„Sydenham Lesser Chorea“: priežastys, simptomai ir gydymas

Mažesnė chorėja yra gana reta neurologinė patologija, kurios pagrindinės apraiškos yra motorikos sutrikimai ir netaisyklingi raumenų susitraukimai.

Ši liga pasireiškia vaikams ir paaugliams, tačiau recidyvai gali atsirasti jauname amžiuje..

Kitu atveju liga vadinama Sydenham chorea, reumatine ar infekcine. Tai yra labiausiai paplitusi įgytos chorėjos forma, kuri pirmiausia pasireiškia vaikystėje..

Liga reikalauja nedelsiant gydyti, kitaip gali išsivystyti rimtos komplikacijos..

Gedimų priežastys ir ypatybės

Pirmą kartą ligos simptomatiką 1686 m. Aprašė anglų gydytojas Tomas Sydenhamas. Būtent jis atskleidė, kad vaikai nuo penkerių iki penkiolikos metų yra jautrūs mažos chorėjos vystymuisi, o sergamumas mergaitėmis yra šiek tiek dažnesnis nei tarp berniukų. Taip yra dėl hormoninių moters kūno savybių.

Centrinės nervų sistemos pažeidimai su lengva chorea yra lokalizuoti žievėje. Bet atradus antibakterinius vaistus, Sydenham chorėja sudaro tik dešimt procentų visų vaikų neurologinių patologijų.

Kaip jau minėta, ligos simptomai dažniau pasireiškia mergaitėms, o didžiausias sergamumas - rudenį ir žiemą.

Vidutinė ligos trukmė yra nuo trijų iki keturių mėnesių. Kai kuriais atvejais po ilgo simptomų nebuvimo gali pasireikšti paūmėjimai, dažniausiai nėštumo metu.

Liga, kaip taisyklė, nėra mirtina, tačiau širdies ir kraujagyslių sistemoje vykstantys patologiniai reumatikos pokyčiai vis tiek gali sukelti mirtį.

Kalbant apie sutrikimo vystymosi priežastis, pagrindinė yra A grupės beta hemolizinio streptokoko infekcija, nuo kurios, be neurologinio pobūdžio, ši liga taip pat yra infekcinė.

Šis streptokoko tipas daugeliu atvejų pažeidžia VDP (viršutinius kvėpavimo takus). Pakanka susirgti tonzilitu ir tonzilitu, o vaikas automatiškai patenka į rizikos grupę. Plėtojantis tokioms ligoms, vaiko kūnas pradeda aktyviai kovoti su patogenu, gamina antikūnus prieš jį.

Gana dažnai antikūnai gali būti gaminami ir prie smegenų bazinių ganglijų. Kryžminis autoimuninis atsakas - taip vadinamas šis reiškinys. Antikūnai pradeda pulti ganglinio nervo ląsteles, todėl atsiranda uždegiminė reakcija, pasireiškianti hiperkineze..

Tai ne visada atsitinka, kitaip kas antras vaikas turėtų mažą chorėją. Manoma, kad liga gali išsivystyti dėl:

• reumatinių negalavimų buvimas;
• genetinis polinkis;
• endokrininės sistemos veikimo sutrikimai;
• lėtiniai infekciniai ore plintančių ligų procesai;
• laiku neišgydytas ėduonis;
• sumažėjęs imunitetas;
• padidėjęs emocionalumas;
• tam tikrų vaistų vartojimas, pavyzdžiui, nuo pykinimo;
• lėtinis smegenų kraujo tiekimo nepakankamumas;
• cerebrinio paralyžiaus buvimas - cerebrinis paralyžius.

Reumatinės chorėjos tipai

Be klasikinės mažosios chorėjos versijos, pažymimas ir netipinis kursas. Skiriamos šios patologijos rūšys:

• trinamas (vangus, mažai simptomų);
• paralyžiuojantis;
• pseudo-isteriškai.

Ligos eiga gali būti paslėpta, poūmė, ūmi ir pasikartojanti.

Klinikinės apraiškos

Bendrieji ligos simptomai yra gana ryškūs. Liga kiekvienu konkrečiu atveju gali pasireikšti skirtingai. Pagrindiniai ligos simptomai yra hiperkinezė (nevalingi judesiai)..

Chaotiškų raumenų susitraukimų, atsirandančių atsitiktinai, atsiradimas, kurio vaikas nesugeba kontroliuoti.

Ligos pradžioje hiperkinezė sunkiai pastebima. Tėvai nemano, kad grimasas, rankų gremėzdis, pasivaikščiojimo drebėjimas yra proga kreiptis į specialistą.

Laikui bėgant hiperkinezė tampa labiau pastebima. Paprastai jie kyla iš jaudulio. Jei nepaisysite pažeidimo apraiškų, motoriniai sutrikimai yra sudėtingi. Jie tampa ryškūs iki pat choreikos audros - paroksizminiai dėl nekontroliuojamų viso kūno judesių.

Į ką ypač verta atkreipti dėmesį?

Rašymas ranka su mažos chorėjos diagnoze

Yra keletas simptomų, kurie turėtų kelti nerimą. Pradinius ligos pasireiškimus daugelis tėvų suvokia kaip apgaulingą antiką. Bet savalaikis patologijos nustatymas yra sėkmingos terapijos pagrindas. Pagrindiniai nerimą keliantys nedidelės chorėjos simptomai yra šie:

1. Nepatogūs judesiai piešimo ar rašymo metu. Vaikas nemoka laikyti pieštuko, jei rašo, tada gaunamos tik gremėzdiškos neproporcingos raidės.
2. Nekontroliuojami dažni antikai.
3. Neramumas. Kūdikis negali likti vienoje vietoje, jis nuolatos gąsdina save ir trūkčioja įvairiomis kūno dalimis.
4. Neprivalomas skirtingų garsų šaukimas (dėl nevalingo gerklų raumenų susitraukimo).
5. Sumišimas, kalbos painiava. Kai kuriais atvejais liežuvio hiperkinezė išprovokuoja choreinį mutizmą (visiškas kalbos trūkumas).

Be to, ligai būdingi:

• sumažėjęs raumenų tonusas;
• psichoemociniai sutrikimai (nerimas, nuotaika, pasipiktinimas, ašarojimas).

Yra keletas neurologinių apraiškų, būdingų tik šiai ligai, į kurias neurologas, ištyręs, būtinai atkreips dėmesį:

1. Požymis „suglebę pečiai“ - pakėlus mažą pacientą už pažastų, galva pasiners į pečius, tarsi snaudžiant juose..
2. Pronatoriaus sindromas. Jei paprašysite vaiko pakelti rankas ir šiek tiek sulenkti (kad delnai būtų pasukti į galvą) sergančiam vaikui, jie vis tiek pasirodys.
3. „Chameleono liežuvis“ - vaikas negali laikyti liežuvio išlindęs iš burnos užmerktomis akimis.
4. Gordono sindromas - tikrinant kelio sąnario refleksą, paciento koja užšąla pratęsimo padėtyje nuo trijų iki penkių sekundžių, o po to lėtai grįžta į savo vietą.

Beveik visais atvejais patologijai būdingi autonominiai sutrikimai: pėdų ir rankų cianozė, šaltos galūnės, marmurinė oda, nereguliarus širdies plakimas, polinkis į žemą kraujospūdį..

Be to, trečdaliui vaikų, kurie sirgo šia liga, vėliau gali susirgti širdies liga..

Diagnostinis metodas

Be fizinio patikrinimo, ligos istorijos ir kraujo mėginių paėmimo, taip pat nustatyta:

• elektromiografija;
• Kompiuterizuota tomografija;
• elektroencefalografija;
• magnetinio rezonanso tomografija.

Visa tai padės nustatyti patologinius smegenų židinius, įvertinti raumenų funkciją, nustatyti streptokokinės infekcijos žymenis ir C-reaktyvųjį baltymą..

Terapija: tikslai, metodai

Gydymo pagrindas yra kova su infekcija, būtent, A grupės hemolizinis streptokokas.Šiuo atveju skiriama penicilino ir cefalosporino grupės antibiotikų..

Siekiant sumažinti uždegiminį procesą inkstuose, skiriami priešuždegiminiai vaistai iš NVNU grupės.

Kadangi ligai būdingi psichoemociniai sutrikimai, raminamieji ir raminamieji vaistai skiriami be žado. Jei reikia, vartokite antipsichozinius vaistus. Dažnai skiriami vaistai, gerinantys smegenų veiklą, taip pat B grupės vitaminai.

Ūminiu laikotarpiu rekomenduojama pailsėti lovoje. Šiuo metu svarbu sudaryti tinkamas sąlygas, dirgikliui veikiant arba esant minimaliam poveikiui - tai taip pat taikoma šviesai ir garsui. Mityba turėtų būti subalansuota ir sustiprinta.

Kokia prognozė?

Laiku gydant, prognozė yra teigiama, liga pasveiksta. Tačiau neatmetama galimybė, kad yra recidyvų. Ligos paūmėjimai gali atsirasti dėl pakartotinio gerklės skausmo ar reumatinio proceso..

Po ligos astenizacija gali išlikti gana ilgą laiką. Pagrindinės patologijos komplikacijos yra širdies ligos, aortos nepakankamumas, mitralinė stenozė.

Liga nėra mirtina ir tinkamas gydymas nekelia pavojaus paciento gyvybei. Mirtina baigtis įmanoma, jei įvyksta ryškus BKC veikimas, nesuderinamas su gyvenimu.

Prevenciniai veiksmai

Norint išvengti patologijos vystymosi, rekomenduojama laiku ir teisingai gydyti streptokokinę infekciją ir reumatą.

Be to, būtina pasirūpinti teisingu vaiko fiziniu vystymusi, racionalia mityba, gydymu nuo atkryčio, imuninės sistemos stiprinimu, taip pat atsikratyti lėtinės infekcijos židinių..

Mažesnis chorizmas su reumatu

Mažesnė chorėja (dar vadinama „St. Witt’s dance“) yra neurologinė liga, kuri formuojasi dėl žalingo reumatinių infekcijų poveikio. Atsižvelgiant į patologiją, sutrinka paciento motorinė veikla.

Remiantis statistika, mažas chorėja dažniausiai formuojasi vaikams nuo penkerių iki penkiolikos metų amžiaus. Tuo pačiu metu moterys moterys serga daug dažniau. Patologijos trukmė pasireiškia tokiais laiko intervalais:

• nuo 3 iki 6 savaičių;
• dažniausiai nuo 3 iki 6 mėnesių;
• ypač retas metų metus.

Liga taip pat pasireiškia suaugusiai gyventojų daliai, paprastai nuo trisdešimt iki keturiasdešimt penkerių metų. Dėl neigiamos ligos įtakos atsiranda psichiniai sutrikimai (iki negrįžtamų).

Kas yra maža chorėja??

Patologija, kuri formuojasi raumeniniame audinyje ir turi reumatinę kilmės formą. Tai daro žalingą poveikį smegenims, o tai galiausiai lemia įvairių hiperkinezės formų vystymąsi.

Mažesnė chorėja lemia smegenų indų jungiamųjų medžiagų sunaikinimą. Su ilgai trunkančia liga galimas randų susidarymas smegenų žievėje ir kitose jos dalyse.

Pailgėjus ligos eigai, tai daro neigiamą poveikį širdies veiklai. Kas gali būti mirtina?.

Mažosios chorėjos priežastys

Pagrindinis sukėlėjas yra A grupės streptokoko virusas. Dėl infekcijos organizmas gamina antikūnus. Jie prisideda prie pavojingų bakterijų slopinimo. Periodiškai stebima situacija, kai kūnas kartu formuoja antikūnus prieš žmogaus smegenų bazinius ganglijus (autoimuninis atsakas). Susidarę antikūnai priešingai veikia vienas kitą, o tai sukelia uždegiminę reakciją smegenyse. Dėl to pažeidžiamas jo tinkamas veikimas, pasireiškiantis hiperkineze.

Taip pat išryškinamos šios priežastys, palankios mažos chorėjos vystymuisi:

• genetinis polinkis;
• susilpnėjęs imuninis aktyvumas;
• psichiniai sutrikimai;
• nesubalansuota nervų veikla;
• ARVI, tonzilitas, tonzilitas;
• emalio kariesas;
• reumatas;
• hormoniniai pokyčiai.

Mažesnės chorėjos simptomai

Pradiniai patologijos požymiai pastebimi po dviejų, trijų savaičių po ligos su tonzilitu ar tonzilitu. Yra situacijų, kai reumatinė chorėja išsivysto be išankstinio viršutinių kvėpavimo takų kanalų užkrėtimo. Tai atsitinka, kai nenumatytas streptokokinės infekcijos patekimas į organizmą. Pagrindinis ligos simptomas yra variklio aktyvumo problema..

Pagrindiniai ligos simptomai yra šie:

• neigiami rašysenos pokyčiai ir piešimo sunkumai;
• dažni veido grimasų pokyčiai (panašūs į priešiškumą ir blogybes);
• neramumas, nekantrumas ilgą laiką;
• nekontroliuojamas garsų tarimas;
• sutrikusi kalbos funkcija;
• nuovargis;
• nestabili psichinė ir emocinė būklė, dirglumas;
• hiperkinezė įvairiomis pasireiškimo formomis (liežuvio, gerklų raumenų audinio, diafragmos, kojų plaštakų hiperkinezė);
• stebėjimas susilpnėjusia pečių raumenų struktūra;
• vaiko nesugebėjimas išsikišti ir laikyti liežuvio, užmerkus akis;
• blaškymasis, koncentracijos problemos, atminties pablogėjimas;
• psichiniai sutrikimai, kuriuos lydi klausos ar regos haliucinacijos;
• miego sutrikimas.

Mažos chorėjos diagnozė

Bendras paciento tyrimas atskleidžia informaciją apie ligos simptomus ir atsiradimo laiką. Atliekama išsami paciento istorijos analizė. Pagrindinis reumatinės chorėjos nustatymo metodas yra laboratorinis paciento kraujo tyrimas. Remiantis rezultatais daroma išvada apie streptokokinės infekcijos žymenų buvimą.

Kaip papildomi šios ligos diagnozavimo metodai naudojami šie:

1. Elektromiografija

Skeleto raumenų audinio biopotencialų tyrimas. Mažesnė chorėja pasireiškia prailginant potencialą ir jų asinchroniškumą dėl raumenų elektrinio sužadinimo.

Smegenų veiklos tyrimo metodas. Sergant šia liga, smegenyse matomos lėtos biocirkuliacijos bangos.

1. Kompiuterinė, magnetinio rezonanso, pozitronų emisijos tomografija.

Šie metodai nustato židinio uždegimą smegenyse.

Gydantis mažas chorėja

Norint išgydyti šią ligą, reikia atlikti išsamų terapijos kursą. Pagrindinė mažos chorėjos gydymo kryptis yra reumatinių reakcijų pašalinimas iš organizmo. Tai atsitinka slopinant streptokokinę infekciją, hiperkinezę ir atkuriant paciento psichinę būklę..

Atsižvelgiant į neuroreumatizmo sunkumą, gali būti naudojamos šios vaistinės medžiagos:

Naudojamas kovojant su streptokokine infekcija. Iš esmės yra skiriami vaistai, kurių pagrindą sudaro penicilinas. Esant individualiam šios medžiagos netoleravimui, galima vartoti cefalosporinų grupės antibiotikus.

• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo

Jų vartojimas padeda slopinti jungiamojo audinio uždegimą..

Paskirkite atkurti normalią psichinę būklę.

Patiekite alerginei organizmo reakcijai slopinti..

Išskirkite tolesnį jungiamojo audinio uždegimo ir patinimo vystymąsi.

• Raminamieji, raminamieji

Naudojamas emocinio streso požymiams palengvinti..

Stebint ūmią ligos fazę, gydymas atliekamas laikantis lovos režimo.

Stebint ūminę tonzilito formą, kuri išprovokavo reumatinės chorėjos vystymąsi, tonzilės pašalinamos chirurginiu būdu. Tai užkerta kelią tolesnei patologijos komplikacijai..

Vaikų liga turi būti gydoma prižiūrint psichologijos srities specialistui. Tai žymiai sumažins emocinę naštą vaikui. Kaip paskutinis kompleksinės terapijos etapas, rekomenduojama reabilitacija SPA sąlygomis..

Mažas chorėja yra gana nemaloni komplikacija, kurią galima išgydyti laiku stebint specialistams. Susiformavo vaikystėje ir sukelia neigiamus raumenų ir kaulų sistemos pokyčius.

Pakartotinis reumatinės chorėjos pasireiškimas yra pavojingas. Tokiais atvejais liga pažeidžia širdies veiklą, o tai lemia širdies ligos formavimąsi..

Choreja

Medžiagos autorius

apibūdinimas

Chorea - tam tikri nevalingi judesiai (hiperkinezė), kuriems būdingas šluojantis ar drebantis pobūdis.

Su šia patologija susiję judesiai yra staigūs, nesusiję ir negali būti kontroliuojami žmogaus.

Chorea vaikams ir paaugliams yra daug dažnesnė nei suaugusiesiems. Nepaisant to, liga gali pasireikšti sulaukus 30 - 40 metų, o tai yra daug rečiau. Korėja nėra labai dažna liga. Remiantis statistika, jis diagnozuojamas 1 asmeniui iš 10 000. Be to, svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad vyrams chorea diagnozuojama dažniau nei moterims.

Chooros vystymosi priežastys yra daugybė:

• paveldimos ligos, pavyzdžiui, Huntingtono chorėja, pasireiškianti laipsnišku chorėjos pasireiškimų padidėjimu kartu su intelekto sutrikimais. Wilsono-Konovalovo liga taip pat yra paveldima. Ligos esmė yra vario apykaitos pažeidimas, dėl kurio varis kaupiasi kepenyse, ragenoje ir bazinėse smegenų ganglijose, atsakingose ​​už tono reguliavimą ir judesių koordinavimą;
• cerebrinis paralyžius (cerebrinis paralyžius). Ne visada, bet kai kuriais atvejais, be pagrindinių ligos simptomų, galima pastebėti ir nevalingus šluojamojo pobūdžio judesius;
• Sydenham chorea („maža chorėja“) išsivysto dėl streptokokinės infekcijos;
• lėtinis smegenų kraujo tiekimo nepakankamumas;
• smegenų vaskulitas (kraujagyslių sienelės uždegimas);
• vartojant tam tikrus vaistus, pavyzdžiui, ilgalaikį antipsichozinių vaistų vartojimą, piktnaudžiavimą centriškai veikiančiais vaistais.

Paprastai chorėjos prognozė nėra labai palanki. Mirtina pasekmė šiems pacientams atsiranda ne dėl pačios ligos, o dėl rimtų komplikacijų. Paprastai mirtina baigtis pacientams įvyksta po 12-15 metų po patologijos diagnozės nustatymo. Choreta sergantys pacientai retai gyvena nuo 35 iki 45 metų. Žmonėms, kurie turi giminaičių, kenčiančių nuo šios ligos, nerekomenduojama turėti vaikų. Išeitis iš šios situacijos yra įvaikinimas.

Simptomai

Pagrindiniai simptomai, atsirandantys dėl chorėjos, yra nevalingi šluojamojo pobūdžio judesiai. Tai atsiranda dėl netaisyklingo įvairių raumenų grupių kilmės ir funkcijos susitraukimo. Dažniausiai nevalingi judesiai vyksta galūnėse, tačiau taip pat galima aptikti hiperkinezę kamieno ir veido raumenyse. Kai kurie ekspertai palygina judėjimo duomenis su šokiais ar grimasomis. Padidėjusi hiperkinezė pastebima stresinėse situacijose susijaudinimo metu, jos išnyksta sapne, kai žmogus yra visiškai atsipalaidavęs..

Dažnai chorėją lydi intelekto sumažėjimas, emocinis nestabilumas. Tokiems žmonėms paprastai būdingas padidėjęs dirglumas, agresijos epizodai. Pablogėja trumpalaikė atmintis, sumažėja mokymasis.

Diagnostika

Chooros diagnozė prasideda nuo skundų rinkimo ir ligos anamnezės. Nurodomas pirmųjų nevalingų judesių atsiradimo laikas, su kokiu dažniu jie pasireiškia, kas yra prieš juos. Taip pat svarbu išsiaiškinti, ar kam nors šeimoje būta panašių simptomų (atsižvelgiama tik į giminystės ryšius, susijusius su krauju). Be to, kadangi kai kuriais atvejais chorėja atsiranda vartojant tam tikrus vaistus, būtina išsiaiškinti, kokius vaistus asmuo vartojo pakankamai ilgą laiką..

Apžiūrint pacientą, atliekamas esamų nevalingų judesių įvertinimas. Taip pat įvertinamas raumenų tonusas, kuris padidėjus chorėjai, pastebimas raumenų jėgos sumažėjimas. Be neurologinio tyrimo, atliekamas bendras tyrimas, kuris apima gyvybiškai svarbių organų auskultavimą, mušimą ir palpaciją. Tai būtina norint įvertinti bendrą kūno būklę. Be to, tai atskleidžia Wilsono-Konovalovo ligos požymius (padidėjusios kepenys, ruda dėmė ant akių ragenos (Kaiserio-Fleischerio žiedas)), kurie taip pat gali sukelti chorėjos vystymąsi.

Bendrieji laboratoriniai tyrimai nesugeba nustatyti pokyčių, būdingų chorėjai. Įtarus Wilsono-Konovalovo ligą, nustatomas vario kiekis kraujyje, ceruloplazmino (baltymo, kuris neša vario jonus kraujyje) lygis. Wilsono-Konovalovo ligos buvimas bus nurodytas sumažėjus ceruloplazminui, dėl kurio pažeidžiamas vario metabolizmas. Taip pat kenks kepenų funkcijos, todėl padidinus kepenų fermentų kiekį nustatomas atliekant biocheminį kraujo tyrimą.

Iš instrumentinių tyrimų metodų naudojama kompiuterinė tomografija (CT) ir MRT (magnetinio rezonanso tomografija). Šie tyrimai leidžia įvertinti smegenų būklę. MRT leidžia ištirti smegenų struktūrą sluoksniais, visų pirma, bazinių ganglijų, atsakingų už tono reguliavimą ir judesių koordinavimą, būklė sukelia susidomėjimą.

Smegenų funkcinei būklei įvertinti naudojama EEG (elektroencefalografija). Tai tiksliausias tyrimo metodas, atspindintis menkiausius smegenų žievės funkcijos ir giliųjų struktūrų pokyčius. Tai pagrįsta bioelektrinių signalų, gaunamų iš kiekvienos smegenų ląstelės, kreivės forma. Gautos grafinės kreivės iššifravimas leidžia nustatyti įvairių smegenų dalių nuoseklumą, įvertinti neuronų veikimo sutrikimo gylį ir laipsnį..

Gydymas

Norint sėkmingai gydyti chorėją, turite tiksliai žinoti šio negalavimo išsivystymo priežastį. Visų pirma, būtina nustatyti dienos režimą ir mitybą, fizinį aktyvumą. Rekomenduojama dažniau būti gryname ore, dažnai ir truputį valgyti. Žmonėms, linkusiems į hipertenziją, svarbu kontroliuoti slėgio lygį. Rekomenduojama matuoti kraujospūdį bent tris kartus per dieną, ypač ryte ir vakare prieš miegą. Taip pat būtina kontroliuoti antihipertenzinių vaistų vartojimą ir nepamirškite jų išgerti laiku.

Siekiant sumažinti nevalingų judesių, kuriais pasireiškia ligos pasireiškimas, sunkumą, skiriami trankviliantai ir antipsichoziniai vaistai. Norint pagerinti mitybą ir smegenų veiklą, naudojami medžiagų apykaitos stiprikliai. B grupės vitaminai yra naudojami siekiant pagerinti nervinių impulsų perdavimą iš smegenų į raumeninį audinį..

Jei chorėją sukėlė infekcinė bakterinės etiologijos liga, skiriami antibiotikai, kurių veiksmas yra skirtas patogeninių mikroorganizmų sunaikinimui. Sergant Wilsono-Konovalovo liga vartojami vaistai, mažinantys vario absorbciją. Su šia liga taip pat svarbu griežtai laikytis dietos, kuri reiškia produktų, kurių sudėtyje yra vario, išskyrimą. Gliukokortikosteroidai skiriami tais atvejais, kai chorėjos etiologijoje yra uždegiminis komponentas, pavyzdžiui, sergant vaskulitu. Taip pat chorėja gali atsirasti ilgą laiką vartojant tam tikrus vaistus, todėl turėtumėte išsiaiškinti, kokius narkotikus asmuo vartojo. Jei išvardytas kaltininkas yra atsakingas už chorėjos išsivystymą, turėtumėte nedelsdami nutraukti šio vaisto vartojimą.

Kartu su vaistų terapija naudojamas fizioterapinis gydymas:

• cinkavimas;
• elektrinis miegas;
• radono vonios.

Vaistas

Pagrindiniai vaistai, vartojami chorėjai gydyti, yra trankvilizatoriai ir antipsichoziniai vaistai. Juos skiria tik gydytojas ir vaistinėje jie išrašomi griežtai pagal receptą. Šios vaistų grupės turi savo ypatybes, visų pirma atsižvelgiant į jų vartojimą, gali atsirasti daug šalutinių reiškinių, todėl jie skiriami atsargiai. Šiuo atžvilgiu ypač svarbu, kad pacientas griežtai laikytųsi savo gydančio gydytojo nurodymų ir nevartotų vaistų.

Norint pagerinti medžiagų apykaitos procesus smegenyse, skiriami tokie vaistai kaip piracetamas, actoveginas, cerebrolizinas. Šie vaistai dažniausiai yra gerai toleruojami, retai sukelia šalutinį poveikį (bendras silpnumas, galvos svaigimas, nerimas, dispepsiniai sutrikimai, miego sutrikimas)..

Taip pat naudojami raminamieji vaistai, kurie turi bendrą raminamąjį poveikį centrinei nervų sistemai. Sedacija pasireiškia reakcijos į įvairius išorinius dirgiklius sumažėjimo forma. Šis poveikis pasiekiamas reguliuojant centrinės nervų sistemos funkcijas, tai yra, sustiprėja slopinimo procesai arba sumažėja sužadinimo procesai. Be to, raminamieji vaistai teigiamai veikia miegą, palengvina jų atsiradimą ir padidina miego gylį.

Iš B grupės vitaminų preparatų pirmenybė teikiama tiaminui (B1) ir cianokobalaminui (B12). B1 vykdo nervinį impulsą išilgai aksonų (nervinių ląstelių periferiniai procesai), dalyvauja nervinių procesų regeneracijoje. B12 dalyvauja nervinio mielino apvalkalo statyboje, mažina skausmą, kurį sukelia nervų skaidulų pažeidimas (tačiau nėra naudojamas kaip anestetikas). Be to, dažnai skiriamas vitaminas B6 (piridoksinas), kuris veikia kaip antioksidantas ir kartu perduoda elektrinį impulsą dviejų nervų ląstelių sąlyčio vietoje..

Antibakteriniai vaistai skiriami bakterinės etiologijos infekcijų gydymui. Konkretaus antibiotiko pasirinkimas priklauso nuo patogeno rūšies..

Iš gliukokortikosteroidų naudojami sisteminiai vaistai. Dažniausiai vartojamas prednizonas tablečių pavidalu, paūmėjus procesui, naudojamos injekcijos.

Atsižvelgiant į prednizolono vartojimą, gali atsirasti šie pokyčiai:

• kraujospūdžio padidėjimas;
• protinio ciklo pažeidimas moterims;
• raumenų silpnumas;
• sumažėjęs gliukozės tolerancija;
• osteoporozė (kaulų tankio sumažėjimas, dėl to kaulai tampa trapesni ir linkę į lūžius);
• virškinimo sutrikimai, pykinimas, vėmimas, padidėjęs apetitas;
• alerginė reakcija su individualiu netoleravimu vaistui.

Nepaisant tokio plataus šalutinio poveikio, kuris atsiranda vartojant gliukokortikosteroidus, spektro, kai kuriais atvejais be jų neįmanoma išsiversti..

Liaudies gynimo priemonės

Chorea yra rimta liga, kuriai reikia medicinos pagalbos. Jokiu būdu negalime manyti, kad liaudies gynimo būdai gali išgelbėti žmogų nuo šio negalavimo. Kaip buvo rašyta anksčiau, raminamieji vaistai naudojami gydant chorėją. Daugelis jų yra pagrįsti augalų komponentais. Todėl juos galima saugiai pakeisti tradicine medicina.

Yra daug liaudiškų receptų, turinčių raminamąjį poveikį:

• Raudonėlio, kalendros ir ramunėlių užpilas. Norėdami paruošti raminamųjų kolekciją, turėsite lygiomis dalimis išmaišyti išvardytas vaistažoles, užpilti verdančiu vandeniu, suvynioti ir leisti užvirinti bent pusvalandį. Paruošta infuzija naudojama tris kartus per dieną, po 100 ml. Vienai stiklinei verdančio vandens reikia 1 šaukšto kolekcijos.
• Melissos infuziją taip pat lengva paruošti. Norėdami tai padaryti, jums reikia 3 šaukštų susmulkintų citrinų balzamo lapų, kurie užpilami stikline verdančio vandens ir troškinami vandens vonelėje 10 - 15 minučių. Po to infuzija turi būti atvėsinta ir filtruojama. Būtina suvartoti 100 ml du kartus per dieną.

Dar lengviau pasidaryti citrinų balzamo arbatos, kuri yra ne mažiau naudinga nei užpilas.

Labai populiari yra monetų kalykla, kurios daugelis auga vasarnamyje. Kad tokia nuostabi žolė neliktų tuščiąja eiga, galite ją užvirinti. Tokia arbata ne tik pagerina nuotaiką ir palengvina dirglumą, bet ir prisideda prie greito užmigimo.

Yra dar vienas raminamasis produktas, pagrįstas medumi ir burokėlių sultimis. Norėdami jį paruošti, per pusę sumaišykite burokėlių sultis ir medų. Gautą mišinį reikia gerti po 0,5 puodelio 3 kartus per dieną 10 dienų, po to daroma pertrauka.

Žolelių vonios prieš miegą taip pat veiksmingos. Pavyzdžiui, norint paruošti vieną iš jų, jums reikės 1 kg žolelių (sliekų, liepų, rozmarinų). Sumaišius, žolė užpilama 4 litrais šalto vandens, po to virinama ant ugnies 5 minutes ir užpilama kitas 15 minučių. Po virimo gautas sultinys filtruojamas ir supilamas į šiltą vonią.

Mažas vaikų chorėja: priežastys, simptomai, formos, diagnozė ir gydymas

Klinikinius simptomus pirmą kartą aprašė anglų gydytojas Sydenhamas 1686 m. Dažniausiai nuo mažos chorėjos kenčia vaikai nuo 5 iki 15 metų. Ligos paplitimas tarp mergaičių yra 2 kartus didesnis nei tarp berniukų. Manoma, kad tai lemia moters kūno hormoninės savybės, nes paauglystėje šis disbalansas didėja.

Mažesnė chorėja: kaip pasireiškia liga?

Pagrindiniai sutrikimo simptomai yra per didelis nekontroliuojamas motorinis aktyvumas ir elgesio sutrikimai.

Sydenhamo chorėjos simptomai:

• grimasos;
• nekontroliuojami galvos judesiai;
• „Šokantys“ judesiai ir eisena;
• sumažėjęs raumenų tonusas;
• be tikslo nekontroliuojami rankų ir kojų judesiai;
• sunku atlikti tikslingus judesius;
• rašysenos sutrikimas;
• tarimo neryškumas;
• sutrikusi judesių koordinacija;
• atminties sutrikimas;
• gali padidėti kūno temperatūra.

Terapijos

Jei „Sydenham“ chorėja yra ūmios formos, tada jums be jokios abejonės reikės vykti į ligoninę. Pacientas turėtų stebėti lovos poilsį, taip pat būti ramioje aplinkoje. Miegas prisidės prie greito atsigavimo po mažos chorėjos, todėl gydytojai nuramins nervų sistemą.

Bus svarbu apriboti paciento fizinį aktyvumą. Gydytojai, sergantys „Sydenham“ chorėja, dažnai skiria piramidoną, taip pat vaistus, kurių sudėtyje yra kalcio. Pacientui svarbu vartoti vitaminų kompleksus, kad jie galėtų pagerinti savijautą. Retais atvejais malorėjos gydymą gali atlikti hipofizės hormonai..

Jei vaikas jau atsigauna, tada jam rekomenduojama megzti, piešti, piešti ar siūti, kad būtų atkurti smulkiosios motorikos įgūdžiai. Gydant reumatinę chorėją, mažiausiai dvi valandas turėtumėte vaikščioti grynu oru kalėmis.

Tiesiogiai gydomosios procedūros yra skirtos pagerinti kraujo tiekimą į galvos odą, taip pat medžiagų apykaitą. Dažnai reikalaujama, kad būtų priešuždegiminis poveikis. Tam, kartu su maža choraidea, Sydenham dažnai skiriamos druskingos spygliuočių vonios, priekinė UHF, natrio salicilato elektroforezė, ultravioletinė spinduliuotė..

Jei vaikas sirgo Sydenham chore, tada tėvai turėtų peržiūrėti savo mitybą. Svarbu pridėti daugiau vitaminų, taip pat maisto produktų, kuriuose yra baltymų. Visų pirma, reumatinė chorėja bus naudinga varškė, žuvis, liesa mėsa ir pienas.

Norėdami greitai išgydyti Sydenham chorėją, vaikas turės gauti daugiau teigiamų emocijų. Taip pat būtina nuolat stebėti gydytoją, nes reikia atidžiai stebėti paciento būklę. Daugeliu atvejų mažos chorėjos gydymas duoda gerų rezultatų, jei ilgą laiką atliekate procedūras, naudingas žmogui..

Chooros priežastys

Reumatinę chorėją sukelia patogenas iš streptokokų šeimos - A grupės hemologinis streptokokas. Vaikai ir paaugliai, sergantys tonzilitu, viršutinių kvėpavimo takų infekcijomis, automatiškai priskiriami šios ligos rizikos grupei..

Tačiau tonzilitą komplikuoja chorėjos išsivystymas ne visais atvejais. Daugelis tų, kurie sirgo tonzilitu, tonzilitu, viršutinių kvėpavimo takų infekcijomis, greitai atsigavo. Kodėl kai kuriuos žmones kankina tolesnės komplikacijos? Yra daugybė veiksnių, kurie gali paskatinti mažą chorėją. Jie apima:

• paveldimas polinkis;
• silpna imuninė sistema;
• dantų problemos (negydytas ėduonis);
• reumatinių patologijų buvimas kūne;
• Cerebrinis paralyžius;
• endokrininės sistemos sutrikimas;
• vartoti tam tikrus vaistus;
• nepakankamas kraujo tiekimas į smegenis;
• hormoniniai pokyčiai organizme.

Chorea išsivysto dėl smegenų bazinių ganglijų ir smegenų smegenų branduolių pažeidimo. To priežastis yra papildomų organizmo gaminamų antikūnų gamyba. Daugeliui pacientų, sergančių krūtinės angina, antikūnų gamyba yra skirta anginai pašalinti. Tačiau kai kuriems pacientams būdingas vadinamasis kryžminis imuninis atsakas: antikūnai gaminami prieš savo smegenų ganglijas. Tolesnio chorėjos vystymosi mechanizmo pagrindas yra neuromediatoriaus dopamino perdavimo pažeidimas.

Formos

• paveldimos formos. Čia įtrauktas Huntingtono choras. Ši paveldima liga gali būti dviejų tipų: lėtinė, pasireiškianti vėlai, o ne progresuojanti ankstyva;
• chorėja sergant ekstrapiramidinėmis ligomis. Šis tipas dažnai vystosi kartu su Lesch-Nyhan sindromu, kepenų ir smegenų distrofija;
• antrinės formos. Jie atsiranda pažeidus pagrindines smegenų struktūras. Priežastys gali būti skirtingos - infekcija, sužalojimas ir kita. Antrinės formos apima mažą chorėją. Jis vystosi dėl patekimo į kraujotakos sistemą streptokokine infekcija. Šaltinis gali būti karioziniai dantys, uždegusios tonzilės. Tiksliniai infekcijos organai: sąnariai, širdies vožtuvai, smegenys. Liga daugeliu klinikinių atvejų pasireiškia mažiems vaikams, kurių kūnas yra susilpnėjęs. Tam būdingas pasikartojantis kursas..

Vaikų ligos ypatybės

Hormoninis veiksnys, kuris vaidina reumatinės chorėjos išsivystymą, paaiškina jo dažnesnio pasireiškimo priežastis vaikystėje ir paauglystėje. Būtent šiuo gyvenimo laikotarpiu kūnas dažniausiai patiria hormoninius pokyčius. Dėl tos pačios priežasties mergaitės suserga dažniau nei berniukai. Moterų kūne iki 15 metų įvyksta pagrindiniai hormonų antplūdžiai, o jei tai lydi silpnas imunitetas, padidėja rizika užsikrėsti chorėja..

Ikimokyklinio ir mokyklinio amžiaus vaikų ligos ypatumas susideda iš dažnų klaidų aiškinant simptomus. Ligos elgesio apraiškas ypač sunku atskirti nuo įprastų vaikiškų keiksmažodžių, nepaklusnumo ir pamaloninimo. Dažnai vaikai baudžiami už grimasus, juokingus judesius, nuotaikas ir pan., Nežinodami, kad už viso to slypi liga. Suaugusiesiems sunku su tuo susitvarkyti. Viena vertus, ne kiekvienas neklaužada vaikas serga chorėja, bet, kita vertus, sergantis vaikas dažnai negali kontroliuoti savo elgesio anomalijų..

Priežastys

• sutrikusi imuninė sistema;
• apsunkintas paveldimumu. Tai yra Huntingtono chorėjos (genetinės ligos) priežastis. Pirmieji patologijos buvimo organizme simptomai gali pasireikšti tik po 40 metų. Prieš tai žmogus net negalės įtarti, kad serga. Hiperkinezė pasireiškia emocinio nestabilumo ir besivystančios demencijos fone;
• smegenų traumos;
• cerebrinis paralyžius;
• infekcinės bakterinio ar virusinio pobūdžio ligos, tokios kaip encefalitas, meningitas ir kitos;
• kraujagyslių, aprūpinančių smegenis krauju, ligos;
• kūno intoksikacija;
• medžiagų apykaitos sutrikimai (bilirubino encefalopatija);
• reumatas (šiuo atveju žmogui išsivysto reumatinė chorėja);
• sisteminė raudonoji vilkligė.

Dažniausiai pasitaikančios ligos yra šios:

• Huntingtono korėja. Žmonėms tai gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, tačiau, kaip taisyklė, kūnas dažnai pasireiškia būdamas 35–40 metų. Jam būdinga choreinė hiperkinezė, demencija ir asmenybės sutrikimai. Liga vystosi palaipsniui ir pirmosiose jos stadijose beveik neįmanoma pastebėti hiperkinezės. Veido srityje galima pastebėti chaotišką trūkčiojimą. Žmogus išsigąsta ar atveria burną, laižo lūpas, išlenda liežuvį. Kitas simptomas yra „pirštai groja pianinu“. Pasikeitus eisenai ir statikai, sutrinka kalba ir rijimas. Blogėja atmintis, vystosi demencija. Žmogus nustoja tarnauti sau elementariai. Svarbu laiku pastebėti pirmuosius ligos simptomus, norint pasikonsultuoti su specialistu ir atlikti tinkamą gydymą;
• Sydenham chorea arba reumatinė chorea. Liga vystosi praėjus tam tikram laikui po streptokokinės infekcijos ar paūmėjus reumatui. Liga daugeliu klinikinių atvejų stebima vaikystėje ir paauglystėje. Dažniausiai serga merginos. Ligos simptomai yra aiškiai išreikšti. Pirmaisiais patologijos vystymosi etapais pastebimas motorinis dezinfekcija grimasomis ir perdėtais gestais. Jei generalizuota hiperkinezė yra ryškesnė, tada vaikas visiškai praranda sugebėjimą pats tarnauti, išsivysto dizartrija ir sutrinka kvėpavimas. Visa tai daro neįmanoma jo bendravimo ir judėjimo. Kai kuriais atvejais hemichorea atsiranda generalizuojančioje hiperkinezės stadijoje. Būdinga raumenų hipotenzijos atsiradimas. Hiperkinezė regresuoja per tris ar šešis mėnesius. Chorea vaikams yra sunkesnė nei suaugusiesiems;
• Nėščia chorėja. Liga išsivysto pirmykštėms moterims, kurios vaikystėje kentė reumatinę chorėją. Patologija siejama su antifosforilipidiniu sindromu. Liga, kaip taisyklė, išsivysto 3–5 nėštumo mėnesiais, taip pat gali pasikartoti vėlesniais nėštumais. Simptomai atsiranda spontaniškai per kelis mėnesius..

Ligos simptomai

Paprastai liga pradeda pasireikšti praėjus kelioms savaitėms po gerklės skausmo ar tonzilito. Pagrindinis bet kokio tipo chorėjos simptomas yra hiperkinezė, t. raumenų susitraukimai, atliekami be paciento valios, sukeliantys nekontroliuojamus įvairių kūno dalių judesius. Taip yra dėl centrinės nervų sistemos pažeidimo..

Apskritai ligos apraiškų vaizdas atrodo taip:

• Vaikas nuolat veisia veidus, graudinasi ar rodo liežuvį.
• Piešdamas, rašydamas, jo ranka trūkčioja spontaniškai, todėl linijos išeina kreivės, raidė išeina iš linijos ir t.t..
• Ypatingas neramumas.
• Sumažėjęs raumenų tonusas.
• Noras ką nors pirštu pagraužti.
• Šaltos rankos ir kojos, kurių oda pasidaro mėlyna.
• Dažnai - žemas kraujospūdis.
• Hiperaktyvumas arba atvirkščiai, mieguistumas.
• Charakterio pokyčiai: nerimas, pasipiktinimas, nuotaika.
• Kalbos sutrikimai: žodžių šauksmai, garsai (esant raumenų gerklų spazmams) arba kalbos praradimas, sunku ištarti žodžius.

Nedidelei chorėjai būdingi neuromuskulinių ryšių funkcijos sutrikimai, kurie leidžia atlikti trijų rūšių judesius kaip ligos buvimo testus..

1. Jei paprašysite paciento, kad užrištų liežuvį, užmerktų akis, jam nepavyks.
2. Jei paprašysite pakelti abi rankas į viršų ir sudėti delnus, jis gali jas pakelti tik ištiesdamas delnus.
3. Jei auginate vaiką už pečių, jis mechaniškai traukia galvą į pečius.

Simptomai

Choreja gali pasireikšti grimasu vaiku ir negražiais judesiais.
Paprastai klinikinės apraiškos pasireiškia praėjus kelioms savaitėms po gerklės skausmo ar tonzilito. Rečiau liga pasireiškia be išankstinių viršutinių kvėpavimo takų infekcijų požymių, kurie atsitinka, kai β-hemolizinis streptokokas įsikuria kūne nepastebimai.

Mažas chorėja trunka vidutiniškai apie 3 mėnesius, kartais trunka 1–2 metus. 1/3 sergančiųjų šia liga po brendimo ir iki 25 metų galimi mažos chorėjos atkryčiai.

Pagal morfologinę esmę maža chorėja atspindi reumatinį encefalitą su smegenų bazinių ganglijų pažeidimais..

Pagrindinės mažos chorėjos apraiškos yra choreinė hiperkinezė: nevalingi judesiai. Tai yra greiti, nereguliarūs, atsitiktinai pasiskirstę, chaotiški raumenų susitraukimai, atsirandantys prieš žmogaus valią ir, vadinasi, jų neįmanoma valdyti. Choreinė hiperkinezė gali užfiksuoti įvairias kūno dalis: rankas, veidą, visiškai galūnes, gerklą ir liežuvį, diafragmą ir visą kūną. Paprastai ligos pradžioje hiperkinezė būna vos pastebima (pirštų neryžtingumas, nežymus grimasavimas, kuris suvokiamas kaip vaiko išdaiga), sustiprėja susijaudinus. Palaipsniui jų paplitimas didėja, jie tampa ryškesni amplitudėje iki vadinamosios „choreinės audros“, kai kūne vyksta nekontroliuojami judesiai..

Kokia hiperkinezė gali pritraukti dėmesį ir aliarmą? Paskambinkime jiems.

• Judesių nepatogumas rašant (piešiant) - vaikas negali laikyti rašiklio ar pieštuko (teptuko), beatodairiškai rašo raides (jei anksčiau pasirodė sklandžiai), išlipa iš eilučių, iškelia dėmių ir dėmių didesnį kiekį nei anksčiau;
• nekontroliuojamas liežuvio rodymas ir dažnas grimasas (grimasas) - daugelis tai gali laikyti blogų manierų ženklu, tačiau jei tai toli gražu nėra vienintelis hiperkinezijos pasireiškimas, tuomet turėtumėte galvoti apie kitokį proceso pobūdį;
• neramumas, nesugebėjimas ramiai sėdėti ar užimti nurodytą poziciją (pamokos metu tokie vaikai be galo trukdo mokytojui; kai jie būna pašaukti į lentą, atsakymą lydi įbrėžimai, susiraukimas per įvairias kūno dalis, šokiai ir panašiai);
• šaukia įvairius garsus ar net žodžius, kurie yra susiję su nevalingu gerklų raumenų susitraukimu;
• neryški kalba: susijusi su liežuvio ir gerklų hiperkineze. T. y., Vaiko, kuris anksčiau neturėjo logopedinių priemonių, kalba staiga tampa neryški, niūrus, neryžtingas. Labai sunkiais atvejais dėl choreinės liežuvio hiperkinezės visiškai trūksta kalbos („choreinis“ mutizmas)..

Jei procese dalyvauja pagrindinis kvėpavimo raumenys (diafragma), atsiranda „paradoksinis kvėpavimas“ (Czerny simptomas). Tai yra tada, kai įkvėpus, pilvo siena traukiama, o ne įpūsta. Tokiems vaikams sunku susitvarkyti akis, jų akys visą laiką „bėga“ į skirtingas puses. Apibūdinamas rankos „pienininkės rankų“ simptomas - kintami rankos suspaudimo ir atpalaidavimo judesiai. Augant hiperkinezei, kasdienė buities veikla tampa labai sunki: apsirengti, maudytis, valytis dantis, valgyti ir net vaikščioti. Yra Wilsono pareiškimas, kuriame kuo tiksliau aprašomas vaikas su maža chorėja: „Vaikas, sergantis Sydenhamo chorėja, bus teisiamas tris kartus, kol jam nebus teisingai diagnozuota: vieną kartą už neteisybę, vieną kartą už sudužusius indus ir vieną kartą už tai, ką jis“. pastatytų veidų „močiutė“. Savanoriški judesiai išnyksta sapne, tačiau miegą dėl jų lydi tam tikri sunkumai.

• Raumenų tonuso sumažėjimas: paprastai atitinka hiperkinezės sunkumą ir lokalizaciją, tai yra, vystosi tose raumenų grupėse, kuriose stebima hiperkinezė. Yra pseudo-paralyžiškos nedidelės chorėjos formos, kai hiperkinezės praktiškai nėra, o tonusas sumažėja tiek, kad išsivysto raumenų silpnumas, o judesiai tampa sunkiai atliekami;
• psichoemociniai sutrikimai: dažnai patys pradiniai mažos chorėjos pasireiškimai, tačiau ryšys su mažąja chorėja paprastai nustatomas tik pasirodžius hiperkinezei. Tokie vaikai išreiškė emocinį labilumą (nestabilumą), nerimą, jie tampa niūrūs, neramūs, lietingi ir ašarojantys. Atsiranda užsispyrimas, nemotyvuotas nepaklusnumas, susilpnėjęs dėmesys, užmaršumas. Vaikai sunkiai užmiega, miega neramiai, dažnai atsibunda, miego trukmė trumpėja. Emociniai protrūkiai atsiranda dėl bet kokios priežasties, kuri verčia tėvus kreiptis į psichologą. Kartais maža chorėja pasireiškia kaip ryškesni psichiniai sutrikimai: psichomotorinis sujaudinimas, sutrikusi sąmonė, haliucinacijų ir kliedesių atsiradimas. Pastebėtas toks nedidelės chorėjos eigos ypatumas: vaikams, sergantiems sunkia hiperkineze, vyrauja sunkūs psichiniai sutrikimai, vaikams, kuriems vyrauja raumenų hipotenzija, letargija, apatija ir nesidomėjimas išoriniu pasauliu..

Pirmiau aprašyti pokyčiai turėtų būti tinkamai įvertinti. Tai visiškai nereiškia, kad visi vaikai, kurie staiga pradėjo blogai elgtis ir dėl kurių skundžiasi mokytojai, serga maža chorėja. Šie pokyčiai gali būti siejami su visiškai skirtingomis priežastimis (bendraamžių problemos, hormoniniai pokyčiai ir daug daugiau). Specialistas padės suprasti situaciją.

Yra keli neurologiniai simptomai, būdingi nedideliam chorėjai, kuriuos gydytojas būtinai patikrins ištyręs:

• Gordono reiškinys: tikrinant kelio refleksą, apatinė koja kelioms sekundėms užšąla prailginimo padėtyje, o po to grįžta į savo vietą (tai įvyksta dėl keturgalvio šlaunikaulio raumenų toninio įtempimo). Taip pat blauzdikaulis gali atlikti kelis judesius primenančius judesius ir tik tada sustoti;
• „Chameleono liežuvis“ („Filatovo akys ir liežuvis“): nesugebėjimas išlaikyti liežuvio iš burnos užmerktomis akimis;
• „Choreinė ranka“: ištiestomis rankomis specifinė plaštakų padėtis susidaro, kai jos šiek tiek sulenktos riešo sąnariuose, o pirštai nenulenkti, o didžioji - greta delno;
• „pronatoriaus“ požymis: jei paprašote, kad jūsų šiek tiek sulenktos rankos būtų pakeltos virš galvos (tarsi puslankiu, kad delnai būtų tiesiai virš galvos), tada delnai netyčia pasislenka į išorę;
• „suglebusių pečių“ simptomas: jei pakeliate sergantį vaiką už pažastų, jo galva yra giliai panardinta į pečius, tarsi snaudžiant juose..

Daugeliui vaikų, sergančių maža chorėja, pasireiškia įvairaus sunkumo vegetatyviniai sutrikimai: plaštakų ir pėdų cianozė, odos spalvos marmūra, galūnių vėsinimas, polinkis į žemą kraujospūdį, nereguliarus širdies plakimas..

Kadangi mažas chorėja yra aktyvaus reumatinio proceso dalis, tada, be jam būdingų požymių, tokie vaikai gali patirti širdies, sąnarių ir inkstų pažeidimo simptomus. 1/3 pacientų, kuriems buvo atlikta nedidelė chorėja, vėliau dėl reumatinio proceso, širdies ligos.

Ligos trukmė yra skirtinga. Pastebėta, kad esant greitam hiperkinezės vystymuisi ir staigiai sumažėjus raumenų tonusui, tendencija buvo palanki ir gana greita. Kuo lėčiau formuojasi simptomai ir kuo ryškesnės raumenų tonuso problemos, tuo ilgesnė ligos eiga.

Paprastai maža chorėja baigiasi pasveikimu. Ligos atkryčiai gali būti siejami su pakartotiniais gerklės skausmais ar reumatinio proceso paūmėjimais. Po ligos perdavimo astenizacija išlieka gana ilgą laiką, o kai kurie psichoemociniai asmenybės bruožai gali likti visam gyvenimui (pavyzdžiui, impulsyvumas ir nerimas)..

Moterims, kurioms buvo atlikta nedidelė chorėja, turėtumėte nevartoti geriamųjų kontraceptikų, nes jie gali išprovokuoti hiperkinezės atsiradimą.

Diagnostika

Diagnozuojant ligą, pirmiausia kyla klausimas, ar pacientas sirgo tonzilitu, ar tonzilitu. Norėdami teisingai diagnozuoti, gydytojas apibendrina paciento ir jo artimųjų (tėvų) skundus, klinikinę nuotrauką, laboratorinių ir instrumentinių tyrimų duomenis. Tarp jų yra paskirtas kraujo tyrimas. Informaciniai rodikliai yra leukocitų lygis, streptokokinės infekcijos buvimas, reumatoidinis faktorius.

Smegenų aktyvumui nustatyti atliekama elektroencefalografija (EEG), taip pat atliekamas smegenų magnetinio rezonanso tomografija (MRT), siekiant nustatyti paveiktų sričių lokalizaciją. Tuo pačiu tikslu pacientai gali būti nukreipiami atlikti kompiuterinės tomografijos (KT) tyrimus..

Kadangi liga pasireiškia impulsų perdavimu iš smegenų į raumenis, raumenų audinio biopotencialams nustatyti naudojamas elektromiografijos metodas..

Diferencinė diagnozė yra būtina norint pašalinti ligas, turinčias panašias apraiškas (Huntingtono liga, virusinis encefalitas ir kt.).

Huntingtono korėja

Ši ligos rūšis yra paveldima. Pirmieji simptomai pajuntami paprastai, nuo 25 iki 50 metų. Ligos pasireiškimai yra šie:

• Choreinė hiperkinezė palyginti lėtu tempu (netaisyklingas ir aštrus galūnių ar kamieno trūkčiojimas);
• Laipsniškas intelekto mažėjimas;
• Emocinis nestabilumas.

Huntingtono ligos atveju prognozė prasta, t.y. ligos išgydyti neįmanoma.

Gydantis mažas chorėja

Gydant mažą chorėją reikia integruoto požiūrio. Svarbu laikytis visų medicinos rekomendacijų. Sergančio vaiko tėvai turės būti kantrūs, nes liga gali trukti nuo 3 mėnesių iki 1-2 metų.

Ūminiu laikotarpiu pacientui parodomas lovos režimas. Būtina aprūpinti vaiką tyla, pašalinti ryškią šviesą. Maiste turėtų būti daug vitaminų..

Atsižvelgiant į paciento būklės pokyčius, terapija gali būti koreguojama.

Vaistai

Vaistai vaidina svarbų vaidmenį gydant. Dažniausiai pacientui skiriami vaistai keliose grupėse:

• antipsichoziniai vaistai (haloperidolis, chlorpromazinas, rezerpinas);
• antibiotikai (bicilinas, penicilinas);
• antihistamininiai vaistai (suprastinas, loratadinas ir kt.);
• raminamieji vaistai, dažniausiai barbitūratai;
• kortikosteroidai;
• kraujagysles plečiantys vaistai;
• padidėjus ESR, pasikeičia kiti pakitę kraujo rodikliai - vaistai nuo reumato, ypač nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo;
• gali būti skiriami prieštraukuliniai vaistai (su nuolatine hiperkineze);
• didelėmis vitaminų dozėmis.

Fizioterapiniai metodai

Kineziterapija yra geras medicinos gydymo papildymas. Ji skiriama, kai praeina ūminė laikotarpio krizė. Gydytojas gali skirti elektromiegą, radono vonias, cinkavimą.

Psichologija

Mažas choreja veikia centrinę nervų sistemą, veikia psichoemocinę sferą. Pirmąsias jo apraiškas suaugusieji dažnai klaidina dėl banalaus vaikystės nepaklusnumo. Su juo dirba psichologas, norėdamas ištaisyti sergančio vaiko elgesio sutrikimus. Jo vaidmuo taip pat yra padėti prisitaikyti visuomenėje, vaikų komandoje po ilgos ligos. Pokalbiai su psichologu vaidina didelę reikšmę visiškam pasveikimui..

etnomokslas

Tradicinė medicina kaip žolelių arbatas siūlo raminančią ir atstatomąją medžiagą. Mėtų arbata, citrininis balzamas, kurių daugelis auga šalyje.

Rekomenduojama užpilti raudonėlio, arbatos ir kalendros. Vaistažolės sumaišomos lygiomis dalimis, užpilamos verdančiu vandeniu ir pusvalandį reikalaujama inde, apvyniotame rankšluosčiu. Reikia gerti kelis kartus per dieną po pusę stiklinės.

Kita priemonė yra medus, sumaišytas lygiomis dalimis su burokėlių sultimis. Naudokite tris kartus per dieną po 3-4 šaukštus.

Liaudies metodais taip pat rekomenduojama žolelių liepų, rozmarinų vonios. Tačiau visiems jų vaistažolių receptams yra draudžiama, jei organizme yra alerginių reakcijų. Kadangi chorėjos, kaip ir alergijos, vystymosi mechanizmas yra susijęs su antikūnų gamyba ir autoimuniniu atsaku, prieš naudodamiesi liaudies gynimo priemonėmis, turite pasitarti su gydytoju. Tradicinė medicina susiformavo per šimtmečius, tačiau tada žmonija nežinojo autoimuninių ligų.

Kas yra maža chorėja??

Patologija, kuri formuojasi raumeniniame audinyje ir turi reumatinę kilmės formą. Tai daro žalingą poveikį smegenims, o tai galiausiai lemia įvairių hiperkinezės formų vystymąsi.

Mažesnė chorėja lemia smegenų indų jungiamųjų medžiagų sunaikinimą. Su ilgai trunkančia liga galimas randų susidarymas smegenų žievėje ir kitose jos dalyse.

Pailgėjus ligos eigai, tai daro neigiamą poveikį širdies veiklai. Kas gali būti mirtina?.

Prevencija

Neįmanoma užkirsti kelio chorėjos vystymuisi, nes tai genetinė liga. Genetinis tyrimas gali nustatyti geno trūkumą paciente, kurio artimi giminaičiai turėjo chorėją prieš jam išsivysčius ligai.

Jei aptinkamas genas, gydytojas gali rekomenduoti pacientui neturėti vaikų. Panašiai, jei vaisiaus intrauterininio tyrimo metu aptinkamas chorea genas, rekomenduojama nutraukti nėštumą. Kiekvienu iš šių atvejų paskutinis žodis lieka pacientui..
2016 09 19

Turinys

Viena iš reumato apraiškų gali išsivystyti kaip savarankiška liga. Reumatinė chorėja yra nervų liga, pasireiškianti greitais ir netaisyklingais rankų, kojų, kamieno ir veido judesiais (trūkčiojimais)..

Raumenų susitraukimai neįvyksta sinchroniškai, didėja esant neramumams, psichiniam stresui ir visiškai išnyksta miego metu. Dažniausiai mažas (reumatinis) vaikų choreja pasireiškia mokykliniame amžiuje. Vaikai iki 6 metų ir po 15 metų yra ypač blogai sergantys. Merginos yra jautresnės nei berniukai.

Bendra informacija

Taigi, kas yra maža chorėja? Mažesnė chorėja yra neurologinio pobūdžio reumatinė liga, pasireiškianti per dideliu paciento galūnių motoriniu aktyvumu. Ši liga yra žinoma kaip reumatinė ir Sydenham chorea mokslininko, kuris 1686 m. Atrado ligą ir aprašė jos simptomus, vardu..

Ši liga labiau pasireiškia vaikams, tačiau yra įrodymų, kad liga pasireiškia ir suaugusiesiems..

klasifikacija

Atsižvelgiant į simptomų išsivystymo greitį, chorėja paprastai suskirstoma į formas:

Ūminė forma

Tai atsiranda dėl ūmios intoksikacijos. Per didelis stimuliatorių, anticholvanentų, antihistamininių ir ličio preparatų, antivietinių vaistų vartojimas gali sukelti chorėją. Rečiau ši chorėjos forma atsiranda dėl hemoragijos..

Subakutinė forma

Jis paprastai vadinamas chode „Sydegam“. Liga išsivysto dėl bakterinio tonzilito ar streptokokinės infekcijos. Pagrindinis bruožas yra buvimas progresuojant: kai atsiranda fizinio pobūdžio negalavimų simptomai, pradeda pasireikšti emocinis nestabilumas, mažėja raumenų tonusas. Ši chorėjos forma yra ypač palaipsniui vystosi, todėl ji gali būti smegenų naviko, vilkligės pasireiškimo pasekmė arba Addisono ligos (endokrininės ligos) požymis..

Lėtinė forma

Tokiu atveju tikslinga kalbėti apie Huntingtono ligos vystymąsi. Ši liga yra genetiškai nustatyta ir gali sukelti demenciją suaugus. Paprastai paauglystės vaikai yra linkę į šią negalavimų formą. Šiandien ši forma yra labai reta..

Geningtono liga

Huntingtono korėja gali susirgti bet kuriame amžiuje, tačiau dažniausiai jos pasireiškimas prasideda vyresniems nei 30 metų žmonėms. Tokiems pacientams pasireiškia hiperkinezė, asmenybės raidos sutrikimai ir demencija.

Po ligos pradžios gali praeiti nemažai laiko, kol pastebėsite kokius nors simptomus. Simptomai gali padidėti etapais:

• pirmasis ligos pasireiškimas yra nedidelis veido trūkčiojimas, pacientas be priežasties gali atidaryti burną, susiraukti, iškišti liežuvį ar laižyti lūpas;
• pirštai išsisklaido;
• gali būti sutrikusi statika, eisenos pokyčiai, rijimo gebėjimai, taip pat kalbos įgūdžiai;
• pablogėja atmintis, pamažu gali išsivystyti demencija;
• pacientas negali pats tarnauti.

Jei atsiranda kokių nors požymių, paciento artimieji ir draugai turi nuskambėti žadintuvu, kad galėtų laiku pradėti gydymą.

Gydymas

Mažos chorėjos gydymas visų pirma reiškia ligos vystymosi priežasties pašalinimą, daugeliu atvejų tai yra infekcinė liga.

Gydymo pagrindas yra antibiotikų terapija. Penicilinas ir cefalosporinas, taip pat vaistai jų pagrindu yra naudojami kaip pagrindiniai antibiotikai gydant Sydenham chorėją..

Natūralu, kad gydytojas skiria bifidobakterinių vaistų (Linex, Baxet) kursą kaip palaikomąją skrandžio mikrofloros terapiją. Ši terapija ypač reikalinga mažiems vaikams, nes jų trapus kūnas nepajėgia susidoroti su tokiais skrandžio sutrikimais..

Be to, gali prireikti raminamųjų ir raminamųjų vaistų, kurie skiriami esant neigiamoms vaiko psichoemocinės būklės reakcijoms, gydyti nedidelę chorėją..

Be to, daugeliu atvejų galima skirti priešuždegiminius vaistus, siekiant sumažinti uždegimą sergančiojo kūne.

Ypač sunkiais atvejais pacientas privalo parodyti lovos režimą, ribojant ryškią šviesą ir garsius garsus, įeinančius į kambarį.

Visas gydymo kompleksas turi būti atliekamas prižiūrint specialistui - neurologui. Bet koks savarankiškas gydymas, ypač numatytas atsižvelgiant į informacijos apie studijas internete rezultatus, yra griežtai draudžiamas.

Neleisk, kad liga pasikartotų!

Paprastai chorėja gali pakartotinai aplenkti vaiką dėl daugelio priežasčių. Ypač svarbu įsitikinti, kad kūnas nėra linkęs į silpnėjimą. Dėl per didelio nuovargio, infekcinių negalavimų ir per didelių neramumų gali pasikartoti liga. Kartais tėvams atrodo, kad pasveikęs kūdikis neskuba gilintis į savo suaugusiųjų reikalus. Tai ne visai tiesa. Menkiausias mamos ir tėčio ginčas sugeba grąžinti vaiką į tokią būseną, kurioje pradeda ryškėti chorėja..

Mažas vaikų chorėja - kokia ši liga ir kokios prognozės?

Tokiomis sąlygomis vaikas pasireiškia ryškiais psichoemociniais sutrikimais. Gali būti gydoma maža vaikų chorėja, tačiau terapija gali užtrukti ilgai. Nesant tinkamų priemonių, prognozės vaikui bus nepalankios.

Ligos etiologija gali būti labai įvairi. Taigi, esant įgimtoms patologijoms, dažniausiai sutrinka vieno ar kelių baltymų sintezė. Tai pamažu lemia mirtį (smegenų ląstelės) ir sutrinka jo veikla..

Dažniau chorėja atsiranda kaip kitų patologinių organizmo procesų komplikacija. Pavyzdžiui, neurotoksiniai nuodai, mikroorganizmų dauginimasis, auglių augimas ir bazinių branduolių traumos gali sukelti hiperkinetinio sindromo klinikos plėtrą..