Kriptogeninė epilepsija: generalizuotų ir lokalizuotų formų išsivystymo priežastys

Kriptogeninė epilepsija yra viena iš psichikos ligų, kurią lydi epilepsijos priepuoliai. Tai yra labiausiai paplitęs tipas. Tai atsiranda bet kuriame amžiuje, nėra susieta su tam tikra lytimi. Kai kurie šaltiniai nurodo simptominę epilepsiją..

Plėtros priežastys ir mechanizmas

Šiuolaikinėje medicinoje nėra tikslios informacijos apie tiesiogines kriptogeninės epilepsijos vystymosi priežastis ir tai yra pagrindinis jos skirtumas. Manoma, kad patologija susidaro dėl šių priežasčių:

1. Blogi įpročiai. Piktnaudžiavimas alkoholiu ir narkotikais;
2. Trauminiai smegenų sužalojimai: smegenų sukrėtimas, kraujosruvos, kaukolės kaulų vientisumo pažeidimas;
3. Virusinė ir bakterinė infekcija: meningokokai, tymų virusas, raudonukė ir kiti;
4. Paveldimas polinkis. Daugelis mokslininkų teigia, kad kriptogeninė epilepsija yra perduodama iš kartos į kartą, jos vystymasis žmonėms yra nustatytas nuo gimimo, genetiniu lygmeniu, esant tam tikriems veiksniams, liga atsiranda ir progresuoja;
5. Darbo sutrikimas, sunkios inkstų ir kepenų ligos;
6. Gretutinės kraujagyslių, maitinančių nervų smegenų audinius, patologijos, insultai, širdies priepuoliai;
7. Apsinuodijimas cheminiais junginiais, vaistais;

Epilepsijos priepuoliai paprastai išprovokuoja labai garsius garsus, ryškią šviesą, staigius temperatūros pokyčius. Simptominė vaikų epilepsija atsiranda dėl sumažėjusios deguonies, patenkančio iš motinos į vaisius, koncentracijos, dėl kurios atsiranda hipoksija.

Plėtros mechanizmas nėra iki galo suprastas, nes trūksta tikslių duomenų apie etiologiją. Buvo nustatyta, kad klinikinis vaizdas atrodo atsižvelgiant į organinius smegenų audinio pokyčius. Svarbų vaidmenį čia atlieka neurohumoralinis reguliavimas, jo nepakankamumas ir yra paskatinimas generuoti spontaniškus elektrinius impulsus, kurie perduodami iš neurono į neuroną ir sudaro epilepsinį židinį. Pastebima, kad lipidų metabolizmas šioje būklėje išlieka stabilus, tačiau organizmas sulaiko didesnį vandens kiekį. Didėjant priepuolių skaičiui, progresuoja centrinės nervų sistemos audinių struktūros pokyčiai, atsiranda arachnoiditas, encefalitas, o fibrinas nusėda ant kraujagyslių sienelių, pagrindinė baltoji ir pilkoji organo dalys yra sunaikinamos..

Klasifikacija ir simptomai

Kriptogeninė epilepsija daugiausia klasifikuojama pagal pažeidimo atsiradimą, jo dydį ir vietą.

Žmonėms traukuliai gali turėti generalizuotą pobūdį, ty patologiniame procese dalyvauja beveik visos smegenys, tada mes kalbame apie apibendrintą kriptogeninę formą. Kitas tipas yra simptominė židininė epilepsija, kai su ja yra vadinamasis „fokusavimas“, tai yra, fokusas formuojamas tam tikroje srityje: laikinojoje, priekinėje, parietalinėje ir pakaušio srityse. Išvaizda taip pat priklauso nuo pažeidimo vietos..

Dažniausiai pasitaiko priekinė epilepsija. Spontaniniai elektriniai impulsai plinta pakankamai greitai, todėl klinikinis vaizdas atsiranda akimirksniu. Pakitęs priekinės skilties priekinė dalis, pacientas skundžiasi staigiu sąmonės sutrikimu, greitu širdies plakimu, nevalingais kūno judesiais ir mėšlungiu galvoje. Tokiu atveju žvilgsnis užšąla, kartais pacientas krenta ant žemės. Kai apžiūrima sritis, esanti šalia akies orbitos, įvyksta haliucinacijos, turinčios įtakos uoslės pojūčiui, taip pat dingsta sąmonė, sutrinka kūno trūkčiojimas ir nevalingas šlapinimasis. Susikaupimas viduriniame regione sutrikdo kalbą, o emocijos nekontroliuojamos, tai patvirtina agresyvūs pasisakymai, riksmai, baimės išraiška veide. Kinta judėjimo veikla. Lieka tik pažeidus proto nugarą, tačiau pacientas vis tiek nekontroliuoja kamieno ir galūnių judesių.

Laikinė židininė epilepsija vaikams pasireiškia labiau nei suaugusiesiems. Iš pradžių vaikas skundžiasi galvos svaigimu, pykinimu, silpnumu ir mieguistumu. Pamažu keičiasi emocinė būsena ir elgesys, auga agresija. Priepuoliai trunka apie dvi minutes, per tą laiką veido oda pasidaro mėlyna, griaučių raumenys įtempti. Po to dar kelias dienas gali skaudėti galvą, padidėti seilių tūris ir pablogėti regėjimas.

Kriptogeninė židininė liga pažeidžia paciento psichiką, formuojasi psichopatologiniai sindromai, kuriuos liudija mąstymo klampumas ir impulsyvus aktyvumas. Pacientas tampa nerimastingas, nekomunikabilus, depresyvus.

Diagnostika

Diagnozė nustatoma remiantis kai kuriais paties paciento skundais, informacija, gauta iš artimųjų, stebėjusių epilepsijos priepuolius, bendraisiais tyrimo duomenimis ir nesant etiologinio veiksnio įrodymų..

Laboratoriniai metodai yra neinformatyvūs, nes bendrieji ir biocheminiai kraujo parametrai šlapimo sudėtis nesikeičia.

Instrumentinė diagnostika naudojama plačiau. Toks tyrimas, kaip elektroencefalografija, yra aukso standartas, būtent jis parodo smegenų bioelektrinį aktyvumą ir labai tiksliai nurodo židinio lokalizaciją, jo dydį ir patologinių impulsų plitimą. Vienintelis trūkumas yra tas, kad patikimą informaciją galima gauti tik išpuolio metu, kitaip pakeitimai gali būti neužfiksuoti.

Norint susidaryti idėją apie smegenų struktūrą ir jos pokyčius, papildomai paskiriami kompiuteriniai ir magnetinio rezonanso vaizdai. Tai leidžia sluoksniais tirti organo anatomines struktūras.

Terapija

Gydymas grindžiamas vaistų nuo epilepsijos, įskaitant „karbamazepiną“, „lamotriginą“, „gabapentiną“, „topiramatą“, taip pat valproinės rūgšties druskomis, vartojimu. Iš pradžių pacientui skiriamas vienas specifinis vaistas, labiau tinka valproinė rūgštis ir karbamazepinas. Kurį laiką pacientas yra prižiūrimas epileptologo, nesant efekto, dviejų vaistų derinys yra įmanomas, labiau nepageidautinas, nes padidėja komplikacijų rizika. Veikliosios medžiagos dozė, gydymo trukmė parenkama individualiai. Vaistas atšaukiamas tik po kelerių metų ir palaipsniui, kai teigiama tendencija, elektroencefalogramoje nėra patologinių pokyčių.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis yra įmanomas, tačiau tai neturėtų atšaukti specialisto paskirtų vaistų vartojimo. Raudonėlio, adonio, medetkų, valerijono šaknų nuovirai ir užpilai ramina nervų sistemą, palengvina traukulius ir mažina traukulių dažnį. Tokie vaistai gali būti naudojami tik nesant padidėjusio jautrumo ir polinkio į alergines reakcijas..

Prevencija ir prognozė

Prognozė yra dviprasmiška, laiku diagnozuota ir tinkamai parinktas gydymas pagerina paciento savijautą, grąžina buvusį gyvenimo ritmą. Tarp komplikacijų greičiausiai yra koma, galūnių pažeidimas epilepsijos priepuolio metu, kvėpavimo slopinimas, palpitacija, psichikos ir emocinės būklės pažeidimas. Kai traukuliai pasireiškia vaikystėje, kenčia asmenybės socializacijos procesas, vaikas arba pats vengia visuomenės, arba visuomenė neteisingai jį suvokia.

Kriptogeninės epilepsijos prevencija nebuvo išplėtota.

Židininė epilepsija

Židininė epilepsija yra epilepsijos rūšis, kai epilepsijos priepuolius sukelia ribota ir aiškiai lokalizuota padidėjusio smegenų paroksizminio aktyvumo zona. Dažnai tai yra antrinė. Tai pasireiškia daliniais sudėtingais ir paprastais epi paroksizmais, kurių klinika priklauso nuo epileptogeninio židinio vietos. Židininė epilepsija diagnozuojama remiantis klinikiniais duomenimis, smegenų EEG ir MRT rezultatais. Atliekamas antiepilepsinis gydymas ir priežastinės patologijos gydymas. Remiantis indikacijomis, galima chirurginis epilepsijos aktyvumo zonos pašalinimas..

Bendra informacija

Židininės epilepsijos (PE) sąvoka vienija visas epilepsijos paroksizmų formas, kurių atsiradimas yra susijęs su padidėjusio epi aktyvumo buvimu smegenų struktūrose vietinio židinio srityje. Pradėjus židinį, epilepsinis aktyvumas gali plisti nuo sužadinimo židinio į aplinkinius smegenų audinius, sukeldamas antrinį epiproteuso apibendrinimą. Tokias PV paroksizmas reikia atskirti nuo generalizuotos epilepsijos priepuolių, turinčių pirminį difuzinį sužadinimo pobūdį. Be to, yra daugiafunkcinė epilepsijos forma, kai smegenyse yra kelios vietinės epileptogeninės zonos.

Židininė epilepsija sudaro apie 82% visų epilepsijos sindromų. 75% atvejų ji debiutuoja dar vaikystėje. Dažniausiai tai atsiranda dėl smegenų vystymosi sutrikimų, trauminių, išeminių ar infekcinių pažeidimų. Panaši antrinė židininė epilepsija nustatyta 71% visų epilepsija sergančių pacientų..

Židininės epilepsijos priežastys ir patogenezė

Etiologiniai PV veiksniai yra šie: smegenų apsigimimai, pažeidžiantys ribotą jo plotą (židinio žievės displazija, smegenų arterioveninės apsigimimai, įgimtos galvos smegenų cistos ir kt.), Galvos traumos, infekcijos (encefalitas, smegenų abscesas, cistikercė, neurosifilis). ), kraujagyslių sutrikimai (hemoraginis insultas), metabolinė encefalopatija, smegenų navikai. Židininės epilepsijos priežastis gali būti įgyta arba genetiškai nustatyti neuronų metabolizmo sutrikimai tam tikroje smegenų žievės srityje, be jokių morfologinių pokyčių..

Tarp vaikų židininės epilepsijos atsiradimo etiofaktorių perinatalinių CNS pažeidimų dalis yra didelė: vaisiaus hipoksija, intrakranijinis gimimo sužalojimas, naujagimio asfiksija ir intrauterininės infekcijos. Židinio epileptogeninio židinio atsiradimas vaikystėje yra susijęs su sutrikusiu žievės brendimu. Tokiais atvejais epilepsija laikinai priklauso nuo amžiaus..

Patofiziologinis PE substratas yra epileptogeninis židinys, kuriame išskiriamos kelios zonos. Epileptogeninio pažeidimo plotas atitinka smegenų audinio morfologinių pokyčių vietą, daugeliu atvejų vizualizuojamą naudojant MRT. Pirminė zona yra smegenų žievės sritis, kuri generuoja epi iškrovas. Žievės sritis, sužadinus epifuzą, vadinama simptomine zona. Taip pat išskiriama dirginanti zona - regionas, kuris yra EEG užfiksuotas epi aktyvumo interictalinėje erdvėje, ir funkcinio nepakankamumo zona - regionas, atsakingas už neurologinius sutrikimus, susijusius su epipristia..

Židininės epilepsijos klasifikacija

Neurologijos specialistams įprasta atskirti simptominę, idiopatinę ir kriptogeninę židininės epilepsijos formas. Turėdami simptominę formą, visada galite nustatyti jos atsiradimo priežastį ir nustatyti morfologinius pokyčius, kurie daugeliu atvejų vizualizuojami tomografiniais tyrimais. Kriptogeninė židininė epilepsija taip pat vadinama tikriausiai simptomine, tai suponuoja jos antrinę prigimtį. Tačiau esant šiai formai, šiuolaikiniais neurovaizdo metodais neaptikta jokių morfologinių pokyčių.

Idiopatinė židininė epilepsija atsiranda atsižvelgiant į tai, kad nėra jokių centrinės nervų sistemos pokyčių, kurie galėtų sukelti epilepsijos vystymąsi. Tai gali būti pagrįsta genetiškai nustatytomis kanalų ir membranų patologijomis, smegenų žievės brendimo sutrikimais. Idiopatinis PE yra gerybinis. Tai apima gerybinę rolandinę epilepsiją, Panayotopulos sindromą, Gasto kūdikio pakaušio epilepsiją, gerybinę kūdikio episindromą..

Židininės epilepsijos simptomai

Pagrindinis PE simptomų kompleksas yra pasikartojantys daliniai (židininiai) epilepsiniai paroksizmai. Jie gali būti paprasti (neprarandant sąmonės) ir sudėtingi (lydimi sąmonės praradimo). Paprastieji daliniai epiprotai pagal savo pobūdį yra: motoriniai (motoriniai), jautrūs (sensoriniai), autonominiai, somatosensoriniai, turintys haliucinacinį (klausos, regos, uoslės ar skonio) komponentą, turintys psichikos sutrikimų. Kompleksiniai daliniai epiprizai kartais prasideda taip paprastai, o tada atsiranda sąmonės pažeidimas. Gali būti lydimas automatizmo. Po išpuolio yra tam tikra painiava.

Galimas antrinis apibendrinimas dėl dalinių traukulių. Tokiais atvejais epipristus prasideda kaip paprastas ar sudėtingas židinys, nes, išsivysčius, sužadinimas difuziškai plinta į kitas smegenų žievės dalis, o paroksizmas įgauna apibendrintą (kloninį-toninį) pobūdį. Vienam PE sergančiam pacientui gali būti stebimas įvairių rūšių dalinis paroksizmas..

Simptominę židininę epilepsiją kartu su epipristize lydi kiti simptomai, atitinkantys pagrindinį smegenų pažeidimą. Simptominė epilepsija lemia pažinimo sutrikimą ir intelekto sumažėjimą, vaikų protinio vystymosi sulėtėjimą. Idiapatinė židininė epilepsija išsiskiria gerybingumu, be neurologinių trūkumų ir psichinių bei intelekto sutrikimų.

Klinikos ypatybės atsižvelgiant į epileptogeninio židinio vietą

Laikina židininė epilepsija. Dažniausiai pasitaikanti forma nustatant epileptogeninį židinį laikinojoje skiltyje. Laikinosios skilties epilepsijai būdingi sensomotoriniai traukuliai su sąmonės praradimu, auros buvimas ir automatizmas. Vidutinė išpuolio trukmė yra 30–60 s. Vaikams vyrauja oralinis automatizmas, suaugusiesiems - automatizmas pagal gestų tipą. Pusė laiko PV paroksizmų atvejų turi antrinį apibendrinimą. Pažeidus dominuojančio pusrutulio laikinę skiltį, pastebima afazija po atakos.

Frontalinė židininė epilepsija. Epi fokusas, esantis priekinėje skiltyje, paprastai sukelia stereotipinius trumpalaikius paroksizmus, linkusius į serializaciją. Aura nėra būdinga. Dažnai būna akių ir galvos posūkis, neįprasti motoriniai reiškiniai (sudėtingi automatiniai gestai, pedalai su kojomis ir kt.), Emociniai simptomai (agresija, verksmas, sujaudinimas). Didžiausią dėmesį skiriant precentraliniam giroskopui, įvyksta motorinės Džeksono epilepsijos paroksizmos. Daugeliui pacientų epiprizės atsiranda miego metu.

Oksitalinė židininė epilepsija. Kai židinys yra lokalizuotas pakaušio skiltyje, epiprizai dažnai būna sutrikus regėjimui: trumpalaikė amaurozė, regos laukų susiaurėjimas, regos iliuzijos, žaizdos mirksėjimas ir tt. Dažniausia paroksizmo forma yra regos haliucinacijos, trunkančios iki 13 minučių..

Parietalinė židininė epilepsija. Parietalinė skiltis yra rečiausia epi-fokuso lokalizacija. Tam daugiausia įtakos turi navikai ir žievės displazija. Paprastai pažymimi paprasti somatosensoriniai paroksizmai. Po priepuolio galima trumpalaikė afazija ar Todo paralyžius. Kai epi aktyvumo zona yra postcentraliniame gyrus, stebimi sensoriniai Džeksono priepuoliai.

Židininės epilepsijos diagnozė

Pirmasis atsiradęs dalinis paroksizmas buvo nuodugnaus ištyrimo priežastis, nes tai gali būti pirmasis rimtos smegenų patologijos klinikinis pasireiškimas (navikas, kraujagyslių apsigimimas, žievės displazija ir kt.). Apklausos metu neurologas išsiaiškina epiproteuso pobūdį, dažnį, trukmę, vystymosi seką. Neurologinio tyrimo metu atskleisti nukrypimai rodo simptominį PE pobūdį ir padeda nustatyti apytikslę pažeidimo lokalizaciją.

Smegenų epilepsinio aktyvumo diagnozė atliekama naudojant elektroencefalografiją (EEG). Židininę epilepsiją dažnai lydi epi-veikla, užfiksuota EEG, net interictaliniu laikotarpiu. Jei įprastas EEG nėra informatyvus, tada EEG atliekamas su provokuojančiais testais ir EEG priepuolio metu. Tiksli epi-fokuso vieta nustatoma atliekant subduralinę kortikoskopiją - EEG, kai elektrodai montuojami po ilgaamžiškumu.

Morfologinio substrato, kuriuo grindžiama židininė epilepsija, identifikavimas atliekamas MRT. Norint nustatyti mažiausius struktūrinius pokyčius, tyrimas turėtų būti atliekamas su mažu sekcijų storiu (1-2 mm). Su simptomine epilepsija smegenų MRT leidžia diagnozuoti pagrindinę ligą: židininį pažeidimą, atrofinius ir displazinius pokyčius. Jei MRT anomalijų nenustatyta, nustatoma idiopatinės ar kriptogeninės židininės epilepsijos diagnozė. Be to, gali būti atliekamas smegenų PET tyrimas, kuris atskleidžia smegenų audinio hipometabolizmo vietą, atitinkančią epileptogeninį židinį. SPECT toje pačioje srityje nustato hiperperfuzijos sritį priepuolio metu ir hipoperfuziją - tarp paroksizmų.

Židininės epilepsijos gydymas

Židininės epilepsijos terapiją atlieka epileptologas ar neurologas. Tai apima prieštraukulinių vaistų parinkimą ir nuolatinį naudojimą. Pasirinkti vaistai yra karbamazepinas, valproinės dariniai, topiramatas, levetiracetamas, fenobarbitalis ir kt. Simptominės židininės epilepsijos atveju pagrindinis dalykas yra pagrindinės ligos gydymas. Farmakoterapija paprastai yra gana efektyvi esant pakaušio ir parietalinei epilepsijai. Laikinosios skilties epilepsijos atvejais, dažnai po 1-2 metų gydymo, stebimas atsparumas vykstančiam prieštraukuliniam gydymui. Konservatyvios terapijos efekto stoka yra chirurginio gydymo indikacija.

Operacijas atlieka neurochirurgai ir jos gali būti skirtos tiek židininių pažeidimų (cistų, navikų, apsigimimų) pašalinimui, tiek epileptogeninės vietos rezekcijai. Patartina chirurginis epilepsijos gydymas, tiksliai sutelkus epi veiklą. Tokiais atvejais atliekama židinio rezekcija. Jei atskiros ląstelės, esančios greta epileptogeninės zonos, taip pat yra epi aktyvumo šaltinis, nurodoma išplėstinė rezekcija. Chirurginis gydymas atliekamas atsižvelgiant į individualią žievės funkcinių zonų struktūrą, nustatytą naudojant kortikoskopiją..

Židinio epilepsijos prognozė

Daugeliu atžvilgių PV prognozė priklauso nuo jo rūšies. Idiopatinei židininei epilepsijai būdinga gerybinė eiga, be pažinimo sutrikimo. Jos rezultatas dažnai yra spontaniškas paroksizmų nutraukimas, kai vaikas sulaukia paauglystės. Simptominės epilepsijos prognozę lemia pagrindinė smegenų patologija. Tai nepalankiausia navikams ir didelėms smegenų apsigimimams. Tokią vaikų epilepsiją lydi protinio vystymosi uždelsimas, kuris ypač išryškėja ankstyvajame epilepsijos debiute.

Tarp pacientų, kuriems buvo atliktas chirurginis gydymas, 60–70% pažymėjo, kad po operacijos nebuvo ar labai sumažėjo epi paroksizmų. Galutinis epilepsijos išnykimas per ilgą laikotarpį buvo pastebėtas 30 proc..

Kriptogeninė židininė epilepsija vaikams: gydymas ir prognozė

Vaikų epilepsija yra lėtinis smegenų sutrikimas, kuriam būdingi pasikartojantys traukuliai..

Norėdami nustatyti tikslią diagnozę, specialistas turi atsižvelgti į daugelį veiksnių: traukulių dažnį, jų tipą, pradžios laiką, tyrimo duomenis.

Daug kas priklauso nuo ligos formos, kuri išsiskiria gana daug. Toliau bus aptariami vaikų naktinės epilepsijos simptomai ir kitos ligos formos.

Pagrindinės formos

Dažniausios vaikų ligos formos yra šios:

Traukuliai sapne

Ši forma laikoma lengviausia ir lengviausia gydyti, tačiau ji gali būti ilga ir turėtų būti atliekama prižiūrint specialistui..

Priepuoliai gali kilti tiek miego metu, tiek prieš pabudimą. Jie gali būti tokie:

1. Parasomnija Jie dreba kojomis užmigdami, pasireiškia netyčia ir dažnai kartu su trumpalaikiais judesių sutrikimais po to, kai vaikas atsibunda.
2. Vaikščiojimas ir kalbėjimas sapne (einant miegoti) kartu su šlapimo nelaikymu ir košmarais.

Jei simptomai nepraeina ir suaugus, tada liga gali įgyti sunkesnių formų ir pablogėti, pabudusi ir padarydama žalą sau..

Priekinis

Priekinė ar priekinė epilepsija taip pat gali reikšti traukulius miego metu. Traukuliai prasideda ir greitai baigiasi. Jie gali pasireikšti raumenų silpnumu. Svajonėje vaikas gali nekontroliuojamai pasukti galvą, skubėti, daryti aštrius judesius galūnėmis.

Priekinę skiltį sudaro daugybė dalių, kurių funkcionalumas dar nėra tiksliai žinomas.

Tai reiškia, kad priepuolio pradžioje šiose dalyse gali nebūti matomų simptomų, kol jis neišplinta į kitas sritis ar didesnį smegenų plotą..

Ši forma dažnai lydima aštrių emocinių gestų, kurie greitai prasideda ir baigiasi ir trunka mažiausiai minutę.

Židinys

• Židininė epilepsija yra forma, kuri lokaliai sukėlė priežastis ir kurią lydi periodiniai traukuliai..
• Tai siejama su padidėjusiu kai kurių smegenų dalių elektriniu aktyvumu..
• Pagrindinis simptomas yra traukuliai su traukuliais ar jiems lygiaverčiais pasireiškimais..
• Jų ypatybės priklausys nuo ligos lokalizacijos ir porūšių.

Kriptogeninis

Tai yra tam tikra židinio forma, kurios priežastys neaiškios. Kriptogeninės epilepsijos pasireiškimai šiuo atveju yra būdingi - tie patys priepuoliai, tačiau padidėjusio aktyvumo židinių neįmanoma aptikti.

Frontotemporal

Naudojant šią formą gali būti sunku nustatyti, ką vaikas jaučia priepuolio metu. Galimos haliucinacijos, įskaitant balsus, kvapus ir galbūt skonį.

Traukuliai gali būti labai nestiprūs, tokie ryškūs.

Juos taip pat gali lydėti vieni ar kiti ryškūs pojūčiai: išgąstis, malonumas, susižavėjimas ir kitos emocijos.

Gerybinis

Tai atsiranda gana dažnai ir yra tai, kad smegenų žievės nervų ląstelėse susiformuoja traukulinis pasirengimas.

Paprastai jis pasireiškia 2–14 metų amžiaus retais ir trumpais konvulsiniais traukuliais vienoje veido pusėje, taip pat liežuvyje ir ryklėje. Dažniausiai pasitaiko naktį.

Rolandic

1. Ši forma nurodo gerybinę.
2. Rolandinės epilepsijos priepuoliai nereikalauja sąmonės praradimo ir yra kartu su dilgčiojimu, dilgčiojimu, tirpimu vienoje veido ar liežuvio pusėje..
3. Tai gali paveikti kalbą, todėl ji yra iškraipoma..

Taip pat gali atsirasti tonizuojantys klinikiniai mėšlungiai, kurie atsiranda miegant, užmiegant ar prieš pabudimą. Dėl dažnų traukulių nakties metu dieną vaikas gali jaustis pavargęs.

Simptominis

Simptominė epilepsija vaikams pasitaiko ypač retai. Tai vyksta atsižvelgiant į esamą smegenų ligą.

Pagrindinė priežastis gali būti Dauno sindromas, medžiagų apykaitos sutrikimai, gumbų sklerozė, neurofibromatozė ir kitos patologijos.

Sunki toksikozė vaisingo amžiaus metu, komplikacijos po vakcinų ir organizmo apsinuodijimas toksinais taip pat gali turėti įtakos traukulių formavimui..

Vesta

Šis sindromas yra gana reta forma, nustatyta 2% atvejų. Tai būdinga berniukams 4–6 gyvenimo mėnesius. Paprastai po trejų metų ši rūšis virsta kitomis, pavyzdžiui, Lenox-Gastaut sindromu.

Būdingi miokloninių traukulių pasireiškimai, kurie laikui bėgant išsivysto į toninius ar kloninius ir atvirkščiai. Jie gali atsirasti prieš miegą ar po jo, ir dar nebuvo nustatyta, kada priepuoliai būna ryškesni - dieną ar vakare.

Lennox-Gastauto sindromas

Paprastai jis išryškėja sulaukus 1-6 metų, tačiau galimos ir vėlesnės apraiškos.

Būdingi tonizuojantys, atoniniai ar astatiniai traukuliai, kuriuos sunku gydyti, taip pat netipiniai nebuvimai.

Febrile traukuliai

Febrile priepuoliai gali pasireikšti nuo 3 mėnesių iki 6 metų.

Bet kuri liga, galinti išprovokuoti kūno temperatūros padidėjimą, gali išprovokuoti priepuolį..

Apraiškas gali lydėti lengvi smūgiai arba visiški viso kūno traukuliai ir netgi sąmonės netekimas..

Jaunatviškas mioklonas

Tai pasireiškia miokloniniais trūkčiojimais, kuriuos galima derinti su toniniais-kloniniais priepuoliais. Galimas sąmonės praradimas, galūnių ir bagažinės įtempimas, jų trūkčiojimas. Nepilnamečių epilepsijos simptomai pasireiškia prieš brendimą ar po jo.

Traukuliai dažniausiai jaučiasi ryte, pabudus. Be to, gana dažnai juos išprovokuoja įvairūs šviesos šaltiniai. Tokiu atveju jie vadinami šviesai jautriais. Vaikams gali kilti problemų dėl abstraktaus mąstymo ir planavimo.

Kūdikių mėšlungis

• Gana reta veislė, kuri prasideda 2–12 mėnesių naujagimiams ir baigiasi 2 metų amžiaus, tačiau gali būti pakeista kitomis formomis.
• Gulėdamas gulint, vaikas gali pradėti smarkiai kelti ir sulenkti rankas, pakelti galvą ir kūną, tiesindamas kojas..
• Priepuolis gali trukti tik keletą sekundžių, tačiau jis gali būti kartojamas visą dieną.
• Taip pat galimas psichomotorinio ar uždelsto intelekto vystymosi pažeidimas, išliekantis suaugus.

Refleksas

Šis sindromas rodo traukulių atsiradimą dėl išorinių dirgiklių - suveikimų. Gana dažnai būna šviesai jautri forma - reakcija į šviesos blyksnius.

Be to, sužadintuvai gali būti aštrūs garsūs garsai arba vidiniai trigeriai: ryškūs jausmai ir emocijos bei kiti minties procesai gali išprovokuoti vaiką.

Vaiko ligos gydymas

1. Gydymo taktiką lemia ligos priežastis ir forma, tačiau beveik visada skiriami vaistai nuo epilepsijos, siekiant sumažinti smegenų konvulsinį aktyvumą..
2. Terapija turėtų būti ilga ir tęstinė keletą metų, prižiūrint specialistui.

Prognozės ir prevencinės priemonės

Dėl šiuolaikinės farmakologijos laimėjimų daugeliu atvejų įmanoma pasiekti visišką priepuolių kontrolę. Vartodamas vaistus nuo epilepsijos, vaikas gali gyventi normalų gyvenimo būdą.

Pasiekęs remisiją (3–4 metų nėra traukulių), specialistas gali visiškai atšaukti vaistus. Po atšaukimo, traukuliai neatsinaujina 60% atvejų.

Gydymas bus sunkesnis, jei traukuliai išryškės anksti, pagrindiniai vaistai neduoda rezultato, tuo tarpu intelektas sumažėja. Tačiau svarbu laikytis visų specialisto rekomendacijų - tai padidins sėkmingo gydymo galimybes.

Epilepsijos prevencija turėtų prasidėti nėštumo planavimo etape ir tęstis po kūdikio gimimo. Išsivysčius ligai, gydymą reikia pradėti kuo greičiau.

• Svarbu laikytis gydymo režimo ir vadovautis specialisto rekomenduotu gyvenimo būdu, reguliariai stebėti vaiką pas epileptologą.
• Pedagogai, dirbantys su vaikais, sergančiais epilepsija, turi žinoti apie ligos buvimą ir suprasti, kaip suteikti pirmąją pagalbą epilepsijos priepuoliams gydyti..
• Epilepsija yra gana nemaloni liga, tačiau, pradėjus ją gydyti kuo greičiau, galite visiškai atsikratyti apraiškų.
• Todėl įtardami įtartinus simptomus pabandykite nedelsdami pasitarti su specialistu.

Kriptogeninė epilepsija

Kriptogeninė epilepsija yra labiausiai paplitusi ligos forma, pasireiškianti maždaug kas antram pacientui. Būdingas kriptogeninės formos bruožas yra tas, kad neįmanoma nustatyti ligos vystymosi priežasties. Nežinoma etiologija sukelia tam tikrų sunkumų renkantis gydymą, prieštraukuliniai vaistai sudaro tokių pacientų gydymo pagrindą..

Kai negalima nustatyti epilepsijos priepuolių atsiradimo priežasties, jie sako apie kriptogeninę epilepsiją

Kas tai yra

Epilepsija yra lėtinė neurologinė liga, kuriai būdingas padidėjęs kūno polinkis į epilepsijos priepuolius. Epilepsija yra viena iš labiausiai paplitusių centrinės nervų sistemos patologijų; suaugusiesiems ir vaikams liga paplitusi maždaug 50–100 atvejų 100 tūkst. Gyventojų..

Priklausomai nuo etiologijos, išskiriamos 3 patologijos formos:

• simptominis;
• idiopatinis;
• kriptogeninis.

Kriptogeninė epilepsija yra nežinomos etiologijos liga, tai yra, ligos vystymosi priežastis nėra aiški, nenustatyta. Diagnozė nustatoma tik pašalinus kitas formas.

Dėl tam tikrų priežasčių smegenų ląstelės yra linkusios formuoti per didelę paroksizminę išskyras. Ši iškrova sutrikdo normalų neuronų funkcionavimą, o tai lemia klinikines epilepsijos apraiškas - sąmonės praradimą, traukulius, jautrius ir autonominius sutrikimus..

Esant kriptogeninei ligos formai, dažniau nustatomi židinio pakitimai. Per didelis aktyvumas gali būti lokalizuotas priekinėje, laikinojoje, parietalinėje ar pakaušio dalyje. Rečiau iškrova tęsiasi abiem smegenų pusrutuliais.

Kaip pasireiškia liga?

Pagrindinis ligos simptomas yra pasikartojantys epilepsijos priepuoliai. Jie būna 2 rūšių - daliniai (židiniai) ir apibendrinti. Dažni traukuliai gali išprovokuoti negrįžtamus pokyčius smegenyse. Tokiu atveju kai kurie ligos simptomai išliks net už traukulių..

Kriptogeninė židininė epilepsija

Su kriptogenine ligos forma dažnesni daliniai traukuliai. Joms būdingas sužadinimo židinio vaizdas mažame smegenų plote. Simptomatologija, atsirandanti šiuo atveju, tiesiogiai priklauso nuo sužadinimo židinio lokalizacijos (laikinė, priekinė, parietalinė, pakaušio skiltys)..

Paprastai pacientas tikisi paūmėjimo dėl būdingos auros - lengvų simptomų, kurie pasireiškia prieš prasidedant priepuoliui..

Daliniai traukuliai yra trijų rūšių:

• paprasta - neprarandant sąmonės;
• sudėtingas - su sąmonės praradimu;
• su antriniu apibendrinimu - dalinis traukuliai pereina į generalizuotą.

Dalinių traukulių klinika yra įvairi ir gali apimti motorinius, sensorinius, autonominius ir psichinius komponentus. Visus dalinių traukulių variantus vienija viena bendra savybė - paroksizminis pobūdis.

Kriptogeninė generalizuota epilepsija

Generalizuotos atakos su kriptogenine ligos forma yra daug retesnės. Jiems būdingas dvišalis smegenų įsitraukimas, židininių simptomų nėra. Daugeliu atvejų generalizuoti traukuliai pasireiškia kaip konvulsinis sindromas ir lydi sąmonės netekimas. Skiriami toniniai-kloniniai, miokloniniai traukuliai ir nebuvimas..

• 12 klaidingų nuomonių apie epilepsiją
• Vaikų epilepsija: ką tėvai turi žinoti
• Kaip pakelti vaiko imunitetą?

Tarpinio periodo simptomai

Dėl traukulių gali išlikti nespecifiniai simptomai, kurie nėra tiesiogiai susiję su smegenų traukuliais:

• prislėgta nuotaika;
• pyktis, pasipiktinimas;
• sutrikusi atmintis ir kitos pažintinės funkcijos.

Tokie simptomai paprastai pasireiškia ilgai trunkančiais ir dažnais generalizuotais traukuliais, kurie sukelia laikiną smegenų hipoksiją..

Diagnostikos metodai

Dviejų ar daugiau epilepsijos priepuolių atsiradimas rodo epilepsiją, tačiau norint nustatyti galutinę diagnozę nepakanka tik klinikinio vaizdo..

Nežinomos kilmės epilepsija yra išimtis, ty norint diagnozuoti reikia atmesti kitas ligos formas. Neturėtų būti trauminių smegenų sužalojimų, neuroinfekcijos, insultų, smegenų auglių.

Norint nustatyti galutinę diagnozę, reikia atlikti papildomus tyrimus. Pagrindinis ligos diagnozavimo metodas yra elektroencefalografija (EEG), siekiant pašalinti simptominę ligos formą, skiriami neurovaizdiniai metodai (smegenų MRT ar KT)..

Kaip gydyti patologiją

Epilepsijos gydymą turi pasirinkti gydytojas po galutinės diagnozės nustatymo. Kriptogeninės formos gydymo sunkumai slypi tame, kad nebuvo įmanoma nustatyti ligos vystymosi priežasties, atitinkamai, etiotropiniai metodai nenaudojami. Terapijos pagrindas yra vaistų nuo epilepsijos skyrimas.

Vaistų pasirinkimas pirmiausia priklauso nuo priepuolio tipo, taip pat atsižvelgiama į paciento amžių ir gretutines ligas..

Pagrindiniai vaistai nuo epilepsijos yra valproinės rūgšties (valproato) ir karbamazepino dariniai. Valproatas yra universali priemonė, jie gali būti naudojami bet kokiems traukuliams gydyti, karbamazepinas - su daliniais.

Valproinės rūgšties dariniai yra pagrindiniai vaistai nuo epilepsijos

Šiuolaikiniai vaistai nuo epilepsijos yra lamotriginas, topiramatas, levetiracetamas, klonazepamas ir kt..

Gydymas prasideda nuo vieno vaisto vartojimo, pakeitus neveiksmingumą ar atsiradus šalutiniam poveikiui. Tik gydytojas gali skirti arba pakeisti gydymą nuo epilepsijos, pats gydymas atliekamas namuose (išskyrus sunkius generalizuotus traukulius, epilepsijos būsenos vystymąsi)..

Prognozė ir pasekmės

Kriptogeninės ligos formos prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių - atliekamo gydymo, tokių kaip traukuliai, jų dažnis ir trukmė. Tinkamai gydant, prognozė yra palanki.

Dažni ir užsitęsę traukuliai gali sukelti epilepsinę encefalopatiją. Sunkiais atvejais priepuolis gali sukelti galvos traumą kritimo metu, asfiksiją. Norint išvengti pavojingų padarinių, būtina skirti paskirtą gydymą, vengti sukėlėjų (alkoholio vartojimas, miego trūkumas, pervargimas, stresas)..

Vaizdo įrašas

Siūlome pažiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.

Židininė epilepsija: simptomai, priežastys ir gydymas

Tarp visų epilepsijos formų labiausiai paplitusi yra šios patologinės būklės eigos židinio forma. Sergant šia liga, pastebimi sunkūs epilepsijos priepuoliai.

Dažniau patologija pradeda pasireikšti sunkiais simptomais dar vaikystėje, tačiau vaikui augant ir vyresniems, ligos požymiai dažnai palaipsniui mažėja. Tarptautinėje ligų klasifikacijoje šis pažeidimas turi kodą G40.

Židininė epilepsija

Židininė epilepsija yra patologinė būklė, kuri išsivysto padidėjus elektriniam aktyvumui ribotoje smegenų srityje. Diagnozės metu dažnai nustatomi aiškūs gliozės židiniai, atsirandantys dėl neigiamos išorinių ar vidinių neigiamų veiksnių įtakos.

Taigi daugeliu atvejų ši epilepsijos forma yra antrinio pobūdžio, vaikams ir suaugusiesiems išsivysto prieš kitas patologijas. Mažiau paplitęs yra idiopatinis variantas, kai neįmanoma nustatyti tikslių problemos priežasčių. Paveiktos vietos gali būti bet kurioje smegenų žievės dalyje..

Oksipitalinė židininė epilepsija yra dažniausia, tačiau galimas elektrinis aktyvumas esant ribotiems židiniams kitose smegenų dalyse.

Panaši patologija yra kartu su sunkiais daliniais traukuliais. Ši epilepsijos forma gydoma specialiai parinktais vaistais. Dažnai, taikant integruotą požiūrį į terapiją, liga yra išgydoma.

Visiško pasveikimo tikimybė daugiausia priklauso nuo atskirų smegenų dalių etiologijos ir pažeidimo laipsnio.

Priežastys ir patogenezė

Dažniausiai patologinės būklės atsiradimo priežastys slypi įvairiuose vaiko apsigimimuose. Komplikacijos nėštumo ir gimdymo metu sudaro sąlygas smegenų pažeidimams. Židinių, kurių epileptiformos aktyvumas padidėjęs, buvimas dažniau stebimas tokių sutrikimų fone:

• arterioveninis apsigimimas;
• židinio žievės displazija;
• smegenų cistos;
• vaisiaus hipoksija;
• galvos traumos;
• encefalitas;
• cisticerkozė;
• smegenų abscesas
• neurosifilis.

Manoma, kad sunkūs epilepsijos priepuoliai vaikystėje gali būti sutrikusios smegenų žievės subrendimo pasekmė. Vaikui augant, epi veikla gali visiškai išnykti. Neuroinfekcijos gali sukelti epilepsijos išsivystymą ir suaugusiesiems.

Elektrinio aktyvumo padidėjimą paveiktoje smegenų srityje gali sukelti pernešti kraujagyslių sutrikimai, įskaitant hemoraginį insultą. Padidėja šios smegenų naviko patologijos ir metabolinės encefalopatijos rizika.

Manoma, kad įgyti ir genetiškai nustatyti medžiagų apykaitos sutrikimai, atsirandantys atskirų smegenų dalių neuronuose, padidina epilepsijos išsivystymo riziką. Epilepsija dažnai pastebima Alzheimerio liga sergantiems žmonėms..

Patologinės būklės vystymosi patogenezė yra sudėtinga. Daugeliu atvejų, pažeidus tam tikrą smegenų dalį, suveikia kompensaciniai mechanizmai..

Žūstant funkcinėms ląstelėms, jas pakeičia gliaudinis audinys, kuris prisideda prie nervų laidumo ir metabolizmo atstatymo pažeistose vietose..

Atsižvelgiant į šį procesą, dažnai pasireiškia patologinis elektrinis aktyvumas, dėl kurio atsiranda sunkių traukulių.

klasifikacija

Šiai patologijai klasifikuoti skiriami keli parametrai. Neurologijoje, atsižvelgiant į etiologiją, laikomos šios židininės epilepsijos formos:

1. simptominis;
2. idiopatinis;
3. kriptogeninis.

Simptominė patologijos forma diagnozuojama tada, kai įmanoma tiksliai nustatyti tam tikros smegenų dalies pažeidimo priežastį. Pasikeitimai yra tiksliai apibrėžti, kai naudojami instrumentiniai diagnostikos metodai.

Kriptogeninė patologijos forma nustatoma tada, kai neįmanoma nustatyti tikslių priežasčių, tačiau labai tikėtina, kad šis pažeidimas yra antrinis. Šiuo atveju priekinės skilties pažeidimų ir morfologinių pokyčių kitose smegenų dalyse nepastebėta..

Idiopatinė epilepsijos forma dažnai vystosi be aiškios priežasties. Parietalinės epilepsijos atsiradimas dažniausiai yra idiopatinis.

Židininės epilepsijos simptomai

Pagrindiniai sutrikimo vystymosi požymiai yra periodiškai pasikartojantys epilepsijos priepuoliai. Puolimai gali būti tokie paprasti, t..

neprarandant sąmonės, o sudėtingas - lydimas sutrikusios sąmonės. Kiekvienas išpuolio variantas turi savo ypatybes. Paprastus traukulius lydi jutimo, motoriniai, somatiniai autonominiai simptomai.

Retais atvejais būna haliucinacijų ir psichinių sutrikimų.

Kompleksiniai priepuoliai dažnai prasideda taip paprastai, tačiau baigiasi sąmonės netekimu. Daugeliu atvejų idiopatinė židininė epilepsija yra gerybinė, nes.

tai retai sukelia pažintinį nuosmukį. Jei yra simptominė patologijos forma, vaikas gali patirti protinį ir protinį atsilikimą.

Klinikinės ligos apraiškos labai priklauso nuo patologijos židinio vietos.

Klinikos ypatybės atsižvelgiant į epileptogeninio židinio vietą

Jei epilepsija išsivysto pažeidus laikinąją smegenų skiltį, vidutinė priepuolio trukmė bus nuo 30 iki 60 sekundžių. Priepuolį lydi aura ir automatizmas. Dažnai prarandama sąmonė..

Kai pažeidžiama priekinė skilties dalis, pastebimi serijiniai priepuoliai. Aura šiuo atveju nepastebėta. Priepuolio metu pacientas gali pasukti galvą ir akis, atlikti sudėtingus automatinius rankų ir kojų gestus. Galimi riksmai, agresyvus elgesys. Priepuoliai gali kilti miego metu.

Jei epilepsija vystosi pažeidžiant pakaušio smegenis, epilepsijos priepuoliai gali trukti iki 10–13 minučių. Šiuo atveju vyrauja regos haliucinacijos..

Židininė epilepsija, atsirandanti dėl pažeistos parietalinės skilties, yra labai reta. Toks pažeidimas dažniausiai pasireiškia žievės displazijos ir navikų fone. Tokiu atveju priepuolio metu stebimi somatosensoriniai paroksizmai. Galimas Todo paralyžius ar trumpalaikė afazija.

Diagnostika

Jei atsiranda traukulių, pacientas turėtų pasitarti su neurologu ir atlikti išsamų tyrimą. Pirmiausia gydytojas surenka anamnezę ir atlieka neurologinį tyrimą. Po to skiriami bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai.

Būtinai nustatykite elektroencefalografijos (EEG) diagnozę. Šis tyrimas leidžia nustatyti patologinį smegenų epileptiforminį aktyvumą net ir laikotarpiais tarp sunkių traukulių.

Papildomai gali būti atliekamas smegenų PET tyrimas, siekiant nustatyti metabolinio sutrikimo vietą. Dažnai norint išaiškinti diagnozę ir pašalinti ligas, dėl kurių gali padidėti elektrinis aktyvumas tam tikrose smegenų dalyse, nustatomas MRT..

Gydymas

Su židinine epilepsija terapija pirmiausia turėtų būti siekiama pašalinti pirminę ligą, sukėlusią smegenų pažeidimą. Norėdami pašalinti traukulius, skiriami prieštraukuliniai vaistai.

Dažniausiai vartojami vaistai yra šie:

1. Karbamazepinas.
2. Topiramat.
3. Fenobarbitalis.
4. Levetiracetamas.

Veiksmingi vaistai nuo epilepsijos yra Pregabalinas ir Gabapentinas. Daugelis šių vaistų turi ryškų šalutinį poveikį, todėl gydytojas turėtų juos parinkti individualiai.

Į gydymo schemą galima įtraukti multivitaminų, preparatų, gerinančių smegenų kraujotaką, ir vaistų, kurie pašalina hipoksijos padarinius..

Esant neefektyviam vaistų gydymui, skiriama chirurgija. Gali būti rekomenduojama pašalinti epi-aktyvią smegenų dalį..

Prognozė

Epilepsijos prognozė daugiausia priklauso nuo jos rūšies. Esant idioapsiniam patologijos variantui, visos klinikinės apraiškos gali išnykti net ir be vaistų terapijos. Savigyda dažnai pasireiškia paauglystėje.

Simptominės epilepsijos formos prognozė daugiausia priklauso nuo ligos, sukėlusios patologijos vystymąsi.

Prognozė nepalankiausia, jei liga pasireiškia ankstyvoje vaikystėje smegenų auglių fone. Tokiu atveju yra didelė tikimybė, kad sutriks protinis ir psichinis vystymasis bei atsiras kiti neurologiniai sutrikimai.

Kriptogeninė epilepsija

Kriptogeninė epilepsija yra psichoneurologinė liga, kurią lydi konvulsiniai priepuoliai, yra labiausiai paplitusi epilepsijos rūšis, tačiau tuo pat metu etiopatogenezė išlieka nežinoma..

Žodis „kriptogeninis“ reiškia „slaptą“ arba „nepažymėtą“, „paslėptą“, todėl visi episindromai, kurių genezė atliekant kompleksinę kriptogeninės epilepsijos diagnozę yra nežinoma ar neaiški, vadinami kriptogeniniais. Kriptogeninės epilepsijos sudėtingos diagnozės netobulumas neleidžia mums nustatyti priežasties mūsų dienomis.

Pirmasis kriptogeninės epilepsijos paminėjimas buvo aprašytas dar senovės Graikijoje, tada ši liga buvo siejama su dievų bausme už padarytas nuodėmes, nes jie negalėjo rasti jokio kito paaiškinimo.

Remiantis pasaulio statistika, šiais laikais tik 40% ligos epizodų galima nustatyti kaip pagrindinę epiprupos priežastį, likę 60% epizodų priskiriami kriptogeninėms formoms..

Medicinos plėtros užduotis dabartiniame etape yra sukurti ir ištirti elektroaktyvių impulsų, kuriuos gamina smegenų žievė, esančią nervinės gliacijos srityje, nesėkmių pobūdį. Ypač sunkus pastatas yra kriptogeninės epilepsijos diagnozė vaikams, sergantiems šia liga, nes liga yra kilmės ir formavimosi stadijoje.

Tai vaikų kriptogeninė epilepsija, kuri gali įgyti jau žinomą formą ir su amžiumi transformuotis ar net mirti. Vaikystėje šią diagnozę galima vadinti tarpine, svarbu stebėti tokio vaiko vystymosi procesą, pasitelkiant elektroencefalografinį stebėjimą..

Smegenų pokyčių etiologija ligos metu - kriptogeninė epilepsija - nežinoma, tačiau be viso to, liga neturi konkretaus amžiaus tarpsnio ir neabejotinai sudėtingo simptomų komplekso..

Kriptogeninė epilepsija yra daugiažidininė ir kriptogeninė laikinosios skilties epilepsija.

Kriptogeninė epilepsija: kas tai?

Kriptogeninė epilepsija yra lėtinė neuropsichiatrinė liga, nežinomos kilmės.

Liga, pasireiškianti polinkiu į staigų epiprito atsiradimą - traukulius (motorinius sutrikimus su laikinu prisilietimo, psichinių procesų ir autonominių mechanizmų sutrikimu), trumpalaikius žmogaus sąmonės sutrikimus (absceso apraiškas, ypač būdingas jaunesniame amžiuje) ir dažnai asmenybės transformaciją..

Esant kriptogeninei epilepsijai, galvos smegenų žievėje atsiranda per daug spontaniškų impulsų, dėl kurių atsiranda nervų perdavimo per didelis sujaudinimas, o hipersinchroninio neurono iškrovos metu susidaro traukuliai. Šis dėmesys išprovokuoja epilepsijos priepuolį, tai yra organinių patologinių procesų ar funkcinių pokyčių tam tikrose smegenų žievės vietose pasekmė.

Konvulsinio dėmesio susidarymo priežastys: išeminiai kraujo apytakos pokyčiai, perinataliniai anomalijos, intrauterininiai hipoksiniai reiškiniai, paveldimas idiopatinis epilepsinis polinkis, trauminiai galvos sužalojimai, somatinės ligos, su virusu susijusios ligos, naviko navikai, perduota neuroinfekcija, smegenų elementų vystymosi anomalijos, sutrikimai., insultas, toksikocheminiai pažeidimai, kiti simptomus žalojantys veiksniai Visiem, kas noklusina, tacu.

Epipristai gali būti apibendrinti visame kūne ar židinyje (juos riboja apraiškų apimtis). Židininiai epipresoriai padalijami į patologiškai aktyvios epilepsijos židinio vietą smegenyse į kriptogeninę laikinės skilties epilepsiją, priekinę, parietalinę ir pakaušinę..

Kriptogeninė židinio epiprupipo forma vystosi labai dažnai ir skauda daugumai suaugusiųjų amžiaus, o simptominis epipruripas pasireiškia vaikams.

Tiksliai vaikystėje pastebima tendencija, kad kriptogeninis epiprouts variantas pasireiškia klasikine simptomine forma, jei periodinių tyrimų metu vis dar įmanoma nustatyti specifines epiprizų priežastis..

Norint pateikti kriptogeninės epilepsijos simptominio pobūdžio įrodymus, naudojama kriptogeninės epilepsijos diagnozė - išsamus paciento ištyrimas. Lokaliai reikšmingi epinoragai gali būti nustatyti atliekant ir iššifruojant tomogramą, gautą magnetinio rezonanso tomografijos būdu.

Kriptogeninė priekinė epiprotalo forma yra porūšis, glaudžiai susijęs su suborteksu. Su šia forma epipristus prasideda staiga be pirmtako auros.

Dažnai trumpi epipratai trunka iš eilės, kartais net virsdami apibendrintais ir į epistatus. Priepuoliai taip pat ištinka ne tik sergantį žmogų, bet ir miegant.

Būdingas automatizuotas nekontroliuojamas judesys - sudėtingi gestai-automatizmai.

Kriptogeninė epilepsija skirstoma pagal ligos formą, tai apima: įprasta generalizuota forma arba Lennox-Gastaut sindromas (generalizuota kriptogeninė epilepsija, būdinga 3–8 metų amžiaus intervalu, dažnai yra esamo Vakarų sindromo tąsa ir pasekmė), pats Vakarų sindromas (dažniau būdingi vaikų populiacijai, ypač 4–6 mėnesių amžiaus, porūšiams, kuriems būdingas miokloninis-astatinis epipresas (būdingas kūdikiams 1–3 metų laikotarpiu, daugiausia Tai atrodo kaip apibendrinti epiprizai su miokloniniais ir miokloniniais-estetiniais epipresais).

„Kriptogeninės epilepsijos“ diagnozė yra gana išankstinis arba tarpinis etapas ieškant ir nustatant galutinę ligos priežastį veiksmingoms terapinėms priemonėms..

Diagnostinių neurovaizdų plėtra rodo, kad artimiausiu metu, pasitelkiant šiuolaikinius diagnostikos metodus, bus visiškai atskleista etiopatogenezė, nes šiame etape kriptogeninės epilepsijos dalis nuolat didėja.

• Priežastiniai kriptogeninės epilepsijos rizikos veiksniai yra šie:
• - narkotinės ir alkoholio turinčios medžiagos, jų piktnaudžiavimas (ypač svarbu atkreipti visuomenės, tėvų ar globėjų dėmesį į šią jaunų paauglių problemą);
• - trauminiai galvos sužalojimai;
• - parazitinės ir virusinės infekcijos, ypač turėjusios neuroinfekciją;
• - organų sistemų patologinės būklės, jų veikimo sutrikimai, ypač atsižvelgiant į šlapimo sistemą, inkstų ir kepenų darbą;
• - blyksniai ir staigus ryškių šviesos spindulių pokytis, kuris gali išprovokuoti nervų jungčių smegenyse perviršį;
• - ypač garsūs garsai;
• - kritiniai temperatūros rodiklio pokyčiai (pavyzdžiui, skrendant iš karštų šalių į šaltas šalis ir atvirkščiai, lankantis saunoje);
• - priverstinis deguonies badas;
• - pagrindinė metabolinių sutrikimų priežastis kriptogeninės epilepsijos atvejais: kasos patologija, kepenų funkcijos sutrikimas ir skrandžio sutrikimai;
• - išemija ir insultas;
• - infekcinės smegenų ligos (meningokokcemija, encefalitas, meningoencefalitas, smegenų abscesas);
• - cefaliniai navikai;
• - naujagimių, sergančių kritine hipertermija, epipresijos;
• - jaunas amžius iki dvylikos metų ir senas - per šešiasdešimt metų;
• - genetinis paveldimas polinkis;
• - gimdos kaklelio stuburo osteochondrozė;
• - antifosfolipidinis sindromas;
• - pusiausvyros sutrikimas tarp sužadinimo ir slopinimo smegenyse.

Kriptogeninė epilepsija: simptomai

1. Simptomų kompleksas vyksta trimis iš eilės keičiamais etapais:
2. 1. Staiga atsirandančios traukulinės epipritmijos;
3. 2. Psichikos lūžiai, turintys nestabilų pobūdį;

3. Asmens asmenybės savybių ir jo intelekto sugebėjimų sunaikinimas.

Kriptogeninio epiproto požymiai:

- Variklis. Kartais būna nemalonių pojūčių ir išprovokuoja motorinę veiklą: bėgimas, atskirų frazių, frazių šaukimas.

- Jautrūs, autonominiai ir psichiniai sutrikimai. Dažnai kyla nemotyvuota baimė su haliucinacijomis, regos blyksniais.

• - Neurologiniai simptomai: raumenų tonuso praradimas, kalbos trūkumas (delsimas ir neišsivystymas vaikams, pablogėjimas suaugusiesiems), mieguistumas ar sumišimas..
• - Epiprozės metu pasireiškia visiška apatija, dažnai sąmonės netekimas, afektiniai sutrikimai su neurologiniais sutrikimais.
• - Ilgas priepuolis prasideda po tokių pirmtakų kaip: tachikardija, sekinanti nemiga, auros pirmtakai, haliucinacinės vizijos..

1. Epiprito simptomų komplekso seka:
2. - žmogus praranda sąmonę ir staigiai nukrenta ant žemės, kūnas labai atsipalaiduoja;

Kriptogeninė (idiopatinė) epilepsija: simptomai ir diagnozė. Epilepsijos gydymas Maskvoje

Kriptogeninė epilepsija yra liga, kurios priežastis nebuvo išaiškinta..

Farmakoterapinė kriptogeninė epilepsija reiškia sunkiai gydomas ligas, kurioms būdingi dažni ir sunkūs traukuliai, pasireiškiantys neurologiniai, psichiniai simptomai, nesugebėjimas pasiekti kontrolės šiuolaikinės tinkamos terapijos pagalba, pasireiškiantis ryškus vaistų šalutinis poveikis..

• Jusupovo ligoninės neurologinėje klinikoje dirba svarbiausi Maskvos neurologai, kurie padės pasirinkti tinkamą įvairių formų epilepsijos gydymą..
• Yra keli farmakologinio atsparumo tipai:

• absoliutus atsparumas - bet kokie vaistai, jų deriniai dozėmis neturi tokio efekto, kad užtikrintų maksimalų gydomąjį poveikį;
• santykinis atsparumas - pseudorezistencijos priežastis yra neteisingas vaistų nuo epilepsijos pasirinkimas, pacientų gydymo režimo nesilaikymas, nepalankūs socialiniai ir psichologiniai veiksniai;
• neigiamas atsparumas - terapinio poveikio nebuvimas dėl ryškaus priešepilepsinių vaistų šalutinio poveikio;
• sąlyginis atsparumas - pagrindiniai gydymui pasirinkti vaistai nedaro didelės įtakos epilepsijos priepuolių sunkumui ir jų dažniui;
• laikinas pasipriešinimas.

Pagrindinis ligos gydymo tikslas yra kontroliuoti epilepsijos priepuolius. Farmakologinis atsparumas vystosi dėl kelių priežasčių:

• diagnozė buvo neteisinga;
• terapinė klaida;
• paciento nesutikimas dėl paskirto gydymo;
• farmakogenetiniai veiksniai.

Kriptogeninės židininės epilepsijos tabletės

Neįmanoma numatyti gydymo epilepsija tam tikrais vaistais efektyvumo, taip pat neįmanoma numatyti šalutinio poveikio vaistams vystymosi, nes sunku pasirinkti optimalią dozę..

Kriptogeninė židininė epilepsija vaikams yra sunki ir pavojinga liga, kurią lydi traukuliai, sąmonės netekimas, vėmimas, padidėjęs kraujospūdis ir kiti simptomai..

Tikrąją ligos išsivystymo priežastį įmanoma nustatyti stebint ligos apraiškas ilgai stebint vaiką, atliekant efektyvų diagnostinį tyrimą.

Dažniausiai kriptogeninė židininė epilepsija vystosi vaikams dėl smegenų defektų, smegenų vystymosi patologijos, vaisiaus hipoksijos, trauminio smegenų sužalojimo, Dauno ligos, paveldimo polinkio, sunkios konjugacijos gelta kūdikiui..

Atsižvelgiant į ligos priežastis, skiriami vaistai (prieštraukuliniai vaistai), kurie padeda sustabdyti epilepsijos priepuolius.

Jei ligos priežastis yra navikas, cista, kitos patologijos, tada, atsižvelgiant į vaiko būklę, naviko vietą, chirurginio gydymo klausimas.

Neurologas pateiks rekomendacijas dėl mitybos, sveikos gyvensenos, paskirs veiksmingą ir tinkamą gydymą. Visų rekomendacijų laikymasis padės vaikui gyventi visavertį gyvenimą.

Idiopatinė židininė epilepsija vaikams

Dažniausia epilepsijos forma tarp vaikų ir paauglių. Liga pablogina vaiko gyvenimo kokybę, pablogina nervų sistemos būklę, mažina mokyklos rezultatus.

Idiopatinė epilepsija vadinama paveldima polinkiu vystytis traukuliams ir traukuliams pacientui nepalankiais atvejais. Išpuoliai įvyksta nesant struktūrinių pažeidimų smegenyse.

Esant idiopatinei židininei epilepsijai, būklė prieš priepuolį (aura) neišsivysto, vaikas savaime krenta ant žemės.

Kriptogeninė židininė epilepsija vaikams: prognozė

Kriptogeninė epilepsija diagnozuojama, kai ligos sindromai neatitinka idiopatinės epilepsijos kriterijų, simptominė epilepsija yra latentinė epilepsijos forma, nepaskirta.

35% atvejų įmanoma nustatyti ligos išsivystymo priežastį, likę atvejai yra susiję su mišriomis ir kriptogeninėmis epilepsijos formomis.

Židinio epilepsija apima Džeksono epilepsiją, kuriai būdingi išpuoliai, turintys aiškią sąmonę, traukuliai ribotame viršutinės galūnės ir veido raumenų srityje, kurie vėliau tęsiasi iki apatinės galūnės..

Žinomos epilepsijos, turinčios nustatytą etiologiją, yra: laikinės skilties epilepsija, priekinė, pakaušinė ir parietalinė. Kriptogeninės židininės epilepsijos apima: Vakarų sindromą, Lennoxo-Gastauto sindromą, mioklonostastinį variantą, dalinius traukulius, automatizmą, antrinį generalizuotą traukulį, abscesą, kitas ligas..

Prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių - ligos sunkumo, sveikatos būklės ir daugelio kitų priežasčių..

Vaikai, sergantys šia liga, gali patekti į komą, ligą komplikuoja kvėpavimo funkcijos pažeidimas, psichikos pažeidimas, vaikas susižeidžia krisdamas priepuolio metu..

Prognozė priklauso nuo gydymo, dietos, įprastos dienos rutinos veiksmingumo ir pakankamumo, visų gydytojo rekomendacijų laikymosi.

Generalizuota idiopatinė epilepsija

Jei epilepsijos priepuoliai yra apibendrinti (visų smegenų dalių aktyvumas vyksta vienu metu), epilepsija vadinama generalizuota. Generalizuota epilepsija derina visas epilepsijos formas, tačiau daugeliu atvejų ji yra idiopatinė.

Pagrindinė ligos priežastis yra genetinis determinizmas. Trauminiai smegenų sužalojimai, infekcijos, navikai ir kitos patologinės būklės prisideda prie šios ligos formos vystymosi..

Dažniausiai pasireiškia vaikystėje, rečiau paauglystėje, kartu su epilepsijos priepuoliais, neišsivysčius aurai, esant visiškam traukulio staiga pasireiškimui..

Epilepsija ICD10

ICD10 idiopatinė epilepsija ir ICD10 kriptogeninė epilepsija tarptautinėje ligų klasifikacijoje yra numeruojamos G40.0.

Kriptogeninė dalinė epilepsija: kas tai

Dalinius traukulius dažniausiai sukelia kriptogeninė židininė epilepsija. Paprastieji daliniai traukuliai atsiranda su židinio sutrikimu smegenų audinyje. Dažniausiai sąmonės netenkama, tačiau priepuolius gali lydėti aura. Ši būklė, buvusi prieš išpuolį, rodo priepuolio pradžią ir yra paprastas dalinis priepuolis.

Kriptogeninė epilepsija su sudėtingais daliniais priepuoliais įvyksta praradus sąmonę ir sumaišoma su automatizmu.

Sutrikęs motorinis aktyvumas, priepuolis trunka keletą minučių, tada prasideda visiška amnezija ir pacientas nieko neprisimena.

Gali atsirasti vegetatyviniai ir visceraliniai traukuliai, kitos atskiros paprastų dalinių traukulių grupės, kurias lydi iliuzijos, psichinio sutrikimo ir kitų sutrikimų vystymasis..

Kriptogeninė epilepsija su antriniais generalizuotais traukuliais

Skirtingai nuo pirminių generalizuotų epilepsijos priepuolių, pacientai tikisi antrinių priepuolių. Kriptogeninė židininė epilepsija su antrine generalizacija yra sunki liga..

Prieš prasidedant traukuliams, pacientas patiria auros būseną, jam rūpi galvos skausmas, panikos būsena, autonominiai sutrikimai..

Prasideda kloniniai ir toniniai traukuliai, ištuštinamas žarnas ir šlapimo pūslė, po išpuolio įvyksta visiška amnezija..

Epilepsija yra sunki liga, kurią reikia gydyti ilgai, laikytis visų gydytojo rekomendacijų. Jusupovo ligoninėje jie gydo visų tipų epilepsiją, padeda pacientui gyventi visavertį gyvenimą, visiškai prisitaikyti socialinėje aplinkoje. Iš anksto susitarti su gydytoju galite klinikos telefonu.

• TLK-10 (Tarptautinė ligų klasifikacija)
• Jusupovo ligoninė
• Brukhanova N. O., Zhilina S. S., Ayvazyan S. O., Ananyeva T. V., Belenikin M. S., Kozhanova T. V., Meshcheryakova T. I., Zinchenko R. A., Mutovin G.R., Zavadenko N. N. Aikardi-Gutieres'o sindromas vaikams, sergantiems idiopatine epilepsija // Rusijos perinatologijos ir pediatrijos biuletenis. - 2016. - Nr. 2. - S. 68–75.
• Viktoras M., Ropperas A. Kh. Adamso ir Viktoro neurologų vadovas: vadovėlis. magistrantūros sistemos vadovas. prof. gydytojų išsilavinimas / Maurice Victor, Allan H. Ropper; mokslo red. V. A. Parfyonovas; trans. iš anglų kalbos redagavo N. N. Yakhno. - 7-asis ed. - M.: Medus. informuoti. agentūra, 2006. - 677 s.
• Rosenbach P. Ya. Epilepsija // Brockhauso ir Efrono enciklopedinis žodynas: 86 tome (82 tomai ir 4 papildomi). - SPb., 1890–1907.

* Informacija svetainėje yra tik informaciniais tikslais. Visa internetinėje svetainėje skelbiama medžiaga ir kainos nėra viešas pasiūlymas, kurį nustato Reglamento Nr. Rusijos Federacijos civilinio kodekso 437 str. Norėdami gauti tikslios informacijos, susisiekite su klinikos personalu arba apsilankykite mūsų klinikoje.

Atsisiųskite paslaugų kainoraštį

Židininė epilepsija vaikams: idiopatinės, simptominės ir kriptogeninės formos, prognozės

Epilepsija yra neurologinė liga, kuriai būdingi staigūs konvulsiniai priepuoliai. Tai atsiranda dėl padidėjusio neuronų susijaudinimo. Liga pasireiškia įvairiomis formomis, atsižvelgiant į smegenų pažeidimo židinį. Vaikams židininė epilepsija dažniausiai pasireiškia..

Epilepsija yra labai pavojinga liga, kurios metu tėvai turi aiškiai žinoti pirmosios pagalbos algoritmą.

Ligos apibrėžimas ir veislės

Židininė epilepsija yra tam tikros rūšies patologija, kai sutrikimas lokalizuotas tam tikroje smegenų srityje. Liga išskiriama dėl atsiradimo priežasčių ir nesėkmės vietos.

Smegenų pokyčių lokalizacijos vietoje išskiriama laikinė, parietalinė, priekinė ir pakaušio epilepsija.

Atsižvelgiant į išvaizdos priežastis, židininė epilepsija yra padalinta į idiopatinę, simptominę ir kriptogeninę:

1. Idiopatinė židininė epilepsija yra įgimta. Šiuo atveju akivaizdus smegenų struktūros pažeidimas nepastebėtas. Liga pasireiškia jaunesniems nei 2 metų vaikams.
2. Sergant simptomine epilepsija, smegenys sutrinka po traumų ar ligų. Gali atsirasti praėjus keleriems metams po ligos.
3. Kriptogeninės židininės epilepsijos priežastys nebuvo patikimai nustatytos. Dažniausiai ši liga pasireiškia vyresniems nei 16 metų žmonėms. Su kriptogenine ligos forma pacientas turi kitų rūšių patologijos simptomus.

TAIP PAT SKAITYKITE: kokios gali būti vaikų epilepsijos priežastys? Epilepsijos gydymas priklausys nuo patologijos tipo ir aplaidumo laipsnio, todėl svarbu atlikti išsamų medicininį patikrinimą

Epilepsijos priežastys

Patologija vystosi dėl kraujotakos sutrikimų, traumų ir smegenų bado deguonimi. Šios priežastys lemia patologijos vystymąsi vaikystėje:

• paveldimumas;
• intrauterinė hipoksija;
• infekcinis vaisiaus pažeidimas;
• smegenų navikai;
• neišnešiotumas;
• cista arba intrakranijinė hematoma;
• įgimta patologija (pvz., Dauno liga);
• galvos trauma;
• smegenų pažeidimas su bilirubinu, esant sunkiai naujagimio gelta;
• infekcinės menisko ligos;
• sutrikusi smegenų raida.

Židininės epilepsijos simptomai

Pagrindiniai židininės epilepsijos simptomai:

• traukuliai, trunkantys nuo 1 iki 15 minučių;
• trumpas kvėpavimo sustojimas;
• padidėjęs seilėtekis;
• nevalingas galūnių lenkimas ir pratęsimas;
• sąmonės netekimas kelioms minutėms;
• nevalingas šlapinimasis ir ištuštinimas;
• nereagavimas į išorinius dirgiklius;
• žvilgsnio koncentracija viename taške;
• sukamaisiais akių obuolių judesiais;
• neryški kalba;
• putų sekrecija iš burnos, liežuvio įkandimas (paaugliams).

Diagnostika

Pirmaisiais įtarimais dėl vaiko apžiūri neurologas ir epileptologas. Siekiant nustatyti priepuolių dažnį, ypač jų pasireiškimus, atliekama tėvų apklausa. Tiriama nėštumo eigos istorija, nustatomas paveldimumo įtakos laipsnis.

Vaiko elektroencefalogramos laikymas

Pagrindinis diagnostinis metodas yra elektroencefalograma. Procedūra leidžia nustatyti pažeistą smegenų plotą (rekomenduojame perskaityti: kaip vaikas gauna smegenų EEG?). Papildomai kūdikiui skiriama KT, MRT, mikroelementų kiekio organizme analizė.

Gydymo ypatybės

Židininės ligos formos gydymo sėkmė priklauso nuo gydymo savalaikiškumo. Specialistas skiria vaistus nuo epilepsijos. Norint sumažinti priepuolių intensyvumą, pacientui rekomenduojami prieštraukuliniai vaistai. Vaistų pasirinkimas ir dozavimas priklauso nuo paciento amžiaus, smegenų pažeidimo vietos ir patologijos priežasčių.

Nesant teigiamos dinamikos, atliekamas chirurginis gydymas. Terapijos metu pacientui skiriama speciali dieta ir dienos režimas. Anksti diagnozavus ir tinkamai gydant, vaikų prognozė yra teigiama. Galutinis priepuolių išnykimas stebimas trečdaliui pacientų.

Įdomu: vaikų epilepsijos dieta: meniu ir leidžiamų produktų sąrašas

Esant idiopatinei formai, kartais spontaniškai traukuliai nutraukiami sulaukę paauglystės. Simptominės židininės epilepsijos prognozė priklauso nuo pažeidimo vietos..