Pagrindinis

Gydymas

Cerebrinis paralyžius: priežastys, simptomai ir gydymas

Cerebrinis paralyžius (cerebrinis paralyžius) yra visos grupės neurologinių sutrikimų, atsirandančių dėl kūdikio smegenų struktūrų pažeidimo nėštumo metu ir pirmosiomis gyvenimo savaitėmis, pavadinimas. Privalomas klinikinis komponentas yra motoriniai sutrikimai, be kurių dažnai būna kalbos ir psichikos sutrikimai, epilepsijos priepuoliai ir emocinės-valios sferos sutrikimai. Smegenų paralyžius nėra progresuojantis, tačiau jo simptomai dažnai išlieka visą gyvenimą ir sukelia negalią. Iš šio straipsnio sužinosite apie cerebrinio paralyžiaus priežastis, klinikines apraiškas ir gydymo metodus.

Smegenų paralyžiuje visada yra struktūrinis ir morfologinis smegenų pažeidimas, tai yra, aiškus anatominis klinikinių simptomų pagrindas. Tokia zona atsiranda dėl bet kokio priežastinio veiksnio veikimo ir neišplečiama į kitas smegenų dalis (todėl, esant cerebriniam paralyžiui, jie kalba apie neprogresyvų kurso pobūdį). Kadangi kiekvienai smegenų sričiai priskiriama specifinė funkcija, ši funkcija prarandama cerebrinio paralyžiaus metu.

Nepaisant šiuolaikinės medicinos pažangos, cerebrinio paralyžiaus paplitimas išlieka didelis ir siekia 1,5–5,9 iš 1000 naujagimių. Smegenų paralyžiaus dažnis tarp berniukų yra šiek tiek didesnis nei tarp mergaičių. Santykis yra 1,33: 1.

Smegenų paralyžiaus priežastys

Bet kurio cerebrinio paralyžiaus atvejis yra neuronų patologija, kai jie turi struktūrinių sutrikimų, nesuderinamų su normaliu funkcionavimu..

Smegenų paralyžių gali sukelti neigiami veiksniai įvairiais smegenų formavimosi laikotarpiais - nuo pat pirmosios nėštumo dienos, per visas 38–40 nėštumo savaites ir pirmąsias gyvenimo savaites, kai kūdikio smegenys yra labai pažeidžiamos. Remiantis statistika, 80% atvejų priežastis pasireiškė prenataliniu laikotarpiu ir gimdant, likę 20% atvejų atsirado po gimimo.

Taigi, kas gali sukelti cerebrinį paralyžių? Dažniausios priežastys yra šios:

  • smegenų struktūrų vystymosi pažeidimas (dėl genetinių sutrikimų, perduodamų iš kartos į kartą, dėl spontaniškų genų mutacijų);
  • deguonies trūkumas (smegenų hipoksija): ūmi (asfiksija gimdymo metu, priešlaikinis placentos nutrūkimas, greitas gimdymas, virkštelės užstrigimas) arba lėtinė (nepakankama kraujo tėkmė placentos induose dėl fetoplacentinio nepakankamumo);
  • infekcinės ligos, perduotos gimdoje ir pirmaisiais gyvenimo mėnesiais (intrauterininės infekcijos, ypač TORCH grupė, meningitas, encefalitas, meningoencefalitas, arachnoiditas);
  • toksiškas poveikis vaikui (alkoholis, rūkymas, narkotikai, stiprūs narkotikai, profesiniai pavojai, radiacija);
  • mechaniniai sužalojimai (intrakranijinis sužalojimas gimdant);
  • motinos ir vaisiaus nesuderinamumas dėl įvairių priežasčių (reesijos konfliktas, kraujo grupės konfliktas su hemolizinės ligos išsivystymu);
  • lėtinės motinos ligos (cukrinis diabetas, bronchinė astma, širdies ydos).

Ypač rizikinga yra neišnešiotiems kūdikiams. Tarp jų cerebrinio paralyžiaus paplitimas yra žymiai didesnis, palyginti su visaverčiais vaikais. Be to, rizika yra didesnė vaikams, kurių kūno svoris gimimo metu yra mažesnis nei 2000, vaikams nuo daugiavaisio nėštumo (dvynukai, trynukai).

Nei viena iš aukščiau išvardytų priežasčių nėra 100 proc. Tai reiškia, kad, pavyzdžiui, nėščios moters diabetas ar perduotas gripas nebūtinai sukels vaiko cerebrinį paralyžių. Tokiu atveju rizika susilaukti kūdikio, sergančio cerebriniu paralyžiumi, yra didesnė nei sveikai moteriai, tačiau ne daugiau. Žinoma, kelių veiksnių derinys žymiai padidina patologijos riziką. Kiekvienu atskiru cerebrinio paralyžiaus atveju retai kada įmanoma nustatyti tik vieną reikšmingą priežastį, anamnezėje dažniausiai nustatomi keli veiksniai..

Remiantis nurodytomis pagrindinėmis cerebrinio paralyžiaus priežastimis, rekomenduojama atlikti šios būklės profilaktiką: nėštumo planavimas su lėtinės infekcijos židinių reabilitacija, kompetentingas nėštumo valdymas su nuodugniu ir savalaikiu ištyrimu, o prireikus gydymas, individualios gimdymo taktikos. Šie veiksniai yra veiksmingiausios priemonės cerebriniam paralyžiui išvengti.

Simptomai

Smegenų paralyžiaus simptomai daugiausia yra motoriniai sutrikimai. Be to, tokių pažeidimų rūšis ir sunkumas skiriasi priklausomai nuo vaiko amžiaus. Šiuo atžvilgiu įprasta atskirti šiuos ligos etapus:

  • ankstyvas - iki 5 gyvenimo mėnesių;
  • pradinis likutis - nuo 6 mėnesių iki 3 metų;
  • vėlyvasis likutis - po 3 metų.

Ankstyvoje stadijoje diagnozė retai nustatoma, nes šiame amžiuje motorinių įgūdžių yra labai mažai. Tačiau vis dėlto yra tam tikrų požymių, kurie gali būti pirmieji simptomai:

  • motorikos vystymosi sulėtėjimas: egzistuoja vidutiniai tam tikrų įgūdžių atsiradimo terminai (gebėjimas laikyti galvą, sukti nuo pilvo iki nugaros, tikslingai pasiekti žaislą, sėdėti, slinkti, vaikščioti). Šių įgūdžių trūkumas tinkamu laikotarpiu turėtų įspėti gydytoją;
  • vaikai turi besąlyginius refleksus, kurie išnyksta iki tam tikro amžiaus. Šių refleksų egzistavimas sulaukus šio amžiaus yra patologijos požymis. Pvz., Sugriebimo refleksas (prispaudžiamas prie vaiko delno pirštu, jis sugriebia šį pirštą, suspaudžia delną) paprastai neatsiranda po 4–5 mėnesių. Jei jis vis dar aptinkamas, tai yra priežastis atlikti išsamesnį tyrimą;
  • raumenų tonuso pažeidimas: padidėjusį ar sumažėjusį tonusą gali nustatyti neurologas apžiūros metu. Raumenų tonuso pokyčiai gali būti per dideli, be tikslo, staigūs ar lėti, į širdį panašūs galūnių judesiai;
  • vyraujantis vienos galūnės naudojimas veiksmams atlikti. Pavyzdžiui, paprastai vaikas siekia žaislo abiem rankomis tuo pačiu užsidegimu. Be to, nepriklauso nuo to, ar vaikas ateityje bus dešiniarankis ar kairiarankis. Jei jis nuolatos naudoja tik vieną ranką, tai turėtų kelti nerimą..

Vaikai, kurių įprastinis gydytojo tyrimas atskleidė net nedidelius sutrikimus, turėtų būti tiriami kas 2–3 savaites. Pakartotinių egzaminų metu atkreipiamas dėmesys į atskleistų pokyčių dinamiką (ar pažeidimai išlieka, ar padidėja, ar sumažėja), visi motoriniai įgūdžiai formuojami atidėliojant, ar vieno iš jų atidėliojimas buvo asmeninio tobulėjimo galimybė.

Dauguma cerebrinio paralyžiaus simptomų išryškėja pradiniame likutiniame laikotarpyje, tai yra po šešių gyvenimo mėnesių. Tokie simptomai yra sutrikęs judėjimas ir raumenų tonusas, kalba, protinis vystymasis, klausa ir regėjimas, rijimas, šlapinimasis ir tuštinimasis, kontraktūrų ir skeleto deformacijų formavimasis bei mėšlungis. Kokie konkretūs simptomai pasireikš, priklauso nuo klinikinės ligos formos. Susipažinkime su esamomis cerebrinio paralyžiaus klinikinėmis formomis.

Iš viso yra 4 formos:

  • spazminė (spazminė diplegija, spazminė tetraplegija (dviguba hemiplegija), hemiplegija);
  • diskinezinis (hiperkinetinis);
  • ataksinis (atoninis-astatinis);
  • mišrus.

Spastinė forma

Tai yra labiausiai paplitusi forma. Pagrindiniai požymiai yra galūnių raumenų jėgos ir tonuso pažeidimas. Atsižvelgiant į galūnių skaičių, jis yra padalintas į kelis potipius.

Spastinė diplegija (Mažoji liga) - būdinga visų keturių galūnių pažeidimai, kai ryškiausias procesas yra kojose, psichiniai, psichiniai ir kalbos sutrikimai. Aiškiausiai simptomai pasireiškia pirmųjų gyvenimo metų pabaigoje. Raumenų tonusas padidėja visose galūnėse, bet labiau - kojose (daugiausia rankų lenkimo ir kojų prailginimo vietose). Tai lemia judesių apribojimą, galūnių priverstinės padėties formavimąsi. Bandant atsistoti, pėdos nesikiša su visa koja į paviršių, o atsistoja ant kojinių, kartais sukryžiuodamos. Dėl nuolatinės raumenų įtampos laikui bėgant susidaro kontraktūros, dėl kurių sąnariai keičia savo konfigūraciją. Tai dar labiau apsunkina savavališkus judesius. Kalcaneralinė sausgyslė yra sutrumpinta, pėdos deformuotos.

Padidėja sausgyslių refleksai, išryškėja patologiniai pėdų ir plaštakų požymiai (Babinsky, Gordon, Žukovskis ir kiti)..

Nevalingų judesių (hiperkinezės) atsiradimas galūnėse, dažniau jie vystosi veido ir rankų raumenyse. Kartais tai sukelia neigiamą kitų reakciją, nes, pavyzdžiui, veido hiperkinezė gali atrodyti graudžiai, erzinantis. Hiperkinezė sustiprėja susijaudinus, sumažėja sapne.

Kalbos sutrikimai išreiškiami neryškiais, neryškiais, logopediniais defektais. Be to, su amžiumi tai nepraeina be tinkamo gydymo.

Psichinės ir psichinės problemos pasireiškia sutrikusia koncentracija, prasta atmintimi, emociniu nestabilumu. Paprastai psichiniai sutrikimai nėra ryškūs. Todėl, gerai veikiant viršutinėms galūnėms, tokie žmonės visiškai adaptuojasi visuomenėje, įgyja profesiją ir tarnauja patys.

Spastinei tetraplegijai ar dvigubai hemiplegijai būdingas vienodas visų keturių galūnių pažeidimas arba ryškesnis sutrikusis rankų judesys. Tai pati sunkiausia cerebrinio paralyžiaus forma, nes, kaip taisyklė, ją lydi sunkūs psichiniai, psichiniai, kalbos sutrikimai, konvulsinis sindromas. Psichikos sutrikimai pasiekia oligofrenijos laipsnį, kalba paprastai gali pasireikšti neryškiu pasityčiojimu. Be to, stebimas regos sutrikimas, atsirandantis dėl regos nervų atrofijos (kurios negalima ištaisyti nešant akinius ar lęšius), susiaurėjimas ir klausos sutrikimai. Šios ligos formos simptomai pastebimi pirmaisiais gyvenimo mėnesiais. Standžio refleksai yra labai aukšti, nustatoma daugybė patologinių pėdų ir rankų požymių. Tokie vaikai nemoka sėdėti, daug mažiau vaikšto. Dėl sunkių motorikos sutrikimų anksti formuojasi daugelio sąnarių kontraktūros, stuburo deformacijos. Pacientams reikalinga nuolatinė, visą gyvenimą trunkanti pašalinė priežiūra.

Hemiplegija reiškia, kad pacientas turi raumenų silpnumą vienoje pusėje - kairėje arba dešinėje. T. y., Parezė fiksuoja tą pačią ranką ir koją, o rankoje dažnai ji būna ryškesnė nei kojoje. Šios formos vaikai išmoksta sėdėti ir vaikščioti, mokosi rūpintis savimi, tačiau daug vėliau nei jų bendraamžiai. Nuo gimimo paveiktos galūnės atsilieka nuo sveikų. Kai vaikas jau vaikšto, jam patraukia būdinga laikysena - pažeista ranka sulenkta ir prispaudžiama prie kūno (pagalbininko ranka), o koja ištiesinta ir nejudama judant. Be motorinių sutrikimų sergant hemiplegija, nustatomi konvulsiniai priepuoliai, vidutinio sunkumo ar nedideli psichiniai sutrikimai. Jei priepuoliai pasitaiko dažnai, jie gali smarkiai sumažinti intelektą..

Diskinezinė (hiperkinetinė) forma

Būdingas nevalingų judesių buvimas - hiperkinezė. Paprastai šie simptomai pasireiškia po metų. Judesiai gali būti labai įvairūs: į kirminus panašūs judesiai pirštais, sūpynės ir mėtymo rankomis imitacija, kūno sukimasis aplink savo ašį, grimasavimas. Nevalingas gerklų raumenų susitraukimas gali sukelti nekontroliuojamus garsus ir verkimą. Esant emociniam persitempimui, hiperkinezė sustiprėja, pailsėjus ir miegant išnyksta.

Hiperkinezę lydi raumenų tonuso sumažėjimas. Periodiškai pirmaisiais gyvenimo mėnesio vaikais atsiranda staigaus tono padidėjimo epizodai, tai vadinama distoniniais priepuoliais..

Vėluojama formuoti motorinius įgūdžius: laikyti galvą, apsiversti, sėdėti, ropoti, vaikščioti tampa įmanoma vėliau nei su bendraamžiais. Tačiau tokie vaikai ilgainiui įgyja savigydos įgūdžių ir jiems nereikia išorės pagalbos..

Esant diskinezinei formai, gali sutrikti kalba. Paprastai žodžiai tariami lėtai, ne visai aiškiai, artikuliuojant.

Intelektas praktiškai nenukenčia.

Ataksiška forma

Ši forma atsiranda, kai daugiausia pažeidžiamos smegenėlių ar priekinių skilties jungtys. Nuo gimimo sumažėja raumenų tonusas. Visi motoriniai įgūdžiai formuojami labai vėluojant. Judesių koordinavimo ir tikslumo pažeidimas. Eisena stulbinama, bandymai kažkuo pasibaigti praleidus ir praleidus. Galbūt dreba galūnės. Kartais su šia forma atsiranda hiperkinezė. Protiniai gebėjimai gali būti nesumažėję, tačiau gali siekti įvairaus laipsnio oligofrenija.

Mišri forma

Ši forma diagnozuojama esant simptomams, būdingiems dviem ar daugiau klinikinių formų (aprašyta aukščiau)..

Gydymas

Smegenų paralyžiaus gydymas yra sudėtingas ir labai ilgas procesas. Poveikis priklauso nuo nervų sistemos pažeidimo sunkumo (klinikinė ligos forma), ligos diagnozavimo trukmės, gydymo metodų sudėtingumo, sergančio vaiko tėvų atkaklumo ir atkaklumo..

Smegenų paralyžiuje pagrindinis vaidmuo skiriamas nemedikamentiniams gydymo metodams, kurie grindžiami raumenų stereotipo nustatymu, teisinga laikysena, stimuliuojant likusias išsaugotas smegenų nervų struktūras..

Pats savaime cerebrinio paralyžiaus būklė nėra išgydoma, tai yra, šiandien neįmanoma atkurti sunaikintų neuronų. Bet jūs galite "išmokyti" likusius nepažeistus neuronus veikti taip, kad žmogus galėtų visavertiškai gyventi visuomenėje, nejausdamas savo nepilnavertiškumo..

Tarp visų gydymo metodų reikėtų atkreipti dėmesį į šiuos dalykus:

  • masažas;
  • kineziterapija;
  • Voit terapija, Bobat terapija;
  • krovinių (treniruočių) kostiumų naudojimas - „Adele“, „Gravistat“ ir kiti;
  • užsiėmimai su logopedu ir psichologu;
  • gydymas narkotikais;
  • operacinė ortopedinė priežiūra;
  • simptominė neurochirurginė intervencija.

Apie masažo metodus, jo taikymo cerebriniu paralyžiumi ypatybes galite sužinoti iš to paties pavadinimo straipsnio.

Gydomoji gimnastika naudojama tiek savarankiškai, tiek kartu su Voight ir Bobat terapijomis. LFK kompleksai kuriami individualiai, siekiant palengvinti raumenų įtampą, treniruoti koordinaciją ir palaikyti pusiausvyrą, pašalinti raumenų silpnumą. Būtina sąlyga norint pasiekti efektą - reguliarumas ir sistemingas mokymas..

Voight ir Bobat terapija taip pat yra terapinių pratimų rūšys. Šių metodų ištakos yra judesių stimuliavimas remiantis įgimtais refleksais. T. y., Išmokti naujų motorinių įgūdžių lemia refleksai, kuriuos turi šis pacientas. Terapijos tikslas yra maksimaliai normalizuoti paciento motorinę veiklą, suformuoti motorinį stereotipą, net jei jis remiasi patologiniais refleksais.

Treniruotės kostiumų „Adele“, „Gravistat“ naudojimas leidžia pašalinti įvairių kūno dalių kenksmingas pozicijas, normalizuoti raumenų tonusą dėl raumenų įtempimo. Galūnėms ir liemeniui su spaustukais, amortizatoriais, specialiais drabužiais suteikiama teisinga kūno padėtis, kurioje vaikas kurį laiką būna ir netgi atlieka individualius judesius. Gydymas atliekamas kursais, palaipsniui didinant laiką, praleidžiamą prie kostiumo.

Užsiėmimai su logopedu ir psichologu leidžia koreguoti bendravimą su kitais, socialiai pritaikyti vaiką, išplėsti jo gyvenimo sritį.

Iš visų vaistų pagrindinis dėmesys skiriamas vaistų, mažinančių raumenų tonusą, vartojimui - Baclofen, Midokalm, Sirdalud. Tuo pačiu tikslu į raumenis naudojamos botulino toksino (Botox, Dysport) injekcijos..

Galima vartoti vaistus, gerinančius smegenų metabolizmą ir jų kraujotaką, tačiau kai kurie gydytojai skeptiškai vertina tokias priemones, nematydami tokio gydymo rezultatų.

Chirurginė ortopedinė priežiūra apima galūnių ir sąnarių deformacijų pašalinimą, kad būtų lengviau judėti ir rūpintis savimi. Pavyzdžiui, plastikinė Achilo sausgyslė prisideda prie teisingos pėdos atraminės padėties.

Neurochirurginė intervencija apima smegenų patologinių impulsų pašalinimą, dėl kurio atsiranda spastika ir hiperkinezė. Operacijos yra atskirų smegenų struktūrų sunaikinimas (atsakingos už „neteisingų“ signalų generavimą) arba prietaisų, slopinančių patologinius impulsus, implantavimas..

Ypatingą vaidmenį gydant cerebrinį paralyžių vaidina naudojant pagalbinius prietaisus (technines reabilitacijos priemones), kurie ne tik palengvina paciento gyvenimą, bet ir mankštinasi raumenis. Tai apima neįgaliųjų vežimėlius, vaikštynes, atsistojimus (prietaisą, suteikiantį kūnui vertikalią padėtį), vonios kėdes, tualeto kėdes, specialius dviračius ir treniruoklius pacientams, sergantiems cerebriniu paralyžiumi, ortozes, instruktorius, kad sąnariai nustatytų teisingą padėtį ir dar daugiau..

Dauguma metodų naudojama tiek specialiose medicinos įstaigose, sergantiems cerebriniu paralyžiumi, tiek namuose. Teigiamą poveikį suteikia SPA gydymas. Specialiose sanatorijose, skirtose cerebriniu paralyžiumi sergantiems pacientams, yra įrengta daugybė reikalingų prietaisų ir jie leidžia visapusiškai paveikti patologinį procesą. Kineziterapijos metodų derinimas su masažu, mankštos terapija, vandens procedūromis turi reikšmingą gydomąjį poveikį..

Iš netradicinių gydymo būdų pacientams, sergantiems cerebriniu paralyžiumi, taikoma gyvūnų terapija - gydymas padedant gyvūnams. Dažniau tam naudojami žirgai ir delfinai..

Kamieninių ląstelių gydymo efektyvumas cerebriniu paralyžiumi dar neįrodytas.

Cerebrinis paralyžius - tai įvairių neurologinių simptomų, kuriuos lemia motoriniai sutrikimai, kompleksas. Gali būti kartu su psichikos ir kalbos sutrikimais. Tai gali būti labai sunku, tačiau tai ne visada yra sakinys. Sudėtingas įvairių gydymo metodų taikymas prisideda prie motorinių įgūdžių formavimo, paciento prisitaikymo prie visuomenės, suteikia galimybę treniruotis ir įgyti profesinių įgūdžių, o tai reiškia, kad gyvenimas tampa visaverčiu..

TVC laida „Gydytojai“ tema „Smegenų paralyžius: simptomai ir prevencija“

Cerebrinis paralyžius

Cerebrinis paralyžius (cerebrinis paralyžius) yra sąvoka, vienijanti motorinių sutrikimų grupę, atsirandančią dėl įvairių smegenų struktūrų pažeidimo perinataliniame laikotarpyje. Smegenų paralyžius gali apimti mono-, pus-, para-, tetra- ir paralyžių, raumenų tonuso patologinius pokyčius, hiperkinezę, kalbos sutrikimus, eisenos drebėjimą, judesių koordinacijos sutrikimus, dažną kritimą, vaiko motorinės ir psichinės raidos atsilikimą. Sergant cerebriniu paralyžiumi, gali būti stebimas intelekto sutrikimas, psichiniai sutrikimai, epilepsija, klausos ir regos sutrikimai. Cerebrinis paralyžius diagnozuojamas daugiausia atsižvelgiant į klinikinę ir medicinos istoriją. Vaiko, sergančio cerebriniu paralyžiumi, tyrimo algoritmu siekiama nustatyti gretutinę patologiją ir pašalinti kitą įgimtą ar pogimdyminę patologiją. Smegenų paralyžiumi sergantiems žmonėms visą gyvenimą turėtų būti taikoma reabilitacijos terapija, prireikus jiems turėtų būti skiriami vaistai, operacijos ir kineziterapija.

TLK-10

Bendra informacija

Remiantis pasaulio statistika, cerebrinis paralyžius pasireiškia 1,7–7 atvejais 1000 vaikų iki metų. Rusijoje šis rodiklis, remiantis įvairiais šaltiniais, yra 2,5–6 atvejai 1000 vaikų. Tarp neišnešiotų kūdikių cerebriniu paralyžiumi sergama 10 kartų daugiau nei vidutiniškai. Naujausių tyrimų duomenimis, apie 40–50% vaikų, sergančių cerebriniu paralyžiumi, gimė dėl priešlaikinio gimdymo.

Jei mes kalbėsime apie lėtines vaikų ligas, tada šiuolaikinėje pediatrijoje cerebrinis paralyžius yra viena iš pagrindinių problemų. Tarp priežasčių, dėl kurių padidėja cerebriniu paralyžiumi sergančiųjų skaičius, teisingai vadinamas ne tik aplinkos blogėjimu, bet ir laipsnišku neonatologijos vystymusi, kuris dabar leidžia maitinti kūdikius su įvairiomis patologijomis, įskaitant neišnešiotus kūdikius, sveriančius 500 g ar daugiau..

Smegenų paralyžiaus priežastys

Remiantis šiuolaikinėmis koncepcijomis, cerebrinis paralyžius pasireiškia veikiant vaiko centrinei nervų sistemai įvairius žalingus veiksnius, sukeliančius netinkamą tam tikrų smegenų dalių vystymąsi ar mirtį. Be to, šių veiksnių poveikis pasireiškia perinataliniame periode, ty prieš vaiko gimimą, jo metu ir iškart po jo (pirmąsias 4 gyvenimo savaites). Pagrindinis patogenezinis grandis formuojant cerebrinį paralyžių yra hipoksija, kurios išsivystymą lemia įvairūs priežastiniai cerebrinio paralyžiaus veiksniai. Visų pirma, hipoksijos metu pažeidžiamos tos smegenų dalys, kurios yra atsakingos už pusiausvyros palaikymą ir motorinių refleksų mechanizmų užtikrinimą. Dėl to atsiranda raumenų tonuso sutrikimai, parezė ir paralyžius, būdingi cerebriniam paralyžiui, ir patologiniai motoriniai veiksmai..

Smegenų paralyžiaus etiologinis veiksnys intrauterininio vystymosi metu yra skirtinga nėštumo patologija: placentos nepakankamumas, priešlaikinis placentos sulipimas, toksikozė, nėščių moterų nefropatija, infekcijos (citomegalovirusas, raudonukė, toksoplazmozė, herpesas, sifilis), Rh konfliktas, nėštumo nutraukimo grėsmė. Motinos somatinės ligos (diabetas, hipotirozė, įgimtos ir įgytos širdies ydos, arterinė hipertenzija) ir sužalojimai, kuriuos moteris patyrė nėštumo metu, taip pat gali sukelti cerebrinį paralyžių..

Rizikos veiksniai, sukeliantys cerebrinio paralyžiaus, turinčio poveikį kūdikiui, gimdymo metu, yra: vaisiaus pateikimas dubens srityje, greitas gimdymas, priešlaikinis gimdymas, siauras dubens plotas, didelis vaisius, per stiprus gimdymas, užsitęsęs gimdymas, išsigimęs gimdymas, ilgas bevandenis laikotarpis prieš gimdymą. Tik kai kuriais atvejais gimimo trauma yra vienintelė cerebrinio paralyžiaus priežastis. Dažnai sunkus gimdymas, dėl kurio atsiranda cerebrinis paralyžius, yra esamos intrauterinės patologijos rezultatas.

Pagrindiniai cerebrinio paralyžiaus atsiradimo rizikos veiksniai pogimdyminiu laikotarpiu yra asfiksija ir naujagimio hemolizinė liga. Naujagimio asfiksija, sukelianti cerebrinį paralyžių, gali būti siejama su amniono skysčio aspiracija, įvairiais plaučių apsigimimais ir nėštumo patologija. Dažnesnė cerebrinio paralyžiaus po gimdymo priežastis yra toksinis smegenų pažeidimas sergant hemolizine liga, kuri išsivysto dėl kraujo nesuderinamumo ar vaisiaus ir motinos imunologinio konflikto..

Smegenų paralyžiaus klasifikacija

Atsižvelgiant į paveiktos smegenų srities vietą neurologijoje, cerebrinis paralyžius skirstomas į 5 tipus. Dažniausia cerebrinio paralyžiaus forma yra spazminė diplegija. Įvairių šaltinių duomenimis, šios formos cerebrinis paralyžius sudaro nuo 40 iki 80% viso cerebrinio paralyžiaus atvejų. Šios cerebrinio paralyžiaus formos pagrindas yra motorinių centrų nugalėjimas, dėl kurio vystosi paresis, ryškesnis kojose. Pažeidus tik vieno pusrutulio motorinius centrus, pasireiškia hemiparetiniu cerebriniu paralyžiumi pasireiškianti rankos ir kojos parezė toje pusėje, kurioje yra pažeistas pusrutulis..

Maždaug ketvirtadaliu atvejų cerebrinis paralyžius turi hiperkinetinę formą, susijusią su subkortikinių struktūrų pažeidimais. Kliniškai ši cerebrinio paralyžiaus forma pasireiškia nevalingais judesiais - hiperkineze, kurią apsunkina vaiko jaudulys ar nuovargis. Esant pažeidimams smegenėlėse, išsivysto atoninė-astatinė cerebrinio paralyžiaus forma. Ši cerebrinio paralyžiaus forma pasireiškia statikos ir koordinacijos pažeidimais, raumenų atonija. Tai sudaro apie 10% cerebrinio paralyžiaus atvejų.

Sunkiausia cerebrinio paralyžiaus forma vadinama dviguba hemiplegija. Šiame variante cerebrinis paralyžius yra bendras abiejų smegenų pusrutulių pažeidimas, sukeliantis raumenų tvirtumą, dėl kurio vaikai nesugeba ne tik atsistoti ir sėdėti, bet net patys susitvarkyti galvą. Taip pat yra įvairių cerebrinio paralyžiaus variantų, įskaitant klinikinius simptomus, būdingus įvairioms cerebrinio paralyžiaus formoms. Pvz., Dažnai stebimas hiperkinetinis cerebrinis paralyžius su spastine diplegija.

Smegenų paralyžiaus simptomai

Cerebrinis paralyžius gali turėti įvairiausių pasireiškimų su skirtingu sunkumo laipsniu. Klinikinis cerebrinio paralyžiaus vaizdas ir jo sunkumas priklauso nuo smegenų struktūrų pažeidimo vietos ir gylio. Kai kuriais atvejais cerebrinis paralyžius pastebimas pirmosiomis vaiko gyvenimo valandomis. Tačiau dažniau cerebrinio paralyžiaus simptomai išryškėja po kelių mėnesių, kai vaikas pradeda smarkiai atsilikti nuo vaikų psichikos neuropsichinio vystymosi standartų. Pirmasis cerebrinio paralyžiaus simptomas gali būti motorinių įgūdžių formavimo vėlavimas. Smegenų paralyžiumi sergantis vaikas ilgą laiką nelaiko galvos, nevirsta, nesidomi žaislais, negali sąmoningai judinti galūnių, nelaiko žaislų. Bandydamas uždėti cerebriniu paralyžiumi sergantį vaiką ant kojų, jis nekelia kojos ant visos pėdos, o atsistoja ant galiuko.

Paresis cerebriniu paralyžiumi gali būti tik vienoje galūne, turėti vienpusį pobūdį (rankos ir kojos šone priešais paveiktą smegenų sritį), apimti visas galūnes. Kalbos aparato inervacijos stoka sukelia kalbos tarimo pusės (dizartrijos) pažeidimą cerebriniu paralyžiumi sergančiam vaikui. Jei cerebrinį paralyžių lydi ryklės ir gerklų raumenų parezė, tada yra rijimo problemų (disfagija). Dažnai cerebrinis paralyžius lydi žymiai padidėjusį raumenų tonusą. Stiprus spazmas cerebrinio paralyžiaus metu gali sukelti visišką galūnių nejudrumą. Vėliau vaikams, sergantiems cerebriniu paralyžiumi, paretinių galūnių vystymasis vėluoja, dėl to jie tampa plonesni ir trumpesni nei sveiki. Dėl to susidaro smegenų paralyžiui būdingos skeleto deformacijos (skoliozė, krūtinės deformacijos). Be to, cerebrinis paralyžius atsiranda dėl paretinių galūnių sąnarių kontraktūrų, kurios pagilina motorinius sutrikimus. Smegenų paralyžiumi sergančių vaikų motorinių įgūdžių ir skeleto deformacijų priežastys yra lėtinio skausmo sindromas, pasireiškiantis pečių, kaklo, nugaros ir pėdų skausmais..

Cerebrinis hiperkinetinės formos paralyžius pasireiškia staiga vykstančiais nevalingais motoriniais veiksmais: galvos apsisukimais ar linktelėjimais, trūkčiojimu, grimasų atsiradimu veide, įmantriomis pozomis ar judesiais. Atoninė-astatinė cerebrinio paralyžiaus forma pasižymi diskoordinuotais judesiais, nestabilumu einant ir stovint, dažnais kritimais, raumenų silpnumu ir drebuliu..

Smegenų paralyžiaus metu gali būti pastebimas strabismas, virškinimo trakto funkciniai sutrikimai, kvėpavimo sistemos sutrikimai ir šlapimo nelaikymas. Maždaug 20–40% atvejų cerebrinis paralyžius pasireiškia kartu su epilepsija. Iki 60% vaikų, sergančių cerebriniu paralyžiumi, turi regėjimo problemų. Galimas klausos praradimas ar visiškas kurtumas. Pusė atvejų cerebrinis paralyžius derinamas su endokrininės sistemos patologijomis (nutukimu, hipotiroze, augimo sulėtėjimu ir kt.). Smegenų paralyžius dažnai lydi įvairaus laipsnio oligofrenija, protinis atsilikimas, suvokimo sutrikimai, mokymosi sutrikimai, elgesio anomalijos ir kt., Tačiau iki 35% cerebriniu paralyžiumi sergančių vaikų intelektas yra normalus, o 33% cerebrinio paralyžiaus atvejų intelekto sutrikimai yra išreikšti lengvas laipsnis.

Smegenų paralyžius yra lėtinė, bet neprogresuojanti liga. Vaikui augant ir vystantis jo centrinei nervų sistemai, galima aptikti anksčiau paslėptų patologinių apraiškų, sukuriančių vadinamosios klaidingos ligos progresavimo jausmą. Smegenų paralyžiumi sergančio vaiko būklės pablogėjimą taip pat gali sukelti antrinės komplikacijos: epilepsija, insultas, kraujavimas, anestezija ar sunki somatinė liga..

Smegenų paralyžiaus diagnozė

Nors nėra specialių cerebrinio paralyžiaus diagnostinių kriterijų. Tačiau kai kurie cerebriniam paralyžiui būdingi simptomai iškart pritraukia pediatro dėmesį. Tai apima: žemą balą, nustatytą „Apgar“ skalėje iškart po vaiko gimimo, nenormalią motorinę veiklą, raumenų tonuso sutrikimus, vaiko psichofizinės raidos atsilikimą, kontakto su motina nebuvimą. Tokie požymiai visada įspėja gydytojus dėl cerebrinio paralyžiaus ir yra nuoroda, kad vaikų neurologas privalo privalomai konsultuotis su vaiku..

Jei įtariate cerebrinį paralyžių, būtina atlikti išsamų vaiko neurologinį tyrimą. Diagnozuojant cerebrinį paralyžių taip pat naudojami elektrofiziologiniai tyrimo metodai: elektroencefalografija, elektromiografija ir elektroneurografija, išprovokuotų potencialų tyrimas; transkranijinė magnetinė stimuliacija. Jie padeda atskirti cerebrinį paralyžių nuo paveldimų neurologinių ligų, pasireiškiančių pirmaisiais gyvenimo metais (įgimta miopatija, Fredreicho ataksija, Luiso-Baro sindromas ir kt.). Smegenų neurosonografijos ir MRT tyrimas diagnozuojant cerebrinį paralyžių leidžia nustatyti tuo pačiu metu esantį cerebrinį paralyžių su organiniais pokyčiais (pavyzdžiui, optinės atrofijos, hemoragijos ar išemijos židiniais, periventrikuline leukomalacija) ir diagnozuoti smegenų apsigimimus (mikrocefaliją, įgimtą hidrocefaliją ir kt.)..

Norint diagnozuoti cerebrinį paralyžių, gali prireikti vaikų oftalmologo, vaikų otolaringologo, epileptologo, vaikų ortopedo, logopedo ir psichiatro dalyvavimo. Jei reikia, norint atskirti cerebrinį paralyžių nuo įvairių paveldimų ir medžiagų apykaitos ligų, naudojami atitinkami genetiniai tyrimai ir biocheminė analizė..

Smegenų paralyžiaus reabilitacinis gydymas

Deja, nors cerebrinis paralyžius yra nepagydoma liga. Tačiau laiku pradėtos, visapusiškai ir nuolat vykdomos reabilitacijos priemonės gali žymiai išplėsti motorinius, intelekto ir kalbos įgūdžius, kuriuos gali turėti cerebriniu paralyžiumi sergantis vaikas. Reabilitacinio gydymo dėka galima kompensuoti cerebrinio paralyžiaus metu esantį neurologinį deficitą, sumažinti kontraktūrų ir skeleto deformacijų tikimybę, išmokyti vaiką rūpintis savimi ir pagerinti jo adaptaciją. Aktyviausi smegenų vystymasis, pažintinis procesas, įgūdžių įgijimas ir mokymas vyksta iki 8 metų amžiaus. Būtent šiuo laikotarpiu, kai yra cerebrinis paralyžius, būtina maksimaliai reabilituotis..

Kiekvienam pacientui, sergančiam cerebriniu paralyžiumi, yra parengta išsami reabilitacijos terapijos programa. Tai atsižvelgia į smegenų pažeidimo lokalizaciją ir sunkumą; kartu esančių cerebrinio paralyžiaus sutrikusi klausa ir regėjimas, intelekto sutrikimai, epilepsijos priepuoliai; paciento, sergančio cerebriniu paralyžiumi, individualios galimybės ir problemos. Sunkiausias yra reabilitacijos priemonių įgyvendinimas kartu su cerebriniu paralyžiumi su pažinimo sutrikimais (taip pat ir dėl aklumo ar kurtumo) bei intelektu. Tokiems cerebrinio paralyžiaus atvejams buvo sukurta speciali technika, leidžianti instruktoriui užmegzti ryšį su vaiku. Epilepsija sergantiems pacientams kyla papildomų sunkumų gydant cerebrinį paralyžių, kai aktyvus stimuliuojantis cerebrinio paralyžiaus gydymas gali sukelti komplikacijų vystymąsi. Dėl šios priežasties cerebriniu paralyžiumi ir epilepsija sergantiems vaikams turėtų būti taikoma reabilitacija, naudojant specialius „minkštuosius“ metodus..

Smegenų paralyžiaus reabilitacinio gydymo pagrindas yra mankštos terapija ir masažas. Svarbu, kad vaikai, sergantys cerebriniu paralyžiumi, būtų skiriami kasdien. Dėl šios priežasties cerebriniu paralyžiumi sergančio vaiko tėvai turėtų įsisavinti masažo ir mankštos terapijos įgūdžius. Tokiu atveju jie galės savarankiškai elgtis su vaiku tarp cerebrinio paralyžiaus profesinės reabilitacijos kursų. Efektyvesniems fizinės terapijos pratimams ir mechaninei terapijai vaikams, kenčiantiems nuo cerebrinio paralyžiaus, atitinkamuose reabilitacijos centruose yra specialūs aparatai ir prietaisai. Iš naujausių šios srities pokyčių, gydant cerebrinį paralyžių, buvo naudojami pneumokokiniai kaiščiai, fiksuojantys sąnarius ir užtikrinantys raumenų tempimą, taip pat specialūs kostiumai, kurie leidžia išsiugdyti teisingą motorinį stereotipą ir sumažina raumenų spazmą. Tokios lėšos padeda maksimaliai išnaudoti nervų sistemos kompensacinius mechanizmus, dėl kurių vaikas, sergantis cerebriniu paralyžiumi, dažnai kuria naujus, anksčiau neprieinamus, judesius..

Smegenų paralyžiaus reabilitacijos priemonės taip pat apima vadinamąsias technines reabilitacijos priemones: ortozes, įdėklus į batus, ramentus, vaikštynes, vežimėlius ir kt. Jie leidžia kompensuoti motorinius sutrikimus cerebrinio paralyžiaus metu, galūnių sutrumpėjimą ir skeleto deformacijas. Svarbu yra individualus tokių lėšų pasirinkimas ir cerebriniu paralyžiumi sergančio vaiko, turinčio jų naudojimo įgūdžių, mokymas..

Vykdant reabilitacinį vaikų, sergančių dizartrija, cerebrinį paralyžių, būtina atlikti logopedinius užsiėmimus, kad ištaisytų FFN ar OHP..

Medicininis ir chirurginis cerebrinio paralyžiaus gydymas

Smegenų paralyžiaus gydymas vaistais dažniausiai yra simptominis ir skirtas sustabdyti specifinį cerebrinio paralyžiaus ar komplikacijų simptomą. Taigi, derinant cerebrinį paralyžių su epilepsijos priepuoliais, skiriami prieštraukuliniai vaistai, padidėjus raumenų tonusui - antispastiniai vaistai, su cerebriniu paralyžiumi su lėtinio skausmo sindromu - skausmą malšinantys ir antispazminiai vaistai. Vaistų terapija nuo cerebrinio paralyžiaus gali apimti nootropikus, metabolinius vaistus (ATP, aminorūgštis, gliciną), neostigminą, antidepresantus, trankvilizatorius, antipsichozinius vaistus, kraujagysles veikiančius vaistus..

Smegenų paralyžiaus chirurginio gydymo indikacijos yra kontraktūros, susidariusios dėl ilgo raumenų spazmo ir ribojančios paciento motorinę veiklą. Dažniausiai su cerebriniu paralyžiumi, norint sukurti paralyžiuotos galūnės atraminę padėtį, naudojamos tenotomijos. Skeleto stabilizavimui esant cerebriniam paralyžiui galima naudoti kaulų pailgėjimą, sausgyslių transplantaciją ir kitas operacijas. Jei cerebrinis paralyžius pasireiškia dideliu simetriniu raumenų spazmiškumu, dėl kurio atsiranda kontraktūros ir skausmas, tada, norint nutraukti patologinį impulsą, kylantį iš nugaros smegenų, pacientui, sergančiam cerebriniu paralyžiumi, gali būti stuburo rizotomija..

Fizioterapinis ir cerebrinio paralyžiaus terapija gyvūnais

Smegenų paralyžiui gydyti naudojami fizioterapinio poveikio metodai puikiai derinami su mankštos terapija ir masažu. Sergant cerebriniu paralyžiumi, deguonies terapija, nervų ir raumenų elektrinė stimuliacija, vaistų elektroforezė, purvo terapija, terminės procedūros ir hidroterapija pasitvirtino. Smegenų paralyžiui naudojant įprastas vonias su šiltu vandeniu, sumažėja hiperkinezės sunkumas ir sumažėja raumenų tonusas spazmų metu. Vandens procedūroms dėl cerebrinio paralyžiaus skiriamos spygliuočių, deguonies, radono, terpentino ir jodo-bromo vonios, fitovanai su valerijonu..

Palyginti naujas cerebrinio paralyžiaus gydymo metodas yra gyvūnų terapija - gydymas paciento bendraujant su gyvūnu. Labiausiai paplitę gyvūnų cerebrinio paralyžiaus terapijos metodai šiandien yra cerebrinio paralyžiaus hipoterapija (gydymas naudojant arklius) ir cerebrinio paralyžiaus terapija delfinų pagalba. Tokių gydymo užsiėmimų metu instruktorius ir psichoterapeutas dirba kartu su cerebriniu paralyžiumi sergančiu vaiku. Terapinis šių metodų poveikis grindžiamas: palankia emocine atmosfera, ypatingo kontakto tarp pacientų, sergančių cerebriniu paralyžiumi, ir gyvūnų užmezgimu, smegenų struktūrų stimuliavimu atliekant turtingus lytėjimo pojūčius, laipsniškai plečiant kalbą ir motorinius įgūdžius..

Socialinė adaptacija esant cerebriniam paralyžiui

Nepaisant didelių motorikos sutrikimų, daugelis vaikų, sergančių cerebriniu paralyžiumi, gali būti sėkmingai pritaikyti visuomenėje. Didžiulį vaidmenį vaidina cerebriniu paralyžiumi sergančio vaiko tėvai ir artimieji. Bet norint veiksmingai išspręsti šią problemą, jiems reikia specialistų pagalbos: reabilitologų, psichologų ir pataisos namų pedagogų, tiesiogiai susijusių su cerebriniu paralyžiumi. Jie stengiasi užtikrinti, kad cerebriniu paralyžiumi sergantis vaikas maksimaliai išmanytų jam prieinamus savigydos įgūdžius, įgytų žinių ir įgūdžių, kurie atitiktų jo sugebėjimus, ir nuolatos gautų psichologinę paramą..

Socialinė adaptacija diagnozuojant cerebrinį paralyžių didžiąja dalimi prisideda prie užsiėmimų specializuotuose vaikų darželiuose ir mokyklose, vėliau - prie specialiai sukurtų draugijų. Jų apsilankymą praplečia pažintinės galimybės, suteikite cerebriniu paralyžiumi sergančiam vaikui ir suaugusiajam galimybę bendrauti ir aktyviai gyventi. Nesant sutrikimų, kurie žymiai riboja motorinį aktyvumą ir intelekto galimybes, suaugusieji, sergantys cerebriniu paralyžiumi, gali gyventi savarankišką gyvenimą. Tokie cerebriniu paralyžiumi sergantys pacientai sėkmingai dirba ir gali sukurti savo šeimą.

Smegenų paralyžiaus prognozavimas ir prevencija

Smegenų paralyžiaus prognozė tiesiogiai priklauso nuo cerebrinio paralyžiaus formos, reabilitacinio gydymo savalaikiškumo ir tęstinumo. Kai kuriais atvejais cerebrinis paralyžius sukelia didelę negalią. Bet dažniau gydytojų ir cerebriniu paralyžiumi sergančio vaiko tėvų pastangomis tam tikru mastu įmanoma kompensuoti esamus sutrikimus, nes augančios ir besivystančios vaikų smegenys, įskaitant cerebriniu paralyžiumi sergantį vaiką, turi didelį potencialą ir lankstumą, dėl kurio sveiki smegenų audinio plotai gali atlikti funkcijas. pažeistos konstrukcijos.

Smegenų paralyžiaus prevencija priešgimdyminiu laikotarpiu apima teisingą nėštumo valdymą, kuris leidžia laiku diagnozuoti sąlygas, keliančias pavojų vaisiui, ir užkirsti kelią vaisiaus hipoksijai. Vėliau, siekiant užkirsti kelią cerebriniam paralyžiui, svarbu pasirinkti optimalų gimdymo būdą ir teisingai valdyti gimdymą.

Cerebrinis paralyžius - cerebrinis paralyžius

Cerebrinis paralyžius (cerebrinis paralyžius) arba cerebrinis paralyžius (CP) yra viena iš labiausiai paplitusių lėtinių vaikų ir suaugusiųjų ligų, kuriai būdingas laipsniškas bendrosios sveikatos pablogėjimas, padidėjęs spazmas ir spazmas..

Terminas cerebrinis paralyžius vartojamas tik Rusijoje. Pasaulio praktikoje naudojamas cerebrinio paralyžiaus (CP) apibrėžimas..

Žodžio „vaikas“ buvimas cerebrinio paralyžiaus apibrėžime klaidina kai kuriuos cerebriniu paralyžiumi sergančių vaikų tėvus, kurie mano, kad ši liga apsiriboja vaikų amžiaus periodu. Tiesą sakant, ši liga pasireiškia ne tik vaikams, bet ir suaugusiems.

Remiantis vien oficialia statistika, Rusijoje cerebrinis paralyžius diagnozuotas daugiau nei 120 000 žmonių. Smegenų paralyžius Rusijoje paplitęs 2 naujagimių tarpe.

Manoma, kad pagrindinė cerebrinio paralyžiaus priežastis yra vienos ar kelių smegenų dalių pažeidimas, dėl kurio vystosi progresuojantys viso kūno sutrikimai.

Mažiau paplitęs cerebrinis paralyžius yra įgytas cerebrinis paralyžius arba cerebrinis paralyžius (CP), kai pagrindinė priežastis dažnai yra galvos trauma, kaklo ar stuburo lūžis, smegenų infekcijos (meningitas ir kt.), Insultas, užsitęsęs aukštas karščiavimas, sunkios infekcijos ir ir tt.

Labai retai psichosomatiniai ir somatopsichiniai veiksniai laikomi pagrindine cerebrinio paralyžiaus priežastimi. Dažnai jie sukelia kvėpavimo ir ląstelių kvėpavimo sutrikimus, spazmų ir spazmų atsiradimą jungiamajame audinyje, o tai savo ruožtu lemia šiuos gretutinius sutrikimus:

- motorinė ir raumenų veikla;

- vidaus organų ir sistemų darbas;

Kol kas nėra aiškių ir išsamių duomenų apie cerebrinio paralyžiaus priežastis. Kiekvienais metais pasaulinėje profesinėje aplinkoje atsiranda naujų versijų ir teorijų apie šios ligos priežastis..

Šiuo metu gydytojai įvardija pagrindines sutrikimų, atsirandančių nėštumo, gimdymo metu ir pirmaisiais vaiko gyvenimo metais, priežastis. Visų pirma, šiandien jie priežastimis ir pagrindiniais rizikos veiksniais laiko:

Rh faktorius ar grupės vaisiaus ir motinos nesuderinamumas.

Intrauterinė infekcija nėštumo metu.

· Virusinė ar infekcinė liga, kurią moteris patiria nėštumo metu.

· Priešlaikinis placentos atsiskyrimas sukelia daugybinius motinos ir vaisiaus sveikatos pažeidimus, taip pat priešlaikinį chirurginį gimdymą..

Neteisingas vaisiaus pateikimas paskutiniu nėštumo laikotarpiu dažnai sukelia traumą kūdikiui gimdymo metu.

Virkštelės įrišimas, išprovokuojantis ūmią hipoksiją, kuri smarkiai riboja deguonies tiekimą vaiko smegenyse, o tai lemia smegenų ląstelių mirtį ir kraujavimą.

Anatomiškai ir kliniškai siauras motinos dubuo.

Vaisiaus smegenų diskinezija.

· Mažas gimimo svoris.

· Didelio vaisiaus gimimas.

· Ilgas, sudėtingas gimdymas.

· Kūdikio sužalojimai gimdymo metu.

· Traumos pirmaisiais gyvenimo metais.

Infekcinės ligos kūdikystės metu, įskaitant komplikacijas po vakcinacijos.

Kaip cerebrinio paralyžiaus atsiradimo rizikos veiksnį drąsiai galime vadinti kūdikio maitinimo ir maitinimo kultūros išnykimo problemą, kuri garantavo sveiko kūdikio gimimą ir vystymąsi..

Daugiau informacijos galite sužinoti cerebrinio paralyžiaus vaizdo įraše: pasveikimo priežastys ir metodai.

Šiandien nedaug ekspertų atsižvelgia į stresą patiriančią moters ir kūdikio būklę, taip pat į žmogaus jungiamojo audinio sistemos reakcijos į stresą ypatybes. Beveik niekas neatsižvelgia į psichosomatinių ir somatpsichinių veiksnių įtaką kūdikio cerebrinio paralyžiaus vystymuisi..

Žmogaus psichoemocines, psichosomatines ir somatpsichines būsenas visada lydi jungiamojo audinio sistemos ir viso organizmo reakcijos, kurios, savo ruožtu, sukelia sutrikusį kvėpavimą, kvėpavimą ląstelių lygyje, spazmus, spazmų tinklą ir toliau prie spazmo, kuris lieka kūne visą gyvenimą. Tuo pačiu metu šį procesą lydi specifiniai biocheminiai ir fiziologiniai procesai..

Išsamesnį paaiškinimą galite pasižiūrėti nemokamame internetiniame seminare „Nuo priežasčių supratimo iki teisingos reabilitacijos N. Loskutova BFM metodu“. Būtina registracija!

Vilties atvartos metodas BFM atsižvelgia į visus aukščiau išvardintus veiksnius ir, atsižvelgiant į kasdienį, sistemingą ir nuoseklų darbą, leidžia:

  • visiškai atkurti kvėpavimą ir kvėpavimą visais kūno lygiais;
  • atkurti bangų tiesinę ir netiesinę kūno biodinamiką;
  • harmonizuoti raumenų ir kaulų sistemos, visų kūno organų ir sistemų vidinius biodinaminius ritmus;
  • be spazmų ir spazmiškumo, visa kūno jungiamojo audinio sistema atkuriama visa laisva mikro ir makro judesių amplitudė;
  • išlaisvinti jungiamojo audinio sistemą nuo spazmų ir atkurti laisvą visų skysčių cirkuliaciją organizme, įskaitant ląstelių mitybos atstatymą;
  • atkurti smegenų mitybą ir pažinimo funkciją.

Metodikos

Cerebrinis paralyžius. 38 metai. Joanna žengė pirmuosius savarankiškus žingsnius

Cerebrinis paralyžius. Po 6 metų mano vaikas pakilo nuo kelių iki kojų

Praėjus savaitei nuo 1-osios klasės užsiėmimų, mano dukra (7 metų cerebrinis paralyžius, tetraparezė, nevaikščioja) parodė jai naujus judesius. Į vonią einu garsiai girdėdamas triukšmingą vandenį, anksčiau jis vandens neįsijungė, net stovėjimas prie vonios jai buvo baisus, dukra panikavo ir sudarė sutartis. Mano Tatjana stovi šalia vonios, už numatyto tikslo puodo, tai reiškia, kad atsistojusi šalia vonios ji galėjo atsisėsti ir vėl atsistoti. Mano dukra plauna rankas, tai yra, ji atsikėlė ir įjungė čiaupą su vandeniu, kurį dar reikia pasiekti, nesibaimindavo vonios baimėje, kaip įprasta, tačiau savo verslą ji darydavo laisvomis rankomis. Ji pati valosi dantis, paima dantų šepetėlį ir dantų pastą iš lentynos, kuri yra už jos, šepetėlius, tada paima stiklinę rankose ir skalauja burną. Kitą dieną aš vėl einu į vandens garsą ir matau, kaip mano vaikas sėdi jau vonioje, vandenyje su žaislais. Pasirodo, šokas gali būti malonus. Kaip ji ten pateko? Kiek reikiamų įgūdžių ji įsisavino, tiesiog norėjo, o kūnas leido. Dukra Tatjana gimė 28–29 savaites, priešlaikinis placentos plyšimas, mechaninė ventiliacija, du kartus perpiltas kraujas, padidėjęs bilirubino kiekis. Nuo dvejų iki aštuonerių metų dukra judėjo keturkojais, atsistojo ant kojų ir labai nenoriai ir tik pagal poreikį vaikščiojo ant sienos, tvirtu sandarumu, svorio ir ūgio atsilikimu. Ji pradėjo mokytis su dukra iškart po 2017 m. Gegužės mėn. Pirmojo seminaro „Gyvenimo kvėpavimas“ etapo
Nedelsdami atsiųskite rezultatus.
- pagerėjo kvėpavimas - alkūnės buvo perbrauktos į šonus, kai rankenos buvo uždėtos už galvos, anksčiau tik alkūnės pasisukdavo į priekį.
- keliai gerai išsiskyrė į šonus, o kojos tapo arčiau. Anksčiau būdavo atvirkščiai, ir kiekvieną kartą bandydavau pataisyti pati.
- kojos išaugo centimetru, visi batai tapo maži. Anksčiau vien sandalai galėjo būti dėvimi dvi vasaras, o žieminiai batai - tris sezonus. Koja augo labai lėtai, taip pat ir su drabužiais, viskas pasidarė neilga.
***
2017 m. Lapkritis. Apie penkias naktis dirbu su dukters kojomis, ypač dešinėje, kuri mus vargina. Vertikalizacijos metu jis krito į vidų keliu. Ir beveik nepakilo ant jos, bet visada kairėje. Ryte Tanya atsikėlė prie savo stalo ir pradėjo kažką pjaustyti. Ir svoris. ant dešinės pėdos. Aš iškart pastebėjau, kad kažkas nėra įprasta. Ir tikrai - koja beveik tiesi. Kelis nekrinta. Netraukia, kaip visada, ir net beveik ant kulno! Ne tobula, bet kojos dabar beveik vienodos. Dabar Tanya stovi ant kojų pusė posūkio ir laiko tik viena ranka. O vakare aš jau šokau abiem kojom prie masažo stalo.
***
Šiandien Tanya nusprendė pritupti. Nepriklausoma jos mintis, staiga einant pėsčiomis. Kūnas išlaisvinamas nuo streso ir atsiranda naujų galimybių, kurias skubame realizuoti ir įsisavinti. Ir dabar mano dukra tai daro su šypsena ir malonumu, tačiau nebuvo galimybės priversti. Anksčiau Tatjana atsikėlė ant atramos ir vėl atsisėdo ant grindų, daugiausia dėl stiprių rankų, tolygiai tempdama kojas, o dabar, lenkdama kojas keliais, ji pritūpusi. Galima pastebėti, kad kojos palaiko kūno svorį. o rankomis tik prigludo prie rankenos.
***
2017 m. Gruodžio 23 d.
Aš negaliu su tavimi pasidalinti džiaugsmu. Jau keletą dienų mano dukra Tatjana juda išskirtinai vertikaliai ant kojų ir net šoka. Jis vaikšto po butą palei sieną ar laikosi ant baldų. Taip pat darželyje ji mokosi vaikščioti, ten sunkiau, vaikai bėga pro juos, o atramos nėra stabilios ir nėra pažįstamos. Ji daugiau nebešliaužia ant kelių ir dar vakar ten gyveno - žaidė, judėjo. Ir tai truko ilgai - 6 metus jam ant kelių. Aš naudojuosi „Patchwork BFM“ metodu tik pusę metų! Šiandien galiu pasakyti - mano vaikas pakilo nuo kelių iki kojų! Tai man ilgai laukta dovana Naujiesiems metams. Brangiausia dovana! Kol kas mano akys ir širdis lydi ją kiekvienu savarankišku žingsniu. Tokių vaikų tėvai mane supras. Tai kartu yra jaudinantis ir džiaugsmingas, taip, jis vis dar sudėtingas, jis neina dideliais atstumais, o kaminai patiria gana ilgą, neįprastą krūvį, o kojų montavimas vis dar kelia nerimą. Bet galų gale Maskva nebuvo iškart pastatyta.
Motinos širdis dega dėkodama tau, Nadežda Leonidovna!
Anastasija Batalova

Vaiko cerebrinis paralyžius

Pati sunkiausia liga, nutraukianti vaiko gyvenimą, yra cerebrinis paralyžius. Ši neurologinė liga, susijusi su smegenų pažeidimu, išsivysto į kūdikio negalią. Tačiau laiku ir tinkamai gydant liga nustoja progresuoti, išnyksta kai kurie simptomai.

Priežastys

Dažniausios cerebrinio paralyžiaus priežastys yra šios:

  • Hipoksija (deguonies trūkumas, kai motina patiria vaiką);
  • Infekcijos nėštumo laikotarpiu;
  • Smegenų struktūrų formavimosi nesėkmės;
  • Motinos ir kūdikio Rėzos faktoriaus konfliktas;
  • Smegenų sužalojimai nėštumo ir gimdymo metu;
  • Toksiškas apsinuodijimas;
  • Gimimo sutrikimai.

Smegenų paralyžiaus simptomų atsiradimas naujagimiams dažnai nėra susijęs su viena priežastimi, o greičiau atsiranda dėl daugelio veiksnių, o išsiaiškinti tikslią priežastį ne visada įmanoma.

Dažniausiai pasireiškiantis cerebrinis paralyžius yra hipoksija, lydi ankstyvas placentos atsiskyrimas ir neteisinga vaisiaus padėtis. Po to prasideda Rh faktoriaus ir infekcijos konfliktas bei genetinis vieno iš tėvų polinkis.

Smegenų paralyžiaus priežastis įprasta sugrupuoti pagal pagrindinius veiksnius:

  • Genetinis. Tėvų chromosomų pažeidimas skatina jų vaiko cerebrinį paralyžių.
  • Hipoksija. Nepakankamas deguonies tiekimas vaisiui tiek nėštumo metu, tiek gimdant.
  • Infekcijos Meningito, encefalito ir arachnoidito ligos, perkeltos iki vienerių metų, padidina cerebrinio paralyžiaus riziką, ypač esant sunkioms formoms..
  • Apsinuodijimas. Žala nėščios moters ar kūdikio kūnui nuodingais ar vaistais sukelia ligą. Kenksminga gamyba, kontaktas su toksiškomis medžiagomis, stiprūs vaistai yra pavojaus šaltinis patekusiai moteriai.
  • Fizinis. Įvairios radiacijos ir elektromagnetiniai laukai daro žalą kūdikiui prenataliniu laikotarpiu, tie patys rizikos šaltiniai yra radiacija.
  • Mechaninis. Vaikas gimdydamas patiria mechaninius pažeidimus - tai yra gimimo trauma.

Tiksliausias cerebrinio paralyžiaus priežasties nustatymas padės nustatyti pagrindinius skausmo taškus ir paskirti tinkamą gydymą.

Formos

Išskirkite cerebrinio paralyžiaus formas pagal visuotinai priimtą sistemą.

Spastinė tetraplegija

Spastinės tetraplegijos pasireiškimo priežastis yra vaisiaus deguonies badas prenataliniu laikotarpiu arba gimdymo metu. Dėl hipoksijos kūdikio smegenyse miršta neuronai, o nervinis audinys praranda būtinas savybes. Smegenų pažeidimai atskleidžia tokius cerebrinio paralyžiaus požymius, kaip vaikas, kaip strabismas, kalbos sutrikimas, klausos ir regėjimo praradimas iki aklumo, psichikos sutrikimas ir vystymosi uždelsimas..

Neišreiškiantis rankų veiklos sutrikimo, cerebriniu paralyžiumi sergantys pacientai, sergantys spazminiais sindromais, gali rasti savo vietą visuomenėje, dirbdami sunkų darbą.

Diskinezinis

Diskinezinė forma dar vadinama hiperkinetine cerebrinio paralyžiaus forma. Šio simptomo priežastys yra hemolizinės ligos perkėlimas naujagimiui. Esant diskinezinei formai, pastebimi šie ligos požymiai:

  • Nekontroliuojami ne tik galūnių, bet ir bet kurios kūno dalies judesiai;
  • Galimi dažni mėšlungiai ir paralyžius;
  • Balso stygos yra paveiktos paresės, o tai sukelia garso formavimo problemas;
  • Pažeista laikysena.

Vaikų, sergančių diskinezinio tipo cerebriniu paralyžiumi, vystymasis gali vykti bendrosiose įstaigose, nes ši cerebrinio paralyžiaus forma neturi įtakos protiniams gebėjimams. Intelektinės vaikų galimybės leidžia jiems stoti į universitetus ir sėkmingai gauti diplomą, tęsiant veiklą darbo kolektyvuose.

Ataksiška

Esant ataksinei formai, stebimas raumenų tonuso sumažėjimas, aktyviai pasireiškia sausgyslių refleksai, gali atsirasti kalbos aparato sutrikimai. Šio tipo cerebrinis paralyžius pasireiškia hipoksija ir priekinių smegenų skilčių pažeidimais (dažniausiai sužeistais). Ataksinės formos cerebrinio paralyžiaus simptomai yra šie:

  • Raumenų tonusas yra sumažėjęs;
  • Drebulys rankomis ir kojomis;
  • Protinis atsilikimas;
  • Kalbos sutrikimas.

Mišrus

Kūdikio smegenų struktūros pažeidimas atsiranda dėl aukščiau išvardytų formų komplekso įvairiais deriniais.

Simptomai

Smegenų paralyžiaus simptomai gali pasireikšti iškart po kūdikio gimimo arba pirmaisiais gyvenimo mėnesiais. Tėvai ir gydytojai turėtų būti atidūs absoliutiems refleksams ir, kai jų apraiškos išnyks, skubiai atlikti išsamią diagnozę.

Svarbu stebėti žaidimo įgūdžių lavinimo savalaikiškumą, kalbos raidą, aliarmo signalas gali būti kontakto su mama trūkumas.

Cerebrinis paralyžius nėra pagrindinė diagnozė vaikams, turintiems raidos negalią iki metų, tačiau jei vaikas negali sėdėti pasibaigus šiam laikotarpiui, neparodo kalbėjimo įgūdžių, pasireiškia psichiniai sutrikimai, tada padidėja šios ligos diagnozavimo tikimybė..

Smegenų paralyžiaus simptomai yra regėjimo ir klausos sutrikimai, epilepsijos priepuoliai, vystymosi vėlavimas ir šlapimo sistemos problemos..

Gydymas

Smegenų paralyžiaus gydymą paskiria neurologas, išsiaiškinęs ligos priežastis ir atlikęs diagnozę. Diagnozuojant atliekama elektroencefalografija ir elektroneuromiografija, siekiant išsamiau ištirti vaiko smegenų ir raumenų darbą. Remiantis gautais duomenimis, jie nedelsdami pradeda gydymo procesą, kad būtų išvengta rimtesnių padarinių, ir maksimaliai atsikratyti pačios ligos.

Preparatai

Priepuoliams ir epilepsijos priepuoliams palengvinti skiriami prieštraukuliniai vaistai, skiriami nootropiniai vaistai kraujotakai pagerinti, raumenis atpalaiduojantys vaistai, esant raumenų hipertoniškumui. Išryškėjus skausmo simptomams, skiriami antispazminiai vaistai.

Sunkiausiais smegenų pažeidimo atvejais skiriama operacija..

Masažas

Masažas su cerebriniu paralyžiumi atliekamas vaikui sulaukus 1,5 mėnesio. Masažą turėtų patikėti tik patyręs specialistas, sugebantis įvertinti raumenų tonusą. Taikykite visų rūšių masažą: klasikinį, segmentinį, akupresūros, pasak Manakovo.

Tėvai neturėtų savarankiškai atlikti šių procedūrų, nes tik specialistas gali teisingai apskaičiuoti reikiamą apkrovą ir sesijų dažnį.

Pratimai

Treniruočių ir pratimų raumenų grupėms ir sąnariams lavinti pavyzdžiai:

Motorinių įgūdžių lavinimas

  • Vaikas pritūpęs, suaugęs žmogus taip pat pritūpęs priešais vaiką. Laikydamas kūdikį už diržo ir uždėjęs rankas ant pečių, suaugęs stumia vaiką atlikti tokį judesį, kad kūdikis atsiklauptų;
  • Nuo vaiko padėties ant kelių, laikydamas pažastis, suaugęs pakreipia jį į dešinę ir į kairę;
  • Laikant vaiką, būtina suteikti jam galimybę atsistoti ant vienos ar kitos kojos..

Sąnario funkcijos vystymas

  • Iš gulimos ant nugaros padėties, laikant vieną koją tiesioje padėtyje, kita turėtų būti sulenkta pilvo link ir grįžta atgal, keičiant kojas;
  • Nuo gulimos padėties viena po kitos kelkite ir nuleiskite kojas, sulenkdami jas keliais.

Pilvo raumenų raida

  • Nuo padėties, sėdinčios ant kėdės, vaikas turėtų padėti pasilenkti į priekį, jis pats turėtų atlikti pratęsimą į pradinę padėtį;
  • Pradėdamas sėdėti ant grindų, vaikas turėtų siekti kojų pirštų. Suaugusiesiems padeda;
  • Iš gulimos padėties vaikas, padedamas suaugusiojo, pakelia kojas ir meta jas už galvos.

Hipertenzijos pašalinimas

  • Norėdami sukurti kūdikio šepetėlį, judindami jį skirtingomis kryptimis, nedideliais intervalais, švelniai purtykite rankenėlę, atpalaiduodami raumenis.

Kojų raumenų treniruotės

  • Žiūrint iš gulimos padėties, suaugusysis padeda kūdikiui lankstyti ir pratęsti klubo sąnario judesius.

Pratimai vandenyje padės sumažinti raumenų įtampą, padidins jų tonusą. Kūdikis, maudantis centriniame baseine ar net vonioje, tampa daug energingesnis, geriau kovoja su stresu ir depresija. Sergančio vaiko atradimas delfinariume turi nuostabų efektą ir padeda žymiai paspartinti gydymo procesą..

Vaiko vystymasis

Smegenų paralyžiaus simptomus galite įveikti papildomai ugdydami vaiką žaidimų manipuliacijų pagalba. Smulkiosios motorikos įgūdžiai, susiję su žaidimais su piramidėmis ir kauliukais, rutulio ridenimu, daiktų laikymu ir atleidimu, turi įtakos kūdikio protinių sugebėjimų ir jo kalbos aparato vystymuisi..

Dėl šių užsiėmimų vaikas išmoksta greitai įsiminti įvairius objektus, o tai lemia intensyvesnį vystymąsi ir išlyginimą arba visišką cerebrinio paralyžiaus simptomų išnykimą..

Prevencija

Norėdami užkirsti kelią cerebriniam paralyžiui kūdikiui, galite laikytis tam tikrų taisyklių:

  • Reikia planuoti nėštumą;
  • Būsimoji motina turėtų nustoti rūkyti ir vartoti alkoholį;
  • Nėštumo metu ir maitinant kūdikį būtina organizuoti tinkamą mitybą;
  • Nedelsdami gydykite visų tipų infekcinius ir virusinius kūno pažeidimus;
  • Reguliariai tirti nėščios moters hemoglobino kiekį kraujyje;
  • Gimdymas turėtų vykti tik klinikoje;
  • Venkite kūdikio virusinių ir infekcinių ligų.
Įvertinkite šį straipsnį: 75 Įvertinkite šį straipsnį

Dabar straipsniui liko atsiliepimų skaičius: 75, vidutinis įvertinimas: 4,15 iš 5