Pagrindinis

Sklerozė

Smegenų hemoragija

Hemoraginis insultas arba smegenų hemoragija yra vienas sunkiausių pažeidimų, kurio pasekmės priklauso nuo šios būklės priežasčių. Veiksmingiausias gydymo metodas yra chirurgija, tačiau kai kuriais atvejais naudojama ir vaistų terapija. Neigiamų pasekmių tikimybė nustatoma atsižvelgiant į greitį einant pas gydytoją ir nustatant diagnozę. Tai labai svarbu, nes mirties rizika dėl šios patologijos yra labai didelė.

Kas yra smegenų kraujavimas

Tai yra pavadinimo po ūmios smegenų kraujagyslių sistemos avarijos, kai kraujas iš kraujagyslių nutekėja į skilvelius ar smegenų audinį, dalis. Kitas šios patologijos pavadinimas yra insultas. Tai gali būti įvairių tipų, atsižvelgiant į kraujo nutekėjimo vietą. Skiriamas hemoraginis ir išeminis insultas. Pirmasis tipas yra platus intracerebrinis (parenchiminis) kraujavimas. Ši būklė būdinga vidutinio amžiaus ir pagyvenusiems žmonėms, tačiau yra atvejų, kai naujagimiams ištinka insultas, kuris susijęs su komplikuotu ar priešlaikiniu gimdymu..

Simptomai

Kraujavimas į skirtingas smegenų dalis turi tam tikrų simptomų, tačiau yra keletas bendrų šios būklės požymių. Tai apima:

  • pykinimas ir vėmimas;
  • stiprus gimdos kaklelio raumenų įtempimas;
  • galūnių, veido ar kūno pusės tirpimas;
  • staigus silpnumas ir galvos svaigimas;
  • stiprus galvos skausmas;
  • raudonas regėjimas.

Atsižvelgiant į hemoragijos vietą, simptomai keičiasi. Su kiekvienu insulto tipu yra keletas požymių iš bendrų ir keletas būdingų tik šiai formai. Smegenų hemoragija pasireiškia taip:

  • kvėpavimo takų sutrikimas;
  • stiprus kaklo skausmas;
  • galvos svaigimas;
  • koma;
  • stiprus vėmimas
  • pasvirusi galva atgal arba į šoną;
  • mokinio susiaurėjimas.

Kitas insulto tipas yra kraujavimas giliosiose ir tolimose smegenų dalyse. Jos simptomai šiek tiek skiriasi nuo bendrųjų simptomų:

  • bradikardija;
  • pykinimas Vėmimas;
  • hipertermija;
  • akys nereaguoja į šviesą;
  • gilių refleksų praradimas;
  • kvėpavimo sistemos pažeidimas;
  • staigus sąmonės praradimas, galvos svaigimas ar kiti neurologiniai simptomai.

Kai hemoragija pasireiškia dėl smegenų pusrutulių baltosios ar pilkosios medžiagos, atsiranda ryškūs psichiniai sutrikimai ir traukuliai. Atsižvelgiant į tai, taip pat pastebimi šie simptomai:

  • blogėjantys lytėjimo pojūčiai;
  • per didelis susijaudinimas;
  • dešinės-kairės orientacijos pažeidimas;
  • traukuliai
  • astereognozė;
  • staigi sąmonės depresija;
  • žemas raumenų tonusas.

Ženklai

Insulto simptomai apibūdina paties paciento pojūčius. Aplinkiniai žmonės gali atpažinti, kad žmogus buvo kraujavęs pagal šiuos požymius:

  • epilepsijos priepuoliai, traukuliai;
  • raudonas ar melsvas veidas;
  • nevalingas išmatų ir šlapimo išsiskyrimas;
  • galūnių paralyžius;
  • „Buriavimo“ skruostas iš paveiktos pusės;
  • akių ar išsiplėtusios vyzdžio nukrypimas nuo paveiktos pusės;
  • pasukta į šoną arba išlenktas liežuvis.;
  • žmogus negali ištarti paprastų frazių.

Ligos mechanizmas

Kraujas kūno viduje juda per uždarą kraujagyslių sistemą. Kiekvienas iš jų dėl savo didelio elastingumo turi atlaikyti dideles apkrovas. Laikui bėgant indai pradeda plonėti, tampa pralaidūs ir trapūs. Rezultatas - gali įvykti jų proveržis, dėl kurio gali kraujuoti. Tas pats pasakytina apie smegenų indus, kurie šį organą maitina deguonimi. Jame kraujavimas vyksta taip:

  • dėl aukšto slėgio atsiranda smegenų indų plyšimas;
  • tam tikras kraujo kiekis tekėja ir užpildo erdvę tarp audinių;
  • atsiradusi hematoma ar hemoraginis impregnavimas suspaudžia aplinkinius audinius;
  • tai sukelia smegenų edemą, kalbos, judesių ir regos pokyčius.

Priežastys

Pagrindinė priežastis, kodėl hematomos formuojasi smegenyse, yra jėgos sumažėjimas ir kraujagyslių pažeidimas. Taip yra dėl padidėjusio jų krūvio, kuris atsiranda po kai kurių ligų. Smegenų kraujavimas išsivysto dėl šių ligų ir situacijų:

  • stiprus stresas;
  • per didelis fizinis aktyvumas;
  • kaukolės sužalojimai;
  • smegenų auglys;
  • smegenų aneurizmos;
  • ligos, kurias lydi padidėjęs kraujavimas, pavyzdžiui, kepenų cirozė ar hemofilija;
  • arterinė hipertenzija;
  • vartoti kraują skystinančius antikoaguliantus;
  • apsigimimas - patologinis kraujagyslių susipynimas;
  • diabetas;
  • alkoholio ar narkotikų vartojimas;
  • didelis cholesterolio kiekis;
  • nutukimas;
  • amžius virš 50 metų;
  • aterosklerozė.

Kodėl hemoraginis insultas atsiranda po psichinio streso

Stresą lydi stiprus kraujagyslių susitraukimas. Rezultatas yra klirenso sumažėjimas jų viduje, o tai pablogina kraujo apytakos procesą. Jei ši būklė išlieka ilgą laiką, smegenų audinio mitybos intensyvumas mažėja. Tai lemia deguonies badą ir pagrindinių procesų slopinimą. Kraujagyslių spazmas ir neigiamas patirtų emocijų poveikis yra insulto priežastis.

Kraujavimo tipai

Insulto klasifikacija padalija jį į tipus, atsižvelgiant į hemoragijos vietą. Pagal šį principą patologija gali būti:

  • kraujavimas į veną, kai kraujas patenka į skilvelių ertmę ir jų hemotamponados rizika yra didelė, t. užsikimšimas;
  • epidurinis kraujavimas, kuris išsivysto dėl galvos traumų ar lūžių;
  • subduralinis kraujavimas, kurio metu kraujas patenka į ertmę tarp smegenų membranų;
  • intracerebrinis hemoragija, kai kraujas akimirksniu prasiskverbia į smegenų audinį;
  • subkortikinis kraujavimas, kai kraujas kaupiasi pakaušio, parietalinės, priekinės ir laikinės skilties sandūrose;
  • subarachnoidiniai kraujavimai, kurių metu kraujas patenka į tarpą tarp vidurinės ir vidinės membranos.

Komplikacijos

Nepalankiausia insulto baigtis yra paciento mirtis. Remiantis statistika, maždaug pusė pacientų šios būklės nepatyrė, o tie, kurie sugebėjo ją ištverti, lieka neįgalūs dėl silpnų rankų ir kojų bei neįskaitomos kalbos. Kai kuriems pacientams po insulto atsiranda dar rimtesnių komplikacijų, tokių kaip:

  • trombozė;
  • sepsis;
  • ūminis širdies priepuolis;
  • stazinė pneumonija;
  • sutrikusi sąmonė;
  • slėgio opos.

Diagnostika

Norėdami patvirtinti diagnozę, gydytojas naudoja įvairius metodus - skubius ir daugybę taikomų ne taip dažnai. Pagrindinės studijos apima:

  • tardymas, jei pacientas sąmoningas;
  • nervinių refleksų tikrinimas - regėjimas, galūnių jautrumas;
  • pulso, slėgio, EKG matavimai;
  • juosmens punkcija, norint nustatyti kraujo prasiskverbimą į smegenų skystį;
  • smegenų magnetinio rezonanso tomografija (MRT), siekiant nustatyti hematomą, naviką ir smegenų skilčių poslinkį;
  • angiografija - kraujagyslių tyrimas, padedantis aptikti arterijų aneurizmas ir apsigimimus.

Gydymas

Terapija nustatoma atsižvelgiant į kraujavimo priežastį, jo tipą ir hematomos vietą. Yra 2 būdai, kaip gydyti insultą:

  1. Vaistas. Konservatyvios terapijos tikslas yra stabilizuoti paciento būklę, sumažinti kraujospūdį, pagerinti kraujo krešėjimą, sumažinti smegenų edemą ir atnaujinti nervinį audinį..
  2. Raginama. Jis skiriamas esant dideliam ir šviežiam kraujavimui. Paskiriant operaciją atsižvelgiama į bendrą kūno būklę, kraujo kaupimosi vietą ir jo tūrį.

Medicininiai preparatai

Rinkdamiesi vaistą, turėtumėte žinoti, kad yra didelė kraujavimo pasikartojimo rizika. Dėl šios priežasties specialistai dažnai renkasi operaciją. Jei į smegenis pilamas labai mažas kraujo tūris, hemoraginio insulto gydymas ūminiu laikotarpiu atliekamas naudojant šias vaistų grupes:

  1. Hemostatinė. Čia dažnai naudojamas dicinonas. Veiklioji kompozicijos medžiaga yra etamsilatas. Hemostatinis poveikis pasireiškia po 10–15 minučių. Svarbu, kad insulto priežastis nebūtų vartoti antikoaguliantus, kitaip Dicinon vartojamas atsargiai. Vaisto pranašumas yra nedidelis šalutinis poveikis ir greitas poveikis..
  2. Osmosiniai diuretikai. Būtina sumažinti smegenų edemą. Pavyzdžiui, vaistas manitolis. Remiantis ta pačia veikliąja medžiaga. Be smegenų edemos, vaistas turi didelį indikacijų sąrašą. Neigiama gali būti laikoma neigiama reakcija iki traukulių ir raumenų silpnumo..
  3. Sumažėjęs kraujospūdis. Tai apima antispazminius vaistus, ATP inhibitorius ir beta adrenoblokatorius. Šios grupės atstovas yra vaistas Kapoten. Jo pagrindą sudaro kaptoprilis. Naudojimo indikacija yra aukštas slėgis. Vaisto pranašumas yra galimybė derinti su kitų vaistų vartojimu. Trūkumas yra laikomas daugybe šalutinių reiškinių.

Stroke operacija

Tik gydantis gydytojas gali nustatyti operacijos tinkamumą kiekvienam pacientui. Jo įgyvendinimo indikacijos yra šie kriterijai:

  • sunki paciento būklė;
  • kraujavimas šoniniame skilvelyje;
  • į smegenų audinį patenkančio kraujo kiekis yra didesnis nei 50 ml.

Operacijos tikslas - pašalinti kraujo krešulį iš smegenų. Tai galima atlikti įvairiais būdais, iš kurių pagrindiniai yra:

  1. Kraniotomija. Ji atliekama atliekant bendrąją nejautrą, jei pacientui yra didelis kraujavimas į smegenis..
  2. Minimaliai invazinė chirurgija. Virš krešulio susidarymo vietos padaryta skylė, kurioje įkišamas kateteris, kuris ištirpdo kraujo krešulį. Tada jis pašalinamas. Procedūra trunka 2 dienas, per kurias kas 6 valandas pilamos naujos tirpalo porcijos.
  3. Stereotaktinis pašalinimas. Šiuo atveju naudojamas specialus įtaisas, kuris taip pat yra skirtas specialiam tirpalui pristatyti į pažeidimo vietą..

Efektai

Jei per pirmąsias valandas po insulto aptikimo buvo suteikta tinkama pagalba, neigiamų pasekmių tikimybė sumažėja. Kai kurie pacientai vis dar praranda kai kurias gyvybines funkcijas. Smegenų hemoragijos pasekmės, įskaitant plačias:

  • sutrikusi kalba, judesių koordinacija ir veido išraiška;
  • vienos iš kūno pusių - kairės arba dešinės - paralyžius;
  • nusiminęs jausmas rankose ar kojose;
  • epilepsija.

Kaip atsigauti po smegenų kraujavimo

Norint atsigauti po insulto, reikia daug laiko ir pastangų. Reabilitacijos programa turėtų būti parengta kiekvienam pacientui atskirai. Tai įeina:

  1. Kineziterapijos pratimai. Mankšta padeda sumažinti pasikartojančio kraujavimo tikimybę. Pacientui gali būti paskirti kvėpavimo pratimai, joga, pilatesas.
  2. Dieta. Rūkyta mėsa, saldainiai, riebi mėsa turi būti neįtraukta į racioną, o sergant cukriniu diabetu - kai kurios daržovės ir vaisiai. Optimalus šiuo atveju yra 10 lentelė.
  3. Kalbos metodika. Kalbos sutrikimų atvejais pacientui reikia logopedo, kad būtų galima atkurti normalią kalbos aparato funkciją.
  4. Psichoterapinė technika. Tai reiškia, kad reikia įveikti depresinę būseną, susijusią su tuo, kad pacientas negali gyventi savo įprasto gyvenimo..

Prevencija

Insultas su galvos smegenų kraujavimu yra sunki liga, kurios išgyvenamumas po jos siekia apie 50%. Dėl šios priežasties svarbu užkirsti kelią šiai būklei šiomis priemonėmis:

  • mesti alkoholį ir rūkyti;
  • palaikyti normalų svorį;
  • vartoti kraują skystinančius vaistus tik pagal gydytojo nurodymus;
  • hipertenzijos gydymas;
  • sveikos gyvensenos laikymasis;
  • po 35 metų kasmet patikrinkite cholesterolio kiekį kraujyje.

Vaizdo įrašas

Radau klaidą tekste?
Pasirinkite jį, paspauskite „Ctrl“ + „Enter“ ir mes pataisysime!

Smegenų hemoragija

Smegenų hemoragija arba hemoraginis insultas (iš lotyniško insultus - insultas) - sunkiausia smegenų kraujagyslių sistemos avarijos forma, atsirandanti dėl patologiškai pakitusių kraujagyslių plyšimo esant aukštam kraujospūdžiui..

Hemoraginis insultas prasideda staiga, kartais gresiančio galvos smegenų kraujavimo priežastimi gali būti galvos skausmas, galvos svaigimas, kraujo pliūpsnis į veidą ir daiktų matymas raudonoje šviesoje. Dažniau nutinka dienos metu, esant maksimaliai fizinei ar emocinei veiklai, susijaudinimo metu, per daug dirbant. Paprastai hemoraginis insultas pasireiškia 45–60 metų žmonėms, kuriems yra buvę priežastinių veiksnių..

Smegenų kraujavimas sukelia didelę mirties ir sunkių negrįžtamų pasekmių riziką iki negalios.

Plonomis kraujagyslių sienelėmis lengvai suplėšomas didelis kraujo proveržis. Kraujas stumia smegenų audinį ir užpildo ertmę, sudarydamas intracerebrinę hematomą (kraujo naviką), kuri daro spaudimą aplinkiniams audiniams, sukelia smegenų kamieno suspaudimą ir pažeidžia gyvybinius centrus..

Naujagimių smegenyse dažnai pasitaiko kraujavimų, kurie įvyksta sunkių ir trauminių gimdymų metu. Dažniausiai tokių kraujavimų lokalizacija yra smegenų pusrutuliai ir užpakalinė kaukolės fossa. Paprastai hemoragija smegenyse naujagimiams anamnezėje, kaip taisyklė, yra šie faktai:

  • pirmas gimdymas, kurio bendra gimdymo trukmė ir tremtis trunka 2–3 valandas ar mažiau;
  • sunkus gimdymas, dėl kurio reikia dėti aukštas žnyples;
  • dideli vaisiai su palyginti mažais ir standžiais gimdymo kanalais.

Hemoraginiai insultai sudaro 15–20% ligų, susijusių su smegenų kraujotakos sutrikimais, struktūros. 100 000 gyventojų yra 15–35 atvejai, ir šis skaičius nuolat auga..

Smegenų kraujavimo priežastys ir rizikos veiksniai

Galvos smegenų kraujavimo priežastys gali pakeisti kraujagyslių sienelių storį ir pralaidumą, taip pat kraujo reologines savybes..

Dažniausiai pasitaikančios yra šios:

Pacientų, kuriems įtariamas kraujavimas, gabenimas į smegenis atliekamas pakeltu kūno galvos galu.

Rizikos veiksniai yra šie:

  • hemoraginiai insultai šeimos istorijoje;
  • hipertenzija, krūtinės angina, discirkuliacinės encefalopatijos istorija;
  • diabetas;
  • pilvo nutukimas;
  • polinkis į mikrotrombozę;
  • rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu;
  • sėslus gyvenimo būdas;
  • atsparumas stresui.

Formos

Atsižvelgiant į lokalizaciją, intracerebriniai kraujavimai skirstomi į šiuos tipus:

  • parenchiminiai (intracerebriniai) kraujavimai smegenų pusrutuliuose arba užpakalinės kaukolės fossa (smegenų ir smegenų kamieno) struktūrose;
  • skilvelių kraujavimas smegenų skilveliuose;
  • lukštas - kraujavimas smegenų tarpšonkauliuose;
  • kartu - tuo pačiu metu paveikti smegenų, membranos ir (arba) skilvelių parenchimą.

Korpuso kraujavimas, savo ruožtu, yra suskirstytas į:

  • subarachnoidas;
  • epidurinis;
  • subdural.

Kombinuoti kraujavimai skirstomi į:

  • subarachnoidinis-parenchiminis;
  • parenchiminis-subarachnoidinis;
  • parenchiminis skilvelis.

Etapai

Ligos metu išskiriami šie etapai:

  1. Ūmiausias laikotarpis - pirmosios 5 dienos.
  2. Ūminis periodas yra 6–14 dienų.
  3. Ankstyvas pasveikimo laikotarpis - nuo 3 savaičių iki 6 mėnesių.
  4. Pavėluotas pasveikimo laikotarpis - nuo 6 mėnesių iki 2 metų.
  5. Išliekančių reiškinių laikotarpis - daugiau nei 2 metai.

Smegenų hemoragijos simptomai

Smegenų hemoragijos klinikinį vaizdą sudaro smegenų ir židininiai simptomai.

Smegenų hemoragijos simptomai smegenyse:

  • stiprus galvos skausmas;
  • pykinimas, vėmimas, kurie gali būti pakartotinai vartojami;
  • aukštas kraujo spaudimas;
  • greitas, sunkus, audringas kvėpavimas;
  • lėtas, įtemptas pulsas;
  • gausus prakaitavimas (hiperhidrozė);
  • judesių koordinacijos, orientacijos laike ir erdvėje pažeidimas;
  • hipertermija iki 41 ° C;
  • kraujagyslių kaklo pulsacija;
  • akrocianozė (rausvai cianotiška odos spalva);
  • šlapimo susilaikymas ar nevalingas šlapinimasis;
  • pusės kūno paralyžius (hemiplegija) ar raumenų silpnumas (hemiparezė);
  • artikuliacijos sutrikimai;
  • pažinimo sutrikimas;
  • sąmonės sutrikimai (nuo apsvaiginimo iki gilios atoninės komos).

Pacientai, kuriems įtariamas hemoraginis insultas, paguldomi į ligoninę.

Pradinėje insulto fazėje gali išsivystyti koma, kuriai būdingas sunkus sąmonės sutrikimas ir sutrikus širdies darbui bei kvėpavimui, prarasti visi refleksai. Pacientas guli ant nugaros, burnos kampas nuleistas, skruostas išpūstas paralyžiaus pusėje (burės simptomas), visi raumenys atsipalaidavę. Be to, hemiplegija pastebima šone, esančiame priešais pažeidimo vietą. Pažeidimai dažniausiai būna ryškesni rankose nei kojose..

Židinio simptomai paprastai derinami su smegenų. Židinių simptomų pasireiškimo sunkumas ir pobūdis priklauso nuo kraujavimo vietos, hemoraginio židinio dydžio, kraujagyslių patologijos tipo. Simptomai yra šie:

  • mokinio reakcijos į šviesą praradimas;
  • staigus regėjimo aštrumo, apskritimų ir „musių“ prieš akis kritimas;
  • gilių refleksų išblukimas;
  • didėja kvėpavimo slopinimas ir hemodinamika;
  • konvulsiniai traukuliai;
  • patologiniai pėdos simptomai;
  • anosognozija;
  • kūno išdėstymo ir dešinės-kairės orientacijos pažeidimas;
  • ataksija;
  • miozė.

Sunkiausios yra pirmosios dvi – trys savaitės po smegenų kraujavimo. Būklės sunkumas šiuo laikotarpiu yra dėl hematomos susidarymo ir progresuojančios smegenų edemos. Pirmojo mėnesio pabaigoje smegenų simptomai regresuoja, labiau pasireiškia dėl židininių pažeidimų, nuo kurių priklauso tolimesnė ligos eiga, smegenų kraujavimo komplikacijos ir pasekmės..

Diagnostika

Diagnozė nėra sunki tuo atveju, kai prasideda ūmi liga, sąmonės sutrikimas atsiranda esant aukštam kraujospūdžiui ir išsivysto įvairūs židininiai simptomai. Jei kraujavimas smegenyse prasideda palaipsniui ir vystosi netrikdant sąmonės, tada atliekamas išsamus tyrimas, kuris apima anamnezės atlikimą, klinikinį patikrinimą ir fizinį patikrinimą - nustatant galimus priežastinius veiksnius, simptomų greitį ir seką. Norint įvertinti neurologinių simptomų sunkumą ir sutrikusią organų bei sistemų funkciją, naudojamos specializuotos taškų skalės.

Smegenų hemoragijos gydymą būtina pradėti per pirmąsias 3–6 valandas nuo ligos vystymosi.

Laboratorinį tyrimą sudaro bendrieji klinikiniai tyrimai, biocheminiai kraujo tyrimai, išsami kraujo krešėjimo rodiklių analizė. Kraujyje randama santykinė limfopenija, leukocitozė, hiperglikemija, sumažėjęs klampumas ir krešėjimo savybės..

  • kompiuterinis ir magnetinio rezonanso tomografija - nustatyti padidėjusio smegenų parenchimos tankio židinius, nustatyti intracerebrinės hematomos dydį ir lokalizaciją;
  • echoencephaloscopy - nustatyti vidurinių struktūrų poslinkį priešinga židinio kryptimi;
  • angiografija - su jos pagalba galima nustatyti aneurizmą, intracerebrinių kraujagyslių poslinkius, nustatyti kraujagyslių zonas;
  • juosmens punkcija (skiriama subarachnoidinio kraujavimo diagnozei) - raudonieji kraujo kūneliai randami cerebrospinaliniame skystyje;
  • oftalmoskopija - aptinkami akies tinklainės pažeidimo požymiai (tinklainės kraujavimas, tinklainės venų susiaurėjimas ir poslinkis).

Smegenų kraujavimo gydymas

Pacientai, kuriems įtariamas hemoraginis insultas, paguldomi į ligoninę. Jų gabenimas atliekamas pakeltu kūno galu. Pradėti gydymą būtina per pirmąsias 3–6 valandas nuo ligos pradžios.

Smegenų kraujavimo terapija apima gaivinimą (nediferencijuotą terapiją) ir diferencijuotą gydymą.

Mirtis įvyksta dėl kraujo proveržio į smegenų skilvelius ar gyvybinių kamieninių centrų pažeidimo, dėl kurio atsiranda smegenų edema..

Nediferencijuotos terapijos principai:

  • kvėpavimo nepakankamumo gydymas - aktyvioji deguonies terapija, gleivių pašalinimas iš kvėpavimo takų, endotrachealinė intubacija ir mechaninio vėdinimo aparato, turinčio kvėpavimo nepakankamumo požymius, naudojimas. Kartu su plaučių edema - deguonies įkvėpimas etilo alkoholio garais;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų gydymas, kraujospūdžio kontrolė - beta adrenoblokatorių, kalcio kanalų blokatorių, diuretikų, AKF inhibitorių, kardiotoninių vaistų, kortikosteroidų vartojimas;
  • vandens ir elektrolitų pusiausvyros bei rūgščių ir šarmų pusiausvyros normalizavimas, kraujo osmosiškumas pacientams, esantiems komoje - antihipertenzinių vaistų ar vazopresorių, druskos tirpalų įvedimas;
  • kova su smegenų edema - kortikosteroidai, osmosiniai diuretikai;
  • hipertermijos korekcija, autonominiai sutrikimai - karščiavimą mažinantys vaistai, antipsichoziniai vaistai, žarnyno veiklos reguliavimas;
  • smegenų metabolizmo gerinimas - nootropiniai vaistai.

Pagrindinės diferencijuotos terapijos kryptys:

  • smegenų edemos pašalinimas;
  • kraujospūdžio sumažėjimas žymiai padidėjus;
  • smegenų spazmo prevencija ir gydymas;
  • kova su hipoksija ir smegenų apykaitos sutrikimais;
  • padidėja kraujo krešėjimo savybės ir sumažėja kraujagyslių sienelių pralaidumas;
  • autonominių funkcijų normalizavimas;
  • komplikacijų prevencija.

Chirurginis hemoragijos gydymas atliekamas esant hematomos tūriui iki 100 ml ir jo prieinamai vietai. Kai aneurizma sukelia subarachnoidinį kraujavimą, arterija embolizuojama ir balionuojama pirmą dieną..

Atsigavimo laikotarpiu paskirti nootropiniai vaistai, masažas, fizioterapinės procedūros, kineziterapijos pratimai.

Galvos smegenų kraujavimo komplikacijos ir pasekmės

Galvos smegenų kraujavimas gali sukelti smegenų edemą, kraujo proveržį į smegenų skilvelius, išsivysčius hemocefalijai (skilvelio tamponadui) ir ūminei obstrukcinei hidrocefalijai, kraujo prasiskverbimui į subarachnoidinę erdvę. Be to, smegenų hemoragijas gali sukelti DIC vystymasis, o tai, savo ruožtu, sukelia vietinius ir plačiai paplitusius smegenų ir kitų organų mikrocirkuliacijos sutrikimus..

Prognozė

Smegenų kraujavimas sukelia didelę mirties riziką (per pirmą mėnesį po kraujavimo mirtingumas yra 30–60%) ir sunkių negrįžtamų pasekmių iki negalios (60% pacientų). Be to, hemoraginis insultas dažnai pasikartoja..

Hemoraginis insultas prasideda staiga, kartais artėjančio smegenų kraujavimo pradininkai gali būti galvos skausmas, galvos svaigimas, kraujo pliūpsnis į veidą, matant daiktus raudonoje šviesoje..

Mirtis įvyksta dėl kraujo proveržio į smegenų skilvelius ar gyvybinių kamieninių centrų pažeidimo, dėl kurio atsiranda smegenų edema..

Esant palankiai ligos eigai, pacientai išeina iš komos, sąmonė palaipsniui atsinaujina, refleksai grįžta, smegenų simptomai regresuoja, judesiai, kalba ir jautrumas palaipsniui atnaujinami. Sutrikusios funkcijos atstatymo sėkmė priklauso ne tik nuo židinio lokalizacijos ir būklės sunkumo, bet ir nuo to, ar tinkamai ir kruopščiai atliekamos reabilitacijos priemonės..

Prevencija

Smegenų hemoragijos prevencija pirmiausia apima ligų, kurios gali ją sukelti, pašalinimą - smegenų kraujagyslių patologijas ir hipertenziją..

Kitos prevencinės priemonės apima:

  • cholesterolio kiekio kraujyje kontrolė;
  • metimas rūkyti, piktnaudžiavimas alkoholiu;
  • palaikyti normalų kūno svorį;
  • sveika mityba.

Kodėl smegenyse atsiranda kraujavimas: pasekmių gydymas ir prevencija

Viena iš blogiausių žmonijai žinomų ligų yra galvos smegenų kraujavimas (CM).

Pusė pacientų, kurie tai patyrė, miršta, kiti tampa neįgalūs.

Palanki prognozė tiesiogiai priklauso nuo to, kaip laiku pacientas kreipėsi į specialistą ir kaip greitai pavyko nustatyti priežastis ir pradėti gydymą..

Kraujavimo klasifikacija

Smegenų kraujavimas yra klasifikuojamas pagal vietą, kurioje jis įvyko, ir dėl priežasčių, kurios jį sukėlė..

Atsižvelgiant į lokalizaciją, išskiriami 4 tipai:

  • subdural. Kraujas, patenkantis į erdvę tarp smegenų membranų (pavyzdys: insultas);
  • intraventrikulinis. Šiai rūšiai būdingas kraujo patekimas į smegenų skilvelius;
  • epidurinė. Kraujas patenka į erdvę tarp kaukolės kaulų ir smegenų gleivinės. Tai kaukolės sužalojimų pasekmė;
  • subarachnoidinis. Kraujas patenka į vietą tarp arachnoidinių ir minkštųjų smegenų pusrutulių membranų.

Be to, yra klasifikacijos pagal dydį, gylį ir kt..

Ligos priežastys ir rizikos veiksniai

Smegenų kraujavimas gali atsirasti dėl daugybės ligų. Tačiau yra faktorių, kurie padidina to tikimybę:

  1. Aukštas kraujo spaudimas (arterinė hipertenzija). Visų pirma, tai sukelia kraujagyslių tonuso pažeidimą. Ant jų išsiplėtusių ir ištemptų vietų, taip pat aneurizmų ir mikro įtrūkimų atsiradimas tampa veiksniu, padidinančiu kraujavimo smegenyse riziką.
  2. Kaukolės ir galvos sužalojimai. Gana dažna priežastis, ypač tarp jaunų žmonių.
  3. Aneurizmos. Dėl šios patologijos ant kraujagyslių sienelių susidaro išsipūtimas. Ten, kur susiformavo išsipūtimas, sienos retėja ir yra sienos plyšimo pavojus.
  4. Laivų susipynimas (apsigimimas). Kadangi indai yra susipynę vienas su kitu ir normalioje būsenoje tai neturėtų būti, juos yra daug lengviau suplėšyti..
  5. Kraujo skiedikliai. Dažnas medikamentų, užkertančių kelią trombozei, vartojimas (pavyzdys: acetilsalicilo rūgštis) kartais gali sukelti vietinį kraujavimą. Tą patį poveikį gali turėti vaistai, skirti žmonėms, patyrusiems širdies smūgį, greitai pašalinti kraujo krešulius.
  6. Prastas kraujo krešėjimas. Jei dėl tam tikros ligos sutrinka kraujo krešėjimo procesas, tai tampa vienu iš visų tų pačių vietinių kraujavimo rizikos veiksnių..
  7. Aterosklerozinės plokštelės. Cholesterolio sankaupos susidaro ant kraujagyslių sienelių. Dėl šių formacijų sutrinka kraujagyslių veikla ir atsiranda kraujavimas smegenyse..
  8. Navikų atsiradimas. Kartais smegenų vėžį lydi kraujavimas.

Be priežasčių, tiesiogiai sukeliančių kraujavimą, yra keletas rizikos veiksnių, į kuriuos reikia atkreipti didesnį dėmesį:

  • po 35 metų padidėja ligos tikimybė;
  • Negroid ir Mongoloid rasės atstovai yra labiau linkę į ligas nei kaukazoidai;
  • antsvoris;
  • diabetikams taip pat gresia pavojus;
  • priklausomybė nuo alkoholio;
  • narkotikų (ypač kokaino) vartojimas;
  • didelis cholesterolio kiekis;
  • įgimtų apsigimimų, tokių kaip „tuščio turkų balno sindromas“ (skaityti daugiau).

Jei pacientas turi kelis veiksnius vienu metu, tikimybė atitinkamai padidėja dar labiau.

Ligos simptomai

Kaip ir bet kuri kita liga, smegenų kraujavimas turi simptomų. Bet kurios lokalizacijos CM lydi šie būdingi požymiai:

  • stiprus galvos skausmas;
  • sąmonės priespauda;
  • kramtymas;
  • mėšlungis, paralyžius, galūnių tirpimas.

Sąmonės depresijos augimo greitis ir židininių simptomų pobūdis gali numatyti, kokios sunkios pasekmės gali atsirasti pacientui.

Traukuliai būdingi šoninėms hematomoms, tai yra, kai kraujavimas yra negilus. Šoninės hematomos, kaip taisyklė, atsiranda prie baltosios ir pilkosios medžiagos kraštų. Tokios hematomos dažniausiai atsiranda jauniems žmonėms ir jas galima visiškai išgydyti chirurgijos būdu. Sąmonės depresija, kai jos atsiranda, yra silpnai išreikšta, nervų sistemos sutrikimai yra nereikšmingi.

Jei kraujavimas nukreiptas į vidų (medialinės hematomos), tada, mažėjančia tvarka, tai turi įtakos šiems elementams: apvalkalui, optiniam gumbeliui, Varolijos tiltui ir smegenėlėms..

Korpuso pažeidimas

Būdingiausias simptomas yra stiprus galvos svaigimas, kuris gali sukelti staigų sąmonės praradimą. Pacientui sutrinka vienos kūno pusės galūnių judėjimas, žvilgsnis nukreiptas į pažeidimą, stebimi kvėpavimo sutrikimai, padidėjęs slėgis ir temperatūra.

Didėjant hematomos dydžiui, progresuoja ir smegenų edema, pakyla intrakranijinis slėgis. Tuomet įvyksta hematomos proveržis, kai kraujas patenka į šoninį skilvelį.

Tai lydi rimti gyvybiškai svarbių organų veiklos sutrikimai. Mokiniai nustoja reaguoti į šviesą, refleksai išnyksta, pacientas gali patekti į komą. Ateityje bus pažeistos pagrindinės gyvybinės funkcijos. Smegenų kamieninės ląstelės nebeatlieka savo funkcijų, širdies ritmas greitėja, širdis nustoja normaliai funkcionuoti.

Dėl to kyla problemų dėl kraujo judėjimo per indus. Smegenims pradeda trūkti deguonies, žmogus turi kvėpavimo nepakankamumą, ir galų gale jis gali mirti.

Optinio gumburo pralaimėjimas

Daugeliu atvejų jį lydi kraujas, patenkantis į trečiąjį skilvelį. Klinikinis vaizdas yra panašus į paveikslėlį su apvalkalo pralaimėjimu. Skiriamasis bruožas yra talaminis sindromas.

Thalamic sindromas yra sindromas, susijęs su thalamus branduolio (optinių gumbų) pažeidimais. Tai pasireiškia trumpalaikiu pusės kūno paralyžiumi. Kai paralyžius praeina, pažeidžiamas pažeistos pusės kūno judesių koordinavimas.

Ypatingas thalamic sindromo atvejis yra „thalamic ranka“. „Thalamic hand“ būdinga dilbio padėtis ir nepertraukiamas pirštų judesys. Tokiu atveju pirštai yra iš dalies arba visiškai sulenkti. Koordinavimo pažeidimas pasireiškia tuo, kad vieno piršto judesiai gali būti niekaip nesusiję su kito (kito) judesiu..

Dėl to šepetys yra nenatūralioje padėtyje. Thalamiko sindromą dažnai lydi deginantys skausmai, atsirandantys praėjus kuriam laikui po kraujavimo..

Varolievo tilto pralaimėjimas

Būdinga tuo, kad kraujas patenka į ketvirtąjį skilvelį. Kraujavimas vyksta nosies galiuko kryptimi arba nukreipiamas atgal į galvos nugarą. Pirmuoju atveju kraujas pasiekia optinį vamzdelį, o antruoju - medulla oblongata.

Mirties atvejai, kai apgadinamas Varoljevo tiltas, yra dažni. Bendroji depresija greitai progresuoja dėl daugybės mikroveiksmų.

Dėl to pastebimas galūnių paralyžius, slopinami sausgyslių refleksai, vyzdžiai susiaurėja, nustoja reaguoti į šviesą, o akies obuoliai fiksuojami priešingoje paveiktoje vietoje..

Kitas būdingas bruožas yra tas, kad nugalėjus Varolijos tiltui, įvyksta dvišaliai kaukolės nervų pažeidimai. Varoljevo tilto pralaimėjimas dažnai įvyksta po smegenų infarkto.

Smegenėlių pažeidimas

Yra dvi klinikinės galimybės, kurios skiriasi hematomos vieta ir jos susidarymo greičiu. Taikant pirmąjį variantą, kraujavimas lėtai didėja, sukeldamas galvos nugaros skausmą, kuris didėja proporcingai jam. Užpakalinių raumenų įtampa atsiranda beveik iš karto. Galva priversta pasilenkti atgal arba į šoną, bandant kompensuoti smegenų dislokaciją.

Jei pacientas išlieka sąmoningas, sutrinka jo judesių koordinacija. Yra progresuojanti sąmonės depresija, smarkiai susiaurėjęs ar išsiplėtęs vyzdys, kvėpavimo nepakankamumas ir akies obuoliai pasislinkę priešinga pažeidimo kryptimi. Mirtis gali užkirsti kelią skubiai chirurgijai.

Antrasis variantas pasižymi dideliu kraujavimo intensyvumu ir pažeidimo vystymosi dinamika. Didelio kiekio kraujo patekimas į skilvelius sukelia momentinę komą, sutrinka medulinės oblongatos veikla. Tokiu atveju mirties tikimybė didėja.

Kaip diagnozuoti

Norėdami diagnozuoti šią ligą, turite išsamiai žinoti, kuo pacientas skundžiasi. Jei pacientas turi kalbos sutrikimų, būtina jo šeimos ir draugų paklausti, kokį spaudimą jis patyrė, nes staigus jo padidėjimas gali sukelti smegenų kraujavimą.

Bus naudinga savarankiškai matuoti slėgį ir pulsą. Bet pirmiausia turite atlikti vizualinį patikrinimą ir suprasti, ar pacientas gali pajudinti ranką ar koją. Nesugebėjimas judėti galūnėmis yra smegenų audinio pažeidimo požymis.

Be vizualinio patikrinimo, būtina atlikti elektrokardiogramą, tomografiją ar MRT. Bet MRT yra gana brangus malonumas, ir norint atlikti paciento galvą, pakanka tomografo. Atlikus tomografiją, prasminga atlikti angiografiją, tai yra rentgenografinį smegenų kraujagyslių tyrimą.

Gydymo metodai

Jei yra įtarimas, kad žmogus turi kraujavimą smegenyse, būtina skubiai suteikti jam pirmąją pagalbą. Tai turi būti atliekama nekeičiant paciento kūno padėties. Net jei jis gali judėti, to negalima padaryti. Pirmoji pagalba nuo kraujavimo yra tokia:

  • reikia paguldyti pacientą;
  • palengvinti jo kvėpavimą ir suteikti galimybę patekti į orą;
  • pašalinti burnos ertmės likučius.

Kaklas neturi būti sulenktas, nes pablogėja kraujotaka. Todėl pečiai ir galva turėtų būti ant pagalvės. Jei pacientą ištiko insultas, jį gabenti galima tik gulint.

Norėdami užkirsti kelią rimtoms pasekmėms ir laiku pradėti gydymą, turite atsižvelgti į tai, kad smegenų kraujavimas dažniausiai pasireiškia dienos metu, o pacientų skundai yra šie:

  1. Aštrūs galvos skausmai.
  2. Nedidelis galūnių tirpimas.
  3. Sąmonė yra šiek tiek prislėgta..

Visa tai turėtų įspėti kitus, ypač jei tarp jų yra gydytojų. Jums reikia nedelsiant iškviesti greitąją pagalbą.

Pirmoji pagalba

Prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui, jums reikia:

  • užtikrinti gerą oro prieigą;
  • jei žmogus vemia, pasukite jį į šoną, kad jis neužspringtų;
  • išmatuoti slėgį;
  • nustatykite pacientui statinę padėtį ir palaukite.

Jokiu būdu neturėtumėte stengtis savarankiškai „atgaivinti“ pacientą. Tik gydytojas, žinantis, ką reikia daryti, gali jį prijausti..

Pirmiausia atvykstantys greitosios medicinos pagalbos darbuotojai privalo:

  1. Reanimuokite pacientą.
  2. Sustabdykite kraujavimą.
  3. Pristatykite dekongestantus.
  4. Normalizuokite slėgį.

Tais atvejais, kai reikalinga skubi chirurgo intervencija, operacijos atliekamos per pirmąsias 3 dienas. Tolesnį gydymą sudaro vaistai ir pooperacinė priežiūra..

Konservatyvus metodas

Šis gydymo metodas pagrįstas neuroprotekcine terapija - priemonių rinkiniu, kurio tikslas yra normalizuoti medžiagų apykaitą smegenyse ir aprūpinti jo ląsteles reikiama energija. Papildomi metodai:

  • mechaninė ventiliacija;
  • palaikant stabilų kraujospūdį tablečių ir kitų vaistų (beta adrenoblokatorių hipertenzija sergantiems pacientams ir dopamino receptorių antagonistų hipotenzijai pacientų) pagalba;
  • vartoti įvairius karščiavimą mažinančius vaistus;
  • vandens ir druskos balanso reguliavimas;
  • užkirsti kelią infekcijos vystymuisi paciento kūne (įvairūs antibiotikai, bet tik pagal receptą);
  • terapija, kuria siekiama pašalinti ligos simptomus;
  • edemos prevencija vaistais.

Neurochirurgija

Pacientas guldomas į ligoninę ir operuojamas keletą (trijų) dienų. Neurochirurginės intervencijos indikacijos:

  • didelės hematomos;
  • kraujas patenka į skilvelius su smegenų kraujagyslių plyšimu;
  • aneurizmos pažeidimas.

Visa tai rodo, kad reikia pašalinti kraują, taip sumažinant intrakranijinį spaudimą, išgelbėti žmogaus gyvybę ir padidinti jo pasveikimo galimybes.

Kokios yra kraujavimo pasekmės ir kokia gali būti prognozė

Smegenų hemoragijos priežastys buvo aprašytos aukščiau, tačiau ši liga gali sukelti gana rimtų pasekmių (įskaitant mirtį). Žinoma, kuo vietinė paveikta sritis, tuo mažiau pasekmių, ir jūs galite būti beveik tikri dėl teigiamos prognozės.

Bet nesvarbu, koks lengvas kraujavimas gali būti, ateityje jis gali tapti mirtinas. Net jei paciento sveikatos būklė yra gera, insultą patyrusiems žmonėms staigiai pasikartojimo tikimybė padidėja. Pakartotinis insultas greičiausiai įvyks per kitus metus..

Be to, yra tikimybė, kad gali atsirasti galūnių paralyžius, pažeisti kalbą ir motorines funkcijas, taip pat yra psichinių anomalijų tikimybė..

Atkurti sveikatą po insulto (ar kitokio tipo kraujavimo) įmanoma tik per pirmuosius kelerius metus. Ateityje jo pasekmės gali tapti negrįžtamos. Jau trečiaisiais metais pažeidus smegenų audinį, jame vykstantys pokyčiai tampa nepagydomi, o prognozės nuvilia.

Taigi, kraujavimo pasekmės priklauso nuo to, kaip greitai buvo suteikta pagalba, tačiau net jei viskas buvo padaryta laiku, statistikos duomenimis, maždaug 40% pacientų per pirmąjį mėnesį po kraujavimo ar operacijos sustabdymo gali mirti.

Prevencinės priemonės

Smegenų hemoragija dažnai sukelia mirtį, tačiau to galima išvengti. Visų pirma, kraujavimo prevencija yra gyvenimo būdo pakeitimas.

Turite užsiimti sportu (tačiau neturėtumėte perkrauti kūno), pereiti prie sveikos mitybos, o jei turite antsvorio, turite jo netekti, nes tai yra papildomas rizikos veiksnys. Be to, turite stebėti savo spaudimą, taip pat kasmet atlikti patikrinimą ligoninėje, pašalindami galimą riziką.

Kas yra smegenų kraujavimas ir kas atsitinka

Procesas, kurio metu susikaupęs kraujas patenka į smegenis - intracerebrinis kraujavimas, kelia didelę grėsmę žmonių sveikatai ir gyvybei. Insultas dažniausiai diagnozuojamas senyvo amžiaus pacientams, tačiau kai kurių veiksnių įtaka gali paskatinti ligos vystymąsi žmonėms po 30 metų. Paprastai priepuolis įvyksta spontaniškai dėl emocinio sielvarto ar fizinio streso.

Kokia ši patologinė būklė?

„Pilkoji medžiaga“ prasiskverbia pro mažų kapiliarų ir kraujagyslių tinklą. Bet kartais jų sienos pamažu griūva, o kraujas patenka į smegenų audinį. Šis procesas sutrikdo tinkamą neuronų funkcionavimą, gali išprovokuoti edemos susidarymą, intrakranijinio slėgio padidėjimą ir kitų pavojingų sąlygų, kurios sutrikdo „pilkąją medžiagą“, vystymąsi..

Smegenų hemoragija taip pat vadinama hemoraginiu insultu. Reikėtų atskirti nuo išeminės patologijos (širdies priepuolio), kai indas užsikimšęs dėl apnašų ar kraujo krešulio, o atskiros vietos mityba nutraukiama..

Hemoraginis insultas yra kelių tipų:

  1. Smegenų hematoma. Kraujo plazma kaupiasi konkrečioje galvos dalyje. Tūrinė hematoma sukelia aplinkinių audinių deformaciją, juos suspaudžiant, o tai sutrikdo kraujotakos sistemą, baigiasi mirtimi.
  2. Hemoraginis impregnavimas. Plazmos dalelės pasiskirsto tarp „pilkosios medžiagos“ ląstelių, apimdamos reikšmingas sritis. Tai sutrikdo neuronų darbą, tačiau sukelia ne tokias pavojingas pasekmes, kurias gali sukelti hematoma..

Kraujavimas pavojingas asmeniui, nepriklausomai nuo jo tipo, esant pirmiems patologinės būklės požymiams, reikia imtis skubių priemonių, iškviesti greitosios pagalbos komandą.

Yra du hemoraginio smegenų insulto formavimo mechanizmai:

  1. Laivo gleivinės pažeidimas. Kraujo plazma išmetama per tarpą, tada ji uždaroma su kraujo krešuliu, tačiau tai gali užtrukti šiek tiek laiko: nuo 2 valandų iki 2-3 dienų.
  2. Diapedezas. Membrana praranda elastingumą, tampa suglebusi, o kraujo dalelės pamažu gali patekti į erdvę nepažeisdamos..

Dažniausiai smegenų hematoma susidaro dėl indo membranos plyšimo ir impregnavimo diapedeze. Norėdami nustatyti patologinės būklės tipą, gydytojas gali tik atlikęs išsamią diagnozę.

Intracerebrinio kraujavimo priežastys

Pirmiausia reikėtų išsiaiškinti, kodėl atsiranda „pilkosios medžiagos“ kraujavimas. Jei bent viena iš priežasčių yra būdinga potencialiam pacientui, reikia imtis atsargumo priemonių:

  • dažni slėgio bangos. Pacientai, kurie nekreipia dėmesio į savo būklę, rizikuoja patirti insultą;
  • diabeto pasekmės. Jei gliukozės lygis pamažu didėja, o gydymo nėra;
  • genetinės ar įgytos kraujagyslių aneurizmos;
  • trauminis smegenų kapiliarų pažeidimas;
  • per didelis kraujagyslių membranos trapumas;
  • nekontroliuojamas vaistų, užkertančių kelią plazmos krešėjimui, vartojimas;
  • skirtingo pobūdžio navikas;
  • kraujavimas smegenyse dėl operacijos;
  • uždegiminiai ir infekciniai audinių „pilkosios medžiagos“ procesai.

Tokios sąlygos ne visada sukelia kraujavimą smegenyse ir jos priežastys gali būti skirtingos - nutukimas, alkoholizmas, narkomanija.

Tačiau neįmanoma pasikliauti tik veiksniais, išprovokuojančiais priepuolio vystymąsi, svarbiau žinoti patologinės būklės simptomus..

Intracerebrinio hemoragijos klasifikacija

Smegenų kraujavimas gali būti suskirstytas į atskiras grupes, atsižvelgiant į hematomos vietą ir jos atsiradimo priežastį..

Hemoraginio insulto klasifikacija pagal jo vietą:

  1. Subduraliniai kraujavimai. Kraujas patenka į ertmę, esančią tarp „pilkosios medžiagos“ apvalkalų.
  2. Intraventrikuliniai sutrikimai. Plazma patenka į smegenų skilvelius.
  3. Epidurinis kraujavimas. Susidaro dėl galvos traumos.
  4. Subarachnoidiniai sutrikimai. Kraujas patenka į tarpą tarp vidurinio ir vidinio apvalkalo.
  5. Smegenų hemoragija. Kraujo plazma greitai patenka į smegenų ląsteles.

Taip pat kraujavimas klasifikuojamas pagal pažeidimo gylį, dydį ir kitus veiksnius. Tačiau dažniausiai patologinė būklė yra padalinta pagal kilmę: kraujavimas dėl traumos, dėl kokaino vartojimo, navikai, hipertenzinis kraujavimas.

Priklausomai nuo smegenų kraujavimo klasifikacijos, jo simptomai gali būti skirtingi. Visų pirma, būtina nustatyti, kas galėtų sukelti pavojingą krizę.

Intracerebrinio hemoragijos simptomai

Patologinės būklės atsiradimo požymiai priklauso nuo to, kur prasiskverbė kraujas. Taigi, hematomos formavimosi priekinėje dalyje simptomai gali būti:

  • psichinis nuosmukis;
  • sutrikusi kalba - paciento žodžiai neįskaitomi;
  • pusiausvyros stoka.

Dėl hemoragijos laikinojoje dalyje būdinga: regėjimo aiškumo sumažėjimas ar visiškas jo nebuvimas viename lauke, žmogus nepripažįsta kitų žmonių kalbos, traukuliai. Su hematoma parietalinėje dalyje pastebimas pusės kūno jautrumo sumažėjimas. Kraujavimas galvos gale yra lydimas aklumo ar regos disfunkcijos..

Hemoraginio insulto tarp kaukolės ir smegenų simptomai:

  1. Nuolatiniai migrenos priepuoliai.
  2. Per didelis akių jautrumas ryškiai šviesai..
  3. Kūno apsinuodijimas;
  4. Alpimo būsena.

Galvos smegenų kraujavimo požymiai: pusiausvyros praradimas, raumenų silpnumas, keistai vyzdžių judesiai, dusulys, alpimas, mėšlungis, odos paraudimas.

Kraujavimo simptomai naujagimiams:

  • čiulpimo reflekso trūkumas;
  • kaukolė yra daug didesnė už patį kūną;
  • akių baltymai turi raudoną atspalvį.

Susikaupus plazmai „pilkosios medžiagos“ skilveliuose, yra smegenų kraujavimo simptomų, tačiau juos papildo deguonies ir naudingųjų medžiagų proceso pažeidimas, nes krešuliai blokuoja kanalą, per kurį smegenų smegenų skystis patenka į smegenis..

Smegenų hemoragijos simptomai yra linkę didėti požymių intensyvumui, dėl nedidelių paciento sąmonės ar elgesio pokyčių reikia skubiai iškviesti BSMP..

Pirmosios pagalbos krizė

Intracerebrinis kraujavimas yra sunki patologinė būklė, kuriai reikia skubios intervencijos. Pirmosios neatidėliotinos priemonės, kurių reikia imtis krizės metu:

  1. Kreipkitės į gydytoją.
  2. Padėkite pacientą, kad būtų užtikrintas komfortas, švarus oras.
  3. Vėmimo metu padėkite galvą į vieną pusę, kad išvengtumėte vėmimo..
  4. Kontrolinis slėgis.
  5. Ant galvos uždėkite šalto vandens buteliuką arba vandens buteliuką.
  6. Būtina kuo greičiau nustatyti smegenų kraujavimo priežastis ir gydymą.

Dalyvaujantys asmenys turi keletą valandų, kad pacientas galėtų atvykti į greitosios pagalbos komandą. Po to prasidės negrįžtamas procesas..

Ko tikėtis kraujavus į smegenis

Poūmio ir ūmaus periodo metu pastebima „pilkosios medžiagos“ edema, hemodinamikos pokyčiai ir okliuzinė hidrocefalija. Toks galvos smegenų kraujavimas ir jo pasekmės yra pavojingiausi žmonėms, nes jie gali sukelti mirtį.

Daugiausia komplikacijų kyla dėl judumo stokos. Imobilizuotam pacientui gresia daugybė grėsmių:

  • šlapimo takų infekcijos;
  • plaučių uždegimas, lovos;
  • kojų venų trombozė, kurios metu gali išsivystyti tromboembolija (plaučių);
  • sepsis - apsinuodijimas krauju;
  • širdies ritmo sutrikimas.

Pasireiškus pirmiesiems smegenų kraujavimo požymiams, būtina suteikti pacientui komfortą ir pagalbą, bet koks vėlavimas gali kainuoti jo gyvybę.

Kraujo diagnozavimo metodai

Kai pacientas kreipiasi į gydytoją su panašiais simptomais, diagnozei nustatyti naudojami įvairių rūšių tyrimai. Kai kurie atvejai yra skubūs, kiti praktiškai nėra paklausūs. Avarinė diagnostika apima:

  1. Tyrimas atliekamas, jei žmogus žino, kas su juo vyksta. Gydytojas užduoda klausimus apie lėtinių patologijų buvimą, savijautą, simptomų atsiradimo laiką.
  2. Tikrinti refleksus, rankų ir kojų judrumą, jautrumą, regėjimą.
  3. Paprasti matavimai: EKG, slėgis, pulsas.
  4. Juosmens punkcija. Kraujas labai dažnai prasiskverbia į smegenų skystį, raudonųjų kraujo kūnelių buvimas patvirtina smegenų krizės pradžią.
  5. MRT Šis metodas leidžia nustatyti hematomos, naviko buvimą.
  6. Angiografija - smegenų kraujagyslių tinklo tyrimas leidžia nustatyti galimus insulto simptomus, taip pat jį provokuojančius veiksnius: aneurizmas, apsigimimus. Dažniausiai šis metodas naudojamas prieš smegenų operaciją..

Remdamasis diagnostikos rezultatais, gydytojas nustato hematomos buvimą ir jos lokalizaciją. Kraujavimas dėl įvairių priežasčių turi būti skubiai sustabdytas..

Kombinuota hemoragijos terapija

Hemoraginio priepuolio gydymas atliekamas dviem būdais - chirurgiškai ir mediciniškai. Vaistų terapiją atlieka neurologas, turintis šiuos tikslus:

  • normalizuoti kraujospūdį;
  • pagerinti kraujo krešėjimą;
  • atitaisyti pažeistas nervines skaidulas;
  • sumažinti smegenų patinimą.

Stacionariškai gydant kraujavimą, gulintiems pacientams skiriama mankštos terapija, siekiant grąžinti motorinius sugebėjimus, vedami užsiėmimai su logopedu, rekomenduojami kvėpavimo pratimai..

Smegenų chirurginė intervencija gali būti paskirta remiantis tam tikrais rodikliais - hematomos vieta, jos dydžiu ir paciento sveikata..

Atsižvelgiant į šiuos veiksnius, parodomas vienas iš metodų:

  1. Transkranijinis - hematomos pašalinimas atliekamas tik nesant veiksmingo vaistų terapijos, kai smegenų auglys nėra didesnis kaip 3 cm.Yra ryškus poslinkis. Šis metodas pagrįstas kraniotomija krešulio susidarymo vietoje..
  2. Stereotaktinė operacija yra paprastesnis smegenų patologijos chirurginio gydymo metodas. Atlikite neprieinamą naviką. Operacija atliekama naudojant specialią įrangą, pritvirtintą ant paciento galvos. Chirurgas padaro mažą skylę, per kurią įkiša mentelę su siurbimu, per kurią čiulpti krešuliai.
  3. Išorinis smegenų skrandžio drenažas - viena dalis įvedama į paciento galvą, kita pritvirtinama prie indo, į kurį pumpuojamas skystis.

Nepaisant aukšto terapijos efektyvumo, dažnai atsitinka, kad dauguma pacientų miršta net po operacijos. Pagrindinė to priežastis yra progresuojanti „pilkosios medžiagos“ edema..

Kita dalis įgyja negalią, ir tik nedaugelis grįžta į visavertį gyvenimo būdą (jei laiku suteikiama medicininė pagalba). Bet insultas vis tiek palieka pėdsakų - veido paralyžius, kalbos problemos.

Kaip užkirsti kelią krizės vystymuisi

Hemoraginis insultas yra pavojinga patologija, kurioje vyrauja neigiamos pasekmės. Pusė atakų baigiasi mirtimi, kitais atvejais reikės sudėtingo pasveikimo proceso. Geriausias būdas apsisaugoti nuo krizės yra jos prevencija:

  • neįtraukti tabako gaminių, alkoholinių gėrimų vartojimo;
  • sumažinti su maistu vartojamų gyvūninių riebalų kiekį;
  • po 35 metų paimti cholesterolio kiekį kraujo plazmoje, jei reikia - sumažinti jo efektyvumą;
  • stebėkite slėgį, esant pirmiesiems hipertenzijos simptomams, tęskite gydymą;
  • kontroliuoti kūno svorį, užkirsti kelią nutukimui;
  • vadovaukitės sveika gyvensena, valgykite sveiką maistą;
  • gerkite vaistus kraujo plazmai skiesti, prižiūrint ir rekomendavus gydytojui.

Paprastų taisyklių laikymasis padės išsaugoti jūsų sveikatą ir gyvybę. Norėdami užkirsti kelią patologijos vystymuisi, turite žinoti, kas yra smegenų kraujavimas ir kokie yra jo pagrindiniai simptomai.

Galima prognozė po priepuolio

Beveik pusė pacientų miršta per mėnesį po kraujavimo. Prasta šių kategorijų sveikimo prognozė:

  1. 70 metų ir vyresni pacientai.
  2. Žmonės su didelių gabaritų navikais (apie 50 mm).
  3. Pacientai komoje.
  4. Pacientai, sergantys hemiplegija, hiperglikemija.
  5. Žmonės su sutrikusia pilkosios medžiagos struktūra.
  6. Pacientams, kuriems diagnozuotas skilvelių kraujavimas.

Dažniausiai mirtinas priepuolis ištinka pažeidus bagažinę. Kai kuriems pacientams yra nuolatiniai centrinės nervų sistemos sutrikimai. Tačiau atkuriamoji kompleksinė terapija kartais yra efektyvi. Krizė gali atsinaujinti 4 procentais atvejų (diagnozuojant amiloidinę angiopatiją ir aneurizmą)..

Intracerebrinis kraujavimas yra labai pavojingas žmonėms, šią ligą lengviau išvengti, nei pašalinti jos padarinius. Teisingas gyvenimo būdas, blogų įpročių pašalinimas, gera mityba yra pirmas žingsnis į sėkmės kelią. Atsiradus nerimą keliantiems simptomams, turite nedelsdami kreiptis į gydytoją arba paskambinti BSMP.