Smegenų navikai

Kol kas komentarų nėra. Būk pirmas! 838 peržiūros

Prieš kalbėdami apie nugaros smegenų ir smegenų cistas, kreipiamės į žmogaus anatomiją. Žmogaus galvą sudaro kaukolė, kurioje dedamos smegenys. Kaukolė viduje yra padengta membrana, vadinama arachnoidine membrana. Jis yra išsišakojęs, panašus į žiniatinklį dėl daugybės kraujagyslių.

Smegenų cista yra formacija, kurios tam tikra medžiaga yra uždara apvalkale. Tai gali atsirasti bet kurioje nugaros smegenų ar smegenų dalyje. Švietimas yra plačiai paplitęs, pavojingas. Tai skubiai reikia nustatyti, gydyti.

Jei aptinkama tokia formacija, gydymą skiria tik gydytojas. Nugaros smegenys ir smegenys yra sujungtos, o ligos yra tos pačios.

Formavimo vieta yra arachnoidinė membrana. Taip yra todėl, kad voratinklis yra jautrus nugaros smegenų pažeidimams, uždegimams.

Medžiaga gali būti cerebrospinalinis skystis, tai yra, skystis, cirkuliuojantis galvos ir nugaros smegenyse, tada tai smegenų skysčio cista, o jei ji panaši į želė, ji yra koloidinė. Jis taip pat stebimas nugaros smegenyse.

Ligos eiga gali būti besimptomė, o gal ir su skausmu, spaudimo jausmu. Gydymas skiriamas po diagnozės nustatymo..

Tarpvietės navikas, tai yra smegenų skysčio cista, yra kelių tipų, priklausomai nuo dislokacijos, audinių, kuriuose jis susiformavo.

Cistos tipai

Taip atsitinka cista:

1. Arachnoidas, kyla iš smegenų gleivinės audinių ir yra kaukolės-stuburo kanalo, kaklo stuburo vietoje. Jis turi rutulio formą ir yra užpildytas skysčiu. Jis yra mažo dydžio ir formuojasi dėl embriogenezės. Vyrai ir moterys serga santykiu 4: 1. Cista, kuri netrukdo paciento įprastam gyvenimo būdui, gydymas nėra būtinas.
2. Smegenų kūno struktūroje susidaro koloidinis. Dėl embriogenezės patologijų atsiranda ertmė, užpildyta cerebrospinaliniu skysčiu. Auga, spaudžia smegenų struktūrą, vaikams vystosi hidrocefalija.
3. Dermoidas - susidaro esant neigiamumo įtakai ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu. Dėl to veido ląstelės yra smegenų viduje.
4. Kankorėžis yra suformuotas kankorėžinėje liaukoje. Tokios cistos atsiradimo veiksniai nebuvo nustatyti. Yra nesisteminė. Jei sutrinka skysčių nutekėjimas, išsivysto hidrocefalija.
5. Skaidrus smegenų pertvaras užpildytas skysčiu, esančiu tarp šoninių skilvelių. Tai laikoma anomalija, nekenkia. Nereikia jokio gydymo.
6. Lateroventrikuloasimetrija - šoninių skilvelių asimetrija. Nereikšmingas šoninio dešiniojo ir kairiojo skilvelių dydžių skirtumas nėra neįprastas, tai nėra patologija, tačiau esant reikšmingam skirtumui tai gali būti neoplazmos požymis..
7. Smegenų skystosios cistos yra įgimtos. Jie atsiranda dėl nesveikų sąlygų įtakos smegenų embrionui motinos viduje. Jie taip pat vystosi veikiant smegenų ligoms, tokioms kaip meningitas, encefalitas, kitos ligos ir traumos..

Navikas, suformuotas iš ependimalinių ląstelių, vadinamas mikopapiliarine ependioma. Ependioma linijuoja smegenų skilvelio ertmę, taip pat stuburo kanalą ir formuojasi stuburo kūgio srityje..

Gimdos kaklelio stuburo navikai nėra reti. Nugaros smegenų cista klaidingai painiojama su osteochondroze, nes simptomai yra panašūs.

Susiformavus stuburo smegenų navikui, smegenų skystis (smegenų skystis) patenka į ertmę mažesniu slėgiu, o tanki membrana apsunkina nutekėjimą. Taigi, smegenų skysčio kaupimasis ertmėje.

Tarpvietės mažojo stuburo navikas nepasireiškia, o didelis spaudžia smegenų gleivinę ir, veikdamas pacientą, pasireiškia ligos simptomai.

Ligos požymiai

Kokie yra cistos požymiai?

• regos ir klausos sutrikimai;
• sutrinka koordinacija;
• galvos skausmai;
• psichiniai sutrikimai;
• galūnių paralyžius baigtas;
• raumenų tonuso pažeidimas viena ar kita kryptimi;
• sąmonės praradimas, kartu su traukuliais;
• triukšmas ausyse;
• galvos pulsacijos pojūtis, pykinimas ir vėmimas;
• smegenų suspaudimo jausmas;
• liūdesys;
• kūdikiams fontanelio pulsacija ir vėmimas.

Kokie simptomai pasireikš pacientui, priklauso nuo formavimosi vietos ir suspaudžiamos smegenų srities.

Perineurinė cista atsiranda stubure. Norint paaiškinti jo vietą, raidės naudojamos lotyniškoje abėcėlėje. Pavyzdžiui, ties s3 reiškia, kad jis yra trečiojo sakralinio slankstelio lygyje. Juosmens slanksteliai žymimi raide L.

Arachnoidinė, ji taip pat yra stuburo smegenų cista, ji yra perineurinė, susidaro apatinėse stuburo dalyse, jos spindyje. Jei navikas yra didelis, jis gali suspausti stuburo nervus. Jis susidaro dėl nugaros smegenų nervo išsiplėtimo. Perineurinė cista sukelia kitų ligų simptomus ir, norint patikslinti diagnozę, turėtų būti diagnozuota.

MRT ir kompiuterinė tomografija

• pilvo ir galvos skausmas;
• vidurių užkietėjimas
• šlapimo sistemos problemos;
• kojų, pėdų „žąsų gumbų“ pojūtis;
• liūdesys dėl raumenų silpnumo.

Tarpvietės navikas skirstomas į 3 tipus: gimdos kaklelio, sakralinio ir juosmens stuburo. Į gimdos kaklelio stuburo dažnai lydi osteochondrozė. Neatrodo, jei mažas. Esant didelei cistai, pastebimi šie simptomai:

• skausmas kaklo stuburo srityje;
• atsispindėjęs skausmas rankose;
• kaklo raumenys yra įsitempę;
• galvos skausmai;
• galvos svaigimas (sisteminis ar nesisteminis);
• slėgio padidėjimas, rankų tirpimas;
• „goosebumps“ pojūtis.

Kaip gydomas tarpvietės navikas??

Jei aptinkate ligą, pasitarkite su neurochirurgu. Liga gydoma chirurginiu būdu. Operacijos metu cista atidaroma ir iš jos pašalinamas skystis. Siekiant išvengti atkryčio, į cistą įšvirkščiami fibrininiai klijai. Kartais vis dar pašalinama cistos šaknis ir plona slankstelio plokštelė. Operacija atliekama ant cistos, išaugusios iki 15 mm dydžio.

Cistitai mažinti naudojami fizioterapiniai ir priešuždegiminiai vaistai. Jei dėl kokių nors priežasčių operacijos atlikti negalima, tada jos gydomos spinduliuote arba radioterapija. Mažos formacijos gali išsispręsti pačios ir joms nereikia specialaus gydymo, tačiau jas reikia nuolat stebėti. Jei cista pradeda sparčiai didėti, tada reikės skubios operacijos.

Vaisiui jo vystymosi procese (iki septynių mėnesių) išryškėja kraujagyslių rezginio cista. Tada ji dingsta ir nebepanaši į save. Kraujagyslių rezginio formavimas nėra pavojingas, jis nekelia pavojaus vaikui, priešingai nei kraujagyslinės kilmės navikas, kuris smegenyse susidaro dėl širdies priepuolio, aneurizmos ar infekcijos. Kraujagyslių pažeidimų gydymas dažnai reikalauja operacijos.

Kraujagyslių rezginio cista (CCC) vaisiui taip pat vadinama choroidiniu, choroidiniu ar šiltuoju rezginiu. Jis taip pat vadinamas šoninių skilvelių cistiniu rezginiu. Formacijos formuojasi smegenų dešiniojo ar kairiojo šoninio skilvelio srityje. KSS yra toks anekogeninis intarpas, esantis smegenų šoninio skilvelio srityje.

Tai įvyksta per 3% visų stebėtų nėštumų ir yra normalus. Pusė jų yra dvišalės ir saugiai išnyksta iki 28-osios savaitės. Kraujagyslių rezginio cista kairėje vaisiaus pusėje nesukelia susirūpinimo ir panikos.

Dešiniojo dešiniojo rago ir kairiojo galo KSS nėra pavojingas, jei jis neauga.

Šoninio skilvelio kraujagyslių rezginio formavimasis aptinkamas paaugliams ir suaugusiesiems. Dešiniojo šoninio skilvelio KSS išsisprendžia pati. Užpakalinio šoninio rago, dešinės arba kairės, KSS yra lengvai gydomas, tačiau dažnai išsisprendžia pats.

Kraujagyslių rezginio cista nepakenks nei vaisiui, nei gimusiam vaikui, nei suaugusiam.

Smegenų cista: simptomai, pasekmės, gydymas, pavojingi dydžiai, priežastys

Suaugusiojo smegenyse esanti cista yra laikoma tūrine skysčio formacija, apsupta plonų sienų. Klinikinius ir neurologinius simptomus lemia lokalizacija, tūris, ryšys su smegenų skysčio takais. Smegenų cista gali būti nustatoma ne iš karto, o tik vėlyvoje vaikystėje ar net suaugus, tai įvyksta dėl užsitęsusios besimptomės ligos eigos.

Veislės

Cistos suaugusiojo galvoje yra įvairios: jos gali būti smegenų pusrutulyje (smegenų pusrutuliuose, kankorėžinėje liaukoje, hipofizėje) ir ekstracerebriniame (arachnoidinė cista)..

Nepaprastosios smegenų cistos galvoje, atsižvelgiant į vietą, išsiskiria:

• užpakalinės kaukolės kojos cistos:
• - retrocerebellar;
• - tilto ir smegenėlių kampas;
• - smegenėlių pjūvio vietos;
• - supraseliarinis arachnoidinis;
• smegenų šoninių įtrūkimų cistos;
• tarpasferinis ar parasagittalinis.

Tačiau tikrieji arachnoidiniai skirtumai tarp visų cistinių pokyčių smegenyse yra būtent dėl ​​to, kad nėra išorinio prenatalinio predisponuojančio faktoriaus.

Pagal provokuojantį veiksnį jie skirstomi į įgimtus ir įgytus.

Įgimta ir įgyta smegenų skysčio cista

Jei atsižvelgsime į visus galimus veiksnius, kurie gali išprovokuoti cistinės ertmės susidarymą smegenyse, tada jie pateikiami taip:

Sužalojimo pasekmės

Po traumos dalis smegenų audinio praranda savo struktūrą ir yra pakeista cistinės-gliotinės transformacijos zona, tai yra sekcija, kurioje skysčio ir jungiamojo audinio fragmentai yra lygiomis dalimis arba vyraujant vienam iš komponentų. Gretimos subarachnoidinių erdvių sritys plečiasi dėl žievės atrofijos (imituoja arachnoidą).

Postischeminiai pokyčiai

Jie vizualizuojami panašiai kaip potrauminiai, jie skiriasi lokalizacija (vieta). Insulto pasekmės visada atitinka kraujo tiekimą į smegenis, smegenų kontūzijos židiniai yra atsitiktinai, daugiausia subkortikiniai..

Pooperacinė genezė

Jei operacijos tikslas yra audinio fragmento rezekcija, tada pašalinus smegenų auglį atsiras vietinis erdvių išsiplėtimas, panašus į arachnoidinį. Skirtumas yra perifokalinės gliozės, hemosiderino ratlankio buvimas.

Kraujospūdžio silpnumas

Kraujospūdžio šuolių fone aplink smegenų indus susidaro sankaba su cerebrospinaliniu skysčiu, kuri atrodo kaip cista, tačiau turi daugybę skirtumų, pagrindinis yra tas, kad ji nebus sferinė, apvali, nes pakartoja kraujagyslių eigą..

Parazitinės smegenų ligos

Kai smegenis pažeidžia parazitai, aplink svetimkūnį susidaro apvalkalas. Kai paveikta echinokokozė, cistos visiškai pašalinamos, o pagrindinis tikslas yra pašalinti visą lervą, nes kapsulės plyšimo atveju pakartotinis užkrėtimas įvyksta.

Įgimtų cistų klasifikacija:

1. dermoidai - susidaro priešgimdinio vystymosi procese, jų struktūra nevienalytė, apima riebalinio pobūdžio elementus, ektodermos fragmentus (plaukai, odos skalės, dantys);
2. šoninių skilvelių kraujagyslių rezginio cistos;
3. tarpinio burės cistos, „Verge“ ertmė - susidaro, kai neišgydomi permatomo pertvaros lapai tarp šoninių smegenų skilvelių, dėl to susidaro smegenų ertmė;
4. arachnoidinės cistos;
5. pseudocistai.

Įgimto ir įgyto skirtumai

Prieinamumą lemia dydis, lokalizacija. Visada atitinka pradinį patologinį procesą (insultas, sumušimas, navikas, uždegimas).

Suvestinių duomenų buvimas leidžia gydančiam gydytojui atlikti diferencinę diagnozę, pagal kurią bus nustatytas gydymo kursas.

Retrocerebellar cista

Jis yra pavadinimu smegenų cisternoje po smegenėlių tonzilėmis užpakalinėje kaukolės dalyje. Esant dideliam dydžiui, jis gali suspausti (slėgis) smegenų skysčio trakte ir išsivystyti okliuzinė hidrocefalija. Retrocerelbella cista turi būti diferencijuojama nuo pleiskanojančiojo vystymosi anomalijos. Šiai patologijai būdingas reikšmingas smegenų smegenų skysčio išsiplėtimas, smegenų tūrio sumažėjimas ir platus ryšys su ketvirtojo skilvelio spinduliu. Tai skiriasi nuo anomalijos kontūrų aiškumu, išorinės kapsulės buvimu.

Jei turinys yra nevienalytės struktūros (tankesnis, su papildomais intarpais), tada smegenų cistinis kietas navikas turi būti atmestas..

Cista kūdikiams

Jei pediatro apžiūros metu naujagimio galvoje buvo rasta cista, priežastis gali būti intrakranijinė arba ekstrakranijinė cista.

Pirmuoju atveju tai yra poodinis cistinis skystis, daugeliu atvejų nereikalaujantis specializuoto gydymo.

Cista, esanti kaulų siūlų projekcijoje, atspindi cefalocele - kaukolės smegenų išvaržą. Atsižvelgiant į išvaržos maišelio turinį, šie pokyčiai yra diferencijuojami.

• meningocele - smegenų ir smegenų skysčio komponento dura mater išsikišimas;
• meningoencefaloccele - pro kaulo defektą prolapsuojamos ne tik membranos, bet ir smegenų audiniai.

Klinikinės apraiškos priklauso nuo kaukolės išvaržos tipo, lokalizacijos ir cistos dydžio. Būsenos korekcija vyksta chirurginės intervencijos būdu - išvaržos iškyšulio iškirpimas, kaulo defekto uždarymas.

Taip pat priežastis gali būti dermoidinės cistos ant galvos, kurios gali atsirasti ne tik į kaukolę, bet ir į poodį..

Kas yra kankorėžinė liauka ir kodėl joje susidaro cistos?

Kankorėžinė liauka turi keletą pavadinimų - kankorėžinė liauka, kankorėžinė liauka. Jis yra giliosiose smegenų dalyse, griovelyje tarp keturkampio priekinių piliakalnių, po suglebusia geltonkūnio žieve. Jis turi kiaušidės formą, pailgą prieškambario kryptimi, ištiestą vertikalioje iškyšoje. Paprastai struktūra yra vidutiniškai nevienalytė.

Kartais atliekant smegenų MRT tyrimą nustatomi skysčių inkliuzai. Tikslios tokių pokyčių susidarymo priežastys dar nėra nustatytos. Skystieji inkliuzai laikomi radinio variantu ir neturi specifinės klinikinės reikšmės. Jie negali didėti, jie yra nejudantys. Specifinis gydymas (medikamentinis ar chirurginis) nereikalingas.

Pseudocistas

Atskirai išskirkite tokią sąvoką kaip pseudo-cista. Nurodo įgimtų pokyčių grupę. Diagnozuota naujagimiams, neturi akivaizdžių simptomų.

Jie lokalizuojami daugiausia subependimiškai šoninių skilvelių kūnų ir priekinių ragų lygyje. Sieną sudaro gliaudinių ląstelių sluoksnis, turintis periferinę gemalo matricos elementų sankaupą. Cistos turinys yra vienalytis, skystas, tačiau gali būti aptikti siderofagai, atspindintys kraujavimo faktą. Savaime išsilyginti per 10 gyvenimo mėnesių.

Ar yra cistų be specifinių simptomų?

Neurologinės apraiškos pasireiškia suaugusiam ar vaikui, kai galvos cista daro spaudimo spaudimą smegenų audiniams ar smegenų skysčio takams. Priešingu atveju jie bus radinio variantas, nesukeliantis nepatogumų. Dažniausiai tai kankorėžinės cistos, arachnoidinės smegenų smegenų skysčio cistos iš šoninių smegenų įtrūkimų (laikinųjų skilčių lygyje, Silvijos įtrūkio projekcijoje), laikinosios pseudocistos..

Diagnostika

Naudojant ultragarsą (neurosonografiją), cistos nustatomos vaikams, kol fontanelis užsidaro. Tolesnė kontrolė atliekama magnetinio rezonanso tomografija (MRT), kuri atskleis ne tik lokalizaciją, dydį, bet ir padarys prielaidą dėl įgimtos ar įgytos genezės.

Neurologinėje praktikoje kompiuterinės tomografijos (KT) diagnozė yra ne mažiau informatyvi nei MRT ar ultragarsas, tačiau ji yra susijusi su jonizuojančiąja spinduliuote, todėl mažiems vaikams šio tyrimo naudoti nepageidautina..

Siekiant pašalinti neurologų lydinčius smegenų kraujagyslių pažeidimus, naudojamas ultragarsinis TCDS skenavimas (transkranijinis dupleksinis nuskaitymas)..

Gydymas

Jei patikslinimo tyrimo metu suaugusiam ar vaikui buvo nustatyta smegenų cista, kuri gali išprovokuoti neurologinius sutrikimus, tada specialistas paskirs išsamų gydymą, kurį sudaro vaistai, o prireikus - operaciją..

Neurologas kuria gydymo schemą; nepriklausomas gydymas grindžiamas forumais; apžvalgos yra nepageidautinos.

Narkotikų požiūris

Narkotikų gydymas laikomas konservatyvios terapijos metodu. Vaistų išrašymo tikslas yra pašalinti pagrindines formacijų priežastis, užkirsti kelią cistų atsiradimui. Reikalingi efektai skiriant terapiją yra atstatymas, vietinio smegenų aprūpinimo krauju normalizavimas, esamų adhezijų pašalinimas, taip pat antivirusinis, antibakterinis (priklausomai nuo etiologijos), bendras imunomoduliacinis poveikis..

Vaistai gydomi tik dinamiškomis formomis. Norint pasiekti gydomąjį poveikį, skiriama pagrindinių grupių kombinuota terapija:

1. Narkotikai, turintys įtakos lipnumo proceso raiškai:
   Caripainas;
   Longidaza.
2. Kraujo apytakos atstatymo priemonės:
   Glicinas;
   Askorutinas;
   Nikotino rūgštis.
3. Vaistai kraujospūdžiui normalizuoti.
4. Imunomoduliuojantys vaistai.
5. Antioksidantai.
6. Nootropikai:
   Piracetamas (originalūs arba analogai);
   Piridoksino dariniai (encefabolis);
   Neuroamino rūgščių (fenibuto, pantogamo, pikamilono) preparatai;
   Cholino alfosceratas;
   Cerebrolizinas.

Patvirtinant narkotikų gydymo neveiksmingumą, skiriami chirurginės korekcijos metodai.

Chirurginė intervencija

Esant klinikiniams simptomams, būtina naudoti chirurginę intervenciją. Tarp mažiau traumuojančių metodų išskiriamos šuntinių sistemų implantacijos, kurios, savo ruožtu, yra padalintos į vožtuvus ir be vožtuvų.

Su chirurgine intervencija į dideles cistas, naudojamas cistoperitoneostomijos metodas. Technikos esmė yra punkcinė šunto sistemos instaliacija, jungianti ertmę su erdve pilvo ertmėje. Tačiau tokia sistema turi daugybę galimų komplikacijų, susijusių su šunto sistemos gyvybingumo pažeidimu (hiper-, hipodrenažas, atsijungimas, šunto infekcija)..

Šiuo metu labiau paplitusi yra mikrochirurginio (arba endoskopinio) sienelių atitraukimo technika su ertmės formavimu su baziniais rezervuarais, smegenų subarachnoidinėmis erdvėmis. Šios chirurginės intervencijos pranašumas yra patenkinamas operacinės prieigos zonos vizualizavimas su galimybe tikslingai manipuliuoti šalia didelių kraujagyslių, supančių nervų struktūras. Jei reikia, endoskopinę įrangą leidžiama prijungti tiesiai operacijos metu.

Alternatyvus gydymas

Klaidinga manyti, kad tradicinės medicinos metodai gali kažkaip paveikti įvairių vidinių ar papildomų smegenų lokalizacijų cistas. Jei pasireiškia specifiniai hidrocefalijos neurologiniai simptomai, tada gydymą turėtų atlikti specialistas. Savarankiškas gydymas smegenų patologijoje yra kupinas komplikacijų.

Efektai

Nesant specializuoto gydymo, tikėtina, kad cistinės smegenų formacijos taps piktybinėmis (vėžys).

Gydant ir laiku atliekant cistinę operaciją, visiškai atsistato sutrikusios smegenų funkcijos ir išnyksta neurologiniai simptomai. Daugeliu atvejų prognozė yra palanki..

Neiš anksto diagnozavus arba neskyrus gydymo, pasekmės gali būti skirtingos tiek išvaizda, tiek sunkumu. Dažniausios komplikacijos yra šios:

• koordinacijos stoka;
• motorinių disfunkcijų, traukulių atsiradimas;
• sutrikusi klausa, regėjimas;
• hidrocefalija;
• encefalitas;
• insultas;
• staigi mirtis.

Norint sumažinti ligos išsivystymo riziką, būtina:

• užkirsti kelią, laiku gydyti infekcinę patologiją;
• pašalinti (arba sumažinti riziką) galvos traumas;
• laikykitės saugos priemonių darbe;
• nustoti užsiimti ekstremaliu sportu;
• laikykitės sveikos gyvensenos taisyklių.

Norint užkirsti kelią parazitinių (echinokokinių) formacijų vystymuisi, būtina kruopščiai nuplauti daržoves, vaisius, vaistažoles, kokybiškai užvirti vandenį, atlikti tinkamą mėsos maisto terminį apdorojimą..

Kaip užkirsti kelią gyslainės tarpo cistos vystymuisi

Choriodinė papiloma yra gerybinio intrakranijinio naviko porūšis. Liga pažeidžia smegenis. Neoplazma auga lėtai, suspaudžiant aplinkinius audinius, tačiau juose metastazių nėra.

Turinys

Navikas turi aiškias ribas ir yra gerai diagnozuotas atliekant KT ar MRT. Liga neišsivysto į piktybinį naviką. Pagrindinis gydymo metodas yra chirurgija..

apibūdinimas

Choroidinė papiloma yra gerybinių navikų rūšis, išsivysto iš smegenų skilvelių kraujagyslių rezginio epitelio. Tai mažai ištirtas ir retas naviko tipas, kuriuo dažniausiai serga vaikai iki 2 metų. Susideda iš nestiprių epitelio augimų. Neoplazmos augimas lemia smegenų skysčio sistemos disfunkciją, o vėliau - intrakranijinės hipertenzijos vystymąsi..

Navikas yra suapvalintas mazgas, kurio paviršius yra birus arba smulkiagrūdis. Jei yra kapsulė, neoplazma atrodo sklandžiai. Skyriuje navikas yra pilkšvai rausvas, šiek tiek tankesnis nei sveiki smegenų audiniai.

Kartais neoplazmoje yra cistų, turinčių į gleives panašių, serozinių ar kalcifikuotų medžiagų. Asmuo taip pat gali turėti choroidinio tarpo cistą.

Šia tema

Kaip galvos skausmas su smegenų augliu

• Natalija Gennadyevna Butsyk
• 2019 m. Gruodžio 3 d.

Choroidinė cista yra smegenų choroidiniame rezginyje. Dažnai randama naujagimiams. Kraujagyslių rezginiuose susidaro burbulas su cerebrospinaliniu skysčiu - taip atsiranda cista.

Neoplazma savaime neištirpsta, auga ir neleidžia augti fontaneliui. Sukelia traukulius, sutrikusią koordinaciją, mieguistumą, mieguistumą, o po to - stiprų susijaudinimą. Ligos priežastis yra intrauterinė infekcija ar trauma, gauta gimdant. Jis gydomas chirurgija ir vaistų terapija..

Vaikams navikas dažniau būna šoniniuose skilveliuose, suaugusiesiems - 3 ir 4 skilveliuose. Liga labiau būdinga berniukams nei mergaitėms. Pradiniai simptomai - galvos skausmas, pykinimas, vėmimas.

Liga nustatoma MRT. Vaizde galima pamatyti intraventrikulinę neoplazmą, primenančią žiedinius kopūstus. Navikas yra atskirtas nuo skilvelių ependiminės membranos.

• choroidinio rezginio papiloma (cholesterolis) - gerybinio pobūdžio navikas, turintis kapsulę, minkštą kūną, lėtai auga (PSO klasifikacijos 1 etapas);
• cholesterolio karcinoma - piktybinis navikas, kuris neturi kapsulės, yra anaplastinis, išauga į smegenų medžiagą, metastazės subarachnoidinėse erdvėse (3 stadija pagal PSO klasifikaciją);
• netipinė choroidinė papiloma - kai kurios gerybinio naviko ląstelės įgyja piktybinių savybių.

Smegenyse gali atsirasti kitų gerybinių navikų. Navikai susidaro iš nervinių galūnių ląstelių, smegenų audinio, arterinių ar veninių kraujagyslių.

Priklausomai nuo vietos ir ypatybių, yra tokių neoplazmų tipų: meningioma, hipofizės adenoma, akustinė schvanoma, kraniofaryngioma, hemangioblastoma, astrocitoma ir, žinoma, choroidinė papiloma..

Kiekvienas neoplazmas, nepaisant gerybinio pobūdžio, neigiamai veikia smegenis (GM). Jei yra įtarimas dėl naviko, turite kreiptis į gydytoją ir atlikti tyrimą.

Atsižvelgiant į naviko tipą, pacientui parenkamas gydymas. Paprastai tai yra operacija ir vaistų terapija kaip pagalbinė priemonė.

Priežastys

Liga yra daugiafaktorinė. Jo atsiradimui įtakos turi daugybė priežasčių: genetinis polinkis, per didelės radiacijos poveikis, mobiliųjų prietaisų skleidžiamų elektromagnetinių bangų žala..

Arachnoidinė smegenų cista

Smegenų arachnoidinė cista, kuri yra labiausiai paplitusi smegenų cistų rūšis, esanti 4% gyventojų, yra maišelis, užpildytas smegenų arba smegenų skysčiais, esančiais arachnoidinėje smegenų membranoje. Cistos vietoje arachnoidinės membranos audinys yra padalintas į du sluoksnius, tarp jų kaupiasi skysčiai..

Atlieka smegenų MRT Sankt Peterburge

Svarbu atsiminti, kad cista nėra navikas ir daugeliu atvejų yra besimptomė arba turi nedidelių apraiškų ir labai retai reikalauja operacijos..

Pagal kilmę arachnoidinės cistos gali būti suskirstytos į:

• Pirminis, suformuotas vaisiaus vystymosi laikotarpiu;
• Antrinis, atsirandantis dėl traumos ar traumos, uždegiminių procesų ar kraujavimo smegenyse.

Pagal vystymosi dinamiką yra cistos:

• Progresyvus. Šio tipo cistams būdingas laipsniškas simptomų padidėjimas, susijęs su tuo, kad besiplečianti cista padidina jos slėgį smegenyse..
• Šaldyta. Šios formacijos yra stabilios ir paprastai nesukelia nerimo, dažnai atsiranda be simptomų, o kai kurios aptinkamos atsitiktinai atliekant smegenų tomografiją, kurią sukelia kitos priežastys..

Arachnoidinės cistos simptomai

Priklausomai nuo cistos vietos ir dydžio, gali atsirasti vienas ar keli simptomai:

• Galvos skausmas;
• Pykinimas ir vėmimas;
• Letargija, įskaitant per didelį nuovargį ar energijos trūkumą;
• Sumušimai
• Vystymosi vėlavimai;
• Hidrocefalija, atsirandanti dėl natūralios smegenų skysčio cirkuliacijos pažeidimo;
• Endokrininės sistemos problemos, pavyzdžiui, anksčiau prasidėjęs brendimas;
• Nevalingas galvos purtymas;
• Regėjimo problemos.

Kuo didesnė cista, tuo daugiau simptomų atsiras, jų dažnis ir stiprumas padidės. Ilgai ir sunkiai suspaudžiant, tai gali sukelti negrįžtamus smegenų audinio pokyčius. Esant per dideliam cistos membranų suspaudimui ir plyšimui, pacientas gali mirti.

Arachnoidinės cistos diagnozė ir gydymas

Cistos, tekančios be jokių apraiškų, gali būti aptiktos tik atsitiktinai. Neurologinių apraiškų atveju gydytojas pirmiausia analizuoja paciento nusiskundimus. Tačiau apraiškos gali pasakyti tik tiek, kad smegenyse yra tam tikrų sutrikimų, tačiau jie neleidžia klasifikuoti problemos. Hematomos, smegenų augliai, esantys smegenų cistos viduje, turi tuos pačius simptomus. Norėdami tikslesnę diagnozę, gydytojas gali skirti elektroencefalografiją, echoencefalografiją ar reoencefalografiją. Šių metodų trūkumas yra tas, kad jie nepateikia informacijos nei apie tikslią formacijos vietą, nei apie jo pobūdį.

Pagrindinis bet kokio arachnoidinės cistos gydymo tikslas yra nutekėti skystis ir sumažinti spaudimą smegenų audiniams.

Iki šiol tiksliausias diagnostikos metodas, leidžiantis labai tiksliai atskirti arachnoidinę cistą nuo naviko ar hematomos, yra kompiuterinė tomografija (KT) ir magnetinio rezonanso tomografija (MRT)..

Tai galima pasiekti įvairiais metodais, įskaitant:

• Šuntavimo operacija. Šiuo metodu chirurgas į cistą įstato vamzdelį (šuntą), per kurį skystis nukreipiamas į kitas kūno dalis (pavyzdžiui, pilvo ertmę), kur jis absorbuojamas kitų audinių..
• Fenestracija. Tokiu atveju paciento kaukolėje ir cistos sienelėse susidaro skylės drenavimui ir normaliam smegenų skysčio tekėjimui užtikrinti..
• Adatos aspiracija ir sujungimas su vidinės cistos dalies skylutėmis su subarachnoidine erdve skysčio nutekėjimui į ją.

MRT diagnozė nustatant arachnoidinę cistą

Nepaisant to, kad KT leidžia tiksliai nustatyti cistos dydį ir vietą, tiksliausia ir išsami informacija apie išsilavinimą suteikia MRT. Paprastai, norint diagnozuoti arachnoidines cistas, atliekamas MRT tyrimas su kontrastu, pridedamu prie paciento kraujotakos. Tuo pačiu metu smegenų navikai linkę kaupti kontrastą, o cistos jo neabsorbuoja iš kraujagyslių, o tai labai aiškiai matoma MRT.

Taip pat MRT tyrimas leidžia atskirti cistą nuo kraujavimų, hematomų, higromos, abscesų ir kitų ligų, turinčių panašių simptomų. Be to, MRT leidžia nustatyti cistą net tais atvejais, kai pacientas dar neturi jokių apraiškų, o pati cista yra tik kelių milimetrų dydžio..

Atlieka smegenų MRT Sankt Peterburge

Antroji nuomonė su arachnoidine cista

Nepaisant to, kad MRT nuskaitymas naudojant kontrastinę medžiagą suteikia gydytojui reikiamos informacijos, vis tiek yra klaidų rizika. Tai visų pirma siejama su gydytojo trūkstama patirtimi aiškinant MRT rezultatus ir nustatant cistas. Ne vienas pacientas nėra apsaugotas nuo tokių klaidų, jos pasitaiko ir dideliuose, ir mažuose miesteliuose. Šioje situacijoje vienintelis būdas pašalinti klaidą ar bent kelis kartus sumažinti jos tikimybę yra gauti antrą nuomonę iš aukštos kvalifikacijos specialisto

Nacionalinis teleradiologinis tinklas (NTRS) suteikia galimybę gauti konsultacijas iš svarbiausių šalies MRT diagnostikos ekspertų, turinčių didelę patirtį analizuojant įvairių ligų tomografinius vaizdus. Norėdami gauti patarimą, jums tiesiog reikia nusiųsti nuskaitymo rezultatus į mūsų serverį ir per dieną gausite alternatyvią savo gydytojo nuomonę.

Galbūt tai bus tas pats, kas pirmoji medicininė ataskaita, ji gali skirtis nuo jos, tačiau antroji nuomonė neabejotinai leis sumažinti klaidingos diagnozės ir neteisingo gydymo riziką iki beveik nulio.

Cista, kairiojo skilvelio išsiplėtimas

Susiję ir rekomenduojami klausimai

3 atsakymai

Svetainių paieška

Ką turėčiau daryti, jei turiu panašų, bet skirtingą klausimą?

Jei atsakymuose į šį klausimą neradote reikiamos informacijos arba jei jūsų problema šiek tiek skiriasi nuo pateiktos, pabandykite užduoti gydytojui papildomą klausimą tame pačiame puslapyje, jei jis yra pagrindinio klausimo tema. Taip pat galite užduoti naują klausimą, o po kurio laiko mūsų gydytojai į jį atsakys. Tai nemokama. Taip pat šiame puslapyje arba svetainės paieškos puslapyje galite ieškoti susijusios informacijos apie panašias problemas. Mes būsime labai dėkingi, jei rekomenduosite mus savo draugams socialiniuose tinkluose.

Medicinos portalas 03online.com teikia medicinos konsultacijas susirašinėdamas su gydytojais svetainėje. Čia gausite atsakymus iš realių savo srities praktikų. Šiuo metu svetainėje teikiamos konsultacijos 50 sričių: alergologui, anesteziologui, reanimacijos gydytojui, venerologui, gastroenterologui, hematologui, genetikui, ginekologui, homeopatui, dermatologui, vaikų ginekologui, vaikų neurologui, vaikų urologui, vaikų chirurgui, vaikų chirurgui, vaikų chirurgui, vaikų chirurgui, vaikų chirurgui,, infekcinių ligų specialistas, kardiologas, kosmetologas, logopedas, ENT specialistas, mamologas, medicinos teisininkas, narkologas, neurologas, neurochirurgas, nefrologas, dietologas, onkologas, onkologas, ortopedinių traumų chirurgas a, oftalmologas, pediatras, plastikos chirurgas, proktologas, psichiatras, psichologas, pulmonologas, reumatologas, radiologas, seksologas andrologas, stomatologas, trichologas, urologas, vaistininkas, fitoterapeutas, flebologas, chirurgas, endokrinologas.

Atsakome į 96,72% klausimų..

Koloidinė smegenų cista

Pirmasis aprašymas ir 1958 m. (Wallmann).

1921 m. Dandy atliko pirmąjį sėkmingą cistos pašalinimą..

Gerybinis formavimas, kuris dėl savo vietos gali būti mirtinas. Šie gerybiniai navikai beveik visada yra trečiajame skilvelyje (aprašomi koloidinių cistų atvejai skaidriame pertvara, ketvirtajame skilvelyje), todėl yra susiję su obstrukcine hidrocefalija ir sukelia padidėjusį intrakranijinį slėgį..

Nepaisant to, kad jie yra įgimti, vaikystėje jie yra ypač reti. Paprastai jie atsiranda sulaukus 20-50 metų. Ankstyviausios 2 metų vaiko apraiškos aprašymas.

Koloidinės cistos sudaro 0,5–1% visų pirminių smegenų navikų ir 15–20% intraventrikulinių navikų.

Patofiziologija - laikui bėgant jie padidėja dėl padidėjusio turinio kiekio. Koloidinės cistos kiekis padidėja tam tikrais būdais - sekrecija epitelio ląstelėmis, kraujo skilimo produktų kaupimasis cistoje, cholesteolio kristalai..

Klinikinis vaizdas - koloidinė cista yra susijusi su klasikiniais obstrukcinės hidrocefalijos simptomais, kai paroksizminis galvos skausmas sustiprėja priklausomai nuo galvos padėties. Be galvos skausmo, gali atsirasti galvos svaigimas, atminties praradimas ir elgesio sutrikimai. Taip pat aprašomas staigus galūnių silpnumas be sutrikusio sąmonės..

Likę simptomai yra susiję su intrakranijinio slėgio padidėjimu - optinio disko patinimu, vėmimu.

Kai yra koloidinė cista, taip pat gali būti normatyvinės hidrocefalijos simptomų (demencija, atminties sutrikimas, šlapimo nelaikymas)..

Indikacijos

Koloidinės cistos buvimas, susijęs su hidrocefalijos klinikiniu vaizdu, yra neurochirurginės intervencijos indikacija.

Staigios mirties atvejai aprašomi esant trečiojo smegenų skilvelio koloidinei cistai. Staigios mirties tikimybė nėra tiesiogiai susijusi su naviko dydžiu, hidrocefalijos laipsniu ir smegenų skilvelių išsiplėtimu. Laimei, staigios mirties tikimybė yra maža.

Santykinė anatomija - dažniausiai pasireiškia trečiojo skilvelio priekyje tarp arkos kojų. Cista suliejama į trečiojo skilvelio dugną ir dažnai su kraujagyslių rezginiu. Paprastai cistos yra tiesiai virš Monroe angos. Aprašomi reti koloidinių cistų atvejai permatomo pertvaros, ketvirtojo skilvelio ir turkiško balno srityje..

Diagnostika

1. Smegenų KT yra vienalytė, 2/3 didelio tankio, 1/3 normalaus tankio, palyginti su aplinkiniais audiniais. Jie yra suapvalinti. Kartais po kontrasto aplink koloidinę cistą gali susidaryti plonas kraštas. Trečiojo skilvelio naviko dydis svyruoja tarp 5–25 mm.
2. KT skenavimas yra svarbus planuojant operaciją, nes KT nuskaitymai, palyginti su MR nuskaitymais, suteikia aiškesnį cistos turinio klampumo vaizdą. Koloidinių cistų, kurių tankis CT metu atrodo didesnis, turinys yra didelis klampumas, todėl drenažas yra sunkus..

1. T1 režime - ypač intensyvus signalas, T2 režime - labai intensyvus signalas.
2. MR signalo kintamumas nesusijęs su skysčio kiekiu cistoje. MRT yra svarbus diferencijavimui su pagrindinės arterijos aneurizma.

Taip pat būtina oftalmologo konsultacija, norint nustatyti diplopiją, padidinti intrakranijinį spaudimą, o neuropsichologui įvertinti atminties ir elgesio būklę..

Šios patologijos gydymas vaistais nėra.

Chirurginis gydymas skirtas išspręsti hidrocefaliją, kad būtų pašalintas klinikinis pablogėjimas.

Jei pacientas yra sunkios būklės, jis yra stupore, nurodomas skilvelių drenažas (dažnai dvišalis). Jei pacientas sąmoningas ir paciento būklė stabili, smegenų skysčio pašalinti negalima, nes skilvelių dydžio sumažėjimas sukelia neurochirurgijos sunkumų..

Nebendradarbiaujančios detalės

Trečiojo skilvelio navikas (koloidinė cista) pašalinamas transkortikinėmis, transkalkulinėmis ir endoskopinėmis priemonėmis.

Transkortikinis kelias - priekinėje žandikaulio dalyje atlikta korticektomija, prieiga prie Monroe angos eina per šoninio skilvelio priekinį ragą, atliekamas cistos išpjaustymas ir vidinio turinio aspiracija (pašalinimas). Šiuo atveju nepageidautina sužeisti smegenų skliauto, o tai gali sukelti grįžtamąjį atminties sutrikimą..

Transkalkulinė prieiga - tuo tarpu smegenų žievė neišpjaustoma. Atliekama prieiga prie geltonkūnio, kūno srityje jis išpjaustomas 1 cm ilgio, prieiga prie šoninio skilvelio. Monroe skylė vizualizuojama, skaidrus skaidinys yra atskirtas, kad vizualizuotų priešingą Monroe skylę.

Endoskopinė prieiga - per mažą treforacinę skylę (1,5 cm skersmens) trankortiškai per priekinį šoninio skilvelio ragą padaroma prieiga prie Monroe skylės, punktuojama cista, turinys išsiurbiamas..

Pooperacinės komplikacijos

Kiekviena prieiga turi savo specifinę riziką ir komplikacijas..

Transkortikinė prieiga - yra epilepsijos tikimybė.

Transkalkulinė prieiga - sumažina ryžių pooperacinę epilepsiją, tačiau yra veninio infarkto opusas, priešingos kojos silpnumas. Didelis geltonkūnio išpjaustymas sukelia mutizmą, arkos pažeidimas lemia atminties sutrikimą.

Endoskopinė prieiga yra mažiau traumuojanti, tačiau gali būti naudojama tais atvejais, kai cistos turinys yra mažo klampumo ir yra galimybė išsiurbti.

Ištuštinus cistą, gali išlikti hidrocefalija. Po operacijos nustatomas skilvelių drenažas, kad būtų išvengta papildomo skilvelių išsiplėtimo.

Sėkmingai ištuštinus ir pašalinus cistą, gali išlikti hidrocefalija, todėl patartina atlikti dinaminę kompiuterinę tomografiją..

2012-06-06 smegenų kompiuterinė tomografija. Kairiojo šoninio skilvelio cista, IV skilvelio cistinis išsiplėtimas, vidinė hidrocefalija.

Berniukas, 1,5 metų. Nukreipta į kontrolinę kompiuterinę tomografiją su okliuzinės hidrocefalijos diagnoze, būkle po IPS.

Kolegos, prašau padėti man suprasti mano galvą. Man atrodo, kad yra kairiojo šoninio skilvelio cista arba 3-ojo skilvelio cista, besitęsianti į kairįjį šoninį skilvelį. Arba neteisingai?

Ar tai didžiulė cista

Ar tai didžiulė cista, skaidri nuo hidrocefalijos?

• Prisijunkite, kad galėtumėte komentuoti

Man atrodo, kad cista nuo

Man atrodo, kad cista yra iš kairiojo šoninio skilvelio. Sudėtinga nelygiuose vaizduose ir simetriškai išsivysčiusi geltonkūnio spalva?

• Prisijunkite, kad galėtumėte komentuoti

Dandy-Walker apsigimimas,

Dandy-Walkerio apsigimimas, hidrocefalija. Sagittalka, jei įmanoma.

• Prisijunkite, kad galėtumėte komentuoti

Trečiosios arba cistos cista

Ar yra trečiojo ar šoninio skilvelio cista? Kornienko, Proninas turi panašų paveikslą, tą patį „lokį“)))) Arba aš klystu?

• Prisijunkite, kad galėtumėte komentuoti

Tai yra supraseliarinė

Tai yra supraseliarinė arnodalinė cista su prolapsu III skrandyje. Gana tikėtina, kad ji plis į Monroe

• Prisijunkite, kad galėtumėte komentuoti

Viršutinė cisterna įjungta

Aukščiausio lygio bakas šiame paveikslėlyje yra visiškai normalus! Iš pradžių atidžiai pažvelkime, o tada kalbėkime! Tada pasakysiu, kad tai perianalinė fistulė, pabandyk paneigti :)

• Prisijunkite, kad galėtumėte komentuoti

Aš apie nuotrauką iš Kornienko ir

Aš apie nuotrauką iš Kornienko ir Pronino

• Prisijunkite, kad galėtumėte komentuoti

Dandy Walkerio nebėra (kirminas įjungtas

Dandy Walkerio nėra (širdys yra savo vietoje). Panašu, kad ten yra dvi cistos: viena - 4-ajame skilvelyje (gerai, arba ji yra izoliuota ir neįgalioji, dėl to ji atrodo cistinė), o antroji - kairiajame šoniniame skilvelyje. Trečiasis normalumas yra beveik (šiek tiek išplėstas) - žr. Paveikslą.

• Prisijunkite, kad galėtumėte komentuoti

O, Andrejai, parodyk man,

O, Andrejau, prašau parodyti man, kur yra kirminas..

• Prisijunkite, kad galėtumėte komentuoti

Sutinku su igrik8208.

Sutinku su igrik8208. D ir j alkerio apsigimimai (matyt yra sliekų hipoplazija), hidrocefalija. Na, skaidraus pertvaros cista.

• Prisijunkite, kad galėtumėte komentuoti

Skaidrus skaidinys

Skaidrus pertvara yra nepažeistas, tačiau jį perkelia kairiojo šoninio skilvelio cista į dešinę = tai aiškiai matoma filmų serijoje. Jei jo nematote, galiu paskelbti nuotrauką su rodyklėmis, bet manau, kad to nereikia.

• Prisijunkite, kad galėtumėte komentuoti

• Prisijunkite, kad galėtumėte komentuoti

Aš visiškai pamiršau - maža

Visiškai pamiršau - mažas komentaras apie Andrejaus atvaizdus. Kairėje yra padidėjęs didelis pakaušio dubuo (mega cysterna magna) as pusrutulis nėra slopinamas ir nėra pranešimų su 4 skilveliu ar min. Kartais literatūroje rezervuaro išplėtimas priskiriamas Dundee-Walker variantui, kiti autoriai jį išskiria atskirai..

• Prisijunkite, kad galėtumėte komentuoti

Tai nėra pratęstas didelis

Tai nėra išsiplėtęs didelis pakaušio dubuo, pavaizduotas kairėje, o smegenų skystis, sukurtas dėl smegenų kirmino nepakankamo išsivystymo, paprastai šioje vietoje yra didelis rezervuaras, tačiau paprastai jis yra už slieko, bet čia nėra slieko. Pranešimas su 4-ojo skilvelio IS (tipiškas rakto skylės požymis), ir neaišku, kaip gali būti „pranešimas su 4-uoju skilveliu, jo nėra ar jo nėra“. ? Tai yra arba NE, arba NE. Taigi čia YRA ir sunku to nepastebėti dėl svarbos!

• Prisijunkite, kad galėtumėte komentuoti

Šiame paveiksle kirminas

Šiame paveikslėlyje nėra kirminų, sutinku.

Prie teiginio - „Tai ne padidintas didelis pakaušio cisterna, paveikslėlyje kairėje, bet smegenų sritis“ - ir didelis pakaušio cisterna, tai nėra smegenų smegenų erdvė?

"smegenų skysčio erdvė, suformuota dėl smegenų kirmėlės nepakankamo išsivystymo" - tai yra nauja smegenų skysčio erdvė, kuri yra izoliuota?

„Paprastai šioje vietoje tikrai yra didelis rezervuaras, tačiau paprastai jis yra už slieko, bet čia nėra slieko“ - taigi išgaravo didelis pakaušio dubenėlis? ar ją stumia naujai suformuota alkoholinių gėrimų erdvė? Ir jei taip, darykite alkoholinių gėrimų erdves nebendraukite tarpusavyje?

Mano supratimu, jei kuri nors smegenų parenchimos dalis tampa mažesnė, tada normalios smegenų skysčio erdvės išsiplečia kompensaciniu būdu, tai reiškia, kad tai turėtų būti didelis pakaušio dubuo. Jei ši erdvė yra izoliuota, tada tai yra arachnoidinė cista.

Dabar apie „Žinutė su 4 skilveliu IS“ - kodėl toks pasitikėjimas? Ar įmanoma, kad jei išoriniai smegenų skysčio tarpai yra arti skilvelių sistemos, tai įrodo jų ryšį, atitinkamai, ependimos defektą? Juk įrodyti šį ryšį įmanoma tik atliekant skilvelių cisternografiją. Tai nereiškia, kad esant sunkiai hidrocefalijai, du šoniniai skilveliai, artimai vienas šalia kito, susisiekia.

Taigi, pagal jūsų paskelbtą nuotrauką Andrejus:

Išvados šiuo atveju:

1. Vienos dienos patinas. Naujagimis su plačiais kaukolės siūlais, prastu tonu ir letargija.
2. Hidrocefalija.
3. Corpus callosum amžiaus genezė.
4. Smegenų žandikaulio hipoplazija
5. Užpakalinė fossa cista / padidėjęs rezervuaras - suprantama, kodėl bylos autoriai rašė taip - arba užpakalinės kaukolės fossa cista, arba padidėjęs cisternos, ne naujas, bet didelis pakaušio?

Kodėl kažką reikia iškraipyti ir nukopijuoti, kodas yra nuoroda į bylą. Tada autoriai šį atvejį priskiria Dandy-Walker kompleksui, bet esmė ta, kad tai yra didelis pakaušio dubuo, kuris, atsižvelgiant į slieko disgenezę, priskiriamas kompleksui..

P.S. Aš nelabai supratau humorą, kaip savaip redaguoti žinią ir rašyti komentarus tarp eilučių. Pirmą kartą nusiplaukite šioje svetainėje, žinutės taisymas be autoriaus leidimo. Tai yra, Andrej, moderatoriaus teisės suteikia pranašumą diskusijoje? Aš to nežinojau :)

• Prisijunkite, kad galėtumėte komentuoti

paveikslas dešinėje su parašu

Išvados šiuo atveju:

1. Vienos dienos patinas. Naujagimis su plačiais kaukolės siūlais, prastu tonu ir letargija.
2. Hidrocefalija.
3. Corpus callosum amžiaus genezė.
4. Smegenų žandikaulio hipoplazija
5. Užpakalinė fossa cista / padidėjęs rezervuaras - ir jei taip, tai daugiau mega cysterna magna!

Tik dėl kažkokių priežasčių jūs staiga trūktelėjote ir nepabrėžėte, kad ten tiksliai parašyta:

Diagnozė: Dandy Walker spektras / kompleksas

Juokinga: „Daugiau megacistern magna“ ar mažiau?

Viršutinis paveikslėlis - Dandy Walkeris, du apatiniai yra pasirašyti.

Didelis pakaušio dubuo.

• Prisijunkite, kad galėtumėte komentuoti

Nesuklysime! Ar teisus

Nesuklysime! Iš dalies teisus, ir Andrius, ir vaikinai. Atliksime referentinę analizę, taip sakant, sukursime vieną priešą visiems, kurie kalba;) Ką mes matome? Vaikui ketvirtasis skilvelis išsiplėtė cistiniu būdu, plačiai susisiekdamas per išplėstą vandens tiekimą su trečiuoju skilveliu. Smegenėlių kirminas, kaip žinome, turi apatinę, vidurinę ir viršutinę dalis; pirmieji du nėra nustatyti, viršutinės kirmino dalies liekanas gali būti Andrei parodytas paveikslėliuose. Kodėl tai įmanoma? Kadangi tai nėra MRT ir aišku atskirti, kad būtent kirmino likučiai yra gana sunkūs, rezoliucija nėra tokia. Smegenų pusrutuliai yra hipoplastiniai, kamienas yra prislėgtas. Šoniniai skilveliai smarkiai išsiplėtę, jų eiga lygiagreti, plečiant pakaušio ragus (kolpocefalija); corpus callosum nėra aiškiai diferencijuojamas. Kairiojo šoninio skilvelio kūne (arba prolapsuoja į jį) yra papildoma didelė cistinė masė. Dešiniojo šoninio skilvelio kūne matomas ventriculoperitonealinis šuntas.

Tai yra, vaikas turi Dandy-Walkerio apsigimimą su geltonkūniu, vidurinės linijos cista ir hidrocefalija. Bold yra palaikomi priešo analizės momentai;)

Kai ieškote „Google“ anglų kalba, ketvirtojo skilvelio cistinė dilatacija su vidurinės linijos cista septintoje vietoje kartu su ajr yra nuoroda į http://www.radiographia.ru/node/3664 Puiku! Induistai, beje, taip pat nieko http://www.indianradiologist.com/neuroradiology49.htm

• Prisijunkite, kad galėtumėte komentuoti

apie Dandy Walker ne

apie Dandy Walkerį neįtikino. Kaip dėl geltonkūnio ir kolpocefalijos amžiaus.

Ir niekas neprisiek - tau atrodė :)

p.s. Abu iš dalies teisūs, ir tik Septintasis spindulys yra visiškai teisus

• Prisijunkite, kad galėtumėte komentuoti

Taigi sagitalinis poreikis

Taigi sagittal turėtų būti padaryta, bet geriau MRT ir viskas pateks į savo vietas.

• Prisijunkite, kad galėtumėte komentuoti

Todėl gerbiu Andrejų,

Štai kodėl aš gerbiu Andrejų dėl to - kad su juo nėra lengva;)

• Prisijunkite, kad galėtumėte komentuoti

Net šiek tiek! Mano nuotraukos

Net šiek tiek! Mano nuotraukos, palyginus, yra daug įtikinamesnės: Tarp šoninių skilvelių ir priekyje bei užpakalio yra didelis kirpimas (jis dar vadinamas corpus callosum), nors jis yra plonas. Sutinku, kad MRT viską sukurs į savo vietas, nors aš nesuprantu, ką spausti? :) O tai, kad cista yra šoniniame skilvelyje, taip pat, atrodo, akivaizdu. Štai paveikslėlis:

• Prisijunkite, kad galėtumėte komentuoti

Tai visada medicinoje,

Visada taip yra medicinoje, vienas dalykas jums yra akivaizdus, ​​ir esate tikri, man tai akivaizdu, kitas dalykas, ir jūs taip pat nepasitikite, tačiau tai kenkia vaikui. Eikime iš priešingos pusės. Tikiuosi nepaneigsite, kad ketvirtasis skilvelis smarkiai išsiplėtė? Šių simptomų 1,5-mečiam vaikui interpretuoti nėra daug - Dandy-Walkerio apsigimimas (pasak visų pirmaujančių užsienio autorių) arba izoliuotas ketvirtasis skilvelis (su išsaugotu kirminu), kuris taip pat nurodo užpakalinės fossa raidos sutrikimus. Šoniniai skilveliai smarkiai išsiplėtę ir kairiojo šoninio skilvelio kūno projekcijoje matoma cista. Tokios pačios cistos, kaip teigia tie patys pagrindiniai autoriai (paprastai nurodysime ir vadinsime Jamesu Barkovičiumi), paprastai vadinamos vidurinės linijos cista. Ir jei taip, kad medianinė cista, pirmiausia, mes galvojame apie nepakankamą geltonkūnio išsivystymą. Labai, labai sunku įvertinti didelį ašinių vaizdų (ypač CT) sukibimą su pastebimu šoninių skilvelių išsiplėtimu, ir jūs sakote, kad jis yra aiškiai matomas. Kodėl vis dar galime pasiūlyti geltonkūnio vystymosi pažeidimą, be vidinės cistos ir santykinai lygiagrečių šoninių skilvelių kūnų formos, yra Dandy-Walkerio apsigimimas, kai užpakalinės kaukolės plyšio vystymosi sutrikimų derinys su antrine hidrocefalija, nepakankamai išsivysčiusi geltonosios širdies korpuso vidurio ir korpuso vidurio cistos, yra nepakankamai išsivysčiusi.. Todėl man šis simptomų kompleksas yra gana tipiškas. Aš nesuprantu, kodėl reikia ilsėtis? ;)

• Prisijunkite, kad galėtumėte komentuoti

Aš esu už izoliuotą 4-ą

I - už izoliuotą 4 skilvelį ir prieš geltonkūnio agenesą. Paveikslėliai, mano nuomone, tai patvirtina. Kolozės kampo buvimas tarp priekinio ir užpakalinio rago sienelių liudija, kad yra geltonkūnio. Ketvirtojo skilvelio apvalumas, smegenų audinio buvimas tarp jo ir užpakalinės virškinimo trakto sienos nėra būdingas kirminų agenezei, kaip atsitinka Dandy Walkerio atveju.

Dėl cistos (jos buvimo) - kvaila ginčytis, aš tik paaiškinau, kad ji nėra supraseliarinė ir ne iš trečiosios, o iš šoninės..

Pagal taktiką - greičiausiai jie atitrauks šoninę cistą ir įves šuntą kairiajame šone. Tada stebėkite, kas vyksta nuo 4-osios. Jei jo išplėtimas nenusileidžia, tuomet reikės atskirai nuspręsti su juo. Jei ji regresuoja, vadinasi, ji nėra izoliuota. Apskritai sudėtingas pacientas, dėl kelių priežasčių sutrikti smegenų skysčio nutekėjimas gali būti keletas priežasčių, ir ne visi jas gali lengvai pašalinti.

• Prisijunkite, kad galėtumėte komentuoti

Kalkingas kampas tarp

Tarp priekinių ragų gali būti kaliozinis kampas, bet aš abejoju tarp galinių ragų. Smegenėlė su kirmėlės liekanomis yra aukštai už skilvelio kūno, o lygiagrečiai su ja. Gali būti patikimai įvertintas geltonkūnio disginezės laipsnis tik pagal sagitalinius MR vaizdus. Kalbant apie kirminų amnezę pagal Dandy Walkerį, apsigimimai gali būti labai įvairūs, turintys skirtingą slieko ir smegenų pusrutulių neišsivystymą, todėl negalima sakyti, kad tai yra atskiras ketvirtasis skilvelis. Pakeistas užpakalinio raktikaulio ir vidurinės cistos struktūrų derinys (kurio mes neginčijame, kad jis yra kairiojo šoninio skilvelio projekcijoje) yra labiau būdingas Dandy Walkeriui, nes frazė izoliuotas 4 skilvelis reiškia tik vieno pakitusio skilvelio buvimą.

• Prisijunkite, kad galėtumėte komentuoti

Kaip malonu ir informatyvu

Kaip malonu ir informatyvu skaityti protingų žmonių pokalbį, jame rasite tiek daug naudingo sau. Mieli kolegos, ačiū už komentarus ir pagalbą. Tai yra vėsiau nei bet kuris tyrimas (kuris, deja, nebuvo nė vienos dienos kompiuterinėje tomografijoje, todėl man tai yra taip sunku).

• Prisijunkite, kad galėtumėte komentuoti

Sagitaliai

• Prisijunkite, kad galėtumėte komentuoti

Ačiū už sagitalius

Ačiū už sagitalius, dabar aišku, kad tai yra atskiras 4 skilvelis, o ne Dandy Walkerio apsigimimas.

• Prisijunkite, kad galėtumėte komentuoti

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/

[Straipsnis japonų kalba]

Kojima N, Tamaki N, Matsumoto S. - Šaltinis - Kobės universiteto Neurochirurgijos skyrius, Medicinos mokykla, Japonija.

Anotacija
Nuo kompiuterinės tomografijos įdiegimo 1976 m. 244 hidrocefalija sergantys pacientai patyrė 6 atskiro ketvirtojo skilvelio atvejus (2,5%). Amžius diagnozuojant išskirtą ketvirtąjį skilvelį, svyravo nuo 1 metų 8 mėnesių iki 13 metų (vidutinis amžius 8 metai, 6 mėnesiai). Laiko intervalas tarp pirmosios manevravimo procedūros ir izoliuoto ketvirtojo skilvelio diagnozės kinta nuo 1 metų 5 mėnesių iki 7 metų 4 mėnesių (vidutinis intervalas, 4 metai 1 mėnuo). Anksčiau hidrocefalija atsirado dėl intraventrikulinio kraujavimo dviem pacientams, meningomielocele pacientui ir trijų smegenų naviko. Dviems pacientams buvo diagnozuota cerebrospinalinio skysčio (KSL) infekcija, o penkiems pacientams buvo pakartotinai atliekamas šunto revizija. Užpakaliniai fossa požymiai buvo akivaizdūs visais atvejais. Atliekant kompiuterinę tomografiją, buvo gana lengva diagnozuoti atskirtą ketvirtąjį skilvelį, kuris užpakalinėje skiltyje parodė didelę suapvalintą ar kriaušės formos vidurio cistą. Trimis atvejais buvo pastebėti plyšiniai šoniniai skilveliai, o likusiais trim - išsiplėtę šoniniai skilveliai. Ventrikulografija patvirtino ketvirtojo skilvelio izoliaciją 5 atvejais. Į ketvirtąjį skilvelį sušvirkštas metrizamidas buvo praskiestas, kai buvo atlikta kompiuterinė tomografija po 48 valandų, ir nuo to laiko kontrastinė medžiaga išnyko. Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) gerai parodė būdingus išskiriamo ketvirtojo skilvelio radinius: cistinę ketvirtojo skilvelio išsiplėtimą, smegenų kamieno suspaudimą ir iškraipymą, viršutinę tentorinę išvaržą, akveduko užsikimšimą, pakaušio skilties poslinkį žemyn, pertvaros formavimąsi. ketvirtojo skilvelio ir lydimų anomalijų, tokių kaip Chiari apsigimimas ar syringomyelia.

Tai pirmiausia - mūsų atveju akvedukas šaukia NB.

Antrasis - izoliuotas 4 skilvelis išsivysto kaip manevrinio ar intraventrikulinio / subarachnoidinio kraujavimo komplikacija. T. y., Vaikas tikriausiai turi tomografiją prieš manevrą, kai, jei yra išsiplėtęs ketvirtasis skilvelis, abejotina, ar tai būtų vertinama sudedant šuntą..

Ir ne mažiau svarbu - Dandy-Walkerio apsigimimas yra „bet koks“ užpakalinio kaukolės fossa struktūrų pažeidimas, formuojant cistines formacijas, susijusias su skilveliu, ar veikiau tai yra už skilvelio ribų, turinčių įvairaus laipsnio slieko ir smegenų pusrutulių disginezę - todėl vadinami Dandy-Walker tęstiniais sutrikimais.

Ir turbūt neturiu ko daugiau pasakyti, nes man sunku suprasti teiginį, kad ji balta, o ne juoda. Tikriausiai reikia daugiau sužinoti, eisiu skaityti. :)

„Dandy-Walker“ tęstiniai sutrikimai

„Dandy-Walker“ kontinuumas išlieka menkai suprantamas net ir šiandien, praėjus daugiau kaip 80 metų nuo jo pirminio aprašymo (16). Tai reiškia bendro ketvirtojo skilvelio ir smegenų anomalijų, dažniausiai sunkaus ketvirtojo skilvelio išsiplėtimo ir smegenų pusrutulio hipoplazijos, ryšį..

„Klasikinio“ Dandy-Walkerio apsigimimo diagnozė apima tris kriterijus: (a) vermijos hipoplazija su vermiano liekanos cefaladine rotacija, b) užpakalinės žandikaulio cistinė dilatacija, bendraujanti su ketvirtuoju skilveliu, ir c) užpakalinės dalies padidėjimas. fossa sukelia neįprastai aukštą tentoriumą ir torinę, pastaroji yra aukščiau lambdoido lygio (t. y. toruliarinės ir lambdoidinės inversijos) (17) (5 pav.). Dandy-Walker variante dažniausiai yra hipoplastinė verma, o užpakalinė fossa nėra tokia išsiplėtusi kaip klasikiniame Dandy-Walker apsigimime. Tačiau skirtumas tarp klasikinio Dandy-Walker apsigimimo ir Dandy-Walker varianto yra neaiškus, todėl tinkamesnis yra terminas Dandy-Walker kontinuumas. Norėdami dar labiau supaprastinti šiuos pažeidimus, buvo pakeistas Dandy-Walker apsigimimo apibrėžimas ir Blake'o maišelio cista. buvo įtrauktas į

„Dandy-Walker kontinuumas“ (18–20). Išliekanti Blake'o maišelio cista žymi embriono viduriniosios dalies primityviojo ketvirtojo skilvelio dalį (aukštesnįjį meduliarųjį velumą), išsikišančią iš apatinės ir užpakalinės vermos dalies į cisterna magna (18) ir galinčią pastumti besivystančią tentoriumą į nenormalų, palyginti aukštą. padėtis. Jos išvaizda vaizduojant yra nespecifinė retrocerelbella cista.

Visiems skirtingiems apsigimimams, lemiantiems Dandy-Walker tęstinumo sutrikimus, būdingi iš dalies sutampantys embrioniniai skirtingų audinių užpakalinės skilties sutrikimai. Šių esybių sutelkimo pagrindas yra tas, kad smegenų žievės išsivystymo ir tentoriumo atidarymo procesai vyksta tuo pat metu, kai primityvūs smegenų smegenys virsta tentoriumo ir subarachnoidinėmis erdvėmis. Dėl šių procesų sutrikimų atsiranda užpakalinės fossa cistinės apsigimimai, kurie gali būti siejami ar nesusiję su vermianine ageneze. Manoma, kad Dandy-Walker apsigimimų ir Dandy-Walker variantų kilmė yra antraeilis dėl priekinės membranos srities asimiliacijos nesėkmės, dėl kurios anomaliai vystosi ketvirtasis skilvelis, tačiau manoma, kad nuolatinė Blake'o maišelio cista vystosi antriškai, nes sutrinka. perforacija Magendie (17.18). Didelis-Walkerio tęstinumo sutrikimų metu esantis aukštas tentoriaus įterpimas laikomas rodikliu, rodančiu, kad apsigimimas įvyko prieš embriono periodo pabaigą (21). Nors dešimtkartinis įterpimas paprastai yra lengvai įvertinamas MR vaizdavimo metu dėl jo daugiaplanių galimybių, JAV tai gali būti labai sunku. Vis dėlto visus kitus spektro komponentus yra daug lengviau identifikuoti, ypač kai naudojami specialūs vaizdai per užpakalinę fossa (15,22) (5 pav.). Dandy-Walker tęstinumo sutrikimai paplitę maždaug 1 iš 25 000–35 000 gyvų gimusiųjų visame pasaulyje (13). Kritiškiausias prognostinis veiksnys yra susijusių centrinės nervų sistemos anomalijų, tokių kaip žievės displazija, holoprosencefalija ar encefalocitai, buvimas ar nebuvimas, nes iki 18 skirtingų chromosomų anomalijų ir 40 skirtingų genetinių sindromų buvo susiję su Dandy-Walkerio tęstinumo sutrikimu (23)., 24). Kitas prognozuojantis veiksnys, atrodo, yra gestacinis amžius diagnozuojant, o bloga prognozė, jei diagnozuota prieš 21 nėštumo savaitę, ir geresnė prognozė, jei diagnozuojama po gimdymo (24)..