Pagrindinis

Sklerozė

Kaip nustatyti vaiko smegenų šoninių skilvelių išsiplėtimą

Smegenų skilveliai yra sujungtų ertmių sistema, kurioje cirkuliuoja cerebrospinalinis skystis. Skilveliai teikia:

  1. Mechaninė smegenų apsauga, sukurianti minkštą „buferį“ smūgio metu.
  2. Galvos smegenų skysčio gamyba - skystis, maitinantis smegenų audinius.
  3. Smegenų smegenų skysčio cirkuliacija. Skilveliai pašalina iš smegenų toksinius metabolinius produktus.
  4. Medžiagų, patenkančių į nervų sistemos ertmę, filtravimas.

Smegenų skilvelių išsiplėtimas ar išsiplėtimas lemia sutrikusią funkciją, dėl kurios išsivysto neurologiniai ir psichologiniai simptomai.

Išsiplėtimas vystosi dviejų tipų:

  • Padidėjęs visų skilvelių tūris.
  • Padidėjęs atskirų skilvelių tūris, dėl kurio atsiranda jų asimetrija.

Ertmių išsiplėtimas ar asimetrija lemia intrakranijinio slėgio rodiklių pasikeitimą. Kai jis pakyla, jis suspaudžia smegenų dalis, formuodamas klinikinį vaizdą, kurį daugiausia lemia smegenų simptomai, nes pažeidžiama visa skilvelių sistema. Atskira smegenų sritis nenukenčia.

Dilatacija nėra savarankiška liga, bet yra simptomų komplekso dalis, susijusi su kitomis pagrindinėmis ligomis ar defektais. Pavyzdžiui, išsiplėtimas gali pasirodyti kaip anatominis infekcinių ir uždegiminių ligų pokytis.

Dilatacija laikoma patologija tik tuo atveju, jei ji pasireiškia: pablogėja žmogaus gyvenimo kokybė, atsiranda simptomų. Kai skilvelių išsiplėtimas vyksta latentiškai, besimptomis, tai laikoma anatomine nervų sistemos ypatybe.

Dilatacija gali nepasireikšti kaip sindromas. Specifinių požymių sunkumas priklauso nuo smegenų ertmių išsiplėtimo laipsnio.

Ertmių išsiplėtimas atsiranda naujagimiams. Šiuo atveju patologija yra vaisiaus vystymosi defektas.

Priežastys

Išsiplėtimas suaugusiesiems atsiranda dėl šių priežasčių:

  1. Centrinės nervų sistemos uždegiminės ligos: meningitas, encefalitas, poliomielitas, pasiutligė.
  2. Įgimtos savybės: smegenų skysčio sintezės perteklius.
  3. Nepakankama smegenų skysčio absorbcija skilvelių sienelėse.
  4. Smegenų smegenų skysčių kelių mechaninis užsikimšimas dėl išvaržos ar naviko.
  5. Trauminis smegenų sužalojimas: smegenų sukrėtimas, smegenų sukrėtimas.
  6. Navikai.

Veiksniai, apsunkinantys smegenų skysčio nutekėjimą:

  • cistos, navikai;
  • perkeltas intracerebrinis kraujavimas;
  • kraujo ligos, kurias lydi per didelis krešumas;
  • kraujagyslių patologija, pavyzdžiui, aterosklerozė.

Plėtrą kūdikyje gali lemti:

  1. Hidrocefalija - liga, kurią lydi per didelis smegenų skysčio kaupimasis skilveliuose. Įgyta hidrocefalija susidaro per pirmąjį gyvenimo mėnesį galvos traumos ir intoksikacijos sindromų fone.
  2. Gimdos traumos smegenų sužalojimas, jei motina sirgo infekcinėmis ligomis, pavyzdžiui, toksoplazmoze ar citomegalovirusu.
  3. Vaisiaus badas deguonimi. Pasitaiko, jei mama rūkė, gėrė ar vartojo narkotikus.
  4. Paveldimas veiksnys: skilvelių tūrio bruožas atsirado dėl to, kad taip buvo su tėvais ir seneliais.
  5. Pažeidimas nėštumo.
  6. Lėtinės motinos ligos: diabetas, širdies nepakankamumas, koronarinė širdies liga.

Kaip tai pasireiškia

Ventriculomegalija nustatoma pagal tai, kiek padidėjo intrakranijinis slėgis ir kaip paciento adaptaciniai mechanizmai kovoja su šiuo pokyčiu. Pasireiškia lengva dilatacija:

  • Dažnas galvos skausmas ir galvos svaigimas. Gali sustiprėti prieš miegą ar pabudus.
  • Pykinimas.
  • Letargija, letargija.

Ryški dilatacija pasireiškia:

  1. Galvos skausmas ir galvos svaigimas.
  2. Pykinimas ir vėmimas.
  3. Mieguistumas, jėgų praradimas, noro studijuoti pasaulį stoka.
  4. Miego sutrikimas.
  5. Venos atsiradimas ant kaktos dėl užkimšto veninio nutekėjimo.
  6. Raumenų tonuso pokyčiai: tonusas gali susilpnėti ar sustiprėti.
  7. Drebėjo rankos ir kojos.
  8. Didelė galva, neproporcingas kūnas.

Vaiko ventrikulomegalija gali pasireikšti dažnais simptomais, pavyzdžiui:

  • galvos apimtis padidėja per greitai;
  • fontanelis išsipučia ir pulsuoja;
  • „besileidžiančios saulės“ simptomas: pakėlus vokus, vaiko vyzdžiai nusileidžia žemyn;
  • galva dažnai mėtoma atgal;
  • kaukolės vietose, kur kaulai nesusitiko ties siūlėmis, pastebimi apvalūs pulsuojantys išsikišimai;
  • nistagmas - sinchroninis ir ritmingas akių judėjimas viena kryptimi (iki 200 judesių per minutę).

Vaikams stiprus smegenų skilvelių išsiplėtimas sukelia hipertenzijos-hidrocefalinį sindromą. Patologijos esmė yra didelis intrakranijinio slėgio padidėjimas ir smegenų skysčio tūrio padidėjimas. Sindromo požymiai:

  1. Apetito stoka, apatija, nesidomėjimas žaislais.
  2. Sumažėjęs raumenų tonusas.
  3. Pagrindinių įgimtų rijimo, čiulpimo ir griebimo refleksų silpnumas.
  4. Vaikas išspjauna fontaną.
  5. Strabismus ir nistagmas.
  6. Kaukolės siūlės nėra sujungtos, tarp jų išsikiša pulsuojančios iškyšos.
  7. Vaiko psichosomatinio amžiaus atsilikimas.
  8. Sumažėjęs intelektas ir visi protiniai sugebėjimai.

Hipertenzijos hidrocefalinis sindromas, nereaguojantis į gydymą, sukelia šias pasekmes:

  • parezė ar paralyžius;
  • protinis atsilikimas;
  • kalbos sutrikimai;
  • regėjimo sutrikimas ar praradimas.

Diagnozė ir gydymas

Diagnozuoti išsiplėtimą galima:

  1. Neurosonografija (ultragarsas smegenims). Jis naudojamas suaugusiesiems ir vaikams po pirmo mėnesio.
  2. Magnetinio rezonanso tomografija. Tiriama išsiplėtimo vieta ir mastas.
  3. Vaisiaus ultragarsas. Leidžia nustatyti patologiją vaiko kūno formavimo stadijoje.
  • Pagrindinės ligos terapija.
  • Komplikacijų prevencija ir ligos stabilizavimas.
  1. antihipoksantai - vaistai, gerinantys smegenų deguonies apykaitą;
  2. diuretikai - ištaisyti vandens balansą ir užkirsti kelią smegenų edemai;
  3. nootropikai - pagerinti nervinio audinio mikrocirkuliaciją.
  4. B grupės vitaminai;
  5. Gydomoji gimnastika, masažas ir fizioterapija.

Smegenų skilvelių išsiplėtimas: išsiplėtimo ir asimetrijos pasekmės naujagimiams ir kūdikiams

Veikiant neigiamiems veiksniams, formuojasi patologija - smegenų skilvelių išsiplėtimas. Dažniausiai jis fiksuojamas naujagimiams per pirmąjį išsamų nervų sistemos patikrinimą.

Reikėtų prisiminti, kad ne kiekvienas skilvelių dydžio padidėjimas yra patologija. Anomalija laikoma liga, jei ji sukelia simptomus, sutrikdo kūno adaptaciją ir pablogina žmogaus gyvenimo kokybę.

Smegenų skilvelių anatomija

Žmogaus smegenų struktūra yra nevienalytė, ją sudaro kelios dalys, iš kurių kiekviena yra atsakinga už tam tikrą gyvybinę funkciją. Bet kurio sveiko žmogaus smegenys susideda iš keturių skilvelių, kuriuos jungia indai, kanalai, skylės ir vožtuvai.

Smegenys susideda iš šoninių skilvelių, trečiojo ir ketvirtojo. Šoniniai taip pat turi savo numerius: kairysis žymimas pirmuoju numeriu, o dešinysis - antruoju. 3 ir 4 turi skirtingą pavadinimą - atitinkamai priekyje ir gale. Šoniniai skilveliai turi ragus - priekinį ir užpakalinį, ir skilvelių kūną. Aplink visus skilvelius nuolat cirkuliuoja smegenų skystis - smegenų skystis.

Pakeitus vieno ar visų skilvelių dydį, pablogėja smegenų skysčio cirkuliacija. Tai kelia rimtų pasekmių: padidėja skysčių kiekis nugaros smegenyse ir pablogėja organizmas. Kūdikiams ir vaikams iki vienerių metų amžiaus asimetriniai skilveliai nėra normalūs..

Kaip tai pasireiškia

Pagrindinė skilvelių funkcija yra smegenų skysčio sekrecija, taip pat užtikrinant normalią jo cirkuliaciją subarachnoidinėje erdvėje. Jei sutrinka smegenų skysčio mainų ir gamybos pusiausvyra, susidaro stagnacija ir dėl to ištempiamos ertmių sienos. Tas pats nežymus šoninių segmentų išsiplėtimas gali būti normos variantas, tačiau jų asimetrija ir atskirų dalių padidėjimas (pavyzdžiui, tik ragas) bus patologijos vystymosi požymis..

Išsiplėtusiems smegenų skilveliams kūdikiams gali būti diagnozuota tokia įgimta liga kaip ventrikulomegalija. Ji turi būti įvairaus sunkumo:

  1. Nedidelis smegenų skilvelių išsiplėtimas iki 11–12 mm, tuo tarpu nėra ryškios simptomatikos. Tai pasireiškia vaiko elgesiu: jis tampa labiau susijaudinęs ir irzlus.
  2. Padidėjęs skilvelio gylis iki 15 mm. Dažniausiai patologiją lydi asimetrija ir pažeistos vietos kraujo tiekimas, dėl kurio atsiranda traukuliai, padidėja galvos dydis ir atsilieka psichinis bei fizinis vystymasis..
  3. Skilvelių išsiplėtimas iki 20 mm, būdingas negrįžtamas smegenų struktūrų pakitimas, kūdikiams jį dažnai lydi Dauno sindromas ir cerebrinis paralyžius..

Daugiau suaugus, skilvelių tūrio padidėjimas pasireiškia šiais simptomais:

  • Pažeidus eiseną, vaikas vaikšto „ant savo inkstų“ arba atvirkščiai, susitelkia tik į kulnus..
  • Regos sutrikimų, tokių kaip strabismas, nepakankamas žvilgsnio fokusavimas, taip pat įvaizdžio pasikartojimas bandant nubraižyti smulkias detales.
  • Rankų ir kojų drebulys.
  • Elgesio sutrikimai, pasireiškiantys per dideliu mieguistumu ir mieguistumu, o vaikui sunku atsisakyti bet kokio užsiėmimo.
  • Kartais gali būti stebimas galvos skausmas dėl padidėjusio intrakranijinio slėgio, pykinimas ir net vėmimas.
  • Svaigulys.
  • Dažnas regurgitacija, apetito praradimas. Kai kurie naujagimiai sugeba atsisakyti žindymo.

Standartinio dydžio lentelė

Visų smegenų dalių matmenys turi standartus kiekvienam amžiui. Nukrypimas nuo vidutinių verčių ne visada yra patologija, tačiau gydytojai vis tiek atsižvelgia į normalius rodiklius ir, nustatydami normas viršijančias vertes, paskirta keletas papildomų tyrimų..

Naujagimių ir kūdikių smegenų dalių dydžių normos pateiktos lentelėje.

TAIP PAT SKAITYKITE: ką reiškia kūdikiui skaidraus smegenų pertvaros ertmė?

ParametraiNormos naujagimiamsNormos 3 mėnesiams
Smegenų šoniniai skilveliaiPriekiniai ragai yra 2–4 ​​mm, pakaušiai - 10–15 mm, kūnas - iki 4 mmPriekiniai ragai - iki 4 mm, pakaušio - iki 15 mm, korpusas - 2–4 mm
3 skilvelis3–5 mm≤5 mm
4 skilvelis≤4 mm≤4 mm
Tarpasferinis įtrūkimas3-4 mm3-4 mm
Didelis bakas≤10 mm≤6 mm
Subarachnoidinė erdvė≤3 mm≤3 mm

Kodėl kaupiasi skystis

Skystis gali kauptis ir sukelti smegenų skilvelių išsiplėtimą dėl įvairių priežasčių:

  • skilvelių ir rezervuarų dydžiai yra per maži, palyginti su dideliu smegenų smegenų skysčio kiekiu. Didžiausias jų ilgis yra 4 cm, o plotis - 2 cm. Jei paskirstymas neteisingas, o skilveliai išsiplečia naujagimiams. Šis procesas nėra patologija, tačiau jis turi būti kontroliuojamas;
  • ventrikulomegalija - skilvelio dydžio padidėjimas dėl apsigimimo. Jei viskas tolygiai padidėja, tai yra norma. Ši būklė nėra patologija ir neturės įtakos vaiko būklei. Verta nerimauti, jei vienas skilvelis padidėjęs, ypač jei jis stipriai išreikštas. Tokiu atveju vystosi hidrocefalija. Tai sukelia smegenų skilvelių padidėjimą naujagimiams. Dažniau patologija uždengia pakaušio ragus kaip silpniausius;
  • slėgis kanaluose iš išorės dėl gimimo traumos, hematomos, smegenų auglio. Skystis negali visiškai tekėti, nes rezervuaro liumenys yra susiaurėjęs. Jo sienos plečiasi, o skilvelis plečiasi. Dažniausias šoninių skilvelių išsiplėtimas. Tik neurochirurgas gali susidoroti su šia liga skubiai.

Patologijos priežastys gali būti:

  • komplikuotas nėštumas ar gimdymas;
  • ūminė vaisiaus hipoksija;
  • apsigimimai;
  • priešlaikinis gimdymas;
  • gimimo trauma.

Kompetentingas akušeris laiku pastebės būklę, kai padidėja smegenų skilveliai.

Tokiu atveju reikalingas skubus gydymas..

Kodėl padidėja vaiko smegenų skilveliai?

Dėl smegenų skysčio cirkuliacijos sutrikimo šoniniai skilveliai gali padidėti. Priežastys gali būti:

  • smegenų skysčio nutekėjimo sunkumai;
  • sutrikusi smegenų skysčio adsorbcija;
  • smegenų skysčio hiperprodukcija (per didelis formavimasis).

Be to, šoninių skilvelių išsiplėtimas (padidėjimas) gali sukelti jų asimetriją. Tai būklė, kai smegenų dalys padidėja skirtingai. Dažniausiai šoninių skilvelių plotis padidėja dėl:

  • infekcijos
  • galvos traumos;
  • navikai;
  • hidrocefalija (rekomenduojame perskaityti: pagrindinius hidrocefalijos požymius vaikams);
  • hematomos;
  • trombozė.

Asimetriniai skilveliai gali atsirasti dėl kraujavimo. Patologija atsiranda dėl vieno iš skilvelių suspaudimo su papildomu kraujo tekėjimu. Naujagimiams būklę gali sukelti ilgas buvimas gimdoje po šlapimo pūslės pradūrimo ar plyšimo ir išsigimimo..

Kas yra smegenys?

Smegenys yra sudėtingiausias organas iš visų gyvūnų. Be žievės, joje yra vidinių formacijų, tokių kaip skilveliai. Jų yra 4, du suporuoti ir du nesuporuoti. Jie skirti cerebrospinaliniam skysčiui surinkti ir laikyti. Skilveliai baigiasi cisternomis, kurios yra smegenų skysčio rezervuaras.

Didžiausias skilvelis, ketvirtasis, surenka visą skystį, todėl dažniausiai išsiplečia. Skilveliai susisiekia per Monroe skyles, būtinas norint sumažinti slėgį vienoje iš jų. Smegenų erdvėje kaupiasi skystis, kuris prasiskverbia iš aplinkinių venų. Kuo didesnis slėgis juose, tuo daugiau skysčio kaupsis..

Jei surenkama per daug smegenų skysčių, įvyksta smegenų skilvelių išsiplėtimas. Dažniausiai padidėja vienas nesuporuotas. Šoninių skilvelių išsiplėtimas, į kairę arba į dešinę, yra retesnis.

Patologijos simptomai

Smegenų skilvelių asimetrija lydi padidėjusiam intrakranijiniam slėgiui, todėl sukelia daugybę simptomų. Šiuo atžvilgiu diagnozė yra sunki, sunku juos susieti su kokia nors liga. Naujagimiams nukrypimas nuo normos išreiškiamas tokiomis apraiškomis:

  • apetito stoka;
  • galūnių letargija;
  • drebulys;
  • patinusios venos ant kaktos, šventyklų ir pakaušio dėl kliūčių tekėti kraujui;
  • reakcijos, susijusios su amžiumi, trūkumas: sumažėja sugriebimas ir motoriniai refleksai;
  • akių vyzdžiai nukreipti į skirtingas puses;
  • kaukolės nelygumai;
  • dažnas burbėjimas ir pykinimas, susijęs su valgymu.

Įdomu: ką daryti, jei naujagimis išsipūtė?

Kokie rezultatai rodo normą?

Išvada iš neurosonografijos procedūros aiškinama remiantis tam tikrais rodikliais ir parametrais.

Sonologas protokole rašo, kokią formą turi smegenų audiniai - simetriškos ir asimetriškos. Jei smegenų audinio struktūra nenukrypsta nuo normos, tada stebima absoliuti simetrija.

Tai, kad normos nepažeidžiamos, rodo aiškus vaizdas smegenų konvoliucijų ir įdubimų ekrane.

Jei pažeidimų nėra, apžiūros protokole turėtų būti nurodyta, kad smegenų skilveliuose nėra intarpų, kad jie yra vienodi ir vienarūšiai..

Žodžio „dribsniai“ aiškinimas skilvelių aprašyme gali reikšti, kad šioje zonoje įvyko kraujavimas.

Teisinga smegenėlių forma būtinai yra trapecijos formos ir simetriška. Dura mater turi būti virš užpakalinės kaukolės dalies fossa galvos gale.

Tarpas tarp dviejų pusrutulių, esant normaliai smegenų būklei, neturi skysčio. Plexus indai be sutrikimų turi vienalytę struktūrą.

Įvairių rodiklių, kuriuos nustato neurosonografija, normos apima šias skaitines reikšmes:

  1. iki 2 mm - šoninio skilvelio priekinio rago gylis;
  2. apie 2 mm - tarpo tarp kairiojo ir dešiniojo pusrutulių gylis;
  3. iki 6 mm - trečiojo skilvelio dydis;
  4. iki 6 mm - subarachnoidinio tarpo plotis.

3 mėnesių neurosonografija apima tų pačių parametrų ir beveik tų pačių standartų nustatymą.

Šiame amžiuje vaikas dažniausiai tiriamas dėl cisternų, smegenų skilvelių ir subarachnoidinės erdvės.

Teigiamas neurosonografijos rezultatų aiškinimas apims šiuos skaičius:

  1. ne mažiau kaip 2 ir ne daugiau kaip 4 mm - šoninio skilvelio kūno dydis;
  2. ne daugiau kaip 2 mm - šoninio skilvelio priekinio rago gylis;
  3. nuo pusantro iki trijų mm - subarachnoidinės erdvės dydis;
  4. ne daugiau kaip penki mm - didelės talpos dydis.

Standartiniai vaikų iki trijų mėnesių neurosonografijos rodikliai pateikti lentelėje:

Diagnostikos metodai

Vaikų smegenų smegenų skysčių plėtimasis reiškia tas patologijas, kurioms neturėtų būti leidžiama dreifuoti. Norint paskirti kompetentingą gydymą, pirmiausia turite būti diagnozuotas. Šiuolaikinė medicina žino kelis smegenų būklės diagnozavimo metodus. Spinduliavimo diagnostika laikoma informatyviausiu, tačiau ji tinkama vaikams, kai fontanelės užauga su kauliniu audiniu (daugiau informacijos rasite: kada ir kaip vaikams užauga fontanelis?). Kiti metodai apima:

TAIP PAT SKAITYKITE: kaip yra kūdikio smegenų NSG?

  1. MRT - magnetinio rezonanso tomografija. Tai leidžia jums gauti išsamų vaizdą apie minkštųjų audinių, įskaitant smegenis, būklę, tačiau turi daugybę kontraindikacijų. Mažiems vaikams jis skiriamas tik kraštutiniais atvejais, nes norint gauti patikimą rezultatą pacientas turi bent 20 minučių ramiai gulėti, o kūdikiai to nežino. Yra išeitis - tai yra bendroji nejautra, tačiau ji neigiamai veikia kūdikio sveikatą.
  2. Alternatyva MRT yra kompiuterinė tomografija. Jis atliekamas daug greičiau ir nereikalauja anestezijos, todėl tai yra pats tinkamiausias būdas diagnozuoti kūdikių smegenų būklę. Palyginti su MRT, jis turi reikšmingą trūkumą - žemesnės kokybės vaizdai, ypač kai kalbama apie mažus fotografavimo plotus. Geriausias kompiuterinės tomografijos tyrimas rodo kraujavimą tarpelio tarpų, dėl kurio galite greitai nustatyti diagnozę ir paskirti gydymą..
  3. NSG, arba neurosonografija. Procedūra leidžia įvertinti tik skilvelių dydį, tačiau nesuteikia vaizdinio vaizdo. Prietaisas gali užfiksuoti ne mažiau kaip 1 mm organus.
  4. Papildomas diagnostikos metodas yra įvertinti žandikaulio būklę. Proceso metu galima pamatyti išsiplėtusius indus, kurie rodo, kad pacientui padidėjo intrakranijinis slėgis.
  5. Smegenų stuburo skysčio punkcija, kuri atliekama juosmeninėje stuburo dalyje. Naudojant paimtos medžiagos analizę, įvertinama smegenų skysčio būklė.

Neurosonografijos poreikis

Neurosonografija atliekama naujai gimusiam vaikui, jei jie nustato:

  • išgaubtas arba tuščiaviduris fontanelis;
  • virpėjimas fontanelyje;
  • vaisiaus infekcija gimdoje (įskaitant infekciją iš motinos);
  • pirmojo vaiko kvėpavimo nebuvimas.

Nustatyti nėštumo metu vaisiaus vystymosi sutrikimai, tokie kaip chromosomų anomalijos, taip pat gali būti proga ištirti smegenis..

Jei vaiko motina, būdama tokioje padėtyje, vartojo narkotikus ar alkoholį, ji taip pat turės atiduoti kūdikį neurosonografijai..


Naujagimių neurosonografija yra privaloma, jei vaikas gimė anksčiau nei numatyta data (prieš 37-ąją savaitę).

Gali prireikti atlikti neurosonografiją, kai motina ir naujagimis turi skirtingą Rh faktorių. Svarbu ištirti naujagimio smegenis net įtarus hipoksiją..

Neurosonografijos priežastis gali būti sunkus ar patologinis gimdymas. Taip pat būtina, jei gydytojai naujagimio būklę pagal Apgar skalę įvertino žemai.

Vaiko bus paprašyta po mėnesio atsinešti neurosonografiją traukulių, epilepsijos ar nervų sistemos problemų atvejais..

Kitos priežastys, kodėl reikia atlikti ultragarsinį vaikų smegenų tyrimą, gali būti:

  1. disbalansas ar nestandartinis galvos dydis;
  2. augimo ir vystymosi sulėtėjimas;
  3. įtarimas dėl žvairumo;
  4. hemoragija akies obuolio viduje.

Naujagimių neurosonografija dažnai atliekama kaip papildoma procedūra, gavus encefalografiją..

Smegenų ultragarsas šiuo atveju yra būtinas norint išsiaiškinti, ar naujagimio sužalojimas įvyko dėl kritimo, ar dėl tokių diagnozių kaip cerebrinis paralyžius, encefalitas, rahitas, išemija, meningitas, autoimuninė liga ar Aperio sindromas..

Neurosonografijos poreikis taip pat gali atsirasti, kai naujagimiui padidėjęs intrakranijinis slėgis arba įtarus vėžį.

Neurosonografija taip pat reikalinga, jei vaikas yra hiperaktyvus ir turi genetinių anomalijų.

Apsinuodijimas krauju, virusinių ligų komplikacijos ir organų problemos taip pat yra neurosonografijos indikacijos.

Gydymo metodai

Nedidelis šoninių skilvelių padidėjimas gydomas vaistais. Rimtesni atvejai, taip pat jei pacientui dar nėra 2 metų, gydomi ligoninėje. Vyresni vaikai nukreipiami gydytis ambulatoriškai. Neurologas skiria:

  1. Diuretikai, stiprinantys inkstų veiklą ir padedantys pašalinti skysčių perteklių. Dėl šios priežasties sumažėja kraujo tūris induose ir tarpląstelinio skysčio kiekis. Atitinkamai smegenų skystis bus gaminamas mažesniais kiekiais ir nustos spausti skilvelius, sukeldamas jų padidėjimą.
  2. Nootropiniai vaistai smegenų kraujotakai stimuliuoti. Jie skiriami tam, kad būtų išvengta smegenų kraujagyslių suspaudimo, kuris gali baigtis mirtimi. Šie vaistai kartu su diuretikais padeda susidoroti su hipoksija ir pašalina skysčių perteklių iš skilvelių į kraują, o po to inkstus - tai palengvina vaikų būklę..
  3. Raminantis. Vaikas gali nerimauti ir patirti stresą, todėl gali išsivystyti adrenalinas, kuris padidina spaudimą ir sutraukia kraujagysles. Dėl to hidrocefalija progresuoja. Raminamieji vaistai naudojami tik taip, kaip nurodė gydytojas, griežtai laikantis dozės.
  4. Vaistai raumenų tonusui pagerinti. Dėl padidėjusio intrakranijinio slėgio jis sumažėja, o raumenys negali kontroliuoti venų ištempimo, pastarosios išsipučia. Be vaistų, šiam tikslui naudojamas masažas, terapiniai pratimai. Galite pradėti mankštintis su kūdikiu, kad sumažintumėte spaudimą, prižiūrint gydytojui, neleiskite staigių judesių.

TAIP PAT SKAITYKITE: smegenų cista naujagimyje: vaizdo įrašas „Komarovsky“

Jei 3 ir 4 skilvelių išsiplėtimo ar asimetrijos priežastis yra infekcija, kurią sukelia bakterijos ar virusai, pavyzdžiui, meningitas, hidrocefalinis sindromas gali tapti viena iš komplikacijų. Tokiu atveju pirmiausia reikia išgydyti pagrindinę skilvelių išsiplėtimo priežastį..

Kartais smegenų skysčio smegenų skysčio tarpų dydžių nukrypimas nuo normos yra fiziologinis, pavyzdžiui, kai naujagimis yra didelis. Ši būklė nereikalauja specialaus gydymo, jai gali prireikti tik masažo kurso ir specialių fizinės terapijos pratimų.

Oficiali medicina nepripažįsta skilvelių išsiplėtimo gydymo naudojant akupunktūrą, homeopatinių vaistų vartojimą ir kitus netradicinės intervencijos metodus. Žmonės, kurie užsiima šia praktika, užuot laukę gydymo, gali padaryti nepataisomą žalą vaikui. Vitaminų vartojimas taip pat neveiksmingas, tačiau kartu su pagrindiniu gydymo kursu juos galima skirti kaip atstatomąją medžiagą..

Skilvelių išsiplėtimo priežastys

Jei pirminio tyrimo metu buvo nustatyta, kad smegenų skilveliai buvo šiek tiek išsiplėtę, tuomet nereikėtų nusiminti, nes daugeliu atvejų šią būklę reikia stebėti tik pirmaisiais gyvenimo metais, o prognozė yra palanki.

Iš pradžių mažas rodiklių ir normų neatitikimas gali būti genetiškai nustatytas ir būti smegenų struktūros bruožas, tuo tarpu patologiniai pokyčiai atsiranda dėl chromosomų gedimo vaisiaus formavimosi metu..

Yra keletas veiksnių, kurie išprovokuoja skilvelio ertmės asimetriją ir išsiplėtimą (padidėjimą):

  • infekcinės ligos nėštumo metu (ypač vaisiaus užkrėtimas citomelalo virusu);
  • kraujo apsinuodijimas, sepsis;
  • komplikacijos, kurias sukelia lėtinės motinos ligos;
  • priešlaikinis gimdymas;
  • ūminė hipoksija vaisiaus vystymosi metu, kurią sukelia nepakankamas kraujo tiekimas placentai;
  • venų varikozė, maitinanti vaisius;
  • ilgas laikotarpis be vandens ir ilgas gimdymas;
  • trumpalaikis gimimas;
  • gimimo sužalojimai, hipoksija, atsirandanti dėl virkštelės įstrigimo;
  • kaukolės kaulų deformacija;
  • pašaliniai daiktai, patenkantys į smegenų struktūras;
  • įvairaus pobūdžio cistos, neoplazmos;
  • kraujavimas;
  • išeminis ir hemoraginis insultas.

Taip pat skilvelių išsiplėtimą gali sukelti neaiškios etiologijos smegenų tirpimas ir kitos įgimtos ligos..

Štai apie skilvelių išsiplėtimą kalba pediatras, aukščiausios kategorijos gydytojas Jevgenijus Komarovskis, žinomas posovietinėje erdvėje..

Komplikacijos ir pasekmės vaikui

Nepaisant to, kad smegenų skilvelių išsiplėtimas nėra mirtina liga, jis gali sukelti įvairių komplikacijų. Pavojingiausia būklė yra venos ar skilvelio sienos plyšimas. Ši patologija lemia momentinę mirtį ar komą..

Išsiplėtęs skilvelis gali perduoti regos ar klausos nervą, dėl kurio atsiranda dalinis ar visiškas aklumas ar kurtumas. Jei išspaudimas įvyksta dėl susikaupusio skysčio, būklė bus grįžtama, regėjimas ar klausa grįš, kai skysčio perteklius paliks šią vietą.

Ilgalaikis skilvelių išsiplėtimas gali sukelti vaikų epilepsijos priepuolį. Traukulių mechanizmas dar nėra iki galo išaiškintas, tačiau žinoma, kad jie atsiranda su įvairiais smegenų pažeidimais..

Kuo jaunesnis vaikas diagnozuotas išsiplėtimas, tuo didesnė visiško pasveikimo tikimybė. Mažiau pavojingos, bet vis tiek nemalonios komplikacijos yra:

  • kalbos, psichinės ir psichinės raidos vėlavimas;
  • šlapimo ir išmatų nelaikymas;
  • epizodo aklumas ir kurtumas.

Įkeliama...
Dalykitės su kitais!

Neurosonografijos sąlygos

Nebūtina ruošti naujagimio galvos apžiūros ultragarsu procedūrai. Nesvarbu, ar kūdikis maitinamas prieš pat neurosonografiją, ar ne..

Nepaisant to, šiam tyrimui geriau nešti kūdikį po maitinimo. Tinkamai maitinamas vaikas bus ramus ir netrukdys gydytojui apžiūrėti galvos.

Neurosonografija kūdikiams atliekama pirmąją gyvenimo savaitę, o vaikams - po mėnesio. Šios procedūros paskyrimo apribojimai yra konkrečiai susiję su kūdikio amžiumi.

Faktas yra tas, kad neurosonografija gali būti atliekama tik tuo metu, kai vaikas nėra apaugęs fontaneliu, esančiu tarp dviejų kaukolės sričių - priekinės ir parietalinės. Paprastai tai atsitinka po 9 mėnesio..

Neurosonografija taip pat gali būti atliekama per kurį nors kitą šriftą. Tačiau dažniausiai kiti neperskambinti kaukolės skliauto plotai yra labai maži..

Smegenis sunku ištirti per mažą šriftą. Be to, visos fontanelės, išskyrus priekinę parietalę, turi laiko užsidaryti prieš kūdikio gimimą.

Kai kūdikis gimė neišnešiotas arba yra sunkios būklės, tyrimas atliekamas intensyvios priežiūros metu.

Naujagimis turi būti gulimoje padėtyje ir atlikti bent dešimties minučių judesius. Nebūtina vaikui skirti anestezijos vaisto, nes procedūra yra visiškai neskausminga.

Neurosonografijos metu motina bus paprašyta laikyti kūdikio galvą, kad jis nesuktų jo į šonus.

Prieš tyrimą ant galvos esantis fontanelis tepamas specialiu geliu, kuris nesukelia alerginių reakcijų.

Šis tepalas palengvina tyrimą ir pašalina galimus trukdžius (dėl prietaiso slydimo ant gretimų audinių). Nuotrauka:


Kurį laiką gydytojas veda fontanelį per fontanelį, keisdamas jo kampą ir vietą. Dėl to specialistas monitoriaus ekrane gauna smegenų žievės vaizdą.

Atlikus neurosonografiją, naujagimio motinai suteikiama išvada. Su juo reikia kreiptis į neurologą.

Smegenų skilvelių norma ir patologija naujagimiams ir kūdikiams: išsiplėtimas, padidėjimas, asimetrija

Pirmąją savo gyvenimo dieną vaikas yra nuodugniai ištirtas ir gydytojai išsamiai apžiūrimi. Tai būtina norint laiku nustatyti visas įgimtas patologijas ir apsigimimus, kurie kelia grėsmę trupinių sveikatai..

Gydytojai ypatingą dėmesį skiria kūdikio vidaus organų būklei. Dažnai po privalomo ultragarsinio tyrimo jauna mama informuojama, kad jos kūdikio smegenų skilveliai nėra normalūs. Ką tai reiškia? Kokios perspektyvos laukia vaiko, turinčio panašią diagnozę?

Smegenų skilvelių sistemos struktūra

Skilvelių sistema yra smegenų talpinė struktūra. Jo tikslas yra smegenų skysčio sintezė ir laikymas. Šis skystis, vadinamas smegenų skysčiu, yra atsakingas už daugelį organizmo funkcijų. Jis veikia kaip amortizatorius, apsaugodamas psichinį organą nuo išorinių pažeidimų ir padeda stabilizuoti intrakranijinį slėgį. Be smegenų skysčio metaboliniai procesai tarp smegenų ir kraujo ląstelių būtų buvę neįmanomi..

Kaip struktūra yra atsakinga už šio nepakeičiamo skysčio, pateikto žmogaus kūne, sintezę? Į šį klausimą padės atsakyti lentelė, vaizduojanti normalią keturių ertmių žmonių smegenų skilvelių sistemos struktūrą:

SkilvelisForma, vietaFunkcija
1 ir 2 (kairė ir dešinė pusės)Porinės C formos struktūros, susidedančios iš kūno ir ragų (priekinės priekinės ir apatinės laikinosios), kiekvienos esančios už bazalto branduoliųCerebrospinalinio skysčio gamyba
3 (sąlygiškai pirmyn)Žiedo formos struktūra, esanti tarp optinių gumbųVegetatyvinės sistemos reguliavimas
4 (sąlyginai atgal)Deimanto formos struktūra, esanti tarp smegenų ir kaukolės vidurinės daliesBendravimas su stuburo kanalu

Normalūs skilvelių dydžiai

Tiesiogiai nuo kiekvieno skilvelio tūrio priklauso, kiek tiksliai jame sintetinamas ar kaupiamas cerebrospinalinis skystis. Jei struktūros dydis viršija normalų lygį, kyla pavojus, kad gali išsivystyti smegenų smegenų skystis arba atsirasti problemų dėl jo išsiskyrimo, o tai gali sukelti tik protinio organo veikimą..

Koks yra įprastas skilvelių gylis naujagimiams? Remiantis neonatologų pastebėjimais, normaliosios vertės bus maždaug tokios:

Laikui bėgant, kai pradės augti naujagimio smegenys, pamažu didės jo vidinių ertmių gylis. Jei skilveliai išsiplečia staigiai, o jų proporcijos nustoja tiesiškai atitikti kaukolės dydį - tai, kaip įgimtas nukrypimas nuo normaliųjų verčių, yra proga paleisti aliarmą..

Smegenų skilvelių padidėjimo priežastys

Kartais genetiškai nustatomas nedidelis smegenų struktūrų neatitikimas normaliosioms vertėms. Ši savybė nustatoma jau pradinio kūdikio apžiūros metu ir, kaip taisyklė, nelaikoma patologine. Tuo pačiu metu pastebimas skilvelių išsiplėtimas ar asimetrija gali būti rimtos chromosomų anomalijos, atsiradusios vaisiaus vaisiaus formavimosi metu, rezultatas..

Gydytojai taip pat nustatė daugybę negenetinių veiksnių, provokuojančių smegenų ertmių išsiplėtimą. Jie apima:

  • infekcijos, kurias nėštumo metu perduoda kūdikio motina;
  • vaisiaus vystymosi patologijos, kurias sukelia lėtinės tėvų ligos;
  • sepsis;
  • patekimas į svetimkūnio skysčių tarpus;
  • nežinomos etiologijos hidrocefalija;
  • navikų ir kitų neoplazmų atsiradimas smegenyse;
  • gimimo traumos ir komplikacijos.

Kaip pasireiškia skilvelių dilatacija??

Kokie skilvelių išsiplėtimo ir asimetrijos požymiai verčia gydytojus įtarti problemą? Esant patologiniams naujagimių smegenų struktūrų pokyčiams, pastebimi šie simptomai:

  • ašarojimas (ypač ryte);
  • motorikos sutrikimas;
  • skausminga reakcija į lengvus ir aštrius garsus;
  • dažnas spjaudymasis;
  • strabismas.

Patologijos pasekmės vaikams

Priklausomai nuo problemos sunkumo ir vietos, smegenų skilvelių padidėjimo pasekmės vaikui taip pat skiriasi. Paprastai patologija savaime yra visiškai nekenksminga. Jo vystymosi perspektyvos yra nemalonios, bet ne mirtinos. Dėl skilvelių padidėjimo padidėja smegenų skysčio koncentracija smegenų erdvėse, dėl to padidėja slėgis vietinėms nervų galūnėms. Dėl to atsirado tokios komplikacijos:

  • defekacijos sutrikimai;
  • šlapinimosi problemos;
  • periodiškas jutimų nepakankamumas (laikinas aklumas ar kurtumas);
  • sutrikusi judesių koordinacija;
  • protinio ir fizinio vystymosi vėlavimai.

Dėl kraujavimo gali atsirasti:

  • epilepsija;
  • visiškas klausos ar regėjimo praradimas;
  • paralyžius ar koma;
  • momentinė mirtis.

Patologijos diagnostika

Norint užkirsti kelią aukščiau aprašytoms liūdnoms pasekmėms, labai svarbu laiku pastebėti nukrypimą. Kokios šiuolaikinės priemonės leidžia tiksliausiai diagnozuoti aptariamą patologiją?

Paprastai kūdikio smegenų skilvelių asimetrija ar padidėjimas nustatomas per pirmą planuojamą ultragarsą, kurį bet kuris vaikas turi atlikti iki vienerių metų amžiaus (rekomenduojame perskaityti: ką naujagimiams rodo smegenų ultragarsas ir kaip tai daroma?). Norėdami išaiškinti diagnozę, gydytojas gali paskirti keletą papildomų tyrimų kūdikiui:

  • oftalmologo apžiūra;
  • MRT atliekant bendrąją nejautrą;
  • KT.

Gydymo metodai

Jei diagnozės diagnozė patvirtina įtarimus dėl padidėjusių ar asimetrinių smegenų skilvelių, vaikas siunčia siuntimą pas neurochirurgą ar neuropatologą, kuris parengs individualų gydymo schemą savo mažam pacientui. Paprastai paciento būklei normalizuoti naudojami vaistų terapijos metodai. Vaikams, turintiems akivaizdžių neuropatologinių anomalijų, gydytojai rekomenduoja:

  1. Diuretikai. Pagreitėjęs skysčių pašalinimas iš organizmo leidžia pašalinti smegenų edemą.
  2. Vitaminų ir mineralų kompleksai, turintys daug kalio. Dėl dažno šlapinimosi organizmas praranda daug naudingų medžiagų, kurių trūkumą reikia laiku kompensuoti. Be to, reguliarus vitaminų vartojimas padeda pacientui greičiau pasveikti..
  3. Nootropiniai vaistai. Patobulinta kraujotaka padidinus kraujagyslių elastingumą palengvina normalų smegenų struktūrų funkcionavimą.
  4. Raminamieji. Raminamieji vaistai sumažina neurologinių ligos simptomų pasireiškimą (ašarojimas, dirglumas ir kt.).

Vaikų gydymas vaistais rodo puikius rezultatus kūdikiams, kenčiantiems nuo minėtos patologijos lengvos formos. Jei išsiplėtę smegenų smegenų skysčio tarpai yra mechaninės galvos traumos, patirtos gimdant, rezultatas, tai problema yra visiškai kitokia. Paprastai to neįmanoma išspręsti be kvalifikuoto chirurgo pagalbos.

Prognozės vaikui

Jei kūdikiui iš karto po gimimo buvo nustatyti nedideli pirmojo ir antrojo šoninių, taip pat trečiojo ar ketvirtojo smegenų skilvelių dydžių nukrypimai, jo pasveikimo prognozės yra gana palankios. Dažniausiai tokias anomalijas sukelia kūdikių anatominės struktūros ypatybės, todėl su amžiumi problema savaime praeina. Norėdami garantuoti teigiamą rezultatą, tėvai turi užregistruoti vaiką pas neurologą, kuris atidžiai stebės trupinių būklės pokyčius ateinančius kelerius metus ir prireikus paskirs tinkamą gydymą..

Vaikams, kurių patologija buvo nustatyta vyresniame amžiuje, perspektyvos nėra tokios ryškios. Kuo vėliau nustatomas nukrypimas, tuo didesnė tikimybė, kad nesant stebėjimo ir terapijos liga sugebėjo prisidėti prie įvairių smegenų vystymosi anomalijų, kurios kupinos komplikacijų, formavimo. Žinoma, tokia diagnozė nėra sakinys. Tačiau tėvams reikia paruošti save ir vaiką artėjančio ilgo ir sudėtingo gydymo neišvengiamumui, o galbūt ir operacijai.

Padidėję vaiko smegenų šoniniai skilveliai

Ką daryti, jei gydytojas ultragarsu praneša, kad jūsų vaikui yra išsiplėtę smegenų skilveliai? Jei kūdikis jaučiasi normaliai, nėra neuropsichinio vystymosi nukrypimų, specialistas gali pasiūlyti reguliariai lankytis pas neurologą, kad stebėtų mažo paciento būklę. Turint ryškų smegenų pažeidimo klinikinį vaizdą, ryškius neurologinius simptomus ir reikšmingą skilvelių dydžio nukrypimą nuo normos, būtinas gydymas, kurį skiria neurologas.

p, citata 2.0,0,0,0 ->

Smegenų skilvelių norma naujagimiui

Paprastai žmogaus galvoje yra keturi skilveliai: du šoniniai, jie yra išdėstyti simetriškai, trečiasis ir ketvirtasis - išdėstyti viduryje. Trečiasis yra sąlygiškai priekyje, ketvirtasis - gale. Ketvirtasis skilvelis praeina per didelę talpyklą, jungdamasis prie centrinio kanalo (nugaros smegenų)..

p, citata 3,0,0,0,0,0,0 ->

Kodėl gydytojai nerimauja dėl padidėjusių smegenų skilvelių? Pagrindinė šoninių struktūrų funkcija yra smegenų skysčio gamyba, smegenų skysčio tūrio reguliavimas. Didelis skysčio išsiskyrimas, jo išsiskyrimo pažeidimas išprovokuoja smegenų pažeidimą.

p, eilutinė citata 4,0,0,0,0,0 ->

Trečiojo skilvelio gylis paprastai neturi viršyti 5 mm, ketvirtojo skilvelio - 4 mm. Jei atsižvelgiama į šoninius smegenų skilvelius, norma naujagimiui apskaičiuojama taip:

p, citata 5,0,0,0,0 ->

  • Priekiniai ragai - nuo 2 mm iki 4 mm.
  • Odiniai ragai - nuo 10 mm iki 15 mm.
  • Šoniniai kūnai - ne giliau kaip 4 mm.

Didelės talpyklos gylio standartas yra 3–6 mm. Visos smegenų struktūros turėtų augti palaipsniui, skilvelių dydis turėtų linijiškai atitikti kaukolės dydį.

p, citata 6,0,0,0,0,0,0 ->

Smegenų skilvelių padidėjimo priežastys

p, citata 7,0,0,0,0 ->

Manoma, kad kūdikių skilvelių struktūrų pokyčiai yra nulemti genetiškai. Patologiniai smegenų pokyčiai išsivysto dėl chromosomų anomalijų, atsirandančių nėščioms moterims. Yra ir kitų veiksnių, išprovokuojančių skilvelių asimetriją, per didelį smegenų dalių padidėjimą:

p, citata 8,0,0,0,0 ->

  • Infekcinės etiologijos ligos, kuriomis moteris sirgo nėštumo metu.
  • Sepsis, intrauterininės infekcijos.
  • Svetimo kūno patekimas į smegenų struktūras.
  • Patologinis nėštumo eiga dėl lėtinių motinos ligų.
  • Priešlaikinis gimdymas.
  • Intrauterinė vaisiaus hipoksija: nepakankamas placentos aprūpinimas krauju, padidėjusi placentos kraujotaka, varikozinės virkštelės venos.
  • Ilgas sausas laikotarpis.
  • Greitas pristatymas.
  • Gimimo trauma: bambos virpėjimas, kaukolės kaulų deformacija.

Taip pat ekspertai pažymi, kad naujagimių smegenų skilveliai gali padidėti dėl neaiškios etiologijos hidrocefalijos. Įgimtos galvos skilvelių išsiplėtimo priežastys yra navikų augimas: cistos, gerybiniai ir piktybiniai navikai, hematomos.

p, citata 9,0,1,0,0 ->

Trauminis kūdikio smegenų sužalojimas, galvos smegenų kraujavimas, išeminis ar hemoraginis insultas taip pat gali padidinti kūdikio smegenų skilvelius..

p, eilutinė citata 10,0,0,0,0 ->

Skilvelių išsiplėtimo klinikinės apraiškos

Skilveliai ne tik kaupia cerebrospinalinį skystį, bet ir išskiria cerebrospinalinį skystį į subarachnoidinę erdvę. Padidėjęs skysčių sekrecija, pablogėjęs jo nutekėjimas lemia tai, kad skilveliai ištempti, padidėję.

p, citata 11,0,0,0,0 ->

Smegenų skilvelių struktūrų padidėjimas (išsiplėtimas, ventrikulomegalija) gali būti normos variantas, jei aptinkamas simetriškas šoninių skilvelių išsiplėtimas. Jei pastebima šoninių struktūrų asimetrija, padidėja tik vieno skilvelio ragai, tai yra patologinio proceso a.

p, citata 12,0,0,0,0 ->

Patologiškai gali padidėti ne tik šoniniai smegenų skilveliai, trečiajame ar ketvirtajame gali sutrikti smegenų skysčio gamyba ir išsiskyrimas. Skiriami trys ventrikulomegalijos tipai:

p, citata 13,0,0,0,0 ->

  • Šoninis: kairiojo arba dešiniojo skilvelio struktūrų padidėjimas, užpakalinio skilvelio išsiplėtimas.
  • Smegenėlės: pažeista medulla oblongata ir smegenų sritis.
  • Kai patologinis smegenų skysčio išsiskyrimas įvyksta tarp regos kanalų, priekinėje galvos dalyje.

Liga gali pasireikšti lengva, vidutinio sunkumo, sunkia forma. Šiuo atveju pastebimas ne tik smegenų skilvelių ertmių išsiplėtimas, bet ir vaiko centrinės nervų sistemos disfunkcija..

p, citata 14,0,0,0,0 ->

Kai vaikas yra didelis, turi didelę galvą ar neįprastą kaukolės formą, šoninių skilvelių struktūros yra normalios simetriškos..

p, citata 15,0,0,0,0 ->

Ligos simptomai kūdikiui

p, citata 16,0,0,0,0 ->

Kadangi sutrinka smegenų skysčio nutekėjimas, jis dideliais kiekiais išlieka galvoje, o naujagimiui padidėja intrakranijinis slėgis, padidėja audinių, pilkosios medžiagos ir smegenų žievės patinimas. Dėl spaudimo smegenyse sutrinka kraujotaka, nervų sistema.

p, citata 17,0,0,0,0,0,0 ->

Jei smegenų skilvelių ragų augimą lydi hidrocefalija, vaikui kaukolės kaulai išsiskiria, fontanelis išsipučia ir įtempia, priekinė galvos dalis gali žymiai viršyti veido dydį, ant kaktos išsikiša venų tinklas..

p, citata 18,1,0,0,0 ->

Kai naujagimiui padidėja smegenų skilvelis arba pastebima patologinė šoninių skilvelių asimetrija, vaikui stebimi šie neurologiniai simptomai:

p, citata 19,0,0,0,0 ->

  • Pažeistas sausgyslės refleksas, padidėjęs raumenų tonusas.
  • Regėjimo sutrikimas: nesugebėjimas sutelkti dėmesio, strabismas, mokiniai nuolatos žeminami.
  • Drebulys galūnes.
  • Smeigtukai.
  • Mažas pagrindinių refleksų pasireiškimas: rijimas, čiulpimas, sugriebimas.
  • Letargija, letargija, mieguistumas.
  • Dirglumas, garsumas, nuotaika.
  • Blogas sapnas, pabudimas sapne.
  • Prastas apetitas.

Vienas ryškiausių simptomų yra dažnas regurgitacija, kartais fontano vėmimas. Paprastai kūdikis turėtų spjaudytis tik po maitinimo - ne daugiau kaip du šaukštus vienu metu. Dėl to, kad padidėjus intrakranijiniam slėgiui (tai sukelia per didelę smegenų skysčio kaupimąsi kaukolės ertmėje), vėmimo centras yra sudirgęs ketvirtajame skilvelyje, esančiame romboidinės fossa apačioje, naujagimio spjaudymo dažnis žymiai padidėja (daugiau nei du kartus po maitinimo ir vėliau)..

p, eilutinė citata 20,0,0,0,0 ->

Ūmus, greitas ligos vystymasis išprovokuoja stiprų galvos skausmą, todėl vaikas nuolat monotoniškai garsiai rėkia (smegenų riksmas).

p, citata 21,0,0,0,0 ->

Diagnostikos metodai

Pirmą kartą gydytojas gali atkreipti dėmesį į smegenų struktūrų nukrypimą nuo normalios net atliekant intrauterinį vaisiaus tyrimą ultragarsu. Jei galvos dydis netampa normalus, gimus kūdikiui atliekama antra ultragarsu.

p, citata 22,0,0,0,0 ->

Smegenų skilvelių išsiplėtimas naujagimiams diagnozuojamas atlikus neurosonografiją - ultragarso skenavimą, atliktą per užsitęsusio fontanelio odą. Šis tyrimas gali būti atliekamas tol, kol vaikas visiškai nesuvaržo kaukolės kaulų..

p, citata 23,0,0,0,0 ->

Jei liga vystosi chroniškai, tai, kad smegenų skilveliai yra daugiau nei normalūs, gydytojas gali atkreipti dėmesį tirdamas vaiką ultragarsu trijų mėnesių amžiaus. Norint išaiškinti diagnozę, rekomenduojama atlikti papildomą tyrimą:

p, citata 24,0,0,0,0 ->

  • Oftalmologinis tyrimas - padeda nustatyti akių diskų pūtimą, nurodant padidėjusį intrakranijinį slėgį, hidrocefaliją.
  • Naudodami magnetinio rezonanso tomografiją, galite stebėti smegenų skilvelių augimą po to, kai vaiko kaukolė kaulai išaugo kartu. MRT yra ilga procedūra, po aparato praleidžiama 20–40 minučių. Kad vaikas taip ilgai guli nejudėdamas, jis panardinamas į medicininę svajonę.
  • Atliekant kompiuterinę tomografiją, ilgą laiką nereikia judėti. Todėl tokio tipo tyrimai tinka vaikams, kuriems anestezija draudžiama. Naudojant KT, MRT, galima gauti tikslius smegenų vaizdus, ​​nustatyti, koks skilvelių sistemos dydis nukrypsta nuo normos, ar smegenyse nėra neoplazmų ar hemoragijų.

Pirmojo gyvenimo mėnesio vaikams rekomenduojama atlikti smegenų ultragarsą, jei nėštumas ar gimdymas įvyko su komplikacijomis. Jei skilveliai išsiplėtę, tačiau nėra neurologinių simptomų, po trijų mėnesių rekomenduojama atlikti pakartotinį tyrimą..

p, citata 25,0,0,0,0 ->

Gydymas

p, citata 26,0,0,0,0 ->

Kai vaikas padidina smegenų skilvelius, būtiną gydymą gali paskirti tik neurologas ar neurochirurgas.

p, citata 27,0,0,1,0 ->

Vaistų terapija

Ne visada skilvelių struktūrų išsiplėtimui ar asimetrijai reikia gydymo. Jei vaikas vystosi teisingai, gerai valgo ir miega, manoma, kad skilvelių ragų padidėjimas yra priimtinas nukrypimas nuo normos.

p, citata 28,0,0,0,0 ->

Kai pasireiškia ryškūs neurologiniai simptomai, kūdikiui skiriami specialūs vaistai:

p, citata 29,0,0,0,0 ->

  • Diuretikai (Diacarb, Furosemide) - sumažinti smegenų edemą, pagreitinti šlapinimąsi, normalizuoti skysčių pasišalinimą iš organizmo.
  • Kalio preparatai (Panangin, Asparkam) - kompensuoti kalio trūkumą, atsirandantį pagreitėjus šlapimo takų funkcijai.
  • Vitaminai (daugialypės terpės, B6, D3, magnetu B6) - skirti apsaugoti nuo rachito ir pagreitinti regeneracijos procesus naujagimio kūne..
  • Nootropiniai vaistai (Cavinton, Vinpocetine, Noofen, Ecephabol, Cerebrolysin) - normalizuoja smegenų kraujotaką, stiprina kraujagysles, pagerina smegenų audinio mikrocirkuliaciją.
  • Sedatyvūs vaistai (glicinas) - padeda sumažinti nervų pasireiškimus: ašarojimas, nuotaika, dirglumas; stabilizuoti užmigimo procesą, normalizuoti miegą.

Jei nustatomi provokuojantys veiksniai, sukeliantys nenormalų smegenų skilvelių augimą, jie taip pat pašalinami: gydomos virusinės ir infekcinės ligos. Jei patologijos priežastis yra smegenų pažeidimas, neoplazmos augimas, atliekama operacija: pašalinama cista, pašalinamas vėžinis navikas.

p, blokų citata 30,0,0,0,0 ->

Kai diagnozuojamas vaiko smegenų skilvelių padidėjimas, gydymas užtrunka ilgą laiką. Naujagimis turi praeiti masažo kursus, nuolat atlikti fizinės terapijos pratimus, kad atstatytų raumenų tonusą, užkirstų kelią atrofijai.

p, citata 31,0,0,0,0 ->

Galimos pasekmės ir komplikacijos

Tikriausiai dėl plačios informacijos prieinamumo ir galimybės konsultuotis su kitais tėvais pastaruoju metu pastebima nesveika tendencija. Tėvai atsisako gydyti vaikus dėl hidrocefalijos, nuolatinį verkimą priskiria nuotaikumui ir užsispyrimui, letargija - charakterio bruožams. Sunkūs vaistai, kontraindikacijos gąsdina žmones ir jie nusprendžia, kad pati liga praeis.

p, citata 32,0,0,0,0 ->

Tačiau smegenų skilvelių asimetrija, reikšmingas jų padidėjimas gali sukelti rimtų pasekmių:

p, citata 33,0,0,0,0 ->

  • Uždelstas protinis, fizinis, psichinis vystymasis.
  • Regėjimo praradimas: visiškas ar dalinis.
  • Klausos praradimas.
  • Galūnių paralyžius, visiškas nejudrumas.
  • Patologinis galvos augimas.
  • Negalėjimas sureguliuoti tuštinimosi ir šlapinimosi.
  • Epilepsijos priepuoliai.
  • Dažnas sąmonės praradimas.
  • Koma.
  • Mirtinas.

Gerai, jei ultragarsu gydytojas pastebi nedidelį nukrypimą nuo normos ir siūlo tik stebėti pacientą. Tai įmanoma, jei nėra ligos simptomų: vaikas yra ramus, gerai valgo, miega, normaliai vystosi.

p, blokinė citata 34,0,0,0,0 ->

Diagnozuota „Vaiko smegenų šoninių skilvelių išsiplėtimas“, tačiau abejojate gydytojo profesionalumu, nenorite naujagimiui duoti vaistų veltui? Kreipkitės į kelis nepriklausomus specialistus, gaukite išsamaus tyrimo duomenis. Neatmeskite gydymo, nes nuo tėvų veiksmų priklauso, koks bus pilnas vaiko gyvenimas.

p, blokų citata 35,0,0,0,0 -> p, blokų citata 36,0,0,0,0 ->