Kaip nustatyti smegenų sukrėtimą: diagnostiniai metodai

Žmonės dažnai trenkia galvą darbe, ilsėdamiesi ar sportuodami. Medicinos specialistai žino, kaip nustatyti smegenų sukrėtimą, todėl praradus sąmonę ar atsiradus neįprastiems simptomams, geriau pasitarti su gydytoju.

Kaip nustatomas drebulys?

Dėl bet kurios galvos traumos turite aiškiai suprasti smegenų sukrėtimo požymius, nes nukentėjusysis ar jo artimieji nusprendžia dėl tolesnio gydymo ir hospitalizacijos. Kai kurie simptomai gali atsirasti po traumos iškart ir po kelių dienų. Apsvarstykite pagrindinį.

Alpimas. Dėl sužalojimo žmogus gali nualpti kelias valandas. Sąmonės netekimo priežastis yra galvos kraujotakos pažeidimas dėl stiprių nervinių impulsų. Kai auka atgauna sąmonę, jis gali ilgą laiką nereaguoti į išorinius dirgiklius, triukšmą, ryškią šviesą.

Praėjus kelioms valandoms po alpimo, žmogus gali pradėti elgtis kitaip, bendravimo ir bet kokio darbo atlikimo metu būna slopinamas.

Migrena. Dėl smūgio aukos galva pradeda skaudėti, simptomai gali būti aštrūs arba pjaustyti nuobodu. Kartu su ausimis gali sklisti triukšmas ir skrenda prieš akis. Tokie simptomai atsiranda dėl padidėjusio intrakranijinio slėgio. Daugeliu atvejų skausmas pasireiškia galvos gale ir traumos vietoje..

Vėmimas Dažnai nukentėjusįjį pykina, todėl atsiranda vėmimas, dažniausiai tai įvyksta vieną kartą. Kartais su stipriu smegenų sukrėtimu pykinimas trunka apie parą. Tai įvyksta netinkamai veikiant nervų galūnėms, kurios išprovokuoja simptomą..

Širdies plakimo sutrikimas. Po smegenų sukrėtimo aukos širdies ritmas gali pasikeisti, padidėti ir sulėtėti. Šią būklę išprovokuoja keli veiksniai, pavyzdžiui, padidėjęs smegenų slėgis, hipoksija ar smegenų suspaudimas..

Odos kaita. Dažnai nukentėjusiojo oda gali būti per raudona arba nenatūraliai blyški. Tai yra sutrikusios kraujagyslės, jos yra per siauros ar išsiplėtusios.

Skausmas akių srityje. Jei skausmas atsiranda akis judant aukštyn, žemyn ar šonu, tai rodo sumažėjusį intrakranijinį slėgį.

Judesių koordinacijos pasikeitimas. Esant stipriam smegenų sukrėtimui, žmogus negalės normaliai judėti, kris, sutriks judesių koordinacija. Tai atsiranda dėl netinkamo vestibulinio aparato veikimo, kai yra kraujo apytakos problemų. O kita - dėl netinkamo nervinių impulsų, kurie perduoda impulsus iš smegenų į raumenis, veikimo sutrikimų.

Mokiniai. Kai auka praranda sąmonę po galvos traumos, būtina žiūrėti į jo mokinius. Jei pastebimi pokyčiai, jie yra per siauri arba nenatūraliai išsiplėtę, tai rodo smegenų sukrėtimą. Kai mokiniai yra skirtingo dydžio, aukai reikia skubios medicininės priežiūros ir hospitalizacijos.

Sausgyslių refleksai. Bet kokiu atveju kvalifikuotas specialistas turėtų atlikti apžiūrą, prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui, jūs galite tai padaryti patys. Kelio ar alkūnės srityje turės būti smogtas mažas plaktukas, jei po to raumenys susitraukinės su skirtinga amplitude, auką sukrės smegenys..

Sutrikimo laipsniai

Smegenų sukrėtimas yra padalintas į tris laipsnius:

• Pirmasis iš jų apima trumpą sąmonės netekimą, po kurio gali atsirasti pykinimas ir vėmimas. Tačiau ši būklė trunka ne ilgiau kaip 20 minučių.
• Antrasis vidurinis etapas jau pavojingesnis, tokiu atveju žmogus 20 minučių praranda sąmonę. Pasikeičia jo elgesys ir koordinacija, auka negali aiškiai kalbėti ir mąstyti.
• Pastarasis laipsnis apima ilgalaikį sąmonės praradimą. Kartu atsiranda stiprus silpnumas, miego sutrikimas, apetito stoka.

Kaip padėti aukai namuose?

Kol greitosios medicinos pagalbos automobilis keliauja, turite suteikti žmogui visišką ramybę ir nejudrumą. Į smūgio vietą uždėkite šaltą ledo kompresą ir pakelkite galvą, po juo padėdami pagalvę.

Jei galvos traumą patyręs asmuo prarado sąmonę ir neatsigauna, nukentėjusįjį būtina padėti į gelbėjimo vietą:

• įdėti į dešinę pusę;
• pakreipkite galvą ir pasukite į grindis;
• sulenkite rankų ir kojų galūnes stačiu kampu, tačiau prieš tai turite įsitikinti, ar asmeniui nėra galūnių ar stuburo lūžių dėl kritimo galvos traumos metu.

Paguldžius žmogų į tokią padėtį, įmanoma aprūpinti jį netrukdomu deguonies tiekimu į plaučius. Tai leis skysčiui ištekėti iš burnos, kad nukentėjusysis neuždustų ir neprarytų liežuvio. Jei po smūgio ant galvos yra gili žaizda, būtina sustabdyti kraują ir uždėti tvarsliava.

Kaip nustatyti sužalojimo pobūdį?

Smegenų sukrėtimo laipsnio paskirstymas yra sąlyginė sąvoka. Būklės sunkumą lemia laikas, per kurį auka yra be sąmonės, taip pat su tuo susiję simptomai.

Pradinis etapas yra būsena, kurios metu žmogus yra be sąmonės ne ilgiau kaip penkias minutes arba toliau joje išlieka. Bendra būklė gali būti vadinama patenkinančia, jei nėra neurologinio tipo simptomų: sutrikusi gestikuliacija, kalbėjimo įgūdžiai, jutimo organai..

Sąmonės stoka, trunkanti iki 15 minučių, būdinga vidurinei stadijai. Ryškus vėmimo reflekso paūmėjimas, pykinimas, neurologiniai simptomai. Trečiajame smegenų sukrėtimo etape pacientas be sąmonės praeina 6 valandas po antraštės. Tuo pačiu metu išreiškiami įvairūs visų organų funkcijų pažeidimai.

Gydytojo apžiūra

Norėdami patvirtinti įtarimą apie smegenų sukrėtimą, kvalifikuotas specialistas turėtų išsiaiškinti avarijos detales, išsiaiškinti simptomų buvimą. Po to privaloma patikrinti bendrą paciento būklę..

Sužalojimo sunkumui nustatyti naudojama specialiai šiems tikslams sukurta Glazgo skalė. Gydytojas atlieka įvairius tyrimus, įvertindamas žmogaus reakciją, užrašydamas gautus balus. Regėjimo, kalbos, motorikos sutrikimų tikrinimas.

Visi duomenys įvedami į atitinkamus laukus. Paciento reakcija vertinama balais nuo 3 iki 15. Galime kalbėti apie įtarimo apie smegenų sukrėtimą patvirtinimą, kai suma yra 13-15 taškų..

Sunkių galvos traumų pašalinimas

Diagnostika naudojant pirštus, kompiuterinė tomografija, rentgeno aparato naudojimas yra modernūs metodai, kurie leis gydytojui susidurti su kaukolės ir gimdos kaklelio stuburo sužalojimais, įvertinti jų sunkumą.

Nesant tikslios diagnozės ir neišsaugant simptomų, specialistas gali naudoti populiarią MRT diagnostikos priemonę. Naudojamas visas diagnostinių tyrimo metodų spektras leidžia parengti tinkamas rekomendacijas, terapijos ir reabilitacijos programą.

Komplikacijos

Sumažėjimą galima patirti sportuojant, atostogaujant, darbe. Žmonėms, kurie vadovaujasi aktyviu gyvenimo būdu, kurių profesinė veikla yra susijusi su darbu aukštyje, pavojinga produkcija, gresia pavojus. Bet kuris asmuo žiemą gali susižaloti slidžiu keliu, nukritęs ant šlapių grindų, neatsargiai nusileisdamas laiptais..

Smegenų sukrėtimo metu smarkiai sukrėstos smegenys ir trenkiama į kaukolę. Pažeidimų, susijusių su audinio vientisumu, nėra, tačiau organo mityba pablogėja, ryšys tarp atskirų jo dalių nepavyksta. Sutrikimo simptomai gali skirtis, priklausomai nuo sužalojimo sunkumo ir pačios žalos struktūros. Galima pastebėti silpną smegenų sukrėtimą: sumišimą, galvos svaigimą, pykinimą, regos sutrikimą.

Vidutinio sunkumo trauma turi tuos pačius simptomus, tačiau pridedama: alpimas, ryškios šviesos netoleravimas, trumpalaikis atminties praradimas. Dažnai būna nerimo būsena be priežasties, haliucinacijos.

Esant sunkiai galvos smegenų sukrėtimui, nukentėjusysis ilgą laiką praranda sąmonę, galima koma, dėl kurios jis yra paguldytas į intensyvią priežiūrą. Net ir esant lengvam smegenų sukrėtimui, komplikacijos gali būti rimtos, todėl reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Jei nebuvo gydymo ar ekspertai nesilaikė rekomendacijų, gali pasirodyti: užmaršumas, stiprūs galvos skausmai, nemiga, dirglumas, nuotaika pradeda priklausyti nuo besikeičiančio oro. Galvos smegenų sukrėtimas gali sukelti rimtų komplikacijų, įskaitant epilepsiją, psichinį sutrikimą.

Smegenų sukrėtimas

Smegenų sukrėtimas (lat. Commocio cerebri) yra lengvas trauminis smegenų pažeidimas (TBI), kuris nereiškia didelių smegenų veiklos anomalijų ir kurį lydi trumpalaikiai simptomai..

Neurotraumos struktūroje smegenų sukrėtimas sudaro 70–90% visų atvejų. Nustatyti diagnozę yra gana problematiška, dažnai būna ir hiper-, ir hipodiagnostikos.

Hipodiagnozė smegenų sukrėtimas paprastai siejamas su pacientų hospitalizavimu vaikų ligoninėse, chirurgijos skyriuose, intensyviosios terapijos skyriuose ir kt., Kai personalas negali patvirtinti ligos iš neurotraumos srities. Be to, reikia nepamiršti, kad maždaug trečdalis pacientų patiria žalą, kai susiduria su per didelėmis alkoholio dozėmis, nepakankamai įvertindami savo būklės sunkumą ir nesikreipdami į specializuotą medicinos pagalbą. Diagnostikos klaidų lygis šiuo atveju gali siekti 50%.

Hiperdiagnozė smegenų sukrėtimas didele dalimi atsiranda dėl pasunkėjimo ir bandymo imituoti skausmingą būklę, nes trūksta vienareikšmiškų objektyvių diagnostinių kriterijų..

Smegenų audinio pažeidimas šios patologijos metu yra difuzinis, dažnas. Smegenų sukrėtimo metu nėra makrostruktūrinių pokyčių, nepažeidžiamas audinių vientisumas. Laikinai pablogėja internetinė sąveika dėl funkcionavimo pokyčių ląstelių ir molekulių lygmenyje.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Smegenų sukrėtimas kaip patologinė būklė yra intensyvaus mechaninio krūvio rezultatas:

• tiesioginis (šoko galvos trauma);
• tarpininkaujama (inercijos ar pagreičio trauma).

Dėl trauminio poveikio smegenų masyvas smarkiai pasislenka kaukolės ertmės ir kūno ašies atžvilgiu, pažeistas sinapsinis aparatas ir perskirstomas audinių skystis, kuris yra būdingo klinikinio paveikslo morfologinis substratas..

Dažniausios smegenų sukrėtimo priežastys:

• eismo įvykiai (tiesioginis smūgis į galvą arba staigus inertiškas galvos ir kaklo padėties pasikeitimas);
• buitiniai sužalojimai;
• pramoniniai sužalojimai;
• sporto traumos;
• baudžiamosios bylos.

Ligos formos

Smegenų sukrėtimas tradiciškai laikomas švelniausia galvos traumos forma ir neatliekamas pagal sunkumą. Liga taip pat nėra suskirstyta į formas ir rūšis..

Trijų laipsnių klasifikacija, plačiai naudojama praeityje, šiuo metu nenaudojama, nes pagal siūlomus kriterijus smegenų sukrėtimas dažnai klaidingai diagnozuotas kaip smegenų sukrėtimas..

Etapai

Ligos metu įprasta išskirti 3 pagrindinius etapus (periodus):

1. Ūminis laikotarpis, trunkantis nuo trauminio poveikio su būdingų simptomų atsiradimu iki paciento būklės stabilizavimo suaugusiesiems vidutiniškai nuo 1 iki 2 savaičių.
2. Tarpinis - laikas nuo sutrikusių kūno ir apskritai smegenų funkcijų stabilizavimo iki jų kompensavimo ar normalizavimo, jo trukmė paprastai yra 1-2 mėnesiai.
3. Nuotolinis (likęs) laikotarpis, per kurį pacientas pasveiksta, arba naujai atsiradusių neurologinių ligų, atsiradusių dėl ankstesnio sužalojimo, atsiradimo ar progresavimo (trunka 1,5–2,5 metų, nors progresuojančių būdingų simptomų formavimo atveju jo trukmė gali būti neribota).

Ūminiu laikotarpiu žymiai padidėja pažeistų audinių metabolinių procesų (vadinamosios mainų ugnies) greitis, neuronų ir papildomų ląstelių atžvilgiu sukeliamos autoimuninės reakcijos. Greitai suaktyvėjęs metabolizmas lemia energijos deficito susidarymą ir antrinių smegenų funkcijų sutrikimų vystymąsi.

Mirštamumas dėl smegenų sukrėtimo nėra fiksuotas, aktyvūs simptomai saugiai išnyksta per 2–3 savaites, po to pacientas grįžta į įprastą darbo ir socialinės veiklos režimą.

Tarpiniam laikotarpiui būdingas homeostazės atstatymas stabiliu režimu, kuris yra būtina visiško klinikinio pasveikimo sąlyga, arba dėl per didelio streso, sukuriančio naujų patologinių sąlygų susidarymo tikimybę..

Nuotolinio laikotarpio gerovė yra visiškai individuali ir ją lemia centrinės nervų sistemos rezervinės galimybės, prieštrauminė neurologinė patologija, imunologiniai požymiai, gretutinės ligos ir kiti veiksniai..

Smegenų sukrėtimo simptomai

Smegenų sukrėtimo požymius atspindi smegenų simptomai, židininiai neurologiniai simptomai ir autonominės apraiškos:

• sąmonės sutrikimas, trunkantis nuo kelių sekundžių iki kelių minučių, kurio sunkumas labai skiriasi;
• dalinis ar visiškas prisiminimų praradimas;
• skundai dėl išsiliejusio galvos skausmo, galvos svaigimo epizodų (susijusių su galvos skausmu arba atsirandantys atskirai), skambėjimo, spengimo ausyse, karščio pojūčio;
• pykinimas Vėmimas;
• Gurevičiaus okulostatinis reiškinys (statikos pažeidimas atliekant tam tikrus akies obuolių judesius);
• veido ir kraujagyslių distonija („vazomotorinis žaidimas“), pasireiškianti kintančia odos ir matomų gleivinių blyškumu ir hiperemija;
• padidėjęs rankų, kojų prakaitavimas;
• neurologiniai mikrosimptomai - lengva, greitai praeinanti nasolabialinių raukšlių, burnos kampų asimetrija, teigiamas piršto tyrimas, lengvas vyzdžių susiaurėjimas ar išsiplėtimas, delno smakro refleksas;
• nistagmas;
• eisena nestabilumas.

Sąmonės sutrikimai turi skirtingas išraiškas - nuo apsvaiginimo iki stulpo - ir pasireiškia visišku kontaktų nebuvimu ar sunkumais. Atsakymai dažniausiai būna vieno žodžio, trumpi, seka su pauzėmis, praėjus šiek tiek laiko po klausimo pateikimo, kartais reikalingas klausimo kartojimas ar papildoma stimuliacija (lytėjimo, žodinio pobūdžio), kartais pastebimas persekiojimas (nuolatinis, pakartotinis frazės ar žodžio pakartojimas). Veido išraiškos yra išeikvotos, auka yra apatiška, mieguista (kartais, priešingai, pastebimas per didelis motorinis ir kalbos jaudulys), orientuotis laike ir vietoje yra sunku arba neįmanoma. Kai kuriais atvejais aukos neprisimena arba neneigia sąmonės praradimo fakto.

Dalinis ar visiškas atminties praradimas (amnezija), dažnai lydimas smegenų sukrėtimo, gali skirtis pasireiškimo metu:

• retrogradinis - aplinkybių ir įvykių, įvykusių prieš sužeidimą, prisiminimų praradimas;
• kongradnaya - prarastas laikotarpis, atitinkantis sužeidimą;
• anterograda - nėra prisiminimų, įvykusių iškart po traumos.

Dažnai kombinuota amnezija stebima, kai pacientas negali atkurti nei ankstesnio smegenų sukrėtimo, nei vėlesnių įvykių..

Aktyvūs smegenų sukrėtimo simptomai (galvos skausmas, pykinimas, galvos svaigimas, refleksų asimetrija, skausmas judant akies obuoliams, miego sutrikimai ir kt.) Suaugusiems pacientams trunka iki 7 dienų.

Vaikų smegenų sukrėtimo ypatumai

Vaikų smegenų sukrėtimo požymiai labiau atskleidžiami, klinikinis vaizdas audringas ir greitas..

Ligos eigos ypatumai šiuo atveju atsiranda dėl ryškų centrinės nervų sistemos kompensacinių galimybių, kaukolės struktūrinių elementų elastingumo, nepilno siūlų kalcifikacijos..

Ikimokyklinio ir mokyklinio amžiaus vaikų smegenų sukrėtimas puse atvejų pasireiškia neprarandant sąmonės (arba jis atsinaujina per kelias sekundes), vyrauja vegetatyviniai simptomai: odos spalvos pasikeitimas, tachikardija, padažnėjęs kvėpavimas, ryškus raudonasis dermografizmas. Galvos skausmas dažnai nustatomas tiesiai traumos vietoje, pykinimas ir vėmimas atsiranda iškart arba per pirmąją valandą po traumos. Ūminis vaikų laikotarpis sutrumpėja, trunka ne ilgiau kaip 10 dienų, aktyvūs nusiskundimai nutrūksta per kelias dienas.

Pirmaisiais gyvenimo metais vaikams būdingi nesunkių galvos smegenų traumos požymiai: regurgitacija ar vėmimas tiek maitinant, tiek nesiejant su maistu; pastebimas nerimas, miego režimo sutrikimai, verkimas, kai keičiama galvos padėtis. Dėl nedidelio centrinės nervų sistemos diferenciacijos galimas besimptomis kursas.

Diagnostika

Smegenų sukrėtimo diagnozė yra sunki dėl objektyvių duomenų trūkumo, specifinių požymių trūkumo ir daugiausia grindžiama pacientų skundais.

Vienas pagrindinių ligos diagnostinių kriterijų yra simptomų regresija per 3–7 dienas.

Neurotraumos struktūroje smegenų sukrėtimas sudaro 70–90% visų atvejų.

Siekiant atskirti galimą smegenų sukrėtimą, atliekami šie instrumentiniai tyrimai:

• Kaukolės kaulų rentgeno tyrimas (lūžių nebuvimas);
• elektroencefalografija (difuziniai smegenų bioelektrinio aktyvumo pokyčiai);
• kompiuterinis arba magnetinio rezonanso tyrimas (nekinta galvos smegenų pilkosios ir baltosios medžiagos tankis bei smegenų smegenų kaukolės tarpslankstelinių struktūrų pokyčiai).

Juosmens punkcija įtariamo smegenų sužalojimo atveju yra draudžiama dėl informacijos trūkumo ir pavojaus paciento sveikatai dėl galimo smegenų kamieno išnirimo; vienintelė indikacija jai yra įtarimas dėl potrauminio meningito išsivystymo.

Smegenų sukrėtimo gydymas

Pacientai, kuriems yra smegenų sukrėtimas, hospitalizuojami specializuotame skyriuje, daugiausia siekiant išsiaiškinti diagnozę ir atlikti tolesnius veiksmus (hospitalizacijos trukmė yra 1–14 dienų ar daugiau, atsižvelgiant į būklės sunkumą). Didžiausias dėmesys skiriamas pacientams, kuriems būdingi šie simptomai:

• sąmonės netekimas 10 minučių ar ilgiau;
• pacientas neigia sąmonės praradimą, tačiau yra patvirtinamųjų įrodymų;
• židininiai neurologiniai simptomai, apsunkinantys galvos traumą;
• konvulsinis sindromas;
• įtarimas dėl kaukolės kaulų vientisumo pažeidimo, prasiskverbiančių žaizdų požymių;
• nuolatinis sąmonės sutrikimas;
• įtariamas kaukolės lūžis.

Pagrindinė palankios ligos sprendimo sąlyga yra psichoemocinis poilsis: prieš pasveikimą nerekomenduojama žiūrėti televizoriaus, klausytis garsios muzikos (ypač per ausines), vaizdo žaidimų..

Daugeliu atvejų agresyvus smegenų sukrėtimo gydymas nebūtinas; farmakoterapija yra simptominė:

• analgetikai;
• raminamieji;
• migdomieji;
• vaistai, gerinantys smegenų kraujotaką;
• nootropikai;
• tonizuojantys agentai.

Smegenų audinio pažeidimas smegenų sukrėtimo metu yra difuzinis, dažnas. Nėra makrostruktūrinių pokyčių, nepažeidžiamas audinių vientisumas.

Teofilinų, magnio sulfato, diuretikų, B grupės vitaminų paskyrimas nėra pagrįstas, nes šie vaistai neturi įrodyto veiksmingumo gydant smegenų sukrėtimą..

Nors nootropikų paskyrimas yra labiausiai paplitusi praktika atkuriant smegenų ląsteles po smegenų sukrėtimo. Vienas iš efektyviausių vaistų, gydytojai laiko gliatiliną. Gliatilinas yra originalus centrinio veikimo nootropinis vaistas cholino alfoscerato pagrindu, pagerinantis centrinės nervų sistemos (CNS) būklę. Dėl savo fosfato formos jis greičiau įsiskverbia į smegenis ir yra geriau absorbuojamas. Taip pat cholino alfosceratas turi neuroprotekcinį poveikį ir pagreitina smegenų ląstelių atsigavimą po pažeidimo. Gliatilinas pagerina nervinių impulsų perdavimą, teigiamai veikia neuronų membranų plastiškumą, taip pat receptorių funkcijas.

Galimos smegenų sukrėtimo komplikacijos ir pasekmės

Dažniausiai diagnozuotas smegenų sukrėtimo padarinys yra pomirtinis sindromas. Ši būklė išsivysto dėl trauminės galvos traumos ir pasireiškia kaip subjektyvių paciento skundų spektras, nesant objektyvių sutrikimų (maždaug 15–30% pacientų debiutuoja per šešis mėnesius po galvos smegenų sukrėtimo)..

Pagrindiniai simptomai, atsirandantys po kommitacijos sindromo, yra galvos skausmas ir galvos svaigimas, mieguistumas, prislėgta nuotaika, galūnių tirpimas, parestezija, emocinis labilumas, sumažėjusi atmintis ir koncentracija, dirglumas, nervingumas, padidėjęs jautrumas šviesai, triukšmas..

Be to, dėl lengvos trauminės smegenų traumos paprastai gali atsirasti šios sąlygos: jos paprastai praeina per keletą mėnesių nuo ligos išnykimo:

• asteninis sindromas;
• somatoforminė vegetatyvinė disfunkcija;
• atminties sutrikimas;
• emociniai ir elgesio sutrikimai;
• miego sutrikimai.

Prognozė

Pacientams, kuriems per metus buvo smegenų sukrėtimas, rekomenduojama pasitikrinti pas neurologą..

Mirštamumas nuo šios patologijos nėra fiksuotas, aktyvūs simptomai saugiai išnyksta per 2–3 savaites, po to pacientas grįžta į įprastą darbo ir socialinės veiklos režimą..

Smegenų sukrėtimas: kaip atpažinti ir ką daryti

Smegenų sukrėtimas yra lengva smegenų pažeidimo forma, atsižvelgiant į jo dažnį, jis užima pirmąją vietą kaukolės smegenų pažeidimo struktūroje. Pagrindinis dalykas gydant smegenų sukrėtimą yra ramybė ir miegas. Tačiau smegenų sukrėtimas lengvai painiojamas su sunkesne trauma - smegenų trauma. Ši trauma reikalauja privalomų vaistų ir hospitalizacijos..

Bet kokiu atveju, po apčiuopiamo galvos smūgio, jūs turite pamatyti gydytoją, atlikti rentgeną, pašalinti kaukolės įtrūkimus, kraujavimus ir pasikonsultuoti su neurologu.

Pirmoji pagalba

Dėl nedidelių galvos sužalojimų (kai krentate ne daugiau kaip iš žmogaus augimo aukščio) neprarandant sąmonės, suteikite nukentėjusiajam pirmąją pagalbą ir stebėkite, ar neatsiranda simptomų. Jei nukrintate iš didesnio aukščio, kraujavo ir praranda sąmonę, turite nedelsdami iškviesti greitąją pagalbą.

Pirmoji pagalba smegenų sukrėtimas:

- Jei yra žaizdų - gydykite jas ir apriškite;

- Jei turite kokių nors simptomų, skambinkite gydytojui;

- Suteikite ramybę. Paguldykite auką patogioje padėtyje ir neleiskite jam miegoti 30–60 minučių arba kol atvyks gydytojas;

- Nuolat stebėkite aukos būklę;

- Jei auka nualpo, padėkite jį ant šono sulenktais keliais, rankomis po galva;

- Jei auka jaučiasi gerai, įvykis neturėtų būti paliktas be priežiūros ir leidžiama aktyviai judėti..

Smegenų sukrėtimo simptomai

Galite įtarti, kad kažkas buvo negerai iškart po traumos..

Simptomai

• Pallor, prakaitavimas, silpnumas.

• Auka silpnai koncentruojasi.

• Galvos skausmas, pykinimas ir vėmimas.

• Reakcijų slopinimas, neatsitiktiniai atsakymai.

• Auka prastai orientuojasi erdvėje ir laike.

• Trumpalaikis sąmonės netekimas.

• „rūko galvoje“ ar nesaugumo kojose pojūtis.

• Miego sutrikimai (pasirodo vėliau)

• Nuovargis, nuovargio jausmas

• Pastebimi pažeidimai, kraujavimas iš nosies.

Smegenų sukrėtimo laipsnis

Svarbu!
Net po nedidelio smegenų sukrėtimo gali atsirasti komplikacijų (galvos skausmai, dirglumas, miego sutrikimas, nesugebėjimas susikaupti). Skubiai kreipkitės į gydytoją.

✔ 1-ojo laipsnio smegenų sukrėtimas - lengvas alpimas, normali sveikata praėjus 20 minučių po traumos.

✔ 2 laipsnio smegenų sukrėtimas - dezorientacija trunka daugiau nei 20 minučių.

✔ Trečiojo laipsnio smegenų sukrėtimas - sąmonės netekimas trumpam laikui. Auka neprisimena, kas nutiko.

Gydymas

Gydymas smegenų sukrėtimu trunka nuo 10 dienų iki mėnesio.

Gydymas namuose įmanomas tik šiek tiek sužeidus galvą, gavus gydytojo leidimą. Gydant namuose:

- lovos poilsis ir ilgas miegas;

Apsauga!
Šalmas padeda sumažinti insulto riziką ir sunkumą, gali išgelbėti nuo kaukolės lūžių.

Svarbu! Atminkite, kad šalmas neužkerta kelio smegenų sukrėtimui..

- klausytis muzikos (bet ne per ausines), nerekomenduojama skaityti;

- naudoti raminamuosius liaudies vaistus ar lengvus vaistažolių užpilus;

- ilgalaikė pieno ir daržovių dieta su druskos vartojimo apribojimu.

NEREIKIA

- žiūrėti televizorių, vaizdo įrašą, žaisti kompiuteryje, žaidime ar tetris - mirguliuojantys kadrai erzina smegenis;

Efektai

Paprastai po 24–48 valandų išnyksta smegenų sukrėtimo požymiai ir simptomai. Su pakartotiniais smegenų sužalojimais apibendrinamas jų poveikis..

Smegenų sukrėtimas - simptomai, požymiai, pirmoji pagalba, pažeidimo laipsnis

Smegenų sukrėtimas yra smegenų funkcijos pažeidimas po traumos, kuri nėra susijusi su kraujagyslių pažeidimais. Tai lemia tai, kad smegenys smogia į kaukolės vidinį paviršių, o nervų ląstelių procesai yra ištempiami.

Smegenų sukrėtimas yra lengviausias iš visų galvos traumų rūšių. Gydytojai neturi bendro sutarimo, koks yra šios ligos vystymosi mechanizmas. Vienas dalykas yra tikras: smegenų sukrėtimas nesukelia smegenų struktūros sutrikimo. Jo ląstelės išlieka gyvos ir beveik nepažeistos. Tačiau tuo pat metu jie prastai atlieka savo funkcijas. Yra kelios versijos, paaiškinančios ligos mechanizmą..

1. Nutrūkę ryšiai tarp nervinių ląstelių (neuronų).
2. Smegenų audinį sudarančių molekulių pokyčiai vyksta.
3. Yra smegenų kraujagyslių spazmas. Dėl to kapiliarai nervų ląstelėms neatneša pakankamai deguonies ir maistinių medžiagų.
4. Sutrikusi smegenų žievės ir jos ramsčių struktūrų koordinacija.
5. Keičiasi smegenis supančio skysčio cheminė pusiausvyra.

Šis trauminis smegenų sužalojimas yra labiausiai paplitęs. Tokią diagnozę nustato 80–90% pacientų, kurie kreipiasi į gydytojus su galvos trauma. Rusijoje kasmet hospitalizuojama 400 tūkst. Žmonių su smegenų sukrėtimu.

Vyrai yra 2 kartus labiau linkę į smegenų sukrėtimą nei moterys. Tačiau sąžiningesnė lytis sunkiau toleruoja tokius sužeidimus ir labiau kenčia nuo pasekmių.

Remiantis statistika, daugiau nei pusė smegenų sukrėtimo atvejų (55–65 proc.) Atsiranda kasdieniame gyvenime. 8-18 metų yra pavojingiausias amžius, kai ypač daug drebulių. Dauguma atvejų šiuo laikotarpiu atsiranda dėl padidėjusio vaikų ir paauglių bravado aktyvumo. Tačiau žiemą, kai gatvėje yra ledo, visi rizikuoja vienodai.

Jei laiku apsilankysite pas gydytoją, smegenų sukrėtimą galite sėkmingai išgydyti per 1–2 savaites. Bet, jei nekreipiate dėmesio į laikiną būklės pablogėjimą, tada ateityje tai gali sukelti rimtų komplikacijų: alkoholizmo rizika yra 2 kartus didesnė, o staigios mirties tikimybė - 7 kartus.

Smegenų sukrėtimo priežastys

Smegenų sukrėtimas visada yra trauma. Bet tai neturi būti antraštė. Pavyzdžiui, vyras paslydo ant ledo ir nusileido ant sėdmenų. Tuo pat metu jo galva neliečia žemės, bet jo protas susipainiojo. Jis negali prisiminti, kaip nukrito. Čia yra labiausiai paplitęs „žieminių“ smegenų sukrėtimų vaizdas.

Panaši situacija būna ir su automobilio keleiviais staigaus starto, stabdymo ar avarijos metu.

Ir, žinoma, reikia įspėti apie atvejus, kai asmuo gavo smūgį į galvą. Tai gali būti buitinė, pramoninė, sporto ar nusikalstama žala..

Ypač atsargūs turėtų būti paauglių tėvai. Berniukai iš aktyvių klasiokų dažnai gauna knygas ant galvos, dalyvauja kovose, važinėja turėklais ar demonstruoja drąsą ir miklumą kompanijoje. Ir tai retai daroma be sunkių nusileidimų ar net galvos. Todėl būkite dėmesingi savo vaikų sveikatai ir neatmeskite jų skundų dėl galvos skausmo ir galvos svaigimo..

Smegenų sukrėtimo požymiai ir simptomai

Simptomai	Pažeidimų požymiai	Įvykio mechanizmas
Iškart po traumos
Stuporas	Apsvaiginimo būsena. Raumenys yra įsitempę, sustingusi veido išraiška.	Atsiranda emocijų ir kūno judesių slopinimas. Tai yra nervų impulsų perdavimo smegenų žievėje procesų pažeidimas.
Sąmonės netekimas	Žmogus nereaguoja į dirgiklius, nieko nejaučia. Priklausomai nuo smūgio jėgos, tai gali trukti nuo kelių sekundžių iki 6 valandų..	Sutrikus impulsų perdavimui išilgai nervų ląstelių procesų. Taigi kūnas reaguoja į deguonies trūkumą, kuris atsirado dėl smegenų kraujotakos sutrikimų.
Vienkartinis vėmimas	Skrandžio turinys išleidžiamas per burną. Tuo pačiu kvėpavimas greitėja, išsiskiria seilės ir ašaros. Kartais vėmimas gali kartotis.	Priežastis - kraujotakos sutrikimai vėmimo centre ir vestibuliniame aparate.
Pykinimas	Nemalonūs pojūčiai, spaudimas, sunkumas epigastriniame regione.	Tokius pojūčius sukelia vėmimo centro sužadinimas. Ši formacija yra medulla oblongata. Smūgio metu jis sudirgęs.
Svaigulys	Tai pasireiškia ramybės būsenoje ir padidėja keičiantis kūno padėčiai.	Sukelia kraujotakos sutrikimai vestibuliniame aparate.
Padidėjęs ar sulėtėjęs širdies ritmas (mažiau nei 60 ar daugiau kaip 90 dūžių per minutę)	Tai jaučiamas kaip greitas širdies plakimas ar silpnumo jausmas dėl to, kad organams trūksta deguonies.	Šis reiškinys susijęs su intrakranijinio slėgio padidėjimu, magos nervo ir smegenų suspaudimu.
Pallor, kurį pakeičia veido odos paraudimas (vazomotorų žaidimas)	Kaklo ir veido odos paraudimą smarkiai pakeičia blyškumas.	Autonominės nervų sistemos tono pažeidimas. Dėl to mažos odos arterijos periodiškai plečiasi arba susitraukia.
Galvos skausmas	Trinantis skausmas galvos gale arba mėlynės srityje. Spaudimas ir sprogimas skausmas visoje galvoje.	Nemalonūs pojūčiai yra susiję su intrakranijinio slėgio padidėjimu ir jautrių receptorių dirginimu ant smegenų apvalkalo.
Triukšmas ausyse	Šnypštimo ar spengimo ausyse pojūtis.	Dėl padidėjusio slėgio kaukolėje atsiranda didžiojo ausies nervo suspaudimas. Tai sukelia klausos aparato veikimo sutrikimą. Todėl atrodo, kad žmogus girdi triukšmą dėl klausos receptorių dirginimo.
Akių judesių skausmas	Skaitymas ar žvilgsnis į šoną sukelia diskomfortą akies obuoliuose ar šventyklose.	Dėl padidėjusio intrakranijinio slėgio atsiranda nemalonūs pojūčiai.
Trūksta judesių koordinacijos	Žmogui susidaro įspūdis, kad kūnas neklauso, judesiai atliekami ilgą laiką, tarsi vėluojant.	Tai yra sutrikusios nervinių impulsų perdavimo iš smegenų žievės per nervus į raumenis pasekmės, taip pat bloga kraujotaka vestibuliniame aparate.
Prakaitavimas	Jausmas, kad delnai šalti ir šlapi. Prakaito lašai išsikiša ant veido ir kūno.	Simpatinė nervų sistema, kontroliuojanti vidaus organų darbą, yra per daug susijaudinusi. Tai verčia prakaito liaukas aktyviai veikti ir gamina daugiau prakaito nei įprasta..
Pirmosiomis valandomis po traumos
Abiejų mokinių susiaurėjimas ar išsiplėtimas	Mokiniai paprastai reaguoja į šviesą, o žmogus nejaučia nieko neįprasto. Bet gydytojas gali pastebėti, kad mokinių reakcija yra neteisinga. Jei vyzdžiai yra skirtingo dydžio, tada tai rodo rimtesnį smegenų sužalojimą nei smegenų sukrėtimas.	Intrakranialinis slėgis daro įtaką autonominės nervų sistemos centrams, kurie reguliuoja raumenis, sutraukiančius ar plečiančius mokinį..
Drebėjimas akimis judant į šoną	Kai žmogus žvelgia tolyn, jo akys pradeda drebėti. Sunku pamatyti dalykus, nesukant galvos į juos.	Šis reiškinys yra susijęs su vidinės ausies, vestibulinio aparato ir smegenėlių pažeidimais. Dėl šių struktūrų akių raumenys greitai susitraukia. Dėl to auka negali sutelkti savo akių..
Sausgyslių refleksų asimetrija	Šiuos refleksus tikrina neurologas. Plaktuku jis smogia sausgysles, reaguodamas yra alkūnės sąnario rankos ar kelio sąnario lenkimas..	Paprastai dešinė ir kairė galūnės yra sulenktos vienodai. Padidėjęs intrakranijinis slėgis sutrikdo smegenų ir nervų skaidulas, kurios yra atsakingos už refleksinių veiksmų įgyvendinimą.
Simptomai pašalinti laiku (pasireiškia po 2–5 dienų)
Fotofobija ir padidėjęs jautrumas garsui	Žmogus nepakankamai suvokia įprastus garsus ar normalų apšvietimą. Ne tik garsus, bet ir vidutiniškas garsas jį erzina..	Dėl to, kad po traumos sutrinka vyzdžių reflekso susiaurėjimas, ryški šviesa jam sukelia diskomfortą. Pažeidus nervus, atsakingus už klausos aparatą, dirginami garsai.
Depresija, nuotaika ir dirglumas	Bloga nuotaika, nenoras judėti, dirbti ir linksmintis.	Dirglumo pagrindas yra nervų ląstelių, esančių pusrutulio žievėje, atsakingų už emocijas, pažeidimas..
Miego nerimas	Sunkumas užmigti, naktinis ar ankstyvas pabudimas.	Miego problemos yra susijusios su nemaloniomis emocijomis, kurias patiria žmogus, su stresu ir persivalgymu, taip pat su kraujotakos sutrikimais smegenyse.
Amnezija	Atminties praradimas. Žmogus negali prisiminti to, kas buvo prieš pat traumą. Paprastai, kuo stipresnis smūgis, tuo ilgesnis laikotarpis išnyks iš atminties.	Įvykių saugojimo ir atgaminimo procesas atmintyje vyksta keliais etapais. Jei sužalojimo metu ši grandinė buvo nutrūkusi, kai kurie įvykiai gali būti atidėlioti ilgalaikėje atmintyje.
Trūksta susikaupimo	Žmogus negali susikoncentruoti į tai, ką daro šiuo metu. Jis dažnai būna išsiblaškęs, tampa nemandagus, pereina prie kitos veiklos.	Prastas dėmesys dėl sutrikusio smegenų žievės ir subkortikinių struktūrų ryšio.

Kaip diagnozuojamas smegenų sukrėtimas?

Jei po galvos traumos atsiranda bent vienas iš išvardytų simptomų, būtina pasikonsultuoti su traumatologu, o geriausia - su neurologu. Gydytojai turi specialius kriterijus, pagal kuriuos galima diagnozuoti smegenų sukrėtimą ir atskirti šią traumą nuo rimtesnių..

Diagnostikos kriterijai

1. Smegenų pokyčių nėra: hematomos, kraujavimas.
2. Galvos rentgeno nuotrauka nepažeidžia kaukolės.
3. Smegenų smegenų skysčio sudėtis yra normali.
4. Magnetinio rezonanso tomografija neatskleidžia židinio ar didelių (difuzinių) pažeidimų smegenyse. Smegenų audinio vientisumas nėra sulaužytas, pilkosios ir baltosios medžiagos tankis yra normalus. Patinimas atsiranda palaipsniui po traumos.
5. Paveiktam asmeniui pastebima susipriešinusi sąmonė, letargija ar padidėjęs aktyvumas.
6. Sąmonės praradimas po traumos, kuris gali trukti nuo kelių sekundžių iki 30 minučių. Kai kuriais atvejais žmogus neprisimena, kad prarado sąmonę.
7. Retrogradinė amnezija. Prarastos atminties įvykiai, įvykę prieš sužalojimą.
8. Autonominės nervų sistemos sutrikimai. Kraujo spaudimo ir pulso nestabilumas, odos paraudimas ar pleiskanojimas.
9. Okulostatinis Gurevičiaus reiškinys. Pacientas pradeda kristi atgal žvelgdamas į viršų ir krenta į priekį, kai akys žemyn.
10. Neurologiniai mikrosimptomai. Burnos kampai yra asimetriški, plati šypsena „graudina dantis“ taip pat atrodo nevienodai. Sutrikę odos refleksai: pilvo, kremasterio, padų.
11. Rombergo simptomas. Asmens prašoma atsistoti tiesiai, kojos pasislinkusios, rankos ištiestos priešais jus, akys užmerktos. Esant smegenų sukrėtimui šioje padėtyje, dreba pirštai ir akių vokai, pacientui sunku išlaikyti pusiausvyrą, jis krenta.
12. Palmar-smakro refleksas. Delno oda pakilimo srityje šalia nykščio glostoma smūgiais. Žmogui, turinčiam smegenų sukrėtimą, smakro raumenys susitraukia reaguodami į šį dirginimą. Šis simptomas aiškiai matomas nuo 3 iki 7-14 dienų.
13. Nistagmas. Tai pasireiškia nestabiliu horizontaliu akių obuolių trūkčiojimu..
14. Padidėjęs pėdų ir rankų prakaitavimas (hiperhidrozė).

Apžiūrėdamas pacientą, gydytojas sužino, kokiomis aplinkybėmis buvo padaryta trauma, išklauso nukentėjusiojo skundus, atlieka ekspertizę. Neurologui teisingai diagnozuoti pakanka 1–2 simptomų. Visi išvardyti smegenų sukrėtimo požymiai yra reti. Kai kurie iš jų silpni arba laikui bėgant atsiranda..

Jei reikia, gydytojas paskirs papildomus tyrimus: elektroencefalografiją (EEG), kompiuterinę smegenų tomografiją, echoencefalografiją, smegenų kraujagyslių doplerografiją, stuburo punkciją..

Kaip padėti sukrėtimas?

Esant galvos sumušimui ar po kitos traumos, galinčios sukelti smegenų sukrėtimą, būtina atidžiai stebėti žmogaus būklę. Jei atsiranda bent vienas iš smegenų sukrėtimo simptomų, būtinai turite iškviesti greitąją pagalbą arba nuvežti auką į greitosios pagalbos skyrių..

Prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui, būtina užtikrinti visišką taiką. Jis turi būti klojamas ant lovos ar bet kokio lygaus paviršiaus. Padėkite mažą pagalvę po galva. Atsipalaiduokite aptemptus drabužius (kaklaraištis, apykaklė) ir pasirūpinkite grynu oru.

Kai žmogus nesąmoningas, geriau jo nejudinti. Bet koks judesys gali sukelti kaulų poslinkį stuburo lūžio metu..

Jei auka yra be sąmonės, tada jis turi būti padėtas dešinėje. Sulenkite kairę koją ir ranką. Ši padėtis padės jam neuždusti dėl vėmimo ir suteiks oro laisvą patekimą į plaučius. Būtina stebėti pulsą ir slėgį. Jei netenkama kvėpavimo, turėsite atlikti širdies masažą ir dirbtinį kvėpavimą.

Jei ant galvos yra žaizdų, tuomet būtina jas apdoroti peroksidu ir tvarsčiu arba tvarslą užrišti tvarsčiu..

Smūgio vietą reikia užpilti šaltai. Tai gali būti rankšluosčiu apvyniotas šaldytų uogų maišas, plastikinis butelis ar karšto vandens butelis. Dėl peršalimo kraujagyslės susiaurėja ir tai padeda sumažinti smegenų edemą..

Gydymas smegenų sukrėtimu atliekamas ligoninėje. Mažiausiai 5-7 dienas reikės praleisti ligoninėje, stebint lovos poilsį. Po to, kai šis asmuo yra išleistas. Bet ambulatorinis gydymas namuose truks dar 2 savaites. Nepatartina skaityti, žiūrėti televizorių, aktyviai judėti.

Smegenų sukrėtimo laipsnis

Kaip gydyti smegenų sukrėtimą?

Žmonės, turintys smegenų sukrėtimą, gydomi neurologiniame skyriuje, sunkiais atvejais - neurochirurgijos skyriuje. Pirmąsias 3-5 dienas turite griežtai laikytis lovos režimo ir gydytojų nurodymų. Jei tai nebus padaryta, gali išsivystyti komplikacijos: priepuoliai, panašūs į epilepsiją, sutrikusi atmintis ir mąstymas, agresijos priepuoliai ir kitos emocinio nestabilumo apraiškos..

Viešnagės ligoninėje metu gydytojai stebi paciento būklę. Gydymas skirtas pagerinti smegenų veiklą, palengvinti skausmą ir pašalinti asmenį iš stresinės būsenos. Tam naudojamos įvairios narkotikų grupės..

1. Skausmą malšinantys vaistai: Analgin, Pentalgin, Baralgin, Sedalgin.
2. Svaiguliui malšinti: Betaserc, Bellaspon, Platifillin su papaverinu, Mikrozer, Tanakan.
3. Raminamieji. Žolelių preparatai: motininės tinktūros, valerijono tinktūra. Trankvilizatoriai: Elenium, Phenazepam, Rudotel.
4. Miegui normalizuoti: fenobarbitalis ar reladormas.
5. Norint normalizuoti kraujo apytaką smegenyse, derinami vazotropiniai (Cavinton, Sermion, Theonicol) ir nootropiniai vaistai (Nootropil, Encephabol, Picamilon)..
6. Norėdami pagerinti bendrą savijautą: „Pantogam“, „Vitrum“
7. Padidinti tonusą ir pagerinti smegenų veiklą: ženšenio ir eleutherococcus tinktūros, Saparal, Pantocrin.

Tinkamai gydant, praėjus vos savaitei po traumos, žmogus jaučiasi normaliai, tačiau vaistą vartoti reikia nuo 3 savaičių iki 3 mėnesių. Visiškas pasveikimas įvyksta per 3–12 mėnesių.
Žmogus metus po traumos išlieka prižiūrimas neurologo ar terapeuto. Gydytojas turėtų būti lankomas bent kartą per 3 mėnesius. Tai sumažina komplikacijų riziką po smegenų sukrėtimo..

Smegenų sukrėtimo padariniai

Anksčiau buvo manoma, kad poveikis po smegenų sukrėtimo pasireiškia 30–40% žmonių. Tačiau šiandien tik 3–5 proc. Aukų kenčia nuo komplikacijų. Toks rodiklių sumažėjimas atsiranda dėl to, kad anksčiau pacientai, kuriems buvo smegenų sukrėtimas, taip pat pateko į žmonių, kuriems buvo smegenų sukrėtimas, skaičių. Ir šis trauminis smegenų sužalojimas yra sunkesnis ir dažnai sukelia komplikacijų..

Galvos smegenų sukrėtimo pasekmės labiau tikėtinos tiems žmonėms, kurie jau sirgo nervų sistemos ligomis, arba tiems, kurie nesilaikė gydytojo recepto.

Ankstyvieji smegenų sukrėtimo padariniai nėra dažni. Jie yra siejami su tuo, kad per 10 dienų po sužalojimo smegenų ląstelės išbrinksta ir sunaikinamos..

• Potrauminė epilepsija gali įvykti 24 valandas ir toliau po traumos. Tai siejama su epilepsinio židinio atsiradimu priekinėje ar laikinojoje smegenų dalyje.
• Meningitas ir encefalitas, kurie sukelia pūlingą ar serozinį smegenų uždegimą, dabar yra labai reti. Kelias dienas po mėlynės jie turėtų būti atsargūs dėl rimtesnių galvos traumų..
• Pokomiksinis sindromas (iš lat. Po galvos smegenų sukrėtimo) - šis terminas jungia daugelį sutrikimų: varginančius galvos skausmus, nemigą, išsiblaškymą, padidėjusį nuovargį, atminties sutrikimus, garsą ir fotofobiją. Jų atsiradimo mechanizmas yra susijęs su sutrikusiu nervinio impulso praleidimu tarp priekinių ir laikinių smegenų skilčių..

Ilgalaikis smegenų sukrėtimo poveikis

Jie atsiranda praėjus 1 metams ar 30 metų po sužalojimo..

• Vegetacinė-kraujagyslinė distonija - autonominės nervų sistemos sutrikimai, dėl kurių sutrinka širdies ir kraujagyslių veikla. Jie sukelia šios nervų sistemos dalies branduolių sutrikimus. Dėl to blogai cirkuliuoja visi organai, įskaitant smegenis.
• Emociniai sutrikimai - pasireiškia depresija, padidėjęs aktyvumas ar agresija be aiškios priežasties, padidėjęs dirglumas ir ašarojimas. Tokių pasekmių vystymosi mechanizmas yra susijęs su pažeidimais galvos smegenų žievėje, atsakingose ​​už mūsų emocijas.
• Intelekto sutrikimai - blogėja žmogaus atmintis, mažėja dėmesio koncentracija, keičiasi mąstymas. Šios apraiškos gali sukelti asmenybės pokyčius ir demenciją. Pažeidimai yra susiję su nervinių ląstelių (neuronų) mirtimi skirtingose ​​smegenų pusrutulių žievės dalyse.
• Galvos skausmai - juos sukelia galvos smegenų kraujotakos sutrikimai po traumos ar per didelių galvos ir kaklo raumenų traumų.
• Potrauminė vestibulopatija - liga, kurią sukelia netinkamas vestibulinio aparato veikimas.

Taip pat kenčia tos smegenų dalys, kurios apdoroja iš jos gaunamą informaciją. Pasireiškia dažnu galvos svaigimu, pykinimu, vėmimu. Dažnai eisena pasikeičia tuo pačiu metu, ji tampa plašta, tarsi žmogus vaikščiotų per dideliais batais.

Visos smegenų sukrėtimo pasekmės turėtų būti proga pasitarti su neurologu. Savarankiškas gydymas naudojant liaudies vaistus ar psichologo patarimai neatneš palengvėjimo. Norint atsikratyti traumos padarinių, būtina atlikti gydymą vaistais, kurie pagerina smegenų veiklą ir atkuria ryšius tarp nervų ląstelių.

Pasekmių atsiradimo prevencija

Pirmaisiais metais po traumų patartina vengti stipraus fizinio ir psichinio streso, kad nesukeltų komplikacijų. Gerus rezultatus gauna specialus kineziterapijos pratimų kompleksas, kuris normalizuoja kraujo tekėjimą į smegenis. Būtina stebėti kasdienybę ir daug laiko praleisti lauke. Tačiau nepageidautina tiesioginiai saulės spinduliai ir perkaitimas. Todėl šiuo laikotarpiu geriau susilaikyti nuo kelionės į jūrą..

Sumušimo nustatymo metodas namuose

Remiantis medicinine statistika, tarp kaukolės smegenų traumų pagrindinę vietą užima smegenų sukrėtimas (GM). Esant nurodytai patologinei būklei, nepažeidžiant organo, atsiranda grįžtamasis interneuroninės sąveikos pažeidimas. Nesant galimybės nedelsiant kreiptis į specialistą, visi turėtų žinoti, kaip savarankiškai nustatyti smegenų sukrėtimą.

Kas gali nutikti

Laikoma, kad pagrindinė smegenų sukrėtimo priežastis yra stiprus mechaninis poveikis galvai, t. trauminis smegenų sužalojimas darbe, namuose, sporto metu, eismo įvykių metu ar kitose situacijose.

Poveikis kaukolei gali būti ne tik tiesioginis, bet ir netiesioginis. Pastaroji įvyksta smarkiai pagreitėjus ar sulėtinus judesį, nesėkmingai nukritus ant sėdmenų ar kojų. Tokiu atveju patologinė būklė atsiranda veikiant ašinei apkrovai galvai per stuburą..

Mažiems vaikams GM smegenų sukrėtimą gali sukelti stiprūs smūgiai, kritimas ant nugaros.

Smegenų sukrėtimo patogenezė

Smegenų, esančių smegenų skystyje, stiprus sujudimas ar šokas juda ir skrieja į kaukolės kaulus. Smegenų lukštas, pati medžiaga, kraujas ir smegenų skystis patiria smegenų sukrėtimą.

Mokslininkai pateikia įvairias prielaidas apie tai, kas vyksta smegenų audinyje mechaninio poveikio metu..

Galite apsvarstyti keletą pagrįstų hipotezių, paaiškinančių šios patologinės būklės patogenezę:

1. Spartus intrakranijinio slėgio padidėjimas lemia smegenų ląstelių baltymų koloidinio balanso pasikeitimą.
2. Yra fizikinių ir cheminių medžiagos parametrų pokyčių.
3. Tarp pusrutulių ir nurodyto organo kamieno yra funkcinių ryšių spraga, išlaikant audinių vientisumą. Dėl to įprasti internetiniai ryšiai kurį laiką nutrūksta, paliekant tik tam tikrus pažeidimo židinius.
4. Užregistruojamas hidrodinaminis šokas, dėl kurio smegenys greitai perskirsto skysčius, sutrinka kraujotaka.
5. Smūgio banga nuo smūgio taško greitai pasiekia priešingą kaukolės sritį, sukurdama slėgio padidėjimą poliuose.
6. Dėl tam tikro smegenų audinio sluoksnių poslinkio susilpnėja ląstelių mityba. Dėl to nutrūksta smegenų centrų jungtys..

Nepaisant laikino smegenų funkcionalumo praradimo, jų struktūra ir morfologija nesikeičia. Priešingu atveju gydytojai nustato sunkesnę diagnozę..

Simptomai suaugusiajam

Įprasti smegenų sužalojimo simptomai yra šie:

• galvos skausmo priepuoliai;
• laikinas sąmonės praradimas;
• amnezija;
• kraujavimas iš nosies;
• triukšmas ausyse.

Neurologinė problemos pusė

Šios patologinės būklės neurologiniai simptomai yra šie:

• galvos svaigimas;
• galvos skausmas;
• fotofobija;
• jautrumas garsiems garsams;
• pykinimas ir vienkartinis vėmimas;
• nestabili eisena.

Ši suaugusiųjų trauma taip pat gali būti apibūdinta psichiniais sutrikimais - sutrikusi atmintis, mąstymas ir susikaupimas. Pacientas pasimeta, nesupranta, kur jis yra, kas jam nutiko. Ateityje atsiranda dirglumas, nerimas ir depresinė būsena.

GM sukrėtimas retais atvejais gali pasireikšti šiais mikrožidinio neurologiniais požymiais:

• smegenų minkštųjų audinių patinimas;
• mažiausi kraujavimai.

Vegetatyviniai sutrikimai

Smegenų sukrėtimą galima atpažinti pagal autonominius sutrikimus:

• kraujospūdžio padidėjimas;
• padidėjęs ar sulėtėjęs širdies ritmas;
• prakaitavimas;
• širdies plakimas;
• subfebrilo kūno temperatūra;

Išvardyti simptomai praeina po 2–3 dienų.

Požymiai, kurie pasirodo po ilgo laiko

Dėl kelių smegenų sužalojimų gali kilti rimtų tolimo pobūdžio padarinių:

• miego sutrikimai;
• mėšlungis
• paranoja;
• gausus prakaitavimas;
• emocinis jaudrumas;
• sutrikęs atskirų organų ir sistemų funkcionalumas;
• migrena ir kt.

Įvairaus laipsnio žalos klinikinės apraiškos

Norėdami tinkamai paskirti gydymą, specialistas turi suprasti padarytos žalos laipsnį.

Yra 3 ligos laipsniai:

1. Lengvas laipsnis. Jam būdinga nežymiai sutrikusi smegenų veikla. Yra tam tikras minčių sumišimas, letargija, trumpalaikis sąmonės praradimas. Atsigavimas yra greitesnis nei 10 dienų.
2. Vidutinio laipsnio. Galimas sąmonės netekimas nuo kelių minučių iki 2 valandų, amnezija, bet kokių reakcijų į išorinį pasaulį nebuvimas. Reabilitacija gali trukti 3 savaites.
3. Sunkus laipsnis. Pacientas gali neatsigauti kelias dienas. Tačiau sąmonės netekimas ilgiau nei 6 valandas dažnai sukelia pavojingas komplikacijas. Gali būti stebimi kvėpavimo ir širdies bei kraujagyslių sistemos sutrikimai. Gydymas yra ilgas, atliekamas tik ligoninėje..

Vaiko smegenų sukrėtimo apibrėžimas

Smegenų sužalojimas dažnai būna mažiems vaikams ir kūdikiams. Vaikai yra judrūs, žaidimo metu jie gali nukristi, trenkdami galvą ant kietų paviršių.

Traumos pasireiškimo bruožas šiame amžiuje gali būti laikomas simptomų lygumu. Vaikas negali paaiškinti, kas jam atsitiko, kas jį skaudina. Tėvams gali būti sunku suprasti be priežasties vaiko verksmą, todėl į šią problemą gydytojas dažnai nesikreipia.

Jei reikia, vaikams atliekama instrumentinė diagnostika, tačiau tai skiriasi nuo suaugusių pacientų apžiūros.

Jauniems pacientams dažnai atliekamas smegenų ultragarsas (neurosonografija), siekiant nustatyti intrakranijinį slėgį ar hidrocefaliją. Vietoj MRT jiems priskiriama KT skenavimas, kaip procedūra, kuri užima mažiau laiko..

Diagnostinės priemonės

Diagnozuoti ligą neįmanoma tik pagal turimus požymius. Medicinoje yra tikslių diagnozių nustatymo metodų..

Patologijos pripažinimas namuose

Smegenų sukrėtimą galima nustatyti namuose:

1. Sužeistųjų stebėjimas siekiant nustatyti būdingus ligos simptomus, jos pasireiškimo trukmę.
2. Neurologinis tyrimas atsižvelgiant į drebančią eiseną, nesugebėjimą pasukti akies obuolio, išsiplėtusios ar susiaurėjusios akies vyzdžio pusės nuo sužalojimo pusės.
3. Neurologiniai tyrimai - Rombergo laikysena, pirštų tyrimas, nistagmo nustatymas.

Rombergo poza atliekama stovint, rankos su ištiestais pirštais ištiestos į priekį, akys atidarytos ir uždarytos. Stabtelėjimas, rankos drebulys ir kiti anomalijos atliekant šį pratimą rodo ligos buvimą.

Palatino testas padės suprasti paciento būklę, kai nukentėjusiajam, stovint užmerktomis akimis ir ištiestomis rankomis į priekį, prašoma paliesti vieno, tada kitos rankos pirštus prie nosies galiuko..

Nistagmo atpažinimas yra paciento žvilgsnio fiksavimas ant judančio testerio piršto.

Kaip jie dirba medicinos įstaigose

Patikrinkite, ar pacientui nėra GM smegenų sukrėtimo, gali būti tik medicinos įstaigoje. Specialistai (neurochirurgai, neuropatologai) sugeba nustatyti patologijos požymius atlikus neurologinį tyrimą ir atliekant kitus laboratorinius tyrimus. Svarbu atskirti smegenų sukrėtimą nuo rimtesnių ligų.

Šios galvos traumos diagnozė apima:

1. Ligos istorija išaiškinant paciento skundus.
2. Bendras tyrimas matuojant kraujospūdį, širdies ritmą, klausant kvėpavimo dažnio ir gylio.
3. Neurologinis tyrimas, kurio metu gydytojas nustato sutrikusią paciento sąmonę, autonominės sistemos būklę ir kt..
4. Laboratoriniai tyrimai (kraujo tyrimai, juosmens punkcija), kurie atliekami siekiant pašalinti meningealinius simptomus.
5. Instrumentiniai tyrimai (MRT, kompiuterinė tomografija, ultragarsas ir kt.), Neįskaitant kaukolės kaulų įtrūkimų ir pažeidimų, smegenų kraujavimo ir kitų sudėtingų būklių.

Po gydymo kurso pacientui atliekamas pakartotinis instrumentinis smegenų tyrimas.

Kūdikių apžiūra

Sumažėjimą kūdikiams sunkiau nustatyti.

Jiems būdingi specifiniai šios ligos požymiai:

• nenutrūkstamas verkimas;
• krūtų atmetimas;
• regurgitacija šėrimo metu;
• be priežasties stulbinantis;
• neramus elgesys ir kt.

Norėdami nustatyti traumą ir rimtas pasekmes po jos, mažiems pacientams gydytojai matuoja galvos apskritimą. Tokie matavimai atliekami kas mėnesį pirmaisiais vaikų gyvenimo metais.

Pavojaus signalas gali būti šio rodiklio padidėjimas. Ši būklė gali atsirasti dėl hidrocefalijos, intrakranijinės hipertenzijos, smegenų edemos..

Pirmoji pagalba

Pirmąją pagalbą sąmoningam nukentėjusiajam sudaro:

1. Kvieskite greitąją pagalbą arba pristatykite į medicinos įstaigą.
2. Suteikiant jam horizontalią padėtį visiškai nejudinant. Galva turėtų būti šiek tiek pakelta, turint bet kokias priemones po ranka, ir šiek tiek pasukta į šoną..
3. Sukurkite ramią aplinką pašalindami ryškią šviesą ir garsų triukšmą.
4. Šviežio oro tiekimas.
5. Nutildytas, netrukdantis pokalbis. Reikia žinoti poveikio aplinkybes.
6. Pulso, kvėpavimo, odos kontrolė.
7. Tvarstis, jei ant galvos yra atvira trauma.

Negalite gerti ir maitinti paciento, duoti jam alkoholio ir cigarečių ar kokių nors vaistų. Draudžiama losjonus ir kompresus daryti į smūgio vietą.

Dėl nesąmoningos aukos būsenos reikia labiau atkreipti dėmesį:

1. Padėkite asmenį dešine puse, kiek įmanoma pasukdami veidą į žemę, kad nebūtų asfiksijos staiga atsiradus pykinimui ir vėmimui..
2. Užtikrinkite netrukdomą oro patekimą į plaučius ir laisvą kraujo, seilių, vėmimo tekėjimą.
3. Galite pabandyti pritraukti pacientą į sąmonę su amoniaku prieš atvykstant greitosios pagalbos ekipažui..

Kur eiti

Nukentėjusysis, įtariamas dėl GM smegenų sukrėtimo, turi būti nugabentas į artimiausią medicinos įstaigą: į greitosios pagalbos skyrių, ligoninės greitosios pagalbos skyrių, kliniką. Sunkiais atvejais, kai sužeistasis negali savarankiškai judėti, būtina iškviesti greitosios pagalbos komandą jo hospitalizavimui. Prieš atvykstant gydytojams, sužeistajam turėtų būti suteikta reikiama pagalba. Medicinos įstaigos specialistai apžiūri pacientą ir nusprendžia, ką daryti toliau.

Smūgio pavojus ir galimos pasekmės

Sunkios nagrinėjamos žalos komplikacijos yra:

• encefalopatija;
• atminties praradimas
• psichozės;
• įvairios obsesinės būsenos;
• demencija ir pan.

Prognozė ir statistika

Laiku nustatant ligą, tinkamai paskyrus ir gydant, įgyvendinus visas gydytojo rekomendacijas, žmogus po smegenų sukrėtimo visiškai atsistato..

Kai kuriais atvejais po nurodytos ligos tokie simptomai, kaip galvos svaigimas, depresija, pablogėjusi atmintis, dėmesys ir kiti, gali išlikti iki metų..

Tik 3–4% GM smegenų sukrėtimo pacientų, kurie nepaiso nustatyto režimo ir turi įvairių lėtinių patologijų komplikacijų, pakartotinių traumų, vidutinės negalios.

Trumpai apie gydymą

Įkūręs ligos kliniką, gydytojas paskiria tinkamą gydymą, kuris remiasi psichoemociniu pailsėjimu. Žiūrėti filmus, naudotis programėlėmis, klausytis muzikos, skaityti knygas draudžiama.

Pacientui skiriamas lovos poilsis iki 3 dienų. Stebėjimas gali būti pratęstas iki 5 dienų. Jei gydytojai nustato lengvą ar vidutinį smegenų sukrėtimą be komplikacijų, tada pacientas siunčiamas namo gydytis ambulatoriškai.

Dietinis maistas

Norint sumažinti negalavimą, kurį žmogus patiria visame kūne dėl šios patologinės būklės, būtina pakoreguoti savo mitybą.

Dienos meniu turėtų būti baltymų ir angliavandenių turintis maistas. Daržovės ir vaisiai, gauti dideliais kiekiais, padės organizmui gauti reikalingų vitaminų ir mineralų.

Jei gydytojas paskyrė diuretikų, turėtumėte valgyti maisto produktus, kuriuose yra daug kalio - jūros dumblius, riešutus, džiovintus vaisius ir kt. Jūros gėrybės bus polinesočiųjų rūgščių, reikalingų susilpnintam kūnui, šaltinis..

Reikėtų valgyti dažnai, bet po truputį, neperkraunant virškinamojo trakto darbo. Norėdami atkurti stiprumą, gerai tinka daržovių ir grūdų sriubos, barščiai, burokėliai ant mėsos ar žuvies sultinio.

Reabilitacijos laikotarpis

Atsigavimo laikotarpis po sužalojimo priklauso nuo pažeidimo laipsnio ir individualių kūno savybių.

Vidutiniškai paciento savijauta pagerėja po 10–14 dienų, atsižvelgiant į šias gydytojo rekomendacijas:

1. Turi būti užtikrinta taika, tyla.
2. Jei reikia, gali būti paskirti vaistai..
3. Reikėtų pašalinti psichologines problemas, neįtraukti fizinio ir protinio aktyvumo.
4. Reikėtų atmesti bet kokius akių ar smegenų įtempimus..

Lengvas ar vidutinio laipsnio patologija leidžia reabilituotis specializuotoje sanatorijoje.

Jei nepaisysite specialisto reikalavimų, gali susidaryti neigiamas ligos poveikis. Daugiau nei 14 dienų pasveikimo laikotarpis rodo sunkesnę ligą..

Narkotikų gydymas

Narkotikų gydymas turi šiuos tikslus:

• ligos simptomų pašalinimas;
• sudėtingų sąlygų prevencija;
• smegenų funkcijos atkūrimas.

Preparatus kiekvienam pacientui pasirenka individualiai tik gydytojas, atlikęs diagnostines priemones.

Galvos smegenų sukrėtimas gali apimti:

1. Skausmą malšinantys vaistai (Analgin, Baralgin, Diclofenac, Sedalgin). Pašalinkite galvos skausmą.
2. Nootropiniai vaistai (glicinas, Nootropil, Piracetamas). Atkuriama smegenų kraujotaka, dėmesys, koordinacija.
3. Vasotropiniai vaistai (Oxybral, Cavinton, Vasotropin). Jie atkuria kraujagyslių elastingumą, palengvina spazmus, normalizuoja medžiagų apykaitos procesus arterijų ir venų sienose.
4. Raminamieji vaistai (tinktūros motininė valerija, valerijonas, Corvalol). Jie padeda sumažinti šiai ligai būdingą nerimą, pašalina panikos priepuolius, palengvina nemigą.
5. Trankvilizatoriai (fenozepamas, elenis, fenobarbitalis). Jie skiriami sunkiam smegenų sukrėtimui, kai raminamieji nepadeda. Gali palengvinti stiprų nervinį susijaudinimą, ašarojimą, dirglumą.
6. Diuretikai (Lasix arba Furosemide). Jie pašalina smegenų edemą, pašalina nereikalingą skystį iš organizmo.
7. Vitaminų kompleksai (B1, B6, PP, B9, C). Stiprinkite audinių regeneraciją, atkurkite gyvenimo procesus.

Esant silpnam GM smegenų sukrėtimui, palaikymo vaistais nereikia. Kai kuriais atvejais gali būti paskirta kineziterapija: deguonies kokteiliai, elektroforezė, UHF terapija.

Per metus po traumos pasveikimo patikrinkite, ar nėra nukrypimų ir komplikacijų.