Pagrindinis

Gydymas

Biologinės mirties požymiai, ankstyvi ir vėlyvi: kūno temperatūros sumažėjimas, Beloglazovo (katės akis) simptomas, kadaverinės dėmės

Mirtis yra reiškinys, kuris kartą aplenkia kiekvieną žmogų. Medicinoje jis apibūdinamas kaip negrįžtamas kvėpavimo, širdies ir kraujagyslių bei centrinės nervų sistemos funkcijos praradimas. Įvairūs ženklai rodo jo atsiradimo laiką..

Šios būklės pasireiškimai gali būti tiriami keliomis kryptimis:

  • biologinės mirties požymiai - ankstyvas ir vėlyvas;
  • betarpiški simptomai.

Kas yra mirtis??

Hipotezės, kas yra mirtis, skiriasi skirtingose ​​kultūrose ir istoriniuose laikotarpiuose..

Šiuolaikinėmis sąlygomis tai nustatoma, kai yra širdies sustojimas, kvėpavimas ir kraujotaka.

Socialiniai svarstymai dėl žmogaus mirties yra ne tik teoriniai. Pažanga medicinoje leidžia greitai ir teisingai nustatyti šio proceso priežastį ir, jei įmanoma, jos išvengti.

Šiuo metu gydytojai ir tyrėjai diskutuoja apie mirtį:

  • Ar įmanoma žmogų atjungti nuo dirbtinės gyvybės palaikymo aparatų be artimųjų sutikimo?
  • Ar žmogus gali mirti savo noru, jei jis asmeniškai prašo nesiimti jokių priemonių, kad išsaugotų savo gyvybę?
  • Ar artimieji ar teisėti atstovai gali priimti sprendimus dėl mirties, jei asmuo yra be sąmonės, o gydymas nepadeda?

Žmonės tiki, kad mirtis yra sąmonės sunaikinimas, o peržengusi mirusiojo sielą, ji pereina į kitą pasaulį. Tačiau tai, kas iš tikrųjų nutinka šiai dienai, yra visuomenės paslaptis. Todėl šiandien, kaip jau minėta, mes svarstome šiuos klausimus:

  • biologinės mirties požymiai: ankstyvas ir vėlyvas;
  • psichologiniai aspektai;
  • priežastys.

Kai širdies ir kraujagyslių sistema nustoja veikti, sutrinka kraujo gabenimas, smegenys, širdis, kepenys, inkstai ir kiti organai nustoja veikti. Tai neatsitiks tuo pačiu metu..

Smegenys yra pirmasis organas, kuris praranda savo funkciją dėl nepakankamo kraujo tiekimo. Praėjus kelioms sekundėms po deguonies tiekimo, žmogus praranda sąmonę. Be to, metabolinis mechanizmas nutraukia jo veiklą. Po 10 minučių deguonies bado miršta smegenų ląstelės.

Įvairių organų ir ląstelių išgyvenimas, apskaičiuotas minutėmis:

  • Smegenys: 8–10.
  • Širdis: 15–30.
  • Kepenys: 30–35.
  • Raumenys: nuo 2 iki 8 valandų.
  • Sperma: nuo 10 iki 83 valandų.

Statistika ir priežastys

Pagrindinis žmogaus mirties veiksnys besivystančiose šalyse yra infekcinės ligos, išsivysčiusiose šalyse - aterosklerozė (širdies ligos, širdies priepuolis ir insultas), vėžio patologijos ir kitos.

Iš 150 tūkstančių mirusių žmonių visame pasaulyje maždaug ⅔ miršta nuo senėjimo. Išsivysčiusiose šalyse ši dalis yra daug didesnė ir siekia 90 proc..

Biologinės mirties priežastys:

  1. Rūkymas. 1910 m. Nuo jo mirė daugiau kaip 100 milijonų žmonių..
  2. Besivystančiose šalyse dėl netinkamų sanitarinių sąlygų ir nesinaudojimo šiuolaikinėmis medicinos technologijomis didėja mirčių nuo infekcinių ligų procentas. Dažniausiai žmonės miršta nuo tuberkuliozės, maliarijos, AIDS.
  3. Evoliucinė senėjimo priežastis.
  4. Savižudybė.
  5. Automobilių avarija.

Kaip matote, mirties priežastys gali būti skirtingos. Ir tai nėra visas sąrašas priežasčių, kodėl žmonės miršta.

Didelių pajamų šalyse dauguma žmonių gyvena sulaukę 70 metų, dažniausiai miršta nuo lėtinių ligų..

Biologinės mirties požymiai (ankstyvas ir vėlyvas) atsiranda po klinikinės mirties. Jie atsiranda iškart po smegenų veiklos nutraukimo.

Harbingero simptomai

Greiti mirties požymiai:

  1. Tirpimas (judesio praradimas ir refleksai).
  2. EEG ritmo praradimas.
  3. Kvėpavimo sustojimas.
  4. Širdies nepakankamumas.

Bet tokie požymiai, kaip jutimo praradimas, judėjimas, kvėpavimo sustojimas, pulso stoka ir kt., Gali atsirasti dėl alpimo, vagos nervo slopinimo, epilepsijos, anestezijos ir elektrošoko. Kitaip tariant, jie gali reikšti mirtį tik tada, kai tai susiję su visišku EEG ritmo praradimu per ilgą laiką (daugiau nei 5 minutes)..

Daugelis žmonių dažnai užduoda sau sakramentinį klausimą: „Kaip tai nutiks ir ar aš pajusiu mirties požiūrį?“ Šiandien nėra vienintelio atsakymo į šį klausimą, nes kiekvienas žmogus, atsižvelgiant į ligą, turi skirtingus simptomus. Tačiau yra bendrų požymių, pagal kuriuos galima nustatyti, kad artimiausiu metu žmogus mirs.

Simptomai, pasireiškiantys artėjant mirčiai:

  • baltas nosies galiukas;
  • šaltas prakaitas;
  • blyškios rankos;
  • Blogas kvapas;
  • protarpinis kvėpavimas;
  • nereguliarus širdies plakimas;
  • kūno temperatūros sumažėjimas;
  • mieguistumas.

Pradinė simptomų apžvalga

Tikslią ribą tarp gyvenimo ir mirties sunku nustatyti. Kuo toliau nuo linijos, tuo ryškesnis skirtumas tarp jų. Tai yra, kuo artimesnė mirtis, tuo labiau vizualiai ji bus pastebima.

Ankstyvieji požymiai rodo molekulinę ar ląstelių mirtį, jie trunka 12–24 valandas.

Fiziniams pokyčiams būdingi šie ankstyvieji simptomai:

  • Ragenos džiovinimas.
  • Kai įvyksta biologinė mirtis, metaboliniai procesai nutrūksta. Vadinasi, visa šiluma žmogaus kūne patenka į aplinką, o lavonas atvėsta. Sveikatos apsaugos darbuotojai tvirtina, kad vėsinimo laikas priklauso nuo temperatūros kambaryje, kuriame yra kūnas.
  • Odos cianozė prasideda per 30 minučių. Tai atsiranda dėl nepakankamo kraujo prisotinimo deguonimi..
  • Kadaverinės dėmės. Jų lokalizacija priklauso nuo žmogaus padėties ir ligos, kuria jis sirgo. Jie atsiranda dėl kraujo persiskirstymo organizme. Pasireiškia vidutiniškai po 30 minučių.
  • Rigor mortis. Jis prasideda praėjus maždaug dviem valandoms po mirties, eina iš viršutinių galūnių, lėtai juda į apatines. Visiškai išreikštas griežtumas yra pasiekiamas per 6–8 valandas.

Vaikų susiaurėjimas yra vienas iš pradinių simptomų

Beloglazovo simptomas yra vienas iš pirmųjų ir patikimiausių mirusio žmogaus apraiškų. Dėl šios savybės biologinę mirtį galima nustatyti be nereikalingų tyrimų..

Kodėl ji taip pat vadinama katės akimi? Nes suspaudus akies obuolį, vyzdys iš apvalios pusės tampa ovalus, kaip ir katėms. Dėl šio reiškinio mirštančio žmogaus akis išties atrodo kaip katės akis..

Šis simptomas yra labai patikimas ir atsiranda dėl bet kokių priežasčių, kurių rezultatas buvo mirtis. Sveikam žmogui tokio reiškinio buvimas yra neįmanomas. Beloglazovo simptomas atsiranda dėl kraujotakos ir akispūdžio nutraukimo, taip pat dėl ​​raumenų skaidulų disfunkcijos dėl mirties.

Pavėluotos apraiškos

Vėlyvieji požymiai yra audinių irimas arba puvimas. Jis pasižymi žalsvai spalvos odos spalvos atsiradimu, kuris atsiranda praėjus 12–24 valandoms po mirties.

Kiti vėlyvųjų požymių pasireiškimai:

  • Marmuravimas yra žymių tinklas ant odos, atsirandantis po 12 valandų, kuris tampa pastebimas po 36–48 valandų.
  • Kirminai - pradeda atsirasti dėl pūlingų procesų.
  • Vadinamosios kadaverinės dėmės tampa matomos praėjus maždaug 2–3 valandoms po širdies sustojimo. Jie atsiranda todėl, kad kraujas yra imobilizuotas, todėl tam tikruose kūno vietose jis yra surenkamas veikiant sunkumui. Tokių dėmių susidarymas gali apibūdinti biologinės mirties požymius (ankstyvą ir vėlyvą).
  • Raumenys iš pradžių atsipalaiduoja, raumenų sukietėjimas trunka nuo trijų iki keturių valandų.

Kada tiksliai bus pasiekta biologinės mirties stadija, praktiškai neįmanoma nustatyti.

Pagrindiniai etapai

Yra trys stadijos, kurias žmogus išgyvena mirdamas..

Paliatyviosios medicinos draugija galutines mirties stadijas skirsto taip:

  1. Pre-įstrižainė. Nepaisant ligos progresavimo, pacientui reikalingas savarankiškumas ir savarankiškas gyvenimas, tačiau jis negali to sau leisti dėl to, kas yra tarp gyvenimo ir mirties. Jam reikia geros priežiūros. Šis etapas galioja keletą paskutinių mėnesių. Būtent šią akimirką pacientas jaučia tam tikrą palengvėjimą.
  2. Gnybto fazė. Ligos apribojimų negalima sustabdyti, simptomai kaupiasi, pacientas silpnėja, jo veikla mažėja. Ši stadija gali įvykti likus kelioms savaitėms iki mirties..
  3. Paskutinis etapas apibūdina mirimo procesą. Tai trunka trumpą laiką (žmogus arba jaučiasi per gerai, arba yra labai blogas). Po kelių dienų pacientas miršta.

Terminalo fazinis procesas

Kiekvienam žmogui jis yra skirtingas. Daugeliui mirusiųjų, prieš pat mirtį, nustatomi fiziniai pokyčiai ir požymiai, rodantys jos požiūrį. Kiti gali neturėti šių simptomų..

Daugelis mirštančių žmonių nori valgyti ką nors skanaus per pastarąsias kelias dienas. Kiti, priešingai, turi prastą apetitą. Abu yra normalūs. Bet jūs turite žinoti, kad kalorijų ir skysčių suvartojimas apsunkina mirimo procesą. Manoma, kad organizmas yra mažiau jautrus pokyčiams, jei tam tikrą laiką nėra tiekiamos maistinės medžiagos..

Labai svarbu stebėti burnos gleivinę, užtikrinti gerą ir reguliarią priežiūrą, kad nebūtų sausumo. Todėl mirštančiam reikia duoti šiek tiek gerti vandens, bet dažnai. Priešingu atveju gali atsirasti tokių problemų kaip uždegimas, sunkumas ryti, skausmas ir grybelinės infekcijos..

Daugelis miršta prieš pat mirtį tampa neramūs. Kiti - nesuvokia artėjančios mirties, nes supranta, kad nieko neįmanoma sutvarkyti. Dažnai žmonės miega pusiau, jų akys silpnos.

Galimas dažnas kvėpavimo sustojimas arba jis gali būti greitas. Kartais kvėpavimas būna labai netolygus, nuolat kintantis.

Ir galiausiai, kraujotakos pokyčiai: silpnas arba greitas pulsas, krenta kūno temperatūra, rankos ir kojos tampa šaltesnės. Prieš pat mirtį širdis plaka silpnai, sunku kvėpuoti, sumažėja smegenų veikla. Praėjus kelioms minutėms po širdies ir kraujagyslių sistemos išnykimo, smegenys nustoja funkcionuoti, įvyksta biologinė mirtis.

Kaip tiriamas mirštantis asmuo?

Tyrimas turėtų būti atliekamas greitai, kad asmuo gyvas turėtų laiko nusiųsti pacientą į ligoninę ir imtis tinkamų priemonių. Pirmiausia turite pajusti pulsą ant rankos. Jei jis nėra apčiuopiamas, galite pabandyti pajusti pulsą miego arterijoje, jį šiek tiek paspausdami. Tada naudokite stetoskopą, kad galėtumėte klausytis kvėpavimo. Vėlgi, nerasta jokių gyvybės ženklų? Tuomet gydytojui reikės atlikti dirbtinį kvėpavimą ir širdies masažą.

Jei po manipuliacijų pacientas neturi pulso, tuomet būtina patvirtinti mirties faktą. Norėdami tai padaryti, atidarykite vokus ir perkelkite mirusiojo galvą į šoną. Jei akies obuolys pritvirtintas ir juda su galva, tada atėjo mirtis.

Iš akių tikrai galite keliais būdais nustatyti, ar žmogus mirė, ar ne. Pvz., Paimkite klinikinį žibintuvėlį ir patikrinkite, ar nėra susiaurėjusių vyzdžių. Kai žmogus miršta, vyzdžiai susiaurėja, atsiranda ragenos drumstumas. Jis praranda blizgančią išvaizdą, tačiau toks procesas ne visada įvyksta iš karto. Ypač tiems pacientams, kuriems diagnozuotas diabetas ar turintys regėjimo problemų.

Kilus abejonėms, galima atlikti EKG ir EEG stebėjimą. EKG per 5 minutes parodys, ar žmogus gyvas, ar miręs. Tai, kad EEG nėra bangų, patvirtina mirtį (asistolija).

Diagnozuoti mirtį nėra lengva. Kai kuriais atvejais sunkumų kyla dėl sustabdytos animacijos, per didelio raminamųjų ir migdomųjų vaistų vartojimo, hipotermijos, intoksikacijos ir kt..

Psichologiniai aspektai

Tanatologija yra tarpdisciplininė mirties sritis nagrinėjanti sritis. Tai yra palyginti nauja disciplina mokslo pasaulyje. Dvidešimtojo amžiaus 50–60-aisiais tyrimai atvėrė kelią į šios problemos psichologinį aspektą, ir buvo pradėtos kurti programos, padedančios įveikti giliai emocines problemas..

Mokslininkai nustatė keletą stadijų, per kurias miršta žmogus:

Pasak daugumos ekspertų, šie etapai ne visada vyksta tokia tvarka, kaip nurodyta aukščiau. Juos galima sumaišyti ir papildyti vilties ar siaubo jausmu. Baimė yra susiaurėjimas, priespauda dėl artėjančio pavojaus pojūčio. Baimės ypatumas yra didelis psichinis diskomfortas dėl to, kad mirštantis žmogus negali ištaisyti būsimų įvykių. Reakcija į baimę gali būti: nervų ar dispepsinis sutrikimas, galvos svaigimas, miego sutrikimas, drebulys, staigus ekskrementinės funkcijos kontrolės praradimas..

Ne tik mirštantis asmuo, bet ir jo artimieji bei draugai eina neigimo ir priėmimo stadijas. Kitas etapas yra sielvartas, kuris ateina po mirties. Paprastai sunkiau pakęsti, jei žmogus nežinojo apie giminaičio būklę. Šioje fazėje yra miego sutrikimas ir apetito praradimas. Kartais kyla baimės ir pykčio jausmas dėl to, kad nieko negalima pakeisti. Vėliau liūdesys virsta depresija ir vienatve. Tam tikru metu skausmas praeina, gyvybės energija grįžta, tačiau psichologinė trauma gali lydėti žmogų ilgą laiką.

Žmogaus mirtis gali būti įvykdyta namuose, tačiau dažniausiai tokie žmonės paguldomi į ligoninę, tikėdamiesi padėti ir išgelbėti..

Būdinga biologinė mirtis

Biologinė mirtis - žr. Verslo terminų žodyną mirties atveju. Akademik.ru. 2001 m.... Verslo sąlygų žodynėlis

BIOLOGINĖ MIRTIS, MIRTIS - organizmo gyvybinės veiklos (mirties) nutraukimas. Išskirkite S. natūralų (fiziologinį), atsirandantį dėl ilgo, pamažu besivystančio pagrindinių gyvybinių organizmo funkcijų, ir priešlaikinio S....... Darbo įstatymo enciklopedija

mirtis - n.,., upotr. naibas dažnai morfologija: (ne) kas? mirtis, kodėl? mirtis, (pamatyti) ką? mirtis nei? mirtis, o kaip? apie mirtį; daug apie mirtį, (ne) kodėl? mirčių, kodėl? mirčių, (žr.) ką? mirtis nei? mirčių, o kaip? apie mirtis 1. Mirtis...... Aiškinamasis Dmitrijevo žodynas

MIRTIS - organizmo gyvenimo nutraukimas, jo, kaip atskiros neatsiejamos sistemos, mirtis. Daugialąsteliniuose organizmuose C. individus lydi negyvo kūno formavimas (lavono gyvūnams). Atsižvelgiant į priežastis, kurios sukėlė C atsiradimą, tuo aukštesnis...... Biologinis enciklopedinis žodynas

Mirtis - (teismo medicinos aspektai). Mirtimi suprantamas negrįžtamas kūno sunaikinimas. Šiltakraujams gyvūnams ir žmonėms tai pirmiausia siejama su kraujo apytakos ir kvėpavimo sustojimu, pirmiausia sukeliančiu ląstelių mirtį...... Pirmoji pagalba - populiari enciklopedija

Mirtis - yra ir kitų šio termino reikšmių, žr. Mirtis (reikšmės). Žmogaus kaukolė dažnai naudojama kaip mirties simbolis. Mirties (mirties) pabaiga, sustabdymas... Vikipedija

Mirtis - I kūno pasibaigimas; natūralus ir neišvengiamas paskutinis individo egzistavimo etapas. Šiltakraujams gyvūnams ir žmonėms tai pirmiausia siejama su kvėpavimo ir kraujo apytakos nutraukimu. Gamtos mokslų aspektai...... Medicinos enciklopedija

mirtis - 1. ir; daug gentis. tos, datos ty / m; g. taip pat žr iki mirties, mirties 1., mirties 2., mirtingojo 1) biol. Organizmo gyvybinės veiklos nutraukimas ir jo mirtis. Nurodant mirtį. Fiziologinė mirtis. Mirtis... Daugybės išsireiškimų žodynas

MIRTIS - MIRTIS, ir, pl. ir jos žmonoms. 1. Kūno nutraukimas. Klinikinis p. (neilgai trukus po kvėpavimo ir širdies veiklos nutraukimo, kai audinių gyvybingumas vis dar išlieka). Biologinis c. (negrįžtamas nutraukimas... Aiškinamasis Ožegovo žodynas

MIRTIS - mirtis, negrįžtamas gyvybinių kūno funkcijų nutraukimas, apibūdinantis žmogaus mirtį. Šiuolaikinių idėjų apie S. pagrindą sudaro F. Engelso išsakyta mintis: „Net ir dabar jie nemano, kad fiziologija yra mokslinė, o tai nėra...... Veterinarijos enciklopedinis žodynas

Klinikinės ir biologinės mirties požymiai

Šis laikotarpis, kai visi išnykę gyvybiniai kūno procesai vis dar yra grįžtami, vadinamas klinikine mirtimi. Klinikinę mirtį gali sukelti sunkus kraujavimas, elektros trauma, snaudimas, refleksinis širdies sustojimas, ūmus apsinuodijimas ir kt..

Klinikinės mirties požymiai:

1) miego ir šlaunies arterijos pulso trūkumas; 2) kvėpavimo trūkumas; 3) sąmonės praradimas; 4) plačių mokinių ir jų reakcijos į šviesą stoka.

Todėl visų pirma būtina nustatyti paciento ar nukentėjusiojo kraujotaką ir kvėpavimą.

Klinikinės mirties požymių apibrėžimas:

1. pulso nebuvimas miego arterijoje yra pagrindinis kraujotakos sustojimo požymis;

2. Kvėpavimo trūkumą galima patikrinti matomais krūtinės judesiais įkvėpimo ir iškvėpimo metu arba uždėjus ausį prie krūtinės, išgirsti kvėpavimo garsą, jausti (oro judėjimą iškvėpimo metu jaučia skruostas), taip pat pakeliant veidrodį, stiklą ar laikrodžio stiklą bei vatą. ar sriegį, laikydami juos pincetu. Tačiau nebūtina gaišti laiko šios savybės apibrėžimui, nes metodai nėra tobuli ir nepatikimi, o svarbiausia - jiems nustatyti reikia daug brangaus laiko;

3. Sąmonės praradimo požymiai yra nereagavimas į tai, kas vyksta, į garso ir skausmo dirgiklius;

4. Aukos viršutinis vokas pakeltas ir vizualiai nustatomas vyzdžio dydis, akies vokas nusileidžia ir iškart vėl pakyla. Jei vyzdys pakartotinai pakėlus voką išlieka platus ir nesiaurėja, tuomet galime manyti, kad į šviesą nereaguojama.

Jei vienas iš pirmųjų dviejų nustatomas pagal 4 klinikinės mirties požymius, gaivinimą reikia pradėti nedelsiant. Kadangi tik laiku pradėtas gaivinimas (per 3–4 minutes po širdies sustojimo) auką gali sugrąžinti į gyvenimą. Negalima gaivinti tik esant biologinei (negrįžtamai) mirčiai, kai smegenų audiniuose ir daugelyje organų atsiranda negrįžtamų pokyčių..

Biologinės mirties požymiai:

1) ragenos džiovinimas; 2) katės vyzdžio reiškinys; 3) temperatūros sumažinimas; 4) kūno kadaverinės dėmės; 5) griežtumas

Biologinės mirties požymių identifikavimas:

1. Ragenos džiūvimo požymiai yra tai, kad rainelė praranda savo pradinę spalvą, akis uždengiama balkšva plėvele - „silkės blizgesiu“, o vyzdys tampa drumstas..

2. Akies obuolys suspaudžiamas nykščiu ir smiliumi. Jei žmogus mirė, jo vyzdys pasikeis į formą ir pavirs į siaurą tarpą - „katės vyzdį“. Gyvame žmoguje tai neįmanoma. Jei atsirado šie 2 požymiai, tai reiškia, kad žmogus mirė mažiausiai prieš valandą.

3. Kūno temperatūra krenta palaipsniui, maždaug 1 laipsnis Celsijaus kas valandą po mirties. Taigi pagal šiuos požymius mirtis gali būti patvirtinta tik po 2–4 valandų ir vėliau..

4. Ant apatinių lavono dalių atsiranda purpurinės spalvos kaladinės dėmės. Jei jis guli ant nugaros, tada jie nustatomi ant galvos už ausų, pečių ir klubų užpakalinėje dalyje, ant nugaros ir sėdmenų..

5. Standusis griežtasis mirštamumas - skerdžiamojo raumens susitraukimas po skerdimo „iš viršaus į apačią“, ty veidas - kaklas - viršutinės galūnės - bagažinė - apatinės galūnės.

Visiškas simptomų išsivystymas įvyksta per dieną po mirties.

Kaip nustatyti požymius klinikinę ir biologinę mirtį

Mirimas yra galutinis bet kurio organizmo, o ypač žmogaus, gyvenimo rezultatas. Miršimo stadijos skiriasi, nes jie turi aiškių klinikinės ir biologinės mirties požymių. Suaugęs asmuo turi žinoti, kad klinikinė mirtis yra grįžtama, priešingai nei biologinė. Todėl, žinant šiuos skirtumus, mirštantį žmogų galima išgelbėti pritaikius gaivinimo veiksmus..

Nepaisant to, kad dėl asmens, kuris yra klinikinis mirimo stadijos, išvaizdos, jis jau atrodo be akivaizdžių gyvenimo ženklų ir jam negali padėti iš pirmo žvilgsnio, iš tikrųjų skubus gaivinimas kartais gali jį ištraukti iš mirties gniaužtų..

Todėl, matydami praktiškai negyvą žmogų, nereikia skubėti atsisakyti - reikia išsiaiškinti mirimo stadiją, o jei yra mažiausia tikimybė pasveikti, reikia jį išgelbėti. Čia naudingos žinios, skiriančios klinikinę mirtį nuo neatšaukiamos biologinės.

Mirties stadijos

Jei tai nėra momentinė mirtis, o mirimo procesas, tada galioja taisyklė - kūnas nemiršta vienu momentu, miršta etapais. Todėl yra 4 etapai - priešagonijos fazė, tikroji agonija, o po to sekančios fazės - klinikinė ir biologinė mirtis.

  • Pre-įstrižainė. Būdingas nervų sistemos funkcijos slopinimas, kraujospūdžio kritimas, sutrikusi kraujotaka; ant odos pusės - blyškumas, dėmėtumas ar cianozė; iš sąmonės pusės - sumišimas, letargija, haliucinacijos, žlugimas. Preagonalinės fazės trukmė pailgėja laiku ir priklauso nuo daugelio veiksnių, gali būti pratęsta mediciniškai.
  • Agonijos fazė. Netoli mirties stadijos, kai vis dar stebimas kvėpavimas, kraujotaka, širdies veikla, nors ir silpnai bei trumpai, būdingas visiškas organų ir sistemų pusiausvyros sutrikimas, taip pat centrinės nervų sistemos gyvenimo procesų reguliavimo stoka. Dėl to nutrūksta deguonies ir deguonies tiekimas ląstelėms ir audiniams, slėgis induose staigiai krinta, sustoja širdis, sustoja kvėpavimas - žmogus pereina į klinikinės mirties fazę..
  • Klinikinė mirties fazė. Tai trumpalaikis etapas, turintis aiškų laiko intervalą, kurio metu vis dar įmanoma grįžti į ankstesnę gyvenimo veiklą, jei yra sąlygos tolimesniam nepertraukiamam kūno funkcionavimui. Apskritai per šį trumpą etapą širdis nebe susitraukia, kraujas užšąla ir nustoja judėti, smegenų veikla nėra vykdoma, tačiau audiniai vis tiek nemiršta - juose dėl inercijos metabolinės reakcijos tęsiasi, blunka. Jei gaivinimo žingsniais pradedama širdis ir kvėpavimas, žmogui gali būti atkurta gyvybė, nes smegenų ląstelės - ir jos miršta pirmiausia - vis tiek išsaugomos gyvybingoje būsenoje. Esant normaliai temperatūrai, klinikinė mirties fazė trunka daugiausia 8 minutes, tačiau, nukritus temperatūrai, ji gali pailgėti iki dešimčių minučių. Išankstinės agonijos, agonijos ir klinikinės mirties stadijos yra apibrėžtos kaip „galutinis“, tai yra paskutinė būklė, lemianti žmogaus gyvenimo pabaigą.
  • Biologinės (galutinės ar tikrosios) mirties fazę, kuriai būdingas fiziologinių pokyčių negrįžtamumas ląstelių, audinių ir organų viduje, sukelia ilgalaikis kraujo, pirmiausia smegenų, aprūpinimo trūkumas. Šis etapas, tobulinant nano- ir krio-technologijas medicinoje, ir toliau yra atidžiai tiriamas, siekiant kiek įmanoma stengtis atidėti jo pradžią..

Prisiminti! Staiga mirus, surišimas ir fazių seka ištrinami, tačiau būdingi požymiai išsaugomi.

Klinikinės mirties požymiai

Klinikinės mirties stadija, vienareikšmiškai apibrėžta kaip grįžtama, leidžia pažodžiui „kvėpuoti“ mirštančiam žmogui, suaktyvinti širdies plakimą ir kvėpavimo funkciją. Todėl svarbu atsiminti klinikinės mirties fazei būdingus požymius, kad nepraleistumėte progos atgaivinti žmogų, ypač kai rezultatas yra minutės.

Trys pagrindiniai požymiai, pagal kuriuos nustatoma šios fazės pradžia:

  • širdies plakimo nutraukimas;
  • kvėpavimo nutraukimas;
  • smegenų veiklos nutraukimas.

Panagrinėsime juos išsamiai, kaip jis atrodo realybėje ir kaip jis pasireiškia..

  • Nutraukus širdies plakimą taip pat yra „asistolės“ apibrėžimas, reiškiantis, kad nėra širdies ir aktyvumo, kuris parodytas kardiogramos bioelektriniuose rodikliuose. Neįmanoma išgirsti pulso abiejose miego arterijose, esančiose kaklo šonuose.
  • Kvėpavimo nutraukimas, kuris medicinoje apibūdinamas kaip „apnėja“, pripažįstamas nutraukus krūtinės judėjimą aukštyn ir žemyn, taip pat tai, kad ant burnos ir nosies esančio veidrodžio nėra matomų rūko požymių, kurie neišvengiamai atsiranda kvėpuojant..
  • Smegenų veiklos nutraukimas, kuriam būdingas medicininis terminas „koma“, yra būdingas visiškam sąmoningumo ir reagavimo į mokinių šviesos trūkumą, taip pat refleksams apie bet kokius dirgiklius..

Klinikinės mirties stadijoje vyzdžiai stabiliai išsiplečia, neatsižvelgiant į ryškumą, oda turi šviesų negyvą atspalvį, viso kūno raumenys yra atsipalaidavę, nėra nė menkiausio tonuso požymių..

Prisiminti! Kuo mažiau laiko praėjo nuo širdies plakimo ir kvėpavimo, tuo didesnė tikimybė, kad miręs žmogus gali sugrįžti į gyvenimą - gelbėtojas vidutiniškai turi tik 3–5 minutes! Kartais žemoje temperatūroje šis laikotarpis pailgėja iki daugiausiai 8 minučių.

Biologinės mirties požymiai

Biologinė žmogaus mirtis reiškia galutinį žmogaus asmenybės išnykimą, nes jam būdingi neatšaukiami kūno pokyčiai, kuriuos sukelia ilgalaikis biologinių procesų nebuvimas kūne.

Šį etapą lemia ankstyvi ir vėlesni tikrojo mirimo požymiai..

Ankstyvieji pirminiai biologinę mirtį apibūdinantys požymiai, aplenkę žmogų ne vėliau kaip per 1 valandą, yra šie:

  • dėl optinės ragenos dalies iš pradžių drumstumas - 15 - 20 minučių, o po to džiovinimas;
  • nuo mokinio - „katės akies“ poveikis.

Praktiškai tai atrodo taip. Per pirmąsias minutes po neatšaukiamos biologinės mirties, atidžiai pažvelgę ​​į akis, ant jo paviršiaus galite pastebėti plūduriuojančio ledo iliuziją, paversdami tolesnį rainelės spalvos užtemimą, tarsi ji būtų padengta plonu apvalkalu..

Tuomet išryškėja „katės akies“ reiškinys, kai šiek tiek suspaudžiant akies obuolio šonus, vyzdys pasidaro siaurą tarpą, kurio niekada nepastebi gyvas žmogus. Gydytojams šis simptomas vadinamas „Beloglazovo simptomu“. Abu šie požymiai rodo paskutinės mirties fazės pradžią ne vėliau kaip per 1 valandą.

Vėlyvieji požymiai, atpažįstantys žmogaus biologinę mirtį, yra šie:

  • visiškas gleivinės ir odos sausumas;
  • negyvo kūno aušinimas ir aušinimas iki jį supančios atmosferos temperatūros;
  • išvaizda kadaverinių dėmių nuožulniose vietose;
  • negyvo kūno tirpimas;
  • kadaverinis skilimas.

Biologinė mirtis veikia organus ir sistemas savo ruožtu, todėl ji taip pat ištempiama laiku. Smegenų ląstelės ir jos membranos miršta pirmiausia - dėl šios priežasties tolesnis gaivinimas yra netinkamas, nes neįmanoma grąžinti žmogaus pilnaverčiam gyvenimui, nors likę audiniai vis dar yra gyvybingi.

Širdis, kaip organas, praranda savo gyvybingumą per valandą ar dvi nuo biologinės mirties, vidiniai organai per 3–4 valandas, oda ir gleivinės per 5–6 valandas, o kaulai - per kelias dienas. Šie rodikliai yra svarbūs sėkmingai transplantacijai ar sąžiningumo atstatymui traumų metu..

Gaivinimo žingsniai stebint klinikinę mirtį

Trijų pagrindinių požymių, lydinčių klinikinę mirtį - pulso, kvėpavimo ir sąmonės nebuvimo - jau pakanka skubių gaivinimo priemonių. Jie verčia greitąją medicinos pagalbos iškvietimą, lygiagrečiai - dirbtinį kvėpavimą ir širdies masažą.

Klinikinė pagalba mirčiai

Tinkamai atlikus dirbtinį kvėpavimą, laikomasi šio algoritmo.

  • Rengiantis dirbtiniam kvėpavimui, būtina iš nosies ir burnos ertmių išlaisvinti visą turinį, pakreipti galvą atgal taip, kad tarp kaklo ir spenelio būtų ūmus kampas, o tarp kaklo ir smakro - nuobodu kampu, tik šioje padėtyje kvėpavimo takai atsidarys..
  • Čiulpdami mirštančiojo žmogaus šnerves ranka, savo burną, giliai įkvėpdami, sandariai suimkite burną ir iškvėpkite per servetėlę ar šaliką. Iškvėpdami nuimkite ranką nuo mirštančiojo nosies.
  • Pakartokite šiuos veiksmus kas 4–5 sekundes, kol krūtinė judės..

Prisiminti! Negalite per daug mesti galvos atgal - įsitikinkite, kad tarp smakro ir kaklo nesusiformavo tiesi linija, o atvirkštinis kampas, kitaip skrandis perpildys!

Būtina teisingai atlikti lygiagretų širdies masažą, laikantis šių taisyklių.

  • Masažas atliekamas tik horizontalioje kūno vietoje ant kieto paviršiaus..
  • Rankos tiesios, alkūnės nesulenktos.
  • Gelbėtojo pečiai yra tiesiai virš mirštančio vyro krūtinės, ištiestos tiesios rankos yra statmenos jai.
  • Paspaudus, delnai dedami vienas ant kito arba į spyną.
  • Presai atliekami krūtinkaulio viduryje, šiek tiek žemiau spenelių ir tiesiai virš xiphoid proceso, kur susitinka šonkauliai, delno pagrindas su pakeltais pirštais, nenuplėšiant rankų nuo krūtinės..
  • Masažas turi būti atliekamas ritmiškai, atliekant iškvėpimo į burną pertrauką, atliekant 100 paspaudimų per minutę ir maždaug 5 cm gylį..

Prisiminti! Teisingo gaivinimo proporcingumas - 30 paspaudimų atliekamas 1 įkvėpimas.

Žmogaus atgaivinimo rezultatas turėtų būti jo grįžimas prie tokių privalomų pradinių rodiklių - mokinio reakcija į šviesą, zonduojant pulsą. Bet savarankiško kvėpavimo atstatymas ne visada pasiekiamas - kartais žmogui išlieka laikinas mechaninės ventiliacijos poreikis, tačiau tai netrukdo jam atsigauti..

Klinikinės ir biologinės mirties požymiai

Staigi mirtis - mirtis, kurią sukelia staigus kvėpavimo ir kraujotakos sustojimas. Perėjimą iš gyvenimo į mirtį sudaro keli etapai: agonija, klinikinė mirtis, biologinė mirtis.

Agoninės būklės požymiai:

• blyški oda;

• aritminis traukulinis kvėpavimas;

• kraujospūdis ir pulsas nenustatyti.

Jei iš pirmo žvilgsnio į auką iškyla klausimas: „Ar jis kvėpuoja?“, Jei nėra akivaizdžių kvėpavimo požymių, nepraraskite brangios sekundės, kad galėtumėte juos atpažinti „liaudies“ metodais. Į burną atnešto veidrodžio sutrūkimą taip pat galima pastebėti lavoną vėsinant kelioms valandoms.

Prisiminti! Tik po 4 minučių po to, kai kraujotaka sustoja, smegenų žievėje įvyks negrįžtami pokyčiai, iki visiško protinės ir intelektinės veiklos praradimo. Visiškas žmogaus, kaip asmens, praradimas, socialinė mirtis tokiais atvejais, net jei įmanoma sugrąžinti auką į gyvenimą, jis gali būti tapatinamas labiau su „kūno augalu“, o ne su racionalia būtybe. Smegenys negyvos. Išliko tik centrai, palaikantys gyvybinę kūno veiklą ir sveikas organų funkcijas, išskyrus smegenis. Medicinoje ji vadinama smegenų mirtimi..

Daugeliu atvejų neįmanoma atgaivinti žmogaus praėjus 4 minutėms po širdies sustojimo. Negrįžtami pokyčiai vyksta smegenų audiniuose ir daugelyje kitų organų. Ateina biologinė mirtis. Kai jis ateis, velionis nebus sugrąžintas į gyvenimą.

Tik per pirmąsias 3-4 minutes po to, kai cirkuliacija sustoja, yra reali galimybė žmogų reanimuoti neprarandant intelekto. Ši gyvenimo ir mirties riba yra vadinama klinikine mirtimi..

Klinikinės mirties požymiai:

• širdies plakimo ir kvėpavimo stoka;

• miego arterijos pulsacijos nebuvimas;

• išsiplėtę mokiniai, nereaguojantys į šviesą;

• šalti blyški ar cianotiški dariniai;

• sąmonės netekimas ir 3–10 minučių trunkantys mėšlungiai (trukmė priklauso nuo amžiaus, aplinkos temperatūros).

Tokiu atveju neturėtų kilti abejonių dėl gaivinimo poreikio. Kuo ilgesnis mirštimo laikotarpis, tuo daugiau organų ir audinių išeikvojama ir tampa negyvybingi. Tokiu atveju, net praėjus 1 minutei nuo klinikinės žmogaus mirties, atgaivinti neįmanoma. Tuo pačiu metu, kai staigus širdies sustojimas (pavyzdžiui, patyrus elektros traumą), auka gali tikėtis išgelbėti net po 8-9 minučių klinikinės mirties. Kai nuskęsta, išsigelbėjimo laikas padidėja iki 10 minučių, o lediniame vandenyje - iki 2 valandų, nes miršta procesas sulėtėja.

Tikroji mirtis nustatoma ne dėl formalaus ženklo (kvėpavimo sustojimas ir cirkuliacija), bet dėl ​​negrįžtamų negrįžtamų sutrikimų atsiradimo organizme (daugiausia smegenyse). Pirma, smegenų žievės veikla išnyksta, todėl sąmonė prarandama anksčiau nei kitos centrinės nervų sistemos funkcijos.

Biologinės mirties požymiai:

• ragenos aptemimas ir išsausėjimas („silkės blizgesys“);

• jei, suspaudus vyzdį nykščiu ir smiliumi, jis pasikeičia savo forma ir tampa tarsi „katės akimi“, tuomet pamatysite žmogų, mirusį daugiau nei 10–15 minučių;

• griežtasis mirtingumas, kuris įvyksta praėjus 30–40 minučių po mirties, pirmiausia įvyksta kakle ir viršutinėje kūno dalyje, griežtasis mirtingumas apatinėse galūnėse įvyksta po 15–20 valandų;

• kadaverinės dėmės (raudonai violetinė apatiniame kūno paviršiuje).

Pirmieji žingsniai:

Eikite prie nejudančios meluojančios aukos ir nustatykite:

• kokia yra odos spalva;

• koks yra laikysenos pobūdis (natūralus, nenatūralus);

• ar yra sąmonė;

• ar nėra kraujavimo, traukulių.

1. Jei žmogus atsako į klausimus, tada jis sąmoningas, atsiranda pulsas ir kvėpavimas. Įsitikinkite, kad nėra kraujavimo. Jei kraujavimo nėra, ramiai išsiaiškinkite, kas įvyko, žalos pobūdį, kvieskite medicinos pagalbą ir reaguokite į susidariusią situaciją. Esant stipriam kraujavimui, pirmiausia reikiama vieta spauskite arteriją ranka, greitai uždėkite žvakutę (diržą)..

2. Jei asmuo neatsako į klausimus, negaiškite laiko kvėpavimo požymiams nustatyti. Nedelsdami patikrinkite mokinių reakciją į šviesą. Mokinys nesiaurina - tai reiškia įtarimą dėl širdies sustojimo. Neįmanoma patikrinti mokinių reakcijos - ieškokite pulso miego arterijoje. 2, 3, 4 pirštų pagalvėlės kaklo audinio gylyje perkelkite į Adomo obuolio šoną.

3. Jei nėra sąmonės, bet yra pulsas, tada žmogus yra alpimo ar komos būsenoje. Atlaisvinkite drabužius, apverskite juos ant pilvų, išvalykite burną, iškvieskite greitąją pagalbą ir elkitės pagal aplinkybes.

4. Jei miego arterijoje nėra sąmonės ir pulso, mokinys reaguoja į šviesą, nedelsdamas pradėkite gaivinimą..

Gaivinimas

Gaivinimas klinikinės mirties metu yra vadinamas gaivinimu, kurį gali ir turėtų atlikti kiekvienas, susipažinęs su jo principu. Klinikinė mirtis gali ištikti visur, o jei kiti parodys sumišimą, paniką, liks neaktyvūs, laukdami medicinos specialisto, tada prarastos minutės taps mirtinos.

Prisiminti! Kai tik pamatysite klinikinės mirties požymius, turite nedelsdami paversti auką ant nugaros, pritaikyti prieškarinį insultą, atlikti netiesioginį širdies masažą ir mechaninę ventiliaciją. Iš šių trijų komponentų susideda gaivinimo priemonių kompleksas. Būtina gaivinimo sąlyga yra nedelsiant atkurtas širdies plakimas ir kvėpavimas..

Klinikinės mirties skubios pagalbos grafikas:

1. Nesant sąmonės, kvėpuojant, vyzdžio reakcijai į šviesą, ragenos refleksui ir pulsuojant miego arterijoje, paguldykite auką ant nugaros ant kieto paviršiaus, atlaisvinkite krūtinę, atsisekite diržą..

2. Pakelkite paciento kojas vertikalioje padėtyje ir laikykite pakeltas 5-15 sekundžių (veninis kraujo grįžimas į širdį)..

3. Tuo pačiu metu, pakeldami kojas, smarkiai smogkite į delną, sulenktą į kumštį, iš 30 cm atstumo į apatinę krūtinkaulio dalį 2–3 cm aukščiau xiphoid proceso (prieškarinis šokas). Kartais to pakanka žmogui atgaivinti.

4. Iškart po smūgio patikrinkite, ar neatsiranda pulsas. Jei pulso nėra, smūgis į krūtinkaulį gali būti pakartotas.

5. Jei prieškardinis insultas nesėkmingas, nedelsdami atlikite netiesioginį širdies masažą. Jūsų rankos ir pirštai tiesūs, alkūnės turėtų būti ištiesintos, o ne judesiai judesių metu. Slėgį lemia kūno svoris, o ne rankų jėga. Teisinga rankų padėtis: nykštis nukreiptas į aukos galvą (kojas). Dažnis - 60–70 kartų per minutę. Aukos krūtinkaulis turėtų būti perkeltas į stuburą 3–4 cm (tik tokiu atveju kraujas išleidžiamas į didelius ir mažus kraujo apytakos ratus)..

6. Greitai sustabdykite spaudimą, kad krūtinės mėšlungis būtų ištiesintas ir iš atnešančių indų į širdį patektų nauja kraujo dalis..

7. Jei pagalbą teikia vienas asmuo, atlikite 15 netiesioginio širdies masažo judesių ir atlikite 2 mechaninio vėdinimo „įkvėpimus“. Jei yra netiesioginio širdies masažo 5 judesių padėjėjai - 1 kvėpavimas mechanine ventiliacija.

8. Norėdami atlikti mechaninę ventiliaciją, burnos ertmę pirštu nuvalykite marle ar nosine, padėkite plokščią kietą daiktą po pečiais ir ištieskite apatinį žandikaulį..

9. Užspauskite nosį, suimkite aukos smakrą ir kiek įmanoma iškvėpkite per burną ar nosį (per nosinę). Paciento krūtinė turi būti pakelta. Padarykite aukai 2–3 „įkvėpimus“.

10. Norėdami išsaugoti smegenis - šaltai tepkite galvą.

11. Kas 5 minutes kumščiu spauskite skrandį virš pilvo mygtuko, kad pašalintumėte orą iš skrandžio.

12. Tęskite gaivinimą iki gydytojų atvykimo, nepriklausomo širdies plakimo ir kvėpavimo atsiradimo ar biologinės mirties požymių..

Prisiminti!

1. Norint smogti už krūtinkaulio ir masažuoti širdį, būtina atlaisvinti krūtinę nuo drabužių ir atsisegti juosmens diržą..

2. Gelbėkit tik ant lygaus, kieto paviršiaus..

3. Negalite smogti prie xiphoid proceso ar raktikaulio.

4. Norint dirbtinai vėdinti plaučius, reikia užspausti nosį ir mesti atgal aukos galvą.

5. Slėgis, kurį vaikas daro viena ranka, kūdikis - dviem pirštais.

6.1 pav. Dirbtinis

Plaučių ventiliacija ir

Netiesioginis širdies masažas:

a - įkvėpti; b - iškvėpti.

Netiesioginis širdies masažas reiškia, kad kiekvieną kartą stipriai spaudžiant krūtinę iš širdies skilvelių, esančių tarp krūtinkaulio ir stuburo, kraujas išspaudžiamas į arteriją, o nutraukus slėgį, jis vėl užpildo širdį per venas..

Teisingai atlikus netiesioginį širdies masažą, kurio ritmas yra 40–60 slėgių per minutę, galima atkurti 30–40% normalios kraujotakos tūrio. To pakanka, kad būtų išlaikytas gyvenimas net kelioms valandoms. Masažuoti reikia ilgai. Minimali netiesioginio širdies masažo trukmė, net nesant jo veiksmingumo požymių, yra mažiausiai 15-20 minučių, o tai labai vargina ir netrukus jo efektyvumas mažėja, todėl teikiantys pagalbą asmenys turėtų spausti tiesioginėmis rankomis ir pakeisti vienas kitą. Atsiradus sveikimo požymiams, tačiau neatkuriant savarankiško širdies darbo, gaivinimas gali tęstis neribotą laiką. Netgi sulaužius šonkaulius, kurie dažnai būna netiesioginio masažo atveju, netiesioginio širdies masažo nereikėtų nutraukti..

Masažo efektyvumą rodo:

• pulso atsiradimas ant miego arterijos, šlaunikaulio, brachialinių arterijų (kartais radialinis);

• rausva odos ir gleivinių spalva;

• kai kuriais atvejais - nepriklausomų kvėpavimo judesių atsiradimas.

Dirbtinė plaučių ventiliacija (mechaninė ventiliacija) atliekama kartu su netiesioginiu širdies masažu. Prieš pradedant mechaninę ventiliaciją, būtina užtikrinti kvėpavimo takų nepralaidumą. Atitraukiant liežuvį, būtina išstumti jo šaknį ir epiglotą iš priekio:

1) maksimaliai padėkite galvą atgal, padėdami kietą daiktą po kaklu ir pečių ašmenimis (diplomatas, rankinukas, krepšys ir kt.). Kai galva sulenkta, ryklės užpakalinė siena pasislinks nuo liežuvio šaknies ir iš plaučių išleis orą;

2) pastumkite apatinį žandikaulį į priekį, kad pakeltų burnos ertmės diafragmą, o kartu su ja ir liežuvio šaknį (sukurkite „šuns įkandimą“, kad apatiniai dantys būtų šiek tiek priekyje viršutinio);

3) antruoju šepetėlio pirštu, apvyniotu marle ar nosine, išvalykite burnos gleivę ir svetimkūnius;

4) išimkite protezus, ištieskite liežuvį.

Dirbtinis kvėpavimas iš burnos į burną:

1) vienos rankos rodomuoju pirštu ir nykščiu laikykite aukos šnerves ir smakrą suimkite taip, kad jis atsiremtų į odos raukšlę tarp kitos rankos nykščio ir rodomojo piršto. Likę rankos pirštai, suspausdami smakrą, kuo stipriau prispauskite prie aukos skruosto;

2) prižiūrėtojas energingai kvėpuoja ir griežtai prispaudžia lūpas prie reanimuojamų lūpų, paciento nosis turi būti užkimšta;

3) iškvėpkite į paciento burną. Reikia atlikti 12-15 kvėpavimo judesių per minutę (18-20 metų vaikai).

Jei paciento žandikauliai yra tvirtai judinami, o krūtinė nėra plečiama, naudojamas burnos ertmės nosies ventiliacijos metodas:

1) mesti atgal galvą ir laikyti ją ranka gulint ant galvos vainiko, kita ranka uždaryti paciento burną;

2) giliai įkvėpdami, sandariai suimkite paciento nosį lūpomis ir prapūskite orą per nosį;

3) kai šonkaulių narvas išsiplečia, nustokite pūsti;

4) jei krūtinės ląstos narvas nekrenta gerai, iškvėpimo metu burną rekomenduojama laikyti pusiau atvirą.

Optimalus gaivinimo dalyvių skaičius yra trys žmonės. Būtent šioje kompozicijoje jie netrukdys vienas kitam, o tuo pačiu nebus rankų trūkumo problema. Pirmasis gaivinimo priemonių dalyvis pradeda netiesioginį širdies masažą, antrasis - prie mechaninio vėdinimo, trečiasis - duoda komandas. Po kiekvieno penktojo spaudimo turite aiškiai duoti komandą: „Įkvėpkite“. Oro pūtimas turėtų būti atliekamas tik tada, kai sustabdomas spaudimas prie krūtinkaulio. Pauzės metu pirmasis dalyvis gauna galimybę patikrinti inhaliacijos efektyvumą pagal krūtinkaulio pakilimo laipsnį. Jei jis nėra efektyvus, turėtumėte priversti padėjėją atsikvėpti antrą kartą ir pašalinti gedimo priežastį. Antrasis dalyvis, atliekantis mechaninę ventiliaciją, tarpais tarp įkvėpimų turėtų stebėti netiesioginio širdies masažo veiksmingumą: stebėti mokinių reakciją ir pulsaciją miego arterijoje. Trečiasis gaivinimo dalyvis turėtų periodiškai kumščiu spausti aukos skrandį. Stiprus bambos srities spaudimas labai apsunkina kraujo tekėjimą per pilvo aortą, o tai praktiškai pašalina apatines galūnes ir dubens organus iš kraujotakos. Ši technika gali užtikrinti išsamesnį kraujo tiekimą į smegenis ir gyvybiškai svarbius organus. Tada trečiasis dalyvis pakeičia pirmąjį ir pereina prie netiesioginio širdies masažo.

Gaivinimo metu jo dalyviams patogiau judėti pagal schemą: netiesioginis širdies masažas - mechaninė ventiliacija - spaudimas skrandyje..

Vaikai padaro vieną kvėpavimą po 3–4 spaudimo prie krūtinkaulio.

Galutinės būsenos ir biologinės mirties sampratos

Vykdydamas paieškos ir gelbėjimo operacijas, gelbėtojas gali aptikti nukentėjusius nuo ypač sunkios bendros būklės, kuriai pirmiausia būdingas didelis kvėpavimo sutrikimas (dažnas ir paviršutiniškas arba labai retas); užtemimas (beveik nėra) arba sąmonės stoka; širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimas (slėgio ir pulso sumažėjimas); kūno temperatūros sumažėjimas.

Paveikto asmens būklė, kuriai būdingi sunkūs gyvybinių sistemų (visų pirma širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo takų) sutrikimai, reikalaujantys skubios atsigavimo specialiomis medicininėmis priemonėmis, vadinama galutine (kritine) būkle..

Galinė būsena gali atsirasti, pavyzdžiui, trauminio šoko metu (žr. 7 temą).

Galinėje (kritinėje) būsenoje išskiriami preagonija (priešagonalinė fazė), agonija ir klinikinė mirtis..

Preagonijai būdingas cianozės padidėjimas ir tolesnis fiziologinių refleksų susilpnėjimas, kraujospūdžio ir pulso sumažėjimas, kurie sunkiai nustatomi..

Su agonija nėra sąmonės, akių refleksų, reakcijų į išorinius dirginimus, kraujospūdis nenustatomas, pulsas palpuojamas tik ant miego arterijos, tachikardiją keičia bradikardija, širdies garsai yra kurčiųjų, kvėpavimas retas, gilus, traukulinis; hipoksijos reiškiniai sparčiai populiarėja.

Klinikinei mirčiai būdinga tai, kad nėra išorinių gyvenimo požymių - sąmonės ir bet kokių reakcijų į išorinius dirginimus, pulsą, įskaitant miego arterijas, širdies garsus, kvėpavimą, refleksus. Visos centrinės nervų sistemos funkcijos visiškai sunyksta. Tačiau audiniuose vis dar vyksta metaboliniai procesai, vykstantys labai žemai. Esant normaliai aplinkos temperatūrai, smegenų energetiniai ištekliai išeikvojami po 5–6 minučių. po širdies sustojimo ir kvėpavimo. Kai kuriais atvejais šis laikotarpis pailgėja iki 8-10 minučių.

Klinikinę mirtį pakeičia biologinė, kurioje neįmanoma atkurti gyvybinių funkcijų. Neginčijami biologinės mirties požymiai yra šie:

- kūno aušinimas (lavono temperatūra sumažėja 1 0 C per valandą, kol ji prilygsta aplinkinio oro temperatūrai);

- kadaverinės dėmės (raudonai violetinės) kūno sąlyčio vietoje (atsižvelgiant į padėtį) su paviršiumi, ant kurio jis yra, atsiranda praėjus 2–4 valandoms po mirties;

- griežtas mirtingumas (raumenų įtempimas, pasireiškiantis praėjus tam tikram laikui po mirties ir pradedant nuo kaukančių raumenų).

Galinė būsena yra grįžtama ir, esant tinkamoms sąlygoms, ir nesant su gyvybe nesuderinamų sužeidimų, ją reikia gydyti.

Neatidėliotino gydymo ir galutinės būklės prevencijos rinkinys vadinamas gaivinimu..

Norėdami nustatyti terminalo būseną, gelbėtojas turi nustatyti:

a) paveiktos širdies ir kraujagyslių sistemos būklė dėl širdies plakimo (padėjus delną ar ausį prie krūtinės ketvirtoje tarpšonkaulinėje erdvėje išilgai spenelio linijos, gelbėtojas pajus širdies drebėjimą ar išgirs širdies garsus); ir arterijų pulsacija (uždėjus pirštus į miego, radialinę ar šlaunies arteriją, gelbėtojas pajus „pulsą“). Labiausiai paprastas ir prieinamas pulsacijos miego arterijoje apibrėžimas;

b) kvėpavimo buvimas ir rūšis:

Uždusus, paskendus ar smarkiai sužeidus, kvėpavimo gali nebūti, tai rodo galimą mirtį. Norėdami tuo įsitikinti, gelbėtojas turi atidaryti pirštus virš vokų, stebėdamas akies vyzdį. Šviesa gyvo žmogaus akies vyzdiui susiaurėja. Priešingu atveju, kai pirštais suspaudžiate akies obuolį skersine kryptimi, atsiranda „katės akies“ simptomas - vyzdys pasirodo vertikaliai esančio ovalo pavidalu..

Net nesant širdies plakimo ir kvėpavimo, tačiau neturint akivaizdžių biologinių mirties požymių, nukentėjusiam asmeniui turi būti suteikta neatidėliotina pagalba, susidedanti iš specialaus galutinio būsenos gydymo metodų rinkinio (profilaktikos) - gaivinimo..

Kas yra biologinė mirtis?

Biologinė mirtis yra neišvengiama gyvo organizmo stadija, sukelianti negrįžtamą visų jame vykstančių procesų sustabdymą. Asmens mirtis laikoma fiziologine (susijusi su natūraliomis priežastimis) arba patologine (įvykstančia per anksti).

Kaip mirtis klasifikuojama pagal TLK-10

Pagal TLK-10 tarptautinę klasifikaciją mirtis nurodoma taip:

R96.1Mirtis, įvykusi dienos metu dėl nustatytos priežasties.
R99Nepatikslinta mirtis.
R98Liudytojų mirtis.
R96Įvairios staigios mirties formos dėl nežinomų priežasčių.
R96.0Momentinė mirtis.

Jei hipertenzinė liga (nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas) lemia mirtį, ji laikoma mirties priežastimi nesant išeminių ar smegenų kraujotakos sutrikimų žmonėms.

Kas sukelia biologinę mirtį

Biologinės mirties priežastys yra suskirstytos į 2 grupes, gali būti pirminės ir antrinės.

Pirmuoju atveju žmogaus mirtis yra susijusi su šiais veiksniais:

  1. Žala, nesuderinama su tęstiniu gyvenimu.
  2. Didelio masto kraujo netekimo pasekmės.
  3. Intensyvus veikimas (suspaudimas, smegenų sukrėtimas) gyvybiškai svarbiems išoriniams ar vidiniams organams.
  4. Asfiksija, kurią sukelia aspiracija (kraujo prasiskverbimas į kvėpavimo takus).
  5. Embolija (kraujagyslės uždarymas dėl susidariusio krešulio).
  6. Šoko būsenos.

Antrinės mirties priežastys yra infekciniai procesai, bendra intoksikacija, neužkrečiamos ligos.

Kai žmogaus kūnas išeikvoja gyvybės palaikymui reikalingas atsargas, nutrūksta širdies raumens ir kvėpavimo organų darbas, natūraliai įvyksta biologinė mirtis..

Gyvenimo pabaigos etapai ir ženklai

Biologinė mirtis įvyksta 3 etapais, iš kurių kiekvienas turi savo ypatybes. Gyvo organizmo mirtis įvyksta po:

  • plėšrioji būsena, besitęsianti su ankstyvais mirties požymiais (nėra pulso ir sąmonės, prarandama įprastos odos spalva, kritiškai sumažėja slėgis, padidėja asfiksija);
  • buvimas pasienyje arba terminalo pauzė (šiame etape išlieka žmonių gyvybių išgelbėjimo tikimybė);
  • agonija (paskutinė stadija), kai smegenys praranda sugebėjimą kontroliuoti visas kūno funkcijas, o pasveikimas tampa visiškai neįmanomas.

Pradiniai biologinės mirties požymiai pastebimi praėjus 1 valandai po gyvenimo pabaigos. Mirusiojo vyzdžiai nebegali reaguoti į lengvą sudirginimą, pasikeičia ragenos spalva, atsiranda rudas atspalvis, susiraukšlėja ir sutvirtėja lūpos, ant kūno atsiranda sausos odos vietos, vadinamos „Lärsche dėmėmis“. Po mirties visiškai išnyksta kvėpavimas ir širdies plakimas, motorinė veikla, reakcija į aplinkinius dirgiklius. Šiai stadijai būdingas „katės akies“ sindromas, kitaip vadinamas Beloglazovo simptomu. Šis reiškinys išsivysto praėjus pusvalandžiui po mirties ir sukelia vyzdžio deformaciją jį suspaudus.

Kitą dieną pasirodo likusios apraiškos, nurodančios biologinę mirtį:

  • didelis mirusiojo kūno atvėsimas, tirpimas;
  • odos pleiskanojimas;
  • mėlynai violetinio atspalvio dėmių atsiradimas (kraujo hipostazė);
  • sausas akių obuolių baltymų apvalkalas;
  • išsiplėtę ir imobilizuoti mokiniai.

Po tokių biologinio mirimo požymių gaivinimo priemonės nebeaktualios, o bandymai atgaivinti nutrūksta..

Dėl fizinės mirties nepastebėta, kad tuo pačiu metu sunaikinamas visas organizmas. Pirmiausia nustoja funkcionuoti smegenys (žievė ir struktūros, esančios po ja). Išsiaiškinus mirtį, širdis gali išlaikyti gyvybingumą dar 2 valandas, kepenys ir inkstai - dvigubai ilgiau, oda ir raumenys - iki 6 valandų. Lavono kaulinis audinys „gyvena“ ilgiausiai - iki kelių dienų.

Žmogaus organų ir audinių sugebėjimas egzistuoti po patvirtintos biologinės mirties yra naudojamas medicinoje, norint persodinti svarbius organus pacientams, kuriems reikalinga donorystė. Procedūra atliekama mirusiojo sutikimu, duotu jo gyvenimo metu arba gavus jo artimųjų dokumentinį leidimą.

Medicininė žmogaus mirties diagnozė

Diagnozuojant biologinę mirtį, reikia kruopščiausio požiūrio, kaip Gydytojai neatmeta galimybės klaidingai pranešti apie širdies sustojimą. Panašios situacijos dažnai būdavo ir praėjusiais amžiais, kai apie žmogaus mirtį buvo vertinama gana paviršutiniškai..

Visiškas pasitikėjimas gydytojų mirtimi atsiranda nesant:

  • kvėpavimo funkcija;
  • širdies ritmas (daugiau nei 20-25 min.);
  • centrinės nervų sistemos veikimas (mirusiam asmeniui užrašoma „tyli“ elektroencefalograma, rodanti smegenų elektrinio aktyvumo išnykimą);
  • kraujavimas po didelių indų išpjaustymo;
  • rausvas odos atspalvis po ranka (ištyrus ryškioje šviesoje);
  • uoslės, ragenos refleksai;
  • širdies raumens funkcija nustatoma elektrokardiograma.

Gavę pagrindinius duomenis, patvirtinančius asmens mirties faktą, jie papildomai pasirenka spontaninio kvėpavimo testą.

Žmogaus kūno mirčiai patvirtinti taip pat naudojama smegenų angiografija, branduolinio magnetinio rezonanso angiografija, transkranijinė Doplerio ultragarsinė tomografija..

Kaip nustatyti mirties momentą

Norėdami kuo tiksliau nustatyti mirties momentą, specialistai taiko šiuos metodus:

  • lavono aušinimo greičio matavimas;
  • dėmių ant negyvo kūno tyrimas;
  • supravitalinių (pomirtinių) reakcijų tyrimas.

Po mirties mirusiojo kūnas pradeda mažėti maždaug 1 laipsnio greičiu kas 60 minučių. Be to, po ketvirčio dienos pastebimas jo sumažėjimas 1 laipsniu kas pusantros ar dvi valandas. Remdamiesi šiuo įpročiu, pirmąją dieną ekspertai gana tiksliai nustato žmogaus mirties momentą.

Paspaudus ant kadaverinių dėmių, atsirandančių praėjus 1,5–4 valandoms po mirties, jų spalva pasikeičia. Tuomet dermos plotai per kelias sekundes ar minutes įgauna originalią spalvą. Kuo daugiau laiko reikia dėmėms atsigauti, tuo ilgesnis laikotarpis nuo mirties.

Supravitalinėmis (pomirtinėmis) reakcijomis suprantamas organų ir audinių reakcijos į išorinius dirgiklius laipsnis. Jei žmogus mirė prieš 2–3 valandas, švelniai trenkdamas smulkiu plaktuku tiesiai po alkūnės sąnario, jo ranka nenuimta. Kitomis aplinkybėmis šio reiškinio nepastebėta..

Jei žmogaus mirtis praėjo ilgą laiką, remiantis skeleto sunaikinimo laipsniu, galima padaryti išvadas apie jos atsiradimo laiką. Įvairių tipų kaulų puvimo greitis yra nuo 2 iki 20 metų.

Klinikinė mirtis - kuo skiriasi nuo biologinės mirties

Klinikinė mirtis medicinoje suprantama kaip tarpinė būsena tarp įprasto egzistavimo ir biologinės mirties..

Pagrindiniai šios būklės požymiai:

  1. Trūksta kvėpavimo.
  2. Asistolija (pulso „praradimas“ pagrindinių arterijų srityje).
  3. Sąmonės stoka.
  4. Išsipūtę mokiniai, nereaguojantys į šviesos dirgiklius.

Esant tokiems simptomams, žmogus gali būti išgelbėtas 4-5 minutes po širdies sustojimo. Šiuo trumpu laikotarpiu smegenims pavyksta išvengti mirties ir išlaikyti gyvybingumą. Atlikus veiksmingus medicinos personalo veiksmus, organizmo funkcionavimas gali būti atstatytas, tačiau su kiekviena kita minute padidėja negrįžtamų destruktyvių padarinių, atsirandančių kaip deortikacija (smegenų žievės sunaikinimas) ar debilizacijos (įvairių smegenų dalių mirtis), forma..

Siekdama sugrąžinti auką į gyvenimą, gaivinimo komanda naudojasi šiomis medicininėmis procedūromis:

  • defibriliatoriaus - specialaus elektrinio kvėpavimo funkcijos stimuliatoriaus - naudojimas;
  • specialiųjų vaistų (adrenalino, naloksono, atropino) skyrimas į veną ar endotrachealiai;
  • kraujotakos normalizavimas įvedant vaistą Gekodez į veną;
  • Sorbilact, ksilato injekcijos, skirtos pataisyti rūgšties ir šarmo aplinką;
  • lašinamas rheosorbylact naudojimas, atkuriant kraujo apytaką kapiliaruose.

Jei gaivinimo priemonės buvo sėkmingos, pacientas perkeliamas į intensyviosios terapijos skyrių, kad būtų galima toliau palaikyti nuolat prižiūrint gydytojams. Tais atvejais, kai naudojamos priemonės tampa neveiksmingos per pusvalandį, gydytojai nurodo biologinę paciento mirtį.

Veiksmai po mylimo žmogaus mirties

Jei žmogaus mirtis įvyko už medicinos įstaigos sienų, jo artimiesiems ar artimiesiems reikia kuo greičiau iškviesti greitąją pagalbą namuose. Jei kyla abejonių dėl tikrosios mirties, o nukentėjusiojo būklė ką nors primena, ekspertai rekomenduoja nurodyti medikų vadinimo „sąmonės netekimu“ priežastį. Tokiu atveju gydytojai dažnai atvyksta greičiau.

Tik nustačius visus pagrindinius mirties požymius, galima nustatyti mirtiną baigtį. Po to policijos pareigūnų, aprašančių mirties aplinkybių protokolą, vizitas yra privalomas. Vėliau mirusiojo kūnas išvežamas į morgą, kur, įtarus smurtinę mirtį, arba siekiant išsiaiškinti kitas jos priežastis, atliekama skrodimas ir teismo ekspertizė. Kitą dieną mirusiojo artimieji turi kreiptis į registro įstaigą, kad gautų tinkamą medicinos dokumentą (mirties liudijimą).

Paskutinis mirusiojo gyvenimo etapas yra laidotuvės ir vėlesnis minėjimas pagal visuotinai priimtas tradicijas. Norėdami nukreipti asmenį į paskutinę kelionę po mirties, artimieji ir artimiausi žmonės gali kreiptis į laidojimo paslaugų biurą.