Koma yra viena sunkiausių ir nenuspėjamiausių sąlygų gydytojams ir pacientams.

Tarptautinė mokslininkų grupė nori patikrinti svaiginančias žmonių, išgyvenusių komą, pasakojimus apie tunelį, kurio gale yra šviesa, ar apie savo kūno apmąstymą iš šono. Paveikslai bus dažomi ant operacinių kambarių lubų; komoje pacientai pradės šnabždėti tam tikras frazes.

Jei atsibudę jie gali visa tai pakartoti ir aprašyti, tada pasirodys tikslus mokslinis atsakymas į labiausiai intriguojantį filosofinį klausimą..

Pranešimas Aleksandras Konevičius.

Aleksandras Vergunovas, aktorius: "Ir staiga nusileidžiu ir skrendu. Didžiulis tunelis, beprotiškai prisotinta mėlyna šviesa, aš ir puoliau į priekį, sukdamasis"..

Scenoje jis niekada nevaidino nieko panašaus - ir gyvenime taip nutiko aktoriui Aleksandrui Vergunovui jau tris kartus.

Pirmą kartą jis ištiko komoje, kai mokėsi šeštoje klasėje, vėliau - trečiaisiais universiteto metais ir visai neseniai - įprasta repeticija beveik virto šokiais su mirtimi. Priežastys - širdies problemos ir diabetas.

Minsko ligoninės intensyviosios terapijos skyriaus vadovas Sergejus Komlikovas

greitoji pagalba: "Tai nėra reiškinys. Koma pasirodo ar ne, priklausomai nuo to, kaip išgydyta liga, kuri paskatino komą".

Zhenya beveik kiekvieną dieną eina į ligoninę, tačiau vis tiek leidžiama mamai pamatyti savo draugą Andrejų. Po avarijos jis beveik mėnesį gulėjo komoje - Odesos gydytojai stebuklingai jį išgelbėjo. Bet jie nežino, kaip priversti Andrejų vėl šypsotis - ligoninėje nėra pakankamai vaistų.

Inna Torbinskaya, Miesto klinikinės ligoninės Nr. 1 neurovaskulinio skyriaus vadovė: "Mes gydome žodžiais, akimis... Daugeliu atvejų. Ir jei yra vaistų, artimieji gali nusipirkti, tada mes pasirenkame vaistus, kurių reikia šiam pacientui"..

Andrejaus tėvai ir draugai renka pinigus gydymui kartu. Patikėkite - yra patobulinimų ir nepraraskite vilties.

Evgenia Onosova: "Kai jis patyrė avariją, man susidarė įspūdis, kad saulė dingo. Na, žinote (jis nušluostė ašaras), saulė dingo."

Neurologijos mokslinio centro intensyviosios terapijos skyriuje du pacientai dabar yra komoje. Žmogus buvo atvežtas neseniai, ir joks gydytojas negali numanyti, kiek jis liks šioje valstybėje..

Prietaiso rodmenis galima vadinti gyvenimo linijomis. Elektrokardiograma, pulsas, slėgis, temperatūra, deguonies lygis kraujyje. Tačiau šiuo konkrečiu atveju duomenys nėra labai geri. Tam, kad suprastum, nereikia būti gydytoju..

Gelbėtojai, žinoma, sugeba priversti, kad skaičiai čia taptų tokie patys, lyg būtų visiškai sveikas žmogus ligoninės lovoje. Tačiau, deja, tai nereiškia, kad ką nors nugalėsite.

Atsigauti reikia mėnesių, o dažnai net metų. Pacientams, patekusiems į komą, specialios mitybos, kai kurie negali savarankiškai kvėpuoti. Pasak gydytojo Selivanovo, jie negali išsiversti be gydytojų pagalbos net tada, kai kritinė būklė nėra.

Mokslinio neurologijos centro intensyviosios terapijos skyriuje yra ir reikiama įranga, ir vaistai. Tik tokių pacientų yra kur kas daugiau, nei ši salė gali sutikti..

Vladimiras Selivanovas, Rusijos medicinos mokslų akademijos Neurologijos mokslinio centro reanimatorius: „Šiuo metu šie mūsų išgelbėti pacientai lieka ant artimųjų pečių. Jie skuba iš vienos klinikos į kitą, prašo hospitalizuoti šiuos pacientus, o klinikos, kaip taisyklė, tokios galimybės neturi. Institute turime 12 lovų, čia yra 2 pacientai, ir jie čia gali gulėti mėnesius.

Rusijos medicinos mokslų akademija planuoja sukurti specialią kliniką tokiems pacientams. Pasak gydytojų, tai turėtų būti padaryta kuo greičiau. Galų gale tada daugybė žmonių, dėka specializuotos priežiūros, gali būti ne tik išgelbėti, bet ir sugrąžinti į normalią būklę.

Pavyzdžiui, 9-erių Vitalik. Ligoninėje jis praleido beveik dvejus metus. Berniukas po avarijos buvo intensyvios terapijos skyriuje - jis nukentėjo nuo automobilio.

Vitalijus Samoilenko, pacientas: "Nežinau, kaip ji pradėjo suktis - ir ji pagavo mane, aš skraidžiau rutuliu. Daugiau neprisimenu, nes miegojau".

Vitalijui atrodė, kad jis miega tik valandą. Tačiau iš tikrųjų šis keistas sapnas tarp gyvenimo ir mirties truko savaitę.

Jelena Samoilenko, Vitalijaus Samoilenko motina: "Gydytojai man nesakė, kad jis yra komoje - jie sakė, kad jis miega. Svarbiausia buvo tikėti, tikėtis, kad jis pasveiks, pabusti. Aš taip pat tikėjau ir laukiau"..

Kitą dieną jos sūnus turėtų būti atleistas. Bet jis vis tiek kartais staiga suserga.

Aleksandras Midlenko, miesto ligoninės Nr. 1 neurochirurgijos skyriaus vedėjas: "Šiandien vaikas turi neurologinį deficitą. Yra atminties sutrikimų, sutrikusi atmintis. Tačiau tai nėra beviltiška situacija - galite su ja kovoti ir su ja reikia kovoti"..

Blogiausia jau seniai, gydytojai nuramino. Tačiau Vitalikas sako, kad taip pat laukia sunkūs laikai - jis turės susigrumti su savo klasės draugais, jo priverstinės atostogos pasirodė per ilgos.

Pranešėjas: Tęsime pokalbį apie tokią nerimą keliančią būseną kaip koma su RAMS Neurologijos mokslinio centro intensyviosios terapijos skyriaus ir intensyviosios terapijos skyriaus vedėju Michailu Piradovu.

Inkaras: Koma išvertus iš graikų kalbos reiškia „sapnas“. Kas tai iš tikrųjų?

Svečias: tai nepakankamas atsakas į bet kokius išorinius dirgiklius. Apskritai, komos priežastys yra tik dvi. Tai yra visų smegenų pažeidimas, kaip toks, arba smegenų kamieno pralaimėjimas.

Šeimininkas: Dėl ko jūs galite patekti į komą? Kažkokia lėtinė liga, trauma, dar kažkas?

Svečias: Yra bent 500 skirtingų komos priežasčių. Dažniausiai koma išsivysto kasdienėje praktikoje dėl smegenų kraujotakos pažeidimo. Kas vadinama šnekamąja eiga. Koma yra gana dažna su trauminiu smegenų sužalojimu. Komos dažnai užtenka žmonėms, kuriuos apsinuodijo kažkas rimto..

Šeimininkas: Kai žmogus patenka į komą, koks jis svarbus, kaip greitai jam bus padedama?

Svečias: Jei pagalba ateina per kelias minutes, tai nesvarbu. Jei ji ilgai tempiasi, žinoma, ji vaidina.

Pranešėjas: Kiek laiko yra, kiek?

Svečias: Ilgas laikas yra valanda, dvi, trys. Nors tais pačiais galvos smegenų kraujotakos sutrikimais, tai yra, kai yra insultų, labai svarbu komos pacientą kuo greičiau nuvežti į ligoninę, nes gatvėje jūs nieko nepadarysite..

Pranešėjas: Jei žmogus žino, kad serga kokia nors lėtine liga, kuri gali sukelti komą, tarkime, diabetą, ką jis turėtų daryti, kad užkirstų kelią šiai būklei?

Svečias: Vakaruose daugelis epilepsija sergančių, sergančių cukriniu diabetu ir kai kuriomis kitomis tokio pobūdžio ligomis ant rankos nešioja mažas apyrankes, ant kurių užrašyta diagnozė. Taigi, iškilus kritinei situacijai, jūs galite iškart suprasti, ką daryti su žmogumi.

Šeimininkas: Kaip koma? Ar ilgai tai gali tęstis??

Svečias: Bet kokia koma trunka ne ilgiau kaip keturias savaites. T. y., Kas atsitiks po to, nebebus koma. Yra įvairių sąlygų. Žmogus arba pradeda atsigauti, arba pereina į vadinamąją nuolatinę vegetatyvinę būseną, arba į minimalią sąmonės būseną, arba, deja, palieka šią šviesą. Yra tiesioginis ryšys tarp buvimo komoje trukmės ir prognostinės išvesties. Tai yra, kuo ilgiau žmogus yra komoje, tuo mažesnė tikimybė, kad jis pasieks teigiamą rezultatą.

Šeimininkas: Ar asmuo, kuriam perėjo, gali grįžti į normalų, sveiką gyvenimą?

Svečias: Kartais būna. Tai daugiausia liečia metabolinę kom. Tai yra, paprasčiau tariant, įvairūs apsinuodijimai. Jei laiku bus suteikta pagalba kažkuo apsinuodijusiam asmeniui, tada asmuo gali grįžti į tokią būseną, kokia buvo anksčiau. Tačiau taip nėra dažnai.

Vadinamoji klinikinė mirtis gali sukelti 500 skirtingų priežasčių. Nuo sunkių sužalojimų iki lėtinių ligų paūmėjimų.

Koma retai būna nepastebėta. Tačiau laiku gavę pagalbą galite visiškai atsigauti po užmaršties, kurią sukelia, tarkime, sunkus apsinuodijimas.

Praradus sąmonę ir nereaguojant į jokius žmogaus dirgiklius, labai svarbu greitai atsivežti į ligoninę ir pajusti savo pojūčius..

Koma bet kokiu atveju baigiasi po keturių savaičių. Tuomet žmogus arba pagerėja, arba pereina į vegetatyvinę būklę, arba miršta.

Bendroji nejautra iš tikrųjų yra žmogaus sukeltas koma. Nors būklė yra valdoma, yra komplikacijų.

Sveikata užrakinta kūne:
Kas iš tikrųjų nutinka žmonėms
"komoje"

Ir kodėl kyla tiek daug klausimų, kaip išeiti iš „pilkosios zonos“

Kiekvienais metais šimtai tūkstančių žmonių patenka į komą. Dešimtys tūkstančių jų galiausiai išgyvena, tačiau ilgą laiką atsiduria vegetatyvinėje būsenoje - tarsi kabo tarp gyvybės ir mirties. Mokslininkai dešimtmečius bandė išsiaiškinti, ar šie žmonės ką nors jaučia ir kaip jiems padėti. Mes pasakojame, kaip atliekami „ribinių sąlygų“ tyrimai ir kodėl kai kurie pacientai yra „užrakinti“ savo kūne.

Draugystė „pilkojoje zonoje“

1999 m. Gruodžio 20 d. Scott Rutley aplankė savo senelį Kanados Ontarijo provincijoje. Scottui buvo dvidešimt šešeri metai, jis studijavo fiziką Vaterlo universitete ir parodė didelį pažadą. Ateityje jis ketino užsiimti robotika.

Kai Skotas važiavo namo, nusikaltimas įvyko už kelių kvartalų nuo jo senelio namo ir policija skubiai išvyko. Vienoje iš sankryžų Skoto automobilis susidūrė su policijos automobiliu, kuris judėjo dideliu greičiu. Pagrindinis smūgis krito į vairuotojo pusę. Scottas patyrė rimtus smegenų pažeidimus ir vieną kartą ligoninėje praleido kelias valandas gilioje komoje. Jis niekada nesusitaikė su savimi - kai kai kurios kūno funkcijos atsigavo, Skotas perėjo iš komos į vegetatyvinę būseną ir praleido joje kitus dvylika metų. Bent jau taip manė gydytojai..

Vegetatyvinė būsena yra tai, ką daugelis klaidingai vadina „ilga koma“. Esant tokiai būklei, pacientai gali atidaryti akis, reaguoti į dirgiklius, užmigti ir atsibusti. Bet jiems trūksta to, ką mes vadiname sąmone. Pacientai nesugeba atlikti tikslingų veiksmų, tik atspindinčius. Kai kurie įbauginamai sako „augaliniai“ būtent apie vegetatyvinės būklės žmones.

Kai Scottas pateko į avariją, kuri jam beveik kainavo gyvybę, jo tėvai - Jimas ir Annas - paliko darbą ir visą savo laiką skyrė tam, kad jo egzistavimas būtų kuo vertingesnis ir malonesnis. Jie atėjo į jo palatą, kalbėjosi su juo ir įsitikino, kad jo televizorius visada yra įjungtas. Jie buvo tikri - jų sūnus ir toliau kažką jaučia ir supranta. Jie taip pat bandė įtikinti gydytojus, teigdami, kad Skotui išgirdus filmo „Operos fantomas“ muziką, pasikeičia jo veidas ir pirštai..

Tokie vegetatyvinės būklės žmonių giminaičių teiginiai nėra neįprasti. Dažnai žmonės imasi to, ko nori realybei - įtikina save, kad mylimasis jiems duoda ženklų, šiek tiek pajudina pirštus ar šypsosi. Viena vertus, šie „ženklai“ yra tik desperatiškų žmonių apgaulė. Kita vertus, skirtingai nei gydytojai, artimieji pažįsta nukentėjusius pacientus visą gyvenimą ir geriau išskiria veido išraiškas. Kartais jie tikrai gali pagauti pokyčius, kurie yra nematomi pašaliniams žmonėms. Be to, Scotto tėvai nuolat buvo jo palatoje ir galėjo rasti tai, ko amžinai užimti gydytojai praleido..

Galų gale ligoninės personalas nusprendė kreiptis į neurologą Adrianą Oweną, vadovaujantį Vakarų Ontarijo universiteto smegenų traumų ir neurodegeneracinių ligų tyrimo laboratorijai. Nuo 1997 m. Owenas tyrinėja vegetatyvinės būklės žmones ir bando nustatyti, kuris iš jų yra visiškai be sąmonės, o kuris yra užrakinamas savo kūne, tačiau ir toliau girdi bei supranta, kas vyksta aplinkui. „Kai pirmą kartą pamačiau Skotą, maniau, kad jis tikrai yra vegetatyvinės būklės“, - vėliau prisiminė Owenas. - Man neatrodė, kad jis pajudino pirštus ar pakeitė išraišką. Bet pasitaręs su savo kolega nusprendžiau patikrinti Scott su fMRI. “.

Esant vegetatyvinei būsenai, pacientai gali atmerkti akis, reaguoti
dirgikliams, užmigti
ir pabusti. Bet jiems trūksta to, ką mes vadiname sąmone

fMRI - funkcinis magnetinio rezonanso tomografija yra technologija, leidžianti nustatyti smegenų veiklą. Suaktyvinus regioną, iš karto į jį pradeda tekėti daugiau deguonies turinčio kraujo. Specialus skaitytuvas padeda tiksliai nustatyti, kur vyksta veikla. 2000-ųjų viduryje Adrianas Owenas ir jo kolegos pradėjo naudoti fMRI, norėdami patikrinti, ar pacientams nėra vegetatyvinė sąmonės būsena. Jie pakaitomis kvietė tokius pacientus įsivaizduoti, kad jie žaidžia tenisą ar vaikšto po savo namus. Jei pacientai suprato gydytojų žodžius ir įvykdė prašymus, juose buvo suaktyvintos skirtingos smegenų dalys. Taigi mokslininkams pavyko užmegzti ryšį su tais, kurie buvo užrakinti savo kūne, tačiau išsaugojo protinius sugebėjimus.

Ne visi tyrėjai patvirtina šį metodą. Anot britų neurofiziologo-kliniko Paraškevo Nachevo, tai, kad pacientas gali „protiškai“ atsakyti į klausimą, dar nereiškia, kad jis yra sąmoningas. Tokioms išvadoms dar nepakanka duomenų - net pati „sąmonės“ sąvoka dar nėra pakankamai ištirta. Nepaisant to, fMRI yra vienas iš nedaugelio būdų, kaip bent šiek tiek užmegzti ryšį su vegetatyvinės būklės žmonėmis, tačiau, matyt, galinčiais susisiekti su išoriniu pasauliu..

Prieš tai, kai Adrianas Owenas pradėjo testuoti Scottą su ITF, jis abejojo, ar eksperimentas parodys kokių nors rezultatų. „Ilgus metus dirbau su pacientais, esančiais pilkoje zonoje tarp gyvenimo ir mirties“, - aiškino mokslininkas. - Ir daugybę kartų atsidūriau nepatogioje padėtyje. Teko nuvilti artimuosius, kurie buvo tikri, kad pacientas rodo gyvybės ženklus. Skoto atveju mane ypač sujaudino jo tėvų elgesys. Kiek laiko jie neprarado vilties ir toliau kūrė pačias patogiausias sąlygas sūnui, manydami, kad jis viską supranta “..

Tą dieną, kai Owenas nusprendė patikrinti, ar Scotas sąmoningas, BBC įgula atvyko į ligoninę filmuoti dokumentinio filmo apie mokslininko tyrimus. Vaizdo kameros užfiksavo momentą, kai Owenas kreipėsi į pacientą: „Scottai, įsivaizduok, kad tu žaidi tenisą“.

„Aš vis dar nerimauju, kai pagalvoju apie šią akimirką“, - sakė Owenas. - Ekrane pradėjo šviesti spalvotos dėmės. Skotas mus išgirdo. Jo priešrotorinė žievė tapo aktyvesnė - jis įsivaizdavo, kaip žaidžia tenisą. “ Po to mokslininkas paprašė Skoto įsivaizduoti, kad jis vaikšto aplink savo namą. Ir vėl, prietaiso ekrane įvyko pokyčiai - buvo suaktyvintas para-hipokampinis gyrusas. Tokia, kurioje asmuo užfiksuotas kaip erdvinė informacija.

„Skoto tėvai buvo teisūs. Jis žinojo, kas vyksta aplink jį, ir galėjo atsakyti į klausimus “, - apie tai rašė Owenas. „Dabar jis turėjo užduoti jam kitą klausimą“. Kolega ir aš žiūrėjome vienas į kitą - abu supratome, ko klausti. Turėjome išsiaiškinti, ar Skotas neskausmingas. Bet bijojome atsakymo. O kas, jei paaiškėtų, kad jis kankino dvylika metų? Kas nutiktų jo tėvams? Dar blogiau, nes BBC filmavimo komanda stebėjo, kas vyksta “..

Dėl to, kad žmonės galėjo būti paskelbti mirusiais iki smegenų mirties, įvyko keistų incidentų. Pacientai gali ateiti netikėtai
po širdies nepakankamumo

Owenas nuvyko pas Scotovo tėvus ir perspėjo: „Mes norėtume paklausti jūsų sūnaus, ar jam skauda. Bet mes galime tai padaryti tik gavę jūsų leidimą. “ Skoto motina atsakė: „Gerai. Klauskite “. Anot Oweno, atmosfera tuo metu buvo įelektrinta. Visi, dalyvavę eksperimento metu, sulaikė kvėpavimą. „Visi suprato, kad Scoto gyvenimas gali pasikeisti amžiams“, - rašė Owenas. - Ir tuo pačiu visas mokslas apie ribines gyvenimo ir mirties sąlygas. Pirmą kartą mes ne tik atlikome eksperimentą, bet ir nusprendėme užduoti klausimą, kuris galėtų paveikti paciento būklę. Tai buvo naujas puslapis apie „pilkąją zoną“.

Įgavęs drąsos, mokslininkas paklausė: „Scottai, ar tau tai skauda?“ Ar turite diskomfortą savo kūne? Jei ne, įsivaizduokite, kad žaidžiate tenisą. “ Kreipdamasis į filmavimo komandą, Owenas prietaiso ekrane parodė, kur buvo matomas paciento smegenų trimatis vaizdas. Jis atkreipė dėmesį į vieną iš sričių: „Pažiūrėkite, jei Owenas atsakys, kad jam neskauda, ​​pamatysime tai čia“. Tą akimirką atsirado spalvos dėmė, kur jis buvo nukreiptas pirštu. Skotas išgirdo klausimą ir atsakė. Ir svarbiausia - jis atsakė „ne“. Jis nebuvo sužeistas.

Po šio eksperimento Owenas daug kartų „kalbėjo“ su pacientu su fMRI. Kaip prisipažino mokslininkas, tiek jis, tiek Scotto tėvai jautėsi taip, lyg jaunas vyras būtų grįžęs į gyvenimą. Tarsi gydytojams pavyktų nutiesti tiltą tarp dviejų pasaulių. „Po to jo paklausėme, ar jam patinka ledo ritulys per televiziją, ar turėtume perjungti kanalą“, - rašė Owenas. - Laimei, Skotas atsakė, kad jam patinka ritulys. Mes taip pat bandėme suprasti, kas išliko jo atmintyje - ar jis žino apie jį įvykusią avariją, ar ką nors prisiminė apie gyvenimą prieš nelaimę. Paaiškėjo, kad Skotas žinojo, kokie metai tai buvo ir per kiek laiko įvyko avarija. Jis prisiminė savo vardą ir suprato, kur yra. Šis ryšys su Scottu buvo tikras lūžis - mes sužinojome daug daugiau apie pilkosios zonos pacientus “..

Vis dėlto Scottas Rutley visiškai nepasveiko. Kelis mėnesius jis kalbėjosi su tyrėjais, naudodamas fMRI, o vėliau - 2013 m. - mirė dėl infekcijų. Kai žmogus patiria didelę žalą, jo imunitetas labai kenčia. Ir jei pacientas taip pat negali judėti ir yra ligoninėje, jis yra veikiamas daugybės virusų ir bakterijų. „Scottui mirus, visa mūsų tyrimų komanda buvo šokiruota“, - teigė Owenas. - Taip, mes jo nepažinojome kaip judančio jaunuolio, studento. Su juo mes susitikome, kai jis jau buvo pasienio valstybėje. Bet mums atrodė, kad mums pavyko priartėti prie jo, mūsų likimai atrodė susipynę. Pirmą kartą gyvenime mes susidraugavome su vyru „pilkojoje zonoje“..

„Užrakinto žmogaus sindromas“

Scotas patyrė avariją 1999 m., O mokslininkai galėjo su juo susisiekti tik 2012 m. Pabaigoje. Faktas yra tas, kad prieš dvidešimt metų toks eksperimentas būtų buvęs neįmanomas. „Užrakto žmogaus sindromas“ - kai pacientas yra bejėgis, bet sąmoningas - pradėtas nagrinėti palyginti neseniai. Viena iš priežasčių yra nepaprasta medicinos pažanga..

Prieš penkiasdešimt metų defibriliacija buvo atliekama daugiausia vaistais ir ne visada. Jei žmogaus širdis sustotų, jie galėtų iškart atpažinti jį mirusį ir nusiųsti į morgą. Tuo pačiu metu paciento smegenys vis tiek galėtų likti gyvos - smegenų žievėje ląstelių mirtis prasideda tik praėjus trims minutėms po kvėpavimo sustojimo. Net jei kai kurioms ląstelėms pavyko mirti, žmogus vis tiek gali būti sugrąžintas į gyvenimą - vis dėlto tikėtina, kad jis visada gali išlikti vegetatyvinėje būsenoje.

Dėl to, kad žmonės galėjo būti paskelbti mirusiais iki smegenų mirties, įvyko keistų incidentų. Po širdies sustojimo pacientai gali staiga pasveikti. Tikriausiai iš čia kilo legendos, kad kai kurie žmonės buvo palaidoti gyvi. Kai kurie žmonės vis dar kenčia nuo tapofobijos (baimės būti palaidoti gyvi) ir prašo būti palaidoti, kad staigaus pabudimo atveju jie galėtų išeiti iš kapo ar kriptos.

Šeštajame dešimtmetyje gydytojai pradėjo naudoti elektrinius defibriliatorius - dabar žmogaus širdį buvo galima „paleisti iš naujo“, ir tai buvo galima padaryti gana dažnai. Be to, penktajame dešimtmetyje Danijoje pasirodė pirmasis pasaulyje aparatas, skirtas dirbtiniam plaučių vėdinimui. Nuo to laiko pačios gyvenimo ir mirties sąvokos tapo gana miglotos. Intensyviosios terapijos skyriai pasirodė viso pasaulio ligoninėse, kur gulėjo žmonės, kurių gyvenimą palaikė įvairūs prietaisai. Tarp gyvenimo ir mirties atsirado „pilkoji zona“ ir laikui bėgant paaiškėjo, kad ji nevienalytė.

„Anksčiau žmogus mirė, jei jo širdis sustojo“, - sako Adrianas Owenas. „Bet jei pacientui buvo persodinta dirbtinė širdis, ar galime laikyti jį mirusiu?“ Kitas galimas parametras yra galimybė savarankiškai išlaikyti savo gyvenimo veiklą. Bet tada miręs asmuo, prijungtas prie ventiliatoriaus? O kūdikis likus kelioms dienoms iki jo gimimo - miręs? “ Owenas teigė, kad atsakymus į visus šiuos klausimus yra gana sunku pateikti. Net neaišku, kas jiems turėtų duoti - gydytojai, filosofai ar kunigai.

Tuo tarpu vien Europoje kasmet į komą patenka apie du šimtus trisdešimt tūkstančių žmonių. Iš jų trisdešimt tūkstančių žmonių visam laikui ar visam laikui yra vegetatyvinėje būsenoje. Ir jei vienas iš jų apskritai nesugeba reaguoti į išorinio pasaulio poveikį, tada kažkas žino viską, kas vyksta. Jei gydytojai išmoks tiksliai nustatyti, ar smegenų traumas patyręs asmuo išsaugojo sąmonę, ir jei taip, kokiu mastu, tai gali padaryti didelę įtaką. Giminaičiai supras, ar žmogui reikia įjungti televizorių ir specialią priežiūrą, ar jis vis tiek nieko nesupranta. Jiems bus lengviau nuspręsti, ar išjungti gyvybės palaikymo prietaisus. Ar būtina mesti jėgas gydytojams, norint bandyti išvesti žmogų iš vegetatyvinės būklės, ar jo protiniai sugebėjimai prarasti visam laikui. Kita vertus, tai kels daug naujų klausimų. Pvz., Ar žmogus nori būti pašalintas iš vegetatyvinės būklės, jei jis amžinai bus paralyžiuotas? Jei žmoguje vis dar egzistuoja sąmonė, ar ne per daug prispausta, kad tolesnis jo gyvenimas būtų vadinamas pilnaverčiu? Galų gale tai, kas laikoma sąmone?

Pasirinkimas tarp mirties ir žemos gyvenimo kokybės yra dar viena etinė dilema, su kuria susiduria mokslininkai, dirbantys su „pilka zona“.

Septintajame dešimtmetyje neurologas Fredis Slyvas ir neurochirurgas Brianas Jennette, siekdami kažkaip supaprastinti sąvokas, susijusias su „pilkąja zona“, sukūrė Glazgo komos skalę, pagal kurią jie pasiūlė įvertinti komos gylį. Jie rėmėsi trimis parametrais: kiek žmogus sugeba atmerkti akis, ar jis išsaugojo kalbą ir motorines reakcijas. Skalė įvertino paciento būklę balais nuo 3 iki 15, kur 3 yra gili koma, o 15 - normali paciento sąmonės būsena. Fredas Slyva pirmą kartą pavartojo sąvoką „užrakinto sindromas“, kalbėdamas apie tuos, kurie yra sąmoningi, bet negali bendrauti su išoriniu pasauliu. Tiesa, nors mokslininkai įtarė tokių žmonių egzistavimą, ilgą laiką negalėjo su jais susisiekti.

Proveržis šioje srityje įvyko devintajame dešimtmetyje - pirmą kartą mokslininkams pavyko rasti pacientą, užfiksuotą jų pačių kūne, ir užmegzti ryšių su ja panašumą. Mokyklos mokytoja Kate Bainbridge 1997 m. Pateko į komą dėl uždegimo, kuris jos smegenyse prasidėjo kaip virusinės infekcijos komplikacija. Po kelių savaičių, kai uždegimas išnyko, ji perėjo į vegetatyvinę būklę. Jos gydytojas iš intensyviosios terapijos skyriaus Davidas Menonas bendradarbiavo su Adrianu Owenu, tada žinomu pasienio ligų specialistu. Naudodamiesi pozitronų emisijos tomografija, gydytojai nustatė, kad Kate reagavo į žmonių veidus, o jos smegenų reakcijos buvo tokios pačios kaip paprastų žmonių..

Jei anksčiau vegetatyvinės būklės žmonės buvo laikomi beviltiškais ir gydytojai nuleido rankas, tada po šio eksperimento gydytojai atnaujino gydymą ir nenutraukė jo šešis mėnesius. Kai Kate pagaliau priėjo, ji pasakė, kad tikrai viską matė ir jautė. Anot jos, ji nuolat buvo ištroškusi, tačiau apie tai niekam negalėjo pasakyti. Apie medicinos procedūras ji kalbėjo kaip apie pabudusį košmarą: slaugytojos, manydamos, kad pacientas nieko nesupranta, tylėdamas manipuliavo ja ir nežinojo, ką ir kodėl daro. Ji bandė verkti, tačiau klinikos darbuotojai buvo tikri, kad jos ašaros buvo tik organizmo refleksas. Kelis kartus ji mėgino nusižudyti ir dėl to nustojo kvėpuoti. Bet jai nepavyko.

Kai Kate visiškai atgavo sąmonę, ji buvo dėkinga tiems, kurie padėjo jai „pabusti“. Tačiau sunku buvo pavadinti jos naują gyvenimą laiminga: būdama vegetatyvinės būklės ji prarado darbą. Išrašyta iš ligoninės, ji persikėlė pas tėvus ir buvo priversta judėti invalido vežimėlyje - kai kurios jos kūno funkcijos niekada neatsistatė.

Pasirinkimas tarp mirties ir žemos gyvenimo kokybės yra dar viena etinė dilema, su kuria susiduria mokslininkai, dirbantys su „pilkoji zona“. Kate niekas neklausė, ar ji iš viso nori būti išgelbėta nuo mirties. Niekas jos neįspėjo, kad ji amžinai praras galimybę savarankiškai judėti. Kai ji buvo ant mirties slenksčio, ji buvo paguldyta į intensyviosios terapijos skyrių neklausiant, ar ji pasiruošusi būti užrakinta savo kūne šešis mėnesius. Bet šiuos etinius klausimus gydytojai dar turi išspręsti. Tada, devintajame dešimtmetyje, Adrianas Owenas ir jo kolegos buvo taip įkvėpti Kate „pabudimo“, kad dar labiau entuziastingai ėmėsi tolesnių eksperimentų ir netrukus susidūrė su teniso ir buto patirtimi - būtent jis vėliau padėjo užmegzti ryšius su Scottu Rutley..

Kartais „pilkosios zonos“ studijos yra rimtai pažeistos: gyvybės ir mirties tema tiek jaudina žmones, kad jie vykdo sąmoningas ir nesąmoningas manipuliacijas. Vienas garsiausių atvejų yra Roma Houben, belgo inžinieriaus, praleidusio dvidešimt trejus metus vegetatyvinėje būklėje po sunkios automobilio avarijos, istorija..

Keletą metų gydytojai vertino jo būklę Glazgo skalėje, tačiau nepastebėjo, kad jis gerėja ir kad jo kūno judesiai įgauna bent šiek tiek prasmės. Bet 2006 m. Neurologas Stephenas Loreis, kitas gerai žinomas ribinių sąlygų specialistas, ištyrė jo smegenis ir pamatė akivaizdžius sąmonės požymius. Loreisas pasiūlė: galbūt Houbeno atvejis nėra beviltiškas ir jis tikrai sugeba suprasti, kas vyksta aplink jį..

Nuo šio momento prasidėjo faktų iškraipymai ir artimųjų bei žiniasklaidos manipuliacijos. Daugelis žmonių mano, kad jei žmogus sąmoningas, tada jis gali valdyti raumenis. 2009 m. Houbeno motina pareiškė, kad jos sūnus pradėjo judinti koją ir galėjo panaudoti šiuos judesius atsakydamas „taip“ ir „ne“ į jos klausimus. Po to pacientas pradėjo duoti „interviu“. Į jį buvo pakviestas „supaprastinto bendravimo“ specialistas - tai prieštaringai vertinamas metodas, kurio metu specialus „vertėjas“ padeda pacientui paspausti norimus klavišus arba nukreipti į raidę. Šio metodo šalininkai ir patys „vertėjai“ tvirtina suprantantys, kuria kryptimi pacientas bando parodyti ranką ar koją, ir „padėti“ jam pasiekti. Metodo oponentai teigia, kad „vertėjai“ tik nori.

Paaiškėjo, kad vegetatyvinės būklės žmogaus protinis aktyvumas gali būti ne tik fiksuotas,
bet ir tobulėti

Padedamas „vertėjo“, Houbenas kalbėjo spaudai. „Aš rėkiau, bet niekas manęs negirdėjo“, - buvo jo pirmoji frazė. Arba frazė, kurią sugalvojo jo „vertėjas“. Tada jis spaudai sakė, kad įkalinimo įstaigoje jis meditavo ir „mintimis keliavo į praeitį ir ateitį“..

Pats Loreisas iš pradžių buvo linkęs manyti, kad pacientas bendrauja su juo naudodamas „palengvinto bendravimo“ metodą. Visiems skeptikams jis sakė turįs rimtų priežasčių manyti, kad Houbenas tikrai su juo bendravo. Bet vėliau jis vis tiek nusprendė dar kartą viską patikrinti iš naujo. Pacientui buvo parodyta penkiolika skirtingų žodžių ir objektų. Jo „vertėjas“ nebuvo lauke. Tada jo paprašyta atspausdinti matytų objektų pavadinimus. Kartą jam nepavyko. Loreisas turėjo pripažinti: „lengvas bendravimas“ jį suglumino. Tai pasirodė tiesiog žiaurus manipuliavimas.

Bet tai visiškai nereiškia, kad Houbenas iš tikrųjų nebuvo užfiksuotas savo kūne. „Žiniasklaida nesugebėjo tinkamai reaguoti į šią situaciją“, - po daugelio metų aiškina Loreis. „Žurnalistai norėjo padaryti sensaciją ir nenorėjo laukti patikimesnių tyrimų rezultatų“..

Ir vis dėlto, pasak Loreis, Houbenas jam tapo svarbiu ligoniu. Dėl šio įvykio mokslininkas pradėjo naudoti smegenų skaitytuvą, norėdamas patikrinti visus vegetatyvinės būklės pacientus iš Belgijos ir nustatė, kad 30–40% jų yra iš dalies arba visiškai sąmoningi..

Pabudimas gyvenimui

2016 metais Liono ligoninėje iš trisdešimt ketverių metų paciento akių nutekėjo ašara. Tai buvo užfiksuota infraraudonųjų spindulių kamera savo palatoje ir netrukus keli gydytojai su jauduliu žiūrėjo vaizdo įrašą. Prieš tai penkiolikos metų vyras buvo vegetatyvinės būklės. Jis nebuvo užrakintas savo kūne ir neparodė jokių sąmonės požymių..

Dvi savaites prieš liejant ašarą, jam į krūtinę buvo implantuotas magos nervo elektrinis stimuliavimas, suporuotas nervas, kuris nusileidžia nuo galvos iki pilvo ertmės. Jis perduoda smegenims impulsus, susijusius su pojūčiais ant odos, gerklės ir kai kuriose virškinimo trakto dalyse. Vagos nervo stimuliacija naudojama kaip pagalbinis metodas gydant epilepsiją ir depresiją. Beveik iškart po stimuliacijos paciento motina pradėjo sakyti, kad jo veidas pasikeitė. Po dviejų savaičių kambaryje buvo įjungta jo mėgstama muzika, ir tą akimirką pasirodė pati ašara.

Vėliau įvyko kiti paciento elgesio pokyčiai. Jei iš pradžių jis buvo aiškiai vegetatyvinės būklės, dabar gydytojai mano, kad jis yra minimalios sąmonės būsenoje. Jis išmoko sekti savo akis judančiais daiktais ir vykdyti elementarius prašymus..

„Kartą paprašėme jo pažiūrėti į mus“, - sako eksperimento autorė Angela Sirigu. - Jam prireikė minutės, kol jis susitvarkė, bet vis tiek jam pavyko pasukti galvą. Anksčiau buvo taip, kad jei žmogus daugiau nei dvylika mėnesių buvo vegetatyvinėje būsenoje, grįžti į sąmonę praktiškai neįmanoma. Dabar paaiškėjo, kad vegetatyvinės būklės žmogaus protinę veiklą galima ne tik sutvarkyti, bet ir pagerinti.

Šio tyrimo rezultatai buvo paskelbti žurnale „Current Biology“. Šiandien Sirigu ir jos kolegos galėjo būti labiausiai pažengę tirdami ribines sąlygas - jų dėka tapo akivaizdu, kad ateityje gydytojai galės atkurti „prarastą“ pacientų sąmonę. Tai yra naujas skyrius tyrimų, kuriuos pradėjo Slyva, Jennettas, Owenas ir Lorace'as, skyriuje.

Šis tyrimas dar kartą abejoja pačiomis komos, vegetatyvinės būsenos ir sąmonės sąvokomis. Ar įmanoma „priverstinai“ išvesti žmogų iš vegetatyvinės būklės? Kokia sutikimo forma gali būti parengta tokiems atvejams? Ar artimieji gali išspręsti tokius klausimus nesąmoningam asmeniui? Prieš pradėdami ligonines visame pasaulyje „atgaivinti“ žmones, mokslininkai, filosofai ir politikai turės atsakyti į visus šiuos klausimus..

Žmogus komoje: kas vyksta?

Artimas žmogus komoje yra sunki ir nerimą kelianti padėtis. Kartais pacientas švirkščiamas ten dirbtinai, kaip laikina priemonė jo gyvybei ir sveikatai palaikyti. Kalbėsime apie tai, kas nutinka komos žmogui medicinos požiūriu..

Kas yra koma?

Koma yra būklė, kai žmogui ilgą laiką trūksta sąmonės ir susilpnėja reakcija į išorinius dirgiklius iki visiško išnykimo. Komos metu žmonėms:

• Refleksai išnyks arba išnyks;
• Sutrinka kvėpavimo gylis ir dažnis;
• Kraujagyslių tonuso pokyčiai;
• Pulsas pagreitėja arba atvirkščiai;
• Temperatūros reguliavimas keičiasi.

Koma yra skirtingo gylio, yra tik 4 laipsniai.

1 laipsniui būdingas ryškus reakcijų į išorinius dirgiklius, įskaitant skausmą, slopinimas, tačiau pacientas gali atlikti paprastus judesius, nuryti vandenį ir skystą maistą, susisiekti su juo galima, nors tai sukelia sunkumų.

2 laipsnis - tai gilus miegas, kontakto stoka, reti spontaniški chaotiški judesiai, patologinės kvėpavimo formos, aštrių galūnių raumenų įtempių pasikeitimas juos atpalaidavus, spazminiai susitraukimai ir atskirų raumenų virpėjimas, susilpnėjusi mokinių reakcija į šviesą..

3 laipsnis, vadinamas atoniniu, yra koma, kurioje nėra sąmonės, reakcija į skausmą, refleksai yra prislėgti ar jie netenka, vyzdžiai nereaguoja į šviesą, galimi mėšlungiai, kvėpavimas aritmingas, sumažėja kraujospūdis ir kūno temperatūra..

Koma 4 laipsniai (už jos ribų) - tai visiškas refleksų, raumenų atonijos nebuvimas, staigus slėgio ir temperatūros sumažėjimas. Medulla oblongata nustoja veikti, todėl nutrūksta savaiminis kvėpavimas. Paciento būklę palaiko dirbtinės plaučių ventiliacijos (IVL) aparatas ir parenterinis (injekcinis) maitinimas. Pasipiktinusi koma yra mirtina, nors ne visada. Teigiamas scenarijus yra įmanomas, jei per pusvalandį įmanoma pašalinti pacientą iš šios būklės ir ateityje vystosi teigiama dinamika. Tokiu atveju įmanoma visiškai ar iš dalies atkurti smegenų funkcijas..

Komos priežastys

Jei žmogus dėl ligos pats patenka į komą, tada smegenys tapo paveikta zona. Įvyko ūminis kraujotakos sutrikimas, kuris sukėlė galvos smegenų žievės slopinimą ir išplito į subkortikines centrinės nervų sistemos dalis..

Tai atsitinka, kai:

• Galvos trauma;
• Potėpis;
• Cukrinis diabetas (diabetinė koma);
• Hipoksija;
• CNS infekcijos
• Epilepsija ir kai kurios kitos ligos.

Nebijokite, jei jus kankina rizikinga liga, koma yra blogiausias iš visų galimų scenarijų, kuris pasireiškia tik kraštutiniausiais atvejais..

Kas yra medicininė koma?

Į jį pacientas įvedamas sąmoningai dirbtinėmis priemonėmis. Gydytojai tai daro norėdami apsaugoti kūną nuo sutrikimų, kurie neigiamai veikia smegenų žievės veiklą, pavyzdžiui, kraujavimus su smegenų suspaudimu ir jo edemą..

Dirbtinė koma gali būti naudojama kaip anestezija, kai reikia atlikti daugybę sudėtingų skubių operacijų, atliekant neurochirurgines operacijas, taip pat norint pašalinti kūną iš jo būklės epilepsijos, jei visi kiti metodai buvo neveiksmingi..

Kaip su kuo nors elgtis?

Kadangi koma yra pasekmė, o ne priežastis, reikia gydyti pagrindinę ligą. Kompiuteris yra būsena, iš kurios galite bandyti išskaičiuoti.

Esant komai, atliekamos palaikomosios priemonės, todėl pacientai paguldomi į intensyvios terapijos skyrius, kuriuose naudojamos gyvybės palaikymo sistemos, kol paciento būklė žymiai pagerėja..

Prognozė

Komos prognozė priklauso nuo pagrindinės ligos ir bendros organizmo būklės, esant dideliems smegenų pažeidimams, šimtu procentų pasveikti, deja, neįmanoma, tačiau reabilitacijos priemonės po visiško pasveikimo gali duoti gerą efektą. Tie, kurie turi mažiau laiko komoje, turi geresnes pasveikimo galimybes.

Nepaisant komplikacijų, įmanoma ilgą laiką išlaikyti žmogaus gyvenimą komoje. Pakankamas pagrindas atjungti asmenį nuo gyvybės palaikymo įrangos yra tik smegenų mirties pareiškimas, kurį reglamentuoja Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 2014 m. Gruodžio 25 d. Įsakymas N908n „Dėl žmogaus smegenų mirties diagnozės nustatymo tvarkos“..

Kaip elgtis su žmogumi komoje?

JK sveikatos departamentas paskelbė rekomendacijas artimiesiems, esantiems komoje. Kadangi būklė nėra iki galo suprantama, svarbu tikėtis, kad mylimasis tave girdi ir supranta.

1. Ateikite pas pacientą, pasakykite jam, kas esate; pokalbiuose stenkitės būti pozityvūs.
2. Papasakokite, kaip praėjo jūsų diena, lyg pacientas jus suprastų.
3. Atminkite, kad viskas, ką sakote paciento akivaizdoje, jį gali išgirsti.
4. Išreikškite jam savo meilę ir palaikymą, net jei tiesiog sėdite šalia jo ir laikote už rankos.
5. Leiskite jam klausytis mėgstamos muzikos per ausines..

AS? kaip išvesti žmogų iš komos?

Paskelbta „Marinka25“, 2014 m. Balandžio 12 d

Merginos, aš suprantu, kad žmogus sugeba išeiti tik iš komos. bet kas su tuo susidūrė? Ką tu padarei? ką jis, jūsų manymu, suveikė??

Mano giminaitis (aprašytas paskutiniame bloke) jau 6 dienas būna gilioje komoje! https://vk.com/id150369277, refleksų nėra, mokiniai nereaguoja.

Šiandien aš net pradėjau jį kutinti jam už pažastų, o ant jo ėjo žąsų gumbai. tik žąsų gumbai, o laimė pilna kelnių! ką dar padarytum, kad jį pažadintum??

Kaip padėti komos žmogui, jei jis yra netikintis?

Sveiki klebonas Denisas!
Mano teta po avarijos metus yra komoje. Aš tikėjau prieš šešis mėnesius ir labai jaudinuosi dėl savo tetos. Nežinau, ar ji išeis iš komos, ar ne, ar ji tikrai pasitrauks amžinybėje, nepažindama Kristaus? Žinoma, meldžiuosi, kad ji išeitų iš komos ir priimtų išgelbėjimą, tačiau vis tiek labai jaudinuosi. Aš nežinau, kaip aš galiu jai padėti, išskyrus maldą.?
Pagarbiai, Mila.

Manau, kad net ir būdamas komoje ar tiesiog nesąmoningoje būsenoje žmogus turi kovoti ir už gyvybę, ir dėl savo sielos išgelbėjimo.

Kartą aplankiau moterį, kuri daugiau nei dvejus metus buvo komoje. Prieš maldą Šventoji Dvasia man pateikė mintį paklausti jos artimųjų: „Ar jūs skaitote jai Evangeliją? Kalbate apie Kristų? Ar klausote krikščioniškų psalmių ar garsinių Biblijų?“

Atsakymas buvo ne. Kam? Juk moteris, kaip sako gydytojai, nieko negirdi, nesupranta, jos smegenys pažeistos sunkios traumos.

Bet, remdamiesi gydytojų nuomone šiuo klausimu, galime padaryti lemtingą klaidą.
Pagalvokite apie šiuos dalykus:
- Ar galite būti 100% tikri, kad kažkas komoje nepasveiko ir išgirsta? Galbūt kiti smegenų centrai lieka pažeisti, todėl nėra sąmoningos veiklos požymių (akys užmerktos ar klaidžioja, kūnas nekontroliuojamas), tačiau jis sugeba suprasti.
- Ar galite būti 100% tikri, kad neilgai trukus Dievas neleis žmogui atgauti sąmonės, nors kūnas gali jo nepaklusti? (Vargu ar tokiu atveju pamatysite, kad pacientas girdi, ką jam sako).
- Kodėl mes, kaip krikščionys, turėtume smerkti tikėjimą Dievo žodžio galia, kuri, kaip sėkla, vieną dieną gali pralaužti sąmonės storį?
- Ar nepasigailėsite po žmogaus mirties (ir visi žmonės yra mirtingi), kad nepadarėte visko, ko galėjote išgelbėti jo sielą?

Žmogaus kreipimosi į Dievą klausimu svarbu nekurti įsitikinimų, kad gydytojai patikina, jog žmogus nieko negirdėti. Net jei taip yra, nieko neprarandate, kai jam sakote.

Bet įsivaizduok, kad jie klydo. Arba tai buvo tiesa smegenų analizės metu, tačiau vėliau žmogaus sąmonė pradėjo pamažu pabusti. Jis pradėjo suprasti, girdėti, bet vis tiek atėmė galimybę išreikšti save.

Tokiu atveju ignoravimas, tylėjimas, destruktyvūs žodžiai pakenks jo sielai..

Jei nerimaujate, kad jūsų teta neatsigręžė į Viešpatį ir meldėsi už ją, tuomet turėtumėte elgtis pagal savo tikėjimą: pradėkite pasakoti jai Evangeliją, skaitykite Dievo žodį ir įtraukite krikščioniškų psalmių garso įrašus..

Aš tikiu, kad Dievo žodis turi galią.

Jėzus pasakė, kalbėdamas apie negyvus dalykus ir mirusius žmones: Jis liepė jūrai ir vėjui (Mato 4:37), kalbėjo su figmedžiu (Mato 21:19), paliudijo žodžius, kuriuos galima pasakyti kalnui (Mato 11:23).. Kristus pasakė negyvam merginos kūnui: „Mergaite, atsikelk!“ (Luko 8:54; Marko 5:41) mirusiam našlės sūnui (Luko 7:14) Lozorui (Jono 11:43). Petras elgėsi taip pat (Apd 9:40).

Taigi net jei jie lieptų mirusiesiems prisikelti, turėtume atsisakyti galimybės garsiai ištarti Dievo žodį tam, kuris, atrodo, negirdi ir nesupranta, bet yra gyvas - žmogus komoje.?

Esu įsitikinęs, kad krikščionys turėtų ne tik melstis už ligonius šioje valstybėje, bet ir tikėdami kalbėti jiems Evangelijos žodžius, skaityti Dievo žodį ir kalbėti su jais tikėdamiesi, kad Viešpats padarys stebuklą ir leis jiems išgirsti..

Ir net jei nieko neatsitiks ir žmogus iškeliaus į amžinybę, bus vilties, kad jis gali išgirsti ir kreiptis į Viešpatį iš vidaus.

Nežinau, ar skaitėte, ar ne, tačiau neseniai buvo paskelbta prancūzės Angela Libi autobiografija, kuri išgyveno komą ir stebuklingai ją paliko.

Jos knygos „Ašaros mane išgelbėjo“ anotacijoje rašoma: „Angelas pateko į komą, tačiau ji viską girdėjo ir jautė. Gydytojai buvo pasirengę atjungti ją nuo prietaisų, tačiau dukra pastebėjo ašarą akies kampe. Tai išgelbėjo. Ji pasveiko ir grįžo. pilnas gyvenimas... "
Angelo smegenų skenavimo su encefalograma (EEG) rezultatas atrodė kaip grafikas be vieno danties. Gydytojai nuoširdžiai manė, kad smegenys nefunkcionuoja... Bet tai buvo klaida - pacientas išliko sąmoningas.

Atminkite: tegul ne visi išeina iš komos, o išėję - ne visi pasveiks, tegul kiekvienas atvejis būna nepakartojamas - vis dėlto geriau neskubėti nurašyti žmogaus sąskaitos ir jo galimybių kreiptis į Dievą. Gydytojai gali klysti, atlikdami medicininius tyrimus gali neatsižvelgti į visus parametrus, žmogaus būklė gali pasikeisti, o Dievas daro stebuklus.
Tegul tai nutinka tavo tetos gyvenime!

PS. Atskira tema yra diskusija, ar asmuo, kurio burna paralyžiuota, gali kreiptis į Viešpatį. Apie ją galima daug kalbėti. Manau, kad Dievo malonės yra daugiau, nei mes galime įsivaizduoti, ir žinau daug istorijų, kai beveik paralyžiuotasis atsakė mirksniu sutikimu; kai senovėje žmonės rodė sau kryžių, išpažindami krikščionių tikėjimą. Taip pat visi žino, kad kurtieji vartoja gestų kalbą. Pateiksime šį ginčytiną klausimą Viešpačiui, remdamiesi Dievo žodžiu: „Mano kalba dar nėra žodžio - Viešpatie, tu jau jį visiškai žinai“ (Ps 138: 4).

Tarp gyvenimo ir mirties. Rusijos mokslininkai rado būdą, kaip išvesti žmogų iš komos

Kasia Bialasiewicz / bigstock.com

Koma - toks gydytojų verdiktas yra beveik sakinys paciento artimiesiems. Dar visai neseniai artimieji galėjo tikėtis ankstyvo pabudimo ir kantriai laukti. Šis lūkestis galėjo tęstis metų metus, o rezultatas ne visada buvo džiaugsmingas. Tačiau šiandien Rusijos mokslininkai, atstovaujantys Maskvos moksliniam neurologiniam centrui, rado veiksmingą būdą išvesti žmogų iš valstybės „tarp gyvenimo ir mirties“. Pasitelkę naują unikalų metodą, kuris neseniai buvo išbandytas, neurologai galės atkurti sąmonę net sunkiausiems pacientams. Tyrimai atlikti bendradarbiaujant su Milano universitetu ir Harvardo medicinos mokykla.

Atrasti sąmonę padėjo elektromagnetiniai impulsai

Naudodami elektromagnetinius impulsus, mokslininkai stimuliavo smegenų žievę ir stebėjo jos reakciją. Stebėjimų metu tyrėjai tiksliai išsiaiškino, kurios smegenų sritys pirmiausia pradėjo reaguoti į impulsus. Šios procedūros dėka galima susidaryti išsamų vaizdą apie tai, kuriame etape žmogus dabar yra komos sąmonėje ir proto aiškumas. Kaip laikraščiui „Izvestija“ aiškino Maskvos mokslinio neurologinio centro direktorius akademikas Michailas Piradovas, dar niekas pasaulyje nėra taikęs panašios procedūros, ir tai yra dar svarbiau:

„Tyrdami pacientus skirtingose ​​pomirtinėse būsenose, naudodamiesi funkcinio magnetinio rezonanso tomografija, galime pastebėti, kurios smegenų sritys dažniausiai yra pažadintos, kai ne tik žmogus atsibunda, bet ir sąmonė jame atsiranda. Mes stengiamės surasti smegenų sritį, kuri pirmiausia atkuriama ir lemia sąmonės buvimą be jokios išorinės įtakos “, - sakė Michailas Aleksandrovičius.

Minimalus sąmoningumas turi įtakos metodo efektyvumui

Šiuo metu mokslininkai jau dvejus metus tiria žmonių smegenų reakciją komoje. Ekspertų teigimu, jų naudojamas metodas yra efektyviausias pacientams, esantiems minimalios sąmonės būsenoje - kada pereiti vegetatyvinį vieną žingsnį. Šiuo metu moksliniai tyrimai tęsiami remiantis Neurologijos mokslinio centro neuroreusitacijos ir neuroreabilitacijos skyriais, remiant Rusijos mokslo fondui. Projektas svarbus ne tik šeimoms, kurios susidūrė su tokia tragedija, bet ir visai valstybei. Projekto įgyvendinimui kasmet iš biudžeto skiriama 6 milijonai rublių. Studijas planuojama baigti 2019 m.

Sąmonės atkūrimo metodas jau davė pirmuosius rezultatus

Šiandien gydytojai gali užtikrintai kalbėti apie pirmuosius rezultatus - jie atgavo sąmonę keliems sunkiems pacientams. Tai yra didelis progresas, turint omenyje, kad bet kokia koma praeina per dvi ar keturias savaites nuo jos pradžios esant kelioms sąlygoms: neaiškioms, aiškioms, vegetatyvinėms ir mirties. Užtemimas skirstomas į pliusą ir minusą: pliuso atveju sąmonė yra arti proto aiškumo, o minusas - artima vegetatyvinei būsenai. Ši naujoji komos pašalinimo sistema gali susidoroti net su neigiama neaiškiąja sąmone..

Visame pasaulyje bandoma pažvelgti į prarastos sąmonės ribas ir ją grąžinti. Šio tyrimo rezultatas yra labai įdomus. Tai galimybė atkurti pacientą kaip asmenį “, -„ Izvestija “sakė Uralo valstybinio medicinos universiteto Nervų ligų ir anesteziologijos-reanimatologijos katedros profesorius Andrejus Belkinas..

Rusijos Federacijos statistika nėra aiški: dauguma pacientų nėra stebimi išrašius gydytojus

Remiantis naujausiais užsienio tyrimais, šiuo metu komoje esančių pacientų skaičius svyruoja nuo 0,2 iki 6,1 100 tūkst. Žmonių. RF sveikatos ministerija negali pateikti tikslios statistikos. Taip yra dėl to, kad dauguma šių pacientų dažnai neatvyksta pas gydytoją po išrašymo iš ligoninės ir visą savo naštą bei rūpesčius perkelia ant artimųjų pečių..

Eksperto nuomonė

Irina Vladimirovna Evstafeeva, neurologė, medicinos mokslų kandidatė

„Aš pripažįstu šio metodo veiksmingumą, nes komos būsena yra didelis nervų sistemos energijos trūkumas. Ir energija yra panaši į elektrą, o kai yra tam tikras susijęs energetinis poveikis nervų sistemai, kuris „įkrauna“ smegenis, nenuostabu, kad joje vyksta aktyvacijos procesai..
Jei mes kalbėsime apie tokių intervencijų tinkamumą...
Atsakydamas į šį klausimą, neatrodysiu kaip tradicinis gydytojas, bet vis dėlto išreikšiu savo mintį.
Jei žmogui lemta išeiti iš komos ir toliau gyventi, tokia technika bus efektyvi. O jei lemta mirti, tai niekas negali pakeisti įvykių eigos.
Mes, gydytojai, kaip Dievo pagalbininkai žemėje, tik padedame žmonėms tiksliau eiti savo keliu. Jei su juo kažkas nutiko: nelaimingas atsitikimas ar liga, tada gydytojai padės jam tai išspręsti, tačiau tai turėtų būti signalas apie kai kuriuos reikšmingus gyvenimo pokyčius. Pagrindinė medicininė išmintis yra ne duoti piliulę, bet pajusti, kas pacientui blogai, ir remiantis šiomis žiniomis bei jausmais padėti jam geriau suprasti save ir tai, kas su juo vyksta “..

Jei radote klaidą, pasirinkite teksto dalį ir paspauskite Ctrl + Enter.

Klausimai ir atsakymai. Stačiatikybė išsamiai

Čia rasite atsakymus į klausimus, susijusius su stačiatikybe. Taip pat pasidalykite savo patirtimi ir žiniomis..

Savo klausimą dvasininkui taip pat galite užduoti specialiame „Elitsa“ tinklo projekte - Klausimai tėvui: https://dialog.elitsy.ru

Kai žmogus yra komoje, kaip padėti savo sielai?

Klausimas: „Tėve, kur gyvena komoje ir nejudrioje būsenoje esančių žmonių siela? Juk jie metų metus meluoja. Ir jie neturi galimybės prisipažinti ir priimti komunijos. O kaip galima padėti?“

Archyvas Dimitry Smirnovas atsako:
"Na, kur ji gyvena? Greičiausiai kūne. Ir kaip aš galiu padėti? Paprastai sakoma, kad iš viso naudinga kalbėtis su šiais žmonėmis, paimti jų rankas. Panašu, kad tokie dalykai prisideda prie jų" prisikėlimo "..
Turėjau tokią patirtį. Ir aš net, mano manymu, sakiau. Vieną dieną, antrą ryto, aš atvykau pas vieną iš mūsų parapijiečių. Ji buvo ne tik komoje, bet ir agonijoje. Aš kelis kartus buvau prie žmonių, jau kenčiančių nuo liūdesio, mirties. Ir aš su ja kalbėjau. Aš sakau: „Lena, jei gali mane išgirsti, pakelk ranką“. Ji pakilo. Aš sakau: „Nuleisk ir dabar kelk kitą“. Ir ji taip pat tai padarė. Būdamas agonijoje. Ne tik komoje, bet jau beveik mirtis yra tokie ritmai. Na, gydytojai žino, kas yra agonija. Šiuolaikinis žmogus to neatitinka. Paprastai tai atsitinka intensyviosios terapijos metu, tokie reiškiniai. Ir tada juos galima pašalinti vaistais. Prašom. Aš viską girdėjau, viską supratau. Todėl aš jį rėmiau ir bendravau su tokiu mažu, mažu gabalėliu. Iki ryto ji mirė. Dangaus karalystė."

Kaip padėti išbristi iš komos?

Kodėl ir kokiomis aplinkybėmis ištiko insultas, ištiko koma?

Turinys

Insultas laikomas labai pavojinga liga, kuri dažniau nei kiti išprovokuoja paciento negalią ir net jo mirtį. Insulto koma išsivysto dėl plačios smegenų ląstelių mirties dėl hemoraginio ar išeminio priepuolio..

Kraujagyslių sienelių lūžis dėl netikėtai padidėjusio slėgio išprovokuoja kraujavimą smegenyse ir, veikiamas visos kraujo masės, pažeidimo vietose pradeda suspausti ir formuojasi edema..

Išsivysčius išeminiam priepuoliui, koma prasideda tik tuo atveju, jei yra daug pažeidimų neuronams, kurie nustoja gauti pakankamai deguonies. Taikant lengvesnį kursą, šios komplikacijos galima išvengti arba, gaivinimo priemonėmis, pacientas gali greitai atgauti sąmonę..

Išvertus iš graikų kalbos, koma reiškia sapną. Giliausiais šio paciento pažeidimo etapais tiesiog neįmanoma atsibusti ar priversti kažkaip reaguoti į išorės įtaką. Žmogus atrodo atsiribojęs nuo gyvenimo - refleksų nėra, vyzdžiai susiaurėja ir nereaguoja į šviesos poveikį, kūnas nereaguoja į skausmą, pastebimas nevalingas šlapinimasis ir tuštinimasis..

Koma po insulto gali trukti nuo dviejų iki šešių dienų, retais atvejais - kelis mėnesius ar net metus. Žmogus, kaip taisyklė, gali valgyti dėl rijimo reflekso saugumo, tačiau pagal kitus sugebėjimus jis egzistuoja vegetatyviškai.

Koma, kaip ir kitos ligos bei centrinės nervų sistemos nukrypimai dėl pagrindinės patologijos komplikacijų, pasižymi laipsniška progresija. Be to, būdinga insultinė koma: pagrindinės ligos gydymo eigos ir sėkmės prognozė ateityje.

Paprastai esant hemoraginiam priepuoliui, pirmosios pažeidimo stadijos apraiškas galima pastebėti jau per pirmąsias smegenų hemoragijos minutes - tai sutrikęs regėjimas, galvos svaigimas, sumišimas ir neryškus sąmonė arba neįprastai stiprus mieguistumas, pykinimas..

Kai žmogus po insulto būna komoje, jam reikia nuolatinės priežiūros. Tai visų pirma yra susijusi su nuolatiniu specialiųjų išmokų medicinos personalo buvimu netoliese..

Pacientas turi būti reguliariai maitinamas, gydytojas nusprendžia dėl valgymų skaičiaus. Be to, svarbu numatyti priemones, skirtas užkirsti kelią slėgio odai. Komos metu žmogus visiškai nieko nejaučia, negali judėti, todėl, nesant specialių prevencinių priemonių, slėgio opos susidaro neišvengiamai..

Paciento išėjimas iš komos po insulto visada atliekamas palaipsniui, prarastos kūno funkcijos grįžta ta pačia tvarka, kokia jie buvo prarasti..

1. Iš pradžių vėl prasideda ryklės ir ragenos refleksai, raumenų ir odos reakcija, pacientas jau gali pajudinti pirštus ant rankų.
2. Toliau kalba ir sąmonė atsinaujina, tačiau atsiras sumišimas ir neryškus sąmoningumas, kliedesiai ir haliucinacijos.

Paprastai tai atsitinka taip, kad kūno darbas visiškai atstatomas tik po kelių mėnesių, o kartais kalba ir atmintis prarandama visam laikui..

Atsigavimo laikotarpiu pacientas ir jo artimieji turėtų būti kantrūs ir neprarasti vilties visiškai atkurti kūną ir visas nervinės veiklos funkcijas..

Net ir nedidelė pažanga, pavyzdžiui, sugebėjimas susirišti diržą pačiam arba tarti žodžius, rašyti raides turėtų sukelti neatidėliotiną norą mokytis toliau.

Smegenų ląstelės, žuvusios po išpuolio, neatsigaus, tačiau joms gali būti pritaikyta dar viena sritis, todėl visi prarasti įgūdžiai gali būti visiškai atkurti.

Klaidinga manyti, kad insultas ištikusi koma nesukels pasekmių ir žmogus greitai pasveiks po patologijos arba iškart jausis labai gerai. Realybėje visaverčio kūno darbo atstatymo procesų dinamikai visada būdingi pakilimai ir nuosmukiai. Kartais skirtumai tarp jų yra beveik nematomi, kartais pastebimas pablogėjimas, tačiau, nepaisant to, žmogaus smegenys niekada iki galo neatskleidžia savo galimybių, todėl visada turėtumėte tikėtis sėkmės. Tikėjimas geru rezultatu yra neatsiejama sėkmingo gydymo dalis.

(Dar nėra balsavusių)

Koma kaip insultas.

1999 m. Gruodžio mėn. Slaugytoja ištiesino lapus po pacientu, kai staiga atsisėdo ir sušuko: „Nedaryk to!“ Nors tai nėra neįprasta, tačiau paciento draugams ir šeimos nariams tai buvo staigmena - Patricia White Bulis jau 16 metų yra gilioje komoje. Gydytojai sakė šeimai ir draugams, kad ji niekada jos nepaliks.

Kaip žmogus gali išeiti iš komos po to, kai ilgą laiką būna joje? Dėl kokių priežasčių žmonės patenka į komą? Kuo skiriasi buvimas komoje ir vegetatyvinė būsena? Apie sąmonės būseną, vadinamą koma, yra daugybė klaidingų nuomonių ir painiavos. Šiame straipsnyje sužinosite apie fiziologinius procesus, sukeliančius komą, kuo realiame gyvenime koma skiriasi nuo komos, rodomos per televiziją ir kaip dažnai žmonės atsibunda po kelių mėnesių ar net metų komoje..

Žodis koma kilęs iš graikų kalbos žodžio koma. o tai reiškia „miego būsena“. Tačiau buvimas komoje nėra tas pats, kas miegoti. Galite pažadinti tuos, kurie miega, kalbėdami su jais arba paliesdami juos. To paties negalima pasakyti apie komišką žmogų - jis gyvena ir kvėpuoja, tačiau nesąmoningai. Jis negali reaguoti į jokius dirgiklius (pavyzdžiui, skausmą ar balso garsą) arba atlikti jokių savarankiškų veiksmų. Smegenys vis dar veikia, bet pačiu pagrindiniu lygmeniu. Norėdami tai suprasti, pirmiausia turime atsižvelgti į smegenų dalis ir kaip jie veikia..

Smegenys susideda iš trijų pagrindinių dalių: smegenų, smegenų ir smegenų kamieno. Smegenys yra didžiausia smegenų dalis. Tai sudaro didelę visų smegenų dalį. Smegenys kontroliuoja pažinimo ir jutimo funkcijas, tokias kaip intelektas, atmintis, mąstymas ir emocijos. Smegenėlės yra smegenų užpakalinėje dalyje ir kontroliuoja pusiausvyrą bei judėjimą. Smegenų kamienas jungia abu smegenų pusrutulius su nugaros smegenimis. Tai kontroliuoja kvėpavimą, kraujospūdį, miego ciklus, sąmonę ir kitas kūno funkcijas. Be to, po smegenimis yra daugybė neuronų, vadinamų talamusais. Tai maža, bet labai svarbi sritis, veikianti kaip jutiminių impulsų „relė“ smegenų žievėje. Norėdami išsamiau paaiškinti smegenų funkcijas, skaitykite, kaip veikia jūsų smegenys..

Mokslininkai mano, kad sąmonė priklauso nuo nuolatinio cheminių signalų perdavimo iš smegenų kamieno ir smegenų talamo. Šios zonos, sujungtos nervų keliais, vadinamos retikuline aktyvinančiąja sistema (RAS). Bet kokie šių signalų pertraukimai gali pakeisti sąmonės būseną.

Vegetatyvinė būsena yra koma, kuri vaizduojama sąmonėje, bet nesąmoningoje sąmonės būsenoje. Daugelis vegetatyvinės būklės pacientų anksčiau buvo komoje, o po kelių dienų ar savaičių jie be sąmonės, kai jų vokai yra atviri, sukurdami įspūdį, kad jie prabunda. Šios sąmonės būsenos pacientai gali elgtis taip, kad jų šeimos nariai neteisingai mano, kad jie pagaliau išėjo iš komos ir yra bendraujantys. Tokie veiksmai gali būti galvos graužimas, pageltimas ir galvos bei galūnių judėjimas. Tačiau šie pacientai iš tikrųjų nereaguoja į jokią vidinę ar išorinę stimuliaciją, o tai rodo, kad smegenys vis dar pažeidžiamos. Ligos baigtis pacientams, kuriems vegetatyvinė būklė tęsiasi mėnesį ar ilgiau, paprastai būna bloga, o gydytojai vartoja terminą „nuolatinė vegetatyvinė būsena“.

• Katatonija - šios valstybės žmonės nejuda, nekalba ir paprastai neužmezga akių kontakto su kitais žmonėmis. Tai gali būti psichinės ligos, tokios kaip šizofrenija, požymis..
• Stuporas - pacientą gali pažadinti tik energetiniai dirgikliai, kuriuos lydi motorinė veikla, kai nėra jokių nepatogių ar sunkinančių dirgiklių..
• Mieguistumas - tai lengvas miegas, kuriam būdingas lengvas susijaudinimas ir aktyvumo laikotarpiai.
• Akių bendravimas - žmonės, turintys šią retą neurologinę būklę, visiškai sugeba mąstyti ir pagrįsti, tačiau jie yra visiškai paralyžiuoti, išskyrus atvejus, kai atidaryti ir uždaryti akis (kurias jie kartais naudoja bendravimui). Insultai ar kitos priežastys, darančios žalą smegenų kamienui, bet ne pačioms smegenims, gali sukelti šį sindromą..
• Smegenų mirtis - šia liga sergantiems žmonėms nerodomi jokie smegenų funkcijos požymiai. Nors jų širdis vis dar plaka, jie negali mąstyti, judėti, kvėpuoti ar atlikti jokių kūno funkcijų. Asmuo, kurio smegenys „mirė“, negali reaguoti į skausmo dirgiklius, kvėpuoti be pagalbos ar virškinti maistą. Teisiškai pacientas paskelbiamas mirusiu, o organų donorystės klausimas gali būti svarstomas atsižvelgiant į paciento ar jo šeimos narių norus..

Koma, sukelta medicininiais tikslais

Kai kūnas sužeistas, jis atstatomas keliais mechanizmais, įskaitant uždegimą, kuris gali nutraukti deguonies ir kraujo tekėjimą į smegenis. Įvesdami pacientą į komą, gydytojai iš esmės įtraukia smegenis į žiemos miego režimą, sumažindami gaunamo kraujo ir deguonies kiekį smegenyse. Tai padeda apsaugoti nuo audinių pažeidimo, kol pacientas turi galimybę pasveikti..

2004 m. Rudenį Viskonsino gydytojai iškvietė septynių dienų komą 15 metų mergaitei, turinčiai pasiutligę (liga, kuri niokoja smegenis ir dažnai baigiasi mirtimi). Palikusi komą, mergaitė pradėjo atsigauti.

Ligos, turinčios įtakos smegenims, ir trauminiai smegenų sužalojimai gali sukelti komą. Jei žmogus kenčia nuo sunkios galvos traumos, dėl traumos smegenys gali judėti pirmyn ir atgal kaukolės viduje. Smegenų judėjimas kaukolės viduje gali nubraukti kraujagysles ir nervines skaidulas, dėl ko smegenys išsipučia. Šis navikas spaudžia kraujagysles, blokuodamas kraujo (ir kartu su juo deguonies) tekėjimą į smegenis. Nepalaikomas kraujas ir badaujančios smegenų dalys pradeda mirti. Kai kurios smegenų ir nugaros smegenų infekcijos (tokios kaip encefalitas ar meningitas) taip pat gali sukelti smegenų edemą. Priežastys, dėl kurių padidėja kraujo perteklius smegenyse ar kaukolėje, pavyzdžiui, kaukolės kaulų lūžiai ar aneurizmos plyšimas (hemoraginis insultas), taip pat gali sukelti smegenų patinimą ir tolesnį pažeidimą..

Insulto tipas, vadinamas išeminiu, taip pat gali sukelti komą. Šis insultas įvyksta, kai užkemšama arterija, tiekianti kraują į smegenis. Kai smegenys yra užblokuotos, jose trūksta kraujo ir deguonies. Jei jis yra labai didelis, žmogus gali patekti į stuporą ar komą.

Žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu, organizmas negamina pakankamai insulino hormono. Kadangi insulinas padeda ląstelėms energijai naudoti gliukozę, dėl hormonų trūkumo padidėja gliukozės kiekis kraujyje (hiperglikemija). Jei insulino randama netinkama proporcija ir jo perteklius, cukraus kiekis kraujyje gali sumažėti per mažai (hipoglikemija). Jei cukraus kiekis kraujyje yra labai aukštas arba per žemas, tai gali sukelti žmogų į diabetinę komą.

Komą taip pat gali sukelti smegenų augliai, alkoholinis ar narkotinis perdozavimas, konvulsiniai sutrikimai, deguonies trūkumas smegenyse (pvz., Nuo skendimo) arba labai aukštas kraujospūdis..

Žmogus gali patekti į komą iškart arba palaipsniui. Jei infekcija ar kita liga sukelia komą, pavyzdžiui, žmogus gali patirti didelį karščiavimą, svaigti galva arba prieš krisdamas į komą jis atrodys mieguistas. Jei priežastis yra insultas ar sunki galvos trauma, žmonės beveik iškart gali patekti į komą.

Koma gali atrodyti skirtingai, priklausomai nuo situacijos. Kai kurie žmonės gali visiškai meluoti ir neatsakyti. Kiti trūkčioja ar judės netyčia. Jei nukentės kvėpavimo raumenys, žmogus negalės savarankiškai kvėpuoti.

JAV gydytojai potencialiai komos pacientus vertina pagal vieną iš dviejų skalių: Glazgo komos skalę ir Los Rancho Los Amigos skalę. nustatant psichinės negalios laipsnį, skiriant įvertinimą nuo trijų iki 15, kurių trečiasis laipsnis yra giliausia koma, o 15-osios metu jie dažniausiai išeina ir išeina. Masto taškai yra pagrįsti trimis pagrindiniais parametrais:

„Los Amigos Ranch“ skalė, kurią sukūrė „Rancho Los Amigos“ ligoninės Kalifornijoje gydytojai, padeda gydytojams stebėti pasveikimo nuo komos procesą asmeniui, patyrusiam galvos traumą. Tai yra naudingiausia per pirmąsias savaites ar mėnesius po traumos..

Remdamiesi šių dviejų skalių rezultatais, gydytojai diagnozuoja pacientus su viena iš keturių sąmonės būsenų.

• Komomas ir nereaguoja - pacientas negali judėti ar reaguoti į dirgiklius.
• Komomas, tačiau reaguojantis - pacientas nereaguoja į dirgiklius, tačiau yra reakcijų, tokių kaip judesys ar širdies plakimas..
• Sąmonėje, bet nereaguojantis - pacientas gali pamatyti, girdėti, liesti ir paragauti, tačiau negali reaguoti.
• Sąmoningas ir atsakingas - pacientas išėjo iš komos ir gali reaguoti į komandas.

Muilo operose veikėjai po avarijos dažnai patenka į komą. Sužeista aktorė guli ant ligoninės lovos (žinoma, jos makiažas išlieka puikios būklės). Gydytojai ir šeimos nariai nuolat budi prie jos lovos, ragindami ją gyventi. Po kelių dienų jos akys bus plačiai atvertos ir ji susitiks su savo šeima ir gydytojais, lyg nieko nebūtų nutikę..

Deja, „muilo operos koma“ turi mažai ką bendro su realia gyvenimo koma. Kai tyrėjų komanda tyrė devynių televizijos muilo operų, ​​rodomų per 10 metų, transliacijas, jie nustatė, kad 89 procentai muilo operų personažų yra visiškai pasveikę. Tik 3 procentai didvyrių liko vegetatyvinės būklės, o 8 procentai mirė (du iš šių didvyrių „sugrįžo į gyvenimą“). Tiesą sakant, komoje išgyvenimas yra 50 procentų ar mažiau, o mažiau nei 10 procentų žmonių, kurie išeina iš komos, visiškai pasveiksta. Nors muilo operos daugeliu kitų aspektų nėra labai nutolusios nuo realybės, tyrimo autoriai nerimavo, kad „muilo operos koma“ gali sukelti nerealius lūkesčius artimiesiems ir draugams, kurie realiame gyvenime pateko į komą..

Nėra jokio išgydymo būdo, kuris gali išvesti iš komos. Tačiau gydymas gali užkirsti kelią tolesnei fizinei ir neurologinei žalai..

Pirmiausia, gydytojai užtikrina, kad pacientui negresia tiesioginis mirties pavojus. Tam gali reikėti per burną įkišti vamzdelį į paciento trachėją ir prijungti pacientą prie ventiliatoriaus ar ventiliatoriaus. Jei yra kitų rimtų ar gyvybei pavojingų likusio kūno sužalojimų, jie bus vertinami mažėjančia svarbos tvarka. Jei per didelis slėgis smegenyse sukėlė komą, gydytojai gali jį chirurginiu būdu sumažinti, įdėdami vamzdelius į kaukolės vidų ir nusausindami skystį. Procedūra, vadinama hiperventiliacija, padidina kvėpavimo dažnį, kad suspaustų smegenų kraujagysles, taip pat gali sumažinti slėgį. Gydytojas taip pat gali skirti pacientui vaistų nuo traukulių. Jei asmeniui, patekusiam į komą, diagnozuojamas perdozuotas narkotikų kiekis arba tokia būklė, kaip labai mažas cukraus kiekis kraujyje, kuris yra atsakingas už komą, gydytojai stengiasi kuo greičiau tai ištaisyti. Pacientams, sergantiems ūminiu išeminiu insultu, gali būti atliekamos procedūros arba skiriami specialūs vaistai, kad būtų galima atstatyti smegenų kraujotaką..

silastroy.com Cemento sunaudojimas plytų sienų statybai turėtų būti atliekamas iš anksto. Koks yra vidutinis cemento sunaudojimas plytų klojimui, galite sužinoti iš patyrusių specialistų.

Gydytojai gali naudoti vaizduojamuosius vaizdus, ​​tokius kaip magnetinio rezonanso tomografija (MRT) ar kompiuterinė tomografija (KT), norėdami ieškoti smegenyse ir aptikti navikus, slėgį ir bet kokius smegenų audinio pažeidimo požymius. Elektroencefalografija (EEG) yra analizė, naudojama aptikti bet kokius smegenų elektrinio aktyvumo nukrypimus. Tai taip pat gali parodyti smegenų auglius, infekcijas ir kitas priežastis, kurios gali sukelti komą. Jei gydytojas įtaria infekciją, pavyzdžiui, meningitą, diagnozei nustatyti jis galėjo atlikti stuburo punkciją. Norėdami atlikti šią analizę, gydytojas įkiša adatą į paciento stuburą ir paima smegenų skysčio mėginį tyrimui..

Kai pacientas stabilizuosis, gydytojai stengsis išlaikyti jį kuo sveikesnį. Koma sergantys pacientai yra jautrūs pneumonijai ir kitoms infekcijoms. Daugelis pacientų, patekusių į komą, lieka ligoninės intensyviosios terapijos skyriuje (intensyviosios terapijos skyriuje), kur gydytojai ir slaugytojai gali juos nuolat stebėti. Komoje esantys žmonės ilgą laiką gali naudotis kineziterapija, kad būtų išvengta ilgalaikio raumenų pažeidimo. Slaugytojai taip pat periodiškai juos juda, kad būtų išvengta opos skausmo - skausmingų odos žaizdų, atsirandančių gulint vienoje padėtyje per ilgai.

Kadangi komos pacientai negali savarankiškai valgyti ar gerti, jie gauna maistines medžiagas ir skysčius per venų vamzdelį arba dirbtinai maitindami, kad neliktų badas ar dehidracija. Komoje sergantys pacientai taip pat gali gauti elektrolitų - druskų ir kitų medžiagų, kurios padeda reguliuoti procesus organizme..

Jei ilgą laiką komoje sergantis pacientas priklauso nuo mechaninio kvėpavimo, kad galėtų kvėpuoti, jie gali įkišti specialų vamzdelį, kuris patenka tiesiai į kvėpavimo takų gerklę per gerklės priekinę dalį (tracheotomija). Vamzdis, įkištas per gerklės priekinę dalį, ilgą laiką gali likti vietoje, nes jam reikia mažiau priežiūros ir nepažeidžiami burnos ir viršutinės gerklės minkštieji audiniai. Kadangi komos pacientas negali savarankiškai šlapintis, jis tiesiai į šlapimo pūslę įkiš guminį vamzdelį, vadinamą kateteriu,.

Sutuoktinio ar šeimos nario priežiūra komoje ar vegetatyvinėje būsenoje yra gana sunki, tačiau kai ši būklė išlieka ilgą laiką, šeimai gali tekti priimti labai sunkų sprendimą. Tais atvejais, kai asmuo negali pakankamai greitai išeiti iš komos, šeima turi nuspręsti, ar neribotą laiką laikyti savo artimąjį prie mechaninės ventiliacijos ir maitinimo vamzdelio. Arba nustokite palaikyti jo gyvenimą ir leisti žmogui mirti.

Jei tas asmuo parašė testamentą, į kurį įtrauktos medicininės instrukcijos, šį sprendimą priimti yra daug lengviau, nes šeimos nariai gali tiesiog sekti į komą patekusio žmogaus norus. Jei nėra valios, šeima turėtų atidžiai pasitarti su gydytojais, kad nustatytų, kas pacientui yra geriausia.

Kai kuriais atvejais šis sprendimas buvo pakankamai prieštaringas, kad būtų galima kreiptis į teismą - ir antraštėse. 1975 m. 21-erių Karen Ann Quinlan patyrė rimtus smegenų pažeidimus ir pateko į nuolatinę vegetatyvinę būklę išgėręs pavojingą raminamųjų ir alkoholio mišinį. Jos šeima kreipėsi į teismą, kad pašalintų Karen maitinimo vamzdelį ir aparatą, kuris jai padėtų kvėpuoti. 1976 m. Naujojo Džersio teismas sutiko. Tačiau Karen pradėjo savarankiškai kvėpuoti po to, kai gydytojai išėmė respiratorių. Ji gyveno iki 1985 m., Kai mirė nuo plaučių uždegimo..

Vėlesnė byla sukėlė dar didesnes kovas teisme, kurios pasiekė pagrindinę atlikėjų būstinę. 1990 m. Terri Schiavo širdis laikinai nustojo plakti dėl bulimijos komplikacijų. Ji patyrė rimtus smegenų pažeidimus ir pateko į nuolatinę vegetatyvinę būklę. Jos vyras ir tėvai kreipėsi į teismą, kad leistų teismui išsiaiškinti, ar jos maitinimo vamzdelį galima pašalinti. Jų argumentai pateko į Kongresą, o prezidentas George'as W. Bushas netgi atkreipė dėmesį. Galų gale buvo pašalintas maitinimo vamzdelis. Terry mirė 2005 m. Kovo mėn.

Tai, kaip greitai žmogus išeina iš komos, priklauso nuo to, kokia jo priežastis, ir nuo smegenų pažeidimo sunkumo. Jei priežastis buvo medžiagų apykaitos problemos, tokios kaip diabetas, ir gydytojai tai gydė vaistais, tada žmogus gali gana greitai išbristi iš komos. Daugelis pacientų, patekusių į komą perdozavus narkotikų ar alkoholio, taip pat gali pasveikti po to, kai jų kraujotakos sistema išvaloma nuo tos komos sukėlusios medžiagos. Koma, kurią sukelia masinis smegenų sužalojimas ar smegenų auglys, gali būti sunkiau išgydoma ir gali sukelti daug ilgesnę ar negrįžtamą komą..

Dauguma gabalėlių trunka nuo dviejų iki keturių savaičių. Paprastai sveikimas vyksta palaipsniui, o pacientams bėgant atsiranda vis daugiau „pabudimo“ požymių. Jie gali būti „pažadinti“ ir parodyti tai tik keletą minučių pirmąją dieną, tačiau palaipsniui ilgiau pabusti. Tyrimai rodo, kad paciento išėjimas iš komos yra labai glaudžiai susijęs su jo komos laipsniu Glazgo komos skalėje. Dauguma žmonių (87 proc.), Kurie per pirmąsias 24 valandas patenka į trečiojo ar ketvirtojo laipsnio komą per pirmąsias 24 valandas, greičiausiai mirs arba liks vegetatyvinėje būsenoje. Kitame skalės gale apie 87 proc. Asmenų, kurių būklė komoje, skalėje yra nuo 11 iki 15, Jų išėjimo iš komos tikimybė yra labai didelė.

Kai kurie žmonės išeina iš komos be jokių psichinių ar fizinių sutrikimų, tačiau daugumai jų reikalingas bent jau gydymas, kad būtų atkurti psichiniai ir fiziniai įgūdžiai. Jiems gali tekti iš naujo išmokti kalbėti, vaikščioti ir net valgyti. Kiti niekada negali visiškai pasveikti. Jie gali atkurti kai kurias funkcijas (tokias kaip kvėpavimas ir virškinimas) ir pereiti į vegetatyvinę būklę, tačiau niekada neatsakys į dirginančius.

Patricijos Baltojo Jaučio istorija yra tik viena iš daugelio nuostabių komos pabudimo istorijų. 2005 m. Balandžio mėn. Donaldas Herbertas „nuostabiai pabudo“. Ugniagesys sunkiai sužeistas 1995 m., Kai ant jo griuvo degančio pastato stogas. Dešimt metų jis ištiko komoje. Tačiau kai gydytojai skyrė jam vaistų, paprastai naudojamų Parkinsono ligai, depresijai ir dėmesio sutrikimui gydyti, Donaldas prabudo ir ilgai kalbėjosi su šeima 14 valandų. Deja, po kelių mėnesių jis mirė nuo plaučių uždegimo..

Yra ne tik nuostabios komos „pabudimo“ istorijos - gydytojai užfiksavo kelis atvejus, kai pacientai, patyrę sunkius galvos smegenų sužalojimus, staiga atgavo sąmonę ir kalbėjo su savo šeima ir draugais. Tačiau tai gana reti atvejai. Daugeliu atvejų pacientai „pabunda“ per kelias dienas ar savaites po komos atsiradimo, arba visą likusį gyvenimą būna komoje ar vegetatyvinėje būsenoje..

Koma yra pati sunkiausia žmogaus būklė, kai jis praranda sąmonę. Organizme pradeda progresuoti nervų sistemos depresija, kvėpavimo sutrikimai, kraujotaka ir kitos svarbios funkcijos. Šiuolaikinė medicina ne visada gali išvesti žmogų iš komos, tačiau vis dar egzistuoja nemažai palyginti veiksmingų metodų.

Visų pirma, nustatykite komos tipą. Ši būklė gali atsirasti dėl įvairių priežasčių - dėl smegenų traumos, insulto, infekcinės ligos, progresuojančio diabeto. Tik pastaruoju atveju galima tikėtis medicininio gydymo. Esant kitokio tipo komai, ekspertai nesuteikia garantijų.

Jei asmuo yra panardintas į komą, reikia nedelsiant imtis veiksmų. Būtina užtikrinti deguonies patekimą į smegenis ir padidinti jų kraujotaką. Tai suteiks medicininę įrangą.

Norint laiku imtis priemonių, būtina nuolat registruoti smegenų veiklos ir kūno funkcijų pokyčius. Pavyzdžiui, norint padidinti smegenų aprūpinimą deguonimi, užtikrinti kraujo prisotinimą.

Vaistų, galinčių išvesti žmogų iš komos (išskyrus diabetiką), paprasčiausiai nėra. Paprastai manoma, kad kūnas turi savarankiškai mobilizuotis ir išeiti iš patologinės komos būklės. Neskubėkite atsisakyti, o pradėkite ieškoti alternatyvų.

Neuropsichologai sako, kad išorinės informacijos srautas dažnai kam nors padeda. Reguliariai pasakykite pacientui ką nors, įjunkite muziką, paimkite už rankos. Yra daug atvejų, kai dėl tokių veiksmų žmogus pasveikė.

Išstumti žmogų iš komos visai nėra lengva. Net specializuoti medicinos centrai, kuriuose yra visi reikalingi prietaisai, ir patyrę kvalifikuoti darbuotojai dažnai būna bejėgiai.
Nepaisant to, šioje srityje pasiekta tam tikrų laimėjimų. Pavyzdžiui, Amerikos mokslininkai vykdo smegenų elektrinės stimuliacijos eksperimentus. Remiantis tyrimų rezultatais tapo aišku, kad veido gydymo progresas. Dabar mokslininkai toliau tobulinasi šioje srityje. Kol kas pagrindinė problema yra technikos sudėtingumas.

Komos ištiktam žmogui dažnai reikia gaivinimo ir intensyvios priežiūros. Štai kodėl šiuo laikotarpiu jam reikia suteikti visapusišką gydymą ir priežiūrą specialioje įstaigoje.

Imkitės visų įmanomų priemonių, kad paaiškintumėte teisingą paciento diagnozę kartu su gaivinimu. Tam reikalingi papildomi tyrimo metodai (laboratoriniai, klinikiniai), anamnezė. Išsiaiškinę galimas komos išsivystymo priežastis, atlikite patogenezinę ir etiologinę terapiją. Atminkite: pagrindinis visų įvykių tikslas yra operatyviai pašalinti pacientą iš komos.

Rūpinkitės intensyvia paciento priežiūra. Tai turėtų būti suprantama kaip pagrindinių gyvybinių funkcijų palaikymas ir taisymas.

. Pagrindinis gydymo tikslas bus: smegenų edemos ir hipoksijos prevencija,

, dubens organų funkcijų kontrolė, organizmo energijos poreikių tenkinimas, kompensacija už vandens ir elektrolitų metabolizmo pažeidimus, detoksikacija; kova su hipertenzija, gerinant medžiagų apykaitą, palaikant smegenų ir bendrą hemodinamiką, užtikrinant normalią plaučių ventiliaciją, stebint galimas komplikacijas (

plaučių arterija, atelektazė) ir kt..

Atsižvelgiant į laboratorinių ir klinikinių tyrimų rezultatus, organizuokite patogenezinio ir etiologinio gydymo priemones. Paprastai, esant inkstų nepakankamumui, skiriama hemodializė, epilepsinė būklė - antikonvulsantų įvedimas, esant pūlingiems

, perdozavus narkotikų - naloksono, su alkoholine koma - didelėmis vitamino B dozėmis,

tinkami priešnuodžiai, sergant ketoacidoze - insulinu ir kt. Kiekvienu atveju

pacientas atliekamas individualiai, atsižvelgiant į gydančio gydytojo atliktų tyrimų įrodymus.

Pašalinę asmenį iš komos, atkreipkite ypatingą dėmesį į patologines apraiškas, paskatinusias pacientą vystytis šiai būklei. Jei reikia, pasirūpinkite reabilitacijos priemonėmis.

Cukrinis diabetas (glikemija) yra lėtinė liga, kai padidėja cukraus kiekis kraujyje. Jei išmoksite kontroliuoti jo rodiklius, tada diabetas iš ligos pavirs ypatingu gyvenimo būdu. Tada bus galima išvengti gretutinių komplikacijų. Jūsų veiksmai priklausys nuo to, kokio tipo glikemija jus kamuoja..

Yra dvi ligos rūšys: I tipo - nuo insulino nepriklausomos ir II tipo - nuo insulino nepriklausomos.

I tipas atsiranda žmonėms, kurių insulino gamyba yra sumažėjusi. Tokiu atveju

nesusitvarko su hormono gamyba. Jis arba visiškai negaminamas, arba gaminamas nedideliais kiekiais ir nesugeba apdoroti gaunamos gliukozės tūrio, dėl to padidėja jo kiekis kraujyje. Paprastai liga pasireiškia

ir jaunystė. Su tokiu tipu

diabetu, jūs turite nuolat švirkšti sau insulino, kad būtų išvengta ketonų kūnų padaugėjimo šlapime ir išlaikyti gyvybę.

I tipas lėtina cukraus tekėjimą iš kraujo į ląsteles, ir jis išsiskiria su šlapimu. Kadangi cukrus yra pagrindinis energijos šaltinis, ląstelės pradeda badauti. Pagrindiniai ligos simptomai yra dažnas ir gausus šlapinimasis, silpnumas, svorio kritimas ir stiprus troškulys. Jie leidžia jums apibrėžti

Jei sergate I tipo cukriniu diabetu, cukrų reikia matuoti bent 4 kartus per dieną - ryte ant tuščio skrandžio ir prieš pagrindinius valgius. Kartais tai reikia valdyti prieš miegą, 2 valandas po valgio ir 3–4 valandą ryto.

II tipo organizmas pagamina nepakankamai ir nepakankamai insulino. Tačiau hormonas gali būti nenaudingas, nes audiniai praranda jautrumą jam. II tipo cukrinis diabetas dažniausiai pasireiškia brandesnio amžiaus, lauke - 35–40 metų. Jos vystymasis dažnai susijęs su antsvoriu. Todėl sergant šio tipo liga, kartais pakanka pakeisti dietą ir padidinti fizinį aktyvumą, ir daugelis

gali išnykti. Ligai gydyti skiriami vaistai, kurie mažina ląstelių atsparumą insulinui arba stimuliuoja kasą

iki insulino sekrecijos.

Esant II tipo diabetui, ligos simptomų gali nebūti arba jie gali būti lengvi. Jūs negalite įtarti ligos metų..

Jei II tipo diabetas gydomas laikantis dietos, pakanka išmatuoti cukrų kartą per dieną. Gali

jis yra tuščiu skrandžiu arba 2 valandas po valgio. Jei jums buvo paskirta

, jums reikės matuoti cukrų 2 kartus per dieną - ryte ant tuščio skrandžio ir 2 valandas po bet kokio valgio.

Tik gydytojas gali nustatyti diagnozę, remdamasis cukraus kiekio kraujyje tyrimu. Tai turėtų būti atliekama specialioje laboratorijoje..

Pirmasis gliukozės kiekio kraujyje tyrimas atliekamas tuščiu skrandžiu. Tada jie pateikia jums saldų tirpalą, kurį reikia išgerti (75 g gliukozės ištirpinama 300 ml virinto vandens). Po to jūs išmatuosite cukrų per valandą ir per dvi valandas.

Rezultatai iššifruojami taip: jei kraujyje, paimtame tuščiu skrandžiu, cukraus lygis yra mažesnis nei 120 mg%, o kraujyje, paimtame po 2 valandų, jis neviršija 140 mg%, liga neprogresuoja

. Jei per pirmąjį matavimą cukraus kiekis yra didesnis nei 120 mg%, o po 120 minučių jis didesnis kaip 200 mg% (11,1 mmol / l), tai rodo, kad yra

Kilus pirmiesiems įtarimams dėl diabeto, būtina pasitarti su gydytoju.

• kaip nustatyti 2 tipo diabetą

intoksikacija priklauso nuo suvartoto alkoholio kokybės ir kiekio, asmens jautrumo alkoholiniams gėrimams ir žmogaus psichofiziologijos. Išsiskiria trys laipsniai

intoksikacija: lengva, vidutinio sunkumo ir sunki. Sunkus laipsnis

intoksikacija gali sukelti komą, medicininė priežiūra teikiama medicinos įstaigoje.

• Liaudies medicina siūlo daugybę būdų, kaip pašalinti jų apsvaigimo būseną. Paruoškite šiuos ingredientus:
• - pipirmėčių;
• - kraujažolės žolė;
• - amoniakas;
• - kava;
• - kalio permanganatas.

Rekomenduojama tokia infuzija. Paimkite 3 dalis pipirmėčių ir 1 dalį kraujažolių, susmulkinkite ir sumaišykite. 1 valgomąjį šaukštą mišinio užvirkite stikline verdančio vandens ir palikite 30 min., Kad reikalautų. Ištiesę, gerkite šiltai vienu metu. Apsvaigimas

Esant sunkiai intoksikacijai, norint greitai nuraminti, rekomenduojama išgerti stiklinę šalto vandens su 6–10 lašų amoniako, praskiesto vienu kartu.

Norint apsvaigti apsvaigus nuo alkoholio, rekomenduojama išgerti stiklinę

stiprios kavos. Negalite naudoti šio blaivumo metodo ligoms gydyti

rekomenduojama intoksikacija

silpnas kalio permanganato tirpalas. Norėdami paruošti tirpalą, paimkite 2 litrus vandens ir ištirpinkite keletą kristalų

. Šis tirpalas turi būti girtas ir sukelti vėmimą..

Turėtumėte žinoti, kad alkoholio vartojimas po streso, priverstinės nemigos, bado, perkaitimo ir prastesnės psichikos žmonių gali sukelti patologinę intoksikaciją. Šioje būsenoje nuo kelių minučių iki kelių valandų atsiranda sąmonės užtemimas, kurio pasekmė gali būti žmogžudystė, savižudybė, kliedesiai, žiauriai destruktyvūs veiksmai ir kt..

Intensyvus ausų trynimasis dėl aktyvaus kraujo skubėjimo į smegenis padeda daugeliui išbristi iš apsvaigimo būsenos..

Kaip išvesti žmogų iš komos

Žmogus, patekęs į komą, yra be sąmonės. Jis nereaguoja į garsus ir visa, kas vyksta aplinkui. Koma neturi ir neturi nieko bendra su miegu. Kūnas, žinoma, vis dar gyvas ir funkcionuoja, tačiau smegenys nėra budrios. Tokio žmogaus negalima nieko pažadinti ar sutrikdyti. Kaip išeiti iš komos ir ar tai įmanoma?

Kiek laiko trunka koma??

Paprastai koma trunka ne ilgiau kaip kelias savaites. Nors yra atvejų, kai žmogus ištiko koma ištisus mėnesius ar net metus. Iki šiol buvimo komoje rekordas siekia 37 metus. Kai kurioms aukoms pavyksta išeiti iš komos, kai atsistato smegenų veikla, o kai kurioms iš jų išeiti iš komos reikia specialaus terapijos kurso..

Kai įvyksta sunkūs galvos smegenų sužalojimai, žmogų galima išvesti iš komos, tačiau jo smegenys neveiks pilnai, atlikdamos tik pagrindines funkcijas..

Kas gali sukelti komą?

Žinoma, rimtas galvos ir smegenų pažeidimas, kitaip tariant, galvos traumos.

Infekcijos, pasiekiamos ir besivystančios smegenyse kaip komos priežastis.

Smegenų pažeidimas dėl deguonies trūkumo ilgą laiką.

Tam tikrų rūšių narkotikų ir narkotikų perdozavimas kaip komos priežastis.

Ypač apsinuodijimas alkoholiu

Yra keletas komos tipų. Jie klasifikuojami į 15 laipsnių. Tačiau praktikoje komos būsena yra padalinta į 3 būsenas:

ir paviršutinė koma.

Akivaizdu, kad čia viskas priklauso nuo aukos sąmoningumo.

Pavyzdžiui, atsakyti į klausimą, kaip išeiti iš komos, yra daug lengviau, nei rasti atsakymą į tą patį klausimą tik tada, kai būna gili koma..

Realybėje nėra jokių specialių priemonių grąžinti žmogų iš tokios valstybės. Čia galite pasikliauti tik ankstesne patirtimi, kai žmonėms pavyko grąžinti savo artimuosius ir artimuosius. Na, pabandykime derinti labiausiai paplitusius ir veiksmingiausius būdus, kaip išvesti žmogų iš komos.

Kaip išeiti iš komos?

Svarbiausia yra bendravimas su žmogumi. Yra daugybė faktų, rodančių, kad komoje auka vis dar girdi aidus iš mūsų pasaulio..

Neuropsichologai sako, kad išorinės informacijos srautas padeda žmogui išeiti iš komos.

Stenkitės kuo dažniau pacientui papasakoti apie įvairias gyvenimo situacijas, pasidalykite dabartiniais įvykiais, skaitykite knygas, įjunkite muziką, priminkite apie nuoširdžiausią. Norėdami išeiti iš komos, neleiskite žmogui praleisti šį laiką, pasidalykite su juo viskuo, kas nutinka.

Stenkitės nekalbėti apie tai, kaip jaučiatės blogai ir įskaudinti, nes tai gali tik pabloginti būklę. Tačiau yra argumentų, paneigiančių šį teiginį. Daugelis žmonių pasakojo tik apie tai, kas jiems buvo blogai, ir tada auka atrodė, kad ateis padėti, sugrįžti, kad nesukeltų skausmo.

Galite paliesti žmogų komoje, nes niekas nežino, galbūt jis tai pajus ir grįš.

Yra daug atvejų, kai žmogus išėjo iš komos veikiamas psichologinių veiksnių. Taigi, jei žmogus dievino savo šunį per savo gyvenimą, tada tik kalbėjimas apie ją ar jos lojimą padės jam sugrįžti.

Yra daugybė faktų, kad jei žmogui nepatiko padidėję pašnekovo balso tonai, tai būtent jis jį pažadins, sukeldamas smegenų veiklą.

Su kitomis pelėdomis pabandykite išeiti iš komos, „prikabinkite pacientą“, priminkite apie vertybes ir pomėgius, priminkite, kad jis norėjo tai padaryti. Visa tai gali padėti jam susidoroti su koma. Leisk jam tai išgirsti ir pradėk muštis, tegul pabunda iš komos ir susijaudina.

Viena paslaptingiausių žmogaus sąlygų. Ar jis gyvas ar miręs, ar jis girdi mus? Į ką reikėtų atkreipti dėmesį, jei turite nuspręsti išjungti gyvybės palaikymo sistemas?

Kadras iš filmo „Piedro Almadovar“ Kalbėk su ja “(2002 m.)

Filmai meluoja

2006 m. Gegužės mėn. Žurnale „Neurology“ pasirodė amerikiečių gydytojo E. Widdicks straipsnis „Komos vaizdas šiuolaikiniuose vaidybiniuose filmuose“. Labai netikėta tema rimtam medicinos žurnalui, skelbiančiam mokslinių tyrimų rezultatus žmogaus smegenų ir jo ligų srityje.

Akivaizdu, kad žiūrovai iš filmo nesitiki net tikroviškos, kupinos gyvenimo tiesos, kino kritikai meno kūrinio nevertina pagal tai, kaip tiksliai medicininis epizodas atitinka ligos aprašymą vadovėlyje, simbolinis įvaizdžio lygis, svarbesnis tam tikras globalus autoriaus teiginys. Pavyzdžiui, filme „Kalbėkitės su ja“, puikus ispanų režisierius Pedro Almadovaras pasakoja istoriją apie talentingą jauną baleriną, kuri ne tik atsibunda po ilgos komos, bet ir beveik visiškai atstatyta. Pabaigoje paveikslėlį mergina ateina į teatrą žiūrėti mėgstamo baleto, tik šiek tiek atsirėmusi į skardinę. Dr Vidžiksas griežtai kritikuoja filmą dėl tokio rezultato neįtikinamumo, tačiau iš tikrųjų tai yra giliai kankinantis režisieriaus pranešimas apie didelę transformuojančią meilės galią.

Tuo tarpu dr. Vidžiko susirūpinimas nėra nepagrįstas. Išanalizavęs 30 filmų, pastatytų nuo 1970 iki 2004 m., Jis priėjo prie išvados, kad tik du komos pacientai parodomi realistiškai, likusieji yra gražios išvaizdos, kaip pasakos herojė Miegančioji gražuolė, ir iškart po komos tapkite energingi ir aktyvūs ir netgi atlikite žygdarbius, nugalėdami aukščiausias priešo pajėgas (kaip amerikiečių televizijos seriale „24 valandos“). Tokių filmų gydytojai yra karikatūrizuoti ir nesukelia jokio pasitikėjimo savimi.

Bet kitas dalykas pasirodė pats svarbiausias: iš 72 respondentų, kuriems netaikoma medicina, 28 žiūrovai, t. Y. 39 proc., Teigė, kad priimdami sprendimus dėl komoje esančių artimųjų remsis žiniomis, įgytomis žiūrint filmus. Ir tai yra įspėjamasis ženklas.

Sunku pasakyti, koks reprezentatyvus šis rezultatas, tačiau labai tikėtina, kad „proto sapnas“ yra mitologinis daugumos iš mūsų atveju, o esant sunkiai stresinei situacijai, jei nelaimė nutiko mums artimui, mes tikrai nežinome, ko tikėtis, ko tikėtis ir kaip elgtis.

Koma yra ilgalaikio sąmonės stokos būsena, kuriai būdingas staigus silpnėjimas ar nereagavimas į išorinius dirgiklius, refleksų išblukimas iki visiško jų išnykimo, kvėpavimo gylio ir dažnio pažeidimas, kraujagyslių tonuso pokyčiai, padidėjęs ar sulėtėjęs širdies ritmas ir temperatūros reguliavimo pažeidimas..

Koma išsivysto pažeidus smegenis, sukeldama ūminį kraujotakos sutrikimą, dėl kurio žievė giliai slopinama ir plinta į subkortikines centrinės nervų sistemos dalis..

Komos priežastys yra įvairios:

- galvos trauma, dėl kurios atsiranda smegenų hemoragija ar edema;
- insultas, kurio metu smegenų kamienas lieka be kraujo tiekimo, arba kraujavimas smegenyse atsiranda kartu su edema;
- smarkiai padidėjęs cukraus kiekis kraujyje (hiperglikemija) arba smarkiai sumažėjęs (hipoglikemija) pacientams, sergantiems cukriniu diabetu;
- hipoksija, tai yra deguonies badas, kurį sukelia snaudimas, asfiksija ar širdies sustojimas;
- centrinės nervų sistemos infekcija, tokia kaip meningitas ar encefalitas;
- apsinuodijimas organizmo skilimo produktais, kurie nepašalinami dėl sistemų ar pašalinančių organų nepakankamumo, pavyzdžiui, amoniakas, sergant kepenų liga, anglies dioksidas sunkaus astmos priepuolio metu, karbamidas, esant inkstų nepakankamumui;
- epilepsijos priepuoliai, pasikartojantys per trumpą laiką.

Yra toks dalykas kaip dirbtinė medicininė koma. Gydytojai skatina organizmą apsaugoti nuo sutrikimų, kurie neigiamai veikia smegenų žievės veiklą, tokių kaip kraujavimas su smegenų suspaudimu ir jo edema. Dirbtinė koma taip pat naudojama vietoje anestezijos, kai reikia atlikti daugybę sudėtingų skubių operacijų, atliekant neurochirurgines operacijas, taip pat pašalinant kūną iš jo būklės epilepsijos, jei kiti metodai buvo neveiksmingi..

Koma gali išsivystyti staiga arba palaipsniui, nuo kelių minučių iki kelių valandų ar net dienų. Yra keletas komos rūšių klasifikacijų tiek pagal jų kilmę, tiek pagal gylio laipsnį. Rusijos šaltiniuose dažniausia gylio gradacija yra nuo preomos iki komos 4 laipsnio.

Prekinomos būsenos pacientas yra stipriai slopinamas, arba, atvirkščiai, demonstruoja psichomotorinį sujaudinimą; esant išsaugotiems refleksams, sutrinka judesių koordinacija, sutrinka sąmonė.

I laipsnio komos būsenoje yra sapnas ar stuporas, ryškus reakcijos į išorinius dirgiklius slopinimas, įskaitant skausmą, tačiau pacientas gali atlikti paprastus judesius, nuryti vandenį ir skystą maistą, nors susisiekti su juo yra daug sunkiau..

2-ojo laipsnio koma yra gilus miegas, kontakto stoka, reti spontaniški chaotiški judesiai, patologinės kvėpavimo formos, aštrių galūnių raumenų įtempių pasikeitimas juos atpalaidavus, spastiniai susitraukimai ir atskirų raumenų virpėjimas, susilpnėjusi mokinių reakcija į šviesą..

Esant 3-iojo laipsnio komai, kuri dar vadinama atonine, nėra sąmonės, reakcija į skausmą, refleksai yra prislėgti ar jie netenka, moksleiviai nereaguoja į šviesą, galimi mėšlungiai, kvėpavimas aritmiškas, sumažėja kraujospūdis ir kūno temperatūra..

Koma 4 laipsnių (už jos ribų) yra visiško refleksų nebuvimo, raumenų atonijos, staigus slėgio ir temperatūros sumažėjimas. Medulla oblongata nustoja veikti, todėl nutrūksta savaiminis kvėpavimas. Paciento būklę palaiko dirbtinės plaučių ventiliacijos (IVL) aparatas ir parenterinis (injekcinis) maitinimas. Neretai koma baigiasi mirtimi, tačiau jei per pusvalandį įmanoma pašalinti pacientą iš šios būklės ir toliau vystosi teigiama dinamika, tokiu atveju galimas visiškai ar dalinis smegenų funkcijų atkūrimas..

Esant komai, centrinė nervų sistema nustoja vykdyti savo reguliavimo funkciją, todėl sutrinka aiški organų ir sistemų sąveika, atsiranda galimybė savikontroliuoti ir išlaikyti kūno vidinės aplinkos pastovumą..

Komos gydymas priklauso nuo priežasties, kuri ją sukėlė. Visiškas išgydymas yra įmanomas, jei pacientui buvo suteikta medicininė pagalba, kad per labai trumpą laiką būtų pašalintas pagrindinis pažeidimas, teisingai buvo imtasi palaikomųjų priemonių. Taigi, jei komą sukelia diabetinis šokas, būtina skirti gliukozės, su infekcija, kuri išplito į smegenis, būtini antibiotikai, o spaudžiant smegenis dėl edemos ar naviko, reikalinga chirurginė intervencija. Edema gali būti gydoma vaistais, o traukuliai sustabdyti taip pat vartojami vaistai..

Pagalbinės priemonės būtinos ištikus komai, todėl pacientai paguldomi į intensyvios terapijos skyrius, kuriuose naudojamos gyvybės palaikymo sistemos, kol žymiai pagerėja paciento būklė..

Komos prognozė yra visiškai individuali ir priklauso nuo daugelio veiksnių, iš kurių pagrindiniai yra jo priežastis ir trukmė. Jei priežastį galima pašalinti, asmuo gali grįžti į normalų gyvenimą, tačiau, smarkiai pažeidus smegenis, pacientas lieka neįgalus arba visai negrįžta į sąmonę..

Kai komą sukelia apsinuodijimas vaistais, paciento tikimybė visiškai pasveikti yra gana didelė. Smegenų sužeidimo sukelta koma dažnai pasveiksta, nei koma, susidariusi dėl bado deguonimi. Paciento, sergančio diabetine koma, reabilitacija dažnai būna sėkminga, jei jo gliukozės kiekis kraujyje sureguliuojamas pakankamai greitai.

Jei pacientas yra gilioje komoje ir nereaguoja į skausmo dirgiklius, reikšmingas pagerėjimas jam bus reakcijos į skausmą atsiradimas. Tobulinimas gali būti tęsiamas. Išeitis iš komos yra būklė, kai pacientas gali sąmoningai atlikti keletą paprastų veiksmų (pavyzdžiui, atidaryti akis), reaguodamas į gydytojo prašymą..

Paprastai tikimybė pasveikti yra mažesnė, tuo ilgiau pacientas būna komoje. Pacientai dažnai palieka komą po daugelio savaičių, tačiau dažniausiai tai sukelia sunkų neįgalumą.

Šiuolaikinės gyvybės palaikymo sistemos sugeba savavališkai ilgą laiką palaikyti žmogaus biologinį gyvenimą, o komos paciento atsiribojimas nuo sistemos emociniu ir etiniu požiūriu yra gana sudėtingas tiek paciento artimiesiems, tiek gydytojams. Svarbu žinoti, kad pakankamas tokio atsijungimo pagrindas yra tik smegenų mirties pareiškimas, kurį reglamentuoja Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 2014 m. Gruodžio 25 d. Įsakymas N908n „Dėl žmogaus smegenų mirties diagnozės nustatymo tvarkos“..

Be vaidybinių filmų, yra daugybė pasakojimų žodžiu ir raštu, apie tai, kaip artimieji atsisakė tikėti mylimo žmogaus beviltiškumu ir buvo apdovanoti vėliau jį prabudusia ir atkūrusia. Čia reikia atsiminti, kad paprastai tokiose istorijose nėra dokumentinių įrodymų, ką tiksliai gydytojai suprato žodžiu „beviltiška“ ir ar buvo užfiksuoti ir užfiksuoti visi 9 smegenų mirties požymiai..

Kalbant apie pasveikimą po užsitęsusios komos, atvejais su garsiais žmonėmis, kuriuos seka daugybė gerbėjų, stebime labai lėtą ir toli gražu ne visišką pasveikimą. Deja, stebuklų neįvyko nei su Michaelu Schumacheriu, nei su Nikolajumi Karačencovu, gavusiais puikią medicininę priežiūrą ir priežiūrą.

Tačiau artimiesiems tai, kad mylimas žmogus gyvas, suteikia galimybę rūpintis ir bent jau riboti kontaktą, dažnai teikia džiaugsmą. Čia yra istorija, kurią papasakojo moteris, kuri 19 metų stengėsi atkurti sūnų, kuris buvo sužeistas per avariją ir 4 mėnesius praleido komoje. 36 metų Natanas išlieka giliai neįgalus, tačiau jo motina džiaugiasi, kad jie yra kartu.

Ir dar vienas įkvepiantis faktas vietiniams pacientams komoje.

2015 m. Sausio mėn. Žurnale „Neurorehabilitation and Neural Repaire“ buvo paskelbtas amerikiečių gydytojų tyrimas, kuris parodė faktą, kad komos pacientai greičiau ir geriau pasveiksta, palyginti su kitais tos pačios būklės pacientais, jei klausytųsi savo šeimos narių įrašų. apie šeimos istorijos įvykius, kuriuos jie žino. Tai buvo tėvų, brolių ir seserų balsai, kurių pacientai klausėsi per ausines. Klausydamiesi įrašų, naudodamiesi magnetinio rezonanso tomografija, mokslininkai sugebėjo nustatyti neuronų aktyvumo padidėjimą paciento smegenų srityse, atsakingose ​​už kalbą ir ilgalaikę atmintį, o po 6 savaičių tokios stimuliacijos pacientai pradėjo geriau reaguoti į kitus išorinius dirgiklius..

Čia pateikiamos rekomendacijos artimojo ir artimojo pacientams, esantiems komoje, paskelbtoms JK sveikatos departamento svetainėje:

1. Ateikite pas pacientą, pasakykite jam, kas esate; pokalbiuose stenkitės būti pozityvūs.
2. Papasakokite, kaip praėjo jūsų diena, lyg pacientas jus suprastų.
3. Atminkite, kad viskas, ką sakote paciento akivaizdoje, jį gali išgirsti.
4. Išreikškite jam savo meilę ir palaikymą, net jei tiesiog sėdite šalia jo ir laikote už rankos.
5. Leiskite jam klausytis mėgstamos muzikos per ausines..

Žinoma, artimųjų ir pacientų pokalbiai nėra stebuklinga visiško išgydymo priemonė, tačiau, priešingai nei teisinga dr. Widjiks kritika, receptas „Kalbėk su ja“ yra efektyvus. Ir jei menas skelbia begalines žmogaus galimybes pažadinti kito žmogaus, brangaus ir mylimo, gyvenimą, tada mokslas pripažįsta mūsų ribotumą ir vis dėlto patvirtina, kad jausmai ir santykiai gali tapti tiltu, kuriuo mūsų artimieji sugeba sugrįžti pas mus.

Koma, arba proto svajonė

Šeimos balsai ir istorijos - greitas komos atkūrimas

Komos problema šiandien peržengė mediciną. Ar verta paremti žmogaus, negalinčio bendrauti su išoriniu pasauliu, gyvenimą? Kaip nustatyti, kiek giliai jis „praėjo“, ar girdi, kas vyksta aplinkui, ar jis patiria emocijas, ar jis yra „augalų“ būsenoje, kurioje jam nebegali padėti?

Atsižvelgiant į tai, kad eutanazijos (savanoriško pasitraukimo iš nepagydomų pacientų gyvenimo) galimybė šiandien yra plačiai aptariama, o kai kuriose šalyse ji jau buvo išspręsta, ypač svarbu atskirti tokias sąlygas, kad būtų galima nustatyti paciento beviltiškumą ar galimybę pasveikti..

Taip pat žiūrėkite: Dešimt ženklų, rodančių, kad arti mirties

Norėdami kalbėti šia tema, žinoma, pirmiausia turite išsamiau papasakoti, kas iš tikrųjų yra koma, kokios yra jos priežastys, trukmė, kokiais atvejais yra vilties išeiti iš komos, o kuriomis - ne. Vilties pasveikti tema mums yra ypač svarbi, nes šiandien požiūris į jos kriterijus keičiasi.

Taigi, koma (graikų koma - gilus miegas, nap) yra gyvybei pavojinga būklė, kai žmogus praranda sąmonę, silpnai arba nerodo jokios reakcijos į išorinius dirgiklius. Jo refleksai išnyksta, kol visiškai išnyksta, pažeidžiamas kvėpavimo gylis ir dažnis, keičiasi kraujagyslių tonusas, pulsas pagreitėja arba sulėtėja, pažeidžiamas temperatūros reguliavimo režimas..

Taip pat žiūrėkite: Diabetinė koma. Pirmoji pagalba

Šios būklės priežastys gali būti skirtingos, tačiau visos jos sukelia gilų galvos smegenų žievės slopinimą, kai jos plinta į suborteksą ir pagrindines centrinės nervų sistemos dalis. Tai gali atsirasti dėl ūminių smegenų kraujotakos sutrikimų, galvos traumų, bet kokio uždegimo (su encefalitu, meningitu, maliarija), atsirandančio dėl apsinuodijimo (barbitūratai, anglies monoksidas ir kt.), Taip pat cukrinio diabeto, uremijos, hepatito..

Paprastai prieš komą iškyla vadinamoji priešsomatinė būsena, kurios metu žmogui pasireiškia gilaus smegenų žievės slopinimo simptomai ir kartu kinta rūgščių-šarmų pusiausvyros pažeidimas nervų audinyje, deguonies badas, jonų mainų sutrikimai ir nervų ląstelių energijos badas..

Komos klastingumas yra tas, kad ji gali trukti tik kelias valandas, o gal kelis mėnesius ar net metus. Komos trukmė skiriasi nuo sinkopės, kuri paprastai trunka keletą minučių.

Gydytojams dažnai sunku išsiaiškinti komos priežastį. Paprastai jis vertinamas pagal ligos išsivystymo greitį. Pavyzdžiui, koma staiga išsivysto po ūminių kraujagyslių sutrikimų smegenyse, tačiau laipsniškas žmogaus „išnykimas“ būdingas infekciniams pažeidimams, o komos, turinčios net endogeninę (vidinę) intoksikaciją sergant diabetu, inkstų ir kepenų ligomis, simptomai dar lėčiau..

Gydytojams, dirbantiems su žmonėmis, kurie pateko į komą, yra daugybė niuansų, pagal kuriuos jie nustato tikslią komos diagnozę. Galų gale yra ir kitų sąlygų, turinčių panašių simptomų. Pavyzdžiui, „užrakinto žmogaus sindromas“, kai asmuo negali reaguoti į išorinius dirgiklius dėl sumuštinių, veido ir kramtomųjų raumenų paralyžiaus, kuris paprastai įvyksta dėl tokios smegenų struktūros, kaip Varolijos tilto pagrindo, pralaimėjimo. Pacientas gali judinti tik akių obuolius, būdamas visiškai sąmoningas.

Savo ruožtu, tokie pacientai yra panašūs į pacientus, sergančius akinetiniu mutizmu, kurie taip pat yra sąmoningi ir geba stebėti savo akis judančiais daiktais, tačiau negali judėti dėl organinių pažeidimų (traumos, kraujagyslių katastrofos, navikai) kai kuriose smegenų dalyse. Taigi iki šių dienų vienas iš šių diagnozių ir komos skirtumų yra laikomas sąmonės buvimu. Tačiau šiandien šiuos kriterijus galima sukrėsti, ir toliau paaiškinsime, kodėl.

Deja, ne visi pacientai išeina iš komos. Kartais, jei ši būklė vėluoja, o smegenų pažeidimas yra toks sunkus, kad nėra jokios vilties pasveikti, gydytojai kartu su paciento artimaisiais nusprendžia, ar atjungti jį nuo gyvybės palaikymo sistemų. Kartais žmogus palieka komą, tačiau patenka į vadinamąją lėtinę vegetatyvinę būseną, kurioje atsistato tik budrumas, o visos pažintinės funkcijos prarandamos. Jis miega ir atsibunda, kvėpuoja savarankiškai, jo širdis ir kiti organai funkcionuoja normaliai, tačiau tuo pačiu metu jis neturi judesių, kalbos ar reakcijos į žodinius dirgiklius. Ši būklė gali tęstis mėnesius ar net metus, tačiau prognozė nepalanki - paprastai dėl to pacientas miršta nuo infekcijų ar slėgio odoje. Vegetatyvinės būklės priežastis yra didžiulis priekinės smegenų dalies pažeidimas, dažnai - visiškai mirus smegenų žievei. Ši sąlyga taip pat yra priežastis išjungti įrenginius..

Bet pacientai vis tiek turi komą. Tinkamai gydant ir esant palankioms prognozėms, žmogus gali išeiti iš komos. Palaipsniui atstatomos centrinės nervų sistemos funkcijos - refleksai, autonominės funkcijos. Įdomu tai, kad paprastai jų atstatymas vyksta atvirkštine priespaudos tvarka. Dažnai sąmonės atstatymas įvyksta per sumišusią sąmonę ir net delyrą, lydimą diskoordinuotų judesių ir, rečiau, traukulių. Net jei gebėjimas mąstyti, kalbėti ir judėti atgal prie žmogaus, labai svarbu - kaip gerai jie prižiūrėjo jį komos metu, nes nejudrumas gali sukelti raumenų atrofiją ir opos skausmą, o tai reikalauja papildomo gydymo.

Deja, šiandien Rusijoje komos ir vegetatyvinės būklės pacientų priežiūros lygis nėra lygus. Tokia yra gydytojo Sergejaus Efremenko, daugelį metų bendraujančio su tokiais pacientais ir vadovaujančio N. V. Sklifosovskio greitosios medicinos pagalbos medicinos instituto neurochirurginių ligonių intensyviosios terapijos ir intensyviosios terapijos skyriui, vadovė. Anot jo, būtent šis lygis parodo, pirma, moralinę visuomenės būklę, antra, medicinos išsivystymo lygį. „Deja, - sako Efremenko, - šiandien mūsų šalyje nėra nė vienos medicinos įstaigos, kuri specializuotųsi tokių pacientų gydyme. Daugeliu atvejų vegetatyvinės būklės pacientai yra pasmerkti skaudžiai mirčiai, nesugeba išgyventi, kol pagerėja, o savo artimiesiems sukelia nepakeliamas kančias “..

Negalima sakyti, kad istorija žino daugybę laimingų pavyzdžių, kai žmogus išeina iš ilgos komos ir kai kuriais atvejais netgi grąžina jį į normalų gyvenimą. Nors dauguma šių atvejų įvyko ne Rusijoje, o užsienyje.

Pavyzdžiui, 2003 m. Amerikietis Terry Wallis po 19 metų ištiko komoje, į kurią pateko po traumos per autoavariją. 2005 m. Amerikiečių ugniagesys Donas Herbertas išėjo iš dešimties metų komos, kuri ištiko po to, kai jis 12 minučių buvo užsikimšęs be oro. 2007 m. Lenkijos pilietis Janas Gziebskis po 18 metų ištiko komoje. Jis buvo sužeistas įvykus geležinkelio avarijai. Dėl žmonos pasitraukimo jis išėjo iš šios būklės be raumenų atrofijos ir skausmo odoje ir... sužinojo, kad dabar visi keturi jo vaikai susituokė ir susituokė, o dabar jis turi 11 anūkų. Galiausiai Kinijos moteris Zhao Guihua, kuri 30 metų buvo komoje, 2008 m. Lapkričio mėn. Vyras nesavanaudiškai buvo šalia savo lovos ir, be to, rūpinosi ja, palaikė nuolatinį žodinį kontaktą - pasakojo apie naujausius įvykius ir kalbėjo malonius meilės bei palaikymo žodžius. Ir tai, ko gero, turėjo didžiausią reikšmę - kaip parodė naujausi tyrimai, daugelis tokių pacientų išlaiko galimybę išgirsti ir žinoti apie tai, ką girdi. Ir tai gali iš esmės pakeisti dabartinę nuomonę, kad komoje esantis žmogus yra sąmonės netekęs žmogus.

Apskritai, komos problemą, be abejo, reikia kruopščiai išstudijuoti, nes klaidos kaina čia yra per didelė. Išjungti gyvybės palaikymo sistemas atsižvelgiant į paties paciento norą (šalyse, kur eutanazija leidžiama, kiekvienas gali pateikti tokį prašymą iš anksto) arba, gavęs artimųjų sutikimą, gali paimti žmogaus, kuris netrukus gali pasveikti, gyvybę. Be to, daugumos žmonių ir gydytojų požiūris į eutanazijos galimybę yra neigiamas.

Pavyzdžiui, daktaras Efremenko yra giliai įsitikinęs, kad neįmanoma susieti komos, nepagydomos būklės problemos su eutanazijos problema, nes ji pažeidžia bet kurio gydytojo moralinius principus ir priešinasi pagrindinei gydymo „non nocere“ - „nedaryk žalos“ žiniai. „Klaidos tikimybė, net jei ji lygi milijoninei procento daliai, taip pat gali atsirasti“, - sako gydytojas. Jis primena, kad stačiatikybė yra titulinė mūsų šalies religija, o jos kanonai kategoriškai atmeta ir žmogžudystes, ir savižudybes. Tik Dievas kontroliuoja mūsų gyvenimą, taip pat ir mūsų kančias. Tačiau tai taikoma ir kitoms religijoms, priduria Efremenko..

Šis sudėtingas klausimas yra dar aktualesnis atsižvelgiant į tai, kad naujausi tyrimai patvirtino, kad 30% komos pacientų iš tikrųjų pasireiškia sąmonės požymiai. Nauja „smegenų ir kompiuterio“ sąsaja padėjo tai išsiaiškinti, naudodamiesi mokslininkais pavyko pažvelgti į anksčiau neprieinamus imobilizuoto ir, atrodytų, atsiribojusio nuo realybės žmogaus smegenų gelmes..

Tyrimas, kurį organizavo Vokietijos ir Belgijos koma tyrimų grupė, vadovaujamas profesoriaus Stepheno Lorizo, buvo pastatytas naudojant kompiuterį, specialią programą, kurioje buvo perskaityti dviejų grupių - komos pacientų ir sveikų žmonių iš kontrolinės grupės encefalografijos rezultatai. Encefalogramos buvo gautos, kai tiriamieji atsakė į paprastus klausimus, kur kiekvienas turėjo pasirinkti teisingą atsakymą paprastais žodžiais „taip“, „ne“, „pirmyn“ ir „sustabdyti“. Tikroji sensacija buvo ta, kad trys iš dešimties komoje esančių žmonių teisingai atsakė į daugelį klausimų! Tai reiškė, kad gydytojai šiandien nežino visko apie šios būklės niuansus ir kad ateityje, naudodamiesi užmegztu kontaktu su tokiais pacientais, turi galimybių ne tik atlikti tikslią diagnozę ir apskaičiuoti pasveikimo galimybes, bet ir sužinoti iš jų, kokie jie yra. reikia ir ar esate patenkintas rūpinimusi.

Šio perspektyvaus tyrimo rezultatai buvo pristatyti metinėje Europos neurologų draugijos (ENS) konferencijoje ir buvo labai giriami įvairių šalių mokslininkų..

Kaip mūsų Rusijos gydytojai vertina tokius tyrimus? Galiausiai to paklausėme iš daktaro Efremenko. „Tyrinėdamas komą ir vegetatyvines būsenas, mokslas vis dar stovi tik ant plataus žinių vandenyno kranto“, - sakė jis. „Mes net nešlapinome kojų.“ Tik gavę išsamią ir tikslią informaciją apie komą ir autonomines sąlygas, galime iš tikrųjų sugebėti priimti sprendimus dėl pacientų likimo “..

Iš senovės graikų „koma“ yra verčiama kaip „gilus miegas“. Kol žmogus yra komoje, atsiranda nervų sistemos depresija. Tai labai pavojinga, nes šis procesas progresuoja ir galimas gyvybiškai svarbių organų veiklos sutrikimas, pavyzdžiui, kvėpavimo takų veikla gali sustoti. Būdamas komoje, žmogus nustoja reaguoti į išorinius dirgiklius ir jį supantį pasaulį, jis gali neturėti refleksų.

Klasifikuodami komą pagal jos gylio laipsnį, galime atskirti šiuos tokios būklės tipus:

• Precoma. Būdamas tokioje būsenoje, žmogus išlieka sąmoningas, o veiksmai yra šiek tiek painiavos, koordinacijos pažeidimas. Kūnas funkcionuoja pagal gretutinę ligą..
• Koma 1 laipsnis. Kūno reakcija labai slopinama net esant stipriems dirgikliams. Sunku rasti kontaktą su pacientu, tuo tarpu jis gali atlikti paprastus judesius, pavyzdžiui, pasisukti lovoje. Refleksai išlieka, bet labai prastai išreikšti.
• Koma 2 laipsniai. Pacientas yra gilioje miego stadijoje. Judesiai yra įmanomi, tačiau jie atliekami spontaniškai ir chaotiškai. Pacientas nejaučia prisilietimų, vyzdžiai niekaip nereaguoja į šviesą, yra kvėpavimo funkcijos pažeidimas.
• Koma 3 laipsniai. Gili koma. Pacientas nereaguoja į skausmą, vyzdžiai visiškai nereaguoja į šviesą, refleksai nepastebimi, temperatūra nuleidžiama. Pažeidimai būna visose kūno sistemose.
• Koma 4 laipsniai. Būsena, iš kurios nebeįmanoma išeiti. Asmuo neturi refleksų, vyzdžiai išsiplėtę, stebima kūno hipotermija. Pacientas negali savarankiškai kvėpuoti.

Šiame straipsnyje mes išsamiau išnagrinėsime asmens, kuris yra priešpaskutinėje komoje, būklę.

Tai labai pavojinga žmogaus gyvenimo sąlyga, kai kūnas negali veikti beveik savarankiškai. Todėl neįmanoma numatyti, kiek ilgai truks nesąmoninga būsena. Viskas priklauso nuo paties kūno, nuo smegenų pažeidimo laipsnio, nuo žmogaus amžiaus. Išlipti iš komos yra gana sunku, paprastai tik apie 4% žmonių sugeba įveikti šią kliūtį. Tokiu atveju, net jei žmogus suprato, greičiausiai jis liks neįgalus.

Jei esate trečiojo laipsnio komoje ir grįžtate į sąmonę, pasveikimo procesas bus labai ilgas, ypač po tokių rimtų komplikacijų. Paprastai žmonės mokosi kalbėti, sėdėti, skaityti, vėl vaikščioti. Reabilitacijos laikotarpis gali užtrukti gana ilgai: nuo kelių mėnesių iki kelerių metų.

Tyrimų duomenimis, jei per pirmąsias 24 valandas nuo komos atsiradimo žmogus nejaučia išorinių dirgiklių ir skausmo, o vyzdžiai nereaguoja į šviesą, toks pacientas mirs. Tačiau, jei yra bent viena reakcija, tada prognozė yra palankesnė pasveikimui. Verta paminėti, kad didžiulį vaidmenį vaidina visų organų sveikata ir paciento, kuris ištiko III laipsnio komą, amžius.

Maždaug trisdešimt tūkstančių žmonių per metus miršta dėl avarijos, o trys šimtai tūkstančių tampa jų aukomis. Daugelis jų susiduria su negalia. Viena iš dažniausiai pasitaikančių avarijos pasekmių yra trauminis smegenų sužalojimas, dažnai sukeliantis komą.

Tuo atveju, kai po nelaimingo atsitikimo visam gyvenimui reikalinga jo aparatinė pagalba, o pats pacientas neturi jokių refleksų ir nereaguoja į skausmą bei kitus dirgiklius, diagnozuojama 3-iojo laipsnio koma. Tikimybė išgyventi po avarijos, dėl kurios atsirado ši būklė, yra nereikšminga. Tokių pacientų prognozės nuvilia, tačiau vis tiek yra galimybė sugrįžti į gyvenimą. Viskas priklauso nuo smegenų pažeidimo laipsnio dėl avarijos..

Jei diagnozuojama 3 laipsnio koma, išgyvenimo tikimybė priklauso nuo šių veiksnių:

• Smegenų kontūzijos laipsnis.
• Ilgalaikės galvos traumos pasekmės.
• Kaukolės pagrindo lūžis.
• Kaukolės skliauto lūžis.
• Laiko lūžis.
• Smegenų sukrėtimas.
• Kraujagyslių sužalojimas.
• Smegenų edema.

Insultas yra smegenų kraujo tiekimo pažeidimas. Tai įvyksta dėl dviejų priežasčių. Pirmasis yra kraujagyslių užsikimšimas smegenyse, antrasis - kraujavimas smegenyse.

Viena iš smegenų kraujotakos padarinių yra koma (apopleksforminė koma). Kraujavimo atveju gali ištikti 3-ojo laipsnio koma. Tikimybė išgyventi insultą yra tiesiogiai susijusi su amžiumi ir žalos dydžiu. Šios būklės atsiradimo požymiai:

• Sąmonės stoka.
• Veido pokyčiai (tampa raudoni).
• Garsus kvėpavimas.
• Vėmimas.
• Problemos nurijus.
• Lėtas širdies ritmas.
• Kraujospūdžio padidėjimas.

Komos trukmė priklauso nuo daugelio veiksnių:

• Komos stadija. Pirmame ar antrame etape pasveikimo tikimybė yra labai didelė. Trečia ar ketvirta baigtis, kaip taisyklė, neigiama.
• Kūno būklė.
• Paciento amžius.
• Aprūpinimas reikalinga įranga.
• Pacientų priežiūra.

Ši sąlyga turi savo skiriamuosius bruožus:

• Nepakankama reakcija į skausmą.
• Mokiniai nereaguoja į šviesos dirgiklius.
• Trūksta rijimo reflekso.
• Trūksta raumenų tonuso.
• Žema kūno temperatūra.
• Nesugebėjimas spontaniškai kvėpuoti.
• Tuštinimasis vyksta nekontroliuojamai.
• Mėšlungis.

Paprastai išėjimo iš trečiojo laipsnio komos prognozė yra nepalanki, nes nėra gyvybinių požymių.

Vaikas gali patekti į komą, jei yra gilus centrinės nervų sistemos sutrikimas, kurį lydi sąmonės praradimas. Komos išsivystymo priežastis yra šios patologinės būklės: inkstų ir kepenų nepakankamumas, meningoencefalitas, naviko ir smegenų sužalojimai, cukrinis diabetas, vandens ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimas, smegenų hemoragija, hipoksija gimdymo metu ir hipovolemija..

Naujagimiai daug lengviau patenka į komą. Labai baisu, kai diagnozuojama trečiojo laipsnio koma. Vaikas turi didesnes galimybes išgyventi nei vyresni žmonės. Taip yra dėl vaikų kūno ypatybių.

Tuo atveju, kai įvyksta 3-iojo laipsnio koma, naujagimis turi galimybę išgyventi, tačiau, deja, yra labai mažas. Jei kūdikiui pavyksta išbristi iš sunkios būklės, galimos rimtos komplikacijos ar negalia. Tuo pačiu metu nereikėtų pamiršti apie procentą vaikų, nors ir mažų, kuriems pavyko su tuo susidoroti be jokių pasekmių.

Kuo ilgiau truks nesąmoninga būsena, tuo sunkiau bus iš jos išeiti ir pasveikti. 3 laipsnių koma gali pasireikšti visais skirtingais būdais. Pasekmės, kaip taisyklė, priklauso nuo smegenų pažeidimo laipsnio, nesąmoningos būklės trukmės, priežasčių, lėmusių komą, organų sveikatos būklės ir amžiaus. Kuo jaunesnis kūnas, tuo didesnė tikimybė sulaukti palankaus rezultato. Tačiau gydytojai retai prognozuoja pasveikimą, nes tokie pacientai yra labai sunkūs.

Nepaisant to, kad naujagimiams lengviau išeiti iš komos, pasekmės gali būti liūdniausios. Gydytojai iš karto įspėja artimuosius, kokia pavojinga 3-iojo laipsnio koma. Žinoma, yra šansų išgyventi, tačiau tuo pat metu žmogus gali likti „augalu“ ir niekada neišmokti ryti, mirksėti, sėdėti ir vaikščioti.

Suaugusiam asmeniui ilgas buvimas komoje yra kupinas amnezijos išsivystymo, nesugebėjimo savarankiškai judėti ir kalbėti, valgyti ir išsivalyti. Reabilitacija po gilios komos gali trukti nuo savaitės iki kelerių metų. Tokiu atveju pasveikimas niekada neįvyks, o žmogus išliks vegetatyvinėje būsenoje iki savo gyvenimo pabaigos, kai galėsite tik miegoti ir kvėpuoti savarankiškai, o nereaguodami į tai, kas vyksta.

Statistika rodo, kad visiško pasveikimo tikimybė yra labai maža, tačiau tokių įvykių pasitaiko. Dažniausiai yra įmanoma mirtina baigtis arba, išėjus iš komos, sunki negalios forma.

Pagrindinė komplikacija po patirtos komos yra centrinės nervų sistemos reguliavimo funkcijų pažeidimas. Vėliau dažnai atsiranda vėmimas, kuris gali patekti į kvėpavimo takus, ir šlapimo stagnacija, kupinas šlapimo pūslės plyšimo. Komplikacijos taikomos smegenims. Dažnai koma sukelia kvėpavimo nepakankamumą, plaučių edemą ir širdies sustojimą. Dažnai šios komplikacijos lemia biologinę mirtį..

Šiuolaikinė medicina leidžia ilgą laiką dirbtinai palaikyti gyvybines kūno funkcijas, tačiau dažnai kyla klausimas dėl šių priemonių tinkamumo. Tokia dilema iškyla artimiesiems, kai jiems pranešama, kad mirė smegenų ląstelės, tai yra, iš tikrųjų pats žmogus. Dažnai priimamas sprendimas atsisakyti dirbtinio gyvenimo palaikymo.