Jei galva didesnė už vaiko kūną

Galva auga kuo greičiau pirmaisiais dvejais gyvenimo metais, o vaikui sulaukus penkerių metų jos dydis siekia 80% suaugusiojo. Tai didžiąja dalimi atspindi smegenų augimą. Tačiau galvos dydį lemia ir paveldimumas, todėl norint įvertinti jos pakankamumą kartais reikia apskaičiuoti tėvų galvos vidurkio vidurkį. Gimus, siūlės ir fontanelės yra atviros.

Pirmaisiais gyvenimo mėnesiais galvos apimtis gali padidėti per centilę, ypač jei kūdikis yra mažas dėl nėštumo amžiaus. Užpakalinis fontanelis uždaromas po 8 savaičių, o priekinis fontanelis - po 12-18 mėnesių. Jei sparčiai didėja galvos apimtis, būtina neįtraukti padidėjusio ICP.

Mikrocefalija (kai galvos perimetras yra mažesnis nei 2-oji centilė) gali būti:
• šeima (kai galva nuo gimimo yra maža ir dažnai vystosi normaliai);
• autosominė recesyvinė būsena (kai nepakankamą galvos augimą lydi vystymosi delsimas);
• dėl įgimtos infekcijos;
• įgytas po insulto besivystančiose smegenyse, pavyzdžiui, perinatalinės hipoksijos, hipoglikemijos ar meningito metu, kai būklę dažnai lydi cerebrinis paralyžius ir epilepsijos priepuoliai;.

Makrocefalija yra galvos perimetras virš 98-osios centilės. Galvos padidėjimo priežastys yra išvardytos žemiau..

Galvos padidėjimo priežastys:
• Didelis augimas.
• Šeimos makrocefalija.
• Padidėjęs ICP.
• Hidrocefalija - progresuojanti arba sustojusi.
• Lėtinė subduralinė hematoma.
• Smegenų navikas.
• NF.
• Smegenų gigantizmas (Sotoso sindromas).
• CNS kaupimosi ligos, pavyzdžiui, mukopolisaharidozė (Harlerio sindromas).

Daugeliu atvejų vaikai yra normalūs ir dažnai tėvai taip pat turi dideles galvas. Spartus galvos apimties padidėjimas, net jei galvos apimtis vis dar nesiekia 98 centileto, rodo padidėjusį intrakranijinį slėgį ir gali būti susijęs su hidrocefalija, subduraline hematoma ar smegenų augliu. Diagnozei nustatyti būtina atlikti intrakranijinį ultragarsą, jei priekinis fontanelis dar nėra apaugęs, kitaip - KT ar MRT..

Kaukolės asimetrija gali atsirasti dėl nesubalansuoto vainikinių, sagitalinių ar lambdoidinių siūlų augimo greičio, nors galvos apimtis paprastai padidėja. Atsiradusi plagiocefalija - galva, turinti paralelę diagramos su kaukolės pakaušio srities išlyginimu - pastebėta dažniau, nes pasirodė rekomendacijos, kad kūdikiai turi gulėti ant nugaros. Laikui bėgant jis dingsta, kai vaikas tampa judresnis. Plagiocefalija taip pat stebima kūdikiams, sergantiems hipotenzija, pavyzdžiui, neišnešiotiems kūdikiams gali išsivystyti ilgos plokščios galvos, ilgai gulinčios ant vienos pusės ant kieto inkubatorių paviršiaus. Šiuo atveju jis nėra susijęs su vystymosi patologija..

Kraniosinostozė

Kaukolės siūlės visiškai neauga per maždaug 12 metų. Priešlaikinis siūlų gijimas (kraniosinostozė) gali sutrikdyti galvos formą. Kraniosinostozė gali būti sindromo ar pavienio radinio požymis. Išsiplėtę siūlai gali būti jaučiami kaip apčiuopiami randai ir patvirtinami kaukolės rentgenograma ar KT. Prireikus šią būklę galima nedelsiant išgydyti padidinus ICP arba dėl kosmetinių priežasčių. Tokios operacijos atliekamos specializuotuose kaukolės ir veido rekonstrukcinės chirurgijos centruose..

Kraniosinostozės formos:
• Lokalizuotas.
- Tik koroninė siūlė - asimetriška kaukolė.
- Tik sagitalinis siūlas - ilga siaura kaukolė.

• apibendrintas.
- Kelios siūlės - tai lemia mikrocefaliją ir vystymosi vėlavimą.
- Genetiniai sindromai, pavyzdžiui, sindaktiškai su Aperto sindromu, su egzoftalmomis su Crusono sindromu.

Jei vaikui padidėja galvos apimtis, kurio vertė kerta centilės linijas, būtina jį ištirti dėl padidėjusio ICP.

Maža galva

Maža galva yra gana specifinis pasireiškimas, kuriam taip pat būdingas smegenų sumažėjimas. Pastebėtina, kad likęs kūno dydis atitinka normą.

Toks ženklas visais atvejais turi patologinį pagrindą, nes nėra fiziologinių tokio pažeidimo šaltinių. Daugeliu atvejų priežastis yra chromosomų liga.

Klinikiniame paveiksle, be ryškaus pagrindinio simptomo, gali būti stiprūs galvos skausmai, protinis atsilikimas ir įvairūs emociniai sutrikimai..

Etiologinį veiksnį, kad vaiko galvos apimtis yra labai maža, galima nustatyti atlikus genetinį kūdikio tėvų tyrimą ir tiriant informaciją apie kūdikiui skirtas instrumentines procedūras..

Gydymo taktika visiškai priklausys nuo pagrindinio negalavimo, tačiau dažnai tenka pašalinti pagrindinius simptomus lydinčius simptomus. Kai kuriais atvejais vystymosi anomalijos, dėl kurių vaikas turi mažą galvą, nesuderinamos su gyvenimu.

Etiologija

Maža vaiko galva gali būti diagnozuota tiek nuo gimimo, tiek pasireikšti pirmaisiais kūdikio gyvenimo metais. Antruoju atveju nustoja didėti galva, tačiau, nepaisant to, veidas vystosi kaip sveikas žmogus, o likęs kūnas vystosi pagal normas.

Atsižvelgiant į jo kilmę, toks pažeidimas gali būti pirminis ir antrinis, todėl visiškai natūralu, kad įvykio šaltiniai bus skirtingi.

Pirminis, paveldimas ar tikras mažas galvos apimtis vaikams nustatomas atsižvelgiant į genetinių patologijų įtaką, kurios gali būti paveldimos dviejų rūšių:

Be to, lytis vaidina svarbų vaidmenį, nes kai kurie negalavimai perduodami tik per vyrišką liniją arba tik palei moterišką liniją. Verta paminėti, kad ši forma diagnozuojama maždaug kas trečiam vaikui, turinčiam nukrypimų nuo galvos apimties.

Taigi galima apibūdinti pirminių priežasčių kategoriją:

• Edvardso sindromas, lydimas daugybinių apsigimimų. Dauguma jaunų pacientų, kuriems diagnozuota panaši diagnozė, gyvena ne ilgiau kaip dvi savaites, tik 10% išgyvena iki vienerių metų;
• Klinefelterio sindromas - panaši genetinė patologija randama tik vyrams;
• Patau sindromas - tokia paveldima liga lemia daugybinius ne tik kaukolės ir smegenų, bet ir kitų vidaus organų bei sistemų defektus. Liga vienodai nustatoma berniukams ir mergaitėms;
• kačių riksmo sindromas;
• Millero liga;
• Prader-Willi sindromas.

Tokiose situacijose maža kūdikio galva yra nuo pat gimimo. Šiek tiek kitoks vaizdas stebimas su antriniu simptomu - kol kūdikis gimsta su normalia galvos apimtimi, tačiau augant kūnui jo dydis nesikeičia..

Antrinis pobūdis nurodomas sunkaus nėštumo atvejais, ypač:

• perduota būsimos motinos vaiko kankinant tokius negalavimus kaip raudonukė, toksoplazmozė, herpesas ar citomegalo viruso sukeltos ligos, dėl kurių vaisius gali būti užkrėstas intrauteriniu būdu;
• nekontroliuojami vaistai;
• nepalankios aplinkos ar darbo sąlygos;
• radiacijos poveikis nėščiai moteriai;
• priklausomybė nuo blogų įpročių, ypač dėl alkoholio vartojimo ir rūkymo cigarečių.

Be to, tarp reikšmingų veiksnių yra moters, kurioje gimė vaikas, galvos dydis, mažesnis už įprastą, amžiaus kategorija. Pradedant nuo trisdešimt penkerių metų, labai padidėja tikimybė susilaukti kūdikio su Dauno sindromu ar kitais nukrypimais, dėl kurių gali sumažėti galvos apimtis..

Kai kurie gydytojai pastebi ryšį tarp tokio nukrypimo vystymosi ir vaiko tėvų užuojautos..

Simptomatologija

Mažą vaiko galvos dydį gali lydėti daugybė klinikinių požymių, būdingų tokiam sutrikimui ir būdingi tam tikram įgimtam sutrikimui..

Bet kokiu atveju pagrindinis pasireiškimas yra pernelyg mažas galvos tūris - ne daugiau kaip dvidešimt septyni centimetrai. Verta paminėti, kad kaukolės apimties norma naujagimiui yra vidutiniškai trisdešimt penki centimetrai. Kai kuriose situacijose nukrypimai nuo normalių verčių yra tokie dideli, kad kūdikio galva gali būti tris kartus mažesnė nei leistina.

Panašaus ženklo fone taip pat pažymima:

• smegenų masės sumažėjimas, kuris normalios plėtros metu turėtų būti 400 gramų, tačiau su tokiu pažeidimu yra tik 250 gramų;
• kaukolės veido dalies apimties vyravimas smegenų srityje;
• nuožulni ir siaura kakta;
• didelėmis ausimis ir antrankiais;
• uždaryti fontanelles pirmaisiais kūdikio gyvenimo mėnesiais. Kai kuriais atvejais kūdikis jau gimsta su uždaromis fontanelėmis;
• sulėtėjęs ūgis ir svoris, palyginti su bendraamžiais;
• aukštas gomurys;
• nykštukas ar neproporcingas kūno sudėjimas;
• reti dideli dantys;
• epilepsija;
• protinis atsilikimas;
• raumenų tonuso sumažėjimas ar padidėjimas;
• stiprūs galvos skausmai;
• traukuliai;
• emociniai sutrikimai.

Jei pagrindinis simptomas buvo suformuotas atsižvelgiant į Edvardso sindromą, lydintys simptomai bus šie:

• žemas kaktos ir spenelio išsipūtimas;
• kaukolės išilginio dydžio perviršis;
• akių nepakankamas išsivystymas;
• maža burna;
• viršutinės lūpos ar gomurio plyšimas;
• trumpas kaklas;
• strabismas;
• ptozė ir egzoftalmos;
• ausų ir griaučių, ypač krūtinės, deformacija;
• įgimtas širdies ir kitų vidaus organų apsigimimas.

Be mažos galvos, Klinefelterio sindromui būdingi šie klinikiniai požymiai:

• nepakankamas plaukų augimas;
• siauri pečiai ir platūs klubai;
• raumenų neišsivystymas ir nutukimas;
• didelis augimas, kaip ir jos amžiaus kategorijai;
• osteoporozė ir ginekomastija;
• gausus prakaitavimas;
• pasikartojantys intensyvių galvos skausmų ir galvos svaigimo priepuoliai;
• be priežasties agresija ir kiti psichiniai sutrikimai.

Su Patau sindromu galima pastebėti:

• kaklo deformacija;
• abipusis lūpų ar gomurio padalijimas;
• siauri delno lūžiai;
• plati nosis;
• žemai pritvirtintos ausys;
• nuožulni ir žema kakta;
• kojų nepakankamas išsivystymas;
• defektai iš matymo pusės;
• daugybiniai vidaus organų apsigimimai.

Reikia nepamiršti, kad visi minėti simptomai, išskyrus bendruosius būdingus požymius, bus individualaus pobūdžio, nes tai priklauso nuo ligos ar patologinės būklės, dėl kurios atsirado pagrindinis simptomas..

Diagnostika

Pats mažos galvos aptikimas kūdikiu nesukelia sunkumų, nes nukrypimas aiškiai išreiškiamas iškart po vaiko gimimo ar lankantis pas pediatrą, kuris turėtų būti atliekamas reguliariai..

Iš to išplaukia, kad diagnoze siekiama nustatyti tokio pažeidimo priežastį ir jai reikia integruoto požiūrio, kuris apima:

• tiriant mažo paciento artimų giminaičių ligos istoriją;
• gyvenimo istorijos rinkimas - tai turėtų apimti informacijos apie nėštumo eigą teikimą;
• fizinis paciento ištyrimas - siekiama palpuoti galvą ir išmatuoti jos apskritimą;
• paciento neurologinis tyrimas;
• nuodugni kūdikio tėvų apklausa - siekiant nustatyti papildomų simptomų buvimą ir sunkumą;
• protinio atsilikimo laipsnio įvertinimas - tokias manipuliacijas atlieka ne neurologas ar pediatras, o psichiatras;
• tėvų genetinis tyrimas ir genetikos specialisto konsultacija - mutacijų paieškai;
• Kaukolės KT, ultragarsas ir MRT - ištirti visus jos struktūrinius elementus ir smegenų būklę;
• papildoma neurochirurgo konsultacija.

Gydymas

Kadangi etiologiniai mažos galvos formavimosi veiksniai dažnai yra susiję su genetiniais anomalijomis, kurių neįmanoma visiškai pašalinti, terapija bus skirta:

• kruopšti kūdikio priežiūra - suteikia galimybę įgyvendinti visas gydančio gydytojo rekomenduotas veiklas, įskaitant sanitarinę ir higieninę;
• antrinių uždegiminių, infekcinių ar kitų patologinių procesų prisijungimo prevencija;
• vidaus organų apsigimimų chirurginė korekcija;
• plastinė chirurgija - pašalinti matomus defektus sindaktiškai, lūpų ar gomurio forma;
• kartu vartojamų simptomų pašalinimas iš narkotikų.

Prevencija ir prognozė

Nėra specialiai sukurtų prevencinių priemonių, kurios užkirstų kelią tokio pažeidimo išsivystymui. Esant paveldimiems negalavimams, prieš planuodami kūdikio pastojimą, turėtumėte pasikonsultuoti su genetiku.

Norint sumažinti antrinių priežasčių, turinčių įtakos galvos augimo stokai, tikimybę, gimdant vaiką, būtina:

• visiškai atsisakyti žalingų įpročių;
• tinkamai ir pilnai maitintis;
• nepiktnaudžiauti narkotikais;
• jei pasikeičia sveikata, pasitarkite su gydytoju;
• vengti sąlyčio su kūnu;
• sumažinti stresines situacijas;
• reguliariai lankytis pas akušerį-ginekologą, nes ultragarsu, jo suplanuoto praėjimo metu, gydytojas galės nustatyti panašaus nukrypimo nuo vaisiaus buvimą.

Prognozė dažnai būna nepalanki - vaikai miršta pirmaisiais gyvenimo mėnesiais, rečiau - gyvena iki vienerių metų. Mirtiną rezultatą lemia daugybiniai apsigimimai. Jaunesniems nei trejų metų pacientams yra didelis protinis atsilikimas..

Teisinga ir netaisyklinga naujagimio kaukolės forma, galvos deformacijos tipai - tai patologija?

Gimus kūdikiui, mama pamiršta viską pasaulyje. O gydytojai - laikas skirti ypatingą dėmesį naujajam Žemės planetos gyventojui. Jam imami pirmieji išmatavimai - ūgis, svoris, krūtinės apimtis ir galvos apimtis.

Kodėl tai daroma? Kokie ir kodėl yra proporcijų nukrypimai nuo norminių intervalų?

Normali naujagimio kaukolės forma yra kūdikio galvos apskritimo norma gimus

Šie ir kiti pagrindiniai rodikliai leidžia gydytojams susidaryti bendrą vaizdą apie naujagimio sveikatos būklę per pirmąjį jo gyvenimo laikotarpį ir apie tai, ar nėra ar nėra patologijų.

Normalus atlikimas

Tai, kad šiuo laikotarpiu kūdikio galvos dydis ir forma greitai keičiasi, yra laikomas natūraliu procesu.

Kūdikio galvos forma

Kas lemia kūdikio galvos formą?

Tai laikoma norma:

1. Suapvalinta
2. Pailgos
3. Plokščias
4. Ovoidinis.

Nėra ko stebėtis. Bet kodėl kiekviena iš šių galimybių yra beveik norma? Tam yra keli paaiškinimai..

Taigi gimusiam vaikui kaukolės kaulai neturėjo laiko tankus, o pirmaisiais metais jie sukietėjo - siūlės tarp jų dar neauga.

Be to, moters kūnas yra išdėstytas taip, kad geriau praeinant kūdikiui per gimdymo kanalą, kaulai sutampa. Todėl naujagimio galvos forma po natūralaus gimimo yra šiek tiek pailgi.

Vaizdo įrašas: gimęs navikas ir kaukolės forma

Gimdos galvos apimties koeficientas gimus

Vaikų galva apskritime yra didesnė už šonkaulių narvelį, apie porą centimetrų. Tačiau šie dydžiai gali būti mažesni arba, tarkime, didesni dėl smegenų skysčio kaupimosi kaukolės ertmėje. Laimei, tai nutinka ne taip dažnai..

Apskritai, galvos apimties norma gimusiam vaikui paprastai yra 34–36 centimetrai. Be to, šis skaičius gali nukrypti 32-38 cm srityje dėl vaisiaus anatominės struktūros ir vystymosi ypatumų.

• Iš pradžių augimas yra reikšmingas - padidėjimas stebimas kas mėnesį, o galvos apimtis yra 1,5–2 cm didesnė nei krūtinės apimtis.
• Po 3 mėnesių apimtis padidėja 0,5–1 cm, o abu apskritimai tampa vienodi.
• Tuomet procesas nėra toks intensyvus, o per šešis mėnesius kaukolė pasiekia 43 cm apimtį - t.y., per 15-16 savaičių. krūtinės apimtis jau didesnė nei galvos apimtis.

Neišnešiotų kūdikių augimas yra aktyvesnis, todėl pirmieji duomenys palaipsniui prilygsta įprastiems parametrams.

Vaizdo įrašas: fontanelio ir galvos dydžiai vaikams nuo 0 iki 12 mėnesių

Kūdikio kaukolės deformacijos tipai su skirtingomis patologijomis ir sužalojimais gimus

Yra žinoma, kad gimdymo metu pagrindinė našta tenka vaisiaus kaukolei. Todėl kartais įvyksta jo deformacijos.

Tas pats gali nutikti ir su įvairiomis patologijomis..

• Genetika. Jei šeimoje nebuvo patologinių kaukolės pokyčių, tada tėvų ar artimiausių giminaičių galvos dydis galėjo būti daugiau ar mažesnis nei įprasta. Tai galėjo paveldėti naujagimis.
• Gimimo trauma. Gali atsitikti taip, kad keliaudamas gimdymo kanalu vaikas susiduria su įvairiais pakilimais ir nuosmukiais (motinos kaulais ir audiniais), todėl gimsta su asimetrine galva, su vienkartine (vadinamąja edema). [caption align = "aligncenter" plotis = "499"] Kefalogematoma naujagimyje - matomos kaukolės formos deformacijos priežastis [/ caption]

Fiziologiškai stimuliuojamo darbo metu rodikliai sutrinka. Procesas gali būti lėtas arba per greitas. Naujagimio galva ilgą laiką patiria spaudimą gimdymo kanale arba yra sunkiai pritaikoma siauroje perėjoje. Kai kuriais atvejais akušeris turi išgauti vaisių naudodamas įvairius metodus ir priemones (iki įrankių naudojimo). Kūdikis gali gimti su kriaušės formos galva ir kt..

Didelės ir mažos fontanelės ant naujagimio galvos - kodėl jos yra?

Svarbus ne tik vaiko galvos dydis, bet ir jo forma bei šriftas.

Ši nepastebima ir nuolat pulsuojanti sala ant kūdikio galvos visada gąsdina motinas. Ir tai suprantama - ar įprastas „fontanel“ palietimas paveiks kūdikio sveikatą?

Todėl jūs turite žinoti, kodėl reikalingi fontaneliai.

Taigi, trumpai tariant, tai yra patikima kūdikio gynėja, kuri palaipsniui turėtų prisitaikyti mūsų pasaulyje.

Jūs taip pat turite žinoti, kad yra ne vienas, o du šrifto elementai - didelis ir mažas:

1. Didelis šriftas. Tai yra maždaug 2x2 cm dydžio vainiko „kvėpavimo“ vieta. Jis mažėja, augant ir augant visus metus.
2. Mažas šriftas. Jis yra galvos gale ir yra daug mažesnis (iki 1 kv. Km) iš brolio. Daugelis motinų net neįtaria, kad yra mažas fontanelis, nes zonduoti sunku (to negalima pasakyti apie neišnešiotus kūdikius)..

Bet jei fontanelis laikui bėgant neauga, turėtumėte pasikonsultuoti su pediatru.

Vaiko galvos deformacijos su netinkama priežiūra ir naujagimio laikotarpio patologijos tipai - kai būtina pasitarti su gydytoju?

Deja, ne visos motinos jaudinasi, pastebėdamos vaiko galvos apimties pažeidimus ir pažeidimus. Taip, jei vaikas nustos meluoti, viskas pasikeis.

Tačiau kartais kaukolės perimetro deformacija gali būti simetrijos lūžio ženklas. Kas nutinka dėl įvairių priežasčių. Tai yra, netinkamai prižiūrint ar patologija naujagimiui.

1. Sisteminė kaulų liga.
2. Arba kai naujagimis neturi pakankamai vitaminų, dėl to jis suserga ligomis, pavyzdžiui, rachitas, kai kaulai neauga stipresni, silpnai auga.
3. Kaukolės smegenų išvarža.
4. Antriniai įgimti kaukolės ir smegenų apsigimimai ir kt..

Skirtingose ​​situacijose formuojasi tokia kaukolė:

• Aukštos kūgio formos.
• Su siauromis priekinėmis ir plačiomis pakaušio dalimis.
• Bokštas arba smaili galva.
• Trikampiai ir kiti.

Vaizdo įrašas: Vaikų neurochirurgas apie cefalohematomas ir netaisyklingos galvos formos gydymą - Dr. Komarovsky

Ar įmanoma patiems ar tradiciniams gydytojams ištaisyti naujagimio kaukolės deformaciją?

Tikriausiai sunku rasti žmogų su tobula kaukole. Jis gali deformuotis, eidamas per gimdymo kanalą - arba dėl netinkamo elgesio su kūdikiu (ilgą laiką gulėdamas vienoje pusėje ir pan.).

Bet, jei iš pradžių buvo pastebėta deformacijų, o kaulai buvo minkšti, galvos formą galima pakeisti.

Taip, gydytojai skiria tinkamus paskyrimus, o procedūros atliekamos griežtai kontroliuojant. Ar įmanoma pasisekti pačiam??

Lengvais atvejais tai įmanoma pradiniame etape.

1. Periodiniai lovelės ir joje esančio vaiko padėties pokyčiai.
2. Pasukę galvą ar visą kūną skirtingomis kryptimis.
3. Kintamos rankos, ant kurių mama laiko kūdikį maitindama.
4. Nešiodamas naujagimį rankose.
5. Apversdamas pilvą (nė akimirkos nepalikdamas kūdikio!).

Ar įmanoma įtraukti į naujagimių liaudies gydytojų kaukolės deformacijos korekciją?

Gali. Bet ar tai būtina? Galų gale yra rizika ne tik kalbant apie estetiką.

Laiku nesikreipdami į ortopedą ar pediatrą, pasitikėdami atsitiktiniu „patyrusių“ osteopatų asmeniu, jūs rizikuojate - kas žino, kaip baigsis šis kūdikio galvos „redagavimas“.

Iš tiesų, kai kuriais atvejais netaisyklinga kaukolės forma yra toli nuo įprastų kosmetikos išlaidų. Tai neišgelbės masažo, kurį medžioja tradiciniai gydytojai, o tik profesionalų pagalbos.

Naujagimio galva. Ko ieškoti?

Daugelis motinų žino, kad kūdikio sveikatą ir vystymąsi daugiausia lemia jo galvos būklė. Kai kurie tėvai nerimauja dėl pogimdyminių dėmių, kažkas yra girdėjęs apie gimimo traumų pavojų. Taigi į ką tėvai gali atkreipti dėmesį gimus kūdikiui? Ir kai reikia kreiptis į gydytoją, suteikti jam reikiamą pagalbą?

Daugelis motinų žino, kad kūdikio sveikatą ir vystymąsi daugiausia lemia jo galvos būklė. Kai kurie tėvai nerimauja dėl pogimdyminių dėmių, kažkas yra girdėjęs apie gimimo traumų pavojų. Taigi į ką tėvai gali atkreipti dėmesį gimus kūdikiui? Ir kai reikia kreiptis į gydytoją, suteikti jam reikiamą pagalbą?

Suspaudimas ir išspaudimas

Mamos, kurios ruošiasi gimdymui savarankiškai ar kursuose nėščiosioms, tikriausiai pamatė gimdymo kanalo iliustracijas ir įsivaizdavo, kokį sunkų kelią vaikas turi eiti prieš gimdamas. Gamta viską numatė: trupinyje kaukolė visai nesutvarkyta kaip suaugusiam. Jis turi fontanelius, kaukolės kaulai yra judrūs dėl to, kad visi jų sąnariai yra gana elastingi, ir to dėka gimdymo metu kūdikio galva lengvai konfigūruojama, prisitaiko prie gimdymo kanalo. Suspaudimas įvyksta - suspaudimas. Žinoma, tokiu atveju galimi kaukolės kaulų poslinkiai, tačiau, laimei, gamta numatė ir atvirkštinį mechanizmą - dekompresiją, kuri įsijungia iškart po gimimo..

Gimus kūdikiui, jis pirmą kartą kvėpuoja ir garsiai rėkia. Šiuo metu išsitiesia ne tik jo plaučiai (apie kuriuos visi žino), bet ir kaukolės membranos. Didžioji dalis priverstinių deformacijų iš karto išnyksta. Antra jėga, padedanti kūdikiui susidoroti su galvos apsigimimais, yra žindymas. Čiulpiamieji judesiai, kuriuos kūdikis daro paimdamas krūtinę, reikalauja motorinio pleišto formos pakaušio sąnario aktyvumo, kuris veikia kaip savotiška svirtis, kuri taip pat padeda mažajai ištiesti galvą. Paprastai šių natūralių mechanizmų pakanka, kad būtų užtikrinta, jog su kūdikio galva viskas gerai..

Deja, kartais vis tiek kyla problemų. Jei kūdikis nėštumo metu buvo susilpnėjęs, jis gali turėti silpnesnius refleksus nei įprasta. Po gimimo jis negali giliai įkvėpti ir stipriai verkti, o ypač negali ištiesti galvos. Kartais dėl tam tikrų priežasčių kūdikis nemaitinamas krūtimi, o maitinant iš buteliuko judesių mechanika yra visiškai kitokia - jis nesuaktyvina kaukolės kaulų išsiplėtimo, todėl kai kurios problemos gali likti neištaisytos..

Vaikams, gimusiems pagal Cezario pjūvį, viena vertus, galva nėra suspausta (ir tai, atrodo, yra pliusas). Kita vertus, nėra suspaudimo - nėra galingo impulso, dėl kurio suaktyvinamas kvėpavimas ir teisingai suaktyvinamas vadinamasis kaukolės-sakralinis mechanizmas - vidinis kūno ritmas, būtinas jo ištekliams suaktyvinti. Dėl to „cezariui“ taip pat reikia pagalbos, kad būtų galima susidoroti su galvos problemomis, kurios gali kilti gimdoje ar gimdant, jei cezario operacija buvo neplanuota ir kūdikio galva buvo iš dalies suspausta..

Neišnešioti kūdikiai taip pat gali būti traumuojami gimdymo metu - nors jų galvos nėra tiek suspaustos dėl mažo dydžio. Faktas yra tas, kad jie gali praeiti per gimdymo kanalą nestandartiniu būdu (ne galvos gale, bet kitu būdu), ir tai taip pat gali sukelti sužalojimus.

Galiausiai dėl ilgo ir sunkaus ar greito gimdymo sveikas ir stiprus kūdikis taip pat gali susižeisti galvą. Nereikia daug jaudintis: smegenys yra patikimai apsaugotos, ir visos šios bėdos retai kada sukelia tikrai rimtas pasekmes. Tačiau kartais verta šiek tiek padėti kūdikiui pasveikti..

Galva ir simptomai

Dėmės, kurias galite pastebėti ant trupinių galvos, atrodo kaip apgamai, tačiau pamažu praeina. Jie sako, kad šioje vietoje kūdikio galva buvo daromas didelis spaudimas. Greičiausiai kūdikis susidurs su šia problema pats, tačiau tam tikros galvos dalies dėmės sutapimas ir kai kurie klinikiniai simptomai gali reikšti, kad verta kreiptis į gydytoją osteopatą, nes trupiniams reikalinga pagalba.

Galvos sužalojimai paprastai būna šie:

• čiulpimo pažeidimas. Nepaisant to, kad kūdikis teisingai uždėtas ant krūtinės, jis paprastai negali paimti krūties arba jam yra nepatogu čiulpti;
• gausus ir dažnas spjaudymasis;
• su dideliais pažeidimais ateityje gali atsirasti kalbos ir regos problemų, atsirasti kankorėžinė ir mažėjanti skoliozė.

Sfenoidinio kaulo pažeidimas gali sukelti:

• strabismas;
• intrakranijinis slėgis;
• sutrikusia motorika kalba (vaikui sunku valdyti artikuliacinį aparatą).

Laikinojo kaulo pažeidimas gali sukelti:

• klausos negalia;
• judesių koordinavimo problemos.

Dėl priekinio kaulo pažeidimo:

Žinoma, jūs galite ir turėtumėte pasitarti su gydytoju dėl visų šių problemų. Net jei tai darysite, kai kūdikis jau yra užaugęs ir dėmės išnyko, atminkite tokius faktus, kaip dėmės po gimdymo, išsiplėtusios venos bet kurioje galvos dalyje ir gimdymo eigos ypatumai. Patyręs gydytojas visada koreliuos kūdikio savijautą ir elgesį su tuo, kaip įvyko gimdymas, kokie yra jo galvos vizualinio tyrimo rezultatai. Gana dažnai tėvai dėl savo tėvų nekompetencijos ar sunkaus trupinių priskiria tas bėdas, kurios iš tikrųjų kalba apie kaukolės kaulų poslinkį. Bet tai galima lengvai pataisyti pirmaisiais mėnesiais po gimimo.

Ko dar ieškoti?

Ne visos problemos yra matomos tėvų akimis, tačiau čia yra punktai, į kuriuos galite atkreipti dėmesį patys.

Kartais ant kūdikio galvos tėvai pastebi cianozę ar hematomą, o kartais - cistinį naviką (kuris gali ištirpti ar kalcifikuoti ir virsti guzas). Paprastai su tokiais reiškiniais kūdikis ilgiau laikosi gelta - tai savotiškas organizmo gynybinės reakcijos, kuria siekiama „ištirpinti“ šią neoplazmą, simptomas..

Vizualiai galite pastebėti apatinio žandikaulio problemas, jei kūdikis negali čiulpti, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją, tačiau paprastai gimdymo ligoninėje tokios patologijos iškart pastebimos..

Jei kūdikiui įplyšo akis ar abu, tai rodo, kad kaukolės kaulai pasislinko, o nasolacrimalis kanalas buvo susiaurėjęs. Geriausia pasikonsultuoti su osteopatų gydytoju, kol kūdikis dar mažas, nes priešingu atveju kūdikis turės problemų su nosies kvėpavimu, adenoidais, vidurinės ausies uždegimu..

Tėvai dažnai nerimauja dėl „fontanel“ problemos. Kai kuriems vaikams randamas tik didelis fontanelis, kitiems - mažas ir didelis, kai kuriems vaikams šoniniai fontaneliai gali būti atidaromi. Tai savaime nėra baisu. Nesijaudinkite, jei kūdikio šriftas išsipučia rėkimo metu, verta bijoti tik tuo atveju, jei jis yra išgaubtas ir ramybėje. Tokiu atveju gydytojas gali įtarti infekciją ar neurologines problemas. Kol fontaneliai yra atviri, pagal indikacijas galima atlikti ultragarsinį smegenų skenavimą - šis tyrimas gali suteikti svarbios informacijos..

Taip pat verta atkreipti dėmesį į jūsų asmeninį jausmą nuo kūdikio galvos. Paprastai jis turėtų atrodyti lengvas, lėliškas. Jei naujagimis vaikas gali „paguldyti“ tavo ranką - tai bėdos signalas. Gydytojas turėtų suprasti čia: galbūt kūdikis turi problemų dėl skysčių nutekėjimo ir intrakranijinio slėgio.

Paprastai vaikai turėtų turėti simetrišką veidą ir veido išraiškas. Jei akivaizdu, kad viena veido pusė yra mažiau judri nei kita, turite pasikonsultuoti su specialistu.

Didelis? Mažas?

Kai kurie tėvai nerimauja dėl kūdikio galvos dydžio. Paprastai jos apimtis gimstant yra anomalijos, ne visada kalbama apie patologiją, gana dažnai sužadinamas genetinis faktorius: vieno iš tėvų galva buvo didelė ar maža..

Pirmą mėnesį galvos apimtis vidutiniškai padidėja.Mėnesį lyginami galvos ir krūtinės apskritimai, tada krūties padidinimo sparta lenkia galvos augimą. Apytiksliam įverčiui apskaičiuoti naudojama empirinė skaičiavimo formulė: per 6 mėnesius galvos apimtis (GO) vidutiniškai yra 43 cm, kiekvieną mėnesį iki 6 atimkite 1,5 cm, už kiekvieną perdėkite - pridėkite 0,5 cm. Pirmaisiais metais GO padidėja. Vidutiniškai galva auga intensyviausiai per visą laiką trunkančiam kūdikiui per pirmuosius 3 mėnesius, neišnešiotam kūdikiui - vėliau, per ryškų svorio padidėjimą..

Gimus, galva gali būti mažesnė - neišnešiotiems kūdikiams arba jei vaikas gimdymo metu patyrė stiprų suspaudimą. Taip pat maža galva atsitinka su mikrocefalija, kurios motinos taip bijo. Tačiau reikia atsiminti, kad sergant tikra įgimta mikrocefalija, kaukolės dydis gimdoje jau yra mažas, gimus kūdikiui siūlės yra susiaurintos, fontanelės uždarytos arba mažos su tankiais kraštais, galva yra specifinės formos - smegenų kaukolė yra mažesnė nei veido, kakta yra maža, nuožulni, kaktos ir nosies linija yra nuožulni, paprastai yra daugybė mažų raidos anomalijų ir ryški neurologinė patologija. Jei jūsų kūdikiui nėra šių anomalijų, jums nereikia galvoti apie mikrocefaliją.

Mamos ir hidrocefalija bijo, tačiau šią anomaliją lydi sunkūs simptomai. Progresuojantis per didelis kaukolės dydžio padidėjimas yra susijęs su siūlų išsiskyrimu, fontanelių dydžio padidėjimu, jų išsipūtimu net ramybės metu, išreikštu veniniu tinklu ant galvos. Tuo pačiu metu smegenų kaukolė žymiai vyrauja virš veido, priekinė dalis smarkiai išsikiša. Vaikas silpnai išsivysčięs, turi ryškių neurologinių simptomų. Kitaip tariant, negalima nepastebėti ir hidrocefalijos..

Galvos dydžiai, didesni ar mažesni už vidutinį, dažniausiai yra konstitucinis požymis, t. vaikas pakartoja vieną iš tėvų, senelių ir kt. Pagrindinė reikšmė, be abejo, yra bendras kūdikio vystymasis. Jei tai paprastai yra normalu, negalima bijoti baisių diagnozių.

Atsargumo priemonės

Viena vertus, gamta padarė vaikus sunkius. O kita - tiesiog kūdikio galva ir gimdos kaklelio dalis yra gana trapi. Štai ką tėvai turi atsiminti, kad nepakenktų vaikui.

Būtina paimti kūdikį į rankas, kad jo galva „neužkabintų“. Visada palaikykite jį po galva, nekelkite jo už rankų ir pečių. Faktas yra tas, kad netoli nuo pakaušio kaulo trupinyje praeina magos nervas, kuris reguliuoja daugelį kūno funkcijų. Jei trupiniai šioje srityje turi poslinkį, o nervas yra sugipsuotas, tada tai pasireikš įvairiais simptomais: pradedant problemomis su išmatomis ir baigiant variklio vystymosi problemomis. Dėl tos pačios priežasties per pirmąsias dvi ar tris savaites ankstyvo plaukimo mėgėjai neturėtų daryti G8 ir kitų pratimų, kurie gali sukelti poslinkį gimdos kaklelio srityje.

Kūdikį galima nešioti dirželyje, kuriame jo galva laikoma saugiai, o gabenimui automobiliu reikia naudoti specialų kūdikio laikiklį. Tačiau kengūros kuprinė, kurios užpakalis neužfiksuoja galvos ir kaklo, negali būti naudojamas tol, kol kūdikis visiškai užtikrintai laikys už galvos, kaip ir suaugęs.

Atminkite, kad gamta pateikė visus įmanomus būdus, kaip apsaugoti smegenis nuo galimų sužalojimų, be to, į trupinius paguldė didžiulį resursą savęs gydymui. Žindymas, kontaktas su oda, teigiamos emocijos - visa tai labai padeda kūdikiui įveikti gimdymo stresą.

Jei turite medicininių klausimų, pirmiausia pasitarkite su gydytoju.

Didelė ar maža vaisiaus galva ultragarsu: kokios yra priežastys

Mūsų šalyje trys privalomi ultragarsiniai tyrimai, vadinamasis atranka. Jų rezultatai tradiciškai jaudina būsimas motinas, nes daugelį mėnesių laukimo ultragarso protokolas yra keli patikimi duomenys, kuriuos galite sužinoti apie kūdikį..

Koks yra įprastas kūdikio galvos dydis gimdoje? Jei ji ultragarsu yra didelė, ką tai reiškia? O ką reiškia šio rodiklio atsilikimas pagal dydį? Pabandykime suprasti šį straipsnį..

1 pav. Vaisiaus galvos ultragarsas

3D sonografija

Kodėl reikia matuoti vaisiaus galvą

Iš pradžių atrodo, kad toks rodiklis yra toks pat individualus, kaip, pavyzdžiui, suaugusiojo ūgis ir svoris. Bet iš tikrųjų embrionas vystosi pagal labai griežtus kanonus. Visų vaisiaus kūno dalių matmenys yra nepaprastai svarbūs. Medicininiuose vadovuose jie reglamentuojami ne tik mėnesiais ir savaitėmis, bet ir nėštumo dienomis.!

Atsilikimas ar progresuojantis vystymasis gali reikšti įvairias motinos ir vaisiaus patologijas. Tai taikoma net atskiriems organams, pavyzdžiui, inkstams. Vis dėlto gydytojai ypač domina kūdikio galvos gimdo parametrus.

Ultragarso protokole embriono dydis nurodomas pačioje pradžioje. Tai pabrėžia smegenų vystymosi svarbą, kai net maža „klaida“ gali sukelti rimčiausius nukrypimus nuo normos..

Kokie vaisiaus galvos parametrai vertinami ultragarsu

Kai būsimoji motina mato ultragarso protokolą, ji paprastai negali suprasti, ką reiškia sutrumpinimai. Štai santrumpos, kurias naudoja gydytojai:

• OG - galvos apimtis;
• BDP / BRGP - dvipusis, t. Y. Atstumas nuo šventyklos iki šventyklos;
• LZR - frontooccipitalis (atstumas nuo kaktos iki pakaušio).

Normaliosios vertės apskaičiuojamos lentelėse. Kiekvienam iš jų tam tikru nėštumo laikotarpiu yra tam tikri svyravimai, kurie išreiškiami procentais. Dažniausiai gydytojas kreipia dėmesį į vidutinį rodiklį (50), tačiau taip pat atsižvelgia į bendrą vaisiaus vystymąsi, kūno dalių proporcingumą..

Kūdikio galvos padidėjimas gimdoje nėštumo metu vyksta nevienodai. Didžiausias augimo tempas gali būti stebimas antrąjį trimestrą.

2 pav. Savaitės dydžio lentelė

pateiktos vidutinės vertės

Norma ar patologija

Iš karto reikia pastebėti, kad vaisius gimdoje visada auga spazmiškai. Ir jei ultragarsas kartą nustatė bet kokio dydžio nukrypimą nuo lentelės normos, tai tikrai anksti, kad pasigirs žadintuvas! Jei skirtumas su rodikliais lentelėje yra nedidelis (1–2 savaitės), tada jie gali kalbėti apie:

• individualios vaiko savybės, paveldimi skirtumai;
• spazminis vystymasis (ultragarsu reikia stebėti per 2–4 savaites);
• klaidingas skaičiavimas.

Reikėtų pažymėti, kad ankstyvose nėštumo stadijose vaisiaus galvos dydžio ir formos pokyčiai tikrai įspės specialistą. Bet jei embrionas vystosi normaliai, tada antroje nėštumo pusėje nukrypimai paprastai laikomi bruožu.

Vieną kartą užregistravus bet kokias anomalijas, pacientas gali būti nukreiptas atlikti papildomus tyrimus. Tai apima Doplerio ultragarsą, kompiuterinę tomografiją, laboratorinius tyrimus, ankstyvojo nėštumo raidos anomalijų mažiau invazinę diagnozę (amniokardiozė, chordocentezė, chorionbiopsija ir kt.). Be to, po 2–4 savaičių paprastai skiriamas kontrolinis ultragarsinis vaisiaus tyrimas.

Ką sako didžioji galva ultragarsu

Dažniausia būklė, kai gimdoje yra didesnis skersmuo nei būtina, yra hidrocefalija. Ir jei anksčiau ši diagnozė kėlė grėsmę motinos ir vaisiaus gyvybei, tada šiandien ši būklė, laiku diagnozavus, yra išgydoma. Pirmosiomis dienomis po gimdymo atliekama punkcija ir patologinio skysčio pašalinimas iš kūdikio kaukolės, o tai suteikia greitą efektą.

Kitos priežastys, dėl kurių vaisiaus kaulas auga greičiau nei įprasta, yra smegenų augliai. Tai apima navikus, cistas. Paprastai tokios patologinės formacijos gerai matomos ultragarsu, o vaisiaus galvos dydžio pokyčiai tik netiesiogiai nurodys patologiją..

3 pav. Hidrocefalija

skilveliai išsiplėtę

Jei galva mažesnė už normalią

Kitas simptomas, kuris dažnai vargina būsimas motinas, yra maža vaisiaus galva. Verta nerimauti tik tuo atveju, jei vėlavimas yra reikšmingas ir yra užfiksuotas pakartotinai.

Be to, įvertinkite bendrą vaiko formavimąsi ir visų jo kūno dalių proporcingumą. "Intraterinio augimo sulėtėjimo" diagnozė gali būti nustatyta tik įvertinus visus veiksnius, kuriuos atlieka gydantis akušeris-ginekologas..

Medicininė taktika

Nepaisant to, kas išdėstyta, konsultacija (ultragarso ir laboratorinės diagnostikos gydytojas) gali nustatyti kūdikio gimdoje bet kokią diagnozę. Bet paprastai gydymas atliekamas po gimimo. Todėl vaisiaus galvos dydis ir kitos savybės neturi įtakos nėštumo eigai.

Gydytojas gali pasiūlyti pakeisti gimdymo taktiką, jei paciento dubens anatominiai matmenys nesutampa su vaisiaus galva. Tai gali būti episiotomija ar planuojamas cezario pjūvis..

Kiti vaiko kaukolės parametrų nuokrypiai

Tarp kitų klausimų, kurie iškyla po atrankos, sonografijoje dažnai galima rasti dvigubą vaisiaus galvos kontūrą. Nors oficialioje medicinoje tokios diagnozės nėra, daugelis pacientų apsvarsto vaiko ultragarso „nuotrauką“ ir pastebi neįprastą vaisiaus galvos ir kūno kontūrą..

Tiesą sakant, tai gali būti rimtų vystymosi anomalijų rezultatas (ypač ankstyvosiose nėštumo stadijose). Bet taip pat atrodo ir vadinamieji artefaktai ultragarsiniame vaizde. Dvigubas vaiko galvos kontūras rodo jo poodinių riebalų edemą.

Vaizdo įrašas 1. Vaisiaus smegenys

Nėščiosios preeklampsija yra dažniausia ne tik moters, bet ir negimusio vaiko priežastis. Šią būklę gali sukelti motinos ir vaisiaus Rh konfliktas, diabetas ar pilvo pūtimas. Bet jei gydytojas ultragarsu tokio vaizdo nesukelia, jis neturėtų ieškoti patologijos. Tuo atveju, kai yra įtarimų dėl ultragarsinės diagnostikos, pacientas siunčiamas atlikti papildomus tyrimus. Būtina patikrinti, ar nėra antikūnų, gliukozės kiekio kraujyje ir kitų rodiklių.

Paprastai dvigubas pačios vaiko galvos kontūras retai būna pirmasis problemų požymis. Jei moteris serga preeklampsija, ją greičiausiai vargins padidėjęs kraujospūdis, kojų ir viso kūno patinimas, o šlapime bus baltymų. Sergant cukriniu diabetu, atsiras galvos svaigimas, alpimas, drebulys, kraujyje padidės gliukozės nevalgius nevalgius. Apie visus šiuos simptomus, taip pat apie visus įtarimus, reikia pranešti stebinčiam akušeriui-ginekologui..

Išvada

Tikriausiai kiekviena būsimoji mama laukia ultragarso skenavimo, kad galėtų „pamatyti“ ir „pažinti“ savo vaiką. Šiandien medicina leidžia išsamiai ištirti visų vaisiaus organų ir sistemų būklę dar ilgai iki jo gimimo. Tai padeda gydytojams pasirinkti tinkamą nėštumo ir akušerijos priežiūros taktiką..

Bet, deja, tokia pažanga turi trūkumų. Dėl daugybės besilaukiančių motinų gimsta dėl įtariamų jų vaikų diagnozių.

Verta prisiminti, kad vienas ultragarsinis tyrimas retai būna pagrindas galutinai diagnozuoti motiną ir vaiką. Gerą rezultatą suteikia tik išsami diagnostika ir suderintas kompetentingų specialistų požiūris..

Vaiko galvos ir krūtinės apskritimo ir formos norma: stalas

Galvos ir krūtinės apimties matavimas turėtų būti atliekamas suplanuoto vizito pas specialistus metu. Svarbu įvertinti šių kūno dalių formą. Duomenys padės įvertinti vaiko raidos būklę ir laiku imtis reikiamų priemonių..

Labai svarbūs vaiko raidos rodikliai yra antropometriniai galvos ir krūtinės apskritimo duomenys. Iškart po gimimo šie parametrai matuojami. Svarbu ištirti vaiko skeleto sistemą. Tiriant galvą, įvertinama jos forma ir dydis.

Krūtinės formos taip pat gali būti skirtingos ir parodyti sveikatos būklę. Vėliau rajono pediatras koreguos su jais naujus rodiklius. Bet kokie nukrypimai nuo normos laikomi rimtais patologiniais kūno vystymosi pokyčiais. Tokiu atveju gydytojas paskiria kitų specialistų konsultaciją, kad nepraleistų ligos progresavimo ir pradėtų tinkamą gydymą.

Normalūs raidos rodikliai skaičiais

Kūdikio galvos apimtis gimimo metu yra vidutiniškai 34–36 cm, o krūtinės apimtis - 32 cm. Pirmąjį gyvenimo mėnesį galva auga greičiau nei krūtinė. Kiekvieną mėnesį jis prideda apie 1 cm. Ir tik maždaug 4 mėnesiai tampa tokie patys. Iki vienerių metų krūtinė gali būti apie 2 cm didesnė už galvos dydį.

Pirmaisiais gyvenimo metais galvos apimtis padidėja maždaug 12 cm, o krūtinės - 16 cm. Mergaičių ir berniukų parametrai šiek tiek skiriasi. Nerimą dažniausiai sukelia kūdikio galvos ir krūtinės apskritimo dydis.

Lentelė aiškiai parodo, kaip padidėja galvos ir krūtinės apimtis pirmaisiais gyvenimo metais, atsižvelgiant į lytį.

Jei yra nukrypimų nuo rodiklių, nedelsdami nesijaudinkite, galbūt yra genetinis polinkis į vieną ar kitą ratą.

Jei kūdikis gimė su didele galva, tai gali būti fiziologinė norma. Jei galva, priešingai, maža, priežastys gali būti vaiko gimimas anksčiau nei numatyta, intrauterinės vystymosi problemos. Paveldimumas taip pat vaidina svarbų vaidmenį.

Sveikatos priežiūros sistema priėmė vaikų iki 5 metų galvos dydžio normą. Lentelėje aiškiai rodomos šios parinktys..

Norma nustatoma atskirai berniukams ir mergaitėms. Ši lentelė nurodo pediatrus ir neurologus..

Lentelė padės nustatyti, kokia yra krūtinės apimties norma vaikams nuo 1 iki 6 metų..

Daugelio vaikų augimas yra netolygus. Todėl reikia ilgai registruoti duomenis, kad suprastum, koks skirtumas tarp normos ir nuokrypio.

Plėtros greičio nustatymas pagal formą

Išorinis vaiko skeleto tyrimas turėtų būti atliekamas stovint, sėdint ir gulint

Parametrai, į kuriuos specialistas pirmiausia atkreipia dėmesį tirdamas vaiko galvą, yra šie:

1. Kaukolės forma. Paprastai vaikas turėtų būti suapvalinta forma. Naujagimiams galva gali būti pailga ir pailga. Taip yra dėl to, kad vaikas praeina per gimdymo kanalą natūralaus gimdymo metu. Pirmosiomis dienomis galvos forma tampa normali. Jei galva yra kitokios formos (išsiplėtusi priekinė skiltis arba parietalinė dalis), tada neturėtų būti rachitas ar hidrocefalija..
2. Kaukolės simetrija. Naujagimiams gali būti nustatytas nedidelis tam tikrų kaukolės dalių patinimas ar patinimas. Tai nekelia pavojaus sveikatai. Jei asimetriniai pjūviai yra tankūs, tada mes galime kalbėti apie cefalohematomą.
3. Kaukolės dydis atitinka visuotinai priimtus standartus. Jei jis yra mažesnis už priimtas normas, tada jie kalba apie mikrocefaliją, jei, priešingai, yra dideli, tai yra makrocefalija.

Įspėjimas turėtų būti per didelis skirtumas tarp matavimo metu gautų parametrų ir nustatytos normos. Ligos, kurias lydi mažas kaukolės dydis, yra mikrocefalija arba kraniostenozė (būdingas ankstyvas kaukolės siūlų susiliejimas)..

Jei galva per didelė, tai gali reikšti intrakranijinę hipertenziją ar rahitą.

Jei kūdikis gimė anksčiau nei planuota, tada dydis turėtų didėti greičiau ir sutapti su aktyvaus svorio augimo laikotarpiu. Iki vienerių metų amžiaus normalios vertės yra pasiekiamos..

Be to, gydytojas liečiant nustato, koks yra tankus kaulinis audinys, įvertina jo vientisumą, glotnumą. Ištyrus paaiškėja, ar nėra skausmo kaukolės kauluose ir sąnariuose. Gydytojas nustato siūlių ir šriftų dydį. Galvos ir pakaušio kaulų minkštėjimas gali rodyti ligą.

Tiriant vaiko krūtinę, reikia atkreipti dėmesį į šiuos parametrus:

1. Krūtinkaulio forma. Paprastai yra trys pagrindinės krūtinės formos: plokščios ir cilindro ar kūgio formos.
2. Simetrija.
3. Išmatavus epigastrinį kampą, galima nustatyti proporcijas ir struktūros tipą: normosteninis, hiperstheninis, asteninis.

Krūtinės palpacijos metu nustatomas nedidelis sustorėjimas, kai kaulinė dalis praeina į kremzlę. Stiprus sustorėjimas kalba apie rachitus.

Krūtinkaulio forma keičiasi augant vaikui. Naujagimiams ji yra siauros, sutrumpintos piramidės formos. Iki trečiųjų metų forma tampa kūginė. Iki 6-7 metų šonkaulių polinkio kampas pradeda keistis. Pagerėjęs krūtinės ląstos augimas prasideda nuo 11 iki 12 metų.

Patologiniai krūtinės raidos pokyčiai gali būti įgimti (turėti genetinę būklę) ir įgyti (atsirasti dėl ligų, tokių kaip rahitas, skoliozė, kaulų tuberkuliozė)..

Krūtinės formos, susidarančios dėl deformacijos: piltuvo formos (šonkaulių prilipimas, kremzlė), laikomos (stiprios kaulų išsipūtimas), paralyžiotos (plokščios ir siauros ląstelės), statinės formos (šonkauliai yra horizontaliai ir toli vienas nuo kito), skafoidas (yra krūtinkaulio įdubimas). Visi šie pokyčiai neigiamai veikia širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemų darbą..

Jūs neturėtumėte nedelsdami panikuoti, jei savarankiškai matuojant vaiko kūno parametrus paaiškėja akivaizdūs nukrypimai nuo normos. Yra centimetrų juostos nustatymo ypatumai, apie kuriuos gydytojas žino. Todėl, norint išsiaiškinti rezultatą, reikia kreiptis į jį konkrečiai, nereikia pačiam imtis jokių veiksmų.

Jei galva didesnė už vaiko kūną

Galva auga kuo greičiau pirmaisiais dvejais gyvenimo metais, o vaikui sulaukus penkerių metų jos dydis siekia 80% suaugusiojo. Tai didžiąja dalimi atspindi smegenų augimą. Tačiau galvos dydį lemia ir paveldimumas, todėl norint įvertinti jos pakankamumą kartais reikia apskaičiuoti tėvų galvos vidurkio vidurkį. Gimus, siūlės ir fontanelės yra atviros.

Pirmaisiais gyvenimo mėnesiais galvos apimtis gali padidėti per centilę, ypač jei kūdikis yra mažas dėl nėštumo amžiaus. Užpakalinis fontanelis uždaromas po 8 savaičių, o priekinis fontanelis - po 12-18 mėnesių. Jei sparčiai didėja galvos apimtis, būtina neįtraukti padidėjusio ICP.

Mikrocefalija (kai galvos perimetras yra mažesnis nei 2-oji centilė) gali būti:
• šeima (kai galva nuo gimimo yra maža ir dažnai vystosi normaliai);
• autosominė recesyvinė būsena (kai nepakankamą galvos augimą lydi vystymosi delsimas);
• dėl įgimtos infekcijos;
• įgytas po insulto besivystančiose smegenyse, pavyzdžiui, perinatalinės hipoksijos, hipoglikemijos ar meningito metu, kai būklę dažnai lydi cerebrinis paralyžius ir epilepsijos priepuoliai;.

Makrocefalija yra galvos perimetras virš 98-osios centilės. Galvos padidėjimo priežastys yra išvardytos žemiau..

Galvos padidėjimo priežastys:
• Didelis augimas.
• Šeimos makrocefalija.
• Padidėjęs ICP.
• Hidrocefalija - progresuojanti arba sustojusi.
• Lėtinė subduralinė hematoma.
• Smegenų navikas.
• NF.
• Smegenų gigantizmas (Sotoso sindromas).
• CNS kaupimosi ligos, pavyzdžiui, mukopolisaharidozė (Harlerio sindromas).

Daugeliu atvejų vaikai yra normalūs ir dažnai tėvai taip pat turi dideles galvas. Spartus galvos apimties padidėjimas, net jei galvos apimtis vis dar nesiekia 98 centileto, rodo padidėjusį intrakranijinį slėgį ir gali būti susijęs su hidrocefalija, subduraline hematoma ar smegenų augliu. Diagnozei nustatyti būtina atlikti intrakranijinį ultragarsą, jei priekinis fontanelis dar nėra apaugęs, kitaip - KT ar MRT..

Kaukolės asimetrija gali atsirasti dėl nesubalansuoto vainikinių, sagitalinių ar lambdoidinių siūlų augimo greičio, nors galvos apimtis paprastai padidėja. Atsiradusi plagiocefalija - galva, turinti paralelę diagramos su kaukolės pakaušio srities išlyginimu - pastebėta dažniau, nes pasirodė rekomendacijos, kad kūdikiai turi gulėti ant nugaros. Laikui bėgant jis dingsta, kai vaikas tampa judresnis. Plagiocefalija taip pat stebima kūdikiams, sergantiems hipotenzija, pavyzdžiui, neišnešiotiems kūdikiams gali išsivystyti ilgos plokščios galvos, ilgai gulinčios ant vienos pusės ant kieto inkubatorių paviršiaus. Šiuo atveju jis nėra susijęs su vystymosi patologija..

Kraniosinostozė

Kaukolės siūlės visiškai neauga per maždaug 12 metų. Priešlaikinis siūlų gijimas (kraniosinostozė) gali sutrikdyti galvos formą. Kraniosinostozė gali būti sindromo ar pavienio radinio požymis. Išsiplėtę siūlai gali būti jaučiami kaip apčiuopiami randai ir patvirtinami kaukolės rentgenograma ar KT. Prireikus šią būklę galima nedelsiant išgydyti padidinus ICP arba dėl kosmetinių priežasčių. Tokios operacijos atliekamos specializuotuose kaukolės ir veido rekonstrukcinės chirurgijos centruose..

Kraniosinostozės formos:
• Lokalizuotas.
- Tik koroninė siūlė - asimetriška kaukolė.
- Tik sagitalinis siūlas - ilga siaura kaukolė.

• apibendrintas.
- Kelios siūlės - tai lemia mikrocefaliją ir vystymosi vėlavimą.
- Genetiniai sindromai, pavyzdžiui, sindaktiškai su Aperto sindromu, su egzoftalmomis su Crusono sindromu.

Jei vaikui padidėja galvos apimtis, kurio vertė kerta centilės linijas, būtina jį ištirti dėl padidėjusio ICP.

Jei galva didesnė už vaiko kūną

mūsų sūnui taip pat kilo klausimų dėl jo didelės galvos, bet kai genetikė pamatė mane ir jos vyrą, klausimai dingo. Mes visi esame didelėmis galvomis.

Kartą parduotuvėje pasirinkau vaikui skrybėlę, tiksliai nepamenu, koks buvo to amžiaus ir kokio dydžio, nesvarbu.
- Aš turėčiau šiltą skrybėlę ant 57 dydžio berniuko, yra?
- O kiek vaikas?
- Kam rūpi? 57 dydis. Na, treji metai.
- Taip, ką tu Kaip vaikas gali turėti tokį dydį per trejus metus? Net aš turiu mažiau.
Atsakymas buvo:
- Tai galima pamatyti.
Bet aš susilaikiau

Maža galva

Maža galva yra gana specifinis pasireiškimas, kuriam taip pat būdingas smegenų sumažėjimas. Pastebėtina, kad likęs kūno dydis atitinka normą.

Toks ženklas visais atvejais turi patologinį pagrindą, nes nėra fiziologinių tokio pažeidimo šaltinių. Daugeliu atvejų priežastis yra chromosomų liga.

Klinikiniame paveiksle, be ryškaus pagrindinio simptomo, gali būti stiprūs galvos skausmai, protinis atsilikimas ir įvairūs emociniai sutrikimai..

Etiologinį veiksnį, kad vaiko galvos apimtis yra labai maža, galima nustatyti atlikus genetinį kūdikio tėvų tyrimą ir tiriant informaciją apie kūdikiui skirtas instrumentines procedūras..

Gydymo taktika visiškai priklausys nuo pagrindinio negalavimo, tačiau dažnai tenka pašalinti pagrindinius simptomus lydinčius simptomus. Kai kuriais atvejais vystymosi anomalijos, dėl kurių vaikas turi mažą galvą, nesuderinamos su gyvenimu.

Etiologija

Maža vaiko galva gali būti diagnozuota tiek nuo gimimo, tiek pasireikšti pirmaisiais kūdikio gyvenimo metais. Antruoju atveju nustoja didėti galva, tačiau, nepaisant to, veidas vystosi kaip sveikas žmogus, o likęs kūnas vystosi pagal normas.

Atsižvelgiant į jo kilmę, toks pažeidimas gali būti pirminis ir antrinis, todėl visiškai natūralu, kad įvykio šaltiniai bus skirtingi.

Pirminis, paveldimas ar tikras mažas galvos apimtis vaikams nustatomas atsižvelgiant į genetinių patologijų įtaką, kurios gali būti paveldimos dviejų rūšių:

Be to, lytis vaidina svarbų vaidmenį, nes kai kurie negalavimai perduodami tik per vyrišką liniją arba tik palei moterišką liniją. Verta paminėti, kad ši forma diagnozuojama maždaug kas trečiam vaikui, turinčiam nukrypimų nuo galvos apimties.

Taigi galima apibūdinti pirminių priežasčių kategoriją:

• Edvardso sindromas, lydimas daugybinių apsigimimų. Dauguma jaunų pacientų, kuriems diagnozuota panaši diagnozė, gyvena ne ilgiau kaip dvi savaites, tik 10% išgyvena iki vienerių metų;
• Klinefelterio sindromas - panaši genetinė patologija randama tik vyrams;
• Patau sindromas - tokia paveldima liga lemia daugybinius ne tik kaukolės ir smegenų, bet ir kitų vidaus organų bei sistemų defektus. Liga vienodai nustatoma berniukams ir mergaitėms;
• kačių riksmo sindromas;
• Millero liga;
• Prader-Willi sindromas.

Tokiose situacijose maža kūdikio galva yra nuo pat gimimo. Šiek tiek kitoks vaizdas stebimas su antriniu simptomu - kol kūdikis gimsta su normalia galvos apimtimi, tačiau augant kūnui jo dydis nesikeičia..

Antrinis pobūdis nurodomas sunkaus nėštumo atvejais, ypač:

• perduota būsimos motinos vaiko kankinant tokius negalavimus kaip raudonukė, toksoplazmozė, herpesas ar citomegalo viruso sukeltos ligos, dėl kurių vaisius gali būti užkrėstas intrauteriniu būdu;
• nekontroliuojami vaistai;
• nepalankios aplinkos ar darbo sąlygos;
• radiacijos poveikis nėščiai moteriai;
• priklausomybė nuo blogų įpročių, ypač dėl alkoholio vartojimo ir rūkymo cigarečių.

Be to, tarp reikšmingų veiksnių yra moters, kurioje gimė vaikas, galvos dydis, mažesnis už įprastą, amžiaus kategorija. Pradedant nuo trisdešimt penkerių metų, labai padidėja tikimybė susilaukti kūdikio su Dauno sindromu ar kitais nukrypimais, dėl kurių gali sumažėti galvos apimtis..

Kai kurie gydytojai pastebi ryšį tarp tokio nukrypimo vystymosi ir vaiko tėvų užuojautos..

Simptomatologija

Mažą vaiko galvos dydį gali lydėti daugybė klinikinių požymių, būdingų tokiam sutrikimui ir būdingi tam tikram įgimtam sutrikimui..

Bet kokiu atveju pagrindinis pasireiškimas yra pernelyg mažas galvos tūris - ne daugiau kaip dvidešimt septyni centimetrai. Verta paminėti, kad kaukolės apimties norma naujagimiui yra vidutiniškai trisdešimt penki centimetrai. Kai kuriose situacijose nukrypimai nuo normalių verčių yra tokie dideli, kad kūdikio galva gali būti tris kartus mažesnė nei leistina.

Panašaus ženklo fone taip pat pažymima:

• smegenų masės sumažėjimas, kuris normalios plėtros metu turėtų būti 400 gramų, tačiau su tokiu pažeidimu yra tik 250 gramų;
• kaukolės veido dalies apimties vyravimas smegenų srityje;
• nuožulni ir siaura kakta;
• didelėmis ausimis ir antrankiais;
• uždaryti fontanelles pirmaisiais kūdikio gyvenimo mėnesiais. Kai kuriais atvejais kūdikis jau gimsta su uždaromis fontanelėmis;
• sulėtėjęs ūgis ir svoris, palyginti su bendraamžiais;
• aukštas gomurys;
• nykštukas ar neproporcingas kūno sudėjimas;
• reti dideli dantys;
• epilepsija;
• protinis atsilikimas;
• raumenų tonuso sumažėjimas ar padidėjimas;
• stiprūs galvos skausmai;
• traukuliai;
• emociniai sutrikimai.

Jei pagrindinis simptomas buvo suformuotas atsižvelgiant į Edvardso sindromą, lydintys simptomai bus šie:

• žemas kaktos ir spenelio išsipūtimas;
• kaukolės išilginio dydžio perviršis;
• akių nepakankamas išsivystymas;
• maža burna;
• viršutinės lūpos ar gomurio plyšimas;
• trumpas kaklas;
• strabismas;
• ptozė ir egzoftalmos;
• ausų ir griaučių, ypač krūtinės, deformacija;
• įgimtas širdies ir kitų vidaus organų apsigimimas.

Be mažos galvos, Klinefelterio sindromui būdingi šie klinikiniai požymiai:

• nepakankamas plaukų augimas;
• siauri pečiai ir platūs klubai;
• raumenų neišsivystymas ir nutukimas;
• didelis augimas, kaip ir jos amžiaus kategorijai;
• osteoporozė ir ginekomastija;
• gausus prakaitavimas;
• pasikartojantys intensyvių galvos skausmų ir galvos svaigimo priepuoliai;
• be priežasties agresija ir kiti psichiniai sutrikimai.

Su Patau sindromu galima pastebėti:

• kaklo deformacija;
• abipusis lūpų ar gomurio padalijimas;
• siauri delno lūžiai;
• plati nosis;
• žemai pritvirtintos ausys;
• nuožulni ir žema kakta;
• kojų nepakankamas išsivystymas;
• defektai iš matymo pusės;
• daugybiniai vidaus organų apsigimimai.

Reikia nepamiršti, kad visi minėti simptomai, išskyrus bendruosius būdingus požymius, bus individualaus pobūdžio, nes tai priklauso nuo ligos ar patologinės būklės, dėl kurios atsirado pagrindinis simptomas..

Diagnostika

Pats mažos galvos aptikimas kūdikiu nesukelia sunkumų, nes nukrypimas aiškiai išreiškiamas iškart po vaiko gimimo ar lankantis pas pediatrą, kuris turėtų būti atliekamas reguliariai..

Iš to išplaukia, kad diagnoze siekiama nustatyti tokio pažeidimo priežastį ir jai reikia integruoto požiūrio, kuris apima:

• tiriant mažo paciento artimų giminaičių ligos istoriją;
• gyvenimo istorijos rinkimas - tai turėtų apimti informacijos apie nėštumo eigą teikimą;
• fizinis paciento ištyrimas - siekiama palpuoti galvą ir išmatuoti jos apskritimą;
• paciento neurologinis tyrimas;
• nuodugni kūdikio tėvų apklausa - siekiant nustatyti papildomų simptomų buvimą ir sunkumą;
• protinio atsilikimo laipsnio įvertinimas - tokias manipuliacijas atlieka ne neurologas ar pediatras, o psichiatras;
• tėvų genetinis tyrimas ir genetikos specialisto konsultacija - mutacijų paieškai;
• Kaukolės KT, ultragarsas ir MRT - ištirti visus jos struktūrinius elementus ir smegenų būklę;
• papildoma neurochirurgo konsultacija.

Gydymas

Kadangi etiologiniai mažos galvos formavimosi veiksniai dažnai yra susiję su genetiniais anomalijomis, kurių neįmanoma visiškai pašalinti, terapija bus skirta:

• kruopšti kūdikio priežiūra - suteikia galimybę įgyvendinti visas gydančio gydytojo rekomenduotas veiklas, įskaitant sanitarinę ir higieninę;
• antrinių uždegiminių, infekcinių ar kitų patologinių procesų prisijungimo prevencija;
• vidaus organų apsigimimų chirurginė korekcija;
• plastinė chirurgija - pašalinti matomus defektus sindaktiškai, lūpų ar gomurio forma;
• kartu vartojamų simptomų pašalinimas iš narkotikų.

Prevencija ir prognozė

Nėra specialiai sukurtų prevencinių priemonių, kurios užkirstų kelią tokio pažeidimo išsivystymui. Esant paveldimiems negalavimams, prieš planuodami kūdikio pastojimą, turėtumėte pasikonsultuoti su genetiku.

Norint sumažinti antrinių priežasčių, turinčių įtakos galvos augimo stokai, tikimybę, gimdant vaiką, būtina:

• visiškai atsisakyti žalingų įpročių;
• tinkamai ir pilnai maitintis;
• nepiktnaudžiauti narkotikais;
• jei pasikeičia sveikata, pasitarkite su gydytoju;
• vengti sąlyčio su kūnu;
• sumažinti stresines situacijas;
• reguliariai lankytis pas akušerį-ginekologą, nes ultragarsu, jo suplanuoto praėjimo metu, gydytojas galės nustatyti panašaus nukrypimo nuo vaisiaus buvimą.

Prognozė dažnai būna nepalanki - vaikai miršta pirmaisiais gyvenimo mėnesiais, rečiau - gyvena iki vienerių metų. Mirtiną rezultatą lemia daugybiniai apsigimimai. Jaunesniems nei trejų metų pacientams yra didelis protinis atsilikimas..

Vaiko galvos ir krūtinės apskritimo ir formos norma: stalas

Galvos ir krūtinės apimties matavimas turėtų būti atliekamas suplanuoto vizito pas specialistus metu. Svarbu įvertinti šių kūno dalių formą. Duomenys padės įvertinti vaiko raidos būklę ir laiku imtis reikiamų priemonių..

Labai svarbūs vaiko raidos rodikliai yra antropometriniai galvos ir krūtinės apskritimo duomenys. Iškart po gimimo šie parametrai matuojami. Svarbu ištirti vaiko skeleto sistemą. Tiriant galvą, įvertinama jos forma ir dydis.

Krūtinės formos taip pat gali būti skirtingos ir parodyti sveikatos būklę. Vėliau rajono pediatras koreguos su jais naujus rodiklius. Bet kokie nukrypimai nuo normos laikomi rimtais patologiniais kūno vystymosi pokyčiais. Tokiu atveju gydytojas paskiria kitų specialistų konsultaciją, kad nepraleistų ligos progresavimo ir pradėtų tinkamą gydymą.

Normalūs raidos rodikliai skaičiais

Kūdikio galvos apimtis gimimo metu yra vidutiniškai 34–36 cm, o krūtinės apimtis - 32 cm. Pirmąjį gyvenimo mėnesį galva auga greičiau nei krūtinė. Kiekvieną mėnesį jis prideda apie 1 cm. Ir tik maždaug 4 mėnesiai tampa tokie patys. Iki vienerių metų krūtinė gali būti apie 2 cm didesnė už galvos dydį.

Pirmaisiais gyvenimo metais galvos apimtis padidėja maždaug 12 cm, o krūtinės - 16 cm. Mergaičių ir berniukų parametrai šiek tiek skiriasi. Nerimą dažniausiai sukelia kūdikio galvos ir krūtinės apskritimo dydis.

Lentelė aiškiai parodo, kaip padidėja galvos ir krūtinės apimtis pirmaisiais gyvenimo metais, atsižvelgiant į lytį.

Jei yra nukrypimų nuo rodiklių, nedelsdami nesijaudinkite, galbūt yra genetinis polinkis į vieną ar kitą ratą.

Jei kūdikis gimė su didele galva, tai gali būti fiziologinė norma. Jei galva, priešingai, maža, priežastys gali būti vaiko gimimas anksčiau nei numatyta, intrauterinės vystymosi problemos. Paveldimumas taip pat vaidina svarbų vaidmenį.

Sveikatos priežiūros sistema priėmė vaikų iki 5 metų galvos dydžio normą. Lentelėje aiškiai rodomos šios parinktys..

Norma nustatoma atskirai berniukams ir mergaitėms. Ši lentelė nurodo pediatrus ir neurologus..

Lentelė padės nustatyti, kokia yra krūtinės apimties norma vaikams nuo 1 iki 6 metų..

Daugelio vaikų augimas yra netolygus. Todėl reikia ilgai registruoti duomenis, kad suprastum, koks skirtumas tarp normos ir nuokrypio.

Plėtros greičio nustatymas pagal formą

Išorinis vaiko skeleto tyrimas turėtų būti atliekamas stovint, sėdint ir gulint

Parametrai, į kuriuos specialistas pirmiausia atkreipia dėmesį tirdamas vaiko galvą, yra šie:

1. Kaukolės forma. Paprastai vaikas turėtų būti suapvalinta forma. Naujagimiams galva gali būti pailga ir pailga. Taip yra dėl to, kad vaikas praeina per gimdymo kanalą natūralaus gimdymo metu. Pirmosiomis dienomis galvos forma tampa normali. Jei galva yra kitokios formos (išsiplėtusi priekinė skiltis arba parietalinė dalis), tada neturėtų būti rachitas ar hidrocefalija..
2. Kaukolės simetrija. Naujagimiams gali būti nustatytas nedidelis tam tikrų kaukolės dalių patinimas ar patinimas. Tai nekelia pavojaus sveikatai. Jei asimetriniai pjūviai yra tankūs, tada mes galime kalbėti apie cefalohematomą.
3. Kaukolės dydis atitinka visuotinai priimtus standartus. Jei jis yra mažesnis už priimtas normas, tada jie kalba apie mikrocefaliją, jei, priešingai, yra dideli, tai yra makrocefalija.

Įspėjimas turėtų būti per didelis skirtumas tarp matavimo metu gautų parametrų ir nustatytos normos. Ligos, kurias lydi mažas kaukolės dydis, yra mikrocefalija arba kraniostenozė (būdingas ankstyvas kaukolės siūlų susiliejimas)..

Jei galva per didelė, tai gali reikšti intrakranijinę hipertenziją ar rahitą.

Jei kūdikis gimė anksčiau nei planuota, tada dydis turėtų didėti greičiau ir sutapti su aktyvaus svorio augimo laikotarpiu. Iki vienerių metų amžiaus normalios vertės yra pasiekiamos..

Be to, gydytojas liečiant nustato, koks yra tankus kaulinis audinys, įvertina jo vientisumą, glotnumą. Ištyrus paaiškėja, ar nėra skausmo kaukolės kauluose ir sąnariuose. Gydytojas nustato siūlių ir šriftų dydį. Galvos ir pakaušio kaulų minkštėjimas gali rodyti ligą.

Tiriant vaiko krūtinę, reikia atkreipti dėmesį į šiuos parametrus:

1. Krūtinkaulio forma. Paprastai yra trys pagrindinės krūtinės formos: plokščios ir cilindro ar kūgio formos.
2. Simetrija.
3. Išmatavus epigastrinį kampą, galima nustatyti proporcijas ir struktūros tipą: normosteninis, hiperstheninis, asteninis.

Krūtinės palpacijos metu nustatomas nedidelis sustorėjimas, kai kaulinė dalis praeina į kremzlę. Stiprus sustorėjimas kalba apie rachitus.

Krūtinkaulio forma keičiasi augant vaikui. Naujagimiams ji yra siauros, sutrumpintos piramidės formos. Iki trečiųjų metų forma tampa kūginė. Iki 6-7 metų šonkaulių polinkio kampas pradeda keistis. Pagerėjęs krūtinės ląstos augimas prasideda nuo 11 iki 12 metų.

Patologiniai krūtinės raidos pokyčiai gali būti įgimti (turėti genetinę būklę) ir įgyti (atsirasti dėl ligų, tokių kaip rahitas, skoliozė, kaulų tuberkuliozė)..

Krūtinės formos, susidarančios dėl deformacijos: piltuvo formos (šonkaulių prilipimas, kremzlė), laikomos (stiprios kaulų išsipūtimas), paralyžiotos (plokščios ir siauros ląstelės), statinės formos (šonkauliai yra horizontaliai ir toli vienas nuo kito), skafoidas (yra krūtinkaulio įdubimas). Visi šie pokyčiai neigiamai veikia širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemų darbą..

Jūs neturėtumėte nedelsdami panikuoti, jei savarankiškai matuojant vaiko kūno parametrus paaiškėja akivaizdūs nukrypimai nuo normos. Yra centimetrų juostos nustatymo ypatumai, apie kuriuos gydytojas žino. Todėl, norint išsiaiškinti rezultatą, reikia kreiptis į jį konkrečiai, nereikia pačiam imtis jokių veiksmų.

Teisinga ir netaisyklinga naujagimio kaukolės forma, galvos deformacijos tipai - tai patologija?

Gimus kūdikiui, mama pamiršta viską pasaulyje. O gydytojai - laikas skirti ypatingą dėmesį naujajam Žemės planetos gyventojui. Jam imami pirmieji išmatavimai - ūgis, svoris, krūtinės apimtis ir galvos apimtis.

Kodėl tai daroma? Kokie ir kodėl yra proporcijų nukrypimai nuo norminių intervalų?

Normali naujagimio kaukolės forma yra kūdikio galvos apskritimo norma gimus

Šie ir kiti pagrindiniai rodikliai leidžia gydytojams susidaryti bendrą vaizdą apie naujagimio sveikatos būklę per pirmąjį jo gyvenimo laikotarpį ir apie tai, ar nėra ar nėra patologijų.

Normalus atlikimas

Tai, kad šiuo laikotarpiu kūdikio galvos dydis ir forma greitai keičiasi, yra laikomas natūraliu procesu.

Kūdikio galvos forma

Kas lemia kūdikio galvos formą?

Tai laikoma norma:

1. Suapvalinta
2. Pailgos
3. Plokščias
4. Ovoidinis.

Nėra ko stebėtis. Bet kodėl kiekviena iš šių galimybių yra beveik norma? Tam yra keli paaiškinimai..

Taigi gimusiam vaikui kaukolės kaulai neturėjo laiko tankus, o pirmaisiais metais jie sukietėjo - siūlės tarp jų dar neauga.

Be to, moters kūnas yra išdėstytas taip, kad geriau praeinant kūdikiui per gimdymo kanalą, kaulai sutampa. Todėl naujagimio galvos forma po natūralaus gimimo yra šiek tiek pailgi.

Vaizdo įrašas: gimęs navikas ir kaukolės forma

Gimdos galvos apimties koeficientas gimus

Vaikų galva apskritime yra didesnė už šonkaulių narvelį, apie porą centimetrų. Tačiau šie dydžiai gali būti mažesni arba, tarkime, didesni dėl smegenų skysčio kaupimosi kaukolės ertmėje. Laimei, tai nutinka ne taip dažnai..

Apskritai, galvos apimties norma gimusiam vaikui paprastai yra 34–36 centimetrai. Be to, šis skaičius gali nukrypti 32-38 cm srityje dėl vaisiaus anatominės struktūros ir vystymosi ypatumų.

• Iš pradžių augimas yra reikšmingas - padidėjimas stebimas kas mėnesį, o galvos apimtis yra 1,5–2 cm didesnė nei krūtinės apimtis.
• Po 3 mėnesių apimtis padidėja 0,5–1 cm, o abu apskritimai tampa vienodi.
• Tuomet procesas nėra toks intensyvus, o per šešis mėnesius kaukolė pasiekia 43 cm apimtį - t.y., per 15-16 savaičių. krūtinės apimtis jau didesnė nei galvos apimtis.

Neišnešiotų kūdikių augimas yra aktyvesnis, todėl pirmieji duomenys palaipsniui prilygsta įprastiems parametrams.

Vaizdo įrašas: fontanelio ir galvos dydžiai vaikams nuo 0 iki 12 mėnesių

Kūdikio kaukolės deformacijos tipai su skirtingomis patologijomis ir sužalojimais gimus

Yra žinoma, kad gimdymo metu pagrindinė našta tenka vaisiaus kaukolei. Todėl kartais įvyksta jo deformacijos.

Tas pats gali nutikti ir su įvairiomis patologijomis..

• Genetika. Jei šeimoje nebuvo patologinių kaukolės pokyčių, tada tėvų ar artimiausių giminaičių galvos dydis galėjo būti daugiau ar mažesnis nei įprasta. Tai galėjo paveldėti naujagimis.
• Gimimo trauma. Gali atsitikti taip, kad keliaudamas gimdymo kanalu vaikas susiduria su įvairiais pakilimais ir nuosmukiais (motinos kaulais ir audiniais), todėl gimsta su asimetrine galva, su vienkartine (vadinamąja edema). [caption align = "aligncenter" plotis = "499"] Kefalogematoma naujagimyje - matomos kaukolės formos deformacijos priežastis [/ caption]

Fiziologiškai stimuliuojamo darbo metu rodikliai sutrinka. Procesas gali būti lėtas arba per greitas. Naujagimio galva ilgą laiką patiria spaudimą gimdymo kanale arba yra sunkiai pritaikoma siauroje perėjoje. Kai kuriais atvejais akušeris turi išgauti vaisių naudodamas įvairius metodus ir priemones (iki įrankių naudojimo). Kūdikis gali gimti su kriaušės formos galva ir kt..

Didelės ir mažos fontanelės ant naujagimio galvos - kodėl jos yra?

Svarbus ne tik vaiko galvos dydis, bet ir jo forma bei šriftas.

Ši nepastebima ir nuolat pulsuojanti sala ant kūdikio galvos visada gąsdina motinas. Ir tai suprantama - ar įprastas „fontanel“ palietimas paveiks kūdikio sveikatą?

Todėl jūs turite žinoti, kodėl reikalingi fontaneliai.

Taigi, trumpai tariant, tai yra patikima kūdikio gynėja, kuri palaipsniui turėtų prisitaikyti mūsų pasaulyje.

Jūs taip pat turite žinoti, kad yra ne vienas, o du šrifto elementai - didelis ir mažas:

1. Didelis šriftas. Tai yra maždaug 2x2 cm dydžio vainiko „kvėpavimo“ vieta. Jis mažėja, augant ir augant visus metus.
2. Mažas šriftas. Jis yra galvos gale ir yra daug mažesnis (iki 1 kv. Km) iš brolio. Daugelis motinų net neįtaria, kad yra mažas fontanelis, nes zonduoti sunku (to negalima pasakyti apie neišnešiotus kūdikius)..

Bet jei fontanelis laikui bėgant neauga, turėtumėte pasikonsultuoti su pediatru.

Vaiko galvos deformacijos su netinkama priežiūra ir naujagimio laikotarpio patologijos tipai - kai būtina pasitarti su gydytoju?

Deja, ne visos motinos jaudinasi, pastebėdamos vaiko galvos apimties pažeidimus ir pažeidimus. Taip, jei vaikas nustos meluoti, viskas pasikeis.

Tačiau kartais kaukolės perimetro deformacija gali būti simetrijos lūžio ženklas. Kas nutinka dėl įvairių priežasčių. Tai yra, netinkamai prižiūrint ar patologija naujagimiui.

1. Sisteminė kaulų liga.
2. Arba kai naujagimis neturi pakankamai vitaminų, dėl to jis suserga ligomis, pavyzdžiui, rachitas, kai kaulai neauga stipresni, silpnai auga.
3. Kaukolės smegenų išvarža.
4. Antriniai įgimti kaukolės ir smegenų apsigimimai ir kt..

Skirtingose ​​situacijose formuojasi tokia kaukolė:

• Aukštos kūgio formos.
• Su siauromis priekinėmis ir plačiomis pakaušio dalimis.
• Bokštas arba smaili galva.
• Trikampiai ir kiti.

Vaizdo įrašas: Vaikų neurochirurgas apie cefalohematomas ir netaisyklingos galvos formos gydymą - Dr. Komarovsky

Ar įmanoma patiems ar tradiciniams gydytojams ištaisyti naujagimio kaukolės deformaciją?

Tikriausiai sunku rasti žmogų su tobula kaukole. Jis gali deformuotis, eidamas per gimdymo kanalą - arba dėl netinkamo elgesio su kūdikiu (ilgą laiką gulėdamas vienoje pusėje ir pan.).

Bet, jei iš pradžių buvo pastebėta deformacijų, o kaulai buvo minkšti, galvos formą galima pakeisti.

Taip, gydytojai skiria tinkamus paskyrimus, o procedūros atliekamos griežtai kontroliuojant. Ar įmanoma pasisekti pačiam??

Lengvais atvejais tai įmanoma pradiniame etape.

1. Periodiniai lovelės ir joje esančio vaiko padėties pokyčiai.
2. Pasukę galvą ar visą kūną skirtingomis kryptimis.
3. Kintamos rankos, ant kurių mama laiko kūdikį maitindama.
4. Nešiodamas naujagimį rankose.
5. Apversdamas pilvą (nė akimirkos nepalikdamas kūdikio!).

Ar įmanoma įtraukti į naujagimių liaudies gydytojų kaukolės deformacijos korekciją?

Gali. Bet ar tai būtina? Galų gale yra rizika ne tik kalbant apie estetiką.

Laiku nesikreipdami į ortopedą ar pediatrą, pasitikėdami atsitiktiniu „patyrusių“ osteopatų asmeniu, jūs rizikuojate - kas žino, kaip baigsis šis kūdikio galvos „redagavimas“.

Iš tiesų, kai kuriais atvejais netaisyklinga kaukolės forma yra toli nuo įprastų kosmetikos išlaidų. Tai neišgelbės masažo, kurį medžioja tradiciniai gydytojai, o tik profesionalų pagalbos.

Didelė ar maža vaisiaus galva ultragarsu: kokios yra priežastys

Mūsų šalyje trys privalomi ultragarsiniai tyrimai, vadinamasis atranka. Jų rezultatai tradiciškai jaudina būsimas motinas, nes daugelį mėnesių laukimo ultragarso protokolas yra keli patikimi duomenys, kuriuos galite sužinoti apie kūdikį..

Koks yra įprastas kūdikio galvos dydis gimdoje? Jei ji ultragarsu yra didelė, ką tai reiškia? O ką reiškia šio rodiklio atsilikimas pagal dydį? Pabandykime suprasti šį straipsnį..

1 pav. Vaisiaus galvos ultragarsas

3D sonografija

Kodėl reikia matuoti vaisiaus galvą

Iš pradžių atrodo, kad toks rodiklis yra toks pat individualus, kaip, pavyzdžiui, suaugusiojo ūgis ir svoris. Bet iš tikrųjų embrionas vystosi pagal labai griežtus kanonus. Visų vaisiaus kūno dalių matmenys yra nepaprastai svarbūs. Medicininiuose vadovuose jie reglamentuojami ne tik mėnesiais ir savaitėmis, bet ir nėštumo dienomis.!

Atsilikimas ar progresuojantis vystymasis gali reikšti įvairias motinos ir vaisiaus patologijas. Tai taikoma net atskiriems organams, pavyzdžiui, inkstams. Vis dėlto gydytojai ypač domina kūdikio galvos gimdo parametrus.

Ultragarso protokole embriono dydis nurodomas pačioje pradžioje. Tai pabrėžia smegenų vystymosi svarbą, kai net maža „klaida“ gali sukelti rimčiausius nukrypimus nuo normos..

Kokie vaisiaus galvos parametrai vertinami ultragarsu

Kai būsimoji motina mato ultragarso protokolą, ji paprastai negali suprasti, ką reiškia sutrumpinimai. Štai santrumpos, kurias naudoja gydytojai:

• OG - galvos apimtis;
• BDP / BRGP - dvipusis, t. Y. Atstumas nuo šventyklos iki šventyklos;
• LZR - frontooccipitalis (atstumas nuo kaktos iki pakaušio).

Normaliosios vertės apskaičiuojamos lentelėse. Kiekvienam iš jų tam tikru nėštumo laikotarpiu yra tam tikri svyravimai, kurie išreiškiami procentais. Dažniausiai gydytojas kreipia dėmesį į vidutinį rodiklį (50), tačiau taip pat atsižvelgia į bendrą vaisiaus vystymąsi, kūno dalių proporcingumą..

Kūdikio galvos padidėjimas gimdoje nėštumo metu vyksta nevienodai. Didžiausias augimo tempas gali būti stebimas antrąjį trimestrą.

2 pav. Savaitės dydžio lentelė

pateiktos vidutinės vertės

Norma ar patologija

Iš karto reikia pastebėti, kad vaisius gimdoje visada auga spazmiškai. Ir jei ultragarsas kartą nustatė bet kokio dydžio nukrypimą nuo lentelės normos, tai tikrai anksti, kad pasigirs žadintuvas! Jei skirtumas su rodikliais lentelėje yra nedidelis (1–2 savaitės), tada jie gali kalbėti apie:

• individualios vaiko savybės, paveldimi skirtumai;
• spazminis vystymasis (ultragarsu reikia stebėti per 2–4 savaites);
• klaidingas skaičiavimas.

Reikėtų pažymėti, kad ankstyvose nėštumo stadijose vaisiaus galvos dydžio ir formos pokyčiai tikrai įspės specialistą. Bet jei embrionas vystosi normaliai, tada antroje nėštumo pusėje nukrypimai paprastai laikomi bruožu.

Vieną kartą užregistravus bet kokias anomalijas, pacientas gali būti nukreiptas atlikti papildomus tyrimus. Tai apima Doplerio ultragarsą, kompiuterinę tomografiją, laboratorinius tyrimus, ankstyvojo nėštumo raidos anomalijų mažiau invazinę diagnozę (amniokardiozė, chordocentezė, chorionbiopsija ir kt.). Be to, po 2–4 savaičių paprastai skiriamas kontrolinis ultragarsinis vaisiaus tyrimas.

Ką sako didžioji galva ultragarsu

Dažniausia būklė, kai gimdoje yra didesnis skersmuo nei būtina, yra hidrocefalija. Ir jei anksčiau ši diagnozė kėlė grėsmę motinos ir vaisiaus gyvybei, tada šiandien ši būklė, laiku diagnozavus, yra išgydoma. Pirmosiomis dienomis po gimdymo atliekama punkcija ir patologinio skysčio pašalinimas iš kūdikio kaukolės, o tai suteikia greitą efektą.

Kitos priežastys, dėl kurių vaisiaus kaulas auga greičiau nei įprasta, yra smegenų augliai. Tai apima navikus, cistas. Paprastai tokios patologinės formacijos gerai matomos ultragarsu, o vaisiaus galvos dydžio pokyčiai tik netiesiogiai nurodys patologiją..

3 pav. Hidrocefalija

skilveliai išsiplėtę

Jei galva mažesnė už normalią

Kitas simptomas, kuris dažnai vargina būsimas motinas, yra maža vaisiaus galva. Verta nerimauti tik tuo atveju, jei vėlavimas yra reikšmingas ir yra užfiksuotas pakartotinai.

Be to, įvertinkite bendrą vaiko formavimąsi ir visų jo kūno dalių proporcingumą. "Intraterinio augimo sulėtėjimo" diagnozė gali būti nustatyta tik įvertinus visus veiksnius, kuriuos atlieka gydantis akušeris-ginekologas..

Medicininė taktika

Nepaisant to, kas išdėstyta, konsultacija (ultragarso ir laboratorinės diagnostikos gydytojas) gali nustatyti kūdikio gimdoje bet kokią diagnozę. Bet paprastai gydymas atliekamas po gimimo. Todėl vaisiaus galvos dydis ir kitos savybės neturi įtakos nėštumo eigai.

Gydytojas gali pasiūlyti pakeisti gimdymo taktiką, jei paciento dubens anatominiai matmenys nesutampa su vaisiaus galva. Tai gali būti episiotomija ar planuojamas cezario pjūvis..

Kiti vaiko kaukolės parametrų nuokrypiai

Tarp kitų klausimų, kurie iškyla po atrankos, sonografijoje dažnai galima rasti dvigubą vaisiaus galvos kontūrą. Nors oficialioje medicinoje tokios diagnozės nėra, daugelis pacientų apsvarsto vaiko ultragarso „nuotrauką“ ir pastebi neįprastą vaisiaus galvos ir kūno kontūrą..

Tiesą sakant, tai gali būti rimtų vystymosi anomalijų rezultatas (ypač ankstyvosiose nėštumo stadijose). Bet taip pat atrodo ir vadinamieji artefaktai ultragarsiniame vaizde. Dvigubas vaiko galvos kontūras rodo jo poodinių riebalų edemą.

Vaizdo įrašas 1. Vaisiaus smegenys

Nėščiosios preeklampsija yra dažniausia ne tik moters, bet ir negimusio vaiko priežastis. Šią būklę gali sukelti motinos ir vaisiaus Rh konfliktas, diabetas ar pilvo pūtimas. Bet jei gydytojas ultragarsu tokio vaizdo nesukelia, jis neturėtų ieškoti patologijos. Tuo atveju, kai yra įtarimų dėl ultragarsinės diagnostikos, pacientas siunčiamas atlikti papildomus tyrimus. Būtina patikrinti, ar nėra antikūnų, gliukozės kiekio kraujyje ir kitų rodiklių.

Paprastai dvigubas pačios vaiko galvos kontūras retai būna pirmasis problemų požymis. Jei moteris serga preeklampsija, ją greičiausiai vargins padidėjęs kraujospūdis, kojų ir viso kūno patinimas, o šlapime bus baltymų. Sergant cukriniu diabetu, atsiras galvos svaigimas, alpimas, drebulys, kraujyje padidės gliukozės nevalgius nevalgius. Apie visus šiuos simptomus, taip pat apie visus įtarimus, reikia pranešti stebinčiam akušeriui-ginekologui..

Išvada

Tikriausiai kiekviena būsimoji mama laukia ultragarso skenavimo, kad galėtų „pamatyti“ ir „pažinti“ savo vaiką. Šiandien medicina leidžia išsamiai ištirti visų vaisiaus organų ir sistemų būklę dar ilgai iki jo gimimo. Tai padeda gydytojams pasirinkti tinkamą nėštumo ir akušerijos priežiūros taktiką..

Bet, deja, tokia pažanga turi trūkumų. Dėl daugybės besilaukiančių motinų gimsta dėl įtariamų jų vaikų diagnozių.

Verta prisiminti, kad vienas ultragarsinis tyrimas retai būna pagrindas galutinai diagnozuoti motiną ir vaiką. Gerą rezultatą suteikia tik išsami diagnostika ir suderintas kompetentingų specialistų požiūris..

Maža galva

Maža galva yra gana specifinis pasireiškimas, kuriam taip pat būdingas smegenų sumažėjimas. Pastebėtina, kad likęs kūno dydis atitinka normą.

Toks ženklas visais atvejais turi patologinį pagrindą, nes nėra fiziologinių tokio pažeidimo šaltinių. Daugeliu atvejų priežastis yra chromosomų liga.

Klinikiniame paveiksle, be ryškaus pagrindinio simptomo, gali būti stiprūs galvos skausmai, protinis atsilikimas ir įvairūs emociniai sutrikimai..

Etiologinį veiksnį, kad vaiko galvos apimtis yra labai maža, galima nustatyti atlikus genetinį kūdikio tėvų tyrimą ir tiriant informaciją apie kūdikiui skirtas instrumentines procedūras..

Gydymo taktika visiškai priklausys nuo pagrindinio negalavimo, tačiau dažnai tenka pašalinti pagrindinius simptomus lydinčius simptomus. Kai kuriais atvejais vystymosi anomalijos, dėl kurių vaikas turi mažą galvą, nesuderinamos su gyvenimu.

Etiologija

Maža vaiko galva gali būti diagnozuota tiek nuo gimimo, tiek pasireikšti pirmaisiais kūdikio gyvenimo metais. Antruoju atveju nustoja didėti galva, tačiau, nepaisant to, veidas vystosi kaip sveikas žmogus, o likęs kūnas vystosi pagal normas.

Atsižvelgiant į jo kilmę, toks pažeidimas gali būti pirminis ir antrinis, todėl visiškai natūralu, kad įvykio šaltiniai bus skirtingi.

Pirminis, paveldimas ar tikras mažas galvos apimtis vaikams nustatomas atsižvelgiant į genetinių patologijų įtaką, kurios gali būti paveldimos dviejų rūšių:

Be to, lytis vaidina svarbų vaidmenį, nes kai kurie negalavimai perduodami tik per vyrišką liniją arba tik palei moterišką liniją. Verta paminėti, kad ši forma diagnozuojama maždaug kas trečiam vaikui, turinčiam nukrypimų nuo galvos apimties.

Taigi galima apibūdinti pirminių priežasčių kategoriją:

• Edvardso sindromas, lydimas daugybinių apsigimimų. Dauguma jaunų pacientų, kuriems diagnozuota panaši diagnozė, gyvena ne ilgiau kaip dvi savaites, tik 10% išgyvena iki vienerių metų;
• Klinefelterio sindromas - panaši genetinė patologija randama tik vyrams;
• Patau sindromas - tokia paveldima liga lemia daugybinius ne tik kaukolės ir smegenų, bet ir kitų vidaus organų bei sistemų defektus. Liga vienodai nustatoma berniukams ir mergaitėms;
• kačių riksmo sindromas;
• Millero liga;
• Prader-Willi sindromas.

Tokiose situacijose maža kūdikio galva yra nuo pat gimimo. Šiek tiek kitoks vaizdas stebimas su antriniu simptomu - kol kūdikis gimsta su normalia galvos apimtimi, tačiau augant kūnui jo dydis nesikeičia..

Antrinis pobūdis nurodomas sunkaus nėštumo atvejais, ypač:

• perduota būsimos motinos vaiko kankinant tokius negalavimus kaip raudonukė, toksoplazmozė, herpesas ar citomegalo viruso sukeltos ligos, dėl kurių vaisius gali būti užkrėstas intrauteriniu būdu;
• nekontroliuojami vaistai;
• nepalankios aplinkos ar darbo sąlygos;
• radiacijos poveikis nėščiai moteriai;
• priklausomybė nuo blogų įpročių, ypač dėl alkoholio vartojimo ir rūkymo cigarečių.

Be to, tarp reikšmingų veiksnių yra moters, kurioje gimė vaikas, galvos dydis, mažesnis už įprastą, amžiaus kategorija. Pradedant nuo trisdešimt penkerių metų, labai padidėja tikimybė susilaukti kūdikio su Dauno sindromu ar kitais nukrypimais, dėl kurių gali sumažėti galvos apimtis..

Kai kurie gydytojai pastebi ryšį tarp tokio nukrypimo vystymosi ir vaiko tėvų užuojautos..

Simptomatologija

Mažą vaiko galvos dydį gali lydėti daugybė klinikinių požymių, būdingų tokiam sutrikimui ir būdingi tam tikram įgimtam sutrikimui..

Bet kokiu atveju pagrindinis pasireiškimas yra pernelyg mažas galvos tūris - ne daugiau kaip dvidešimt septyni centimetrai. Verta paminėti, kad kaukolės apimties norma naujagimiui yra vidutiniškai trisdešimt penki centimetrai. Kai kuriose situacijose nukrypimai nuo normalių verčių yra tokie dideli, kad kūdikio galva gali būti tris kartus mažesnė nei leistina.

Panašaus ženklo fone taip pat pažymima:

• smegenų masės sumažėjimas, kuris normalios plėtros metu turėtų būti 400 gramų, tačiau su tokiu pažeidimu yra tik 250 gramų;
• kaukolės veido dalies apimties vyravimas smegenų srityje;
• nuožulni ir siaura kakta;
• didelėmis ausimis ir antrankiais;
• uždaryti fontanelles pirmaisiais kūdikio gyvenimo mėnesiais. Kai kuriais atvejais kūdikis jau gimsta su uždaromis fontanelėmis;
• sulėtėjęs ūgis ir svoris, palyginti su bendraamžiais;
• aukštas gomurys;
• nykštukas ar neproporcingas kūno sudėjimas;
• reti dideli dantys;
• epilepsija;
• protinis atsilikimas;
• raumenų tonuso sumažėjimas ar padidėjimas;
• stiprūs galvos skausmai;
• traukuliai;
• emociniai sutrikimai.

Jei pagrindinis simptomas buvo suformuotas atsižvelgiant į Edvardso sindromą, lydintys simptomai bus šie:

• žemas kaktos ir spenelio išsipūtimas;
• kaukolės išilginio dydžio perviršis;
• akių nepakankamas išsivystymas;
• maža burna;
• viršutinės lūpos ar gomurio plyšimas;
• trumpas kaklas;
• strabismas;
• ptozė ir egzoftalmos;
• ausų ir griaučių, ypač krūtinės, deformacija;
• įgimtas širdies ir kitų vidaus organų apsigimimas.

Be mažos galvos, Klinefelterio sindromui būdingi šie klinikiniai požymiai:

• nepakankamas plaukų augimas;
• siauri pečiai ir platūs klubai;
• raumenų neišsivystymas ir nutukimas;
• didelis augimas, kaip ir jos amžiaus kategorijai;
• osteoporozė ir ginekomastija;
• gausus prakaitavimas;
• pasikartojantys intensyvių galvos skausmų ir galvos svaigimo priepuoliai;
• be priežasties agresija ir kiti psichiniai sutrikimai.

Su Patau sindromu galima pastebėti:

• kaklo deformacija;
• abipusis lūpų ar gomurio padalijimas;
• siauri delno lūžiai;
• plati nosis;
• žemai pritvirtintos ausys;
• nuožulni ir žema kakta;
• kojų nepakankamas išsivystymas;
• defektai iš matymo pusės;
• daugybiniai vidaus organų apsigimimai.

Reikia nepamiršti, kad visi minėti simptomai, išskyrus bendruosius būdingus požymius, bus individualaus pobūdžio, nes tai priklauso nuo ligos ar patologinės būklės, dėl kurios atsirado pagrindinis simptomas..

Diagnostika

Pats mažos galvos aptikimas kūdikiu nesukelia sunkumų, nes nukrypimas aiškiai išreiškiamas iškart po vaiko gimimo ar lankantis pas pediatrą, kuris turėtų būti atliekamas reguliariai..

Iš to išplaukia, kad diagnoze siekiama nustatyti tokio pažeidimo priežastį ir jai reikia integruoto požiūrio, kuris apima:

• tiriant mažo paciento artimų giminaičių ligos istoriją;
• gyvenimo istorijos rinkimas - tai turėtų apimti informacijos apie nėštumo eigą teikimą;
• fizinis paciento ištyrimas - siekiama palpuoti galvą ir išmatuoti jos apskritimą;
• paciento neurologinis tyrimas;
• nuodugni kūdikio tėvų apklausa - siekiant nustatyti papildomų simptomų buvimą ir sunkumą;
• protinio atsilikimo laipsnio įvertinimas - tokias manipuliacijas atlieka ne neurologas ar pediatras, o psichiatras;
• tėvų genetinis tyrimas ir genetikos specialisto konsultacija - mutacijų paieškai;
• Kaukolės KT, ultragarsas ir MRT - ištirti visus jos struktūrinius elementus ir smegenų būklę;
• papildoma neurochirurgo konsultacija.

Gydymas

Kadangi etiologiniai mažos galvos formavimosi veiksniai dažnai yra susiję su genetiniais anomalijomis, kurių neįmanoma visiškai pašalinti, terapija bus skirta:

• kruopšti kūdikio priežiūra - suteikia galimybę įgyvendinti visas gydančio gydytojo rekomenduotas veiklas, įskaitant sanitarinę ir higieninę;
• antrinių uždegiminių, infekcinių ar kitų patologinių procesų prisijungimo prevencija;
• vidaus organų apsigimimų chirurginė korekcija;
• plastinė chirurgija - pašalinti matomus defektus sindaktiškai, lūpų ar gomurio forma;
• kartu vartojamų simptomų pašalinimas iš narkotikų.

Prevencija ir prognozė

Nėra specialiai sukurtų prevencinių priemonių, kurios užkirstų kelią tokio pažeidimo išsivystymui. Esant paveldimiems negalavimams, prieš planuodami kūdikio pastojimą, turėtumėte pasikonsultuoti su genetiku.

Norint sumažinti antrinių priežasčių, turinčių įtakos galvos augimo stokai, tikimybę, gimdant vaiką, būtina:

• visiškai atsisakyti žalingų įpročių;
• tinkamai ir pilnai maitintis;
• nepiktnaudžiauti narkotikais;
• jei pasikeičia sveikata, pasitarkite su gydytoju;
• vengti sąlyčio su kūnu;
• sumažinti stresines situacijas;
• reguliariai lankytis pas akušerį-ginekologą, nes ultragarsu, jo suplanuoto praėjimo metu, gydytojas galės nustatyti panašaus nukrypimo nuo vaisiaus buvimą.

Prognozė dažnai būna nepalanki - vaikai miršta pirmaisiais gyvenimo mėnesiais, rečiau - gyvena iki vienerių metų. Mirtiną rezultatą lemia daugybiniai apsigimimai. Jaunesniems nei trejų metų pacientams yra didelis protinis atsilikimas..