Pagrindinis

Širdies smūgis

Smegenų demielinizuojanti liga - priežastys ir gydymo metodai

Kūno patologinė būsena, kurioje sunaikinamas smegenų mielinas, vadinama demielinizacija. Ši būklė laikoma pavojinga, nes daro įtaką viso kūno funkcionavimui. Pastaruoju metu vis daugiau žmonių skundžiasi būdingais simptomais, po kurių jiems diagnozuojama demielinizuojanti smegenų liga.

Centrinės nervų sistemos patologija nustatoma tiek vaikams, tiek suaugusiesiems, todėl rizikuoja bet kuris asmuo. Tokios ligos negalima visiškai išgydyti, tačiau jos apraiškos gali susilpnėti ir sulėtėti vystymasis..

Kas tai

Demielinizuojančios ligos yra patologinės būklės, kai atsiranda nervinių skaidulų apvalkalo atrofija. Yra nervinių ryšių sunaikinimas, taip pat smegenų laidumo funkcijos problemos. Ši diagnozė gali būti nustatoma bet kokio amžiaus ir lyties asmeniui ir visais atvejais kelia pavojų gyvybei.

Kaip žinote, neuronai turi ilgus procesus, padengtus mielino apvalkalu. Normalios būklės jie gali greitai ir teisingai perduoti nervinius impulsus. Kai mielinas pradeda irti, procesas praranda ryšį su kitais neuronais arba šis procesas tampa sunkus. Dėl to pažeidžiama ta sritis, kuri turi tiesioginį ryšį su patologiniu nervu.

Sunaikinus mieliną, gali atsirasti įvairių simptomų, kuriuos bus sunku ignoruoti. Neįmanoma pateikti vienareikšmiškos demielinizacijos proceso prognozės, nes daug kas priklauso nuo ligos formos, pažeidimo vietos ir sunaikintos struktūros svarbos. Iš to galime daryti išvadą, kad pacientai, turintys šią diagnozę, gali gyventi skirtingą laiką..

Pagrindinės patologijos atsiradimo priežastys

Yra daugybė priežasčių, dėl kurių gali atsirasti demielinizacijos procesas. Yra priežasčių, kurios priklauso nuo žmogaus gyvenimo būdo, tačiau taip pat yra veiksnių, kurių negalima paveikti..

Natūralu, kad jei pacientas sugeba išvengti nepageidaujamų reiškinių, jis privalo rūpintis savo sveikatos palaikymu. Reikėtų suprasti, kas tiksliai lemia patologinio proceso atsiradimą.

Provokuojantys veiksniai:

  • Įvairios virusinės infekcijos, tokios kaip tymai ir raudonukė.
  • Blogas paveldimumas. Su mielino apvalkalo susidarymu susiję defektai.
  • Skiepai nuo hepatito.
  • Nuolatinis stresas.
  • Blogi įpročiai, tokie kaip piktnaudžiavimas alkoholiu, narkotikų vartojimas ir rūkymas.
  • Metabolinės problemos.
  • Įvairūs stiprūs apsinuodijimai nuodingais produktais, taip pat kenksmingomis medžiagomis, tokiomis kaip acetonas ar dažai.
  • Neoplazmų atsiradimas ir raida.
  • Autoimuninė liga, sukelianti mielino apvalkalo sunaikinimą.

Nepriklausomai nuo priežasties, smegenų demielinizacija yra ypač pavojinga, ją reikia prižiūrėti gydytojui. Neleisk patologijai dreifuoti, nes tai sukels rimtų komplikacijų.

Veislės

Smegenų demielinizacija yra padalinta į du tipus, kurie turi reikšmingų skirtumų. Žmonėms įvyksta mielininkliuzija, taip pat mielopatija. Pirmuoju atveju jau susidaręs pilnavertis mielinas yra sunaikinamas dėl neigiamų veiksnių.

Esant mielopatijai, sunaikinamas nepakankamas mielinas, kuris laikomas nepakankamai išsivysčiusiu. Abi patologijos gali paveikti ANS, taip pat centrinę nervų sistemą. Norėdami geriau suprasti situaciją, turėtumėte žinoti ligas, kurios sukelia demielinizacijos procesą:

  • Išsėtinė sklerozė. Tai yra vienas iš dažniausiai pasitaikančių ir žinomų negalavimų, pažeidžiančių centrinės nervų sistemos dalis.
  • Marburgo liga. Tai ūminė virusinė patologija, kurios metu pastebimas didelis kūno intoksikacija. Ligos pavojus yra tai, kad ji pažeidžia įvairius organus, taip pat dažnai baigiasi mirtimi.
  • Ūmus plintantis encefalomielitas. Tai apibrėžiamas kaip uždegiminis procesas, kurį sukelia infekcija arba skiepai. Tai veikia centrinę nervų sistemą ir prisideda prie demielinizacijos židinių susidarymo.
  • Deviko liga. Jis taip pat vadinamas opikomielitu, kuris paveikia regos nervą ir nugaros smegenis. Ligai būdingas uždegiminis procesas, dėl kurio sunaikinamas mielinas.
  • Multifokalinė leukoencefalopatija. Su šia patologija pažeidžiama baltoji smegenų medžiaga ir išprovokuojama demencija. Liga gali atsirasti dėl kraujagyslių, virusų problemų, taip pat dėl ​​kraujo tiekimo į galvą pažeidimo.

Nervinės sistemos demielininės ligos turi įvairių simptomų. Jei jie atsiranda, turite pasikonsultuoti su gydytoju dėl tolimesnės diagnozės. Jei gydymas nėra paskirtas laiku, tada patologiniai procesai gali žymiai sutrumpinti gyvenimo trukmę..

Ženklai

Kai pasireiškia demielinizacijos židiniai, simptomus galima pastebėti jau pradinėse stadijose. Iš pradžių juos galima supainioti su kitomis patologijomis arba paaiškinti išoriniais dirgikliais. Dėl šios priežasties ne visi žmonės iškart eina pas gydytoją, nes nesupranta, kokie rimti yra neigiamos apraiškos..

Pagrindiniai demielinizuojančių smegenų ligų simptomai:

  • Atsiradęs lėtinis nuovargis, žmogus negali pailsėti. Pastebimas nuovargis.
  • Smulkiosios motorikos problemos. Pacientas gali patirti galūnių drebulį, taip pat prarasti jautrumą.
  • Vidaus organų patologija. Dažnai demielinizuojančios centrinės nervų sistemos ligos sukelia dubens organų problemas. Asmuo gali patirti išmatų nelaikymą ar nekontroliuojamą šlapinimąsi.
  • Neurologiniai sutrikimai trikdo. Gali sutrikti koordinacija, galimi epilepsijos priepuoliai. Konkretūs simptomai priklausys nuo to, kuri smegenų sritis yra pažeista..
  • Psichiniai sutrikimai. Pažeidus smegenis, dažnai iškyla paciento emocinės būklės problemų. Psichikos sutrikimus lengva pastebėti, nes jie pasireiškia padidėjusiu užmaršumu, haliucinacijų atsiradimu, taip pat sumažėjusia protine galimybe..

Daugeliu atvejų šie simptomai primena demenciją ir kitus psichinius sutrikimus, todėl sunku diagnozuoti.

Jei ankstyvame amžiuje buvo sutrikdyta demielinizuojanti centrinės nervų sistemos liga, vaikas gali vėluoti vystytis. Jis taip pat pradeda elgtis netinkamai, galima per didelė depresija, agresija, apatija.

Šie pasireiškimai kartu su kitais simptomais leidžia įtarti demielinizuojančias centrinės nervų sistemos ligas. Norėdami tiksliai nustatyti diagnozę, turėsite atlikti daugybę tyrimų.

Diagnostikos metodai

Norint sužinoti tikslią diagnozę, nepakanka žinoti ligos apraiškas. Net patyręs gydytojas negalės vienareikšmiškai pasakyti, kokia negala sukėlė žmogui daugybę nukrypimų. Tyrimų metu galima nustatyti smegenų demielinizacijos požymius. Gydytojas nukreips jus į būtinas procedūras, o tada, remdamasis rezultatais, diagnozuos.

Dažnai pacientams skiriamas magnetinio rezonanso tomografija, kuri yra populiari įtariamų smegenų patologijų procedūra. Su jo pagalba jūs galite suprasti, ar yra patologinių židinių, kur jie yra, taip pat kiek.

Taip pat paskirta elektroneuromiografija, kurios dėka galima nustatyti ir ligos lokalizaciją. Taip pat ši procedūra padės nustatyti nervinės struktūros irimo stadiją..

Terapijos

Centrinės nervų sistemos demielininės ligos šiuo metu nėra gydomos. Štai kodėl terapija yra skirta sulėtinti patologijos vystymąsi, taip pat kovoti su autoimuniniais procesais. Be to, gydytojo užduotis yra sumažinti ligos simptomus.

Neįmanoma vienareikšmiškai pasakyti, koks gydymas bus efektyvus konkrečiam pacientui. Terapijos metodas parenkamas individualiai, atsižvelgiant į sveikatos būklę ir organizmo reakciją į gydymą.

Dažnai žmonių prašoma vartoti vaistą, kuriame yra interferono. Jis veikia imuninę sistemą ir pašalina antikūnus, esančius paciento kraujyje. Vaistas turi būti švirkščiamas po oda arba į veną. Ilgas gydymo kursas padės sumažinti greito ligos progresavimo riziką.

Norint pašalinti agresyvius biocheminius junginius, kurie sunaikina nervų membraną, reikia vartoti hormonus. Plazmafarezas skiriamas smegenų skysčio filtravimui, kuris padeda pašalinti nepageidaujamus antikūnus iš smegenų kraujagyslių. Nootropikai naudojami simptomams pašalinti ir centrinei nervų sistemai apsaugoti nuo patologijos. Jų dėka vyksta psichinių procesų stimuliacija, o tai taip pat padeda išvengti neuronų mirties.

Dažnai skiriami priešuždegiminiai vaistai, veiksmingi šiam nukrypimui. Jie reikalingi norint sulėtinti organizmo reakciją į uždegusius audinius. Be to, vaistai prisideda prie to, kad nervų sistemos kraujagyslių tinklas yra per daug pralaidus autoimuniniams kompleksams..

Demielinizacija: kas tai yra, priežastys, simptomai ir gydymas

Demielinizuojančios ligos sudaro didelę neurologinio pobūdžio patologijų grupę. Šių ligų diagnozavimas ir gydymas yra gana sudėtingas, tačiau daugybės mokslininkų tyrimų rezultatai leidžia mums judėti į priekį didinant efektyvumą. Ankstyvosios diagnostikos metodai buvo sėkmingi, o šiuolaikiniai gydymo režimai ir metodai suteikia vilties pratęsti gyvenimą, visiškai ar iš dalies pasveikti..

Demielinizacijos priežastys ir mechanizmai

Žmogaus kūne nervų sistema yra suformuota iš dviejų skyrių - centrinio (smegenų ir nugaros smegenų) ir periferinio (daugybės nervų šakų ir mazgų). Gerai veikiantis reguliavimo mechanizmas veikia tokiu būdu: periferinės sistemos receptoriuose, veikiant išoriniams veiksniams, sukuriamas impulsas perduodamas į nugaros smegenų nervų centrus, iš kur jie siunčiami į smegenų nervų centrus. Apdorojus signalą smegenyse, kontrolinis impulsas mažėjančia linija vėl siunčiamas į nugaros smegenis, iš kur jis pasiskirsto po darbo organus..

Normalus viso organizmo veikimas labai priklauso nuo elektrinių signalų perdavimo nervų pluoštais greičio ir kokybės tiek kylančia, tiek mažėjančia kryptimi. Elektros izoliacijai užtikrinti daugumos neuronų aksonai yra padengti lipidų ir baltymų mielino apvalkalu. Jis susidaro iš gliaudinių ląstelių, be to, iš Schwann ląstelių periferiniame skyriuje ir iš oligodendrocitų centrinėje nervų sistemoje..

Be elektrinės izoliacijos funkcijų, mielino apvalkalas suteikia padidintą impulsų perdavimo greitį, nes jame yra „Ranvier“ užtvarų, skirtų jonų srovei cirkuliuoti. Galiausiai mielinizuotų skaidulų signalizacijos greitis padidėja 7–9 kartus.

Koks yra demielinizacijos procesas?

Pagal daugelį veiksnių gali prasidėti mielino sunaikinimo procesas, kuris vadinamas demielinizacija. Pažeidus apsauginį apvalkalą, veikiamos nervinės skaidulos, sulėtėja signalo perdavimo greitis. Tobulėjant patologijai, patys nervai pradeda byrėti, o tai lemia visišką perdavimo sugebėjimo praradimą. Jei debiutavus ligai galima gydyti ir atkurti aksoninę mielinizaciją, tada pažengusiame etape susidaro negrįžtamas defektas, nors šia nuomone gali ginčytis kai kurie šiuolaikiniai metodai..

Etiologinis demielinizacijos mechanizmas yra susijęs su autoimuninės sistemos veiklos sutrikimais. Tam tikru momentu ji pradeda suvokti mielino baltymą kaip pašalinį, kuriantį antikūnus prieš jį. Pralaužę kraujo-smegenų barjerą, jie sukelia mielino apvalkalo uždegiminį procesą, kuris veda prie jo sunaikinimo.

Proceso etiologijoje yra 2 pagrindinės sritys:

  1. Mieloklastija - autoimuninės sistemos pažeidimas įvyksta veikiant egzogeniniams veiksniams. Mielinas sunaikinamas dėl atitinkamų antikūnų, kurie atsiranda kraujyje, aktyvumo.
  2. Mielinopatija yra mielino gamybos, nustatyto genetiniu lygmeniu, pažeidimas. Įgimta medžiagos biocheminės struktūros anomalija lemia, kad ji suvokiama kaip patogeninis elementas? ir sukelia aktyvią imuninės sistemos reakciją.

Demielinizacijos procesą gali pradėti šios priežastys:

  • Pažeidimai imuninei sistemai, kuriuos gali sukelti bakterinė ir virusinė infekcija (herpesas, citomegalo virusas, Epšteino-Baro virusas, raudonukė), per didelis psichologinis stresas ir stiprus stresas, kūno intoksikacija, apsinuodijimas cheminėmis medžiagomis, aplinkos veiksniai, netinkama mityba..
  • Neuroinfekcija. Kai kurie patogeniniai mikroorganizmai (dažnai virusinio pobūdžio), prasiskverbiantys į mieliną, lemia, kad patys mielino baltymai tampa imuninės sistemos taikiniu..
  • Metabolizmo proceso pažeidimas, kuris gali sutrikdyti mielino struktūrą. Šį reiškinį sukelia cukrinis diabetas ir skydliaukės patologijos..
  • Paraneoplastiniai sutrikimai. Jie atsiranda dėl vėžio išsivystymo.

NUORODA! Ypač atkreiptinas dėmesys į demielinizacijos mechanizmą, susijusį su infekciniais pažeidimais. Paprastai imuninės sistemos reakcija nukreipta tik į patogeninių organizmų slopinimą. Tačiau kai kurie iš jų turi didelį panašumą su mielino baltymu, o autoimuninė sistema juos supainioja, pradeda kovoti su savo ląstelėmis, naikina mielino apvalkalą..

Demielinizuojančių ligų tipai

Atsižvelgiant į žmogaus nervų sistemos struktūrą, išskiriami 2 patologijų tipai:

  1. Demielinizuojanti centrinės nervų sistemos liga. Tokių ligų TLK kodas yra nuo 10 nuo G35 iki G37. Jie apima centrinės nervų sistemos organų pažeidimus, t. smegenys ir nugaros smegenys. Šio tipo patologija sukelia beveik visų neurologinio tipo simptomų variantų pasireiškimą. Jos nustatymą apsunkina tai, kad nėra jokio dominuojančio simptomo, todėl klinikinis vaizdas yra neryškus. Etiologinis mechanizmas dažniausiai grindžiamas mielolastijos principais, o pažeidimas yra difuzinio pobūdžio, formuojant daugybinius pažeidimus. Tuo pačiu metu zonų vystymasis yra lėtas, o tai lemia laipsnišką simptomų kaupimąsi. Dažniausias pavyzdys yra išsėtinė sklerozė..
  2. Periferinės sistemos demielinizuojanti liga. Šis patologijos tipas vystosi pažeidžiant nervinius procesus ir mazgus. Dažniausiai jie yra susiję su stuburo problemomis, o ligos progresavimas pastebimas, kai stuburo slanksteliai susiuvami (ypač su tarpslanksteline išvarža). Suspaudus nervus, sutrinka jų eismas, dėl ko miršta maži neuronai, atsakingi už skausmą. Prieš alfa neuronų mirtį periferiniai pažeidimai yra grįžtami ir gali būti atstatyti.

Ligų klasifikacija pagal srautą apima ūminę, remituojančią ir ūmią vienfazę formą. Pagal pažeidimo laipsnį išskiriami monofokaliniai (vienkartiniai pažeidimai), daugiažidininiai (daug pažeidimų) ir difuziniai (ekstensyvūs pažeidimai be aiškių židinio kraštų) patologijos tipai.

Guillain-Barré sindromas

Guillain-Barré sindromui būdingas periferinių nervų pažeidimas kaip progresuojanti polineuropatija. Tarp pacientų, kuriems nustatyta tokia diagnozė, dvigubai daugiau vyrų, patologija neturi amžiaus apribojimų.

Simptomai sumažėja iki parezės, paralyžiaus, nugaros, sąnarių, galūnių raumenų skausmo. Dažnai atsiranda aritmijos, prakaitavimas, kraujospūdžio svyravimai, tai rodo vegetatyvinę disfunkciją. Prognozė yra palanki, tačiau penktadaliui pacientų lieka nervų sistemos pažeidimo požymių.

Patologijų priežastys

Demielinizuojančias ligas sukelia nervinių aksonų mielino apvalkalo pažeidimai. Pirmiau minėti endogeniniai ir egzogeniniai veiksniai, sukeliantys demielinizacijos procesą, tampa pagrindinėmis ligos priežastimis. Pagal provokuojančių veiksnių pobūdį ligos skirstomos į pirminę (poliencefalitas, encefalomielopoliradikuloneuritas, opikomielitas, mielitas, opioencefalomielitas) ir antrinę (skiepai, parainfekcija - po gripo, tymų ir kai kurių kitų ligų) formą..

Kas padės Jusupovo ligoninės gydytojui

Jusupovo ligoninės neurologijos skyriuje dirba aukštos kvalifikacijos gydytojai, kurių specializacija yra demielinizuojančių ligų gydymas. Gydytojai nuolat keičiasi žiniomis su kitų klinikų specialistais tiek šalyje, tiek užsienyje. Jie lankosi konferencijose, kuriose susipažįsta su šiuolaikiniais išsėtinės sklerozės ir kitų demielinizuojančios grupės ligų gydymo metodais..

Jusupovo ligoninės specialistai diagnozuos stuburo smegenų, smegenų demielinizuojančią ligą ir paskirs veiksmingą vaistų gydymą. Ligoninėje galite atlikti masažo kursą, atlikti terapinius pratimus su specialistu. Ligoninės psichologai dirba su pacientu ir jo artimaisiais.

Simptomai

Ligos simptomai ir MR požymiai priklauso nuo pažeidimo lokalizacijos. Apskritai simptomus galima suskirstyti į keletą kategorijų:

  • Motorinių funkcijų pažeidimas - parezė ir paralyžius, nenormalūs refleksai.
  • Smegenų pažeidimo požymiai - sutrikusi orientacija ir koordinacija, spazminis paralyžius.
  • Smegenų kamieno pažeidimas - sutrikę kalbos ir rijimo gebėjimai, akies obuolio nejudrumas.
  • Odos jautrumo pažeidimas.
  • Urogenitalinės sistemos ir dubens organų funkcijų pokyčiai - šlapimo nelaikymas, šlapinimosi problemos.
  • Oftalmologinės problemos - dalinis ar visiškas regėjimo praradimas, regos sutrikimas.
  • Kognityvinės funkcijos sutrikimas - atminties sutrikimas, sumažėjęs mąstymo ir dėmesio greitis.

Demielinizuojanti smegenų liga sukelia vis didėjantį, nuolatinį neurologinio tipo defektą, dėl kurio keičiasi žmogaus elgesys, pablogėja bendra savijauta, mažėja darbingumas. Pamiršta stadija yra tragiškų pasekmių (širdies nepakankamumas, kvėpavimo sustojimas).

Amiotrofinė šoninė sklerozė (LAS)

Liga taip pat žinoma kaip Lou Gehrig liga arba motorinių neuronų liga..

LAS prasideda nepastebimai. Pacientas turi sunkumų atlikdamas įprastus veiksmus (rašymas, mygtukų paspaudimas). Vėliau išsivysto vaikščiojimo problemos, raumenų mėšlungis, sunku ryti. Pabaigoje pacientas yra visiškai paralyžiuotas, atsižvelgiant į dirbtinį kvėpavimą, mitybą. Mirtinos LAS metu pacientas palaipsniui praranda nervų ląsteles. 5-10% atvejų liga turi paveldimą formą.

Demielinizuojančiai ligai būdingas selektyvus centrinių ir periferinių motorinių neuronų pažeidimas (motorinis neuronas yra nervų ląstelė, tiesiogiai inervuojanti skeleto raumenis). Mes kalbame apie laipsnišką nugaros smegenų motorinių neuronų išnykimą smegenų kamieno srityje, kortikospinalinio kelio degeneraciją. Teigiama išvada nustatant ligą reikalauja apie 40% motorinių nervų praradimo. Iki tol liga neturėjo akivaizdžių simptomų. Deja, sutrikimo priežastis vis dar nežinoma. Tai yra bendras I ir II motorinių neuronų pažeidimas..

Simptomai

Tipiškos apraiškos: raumenų atrofija, fasciozė, tendonokokinė hiperrefleksija, spazminiai reiškiniai. Liga prasideda maždaug nuo 40-50 metų (dažniau - iki 60 metų). Atsiranda rankų neryškumas, vėliau pridedami sunkumai vaikštant. Netrukus atsiranda raumenų atrofija. Gali būti raumenų mėšlungis ir skausmai. Kartais liga prasideda nuo bulbarinio sindromo, pasunkėjusio kalbėjimo, rijimo.

Gydymas

Demielinizuojančios ligos negalima išgydyti, terapija yra tik simptominė, tačiau nėra labai efektyvi, nėra tikslinė. Ligos vėlavimas buvo įrodytas vartojant vaistą Riluzole (Rilutec). Progresas vyksta labai greitai, paprastai per 5 metus nuo ligos pradžios.

Dažniausiai pasitaikančios ligos, kurias sukelia demielinizacijos procesas

Galima atskirti šias bendras demielinizuojančias patologijas:

  • Išsėtinė sklerozė. Tai yra pagrindinis centrinės nervų sistemos ligų atstovas. Liga turi daug simptomų, o pirmieji požymiai pastebimi jauniems žmonėms (22–25 metų). Dažniau jis randamas moterims. Pradiniai požymiai yra drebulys akyse, kalbos sutrikimas, šlapinimosi problemos.
  • Ūminis išplitęs encefalomielitas (ODEM). Jam būdingi smegenų sutrikimai. Dažniausia priežastis yra virusinė infekcija..
  • Difuzinė išplitusi sklerozė. Pažeistos galvos ir nugaros smegenys. Mirtina išvada po 5-8 metų ligos.
  • Ūminis oponeuromielitas (Devico liga). Tai ūminis kursas su akių pažeidimais. Turi didelę mirties riziką.
  • Koncentrinė sklerozė (Balo liga). Labai ūmus kursas su paralyžiumi ir epilepsija. Mirtina baigtis užfiksuojama po 6–9 mėnesių.
  • Leukodistrofija yra grupė patologijų, atsirandančių dėl proceso, vykstančio baltųjų smegenų medžiagoje. Mechanizmas susijęs su mielopatija.
  • Leukoencefalopatija. Išgyvenimo prognozė yra 1–1,5 metų. Jis vystosi smarkiai sumažėjus imunitetui, ypač sergant ŽIV.
  • Periaksialinis difuzinio tipo leukoencefalitas. Nurodo paveldimas patologijas. Liga greitai progresuoja, o gyvenimo trukmė neviršija 2 metų.
  • Mielopatijos - nugaros smegenys, Canavano liga ir kai kurios kitos patologijos su nugaros smegenų pažeidimais.
  • Guillain-Barré sindromas. Tai yra periferinės sistemos ligų atstovas. Gali sukelti paralyžių. Laiku aptiktas, išgydomas.
  • Charcot-Marie-Tooth amiotrofija yra lėtinė liga, pažeidžianti periferinę sistemą. Veda į raumenų distrofiją..
  • Poliopatijos - Refsum liga, Russi-Levy sindromas, Degerin-Sott neuropatija. Šią grupę sudaro ligos, turinčios paveldimą etiologiją..

Išvardytos ligos neišsemia didelio demielinizuojančių patologijų sąrašo. Visi jie yra labai pavojingi žmonėms ir reikalauja priimti veiksmingas priemones, kad prailgintų savo gyvenimą..

Etiologija

Centrinės nervų sistemos ligų priežastys yra įvairios ir dažnai derinamos viena su kita:

  • Genetinis polinkis į mielino mutaciją, autoimuninės reakcijos;
  • Buvusi virusinė infekcija (CMV, herpes simplex virusas, raudonukė);
  • Gretutinė patologija;
  • Lėtiniai infekcijos židiniai (sinusitas, vidurinės ausies uždegimas, tonzilitas);
  • Toksiškų garų įkvėpimas;
  • Blogų įpročių buvimas;
  • Piktnaudžiavimas narkotikais;
  • Ilgos stresinės situacijos;
  • Neracionalus maisto vartojimas (didelis baltymų kiekis dienos racione);
  • Prastos socialinės ir aplinkos sąlygos.

Žinoma, visi šie veiksniai gali išprovokuoti demielinizacijos vystymąsi, tačiau ne visada žmogus suserga. Taip yra dėl organizmo savitumo priešintis infekciniams ir stresą sukeliantiems veiksniams, infekcijos eigos sunkumą, jo trukmę. Ir jei yra apsunkintas paveldimumas, turite stebėti savo sveikatą, kad išvengtumėte tolesnių komplikacijų.

SUSIJUSIOS MEDŽIAGOS: Nervų suirimas. Kaip gyventi nuolatinėje nerimo būsenoje?

Šiuolaikiniai diagnostikos metodai

Pagrindinis diagnostinis metodas demielinizuojančioms ligoms nustatyti yra magnetinio rezonanso tomografija (MRT). Ši technika yra visiškai nekenksminga ir gali būti naudojama bet kokio amžiaus pacientams. Atsargiai MRT naudojamas nutukimui ir psichiniams sutrikimams gydyti. Patikslinti patologijos aktyvumą naudojami kontrastą didinantys vaistai (pastaruoju metu židiniai greičiau kaupia kontrastinę medžiagą)..

Demielinizuojančio proceso buvimą galima nustatyti atlikus imunologinius tyrimus. Laidumo disfunkcijos laipsniui nustatyti naudojami specialūs neurovaizdo metodai..

Kelyje į diagnozę

Kai pacientas jaučia, kad kažkas ne taip, bet pokyčių pateisinti nuovargiu ar stresu nebeįmanoma, jis eina pas gydytoją. Įtarti specifinį demielinizacijos procesą tik remiantis klinika yra labai problemiška, o pats demielinizavimas ne visada aiškiai parodo pasitikėjimą specialistu, todėl papildomų tyrimų atlikti negalima..

išsėtinės sklerozės demielinizacijos židinių pavyzdys

Tradiciškai pagrindinis ir labai informatyvus demielinizacijos proceso diagnozavimo būdas yra MRT. Šis metodas yra nekenksmingas, gali būti naudojamas įvairaus amžiaus pacientams, nėščioms moterims ir per dideliam svoriui, baimė uždarų vietų, metalinių konstrukcijų, reaguojančių į stiprų magnetinį lauką, buvimas, psichinės ligos yra kontraindikacijos.

Apvalūs arba ovalūs hiperintensyvūs demielinizacijos židiniai MRT daugiausia randami baltojoje medžiagoje po žievės sluoksniu, aplink smegenų skilvelius (periventrikuliniu būdu), difuziškai išsibarstę, turi skirtingus dydžius - nuo kelių milimetrų iki 2-3 cm. Kontrastinis padidinimas naudojamas židinių susidarymo laikui nustatyti, kai Tuo labiau „jauni“ demielinizacijos laukai geriau kaupia kontrastinę terpę nei seniai esantys..

Pagrindinis neurologo uždavinys nustatant demielinizaciją yra nustatyti specifinę patologijos formą ir pasirinkti tinkamą gydymą. Prognozė yra įvairi. Pavyzdžiui, sergant išsėtine skleroze, jūs galite gyventi keliolika ar daugiau metų, o su kitomis veislėmis gyvenimo trukmė gali būti metai ar mažiau.

Ar yra veiksmingas gydymas?

Demielinizuotų ligų gydymo efektyvumas priklauso nuo patologijos įvairovės, pažeidimo vietos ir dydžio, ligos aplaidumo. Laiku kreipiantis į gydytoją, galima pasiekti teigiamų rezultatų. Kai kuriais atvejais gydymas yra skirtas sulėtinti procesą ir pailginti gyvenimą.

Tradicinės medicinos gydymo metodai

Vaistų terapija remiasi tokiais būdais:

  • Mielino sunaikinimo prevencija blokuojant antikūnų ir citokinų susidarymą naudojant interferonus. Pagrindiniai vaistai - „Betaferon“, „Relief“.
  • Poveikis receptoriams sulėtinti antikūnų gamybą naudojant imunoglobulinus (Bioven, Venoglobulin). Ši technika naudojama ūminei ligos stadijai gydyti..
  • Instrumentiniai metodai - kraujo plazmos valymas ir pašalinimas naudojant imuninę filtraciją.
  • Simptominė terapija - skiriami nootropikų, neuroprotektorių, antioksidantų, raumenis atpalaiduojančių vaistų grupės vaistai.

Tradicinė medicina demielinizuojančiai ligai gydyti

Tradicinė medicina siūlo tokias priemones patologijai gydyti: svogūnų ir medaus mišinį žaizdos proporcija; juodųjų serbentų sultys; propolio alkoholio tinktūra; česnako aliejus; snukio sėklos; medicininė gudobelės, valerijono šaknies, rūtos gėlių ir lapų kolekcija. Žinoma, vien liaudies gynimo būdai nesugeba rimtai paveikti patologinio proceso, tačiau kartu su vaistais jie padeda padidinti kompleksinės terapijos efektyvumą..

Kaip gydyti

Terapiją vykdo neurologas ir tik ligoninėje. Gydymu siekiama pagerinti smegenų laidumo funkcijas, kurios trukdo vystytis degeneraciniams šio organo pokyčiams. Jei liga turi ilgą kursą, tada ją išgydyti yra daug sunkiau nei pradiniame vystymosi etape.

  1. Beta interferonai. Jie sumažina tolesnio ligos progresavimo tikimybę, sumažina patologinių pokyčių atsiradimo riziką šioje kūno vietoje, taip pat apsaugo nuo komplikacijų.
  2. Priešuždegiminiai vaistai. Jei ligą sukėlė infekcija, tada tokie vaistai yra būtini norint sumažinti uždegiminį procesą, kuris tuo pačiu sustabdo neigiamą poveikį nervinėms skaiduloms. Kartu su šiais vaistais pacientui skiriama antibiotikų terapija..
  3. Raumenų relaksantai. Tokie vaistai reikalingi raumenims atpalaiduoti, siekiant atkurti paciento motorinę funkciją..
  4. Nootropiniai vaistai, atkuriantys nervinių skaidulų laidumą. Kartu su šiais vaistais būtina vartoti neuroprotektorius ir aminorūgščių kompleksą.

Kartais pacientui išrašoma skysčių absorbcija - procedūra, kurios metu išvalomas smegenų skystis, padedantis sumažinti destruktyvųjį mielino poveikį.

Ligos, kurios sukelia demielinizuojantį procesą smegenyse, yra sunkiai gydomos. Gydytojai sugeba sumažinti tokių patologijų aktyvumą. Pacientui reikalinga labai ilga terapija, kartais visą gyvenimą, todėl dažnai tokie pacientai turės negalią.

Šios ligos pasekmės gali būti bet kokie sveikatos sutrikimai ir nukrypimai nuo normos. Žmogus dažnai nėra pajėgus savarankiškai tarnauti, vartoti narkotikus ir atlikti kitus veiksmus. Jei šios ligos gydymas pradedamas laiku, ankstyvoje stadijoje, tada gydymo galima tikėtis apčiuopiamo poveikio.

Koimbra protokolas dėl autoimuninių demielinizuojančių ligų

Reikia paminėti dar vieną būdą gydyti nagrinėjamas ligas, ypač išsėtinę sklerozę.

SVARBU! Šis metodas naudojamas tik autoimuninėms ligoms gydyti.!

Šis metodas apima didelių vitamino D3 dozių vartojimą - „Dr. Coimbra Protocol“. Šis metodas pavadintas garsaus Brazilijos mokslininko, profesoriaus neurologo, San Paulo (Brazilija) mieste esančio tyrimų instituto vadovo Cicero Galli Coimbra vardu. Daugybė metodo autoriaus tyrimų įrodė, kad šis vitaminas, tiksliau, hormonas, gali sustabdyti mielino apvalkalo sunaikinimą. Dienos vitamino dozės nustatomos individualiai, atsižvelgiant į organizmo atsparumą. Vidutinė pradinė dozė parenkama maždaug 1000 TV / per dieną kiekvienam kūno svorio kilogramui. Kartu su vitaminu D3 yra vitamino B2, magnio, omega-3, cholino ir kitų papildų. Privaloma hidratacija (skysčių suvartojimas) iki 2,5-3 litrų per dieną ir dieta, kuri pašalina maisto produktus, kuriuose yra daug kalcio (ypač pieno produktus). Vitaminas D dozes periodiškai koreguoja gydytojas, atsižvelgdamas į parathormono lygį.

NUORODA! Daugiau apie protokolą galite perskaityti čia

Demielinizuojančios ligos yra sunkus išbandymas žmonėms. Juos sunku diagnozuoti, o dar sunkiau gydyti. Daugeliu atvejų ligos laikomos nepagydomomis, o terapija siekiama tik maksimaliai pratęsti gyvenimą. Laiku ir tinkamai gydant, išgyvenimo prognozė daugeliu atvejų yra palanki.

Demielinizuojantis smegenų procesas: kas tai yra, požymiai, gydymas

Demielinizuojanti liga yra patologinis procesas, paveikiantis smegenų, nugaros smegenų neuronus, susijęs su mielino apvalkalo sunaikinimu. Centrinės nervų sistemos skaidulų mieliną sudaro oligodendrocitai (glia ląstelės), sudaro nervų pluoštų elektriškai izoliuojančią membraną, dengia neuronų aksonus (procesus).

Mielino struktūrinė sudėtis yra lipidai (70%) ir baltymų junginiai (30%). Nervinių impulsų perdavimo greitis per pluoštus su apsaugine apvalkale yra maždaug 10 kartų didesnis nei per pluoštus be jo. Demielinizuojančią ligą lydi nervų sistemos impulsų laidumo pablogėjimas išilgai skaidulų su sunaikinta membrana.

Demielinizacija

ICD-10 smegenų demielinizuojanti liga turi kodus G35, G36 ir G77. Nervinio audinio pažeidimo sukeltas procesas neigiamai veikia viso organizmo, kaip visumos, funkcionavimą. Tam tikros nervų galūnės yra padengtos mielino apvalkalu, kuris atlieka svarbias kūno funkcijas. Pavyzdžiui, mielinas greitai perduoda elektrinius impulsus ir atitinkamai pažeidžiant šį procesą kenčia visa sistema. Mieliną sudaro lipidai ir baltymų junginiai, kurių santykis yra 70/30.

Eksperto nuomonė

Autorius: Daria Olegovna Gromova

Dažniausia demielinizuojanti smegenų liga yra išsėtinė sklerozė. Jos simptomai yra labai įvairūs, todėl pacientas retai iškart ateina pas neurologą. Sumažėjęs regėjimas, galūnių tirpimas, motorinių įgūdžių problemos - skirtingi gydytojai teikia skirtingas rekomendacijas, nors pakanka tik nusiųsti pacientą MRT ir laboratoriniams tyrimams, kurie patvirtins baimę ar pašalins smegenų ligas..

Demielinizuojanti liga yra ne tik išsėtinė sklerozė, tai taip pat oponeuromielitas ir ūmus išplitęs encefalomielitas. Šios ligos nėra gydomos, tačiau jų vystymąsi galima pristabdyti. Apskritai gydytojai pateikia palankią prognozę gydant šias patologijas. Dabar išsėtinės sklerozės diagnozė yra dažnesnė, tačiau pati liga yra lengvesnė nei prieš 30–40 metų.

Šiuolaikinių terapijos ir tyrimų metodų dėka gerybinis kursas pastebimas maždaug pusėje atvejų - pacientai turi visas galimybes dirbti, turėti šeimas, pagimdyti vaikus. Yra keletas apribojimų, pavyzdžiui, draudžiama lankytis voniose ir saunose, ilgai būti saulėje, tačiau kitaip išsaugomas gyvenimo būdas, nereikia jokių specialių dietų..

Plėtros mechanizmai

Nervų sistemą sudaro centrinis ir periferiniai skyriai. Reguliavimo mechanizmas tarp jų veikia taip: impulsai iš periferinės sistemos receptorių perduodami į nugaros smegenų nervų centrus, o iš ten - į smegenis. Dėl šio sudėtingo mechanizmo sutrikimo atsiranda demielinizacija.

Nervų pluoštai yra padengti mielino apvalkalu. Dėl nagrinėjamo patologinio proceso ši membrana sunaikinama, o jos vietoje susidaro pluoštiniai audiniai. Ji, savo ruožtu, negali atlikti nervinių impulsų. Nesant nervinių impulsų, sutrinka visų organų darbas, nes smegenys negali duoti komandų.

Dažnos ligos

Išsėtinė sklerozė yra demielinizuojanti, autoimuninė liga, turinti lėtinę eigą, pažeidžiančią pagrindinius nervų sistemos elementus (smegenis ir nugaros smegenis). Patologijos progresavimo metu normalios smegenų struktūros yra pakeistos jungiamuoju audiniu. Foci pasirodo difuziškai. Vidutinis pacientų amžius yra 15–40 metų. Paplitimas - 30–70 atvejų 100 tūkstančių gyventojų.

Dėl mažų kraujagyslių sistemos elementų pažeidimo išsivysto hemoraginis leukoencefalitas, kuris prasideda ūmine forma. Tai dažnai apibrėžiama kaip poinfekcinė komplikacija su ryškia autoimunine reakcija. Jam būdingas greitas uždegiminio proceso progresavimas ir daugybė smegenų audinio židinių, kuriuos lydi smegenų edema, kraujavimo židinių atsiradimas, nekrozė..

Patologijos pirmtakas dažniausiai yra viršutinių kvėpavimo takų etiologija. Liga gali išprovokuoti gripo ir Epšteino-Baro virusai ar sepsis. Paprastai mirtinas. Mirtis atsiranda dėl smegenų edemos per 3–4 dienas nuo pirmųjų simptomų atsiradimo.

Ūminei nekrozinei encefalopatijai būdingas daugiažidininis simetriškas demielinizuojančio pobūdžio smegenų struktūrų pažeidimas. Jį lydi audinių edema, nekrozė ir kraujavimo židinių atsiradimas. Skirtingai nuo hemoraginio leukoencefalito, nenustatoma ląstelių, rodančių uždegiminį procesą - neutrofilų.

Dažnai vystosi virusinės infekcijos fone, pasireiškia kaip epilepsijos priepuoliai ir sumišimas. Smegenų smegenų skystyje nėra pleocitozės (nenormaliai padidėjusi limfocitų koncentracija), padidėja baltymų junginių koncentracija. Kraujo serume nustatoma padidėjusi aminotransferazės koncentracija. Jis vystosi sporadiškai (atskirai) arba dėl paveldimos geno mutacijos.

Pseudotumorinė demielinizacija pasireiškia smegenų ir židininiais smegenų simptomais. 70% atvejų ją lydi smegenų edema, padidėjęs intrakranijinis slėgis. Tiriant smegenų MRT, naudojant kontrastinę medžiagą, baltojoje medžiagoje nustatomi demielinizacijos požymiai.

Balo sklerozė (koncentrinė) pasireiškia galvos skausmu, patologiniu elgesio pasikeitimu, pažinimo sutrikimais, epilepsijos priepuoliais, pusrutuliais (neurologiniai sutrikimai vienoje kūno pusėje). Patologijos eiga kliniškai primena intracerebrinio naviko vystymąsi. Audinių pažeidimo požymiai dažniau pastebimi baltojoje medžiagoje..

Smegenų smegenų skystyje nustatoma limfocitinė pleocitozė, padidėjusi baltymų junginių koncentracija. Dažnai būna mažesnių kiekių oligokloninių antikūnų nei su įprasta išsėtine skleroze. MRT tyrimas rodo smegenų pažeidimo požymius, būdingus išsėtinei sklerozei.

Vaizduose aiškiai matomi daugybiniai žiediniai demielinizacijos židiniai baltojoje medžiagoje, dažnai priekinėse smegenų skiltyse, apsupti būdingų remielinizacijos vietų (normalus mielino atstatymas). Daugeliu atvejų mirtis įvyksta per kelias savaites ar mėnesius nuo ūmaus patologijos kurso. Esant ankstyvai diagnozei, prognozė yra palankesnė.

Priežastys

Smegenų demielinizuojančioms ligoms būdingas periferinės ir centrinės nervų sistemos pažeidimas. Dažniausiai jie atsiranda esant genetiniam polinkiui. Taip pat atsitinka, kad tam tikrų genų derinys išprovokuoja imuninės sistemos veikimo sutrikimus. Taip pat nustatomos kitos demielinizuojančių ligų priežastys:

  • lėtinės ar ūminės intoksikacijos būklė;
  • saulės radiacija;
  • jonizuojanti radiacija;
  • autoimuniniai procesai organizme ir genetinės patologijos;
  • bakterinės ir virusinės infekcijos komplikacijos;
  • netinkama mityba.

Labiausiai jautrūs šiai patologijai yra kaukazoidų rasė, ypač jos atstovai, gyvenantys šiaurinėse geografinėse platumose. Šio tipo ligas gali sukelti galvos ar stuburo trauma, depresija, blogi įpročiai. Kai kurios vakcinų rūšys taip pat gali paskatinti pradėti tokių patologijų vystymąsi. Tai taikoma skiepijant nuo tymų, raupų, difterijos, gripo, kokliušo, hepatito B.

Demielinizuojančių ligų tipai

Demielinizuojančių ligų klasifikacija apima skirstymą į mielinopatiją ir mielinastomiją. Pirmuoju atveju mielino sunaikinimas įvyksta dėl medžiagos formavimosi pažeidimo, jos biocheminės struktūros pasikeitimo dėl genetinių mutacijų. Tai dažnai yra įgimta patologija (taip pat yra įgyta forma), kurios požymiai pastebimi ankstyvoje vaikystėje. Paveldimos mielinopatijos vadinamos leukodistrofijomis. Įgytos mielinopatijos, atsižvelgiant į priežastis, yra suskirstytos į tipus:

  1. Toksiška-dismetabolinė. Susijęs su intoksikacija ir medžiagų apykaitos sutrikimais organizme.
  2. Hipoksikinė-išeminė. Susidaro dėl sutrikusios kraujotakos ir smegenų audinio bado deguonies fone.
  3. Infekcinis ir uždegiminis. Provokuojami infekcijos patogenų (patogeniniai arba sąlygiškai patogeniški mikroorganizmai).
  4. Uždegiminis Neinfekcinė etiologija (tęsti nedalyvaujant infekcijos sukėlėjo).
  5. Trauminis. Atsiranda dėl mechaninių smegenų struktūrų pažeidimų.

Su mielininkliacija mielino sintezė vyksta normaliai, membranos ląsteles sunaikina išoriniai ir vidiniai patogeniniai veiksniai. Atskyrimas yra sąlyginis, nes mielinopatija dažnai progresuoja veikiant neigiamiems išoriniams veiksniams, o mieloinoplastika dažniausiai pasireiškia pacientams, turintiems polinkį į mielino pažeidimą..

Demielininės ligos skirstomos pagal židinių lokalizaciją į rūšis, turinčias įtakos centrinei nervų sistemai ar periferinei nervų sistemai (PNS). Ligos, vystomos centrinės nervų sistemos struktūrose, yra išsėtinė sklerozė, leukoencefalopatija, leukodistrofija, Balo sklerozė (koncentrinė) ir Schilderis (difuzinė)..

PNS pluošto membranų pažeidimas išprovokuoja ligų vystymąsi: Charcot-Marie-Tooth amiotrofija, Guillain-Barré sindromas. Įgytos mielinopatijos pavyzdžiai: Sisako sindromai ir CLIPPERS. Neinfekcinės etiologijos dažna uždegiminė mielopatija - išsėtinė sklerozė.

Šiai grupei priklauso gana retos sklerozės atmainos: išplitęs encefalomielitas, pseudotumorinis demielinizavimas, hemoraginis leukoencefalitas, Balo ir Schilderio sklerozė. Infekcinės ir uždegiminės formos apima ŽIV encefalitą, sklerozinį panencefalitą, citomegalovirusinį encefalitą. Toksiškos-metabolinės formos pavyzdys yra osmosinio tipo demielinizuojantis sindromas, hipoksinės-išeminės formos pavyzdys yra Susako sindromas..

klasifikacija

Demielinizuojanti nervų sistemos liga skirstoma į įvairius tipus, kurių pagrindą sudaro mielino apvalkalo sunaikinimas. Atsižvelgiant į tai, nagrinėjama patologija yra atitinkamai padalinta į išsėtinę sklerozę, Marburgo ligą, Deviko ligą, progresuojančią daugiažidininę leukoencefalopatiją ir Guillain-Barré sindromą..

Išsėtinė sklerozė

Išsėtinė sklerozė apibūdinama kaip sunki lėtinė ir deimuno-neurodegeneracinė centrinės nervų sistemos liga, linkusi į progresą. Daugeliu atvejų liga pasireiškia jauname amžiuje ir beveik visada lemia negalią. Šiai centrinės nervų sistemos demielinizuojančiai ligai pagal TLK-10 priskiriamas kodas G35.

Šiuo metu išsėtinės sklerozės išsivystymo priežastys nėra visiškai suprantamos. Daugelis mokslininkų linkę į daugiafaktorinę šios ligos vystymosi teoriją, kai derinami genetiniai polinkiai ir išoriniai veiksniai. Pastarosios apima:

  • užkrečiamos ligos;
  • lėtinės intoksikacijos būklė;
  • vartoti tam tikrus vaistus;
  • gyvenamosios vietos pasikeitimas staigiai pasikeitus klimatui;
  • skaidulų trūkumas ir labai kaloringa dieta.

Ryšys tarp išsėtinės sklerozės simptomų ir ligos stadijos ne visada atsekiamas. Patologija gali turėti į bangas panašų kursą. Paūmėjimai ir remisijos gali būti kartojami skirtingais intervalais. Išsėtinės sklerozės bruožas yra tas, kad kiekvieno naujo paūmėjimo eiga yra sunkesnė, palyginti su ankstesne.

Išsėtinės sklerozės progresavimui būdingi šie simptomai:

  • jautrumo sutrikimai (žąsų kaulas, tirpimas, dilgčiojimas, deginimas, niežėjimas);
  • regėjimo sutrikimas (spalvų perteikimo sutrikimas, sumažėjęs regėjimo aštrumas, vaizdo neryškumas);
  • drebulys galūnių ar liemens;
  • galvos skausmai;
  • kalbos sutrikimas ir rijimo pasunkėjimas;
  • raumenų spazmai;
  • eisenos pokyčiai;
  • pažinimo sutrikimas;
  • šilumos netoleravimas;
  • galvos svaigimas;
  • lėtinis nuovargis;
  • libido pažeidimas;
  • nerimas ir depresija;
  • išmatų nestabilumas;
  • nemiga;
  • autonominiai sutrikimai.

Taip pat išskiriami antriniai išsėtinės sklerozės simptomai. Jie reiškia ligos komplikacijas. Demielinizacijos smegenyse smegenys nustatomos naudojant magnetinio rezonanso tomografiją, įskaitant kontrastinės medžiagos įvedimą.

Išsėtinės sklerozės gydymas atliekamas tokiais metodais:

  • plazmaferezė;
  • citostatikų vartojimas;
  • imunosupresantų paskyrimas;
  • imunomoduliatorių naudojimas;
  • beta interferono vartojimas;
  • hormonų terapija.
  • simptominis gydymas antioksidantais, nootropiniais vaistais ir vitaminais.

Remisijos metu pacientams parodomas SPA gydymas, masažas, kineziterapijos pratimai. Tokiu atveju turėtų būti neįtrauktos visos terminės procedūros. Ligos simptomams palengvinti skiriami vaistai: raumenų tonuso mažinimas, drebėjimo pašalinimas, šlapinimosi normalizavimas, emocinio fono stabilizavimas, prieštraukuliniai vaistai..

Išsėtinė sklerozė priklauso nepagydomų ligų kategorijai. Todėl šiais gydymo metodais siekiama sumažinti apraiškas ir pagerinti paciento gyvenimo kokybę. Pacientų, sergančių tokia liga, gyvenimo trukmė priklauso nuo patologijos pobūdžio.

Marburgo liga

Hemoraginė karštinė arba Marburgo liga yra ūmi infekcinė patologija, kurią sukelia Marburgo virusas. Jis patenka į kūną per pažeistą odą ir akių bei burnos ertmės gleivines..

Infekcija vyksta oro lašeliais ir lytiškai. Be to, jūs galite užsikrėsti per kraują ir kitas paciento išskyras. Žmogui susirgus šia liga, formuojasi stabilus ir ilgalaikis imunitetas. Pakartotinis užkrėtimas praktikoje neįvyko. Marburge, kuriam buvo hemoraginis karščiavimas, kepenyse, miokarde, plaučiuose, antinksčiuose, inkstuose, blužnyje ir kituose organuose pastebėta nekrozė ir kraujavimo židiniai..

Ligos simptomatika priklauso nuo patologinio proceso stadijos. Inkubacinis periodas trunka nuo 2 iki 16 dienų. Liga prasideda ūmiai ir jai būdinga padidėjusi kūno temperatūra. Kartu su temperatūra gali atsirasti šaltkrėtis. Auga intoksikacijos požymiai, tokie kaip nuovargis, galvos skausmas, raumenų ir sąnarių skausmas, intoksikacija ir dehidracija. Po 2-3 dienų po to prisijungia virškinimo trakto disfunkcija ir hemoraginis sindromas. Krūtinės srityje atsiranda susiuvimo skausmas, kuris sustiprėja kvėpuojant. Be to, pacientas gali išsivystyti sausas kosulys ir krūtinkaulio susiuvimo skausmas. Skausmas gali eiti į gerklę. Ryklės gleivinė pasidaro raudona. Beveik visi pacientai viduriavo beveik 7 dienas. Būdingas šios ligos požymis yra bėrimo atsiradimas ant kamieno pagal tymų panašumą.

Visi simptomai pasunkėja iki pirmosios savaitės pabaigos. Taip pat gali būti kraujavimas iš nosies, virškinamojo trakto, lytinių takų. Iki 2 savaičių pradžios visi apsvaigimo požymiai pasiekia maksimalų rezultatą. Tokiu atveju galimi traukuliai ir sąmonės netekimas. Remiantis kraujo tyrimu, atsiranda specifinių pokyčių: trombocitopenija, poikilocitozė, anizocitozė, raudonųjų kraujo kūnelių granuliuotumas..

Jei asmuo įtaria Marburgo ligą, jis skubiai paguldomas į infekcinių ligų palatą ir turi būti izoliuotoje dėžutėje. Atkūrimo laikotarpis gali trukti iki 21–28 dienų.

Deviko liga

Lėtinio paveikslo opomielitas ar Deviko liga yra panaši į išsėtinę sklerozę. Tai autoimuninė liga, kurios priežastys vis dar nėra aiškios. Viena iš jo vystymosi priežasčių yra padidėjęs barjero, esančio tarp menzinų ir indo, pralaidumas.

Kai kurios autoimuninės ligos gali paskatinti Deviko ligos progresą:

  • reumatoidinis artritas;
  • sisteminė raudonoji vilkligė;
  • Sjogreno sindromas;
  • dermatomiozitas;
  • trombocitopeninė purpura.

Liga turi specifinius simptomus. Klinikinės apraiškos atsiranda dėl laidžių impulsų pažeidimo. Be to, pažeidžiamas regos nervas ir nugaros smegenų audiniai. Daugeliu atvejų liga pasireiškia kaip regos sutrikimas:

  • šydas prieš akis;
  • akies skausmas;
  • neryškus matymas.

Ligai progresuojant ir netinkamam gydymui pacientas rizikuoja visiškai prarasti regėjimą. Kai kuriais atvejais simptomai gali regresuoti iš dalies atstatant akių funkciją. Kartais taip atsitinka, kad mielitas yra prieš neuritą.

Optooneuromielitas turi dvi gydymo galimybes: laipsnišką simptomų padidėjimą kartu pažeidžiant centrinę nervų sistemą. Retais atvejais pasireiškia monofazinė ligos eiga. Jam būdingas stabilus progresas ir simptomų pasunkėjimas. Tokiu atveju padidėja mirties rizika. Tinkamai gydant, patologinis procesas sulėtėja, tačiau visiškas pasveikimas nėra garantuojamas..

Antrasis variantas, labiausiai paplitęs, pasižymi kintančiais remisijos ir paūmėjimo pokyčiais ir yra žymimas „pasikartojančio kurso“ sąvoka. Tai taip pat lydi regėjimo sutrikimai ir nugaros smegenų funkcijos sutrikimai. Remisijos metu žmogus jaučiasi sveikas.

Devik ligai nustatyti imamasi priemonių. Be standartinių diagnostinių procedūrų, juosmens punkcija atliekama atliekant smegenų skysčio analizę, oftalmoskopiją ir stuburo bei smegenų MRT..

Devik ligos gydymas yra ilgas ir sunkus. Pagrindinis uždavinys yra sulėtinti ligos progresavimą ir pagerinti paciento gyvenimo kokybę. Kaip narkotikų terapijos dalis yra naudojami gliukokortikosteroidai, raumenis atpalaiduojantys vaistai, antidepresantai ir centrinio poveikio skausmą malšinantys vaistai. Sunkiais ligos atvejais pacientas gali patirti komplikacijų, tokių kaip kojų paralyžius, aklumas ar nuolatiniai dubens organų funkcijos sutrikimai. Laiku ir tinkamai gydant garantuojamas visiškas pasveikimas..

PNS, paveikianti polineuropatiją

Polineuropatija yra demielinizuojančių periferinių nervų ligų grupė, paveikianti abi lytis. Ligos pradžioje pasireiškia endogeninių ir egzogeninių veiksnių poveikis:

  • uždegimas;
  • medžiagų apykaitos liga;
  • toksiškas, imunopatogeninis poveikis;
  • vitaminų, maistinių medžiagų trūkumas;
  • degeneraciniai, paraneoplastiniai veiksniai ir kt..
  • paveldima: motorinė ir sensorinė neuropatija;
  • metabolinis: cukrinis diabetas, uremija, kepenų sutrikimai, porfirija, hipotireozė;
  • mitybos nepakankamumas: vitaminų B12, B1, alkoholio trūkumas, netinkama mityba, malabsorbcija;
  • toksiškos: alkoholis, narkotikai, organinės pramoninės medžiagos (benzenas, toluenas, akrilamidas, anglies disulfidas), metalai (gyvsidabris, švinas);
  • uždegiminis autoimuninis: Guillain-Barré sindromas, ūminė ir lėtinė uždegiminė demielinizuojanti neuropatija, Laimo liga;
  • autoimuninės ligos: poliarteritas nodosa, reumatoidinis artritas, sisteminė raudonoji vilkligė, sarkoidozė;
  • paraneoplastinė: vėžys, limfoproliferaciniai sutrikimai, mieloma, gamopatija.

Dažniausiai pažeidžiami ilgi nervai, klinikinės apraiškos vyrauja distalinėse galūnėse (priešingoje pažeidimo pusėje). Simptomai gali būti simetriški ir asimetriški. Dažniausiai simptomai yra jautrūs, motoriniai, vegetatyviniai, palyginti su 3 pagrindiniais nervinių skaidulų tipais.

Simptomai

Pirmieji simptomai yra deginimas, dilgčiojimas, sandarumo jausmas, šaltis, skausmas, sumažėjęs jautrumas. Šie simptomai paprastai prasideda ant kojų, iš ten, kur jie tęsiasi iki kulkšnių. Vėliau, kai pažeidimai auga apimtimi, apraiškos pasiekia blauzdikaulį, atsiranda ant pirštų.

Tarp motorinių apraiškų dažniausiai pasitaiko mėšlungis, raumenų drebulys (trūkčiojimas), raumenų silpnumas, atrofija, padidėjęs nuovargis, neaiški eisena..

Autonominių nervų sutrikimas sukelia prakaitavimo, kraujotakos, širdies ritmo pažeidimą. Yra refleksų sumažėjimas, pablogėjęs kvapas, pažeistas gilus jautrumas ir kt..

Diagnostika

Polineuropatija gali išsivystyti ūmiai ir chroniškai. Demielinizuojančiai ligai reikia atlikti išsamų profesionalų patikrinimą. Būtina ištirti kraują ir šlapimą (siekiant pašalinti diabeto priežastis, kepenų, inkstų sutrikimus ir kt.). Atliekama krūtinės ląstos rentgenograma, EMG, smegenų skysčio tyrimas (juosmens punkcija), šeimos narių tyrimas, nervų ir raumenų biopsija..

Gydymas

Polineuropatiją galite gydyti nustatę jos priežastį. Terapijos pagrindas yra būtent priežastinio faktoriaus pašalinimas. Didelė gydymo proceso dalis yra palaikomoji, nukreipta į periferinių nervų atsinaujinimą, tačiau nepaveikianti pagrindinių priežasčių, neišgydanti demielinizuojančios ligos.

Progresuojanti daugiažidininė leukoencefalopatija

Imuninės sistemos nepakankamumu sergantiems žmonėms gali pasireikšti progresuojanti daugiažidininė daugiažidininė leukoencefalopatija. Tai yra infekcinė liga, kurią išprovokuoja patekti į organizmą JC virusas, priklausantis Poliomavirusų šeimai. Patologijos bruožas yra tas, kad atsiranda asimetrinis ir daugiažidininis smegenų pažeidimas. Virusas veikia nervų galūnių apvalkalus, susidedančius iš mielino. Todėl ši liga priklauso demielinizuojančių patologijų grupei..

Beveik 85% pacientų, kuriems diagnozuota ši diagnozė, yra sergantys AIDS ar infekuoti ŽIV. Rizikos grupę sudaro pacientai, turintys piktybinius navikus..

Pagrindiniai ligos simptomai:

  • nuotaikų kaita;
  • regėjimo sutrikimas;
  • parestezija ir paralyžius;
  • atminties sutrikimas.

Koks gyvenimo būdas turėtų būti po diagnozės nustatymo?

Diagnozuodami demielinizaciją, kad išvengtumėte naštos, būtina laikytis šio veiksmų sąrašo:

  • Venkite infekcinių ligų ir atidžiai stebėkite savo sveikatą. Sergant šia liga, ji atkakliai ir veiksmingai gydoma;
  • Vadovaukitės aktyvesniu gyvenimo būdu. Sportuokite, sportuokite daugiau laiko, skirkite daugiau laiko žygiams, nuotaikoms. Daryti viską, kad sustiprintum kūną;
  • Valgykite tinkamai ir subalansuotai. Padidinti šviežių daržovių ir vaisių, jūros gėrybių, augalų komponentų ir visko, kas yra sočiųjų dideliu kiekiu vitaminų ir mineralų, kiekį;
  • Neįtraukti alkoholinių gėrimų, cigarečių ir narkotikų;
  • Venkite stresinių situacijų ir psichoemocinio streso.

Guillain-Barré sindromas

Ūminė uždegiminė liga, kuriai būdinga „demielinizuojanti poliradikuloneuropatija“. Tai pagrįsta autoimuniniais procesais. Liga pasireiškia jutimo sutrikimais, raumenų silpnumu ir skausmu. Jam būdinga hipotenzija ir sausgyslių refleksų sutrikimas. Taip pat gali atsirasti kvėpavimo nepakankamumas..

Visi pacientai, kuriems diagnozuota ši diagnozė, turi būti hospitalizuoti intensyviosios terapijos skyriuje. Kadangi yra kvėpavimo nepakankamumo rizika ir gali prireikti vėdinimo, palatoje turėtų būti atliekamas gaivinimas. Taip pat pacientams reikia tinkamos priežiūros, kad būtų išvengta slėgio odoje ir tromboembolijos. Taip pat būtina sustabdyti autoimuninį procesą. Šiuo tikslu naudojama plazmaferezė ir impulsų terapija imunoglobulinais. Pacientų, kuriems diagnozuota ši diagnozė, visiško pasveikimo turėtų būti laukiama per 6–12 mėnesių. Mirtinos pasekmės atsiranda dėl pneumonijos, kvėpavimo nepakankamumo ir plaučių tromboembolijos.

Simptomai

Demielinizacija visada pasireiškia neurologiniu deficitu. Šis ženklas rodo mielino sunaikinimo pradžią. Taip pat dalyvauja imuninė sistema. Smegenų audinio - stuburo ir smegenų - atrofija, taip pat yra skilvelių išsiplėtimas.

Demielinizacijos apraiškos priklauso nuo ligos tipo, priežastinių veiksnių ir židinio lokalizacijos. Simptomai gali nebūti, kai medulos pažeidimas yra nereikšmingas - iki 20 proc. Taip yra dėl kompensacinės funkcijos: sveiki smegenų audiniai atlieka paveiktų židinių užduotis. Neurologiniai simptomai pasireiškia retai - tik pažeidus daugiau nei 50% nervinio audinio.

Kaip paplitę smegenų demielinizuojančių ligų požymiai, pažymima:

  • paralyžius;
  • ribotas raumenų mobilumas;
  • tonizuojantys galūnių spazmai;
  • sutrikęs žarnyno ir šlapimo pūslės darbas;
  • pseudobulbaro sindromas (garsų tarimo pažeidimas, pasunkėjęs rijimas, balso pakeitimas);
  • rankų motorikos pažeidimas;
  • tirpimas ir dilgčiojimas;
  • regėjimo disfunkcija (sumažėjęs regėjimo aštrumas, neryškūs vaizdai, akies obuolio svyravimai, spalvos iškraipymai).

Nagrinėjamai patologijai būdingus neuropsichologinius sutrikimus sukelia atminties sutrikimas ir protinio aktyvumo sumažėjimas, taip pat elgesio ir asmeninių savybių pokyčiai. Tai pasireiškia neurozės, depresijos, organinės kilmės demencijos išsivystymu, emociniais pokyčiais, dideliu silpnumu ir sumažėjusiu atlikimu.

Gydymo metodai

Liga nepagydoma. Gydytojų pastangomis siekiama pašalinti simptomus ir pagerinti paciento gyvenimo kokybę. Skirtas gydyti demielinizuojančias ligas, kurios veikia smegenis, atsižvelgiant į kurso tipą ir pobūdį. Paprastai nurodomi vaistai, neutralizuojantys neurologinių sindromų pasireiškimus. Simptominis gydymas apima vaistus:

  1. Preparatai nuo skausmo.
  2. Raminanti, raminanti.
  3. Neuroprotekcinis, nootropinis.

Greitai progresuojančiai išsėtinės sklerozės formoms gydyti naudojamas pulso terapija kortikosteroidais. Intraveninis didelių vaisto dozių vartojimas dažnai neduoda norimo rezultato. Teigiamai reaguojant į veną, kortikosteroidai skiriami per burną, kad būtų išvengta atkryčio. Kortikosteroidus galima derinti su kitais imuninę sistemą slopinančiais (imuninę sistemą slopinančiais) vaistais ir citostatikais..

40% atvejų pacientai, atsparūs kortikosteroidų terapijai, teigiamai reaguoja į plazmaferezę (kraujo paėmimas, gryninimas ir pakartotinis patekimas į kraują). Aprašomi efektyvaus balo sklerozės gydymo žmogaus imunoglobulinais atvejai. Gydymas liaudies gynimo priemonėmis yra neveiksmingas. Lygiagrečiai su gydymu vaistais pacientui parodoma dieta, kineziterapija, masažas, terapiniai pratimai.

Diagnostika

Ankstyva patologijos stadija, nesant būdingų simptomų, atsitiktinai nustatoma atliekant diagnostinį tyrimą dėl kitos priežasties. Norėdami patvirtinti diagnozę, atliekamas neurovaizdis, o neurologas nustato smegenų laidžiosios funkcijos sutrikimo laipsnį. Pagrindinis diagnostikos metodas yra magnetinio rezonanso tomografija. Paveiksluose galite aiškiai pamatyti paveikto audinio sritis. Jei darysite angiografiją, galite nustatyti kraujagyslių pažeidimo laipsnį.

Prognozė

Paciento gyvenimo prognozė tiesiogiai priklauso nuo ligos eigos pobūdžio, patologijos tipo ir paveikto smegenų audinio kiekio. Jei liga buvo diagnozuota ankstyvoje stadijoje ir buvo pradėtas tinkamas gydymas, tada gyvenimo prognozė yra palanki. Tačiau visiškai išgydyti ligos neįmanoma. Tai gali sukelti negalią ar mirtį..

Tatjana Aleksandrovna Kosova

Atkuriamosios medicinos skyriaus vedėja, kineziterapijos gydytoja, neurologė, refleksologė