Smegenų insultas

Širdies smūgis

Smegenų insultas (smegenų insultas) yra ligų, kurias sukelia ūmi smegenų kraujagyslių patologija, grupė, kuriai būdingas staigus smegenų funkcijos išnykimas ar susilpnėjimas, trunkantis daugiau nei 24 valandas arba lemiantis mirtį. Be termino insultas, vartojamos tokios sąvokos kaip „smegenų insultas ar smegenų katastrofa“..

Priežastys, dėl kurių pažeidžiamas kraujo tiekimas, gali būti tokios:

Kraujagyslės plyšimas, kai kraujas išsilieja į smegenų audinį. Tarpas susidaro dėl ryškių kraujospūdžio svyravimų ir dėl patologiškai pakitusios kraujagyslių sienelės.
Pažeidžiama tinkama kraujotaka, dėl kurios blogai maitinamos nervinės ląstelės, ir tai yra labai pavojinga, nes smegenims nuolat reikia daug gliukozės ir deguonies.

Gausus smegenų insultas

Insultas, kurio metu yra pažeistos kelios smegenų dalys, sustoja jų kraujas.

Insulto liga dažnai būna kairės arba dešinės kūno pusės paralyžius. Paprastai žmonės dažnai vadinami dešinės ar kairės pusės insultu.

Ūmus insultas

Insultas pasižymi gilios komos išsivystymu per kelias minutes. Mirtis įvyksta greitai, per kelias valandas, tas pats vaizdas stebimas plačiais galvos smegenų pusrutulių kraujavimais, smegenų tiltu ar smegenėlėmis, kai kraujas prasiskverbia į smegenų skilvelius ir pažeidžiami gyvybiniai žandikaulių centrai..

Subakutinei formai būdingas lėtai progresuojantis simptomų padidėjimas arba ūmus simptomas, vėliau trumpalaikis pagerėjimas ir naujas pablogėjimas..

Kas labiau linkęs į insultą?

Vyresnio amžiaus ir senatvinio amžiaus kraujavimas pasireiškia lėčiau nei jauniems žmonėms, dažnai pasireiškiantis smegenų simptomais.

Insultas vyrams įvyksta anksčiau nei moterims.

Tai paaiškinama tuo, kad tarp jaunų vyrų yra daugiau žmonių, kurie piktnaudžiauja alkoholiu ir narkotikais, dažniau pastebimi infekciniai ir trauminiai centrinės nervų sistemos pažeidimai (įskaitant susijusius su ŽIV infekcija)..

Gana sunku nustatyti, kokio amžiaus insultas greičiausiai tikslus. Nepaisant to, kad insultas dažniausiai ištinka vyresnio amžiaus žmones (pagrindinės priežastys yra arterinė hipertenzija ir ateroskleroziniai kraujagyslių pažeidimai).

Jauniems žmonėms taip pat užfiksuotas pakankamas hemoraginių insultų skaičius, kuris yra susijęs su įgimtų anomalijų intracerebrinių kraujagyslių struktūroje buvimu..

Amžius, kai insultas greičiausiai yra 35–65 metai.

Galimi tuo pat metu atsirandantys anomalijos, tokie kaip policistinė inkstų liga ar aortos koarktacija.

Insultų tipai

Yra trys potėpių tipai:

Hemoraginis insultas

Hemoraginis insultas atsiranda staiga plyšus smegenų arterijai.

Insulto priežastis gali būti aukštas kraujospūdis, smegenų arteriosklerozė ar įgimtos kraujagyslių anomalijos.

Pažeistų kraujagyslių plyšimas yra įmanomas esant stipriam fiziniam krūviui ir padidėjus veniniam slėgiui. Smegenų kraujagyslės taip pat gali būti pažeistos dėl apopleksijos šoko dėl didelio intrakranijinio slėgio.

Smegenyse susidaro kraujo krešuliai, kurie daro spaudimą tiesiai į aplinkinius smegenų audinius, o tai dar labiau padidina hemoragijos padarytą žalą. Gautas kraujavimas suspaudžia smegenis, sukelia jų patinimą, o smegenų sritis miršta.

Išeminis insultas

Tokiu atveju indas palaiko sienos vientisumą, tačiau kraujo srautas per ją sustoja dėl spazmo ar užsikimšimo dėl kraujo krešulio. Šiuo atveju smegenys nepakankamai aprūpinamos krauju, sutrinka smegenų kraujotaka.

Kraujo krešulys, atitrūkęs nuo smegenų arterijos sienos, kartu su kraujo srove pasiekia kraujagyslės dugną ir jį užkemša. Esant trombozei, aplink svetimkūnį susidaro kraujo krešulys, kuris blokuoja kraujagysles.

Išeminis insultas gali atsirasti dėl smegenų hipoksijos pažeidžiant širdies ritmą, susilpnėjus širdies funkcijai, taip pat sumažėjus kraujospūdžiui. Hipoksiją sukelia nepakankama smegenų kraujagyslių kraujagyslė ir sumažėjusi kraujotaka..

Insulto simptomai

Prieš insultą žmogus gali svaigti galva, skaudėti galvą ir parausti galva, atsirasti tirpimas galūnėse, sutrikti kalba, po kurio - sąmonės netekimas. Paciento veidas pasidaro purpuriškai raudonas, pulsas įtemptas ir sulėtėjęs, kvėpavimas gilus, dažnas, dažnai švokštimas, pakyla temperatūra, vyzdžiai nereaguoja į šviesą. Dažnai iš karto nustatomas galūnių paralyžius, veido asimetrija. Tokiu atveju paralyžiuota pusė visada yra priešinga smegenų pažeidimui.

Insulto priežastys

Dažniausia insulto priežastis yra smegenų trombozė, smegenis aprūpinančios arterijos kraujo krešulio (trombo) užsikimšimas. Toks krešulys (apnašos) dažniausiai atsiranda sergant ateroskleroze..

Kita insulto priežastis yra smegenų hemoragija, vidinis kraujavimas smegenyse. Ligos paveiktos smegenų arterijos gali plyšti (sprogti) ir užtvindyti netoliese esantį smegenų audinį krauju. Šios arterijos maitinamos ląstelės nesugeba gauti kraujo ir deguonies.

Kraujavimas smegenyse greičiausiai atsiranda, kai pacientas serga ir ateroskleroze, ir aukštu kraujospūdžiu.

Kitaip tariant, insulto priežastis yra smegenyse esančių nervinių ląstelių, kurios kontroliuoja visas žmogaus kūno funkcijas, pažeidimas. Ir tokie sužalojimai, tiksliau sakant, nervinių ląstelių žūtis įvyksta dėl ūmių kraujotakos sutrikimų tam tikroje smegenų dalyje, kai labai aktyvios ląstelės staiga nustoja joms gauti reikiamą ir pakankamą kiekį kraujo. Dėl to kraujas nepratekėja per indus, smegenų ląstelės miršta, į atitinkamus raumenis komandos nėra siunčiamos, o tai galiausiai sukelia paralyžių, regos sutrikimą, kalbą ir kitus neurologinius sutrikimus..

Insulto prognozė

Reikia nepamiršti, kad nesvarbu, koks insultas išsivysto, prognozę daugiausia lemia gydymo pradžios laikas. Tais atvejais, kai įmanoma laiku nustatyti grėsmingus simptomus, aktyvus terapinių priemonių įgyvendinimas apskritai gali sulėtinti simptomų progresavimą ir paciento būklės pablogėjimą ir visa tai apsiriboja trumpalaikiu smegenų kraujotakos sutrikimu, kurio metu visas sutrikusias funkcijas galima visiškai atstatyti. Tik atlikęs kai kuriuos tyrimus (kompiuterinį ar magnetinio rezonanso tomografiją) ir stebėdamas pacientą, gydytojas gali nustatyti insulto tipą ir ligos prognozę.

Be to, amžius, bendra paciento būklė iki ūmaus galvos smegenų kraujotakos sutrikimo atsiradimo, sunkių gretutinių ligų buvimas ir jų kompensavimo laipsnis vaidina svarbų vaidmenį nustatant šios būklės prognozę..

Insulto gydymas

Kaip gydyti insultą? Smūgiai turėtų būti gydomi keliomis kryptimis:

pagrindinis gydymas,
specifinis išeminių ir hemoraginių insultų gydymas,
reabilitacijos priemonės.

Visų pirma, pacientas turi būti patogiai paguldytas ant lovos ir neatidengti drabužių, kurie apsunkina kvėpavimą, suteikia pakankamą gryno oro srautą. Pašalinkite protezus ir vemkite iš burnos. Galva, pečiai turėtų gulėti ant pagalvės, kad nebūtų kaklo lankstymo ir sutrikusio kraujo tekėjimo per slankstelines arterijas..

Ištikus insultui, pirmosios ligos minutės ir valandos yra svarbiausios, nes būtent šiuo metu medicininė priežiūra gali būti veiksmingiausia. Kuo greičiau pacientas gauna pagalbą, tuo lengvesnės pasekmės..

Jei nukentėjusysis išvežamas į ligoninę per 3 valandas, insulto pasekmės gali būti visiškai pašalintos.!

Insultą patyręs pacientas visada yra gabenamas gulintis, tik jei jis nėra 3 stadijos koma.

Ligoniai retai miršta tiesiogiai nuo insulto, dažniausiai prie insulto prisijungia pneumonija ir slėgio opos, dėl kurių reikia nuolatinės priežiūros, sukimosi iš šono, šlapių drabužių keitimo, maitinimo, žarnyno valymo, krūtinės vibracijos masažo..

Insultų laikotarpiai

Ūminis insulto laikotarpis - nuo kelių dienų iki kelių savaičių.
Ankstyvas insulto atsigavimo laikotarpis - nuo simptomų išnykimo požymių atsiradimo iki 3 mėnesių.
Vėlyvas insulto atsigavimo laikotarpis - nuo 3 mėnesių. iki 1 metų ar daugiau.
Insulto pasekmės - iki 3 metų.
Ilgalaikis insulto poveikis (liekamasis laikotarpis) - 3 metai po insulto.

Insultų prevencija

Rekomendacijos yra tikrai paprastos, o turint omenyje idealią sveikatos būklę, atrodo taip:

Nerūkyti;
išlaikyti normalų svorį;
kas savaitę praleisti 150 minučių fiziniams pratimams vidutiniame lygyje arba 75 minutes intensyviai;
laikytis sveikos mitybos;
kontroliuokite kraujospūdį, palaikydami 80/120;
kontroliuoti cholesterolio kiekį kraujyje palaikant mažesnį kaip 200 mg / dl;
kontroliuokite cukraus kiekį kraujyje, palaikydami mažesnį nei 100 mg / dl.

Širdies priepuolis ir insultas

Širdies priepuolius ir insultus daugiausia sukelia okliuzija, kuri neleidžia kraujui patekti į širdį ar smegenis..

Dažniausia to priežastis yra riebalų sankaupos ant kraujagyslių, tiekiančių širdį ar smegenis, vidinių sienelių. Jie sutraukia kraujagysles ir daro jas mažiau lanksčias. Šis reiškinys kartais vadinamas arterioskleroze ar ateroskleroze..

Tokiu atveju padidėja kraujagyslių užsikimšimo su kraujo krešuliais tikimybė. Kai tai atsitiks, kraujagyslės negali tiekti kraujo į širdį ir smegenis, kurie yra pažeisti. Laipsniškas kūno riebalų padidėjimas ant vidinių arterijų sienų lemia šių arterijų susiaurėjimą.

Kamieninis smūgis

Kamieninis insultas - smegenų kraujotakos pažeidimas, kuris įvyko smegenų kamiene. Pagal kilmę jis skirstomas į išeminį ir hemoraginį tipą.

Smegenų kamienas jungia smegenis su nugaros smegenimis - taigi jos perduoda „komandas“ iš smegenų į mūsų kūną. Smegenų kamiene yra vadinamieji kaukolės nervų branduoliai, atsakingi už veido raumenų, rijimo raumenų judesius, akių judesius..

Jame taip pat yra gyvybinių funkcijų centrai - kvėpavimas, kraujotaka, termoreguliacija. Insulto pradžioje pacientas gali patirti galvos svaigimą, sutrinka kalbos aiškumas. Tada prie šių simptomų prisijungia gyvybinių funkcijų sutrikimai - kvėpavimas ir kraujotaka..

Kai kuriems pacientams dėl sutrikusio impulso perdavimo iš smegenų į organizmą išsivysto vadinamasis „užrakto žmogaus“ sindromas, kurio metu pacientas gali jausti dirgiklius, bet negali reaguoti. „Užrakintam žmogui“ būdingas paralyžius visose galūnėse.

Kai kuriais atvejais pacientai, kuriems yra sunkus kamieno insultas, gali išgyventi, nors neurologinis deficitas greičiausiai išliks ir jiems reikalinga aktyvi reabilitacija..

Kai kuriais atvejais kamieninis insultas reikalauja visą gyvenimą naudoti pagalbinę medicinos įrangą, pavyzdžiui, ventiliatorius; taigi pacientas gali patirti pastebimą gyvenimo kokybės pablogėjimą.

Gydymas ir atsigavimas po išeminio smegenų insulto: veiksmingi metodai ir metodai

Prieš kelis dešimtmečius insultas (ūmus smegenų kraujagyslių sutrikimas) beveik visada baigdavosi paciento mirtimi. Mirtis dėl smūgio buvo dažna. Jo aukos buvo Bachas, Jekaterina II, Stendhalis, Rooseveltas, Stalinas, Margaret Thatcher... Farmacijos produktų ir neurochirurgijos plėtra padidino išsigelbėjimo galimybę. Gydytojai išmoko išgelbėti pacientus, kuriems užsikimšusios ar net plyšusios smegenų kraujagyslės.

Tačiau nervų ląstelių mirties proceso nutraukimas yra pusė kovos. Ne mažiau svarbu susidoroti su tų pažeidimų pasekmėmis, kurios atsiranda per pirmąsias išpuolio minutes, dar prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui. Remiantis statistika, apie 70% žmonių, išgyvenusių po insulto, tampa neįgalūs: jie praranda regėjimą, klausą, kalbą, sugebėjimą valdyti rankas ir kojas. Ne paslaptis, kad kai kurie iš jų, apėmę neviltį, linkę apgailestauti, kad išgyveno, jaučiasi kaip našta artimiesiems ir nemato vilties ateityje.

Atsižvelgiant į tai, kad išsivysčiusių šalių širdies ir kraujagyslių negalavimų dažnis ir toliau auga, tokia medicininė kryptis kaip reabilitacija po insulto tampa vis populiaresnė. Šiame straipsnyje mes pasakysime:

kokį vaidmenį atkūrimo kursai atlieka prognozuodami pacientų, patyrusių insultą, pasveikimą;
kuo reabilitacija specializuotuose medicinos centruose skiriasi nuo reabilitacijos namuose.

Išeminis smegenų insultas: kas slypi diagnozėje?

Smegenų darbas yra daug energijos reikalaujantis mūsų kūno veiklos tipas. Nenuostabu, kad be deguonies ir maistinių medžiagų nervų ląstelės miršta greičiau nei bet kuris kitas kūno audinys. Pvz., Raumenų pluoštai ir kaulai, kuriems trūksta kraujo dėl žandikaulio uždėjimo sužalojant kraujagysles, išlieka gyvybingi valandą ar ilgiau, o neuronai sunaikinami per pirmąsias minutes po insulto..

Labiausiai paplitęs insulto mechanizmas yra išemija: smegenų arterijų spazmas ar užsikimšimas, kuriose pirmiausia kenčia tos zonos, esančios netoli patologinio židinio. Priklausomai nuo priepuolio priežasties, jo vietos ir deguonies bado trukmės, gydytojai ilgainiui nustatys diagnozę. Pastaroji leis numatyti kraujagyslių katastrofos padarinius paciento sveikatai.

Atsižvelgiant į insulto priežastį, išskiriami šie insulto tipai:

aterotromboziniai (kuriuos sukelia cholesterolio apnašos, užkimšusios indo liumenus);
kardioembolinis (kurį sukelia kraujo krešulys, atneštas į smegenų kraujagyslę iš širdies);
hemodinaminis (atsiranda dėl kraujo trūkumo smegenų kraujagyslėse - smarkiai sumažėjus kraujospūdžiui);
lakūnas (būdingas vieno ar kelių spragų atsiradimas - mažos ertmės susidaro smegenyse dėl nervinių audinių nekrozės aplink mažas arterijas);
reologinis (atsiranda dėl kraujo krešėjimo savybių pokyčių).

Kai kuriose situacijose žmogaus kūnas sugeba savarankiškai įveikti insulto grėsmę, todėl netrukus po pasireiškimo pirmieji priepuolio simptomai praeina be medicininės intervencijos. Priklausomai nuo išeminio insulto trukmės ir pasekmių yra:

mikrotrauminis (kaip trumpalaikis išeminis priepuolis). Šiai grupei priklauso insultai, kurių simptomai išnyksta per dieną po pirmųjų pasireiškimų;
mažas - sutrikimų simptomai išlieka nuo vienos dienos iki trijų savaičių;
progresuojantis - simptomai padidėja per 2–3 dienas, po to nervų sistemos funkcijos atstatomos išsaugant individualius sutrikimus;
bendras - smegenų kraujagyslių liga baigiasi apibrėžto pažeidimo formavimu, tolimesnė prognozė priklauso nuo organizmo kompensacinių galimybių.

Net jei žmogus „lengvai“ patyrė insultą ir neturi reikšmingų nervų sistemos veiklos sutrikimų, atsipalaiduoti neįmanoma. Taigi, jei pirmaisiais metais po insulto 60–70% pacientų išlieka gyvi, po penkerių metų - tik pusė, o po dešimties metų - ketvirtadalis. Paskutinis, bet ne mažiau svarbus dalykas - išgyvenimas priklauso nuo reabilitacijos priemonių, kurių buvo imtasi..

Pasekmės ir prognozės

Numatyti, kokie gali būti smegenų kraujotakos sutrikimai, nėra lengva. Neurologai pastebi, kad stereotipai, kad jauni pacientai lengviau toleruoja insultą, o priepuolio apraiškų sunkumas lemia jo pasekmes, toli gražu nėra teisingi. Taigi, dažnai pacientai, išvežti į ligoninę be sąmonės, turintys paralyžiaus požymius ar sunkius aukštesnės nervų veiklos sutrikimus, po kelių savaičių pasveiksta išpuolio metu. Žmonės, išgyvenę pereinamojo laikotarpio išemijos priepuolius, galiausiai „sukaupia“ tokį patologinių pokyčių skaičių, kuris paverčia juos giliai neįgaliais..

Būdamas 59 metų Stendhalas mirė nuo pakartotinio praeinančio išeminio priepuolio. Pirmasis rašytojo išpuolis įvyko dvejus metus prieš jo mirtį ir pablogino dešinės rankos kalbą bei motorinius įgūdžius. Winstono Churchillio mažų smūgių serija lėmė tai, kad jam buvo diagnozuota „demencija“.

Nė vienas iš mūsų negali paveikti kraujagyslių katastrofos masto, tačiau tolesnis paciento gyvenimas priklausys nuo paciento ir jo artimųjų sąmonės, taip pat nuo medicininės priežiūros savalaikiškumo ir kokybės. Nepakanka įtarti bėdą ir iškviesti greitąją pagalbą - jau šiame etape svarbu apsvarstyti tolesnę strategiją. Taigi reabilitacijos po insulto specialistai rekomenduoja pradėti atsigavimo veiksmus nuo pat pirmųjų paciento hospitalizavimo dienų, įskaitant tuos atvejus, kai jis yra be sąmonės. Masažas ir kineziterapija (gavus gydančio gydytojo leidimą) gali pagerinti paciento motorinių funkcijų atstatymo prognozę, o pastarojo bendravimas su psichologu gali sukelti teigiamą žmogaus nuotaiką..

Deja, kartais ankstyvas reabilitacijos etapas praleidžiamas. Tai sumažina pacientų, kuriems yra sunkios priepuolio pasekmės, visiško pasveikimo tikimybę. Tačiau negalvokite, kad asmeniui, kurį prieš keletą mėnesių ar net metus ištiko insultas, reabilitacijos kursai nebepadės. Reabilitologai dažnai siekia pagerinti savo palatų gyvenimo kokybę. Jei anksčiau pacientai negalėjo išsiversti be artimųjų ar globėjų priežiūros visą parą, tada po reabilitacijos kurso jie iš dalies arba visiškai atgavo savipagalbos galimybes..

Skubi pagalba ir pirminis gydymas

Kaip galima padėti asmeniui, turinčiam besivystančio insulto požymius? Jei situacija susidarė už gydymo įstaigos sienų (ir dažniausiai tai atsitinka), būtina kuo greičiau pacientą pristatyti į ligoninę su neurologiniu skyriumi. Geriausia yra iškviesti greitosios pagalbos ekipažą. Greitosios pagalbos automobilis aprūpintas gaivinimo įranga ir vaistais, kurie jau pristatant gali sulėtinti smegenų pažeidimus ar sustabdyti juos. Tačiau jei pacientas yra atokioje vietoje arba automobilio keleiviui pasireiškia išeminio insulto simptomai, prasminga auką nuvežti į kliniką asmenine transporto priemone. Atminkite: kiekviena minutė yra svarbi, todėl neturėtumėte gaišti laiko galvodami ar stengdamiesi kaip nors padėti pacientui namuose. Netaikant instrumentinių diagnostikos metodų (tokių kaip kompiuterinis ar magnetinio rezonanso tomografija) ir neskyrus vaistų, insulto rezultatas bus nenuspėjamas.

Vėlesnis pasveikimas po išeminio insulto

Tradiciškai reabilitacija po insulto paprastai skirstoma į ankstyvą (pirmus šešis mėnesius po priepuolio), vėlyvą (nuo 6 iki 12 mėnesių po priepuolio) ir likutinę (darbas su pacientais, kurių sutrikimai išlieka ilgiau nei metus). Ekspertai pažymi, kad priemonių efektyvumas yra tiesiogiai proporcingas pradžios datai..

Reabilitacijos kryptys

Reabilitacijos priemonės planuojamos atsižvelgiant į insulto lokalizaciją ir žalos dydį. Jei pacientas turi paralyžių ar galūnių silpnumą - akcentuojamas motorinių sugebėjimų atkūrimas ir pažeidžiant jutimus - klausos, regos, kalbos, uoslės ir lytėjimo receptorių stimuliavimui, esant kalbos sutrikimams - darbe pas logopedą, pažeidus dubens organų funkciją - dėl natūralaus sugebėjimo kontroliuoti šlapinimąsi ir tuštinimąsi ir kt..

Reabilitacijos metodai ir priemonės

Norimą pasveikimą galima pasiekti įvairiais metodais, tačiau modernūs reabilitacijos centrai pamažu pradeda kurti išsamias gydymo programas pacientams, išgyvenusiems insultą. Tai apima siaurų specialistų konsultacijas, masažo seansus, manualinę terapiją, kineziterapiją, kineziterapijos pratimus, ergoterapiją.

Geriausi reabilitacijos centrai vaidina svarbų vaidmenį specializuotuose treniruokliuose, kurie reikalingi nusilpusiems pacientams, žmonėms su sunkiai sutrikusia koordinacija, drebuliu ir kitais sindromais, kurie neleidžia savarankiškai lavinti raumenis. Būtent klinikos techninė įranga ir gydytojų atliekamas kasdienis stebėjimas leidžia pacientams, kuriems taikoma reabilitacijos programa, pasiekti žymiai geresnių rezultatų nei namuose. Be to, svarbu atsiminti apie tokį sėkmės faktorių kaip psichologinis požiūris. Ilgas buvimas keturiose sienose - nors ir artimiesiems - tačiau pakitusioje fizinėje būsenoje dažnai slegia ligonius. Jie jaučiasi kaip savo butų kaliniai ir labai kenčia dėl nesugebėjimo grįžti prie ankstesnių reikalų ir pomėgių. Be profesionalių psichologų pagalbos, artimieji negali nustatyti, ar išgyventi dėl insulto, kad būtų produktyvus. Dažnai artimi žmonės linkę jo pernelyg gailėtis, taip sulėtindami arba visiškai sustabdydami sveikimo eigą. Priešingai, patekęs į neįprastą aplinką, apsuptą kitų pacientų, susidūrusių su panašiais gyvenimo sunkumais, ir gydytojų, turinčių patirties dirbant su skirtingos motyvacijos palatomis, vakarykštį „beviltišką pacientą“ gali atverti antrasis vėjas ir noras pasveikti. Ir tai, galiausiai, padės jam nugalėti ligos padarinius..

„Tai, kas mūsų nenužudo, daro mus stipresnius“, - sakė Friedrichas Nietzsche. Žmonių, kuriems po insulto buvo atlikta reabilitacija, gyvenimo istorijos gali iliustruoti šią tezę. Paradoksalu, tačiau mobilizacijos poreikis ir noras susigrąžinti veiksmų laisvę dažnai grūdina tuos, kurie iki amžiaus ar gyvenimo aplinkybių iš dalies prarado susidomėjimą gyvenimu. Žinoma, geriausias palinkėjimas kiekvienam iš mūsų niekada neišmoks iš asmeninės patirties, kas yra insultas, tačiau supratimas padės pacientams ir jų artimiesiems greitai pereiti į kritinę situaciją ir imtis visų būtinų priemonių saugiai jį išspręsti..

Kaip pasirinkti medicininės reabilitacijos kliniką?

Kai kas nors iš šeimos patenka į ligoninę diagnozuodamas išeminį insultą, turite nedelsdami pagalvoti, kaip organizuoti reabilitacinį gydymą. Mes paprašėme pakomentuoti Trijų seserų reabilitacijos centre, kur mums buvo pasakyta:

„Kuo greičiau išeminio insulto auka pradeda medicininę reabilitaciją, tuo geresnė prognozė“. Reikalingos visos aktyvios priemonės: reabilitacijos centro pacientas turės išmokti gyventi iš naujo, užsiimti fizine terapija, naudodamas aparatus ir treniruoklius centrinės nervų sistemos ir smegenų ligoms gydyti. Tam prireiks visos komandos įvairių sričių specialistų: neurologų, reabilitologų, logopedų, psichologų, kineziterapeutų, ergoterapeutų, slaugytojų ir rūpestingo personalo. Po išeminio insulto nėra universalios reabilitacijos programos, kiekvienas pacientas turi sudaryti individualią medicininės reabilitacijos programą.

Mūsų centre veikia viskas įskaičiuota sistema, todėl kurso kaina yra žinoma iš anksto ir papildomos išlaidos paciento artimiesiems nebus. Mes sudarome visas būtinas sąlygas visiškam pasveikimui: aukštos kvalifikacijos specialistai, patogūs kambariai, subalansuotas restorano maistas. „Trijų seserų centras“ yra ekologiškai švarioje, žaliojoje zonoje, o tai yra dar vienas veiksnys sėkmingai mūsų pacientams pasveikti. “.

P.S. Išeminį insultą išgyvenusiems žmonėms dažnai labai svarbus nuolatinis artimųjų buvimas. Tačiau namuose pilnavertė medicininė reabilitacija yra beveik neįmanoma. Todėl centre „Trys seserys“ prireikus palatoje gali būti apgyvendintas vienas giminaitis ar svečias.

* Maskvos regiono sveikatos apsaugos ministerijos licencija Nr. LO-50-01-009095, išduota „RC Three Sisters LLC“ 2017 m. Spalio 12 d..

Nepraleiskite pirmųjų insulto požymių

2017 m. Gegužės 23 d

Civilizuotose šalyse kasmet pranešama apie šimtus tūkstančių insulto atvejų. Deja, jei „praleidžiate“ pirmąsias šios baisios ligos minutes ir valandas, procesas tampa negrįžtamas... Štai kodėl taip svarbu žinoti pirmosios pagalbos insultui taisykles.

Kada ištinka insultas??

Insultas įvyksta, kai uždaromas liumenas arba plyšta smegenų esančio indo sienelė. Insultas gali būti išeminis (kai kraujo krešulys visiškai užstoja kraujagyslės spindį) ir hemoraginis (kai arterija, tiekianti kraują tam tikrai smegenų daliai, plyšta, susidaro hematoma). Be abejo, tokiu atveju sutrinka normalus kraujo tiekimas ir prasideda smegenų ląstelių mirtis. Smegenų struktūrų pažeidimo procesas gali vystytis ypač greitai, ir kuo ilgiau žmogus negauna tinkamos medicininės priežiūros, tuo daugiau negrįžtamų pokyčių įvyksta..

Kas sukelia insultą?

Insulto atsiradimo priežastis nėra viena, todėl įprasta kalbėti apie rizikos veiksnių kompleksą, kuris gali sukelti insultą. Visų pirma, tai, be abejo, paveldimumas. Jei žmogus turi „silpnus“ kraujagysles (tai yra, pastebimas genetiškai nustatytas jungiamojo audinio silpnumas), jam gali išsivystyti aneurizma (smegenis maitinančio indo sienelės išsiplėtimas ar stratifikacija), kuri, pasiekusi tam tikrą dydį, gali „suplėšyti“ ir įvyks hemoraginis insultas. Jei žmogus linkęs kaupti „blogojo“ cholesterolio kiekį, jo kraujagyslėse susidarys aterosklerozinės plokštelės, susiaurinančios liumeną ir prisidedančios prie kraujo krešulių susidarymo. Rizikos veiksniai, tokie kaip rūkymas, hipertenzija, aritmija, antsvoris ir cukrinis diabetas, taip pat veikia. Todėl niekas negali jaustis saugus nuo insulto.

Sužinokite insulto taisykles

„Kodėl jiems reikia manęs, - jūs sakote, - aš esu gana sveikas žmogus, o mano šeima ir draugai yra jauni, gyvybingi, žmonės“. Deja, insultas retai domina žmogaus amžių. Be abejo, rizikuoja vyrai, sulaukę 45 metų, ir vyresnės nei 55 metų moterys, tačiau šiandien dažnai pasitaiko insulto atvejų tiek 30-mečiams, tiek tiems, kuriems tik 25 metai. Be to, kuo jaunesnis žmogus, tuo mažiau tikimasi, kad jis gali turėti požymių. būdingi insultui, todėl - kuo ilgiau jis liks be pagalbos, ir tuo liūdnesnės gali būti smegenų katastrofos pasekmės.

Įtarkite insultą?

Šypsokis - kalbėk - kelk rankas

Insulto simptomai paprastai vystosi labai greitai. Apytiksliai tas pats scenarijus gali pakeisti tik jų atsiradimo seką. Paprastai žmogus pradeda staigaus, nepakeliamo galvos skausmo priepuolį, jis skundžiasi, kad jo galva tiesiogine prasme „plyšta“. Eisena gali pasikeisti, ji tampa nestabili, žmogus krenta arba prasideda galūnių ar veido raumenų parezė (tirpimas). Insultas būdingas vienašališkai parezei, kai raumenų silpnumas pasireiškia tik kairėje arba dešinėje kūno pusėse. Dėl to paciento burna yra „iškreipta“ ir net veido bruožai pasikeičia. Kalba tampa ne tokia aiški - arba sulėtėja, arba, atvirkščiai, žmogus pradeda kalbėti labai greitai, tačiau tai nėra aiški. Taip pat galimas rūkas prieš akis, židinio fokusavimas, pacientui tampa sunku suformuluoti savo mintis ir pasirinkti žodžius.

Gydytojai rekomenduoja prisiminti tris pagrindinius būdus, kaip atpažinti insulto simptomus: SMILĖ - SAVININKĖ - PADIDĖTOS RANKOS (UZP)

Paklauskite asmens SMILE. Insultas šypsena tampa „kreivas“, nes vienos veido pusės raumenys yra daug blogesni.
Kalbėkitės su juo ir paprašykite jo atsakyti į paprastą klausimą, pavyzdžiui: „Koks tavo vardas?“ Paprastai smegenų katastrofos metu žmogus negali nuosekliai ištarti net savo vardo.
Pasiūlyk jam tuo pačiu metu kelti abi rankas. Paprastai pacientas negali susidoroti su šia užduotimi, jo rankos negali pakilti į vieną lygį, nes viena kūno pusė klauso blogiau.

Ką daryti toliau?

Skubiai, nedelsdami iškvieskite greitąją pagalbą. Jei to padaryti neįmanoma - nuvežkite pacientą į artimiausią ligoninę ar pirmosios pagalbos postą. Bet labai, labai greitai! Nereikia nieko laukti, juo labiau „būti nukreiptam“ į aukos žodžius, kad „dabar viskas praeis“. Jei šis insultas neveikia, pacientas jausis blogiau, jis gali mirti ar likti gyvas iki gyvos galvos! Prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui (arba kol jūs vežate auką į ligoninę) atlikite šiuos veiksmus:

padėkite jį taip, kad galva būtų virš kūno, užtikrinkite galimybę patekti į gryną orą (atidarykite langą, jei neįmanoma išvesti paciento iš užkimšto kambario į gatvę), nusivilkite visus suvaržančius drabužius (apykaklės, rankogaliai, diržas);
vienu metu po liežuviu dėkite 10 tablečių glicino. Dėmesio! Negalima painioti su nitroglicerinu (jis yra draudžiamas įvykus smegenų katastrofoms.) Būtent „Glycine ®“ - vaistas, įrodytas, kad pagerina smegenų kraujotaką. Nuo 1999 m. Glicinas buvo dedamas į visų greitosios medicinos pagalbos ekipažų įrangos lapus, tačiau kuo anksčiau pacientas gaus vaistą, tuo geriau, todėl geriau, jei jis visą laiką yra jūsų biure ar namų medicinos kabinete;
išmatuokite kraujospūdį, greičiausiai jis bus padidėjęs, todėl žmogui reikia skirti vaistą, kurį jis visą laiką vartoja „nuo spaudimo“ (jei šį vaistą paskyrė gydytojas). Jei po ranka nėra vaisto - nuleiskite paciento kojas į baseiną karštu vandeniu;
jei prasideda vėmimas, pasukite paciento galvą į šoną, kad vėmimas nepatektų į kvėpavimo takus. Kai vėmimas liaujasi - pabandykite dar kartą duoti pacientui glicino ir jo vaistų nuo hipertenzijos.

Jei po šių priemonių komplekso žmogus „palengvėja“ - tai dar nereiškia, kad insultas buvo praėjęs. Dar per anksti atsipalaiduoti, nes visi minėti simptomai gali būti laikino (trumpalaikio) išeminio priepuolio (TIA) požymiai, ty smegenų kraujagyslė nebuvo visiškai užblokuota, bet tik iš dalies. Bet toks išpuolis bet kurią akimirką gali virsti tikru smūgiu. Tai gali užkirsti tik kvalifikuoti gydytojų veiksmai, kokybinis smegenų kraujagyslių tyrimas, kuris įmanomas tik klinikoje, ir, žinoma, tinkama šios būklės terapija..

Išeminis smegenų insultas: priežastys, pirmieji požymiai

Dėl ūmaus smegenų kraujagyslių pažeidimo atsiranda nuolatinis centrinės nervų sistemos struktūrų židinys. Ši būklė vadinama insultu. Dažniausiai jos simptomai yra sutrikusia galūnių funkcija, veido paralyžius, sumišimas, sutrikusi kalba ir regėjimas.

Atsižvelgiant į smegenų medžiagos pažeidimo mechanizmą ir jo priežastis, išskiriami hemoraginiai ir išeminiai smegenų insultai. Patologijos diagnozė atliekama keliais etapais. Apima smegenų struktūrų ir kraujo tiekimo tyrimą naudojant vaizdavimo metodus..

Gydymas skiriamas atsižvelgiant į centrinės nervų sistemos struktūrų pažeidimo laipsnį. Sunkiais atvejais pabrėžiama gyvybės palaikymo sistemų priežiūra ir kova su smegenų edema. Stabilizavus paciento būklę, atliekamas simptominio ir neuroprotekcinio gydymo kursas..

Kas yra insultas?

Smegenų dalyje, kur nustojo tekėti kraujas, diagnozuotas ūmus smegenų kraujagyslių sutrikimas. Ši situacija atsiranda dėl tiekiančių kraujagyslių užsikimšimo (visiško / dalinio) ar plyšimo - arterijų, veninis insultas yra retas.

Funkcinės smegenų ląstelės, neuronai, jautrūs deguonies ir maistinių medžiagų trūkumui. Jų mirtis įvyksta dėl hipoksijos, nes nutrūksta kraujo tiekimas paveiktai smegenų medžiagai arba išpilti į jį tam tikrą kiekį kraujo.

Su šia patologija pažeidimo sritis, kuriai priklauso pažeisti neuronai, nustoja tinkamai funkcionuoti, o tai turi įtakos paciento būklei. Jei pažeista zona, atsakinga už kalbą, tai išreiškiama alalija - nesugebėjimas atkurti reikiamų garsų. Tuo pačiu pacientas pats supranta, ką jam sako kiti, ir atlieka būtinus veiksmus galūnėmis.

Kadangi smegenų sritys, atsakingos už pažintinę centrinės nervų sistemos veiklą, yra arti, praktiškai retai būna tokia situacija, kai žmogui sutrinka tik viena iš funkcijų. Iš esmės tai pasireiškia kelių vietų disfunkcijų deriniu vienu metu, kuris išreiškiamas didėjančiais patologijos simptomais. Pvz., Jei kraujo tiekimas į kalbą atsakingai sričiai nutrūksta, iš pradžių jis išnyksta, o tada sunku mąstyti..

Atsižvelgiant į smegenų veiklos pažeidimo apraiškas, išskiriama lengva, vidutinio sunkumo ir sunki ligos forma. Nuo kraujagyslės pažeidimo momento iki akivaizdžių patologijos požymių atsiradimo paprastai tai trunka nuo 5 valandų (ūminio kurso metu) iki kelių dienų. Kuo anksčiau pradedamas gydymas ir imamasi priemonių pacientui blogėti, tuo jam geriau - nesant gydymo, insultas gresia mirtimi.

Pagal Tarptautinę ligų klasifikaciją (TLK-10) centrinės nervų sistemos patologijoms skiriama 10 poskyrių, iš kurių 5 apima insultą tiesiogiai. Jie yra skyriuose nuo I60 iki I64. Klasifikacija grindžiama ligos aiškinimu pagal atsiradimo mechanizmą. Remiantis šiomis savybėmis, išskiriami šie smegenų insulto tipai:

Išeminė. Jis vystosi dėl sutrikusio kraujagyslių nepralaidumo, visiško ar dalinio, dėl kraujagyslių latakų užsikimšimo trombu ar liumeno susiaurėjimu dėl cholesterolio nuosėdų ant sienų;
Hemoraginis. Jis vystosi atsižvelgiant į smegenų arterijos plyšimą, dėl kurio kraujo nutekėjimo vietoje susidaro hematoma, kuri sutraukia aplinkinius audinius ir neleidžia jiems tinkamai funkcionuoti..

Insulto padalijimas pagal smegenų kraujotakos sutrikimų ypatybes yra sąlyginis, nes beveik kiekvienu klinikiniu atveju su šia patologija būna abiejų ligos rūšių židiniai. Diagnozė nustatoma atsižvelgiant į vyraujančius bruožus..

Išeminis insultas

Žodis „insultas“ kilo iš senovės Romos. Iš lotynų kalbos jis verčiamas kaip „puolimas, puolimas, streikas“, apibūdinantis jo vystymosi greitį - tai netikėtai įvyksta sergančiam asmeniui. Tačiau jei ji vystosi pagal išeminį tipą, būtina sąlyga yra būklė, vadinama trumpalaikiu išemijos priepuoliu..

Tai atsiranda dėl dalinio kraujagyslių, maitinančių smegenis, uždarymo. Dėl to maistinės medžiagos laikinai nustoja tekėti ant jo ir dėl to atsiranda perovaskulinių audinių edema. Dažniausiai tokie pokyčiai stebimi dideliuose induose, pavyzdžiui, miego arterijoje.

Išeminio priepuolio metu dėl sutrikusio trapumo kraujagyslėse kaupiasi tam tikras kiekis kraujo, kuris išreiškiamas padidėjusiu kraujospūdžiu, padidėjusiu širdies ritmu ir padidėjusiu prakaitavimu. Jei liumenas susiaurėjo dėl jame esančio mažo trombo, kuris vėliau suyra arba ištirpsta, laikui bėgant kraujo tiekimas atstatomas, o žmogaus būklė stabilizuojasi.

Pakartotinis išeminis priepuolis ar staigus kraujospūdžio padidėjimas išprovokuoja negrįžtamus smegenų medžiagos pokyčius. Išsivysto išeminis insultas. Tai yra labiausiai paplitęs smegenų insulto tipas. Diagnozuota 80% klinikinių atvejų.

Išeminis insultas atsiranda sumažėjus kraujo tėkmei tam tikroje kraujagyslėje. Dažniausiai tai yra pagrindinės arterijos, atsakingos už kraujo tiekimą organui:

Vidinis miego miegas;
Slankstelis ir jo šakos;
Priekinė, užpakalinė ar vidurinė smegenų arterija.

Dėl sumažėjusios kraujotakos smegenyse atsiranda pokyčių, kurie provokuoja tam tikrų patologijos požymių atsiradimą.

Remiantis išeminio insulto simptomų sunkumu, išskiriamos kelios ligos formos:

Plaučiai (smegenų mikrotraumos). Tai pasireiškia minimaliais simptomais, todėl sergantis asmuo dažnai to nepastebi. Patologijos požymiai išnyksta per kelias savaites;
Vidutinis. Tai lydi neurologiniai sutrikimai: sąmonė, mąstymas, atmintis. Šiuo atveju smegenų simptomų nėra;
Sunki forma (ekstensyvus insultas). Tai atsiranda dėl didelių smegenų struktūrų pažeidimų. Jam būdingi smegenų ligos požymiai, sąmonės ir mąstymo sumišimas. Dėl patologijos dažnai atsiranda smegenų struktūrų poslinkis. Esant dideliam insultui, išsivysto ūminė būklė, kurios pasekmes sunku numatyti. Tokiu atveju reikalinga rimta medicininė priežiūra..

Remiantis neurologinio deficito vystymosi trukme, išskiriami 4 išeminio insulto tipai. Šios klasifikacijos pagrindas yra neurologinių sutrikimų regresijos rodikliai.

Išeminio insulto tipas	Neurologinio deficito regresijos rodiklis	Pirmieji pasireiškimai
Praeinantis išeminis priepuolis	Iki 24 valandų	Mikrostroko simptomai išryškėja per 24 valandas
Mažas	Nuo 48 valandų iki 3 savaičių	Simptomai didėja palaipsniui
Progresyvus	Jokio regreso	Atsiranda tiek židinio, tiek smegenų simptomai. Lieka dalinė neurologinė disfunkcija.
Iš viso	Jokio regreso	Smegenų infarktas su stabiliu neurologiniu deficitu.

Išeminis insultas, atsižvelgiant į patologijos vystymosi mechanizmą, yra:

Aterotromboziniai;
Kardioembolinis;
Hemodinamika;
Lacunar;
Reologinis.

Smegenų aterotrombozinis insultas
Jam būdingas kraujagyslių užsikimšimas dėl kraujo krešulių ar cholesterolio sankaupų. Tai diagnozuojama trečdaliu klinikinių patologijos atvejų, vykstančių pagal išeminį tipą. Jis vystosi palaipsniui, simptomai pasireiškia per pirmąją dieną. Tampa vienašalio organų disfunkcijos priežastimi, pavyzdžiui, aklumas, kurtumas ar galūnių paralyžius.

Kardioembolinis insultas

Diagnozuota 20% klinikinių atvejų. Ši patologija pasireiškia pacientams, kuriems buvo atlikta širdies operacija ar kurie turėjo šio organo apsigimimus. Atsižvelgiant į tai, šio tipo išeminis insultas dažnai būna miokardo infarkto metu..

Jis vystosi prieš arterijos užsikimšimą su emboliu - nesurištu intravaskuliniu substratu. Tai gali būti oro burbulas, riebalinis audinys ar kita medžiaga, kuri pateko į kraują iš išorės.

Hemodinaminis smegenų insultas

Jis vystosi atsižvelgiant į organizmo kraujotakos sutrikimus. Pavyzdžiui, esant širdies nepakankamumui, kai širdis nustoja siurbti kraują normaliu intensyvumu, lėtiniu kraujospūdžio sumažėjimu arba, atvirkščiai, hipertenzija.

Hemodinaminis insultas kartu su padidėjusiu kraujospūdžiu gali sukelti kraujagyslių sienelės plyšimą ir smegenų kraujavimą..

Lacunar smegenų insultas

Jis vystosi atsižvelgiant į padidėjusį kraujospūdį ar pažeistas mažas smegenų arterijas, esančias organo periferijoje. Išeminiai pokyčiai pasireiškia skirtingose vietose, todėl jo pasireiškimas yra išreikštas dideliais simptomais, kurie vystėsi palaipsniui.

Su tuo susijusi vėlesnė patologijos diagnozė - pačiam pacientui jo kūno pokyčiai ilgą laiką nepastebimi. Šios insulto formos pavadinimas kilęs iš žodžio „spraga“ - smegenų ertmė, atsirandanti nervų audinio sunaikinimo vietoje.

Kraujo tiekimas priekinio skilties lakoninio tipo pasireiškia taip:

Sumišimas;
Sutrikusi variklio funkcija;
Atminties, mąstymo, valios sumažėjimas;
Trūksta judesių ir kalbos koordinavimo.

Lacunarinis išeminis smegenų insultas išsivysto pagal abulinį ar dezinhibuojamąjį tipą. Pirmuoju atveju pacientas praranda valią ir patenka į apatišką būseną, kitu atveju jis tampa agresyvus ir irzlus. Lakūninė ligos forma diagnozuojama 10% klinikinių atvejų.

Reologinis smegenų insultas

Jis vystosi atsižvelgiant į kraujo biologinių parametrų pokyčius. Dėl tokių pokyčių gali padidėti šios vertės:

Hematokritas;
Kraujo klampumas;
Trombocitų arba RBC agregacija.

Kitaip tariant, padidėja kraujo klampumas ir nustojama tiekti maistines medžiagas neuronams tokiu pat intensyvumu. Dėl to smegenų medžiagoje atsiranda išeminių pokyčių židiniai..

Hemoraginis insultas

Diagnozuota 20% klinikinių atvejų. Hemoraginis galvos smegenų insulto poveikis pacientui yra sunkus. Net laiku gydant, smegenų hemoragija 50% sukelia mirtį, likusieji - iki gilios negalios. Dėl to, kad hemoraginis insultas iš esmės yra mažai toleruojamas, jis dažnai sukelia vyresnių žmonių mirtį.

Hemoraginis insultas yra intracerebrinio indo plyšimo pasekmė. Išsiliejęs kraujas sudaro hematomą, kuri spaudžia ir išstumia smegenų struktūrą. Kadangi šią centrinės nervų sistemos dalį patikimai apsaugo kaukolės kaulai, sunku atsikratyti susikaupusio kraujo pertekliaus. Todėl, patyrus hemoraginį smegenų insultą, pirmiausia atliekama chirurginė operacija, skirta pašalinti susiformavusią hematomą.

Hemoraginio insulto klasifikacija grindžiama patogeneze. Ji suskirstoma į keletą tipų, atsižvelgiant į hematomos vietą:

Parenchiminis;
Subarachnoidas;
Mišrus.

Esant subarachnoidiniam hemoraginiam insultui, kraujavimas įvyksta tarp menzinų tarpo, o parenchiminis - parenchimoje (funkcinis smegenų audinys). Esant mišriai patologijai, hematomos yra abiejose centrinės nervų sistemos dalyse.

Parenchiminiam insultui būdingas smegenų audinio impregnavimas arba infiltracija su išsiliejusiu krauju. Jie miršta nuo to, tai pasireiškia atitinkamų kūno sistemų disfunkcija.

Smegenų hematomų viduje yra keletas tipų, atsirandančių dėl kraujagyslės plyšimo:

Putamenal. Tai pasireiškia per pusę klinikinių atvejų. Kraujavimas susidaro smegenų medžiagos viduje. Patologijos priežastis yra pažeidžiamos lentikulostriarinės arterijos, kurios retėja dėl užsitęsusios arterinės hipertenzijos - kraujagyslių sienelės išeikvojamos, formuojasi išsikišimai, tampa trapios.
Subkortikinis. Įsikūręs subkortikinėje smegenų zonoje. Tai yra aukšto kraujospūdžio pasekmė..
Talamic. Kraujavimas yra arčiau smegenų centro, talame.
Cerebellar. Kraujavimas įvyksta centrinėje nervų sistemoje. Ši patologija dažniausiai išsivysto dėl netinkamo gyvenimo būdo - gausaus gėrimo, rūkymo.
Stiebas. Hemoraginis smegenų kamieno insultas, dėl kurio pacientas mirė. Ši centrinės nervų sistemos dalis yra atsakinga už gyvybės palaikymo sistemų veikimą..
Skilvelis. Kraujavimas įvyksta smegenų skilvelių ertmių viduje. Šio tipo patologija randama tiek suaugusiems, tiek mažiems vaikams. Diagnozuota 30% klinikinių atvejų.

Esant subarachnoidiniam insultui, kraujas, išsiliejęs į subarachnoidinę erdvę, krešėja ir susidaro plati hematoma. Jo priežastis yra kraujagyslių aneurizmos plyšimas ar trauminis smegenų sužalojimas.

Sergant TBI, pacientui išsivysto subduralinė intrakranijinė hematoma. Ši būklė pavojinga gyvybei, todėl operacija po galvos smegenų insulto tampa vieninteliu patikimu būdu atsikratyti jos..

Su sudėtinga TBI atsiranda daugybinių intracerebrinių kraujagyslių sužalojimų. Tokiu atveju atsiranda mišri parenchiminio kraujavimo forma - platus smegenų insultas. Iš karto kenčia kelios smegenų dalys. Turi nepalankią diagnozę - mirtis įvyksta akimirksniu.

Pirmieji suaugusiojo insulto požymiai

Didelis pacientų mirtingumas susijęs su vėlyva diagnoze. Kadangi smegenyse nėra nervų galūnių, smegenų kraujotakos dalinio nutraukimo momentas skausmo požiūriu lieka nepastebėtas. Patologijos simptomai pasireiškia atsižvelgiant į neurologinių sutrikimų padidėjimą. Todėl, kuo anksčiau nustatysite išankstinį insultą, tuo didesnė tikimybė pasveikti.

Smegenų insultas turi šiuos simptomus:

Raumenų silpnumas, galūnių tirpimas;
Aukštas kraujo spaudimas;
Pykinimas Vėmimas;
„Muses“ prieš akis;
Sumažėjęs regėjimas, klausa;
Judesių koordinavimo stoka;
Kalbos sutrikimas - kalba nebetenka paklusti;
Užtemdyta sąmonė: pacientas blogai suvokia tikrovę, blogai reaguoja į pokalbius, garsius garsus;
Pažeidus dešinįjį pusrutulį, pažeidžiamas jautrumas ir motoriniai sutrikimai kairėje kūno pusėje ir atvirkščiai..

Jei namuose ar su mylimuoju pastebėjote šiuos simptomus, kad išsiaiškintumėte būklę, galite paprašyti aukos atlikti paprastus pratimus:

Šypsena - šypsena su insultu bus pasvirusi arba jos visiškai nebus;
Rodyti liežuvį - jo padėtis bus nulenkta į vieną pusę burnos centro atžvilgiu;
Paimkite rašiklį ir parašykite paprastą žodį - rankos nepaklus, o tai turės įtakos galimybei išvesti raides.

Smegenų insultas yra pavojinga būklė, dėl kurios reikia nedelsiant suteikti kvalifikuotą medicinos pagalbą. Todėl, jei yra įtarimas dėl jo vystymosi, pirmiausia turėtumėte iškviesti greitosios pagalbos ekipažą.

Namuose, prieš atvykstant gydytojams, turite paguldyti žmogų ant lygaus paviršiaus, pakelti galvą ir palengvinti kvėpavimą - suteikti galimybę patekti į gryną orą, neatidaryti aptemptų drabužių, moterims - nuimti liemenėlę..

Jei vemia, pasukite galvą į šoną, pabandykite pritvirtinti liežuvį taip, kad jis nenukristų. Jokiu būdu neturėtumėte sumažinti slėgio, net jei jis yra per didelis. Šiuo metu smegenys bando išgyventi, o jų padidėjimas leidžia pagerinti kraujo įsiskverbimą į paveiktą smegenų sritį..

Jokiu būdu negalima išrašyti vaistų sau ir savo artimiesiems po bet kokio tipo smegenų insulto išpuolio - tai turėtų atlikti tik gydytojas pagal kūno apžiūros rezultatus..

Diagnostika

Jei yra smegenų kraujo tiekimo pažeidimas, galite nedvejodami diagnozuoti. Atvykę greitosios pagalbos medikai turi suteikti pirmąją pagalbą ir nuvežti pacientą į ligoninę tolimesniam ištyrimui.

Atvykęs ten pacientą pasitinka greitosios pagalbos gydytojai, renkama ligos istorija. Jei pacientas yra sunkios būklės, duomenys rašomi iš artimųjų ar kitų artimų asmenų žodžių. Tai pasiūlys patologijos vystymosi veiksnius ir padės nustatyti jos etiologiją. Apklausos metu būtina kalbėti apie lėtines paciento ligas ir jo sveikatos problemas..

Po to atliekamas pirminis patikrinimas. Gydytojai atkreipia dėmesį į paciento elgesį ir jo išvaizdą.

Insultas pasireiškia šiais simptomais:

Sumažėjęs galūnių raumenų tonusas vienoje pusėje;
Burnos kampo praleidimas;
Nesugebėjimas valdyti kalbos;
Sunkus neryškus kalbėjimas;
Visi judesiai lėti.

Atlikę pirminį patikrinimą ir paėmę istoriją specialistai pradeda rinkti medžiagą laboratoriniams tyrimams. Jei pacientas paguldytas į ligoninę su diagnoze „įtariamas insultas“, jam turi būti atliktas klinikinis ir biocheminis kraujo tyrimas ir išmatuotas kraujospūdis..

Šiame etape svarbu atskirti patologiją nuo kitų ligų, todėl gydytojai taip pat atsižvelgia į šiuos kraujo rodmenis:

Cukraus kiekis;
Trombocitai;
Krešėjimo laikas;
Elektrolitų (kalio, magnio, natrio) kiekis.

Diagnozuojant insultą, imama elektrokardiograma. Tai leidžia nustatyti širdies darbo problemas, kurios jauname amžiuje gali pasitarnauti kaip išeminio insulto katalizatorius. Pvz., Kraujo krešulys, užkimšęs smegenų indo dugną, gali susidaryti miokardo infarkto metu ar dėl aritmijos.

Smegenų kraujagyslės plyšimo metu hemoraginio insulto metu praliejamas kraujas. Dalis jo patenka į cerebrospinalinį skystį - cerebrospinalinį skystį. Todėl vienas iš insulto diagnozavimo būdų yra juosmens punkcija.

Jos metu atliekant punkciją stuburo srityje juosmens srityje iš stuburo kanalo specialia adata išgeriamas tam tikras kiekis smegenų skysčio. Kadangi šis skystis neturi ryškios spalvos, kai į jį patenka kraujas, atsiranda būdinga spalva ir priemaišos.

Norint patikslinti mėginio duomenis, atliekamas laboratorinis medžiagos tyrimas. Tai nustatys, ar nėra kraujo. Su išeminiu insultu jo nebus..

Išsamesnės informacijos apie smegenų struktūrų būklę galima gauti apžiūrint galvą instrumentiniais diagnostikos metodais. Jie leidžia 100% tikslumu vizualizuoti organo audinių pokyčius ir nustatyti priežastis, kurios tapo jų išvaizdos paskata.

Jie apima:

KT skenavimas;
Magnetinio rezonanso tomografija;
Pozitronų emisijos tomografija.

Tyrimo metodo pasirinkimas pasirenkamas atsižvelgiant į pirminę diagnozę, nes kiekvienas iš jų turi pranašumų prieš kitus, turinčius įvairių formų insultą. Kompiuterinė tomografija yra pati informatyviausia hemoraginės patologijos eigos ir subarachnoidinių kraujavimų metu, nes jos įgyvendinimo metu galima išmatuoti smegenų arterijų kraujotakos kryptį ir intensyvumą. Tai trunka ne daugiau kaip 10 minučių, o tai ypač svarbu esant atviram smegenų kraujavimui.

Smegenų MRT padeda atpažinti išeminį insultą. Tai leidžia įvertinti smegenų audinio pokyčius, įvertinti jų mastą ir pažeidimo sunkumą. Procedūra yra visiškai neskausminga, tačiau trunka šiek tiek ilgiau - apie pusvalandį. Jis draudžiamas pacientams, sergantiems širdies stimuliatoriais ir dirbtiniais sąnariais, nes juose yra tam tikras metalo kiekis.

Kaip papildomi tyrimai pacientui skiriama:

Smegenų kraujagyslių, miego arterijos ir stuburo arterijų doplerografija;
Kaukolės ir krūtinės ertmės organų rentgenografija;
Echokardiografija;
Elektroencefalograma;
Priėmimas pas kardiologą, endokrinologą, okulistą.

Kuris gydytojas gydo smegenų insultą konkrečiam pacientui, priklauso nuo patologijos sunkumo ir jos apraiškų. Dažniausiai tai yra neurologas, todėl pirmiausia reikia susitarti su juo.

Priežastys

Kas tiksliai sukelia insultą, sunku pasakyti. Daugelis klinikinių atvejų išprovokuoja kraujotakos sistemos struktūras ir didelę apkrovą centrinei nervų sistemai. Priežastys, dėl kurių jis vystosi, yra sąlygiškai suskirstytos į įgimtas ir įgytas.

Pirmąją grupę sudaro ligos ir kiti veiksniai, kurių pats pacientas negali įtakoti ir kontroliuoti jų vystymosi. Yra statistinių duomenų, pagal kuriuos 30–80 metų vyrų polinkis į insultą yra didesnis, palyginti su to paties amžiaus moterų lytimi. Už šių ribų padėtis keičiasi - padidėja rizika moterims.

Nekontroliuojamos insulto išsivystymo priežastys pagal išeminį tipą taip pat apima:

Su amžiumi susiję pokyčiai - kuo vyresnis žmogus tampa, tuo didesnė rizika susirgti išemija. Tai visų pirma lemia kūno audinių senėjimas ir jų išeikvojimas dėl ilgo „eksploatavimo“.
Įgimtos širdies ir kraujagyslių sistemos ligos: aneurizmos, širdies ydos, kraujagyslių sienelių raumenų silpnumas.
Paveldimumas. Tėvai paveldi polinkį į ligas, kurioms būdingas kraujagyslių sienelių silpnumas ir per dideli kraujo kokybės rodikliai (krešėjimas, polinkis susidaryti trombams)..
Stresinės sąlygos. Jie gali būti sąlygiškai priskiriami nekontroliuojamoms insulto priežastims, nes nuo streso galima apsisaugoti, tačiau tai padaryti yra problemiška neatsisakius įprasto gyvenimo būdo..

Kitais atvejais išeminis ir hemoraginis insultas yra netinkamo gyvenimo būdo ir dėl jo išsivysčiusių lėtinių ligų pasekmė:

Aterosklerozė;
Hipertenzija;
Diabetas;
Gimdos kaklelio osteochondrozė;
Antsvorio problemos;
Mobilumo stoka;
Rūkymas, alkoholizmas.

Dauguma klinikinių išeminio insulto atvejų atsiranda dėl sumažėjusio smegenų arterijų trapumo. Tai atsitinka, pavyzdžiui, su ateroskleroze - lėtine kraujotakos sistemos struktūrų liga, kurios metu indo liumenys susiaurėja dėl cholesterolio plokštelių kaupimosi ant jo sienų.

Tai lemia raumenų sienos susilpnėjimą, degeneraciją ir indo audinio elastingumo sumažėjimą. Jei pacientas patiria hipertoniją ar yra kraujagyslių struktūros anomalijų (aneurizmos), tai gali sukelti smegenų kraujavimą dėl išeminių pokyčių..

Kaip atpažinti insultą

Išeminio insulto apraiškos tiesiogiai priklauso nuo kraujo tėkmės sumažėjimo arterijoje, kuri maitina paveiktą vietą. Jie atsiranda palaipsniui ir su laiku vis intensyvėja. Taip yra dėl to, kad nervinis audinys, net ir nutraukus maistinių medžiagų vartojimą, tam tikrą laiką funkcionuoja, o išsivysčiusi edema tiesiogiai nedaro įtakos ir nevaržo atitinkamų nervų centrų..

Todėl kuo anksčiau pradėsite gydymą dėl insulto ir pašalinsite nepakankamo aprūpinimo krauju priežastį, tuo lengviau bus grąžinti pacientą į įprastą gyvenimo būdą..

Pažeidus kraujo judėjimą pagrindinėse smegenų arterijose, galima įtarti įvairių organų disfunkciją. Tokie ligos pasireiškimai priklauso židininiams insulto simptomams..

Pažeista kraujagyslė	Manifestacijos
Vidinė miego arterija	Visiškas vienos ar abiejų kūno pusių galūnių savavališkų judesių nebuvimas, kalbos sutrikimai
Priekinė silpna arterija	Sumažėjęs galūnių raumenų tonusas vienoje ar abiejose kūno pusėse, taktilinis pirštų tirpimas, kalbos ir regos sutrikimai
Priekinė smegenų arterija	Vienos iš galūnių, esančių priešingoje smegenų pusėje, paralyžius, valios stoka, šlapimo ir išmatų nelaikymas

Ką žmogus jaučia išeminį smegenų insultą, trumpai apibūdinti negalima. Paprastai tai:

Sutrikusi sąmonė iki komos;
Cephalgia;
Pykinimas ir vėmimas, susijęs su valgymu;
Triukšmas ausyse;
Širdies aritmija;
Aukštas kraujo spaudimas;
Galvos svaigimas;
Alpimo sąmonė;
Regėjimo sutrikimas.

Jų išvaizda atsiranda dėl sutrikusio smegenų centrų funkcionavimo, todėl jiems neįmanoma žinoti, kuri smegenų sritis negauna maistinių medžiagų. Todėl diagnozuojant insultą pirmiausia atkreipiamas dėmesys į neurologinius židinio apraiškas.

Šiai daliai būdingas pakaušio dalies galvos smegenų insultas, jo pasekmės: regėjimo lauko praradimas iš priešingos paveiktos galvos pusės. Esant sunkiam skilvelių kraujavimui, smarkiai padidėja smegenų tūris, atsirandant dvišaliams neurologiniams simptomams.

Pirmoji pagalba

Insultas sergančiam žmogui įvyksta staiga. Staigus savijautos pablogėjimas dažnai priskiriamas paprastam negalavimui. Todėl iš anksto tam pasiruošti neįmanoma. Padėtį apsunkina tai, kad savarankiška pirmoji pagalba sau tampa neįmanoma užduotis dėl riboto judumo ir sąmonės praradimo.

Todėl, ištikus išemijos priepuoliui, kuris gali būti patologijos sukėlėjas, rekomenduojama atlikti šiuos veiksmus:

Paimkite horizontalią padėtį, padėkite pagalvę po galva arba susilenkite viršutinius drabužius;
Pabandykite iškviesti pagalbą: rėkti ar kam paskambinti;
Paskambinkite greitosios pagalbos komandai numeriu 03 (iš fiksuotojo telefono) arba 003 iš mobiliojo telefono;
Jei dėvite griežtus drabužius, pabandykite juos nusivilkti;
Prieš atvykstant gydytojams, nusiraminkite ir paguldykite ant lovos.

Idealiu atveju, jei pacientas pats jaučia, kad artėja išeminis ar hemoraginis insultas, gydytojus reikia įspėti apie tai kvietus greitąją pagalbą. Tai būtina, kad jie galėtų pasiimti reikalingą įrangą ir vaistus.

Būdingi išeminio insulto požymiai šiek tiek skiriasi nuo hemoraginio. Todėl jūs turite juos pažinti iš širdies.

Išeminio insulto atvejais jie bus šie:

Jis vystosi daugiausia naktį arba ryte;
Pacientas sąmoningas, jo būklė laipsniškai blogėja;
Yra kalbos pažeidimas, galūnių raumenų silpnumas, vienas iš burnos kampų yra lytinis;
Nėra mėšlungio.

Hemoraginiam insultui būdingi šie simptomai:

Tai atsiranda staiga, emocinio ar fizinio streso piko metu;
Pacientas yra be sąmonės;
Yra traukuliai;
Spenelio raumenys yra įsitempę, sunku sukti galvą;
BP rodikliai yra pervertinti.

Kas yra išeminis insultas, sunku įsivaizduoti. Ši būklė yra pavojinga gyvybei, todėl turite griežtai laikytis visų gydytojų rekomendacijų. Be įprastos priežiūros, turite įsitikinti, kad paciento galva visada pakeliama (išskyrus atvejus, kai atsiranda traukuliai ar būtinas gaivinimas)..

Tariamo kraujavimo vietoje uždedama ledo pakuotė - vienašališkai galūnių paralyžius bus kitoje galvos pusėje..

Jei auka yra gatvėje, tada pirmoji pagalba yra tokia:

Į pagalbą pasitelkite pašalinius asmenis;
Organizuokite susirinkusiųjų veiksmų seką, aiškiai paskirstykite atsakomybę - greitosios medicinos pagalbos iškvietimas, būklės įvertinimas ir kt.;
Paguldykite jį horizontalioje padėtyje, atlaisvinkite krūtinę nuo drabužių, nuimkite kaklaraištį, atlaisvinkite kelnių diržą;
Kai vemiate - pakreipkite galvą į šoną;
Šaltuoju metų laiku padėkite po juo šiltus drabužius, šlifuokite galūnes;
Paskambinkite artimiesiems (jei yra kontaktų). Uždarose patalpose, pavyzdžiui, parduotuvėje ar biure, be standartinių pagalbos būdų, turėtumėte suteikti galimybę patekti į gryną orą - atidaryti langą, duris, paprašyti kitų nesivaržyti. Neduokite jokių vaistų - tik gydytojas ar greitoji pagalba skiria vaistus nuo smegenų insulto.

Gydymas ir reabilitacija po insulto

Pacientui patekus į medicinos įstaigą, pirmiausia gydytojai atlieka diagnozę. Remiantis jo rezultatais, skiriamas gydymas. Tai vyksta atidžiai prižiūrint intensyviosios terapijos skyriaus specialistams. Po stabilizacijos pacientas perkeliamas į įprastą palatą tolimesnei reabilitacijai.

Neįmanoma išgydyti vieno smegenų insulto. Esant išeminiam pažeidimo tipui, gydymas yra skirtas smegenų kraujotakos atstatymui, hemoraginis - intrakranijinės hematomos pašalinimui. Tolesni vaistai skiriami atsižvelgiant į ligos neurologines apraiškas. Pats pacientas ligoninėje guli lovoje, artimiesiems neleidžiama jo matyti.

Terapinių priemonių tikslas yra atkurti motorinę veiklą ir grąžinti pacientą į normalų gyvenimą. Atsižvelgiant į insulto tipą, skiriamas gydymas narkotikais ir tolesnės reabilitacijos priemonės. Prognozuoti galima tik diagnozavus diagnozę, atsižvelgiant į laiką, praėjusį nuo priepuolio pradžios..

Išeminio ir hemoraginio insulto padarinių gydymo principas yra toks:

Širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos normalizavimas;
Smegenų edemos pašalinimas;
Komplikacijų prevencija.

Čia baigiasi panašumas ir gydymas skiriamas atsižvelgiant į situaciją..

Išeminio insulto metu siekiama:

Nepakankamo aprūpinimo krauju priežasčių pašalinimas: kraujo krešulio ar apnašų, kurios apsunkina kraujo tekėjimą, ištirpimas naudojant vaistus ir, kraštutiniais atvejais, operacijos metu;
Smegenų nervų centrų veiklos stimuliavimas ir atstatymas.

Išeminiam smegenų insultui gydyti naudojami šie vaistai:

Trombolitikai;
Neuroprotektoriai;
Antiaritminiai;
Norėdami palengvinti patinimą - diuretikai.

Norint sumažinti kraujospūdį ligoninėje, kuriame yra smegenų insultas, skiriama magnezija. Jis į organizmą patenka injekcijomis į raumenis arba lašintuvais. Norint pagerinti bendrą būklę po smegenų insulto, pacientui taip pat skiriami vitaminai tabletėmis ar injekcijomis..

Kai hemoraginis insultas, priemonių tvarka nustatoma atsižvelgiant į paciento būklę. Visų pirma, atliekama operacija, skirta pašalinti hematomą ir atkurti pažeistos kraujagyslės vientisumą. Po chirurginio gydymo vyksta ilgas reabilitacijos kursas: kineziterapija, antipsichoziniai vaistai ir terapiniai pratimai.

Reabilitacijos priemonės

Tai, kaip jie išgydys insultą, priklauso nuo jo pasireiškimų stiprumo. Pagrindinis tikslas yra atkurti smegenų veiklą ir sumažinti pakartotinės ūminės būklės išsivystymo riziką. Ar jis veiksmingas ir ar įmanoma visiškai pasveikti, priklauso nuo insulto tipo, jo masto ir paciento gyvybingumo.

Siekdamas gerų rezultatų, pacientas turi paklusti viskam gydytojui: vartoti tik paskirtus vaistus, laikantis tam tikro laiko intervalo esant nurodytai dozei. Reikėtų atkreipti dėmesį į mitybą - po išeminio insulto turite laikytis dietos.

Kaip reabilitacijos priemonės insulto pasekmėms pašalinti, naudojami šie smegenų veiklos atstatymo metodai:

Keli gydomojo masažo kursai;
Dienos terapiniai pratimai;
Esant galūnių paralyžiui - variklio veiklos atstatymas specialių treniruoklių ir atraminių prietaisų pagalba;
Norėdami pagerinti smegenų kraujotaką ir stimuliuoti smegenų veiklą - pasivaikščiokite grynu oru, spręsdami intelekto problemas.

Visas organizmas patiria insultą, todėl reabilitacijos metu ir po jo reikia atidžiai stebėti mitybą - kūno ląstelių prisotinimas naudingomis medžiagomis ir vitaminais priklauso nuo jo maisto kokybės.

Nesant specialios dietos ir netinkamai parenkant maisto produktus, padidėja pakartotinio insulto rizika. Sąrašą, ką galite valgyti, sudarė jūsų gydytojas. Remdamiesi šiuo meniu galite kurti kiekvieną dieną.

Iš esmės smegenų insulto dieta grindžiama šiais principais:

Tinkamas švaraus geriamojo vandens vartojimas;
Atsisakymas vartoti alkoholį, kavą, gazuotus gėrimus;
Atsisakymas kepti, sūrus, rūkytus, miltinius patiekalus;
Dieta be druskos.

Smegenų insulto mityba turėtų būti subalansuota ir įvairi. Renkantis produktus reikėtų pabrėžti nekrakmolingas daržoves ir vaisius. Galite valgyti mažai riebalų turinčių dietinių žuvų ir mėsos - jose yra nepakeičiamų riebiųjų aminorūgščių, tokių kaip Omega3 ir Omega6. Dietos taip pat reikia laikytis po sėkmingo galvos smegenų insulto gydymo..

Liaudies gynimo priemonės kūnui atstatyti po insulto

Po stacionarinio gydymo medicinos įstaigoje pacientas išrašomas. Tolesnis pasveikimas ir reabilitacija vyksta ambulatoriškai. Vaistų vartojimas ir fizioterapija tęsiasi. Norėdami pagerinti paciento būklę namuose, galite kreiptis į liaudies vaistus, tačiau tik pasitarę su gydytoju.

Nuovirai turi nuovirus ir kitus produktus, kurių pagrindinės sudėtinės dalys yra vaistinės ir augalinės:

Šalavijas - ramina nervų sistemą, malšina uždegimą, normalizuoja smegenis, gerina atmintį;
Firginiai kūgiai - pagreitina smegenų funkcijų atkūrimą, užkerta kelią neuronų mirčiai, užkerta kelią paresės, paralyžiaus vystymuisi, stiprina kraujagyslių sieneles, gerina paciento atmintį, koordinaciją ir kalbą;
Laukinis trynys - mažina kraujospūdį, valo kraujagyslių sieneles nuo cholesterolio sankaupų, malšina galvos skausmą, šalina spengimą ausyse, mažina cholesterolio kiekį organizme, gerina miegą, atmintį;
Čiobreliai - ramina nervų sistemą, atkuria miegą, padeda nuo paretic skausmo, kai trinamas šios žolelės užpilas - padeda atkurti jautrumą;
Plinta gelta - normalizuoja širdies ir kraujagyslių sistemą, gerina miegą;
Pipirmėtė - ramina, šalina kraujagyslių spazmus, anestezuoja, gerina apetitą.

Kai galūnės paralyžiuotos, masažas ir vonios su šių žolelių nuovirais yra naudingi, norint atkurti jautrumą ir motorinę veiklą. Gydydami smegenų insultą negalite pasikliauti tik liaudies gynimo priemonėmis - jei nesilaikysite gydytojo rekomendacijų, gali išsivystyti komplikacijos.

Nevilties akimirką malda už smegenų insultą padės sustiprinti tikėjimą savimi. Tai palengvins nereikalingą emocinį stresą ir prisidės prie greito pasveikimo..

Kiek metų gyvena po insulto

Kūno atsigavimas priklauso nuo daugybės veiksnių ir patologijos formos. Išeminis smegenų insultas - prognozė yra palankesnė nei hemoraginė. Remiantis statistika, išeminio tipo smegenų pažeidimas mirtinas įvyksta 20% klinikinių atvejų, hemoraginis - 80% atvejų..

Taip yra todėl, kad pirmuoju atveju paciento būklė palaipsniui blogėja, o esant pirmiesiems patologijos požymiams jam nedelsiant suteikiama medicininė pagalba. Su hemoraginiu insultu viskas įvyksta staiga - atidarytą smegenų kraujavimą sunku sustabdyti, todėl smegenyse susidaro plati hematoma..

Gyvenimo trukmė po insulto priklauso nuo daugelio veiksnių:

Paciento amžius;
Gretutinės lėtinės ligos;
Gydymo ir reabilitacijos priemonių kokybė;
Nervinio audinio pažeidimo mastas;
Patologijos tipas.

Kartojant smegenų insultą, pacientų išgyvenamumas mažėja. Remiantis statistika, atkrytis įvyksta per 5 metus po pirmojo išpuolio moterims 25% atvejų, vyrams - 40% atvejų.

Paciento gyvenimo kokybė priklauso nuo jo kūno būklės. Todėl po gydymo narkotikais turite pamažu grįžti į normalų gyvenimą. Po galvos smegenų insulto tai padės įmanomas fizinis aktyvumas ir sveikos gyvensenos palaikymas..

Prevencija

Smegenų insultas įvyksta atsižvelgiant į ūminius ir lėtinius širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimus ir raumenų audinio struktūros patologijas kraujagyslių sienose. Todėl šios ligos prevencija dažnai derinama su priemonėmis, padedančiomis išvengti miokardo infarkto.

Kaip išvengti smegenų insulto, galite pasimokyti iš 7 punktų:

Kraujospūdžio kontrolė. Pagrindinė plataus išeminio smegenų insulto išsivystymo priežastis yra hipertenzija. Todėl šį rodiklį turi kontroliuoti žmonės, linkę į šią ligą. Normalios vertės yra šios: sistolinė („viršutinė“) - ne didesnė kaip 140 mm Hg. Art., Diastolinis („apatinis“) - ne aukštesnis kaip 90 mm RT. Menas Norint jį išmatuoti, nereikia specialaus medicininio išsilavinimo, pakanka visada turėti po ranka asmeninį tonometrą. Namų reikmėms vyresni žmonės turėtų pasirinkti automatinius ir pusiau automatinius modelius - jais lengva naudotis. Rezultatai įrašomi į dienoraštį. Matavimai atliekami 3 kartus per dieną - ryte per pietus po valgio ir vakare prieš miegą. Kai sistemingai viršijamos normalios kraujospūdžio vertės, turite pamatyti bendrosios praktikos gydytoją. Jis jums pasakys, kokie vaistai ir priemonės padės kovoti su hipertenzija..
Kova su širdies aritmija. Dėl sutrikusio širdies raumens darbo širdies ląstelėse susidaro kraujo krešuliai. Jie gali patekti į smegenis per dideles arterijas, kur užblokuos mažesnes kraujagysles ir išprovokuos išeminį insultą. Todėl pacientai, kuriems gresia ši patologija, yra raginami atlikti EKG kartą per šešis mėnesius. Jei nustatoma aritmija, jiems skiriami vaistai, normalizuojantys širdies ritmą.
Palaikykite sveiką gyvenimo būdą. Remiantis statistika, rūkalius ir alkoholizmą patiriančius žmones insultas yra 2 kartus didesnis nei sveikos gyvensenos žmones. Faktas yra tas, kad nikotinas ir etanolis sunaikina raumenų audinius ir padeda sumažinti kraujagyslių elastingumą. Kartu su hipertenzija tai gali sukelti kraujagyslių sienos plyšimą ir smegenų kraujavimą..
Cholesterolio kiekio kraujyje kontrolė. Dažniausia išeminio smegenų insulto priežastis yra kraujagyslių spindžio susiaurėjimas dėl cholesterolio sankaupų jų sienose. Todėl rizikos grupės pacientai turėtų tikrinti savo lipidų kiekį kraujyje kartą per šešis mėnesius. Viršijus normalias vertes, cholesterolis sumažinamas turimais būdais: fiziniais pratimais ir specialia dieta. Po insulto dietą turėtų sudaryti virtos daržovės ir neriebi mėsa, vaisiai, žuvis, žolelės, neriebūs pieno produktai. Jei jie nepadeda, terapeutas paskiria antilipidinius vaistus - jie tinkami insulto profilaktikai ir gydymui..
Cukraus kiekio kraujyje kontrolė. Dėl diabeto padidėja smegenų insulto rizika. Tai yra smegenų kraujagyslių avarijos katalizatorius..
Tromboflebito prevencija. Sergant varikoze, pažeistose kraujagyslėse susidaro kraujo krešuliai - kraujo krešuliai. Jie patenka į kraują ir yra nešami visame kūne kartu su krauju. Šiuo atžvilgiu padidėja kraujo krešulio, užblokuojančio smegenų kraujagysles, rizika. Norint sumažinti smegenų kraujotakos sutrikimo su tromboflebitu tikimybę, skiriami kraujo skiedikliai.
Pirmoji pagalba laiku. GM išeminis insultas, priešingai nei hemoraginis, retai ištinka staiga. Paprastai prieš tai išeminis priepuolis, kurio požymių sunku nepastebėti. Atkreipkite dėmesį į šiuos simptomus:

galvos svaigimas, raumenų silpnumas;
galūnių tirpimas;
sunku kalbėti, sumišusi sąmonė;
aštrus galvos skausmas;
aukštas kraujo spaudimas.

Smegenų insulto prevencija yra kontroliuoti geriamųjų kontraceptikų vartojimą - jie padidina kraujo krešėjimą ir prisideda prie varikozinių venų išsivystymo..

Išgydyti smegenų insultą nėra lengva užduotis, reikalaujanti kantrybės. Insultą lengviau išvengti nei gydyti jo padarinius. Todėl rizikos grupės žmonės turėtų periodiškai vartoti vaistus, kad būtų išvengta insulto. Jų sąrašą galima rasti vietinio terapeuto registratūroje.

Poveikis

Išeminio smegenų insulto metu neuronai patiria deguonies badą. Ši būklė pavojinga žmogaus gyvybei, nes per trumpą laiką ji miršta daugybei nervų ląstelių. Išeminio smegenų insulto pasekmės pasireiškia skirtingai. Jie priklauso nuo paveiktų centrinės nervų sistemos struktūrų ploto ir vietos..

Priekinės smegenų dalies pralaimėjimas išreiškiamas pablogėjus judesių koordinacijai, sunkiai suvokiant informaciją, gaunamą iš regėjimo, klausos ir lytėjimo organų. Be to, insultas dešiniajame smegenų pusrutulyje išprovokuoja kairiosios kūno pusės organų veiklos sutrikimus ir atvirkščiai..

Sergantis asmuo negali rašyti ir daryti logiškų sakinių, dėl to kenčia intelekto sugebėjimai, kalba. Susilpnėja atmintis iki amnezijos. Esant sunkiems smegenų pažeidimams, išsivysto disfagija - žmogus negali nuryti. Keičiasi paciento elgesys - jis panyra į apatiją arba tampa irzlus.

Kairysis ir dešinysis smegenų pusrutuliai yra atsakingi už įvairių užduočių atlikimą:

Išeminio dešiniojo pusrutulio smūgio metu kenčia organai, esantys kairėje kūno pusėje. Pažymimos problemos, susijusios su paprastų užduočių atlikimu - judant po namus, atsimenant daiktų vietą, atsiranda emocinis nestabilumas, nėra baimės jausmo, išsivysto depresinė būsena..
Išeminis kairiojo smegenų pusrutulio insultas išreiškiamas susilpnėjus loginiam mąstymui, nesugebėjimui rašyti, skaityti ir mokytis naujų įgūdžių. Elgesio pokyčiai - atsiranda lėtumas, atsargumas, neapsisprendimas.

Smegenų kraujotakos sutrikimo atveju kenčia motorinė veikla, nes ji yra atsakinga už judesių ir kūno koordinavimą erdvėje. Kai kraujagyslės, kurios ją maitina, yra užblokuotos, atsiranda šie simptomai:

Galvos svaigimas;
Cephalgia;
Sutrikęs kūno suvokimas erdvėje;
Judėjimo sutrikimai - pacientas sunkiai juda, kai kojos viena nuo kitos, kūnas stipriai pasviręs atgal arba į priekį.

Esant kamieno išemijai, atsiranda rimtų neurologinių anomalijų, galinčių sukelti mirtį - ši smegenų dalis yra atsakinga už gyvybiškai svarbių organų: širdies, plaučių ir kt. Veiklos kontrolę..

Su pralaimėjimu taip pat įvyksta:

Regėjimo problemos;
Kalbos sutrikimas;
Valgant sutrinka kramtymo ir rijimo procesas;
Pastebėta raumenų hipotenzija, galimas paralyžius;
Kūno termoreguliacijos pažeidimas;
Širdies ir plaučių problemos.

Išeminis smegenų kamieno insultas dažniausiai sukelia paciento mirtį, nepaisant gydymo.

Tinkamai ir laiku gydant, galima sumažinti daugelį nepakankamo kraujo tiekimo į smegenis padarinių. Jei jie vis dėlto ateina, tada juos galima susilpninti pasitelkus vaistus ir reabilitacijos priemones.

Išeminis smegenų insultas sukelia ne tik neurologines pasekmes, bet ir daro įtaką paciento emocinei būsenai. Net išsaugant ir atstatant visas kūno funkcijas, kyla psichikos problemų.

Tai siejama su ilgu buvimu ligoninėje, laikina negalia, depresija ir gyvenimo būdo pokyčiais. Todėl ekspertai pataria artimiesiems gydymo ir reabilitacijos metu būti kantriems ir atsargiai apsupti pacientą, tačiau, kad ši pagalba nebūtų įsiterpusi. Galbūt padės pasikeisti peizažas ir aplinka. Šios priemonės padės išvengti nervų suirimo..

Po hemoraginio insulto atsiranda plati smegenų edema. Nervinis audinys su juo yra įmirkytas išsiliejusiu krauju. Todėl, jei hemoraginis insultas nebus laiku atliktas, kad būtų pašalinta hematoma, tada tai gali sukelti mirtį.

Net sėkmingai ir laiku gydant, hemoraginis smegenų insultas išprovokuoja viso organizmo darbo sutrikimą tiek fiziologiniu, tiek psichologiniu požiūriu. Daugeliu atvejų tai praranda savigydos gebėjimą ir galūnių jautrumą, o ypač sunkiais atvejais - visišką paralyžių..

Tarp galimų komplikacijų yra:

Kamščio būklė. Pacientas yra sumišęs ir be sąmonės. Tokiu atveju įmanoma pablogėti iki komos. Ryšys su juo nutrūksta - jis nereaguoja į adresuotą kalbą, neatpažįsta veido.
Kalbos sutrikimai. Jis gali pasireikšti dviem pavidalais - visišku kalbos trūkumu ir sutrikusiu dikcija. Kartais pokalbių ir jų pačių žodžių nesusipratimas.
Smulkiųjų motorinių įgūdžių, regos, jautrumo pažeidimai. Tai stebima daugumai pacientų, patyrusių priepuolį. Iš dalies restauruotas.
Smegenų edema po insulto atsiranda praėjus 2 dienoms po ūminės būklės. Jos simptomai paprastai išryškėja praėjus 3–4 dienoms po išpuolio. Tai būdinga bendrų smegenų neurologinių sutrikimų atsiradimui. Privalomas gydymas.
Mėšlungis dėl hemoraginio smegenų insulto gali sukelti antrą priepuolį.
Cephalgia Sunkus galvos skausmas būdingas hemoraginiam smegenų insultui. Dėl to pacientas negali atsipalaiduoti ir ramiai pailsėti. Atsigaivinimo metu gerti skausmą malšinančius vaistus nuobodu..
Atminties praradimas yra dažnas smegenų insultas. Dažniausiai pacientas neprisimena priepuolio pradžios momento - tai yra vienas iš organizmo apsauginių mechanizmų. Norint atkurti atmintį po smegenų insulto, jums reikės gydytojo psichiatro.
Paralyžius. Priklausomai nuo paveiktos zonos vietos, ji gali būti bendra, kai visiškai prarandama galimybė judėti arba jos būna dalinės. Esant periferiniam paralyžiui, sumažėja tik raumenų tonusas, išlieka galimybė judėti.
Koma. Žmogaus fiziologijos požiūriu tai yra pavojingiausias laikotarpis kūnui. Kuo ilgiau tai trunka, tuo mažesnė tikimybė pasveikti. Dažniausiai hemoraginio insulto smegenų kamiene pasekmė.
Pakartotinis kraujavimas. Hemoraginio insulto recidyvas pasitaiko 1/3 klinikinių atvejų. Pasikartojantis mirtingumas yra maždaug 70%.

Psichoemocinio plano pažeidimai. Smegenų struktūrų pažeidimas lemia elgesio pokyčius, tai ypač pastebima vyresnio amžiaus žmonių elgesyje - yra agresija, trumpas nusiteikimas, gali kilti minčių apie savižudybę (ypač gulintiems lovoje). Taip pat sulaužyta minčių logika.

Rizikos mažinimas

Pastaraisiais metais insultas „atjaunėjo“. Tai vis labiau vystosi jauniems žmonėms dėl didelio emocinio streso ir streso kasdieniame gyvenime..

Be to, jei praėjusio amžiaus pabaigoje vyrai, sulaukę 45 metų, ir moterys po 55 metų, pateko į rizikos zoną, dabar insultas gali išsivystyti 30-mečiams ir net 25-mečiams. Tiek moterys, tiek vyrai, kurie jauname amžiuje patyrė mikrostroko simptomus, dažniausiai tai priskiria bendram negalavimui ir nuovargiui..

Polinkis į insultą atsiranda dėl daugelio veiksnių:

Paveldimumas;
Silpnos kraujagyslės;
Polinkis kaupti organizme „blogąjį cholesterolį“;
Hipertenzija;
Aritmija;
Diabetas;
Nesveikas gyvenimo būdas.

Visa tai yra kiekvieno žmogaus gyvenime. Todėl nėra atsakymo į klausimą, kaip išvengti insulto jauname amžiuje. Ypatingas dėmesys savo sveikatai turėtų būti skiriamas žmonėms, dirbantiems netaisyklingą darbo laiką..

Tai sukelia stresą, nekontroliuojamą adrenalino gamybą kraujyje ir prisideda prie padidėjusio emocinio streso. Kartu su silpna širdies ir kraujagyslių sistema tai gali tapti smegenų insulto išsivystymo veiksniu..

Tokiu atveju pakeitus veiklos sferą, sumažinus emocinį stresą ir laiku pailsėjus, bus galima išvengti nereikalingos naštos. Bus naudinga laikytis specialios dietos, kuri sumažins patologijos išsivystymo riziką ir padės gydant išeminį insultą. Jokie pinigai negali grąžinti prarastos sveikatos.

Smegenų insultas

Priežastys, dėl kurių pažeidžiamas kraujo tiekimas, gali būti tokios:

Kraujagyslės plyšimas, kai kraujas išsilieja į smegenų audinį. Tarpas susidaro dėl ryškių kraujospūdžio svyravimų ir dėl patologiškai pakitusios kraujagyslių sienelės.
Pažeidžiama tinkama kraujotaka, dėl kurios blogai maitinamos nervinės ląstelės, ir tai yra labai pavojinga, nes smegenims nuolat reikia daug gliukozės ir deguonies.

Gausus smegenų insultas

Insultas, kurio metu yra pažeistos kelios smegenų dalys, sustoja jų kraujas.

Insulto liga dažnai būna kairės arba dešinės kūno pusės paralyžius. Paprastai žmonės dažnai vadinami dešinės ar kairės pusės insultu.

Ūmus insultas

Subakutinei formai būdingas lėtai progresuojantis simptomų padidėjimas arba ūmus simptomas, vėliau trumpalaikis pagerėjimas ir naujas pablogėjimas..

Kas labiau linkęs į insultą?

Vyresnio amžiaus ir senatvinio amžiaus kraujavimas pasireiškia lėčiau nei jauniems žmonėms, dažnai pasireiškiantis smegenų simptomais.

Insultas vyrams įvyksta anksčiau nei moterims.

Jauniems žmonėms taip pat užfiksuotas pakankamas hemoraginių insultų skaičius, kuris yra susijęs su įgimtų anomalijų intracerebrinių kraujagyslių struktūroje buvimu..

Amžius, kai insultas greičiausiai yra 35–65 metai.

Galimi tuo pat metu atsirandantys anomalijos, tokie kaip policistinė inkstų liga ar aortos koarktacija.

Insultų tipai

Yra trys potėpių tipai:

Hemoraginis insultas

Hemoraginis insultas atsiranda staiga plyšus smegenų arterijai.

Insulto priežastis gali būti aukštas kraujospūdis, smegenų arteriosklerozė ar įgimtos kraujagyslių anomalijos.

Išeminis insultas

Insulto simptomai

Insulto priežastys

Kraujavimas smegenyse greičiausiai atsiranda, kai pacientas serga ir ateroskleroze, ir aukštu kraujospūdžiu.

Insulto prognozė

Insulto gydymas

Kaip gydyti insultą? Smūgiai turėtų būti gydomi keliomis kryptimis:

pagrindinis gydymas,
specifinis išeminių ir hemoraginių insultų gydymas,
reabilitacijos priemonės.

Jei nukentėjusysis išvežamas į ligoninę per 3 valandas, insulto pasekmės gali būti visiškai pašalintos.!

Insultą patyręs pacientas visada yra gabenamas gulintis, tik jei jis nėra 3 stadijos koma.

Insultų laikotarpiai

Ūminis insulto laikotarpis - nuo kelių dienų iki kelių savaičių.
Ankstyvas insulto atsigavimo laikotarpis - nuo simptomų išnykimo požymių atsiradimo iki 3 mėnesių.
Vėlyvas insulto atsigavimo laikotarpis - nuo 3 mėnesių. iki 1 metų ar daugiau.
Insulto pasekmės - iki 3 metų.
Ilgalaikis insulto poveikis (liekamasis laikotarpis) - 3 metai po insulto.

Insultų prevencija

Rekomendacijos yra tikrai paprastos, o turint omenyje idealią sveikatos būklę, atrodo taip:

Nerūkyti;
išlaikyti normalų svorį;
kas savaitę praleisti 150 minučių fiziniams pratimams vidutiniame lygyje arba 75 minutes intensyviai;
laikytis sveikos mitybos;
kontroliuokite kraujospūdį, palaikydami 80/120;
kontroliuoti cholesterolio kiekį kraujyje palaikant mažesnį kaip 200 mg / dl;
kontroliuokite cukraus kiekį kraujyje, palaikydami mažesnį nei 100 mg / dl.

Širdies priepuolis ir insultas

Širdies priepuolius ir insultus daugiausia sukelia okliuzija, kuri neleidžia kraujui patekti į širdį ar smegenis..

Kamieninis smūgis

Kamieninis insultas - smegenų kraujotakos pažeidimas, kuris įvyko smegenų kamiene. Pagal kilmę jis skirstomas į išeminį ir hemoraginį tipą.

Kai kuriais atvejais pacientai, kuriems yra sunkus kamieno insultas, gali išgyventi, nors neurologinis deficitas greičiausiai išliks ir jiems reikalinga aktyvi reabilitacija..

Gydymas ir atsigavimas po išeminio smegenų insulto: veiksmingi metodai ir metodai

kokį vaidmenį atkūrimo kursai atlieka prognozuodami pacientų, patyrusių insultą, pasveikimą;
kuo reabilitacija specializuotuose medicinos centruose skiriasi nuo reabilitacijos namuose.

Išeminis smegenų insultas: kas slypi diagnozėje?

Atsižvelgiant į insulto priežastį, išskiriami šie insulto tipai:

aterotromboziniai (kuriuos sukelia cholesterolio apnašos, užkimšusios indo liumenus);
kardioembolinis (kurį sukelia kraujo krešulys, atneštas į smegenų kraujagyslę iš širdies);
hemodinaminis (atsiranda dėl kraujo trūkumo smegenų kraujagyslėse - smarkiai sumažėjus kraujospūdžiui);
lakūnas (būdingas vieno ar kelių spragų atsiradimas - mažos ertmės susidaro smegenyse dėl nervinių audinių nekrozės aplink mažas arterijas);
reologinis (atsiranda dėl kraujo krešėjimo savybių pokyčių).

mikrotrauminis (kaip trumpalaikis išeminis priepuolis). Šiai grupei priklauso insultai, kurių simptomai išnyksta per dieną po pirmųjų pasireiškimų;
mažas - sutrikimų simptomai išlieka nuo vienos dienos iki trijų savaičių;
progresuojantis - simptomai padidėja per 2–3 dienas, po to nervų sistemos funkcijos atstatomos išsaugant individualius sutrikimus;
bendras - smegenų kraujagyslių liga baigiasi apibrėžto pažeidimo formavimu, tolimesnė prognozė priklauso nuo organizmo kompensacinių galimybių.

Pasekmės ir prognozės

Skubi pagalba ir pirminis gydymas

Vėlesnis pasveikimas po išeminio insulto

Reabilitacijos kryptys

Reabilitacijos metodai ir priemonės

Kaip pasirinkti medicininės reabilitacijos kliniką?

* Maskvos regiono sveikatos apsaugos ministerijos licencija Nr. LO-50-01-009095, išduota „RC Three Sisters LLC“ 2017 m. Spalio 12 d..

Insultas. Insulto priežastys, simptomai, rūšys ir gydymas

Laba diena, mieli skaitytojai!

Šiandienos straipsnyje mes apsvarstysime tokią žmogaus gyvybei pavojingą ligą kaip insultas, taip pat jos priežastis, simptomus, rūšis, insulto prevenciją ir gydymą tradicinėmis ir liaudies gynimo priemonėmis. Be to, išsiaiškinsime, ką reikia padaryti norint atsigauti po insulto. taigi.

Insultas - ūmus smegenų kraujotakos pažeidimas, sukeliantis nervų ląstelių pažeidimą ir mirtį.

Insulto pavojus slypi netikėtoje ir labai spartioje jo raidoje, kuri daugeliu atvejų baigiasi mirtimi, todėl esant pirmiesiems insulto požymiams būtina skubioji medicinos pagalba! Laiku atlikta priežiūra gali sumažinti smegenų pažeidimus ir išvengti galimų komplikacijų..

Kita nemaloni „staigmena“, kurią sukelia insultas, yra ją išgyvenusio žmogaus negalia, nes statistika sako, kad 70–80% žmonių po insulto tampa neįgalūs.

Šios patologinės būklės ar jos tipai apima galvos smegenų kraujavimą, smegenų infarktą ir subarachnoidinį kraujavimą..

Insultas. TLK

ICD-10: I60-I64
TLK-9: 434.91

Insulto priežastys

Kaip mes jau žinome, mieli skaitytojai, insultas atsiranda dėl kraujotakos sutrikimų tam tikroje smegenų srityje. Tas pats pažeidimas arba patologija atsiranda dėl smegenų kraujagyslės užsikimšimo ir plyšimo. Pažvelkime, kas iš tikrųjų gali sukelti šį kraujotakos sutrikimą?

Veiksniai, didinantys insulto tikimybę:

- hipertenzija (hipertenzija - aukštas kraujospūdis);
- miego arterijų stenozė;
- trombozė;
- embolija;
- kraujo krešėjimo pažeidimas;
- smegenų aneurizmos;
- širdies ritmo sutrikimai;
- aterosklerozė ir kitos širdies ir kraujagyslių ligos;
- diabetas;
- blogi įpročiai (rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu ir narkotikais);
- nemiga;
- nutukimas;
- miego apnėja - kvėpavimo sustojimas ilgiau nei 10 sekundžių;
- kūno hipotermija;
- traumos;
- amžius - didėjant amžiui, kraujagyslių ir širdies sveikatos būklė.

Insultas tipai

Išeminis insultas (smegenų infarktas)

Šio tipo insultas pasitaiko dažniausiai - 90% visų atvejų. Tai atsiranda dėl smegenų arterijų susiaurėjimo ar užsikimšimo, dėl to smarkiai sumažėja kraujotaka jose - išemija. Dėl nepakankamos kraujotakos smegenų ląstelėse trūksta maistinių medžiagų su deguonimi ir jos gali pradėti mirti per kelias minutes.

Išeminio insulto tipai:

Trombinis insultas. Atsiranda, kai vienoje iš arterijų, tiekiančių kraują į smegenis, susidaro kraujo krešulys (kraujo krešulys). Paprastai krešulys susidaro aterosklerozės paveiktose vietose. Šis procesas gali vykti vienoje iš miego arterijų, taip pat kitose kaklo ar smegenų arterijose..

Embolinis insultas. Jis atsiranda, kai kraujagyslėse susidaro kraujo krešulys už smegenų, todėl jis vadinamas embolija. Šio tipo insulto priežastis yra prieširdžių virpėjimas (nereguliarus širdies plakimas).

Hemoraginis insultas (intracerebrinė hematoma)

Tai sudaro maždaug 10% atvejų. Hemoraginis insultas išsivysto dėl kraujagyslės nutekėjimo ar plyšimo.

Hemoraginio insulto tipai:

Intracerebrinis kraujavimas. Tai įvyksta su kraujo nutekėjimu iš smegenų kraujagyslės į aplinkinius audinius, pažeidžiant ląsteles. Smegenų ląstelės pažeidžiamos dėl kraujotakos sutrikimų.

Subarachnoidinis kraujavimas. Kraujavimas išsivysto arterijose prie smegenų paviršiaus, o kraujavimas įvyksta tarp smegenų paviršiaus ir kaukolės. Staigus stiprus galvos skausmas signalizuoja apie tokio tipo insultą..

Praeinantis išeminis priepuolis (TIA) arba mikroinsultas

Šiam tipui būdingas trumpalaikis (mažiau nei 5 minutes) insulto simptomų atsiradimo epizodas.

Esant mikrotrenkui, kraujo krešulys sutrikdo kraujo tekėjimą į dalį smegenų, tačiau nepadaroma žymi žala, nes kraujagyslės užblokavimas yra laikinas.

Svarbu! Atliekant mikrotraumą, kaip ir esant insultui, būtina skubiai iškviesti greitąją pagalbą, net jei simptomai visiškai išnyko. Mikrostroko simptomai rodo, kad kraujagyslės, vedančios į smegenis, yra iš dalies užblokuotos ar susiaurėjusios ir yra insulto rizika..

Pirmieji insulto požymiai ir simptomai

Svarbu! Jei atsiranda insulto simptomų, nedelsdami kvieskite greitąją pagalbą.

Insulto simptomai:

- staigus silpnumas;
- veido, galūnių (dažnai iš vienos pusės) raumenų paralyžius ar tirpimas;
- kalbos sutrikimas;
- regėjimo sutrikimas;
- stiprus aštrus galvos skausmas;
- galvos svaigimas;
- pusiausvyros ir koordinacijos praradimas, sutrikusi eisena.

Kaip atpažinti insultą žmonėms?

Jei pastebėjote, kad žmogus nesielgia natūraliai, tada neskubėkite galvoti, kad jis girtas, galbūt žmogų ištiko insultas. Norėdami atpažinti šią ligą, atkreipkite dėmesį į šiuos dalykus:

1. Atidžiau pažvelkite, paklauskite, ar žmogui reikia pagalbos. Asmuo gali atsisakyti, nes jis pats nesuprato, kas su juo vyksta. Žmogui, patyrusiam insultą, bus sunku kalbėti.

2. Paprašykite šypsotis, jei lūpų kampai yra skirtingose linijose ir šypsena atrodo keista - tai yra insulto simptomas.

3. Pakratykite žmogaus ranką; jei įvyks insultas, rankos paspaudimas bus silpnas. Taip pat galite paprašyti pakelti rankas į viršų. Viena ranka kris spontaniškai.

Jei asmuo turi insulto požymių, būtina:

1. Kvieskite greitąją pagalbą.
2. Suteikite asmeniui pirmąją pagalbą.

Insulto pasekmės

Kiekvienam asmeniui insulto pasekmės paaiškėja skirtingai. Kai kurie žmonės, ačiū Dievui, neturi jokių pasekmių, kiti gali turėti laikiną ar nuolatinę negalią, pavyzdžiui:

- paralyžius ar raumenų judesių praradimas;
- sutrikusi kalba ar rijimas;
- atminties praradimas ar problemos supratimo aiškumas;
- kai kurių kūno dalių skausmas ar tirpimas;
- savęs priežiūros praradimas.

Insulto diagnozė

Norint išrašyti tinkamiausią insulto gydymo metodą, reikia tiksliai išsiaiškinti, kokia konkrečios ligos rūšis atsirado, taip pat nuo to, kurios konkrečios smegenų dalys galėjo nukentėti. Taip pat būtina atmesti galimas simptomų, tokių kaip smegenų auglys ar vaisto reakcija, priežastis..

Procedūros, kurios gali būti paskirtos diagnozuojant insultą:

Insulto gydymas

Insulto gydymas susideda iš 3 etapų:

- skubios medicinos pagalbos teikimas;
- ligoninės ligoninė;
- reabilitacija (atsigavimas).

Ankstyvomis insulto valandomis gydytojai teikia skubią pagalbą.

Pirmosiomis dienomis ligoninėje atliekama intensyvi priežiūra, kuri sumažina mirties riziką, sumažina smegenų pažeidimus ir neleidžia pasikartoti..

Svarbu! Bet kokio tipo insultui gydyti galima naudoti daugybę skirtingų vaistų, tačiau atminkite - visus vaistus gali skirti tik gydytojas, todėl juos reikia vartoti griežtai laikantis rekomendacijų.!

Kitoms savaitėms ir mėnesiams pacientui skiriami vaistai, o sveikatos būklė nuolat stebima (atliekami pakartotiniai tyrimai ir atliekami tyrimai)..

Po gydymo žmogus reabilituojamas atliekant įvairias procedūras, kineziterapijos pratimus ir masažą.

Išeminio insulto gydymas

Gydant šio tipo insultą siekiama ištirpinti kraujo krešulį, kuris blokavo kraujo tekėjimą į smegenis. Taip pat gydymo metu gydytojai stengiasi išvengti antrojo insulto ir kitų galimų komplikacijų. Tam naudojami vaistai tablečių, injekcijų, lašintuvų ir įvairių medicininių procedūrų pavidalu.

Vaistai, skirti išeminiam insultui gydyti:

Audinių plazminogeno aktyvatorius. Tai yra pagrindinis vaistas, gydantis išeminį insultą tirpinant kraujo krešulius. Bet jis netinka visiems, nes turi aiškias vartojimo rekomendacijas, daug kontraindikacijų ir šalutinių poveikių..

Vaistas gali būti vartojamas ne vėliau kaip per 3 valandas po to, kai arterija, kuri maitina smegenis, buvo užkimšta kraujo krešuliu. Geriausia, kai vaistas pacientui skiriamas per valandą nuo insulto pradžios. Jei jau praėjo daugiau nei 3 valandos, tada šio vaisto vartojimo rizika yra didesnė nei laukiama nauda. 6% žmonių įvedimas į vaistą gali sukelti hemoraginį insultą, ypač žmonėms, vyresniems nei 75 metų, šis įvykis paveiktas..

Į audinių plazminogeno aktyvatorių galima patekti, jei:

- analizėmis tiksliai patvirtinta, kad insultas yra išeminis;
- nuo insulto pradžios praėjo mažiau nei 3 valandos;
- kitus 3 mėnesius galvos traumų ir širdies priepuolių nebuvo;
- niekada prieš tai nebuvo patyręs insulto;
- per pastarąsias 21 dieną nebuvo kraujavimo iš skrandžio, žarnų, inkstų ir nepastebėjo kraujo šlapime;
- per pastarąsias 14 dienų nebuvo atlikta jokių operacijų;
- viršutinis kraujospūdis mažesnis nei 185 mm Hg ir apatinis - žemiau 110 mm Hg. st.;
- tyrimai parodė, kad kraujas krešėja normaliai;
- cukraus kiekis kraujyje nėra per didelis.

Daugybė kontraindikacijų ir pavojingų šalutinių poveikių sumažina audinių plazminogeno aktyvatoriaus dažnį.

Antitrombocitiniai vaistai: Clopidrogel, Dipyridamole ir kt..

Antitrombocitiniai vaistai neištirpina jau susiformavusio kraujo krešulio, tačiau sumažina naujų kraujo krešulių riziką ir taip sumažina antrojo insulto riziką..

Antikoaguliantai: varfarinas, Dabigatranas, heparinas ir kt..

Antikoaguliantai turi rimtesnį šalutinį poveikį nei antitrombocitiniai vaistai, todėl jie skiriami rečiau..

Taip pat gydant išeminį insultą yra skiriamos tabletės nuo padidėjusio kraujospūdžio, taip pat statinai, kurie geriami padidėjus „blogojo“ cholesterolio kiekiui..

Hemoraginio insulto gydymas

Hemoraginio insulto gydymas skirtas greitai sustabdyti smegenų arterijoje susidariusį kraujavimą, taip pat pašalinti iš jo kraujo krešulį, kuris spaudžia smegenis. Tokiais atvejais nurodoma neurochirurgija..

Be to, gydant hemoraginį insultą, skiriamos padidėjusio kraujospūdžio tabletės, kurių reikia vartoti griežtai, kaip nurodė gydytojas.

Be to, gali būti paskirtas manitolis, barbitūratai ar steroidai.

Insulto atkūrimas (reabilitacija)

Išėjus iš ligoninės asmeniui, patyrusiam insultą, reikia pasveikimo (reabilitacijos). Atkuriamoji terapija po insulto yra svarbus momentas gydant insultą, nes antrinio insulto rizika pagal statistiką yra 4–14 proc..

Labai gerai, nedelsdami nusiųskite asmenį į specializuotą reabilitacijos centrą.

Tokiuose centruose žmogui bus padedama atkurti kūno jėgą, funkcijas ir grįžti į savarankišką gyvenimą. Atsigavimo poveikis ir trukmė priklauso nuo pažeistų smegenų ploto ir žalos dydžio..

Insultų atkūrimo procedūros

Kineziterapijos pratimai (kineziterapija). Skirta atkurti visą judesių spektrą, jėgą ir judrumą, taip pat pusiausvyrą ir rūpintis savimi. Terapiniai pratimai atliekami prižiūrint gydytojui, matuojant širdies ritmą ir slėgį. Fizinio lavinimo metu būtina suteikti žmogui poilsį.

Iš pradžių tai yra pasyvi gimnastika, reabilitologas ar apmokyti artimieji, dėl to pacientas juda, vėliau pratimai tampa sudėtingesni, žmogus išmoksta vėl sėdėti, stovėti, stovėti ir vaikščioti, valgyti, rengtis ir laikytis asmens higienos taisyklių..

Masažas. Masažas susideda iš lėto ir lengvo raumenų glostymo, kuriame padidėja tonusas. Taip pat galima trinti ir minkštai minkyti.

Anestezija. Skausmui malšinti rekomenduojamos tokios procedūros kaip elektroterapija, magnetoterapija ir lazerio terapija. Procedūros malšina skausmą, aktyvina imunitetą, gerina mikrocirkuliaciją ir kt..

Trofinio audinio tobulinimas. Tam naudokite: ozokeritą, parafino vonias, hidroprocedūrus ir kt..

Fiksavimo tvarstis. Jis skiriamas sergant peties sindromu.

Kalbos reabilitacija. Norėdami atkurti savo kalbą ir suprasti kitų kalbą, užsiėmimai skiriami pas logopedą-aphasiologą. Tai apima klasės pratimus, taip pat namų darbus rašymui, skaitymui ir skaičiavimui..

Psichologinė ir socialinė adaptacija. Žmogui, patyrusiam insultą, labai svarbu palaikyti draugus, šeimą ir draugus, kurie galėtų jį supa rūpestingai ir meile. Norint visiškai pasveikti, labai svarbus teigiamas požiūris. Jums reikalingas sveikas psichologinis klimatas šeimoje, šypsenos ir pagalba. Parodykite kantrybę, bendraukite, suraskite tokiam asmeniui įdomų užsiėmimą (pomėgį), kartu su juo dalyvaukite kultūriniuose ir socialiniuose renginiuose. Ne veltui Šventajame Rašte parašyta: „Linksma širdis yra gera kaip vaistas, bet nuobodu dvasia džiovina kaulus“ (Patarlių 17:22).

Vaistai nuo insulto atsigavimo

Po bendrųjų sveikimo po insulto rekomendacijų mes apsvarstysime vaistus, kurie mums padės atlikti terapiją po insulto. Taigi...

Po hemoraginių insultų negalima vartoti kraujo skiediklių, nes iš šių lėšų padidėja antrinė ligos raida. Visi kiti vaistai skiriami ne diferencijuotai, nepriklausomai nuo insulto tipo..

Vaistai, gerinantys kraujo tiekimą į smegenis: Pentoksifilinas, Cavinton, Cerebrolizinas, vaistai aspirino pagrindu.

Vaistai, gerinantys medžiagų apykaitos procesus smegenų ląstelėse: Ceraxon, Actovegin, Solcoseryl, Cinnarizine, Ginkgo Fort, Cortexin.

Nootropikai (vaistai, kurie turi specifinį poveikį aukštesnėms smegenų funkcijoms). Tokie vaistai gali skatinti protinę veiklą, sustiprinti pažinimo funkcijas, pagerinti atmintį ir padidinti mokymosi gebėjimus: „Piracetamas“, „Noofenas“, „Lutsetam“.

Sujungti fondai: „Fezam“, „Neuro-Norm“, „Tiocetam“.

Taip pat naudokite:

"Glicinas" - sumažina nervų sistemos jaudrumą);
„Sirdalud“ - pašalina raumenų įtampą, raumenų spazmus ir hipertoniškumą;
Žolelių arbata ir žolelių nuovirai;
Gidazepamas ir Adaptol yra antidepresantai.

Insulto liaudies vaistų gydymas

Liaudies gynimo priemonės yra naudojamos tik kaip atstatymo po insulto priemonė, taip pat siekiant užkirsti kelią antriniam ligos vystymuisi. Prieš vartojimą būtinai pasitarkite su gydytoju!

Citrina. 1 kg citrinų permeskite per mėsmalę ir gautą suspensiją sumaišykite su 1 kg cukraus. Gautą kompoziciją laikykite šaldytuve stikliniame inde. Kiekvieną rytą išgerkite šios priemonės po 1 arbatinį šaukštelį, valgydami papildomą mažą česnako skiltelę.

Kiaušiniai. Kiekvieną rytą išgerkite 2 žalius naminius kiaušinius. Tiesiog atkreipkite dėmesį, kad vištienos kiaušiniai yra alergiški maisto produktai. Jei atsiranda alergijos požymių, liaukitės jų vartoję..

Datos. Nulupkite šviežias prinokusias datas ir smulkiai pjaustykite arba praleiskite per mėsmalę. Valgykite juos 2–3 kartus per dieną po valgio. Jei sunku nuryti, vartokite šį pieną praskiestą.

Šalavijas. Užpilkite 1 puodelį verdančio vandens 1 valg. šaukštą šalavijo lapų, užvirkite ir išjunkite ugnį. Leiskite pastovėti apie pusvalandį. Gerkite nuovirą po 2 gurkšnius 8-10 kartų per dieną mėnesį.

Stepas yra baltas. Supilkite 2 puodelius degtinės 1 valgomasis šaukštas. šaukštas susmulkintų šaknų baltai besikeičiančios žolės. Reikalaukite savaitę, tada įtempkite. Ryte ir vakare po valgio praskieskite vandeniu 25 lašus tinktūros ir išgerkite.

Baltasis amalas ir japonų sophora. Sumaišykite 50 g baltųjų varnalėšų ir 50 g japoniškos sopos ir į juos supilkite 0,5 l degtinės. Leiskite produktui infuzuoti tamsioje vietoje 1 mėnesį, periodiškai purtant talpyklę infuzijos būdu. Paimkite infuziją 2 kartus per dieną po 1 arbatinį šaukštelį. Po priėmimo 20 dienų padarykite 15 dienų pertrauką ir pakartokite kursą.

Mumija. Paimkite mažą mumijos gabalėlį, kurio dydis yra degtuko galvutė, ir praskieskite 2 šaukštais. šaukštai verdančio vandens. Imkitės priemonės.

Tepalas iš laurų. 3 šaukštai. šaukštus susmulkintų lauro lapų užpilkite 1 puodeliu nerafinuoto saulėgrąžų aliejaus. Leiskite produktui stovėti savaitę, patempkite, sutepkite 2 kartus per dieną (ryte ir vakare) vietose, kurias paralyžiavo insultas..

Tepalas iš laurų ir pušies. Atskirai atskirkite lauro lapus ir pušies adatas. Sumaišykite 1 šaukštelį adatų ir 6 šaukštelius lauro lapelių. Į kompoziciją įpilkite 12 šaukštelių sviesto. Šiuo tepalu trinkite paralyžiuotas galūnes 2 kartus per dieną.

Šalavijų vonia. 3 puodelius šalavijų žolelių užpilkite 2 litrais verdančio vandens. Leiskite pastovėti 1 valandą, nusitempkite ir užpilkite šiltu vandeniu į vonios kambarį. Gerkite šias vonias kas antrą dieną.

Insultų prevencija

Pagrindinė insulto prevencija yra rizikos veiksnių nustatymas ir pašalinimas. Apsvarstykite pagrindines taisykles ir rekomendacijas, kurios sumažina insulto ar pakartotinio smūgio riziką:

išlaikyti ramų ir teigiamą požiūrį;
išlaikyti normalų svorį, vengti nutukimo;
valgykite teisingai, sutelkdami dėmesį į šviežius vaisius ir daržoves, kad organizmas gautų visus jam reikalingus vitaminus ir mineralus;
apsiribokite druska;
vadovauti aktyviam gyvenimo būdui;
pakankamai išsimiegok, geriausia svajonė bus, jei žmogus eis miegoti 21: 00–22: 00;
atsisakyti žalingų įpročių (alkoholio, rūkymo, narkotikų);
kontroliuoti kraujospūdį (sergant hipertenzija);
kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje, o tai galima padaryti naudojant glikometrą;
kontroliuoja „blogojo“ cholesterolio kiekį kraujyje.

Insultas: tipai, simptomai, pirmoji pagalba ir reabilitacija

Kasmet insultas nužudo 6 milijonus žmonių visame pasaulyje. Po to dauguma žmonių lieka neįgalūs. Prognozė tiesiogiai priklauso nuo medicininės priežiūros greičio. Todėl taip svarbu žinoti, kaip liga pasireiškia ir kaip teisingai elgtis šioje situacijoje.

Kas yra insultas, jo rūšys

Patologija yra plačiai paplitusi. Vien tik Rusijos Federacijoje yra 3 insulto atvejai 1000 gyventojų. Pooperacinis išmetimas yra nurodytas kaip 23,5% žmonių mirties priežastis.

Net jei pacientai nemiršta po kraujagyslių sistemos avarijos, daugiau nei 80% jų lieka neįgalūs. Dažnai neurologiniai sutrikimai yra tokie sunkūs, kad pacientas negali susitvarkyti. Insultas yra trečioji pagrindinė mirties priežastis.

Yra 2 insulto tipai: išeminis ir hemoraginis. Jų vystymosi mechanizmas ir gydymo ypatybės neturi nieko bendra. Taip pat yra ypatingas hemoraginis kraujagyslių pažeidimas - tai subarachnoidinis kraujavimas.

Išeminė

Išeminis insultas yra smegenų kraujotakos pažeidimas, lydimas ūmaus pradžios. Patologija vystosi dėl smegenų skyriaus kraujo tiekimo pažeidimo ar visiško nutraukimo. Tai veda prie jo audinių minkštinimo ir paveiktos srities širdies priepuolio. Būtent smegenų išemija yra viena pagrindinių žmonių mirties priežasčių visame pasaulyje. Toks insultas yra 6 kartus didesnis nei hemoraginis pažeidimas.

Tai gali būti 2 tipai:

Trombozė. Jis vystosi dėl smegenų kraujagyslių užsikimšimo.
Embolinis. Tai įvyksta uždarius indus, esančius toli nuo smegenų. Dažniausias embolijos šaltinis yra širdies raumuo (kardioembolinis insultas)..

80% atvejų patologinis židinys yra lokalizuotas vidurinėje smegenų arterijoje. Kiti laivai sudaro likusius 20%..

Priežastys, galinčios išprovokuoti smegenų arterijų ir venų išeminį pažeidimą:

Miokardinis infarktas.
Aukštas ar žemas kraujospūdis.
Prieširdžių virpėjimas.
Diabetas.
Lipidų apykaita.

Rizikos veiksniai yra: senatvės amžius, paveldimas polinkis į kraujagyslių katastrofas, taip pat gyvenimo būdo ypatybės.

Išeminio insulto simptomai neauga taip greitai, kaip hemoraginio smegenų pažeidimo simptomai.

Mieguistumas, stuporas.
Trumpalaikis alpimas.
Galvos skausmas, galvos svaigimas.
Pykinimas ir vėmimas.
Skausmas akyse, kuris sustiprėja judant.
Mėšlungis.
Prakaitavimas, karštos bangos, burnos džiūvimas.

Atsižvelgiant į tai, kuri smegenų dalis paveikta, išskiriami neurologiniai išemijos pasireiškimai. Didesniu ar mažesniu laipsniu kenčia apatinės ir viršutinės galūnės, pastebima liežuvio ir veido parezė, pablogėja regėjimo ir (arba) klausos funkcija..

Hemoraginis

Hemoraginis insultas yra kaukolės kaukolės kraujavimas. Dažniausia indo plyšimo priežastis yra aukštas kraujospūdis..

Kiti sužadinimo veiksniai yra šie:

Aneurizma.
Smegenų kraujagyslių apsigimimas.
Vaskulitas.
Sisteminės jungiamojo audinio ligos.
Kai kurie vaistai.
Amiloidinė angiopatija.

Patologijos pradžia yra ūmi, dažniausiai ji pasireiškia aukšto kraujospūdžio fone. Žmogui yra stiprūs galvos skausmai, galvos svaigimas, lydimas vėmimo ar pykinimo. Šią būklę greitai pakeičia stuporas, sąmonės praradimas iki komos išsivystymo. Galimi mėšlungiai.

Neurologiniai simptomai pasireiškia atminties praradimu, sutrikusiu jautrumu ir kalbos funkcija. Viena kūno pusė, esanti priešingoje pažeidimo pusėje, praranda galimybę normaliai funkcionuoti. Tai taikoma ne tik kūno raumenims, bet ir veidui..

Insultas su kraujo proveržiu į smegenų skilvelius yra stipriai toleruojamas. Aukai pasireiškia meningito simptomai, atsiranda mėšlungis. Jis greitai nualpsta.

Kitos 3 savaitės po insulto yra laikomos sunkiausiomis. Šiuo metu smegenų edema progresuoja. Būtent jis yra pagrindinė pacientų mirties priežastis. Nuo ketvirtos savaitės išgyvenusiems žmonėms pažeidimo simptomai pasireiškia priešingai. Nuo to laiko galima įvertinti smegenų pažeidimo sunkumą. Pagal juos nustatykite, kokį neįgalumo laipsnį galima priskirti aukai.

Subarachnoidinis kraujavimas

Subarachnoidinis kraujavimas suprantamas kaip būklė, kuri išsivysto dėl kraujagyslių proveržio smegenų subarachnoidinėje erdvėje. Ši patologija yra hemoraginio insulto rūšis..

Subarachnoidinėje erdvėje yra cerebrospinalinis skystis, kurio tūris padidėja dėl kraujotakos. Pacientui padidėja intrakranijinis slėgis, išsivysto aseptinis meningitas. Padėtį apsunkina smegenų kraujagyslių reakcija. Jie yra spazminiai, o tai lemia paveiktų sričių išemiją. Pacientas patiria išeminį insultą ar praeinantį išeminį priepuolį..

Šios priežastys sukelia kraujavimą subarachnoidinėje erdvėje:

Trauminės smegenų traumos su kraujagyslių vientisumo pažeidimu.
Aneurizmos plyšimas.
Miego ir stuburo arterijos stratifikacija.
Širdies mikoma.
Smegenų auglys.
Amiloidozė.
Kraujo krešėjimo sutrikimai.
Nekontroliuojamas antikoaguliantų vartojimas.

Patologija pasireiškia kaip stiprus galvos skausmas. Galimas sąmonės praradimas. Tuo pat metu išsivysto meningitas, pasireiškiantis standžiu kaklu, vėmimu, fotofobija. Požymis yra kūno temperatūros padidėjimas. Sunkiais atvejais yra kvėpavimo funkcijos ir širdies veiklos sutrikimas. Esant ilgalaikiam sinkopės ir komos atsiradimui, galima įtarti, kad kraujas pateko į smegenų skilvelius. Tai įvyksta dėl jo masinio išpylimo ir susiduria su rimtomis pasekmėmis..

Insulto požymiai ir simptomai

Insultas asmeniui pasireiškia netikėtai, nors kartais prieš jį pasireiškia tam tikri simptomai. Teisingai išaiškinus, galima išvengti baisios kraujagyslių katastrofos..

Artėjančio insulto garsintojai yra šie:

Ilgesni galvos skausmai. Jie neturi aiškios lokalizacijos. Analgetikai su jais nesusitvarko.
Svaigulys. Tai atsiranda ramybės būsenoje ir gali sustiprėti atliekant bet kokius veiksmus..
Triukšmas ausyse.
Staigus prieširdžių virpėjimas.
Sunkumas nuryti maistą.
Atminties sutrikimas.
Rankų ir kojų tirpimas.
Sutrikęs koordinavimas.
Nemiga.
Nuovargis.
Sumažėjo bendras našumas.
Palpitacija ir nuolatinis troškulys.

Išvardyti simptomai gali būti skirtingo intensyvumo. Jūs neturėtumėte jų ignoruoti, turite kreiptis į gydytoją.

Išeminio insulto simptomai didėja lėtai. Dėl hemoraginių smegenų pažeidimų klinikinis vaizdas greitai atsiskleidžia.

Smegenų katastrofą galite įtarti šiais būdais:

Smegenų simptomai. Pacientui skauda nepakeliamus galvos skausmus. Pykinimas sukelia vėmimą. Sutrikusi sąmonė, gali atsirasti kvailumas ir koma.

Židinio simptomai. Jie tiesiogiai priklauso nuo to, kur tiksliai yra pažeidimas. Pacientas gali susilpninti raumenis arba visiškai juos prarasti vienoje kūno pusėje. Pusė veido yra paralyžiuota, todėl jis iškreiptas. Burnos kampas nukrenta, nasolabialinė raukšlė išlyginta. Toje pačioje pusėje sumažėja rankų ir kojų jautrumas. Aukos kalba blogėja, jam sunku naršyti erdvėje.

Epileptiformos simptomai. Kartais insultas išprovokuoja epilepsijos priepuolį. Pacientas praranda sąmonę, atsiranda mėšlungis, iš jo burnos atsiranda putų. Mokinys nereaguoja į šviesos spindulį, iš pažeidimo pusės jis išsiplečia. Akys juda į dešinę ir į kairę.

Kiti simptomai Paciento kvėpavimas paspartėja, įkvėpimo gylis sumažėja. Galbūt smarkiai sumažėjęs kraujospūdis, padažnėjęs širdies ritmas. Dažnai insultą lydi nekontroliuojamas šlapinimasis ir tuštinimasis..

Kai atsiranda pirmieji insulto požymiai, nedvejodami iškvieskite greitąją pagalbą.

Diagnostikos metodai

Svarbu greitai atskirti insultą nuo kitų ligų, dėl kurių gali išsivystyti panašūs simptomai. Tai beveik neįmanoma padaryti patys, taip pat nustatyti kraujagyslių katastrofos tipą.

Pagrindinis skirtumas tarp išeminio insulto yra laipsniškas simptomų, kurie nesukelia sąmonės praradimo, padidėjimas. Su hemoragine hemoragija pacientas greitai išsijungia. Tačiau ne visada insultas turi klasikinį kursą. Liga gali prasidėti ir tęsti netipiškai.

Diagnozė prasideda nuo paciento apžiūros. Gydytojas renka anamnezę, nustato lėtinių ligų buvimą. Dažniausiai informacijos galima gauti ne iš pačios aukos, o iš jo artimųjų. Gydytojas atlieka EKG, nustato širdies ritmą, paima kraujo tyrimą, matuoja kraujospūdį.

Priemonės diagnostikos metodais galima nustatyti teisingą diagnozę ir gauti maksimalią informaciją apie paciento būklę. Geriausias pasirinkimas yra smegenų kompiuterinė tomografija. MRT yra sudėtingas, nes procedūra atima daug laiko. Tai trunka apie valandą. Neįmanoma tiek laiko praleisti diagnozuojant ūminį insultą.

Kompiuterinė tomografija leidžia išsiaiškinti patologijos tipą, jos koncentracijos vietą, suprasti, kaip smarkiai pažeistos smegenys, ar nepažeisti skilveliai ir kt. Pagrindinė problema yra tai, kad ne visada įmanoma kuo greičiau atlikti kompiuterinę tomografiją. Tokiu atveju gydytojai turi sutelkti dėmesį į ligos simptomus.

Insulto židinio nustatymas difuzinės svertinės tomografijos (DWT) metodu. Informacija bus gauta per kelias minutes.

Kiti tyrimo metodai apima:

Juosmens punkcija.
Smegenų angiografija.
Magnetinio rezonanso angiografija. Tai atliekama neįvedus kontrastinės medžiagos..
Doplerio ultragarsas.

Po diagnozės nustatymo gydytojas nedelsdamas pradeda gydymą.

Kas rizikuoja

Yra žmonių, kuriems reikia ypač atsargiai išsivystyti insultą, nes jiems gresia pavojus..

Asmenys, sergantys hipertenzija.
Pacientai, sergantys cukriniu diabetu.
Vyrai ir moterys vyresni nei 65 m.
Žmonės su pilvo nutukimu.
Asmenys, turintys paveldimą polinkį į kraujagyslių patologijas.
Pacientai, kuriuos anksčiau ištiko insultas ar širdies priepuolis.
Pacientams, kuriems diagnozuota aterosklerozė.
Vyresnės nei 35 metų moterys, vartojančios geriamuosius kontraceptikus.
Rūkaliai.
Širdies ritmo sutrikimas.
Žmonės, turintys aukštą cholesterolio kiekį.

Dažniausiai pacientai, turintys šias diagnozes, registruojami ambulatorijoje. Atskirai reikėtų pažymėti žmones, gyvenančius lėtinio streso būsenoje. Emocinis pervargimas neigiamai veikia visas kūno sistemas ir gali sukelti insultą..

Kaip suteikti pirmąją pagalbą dėl insulto

Yra aiškus pirmosios pagalbos teikimo asmeniui, patyrusiam insultą, algoritmas:

Kvieskite medicinos komandą. Norėdami tai padaryti, iš fiksuotojo telefono turite surinkti numerį 103. Jei turite rankinį išmanųjį telefoną, paskambinkite vienu numeriu 112. Gydytojui reikia nedelsiant pranešti, kad asmuo serga ir įtariamas insultas..
Auka turi būti paguldyta ant lygaus paviršiaus taip, kad jo galva būtų virš kūno. Iš jo nuimami akiniai, lęšiai. Jei įmanoma, turite padėti jam gauti nuimamus protezus.
Jei sąmonės nėra, tuomet reikia atidaryti paciento burną ir pasukti galvą į šoną. Tai turi užtikrinti, kad nebūtų vėmimo. Įsiklausykite į paciento kvėpavimą.
Norint geriau pasiekti gryną orą, rekomenduojama atidaryti langą ar langą.
Atvykus medicinos komandai, būtina paruošti dokumentus, jei tokių yra.

Gydytojai turi būti informuoti apie žmogaus ligas, taip pat apie tai, kokius vaistus jis vartoja. Draudžiama aukai duoti jokių vaistų. Medicininę korekciją turėtų atlikti skubios pagalbos gydytojai. Jūs neturėtumėte bandyti gerti ar maitinti žmogaus. Tai gali pabloginti situaciją..

Jei pacientas nukrito ir jam buvo epilepsijos priepuolis, nereikia atidaryti dantų ar bandyti jo laikyti. Būtina apsaugoti sužeistuosius nuo sužeidimo. Norėdami tai padaryti, jie įdėjo minkštą daiktą po galva, pavyzdžiui, pagalvę. Jei gatvėje įvyko insultas su epiprta, tada galite naudoti striukę ar kitą tinkamą daiktą. Iš burnos tekančios putos nušluostomos šluoste. Galva visą laiką turi būti pakelta.

Nereikia stengtis atgaivinti žmogaus amoniako pagalba. Iki užpuolimo pabaigos jis neturėtų būti perkeltas iš vienos vietos į kitą..

Kai kvėpavimas sustoja, reikia nedelsiant pradėti gaivinimą. Norėdami tai padaryti, atlikite širdies masažą ir kvėpuokite burną į burną arba burną į nosį.

Gydymas ir reabilitacija

Pacientas gydomas ligoninėje. Visi pacientai, kuriems įtariamas insultas, paguldomi į ligoninę. Optimalus medicininės priežiūros laikotarpis yra pirmosios 3 valandos po smegenų katastrofos. Asmuo paguldytas į neurologinės ligoninės intensyviosios terapijos skyrių. Po ūmaus laikotarpio įveikimo jis perkeliamas į ankstyvosios reabilitacijos skyrių.

Kol diagnozė nenustatyta, atliekama pagrindinė terapija. Pacientui koreguojamas kraujospūdis, normalizuojamas širdies ritmas, palaikomas reikiamas kraujo pH lygis. Smegenų edemos mažinimui skiriami diuretikai, kortikosteroidai. Galima kraniotomija, dėl kurios sumažėja suspaudimo laipsnis. Jei reikia, pacientas prijungiamas prie dirbtinio kvėpavimo aparato.

Būtinai nukreipkite pastangas, kad pašalintumėte insulto simptomus ir palengvintumėte paciento būklę. Jam skiriami vaistai kūno temperatūrai mažinti, prieštraukuliniai vaistai, antiemetikai. Vartokite vaistus, turinčius neuroprotekcinį poveikį.

Patogenetinė terapija grindžiama insulto forma. Esant išeminiam smegenų pažeidimui, būtina kuo greičiau atkurti paveiktos srities mitybą. Tam pacientui išrašomi vaistai, kurie absorbuoja kraujo krešulius. Galbūt jų pašalinimas mechaninėmis priemonėmis. Kai trombolizės neįmanoma atlikti, pacientui skiriama acetilsalicilo rūgšties ir vazoaktyvių vaistų.

Jei pacientas patiria hemoraginį insultą, svarbu sustabdyti kraujavimą. Tam pacientui išrašomi vaistai, tirštinantys kraują, pavyzdžiui, „Vikasol“. Galima pašalinti operaciją, kad būtų pašalinta susidariusi hematoma. Jis išsiurbiamas naudojant specialią įrangą arba atvirą prieigą atliekant kraniotomiją.

Reabilitacija apima nootropikų vartojimą. Kursai turės būti reguliariai rengiami. Būtina užsiimti fizine terapija, atlikti kineziterapiją, apsilankyti masažo terapeute. Po insulto daugelis pacientų ilgą laiką turi atkurti motorinius įgūdžius, išmokti pasirūpinti savimi.

Giminaičiai ir draugai turėtų palaikyti pacientą, nepalikite jo ramybėje su problema. Darbe dalyvauja psichologai. Dažnai reikalingi logopedo užsiėmimai..

Galimos pasekmės, komplikacijos

Pagrindinis insulto pavojus yra mirtis. Jei žmogus išgyveno, liga vis tiek patirs tam tikras komplikacijas.

Ankstyvosios pasekmės:

Smegenų edema.
Koma.
Plaučių uždegimas.
Paralyžius. Tai gali būti dalinis arba visiškas. Dažniausiai kenčia pusė kūno.
Pakartotinis insultas.
Slėgio opos.
Psichiniai sutrikimai. Jie gali pasireikšti nuotaikomis, dirglumu, agresija, nerimu. Kartais vystosi demencija.
Miego sutrikimai.
Miokardo infarktas, skrandžio opa. Šie sutrikimai išsivysto padidėjus streso hormonų kiekiui..

Po išeminio insulto mirtina baigtis pastebima 15–25% atvejų. Dėl hemoraginių smegenų kraujagyslių pažeidimų miršta 50–60% pacientų. Mirties priežastis yra būtent rimtos komplikacijos, pavyzdžiui, plaučių uždegimas ar ūmus širdies nepakankamumas. Pavojingiausi yra pirmieji 3 mėnesiai po insulto.

Rankos atsigauna pacientams blogiau nei kojos. Ateities žmogaus sveikatą lemia smegenų pažeidimo sunkumas, medicininės priežiūros greitis, jo amžius ir lėtinės ligos.

Ilgalaikis poveikis apima:

Kraujo krešulių susidarymas įvairiose kūno vietose.
Depresija.
Kalbos problemos.
Silpnėja atmintis.
Intelekto sutrikimas.

Po insulto reikia kovoti su pasekmėmis daugelį mėnesių. Kartais žmogus negali visiškai pasveikti. Kad reabilitacija būtų kuo sėkmingesnė, turite griežtai laikytis visų gydytojo nurodymų.

Insultas reiškia sunkias patologijas, nes jis paveikia smegenis. Todėl net menkiausias įtarimas dėl besivystančios kraujagyslių katastrofos yra priežastis skubiai kreiptis į gydytoją..

Ankstesnis Straipsnis

Kitas Straipsnis