Galvos skausmas - aprašymas, priežastys, simptomai (požymiai), diagnozė, gydymas.

TLK - tai tarptautinio ligų klasifikavimo pagal patologinius požymius ir simptomus vadovas.

Tai yra pagrindinis norminis aktas, kuris naudojamas diagnozei nustatyti visose PSO valstybėse narėse..

Migrena reiškia paroksizminius ir epizodinius sutrikimus. Jai priskiriamas kodas G43.

Kokia yra tarptautinė ligų klasifikacija (TLK 10)?

TLK-10 yra tarptautinė 10-osios revizijos ligų klasifikacija, pasireiškianti tiek suaugusiesiems, tiek vaikams. Diagnozė su kodu G43 apima 6 migrenos diagnozes, jų ICD kodai yra: G43.0, G43.1, G43.2, G43,3, G43.8, G43.9. Į diagnozę neįeina galvos skausmas NOS (R51).

G43.0 - migrena be auros

Migrenai be auros būdingas klinikinis ligos vaizdas. Tai skiriasi nuo patologijos su aura tuo, kad nėra jokių pirmtakų požymių, rodančių atakos pradžią.

Priepuolis prasideda savaime, nesvarbu, ar tai diena, ar naktis. Tam įtakos gali turėti nerimas, baimė ir kitos nuotaikos svyravimai. Skausmą galima atsekti vienoje galvos dalyje, retai būna dvišalis pažeidimas.

Skausmas paveikia laikines ir priekines skiltis. Tai yra pulsuojantis ir paroksizminio pobūdžio. Jo trukmė yra nuo 8 valandų iki 2 dienų. Ryškūs simptomai, garsus triukšmas, prisotinti kvapai gali suteikti ryškią išraišką..

ICD-10 G43.1 - su aura

Migrenos priepuolio formavimuisi turi įtakos daugybė neurologinių požymių. Patologiniame procese jie apima regėjimo, klausos organus ir vestibulinį aparatą. Aura pasireiškia prieš pat skausmo sindromo suaktyvinimą.

Šis simptomas trunka ne ilgiau kaip 1 valandą. Tai taip pat stebima po priepuolio, kai nervų skaidulų ir organų indų procesai gavo sunkų pažeidimą.

Migrena su aura yra suskirstyta į šias rūšis:

1. aura be galvos skausmo;
2. su ilga aura;
3. su tipiška aura;
4. bazilikas;
5. šeimos hemiplegika;
6. aura su ūmiu pradžia;
7. hemiplegika;
8. migrenos atitikmenys.

Atskirame straipsnyje kalbėjome apie migrenos, turinčios aurą, simptomus, priežastis, diagnozę ir gydymą su aura.

G43.2 - migrenos būsena

Jam būdingi daugybė migrenos priepuolių, kuriems būdingas sunkus kursas. Intervalas tarp skausmų yra 4 valandos. Skausmo mažinimo metu pacientas jaučia lengvą palengvėjimą. Kartais yra vieno skausmo priepuolio atidėjimas iki 3 dienų, o nuskausminamųjų vartojimas nepalengvina būklės.

Plėšiantis galvos skausmas gali atsirasti užsitęsusių konfliktų, hipertenzinės krizės, ilgalaikio hormoninių vaistų vartojimo fone. Laikui bėgant paciento būklė blogėja, nes vystosi vėmimas, hipoksija, dehidracija.

G43.3 - sudėtingas

Šią ligos formą galima nustatyti sustabdžius kitą bet kokio tipo migreną. Tokiu atveju pacientas išlieka kartu su neurologiniais simptomais, kuriuos lydi šių smegenų struktūrų darbo sumažėjimas:

Likę simptomai gali išnykti per 2–3 savaites ar mėnesius, ir atsitinka, kad tai išlieka amžinai.

Vis tik šiai kategorijai gali būti priskiriamos sunkios patologijos, susiformavusios intensyvių skausmo priepuolių fone:

1. migrenos insultas;
2. širdies smūgis;
3. epilepsijos priepuoliai.

G43.8 - kitos rūšys

Šiai kategorijai priskiriami 2 negalavimų tipai..

Oftalmopleginė migrena. Šiai patologijai būdingas okulomotorinio nervo funkcijos pažeidimas, atsirandantis priepuolio metu. Dėl šios priežasties paūmėja ligos simptomai:

• sumažėjusi mokinio funkcija ir jo skersmuo;
• viršutinių vokų ptozė.

Simptomai gali nedelsiant palikti pacientą arba apsilankyti 2–3 savaites. Regioninė migrena - ši liga apima pagrindinio tinklainės indo susitraukimą. Dėl to tam tikra jo dalis nereaguoja į šviesos dirgiklius. Pacientas prieš akis mato „akląsias vietas“. Jie pasirenka skirtingus dydžius ir sritis. Esant sunkiems priepuoliams, formuojasi laikinas aklumas.

Regioninė ligos forma veikia žmogaus kūną kartu su įprasta ar oftalmoplegine liga. Terapija reiškia tinkamų vaistų vartojimą.

ICD G43.9 - nenurodyta

Tai apima ligas, kai traukuliai atitinka kitų rūšių patologijos simptomus, tačiau yra atpažįstami pagal vieną simptomą. Šio tipo patologija priklauso nervų sistemos sutrikimų klasei, kurią lydi paroksizminiai ir epizodiniai sutrikimai..

Galvos skausmo simptomai ir priežastys?

Migrena yra liga, kai žmogus patiria diskomfortą galvos skausmais. Jų dažnis ir stiprumas gali skirtis..

Jie veikia vieną ar dvi galvos sritis, sukeldami nemalonius pojūčius žmogui. Migrenos simptomai yra šie:

• dirgli, nervinė būsena, atsirandanti pradiniame priepuolio etape;
• rankų ir kojų patinimas;
• padidėjęs uoslės, regos, klausos organų jautrumas dirginantiems veiksniams;
• pykinimas, kuris su ryškiu skausmu gali sukelti vėmimą;
• odos blyškumas ir cianozė po akimis;
• sumažėjusi koncentracija, atmintis, pusiausvyros sutrikimas, galvos svaigimas.

Yra atvejų, kai pateikti simptomai įgyja ryškų pobūdį ir prisideda prie pavojingų ligų vystymosi. Jie gali į patologinį procesą įtraukti smegenų apvalkalą, regos ir klausos organus, taip pat organą, kuris suvokia galvos ir kūno padėties pokyčius erdvėje.

Išvada

Migrena yra dažnas patologinis procesas, kurį lydi skausmingas ir nemalonus klinikinis vaizdas. Migrena klasifikuojama pagal TLK 10, dėl kurios galima tiksliai nustatyti tipą ir paskirti tikslesnę terapiją..

Kiekvienai migrenos rūšiai būdingi simptomai, žinant, ko įmanoma išvengti užpuolimo laiku..

Jei radote klaidą, pasirinkite teksto dalį ir paspauskite Ctrl + Enter.

Cephalgia: TLK-10 kodas, galvos skausmo tipai, priežastys ir simptomai

Galvos skausmas arba cefalgija yra vienas iš labiausiai paplitusių neurologinių simptomų. Galvos skausmas gali būti savarankiškas pažeidimas, tačiau dažniausiai tai yra antrinis simptomas stuburo traumų ar smegenų kraujagyslių patologijų fone. Cephalgia yra vienodai paplitusi įvairių amžiaus grupių žmonėms.

Apie cefaliją

Dažniausiai cefalalgija yra kitos ligos požymis, pasireiškiantis nepriklausomomis patologijomis, kurios grindžiamos galvos skausmu, įskaitant ryšulio skausmą ir migreną.

Cephalgia vadinamas įvairių lokalizacijų ir intensyvumų kaukolės srities skausmas. Iki šiol išskiriama daugiau nei 200 galvos skausmo rūšių, atsižvelgiant į jo atsiradimo priežastį, skausmo sindromo sunkumą, patologinius smegenų indų pokyčius ir kt..

Cefaliją patiria bet kokio amžiaus žmonės. Moterys dažniau nei vyrai linkusios į galvos skausmą, tačiau stipriosios lyties atstovės skausmo sindromą patiria intensyviau.

Cephalgia išsivysto dėl sudirginimo tik 9 vietose. Dažniausiai galvos skausmas yra perioste, arterijų ar sinusų skausmo receptorių sudirginimas..

TLK-10 galvos skausme yra daugybė kodų. Cephalgia suaugusiesiems klasifikuojama pagal TLK-10, atsižvelgiant į priežastį. Taigi G44 kodas rodo įvairių etiologijų cefalginį sindromą - nuo „histamino“ galvos skausmo iki lėtinio cefalginio sindromo. Bet koks cephalginis sindromas, kurio priežastis nėra įtraukta į klasifikatoriuje pateiktą ligų sąrašą, turės tarptautinį TLK G44.8 kodą. Be to, yra atskira tarptautinė galvos skausmų klasifikacija, priimta 2003 m., Kurioje išvardytos visos cefalijos rūšys.

Norint veiksmingai atsikratyti galvos skausmo, būtina nustatyti jo atsiradimo priežastį. Nepaisant to, kad analgetikai padeda nuo cefalijos, jie nesuteikia ilgalaikio poveikio, nes jie nedaro įtakos skausmo atsiradimo priežastis. Neurologas gali tiksliai diagnozuoti ir nustatyti patologijas, sukeliančias galvos skausmą..

Simptomai vaikams ir suaugusiesiems

Išsiaiškinę, kas tai yra - smegenų cefalalgija, turėtumėte žinoti, kaip ji pasireiškia. Cefalginiam sindromui būdingas skirtingo intensyvumo ir trukmės skausmas įvairiose kaukolės vietose. Tikslūs simptomai priklauso nuo cefalijos priežasties..

Lėtinė cefalgija yra nuolatinis skaudantis galvos skausmas. Jie gali atsirasti veikiant bet kokiems veiksniams arba atsirasti savaime. Dažniausiai toks galvos skausmas yra susijęs su stresu..

Migrena (hemicranija) yra pagrindinis paroksizminio pobūdžio galvos skausmas, kurio priežastys negali būti siejamos su kitais neurologiniais sutrikimais. Būdingas stiprus vienos galvos pusės skausmas, kurį lydi akių jautrumas šviesai, pykinimas. Migrenai būdingas specifinis simptomų rinkinys prieš skausmo pradžią - „aura“.

Cephalginis sindromas padidėjusio kraujospūdžio fone pasireiškia pūlingu galvos nugaros skausmu, žemo slėgio fone - nuobodu skausmingu skausmu šventyklose.

Cephalgia sindromas vienodai pasireiškia vaikams ir suaugusiesiems, konkretūs simptomai priklauso nuo galvos skausmo priežasties ir tipo.

Galvos skausmų klasifikacija, priežastys

Dažniausiai pasitaikantys galvos skausmai yra įtampos galvos skausmas ir migrena, taip pat potrauminiai galvos skausmai.

Apskritai, cephalgic sindromas yra suskirstytas į dvi dideles grupes - tai yra pirminis ir antrinis galvos skausmai. Pirminė yra migrena, įtampos galvos skausmas, autonominė cefalgija.

Antroji antrinių galvos skausmų grupė apima cefaliją, susijusią su:

• galvos, stuburo ir kaklo traumos;
• smegenų ir kaklo kraujagyslių patologijos;
• ne kraujagyslių smegenų pažeidimas;
• vartoti tam tikrus vaistus ir chemikalus;
• užkrečiamos ligos;
• psichinė liga.

Iš tikrųjų ta pati klasifikacija apibūdina galvos skausmo priežastis.

Pirminio galvos skausmo priežastis nežinoma. Įdomu tai, kad migrena gali būti genetinio pobūdžio, be to, ji perduodama iš moters dukrai. Taigi, yra daugybė atvejų, kai motina ir dukra kenčia nuo tokio pat intensyvumo ir dažnio migrenos priepuolių.

Antrinį cefalginį sindromą gali sukelti:

• psichiniai sutrikimai;
• autonominė disfunkcija;
• hipertenzija
• hipotenzija;
• kaukolės sužalojimai;
• stuburo patologijos;
• kaklo stuburo osteochondrozė;
• kraujagyslių smegenų pažeidimai;
• smegenų membranų uždegimas;
• infekciniai smegenų pažeidimai;
• veido nervo pažeidimai;
• sinusų uždegimas ir kt..

Visas galvos skausmo priežasčių sąrašas yra labai ilgas. Cephalgic sindromas vaikams dažnai pasireiškia vidurinės ausies ligų (vidurinės ausies uždegimo), sinusito fone. Cephalgic sindromas vyresnio amžiaus žmonėms gali kilti dėl glaukomos.

Cephalgija vaikui ir suaugusiajam gali būti susijusi su galvos ir nugaros sužalojimais. Reprodukcinio amžiaus moteriai dažnai skauda galvą, pasikeitus hormoniniam fonui.

Mažiems vaikams cefalgija taip pat gali būti minimalaus smegenų nepakankamumo simptomas..

Norėdami tiksliai suprasti cefalginio sindromo priežastis ir apraiškas, galite apsvarstyti konkrečiausius galvos skausmo tipus.

Migrena

Migrena pasireiškia paroksizminiais recidyvuojančiais pulsuojančio pobūdžio galvos skausmais, dažniau užfiksuoja pakaušio-pakaušio ar frontotemporalinį regioną, rečiau - dvišalį

Šis galvos skausmas yra pirminis, nes tiksli jo išsivystymo priežastis nežinoma. Migrenai būdingi traukuliai, kurių dažnis priklauso nuo daugelio veiksnių. Kai kuriems žmonėms specifiniai kvapai, garsus triukšmas, ryškios šviesos suveikia kaip priepuolis..

Būdingas tokio galvos skausmo bruožas yra auros buvimas. Tai simptomų kompleksas prieš prasidedant priepuoliui. Aura pasireiškia staiga padidėjusiu jautrumu šviesai, pykinimu, dirglumu, nuotaikų svyravimais. Skausmo sindromas su migrena yra labai ryškus, skausmas sutelktas vienoje (dešinėje arba kairėje) galvos dalyje. Puolimas gali trukti nuo kelių valandų iki kelių dienų. Skiriamasis tokios cefalijos bruožas yra tas, kad gydymas analgetikais yra praktiškai neveiksmingas.

Koitalinė cefalija

Kaip rodo pavadinimas, koitalinė cefalalgija pasireiškia tik lytinio akto metu. Su tokiu galvos skausmu dažniausiai susiduria moterys. Diskomfortas pasireiškia mylėdamasis dėl stuburo arterijos suspaudimo, arba kūno įtempimo metu orgazmo metu.

Toks galvos skausmas atsiranda spontaniškai ir praeina vidutiniškai per pusvalandį. Skausmo sindromas gali būti toks stiprus, kad priverčia žmogų visiškai atsisakyti intymumo. Koitalio cefalalgija nekelia pavojaus gyvybei, tačiau smarkiai pablogina jo kokybę. Galite užkirsti kelią priepuoliui, prieš lytinį aktą vartodami nuskausminamąjį.

Vasomotorinė cefalgija

Šis galvos skausmas yra susijęs su stresu, raumenų hipertoniškumu, depresija ir neuroze. Vasomotorinė cefalgija pasireiškia skausmu abiejose galvos pusėse. Skausmas yra pastovus, be pulsacijos ir piko, lydimas pažinimo funkcijų pablogėjimo - atminties ir gebėjimo susikaupti. Dėl sunkios vazomotorinės cefalijos gali sutrikti judesių koordinacija dėl raumenų standumo.

Vasomotorinė cefalgija taip pat vadinama streso galvos skausmu..

Kraujagyslių cefalgija

Dažniausiai pasitaikanti kraujagyslių cefalalgija yra skausmas, atsirandantis dėl smegenų kraujagyslių išsiplėtimo, ir atrodo, kad plaktukai trankosi kaukolės viduje

Šio tipo galvos skausmas išsivysto dėl smegenų kraujagyslių perpildymo krauju dėl jų išsiplėtimo. Kraujagyslių cefalgija stebima padidėjus kraujospūdžiui, stipriam fiziniam krūviui, stresinėms situacijoms; bet kokios sąlygos, susijusios su adrenalino išsiskyrimu. Kraujagyslių cefalalgija, atsirandanti dėl kraujagyslių perpildymo krauju, pasižymi galvos nugaros pulsacija, kuri sustiprėja mankštos metu..

Vestibuloataktinis cefalginis sindromas yra sunkus sutrikimas, dažnai pasireiškiantis vaikams. Vestibulo-ataktinis sindromas išsivysto esant smegenų dusuliui, kaklo osteochondrozei ir hipertenzijai. Tai yra sunki kraujagyslių cefalijos forma, kurią lydi vestibuliniai sutrikimai, tęsiantys judesių koordinaciją. Šiam sutrikimui būdingas musių mirgėjimas prieš akis, galvos svaigimas, prastas pasirodymas. Skausmas gali atsirasti retkarčiais arba būti pastebimas nuolat. Antruoju atveju tai yra nuolatinis cefalginis sindromas, kuriam reikia kvalifikuoto gydymo.

Neurologinis ir psichinis galvos skausmas

Vegetacinė cefalgija yra vadinamasis galvos skausmas, priklausomas nuo oro sąlygų. Paprastai pažeidimas nėra savarankiška liga, bet veikia kaip autonominės disfunkcijos simptomų komplekso dalis (vegetacinė-kraujagyslinė distonija, neurocirkuliacinė distonija)..

Gydytojai vegetatyvinį galvos skausmą laiko autonominės nervų sistemos sutrikimo simptomu.

Asteno-cefalginis sindromas yra galvos skausmas, susijęs su psichikos sutrikimais ar dideliu stresu. Ji dažnai lydi panikos priepuolius, fobijos ir nerimo sutrikimus. Tokia vaiko cefalalgija dažnai atsiranda paauglystėje ir išnyksta negydant, nes sustiprėja nervų sistema..

Diagnostika

Atlikus išsamų paciento tyrimą, neurologas gali diagnozuoti cefalginį sindromą. Cefalijos požymiai ir simptomai padės gydytojui padaryti preliminarią išvadą, todėl pacientas turėtų tiksliai apibūdinti skausmo dažnį, intensyvumą ir sunkumą..

Diagnozei pacientui paskirta smegenų kraujagyslių doplerografija, kaklo rentgenografija ar MRT - tai leidžia iš karto pašalinti arba patvirtinti dažniausiai pasitaikančias cefalginio sindromo priežastis..

Gydymo principai

Vaistas „Spazmalgon“ tablečių pavidalu geriamas per burną, tabletė nuryjama visa, nesmulkinant ir nekramtant, užgeriant pakankamu kiekiu vandens. Jei reikia, planšetę galima padalyti

Kaip gydoma cefalgija - tai priklauso nuo jos vystymosi priežasčių. Jei galvos skausmas susijęs su smegenų kraujotakos pažeidimu, skirkite antioksidantų, nootropikų, vaistų, kad normalizuotumėte kraujagyslių tonusą..

Sunkus cefalinis sindromas su migrena gydomas vaistais iš triptanų grupės. Migrenos problema ta, kad nėra universalaus gydymo režimo. Kai kuriems pacientams paprasti vaistai, tokie kaip „Spazmalgon“, padeda sustabdyti priepuolį, tuo tarpu dauguma pacientų priepuolio metu yra priversti vartoti nedarbingumo atostogas, nes net naujos kartos vaistai (triptanai) nepadeda palengvinti priepuolio..

Esant įtampos galvos skausmui (vazomotorinei cefalijai), būtina atlikti stuburo apžiūrą. Gana dažnai problemą galima nugalėti naudojant lengvus raminamuosius ir vitaminus, siekiant normalizuoti nervų sistemos veiklą (B grupė)..

Vidutinį skausmą su cefalginiu sindromu osteochondrozės fone arba po galvos traumų galima išgydyti naudojant neautomatinę terapiją, akupunktūrą, antioksidantus..

Kada kreiptis į gydytoją?

Žinant, kas yra galvos smegenų cefalalgija ir kaip ji pasireiškia, reikėtų atkreipti dėmesį į pasikartojančius galvos skausmų išpuolius laiku ir pasitarti su gydytoju. Bet kokiam sunkiam cefalginiam sindromui reikia medicininės pagalbos. Jei galvos skausmo priepuoliai pasireiškia dažniau nei du kartus per mėnesį, nors jie nėra susiję su nuovargiu, psichoemociniais ir fiziniais stresais, turite kreiptis į neurologą.

Tarptautinė galvos skausmo klasifikacija

Tarptautinės galvos skausmo klasifikacijos 2 leidimas

Trumpas pavadinimas: ICHD-II

Tarptautinės galvos skausmo draugijos (IOGB) galvos skausmo klasifikavimo pakomisė

Tarptautinė galvos skausmo klasifikacija, 2-asis leidimas, ICGB-N (žr. Lentelę).

Galvos skausmas su nesprogusiais (intrakranijiniais - VN ištekliais) kraujagyslių apsigimimais [Q 28]

Galvos skausmas su saccular aneurizma [Q 28.3]

Galvos skausmas, susijęs su kraujagyslių intrakranijiniais pažeidimais

Galvos skausmas, susijęs su chemikalų vartojimu ar pašalinimu

Galvos skausmas, galbūt susijęs su narkotikų perdozavimu

Galvos skausmas kaip šalutinis ilgalaikio vaisto poveikis [vaisto specifikacijos kodas]

Galvos skausmas gydant hormoninius vaistus [Y 42.4]

Galvos skausmas dėl medžiagų pašalinimo

Galvos skausmas su kofeino vartojimu [F15.3]

Galvos skausmas su opioidų nutraukimu [F 11.3]

Galvos skausmas su estrogeno pašalinimu [Y42.4]

Galvos skausmas nutraukus kitų ilgai veikiančių vaistų vartojimą [vaisto specifikacijos kodas]

Infekcijos galvos skausmas

Galvos skausmas, susijęs su intrakranijine infekcija [G 00 - G 09]

Galvos skausmas su bakteriniu meningitu [G 00.9]

Galvos skausmas su limfocitiniu meningitu [G 03.9]

Encefalito galvos skausmas [G 04.9]

Galvos skausmas su smegenų abscesu [G 06.0]

Galvos skausmas su subduraline empiema [G 06.2]

Galvos skausmas, susijęs su sistemine (generalizuota) infekcija [A 00-B 97]

Sisteminis galvos skausmas

bakterinė infekcija [specifinis etiologijos kodas]

Sisteminis galvos skausmas

virusinė infekcija [specifinis etiologijos kodas]

Galvos skausmas, susijęs su kita sistemine infekcija.

Galvos skausmas dėl psichinių sutrikimų

„CodeMKGB-N“	TLK-10 kodas
1.5	[G 43.3]	Migrenos komplikacijos
1.5.1	[G 43.3]	Lėtinė migrena
1.5.2	[G 43,2]	Migrenos būklė
1.5.3	[G 43.3]	Nuolatinė aura (migrena - VN Stock) be širdies priepuolio (smegenys - VN Stock)
1.5.4	[G 43.3]	Migrenos širdies priepuolis (smegenys - atsargos V.N.)
1.5.5	[G43.3] [G 40.x 1 arba G 41.x]	Migrenos priepuolis (priepuolis, kurį sukėlė migrenos priepuolis - atsargos V.N.)
1.6	[G 43.83]	Galima migrena
1.6.1	[G 48.83]	Galima migrena be auros
1.6.2	[G 48.83]	Galima migrena su aura
1.6.5	[G 48.83]	Galima lėtinė migrena
2	[G44.2]	Įtampos galvos skausmas
2.1	[G 44.2]	Retas epizodinis įtampos galvos skausmas
2.1.1	[G 44.20]	Retas epizodinis įtampos galvos skausmas kartu su perikranijinių audinių skausmu *
2.1.2	[G 44.21]	Retas epizodinis įtampos galvos skausmas, nesuderinamas su perikranijinio audinio skausmu *
2.2	[G 44.2]	Dažnas epizodinis įtampos galvos skausmas
2.2.1	[G 44.20]	Dažni epizodiniai įtampos galvos skausmai kartu su perikranijinių audinių skausmu *
2.2.2	[G 44.21]	Dažni epizodiniai įtampos galvos skausmai, nesuderinami su perikranijinių audinių skausmu *
2.3	[G 44.2]	Lėtinis įtampos galvos skausmas
2.3.1	[G 44.22]	Lėtinis įtampos galvos skausmas kartu su perikranijinių audinių skausmu
2.3.2	[G 44.23]	Lėtinis įtampos galvos skausmas, nesuderinamas su perikranijinio audinio skausmu
2.4	[G 44.28]	Galimas stresinis galvos skausmas
2.4.1	[G 44.28]	Galimas retas epizodinis įtampos galvos skausmas
2.4.2	[G 44.28]	Galimas dažnas epizodinis įtampos galvos skausmas
2.4.3	[G 44.28]	Galimas lėtinis įtampos galvos skausmas
3	[G44.0]	Klasterio (ryšulio) galvos skausmas ir kita cefalgija su autonominių trigeminalinių sutrikimų požymiais
3.1	[G 44.0]	Klasterio (ryšulio) galvos skausmas
3.1.1	[G 44.01]	Epizodinis klasterio galvos skausmas
3.1.2	[G 44.02]	Lėtinis klasterio galvos skausmas
3.2	[G 44.03]	Paroksizminė hemicranija
3.2.1	[G 44.03]	Retkarčiais pasireiškianti paroksizminė hemikranija
3.2.2	[G 44.03]	Lėtinė paroksizminė hemicranija
3.3	[G 44.08]	Trumpalaikiai vienašaliai neuralgiforminiai galvos skausmo priepuoliai su junginės injekcija ir ašarojimu -SUNCT (vienpusis neuralginis galvos skausmas su junginės kraujagyslių injekcijomis ir ašarojimu)
3.4	[G 44.08]	Galima treiginio autonominė cefalgija
3.4.1	[G 44.08]	Galimas klasterio galvos skausmas
3.4.2	[G 44.08]	Galima paroksizminė hemikranija
3.4.3	[G 44.08]	Galimas SUNKTAS
4	[G 44.80]	Kitos pirminio galvos skausmo formos
4.1	[G 44.800]	Pirminis pradūręs galvos skausmas
4.2	[G 44.803]	Pirminis kosulio galvos skausmas
4.3	[G 44.804]	Pirminis pulsuojantis * galvos skausmas su fiziniu krūviu
4.4	[G 44.805]	Pirminis galvos skausmas, susijęs su seksualiniu aktyvumu (lytiniais santykiais) *
4.4.1	[G 44.805]	Išankstinis orgazminis galvos skausmas
4.4.2	[G 44.805]	Orgazminis galvos skausmas
4.5	[G 44.80]	Hipnotinis galvos skausmas (nuobodu difuzinis galvos skausmas pažadina pacientą *)
4.6	[G 44.80]	Pirminis skilimo ** (ašarojimo) galvos skausmas
4.7	[G 44.80]	Nuolatinė hemicranija
4.8	[G 44.2]	Kasdienis (iš pradžių) nuolatinis galvos skausmas (naujas kasdienis nuolatinis galvos skausmas)
5	[G 44.88]	Galvos skausmas, susijęs su galvos ir (arba) kaklo trauma
5.1	[G 44.880]	Ūmus potrauminis galvos skausmas
5.1.1	[G 44.880]	Ūmus potrauminis galvos skausmas, kurį sukelia sunkus ar vidutinio sunkumo galvos smegenų sužalojimas [S 06.]
5.1.2	[G 44.880]	Ūmus potrauminis galvos skausmas, kurį sukelia lengvas trauminis smegenų sužalojimas [S 09.9]
5.2	[G 44.3]	Lėtinis potrauminis galvos skausmas
5.2.1	[G 44.30]	Lėtinis potrauminis galvos skausmas po sunkios ar vidutinio sunkumo galvos smegenų traumos [S06.]
5.2.2	[G 44.31]	Lėtinis potrauminis galvos skausmas po lengvos galvos smegenų traumos [S 09.9]
5.3	[G 44.841]	Ūmus galvos skausmas, kurį sukelia plakimas
5.4	[G 44.841]	Lėtinis galvos skausmas, kurį sukelia plakimas
5.5	[G 44.88]	Galvos skausmas su traumine intrakranijine hematoma
5.5.1	[G 44.88]	Epidurinės hematomos galvos skausmas
5.5.2	[G 44.88]	Galvos skausmas su subduraline hematoma
5.6	[G 44.88]	Galvos skausmas su kitomis galvos ir (arba) kaklo traumos formomis
5.6.1	[G 44.88]	Ūmus galvos skausmas dėl kitų galvos ir (arba) kaklo sužalojimų [S 06.]
5.6.2	[G 44.88]	Lėtinis galvos skausmas dėl kitų galvos ir (arba) kaklo sužalojimų [S 06.]
5.7	[G 44.88]	Galvos skausmas po kraniotomijos
5.7.1	[G 44.880]	Ūmus galvos skausmas po kraniotomijos
5.7.2	[G 44.30]	Lėtinis galvos skausmas po kraniotomijos
6	[G 44.81]	Galvos skausmas ligoms, kurias sukelia smegenų kraujagyslių ir pagrindinių kaklo arterijų pažeidimai
6.1	[G 44.810]	Galvos skausmas su išeminiu insultu ir praeinantys išeminiai priepuoliai
6.1.1	[G 44.810]	Galvos skausmas su išeminiu insultu (smegenų infarktas) [I 63]
6.1.2	[G 44.810]	Praeinantis galvos smegenų išemijos priepuolis [G 45]
6.2	[G 44.810]	Galvos skausmas su netrauminiu intrakranijiniu kraujavimu [162]
6.2.1	[G 44.810]	Smegenų kraujavimo galvos skausmas [161]
6.2.2	[G 44.810]	Galvos skausmas su subarachnoidiniu kraujavimu [I 60]
6.3	[G 44.810]
6.3.1	[G 44.811]
6.3.2	[G 44.811]	Galvos skausmas su arterioveniniu apsigimimu
6.3.3	[G 44.811]	Galvos skausmas su arteriovenine anastomozė su dura mater sinusu [167.1]
6.3.4	[G 44.811]	Galvos skausmas su kavernine sinusine angioma.
6.3.5	[G 44.811]	Galvos skausmas su encefalotrigeminine ar leptomeningealine angiomatozė (Sturge - Weber sindromas) [Q85.8]
6.4	[G 44.812]	Galvos skausmas su arteritu [M 31]
6.4.1	[G 44.812]	Galvos skausmas su milžinišku ląstelių arteritu [M 31.6]
6.4.2	[G 44.812]	Galvos skausmas esant pirminiam centrinės nervų sistemos angiitui [167.7]
6.4.3	[G 44.812]	Galvos skausmas su antriniu centrinės nervų sistemos angiitu [I 68.2]
6.5	[G 44.810]	Miego miego ir stuburo arterijų pažeidimai [I 63.0, I 63.2.1 65.0, 165.2 arba I 67.0]
6.5.1	[G 44.810]	Galvos skausmas ir (arba) veido ir kaklo skausmas su arterinės sienos stratifikacija
6.5.2	[G 44.814]	Galvos skausmas po endarterektomijos
6.5.3	[G 44.810]	Galvos skausmas po miego angioplastikos
6.5.4	[G 44.810]	Galvos skausmas, kurį sukelia endovaskulinės manipuliacijos intrakranijinėse arterijose
6.5.5	[G 44.810]	Angiografinis galvos skausmas
6.6	[G 44.810]	Galvos skausmas su smegenų venų tromboze [I 63.6]
6.7	[G 44.81]	Galvos skausmas kartu su kitais intrakranijiniais kraujagyslių sutrikimais
6.7.1	[G 44.81]	Smegenų autoosominė dominuojanti arteriopatija su subkortikiniais infarktais ir leu-koencefalopatija (CADASIL) [I 67.8]
6.7.2	[G 44.81]	Mitochondrinė encefalopatija, pieno rūgšties acidozė ir į insultą panašūs epizodai (Mitochondrijų encefalopatija, pieno rūgšties acidozė ir insulto epizodai (MELAS)) [G 31.81]
6.7.3	[G 44.81]	Galvos skausmas su gerybine centrinės nervų sistemos angiopatija.
6.7.4	[G 44.81]	Galvos skausmas su hipofizės apopleksija [E 23.6]
7	[G 44.82]
7.1 7.1.1	[G 44.820] [G 44.820]	Galvos skausmas, susijęs su padidėjusiu intrakranijiniu slėgiu
		Galvos skausmas, susijęs su idiopatiniu intrakranijinio slėgio padidėjimu
7.1.2	[G 44.820]	Galvos skausmas, susijęs su padidėjusiu intrakranijiniu slėgiu dėl metabolinių, toksinių ir hormoninių sutrikimų
7.1.3	[G 44.820]	Galvos skausmas, susijęs su antriniu intrakranijinio slėgio padidėjimu hidrocefalijos metu [G 91.8]
7.2	[G 44.820]	Galvos skausmas, susijęs su sumažėjusiu intrakranijiniu slėgiu
			7.2.1	[G 44.820]	Galvos skausmas po juosmens punkcijos (po punkcijos) [G 97.0]
7.2.2	[G 44.820]	Galvos skausmas (dėl cerebrospinalinio skysčio - atsargos VN) su ilgalaikio audinio fistuliu [G 96.0]
7.2.3	[G 44.820]	Galvos skausmas dėl spontaninio (idiopatinio) intrakranijinio slėgio sumažėjimo
7.3	[G 44.82]	Neužkrečiamas uždegiminių ligų galvos skausmas
7.3.1	[G 44.823]	Galvos skausmas su neurosarkoidoze [D86.8]
7.3.2	[G 44.823]	Galvos skausmas su aseptiniu (neinfekciniu) meningitu (meningitas užkoduotas pagal specifinę etiologiją)
			7.3.3	[G 44.823]	Galvos skausmas, susijęs su kita neinfekcine uždegimine liga (liga užkoduota pagal specifinę etiologiją)
7.3.4	[G 44.82]	Galvos skausmas, susijęs su hipofizės limfocitais [E 23.6]
7.4	[G 44.822]	Galvos skausmas su intrakranijine neoplazma [C 00 - D 48]
7.4.1	[G 44.822]	Galvos skausmas, susijęs su padidėjusiu intrakranijiniu slėgiu arba hidrocefalija su neoplazma [koduojama pagal naviko specifiškumą]
7.4.2	[G 44.822]	Galvos skausmas, tiesiogiai susijęs su neoplazma [kodavimas pagal naviko specifiškumą]
7.4.3	[G 44.822]	Galvos skausmas, susijęs su karcinomaziniu meningitu [C 79.3]
7.4.4	[G 44.822]	Galvos skausmas, susijęs su pagumburio arba hipofizės hormonų hiper- arba hiposekrecija [E 23.0]
7.5	[G 44.824]	Galvos skausmas, susijęs su subarachnoidų injekcijomis
7.6	[G 44.82]	Galvos skausmas, susijęs su epilepsijos priepuoliu [kodai G 40.x arba G 41.x, skirti koduoti epilepsijos priepuolio tipą]
7.5	[G 44.824]	Galvos skausmas, susijęs su subarachnoidų injekcijomis
7.6	[G 44.82]	Galvos skausmas, susijęs su epilepsijos priepuoliu [kodai G 40.x arba G 41.x, skirti koduoti epilepsijos priepuolio tipą]
7.6.1	[G 44.82]	Epilepsinė hemicranija [kodai G 40.x arba G 41.x, skirti koduoti epilepsijos priepuolio tipą]
7.6.2	[G 44.82]	Galvos skausmas po epilepsijos priepuolio [kodai G 40.x arba G 41.x, skirti
		kodavimo tipo epilepsijos priepuolis]
7.7	[G 44.82]	Galvos skausmas su 1 tipo „Chiari“ apsigimimais (CM 1) [Q07.0]
7.8	[G 44.82]	Praeinančio galvos skausmo ir neurologinio deficito sindromas su smegenų skysčio limfocitozė (HaNDL).
7.9	[G 44.82]	Galvos skausmas, susijęs su kitais ne kraujagysliniais intrakranijiniais pažeidimais
8	[G 44.4 arba G 44.83]
8.1	[G 44.400]	Galvos skausmas po vienkartinės dozės arba po ilgalaikio medžiagų veikimo
8.1.1	[G 44.400]	Galvos skausmas, susijęs su donorų (sintezės stimuliatorių) azoto oksido (NO) poveikiu [X 44]
8.1.1.1	[G 44.400]	Galvos skausmas, susijęs su tiesioginiu NO donoro poveikiu [X 44]
8.1.1.2	[G 44.400]	Galvos skausmas, susijęs su uždelstu NO donoro poveikiu [X 44]
8.1.2	[G 44.40]	Galvos skausmas dėl fosfodiesterazės inhibitorių [X 44]
8.1.3	[G 44.402]	Anglies monoksido (anglies monoksido) galvos skausmas [X 47]
8.1.4	[G 44.83]	Su alkoholiu susijęs galvos skausmas [F10]
8.1.4.1	[G 44.83]	Galvos skausmas iškart po gėrimo [F 10]
8.1.4.2	[G 44.83]	Galvos skausmas, susijęs su uždelstu alkoholio vartojimu [F 10]
8.1.5	[G 44.4]	Galvos skausmas, kurį sukelia maisto komponentai ir maisto papildai
8.1.5.1	[G 44.401]	Gliutamato mononatrio galvos skausmas [X 44]
8.1.6	[G 44.83]	Kokaino galvos skausmas [F14]
8.1.7	[G 44.83]	Kanapių galvos skausmas [F12]
8.1.8	[G 44.40]	Histamino galvos skausmas [X44]
8.1.8.1	[G 44.40]	Galvos skausmas dėl istorikų veiksmų [X44]
8.1.8.2	[G 44.40]	Galvos skausmas po histamino [X 44]
8.1.9	[G 44.40]	Galvos skausmas, kurį sukelia peptidas, susijęs su kalcitonino genu (su kalcitonino genu susijęs peptidas - CGRP [X 44])
8.1.9.1	[G 44.40]	Galvos skausmas su CGRP
8.1.9.2	[G 44.40]	Vėluojantis galvos skausmas vartojant CGRP
8.1.10	[G 44.41]	Galvos skausmas kaip tiesioginis šalutinis vaisto, vartojamo pagal draugo parodymus, poveikis [vaisto specifikacijos kodas]
8.1.11	[G 44.4 arba G 44.83]	Galvos skausmas, atsirandantis nedelsiant arba ilgai veikiant kitoms medžiagoms [medžiagos specifikacijos kodas]
8.2	[G 44.41 arba G83]	Galvos skausmas perdozavus narkotikų
8.2.1	[G 44.411]	Ergotamino perdozavimas [Y 52,5]
8.2.2	[G 44.41]	Galvos skausmas perdozavus triptanų
8.2.3	[G 44.410]	Galvos skausmas perdozavus analgetikų [F 55.2]
8.2.4	[G 44.83]	Galvos skausmas perdozavus opiatų [F 11.2]
8.2.5	[G 44.410]	Galvos skausmas perdozavus narkotikų [F 55.2]
8.2.6	[G 44.410]	Galvos skausmas perdozavus kitų vaistų [vaisto specifikacijos kodas]
8.2.7	[G 44.41 arba G 44.83]
8.3	[G 44.4]
8.3.1	[G 44.418]
8.4	[G 44.83]
8.4.1	[G 44.83]
8.4.2	[G 44.83]
8.4.3	[G 44.83]
8.4.4	[G 44.83]
9	[G 44.821]
9.1	[G 44.821]
9.1.1	[G 44.821]
9.1.2	[G 44.821]
9.1.3	[G 44.821]
9.1.4	[G 44.821]
9.1.5	[G 44.821]
9.2	[G 44.881]
9.2.1	[G 44.881]
9.2.2	[G 44.881]
9.2.3	[G 44.881]
9.3	[G 44.821]	Galvos skausmas su ŽIV / AIDS [22] (tiesiogiai susijęs su ŽIV / AIDS ar susijusiomis oportunistinėmis infekcijomis - VN Shtok)
9.4	[G 44.821 arba G 44.881]	Lėtinis poinfekcinis galvos skausmas [specifinės etiologijos kodas]
9.4.1	[G 44.821]	Lėtinis galvos skausmas po bakterinio meningito [G 00.9]
10	[G 44.882]	Galvos skausmas, susijęs su sutrikusia homeostaze
10.1	[G 44.882]	Galvos skausmas, susijęs su hipoksija ir (arba) hiperkapnija
10.1.1	[G 44.882]	Galvos skausmas dideliame aukštyje [W 94]
10.1.2	[G 44.882]	Galvos skausmas nardant (nardymas giliavandeniuose vandenyse be vonios skafandro ir nardymo kostiumo - atsargos V.N.)
10.1.3	[G 44.882]	Galvos skausmas dėl miego apnėjos [G 47.3]
10.2	[G 44.882]	Hemodializės galvos skausmas [Y 84.1]
10.3	[G 44.813]	Su hipertenzija susijęs galvos skausmas [110]
10.3.1	[G 44.813]	Galvos skausmas su feochromocitoma [D 35,0 (gerybinis) arba C 74,1 (piktybinis)]
10.3.2	[G 44.813]	Galvos skausmas su hipertenzine krize be simptomų (ūmi - VN) hipertenzinė encefalopatija [110]
10.3.3	[G 44.813]	Galvos skausmas su hipertenzine encefalopatija **** [167.4]
10.3.4	[G 44.813]	Galvos skausmas su preeklampsija [O 13-0 14]
10.3.5	[G 44.813]	Galvos skausmas su eklampsija [O 15]
10.3.6	[G 44.813]	Galvos skausmas su staigiu sisteminio kraujospūdžio padidėjimu, turinčiu egzogeninį faktorių
10.4	[G 44.882]	Galvos skausmas su hipotiroze [E 03.9]
10.5	[G 44.882]	Galvos skausmas nevalgius [T 73.0]
10.6	[G 44.882]	Širdies cefalgija [specifiškumo kodas]
10.7	[G 44.882]	Galvos skausmas su kitais homeostazės sutrikimais [specifikacijos kodo pažeidimas]
vienuolika	[G 44.84]	Galvos skausmas, susijęs su kaukolės, kaklo, akių, ausų, nosies, nosies, dantų, burnos ertmės ar kitų veido ar kaukolės pažeidimais
11.1	[G 44.840]	Galvos skausmas, susijęs su kaukolės kaulų pažeidimais [M 80 - M 89,8]
11.2	[G 44.840]	Galvos skausmas, susijęs su kaklo pažeidimu [M 99]
11.2.1	[G 44.841]	Cervikogeninis galvos skausmas [M 99]
11.2.2	[G 44.842]	Galvos skausmas su retrofaringiniu tendonitu [M 79.8]
11.2.3	[G 44.841]	Craniocervical distonijos galvos skausmas [G 24]
11.3	[G 44.843]	Galvos skausmas dėl akių ligų
11.3.1	[G 44.843]	Galvos skausmas esant ūminei glaukomai [H40]
11.3.2	[G 44.843]	Galvos skausmas pažeidžiant refrakciją [H 52]
11.3.3	[G 44.843]	Galvos skausmas su heteroforija ar heterotropija (latentinės ar akivaizdžios formos) [N 50.3 - N 50.5]
11.3.4	[G 44.843]	Galvos skausmas, gydant uždegimines akių ligas [specifinis etiologijos kodas]
11.4	[G 44.844]	Galvos skausmas, susijęs su ausų liga [H 60 - H 95]
11.5	[G 44.845]	Galvos skausmas dėl sinusų ligos [J 01]
11.6	[G 44.846]	Galvos skausmas sergant viršutinio ir apatinio žandikaulio bei gretimų struktūrų ligomis [K00-K 14]
11,7	[G 44.846]	Galvos ar veido skausmas, atsirandantis dėl laikino ir apatinio žandikaulio sąnario ligos [K 07.6]
11.8	[G 44.84]	Galvos skausmas kartu su kitais kaukolės, kaklo, akių, ausų, nosies ir aplinkinių pažeidimais nosies ertmės, dantys ir burnos ertmė ar kitos gimdos kaklelio ir veido struktūros [specifinis etiologijos kodas]
12	[R51]
12.1	[R51]	Galvos skausmas somatizuotų sutrikimų atvejais [F45.0]
12.2	[R51]	Galvos skausmas su psichikos sutrikimais [psichozės specifiškumo kodas]
trylika	[G 44.847 arba G 44.848 arba G 44.85]	Kaukolės neuralgija ir centrinis veido skausmas
13.1	[G 44.847]	Trigeminalinė neuralgija (trigeminalinė neuralgija - atsargos VN)
13.1.1	[G 44.847]	Klasikinė trigeminalinė neuralgija [G 50.00]
13.1.2	[G 44. 847]	Simptominė trigeminalinė neuralgija [G 53.80] + [pagrindinės ligos specifiškumo kodas]
13.2	[G 44. 847]	Glossopharyngeal neuralgija
13.2.1	[G 44. 847]	Klasikinė glossofaringinio nervo neuralgija [G 52.10]
13.2.2	[G 44. 847]	Simptominė liežuvio-ryklės nervo neuralgija [G 53.830] + [pagrindinės ligos specifiškumo kodas]
13.3	[G 44. 847]	Tarpinio nervo neuralgija [G 51.80]
13.4	[G 44. 847]	Viršutinio gerklų nervo neuralgija [G 52.20]
13.5	[G 44. 847]	Nasolacrimal neuralgija [G 52,80]
13.6	[G 44. 847]	Supraorbitalinio nervo neuralgija [G 52,80]
13,7	[G 44. 847]	Kitų trišakio nervo šakų neuralgija [G 52,80]
13.8	[G 44. 847]	Okupitalinė neuralgija [G 52,80]
13.9	[G 44. 847]	Kaklo ir liežuvio neuralginis skausmas (kartu - VN atsargos) (esant nestabilumui ar kitai patologijai atlantooccipitalinės artikuliacijos srityje - VN atsargos)
13.10 val	[G 44.801]	Galvos skausmas su išoriniu suspaudimu (galvos apdangalai ir kt. - atsargos V.N.)
11/13	[G 44.802]	Galvos skausmas kartu su šaltu dirginimu
13/13/1	[G 44.8020]	Galvos skausmas kartu su išoriniu šalčio dirginimu (minkšta galvos atrama - VN atsargos)
13/13/2	[G 44.8021]	Galvos skausmas vartojant šaltą maistą arba įkvėpus šalto oro
12/13	[G 44.848]	Pastovus skausmas kaukolės nervų ar viršutinių gimdos kaklelio šaknų suspaudimo, patempimo ar dirginimo metu dėl struktūrinio proceso [G 53.8] + [pagrindinės ligos specifikacijos kodas]
13.13 val	[G 44.848]	Galvos skausmas su opiniu neuritu [H 46]
13.14 val	[G 44.848]	Galvos skausmas diabetinės okulomotorinių nervų neuropatijos atveju [E 10 - E 14]
13.15 val	[G 44.881 arba G 44.847]	Galvos ar veido skausmas su juostine pūsleline
13.15.1	[G 44.881]	Galvos ar veido skausmas ūminiu juostinės pūslelinės periodu [B 02.2]
13.15.2	[G 44.847]	Postherpetinė neuralgija [B 02.2]
13.16 val	[G 44.850]	Medžioklės sindromas - medžioklė
13.17 val	[G 43,80]	Oftalmopleginė „migrena“
13.18 val	[G 44.810 arba G 44.847]	Veido centrinės genezės skausmas
13.18.1	[G 44. 847]	Anestezija dolorosa [G 52.800] + [pagrindinės ligos kodas]
13.18.2	[G 44.810]	Centrinis skausmas po insulto (pusės veido skausmas, esant thalamic po insulto esančios hemisino dromos daliai - VN Stockok) [G 46.21]

1 Priepuolio rūšiai apibūdinti naudojamas ir papildomas kodas..
2 Verčiant keletą pastraipų buvo atsižvelgta į paaiškinimus, pateiktus ekspertų komisijos komentaruose.
Originaliame - švelnumas - skausmingumas. Paaiškinimai iš ekspertų komisijos komentaro. „Dangus nurimsta“, kai užklumpa griaustinis - perkūnijos galvos skausmas.
**** Pagal komentarą 10.3.3. ICD-10 nurodo ūminę hipertoninę encefalopatiją - aukštos arterinės hipertenzijos su sutrikusio pralaidumo ir perivaskulinės bei smegenų edemos autoreguliacijos „proveržį“..

Kai kurie galvos skausmo klasifikacijos (KGB) 2-ojo leidimo komentarai

KGB 2-ojo leidimo darbe dalyvavo 14 neurologų iš Europos, JAV ir Australijos.

Jis vadovavo komisijai (kaip ir rengiant 1-ąjį leidimą) Jes Olesenas, neurologijos profesorius, Kopenhagos universiteto neurologijos katedros vedėjas. Pakomandinės komisijos buvo sukurtos kiekvienam iš 14 skyrių. Šis didžiulis darbas tęsiasi beveik 10 metų (pirmasis KGB leidimas buvo išleistas 1988 m.).

Klasifikacija (kažkuo) moksliniu ir metodiniu požiūriais yra apibrėžiama kaip bet kurios mokslo ar praktikos srities sąvokų, objektų pavaldumo sistema (procesas), užmezganti reguliarius ryšius ir objektų pavaldumą. Dėl šios priežasties klasifikacija gali būti laikoma pažinimo, studijų ir praktinių žinių įgijimo metodu..

Pirmasis ir pagrindinis klasifikavimo reikalavimas yra reikalavimas turėti tam tikrą pagrindinį kriterijų unikalumą, arba, kitaip tariant, vieningą pagrindą moksliniam reiškinių ar objektų sisteminimui. Vieno tipo klasifikacijos vadinamos natūraliomis. Klasifikacijos pagal neesmines ar ypač nevienalytes savybes vadinamos dirbtinėmis.

Gerai žinomas natūralios klasifikacijos pavyzdys yra periodinė cheminių elementų sistema Mendelejevas, augalų ir gyvūnų klasifikacija. Šios natūralios klasifikacijos leidžia mums ne tik orientuotis į pasirinktų objektų sistemą, bet ir moksliniu pagrindu daryti prielaidą apie tiriamos sistemos ryšius, kurių šiandien trūksta..

Tai ypač aiškiai galima pastebėti periodinės cheminių elementų sistemos atsiradimo ir vystymosi bei naujų elementų, nežinomų iki sistemos sukūrimo, pavyzdyje. Dirbtinės klasifikacijos, pastatytos ant nevienalyčio pamato, yra netvirtos sisteminės konstrukcijos, kurios, laikui bėgant, paprastai keičia savo struktūrą, tūrį ir kitus konstrukcijos elementus. Daugeliu atvejų tam yra objektyvių priežasčių ir sunkumų..

Klinikinėje medicinoje yra daugybė netobulų dirbtinių klasifikacijų pavyzdžių. Garsiausias pavyzdys yra tarptautinė ligų klasifikacija, kuriama ne dėl vieno, o dėl skirtingų priežasčių - organų ligos, sistemos ligos, sindromų ar būklių susisteminimo..

Toks netobulumas turi objektyvių priežasčių vien todėl, kad klinikinėje medicinoje ligos ir būklės ribos ne visada yra aiškios, todėl nėra nustatyta būdų, kaip nustatyti pagrindinę, gretutinę ar „oportunistinę“ ligą..

Iki šiol trūksta žinių apie ligų pobūdį ir aiškiai apibrėžtų metodinių metodų, todėl tam tikrose neurologijos srityse negalima sukurti tinkamos klasifikacijos. Mes kalbame apie bandymus sudaryti epilepsijos, insulto, CNS navikų klasifikaciją.

Ypatinga abejonė klinikinėje medicinoje yra bandymas klasifikuoti simptomą, nes neaišku, kas turėtų būti laikomas vieninteliu šios klasifikacijos pagrindu - simptomo patogenezė, klinikinis simptomo pasireiškimas, jo eiga (pasireiškimas, vystymasis, baigtis). Ką daryti, jei šis simptomas būtinai įtraukiamas (arba pasirenkamas) į stabilų (ar nestabilų) ryšį su kitais simptomais, formuojant simptomų kompleksus ar sindromus.

Turbūt neatsitiktinai medicinos bendruomenė nežino apie bandymus klasifikuoti skausmą kitose kūno vietose, pavyzdžiui, rankos, pėdos ir net pilvo skausmas būtų klasifikuojamas keistai. Akivaizdu, kad šiuo atveju darbas turėtų būti nukreiptas ne į „skausmo diagnozę“, o į diagnostinį algoritmą, kuris, „pradedant“ skausmo simptomu, leistų teisingai diagnozuoti ligą. Tarptautinės galvos skausmo visuomenės ekspertų komisija pasirinko tokią keblią padėtį, bandydama sukurti galvos skausmo klasifikaciją..

Pagal aukščiau išvardintus mokslinius ir metodinius reikalavimus, šis didelis ir kruopštus didelės autorių iš įvairių šalių komandos darbas negali būti vadinamas griežtąja klasifikacijos prasme. Tiksliausias gali būti kitaip - „Ligų ir būklių, kurioms skauda galvą, sąrašas“.

Kita komentarų grupė yra susijusi su aiškiu bandymu atskirti pirminę ir antrinę galvos skausmo formas. Vidaus klinikinėje medicinoje buvo pripažinta, kad pirminė liga turi nosologinės formos statusą. Iš šių pozicijų pirminėmis gali būti laikomos tik pagrindinės migrenos grupės formos ir centrinė (pagal „2003 m. Klasifikacijos“ nomenklatūrą - klasikinė) trigeminalinės neuralgijos, liežuvio ir kaklo nervo neuralgijos formos. Taigi, mes negalime sutikti su komisijos nuomone, kad pagrindinis dalykas yra „galvos skausmas, pavyzdžiui, įtampa“.

Stebina tai, kad jie apima:

1) nežinomos kilmės „pirminis auskarų skausmas“, kuris, matyt, yra V nervo pirmosios šakos neuralgijos forma;

2) „pirminis kosulio skausmas“, kurio pobūdis gali būti skirtingas (veninio ir (arba) smegenų skysčio „insultas“), tačiau paprastai suprantamas. Ši forma akivaizdžiai nėra pirminė, jos mechanizmas aiškus - staigus intranoracinio slėgio padidėjimas kartu su kosulio paroksizmu, veninio nutekėjimo iš kaukolės ertmės sustabdymas, staigus intrakranijinės veninės sistemos perpildymas ir galbūt padidėjęs ICP, kuris gali būti susijęs su įvairiomis plaučių ligomis. Kokia prasmė šį galvos skausmą vadinti pirminiu. Tai tik supainioja gydytoją;

3) „pirminis galvos skausmas fizinio krūvio metu“ - autoriai komentare nurodo, kad tai yra „pulsuojantis galvos skausmo tipas, kurio epizodas trunka nuo 5 minučių iki 48 valandų (!)“. Panašu, kad pakėlus svorius (arba, kaip rašo komentare autoriai, karštu oru ar lipant į aukštį [kokios yra kėlimo sąlygos? Koks aukštis?]), Pulsuojantis galvos skausmas trunka 48 valandas, o tai reiškia, kad žmogus serga nenustatyta liga, tai atima iš jo galimybę kompensuoti adaptaciją ir būtina diagnozuoti šią ligą, apie kurią gaunamas „signalas galvos skausmo forma“;

4) „pirminis galvos skausmas seksualinės veiklos metu“. Komentare autoriai aiškina, kad mes kalbame apie lytinius santykius. Beje, 1-ame KGB leidime buvo logiškiau paskirstytas laikas galvos skausmui atsirasti - prieš orgazmą, orgazmo metu ir po lytinių santykių. Šį kartą jie apsiriboja tik dviem vardais - ikorgazminiu ir orgazminiu, nors pastarieji taip pat apima variantus, atsirandančius po lytinių santykių.

Akivaizdu, kad, pirma, šis galvos skausmas nėra pagrindinis, ir, antra, kad jis pasireiškia kiekvienu atskiru atveju pagal skirtingą mechanizmą..

Taip pat tikslinga pasakyti, kad komentaruose apie KGB ir skyrelyje „Kaip naudoti šią klasifikaciją“ autoriai pakartoja frazę „galvos skausmo diagnozė“. Būtina nustatyti galvos skausmo mechanizmą (pobūdį) ir tuo remiantis nustatyti ligos, o ne simptomo diagnozę.

Keletas komentarų apie siūlomus kriterijus, kurie galėtų padėti atpažinti galvos skausmo variantą, jo pobūdį. Šie kriterijai apima skausmo pobūdį ir lokalizaciją. Mažiau reikšmingas simptomas yra skausmo trukmė. Ir visiškai nesuprantama, kaip skausmo epizodą galima priskirti vienai grupei per 30 minučių ir per 7 dienas..

Pažymėtina, kad autoriai palygina hierarchinį skirtingų skaitmeninių grupių ir galvos skausmo variantų klasifikavimą savo „Klasifikacijoje 2003“ su TLK-10 kodais. Be to, kai kuriais atvejais naudojamas naujas „išplėstinis neurologinis“ kodavimas, kuriame trys skaitmenys dedami „po taško“. Norėdami išlikti ištikimi originalui, mes visiškai cituojame šiuos TLK-10 kodus.

Tačiau skaitytojas pamatys, kad bandymas nustatyti „2003 m. Klasifikacijos“ ir TLK kodų atitikimą daugeliu atvejų buvo nesėkmingas. Pateiksime vieną pavyzdį atsitiktinai. Taigi „Klasifikacijos 2003“ 6.55 punktas buvo priimtas kaip „galvos skausmas su angiografija“ ir nurodoma, kad jis atitinka TLK-10 kodą G 44.810.

Duotas tas pats kodas, kuris atitinka 2003 m. Klasifikacijos 6.6 punktą, kuris skirtas pabrėžti „galvos skausmą su smegenų venų tromboze“. Tai netiesiogiai dar kartą patvirtina, kad pateiktame darbe nematome galvos skausmo klasifikacijos, o tik ligų ir būklių, kurioms esant skauda galvą, sąrašą.

Puikiai suprantame tokio pobūdžio klasifikacijos sudarymo sunkumus, net nesame tikri, kad tai yra įveikianti užduotis, bent jau ateinančiais metais. Tačiau galima manyti, kad aiškus šio darbo tikslų ir uždavinių supratimas galėtų padėti tokiai didelei komandai rasti požiūrį.

Šis būdas bus aiškesnis, jei prisiminsime, kad pagrindinis darbo tikslas yra nustatyti teisingą ligos diagnozę. Pagrindinis būdas: išsiaiškinti patogenezinį simptomo tipą, išsiaiškinti jo vietą tarp kitų simptomų (atsižvelgiant į simptomų kompleksą, sindromą), remiantis šiuo pagrindu sukurti diagnostikos algoritmą, optimaliai naudojantį visus klinikinius ir instrumentinius metodus bei prieigą prie nosologinės diagnozės..

Tai vienintelis būdas pasiekti galutinį tikslą - veiksmingą diagnozuotos ligos gydymą.