Pagrindinis

Širdies smūgis

Platus insultas: priežastys, gydymas ir pasekmės

Kiekvienais metais insultas sukelia rimtas tūkstančių žmonių sveikatos problemas, o kartais ir mirtį. Tokio sutrikimo, kaip platus insultas, pasekmes daugiausia lemia tai, koks yra smegenų sričių pažeidimo plotas ir kaip greitai nukentėjusiajam buvo suteikta medicininė pagalba..

Smegenų ląstelės, kurioms trūko deguonies, miršta beveik iškart.

Gausus insultas reiškia smegenų kraujagyslių kraujotakos sistemos sutrikimus, kurie pasireiškia ūmine ir nekontroliuojama forma. Taip yra dėl to, kad kraujo tekėjimas į vieną ar kelias smegenų dalis vienu metu yra sunkus arba sustabdytas.

Kadangi kraujagyslių būklė lemia smegenų efektyvumą ir deguonies tiekimą į jų ląsteles, sutrikus kraujotakai, žūsta smegenų audiniai ir ląstelės. Tai lemia įvairaus sunkumo smūgius.

Pažeidimo mechanizmas

Gausus insultas turi skirtumų nuo lokalios ligos formos. Jie yra tokie, kad kitoms insultų rūšims būdingas kraujagyslių užsikimšimas smegenyse (išeminis tipo sutrikimas) arba kraujavimas (hemoraginis), kai pažeidžiami dideli indai ir su dideliu insultu pažeidimai lokalizuojami keliose smegenų dalyse..

Dėl plataus masto smegenų pažeidimo pacientams, patyrusiems didelį insultą, išgyvenimo tikimybė yra minimali, o išgyvenusiems pacientams - galimybės atkurti prarastas funkcijas yra menkos.

Kas sukelia bėdą?

Gausus insultas gali sukelti bet kokias priežastis, susijusias su neigiamu poveikiu smegenų kraujagyslėms. Taigi prielaidoms atsirasti dideliems smegenų pažeidimams gali būti priskirtos šios sąlygos:

  • kraujagyslių aterosklerozė;
  • cukrinio diabeto buvimas (ši liga prisideda prie kraujo krešulių susidarymo);
  • hipertoninė liga;
  • nutukimas dėl fizinio neveiklumo;
  • širdies patologijų buvimas (defektai, aritmijos, taip pat pacientams, kurių širdyje yra dirbtinis vožtuvas);
  • išeminiai priepuoliai;
  • didelis cholesterolio kiekis.

Be to, rizikuoja nesveiko gyvenimo būdo žmonės, kurie piktnaudžiauja alkoholiu ir rūko..


Pažeidimų rūšys

Platus insultas yra dviejų tipų: hemoraginis ir išeminis. Šios veislės, savo ruožtu, yra padalijamos į porūšius. Mes juos išsamiai apsvarstysime..

Dėl smegenų hemoragijų atsiranda hemoraginių insultų. Yra šie pažeidimų tipai:

  • intracerebrinis (dažniausiai pažeidžia senyvus žmones ir atsiranda dėl staigaus kraujospūdžio sumažėjimo);
  • subarachnoidinis (dažniausiai dėl tokio pažeidimo kenčia žmonės, turintys blogus įpročius ar turintys antsvorio; tokio tipo insultas įvyksta, kai plyšta aneurizma ar vienas iš arterijų procesų);
  • kamienas (atsiranda atsižvelgiant į smegenų kamieno srities nervinių pluoštų pažeidimus, taip pat hipofizį ir talamą. Mirtina baigtis stebima 95% atvejų).

Išeminiam insultui būdinga kraujagyslių susiaurėjimas ir trombozė, o dėl deguonies trūkumo smegenų ląstelės miršta. Vystymasis yra greitas, o tuo pačiu metu pažeidus kelis indus ar dideles arterijas, pažeidimas laikomas dideliu.

Išeminis insultas skirstomas į šiuos tipus:

  • hemodinaminė (atsiranda dėl kraujospūdžio šuolių, kuriems būdingi spazmai ir kraujo nutekėjimas);
  • kordioembolinė (dėl dalinio arterijų užsikimšimo);
  • lakūnas (dėl šio pažeidimo smegenų ertmėse susidaro dideli, iki 5 mm dydžio, tarpai);
  • aterotromboziniai (atsiranda sergant ateroskleroze arba dėl atskirtų kraujo krešulių);
  • mikroklizma (hemostazė arba fibrinolizė yra impulsas jų vystymuisi).

Gydymo metodai ir prognozė priklauso nuo ligos rūšies..

Skirtumai kairiajame krašte nuo dešiniojo pralaimėjimo

Gausus smegenų insultas gali paveikti ir kairįjį, ir dešinįjį smegenų pusrutulius. Kai pažeidimai yra kairėje, paciento psichoemocinė būklė yra daug labiau sutrikdyta nei pažeista dešinė smegenų pusė..

Kadangi kalbos centras yra kairiajame pusrutulyje, tada, pažeidus šią smegenų dalį, pacientui visiškai ar iš dalies atimta galimybė kalbėti.

Nugalėjus dešiniajam pusrutuliui, motorinė veikla atstatoma sunkiau ir lėčiau nei su kairiuoju smūgiu. Taip yra todėl, kad paciento psichika yra paveikta skirtingais laipsniais, o pirmuoju atveju jis dažniausiai būna apatiškas ir abejingas viskam.

Simptomai ir pasireiškimai

Klinikinis ekstensyvaus insulto vaizdas yra toks ryškus ir specifinis, kad diagnozuoti nėra sunku. Pažeidimo simptomai yra šie:

  • veido simetrijos pažeidimas, kreivi šypsena;
  • stiprus galūnių silpnumas;
  • neryški kalba arba jos visiškas nebuvimas.

Be to, tokius pažeidimus lydi ne tokie sunkūs simptomai:

  • sutrikusi judesių koordinacija;
  • atsiranda aštrūs galvos skausmai;
  • sutrikęs sąmoningumas iki įvairaus sunkumo;
  • pacientas praktiškai nesuvokia kitų žmonių kalbos.

Kokios yra pasekmės ir šansai?

Masinio insulto padariniai priklauso nuo to, koks yra smegenų pažeidimo plotas. Dažnos komplikacijos.

Pacientui daro įtaką tokios funkcijos:

  • kalba;
  • regėjimas;
  • klausa;
  • judesių koordinacija;
  • erdvinė orientacija.

Visiškai ar iš dalies prarasta:

  • uoslės jausmas;
  • skausmo pojūtis;
  • lytėjimo pojūčiai.
  • sutrinka atmintis, dėmesys sutrinka, pacientas patiria sunkumų suvokdamas informaciją;
  • paralyžius atsiranda vienoje kūno dalyje ar galūnėse;
  • esant dideliems smegenų pažeidimams, gali ištikti koma ir mirtis.

Pasekmės taip pat priklauso nuo to, kuri smegenų dalis buvo paveikta. Taigi, padarius dešinįjį pusrutulį, ištinka kairioji veido ir kūno pusė, taip pat pablogėja atmintis..

Pažeidus kairę pusę, sutrinka kalba ir protiniai gebėjimai, taip pat veido ir kūno paralyžius dešinėje pusėje..

Jei stiprus insultas pažeidžia abu smegenų pusrutulius, tai sukelia visišką paralyžių.

Koma su OI

Kartais dideli insultai sukelia komą, tai atsitinka masinio kraujavimo atvejais.

Praranda sąmonę ir pacientas negali pasveikti. Tai nereaguoja į išorinius dirgiklius, taip pat trūksta refleksų, tik rijimas ir kvėpavimas. Savavališkas šlapinimasis ir tuštinimasis yra dažni.

Esant tokiai būsenai organizme vyksta destruktyvūs procesai, ir kuo daugiau pacientas yra komoje, tuo daugiau.

Pirmoji pagalba

Esant insultui, labai svarbi yra pirmoji pagalba. Ligos baigtis ir sunkios pasekmės priklauso nuo laiku atliktų ir teisingų veiksmų..

Kai žmogus staiga suserga, tuomet reikia nedelsiant iškviesti greitąją pagalbą. Be to, laukiant gydytojų, turėtų būti imtasi šių veiksmų:

  • padėkite auką, geriau, jei paviršius kietas;
  • atsukite apykaklę ir nuimkite drabužius, kurie riboja judėjimą;
  • atidarykite kambario langus, kad gautumėte gryną orą;
  • pasukite paciento galvą į šoną, kad išvengtumėte vėmimo kvėpavimo takuose;
  • tepkite šaltą galvą;
  • masažas paralyžiuotos galūnės.

Laukdami greitosios pagalbos, neturėtumėte duoti pacientui maisto ar vandens, taip pat stebėti jo kvėpavimą ir pulsą..

Terapinė pagalba

Kaip pirmoji pagalba per pirmąsias valandas nuo insulto pradžios, imamasi šių priemonių:

  • deguonies aparato prijungimas;
  • kraujospūdžio sumažėjimas;
  • kova su smegenų edema;
  • traukulių palengvinimas;
  • širdies ritmo korekcija;
  • kraują skystinančios priemonės.

Diagnozė nustatoma atliekant MRT, EKG ir KT, taip pat atliekamas kraujo tyrimas. Remiantis rezultatais, skiriamas gydymas. Jos tikslas yra pašalinti pasekmes, atkurti smegenų kraujotaką ir prarastas kūno funkcijas.

Vaistai parenkami atsižvelgiant į paciento būklės ypatybes, taip pat priklauso nuo insulto tipo.

Dėl išeminio insulto reikalinga trombolizinė vaistų terapija. Paskiriami kraujo skiedikliai ir kraujo krešuliai.

Gydymas atliekamas naudojant:

  • Aspirinas ir Kardiomagnilas kraujo skiedimui;
  • vazoaktyvieji vaistai (Pentoksifilinas, Vinpocetinas, Trentalis, Sermionas);
  • antitrombocitiniai vaistai (Plavixa, Tiklida);
  • antikoaguliantai (Heparinas, Fragminas, Nadroparinas);
  • neurotrofiniai (piracetamas, cerebrolizinas, nootropinas, glicinas);
  • angioprotektoriai (etamsilatas, prodektinas);
  • antioksidantai (vitaminas E, vitaminas C, mildronatas).

Atliekant hemoraginius insultus, priešingai, būtina padidinti kraujo krešumą, kad būtų sustabdytas kraujavimas, atsirandantis dėl kraujagyslių plyšimo..

Dažniausiai naudojami:

  • Strofantinas (širdies palaikymui);
  • Lasix ir Uregit (kaip diuretikas);
  • Reopoliglyukinas;
  • įvairūs vaistai, mažinantys kraujospūdį.

Ypač sunkiais atvejais pacientą gali išgelbėti tik neurochirurginė operacija. Stacionarinis gydymas yra reabilitacijos ir atsigavimo laikotarpis..

Gijimas ir reabilitacija

Norint išgydyti pacientą po gausaus insulto, reikės įdėti daug pastangų. Be to, nereikia kalbėti apie visišką pasveikimą.

Tokių pacientų reabilitacija vykdoma specializuotuose centruose ir sanatorijose ir apima:

  1. Vaistų terapija. Pagrindinis jos tikslas yra prižiūrėti kraujagysles ir širdį, taip pat sutrikusias kūno funkcijas atkurti.
  2. Masažas. Taikomos įvairios masažo metodikos, pradedant nuo lengvo glostymo iki gilaus minkymo, kad būtų atkurta pažeistų galūnių kraujotaka.
  3. Akupunktūra. Taškinis efektas turi bendrą stiprinamąjį poveikį ir padeda normalizuoti kraujotaką..
  4. Fizioterapinės procedūros. Dažniausiai skiriama magnetinė terapija ir elektroforezė, norint gilų poveikį raumenų audiniams..
  5. Kineziterapijos pratimai. Gimnastika padeda atkurti motorinę veiklą ir sustiprinti raumenis.

Be to, pacientas turi laikytis dietos, būti daugiau gryname ore. Na, jei artimieji turi galimybę daugiau dėmesio skirti tokiems pacientams, tai daro teigiamą poveikį paciento psichoemocinei būklei.

Reabilitacijos procesas gali užtrukti nuo kelių mėnesių iki 2–3 metų, tai priklauso nuo pažeidimų sunkumo..

Siekiant užkirsti kelią

Norint išvengti insultų, rekomenduojamos šios prevencinės priemonės:

  • gyventi sveiką gyvenimą.
  • mesti rūkyti ir alkoholį.
  • sportuoti, planuoti treniruotes pagal amžių ir sveikatą.
  • stenkitės išvengti streso.
  • valgykite teisingai, sumažinkite riebios, miltingos, saldžios, taip pat kavos ir stiprios arbatos vartojimą.
  • kontrolinis svoris.
  • laiku gydant cukrinį diabetą ir hipertenziją.

Pasikartojančio insulto prevencija

Re insulto prevencija turėtų būti vykdoma keliomis kryptimis iš karto. Visų pirma, būtina koreguoti gyvenimo būdą atsižvelgiant į jų naują būklę ir negalią..

Specialistų pagalba nustatomos paciento fizinio aktyvumo normos ir kiekvienu konkrečiu atveju leidžiamos apkrovos.

Be to, būtina palaikyti daugelį organizmo procesų, kontroliuoti cukraus ir cholesterolio kiekį kraujyje.

Narkotikų terapija kaip profilaktika apima vaistų, kurie normalizuoja kraujospūdį, kraujo klampumą ir apsaugo nuo krešulių susidarymo, vartojimą..

Be to, kas paminėta aukščiau, nereikėtų pamiršti ir rūkymo bei alkoholio draudimo, taip pat tinkamos mitybos..

Kairiojo ir dešiniojo insulto gydymas ir pasekmės

Tarp neurologinių ligų insultas laikomas svarbiausia socialine ir medicinine problema, remiantis statistika, insultas kasmet patiria beveik 6 milijonus žmonių visame pasaulyje. Šis negalavimas yra pavojingas, nes dauguma pacientų, patyrusių insultą, išlieka įvairaus sunkumo neįgaliaisiais. Kas yra kairiosios pusrutulio pusės, dešinės pusės, insultas, kokie yra smegenų pažeidimo simptomai, kuo skiriasi kairiosios ir dešiniosios pusės insultas, kaip suteikti pirmąją pagalbą aukai - tai galite rasti šiame straipsnyje.

Insultas yra staigus smegenų pažeidimas, atsirandantis, kai užkemšama smegenų kraujagyslė arba įvyksta smegenų kraujavimas. Todėl insultas yra tinkamai klasifikuojamas kaip išeminis - kai čiulpimas, kraujagyslių užsikimšimas ir hemoraginis - kraujavimas įvyksta, kai kraujagyslė plyšta. Paprastai abu insulto tipai neišvyksta be tinkamų patologijų, išprovokuojančių panašų klinikinį vaizdą, būtent, insultas pasireiškia asmenims, sergantiems hipertenzija, įvairiomis širdies ligomis ir smegenų ateroskleroze (žr. Smegenų arteriosklerozės simptomus ir gydymą)..

Įprasti insulto simptomai - tiek kairieji, tiek dešinieji

Norėdami gauti daugiau informacijos apie netipinius pirmuosius insulto požymius moterims, skaitykite mūsų straipsnyje..

Smegenų sutrikimai:

  • Insulto sukėlėjas yra stiprus galvos skausmas, atsirandantis nepagrįstai, staiga, padidėjus kraujospūdžiui, arba po rimto fizinio pervargimo, stipraus streso..
  • Galvos skausmą gali lydėti pykinimas ir vėmimas..
  • Galvos svaigimas, spengimas ausyse
  • Staigus sąmonės praradimas ar dalinis sąmonės sutrikimas, orientacijos praradimas erdvėje, laike, tuo tarpu vyksta įvairūs elgesio pokyčiai.
  • Regėjimo pablogėjimas nuo nedidelio sumažėjimo iki visiško regėjimo praradimo.

Vegetatyviniai sutrikimai:

  • Padidėjęs prakaitavimas
  • Karščio pojūtis, burnos džiūvimas
  • Širdies plakimas

Židinio sutrikimai:

šie insulto simptomai tiesiog priklauso nuo to, kurioje smegenų dalyje įvyko insultas - kairėje ar dešinėje. Tuo pačiu metu žmogus patiria silpnumą, vienos kūno dalies ar galūnių tirpimą, tai paprastai pasireiškia vienos rankos ar kojos nykimu. Dažniausiai vienos kūno dalies pažeidimas pasireiškia dešinės arba kairiosios veido ir atitinkamos rankos pusės pažeidimais.

Kai pažeistas dešinysis pusrutulis, kairė kūno pusė yra paralyžiuota, o, atvirkščiai, kai smūgis iš kairės pusės, dešinė kūno pusė yra paralyžiuota..

Kodėl tai vyksta? Sudėtingiausias ir svarbiausias žmogaus kūno organas, be abejo, yra smegenys, turinčios du pusrutulius, kurių funkcijos skiriasi. Tuo pačiu metu žmogaus smegenys yra sukurtos taip, kad impulsai, sklindantys iš kairiojo pusrutulio, kontroliuoja dešinę kūno pusę ir atvirkščiai. Todėl vienos kūno pusės jautrumo pažeidimas insulto metu priklauso nuo to, kurią smegenų dalį ištiko išemija arba kurioje pusrutulyje įvyko kraujavimas.

Kairysis pusrutulis yra atsakingas už žmogaus logiką ir kalbą, o dešinysis pusrutulis yra atsakingas už emocijas, jausmus, kūrybiškumą, aplinkos suvokimą. Todėl naujos informacijos analizė vyksta kairiajame, o jau žinomos informacijos sintezė - dešiniajame pusrutulyje.

Kairės smegenysDešinės smegenys
  • Kalbos gebėjimai, kalbos valdymas, gebėjimas rašyti, skaityti.
  • Skaičių, vardų, matematinių simbolių, atminties, matematikos, logikos atmintis.
  • Kairysis pusrutulis gautą informaciją apdoroja logiškai, etapais.
  • Informacijos apdorojimas vyksta ne žodžiais, o vaizdais.
  • Svajonės ir fantazijos.
  • Gebėjimas muzikai, menui.
  • Gautos informacijos arba problemos apdorojimas nagrinėjamas kaip visuma be analizės.

Kairiojo smegenų pusrutulio insulto pasekmės

Kairiojo pusrutulio insultas yra dažnesnis nei dešiniojo pusrutulio, jis sudaro 57% visų klinikinių ligos atvejų. Kadangi kairysis pusrutulis atlieka kalbos ir loginę funkciją, tada kairiuoju šoniniu smūgiu, be dešinės kūno pusės paralyžiaus, pats pirmas pažeidimas yra kalbos ir kalbos problemos:

  • Kalbos sutrikimai, neaiškus ir neaiškus tarimas, nesuprastas girdimas kalbėjimas, žmogų galima paaiškinti tik žodžių fragmentais ar garsų rinkiniu - tai taikoma tik dešiniarankiams žmonėms (kairiarankiams atvirkščiai).
  • Kai kairės pusės smūgis yra dešinės veido pusės paralyžius arba rankos, kojų paralyžius dešinėje..
  • Žmogus nemoka normaliai skaityti, rašyti, sutrinka artikuliacija
  • Kalbos atminties praradimas
  • Palaipsniui žmogus užsidaro, tarsi pasitraukdamas į save, nes bendravimas su kitais yra ribotas.

Streiko dešinėje pusrutulio pusėje pasekmės

Kalbos anomalijos yra ryškiausi, lengvai atpažįstami insulto simptomai, kurių nėra daugumai pacientų, pažeistų dešinįjį pusrutulį, išskyrus kairiąsias rankas. Remiantis kai kuriais tyrimais, siekiant nustatyti smegenų pažeidimo srities įtaką diagnozės greičiui, ekspertai padarė išvadą, kad esant insultui dešinėje smegenų pusėje, diagnozė nustatoma daug vėliau nei su insultu kairėje pusėje, kai pacientas turi ryškų klinikinį kalbos sutrikimo vaizdą..

Todėl žmonės su kairiojo pusrutulio smegenų pažeidimais kreipiasi į gydytoją ir laiku gydosi greičiau nei tie pacientai, kuriems nėra kalbos sutrikimų. Tuo pačiu metu dažniausiai praleidžiamas pirmosios pagalbos laikas (pirmosios 3 valandos po pirmųjų insulto požymių), miršta didesnis skaičius smegenų ląstelių, kurių kartais neįmanoma atkurti. Dešinėje smegenų pusėje esančio insulto pasekmės yra šios:

  • Taikant dešiniojo pusrutulio insultą, gali būti kairės veido pusės paralyžius, kairės rankos, kojų paralyžius..
  • Pojūčių, suvokimo pažeidimai, pavyzdžiui, žmogui gali atrodyti, kad jis turi daug paralyžiuotų kojų ir rankų, arba atvirkščiai, jaučiamas kūno susvetimėjimo jausmas, kad rankos ar kojos nėra jo..
  • Žmogus gali neprisiminti, ką darė.
  • Trūksta suvokimo ir pojūčių visko, ką mato ir girdi, kartais pacientams sunku įvertinti dydį, atstumą, naršyti erdvėje, pacientai gali netinkamai dėvėti drabužius ir avalynę..
  • Dažnai tokiems pacientams būdinga depresija, psichinis pasyvumas.

Pirmoji pagalba dėl insulto prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui

  • Kvieskite greitąją pagalbą, ir viskas, kas nutiko asmeniui, turėtų būti aiškiai paaiškinta. Pacientui reikalinga neurologo pagalba, todėl komanda, kuri turėtų atvykti pas pacientą, priklauso nuo to, kaip dispečerinė supranta, kas nutiko asmeniui.
  • Pakelkite aukos galvą 30 laipsnių nuo kūno lygio, padėkite drabužius ar antklodę po galva.
  • Būtina užtikrinti šviežio oro srautą į kambarį ir susilpninti ribojantį drabužių - diržų, diržų, apykaklių - kvėpavimą. Jei vemia, paguldykite pacientą ant šono, tada turėtumėte padėti jam išvalyti burną arba išskalauti, jei jis sugeba..
  • Išmatuokite kraujo spaudimą ir užrašykite rezultatą.

Nuo pirmosios pagalbos insulto greičio priklauso ne tik tolesnė aukos reabilitacijos trukmė ir sudėtingumas, bet net ir žmogaus gyvenimas. Labai svarbu kuo anksčiau atpažinti insulto požymius ir stacionarinėmis sąlygomis suteikti tinkamą ikimokyklinę ir paskui medicininę priežiūrą - vaistus ar operaciją..

Kairės ir dešinės pusės insultų gydymas

Dėl hemoraginio insulto ir kraujavimo dažnai reikalinga greita chirurginė intervencija, o neurochirurgai yra atsakingi už paciento gyvenimą. Kartais išeminio insulto metu žmogui reikalinga ir chirurginė pagalba, kurios metu gydytojams pavyksta atkurti kraujo tiekimą pašalinant sklerozines plokšteles, kraujo krešulius..

Jei kraujotakos sutrikimas buvo nereikšmingas ir išeminio insulto metu smegenų ląstelės mirė ne per daug, pacientas gali tikėtis beveik visiško pasveikimo. Tam reikia atlikti tinkamą konservatyvų ir reabilitacinį insulto gydymą (žr. Reabilitaciją po insulto)..

Išeminis insultas

  • Trombolitikai - tepkite ne vėliau kaip per 3 valandas nuo insulto pradžios.
  • Antikoaguliantai - tiesioginiai (heparinas, nadroparinas (fraksiparinas), dalteparinas (fragmentas), enoksiparinas (kleksanas) ir netiesioginiai, kurie skiriami tik po 14–21 dienos nuo išeminio insulto pradžios (varfarinas, sincumarinis, neodikumarinas), žr. Antikoaguliantų sąrašą).
  • Išskyrikliai - acetilsalicilo rūgštis (širdies ir širdies aspirinas, tromboass, aspilatas), jei yra jos netoleravimas, tada - klopidogrelis, tiklopidinas, dipiridomolis.
  • Vasoaktyvūs vaistai - trentalis, chimes, pentoksifilinas, vinpocetinas.
  • Mažos molekulinės masės dekstranai - reomacrodex, reopoliglyukin.
  • Antihipertenziniai vaistai - naudojami nuo padidėjusio kraujospūdžio, daugiau kaip 180/105 mm Hg, AKF inhibitorių (enalaprilio, kaptoprilio) arba kalcio kanalų blokatorių (nikardipino) (žr. Vaistus kraujospūdžiui mažinti)..
  • Neuroprotektoriai - turi mažai įrodymų apie poveikį, tačiau vis dar naudojami (gliutamato antagonistai (magnio preparatai), nootropikai (cerebrolizinas, piracetamas), gliutamato inhibitoriai (glicinas, semax), antioksidantai (vitaminas E, mildronatas)..

Hemoraginis insultas

  • Antihipertenziniai vaistai - AKF inhibitoriai, kalcio kanalų blokatoriai - skirti hipertenzijai gydyti.
  • Dekstranai - naudojami hipotenzijai ir poreikiui papildyti BCC,
  • Efektyviai chirurginis gydymas, anksčiau naudojamas vikasolis, kalcio chloridas, epsilon-aminokaprono rūgštis, fibrinogenas, dicinonas, dabar nėra naudojamas dėl įrodymų trūkumo.

Reabilitacijai po insulto kairėje arba dešinėje pusėje nurodomi masažai ir rankinė terapija, logopedinė terapija, fizinė terapija, kineziterapija, akupunktūra, kvėpavimo pratimai, dietinis maistas, hirudoterapija. Tarp tradicinės medicinos priemonių galima išskirti infuzijos ar pušies spurgų nuoviro naudojimą insultui.

Dideli insulto padarinių tikimybė išgyventi reabilitacijai

Platus insultas: pasekmės, šansai išgyventi. Priežastys ir apžvalgos

Sunkiausias ir pavojingiausias žmogaus gyvenimui yra bet koks smegenų kraujotakos pažeidimas, ypač stiprus insultas. Neįmanoma tiksliai pasakyti, ar pacientas galės visiškai pasveikti po tokios ligos. Tuo pat metu pasveikimo prognozė, taip pat pats reabilitacijos planas, labai priklauso nuo plataus insulto padarinių. Paprastai išgyvenimo tikimybė mažėja su amžiumi: kuo vyresnis pacientas, tuo greičiau negrįžtami procesai vystosi pažeistose smegenų vietose..

Pagrindinės insulto priežastys

Insultą sukelia destruktyvių patologijų atsiradimas tam tikrose smegenų srityse dėl išemijos ar kraujagyslių plyšimo. Liga įgauna pavojingiausią pavidalą, jei tuo pačiu metu pažeidžiamos kelios smegenų dalys. Vyresnio amžiaus pacientai rečiau išgyvena masinio insulto padarinius. Pvz., Sulaukus 90 metų, liga daugeliu atvejų baigiasi mirtinai. Tinkamas gydymas negarantuoja sėkmingo rezultato bet kurioje situacijoje..

Remiantis smegenų pažeidimo tipu, galima daryti abstrakčią prielaidą apie plataus insulto pasekmes ir išgyvenimo galimybes. Šios patologijos priežastys yra daugybės veiksnių poveikis žmogaus kraujotakos sistemai. Jie gali būti sąlygiškai suskirstyti į dvi grupes. Pirmasis apima tas predispozicines sąlygas ir prielaidas ligos vystymuisi, kurios susiformuoja per kelis paciento gyvenimo dešimtmečius:

  • arterinės hipertenzijos buvimas;
  • širdies ir kraujagyslių ligos;
  • progresuojantis diabetas;
  • praeinantys išeminiai priepuoliai;
  • aterosklerozė;
  • miego arterijos stenozė;
  • neteisingas gyvenimo būdas;
  • piktnaudžiavimas alkoholiu
  • nutukimas ir netinkama mityba;
  • stresas.

Kaip įvyksta hemoraginis smegenų kraujotakos sutrikimas??

Antroji kategorija apima priežastis, kurios veikė kaip tiesioginis „svertas“, ligos aktyvatorius minėtų nepalankių sąlygų fone. Kaip žinote, ekstensyvus insultas yra dviejų tipų - hemoraginis ir išeminis. Pirmuoju atveju mes kalbame apie tiesioginį kraujavimą, dėl kurio atsiranda smegenų edema. Čia galite pabrėžti šias ligos priežastis ir rūšis:

  • Intracerebrinis insultas - atsiranda dėl smegenų kraujagyslių retėjimo ir staigaus kraujospūdžio sumažėjimo. Dažniausiai jos aukos yra žmonės nuo 45 iki 70 metų.
  • Subarachnoidas - aneurizmos plyšimo pasekmė. Rizikos grupę sudaro pacientai, kurie piktnaudžiauja alkoholiu ir tabaku, yra nutukę.

Išeminės ligos formos priežastys ir rūšys

Tačiau skirtingai nei hemoraginė forma, išeminis ekstensyvus insultas daugeliu atvejų neišsivysto savaime, bet pasireiškia būdingu požymiu, leidžiančiu atpažinti ligą ir imtis skubių priemonių. Dažniausiai išeminis insultas diagnozuojamas šiomis formomis:

  • Aterotrombozinis - smegenų kraujotakos pažeidimas vystosi progresuojančios aterosklerozės, kuriai būdingas kraujo krešulių susidarymas, fone. Liga pasižymi ankstesniais simptomais, ilgai prieš insultą pacientas turi keletą simptomų.
  • Kardioembolinis - atsiranda dėl visiško ar dalinio smegenų arterijos užsikimšimo, greitai išsivysto pabudus..
  • Lacunar - dažniausiai atsiranda hipertenzinės krizės fone dėl perforacinių arterijų pažeidimo. Nuo patologijos vystymosi pradžios iki smegenų pažeidimo gali praeiti kelios valandos.
  • Hemodinamika - toks insultas pasireiškia hipotenziniais pacientais. Tai būdinga staigmena ir žala visoms kraujo tiekimo vietoms.

Patologijos pavojus ir kokia yra pacientų tikimybė

Kas laukia pacientų, patyrusių platų hemoraginį insultą sulaukus 80 metų? Tikimybė išgyventi šios sudėtingos, praktiškai neišgydomos ligos padarinius yra ne didesnė kaip 10 procentų. Dėl kraujagyslių plyšimo ir kraujavimo kaukolės smegenų dėžutėje atsiranda smegenų edema, kuri per trumpą laiką atima iš žmogaus galimybę savarankiškai atlikti svarbias gyvenimo funkcijas ir dažniausiai baigiasi mirtimi..

Išeminis insulto tipas laikomas mažiau pavojingu tik todėl, kad smegenų ląstelių trumpo deguonies bado padarinius lengviau pašalinti. Be to, pašalinti arterijų obstrukciją yra daug lengviau, nei atkurti sunaikintą kraujagyslę. Štai kodėl pacientas jaunesniame amžiuje (pavyzdžiui, sulaukęs 65 metų) turi didesnę tikimybę išgyventi išeminio tipo ištikusio insulto padarinius nei jo bendraamžis, tačiau sergantis hemoragine liga.

Pacientų būklė ištikus dideliam insultui

Deja, sergant tokia liga, gyvybės išsaugojimas dažniausiai suprantamas tik kaip savarankiškas vegetatyvinių funkcijų palaikymas ir vykdymas. Labiausiai paplitusios plataus insulto pasekmės (išgyvenimo tikimybė bus mažiausia, jei pacientas turi didžiąją dalį žemiau pateikto sąrašo), kurių praktiškai negalima skirti konservatyviam gydymui, yra šios:

  • viso kūno ar vienos pusės paralyžius, atskirų galūnių parezė;
  • raumenų hipertoniškumas;
  • nesugebėjimas kontroliuoti savo judesių;
  • nepakankamumas ir psichiniai sutrikimai, kuriuos sukelia smegenų pažeidimai;
  • motorinės koordinacijos trūkumas;
  • regėjimo praradimas (visiškas ar dalinis);
  • atminties problemos
  • sutrikusi kalba (motorinė ir sensorinė afazija);
  • klausos ir regos haliucinacijos;
  • loginio mąstymo stoka, prastas mokymasis.

Paciento būklės pažeidimo laipsnį taip pat lemia pažeidimo lokalizavimas, kuris atsirado dėl insulto. Visi žino, kad mūsų smegenų struktūra prisiima apsauginę funkciją: jei kenčia vienas pusrutulis, aktyvinamas antrasis. Būtent ši žmogaus „kompiuterio“ savybė leidžia palaikyti gyvybines funkcijas.

Kairiojo pusrutulio pažeidimo pasekmės

Taigi, jei pažeistas kairysis pusrutulis, pacientams, kuriems yra didelis insultas, dažniausiai pastebimi kardinalūs verbalinės komunikacijos pokyčiai, kenčia analitinės ir loginės savybės. Be to, ši smegenų dalis yra atsakinga už dešinės kūno pusės veiklą. Realūs šansai išgyventi per 80 metų su plataus insulto pasekmėmis nėra tokie dideli. Be to, mirtinos baigties tikimybė pažeidus kairįjį pusrutulį taip pat yra mažesnio laipsnio nei dešinės smegenų pusės patologija. Dažniausiai pacientai, patyrę ilgą kairės pusės insultą, susiduria su tokiomis problemomis:

  • prarandamas gebėjimas skaityti ir rašyti;
  • atsiranda kalbos defektų, tarimas sugadina;
  • prarandamas gebėjimas analizuoti net elementarias situacijas;
  • yra dalinė arba visiška amnezija, gauta iš informacijos iš asmeninės biografijos;
  • prarandama regimoji atmintis;
  • nėra dešinės kūno pusės (veido raumenys, rankos, apatinės galūnės) jautrumo;
  • yra psichoemocinių sutrikimų (depresija, apatija, atsiribojimas, agresija, savižudiškos nuotaikos).

Visa tai įvertinę, ekspertai sako, kad įmanoma visiškai atsigauti ir pašalinti ekstensyvaus insulto padarinius. Pacientas, sulaukęs 65 metų, turi šansų išgyventi, gydytojai sako, kad šio amžiaus smegenų kraujotakos sutrikimas kairiuoju kraštu retai lemia mirtį, jei gydymas buvo pradėtas laiku. Visas prarastas funkcijas galima atkurti. Išsamios ir reguliarios pacientų reabilitacijos problemos turėtų būti sprendžiamos išsamiai..

Kas kelia grėsmę dešinės pusės insultui?

Pažeidus dešinįjį pusrutulį, gydytojų prognozės nėra tokios optimistiškos. Ši smegenų dalis kontroliuoja kairiąją kūno pusę. Be to, dešinysis pusrutulis yra suformuotas iš sričių, atsakingų už mąstymo, suvokimo, supratimo, informacijos ir vaizdinių įsimenimo procesus.

  • gebėjimo atsiminti pagrindinius dalykus praradimas, nepaisant to, kad pacientas puikiai atsimena visus įvykius prieš įvykį (smegenų dalies, atsakingos už trumpalaikę atmintį, pažeidimas);
  • kairiosios kūno pusės, atskirų galūnių paralyžius;
  • psichiniai sutrikimai;
  • padidėjęs jaudrumas ir agresijos apraiškos (ypač susijusios su artimiausia aplinka);
  • pablogėjęs erdvinis ir laikinis suvokimas;
  • veido atpažinimo sunkumai.

Kai masinis smūgis dešinėje pusėje, pasekmės ir šansai išgyventi yra glaudžiai susiję. Atsižvelgiant į palankias perspektyvas, negalima prarasti vilties dėl dalinio pasveikimo. Tačiau reikia suprasti, kad nėra nė menkiausios garantijos, kad grįš net ir menka dalis tų įgūdžių, kuriuos asmuo turėjo prieš jam įvykus. Gydymas tokiais atvejais gali trukti ilgus metus, neatnešdamas laukiamų rezultatų..

Kitos komplikacijos po priepuolio

Raštingumas ir reabilitacijos kokybė neabejotinai vaidina didžiulį vaidmenį sveikimo tempuose. Tikimybė išgyventi didelio insulto padarinius šiame kontekste priklausys nuo paciento šeimos narių kantrybės, pastangų ir rūpesčio. Bet kad ir kaip stengiasi artimieji bei artimieji, sutrikusi smegenų kraujotaka gali turėti nepaprastai neigiamą poveikį smegenų centrams, dėl to paciento gyvenimo kokybė paliks daug norimų rezultatų..

  • Virškinimo sutrikimai - jų priežastis yra paciento gulėjimo būsena, taip pat dietos nesilaikymas. Vidurių užkietėjimas yra ypač pavojingas - dėl jų žarnyno judesius lydi padidėjęs slėgis.
  • Kremzlės ir raumenų audinių atrofija - pasireiškia ilgai trunkančiu motorinio aktyvumo trūkumu.
  • Slėginės opos - opiniai odos pažeidimai, kurie gali sukelti uždegiminį procesą, jei neatliekamos būtinos higienos procedūros.
  • Pneumonija - susilpnėjusio imuniteto ir netinkamo vėdinimo patalpose pasekmė.

Koma po gausaus insulto: ką tai reiškia?

Tačiau šios gretutinės problemos žymiai nesumažina išgyvenimo tikimybės, nes koma yra plataus insulto, kuris yra tokia pati kraštutinė ligos būsena, kaip smegenų edema ir antrasis priepuolis, pasekmė. Komą nustatyti nesunku:

  • paciento gyvybinės funkcijos išnyksta;
  • prarandama mokinio reakcija į šviesą;
  • kūno jautrumas išnyksta;
  • pacientas pasinerti į gilų miegą;
  • prarandama šlapinimosi ir tuštinimosi kontrolė.

Koma neskatina vilties dėl pakeitimo. Jos priežastis daugeliu atvejų yra smegenų edema, kurios išsivystymą, kaip taisyklė, sukelia per didelė limfa kaukolės ertmėje. Skystis sukelia uždegimą, nes audiniai suvokia jį kaip svetimkūnį ir reaguoja į patinimą. Jei neįmanoma normalizuoti limfos nutekėjimo, smegenys toliau auga, suspaudžiamos visos kraujagyslės, o tai lemia komą, ląstelių mirtį ir mirtį..

Ar įmanoma atsigauti po smegenų pažeidimo?

Remiantis šios ligos ypatybėmis ir medicininėmis apžvalgomis, galimybes išgyventi didelį insultą ir šios ligos pasekmes lemia keli veiksniai. Pavyzdžiui, gyvybinių funkcijų išsaugojimas ir paciento pasveikimas ateityje priklauso nuo:

  • amžius - kaip jau pažymėta, jauname kūne regeneracijos procesai vyksta daug greičiau;
  • lėtinių širdies ir kraujagyslių sistemos ligų buvimas - pavyzdžiui, arterinė hipertenzija ar aterosklerozė nesuteikia teigiamos pasveikimo prognozės;
  • nesveiko gyvenimo būdo išlaikymas - blogi įpročiai tiek prieš, tiek po insulto labai apsunkina reabilitacijos procesą;
  • skubios terapijos savalaikiškumas - kuo anksčiau pacientui bus suteikta reanimacijos priežiūra (ne vėliau kaip per 3 valandas po insulto), tuo didesnė tikimybė įveikti ligos padarinius.

Reabilitacijai ir ankstyvam pasveikimui pacientui reikalinga aukštos kokybės priežiūra, kurią gali suteikti profesionalūs darbuotojai ir artimieji, kurie supa jį šiluma ir priežiūra. Net jei pacientui jau 80 metų, tikimybė išgyventi ištikusio insulto pasekmes išlieka. Praktika žino daugybę atvejų, kai atkaklumas, artimųjų kantrybė ir pačių pacientų noras pakiša juos ant kojų, nepaisant diagnozės sudėtingumo ir beprasmiškumo. Jokiu būdu negalima nustoti tikėtis geriausio.

Būdingas ligai išplitęs insultas ir jo pasekmės

Tarp visų ligų, susijusių su smegenų kraujotakos sutrikimais, pavojingiausias yra platus smegenų insultas. Patologijos bruožas yra nugalimas didelis smegenų audinio plotas, dideli indai. Dažnai liga baigiasi mirtimi. Tie, kurie išgyveno, lieka neįgalūs..

Gausus potėpis - kas tai

Insultas pasižymi sutrikusia kraujotaka ir nervinių ląstelių mirtimi. Platus insultas yra didelis smegenų srities pažeidimas. Buvo pažymėta, kad dažniausiai ligos vystymasis grindžiamas miego arterijos ir jos šakų pažeidimais..

Manoma, kad liga būdinga vyresnio amžiaus žmonėms, tačiau pastaruoju metu išeminis priepuolis vis dažnesnis jauniems vyrams.

Nuoroda. Intensyvus insultas daugiausia yra antrinis, tai yra, žmogus jau serga kokia nors liga, provokuojantys veiksniai ją pagilina ir sukelia insultą..

klasifikacija

Priežastys ir pasireiškimų įvairovė leidžia nustatyti kelias ligos klasifikavimo galimybes.

Remiantis patogeneze

Remiantis patogenezės skirtumais, išskiriamas išeminis ir hemoraginis insultas. Pirmuoju atveju insultas atsiranda dėl kraujo tiekimo trūkumo, kurį sukelia kraujo apytakos pažeidimas tam tikroje smegenų srityje, jo nekrozė..

Hemoraginis požymis yra kraujagyslių sienos lūžis, kraujavimas į smegenų sritis per susidariusias skyles, edemos ir hematomų susidarymas.

Remiantis pagrindine priežastimi

Yra 5 rūšių patologijos, susijusios su įvairiomis priežastimis:

  • Aterotromboziniai. Šis tipas yra labiausiai paplitęs išeminio insulto metu. Tai sukelia aterosklerozinės plokštelės, kurios padidėja padidėjus cholesterolio kiekiui kraujyje. Formacijos persidengia arterijos ertme. Vystosi daugiausia pagyvenusiems žmonėms.
  • Kardiobolinė Dėl padidėjusio kraujo klampumo aritmijos sudaro kraujo krešulius. Kai kuriais atvejais jie atšoka ir užkemša mažas ir vidutines arterijas..
  • Hemodinamika. Smegenų kraujagyslių spazmas sukelia staigų kraujospūdžio sumažėjimą, dėl kurio sumažėja deguonies srautas į smegenų audinius. Pažymima, kad esant šios rūšies patologijai, pažeidimas uždengia didelę pusrutulio dalį, nedaugelis išgyvena po jo..
  • Lacunar. Dėl padidėjusio kraujospūdžio ar aterosklerozinių plokštelių susidarymo smegenyse susidaro ertmės, užpildytos skysčiu. Jie sukelia kraujagyslių užsikimšimą, riboja deguonies tekėjimą.
  • Mikroklizma. Šio tipo patologija sukelia krešėjimo sutrikimus..

Remiantis pralaimėjimo puse

Nuoroda. Nepaisant to, kad gausus insultas apima didelius plotus, abu smegenų pusrutuliai ne visada pažeidžiami iš karto. Pusė, kurią paveikė liga, veikia jos simptomus..

Dešinės pusės insultas dėl nervinių skaidulų sankirtos pažeidžia priešingą kūno pusę.

Dešinysis pusrutulis yra atsakingas už neverbalinės informacijos, orientacijos, emocinių išgyvenimų, vaizduotės apdorojimą, simbolinių vaizdų supratimą..

Tarp dešinės pusės insulto apraiškų yra paralyžius kairėje pusėje. Taip atsitinka, kad kojos visiškai nepavyko.

Emocijos išnyksta, dingsta sugebėjimas įsijausti, jausti. Dešinė pusė dažniau vystosi vyresnio amžiaus žmonėms.

Kairiojo pusrutulio smūgio metu pažeidimas dengia kūną dešinėje.

Kairiojo pusrutulio funkcijos apima analizę, žodžių prasmės, atminties, logikos supratimą. Žala sutrikdo šias funkcijas. Dažnai yra jausmas, kad dešinė ranka buvo atimta.

Kairiojo smegenų pusrutulio insultas pasireiškia maždaug daugiau nei pusei pacientų.

Pagal vietą

Dėmesio. Svarbus diagnozės, galimų komplikacijų ir prognozės požiūriu yra pažeidimo vietos nustatymas.

Esant audinių nekrozei Broko centre ir netoliese jo, pacientas visiškai praranda kalbą. Po pasveikimo žmogus pradeda suprasti mažus sakinius ir sugeba juos ištarti.

Jei pažeistas kamienas, gyvenimo tikimybė yra nereikšminga, nes šioje smegenų dalyje yra kvėpavimo ir širdies bei kraujagyslių centrai..

Smegenų funkcijos sutrikimu greitai ištinka koma, beveik nė viena iš aukų neišgyvena.

Ekstensyvaus insulto vystymosi mechanizmas

Išeminio ir hemoraginio insulto išsivystymas skiriasi. Skirtumas atsiranda dėl mechanizmo skirtumų, atsirandančių dėl stipraus smūgio..

Išeminio insulto vystymosi mechanizmas

Patogenezės centre yra negyvo smegenų audinio skyriaus, aplink kurį formuojasi edema, formavimas.

Nuoroda. Toje vietoje, kur kraujotakos greitis smarkiai sumažėjo (mažiau nei 10 ml / 100 g per vieną minutę), praeina kelios minutės. Ši sritis paprastai vadinama išemijos branduoliu ar šerdimi..

Kelias valandas po smūgio šerdis yra apsuptas vis dar gyvų audinių. Tačiau jai jau buvo pradėjusi trūkti mitybos. Smegenų kraujotaka tokiuose židiniuose neviršija 20 ml / 100 g per 1 minutę. Ši sritis vadinama penumbra arba išemine penumbra. Dėl maistinių medžiagų trūkumo ląstelėse sutrinka medžiagų apykaita, todėl prarandama funkcija.

„Penumbra“ audiniai yra labai jautrūs bet kokiam slėgio sutrikimui. Neteisingas veiksmas, pakilimas, netinkamai parinkta terapija po priepuolio padidina infarkto zoną. Būtent ši sritis tampa skubiojo gydymo taikiniu.

Kartu su vykstančiais procesais smegenų audiniuose vystosi edema, sunkiais atvejais jie apima visą pusrutulį. Sutrinka medžiagų apykaita, sunaikinamas kraujo-smegenų barjeras.

Ligos sunkumas priklauso nuo pažeistos vietos dydžio, pažeisto indo, gretutinių ligų, gydymo pradžios laiko..

Hemoraginio insulto mechanizmas

Nuoroda. Smegenų hemoragija atsiranda, kai kraujagyslių sienos yra sunaikinamos dėl jų elastingumo ir stiprumo sumažėjimo. Tarpas gali būti pakankamai didelis.

Ištekėjęs kraujas impregnuoja aplinkinius smegenų audinius ir lemia hematomos susidarymą. Jis spaudžia aplinkines ląsteles, prisidedant prie jų sunaikinimo ir sudirginimo. Lygiagrečiai vyksta smegenų audinių intoksikacija puvimo produktais..

Pastebėta, kad hematomos daro spaudimą kitiems centrinės nervų sistemos audiniams, sukeldamos jų poslinkius ir deformacijas dėl aiškiai ribotos kaukolės erdvės..

Taip pat skaitykite šia tema.

Šie procesai sutrikdo smegenis, sukeldami patologinius viso žmogaus kūno funkcijų pokyčius.

Priežastys

Įvairios priežastys lemia plataus užpuolimo vystymąsi. Pagrindiniais yra laikoma:

  • Arterinė hipertenzija. Hipertenzinių krizių, kai slėgis siekia 190/100 ar didesnis, poveikis, taip pat nuolatinis slėgio padidėjimas iki 150/90 ir didesnis, yra reikšmingas.
  • Aterosklerozė. Dėl didelio cholesterolio kiekio kraujyje lipidų augimas susidaro ant kraujagyslių sienelių.
  • Kraujo klampumo pažeidimas. Įvairios klampos savybės sukelia išeminį ir hemoraginį insultą. Pirmasis įvyksta dėl padidėjusio krešėjimo. Priešingai, krešėjimo pablogėjimas lemia antrą.
  • Kraujagyslių patologija. Dažniausiai hemoraginį insultą sukelia kraujagyslių sienelių plonėjimas, jų išsikišimas, stratifikacija.
  • Navikai Neoplazmos, lokalizuotos smegenyse, spaudžia indus, provokuodamos jų sutrikimus, pažeidimus, mėšlungį.

Įprasta nustatyti veiksnius, didinančius šoko riziką. Tarp jų yra amžius. Pažymima, kad jei dvidešimtmečiai nukentėjo vienas iš trijų tūkstančių, tai po 84 - vienas iš keturiasdešimt penkių.

Nuoroda. Išskirtinis insultas labiau tikėtinas jaunesnėms nei 30 metų ir po 80 metų, vyrams - nuo 30 iki 80 metų.

Kiti sužadinantys veiksniai yra nutukimas, sėslus gyvenimo būdas, nesveika mityba, per didelis darbas, psichoemocinis stresas, paveldimumas..

Simptomai

Vystantis ligai, pažymimos kelios stadijos. Ūmus tęsiasi 21 dieną. Šioje stadijoje išskiriama ūmiausia stadija, trunkanti maždaug penkias dienas ir pasižyminti padidėjusiu ryškumu ir simptomų įvairove..

Po to prasideda ankstyvas reabilitacijos etapas, trunkantis iki 5 mėnesių. Šiuo metu atkuriamas kraujo tiekimas į likusias ląsteles, paskirstomos kompensavimo užduotys.

Vėlyvas pasveikimo etapas paprastai trunka nuo septinto mėnesio iki metų. Šiame etape paveiktas audinys randas. Pažeidimo vietoje susidaro cistos ir žiauninės formacijos.

Dėmesio. Praėjus metams po smūgio prasideda likutinių apraiškų stadija.

Ligos vystymosi pradžia

Daugelis žmonių įsivaizduoja, kad priepuolio metu žmogus krenta dėl staigaus paralyžiaus, praranda sąmonę. Iš tiesų tokia pradžia labai būdinga smūgiui. Be to, žmogus nejaučia jokių užuomazgų.

Kartais simptomai pradeda didėti bangomis. Paciento būklė pablogėja, tada normalizuojasi. Patologija primena mikrotraumą. Pacientai skundžiasi, kad laikinai atsisakė, pavyzdžiui, rankos.

Apie trečdalis pacientų, turinčių išsaugotą atmintį, sugebančių susikalbėti po priepuolio, pareikšti savo mintis, apibūdinti tam tikrus simptomus, kurie numatė insultą.

Nuoroda. Kalbos sutrikimai liudija apie ligos pobūdį - pacientai nesupranta jiems skirtos kalbos, negali išsakyti savo minčių, pasirinkti žodžius, kalbėti.

Pastebimi regos sutrikimai. Prieš akis atsiranda musės, iškrenta regėjimo lauko dalys. Yra skausmai.

Pranyksta motorinės funkcijos, galimybė sėdėti, apsisukti. Yra parazito požymių. Yra jausmas, kad ranka ir koja buvo atimta iš vienos ar dviejų pusių. Pacientas praranda pusiausvyrą.

Žmogus pažymi aritmiją, jaučia, kad dingsta pulsas. Pasirodo galvos svaigimas. Dažnai pacientai kalba apie skausmo atsiradimą, kuris apibūdinamas kaip labai stiprus.

Aplinkiniai, kuriems skiriamas reikiamas dėmesys, gali įtarti ligos vystymąsi. Jau pradiniuose etapuose nustatoma, kurią smegenų pusę paveikė insultas - į dešinę ar į kairę.

Tačiau dažnai jie nekreipia reikiamo dėmesio į staigų kalbos pažeidimą, mylimo žmogaus nesugebėjimą ištarti paprastus žodžius ar atsakyti į lengvą klausimą. Ignoruojamas burnos kampo praleidimas vienoje pusėje, tai, kad viena iš rankų nepavyko. Vėlavimas nustatyti ligą neleidžia pacientams išgyventi.

Ligos vystymasis

Jei priepuolio pirmtakus galima supainioti su kitų ligų požymiais, priskiriamais prastai sveikatai, tada smūgio žmogui požymius vargu ar galima supainioti..

Jei kiti simptomai aptinkami, jie nedelsdami iškviečia greitąją pagalbą:

  • Sutrikusi sąmonė. Tokiu atveju išskiriami keli laipsniai. Esant nestipriems ir vidutinio sunkumo pokyčiams, pastebimas stuporas, galvos sunkumas, letargija, žvilgsnio pritvirtinimas vienoje vietoje, nesugebėjimas atsakyti į klausimus. Su soporu neįmanoma užmegzti kontakto su žmogumi, skausmas ir vyzdžių refleksai lieka nepažeisti. Pats rimčiausias pažeidimas yra koma. Išgyventi esant tokiai būklei yra beveik neįmanoma..
  • Kvėpavimo kaita. Jis tampa paviršutiniškas, silpnas, kartais triukšmingas, atgaivinamas..
  • Negalėjimas judėti. Su insultu išsivysto parezė, paralyžius.
  • Mėšlungis. Visą kūną veikia traukuliai, raumenys yra įsitempę, žmogus be sąmonės.
  • Pasuktas veidas.
  • Standus kaklas.

Kairės pusės pažeidimo požymiai

Kairės pusės pažeidimas insulto metu sukelia raumenų silpnumą dešinėje kūno pusėje. Prarandama atmintis, analizė, skaičiavimas. Kairiajam insultui būdingi kalbos sutrikimai, nesusipratimas.

Dešinė ranka yra sulenkta ties alkūne, koja, priešingai, yra sulenkta, pėda pasukta į vidų. Palmės susispaudė.

Emociniam fonui būdingas atmetimas, depresija. Žmogus yra linkęs į depresiją, apatiją, izoliaciją. Tokia nuotaika nedidina galimybių tobulėti.

Po insulto su paralyžiumi dešinėje pusėje pasveikti sunkiau.

Dešiniojo krašto pralaimėjimo požymiai

Dešiniojo pusrutulio pažeidimas lemia kairiojo krašto hemiparezę. Būdingas pojūčių sutrikimas. Žmogus galvoja, kad turi keletą kojų ir rankų. Kartais atrodo, kad galūnės jam visiškai nepriklauso.

Platus insultas: pasekmės ir šansai

Insultas yra liga, pažeidžianti nervų ląsteles, smegenų neuronus, kartais sumažinanti psichines, psichoemocines ar motorines funkcijas. Tokiu atveju uždegimo židiniai gali būti bet kuriame pusrutulyje, smegenėlėje, priekinėje skiltyje ar pakaušyje, nuo kurio žmogus susiduria su įvairiomis apraiškomis, ūminės fazės išsivystymo greičiu. Taip pat, atsižvelgiant į simptomus ir pagrindines priežastis, insulto tipas skirsis: išeminis, hemoraginis, stuburo, mikrotrauminis ir kiti. Tuomet pacientas susiduria ne tik su užsikimšimu, kraujagyslių tromboze, bet ir su kapiliarų plyšimu, hemoragija visose smegenų srityse, susidaro spragos ir aneurizmos. Tai dažnai sukelia širdies priepuolį, mirtį, komą ir smegenų edemą..

Insultas nuo lengvo iki ūmaus trunka nuo dviejų valandų iki dienos, tačiau atsiradus pirmiesiems simptomams svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją, nes tai išgelbės gyvybę ir užkirs kelią rimtoms pasekmėms..

Platus smegenų insultas: koks pavojus?

Esant dideliam smegenų insultui, kenčia ne tik kairysis ar dešinysis pusrutulis, bet ir visas smegenų žievė, nes uždegimo židiniai yra visur. Tai turi įtakos ne tik psichiniams procesams, bet ir judrumui, judėjimui, psichoemocinei būsenai, logikai, atminčiai ir sensacijai. Šio tipo liga tęsiasi pakankamai greitai, pažodžiui, pakanka šešių valandų, kad nugalėtų visos smegenys, o pacientas susiduria su akivaizdžiais simptomais, krizės eiga ir aštriu skausmu. Pagrindinis pavojus yra tas, kad pusrutuliai kenčia tiek daug ir giliai, kad prarastų galimybių neįmanoma visiškai atkurti, pasveikimas trunka ne mažiau kaip šešis mėnesius, o pagyvenę žmonės ar naujagimiai iš viso neišgyvena priepuolio..

Simptomai

Pagrindiniai ekstensyvaus insulto simptomai yra šie:

  • galvos skausmas, galvos svaigimas ir migrena;
  • nuovargis, staigus nuotaikos pablogėjimas;
  • jutimo praradimas, galūnių tirpimas;
  • regėjimo problemos, neryškus vaizdas;
  • kalbos, smulkiosios motorikos problemos;
  • pablogėjimas derinant judesius ir orientaciją erdvėje;
  • vėmimas
  • padidėjęs kraujospūdis, kvėpavimo sutrikimai;

Net pora tokių apraiškų leidžia manyti, kad pacientas ištiko insultą ir jam skubiai reikia medicininės pagalbos.Be to, simptomai pasireiškia iš abiejų pusių, o sulėtėjimas gali padaryti didelę žalą smegenų žievei..

Nepaisant to, kad yra daugybė insulto tipų, platus ištinka insultas ar išemija. Jie turi panašius simptomus, tėkmės greitį, tačiau pasekmės nuo jų bus skirtingos, kaip ir gydymo tipas. Jei patyrus didelį išeminį insultą pacientas gali visiškai pasveikti, tada esant dideliam hemoraginiam insultui tai mažai tikėtina, todėl žmonės dažnai neįgalūs dėl hemoragijos..

Gausus išeminis insultas

Išimtinis įvairaus tipo pažeidimo insultas atsiranda dėl užsikimšimo, kraujagyslių trombozės, dėl kurios ląstelės pradeda badauti be deguonies, mirti. Tokiu atveju gali išsivystyti lakūnas, aterotrombozinis, hemodinaminis insultas, mikro okliuzija. Jiems būdingas staigus pradžia arba ilgas vystymosi laikotarpis, todėl simptomai pasireikš palaipsniui.

Platus hemoraginis insultas

Pagrindinis skirtumas tarp didelio hemoraginio insulto yra kraujagyslių ar aneurizmos plyšimas, kraujavimas smegenyse ir raudonųjų kraujo kūnelių prasiskverbimas per širdies sienas. Tai atsitinka staiga ir trunka ne ilgiau kaip keturias valandas, per kurias kenčia visos žmogaus kūno funkcijos. Dažnai procesas yra skausmingas, pacientas gali jausti kvėpavimą ir širdies problemas, sutrikti kalbą ir net paralyžiuoti. Ypač sunku išgyventi šio tipo insultą, ypač po 50 metų.

Efektai

Plataus insulto pasekmės paveiks visas žmogaus funkcijas ir galimybes, kurios atsiras ne vienoje kūno pusėje, bet visur. Galų gale, židiniai yra kairiajame ir dešiniajame pusrutuliuose, smegenyse, priekinėje skiltyje ir pakaušyje. Taigi plataus smegenų insulto pasekmės turės įtakos psichoemociniams procesams, motorinėms funkcijoms, regėjimui, kalbai ir liečiant vestibulinius procesus. Daugelį jų galima išgydyti po reabilitacijos, tačiau tai užtruks mažiausiai šešis mėnesius, kai bus hemoraginė žala, turite būti pasiruošę tam, kad dalis funkcijų negrįš visiškai, o apraiškos lydės žmogų visą gyvenimą..

Variklio funkcijos sutrikimas

Tokiu atveju pacientas susiduria su paralyžiumi, pareze, galūnių tirpimu, jutimo praradimu, sumažėjusiu raumenų tonusu, nes kenčia dešinysis smegenų pusrutulis. Simptomai stebimi nuo dviejų iki septynių mėnesių, o pasveikti neįmanoma be specialaus kurso medicinos centre, įvedus vaistus ir prižiūrint gydytojui. Kartais motoriniai sugebėjimai grįžta tik iš dalies.

Psichiniai sutrikimai

Kairysis pusrutulis, smegenėlės yra atsakingos už psichikos būklę, o kairysis pusrutulis yra atsakingas už emocijas, todėl liga paveikia abi smegenų dalis vienu metu. Tokiu atveju pasveikimas užtruks daugiausiai laiko, maždaug nuo šešių iki devynių mėnesių, tuo tarpu reikės vartoti antidepresantus ir psichologų pagalbą. Dėl šios priežasties kitų problemų gydymas yra sudėtingas, nes pacientas nėra sukonfigūruotas pasveikti, gali net nepastebėti paralyžiaus, jautrumo praradimo. Dažniausi psichiniai sutrikimai šiuo atveju bus apatija, depresija, dirglumas, nuovargis, izoliacija ir agresija.

Regėjimo sutrikimas

Regėjimas gali nukristi, visiškai išnykti, vaizdas pasidaro neryškus, kartais neįmanoma atskirti atspalvių. Tai atsitinka dėl regos nervo sutrikimo, akies obuolio problemų. Atsigavimas užtrunka mažiausiai tris mėnesius, kartais galimybės nėra visiškai išnaudojamos. Tokiu atveju negalima padaryti vieno susitikimo su optometristu, nes tam reikalinga lazerio korekcija, vaistų ir lašų vartojimas, chirurgija, vaizdinė gimnastika..

Kalbos sutrikimas

Fazijos ar kalbos sutrikimai gali būti išreikšti visišku gebėjimo kalbėti praradimu, sumišusiomis ir nesuprantamomis kalbomis, klaidomis, mikčiojimu. Dažnai apraiškos išnyksta per kelias savaites, tačiau kartais reikalingas visas reabilitacijos kursas, į kurį įeina gimnastika, logopedo pagalba, akupunktūra ir kalbos pratimai..

Vestibuliariniai sutrikimai

Šis sutrikimas bus susijęs su judesių koordinacijos, jautrumo, orientacijos erdvėje ir laike praradimu, loginiais procesais ir situacijos supratimu. Ši simptomatika išnyksta jau po kelių dienų, tačiau jai dažniau reikia prevencijos, vartoti vaistus ir kineziterapeutų pagalbos..

Pasekmės priklausomai nuo žalos vietos

Kiekvienas iš pasekmių tipų skirsis dėl židinių vietos smegenyse, tėkmės greičio ir medicininės priežiūros savalaikiškumo. Ne mažiau svarbu paciento amžius ir lytis, kitų ligų buvimas. Jei mes kalbame apie abiejų smegenų pusių pažeidimus, tada situacija yra blogiausia ir dažnai baigiasi mirtimi ar koma.

Kairioji pusė

Didelį kairiojo pusrutulio insultą lydės sąmonės sutrikimas, vėmimas, galvos skausmas ir neurologiniai sutrikimai. Dėl to pacientas susiduria su tokiomis pasekmėmis kaip blogas judesių koordinavimas, judėjimo problemos, pakitęs kvėpavimo ritmas, regėjimo ir kalbos problemos, prislėgta emocinė būsena..

Dešinioji pusė

Dešiniojo pusrutulio insulto pasekmės paveiks visus motorinius procesus ir emocinį tikrovės suvokimą: paralyžius, atminties praradimas, afazija, pažinimo sutrikimas, psichinės problemos. Šis simptomas užtrunka daug ilgiau, jį reikia nuodugniai gydyti, kitaip padidėja antrojo priepuolio rizika.

Abi pusės

Pati baisiausia plataus kairiojo ir dešiniojo pusrutulio insulto pasekmė yra visiškas paralyžius, kurį lydi parezė, sumažėjęs raumenų tonusas, motorinės veiklos stoka ir galimybė rūpintis savimi. Tuo pat metu gydymas trunka mažiausiai metus, o jo nesant - gali atsirasti opos, prasidės kraujo apsinuodijimas ir nekrozė. Vyresnio amžiaus žmonėms judėjimas ir motorinės funkcijos gali nevisiškai atsistatyti..

Koma atsiranda 25% atvejų, kai nėra suteikta skubi medicininė pagalba, be to, visiškai nereaguojama į išorinio pasaulio dirgiklius. Ši būklė laikoma blogiausia insulto pasekme, nes kalbama apie negrįžtamą ir gilų smegenų pažeidimą. Visiško pasveikimo tikimybė yra 15%, tačiau su sąlyga, kad koma neišnyks ilgiau kaip 3 mėnesius. Pavojingiausia komos pasekmė yra didelė mirties tikimybė, atsirandanti dėl antrojo priepuolio išsivystymo, skausmo nervų nereagavimo ir vyresnio nei 60 metų amžiaus..

Rūpinimasis lovos pacientu

Jei pasirinkote reabilitaciją namuose ar gydymą ligoninėje, svarbu laikytis kelių paprastų taisyklių ir rekomendacijų:

  • vartoti vaistus griežtai pagal grafiką, nurodytoje dozėje;
  • dietų laikymasis, valgymas su mažai cholesterolio ir cukraus;
  • masažai, kasdieniai gimnastikos pratimai, apsilankymai treniruokliuose;
  • kalbos ir regos pratimų atlikimas;
  • pasivaikščiojimai po atviru dangumi;
  • streso nebuvimas, visiška ramybė;
  • pagalba kuriant kraujagysles ir raumenis, šlifuojant;
  • vizitas pas psichologą ir neurologą;
  • vartoti antidepresantus;
  • atliekamas gydytojo tyrimas;
  • lankytis sanatorijose, siekiant pagerinti sveikatą;

Daugiau rekomendacijų galite gauti iš savo gydytojo, kuris padės sukurti individualų sveikimo kursą..

Kokie yra šansai išgyventi didelį insultą??

Tik 20% atvejų pacientas miršta iškart po stipraus insulto arba per pirmąsias dvi savaites po jo, tačiau daugiau nei pusė patiria negalią ir praranda pagrindinius fizinius sugebėjimus. Kalbant apie gyvenimo sutrumpėjimą, tik 30% gali gyventi daugiau nei penkerius metus po išpuolio, likusieji miršta antraisiais metais nuo pakartotinio insulto. 40% pacientų iki 60 metų išgyvens ir išgyvens ligos padarinius, nors jiems pasveikti prireiks mažiausiai šešių mėnesių. Ir kad visa tai nepasikartotų, reikia laiku pasikonsultuoti su gydytoju, kai atsiranda pirmieji požymiai.

Platus insultas: jo eigos bruožai ir galimybės įprastam gyvenimui

„HomeStroke“ Insulto tipai Platus insultas: jo eigos ypatybės ir įprasto gyvenimo galimybės

Platus insultas yra įtrauktas į pavojingiausių patologijų kategoriją, nes pažeistas didelis nervų audinio kiekis. Jei žmogus išgyvena, tada pasekmės visada išlieka, nes pažeidžiamos sritys, atsakingos už gyvybines funkcijas.

Kas yra platus smūgis, jo ypatybės?

Plačiam insultui būdinga smegenų ląstelių žūtis jos hipoksijos metu. Pasekmės priklauso nuo pažeidimo laipsnio ir vietos bei medicininės priežiūros laiko. Visiškas pasveikimas įmanomas tik pavieniais atvejais, dažniau žmonės įgyja negalią. Jei nukentės centrai, atsakingi už plaučių ar širdies darbą, aukos negali išgyventi.

Veislės ekstensyvaus insulto

Pavojus gali kilti trimis variantais: hemoraginis, kamieninis ir platus išeminis insultas. Taikant pirmąjį tipą, smegenų indai plyšta staiga, atsiranda kraujavimas. Ši forma yra pati pavojingiausia. Susiformavusi hematoma pradeda daryti spaudimą nerviniam audiniui, atsiranda patinimas.

Patologija yra pavojinga, nes daugeliu atvejų kraujavimas prasideda besimptomis. Išgyvenę žmonės lieka neįgalūs.

Smegenų infarktas įvyksta daugeliu atvejų su insultu, jį išprovokuoja kraujo apytakos pažeidimas, kraujagyslių sienelių užsikimšimo metu. Būsenos rezultatas yra smegenų ląstelių mirtis ir galūnių paralyžius, po kurio atsigauti beveik neįmanoma. Klinika gali vystytis skirtingais būdais, nuo kelių sekundžių iki 2 dienų, pasekmės yra lengvesnės nei hemoraginis vaizdas. Jei ištiko insultas, 95% atvejų žmogus mirs dėl pažeistų centrų, atsakingų už kvėpavimą, rijimą ir kraujagyslių tonusą..

Pagrindiniai simptomai

Nelengva atpažinti platų insultą, pagrindiniai būklės pasireiškimai yra šie:

  1. Kalbos sutrikimas. Auka gali pradėti kalbėti tyliai ir neryškiai arba visai prarasti kalbą.
  2. Simetrija. Kai šypsosi, paciento veidas iškreiptas.
  3. Galūnių silpnumas.

Taip pat pacientas turi kitų simptomų, tačiau jie būdingi daugeliui kitų patologijų:

  • aštrus galvos skausmas kartu su pykinimu ir vėmimu;
  • neryški sąmonė;
  • spengimas ausyse, spūstis;
  • klausos haliucinacijos;
  • regos funkcijų iškraipymas, akies vokų praleidimas;
  • šaltkrėtis, temperatūra;
  • veido odos paraudimas.

Bet kuri iš šių pasireiškimų gali kalbėti apie pavojų, ypač žmonėms, kuriems yra slėgis ir kurių smegenų mikrocirkuliacija yra nepakankama.

Priežastys

Didelis smegenų insultas atsiranda dėl ankstesnių patologijų ir pozityvių veiksnių. Rizikos grupė yra žmonės, turintys nenormalią smegenų kraujagyslių struktūrą, taip pat:

  • pilna;
  • rūkaliai, vartojantys alkoholį ar narkotikus;
  • kenčia nuo diabeto;
  • vyresnio amžiaus žmonių;
  • hipertenzija ir hipotenzija.

Būklė gali atsirasti dėl kaukolės sužalojimų, tromboembolijos, širdies nepakankamumo. Didelis galvos smegenų insultas taip pat gali kelti pavojų žmonėms, kurių artimieji jau jį patyrė, taip pat esant dideliam cholesterolio kiekiui ir mažai fiziniam krūviui. Patologijos rizika padidėja nekontroliuojamai vartojant antibiotikus, priešuždegiminius vaistus ir geriamuosius kontraceptikus. Remiantis statistika, patologija dažniau nustatoma vyrams, tačiau amžiaus kartoje santykis yra suderintas.

Pirmosios pagalbos diagnostika

Didelio smūgio atpažinimui taip pat naudojama BLOW įvertinimo skalė..

Norint patikslinti diagnozę, asmeniui skiriama:

  • Kompiuterizuota tomografija;
  • magnetinio rezonanso tomografija;
  • elektroencefalografija;
  • Ultragarsas
  • juosmens punkcija;
  • kraujo biochemija.

Prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui, sužeistasis privalo:

  1. Gulėkite ant kieto paviršiaus pasukę galvą į šoną.
  2. Suteikite prieigą prie deguonies, atsegdami viršutinius drabužių tvirtinimo elementus ir atidarę langą kambaryje.
  3. Jei įmanoma, išmatuokite slėgį, dideliu greičiu, pašildykite galūnes.

Draudžiama savarankiškai duoti vaistų. Gydant ypač svarbus priežiūros greitis. Kuo greičiau pacientas bus ligoninėje, tuo daugiau smegenų ląstelių bus išgelbėta.

Gydymas

Esant dideliam insultui, gydyme dalyvauja neurochirurgai ir neurologai, pacientas - intensyviosios terapijos skyriuje.Klinikoje žmogui gali prireikti atkurti kraujospūdį, narkotikų, kad normalizuotų kraujo krešėjimą, ir gyvybės palaikymo prietaisą. Daugeliu atvejų dėl hemoraginės išvaizdos reikia išpūsti kaukolę, kad būtų galima išgauti kraują. Norėdami atkurti kraujotaką, palengvinti mėšlungį ir pašalinti išeminio tipo kraujo krešulius, galite antikoaguliantų:

hemoraginės išvaizdos ir hematostatikų:

galite normalizuoti slėgį:

  • Klonidinas;
  • Droperidolis;
  • Pentaminas;
  • Benzogyxonium.

Bet kokia forma būtina naudoti neuroprotektorius:

Kai kraujotaka normalizuosis, o ląstelės nebebus skaidomos, pacientui bus paskirti antibiotikai (tetraciklinas, minociklinas, ceftriaksonas), neurotropinai (Cortexin, Cerebrolysin), nootropikai (fenibutas, glicinas). Norėdami pašalinti spazmus, galite vartoti mikro atpalaiduojančius vaistus (Baclofen, Vecuronium). Kad būtų išvengta opos odoje ir trofinių opų, pacientą reikia apversti ir nuplauti. Visus vaistus griežtai pasirenka gydytojas, atsižvelgdamas į paciento būklę ir individualias savybes..

Liaudies receptai

Netradiciniai receptai taip pat gali būti naudojami gydant intensyvų insultą, tačiau jie naudojami griežtai kartu su vaistais, pasikonsultavus ir prižiūrint gydytojui..

  1. Arnikos kalnas. 10 g augalas užpilamas 250 ml verdančio vandens, uždedamas ant ugnies ir nedelsiant pašalinamas verdant. Po valandos infuzijos skystis filtruojamas ir geriamas per 1 didelį šaukštą, praskiestą pienu 3-4 kartus prieš valgant. Priėmimo kursas yra ne ilgesnis kaip 3 mėnesiai. Arnika naudojama homeopatinėms granulėms, kurios pagerina atmintį. Žolė mažina cholesterolio kiekį, gerina kraujagyslių tonusą, yra veiksminga aterosklerozės ir tromboflebito gydymui.
  2. Šalavijas. Vaistas paruošiamas taip pat, kaip ir ankstesniame recepte, 10 g vaistažolių užpilama stikline verdančio vandens ir dedama ant viryklės, kol užvirs. Infuziją galima gerti 10 kartų per dieną už šaukštą, pagerėjus, priėmimo dažnis sumažėja iki 3 kartų. Taip pat 15 minučių galite išsimaudyti vonioje su žole. Vienos procedūros metu užvirinama 300 g šalavijų, jie pašalina uždegimą, teigiamai veikia nervų sistemą, normalizuoja kraujo krešėjimą ir kraujotaką..
  3. Erškėtrožė. Rožių klubus galima užvirinti verdančiu vandeniu ir neribotais kiekiais vartoti kaip arbatą. Augalas skatina kraujo retinimą, o tai teigiamai veikia kraujagyslių būklę, todėl sumažėja pakartotinio insulto rizika.
  4. Lauro lapai. Norėdami paruošti vaistą, būtina sumalti lapų pakuotę ir įpilti 250 ml saulėgrąžų aliejaus. Po 2 mėnesių, kai tirpalas užpilamas, jis dedamas ant lėtos ugnies, kol užvirs, po to naudojamas trinti galūnes, kurios prarado jautrumą. Lapus galima pjaustyti kartu su adatomis ir sviestu.
  5. Pušies ar eglės kūgiai. Ruošiant vaistą nuo ekstensyvaus insulto, geriau vartoti atvirus iškilimus. Jie užpildo stiklainį ir užpilama degtine, kad jis juos visiškai paslėptų. Tara siunčiama į tamsią vietą 14 dienų, po to jie sunaudoja šaukštelį. Tinktūra naudinga valyti kraujagysles ir palengvinti uždegimą..
  6. Mumija. Vaistas, kurio kiekis yra 200 mg, praskiedžiamas 30 ml vandens ir geriamas ryte tuščiu skrandžiu. Tai lengviausias būdas naudoti, galite jį įtraukti į kitus receptus, gerai dera su pienu ir medumi. Mumiye pagerina kraujotaką, padeda atkurti nervų sistemą, pašalina galvos svaigimą, suteikia energijos ir normalizuoja smegenų veiklą. Alkoholio tirpalas, naudojamas galūnėms malti.

Efektai

Gausus smūgis niekada nelieka nepastebėtas. Dauguma pasekmių priklauso nuo pažeidimo vietos ir laipsnio, tačiau, nepaisant jo buvimo vietos, asmuo turės sutrikusią atmintį ir kalbą, prarastas koordinavimas, vienašalis ar dvišalis veido ir galūnių paralyžius. Taip pat pacientas gali iš dalies arba visiškai prarasti regėjimą..

Kairės pusės pažeidimas

Kairioji pusė yra atsakinga už loginį mąstymą. Didelio smūgio rezultatas yra nesugebėjimas formuoti sakinius, įsiminti skaičių, atlikti loginių operacijų, rašymo ir matematikos problemos, dešinės pusės paralyžius..

Dešinės pusės pažeidimas

Dešinė smegenų pusė yra atsakinga už emocijas, spalvų suvokimą, orientyrą erdvėje, vaizduotę. Pažeidus pusrutulį, asmuo taps neadekvatus, atsiras sunkumų pasireiškiant emocijoms, abstrakčiai suvokiant, atsimenant išorinius žmonių duomenis, bus pažeista erdvinė orientacija, atsiras galūnių paralyžius priešingoje kūno pusėje..

Beveik visada su dideliu smūgiu žmogus patenka į komą. Didžiausias pavojus kyla pažeidus smegenėlę. Tai gali sukelti kvėpavimo slopinimą ir širdies veiklą. Artėjančios komos požymiai yra šie:

  1. Kalbos sutrikimas, nenuoseklūs sakiniai, kliedesys ir tylus balsas.
  2. Sužeistas asmuo gali netyčia nukristi ar susiraukti.
  3. Palaipsniui raumenys silpnėja, reakcija į dirgiklius dingsta, atsiranda vėmimas..
  4. Sutrikęs širdies ritmas ir kvėpavimas.

Gyvenimo galimybės

Išgyvenamumo prognozė po perduotos būklės yra individuali, ją įtakoja patologijos rūšis ir pažeidimo mastas. Dėl išplitusios formos gyvas liko 40% pacientų, ne daugiau kaip 20% ištiko iš komos. Gausus išeminis insultas suteikia aukščiausius rodiklius. Išgyvenimui taip pat turi įtakos amžius, komplikacijų buvimas ir kitos patologijos. Koma po pakartotinio insulto priartina žmogų prie mirties, nėra tikimybės, kad jis pabus dėl pažeistos per didelės smegenų dalies..

Koma taip pat pavojinga pagyvenusiems žmonėms ir tiems, kurie joje ilgai gyvena.

Sėkmingas gydymas ir reabilitacija neriboja gyvenimo trukmės, pacientas gyvens tiek, kiek turėtų.

Reabilitacija

Po gydymo pacientui reikės reabilitacijos, jo trukmė yra individuali ir gali būti nuo kelių mėnesių iki kelerių metų. Remiantis medicinos stebėjimais, vidutiniškai šis laikotarpis trunka 6-36 mėnesius. Atkūrimo terapija apima:

  1. Kineziterapija apima vibraciją, UHF, darsonvalizaciją. Procedūros atliekamos visą reabilitacijos laikotarpį, jos padeda nustatyti kraujotaką ir nervų sistemos veiklą.
  2. Būdamas klinikoje pacientui skiriamas specialus masažas, kurio moko artimieji. Trūkstant artimųjų, medicinos personalas ištemps raumenis, kad išvengtų hipotrofijos.
  3. Asmuo atkurs motorines funkcijas naudodamas specialiai parinktus fizinius pratimus (mankštos terapiją)..
  4. Logopedas padeda atkurti tarimą.
  5. Psichologai padeda atkurti normalų pasaulio suvokimą.

Jei paciento gyvybei pavojus negresia, jis bus išsiųstas namo. Norint sėkmingai pasveikti, svarbu laikytis dietos, ribojant druskos kiekį iki 6 g per dieną ir laikantis visų kitų specialistų rekomendacijų. Moralinis artimųjų palaikymas vaidina didžiulį vaidmenį pacientams, jie neturėtų jaustis našta, juos reikia girti už kiekvieną laimėjimą.

Prevencija

Insulto riziką galite sumažinti palaikydami aktyvų ir sveiką gyvenimo būdą, eidami įprastinę medicininę apžiūrą. Ne mažiau svarbu apriboti riebalų suvartojimą, dėl to gali užsikimšti kraujagyslės. Būseną gali sukelti per didelis fizinis krūvis, todėl turite jas padaryti vidutinio sunkumo. Žmonės, patyrę insultą, yra skatinami persikelti į tas vietas, kur jiems galima laiku padėti, nes, kai liga pasikartoja, skaičiavimas tęsiasi kelias minutes..

Naudingas vaizdo įrašas tema: Smegenys insulto metu

Platus smegenų insultas: kokios yra pasekmės ir šansai išgyventi, skubūs veiksmai pacientui padėti

Gausus insultas yra mirtina liga. Kasmet užfiksuojama vis daugiau smegenų pažeidimų atvejų..

Koks yra šios ligos pavojus? Kaip suteikti pirmąją pagalbą? Kokios gali būti ekstensyvaus insulto pasekmės, kiek yra galimybių išgyventi ir kaip atliekama reabilitacija? Supraskime!

Skirtumai nuo kitų formų

Gausus insultas yra smegenų pažeidimas. Skirtingai nuo kitų formų, šios rūšies liga sukelia rimtesnes pasekmes ir daugeliu atvejų net mirtį.

Su šia liga kenčia didelis smegenų plotas, įskaitant dideles kraujagysles. Jei paveiktas kairysis pusrutulis, asmuo nesuformuluoja pasiūlymo ir negali valdyti dešinės kūno pusės. Didesni smegenų pažeidimai turi įtakos klausai ir regėjimui.

Paplitimas ir raida

Remiantis statistika, kiekvienais metais Rusijoje registruojama daugiau nei 400 tūkst. Pacientų, kuriems diagnozuojama tokia diagnozė, miršta 35 proc. Visame pasaulyje yra apie 12 milijonų žmonių, kurie kasmet serga šia liga..

klasifikacija

Liga skirstoma į tris pagrindinius tipus: išeminę, hemoraginę ir kamieninę.

Išeminė

Platus išeminis insultas yra labiau paplitęs nei kiti, tačiau jo pasekmės yra daug lengvesnės nei kitų formų. Tai blokuoja vieną ar kelis didelius smegenų indus. Tokią rūšį gali sukelti kraujo krešulys ir apnašos. Retais atvejais liga išsivysto dėl staigaus kraujospūdžio sumažėjimo..

Yra keletas išeminio insulto atmainų:

  • lakūninis infarktas (ertmės - smegenyse susidaro spragos);
  • kardioembolinis (dalinis arterijos užsikimšimas);
  • mikro imtinai (sutrinka kraujotaka);
  • aterotrombozinis (kraujo tėkmės sutrikimas atsiranda dėl kraujo krešulio, atsiskyrusio nuo kraujagyslės sienos);
  • hemodinaminė (atsiranda dėl staigaus kraujospūdžio šoktelėjimo).

Hemoraginis

Esant hemoraginiam insultui, smegenų audinyje nutekėja kraujas. Platus smegenų insultas su smegenų kraujavimu yra daug retesnis, tačiau jo pasekmės yra daug pavojingesnės. Tai lemia šie veiksniai: labai aukštas kraujospūdis (sprogo didelių kraujagyslių sienelės), įgimtas smegenų kraujagyslių apsigimimas ir aneurizma, hipertenzijos ar kitų ligų pasekmės, dėl kurių kraujagyslių sienelės plonėja..

  • intracerebrinis (atsiranda dėl staigaus kraujospūdžio sumažėjimo, dažniau stebimas vyresnio amžiaus žmonėms);
  • subarachnoidinis kraujavimas (atsiranda dėl arterijos plyšimo; šis tipas pavojingas nutukusiems žmonėms).

Apie išeminės ir hemoraginės formos skirtumus, jų simptomus ir gydymą - šis vaizdo įrašas:

Stiebas

Su kamieno tipu kenčia ne visos smegenys, o tik jo bazė, tačiau būtent čia yra pagrindiniai gyvybiniai centrai: kvėpavimas, rijimas, širdies plakimas ir kt..

Vystymosi priežastys ir rizikos veiksniai

Liga pavojinga bet kuriai amžiaus kategorijai (išskyrus vaikus), tačiau jos atsiradimo priežastys ir rizikos veiksniai šiek tiek skiriasi.

  • Jaunimas (iki 40 metų). Šiame amžiuje dažniau stebimas platus hemoraginis insultas. Pavojus yra jauniems žmonėms, kurie piktnaudžiauja narkotikais ir cigaretėmis.
  • Vidutinio amžiaus žmonės (40–60 metų). 40–50 metų vyrai yra labiau linkę į šią ligą nei moterys, tačiau iki 60 metų rodikliai yra suderinti.

Reikalas tas, kad 40-50 metų vyrai yra aterosklerozės linkę 19% daugiau nei moterys. Iki 60 metų šis procentas sumažėja iki beveik nulio.
Pagyvenę žmonės (vyresni nei 60 metų). Šiame amžiuje rizika pasireikšti yra labai didelė (beveik 18 kartų didesnė). Vyresniems nei 60 metų žmonėms ant indų vidinio paviršiaus susidaro apnašos, dėl kurių užsikimšimas ar plyšimas ir vėlesnis kraujavimas.

Širdies liga sukelia kraujo krešulių susidarymą. Vyresnio amžiaus žmonėms kraujospūdis ilgą laiką gali būti aukštas, o tai galiausiai lemia kraujagyslių plyšimą.

Simptomai

Ligos simptomai pastebimi net žmonėms, kurie nepažįsta vaistų:

  • praradimas gebėjimas suformuluoti paprastus sakinius (jei paprašysite žmogaus pasakyti kokią nors frazę, jis to padaryti negalės);
  • veido simetrijos pažeidimas (pirmas dalykas, kuris patraukia jūsų akį, yra kreivi šypsena);
  • stiprus rankos ar kojos silpnumas (einant viena koja vilksis, o jei žmogus pakels rankas, viena iš jų bus žemesnė);
  • žmogus labai jaudinasi dėl labai stiprių galvos skausmų;
  • sutrinka sąmonė, pacientas gali patekti į komą;
  • sutrinka suvokimas: asmuo, kurį užklupo ši liga, nesupranta kalbos ir nemoka skaityti teksto;
  • sutrinka koordinacija (eisena tampa „girta“).

Pirmoji pagalba

Beveik visais atvejais insultas vystosi greitai ir staiga. Jis gali smogti asmeniui bet kur ir bet kada, todėl visi turėtų žinoti, kaip suteikti pirmąją pagalbą:

  1. Atsargiai paguldykite auką ant kieto paviršiaus ir iškvieskite greitąją pagalbą.
  2. Jei žmogus vemia, pasukite galvą į šoną.
  3. Atidarykite apykaklę, nusiimkite kaklaraištį ir atlaisvinkite kaklą kvėpavimui..
  4. Atidarykite langą: aukai reikia gryno oro.
  5. Niekada neduokite pacientui maisto, vandens ar jokių kitų vaistų..
  6. Įtrinkite ir pamasažuokite paralyžiuotą ranką ar koją.

Diagnostika

Yra ligų, kurių simptomai labai panašūs į platų insultą, todėl diagnozuoti tiesiog būtina. Pagrindinis tyrimas, kurį pirmiausia reikėtų atlikti, yra kompiuterinė tomografija. Būtent su jos pagalba gydytojas nustato pažeidimą ir nustato intensyvaus insulto tipą (hemoraginis, išeminis ar kamieninis)..

Po kompiuterinės tomografijos pacientui bus paskirtas smegenų ultragarsas, EEG ir kraujo tyrimai (bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai)..

Gydymo taktika

Labai svarbu pradėti gydyti per pirmąsias tris valandas po ligos išsivystymo, nes tokiu atveju žymiai padidėja pasveikimo tikimybė. Pacientas paguldytas į ligoninę, apžiūrimas, išsiaiškinamas insulto tipas ir pradedamas gydymas.

Visų pirma, gydytojai atstato kraujotaką vaistais, kurie sunaikina kraujo krešulius, žemina kūno temperatūrą (jei ji padidėjusi) ir normalizuoja kraujospūdį. Būtinai patikrinkite cukraus kiekį kraujyje.

Išeminiam insultui kraujo krešuliams sunaikinti naudojamas vaistas, vadinamas Alteplase. Ši priemonė veiksmingai atkuria kraujotaką, tačiau ji turi kontraindikacijų:

  • po ligos vystymosi praėjo daugiau nei trys valandos;
  • vystantis ligai, atsirado kraujavimas į smegenų ertmę;
  • paciento amžius yra daugiau kaip 80 ar mažesnis nei 18 metų;
  • sistolinis kraujospūdis viršija 165 mm Hg. Šv.

Infuzijoms į veną naudojamas fiziologinis tirpalas, į kurį pridedami reikiami preparatai. Kiti sprendimai negali būti naudojami, nes ištikus insultui yra didelė smegenų edemos išsivystymo rizika, jo profilaktikai pacientui skiriama vartoti furosemido, magnezijos ar manitolio..

Siekiant užkirsti kelią sunkių infekcijų išsivystymui, pacientui skiriami antibiotikai. Neurotropinai: Cortexin ir Cerebrolysin padės atkurti nervų ląstelių funkciją. Jų dėka paveiktų galūnių funkcionavimas gali būti beveik visiškai atkurtas..

Jei insultą sukėlė kraujagyslės plyšimas ir stiprus kraujavimas, yra didelė chirurginės intervencijos tikimybė, nes reikia pašalinti kraują. Gydantis ligoninėje, atstatomos pažeistų kūno sistemų funkcijos.

Reabilitacija

Reabilitacija išgydžius pagrindinį insultą gali trukti daugelį metų. Atsigavimo laikotarpiu pacientas turi laikytis šių punktų:

  • vaistų, mažinančių ligos atsinaujinimo riziką, vartojimas;
  • laikymasis specialios dietos (produktai, kuriuose yra cholesterolio, visiškai neįtraukiami į meniu: majonezas ir įvairūs padažai, kiaušiniai, riebi mėsa, ikrai, saldūs ir aštrūs patiekalai, smegenų aterosklerozės mityba tinka);
  • kineziterapija (plaukimas, užsiėmimai specialiais treniruokliais, terapiniai pratimai), psichoterapija ir reguliarūs užsiėmimai su logopedu (šios priemonės yra skirtos atkurti kalbą ir motorines funkcijas, o psichiatras padės pagerinti mąstymą).

Išgyvenimo prognozė

Ar galiu išgyventi ilgą insultą? Žmonių, kuriose ji išsivystė, išgyvenamumas yra mažas.

Šia liga sergantis asmuo tampa neįgalus. Jo elgesyje vyksta globalūs pokyčiai: jis gali nepripažinti artimųjų, nesuprasti kai kurių jam žinomų dalykų tikslo, dažnai sutrinka kalba ir susikaupimas. Daugelis pacientų negali pilnai judėti, viena kūno pusė dažniausiai būna paralyžiuota.

Žmonės, patyrę insultą, tampa irzlūs, šiek tiek slopinami, pastebimai blogėja jų atmintis. Dažnai pacientai kenčia nuo depresijos. Kartu su kalbos sutrikimais kenčia regėjimo funkcija, išsivysto strabismas.

Atkryčio prevencija ir prevencija

Norint sumažinti didelio insulto riziką, reikia laikytis šių prevencinių priemonių:

  • kontroliuokite kraujospūdį: turėkite su savimi kraujospūdžio matuoklį - jei kraujospūdis nuolat kyla, kreipkitės į gydytoją;
  • stebėkite savo mitybą, iš meniu neįtraukite kenksmingų produktų;
  • daugiau vaikščiokite gryname ore, atlikite paprastus fizinius pratimus;
  • Nesijaudink, venk streso;
  • stebėkite savo kūno svorį: nutukimas sukelia trombozę.

Gausus insultas yra labai pavojinga ir klastinga liga. Svarbu padėti per pirmąsias tris valandas po ligos išsivystymo, nes tokiu atveju padidėja pasveikimo tikimybė. Stebėkite savo sveikatą ir kilus nesklandumams eikite į ligoninę.

Pasekmės, tikimybė išgyventi po plataus išeminio ar hemoraginio insulto

Gausus insultas yra viena iš ūmių galvos smegenų kraujotakos tipų. Tai visada lydi reikšmingo smegenų srities nekrozė, tam tikrų neurologinių funkcijų praradimas. Pažeidimas nerviniam audiniui gali būti susiaurėjęs ar užsikimšęs arterijų, kurios maitina organą, liumenai (išeminė forma) arba kraujagyslės plyšimas (hemoraginė forma). Apsvarstykite pagrindines plataus insulto priežastis, simptomus, diagnozės ypatybes, gydymą, pasekmes, ligos prognozę.

Patologijos priežastys

Dažniausios ligos priežastys:

  • Arterijų, maitinančių smegenis, aterosklerozė. Cholesterolio apnašos pagrindinių kaklo arterijų viduje smarkiai susiaurina kraujagyslės spindį arba išprovokuoja trombų susidarymą ir jų užsikimšimą. Sumažėjęs arterijų nepralaidumas sukelia smegenų badą deguonimi ir jų ląstelių mirtį.
  • Širdies liga. Prieširdžių virpėjimas, miokardo infarktas, endokarditas, reumatas gali lydėti didelio kraujo krešulio susidarymą kairiojo skilvelio ertmėje, prieširdyje. Išlipęs jis į smegenis patenka kraujo srove, užkimšdamas indą.
  • Arterijų sienos stratifikacija. Tai pasireiškia jauniems žmonėms. Jei indas yra pažeistas, kraujas patenka tarp jo lapų, susidaro didelė hematoma, sukurianti mechaninį barjerą kraujo tekėjimui.
  • Aneurizmos, kraujagyslių apsigimimai - patologinės formacijos: kraujagyslių sienelės sakulinės iškyšos arba nesubrendusių indų pluoštas. Jų sienos yra labai trapios, linkusios į ašarojimą. Jauniems žmonėms tokie pažeidimai yra įgimti, vyresniems - padidėjusio slėgio..
  • Įgimtos patologijos: kraujavimo sutrikimai, miego arterijos, stuburo arterijų susiaurėjimas.
  • Perdozavimas / netoleravimas antikoaguliantų.

Vyresnio amžiaus žmonėms platus insultas dažniausiai išsivysto dėl aterosklerozės ar kardioembolijos. Jauni pacientai yra labiau linkę į ligoninę dėl galvos smegenų kraujavimo, atsirandančio dėl aneurizmos plyšimo ar deformacijos..

Dažniausiai masinis insultas būna:

  • seni žmonės;
  • rūkaliai;
  • piktnaudžiaujantys alkoholiu, narkotikai;
  • neaktyvus;
  • antsvorio turintys pacientai;
  • nekontroliuojamas aukštas kraujospūdis, cholesterolis, diabetas;
  • su netinkama mityba (daug druskos, sočiųjų riebalų, cholesterolio);
  • po ankstesnio insulto.

Pagrindiniai simptomai

Klinikinis ekstensyvaus insulto vaizdas skiriasi nuo kitų ūmių galvos smegenų kraujotakos formų staigia pradžia. Paprastai priepuolį lydi ilgalaikis sąmonės praradimas. Kartais budrumo pažeidimas pasireiškia ne iš karto, bet per pirmąją dieną dėl didėjančios smegenų edemos. Kiti didžiulio širdies priepuolio ar kraujavimo simptomai:

  • labai stiprus galvos skausmas (to dar niekada nebuvo);
  • vienpusė, dvišalė parezė;
  • vienas, dvišalis regėjimo sutrikimas;
  • kalbos problemos: žmogus negali aiškiai, nuosekliai išsakyti savo minčių, atsakyti „ne vietoje“.
  • vieno / kelių tipų jautrumo praradimas;
  • erdvinės, laikinės orientacijos praradimas;
  • sutrikusi koordinacija;
  • vėmimas
  • mėšlungis
  • galvos svaigimas;
  • triukšmas ausyse;
  • širdies ritmas yra sunkus arba labai silpnas.

Gausus išeminis insultas dažnai vystosi naktį ar poilsio metu, hemoraginis - po fizinio krūvio, emocinis pervargimas. Prieš didžiulį širdies priepuolį gali įvykti mikrotraumas - apopleksijos insulto simptomų atsiradimas, kurie paprastai išnyksta per 10–15 minučių. Daugelis pacientų ignoruoja tokius mini priepuolius..

Pirmoji pagalba

Jei esate šalia insulto patyrusio žmogaus, svarbiausia tai nedelsiant suprasti ir iškviesti greitąją pagalbą. Norėdami atlikti greitąją diagnostiką, klauskite žmogaus:

  • šypsena - iškart pastebėsite, kad pusė veido yra paralyžiuota: jo raumenys nejudrūs, vienas burnos kampas nuleistas;
  • tuo pat metu kelkite dešinę, kairę ranką į viršų - jis negalės to padaryti abiem ar viena galūne;
  • atsakykite į klausimą „Kaip jautiesi“ - neryškus, sumišęs, ilgai trunkantis atsakymas - insulto simptomas.

Jei bent vienas požymis sutampa arba paciento sąmonės būsena - skubiai kvieskite gydytoją. Apibūdindami situaciją būtinai paminėkite testo rezultatus. Būtiniausius veiksmus lengviausia atsiminti naudojant „BLOW“ mnemoniką:

  • U yra šypsena;
  • D - judėjimas;
  • A - artikuliacija;
  • P - reakcija.

Iškvietus greitąją pagalbą:

  • paguldykite pacientą ant nugaros, jei vemiate, mėšlungis - ant jo šono. Padėkite pagalvę / volelį po galva, viršutine kūno dalimi. Idealus galvos pasvirimo kampas kūno atžvilgiu yra 15–30 laipsnių.
  • visą laiką būkite šalia aukos, padrąsinkite, paguoskite;
  • aprūpinkite grynu oru;
  • atsukite apykaklę, rankogalius, liemenėlę, nuimkite kaklaraištį;
  • neleiskite aukai judėti, ypač keltis, vaikščioti;
  • jei prasideda vėmimas, įsitikinkite, kad galva pasukta į šoną;
  • registruoti simptomų atsiradimo laiką.

Draudžiama duoti bet kokį maistą, gėrimus, tabletes.

Diagnostika

Pacientų, kuriems įtariamas platus insultas, tyrimas atliekamas pagal šią schemą:

  1. Kompiuterinė tomografija (KT) - leidžia atmesti smegenų kraujavimo buvimą, nustatyti netiesioginius smegenų infarkto požymius. Tai greičiausias vaizdinės diagnozės metodas. KT rekomenduojama pakartoti po 12, 24, 48 valandų, kad būtų galima stebėti paciento smegenų pokyčius.
  2. Magnetinio rezonanso terapija (MRT) yra geriausias metodas išeminiam insultui diagnozuoti. Tai užima daugiau laiko nei KT, todėl atliekama antrine tvarka.
  3. Angiograma (pasirenkama) KT, MRT, rentgenas suleidžiant į veną medicininių dažų, kad smegenų kraujagyslės būtų aiškiai matomos.
  4. Pagalbiniai tyrimo metodai: kraujo tyrimas, smegenų skystis, elektrokardiograma, širdies ultragarsas.

Visiems išgyvenusiems pacientams rekomenduojama:

  • atlikti krūtinės ląstos rentgeną (pašalinti plaučių arterijos tromboemboliją);
  • pirmą mėnesį kas 7 dienas daryti dupleksinį kojų venų nuskaitymą (ankstyvas trombozės nustatymas).

Gydymo ypatybės

Pirmąjį intensyvaus insulto gydymo etapą atlieka skubios pagalbos gydytojai. Šiuo laikotarpiu svarbu:

  • pasirūpinkite tinkamu kvėpavimu: išvalykite kvėpavimo takus arba atlikite intubaciją;
  • normalizuokite kraujospūdį, jei jis padidėjęs (enalaprilis, kaptoprilis);
  • pašalinti širdies ritmo sutrikimus, krūtinės angina (bisoprololis, metoprololis, nitroglicerinas);
  • stimuliuoti širdies ritmą (širdies glikozidai);
  • užkirsti kelią / sumažinti smegenų edemą (diakarbas, manitolis);
  • pašalinti mėšlungį (diazepamas), skausmą (morfinas).

Nustačius insulto formą, lokalizavus pažeidimą, įvertinus smegenų edemos laipsnį, suspaudus aplinkinius audinius, jie tęsia specializuotą gydymą. Tai gali būti:

  • Trombolizinė terapija - procedūra nurodoma išeminiam insultui. Pacientui į veną suleidžiama vaistų, kurie ištirpina kraujo krešulį. Trombolizinis gydymas apsiriboja siauru laiko intervalu: iki 6 valandų nuo priepuolio pradžios.
  • Antitrombocitiniai vaistai, antikoaguliantai (aspirinas, klopidogrelis) taip pat skiriami išskirtinai išeminį insultą turintiems žmonėms. Sumažinkite kraujo klampumą, išvenkite pakartotinių kraujo krešulių susidarymo.
  • Varfarino antagonistai - dėl hemoraginio insulto, kurį sukelia vaisto netoleravimas / perdozavimas.

Be to, dėl plataus smegenų insulto gali prireikti operacijos smegenų edemai ištaisyti. Galimos operacijos parinktys:

  • skilvelių nutekėjimas - plastikinio vamzdžio, per kurį atliekamas skysčio nutekėjimas, įvedimas į smegenų ertmę;
  • dekompresinė trepanacija - drenažo derinys su kaukolės fragmento pašalinimu. Taigi smegenys turi galimybę „išeiti“ už kaukolės ribų, sumažinti intrakranijinį spaudimą.

Suformuodami hematomą, gydytojai svarsto jos chirurginio pašalinimo galimybę. Aneurizmos plyšimas, apsigimimas taip pat reikalauja skubios operacijos, kurios metu gydytojas specialiu laidu užpildo išsikišimo liumeną arba patologinį indą užsandarina medicininiais klijais..

Galimos komplikacijos ir jų reabilitacija

Beveik visi žmonės, patyrę didžiulį smegenų infarktą / kraujavimą, patiria nuolatinį motorinių, jutimo, pažinimo ir kalbos funkcijų sutrikimą..

Neurologinio deficito tipasGalimos plataus insulto pasekmės
Paresis, rankų, kojų, apatinės veido paralyžius
  • mobilumo stoka, pažeidimo pusė yra priešinga paveiktam pusrutuliui;
  • padidėjęs raumenų tonusas (spazmas);
  • raumenų silpnumas;
  • veido dalies ramumas;
  • artikuliacijos pažeidimas;
  • problemos kramtant / nuryjant maistą.
Koordinavimo stoka, pusiausvyros deficitas
  • nesugebėjimas atlikti tikslių judesių;
  • „Sukišti“ kojas einant;
  • dažni kritimai;
  • netvirta eisena;
  • galvos svaigimas.
Regėjimo sutrikimas

  • vieno iš regėjimo laukų praradimas;
  • dviguba rega;
  • strabismas.
Jautrumo praradimas
  • pacientas nejaučia skirtumo tarp karšto / šalto;
  • nejaučia skausmo, lytėjimo;
  • negali atskirti daiktų tekstūros, jų dydžio, formos.
Sumažėjęs intelektas
  • sunku sutelkti dėmesį, sulaikyti dėmesį;
  • nesugebėjimas priimti sprendimus, planuoti, nustatyti prioritetus, sekti nurodymais, spręsti problemas;
  • mokymosi problemos.
Atminties sutrikimas
  • pacientas neprisimena tolimos / nesenos praeities įvykių, pamiršta, kas slypi;
  • naujos informacijos įsisavinimo pažeidimas.
Kalbos sutrikimas

  • supratimo stoka;
  • nesugebėjimas išreikšti savo minčių;
  • žodyno, gramatinių konstrukcijų supaprastinimas;
  • žodžių, garsų tarimo problemos.

Esant dideliam insultui, pašalinti insulto padarinius yra gana sunku. Nedaugeliui žmonių pavyksta visiškai pasveikti. Reabilitacija padeda daugeliui pasiekti gerų rezultatų: gebėjimą savarankiškai, su minimalia pagalba, tarnauti sau, bendrauti, gyventi vidutiniškai aktyvų gyvenimą. Be jo žmogus dažnai pasmerktas likti giliai neįgalus..

Funkcijų atkūrimas po stipraus smūgio užtrunka ilgai. Motorinius sutrikimus įmanoma pašalinti per šešis mėnesius, pagerinti atmintį ir mąstymo procesus per metus. Jie ilgiausiai atkuria kalbą - 2–3 metus.

  • kinezioterapija;
  • masažai;
  • kineziterapija;
  • užsiėmimai su logopedu-aphasiologu, neurologu, psichologu;
  • specialūs pratimai akims, artikuliacija;
  • žaidimų technikos, skirtos pagerinti koordinaciją, atmintį, mąstymą;
  • bendravimas
  • mokymosi įsiminimo technikos.

Prognozė

Esant dideliam insultui pacientams, šansai išgyventi yra menki. Tik pusė pacientų galės gyventi ilgiau nei 5 metus (2), dauguma mirčių įvyks pirmaisiais metais po smūgio. Žmonėms, sergantiems hemoragine ligos forma, prognozė yra daug blogesnė: išgyvenimas po intracerebrinio hemoragijos neviršija 10 proc. Taip yra dėl to, kad daugybė kraujo suspaudžia aplinkinius audinius ir išsivysto smegenų edema..

Daugumai pacientų stebimas negrįžtamų didelių insulto padarinių vystymasis (1). Pažeidimo laipsnis ir mirties tikimybė priklauso nuo:

  • Laikas suteikti visą medicininę priežiūrą. Kuo ilgiau smegenys lieka be deguonies, tuo didesnis pažeidimo plotas. Optimalus laikotarpis yra mažiau nei 3 valandos nuo pirmųjų simptomų atsiradimo iki diagnozės nustatymo, gydymo pradžios atsižvelgiant į insulto tipą..
  • Nekrozės vietos lokalizacija. Jei insultas pažeidžia smegenų kamieną, kuris yra atsakingas už pagrindines kūno funkcijas, mirtis beveik visada įvyksta akimirksniu dėl širdies sustojimo.
  • Kitų smūgių istorijos buvimas. Antrasis smūgis visada sunkiau ištvertas, blogesnė prognozė.
  • Amžius. Pagyvenusių žmonių kūnas blogiau atkuriamas, priešinasi pažeidimams.

Prevencija

Išsamų insultą galima išvengti pašalinant galimas ligos priežastis:

  • sumažinti druskos, sočiųjų (gyvulinių) riebalų suvartojimą, pašalinti trans-riebalus (margariną, gatavus produktus, kuriuose yra jo), paprastus angliavandenius (miltų produktus, saldainius);
  • atsisakyti nikotino;
  • riboti alkoholį;
  • daugiau judėti;
  • Negaukite papildomų svarų;
  • matuoti slėgį bent kartą per metus, kartą per 4-6 metus, cholesterolio kiekį kraujyje;
  • esant hipertenzijai, aterosklerozei, kontroliuoti kraujospūdį, cholesterolio koncentraciją vartojant antihipertenzinius, lipidų kiekį mažinančius vaistus.

Be to, labai svarbu žinoti ligos simptomus, kai jie atsiranda, greitai paskambinkite gydytojui.

Platus išeminis ir hemoraginis insultas: priežastys, simptomai, prognozė

Didelis smegenų insultas vadinamas taip, kad nugalimas didelis smegenų kraujagyslių baseinas, išnešantis didžiausią kraujo kiekį į smegenų struktūras. Ligos dėmesys plinta į daugumą audinių, į patologinį procesą įmanoma įtraukti visą pusrutulį. Tokiam pavojingam negalavimui reikia rimčiausio požiūrio į prevenciją, gydymą ir pasveikimą..

Koma yra didžiulė insulto komplikacija, ji atsiranda, kai pažeidžiami gilieji subkortikiniai centrai, dažniausiai tai įvyksta nesant kvalifikuotos ir savalaikės medicinos pagalbos, kuri turėtų būti teikiama per pirmąsias valandas po pasireiškimo..

Kas yra insultas??

Insultas yra ūmus kraujotakos sutrikimas, kai dėl daugelio priežasčių kraujas nustoja tekėti į smegenų struktūras. Smegenų audinys yra jautriausias hipoksijai, t. Y. Deguonies badui, todėl labai greitai praranda savo funkcijas. Tai paaiškina greitą ligos eigą. Gali būti paveikti tiek maži kapiliarai (šiuo atveju jie kalba apie mikrotraumą, ar trumpalaikį išeminį priepuolį), tiek dideli kraujagysliai (padaroma didžiulė žala)..

Plėtros mechanizmas, kuriame kraujo apytaka sustoja dėl indo suspaudimo ar jo užblokavimo trombu (arba embolija), vadinamas išeminiu. Tai yra labiausiai paplitęs insulto tipas, būdingas vyresnio amžiaus žmonėms (po 60 metų).

Taip pat yra hemoraginis insultas, susijęs su galvos smegenų hemoragija, po kurio pažeidžiamas kraujagyslių funkcija ir išspaudžiamas su krauju ištekėjęs smegenų audinys. Tai pasitaiko rečiau ir paprastai jaunesnio amžiaus pacientams.

Kraujotakos sutrikimai gali atsirasti miego arterijos (sritis, aprūpinta vidine miego arterija ir jos atšakomis) ir vertebrobasiliarinių (slankstelinė arterija yra pagrindinė arterija) baseinuose. Priklausomai nuo vietos, smūgis yra padalintas į dešinę ir į kairę.

Atsižvelgiant į paveiktas struktūras, vystosi įvairūs organų ir sistemų veiklos sutrikimai. Tai, taip pat uždelstos komplikacijos, gali kelti pavojų gyvybei..

Kas insultas?

Platus smegenų insultas gali išsivystyti kaip pagrindinė liga, taip pat būti kitų patologijų komplikacija.

Prarastos funkcijos atkuriamos ilgai, todėl reikia sunkaus darbo su logopedu, mankštos terapijos specialistu, masažo terapeutu ir reabilitologu.

Veiksniai, kurie statistiškai reikšmingai padidina insulto riziką, yra šie:

  • arterinė hipertenzija - nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas neigiamai veikia kraujagysles, sukelia distrofinius venų ir arterijų sienelių pokyčius. Esant pastoviam slėgiui indas praranda elastingumą, tampa mažiau patvarus ir dažnai plyšta;
  • aterosklerozė - cholesterolio ir trans-riebalų nusėdimas smegenų kraujagyslių endotelyje vadinamas smegenų aterosklerozės forma. Kai aterosklerozinis apnašas pradeda plėstis į kraujo vamzdelio liumeną, jis blokuoja kraujo tekėjimą, smegenų srityje trūksta mitybos;
  • tromboembolija - kraujo krešuliai, susidarantys kraujagyslėse dėl traumos ar kraujo krešėjimo sistemos patologijų, dėl kraujo tėkmės bet kada gali nubyrėti, užkimšti kraujagyslę ir sukelti ūminę šio indo maitinamų audinių išemiją;
  • įgimtos kraujagyslių anomalijos - kai kurie indai yra su defektais nuo gimimo, todėl jie nevisiškai atlieka savo funkcijas ir yra lengvai paveikiami;
  • amžius - vyresni nei 50 metų pacientai yra daug labiau linkę į ūminius smegenų kraujotakos sutrikimus dėl kolageno ir elastino degeneracijos organizme, įskaitant kraujagyslių sienelę. Senyvo amžiaus žmonių laivai yra mažiau atsparūs kraujospūdžio pokyčiams. 70–80 metų pacientai dažniausiai patiria insultą.

Diabetas, nutukimas, nesveika mityba, sėslus gyvenimo būdas, rūkymas, padidėjęs kraujospūdis dėl inkstų ligos ir kiti veiksniai padidina išeminio insulto išsivystymo riziką..

Tinkamai gydant ir laiku gydant, iki 40% pacientų visiškai pasveiksta, grįžta į normalų gyvenimą be matomų apribojimų, daugiau nei pusei jų nepavyksta recidyvas..

Ekstensyvaus insulto simptomai

Atsižvelgiant į paveiktą smegenų sritį, gali atsirasti šie simptomai:

  • aštrus galvos skausmas, kurio negalima pašalinti analgetikais, yra hemoraginio insulto požymis; esant išeminiam insultui, gali atsirasti ir galvos skausmas, tačiau paprastai jis vystosi palaipsniui ir yra mažiau ryškus. Skausmo židinys dažniausiai lokalizuojasi pakaušio ir pakaušio skiltimis;
  • galvos svaigimas, sutrikusi koordinacija;
  • veido raumenų paralyžius ir tirpimas vienoje veido pusėje - pažeidimai smūgio metu yra veidrodiniai, tai yra, esant pažeidimui kairiajame pusrutulyje, kenčia dešinioji veido pusė, o pažeidus centrus dešiniajame pusrutulyje - kairįjį;
  • galūnių paralyžius ir tirpimas, pusės kūno raumenų silpnumas;
  • psichinių funkcijų pažeidimas;
  • atminties praradimas, dezorientacija erdvėje;
  • kalbos sutrikimai rodo kalbos centro pažeidimą. Pacientas suklupo, jo artikuliacija neryški (kaip girto asmens kalba), o žodžių seka sakinyje dažnai būna neteisinga..

Taip pat galimi mėšlungiai, prakaitavimas, širdies plakimas, sąmonės netekimas. Norėdami patikrinti paciento, kuriam įtariamas insultas, būklę, turėtumėte jo paklausti:

  • kelkite abi rankas aukštyn - žmogus negali tolygiai pakelti abiejų galūnių arba viena nukrypsta, atsilieka;
  • šypsena - pacientas, patyręs insultą, to negalės padaryti, nes viena veido pusė praranda jautrumą, lūpų kampas nusileidžia;
  • atsakykite į paprastą klausimą, pavyzdžiui, „koks oras šiandien?“ - pacientas negalės surinkti savo minčių ar aiškiai ištarti frazės, murmės ir bus sumišęs žodžiais;
  • išsikišti liežuvį - jis nukryps nuo vidurio linijos.

Jei po tyrimo įtarimai pasitvirtina, pacientui reikia skubios hospitalizacijos.

Apie 60% visų pacientų visą gyvenimą išlieka sutrikusios funkcijos požymiai, net ir po reabilitacijos laikotarpio. Tai taikoma nervų sistemos ir kitų organų sutrikimams..

Plataus insulto pasekmės

Priklausomai nuo pažeidimo laipsnio, pirminio fokusavimo dydžio, taip pat nuo nekrozinių procesų gylio paveiktuose centruose, insultas gali pasireikšti skirtingais būdais. Žalos laipsnis, savo ruožtu, priklauso nuo to, kaip greitai buvo suteikta pagalba..

Taktilinis jautrumas, skonis ir kvapas dažnai prarandami. Jei pažeisti motoriniai centrai, pacientas praranda galimybę visiškai judėti. Gali išsivystyti galūnių silpnumas, o blogiausiu atveju - visiškas paralyžius.

Sutrinka ir kitų analizatorių funkcijos - pablogėja regėjimas ir klausa, atsiranda kurtumas ir aklumas. Dažniausias kalbos sutrikimas (disfazija ar afazija).

Kenčia mąstymo procesai. Kyla problemų dėl raidžių atpažinimo, žodžių ir sakinių sudarymo iš jų. Pacientas gerai neišreiškia savo minčių, pablogėja jo atmintis, gali pablogėti spalvų ir garsų suvokimas.

Visceraliniai sutrikimai apima savanorišką tuštinimąsi ir šlapinimąsi, virškinimo sutrikimus, širdies nepakankamumą ir hemodinamikos sutrikimus. Kai kuriais atvejais pacientas gali patekti į komą.

Prarastos funkcijos atkuriamos ilgai, todėl reikia nuolatinių treniruočių su logopedu, mankštos terapijos specialistu, masažo terapeutu ir reabilitologu. Kai paveikta zona yra didžiulė, visiškas pasveikimas gali neįvykti net po reabilitacijos kurso. Dažnai po insulto žmogus iš dalies arba visiškai praranda darbingumą.

Koma po insulto

Tai yra būklė, kai žmogus praranda sąmonę ir sugebėjimą suvokti supantį pasaulį, o organai ir sistemos funkcionuoja, tačiau gyvybiniai procesai žymiai sulėtėja..

Diabetas, nutukimas, nesveika mityba, sėslus gyvenimo būdas, rūkymas, padidėjęs kraujospūdis dėl inkstų ligos ir kiti veiksniai padidina insulto riziką..

Koma yra didžiulė insulto komplikacija, ji atsiranda, kai pažeidžiami gilieji subkortikiniai centrai, dažniausiai tai įvyksta nesant kvalifikuotos ir savalaikės medicinos pagalbos, kuri turėtų būti teikiama per pirmąsias valandas po pasireiškimo..

Jei žmogaus ilgą laiką negalima pašalinti iš komos, patologinė būklė progresuoja ir kuo ilgiau žmogus joje būna, tuo mažesnė tikimybė pasveikti. Laikui bėgant, pažeidimas paveiks gyvybinius kvėpavimo ir širdies plakimo centrus, po kurių gyvybė gali būti palaikoma tik specialiais prietaisais.

Diagnostika

Diagnozė atliekama iškart po to, kai pacientas patenka į ligoninę, o pradiniame etape tai yra skubioji pagalba. Neurologas įvertina bendrą paciento būklę, jo refleksus, kuriems atlikti jis atlieka kelis paprastus tyrimus. Kai paciento būklė stabilizuojasi, jis nukreipiamas instrumentiniam tyrimui.

Informatyviausi ir moderniausi diagnostikos metodai yra MRT (magnetinio rezonanso tomografija), MRA (magnetinio rezonanso angiografija), KT su kontrastu, kaklo kraujagyslių ultragarsas, EKG..

Būtina nustatyti, kurioje smegenų srityje įvyko insultas, koks yra paveikto audinio tūris - gydymo taktika ir prognozė priklauso nuo to.

Gydymas ir atsigavimas

Po insulto pacientas paguldytas į ligoninę, gydymas vaistais atliekamas ligoninėje. Tai susideda iš antikoaguliantų, trombolitikų, antitrombocitinių vaistų - vaistų, kurie neutralizuoja patologinį kraujo krešėjimą ir ištirpina jau susiformavusius kraujo krešulius, kad būtų išvengta atkryčio, geresnės perfuzijos, vartojimo..

Infuziniai tirpalai skiriami kartu su priverstine diureze, vazodilatatoriais, antioksidantais. Norint atkurti pažintines funkcijas, nurodomi nootropikai. Angioprotektoriai yra skirti apsaugoti kraujagyslių sienelę..

Plėtros mechanizmas, kuriame kraujo apytaka sustoja dėl indo suspaudimo ar jo užblokavimo trombu (arba embolija), vadinamas išeminiu. Tai yra labiausiai paplitęs insulto tipas, būdingas vyresnio amžiaus žmonėms (po 60 metų).

Pasveikimas namuose apima angioprotektorių kurso tęsimą, atliekant vidutinį fizinį krūvį, naudojant logopedą kalbai atkurti, fizioterapines procedūras, stebint dietą ir gyvenimo būdą.

Prognozė

Mirtingumas nuo insulto yra gana didelis, tačiau neturime pamiršti, kad daugiausia procentų sudaro vėlyvosios ligos komplikacijos. Trečdaliui pacientų išeminis insultas pasikartoja per penkerius metus.

Mirties ar sunkių vėlyvų komplikacijų rizika greitai padidėja, jei per pirmąsias tris valandas po insulto nebus suteikta tinkama medicininė priežiūra. Per pirmą mėnesį miršta apie 25% pacientų - tokie skaičiai nėra tiesiogiai susiję su organine žala, jie atsiranda dėl netinkamos pagalbos ir nesavalaikio gydymo.

Apie 60% visų pacientų visą gyvenimą išlieka sutrikusios funkcijos požymiai, net ir po reabilitacijos laikotarpio. Tai taikoma nervų sistemos ir kitų organų sutrikimams..

Kiek gyvena po insulto? Atsakymo į šį klausimą negalima duoti vienareikšmiškai, tačiau tinkamai gydant ir laiku gydant, iki 40% pacientų visiškai pasveiksta, grįžta į normalų gyvenimą be matomų apribojimų, daugiau nei pusei jų nepavyksta recidyvas. Taigi tikimybė išgyventi ištikusio insulto pasekmėms priklauso nuo to, kaip laiku buvo suteikta pagalba ir ar teisingai atlikta reabilitacija..

Vaizdo įrašas

Siūlome pažiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.