TOKSINĖ ENCEFALOPATIJA, MRT, EEG

Sukurkite naują pranešimą.

Bet jūs esate neteisėtas vartotojas.

Jei užsiregistravote anksčiau, tada „prisijungimas“ (prisijungimo forma viršutinėje dešinėje svetainės dalyje). Jei tai čia jūsų pirmas kartas, prisiregistruokite.

Jei užsiregistruosite, ateityje galėsite sekti atsakymus į jūsų pranešimus, tęsti dialogą įdomiomis temomis su kitais vartotojais ir konsultantais. Be to, registracija leis jums užmegzti asmeninį susirašinėjimą su konsultantais ir kitais svetainės vartotojais.

MR vaizduose esančios diskrecinės encefalopatijos

Pacientas: vyras, 78 metai.

MR serijos tomografų, pagamintų ašine, vainikine ir sagitaline projekcijomis T2, T2 * ir T1 režimais, svertiniai „Fast Flair“ vaizdai (vaizdo gavimo metodai):
Priekinės ir parietalinės srities abiejose pusėse ir bazinių branduolių srityje (apvalkalas, išorinė kapsulė), esančioje dešinėje pusėje, tilto srityje 3–7 mm skersmens židiniai aptinkami padidėjus MR signalui T2 VI, naudojant greitos nuojautos režimą (vaizdo gavimo metodas) slopinant signalą iš smegenų skysčio), kairiosios priekinės priekinės smegenų dalies baltojoje medžiagoje ir dešiniajame baziniame branduolyje nustatomos cistos (skysčio inkliuzai su kapsule) su 2-4 mm perifokaline glioze (procesas, kurio metu pažeidžiamos pagrindinės smegenų dalelės, būtent neuronai). periventrikuliniu būdu (į skilties) Šoninių skilvelių kūnams nustatomos vidutiniškai ryškios demielinizacijos zonos (nervų pluoštai neturi mielino apvalkalo). Vidurinės struktūros nėra perkeltos.

Smegenų skilveliai: III skilvelis - 12 mm, šoniniai smegenų skilveliai - priekiniai ragai - 10 mm, kūnai - 16 mm, - išsiplėtę.
Tankai buvo išplėsti: tarpląstelinis, tiltinis, keturkojis, apimantis, subarachnoidiniai tarpai frontoparietaliniuose regionuose, abiejų pusių skilveliniai įtrūkimai, tarpasferinis įtrūkimas (smegenų skysčio sistemos patologinės būklės aprašymas)..

Paranoaliniai sinusai tyrimo lygyje: pagrindiniai, viršutiniai žandikauliai, priekiniai sinusai, etmoidiniai labirinto ląstelės abiejose pusėse yra pakankamai pneumizuotos (turi būti pakankamai oro). Gleivinės hipertrofija (proliferacija) nustatoma dešiniajame mastoidiniame procese, kairiajame - mastoidiniame procese - be savybių.

Orbitos ertmėje be papildomų formacijų nekeičiamas retrobulbaro pluoštas (riebalinis audinys už akies obuolių). Dėl MR - smegenų kraujagyslių angiogramos: kraujagyslių eiga normali, nustatomas MRS sumažėjimas dėl kraujotakos vertebrobasilar baseine ir M3 - M4 - vidurinių smegenų arterijų segmentai iš abiejų pusių.

Fokaliniai priekinės ir parietalinių regionų baltosios medžiagos pokyčiai abiejose pusėse ir bazinių branduolių srityje (apvalkalas, išorinė kapsulė) dešinėje, tilto srityje, greičiausiai kraujagyslinės kilmės (discirkuliacinė encefalopatija). Fazekas III (vaizdinė skalė, skirta įvertinti smegenų leukoaraziozę - netinkamą mitybą, šiuo atveju sunki).
Smegenų skilvelių, cisternų ir subarachnoidinių erdvių išsiplėtimas iš abiejų pusių frontoparietaliniuose regionuose.
MR sumažėjusio kraujotakos požymiai vertebrobasilar baseine ir M3 - M4 segmentai vidurinėse smegenų arterijose iš abiejų pusių.
Dešiniojo mastoidinio uždegiminės / pooperacinės genezės proceso pokyčiai.

Kas yra encefalopatija ir kaip ją atpažinti

Encefalopatija bendrąja prasme yra organinio pobūdžio smegenų pažeidimas. Tai terminas, apjungiantis daugybę smegenų neuždegiminių ligų porūšių, pasireiškiančių psichiniais, neurologiniais, somatiniais ir smegenų simptomais. Encefalopatija yra pagrįsta organiniu smegenų pažeidimu. Klinikinis encefalopatijos vaizdas skiriasi nuo paprastų simptomų (galvos skausmas, miego sutrikimas) iki rimtų (koma, traukuliai, mirtis)..

Kas tai yra

Liga yra įgimta ir įgyta. Įgimtos formos yra patologinio motinos gimimo ar ligos nėštumo metu rezultatas. „Vaikų encefalopatijos diagnozė“. Dažniausiai suaugusiųjų encefalopatija yra įgytos formos. Jie įgyjami veikiant intravitalinius veiksnius, tokius kaip smegenų sužalojimai, infekcijos ar toksinis sunkiųjų metalų poveikis..

Encefalopatijos prognozė priklauso nuo priežasties, tipo, klinikinio vaizdo sunkumo, savalaikės diagnozės ir gydymo. Pavyzdžiui, hipertenzinei encefalopatijai (veninei encefalopatijai) būdingi padidėjusio intrakranijinio slėgio simptomai. Tinkamai gydant pacientai visiškai atsigauna - prognozė palanki. Kepenų encefalopatijos prognozė yra nepalanki, nes ligos progresavimas sukelia toksinius smegenų pažeidimus - pacientas patenka į komą ir miršta po kelių dienų.

Encefalopatijos pasekmės taip pat priklauso nuo formos, eigos, diagnozės ir gydymo. Pvz., ŽIV encefalopatija vaikams iki 5–6 mėnesių po diagnozės nustatymo yra komplikuota mirtimi, nes liga greitai progresuoja, o jos eigą yra labai sunku numatyti.

Priežastys

Encefalopatija susidaro dėl bet kokios priežasties, kuri bet kokiu būdu sukelia ankstyvą ar vėlyvą organinį smegenų pažeidimą. Skiriamos šios ligos priežastys:

1. Trauminės smegenų traumos. Veda į potrauminę encefalopatiją. Ši ligos forma dažniausiai pasireiškia kovos menų sportininkams, kuriems dažnai trūksta smūgių į galvą (boksas, taekwondo, „Muay Thai“, amerikietiškas futbolas).
   Praleistas smūgis ir jo rezultatas - išmušimas ir numušimas - sukelia smegenų sukrėtimą. Tokie dažni sužalojimai pažeidžia smegenis, kurių metu sutrinka baltymų apykaita. Nervų audiniuose sutrinka baltymų apykaita ir pamažu kaupiasi patologiniai baltymai - amiloidas..
2. Perinatalinės priežastys. Perinatalinė encefalopatija vaikams yra probleminio gimdymo rezultatas. Tai yra įvairių veiksnių, tokių kaip netinkama mityba, motinos trakto ir vaisiaus galvos dydžio neatitikimas, toksikozė nėštumo metu, greitas gimdymas, neišnešiotumas, nesubrendimas.
3. Aterosklerozė ir arterinė hipertenzija. Šioms ligoms būdingas smegenų kraujotakos sumažėjimas dėl plokštelių, mažinančių indo liumenį, ir dėl padidėjusio slėgio. Sumažėjusi smegenų kraujotaka sukelia nervų ląstelių išemiją. Jiems trūksta deguonies ir maistinių medžiagų, dėl ko neuronai miršta.
4. Lėtinė intoksikacija narkotikais, alkoholiu, nikotinu, narkotikais ir nuodais. Šie veiksniai lemia, kad smegenų ląstelėse kaupiasi toksinės medžiagos, todėl jos sunaikinamos ir žūva..
5. Vidaus organų, tokių kaip kepenys, kasa ar inkstai, ligos. Dėl rimtų kepenų ligų sutrinka nuodų filtravimas. Pastarosios kaupiasi kraujyje ir patenka į centrinę nervų sistemą. Smegenų ląstelės miršta. Vystosi encefalopatija.
6. Ūminė ar lėtinė radiacijos liga. Yra radiacijos ligos forma - smegenų encefalopatija. Tai įvyksta švitinus galvą 50 Gy ar didesne doze. Dėl tiesioginio radiacijos poveikio smegenų ląstelės miršta.
7. Cukrinis diabetas (diabetinė encefalopatija). Dėl diabeto sutrinka visų medžiagų apykaita organizme. Tai sukelia aterosklerozinių plokštelių susidarymą smegenų induose, neuronų išemiją ir padidėjusį kraujospūdį. Šių trijų veiksnių derinys lemia smegenų ląstelių sunaikinimą ir encefalopatiją..
8. Hipertenzijos sindromas. Encefalopatija atsiranda dėl sutrikusio veninio kraujo nutekėjimo, smegenų edemos ir smegenų skysčio sąstingio. Dėl to toksiški metaboliniai produktai nėra šalinami ir nepašalinami iš centrinės nervų sistemos ir pradeda naikinti smegenų ląsteles. Hidroencefalopatija - nuolatinės intrakranijinės hipertenzijos rezultatas.
9. Smegenų kraujagyslių uždegimas. Tai veda prie arterijų ir venų vientisumo pažeidimo ir padidina kraujo krešulio tikimybę. Pastarasis blokuoja indo srovę - sutrinka smegenų kraujotaka. Nervų audiniai miršta dėl deguonies ir maistinių medžiagų trūkumo.

Simptomai

Klinikinis encefalopatijos vaizdas yra įvairus: tai priklauso nuo ligos priežasties, laipsnio ir formos. Tačiau yra simptomų, būdingų bet kokio tipo encefalopatijai, neatsižvelgiant į ligos priežastį ir sunkumą:

• Galvos skausmas. Cephalgia pagal skausmo pobūdį priklauso nuo ligos genezės. Taigi hipertenzinei encefalopatijai būdingi sprogstantys galvos skausmai.
• Astenija: nuovargis, dirglumas, emocinis labilumas, neryžtingumas, nuotaikos svyravimai, įtarumas, nerimas, nuotaika.
• Į neurozę panašios būsenos: obsesiniai veiksmai, neadekvati emocinė reakcija į pažįstamą situaciją, pažeidžiamumas, siūlomumas.
• Miego sutrikimas. Jam būdingi sunkumai užmiegant, košmarai, ankstyvas pabudimas, miego stoka ir nuovargis. Laimingi pacientai miega.
• Vegetatyviniai sutrikimai: gausus prakaitavimas, galūnių drebulys, dusulys, širdies plakimas, apetito praradimas, sutrikusi išmatos, šalti pirštai ir kojų pirštai..

Kaip matote, klinikinį vaizdą sudaro daugybė simptomų, būdingų daugeliui kitų ligų ir nespecifinių. Todėl remiantis smegenų požymiais diagnozė nėra nustatoma. Tačiau kiekviena encefalopatijos rūšis išsiskiria savita priežastimi ir simptomais..

Ligos laipsniai

Bet kokia encefalopatija vystosi palaipsniui, nuolat atsirandant klinikiniame vaizde naujiems simptomams ir progresuojant seniems. Taigi, ligos simptomams išskiriami 3 encefalopatijos laipsniai: nuo pirmojo, švelniausio, iki trečiojo laipsnio, kuriam būdingi sudėtingi simptomai ir sutrikusi organizmo adaptacija.

1 laipsnis

Pirmojo laipsnio encefalopatija ne visada pastebima pacientui. Dažnai pacientai net neįtaria, kad serga. Pirmajam laipsniui būdingi nespecifiniai simptomai:

1. retkarčiais lengvas galvos skausmas;
2. nuovargis, kuris dažnai paaiškinamas darbo krūviu ar blogu oru;
3. sunku užmigti.

Šiame etape, atsiradus šiems požymiams, smegenys jau iš dalies kenčia nuo nepakankamos kraujotakos. Iš pradžių kūno gynybos mechanizmai kompensuoja sumažėjusio aktyvumo trūkumą, kad būtų taupoma energija. Centrinė nervų sistema pereina į energijos taupymo režimą. Pirmasis laipsnis gali trukti iki 12 metų, neperėjus į kitą etapą ir nepririšant būdingų simptomų.

2 laipsniai

Antrasis laipsnis susideda iš ryškesnių simptomų. Klinikiniame paveiksle yra tie patys simptomai, be jų, juos jungia ir šie simptomai:

• atminties sutrikimas: pacientui tampa sunkiau įsiminti ir atkurti informaciją, reikia daugiau laiko atsiminti, kur yra raktai ar kur yra mašina stovėjimo aikštelėje;
• galvos skausmas kartu su galvos svaigimu;
• atsiranda emociniai protrūkiai, pacientas tampa vis dirglesnis;
• nukreiptas dėmesys - pacientui sunku susikaupti pamokai, jis nuolat pereina prie mažiau svarbių dalykų.

Smegenyse, atsižvelgiant į organinius pažeidimus, atsiranda mažų židinių sričių, kuriose trūksta deguonies ir maistinių medžiagų.

3 laipsniai

Trečiame laipsnyje atsiranda židininė encefalopatija. Smegenyse atsiranda dideli nekompetentingų nervų ląstelių plotai, o tai pablogina centrinės nervų sistemos darbą. Trečiajam laipsniui būdingi dideli smegenų sutrikimai. Klinikiniame paveiksle išryškėja demencijos simptomai, nusiminusi emocinė ir valinga sfera. Ženklai:

1. sumažėjęs intelektas, atitrauktas dėmesys, užmaršumas;
2. sutrinka mąstymas: jis tampa nelankstus, nuodugnus, lėtas ir detalus; pacientams sunku atskirti svarbiausia nuo vidurinio.
3. miego sutrikimas;
4. karštakraujis;
5. regėjimo aštrumo ir klausos sumažėjimas;
6. motoriniai sutrikimai: sutrinka vaikščiojimas, sunku valgyti ir pasirūpinti savimi;
7. emociniai sutrikimai: dažni nuotaikų svyravimai, euforija, depresija, emocinis nuobodulys;
8. savanoriška sfera: mažėja veiklos motyvacija, pacientas nieko nenori daryti, nėra motyvacijos dirbti ir studijuoti naujos informacijos, prarandamas susidomėjimas pomėgiais ir veikla, kuri anksčiau teikė malonumą.

Ligos tipai

Encefalopatija yra apibendrintas terminas, suprantamas kaip skirtingų nosologijų rinkinys su skirtinga priežastimi ir klinikinis vaizdas su bendru vardikliu - organinis smegenų pažeidimas. Todėl liga gali būti įvairių tipų.

Potrauminis

Potrauminė encefalopatija yra patologija, kuriai būdingi psichiniai ir neurologiniai sutrikimai, kurie išsivysto per vienerius metus po trauminės smegenų traumos dėl tiesioginio mechaninio smegenų audinio pažeidimo dėl insulto (smegenų sukrėtimas, sumušimas)..

Potrauminės encefalopatijos simptomai:

1. Ūmus ir dažnas galvos skausmas po sužalojimo, galvos svaigimas, pykinimas ir vėmimas, sumažėjęs darbingumas, nuovargis, apatija, padidėjęs jautrumas šviesai, garsui ir kvapams..
2. Psichopatinės ir į neurozę panašios būklės. Tai apima afektinius protrūkius, emocinį labilumą, hipochondriją, depresiją, nekontroliuojamos agresijos išpuolius, išrankumą, skandalą..
3. Padidėjusio intrakranijinio slėgio sindromas. Būdingas galvos skausmas, pykinimas ir autonominiai sutrikimai.
4. Potrauminė epilepsija. Tai įvyksta, jei smegenyse susiformavo patologinis gliozės fokusas. Traukuliai gali būti lydimi neprarandant sąmonės ar jam dalyvaujant.
5. Potrauminis parkinsonizmas. Jam būdingas galūnių drebulys, neveiklumas, padidėjęs raumenų tonusas.
6. Potrauminė smegenų trauma. Sindromas pasireiškia atminties sumažėjimu, cefalgija, galvos svaigimu, astenija ir intelekto sutrikimu..

Posthipoksinė encefalopatija

Posthipoksinė encefalopatija yra neurologinis ir psichinis sutrikimas, atsirandantis dėl užsitęsusios smegenų ląstelių išemijos. Dažnai atsiranda žmonėms, nukentėjusiems nuo avarinių ir galutinių sąlygų (insultas, širdies priepuolis, koma).

Skiriamos tokios posthipoksinės encefalopatijos formos:

• Pirminis difuzinis. Jis vystosi kvėpavimo nepakankamumo fone ir po klinikinės mirties.
• Antrinė kraujotaka. Dėl kardiogeninio ir hipovoleminio šoko, kai sumažėja cirkuliuojančio kraujo tūris. Tai gali būti su dideliu kraujavimu..
• Toksiška. Jis susidaro dėl sunkios intoksikacijos arba esant sunkių vidaus organų ligų fone.
• Vietos išemija. Dėl smegenų trombozės.

Posthipoksinė encefalopatija vyksta trimis etapais:

1. Kompensacinis. Nervų ląstelės kenčia nuo deguonies trūkumo, tačiau organizmas tai kompensuoja savo energijos atsargomis..
2. Dekompensacija. Neuronai pradeda mirti. Klinikinis vaizdas pasireiškia smegenų simptomais.
3. Terminalas. Į smegenų žievę deguonis nebeatliekamas. Aukštesnio nervinio aktyvumo funkcijos pamažu išnyksta.

Dismetabolinė encefalopatija

Ši liga pasireiškia didelio medžiagų apykaitos sutrikimo fone ir apima keletą porūšių:

• Ureminė encefalopatija. Tai atsiranda dėl inkstų nepakankamumo, kurio metu dėl inkstų filtravimo ir pašalinimo funkcijų pažeidimo organizme kaupiasi azoto metabolitai. Sutrikusi vandens-druskos ir rūgščių-šarmų pusiausvyra. Hormoninis fonas taip pat yra nusiminęs.
  Pacientas greitai tampa apatiškas, abejingas pasauliui, nerimauja ir susijaudina, į klausimus atsako vėluodamas. Palaipsniui sąmonė susipainioja, atsiranda haliucinacijos ir traukuliai
• Kasos encefalopatija Jis susidaro atsižvelgiant į kasos nepakankamumo fone. Jis prasideda praėjus 3-4 dienoms po ūmaus pankreatito. Klinikinis vaizdas: didelis nerimas, susijaudinimas, sutrikusia sąmonė, haliucinacijos, traukuliniai traukuliai, stuporas ar koma, kartais gali būti akinetinis mutizmas..
• Kepeninė encefalopatija. Toksiškas centrinės nervų sistemos pažeidimas atsiranda dėl nepakankamos kepenų filtravimo funkcijos, kai kraujyje kaupiasi toksiški metaboliniai produktai. Ilgalaikė kepenų encefalopatija lemia intelekto, hormoninių ir neurologinių sutrikimų, depresijos ir sąmonės sutrikimo sumažėjimą iki komos..
• Wernicke encefalopatija. Atsiranda dėl ūmaus vitamino B1 trūkumo. Dėl maistinių medžiagų trūkumo smegenų ląstelėse atsiranda medžiagų apykaitos sutrikimų, dėl kurių atsiranda neuronų edema ir žūtis. Dažniausia priežastis yra lėtinis alkoholizmas. Wernicke encefalopatija pasireiškia trimis klasikiniais požymiais: sąmonės pasikeitimu, okulomotorinių raumenų paralyžiumi ir sutrikusia judesių sinchronizacija skirtinguose kūno skeleto raumenyse. Tačiau toks klinikinis vaizdas atsiranda tik 10% pacientų. Kitiems pacientams simptomatika vystosi nespecifiniais smegenų požymiais.

Discirculatory

Discirkuliacinė encefalopatija yra smegenų ląstelių pažeidimas dėl ilgalaikio, lėtinio ir progresuojančio kraujo tėkmės sutrikimo mišrios kilmės smegenyse. Dėl paplitimo diagnozuotas 5% Rusijos gyventojų. Dažniausiai pasitaiko senyvo amžiaus pacientų encefalopatija.

Patologija pagrįsta ilgalaikiu smegenų deguonies trūkumu. Pagrindinės priežastys yra feochromocitoma, Itsenko-Kušinkos liga, lėtinis ir ūmus glomerulonefritas, kurie išprovokuoja aukštą kraujospūdį ir sukelia hipertenziją. Kraujagyslių encefalopatija dažniausiai yra sudėtingos genezės liga, nes ji taip pat turi antrinius sužadinančius veiksnius: cukrinį diabetą, širdies ritmo sutrikimą, smegenų kraujagyslių uždegimą, įgimtus arterijų ir venų defektus, smegenų sukrėtimą, smegenų traumas..

Discirkuliacinė leukoencefalopatija yra galutinis ligos rezultatas: susidaro daugybė mažų išemijos židinių (maži smegenų infarkto plotai). Smegenų medžiaga tampa tarsi kempinė.

Kraujagyslių encefalopatija tęsiasi trimis laipsniais. 1 laipsnio ligai būdingas subtilus intelekto sutrikimas, kai neurologinė būklė ir sąmonė lieka nepažeista. 2-ojo laipsnio encefalopatijai būdingi intelekto ir motoriniai sutrikimai: pacientas gali nukristi, vaikščioti silpnai. Klinikiniame paveikslėlyje dažnai pasireiškia traukuliai. Trečiojo laipsnio liga lydi kraujagyslinės demencijos požymių: pacientai pamiršta, kad valgė per pusryčius, kur padėjo piniginę ar namų raktus. Stebimas pseudobulbaro sindromas, raumenų silpnumas, galūnių drebulys.

Diskleracinės encefalopatijos gydymas liaudies preparatais nedaro efekto, todėl terapija turėtų būti atliekama tik prižiūrint gydytojui arba ligoninėje. Taigi gydymo pagrindas yra etiopatogenetinė terapija, kurios tikslas yra pašalinti priežastis ir patologinius mechanizmus, kurie sukelia ar sukelia smegenų kraujotakos sutrikimą.

Kiek galite gyventi: gyvenimo prognozė skiriasi nuo ligos stadijos, kurią gydytojai ją diagnozavo, nuo gydymo progreso ir veiksmingumo. Kiekvienam pacientui tai yra individualus rodiklis. Kažkas gali gyventi su patologija iki gyvenimo pabaigos, o kažkas po 2–3 metų patirs hipertenzinę krizę ir insultą, dėl kurio pacientas mirs.

Neįgalumas, turintis II ir III ligos laipsnio diskrecinę encefalopatiją, nes pirmojoje stadijoje funkciniai sutrikimai vis tiek yra grįžtami.

Leukoencefalopatija

Kraujagyslių kilmės leukoencefalopatija yra liga, kuriai būdingas mažų ar didelių židinių susidarymas smegenyse. Labiausiai paveikiama baltoji medžiaga, todėl ir toliau kilo šis pavadinimas - leukoencefalopatija. Liga linkusi nuolat progresuoti ir pabloginti aukštesnio nervų aktyvumo funkcijas.

1. Mažos kraujagyslių kilmės židinio leukoencefalopatija. Dėl arterijų ir venų ligų (sutrikusio nutekėjimo, liumenų susiaurėjimo, sienelių uždegimo, tromboembolijos) baltojoje medžiagoje atsiranda išeminės zonos. Vyresni nei 55 metų vyrai dažniausiai kenčia. Kraujagyslių kilmės židinio leukoencefalopatija galiausiai lemia demenciją.
2. Multifokalinė leukoencefalopatija. Liga pasižymi nervinių skaidulų demielinizacija, pagrįsta virusų, kurie sunaikina smegenų baltąją medžiagą, įtaka. Dažniausia priežastis yra poliomavirusas arba žmogaus imunodeficito virusas.
3. Periventrikulinė encefalopatija. Tai lydi baltosios medžiagos nugalėjimas, daugiausia vaikų. Periventrikulinė forma yra dažna cerebrinio paralyžiaus priežastis. Liga pasižymi negyvų nervinių ląstelių židinių susidarymu. Skrodimo metu smegenyse aptinkami simetriški daugybiniai nervų sistemos priepuoliai. Sunkiais atvejais vaikas gimsta negyvas.

Klinikinis leukoencefalopatijos vaizdas:

• koordinacijos ir judėjimo sutrikimai;
• kalbos sutrikimas;
• regos ir klausos sutrikimai;
• astenija, bendras silpnumas, emocinis nestabilumas;
• smegenų simptomai.

Liekamasis

Kas yra liekamoji encefalopatija, tai smegenų pažeidimai, atsirandantys dėl nervų sistemos infekcijų ar sužalojimų. Vaikui liga susiformuoja dėl hipoksinio smegenų pažeidimo, atsižvelgiant į patologinį gimdymą ar bambos virpėjimą. Ankstyvame amžiuje dažnai sukelia cerebrinį paralyžių. Šiuo atveju liekama encefalopatija vaikams yra cerebrinio paralyžiaus sinonimas ir yra jo identifikacija. Suaugusiesiems liekamoji encefalopatija yra atskira nosologija, kuri numanoma kaip liekamasis poveikis po smegenų ligos ar gydymo. Pavyzdžiui, organinė encefalopatija gali palaipsniui formuotis po operacijos ar po smegenų auglio.

Klinikinis liekamosios encefalopatijos vaizdas yra būdingas smegenų simptomams, tokiems kaip mėšlungis, emociniai sutrikimai, apatija, galvos skausmas, spengimas ausyse, mirksi akys ir dvigubas matymas..

Individualūs simptomai ir formos priklauso nuo konkrečios ligos. Pavyzdžiui, liekama encefalopatija su sutrikusia kalbos formacija gali būti stebima tiems pacientams, kuriuos ištiko insultas su vyraujančia išemija laikinojoje arba frontinėje srityse, tai yra tose vietose, kurios atsakingos už kalbos atgaminimą ir suvokimą. Tuo pačiu metu perinatalinės genezės liekamoji encefalopatija pasižymi liekamaisiais smegenų veiklos sutrikimais, atsirandančiais vaisiaus formavimo ir gimdymo metu..

Hipertenzinis

Hipertenzinė encefalopatija yra progresuojanti liga, pasireiškianti silpnai kontroliuojamos hipertenzijos, kurioje trūksta smegenų kraujotaka, fone. Ligą lydi patologiniai smegenų arterijų ir venų pokyčiai, dėl kurių kraujagyslių sienelės retėja. Tai padidina smegenų audinio hemoragijos tikimybę, dėl kurios atsiranda hemoraginis insultas. Kraujagyslių sutrikimų vystymasis sukelia gretutinę formą - mikroangioencefalopatiją.

Hipertenzinės encefalopatijos simptomai yra nespecifiniai smegenų sutrikimų požymiai, įskaitant: sutrikusią protinę veiklą, apatiją, emocinį labilumą, dirglumą, miego sutrikimą. Vėlesniuose etapuose liga pasireiškia sutrikusiu judesių koordinavimu, konvulsiniais traukuliais ir bendra socialine bloga adaptacija..

Ūminė hipertenzinė encefalopatija yra ūmi būklė, kuriai būdinga sąmonė, stiprus galvos skausmas, pablogėjęs regėjimas ir epilepsijos priepuoliai..

Toksiška

Toksiška alkoholinė encefalopatija yra neuronų pažeidimas ir mirtis, kuriuos sukelia toksinis ar alkoholinis poveikis smegenų žievei. Simptomai

1. Astenija, apatija, emocinis nestabilumas, dirglumas, nuotaika.
2. Virškinamojo trakto sutrikimai.
3. Vegetatyviniai sutrikimai.

Toksinė encefalopatija sukelia šiuos sindromus:

• Korsakovskio psichozė: fiksuojanti amnezija, dezorientacija erdvėje, raumenų skaidulų atrofija, sutrikusi eisena, hipestezija.
• Gaye-Wernike sindromas: delyras, haliucinacijos, sąmonės ir mąstymo sutrikimas, kalbos sutrikimas, dezorientacija, veido minkštųjų audinių patinimas, drebulys..
• Pseudoparalyžius: amnezija, didybės kliedesiai, kritika dėl savo veiksmų, skeleto raumenų drebulys, sumažėję sausgyslių refleksai ir paviršutiniškas jautrumas, padidėjęs raumenų tonusas.

Mišrus

Mišrios kilmės encefalopatija - liga, kuriai būdingas kelių ligos formų derinys (kombinuotos kilmės encefalopatija). Pvz., Organinis sutrikimas atsiranda, kai vienu metu paveikiami keli veiksniai: venų sustojimas, arterinė hipertenzija, smegenų arteriosklerozė, inkstų nepakankamumas ir pankreatitas..

Sudėtingos genezės encefalopatija yra padalinta į tris laipsnius:

1. Pirmajam laipsniui būdinga letargija, nuovargis, neryžtingumas, galvos skausmai, miego sutrikimai, depresija, autonominiai sutrikimai..
2. II laipsnio mišrią encefalopatiją lydi ankstesnių simptomų pastovumas, be jų, pridedami psichoemociniai sutrikimai, pasireiškiantys nuotaikos labilumu, trumpa nuotaika. Dažnai vystosi ūmus polimorfinis psichozinis sutrikimas su paranoja..
3. Trečiasis laipsnis pasireiškia dideliais funkciniais ir organiniais negrįžtamais smegenų pokyčiais. Mažėja intelektas, atmintis ir dėmesys, mažėja žodynas. Yra socialinis individo degradavimas. Taip pat pastebimi tokie neurologiniai sutrikimai kaip sutrikęs vaikščiojimas, koordinacija, drebulys, pablogėjęs regėjimas ir klausa. Dažnai klinikiniame paveiksle yra traukuliai ir sąmonės sutrikimas.

Vaikams

Encefalopatija naujagimiams yra organinis ir funkcinis smegenų pažeidimas, atsiradęs vaiko intrauterinės raidos laikotarpiu. Vaikams sutrinka aukštesnės nervų veiklos reguliavimas, atsiranda prislėgtos sąmonės ar padidėjusio jaudrumo simptomai. Klinikinį naujagimių encefalopatijos vaizdą lydi traukuliai, padidėjęs intrakranijinis slėgis ir autonominiai sutrikimai. Vyresniems nei vienerių metų vaikams stebimas psichomotorinio vystymosi sulėtėjimas. Vaikas mokosi lėtai, pradeda kalbėti ir vėlai vaikščioti.

Po gimimo kūdikis turi smegenų simptomus. Šiuo atveju diagnozė kūdikiams yra „nepatikslinta encefalopatija“. Norėdami išsiaiškinti priežastis, gydytojai skiria papildomą diagnostiką: kraujo, šlapimo analizę, neurosonografiją, magnetinio rezonanso tomografiją..

Naujagimiams pasireiškia bilirubino encefalopatija. Liga atsiranda dėl bilirubinemijos, kai biocheminiame kraujo tyrime nustatomas padidėjęs bilirubino kiekis. Liga pasireiškia naujagimio hemolizinės ligos fone dėl Rėzos konflikto ar infekcinės toksoplazmozės.

Bilirubino encefalopatijos klinikinis vaizdas:

• Vaikas silpnas, sumažėjęs raumenų tonusas, prastas apetitas ir miegas, rėkia be emocijų.
• Rankos suspaudžiamos kumščiu, icterine oda, smakras dedamas į krūtinę.
• Konvulsiniai traukuliai.
• Židininiai neurologiniai simptomai.
• Uždelstas protinis ir motorinis vystymasis.

Diagnozė ir gydymas

Encefalopatijos diagnozė apima šiuos dalykus:

1. Rheoencefalografija ir ultragarsas. Naudojant šiuos metodus, galima įvertinti kraujo tėkmę pagrindinėse kaklo ir smegenų arterijose..
2. Išorinis objekto patikrinimas. Tiriami refleksai, sąmonė, nervų veikla, raumenų jėga, atsakas į šviesą, kalba ir kiti rodikliai.
3. Anamnezė. Tiriamas paciento palikimas ir gyvenimas: kas sirgo, kokia ligos baigtis, kokios operacijos.

Taip pat skiriami didelio tikslumo diagnostikos metodai: kompiuterinis ir magnetinio rezonanso tomografija.

KT encefalopatijos požymiai

Kompiuterinė tomografija gali vizualizuoti encefalopatijos požymius. Taigi, smegenų pažeidimo židinio zonos yra sumažintos tankio. Nuotraukoje randami skirtingo dydžio foci.

MR encefalopatijos požymiai

Magnetinio rezonanso tomografija rodo difuzinės smegenų medžiagos atrofijos požymius: sumažėja nuotraukos tankis, plečiasi subarachnoidinė erdvė, didėja smegenų skilvelių ertmės.

Encefalopatijos gydymas nustatomas atsižvelgiant į ligos priežastį ir stadiją. Taigi naudojami šie gydymo metodai:

• Vaistai Jų pagalba įmanoma pašalinti priežastį (virusą) ir slopinti patofiziologinius mechanizmus, pavyzdžiui, lokalią išemiją priekinėje žievėje..
• Kineziterapija atsižvelgiant į kineziterapijos pratimus, masažas, pasivaikščiojimai.

Apskritai, gydant encefalopatiją, didžiausias dėmesys skiriamas ligos priežasčių ir simptomų pašalinimui. Gydymas liaudies gynimo priemonėmis atliekamas atsižvelgiant į jų pačių riziką ir paciento riziką. Taigi abejotinas yra tradicinės medicinos namų gynimo būdų veiksmingumas. Be to, tai gali sukelti šalutinį poveikį ir atitraukti pacientą nuo pagrindinio gydymo..

Diskleracinė encefalopatija (DEP)

Discirkuliacinė encefalopatija yra smegenų pažeidimas, atsirandantis dėl lėtinio, lėtai progresuojančio įvairių etiologijų smegenų kraujotakos sutrikimo. Discirkuliacinė encefalopatija pasireiškia pažinimo sutrikimo deriniu su motorinės ir emocinės sferos sutrikimais. Atsižvelgiant į šių pasireiškimų sunkumą, discirkuliacinė encefalopatija yra padalinta į 3 etapus. Tyrimų, atliktų su disirculiacine encefalopatija, sąraše yra oftalmoskopija, EEG, REG, Echo-EG, UZGD ir smegenų kraujagyslių dupleksinis skenavimas, smegenų MRT. Discirculiacinė encefalopatija gydoma individualiai parinktu antihipertenzinių, kraujagyslių, antitrombocitinių, neuroprotekcinių ir kitų vaistų deriniu..

TLK-10

Bendra informacija

Diskleracinė encefalopatija (DEP) yra dažna liga neurologijoje. Remiantis statistika, apie 5-6% Rusijos gyventojų kenčia nuo discirkuliacinės encefalopatijos. Kartu su staigiais galvos smegenų kraujagyslių smūgiais, apsigimimais ir aneurizmomis DEP priklauso kraujagyslių neurologinei patologijai, kurios struktūroje ji užima pirmąją vietą pagal pasireiškimo dažnį.

Tradiciškai diskrecinė encefalopatija dažniausiai laikoma pagyvenusių žmonių liga. Tačiau bendra tendencija „atjauninti“ širdies ir kraujagyslių ligas pastebima ir dėl DEP. Kartu su krūtinės angina, jaunesniems nei 40 metų žmonėms vis dažniau stebimas miokardo infarktas, galvos smegenų insultas, diskrecinė encefalopatija..

DEP priežastys

DEP vystymasis grindžiamas lėtine smegenų išemija, atsirandančia dėl įvairių kraujagyslių patologijų. Maždaug 60% atvejų discirkuliacinę encefalopatiją sukelia aterosklerozė, būtent ateroskleroziniai pokyčiai smegenų kraujagyslių sienelėse. Antrąją vietą tarp DEP priežasčių užima lėtinė arterinė hipertenzija, kuri pastebima sergant hipertenzija, lėtiniu glomerulonefritu, policistine inkstų liga, feochromocitoma, Itsenko-Kušingo liga ir kt. Hipertonijos metu išsivysto kraujotakos encefalopatija, dėl kurios smegenų kraujagyslės išsivysto dėl spazminės būsenos, dėl kurios išsivysto smegenys..

Tarp priežasčių, dėl kurių atsiranda diskrecinė encefalopatija, išskiriama slankstelių arterijų, užtikrinančių iki 30% smegenų kraujotaką, patologija. Stuburo arterijos sindromo klinikoje yra diskrecinės encefalopatijos apraiškos vertebro-baziliariniame smegenų baseine. Nepakankamos kraujotakos per slankstelines arterijas priežastys, lemiančios DEP, gali būti: stuburo osteochondrozė, gimdos kaklelio displazijos pobūdio nestabilumas ar patyrus slankstelio sužalojimą, Kimmerly anomalija, slankstelinės arterijos apsigimimai..

Dažnai diskrecinė encefalopatija pasireiškia cukrinio diabeto fone, ypač tais atvejais, kai neįmanoma palaikyti cukraus lygio kraujyje viršutinės normos ribos. Tokiais atvejais diabetinė makroangiopatija lemia DEP simptomų atsiradimą. Kiti priežastiniai priežastys, sukeliančios diskrecinę encefalopatiją, yra trauminiai smegenų sužalojimai, sisteminis vaskulitas, paveldima angiopatija, aritmija, nuolatinė ar dažna arterinė hipotenzija..

Patogenezė

Etiologiniai DEP veiksniai vienaip ar kitaip lemia smegenų kraujotakos pablogėjimą, taigi ir hipoksiją bei sutrikusį smegenų ląstelių trofizmą. Dėl to smegenų ląstelės žūsta susidarę smegenų audinio pažeidimo plotai (leukoaraiosis) ar keli maži židiniai, vadinamieji „tylūs širdies priepuoliai“..

Labiausiai pažeidžiami lėtiniai galvos smegenų kraujagyslių sutrikimai yra giliųjų smegenų dalių ir subkortikinių struktūrų baltoji medžiaga. Taip yra dėl jų padėties vertebro-basilar ir miego arterijų baseinų pasienyje. Dėl lėtinių giliųjų smegenų dalių išemijos nutrūksta ryšiai tarp subortikinių ganglijų ir smegenų žievės, vadinamu „atsijungimo reiškiniu“. Remiantis šiuolaikinėmis koncepcijomis, „atsiejimo reiškinys“ yra pagrindinis patogenezinis diskrecinės encefalopatijos vystymosi mechanizmas, sukeliantis pagrindinius klinikinius simptomus: pažinimo sutrikimus, emocinės sferos ir motorinės funkcijos sutrikimus. Būdinga, kad diskursinė encefalopatija jos eigoje pasireiškia funkciniais sutrikimais, kurie, tinkamai gydant, gali būti grįžtami, o po to pamažu formuojasi nuolatinis neurologinis defektas, dažnai sukeliantis paciento negalią..

Pastebėta, kad maždaug pusei atvejų discirkuliacinė encefalopatija pasireiškia kartu su neurodegeneraciniais procesais smegenyse. Taip yra dėl veiksnių, lemiančių abiejų smegenų kraujagyslių ligų vystymąsi ir smegenų audinio degeneracinių pokyčių, bendrumo.

klasifikacija

Pagal etiologiją diskrecinė encefalopatija yra padalinta į hipertoninę, aterosklerozinę, veninę ir mišrią. Pagal kurso pobūdį išsiskiria lėtai progresuojanti (klasikinė), remiuojanti ir greitai progresuojanti (galojanti) diskrecinė encefalopatija..

Atsižvelgiant į klinikinių apraiškų sunkumą, discirkuliacinė encefalopatija skirstoma į etapus. I stadijos discirkuliacinei encefalopatijai būdingas daugumos pasireiškimų subjektyvumas, lengvas pažinimo sutrikimas ir neurologinės būklės pokyčių nebuvimas. II pakopos discirkuliacinei encefalopatijai būdingi aiškūs pažintiniai ir motoriniai sutrikimai, emocinės sferos sutrikimų pasunkėjimas. III stadijos discirkuliacinė encefalopatija iš esmės yra įvairaus sunkumo kraujagyslinė demencija, kurią lydi įvairūs motoriniai ir psichiniai sutrikimai..

Pradinės apraiškos

Būdinga yra subtili ir laipsniška diskrecinės encefalopatijos pradžia. Pradiniame DEP etape gali išryškėti emocinės sferos sutrikimai. Maždaug 65% pacientų, sergančių diskrecine encefalopatija, tai depresija. Skiriamasis kraujagyslių depresijos bruožas yra tas, kad pacientai nėra linkę skųstis prasta nuotaika ir depresija. Dažniau, kaip ir pacientams, sergantiems hipochondrine neuroze, pacientams, sergantiems DEP, fiksuojami įvairūs nepatogūs somatiniai pojūčiai. Diskleracinė encefalopatija tokiais atvejais pasireiškia skundais dėl nugaros skausmų, artralgijos, galvos skausmų, skambėjimo ar triukšmo galvoje, įvairių organų skausmais ir kitomis apraiškomis, kurios nelabai tinka paciento somatinės patologijos klinikai. Skirtingai nuo depresinės neurozės, depresija su discirkuliacine encefalopatija pasireiškia nereikšmingos traumos atvejais arba visai be jokios priežasties, ją sunku gydyti antidepresantais ir psichoterapija..

Pradinės stadijos discirkuliacinė encefalopatija gali būti išreikšta padidėjusiu emociniu labilumu: dirglumas, staigūs nuotaikos svyravimai, nekontroliuojamo verkimo dėl nereikšmingos priežasties atvejai, agresyvaus požiūrio į kitus išpuoliai. Panašios apraiškos, kaip ir paciento nusiskundimai nuovargiu, miego sutrikimais, galvos skausmais, išsiblaškymu ir pradine discirkuliacine encefalopatija, yra panašios į neurasteniją. Vis dėlto, kai taikoma diskrecinė encefalopatija, būdingas šių simptomų derinys su sutrikusios pažinimo funkcijos požymiais..

90% atvejų kognityvinis sutrikimas pasireiškia pačiose pradinėse discirkuliacinės encefalopatijos vystymosi stadijose. Tai apima: sutrikęs gebėjimas susikaupti, atminties sutrikimas, sunkumai organizuojant ar planuojant bet kokią veiklą, sulėtėjęs mąstymas, nuovargis po psichinio streso. Paprastai DEP yra gautos informacijos atkūrimo pažeidimas, išlaikant gyvenimo įvykių atmintį.

Judėjimo sutrikimai, lydintys pradinę disirculiacinės encefalopatijos stadiją, daugiausia apima galvos svaigimo ir tam tikro nestabilumo vaikštant skundus. Gali atsirasti pykinimas ir vėmimas, tačiau, skirtingai nuo tikrosios vestibulinės ataksijos, jie, kaip ir galvos svaigimas, atsiranda tik vaikštant..

DEP II-III stadijos simptomai

II – III stadijos discirkuliacinei encefalopatijai būdingas pažintinių ir motorinių sutrikimų padidėjimas. Pastebimi reikšmingi atminties sutrikimai, dėmesingumo stoka, intelekto nuosmukis, ryškūs sunkumai prireikus atlikti įmanomą ankstesnį protinį darbą. Tuo pat metu pacientai, sergantys DEP, patys nesugeba tinkamai įvertinti savo būklės, pervertinti savo veiklos rezultatų ir intelekto galimybių. Laikui bėgant, pacientai, sergantys diskrecine encefalopatija, praranda sugebėjimą apibendrinti ir sukurti veiksmų programą, pradeda blogai naršyti laiku ir vietoje. Trečiajame diskrecinės encefalopatijos etape pastebimi ryškūs mąstymo ir praktikos sutrikimai, asmenybės sutrikimai ir elgesys. Vystosi demencija. Pacientai praranda darbingumą, o giliau pažeisdami - praranda savigydos įgūdžius..

Iš emocinės sferos sutrikimų vėlesnių stadijų discirkuliacinę encefalopatiją dažniausiai lydi apatija. Netenkama susidomėjimo ankstesniais pomėgiais, trūksta motyvacijos bet kokiai profesijai. Esant III stadijos discirkuliacinei encefalopatijai, pacientai gali užsiimti kokia nors neproduktyvia veikla ir dažniausiai nieko nedaryti. Jie neabejingi sau ir aplinkiniams įvykiams..

Judėjimas, nepastebimas I stadijoje, kai diskrecinė encefalopatija, vėliau paaiškėja kitiems. DEP būdingas lėtas vaikščiojimas nedideliais žingsniais, lydimas pasislinkimo, nes pacientas negali nuplėšti kojos nuo grindų. Tokia besikeičianti eisena su diskrecine encefalopatija yra vadinama „slidininko eisena“. Būdinga, kad vaikščiojant pacientui, sergančiam DEP, sunku pradėti judėti į priekį, taip pat sunku sustoti. Šios apraiškos, kaip ir paciento, sergančio DEP, eisena, turi reikšmingą panašumą su Parkinsono ligos klinika, tačiau, priešingai nei ji, kartu su rankų motorikos sutrikimais nėra. Šiuo atžvilgiu klinikinės disfunkcinės encefalopatijos, panašios į parkinsonizmą, apraiškos klinikų gydytojus vadina „apatinės kūno dalies parkinsonizmu“ arba „kraujagysliniu parkinsonizmu“..

III DEP stadijoje stebimi burnos automatizmo simptomai, sunkūs kalbos sutrikimai, drebulys, parezė, pseudobulbaro sindromas ir šlapimo nelaikymas. Galimas epilepsijos priepuolių atsiradimas. Dažnai II – III stadijos disfunkcinę encefalopatiją lydi kritimai einant, ypač sustojus ar pasukus. Tokie kritimai gali sukelti galūnių lūžius, ypač derinant DEP su osteoporoze.

Diagnostika

Neabejotina, kad svarbu nustatyti diskrecinės encefalopatijos simptomus, kurie leidžia laiku pradėti gydyti esamus smegenų kraujotakos sutrikimus. Šiuo tikslu visiems pacientams, kuriems kyla DEP išsivystymo rizika, rekomenduojama periodiškai atlikti neurologinius tyrimus: hipertenzija sergantiems pacientams, diabetikams ir žmonėms, sergantiems ateroskleroziniais pokyčiais. Be to, pastaroji grupė apima visus senyvus pacientus. Kadangi paciento ir jo šeimos nariai gali nepastebėti pažinimo sutrikimo, kuris lydi pradinių stadijų diskrecinę encefalopatiją, jiems nustatyti reikia specialių diagnostinių tyrimų. Pvz., Paciento prašoma pakartoti gydytojo ištartus žodžius, nubrėžti rodyklę, rodančią nustatytą laiką, ir prisiminti žodžius, kuriuos jis kartojo pas gydytoją..

Diagnozuojant encefalopatiją diagnozuojant oftalmologą konsultuojamasi atliekant oftalmoskopiją ir nustatant regos laukus: EEG, Echo-EG ir REG. Aptikus kraujagyslių sutrikimus DEP, didelę reikšmę turi galvos ir kaklo kraujagyslių ultragarsas, dupleksinis skenavimas ir smegenų kraujagyslių MRA. Smegenų MRT padeda atskirti discirkuliacinę encefalopatiją nuo skirtingos genezės smegenų patologijos: Alzheimerio liga, išplitęs encefalomielitas, Creutzfeldt-Jakobo liga. Patikimiausias diskrecinės encefalopatijos požymis yra „tylių“ širdies priepuolių židinių aptikimas, o smegenų atrofijos požymiai ir leukoaratozės sritys taip pat gali būti pastebimi sergant neurodegeneracinėmis ligomis..

Diagnostinė etiologinių veiksnių, sukėlusių diskrecinės encefalopatijos išsivystymą, paieška apima kardiologo konsultaciją, kraujospūdžio matavimą, krešėjimą, cholesterolio ir lipoproteinų kiekio kraujyje nustatymą, cukraus kiekio kraujyje analizę. Jei reikia, pacientams, sergantiems DEP, skiriamos endokrinologo konsultacijos, kasdieninis kraujospūdžio stebėjimas, nefrologo konsultacija, EKG ir kasdieninė EKG kontrolė..

DEP gydymas

Veiksmingiausias kovos su diskrecine encefalopatija priemonė yra visapusiškas etiopatogenetinis gydymas. Tai turėtų būti siekiama kompensuoti esamą priežastinę ligą, pagerinti mikrocirkuliaciją ir smegenų kraujotaką, taip pat apsaugoti nervų ląsteles nuo hipoksijos ir išemijos..

Etiotropinis discirkuliacinės encefalopatijos gydymas gali apimti individualų antihipertenzinių ir hipoglikeminių vaistų pasirinkimą, antisklerotinę dietą ir kt..

Discirkuliacinės encefalopatijos patogenezinio gydymo pagrindas yra vaistai, kurie pagerina smegenų hemodinamiką ir nesukelia „apiplėšimo“ efekto. Tai apima kalcio kanalų blokatorius (nifedipinas, flunarizinas, nimodipinas), fosfodiesterazės inhibitorius (pentoksifiliną, ginkgo biloba), a2-adrenerginius antagonistus (pyribedil, nicergoline). Kadangi discirkuliacinę encefalopatiją dažnai lydi padidėjusi trombocitų agregacija, pacientams, sergantiems DEP, patariama vartoti visą gyvenimą trombocitinius vaistus: acetilsalicilo rūgštį ar tiklopidiną ir dipiridamolį, jei jiems yra kontraindikacijų (skrandžio opa ir kt.)..

Svarbi diskrecinės encefalopatijos terapijos dalis yra vaistai, turintys neuroprotekcinį poveikį, kurie padidina neuronų gebėjimą veikti lėtinės hipoksijos atvejais. Iš šių vaistų pacientams, sergantiems discirkuliacine encefalopatija, skiriami pirolidono dariniai (piracetamas ir kt.), GABA dariniai (N-nikotinoil-gama-aminosviesto rūgštis, gama-aminosviesto rūgštis, aminofenilo sviesto rūgštis), gyvūniniai vaistai (pieninių veršelių kraujo hemodializatas, hemodializė)., korteksinas), membraną stabilizuojantys preparatai (cholino alfosceratas), kofaktoriai ir vitaminai.

Tais atvejais, kai discirkuliacinę encefalopatiją sukelia vidinės miego arterijos susiaurėjimas ir pasiekia 70%, jai būdinga greita progresija, PNMK epizodai ar nedidelis insultas, nurodomas chirurginis DEP gydymas. Esant stenozei, operacija susideda iš miego arterijos endarterektomijos su visiška okliuzija, sudarant ekstrakranialinę anastomozę. Jei discirkuliacinę encefalopatiją sukelia slankstelinės arterijos anomalija, tada jos rekonstrukcija.

Prognozė ir prevencija

Daugeliu atvejų savalaikis, tinkamas ir reguliarus gydymas gali sulėtinti I encefalopatijos ir net II stadijos progresavimą. Kai kuriais atvejais pastebimas greitas progresas, kai kiekviena paskesnė stadija išsivysto po 2 metų nuo ankstesnės. Neigiamas prognostinis ženklas yra diskuracinės encefalopatijos kartu su degeneraciniais smegenų pokyčiais derinys, taip pat hipertenzinės krizės, ūmūs smegenų kraujotakos sutrikimai (TIA, išeminiai ar hemoraginiai insultai) ir blogai kontroliuojama hiperglikemija..

Geriausia discirkuliacinės encefalopatijos išsivystymo prevencija yra esamų lipidų apykaitos sutrikimų korekcija, kova su ateroskleroze, veiksmingas antihipertenzinis gydymas, tinkamas diabetikams hipoglikeminio gydymo parinkimas..

Smegenų MRT dėl encefalopatijos

Diskleracinė encefalopatija (DEP) yra lėtinė liga, kuri laikui bėgant progresuoja. Tai susideda iš židinio ar plataus smegenų kraujagyslių pažeidimo. Didžiausi diskrecinės encefalopatijos pokyčiai: intelekto, emociniai, motoriniai sutrikimai, asmenybės sutrikimai. Pacientą, turintį tokią smegenų patologiją, lydi migrena, nuovargis, atminties sutrikimas. Sąvoką „discirculatory encephalopathy“ į mediciną įvedė G.A. Maksudovas ir V.M. Koganas 1958 m. Šiandien diskrecinė encefalopatija (DEP) nebeįtraukta į TLK, o smegenų aterosklerozė, progresuojanti kraujagyslių leukoencefalopatija, hipertenzinė encefalopatija ir kitos nepatikslintos smegenų kraujagyslės, įskaitant smegenis, yra pateikiamos tarp panašių ligų. lėtinė) ir nepatikslinta smegenų kraujagyslių liga (CVB).

DEP yra trys etapai, apibūdinantys šias savybes:

Pirmasis etapas: migrenos priepuoliai, galvos svaigimas, triukšmas ir galvos skausmas, nuovargis, sumažėjęs dėmesys, nestabilus vaikščiojimas, miego sutrikimas..

Antrasis etapas: reikšmingas fizinių ar protinių sugebėjimų sumažėjimas (atminties praradimas, visų psichinių procesų sulėtėjimas, susilpnėjęs dėmesys ir mąstymas, gebėjimas kontroliuoti veiksmus), apatija, emocinis labilumas, depresija, nepagrįstas dirglumas..

Trečioji fazė: tie patys simptomai, tačiau stiprėjantis neįgaliųjų poveikis.

Diskleracinės encefalopatijos diagnozė atliekama remiantis klinikiniais duomenimis ir patvirtinama atliekant KT ir MRT. Pastarasis metodas šiandien yra „auksinis standartas“ smegenų tyrimams..

Kodėl specialistai pasirenka MRT nuskaitymus diagnozuoti lėtines smegenų ligas??

MPT vaizdas suteikia ne tik anatominio, bet ir fiziologinio pobūdžio informacijos. MRT pranašumas, palyginti su KT, yra tas, kad švitinimas netaikomas, o smegenų pjūvius galima gauti įvairiomis projekcijomis. Vaizdas turi didelį kontrastą. MRT metodas yra labai informatyvus, todėl įmanoma ankstyvesnė ir tikslesnė daugelio ligų diagnozė, įskaitant pradines smegenų diskuracinės encefalopatijos (DEP) fazes..

Pastaruoju metu plinta magnetinio rezonanso angiografijos metodas (skiriant kontrastinę medžiagą į veną ir be jo), kurio pranašumai yra jo panaudojimo galimybė ambulatoriškai - be paciento hospitalizacijos, radiacijos poveikio nebuvimo ir komplikacijų. Metodo trūkumai yra jo brangi kaina ir nesugebėjimas jo naudoti už didelių neurologinių ir neurochirurginių įstaigų ribų.

MRT vaizdų požymiai, rodantys smegenų išemiją

Diskleracinės encefalopatijos (DEP) pokyčių analizė atliekama taip.

Hipertenzinei diskrecinei encefalopatijai būdingi šie simptomai:

• daugybė mažų neryškių infarktų, esančių baltojoje medžiagoje, subkortikiniuose branduoliuose, talame, vario tiltelyje, smegenėlėse;
• mažų lakūnų infarktų, lydinčių hipertenzines krizes, formavimas; jie dažnai formuojami be simptomų ir gali būti aptinkami tik atlikus KT arba (dažniau) atliekant MRT;
• smegenų tūrio ir masės pokyčiai (didesniu mastu - baltosios medžiagos sumažėjimas);
• nedidelis galvos smegenų įtrūkimų išsiplėtimas (ypač priekinės skilties ir pjūvio plyšiuose);
• žymiai išsiplėtę skilveliai;
• periventrikulinė leukoaratozė.

Atliekant miego arterijos aterosklerozės fone susidariusį diskrecinės encefalopatijos (DEP) MRT, būdingi šie duomenys:

• daugybė mažų gilių širdies priepuolių (daugiau nei 30% atvejų kliniškai besimptomiai);
• vienkartiniai ar keli maži širdies smūgiai smegenų žievėje;
• žievės įdubų išsiplėtimas, nurodant atrofinį procesą (žievės granuliuota atrofija).

MRT angiografija, skirta DEP, yra standartas, su kuriuo lyginami kitų tyrimų rezultatai. Angiografija susideda iš to, kad, priešingai, gaunami smegenų kraujagyslių paveikslėliai. Angiografija parodo, kokia seka ir kiek laiko užpildomi smegenų indai. Angiografijoje taip pat galite pamatyti, kokie aplinkiniai kraujo tiekimo maršrutai susidarė prasidėjus ligai.

MRT ir MRT angiografijos indikacijos: DEP, CVB, kitos smegenų kraujagyslių ligos, tiek ūminės, tiek lėtinės.

Trumpai apie tai, kokiais atvejais tyrimai neatliekami

Tiesioginės MRT kontraindikacijos yra:

1. Pacientui įmontuotas širdies stimuliatorius (MRT elektromagnetinis laukas gali trukdyti jo darbui).
2. Chirurginiai kabės ir kiti produktai iš paramagnetų, esančių paciento kūne, neišimami.
3. Feromagnetiniai vidurinės ausies implantai.
4. Inkstų patologija, dėl kurios sunku pašalinti kontrastą iš kūno.
5. Perteklinis svoris.
6. Smegenų kraujagyslių hemostaziniai spaustukai.

Santykinės kontraindikacijos, kai gydytojas priima galutinį sprendimą atlikti tyrimą, yra insulino pompos; paramagnetiniai vidurinės ausies implantai; širdies vožtuvų protezai; petnešos; vidinės ausies protezai, kuriuose yra metalinių dalių. Prieš angiografiją pacientui atliekamas alerginis tyrimas, o jei rezultatas teigiamas, tyrimas atšaukiamas.

Kraujagyslių ligų gydymo galimybės

Svarbiausias dalykas gydant DEP yra ankstyva pradžia. Terapija:

1. Etiopatogenetinis gydymas (skirtas ligos atsiradimo priežastiai ar vystymosi procesui).
2. Simptominis gydymas.
3. Chirurgija.

DEP išsivystymo prevencija esant rizikos veiksniams vaidina svarbų vaidmenį: sveiką gyvenimo būdą, fizioterapijos pratimus ir psichoterapinį gydymą.

Keletas žodžių apie ankstyvos diagnozės svarbą

Kai daugumai žmonių nekenksmingi simptomai, tokie kaip galvos skausmas, susilpnėjęs dėmesys ir atmintis, staigūs nepagrįsti nuotaikos pokyčiai pradeda būti nuolatiniai, tai gali būti diskrecinės encefalopatijos (DEP) požymiai. Saugokite savo sveikatą ir pasitarkite su gydytoju, nes ankstyvas gydymas sustabdo ligą.

Turinys:
1. MRT nuskaitymo galimybės
2. Diagnozuota encefalopatija

Smegenys yra širdies ir kraujagyslių ligų „tikslinis organas“ - labiausiai paplitęs patologinių sutrikimų tipas, su kuriuo praktikuoja neurologai..

Diskrecinė encefalopatija reiškia lėtinį smegenų pažeidimą, turintį kraujagyslių etiologiją, kuris išsivysto dėl smegenų kraujotakos nepakankamumo ir pasireiškia klinikiniais neuropsichologinio, neurologinio ir psichinio pobūdžio sutrikimais..

Dėl to, kad naudojamas aukštųjų technologijų MRT metodas, discirkuliacinė encefalopatija vizualizuojama net esant vadinamiesiems „tyliajam“ širdies priepuoliams, kurie įvyksta be akivaizdžių simptominių simptomų, tarp kurių yra:

• Pažinimo funkcijų, vykdančių racionalų pasaulio pažinimą, pažeidimai suvokiant, analizuojant ir kaupiant informaciją. Būdinga dėl to, kad sumažėja asmens atmintis ir protinės savybės
• Afektiniai sutrikimai, susiję su emocinio plano problemomis, kurių grupei priskiriami psichiniai (depresiniai) sutrikimai (klinikinė depresija, manijos ir depresijos psichozė, kliedesiniai sutrikimai ir kt.)
• Polimorfiniai sutrikimai, įskaitant vestibuliarinis ir autonominis nepakankamumas, smegenų sutrikimai ir kt..

Diagnozei diagnozuoti - discirkuliacinė encefalopatija - MRT duomenys laikomi geriausiu renkamos anamnezės pagrindu, kuriame yra įvairios informacijos nuo paciento apklausos iki apžiūros rezultatų..

MRT nuskaitymo galimybės

MRT tomografija užima pirmaujančią vietą žmogaus smegenų tyrimų srityje, todėl gali nustatyti sunkiai diagnozuojamas ligas, kurioms netaikomi kiti instrumentinės diagnostikos metodai..

Atliekant skenavimo duomenis, kurie suteikia labai tikslią informaciją apie struktūrinių ir patologinių pokyčių buvimą, MRT procedūra, skirta diskrecinei encefalopatijai, leidžia gydytojams įvertinti smegenų kraujagyslių ir kraujo tiekimo sistemos būklę..

Tomografo MRT poveikis pagrįstas galingo magneto, sukuriančio elektromagnetines bangas, nukreiptas į tiriamąjį objektą, darbu. Toks poveikis lemia energijos pokyčius. Gauti signalai fiksuojami ir įrašomi specialia kompiuterine programa.

Taigi nuskaitymo metu sukuriama didelės skiriamosios gebos vaizdų serija, nufotografuota trimis skirtingomis projekcijomis (pacientas tyrimo metu nekeičia savo padėties). Vaizdai siunčiami į kompiuterio monitorių ir saugomi skaitmeninėje laikmenoje, o tai labai patogu tolimesniam darbui..

Prireikus medicinos specialistai gali naudoti gautą informaciją, kuri papildys ar paaiškins klinikinį ligos vaizdą. Tai leis gydytojams susidaryti vaizdą apie kraujagyslių būklę ir visus struktūrinius pokyčius. Labai tikslus tyrimas padės nustatyti teisingą diagnozę ir atitinkamai paskirs reikiamą gydymą..

MRT panaudojimas encefalopatijai gali žymiai išplėsti tokios skubios ligos, kurios paplitimas kasmet auga, prevencijos ir gydymo diagnostikos galimybes..

Diagnozuota encefalopatija

Šiai ligai būdingos polimorfinės klinikinės apraiškos, mažinančios žmogaus gyvenimo kokybę, nes jie apsunkina adaptaciją padidėjus fiziniam ir emociniam stresui.

Atlikęs MRT, nustatęs discirkuliacinę encefalopatiją ir panaudodamas šiuolaikinę gautų rezultatų analizės programą, gydytojas gali atsekti struktūrinių pokyčių dinamiką, kad parinktų tinkamiausius terapijos metodus. MRT metodas encefalopatijoje atveria naujas unikalias gydymo kontrolės ir veiksmingumo galimybes.

Diskleracinės encefalopatijos diagnozė turi didelę reikšmę renkantis prevencines priemones ir tolimesnį gydymą. Norėdami tai padaryti, turite atidžiai ištirti ligos istoriją ir įvertinti galimus simptomus..

Tipiški discirkuliacinio smegenų pažeidimo požymiai yra progresuojantys neurologinio ir neuropsichologinio pobūdžio skundai, turintys rizikos veiksnių:

• Arterinė hipertenzija (esant kraujospūdžiui, viršijančiam 140/90 mm.r / s)
• Diabetas
• Hiperlipidemija (esant nenormaliai padidėjusiam kraujo lipidų kiekiui)
• Širdies ligos (išemija, širdies ritmo pokyčiai ir kt.)
• Nuolatinių stresinių situacijų buvimas
• Paveldimos širdies ir kraujagyslių ligos ir kt..

Asmuo, turintis antsvorio ir sėslus gyvenimo būdas, taip pat yra potencialus pacientas.

Yra keletas specifinių DEP simptomų, kuriuos galima vizualizuoti tik atliekant magnetinio rezonanso tomografiją. Būdingi encefalopatijos požymiai atliekant MRT tyrimą:

• Smegenų atrofija (sumažėjęs smegenų tūris)
• Leukoaraiosis (padidėjęs signalų intensyvumas aplink smegenų skilvelius)
• Dr.

MRT tomografijos režimų arsenalas kasmet smarkiai plečiasi, o tai leidžia visapusiškai įvertinti MRT tyrimų svarbą visapusiškai diagnozuojant sutrikusias smegenų funkcijas skirtinguose diskrecinės encefalopatijos etapuose..

Encefalopatija

Discirculiacinė encefalopatija (DEP) yra lėtinio progresuojančio smegenų pažeidimo sindromas, pagrįstas lėtiniu smegenų aprūpinimo krauju nepakankamumu ir (arba) pakartotiniais ūminiais smegenų kraujotakos sutrikimais (TIA, „mažais“ smūgiais)..

Pagrindinės discirkuliacinės encefalopatijos vystymosi priežastys yra pagrindinių galvos arterijų aterosklerozė, širdies ligos, turinčios didelę tromboembolijos ir smegenų riziką, hipertenzija, vaskulitas, smegenų kraujagyslių struktūros anomalijos, kraujo krešėjimo sistemos sutrikimai. Lėtinės smegenų išemijos pagrindas yra struktūriniai kraujagyslių sienelių pokyčiai (lipogialinozė), daugiausia pažeidžiami mažo kalibro indai, dėl kurių pasikeičia baltoji medžiaga (leukoarajozė). Naudojant neurovaizdį, šie struktūriniai nukrypimai yra apibūdinami kaip židiniai arba difuziniai signalo intensyvumo pokyčiai T2 svertiniuose vaizduose smegenų MRT.

Diskleracinės encefalopatijos simptomai yra labai įvairūs. Atsižvelgiant į pažeidimų sunkumą, įprasta išskirti 3 ligos stadijas.

I. Pirmajai diskrecinės encefalopatijos stadijai būdingi subjektyvūs neurologiniai simptomai: galvos skausmas, galvos svaigimas, sunkumas ar triukšmas galvoje, miego sutrikimai, padidėjęs nuovargis protinių ir fizinių krūvių metu bei sumažėjusi nuotaika. Objektyviai nustatomi silpni pažinimo sutrikimai (atmintis, dėmesys). Neurologinėje būsenoje gali būti nustatyti šie simptomai: nasolabialinių raukšlių asimetrija, nedidelis liežuvio nuokrypis, lengvas asimetrinis sausgyslių refleksų atgaivinimas, negrubūs koordinavimo sutrikimai..

II. Progresuojant kraujagysliniam smegenų procesui (antra stadija), formuojasi kliniškai apibrėžti neurologiniai sindromai:

1. vestibulo-smegenėlės (galvos svaigimas, sustingimas, nestabilumas vaikštant);
2. pseudobulbar (neryškus kalbėjimas, „žiaurus“ juokas ir (arba) verkimas, užspringimas ryjant);
3. ekstrapiramidinis (galvos drebėjimas, pirštų drebulys, hipomimija, raumenų sustingimas, lėtas judesys);
4. pažinimo sutrikimas (sutrikusi atmintis, intelektas, emocinė sfera).

III. Trečiajame DEP etape pastebimas kelių neurologinių sindromų derinys ir paprastai būna kraujagyslinė demencija. kuri yra viena rimčiausių komplikacijų, išsivysčiusių esant nepalankioms smegenų kraujagyslių nepakankamumo eigoms.

Diagnostika

Diskleracinės encefalopatijos diagnozė yra pagrįsta priežastinio ryšio tarp pažintinių ir neurologinių sindromų ir smegenų kraujagyslių patologijos patvirtinimu..

DEP diagnostiniai kriterijai (Yakhpo P. N. Damulin I. V., 2001):

• Požymių (klinikinių, amnestiškų, instrumentinių) smegenų pažeidimas.
• Ūminės ar lėtinės smegenų diskrecijos požymių buvimas (klinikinis, amnestiškas, instrumentinis).
• Priežastinis ryšys tarp hemodinamikos sutrikimų ir klinikinių, neuropsichologinių, psichinių simptomų išsivystymo.
• Smegenų kraujotakos nepakankamumo progresavimo klinikiniai ir paraklinikiniai požymiai.

Kraujagyslių simptomų etiologijos patvirtinimas bus židinių neurologinių simptomų buvimas, insulto istorija, neurovaizdis (po išeminės cistos, ryškūs smegenų baltosios medžiagos pokyčiai)..

Lėtinio smegenų kraujotakos nepakankamumo gydymas turėtų apimti etiotropinį (antihipertenzinį, antiagregantinį, antikoaguliantą, hipolipideminį), vazoaktyvųjį ir metabolinį gydymą..

Vaistų, kurie daugiausia veikia mikrocirkuliacinę lovą, skaičius apima:

• fosfodiesterazės inhibitoriai (aminofilinas, pentoksifilinas, vinpocetinas, vinpotropilas, tanakanas);
• kalcio kanalų blokatoriai (cinnarizinas, fezamas, flunarizinas, nimodipinas);
• blokatoriai a₂ -adrenerginiai receptoriai (nicergolinas, sermionas);
• mišraus veikimo vaistai (instenonas).

Vazoaktyvūs vaistai skiriami per 2–3 mėnesius, 1–2 kartus per metus.

Metabolinio gydymo tikslas yra stimuliuoti smegenų atkuriamuosius procesus, susijusius su neuronų plastiškumu. Norėdami tai padaryti, naudokite nootropinius (piracetamą, nootropilą, lucetamą), peptiderginius (cerebrolizinas, actoveginas) vaistus, acetilcholinesterazės inhibitorius (ekseloną, priminimą, neuromidiną), gliutamato NMDA receptorių inhibitorius (akatinola memantiną)..

• Piracetamo 4–12 g per parą, įlašinus po 200 ml fiziologinio tirpalo 1 kartą per dieną, gydymo kursas - 10–20 infuzijų.
• Cerebrolizino iki 30–60 ml iv., Lašinant 200 ml fiziologinio tirpalo 1 kartą per dieną, 10–20 infuzijų kurso..
• Gydymas Actovegin: naudojamas 250–500 ml infuzinio tirpalo / jo tirpale, 10–20 infuzijų per kursą; i / m 2–5 ml 2 kartus per dieną, kursas 10–20 dienų, peroraliai - 201MOO mg 3 kartus per dieną 2-3 mėnesius.
• Exelon: pradinė 1,5 mg dozė 2 kartus per dieną, vėliau vienkartinė dozė didinama 1,5 mg kas 2 savaites. Didžiausia dozė yra 6,0 mg 2 kartus per dieną. Nuolat (kontroliuojant kepenų fermentus 1 kartą per 3–6 mėnesius).
• Gydymas Reminyl 4 mg 2 kartus per dieną pirmąsias 4 savaites, po to 8 mg 2 kartus per dieną. Nuolat.
• Neuromidinas po 20–40 mg 2 kartus per parą. Nuolat.
• Akatinolio memantinas: pirmą savaitę 5 mg vieną kartą per dieną, antrą savaitę - 5 mg 2 kartus per dieną, pradedant nuo trečiosios savaitės, o paskui - 10 mg 2 kartus per dieną..

Pridėti komentarą

Encefalopatija

Paprastai ankstyvosiose stadijose diskrecinės encefalopatijos simptomai ir požymiai yra nespecifiniai. Vien diskrecinė encefalopatija nėra negalios priežastis. MRT - encefalopatijos požymiai. Dėl hipertenzinės, hipertenzinės, veninės encefalopatijos, taip pat kaip ir discirkuliacinės, būtina skirti kompleksinį gydymą vaistais..

Tos smegenų dalys, kurios gavo mitybą ir deguonį, patiria deguonies badą (hipoksiją), kuris laikui bėgant didėja. Taigi, diskrecinės encefalopatijos mechanizmas šiek tiek primena insultą, tik pastaruoju atveju liga vystosi ūmiai dėl greito arterinio indo uždarymo..

2) Kalbos sutrikimas: ir supratimas, ir normalus atkūrimas. Šiuo atžvilgiu vyrauja vienos smegenų skilties pažeidimo požymiai, pavyzdžiui, sutrikusi koordinacija, klausa, regėjimas ir jautrumas. Žmogus prastai orientuojasi vietoje ir laike, tampa visiškai apatiškas. Sunkumų turintys žmonės atpažįsta žmogų dėl jo elgesio ir bandymo bendrauti.

Esant hipertenzinei encefalopatijai, žmogus tampa nenugalimas, susijaudinęs, euforiškas. Discirkuliacinė encefalopatija vadinama smegenų kraujagyslių kraujotakos nepakankamumu, dėl kurio laipsniškai pažeidžiamos jo funkcijos ir difuziniai sutrikimai jo struktūroje. Discirculiacinė encefalopatija (DE) nėra savarankiška liga, ji yra priežasčių, kurios ja grindžiamos, pasekmė. Vis dėlto, nepaisant tokių priežasčių, dažniausia diskrecinė encefalopatija yra aterosklerozės, arterinės hipertenzijos ir dažniausiai jų derinio pasekmė.

Discizinės encefalopatijos numatymas ir prevencija

Tokie difuziniai pokyčiai smegenyse sukelia mikrožidinių neurologinių simptomų vystymąsi ir psichinės veiklos sutrikimą. Laikui bėgant, be neurasteninių simptomų, vystosi ir organinių neuropsichinių sutrikimų požymiai, sutrikusi atmintis, emocijos, dėmesys ir motyvacija. Dažni simptomai yra galvos skausmas, triukšmas galvoje ir galvos svaigimas. Simptomų padidėjimas būdingas antrąją dienos pusę, dirbant protinį ir fizinį darbą.

Galvos svaigimas, triukšmas galvoje ir galvos skausmas gali varginti pacientus. Būdingas neprofesionalios atminties sumažėjimas, nemiga. Simptomai sustiprėja vakare ir praeina po poilsio. Būdingas sumažėjęs intelektas ir kritika dėl jo būklės. Pagrindinė liga, kurią lydi tik encefalopatija, gali sukelti paciento negalią.

2-ajame DE etape draudžiamas darbas, reikalaujantis greitų ir svarbių sprendimų, aiškių, suderintų veiksmų ir ilgų pasivaikščiojimų. Atliekant kraujo tyrimą, galima nustatyti kraujo tirštėjimą, padidinti trombocitų ir raudonųjų kraujo kūnelių gebėjimą kauptis, padidinti raudonųjų kraujo kūnelių dydį ir formą. Kaip sutaupome papildų ir vitaminų: probiotikų, vitaminų, skirtų neurologinėms ligoms ir kt., Ir užsisakome „iHerb“ (nuoroda yra 5 USD nuolaida). Pristatymas į Maskvą tik 1-2 savaites.

Jūs neturėtumėte čia įsitraukti į sorkazmą, dabar aš atlieku egzaminą 34 metams, buvau sustabdytas iš darbo ir išsiunčiamas atostogauti egzamino laikui, nes buvo atostogų vykdymo laikas. Taigi visi patarimai, laikykitės savo sveikatos ir būsite laimingi. Smegenų MR tomografija parodė: MR disografinės encefalopatijos vaizdavimas. Darė 4 kontekstines injekcijas.

2 laipsnio discirkuliacinė encefalopatija

Turėjau savaitę kovoti, kad nustatyčiau šią diagnozę, išvykau su laukiniu galvos skausmu ir greitosios medicinos pagalbos iškvietimais. Svarbiausia, tarsi užspringčiau ir mėtyčiau šilumą. Nėra temperatūros. Slėgis retai pakyla iki 140, kai verkiu iš skausmo ir bejėgiškumo.

Šie vaistai slopina kalcio tekėjimą į jaudinančias kraujagyslių lygiųjų raumenų ląsteles, mažina jų tonusą ir padidina smegenų kraujotaką. Daugelis autorių įrodė teigiamą nimodipino poveikį pagyvenusių pacientų, sergančių demencija, pažinimo ir motorikos sutrikimams..

4. Jei neveiksminga, pakeiskite antrą arba įpilkite trečiojo vaisto. Leistina apkrova priklauso nuo širdies ir kraujagyslių sistemos būklės, visų pirma nuo koronarinės širdies ligos sunkumo ir kūno rengybos lygio. Jei priemonės yra neveiksmingos (įvertinimas atliekamas po 3 mėnesių, atsižvelgiant į cholesterolio kiekį kraujyje), skiriama fito- ir vaistų terapija. Monoterapijos su estrogenais metu teigiamas poveikis kraujospūdžiui ir hemodinamikai pomenopauzės metu pasireiškia greičiau nei derinant estrogenus su progestogenais.

Diskleracinės encefalopatijos požymiai ir apraiškos

Vitaminai padidina neuronų ir glia ląstelių išgyvenamumą išemijos atvejais, sustiprina pacientų pažintinį aktyvumą. Geriausi rezultatai buvo gauti kombinuotai gydant pacientus trankviliantais ir antidepresantais, psichoterapiją ir autogeninę treniruotę. Jaunimas ir pagyvenę žmonės visuose žemynuose vienodai kenčia nuo šios ligos, ir būtent Kaukazo rasė labiau linkusi išsivystyti į aukščiausią ligos stadiją.

Ir jei žmogui nepadeda laiku suteikti gydymas pirmoje stadijoje arba slopinti simptomus ankstyvoje vystymosi stadijoje, prognozė nuvilia: 1–2 grupių negalia. Dažnas psichoemocinis stresas, sutrikimai lemia, kad mūsų smegenys ir joje esančios kraujagyslės patiria per didelį šoką, per anksti susidėvi..

Emocinio ir psichinio pobūdžio sutrikimai būdingi būtent 2 pakopai, jie anksčiau nebuvo pasireiškę. Pykinimas ir silpnumas, galvos svaigimas. Šis smegenų sutrikimas yra gydomas, taip pat panašios ligos. Be pačių smegenų patologijų pašalinimo, reikalingas integruotas požiūris į diskrecinės encefalopatijos simptomų pašalinimą..

Kraujo apytakos smegenų audinyje atkūrimas. Nootropiniai vaistai dažniausiai naudojami kartu su kraujospūdį normalizuojančiais vaistais - Cavinton, Nootropil, Tanakan ir kt. Trombocitus mažinantys vaistai ir mažinantys kraujo klampumą, tokie kaip Tiklid ar Instenon.

Vegetatyvinė-kraujagyslinė distonija taip pat reikšmingai veikia diskrecinės encefalopatijos atsiradimą. Esant diskrecinei encefalopatijai, arterinių šakų skersmuo mažėja palaipsniui, todėl neurologinis deficitas progresuoja lėtai. Šiais laikais diagnozuojama 2 laipsnio discirkuliacinė encefalopatija, galima sakyti, visur.

viskas apie tomografiją ir rentgeną

Encefalopatija yra smegenų patologija, kurios pagrindinį vaidmenį plėtojant vaidina jos kraujo tiekimo sistemos pažeidimas. Šie procesai sukelia smegenų audinių deguonies badą ir neuronų mirtį. Yra daugybė encefalopatijos rūšių. Labiausiai paplitusi yra smegenų išemijos diskrecinė forma. Ši patologija gali išsivystyti bet kuriame amžiuje, o tai verčia gydytojus atsiminti jos ypatybes.

Encefalopatijos tipai

Vaikystėje įgimta ligos forma yra dažnesnė. Patologijos vystymasis grindžiamas gimimo traumomis, genetiškai nustatytais defektais ir smegenų formavimo anomalijomis. Vaikų encefalopatijos formavimo mechanizmas dažnai suveikia nėštumo ar gimdymo metu. Ši ligos forma literatūroje randama vadinama perinataline encefalopatija. Esant patologijai po tam tikro laiko (pavyzdžiui, suaugus), įgimta encefalopatijos forma apibūdinama kaip liekamasis.

Įgyta encefalopatijos forma gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Atsižvelgiant į veiksnį, sukeliantį jo vystymąsi, jis yra padalintas į keletą veislių:

• toksiškas
• potrauminis;
• metabolinis
• radiacija;
• diskrecinis;
• kraujagyslinis.

Klinikiniai encefalopatijos požymiai

Norėdami paskirti kompiuterinę tomografiją, kad nustatytumėte encefalopatijos pokyčius, turite žinoti dažniausiai pasitaikančius ligos simptomus. Patologijos požymiai gali skirtis priklausomai nuo encefalopatijos formos. Tačiau yra nemažai simptomų, būdingų kiekvienam iš jų. Jie apima:

• psichiniai sutrikimai ir nuotaikos pokyčiai;
• spengimas ausyse;
• mieguistumas dienos metu ir nemiga naktį;
• skausmingas ryškios akies suvokimas akims;
• užsitęsę galvos skausmai;
• sutrikusi galimybė greitai į ką nors galvoti ir susikaupti;
• nuovargis ir depresija.

Encefalopatijos stadijos

Kuo anksčiau įtariama išeminė smegenų struktūros anomalija, tuo greičiau skiriama KT. Taigi ankstyvosiose formavimosi stadijose svarbu atskirti sunkios encefalopatijos požymius nuo jos klinikinių apraiškų.

1 etapo ypatybės

Jam būdingas smegenų augimo vystymasis. Mitochondrinė ar perinatalinė patologijos forma gali būti kliniškai išreikšta paciento emociniu labilumu. Pacientas gali skųstis dažnais galvos skausmais, nemiga, sutrikusiu mąstymu, alpimu. Tokie pacientai yra per daug susijaudinę, jie jau gali turėti psichikos sutrikimų ankstyvosiose stadijose (pavyzdžiui, paranojos sutrikimas)..

Įranga 2 etapai

Išsivysčius encefalopatijai iki subkompensacijos laipsnio, simptomai sustiprėja. Tokiu atveju pacientas skundžiasi spengimo ausyse pojūčiu, stipriais galvos skausmais. Taip pat keičiasi paciento emocinė būsena, dažnai ašarojimas, apatija.

Įranga 3 etapai

Šiame ligos vystymosi etape gali būti stebimas drebulys galūnėse, sutrikusi judesių koordinacija, patologiniai klausos ir regos organų pokyčiai. Taip pat pastebimi akivaizdūs smegenų diskrecinio pažeidimo požymiai: sutrikusi kalba, giliųjų refleksų nebuvimas, galūnių parezė. Taip pat gali išsivystyti psichiniai sutrikimai, demencija, pablogėti atmintis.

Smegenų patinimo atveju simptomai gali sustiprėti gana greitai. Tokiu atveju dažnai būna sąmonės netekimas, nuolatinis vėmimas, koma ir net mirtingumas. Tokia ūminė būklė gali lydėti tromboemboliją, širdies priepuolio pneumoniją, insultą.

Discirkulinės encefalopatijos požymiai (DE)

Discirkuliacinė smegenų pažeidimo forma yra labiausiai paplitusi patologijos galimybė. Patologinės būklės vystymasis derinamas su nenormaliais smegenų kraujo tiekimo sistemos pokyčiais, kurie lėtai progresuoja dėl didėjančio smegenų kraujotakos sutrikimo. Skiriami šie diskrecinės encefalopatijos tipai:

• veninis;
• aterosklerozinis;
• hipertenzinis;
• mišrus.

Neurologinėje praktikoje discirkuliacinės encefalopatijos ir hidrocefalijos derinys yra gana dažnas.

KT diskrecinės encefalopatijos požymiai

Diagnozuojant encefalopatiją, labai svarbu vaizduoti smegenis, kad būtų galima nustatyti patologinius pokyčius. Labiausiai informatyvūs šiuo klausimu yra MRT ir KT. Šiuo metu aktyviai plėtojamas CT žymenų, atitinkančių smegenų pažeidimus dėl išemijos, nustatymo klausimas. Tokie patologijos požymiai labai palengvins diagnozę ir nustatys ligos vystymosi stadiją. Encefalopatijos diskrecinės formos vaizdas apibūdinamas šiais KT požymiais:

1. ateroskleroziniai pokyčiai pagrindinėse smegenų kraujagyslėse;
2. hidrocefalija (vidinė ir išorinė);
3. „leukoaraozės“ reiškinys;
4. židininiai išeminiai pokyčiai skirtinguose formavimosi etapuose.

Svarbu palyginti KT ar MRT duomenis su klinikiniais encefalopatijos požymiais. Atsižvelgiant į jų atitikimą vienas kitam, išskiriamas visiškas ir dalinis sutapimas arba jo nebuvimas. Tokį neatitikimą gali lemti pažeidimo vieta smegenų vietose, kuriose yra mažas funkcinis krūvis. Tai taip pat galima paaiškinti lėtu išeminio pažeidimo vystymusi užtikrinant optimalų kompensacijos laipsnį. Patologiniai židiniai atliekant kompiuterinę tomografiją vaizduojami kaip mažo audinio tankio zonos: poodinės cistos, išeminio pažeidimo sritys, smegenų infarktas (neišsami rūšis)..

„Leukoaraozės“ reiškinys

Ši koncepcija buvo pradėta naudoti medicinoje 1987 m., Siekiant apibūdinti patologiją, pasireiškiančią hipointensyvių židinių, išsidėsčiusių difuzijoje ir židinių, esančių baltosios smegenų medžiagos storyje, forma. Būdinga tai, kad geltonasis korpusas, subkortikinės skaidulos, baziniai ganglijai, vidinė kapsulė ir regimasis spindulys lieka nepažeisti.

Encefalopatijos KT kriterijai

KT atliekama siekiant patvirtinti ar paneigti encefalopatijos diagnozę. Ne visi pokyčiai, atskleisti atliekant kompiuterinę tomografiją, rodo smegenų išeminius pokyčius. Yra keli kriterijai, kurių buvimas leidžia patvirtinti šią patologiją. Jie apima:

1. difuziniai-atrofiniai sutrikimai, kuriuos apibūdina smegenų subarachnoidinės erdvės ir skilvelių išsiplėtimas;
2. periventrikulinio ir subkortikinio sluoksnių storio „leukoaraiosio“ reiškinys;
3. patologiniai židiniai baltoje ir pilkoje medulėse, kuriuos apibūdina lakoniniai insultai ir postischeminės cistos.

Ventrikulometrijos svarba diagnozuojant encefalopatiją

Sunku diagnozuoti izointensyvų patologinio proceso etapą esant mažiems išeminių zonų dydžiams (iki 5 mm). Tikslesniam tyrimui šiuo atveju naudojama ventrikulometrija (leidžia įvertinti hidrocefalijos tūrį). Toks paciento ištyrimas suteikia neįkainojamos informacijos, jei pradiniuose diskrecinių ir smegenų kraujotakos sutrikimų formavimosi etapuose nėra KT pokyčių..

Atliekant išeminius smegenų pažeidimus turinčio paciento kompiuterinę tomografiją, svarbu atsiminti, kad ventrikulometrija yra laikoma labai svarbia KT procedūra, nes ji leidžia nustatyti vidinės hidrocefalijos progresavimą. Šis simptomas yra patikimesnis diskrecinių pokyčių požymis nei išeminio smegenų pažeidimo židinių nustatymas..

Tačiau nepakanka vien pasikliauti smegenų kompiuterinės tomografijos tyrimais. Atliekant encefalopatijos diagnozę, svarbu atsižvelgti į surinktos ligos istorijos ypatybes, nusiskundimus, kvėpavimo ir širdies bei kraujagyslių sistemos patologijų požymius, laboratorinius kraujo tyrimus (reologinės savybės, cholesterolio profilis, specifiniai rodikliai - S baltymas, LE ląstelės, homocisteinas). Tik išsamus paciento būklės įvertinimas leidžia teisingai diagnozuoti ir paskirti tinkamą terapiją.

Kas yra geriau nei CT ar MRT?

Encefalopatijos diagnozei naudojamas ir MRT, ir KT. Abu metodai yra laikomi labai informatyviais tiriant smegenų audinius. Renkantis vieną iš šių tyrimo metodų, lemiamą vaidmenį gali atlikti jų prieinamumas tam tikroje srityje ir procedūros kaina. MRT nuskaitymai yra šiek tiek brangesni nei CT nuskaitymai. Be to, įranga MRT, kaip taisyklė, yra prieinama tik dideliuose miestuose. MRT ir KT turi įvairių pranašumų ir kontraindikacijų, kurios tam tikrose situacijose taip pat gali turėti įtakos metodo apibrėžimui. Taigi, encefalopatijos diagnozavimo tarp MRT ir KT metodą turėtų pasirinkti gydantis gydytojas, individualiai įvertinęs pacientą..