Pagrindinis

Migrena

Visiškai naujas eksperimentinis Alzheimerio demencijos gydymas

Demencijos gydymas ketogenine dieta turi daug vilčių. Kitas straipsnio šia tema vertimas.


Visiškai naujas eksperimentinis Alzheimerio demencijos gydymas

Vieno tyrimo įrodymai apie nuostabų ketonų esterių veiksmingumą

Alzheimerio demencija yra neurodegeneracinė liga, kuria 2014 m. Sirgo beveik 5 milijonai amerikiečių. Iš tikrųjų trečdalis vyresnio amžiaus žmonių mirs nuo šios ligos ar kitos rūšies demencijos (1). Ligos priežastis nežinoma, tačiau laikui bėgant smegenų ląstelės užpildomos kenksmingomis atliekomis ir žūva, šis procesas sukelia smegenų uždegiminę reakciją, kuri pagilina problemą ir pagreitina ligos eigą. Vienintelis gydymas, patvirtintas JAV maisto ir vaistų administracijos, yra tam tikri cholinesterazės inhibitoriai. Šie vaistai sulėtina neurotransmiterio acetilcholino skilimą, padėdami pažeistoms smegenų ląstelėms kurį laiką veikti geriau. Tačiau šie vaistai nesustabdo ligos eigos, kai kuriais atvejais ją tik lėtina.

Didelė našta krenta ant šeimų pečių, ne visada palanki kai kurių pacientų ligos vystymosi prognozė, su liga susijusios milžiniškos išlaidos (pagal Alzheimerio asociacijos duomenis 2013 m. Neatlygintinos priežiūros išlaidos sudarė 220 milijardų dolerių), tyrėjai užtruko daug laiko ir dėmesio. išleido ieškant priežasčių, mažinant riziką ir ieškant narkotikų.

Prieš kurį laiką parašiau straipsnį apie ketogeninę dietą ir Alzheimerio ligą. Jame aprašoma, kaip specifinis metabolinis produktas, gaminamas organizme badaujant ar valgant labai daug riebalų, vadinamas „ketonu“, gali pagerinti sąmonę esant lengvam pažinimo sutrikimui ar demencijai. Ketonus energijai gaminti gali naudoti dauguma smegenų ląstelių. Kodėl demencijos atvejais jie turi pranašumą prieš gliukozę mūsų tipiniame smegenų energijos šaltinyje? Tai nėra taip paprasta, tačiau įrodymai rodo, kad ketonai yra deginami efektyviau, atliekant mažiau atliekų, nepažeidžiant smegenų ląstelių..

Mary Mary Newport, gydytojai, kurios vyrui kadaise buvo diagnozuota Alzheimerio liga, versija pasirodė įtikinama. Ponia Nyport nusprendė įvesti savo vyrui ketogeninę dietą, jų istoriją galima rasti interneto svetainėje, kokosų ketonai). Per kelis mėnesius ponas Niuportas pastebėjo reikšmingų patobulinimų. Jei paspausite nuorodą į svetainę, pamatysite, kaip smarkiai padidėjo pono Newporto galimybė 14 dienų piešti laikrodžius. Taip pat žinau keletą kitų atvejų, kai pacientai išvengė rimtų pažinimo problemų, būdami ant negalėjimo pasirūpinti savimi namuose; laikydamiesi ketogeninės dietos, jie vėl galėjo nusiprausti, apsirengti, pamaitinti save ir vėl išmokti kalbėti.

Anksčiau ketogeninė dieta buvo itin griežta, joje turėjo būti labai mažas angliavandenių kiekis (mažesnis nei viename banane), taip pat mažai baltymų. Tačiau į racioną įtraukiant tam tikrus maisto produktus ir komponentus, tokius kaip kokosų aliejus ir vidutinės grandinės trigliceridai, tapo įmanoma dvigubai ar net trigubai padidinti leistinų angliavandenių kiekį, todėl maistas tapo lankstesnis ir riebesnis. Ketogeninė dieta buvo naudojama daugelį metų, ypač vaikams gydant sunkias epilepsijos formas. Tačiau yra tik keli moksliniai tyrimai, susiję su suaugusiaisiais, kurie ilgą laiką vartojo dietą. Dėl dietos gali padidėti inkstų akmenų susidarymo rizika, trūkti maistinių medžiagų (ypač labai griežtai laikantis), taip pat sumažėti skydliaukės funkcija ir kristi svoris. Nors Amerikos suaugusiųjų svorio metimas yra sveikintinas, netinkama mityba ir svorio metimas gali būti pavojingi demencija sergantiems žmonėms, kurie nesugeba valgyti savarankiškai..

Mary Newport susidūrė su pasirinkimu: jos vyras gydymo įstaigoje ir žema jo gyvenimo kokybė arba bandymas įvesti ketogeninę dietą naudojant papildomą kokosų aliejų / MCT, kad jos vyras būtų namuose ir normaliai gyventų. Mary Nport nusprendė rizikuoti. Jos vyras pagerino pažintinę funkciją, eiseną ir kasdienę veiklą. Ir serijinis MRT visą laiką neparodė ligos progresavimo. Tačiau, kaip paaiškėjo, ketogeninės dietos patobulinimai truko neilgai.

Žurnalo „Alzheimerio liga ir demencija“ straipsnis „Naujas būdas hiperketonemijai sukelti: ketono eterio panaudojimas gydant Alzheimerio ligą“ teigia, kad 2010 m. P. Newportas pradėjo jaustis blogiau, jis dalyvavo klinikiniame vaisto, skirto Alzheimerio ir demencijos gydymui, tyrime.. Viskas normalizavosi, ponas Niuportas prarado susidomėjimą darbu savo sode, jam reikėjo laipsniškų nurodymų, kaip rengtis. Jo žmona daktarė Newport pradėjo ieškoti kitų būdų, kaip padidinti ketozę. Kokosų / MCT aliejų kaip priedą vartojant sveikiems suaugusiems žmonėms, maisto racione iš karto padidėja ketonų kiekis kraujyje nuo 0,09 mm iki 0,3–0,4 mm, o laikui bėgant galima pasiekti ketonų kiekį 10 kartų daugiau kaip priedas prie mažai angliavandenių turinčios dietos. Panaudojus 50 g priedo, vadinamo ketonų eteriu, per valandą ketonų lygis gali padvigubėti, o tai lems 6-7 mm koncentraciją. Tokį rezultatą galima pasiekti tik ilgai nevalgiusiems žmonėms. Naudojant papildą kas 3-4 valandas, galima nuolat palaikyti šį aukštą ketonų kiekį..

Pagal JAV maisto ir vaistų administracijos klasifikaciją ketonų esteriai yra „laikomi saugiais“. Jie yra gana brangūs, juos sunku rasti, be to, jie turi labai nemalonų skonį (galėjau užuosti ir tai buvo kažkas panašaus į sūrų šlapimą). Ilgalaikių šių papildų saugumo žmonėms tyrimų neatlikta, nors badaujantiems nutukusiems pacientams 6–8 savaites buvo palaikomas aukštas ketonų kiekis be jokio šalutinio poveikio. Pagrindinė rizika gali būti podagros paūmėjimas, tačiau iš tikrųjų nežinomas ilgalaikis eterių vartojimo poveikis. Demencija sergančiam asmeniui, susiduriančiam su neišvengiamąja žemyn nukreipta spirale ir gyvenančiu ilgalaikėje globoje, naudos ir rizikos klausimas yra visiškai kitoks, palyginti su sveiku žmogumi..

Po kelių dienų padidinęs dozę, ponas Newportas pats valėsi dantis, apsirengė ir nusiprausė, buvo geros nuotaikos ir mokėjo skaityti abėcėlę. Po 6-8 savaičių jo atmintis tapo daug geresnė, ir jis vėl pradėjo dirbti sode. Po 20 mėnesių jo būklė tik pagerėjo, pažinimo funkcijos sumažėjo ir augo, didėjant ir mažėjant ketonų kiekiui kraujyje..

Nors ši ataskaita yra tik vienas tyrimas, vien ji nusipelno gilesnio klinikinio tyrimo. Atsižvelgiant į ligos sunkumą ir su šia liga susijusių išlaidų dydį, yra galimybė veiksmingiau gydyti nei dabar naudojama gydant demenciją, todėl šį tyrimą reikia papildomai ištirti. Be to, demencija nėra vienintelė sudėtinga ir destruktyvi smegenų liga, kuriai gali padėti ketonų esteriai. Žmonės, sergantys epilepsija, bipoliniu sutrikimu, šizofrenija, autizmu ir galvos traumomis, taip pat gali būti naudingi. Vienintelis būdas užtikrintai žinoti yra atlikti tyrimus.

„Dementia.ru“

Svetainė apie pacientų ir jų artimųjų demencijos problemą

Demencijos gydymas

Laiku ir teisingai paskirtas demencijos gydymas daugeliu atvejų leidžia pagerinti būklę, normalizuoti elgesį, psichozinių simptomų išnykimą, sulėtinti ligos eigą, padidinti paciento savarankiškumą.

Šiuolaikiniai vaistai demencijai gydyti

Šiandien demencijai gydyti skirtus vaistus galima suskirstyti į dvi grupes:

  • veikliosios medžiagos, galinčios panaikinti ląstelių sunaikinimą glutamato dėka (NMDA antagonistai - (N-metil-D-aspartatas) - receptoriai (akatinolio memantinas, noojeronas)
  • acetilcholinesterazės inhibitoriai (galantaminas, rivastigminas, donepezilis)

Gydant demenciją, reikia skirti vaistų, turinčių įtakos neurotransmiterių sutrikimams (nervų ląstelių biologiškai aktyvių medžiagų apykaitos sutrikimams), kurie yra atminties, intelekto ir mąstymo sutrikimai..

Šiandien pasaulis priėmė vieningą terapinį požiūrį į dažniausiai pasitaikančias demencijos formas senatvėje. Sergant lengva ar vidutinio sunkumo demencija (KSHPS nuo 11 iki 24 balų), didžiausias poveikis pastebimas derinant gydymą acetilcholinesterazės inhibitoriumi ir memantinu. Priimtinas gydymas vienu vaistu, atsižvelgiant į individualų toleranciją ir efektyvumą. Terapija turėtų būti ilga, jei įmanoma, visą gyvenimą. Sergant sunkia demencija (KSHPS ne daugiau kaip 10 balų) memantinas yra vienintelis įrodytas veiksmingumas. Kaip ir ne tokie sunkūs sutrikimai, tęstinis gydymas.

Vaistai turi būti naudojami specifiniam demencijos gydymui, kai nuodugniai ištirtas pacientas ir neįtrauktos galimos kontraindikacijos..

Galantaminas, rivastigminas (ekselonas, alcenormas), donepezilis

Paskutinė šių vaistų karta turi ilgalaikį poveikį ir gali būti skiriama du kartus per parą (rivastigminas, galantaminas, donepezilis). Jei dėl kokių nors priežasčių gydymas turėjo būti nutrauktas, gydymas atnaujinamas vartojant mažiausią vaisto dozę.

Galantamino dozės parinkimo stadija nuo mažiausiai (8 mg) per parą iki didžiausios terapinės (24 mg) truks 12 savaičių (dozę reikia didinti kas 4 savaites). Pradinė galantamino dozė yra 4 mg 2 kartus per dieną, po 4 savaičių ją galima padidinti iki 8 mg 2 kartus per dieną (vidutinė terapinė dozė), o vėliau - iki 12 mg 2 kartus per dieną. Tam prireiks 4 pakuočių po 4 mg, po 1 pakuotę po 8 mg, po 1 pakuotę po 8 mg ir 4 pakuotes po 4 mg.

Gydymo rivastigminu pradžioje, norint užtikrinti geresnį vaisto toleravimą, vaisto dozę reikia didinti palaipsniui. Šiuo metu Rusijoje registruoti 2 rivastigmino preparatai - „Exelon“ („Novartis“) ir „Alzenorm“ („Teva“). Išrašius vaistą, reikia laipsniškai titruoti dozę, pradedant nuo 1,5 mg 2 kartus per valgį. Dozės negalima didinti greičiau kaip 1 kartą per 2 savaites. Gavus teigiamą poveikį, dozę reikia laikyti kuo ilgiau. Padalijus vaisto paros dozę į 3 dozes per parą, užtikrinamas geresnis toleravimas nei dviguba doze ir tai leidžia titruoti vaistą didesnei dozei, o tai lemia didesnį jo efektyvumą. Mažiausia paros dozė yra 3 mg (1,5 mg 2 kartus per dieną), didžiausia - 12 mg. Dozės parinkimas nuo mažiausiai 3 mg per parą iki didžiausios terapinės 12 mg per parą parinkimo žingsnis trunka 16 savaičių (dozę reikia didinti kas 4 savaites)..

Pradinė rivastigmino dozė yra 1,5 mg 2 kartus per dieną, tada ši dozė didinama didinant 1,5 mg 2 kartus per dieną bent 4 savaites. Vidutinė gydomoji rivastigmino dozė yra 3 mg 2 kartus per dieną, ir daugelis gydytojų renkasi pacientus palikti tokią dozę ilgą laiką. Esant nepakankamam poveikiui, galima padidinti dozę iki maksimalios terapinės - 6 mg 2 kartus per dieną. Jei atsiranda pykinimas / vėmimas, dozę galima sumažinti.

Tam prireiks 2 pakuočių po 1,5 mg, tada 2 pakuočių po 3 mg, tada 2 pakuočių po 4,5 mg ir 2 pakuočių po 6 mg. Jei darome prielaidą, kad pacientas ir toliau vartoja rivastigminą pasirinkta 12 mg paros doze, antraisiais gydymo metais (52 savaites) reikia 26 pakuotės po 6 mg..

Reikia pažymėti, kad ekselonas turi specialią dozavimo formą - transderminę terapinę sistemą (TTC). Tai „Exelon“ pleistras, kuriame yra vaisto. Klijuoja tiesiai prie odos.

Rivastigminas greitai ir visiškai absorbuojamas iš virškinimo trakto. Didžiausia koncentracija kraujo plazmoje pasiekiama per 1 valandą. Vaistas greitai metabolizuojamas, jo pusinės eliminacijos laikas plazmoje yra tik 1 valanda. Rivastigmino hidrolizės produktai išsiskiria per inkstus. Taigi nėra tendencijos kumuliuoti vaistą ilgą laiką vartojant vaistą. Rivastigminas praktiškai nesąveikauja su kitais vaistais, nes jis mažai metabolizuojamas citochromo P450 fermentų ir mažai jungiasi su plazmos baltymais.

Paprastai vaisto dozė didėja, kol pacientai ją gerai toleruoja. Dažniausios nepageidaujamos reakcijos yra pykinimas ir vėmimas. Šias reakcijas tiesiogiai sukelia cholinerginis vaisto poveikis, nors jos taip pat gali būti pagrindinės kilmės. Vaistas metabolizuojamas kepenyse ir turi tam tikrą hepatotoksinį poveikį, todėl gydant rivastigminu būtina kontroliuoti kepenų transaminazių kiekį kraujyje..

Kaip ir kitų cholinomimetikų, vartojant rivastigminą, atsargiai reikia skirti pacientams, kuriems yra sinusinio mazgo sindromas ir sutrikęs širdies laidumas (pvz., Atrioventrikulinė blokada), bronchinė astma ir bronchų obstrukcinės ligos, linkusiems šlapimo takų obstrukcijai ir epilepsijos priepuoliams..

Gydymas rivastigminu, kaip ir kitais cholinerginiais vaistais, turėtų būti atliekamas nuolat, nes staigus vaisto nutraukimas gali smarkiai padidinti pažinimo deficitą. Reikia pažymėti, kad teigiamas vaisto poveikis, nepaisant ligos progresavimo, išlieka gana ilgą laiką..

Svarbus rivastigmino pranašumas, priešingai nei donepezilis ir galantaminas, yra tai, kad bėgant laikui nepavyko išvystyti tolerancijos (atsparumo) jo veikimui..

Akatinolio memantinas, noojeronas

Terapinis memantino poveikis yra gana platus ir apima neuroprotekcinį poveikį, pažintinių ir motorinių sutrikimų sunkumo sumažėjimą bei galimą emocinių-afektinių sutrikimų sunkumo sumažėjimą. Manoma, kad memantinas turi antidepresantą..

Pradėti gydymą Akatinol memantinu rekomenduojama paskyrus mažiausią veiksmingą dozę. Suaugusieji, sergantys demencija - pirmą savaitę - 2,5 - 5 mg / dieną (ryte), antrą savaitę - 10 mg / per dieną (5 mg ryte ir vakare), trečią savaitę paros dozė yra 15 mg. (10 mg ryte ir 5 mg vakare). Nuo ketvirtos savaitės paros dozė yra 20 mg. Didžiausia paros dozė yra 30 mg. Numatoma palaikomosios dozės vertė yra 10–20 mg per parą. Jei gydymas memantinu nutraukiamas mažiau nei 5 dienas, vaistą galima pradėti vartoti ta pačia doze, kitaip gydymas atnaujinamas vartojant mažiausiai 2,5–5 mg per parą..

Gydymo schema: 1 savaitė - 5 mg / dieną ryte, 2 savaitė - 10 mg / per dieną (5 mg ryte ir 5 mg vakare), 3 savaitė - 15 mg per dieną (10 mg ryte ir 5 mg vakare), 4 savaitė - 20 mg per dieną (10 mg ryte ir 10 mg vakare).

Akatinolio memantinas geriamas per burną, valgio metu, nekramtant ir negeriant su skysčiu. Paros dozė yra tolygiai padalinta į keletą dozių per dieną. Paskutinę akatinolio memantino dozę rekomenduojama išgerti prieš vakarienę. Išgėrus vakarinę dozę, kai kuriems pacientams gali būti sunku užmigti, tada antroji dozė perkeliama į pietų pertrauką.

Kas yra generiniai vaistai

Dažnai paciento šeima iškelia klausimą, kokį vaistą geriau vartoti - memantiną ar noojeroną. Čia reikia pasakyti, kad akatinolis yra pirmasis šios grupės vaistas, unikalus, visi kiti vaistai - noojeronas, alezas, memaneinas yra generiniai vaistai, t. akatinola dariniai. Šiuos vaistus gamina kitos farmacijos kompanijos. Pagal savo cheminę formulę šie vaistai yra tapatūs. Čia būtina atsižvelgti į individualias paciento savybes, į tai, kaip jis toleruoja gydymą šiuo vaistu, taip pat į materialines gydymo išlaidas.

Generic yra generinis vaistas, tai yra originalaus vaisto, kurio veikliosios medžiagos patentinė apsauga pasibaigė, reprodukcija. Pagalbinių medžiagų sudėtis gali skirtis nuo pradinio vaisto. Vienintelis esminis generinių vaistų reikalavimas yra įrodytas farmacinis, biologinis ir terapinis lygiavertiškumas.

Generinių vaistų pranašumai yra maža kaina (dėl to, kad trūksta tobulinimo išlaidų, klinikinių tyrimų ir tt bei licencijos mokesčių), taip pat didelė patirtis praktiškai naudojant vaistą..

Jei palyginsime visų vaistų kainą, tada gydymas rivastigminu bus pigiausias, tada kitas yra memantino hidrochloridas, o brangiausias yra gydymas galantaminu. Atsižvelgiant į tai, kad cholinesterazės inhibitorius (galantaminą ir rivastigminą) prireikus galima derinti su NMDA receptorių antagonistais (memantino hidrochloridu), rivastigmino + memantino hidrochlorido derinys bus pigesnis nei galantamino + memantino hidrochlorido derinys..

Papildomos terapinės priemonės

Jei įmanoma, pacientai turėtų būti skatinami atlikti buities ir socialinę veiklą, vengti priešlaikinio ir ilgo hospitalizavimo.

Svarbu atsiminti, kad kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo stabilesnis ir efektyvesnis jo rezultatas.

Labai dažnai demenciją lydi somatiniai ir emociniai sutrikimai, medžiagų apykaitos sutrikimai. Todėl, atsižvelgiant į sunkumą ir demencijos priežastis, būtina imtis šių priemonių:

  • medžiagų apykaitos sutrikimų korekcija

Reikėtų atkreipti dėmesį į gretutinių kepenų ir inkstų, skydliaukės (hipotirozės) ir kitų somatinių ligų gydymą. Jei pacientui trūksta vitamino B12 ir folio rūgšties, reikia skirti vitaminų terapiją. Vaistų, neigiamai veikiančių atminties funkciją (acetilcholino blokatoriai, tricikliai antidepresantai, antipsichoziniai vaistai, benzodiazepinai, amiodaronas ir kt.), Dozė turėtų būti atšaukta arba sumažinta. Praktika rodo, kad dismetaboliniai sutrikimai, pirmiausia dehidracija (dehidracija), yra greito pacientų blogėjimo pagrindas. Tai yra intraveninės infuzijos terapijos indikacija..

  • emocinė korekcija

Jei pacientui įtariama depresija, reikia skirti antidepresantą, neturintį cholinolitinio poveikio (fluoksetiną, paroksetiną, fluvoksaminą ir kt.). Gydymo antidepresantais trukmė turėtų būti bent 3–6 mėnesiai.

  • širdies ir kraujagyslių sistemos gydymas

Norėdami gydyti širdies ir kraujagyslių ligas, normalizuokite kraujospūdį. Esant sunkiai aterosklerozei, būtina skirti vaistus, turinčius antitrombocitinių savybių (chimesą, halidorą). Dėl statinų vartojimo šiuo metu ginčijamasi dėl daugybės šalutinių reiškinių..

Klinikiniai tyrimai ir praktinė patirtis rodo, kad didžiausio poveikio reikia tikėtis senyviems pacientams, esant smegenų kraujotakos sutrikimams (CGI) ir turintiems silpnesnius sutrikimus apskritai. Tačiau sunkios demencijos stadijoje gydymo poveikis pastebimas tiek pacientui, tiek jo artimiesiems.

Demencija sergantys vaistai senyvo amžiaus žmonėms, atsižvelgiant į ligos stadiją

Medžiagoje nagrinėjami klausimai:

  • Kokios yra demencijos stadijos
  • Kokie vaistai vartojami pradinėje, vidutinio sunkumo ir sunkioje ligos stadijoje
  • Kokius vaistus nuo demencijos geriausia vartoti vyresnio amžiaus žmonėms po insulto
  • Kokius vaistus nuo demencijos galite nusipirkti be recepto

Tarp rimtų negalavimų, kurie laukia žmonių po 65 metų, tai senatvinė demencija - liga, sukelianti rimtų problemų pagyvenusiam žmogui ir jo šeimai. Paciento atmintis, elgesys, kalba keičiasi taip, kad jis net to nesuvokia. Ar įmanoma palengvinti žmogaus būklę, kokie vaistai nuo senatvės demencijos gali padėti? Tai bus tai, kas bus aptarta vėliau..

Senyvo amžiaus žmonių demencijos išsivystymo laipsnis

Senatvinė demencija - liga, apimanti rimtus nervų sistemos sutrikimus ir psichinius sutrikimus dėl organinių smegenų pažeidimų.

Geriausios pagyvenusių žmonių priežiūros paslaugų kainos Maskvoje ir regione!

10 dienų nemokamai!

Slaugos namai kairiajame kranto rajone

10 dienų nemokamai!

Slaugos namai Terekhovo kvartale

10 dienų nemokamai!

Slaugos namai kairiajame krante

10 dienų nemokamai!

Slaugos namai Khimki mieste

Rekomenduojamas

Pagal sutrikimų, paveikiančių nervinį smegenų audinį, mastą, galima atlikti šią ligos klasifikaciją:

  • Lengvas laipsnis. Negalima pažeisti savarankiškų veiksmų namų ūkyje, judesių koordinavimas ir orientacija erdvėje ir laike yra normalu. Tačiau galima pastebėti socialinio aktyvumo sumažėjimą, susidomėjimo įvykiais ir žmonėmis praradimą. Žmogų užvaldo apatija, nenoras bendrauti. Jis tampa išsiblaškęs, dažnai kenčia nuo užmaršumo. Tačiau pacientė realiai įvertina savo būklę ir supranta, kad jai reikia gydymo.
  • Vidutinis laipsnis. Šioje ligos stadijoje reikalinga nuolatinė stebėsena ir pagalba šeimai. Pacientas praranda vis daugiau atminties ir įgūdžių, reikalingų įprastame gyvenime: jis nemoka naudotis buitiniais prietaisais, nevaikšto erdvėje ir laike, pažeidžia bendravimo su kitais taisykles. Natūralu, kad jo nebegali palikti namuose ar išeiti be lydinčio asmens.
  • Sunkus laipsnis. Žmogus praranda galimybę kritiškai įvertinti savo būklę, taip pat elementarių veiksmų įgūdžius kasdieniame gyvenime ir rūpinantis savimi. Be to, jis praranda sugebėjimą mąstyti ir kalbėti, nustoja atpažinti savo šeimos narius ir pažįstamus, praranda natūralius kūno poreikius. Šioje ligos stadijoje būtina visą parą prižiūrėti ir prižiūrėti..

Rekomenduojami straipsniai šia tema:

Rekomenduojami vaistai nuo senatvės ankstyvosios stadijos demencijos

Pagrindiniai vaistai, kurie skiriami depresijos ir pakilimo pojūčiams palengvinti, yra naujos kartos antidepresantai: fluoksetinas, venlafaksinas..

Jis vartojamas esant įvairiems psichiniams sutrikimams, sergantiems dažna depresija ir šizofrenija. Neigiamas poveikis: lengvos narkotinės būklės pasireiškimas. Tai yra ryškus norepinefrino blokada tose vietose, kur neuronai bendrauja ir palaiko ryšius.

  • Fluoksetinas (portalas).
Rekomenduojamas

Tuo atveju, kai paciento būklė nesukelia ypatingo nerimo ir yra apibūdinama kaip lengva depresija, naudojamas fluoksetinas, geriau žinomas kaip portalas (gamintojas LEK). Šis senyvo amžiaus žmonių demencijos vaistas yra geriau absorbuojamas, veikia švelniau ir yra lengviau toleruojamas nei tas, kuris minėtas aukščiau. Šalutinis poveikis yra nedidelis, vienintelė kontraindikacija yra individualus netoleravimas.

Kalbos, atminties, mąstymo problemos padeda išspręsti tokius vaistus nuo demencijos kaip Arisept, Neuromidin.

Jis vartojamas lengvo ar vidutinio sunkumo demencijos simptomams, panašiems į Alzheimerio ligą, gydyti. Išrašant vaistą, pacientai, sergantys plaučių nepakankamumu, turėtų būti neįtraukti. Taip pat nerekomenduojama, jei jau yra paskirti kiti acetilcholinesterazės inhibitoriai. Šalutinis poveikis gali būti viduriavimas, pykinimas, vėmimas..

Rekomenduojamas

Jis skirtas pacientams, turintiems centrinės nervų sistemos pažinimo sutrikimų. Su jo pagalba suaktyvinami impulsai, kurie praeina per nervų pluoštus tarp periferinės ir centrinės nervų sistemos, taip pat per neuromuskulinius ryšius. Atkuriamas galūnių judėjimas ir grąžinami elgesio įgūdžiai kasdieniniame gyvenime. Kontraindikacijos: epilepsija, vestibuliarinio aparato sutrikimai, bronchinė astma.

Yra grupė antidepresantų, kurie yra rekomenduojami pradinei ligos stadijai. Tai yra Chlorprotixen, Citalopram (Celex), Fluoksetinas (Prozac). Tačiau pacientams, sergantiems demencija, jie gali sukelti kliedesį ir pablogėti bendrą būklę, todėl juos vartojant reikia kontroliuoti.

Miego sutrikimui ir atsirandančiai nerimo situacijai gerai padeda raminamieji vaistai, sukurti naudojant augalinius komponentus: valerijono šaknis ekstrakto pavidalu, bijūnų tinktūra, motininė vapsva (pavyzdžiui, Novopassit). Šie vaistai yra saugūs, tačiau juos reikia vartoti ilgą laiką, nes jie nepriklauso stipriems.

Geriausios pagyvenusių žmonių priežiūros paslaugų kainos Maskvoje ir regione!

Slaugos namai kairiajame kranto rajone

Slaugos namai Terekhovo kvartale

Slaugos namai Khimki mieste

Vaistai vidutinio sunkumo demencijai gydyti pagyvenusiems žmonėms

Perėjus ligai į antrą stadiją, paciento savarankiškų veiksmų sąrašas sumažinamas iki paprastų buitinių manipuliacijų. Šiame etape skiriama dar viena narkotikų grupė.

Rekomenduojamas

Vaisto sudėtyje yra mažos molekulinės masės peptidai kartu su aminorūgštimis, o tai teigiamai veikia smegenų darbą. Būtent: jis apsaugo neuronus nuo depresiją veikiančių veiksnių ir stimuliuoja tarpląstelinę medžiagų apykaitą. Dėl to pagerėja atmintis, dėmesys, suaktyvėja paciento mąstymas. Gydymo kursas paprastai būna nuo 4 iki 6 savaičių. Vaisto vartojimo būdas yra į veną su lašintuvu. Ši priemonė veikia ilgą laiką: kaupiasi kūne, sukuria ilgalaikį gydomąjį poveikį.

Skirta pagerinti deguonies tiekimą į smegenų ląsteles ir padidinti tarpląstelinio metabolizmo aktyvumą. Jis leidžiamas į veną per lašintuvą dvi savaites, po to tabletėmis. Gydymo metu ir po jo kognityvinės funkcijos stabilizuojasi, silpnėja psichoemociniai demencijos simptomai..

  • Akatinolio memantinas.

Tai prisideda prie medžiagų apykaitos normalizavimo ir smegenų impulsų perdavimo pagerėjimo, atminties grąžinimo, dėmesio sutelkimo, mąstymo proceso pagreitinimo. Dėl šio vaisto vartojimo pacientas atkuria praktinių veiksmų kasdieniame gyvenime ir asmens priežiūros įgūdžius. Nedidelis šalutinis poveikis netrukdo gydyti demencijos ir jos apraiškų:

  • Alzheimerio liga.
  • Parkinsono liga.
  • Atsiminimų praradimas.
  • Žemas koncentracijos lygis.

  • Rivastigminas („Alzenorm“)

Jis skirtas sumažinti acetilcholino skilimą, užmegzti ryšius tarp neuronų, kaupiantis smegenų ir hipokampo pilkosiose medžiagose. Tokiu atveju mažėja amiloidinių plokštelių, kurios sunaikina neuronus, susidarymo greitis. Dėl to pagerėja atmintis, pagerėja gyvenimo kokybė..

Vaistai nuo sunkios senatvės demencijos

Sunkiam ligos laipsniui būdingas bendras žmogaus degradacija. Pacientas nebeatpažįsta artimųjų ir draugų, negali valgyti ir rūpintis savimi. Jį persekioja delyras ir kitų žmonių agresijos baimė.

Šiame etape gydantis gydytojas skiria halopiredolį arba naujos kartos analogus: Olanzapiną, Risperidoną. Lygiagrečiai tęsiamas anksčiau išrašytų vaistų vartojimas: antidepresantų, raminamųjų ir siekiant pagerinti atmintį.

Rekomenduojamas

Vartojimo indikacija yra šizofreninė demencija: paciento, sergančio psichoze, delyru ir haliucinacijomis, pasirodymas. Vaisto vartojimas slopina agresijos ir dirglumo protrūkius, mažina priešiškumą ir įtarumą, nerimo, atsiribojimo ar kaltės jausmą ir pašalina jį nuo depresijos. Žmogus pradeda adekvačiai mąstyti ir bendrauti, kalba grįžta į jį. Parkinsono liga ir epilepsija yra kontraindikacijos..

Šis vaistas yra paskirtas šiandien vietoj halopiredolio. Tai ne tik veiksmingas haliucinacijos, bet ir palengvina depresiją, nerimą, įtampą ir kitus psichinius sutrikimus. Jis skirtas šizofrenijos tipo demencijai. Tyrimo duomenimis, pagerindamas pažinimo funkcijas ir atstatydamas psichinius sutrikimus, olanzapinas pranašesnis už Halopiredolį. Gydymo olanzapinu atkryčiai yra daug retesni. Būtina vartoti vaistą nuo kalbos sutrikimo, sumažėjusio socialinio aktyvumo, ūmių manijos priepuolių, šizofrenijos, demencijos.

Vaistas padidina cukrinio diabeto, hipertenzijos, svorio padidėjimo, onkologijos, cholelitiazės, miokardo infarkto, insulto išsivystymo riziką. Todėl jis draudžiamas žmonėms, linkusiems į šias patologijas..

  • „Exelon“ pleistras.

Naudoti šią priemonę patogu pacientui, nes tam nereikia specialių įgūdžių. Pleistras skirtas užtikrinti nuolatinį vaisto Rivastigmino tekėjimą per odą. Lentą reikia klijuoti tik ant tos kūno dalies, kur nėra glaudaus kontakto su drabužiais kiekvieną dieną tuo pačiu metu. Tai užtikrins, kad į kraują patektų griežtai apibrėžtas veikliosios medžiagos kiekis. Pacientas gali atlikti vandens procedūras, maudytis baseine. Neleidžiama lankytis tik pirtyje ar vonioje..

Rekomenduojamas

Vaistai, skirti senyvo amžiaus žmonėms gydyti kraujagyslinę demenciją

Tiksliai šiai diagnozei nustatyti naudojama grupė vaistų - antipsichozinių ir kraujagyslių ligų. Jei ligos eigą lydi psichopatija, nerimas ir nerimas, baimės ir delyras, taip pat Alzheimerio liga, pacientui reikės vaistų Propazin, Aminazin, Tizercin, Etaperazin, Melleril, Moditen. Mes kalbėsime apie kai kuriuos iš jų išsamiau..

Jis turi raminamąjį (raminamąjį) ir migdomąjį poveikį. Mažina nerimą, depresijos ir fobijų apraiškas. Nesukelia drebulio ir drebančių žingsnių. Tačiau kliedesiai ir vizijos nepašalina.

  • Tizercinas (levomepromazinas).

Tai efektyviau nei aminazinas pašalina nerimą. Pašalina nesąmones. Mažomis dozėmis veikia kaip miego tabletė.

Didelė pagyvenusių žmonių problema yra kraujagyslių darbas. Smegenų arterijos turi būti gerai patenkinamos. Norėdami atsikratyti jų aterosklerozinėmis plokštelėmis, išplėsti liumeną ir sumažinti spazmus, buvo sukurti specialūs vaistai. Vaistai, kalcio antagonistai pašalina arterijų spazmus, o venų įtampa beveik nemažėja. Kraujo tiekimas deguonimi yra normalizuotas, kuris smegenims pristatomas be kliūčių. Dabar naudojami antrosios kartos narkotikai, o trečiasis darbas vyksta.

Antroji šios grupės karta:

  • Isradipinas (Lomir).
  • Anipaminas, Gallopamilis, Falipaminas.
  • Felodipinas (Plendil), Amlodipinas (Norax).
  • Klentiazemas.

Teigiamos šių vaistų savybės, palyginti su kitais vaistais:

  • užsitęsęs veiksmas;
  • elgtis selektyviai;
  • turi minimalų šalutinį poveikį.

Šių vaistų alternatyva gali būti augaliniai vaistai: periwinkle, ginkgo biloba, B ir P grupės vitaminai bei nikotino rūgšties dariniai. Tačiau prieš pradėdami vartoti šiuos vaistus, kurie praktiškai neturi kontraindikacijų, turite pasitarti su gydytoju. Tik specialistas galės sudaryti gydymo schemą, atsižvelgdamas į kūno būklę ir esamą patologiją.

Rekomenduojamas

Vaistai nuo demencijos senyvo amžiaus žmonėms po insulto

Jei asmuo nepakankamai kraujotaka yra lėtinė, tada demencija vystosi lėtai. Bet ištikus insultui, demencija gali pasireikšti staiga ir nedelsiant. Pavojus yra būtent kraujavimas toje smegenų dalyje, kuri atsakinga už psichinę funkciją. Gali atsirasti pavieniai smegenų funkcijos pablogėjimo požymiai, tačiau tai nebus demencija. Bet kai pažeidimai sudaro visą kompleksą, turime kalbėti apie proto pablogėjimą dėl insulto.

Demencijos po insulto simptomai:

  • nuolatinis atminties sutrikimas;
  • nepatikima, stulbinanti eisena;
  • akivaizdžių neuralgijos požymių buvimas;
  • gebėjimo skaičiuoti praradimas;
  • sunku kalbėti ir kalbėti;
  • neadekvatus mąstymas;
  • analizės sunkumai;
  • depresinė būsena;
  • žmogus pasimeta kaip asmuo;
  • nesugebėjimas panaudoti žinių.

Esant tokiai situacijai, būtina vartoti įvairių grupių vaistus:

  • psichostimuliatoriai - suaktyvina apsaugines centrinės nervų sistemos funkcijas (kofeinas, mezokarbas);
  • nootropikai - aktyvina smegenis, gerina atmintį (piracetamas, oksititai);
  • glutamo rūgštis, Cavinton - pagerina medžiagų apykaitą ir kraujo tiekimą į smegenis;
  • Arbiflex, Curantil - pagerina smegenų kraujotaką;
  • vitaminų kompleksas;
  • Mzepamas, fenazepamas - užgožia baimę ir ilgesį.

Raminančios ir miegančios tabletės vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems demencija

Senatvine demencija sergantys pacientai dažnai kenčia nuo nemigos, kliedesinės būsenos, jie yra regėjimai, hipochondrijos kankinimai, agresija pasireiškia nerimo fone. Būtina pabandyti pagerinti tokių pacientų būklę, atliekant gydymą. Galų gale, šie simptomai pagilina demencijos vystymąsi.

  • Sonapax (tioridazinas).

Šis vaistas tuo pat metu gali tarnauti kaip antipsichozinis, antidepresantas ir trankvilizatorius. Be to, jis naudojamas kaip raminamasis, migdomasis ir anti-manijos vaistas. Tačiau tai nėra visas sąrašas „Sonapax“. Jo arsenale yra kova su fobijomis, nerimu ir agresyvia būsena. Jie gydomi depresija, taip pat įvairios demencijos galimybės: kraujagyslinė, Alzheimerio liga ir kombinuota. Šis vaistas vartojamas norint palengvinti motorinį susijaudinimą ir miego sutrikimus..

Ir šio vaisto nerekomenduojama vartoti dažnai. Išimtis yra ūmi liga, ir net tada priėmimas yra vienkartinis. Praėjus visam gydymo kursui, pastebima sveikatos pablogėjimas ir demencijos eiga.

Tai efektyvesnis vaistas. Teigiamos savybės:

  • pagerina impulsinius ryšius tarp smegenų ląstelių;
  • mažina kraujagyslių tonusą;
  • normalizuoja smegenų apykaitos procesą;
  • pagerina neuronų kraujotaką ir prisotinimą deguonimi;
  • pašalina nerimą ir baimę;
  • mažina stresą;
  • nustato normalų, savalaikį miegą;
  • atkuria prisiminimus;
  • pagreitina reakciją;
  • normalizuoja judesių koordinaciją;
  • grąžina tinkamą kalbą;
  • padidina protinius ir fizinius rezultatus ilgalaikio vartojimo metu.

Pagrindinė rekomendacija: griežtai laikykitės visų gydytojo receptų. Tai taikoma dozavimui, kurso trukmei ir patiems vaistams.

Rekomenduojamas

Nereceptiniai vaistai nuo senatvės

Jei artimieji turi idėją apie realią paciento, sergančio demencija, būklę ir žino, kaip jam padėti nesikreipiant į gydytoją, kai kuriuos vaistus vaistinėje galima įsigyti be recepto..

Antipsichozinis vaistas, naudojamas kaip pagalbinė medžiaga. Jis veikia kaip prieštraukulinis ir raminamasis vaistas, kovoja su kliedesiais ir haliucinacijomis bei yra rekomenduojamas kaip miego tabletė. Yra kontraindikacijų vartoti: mieloma, leukemija, autoimuninės ligos, sutrikusi inkstų funkcija, taip pat padidėjęs jautrumas vaisto komponentams. Analogai yra Circadin ir Vita-melatoninas.

Kitas vaistas, plačiai naudojamas sergant demencija, nes turi migdomąjį ir raminamąjį poveikį. Išleidimo forma yra tabletės, kurios pašalina dozavimo ir vartojimo sunkumus. Neteisingas dozavimas gali sukelti šalutinį poveikį..

Neleidžiama vartoti šio vaisto esant šlapimo takų ligoms, įgimtai galaktozemijai, uždaro kampo glaukomai, padidėjusiam jautrumui jo sudėtyje esančioms medžiagoms.

Pagyvenusių pacientų apžvalgos apie šį vaistą nuo demencijos rodo, kad jie patenkinti vaisto veiksmais. Jis taip pat turi analogų: „Bromkamfora“, „Alora“, „Adonis Brom“.

Tai selektyvus anksiolitikas, galintis pagerinti pažinimo funkciją. Rekomenduojama sergant demencija ir astenija. Vaistas pastebimas tuo, kad turi labai mažai kontraindikacijų. Vienintelis jo vartojimo draudimas yra individualus padidėjęs jautrumas jo sudėčiai. Teigiamos savybės apima užsitęsusį veiksmą. Analogai yra Adaptol, Tranquilar, Mebical.

Slaugos namai priemiesčiuose

Pagyvenusių žmonių pensionatų tinklas siūlo namus pagyvenusiems žmonėms, kurie yra vieni geriausių pagal patogumą, jaukumą ir yra gražiausiose Maskvos srities vietose.

Mes pasiruošę pasiūlyti:

  • Patogūs pagyvenusių žmonių globos namai Maskvoje ir Maskvos srityje. Mes siūlome visas įmanomas galimybes pasistatyti artimą žmogų.
  • Didelė kvalifikuotų pagyvenusių žmonių priežiūros personalo bazė.
  • Profesionalūs slaugytojai visą parą prižiūri pagyvenusius žmones (visi darbuotojai yra Rusijos Federacijos piliečiai).
  • Jei ieškote darbo, siūlome globėjams darbą.
  • 1–2–3 lovų apgyvendinimas senelių pensionuose (specialioms lovoms su lovomis).
  • 5 valgymai per dieną ir dieta.
  • Kasdienis laisvalaikis: žaidimai, knygos, filmų žiūrėjimas, pasivaikščiojimas lauke.
  • Individualus psichologų darbas: dailės terapija, muzikos užsiėmimai, modeliavimas.
  • Savaitinis specializuotų gydytojų patikrinimas.
  • Patogios ir saugios sąlygos: gerai įrengti sodybos namai, nuostabi gamta, švarus oras.

Bet kuriuo dienos ar nakties metu vyresni žmonės visada ateis į pagalbą, nesvarbu, kokia problema jiems rūpi. Šiame name visi giminės ir draugai. Vyrauja meilės ir draugystės atmosfera.

Konsultacijas dėl priėmimo į pensioną galite gauti telefonu:

Demencijos elgesio apraiškų farmakologinė korekcija. Ar yra kokių nors vaistų demencijai gydyti?

Apatija, motyvacijos stoka, nerimas, agresija ir kiti elgesio sutrikimai, kuriuos sukelia demencija, gali būti ištaisyti. Tačiau demencijos gydymas narkotikais turi savybių, į kurias reikia atsižvelgti renkantis gydymo schemą..

Kalbėdami apie „demencijos gydymą“ turime omenyje nepageidaujamų elgesio apraiškų taisymą ir paciento psichinės būklės (kiek įmanoma) normalizavimą. Tačiau reikia atsiminti, kad šiuo metu „demencija“ nėra išgydoma. Deja, neįmanoma pakeisti ligos ir atkurti prarastas pažinimo funkcijas. Tačiau yra vaistų, kurie gali padėti sulėtinti ligos eigą ir atkurti ramybę pacientui ir jo šeimai..

Demencijos gydymo ypatumai

Demencija yra daugiausia pagyvenusių žmonių liga. Senatvėje sumažėja inkstų filtravimo ir ekstrahavimo galimybės. Dėl to pablogėja vaistų išskyrimas iš organizmo..

Kepenų masė blogėja senatvėje, sumažėja hepatocitų valymo galimybės ir bendras jų skaičius. Vaistų metabolizmas kepenyse sulėtėja, tuo tarpu padidėja potencialiai toksiškų medžiagų kaupimosi rizika.

Renkantis elgesio sutrikimų farmakologinio koregavimo schemą, atsižvelgiama į:

  • sumažėjęs inkstų ir kepenų darbas;
  • paciento amžius;
  • esamos lėtinės ligos;
  • demencijos stadija.

Vyresnio amžiaus žmogaus kūnas yra jautresnis narkotikams. Vaistų vartojimas gali sukelti neigiamą šalutinį poveikį, mažinantį gyvybingumą ir atsparumą infekcijoms..

Tiriant pacientus, sergančius demencija, nustatomos somatinės ligos, atliekami tyrimai, siekiant pašalinti:

  • širdies ir kraujagyslių ligos;
  • Urogenitalinės sistemos infekcinės ligos;
  • bronchų ir plaučių infekcija;
  • apsvaigimas;
  • cukrinis diabetas.

Nustačius somatinę ligą, atliekamas standartinis medicininis gydymas, derinant vidaus ligos gydymą su farmakologine demencijos korekcija..

Elgesio sutrikimų farmakologinės korekcijos principai

Naudojant farmakologinius preparatus, galima pagerinti paciento gyvenimo kokybę, palengvinti jo priežiūrą, susidoroti su agresija, sujaudinimu, motoriniu nerimu, netinkamu seksualiniu dezinfekavimu.

Elgesio sutrikimai sergant demencija yra susiję su sumažėjusia kognityvine funkcija. Manoma, kad elgesio sutrikimai, kuriuos sukelia demencija, yra kognityvinio nepakankamumo pasekmė - susilpnėjusi atmintis ir mokymosi galimybės, kalbos supratimas ir anksčiau gautos informacijos atkūrimas..

Neįmanoma susitvarkyti su protinių sugebėjimų sumažėjimu, naudojant tik ne narkotikų metodus. Išrašyti vaistą reikia tada, kai atsiranda neigiamas ligos simptomas, pavyzdžiui, depresija..

Esant depresinei būsenai, dingsta susidomėjimas gyvenimu, prarandamas apetitas, spartėja destruktyvūs procesai. Bet vaistų išrašymas depresijai gydyti ir atminties pagerinimui neturėtų sukelti somatinių ligų paūmėjimo ar insulto.

Tyrėjai K. G. Liketosos ir E. P. Althaus (Johns Hopkins universitetas, JAV) pasiūlė 3 elgesio sutrikimų farmakologinio koregavimo demencija principus:

  • Minimali narkotikų apkrova.
  • Vaisto vartojimo nauda turėtų viršyti galimą šalutinio poveikio riziką.
  • Nuolatinis vaistų veikimo stebėjimas, netipinio šalutinio poveikio nustatymas.

Senyvi žmonės dažnai vartoja kelių rūšių vaistus lėtinėms somatinėms ligoms gydyti. Gydant elgesio sutrikimus, vaistai skiriami mažiausiomis terapinėmis dozėmis. Tai būtina norint sumažinti kumuliacinio poveikio riziką..

Narkotikų poveikis senyviems žmonėms gali būti nebūdingas. Sistemingas simptomų stebėjimas leidžia atskirti nepageidaujamą vaisto poveikį nuo ligos apraiškų. Taigi, svorio metimas gali būti šalutinis vaisto poveikis, tuo pačiu metu išsekimas yra vienas iš demencijos požymių..

Galimas vaisto šalutinis poveikis

Demencija sergančių pacientų, turinčių elgesio sutrikimų, gydymas apima psichosocialinę paramą ir farmakoterapiją. Psichosocialinė pagalba, veiksminga esant silpnai demencijai.

Ligai progresuojant vidutinio sunkumo ir sunkia demencija, didėja farmakologinės paramos svarba. Pacientui atliekamas išsamus diagnostinis tyrimas, nustatoma demencijos stadija, atmetamos visos kitos galimos elgesio sutrikimų atsiradimo priežastys..

Farmakoterapinių vaistų vartojimas gali sukelti demencija sergantiems pacientams:

  • anticholinerginis šalutinis poveikis;
  • ekstrapiramidinės apraiškos;
  • jatrogeniniai sutrikimai.

Dėl šalutinio vaistų poveikio daroma žala gali viršyti gydymo naudą. Tokiais atvejais vaistas nėra skiriamas. Taigi, statinų, kurie naudojami cholesterolio kiekiui kraujyje mažinti, vartojimas po 80 metų gali būti pavojingas sergant lėtiniu širdies nepakankamumu, kepenų ligomis, netinkama mityba..

Išrašyti vaistai yra reguliariai peržiūrimi. Jei vaistas sukelia netipinį šalutinį poveikį, neduoda naudos, tada jis pakeičiamas.

Anticholinerginis šalutinis poveikis

Anticholinerginį poveikį turintys vaistai apima vaistus, kurie blokuoja neuromediatoriaus acetilcholino veikimą.

Vaistų, galinčių sukelti pavojingus anticholinerginio pobūdžio reiškinius, grupei priskiriami vaistai su demencijos diagnoze:

  • anticholinerginiai vaistai Atropinas, Buscopan, belladonna ekstraktas, Atrovent, Vesikar;
  • antipsichoziniai vaistai Ariprizol, Haloperidol, Azaleptin, Servitel;
  • antidepresantai Heptral, Brintellix, Asafen.

Atsargiai skiriami demencija sergantys anticholinerginiai vaistai, antipsichoziniai vaistai ir antidepresantai pacientams, kenčiantiems nuo glaukomos, prostatito, kraujagyslių patologijų..

Pavojingo anticholinerginio poveikio požymiai yra pokyčiai iš:

  1. Virškinimo organai. Vidurių užkietėjimas, burnos džiūvimas, rijimo pasunkėjimas.
  2. Urogenitalinė sistema. Vyksta šlapimo pūslės atonija, blogėja erekcija vyrams.
  3. Regėjimo organai. Pažeidžiamas regėjimo pritaikymas, dvigubas matymas, konjunktyvitas, padidėjęs akispūdis.
  4. Kraujagyslės. Pastebimas kraujospūdžio padidėjimas, galvos svaigimas, ortostatinė hipotenzija.

Nepageidaujamas vaisto poveikis gali būti išmatų užsikimšimas, šlapimo pūslės užsikimšimas. Dėl šilumos vartojimo pažeidimo, kurį sukelia vaistų vartojimas, pacientas gali patirti šilumos smūgį.

Galvos svaigimas padidina kritimo ir lūžių tikimybę vyresnio amžiaus žmonėms. Padidėjęs akispūdis padidina glaukomos ir aklumo išsivystymo riziką.

Ekstrapiramidiniai šalutiniai simptomai

Vartojant antipsichozinius, antidepresantus, antikonvulsantus, ličio, antiaritminius, cholinomimetikinius vaistus, gali atsirasti ekstrapiramidiniai sutrikimai, pasireiškiantys motorikos sutrikimais..

Ekstrapiramidiniai sutrikimai apima:

  1. Parkinsono sindromas. Judesių tempas sulėtėja, pastebimas seilėtekis, sunkumai judesių pradžioje, galūnių drebulys.
  2. Akathisia. Tai pasireiškia nervingumu, neramumu, vidine įtampa, stereotipiniais judesiais.
  3. Ūminė distonija. Mėšlungis kaklo ir galvos raumenyse, žiaurios grimasos, gerklų spazmas.
  4. Lėtinė diskinezija. Būdingas nevalingi smurtiniai judesiai.

Akatisijos reiškinys pasireiškia stereotipiniais pasikartojančiais judesiais:

  • liemens sukimas;
  • subraižyti galvą;
  • kryžminės kojos;
  • glostydamas veidą;
  • bakstelėdamas į stalą.

Motorinis nerimas akatizijos metu gali būti lengvas ir netgi atrodyti prasmingas. Su sunkia akatizija pacientas nuolat niurzga, glosto visą savo kūną, staiga iššoko iš lovos. Esant tokiai būsenai, žmogus serga depresija, padidėja psichozių tikimybė, haliucinacijų, delyro atsiradimas.

Akatizijos intensyvumas priklauso nuo antipsichozinių vaistų dozės. Kuo didesnė vaisto dozė, tuo ryškesnis nepageidaujamas vaisto poveikis.

Vaistų vartojimas gali paskatinti Parkinsono sindromo vystymąsi. Kalbant su aminazinu, levomepromazinu, haloperidoliu, triftazinu, neuleptiliu, išsivysto kalbos sutrikimas, raumenų nelankstumas..

Ūminė distonija, kurią sukelia antipsichotikų vartojimas, pasireiškia vietine ar generalizuota raumenų stimuliacija. Pacientai patiria stiprų skausmą išpuolių metu, o raumenų spazmas gali sukelti sąnario išnirimą, dantų ir liežuvio pažeidimą..

Vartojant antipsichozinius vaistus, vėluojančios diskinezijos rizika didėja su amžiumi. 5% pagyvenusių pacientų, sergančių demencija, pasireiškia savaiminė arba formali diskinezija (liežuvio, skruostų, veido hiperkinezė), kurią sukelia ne vaistai.

Bet 40% pacientų, sergančių demencija, dėl šalutinio antipsichozinių vaistų poveikio išsivysto orofazinė diskinezija. Kiekvienu atskiru atveju būtina nustatyti orofascialinės diskinezijos atsiradimo priežastį, pasireiškiančią:

  • skundai dėl padidėjusio liežuvio dydžio pojūčio;
  • liežuvio ištraukimas;
  • lūpų laižymas;
  • dantų valymas;
  • nuolatinis atidarymas - burnos uždarymas.

Vėlyva diskinezija, kurią sukelia vaistai, gali pasireikšti žiauriu galūnių judesiu. Pacientas tempiasi, suka koją kulkšnies sąnaryje, obsesiškai juda pirštais.

Kaip vartoti vaistus demencijai gydyti

Demencijos elgesio sutrikimų farmakologinės korekcijos pagrindas yra antipsichoziniai vaistai. Šios grupės narkotikai turi specialius reikalavimus. Jie turėtų gydyti demencijos pasireiškimus, tačiau nesukelti ekstrapiramidinio, jatrogeninio, anticholinerginio šalutinio poveikio..

Iš tipiškų antipsichozinių vaistų grupės tioridazinas yra naudojamas koreguoti elgesio sutrikimus sergant demencija. Vaistas turi antipsichozinį, raminamąjį, vėmimą mažinantį, priešvėžinį poveikį..

Mažomis dozėmis jis sumažina nerimą ir stresą. Nepageidaujamas tioridazino poveikis yra padidėjęs prolaktino kiekis, širdies ritmo pažeidimas.

Taip pat žiūrėkite:

Antipsichoziniai vaistai dėl daugybės pavojingų šalutinių reiškinių retai skiriami senyvo amžiaus žmonėms, sergantiems demencija. Pirmenybė teikiama modernesniems vaistams..

Atsiradus naujiems vaistams, buvo pasiektas patenkinamas terapinis poveikis kartu su nedideliu kiekiu nepageidaujamų reiškinių..

Netipiniai antipsichoziniai vaistai

Netipiniai antipsichoziniai vaistai yra nauja antipsichotikų grupė, pasižyminti švelnesniu poveikiu, geresne tolerancija nei tipiniai antipsichoziniai vaistai. Diagnozavus demenciją, vaistai skiriami dėl afektinių sutrikimų, agresijos, padidėjusio dirglumo.

Senyvų pacientų gydymui skiriami netipiniai antipsichoziniai vaistai. Jie neišprovokuoja ekstrapiramidinio ir anticholinerginio šalutinio poveikio..

Esant delyrui, skiriami haliucinacijos, psichozės, atipiniai antipsichoziniai vaistai:

  • risperidono (Torendo, Risperidone Organics);
  • olanzapino (Egolanza, Zalast, Ziprex);
  • kvetiapinas (servitutas, ketilptas, Quentiax).

Tačiau 2008 m. FDA paskelbė rekomendaciją netipinius antipsichozinius vaistus išbraukti iš demencijos gydymo schemos vyresniems nei 85 metų pacientams. Nustatyta, kad resperidonas ir olanzapinas padidina insulto riziką šioje amžiaus grupėje. Kvetiapinas šiuo atžvilgiu yra mažiau pavojingas..

Jei palyginsime mirties riziką vartojant tipinius (pvz., Haloperidolio) ir netipinius antipsichozinius vaistus, tada negydant atipiniais antipsichoziniais vaistais mirties tikimybė 1, 5 yra mažesnė..

Antipsichoziniai vaistai padeda esant labai specifiniams elgesio sutrikimams. Kitais atvejais šios grupės vaistai yra neveiksmingi ir neskiriami. Antipsichoziniai vaistai vartojami tol, kol palaikomas terapinis poveikis ir panaikinamas, jei pasireiškia šalutinis poveikis arba jei jokio poveikio nėra.

Risperidonas

Netipiškas antipsichozinis risperidonas yra gerai toleruojamas senatvėje, sukelia 2 kartus mažiau nepageidaujamų reiškinių nei kiti šios grupės vaistai. Vaistas veiksmingas sergant demencija, kurią sukelia Alzheimerio liga, sustabdydamas psichozes ir elgesio sutrikimus, pasireiškiančius nerimu, agresija.

Risperidinas yra pirmos eilės vaistas gydant sunkią lėtinę agresiją pacientams, sergantiems demencija. Galimas antipsichozinių vaistų vartojimo šalutinis poveikis yra raumenų silpnumas, mieguistumas, kalbos ir judesių slopinimas. Gydymo kursas yra 1-1,5 mėnesiai.

Antipsichozinis kvetiapinas

Vaistas kvetiapinas skiriamas elgesio ir psichopatologiniams sutrikimams koreguoti. Teigiamus paciento būklės pokyčius galima pasiekti jau vartojant mažas kvetiapino dozes.

Vaistas veiksmingas esant kliedesiniams sutrikimams, haliucinacijoms, nerimo-fobinėms būklėms, agresijai, depresijai. Tarp nepageidaujamų reiškinių yra ortostatinė hipotenzija, mieguistumas, raumenų silpnumas.

AChE inhibitoriai (acetilcholinesterazė)

AChE inhibitoriai skiriami pažinimo funkcijai gerinti ir elgesio sutrikimams taisyti.

Dažniausiai skiriami demencijos cholinesterazės inhibitoriai:

  1. Donepezilas („Alzepil“, „Yasnal“).
  2. „Excelon“.
  3. Galantaminas (Razadyne, Nivalin, Reminyl).

Šie vaistai yra keičiami ir veikia panašiai. Jei iš pradžių pasirinkta priemonė nepagerina paciento būklės ar sukelia šalutinį poveikį, tada skiriamas kitas vaistas.

Vaistas taip pat atšaukiamas, jei jis veiksmingas, tačiau sukelia sutrikusią išmatą, vėmimą, skrandžio skausmą, tachikardiją, raumenų mėšlungį, galvos svaigimą..

NMDA antagonistai

Teigiamą poveikį elgesio sutrikimų gydymui galima pasiekti paskyrus Memantiną - vaistą iš N-metil-D-aspartato receptorių antagonistų grupės..

NMDA antagonistai, blokuojantys gliutamato aktyvumą, NMDA receptoriai skiriami esant vidutinio sunkumo ar sunkiai demencijai.

Memantino vartojimas demencijai gydyti:

  • gerina atmintį ir mokymąsi;
  • padidina bendrą dienos aktyvumą;
  • sumažina jaudrumą;
  • pašalina agresiją.

NMDA antagonistų vartojimas šiek tiek sulėtina demencijos progresavimą. Terapijos kursas trunka mažiausiai 3 mėnesius. Vaistas atšaukiamas, jei jis nustoja veikti arba atsiranda šalutinis poveikis kaip galvos svaigimas, nerimo priepuoliai, susijaudinimas.

Antidepresantai

Viena iš demencijos atvejų elgesio sutrikimų farmakologinės korekcijos galimybių yra antidepresantų vartojimas. Šie vaistai dar nėra gerai ištirti. Vyresnio amžiaus žmonėms antidepresantai skiriami tik išimtiniais atvejais..

Iš selektyviųjų serotonino reabsorbcijos inhibitorių grupės antidepresantai Citalopram ir Escitalopram yra labiausiai ištirti ir naudojami gydant demenciją..

Minėtos priemonės yra veiksmingos lengvos ir vidutinio sunkumo sujaudinimo formos su kliedesiais ir haliucinacijomis. Vaistai sukelia mažiau šalutinių poveikių nei antipsichoziniai vaistai. Jie gali būti naudojami pacientams, kuriems anksčiau nebuvo širdies nepakankamumo, gydyti..

Anksčiau demencija sergantiems pacientams dažnai buvo skiriami prieštraukuliniai vaistai, kurių pagrindą sudarė valproinė rūgštis (Depakine) ir karbamazepinas (Tagretol). Dabar šie vaistai naudojami traukuliams, epilepsijai, neuralgijai gydyti, tačiau laikomi neveiksmingais įgytos demencijos gydymui..

Benzodiazepinai

Benzodiazepinų grupės vaistai turi migdomuosius, raumenis atpalaiduojančius ir prieštraukulinius vaistus. Benzodiazepinai yra valis, lorazepamas, diazepamas, klonazepamas. Jie yra populiarūs visame pasaulyje, nors ir sukelia pavojingą poveikį..

Ilgalaikis benzodiazepinų, kurie nervų sistemą slopina, gali sukelti:

  • galvos svaigimas, mieguistumas;
  • kraujospūdžio sumažėjimas;
  • apetito praradimas;
  • lėtėja maisto progresas virškinamajame trakte;
  • odos bėrimai;
  • regėjimo sutrikimas;
  • atminties sutrikimas.

Turėtų būti ribojamas benzodiazepinų vartojimas, nes jų vartojimo nauda yra nereikšminga, o šalutinio poveikio daroma žala gali būti pastebima..

Farmakologinis elgesio sutrikimų korekcija sergant demencija turėtų būti atliekamas atsargiai. Specialistus skiria psichiatrai specialistai ir tik tada, kai to tikrai reikia..

Elgesio sutrikimų farmakologinės korekcijos algoritmas

Lengvos demencijos stadijoje, kartu su somatinės ligos, šlapimo infekcijos ar streso paūmėjimu, pacientui skiriamas vidaus ligos gydymas ir vartojami risperidonas, tioridazinas ar kvetialinas..

Esant vidutinio sunkumo demencijai kartu su depresija, pacientui skiriamas Memastino kursas kartu su AKF inhibitoriumi Galantaminu, Rivastigminu ar Donepeziliu..

Jei silpną demenciją lydi agresija, sujaudinimas, tada Memastine ir AKF inhibitoriais pridedama antipsichozinių vaistų Thioridazine, Tiaprid, Risperidone ar Quetialin. Antipsichotikų kursas yra apribotas maždaug 1 mėnesiui.

Pradinė dozė sumažinama praėjus savaitei nuo kurso pradžios, jei sumažėja elgesio sutrikimo požymiai. Esant nuolatinėms agresijos, sujaudinimo apraiškoms, antipsichozinių vaistų dozė viso kurso metu nesumažėja. Vidutinio sunkumo demencija kartu su miego sutrikimais gydoma kas mėnesį skiriant antipsichozinį tioridaziną..

Demencija sunkioje stadijoje, kai pacientas turi sumišimą, žiaurūs verkimai, nerimas, nerimas, gydoma memantinu ir antipsichoziniais vaistais. Vaistai skiriami didesnėmis dozėmis, kol simptomai išnyks.

Išrašydami vaistus, reikia atsižvelgti į galimą sąveiką su jau nustatytu vaistų sąrašu. Įmanoma polifarmacija. Todėl bendrasis išrašomų vaistų sąrašas turėtų būti patvirtintas nuolatinio gydytojo (geriausia - geriatro)..

Išvada

Elgesio sutrikimams ištaisyti pacientas, sergantis demencija, turi nefarmakologinį ir medikamentinį gydymą. Visų pirma, svarstoma nefarmakologinės paramos galimybė..

Vidutinės ir sunkios demencijos stadijoje skiriama farmakologinė pagalba, tuo tarpu:

  • Priemonės pasirinkimas su minimaliu šalutiniu poveikiu.
  • Paskirkite mažiausią terapinę dozę, kuri neprovokuoja šalutinio poveikio.
  • Gydymo režime naudojamas kuo mažesnis vaistų kiekis, siekiant sumažinti vaistų apkrovą organizmui.

Pagrindiniai vaistai elgesio sutrikimams gydyti sergant demencija yra antidepresantai ir antipsichoziniai vaistai. Antikonvulsantai ir benzodiazepinai depresijai skirti tik pagal individualias indikacijas, nes jie yra mažiau veiksmingi nei antidepresantai ir sukelia pavojingą šalutinį poveikį..

Paskiriant farmakoterapiją, stebima kiekvieno vaisto rizika ir nauda, ​​išlaikoma pusiausvyra tarp gydymo naudos ir šalutinio poveikio rizikos. Nors išgydyti demenciją neįmanoma, pasitelkus farmakologinę pagalbą, galima užtikrinti paciento savijautą ir sulėtinti ligos vystymąsi..