Pagrindinis

Sklerozė

Vaiko smegenų šoninių skilvelių normos

Nėštumą visada lydi rizika, iš kurių viena yra patologinis vaisiaus organų vystymasis. Atmetus ar patvirtinant anomalijas, galima atlikti specialius tyrimus. Ultragarsas plačiai naudojamas atliekant prenatalinę diagnozę. Tai leidžia pamatyti, kaip vystosi vaisiaus organai, ir palyginti jų parametrus su normaliais fetometriniais rodikliais. Vienas iš svarbiausių yra smegenų šoninių skilvelių tyrimas. Ką sako jų plėtra, kokias pasekmes tai gali turėti??

NHA rezultatų dekodavimas

Paprastai žmogaus galvoje yra keturi skilveliai: du šoniniai, jie yra išdėstyti simetriškai, trečiasis ir ketvirtasis - išdėstyti viduryje. Trečiasis yra sąlygiškai priekyje, ketvirtasis - gale. Ketvirtasis skilvelis praeina per didelę talpyklą, jungdamasis prie centrinio kanalo (nugaros smegenų)..
Kodėl gydytojai nerimauja dėl padidėjusių smegenų skilvelių? Pagrindinė šoninių struktūrų funkcija yra smegenų skysčio gamyba, smegenų skysčio tūrio reguliavimas. Didelis skysčio išsiskyrimas, jo išsiskyrimo pažeidimas išprovokuoja smegenų pažeidimą.

Trečiojo skilvelio gylis paprastai neturi viršyti 5 mm, ketvirtojo skilvelio - 4 mm. Jei atsižvelgiama į šoninius smegenų skilvelius, norma naujagimiui apskaičiuojama taip:

  • Priekiniai ragai - nuo 2 mm iki 4 mm.
  • Odiniai ragai - nuo 10 mm iki 15 mm.
  • Šoniniai kūnai - ne giliau kaip 4 mm.

Didelės talpyklos gylio standartas yra 3–6 mm. Visos smegenų struktūros turėtų augti palaipsniui, skilvelių dydis turėtų linijiškai atitikti kaukolės dydį.

Tiesiogiai nuo kiekvieno skilvelio tūrio priklauso, kiek tiksliai jame sintetinamas ar kaupiamas cerebrospinalinis skystis. Jei struktūros dydis viršija normalų lygį, kyla pavojus, kad gali išsivystyti smegenų smegenų skystis arba atsirasti problemų dėl jo išsiskyrimo, o tai gali sukelti tik protinio organo veikimą..

Koks yra įprastas skilvelių gylis naujagimiams? Remiantis neonatologų pastebėjimais, normaliosios vertės bus maždaug tokios:

  • 1 ir 2 skilveliai - apie 3 mm priekyje ir nuo 10 iki 15 mm pakaušio rageliuose, plius - ne daugiau kaip 4 mm šoniniuose kūnuose;
  • 3 skilvelis - ne daugiau kaip 5 mm;
  • 4 skilvelis - ne daugiau kaip 4 mm.

Laikui bėgant, kai pradės augti naujagimio smegenys, pamažu didės jo vidinių ertmių gylis. Jei skilveliai išsiplečia staigiai, o jų proporcijos nustoja tiesiškai atitikti kaukolės dydį - tai, kaip įgimtas nukrypimas nuo normaliųjų verčių, yra proga paleisti aliarmą..

Naujagimio neurosonografija priklauso nuo savaitės, kurią jis gimė. Ultragarso standartai yra šie kriterijai:

  1. Smegenų struktūrų pjūviai ir iškrypimai turi būti simetriški, smegenų cisternos ir skilveliai turi būti aiškiai matomi, vienalytės struktūros (neskambūs)..
  2. Subkortikiniai branduoliai ir talamai turėtų turėti vidutinį echogeniškumą.
  3. Šoninio skilvelio priekinio rago gylis yra 1–2 mm, o jo korpuso - ne daugiau kaip 4 mm.
  4. Tarpasferiniame tarpelyje neturėtų būti skysčio, o jo dydis paprastai yra 2 milimetrai.
  5. Skilvelių kraujagyslių rezginiams būdingas homogeniškumas ir hiperecho.
  6. Trečiojo skilvelio dydis yra nuo dviejų iki keturių milimetrų.
  7. Trūksta stiebo struktūros poslinkio.
  8. Didžiojo bako dydis yra 3–6 mm.

Naujagimių smegenų ultragarsinio tyrimo dekodavimą atlieka ne diagnostikos gydytojas, o vaikų neurologas. Ir tik jis gali paskirti vaikui tinkamą terapiją, stebėti ir įvertinti smegenų vystymosi pokyčių dinamiką, numatyti esamas patologijas.

Neurologui svarbu įvertinti neurosonografijos skaičių ir rodiklius bei palyginti juos su simptomais, kurie atsiranda kūdikiui. Pavyzdžiui, vieno skilvelio padidėjimas keliais milimetrais gali būti padarytas be medicininės korekcijos, jei kiti tyrimo rodikliai atitinka priimtus standartus..

Dažniausiai neurosonografijos dekodavimas rodo tokias patologijas:

  1. Smegenų skilvelių išsiplėtimas. Stebėkite, kai skilvelių gylio rodikliai yra didesni už aukščiau nurodytus. Tai yra aiškus hidrocefalijos simptomas, tai yra smegenų pilvas. Vizualiai vaikui tokia patologija yra matoma plika akimi: kakta išsikiša į priekį, didelė galva, išgaubtos šrifto angos. Hidrocefalija kūdikiui dažniausiai atsiranda dėl kraujavimo, intrauterininių infekcijų (citomegalijos, toksoplazmozės), vaisiaus intrauterininių apsigimimų. Tuomet susidaro didelis kiekis smegenų skysčio (smegenų skysčio) arba jis blogai absorbuojamas. Stagnacija skysčių turinčiose sistemose taip pat yra įmanoma, todėl šis skystis paprastai negali judėti. Hidrocefalija yra padidėjęs katalizatorius. Kūdikiui dažnai gali skaudėti galvą, jis labai greitai pavargsta, atsilieka nuo protinio ir fizinio vystymosi. Gydomų smegenų lašėjimas.
  2. Subarachnoidinės erdvės išplėtimas. Jei jis viršija 3 milimetrus ir yra derinamas su vaiku, kuriam būdingi tokie klinikiniai simptomai kaip karščiavimas, atsisakymas valgyti, regurgitacija, tai gali būti arachnoidito ar meningito požymis. Taip pat patologija gali būti hidrocefalijos požymis..
  3. Kraujagyslių rezginio cistos. Tai ląstelės, kurios linijuoja skrandį ir gamina smegenų skystį. Cista yra maža ertmė, užpildyta skysčiu. Paprastai jie nepasireiškia kūdikiui su jokiais išoriniais simptomais. Tokios formacijos nereikia gydyti, nes jos savaime ištirpsta.
  4. Arachnoidinė cista. Tai yra smegenų arachnoidinėje membranoje skysčiu užpildyta ertmė. Jei cistos dydis yra didesnis nei 3 milimetrai, tai yra pavojinga tuo, kad ji išspaudžia organą ir sukelia epilepsijos priepuolį. Tokioms patologijoms taikoma privaloma terapija, jos savaime neišnyksta.
  5. Išeminis smegenų fokusavimas. Taip vadinama būsena, kai indai, atsakingi už tam tikros organo srities mitybą, iš dalies arba visiškai praranda savo funkcijas. Jei šios sritys turi didelę sritį, smegenys iš dalies atrofuojasi, o tai pasireikš drugelių vystymosi nukrypimais.

Jei kūdikio smegenų ultragarso rezultatai rodo, kad yra patologijų, greičiausiai neurologas paskirs profilaktinį ar terapinį vitamino D vartojimą (Aquadetrim). Vaistas prisideda prie ankstyvo fontanelių uždarymo. Tačiau, kai padidėja intrakranijinis slėgis kūdikiui, Aquadetrim neskiriamas.

Kūdikio ultragarso normos nustatomos pagal jo gimimo laiką. Bet yra ir privalomų kūdikio smegenų ultragarso iššifravimo kriterijų:

  • Simetriškas visų smegenų struktūrų išdėstymas;
  • Visi posūkiai yra aiškiai matomi;
  • Smegenų skilveliai ir cisternos yra vienalytės struktūros;
  • Talamos ir subkortikiniai branduoliai turi vidutinį echogeniškumą;
  • Šoninio skilvelio priekinis ragas ─ 1-2mm ilgio;
  • Šoninio skilvelio kūnas yra 4 mm gylio;
  • Tarpasferiniame įtrūkime (plotis ─ iki 2 mm) nėra skysčio;
  • Kraujagyslių rezginys yra hiperechochinis;
  • 3 skilvelis ─ 2-4mm;
  • Didelis bakas ─ 3-6mm;
  • Be stiebo poslinkio.

Po tyrimo gydytojas iššifruoja ir aprašo rezultatus. Tam jis turi 12 reguliavimo kriterijų.

Jis įvertina skilvelių dydį ir kontūrus (tai padeda diagnozuoti rachitus, hidrocefaliją ir kitas patologijas). Tada tiriama didelių kraujagyslių būklė (tai padeda nustatyti cistas, kraujavimus).

Paprastai skilvelio tipas yra ertmė, užpildyta smegenų skysčiu. Skilvelių išsiplėtimas gali rodyti hidrocefalijos ─ smegenų skysčio kaupimąsi kaukolėje.

Liga yra įgimta ir įgyta. Vystymosi priežastis gali būti intrauterinė infekcija, vaisiaus vystymosi defektai, kraujavimas.

Vaikams, kuriems diagnozuota ši diagnozė, būdingas padidėjęs galvos dydis, dideli šonkauliai ir išgaubta kakta.

Ši zona, užpildyta cerebrospinaliniu skysčiu, yra tarp minkštosios ir arachnoidinės membranos. Paprastai plotis turėtų būti keli milimetrai. Padidėjus šiai sričiai, galite galvoti apie membranų uždegimą po traumos ar infekcijos..

Šie navikai matomi ultragarsu net nėštumo metu. Jie gali išsivystyti kūdikiams ir antrųjų gyvenimo metų vaikams. Cistos atsiranda ir suaugusiesiems.

  • Subependiminės cistos yra šalia skilvelio sienos ir išsivysto po hipoksijos ir nedidelio kraujavimo. Jie nedaro įtakos smegenų veiklai ir nereikalauja gydymo.
  • Arachnoidinės cistos yra arachnoidinėje membranoje. Kritiniai dydžiai ─ nuo 3 cm. Jie jau daro spaudimą smegenims, sukeldami epilepsiją. Tokia cista savaime neišsisprendžia.

Yra patologija, atsirandanti dėl intrauterininės infekcijos, kai prieštaringai vertinamas rēzus kraujas, deguonies trūkumas, gimimo trauma, kraujo krešėjimo sutrikimas. Dažniau pasireiškia neišnešiotiems kūdikiams.

Panašūs kraujavimai būna keturių sunkumo laipsnių. Turint šią diagnozę, būtinas neurologo stebėjimas, nes savarankiško gydymo pasekmės yra labai pavojingos.

Deguonies trūkumas išemijos metu gali pažeisti nervų ląsteles. Tai atsiranda po priešlaikinio gimdymo, kai iki kūdikio pasirodymo plaučiai nėra pakankamai išsivystę.

Nervų ląstelių pažeidimą lydi smegenų minkštėjimas, kuris provokuoja kūdikio vystymosi sutrikimus.

Kai smegenys yra užkrėstos, atsiranda jų membranų sustorėjimas ir uždegimas. Liga reikalauja nedelsiant gydyti..

Tūrinės neoplazmos kaukolėje yra retos, tuo svarbiau, kad jas nuolat stebėtų neurologas.

Turėdami nemažą skaičių „radinių“, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, kaip paskirti kūdikiui vitamino D, kuris prisideda prie greito fontanelių pervargimo. Padidėjus intrakranijiniam slėgiui, tai nėra naudinga..

Tokiais atvejais konsultacijoms reikia termino arba visiškai atmesti vakcinaciją. Su uždaromis spyruoklėmis atliekamas transkranijinis ultragarsas, mažiau informatyvus nei NSG.

MRT gali pateikti aiškesnį ligos vaizdą, tačiau privaloma bendroji nejautra kūdikiui ne visada pateisinama. Smegenų ultragarso kaina kūdikiui gali svyruoti nuo 1300 iki 3800 rublių. Kaina priklauso nuo regiono, kuriame atliekamas tyrimas: Maskvai tai yra 1600 rublių. ir daugiau, kūdikių smegenų ultragarsas Sankt Peterburge ─ nuo 1000 rublių.

Išvada iš neurosonografijos procedūros aiškinama remiantis tam tikrais rodikliais ir parametrais.

Sonologas protokole rašo, kokią formą turi smegenų audiniai - simetriškos ir asimetriškos. Jei smegenų audinio struktūra nenukrypsta nuo normos, tada stebima absoliuti simetrija.

Tai, kad normos nepažeidžiamos, rodo aiškus vaizdas smegenų konvoliucijų ir įdubimų ekrane.

Skilvelių sistema yra smegenų talpinė struktūra. Jo tikslas yra smegenų skysčio sintezė ir laikymas. Šis skystis, vadinamas smegenų skysčiu, yra atsakingas už daugelį organizmo funkcijų. Jis veikia kaip amortizatorius, apsaugodamas psichinį organą nuo išorinių pažeidimų ir padeda stabilizuoti intrakranijinį slėgį. Be smegenų skysčio metaboliniai procesai tarp smegenų ir kraujo ląstelių būtų buvę neįmanomi..

Užduotys

Pagrindinė funkcija, kurią atlieka smegenų skilveliai, yra smegenų skysčio gamyba ir cirkuliacija. Tai užtikrina pagrindinių nervų sistemos dalių apsaugą nuo įvairių mechaninių sužalojimų, palaikant intrakranijinį slėgį normaliame lygyje. Cerebrospinalinis skystis yra susijęs su maistinių medžiagų tiekimu neuronams iš cirkuliuojančio kraujo.

Struktūra

Visi smegenų skilveliai turi specialius kraujagyslių rezginius. Jie gamina smegenų skystį. Smegenų skilvelius jungia subarachnoidinė erdvė. Dėl to smegenų skysčio judėjimas.

Pirmiausia jis prasiskverbia iš šono į 3 smegenų skilvelį, o paskui į ketvirtą. Paskutiniame cirkuliacijos etape cerebrospinalinis skysčio nutekėjimas į veninius sinusus atsiranda granuliuojant arachnoidinėje membranoje.

Visos skilvelių sistemos dalys bendrauja viena su kita kanalais ir angomis.

Šoniniai sistemos skyriai yra smegenų pusrutuliuose. Kiekvienas smegenų šoninis skilvelis turi žinią su trečiojo ertme per specialią skylę Monroe. Centre yra trečiasis skyrius.

Jo sienos sudaro pagumburį ir talamą. Trečiasis ir ketvirtasis skilveliai yra sujungti vienas su kitu per ilgą kanalą. Jis vadinamas Silvio perėjimu.

Per jį smegenų skystis cirkuliuoja tarp nugaros smegenų ir smegenų..

Šoniniai padalijimai

Paprastai jie vadinami pirmuoju ir antruoju. Kiekvieną šoninį smegenų skilvelį sudaro trys ragai ir centrinė sritis. Pastaroji yra parietalinėje skiltyje. Priekinis ragas yra priekinėje dalyje, apatinis - laikiniame ir užpakalinis - pakaušio srityje..

Jų perimetre yra kraujagyslių rezginys, kuris pasiskirsto gana netolygiai. Taigi, pavyzdžiui, užpakaliniame ir priekiniame raguose jo nėra. Kraujagyslių rezginys prasideda tiesiai centrinėje zonoje, palaipsniui nusileidžiant į apatinį ragą.

Būtent šioje srityje rezginio dydis pasiekia maksimalią vertę. Dėl šios priežasties ši sritis vadinama susivėlimu. Smegenų šoninių skilvelių asimetriją sukelia pažeidimas raiščių stromoje. Taip pat dažnai šioje svetainėje vyksta degeneraciniai pokyčiai..

Tokios patologijos gana lengvai aptinkamos įprastiniais rentgenografais ir turi ypatingą diagnostinę vertę.

Šis skilvelis yra diencephalone. Tai jungia šoninius padalijimus su ketvirtuoju. Kaip ir kituose skilveliuose, trečiajame yra kraujagyslių rezginiai. Jie yra paskirstyti palei jo stogą. Skilvelis užpildytas smegenų skysčiu.

Šiame skyriuje ypač svarbus pagumburio griovelis. Anatomiškai tai yra riba tarp optinio vamzdelio ir pagumburio. Trečiąjį ir ketvirtąjį smegenų skilvelius jungia „Sylvia“ vandens tiekimas.

Šis elementas laikomas vienu iš svarbių vidurinės smegenų komponentų..

Ketvirtoji ertmė

Ši atkarpa yra tarp tilto, smegenų ir medulla oblongata. Ertmė savo forma yra panaši į piramidę. Skilvelio apačia vadinama rombine fossa. Taip yra dėl to, kad anatomiškai tai yra įdubimas, panašus į rombą.

Jis yra išklotas pilka medžiaga su daugybe gumbų ir įdubimų. Ertmės stogas yra suformuotas iš apatinės ir viršutinės smegenų burės. Atrodo, kad kabo virš skylės. Kraujagyslių rezginys yra gana autonomiškas. Tai apima dvi šonines ir medialines dalis.

Per vidurinę motininės angos angą ir Liuškos simetriškas šonines angas skilvelių sistema jungiasi prie subarachnoidinės ir subarachnoidinės erdvės..

Neigiamai nervų sistemos veiklai įtakos turi smegenų skilvelių išsiplėtimas. Įvertinkite jų būklę diagnostiniais metodais. Taigi, pavyzdžiui, kompiuterinės tomografijos metu atskleidžiama, ar smegenų skilveliai išsiplėtę, ar ne. MRT taip pat naudojamas diagnostikos tikslais..

Smegenų šoninių skilvelių asimetriją ar kitus sutrikimus gali sukelti įvairios priežastys. Tarp populiariausių sužadinimo veiksnių ekspertai vadina padidėjusį smegenų skysčio susidarymą. Šis reiškinys lydi uždegimą kraujagyslių rezginyje ar papilomą.

Smegenų skilvelių asimetrija arba ertmių dydžio pasikeitimas gali būti cerebrospinalinio skysčio nutekėjimo pažeidimo rezultatas. Tai atsitinka, kai Lyushka ir Mazhandi skylės tampa nepraeinamos dėl membranose atsirandančio uždegimo - meningito. Obstrukcijos priežastis taip pat gali būti metabolinės reakcijos prieš venų trombozę ar subarachnoidinį kraujavimą..

Dažnai smegenų skilvelių asimetrija nustatoma esant kaukolės ertmėje esant tūriniams neoplazmoms. Tai gali būti abscesas, hematoma, cista ar navikas.

Pirmajame etape yra sunkumų dėl smegenų skysčio nutekėjimo į subarachnoidinę erdvę iš skilvelių. Tai išprovokuoja ertmių išsiplėtimą. Tuo pačiu metu vyksta aplinkinių audinių suspaudimas. Dėl pirminės skysčių nutekėjimo blokados iškyla nemažai komplikacijų.

Hidrocefalijos atsiradimas laikomas vienu pagrindinių. Pacientai skundžiasi staigiais galvos skausmais, pykinimu ir kai kuriais atvejais vėmimu. Taip pat aptinkami autonominiai disfunkcijos..

Minėtus simptomus sukelia padidėjęs slėgis ūminių skilvelių viduje, būdingas kai kurioms smegenų smegenų sistemos patologijoms..

Nugaros smegenys, kaip ir smegenys, yra suspensijos kaulų elementuose. Abu plaunami skysčiu iš visų pusių..

Cerebrospinalinis skystis gaminamas visų skilvelių kraujagyslių rezginiuose. Smegenų smegenų skysčio cirkuliacija atliekama dėl jungčių tarp ertmių subarachnoidinėje erdvėje.

Vaikams jis taip pat praeina per centrinį stuburo kanalą (suaugusiesiems kai kuriose vietose jis užauga)..

Kas yra šoniniai smegenų skilveliai ir už ką jie atsakingi?

Vaisiaus smegenyse yra keturios susisiekiančios ertmės - skilveliai, kuriuose yra smegenų skystis. Jų pora yra simetriškos šoninės, esančios baltosios medžiagos storyje. Kiekvienas iš jų turi priekinį, apatinį ir užpakalinį ragą, jie yra prijungti prie trečiojo ir ketvirtojo skilvelių, o per juos - prie stuburo kanalo. Skilveliuose esantis skystis apsaugo smegenis nuo mechaninių poveikių, palaiko stabilų intrakranijinį slėgį.

Kiekvienas iš organų yra atsakingas už smegenų skysčio susidarymą, kaupimąsi ir susideda iš vienos smegenų skysčio judėjimo sistemos. Alkoholis reikalingas smegenų audiniui stabilizuoti, palaiko teisingą rūgščių ir šarmų pusiausvyrą, užtikrinant neuronų aktyvumą. Taigi pagrindinės vaisiaus smegenų skilvelių funkcijos yra cerebrospinalinio skysčio gamyba ir nuolatinio jo judėjimo palaikymas, siekiant aktyvios smegenų veiklos.

Smegenų skilvelių išsiplėtimo priežastys

Visą gyvenimą palaipsniui didėja tarpai, kuriuose yra smegenų skysčio. Kai kurios patologinės būklės lemia skilvelių struktūrų suspaudimą:

  • Hidrocefalija - skysčio kaupimasis smegenų viduje, išsivysčius drumstumui;
  • Gimimo trauma;
  • Užsitęsęs smegenų dangalų uždegimas su adhezijų susidarymu;
  • Hemoraginis kraujavimas;
  • Insultai, kraujavimai.

Tarp asimetrijos ir skilvelių išsiplėtimo sąvokų yra esminis skirtumas. Antroji nosologija yra savarankiška liga. Jis susidaro veikiant intrauterininėms infekcijoms, įgytai patologijai. Asimetriją sukelia papildomos smegenų formacijos (navikai, ribotas kraujo kaupimasis).

Smegenų struktūrų asimetrinio išdėstymo klinikinis vaizdas priklauso nuo vietos, suspaudimo laipsnio. Mažus smegenų skysčio kaupimosi disbalansus kompensuoja atvirkštinė smegenų skysčio absorbcija.

Dilatacijos priežastis gali būti cerebrospinalinio skysčio perprodukcija. Daugeliu atvejų etiologinis nosologijos veiksnys yra deguonies tiekimo pažeidimas (hipoksija). Būklė provokuoja padidėjusį smegenų skysčio susidarymą, siekiant pagerinti maistinių medžiagų, vitaminų įsisavinimą smegenyse..

Šiuo metu yra žinoma apie daugelį veiksnių, turinčių įtakos vaikų smegenų skilvelių patologijų atsiradimui. Visi jie gali būti suskirstyti į dvi kategorijas: įgytas ir įgimtas. Įgytos tokios priežastys, kurios gali kilti vaiko motinos nėštumo metu:

  1. Infekcinės ligos, kuriomis moteris serga nėštumo metu.
  2. Infekcijos ir sepsis gimdos viduje.
  3. Svetimkūnių įsiskverbimas į smegenis.
  4. Lėtinės motinos ligos, turinčios įtakos normaliai nėštumo eigai.
  5. Pristatymas iki nustatyto termino.
  6. Vaisiaus hipoksija gimdoje (nepakankamas arba, atvirkščiai, padidėjęs placentos aprūpinimas krauju).
  7. Nenormali bevandenė trukmė.
  8. Žala kūdikiui gimdant (virkštelės užstrigimas ar kaukolės deformacija).
  9. Trokštantis gimdymas.

Įgimtos priežastys yra genetinis polinkis į skilvelių padidėjimą; anomalijos, atsirandančios chromosomose, taip pat įvairios neoplazmos (cistos, piktybiniai ar gerybiniai navikai, hematomos). Dėl minėtų priežasčių būdingus smegenų skilvelių dydžio pokyčius gali sukelti trauminis smegenų sužalojimas, smegenų kraujavimas, insultas.

Žmogaus smegenys yra labai sudėtinga struktūra, kurioje kiekviena posistemė ir kiekvienas komponentas yra atsakingi už tam tikrų tikslų įgyvendinimą. Žmonėms smegenyse yra ypatinga struktūra, kurioje yra cerebrospinalinis skystis (cerebrospinalinis skystis). Šios struktūros tikslas yra smegenų skysčio cirkuliacija ir gamyba. Kiekvienam vaikui ir suaugusiajam yra 3 smegenų skilvelių tipai, o jų bendras skaičius - 4. Jie yra sujungti per kanalus ir skyles, vožtuvus. Taigi, skilveliai išskiriami:

  1. Šonas.
  2. Trečias.
  3. Ketvirtasis.

Šoniniai skilveliai yra simetriškai vienas kito atžvilgiu. Kairė žymima pirmąja, dešinė - antra, jie sujungti su trečiuoju. Trečiasis skilvelis yra priekinis, jame yra autonominės nervų sistemos centrai. Ketvirtasis yra užpakalinis, savo forma panašus į piramidę ir sujungtas su nugaros smegenimis.

Kas yra ventrikulomegalija ir kas tai yra?

Jei, remiantis ultragarso skenavimo rezultatais 16–35 nėštumo savaitėms, užfiksuotas šoninių skilvelių padidėjimas iki 10–15 mm, o kūdikio galvos matmenys yra normaliose ribose, sonologas abejoja ventrikulomegalija. Norint atlikti tikslią diagnozę, nepakanka vieno tyrimo. Pokyčiai vertinami dinamikoje, kuriai atlikti dar bent du ultragarsai su 2–3 savaičių intervalu. Šią patologiją sukelia chromosomų anomalijos, intrauterinė hipoksija ir infekcinės ligos, nuo kurių motina sirgo nėštumo metu.

Ventriculomegalija yra izoliuota asimetrinė (vieno skilvelio ar jo ragų išsiplėtimas be smegenų parenchimos pokyčių), simetriška (stebima abiejuose pusrutuliuose) arba diagnozuojama kartu su kitomis vaisiaus vystymosi patologijomis. Skilvelių patologija yra suskirstyta į tris tipus:

  • lengva - organų išsiplėtimas yra 10,1–12 mm, dažniausiai nustatomas po 20 savaičių ir jį reikia stebėti prieš gimdymą;
  • vidutinio sunkumo - skilvelių dydis siekia 12-15 mm, o tai pablogina smegenų skysčio nutekėjimą;
  • ryškus - ultragarso rodikliai viršija 15 mm, o tai pablogina smegenų veiklą, neigiamai veikia vaisiaus gyvenimą.

Jei šoniniai skilveliai padidinami iki 10,1–15 mm (nukrypimas nuo lentelės standartų 1–5 mm), diagnozuojama pasienio skilvelinė ventrikulomegalija. Tai gali būti besimptomė iki taško, tačiau iš tikrųjų tai rodo sudėtingo patologinio proceso atsiradimą, kuris palaipsniui keičia daugelio svarbių organų darbą.

Išsiplėtusių skilvelių atsiradimo gydymas

Nuokrypis nuo normalaus skilvelių dydžio ne visada rodo patologinių procesų atsiradimą. Dažniausiai šie pokyčiai yra antropologinių kūdikio savybių pasekmė. Beveik visuose naujagimiuose iki vienerių metų registruojama ventriculomegalija. Tai pasirodo pažeidžiant skysčio nutekėjimą ar per didelį smegenų skysčio kaupimąsi.

Remiantis statistika, šoninių skilvelių išsiplėtimas yra labiau būdingas prieš laiką gimusiems vaikams. Juose, skirtingai nei kūdikiams, gimusiems nustatytu laiku, pirmosios ir antrosios ertmės yra didesnės. Jei įtariama asimetrija, reikia atlikti matavimus, diagnostiką ir atlikti kokybinę charakteristiką..

Patologijos gydymas

Gydant patologiją, gydytojas iškelia du tikslus: surasti ir pašalinti nenormalių organų išsiplėtimo priežastis ir neutralizuoti jo poveikį naujagimiui. Esant švelniai izoliuotai formai, kurią nesukelia chromosomų anomalijos, būsimai motinai parodoma vaistų terapija: vartojami diuretikai, vitaminai, vaistų, užkertančių kelią hipoksijai ir placentos nepakankamumui, injekcijos. Gerą efektą suteikia mankštos terapija (akcentuojami dubens dugno raumenys). Norėdami išvengti neurologinių pokyčių kūdikio kūne, būsimai motinai parodomi vaistai kalio susilaikymui.

Pogimdyminiu laikotarpiu kūdikiai patiria keletą masažo kursų, kuriais siekiama pašalinti raumenų tonusą, sustiprinti, pašalinti neurologinius simptomus. Privalomas neurologo stebėjimas pirmosiomis gyvenimo savaitėmis, mėnesiais ir metais. Sunkios formos patologijos reikalauja chirurginio gydymo po kūdikio gimimo. Smegenyse neurochirurgai montuoja vamzdelį, ant kurio yra paskirta drenažo funkcija, kad būtų palaikoma tinkama smegenų skysčio cirkuliacija.

Prognozė vaikui su sunkia forma, chromosomų anomalijomis yra nepalanki.

Kaip ultragarsas atliekamas kūdikiams?

Ultragarsiniai tyrimo metodai yra saugiausi ir nedaro neigiamos įtakos naujagimio kūnui.

Tyrimui nereikia jokių specialių parengiamųjų priemonių. Vaikas turi būti pilnas ir nejausti diskomforto. Kadangi naujagimiai didžiąją laiko dalį praleidžia sapne, jums nereikia žadinti kūdikio apžiūrai. Ultragarsas nesukelia diskomforto, todėl vaikas nežadins, nebent jūs specialiai jį pažadinsite.

Vaikas paguldomas ant specialaus sofos, ant fontanelio užpilamas nedidelis kiekis specialaus gelio ir pradedama diagnozė. Procedūra trunka neilgai ir nesukelia diskomforto.

Galimos ventrikulomegalijos pasekmės

Nenormalus skilvelių vystymasis gali sukelti rimtus vaisiaus, naujagimio apsigimimus ir vaiko mirtį. Tokios tragedijos yra smegenų skysčio nutekėjimo pažeidimo, trukdančio nervų sistemos vystymuisi ir veikimui, pažeidimas. Patologija dažnai provokuoja ankstyvą gimdymą, sutrikusią smegenų veiklą, širdies ydas, infekcijas. Sunkiomis stadijomis liga baigiasi vaikų smegenų hidrocefalija. Kuo anksčiau įvyks toks pokytis, tuo blogesnė gydytojų prognozė.

Jei nukrypimų priežastis yra chromosomų anomalijos ar apsunkintas paveldimumas, ventriculomegalija tęsiasi kartu su tokiomis patologijomis:

  • nenormalus kraujotakos ir limfinės sistemos kraujagyslių sujungimas;
  • Patau Dauno sindromas;
  • protinių, fizinių sugebėjimų vėlavimas;
  • raumenų ir kaulų sistemos patologija.

Lengvos ir vidutinės ventrikulomegalijos prognozės yra palankios, jei patologija nėra lydima kitų nervų sistemos sutrikimų. Tai patvirtina klinikiniai kūdikių, kuriems buvo nustatyta panaši diagnozė vaisiaus vystymuisi, neurologinės būklės įvertinimas. 82% vaikų nėra rimtų nukrypimų, 8% turi tam tikrų problemų, o 10% turi šiurkščių pažeidimų su negalia. Patologijai reikia nuolatinio neurologo stebėjimo ir savalaikės korekcijos.

Padidėję skilveliai: pasireiškimas

Kaip žinote, viena iš skilvelių funkcijų yra smegenų skysčio sekrecija į ertmę tarp smegenų ir stuburo membranų (subarachnoidinė erdvė). Todėl skysčių sekrecijos ir nutekėjimo pažeidimai lemia skilvelių tūrio padidėjimą.

Tačiau ne kiekvienas padidinimas ir dydžio keitimas yra laikomas patologija. Jei abu šoniniai skilveliai tampa simetriškai didesni, nesijaudinkite. Jei padidėjimas vyksta asimetriškai, tai yra, padidėja vieno iš šoninių skilvelių ragas, o kito rago nėra, tada nustatomas patologinis vystymasis..

Skilvelių padidėjimas vadinamas ventrikulomegalija. Jis egzistuoja 3 formomis:

  1. Šoninis (dešiniojo ar kairiojo skilvelių išsiplėtimas, nugaros padidėjimas).
  2. Smegenėlės (smegenų ir medulinės oblongatos dydžio pokyčiai).
  3. Patologinis smegenų skysčio išsiskyrimas priekinėje srityje.

Ligos eiga yra 3 laipsniai:

Kartais liga lydi sutrikusi centrinė nervų sistema. Didelių vaikų, turinčių netaisyklingą kaukolės formą, skilvelių padidėjimas laikomas normaliu..

Ventrikulomegalijos simptomai

Esant ventrikulomegalijai, dėl didelio kūdikio smegenų skysčio padidėja slėgis kaukolės viduje; žievės, pilkosios medžiagos, audinių edema. Slėgis sutrikdo kraujo tiekimą į smegenis, taip pat pablogėja ir sutrinka centrinė nervų sistema.

Padidėjusių skilvelių simptomai yra šie:

  • Padidėjęs raumenų aktyvumas.
  • Regėjimo sutrikimas (fokusavimas, glamžymas, žvilgsnis žemyn).
  • Drebulys galūnes.
  • Keista eisena (galiuko judesys).
  • Neaktyvios atspindinčiosios apraiškos.
  • Letargiškas, letargiškas elgesys.
  • Padidėjęs nuotaika ir dirglumas.
  • Nemiga, miegojimas.
  • Apetito stoka.

Akivaizdus ventriculomegalijos simptomas yra regurgitacija ir vėmimas, kurių kiekis viršija normą. Taip yra dėl to, kad sudirgęs ketvirtojo skilvelio vėmimo centras, esantis rombo pavidalo fossa apačioje..

Atrofiškas

Šis tipas yra pavojingesnis nei hipertenzija. Tačiau nesijaudink, nes tai yra gana retas atvejis.

Atrofiškai išsivysčius ligai, esant dideliam deguonies badui, atsiranda hidrocefalija. Jį taip pat gali sukelti tam tikros ligos, kurios jau seniai yra retos praradus nemažą kiekį kraujo ar infekcijos. Smegenys patiria negrįžtamus pažeidimus, kurie gali sukelti tokias rimtas ir baisias diagnozes kaip cerebrinis paralyžius (cerebrinis paralyžius) ar kitos neurologinės ligos..

Prognozė

Vyresniems vaikams ligos prognozė šiek tiek skiriasi. Nepageidaujamus simptomus daug sunkiau gydyti. Pailgėjusi ligos eiga gali sukelti nuolatinį regos ir klausos sutrikimą. Jei gydymas nebuvo pradėtas laiku, tada daugeliu atvejų vaikas turi nuolatinius sutrikimus, kurie neigiamai veikia jo psichinę ir psichinę raidą.

Dr Komarovsky kalbės apie kūdikio smegenų skilvelių išsiplėtimą ir jo pasekmes.

Ventrikulometrija

Šoninių skilvelių priekinių ragų rodyklė

Šoninių skilvelių priekinių ragų indeksas apskaičiuojamas iš didžiausio atstumo tarp priekinių ragų tolimiausių skyrių ir didžiausio skersmens tarp kaukolės kaulų vidinių kraštų toje pačioje dalyje, padauginto iš 100..

Paprastai šio indekso vertė svyruoja:

  • nuo 25.4 (jaunesni nei 5 metų) [1],
  • iki 29,4–31,0 (nuo 71 iki 80 metų) [1],
  • iki 60 metų 24,0–26,3 [10],
  • po 60 metų 28,2–29,4 [10].

Smegenų šoninių skilvelių priekinių ragų rodyklė: IURP = A / Bx100 [1]

Evanso indeksas (skilvelių indeksas) yra didžiausio atstumo tarp šoninių skilvelių priekinių ragų išorinių sienų (A) ir kaukolės bitemporalinio skersmens (B) santykis [2]. Normalios vertės turėtų būti laikomos 24–30 proc., Vidutiniškos vidinės hidrocefalijos vertės siekia iki 42 proc., Ryškios - daugiau kaip 42 proc. [2].

Šoninių skilvelių centrinių skyrių rodyklė

Šoninių skilvelių centrinių skyrių indeksas apskaičiuojamas iš mažiausio atstumo tarp jų išorinių sienų įdubimo srityje ir didžiausio vidinio kaukolės skersmens toje pačioje dalyje, padauginto iš 100..

Paprastai šio indekso vertė svyruoja:

  • Nuo 18,2 iki 26,0 [1].
  • iki 50 metų 18,4–22,1 [10]
  • po 50 metų 22,6–26,0 [10]

Šoninių skilvelių centrinių departamentų indeksas ICLW = C / Dx100 [1]

1 pav. Šoninio skilvelio indekso matavimas

Skilvelių indeksas III

Trečiojo skilvelio indeksas įvertinamas pagal jo didžiausio pločio užpakaliniame trečdalyje kankorėžinės liaukos ir didžiausio skersinio kaukolės skersmens toje pačioje dalyje santykį, padaugintą iš 100. Paprastai šio indekso vertė didėja su amžiumi, lygi 3,0 jaunesniems nei 5 metų ir 4., 8 - nuo 71 iki 80 metų [1].

III skilvelio indeksas = E / Fx100 [1]

Schlatenbrandto-Niurnbergo indeksas (trečiojo skilvelio indeksas) yra didžiausio skersinio kaukolės skersmens (F) ir trečiojo skilvelio pločio (E) santykis [2]. Normaliąja verte laikoma reikšmė nuo 30 iki 50, o kai vertė mažesnė kaip 20, jie kalba apie lengvą hidrocefalijos laipsnį [2]..

IV skilvelio indeksas

Ketvirtasis skilvelio indeksas apskaičiuojamas pagal jo didžiausio pločio ir didžiausio vidinio kaukolės užpakalinės skilties vidinio skersmens santykį tame pačiame skyriuje. Normalūs šio indekso rodikliai yra 11,9–14,0. Skilvelių sistemos dydis nepriklauso nuo lyties [1].

Skilvelių indeksas IV = H / Ix100 [1]

2 pav. Trečiojo ir ketvirtojo skilvelių rodiklių matavimas

Akimovo-Komissarenko indeksas dažniausiai naudojamas esant vidutinio sunkumo ar nedidelėms smegenų skilvelių deformacijoms. Jis nustatomas apskaičiuojant bendrą kranioventrikulinį koeficientą pagal formulę 4d / (a ​​+ b + c + c1), kur d yra kaukolės skersinis skersmuo, a yra atstumas tarp šoninių skilvelių priekinių ragų išorinių sienų, b yra priekinių ragų priekinių sekcijų plotis, o c yra atstumas nuo viršutinio vidinio kampo iki dešiniojo šoninio skilvelio išorinės sienos, c1 yra tas pats kairiojo skilvelio atstumas. Didesnė kaip 5,2 vertė yra norma, nuo 5,2 iki 4,8 rodo nedidelį hidrocefalijos laipsnį, nuo 4,8 iki 4,4 - vidutiniškai ir mažesnė nei 4,4 - esant ryškiai hidrocefalijai [2]..

III ir IV skilvelių dydžiai

III ir IV skilvelių skersinių matmenų etaloninės vertės (1 lentelė) [9]

Lytis ir vertė (mm)Iki 20 metų21-39 metų30-39 metų40–4950–59Daugiau nei 60 metų
III skilvelis (F)2,73-4,292,99–4,713.15-4.693.15-4.733,26-4,722,66–7,42
IV skilvelis (F)5.97-8.515.9–8.626.57–8,936.66-9.226.55-9.435.88-10.14 val
III skilvelis (M)2,62-4,362,48–4,523,1–4,824,0–5,962.83–5.173,93–8,29
IV skilvelis (M)5.87-9.176.18–9.026.37-9.396.17–9.856,21–9,836.6–9.84

Bicaudal indeksas

Bicaudal indeksas (BIC) yra dažniausiai naudojamas tiesinis šoninių skilvelių matas (3 pav.). Norint paaiškinti natūralius skilvelių dydžio pokyčius senstant, (BCI) tada padalijamas į viršutines „normalaus“ amžiaus ribas, kad būtų galima apskaičiuoti santykinį dvikaulio indeksą [6-7].

BKI = A / B, kur A = priekinių ragų plotis kaudato branduolių lygyje; B = smegenų skersmuo tame pačiame lygyje [6-7].

Amžiusiki 46 metų46–55 metai56–65 metaiDaugiau nei 66 metai
Vertė0.110,130,150,15
diapazonas0.10–0.120.11–0.140,13–0,160,14–0,17

Skirtukas. 2 Normalios BCI vertės, suskirstytos pagal amžiaus grupes.

Hidrocefalijos diagnozė nustatoma, kai BKI yra didesnė kaip 1. Norminės vertės, nustatytos tiriamiesiems, neturintiems neurologinių ligų, aštuntojo dešimtmečio viduryje ir pabaigoje [6-7]. Padalinkite šoninių skilvelių priekinių ragų plotį kaudato branduolių lygyje iš atitinkamo smegenų skersmens. Išmatuokite skyrių, kuriame yra foramen Monro [6-7].

3 pav. Dvisluoksnio indekso (kairėje) ir šoninių skilvelių asimetrijos matavimas nesant organinės priežasties (dešinėje).

Šoninių skilvelių asimetrija

Daugelyje pranešimų ir straipsnių sutinkama, kad šoninių skilvelių asimetrija nesant organinės patologijos daugeliu atvejų yra normalus anatominis pasirinkimas (3 pav. Dešinėje)..

Šoninių skilvelių asimetrijos paplitimas tiriamojoje populiacijoje (pacientai, kuriems skundžiamasi galvos skausmu ar kuriems atlikta fizinė apžiūra, be nusiskundimų, taip pat visi jie be nustatytų organinių smegenų patologijų) buvo 6,1 proc. Pacientams didesnis skilvelis buvo dažnesnis kairėje pusėje nei dešinėje (kairysis = 70,0%, dešinysis = 30,0%). Įvairių smegenų sričių tankis buvo artimas iš abiejų pusių ALV ir kontrolinėje grupėje [3].

Kitais duomenimis, šoninio skilvelio dydžio asimetrija vyrauja 5–12% asmenų, kuriems nėra pagrindinės etiologijos požymių [3–5]..

Išvada: gydytojas neturėtų pamiršti apie ALV nustatymą atlikus nepatenkinamą kompiuterinę tomografiją, ypač tais atvejais, kai yra stipri asimetrija ar difuzinis skilvelių padidėjimas, taip pat ieškoti galimų gretutinių sutrikimų [3]..

1990 m. Kanados atliktame tyrime, kuriame dalyvavo 249 pacientai, galvos skausmai ir mėšlungis buvo dažnesni pacientams, turintiems asimetrinius šoninius skilvelius [4]. Neseniai atliktame Turkijos tyrime, kuriame dalyvavo 170 pacientų, galvos skausmas buvo dažnesnis pacientams, kuriems buvo asimetriniai šoniniai skilveliai, nei „normaliems“ (kontrolinėje grupėje), nes priešingu atveju reikšmingo skirtumo tarp dviejų grupių nebuvo [3]..

Šoninių skilvelių asimetrija akivaizdžiai turi objektyvią priežastis, dėl kurios jie gali pasireikšti pacientams, kuriems yra organinė patologija, pavyzdžiui: tūrinė intrakranijinės masės ekspozicija (navikas, uždegiminis procesas ar hematoma) ir dėl likutinių pokyčių, dėl kurių šoninės skilvelio ertmės praplečiamos, atsižvelgiant į tam tikro nervinio audinio tūrio praradimo foną ( vadinamasis hidrocefalija ex-vacuo).

Skilvelių sistemos tūris

Normalios skilvelių sistemos tūrio vertės (3 lentelė) [8].

Skilvelių sistema (cm3)VertėVid nuokrypis
Intrakranialinis tūris1444,6108.1
Dešinysis šoninis skilvelis5608,31310,8
Kairysis šoninis skilvelis6047,21214,5
Abu šoniniai skilveliai11655.42368,1
Trečias skilvelis910,5151,3
Ketvirtasis skilvelis1793,6356,9

Šaltinis

  1. Vadovas medicinos mokyklų studentams. Sudarė: Gubsky L.; Borkina P.; Abovich J.; Evstifeeva N.; Timakovas V. saitas
  2. Orlovas J.A. Hidrocefalija. - Kijevas, 1995. - 75 s.
  3. Smegenų šoninio skilvelio asimetrija atliekant KT: kiek asimetrija atspindi patologiją? Kiroğlu Y1, Karabulut N, Oncel C, Yagci B, Sabir N, Ozdemir B. Surg Radiol Anat. 2008 m. Gegužė; 30 (3): 249–55. doi: 10.1007 / s00276-008-0314-9. Epub 2008, vasario 6 d. Nuoroda
  4. Grosman H, Stein M, Perrin RC, Grey R, St Louis EL. Kompiuterinė tomografija ir šoninio skilvelio asimetrija: klinikinės ir smegenų struktūros koreliacijos. (1990) Kanados radiologų asociacijos žurnalas = Journal l'Association canadienne des radiologistes. 41 (6): 342-6. Paskelbta
  5. „Shapiro R“, „Galloway SJ“, MD „Shapiro“. Minimali smegenų asimetrija: normalus variantas. (1986) AJR. Amerikos žurnalas apie rentgenologiją. 147 (4): 753-6. doi: 10.2214 / ajr.147.4.753 - paskelbtas
  6. Gijn, Jan van et al. „Ūminė hidrocefalija po aneurizminio subrachnoidinio kraujavimo“. Journal of Neurosurgery 63.3 (1985): 355-362. saitas
  7. Dupont, Stefan ir Alejandro A Rabinstein. „Šoninio skilvelio išsiplėtimo po subarachnoidinio kraujavimo CT įvertinimas: pradinis bikaudato indeksas Balues“. Neurologiniai tyrimai 35,2 (2013): 103–106. saitas
  8. Pacientų, kuriems neseniai diagnozuotas 2 tipo diabetas, šoninių skilvelių morfometriniai pokyčiai. Junghyun H. Lee, Sujung Yoon, Perry F. Renshaw, Tae-Suk Kim, Jiyoung J. Jung, Yera Choi, Binna N. Kim, Alan M. Jacobson, in Kyoon Lyoo. Paskelbta: 2013 m. Balandžio 4 d. „PLOS one“.link
  9. "Trečias ir ketvirtas smegenų skilvelių dydis tarp normalių suaugusiųjų Zaria-Nigerijoje." Ahmedas Umdagas Hamidu, Saliamonas Ekotas Davidas, Sefiya Adebanke Olarinoye-Akorede, Barnabas Danborno, Abdullahi Jimoh, Olaniyan Fatai. Metai: 2015 m., Tomas: 2, Tiražas: 2, Puslapis: 89–92 saitas
  10. Pristatymas "smegenų MRT ĮVERTINIMO METODAS. HIDROCEPHALIJA." MRT ekspertas.

Panašūs straipsniai

Mes pristatome jūsų dėmesiui knygą apie smegenų navikų diagnozę KT ir MRT. Knygos kaina, užsakant iš mūsų, yra 1000 rublių. Užsakant 2 knygas - trečią kaip dovaną. A4 formato dydis, 600 puslapių ir 2000 diagnostinių vaizdų. Išsami kiekvieno smegenų auglio analizė su morfologijos ypatybėmis, kontrasto padidinimu, stebėjimo dinamika, taip pat diferencine diagnoze. Visa tai lydi išsamūs komentarai ir vaizdų demonstravimas..

Standartinis smegenų normų aprašymo šablonas

Skilvelių indekso matavimas.

Skilvelio indeksas: B / W x 100 - čia B yra atstumas nuo šoninio skilvelio kūno krašto, toliausiai nuo kaukolės kaulų; B - didžiausias atstumas tarp kaukolės kaulų vidinių plokštelių.

NORMA amžiaus grupė iki 50 metų - 18,4–22,1;

> 50 metų - 22,6–26,0.

Priekinių ragų rodyklė: A / B x 100 - čia A yra atstumas tarp šoninių skilvelių priekinių ragų šoninių pjūvių; B - didžiausias atstumas tarp kaukolės kaulų vidinių plokštelių.

NORMA amžiaus grupė iki 60 metų - 24,0–26,3;

61–80 metų - 28,2–29,4.

Ketvirtojo skilvelio indeksas: D B x 100 - čia D yra didžiausias ketvirtojo skilvelio plotis; In - didžiausias skersmuo.

NORM įvairaus amžiaus - 11,3–13,0.

Trečiojo skilvelio plotis:

IŠVADA: MRT duomenys dėl patologinių organinių pokyčių smegenyse nebuvo aptikti. / Parinktis: MRT duomenys, skirti smegenų medžiagoje esant židinio ir difuzinio pobūdžio pokyčiams, nebuvo nustatyti /.

Į ką turėtumėte atkreipti dėmesį:

1. Smegenų žievės: plotis; pilkosios medžiagos etopijos pasiskirstymas / nebuvimas /; būdingas MR signalo padidėjimas / demielinizacijos patinimas, kraujavimas / arba sumažėjimas / kalcifikacija, kraujavimas /; patologinių skysčių formacijų nebuvimas išilgai išgaubto paviršiaus ir tarp konvoliucijų.

2. Baltoji smegenų medžiaga: homogeniškumas, MR signalo / mielinizacijos pobūdis vertinamas atsižvelgiant į amžių, vienalytis signalo intensyvumas, ypač periventrikulinės zonos /; normalus santykis su žievės pločiu.

3. Smegenų skilveliai: forma; amžiui tinkamas dydis / trūksta vienpusio ar riboto išsiplėtimo /; simetrija; nėra padidėjusio intrakranijinio slėgio / įdubimų lygumo, skilvelių susiaurėjimo ar išsiplėtimo požymių /.

4. Baziniai branduoliai, vidinė ir išorinė kapsulės, talamas: MR signalo anatomija, matmenys, kontūrai, stiprumas.

5. Corpus callosum: anatomija; forma; dydžiai ribotų susiaurėjimo ir išsiplėtimo sričių trūkumas; demielinizacijos židinių nebuvimas; papildomo išsilavinimo stoka.

6. Smegenų kamienas: forma, MR signalo intensyvumas, vienodumas, anomalijų nebuvimas, kaukoliniai nervai / buvimas, vieta, storis, simetrija /.

7. Smegenėlės: anatomija / pusrutulio simetrija /, žievė / plotis, įdubimų sunkumas /, baltoji medžiaga / MR signalo vienodumas /.

8. Intrakranijiniai indai: anatomija; plotis; patologinių pratęsimų nebuvimas; kraujagyslių apsigimimų nebuvimas.

9. Smegenų ir smegenų išgaubti grioveliai: forma; įdubimų skaičius, užuolaidų plotis, griovelių ir įdubimų deformacijų nebuvimas; organinių susitraukimų ir išplėtimų trūkumas; subarachnoidinių cisternų deformacijų nebuvimas / suaugusiesiems, tarpbachralinių tarpšonkaulinių tarpų plotis yra iki 0,5 cm /.

10. Išilginis smegenų plyšys: vidurio linijos vieta; trūksta poslinkių; smegenų pusmėnulis / plotis, MR signalo intensyvumo, srauto sinusuose įvertinimas /.

Pridėjimo data: 2017-01-14; Peržiūrų kiekis: 30362; autorinių teisių pažeidimas?

Tavo nuomonė mums svarbi! Ar paskelbta medžiaga buvo naudinga? Taip | Ne

Naujagimių smegenų ultragarsinis skenavimas

Beveik vienintelis būdas įvertinti centrinės nervų sistemos būklę ankstyvame amžiuje yra neurosonografija. Tai naujagimio ar iki 36 mėnesių amžiaus vaiko smegenų ultragarsas, atliekamas per fontanelles ir kitas kaukolės struktūras, kurios yra praleidžiamos ultragarso signalui gauti. Kodėl jie tai daro? Šis metodas naudojamas ir kaip atranka, ir tiriant mažus vaikus, sergančius nervų ligomis..

Reikėtų pažymėti, kad ultragarsas yra saugus ir neturi jokio šalutinio poveikio kūno audiniams, todėl jį galima skirti neribotą skaičių kartų. Neurosonografijai taip pat nėra kontraindikacijų - ji gali būti atliekama bet kokio svorio ir sunkios būklės vaikams. Jei reikia, ultragarso aparatas gabenamas į „inkubatorius“ ir atlieka procedūrą „vietoje“.

Indikacijos

Kūdikio smegenų ultragarsą atlieka visi ligoninės ligoninės naujagimių patologijos skyriuje. Net jei stacionarinio gydymo priežastis nėra susijusi su smegenų pažeidimais, pagal medicininės priežiūros standartus (MES) tai turi būti padaryta per pirmąsias 28 vaiko gyvenimo dienas (iki 1 mėnesio)..

Papildomos indikacijos atliekant vėlesnio amžiaus (2-36 mėnesių) vaikų neurosonografinius tyrimus:

  • Trauminis smegenų sužalojimas;
  • Bet kokie infekciniai smegenų pažeidimai (meningitas, įgimtas neurosifilistas, įgimtas encefalitas);
  • Hidrocefalijos / mikrocefalijos buvimas;
  • Padidėjęs intrakranijinis slėgis (pagrindinis simptomas yra didelių ir mažų fontanelių išsipūtimas);
  • Spontaniškai atsirandantis dalinis / visiškas paralyžius;
  • Vaiko mėšlungis dėl neaiškios priežasties;
  • Sunki / labai sunki būklė dėl nežinomos priežasties.

Reikėtų pažymėti, kad neurosonografija atliekama ne tik diagnostikos tikslais, bet ir siekiant nustatyti gydymo efektyvumą bei smegenų būklės pokyčius. Įvertinus dinamiką, rekomenduojama ultragarsinį nuskaitymą atlikti 4-5 kartus per mėnesį.

Vaiko paruošimas

Specialios procedūros, tokios kaip farmakologinių preparatų paskyrimas prieš tyrimą, nerodomos. Rekomenduojama maitinti kūdikį ir maudyti 30–40 minučių prieš neurosonografiją, kad diagnozės metu niekas netrukdytų. Jei jis užmigs, neturėtumėte jo pažadinti, nes tokiu atveju ultragarsą atlikti bus daug lengviau.

Vaikams, įdėtiems į gyvybės palaikymo prietaisus („inkubatorius“), ultragarso aparatas vežamas tiesiai į naujagimių intensyviosios terapijos skyrių. Bet kokie kateteriai, zondai, pulso oksimetras ir kt. Netrukdo tyrimui. Tai dar vienas neurosonografijos pranašumas..

Metodika

Standartinis protokolas apima ultragarso keitiklio uždėjimą ant didelio šoninio skydelio. Paprastai jis ossifikuojasi iki 24 mėnesių, tačiau gali išsilaikyti iki 3 metų. Optimali vaiko padėtis yra gulėjimas ant nugaros. Tačiau kai kuriais atvejais gydytojai diagnostikai naudoja neurosonografijai nestandartines pozicijas. Dažniausi iš jų pateikiami lentelėje:

Vaiko padėtisKur yra ultragarso jutiklis??Kurios struktūros yra geriau matomos?
Iš šonoLaikinės kaulų skalėsParietalinės smegenų skiltys. Būtinai atlikite vaikus, kurie patyrė galvos traumą.
Šoninės šrifto angos (priekis ir galas)Įvertinkite smegenų dalį, esančią užpakalinėje kaukolės dalyje.
Ant skrandžio· Dideli pakaušio foramenai;
Occipital (mažas) fontanel.
Optimali padėtis užpakalinės kaukolės fossa tyrimui.

Be smegenų audinio, gydytojai gali papildomai ištirti ir dviejų indų, esančių standartinėje jutiklio padėtyje, būklę. Tai yra Galeno (vienos iš didžiausių kaukolės viduje esančių veninių kraujagyslių) venos ir priekinė smegenų arterija. Norėdami įvertinti patologijos buvimą / nebuvimą ir iššifruoti rezultatus, turite žinoti šio tyrimo normas.

Rezultatų vertinimas

Vaikų neurosonografijos iššifravimas yra gana sudėtinga procedūra, kurią turi atlikti neonatologas ar pediatras. Tai reiškia žinių apie ultragarso normą - vaikų smegenų rodiklius ir sugebėjimą teisingai interpretuoti nukrypimus nuo jų. Taip pat būtina atsižvelgti į smegenų audinio homogeniškumą ir jų echogeniškumą (gebėjimą atspindėti ultragarso signalą)..

Čia yra normos, nustatančios vaiko ultragarsą iki 36 mėnesių. Reikėtų pažymėti, kad jie praktiškai nesikeičia per pirmuosius 3 gyvenimo metus, todėl juos galima naudoti dešifravimui, neatsižvelgiant į amžių mėnesiais.

IndeksasNorma
Skilvelių indeksas. Skaičiuojama kaip šoninio skilvelio skersmens ir pusrutulio skersmens santykis· Terminas (gimęs po 37 savaitės) yra 0,24–0,26.
· Neišnešiotiems kūdikiams (gimusiems 22–37 savaites) jis yra 0,28–0,31.
SCW (sinchroninė erdvė)Ne daugiau kaip 3 mm
CCW (Craniocortical Space)Iki 4 mm
IHW (tarpdisferinis įtrūkimas)Mažiau kaip 6 mm
SVW (šoninio skilvelio plotis)Iki 13 mm
Šoninio skilvelio priekinio rago gylisIki 2 mm
Šoninio skilvelio kūno gylisIki 4 mm
Trečiojo skilvelio plotisIki 5 mm
Didelis bakas3–6 mm

Be skaitinių verčių, gydytojas įvertina smegenų struktūrų vietą viena kitos atžvilgiu, visų anatominių dalių buvimą, konvoliucijų vaizdo pobūdį ir patologinių formacijų (hematomų, hemoragijų ir kt.) Nebuvimą. Taip pat svarbus periventrikulinių (aplink skilvelius) sričių echogeniškumas. Paprastai jie neturėtų būti hiperechochiniai.

Pagrindiniai vaikų smegenų struktūrų nesubrendimo požymiai, rodantys neurosonografiją, yra šie:

  • Miglotos ribos tarp skirtingų smegenų dalių;
  • Išorinis vagų ir išlinkimų „išeikvojimas“;
  • Galbūt šoninių skilvelių išsiplėtimas (2–3 mm) ir tarpas tarp jų (Vergo ertmė).

Šie pokyčiai dažnai stebimi neišnešiotam kūdikiui (gimusiam prieš 9-ąjį mėnesį), tačiau, pamaitinus kūdikį, jie gali visiškai regresuoti. Reikėtų prisiminti, kad prognozė visada turi individualų pobūdį. To galite sužinoti tik pasitarę su neonatologu.

Neurosonografija yra viena sunkiausių diagnostinių procedūrų mažiems vaikams (iki 36 mėnesių). Jo įgyvendinimas ir dekodavimas yra gana sudėtingas ir gali būti atliekamas tik specializuotų gydytojų. Kadangi tai ultragarsinis metodas, jis yra saugus ir gali būti atliekamas neribotą skaičių kartų, todėl jis yra būtinas diagnozuojant vaikų nervų ligas ir vertinant jų dinamiką..