Pagrindinis

Sklerozė

Kaip matuoti intrakranijinį slėgį namuose

Kaip matuoti intrakranijinį slėgį namuose

Suaugusiųjų matavimo metodai

Intrakranialinis slėgis suaugusiesiems išreiškiamas aukštu smegenų skysčio (smegenų skysčio) slėgiu kaukolėje. Sveikam žmogui visi smegenyse esantys elementai veikia stabiliai ir subalansuotai. Jei vieno iš organų dydis padidėja, sutrinka pusiausvyra, nes jis pradeda daryti spaudimą kitiems kaukolės organams, taip sukurdamas intrakranijinį spaudimą..

Suaugusiųjų ICP vystymosi simptomai:

  • dažni galvos skausmai;
  • kardiopalmus;
  • aštrūs kraujospūdžio šuoliai;
  • vėmimas ir pykinimas ryte;
  • nuovargis, susijaudinusi ir nervinė būsena;
  • tamsūs apskritimai po akimis;
  • kai kuriais atvejais - potencijos sumažėjimas.

Medicinoje yra dvi intrakranijinio slėgio formos. Ūminė forma pasireiškia žmonėms, patyrusiems sunkius kaukolės sužalojimus, insultą, aneurizmos plyšimą. Tokiu atveju mirtis gali be skubios medicininės pagalbos. Norint sumažinti intrakranijinį slėgį, reikalinga operacija - kraniotomija. Operacija yra tam tikrų kaukolės sričių pašalinimas..

Lėtinė forma yra neurologinio sutrikimo rezultatas. Šiuo atveju hipertenzija gali užtrukti gana ilgai, ji išsivysto be jokios ypatingos priežasties arba dėl kaukolės sužalojimo ar ilgo vaistų vartojimo..

Dėmesio! Lėtinė ICP forma yra pavojinga, nes gali sukelti dalinį ar visišką regėjimo praradimą. Šią būklę sunku gydyti.

Kaip išmatuoti

Šiandien yra du būdai, kaip įvertinti ICP suaugusiesiems, kurie yra tiksliausi ir patikimiausi:

  1. Pirmasis metodas yra specialaus kateterio įvedimas į šoninį smegenų skrandį, kur yra nugaros smegenų skystis..
  2. Antrasis metodas naudojamas labai retai, tik išimties atveju, kai to reikalauja medicininės indikacijos. Specialistas įkiša į kaukolę subduralinį varžtą, trepanacijos angą ir taip matuoja slėgį. Prieš procedūrą būtina nusiskusti plaukus ant galvos, o kirpimo vietą apdoroti antiseptiku. Kai specialistas padaro pjūvį, jis šiek tiek pastumia odą į šoną, atidengia kaukolės dėžę ir įveda jutiklį.

Dėmesio! Sveikam žmogui ICP neviršija 5–7 mm Hg. Šv

Rodikliai, viršijantys nurodytą normą, rodo patologijos vystymąsi, tam tikrų organų ir sistemų sutrikimą.

Norėdami nustatyti suaugusiųjų ICP, gydytojas gali paskirti kompiuterinį ar magnetinio rezonanso tomografiją..

Kaip patikrinti intrakranijinį slėgį vaikams ir suaugusiems

Kasdieniniame gyvenime suaugusiųjų intrakranijinė hipertenzija gali būti įtarta tik atsiradus aukščiau išvardytiems simptomams arba būtinoms sąlygoms išsivystyti ligoms, kurias lydi ICH (žr. Aukščiau)..

Kalbant apie vaikus, kūdikiams. pavyzdžiui, kaulai vis dar formuojasi, kaukolės struktūra nėra tokia tvirta. Be to, didelis fontanelis užsidaro tik po 1–1,5 metų. Anksčiau jo būklė gali būti aiškus intrakranijinio slėgio įrodymas, nes šioje vietoje nėra kaulų ir galimas labilus kūno tūrio pokytis..

Normaliam vaikui didelis šriftas yra rombo formos minkšto galvos paviršiaus dalis, šiek tiek virš kaktos. Iš pradžių dydis yra maždaug 2 * 2 arba 3 * 3 cm (atsižvelgiant į paties vaiko dydį). Augant jo dydis mažėja. Paprastai tai yra šiek tiek išgaubta arba šiek tiek įgaubta pulsuojanti sritis..

Išsivysčius intrakranijinei hipertenzijai, pastebimas didelis pulso pulsavimas ir didelio fontanelio patinimas. Jie taip pat naudojasi kūdikių galvos apimties matavimu ir palygina rezultatą su tam tikro amžiaus norma.

Galvos perimetras gimstant yra maždaug 34 cm, o tada kas mėnesį padidėja maždaug 1 cm. T. y., Pirmaisiais gyvenimo metais kūdikio galva yra maždaug 12 cm.

Kaip aš pats galiu tai patikrinti namuose?

Šiuo metu namuose neįmanoma patikrinti intrakranijinio spaudimo sau. Verta prisiminti, kad patikimą informaciją apie ICH buvimą ar nebuvimą galima gauti tik išmatavus šį rodiklį. Tai galima gauti tik medicinos įstaigose, ją turėtų atlikti kvalifikuotas personalas (neurochirurgai, gaivintojai)..

Nepaisant to, reikia nepamiršti, kad jutiklių, skirtų intrakranijiniam slėgiui matuoti, įrengimas yra sudėtingas manipuliavimas, atliekamas atliekant smegenų audinio dalyvavimą ar netoliese jų..

Be to, kateteris ICP matavimui yra papildoma infekcijų išsivystymo rizika. Todėl ICP matavimas invaziniais metodais atliekamas pagal griežtas indikacijas.

Šiuolaikinės indikacijos stebint (nustatant ir stebint pokyčius) ICP pacientams, patyrusiems galvos smegenų traumą, yra sąmonės slopinimas 8 balais pagal GCS ir žemiau (koma), esant matomiems smegenų KT pokyčiams hematomų, mėlynių židinių, edemos ir (arba) ašinis dislokacija.

Intrakranijinio slėgio matavimo metodai

  1. epidurinis matavimo metodas (jutiklis yra tarp išorinių - dura mater ir kaukolės kaulų struktūrų) - matuojamas slėgis, kurį kaukolės kaulai daro visu jo turiniu;
  2. subduralinis (jutiklis yra tarp kietų ir minkštųjų smegenų);
  3. intraventrikulinis (smegenų skilveliuose sumontuotas jutiklis) - matuojamas smegenų skysčio slėgis;
  4. intraparenchiminis - jutiklis montuojamas tiesiai į smegenų audinį, kur nustatomas slėgis.

Pirmieji 2 metodai laikomi mažiau informatyviais..

Neseniai buvo sukurti ir pristatyti keli prietaisų modeliai, skirti neinvaziniams (neįsiskverbiant į kaukolės ertmę) ICP matavimams. Be abejo, šis metodas bus mažiau tikslus nei tiesioginiai, tačiau jis ypač pravers ligoninėse, kur negalima įrengti jutiklių kaukolės ertmėje ar pacientams, esantiems už kritinės būklės ribų..

ICH gydymo indikacija yra nuolatinis ICP padidėjimas virš 20 mm RT. Šv.

Intrakranijinio slėgio matavimo metodai

Tikslų intrakranijinio slėgio lygį nustatyti galima tik pasitelkus specialius diagnostikos metodus, kurie skirstomi į:

  • Invazinis (tiesioginis įsiskverbimas į smegenis);
  • Neinvazinis (neprasiskverbimo matavimas).

Invazinis

Epidurinis matavimasPlaukai pašalinami nuo galvos paviršiaus, anestezuojamas odos plotas, o kaukolė gręžiama. Į angą įdedamas jutiklis, kuris matuoja slėgio lygį.
Subduralinis matavimasĮ kaukolėje išgręžtą skylę įvedamas varžtas, kuris matuoja slėgio lygį. Šis metodas naudojamas retai..
Intraventrikulinis kateterisĮ skylę įkišamas kateteris, su kuriuo galite ne tik sužinoti slėgio lygį, bet ir pašalinti skysčio perteklių kaukolės viduje. Veiksmingiausias invazinis metodas.

Neinvazinis

Transkranijinė doplerografijaKraujo greitis matuojamas veninėse sinusuose ir bazinėse venose. Taip pat atsižvelgiama į pasipriešinimo laipsnį jugularinėse venose, kurios tam tikrą laiką suspaudžiamos..
Dvipusis kraujagyslių skenavimasUltragarsiniai režimai atskleidžia kraujagyslių pralaidumo laipsnį ir kraujo tiekimo kokybę. Matavimas trunka 10 minučių.
Magnetinio rezonanso tomografijaMagnetinis laukas leidžia nustatyti smegenų ir arterijų būklę. Dėl mažo tikslumo jis nenaudojamas kaip pagrindinis tyrimo metodas.
Apatinės dalies tyrimasĮ akis suleidžiama medžiaga, kuri plečia vyzdžius. Tyrimo metu naudojamas veidrodis arba oftalmoskopas. Padidėjus ICP, pastebimi regos nervo ir kraujagyslių pokyčiai.
Otoakustinė emisijaAiškinama ausies bambos vieta: padidėjus slėgiui, ji pasislenka. Šis metodas tinkamas ICP matuoti bet kokio amžiaus žmonėms..
Juosmens punkcijaĮ nugaros smegenų subarachnoidinę sritį įkišama adata, prie kurios pritvirtinamas įtaisas skysčio kiekiui ir slėgio lygiui matuoti. Šis metodas yra gana skausmingas ir kelia riziką, todėl turėtų išmatuoti kvalifikuotas specialistas.
ReunoencefalografijaPer kaukolės audinį praeina silpna aukšto dažnio srovė. Ant paciento galvos sumontuotas prietaisas nustato slėgio lygį, rezultatų fiksavimą grafike.

Diagnostikos metodą pasirenka gydytojas, atsižvelgdamas į individualią situaciją. Dažniausiai naudojami neinvaziniai metodai, tačiau sunkių kaukolės sužalojimų atvejais ICP paprastai nustatomas invaziškai..

Kaip matuojamas ICP

Daugelis pacientų domisi klausimu: kaip patikrinti intrakranijinį slėgį namuose?

Namuose labai sunku patikrinti ICP. Iki šiol nebuvo išrastas įrenginys, kuris išmatuotų šį rodiklį.

Tik specializuoti gydytojai žino, kaip nustatyti ICP lygį, tam yra skirti šie metodai:

  • Oftalmologo tyrimas matuojant akispūdį .
  • Ultragarso tyrimas naujagimiui (smegenų ultragarsas).
  • Encefalografija smegenų zonų elektriniam aktyvumui nustatyti.
  • Kompiuterinis ir magnetinio rezonanso tomografija - atskleidžia smegenų skilvelių būklę.
  • Nugaros smegenų punkcija atliekant smegenų skysčio analizę. Panašus metodas laikomas tiksliausiu..

Dabar pabandykime išsamiau suprasti, kaip galima nustatyti suaugusiųjų ir vaikų intrakranijinį slėgį, naudojant kiekvieną metodą atskirai.

Simptomai, kai padidėja intrakranijinis slėgis

Pirmasis simptomas yra galvos skausmas, kuriam būdingi keli bruožai:

  • Tai nepašalinama naudojant analgetikus;
  • Atsiranda po nakties miego;
  • Jis sustiprėja lytinio akto metu, kai čiaudulys, kosulys, taip pat gali atsirasti pykinimo jausmas;
  • Jis turi pulsuojantį pobūdį, gali susispausti ir lydėti pilnatvės jausmas.

Galvos skausmas pamažu pridedamas prie kitų simptomų:

  • Per didelis seilėtekis ir prakaitas;
  • Galvos svaigimas;
  • Dažni kraujo spaudimo šuoliai;
  • Greitas pulsas;
  • Žarnyno sutrikimai (vidurių užkietėjimas ir viduriavimas);
  • Astmos priepuoliai;
  • Skausmas širdies srityje;
  • Padidėjęs dirglumas;
  • Apatija, abejingumas viskam.

Jei ligų, dėl kurių padidėjo ICP, gydymas nebuvo pradėtas laiku, savijauta smarkiai pablogėja, pastebimi šie simptomai:

  • Alpimas, kuris gali ištikti komos;
  • Sunkus raumenų silpnumas;
  • Intensyvus galvos svaigimas, lydimas sutrikusio koordinavimo;
  • Dažnas vėmimas
  • Šlapimo nelaikymas;
  • Kalbos sutrikimas;
  • Keli širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemų veikimo sutrikimai.

Simptomai, kai sumažėja intrakranijinis slėgis

Pavojus ne tik padidėja, bet ir sumažėja ICP. Paprastai slėgio sumažėjimą lemia kraujagyslių sistemos problemos, o kraujas negali tinkamai atlikti savo funkcijų, o tai lemia maistinių medžiagų trūkumą ir deguonies badą.

Kraujagyslių sutrikimų vystymąsi veikia šie veiksniai:

  • Vitaminų ir mineralų trūkumas;
  • Poilsio stoka, dažnas pervargimas;
  • Apsinuodijimas toksiškomis medžiagomis;
  • Užkrečiamos ligos;
  • Dažnas stresas, reikšmingas emocinis sujudimas, depresija;
  • Alergija
  • Rūkymas ir gėrimas;
  • Osteochondrozė;
  • Sutrikę hormonai.
  • Skausmas širdies srityje;
  • Žemas produktyvumas, sunkumai atliekant darbo pareigas;
  • Svaigulys
  • Didelis nuovargio laipsnis;
  • Pilvo sunkumo jausmas;
  • Mirksi, tamsėja prieš akis;
  • Pasikartojantis sąmonės praradimas.

Kai kuriais atvejais nėštumo metu arba menstruacijų metu stebimas žemas ICP. Paauglystėje dėl hormonų lygio pokyčių gali sumažėti ir kraujospūdis..

Tiesioginiai metodai

Subduralinio metodo ypatybės

Subduralinis varžtas įkišamas per specialią kaukolėje esančią skylę. Galimos tam tikros komplikacijos po sesijos.

Naudojamas gaivinant, atliekant neurochirurgiją kritiniais atvejais, kai greičiausiai ir tiksliausiai svarbu žinoti paciento ICP būklę.

Epidurinio metodo ypatybės

Slėgio matavimas atliekamas per specialų labai jautrų jutiklį. Jis įvedamas į plotą tarp dura mater ir kaukolės. Duomenys konvertuojami į impulsus, kurie rodomi.

Metodas švelnesnis nei subduralinis. Trūkumai yra tai, kad neįmanoma sumažinti ICP, nes išsiurbiamas per didelis smegenų skysčio kiekis. Metodas gali būti taikomas tik norint surinkti įrodymus.

Naudinga informacija: Galvos skausmas su encefalitu: kas sukelia ir kaip gydyti

Intraventrikulinio metodo ypatybės

Tai laikoma efektyviausia tarp invazinių metodų. Intraventrikulinis kateteris įkišamas į kaukolę (į šoninį skilvelį) per trepanacijos angą.

Leidžia ne tik gauti duomenis apie intrakranijinį slėgį, bet ir pašalinti perteklinį intracerebrinį skystį.

Kaip patikrinti intrakranijinį slėgį ir ar tai galima padaryti namuose

Intrakranialinis slėgis (ICP) yra slėgis, kurį sukuria turinys, uždarytas į tvirtą kaulų karkasą, sudarantį kaukolę. Tai yra smegenys (80–85%, apie 1400 ml tūrio), smegenų skystis (5–10%, 150 ml) ir kraujas (10%, 150 ml)..

Skirtumas tarp vidutinio arterinio (1/3 BP syst. +1/3 BP diast.) Ir ICP sudaro centrinį perfuzijos slėgį (CPP), kuris užtikrina tinkamą smegenų perfuziją ir deguonies bei maistinių medžiagų mainus tarp kraujo ir audinių. Intrakranijinio slėgio greitis yra 5–13 mm Hg. suaugusiesiems, naujagimiams - 1,5–6 mm RT. Menas.. vaikams - 3-7 mm RT. Menas Esant vertikaliai kūno padėčiai, galima pastebėti neigiamas ICP reikšmes.

Tam tikromis sąlygomis smegenų tūris, kraujotaka ar smegenų skysčiai kaukolės viduje gali padidėti. Atsižvelgiant į tai, kad pati kaukolė yra standi ir negali susitraukti, slėgis jos viduje padidės. Tokiu atveju išsivysto intrakranijinė hipertenzija (ICH).

Pagrindiniai ligos simptomai

Intrakranialinis slėgis yra rodiklis, apibūdinantis smegenų audinio spaudimo laipsnį, kurį daro smegenų skystis, neturintis galimybės normaliai nutekėti. Laikoma, kad normalus indikatorius yra nuo 100 iki 151 mm. vandens Menas Tai, kad šie rodikliai yra viršyti, gali nurodyti įvairius negalavimus, kurie atrodo nesusiję. Vienintelis dalykas, kurį visada patiria padidėjęs intrakranijinis slėgis, yra galvos skausmas, kuris atsiranda iškart po pabudimo ir gali lydėti žmogų visą dieną..

Padidėjusio intrakranijinio slėgio simptomai

Smegenų hipertenzijos požymiai yra kumuliaciniai, sukeliantys tokio tipo skausmą ir diskomfortą asmeniui:

  • ilgalaikio ar nuolatinio pobūdžio galvos skausmai, blogiau naktį, su staigiais judesiais ir polinkiais;
  • pykinimas ir gausus vėmimas, neatleidžiantis nuo būklės;
  • regos ir klausos refleksų, atminties, dėmesio koncentracijos sumažėjimas;
  • nuovargis, silpnumas, dirglumas, prieš kuriuos vystosi apatija ir depresija.

Kiekvienas simptomas gali būti besivystančios patologijos sukėlėjas, tačiau tik keletas požymių gali rodyti ICP padidėjimą. Tokiu atveju turite atlikti diagnozę ir išmatuoti intrakranijinį slėgį, kad suprastumėte smegenų hipertenzijos priežastį.

Kokie yra padidėjusio ICP požymiai

Kaip ir bet kokie su slėgio sutrikimais susiję pokyčiai, padidėjęs ICP turi aiškų klinikinį vaizdą. Kartais požymiai yra tokie nespecifiniai, kad juos sunku atskirti, dažniausiai pasireiškia šie simptomai:

  • Skausmas galvoje, kuris neturi tikslios lokalizacijos. Simptomo padidėjimas pastebimas sulenkiant, sukant galvą ir esant katariniam sindromui. Skausmas sprogo gamtoje, stipriai pasireiškia ryte. Panašus reiškinys gali būti paaiškinamas tuo, kad gulint, galvos kraujotaka yra žymiai didesnė, tai pagerina smegenų skysčio gamybą.
  • Regėjimo nervo stagnacija, kraujavimas. Oftalmoskopija atskleidžia akies obuolio dugno išsiplėtusius veninius kraujagysles, stagnuoja kraujas, sumažėja kraujagyslių pulsacija..
  • Regėjimo sutrikimas. Kai kuriems pacientams vaizdas yra neryškus, o kitiems - dvigubas. Gali pasunkėti reakcija į lengvus, nevalingus aukšto dažnio akių judesius (nistagmas)..

Aprašyti simptomai yra dažniausiai pasitaikantys, tačiau nustatyta keletas simptomų, kurie nėra tokie reti:

  • Staigus panikos priepuolių, kuriuos lydi nevirškinimo požymiai, pradžia.
  • Ūmus ar lėtinis apatinės pilvo dalies skausmas, atsirandantis periodiškai (paroksizmiškai) arba nuolat. Plinta per visą paviršių.
  • Aukštas akispūdis (gali būti nustatomas palpuojant); kiti neurologiniai požymiai.

Suaugusiesiems

Dažnai pastebimas sutrikęs spaudimas suaugusiesiems, liga turi būti gydoma. Norėdami paskirti terapines priemones, turite kreiptis į neurologą ir terapeutą. Priešingu atveju padidėja negrįžtamų komplikacijų rizika, o tai gali žymiai pabloginti paciento gyvenimo kokybę.

Kaip ir vaikas, suaugęs, SM-skystis leidžia išlaikyti nuolatinę nugaros smegenų ir smegenų audinių vidinę aplinką, turi smūgį sugeriantį poveikį, kuris apsaugo nuo galimų mechaninių pažeidimų. Jei slėgio rodikliai yra normalūs, tada nepažeidžiama bendra paciento būklė, kitos situacijos yra susijusios su gerovės pablogėjimu, darbingumo sumažėjimu..

ICP norma suaugusiesiems yra 3-15 mm Hg. Šv.

Nerekomenduojama gydyti liaudies gynimo priemonių nepasitarus su gydytoju

Vaikams

Didelio ICP simptomai vaikams dažnai nustatomi iškart po gimimo, tai pablogina ateities prognozes, nes nustatomas didelis galimų komplikacijų susidarymo pavojus. Dėl šios priežasties reikalingas skubus gydymas..

Jauniems pacientams patologija pasireiškia būdingu simptomu:

  • Padidėjęs fontanelis, padidėjęs pulsavimas tiesiogiai šioje srityje.
  • Elgesio pažeidimas: vaikas painioja dieną ir naktį, tampa per daug mieguistas arba, atvirkščiai, susijaudina.
  • Dažnas spiegimas, vėmimas.
  • Traukuliai.
  • Žemas raumenų tonusas.

Tokie simptomai pasireiškia anksti, ateityje, nesant tinkamos terapijos, padidėja galvos apimtis - išsivysto hidrocefalijos požymiai.

Nors medicina pažengė į priekį, ICP vis dar sunku išmatuoti, vienintelis patikimas ir tikslus metodas yra punkcija.

Kas yra intrakranijinis slėgis, jo norma ir sąvokos esmė

Kaukolės viduje esantį slėgį sukuria parenchima, smegenų skystis ir kraujas, judantys per indus. Jų yra daug, ir jie, kaip voratinklis, apgaubia smegenis. Šių audinių rodiklių suma duoda bendrą rezultatą. Įtampa kaukolės viduje gali padidėti ar sumažėti, dėl to atsiranda daugybė nemalonių ir pavojingų požymių, blogėja ir gyvenimo kokybė..

Smegenų hipertenzijos metu dėl sutrikusio nutekėjimo ląstelės išsipučia ir perpildomos cerebrospinaliniu skysčiu. Dėl šios būklės smegenys išauga ir spaudžia kaukolės sienas.

Šis sindromas lydi įvairias ligas, todėl intrakranijinis slėgis retai veikia kaip savarankiška patologija, todėl jį reikia gydyti kartu su pagrindine liga..

Jei ICP šiek tiek pakyla ar sumažėja, greičiausiai sveikatos būklė nepasikeis, tačiau su sunkiais pažeidimais atsiranda nemalonių gerovės pablogėjimo požymių..

Intrakranialinis slėgis matuojamas ramioje aplinkoje, norma įvairiose šimtmečių kategorijose yra tokia:

  • suaugusiesiems ir paaugliams nuo 15 metų - 3-15 mm RT. st.;
  • vaikystėje - 3–7 mm RT. st.;
  • pirmųjų 12 gyvenimo mėnesių kūdikiams - 1,5–6 mm RT. Šv.

Reikėtų pažymėti, kad fizinio krūvio ar nevalingo krūvio metu (čiaudint, kosint, dainuojant, rėkiant ir esant panašioms situacijoms) intrakranijinis slėgis gali trumpam pakilti. Tokiais atvejais leistina norma yra 60 mm Hg. Menas Šis padidėjimas yra natūralus ir neturi jokių neigiamų padarinių žmonėms..

Skirtingai nuo fiziologinio slėgio šuolio, intrakranijinę hipertenziją gali sukelti daugybė ligų, o indikatorius gali siekti 70 mmHg. Menas ir aukštesnės. Paprastai paciento būklė keičiasi palaipsniui, todėl ilgą laiką žmogus dėl kompensavimo mechanizmų gali to nejausti. Vienu metu didėjanti ICP vis tiek pradeda jaustis.

ICH priežastys

ICH priežastys dėl smegenų apimties padidėjimo dėl smegenų edemos su:

  • trauminis smegenų sužalojimas (TBI);
  • ūmus smegenų kraujotakos sutrikimas (insultas);
  • uždegiminiai procesai, paveikiantys smegenis (meningitas, encefalitas);
  • toksiški pažeidimai (įskaitant vaistinius, su intoksikacija alkoholiu);
  • hiponatremija;
  • ūminis kepenų nepakankamumas;
  • bendroji organizmo hiperhidratacija dėl elektrolitų ir osmosinių sutrikimų.

ICH taip pat gali sukelti smegenų abscesus ar didelių gabaritų navikus..

  • hipoksija;
  • padidėjęs smegenų deguonies poreikis stresinėms situacijoms, sunkioms ligoms;
  • padidėjęs CCO2 kiekis kraujyje;
  • kraujo klampumo sumažėjimas;
  • kūno temperatūros padidėjimas (padidėja smegenų poreikis deguoniui, žr. aukščiau);
  • daugybė įkvepiamų anestetikų sukelia smegenų kraujotakos padidėjimą,

Daugiau kraujo gali kauptis kaukolės ertmėje per intrakranijinius ir subarachnoidinius kraujavimus. Kraujo tūrio padidėjimas kaukolės dėžutėje taip pat stebimas, kai sunku ištekėti - veninių kraujagyslių patologija (pvz., Trombozė), sandarūs tvarsčiai ar antkakliai ant kaklo..

ICH priežastys dėl smegenų skysčio komponento:

  • hidrocefalija;
  • smegenų choroidinio rezginio auglys;
  • meningitas (smegenų skysčio hiperprodukcija).

Padidėjusio intrakranijinio slėgio simptomai

Reikia pasakyti, kad didelis intrakranijinis slėgis gali pasireikšti skirtingai ir paveikti skirtingas kūno sistemas. Kokie yra intrakranijinio slėgio požymiai suaugusiesiems? Tipiški padidėjusio ICP simptomai:

  • Sunkus, ilgalaikis ir dažnas galvos skausmas. Galvos skausmai gali kankinti žmogų iškart pabudus ar naktį. Tai paaiškinama horizontalia kūno padėtimi, dėl kurios sulėtėja smegenų skysčio cirkuliacija, todėl skysčio perteklius susikaupia erdvėje tarp arachnoidinio ir minkštųjų smegenų.
  • Oda aplink akis įgauna melsvą atspalvį, skiriasi venų struktūra.
  • Vėmimas, daugiausia ryte.
  • Nuovargis, apatija, gyvybingumo stoka.
  • Priklausomybė nuo oro sąlygų. Žmonės, kuriems padidėjęs intrakranijinis slėgis, dažnai būna jautrūs oro sąlygų kraštutinumams..
  • Parestezijos vystymasis - padidėjęs odos jautrumas išoriniams dirgikliams.
  • Sumažėjęs regėjimo aštrumas - regos nervų patinimas.
  • Psichoemociniai sutrikimai: nervingumas, agresyvumas, nerimas.
  • Seksualiniai sutrikimai.

Moterų intrakranijinio slėgio simptomai turi klasikinį vaizdą. Kartais prie jų pridedamas stiprus blauzdos raumenų patinimas ir skausmas. Kaip žinote, moterys turi didesnį skausmo slenkstį, tačiau jos yra daug jautresnės nedideliam skausmui, todėl intrakranijinė hipertenzija gali paaštrėti. Skundai, kuriuos dažniausiai pateikia teisingesnė lytis:

  • Stiprus galvos skausmas.
  • Akių baltymų paraudimas.
  • Kardiopalmas.
  • Aukštas kraujo spaudimas.
  • Greitas pulsas.
  • Padidėjęs seilėtekis.
  • Spaudžiant kaklo skausmą.

Intrakranijinio slėgio simptomai

Padidėjus intrakranijiniam slėgiui žmonėms, pastebimi šie simptomai:

  • nuolatinis ar ilgalaikis diskomfortas galvoje, sunkėjantis pakreipiant ir naktį;
  • pykinimo ir vėmimo buvimas;
  • sutrikusi atmintis, regėjimas ir klausa;
  • galvos svaigimas;
  • padidėjęs prakaitavimas;
  • dirglumas ir silpnumas;
  • nuovargis ir nesugebėjimas susikaupti;
  • tachikardija ar bradikardija;
  • depresinė būsena.

Kiekvienas iš aukščiau išvardytų požymių gali nurodyti galimo patologijos vystymosi pradžią, tačiau jų derinys aiškiai rodo intrakranijinę hipertenziją.

Sumažėjusio intrakranijinio slėgio rodiklis yra simptomai, kai akys tamsėja, yra nuolatinis pageltimas ir miego būsena, yra sunkumo jausmas galvoje iš abiejų pusių. Kartais sumažėja kraujospūdis ir sutrinka kvėpavimas.

Patologijos ypatybės

Smegenų skilveliuose nuolat cirkuliuoja smegenų ir nugaros smegenų subarachnoidinė erdvė, cerebrospinalinis skystis, cerebrospinalinis skystis. Tai apsaugo „pilkąją medžiagą“ nuo perkrovos ir sužeidimų, visada yra veikiama, yra reguliariai atnaujinama.

Bet atlikus daugybę pažeidimų, smegenų skystis pradeda kauptis vienoje srityje, o tai prisideda prie ICP padidėjimo. Jei žmogus sveikas, jo kraujagyslių ir smegenų skysčio veikla stabili.

  • mirtinas rezultatas (paprastai stebimas smarkiai padidėjus ICP);
  • smegenų pažeidimas dideliuose pakaušio foramenuose, prisidedantis prie kvėpavimo nepakankamumo, sumažėjęs galūnių jautrumas, sutrikusi sąmonė;
  • epilepsinis sindromas;
  • regos sutrikimas, aklumas;
  • psichinių funkcijų pažeidimas;
  • išeminis, hemoraginis insultas.

Patologijų formos suaugusiesiems

Skiriamos šios ICP formos:

  1. Aštrus. Paprastai tai yra didelis kaukolės pažeidimas arba intrakranijinis kraujavimas dėl insulto ar aneurizmos plyšimo. ICP staigiai pakyla ir gali būti mirtina.
  2. Lėtinis Ilgą laiką stebimas padidėjęs intrakranijinis slėgis. Gali būti traumos, ligos, šalutinis vaistų poveikis. Dažnai lemia progresuojantį regėjimo sutrikimą. Pacientas kenčia nuo nuolatinio galvos skausmo, kurio negali atsikratyti skausmą malšinantys vaistai..

Intrakranijinio slėgio problemų atsiradimui įtakos turi šie veiksniai:

  • metabolinių procesų, kuriuos lydi blogas skysčių įsisavinimas į kraują, pažeidimas;
  • skysčio perteklius organizme, prisidedantis prie smegenų skysčio tūrio padidėjimo;
  • smegenų skystis ne cirkuliuoja dėl vazospazmo;
  • insultas;
  • meningitas;
  • hidrocefalija;
  • encefalitas;
  • migrena;
  • smegenų hipoksija;
  • antsvoris;
  • vitamino A perdozavimas;
  • smegenų auglys;
  • sunkus apsinuodijimas.

Manifestacijos

Kaip pasireiškia intrakranijinis slėgis? Intrakranijinio slėgio simptomai suaugusiesiems:

  • nuolatiniai ir stiprūs galvos skausmai, ypač rytais ir naktimis;
  • skausmo malšina skausmą malšinantys vaistai;
  • vegetovaskulinė distonija, kurią lydi alpimas, žemas ar aukštas kraujospūdis; padidėjęs prakaitavimas;
  • pykinimas Vėmimas;
  • mieguistumas;
  • Prastas pasirodymas;
  • sumažėjusi potencija;
  • oro priklausomybė;
  • galvos svaigimas;
  • bradikardija;
  • regos sutrikimas dėl optinės edemos.

Intrakranijinio slėgio nustatymas vaikui

Kūdikiams, kurie negali tiksliai pasakyti, kas juos neramina, simptomai pasireiškia taip:

  • Dažnas rėkimas, pasirodo be aiškios priežasties;
  • Išgaubtas šriftas:
  • Viršija normalų galvos dydį;
  • Strabismus.

Vyresniems vaikams intrakranijinę hipertenziją lydi šie simptomai:

  • Galvos skausmas;
  • Didelis nuovargio laipsnis;
  • Vėmimas
  • Per didelis jaudrumas, nervingumas;
  • Nuotaika;
  • Mėšlungis.

Šie požymiai ne visais atvejais praneša apie per didelį intrakranijinį slėgį, tačiau esant labai sunkiam klinikiniam vaizdui, kuo greičiau turite pasikonsultuoti su gydytoju, kad pamatytumėte ICP lygį, atliktumėte papildomas diagnostines procedūras ir pradėtumėte gydymą..

Jei fontanelis vaikui neišdildomas, tyrimas atliekamas naudojant smegenų ultragarsą. Tai neskausmingas metodas, nedarantis neigiamos įtakos kūdikio vystymuisi.

Fondus oftalmoskopija gali būti atliekama beveik bet kokio amžiaus vaikams. Tai dažna procedūra, tinkanti ne tik diagnostikai, bet ir profilaktiniams tyrimams..

Diagnozei patikslinti taip pat parodyti MRT, CT ir EEG..

Kaip patikrinti intrakranijinį slėgį

Matavimo metodai

Visi ICP įvertinimo metodai yra suskirstyti į neinvazinius - apimančius paviršutinišką tyrimą, ir invazinius - naudojant specialią įrangą ir chirurginę intervenciją. Neuropatologas apklausia, apžiūri pacientą, analizuoja simptomus ir nusprendžia, ar aplankyti kitus specialistus, ir taikyti aparatūros techniką. Oftalmologas apžiūri apatinę žandikaulį ir įsitikina, kad ICP nukrypsta nuo normaliųjų verčių.

Invaziniai metodai

Invazinis tyrimas reiškia operaciją: kaukolės dėžėje, į kurią įkišamas jutiklis ar kateteris, išgręžiama skylė. Tai leidžia labai tiksliai išmatuoti intrakranijinį slėgį ir prireikus nukreipti perteklinį smegenų skysčio kiekį, kuris daro didelį spaudimą smegenims..

Taikomi keli metodai:

  1. Subduralinis. Išimtinai tik tuo atveju, jei kyla grėsmė paciento gyvybei, atliekant operacinį ICP matavimą. Padaryta trepanacinė anga, per kurią sumontuotas subduralinis varžtas. Jis dedamas tarp menzinų ir kaukolės, atliekant matavimus. Trūkumas yra nesugebėjimas nusausinti skysčių pertekliaus, kad greitai sumažėtų slėgis.
  2. Epidurinė. Taip pat naudojamas tik slėgiui matuoti. Jautrus jutiklis įdedamas į kaukolės forameną, kuriuo atliekamas matavimas.
  3. Intraventikuliarinis. Rusijos Federacijoje ir visame pasaulyje šis metodas laikomas moderniausiu ir efektyviausiu. Kateteris su jutikliu įkišamas į kaukolės angą, kad būtų galima išmatuoti ICP, tačiau yra ir drenažo kanalas, leidžiantis pašalinti skysčio perteklių. Kai kuriuos modelius papildo jutikliai, skirti smegenų temperatūrai matuoti..

Svarbu! Invazinę intervenciją neurochirurgai atlieka tik tada, kai tai absoliučiai būtina - siekiant tiksliai išmatuoti ICP ir pašalinti auglių smegenų skysčio perteklių, smegenų edemą dėl infekcijų, rimtus kaukolės smegenų sužalojimus.. Neinvazinė diagnozė

Neinvazinė diagnozė

Jei grėsmės gyvybei nėra, jie apsiriboja neinvaziniais tyrimo metodais. Jie nereikalauja chirurginės intervencijos, todėl praeina be skausmo ir nesukelia komplikacijų. Hospitalizacija nėra būtina, todėl žmogus gali grįžti namo iškart po procedūros.

Taip pat rekomenduojame perskaityti straipsnį „“.

Pagrindiniai neinvazinės diagnozės metodai:

  1. Echoencefalografija yra ultragarsinis tyrimas, kurio metu smegenų striktūrų vietos pokyčiai ir skilvelių dydis rodo padidėjusį intrakranijinį slėgį. Metodas skirtas pirminės diagnozės nustatymui. Procedūra yra tokia pati kaip įprasto ultragarsinio skenavimo, ji trunka apie 15 minučių. Tyrimas yra saugus, jis neturi kontraindikacijų.
  2. Doplerografija. Metodas apima ultragarso, kurio metu įvertinamas kraujo apytakos greitis ir pobūdis, naudojimą. Nustatytos kraujagyslių problemos, kurios gali tapti ICP padidėjimo priežastimis.
  3. MRT ir KT. Magnetinė arba rentgenografinė spinduliuotė leidžia vizualizuoti patologinius procesus audiniuose ir smegenų striktūras, išprovokuojančius intrakranijinę hipertenziją.
  4. Stuburo punkcija suteikia patikimiausius rezultatus tarp visų neinvazinių metodų. Į stuburo kanalą įkišama adata, sujungta su specialiu prietaisu, tokiu būdu išmatuojant smegenų skysčio slėgį. Rezultatas rodomas monitoriuje, o jo pagrindu apskaičiuojami rodikliai.
  5. Otoakustinis metodas. Tai apima išorinį bambos tyrimą. Padidėjus ICP, jis pasislenka, o ausyje atsiranda perilimfinis slėgis.
  6. Oftalmologo tyrimas. Tai taip pat vizualinis tyrimas, kurio metu akis tiriama per padidinamąjį stiklą. Netiesioginis padidėjusio ICP patvirtinimas - akies obuolio striktūros pažeidimas ir nervų edema.

Svarbu! Neatlikus operacijos, įmanoma nustatyti tik smegenų patologinius procesus ir padidėjusio ICP faktą. Išmatuokite smegenų skysčio slėgį, kaukolėje nepadarydami trepanacinės skylės ir į ją neįdėję jutiklio ar kateterio, jis neveiks..

Intrakranijinio slėgio matavimo metodai ir jų charakteristikos

Invaziniai ir neinvaziniai metodai gali būti naudojami vaikų ir suaugusiųjų intrakranijiniam slėgiui matuoti. Abi ICP apibrėžimų grupės turi savo ypatybes..

Invazinis

Tai gana sudėtingi metodai. Jie yra įsiskverbimas į natūralius organizmo kelius. Jie turi daug kontraindikacijų, todėl juos galima atlikti tik specializuotose klinikose.

Į šią grupę įeina šie intrakranijinio slėgio matavimo metodai:

  • Subduralinis metodas. Kaukolėje padaryta nedidelė skylė, per kurią įkišamas specialus varžtas. Ši technika leidžia greitai gauti labai tikslų rezultatą. Tačiau ši technologija turi trūkumų. Procedūros metu yra didelė užsikrėtimo tikimybė, todėl tyrimą galima atlikti tik gaivinimo sąlygomis.
  • Epidurinis būdas. Šis metodas taip pat yra labai tikslus. Į smegenų sritį įvedami specialūs jutikliai. Per juos praeina impulsai, kurie atsispindi kompiuterio monitoriuje. Šis metodas paprastai naudojamas suaugusiųjų intrakranijiniam slėgiui matuoti, nes jam reikalinga kraniotomija. Nors vaikams nėra reikalaujama atlikti ICP matavimus dėl didelės rizikos.
  • Intraventikulinis kateterio įdėjimas. Tai prietaisas, naudojamas matuoti intrakranijinį slėgį. Jis aprūpintas silikoniniu maišeliu. Jis įšvirkščiamas į šoninį smegenų skilvelį, išmatuojamas ICP, o smegenų skysčio perteklius pumpuojamas į silikono indą.

Visi aukščiau išvardyti metodai yra labai veiksmingi ir padeda tiksliai nustatyti slėgį kaukolės viduje. Bet jie yra gana skausmingi ir jų metu gali užsikrėsti infekcija.

Todėl jie turi būti atliekami ypač kruopščiai..

Neinvazinis

Yra ir kitų, saugesnių intrakranijinio slėgio matavimo būdų - neinvazinių. Jie leidžia greitai nustatyti ICP, nors duoda ne tokį tikslų rezultatą. Tačiau po jų nėra jokių komplikacijų. Tokie metodai naudojami, kai pacientas yra patenkinamos būklės ir nėra pernelyg ryškių simptomų..

Į šią grupę įeina šie metodai:

  • Doplerio ultragarsas. Tai neskausmingas metodas, tinkantis net mažiems vaikams. Procedūros metu analizuojami ultragarso bangų dažnio pokyčiai, atsirandantys iš nuolatinio judesio kraujo dalelių. Specialus intrakranijinio slėgio matavimo aparatas (ultragarso jutiklis) matuoja kraujo tėkmės greitį kaklo ir galvos induose. Tai leidžia nustatyti plokštelių buvimą, kraujagyslių struktūros anomalijas, jų skersmenį. Taikant šią procedūrą galima tiksliai nustatyti, kur sutrinka kraujotaka - tai leis pacientui paskirti teisingą gydymą..
  • Otoakustinis metodas. Tokiu atveju tiriamas ausies bamba. Iš tiesų, dėl dažno ICP padidėjimo, galima pastebėti įvairius ausų srities pokyčius.
  • Apatinės dalies tyrimas. Atlieka oftalmologas. Jis tiria apatinę žandikaulį ir gali nustatyti netiesioginius simptomus, rodančius ICP. Todėl, atsiradus nemaloniems požymiams, okulisto konsultacija yra tiesiog nepakeičiama.
  • MRT Tai labai informatyvus metodas. Leidžia įvertinti smegenų būklę, rasti ICP atsiradimo priežastį. Taip pat toks tyrimas leidžia pašalinti onkologines neoplazmas smegenyse.

Intrakranialinis slėgis gali būti matuojamas naudojant MRT.

Reikia nepamiršti, kad namuose išmatuoti intrakranijinio slėgio neįmanoma. Todėl nereikia laukti. Jei atsiranda pavojingų simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją..

Patologijos ypatybės

Smegenų skilveliuose nuolat cirkuliuoja smegenų ir nugaros smegenų subarachnoidinė erdvė, cerebrospinalinis skystis, cerebrospinalinis skystis. Tai apsaugo „pilkąją medžiagą“ nuo perkrovos ir sužeidimų, visada yra veikiama, yra reguliariai atnaujinama.

Bet atlikus daugybę pažeidimų, smegenų skystis pradeda kauptis vienoje srityje, o tai prisideda prie ICP padidėjimo. Jei žmogus sveikas, jo kraujagyslių ir smegenų skysčio veikla stabili.

Negydoma patologija sukelia šias komplikacijas:

  • mirtinas rezultatas (paprastai stebimas smarkiai padidėjus ICP);
  • smegenų pažeidimas dideliuose pakaušio foramenuose, prisidedantis prie kvėpavimo nepakankamumo, sumažėjęs galūnių jautrumas, sutrikusi sąmonė;
  • epilepsinis sindromas;
  • regos sutrikimas, aklumas;
  • psichinių funkcijų pažeidimas;
  • išeminis, hemoraginis insultas.

Patologijų formos suaugusiesiems

Skiriamos šios ICP formos:

  1. Aštrus. Paprastai tai yra didelis kaukolės pažeidimas arba intrakranijinis kraujavimas dėl insulto ar aneurizmos plyšimo. ICP staigiai pakyla ir gali būti mirtina.
  2. Lėtinis Ilgą laiką stebimas padidėjęs intrakranijinis slėgis. Gali būti traumos, ligos, šalutinis vaistų poveikis. Dažnai lemia progresuojantį regėjimo sutrikimą. Pacientas kenčia nuo nuolatinio galvos skausmo, kurio negali atsikratyti skausmą malšinantys vaistai..

Priežastys

Intrakranijinio slėgio problemų atsiradimui įtakos turi šie veiksniai:

  • metabolinių procesų, kuriuos lydi blogas skysčių įsisavinimas į kraują, pažeidimas;
  • skysčio perteklius organizme, prisidedantis prie smegenų skysčio tūrio padidėjimo;
  • smegenų skystis ne cirkuliuoja dėl vazospazmo;
  • insultas;
  • meningitas;
  • hidrocefalija;
  • encefalitas;
  • migrena;
  • smegenų hipoksija;
  • antsvoris;
  • vitamino A perdozavimas;
  • smegenų auglys;
  • sunkus apsinuodijimas.

Manifestacijos

Kaip pasireiškia intrakranijinis slėgis? Intrakranijinio slėgio simptomai suaugusiesiems:

  • nuolatiniai ir stiprūs galvos skausmai, ypač rytais ir naktimis;
  • skausmo malšina skausmą malšinantys vaistai;
  • vegetovaskulinė distonija, kurią lydi alpimas, žemas ar aukštas kraujospūdis; padidėjęs prakaitavimas;
  • pykinimas Vėmimas;
  • mieguistumas;
  • Prastas pasirodymas;
  • sumažėjusi potencija;
  • oro priklausomybė;
  • galvos svaigimas;
  • bradikardija;
  • regos sutrikimas dėl optinės edemos.

Diagnostika

Intrakranijinis slėgis gali būti matuojamas įvairiais tiesioginiais (invaziniais) metodais, reikalaujant aukštos kvalifikacijos gydytojo, sterilumo ir atitinkamos brangios įrangos, kuri vis dar nesaugi. Šių metodų esmė yra skilvelių punkcija ir kateterių įdėjimas į tas anatomines sritis, kur cirkuliuoja smegenų skystis..

Taip pat aktuali tokia galimybė kaip smegenų skysčio punkcija tiesiai iš juosmens (juosmens) stuburo srities. Atliekant šią procedūrą, galima atlikti tiek slėgio matavimą, tiek smegenų skysčio sudėties tyrimą. Šis metodas yra būtinas, jei yra pagrindo įtarti pasireiškusios ligos užkrečiamąjį pobūdį. Dažniau pasitaikantys saugesni klinikinės diagnostikos, neinvaziniai metodai:

Gavus šių tyrimų duomenis, galima nustatyti smegenų ir aplinkinių audinių struktūros pokyčius, tiesiogiai ar netiesiogiai nurodant padidėjusį intrakranijinį slėgį. Pirmiau pateikti pakeitimai apima:

  • smegenų skilvelių turimo tūrio augimas ar sumažėjimas;
  • patinimas
  • erdvės tarp kriauklių padidėjimas;
  • įvairūs navikai ar hematomos;
  • smegenų anatominių struktūrų poslinkis;
  • esamų kaukolės siūlų neatitikimas.

Encefalografija išlieka svarbiu diagnostikos metodu. Tai leidžia labai tiksliai nustatyti įvairių smegenų nervų audinių dalių fiziologinio ir neuroimpulsinio aktyvumo pažeidimus, būdingus padidėjusiam intrakranijiniam slėgiui. Svarbus neinvazinis diagnostikos metodas taip pat laikomas apatinės žandikaulio ištyrimu. Daugeliu atvejų tai taip pat gali aptikti intrakranijinio slėgio padidėjimą..

Naujagimiui (ir kūdikiams iki 1 metų) verta nustatyti ICP lygį kartu su rodikliu. Galite greitai tai sužinoti tik ligoninėje, kurioje yra specializuotas skyrius.

Dažnai atsitinka taip, kad norėdami normalizuoti antrą, pirmiausia turite stabilizuoti pirmąjį. Jei aptinkama kokių nors pokyčių, tai reikės stebėti kelerius metus, o patikrinimai turėtų būti atliekami bent kartą per šešis mėnesius - reikės išlipti iš namų, kad būtų galima išmatuoti ICP lygį.

Suaugusiesiems

Patikrinkite ICP lygį suaugusiesiems, atlikdami šias diagnostikos procedūras:

  • MRT arba KT;
  • matavimo slėgis s / m skystis;
  • smegenų skysčio biocheminės ir ląstelinės sudėties laboratorinė analizė;
  • diferencinė diagnozė su ligomis - ŠKL ir sarkoidozė.

Teisingą diagnozę gali nustatyti ir tokie požymiai kaip sutrikęs veninio kraujo nutekėjimas ir regos nervo galvos stagnacija. Kai kuriose ypač sunkiose situacijose įgyvendinamas metodas, pagal kurį į stuburo kanalą įvedama speciali adata su manometru..

Kūdikiams

Klinikinis diagnostinis metodas, leidžiantis koreguoti vaikų intrakranijinio slėgio rodiklius su individualaus sergančio vaiko rodikliais, yra juosmens, stuburo punkcija. Šis metodas naudojamas ypač retai, nes yra invazinis ir šiuolaikinėmis sąlygomis yra daugybė kitų būdų diagnozuoti aptariamą ligą pagal daugybę klinikinių požymių. Pirmas dalykas, kurį reikia padaryti, yra gydytojo (vaikų) neurologo apžiūra. Specializuotas gydytojas gali nustatyti įvairius refleksų nuokrypius, galvos ir fontanelių padidėjimą vaikui. Galima pastebėti teigiamą Grefo simptomą..

Norint nustatyti šią diagnozę, būtina oftalmologo apžiūra. Padidėjus intrakranijiniam slėgiui, pastebimi reikšmingi pokyčiai židinyje, venos išsiplečia, o arterijos, priešingai, susiaurėja, regos nervo diskas gali būti labai patinęs ir pradėti tinti. Informatyviausias neinvazinis tyrimo metodas vaikams iki vienerių metų (kol „fontaneliai“ vis dar atviri) yra neurosonografija. Iš esmės tai yra vaiko smegenų ultragarsas. Šiame tyrime nustatomas tarpšerpinio tarpo padidėjimas, skilvelių ertmių išsiplėtimas, gali būti jų deformacija, anatominių smegenų struktūrų poslinkis tam tikra kryptimi - tai įvyksta tais atvejais, kai smegenyse yra tam tikros tūrinės formacijos..

Kaip gydyti padidėjusį intrakranijinį slėgį

Paciento valdymo taktiką iš esmės lemia priežastis, prisidedanti prie smegenų skysčio dinamikos sutrikimo. Kitaip tariant, tik etiotropinė terapija padės atsikratyti ligos. Pvz., Jei atsirado navikas, jis pašalinamas. Susikaupus skysčiams, atliekamos operacijos, užtikrinančios jo pašalinimą, o esant neuroinfekcijoms, skiriama antibakterinė ar antivirusinė terapija..

Taip pat praktikuojama simptominė ir patogenezinė terapija, kurios tikslas - palengvinti paciento būklę. Paprastai naudojami diuretikai - diuretikai, kurie žymiai pagreitina smegenų skysčio išsiskyrimo procesą ir pagerina jo absorbciją.

Gydymas atliekamas kursais. Jei liga pasikartoja dažnai, jie vartojami sistemingai, bet bent kartą per septynias dienas.

Nootropikai, kurie optimizuoja trofizmą ir smegenų kraujotaką, gali būti pradurti. Yra ir papildomų gydymo metodų - jų taikymas yra aktualus reabilitacijos laikotarpiu:

  1. Rankinė terapija.
  2. Osteopatija.
  3. Gimnastikos pratimai.
  4. Optimizavimas.

Intrakranijinio slėgio matavimo metodai

Invazinis

Jie pagrįsti įsiskverbimu į smegenis ir naudojami tada, kai kiti diagnostikos metodai nepateikia tinkamos informacijos. Invaziniai metodai dažnai būna mirtini. Šio metodo veislės:

  • Epidurinė. Plaukai nusiskuto nuo galvos, tada atliekamas trepanavimas, gręžiant kaukolės dėžę, po kurio prietaisas dedamas į gautą skylę. Jis yra tarp smegenų ir kaukolės, pasiekdamas smegenų skilvelio šoninę dalį. Slėgio matavimo metodas yra labai patikimas informacijos atžvilgiu.
  • Subduralinis. Į kaukolę įkišamas specialus varžtas. Jis imasi reikiamų matavimų.
  • Intraventrikulinis kateteris. Jis įkišamas į kaukolę, matuojamas intrakranijinis slėgis, o padidėjus jo skysčiui, išsiurbiamas perteklinis intracerebrinis skystis..

Grįžti į turinį

Neinvazinis

Neinvaziniai metodai yra saugūs žmonėms, tačiau laikomi nelabai patikimais, todėl naudojami švelniais atvejais. Neinvazinių matavimų tipai:

    Po apžiūros gydytojai skiria MRT.

Magnetinio rezonanso tomografija (MRT). Pacientas yra kapsulėje (aparate), kuri nuskaito jo smegenis. Šis metodas leidžia nustatyti kaukolės smegenų slėgį, sužinoti apie cistų, navikų ir kitų smegenų ligų buvimą. Metodas neveiksmingas ir juo negalima pasitikėti..

  • Transkranijinis Dopleris. Matuojamas kraujo tėkmės greitis bazinės venos ir veninių sinusų viduryje. Iš ko vertinamas ICP?.
  • Arterijų dvipusis skenavimas. Leidžia jums suprasti viską apie kraujo tėkmės ir kraujagyslių būklę.
  • Otoakustinis metodas. Gydytojas apžiūri ausies būgnelio būklę, iš kurios jis daro išvadą apie ICP būklę.
  • Reunoencefalografija. Per galvą praleidžiama maža srovė, o ant jos dedami įtaisai, skaitantys kaukolės slėgį. Žmogų veikia ir šviesa. Prietaisas nubraižo schemą, kaip keičiasi ICP, atsižvelgiant į poveikį kūnui..
  • Išmatuoti intrakranijinį slėgį namuose neįmanoma, tam naudojamas specialus aparatas.

    Grįžti į turinį

    Apatinės dalies tyrimas

    Neįmanoma išmatuoti intrakranijinio slėgio tiriant apatinę žandikaulį, tačiau šis tyrimas jums pasakys apie kraujagyslių būklę. Į žmogaus akis lašinami 1–2 lašai 1% gomatropino. Tai daroma siekiant išplėsti mokinius. Privačiose klinikose naudojamas oftalmoskopas, jis pateikia tikslesnį rezultatą. Jei nėra oftalmoskopo, tada gydytojai naudoja specialų veidrodį, padidintuvą ir žibintuvėlį nuo 60 iki 100 vatų. Gydytojas deda padidinamąjį stiklą (13 dioptrijų) į žmogaus akis 8 cm atstumu, o optometristas žiūri į akis per padidinamąjį stiklą. Taigi jis mato regos nervo indus ir diską. Jei jie pakeitė savo spalvą ir struktūrą, tai rodo, kad padidėja vidinis slėgis.

    Neinvaziniai ICP metodai

    Klinikinis neurologinis tyrimas

    Svarbiausia priemonė diagnozuoti galimą ICP padidėjimą ir stebėti jo progresavimą yra klinikinis neurologinis tyrimas. Šiuolaikiniame pasaulyje dėl neinvazinių vaizdo gavimo metodų (kompiuterinės tomografijos, magnetinio rezonanso tomografijos) klinikinis stebėjimas tapo mažiau svarbus nustatant ICH, tačiau jis neprarado savo svarbos nuolat stebint paciento būklę. Todėl neurologo apžiūrą reikia atlikti dažnai. Gydytojas, apžiūrėdamas pacientą, patikrina, ar paciente nėra šių simptomų ir požymių:

    • Galvos skausmas, pykinimas ir vėmimas.
    • Sąmonės būsena.
    • Kalbos supratimas, žodžių kartojimas, artikuliavimas.
    • Nevalingi akies obuolio judesiai, regos laukų praradimas.
    • Apatinės dalies tyrimas.
    • Gyvybinių požymių įvertinimas (įvertinamas Kušingo triados buvimas: kvėpavimo slopinimas, padidėjęs kraujospūdis, sumažėjęs širdies ritmas).
    • Kosulio refleksų įvertinimas.

    Apatinės dalies tyrimas

    Tiriant apatinę žandikaulį, ypatingas dėmesys turėtų būti kreipiamas į regos nervo būklę, nes tai gali suteikti naudingos informacijos apie ICP lygį. Kaukolės regos nervas yra apsuptas subarachnoidinės erdvės, todėl jis turi įtakos ICP lygiui

    Padidėjęs slėgis sukelia antrinius kraujagyslių pokyčius ir optinio disko patinimą. Optinio nervo disko edema su ICH beveik visada turi dvišalį pobūdį, išsivysto per 1–5 dienas po padidėjusio ICP.

    Vizualizacijos metodai

    Kompiuterinė tomografija yra greitas ir palyginti nebrangus metodas ICH ir jo priežastims nustatyti. Atlikdami šį tyrimą galite patikrinti, ar nėra:

    • intrakranijinis kraujavimas ir kaulų lūžiai;
    • navikai;
    • hidrocefalija;
    • smegenų edema;
    • smegenų vidurinių struktūrų poslinkiai;
    • kitos ligos, kurias gali lydėti ICH.

    MRT yra brangesnis ir ilgesnis tyrimo metodas, su kuriuo taip pat galite nustatyti ICH buvimą.

    Ultragarsiniai ICP matavimo metodai

    Manoma, kad ICP pokyčiai turi įtakos intrakranijinių struktūrų fiziniams matmenims ir akustinėms savybėms. Manoma, kad didėjant smegenų edemai, keičiasi kaukolės viduje esančių struktūrų ultragarso greitis. Daugelis neinvazinių ICP matavimo metodų yra pagrįsti šia prielaida..

    Transkranijinis Doplerio ultragarsas

    Taikant šį metodą, galima išmatuoti kraujo tekėjimą didelėse intrakranijinėse arterijose. Kadangi ICH sumažina kraujo tekėjimą smegenyse, jo buvimą galima įtarti atliekant Doplerio tyrimą.

    Ausų ausies poslinkis

    Yra metodas ICP matuoti nustatant ausies bambos poslinkį. Esant ICH, slėgis padidėja ir vidinėje ausyje, dėl to keičiasi membranos padėtis.

    Reikėtų prisiminti, kad tikslus ICP matavimas yra įmanomas tik naudojant invazinius metodus, tačiau jo naudojimą riboja griežtos gydytojų nustatytos indikacijos. Visi kiti metodai tik netiesiogiai rodo ICH buvimą, nepateikdami patikimų ICP verčių.

    Intrakranijinio slėgio matavimas vaikams

    Mažiausias ICPT nustatomas naudojant saugiausius metodus iš visų, kurie bus išvardyti žemiau. Taip yra dėl didelio kūdikių kūno jautrumo įvairiems vaistams ir vystymosi ypatybių..

    Vienas iš metodų kūdikiams yra neurosonografija. Panašiu būdu galima įvertinti ICP vaikams, kurių amžius neviršija 10 metų. Neurosonografija taip pat įvertina smegenų skilvelių būklę..

    Kitas populiarus metodas yra echoencefaloskopija. Tai leidžia atsekti keletą svarbių rodiklių. Dėl to, kad smegenys, smegenų skystis ir kraujas kraujagyslėse gali daryti spaudimą vienas kitam, bet koks šių terpių tūrio normų pasikeitimas gali išprovokuoti intrakranijinį slėgį..

    Štai kodėl taip svarbu reguliariai matuoti ICP. Tai padės išvengti bet kokių nemalonių su aukštu kraujospūdžiu susijusių padarinių.

    Geriausia tai įvertinti dinamikoje. Šis metodas leis jums gauti daug vertingesnių diagnostinių rezultatų..

    Reikėtų suprasti, kad saugu matuoti intrakranijinį slėgį tik specializuotose medicinos įstaigose. Nemėginkite to daryti namuose, kitaip vaikas turės daug rimtesnių problemų nei ICP.

    Kad kuo tiksliau žinotumėte ICP, manometrą turėtumėte sudėti į skystą terpę, apibūdinančią slėgį. Geriausia šį prietaisą įdiegti smegenų skystyje. Tai galima padaryti, jei manometras yra nugaros smegenų srityje arba kaukolės lygyje.

    Vaikams dažniausiai reikia matuoti slėgį, jei pasireiškia tokie požymiai:

    1. per didelis jaudrumas;
    2. nuolatinis rūpestis;
    3. veninio tinklo atsiradimas;
    4. stiprus vėmimas
    5. fontanelio išsipūtimas;
    6. strabismas.

    Jei vaikas yra šiek tiek vyresnis, jis gali patirti mėšlungį, vėmimą, nuolatinį ar nuovargį. Visa tai rodo, kad kūdikiui reikia išmatuoti ICP. Vaikams tyrimą sudaro neurosonografijos procedūra. Jis gaminamas per „fontanel“.

    Nepaisant daugybės rūpesčių, procesas negali būti vadinamas skausmingu ar nesaugu. Šis metodas naudojamas tik kūdikiams tirti. Su jo pagalba galite kiek įmanoma išsamiau ištirti smegenų skilvelių būklę..

    Jei padidėja intrakranijinis slėgis vaikui, tai bus pastebima padidėjus skilvelių dydžiui. Vyresniems vaikams naudojami kiti matavimo metodai. Faktas yra tas, kad jų šriftas vilkėjo, todėl jūs turite naudoti kompiuterinę tomografiją ir MRT.

    Daugeliui vaikų nepatinka atlikti šią procedūrą, todėl šis metodas netinka visiems, tačiau jis padeda atlikti efektyvią smegenų diagnozę. Taip pat šiais laikais daugelis naudoja echoencefalografinį metodą..

    Panašiu būdu galima įvertinti daugybę rodiklių. Pavyzdžiui, kraujagyslių pulsacija. Pagal pulsaciją galima nustatyti ICP. Vienintelė šio metodo problema yra jo netikslumas..

    Daugelis ekspertų teikia pirmenybę stebėjimo sistemai. Be to, šiuolaikiniai medicinos centrai turi galimybę išmatuoti ICP įvairiais metodais: neinvaziniais ir invaziniais.

    Vaikų intrakranijinio slėgio tikrinimo ypatybės

    Smegenų hipertenzijos požymiai vaikams yra ryškesni nei suaugusiesiems, todėl jie leidžia laiku diagnozuoti patologinę būklę ir pasikonsultuoti su gydytoju.

    Naujagimiams ICP padidėjimą lydi šie simptomai:

    • fontanelio ir veninių kraujagyslių patinimas po galvos oda;
    • greitas galvos augimas, neatitinkantis amžiaus kriterijų;
    • kūdikio nerimas ir verksmas, blogiau naktį, dažnas pabudimas;
    • okulomotorinių nervų struktūros pasikeitimas, pasireiškiantis nevalingu akių obuolių išsikišimu ir nukrypimu žemyn;
    • gausus regurgitacija ir dažnas vėmimas, nesusijęs su maistu;
    • atsisakymas maitinti;
    • fizinis ir protinis vystymosi atsilikimas dėl smegenų patologijos vystymosi ir maistinių medžiagų trūkumo dėl atsisakymo šerti.

    Vienerių metų ir vyresni vaikai nebeturi šrifto, todėl smegenų spaudimo požymiai atsiranda skirtingai:

    • galvos skausmas, kurio intensyvumas naktį didėja;
    • pykinimas ir vėmimas, nepalengvinantys būklės;
    • dirglumas, po kurio prasideda staigus silpnumas, nuovargis;
    • skausmas, atsirandantis už akies obuolių;
    • regėjimo refleksų pažeidimas, pasireiškiantis skundais dėl dėmių, blyksčių ir dvigubo matymo;
    • traukuliai, žymiai padidėjus ICP.

    Jei vaikas pasireiškia šių simptomų deriniu, tada diagnozės nustatymui turite kreiptis į gydytoją. Norint nustatyti ICP nukrypimus nuo normos, vaikui gali būti priskiriami šie egzaminų tipai:

    1. Akių tyrimas - leidžia nustatyti ICP simptomus: apatinės žandikaulio struktūros pokyčius, regos nervų patinimą, kraujagyslių išsiplėtimą ir spazmus..
    2. Neurosonografija - ultragarsinis smegenų struktūrų tyrimas atliekamas vaikams iki metų, kol bus uždarytas fontanelis. Tyrimas atskleidžia patologinius skilvelių pokyčius, netinkamą smegenų struktūrų išsidėstymą, navikus ir tarpasferinio tarpo pokyčius. Procedūra yra nekenksminga, neturi jokių kontraindikacijų, todėl ją galima atlikti taip, kaip nurodė gydytojas, neribotą skaičių kartų, kol atidarytas fontanelis. Privaloma neurosonografija kūdikiui atliekama 1 kartą nuo 3 mėnesių iki šešių mėnesių.
    3. Kompiuterinė tomografija arba MRT - skiriama vaikams, kurių fontanelis uždarytas. Procedūra leidžia nustatyti patologinius pokyčius, kurie atsiranda smegenyse. Kompiuterinė vaikų tomografija skiriama tik esant skubiam poreikiui, nes vaiko kūnas yra jautrus rentgeno nuotraukoms. MRT diagnozė neturi kontraindikacijų kūdikiui, nes magnetinis laukas, kuriame jis dedamas, neturi neigiamos įtakos jo kūnui.
    4. Encefalografija yra ultragarso procedūra, diagnozuojanti smegenų kraujagysles ir leidžianti dėl jų pulsacijos padaryti išvadą apie jų patentabilumo laipsnį ir ICP padidėjimo tikimybę..

    Aprašyti diagnostikos metodai padeda nustatyti patologinius procesus, kurie vyksta vaiko smegenyse ir sukelia intrakranijinę hipertenziją. Dažnai to pakanka, kad būtų paskirtas gydymas ir stebima vaiko būklė. Sunkiais atvejais, kai norint išgelbėti gyvybę būtina nustatyti aiškius ICP rodiklius, vaikui diagnozuojami invaziniai metodai: jie ima punkciją iš stuburo ar kaukolės srities..

    Kaip įtarti ICH buvimą namuose

    Neįmanoma išmatuoti ICP lygio namuose. Tačiau šie simptomai gali rodyti ICH suaugusiesiems:

    • Nuolatiniai galvos skausmai, ryškesni ryte ir dar stipresni dėl krūvio ar kosulio, susiję su pykinimu ir vėmimu.
    • Aukštas kraujo spaudimas.
    • Psichinis nuosmukis.
    • Elgesio kaita.
    • Neurologiniai simptomai, įskaitant silpnumą, tirpimą, akių judesių problemas.
    • Dezorientacija laike, o paskui vietoje ir žmonės (progresuojant ICH).
    • Regėjimo sutrikimas, susijęs su opine edema - neryškus matymas, sunku žiūrėti televizorių ar skaityti, regėjimo sutrikimas, dvigubas matymas.
    • Seklus kvėpavimas.
    • Mėšlungis.
    • Sąmonės netekimas.

    ICH buvimas vaikui padeda įtarti šiuos simptomus:

    • Mieguistumas.
    • Siūlių atskyrimas tarp kaukolės kaulų.
    • Fontanelio išsikišimas (minkštas, nekauluotas kaukolės plotas galvos viršuje) - gali būti stebimas kūdikiui iki 12 mėnesių.
    • Vėmimas.

    Invaziniai metodai

    Norint nustatyti intrakranijinio slėgio lygį naudojant tiesioginio poveikio metodą, būtina kreiptis į specializuotą polikliniką ar ligoninę, nes tokio tipo tyrimams reikalinga speciali įranga ir kvalifikuotas specialistas..

    Yra keli invazinio tyrimo metodai:

    1. Diagnozuokite naudojant intravertinį kateterį. Tai yra populiariausias ir veiksmingiausias būdas. Diagnozės esmė yra įvedimas per specialios kateterio kaukolės skylę, su kuria jūs galite gauti duomenis apie ICP ir prireikus išpumpuoti perteklinį susikaupusį skysčio, kuris padės akimirksniu sumažinti ICP;
    2. Subduralinė diagnozė. Procedūra atliekama naudojant subduralinį varžtą, kuris įvedamas į paciento kaukolę per nedidelį įpjovimą galvos odoje. Gavęs rezultatą, varžtas pašalinamas;
    3. Epidurinė diagnozė. Žmogaus kaukolėje padaryta maža skylė. Prieš atliekant trepanaciją, anestezija vieta, kur bus padaryta skylė, po kurios padarytas pjūvis. Po to specialistas, stumdamas odos audinio skyriaus kraštus, kaukolėje išgręžia nedidelę skylę, kur įkišamas jutiklis, kad būtų galima išmatuoti ICP. Šis tyrimo metodas gali būti naudojamas tik suaugusiesiems..

    Šie ICP diagnozavimo metodai yra potencialiai pavojingi pacientų sveikatai. Šie metodai naudojami tik kritiniais atvejais, esant patologijoms, keliančioms grėsmę paciento gyvybei.

    Kaip matuoti intrakranijinį slėgį namuose

    Suaugusiųjų matavimo metodai

    Intrakranialinis slėgis suaugusiesiems išreiškiamas aukštu smegenų skysčio (smegenų skysčio) slėgiu kaukolėje. Sveikam žmogui visi smegenyse esantys elementai veikia stabiliai ir subalansuotai. Jei vieno iš organų dydis padidėja, sutrinka pusiausvyra, nes jis pradeda daryti spaudimą kitiems kaukolės organams, taip sukurdamas intrakranijinį spaudimą..

    Suaugusiųjų ICP vystymosi simptomai:

    • dažni galvos skausmai;
    • kardiopalmus;
    • aštrūs kraujospūdžio šuoliai;
    • vėmimas ir pykinimas ryte;
    • nuovargis, susijaudinusi ir nervinė būsena;
    • tamsūs apskritimai po akimis;
    • kai kuriais atvejais - potencijos sumažėjimas.

    Medicinoje yra dvi intrakranijinio slėgio formos. Ūminė forma pasireiškia žmonėms, patyrusiems sunkius kaukolės sužalojimus, insultą, aneurizmos plyšimą. Tokiu atveju mirtis gali be skubios medicininės pagalbos. Norint sumažinti intrakranijinį slėgį, reikalinga operacija - kraniotomija. Operacija yra tam tikrų kaukolės sričių pašalinimas..

    Lėtinė forma yra neurologinio sutrikimo rezultatas. Šiuo atveju hipertenzija gali užtrukti gana ilgai, ji išsivysto be jokios ypatingos priežasties arba dėl kaukolės sužalojimo ar ilgo vaistų vartojimo..

    Dėmesio! Lėtinė ICP forma yra pavojinga, nes gali sukelti dalinį ar visišką regėjimo praradimą. Šią būklę sunku gydyti.

    Kaip išmatuoti

    Šiandien yra du būdai, kaip įvertinti ICP suaugusiesiems, kurie yra tiksliausi ir patikimiausi:

    1. Pirmasis metodas yra specialaus kateterio įvedimas į šoninį smegenų skrandį, kur yra nugaros smegenų skystis..
    2. Antrasis metodas naudojamas labai retai, tik išimties atveju, kai to reikalauja medicininės indikacijos. Specialistas įkiša į kaukolę subduralinį varžtą, trepanacijos angą ir taip matuoja slėgį. Prieš procedūrą būtina nusiskusti plaukus ant galvos, o kirpimo vietą apdoroti antiseptiku. Kai specialistas padaro pjūvį, jis šiek tiek pastumia odą į šoną, atidengia kaukolės dėžę ir įveda jutiklį.

    Dėmesio! Sveikam žmogui ICP neviršija 5–7 mm Hg. Šv

    Rodikliai, viršijantys nurodytą normą, rodo patologijos vystymąsi, tam tikrų organų ir sistemų sutrikimą.

    Norėdami nustatyti suaugusiųjų ICP, gydytojas gali paskirti kompiuterinį ar magnetinio rezonanso tomografiją..

    Kaip patikrinti intrakranijinį slėgį vaikams ir suaugusiems

    Kasdieniniame gyvenime suaugusiųjų intrakranijinė hipertenzija gali būti įtarta tik atsiradus aukščiau išvardytiems simptomams arba būtinoms sąlygoms išsivystyti ligoms, kurias lydi ICH (žr. Aukščiau)..

    Kalbant apie vaikus, kūdikiams. pavyzdžiui, kaulai vis dar formuojasi, kaukolės struktūra nėra tokia tvirta. Be to, didelis fontanelis užsidaro tik po 1–1,5 metų. Anksčiau jo būklė gali būti aiškus intrakranijinio slėgio įrodymas, nes šioje vietoje nėra kaulų ir galimas labilus kūno tūrio pokytis..

    Normaliam vaikui didelis šriftas yra rombo formos minkšto galvos paviršiaus dalis, šiek tiek virš kaktos. Iš pradžių dydis yra maždaug 2 * 2 arba 3 * 3 cm (atsižvelgiant į paties vaiko dydį). Augant jo dydis mažėja. Paprastai tai yra šiek tiek išgaubta arba šiek tiek įgaubta pulsuojanti sritis..

    Išsivysčius intrakranijinei hipertenzijai, pastebimas didelis pulso pulsavimas ir didelio fontanelio patinimas. Jie taip pat naudojasi kūdikių galvos apimties matavimu ir palygina rezultatą su tam tikro amžiaus norma.

    Galvos perimetras gimstant yra maždaug 34 cm, o tada kas mėnesį padidėja maždaug 1 cm. T. y., Pirmaisiais gyvenimo metais kūdikio galva yra maždaug 12 cm.

    Kaip aš pats galiu tai patikrinti namuose?

    Šiuo metu namuose neįmanoma patikrinti intrakranijinio spaudimo sau. Verta prisiminti, kad patikimą informaciją apie ICH buvimą ar nebuvimą galima gauti tik išmatavus šį rodiklį. Tai galima gauti tik medicinos įstaigose, ją turėtų atlikti kvalifikuotas personalas (neurochirurgai, gaivintojai)..

    Nepaisant to, reikia nepamiršti, kad jutiklių, skirtų intrakranijiniam slėgiui matuoti, įrengimas yra sudėtingas manipuliavimas, atliekamas atliekant smegenų audinio dalyvavimą ar netoliese jų..

    Be to, kateteris ICP matavimui yra papildoma infekcijų išsivystymo rizika. Todėl ICP matavimas invaziniais metodais atliekamas pagal griežtas indikacijas.

    Šiuolaikinės indikacijos stebint (nustatant ir stebint pokyčius) ICP pacientams, patyrusiems galvos smegenų traumą, yra sąmonės slopinimas 8 balais pagal GCS ir žemiau (koma), esant matomiems smegenų KT pokyčiams hematomų, mėlynių židinių, edemos ir (arba) ašinis dislokacija.

    Intrakranijinio slėgio matavimo metodai

    1. epidurinis matavimo metodas (jutiklis yra tarp išorinių - dura mater ir kaukolės kaulų struktūrų) - matuojamas slėgis, kurį kaukolės kaulai daro visu jo turiniu;
    2. subduralinis (jutiklis yra tarp kietų ir minkštųjų smegenų);
    3. intraventrikulinis (smegenų skilveliuose sumontuotas jutiklis) - matuojamas smegenų skysčio slėgis;
    4. intraparenchiminis - jutiklis montuojamas tiesiai į smegenų audinį, kur nustatomas slėgis.

    Pirmieji 2 metodai laikomi mažiau informatyviais..

    Neseniai buvo sukurti ir pristatyti keli prietaisų modeliai, skirti neinvaziniams (neįsiskverbiant į kaukolės ertmę) ICP matavimams. Be abejo, šis metodas bus mažiau tikslus nei tiesioginiai, tačiau jis ypač pravers ligoninėse, kur negalima įrengti jutiklių kaukolės ertmėje ar pacientams, esantiems už kritinės būklės ribų..

    ICH gydymo indikacija yra nuolatinis ICP padidėjimas virš 20 mm RT. Šv.

    Intrakranijinio slėgio matavimo metodai

    Tikslų intrakranijinio slėgio lygį nustatyti galima tik pasitelkus specialius diagnostikos metodus, kurie skirstomi į:

    • Invazinis (tiesioginis įsiskverbimas į smegenis);
    • Neinvazinis (neprasiskverbimo matavimas).

    Invazinis

    Epidurinis matavimasPlaukai pašalinami nuo galvos paviršiaus, anestezuojamas odos plotas, o kaukolė gręžiama. Į angą įdedamas jutiklis, kuris matuoja slėgio lygį.
    Subduralinis matavimasĮ kaukolėje išgręžtą skylę įvedamas varžtas, kuris matuoja slėgio lygį. Šis metodas naudojamas retai..
    Intraventrikulinis kateterisĮ skylę įkišamas kateteris, su kuriuo galite ne tik sužinoti slėgio lygį, bet ir pašalinti skysčio perteklių kaukolės viduje. Veiksmingiausias invazinis metodas.

    Neinvazinis

    Transkranijinė doplerografijaKraujo greitis matuojamas veninėse sinusuose ir bazinėse venose. Taip pat atsižvelgiama į pasipriešinimo laipsnį jugularinėse venose, kurios tam tikrą laiką suspaudžiamos..
    Dvipusis kraujagyslių skenavimasUltragarsiniai režimai atskleidžia kraujagyslių pralaidumo laipsnį ir kraujo tiekimo kokybę. Matavimas trunka 10 minučių.
    Magnetinio rezonanso tomografijaMagnetinis laukas leidžia nustatyti smegenų ir arterijų būklę. Dėl mažo tikslumo jis nenaudojamas kaip pagrindinis tyrimo metodas.
    Apatinės dalies tyrimasĮ akis suleidžiama medžiaga, kuri plečia vyzdžius. Tyrimo metu naudojamas veidrodis arba oftalmoskopas. Padidėjus ICP, pastebimi regos nervo ir kraujagyslių pokyčiai.
    Otoakustinė emisijaAiškinama ausies bambos vieta: padidėjus slėgiui, ji pasislenka. Šis metodas tinkamas ICP matuoti bet kokio amžiaus žmonėms..
    Juosmens punkcijaĮ nugaros smegenų subarachnoidinę sritį įkišama adata, prie kurios pritvirtinamas įtaisas skysčio kiekiui ir slėgio lygiui matuoti. Šis metodas yra gana skausmingas ir kelia riziką, todėl turėtų išmatuoti kvalifikuotas specialistas.
    ReunoencefalografijaPer kaukolės audinį praeina silpna aukšto dažnio srovė. Ant paciento galvos sumontuotas prietaisas nustato slėgio lygį, rezultatų fiksavimą grafike.

    Diagnostikos metodą pasirenka gydytojas, atsižvelgdamas į individualią situaciją. Dažniausiai naudojami neinvaziniai metodai, tačiau sunkių kaukolės sužalojimų atvejais ICP paprastai nustatomas invaziškai..

    Kaip matuojamas ICP

    Daugelis pacientų domisi klausimu: kaip patikrinti intrakranijinį slėgį namuose?

    Namuose labai sunku patikrinti ICP. Iki šiol nebuvo išrastas įrenginys, kuris išmatuotų šį rodiklį.

    Tik specializuoti gydytojai žino, kaip nustatyti ICP lygį, tam yra skirti šie metodai:

    • Oftalmologo tyrimas matuojant akispūdį .
    • Ultragarso tyrimas naujagimiui (smegenų ultragarsas).
    • Encefalografija smegenų zonų elektriniam aktyvumui nustatyti.
    • Kompiuterinis ir magnetinio rezonanso tomografija - atskleidžia smegenų skilvelių būklę.
    • Nugaros smegenų punkcija atliekant smegenų skysčio analizę. Panašus metodas laikomas tiksliausiu..

    Dabar pabandykime išsamiau suprasti, kaip galima nustatyti suaugusiųjų ir vaikų intrakranijinį slėgį, naudojant kiekvieną metodą atskirai.

    Simptomai, kai padidėja intrakranijinis slėgis

    Pirmasis simptomas yra galvos skausmas, kuriam būdingi keli bruožai:

    • Tai nepašalinama naudojant analgetikus;
    • Atsiranda po nakties miego;
    • Jis sustiprėja lytinio akto metu, kai čiaudulys, kosulys, taip pat gali atsirasti pykinimo jausmas;
    • Jis turi pulsuojantį pobūdį, gali susispausti ir lydėti pilnatvės jausmas.

    Galvos skausmas pamažu pridedamas prie kitų simptomų:

    • Per didelis seilėtekis ir prakaitas;
    • Galvos svaigimas;
    • Dažni kraujo spaudimo šuoliai;
    • Greitas pulsas;
    • Žarnyno sutrikimai (vidurių užkietėjimas ir viduriavimas);
    • Astmos priepuoliai;
    • Skausmas širdies srityje;
    • Padidėjęs dirglumas;
    • Apatija, abejingumas viskam.

    Jei ligų, dėl kurių padidėjo ICP, gydymas nebuvo pradėtas laiku, savijauta smarkiai pablogėja, pastebimi šie simptomai:

    • Alpimas, kuris gali ištikti komos;
    • Sunkus raumenų silpnumas;
    • Intensyvus galvos svaigimas, lydimas sutrikusio koordinavimo;
    • Dažnas vėmimas
    • Šlapimo nelaikymas;
    • Kalbos sutrikimas;
    • Keli širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemų veikimo sutrikimai.

    Simptomai, kai sumažėja intrakranijinis slėgis

    Pavojus ne tik padidėja, bet ir sumažėja ICP. Paprastai slėgio sumažėjimą lemia kraujagyslių sistemos problemos, o kraujas negali tinkamai atlikti savo funkcijų, o tai lemia maistinių medžiagų trūkumą ir deguonies badą.

    Kraujagyslių sutrikimų vystymąsi veikia šie veiksniai:

    • Vitaminų ir mineralų trūkumas;
    • Poilsio stoka, dažnas pervargimas;
    • Apsinuodijimas toksiškomis medžiagomis;
    • Užkrečiamos ligos;
    • Dažnas stresas, reikšmingas emocinis sujudimas, depresija;
    • Alergija
    • Rūkymas ir gėrimas;
    • Osteochondrozė;
    • Sutrikę hormonai.
    • Skausmas širdies srityje;
    • Žemas produktyvumas, sunkumai atliekant darbo pareigas;
    • Svaigulys
    • Didelis nuovargio laipsnis;
    • Pilvo sunkumo jausmas;
    • Mirksi, tamsėja prieš akis;
    • Pasikartojantis sąmonės praradimas.

    Kai kuriais atvejais nėštumo metu arba menstruacijų metu stebimas žemas ICP. Paauglystėje dėl hormonų lygio pokyčių gali sumažėti ir kraujospūdis..

    Tiesioginiai metodai

    Subduralinio metodo ypatybės

    Subduralinis varžtas įkišamas per specialią kaukolėje esančią skylę. Galimos tam tikros komplikacijos po sesijos.

    Naudojamas gaivinant, atliekant neurochirurgiją kritiniais atvejais, kai greičiausiai ir tiksliausiai svarbu žinoti paciento ICP būklę.

    Epidurinio metodo ypatybės

    Slėgio matavimas atliekamas per specialų labai jautrų jutiklį. Jis įvedamas į plotą tarp dura mater ir kaukolės. Duomenys konvertuojami į impulsus, kurie rodomi.

    Metodas švelnesnis nei subduralinis. Trūkumai yra tai, kad neįmanoma sumažinti ICP, nes išsiurbiamas per didelis smegenų skysčio kiekis. Metodas gali būti taikomas tik norint surinkti įrodymus.

    Naudinga informacija: Galvos skausmas su encefalitu: kas sukelia ir kaip gydyti

    Intraventrikulinio metodo ypatybės

    Tai laikoma efektyviausia tarp invazinių metodų. Intraventrikulinis kateteris įkišamas į kaukolę (į šoninį skilvelį) per trepanacijos angą.

    Leidžia ne tik gauti duomenis apie intrakranijinį slėgį, bet ir pašalinti perteklinį intracerebrinį skystį.

    Kaip patikrinti intrakranijinį slėgį ir ar tai galima padaryti namuose

    Intrakranialinis slėgis (ICP) yra slėgis, kurį sukuria turinys, uždarytas į tvirtą kaulų karkasą, sudarantį kaukolę. Tai yra smegenys (80–85%, apie 1400 ml tūrio), smegenų skystis (5–10%, 150 ml) ir kraujas (10%, 150 ml)..

    Skirtumas tarp vidutinio arterinio (1/3 BP syst. +1/3 BP diast.) Ir ICP sudaro centrinį perfuzijos slėgį (CPP), kuris užtikrina tinkamą smegenų perfuziją ir deguonies bei maistinių medžiagų mainus tarp kraujo ir audinių. Intrakranijinio slėgio greitis yra 5–13 mm Hg. suaugusiesiems, naujagimiams - 1,5–6 mm RT. Menas.. vaikams - 3-7 mm RT. Menas Esant vertikaliai kūno padėčiai, galima pastebėti neigiamas ICP reikšmes.

    Tam tikromis sąlygomis smegenų tūris, kraujotaka ar smegenų skysčiai kaukolės viduje gali padidėti. Atsižvelgiant į tai, kad pati kaukolė yra standi ir negali susitraukti, slėgis jos viduje padidės. Tokiu atveju išsivysto intrakranijinė hipertenzija (ICH).

    Pagrindiniai ligos simptomai

    Intrakranialinis slėgis yra rodiklis, apibūdinantis smegenų audinio spaudimo laipsnį, kurį daro smegenų skystis, neturintis galimybės normaliai nutekėti. Laikoma, kad normalus indikatorius yra nuo 100 iki 151 mm. vandens Menas Tai, kad šie rodikliai yra viršyti, gali nurodyti įvairius negalavimus, kurie atrodo nesusiję. Vienintelis dalykas, kurį visada patiria padidėjęs intrakranijinis slėgis, yra galvos skausmas, kuris atsiranda iškart po pabudimo ir gali lydėti žmogų visą dieną..

    Padidėjusio intrakranijinio slėgio simptomai

    Smegenų hipertenzijos požymiai yra kumuliaciniai, sukeliantys tokio tipo skausmą ir diskomfortą asmeniui:

    • ilgalaikio ar nuolatinio pobūdžio galvos skausmai, blogiau naktį, su staigiais judesiais ir polinkiais;
    • pykinimas ir gausus vėmimas, neatleidžiantis nuo būklės;
    • regos ir klausos refleksų, atminties, dėmesio koncentracijos sumažėjimas;
    • nuovargis, silpnumas, dirglumas, prieš kuriuos vystosi apatija ir depresija.

    Kiekvienas simptomas gali būti besivystančios patologijos sukėlėjas, tačiau tik keletas požymių gali rodyti ICP padidėjimą. Tokiu atveju turite atlikti diagnozę ir išmatuoti intrakranijinį slėgį, kad suprastumėte smegenų hipertenzijos priežastį.

    Kokie yra padidėjusio ICP požymiai

    Kaip ir bet kokie su slėgio sutrikimais susiję pokyčiai, padidėjęs ICP turi aiškų klinikinį vaizdą. Kartais požymiai yra tokie nespecifiniai, kad juos sunku atskirti, dažniausiai pasireiškia šie simptomai:

    • Skausmas galvoje, kuris neturi tikslios lokalizacijos. Simptomo padidėjimas pastebimas sulenkiant, sukant galvą ir esant katariniam sindromui. Skausmas sprogo gamtoje, stipriai pasireiškia ryte. Panašus reiškinys gali būti paaiškinamas tuo, kad gulint, galvos kraujotaka yra žymiai didesnė, tai pagerina smegenų skysčio gamybą.
    • Regėjimo nervo stagnacija, kraujavimas. Oftalmoskopija atskleidžia akies obuolio dugno išsiplėtusius veninius kraujagysles, stagnuoja kraujas, sumažėja kraujagyslių pulsacija..
    • Regėjimo sutrikimas. Kai kuriems pacientams vaizdas yra neryškus, o kitiems - dvigubas. Gali pasunkėti reakcija į lengvus, nevalingus aukšto dažnio akių judesius (nistagmas)..

    Aprašyti simptomai yra dažniausiai pasitaikantys, tačiau nustatyta keletas simptomų, kurie nėra tokie reti:

    • Staigus panikos priepuolių, kuriuos lydi nevirškinimo požymiai, pradžia.
    • Ūmus ar lėtinis apatinės pilvo dalies skausmas, atsirandantis periodiškai (paroksizmiškai) arba nuolat. Plinta per visą paviršių.
    • Aukštas akispūdis (gali būti nustatomas palpuojant); kiti neurologiniai požymiai.

    Suaugusiesiems

    Dažnai pastebimas sutrikęs spaudimas suaugusiesiems, liga turi būti gydoma. Norėdami paskirti terapines priemones, turite kreiptis į neurologą ir terapeutą. Priešingu atveju padidėja negrįžtamų komplikacijų rizika, o tai gali žymiai pabloginti paciento gyvenimo kokybę.

    Kaip ir vaikas, suaugęs, SM-skystis leidžia išlaikyti nuolatinę nugaros smegenų ir smegenų audinių vidinę aplinką, turi smūgį sugeriantį poveikį, kuris apsaugo nuo galimų mechaninių pažeidimų. Jei slėgio rodikliai yra normalūs, tada nepažeidžiama bendra paciento būklė, kitos situacijos yra susijusios su gerovės pablogėjimu, darbingumo sumažėjimu..

    ICP norma suaugusiesiems yra 3-15 mm Hg. Šv.

    Nerekomenduojama gydyti liaudies gynimo priemonių nepasitarus su gydytoju

    Vaikams

    Didelio ICP simptomai vaikams dažnai nustatomi iškart po gimimo, tai pablogina ateities prognozes, nes nustatomas didelis galimų komplikacijų susidarymo pavojus. Dėl šios priežasties reikalingas skubus gydymas..

    Jauniems pacientams patologija pasireiškia būdingu simptomu:

    • Padidėjęs fontanelis, padidėjęs pulsavimas tiesiogiai šioje srityje.
    • Elgesio pažeidimas: vaikas painioja dieną ir naktį, tampa per daug mieguistas arba, atvirkščiai, susijaudina.
    • Dažnas spiegimas, vėmimas.
    • Traukuliai.
    • Žemas raumenų tonusas.

    Tokie simptomai pasireiškia anksti, ateityje, nesant tinkamos terapijos, padidėja galvos apimtis - išsivysto hidrocefalijos požymiai.

    Nors medicina pažengė į priekį, ICP vis dar sunku išmatuoti, vienintelis patikimas ir tikslus metodas yra punkcija.

    Kas yra intrakranijinis slėgis, jo norma ir sąvokos esmė

    Kaukolės viduje esantį slėgį sukuria parenchima, smegenų skystis ir kraujas, judantys per indus. Jų yra daug, ir jie, kaip voratinklis, apgaubia smegenis. Šių audinių rodiklių suma duoda bendrą rezultatą. Įtampa kaukolės viduje gali padidėti ar sumažėti, dėl to atsiranda daugybė nemalonių ir pavojingų požymių, blogėja ir gyvenimo kokybė..

    Smegenų hipertenzijos metu dėl sutrikusio nutekėjimo ląstelės išsipučia ir perpildomos cerebrospinaliniu skysčiu. Dėl šios būklės smegenys išauga ir spaudžia kaukolės sienas.

    Šis sindromas lydi įvairias ligas, todėl intrakranijinis slėgis retai veikia kaip savarankiška patologija, todėl jį reikia gydyti kartu su pagrindine liga..

    Jei ICP šiek tiek pakyla ar sumažėja, greičiausiai sveikatos būklė nepasikeis, tačiau su sunkiais pažeidimais atsiranda nemalonių gerovės pablogėjimo požymių..

    Intrakranialinis slėgis matuojamas ramioje aplinkoje, norma įvairiose šimtmečių kategorijose yra tokia:

    • suaugusiesiems ir paaugliams nuo 15 metų - 3-15 mm RT. st.;
    • vaikystėje - 3–7 mm RT. st.;
    • pirmųjų 12 gyvenimo mėnesių kūdikiams - 1,5–6 mm RT. Šv.

    Reikėtų pažymėti, kad fizinio krūvio ar nevalingo krūvio metu (čiaudint, kosint, dainuojant, rėkiant ir esant panašioms situacijoms) intrakranijinis slėgis gali trumpam pakilti. Tokiais atvejais leistina norma yra 60 mm Hg. Menas Šis padidėjimas yra natūralus ir neturi jokių neigiamų padarinių žmonėms..

    Skirtingai nuo fiziologinio slėgio šuolio, intrakranijinę hipertenziją gali sukelti daugybė ligų, o indikatorius gali siekti 70 mmHg. Menas ir aukštesnės. Paprastai paciento būklė keičiasi palaipsniui, todėl ilgą laiką žmogus dėl kompensavimo mechanizmų gali to nejausti. Vienu metu didėjanti ICP vis tiek pradeda jaustis.

    ICH priežastys

    ICH priežastys dėl smegenų apimties padidėjimo dėl smegenų edemos su:

    • trauminis smegenų sužalojimas (TBI);
    • ūmus smegenų kraujotakos sutrikimas (insultas);
    • uždegiminiai procesai, paveikiantys smegenis (meningitas, encefalitas);
    • toksiški pažeidimai (įskaitant vaistinius, su intoksikacija alkoholiu);
    • hiponatremija;
    • ūminis kepenų nepakankamumas;
    • bendroji organizmo hiperhidratacija dėl elektrolitų ir osmosinių sutrikimų.

    ICH taip pat gali sukelti smegenų abscesus ar didelių gabaritų navikus..

    • hipoksija;
    • padidėjęs smegenų deguonies poreikis stresinėms situacijoms, sunkioms ligoms;
    • padidėjęs CCO2 kiekis kraujyje;
    • kraujo klampumo sumažėjimas;
    • kūno temperatūros padidėjimas (padidėja smegenų poreikis deguoniui, žr. aukščiau);
    • daugybė įkvepiamų anestetikų sukelia smegenų kraujotakos padidėjimą,

    Daugiau kraujo gali kauptis kaukolės ertmėje per intrakranijinius ir subarachnoidinius kraujavimus. Kraujo tūrio padidėjimas kaukolės dėžutėje taip pat stebimas, kai sunku ištekėti - veninių kraujagyslių patologija (pvz., Trombozė), sandarūs tvarsčiai ar antkakliai ant kaklo..

    ICH priežastys dėl smegenų skysčio komponento:

    • hidrocefalija;
    • smegenų choroidinio rezginio auglys;
    • meningitas (smegenų skysčio hiperprodukcija).

    Padidėjusio intrakranijinio slėgio simptomai

    Reikia pasakyti, kad didelis intrakranijinis slėgis gali pasireikšti skirtingai ir paveikti skirtingas kūno sistemas. Kokie yra intrakranijinio slėgio požymiai suaugusiesiems? Tipiški padidėjusio ICP simptomai:

    • Sunkus, ilgalaikis ir dažnas galvos skausmas. Galvos skausmai gali kankinti žmogų iškart pabudus ar naktį. Tai paaiškinama horizontalia kūno padėtimi, dėl kurios sulėtėja smegenų skysčio cirkuliacija, todėl skysčio perteklius susikaupia erdvėje tarp arachnoidinio ir minkštųjų smegenų.
    • Oda aplink akis įgauna melsvą atspalvį, skiriasi venų struktūra.
    • Vėmimas, daugiausia ryte.
    • Nuovargis, apatija, gyvybingumo stoka.
    • Priklausomybė nuo oro sąlygų. Žmonės, kuriems padidėjęs intrakranijinis slėgis, dažnai būna jautrūs oro sąlygų kraštutinumams..
    • Parestezijos vystymasis - padidėjęs odos jautrumas išoriniams dirgikliams.
    • Sumažėjęs regėjimo aštrumas - regos nervų patinimas.
    • Psichoemociniai sutrikimai: nervingumas, agresyvumas, nerimas.
    • Seksualiniai sutrikimai.

    Moterų intrakranijinio slėgio simptomai turi klasikinį vaizdą. Kartais prie jų pridedamas stiprus blauzdos raumenų patinimas ir skausmas. Kaip žinote, moterys turi didesnį skausmo slenkstį, tačiau jos yra daug jautresnės nedideliam skausmui, todėl intrakranijinė hipertenzija gali paaštrėti. Skundai, kuriuos dažniausiai pateikia teisingesnė lytis:

    • Stiprus galvos skausmas.
    • Akių baltymų paraudimas.
    • Kardiopalmas.
    • Aukštas kraujo spaudimas.
    • Greitas pulsas.
    • Padidėjęs seilėtekis.
    • Spaudžiant kaklo skausmą.

    Intrakranijinio slėgio simptomai

    Padidėjus intrakranijiniam slėgiui žmonėms, pastebimi šie simptomai:

    • nuolatinis ar ilgalaikis diskomfortas galvoje, sunkėjantis pakreipiant ir naktį;
    • pykinimo ir vėmimo buvimas;
    • sutrikusi atmintis, regėjimas ir klausa;
    • galvos svaigimas;
    • padidėjęs prakaitavimas;
    • dirglumas ir silpnumas;
    • nuovargis ir nesugebėjimas susikaupti;
    • tachikardija ar bradikardija;
    • depresinė būsena.

    Kiekvienas iš aukščiau išvardytų požymių gali nurodyti galimo patologijos vystymosi pradžią, tačiau jų derinys aiškiai rodo intrakranijinę hipertenziją.

    Sumažėjusio intrakranijinio slėgio rodiklis yra simptomai, kai akys tamsėja, yra nuolatinis pageltimas ir miego būsena, yra sunkumo jausmas galvoje iš abiejų pusių. Kartais sumažėja kraujospūdis ir sutrinka kvėpavimas.

    Patologijos ypatybės

    Smegenų skilveliuose nuolat cirkuliuoja smegenų ir nugaros smegenų subarachnoidinė erdvė, cerebrospinalinis skystis, cerebrospinalinis skystis. Tai apsaugo „pilkąją medžiagą“ nuo perkrovos ir sužeidimų, visada yra veikiama, yra reguliariai atnaujinama.

    Bet atlikus daugybę pažeidimų, smegenų skystis pradeda kauptis vienoje srityje, o tai prisideda prie ICP padidėjimo. Jei žmogus sveikas, jo kraujagyslių ir smegenų skysčio veikla stabili.

    • mirtinas rezultatas (paprastai stebimas smarkiai padidėjus ICP);
    • smegenų pažeidimas dideliuose pakaušio foramenuose, prisidedantis prie kvėpavimo nepakankamumo, sumažėjęs galūnių jautrumas, sutrikusi sąmonė;
    • epilepsinis sindromas;
    • regos sutrikimas, aklumas;
    • psichinių funkcijų pažeidimas;
    • išeminis, hemoraginis insultas.

    Patologijų formos suaugusiesiems

    Skiriamos šios ICP formos:

    1. Aštrus. Paprastai tai yra didelis kaukolės pažeidimas arba intrakranijinis kraujavimas dėl insulto ar aneurizmos plyšimo. ICP staigiai pakyla ir gali būti mirtina.
    2. Lėtinis Ilgą laiką stebimas padidėjęs intrakranijinis slėgis. Gali būti traumos, ligos, šalutinis vaistų poveikis. Dažnai lemia progresuojantį regėjimo sutrikimą. Pacientas kenčia nuo nuolatinio galvos skausmo, kurio negali atsikratyti skausmą malšinantys vaistai..

    Intrakranijinio slėgio problemų atsiradimui įtakos turi šie veiksniai:

    • metabolinių procesų, kuriuos lydi blogas skysčių įsisavinimas į kraują, pažeidimas;
    • skysčio perteklius organizme, prisidedantis prie smegenų skysčio tūrio padidėjimo;
    • smegenų skystis ne cirkuliuoja dėl vazospazmo;
    • insultas;
    • meningitas;
    • hidrocefalija;
    • encefalitas;
    • migrena;
    • smegenų hipoksija;
    • antsvoris;
    • vitamino A perdozavimas;
    • smegenų auglys;
    • sunkus apsinuodijimas.

    Manifestacijos

    Kaip pasireiškia intrakranijinis slėgis? Intrakranijinio slėgio simptomai suaugusiesiems:

    • nuolatiniai ir stiprūs galvos skausmai, ypač rytais ir naktimis;
    • skausmo malšina skausmą malšinantys vaistai;
    • vegetovaskulinė distonija, kurią lydi alpimas, žemas ar aukštas kraujospūdis; padidėjęs prakaitavimas;
    • pykinimas Vėmimas;
    • mieguistumas;
    • Prastas pasirodymas;
    • sumažėjusi potencija;
    • oro priklausomybė;
    • galvos svaigimas;
    • bradikardija;
    • regos sutrikimas dėl optinės edemos.

    Intrakranijinio slėgio nustatymas vaikui

    Kūdikiams, kurie negali tiksliai pasakyti, kas juos neramina, simptomai pasireiškia taip:

    • Dažnas rėkimas, pasirodo be aiškios priežasties;
    • Išgaubtas šriftas:
    • Viršija normalų galvos dydį;
    • Strabismus.

    Vyresniems vaikams intrakranijinę hipertenziją lydi šie simptomai:

    • Galvos skausmas;
    • Didelis nuovargio laipsnis;
    • Vėmimas
    • Per didelis jaudrumas, nervingumas;
    • Nuotaika;
    • Mėšlungis.

    Šie požymiai ne visais atvejais praneša apie per didelį intrakranijinį slėgį, tačiau esant labai sunkiam klinikiniam vaizdui, kuo greičiau turite pasikonsultuoti su gydytoju, kad pamatytumėte ICP lygį, atliktumėte papildomas diagnostines procedūras ir pradėtumėte gydymą..

    Jei fontanelis vaikui neišdildomas, tyrimas atliekamas naudojant smegenų ultragarsą. Tai neskausmingas metodas, nedarantis neigiamos įtakos kūdikio vystymuisi.

    Fondus oftalmoskopija gali būti atliekama beveik bet kokio amžiaus vaikams. Tai dažna procedūra, tinkanti ne tik diagnostikai, bet ir profilaktiniams tyrimams..

    Diagnozei patikslinti taip pat parodyti MRT, CT ir EEG..

    Kaip patikrinti intrakranijinį slėgį

    Matavimo metodai

    Visi ICP įvertinimo metodai yra suskirstyti į neinvazinius - apimančius paviršutinišką tyrimą, ir invazinius - naudojant specialią įrangą ir chirurginę intervenciją. Neuropatologas apklausia, apžiūri pacientą, analizuoja simptomus ir nusprendžia, ar aplankyti kitus specialistus, ir taikyti aparatūros techniką. Oftalmologas apžiūri apatinę žandikaulį ir įsitikina, kad ICP nukrypsta nuo normaliųjų verčių.

    Invaziniai metodai

    Invazinis tyrimas reiškia operaciją: kaukolės dėžėje, į kurią įkišamas jutiklis ar kateteris, išgręžiama skylė. Tai leidžia labai tiksliai išmatuoti intrakranijinį slėgį ir prireikus nukreipti perteklinį smegenų skysčio kiekį, kuris daro didelį spaudimą smegenims..

    Taikomi keli metodai:

    1. Subduralinis. Išimtinai tik tuo atveju, jei kyla grėsmė paciento gyvybei, atliekant operacinį ICP matavimą. Padaryta trepanacinė anga, per kurią sumontuotas subduralinis varžtas. Jis dedamas tarp menzinų ir kaukolės, atliekant matavimus. Trūkumas yra nesugebėjimas nusausinti skysčių pertekliaus, kad greitai sumažėtų slėgis.
    2. Epidurinė. Taip pat naudojamas tik slėgiui matuoti. Jautrus jutiklis įdedamas į kaukolės forameną, kuriuo atliekamas matavimas.
    3. Intraventikuliarinis. Rusijos Federacijoje ir visame pasaulyje šis metodas laikomas moderniausiu ir efektyviausiu. Kateteris su jutikliu įkišamas į kaukolės angą, kad būtų galima išmatuoti ICP, tačiau yra ir drenažo kanalas, leidžiantis pašalinti skysčio perteklių. Kai kuriuos modelius papildo jutikliai, skirti smegenų temperatūrai matuoti..

    Svarbu! Invazinę intervenciją neurochirurgai atlieka tik tada, kai tai absoliučiai būtina - siekiant tiksliai išmatuoti ICP ir pašalinti auglių smegenų skysčio perteklių, smegenų edemą dėl infekcijų, rimtus kaukolės smegenų sužalojimus.. Neinvazinė diagnozė

    Neinvazinė diagnozė

    Jei grėsmės gyvybei nėra, jie apsiriboja neinvaziniais tyrimo metodais. Jie nereikalauja chirurginės intervencijos, todėl praeina be skausmo ir nesukelia komplikacijų. Hospitalizacija nėra būtina, todėl žmogus gali grįžti namo iškart po procedūros.

    Taip pat rekomenduojame perskaityti straipsnį „“.

    Pagrindiniai neinvazinės diagnozės metodai:

    1. Echoencefalografija yra ultragarsinis tyrimas, kurio metu smegenų striktūrų vietos pokyčiai ir skilvelių dydis rodo padidėjusį intrakranijinį slėgį. Metodas skirtas pirminės diagnozės nustatymui. Procedūra yra tokia pati kaip įprasto ultragarsinio skenavimo, ji trunka apie 15 minučių. Tyrimas yra saugus, jis neturi kontraindikacijų.
    2. Doplerografija. Metodas apima ultragarso, kurio metu įvertinamas kraujo apytakos greitis ir pobūdis, naudojimą. Nustatytos kraujagyslių problemos, kurios gali tapti ICP padidėjimo priežastimis.
    3. MRT ir KT. Magnetinė arba rentgenografinė spinduliuotė leidžia vizualizuoti patologinius procesus audiniuose ir smegenų striktūras, išprovokuojančius intrakranijinę hipertenziją.
    4. Stuburo punkcija suteikia patikimiausius rezultatus tarp visų neinvazinių metodų. Į stuburo kanalą įkišama adata, sujungta su specialiu prietaisu, tokiu būdu išmatuojant smegenų skysčio slėgį. Rezultatas rodomas monitoriuje, o jo pagrindu apskaičiuojami rodikliai.
    5. Otoakustinis metodas. Tai apima išorinį bambos tyrimą. Padidėjus ICP, jis pasislenka, o ausyje atsiranda perilimfinis slėgis.
    6. Oftalmologo tyrimas. Tai taip pat vizualinis tyrimas, kurio metu akis tiriama per padidinamąjį stiklą. Netiesioginis padidėjusio ICP patvirtinimas - akies obuolio striktūros pažeidimas ir nervų edema.

    Svarbu! Neatlikus operacijos, įmanoma nustatyti tik smegenų patologinius procesus ir padidėjusio ICP faktą. Išmatuokite smegenų skysčio slėgį, kaukolėje nepadarydami trepanacinės skylės ir į ją neįdėję jutiklio ar kateterio, jis neveiks..

    Intrakranijinio slėgio matavimo metodai ir jų charakteristikos

    Invaziniai ir neinvaziniai metodai gali būti naudojami vaikų ir suaugusiųjų intrakranijiniam slėgiui matuoti. Abi ICP apibrėžimų grupės turi savo ypatybes..

    Invazinis

    Tai gana sudėtingi metodai. Jie yra įsiskverbimas į natūralius organizmo kelius. Jie turi daug kontraindikacijų, todėl juos galima atlikti tik specializuotose klinikose.

    Į šią grupę įeina šie intrakranijinio slėgio matavimo metodai:

    • Subduralinis metodas. Kaukolėje padaryta nedidelė skylė, per kurią įkišamas specialus varžtas. Ši technika leidžia greitai gauti labai tikslų rezultatą. Tačiau ši technologija turi trūkumų. Procedūros metu yra didelė užsikrėtimo tikimybė, todėl tyrimą galima atlikti tik gaivinimo sąlygomis.
    • Epidurinis būdas. Šis metodas taip pat yra labai tikslus. Į smegenų sritį įvedami specialūs jutikliai. Per juos praeina impulsai, kurie atsispindi kompiuterio monitoriuje. Šis metodas paprastai naudojamas suaugusiųjų intrakranijiniam slėgiui matuoti, nes jam reikalinga kraniotomija. Nors vaikams nėra reikalaujama atlikti ICP matavimus dėl didelės rizikos.
    • Intraventikulinis kateterio įdėjimas. Tai prietaisas, naudojamas matuoti intrakranijinį slėgį. Jis aprūpintas silikoniniu maišeliu. Jis įšvirkščiamas į šoninį smegenų skilvelį, išmatuojamas ICP, o smegenų skysčio perteklius pumpuojamas į silikono indą.

    Visi aukščiau išvardyti metodai yra labai veiksmingi ir padeda tiksliai nustatyti slėgį kaukolės viduje. Bet jie yra gana skausmingi ir jų metu gali užsikrėsti infekcija.

    Todėl jie turi būti atliekami ypač kruopščiai..

    Neinvazinis

    Yra ir kitų, saugesnių intrakranijinio slėgio matavimo būdų - neinvazinių. Jie leidžia greitai nustatyti ICP, nors duoda ne tokį tikslų rezultatą. Tačiau po jų nėra jokių komplikacijų. Tokie metodai naudojami, kai pacientas yra patenkinamos būklės ir nėra pernelyg ryškių simptomų..

    Į šią grupę įeina šie metodai:

    • Doplerio ultragarsas. Tai neskausmingas metodas, tinkantis net mažiems vaikams. Procedūros metu analizuojami ultragarso bangų dažnio pokyčiai, atsirandantys iš nuolatinio judesio kraujo dalelių. Specialus intrakranijinio slėgio matavimo aparatas (ultragarso jutiklis) matuoja kraujo tėkmės greitį kaklo ir galvos induose. Tai leidžia nustatyti plokštelių buvimą, kraujagyslių struktūros anomalijas, jų skersmenį. Taikant šią procedūrą galima tiksliai nustatyti, kur sutrinka kraujotaka - tai leis pacientui paskirti teisingą gydymą..
    • Otoakustinis metodas. Tokiu atveju tiriamas ausies bamba. Iš tiesų, dėl dažno ICP padidėjimo, galima pastebėti įvairius ausų srities pokyčius.
    • Apatinės dalies tyrimas. Atlieka oftalmologas. Jis tiria apatinę žandikaulį ir gali nustatyti netiesioginius simptomus, rodančius ICP. Todėl, atsiradus nemaloniems požymiams, okulisto konsultacija yra tiesiog nepakeičiama.
    • MRT Tai labai informatyvus metodas. Leidžia įvertinti smegenų būklę, rasti ICP atsiradimo priežastį. Taip pat toks tyrimas leidžia pašalinti onkologines neoplazmas smegenyse.

    Intrakranialinis slėgis gali būti matuojamas naudojant MRT.

    Reikia nepamiršti, kad namuose išmatuoti intrakranijinio slėgio neįmanoma. Todėl nereikia laukti. Jei atsiranda pavojingų simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją..

    Patologijos ypatybės

    Smegenų skilveliuose nuolat cirkuliuoja smegenų ir nugaros smegenų subarachnoidinė erdvė, cerebrospinalinis skystis, cerebrospinalinis skystis. Tai apsaugo „pilkąją medžiagą“ nuo perkrovos ir sužeidimų, visada yra veikiama, yra reguliariai atnaujinama.

    Bet atlikus daugybę pažeidimų, smegenų skystis pradeda kauptis vienoje srityje, o tai prisideda prie ICP padidėjimo. Jei žmogus sveikas, jo kraujagyslių ir smegenų skysčio veikla stabili.

    Negydoma patologija sukelia šias komplikacijas:

    • mirtinas rezultatas (paprastai stebimas smarkiai padidėjus ICP);
    • smegenų pažeidimas dideliuose pakaušio foramenuose, prisidedantis prie kvėpavimo nepakankamumo, sumažėjęs galūnių jautrumas, sutrikusi sąmonė;
    • epilepsinis sindromas;
    • regos sutrikimas, aklumas;
    • psichinių funkcijų pažeidimas;
    • išeminis, hemoraginis insultas.

    Patologijų formos suaugusiesiems

    Skiriamos šios ICP formos:

    1. Aštrus. Paprastai tai yra didelis kaukolės pažeidimas arba intrakranijinis kraujavimas dėl insulto ar aneurizmos plyšimo. ICP staigiai pakyla ir gali būti mirtina.
    2. Lėtinis Ilgą laiką stebimas padidėjęs intrakranijinis slėgis. Gali būti traumos, ligos, šalutinis vaistų poveikis. Dažnai lemia progresuojantį regėjimo sutrikimą. Pacientas kenčia nuo nuolatinio galvos skausmo, kurio negali atsikratyti skausmą malšinantys vaistai..

    Priežastys

    Intrakranijinio slėgio problemų atsiradimui įtakos turi šie veiksniai:

    • metabolinių procesų, kuriuos lydi blogas skysčių įsisavinimas į kraują, pažeidimas;
    • skysčio perteklius organizme, prisidedantis prie smegenų skysčio tūrio padidėjimo;
    • smegenų skystis ne cirkuliuoja dėl vazospazmo;
    • insultas;
    • meningitas;
    • hidrocefalija;
    • encefalitas;
    • migrena;
    • smegenų hipoksija;
    • antsvoris;
    • vitamino A perdozavimas;
    • smegenų auglys;
    • sunkus apsinuodijimas.

    Manifestacijos

    Kaip pasireiškia intrakranijinis slėgis? Intrakranijinio slėgio simptomai suaugusiesiems:

    • nuolatiniai ir stiprūs galvos skausmai, ypač rytais ir naktimis;
    • skausmo malšina skausmą malšinantys vaistai;
    • vegetovaskulinė distonija, kurią lydi alpimas, žemas ar aukštas kraujospūdis; padidėjęs prakaitavimas;
    • pykinimas Vėmimas;
    • mieguistumas;
    • Prastas pasirodymas;
    • sumažėjusi potencija;
    • oro priklausomybė;
    • galvos svaigimas;
    • bradikardija;
    • regos sutrikimas dėl optinės edemos.

    Diagnostika

    Intrakranijinis slėgis gali būti matuojamas įvairiais tiesioginiais (invaziniais) metodais, reikalaujant aukštos kvalifikacijos gydytojo, sterilumo ir atitinkamos brangios įrangos, kuri vis dar nesaugi. Šių metodų esmė yra skilvelių punkcija ir kateterių įdėjimas į tas anatomines sritis, kur cirkuliuoja smegenų skystis..

    Taip pat aktuali tokia galimybė kaip smegenų skysčio punkcija tiesiai iš juosmens (juosmens) stuburo srities. Atliekant šią procedūrą, galima atlikti tiek slėgio matavimą, tiek smegenų skysčio sudėties tyrimą. Šis metodas yra būtinas, jei yra pagrindo įtarti pasireiškusios ligos užkrečiamąjį pobūdį. Dažniau pasitaikantys saugesni klinikinės diagnostikos, neinvaziniai metodai:

    Gavus šių tyrimų duomenis, galima nustatyti smegenų ir aplinkinių audinių struktūros pokyčius, tiesiogiai ar netiesiogiai nurodant padidėjusį intrakranijinį slėgį. Pirmiau pateikti pakeitimai apima:

    • smegenų skilvelių turimo tūrio augimas ar sumažėjimas;
    • patinimas
    • erdvės tarp kriauklių padidėjimas;
    • įvairūs navikai ar hematomos;
    • smegenų anatominių struktūrų poslinkis;
    • esamų kaukolės siūlų neatitikimas.

    Encefalografija išlieka svarbiu diagnostikos metodu. Tai leidžia labai tiksliai nustatyti įvairių smegenų nervų audinių dalių fiziologinio ir neuroimpulsinio aktyvumo pažeidimus, būdingus padidėjusiam intrakranijiniam slėgiui. Svarbus neinvazinis diagnostikos metodas taip pat laikomas apatinės žandikaulio ištyrimu. Daugeliu atvejų tai taip pat gali aptikti intrakranijinio slėgio padidėjimą..

    Naujagimiui (ir kūdikiams iki 1 metų) verta nustatyti ICP lygį kartu su rodikliu. Galite greitai tai sužinoti tik ligoninėje, kurioje yra specializuotas skyrius.

    Dažnai atsitinka taip, kad norėdami normalizuoti antrą, pirmiausia turite stabilizuoti pirmąjį. Jei aptinkama kokių nors pokyčių, tai reikės stebėti kelerius metus, o patikrinimai turėtų būti atliekami bent kartą per šešis mėnesius - reikės išlipti iš namų, kad būtų galima išmatuoti ICP lygį.

    Suaugusiesiems

    Patikrinkite ICP lygį suaugusiesiems, atlikdami šias diagnostikos procedūras:

    • MRT arba KT;
    • matavimo slėgis s / m skystis;
    • smegenų skysčio biocheminės ir ląstelinės sudėties laboratorinė analizė;
    • diferencinė diagnozė su ligomis - ŠKL ir sarkoidozė.

    Teisingą diagnozę gali nustatyti ir tokie požymiai kaip sutrikęs veninio kraujo nutekėjimas ir regos nervo galvos stagnacija. Kai kuriose ypač sunkiose situacijose įgyvendinamas metodas, pagal kurį į stuburo kanalą įvedama speciali adata su manometru..

    Kūdikiams

    Klinikinis diagnostinis metodas, leidžiantis koreguoti vaikų intrakranijinio slėgio rodiklius su individualaus sergančio vaiko rodikliais, yra juosmens, stuburo punkcija. Šis metodas naudojamas ypač retai, nes yra invazinis ir šiuolaikinėmis sąlygomis yra daugybė kitų būdų diagnozuoti aptariamą ligą pagal daugybę klinikinių požymių. Pirmas dalykas, kurį reikia padaryti, yra gydytojo (vaikų) neurologo apžiūra. Specializuotas gydytojas gali nustatyti įvairius refleksų nuokrypius, galvos ir fontanelių padidėjimą vaikui. Galima pastebėti teigiamą Grefo simptomą..

    Norint nustatyti šią diagnozę, būtina oftalmologo apžiūra. Padidėjus intrakranijiniam slėgiui, pastebimi reikšmingi pokyčiai židinyje, venos išsiplečia, o arterijos, priešingai, susiaurėja, regos nervo diskas gali būti labai patinęs ir pradėti tinti. Informatyviausias neinvazinis tyrimo metodas vaikams iki vienerių metų (kol „fontaneliai“ vis dar atviri) yra neurosonografija. Iš esmės tai yra vaiko smegenų ultragarsas. Šiame tyrime nustatomas tarpšerpinio tarpo padidėjimas, skilvelių ertmių išsiplėtimas, gali būti jų deformacija, anatominių smegenų struktūrų poslinkis tam tikra kryptimi - tai įvyksta tais atvejais, kai smegenyse yra tam tikros tūrinės formacijos..

    Kaip gydyti padidėjusį intrakranijinį slėgį

    Paciento valdymo taktiką iš esmės lemia priežastis, prisidedanti prie smegenų skysčio dinamikos sutrikimo. Kitaip tariant, tik etiotropinė terapija padės atsikratyti ligos. Pvz., Jei atsirado navikas, jis pašalinamas. Susikaupus skysčiams, atliekamos operacijos, užtikrinančios jo pašalinimą, o esant neuroinfekcijoms, skiriama antibakterinė ar antivirusinė terapija..

    Taip pat praktikuojama simptominė ir patogenezinė terapija, kurios tikslas - palengvinti paciento būklę. Paprastai naudojami diuretikai - diuretikai, kurie žymiai pagreitina smegenų skysčio išsiskyrimo procesą ir pagerina jo absorbciją.

    Gydymas atliekamas kursais. Jei liga pasikartoja dažnai, jie vartojami sistemingai, bet bent kartą per septynias dienas.

    Nootropikai, kurie optimizuoja trofizmą ir smegenų kraujotaką, gali būti pradurti. Yra ir papildomų gydymo metodų - jų taikymas yra aktualus reabilitacijos laikotarpiu:

    1. Rankinė terapija.
    2. Osteopatija.
    3. Gimnastikos pratimai.
    4. Optimizavimas.

    Intrakranijinio slėgio matavimo metodai

    Invazinis

    Jie pagrįsti įsiskverbimu į smegenis ir naudojami tada, kai kiti diagnostikos metodai nepateikia tinkamos informacijos. Invaziniai metodai dažnai būna mirtini. Šio metodo veislės:

    • Epidurinė. Plaukai nusiskuto nuo galvos, tada atliekamas trepanavimas, gręžiant kaukolės dėžę, po kurio prietaisas dedamas į gautą skylę. Jis yra tarp smegenų ir kaukolės, pasiekdamas smegenų skilvelio šoninę dalį. Slėgio matavimo metodas yra labai patikimas informacijos atžvilgiu.
    • Subduralinis. Į kaukolę įkišamas specialus varžtas. Jis imasi reikiamų matavimų.
    • Intraventrikulinis kateteris. Jis įkišamas į kaukolę, matuojamas intrakranijinis slėgis, o padidėjus jo skysčiui, išsiurbiamas perteklinis intracerebrinis skystis..

    Grįžti į turinį

    Neinvazinis

    Neinvaziniai metodai yra saugūs žmonėms, tačiau laikomi nelabai patikimais, todėl naudojami švelniais atvejais. Neinvazinių matavimų tipai:

      Po apžiūros gydytojai skiria MRT.

    Magnetinio rezonanso tomografija (MRT). Pacientas yra kapsulėje (aparate), kuri nuskaito jo smegenis. Šis metodas leidžia nustatyti kaukolės smegenų slėgį, sužinoti apie cistų, navikų ir kitų smegenų ligų buvimą. Metodas neveiksmingas ir juo negalima pasitikėti..

  • Transkranijinis Dopleris. Matuojamas kraujo tėkmės greitis bazinės venos ir veninių sinusų viduryje. Iš ko vertinamas ICP?.
  • Arterijų dvipusis skenavimas. Leidžia jums suprasti viską apie kraujo tėkmės ir kraujagyslių būklę.
  • Otoakustinis metodas. Gydytojas apžiūri ausies būgnelio būklę, iš kurios jis daro išvadą apie ICP būklę.
  • Reunoencefalografija. Per galvą praleidžiama maža srovė, o ant jos dedami įtaisai, skaitantys kaukolės slėgį. Žmogų veikia ir šviesa. Prietaisas nubraižo schemą, kaip keičiasi ICP, atsižvelgiant į poveikį kūnui..
  • Išmatuoti intrakranijinį slėgį namuose neįmanoma, tam naudojamas specialus aparatas.

    Grįžti į turinį

    Apatinės dalies tyrimas

    Neįmanoma išmatuoti intrakranijinio slėgio tiriant apatinę žandikaulį, tačiau šis tyrimas jums pasakys apie kraujagyslių būklę. Į žmogaus akis lašinami 1–2 lašai 1% gomatropino. Tai daroma siekiant išplėsti mokinius. Privačiose klinikose naudojamas oftalmoskopas, jis pateikia tikslesnį rezultatą. Jei nėra oftalmoskopo, tada gydytojai naudoja specialų veidrodį, padidintuvą ir žibintuvėlį nuo 60 iki 100 vatų. Gydytojas deda padidinamąjį stiklą (13 dioptrijų) į žmogaus akis 8 cm atstumu, o optometristas žiūri į akis per padidinamąjį stiklą. Taigi jis mato regos nervo indus ir diską. Jei jie pakeitė savo spalvą ir struktūrą, tai rodo, kad padidėja vidinis slėgis.

    Neinvaziniai ICP metodai

    Klinikinis neurologinis tyrimas

    Svarbiausia priemonė diagnozuoti galimą ICP padidėjimą ir stebėti jo progresavimą yra klinikinis neurologinis tyrimas. Šiuolaikiniame pasaulyje dėl neinvazinių vaizdo gavimo metodų (kompiuterinės tomografijos, magnetinio rezonanso tomografijos) klinikinis stebėjimas tapo mažiau svarbus nustatant ICH, tačiau jis neprarado savo svarbos nuolat stebint paciento būklę. Todėl neurologo apžiūrą reikia atlikti dažnai. Gydytojas, apžiūrėdamas pacientą, patikrina, ar paciente nėra šių simptomų ir požymių:

    • Galvos skausmas, pykinimas ir vėmimas.
    • Sąmonės būsena.
    • Kalbos supratimas, žodžių kartojimas, artikuliavimas.
    • Nevalingi akies obuolio judesiai, regos laukų praradimas.
    • Apatinės dalies tyrimas.
    • Gyvybinių požymių įvertinimas (įvertinamas Kušingo triados buvimas: kvėpavimo slopinimas, padidėjęs kraujospūdis, sumažėjęs širdies ritmas).
    • Kosulio refleksų įvertinimas.

    Apatinės dalies tyrimas

    Tiriant apatinę žandikaulį, ypatingas dėmesys turėtų būti kreipiamas į regos nervo būklę, nes tai gali suteikti naudingos informacijos apie ICP lygį. Kaukolės regos nervas yra apsuptas subarachnoidinės erdvės, todėl jis turi įtakos ICP lygiui

    Padidėjęs slėgis sukelia antrinius kraujagyslių pokyčius ir optinio disko patinimą. Optinio nervo disko edema su ICH beveik visada turi dvišalį pobūdį, išsivysto per 1–5 dienas po padidėjusio ICP.

    Vizualizacijos metodai

    Kompiuterinė tomografija yra greitas ir palyginti nebrangus metodas ICH ir jo priežastims nustatyti. Atlikdami šį tyrimą galite patikrinti, ar nėra:

    • intrakranijinis kraujavimas ir kaulų lūžiai;
    • navikai;
    • hidrocefalija;
    • smegenų edema;
    • smegenų vidurinių struktūrų poslinkiai;
    • kitos ligos, kurias gali lydėti ICH.

    MRT yra brangesnis ir ilgesnis tyrimo metodas, su kuriuo taip pat galite nustatyti ICH buvimą.

    Ultragarsiniai ICP matavimo metodai

    Manoma, kad ICP pokyčiai turi įtakos intrakranijinių struktūrų fiziniams matmenims ir akustinėms savybėms. Manoma, kad didėjant smegenų edemai, keičiasi kaukolės viduje esančių struktūrų ultragarso greitis. Daugelis neinvazinių ICP matavimo metodų yra pagrįsti šia prielaida..

    Transkranijinis Doplerio ultragarsas

    Taikant šį metodą, galima išmatuoti kraujo tekėjimą didelėse intrakranijinėse arterijose. Kadangi ICH sumažina kraujo tekėjimą smegenyse, jo buvimą galima įtarti atliekant Doplerio tyrimą.

    Ausų ausies poslinkis

    Yra metodas ICP matuoti nustatant ausies bambos poslinkį. Esant ICH, slėgis padidėja ir vidinėje ausyje, dėl to keičiasi membranos padėtis.

    Reikėtų prisiminti, kad tikslus ICP matavimas yra įmanomas tik naudojant invazinius metodus, tačiau jo naudojimą riboja griežtos gydytojų nustatytos indikacijos. Visi kiti metodai tik netiesiogiai rodo ICH buvimą, nepateikdami patikimų ICP verčių.

    Intrakranijinio slėgio matavimas vaikams

    Mažiausias ICPT nustatomas naudojant saugiausius metodus iš visų, kurie bus išvardyti žemiau. Taip yra dėl didelio kūdikių kūno jautrumo įvairiems vaistams ir vystymosi ypatybių..

    Vienas iš metodų kūdikiams yra neurosonografija. Panašiu būdu galima įvertinti ICP vaikams, kurių amžius neviršija 10 metų. Neurosonografija taip pat įvertina smegenų skilvelių būklę..

    Kitas populiarus metodas yra echoencefaloskopija. Tai leidžia atsekti keletą svarbių rodiklių. Dėl to, kad smegenys, smegenų skystis ir kraujas kraujagyslėse gali daryti spaudimą vienas kitam, bet koks šių terpių tūrio normų pasikeitimas gali išprovokuoti intrakranijinį slėgį..

    Štai kodėl taip svarbu reguliariai matuoti ICP. Tai padės išvengti bet kokių nemalonių su aukštu kraujospūdžiu susijusių padarinių.

    Geriausia tai įvertinti dinamikoje. Šis metodas leis jums gauti daug vertingesnių diagnostinių rezultatų..

    Reikėtų suprasti, kad saugu matuoti intrakranijinį slėgį tik specializuotose medicinos įstaigose. Nemėginkite to daryti namuose, kitaip vaikas turės daug rimtesnių problemų nei ICP.

    Kad kuo tiksliau žinotumėte ICP, manometrą turėtumėte sudėti į skystą terpę, apibūdinančią slėgį. Geriausia šį prietaisą įdiegti smegenų skystyje. Tai galima padaryti, jei manometras yra nugaros smegenų srityje arba kaukolės lygyje.

    Vaikams dažniausiai reikia matuoti slėgį, jei pasireiškia tokie požymiai:

    1. per didelis jaudrumas;
    2. nuolatinis rūpestis;
    3. veninio tinklo atsiradimas;
    4. stiprus vėmimas
    5. fontanelio išsipūtimas;
    6. strabismas.

    Jei vaikas yra šiek tiek vyresnis, jis gali patirti mėšlungį, vėmimą, nuolatinį ar nuovargį. Visa tai rodo, kad kūdikiui reikia išmatuoti ICP. Vaikams tyrimą sudaro neurosonografijos procedūra. Jis gaminamas per „fontanel“.

    Nepaisant daugybės rūpesčių, procesas negali būti vadinamas skausmingu ar nesaugu. Šis metodas naudojamas tik kūdikiams tirti. Su jo pagalba galite kiek įmanoma išsamiau ištirti smegenų skilvelių būklę..

    Jei padidėja intrakranijinis slėgis vaikui, tai bus pastebima padidėjus skilvelių dydžiui. Vyresniems vaikams naudojami kiti matavimo metodai. Faktas yra tas, kad jų šriftas vilkėjo, todėl jūs turite naudoti kompiuterinę tomografiją ir MRT.

    Daugeliui vaikų nepatinka atlikti šią procedūrą, todėl šis metodas netinka visiems, tačiau jis padeda atlikti efektyvią smegenų diagnozę. Taip pat šiais laikais daugelis naudoja echoencefalografinį metodą..

    Panašiu būdu galima įvertinti daugybę rodiklių. Pavyzdžiui, kraujagyslių pulsacija. Pagal pulsaciją galima nustatyti ICP. Vienintelė šio metodo problema yra jo netikslumas..

    Daugelis ekspertų teikia pirmenybę stebėjimo sistemai. Be to, šiuolaikiniai medicinos centrai turi galimybę išmatuoti ICP įvairiais metodais: neinvaziniais ir invaziniais.

    Vaikų intrakranijinio slėgio tikrinimo ypatybės

    Smegenų hipertenzijos požymiai vaikams yra ryškesni nei suaugusiesiems, todėl jie leidžia laiku diagnozuoti patologinę būklę ir pasikonsultuoti su gydytoju.

    Naujagimiams ICP padidėjimą lydi šie simptomai:

    • fontanelio ir veninių kraujagyslių patinimas po galvos oda;
    • greitas galvos augimas, neatitinkantis amžiaus kriterijų;
    • kūdikio nerimas ir verksmas, blogiau naktį, dažnas pabudimas;
    • okulomotorinių nervų struktūros pasikeitimas, pasireiškiantis nevalingu akių obuolių išsikišimu ir nukrypimu žemyn;
    • gausus regurgitacija ir dažnas vėmimas, nesusijęs su maistu;
    • atsisakymas maitinti;
    • fizinis ir protinis vystymosi atsilikimas dėl smegenų patologijos vystymosi ir maistinių medžiagų trūkumo dėl atsisakymo šerti.

    Vienerių metų ir vyresni vaikai nebeturi šrifto, todėl smegenų spaudimo požymiai atsiranda skirtingai:

    • galvos skausmas, kurio intensyvumas naktį didėja;
    • pykinimas ir vėmimas, nepalengvinantys būklės;
    • dirglumas, po kurio prasideda staigus silpnumas, nuovargis;
    • skausmas, atsirandantis už akies obuolių;
    • regėjimo refleksų pažeidimas, pasireiškiantis skundais dėl dėmių, blyksčių ir dvigubo matymo;
    • traukuliai, žymiai padidėjus ICP.

    Jei vaikas pasireiškia šių simptomų deriniu, tada diagnozės nustatymui turite kreiptis į gydytoją. Norint nustatyti ICP nukrypimus nuo normos, vaikui gali būti priskiriami šie egzaminų tipai:

    1. Akių tyrimas - leidžia nustatyti ICP simptomus: apatinės žandikaulio struktūros pokyčius, regos nervų patinimą, kraujagyslių išsiplėtimą ir spazmus..
    2. Neurosonografija - ultragarsinis smegenų struktūrų tyrimas atliekamas vaikams iki metų, kol bus uždarytas fontanelis. Tyrimas atskleidžia patologinius skilvelių pokyčius, netinkamą smegenų struktūrų išsidėstymą, navikus ir tarpasferinio tarpo pokyčius. Procedūra yra nekenksminga, neturi jokių kontraindikacijų, todėl ją galima atlikti taip, kaip nurodė gydytojas, neribotą skaičių kartų, kol atidarytas fontanelis. Privaloma neurosonografija kūdikiui atliekama 1 kartą nuo 3 mėnesių iki šešių mėnesių.
    3. Kompiuterinė tomografija arba MRT - skiriama vaikams, kurių fontanelis uždarytas. Procedūra leidžia nustatyti patologinius pokyčius, kurie atsiranda smegenyse. Kompiuterinė vaikų tomografija skiriama tik esant skubiam poreikiui, nes vaiko kūnas yra jautrus rentgeno nuotraukoms. MRT diagnozė neturi kontraindikacijų kūdikiui, nes magnetinis laukas, kuriame jis dedamas, neturi neigiamos įtakos jo kūnui.
    4. Encefalografija yra ultragarso procedūra, diagnozuojanti smegenų kraujagysles ir leidžianti dėl jų pulsacijos padaryti išvadą apie jų patentabilumo laipsnį ir ICP padidėjimo tikimybę..

    Aprašyti diagnostikos metodai padeda nustatyti patologinius procesus, kurie vyksta vaiko smegenyse ir sukelia intrakranijinę hipertenziją. Dažnai to pakanka, kad būtų paskirtas gydymas ir stebima vaiko būklė. Sunkiais atvejais, kai norint išgelbėti gyvybę būtina nustatyti aiškius ICP rodiklius, vaikui diagnozuojami invaziniai metodai: jie ima punkciją iš stuburo ar kaukolės srities..

    Kaip įtarti ICH buvimą namuose

    Neįmanoma išmatuoti ICP lygio namuose. Tačiau šie simptomai gali rodyti ICH suaugusiesiems:

    • Nuolatiniai galvos skausmai, ryškesni ryte ir dar stipresni dėl krūvio ar kosulio, susiję su pykinimu ir vėmimu.
    • Aukštas kraujo spaudimas.
    • Psichinis nuosmukis.
    • Elgesio kaita.
    • Neurologiniai simptomai, įskaitant silpnumą, tirpimą, akių judesių problemas.
    • Dezorientacija laike, o paskui vietoje ir žmonės (progresuojant ICH).
    • Regėjimo sutrikimas, susijęs su opine edema - neryškus matymas, sunku žiūrėti televizorių ar skaityti, regėjimo sutrikimas, dvigubas matymas.
    • Seklus kvėpavimas.
    • Mėšlungis.
    • Sąmonės netekimas.

    ICH buvimas vaikui padeda įtarti šiuos simptomus:

    • Mieguistumas.
    • Siūlių atskyrimas tarp kaukolės kaulų.
    • Fontanelio išsikišimas (minkštas, nekauluotas kaukolės plotas galvos viršuje) - gali būti stebimas kūdikiui iki 12 mėnesių.
    • Vėmimas.

    Invaziniai metodai

    Norint nustatyti intrakranijinio slėgio lygį naudojant tiesioginio poveikio metodą, būtina kreiptis į specializuotą polikliniką ar ligoninę, nes tokio tipo tyrimams reikalinga speciali įranga ir kvalifikuotas specialistas..

    Yra keli invazinio tyrimo metodai:

    1. Diagnozuokite naudojant intravertinį kateterį. Tai yra populiariausias ir veiksmingiausias būdas. Diagnozės esmė yra įvedimas per specialios kateterio kaukolės skylę, su kuria jūs galite gauti duomenis apie ICP ir prireikus išpumpuoti perteklinį susikaupusį skysčio, kuris padės akimirksniu sumažinti ICP;
    2. Subduralinė diagnozė. Procedūra atliekama naudojant subduralinį varžtą, kuris įvedamas į paciento kaukolę per nedidelį įpjovimą galvos odoje. Gavęs rezultatą, varžtas pašalinamas;
    3. Epidurinė diagnozė. Žmogaus kaukolėje padaryta maža skylė. Prieš atliekant trepanaciją, anestezija vieta, kur bus padaryta skylė, po kurios padarytas pjūvis. Po to specialistas, stumdamas odos audinio skyriaus kraštus, kaukolėje išgręžia nedidelę skylę, kur įkišamas jutiklis, kad būtų galima išmatuoti ICP. Šis tyrimo metodas gali būti naudojamas tik suaugusiesiems..

    Šie ICP diagnozavimo metodai yra potencialiai pavojingi pacientų sveikatai. Šie metodai naudojami tik kritiniais atvejais, esant patologijoms, keliančioms grėsmę paciento gyvybei.