinė lūpa, skruostų gleivinės. Skausmas gali duoti šventyklai, speneliui, kaklui. Kartais skausmas yra aiškiai lokalizuotas vieno danties srityje, o tai skatina pacientus vykti į odontologo kabinetą. Tačiau šio danties gydymas nepašalina skausmo.

Skausmo provokacija: skausmo paroksizmo išsivystymą gali sukelti lietimas ar lengvas spaudimas vadinamosiose trigerinėse (trigerinėse) zonose. Šios zonos kiekvienam pacientui yra gana skirtingos. Dažniau tai yra vidinis akies kampas, užpakalinė nosies dalis, antakiai, nasolabialinė raukšlė, nosies sparnas, smakras, burnos kampas, skruostų ar dantenų gleivinės. Taip pat išpuolio provokacija įmanoma paspaudžiant ant šakų išėjimo taškų ant veido: infrabitalinė, infrabitalinė, infrabitalinė. Skausmą taip pat gali sukelti kalbėjimas, kramtymas, juokas, plovimas, skutimasis, dantų valymas, makiažo uždėjimas, net pūtimas vėjyje..

Elgesys priepuolio metu: pacientai ne verkia, ne rėkia, bet sušąla, stengdamiesi nejudėti, trina skausmo zoną.

Judėjimo ir reflekso sutrikimai:

• veido raumenų spazmai (taigi ligos pavadinimas „skausmo erkė“): skausmo priepuolio metu nevalingas raumenų susitraukimas išsivysto žiediniame akies raumenyje (blefarospazmas), blauzdos raumenyse (trismusas), kituose veido raumenyse. Dažnai raumenų susitraukimai tęsiasi visoje veido pusėje;
• refleksų pokyčiai - superciliariniai, ragenos, apatinio žandikaulio - kurie nustatomi atliekant neurologinį tyrimą.

Vegetatyviniai-trofiniai simptomai: stebimi priepuolio metu, pradinėse stadijose yra šiek tiek išreikšti, progresuojant ligai, skausmo paroksizmą būtinai lydi:

• odos spalva: vietinis blyškumas ar paraudimas;
• liaukų sekrecijos pokyčiai: tepimas, seilėtekis, sloga;
• vėlyvieji požymiai: vystosi ilgai gydant ligą. Gali būti veido patinimas, riebi oda ar jos sausumas, blakstienų netekimas.

Vėlyvoje ligos stadijoje pasireiškia patologinio skausmo aktyvumo fokusas optiniame gumbelyje (thalamus) smegenyse. Tai lemia skausmo pobūdžio ir lokalizacijos pasikeitimą. Pašalinus ligos priežastį šiuo atveju nebebus pasveikimo. Skiriamieji šios ligos stadijos požymiai:

• nuo paroksizmo pradžios skausmas tęsiasi visoje veido pusėje;
• į skausmo atsiradimą veda palietus bet kurią veido dalį;
• net skausmingi paroksizmai gali sukelti skausmą;
• skausmas gali atsirasti reaguojant į tokius dirgiklius kaip ryški šviesa, garsus garsas;
• skausmai palaipsniui praranda paroksizminį pobūdį ir tampa nuolatiniai;
• sustiprėja vegetatyviniai trofiniai sutrikimai.

Diagnostika

Pagrindinis vaidmuo nustatant diagnozę priklauso nuo kruopščiai surinktų skundų ir ligos istorijos. Neurologinio tyrimo metu galima nustatyti veido jautrumo sumažėjimo ar padidėjimo sritis, taip pat šių refleksų pokyčius:

• superciliarinis - tai yra užmerkiant akis, kai smogiama išilgai superciliarinės arkos vidinio krašto;
• ragenos - tai yra akių uždarymo reakcija į išorinius dirgiklius;
• apatinis žandikaulis - tai yra kramtomųjų ir laikinųjų raumenų susitraukimai, kai paliečiamas apatinis žandikaulis).

Remisijos metu neurologinis tyrimas gali neatskleisti patologijos. Norint išsiaiškinti neuralgijos priežastį, pacientui gali būti parodytas magnetinio rezonanso tomografija (MRT), tačiau tai ne visada atskleidžia tiesą..

Gydymas

Pagrindiniai trišakio audinio neuralgijos gydymo metodai yra šie:

• vaistas;
• fizioterapinis;
• chirurginis gydymas.

Pagrindinis narkotikų gydymo vaistas išlieka karbamazepinas (tegretolis). Jis buvo naudojamas gydant šią ligą nuo 1962 m. Jis naudojamas pagal specialią schemą: pradinė dozė yra 200–400 mg per parą, palaipsniui dozė didinama ir keliomis dozėmis sureguliuojama iki 1000–1200 mg / per dieną. Pasiekus klinikinį poveikį (nutraukus skausmo priepuolius), palaikomojoje dozėje esantis vaistas ilgą laiką vartojamas užkirsti kelią priepuoliams, tada dozė taip pat palaipsniui mažinama. Kartais pacientas turi vartoti vaistą 6 ir daugiau mėnesių. Šiuo metu taip pat naudojamas okskarbazepinas (trileptalis), kurio veikimo principas yra toks pat kaip karbamazepino, tačiau jis yra geriau toleruojamas..

Skausmo sindromui sustabdyti naudojamas ne tik karbamazepinas, bet 5–10 mg 3 r / d. Baklofenas (vaistą taip pat reikia nutraukti palaipsniui), amitriptilinas - 25–100 mg per parą. Iš naujų vaistų, sintezuotų per pastaruosius dešimtmečius, naudojamas gabapentinas (gabagamma, tebantinas). Gydant gabapentinu, taip pat būtina titruoti dozę, kol ji taps kliniškai efektyvi (pradinė dozė paprastai yra 300 mg 3 r / d, o efektyvioji dozė yra 900–30000 mg per parą), o po to palaipsniui mažinti, kol bus nutrauktas vaisto vartojimas. Norint sustabdyti sunkų paūmėjimą, galima vartoti natrio oksibutirato arba diazepamo į veną. Kompleksinėje terapijoje naudojama nikotino rūgštis, trentalis, cavintonas, fenibutas, pantogamas, glicinas ir B grupės vitaminai (milgamma, neurorubinas)..

Fizioterapinis gydymas yra gana įvairus. Gali būti naudojamos diadinaminės srovės, elektroforezė su novokainu, ultrafonoforezė su hidrokortizonu, akupunktūra, lazerio terapija. Fizioterapiniai metodai naudojami tik kartu su gydymu vaistais, kad būtų pasiektas greitesnis ir geresnis poveikis..

Nesant konservatyvaus gydymo efekto, taip pat tais atvejais, kai trigeminalinę neuralgiją sukelia šaknies suspaudimas dėl anatominio formavimo, naudojami chirurginiai gydymo metodai:

• jei suspaudimo priežastis yra patologiškai pakitęs indas, tada atliekama mikrovaskulinė dekompresija. Operacijos esmė yra atskirti indą ir nervą, naudojant mikrochirurginius metodus. Ši operacija yra labai efektyvi, tačiau labai traumos;
• perkutaninė stereotaktinė rizotomija: nervo šaknis sunaikinama naudojant elektrinę srovę, perduodamą į nervą, naudojant adatą elektrodo pavidalu;
• perkutaninis baliono suspaudimas: skausmo impulso nutraukimas išilgai nervo, suspaudžiant jo pluoštus kanistro, tiekiamo į nervą kateteriu, pagalba;
• glicerino injekcijos: nervo sunaikinimas suleidžiant glicerolį nervo išsišakojimo vietose;
• nervo sunaikinimas naudojant jonizuojančiąją spinduliuotę: neinvazinė technika, naudojama radiacija;
• radijo dažnio abliacija: aukštos temperatūros nervinių skaidulų sunaikinimas;
• Jei priežastis buvo navikas, tada, be abejo, auglys pašalinamas.

Būdingas visų chirurginių metodų bruožas yra ryškesnis poveikis ankstyvu jų įgyvendinimu. Tie. Kuo anksčiau atliekama operacija, tuo didesnė išgydymo tikimybė. Taip pat reikėtų nepamiršti, kad skausmo priepuoliai išnyksta ne iškart po chirurginio gydymo, bet šiek tiek nuotoliniu būdu (laikas priklauso nuo ligos trukmės, proceso platybės ir operacijos tipo). Todėl visiems pacientams, sergantiems trigeminaline neuralgija, reikia laiku kreiptis į gydytoją. Anksčiau buvo naudojamas etilo alkoholio įpurškimo į nervų išsišakojimo vietas metodas. Toks gydymas dažnai davė laikiną efektą, turėjo daug komplikacijų. Regeneravus nervą, skausmas atsinaujino, todėl šiandien šis gydymo metodas praktiškai nenaudojamas.

Prevencija

Žinoma, neįmanoma paveikti visų galimų ligos priežasčių (pavyzdžiui, įgimto kanalų siaurumo pakeisti negalima). Tačiau galima išvengti daugelio šios ligos vystymosi veiksnių:

• vengti veido hipotermijos;
• laiku gydyti ligas, kurios gali sukelti trigeminalinę neuralgiją (cukrinis diabetas, aterosklerozė, ėduonis, sinusitas, priekinis sinusitas, herpeso infekcija, tuberkuliozė ir kt.);
• galvos traumų prevencija.

Taip pat reikėtų nepamiršti, kad antrinės profilaktikos metodai (t. Y. Kai liga jau pasireiškė) apima aukštos kokybės, išsamų ir savalaikį gydymą..

Straipsnio vaizdo versija:

TVC kanalas, programa Gydytojai tema „Trigeminal neuralgia“

Trigeminalinė neuralgija: patologinio proceso vystymosi ypatumai ir jo korekcija. Ar yra galimybė visiškai išgydyti?

Trigeminalinė neuralgija yra lėtinis šios struktūros pažeidimas, dažniausiai kompresinio pobūdžio. Rečiau destruktyvi dėl mielino apvalkalo sunaikinimo su encefalitu, išsėtine skleroze. Liga yra ypač sunkiai toleruojama, dažnai pasikartoja. Remisijos laikotarpiai yra trumpi ir nestabilūs, todėl sunku kalbėti apie trigeminalinės neuralgijos epizodo eigą. Būdingas nuolatinis kursas su paūmėjimais, skausmu, jutimo sutrikimais.

Remiantis statistine informacija, nervo būklė yra gana reta. Kiekvienam 10 tūkstančių žmonių planetoje yra tik 2–5 atvejai. Tikriausiai informacija yra klaidinga dėl netinkamos diagnozės, kuri yra gana nuspėjama, turint omenyje, kad nepaprastai tikslinga nustatyti ligą yra ypač sunku. Kita vertus, patys pacientai nesiekia kreiptis į gydytojus, nes daugelis klinikinių atvejų nepatenka į medicinos taikymo sritį.

Simptomai yra sunkūs. Skausmingas pacientui. Būdingas stiprus vienos veido dalies skausmas, žiūrint iš pažeidimo pusės, gali atsirasti jautrumo problemų, provokuoti retus klinikinius sindromus, tokius kaip klasterinis galvos skausmas. Įrodytas ryšys tarp šio tipo patologijų, tačiau tikslus raidos mechanizmas dar nėra iki galo suprantamas..

Diagnozuoti sunku, nes nėra specifinių klinikinių požymių. Lieka diagnozuoti pašalinant. Konservatyvus gydymas daugeliu atvejų. Jei terapija neveiksminga, nurodoma chirurginė korekcija. Visiškai išgydyti galima 20–30% atvejų. Prognozės yra prieštaringos, atsižvelgiant į terapijos kokybę, individualias kūno savybes ir klinikinio atvejo esmę..

Trigeminalinės neuralgijos priežastys

Pažeidimų priežasčių yra daug. Iš viso žinoma daugiau kaip 50 provokuojančių veiksnių. Tačiau didžioji dauguma atvejų būna suspaudžiant atskirus pluoštų skyrius, dažniausiai smegenų kamieno lygyje, išleidimo vietoje. Suspaudimą, išspaudimą sukelia navikas, vietinis uždegiminis procesas, vietinių anatominių struktūrų (įgimtų ar įgytų) vystymosi anomalijos. Nepaisant šio veiksnio dažnumo ir pasireiškimo, yra ir kitų. Dažnai neįprastos būklės vystymasis susijęs su daugybe priežasčių.

Pasikeitusi kraujagyslių būklė

Aneurizmos visų pirma. Aneurizmos - nenormalus arterijų išsiplėtimas vienoje pusėje arba iškart dviejose. Dėl to kraujagyslės sienelė išsikiša, išauga, tampa nenatūraliai didelė, deformuota. Išsivysčius šiam nenormaliam formavimuisi smegenų pagrindo srityje, kur prasideda trečiasis nervas, galima kompresija. Dėl suspaudimo laipsniškai susiformuoja didelis sužadinimo židinys dėl tinkamo impulso neįmanoma. Aneurizmos gydomos griežtai chirurginiu būdu. Jie savaime yra pavojingi, gali išprovokuoti masinį kraujavimą, paciento mirtį.

Smegenų struktūrų navikai

Gerybinis ar piktybinis. Smegenyse. Dažniausiai pasitaikantys neurologų, neurochirurgų ir onkologų praktikoje yra navikai, tokie kaip gliomos. Jie yra sąlygiškai gerybiniai, progresuodami dažnai būna piktybiniai ir tampa piktybiniais. Antroje vietoje yra meningiomos, kurios praktiškai neturi polinkio į piktybinę transformaciją. Nepriklausomai nuo tipo, jie suspaudžia audinius ir sukelia trigeminalinę neuralgiją. Be to, pilnas klinikinis vaizdas susidaro iki kelių mėnesių. Visiškas neoplazijos pašalinimas leidžia iš dalies palengvinti klinikines apraiškas, tačiau visiškai atsigauti negalima, nes pluoštai jau buvo pakeisti. Tačiau atkryčių skaičius smarkiai sumažėja.

Ne naviko tūrinės formacijos

Susitikite gana dažnai. Tai apima tokias struktūras kaip cistos. Cistos - neturi polinkio į augimą, nesugeba piktybinės. Iš prigimties tai yra ertmių formacijos, užpildytos skystu eksudatu ar transudatu. Tačiau tam tikromis sąlygomis jie gali padidėti, išspausti pluošto šaknis, sukelti konkrečią kliniką. Dėl sudėtingos vietos jie kelia tam tikrus gydymo sunkumus.

Galvos traumos

Nepriklausomai nuo formos. Paprastai taip pat svarbūs smegenų sukrėtimai, hematomos, atviros chirurgijos operacijos. Rezultatas yra kaukolės struktūros, smegenų struktūrų padėties pasikeitimas. Norint išprovokuoti aptariamą patologinį procesą, pakanka nedidelio nuokrypio.

Lėtinis įvairių rūšių sinusitas

Sinusitas, priekinis sinusitas, uždegiminiai procesai iš sinusų. Lydimas edemos vietos lygiu, progresuojant, galimas smegenų ir smegenų struktūrų įsitraukimas. Nesant patologinio smegenų proceso, trigeminalinė neuralgija paprastai neišsivysto.

Uždegiminiai procesai smegenų struktūrų srityje

Encefalitas, meningitas. Jie kelia didelį pavojų. Sukelia galvos smegenų skysčio stagnaciją, smegenų edemą. Per trumpą laiką ši liga kupina paciento mirties. Ilgalaikėje perspektyvoje - trigeminalinės neuralgijos tikimybė yra didelė dėl trumpalaikio poveikio skaiduloms ir šaknims.

Herpetinės infekcijos

Herpesas yra tipiškas trigeminalinės neuralgijos provokatorius ir ne tik. Tai apima kelių tipų herpetinius pažeidimus. Ypač pavojingos yra trečiojo tipo (Varicella-Zoster, sukelia vėjaraupius), ketvirtojo tipo (Epstein-Barr), penktojo ir šeštojojo tipo padermės. Jie nebuvo pakankamai ištirti, todėl sunku kalbėti apie skaidulų paveikimo perspektyvas ir tikimybę.

Išsėtinė sklerozė. Demielinizacija

Lydimas trigeminalinio nervo pavadinimų apvalkalo sunaikinimas. Rezultatas yra laipsniškas normalios impulsų perdavimo sumažėjimas..

Taip pat neuralgijos priežastys gali būti:

• otitas, uždegiminiai procesai iš ausų struktūrų;
• įgimti kaukolės apsigimimai;
• dantų, dantenų ligos.

Taip pat yra predisponuojančių veiksnių:

• sistemingas kraujospūdžio padidėjimas, hipertenzija ar visiška hipertenzija;
• organizmo apsauginių funkcijų pažeidimas, sumažėjęs imunitetas;
• hipotermija.

Dažniausiai trigeminalinė neuralgija vystosi vyresnėms nei 45 metų moterims. Taip pat rizikuoja jauni žmonės, sergantys išsėtine skleroze. Pažeidimas gali būti pirmasis klinikinis šios ligos požymis, išsamios diagnozės pagrindas.

Proceso patogenezė nėra visiškai suprantama. Pagal vieną teoriją suspaudimas reiškia mielino apvalkalo sunaikinimą, bioelektrinio impulso perdavimo greičio sumažėjimą. Susidaro hiperjaudinimo židinys. Tai yra impulsų perdavimo negalimumo rezultatas, veikia kaip adaptyvus mechanizmas. Dėl per didelio susijaudinimo ir chaotiško signalo perdavimo atsiranda stiprus skausmas, jutiklinio jautrumo sumažėjimas, žandikaulio motorinės problemos vienoje pusėje.

Trigeminalinė neuralgija nėra visiškai suprantama. Priežastys sistemoje yra įvertinamos ir neįtraukiamos vienu kartu. Etiologija vaidina pagrindinį vaidmenį planuojant gydymo schemą..

Nuokrypių klasifikacija

Skirstymas atliekamas pagal etiologiją, ligos pobūdį. Taigi yra du pagrindiniai tipai.

Pirminė (idiopatinė) forma

Jis vystosi dėl sutrikusio paties pluošto veikimo, dažniausiai dėl audinių suspaudimo išėjimo vietoje, smegenų kamieno srityje. Diagnozės požiūriu nustatyti tokį patologinį procesą yra labai sunku, nes liga nustatoma pašalinus kitus veiksnius. Diagnozei nustatyti prireikia daugiau nei vieno mėnesio išsamių tyrimų. Dažniausiai pasireiškia idiopatinė neuralgija.

Antrinė (simptominė) forma

Tai šiek tiek rečiau. Remiantis statistika, antrinių veiksnių dalis sudaro tik 5% visų klinikinių atvejų. Sutrikimo vystymąsi sukelia uždegiminiai sutrikimai, autoimuniniai procesai, kraujagyslių profilio anomalijos ir kiti patologiniai procesai. Nustatyti pirminį provokuojantį veiksnį nėra labai sunku, todėl diagnozuoti šią ligos formą yra šiek tiek paprasčiau. Gydymas apima simptomų pašalinimą ir kovą su pagrindiniais etiologiniais veiksniais..

Kitos klasifikacijos nėra parengtos. Kai kuriais atvejais gydytojai naudoja sąlyginę klasifikaciją pagal patologinio proceso sunkumą, jo eigą. Šiuo atveju atskiros fazės išsiskiria pagal atkryčių dažnį, komplikacijų skaičių, subjektyvų sutrikimo toleranciją, simptominių komponentų skaičių.

Sutrikimo simptomai, klinikinis vaizdas

Trigeminalinės neuralgijos simptomai nėra specifiniai, tačiau požymiai yra aiškūs, pacientui aiškiai matomi. Tarp pagrindinių apraiškų:

1. Stiprūs veido skausmo paroksizmai. Vienas iš jiems būdingų patologijos požymių. Skausmo intensyvumas yra ypač didelis, pacientai apibūdina kaip skausmingą. Tai primena deginimo pojūtį, aukštos temperatūros poveikį, lumbagą, elektros šoką, būdingą tik skausmui, atsirandančiam dėl nervų skaidulų patologijos. Paprastai diskomfortas paveikia vieną veido pusę, nedidelį plotą. Proceso progresas, nuolatinis šaknų suspaudimas yra kartu su skausmo srities išsiplėtimu iki reikšmingų sričių. Pažeista visa veido pusė. Tada įsitraukia galva. Paroksizmai trunka nuo kelių minučių iki valandos. Pats paroksizmų dažnis priklauso nuo individualių organizmo ypatybių, patologijos priežasties.
2. Sumažėjęs veido odos jautrumas. Jis neatsiranda iš karto, jis susidaro palaipsniui dėl skaidulų mirties. Vidutiniškai sutrinka. Palpuodamas žmogus nieko nejaučia. Padidėjęs įtakos intensyvumas teigiamo atsakymo neduoda.
3. Patinimas ant veido. Viena vertus, nereikšminga. Melagingą galima suvokti kaip dantų ligų apraiškas.
4. Skausmas dantų srityje iš paveiktos pusės.
5. Vestibulinis sindromas. Tai atsiranda ilgą ligos eigą. Jį lydi nespecifinių apraiškų grupė. Tai apima galvos svaigimą, pykinimą, vėmimą, silpnumą, orientacijos erdvėje problemas, judesių koordinaciją dėl smegenų pažeidimo..
6. Karščiavimas. Tai ne visada stebima. Tai yra uždegiminio proceso pasireiškimas. Vienareikšmiškai pasakyti, ar šis pasireiškimas yra nurodytos diagnozės požymis, ar pagrindinės ligos požymis yra iš karto neįmanomas. Dinaminis stebėjimas reikalingas bent keletą dienų. Kūno temperatūra šiek tiek pakyla, iki 37,5–38 laipsnių šilumos, retai aukštesnė. Gali atsirasti bendrosios intoksikacijos simptomai: galvos skausmas, pykinimas, silpnumas, mieguistumas ir silpnumo jausmas. Iš esmės temperatūra, intoksikacijos požymiai vystosi kaip trišakio nervo ir aplinkinių struktūrų uždegimo simptomai.

Trigeminalinė neuralgija gali sukelti sutrikimus, tokius kaip klasteriniai galvos skausmai ir migrenos priepuoliai.

Trišakio nervo šakos

Pirmuoju atveju yra lokaliai nepakeliamas šaudymas, deginimas, sprogstantis skausmas akyje, šventykloje. Epizodai trunka nuo kelių minučių iki poros valandų. Pasikartoja per dieną. Ligą pacientai labai skausmingai toleruoja. Klasteris baigiasi po savaitės ar kelių savaičių. Neatnaujinama metų metus. Gydytojai dar negali pasakyti, kaip nerviniai audiniai lemia tokio proceso vystymąsi..

Trišakio nervo pažeidimas padidina migrenos tikimybę net žmonėms, neturintiems polinkio į tai.

Simptomai įvertinami sistemoje. Deja, pasireiškimai yra netipiniai ir nespecifiniai, todėl neverta iškart nustatyti problemos.

Be tikrų neuralgijos požymių, yra ir pagrindinės ligos apraiškų.

Diagnostika

Diagnozė atliekama prižiūrint neurologui. Įprastais atvejais nustatyti problemą nėra labai sunku. Tačiau klasikinės situacijos nėra tokios dažnai pasitaikančios. Kaip pradinio tyrimo dalis, tokia veikla.

Turi būti išaiškinti visi galimi sveikatos nusiskundimai. Viskas turėtų būti pasakyta gydytojui, net jei atrodo, kad atsižvelgiant į situaciją simptomai neturi reikšmės. Gydytojas įvertina šias apraiškas, susistemina jas, sukuria visavertį klinikinį vaizdą. Remiantis tuo, galima iškelti hipotezes dėl tikėtinos diagnozės..

Tai praktikuojama vertinant tikėtiną trišakio nervo neuralgijos kilmę. Svarstomi tokie veiksniai kaip neseni uždegiminiai procesai, kraujagyslių sutrikimai, navikai, dabartiniai patologiniai procesai ir kiti sutrikimai. Taip pat priklausomybės, šeimos ligos istorija, ankstesnės traumos, kiti dalykai. Visi duomenys įrašomi tolimesniam vertinimui ir analizei..

• Veido srities palpacija

Esant trigeminalinei neuralgijai, yra trigeriniai taškai, kurių poveikis sukelia staigų skausmo vystymąsi ar jo padidėjimą. Kai tik fizinis poveikis susilpnėja, skausmo sindromas išnyksta. Tai tipiškas simptomas..

Kaip papildomi metodai etiologijai nustatyti nustatomi šie tyrimai:

1. Kaukolės kompiuterinė tomografija. Kompiuterinė tomografija yra tikslesnė ir tikslesnė technika, palyginti su radiografija. Leidžia nustatyti kanalų susiaurėjimo sritis, pro kurias praeina pluoštai. Tai daugiausia skiriama kaulų struktūrų būklei įvertinti..
2. Smegenų MRT. Tikslinga atidžiai ištirti smegenų audinių pagrindus. Identifikuojami navikai, aneurizmos, apsigimimai, cistos. Jei reikia, diagnozė atliekama padidinant kontrastą. Tai yra pagrindinis būdas nustatyti navikus, išsėtinę sklerozę.
3. Angiografija. Paskirtas kaip būdas kraujagyslių formavimams nustatyti ir tiksliau įvertinti..

Laboratoriniai tyrimai neturi daug prasmės. Nepakankamai informatyvus. Todėl praktiškai neskiriama.

Panašūs metodai sprendžia diferencinės diagnozės problemą. Skiriama tipiška migrena, uždegiminiai procesai iš klausos, dantų, dantenų ligos.

Gydymas

Gydytojai praktikuoja konservatyvią ir chirurginę techniką. Klinikinėse rekomendacijose reikalaujama, kad pagrindinė terapijos priemonė būtų narkotikai.

Narkotikų gydymui reikia naudoti kelių rūšių narkotikus:

1. Priešuždegiminis nesteroidinės kilmės. Vartojami kaip pirmosios eilės vaistai. Jie leidžia sumažinti skausmą, bent iš dalies, taip pat vietinį uždegimą, jei toks yra. Tuo pačiu neurogeninius skausmus blogai pašalina ne narkotinės medžiagos. Todėl neturėtumėte tikėtis viso efekto. Tarp pagrindinių pavadinimų yra Nimesulidas, Nimesilis, Ketorolis, Nise, Ibuprofenas ir juo pagrįsti produktai, Diklofenakas..
2. Gliukokortikoidai. Jie daugiausia skiriami kaip priemonė sustabdyti uždegiminius procesus. Iš dalies pašalinkite skausmą, sumažindami audinių suspaudimo intensyvumą. Prednizonas, sudėtingesniais atvejais reikalingas deksametazonas.
3. Prieštraukuliniai vaistai Taikyti griežtai pagal nurodymus.
4. Antispazminiai vaistai: No-shpa, Drotaverin, Papaverine ir kiti.
5. Analgetikai: Analgin, Pentalgin. Tokie vaistai su trišakio nervo uždegimu beveik visuomet nesuteikia viso efekto. Nuskausminamieji vaistai sistemoje naudojami griežtai.
6. Antihistamininiai vaistai. Kaip priemonė edemai palengvinti.
7. Galimos vietinės novokaino blokados. Jie yra veiksminga priemonė, palengvinanti ūminį skausmą su trigeminaline neuralgija, jei kiti metodai nepadeda. Rezultatas trunka iki kelių dienų. Simptomai išnyksta.
8. Jei atsiranda intensyvus infekcinis uždegimas, gali būti paskirti plataus veikimo spektro antibiotikai..

Konservatyvi terapija apima masažą, fizioterapiją.

Gydymas atliekamas namuose. Ligoninėje beveik niekada nereikia.

Ar įmanoma sušvelninti trišakį nervą su uždegimu?

Šilumos ir šalčio įtaka griežtai draudžiama. Rekomenduojama laikytis gydytojo rekomendacijų..

Operatyvinė korekcija atliekama pagal indikacijas, jei tam yra priežastis. Pavyzdžiui, naviko pašalinimas, mikrochirurginė dekompresija ir kiti būdai.

Prognozės

Prognozės dažniausiai yra palankios. Gyvybei pavojingos komplikacijos neišsivysto (jei atsižvelgsime tik į pačią trigeminalinę neuralgiją). Laikui bėgant, tikėtini sunkūs veido raumenų sutrikimai. Nesugebėjimas normaliai reikšti emocijų.

Prognozuojant tikėtiną pažeidimo eigą ir rezultatus, taip pat reikia atsižvelgti į pagrindinį patologinį procesą, kuris sukelia trigeminalinę neuralgiją. Remiantis šiais duomenimis, galima sudaryti išsamesnę prognozę. Pvz., Navikai beveik visada turi rimtų išgyvenamumo prognozių, o negydant jie greitai progresuoja, gali atimti žmogaus gyvybę. Dėl šios priežasties problema yra ne tik neurologiniuose sutrikimuose, bet ir pagrindinėje diagnozėje, kuri gali būti daug pavojingesnė.

Trigeminalinės neuralgijos komplikacijos

Tarp galimų patologinio proceso komplikacijų yra ir sveikatos problemų.

Pagrindinė komplikacija yra nerimo sutrikimo vystymasis. Pacientas negali normaliai kramtyti, bijo pakartotinio skausmo. Jis stengiasi mažiau judėti, nevalgo kieto maisto, kurį reikia kruopščiai kramtyti. Ieškoma ligų, galinčių išprovokuoti kitą skausmo epizodą, simptomų. Tai tęsiasi metų metus, laikui bėgant būklė tik blogėja..

Kitas yra veido odos jautrumo sumažėjimas. Pradiniame etape rezultatas yra diskomfortas. Tobulėjant patologijai, silpnėja visos veido srities inervacija. Todėl beveik visada vystosi vietinių veido raumenų parezė ar paralyžius. Žmogus nesugeba valdyti raumenų.

Galimi depresiniai epizodai. Nuolatinis ar periodiškas emocinio fono sumažėjimas.

Galiausiai, esant trigeminalinei neuralgijai, yra dalinė kramtomųjų raumenų atrofija. Tai yra vėlyva komplikacija, taip pat veido veido raumenų parezė.

Komplikacijos yra beveik 60% atvejų. Negydant gydymo, per ateinančius kelerius metus tikimybė padidėja iki 98%. Sunkios komplikacijos, tokios kaip paresis, paralyžius, ištinka 12-20% atvejų. Be terapijos šis skaičius yra 35-50%.

Prevencinės priemonės

Trigeminalinę neuralgiją galima išvengti. Norėdami tai padaryti, pakanka laikytis keleto paprastų rekomendacijų:

1. Kraujo spaudimo korekcija. Vartojamos kelios narkotikų grupės. Nuo AKF inhibitorių iki beta blokatorių, kalcio kanalų blokatorių ir diuretikų. Normalių kraujospūdžio rodiklių atkūrimas užkerta kelią aneurizmų vystymuisi, sumažina insulto, smegenų hemoragijos riziką. Lygiagretus angioprotektorių naudojimas sustiprina rezultatus. Formaliai rizika išlieka, tačiau ji yra daug mažesnė.
2. Vengti hipotermijos. Hipotermija yra uždegiminių procesų vystymosi veiksnys, esant nepakankamam imuninės sistemos aktyvumui, padidėja herpeso pažeidimo tikimybė. Kaip prevencijos dalį reikia rengtis sezonui, vengti darbo ir ilgo oro kondicionierių poveikio ir pan..
3. Vengti stresinių situacijų. Jei įmanoma. Kito trigeminalinės neuralgijos paroksizmo provokaciją sukelia psichosomatika. Smūgiai, sužeidimai, ką tik užsitęsę stresai išprovokuoja dar vieną skausmo priepuolį. Ne visada įmanoma išvengti streso. Šiuo atveju geras pasirinkimas yra atsipalaidavimo metodų kūrimas..
4. Išlaikyti imunitetą tinkamu tonu. Norint išspręsti šią problemą, būtina vengti infekcinių ligų, kiek įmanoma, valgyti visavertiškai. Dieta turėtų būti sustiprinta, turint pakankamai baltymų. Asmeniui vadovaujančio specialisto nuožiūra galima vartoti maisto papildus.
5. Savalaikės ligos, galinčios išprovokuoti pažeidimą, identifikavimo priemonės. Diagnozė atliekama prižiūrint specialistui.
6. Gydymas pagrindinių patologijų, kurios yra kaltininkai. Konservatorius ar veikiantis. Nustatydami procesą, galintį išprovokuoti pažeidimą, gydytojai laukia. Jei kyla realus pavojus sveikatai, pradėkite gydymą neįvertinę dinamikos.
7. Atliekami reguliarūs profilaktiniai tyrimai, prižiūrimi bent jau terapeuto. Pagrindinis specialistas yra neurologas. Minimalų galimų tyrimų sąrašą nustato gydytojas.
8. Atsisakyti rūkymo. Nikotinas provokuoja kraujagyslių susiaurėjimą, susilpnėja kraujotaka vietiniu lygiu, nervinio audinio srityje. Nerūkyti.
9. Atsisakymas vartoti alkoholį. Alkoholiniai gėrimai vienodai veikia sveikatą. Be to, net nedidelė alkoholio dozė gali išprovokuoti kitą paroksizmą, skausmo priepuolį.

Prevencija nėra sunki, nes pagrindinių priemonių dėka galima rimtai sumažinti riziką.