Insulto poveikis įvairioms smegenų dalims

Kai žmonių, patyrusių insultą, klausiama, kur jie patyrė insultą, bendras atsakymas paprastai skamba taip: „kairė / dešinė pusė“ arba „priekinė / užpakalinė“ smegenys. Pasiteiravus, ar jie žino konkrečią smegenų dalį, kurią paveikė insultas, labai nedaugelis išgyvenusių insultų sugeba atsakyti į šį klausimą. Deja, gydant insultą ambulatoriškai (ir net ligoninėje), ši informacija dažnai nepateikiama. Labai svarbu žinoti, kuri smegenų sritis yra pažeista dėl insulto, nes tai priklauso nuo to, koks bus insulto rezultatas.

Žinios apie šias apraiškas gali padėti reabilitacijai po insulto, taip pat žmonėms, prižiūrintiems pacientus po insulto, geriau suprasti pacientus. Juk pacientas po insulto gali elgtis tam tikru būdu.

Smegenys susideda iš trijų skirtingų sričių: smegenų kamieno, smegenų ir pačių smegenų.

Smegenys yra padalintos į parietalinę, priekinę, pakaušinę ir laikinę skiltis.

Toliau pateikiama trumpa insulto įtakos įvairioms smegenų sritims apžvalga:

Smegenų insultas

Smegenų kamieno insultas dažnai būna mirtinas.
Bet kai taip neatsitiks, insultas gali paveikti kvėpavimą, rijimą, virškinimą, akių judesius ir širdies plakimą..
Taip pat skaitykite šios svetainės įrašą „Smegenų kamieno insultas: gydymas, prognozė“..

Smegenėlių insultas

Insultas smegenyse gali sukelti pusiausvyros sutrikimą, galvos svaigimą, sutrikusį judesių koordinavimą, drebulį ir kitus judėjimo sutrikimus..

Insultas smegenų parietalinėje skiltyje

Insultas smegenų parietalinėje skiltyje dažnai sukelia kūno sąmoningumo problemų.

Priekinės skilties smūgis

Insultas priekinėje smegenų skiltyje dažnai sukelia hemiparezę ar vienašališką kūno paralyžių. Tai taip pat gali pabloginti sprendimų priėmimą. Jei smegenų priekinėje skilties kairėje pusėje ištinka insultas, gali atsirasti afazija..

Insultas pakaušio srityje

Insultas pakaušio smegenyse, dažnai sukeliantis regos pablogėjimą.

Insultas laikinojoje smegenų skiltyje

Insultai laikinojoje smegenų skiltyje gali sukelti Wernicke afaziją ir atminties pablogėjimą.
Aphasia Wernicke pasižymi tuo, kad ilgi pacientų tariami sakiniai neturi prasmės.

Be to, insultą patyrę pacientai, pažeisti dešinę smegenų pusę, paprastai būna impulsyvesni ir turi daugiau dėmesio problemų..

Pacientai, kuriems pažeista kairioji smegenų pusė, dažnai turi daugiau problemų dėl kalbos sutrikimų..

Žinodamas smegenų dalį, kurią paveikė insultas, gali padėti kompanionams (globėjams, rūpintojams) ir medicinos specialistams geriau suprasti, kas vyksta, ir pagerinti darbą su pacientais po insulto. Tai, be to, padės gydytojams nustatyti paveiktas smegenų sritis, pabrėžti reabilitaciją..

Išeminis insultas: vystymosi ypatumai, gydymas ir bendrosios patologinės būklės sampratos

Išeminis insultas yra ūmus sutrikimas, susijęs su reikšmingu smegenų kraujotakos pažeidimu. Smegenims trūksta deguonies, kenčia ir gaunamų maistinių medžiagų kiekis. Rezultatas yra greitas, į laviną panašus nervų audinio mirtis. Kiek reikšminga - priklauso nuo patologinio proceso sunkumo. Bet kokiu atveju išeminis insultas lemia bent jau neurologinį deficitą. Tam tikrų centrinės nervų sistemos funkcijų pažeidimai. Galimas sunkus paciento neįgalumas ir mirtis nuo komplikacijų per kelias valandas ar dienas.

Ūmus išeminis insultas, taip pat jo hemoraginė forma, ne visada paveikia amžiaus žmones. Sutrikimas jau seniai linkęs į atjaunėjimą. Vidutinis aukų amžius yra 40 metų. Pagrindinis kontingentas yra vyrai. Dažnai turint blogų įpročių ir širdies bei kraujagyslių sistemos ligų, pirmiausia hipertenzijos. Be to, dažnai nustatoma aterosklerozė (beveik 93% atvejų). Moterys kenčia beveik tris kartus mažiau dėl hormonų atsparumo ir estrogeno sugebėjimo sumažinti cholesterolio kiekį. Arčiau 50–60 metų, rizika lyginama, daugiau seksualinių požymių nėra.

Taip pat būdinga, kad vyrams po 60 metų ir anksčiau ši liga nėra tokia agresyvi kaip moterims ir vidutiniškai turi palankesnę prognozę.

Diagnozę lydi daugybė specifinių simptomų. Kliniką galima aptikti praėjus kelioms minutėms nuo išeminio insulto pradžios. Tai svarbu, nes aukštesnio nervų aktyvumo atstatymo prognozė ir perspektyvos priklauso nuo gydymo pradžios greičio. Apskritai, net ir laiku gydant, prognozės yra labai neaiškios. Daug kas priklauso nuo amžiaus, lyties, sveikatos būklės, pokyčių lokalizacijos, pažeidimo masto ir kitų veiksnių..

Išeminio insulto priežastys

Tokio sunkaus sutrikimo formavimosi priežastys yra įvairios. Jei kalbėtume apie pagrindinius:

Tai yra platus sąrašas galimų sąlygų, kuriomis padidėja kraujospūdis. Paprastai pagrindinė diagnozė yra hipertenzija. Jį lydi stabilus tonometro padidėjimas. Remiantis tyrimais, pakanka padidinti apatinį slėgį (diastolinį) 5-10 mmHg, kad beveik padvigubintumėte žalos riziką. Proporcija auga. Pradedant nuo antrosios ar trečiosios hipertenzijos stadijos, skaičius pastoviai didėja, nesant galimybės pataisyti savaime, reikalingas medikamentinis gydymas. Vos per 2–3 stadijas išsivysto išeminis insultas. Laikas, reikalingas GB progresavimui iki kritinio momento, kiekvienam pacientui skiriasi. Vidutiniškai tai trunka nuo 5 iki 15 metų.

Didelė cholesterolio koncentracija ir jo išsiskyrimo pažeidimas, metabolizmas lemia riebalinių medžiagų nusėdimą ant didelių arterijų sienelių. Ypač kenčia vainikinės arterijos (širdis) ir miego arterijos, slankstelinės kraujagyslės (smegenys), taip pat Williso apskritimo šakos ir struktūros. Pamažu cholesterolio apnašos kaupia fibriną, tampa elastingos, bet kietos. Ir po kelerių egzistavimo metų jis kalkėja. Jis užauga iki nemažo dydžio ir apima didžiąją dalį arterijos spindžio. Šis procesas baigiasi ūminiu smegenų kraujotakos sutrikimu ir vietos, kurioje trūksta deguonies, mirtimi. Aterosklerozė nustatoma beveik visiems pacientams, kuriems yra išeminis insultas..

Reikšmingas rizikos veiksnys. Pažeidimo metu atsiranda nuolatinis arterijų susiaurėjimas. Tai dar viena aterosklerozės forma. Be medicininės korekcijos neįmanoma pasiekti rezultato ir susilpninti valstybės. Vienintelis būdas išvengti išeminio tipo insulto pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, yra nuolatinis cukraus lygio stebėjimas, sistemingas vaistų vartojimas smegenų hemodinamikai atkurti, metabolizmui pagreitinti ir regeneruoti..

• Širdies ligos, susijusios su lėtiniu širdies nepakankamumu

Šiuo atveju smegenų struktūrų ūmaus pažeidimo priežastis yra nepakankamas miokardo kontraktilumas, sumažėjusi siurbimo funkcija. Į sistolę neišleidžiama pakankamai kraujo (kai organas patiriamas kaip įmanoma didesnis stresas). Rezultatas, koks tai yra, defektas ar funkcinis sutrikimas, situacijos kontekste nėra svarbus. Atitinkamai nervinis audinys negauna pakankamai deguonies ir naudingų junginių. Ankstyvosiose lėtinio širdies nepakankamumo stadijose ši būklė nepastebima. Kūnas vis dar sugeba kompensuoti disfunkciją. Nuo 2 etapo organinių pokyčių vargu ar įmanoma išvengti. Be korekcijos išeminis insultas įvyksta beveik 45% atvejų, jei iki paciento mirties dėl kritinės širdies funkcijos sutrikimo, jo sustojimo (asistolės), miokardo infarkto neįvyksta..

Tai yra sutrikimo etiologija, pagrindiniai veiksniai. Galime išskirti rizikos veiksnių, didinančių tikimybę, grupę:

• Hormoninio fono sutrikimai. Ši priežastis ypač aktuali moterims, taip pat abiejų lyčių atstovėms brendimo metu ir arčiau menopauzės pradžios, reprodukcinės funkcijos susilpnėjimo..
• Rūkymas. Beveik kas antras rūkantis asmuo išeminio insulto rizika per ateinančius 10 metų nuo pirmojo pūlinio padidėja 3 kartus. Po 15 metų kiekvienas be išimties yra 4-5 kartus. Atsisakyti blogo įpročio yra būtina prevencijos sąlyga. Pirminis ir antrinis, t. Y. Atkryčio prevencija.
• Seni metai. Po 50 metų sąlyginis kūno pablogėjimas jau yra aiškiai matomas. Tai pasireiškia kraujagyslių elastingumo sumažėjimu, netaisyklingu kraujospūdžiu. Neperduokite tokios problemos ir tiems, kurie vadovaujasi sveika gyvensena. Tai natūralus senėjimo procesas..
• Nepakankamo fizinio aktyvumo lygio stoka. Hipodinamija.
• Nutukimas. Kūno svorio padidėjimas daugiau nei 10-20 kilogramų nuo sąlyginės paciento augimo normos.
• Neigiamai veikia ir per didelis fizinis krūvis..
• Nuolatinis stresas, nervinis išsekimas. Dėl jų padidėja kortizolio, adrenalino ir kitų medžiagų koncentracija, iki angiotenzino-2, kuris tiesiogiai susijęs su kraujagyslių tonuso reguliavimu, išprovokuojamas jų susiaurėjimas. Stenozė ir padidėjęs kraujospūdis. Dėl nuolatinio hipertoniškumo arterijos greitai nusidėvi.
• Nėščios moterys rizikuoja dėl hormoninio fono nestabilumo ir per didelės širdies struktūrų, miokardo apkrovos.

Išeminio insulto patogenezė beveik visada būna ta pati: pasikeičia kraujagyslės, padidėja kraujospūdis, sutrinka kraujagyslių tonusas, sumažėja tiekimo arterijos skersmuo, audiniai, maitinantys šį kraujagyslę, žūsta ir įvairaus sunkumo neurologiniai trūkumai..

Kaip pasireiškia išeminis insultas

Klinika priklauso nuo vietos, pažeidimo masto, sutrikimo tipo ir kitų veiksnių masės. Apskritai simptominį kompleksą galima įsivaizduoti kaip neurologinių sutrikimų grupę. Paprastai simptomai yra padalijami iš židinio vietos.

Pakaušio skiltis

Atsakingas už vaizdinių vaizdų apdorojimą. Nes klinikai daugiausia atstovauja regėjimo sutrikimai.

• Regėjimo lauko pjūvių praradimas. Skotomos. Jie atrodo kaip dideli juodi taškai, uždengiantys tam tikrą regėjimo plotą. Vienoje akyje arba abiejose iškart, praradus tą patį lauką (laikiną ar nosies).
• Neryškus vaizdinis vaizdas, dvigubas matymas, fokusavimo problemos.
• Rūkas matymo lauke. Šešėlis, kuris nepraeina plaunant akis.
• Fotopopijos. Šviesos blyksniai, klaidingas šviesos pojūtis. Jie atrodo kaip taškeliai, dėmės, žiedai, melsvo gelsvo atspalvio. Tai yra žievės sudirginimo simptomai, grynai neurologinis haliucinacinis pasireiškimas..
• Visiškas aklumas viena ar abiem akimis. Paprastai praeina, pataisius būklę. Didelės žalos pakaušio srityje regėjimas neatstatomas.
• Neįmanoma įvertinti objektų dydžio, atstumo iki jų. Metamorphopija. Tipiškos neurologinio plano apraiškos.

Dėl išmatų lokalizacijos išeminio insulto simptomai dažnai būna sutrikusios ekstrapiramidinės sistemos požymiai, atsirandantys dėl anatominio struktūrų artumo.

Laiko zonos

Klinikoje visada sunku. Laikinoji skiltis yra atsakinga už garso, atminties ir kai kurių kitų funkcijų suvokimą.

• Sutrikęs garso suvokimas. Lengvais atvejais tai gali būti slopinimas klausantis kalbos ir reaguojant į ją. Sudėtinga - įvairių rūšių afazija. Tai yra, nesugebėjimas suvokti kalbos ir kalbėti už save. Taip pat yra kurtumo atvejų vienoje ar abiejose ausyse..
• Epilepsijos priepuoliai. Smegenų žievės sudirginimo rezultatas. Lydimas sąmonės praradimo, tonizuojančių traukulių, viso raumens hipertoniškumo.
• Atminties praradimas. Įvairių formų amnezija.
• Taip pat pasitaiko haliucinacijų. Žodinis. Garsaus balso pavidalu galvoje, rečiau nei tikros haliucinacijos, kai žmogus girdi kalbą kažkur, bet ne savo psichikoje. Šiuo atveju iki tam tikro taško. Kol auka yra sąmoninga, jis išlaiko kritiką dėl to, kas vyksta, ir tai pašalina painiavą, subjaurotas būsenas, psichozes.

Parietalinės skiltys

Jie yra atsakingi už kai kurias intelektines funkcijas, taip pat už lytėjimo pojūčius, galimybę naršyti savo kūne. Tipiškas klinikinis vaizdas apima šiuos simptomus:

• Problemos, susijusios su žodžiu ir raštu, nesugebėjimas skaityti, rašyti. Didesnė nervų veikla kenčia. Tuo pačiu ir pats intelektas išlieka nepažeistas, pasireiškiantis gebėjimu teisingai sudaryti sakinius ir teisingai reikšti mintis. Taškų spragos atsiranda žodiniame intelektu ir gebėjime atlikti aritmetines operacijas.
• Negalėjimas atpažinti objekto užmerktomis akimis jaučiant. Tokios problemos atsiranda beveik visiems pacientams. Jie nepripažįsta gerai žinomų lytėjimo kontaktų..
• Galima parezė, šliaužimo pojūtis visame kūne.
• Senestopatijos tampa skaudžia patirtimi aukoms: skausmingi judesių po oda pojūčiai, prisilietimai. Iš esmės tai yra lytėjimo haliucinozės rūšis..
• Sunkiausiais atvejais žmogus nejaučia atskirų savo kūno dalių ir nesuvokia jų bei jų segmentų kaip savo. Pavyzdžiui, jis gali teigti, kad neturi rankos, nesugeba jos suvaldyti.

Priekinės sritys

Ši svetainė yra atsakinga už elgesį, intelektą, iš dalies motorinę veiklą, mąstymą apskritai. Todėl priekinės skilties pažeidimai yra sunkiausi socialine prasme. Dažnai pacientai, turintys priekinius pažeidimus, tampa giliai neįgalūs..

• Tipiškas pasireiškimas yra elgesio pasikeitimas. Pacientas netinkamai elgiasi pagal situaciją. Juokiasi ne vietoje, netinkamai rodo liūdesį. Taip pat išreikštas šio asmens elgesio kvailumas, infantilizmas, netipinės emocinės reakcijos. Galimas padidėjęs agresyvumas, dirglumas be aiškios priežasties.
• Sumažėjęs intelektas. Visose srityse: nuo nesugebėjimo skaičiuoti iki kalbos problemų. Įtakos turi psichinės funkcijos sutrikimai.
• Epilepsijos priepuoliai. Taip pat kaip ir su laikinųjų regionų pralaimėjimu. Dažnai sunkesni.
• Raumenų silpnumas. Raumenys tampa medvilniniai. Neįmanoma normaliai judėti.
• Raumenų paralyžius. Galūnės, taip pat veidai. Neįmanoma kontroliuoti veido raumenų.

Limbinė sistema

Nugalėjus limbinei sistemai, kenčia emocinis fonas. Pacientas tampa nejautrus, praranda sugebėjimą reikšti ar valdyti savo emocijas. Be to, prarandamas gebėjimas mokytis. Bent jau iki nervų struktūrų funkcijų atkūrimo kaip reabilitacijos dalis. Visiška korekcija beveik niekada nepasiekiama.

Ekstrapiramidinė sistema

Pateikta smegenėlė. Jos funkcija yra suteikti erdvinę orientaciją, pašalinti nereikalingus judesius, koordinuoti judesius.

• Svaigulys. Tipiškas smegenų išeminio insulto simptomas. Lydimas pacientas nuolat, iki korekcijos.
• Nesugebėjimas koordinuoti jų judesių. Vadinasi - eisenos netvirtumas, nervingumas, nereikalingų judesių masė, galimi kritimai, gremėzdiškumas.

Smegenų kamienas

Išeminiam šios lokalizacijos insultui, neatsižvelgiant į pažeidimo laipsnį, būdingi kritiniai sutrikimai. Beveik 90% paciento mirties įvyksta. Kūno temperatūros šuoliai yra būdingi, kūnas nesugeba termoreguliuoti. Be to, yra kvėpavimo, širdies veiklos problemų. Būdingas ir rimčiausias sutrikimas pacientams, patyrusiems kamieno insultą, yra užrakto sindromas. Negalėjimas judėti, kalbėti, visiškai išlaikant sąmonę.

Be specifinių ūminio smegenų kraujotakos sutrikimo požymių, yra ir bendrų apraiškų:

• Galvos skausmas. Intensyvus ar nepaprastai intensyvus. Lokalizacija - pažeidimo vietoje, tačiau dažniau skleidžia diskomfortą. Išsiliejo man per galvą. Tiksliai nustatyti jo vietą neišėjo.
• Svaigulys.
• Raumenų silpnumas.
• Nesugebėjimas normaliai judėti.
• Veidas prieš akis, neryškus matymas.
• Mimikos raumenų paralyžius.

Kaip dalis prieškapitalinio etapo, skubioji pagalba, atliekamas skubus testas. Pacientas kviečiamas atlikti 3 paprastus veiksmus:

1. Pasakyti keletą žodžių. Kalba normali. Bet kuri frazė padarys..
2. Pakelkite rankas virš galvos. Normalus fizinis aktyvumas, gebėjimas valdyti kūną nepakenčia.
3. Šypsotis. Įvertinamas veido raumenų judrumas..

Jei aptinkamas bent vienas nukrypimas, reikia iškviesti greitąją pagalbą.

Prieš atvykstant specialistams, turite atidaryti langą, užtikrinti gryno oro srautą. Paguldykite pacientą. Pozicija - atsigulimas. Rekomenduojama pasukti galvą į šoną, kad praradus sąmonę vėmimas neuždustų. Neleisk jam judėti. Vaistai neturėtų būti skiriami, siekiant išvengti ligos pablogėjimo. Daugiau nieko negalima padaryti teikiant pirmąją pagalbą.

Pralaimėjimų klasifikacija

Rašymas atliekamas pagal kriterijų grupę. Pagal kilmę išskiriamos penkios formos:

1. Būdingas išeminis insultas. Atsiranda dėl aterosklerozinių pažeidimų.
2. Lacunaro išeminis insultas. Tai lydi daugelio mažų židinių susidarymas skirtingose ​​smegenų dalyse. Paprastai jis nėra mirtinas, mažesniu mastu sukelia neurologinį trūkumą. Tačiau be gydymo jis vis tiek yra pavojingas.
3. Embolinis. Paprastai ekstensyvus, nes yra arterijos užsikimšimas su dujų burbulu. Rečiau pasitaikantis trombas.
4. Idiopatinė forma. Neįmanoma nustatyti kilmės.
5. Susijęs su retais provokuojančiais veiksniais. Pavyzdžiui, hematologinės patologijos, arterijos išpjaustymas ir kiti.

Tokie išeminio insulto potipiai leidžia tiksliau apibūdinti ligą, įvertinti jos sunkumą, planuoti terapijos taktiką ir būsimą reabilitaciją..

Yra bendresnė šios klasifikacijos versija:

• Nedidelis išeminis insultas. Arba židinio. Tai lydi palyginti nedidelio nervų audinio ploto pralaimėjimas. Suteikia konkrečią kliniką. Prognozės yra palyginti palankios..
• Gausus išeminis insultas. Susijęs su masiniu didelių, nervinių audinių sričių sunaikinimu. Atkurti beveik neįmanoma. Net išgyvendamas pacientas tampa giliai neįgalus, išnaikina „daržovių“ egzistavimą.

Išeminį insultą galima suskirstyti į kairįjį ir dešinįjį..

Kai yra dešinė pusė, kenčia daugiausia motorinės funkcijos, pasireiškiančios įvairiomis apraiškomis. Visiškas pasveikimas įvyksta maždaug 35–40% atvejų. Ne taip dažnai. Išeminis dešiniojo smegenų pusrutulio insultas dažniausiai pasireiškia ekstrapiramidinės sistemos, laikinosios skilties, parietalinės srities pažeidimais..

Jei yra kairioji pusė, sutrikimai yra psichoemocinio pobūdžio. Mintis nusiminusi. Pasveikimo prognozės yra geresnės: maždaug 65–70% atvejų pasibaigia kokybės kompensacija. Išeminis kairiojo smegenų pusrutulio insultas lydi priekinės skilties, taip pat ir pakaušio srities, veiklos sutrikimas. Rečiau nei kitos struktūros.

Klasifikacija yra daugiau nei sąlyginė. Nes simptomai gali būti bet kokie, neatsižvelgiant į židinio lokalizaciją.

Yra paplitę išeminio insulto tipai:

• Išeminis insultas. Ūmus smegenų nepakankamas maitinimasis be kraujagyslių sunaikinimo požymių.
• Hemoraginis tipas. Paprastai daug pavojingesnis. Kadangi yra ne tik netinkama mityba, bet ir kraujagyslės plyšimas, kraujo nutekėjimas į smegenų struktūrą, hematomos susidarymas.

Išeminio ir hemoraginio insulto tipų skirtumai

Kuris insultas yra pavojingesnis išeminis ar hemoraginis?

Atsakymui reikia apibūdinti hemoraginę įvairovę. Yra keli pagrindiniai skirtumai. Dėl hemoraginės formos būdingi tie patys simptomai:

• laivo anatominio vientisumo pažeidimas;
• kraujo išpylimas į menisko erdvę;
• taigi hematomos formavimasis, masinio efekto sukūrimas, nervinių skaidulų suspaudimas, o tai reiškia bendrosios būklės pasunkėjimą;
• taip pat yra didelis galvos smegenų mirties pavojus, esant formaliam kvėpavimui ir širdies veiklai;
• kartais pasveikimo perspektyvos yra blogesnės;
• beveik neįmanoma išgydyti be drenažo, mechaniškai pašalinant hematomą operacija.

Išeminio insulto skirtumai nuo hemoraginio yra reikšmingi. Galime pasakyti, kad hemoraginis tipas visais atvejais yra blogesnis, medicinos praktikoje jis laikomas pavojingesniu ir sudėtingesniu terapijos požiūriu..

Sutrikimo diagnozė

Diagnozė atliekama kritiniu atveju. Nebūtina ilgai ilgai tyrinėti, kol būklė stabilizuosis. Pradiniame etape atliekamas trumpas paciento tyrimas, jei jis sąmoningas. Vertinami skundai dėl gerovės. Privalomas pagrindinių refleksų patikrinimas, įskaitant motorinius refleksus, jautrumą skausmui, mokinio reakciją į šviesą.

Matuojamas kraujospūdis, širdies ritmas, kvėpavimo judesiai. Norėdami gauti supratimą apie pagrindinių kūno funkcijų ir centrinės nervų sistemos saugumą. Toliau prasideda valstybės stabilizavimo priemonės. Dažniausiai insultą galima nustatyti arba bent jau jį įtarti įprastiniais metodais. Diagnozės požymiai paprastai būdingi, todėl patyrusiam specialistui klausimas apie pažeidimo esmę naujai priimtame asmenyje beveik nėra vertas..

Pasibaigus pagrindinėms gydymo priemonėms, atliekama išplėstinė diagnozė.

1. Smegenų MRT. Parodo fokusavimo vietą ir organinių, struktūrinių pokyčių laipsnį. Pagrindinė tyrimo metodika.
2. Elektroencefalografija. Parodo atskirų vietų, sričių elektrinį aktyvumą. Jis aktyviausiai naudojamas iškart po perkeltos būsenos. Tai gali būti geras būdas dinamiškai valdyti CNS funkcijų atkūrimą.
3. Smegenų kraujagyslių doplerografija. Dvipusis nuskaitymas. Pateikiamas platus smegenų audinių kraujotakos kokybės ir greičio vaizdas. Galimas stuburo ir miego arterijų kraujotakos įvertinimas.
4. Jei reikia, atliekama elektrokardiografija ir ECHO-KG. Kaip širdies ir didelių kraujagyslių patologijų identifikavimo dalis: aorta, plaučių arterija.
5. Galimas bendras kraujo tyrimas. Taip pat veninio kraujo biochemija su išplėstu lipidų profilio medžiagų vaizdu. Tai yra aterosklerozės diagnozavimo metodas..
6. Galbūt kiekvieną dieną tai stebi Holteris. Kraujospūdis ir širdies ritmas pasikeičia per 24 valandas.

Remdamiesi objektyviais rodikliais, neurologai, kardiologai planuoja tolesnę terapiją. Diferencinė diagnozė atliekama esant kelioms sąlygoms.

Su hemoragine forma. Atsakymą į klausimą pateikia smegenų audinių MRT. Ginčijamais atvejais galima juosmens punkcija. Kraujas randamas cerebrospinaliniame skystyje. Tai yra kraujavimo žymeklis..

Su praeinančiu išemijos priepuoliu. Laikinas kraujotakos sutrikimas sukelia tuos pačius simptomus kaip insultas, tačiau MRT nėra jokių organinių pokyčių, nes nėra kitų pažeidimo požymių. Be to, daugiausiai po kelių valandų pacientas normalizuojasi. Pereinamasis priepuolis taip pat vadinamas mikrotrūkiu, visiško smūgio garsu..

Su smegenų sužalojimais, kraujavimais. Klausimas taip pat išspręstas tomografijos būdu..

Kaip ir kaip gydyti išeminį insultą: terapija ir reabilitacija

Išeminio insulto gydymas atliekamas ligoninėje. Medicininės priemonės ankstyvosiose stadijose. Naudoti kelių grupių narkotikai.

1. Diuretikai Diuretikai yra reikalingi siekiant užkirsti kelią smegenų edemai, pašalinti per didelę širdies apkrovą ir stabilizuoti miokardo pumpuojamąją funkciją. Tinka kilpų diuretikai: Furosemidas, Torasemidas.
2. Galvos smegenų kraujagyslės. Atkurkite normalią centrinės nervų sistemos kraujotaką. Piracetamas, Actoveginas. Actovegin taip pat sumažina nervų skaidulų poreikį deguonyje. Jie taikomi ilgą laiką. Įskaitant išėjus iš ligoninės.
3. Nootropika. Pagreitinkite metabolinius procesus centrinėje nervų sistemoje, padidinkite regeneracijos greitį. Glicinas, fenibutas.
4. Antitrombocitiniai vaistai. Ankstyvuoju laikotarpiu. Norėdami išvengti kraujo krešėjimo. Kraujo krešuliai ir atkrytis. Acetilsalicilo rūgšties pagrindo produktai (Aspicor, Thrombo-ass, Aspirinas), taip pat modernesni ir saugesni analogai be aspirino: klopidogrelis, pentoksifilinas, Ticlopidinas..
5. Sudėtingose ​​situacijose skiriami antikoaguliantai. Jie yra galingesni, poveikis beveik toks pat. Tai skirtingo varianto heparinai..
6. Esant trombozei, trombolizė vartojant tokius vaistus kaip Urokinase, Streptokinase.
7. Naudojami angioprotektoriai. Anavenolis, Askorutinas. Jie stiprina kraujagyslių sienas, užkerta kelią išeminio insulto pasikartojimui. Normalizuokite arterijų elastingumą.
8. Vitaminų ir mineralų kompleksai. Maitinkite audinius. Gydo centrinę nervų sistemą ir širdį. „Ascorutin“, „Aevit“, „Asparkam“, „Magne B6“ ir kt.
9. Skausmui malšinti naudojami analgetikai. Dažnai reikia vartoti vidutinio stiprumo opioidinių vaistų nuo skausmo dozes..
10. Galbūt raminamųjų, kurių pagrindą sudaro augaliniai komponentai, vartojimas. Bet dažniau nei klasikiniai raminamieji vaistai: Diazepamas ir kiti.

Pirmosiomis dienomis, ankstyvuoju atsigavimo periodu, reikalinga pasyvi mankštos terapija: lenkimas, kojų pailginimas padėjėju, pasisukimas iš vienos pusės į kitą. Tai apsaugo nuo kraujo sąstingio ir opos susidarymo. Reabilitacija atliekama kaip pasveikimas. Kai tik žmogus atgyja, prasideda priemonės deficitui ištaisyti. Žmogus mokomas dar kartą kalbėti, prireikus vaikščioti. Programa rengiama individualiai. Po iškrovimo išduodamas siuntimas į reabilitacijos centrą..

Reabilitacija po išeminio insulto yra efektyviausia pirmaisiais metais. Šiek tiek mažiau efektyvus po metų. Po dvejų metų pasveikti nebeįmanoma. Nes jūs negalite prarasti laiko.

Būtina sąlyga po iškrovos yra gyvenimo būdo pakeitimas. Mesti rūkyti, alkoholį, gėrimus su kofeinu. Taip pat mažai riebalų turinti dieta. Apriboti druską iki 6-7 gramų per dieną. Parodytas minimalus fizinis aktyvumas. Žygiai valandą per dieną yra puiku. Gyvenimo būdo korekcija taip pat yra antrinė prevencija, galimo išeminio insulto atkryčio prevencija.

Gyvenimo ir pasveikimo prognozės

Prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių:

• paciento amžius (dėl kompensacinių mechanizmų išnykimo pagyvenusių žmonių prognozė yra blogesnė nei jaunų);
• lytis (vyrai lengviau toleruoja ligą, nepriklausomai nuo amžiaus);
• šeimos istorija;
• Bendroji sveikata
• pažeidimo lokalizacija;
• didžiulis smegenų audinio sunaikinimo išplėtimas;
• gydymo pradžios momentas, jo kokybė.

Taip pat keletas kitų punktų. Dažnai nustatomos išeminio insulto komplikacijos, tokios kaip sunki negalia ar mirtis. Visiškas išgydymas pasireiškia tik 1–3% atvejų. Daugeliu atvejų, net ir palankiausiais, neišvengiama bent jau minimalaus neurologinio deficito. Tačiau tokiose situacijose jis praktiškai nesudaro jausmo ir nedaro įtakos gyvenimo kokybei.

Išeminis dešiniojo smegenų pusrutulio insultas - prognozė

Remiantis morfologiniu vertinimu vizualizacijos metu, daugeliu atvejų galima įtarti smegenų išemijos mechanizmą ir galimai nustatyti jo priežastį. Šiuo atveju aterotromboziniai ir kardioemboliniai insultai yra sujungiami į teritorinių insultų terminą, nes pažeidimai su jais beveik visada atitinka tam tikros arterijos kraujo tiekimo baseiną. Aterotrombozinis išeminis insultas įvyksta kartu su arterijų tromboze, kurią dažniausiai sukelia aterosklerozės vystymasis, kraujagyslės susiaurėjimas, kuris kliniškai pasireiškia visiško poilsio fone, dažniausiai ryte. Atliekant analizę, padidėjęs cholesterolio kiekis, didelis aterogeninis indeksas. Tokiems pacientams padidėja kūno svoris ir trūksta mankštos.
TAIP PAT SKAITYKITE VIDEO: Temperatūrinės skilties simptomai

Priekinis smūgis

Trečdalis visos žmogaus smegenų pusrutulių masės yra priekinėje skiltyje. Jei kraujotaka sutrinka būtent šioje smegenų dalyje, pirmiausia kenčia visi pažintiniai (pažintiniai) procesai..
Pagrindinės smegenų priekinių skilties kraujagyslių kraujotakos sutrikimų priežastys yra hipertenzijos, aterosklerozės, kai kurių įgimtų patologinių kraujagyslių ligų paūmėjimai, blogas kraujo krešėjimas ir polinkis į trombozę. Visa tai lemia insultą. Priklausomai nuo jo veikimo mechanizmo, insultas gali būti išeminis ar hemoraginis..

Priekinis insultas dažniausiai pasireiškia smegenų simptomų forma:

• Žmogui pasireiškia ūmus galvos priekinės dalies skausmas, pykinimas ir vėmimas.
• Galvos svaigimas sukelia sąmonės netekimą..
• Gali pakilti aukšta kūno temperatūra..

Specifiniai priekinio insulto simptomai:

• Atsiranda Rudimentiniai refleksai: čiulpti, sugriebti, ieškoti (esant dideliam priekinių skilčių pažeidimui);
• Žmogus praranda sugebėjimą kontroliuoti savo veiksmus;
• Prarandamas savimonės jausmas;
• Yra motorinių ir kalbos sutrikimų;
• Prarado gebėjimą abstrakčiai mąstyti, planuoti;
• Sutrinka atminties, dėmesio ir žmogaus valios funkcijos;
• Auka nesugeba į nieką sutelkti dėmesio, negali išspręsti sudėtingų problemų, užmegzti loginių ryšių, formuoti sąvokų ir pan..

Simptomai taip pat gali pasireikšti skirtingai, atsižvelgiant į pažeidimo vietą. Insultas kairėje priekinės smegenų dalies pusėje yra sutrikdytas. Jis nesugeba greitai atsiminti ir įvardinti pažįstamų objektų, nemoka kalbėti greitai. Jei pažeidimas padarytas dešinėje priekinės smegenų dalies pusėje, sutrinka neverbalinis sklandumas.

Manoma, kad priekinės smegenų srities pažeidimas sukelia žmogaus vykdomųjų funkcijų pažeidimą. Asmuo, patyręs priekinės skilties insultą, gali išlaikyti kai kurias motorines funkcijas, intelektą ir suvokimą, tačiau tuo pačiu aukos elgesys ir asmenybė yra iškreipta..

Priekinio insulto pasekmės gali būti išreikštos priekinės dalies sindromu. Yra dvi šios ligos rūšys: abulicinė ir disinhibicinė.

Bjaurus tipas lemia tai, kad žmogus praranda kūrybinį mąstymą, iniciatyvą, smalsumą. Dažnai yra emocinio fono pažeidimas, pasireiškiantis apatija ir abejingumu.

Disinhibuotas frontalinio sindromo tipas yra tiesiogiai priešingas abuliantui - atsiranda impulsyvus elgesys, žmogus savo veiksmuose praranda sveiku protu, nesugeba numatyti savo veiksmų pasekmių. Atmintis ir mąstymas yra visiškai išsaugoti. Taigi žmogus sugeba apibūdinti savo veiksmus galimose situacijose, tačiau praktiškai elgsis visiškai neadekvačiai ir nenuspėjamai.

Pacientų nuomonė apie gydymą

Narkotikų gydymas

Pacientų atsiliepimai apie gydymą narkotikais yra prieštaringi. Iš esmės pacientui, patyrusiam insultą, ekspertai skiria kompleksinį antibiotiką Mexidol. Išrašytas Biotredino kompleksas su glicinu padeda atkurti prarastą atmintį. Be to, „Thrombo-Ass“ gali būti priskirtas skiedžiant kraują, kad būtų išvengta kraujo krešulių susidarymo pažeistose arterijose. Sveikatos raktas yra savikontrolė, pacientas turėtų reguliariai tikrinti cukraus ir cholesterolio kiekį kraujyje. Atsižvelgiant į kūno negalią, pacientui gali išsivystyti depresinė būsena.

Kineziterapija

Žmonės, patyrę insultą, sutinka, kad kineziterapija žymiai sumažina atsigavimo periodą. Norint atkurti pagrindines galūnių funkcijas, pacientui skiriamas terapinis masažas, kontrastinis dušas, akupunktūra, paprastas galūnių manipuliavimas. Sveikatos centruose specialistai paskiria treniruoklių darbą, prisidedantį prie raumenų ir kaulų sistemos vystymosi.

etnomokslas

Tradicinė medicina turėtų būti derinama su tradicine, patvirtinus gydančiam gydytojui. Pacientai pažymi nuovirų (ramunėlių, kraujažolių, alavijų, arbatmedžio) terapinį poveikį. Medaus vonios atkuria prarastą raumenų tonusą.

Laikinojo skilties smūgio simptomai ir pasekmės

Išeminis insultas arba kairiojo smegenų pusrutulio (GM) infarktas, kodas ICB-10 - I63 - patologinė būklė, kai per kelias minutes ar valandas įvyksta ūminis kraujo apytakos sutrikimas (ONC) kairiajame GM pusrutulyje, pasireiškiantis židinio neurologinių simptomų išsivystymu. (kalbos, judesių, regos, jautrumo pokyčiai ir kt.).

Be to, miego arterijų (miego arterijos), kuri yra tik GM tiekiantis kraujas į smegenų pusrutulį, dubenėlis yra 6 kartus didesnis nei stuburinių arterijų (vertebrobasilar), maitinančių užpakalines smegenų dalis, sistemoje..

Tarp pagrindinių priežasčių yra:

1. Ekstrakranijinių gimdos kaklelio arterijų ir smegenų bazėje esančių arterijų susiaurėjimas dėl aterosklerozės (riebalinių plokštelių kaupimasis kraujagyslių vidinėje sienelėje, kurios laikui bėgant kalcifikuojasi) - ši priežastis atsiranda 95% atvejų;
2. Intrakranijinių arterinių kraujagyslių embolija, atsirandanti jiems užsikimšus atskirtoms trombo dalims, ypač esant širdies ligoms (prieširdžių virpėjimas, kardiomiopatija, miokardo infarktas), gali būti laikoma 20% priežastimi;
3. Pagrindinių tipų kaklo arterijų sienelių pleiskanojimas - apie 2%;
4. Kraujo reologinių savybių (klampumo) pokyčiai sergant vaskulitu (kraujagyslių sienelės uždegimu) arba krešėjimo sutrikimais (kraujo krešėjimu) sergant ligomis (leukemija, trombocitozė) arba vartojant geriamuosius kontraceptikus..
5. Mažų arterijų mikroangiopatijų atsiradimas dėl lipogialinozės, dėl kurios atsiranda smegenų lakoninis infarktas - 15–30 proc.;
6. Arterinė hipertenzija (praėjusio amžiaus 90-aisiais buvo įrodyta, kad padidėjus diastoliniam slėgiui (apatinis skaičius) 7,5 mmHg, AI rizika beveik padvigubėja);
7. Rūkymas, hipercholesterolemija ir diabetas;

Išeminis kairiojo pusrutulio insultas yra smegenų kraujotakos pažeidimas, kurį sukelia žymiai sumažėjęs ar staigus kraujo tiekimas į tam tikrą smegenų sritį. Ši patologinė būklė sukelia smegenų arterijų kairiąją stenozę, trombozę ar emboliją, susijusią su ateroskleroze, arterine hipertenzija, vaskulitu ar įgimta smegenų kraujagyslių patologija (dažniau su hipoplazija ir (arba) kitomis anomalijomis Williso poligono arterijų struktūroje)..

Klinikiniai išeminio insulto simptomai kairiajame pusrutulyje atsiranda dėl smegenų kraujotakos sumažėjimo, žymiai apribojant deguonies ir gliukozės tiekimą į smegenų audinius. Šiuo atveju pasireiškia kairysis vietinis išeminis patologinis procesas, turintis ryškų kraujotakos sutrikimą tam tikrame kraujagyslių baseine, pasireiškiant smegenų ir židininiams simptomams..

Smegenų simptomai yra: sutrikęs įvairaus laipsnio sąmoningumas, vėmimas, aštrus galvos skausmas, vestibuliariniai sutrikimai (galvos svaigimas, nestabili eisena). Židininiai neurologiniai simptomai - judėjimo sutrikimai (parezė ir paralyžius), rijimas, regėjimas, kalba, pažinimo sutrikimai, kurie priklauso nuo pažeidimo vietos ir kraujagyslinio pažeidimo fondo..

Kairysis išeminis insultas pasižymi židinių simptomų vyravimu, palyginti su smegenų neurologiniais simptomais. Sąmonę paprastai palaiko arba pablogina apsvaiginimo rūšis. Scenarinės ar smegenų komos išsivystymas stebimas nustatant smegenų infarktą galvos smegenų pusrutuliuose su sunkia smegenų edema, išsivysčius antriniam dislokacijos ir kamieno sindromui..

Išsivysčius smegenų kairiojo pusrutulio infarktui, paveikiama priešinga kūno pusė ir, esant pakitusiam raumenų tonusui ir (arba) nuolatiniams jutimo sutrikimams, kalbos sutrikimams, depresinėms būsenoms ir loginio mąstymo sutrikimams, atsiranda visiškas ar dalinis paralyžius dešinėje..

Galite atsigauti po insulto namuose. Tiesiog nepamirškite gerti kartą per dieną.

Nauja priemonė, skirta reabilitacijai ir insulto prevencijai, turinti stebėtinai aukštą efektyvumą - mokestis už vienuolyną. Vienuolinis susibūrimas tikrai padeda susidoroti su insulto pasekmėmis. Be to, arbata palaiko normalų kraujo spaudimą..

Išeminį insultą vidinės miego arterijos sistemoje sukelia sunki hemodinamiškai reikšminga stenozė ar obstrukcija viduje - arba kairiosios vidinės miego arterijos ekstrakranijinė dalis. Esant trombozei ekstracranialinėje vidinės miego arterijos dalyje kairėje, pacientams išsivysto hemiparezė kartu su liežuvio ir veido raumenų centrine pareze, reikšmingi jautrumo sutrikimai ir regos lauko defektų formavimasis dešinėje (paveikta priešinga kūno pusė)..

Esant kairės pusės vidinės miego arterijos pažeidimui, gali išsivystyti opopiramidinis sindromas, kuriam būdingas regėjimo sumažėjimas ar visiškas aklumas užsikimšimo pusėje (kairėje) kartu su dešinės kūno pusės hemipareze..

Išeminis galvos smegenų insultas su intrakranijine kairės arterijos vidinės miego arterijos obstrukcija pasireiškia dešinės pusės hemiplegija ir hemianestezija kartu su sunkiais smegenų simptomais: stipriu galvos skausmu, vėmimu, reikšmingu sąmonės sutrikimu ir (arba) psichomotoriniu sujaudinimu bei antrinio kamieno sindromo formavimu..

Su smegenų infarktu, kurį sukelia sunki stenozė ekstracranialiniame vidinės miego arterijos skyriuje kairėje, yra simptomų: tirpimas ar laikinas galūnių silpnumas, sumažėjęs regėjimas dešinėje ir motorinė afazija..

Hemodinamiškai reikšmingos vidinės miego arterijos stenozės priežastys daugeliu atvejų yra sunki pagrindinių galvos kraujagyslių aterosklerozė, todėl klinikoje paprastai būna ankstesnių praeinančių išeminių priepuolių ir paaiškėja sistolinis murmėjimas virš paveiktos arterijos (kairėje) ir miego arterijų pulsacijos asimetrija..

Pagal klinikinę eigą išskiriamas šis insulto tipas - apopleksijos forma, kuriai būdingas staigus priepuolis ir kuri primena hemoraginį insultą, poūmį ir lėtinę formą (lėtai didėjant simptomams)..

Išeminis insultas su pažeidimu vidurinės smegenų arterijos kairėje pusėje pasireiškia pacientams, sergantiems dešinės pusės hemiplegija, hemianestezija ir hemianopsija, taip pat akies pareze ir kalbos sutrikimais motorinės ar bendros afazijos forma..

Esant išeminiam insultui vidurinių galvos smegenų arterijos giliųjų šakų baseine, formuojasi dešinės pusės spazminė hemiplegija su centrine veido ir liežuvio raumenų pareze ir įvairių tipų jautrumo sutrikimais kartu su motorine afazija..

Lokalizavus pažeidimą vidurinės smegenų arterijos žievės šakų baseine, pastebimi viršutinės galūnės dešinės dalies hemianopsija ir motoriniai sutrikimai, kurių jautrumas yra sutrikęs, taip pat alexia, agraphia, sensorimotor afazija ir acalculia su kairės pusės išeminiu smegenų infarktu..

Išeminis insultas priekiniame galvos smegenų arterijos baseine kairėje pasireiškia dešinės pusės dešinės apatinės galūnės pareze arba hemipareze su ryškesniu apatinės galūnės pažeidimu dešinėje.

Užblokavus priekinės smegenų arterijos paracentralinę šaką, išsivysto dešinės pėdos monoparezė, primenanti periferinę paresę. Manifestacijos susilaikymo ar šlapimo nelaikymo forma su burnos automatizmo refleksais ir suvokimo reiškiniais. Kai kairėje pusėje yra išeminio insulto lokalizavimas, kairioji ranka paveikiama formuojant apraksiją.

Psichinės būklės pokyčiai būdingi ir tada, kai priekinė skilties dalis yra pažeista kairėje, kaip kritikos ir atminties sumažėjimas, vystantis nemotyvuotam elgesiui. Visi šie pokyčiai išreiškiami formuojant dvišalius smegenų infarkto židinius priekinių smegenų arterijų baseine..

Smegenų infarktas užpakalinių smegenų arterijų žievės šakų baseine kliniškai pasireiškia regėjimo sutrikimais: kvadrantine hemianopsija ar homonimine hemianopsija (išlaikant centrinį regėjimą) ir regos agnosija su metamorphopijos reiškiniais. Kai kairėje pusėje yra pažeidimo lokalizacijos, atsiranda aleksija, semantinė ir jutiminė afazija, o esant išemijai laikinosios skilties mediobazalinėse dalyse - tai lemia atminties sutrikimų ir emociškai afektinių sutrikimų atsiradimą..

Dėl smegenų infarkto, pažeidus užpakalinės smegenų arterijos kairėje pusėje esančias gilias šakas, kurios vaskuliarizuoja užpakalinę pogumburio dalį, nemažą dalį talamo, regimąją spinduliuotę ir tirštėja geltonkūnį, atsiranda talaminis infarktas. Kliniškai būdinga hemianestezijos, hiperpatijos, hemialgijos, hemataksijos, hemianopsijos su praeinančia dešine hemiparezė vystymasis. Ataksija rečiau pasireiškia kartu su tyčiniu dešiniųjų galūnių drebėjimu ir choreoathetous tipo hiperkineze ar thalamic rankos sindromu..

Kairiojo pusės išeminio insulto afazija dažnai išsivysto dėl nekrozės židinio susiformavimo kairiajame pusrutulyje esančiose kalbos srityse (dešiniarankiams žmonėms) ir tik retais atvejais motorinė ar visiška afazija atsiranda dešiniojo pusrutulio pažeidimuose (kairiarankiams žmonėms). Kalbos sutrikimai išsivysto kartu su vidurinės smegenų arterijos, kuri yra viena iš pagrindinių vidinės miego arterijos šakų, okliuzija ar stipriu spazmu..

Afazijos sunkumas priklauso nuo išemijos vietos dydžio ir arterijos pažeidimo lygio - lengvesnis klinikinis vaizdas stebimas su ekstrakranijiniu kraujagyslės okliuzija, o sunki afazija (bendra) stebima vidinės smegenų arterijos intracerebrine tromboze..

Taip pat afazijos sunkumas ir jos dinamika priklauso nuo smegenų kraujagyslių pažeidimo pobūdžio - trombozės, stenozės ar kilpų, turinčių perteklių, buvimo.

Kalbos atkūrimo ypatumai išeminių insultų metu priklauso nuo vyraujančios kalbos centro neuronų pažeidimo vietos - žievės, subkortikinės baltosios medžiagos ar išemijos plitimo tiesiai į žievės žievės smegenis, daugiažidininius pažeidimus, taip pat nuo šalutinės apyvartos galimybės..

Tradicinė medicina padėti

Gydymas liaudies vaistais yra skirtas stabilizuoti kraujospūdį, išvalyti cholesterolio plokštelių kraujagysles, atstatyti paralyžiuotas galūnes..

Gydomosios žolelės

Augalinis vaistas aktyviai naudojamas tradicinėje medicinoje. Iš vaistinių žolelių ruošiami nuovirai ir užpilai. Natūralūs ingredientai mažina kraujo spaudimą, normalizuoja smegenų kraujotaką ir padeda greitai atkurti prarastas funkcijas..

Gautą sultinį / užpilą draudžiama laikyti ilgiau kaip 12 valandų. Kasdienis gydymas turėtų prasidėti nuo naujo vaisto paruošimo.

Medaus vonia

Vonia užpilama 3/4 šilto vandens (37–400С). Į vandenį įpilama 3–5 šaukštai natūralaus medaus. Vonios trukmė yra 30–40 minučių, procedūros pabaigoje draudžiama valyti ir skalauti kūną. Procedūros pabaigoje reikia ramiai atsigulti 50–60 minučių, galbūt naudojant masažą.

Kurso trukmė: 10–12 procedūrų (kas antrą dieną). Gydomosios medaus savybės atpalaiduoja raumenų sistemą, stimuliuoja kraujotaką, sužadina nervinius procesus.

Anatomija ir funkcijos

Smegenų žievė susideda iš dviejų tarpusavyje sujungtų pusrutulių. Šiuos pusrutulius sudaro pilkoji smegenų medžiaga, susidedanti iš griovelių ir konvoliucijų - tai labai būdingas smegenų tipas, kuriam mes visi esame įpratę.

Kiekvieną pusrutulį sudaro 5 skiltys:

1. Priekinis
2. Parietalinis
3. Occipital
4. Laiko
5. Ostrovka - mažiausia, atskirianti priekinę skiltį nuo laikinės skilties.

Kiekviena skiltis turi savo užduotis ir funkcijas, todėl bet kurio iš jų pralaimėjimas sukelia rimtų padarinių. Smegenų pusrutuliai kaip visuma yra pati svarbiausia, nes jie yra atsakingi už aukštesnį nervų ar, kitaip tariant, protinį aktyvumą, mąstymą. Šis nervų veiklos tipas būdingas tik žmonėms ir išskiria jį iš visų kitų žinduolių..

Pagrindiniai dešiniojo smegenų pusrutulio uždaviniai:

• Kairės kūno pusės judesių kontrolė
• Minties procesai, priežastinis ryšys
• Atmintis, gebėjimas susikaupti
• Planavimas, savęs organizavimas
• Savo ir pasaulio suvokimas
• Vizija
• Bendravimo įgūdžiai

Žinoma, tai tik pagrindinės dešiniojo smegenų pusrutulio funkcijos, daugelį jų vis dar tiria ir konkretizuoja medicinos mokslininkai..

Medicininė-psichologinė-pedagoginė konsultacija

Ši sritis yra susijusi su regėjimo funkcija; jo pažeidimai sukelia įvairius regėjimo sutrikimus. Jei patologinis procesas paveikia reikšmingas pakaušio sričių vietas, ypač kai dešiniarankiams žmonėms pažeistas kairiojo pakaušio skilties išorinis paviršius, stebimas toks sutrikimas kaip regos agnosija. Dėl šio aklumo sutrikimo pacientas nepastebėtas, tačiau jis nesugeba atpažinti objektų pagal jų išvaizdą. Kaip asmuo, turintis sunkų regėjimo sutrikimą, toks pacientas stereotipinio jausmo dėka lengvai atpažįsta daiktus liečiant; sunkiausiais atvejais pacientui labai sunku orientuotis erdvėje, nes jį supantį pasaulį sudaro daugybė nepažįstamų objektų, visiškai nežinomų tikslų..

Pažeidimo sritis užpakalinės smegenų arterijos baseine yra laikinosios skilties medialinėje ir bazinėje dalyse bei pakaušio skiltyje. Užpakalinės smegenų arterijos baseinas.

Kas nutinka pažeidus

Dešinysis išeminis insultas įvyksta dėl neuronų mirties dėl išemijos ar deguonies bado. Kraujo krešuliai gali:

• Jis susidaro tiesiai smegenų arterijose dėl cholesterolio nusėdimo ant jų vidinių sienelių. Šios sankaupos vadinamos aterosklerozinėmis plokštelėmis. Kraujo krešulys blokuoja normalią kraujo tėkmę, pažeistas dešinysis pusrutulis be deguonies ir maistinių medžiagų. Jei kraujotakos blokada nepašalinama per 3–5 valandas, smegenų zona miršta. Būtent šie procesai lemia neurologines insulto pasekmes.
• Jis susidaro kituose organuose ir į kraują patenka į smegenis. Aiškiausias pavyzdys yra prieširdžių virpėjimas arba prieširdžių virpėjimas. Atsitiktinai susitraukiant prieširdžiui, širdies ertmėje gali susidaryti trombai. Tuomet kraujo krešuliai patenka į smegenis, sukeldami kraujagyslių okliuziją ir insultą..

Susidaro pažeidimo zona, kuri sukelia klinikines apraiškas ir pasekmes. Tik laiku pradėtas gydymas, skirtas ištirpinti, pašalinti kraujo krešulius, taip pat neuroprotekcija padeda išvengti didžiulės žalos. Pavėluotai pradėjus gydymą pablogėja pasveikimo prognozė.

Ūminio smegenų kraujotakos sutrikimo gydymo principai

Insulto gydymas apima gyvybinių funkcijų palaikymą, kraujotakos atkūrimą pažeistoje smegenų srityje ir prevencines priemones komplikacijų prevencijai..

• Kraujo spaudimo ir širdies ritmo korekcija.
• Kvėpavimo takų atsigavimas.
• Vandens ir druskos pusiausvyros stabilizavimas.
• Kūno temperatūros reguliavimas.
• Smegenų edemos prevencija arba pašalinimas.
• Gretutinių ligų gydymas (krešėjimo sutrikimų korekcija).
• Slėgio opos, pneumonijos ir kitų komplikacijų išsivystymo prevencija.

Prarastų funkcijų išgyvenimo ir atstatymo prognozė priklauso nuo pradėto gydymo laiko..

Neurologinės apraiškos

Dviejų tipų insulto - išeminio ir hemoraginio (hemoragijos) - simptomus gali atskirti neurologas, tačiau insulto ir širdies priepuolio požymius galima diferencijuoti neturint aukštojo medicinos išsilavinimo. Norėdami nepainioti tokiose situacijose ir, jei įmanoma, būti naudingais kritiniais atvejais, skaitytojas gali pamėginti išmokti nustatyti šias sąlygas, tyrinėdamas bruožus, susijusius su insultu..

Visas dešiniojo smegenų kraujotakos sutrikimų pasekmes galima suskirstyti į kelias grupes:

• Fizinio aktyvumo pažeidimai, tai yra apribojimai motorinėje sferoje
• Jutimo pokyčiai: regėjimas
• Pažintinės (pažintinės) sferos defektai
• Emocinės problemos

Nebūtina, kad vienas pacientas būtinai turėtų simptomus iš visų grupių. Viskas priklauso nuo pažeidimo apimties ir nuotaikos pasveikti.

Fizinės problemos

Dešinės pusės galvos smegenų kraujotakos sutrikimai sukelia motorikos problemas kairėje vasaros pusėje. Be to, gali būti įtrauktos ne tik galūnės, bet ir bagažinės, veido raumenys.

Skiriami šie motorinės sferos sutrikimai po insulto:

• Parezė - stiprus raumenų silpnumas ir nesugebėjimas atlikti įprastų veiksmų. Kitaip tariant, parezė yra neišsamus paralyžius. Dėl insulto nutrūksta normalus nervinių impulsų perdavimas iš smegenų į raumenis. Raumenų silpnėjimo laipsnis gali skirtis. Skiriama monoparezė - vienos rankos ar kojos susilpnėjimas, o hemiparezė - abiejų rankų ir kojų, t. Y. Pusės kūno, sutrikimai..
• Paralyžius yra visiškas motorinės veiklos trūkumas. Dažnai įtraukiami ne tik galūnės, bet ir kūno raumenys, dėl kurių žmogus guli.
• Prasta judesių koordinacija, nesugebėjimas išlaikyti kūno erdvėje.
• Polinkis į per greitus, impulsyvius, ne visada adekvačius judesius.
• Padidėjęs raumenų tonusas (spazmas), kurį dažnai lydi skausmas ir pablogina prognozę.

Galima atsigauti po tokių sutrikimų kaip hemiparezė, paralyžius. Tačiau tokioms rimtoms pasekmėms reikalinga ilga ir metodiškai teisinga reabilitacija. Tokiems pacientams sveikimo laikotarpiu reikalinga papildoma priežiūra - dėl stipraus silpnumo ar nejudrumo neįmanoma pasirūpinti savimi.

Jutimo organai

Kraujotakos sutrikimai dešiniajame smegenų pusrutulyje sukelia „kairiojo regėjimo“ problemas - tai yra, žmogus neturi suvokimo apie kairįjį regos lauką. Tokie pacientai gali palikti maistą, esantį kairėje lėkštės pusėje, nevalgytą, nes jie paprasčiausiai to nesuvokia. Kai kurie pacientai dešinės tiriamojo pusės neišskiria iš kairės, viršutinės - iš apatinės.

Dešinysis pusrutulis yra atsakingas už pagrindinius psichinius ir komunikacinius procesus, todėl šiai grupei priklauso daugiausiai ir bendriausių smegenų insulto padarinių..

• Dėmesio ir koncentracijos problemos - pacientui, patyrusiam dešinįjį smūgį, sunku susikoncentruoti į užduotį, susikoncentruoti į tai, ką mato. Tokie žmonės negali produktyviai palaikyti pokalbio, nes dažnai nesupranta, ką sako pašnekovas. Tokių sutrikimų prognozė yra dviprasmiška ir reikalauja ilgalaikės reabilitacijos..
• Atminties sutrikimas - pacientams sunku prisiminti informaciją, kurią jie anksčiau žinojo, arba prisiminti bet kokius naujus, net paprasčiausius, duomenis.

Dešinysis smegenų kraujotakos sutrikimas, be rimtų fizinių sutrikimų, tokių kaip kairioji hemiparezė, paralyžius, sukelia ne mažiau reikšmingas emocines ir psichologines pasekmes:

• Emocinis labilumas - per didelis juokas ar ašaros „ne vietoje“, netinkamai išvystyta situacija.
• Apatija, sumažėjusi pasveikimo motyvacija, reabilitacijos pratimai. Tokios nuotaikos gali pabloginti ilgalaikę pasveikimo prognozę.
• Ligos fakto ir neurologinių defektų paneigimas, net ir tokių rimtų kaip hemiparezė. Pacientas atsisako pripažinti smegenų kraujagyslių sistemos pažeidimo faktą, taip pat jo fizinius defektus.
• Iš naujo įvertinkite savo galimybes. Dažnai pacientai atsisako pagalbos iš išorės, jie mano, kad gali visapusiškai pasitarnauti. Dažnai taip nėra. Artimiausi žmonės turi suprasti, kad pagalbos stoka gali sužeisti ir nukristi..

Prognozė visam gyvenimui

Po smegenų išemijos priepuolio pacientams didelę reikšmę turi ūminio smegenų kraujagyslių sutrikimo padariniai, pažeidžiantys daugelį pažįstamų funkcijų..
Susidaro neurologiniai motorinių funkcijų, kalbos ir atminties sutrikimai bei daugelis kitų, dėl kurių atsiranda negalia ir sumažėja pacientų socialinė adaptacija.

Gyvenimo su insultu prognozė yra vertinama atsižvelgiant į mirtinų pasekmių galimybę, pasveikimo laikotarpio trukmę, prisirišimą prie galimų komplikacijų (ir vėlesnių neurologinių ligų), pakartotinių smegenų kraujotakos sutrikimų riziką..

Pacientų, patyrusių insultą, gyvenimo prognozės veiksniai:

• Vyresnio amžiaus pacientas - jų liga sunkesnė, didesnė mirties ir vėlesnės negalios tikimybė.
• Išeminio židinio lokalizavimas - esant ūmiam pažeidimui gyvybinių centrų srityje, greičiausiai mirtina baigtis.
• Insulto priežastis - vykstant ateroskleroziniam procesui, vėlesnės išemijos tikimybė yra daug didesnė.
• Insulto sunkumas - kuo didesnis smegenų struktūrų pažeidimo plotas, tuo sunkiau atstatyti funkcijas.
• Laikas nuo užpuolimo pradžios iki priežiūros - kuo mažesnis tarpas, tuo palankesnė galima ligos prognozė.

Vėlesnės neurologinės komplikacijos (koma, smegenų edema) - pablogėja sėkmingos prognozės tikimybė.

Mityba

Po to, kai smegenų insultas atslūgsta, svarbu atkreipti ypatingą dėmesį į dietos normalizavimą, nes būtent su maistu kūnas gauna reikiamų medžiagų ir mikroelementų, o netinkamas maisto produktų ir patiekalų pasirinkimas gali sukelti priepuolio pasikartojimą ar pasveikimo po jo sunkumus..

• Tinkamas gryno vandens suvartojimas. Kartu reikėtų visiškai atsisakyti kavos, gazuotų, alkoholinių gėrimų..

• Dieta be druskos. Būtinai sumažinkite druskos kiekį, nes ji sulaiko skysčius organizme ir išprovokuoja padidėjusį kraujospūdį.
• Išskirkite cholesterolį. Tai padės išvengti naujų kraujo krešulių ir cholesterolio plokštelių atsiradimo induose..
• Kalio turi būti kasdieniame maiste po smegenų insulto.
• Pageidautina, kad būtų šviežios daržovės ir vaisiai - jie yra naudingi visiems ir visada, o ypač sveikimo laikotarpiu.
• Omega-3 riebalų rūgštys, randamos dideliais kiekiais žuvyje, yra būtinos sveikai širdies funkcijai..

Prevencija

Nepaisant to, kad kai kurie rizikos veiksniai negali būti pataisyti - tai amžius ir lytis, kai kuriuos veiksnius galite lengvai pašalinti iš savo gyvenimo, kad nepadidintumėte šios rizikos. Mesti rūkyti ir alkoholį padės išvengti kitų ligų, susijusių su šiais blogais įpročiais. Taip pat svarbu normalizuoti fizinį aktyvumą - jų perteklius yra toks pat žalingas, kaip ir trūkumas.

Apskritai, sveikos gyvensenos palaikymas, optimaliai paskirstant laiką darbui ir poilsiui, pasivaikščiojimas gryname ore, sportas, intelekto pratimai, kokybiškas miegas yra raktas į pasitikėjimą savo sveika ateitimi be tokios pavojingos ligos kaip smegenų insultas..

Pirmieji požymiai

Insultas dažnai įvyksta netikėtai, be aiškios priežasties. Remiantis statistika, smūgis dažniau paveikia pacientus naktį ar ryte, kartais dėl perkeltų psichoemocinių stresų ar reikšmingų fizinių krūvių. Jei įtariate insultą, turėtumėte atkreipti dėmesį į šiuos smegenų insulto simptomus:

• Staigus galūnių ir veido tirpimas dešinėje arba kairėje pusėje.
• Sutrikęs gebėjimas ištarti bet kokią paprastą frazę.
• Nustoja matyti viena akis ar abi iš karto.
• Svaigsta galva ir girtas, stulbinantis eisena.
• Nepakeliamas galvos skausmas.
• Aukštas kraujo spaudimas.
• Esant vienam ar daugiau iš šių požymių, taip pat pastebimas veido paraudimas, dažnas kvėpavimas ir lėtas širdies ritmas, galimas karščiavimas..

Rizikos veiksniai

Priepuolio rizika žymiai padidėja dėl netinkamo gyvenimo būdo, taip pat ir dėl amžiaus - vyresni nei 55 metų žmonės yra labiau linkę į šoką, nors pastaraisiais metais buvo daugiau insultų atvejų jaunesniame amžiuje. Pagrindiniai smegenų insulto rizikos veiksniai yra šie:

• Vyresni nei 45 metai; tačiau po 65 metų vyrų ir moterų sergamumo rodikliai beveik nesiskiria.
• Širdies ir kraujagyslių ligos istorija taip pat gali sukelti smegenų insultą..
• Blogi įpročiai, ypač rūkymas ir gausus alkoholio vartojimas.
• Netinkama cholesterolio dieta. Taip pat svarbus veiksnys yra piktnaudžiavimas druskos maistu..

Kelių veiksnių derinys kartais padidina kančių riziką, nepriklausomai nuo amžiaus ir lyties.

Dažnos sveikatos problemos

Dažniausios komplikacijos, atsirandančios po insulto pirmą kartą, valandomis ir dienomis, gali būti:

• stiprus galvos skausmas, galvos svaigimas;
• kojų mėšlungis;
• pasunkėjęs rijimas;
• dalinis veido išraiškų ar motorinės veiklos praradimas - parezė;
• paralyžius, kurio metu žmogus negali judėti;
• afazija - kalbos aparato gedimai;
• pavojingiausia komplikacija po priepuolio yra smegenų edema, nes tai gali rodyti staigus kūno temperatūros padidėjimas.

Galvos skausmo diagnozė

Tik neurologas sugeba atpažinti tikrąją ligos priežastį, kuri skiria keletą procedūrų:

1. slėgio matavimas, jo dinamikos valdymas, siekiant atmesti hipertenzijos vystymąsi;
2. bendras kraujo tyrimas;
3. cukraus kiekio kraujyje nustatymas ir jo poveikis skausmo stiprumui;
4. Širdies ir smegenų kraujagyslių ECHO;
5. MRT.

Tik gavęs visų tyrimų ir analizių rezultatus, neurologas gali paskirti tinkamą gydymą. Savarankiškas gydymas yra nepriimtinas!

Kokie vaistai padeda pasveikti

Po išeminio insulto yra nemažai klasikinių vaistų. Dažniausiai skiriami šių grupių vaistai:

• Trombolitikai: Dipiridamolis, Ticlopidinas, Klopidogrelis, Pentoksifilinas.
• Nootropikai: „Cerebrolysin“, „Piracetam“, „Picamilon“, „Aminalon“.
• Antikoaguliantai ir antitrombocitiniai vaistai: Aspirinas, Enoxaparin natrio druska, Fenilinas, Varfarinas, Kalcio nadroparinas.
• Kraujo reologinėms savybėms pagerinti: plazma, albuminas, reopoliglyukinas.
• Kalcio antagonistai: „Nicergoline“, „Vinpocetine“, „Aminophylline“, „Instenon“, „Cinnarizine“, „Vazobral“..
• Norėdami pagerinti metabolizmą: lipoinė rūgštis, Actovegin, Diavitol, Solcoseryl, citochromas.

Kartais naudojama speciali kamera, kurioje pacientas padėtas praturtinti savo kūną deguonimi.

Paciento artimieji turi žinoti, kad pasveikimo ir vėlesnės reabilitacijos procesas yra sudėtingas, tam reikia laiko ir pastangų. Reikšmingi patobulinimai užtrunka keletą mėnesių, o kartais ir visus metus. Vienintelė artimos aplinkos rekomendacija yra laikytis gydančio gydytojo nurodymų ir jokios iniciatyvos nebuvimo. Jei norite padėti aukai, bet kokią terapiją geriausia derinti su gydytoju. Šis patarimas taikomas tiek medicininiams, tiek liaudies insulto gydymo metodams, kurių internete yra labai daug.

Kaip nustatoma patologija?

Yra žinoma, kad gydymas insultu ankstyvosiose stadijose leidžia ne tik išgelbėti gyvybę, bet ir palengvinti jo pasekmes. Kas yra išeminis insultas ir kaip jį diagnozuoti, žino tiek neurologai, tiek paramedikai, tiek greitosios pagalbos medikai.

Lankantis pacientas namuose, gydytojas jį apžiūri ir nustato poreikį paguldyti į ligoninę. Įtarus insultą, pacientui rekomenduojama vykti į neurologinio skyriaus skubios pagalbos skyrių. Ligoninėje iš pradžių jie atlieka pagrindinius tyrimus, įskaitant bendrą ir biocheminį kraujo tyrimą, elektrokardiogramą, po kurio gydytojas priima sprendimą dėl tolesnių tyrimų. Labiausiai informatyvūs metodai yra MRT ir KT. Jie padės nustatyti pažeidimo vietą, į jį einančių kraujagyslių talpą, taip pat širdies priepuolio vietą ir smegenims padarytą žalą..