Pagrindinis

Migrena

Trauminis smegenų sužalojimas: ypatybės, pasekmės, gydymas ir reabilitacija

Trauminiai galvos smegenų sužalojimai užima pirmąją vietą tarp visų sužalojimų (40 proc.) Ir dažniausiai būna 15–45 metų žmonėms. Vyrų mirtingumas yra 3 kartus didesnis nei tarp moterų. Dideliuose miestuose kasmet iš tūkstančio žmonių septyni susižeidžia smegenis, o 10 proc. Miršta nesulaukę ligoninės. Dėl lengvo sužalojimo 10% žmonių lieka neįgalūs, vidutinio sunkumo - 60%, sunkūs - 100%..

Galvos traumų priežastys ir tipai

Smegenų, jos membranų, kaukolės kaulų, veido ir galvos minkštųjų audinių traumų kompleksas - tai yra trauminis smegenų sužalojimas (TBI).

Dažniausiai nuo galvos traumų kenčia eismo įvykių dalyviai: vairuotojai, viešojo transporto keleiviai, transporto priemonės nukentėję pėstieji. Antroje vietoje pagal dažnį yra buitiniai sužalojimai: atsitiktiniai kritimai, iškilimai. Kitas - traumos, patirtos darbo vietoje, ir sportas.

Jauni žmonės yra labiausiai linkę į traumas vasarą - tai vadinamieji kriminaliniai sužalojimai. Vyresni žmonės TBL labiau linkę gauti žiemą, o pagrindinė priežastis yra kritimas iš aukščio.

Vieną pirmųjų, klasifikuojantį galvos traumas, pasiūlė XVIII amžiaus prancūzų chirurgas ir anatomas Jeanas-Louisas Petitas. Šiandien yra kelios traumų klasifikacijos..

  • pagal sunkumą: lengvas (smegenų sukrėtimas, nežymus sumušimas), vidutinio sunkumo (stiprus sumušimas), sunkus (stiprus galvos smegenų mėlynė, ūmus smegenų suspaudimas). Griežtumui nustatyti naudojama Glazgo komos skalė. Aukos būklė vertinama nuo 3 iki 15 balų, atsižvelgiant į sumišimo lygį, sugebėjimą atmerkti akis, kalbą ir motorinę reakciją;
  • pagal tipą: atvira (ant galvos yra žaizdų) ir uždaryta (galvos odos pažeidimų nėra);
  • pagal pažeidimo tipą: izoliuotas (pažeidimas paveikia tik kaukolę), kombinuotas (pažeista kaukolė ir kiti organai bei sistemos), kombinuotas (trauma buvo gauta ne tik mechaniškai, radiacija ir cheminė energija taip pat paveikė kūną ir kt.);
  • pagal žalos pobūdį:
    • smegenų sukrėtimas (nedidelė trauma su grįžtamosiomis pasekmėmis, kuriai būdingas trumpalaikis sąmonės netekimas - iki 15 minučių, daugumai aukų nereikia hospitalizacijos, po apžiūros gydytojas gali paskirti KT ar MRT);
    • sumušimas (yra smegenų audinio pažeidimas dėl smegenų insulto ant kaukolės sienos, dažnai kartu su kraujavimu);
    • difuzinis smegenų aksonų pažeidimas (pažeisti aksonai - nerviniai ląstelių procesai, vedantys impulsus, kenčia smegenų kamienas, smegenų geltonkūnyje pastebimi mikroskopiniai kraujavimai; tokie pažeidimai dažniausiai būna kelių eismo įvykiuose - staigaus slopinimo ar pagreičio metu);
    • suspaudimas (kaukolės ertmėje susidaro hematomos, sumažėja intrakranijinė erdvė, pastebimi gniuždomi pažeidimai; norint išgelbėti gyvybę, reikalinga neatidėliotina chirurginė intervencija).

Klasifikavimas grindžiamas diagnostikos principu, kuriuo remiantis formuojama išsami diagnozė, pagal kurią skiriamas gydymas.

TBI simptomai

Trauminių smegenų traumų apraiškos priklauso nuo pažeidimo pobūdžio..

„Smegenų sukrėtimas“ diagnozuojamas remiantis istorija. Paprastai auka praneša, kad įvyko galvos smūgis, kurį lydėjo trumpalaikis sąmonės praradimas ir vienas vėmimas. Smegenų sukrėtimo sunkumą lemia sąmonės netekimo trukmė - nuo 1 iki 20 minučių. Apžiūros metu pacientas yra aiškios būklės, gali skųstis galvos skausmu. Paprastai nenustatoma jokių anomalijų, išskyrus odos blyškumą. Retais atvejais auka negali prisiminti įvykių prieš sužalojimą. Jei neprarado sąmonės, diagnozė yra abejotina. Per dvi savaites po smegenų sukrėtimo gali atsirasti silpnumas, nuovargis, prakaitavimas, dirglumas ir miego sutrikimai. Jei šie simptomai ilgą laiką neišnyksta, tada verta peržiūrėti diagnozę..

Esant kraujosruvoms smegenyse, laipsnis yra lengvas, o auka valandą gali prarasti sąmonę, o tada skųstis galvos skausmu, pykinimu ir vėmimu. Akių trūkčiojimas žiūrint į šoną pastebimas refleksų asimetrija. Rentgeno nuotrauka gali parodyti kaukolės skliauto kaulų lūžius, smegenų skystyje - kraujo priemaiša.

Vidutinio sunkumo smegenų traumas lydi kelių valandų sąmonės netekimas. Pacientas neprisimena įvykių prieš sužalojimą, paties sužalojimo ir to, kas įvyko po jo, skundžiasi galvos skausmu ir pakartotiniu vėmimu. Galima pastebėti: sutrikęs kraujospūdis ir pulsas, karščiavimas, šaltkrėtis, raumenų ir sąnarių skausmai, mėšlungis, regos sutrikimai, nelygus vyzdžių dydis, kalbos sutrikimai. Instrumentiniai tyrimai rodo kaukolės arkos ar pagrindo lūžius, subarachnoidinį kraujavimą.

Dėl sunkaus smegenų sužalojimo auka gali prarasti sąmonę 1-2 savaitėms. Tuo pačiu metu jam išryškėja grubūs gyvybinių funkcijų pažeidimai (pulso dažnis, slėgio lygis, kvėpavimo dažnis ir ritmas, temperatūra). Akių obuolių judesiai nekoordinuojami, keičiamas raumenų tonusas, sutrinka rijimo procesas, rankų ir kojų silpnumas gali sukelti traukulius ar paralyžių. Paprastai ši liga yra kaukolės arkos ir pagrindo lūžiai bei intrakranijinis kraujavimas..

Esant difuziniam smegenų aksonų pažeidimui, atsiranda užsitęsusi vidutinio sunkumo ar gili koma. Jo trukmė yra nuo 3 iki 13 dienų. Daugeliui aukų yra kvėpavimo ritmo sutrikimas, skirtinga mokinių horizontali padėtis, nevalingi mokinių judesiai, rankos, alkūnėmis sulenktomis rankomis..

Suspaudus smegenis, galima pastebėti du klinikinius vaizdus. Pirmuoju atveju yra „ryškus laikotarpis“, kurio metu auka atgauna sąmonę, o po to lėtai patenka į kvailumo būseną, kuri paprastai atrodo apsvaiginimo ir tirpimo forma. Kitu atveju pacientas iškart patenka į komą. Kiekvienai būklei būdingas nekontroliuojamas akių judesys, strabismas ir kryžminis galūnių paralyžius..

Ilgesnį galvos suspaudimą lydi minkštųjų audinių patinimas, pasiekiantis daugiausiai 2–3 dienas po jo išsiskyrimo. Auka patiria emocinį stresą, kartais isterijos ar amnezijos būseną. Akių vokų patinimai, pablogėjęs regėjimas ar aklumas, asimetriškas veido patinimas, jautrumo trūkumas kakle ir kakle. Kompiuterinė tomografija rodo edemą, hematomas, kaukolės kaulų lūžius, smegenų kontūzijos židinius ir trupinius.

Galvos traumos pasekmės ir komplikacijos

Patyrę trauminę smegenų traumą, daugelis žmonių tampa neįgalūs dėl psichinių sutrikimų, judesių, kalbos, atminties, potrauminės epilepsijos ir kitų priežasčių..

Trauminis smegenų sužalojimas net silpnai veikia kognityvines funkcijas - auka patiria sumišimą ir psichinių sugebėjimų sumažėjimą. Esant sunkesniems sužalojimams, gali būti diagnozuota amnezija, regos ir klausos sutrikimai, kalbėjimo ir rijimo įgūdžiai. Sunkiais atvejais kalba tampa neryški arba net visiškai prarandama.

Kaulų ir raumenų sistemos motorikos ir funkcijų pažeidimai pasireiškia galūnių pareze ar paralyžiumi, kūno jautrumo praradimu, koordinacijos stoka. Esant sunkiems ir vidutinio sunkumo sužalojimams, gerklų neuždaroma pakankamai, todėl maistas kaupiasi ryklėje ir patenka į kvėpavimo takus..

Kai kurie TBI sergantieji kenčia nuo ūmaus ar lėtinio skausmo. Ūmus skausmo sindromas išlieka mėnesį po traumos gavimo ir jį lydi galvos svaigimas, pykinimas ir vėmimas. Lėtinis galvos skausmas lydi žmogų visą gyvenimą, gavus galvos traumą. Skausmas gali būti aštrus ar nuobodus, pulsuojantis ar spaudžiantis, lokalizuotas ar atiduoti, pavyzdžiui, į akis. Skausmo priepuoliai gali trukti nuo kelių valandų iki kelių dienų, sustiprėti emocinio ar fizinio streso metu.

Pacientai stipriai pablogėja ir praranda kūno funkcijas, iš dalies ar visiškai praranda savo darbą, todėl juos kankina apatija, dirglumas, depresija..

TBI gydymas

Asmeniui, patyrusiam galvos traumą, reikia medicininės pagalbos. Prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui, pacientą reikia paguldyti ant nugaros ar šono (jei jis be sąmonės), tvarsčiu uždėti tvarsčius. Jei žaizda atidaryta - tvarsčiais apriškite žaizdos kraštus, tada užriškite tvarsčiu.

Greitosios medicinos pagalbos komanda auką nuveža į traumatologijos skyrių arba į intensyviosios terapijos skyrių. Ten pacientas apžiūrimas, jei reikia, atliekamas kaukolės, kaklo, krūtinės ir juosmens stuburo, krūtinės, dubens ir galūnių rentgeno tyrimas, atliekamas krūtinės ir pilvo ertmės ultragarsas, paimamas kraujas ir šlapimas analizei. Taip pat gali būti paskirta EKG. Nesant kontraindikacijų (šoko būsena), atliekama smegenų kompiuterinė tomografija. Tada pacientą apžiūri traumatologas, chirurgas ir neurochirurgas ir diagnozuojamas.

Neurologas apžiūri pacientą kas 4 valandas ir įvertina jo būklę Glazgo skalėje. Jei sutrikusi sąmonė, pacientui parodoma trachėjos intubacija. Pacientui, kurio būklė yra ištvermė ar koma, paskirta mechaninė ventiliacija. Intrakranialinis slėgis reguliariai matuojamas pacientams, sergantiems hematoma ir smegenų edema..

Aukoms skiriama antiseptinė, antibakterinė terapija. Jei reikia, antikonvulsantų, analgetikų, magnezijos, gliukokortikoidų, raminamųjų.

Pacientams, sergantiems hematoma, reikalinga operacija. Vėlavus operacijai pirmąsias keturias valandas mirties rizika padidėja iki 90 proc..

Prognozė, kaip atsigauti po įvairaus sunkumo galvos traumos

Sumušimo atveju prognozė yra palanki, jei sužeistasis laikosi gydančio gydytojo rekomendacijų. Visiškas pasveikimas stebimas 90% pacientų, patyrusių lengvą galvos traumą. 10% jų išlieka sutrikusios pažintinės funkcijos, staigus nuotaikos pokytis. Bet šie simptomai paprastai išnyksta per 6–12 mėnesių..

Vidutinio ar sunkaus TBI prognozė yra pagrįsta taškų skaičiumi Glazgo skalėje. Taškų padidėjimas rodo teigiamą traumos tendenciją ir teigiamą rezultatą..

Pacientams, sergantiems vidutinio sunkumo TBI, taip pat įmanoma visiškai atkurti kūno funkcijas. Tačiau dažnai būna galvos skausmai, hidrocefalija, vegetovaskulinės funkcijos sutrikimai, koordinacijos sutrikimai ir kiti neurologiniai sutrikimai.

Esant sunkiai TBI, mirties rizika padidėja iki 30–40%. Tarp išgyvenusių asmenų beveik šimtas procentų negalios. Jo priežastys yra sunkūs psichiniai ir kalbos sutrikimai, epilepsija, meningitas, encefalitas, smegenų abscesai ir kt..

Didelę reikšmę paciento grįžimui į aktyvų gyvenimą turi reabilitacijos priemonių kompleksas, teikiamas jam po ūminės fazės palengvinimo.

Reabilitacijos kryptys po galvos smegenų traumos

Pasaulio statistika rodo, kad į reabilitaciją investuoti 1 USD šiandien sutaupys 17 USD, kad rytoj būtų užtikrintas aukos gyvenimas. Reabilitaciją po galvos smegenų traumos atlieka neurologas, reabilitologas, kineziterapeutas, ergoterapeutas, masažo terapeutas, psichologas, neuropsichologas, logopedas ir kiti specialistai. Jų veikla, kaip taisyklė, yra skirta sugrąžinti pacientą į socialiai aktyvų gyvenimą. Paciento kūno atkūrimo darbai daugiausia lemia sužalojimo sunkumą. Taigi, patyrus sunkią traumą, gydytojų pastangomis siekiama atstatyti kvėpavimo ir rijimo funkcijas bei pagerinti dubens organų veiklą. Specialistai taip pat siekia atkurti aukštesnes psichines funkcijas (suvokimą, vaizduotę, atmintį, mąstymą, kalbą), kurios galėtų būti prarastos.

Fizinė terapija:

  • Bobato terapija apima paciento judesių stimuliavimą keičiant jo kūno pozicijas: trumpi raumenys ištempiami, silpni raumenys sustiprėja. Žmonės su judėjimo apribojimais gauna galimybę išmokti naujų judesių ir pagilinti išmoktą.
  • Vojta terapija padeda sujungti smegenų veiklą ir refleksinius judesius. Kineziterapeutas dirgina įvairias paciento kūno dalis ir taip skatina jį atlikti tam tikrus judesius.
  • Mulligan terapija padeda sumažinti raumenų įtampą ir anestezuoti judesius.
  • Instaliacija „Exarta“ - pakabos sistemos, kuriomis galite pašalinti skausmą ir sugrįžti į darbą atrofuotus raumenis.
  • Užsiėmimai ant treniruoklių. Parodytos širdies ir kraujagyslių įrangos klasės, treniruokliai su biologiniu grįžtamu ryšiu, taip pat stabilioje platformoje - judesių koordinavimo mokymui.

Ergoterapija yra reabilitacijos kryptis, padedanti žmogui prisitaikyti prie aplinkos sąlygų. Ergoterapeutas moko pacientą tarnauti sau kasdieniame gyvenime, taip pagerindamas savo gyvenimo kokybę, leisdamas jam grįžti ne tik į socialinį gyvenimą, bet net ir į darbą..

Kinezioterapija - specialių lipnių juostų užtepimas pažeistiems raumenims ir sąnariams. Kineziterapija padeda sumažinti skausmą ir palengvinti patinimą, tačiau nevaržo judesių.

Psichoterapija yra neatsiejama aukštos kokybės sveikimo po galvos traumos dalis. Psichoterapeutas atlieka neuropsichologinę korekciją, padeda susidoroti su apatija ir dirglumu, būdingu pacientams potrauminiu laikotarpiu..

Kineziterapija:

  • Vaistinė elektroforezė sujungia sužeisto vaisto patekimą į kūną su nuolatiniu srautu. Metodas leidžia normalizuoti nervų sistemos būklę, pagerinti audinių kraujotaką, palengvinti uždegimą.
  • Lazerio terapija veiksmingai kovoja su skausmais, audinių patinimu, turi priešuždegiminį ir reparacinį poveikį.
  • Akupunktūra padeda sumažinti skausmą. Šis metodas yra įtrauktas į terapinių priemonių kompleksą gydant paresę ir turi bendrą psichostimuliuojantį poveikį.

Vaistų terapija siekiama užkirsti kelią smegenų hipoksijai, pagerinti medžiagų apykaitos procesus, atkurti aktyvią protinę veiklą, normalizuoti žmogaus emocinį foną..

Po vidutinio sunkumo ir sunkaus galvos smegenų traumos aukoms sunku grįžti į įprastą gyvenimo būdą arba susitaikyti su priverstiniais pokyčiais. Kad sumažintumėte rimtų komplikacijų riziką po galvos traumos, turite laikytis paprastų taisyklių: neatsisakykite hospitalizacijos, net jei atrodo, kad jums viskas gerai, ir nepamirškite įvairių reabilitacijos rūšių, kurios su integruotu požiūriu gali parodyti reikšmingų rezultatų.

Į kurį reabilitacijos centrą po galvos traumos galiu vykti?

„Deja, po trauminių smegenų traumų nėra vieningos reabilitacijos programos, kuri leistų mums grąžinti pacientą į ankstesnę būklę su 100% garantija“, - sako reabilitacijos centro „Trys seserys“ specialistė. - Svarbiausia atsiminti: sergant TBI daug priklauso nuo to, kaip greitai bus pradėtos reabilitacijos priemonės. Pavyzdžiui, „trys seserys“ priima aukas iškart po ligoninės, mes teikiame pagalbą net pacientams, kuriems yra stomos, lovos, dirbame su mažiausiais pacientais. Priimame pacientus 24 valandas per parą, septynias dienas per savaitę ir ne tik iš Maskvos, bet ir iš regionų. Mes skiriame 6 valandas per dieną reabilitacijos užsiėmimams ir nuolat stebime atsigavimo dinamiką. Mūsų centre dirba neurologai, kardiologai, neurologai, kineziterapeutai, ergoterapeutai, neuropsichologai, psichologai, logopedai - visi jie yra reabilitacijos specialistai. Mūsų užduotis yra pagerinti ne tik aukos fizinę, bet ir psichologinę. Mes padedame žmogui įgyti pasitikėjimo savimi, kad net patyręs rimtą traumą jis gali būti aktyvus ir laimingas. “.

Maskvos regiono sveikatos apsaugos ministerijos išduota 2017 m. Spalio 12 d. Medicininės veiklos licencija LO-50-01-009095

Paciento, patyrusio galvos smegenų traumą, medicininė reabilitacija gali padėti greičiau pasveikti ir išvengti galimų komplikacijų..

Reabilitacijos centrai gali suteikti medicininės reabilitacijos paslaugas pacientui, patyrusiam galvos traumą, siekiant pašalinti:

  • motorikos sutrikimas;
  • kalbos sutrikimai;
  • pažinimo sutrikimas ir kt.
Daugiau apie paslaugas.

Kai kurie reabilitacijos centrai siūlo fiksuotas viešnagės ir medicinos paslaugų išlaidas..

Galite gauti konsultaciją, sužinoti daugiau apie reabilitacijos centrą, taip pat užsisakyti gydymo laiką naudodamiesi internetine paslauga.

Atsigauti po kaukolės smegenų traumų būtina specializuotuose reabilitacijos centruose, turinčiuose didelę patirtį gydant neurologines patologijas..

Kai kurie reabilitacijos centrai yra paguldomi į ligoninę visą parą ir gali priimti pacientus, kurie miega lovoje, pacientus, sergančius ūmiomis ligomis, taip pat mažai sąmonės.

Jei yra įtarimas dėl galvos sužalojimo, jokiu būdu neturėtumėte bandyti aukos nusileisti ar pakelti. Nepalikite jo be priežiūros ir atsisakykite medicininės priežiūros.

TBI smegenų trauma

Brain Smegenų sužalojimas ar galvos trauma turi pačias įvairiausias, kartais sunkias, pasekmes. TBI padarinių prevencija yra svarbi siekiant užkirsti kelią psichinių ligų formavimuisi. Smegenų traumų padarinių prevencija ir ankstyvas diagnozavimas yra viena iš pagrindinių mūsų reabilitacijos medicinos klinikos specializacijų.

Mūsų atkuriamosios medicinos terapiniai gydymo metodai neurologijoje turi galimybę per trumpiausią įmanomą laiką ne tik užkirsti kelią padariniams, bet ir atkurti daugumą procesų, kurie sutrinka galvos traumos metu..

Mes padedame sudėtingiausiose situacijose, net kai ankstesnė terapija nepadėjo. Tai pasiekiama naudojant individualiai pritaikytą metodiką, kurią sukūrė smegenų klinikų specialistai ir patvirtino naudoti tarptautinis medicinos etikos komitetas..

Geriausias gydymas yra prevencija. Tačiau laiku ir teisingai suteikta skubioji pagalba duoda gerų rezultatų..

Smegenų trauma

Sutrikimai, atsirandantys po trauminės smegenų traumos, yra labai įvairūs ir dažnai labai pavojingi..

Gydytojai išskiria ūmius sutrikimus (atsiranda iškart po smegenų pažeidimo) ir ilgalaikius sutrikimus (ilgą laiką atsiranda po traumos).

Skambinkite +7 495 135-44-02, mes galime jums padėti!

Remiantis statistika, po galvos traumos ūminiai simptomai išryškėja per tris dienas, tai yra kritinis laikotarpis, po kurio greičiausiai nesitikima rimčiausių smegenų traumų padarinių..

Trauminės smegenų traumos pasekmės gali būti visiškai nenuspėjamos ir labai pavojingos. Faktas yra tas, kad po smūgio į galvą gali atsirasti vadinamasis „šviesos tarpas“, kurio metu galvos traumos simptomai nėra matomi, net kai juos tiria patyręs gydytojas.

TBI pavojus

Tai yra didelis pavojus, nes smegenų edemos ar subarachnoidinės hematomos simptomai gali išsivystyti tik po 24 ir daugiau valandų. Tokiu atveju pacientui kyla didelis pavojus.

Aš ne kartą iš priėmimo skyriaus gydytojų girdėjau, kaip subarachnoidinės ar subduralinės hematomos liko nepastebėtos, o tai sukelia didesnę pacientų mirtingumo riziką.

Todėl po trauminės smegenų traumos, net jei jaučiatės gerai, turite skubiai, kelioms valandoms, kreiptis pagalbos į specialistą, neurologą ir atlikti reikiamas diagnostines procedūras.

Dėl trauminių smegenų sužalojimų gali atsirasti smegenų sukrėtimas (smegenų sukrėtimas) - palyginti lengvas smegenų sužalojimas ar sumušimas - rimtesnė būklė..

  • Dažniausiai jie pasireiškia šiurkščiais sąmonės pažeidimais:
  • koma (be sąmonės) arba
  • stuporas (pribloškiančią būseną),

kurio trukmė ir sunkumas priklauso nuo mechaninio poveikio smegenų audiniui laipsnio.

Ilgalaikis poveikis

TBI ilgalaikės pasekmės gali pasireikšti neurologiniais sutrikimais:

  • jautrumo sutrikimai (rankų, kojų tirpimas, deginimo pojūtis, dilgčiojimas įvairiose kūno vietose ir kt.),
  • judesių sutrikimai (drebulys, koordinacijos sutrikimai, traukuliai, neryški kalba, judesių sustingimas ir kt.),
  • regėjimo pokyčiai (dvigubas matymas, neryškus dėmesys)
  • psichiniai sutrikimai.

Psichikos sutrikimai ir elgesio sutrikimai, atsirandantys dėl smegenų traumų, gali būti išreikšti įvairiomis sąlygomis: nuo nuovargio iki ryškaus atminties ir intelekto sumažėjimo, nuo miego sutrikimų iki emocinio suvaržymo (verkimo, agresijos, nepakankamos euforijos), nuo galvos skausmo iki psichozių su kliedesiais ir haliucinacijomis..

Dažniausias smegenų traumų pasekmių paveiksle esantis sutrikimas yra asteninis sindromas..

Pagrindiniai astenijos simptomai po galvos smegenų traumos yra nuovargio ir greito išsekimo skundai, nesugebėjimas ištverti papildomų krūvių, nestabili nuotaika..

Galvos skausmą sunkina krūvis..

Svarbus asteninės būklės, atsiradusios po trauminės smegenų traumos, simptomas yra padidėjęs jautrumas išoriniams dirgikliams (ryški šviesa, garsus garsas, stiprus kvapas)..
Labai svarbu žinoti, kad daug kas priklauso nuo to, ar pirmą kartą įvyko smegenų sukrėtimas ar sumušimas, ar pacientas ne kartą patyrė tokius sužalojimus namuose. Gydymo rezultatas ir trukmė tiesiogiai priklauso nuo to..

Jei pacientas anamnezėje turi daugiau nei 3 smegenų sukrėtimus, gydymo ir reabilitacijos laikotarpis žymiai pailgėja, taip pat padidėja komplikacijų tikimybė.

Smegenų traumos diagnozė

Esant trauminėms smegenų traumoms, būtina skubiai atlikti diagnostikos procedūras.

Taip pat svarbu, kad specialistai kiekvieną mėnesį apžiūrėtų ir stebėtų po traumos..
Paprastai diagnozuojant galvos traumą naudojami magnetinio rezonanso, kompiuterinės tomografijos, rentgenografijos metodai.

Galvos traumos ir smegenų traumų padarinių gydymas

Ūminiu laikotarpiu atliekama antinedeminė, neurometabolinė, neuroprotekcinė, simptominė terapija, kurią sudaro kelių vaistų, tiek tablečių, tiek injekcijų (lašinamų ir į raumenis), parinkimas..

Toks gydymas atliekamas maždaug mėnesį. Po to pacientas lieka prižiūrimas savo gydančio gydytojo, atsižvelgiant į galvos traumos sunkumą, nuo šešių mėnesių iki kelerių metų.

Mažiausiai tris mėnesius po galvos traumos griežtai draudžiama vartoti alkoholį ir sunkų fizinį krūvį..

Be tradicinių galvos traumos gydymo metodų, yra ne mažiau veiksmingų metodų:

Kartu su vaistų terapija ir fizioterapija šie metodai gali turėti ryškesnį ir greitesnį poveikį. Tačiau kai kuriais atvejais jų vartoti draudžiama..

Visi žino faktą, kad gydymas turi būti išsamus, ir kuo daugiau gydymo būdų bus naudojama, tuo geriau.

Baigęs gydymo kursą, pacientas turi būti prižiūrimas gydytojo, vėliau jam gali prireikti pakartotinių kursų, paprastai kartą per pusmetį..

Galimos komplikacijos

Negydoma smegenų trauma dažnai sukelia komplikacijų. Pavojingiausios pasekmės yra nuotolinės, kurios iš pradžių formuojasi užmaskuojant. Kai, atsižvelgiant į bendrą gerovę, be akivaizdžių simptomų susidaro sudėtinga patologija. Ir tik po kelių mėnesių ar net metų senas smegenų sužalojimas gali pajusti jausmą.

Labiausiai paplitę tarp jų yra:

  • galvos skausmai, nedažni kartu su pykinimu ir vėmimu,
  • galvos svaigimas,
  • atminties sutrikimas,
  • psichinės patologijos formavimasis ir kt..

Trauminiai smegenų sužalojimai yra pavojus, kurio pacientas negali įtarti..

Po smūgio į galvą gali kilti įvairių problemų, net kai nėra matomų smegenų sukrėtimo simptomų (galvos skausmas, galvos svaigimas, vėmimas, spaudimas akims, pervargimo jausmas, mieguistumas, veidas prieš akis)..

Daugeliu atvejų smegenų sužalojimo pasekmes gali lydėti gimdos kaklelio slankstelių poslinkis, kuris taip pat gali sukelti:

  • galvos skausmai,
  • kaklo skausmas,
  • atminties sutrikimas,
  • nuovargis po to.

Smegenų sužalojimas dažnai yra tokių ligų, kaip:

  • veido neuritas,
  • trigeminalinių ir kitų veido nervų patologijos.

tai gali lydėti skausmas vienoje veido pusėje arba raumenų silpnumas vienoje veido pusėje.

Klinikoje „Smegenų klinikos“ atliekamas visų rūšių tyrimas ir išsamus smegenų traumų padarinių gydymas.

Potrauminis galvos skausmas

Galvos skausmas ar cefalgija yra bet koks nemalonus pojūtis srityje nuo antakių iki pakaušio..

Praktiniam gydytojui, be efektyvaus galvos skausmo gydymo, ypač svarbu laiku ir teisingai diagnozuoti cefaliją, įskaitant kaukolės skausmo sindromo priežasčių, mechanizmų nustatymą ir įvairių galvos skausmo variantų išryškinimą. Prisiminkite, kad tradiciškai priimta atskirti pirminius galvos skausmus, kurie sudaro pačios ligos esmę (migrena, įtampos galvos skausmai), ir antrinius, kai galvos skausmas yra bet kokio patologinio proceso požymis..

Leiskite mums išsamiau apsvarstyti potrauminio galvos skausmo klinikinę eigą..

Problemos skubumas. Šiuo metu rimta medicininė ir ekonominė problema yra nuolat didėjantis galvos smegenų sužalojimų (TBI) dažnis. Turimais duomenimis, traumų struktūroje aukų, patyrusių galvos traumą, yra 40–50 proc., Tarp žuvusiųjų nuo traumų - 60 proc. Neurotraumatologai ir neurochirurgai dažniausiai dalyvauja diagnozuojant, gydant pacientus, kuriems yra ūmi galvos trauma, ir reabilitaciją ankstyvuoju atsigavimo laikotarpiu. Tačiau ne mažiau svarbūs potrauminiai sutrikimai, susiję su TBI. Visų pirma tai liečia lengvo galvos sužalojimo pasekmes, kurie dėl jų paplitimo tapo savarankiška problema..

Tarp galvos traumos pasekmių pagrindinę vietą užima galvos skausmas, nes tai yra labiausiai paplitęs simptomas visoms galvos traumos formoms visais ligos laikotarpiais. Vėliau iki 80–90% TBI sergančių pacientų skundžiasi galvos skausmais.

Pagal Tarptautinę galvos skausmų klasifikaciją potrauminiai galvos skausmai (PTGB) skirstomi į ūminius ir lėtinius.
• PTGB laikomas ūmiu, jei jis atsiranda per pirmąsias 14 dienų po galvos traumos ir trunka ne ilgiau kaip 8 savaites po traumos.
• Lėtinis PTGB taip pat būdingas galvos skausmas per pirmąsias 14 dienų po traumos, tačiau jų trukmė yra daugiau nei 8 savaitės po galvos traumos..

Lėtinio potrauminio galvos skausmo (CPTGB) patogenezė yra daugiafaktorinė, literatūroje nagrinėjamos kelios formos (O. Vorobyova, A. M. Vein, 1999; A. V. Goryunova ir kt., 2005):
• CPTGB įtampa
• į migreną panašus CPTGB
• hipertenzinis CPTGB
• klasteris HPTGB
• cervikogeninis CPTGB

Dėl ūmaus galvos skausmo, susijusio su galvos trauma, jo priežastys gali būti:
• galvos ir kaklo minkštųjų audinių pažeidimas,
• smegenų skysčio dinamikos pokyčiai,
ir su smegenų trauma, trauminiu subarachnoidiniu kraujavimu ar intrakranijine hematoma - struktūriniai pokyčiai su susidomėjimu:
• indai
• meninges
• jautrūs kaukolės ir stuburo nervai.

I. Smegenų sukrėtimo metu galvos skausmą pirmosiomis dienomis dažnai lydi pykinimas, vėmimas ir galvos svaigimas. Palaipsniui gerėja sveikatos būklė, mažėja galvos skausmas, o gulint lovoje jis gali sustoti, tačiau gali vėl atsirasti, kai pacientas pradeda nedelsdamas vaikščioti ir veda aktyvesnį gyvenimo būdą. Per kelias dienas ar savaites daugeliu atvejų galvos skausmai visiškai išnyksta ir pacientai grįžta prie įprasto gyvenimo būdo..

II Smegenų sumušimą lydi įvairaus sunkumo edema, kraujagyslių išsiskyrimo sritys, ženkliai padidėja algogeninių vazoaktyviųjų medžiagų koncentracija, dažnai pridedant hemoraginį komponentą. Galvos skausmas su smegenų kraujosruva atsiranda iškart po sąmonės atsigavimo, vyrauja mėlynės pusėje, dažnai jį lydi židininiai neurologiniai simptomai (parezė, afazija ir kt.) Ir (arba) epilepsijos priepuoliai..

III Trauminio subarachnoidinio kraujavimo atveju galvos skausmą sukelia membranų sudirginimas, kininų, prostaglandinų ir kitų alergenų išsiskyrimas. Būdingi galvos skausmo požymiai: didelis jo intensyvumas, padidėjęs skausmas galvos judesio metu, tempimas. Skausmą lydi vėmimas, galvos svaigimas, karščiavimas, meninginio sindromo vystymasis. Diagnozę palengvina galvos smegenų KT ar MRT, smegenų skysčio tyrimas.

IV Intrakranijinių hematomų atveju galvos skausmą sukelia vietinis smegenų membranų suspaudimas, padidėjęs intrakranijinis slėgis ir smegenų dislokacija. Išsivysčius subduralinei hematomai, pacientų savijauta gali pagerėti ilgą laiką (dienas, savaites ir net mėnesius) - tai „ryškus intervalas“, po kurio intensyvaus galvos skausmo atsiradimas dažnai yra pirmasis besivystančios hematomos simptomas. Skausmas paprastai yra nuolatinis, sprogus, gali būti difuzinis arba lokalizuotas hematomos pusėje. Galvos skausmas derinamas su vėmimu, psichiniais sutrikimais, židininiais neurologiniais simptomais, sutrikusiu įvairių gylių sąmone, epilepsijos priepuoliais. Išskirtinis šio tipo galvos skausmo ir jį lydinčių simptomų bruožas yra padidėjęs jų dažnis ir intensyvumas per kelias savaites. Kartu su židinio ir antrinės dislokacijos simptomų padažnėjimu, sąmonės praradimu, galvos skausmas yra didžiulis didėjančios hematomos požymis..

Jei dėl skubių priežasčių įtariama trauminė hematoma, turėtų būti atliktas neurovaizdinis tyrimas..

Ūminį PTGB gali sukelti kaklo minkštųjų audinių pažeidimas (pvz., Po plauko traumos) arba laikinojo ir žandikaulio sąnario disfunkcija ir būti tiesiogiai nesusijęs su smegenų pažeidimais..

Ūminis progresuojantis PTGB, ypač esant židininiams ar smegenų simptomams, reikalauja, kad gydytojas pašalintų rimtą organinę smegenų patologiją.

Didelę reikšmę turi paciento būklės įvertinimas dinamikoje. Maksimalus galvos skausmas stebimas iškart po traumos ar ūminiu laikotarpiu, o laikui bėgant po traumos paciento būklė palaipsniui gerėja. Jei bėgant laikui pacientas blogėja, tada, išskyrus rimtas organines patologijas (ypač intrakranijinę hematomą), reikia ieškoti psichologinių galvos skausmo priežasčių..

Kai galvos skausmas išlieka ilgiau nei 8 savaites nuo galvos smegenų traumos ar atgauna sąmonę, jis laikomas lėtiniu potrauminiu. Skirtingai nuo simptominio ūminio PTGB, lėtinis PTGB tampa nepriklausomas ir nepriklauso nuo trauminio smegenų pažeidimo ir neurologinių defektų sunkumo..

Nors dažniausiai po galvos traumos galvos skausmas pamažu regresuoja, kai kuriems pacientams jis nenyksta, priešingai, paciento būklė pablogėja, jie sunkiai susidoroja su ankstesniu darbu ir dažnai kreipiasi pagalbos į gydytoją. Paprastai, be galvos skausmo, sumažėja gebėjimas susikaupti, padidėja nuovargis, pablogėja atmintis, atsiranda emocinis labilumas. Panašus simptomų kompleksas kartais vadinamas postkontuzijos sindromu..

Paprastai išskiriamos šios lėtinio PTGB klinikinės formos:
• įtampos galvos skausmas (GBN)
• į migreną panašus skausmas
• neuralginis skausmas
• gimdos kaklelio skausmas

Priešingai nei griežtai reglamentuojami ūminio PTGB laiko kriterijai, lėtiniam PTGB nėra būdingų, ypač kokybinių, požymių:
• Šis skausmas gali būti labai įvairus.
• Dažniau tai yra niūrus, gniuždantis, nuobodus, daužantis, mažiau svaiginantis galvos skausmas.
• Paprastai skausmas yra difuzinis, difuzinio pobūdžio, gali migruoti, labai retai jis yra griežtai lokalizuotas (hemicranija)..
• Priepuoliai trunka valandas, kartais dienas.
• Sunkiais atvejais tapkite kasdieniais.
• Cephalgic sindromas priklauso nuo oro sąlygų.
• Didesnio fizinio krūvio metu jaučiamas galvos skausmas emocinio streso atvejais.
• Neurotiniai simptomai, lydintys cefaliją, yra papildomas kriterijus diagnozuojant lėtinę PTGB.

Lėtinio PTGB intensyvumas ir dinamika nepriklauso nuo TBI sunkumo, sąmonės praradimo po traumos trukmės, židininių neurologinių simptomų buvimo, KT, MRT ir EEG patologinių išvadų..

Lėtinio PTGB patofiziologiniai mechanizmai nėra visiškai aiškūs. Tai, kad nėra koreliacijos tarp TBI sunkumo ir galvos skausmo buvimo bei intensyvumo, kita vertus, patvirtina nuomonę, kad galvos skausmai nėra tiesiogiai susiję su struktūriniais smegenų pažeidimais dėl traumos. Lėtinis PTGB - organinių ir psichosocialinių veiksnių sudėtingos sąveikos pasekmė.

Tarp organinių veiksnių ypač svarbūs šie dalykai:
• kraujagyslių struktūrų pažeidimas (intra- ir (arba) ekstrakranijinis)
• kraujagyslių struktūrų pažeidimas (dura mater randas, jautrių nervų galūnių pažeidimas, kaukolės ir kaklo minkštųjų audinių vietinis pažeidimas, trišakio nervo nocicepcinės sistemos pažeidimas, temporomandibular sąnario ir gimdos kaklelio tarpslankstelinių sąnarių funkcijos sutrikimas).
• kraujagyslių labilumas (sutrikusi smegenų autoreguliacija);

Smegenų smegenų skysčio sutrikimų vaidmuo lėtinio PTGB genezėje, ypač po lengvos galvos traumos, nėra įtikinamas. Skausmo pobūdis, galvos padėtis priepuolio metu ir net kai kurie dehidratuojančių vaistų vartojimo padariniai negali būti laikomi rimtais įrodymais, rodančiais, kad yra skysčių išsiskyrimo sutrikimų..

Intrakranialinės hipertenzijos sindromas yra įmanomas, jei ūminiu TBI laikotarpiu buvo paveikti veiksniai, galintys sukelti smegenų skysčio sutrikimą:
• smegenų skiedimas su skilvelių sistemos deformacija
• kraujo skilimo produktai subtelono erdvėje, dėl kurių vystosi okliuzinis procesas, kurio rezultatas yra vidinė ar išorinė hidrocefalija

Sanogenezės mechanizmai kompensuoja susidariusį pusiausvyros sutrikimą tarp smegenų skysčio cirkuliacijos ir kitų intrakranijinių struktūrų. Tačiau tam tikrų išorinių veiksnių poveikis gali sukelti hidrocefalinio-hipertenzinio simptomų atkrytį. Labai retais atvejais, net ir po lengvos galvos traumos, gali išsivystyti gerybinė intrakranijinė hipertenzija.

Šiuo metu labai abejotina galimybė vystytis produktyviam arachnoidinių žandikaulių uždegiminiam procesui (potrauminis arachnoiditas). Diagnozė, buvusi populiari buitinėje praktikoje, buvo naudojama visais neaiškiais smegenų patologijos atvejais ir daugiausia buvo grindžiama pneumoencefalografijos duomenimis. Šiuolaikiniai neurovizualiniai tyrimai parodė, kad neteisingai interpretuojamos pneumoencefalogramos, atspindinčios gana liekanus individualius subhell erdvių požymius. Be to, nėra nė vieno pagrįsto įrodymo apie arachnoido uždegiminio proceso galimybę.

Lėtinis PTGB yra gana retas tiems, kurie patyrė sunkią galvos traumą ir kurie turi nuolatinius negalios požymius dėl motorinių, intelekto ar kitų sutrikimų. Palyginti dažniau galvos skausmas sutrinka po lengvos galvos traumos, o tai patvirtina pagrindinį psichosocialinių veiksnių vaidmenį lėtinėje PTH.

Pacientams, sergantiems lėtiniu PTGB ilgą laiką iki sužalojimo, kelis kartus dažniau nei sveikiems žmonėms kilo stresinės situacijos. Trauma atkreipia dėmesį tik į sutrikimus, kurie egzistavo anksčiau, bet liko nepastebėti. Taigi psichinės problemos dažnai būna bent jau lengvos TBI, nei yra jų pasekmė. Be to, pati trauma gali veikti ne tik kaip smegenų trauma, bet ir kaip psichologinė trauma. Pvz., Jei sužalojimą padarė nukentėjusiajam reikšmingas asmuo, jei tikimasi teismo proceso, yra galimybė gauti materialinę kompensaciją. Svarbus veiksnys gali būti toks, koks tikimasi galimos komplikacijos. Uždaromasis ratas uždaromas, kuriame nerimo laukimas sustiprina cefaliją, o pastarasis dar labiau sustiprina nerimą dėl savo sveikatos. Esminį vaidmenį vaidina premorbidiniai asmenybės bruožai. Lėtinis PTGB labiau išsivysto asmenims, linkusiems į hipochondrinį pojūčių, distiminių ir virsmo reakcijų aiškinimąsi.
Reikėtų apsvarstyti galimybę išsinuomoti įrenginius (ypač dėl su darbu susijusių sužeidimų, konflikto su artimaisiais šeimos nariais, grimzlės armijoje). Tuo pat metu gali būti nesąmoninga antrinė nauda, ​​keičiasi paciento padėtis šeimoje, profesinės veiklos srityje. Nuolatinės cefalijos buvimas pateisina paciento atsisakymą nuo aktyvių elgesio formų.

Galvos chronizavimas po galvos traumos taip pat gali sustiprėti dėl piktnaudžiavimo analgetikais. Iki 10% PTGB piktnaudžiavimo veiksnys (piktnaudžiavimas - piktnaudžiavimas) paverčia kasdieniais galvos skausmais.

PTGB gydymui naudojami tie patys vaistai, kaip ir kitoms galvos skausmo formoms. Be to, reikia nepamiršti, kad ūminiu TBI laikotarpiu naudojami visi smegenų pažeidimų gydymo algoritmai ir juos palaikančios sistemos, sukurti neurotraumatologų..

• Ne narkotiniai analgetikai (paracetamolis, meksavitas, panadolis, solpadeinas) ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (indometacinas 25 mg 2–3 kartus per dieną, diklofenakas 25–50 mg 2–3 kartus per dieną, ibuprofenas 200–250). 800 mg 3–4 kartus per dieną, naproksenas 500–1000 mg 2 kartus per dieną, ketoprofenas 50–100 mg 3 kartus per dieną, aspirinas 1000–1500 mg per priėmimą).

Pageidautina vartoti aspirino turinčius vaistus, nes be analgetinio poveikio, acetilsalicilo rūgštis turi ir antiprostaglandino poveikį.

• Tradiciškai dehidratuojančių agentų gydymas neatitinka šiuolaikinių idėjų apie PTGB patogenezę. Todėl jų tikslas, nesant tiesioginių padidėjusio intrakranijinio slėgio požymių (regos nervų kamščiai, smegenų skysčio slėgis virš 200 mm vandens. Art.) Nėra pagrįstas ir neveiksmingas..

• Svarbus vaidmuo koreguojant potrauminę cefalalgiją priklauso racionaliam gydymui antidepresantais ir nootropikais. Tradiciškai naudojamas amitriptilinas 25-50 mg / per dieną.

• Įvairių farmakologinių grupių raminamųjų skyrimas yra pateisinamas (medazepamas 5 mg 2–3 kartus per dieną, fenazepamas 0,5–1 mg 2–3 kartus per dieną, koaksilas 12,5 mg 3 kartus per dieną, ataraksas 25 mg 2). vieną kartą per parą, 5–10 mg trankseno 1–2 kartus per dieną, merlito 1 mg 2–3 kartus per dieną).

Psichokorektorių vartojimo trukmė nustatoma pagal paciento skundų dinamiką ir gali būti keli mėnesiai.

• Nootropikai (nootropilis, piritinolis) paprastai skiriami ilgą laiką skiriant vidutinių terapinių dozių kursus..

• Esant potrauminiam galvos skausmui, naudingi tempimo raumenis atpalaiduojantys vaistai (midokalmas, baklofenas, sirdaludas)..

• Jei kartais po lengvos galvos traumos atsiranda migreninis galvos skausmas (paroksizminis pulsuojantis galvos skausmas), tada propranololis dažnai duoda gerą poveikį (20–40 mg 4 kartus per dieną). Potrauminei migrenai reikia visiškai identiško pirminės migrenos gydymo metodo.

• Daugelis pacientų, sergančių lėtiniu PTGB, šiek tiek pagerina akupunktūrą, masažą, kineziterapijos pratimus. Visų rūšių gydymas paprastai yra neveiksmingas vykstančiuose teismo procesuose, susijusiuose su galvos trauma..

• Gydant lėtinį PTGB, kartu su vaistais yra svarbūs ir psichoterapiniai metodai. Naudojami ir patariamieji (hipnozė, placebo terapija), ir analitinė terapija (operacijų analizė)..

• Hipnoterapija (metodas, pagrįstas medicinos patarimais hipnotizuojančio miego metu) dažniausiai naudojamas esant nuolatiniam ir (arba) intensyviam skausmui, kuris neatitinka objektyvių neurologinės būklės pokyčių, taip pat esant stipriems psichopatologiniams simptomams, skausmingiems pacientui (užsitęsusi disomnija, panikos priepuoliai ir kt.). Reikia pažymėti, kad didelis trumpalaikės hipnoterapijos (3–7 seansai), kaip greitosios pagalbos, veiksmingumas gydant PTGB. Be to, skausmo sindromo palengvėjimo greitis ir poveikio išlikimas visų pirma priklauso ne nuo galvos skausmo intensyvumo ir jo patogenezės ypatybių, bet nuo paciento pasirengimo gydyti apskritai ir ypač hipnoterapijos, glaudžiai susijusio su siūlomumo įdiegimu..

• Placebo terapija (metodas, pagrįstas placebo vartojimu; pavyzdžiui, kaip placebas gali būti naudojamos vaistus imituojančios dozavimo formos) labai dažnai naudojama kartu su PTGB, ypač esant stipriems virsmo simptomams ir priklausomybei nuo vaistų. Lėtinio intensyvaus PTGB metu, kai pacientas kasdien vartoja dideles analgetikų dozes, kurios gali dar labiau padidinti galvos skausmą (piktnaudžiavimo galvos skausmu) ir kitų organų bei sistemų komplikacijų vystymąsi, placebo terapija yra absoliučiai būtina, o placebo analgezinis poveikis su tinkama įtartina pagalba. kartais pranašesnis už analgetikų poveikį.

• Operacijų analizė (metodas, pagrįstas paciento santykio su socialine aplinka pertvarkymu, analizuojant intrapersonalines problemas ir pacientui priimant naujus sprendimus dėl jo paties gyvenimo) vaidina svarbų vaidmenį gydant PTGB jauniems ir vidutinio amžiaus pacientams, kurių intelektas ne žemesnis nei vidutinis, su ryškia motyvacija išgydyti. ir tam tikros psichologinės naudos, susijusios su liga, buvimas. Tokia nauda gali apimti sugebėjimą išvengti atsakingų situacijų, taip pat artumą tarpasmeniniuose santykiuose, infantilų priežiūros poreikio patenkinimą ir paramą, gautą parodant negalavimą; pasąmonės agresyvių dirgiklių, nukreiptų į šeimos narius ar medicinos personalą, išlaisvinimas; mazochistinių polinkių įgyvendinimas (liga kaip savęs nubaudimas) ir kt. Reikėtų atkreipti dėmesį ne tik į tokio gydymo veiksmingumo efektą, bet ir į jo atsparumą..

Potrauminis galvos skausmas

Mielas skaitytojau! Jei esate mūsų svetainėje, tada turite tam tikrų klausimų, susijusių su įvairiomis problemomis, susijusiomis su galvos skausmais. Stengsimės atsakyti į aktualiausius iš jų savo straipsniuose!

Šiuo straipsniu leiskite man atidaryti vieną iš mūsų svetainės skyrių, skirtą antrinio galvos skausmo problemoms.

Atskirtį nuo visų pirminių, nesusijusių su kita liga, ir antrinių, galvos skausmų, kurie yra organizmo patologinio proceso pasireiškimas, lemia poreikis, visų pirma, atsisakyti gyvybei pavojingos patologijos, kai pagrindinis skundas yra.

Yra žinoma, kad antriniai galvos skausmai, bent jau pradiniame etape, gali pasireikšti kaip viena iš pirminių, visų pirma, požymių, būdingų migrenai, ryšuliui (spiečiui) ar įtampos galvos skausmui (žr. Kitus šios svetainės straipsnius). Kai kuriais atvejais dėl šios aplinkybės diagnozę (ypač savidiagnozę) reikia atlikti atsargiai..

Kaip galima įtarti antrinį galvos skausmo pobūdį? Norėdami tai padaryti, mes išvardijame kai kurias jo savybes. Galvos skausmas gali būti laikomas antriniu, jei:

  • Naujas galvos skausmas pirmiausia atsiranda artimai susijęs su galvos trauma;
  • Esamo galvos skausmo pasireiškimus sustiprina trauma;

Sumažėjus traumos simptomams, sumažėja esamo galvos skausmo apraiškos.

Daugeliu atvejų antrinio galvos skausmo diagnozė paaiškėja tik sėkmingai gydant traumą..

Šiame straipsnyje dėmesys sutelktas į potrauminį (su trauma susijusį) galvos skausmą..

Kas yra potrauminis galvos skausmas??

Galvos skausmas gali būti viena iš galvos, kaklo ar smegenų traumos apraiškų. Dažnai galvos skausmą, susijusį su trauma, lydi daugybė kitų simptomų: galvos svaigimas, padidėjęs nuovargis, sunkumas susikaupti, nervingumas, miego sutrikimas ir kt. Šis apraiškų rinkinys vadinamas potrauminiu (poskonio sukrėtimo) sindromu; galvos skausmas paprastai yra pats patvariausias ir reikšmingiausias pasireiškimas.

Potrauminio galvos skausmo paskirstymas nėra grindžiamas asmens patiriamo skausmo ypatumais ar pagrindinių jo vystymosi saitų ypatybėmis, o atspindi tik santykį, atsiradusį dėl naujo ar sustiprėjusio buvusio galvos skausmo, galvos, kaklo ar smegenų sužalojimo metu..

Kaip gali atsirasti potrauminis galvos skausmas? Po galvos traumos gali atsirasti daugybė skausmo pasireiškimų, kai kurie iš jų pasireiškia kaip pirminiai galvos skausmai, dažniausiai (80% žmonių) kaip įtampos galvos skausmai (žr. Kitus šios svetainės straipsnius). Apraiškos primena kitus pirminius galvos skausmus (žr. Kitus straipsnius svetainėje), todėl literatūroje įprasta potrauminį galvos skausmą apibūdinti analogiškai su pirminiu:

  • Potrauminio streso galvos skausmai;
  • Potrauminė migrena;
  • Potrauminis klasterio galvos skausmas.

Kas labiau kenčia nuo potrauminio galvos skausmo? Moterys labiau linkusios į potrauminio galvos skausmo vystymąsi, tuo tarpu vyresnio amžiaus žmonėms pasveikimas vyksta lėčiau, o liekamąjį poveikį galima dažniau pastebėti..

Sužalojimo mechanizmas, toks kaip pakreipimas ar pasukimas per jį, padidina potrauminio galvos skausmo riziką.

Ar traumos sunkumas turi įtakos potrauminio galvos skausmo pobūdžiui? Pažymima, kad galvos traumos sunkumas yra atvirkščiai susijęs su potrauminio galvos skausmo išsivystymu. Taigi, galvos traumos, dėl kurių atsiranda kaukolės lūžiai, lydi mažiau skundų nei lengvi sužalojimai, tai yra, su sunkesniais sužalojimais potrauminiai galvos skausmai yra retesni. Kita vertus, pats asmuo gali neatsižvelgti į nedidelius sužalojimus, nes galimos potrauminio galvos skausmo priežastys.

Kokias potrauminio galvos skausmo formas išskiria?

Visų pirma, išskiriami ūmūs ir lėtiniai potrauminiai galvos skausmai:

Ūmus potrauminis galvos skausmas - išsivysto per 7 dienas po traumos ar atgavus sąmonę (jei buvo prarasta) ir išnyksta per tris mėnesius po traumos.

Lėtinis potrauminis galvos skausmas - išsivysto per 7 dienas po traumos ar po pasveikimo (jei buvo prarastas) ir nepraeina ilgiau kaip 3 mėnesius po traumos.

Reikėtų pažymėti, kad psichologiniai veiksniai vaidina svarbų vaidmenį formuojant lėtinį potrauminį galvos skausmą. Stresas ar konfliktas, susijęs su trauminiu smegenų sužalojimu ir jo pasekmėmis, gali prisidėti prie depresijos ir (arba) padidėjusio nerimo išsivystymo, o tai savo ruožtu gali sukelti galvos skausmo išsilaikymą..

Kaip gydomas potrauminis galvos skausmas??

Pagrindinė migrenos, kaip ir bet kurios kitos ligos, gydymo rekomendacija yra atsisakyti savarankiškų vaistų ir apsilankymo pas gydytoją (neurologą)..

Gydant potrauminį galvos skausmą, svarbią vietą užima racionali psichoterapija. Reikėtų suprasti, kad ši liga turi gerą prognozę, ir artimiausiu metu galimas visiškas pasveikimas. Nepaisant blogos savijautos, būtina palaipsniui didinti psichinę ir fizinę įtampą, grįžti į darbą, įprastą gyvenimo būdą.

Atsižvelgiant į tai, kad potrauminis galvos skausmas dažnai pasireiškia kaip vienas iš pagrindinių galvos skausmo variantų (žr. Aukščiau), gydymo taktika turėtų būti tinkama gydant šią galvos skausmo formą (žr. Kitus šios svetainės straipsnius)..

Svarbus potrauminio galvos skausmo gydymo punktas yra emocinių sutrikimų, tokių kaip depresija ir nerimas, korekcija, kurių gydymo metodai ne kartą buvo aptarti mūsų straipsniuose (žr. Kitus šios svetainės straipsnius)..

Baigdamas noriu pabrėžti, kad nepaisant noro šiame straipsnyje pateikti kuo išsamesnę informaciją apie tokią ligą kaip potrauminis (su trauma susijęs) galvos skausmas, neturėtumėte griebtis savidiagnozės ir savęs gydymo, nes praktika rodo, kad tai gali ne tik streikuoti. atsižvelgiant į jūsų sveikatą, bet taip pat gali iššvaistyti laiką ir materialinius išteklius.

Jei nerimaujate dėl savo ar artimų žmonių sveikatos būklės, neatlikite vizito pas gydytoją (neurologą).

Sveikatos ir gerovės jums ir jūsų artimiesiems!