Fluoksetinas nuo bulimijos

1 mitas: Fluoksetinas mažina apetitą.

Fluoksetinas visai nėra vaistas apetitui ir svoriui mažinti, tai yra stiprus antidepresantas, kurį gali skirti gydytojas, jei pacientas turi psichikos sutrikimų.

Gydytojas gali paskirti vaistą dėl klaidingos nuomonės, kad staigus apetito padidėjimas arba atvirkščiai sumažėjimas yra viena iš psichikos sutrikimo sukeltų komplikacijų, tokių kaip šizofrenija..

Dėl to pacientui, neturinčiam psichinių patologijų, skiriamas stiprus antidepresantas ir tik pabloginama paciento būklė, nes tai neturi įtakos padidėjusio ar sumažėjusio apetito priežastims. Fluoksetino priėmimą lydi apatija, mieguistumas, galvos skausmai, triukšmas ir ausų skausmas, viduriavimas, pykinimas, nemiga, pablogėjęs skonis, ryškus abejingumas tam, kas vyksta. Abejingumas supančiam pasauliui gali sukelti apetito sumažėjimą narkotikų vartojimo laikotarpiu, tačiau tai neišgelbės amžinai.

Mitas Nr. 2 Fluoksetinas, skirtas svorio metimui.

Fluoksetinas kartu su Sibutraminu, Reduksinu, Remantadinu ir kitais panašiais vaistais yra laikomi apetitą mažinančiais vaistais (anoreksigeniniais vaistais) ir tokiu būdu prisideda prie svorio metimo. Visi šie vaistai veikia maždaug taip pat: jie veikia centrinę nervų sistemą, sutrikdo atvirkštinį norepinefrino ir serotonino įsisavinimą neuronuose ir taip slopina alkio centrą bei stimuliuoja soties centrą. Visi jie sukelia priklausomybę ir neišsprendžia bulimijos, kompulsinio persivalgymo ir perteklinio svorio problemos, o labiau ją pagilina. Nes atsisakius šių vaistų, narkomanas jaučia ligos simptomus.

3 mitas: Fluoksetinas nuo bulimijos - patikrinta priemonė.

Deja, psichiatrai ir psichoterapeutai, kurie šimtmečius išrašė antidepresantų pacientams, turintiems priklausomybės nuo maisto, dažnai net nenori girdėti apie kitus efektyvesnius gydymo metodus. Senosios mokyklos peršalimo gydytojai gauna žinių apie sėkmingą bulimijos, anoreksijos ir kompulsinio persivalgymo patirtį be antidepresantų ir trankviliantų. Belieka tik spėlioti tokio įsipareigojimo gydytis nuo narkotikų priežastis.

Pirkite fluoksetiną už prekystalio.

Daugeliui ne paslaptis, kad fluoksetinas yra receptinis vaistas, tačiau paklausa visada sukuria pasiūlą. Patys mūsų klinikos specialistai buvo tarp narkomanų ir bandė gydytis antidepresantais, todėl jie primygtinai rekomenduoja nebandyti rasti „visų ligų piliulės“, o ne apsunkinti vaistų vartojimą, ypač be gydytojo recepto..

Savižudybė visada yra blogiausias pasirinkimas. bandydamas tokiu būdu išspręsti savo problemas, žmogus iš tikrųjų tik pagilina ne tik savo kančias, bet ir daro didžiulę žalą savo šeimai ir draugams, visai jo šeimai.
O dabar apie fluoksetiną (Prozac), kurio pagalba kai kurie bando susidoroti su depresija ir priklausomybe nuo maisto. Kuo pavojingas šis narkotikas??
PROZAC (fluoksetinas)

Dešimtojo dešimtmečio pabaigoje ir 1990-ųjų pradžioje visoje Europoje nuslūgo keistų nemotyvuotų žmogžudysčių banga, kurią vykdė garbingi asmenys, įskaitant vyresnio amžiaus piliečius. Kelerius metus tie, kurie turėjo ieškoti „bendro vardiklio“ ir pagaliau sužinojo, kad visi žudikai reguliariai vartojo antidepresantą PROSAK, sintezuotą Amerikos laboratorijos „Eli Lilly“..
Tik praėjus šešeriems metams po to, kai vaistas pateko į rinką (iki 1993 m.), Buvo 26 623 nepageidaujamo šalutinio poveikio ir 1 885 savižudybių atvejai. Eli Lilly pateikė 170 ieškinių dėl žalos sveikatai. Tarp garsiausių nusikaltimų, kuriuos įvykdė žmonės, kurie nuolat vartojo „Prozac“, žinomiausias buvo darbuotojo Josepho Wesbeckerio, tylaus ir įstatymų besilaikančio Šveicarijos piliečio, žudynės, kurias jis kadaise paėmė ir nužudė aštuonis kolegas ir sužeidė 12..
Metai prieš šį nusikaltimą 5 iš 8 „sveikatos ekspertų“, davusių progos parduoti „Prozac“, turėjo verslo ryšių su Eli Lilly. Ir dar anksčiau JAV „Prozac“ pradėjo masinę gamybą ir pardavimą dėl to, kad buvęs prezidentas George'as W. Bushas prieš išrinkdamas į Baltuosius rūmus buvo šios laboratorijos administracinės valdybos narys ir senatoriaus Indianos, buvusio viceprezidento Dano Quailo, kampanija. ta pati laboratorija, kuri turėjo savo biurą Indianapolyje.
Kodėl mes tai sakome? Bet prie ko. Dėl Europoje plačiai viešintų skandalų Prozacui atėjo sunkūs laikai, keliose šalyse jis buvo uždraustas ir areštuotas. Remiantis tikrais tragiškais įvykiais, net buvo nušautas ir Vakaruose rodomas jaunimo auditorijai skirtas įspėjamasis filmas „Prozaco karta“ (jis buvo parodytas REN-TV rugpjūčio 30 d.). Tačiau Rusijoje vaistas iškart atidarė „žalią šviesą“. Jis pasirodė visuose šių dienų kataloguose ir kainose, jį galima rasti gerbiamame „vaistų registre“ (tai yra po skandalų ir draudimų!), Žinoma, vaistinėse. Be to, už mūsų farmacijos rinką atsakingi kontrolieriai ne tik išleido vaistą iš JAV pavadinimu PROZAC (didmeninė pakuočių kaina didesnė kaip 550 rublių), bet ir leido jį nukopijuoti dviem vietinėms įmonėms (pavadinimais PROFLUZAK ir FLUOKSETIN, kurių kaina 111–128 rubliai). Tuomet, orientuodamiesi į situaciją, nukopijavome PROZAC ir nuvežėme į savo Papua Rusiją pavadinimais FRAMEKS ir broliai Vengrija FLOKSET. Iki 2004 m. Bendrovę sudarė daugybė egzempliorių egzempliorių: norvegų FLUOXETIN NIKOMED, ​​Čekijos DEPREX, Suomijos FLUXONIL, Slovėnijos PORTAL ir FLUVAL, Indijos PRODEP ir FLYUDAK.
Tačiau informacija apie tai, kokia audra siautėjo aplink Prozac-Fluoksetiną Europoje, buvo sandariai uždaryta ne tik Rusijos Federacijos vartotojams, bet ir gydytojams.
Net prancūzų gydytojo L. Brouwerio knyga, iš kurios mes gavome šį pavyzdį, negalėjo būti išleista Rusijoje, ji buvo išleista Kijeve.

Fluoksetino OTC

Fluoksetino OTC

Fluoksetinas yra antros kartos antidepresantas. Reguliariai priimant, pagerėja nuotaika, mažėja įtampos jausmas, dingsta nerimas ir baimės. Lyginant su kitais panašiais vaistais, kurie laikomi tradiciniais, fluoksetinas turi labai svarbų pranašumą - sumažina šalutinį poveikį. Ir viskas dėka to, kad vaisto veikimo mechanizmas yra selektyvus.

Remiantis tyrimais, vaistas yra daug geriau toleruojamas, jis yra efektyvesnis, palyginti su klasikiniais antidepresantais be recepto..

Kas tai?

Fluoksetinas (prekės pavadinimas gali skirtis pagal gamintoją) yra antidepresantas. Vaistas tiekiamas dengtų tablečių pavidalu. Kam vartojamas, visiškai aišku - depresijos ir nerimo gydymui.

Kaip ir bet kuris vaistas, šios tabletės turi savo pranašumų ir trūkumų, į kuriuos reikia atsižvelgti terapijos metu. Privalumai:

• saugumas;
• efektyvumas;
• minimalus poveikis širdies ir kraujagyslių sistemai;
• priklausomybės nebuvimas.

Terapija gali būti gana ilga, tai padeda išvengti atkryčių. Kartais „Fluoksetinas“ skiriamas kaip prevencinė priemonė..

Gydymo metu gali būti pastebėtas tam tikras šalutinis poveikis - seksualiniai sutrikimai, nemiga ir kai kurie kiti.

Ar galiu nusipirkti be recepto?

Labai dažnai kyla gana logiškas klausimas - ar fluoksetinas išduodamas be recepto, norint jį įsigyti? Oficialiai fluoksetinas, kaip ir kiti panašų poveikį turintys vaistai, išleidžiamas, jei yra receptas. Taigi, jei neturite paskutinio ar tiesiog pamiršote, vaistininkas turi visas teises atsisakyti išleisti fluoksetino..

Tačiau atsižvelgiant į tai, kad fluoksetinas yra skiriamas įprastoje formoje, o ne griežtoje ataskaitos formoje, vaistinės kartais susitinka su pacientais ir jas parduoda, net jei recepto nėra. Jei nėra formos, gauti fluoksetiną yra daug lengviau, jei yra bent gydytojo rekomendacija, kurią galima parodyti vaistinėje..

Be to, yra daugybė pacientų atsiliepimų, kurie patvirtina, kad internetinėse vaistinėse galite nusipirkti fluoksetino be recepto, ypač pristatydami namus. Šiuo atveju kurjeris neprižiūrės medikų paskyrimų, o tiesiog pristatys fluoksetiną nurodytu adresu.

Kad nekiltų problemų dėl įsigijimo, geriau turėti vaisto receptą. Gauti formą lengva susisiekus su gydytoju. Psichoterapeutai, neurologai skiria fluoksetiną. Taip pat galite jo paklausti iš terapeuto, o kartais ir iš urologo.

Lotynų Amerikos receptas

Kurioje formoje parašytas receptas, jau buvo pasakyta aukščiau. Šis dokumentas nėra viena iš griežtų ataskaitų formų. Receptas lotynų kalba atrodo maždaug taip:

• Rp.: kepurės. Fluoksetinas 0,02
• D. t. d. N 90
• S. 1 kapsulė ryte 3 mėnesius.

Privalomoje formoje yra informacijos apie numatomą gydymo trukmę. Tačiau išrašytas receptas neturi galios, nebent jį oficialiai patvirtina gydantis gydytojas. Ant jo turi būti šlapias antspaudas ir gydytojo parašas, taip pat medicinos įstaigos, kurioje buvo išduota forma, antspaudas.

Veikti

Išgėręs fluoksetino pacientas netrukus pajunta pagerėjimą. Nuotaika pakyla, baimės ir įtampa praeina, o ne ateina:

• euforija;
• pasitenkinimo jausmas.

Be kitų veiksmų - stimuliuojantis ir analgezinis poveikis. Nors vaistas yra raminamasis, pacientas neturėtų jausti ryškaus raminamojo poveikio, ypač jei dozė paskirta teisingai. „Fluoksetinas“ pradeda veikti maždaug po savaitės, tuo metu pasireiškia stabilus terapinis poveikis, kuris tęsiasi dar savaitę po sustojimo.

Vartokite "Fluoksetiną" pagal receptūroje nurodytą dozę, nepriklausomai nuo valgymo. Tiesa, maistas gali šiek tiek sulėtinti pagrindinės veikliosios medžiagos absorbciją.

Struktūra

Kapsulėje yra 20 mg fluoksetino hidrochlorido. Kaip papildomus įrankius naudojamas krakmolas, dimetikonas. Taip pat kapsulėje yra želatinos, dažų.

Dozavimas

Gydymas galimas tik suaugusiems pacientams. Iš pradžių nustatomi mažiausi dozės - 1 skirtukas. (20 mg) kartą per dieną. Svarbu vartoti vaistą ryte.

Jei situacija to reikalauja, dozės padidinamos po 3–4 savaičių iki 3 tablečių. Maksimali „fluoksetino“ dozė per dieną yra 4 tabletės. Gydymas trunka ne ilgiau kaip 4 mėnesius. Dėl visų niuansų individualiai deramasi su gydytoju.

Išleidimo forma

Išleidimo forma - tabletės, padengtos tirpia danga.

Kuris gamintojas yra geresnis?

Fluoksetiną gamina tiek užsienio, tiek vietiniai gamintojai. Tarp garsiausių užsienio:

1. „Pateonas Prancūzijoje“. Preparato pavadinimas yra Prozac. Produktas buvo sukurtas Šveicarijoje, tačiau šiandien jis gaminamas Prancūzijoje. Tarp privalumų yra daugybė klinikinėje aplinkoje atliktų tyrimų, kurie patvirtino, kad vaistas yra veiksmingas ir, svarbiausia, saugus. Trūkumas yra didelė kaina.
2. „G. L. Pharma “. Gamybos įmonė yra Austrijoje. Kainos kategorija - vidutinė.
3. „Apotex“. Didelė Kanados ūkio įmonė. Tarp užsienio narkotikų yra priimtiniausios išlaidos.

Fluoksetino gamyboje taip pat užsiima daugybė šalies įmonių. Kiekvienas iš jų turi visus būtinus kokybės sertifikatus, todėl gaminiai atitinka Europos kokybės standartus.

Kuris gamintojas yra geresnis, sunku pasakyti. Jų palyginimas nėra visiškai teisingas. Faktas yra tas, kad visi vaistai (nepriklausomai nuo to, ar tai yra „Prozac“, „fluoksetinas“ ar kitas) turi tą patį poveikį, savybes ir vartojimo indikacijas. Skirtumas, kaip taisyklė, yra tik efekto atsiradimo greityje, kuris priklauso nuo žaliavų valymo būdų - kiekvienas gamintojas turi savo.

Daugelis specialistų, gydančių obsesines ir depresines ligas, pirmenybę teikia originaliam vaistui - „Prozac“, teigdami, kad vaistas turi daugiau klinikinių tyrimų ir įrodytą poveikį. Tačiau yra vaistų, kurie yra ne mažiau veiksmingi nei kitų gamintojų Prozac mažesnėmis sąnaudomis. Jie yra labai paklausūs..

Alkoholio suderinamumas

Alkoholio suderinamumas neįmanomas. Jei nepaisysite šios taisyklės, atsiras ypač neigiamų padarinių. Faktas yra tas, kad alkoholiniai gėrimai, kurių sudėtyje yra alkoholio, neigiamai veikia centrinę nervų sistemą, todėl padidina antidepresantų poveikį. Tai yra didelė tikimybė susirgti neigiamu šalutiniu poveikiu, kartais pavojingu sveikatai ir gyvybei..

Instrukcijų vadovas

„Fluoksetino“ vartojimo instrukcija yra labai svarbi. Jokiu būdu negalima to nepaisyti. Prieš pradėdami vartoti, labai atidžiai išstudijuokite intarpą „Fluoksetinas“. Jame galite rasti atsakymus į dažniausiai užduodamus klausimus:

• indikacijos;
• kontraindikacijos
• dozavimas;
• galimas šalutinis poveikis ir dar daugiau.

Taigi, atsižvelgiant į instrukcijas, gali atsirasti perdozavimas "Fluoksetinas". Atitinkama simptomatika parodys tai:

Specifinio priešnuodžio perdozavimui nėra, todėl reikia skirti simptominį gydymą. Padeda plauti skrandį, imant aktyvuotos anglies. Jei žmogus pradeda mėšlungis, jiems skiriami raminamieji.

Instrukcijose taip pat nurodoma, kad „fluoksetinas“ griežtai draudžiamas moterims nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Buvo pastebėta, kad moterys, kurios vartojo vaistą nėštumo metu, padidino priešlaikinio gimdymo riziką. Taip pat galimos vaisiaus vystymosi anomalijos ir blogas naujagimio adaptacija. Todėl nėštumo metu geriau nerizikuoti negimusio vaiko sveikata ir atsisakyti vartoti fluoksetino.

Taip pat nurodomos fluoksetino vartojimo su kitais vaistais sąlygos. Jokiu būdu negalima gydyti tuo pačiu metu su MAO inhibitoriais, kitaip negalima išvengti šalutinio poveikio pasireiškimo:

• hipertermija;
• šaltkrėtis;
• padidėjęs prakaitavimas.

Kartu vartojant triptofaną, sustiprės serotoninerginės vaisto savybės. Verta susilaikyti nuo vaistų, kurių sudėtyje yra jonažolės, nes galimas nepageidaujamas poveikis.

Vartojimo indikacijos

"Fluoksetino" vartojimo indikacijos yra plačios, o tai rodo jo veiksmingumą:

1. Su bulimija. Labai dažnai šio tipo psichiniams sutrikimams gydyti skiriamas „fluoksetinas“. Sergant bulimija, žmogus turi nekontroliuojamą alkio jausmą, kuris sukelia greitą nutukimą ir dėl to pritvirtinimą prie perteklinio svorio. „Fluoksetinas“ šiuo atveju yra skiriamas ne norint numesti svorio, o norint sustabdyti nervinės bulimijos vystymąsi. Išrašykite 60 mg fluoksetino, 2–3 dozes per dieną.
2. Iš nerimo. Pagrindinė paskyrimo indikacija yra nerimo sindromas. Terapija trunka 3–4 mėnesius, dozė priklauso nuo paciento būklės ir paskirta individualiai.

Dar kartą atkreipiame dėmesį į tai, kad nėštumo metu šis vaistas nėra skiriamas ir yra griežtai kontraindikuotinas!

Šalutiniai poveikiai

Vaisto vartojimas, kaip ir bet kurio kito vaisto vartojimas, gali turėti daug neigiamų padarinių. Tuo pačiu metu šalutinis poveikis gali išsivystyti keliose srityse vienu metu. Taigi pacientai gali patirti:

• pažeidimai virškinamajame trakte;
• širdies ritmo pokyčiai;
• kvėpavimo sutrikimai;
• Urogenitalinės sistemos problemos;
• medžiagų apykaitos liga.

Nevaldomai vartojant „fluoksetino“, pastebimas galvos skausmas ir net rėmuo. Dažnai yra alerginių reakcijų atvejų, ypač ant kūno atsiranda bėrimas.

Perdozavimas taip pat pasireiškia pakitus sveikatos būklei. Žmogus gali smarkiai pablogėti, atsirasti virškinimo trakto sutrikimas, galvos svaigimas, pykinimas. Tiek vyrai, tiek moterys gali patirti sumažėjusį libido.

Norėdami išvengti šalutinio poveikio, visada turėtumėte laikytis specialisto nurodymų ir nurodymų. Jei aptinkamas vienas ar daugiau iš aukščiau išvardytų simptomų, turite nedelsdami nutraukti gydymą ir pasitarti su gydytoju. Jis arba peržiūrės dozę ir paskirs teisingesnę dozę, arba panaikins fluoksetiną, pakeisdamas jį analoginiu.

Nutraukimo sindromas

Jei asmuo nekontroliuojamai vartoja fluoksetiną, jis gali tapti priklausomas. Tokiu atveju iškyla visiškai logiškas klausimas - kaip atsikratyti fluoksetino? Yra tik viena išeitis - jos reikia nedelsiant atsisakyti. Tačiau šiuo atveju didelė abstinencijos sindromo išsivystymo tikimybė.

Beje, abstinencijos sindromas gali pasireikšti be priklausomybės, jei terapija buvo ilga, o vaistų nutraukimas buvo staigus. Kaip rodo statistika, daugiau nei pusėje atvejų (tiksliau, 60%) šalutinis poveikis prasideda, kai gydymas nutraukiamas. Dažniausiai jie pasireiškia galvos svaigimu. Bet taip pat įmanoma:

• jutimo sutrikimai;
• miego pertraukimai (nuo gilaus miego iki visiško nemigos);
• astenija;
• nerimas;
• sužadinimas;
• virškinamojo trakto sutrikimas ir pan.

Paprastai šios sąlygos nėra pavojingos, o simptomai palaipsniui išnyksta per porą savaičių. Bet kartais simptomai sustiprėja ir tęsiasi gana ilgą laiką - kelis mėnesius. Ši sąlyga reikalauja specialisto įsikišimo..

Norint išvengti sindromo, „Fluoksetino“ atšaukimas atliekamas palaipsniui ir jo visiškai atsisakyti per 1–2 savaites.

Išvada

Taigi, "fluoksetinas" yra puikus vaistas, priklausantis serotonino reabsorbcijos inhibitorių grupei. Norėdami nusipirkti, jums reikia recepto. Jo tikslas yra padidinti serotonino (malonumo hormono) lygį nervų audiniuose. Tai padeda stabilizuoti ir normalizuoti psichoemocinę žmogaus būklę. Todėl fluoksetinas dažniausiai skiriamas įvairioms depresijoms ir obsesinėms ligoms gydyti..

Taip pat viena iš indikacijų yra kompulsinis persivalgymas (kai pacientas bando išnaudoti stresą). Vyrams „Fluoksetinas“ gali būti veiksmingas priešlaikinei ejakuliacijai, o moterims:

• psichinis nestabilumas;
• menstruacijos;
• menopauzė.

Tik gydytojas turėtų skirti vaistą. Jis parenka optimalią dozę ir viso gydymo metu stebi savo paciento būklę. Esant bet kokiems pokyčiams, vaistas atšaukiamas.

Tai, kuo jie mus gydo: Prozacas. Nuo depresijos iki bulimijos

Gary Waters / Ikon vaizdai / Getty Images

Kokios yra obsesinio-kompulsinio sutrikimo, depresijos ir nervinės bulimijos priežastys ir simptomai, kokie testai leidžia sužinoti apie didelę šių sutrikimų tikimybę, kaip jie paprastai gydomi ir ar veikia antidepresantas Prozac, skaitykite naujame straipsnyje skyriuje „Kaip mes gydomi“.

„Prozac“ yra Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis apie svarbiausių, saugiausių ir veiksmingiausių (įskaitant ekonominiu požiūriu) vaistus. Tačiau, kaip mes prisimename po straipsnio su „Tamiflu“ analize, tai negarantuoja jo veiksmingumo.

Prozac skiriamas depresijai, obsesiniams-kompulsiniams sutrikimams, nervinei bulimijai gydyti. Jei labai gerai žinai, kas tai yra, tu gali nedelsdamas pereiti į „iš ko, iš ko“ dalį.

Kai gyvenimas nėra saldus

Depresija reiškia slopinamas būsenas, praradimą domėtis tuo, kas anksčiau pacientui teikė džiaugsmą. Pagal tarptautinę ligų klasifikaciją TLK-10, pagrindiniai kriterijai, kuriais remiantis galima diagnozuoti tokią diagnozę, yra daugiau nei dvi savaites slopinama nuotaika, jėgų praradimas ir nuolat didelis nuovargis (daugiau nei mėnuo) bei anhedonija (nesugebėjimas mėgautis tuo, kas anksčiau teikė džiaugsmo). Papildomais depresijos kriterijais gydytojai laiko pesimizmą, žemą savivertę, mintis apie mirtį ir savižudybę, apetito praradimą (svorio netekimas ar persivalgymas), miego problemas, nuolatinę baimę ir nerimą, nevertingumo ir kaltės jausmą, nesugebėjimą susikaupti ir nuolatinį saldų burnos skonį. Šie simptomai vargu ar gali pasireikšti vienu metu (pavyzdžiui, kai kuriais atvejais gali vyrauti nuovargis ir apatija, o kitais - nerimas ir kaltė), norint diagnozuoti depresiją, paciento būklė turi atitikti bent du pagrindinius kriterijus ir tris papildomus. Be to, remiantis JAV nacionalinio psichikos sveikatos instituto apibrėžimu, ši būklė turėtų trukti gana ilgai (daugiau nei dvi savaites)..

1830-ųjų britų litografija, vaizduojanti žmogų, apsuptą mažų demonų, simbolizuojančių depresiją

Sveiki atvykę vaizdai / „Wikimedia Commons“

Sunki depresija (klinikinė) apima sudėtingą simptomų rinkinį, vadinamą pagrindiniu depresijos sutrikimu, ir kartais jo negali lydėti bloga nuotaika. Tačiau dėl jos pacientas fiziškai nesugeba normaliai gyventi ir dirbti, o kitų komentarai dvasios „jis tiesiog negali susivilioti“ arba „nustoti raminti, kad išleido savo snukį“ metu atrodo kaip pasityčiojimas. Tokios frazės stigmentuoja depresiją, kaltina žmogų dėl jo būklės, tuo tarpu jis pats nesugebės susitvarkyti ir jam reikalingas gydymas. Pagrindiniam depresijos sutrikimui diagnozuoti yra visas pagrindinės depresijos klausimynas, sudarytas Pasaulio sveikatos organizacijos. Depresiniai sutrikimai taip pat apima kitas ligas, kurias lydi depresija, pavyzdžiui, distimiją (kasdienę blogą nuotaiką ir lengvus depresijos simptomus dvejus ar daugiau metų)..

Van Gogho paveikslas „Ant amžinybės slenksčio“, skirtas depresijai

Vincentas Willemas van Goghas / „Wikimedia Commons“

Depresinių būsenų priežastys gali būti labai skirtingos: somatinės (dėl kūno ligų), psichologinės (po stiprių dramatiškų išgyvenimų, pavyzdžiui, artimojo mirties) ir jatrogeninės (kaip kai kurių vaistų šalutinis poveikis). Būtų keista suteikti pirmąją pagalbą nukentėjusiajam nuo elektros smūgio, neištraukus laido nuo jo, ir sunku išgydyti depresijos simptomus, nepašalinus jos priežasties ar pakeitus gyvenimo būdą, privertusį pacientą patekti į tokią būseną. Jei pacientui trūksta kai kurių reikalingų medžiagų (pvz., Triptofano), svarbu atsikratyti jų trūkumo, o ne tik kovoti su prislėgta nuotaika narkotikų pagalba. Jei jis turi kokią nors psichologinę traumą, reikės psichoterapeuto pagalbos. O žmogui, kurio depresiją sukelia hormoniniai sutrikimai, neurologinės ligos, širdies ligos, diabetas ar net vėžys (ir taip nutinka), svarbiau yra pagydyti pačią ligą, o simptominis depresijos gydymas bus antraeilis tikslas..

Neįgalumo metų dėl depresijos skaičius 100 000 žmonių. Šviesiai geltonos spalvos - mažiau nei 700, tamsiai raudonos - daugiau nei 1450. Rusija dažyta šviesiai oranžine spalva "850-925". Pasaulio sveikatos organizacijos sudarytas žemėlapis

Kada sustoti neįmanoma

Obsesinis-kompulsinis sutrikimas, arba OKS (dar vadinamas obsesinių būsenų neuroze), susideda iš dviejų esminių komponentų: obsesijos (obsesinės trikdančios ar gąsdinančios mintys) ir kompulsijos (obsesiniai veiksmai). Klasikinis pavyzdys yra OKS, susijęs su švaros tema, kai žmogus bijo užteršimo ar užkrėtimo mikroorganizmais. Tokios mintys ir baimės vadinamos obsesijomis. Norėdami apsisaugoti nuo jų, žmogus bus pernelyg susirūpinęs dėl švaros, pavyzdžiui, nuolat plaudamas rankas. Bet koks kontaktas su nesteriliu, pasak paciento, objektu, siaubia tokį žmogų. Ir jei vėl negalėsite nusiplauti rankų, jis patirs tikras kančias.

Šis „gynybinis“ elgesys vadinamas priverstiniu. Švaros troškimas gali būti suprantamas, jei asmuo yra visiškai antisanitarinėmis sąlygomis arba, atvirkščiai, nori išlaikyti sterilias sąlygas kur nors operacinėje. Bet jei veiksmas praranda tikrąją prasmę ir tampa privalomu ritualu, jis tampa prievarta.

Tačiau OKS gali pasireikšti ne tik kaip taršos baimė, bet ir kaip per didelis prietaras, baimė prarasti reikalingą dalyką, seksualinės ar religinės obsesijos ir susiję veiksmai. Jų priežastys gali būti įvairiose srityse: biologinės ir psichologinės. Pirmasis apima nervų sistemos ligas ir ypatybes, neurotransmiterių (biologiškai aktyvių medžiagų, užtikrinančių nervinio impulso perdavimą iš vieno neurono į kitą, pavyzdžiui, dopamino ar serotonino) trūkumą, genetinę polinkį (hSERT geno, koduojančio serotonino pernešėjo baltymą, mutacijos 17 chromosoma).

Supaprastinta nervinio impulso perdavimo per sinapsinę plyšį tarp vieno neurono proceso schema. Nervinis impulsas (veikimo potencialas) praeina per ilgą neurono procesą, kuris vezikulę (pūslelę) atpalaiduoja kartu su neurotransmiteriais. Tada neuromediatorių molekulės jungiasi su receptoriais kito neurono paviršiuje, o tai lemia impulsų praėjimo tęsimąsi

JAV nacionaliniai sveikatos institutai / „Wikimedia Commons“

Yra užkrečiama OKS vystymosi teorija, susijusi su tuo, kad vaikams ji kartais atsiranda po užsikrėtimo streptokoku. Ši teorija vadinama PANDAS - angliškų vaikų autoimuninių neuropsichiatrinių sutrikimų, susijusių su streptokokinėmis infekcijomis, santrumpa, kuri verčiama kaip „vaikų autoimuniniai neuropsichiatriniai sutrikimai, susiję su streptokokinėmis infekcijomis“. Šio sindromo priežastis gali būti jų pačių antikūnų, išsivysčiusių prieš streptokoką, ataka ant paciento nervų ląstelių. Tačiau ši teorija dar nepatvirtinta..

Griežtai tariant, neurotransmiterių perdavimas gali įvykti ne tik tarp neurono proceso ir antrojo neurono. Kiti tipai - pernešimas tarp dviejų procesų galų, iš proceso į kraują, į ląstelę, į kito proceso stuburą ar sieną

„Blausen“ medicinos galerija / „Wikimedia Commons“

Kita OKS raidos paaiškinimų grupė yra psichologinė. Jie grįžta prie praėjusio amžiaus pradžios teorijų (nuo Freudo iki Pavlovo). Majakovskio tėvas mirė apsinuodijęs kraują, suleidęs aplanką, todėl manoma, kad poetas taip pat parodė patologinę meilę švarai. Tačiau norint patirti visus OKS žavesius, nebūtina būti poetu futuristu: nuo jo kenčia net šunys ir katės. Tik jie tai išreiškė begaliniu vilnos laižymu ir bandymais pagauti uodegą.

PSO sudarytas neįgalumo dėl OKS metų skaičiaus 100 000 žmonių žemėlapis. Blyškiai geltona spalva reiškia retą pasiskirstymą (mažiau nei 45), tamsiai raudona - daugiau nei 120. Mažesnis OKS dažnis, palyginti su depresija, nereiškia, kad OKS yra retas, tiesiog ši liga gali būti ne tokia sunki ir ne visada trukdo asmeniui tęsti darbą.

Obsesinio-kompulsinio sutrikimo diagnozei naudojama Jeilio-Bravo skalė. Kovoje su OKS gali būti naudingas psichologinio įtikinimo metodas: pacientams kantriai paaiškinama, kad jei vieną kartą praleisite „ritualą“, nieko baisaus neįvyks. Bet vaistai taip pat naudojami gydant.

Kai esi kaip valgai

Nervinė bulimija (trečioji vaisto Prozac vartojimo indikacija) yra valgymo sutrikimas, susijęs su persivalgymu. Pagrindiniai bulimijos požymiai yra nekontroliuojamas valgymas didžiuliais kiekiais, apsėstas perteklinis svoris (skaičiuojamos kalorijos, bandoma sukelti vėmimą po valgio, badas, vidurius laisvinančių vaistų vartojimas), žemas savęs vertinimas, žemas kraujospūdis. Kiti simptomai yra staigūs kūno svorio pokyčiai, inkstų funkcijos sutrikimai ir dehidracija, padidėjusios seilių liaukos, rėmuo po valgio ir stemplės uždegimas. Dėl vėmimo provokacijos druskos rūgštis iš skrandžio nuolat patenka į pacientų burnos ertmę, dėl to danties emalis gali būti šlifuotas ir ant gleivinės gali atsirasti opų. Pagal ligų klasifikaciją DSM-5, nekontroliuojamas didelių maisto kiekių įsisavinimas ir tuo pat metu įvairių drastiškų svorio mažinimo priemonių naudojimas yra pagrindinis nervinės bulimijos diagnozės kriterijus..

Vaizdo įrašas apie bulimiją „Open Osmosis“ medicinos šaltinyje (JAV)

Bulimijos priežastys gali būti tiek biologinės (netinkamas hormonų ar neuromediatorių, įskaitant serotoniną) lygis, tiek socialinės. Pastarojo svarba nurodoma, pavyzdžiui, atlikus sensacingą Fidžio paauglių mergaičių tyrimą, staigus tyčinio žarnyno valymo atvejų, norint numesti svorio, skaičius buvo parodytas praėjus vos trejiems metams (1995–1998 m.) Po to, kai provincijoje pasirodė televizija. Galbūt norą atrodyti kaip modelius iš ekranų ir dangtelių tikrai stumia toks elgesys.

Dažnai bulimija gali būti siejama su kitais psichikos sutrikimais (depresija, nerimo sutrikimais, miego sutrikimais). Niujorko valstijos psichiatrijos instituto ir Kolumbijos universiteto tyrimo duomenimis, 70% bulimija sergančių žmonių kada nors yra patyrę depresiją, o pagrindinėje populiacijoje buvo šiek tiek daugiau nei 25%.

Pati bulimija nėra labai dažna, ją diagnozuoti gali būti sunkiau nei tą pačią anoreksiją, nes kūno svorio pokyčiai sergant bulimija nėra tokie dramatiški ir pastebimi. Diagnozei nustatyti naudojamas požiūris į maistą, kurį sukūrė Toronto universiteto Clarko psichiatrijos institutas, ir kiti juo pagrįsti testai. Bet (kaip ir aukščiau aprašytuose OKS ir depresijos tyrimuose) jo rezultatas parodo tikimybę, kad pacientas sukūrė sutrikimą, tačiau neleidžia nustatyti galutinės diagnozės, ypač jam pačiam.

Miršta nuo nervinės bulimijos milijonu žmonių nuo geltonos (0) iki tamsiai raudonos (4–25). Pasaulio sveikatos organizacijos sudarytas žemėlapis

Iš ko, iš ko

Kas yra vaistas, kuris nedelsiant skiriamas trijų tipų sutrikimams? Veiklioji Prozac medžiaga yra fluoksetinas. Vaisto „Prozac“ patento galiojimas pasibaigė 2001 m., Todėl daug generinių vaistų galima įsigyti vaistinėse - pigesnių kopijų, kuriose naudojama ta pati veiklioji medžiaga, tačiau jie nėra gerai ištirti ir gali šiek tiek skirtis nuo originalo. Tokie vaistai yra "Fluoksetinas", "Prodel", "Profluzak", "Fluval".

Fluoksetinas, kurį atrado ir parduoda „Eli Lilly and Company“, priklauso antidepresantų, vadinamų selektyviais serotonino reabsorbcijos inhibitoriais, grupei. Ši grupė laikoma trečiosios kartos antidepresantais, gana lengvai toleruojama ir be žymaus šalutinio poveikio..

Dviejų fluoksetino molekulės variantų modelis. Jie atrodo kaip veidrodiniai atspindžiai, bet nesumaišykite, jei protiškai juos pritvirtinsite vienas prie kito (kaip ir dešinysis bei kairysis delnai). Tokie molekulių struktūros pokyčiai vadinami enantiomerais. Preparatas naudoja dviejų fluoksetino, R- ir S-, enantiomerų mišinį, kuris yra 6 kartus aktyvesnis nei vienas R-enantiomeras (parodyta aukščiau)

Fluoksetinas lengvai absorbuojamas į kraują, gali jungtis su plazmos baltymais ir kauptis kūno audiniuose. Jis taip pat prasiskverbia pro kraujo ir smegenų barjerą, kuris apsaugo nervų sistemą ir smegenis nuo daugelio kraujyje cirkuliuojančių medžiagų. Nervų sistemoje jis veikia sinapsiniame plyšyje, kurį jau minėjome, neleidžiant sinapsės išmetamam neurotransmiterio pertekliui grįžti atgal. Dėl šios priežasties serotoninas ilgiau būna sinapsiniame plyšyje ir gali jungtis prie receptorių. Kaip tiksliai fluoksetinas pasiekia šį poveikį, net gamintojams nėra aišku, tačiau žinoma, kad jis silpnai veikia kitų neuromediatorių darbą. Tačiau didelėmis dozėmis fluoksetinas padidina adrenalino ir dopamino kiekį, kaip rodo žiurkių smegenų audinio tyrimai.

Fluoksetinas ir jo metabolitas (medžiaga, į kurią organizme virsta), norfluoksetinas gali slopinti vienas kito poveikį. Dėl šios priežasties, pasak Barselonos tyrimų medicinos instituto mokslininkų, pastovi fluoksetino koncentracija kraujyje pasiekiama tik po keturių savaičių nuo šio vaisto vartojimo. Panašiai ir vaisto vartojimo pasekmės iš karto nepraeina. Su tuo susiję sunkumai pasirenkant reikiamą dozę konkrečiam pacientui.

Pats serotoninas, kuris absoliučiai neteisingai vadinamas „laimės hormonu“ (viename kūno organe gaminami hormonai ir atlieka savo funkciją kitame, serotoninas šiame kontekste tiesiog atlieka nervinius impulsus smegenų dalyse, atsakinguose už gerą nuotaiką ir yra ten gaminamas). iš tikrųjų atlieka daug daugiau funkcijų. Taip, tai daro įtaką nuotaikai, miegui ir apetitui, todėl kai kuriuos depresijos, nervinės bulimijos ir OKS atvejus gali sukelti nepakankamas šio neurotransmiterio gaminimas ir juos ištaiso serotonino reabsorbcijos inhibitoriai. Bet be to, trombocitai gali jį aktyviai užfiksuoti ir paveikti kraujo krešėjimą. Serotoninas taip pat dalyvauja įsiminimo ir mokymosi procesuose. Be to, jį gali gaminti ne tik stuburiniai gyvūnai: pavyzdžiui, remiantis Kinijos ir Amerikos mokslininkų atliktu tyrimu, vabzdžių įkandimo skausmą daugiausia lemia tai, kad nuoduose yra serotonino, o dizenterinė ameba, remiantis „Science“ straipsniu, gali sukelti viduriavimą, išskirdama serotoniną mūsų žarnyne..

Išvardytos (neįtrauktos)

Bet visa tai yra tik mechanizmai, be to, neištirta iki smulkmenų. Norėdami suprasti, kaip tai veikia realiuose žmonėse ir kaip dažnai tai padeda, pereikime prie klinikinių tyrimų. Tačiau kiekvienas, pateikęs „fluoksetino depresijos dvigubai aklą, atsitiktinai kontroliuojamą“ derinį į „PubMed“ mokslinę duomenų bazę ir išleidęs klinikinių tyrimų filtrą, pamatys daugiau nei 558 straipsnius, skirtus palyginti „Prozac“ ir homeopatijos efektyvumą..

Fluoksetinas

Šalutinis poveikis ir kita rizika

◊ Šalutinio poveikio atsiradimo mechanizmas

Šalutinį poveikį sukelia padidėjęs serotoninas. Dauguma šalutinių reiškinių atsiranda iškart po gydymo pradžios ir ilgainiui išnyksta, o laikui bėgant terapinis poveikis sustiprėja. Kurso pradžioje gali atsirasti sujaudinimas, aktyvacija ir nerimas.

◊ Šalutinis poveikis

• Gastroenterologiniai (sumažėjęs apetitas, pykinimas, viduriavimas, vidurių užkietėjimas)
• Nemiga, sedacija, sujaudinimas, drebulys
• Prakaitavimas
• Pavojingas šalutinis poveikis: mėšlungis, manija, mintys apie savižudybę
• Svorio padidėjimas: labai reti
• Sedacija: labai reta
• Seksualinė disfunkcija: Taip

◊ Ką daryti su šalutiniu poveikiu

1. Laukti
2. Jei fluoksetinas suaktyvėja, gerkite ryte, kad neliktų nemigos
3. Sumažinkite dozę iki 10 mg, kai šalutinis poveikis praeis, padidinkite iki 20 mg
4. Didėjant dozėms, trumpam gali atsirasti šalutinis poveikis.
5. Nerimą patiriantiems pacientams, ypač gydymo pradžioje, rekomenduojama vartoti benzodazepinų.

Analogai

Jei neįmanoma naudoti fluoksetino, jis pakeičiamas analogais. Tai yra vaistai, turintys tą pačią sudėtį ar veikimo principą. Pirmai kategorijai priskiriami:

• Apo-fluoksetinas;
• Prodep;
• Profzulakas;
• Fluoksetino lannacheris;
• Fluoksetino kononas;
• Prozakas
• Fluval;
• Flunisanas.

Pagal instrukcijas, šių vaistų veiklioji medžiaga taip pat yra fluoksetinas. Renkantis konkrečias svorio metimo priemones, jie vadovaujasi subjektyviais jausmais ir vaisto kaina. Dažniau paties vaisto kaina yra mažesnė, palyginti su analogais. Atsiliepimai apie juos taip pat nevienareikšmiai. Pavyzdžiui, Fluoxetine Lannacher vartojimas iš tiesų lėmė svorio metimą, o kiti skundėsi daugybe šalutinių reiškinių, nors pagal instrukcijas medžiagos kiekis jame taip pat yra 22 mg..

Veikimo mechanizmo atžvilgiu yra analogų. Jie turi labai panašias savybes, kurios taip pat aprašytos naudojimo instrukcijose. Vietoj fluoksetino dažnai skiriami vaistai:

Specialios pacientų grupės

◊ Vaikai ir paaugliai

• Rekomenduojama depresijai ir OKS gydyti
• Būtina reguliariai ir asmeniškai tikrinti paciento būklę, ypač pirmąsias gydymo savaites.
• Suaugusiųjų dozės yra tinkamos paaugliams.
• Informuokite suaugusiuosius apie riziką.
• Fluoksetinas gali sulėtinti vaikų augimą.

◊Nėščia

• Nebuvo atlikta nėščių moterų tinkamų tyrimų.
• Nerekomenduojama nėščioms moterims, ypač pirmąjį trimestrą
• Reikėtų pasverti ir palyginti visą riziką.
• Gimdymo metu galima tikėtis kraujavimo.

◊ Žindymas

• Vaistas patenka į motinos pieną..
• Jei kūdikiui pasireiškia sudirginimo ar sedacijos požymiai, maitinimą ar fluoksetino vartojimą reikia nutraukti
• Tačiau gali prireikti gydymo po gimdymo, todėl reikia įvertinti visą riziką..

Kaip pasikeičia žmogaus asmenybė pavartojus fluoksetino

Kai kurie pacientai ir jų artimieji pastebi, kad pavartojus antidepresantą, asmenybė, atrodo, keičiasi. Jie rodo elgesio ir bendravimo pasikeitimą, dirglumo atsiradimą, mintis apie savižudybę. Tokios apraiškos būdingos perdozavus ar pradiniame fluoksetino vartojimo etape. Kai kūnas pripranta prie vaistinės medžiagos, sveikata atsistato. Pacientams, sergantiems sunkia depresija ir linkusiems į savižudybę, turite būti atsargūs, kai vartojate fluoksetiną. Tokiu atveju vaistas gali tik pabloginti savijautą..

Nuomonė, kad vaistai sukelia agresiją ir priešiškumą, neturi realaus pagrindo. Tai siejama su keliais žudynių ir šaudymo viešose vietose žmonių, vartojusių panašius narkotikus, epizodais. Tačiau reikia suprasti, kad pacientams, kurie jau turi psichikos sutrikimų, skiriami antidepresantai. Todėl tokiais atvejais galime kalbėti tik apie gydymo neveiksmingumą, o ne apie fluoksetiną kaip pagrindinę agresijos priežastį..

Tinkamai vartojant, vaistas nekeičia asmenybės, tačiau paciento elgesys ir jo pozityvesnis suvokimas apie pasaulį padidina pasitikėjimą savimi..

farmakologinis poveikis

Fluoksetinas yra propilamino darinys. Farmakologinis vaisto poveikis atsiranda dėl jo selektyvaus sugebėjimo slopinti serotonino pasisavinimą centrinėje nervų sistemoje.

Šis vaistas padeda atsikratyti nerimo ir baimės, sumažinti apatijos ir ilgesio jausmą, pagerinti paciento protinę veiklą, normalizuoti jo nuotaiką, apetitą ir miegą. Tokiu atveju vaistas nedaro įtakos širdies darbui ir kraujospūdžiui, nesukelia letargijos ir mieguistumo.

Norint pasiekti terapinį vaisto efektyvumą, jo reikia vartoti mažiausiai 1–2 savaites.

Fluoksetino vartojimo pasekmės

Priešingai nei visuomenėje paplitę stereotipai ir siaubo pasakojimai apie antidepresantus, fluoksetino vartojimo pasekmės paprastai būna ypač palankios.

Pacientai žymiai pagerina savo gyvenimo kokybę, praeina nerimas, neurozė ir depresinės būsenos, išnyksta dirglumas ir socialinė baimė, todėl tampa sunku užmegzti naujas pažintis ir bendrauti..

Bet antidepresantai neapsaugo nuo sutrikimų sugrįžimo ateityje. Patobulinę savo psichoemocinę būseną ir pajutę stiprybę gyventi, turite stengtis pakeisti savo gyvenimo būdą, kiek įmanoma daugiau iš savo gyvenimo pašalinti tuos dalykus, kurie kažkada lėmė tam tikrų sutrikimų atsiradimą..

Jei dėl tam tikrų priežasčių tai neįmanoma, po kurio laiko gali tekti atlikti antrą antidepresantų vartojimo kursą.

Kaip naudoti

Naudojimo depresijos sutrikimams gydyti instrukcija nustato 20 mg dozę vieną kartą per parą, geriausia ryte. Jei reikia, jį galima padidinti, bet tik po 3–4 savaičių. Tokiu atveju vartojimo dažnis jau yra 2–3 kartus per dieną, taip pat po 20 mg. Didžiausia paros dozė yra 80 mg. Pagal instrukcijas jokiu būdu negalima jo viršyti, kitaip tai gali sukelti priklausomybę, nerimą ir sukelti daugybę kitų psichinių nukrypimų..

Bendros rekomendacijos

Pagal instrukcijas vaistas yra visiškai nesuderinamas su alkoholiu, todėl gydymo metu alkoholis griežtai pašalinamas. Taip pat draudžiamos ir kitos narkotinį poveikį turinčios medžiagos. Net po mažą gurkšnelį alaus ar alkoholinio kokteilio šalutinis poveikis gali pasireikšti:

• pykinimas
• vėmimas
• sąmonės netekimas ir kiti rimtesni simptomai.

Nerekomenduojama staiga nustoti vartoti vaistą. Atšaukimas turėtų būti laipsniškas. Tam dozė sumažinama 7–14 dienų. Tai sumažina sindromo išsivystymo tikimybę. Jei pacientas vis tiek blogėja, jam grąžinama ankstesnė efektyvi dozė. Po teigiamų pokyčių galite vėl pradėti mažinti dozę.

Fluoksetino, skirto svorio metimui, naudojimo instrukcijos

Fluoksetino vartojimo instrukcijose nurodoma, kad jis slopina apetitą ir yra naudojamas nervinės bulimijos gydymui. Forumuose dėl svorio metimo šią informaciją moterys suvokia kaip veiksmų vadovą: jos pradeda gerti fluoksetiną dėl bet kokio tipo antsvorio. Tačiau tokia taktika ne visada duoda norimą rezultatą ir dažnai gali padaryti daug žalos.

Ar įmanoma numesti svorio iš fluoksetino?

Iš tiesų, fluoksetinas gali sumažinti svorį žmonėms, sergantiems bulimija ir kompulsyviam persivalgymui. Tai piktnaudžiavimas maistu, patiriant stresą, emocinius išgyvenimus, kai maistas yra ne energijos šaltinis, o būdas gauti malonių emocijų, atsiriboti nuo problemų. Esant tokiai situacijai, vaistas sumažina persivalgymo epizodus, normalizuoja valgymo elgesį. Štai kodėl žmonės, turintys psichogeninį nutukimą, numeta svorio iš fluoksetino..

Tačiau jei nutukimą lemia medžiagų apykaitos procesų pažeidimas organizme, cukrinis diabetas, hormonų sutrikimai, tada tokiais atvejais fluoksetinas nepadeda numesti svorio. Žmonėms, turintiems sveiką psichiką, jis retai sukelia apetito sumažėjimą ir neturi įtakos svoriui. Ir vartoti vaistą svorio netekimui be indikacijų diabetui yra visiškai pavojinga: jis gali žymiai sumažinti gliukozės kiekį kraujyje, o atšaukęs, priešingai, padidinti. Tokie svyravimai neigiamai veikia paciento savijautą ir sukelia pavojingas komplikacijas..

Esant bulimijai ir kompulsiniam persivalgymui, fluoksetinas nėra vienintelis gydymo metodas. Dažnai pasitaiko atvejų, kai buvo galima sumažinti svorį tik atsižvelgiant į gydymą ligoninėje, reguliarią psichoterapiją. Be to, nėra jokios garantijos, kad numetus svorio su fluoksetinu, perteklinis svoris nebegrįš. Kai kurie pacientai, praradę svorį dėl tokios terapijos, apžvalgose nurodo, kad per mėnesį ar daugiau po to, kai buvo nutrauktas vaisto vartojimas, jie vėl pradėjo priaugti svorio..

Kaip vartoti fluoksetiną, norint numesti svorio

Fluoksetino vartojimo trukmė priklauso nuo sutrikimo sunkumo ir pradinio paciento svorio. Paprastai terapija atliekama nuo 3 mėnesių iki kelerių metų. Visą šį laiką būtina reguliariai prižiūrėti gydytoją. Tie pacientai, kurie neteko svorio dėl fluoksetino terapijos, pastebi, kad numesti svorio atsirado palaipsniui, o poveikis laikui bėgant sustiprėjo..

Paprastai jiems patariama gerti fluoksetiną ryte, kad netrukdytų miegoti. Esant gerai tolerancijai, įmanomas ir vakarinis priėmimas..

Kaip ir kitomis indikacijomis, svorio metimui reikia gerti fluoksetiną pagal schemą, palaipsniui didinant dozę. Per pirmąją savaitę jam skiriama 20 mg per parą. Tokią dozę galima padalyti į 2 dozes arba gerti vienu metu, nepriklausomai nuo maisto. Po 6-7 dienų dozė padidinama iki 20 mg du kartus per parą. Jei tokio vaisto kiekio poveikis yra geras, šiame etape galite sustoti. Jei poveikis nepakankamas, po 5 dienų galite pridėti dar 20 mg fluoksetino dozę. Retais atvejais jiems leidžiama gerti vaistą po 20 mg 4 kartus per dieną, tačiau instrukcijose nurodoma, kad tai yra didžiausia dozė..

Yra atvejų, kai nekantrūs pacientai per greitai padidino antidepresanto dozę arba viršijo rekomenduojamas normas. Tokio svorio metimo kaina jiems buvo per didelė: Didelės koncentracijos fluoksetinas sukelia stiprų šalutinį poveikį.

Vartojimo indikacijos

Nurodymai, kaip vartoti vaistą, yra šie su „Fluoxetine-Canon“:

• įvairių etiologijų depresiniai sutrikimai;
• obsesinis kompulsinis sutrikimas;
• bulimija ir cinereksija.

Atsiliepimai apie vaistą yra skirtingi - kai kurie pacientai išvis negali toleruoti „fluoksetino“ poveikio, tokiu atveju gydytojas keičia antidepresantą. Šiuolaikinėje farmakologijos rinkoje siūlomos trys SSRI grupės: vartojimo indikacijos yra vienodos visoms. Vaistų veikimo principas skiriasi priklausomai nuo veikliosios medžiagos: fluoksetino, sertralino, paroksetino. Analogų naudojimas bus aptariamas toliau. Tačiau, kaip taisyklė, pirmojo pasirinkimo vaistas yra būtent „Fluoxetine-Canon“..

Vartojimo indikacijos yra išvardytos aukščiau, todėl patariama skirti vaistą turėtų nustatyti gydytojas. Jei pacientas pats nusprendžia, kad serga depresija, ir pats bando pradėti vartoti antidepresantus, tokio gydymo savimi gydymas gali būti labai nepatenkinamas (iki mirties atvejo dėl bandymo nusižudyti)..

Kur gauti receptą nusipirkti vaistą

Tiesiog ateiti į vaistinę ir paprašyti vaistininko parduoti vaistą neveikia. Faktas yra tas, kad fluoksetinas-Canon yra įtrauktas į psichotropinių vaistų grupę. Kai kurie pacientai tvirtina, kad žodis „Canon“ pavadinime neva skiria šį vaistą nuo įprasto „fluoksetino“, todėl jį galite nusipirkti be gydytojo recepto. Tai netiesa. Vaisto „Fluoksetinas-Canon“ aprašyme teigiama, kad vaistas priklauso psichotropinių vaistų grupei. Todėl norint jį įsigyti, gydytojo receptas.

Kur kreiptis, norint išrašyti fluoksetino receptą? Galite apsilankyti pas privatų psichoterapeutą, narkologą ar psichiatrą. Po to, kai pacientas apibūdina savo būklę, gydytojas nustato diagnozę, kurios pagrindu bus išspręstas gydymo fluoksetino preparatais, kaip dalis, tinkamumas..

Jei nėra pinigų sumokėti už priėmimą, galite susisiekti su vietiniu PND (neuropsichiatriniu dispanseriu). Čia galite gauti pasimatymo su psichiatru ar narkologu kuponą (atsižvelgiant į paciento problemas, turėtumėte pasirinkti gydytojo kvalifikaciją). Reikia turėti omenyje tik tai, kad kreipiantis į PND yra didelė registracijos tikimybė, todėl ateityje gali kilti sunkumų gaunant leidimus ginklams, transporto priemonių valdymui ir kt. Todėl dauguma pacientų renkasi kreiptis į privačius specialistus, norėdami išrašyti antidepresantų receptą..

Skyrimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Vaisto saugumas nėščioms moterims mažai ištirtas, atskirų paskelbtų epidemiologinių tyrimų rezultatai yra prieštaringi. Kai kurių atsitiktinių ir kohortinių tyrimų metu įgimtų apsigimimų tikimybė nepadidėjo.

Būsimasis ENTIS tyrimas rodo padidėjusią įgimtų didelių kraujagyslių ar širdies pakitimų tikimybę vaikams, kurių motinos vartojo fluoksetiną pirmąjį nėštumo trimestrą, palyginti su vaikais, kurių motinos šio vaisto negavo..

Nepavyko nustatyti patikimo ryšio tarp vaisto vartojimo ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu ir vaisiaus apsigimimų formavimosi. Taip pat nebuvo nustatyta konkreti CCC anomalijų grupė..

SSRI vartojimas paskutinėmis nėštumo savaitėmis prisideda prie naujagimių komplikacijų išsivystymo, ypač padidėja mechaninio vėdinimo ir zondo šėrimo trukmė bei hospitalizacijos trukmė..

Yra nuorodų apie apnėjos išsivystymą, kvėpavimo distreso sindromą, traukulius, hipoglikemiją, kūno temperatūros ir kraujospūdžio stabilumą, drebulį, hiperrefleksiją, vėmimą, cianozę, sunkumus tinkamai maitintis, nuolatinį verkimą, dirglumą, nervinį dirglumą..

Išvardytos patologinės būklės gali būti SSRI nutraukimo sindromo arba jų toksinio poveikio pasireiškimo pasekmė.

Suderinamumas su kitais vaistais

Vartojant vaistą, būtina atsižvelgti į sąveiką su kitais vaistais:

1. Yra pranešimų apie padidėjusį varfarino poveikį, kai jis vartojamas kartu su fluoksetinu.
2. Vienu metu naudojant haloperidolį, fluphenaziną, maprotiliną, metoklopramidą, perfenaziną, periciaziną, pimozidą, risperidoną, sulpiridą, trifluoperaziną, aprašyti ekstrapiramidinių simptomų ir distonijos atvejai; su dekstrometorfanu - aprašomas haliucinacijų išsivystymo atvejis; su digoksinu - padidėjusios digoksino koncentracijos kraujo plazmoje atvejis.
3. Kartu vartojant ličio druskas, padidėja arba sumažėja ličio koncentracija kraujo plazmoje.
4. Kartu vartojant, galima padidinti imipramino arba desipramino koncentraciją kraujo plazmoje 2-10 kartų (gali išlikti 3 savaites po fluoksetino vartojimo nutraukimo)..
5. Kartu vartojant vaistus, kurie slegia centrinę nervų sistemą, su etanoliu, žymiai padidėja slopinamasis poveikis centrinei nervų sistemai, taip pat padidėja traukulių tikimybė..
6. Kartu vartojant MAO inhibitorius, furazolidoną, prokarbaziną, triptofaną, gali išsivystyti serotonino sindromas (sumišimas, hipomaninė būsena, motorinis nerimas, sujaudinimas, traukuliai, dizartrija, hipertenzinė krizė, šaltkrėtis, drebulys, pykinimas, vėmimas, viduriavimas)..
7. Kartu vartojant fluoksetiną, slopinamas triciklių ir tetraciklinių antidepresantų, trazodono, karbamazepino, diazepamo, metoprololio, terfenadino, fenitoino, metabolizmas, todėl padidėja jų koncentracija kraujo serume, padidėja jų terapinis ir šalutinis poveikis..
8. Kartu vartojant vaistus, metabolizuojamus dalyvaujant CYP2D6 izofermentui, galima slopinti biotransformaciją..
9. Kartu vartojant hipoglikeminius vaistus, jų veikimas gali sustiprėti.
10. Kartu vartojant propofolį, aprašomas atvejis, kai buvo stebimi savaiminiai judesiai; vartojant fenilpropanolaminą - aprašytas atvejis, kai buvo stebimas galvos svaigimas, svorio kritimas, hiperaktyvumas.
11. Vienu metu naudojant, galima sustiprinti flekainido, meksiletino, propafenono, tioridazino, zukopentiksolio poveikį..

Fluoksetino šalutinis poveikis

Fluoksetino vartojimo instrukcijose pateikiamas šalutinis poveikis, nustatytas atliekant klinikinius ir praktinius vaisto tyrimus. Išrašydamas vaistą, jų pasireiškimo galimybę turėtų įvertinti gydantis gydytojas. Pacientas, savo ruožtu, turėtų nedelsdamas nutraukti fluoksetino vartojimą, jei yra bent vieno šalutinio poveikio požymių, ir pasitarti su gydytoju, kad pataisytų gydymą ar atšauktų..

Būtinai perskaitykite: Kazeinas ar kazeino lieknėjimo baltymai

Atsižvelgiant į fluoksetino kurso skyrimą, gali atsirasti toks šalutinis poveikis:

1. Letargija, mieguistumas ar nemiga, nuovargis,
2. Burnos gleivinės funkcionalumo nukrypimai - sausumas ar seilėtekis,
3. Manijos ar savižudybės sindromas, hipomanija, nerimas,
4. Galvos skausmai ir (arba) galvos svaigimas,
5. Pykinimas, išmatų sutrikimai, staigus kūno svorio sumažėjimas,
6. Vaskulitas (kraujagyslių, arterijų, venų uždegimas),
7. Odos išbėrimas, dilgėlinės simptomai,
8. Sutrikimai vidaus organų - inkstų ar kepenų, plaučių - darbe.

Tai nėra visas galimų šalutinių reiškinių sąrašas. Bet koks būklės nukrypimas nuo normos turėtų įspėti asmenį, kuris gydomas fluoksetinu arba kuris dėl to praranda svorį, ir turėtų tapti priežastimi kreiptis į gydantį gydytoją..

Gydymo metu negalima vartoti vaistų, kurių pagrindą sudaro alkoholis, valgyti maisto produktus, kurių sudėtyje yra jo, pavyzdžiui, gėrimų ar desertų.

Fluoksetino ir sportinio kultūrizmo programos

Siekdami rekordų, sportininkai dažnai naudojasi įvairiais vaistais, kurie tariamai padidina ištvermę ir efektyvumą

Kultūrizmo srityje jie neignoravo fluoksetino ir netgi apibendrino jo naudojimo pagrindus: nuovargis atsiranda dėl tarpininkų - biologiškai aktyvių medžiagų, įskaitant serotoniną, - išeikvojimo. Padidėjus „džiaugsmo hormono“ koncentracijai, darbingumas išlieka ilgą laiką

Tokie teiginiai iš esmės yra klaidingi. Raumenų nuovargio vystymosi mechanizmas yra daug sudėtingesnis, o antidepresantų vartojimas be rimtų įrodymų yra rizikingas. Šie vaistai padeda sportuoti tik tiems žmonėms, kurie tikrai kenčia nuo depresijos ir obsesinių baimių. Tokiais atvejais fluoksetinas padidina gyvybingumą, sustiprina pasitikėjimą savimi ir norą laimėti..

Farmakologinis poveikis

Vaistas yra propilamino darinys. Farmakologinis poveikis yra dalinis serotonino reabsorbcijos slopinimas. Dėl to padidėja vaisto koncentracija sinapsiniame plyšyje ir sustiprėja jo veikimas.

Vaisto veiklioji medžiaga pašalina anedoniją, sumažina įtampą, nerimą ir baimės jausmą. Fluoksetinas neturi toksinio poveikio žmogaus organizmui ir neišprovokuoja ortostatinės hipotenzijos atsiradimo. Norimas terapinis poveikis pasireiškia per vieną ar dvi savaites.

Vaistas daro minimalų poveikį acetilcholino, dopamino ir norepinefrino mainams. Tai ypač efektyvu esant nutukusiems-kompulsiniams sutrikimams ir endogeninei depresijai. Po vartojimo disforija pašalinama ir nuotaika pagerėja. Ryškus terapinis poveikis sergant depresija pastebimas po 2–4 gydymo savaičių, o kompulsinių sutrikimų atveju - po 5 savaičių.

Vaistas gerai absorbuojamas iš virškinamojo trakto. Pirmą kartą praleidus kepenis, visi komponentai metabolizuojami silpnai. Valgymo procesas neturi įtakos absorbcijos laipsniui, tačiau lėtina jo greitį. Didžiausias vaisto įsotinimo laipsnis kraujo plazmoje pasiekiamas praėjus 6–8 valandoms po jo vartojimo. Tokiu atveju vaistas turi būti nepertraukiamas (kelias savaites)..

Gebėjimo prisijungti prie baltymų lygis yra 94%. Metabolizmo procesas vyksta kepenyse demetilinimo būdu, susidarant norfluoksetinui (pagrindiniam aktyviam metabolitui). Vaisto pusinės eliminacijos laikas yra 2–3 dienos po vienos dozės. Ilgai vartojant fluoksetiną, šis laikotarpis yra 5–6 dienos.

Vaistai išsiskiria daugiausia per inkstus: nepakitusios būklės išeina 11,6%, fluoksetino gliukuronido pavidalu - 7,4%, kitų junginių - 46%, hipūro rūgšties pavidalu - 20%. Netinkamai veikiant inkstams, metabolitų išsiskyrimo procesas labai sulėtėja. Dializės metu vaistas visai neišsiskiria. Taip yra dėl didžiulio pasiskirstymo tūrio ir didelio prisijungimo prie plazmos baltymų.

Vaisto veiksmingumas buvo pastebėtas net esant tokiems sutrikimams kaip: anorexia nervosa ir diabetinė neuropatija.

Vaisto veikimo mechanizmas pagrįstas selektyviu atvirkštinio serotonino blokavimo slopinimu neurotransmiterio perdavimo vietose. Vaistas gali turėti timoanaleptinį ir stimuliuojantį poveikį. Išgėrus vienkartinę dozę, nerimo ir baimės jausmas sumažėja, tačiau vaistas nedaro visiško raminančio poveikio.

Kontraindikacijos Fluoksetinas

Šio narkotiko vartoti ne visada įmanoma, net jei yra tiesioginių jo vartojimo indikacijų. Jis negali būti naudojamas, jei pacientas turi padidėjusį jautrumą pagrindiniams ar pagalbiniams tablečių, kapsulių komponentams. Be to, vaistas yra draudžiamas:

• Epileptikai, net remisijos metu;
• Žmonės su inkstų ar kepenų nepakankamumu;
• Su žarnyno ar šlapimo pūslės atonija - spontaniškas tuštinimasis;
• Tiems, kuriems yra prostatos adenoma ar glaukoma;
• Savižudybės pacientai.

Fluoksetino negalima vartoti kartu su kitais antidepresantais, pavyzdžiui, su MAO inhibitoriais, tarp kurių yra Asafenas, Zoloft ir kiti šios grupės vaistai..

Fluoksetinas kategoriškai draudžiamas nėštumo metu ir maitinant krūtimi, nes pagrindinė veiklioji medžiaga prasiskverbia į kraują, kūno audinius, o tai gali neigiamai paveikti vaisiaus intrauterinę vystymąsi ir jau gimusio vaiko, kuris valgo motinos pieną, vystymąsi. Jūs negalite jo vartoti ir vaikai, diabetikai, pacientai, sergantys Parkinsono liga.

Vaisto savybės Fluoksetinas

Farmakologinis fluoksetino poveikis pagrįstas selektyviu poveikiu serotonino (laimės hormono) gamybos procesams, kuriuos atlieka smegenų ląstelės, ir jo poveikio paciento nervų sistemai išplėtimu. Atsižvelgiant į tai, žmogus žymiai pagerina nuotaiką ir bendrą tonusą, sumažėja nerimas.

Pagrindinė veiklioji fluoksetino medžiaga patenka į paciento kraują per virškinimo trakto sienas. Reikiama jo koncentracija kraujo plazmoje atsiranda po 6 valandų ir išlieka kelias savaites, vartojant kurso dozę. Vaistas išsiskiria per inkstus ir žarnas, į kuriuos reikia atsižvelgti skiriant jį. Dauguma kontraindikacijų ir šalutinių reiškinių yra susiję su šia savybe..

Būtinai perskaitykite: „Quality Creatine 1250 Mega Caps Olimp“

Sudėtis, išleidimo forma, kaina

Pagrindinė vaisto veiklioji medžiaga yra medžiaga, vadinama fluoksetinu. Žodis „kanonas“ pavadinime žymi gamyklos pavadinimą. "Fluoksetinas-Canon" yra gana pigus: pakuotė, kurioje yra 20 kapsulių po 20 mg veikliosios medžiagos, kainuos apie 80 rublių. Farmakologinėje rinkoje taip pat siūlomas Austrijos bendrovės „Lannacher“ vaistas „Fluoksetinas“ - jo kaina yra maždaug dvigubai didesnė. Taip pat dažnas yra vietinių gamintojų „Alsi“ ir „Ozone“ fluoksetinas. Pacientų apžvalgos praneša, kad vaisto poveikis beveik visada yra vienodas, nepriklausomai nuo to, kuris augalas išleido vaistą.

Preparatas „Fluoksetinas-Canon“ atpalaiduoja vieną pavidalą - tai kapsulės su dangteliu, kurių viduje yra balti kristaliniai milteliai. Šio vaisto negalima švirkšti. Išgėrę tuščiu skrandžiu, pacientai stemplėje dažnai pastebi nemalonų deginimo pojūtį. Kad vaistas nedirgintų skrandžio gleivinės ir stemplės sienelių, kapsulę turėtumėte išgerti praėjus pusvalandžiui po valgio, gerdami daug skysčių.

Fluoksetino-Canon sudėtis yra tokia: 20 mg pagrindinio veikliojo ingrediento, taip pat laktozės monohidrato, želatinos, kalcio stearato, silicio (Si) koloidinio dioksido, talko, magnio (Mg) lengvojo karbonato, tropeolino 0, priedo E171, mineralinio aliejaus, geltonos spalvos. vaškas. Jei yra buvę alerginių reakcijų bent vienam iš komponentų, tada geriau atsisakyti vartoti vaistą.

Naudojimo su „Fluoxetine-Canon“ instrukcijos praneša, kad vaistas šiek tiek veikia neurotransmiterių, tokių kaip dopaminas ir norepinefrinas, fiksavimą. Net ilgai ir reguliariai vartojant, jis silpnai veikia acetilcholino receptorius ir histamino H1 tipo receptorius. Bet ryškus vaistas skatina serotonino pasisavinimą. Dėl šio veiksmo „Fluoksetinas-Canon“ turi stimuliuojantį poveikį. Išgėrus kapsules, paciento baimės, nerimo ir psichinio streso jausmai sumažėja, nuotaika pakyla ir stabilizuojasi, disforijos simptomai pašalinami..

Fluoksetinas yra vaistas

Tai dažnas klaidingas požiūris, susijęs su išankstiniu nusistatymu prieš bet kokius vaistus, turinčius įtakos psichinei sferai. Vaistas yra svaiginanti nuodinga medžiaga, sukelianti psichinę ir fizinę priklausomybę. Mes galime užtikrintai pasakyti, kad fluoksetinas nėra vaistas nė vienam iš taškų.

Ar priklausomybė

Fluoksetinas nesukelia nei psichinės, nei fizinės priklausomybės. Mitas apie tai yra susijęs su sąmyšiu žmonių sąmonėje „antidepresantas“ ir „raminamasis“. Trankvilizatoriai yra vaistai nuo nerimo, kurie kai kuriomis situacijomis tikrai gali sukelti priklausomybę. Tačiau antidepresantai veikia visiškai kitokį veikimo mechanizmą ir nesukelia poreikio vėl ir vėl vartoti vaistą, didinti jo dozę, pratęsti gydymo kursą. Esant gerai tolerancijai, fluoksetiną galima saugiai gerti kelerius metus..

Perdozavimo pasekmės

Viršijus rekomenduojamą fluoksetino dozę, iš tikrųjų gali išsivystyti būklė, primenanti apsinuodijimą vaistais, ir ją lydi įvairus šalutinis poveikis: nuo per didelio susijaudinimo, nerimo, nemigos ar mieguistumo, priepuolių, išsiplėtusių vyzdžių, drebančių galūnių ir bandymų nusižudyti. Be to, pykinimas ir vėmimas pasirodo kaip apsauginė reakcija. Sunkiais atvejais sutrinka kvėpavimo ir širdies bei kraujagyslių sistemos, sąmonė slopinama iki komos ir padidėja mirties rizika..

Tokie simptomai pasireiškia ne tik perdozavus vaisto, bet ir per greitai padidinus dozę. Vaistą reikia vartoti kuo mažesnėmis dozėmis, jį didinant kas 5–7 dienas. Jei iškart pradėsite vartoti 20 mg vaistą 2–3 kartus per dieną, tada jis „prilips“, nes pacientai rašo forumuose.

Vartojant kitus psichotropinius vaistus, nepageidaujamų reakcijų rizika padidėja. Fluoksetino neigiama sąveika su kitais antidepresantais, trankvilizatoriais, prieštraukuliniais vaistais.

Nutraukimo sindromas

Sumažinti vaisto dozę taip pat reikia palaipsniui. Tai paaiškinama ne priklausomybe, o serotonino kiekio pasikeitimu nervų galūnėse. Staigus šios medžiagos koncentracijos pasikeitimas yra stresas kūnui. Reaguodamas į tuo pat metu nutraukiamą fluoksetino vartojimą, jis gali reaguoti vėl pateikdamas depresijos, galvos svaigimo simptomus, tačiau narkotikų „suskaidymo“ nebus..

Nutraukimo sindromo sunkumas priklauso nuo vaisto kokybės. Geriausiu variantu laikomas „Prozac“ - originalus Šveicarijos vaistas.

Ką parodys narkologo analizė

Kalbant apie narkologiją, pacientai taip pat domisi klausimu, ar narkotikų tyrime nebus fluoksetino pėdsakų kraujyje ar šlapime. Jums nereikės dėl to jaudintis: niekas nelaikys paciento, vartojančio antidepresantus, narkomanu. Skirtingai nuo amfetamino, kokaino, opiatų, fluoksetinas nėra įtrauktas į medžiagų, kurių buvimą nustato narkologų analizė, sąrašą..

Tačiau jei esate tikrinami dėl vairuotojo pažymėjimo ar ginklo leidimo, atminkite, kad fluoksetinas gali sulėtinti reakcijos greitį. Potencialiai pavojinga veikla gydymo metu neturėtų būti.