Išeminis kairiojo pusrutulio insultas

Šiuolaikinėje visuomenėje smūgių dažnis didėja. Tik po 15-20% pacientų po traukulio gali grįžti į normalią socialinę veiklą. 75% atvejų pagal išeminį tipą vystosi ONMK. Todėl ligos prevencija ir skubios pagalbos gydymas medicinos įstaigoje esant pirmiems priepuolio simptomams yra tokia aktuali. Šiame straipsnyje bus kalbama apie kairiąjį išeminį insultą, jo požymius, diagnozavimo ir gydymo metodus.

Kas tai yra?

Dažniausiai užregistruojamas aterotrombozinis insultas. Tai sudaro 35% išeminio potipio. Patogenezė

Ligos vystymosi mechanizmas ir klinikiniai simptomai. Atsižvelgiant į molekulinį ir kūno lygį.

Kraujo tiekimo į audinius pažeidimas, dėl kurio laikinai ar visam laikui sutrinka funkcija.

Griaunant apnašų paviršių susidaro pavojinga padėtis. Ant jo prasideda uždegiminis procesas ir pradeda formuotis kraujo krešulys. Jis auga akimirksniu, smarkiai blokuodamas laivo liumenus. Tokiu atveju išsivysto išeminis aterotrombozinis insultas. Ir vienintelė pagalba pacientui yra kuo greičiau atsikratyti kraujo krešulio.

Dažniausiai pažeidimas atsiranda vidurinės smegenų arterijos (SMA) baseine. Dėl išemijos

Kraujo tiekimo į audinius pažeidimas, dėl kurio laikinai ar visam laikui sutrinka funkcija.

• Kontralateralinė hemiparezė arba hemiplegija. Šie simptomai pasireiškia šone, priešingame pažeidimui. Pavyzdžiui, pažeidus kairįjį SMA, atsiranda veido ir viršutinės galūnės dešinysis paralyžius. Kojos simptomai yra retesni;
• Dizartrija (Silvijos vaga - smegenų kalbos centras yra kraujo tiekimo į SMA srityje);
• Heminestezija (pusės kūno tirpimas priešingoje pusėje). Tai reiškia, kad kairiuoju smūgiu išnyksta jautrumas dešinėje;
• Pusė regėjimo lauko patenka į pusę, esančią priešais pažeidimą. Kai smūgis iš kairės pusės, prarandama pusė dešinės akies regėjimo lauko;
• Afazija ar apraksija (kalbos praradimas ir judesio fokusavimas);
• Pusės (dešinės kūno pusės) neigimas.

Kas yra išemija?

Kraujo tiekimo į audinius pažeidimas, dėl kurio laikinai ar visam laikui sutrinka funkcija.

Kraujo tiekimo į audinius pažeidimas, dėl kurio laikinai ar visam laikui sutrinka funkcija.

Ūminė išemija išsivysto staiga nutraukus kraujo tiekimą į indą. Kai pažeidimas trunka ilgiau nei kelias valandas, smegenų audinyje susidaro nekrozės židinys. Čia ląstelės miršta. Aplink jį yra „penumbros“ dėmesys. Šių ląstelių gyvybingumas prarandamas, tačiau tinkamai gydant, jos gali atgauti savo efektyvumą. Tai yra ūmi išemija, pasireiškianti insulto metu.

Lėtinė išemija vystosi ilgai trunkant arterinio laivo stenozei. Ląstelės kasmet gauna mažiau deguonies. Dėl to sumažėja jų metabolizmas. Baltojoje ir pilkojoje medžiagoje formuojasi degeneraciniai pokyčiai. Jie vadinami Kas yra leukoaratozė??

Tai yra baltosios medžiagos audinio pažeidimas. Tai atsiranda kaip sutrikus smegenų kraujagyslėms. Proceso gydymui naudojami vaistai, kurie pagerina kraujo tiekimą į smegenis ir plečia jos indus.

Patologija suaugusiam susiformuoja senatvėje. Tai yra smegenų išemijos požymis. Vaikams leukoaratozė yra intrauterinės hipoksijos ar infekcijos pasekmė.

KT skenavimas nepateikia tikslios diagnozės. Leukoaraiosis nustatomas pagal MRT rezultatus, atliktus T2-VI režimu. Šiuo metu gydytojai išskiria tris patologinio proceso sunkumo laipsnius.

Patogenezė

Ligos vystymosi mechanizmas ir klinikiniai simptomai. Atsižvelgiant į molekulinį ir kūno lygį.

Venos ir arterijos. Jie apima brachiocefalinį kamieną, slankstelius, miego arteriją ir subklaviacinius kraujagysles. Ūmus ar lėtinis brachiocefalinio indo susiaurėjimas turi įtakos smegenų išeminių pažeidimų susidarymui.

Su hemodinaminiu insultu, kraujotakos nepakankamumu dėl aterosklerozės

Tai lėtinė arterijų sienelės liga, lydima lipidų ir baltymų metabolizmo pažeidimo, kuriai būdingas cholesterolio ir jo frakcijų nusėdimas indo spindyje..

Širdies raumenų sluoksnis, susijęs su jo susitraukimu. Sunaudoja didžiąją dalį energijos ir deguonies.

Širdies ritmo pažeidimas, kai pulso dažnis siekia 350–700 per minutę. Dėl to sutrinka prieširdžių susitraukimas..

Esant lakūnui infarktui, didelio nekrozės židinio formavimosi priežastis yra arterinė hipertenzija. Dėl aukšto slėgio kapiliarų siena išsipučia ir blokuoja indo liumeną. Taip pat verta pagalvoti apie kraujo klampumo pokyčius. Staigus kapiliarų skysčio tankio padidėjimas prisideda prie trombozės ir yra hemorheologinio insulto priežastis.

Priežastys jaunos

Pagrindiniai rizikos veiksniai yra nutukimas, aukštas kraujospūdis, diabetas, rūkymas ir fizinis neaktyvumas. Jauniems žmonėms insultas dažniausiai išsivysto dėl arterinės hipertenzijos, nekontroliuojamo diabeto (pirmasis tipas yra ypač pavojingas).

Dažnai būna insultas iki 45 metų, atsižvelgiant į alkoholio ir narkotikų vartojimą. Taip pat reikėtų atsižvelgti į streso padarinius. Sunkioji kraujagyslių katastrofa dažnai ištinka jaunesnius nei 50 metų vyrus, užimančius aukštesnes vadovo pareigas.

Be to, insultas gali išsivystyti autoimuninio ar infekcinio vaskulito, koagulopatijos (antifosfolipidinis sindromas) fone

Tai reumatinė liga, kai organizme susidaro antikūnai, kurie prisideda prie trombozės susidarymo. Ar dažna persileidimo priežastis..

Priežastys pagyvenusiems žmonėms

Po 65 metų amžiaus insultas išsivysto sisteminės aterosklerozės, padidėjusio cholesterolio, fone.

Lipidinė medžiaga, paprastai gyvenanti ląstelių membranose. Esant medžiagų pertekliui kraujyje, jis nusėda ant vidinio kraujagyslių sluoksnio ir yra pagrindas aterosklerozinių „plokštelių“ susidarymui..

Kairiojo šono smūgio požymiai

1. Hemiparezė (savarankiškų judesių trūkumas rankoje ir kojoje) dešinėje;
2. Monoparezė (nėra savarankiškų judesių tik vienoje galūnėje, dažniausiai viršutinėje) dešinėje;
3. Jautrūs sutrikimai
4. Pusiausvyros praradimas, drebulys vaikštant, nestabili eisena;
5. Regėjimo problemos, regėjimo laukų praradimas, aklumas vienoje ar abiejose akyse;
6. Stiprus galvos skausmas.

Būdingi simptomai:

• Afazija (gebėjimo aiškiai kalbėti praradimas);
• Dalinis atminties praradimas (nesugebėjimas atsiminti objektų pavadinimų);
• Nesugebėjimas valdyti savo veiksmų, atlikti tikslų judesį;
• Tarimo problemos.

Arterijos

Su priekinės smegenų arterijos pažeidimais:

1. Kontralateralinė hemiparezė su dešinės kojos dalies pažeidimu;
2. Nesugebėjimas atlikti tikslingų judesių einant;
3. Šlapimo nelaikymas;
4. Loginio mąstymo ir siekio problemos.

Su pažeista vidurine smegenų arterija:

1. Veido ir rankų dešinės pusės priešinga hemiparezė;
2. Dizartrija
3. Regos pablogėjimas priešingoje pusėje;
4. Pusės kūno jautrumo pažeidimas;
5. Afazija, kai nugalimas dominuojantis pusrutulis;
6. Nepaisyti ir paneigti pusę kūno (paralyžiuota dalis).

Pažeidus užpakalinę smegenų arteriją:

1. Praradus pusę matymo lauko priešingoje pusėje;
2. Parezė 3 poros kaukolinių nervų;
3. Amnezija;
4. Hemibalizmas (kai viena galūnė imituoja metimą).

Sunkumas

Lengvas išeminis insultas. Su ja simptomai yra lengvi. Ligos regresija pasireiškia per 3 savaites po išpuolio.

Vidutinis insulto sunkumas. Šis priepuolis tęsiasi vyraujant židininiams smegenų simptomams. Dažni simptomai: koma, stuporas - nėra.

Esant sunkiai insulto formai, sąmonė yra depresija. Židinio simptomai yra dažni ir turintys didelę negalią. Galbūt dislokacijos simptomų vystymasis.

Kuris smūgis pavojingesnis -
kairėn arba dešinėn?

Insulto pasekmes sunku numatyti. Reikšmingą poveikį ligos eigai daro paciento amžius, gretutinės ligos, pažeidimo mastas priepuolio metu. Būdingi dešinės ir kairės pusės pažeidimai yra klinikiniai simptomai. Žinoma, jie priklauso nuo to, kuris pusrutulis yra vyraujantis žmonėms..

Taigi, esant kairiojo krašto pažeidimui, dešinėje pusėje yra hemiparezės ar plegijos požymių. Kairėje pusėje sutrinka judėjimas dešine ranka. Šis skirtumas nedaro didelės įtakos reabilitacijos trukmei. Su kairiojo krašto pažeidimais atsiranda kalbos ir supratimo sutrikimai. Visa tai apibūdina terminas afazija. Tai įeina:

• Nesugebėjimas kalbėti;
• Skaityti;
• Rašyti;
• Klausyk;
• Suprasti sakytinę ir rašytinę kalbą;
• Pasirinkite tinkamus žodžius.

Kalbos problemos yra nepalankus veiksnys sveikimui. Todėl žmonėms, kuriems yra dešinysis insultas, prognozė yra geresnė. Kairiuoju insultu pasveikimo problema yra neigiamos įtakos pažeistos kūno pusės buvimas. Toks neurologinis nuokrypis apsunkina kineziterapijos specialisto darbą ir savarankiško tobulėjimo mokymo įgyvendinimą.

klasifikacija

Kokia klasifikacija leidžia atskirti ONMK? Reikšmingiausia kategorija yra pažeidimo mastas ar paplitimas. Skiriami šie tipai:

Praeinantis išeminis priepuolis (TIA). Simptomai išskiriami ir išnyksta per 1 valandą. Maksimali jų egzistavimo trukmė yra 12–24 valandos. Paprastai naudojant TIA, smegenyse nėra židinio pokyčių, pastebimų MRT.

Vidaus organų ir audinių tyrimo metodas, naudojant branduolinio magnetinio rezonanso reiškinį.

Tai yra židininės smegenų išemijos variantas, kai pasireiškia trumpalaikiai neurologiniai simptomai, kurie nesibaigia smegenų infarktu.

Efektai

Insulto pasekmės yra fizinės ir psichinės. Puolimas praranda svarbias rūpinimosi savimi ir socialinio prisitaikymo funkcijas. Mes apibūdiname pagrindinius momentus, kurie atsiranda po insulto:

1. Motorinės veiklos pažeidimas vienoje kūno pusėje;
2. Raumenų tonuso sumažėjimas paveiktoje pusėje arba hiperkinezės pasireiškimas;
3. Šlapimo pūslės problemos. Šlapinimasis gali būti atidėtas. Tai sukelia infekcines komplikacijas šlapimo infekcijos forma. Kai kuriuose įgyvendinimo variantuose formuojamas šlapimo nelaikymas. Tuomet pacientui reikės sauskelnių. Pacientams, gulintiems lovoje, atsižvelgiant į tai, dažnai išsivysto odos maceracija, lovos nestipriai gyja;
4. Vidurių užkietėjimas Jie būdingi nusilpusiems lovų pacientams;
5. Nukenčia pažintinė veikla. Pacientai yra pasyvūs, dirglūs ir agresyvūs. Jie blogai suvokia naują informaciją. Jiems trūksta motyvacijos savęs gydymui. Jie blogai susidoroja su profesinėmis ir buitinėmis pareigomis;
6. Koordinavimo problemos. Susidaro su įvairių tipų pažeidimais. Gali pasireikšti vaikščiojimo sutrikimais ir laikysenos pasipriešinimu. Taip pat kaip praleidimai, misijos;
7. Įvairūs kalbos sutrikimai;
8. Problemos nurijus kietą maistą.

Be to, progresuoja atminties sutrikimai, formuojasi seksualinės disfunkcijos, blogėja regėjimas, sutrinka jautrumas. Psichikos sutrikimai apima agresiją, emocinį labilumą, impulsyvumą, depresiją.

Gyvenimo prognozė

Ankstesnis insultas yra padidėjusio mirtingumo veiksnys. Per pirmąjį mėnesį po išpuolio miršta apie 30% pacientų, patyrusių insultą. Per pirmuosius šešis mėnesius žmonių, patyrusių insultą, mirtingumas padidėja iki 50%. Tačiau, atsižvelgiant į gydytojo rekomendacijas, gyvenimo būdo pokyčius, kokybišką reabilitaciją, pacientas turi galimybę ne tik pasveikti po ligos. Taip pat tęsti aktyvų gyvenimą, grįžti į profesiją.

Prognozė jauniems ir seniems

Insultų išgyvenimui turi įtakos amžius. Jaunimas (45–55 metai) turi geresnius rodiklius. Iš tiesų, daugelis lėtinių patologijų šiame amžiuje yra kompensuojamos ir neapsunkina insulto eigos..

Vyresnio amžiaus žmonėms, išeminio priepuolio fone, širdies patologija blogėja. Virškinimo trakto ir šlapimo takų problemos apsunkina lovoje gulinčių pacientų reabilitacijos laikotarpį. Vyresnio amžiaus žmonės yra linkę į slėgio opos susidarymą ūminiu ligos laikotarpiu. Po iškrovos sunkios pūlingos-septinės šios patologijos komplikacijos gali sukelti mirtį.

Ko tikėtis paciento, patyrusio insultą?

Pagrindiniai simptomai, atsirandantys po insulto, yra išvardyti aukščiau. Pagyvenkime prie kiekvieno iš jų..

Kalba ir regėjimas

Kai pasireiškia kairiosios pusės insultas, išpuolio metu paveiktoje pusėje gali atsirasti laikinas aklumas. Vėliau pusė lauko patenka į priešingą pusę. Simptomai priklauso nuo pažeidimo vietos ir dydžio. Regėjimas atkuriamas gana prastai. Specialūs pratimai yra neveiksmingi. Norėdami atkurti, galite naudoti biologinio grįžtamojo ryšio metodus programuojamuose treniruokliuose.

Kalba dažnai išnyksta po kairiojo krašto pažeidimo. Žodžių supratimas prarandamas. Pacientas kenčia nuo nesugebėjimo skaityti ir rašyti. Be to, prarandamas žodžių tarimo aiškumas. Norėdami atkurti kalbą, reikia reguliarių užsiėmimų su logopedu. Veiksmingiausias treniruočių laikotarpis yra pirmieji trys mėnesiai po ligos..

Artikuliacija ir paralyžius

Veido ir artikuliacinių raumenų atstatymas yra svarbi logopedo užduotis. Jei pacientas ignoruoja klases, tarimas tampa monotoniškas ir neryškus. Prarandami socialiniai kontaktai su kitais žmonėmis, o tai sukelia psichologines problemas. Todėl artikulacijos atkūrimo užsiėmimai turėtų vykti nuo antros insulto savaitės. Namų darbai, artikuliacinis masažas.

Kairėje pusėje esantis insulto paralyžius vystosi priešingoje kūno pusėje. Kaklo, veido, viršutinių ir apatinių galūnių raumenys gali būti paralyžiuoti. Disfunkcijai atkurti naudojamas pasyvus vystymasis, aktyvūs pratimai, masažas, kineziterapija..

Atmintis

Atminties pokyčiai pasirenkami kairiajame brūkšnyje. Pacientas negali atsiminti pažįstamų objektų pavadinimų. Žodis „sukasi“ liežuvyje. Tokiu atveju pacientas teisingai apibūdina objekto požymius ir funkcijas. Logopedas ir grupinė psichoterapija yra veiksmingi atminties gerinimui..

Smulkūs motoriniai įgūdžiai

Šį įgūdį sunku susigrąžinti su kairiuoju smūgiu. Ypač dešinėje pusėje, kuri buvo linkusi į parezę. Deja, esant dideliems pažeidimams, ši funkcija bus visiškai prarasta. Tai lemia, kad pacientas negali apsivilkti drabužių su sagomis, užsirišti batus.

Šiuolaikiniame pasaulyje galima lengvai susitvarkyti be jo, tokius dalykus pakeitus patogesniais kasdieniame gyvenime. Treniruotėms naudokite konteinerius su grūdais. Juos reikia rūšiuoti, atskiriant vieną rūšį nuo kitos. Turėtumėte pradėti nuo didelių daiktų (kaštonų ir aronijų), eikite į mažesnius.

Psichika

Psichikos pokyčiai dažnai atsiranda po išpuolio. Dažniausiai tai pasireiškia impulsyvumu, agresija, depresiniais epizodais. Pacientai gali demonstruoti netinkamą elgesį visuomenėje, per didelį seksualumą. Atakos metu pacientai gali patirti panikos priepuolius. Simptomų gydymas tik pasitarus su psichiatru ir pasitelkus psichoterapiją.

Socialinė adaptacija

Tai apima fizinę ir profesinę adaptaciją. Net praradus kai kuriuos motorinius įgūdžius, pacientui geriau grįžti į darbą. Šiuo tikslu ITU tokiems pacientams suteikia perkvalifikavimo ar lengvesnio darbo galimybes. Visiškas socialinių kontaktų atsisakymas dėl suvaržymo ir bejėgiškumo jausmo pablogina reabilitacijos prognozę..

Rijimas, dusulys, šlapinimasis

Rijimo problemas sukelia gerklės, liežuvio, viršutinio gomurio raumenų silpnumas. Pacientai turi valgyti atsargiai. Dėl rimtų sutrikimų būtina laikytis specialios dietos. Maistas pateikiamas sumaišytas pusiau skystas..

Dusulys yra širdies ir kraujagyslių sistemos dekompensacijos problema. Su juo atsiranda širdies edema. Norint ištaisyti gydymą, būtina konsultacija su kardiologu. Svarbu atlikti papildomą tyrimą: širdies EKG ir ECHO.

Šlapinimosi kontrolė taip pat sutrinka kai kuriais sunkiais smūgiais su paralyžiumi. „Biofeedback“ metodai padeda atgauti funkcijos kontrolę. Globėjui svarbu užtikrinti, kad pacientas reguliariai eitų į tualetą. Vyrams ūmus šlapimo susilaikymas dažnai pasireiškia po priepuolio. Tokiu atveju turite nedelsdami iškviesti greitąją pagalbą.

Epilepsija

Traukulių priepuoliai yra sunkaus insulto rezultatas. Jų korekciją atlieka neurologas. Optimaliai parinkta schema leidžia atsikratyti traukulių. Taip pat reikėtų vengti veiksnių, išprovokuojančių epilepsiją: stresas, apniukęs kambarys, ryškiai mirganti šviesa, ligos, didelis karščiavimas..

Koma

Tokia rimta insulto pasekmė pasireiškia gana retai. Tačiau buvimas komoje yra prastas prognostinis ženklas. Artimieji turėtų atsiminti, kad jauname amžiuje insulto baigtis gali būti netgi palanki po komos. Neprarask vilties.

Gyvenimas po

Net po lengvo insulto ir sėkmingos reabilitacijos paciento gyvenimas turi pasikeisti. Jei pacientas ir toliau laikosi įprasto vaizdo, tada pakartotinio insulto rizika yra didelė. Sergant cukriniu diabetu svarbu kontroliuoti cukraus kiekį, nuolat matuoti kraujospūdį, vartoti visus rekomenduojamus vaistus, pakankamą fizinį aktyvumą, atmesti blogus įpročius ir streso veiksnius..

Gydymas

Insultas yra kritinė padėtis. Jei pacientas turi insulto požymių, turėtumėte nedelsdami iškviesti greitąją pagalbą ir pristatyti jį į ligoninę. Bet koks delsimas gali kainuoti žmogaus gyvybę.

Pirmoji pagalba

Ką daryti prieš atvykstant gydytojams?

1. Paguldykite pacientą iš vienos pusės. Atlaisvinkite jį nuo aptemptų drabužių (kaklaraiščio, apykaklės). Pasirūpinkite grynu oru (atidarykite langus). Galva turi būti virš kūno;
2. Išmatuokite kraujospūdį ir pulsą ant radialinės arterijos;
3. Vemdami pasukite galvą į šoną, kad išvengtumėte vėmimo aspiracijos;
4. Jei pacientas sąmoningas, po liežuviu leidžiama duoti 10 tablečių glicino.

Konservatyvus gydymas

1. Svarbus išeminio insulto gydymo punktas yra trombolizės galimybės įvertinimas. Jis atliekamas per pirmąsias 4 valandas pacientui paguldžius į ligoninę ir diagnozavus. Trombolizė atliekama tik nesant kontraindikacijų (jų yra apie 30). Procedūros komplikacija yra kraujavimas, hemoragija

Terminas „hemoraginis“ reiškia „susijęs su kraujavimu iš organų ar audinių“. Pavyzdžiui, hemoraginis insultas.

Vaistinės medžiagos, mažinančios kraujo krešėjimą ir užkertančios kelią kraujo krešuliams. Pavyzdžiui, varfarinas, heparinas, dabigatranas, rivaroksabanas.

Vaistai ir medžiagos, kurie yra skirti pagerinti psichinę veiklą, stimuliuoja pažinimą, mokymąsi ir atmintį. Padidinkite smegenų atsparumą įvairiems žalingiems veiksniams. Jų poveikis nepatvirtinamas tyrimais, kuriais grindžiamas įrodymais pagrįstas vaistas..

Vaistai psichozėms ir sunkiems psichiniams sutrikimams gydyti.

Chirurginis gydymas

Kai kuriais atvejais atliekama mechaninė trombektomija. Tai angiografinis tyrimas, kuris atliekamas kontroliuojant rentgeną. Į galvos smegenų indus įterpiamas stentinis retriveris. Jis „pašalina“ kraujo krešulį. Be to, atliekamas vietinis plazminogeno aktyvatoriaus (alteplazės) skyrimas.

Operacija skiriama tam tikrų tipų trombozės anatomijai, dideliam kiekiui okliuzijos, kontraindikacijos sisteminei trombolizei. Reperfuzijos (kraujo tėkmės atkūrimo) efektyvumas po šio gydymo metodo yra didelis. Įrodymų lygis 1A.

Atsigavimas

Atsigavimo proceso poveikis priklauso nuo insulto masto, paciento amžiaus, reabilitacijos pradžios.

Mityba

Reikėtų pirmenybę teikti sveikam maistui. Viduržemio jūros dietos prioritetas: mėsos ribojimas, padidėjęs žuvies, daržovių ir nedidelis angliavandenių vartojimas. Alkoholis turėtų būti neįtrauktas pirmaisiais metais po išpuolio.

Svarbu! Sergant cukriniu diabetu, atidžiai stebint šią patologiją rekomenduojama laikytis mažai angliavandenių turinčios dietos. Dažniausiai pakartotinio insulto rizika yra pacientams, sergantiems dekompensuotu diabetu.

Priklausomai nuo žalos laipsnio

Kineziterapija

Šis reabilitacijos metodas leidžia atkurti raumenų veiklą, atkuria kraujotaką, pašalina spazmą ir skausmingą įtampą paveiktose galūnėse. Kineziterapijos procedūros skiriamos kartu su gydančiu gydytoju ir kineziterapeutu. Jie parenkami atsižvelgiant į galimas kontraindikacijas. Tai gali būti magnetoterapija, lazeris, EMC, akupunktūra.

Pratimų terapija

Insulto mankštos terapiją kuria specialistas. Atsižvelgiama į paveiktos galūnės raumenų tonusą. Būtina dozuoti jėgą, kuria atliekamas pratimas. Įkrovimas turėtų būti atliekamas kiekvieną dieną. Darbas turėtų paveikti visas raumenų grupes (veidą, kaklą, pečius, liemenį, apatines galūnes). Pavyzdžių kompleksą galite rasti čia.

Darbas su paralyžiuota puse pirmiausia atliekamas pasyviu režimu. Kineziterapijos specialistas ugdo paretinę galūnę, pakartodamas visus įprastus judesius. Pasirodžius savarankiškam tonui ir stiprumui, būtina pakrauti ranką ir koją, leidžiančią jiems dirbti.

Kvėpavimo pratimai

Šis pratimo tipas yra svarbus norint užkirsti kelią stazinei pneumonijai. Tai turi būti atliekama net pacientui gulint lovoje. Po to kvėpavimo pratimai veiksmingai atkuria širdies ir kraujagyslių sistemos atsargas..

Kairės pusės insultas yra sunkus paciento ir jo šeimos išbandymas. Greitas paciento pristatymas į medicinos įstaigą ir laiku pradėtas gydymas gali išgelbėti žmogaus gyvybę ir pagerinti reabilitacijos prognozę.

Olga sklandžiai

Straipsnio autorius: praktikuojanti gydytoja Smooth Olga. 2010 m. Ji baigė Baltarusijos valstybinį medicinos universitetą medicininės priežiūros laipsniu. 2013-2014 m. - tobulinimo kursai „Ligonių, sergančių lėtiniais nugaros skausmais, gydymas“. Vykdo ambulatorinius vizitus pacientams, turintiems neurologinę ir chirurginę patologiją.

Kairiojo išeminio insulto apibūdinimas

Išeminis insultas yra ūmi būklė, kai sutrinka kraujo tiekimas į smegenų audinius. Insulto simptomai priklauso nuo paveikto nervinio audinio tūrio ir nuo patologinio proceso lokalizacijos. Šiame straipsnyje bus nagrinėjamas išeminis kairiosios smegenų pusės insultas..

Kairiojo smegenų pusrutulio ypatybės

Kairysis smegenų pusrutulis aprūpina kraują iš vidinio miego arterijos ir pagrindinių arterijų baseino. Šios arterijos sudaro tinklą, užtikrinantį pastovų ir tolygų baseino funkcionavimą bei nuolatinį smegenų audinio aprūpinimą deguonimi ir maistinėmis medžiagomis. Jei išsivysto kairės pusės insultas, būtina ieškoti patologijos šių arterijų baseinuose.

Jei pažeidžiamas kraujo tekėjimas miego arterijos ar pagrindinio arterijos baseino šakose, atsakingose ​​už kraujo tiekimą į kairįjį pusrutulį, atsiras specifiniai židinio simptomai. Tos funkcijos, kurioms sutriks kairysis smegenų pusrutulis.

Pagrindinės kairiojo pusrutulio funkcijos:

• kalba, supratimas apie kitų žmonių pokalbius, kalbų įsimenimas, mokėjimas skaityti ir rašyti;
• matematiniai skaičiavimai;
• loginis ir analitinis mąstymas;
• judesiai dešinėse kūno vietose;
• gebėjimas sisteminti ir pažodžiui suvokti informaciją;
• daiktų ir gyvų daiktų regėjimas ir atmintis.

Išeminio insulto simptomai kairėje pusėje

Kairysis išeminis insultas vystosi staiga ir ūmiai. Jo klinikinį vaizdą sudaro smegenų ir židininiai simptomai. Židinio simptomai priklauso nuo išemijos vietos. Išeminis kairės pusės insultas pasireiškia šiais simptomais:

Pirmieji išeminio insulto požymiai kairėje pusėje

Išeminis kairės pusės insultas

Pirmąsias tris valandas nuo ligos vystymosi pradžios gydytojai vadina „auksu“. Būtent per šį laikotarpį smegenų audiniai gali būti išgelbėti nuo mirties ir suteikti žmogui galimybę visaverčiam gyvenimui ateityje. Kuo greičiau iškviesta greitoji pagalba, tuo pacientas geriau prognozuoja pasveikimą. Bet norint laiku atpažinti išeminį insultą kairėje smegenų pusėje, reikia tiksliai ir tiksliai žinoti jo pirmuosius požymius. Jie apima:

• staigus galvos skausmo ir vėmimo vystymasis;
• paciento sąmonės pažeidimas ir jo dezorientacija erdvėje;
• staigaus silpnumo ar tirpimo atsiradimas kai kuriose galūnėse;
• veido asimetrijos vystymasis;
• jo motorinių įgūdžių, kalbos, klausos pažeidimas.

Šie simptomai nebūtinai turi būti visi tuo pačiu metu. Gali būti vienas simptomas. Taip pat galite paprašyti žmogaus nusišypsoti, išsikišti liežuvį, sulenkti lūpas vamzdeliu ir pakelti dvi rankas tuo pačiu metu. Galbūt jis nesusitvarkys su šiomis komandomis..

Šiuolaikiniai išeminio insulto diagnozavimo metodai

Pacientai, įtariantys kairįjį išeminį insultą, hospitalizuojami tik tose medicinos įstaigose, kuriose yra darbinis kompiuterinis tomografas ar MRT..

Tokiems pacientams reikia atlikti tyrimus naudojant kompiuterinį ar magnetinio rezonanso vaizdus. Naudojant šiuos metodus, galima išsamiai ir sluoksniais vizualizuoti pažeistą smegenų sritį, nustatyti paveiktų audinių masyvo plotą ir tūrį..

Be KT ir MRT, pacientui būtina atlikti tokius tyrimų metodus:

• bendroji kraujo analizė;
• koagulograma;
• biocheminis cholesterolio, lipoproteinų kraujo tyrimas;
• cukraus tyrimas kraujyje;
• elektrokardiograma;
• Širdies aidas.

Šie metodai yra privalomi pacientams, tačiau gydymas pradedamas iškart po hospitalizacijos.

Insultas pirmosios pagalbos pagrindai

Pirmoji pagalba dėl insulto

Kai tik įtariate, kad kas nors ištiko insultą, turite nedelsdami iškviesti greitąją pagalbą! Kol ji vairuoja, turite laikytis šių taisyklių:

1. Neduokite pacientui jokių vaistų, jie gali tapti kliūtimi tromboliziniam gydymui.
2. Padėkite auką ant sofos, pakelkite galvą. Spaudžiantys drabužiai turėtų būti nuimti. Kambarys turi būti gerai vėdinamas ir vyrauti rami bei rami aplinka..
3. Kol greitosios pagalbos automobilis keliauja, pabandykite surasti paciento medicininę bylą ir surinkite pirmuosius būtiniausius daiktus į ligoninę. Gal jis turi senus kai kurių tyrimų rezultatus ar išrašus iš ligoninių - šie dokumentai turi būti surasti ir vežami su savimi į ligoninę.

Kairiojo išeminio insulto gydymo principai

Gydymą pradės greitosios pagalbos medikai. Visų pirma, jie suteiks veną ir pradės infuzinę terapiją.

Vežant pacientą į ligoninę, jam bus teikiama parama deguonimi, stebimi gyvybiniai rodikliai ir, jei reikia, koreguojama..

Ligoninėje gydymas turėtų būti intensyvus ir laiku. Jo komponentai pateikti lentelėje:

Kartu su vaistų terapija, nuo pirmųjų ligos vystymosi dienų, turėtų būti pradėtos reabilitacijos procedūros ir slėgio opos, šlapimo infekcijų ir pneumonijos prevencija..

Išeminis kairės smegenų pusės insultas turi savo ypatybes visame. Jo klinikinį vaizdą sudaro smegenų ir židininiai simptomai. Šios ligos gydymas turėtų būti pradėtas kuo anksčiau. Per pirmąsias tris valandas po jo vystymosi smegenų ląsteles vis dar galima išgelbėti naudojant trombolizę.

Išeminis kairės pusės insultas: priežastys, simptomai, pasekmės

Pirmoji vieta tarp visų neurologinių patologijų priklauso insultui. Kiekvienais metais šia liga serga milijonai žmonių. Insulto pasekmės yra ypač pavojingos: maždaug 20% ​​atvejų mirtina per pirmą mėnesį po išpuolio, likę 80% pacientų, kaip taisyklė, lieka neįgalūs..

Kiek gyvena po išeminio kairiosios smegenų pusės insulto? Į šį klausimą sunku pateikti vienareikšmį atsakymą, tai priklauso nuo daugelio veiksnių, kuriuos reikia išnagrinėti išsamiau.

apibūdinimas

Platus išeminis insultas yra didelių smegenų arterijų užsikimšimas, dėl to smarkiai sumažėja kraujo tiekimas į smegenis arba visiškai sustoja. Su insultu kenčia nervinis audinys - dideli ar maži plotai. Jei paveiktas visas kairysis pusrutulis, jo funkcionalumas visiškai prarandamas.

Žmogaus smegenys yra labai sudėtinga struktūra, ir kiekvienas jos skyrius yra atsakingas už tam tikrų žmogaus kūno sistemų veikimą. Kai kairysis pusrutulis yra pažeistas, įvyksta daugybė nepageidaujamų reiškinių, kurių sunkumas priklauso nuo to, kurioje vietoje kraujagyslė užsikimšo..

Kairysis pusrutulis yra atsakingas už:

• vietinis vaizdų suvokimas;
• logika ir abstrakčios sąvokos;
• nuoseklumas minčių procese;
• panašumo ir tapatumo samprata;
• žodiniai-simboliniai vaizdai.

Esant mikrotraumams, kraujotaka visiškai nesustoja, bet sulėtėja, todėl priepuolio pasekmės gali būti minimalios. Dažnai žmogus gali net nepastebėti, kad jį ištiko insultas. Tačiau kraujagyslė, kurioje sulėtėjo kraujotaka, praranda savo funkcionalumą, o tai reiškia, kad susidaro palankios sąlygos antram priepuoliui..

Svarbu! Kiekvienas paskesnis insultas gali turėti reikšmingesnių neigiamų padarinių..

Priežastys

Dažniausiai insulto išsivystymas yra susijęs su kraujo krešuliais kraujagyslių sistemoje, o tai yra hipertenzijos ir, tiesą sakant, indo užsikimšimo priežastis..

Be to, lėtinės ligos taip pat gali turėti įtakos:

• kraujo klampumas;
• greitas kraujo krešėjimas;
• širdies ir kraujagyslių patologija;
• antsvoris;
• metabolinių procesų pažeidimas;
• diabetas;
• aritmija;
• sulėtėjusi kraujo apytaka;
• širdies nepakankamumas;
• širdies smūgis;
• embolija;
• širdies vožtuvų patologija;
• migrena.

Laipsniai ir simptomai

Simptomai priklauso nuo pažeidimo dydžio ir nuo patologinio proceso lokalizacijos. Apskritai, insulto simptomai yra suskirstyti į:

Kaip jau minėta, kai kuriais atvejais insulto požymiai gali būti neryškūs arba jų visai nėra..

Pirmieji simptomai paprastai būna šie:

• aštrus ir netikėtas galvos skausmas;
• stiprus galvos svaigimas;
• pykinimas ir vėmimas;
• mėšlungis
• alpimas;
• esant reikšmingiems pažeidimams, gali ištikti koma.

Kairysis smūgis apibūdinamas taip:

• dešinės pusės paralyžius;
• jutimo praradimas dešinėje pusėje;
• sumažėjęs klausa, regėjimas, uoslės jautrumo praradimas;
• orientacijos praradimas;
• kalbos sutrikimas.

Autonominiai sutrikimai pasireiškia:

• širdies ritmo nepakankamumas;
• prakaitavimas;
• kvėpavimo centrų pažeidimas;
• drebulys;
• odos spalvos pasikeitimas.

Pacientai dažnai nerimauja ir paniškai baiminasi. Tarp židinio simptomų būtina pabrėžti veido asimetriją - dešinysis burnos kampas, akies vokas ir skruostas dešinėje pusėje, eik žemyn.

Insultas, be abejo, yra labai sunki ir sunki patologija, tačiau jo pasekmės gali būti skirtingos, atsižvelgiant į kurso sunkumą..

Pirmosios pagalbos vaizdo įrašas dėl insulto:

Lengvas išemijos priepuolis gali trukti pakankamai ilgai, tuo pačiu metu kartu su minimaliais požymiais. Pacientas gali turėti galvos svaigimą, silpną kalbos sutrikimą, paresteziją ir sutrikusį judesių koordinavimą. Jei medicininė pagalba teikiama teisingai ir laiku, tada po mėnesio visi simptomai dingsta be pėdsakų.

Vidutinis insultas dažniausiai išsivysto kraujagyslių aterosklerozės fone. Sąmonės sutrikimai tokiu atveju nepastebimi ir pacientas puikiai supranta viską, kas su juo vyksta. Simptomai yra šie:

• galūnių paralyžius;
• sumažėjęs jautrumas;
• sutrikusi kalba ir rijimo funkcija.

Sunkų insultą lydi kritinė paciento būklė, dėl kurios reikia gaivinimo..

Diagnostika

Kairiojo pusės insulto diagnozė yra tokia:

• laboratoriniai kraujo tyrimai;
• Širdies ultragarsas;
• EKG;
• MRT
• slėgio valdymas.

Svarbu! Išeminiu insultu sergančius pacientus reguliariai apžiūri neurologas, kuris laikui bėgant stebi jų būklę..

Gydymas

Kairiojo insulto terapinių priemonių veiksmingumas tiesiogiai priklauso nuo to, kaip greitai pacientas gaus medicininę priežiūrą.

Svarbu! Visas terapines priemones ligoninėje turėtų skirti tik kvalifikuotas specialistas.

Visų pirma, gydytojai pašalina širdies ir kvėpavimo sistemos sutrikimus, nes jie gali sukelti paciento mirtį. Ligoninėje pacientui suteikiamas laisvas kvėpavimas, palaikoma širdies veikla, pagerėja kraujotaka, pašalinama smegenų edema ir išvengiama plaučių uždegimo..

Per pirmąsias 5 valandas po priepuolio skiriamas trombolizinis gydymas - Urokinase, Fibrinolysin. Vaistai praskiedžia kraujo krešulius ir atkuria kraujotaką.

Ateityje tokie vaistai bus naudojami:

1. Antikoaguliantai (Heparinas). Priskirkite, jei smegenų pažeidimai yra nedideli, jie turi profilaktinį poveikį nuo trombozės.
2. Norint apsaugoti nervų ląsteles nuo mirties, pacientams skiriama neuroprotektra (Nootropil, Cerebrolysin)..
3. Normaliam kraujospūdžiui palaikyti naudojami antihipertenziniai vaistai (losartanas, klonidinas)..

Reabilitacija

Gydytojų užduotis sveikimo fazėje yra normalizuoti smegenų veiklą ir stabilizuoti neurologinius simptomus. Tam pacientui skiriami vazoaktyvūs vaistai, nootropikai, aminorūgštys. Labai svarbu nuolat vykdyti profilaktiką nuo dekupažo. Pamažu pradedamas masažas ir fizinis aktyvumas. Atsigauti po insulto gali prireikti nuo kelių mėnesių iki kelerių metų - tai yra atskirai.

Svarbu! Reabilitaciją būtina pradėti kuo anksčiau, nes jei funkcija nebus atstatyta per metus, vėliau to padaryti nebus įmanoma.

Namuose reabilitacija, be abejo, yra sunkesnė. Jei įmanoma, geriau atkurti pacientą specializuotuose reabilitacijos centruose, kur yra specialios programos ir kvalifikuoti specialistai, kurie kompetentingai atliks sveikimo procedūras..

Dieta

Atsigavimo laikotarpiu pacientas turėtų valgyti teisingai. Maistas, kuris gali padidinti cholesterolio kiekį, turėtų būti neįtrauktas į racioną, be to, būtina sumažinti druskos vartojimą, visiškai pašalinti kofeiną ir alkoholį.

Iš dietos, be jokios abejonės, turėtų būti pašalinta:

• sviestas ir margarinas;
• saldainiai;
• pyragai ir duonos gaminiai;
• riebi mėsa ir žuvis.

Dieta turėtų būti pagrįsta šviežiomis daržovėmis ir vaisiais, mažai riebalų turinčiomis mėsos ir paukštienos rūšimis, kurias geriau virti ar kepti. Labai svarbu aprūpinti pacientą vitaminais ir mineralais.

Svarbu! Būtina registruoti kalorijas - maistas turėtų būti mažai kaloringas, bet subalansuotas.

Efektai

Jei paveiktas kairysis pusrutulis, pasekmės gali būti tokios:

1. dešinės kūno pusės paralyžius;
2. kalbos sutrikimas - pokytį galima pastebėti keliais variantais:
   • neryški kalba dėl veido paralyžiaus;
   • pacientas kalba aiškiai, bet nenuosekliai;
   • primityvus kalbėjimas;
3. regėjimo sutrikimas;
4. atminties praradimas - visiškas ar dalinis.

Kaip greitai žmogus atsigauna po insulto ir kiek išgyvens po priepuolio, priklauso nuo daugelio veiksnių:

• žalos laipsnis;
• paveiktos srities lokalizacija;
• kaip laiku buvo suteikta pagalba;
• amžius;
• kaip gerai buvo vykdomos reabilitacijos priemonės ir pan.

Esant sunkioms insulto formoms, atkryčio rizika žymiai padidėja, todėl būtina griežtai laikytis visų gydytojo nurodymų.

Prevencija

Visų pirma, reikia atsisakyti žalingų įpročių ir peržiūrėti savo mitybą.

Būtinai reguliariai stebėkite kraujospūdį ir reguliariai atlikite kardiologo ir neuropatologo tyrimus. Esant lėtinėms ligoms, dėl kurių gali išsivystyti insultas, būtina tiksliai laikytis visų gydytojo nurodymų. Yra nemažai vaistų, kurie apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymo, tačiau juos gali skirti tik gydytojas..

Insultas yra nuolat sensta liga, todėl reikia atidžiai įsiklausyti į kūno skleidžiamus signalus ir laiku imtis tinkamų priemonių.

Smegenų insultas: kairiojo pusrutulio pažeidimas

Sparčiai besivystanti ūminė smegenų kraujagyslių liga yra insultas. Yra hemoraginės ir išeminės ligos formos. Pirmasis yra smegenų dalies pažeidimas, atsirandantis dėl indo plyšimo. Išeminio insulto priežastis yra kraujagyslių užsikimšimas, dėl kurio sutrinka kraujotaka. Taip pat dėl ​​ilgalaikio smegenų arterijos spazmo.

Insultas gali įvykti skirtinguose smegenų pusrutuliuose. Kiekvienas iš jų yra atsakingas už tam tikras kūno funkcijas. Todėl kairiojo pusrutulio insultas turi skirtumų iš dešinės. Bet abiem atvejais pacientas susiduria su visišku ar daliniu kūno paralyžiumi. Liga vystosi „atvirkštinės simetrijos“ principu: kairiuoju kairiuoju pusrutuliu ištinsta dešinė kūno pusė, o su dešinės pusės pažeidimu - kairioji..

Kairiojo pusrutulio funkcijos

Kairiajame smegenų pusrutulyje yra koncentruoti loginio mąstymo mechanizmai. Ši smegenų pusė dominuoja kai kuriais kūno funkcionavimo aspektais. Ji atsakinga už:

1. Apdorojama žodinė informacija. Kairiojo pusrutulio dėka žmonės gali atpažinti ir valdyti žodžius, skaityti ir rašyti. Tai atsakinga už kalbėjimo sugebėjimus. Taip pat dalyvauja įsimenant faktus, datas ir vardus.
2. Analitinės funkcijos. Kairėje pusėje atpažįstami skaičiai ir kiti matematiniai simboliai. Atsakingas už logiką ir sugebėjimą analizuoti faktus.
3. Laipsniškas informacijos apdorojimas. Kairysis smegenų pusrutulis leidžia nuosekliai analizuoti duomenis.
4. Dešiniosios kūno pusės mobilumas. Ši smegenų sritis siunčia signalus į dešines kūno galūnes.
5. Literatūrinis supratimas. Kairiajame pusrutulyje yra pažodžiui tariamų ir girdimų frazių ir žodžių suvokimas.

Eksperto nuomonė

Autorius: Andrejus Igorevičius Volkovas

Neurologas, medicinos mokslų kandidatas

Ūmi smegenų kraujagyslių liga užima pirmaujančią vietą mirtingumo struktūroje. Taip yra dėl ligos pavojaus, rimtų komplikacijų išsivystymo. Svarbus vaidmuo priklauso nuo nesavalaikio gyventojų kreipimosi dėl medicinos pagalbos. Daugiau nei 60% pacientų tampa neįgalūs, 10% visiškai praranda galimybę savarankiškai aptarnauti. Kairės pusės insultas diagnozuojamas daug dažniau. Taip yra dėl būdingo klinikinio vaizdo. Dešinės pusės smegenų kraujotakos sutrikimas, lydimas nespecifinių simptomų.

Pagrindinis gydytojų uždavinys yra greitai nustatyti ligos tipą, patologinio židinio paplitimo laipsnį ir jo lokalizaciją. Jusupovo ligoninėje tam naudojami Europos KT ir MRT aparatai. Šiuolaikinės medicinos įrangos dėka atliekama greita diagnostika ir paskirtas teisingas gydymas. Kiekviena minutė su insultu gali sukelti negrįžtamus padarinius. Yusupovo ligoninės patyrę neurologai parengia individualų gydymo ir reabilitacijos planą. Buvimo ligoninėje trukmė nustatoma atsižvelgiant į būklės sunkumą. Išrašyti vaistai atitinka Europos kokybės ir saugos standartus.

Kuris atvejis pavojingesnis: į dešinę ar į kairę?

Insultas kairiajame smegenų pusrutulyje yra 57% labiau tikėtinas nei dešiniojo krašto liga. Jis turi ryškesnius simptomus, todėl jį lengviau atpažinti. Tai leidžia laiku pamatyti gydytoją ir gauti reikiamą medicininę priežiūrą. Jam būdingas sutrikęs kalbėjimas ir adekvatus mąstymas. Tačiau, skirtingai nuo smūgio iš dešinės pusės, kairįjį pusrutulį sunkiau gydyti ir jis sukelia pacientui daugiau diskomforto. Bet kokiu atveju reabilitacija po galvos smegenų kraujavimo atima daug laiko..

Kairiojo pusrutulio smūgio priežastys

Kairiosios pusės insulto išsivystymui yra daugybė skirtingų sąlygų. Preliminarūs veiksniai yra šie:

• endogeninės priežastys;
• išoriniai veiksniai.

Antroji kategorija apima paciento gyvenimo sąlygas ir gyvenimo būdą. Endogenines priežastis atspindi imunologinės organizmo savybės, paveldimumas, asmens amžius ir lytis.

Labiausiai tikėtinos ligos vystymosi kairiojoje smegenų pusėje priežastys:

• diabetas;
• širdies ir kraujagyslių ligos;
• venų trombozė;
• kraujo sudėties pažeidimas ir kraujo ligos, padidinančios jo klampumą;
• piktnaudžiavimas alkoholiu, rūkymas;
• netinkama dieta;
• nekontroliuojamas hormoninių, kraujagyslių ir kontraceptinių vaistų vartojimas;
• dažnas galvos svaigimas ir migrena;
• kaklo stuburo osteochondrozė;
• nutukimas;
• vegetovaskulinė distonija;
• sėdimas gyvenimo būdas, fizinio aktyvumo stoka

Savybės ir simptomai

Kraujagyslių smegenų katastrofa kairėje pusėje turi tiek bendrąsias, tiek specifines apraiškas. Wernicke centras ir Brock centras yra kairiojo pusrutulio žievėje, todėl insulto metu pacientai iš dalies arba visiškai praranda gebėjimą kalbėti. Be to, jie laikinai negali logiškai galvoti ir pagrįsti. Be to, būdingos slopinamos reakcijos į tai, kas vyksta aplink. Jei kairiojoje kūno dalyje yra laikinosios skilties pažeidimas, paciento emocinis fonas yra sutrikdytas. Galbūt depresijos ir depresijos vystymasis.

Dažni kairiojo pusrutulio insulto simptomai:

• stiprus ir aštrus galvos skausmas (dažnai lydimas garso ir fotofobijos);
• sutrikusi sąmonė ir judesių koordinacija;
• pykinimas Vėmimas;
• kraujospūdžio šuoliai;
• skausmas krūtinėje.

Liga vystosi gana greitai per kelias valandas. Sutrikus kraujotakai kairiajame smegenų pusrutulyje, atsiranda traukuliai, trumpalaikė amnezija, dalinis ar visiškas dešinės kūno pusės paralyžius. Susukta šypsena taip pat stebima pacientams, nes dešinysis burnos kampas nusileidžia žemyn.

Diagnostika ir diferencinė diagnostika

Norint sumažinti insulto, esančio kairėje smegenų pusėje, padarinius, būtina nedelsiant suteikti nukentėjusiajam medicinos pagalbą. Laimei, ligą galima diagnozuoti gana greitai..

„Prehospital“ diagnostika

Bet koks galvos smegenų hemoragijos nustatymo ir gydymo vėlavimas gali padaryti didelę žalą jos plotams ir net paciento mirtį. Ligos apraiškas galite nustatyti prieš eidami į kliniką. Jam būdingi šie ankstyvieji simptomai:

• pusiau alpanti paciento būklė;
• pasviręs veidas viena kryptimi;
• nenatūrali, priverstinė šypsena;
• pusiausvyros praradimas, blogas judesių koordinavimas;
• nelogiška, sunki kalba.

Asmuo, patyręs kairiąjį insultą, patiria galvos skausmą, jo akys gali padvigubėti. Net vieno simptomo, kuris ilgai nepraeina, buvimas yra rimta priežastis kviesti greitąją pagalbą.

Instrumentinė diagnostika

Kai pacientas, kuriam yra kairiojo pusrutulio insultas, išvežamas į ligoninę, gydytojas atlieka išsamų tyrimą, į kurį įeina ir instrumentinė diagnostika. Tai leidžia nustatyti kraujavimo mastą, lokalizuoti pažeidimą ir nustatyti insulto formą. Aparatinės įrangos diagnostikos metu atlikite:

1. Smegenų MRT.
2. Kompiuterizuota tomografija.
3. EKG.
4. Echokardiografija.

Tais atvejais, kai neįmanoma atlikti avarinio neurovaizdžio, atliekama juosmens punkcija. Prieš šią procedūrą naudojamas Echo-EG. Tai atliekama siekiant nustatyti arba pašalinti antrinių konstrukcijų poslinkius. Jei įmanoma, juosmens punkcija draudžiama..

Gydytojas taip pat paskiria klinikinį kraujo tyrimą, kuris yra būtinas norint tiksliai nustatyti trombocitų skaičių. Norint nustatyti cukraus kiekį kraujyje, būtina atlikti biocheminę analizę.

Įvairių tipų insulto diferencinė diagnozė

Viena iš diagnostikos užduočių yra atskirti kraujagyslių plyšimą nuo kitų ligų, turinčių panašių simptomų. Atlikus tikslią diagnozę, kitas paciento, kuriam nustatytas kairiojo pusrutulio insultas, ištyrimo tikslas yra nustatyti ligos formą. Tai yra tolesnės terapijos raktas..

Atliekant diferencinę diagnozę, specialistai remiasi įvairių požymių, būdingų išeminiam ar hemoraginiam insultui, deriniu.

Meningealiniai simptomai

Pasireiškia menisko pažeidimais, kurie apima kairiojo pusrutulio insultą. Šių apraiškų grupę sudaro:

1. Brudzinskio simptomas. Atskirkite viršutinę ir apatinę dalis. Pirmuoju atveju atliekamas kaklo raumenų standumo tyrimas. Smakras artėja prie krūtinės, todėl apatinės galūnės ir kelio sąnariai netyčia pasilenkia. Apatiniame tyrime tą pačią reakciją sukelia paspaudus saulės rezginį.
2. Simptomas Kernig. Pacientas guli ant nugaros, o gydytojas sulenkia koją klubo sąnaryje 90 laipsnių kampu, po to bando ją ištiesinti keliu. Esant šiam simptomui, raumenys nevalingai susitraukia, o tai neleis keliui tiesėti.

Kairiojo pusrutulio insulto gydymas

Smegenų kraujotakos pažeidimas sukelia rimtų pasekmių. Norint juos išlyginti, kairiosios pusės insultą reikia gydyti nedelsiant. Chirurginė pagalba leis teisingai diagnozuoti ir teisingai sudaryti etapinį ir išsamų gydymo planą.

Pirmoji pagalba pacientui

Prieš atvykstant gydytojams, pacientui turi būti suteikta pirmoji pagalba. Tai padės šiek tiek pagerinti jo būklę. Pirmąją pagalbą sudaro daugybė paprastų veiksmų, kuriuos gali atlikti aukos artimieji:

1. Pacientas turi būti paguldytas ant paviršiaus, padengto pagalvėmis, ir pakelti galvą.
2. Pacientui gali būti sunku kvėpuoti, todėl atidarykite langus.
3. Taip pat būtina gelbėti žmogų nuo aptemptų ir susispaudžiančių drabužių: atlaisvinkite marškinių apykaklę, nuimkite diržą, aptemptu megztuku nuimkite megztinį..
4. Jei turite žandikaulį, švelniai ir atsargiai pasukite paciento galvą į šoną. Tai padės išvengti vėmimo patekimo į kvėpavimo takus..

Kol atvyks greitoji pagalba, turite būti arti žmogaus, kurį ištiko insultas. Jis gali panikuoti, todėl reikia stengtis jį nuraminti.

Vaistų terapija

Klinikinėje aplinkoje gydytojų pastangomis siekiama kuo labiau sumažinti nervų ir raumenų pažeidimus. Pagrindinis terapijos tikslas yra išlaikyti smegenų ir širdies ir kraujagyslių sistemos funkcionalumą. Pacientams yra išrašomi vaistai, kurie atstato kraujotaką.

Narkotikų gydymas parenkamas atsižvelgiant į ligos formą. Išeminio kairiojo pusrutulio insulto vaistai apima šias grupes:

1. Trombolitikai. Naudojamas per pirmąsias valandas po kraujagyslių katastrofos, kad ištirptų kraujo krešuliai.
2. Antikoaguliantai.
3. Kraujospūdį mažinantys vaistai.
4. Neuroprotektoriai.
5. Vazoaktyvūs vaistai.

Kai hemoraginis insultas yra kairėje pusėje, naudojami vazospazmą stiprinantys vaistai ir vaistai, siekiant užkirsti kelią vazospazmui..

Abiejoms rūšims taip pat skiriami bendrieji vaistai, kuriuos apibūdina diuretikai ir dekongestantai, taip pat raminamieji ir miego vaistai. Reabilitacijos metu pacientams taip pat išrašomi vaistai nuo slėgio odai gydyti..

Chirurgija

Operacija dažniausiai reikalinga esant hemoraginei smegenų kairiojo pusrutulio insulto formai. Chirurginis gydymas skirtas pašalinti intracerebrinę hematomą. Operacijos poreikis nustatomas atsižvelgiant į šiuos veiksnius:

• bendra paciento būklė;
• pažeidimo židinio tūris;
• hemoragijos lokalizavimas.

Chirurgija skiriama tik ypač sunkiais atvejais, kai paciento gyvybei gresia pavojus. Taip pat yra atvejų, kai hematoma pašalinama ne iškart po insulto, o reabilitacijos metu.

Paprastai chirurginis gydymas taikomas pacientams, kurių hematomos dydis yra didesnis nei 50 ml. Chirurgija taip pat skiriama pacientams, kuriems yra smegenų pažeidimai..

Reabilitacija po kairiojo pusrutulio smūgio

Po insulto prarastų funkcijų atkūrimo procesas turėtų būti išsamus ir įvairiapusis. Smegenų pažeidimai sukelia daugybę fiziologinių ir psichinių sutrikimų. Reabilitacijos priemonės parenkamos atsižvelgiant į bendrą paciento būklę. Tai ilga ir sunki kelionė, kuri kartu su pacientu eina pas jo artimuosius. Didelę reikšmę turi asmens, patyrusio insultą kairėje smegenų pusėje, pagalba ir palaikymas. Jam reikia nuolatinės priežiūros, o tai taip pat reiškia griežtą visų gydytojo rekomendacijų ir nurodymų laikymąsi..

Šie metodai parodė gerus atsigavimo po insulto rezultatus:

• kineziterapija;
• masažas ir rankinė terapija;
• fizioterapija.

Psichologai ir logopedai taip pat dirba su pacientu, kad padėtų atkurti prarastas kalbos funkcijas ir stabilizuoti paciento emocinę būklę..

Masažas, rankinė terapija ir pasyvūs pratimai

Pašalinus pagrindines grėsmes žmonių gyvybei ir sveikatai po kairiojo pusrutulio insulto, gydytojas paskiria daugybę gydymo ir reabilitacijos procedūrų. Daugumai pacientų parodomas masažas ir rankinė terapija. Dėl poveikio tam tikroms receptorių zonoms, organizmo stimuliacija. Dažniausiai naudojama akupresūra. Specialistas spaudžia tam tikras paciento kūno vietas, taip pagerindamas galūnių judrumą. Taip pat tokios manipuliacijos padeda kraujotakai, prisideda prie jos praskiedimo.

Viena iš sunkaus kairiojo šono insulto pasekmių yra dalinis ar visiškas dešiniųjų galūnių paralyžius. Dėl sąnarių judrumo apribojimo gali atsirasti kontraktūrų. Galite jų išvengti masažu ir pasyvia gimnastika. Tai pratimų rinkinys, skirtas:

• pašalinamas per didelis paralyžiaus raumenų tonusas;
• grįžti prie tikslumo ir aiškumo judesių;
• padidėjęs kraujo tiekimas į audinius;
• lovos prevencija.

Išlaikyti pacientą labai svarbu, nes ilgalaikis nejudrumas sukelia daugybę komplikacijų..

Terapiniai pratimai

Norint atkurti dešinės kūno dalies motorinę funkciją po kairiosios pusės smūgio, skiriama fizinė terapija. Pagrindinis kūno rengybos tikslas - lavinti judesius ir pagerinti galūnių jautrumą.

Tai yra paprasti pratimai, kuriuos pacientas turi atlikti kelis kartus per dieną, laikydamasis tam tikro požiūrio skaičiaus. Jiems atstovauja:

• suspausti ir atlenkti delną į kumštį;
• pakėlę ranką priešais save ir lėtai nuleisdami;
• pakeldami kojas iš gulimos padėties.

Sudėtingesnė gimnastika atliekama pas specialistą.

Taip pat pacientams išrašoma kvėpavimo pratimų, kurie gali atsikratyti dusulio, nustatyti širdies ir kraujagyslių darbą..

Kineziterapija

Šis reabilitacijos metodas naudojamas tiek išeminiams, tiek hemoraginiams smegenų kairiojo pusrutulio smūgiams. Procedūrų tipą, jų skaičių, dažnumą ir trukmę nustato specialistas. Kuriant kineziterapijos taktiką, atsižvelgiama į individualias paciento indikacijas ir įgytų sutrikimų laipsnį.

Pagrindinės reabilitacijos priemonės yra šios:

• magnetoterapija;
• akupunktūra;
• vibroterapija;
• elektroforezė;
• lazerio ekspozicija;
• gydymas ultragarsu.

Procedūros yra skirtos:

• skausmo sumažinimas;
• padidinti imunitetą;
• limfos ir kraujotakos pagerėjimas;
• kraujo krešulių prevencija;
• kraujospūdžio sumažėjimas;
• indų tonuso normalizavimas;
• pakartotinio insulto prevencija;
• atsikratyti hipertoniškumo ir raumenų spazmo.

Kraujagyslių katastrofa smegenyse kardinaliai keičia žmogaus gyvenimą. Net po reabilitacijos, kai atsistato prarasti motoriniai ir kalbos gebėjimai, daugelis pacientų negali visiškai grįžti į įprastą ritmą. Taip yra dėl to, kad kai kurie smegenų sutrikimai yra negrįžtami, ypač senatvėje. Be to, yra gana didelė pakartotinio insulto tikimybė. Norėdami to išvengti, pacientas turi persvarstyti savo požiūrį į gyvenimą ir kardinaliai pakeisti jo eigą. Kitaip tariant, jis turėtų stengtis pagerinti jos kokybę, visų pirma atsisakyti blogų įpročių:

• rūkymas;
• piktnaudžiavimas alkoholiu
• nekontroliuojamas tam tikrų vaistų vartojimas.

Sėdimas gyvenimo būdas dažnai sukelia kairiojo smegenų pusrutulio smūgius. Žmonės, dirbantys sėdimą darbą ir be užsiėmimų lauke, yra pavojuje. Po to, kai pacientas įveikė galvos smegenų kraujavimo pasekmes, jis turi dažniau ir dažniau vaikščioti, sportuoti ir teisingai pakaitomis naudotis poilsiu..

Žmogus po insulto turi būti apsaugotas nuo streso ir nereikalingo nerimo. Jūs taip pat turite jį atleisti nuo darbo krūvio. Artimieji ir artimieji pirmaisiais metais po ligos turės prisiimti didžiąją dalį buities pareigų. Tai ypač pasakytina apie tuos, kuriems reikia kelti svorį arba numatyti ilgą buvimą ant kojų..

Kairiojo pusrutulio insulto gydymo prognozė

Insultas yra pavojinga ir sudėtinga liga. Deja, nė vienas gydytojas negali pateikti tikslios paciento pasveikimo prognozės. Reabilitacijos sėkmė yra ypač svarbi laiku teikiant priežiūros paslaugas ir pradedant gydymą..

Kalbant apie atkūrimo laikotarpio trukmę, reikia atsižvelgti į šiuos veiksnius:

• protrūkio dydis;
• emocinių sutrikimų buvimas;
• asmens, išgyvenusio kairiąjį insultą, amžius - kuo vyresnis pacientas, tuo sunkiau jam pasveikti;
• sutrikę protiniai gebėjimai;
• pažeidimo lokalizavimas.

Taip pat didelę reikšmę turi insulto išsivystymo intensyvumas. Esant palankiai ligos eigai, kai pacientas atgauna sąmonę po kelių minučių ar valandų, visiškai prarastų funkcijų atstatymo tikimybė yra gana didelė. Ankšta ligos raida yra pavojingesnė, nes yra pakartotinio kraujagyslių plyšimo rizika. Tačiau šiuo atveju dauguma funkcijų yra atkurtos. Progresuojančiai sunkus ligos vystymosi variantas pasižymi tuo, kad žmogus jaučia savo pojūtį praėjus daugiau kaip trims dienoms po insulto. Esant tokiai situacijai, simptomai greitai sustiprėja ir yra didelė tikimybė, kad pacientas gaus neįgalumą visą gyvenimą.

Gyvenimo prognozė po kairiojo pusrutulio insulto gydymo yra individuali kiekvienam asmeniui. Tačiau savalaikis gydymas, gydytojo rekomendacijų laikymasis, sveika gyvensena ir emocinių išgyvenimų sumažėjimas paspartina sveikimo procesą..

Prevencija

Kairiojo insulto prevencija grindžiama gyvenimo būdo korekcija. Norėdami nepatirti šios sunkios ligos pasekmių, turite:

1. Sekite savo svorį. Dėl per didelio svorio padidėja kraujospūdis ir išprovokuojamos širdies ir kraujagyslių ligos..
2. Atsisakykite riebaus maisto ir saikingo gyvulinės kilmės maisto. Į savo racioną įtraukite daugiau daržovių ir vaisių..
3. Mesti rūkyti. Cigaretės destruktyviai veikia kraujagysles, jas skolina ir trukdo normaliai kraujotakai.
4. Reguliariai sportuokite ir pasivaikščiokite. Fizinis aktyvumas sumažina kraujagyslių ligų išsivystymo riziką.
5. Gerkite saikingai alkoholį. Visiškas alkoholinių gėrimų atmetimas neprivalomas, nors jei galite vartoti alkoholį, geriau pasitarti su gydytoju.